Гормональный фон у женщин после 40: Лечение гормональных нарушений у женщин

Содержание

14 признаков гормонального дисбаланса у женщин

Гормоны — это биологически активные вещества, вырабатываемые клетками желез внутренней секреции. Они служат регуляторами многих процессов в организме человека. Благодаря гормонам происходит функционирование пищевой и иммунной системы, обеспечивается обмен веществ, поддерживается постоянство внутренней среды и т.д. Они влияют не только на репродуктивную функцию женщины, но и на функционирование всего организма в целом. Резкое изменение гормонального баланса, сопровождающееся ухудшением самочувствия, сбоем менструального цикла, проявлением симптомов бесплодия, называют гормональным сбоем. 

Особенно важно следить за своим гормональным фоном женщинам. Гормональный фон мужчин не имеет резких колебаний. Отсюда их целеустремленность, надежность, постоянство и максимализм. У женщин все иначе: каждый день выработка гормонов меняется. Отсюда наши непостоянство, ветреность и внезапность. 

Многие женщины думают, что проблемы с гормонами начинаются после 40–50 лет, однако первые признаки возрастного дисбаланса гормонов могут стать заметны уже после 35 лет.

Их появление зависит от образа жизни и режима питания. Более того, загрязнение воздуха и токсины в окружающей среде также могут оказывать негативное влияние на наше здоровье. Женщина с возрастом проходит изменения не только психологические. Ее возраст отражается на состоянии кожи и фигуре, настроении, привлекательности и даже желаниях. Красивая и легкая, женщина, которая выглядит молодо и свежо несмотря на возраст — та, у которой все в порядке с гормонами.

Гормональный дисбаланс может привести к серьезным последствиям, поэтому своевременное его выявление и лечение имеет огромное значение для здоровья женщины. Гормональная йога для женщин, которая проводится в Mogu-Studio поможет справиться с симптомами гормонального дисбаланса, оставаться всегда в хорошем настроении, выглядеть привлекательно и сиять изнутри.

Симптом 1: Головные боли

Головные боли и мигрени тесно связаны с выработкой женского гормона эстрогена. Он контролирует процессы, происходящие в головном мозге, которые смягчают или обостряют болевые ощущения. Уменьшение количества эстрогена может привести к появлению головных болей. Почти 2/3 женщин утверждают, что по достижении менопаузы симптомы практически исчезают. Но для оставшейся трети они только усиливаются.

Симптом 2: Стабильный набор веса 

Если у вас постоянные проблемы с лишним весом – это не всегда говорит о неправильном питании. Лишний вес может быть признаком гормональных нарушений. Нарушения уровня «гормона стресса» кортизола, который вырабатывается надпочечниками, может приводить не только к набору веса, но становится причиной того, что жировые отложения скапливаются в определенных частях тела.

Симптом 3: Бессонница

Как перед, так и во время менопаузы яичники женщины перестают вырабатывать достаточное количество гормона прогестерона, который отвечает за здоровый сон. Этот симптом – очень тревожный знак. Поскольку нарушение в его гормональном балансе может вызывать серьезные трудности с засыпанием или с самой возможностью уснуть.

Симптом 4: Раздражительность

В разные периоды менопаузы колеблющиеся гормональные уровни могут иметь прямое влияние на то, как мозг управляет эмоциями и настроением.  Таким образом сильная раздражимость – один из побочных эффектов этого непростого периода. В довершение отметим, что практически 50% женщин перед наступлением менопаузы имеют нестабильную эмоциональную картинку.

Симптом 5: Снижение либидо

Низкое половое влечение также может быть одним из симптомов гормонального дисбаланса. Гормон андроген вырабатывается и у мужчин, и у женщин, а его недостаток может провоцировать снижение либидо

Симптом 6: Повышенное потоотделение

И перед, и во время менопаузы часто бывает, что женщину бросает в жар. И это один из наиболее наглядных признаков ее наступления. Правда, у всех он проявляется по-разному: у одних приливы жара обходятся вообще «без воды», а другие потеют, и очень сильно. Примерно четверть женщин серьезно страдают от этого симптома.

Симптом 7: Хроническая утомляемость

Утомление тоже происходит на разных уровнях. Обращать внимание на него нужно, когда это буквально чувство выжатости, измотанности, сопровождаемое слабостью в мышцах и словно выкачанной энергией. Следует отличать это состояние от простого желания уснуть. В любом случае, как только вы чувствуете, что симптомы несколько необычны, сходите на проверку к врачу.

Симптом 8: Тяга к сладкому

Еще один признак гормонального дисбаланса – чрезмерная любовь к сладкому, которая может быть вызвана нарушениями в работе щитовидной железы (при гипофункции щитовидной железы и гипотиреозе).

Симптом 9:  Качели в настроении

На сегодняшний день до сих пор не вполне понятно, что же их вызывает, но, как уже говорилось выше, связь между колебаниями гормональных уровней и вашим эмоциональным состоянием – железная.  Гормоны, которые отвечают за овуляцию и менструальный цикл, также помогают продуцировать серотонин, который помогает регулировать настроение. Во время менопаузы всех этих гормонов становится меньше, отсюда и корни ваших качелей настроения.

Симптом 10: Проблемы с пищеварением

Это еще одна сторона проблемы гормонального дисбаланса. Снижение уровня эстрогена влечет за собой повышение уровня кортизола. Когда уровень эстрогена высокий, то кортизола мало, но достаточно, чтобы ваш сахар в крови и давление были в норме. При избытке «адреналина» же начинаются расстройства желудка, вздутие, метеоризм и т.д.

Симптом 11: Неконтролируемые приступы голода

Причины этого явления опять там же: кортизол, адреналин и инсулин переживают «встряску». В то время как первые два отвечают за настроение, инсулин контролирует уровень сахара в крови и поднимается тогда, когда мы употребляем в пищу слишком много сладкого и полуфабрикатов. При гормональном сбое у нашего организма не хватает ресурсов, чтобы производить большое количество вторичных гормонов, таких как прогестерон и эстроген. Они то как раз и отвечают за метаболизм и аппетит. В итоге: бесконтрольное поглощение еды и набор веса.

Симптом 12: «Девичья память»

Кратковременная потеря памяти или хроническая забывчивость может быть вызвана различными факторами. В частности, проблемами со щитовидной железой, стрессом, усталостью или потерей сна. Но также зависит и от гормонов. Причина? Снова низкий эстроген.

Симптом 13: Выпадение волос

Выпадение волос может быть вызвано нарушениями в уровне тестостерона и дигидротестостерона в организме.

 

Симптом 14: Изменения груди

Снижение уровня эстрогена может совершенно неожиданно сказываться на коже. В частности, на ее увлажненности и эластичности. Грудь теряет форму и объем и почти всегда меняется размер. Также могут смещаться соски и появляться припухлости. Если вы видите такие очевидные изменения, то не медлите с обращением к врачу!

Какие анализы нужно сдавать женщине после 40 | Блог Bioniq

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАВАТЬ ЖЕНЩИНАМ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ

  • Осмотры и анализы – подробная двухэтапная программа ежегодного обследования утверждена Минздравом РФ,  и описывает действия в рамках мероприятий для раннего выявления и предупреждения возможных дисфункций и патологий у женщин;
  • Список приёмов, осмотров и консультаций меняется в зависимости от возраста, начиная с 40 лет больше внимания уделяется сердечнососудистым дисфункциям, риску возникновения онкологических заболеваний, контролю гормонального фона;
  • Обследование состояния здоровья проводится в два этапа, на первом из них сдаётся  ряд обязательных анализов крови: ОАК (общий, ранее клинический) становится обязательным;
  • Независимо от места прохождения профилактического осмотра, в муниципальной или частной клинике, перечень анализов и физикальных осмотров, консультаций для женщин  будет идентичным.  

Полный список анализов для женщин после 40 лет

Что меняется в женском организме после 40

Нутриенты и витамины – необходимая поддержка женского здоровья

Полный список анализов для женщин после 40 лет

Полная процедура сбора данных о состоянии здоровья пациенток проводится каждый год и состоит из двух этапов: 

— опрос и назначение лабораторных анализов, измерений;

— уточнение полученных диагнозов и прохождение осмотров у специалистов узкого профиля – хирург, невролог и т.д. 

После сорока лет к обязательному списку анализов для ежегодных проверок состояния здоровья  добавляется ряд специфических, узконаправленных исследований. Это связано с тем, что в этот период начинают ослабевать компенсаторные возможности организма – и у женщин, и у мужчин. Другими словами, иммунитет может «пропустить» угрозу и не справиться с развитием заболевания. Именно поэтому к уже обыденным тестам крови и физикальному осмотру добавляется в первую очередь скрининг, направленный на выявление онкологических поражений. Также меняется протокол обследований сердечнососудистых дисфункций: проводятся более подробный анализ состояния сразу по нескольким направлениям.  

Что меняется в женском организме после 40

Исключительно индивидуально, без какой-либо единой статистики для всех женщин, но после 40 лет постепенно повышается вероятность наступления менопаузы. Исключением может стать ранний период угасания репродуктивных функций, в немногочисленных случаях он начинается до сорокалетнего рубежа. Независимо от возраста, когда манифестируют первые признаки климакса, женщине обязательно нужно сдавать анализы на гормоны, а частота заборов крови будет устанавливаться гинекологом. Повышенное внимание к обследованиям стоит уделить всем, кто испытывает максимально выраженные вазомоторные, психоэмоциональные проявления:

  • Усиливается потоотделение
  • Наблюдаются колебания артериального давления, учащенное сердцебиение
  • Беспокоит озноб, чередующийся с так называемыми «приливами» – слабость одновременно с жаром от конечностей по всему телу
  • Повышается раздражительность, забывчивость
  • Возможно развитие депрессии

Все эти изменения самочувствия происходят по причине гормонального дисбаланса. Для этого проводится исследование по основным гормонам: эстрогенов, лютеинизирующих (ЛГ) и фолликулостимулирующих (ФСГ). Также может быть показан ряд анализов на исследование гормонов щитовидной железы: Т3 и Т4, также ТТГ (гормон гипофиза, контроллер выработки тиреоидной группы). Все они необходимы для восстановления, нормализации обменных процессов в организме. 

При явной нехватке этих гормонов, даже на фоне развития климакса, назначается гормонотерапия. Также рекомендуется добавлять к основному рациону питания витамины, нутриенты: микро-макроэлементы, минералы. Независимо от количества прожитых лет показательно важную роль играют антиоксиданты. Такие соединения нужны для нейтрализации действия свободных радикалов – соединений, ускоряющих старение клеток через окислительный стресс. 

Анализ крови при выборе подходящей программы дополнительного питания при этом является необходимым информативным материалом, помогающим точно рассчитать состав и пропорции полезных дозировок в комплексах.  

Именно на принципе персонального равновесия потребностей и поступлений в организм биологически значимых элементов построены программы поддержки здоровья, управления своим состоянием – bioniq LIFE и bioniq BALANCE. 

Нутриенты и витамины – необходимая поддержка женского здоровья

Отличаются ли витаминные комплексы для женщин от программ дополнительного питания для мужчин – определенно. Особенно в зрелом возрасте, когда организму требуется особая, деликатная поддержка в первую очередь иммунных сил. Невосприимчивость и способность сопротивляться действию различных внешних и внутренних факторов – сложный процесс, включающий в себя и целостность кожных покровов и слизистых оболочек, скорость клеточных реакций и ответ различных элементов плазмы крови.  

Именно поэтому перед приёмом нутриентов рекомендуется получить информацию из анализов крови: ОАК (общий) и биохимический, минимум один раз в год. Эти исследования помогают понять фактическую концентрацию белков, углеводов, жировой профиль, присутствие/нехватку ряда элементов, функциональность внутренних органов.  

Также пригодится анализ на группы витаминов, особенную важность эти исследования приобретают в период менопаузы или предменопаузы. 

  • Бессонница и трудности с засыпанием – витамины В6, В3;
  • Утомляемость – В1, В2, В12 и С, накапливаемые А и Е;
  • Сухость кожи – А, С и В6, В7;
  • Раздражительность, апатия – С, В1,В3, В6, В7, В12;
  • Сбои в работе ЖКТ – А, В3, В12. 

Не стоит упускать из внимания возможность появления побочных действий: при некорректных дозировках нутриентов возможны аллергические реакции, повышение температуры и другие нежелательные проявления. Необходимость анализов в этом случае носить и диагностический характер, и контрольный. Потребность в анализах имеет место перед стартом программы дополнительного питания, также тестирования результатов проводятся каждые два месяца для возможной коррекции состава комплекса.  

 

Подписка на рассылку

Мы будем вам отправлять дайджест один раз в неделю на почту

Управление здоровьем — ближе!

Первый шаг к здоровью!

Oops! Something went wrong while submitting the form.

Сдать анализы на гормоны для женщин. Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Синонимы: гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ. 

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.

Краткое описание комплексного исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы). 

С какой целью проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).  

Что может повлиять на результаты исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

На результат исследования могут оказать влияние прием некоторых лекарств, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение, фаза менструального цикла. 

В каких случаях проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»  

  • Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие). 

Трактовка результатов исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.

д. 

Единицы измерения, референсные значения – см. соответствующие тесты.

Литература

  1. Абрахам М. и др. Фундаментальные концепции, относящиеся к вопросам дефицита тестостерона и его лечения: консенсусные рекомендации группы международных экспертов //Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т. 13. – №. 3.
  2. Адамян Л. В. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). – 2015. 
  3. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
  4. Дедов И. И. Эндокринология: национальное руководство //Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с. 
  5. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. – 2021.  
  6. Клинические рекомендации. Гиперпролактинемия. – 2016. 
  7. Мельниченко Г. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов (проект) //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 4.
  8. Rosner J., Samardzic T., Sarao M. S. Physiology, female reproduction. – 2019. 

Пять самых важных вопросов о мужском здоровье — Российская газета

Оказывается, уже начиная с 30 лет у мужчин постепенно снижается уровень тестостерона — одного из основных мужских гормонов, отвечающих не только за половую функцию, но и многие другие вещи. О том, как сохранить мужское здоровье подольше, и о том, можно ли восстановить угасающие способности, «РГ» рассказал врач-андролог, главный научный сотрудник Института репродуктивной медицины НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ, профессор Института высшего и дополнительного профобразования НМИЦ эндокринологии Роман Роживанов.

Не всем известно, но вся наша жизнь — не только половые функции, но и общее самочувствие, и работа всех систем организма — напрямую зависит от гормонов. Их много. Они разные и отвечают за разные вещи. В женском организме обязательно присутствуют мужские гормоны, а мужской не может существовать без женских. Но крайне важно, чтобы все это многообразие существовало в балансе.

«Известен ряд мужских гормонов, связанных с половой функцией, — это ЛГ, ФСГ, ингибин, о которых из неспециалистов мало кто знает. Они необходимы для сперматогенеза. А всем известная классика — это тестостерон и дигидротестостерон, — говорит профессор Роживанов. — Именно они «отвечают» за половое влечение, сексуальное поведение, но не только. Рост мышц, крепость костей, общее состояние организма и даже особенности интеллекта и жизненная активность также зависят от уровня этих гормонов».

1. Что ухудшает выработку гормонов?

Проблемы со сном. На выработку гормонов влияют циркадные ритмы. Поэтому если сон нарушен, циркадные ритмы сбиваются, и при этом нарушается выработка гормонов.

Стресс — классический негативный фактор. «Эволюционно половая функция нужна для получения потомства. А для его выживания необходима благоприятная среда, — поясняет Роман Роживанов. — Но если мы живем в хроническом стрессе, значит, наш организм воспринимает окружающую среду как неблагоприятную. Ему просто не до детей, и он подавляет половую функцию».

Ожирение — тоже огромный минус. Жировая ткань, эндокринологи доказали это давно и убедительно, выступает как отдельный гормональный орган — в ней происходит патологический синтез стероидных гормонов, которые «вытесняют» производство необходимого тестостерона.

Прием стероидных препаратов. Известный факт: спортсмены-бодибилдеры, «выстраивающие» мощную мускулатуру с помощью стероидных добавок, зачастую не в состоянии выполнить элементарные мужские функции. «Анаболические стероиды, которые используют спортсмены, очень похожи на естественные стероидные гормоны, — поясняет Роман Роживанов. — Соответственно, наш гипофиз ошибочно принимает их как собственные половые гормоны. Но раз есть избыток — выработка собственного тестостерона тормозится».

Гормональный баланс для мужского организма важен так же, как и для женского

Интоксикация любого происхождения. «На гормональный фон отрицательно влияют любые вредные химические вещества, попадающие в организм», — говорит профессор.

Гиподинамия. Особенно вредно долгое неподвижное сидение — происходит застой крови в органах малого таза, и это плохо для половой функции.

Регулярный перегрев половых органов. «Яички не случайно находятся в мошонке снаружи, а не внутри организма, — говорит доктор. — Для их нормальной работы нужна температура на 2-3 градуса ниже температуры тела. Поэтому тесное белье, как и подогреваемое сиденье, может оказать негативный эффект».

Возраст. У всех абсолютно мужчин это не болезнь, а естественный физиологический процесс — после 30 лет уровень тестостерона начинает снижаться. Общий тестостерон — в среднем на 0,4-1,2 процента в год.

2. От чего же зависит возраст, в котором у мужчины начинаются проблемы?

«Во-первых, от максимального уровня тестостерона, который был по окончании периода полового созревания, то есть на пике. И во-вторых, от скорости падения его уровня, — поясняет Роман Роживанов. — И если на первую причину повлиять мы не можем, то со второй (а на нее как раз и влияют все вышеперечисленные факторы) можем успешно бороться».

Главный способ сохранить мужскую силу как можно дольше — убрать воздействие всех негативных факторов.

«Как ни банально, но в большинстве случаев (если нет необратимых изменений, например, травмы яичек) главный способ лечения — соблюдение здорового образа жизни. Среди мужчин среднего возраста без сопутствующих заболеваний около 6 процентов имеют дефицит тестостерона. Но если выделить группу страдающих ожирением или диабетом, проблема будет уже у каждого второго. Если сочетается сразу несколько негативных факторов — и стресс, и гиподинамия, и вредные привычки, дисфункция может возникнуть уже в 30 лет».

Половине пациентов с потенциально обратимым дефицитом тестостерона удается нормализовать его уровень и восстановить половую функцию только за счет похудения, увеличения физической активности и отказа от вредных привычек. «Почему мы говорим только о половине пациентов? Потому что подобрать программу мало, кого-то просто не удалось замотивировать на ЗОЖ, человек элементарно не смог похудеть», — поясняет Роман Роживанов.

3. Какие симптомы указывают на дефицит мужских гормонов?

Главные — это:

снижение либидо;

нарушение эрекции.

Дополнительно — вегетососудистые нарушения:

горячие приливы;

повышенная потливость;

сердцебиение, кардиалгия.

Психоэмоциональные:

быстрая утомляемость;

изменчивое настроение, склонность к депрессии;

снижение творческой продуктивности;

расстройства сна.

Эндокринные:

ожирение, увеличение грудных желез;

уменьшение оволосения на лице.

Костно-мышечные:

снижение или, наоборот, неадекватное физическим нагрузкам увеличение мышечной массы;

боли в костях.

Трофические нарушения:

сухость кожи, появление морщин.

Мочеполовые расстройства:

учащенное мочеиспускание;

бесплодие.

4. Возможно ли медикаментозное лечение?

«Да, фармакологическая помощь возможна, — говорит Роман Роживанов. — Но проведение андрогензаместительной терапии — это строго индивидуальная история. Все препараты рецептурные, и самолечение недопустимо. Есть противопоказания: повышенный уровень гемоглобина, некоторые опухоли. Абсолютное противопоказание — рак предстательной железы (а вот при аденоме простаты лечение возможно). Что касается возраста, о чем часто спрашивают пациенты, тут особых ограничений нет. Если качество жизни не устраивает и мужчина хочет его улучшить и противопоказаний нет, пожалуйста, начать терапию можно в любом возрасте и проводить ее пожизненно».

5. Поможет ли гормонозаместительная терапия сохранить мужскую силу?

Обычно это первый вопрос, который волнует мужчин больше всего остального. Доктор говорит: да, поможет, но это не главное. В первую очередь поддержание уровня тестостерона сохраняет мышечную силу, предотвращает вторичное ожирение, улучшает обмен веществ.

«По поводу восстановления сексуальной функции — любопытный факт. Когда начинаются проблемы, мужчины часто идут не к врачу, а в аптеку, и говорят: дайте мне что-нибудь поэффективнее для поддержания эрекции. Начинают принимать препараты, а результата нет. Наступает полное разочарование, — рассказал профессор. — Но мужчину никто не предупредил (а фармацевт в аптеке и не обязан знать такие тонкости), что стимулирующие препараты плохо работают при гормональной дисфункции. Если устранить гормональный дефицит — эффект будет гораздо лучше».

Физиологические изменения в организме женщины при беременности

Беременность женщины продолжается в среднем 280 дней. Начиная с самых первых дней, организм женщины полностью перестраивается, чтобы подготовиться к родам и появлению нового человека на свет.  Нет ни одной ткани и ни одного органа, которые бы не принимали участия в этом процессе трансформации. Каждая система организма подстраивается к новому состоянию по собственной схеме.

1) Гормональная система вступает в действие первой.  Хорионический гонадотропин, или гормон беременности, уже на 6-8 день сообщает всему организму о новом состоянии. Уменьшается число женских гормонов, которые ранее регулировали менструальный цикл. Возрастает содержание простагландина – гормона, сохраняющего беременность. Конечно, эти изменения сказываются на поведении и характере. Плаксивость и впечатлительность беременных, капризы, перепады настроения – все это следствия изменения гормонального фона.

2) Поскольку гормоны вырабатываются в железах внутренней секреции, сами железы тоже меняются. Гипофиз, надпочечники, яичники перестраиваются в новый режим работы. Выделяемые ими вещества теперь способствуют росту матки и молочных желез.

3) Нервная система реагирует на изменения в гормонах и тоже приспосабливается. Именно изменения в нервной системе вызывают тошноту и рвоту в первой половине беременности. В этот период процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.   А вот во второй половине беременности процессы торможения постепенно берут верх – с этим связана сонливость и ослабление когнитивных функций беременной. На эту жертву организм идет, чтобы сгладить шок от родовой активности.

4) Изменения в сердечнососудистой системе связаны с тем, что у беременной женщины появляется третий круг кровообращения – маточно-плацентарный, через который плод снабжается материнской кровью.  Возрастает масса тела и объем циркулирующей крови – с 4000 до 5200 мл в среднем; усиливается метаболизм. Из-за этого увеличивается объем сердечного выброса, то есть количество крови, которое сердце выбрасывает во время сокращения.  У здоровой женщины сердце быстро приспосабливается к дополнительным нагрузкам, но в некоторых случаях возможны осложнения.

5) На пищеварительную систему падает увеличенная нагрузка. Во-первых, тормозится секреция желудочного сока, из-за чего процесс пищеварения замедляется. Во-вторых, кровоснабжение пищеварительной системы не увеличивается – кровь нужна для младенца. Поэтому слабеет перистальтика кишечника, из-за этого беременные часто жалуются на запоры.  Кроме того, плод давит на желудок, из-за чего часть пищевой массы может возвращаться в пищевод и вызывать изжогу. Поэтому беременным на последних неделях рекомендуется дробное питание – частый прием пищи небольшими порциями.

6) Легкие и другие органы дыхательной системы также адаптируются к повышенной нагрузке. Кислорода требуется больше, но при этом растущий живот подпирает грудную клетку и давит на диафрагму. Легкие увеличиваются в ширину, частота дыхания  учащается.

7) Выделительная система тоже работает за двоих, выводя из крови токсины, выработанные двумя организмами, матери и ребенка.  Поэтому суточный объем мочи может вырасти. При этом мочевой пузырь находится в гипотонусе из-за гормона простогландина.

8) Опорно-двигательный аппарат.  Главные изменения в позвоночнике происходят под весом растущего живота. Поясничный лордоз становится глубже, и от непривычного изгиба женщина может страдать от болей в спине. Незадолго до родов в организме начинают выделяться гормоны, способствующие размягчению суставов.  Это нужно для того, чтобы голова ребенка прошла через таз матери, не травмировавшись. Из-за этих гормонов суставы конечностей тоже могут стать слегка расхлябанными, и тогда у женщины формируется характерная утиная походка.

9) Обмен веществ. В организме беременной женщины происходит накопление питательных веществ и воды. Но в норме прибавка в весе не должна превышать 12-15% от первоначального веса женщины. Кроме того, возрастает потребность в витаминах, особенно в тех веществах, которые организм не может синтезировать самостоятельно.

За время беременности каждая из систем организма женщины трансформируется перед родами. И женщина, и наблюдающий врач должны следить за состоянием всех систем, чтобы вовремя заметить возможные проблемы.

Этапы сексуальности женщин: от 20 до 50

Одним из вопросов задаваемых на приеме пациенты: Доктор у меня снижено либидо, это как то связано с изменением гормонального фона?

Большую роль в возникновении формирования сексуальности и либидо играют гормоны: эстроген и тестостерон. Тестостерон гормон ответственный за либидо, однако избыток его влияет на гормональную функцию, метаболические изменения в организме. часто вызывая косметические проблемы.
Эстрогены – гормоны, определяющие нашу женственность и сексуальность.

Прогестерон — гормон беременности, при снижении уровня эстрогенов во 2 фазу снижает либидо.  Повышение пролактина также снижает либидо.

Окситоцин — гормон привязанности, снижает уровень тревоги и вызывает удовлетворение. Эндорфины — вызывают эйфорию, а серотонин — гормоны счастья и радости.

Сексуальное влечение и сексуальность носят индивидуальный характер, зависят от многих факторов: гормональных, возрастных, физиологических, социальных, а также от наследственности.

20лет:
20 лет — время поисков себя и самовыражения. Чем стабильнее отношения, в которых находится женщина, тем большее ее сексуальное влечение.
Исследования показывают также, что, если женщина занимается сексом реже одного раза в неделю, у нее чаще возникают проблемы с менструальным циклом и с овуляцией, чем у тех, кто занимается любовью регулярно.

Кроме того, страх перед болезнями передающимися половым путем, подавляет половое влечение.  Хотя «лидером» в снижении сексуального влечения является, конечно, страх перед незапланированной беременностью.  Кроме того, сексуальность многих молодых женщин зависит от фазы менструального цикла.  В дни овуляции желание женщин находится на пике, и они быстрее получают оргазм, чем в другие периоды цикла, в этот период самая высокая вероятность забеременеть.

Прием гормональных контрацептивов также влияет на либидо.

У некоторых женщин они подавляют выработку тестостерона, гормона, ответственного за сексуальное влечение, и из-за этого оно резко уменьшается. У некоторых — наоборот, сексуальное влечение возрастает, благодаря отсутствию страха незапланированной беременности.

30 лет:
К 30 годам либидо достигает максимального уровня и снизить его на время может только рождение ребенка.  К 30 годам женщины легче и чаще достигают оргазма. От тридцати до сорока лет женщины находятся на пике сексуальности. После 35 лет уровень гормонов начинает снижаться, однако это не отражается на сексуальности и на либидо. Во время беременности женщины, на фоне повышения уровня гормонов, особенно во втором триместре, наступает повышение сексуальности. После рождения ребенка либидо снижается. Переутомление, снижение уровня гормонов на фоне повышенного уровня пролактина, сухость влагалища — эти проблемы испытывает 70% женщин на протяжении первых шести месяцев после рождения ребенка .
После восстановления гормонального фона сексуальные желания женщины восстанавливаются.

40 лет:
Хотя после сорока лет уровень гормонов снижается, сексуальность многих женщин в этом возрасте достаточно высокая, что можно объяснить достаточно высоким уровнем тестостерона с позиции медицины и социальной стабильностью.

45-50 лет — это возраст, когда женщины вступают в период перименопаузы, когда начинается снижаться уровень эстрогена и тестостерона.
Большинство женщин начинают испытывать снижение сексуального влечения, нерегулярные месячные и вагинальную сухость.
Для устранения этих симптомов, улучшению качества жизни многим женщинам рекомендуют заместительную гормональную терапию.
В этот период снижается функция щитовидной железы, что также отражается на сексуальном влечении.
Способность к достижению оргазма после сорока практически не снижается.

50 лет:
Характеризуется в основном началом климакса.
Самой распространенной проблемой является снижение эластичности и недостаточно увлажняется во время полового акта.
Тяжелее достигнуть состояния сексуального возбуждения и оргазма.
Поможет справиться с этой проблемой заместительная гормональная терапия и лубриканты.
Проблема сексуального влечения и удовлетворения является деликатной проблемой, но как любую проблему ее надо проговаривать со специалистами: гинекологами, психологами, сексопатологами.

Не оставайтесь на едине со своими проблемами, будьте всегда здоровы и счастливы!

Врач Клиники доктора Медведева, акушер-гинеколог Галич Светлана Александровна

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t. me/klinika_medvedev

Роль половых гормонов и феромонов


Copyright © 1998 Mosby, Inc. Сент-Луис, Миссури

Мягкая обложка: $16.00

 

Сентябрьский номер журнала Medical Journal, Disease-A-Month, 1998 г., (Том 44, номер 9) полностью состоит из этой исследовательской монографии (123 стр.)

*Пожалуйста, нажмите на темы, выделенные жирным шрифтом/курсивом ниже, для получения дополнительной информации.
*Нажмите здесь, чтобы узнать больше о феромонах и книгах Института Афины


Виннифред Б.Катлер, доктор философии. и Элизабет Дженовезе, доктор медицины

Чтобы улучшить качество медицинского обслуживания женщин, авторы Виннифред Катлер, доктор философии. и Элизабет Дженовезе-Стоун, доктор медицинских наук, предлагают рекомендации для врачей общей практики и терапевтов, основанные на научном обзоре важных исследований за август 1998 г. со ссылкой на 250 ссылок.

В монографии авторы оценивают текущие исследования по:

    1. Половые гормоны и феромоны: (нажмите для получения дополнительной информации)
      Неизбежные возрастные изменения, которые начинаются в 40 лет
    2. Заместительная гормональная терапия: (нажмите для получения дополнительной информации)
      Риски и соответствующие режимы приема натуральных и синтетических форм
    3. Гистерэктомия и овариэктомия: (нажмите для получения дополнительной информации)
      Профилактика, где это возможно; после этого особая потребность

Полный реферат:

За последние двадцать лет сотни рецензируемых исследований предоставили значительный объем информации для руководства заботой о здоровье женщин во второй половине их жизни. Гармоничная природа фертильной репродуктивной системы формирует фон, на котором можно понять, что заместительная гормональная терапия лучше всего подходит женщинам. Кроме того, открытие в 1986 г. человеческих феромонов и последующее подтверждение их существования в 1998 г. расширяет определенные сексуальные возможности для взрослеющих женщин.

Не все заместительная гормональная терапия и оздоровительные режимы приносят пользу женщинам. Некоторые схемы могут вызвать заболевание, особенно безрецептурные средства, такие как дегидроэпиандростерон и препараты, содержащие эстроген.Некоторые режимы значительно улучшают качество жизни многих женщин; некоторым женщинам не нужны или не нужны такие режимы. Все половые гормоны влияют на физиологические системы, включая сердечно-сосудистую систему, костный метаболизм, когнитивную функцию, сексуальную реакцию и сексуальную привлекательность.

7 лет до менопаузы, как недавно выяснилось, были чрезвычайно сложным периодом. В этот период у некоторых женщин уровень эстрогена повышается до нового максимума в жизни; у других начинается однозначное снижение, а третьи меняются от месяца к месяцу.В сочетании с этой изменчивостью эстрогена в равной степени варьируется набор изменений в секреции прогестерона яичниками, поскольку также меняются модели секреции андрогенов. У многих женщин наблюдается увеличение циркулирующих андрогенов, в то время как у многих других наблюдается дефицит. Источники этих гормонов в надпочечниках и яичниках демонстрируют возрастные изменения, которые изменяют способность женщины привлекать сексуальное внимание как через ее внешний вид (и состояние), так и за счет выделения феромонов.

Комплексный вклад в общее состояние здоровья женщины не всегда можно понять.Часто гистерэктомия может усугубить, а не улучшить состояние, которое привело к операции. Каждой второй американской женщине предлагается гистерэктомия, что в 5 раз выше, чем в европейских странах, по которым имеются данные. Девяносто процентов гистерэктомий не связаны с раком; это выборные процедуры. Отказ от плановой гистерэктомии помогает предотвратить ее побочные эффекты: половой дефицит, ускорение сердечно-сосудистых и костных заболеваний и более быстрое старение. Нет данных об эффективности, которые предполагают, что плановая гистерэктомия работает лучше, чем альтернативные подходы, которые не вызывают этих побочных эффектов.

Здоровье и благополучие женщин, у которых уже была гистерэктомия, с овариэктомией или без нее, могут быть улучшены путем признания каскада трудностей, которые необходимо решить. Эстроген, прогестерон и андрогены, как правило, снижаются при гистерэктомии; все должно быть рассмотрено для замены.

Поскольку для улучшения качества жизни можно назначать гормональные схемы, обзор доступных исследований может позволить медицинскому искусству принести большую пользу зрелым женщинам.Неудивительно, что сделанный вывод показывает, что структурно назначенные гормоны человека почти всегда лучше всего служат пациенту.

Интересные выдержки из монографии «Болезнь в месяц»:


Каждый из известных стероидных половых гормонов яичников и надпочечников играет многочисленные роли в поддержании гармоничной работы всего организма. Были проанализированы исследования женщин старше 40 лет, получающих ЗГТ, для оценки преимуществ и рисков различных режимов.Учитывая различные режимы приема как натуральных, так и синтетических гормонов, врачи должны рассматривать результаты каждого исследования как специфичные для типа и схемы использования гормонов и делать обобщения с осторожностью. Тем не менее, наш анализ литературы подтверждает интуитивно очевидную идею о том, что ЗГТ эффективнее, чем ближе она приближается к структурно человеческим компонентам и «естественному» циклу.

Гармоничная природа фертильной репродуктивной системы формирует фон, на котором можно понять, что ЗГТ лучше всего подходит женщинам. Не все заместительная гормональная терапия и оздоровительные режимы приносят пользу женщинам. Некоторые схемы могут вызвать заболевание, особенно безрецептурные средства, такие как дегипдроэпиандростерон и препараты, содержащие эстроген. Некоторые режимы значительно улучшают качество жизни многих женщин. Некоторым женщинам не нужны или не нужны такие режимы. Все половые гормоны влияют на физиологические системы, включая сердечно-сосудистую систему, костный метаболизм, когнитивную функцию, сексуальную реакцию и сексуальную привлекательность.


При сохранении шейки матки (процедура, более распространенная в Европе, чем в США) сохраняются некоторые сексуальные сенсорные удовольствия, которые женщина и ее партнер испытывали до операции. Здоровье и благополучие женщин, у которых уже была гистерэктомия, с овариэктомией или без нее, могут быть улучшены путем признания каскада трудностей, которые необходимо решить. Эстроген, прогестерон и андрогены, как правило, снижаются при гистерэктомии; все должно быть рассмотрено для замены.

 

Полная 120-страничная монография включает 250 ссылок и доступна для приобретения через институт Athena.

Только в мягкой обложке $16.00

«Мое исследование постоянно фокусировалось на том, какое поведение может проявлять женщина, чтобы повысить свою силу, благополучие и жизненную силу.»

— Виннифред Б. Катлер, доктор философии.

Часть прибыли от продажи наших книг и феромонов помогает финансировать текущие исследования Афины.


Почему женщинам после 40 труднее похудеть

Тебе это не кажется. С возрастом похудеть становится сложнее.

В 30 лет вы начали терять полфунта мышц каждый год. Эта естественная потеря мышечной массы, если ее не восстанавливать или не поддерживать должным образом, может эффективно замедлить метаболизм на долгие годы.

В возрасте от 40 до 50 лет у женщин наступает менопауза, вызывающая множество гормональных изменений и повышенный риск увеличения веса.

Почему вес не меняется с возрастом

«Менопауза снижает количество эстрогена в организме женщины», — сказала Анна Михелич, PA-C, сертифицированный помощник врача Центра снижения веса Franciscan Health в Индианаполисе. «Поскольку эстроген регулирует голод, массу тела, глюкозу, обмен веществ и чувствительность к инсулину, более низкие уровни эстрогена, как правило, вызывают увеличение жира в области живота».

Еще одним важным фактором потери веса является обеспечение достаточного количества сна.

«Убедитесь, что вы высыпаетесь. Поскольку в штате работает все больше женщин, которым потенциально приходится заботиться о детях и вещах по дому, они могут не высыпаться», — сказал Алекс Молина, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Честертонском центре здравоохранения и неотложной помощи сети францисканских врачей в Честертоне. . «Мы рекомендуем спать от 7 до 8 часов. Было показано, что если вы постоянно проводите меньше 6 часов, это снижает иммунную систему, замедляет обмен веществ и повышает аппетит, и все это оказывает негативное влияние на организм.

Другие возможные причины возрастного увеличения веса включают:

  • Поздняя беременность —  Женщинам, которые рожают детей в более позднем возрасте, может быть труднее сбросить вес во время беременности.
  • Сохранение нездорового питания  — В 16 лет вы могли съесть тарелку мороженого в 9 часов вечера. и поддерживать тот же вес. В 45 лет такие привычки в еде могут способствовать увеличению веса.
  • Низкая физическая активность  — Проект «Состояние ожирения» сообщает, что 80 процентов населения США.S. взрослые недостаточно активны для оптимального здоровья. Бездействие в сочетании с нездоровым питанием усугубляет набор веса. Получите простые шаги для увеличения вашей ежедневной активности.
  • Привычная диета йо-йо  — Быстрая потеря веса с помощью экстремальной диеты, скорее всего, приведет к потере мышечной массы, а не жира. Когда вы прекращаете краш-диету, вес возвращается в виде жира. Повторение этого процесса в течение многих лет приводит к увеличению веса.
  • Стресс  — Стресс часто встречается у взрослых, занимающихся карьерой и семейными обязанностями, и может повлиять на ваш вес.Стресс высвобождает гормон кортизол, который запускает реакцию организма на борьбу или бегство. Поскольку ваш стресс обычно не опасен для жизни, кортизол не используется и откладывается в организме в виде жира.

Акцент на мышцы, а не только на жир

Замедлите возрастной набор веса, защитив мышцы. Ешьте много белка (яйца, лосось, постное мясо, нежирные молочные продукты). Доктор Молина заявил, что краеугольным камнем похудения является правильное питание.

«Нам нужны углеводы, которые являются нашим источником энергии.Мы склонны чрезмерно потреблять их и не использовать энергию, поэтому тело будет ее накапливать», — сказал доктор Молина. «Работайте над отказом от простых сахаров, таких как конфеты, печенье и мороженое».

Силовые тренировки два-три раза в неделю. Регулярно выполняйте физические упражнения и постепенно увеличивайте интенсивность тренировок.

«Мы проповедуем кардио, но для женщин очень важно заниматься какой-либо силовой тренировкой, потому что это помогает нарастить мышечную массу, которую они теряют», — говорит доктор Молина. Он заявил, что тренировки с отягощениями помогают снизить риск развития остеопороза у женщин по мере взросления.

«Упражнения помогают нашему психическому здоровью и общему физическому здоровью», — сказал доктор Молина.

«Это тяжелая работа. Похудеть нелегко, и это не приходит с помощью таблеток или причудливой диеты. Это сочетание улучшения диеты и физических упражнений. Это должно быть на всю жизнь, и важно поддерживать эти изменения после того, как вы их сделали».


Пременопауза в жизни женщины: системная воспалительная фаза, которая способствует более позднему нейродегенеративному заболеванию | Journal of Neuroinflammation

  • Lisabeth L, Bushnell C. Риск инсульта у женщин: роль менопаузы и гормональной терапии. Ланцет Нейрол. 2012;11(1):82–91.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Stephens S, et al. Нейропсихологическая характеристика легких сосудистых когнитивных нарушений и деменции после инсульта.Int J Geriatr Psychiatry. 2004;19(11):1053–1057.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Go AS, et al. Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление за 2014 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014;129(3):e28–e292.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барба Р. и др. Постинсультная деменция: клинические проявления и факторы риска. Инсульт. 2000;31(7):1494–501.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Татемичи Т.К. и др. Клинические детерминанты деменции, связанные с инсультом. Энн Нейрол.1993;33(6):568–75.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Колдуэлл К.С., Яо Дж., Бринтон Р.Д. Ориентация на продромальную стадию болезни Альцгеймера: биоэнергетические и митохондриальные возможности. Нейротерапия. 2015;12(1):66–80.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Agacayak E, et al. Роль воспаления и окислительного стресса в этиологии первичной недостаточности яичников. Терк Дж. Обстет Гинекол. 2016;13(3):109–15.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Raval AP, et al. Половой диморфизм внеклеточных везикул, содержащих инфламмасомы, и регуляция врожденного иммунитета в головном мозге репродуктивных стареющих самок.Нейрохим Инт. 2019;127:29–37.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Санторо Н. Перименопауза: от исследований к практике. J Женское здоровье (Larchmt). 2016;25(4):332–9.

    Артикул Google ученый

  • Коебеле С.В., Бимонте-Нельсон Х.А. Моделирование менопаузы: полезность грызунов в поступательно-поведенческих эндокринологических исследованиях.Зрелые. 2016;87:5–17.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ранневик Г. и др. Продольное исследование перименопаузального перехода: измененные профили стероидных и гипофизарных гормонов, ГСПГ и минеральной плотности костей. Зрелые. 1995;21(2):103–13.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Burger HG, et al.Цикл и гормональные изменения в перименопаузе: ключевая роль функции яичников. Менопауза. 2008; 15 (4 ч. 1): 603–12.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мэтьюз К.А. и др.Изменения сердечно-сосудистых факторов риска в перименопаузе и постменопаузе и при атеросклерозе сонных артерий у здоровых женщин. Инсульт. 2001;32(5):1104–11.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Латунь LM. Заместительная гормональная терапия и инсульт: обзор клинических испытаний. Инсульт. 2004; 35 (11 Приложение 1): 2644–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Берент-Спилсон А. и др.Гормональная терапия в постменопаузе изменяет нервные пути, но не улучшает вербальную когнитивную функцию. Менопауза. 2018;25(12):1424–31.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пинкертон СП. Гормональная терапия для женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 2020;382(5):446–55.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Руса Р. и др.17бета-эстрадиол снижает риск инсульта у самок животных с дефицитом эстрогена. Инсульт. 1999;30(8):1665–70.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Кью и др. Эстроген обеспечивает нейропротекцию при транзиторной ишемии переднего мозга через независимые от перфузии механизмы у крыс. Инсульт. 1999;30(3):630–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ян С.Х. и др. Эстрадиол оказывает нейропротекторное действие при введении после ишемического инсульта. Инсульт. 2000;31(3):745–9 обсуждение 749–50.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cushman M, et al.Влияние постменопаузальных гормонов на чувствительные к воспалению белки: исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена/прогестина (PEPI). Тираж. 1999;100(7):717–22.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Эдвардс Б.Дж., Ли Дж. Эндокринология менопаузы. Пародонтол. 2013;61(1):177–94.

    Артикул Google ученый

  • Джаннони Э. и др. Эстрадиол и прогестерон сильно подавляют врожденный иммунный ответ мононуклеарных клеток у новорожденных. Заразить иммун. 2011;79(7):2690–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Томура С. и др.Влияние терапевтической гипотермии на передачу сигналов воспаления после черепно-мозговой травмы. J Cereb Blood Flow Metab. 2012;32(10):1939–47.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • де Риверо Ваккари JP, Дитрих WD, Кин RW. Активация и регуляция клеточных инфламмасом: пробелы в наших знаниях о поражении центральной нервной системы. J Cereb Blood Flow Metab. 2014;34(3):369–75.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ламканфи М., Диксит В.М.Механизмы и функции инфламмасом. Клетка. 2014;157(5):1013–22.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Броз П., Диксит В.М. Инфламмасомы: механизм сборки, регуляции и передачи сигналов. Нат Рев Иммунол. 2016;16(7):407–20.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Земля РГ. Роль молекулярных паттернов, связанных с повреждением (DAMP) в заболеваниях человека: Часть II: DAMP как диагностика, прогностика и терапия в клинической медицине.Университет медицины султана Кабуса, 2015; 15 (2): e157–70.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Unger MS, et al. Микроглия предотвращает инвазию периферических иммунных клеток и способствует созданию противовоспалительной среды в мозге трансгенных мышей APP-PS1. J Нейровоспаление. 2018;15(1):274.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • d’Adesky ND, et al.Никотин изменяет активность воспалений, регулируемых бета-рецепторами эстрогена, и усугубляет ишемическое повреждение головного мозга у самок крыс. Int J Mol Sci. 2018;19(5):1330.

    Центральный пабмед Статья КАС Google ученый

  • Harlow SD, et al. Резюме семинара по этапам репродуктивного старения + 10: рассмотрение незавершенной повестки дня по этапированию репродуктивного старения. Менопауза. 2012;19(4):387–95.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kung HC, et al.Смерти: окончательные данные за 2005 г. Natl Vital Stat Rep. 2008;56(10):1–120.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Буркард Т. и др. Схема использования гормональной терапии в общей практике Великобритании в период с 1996 по 2015 год: описательное исследование. Менопауза. 2019;26(7):741–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Океке Т., Аняхиэ У., Эзеньеаку К.Преждевременная менопауза. Ann Med Health Sci Res. 2013;3(1):90–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • de Bruin JP, et al. Роль генетических факторов в возрасте наступления естественной менопаузы. Хум Репрод. 2001;16(9):2014–8.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хендерсон Фольксваген. Когнитивные изменения после менопаузы: влияние эстрогена.Клин Обстет Гинекол. 2008;51(3):618–26.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jewelewicz R, Schwartz M. Преждевременная недостаточность яичников. Бюлл. Н.Ю. акад. мед. 1986;62(3):219–36.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Coulam CB, Adamson SC, Annegers JF. Частота преждевременной недостаточности яичников. Акушерство Гинекол. 1986;67(4):604–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Парк С и др. Влияние бисфенола А, бензилбутилфталата и ди(2-этилгексил)фталата на рецептор эстрогена альфа в клетках, положительных по рецептору эстрогена, в условиях гипоксии. Загрязнение окружающей среды. 2019; 248:774–81.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сюй Зи и др.Немонотонные ответы на низкие дозы ксеноэстрогенов: обзор. Окружающая среда Рез. 2017; 155:199–207.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Розенфельд С.С., Кук П.С. Нарушение эндокринной системы через мембранные рецепторы эстрогена и новые пути, приводящие к быстрым токсикологическим и эпигенетическим эффектам. J Steroid Biochem Mol Biol. 2019;187:106–17.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ge W, et al.Создание и истощение овариального резерва: физиология и воздействие химических веществ окружающей среды. Cell Mol Life Sci. 2019;76(9):1729–46.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Браун С.Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, связанные с ранней менопаузой. Состояние публикации репродукции. 2015;21(1):5–6.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Каранданг Р. и др. Тенденции заболеваемости, пожизненного риска, тяжести и 30-дневной смертности от инсульта за последние 50 лет. ДЖАМА. 2006;296(24):2939–46.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Петреа Р.Э. и др.Гендерные различия в заболеваемости инсультом и постинсультной инвалидности в исследовании сердца Framingham. Инсульт. 2009;40(4):1032–1037.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Reeves MJ, et al. Половые различия в инсульте: эпидемиология, клиническая картина, медицинская помощь и исходы. Ланцет Нейрол. 2008;7(10):915–26.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Алонсо де Лесинана М. и др.Риск ишемического инсульта и воздействие эстрогенов в течение жизни. Неврология. 2007;68(1):33–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mosconi L, et al. Перименопауза и появление биоэнергетического фенотипа болезни Альцгеймера в головном мозге и периферии. ПЛОС Один. 2017;12(10):e0185926.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Mosconi L, et al. Половые различия в риске болезни Альцгеймера: визуализация головного мозга эндокринного и хронологического старения. Неврология. 2017;89(13):1382–90.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сюй Х. и др.Эстроген, бета-амилоидный метаболизм/торговля людьми и болезнь Альцгеймера. Энн Н.Ю. Академия наук. 2006; 1089: 324–42.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Rune GM, Frotscher M. Синтез нейростероидов в гиппокампе: роль в синаптической пластичности. Неврология. 2005;136(3):833–42.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Барбьери Р.Л., Гохберг Дж., Райан К.Дж.Никотин, котинин и анабазин ингибируют ароматазу в трофобласте человека in vitro. Джей Клин Инвест. 1986; 77 (6): 1727–33.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Cassidenti DL, et al. Краткосрочные эффекты курения на фармакокинетические профили микронизированного эстрадиола у женщин в постменопаузе. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163 (6 ч. 1): 1953–60.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cramer DW, et al.Перекрестный и случай-контроль анализ связи между курением и ранней менопаузой. Зрелые. 1995;22(2):79–87.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гринберг Г., Томпсон С.Г., Мид Т.В.Связь между курением сигарет и использованием заместительной гормональной терапии при симптомах менопаузы. J Эпидемиол общественного здравоохранения. 1987;41(1):26–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jensen J, Christiansen C, Rodbro P. Курение сигарет, сывороточные эстрогены и потеря костной массы во время заместительной гормональной терапии в начале после менопаузы. N Engl J Med. 1985;313(16):973-5.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mueck AO, Seeger H. Курение, метаболизм эстрадиола и заместительная гормональная терапия. Агенты Curr Med Chem Cardiovasc Hematol. 2005;3(1):45–54. https://doi.org/10.2174/1568016052773270.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Windham GC, et al.Курение сигарет и влияние на менструальную функцию. Акушерство Гинекол. 1999;93(1):59–65.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Raval AP, et al. Никотин и эстроген синергически усугубляют ишемическое повреждение головного мозга. Неврология. 2011; 181: 216–25.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан К.Г. и др.Эстроген ослабляет ишемическое окислительное повреждение за счет опосредованного альфа-рецептором эстрогена ингибирования активации НАДФН-оксидазы. Дж. Нейроски. 2009;29(44):13823–36.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дубал Д.Б. и др. Дифференциальная модуляция рецепторов эстрогена (ER) при ишемическом повреждении головного мозга: роль ER-альфа в опосредованной эстрадиолом защите от отсроченной гибели клеток. Эндокринология. 2006;147(6):3076–84.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лебег Д. и др. Эстрадиол спасает нейроны от глобальной гибели клеток, вызванной ишемией: множественные клеточные пути нейропротекции. Стероиды. 2009;74(7):555–61.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ян С.Х. и др. Митохондриальная локализация бета-рецептора эстрогена.Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101(12):4130–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Raval AP, et al. Синергический ингибирующий эффект никотина в сочетании с пероральными контрацептивами на митохондриальный комплекс-IV опосредован бета-рецептором эстрогена у самок крыс. Дж. Нейрохим. 2012;121(1):157–67.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ши Ф.Д. и др.Никотиновое ослабление воспаления центральной нервной системы и аутоиммунитета. Дж Иммунол. 2009;182(3):1730–179.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Марино М., Асенци П.Быстрая передача сигналов стероидных гормонов: ключевая роль S-пальмитоилирования. Жизнь ИУБМБ. 2006;58(12):716–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Acconcia F, et al. Пальмитоилирование-зависимая локализация мембраны альфа-рецептора эстрогена: регуляция 17бета-эстрадиолом. Мол Биол Селл. 2005;16(1):231–237.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Acconcia F, et al.S-пальмитоилирование модулирует функции альфа-рецепторов эстрогена человека. Biochem Biophys Res Commun. 2004;316(3):878–83.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дрейпер Дж.М., Смит CD. Анализы и ингибиторы пальмитоилацилтрансферазы (обзор). мол. биол. 2009;26(1):5–13.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гривз Дж., Чемберлен Л.Х.Сортировка белков, зависимая от пальмитоилирования. Джей Селл Биол. 2007;176(3):249–54.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Иванага Т. и др. Динамическое пальмитоилирование белков в клеточной передаче сигналов. Прог Липид Рез. 2009;48(3-4):117–27.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Linder ME, Deschenes RJ.Пальмитоилирование: контроль стабильности и трафика белков. Nat Rev Mol Cell Biol. 2007;8(1):74–84.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zeng J, et al. Изоликвиритигенин облегчает раннее повреждение головного мозга после экспериментального внутримозгового кровоизлияния за счет подавления ROS- и/или NF-kappaB-опосредованной активации воспаления NLRP3 путем стимуляции антиоксидантного пути Nrf2. J Нейровоспаление. 2017;14(1):119.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Gomes PX, et al. Различия в уязвимости к индуцированному никотином киндлингу между самками и самцами крыс в подростковом возрасте. Психофармакология. 2013;225(1):115–26.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лю Кью и др. Роль митохондрий в активации инфламмасомы NLRP3. Мол Иммунол. 2018;103:115–24.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Штрауб Р.Х. Комплексная роль эстрогенов в воспалении. Endocr Rev. 2007;28(5):521–74.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Штернберг Э.М. Нейроэндокринная регуляция аутоиммунных/воспалительных заболеваний. J Эндокринол.2001;169(3):429–35.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Доран М.Ф. и др. Тенденции заболеваемости и смертности от ревматоидного артрита в Рочестере, штат Миннесота, за сорокалетний период. Ревмирующий артрит. 2002;46(3):625–31.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Тутунку М. и др. Начало прогрессирующей фазы является возрастной клинической вехой при рассеянном склерозе.Мульт Склер. 2013;19(2):188–98.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шарма Н. и др. Ассоциация периодонтального воспаления, системного воспаления и продолжительности менопаузальных лет у женщин в постменопаузе. Квинтэссенция Инт. 2018;49(2):123–31.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Girasole G, et al. Эстрогены предотвращают увеличение количества растворимых рецепторов интерлейкина-6 в сыворотке человека, вызванное овариэктомией in vivo, и уменьшают его высвобождение в остеобластных клетках человека in vitro.Клин Эндокринол. 1999;51(6):801–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Woodward M, et al. Ассоциации реологии крови и интерлейкина-6 с сердечно-сосудистыми факторами риска и распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Бр Дж Гематол. 1999;104(2):246–57.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Deswal A, et al. Цитокины и рецепторы цитокинов при прогрессирующей сердечной недостаточности: анализ базы данных цитокинов из исследования веснаринона (VEST).Тираж. 2001;103(16):2055–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Pfeilschifter J, et al. Изменения активности провоспалительных цитокинов после менопаузы. Endocr Rev. 2002;23(1):90–119.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенедузи В. и др. Отсутствие функции яичников увеличивает нейровоспаление у старых мышей.Эндокринология. 2012;153(6):2777–88.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джулиани Н. и др.Сывороточный интерлейкин-6, растворимый рецептор интерлейкина-6 и растворимый gp130 проявляют разные модели изменений, связанных с возрастом и менопаузой. Опыт Геронтол. 2001;36(3):547–57.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Yao J, et al. Снижение митохондриальной биоэнергетики и переход к кетогенному профилю в мозге во время репродуктивного старения. Биохим Биофиз Акта. 2010; 1800(10):1121–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мишра А., Бринтон Р.Д. Воспаление: переходный возраст, менопауза и генотип APOEepsilon4 к болезни Альцгеймера. Front Aging Neurosci. 2018;10:312.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Клосинский Л.П. и др.Липиды белого вещества как источник кетогенного топлива в стареющем женском мозге: значение для болезни Альцгеймера. ЭБиоМедицина. 2015;2(12):1888–904.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ларби А. и др.Старение иммунной системы как прогностический фактор долголетия человека. Физиология. 2008; 23:64–74.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Gameiro CM, Romao F, Castelo-Branco C. Менопауза и старение: изменения в иммунной системе — обзор. Зрелые. 2010;67(4):316–20.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Muller GC, et al.Инвертированное соотношение CD4:CD8 связано с гендерными изменениями окислительного стресса при старении. Клеточный Иммунол. 2015;296(2):149–54.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хотчкисс Дж., Кнобил Э.Физиология размножения, т. 1, с. 2. 2-е изд. Нью-Йорк: Раван Пресс; 1994. с. 711–49.

    Google ученый

  • Кнобил Э. Нейроэндокринная регуляция менструального цикла. Недавние прог.горм.разр. 1980; 36: 53–88.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кнобил Э., Нил Д.Д. Физиология размножения, т. 1, с. 2. 2-е изд. Нью-Йорк: Равен Пресс; 1994.

    Google ученый

  • Лу К. Х. и др. Хронологические изменения секреции половых стероидов, гонадотропинов и пролактина у стареющих самок крыс с разным репродуктивным статусом. Биол Репрод. 1979; 21 (1): 193–203.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Клеменс Дж. А., Мейтес Дж. Нейроэндокринный статус старых крыс с постоянной течкой.Нейроэндокринология. 1971;7(4):249–56.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Huang HH, et al. Закономерности секреции половых стероидов и гонадотропинов у стареющих самок крыс. Эндокринология. 1978; 103 (5): 1855–189.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Павлуски Дж.Л. и др. Влияние стероидных гормонов на нейрогенез в гиппокампе взрослых самок грызунов во время эстрального цикла, беременности, лактации и старения.Передний нейроэндокринол. 2009;30(3):343–57.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen JR, et al.Половые гормоны модулируют плотность дендритных шипов первичных пирамидных нейронов коры у взрослых самок крыс. Кора головного мозга. 2009;19(11):2719–27.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • DiCarlo LM, Vied C, Nowakowski RS. Стабильность транскриптома во время эстрального цикла в четырех областях мозга мыши. J Комп Нейрол. 2017;525(15):3360–87.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гевирц Дж.С., Макниш К.А., Дэвис М.Необходим ли гиппокамп для контекстуального кондиционирования страха? Поведение мозга Res. 2000;110(1-2):83–95.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Коссио Р. и др. Половые различия и эстральный цикл влияют на контекстуальное обусловливание страха переднего плана. Физиол Поведение. 2016;163:305–11.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Милад М.Р. и др.Фаза эстрального цикла и половые гормоны влияют на угашение условного страха. Неврология. 2009;164(3):887–95.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Аракава К. и др. Влияние эстрального цикла и гормонов яичников на центральную экспрессию интерлейкина-1, вызванную стрессом у самок крыс. Нейроэндокринология. 2014;100(2-3):162–77.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Carswell HV, и др. Исследование эстрогенного статуса и повышенной инсультной чувствительности на мозговой кровоток после очагового ишемического инсульта. J Cereb Blood Flow Metab. 2000;20(6):931–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Raval AP, et al.Предварительное введение одного болюса эстрадиола-17бета активирует белок, связывающий элемент ответа циклического АМФ, и защищает нейроны СА1 от глобальной церебральной ишемии. Неврология. 2009;160(2):307–18.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Raval AP, et al. Периодическая предварительная обработка 17бета-эстрадиолом защищает мозг крысы от церебрального ишемического повреждения через бета-рецептор эстрогена. ПЛОС Один. 2013;8(4):e60716.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • de Rivero Vaccari JP, et al. Бета-сигнализация рецептора эстрогена изменяет активность клеточных инфламмасом после глобальной церебральной ишемии у репродуктивно стареющих самок крыс. Дж. Нейрохим. 2016;136(3):492–6.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Вегето Е и др.Рецептор эстрогена-альфа опосредует противовоспалительную активность эстрадиола в головном мозге. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003;100(16):9614–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Simpkins JW, et al.Нейропротекция и эстрогеновые рецепторы. Нейроэндокринология. 2012;96(2):119–30.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Selvamani A, Sohrabji F. Нейротоксическое воздействие эстрогена на ишемический инсульт у пожилых самок крыс связано с возрастной потерей инсулиноподобного фактора роста-1. Дж. Нейроски. 2010;30(20):6852–61.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сарвари М. и др.Овариэктомия и последующее лечение агонистами рецепторов эстрогена настраивают врожденную иммунную систему гиппокампа у самок крыс среднего возраста. ПЛОС Один. 2014;9(2):e88540.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Mawhinney LJ, et al. Повышенная активация воспаления связана с возрастными когнитивными нарушениями у крыс Fischer 344. БМС Нейроски. 2011;12:123.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • de Rivero Vaccari JP, et al.Опосредованная экзосомами передача сигналов воспаления после повреждения центральной нервной системы. Дж. Нейрохим. 2016; 136 (Приложение 1): 39–48.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Керр Н. и др. Белки воспаления в сыворотке и внеклеточные везикулы, полученные из сыворотки, как биомаркеры инсульта. Фронт Мол Невроски. 2018;11:309.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Мурата Т. и др. Агонист рецептора эстрогена, связанный с G-белком, улучшает функцию микрососудов головного мозга после гипоксии/реоксигенации у самцов и самок крыс.Инсульт. 2013;44(3):779–85.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Noppens RR, et al. Эстрадиол после остановки сердца и сердечно-легочной реанимации оказывает нейропротекторное действие и опосредуется через бета-рецептор эстрогена. J Cereb Blood Flow Metab. 2009;29(2):277–86.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Александр А., Ирвинг А.Дж., Харви Дж. Новые роли нового чувствительного к эстрогену рецептора GPER1 в ЦНС. Нейрофармакология. 2017; 113 (часть Б): 652–60.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Prossnitz ER, Бартон М.Рецептор эстрогена GPER, связанный с G-белком, в норме и при патологии. Нат Рев Эндокринол. 2011;7(12):715–26.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Prossnitz ER, Barton M. Передача сигналов, физиологические функции и клиническая значимость рецептора эстрогена, связанного с G-белком, GPER. Простагландины Другие липиды Медиат. 2009;89(3-4):89–97.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Томас П. и др.Идентификация мембранного рецептора эстрогена, связанного с G-белком в клетках рака молочной железы человека. Эндокринология. 2005;146(2):624–32.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лебег Д. и др. Быстрое введение неклассических агонистов рецепторов эстрогена ослабляет индуцированную ишемией потерю нейронов гиппокампа у самок крыс среднего возраста. ПЛОС Один. 2010;5(1):e8642.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Бай Н. и др.Активация рецептора эстрогена, связанная с G-белком, активирует антагонист рецептора интерлейкина-1 в гиппокампе после глобальной церебральной ишемии: значение для самозащиты нейронов. J Нейровоспаление. 2020;17(1):45.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Weiser MJ, Foradori CD, Handa RJ. Бета-рецептор эстрогена в головном мозге: от формы к функции. Brain Res Rev. 2008; 57 (2): 309–20.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kuiper GG, et al.Взаимодействие эстрогенных химических веществ и фитоэстрогенов с бета-рецептором эстрогена. Эндокринология. 1998;139(10):4252–63.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Stauffer SR, et al. Лиганды пиразола: взаимосвязь структура-аффинность/активность и селективные агонисты рецептора эстрогена-альфа. J Med Chem. 2000;43(26):4934–47.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Sun J, et al. Молекулярная основа для различения подтипов бета-селективного лиганда рецептора эстрогена, диарилпропионитрила. Мол Эндокринол. 2003;17(2):247–58.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Нильссон С., Келер К.Ф., Густафссон Дж.А. Разработка подтип-селективных терапевтических средств на основе рецепторов эстрогена. Nat Rev Drug Discov. 2011;10(10):778–92.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mirebeau-Prunier D, et al. Родственный эстрогену рецептор альфа и родственный PGC-1 коактиватор составляют новый комплекс, опосредующий биогенез функциональных митохондрий. FEBS J. 2010; 227: 713–25.

    Артикул КАС Google ученый

  • Симпкинс Дж.В. и др.Митохондриальные механизмы эстрогеновой нейропротекции. Биохим Биофиз Акта. 2010;1800(10):1113–20.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Джаячандран М. и др. Потеря бета-рецептора эстрогена снижает энергетический потенциал митохондрий и увеличивает тромбогенность тромбоцитов у старых самок мышей. Возраст. 2009;32(1):109–21.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Клинге СМ.Эстрогенный контроль митохондриальной функции и биогенеза. Джей Селл Биохим. 2008;105(6):1342–51.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чен Дж. К., Ягер Дж. Д. Влияние эстрогенов на экспрессию митохондриальных генов: механизмы и потенциальный вклад в канцерогенез эстрогенов. Энн Н.Ю. Академия наук. 2004; 1028: 258–72.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Беттини Э., Магги А.Индукция эстрогеном субъединицы III цитохром-с-оксидазы в гиппокампе крысы. Дж. Нейрохим. 1992; 58 (5): 1923–199.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Moraes CT, et al.Структура и функции митохондриальной ДНК. Int Rev Neurobiol. 2002; 53:3–23.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Диас Ф., Мораес, Коннектикут. Митохондриальный биогенез и оборот. Клеточный кальций. 2008;44(1):24–35.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чен Дж. К., Браун Т. Р., Ягер Д. Д. Механизмы гормонального канцерогенеза: эволюция взглядов, роль митохондрий.Adv Exp Med Biol. 2008; 630:1–18.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Simpkins JW, et al. Действие эстрогенов на митохондрии – физиологические и патологические последствия.Мол Селл Эндокринол. 2008;290(1-2):51–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mattingly KA, et al. Эстрадиол стимулирует транскрипцию ядерного респираторного фактора-1 и увеличивает митохондриальный биогенез. Мол Эндокринол. 2008;22(3):609–22.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Де Расмо Д. и др.Белок, связывающий ответный элемент цАМФ/Са2+, играет центральную роль в биогенезе белков дыхательной цепи в клетках млекопитающих. Жизнь ИУБМБ. 2010;62(6):447–52.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee J, et al. Митохондриальный циклический белок, связывающий элемент ответа AMP (CREB), опосредует экспрессию митохондриального гена и выживание нейронов. Дж. Биол. Хим. 2005; 280(49):40398–401.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рю Х. и др.Антиоксиданты модулируют митохондриальную PKA и увеличивают связывание CREB с ДНК D-петли митохондриального генома в нейронах. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102(39):13915–20.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Асин-Перес Р. и др. Фосфорилирование белков и предотвращение ингибирования цитохромоксидазы АТФ: сопряженные механизмы регуляции энергетического обмена. Клеточный метаб. 2011;13(6):712–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лазару М. и др.Сборка субъединиц, кодируемых ядерной ДНК, в митохондриальный комплекс IV и их предпочтительная интеграция в суперкомплексные формы в митохондриях пациентов. FEBS J. 2009;276(22):6701–13.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэйв К.Р. и др. Ишемическое прекондиционирование нацелено на дыхание синаптических митохондрий через протеинкиназу C-эпсилон. Дж. Нейроски. 2008;28(16):4172–82.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Огби М. и др.Субъединица IV цитохром-c-оксидазы как маркер функции протеинкиназы Cepsilon в сердечных миоцитах новорожденных: влияние на активность цитохром-c-оксидазы. Biochem J. 2004; 382 (Pt 3): 923–32.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Guo D, et al. Протеинкиназа С-эпсилон коиммунопреципитируется с субъединицей IV цитохромоксидазы и связана с повышенной активностью цитохром-с-оксидазы и кардиозащитой.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;293(4):h3219–30.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бринтон РД. Эстрогенная регуляция метаболизма глюкозы и функции митохондрий: терапевтические последствия для профилактики болезни Альцгеймера. Adv Drug Deliv Rev. 2008; 60 (13-14): 1504–11.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gross CJ, et al.K (+) Независимая от оттока активация воспаления NLRP3 малыми молекулами, нацеленными на митохондрии. Иммунитет. 2016;45(4):761–73.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Родригес-Нуэво А., Зорзано А. Восприятие митохондриальных DAMP неиммунными клетками. Клеточный стресс. 2019;3(6):195–207.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Guo H, Callaway JB, Ting JP.Инфламмасомы: механизм действия, роль в заболевании и терапия. Нат Мед. 2015;21(7):677–87.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ваная С.К., Ратинам В.А., Фицджеральд К.А. Механизмы активации воспаления: последние достижения и новые идеи. Тенденции клеточной биологии. 2015;25(5):308–15.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чжоу Р. и др. Роль митохондрий в активации воспаления NLRP3. Природа. 2011;469(7329):221–5.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Minutoli L, et al. АФК-опосредованная активация воспаления NLRP3 при ишемии/реперфузионном повреждении головного мозга, сердца, почек и яичек.Оксидативный Мед Селл Лонгев. 2016;2016:2183026.

    Артикул КАС Google ученый

  • Ябал М. и др. Подчеркивая митохондрии: механистическое понимание активации воспаления NLRP3. Дж. Лейкок Биол. 2019;105(2):377–99.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Slowik A, Beyer C. Инфламмасомы являются нейропротекторными мишенями для половых стероидов. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015; 153:135–43.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сюй Ю и др. Активация инфламмасомы NLRP3 опосредует вызванное дефицитом эстрогена депрессивное и тревожное поведение и воспаление гиппокампа у мышей.Мозг Behav Immun. 2016;56:175–86.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Что делать в перименопаузе? 7 фактов, которые нужно знать

    В то время как менопауза привлекает всеобщее внимание, период перед ней, известный как перименопауза, вызывает у акушеров-гинекологов больше всего вопросов. Тем не менее, это менее знакомый термин, говорит Джон Ф. Рэндольф, доктор медицинских наук, репродуктивный эндокринолог из женской больницы фон Фойгтландера Мичиганского университета, который на протяжении всей своей карьеры занимается исследованиями старения яичников и бесплодия.

    «Было время, когда всякий раз, когда я выходил куда-нибудь с женой, меня загоняли в угол ее друзья, у которых были вопросы об их симптомах перименопаузы», — сказал он.

    Ниже Рэндольф объясняет некоторые основные вещи, которые вам следует знать об этом периоде вашей жизни.

    1. Перименопауза отличается от менопаузы

    «Это немного сложная концепция, — сказал Рэндольф. Это потому, что менопауза относится к одному эпизоду в жизни женщины, ее «последнему» периоду.Менопауза считается подтвержденной, когда у женщины в течение года не было менструации. На следующий день после этой годовой отметки она уже в постменопаузе, но люди называют это менопаузой. Ежедневно около 6000 женщин в Соединенных Штатах достигают менопаузы. Как правило, это происходит в возрасте около 52 лет, но возрастной диапазон составляет от 40 до 60 лет, и у многих это происходит раньше или позже.

    Хотя перименопауза определяется как время до «изменения», ее отправная точка не так уж определенна.

    «Это туманная концепция, и вы постепенно входите в нее и постепенно выходите из нее.Таким образом, нет простого определения того, как и когда это начнется», — сказал он.

    Перименопауза является результатом старения яичников женщины, особенно когда скоординированные модели гормонов эстрогена и прогестерона начинают меняться, выводя хрупкую систему из равновесия.

    Перименопауза может начаться, когда женщина находится в возрасте от 30 до 40 лет, но чаще встречается в возрасте 40 лет. Обычно он длится 6–10 лет.

    БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

    «Что людям трудно понять, так это то, что опыт действительно сильно различается», — сказал Рэндольф. И именно поэтому у друзей его жены было так много вопросов.

    2. Вы можете ожидать появления симптомов во время перименопаузы

    У некоторых женщин симптомы отсутствуют, сказал Рэндольф, в то время как другие замечают их задним числом, а не в реальном времени. А для других они могут быть настолько серьезными, что посещение врача в порядке вещей. Рэндольф сказал следить за следующим:

    • Нерегулярный менструальный цикл. Может быть длиннее или короче, чем обычно. Кровотечение может быть легким или сильным.Вы можете пропускать периоды или время между ними больше. Это все благодаря колебаниям гормонов.

    • Горячие вспышки. Иногда они соответствуют своему названию, а иногда длятся несколько минут или дольше. По словам Рэндольфа, это работа мозга, реагирующего на снижение уровня эстрогена и пытающегося рассеять тепло. Когда телу слишком жарко, мозг вызывает пот, чтобы охладить вас.

    • Ночные поты. Это приливы, возникающие во время сна и мешающие полноценному отдыху. Ночная потливость связана с раздражительностью, скорее всего, от усталости из-за недосыпания.

    • Бессонница. Женщины просыпаются после ночного пота и не могут вернуться к блаженному сну.

    • Вагинальные проблемы. Распространенными симптомами являются низкое половое влечение из-за сухости влагалища и боли во время секса.

    • Перерывы в туалет. Может возникнуть срочная потребность в мочеиспускании. Как и инфекции мочевыводящих путей. Они часто увеличиваются из-за того, что уретра становится сухой и раздраженной. Также может развиться недержание мочи, а также могут измениться движения кишечника.

    • Эмоциональные проблемы. Раздражительность, депрессия и перепады настроения, которые часто сопровождают предменструальный синдром или ПМС, могут проявляться в перименопаузе.

    • Прибавка в весе. Женщины склонны набирать вес, часто вокруг талии, во время перименопаузы.

    • Плохая фокусировка и забывчивость. «Хорошая новость заключается в том, что мы задокументировали, что это происходит, — сказал Рэндольф. «Мы также задокументировали, что становится лучше. Таким образом, для женщин, которые испытывают это во время перименопаузы, это вернется к норме».

    • Изменения внешнего вида. Часто наблюдается выпадение или истончение волос, а также рост волос в неожиданных местах, таких как шея и подбородок. Также сообщалось о прыщах, сухости кожи, сухости глаз и сухости во рту.

    • Снижение фертильности. Беременность по-прежнему возможна, но после наступления перименопаузы ее вероятность снижается.

    3. Существуют методы лечения перименопаузы 

    Не каждая женщина нуждается в лечении, но если симптомы перименопаузы сильно беспокоят вас, обратитесь к акушеру-гинекологу, говорит Рэндольф. Ваш врач может порекомендовать:

    • Оральные контрацептивы: При обильных или нерегулярных менструациях и приливах может помочь это лекарство, которое выравнивает гормональные колебания.

    • Менопаузальная гормональная терапия: Как и оральные контрацептивы, это низкая доза гормонов для восполнения уровня эстрогена. Помогает при приливах, ночной потливости, бессоннице, эмоциональных проблемах и сухости влагалища. Рэндольф говорит, что вокруг гормональной терапии десятилетиями ведутся споры, поэтому он призывает женщин исследовать ее плюсы и минусы.

    • Антидепрессанты в низких дозах: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак, могут облегчить приливы, перепады настроения и раздражительность, изменяя сигналы мозга.«Они хорошо работают для женщин, у которых был рак молочной железы или другие проблемы со здоровьем, которые мешают им принимать эстроген», — сказал Рэндольф.

    • Свертывающее средство: Если сильное кровотечение не дает вам возможности вернуться домой, транексамовая кислота может уменьшить кровотечение. «Мозг пытается поддерживать работу яичников как можно дольше», — сказал Рэндольф. В результате яичники вырабатывают больше эстрогена, из-за чего слизистая оболочка матки утолщается, поэтому крови становится больше. «Это действительно частая причина, по которой женщине необходимо обратиться к гинекологу именно в это время из-за сильного кровотечения.

    • Изменение образа жизни: Здоровая диета, физические упражнения, медитация, йога и постоянный график сна могут облегчить некоторые симптомы, включая увеличение веса, раздражительность и бессонницу. При вагинальных раздражениях используйте вагинальные смазки на водной основе.

    Менопауза: основы практики, обзор, физиология

  • Батлер Л., Санторо Н. Репродуктивная эндокринология менопаузального перехода. Стероиды . 2011 июнь.76(7):627-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Santoro N, Randolph JF Jr. Репродуктивные гормоны и переход в менопаузу. Obstet Gynecol Clin North Am . 2011 Сентябрь 38 (3): 455-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG. Нормальный переход к менопаузе. Матуритас . 1992 14 января (2): 103-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, et al. Изменения минеральной плотности костей во время перехода к менопаузе в многонациональной когорте женщин. J Clin Endocrinol Metab . 2008 март 93(3):861-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центр Айзенберга при Университете здоровья и науки Орегона. Профилактика переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. 11 июня 2008 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Последствия для здоровья после прекращения приема конъюгированных лошадиных эстрогенов у женщин в постменопаузе с предшествующей гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 6 апреля 2011 г. 305(13):1305-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобряет первый негормональный препарат для лечения приливов, связанных с менопаузой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Lowes R. Brisdelle одобрен в качестве первого негормонального рецепта для лечения приливов. Медицинские новости Medscape от WebMD. 28 июня 2013 г. Доступно на http://www.medscape. com/viewarticle/807082. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Cramer DW, Harlow BL, Xu H, Fraer C, Barbieri R. Перекрестный и контролируемый анализ связи между курением и ранней менопаузой. Матуритас . 1995 г., 22 сентября (2): 79–87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сунь Л., Тан Л., Ян Ф. и др. Мета-анализ предполагает, что курение связано с повышенным риском ранней естественной менопаузы. Менопауза .2012 19 февраля (2): 126-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джейн FM, Дэвис С.Р. Инструментарий практикующего врача для управления менопаузой. Климактерический период . 2014 17 октября (5): 564-79. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Льюис Р. Дебют «инструментария» менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 июля 2014 г. Доступно на http://www. medscape.com/viewarticle/828074. Доступ: 18 июля 2014 г.

  • Хеншоу, СК. Непреднамеренная беременность в США. Фам Планн Перспектива . 1998 январь-февраль. 30(1):24-9, 46. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Санторо Н., Браун Дж. Р., Адель Т., Скурник Дж. Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. J Clin Endocrinol Metab . 1996 г., апрель 81(4):1495-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лентон Э.А., де Крецер Д.М., Вудворд А.Дж., Робертсон Д.М. Концентрации ингибина в течение менструальных циклов у нормальных, бесплодных и пожилых женщин по сравнению с таковыми во время циклов спонтанного зачатия. J Clin Endocrinol Metab . 1991, декабрь 73(6):1180-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит К.Е., Джадд Х.Л. Менопауза и постменопауза. ДеЧерни А.Х., Пернолл М.Л., ред. Текущая акушерско-гинекологическая диагностика и лечение . 8-е изд. Нью-Йорк: Медицинские книги Ланге; 1994. 1030-1050.

  • Группа Harding A. Menopause призывает врачей задавать пациентам вопросы о вульвовагинальной атрофии. Информация о здоровье Reuters от Medscape / WebMD. 4 сентября 2013 г.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810477. Доступ: 9 сентября 2013 г.

  • Североамериканское общество менопаузы. Лечение симптоматической вульвовагинальной атрофии: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы, 2013 г. Менопауза . 2013 сен. 20 (9): 888-902. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКарри С.М., Гатри К.А., Морин К.М., Вудс Н.Ф., Лэндис К.А., Энсруд К.Е. и др. Телефонная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у женщин в перименопаузе и постменопаузе с вазомоторными симптомами: рандомизированное клиническое исследование MsFLASH. JAMA Intern Med . 2016 г., 23 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Haelle T. КПТ по телефону улучшает бессонницу, связанную с менопаузой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863863. 26 мая 2016 г.; Доступ: 29 июня 2016 г.

  • Kim C, Edelstein SL, Crandall JP, et al. Менопауза и риск диабета в программе профилактики диабета. Менопауза . 2011 авг. 18 (8): 857-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Muka T, Asllanaj E, Avazverdi N, Jaspers L, Stringa N, Milic J, et al.Возраст естественной менопаузы и риск развития диабета 2 типа: проспективное когортное исследование. Диабетология . 2017 г., 18 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Отчет исследовательской группы ВОЗ. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет Исследовательской группы ВОЗ. Технический представитель World Health Organ, сер. . 1994. 843:1-129. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грейди Д., Каммингс С.Р. Постменопаузальная гормональная терапия для профилактики переломов: насколько хороши доказательства? ЯМА . 2001 13 июня. 285(22):2909-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж., Галлахер Д.К., Ходис Х.Н. Перелом бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации по управлению здравоохранением. Менопауза . 2011 18 ноября (11): 1172-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Davis SR, Kirby C, Weekes A, Lanzafame A, Piterman L. Упрощение скрининга на остеопороз в первичной медико-санитарной помощи Австралии: предполагаемый скрининг на остеопороз; Австралийское исследование «Оценка клинических испытаний первичной медико-санитарной помощи» (PROSPECT). Менопауза . 2011 18 января (1): 53-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКланг М.Р. Взаимосвязь между минеральной плотностью кости и риском переломов. Curr Osteoporos Rep . 2005 3 июня (2): 57-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лукерт Б., Сатрам-Хоанг С., Уэйд С., Энтони М., Гао Г., Даунс Р. Различия между врачами в лечении постменопаузального остеопороза: результаты исследования реестра лечения POSSIBLE US™. Лекарства от старения .2011 сен. 1. 28(9):713-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эттингер Б., Блэк Д.М., Митлак Б.Х. и др. Снижение риска переломов позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования. Множественные результаты оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ) Исследователи. ЯМА . 1999, 18 августа. 282(7):637-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Black DM, Cummings SR, Karpf DB и др. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с уже имеющимися переломами позвонков.Исследовательская группа по лечению переломов. Ланцет . 1996, 7 декабря. 348(9041):1535-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harris ST, Watts NB, Genant HK и др. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и невертебральные переломы у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Вертебральная эффективность терапии ризедронатом (VERT) Исследовательская группа. ЯМА . 1999, 13 октября. 282(14):1344-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кюн Б.М.Исследования показывают возможную связь между бисфосфонатами и переломами бедренной кости. ЯМА . 2010 12 мая. 303(18):1795-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиргис К.М., Шер Д., Сейбел М.Дж. Атипичные переломы бедренной кости и применение бисфосфонатов. N Английский J Med . 2010 13 мая. 362(19):1848-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schilcher J, Michaelsson K, Aspenberg P. Применение бисфосфонатов и атипичные переломы диафиза бедренной кости. N Английский J Med .2011 5 мая. 364(18):1728-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schnatz PF, Jiang X, Vila-Wright S, et al. Добавки кальция/витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке и профили холестерина в рандомизированном исследовании кальция/витамина D Инициативы женского здоровья. Менопауза . 3 марта 2014 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Recker RR, Mitlak BH, Ni X, Krege JH. Длительное применение ралоксифена при постменопаузальном остеопорозе. Curr Med Res Opin .2011 Сентябрь 27 (9): 1755-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенного комплекса базедоксифена/конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе, подверженных риску. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T. Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Энн Интерн Мед . 1976 г., октябрь 85 (4): 447-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного лошадиного эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2004 г., 14 апреля. 291(14):1701-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вагнер Д.Д., Кларксон Т.Б. Применимость гормонального воздействия на атеросклероз у животных к сердечным заболеваниям у женщин в постменопаузе. Семин Репрод Мед . 2005 май. 23(2):149-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс Дж.К., Энтони М.С., Херрингтон Д.М. Интерактивные эффекты соевого белка и эстрадиола на реактивность коронарных артерий у обезьян с атеросклерозом и овариэктомией. Менопауза . 2001 сентябрь-октябрь. 8(5):307-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэнсон Дж. Э., Эллисон М. А., Россоу Дж. Э., и др. Терапия эстрогенами и кальцификация коронарных артерий. N Английский J Med . 2007 г., 21 июня. 356(25):2591-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shufelt CL, Johnson BD, Berga SL, et al. Время гормональной терапии, тип менопаузы и ишемическая болезнь сердца у женщин: данные оценки синдрома ишемии у женщин, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови. Менопауза . 2011 Сентябрь 18 (9): 943-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асман Г., Каллен П., Шульте Х. Мюнстерское исследование сердца (PROCAM). Результаты наблюдения через 8 лет. Евро Сердце J . 1998 г., 19 февраля, Приложение A:A2-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эрикссон М., Эгберг Н., Вамала С. , Орт-Гомер К., Миттлман М.А., Шенк-Густафссон К. Связь между фибриногеном плазмы и ишемической болезнью сердца у женщин. Артериосклеры Тромб Васк Биол .1999 янв. 19(1):67-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Darling GM, Johns JA, McCloud PI, Davis SR. Эстроген и прогестин по сравнению с симвастатином при гиперхолестеринемии у женщин в постменопаузе. N Английский J Med . 1997, 28 августа. 337(9):595-601. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халли С., Грэди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное исследование комбинации эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа исследования сердца и замены эстрогена/прогестина (HERS). ЯМА . 1998 авг. 19. 280(7):605-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wells G, Herrington DM. Исследование замены сердца и эстрогена/прогестина: чему мы научились и какие вопросы остаются? Лекарства от старения . 1999 г. 15 (6): 419-22 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грейди Д., Эпплгейт В., Буш Т., Фурберг С., Риггс Б., Халли С.Б. Исследование замены сердца и эстрогена/прогестина (HERS): дизайн, методы и исходные характеристики. Контрольные клинические испытания . 1998 авг. 19 (4): 314-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Влияние режимов приема эстрогена или эстрогена/прогестина на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных эстроген-прогестиновых вмешательств (PEPI). Группа авторов для испытания PEPI. ЯМА . 1995 г., 18 января. 273(3):199-208. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гродштейн Ф., Мэнсон Дж. Э., Колдитц Г. А., Уиллетт В. С., Спайзер Ф. Е., Штампфер М. Дж.Проспективное обсервационное исследование постменопаузальной гормональной терапии и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Интерн Мед . 2000, 19 декабря. 133(12):933-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абу-Халава С.А., Томпсон К., Киркиде Р.Л. и др. Заместительная терапия эстрогенами и результаты коронарной баллонной ангиопластики у женщин в постменопаузе. Ам Дж Кардиол . 1998 авг. 15. 82(4):409-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тиде Х.Дж., Лян Ю.Л., Шил Л.М., МакНил Дж.Дж., МакГрат Б.П.Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе защищает от вызванных курением изменений сосудистой структуры и функции. J Am Coll Cardiol . 1999 г., июль 34 (1): 131–137. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams JK, Hall J, Anthony MS, Register TC, Reis SE, Clarkson TB. Сравнение тиболона и заместительной гормональной терапии на коронарную артерию и функцию миокарда у обезьян с овариэктомией, страдающих атеросклерозом. Менопауза . 2002 январь-февраль. 9(1):41-51.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кларксон Т.Б., Энтони М.С., Миккола Т.С., Сент-Клер Р.В. Сравнение эффектов тиболона и конъюгированных лошадиных эстрогенов на атеросклероз сонных артерий у обезьян в постменопаузе. Ход . 2002 г. 33 ноября (11): 2700-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Davis SR, Dinatale I, Rivera-Woll L, Davison S. Постменопаузальная гормональная терапия: от обезьяньих желез до трансдермальных пластырей. J Эндокринол . 2005 май. 185(2):207-22.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Эстроген плюс прогестин и заболеваемость и смертность от рака молочной железы у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2010 20 октября. 304(15):1684-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рак молочной железы и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком молочной железы и 108 411 женщин без рака молочной железы. Совместная группа по гормональным факторам рака молочной железы. Ланцет . 1997, 11 октября. 350(9084):1047-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гапстур С.М., Морроу М., Селлерс Т.А. Заместительная гормональная терапия и риск рака молочной железы с благоприятной гистологией: результаты исследования женского здоровья в Айове. ЯМА . 1999 9 июня. 281(22):2091-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Росс Р.К., Паганини-Хилл А, Ван ПК, Пайк МЦ. Влияние заместительной гормональной терапии на риск рака молочной железы: эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин. J Natl Cancer Inst .2000 16 февраля. 92(4):328-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К., Хеннекенс К.Г., Рознер Б., Шпайзер Ф.Е. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе. ЯМА . 1990, 28 ноября. 264(20):2648-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Holli K, Isola J, Cuzick J. Низкая биологическая агрессивность при раке молочной железы у женщин, получающих заместительную гормональную терапию. J Клин Онкол .1998 Сентябрь 16 (9): 3115-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Strickland DM, Gambrell RD Jr, Butzin CA, Strickland K. Взаимосвязь между выживаемостью рака молочной железы и предшествующим использованием эстрогена в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 1992 г., сентябрь 80 (3, часть 1): 400–4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сквитьери Р., Тарттер П.И., Ахмед С., Брауэр С.Т., Тейз Н.Д. Карцинома молочной железы в контрольных группах, принимающих и не употребляющих гормоны в постменопаузе. J Am Coll Surg .1994 фев. 178(2):167-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonnier P, Romain S, Giacalone PL, Laffargue F, Martin PM, Piana L. Клинические и биологические прогностические факторы при раке молочной железы, диагностированном во время заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 1995 янв. 85(1):11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Salmon RJ, Remvikos Y, Ansquer Y, Asselain B. ЗГТ и рак молочной железы. Ланцет . 1995 23-30 декабря. 346 (8991-8992): 1702-3.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harding C, Knox WF, Faragher EB, Baildam A, Bundred NJ. Заместительная гормональная терапия и степень опухоли при раке молочной железы: проспективное исследование в скрининговом отделении. БМЖ . 1996 г., 29 июня. 312 (7047): 1646-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Magnusson C, Holmberg L, Norden T, Lindgren A, Persson I. Прогностические характеристики рака молочной железы после заместительной гормональной терапии. Лекарство от рака молочной железы .1996. 38(3):325-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фаубл Б., Хэнлон А. , Фридман Г. и др. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: влияние на диагностику и исход инвазивного рака молочной железы на ранней стадии, леченного консервативной хирургией и лучевой терапией. J Клин Онкол . 1999 17 июня (6): 1680-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Биглия Н., Боунус В.Е., Сгро Л.Г., Д’Алонзо М., Пеккио С., Наппи Р.Э. Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака молочной железы: есть ли у нас новые и безопасные надежды?. Клин Рак молочной железы . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шервин ББ. Влияние эстрогенов на когнитивные функции у женщин в менопаузе. Неврология . 1997 май. 48 (5 Приложение 7): S21-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Резник С.М., Меттер Э.Дж., Зондерман А.Б. Заместительная терапия эстрогенами и продольное снижение зрительной памяти. Возможный защитный эффект? Неврология . 1997 г., декабрь 49(6):1491-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Andersen K, Launer LJ, Dewey ME, et al. Гендерные различия в заболеваемости атопическим дерматитом и сосудистой деменцией: исследования EURODEM. Группа исследования заболеваемости EURODEM. Неврология . 1999, 10 декабря. 53(9):1992-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тан М.С., Джейкобс Д., Стерн Ю. и др. Влияние эстрогена во время менопаузы на риск и возраст начала болезни Альцгеймера. Ланцет . 1996, 17 августа. 348(9025):429-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кавас С., Резник С., Моррисон А. и др.Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска развития болезни Альцгеймера: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. Неврология . 1997 июнь 48 (6): 1517-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверитт Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 6 апреля 1996 г. 347(9006):930-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, et al.Руководство по оценке и лечению перименопаузальной депрессии: резюме и рекомендации. J Женское здоровье (Larchmt) . 2019 28 февраля (2): 117-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Л.С., Соарес К.Н., Пойтрас Дж.Р., Праути Дж., Александр А.Б., Шифрен Дж.Л. Краткосрочное использование эстрадиола при депрессии у женщин в перименопаузе и постменопаузе: предварительный отчет. Am J Психиатрия . 2003 авг. 160(8):1519-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Т.Выпущено руководство по оценке эндометрия. Медицинские новости Medscape от WebMD. 15 мая 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804244. Доступ: 18 мая 2013 г.

  • Драйслер Э., Поульсен Л.Г., Антонсен С.Л. и др. Клиническое руководство EMAS: Оценка состояния эндометрия у женщин в пери- и постменопаузе. Матуритас . 2013 июнь 75 (2): 181-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ensari TA, Pal L. Обновление гормональной терапии менопаузы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes .2015 22 декабря (6): 475-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • MacReady N. Заместительная гормональная терапия связана с повышенным риском панкреатита. Медицинские новости Medscape от WebMD. 27 января 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819753. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Оскарссон В., Орсини Н. , Садр-Азоди О., Волк А. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе и риск острого панкреатита: проспективное когортное исследование. CMAJ . 2014 18 марта.186(5):338-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оли В., Плу-Бюро Г., Конард Дж., Хореллоу М.Х., Канонико М., Скарабин П.Ю. Гормональная терапия и рецидив венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2011 май. 18(5):488-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобрило Duavee для лечения приливов и профилактики остеопороза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 3 октября 2013 г. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/NewsEvents/ucm370679.хтм. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Пинкертон Дж.В., Утиан В.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж.Х. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью тканеселективного комплекса эстрогенов, содержащего базедоксифен/конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16(6):1116-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю З.М., Хо С.К., Чен Ю.М., Хо Ю.П. Мягкий благоприятный эффект соевого белка с изофлавонами на состав тела — 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование среди китайских женщин в постменопаузе. Int J Obes (Лондон) . 2010 34 февраля (2): 309-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в предотвращении менопаузальной потери костной массы и менопаузальных симптомов: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2011 8 августа. 171(15):1363-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в предотвращении менопаузальной потери костной массы и менопаузальных симптомов: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2011 8 августа. 171(15):1363-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фримен Э.В., Гатри К.А., Каан Б. и др. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 19 января. 305(3):267-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ясуи Т., Мацуи С., Ямамото С. и др. Влияние японских традиционных лекарств на уровни циркулирующих цитокинов у женщин с приливами. Менопауза . 2011 18 января (1): 85-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Liu Z, Gracia CR. Продолжительность менопаузальных приливов и связанные с ними факторы риска. Акушерство Гинекол . 2011 май. 117(5):1095-104. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Приор JC. Прогестерон или прогестин как менопаузальная гормональная терапия яичников: последние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лабри Ф., Арчер Д.Ф., Колтун В., Вашон А., Янг Д., Френетт Л. и др. Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) при умеренной и тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомах вульвовагинальной атрофии и мочеполовом синдроме менопаузы. Менопауза . 2016 23 марта (3): 243-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Константин Г.Д., Саймон Дж.А., Пикар Дж.Х., Арчер Д.Ф., Кушнер Х., Берник Б. и др.Исследование REJOICE: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3 по оценке безопасности и эффективности новой вагинальной капсулы с мягким гелем с эстрадиолом при симптоматической атрофии вульвы и влагалища. Менопауза . 2017 24 апреля (4): 409-416. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кобин Р.Х., Гудман Н.Ф., Научный комитет AACE по репродуктивной эндокринологии. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЗИЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ В ОБНОВЛЕНИИ МЕНОПАУЗЫ-2017. Эндокр Практ . 2017 23 июля (7): 869-880. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harrison P. AACE/ACE теперь обновляют рекомендации по лечению менопаузы. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883125#vp_1. 19 июля 2017 г.; Доступ: 29 августа 2017 г.

  • Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей (Великобритания). Менопауза: диагностика и лечение. Рекомендации NICE [NG23] . ноябрь 2015 г.

  • Nainggolan L. Терапия менопаузы: «Не страдайте молча», говорит UK NICE. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854464#vp_2. 13 ноября 2015 г.; Доступ: 29 июня 2016 г.

  • Ниренгартен МБ. Опубликованы рекомендации по здоровью женщин среднего возраста. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 сентября 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832215. Доступ: 3 октября 2014 г.

  • [Руководство] Шифрен Дж.Л., Гасс М.Л.Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . 2014 21 октября (10): 1038-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Консультативная группа NAMS 2017 по гормональной терапии. Заявление о позиции гормональной терапии от 2017 года Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2017 24 июля (7): 728-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. ЗГТ: новые рекомендации Британского общества менопаузы.Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 мая 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804778. Доступ: 5 июня 2013 г.

  • Lewis R. ACOG пересматривает рекомендации по лечению симптомов менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD.23 декабря 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818280. Доступ: 30 декабря 2013 г.

  • Simon JA, Kaunitz AM, Kazempour K, Bhaskar S, Lippman J. Низкая доза мезилатной соли пароксетина для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Постер представлен на 61-м ежегодном клиническом собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) . Май 2013 г.

  • Менопауза отличается для цветных женщин

    С доктором медицины Нанетт Санторо

    Стресс и социально-экономический статус, вероятно, играют роль в разнице в продолжительности и начале.

    Одна вещь, которую мы знаем наверняка о фазах менопаузы, заключается в том, что опыт сильно различается от человека к человеку. У женщины могут быть приливы в течение месяца, а затем через год случайно осознать, что у нее не было менструации в течение полных 12 месяцев. Другая женщина может бороться с депрессией и бессонницей почти десять лет, прежде чем она достигнет рубежа, только для того, чтобы ее приливы задержались еще на семь лет или около того.

    Есть много факторов, влияющих на то, почему это так.Все, от того, курите ли вы, сколько вы занимаетесь физическими упражнениями, истории вашей семьи и количества стресса в вашей повседневной жизни, может сыграть роль в том, как у вас протекает менопауза. Но одним удивительным фактором, по-видимому, является раса и этническая принадлежность. Исследования показывают, что у чернокожих и латиноамериканок перименопауза может начаться раньше, они испытывают более сильные эффекты и имеют более длительный переходный период.

    Что показывает новое исследование

    Многое из того, что мы знаем о том, как мы переживаем менопаузу, получено из крупнейшего продолжающегося исследования женщин и менопаузы, Исследования женского здоровья в стране (SWAN), которое началось в 1996 году.Это многоцентровое продольное эпидемиологическое исследование, посвященное физическим, биологическим, психологическим и социальным изменениям во время менопаузы. Участвовали женщины из самых разных социально-экономических и этнических групп, что дало исследователям представление о возможных различиях в том, как мы все переживаем переходный период.

    В США средний возраст достижения менопаузы (точки, в которой у человека не было менструации в течение 12 месяцев подряд) составляет 51 год. Исследование SWAN показывает, что чернокожие женщины достигают менопаузы в 49 лет, на два года раньше, чем национальный средний возраст.Другие данные SWAN показывают, что менопауза у латиноамериканских женщин также наступает на два года раньше среднего возраста. Также оказывается, что чернокожие женщины проводят больше времени в переходном периоде менопаузы, чем белые женщины.

    И затем есть различия в приливах, один из самых распространенных неудобств перехода. Больше чернокожих и латиноамериканок сообщают о вазомоторных симптомах (приливы и ночные поты), чем белые женщины, а латиноамериканки испытывают большую сухость влагалища, чем другие женщины.

    Среди женщин, которые сообщают о вазомоторных симптомах, белые женщины испытывают приливы около 6,5 лет, в то время как у латиноамериканок — 8,9 лет, а у чернокожих женщин — 10 лет. Исследования Вашингтонского университета показывают, что женщины коренных американцев могут испытывать самые сильные приливы в перименопаузе из всех.

    Чем обусловлены расовые различия в периоде менопаузы?

    Доктор Нанетт Санторо, профессор и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Э. Стюарт Тейлор в Медицинской школе Университета Колорадо, внесла свой вклад в исследование SWAN.Когда ее спросили, почему цветные женщины по-разному переживают менопаузу, она ответила: «Моя обоснованная догадка заключается в том, что многие различия основаны на образе жизни, СЭС (социально-экономическом статусе) и других факторах стресса, таких как системный расизм и их долгосрочные последствия.

    Но это сложно. Доктор Санторо говорит, что с помощью SWAN она пыталась определить, насколько воспринимаемая дискриминация связана с такими состояниями, как гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания. Когда она и ее команда спросили участников о том, как, по их мнению, к ним относятся другие, именно белые женщины сообщили о наибольшей дискриминации (в форме сексизма).«Чернокожие женщины сообщили о меньшем общем восприятии дискриминации, которую мы интерпретировали как тот факт, что она настолько распространена, что они привыкают к ней, что делает невозможным оценку влияния системного расизма на аллостатическую нагрузку. И латиноамериканцы часто жили в сообществах, говорящих только по-испански, поэтому в своей повседневной жизни они не ощущали особой дискриминации, потому что они не общались с людьми, которые, вероятно, подвергали их дискриминации».

    Эта аллостатическая нагрузка Dr.Санторо упоминает об «износе» тела, возникающем в результате накопления хронического стресса. Как выяснили исследователи и врачи, стресс возникает не только у вас в голове. Он пишет о себе на вашем теле, нанося вред здоровью сердечно-сосудистой системы, нарушая пищеварение и вызывая воспаление. И это может привести к большему риску заболеваний и снижению сопротивляемости перед лицом болезни. Поскольку это накапливается, аллостатическая нагрузка увеличивается для всех, кто достигает среднего возраста. Однако исследование 2018 года выявило более высокую аллостатическую нагрузку у чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами того же возраста.

    Другой способ выразить это — «выветривание», гипотеза, которую доктор Арлин Джеронимус, профессор кафедры поведения в отношении здоровья и санитарного просвещения в Школе общественного здравоохранения Мичиганского университета, разработала благодаря своим исследованиям расовых различий в состоянии здоровья. Ее команда обнаружила, что чернокожие женщины всех социально-экономических уровней имели самые высокие показатели аллостатической нагрузки по сравнению с другими людьми того же возраста. «Эффекты выветривания от жизни в расово сознательном обществе могут быть самыми сильными для тех чернокожих женщин, которые, скорее всего, будут прилагать большие усилия для преодоления трудностей.«Системный расизм буквально вреден для нашего здоровья, хотя это, конечно, не единственный фактор, влияющий на то, когда женщины достигают менопаузы или как долго длится переходный период.

    Приводит ли более высокая аллостатическая нагрузка к более раннему наступлению перименопаузы или более длительному переходу к менопаузе? Мы знаем, что гормоны очень чувствительны к стрессу, и, по крайней мере, одно исследование предполагает, что «психосоциальный стресс был предиктором даже более раннего среднего возраста менопаузы у афроамериканцев». По крайней мере, длительный переходный период менопаузы с более сильными приливами и ночной потливостью определенно не помогает человеку справиться с высоким уровнем стресса.

    Конечно, отделить расу и этническую принадлежность от социально-экономических факторов очень сложно. Исследователи SWAN старались работать с женщинами из самых разных этнических, культурных и экономических групп: недавние иммигранты из Китая в Северной Калифорнии, японки из района Беверли-Хиллз, латиноамериканки из-за пределов Ньюарка, штат Нью-Джерси, чернокожие женщины из разных социально-экономического происхождения из Питтсбурга, Бостона, Мичигана и Чикаго, а также белых женщин из каждой из этих областей. «Это означает, что наша искренняя попытка быть инклюзивным дала нам очень разнообразную когорту», ​​— говорит доктор.Санторо говорит: «Это здорово, но это также поставило перед нами множество аналитических задач».

    Существует сильная корреляция между самоидентификацией расы и этнической принадлежности и состоянием здоровья, говорит Санторо. «Но все это вызывает вопрос о том, имеют ли эти расовые/этнические различия свою основу в генетике или окружающей среде». В этом контексте окружающая среда означает все, кроме генетики, от образа жизни до социально-экономического уровня. «По большей части кажется, что окружающая среда играет более важную роль, но, конечно, генетика также может играть роль.Это просто чрезвычайно сложно разоблачить, особенно для чернокожих женщин, которые представляют собой смесь разных слоев общества».

    Почему это важно

    Более поздняя и короткая менопауза не просто более комфортна; это также маркер старения и здоровья. Время наступления менопаузы связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, остеопороза, переломов костей и общей продолжительностью жизни. Более поздняя и короткая менопауза лучше подходит для всех этих случаев. Эстроген обладает многими защитными свойствами, поэтому его более длительное присутствие в организме, как правило, лучше для здоровья женщин, хотя, к сожалению, он также связан с повышенным риском рака молочной железы и яичников.

    Что это значит для цветных женщин?

    Симптомы перименопаузы могут появиться раньше, чем вы ожидали. Сейчас самое время найти гинеколога, специализирующегося на менопаузе, который может помочь вам в этом переходном периоде. Для многих женщин перименопауза — это критическая возможность внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы поддерживать свое здоровье во второй половине жизни. Пришло время начать ставить себя на первое место, чтобы вы могли служить старейшиной, в которой нуждается ваше сообщество.

    Североамериканское общество менопаузы (NAMS) имеет каталог практикующих специалистов по менопаузе по местонахождению, где вы можете найти сертифицированного NAMS практикующего врача в области менопаузы (NCMP) в вашем регионе.

    Дополнительные ресурсы см. в нашем списке источников.

    Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 29 апреля 2020 г. и последний раз обновлялась 10 марта 2021 г.

    Адриана Велес — автор статей о питании и здоровье, а также сертифицированный тренер по здоровому образу жизни и просветитель по вопросам менопаузы. Ее работы были представлены в журналах _Prevention_, _Elemental_, _GEN_, _Bon Appetit_ и _Lifehacker_.

    Перименопаузальная контрацепция: практический подход

    Общие сведения
    Женщины в перименопаузальном периоде подвержены риску незапланированной беременности, несмотря на относительно низкую фертильность на этом этапе. Выбор противозачаточных средств может быть ограничен увеличением сопутствующих заболеваний, но система медицинских критериев соответствия Великобритании (UKMEC) обеспечивает основу для безопасного назначения.

    Цель
    В этой статье представлены основанные на фактических данных рекомендации по вариантам контрацепции и информация, которая поможет принять решение о прекращении контрацепции в период менопаузы.

    Обсуждение
    Выбор противозачаточных средств определяется несколькими факторами, в том числе медицинскими показаниями, побочными эффектами и рисками, неконтрацептивными преимуществами, стоимостью и личными предпочтениями.Обратимые контрацептивы длительного действия (ЛАРК) являются эффективным, приемлемым и безопасным выбором для многих женщин. Для женщин в возрасте ≥50 лет, использующих негормональные методы контрацепции, рекомендуется использовать контрацепцию до наступления аменореи в течение 12 месяцев или до 24 месяцев, если они в возрасте 50 лет; последовательные уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) могут служить ориентиром для прекращения применения метода, учитывая, что аменорея не является надежным индикатором менопаузы в этом контексте.

    Средний возраст наступления менопаузы у австралийских женщин составляет 51 год, 1 , и имеющиеся данные свидетельствуют о том, что менее 1 женщины на 100 беременеют в возрасте >50 лет. 2 Беременность у женщин старше 40 лет примерно одна из четырех заканчивается абортом, 3 и продолжающаяся беременность связаны с более высоким риском аномалий развития плода, выкидыша и преждевременных родов, чем у более молодых женщин. 4 Некоторые женщины могут недооценивать свою фертильность или ошибочно полагать, что менопаузальная гормональная терапия является контрацептивным средством. Таким образом, контрацепция является важным соображением во время консультации, связанной с перименопаузой.

    Поддержка выбора контрацептивов в перименопаузе

    Выбор противозачаточных средств определяется несколькими факторами, в том числе медицинскими показаниями, доступностью, ценовой доступностью, побочными эффектами или желанием получить преимущества, не связанные с контрацепцией. Перименопауза является особенно важным периодом для проверки безопасности и целесообразности использования женщинами противозачаточных средств, как по обстоятельствам, так и во время повторного назначения. Британская система медицинских критериев приемлемости (UKMEC) факультета сексуального и репродуктивного здоровья Великобритании является полезной основой для рассмотрения противопоказаний к противозачаточным средствам. Он представляет собой основанный на доказательствах подход к безопасному назначению, где каждое потенциальное противопоказание оценивается от 1 (нет ограничений) до 4 (абсолютное противопоказание; таблицы 1 и 2). 5

    Хотя потенциально пригодны все методы контрацепции и ни один из них не противопоказан только по возрасту, использование комбинированной оральной контрацепции, вагинального кольца и депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) обычно не рекомендуется лицам старше 50 лет. 6 Кроме того, женщины в возрасте ≥40 лет имеют повышенный риск сопутствующих заболеваний, которые могут ограничивать возможности контрацепции. Перименопауза также является временем гормональных колебаний, и такие симптомы, как обильные менструальные кровотечения, перепады настроения, болезненность молочных желез, приливы и ночная потливость, могут влиять на выбор противозачаточных средств.

    Таблица 1. Определение категорий медицинских критериев соответствия Великобритании (UKMEC) для использования противозачаточных средств (апрель 2016 г.)

    МЭК 1

    Состояние, при котором нет ограничений на использование метода контрацепции

    МЭК 2

    Состояние, при котором преимущества использования метода обычно перевешивают теоретические или доказанные риски

    МЭК 3

    Состояние, при котором теоретические или доказанные риски обычно перевешивают преимущества использования метода.Предоставление метода требует экспертной клинической оценки и/или направления к специалисту, предоставляющему противозачаточные средства, поскольку использование этого метода обычно не рекомендуется, за исключением случаев, когда другие более подходящие методы недоступны или неприемлемы

    МЭК 4

    Состояние, представляющее неприемлемый риск для здоровья при использовании метода контрацепции

    Средства контрацепции в перименопаузе

    Внутриматочная спираль с левоноргестрелом

    Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС), которая включена в Схему фармацевтических преимуществ (PBS), может использоваться большинством женщин для обеспечения высокоэффективной контрацепции в течение пяти лет. Наблюдается значительное снижение менструальных кровотечений, отсутствие лекарственного взаимодействия и мало противопоказаний. 7 Заметными противопоказаниями являются текущий или перенесенный рак молочной железы (MEC 4 или 3 соответственно), 5 , хотя некоторые онкологи могут принять взвешенное решение об использовании ЛНГ-ВМС для предотвращения полипов и гиперплазии эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен. 8

    Женщины с аномальными кровотечениями, в том числе посткоитальными, межменструальными или обильными менструальными кровотечениями, всегда должны быть обследованы до введения эндометрия из-за риска развития рака эндометрия и другой патологии с возрастом, особенно при наличии дополнительных факторов риска, таких как ожирение.Обследования включают, как минимум, качественное трансвагинальное УЗИ и общий анализ крови, но также может потребоваться направление на гистероскопию.

    ЛНГ-ВМС могут быть связаны с нерегулярными кровотечениями, особенно в первые несколько месяцев, после чего у большинства женщин наблюдаются легкие кровотечения или аменорея. Несмотря на низкую системную дозу ЛНГ, у некоторых женщин возникают преходящие гормональные побочные эффекты, такие как акне.

    Если устройство вводится женщинам в возрасте ≥45 лет, оно может оставаться на срок до семи лет у тех, у кого продолжаются кровотечения, и до менопаузы при аменорее (без лицензии). 9 Аменорея не может использоваться в качестве индикатора менопаузы (таблица 3).

    ЛНГ-ВМС также лицензирована (но не включена в список PBS) на срок не более пяти лет как часть менопаузальной гормональной терапии для защиты эндометрия у женщин, решивших использовать эстроген для лечения вазомоторных симптомов.

    Медная внутриматочная спираль

    Медные внутриматочные спирали (Cu-ВМС) сроком действия 5 или 10 лет обеспечивают высокоэффективную контрацепцию без гормональных побочных эффектов и рисков и могут использоваться женщинами, которым противопоказаны гормоны. 5 Кроме того, медные ВМС обеспечивают экстренную контрацепцию, если их вставить в течение пяти дней после незащищенного полового акта. 10 Однако Cu-ВМС не включены в список PBS (стоимостью около 100 долларов США) и связаны с более обильными менструальными кровотечениями. Любую Cu-ВМС, одобренную для использования в Австралии, вводимую женщинам в возрасте ≥40 лет, можно сохранять до наступления менопаузы (использование не по назначению).

    Введение ВМС связано с небольшим риском осложнений, включая перфорацию (примерно 2/1000), инфекцию в течение первых 20 дней (<1/300), неудачу (<1/100) и экспульсию (5%). 9

    Противозачаточный имплантат

    Имплантат этоногестрела, содержащий только прогестаген, можно использовать до менопаузы, и он имеет мало противопоказаний (заметным исключением является рак молочной железы). 5 Это связано с отсутствием или клинически незначительным метаболическим эффектом, 11 и без значительного снижения плотности костей. 12 Однако это может быть связано с длительными или частыми кровотечениями примерно у каждой пятой женщины. Порог для исследования беспокоящих кровотечений для исключения патологии шейки матки или эндометрия у женщин старше 40 лет ниже, чем у женщин моложе.В настоящее время нет рекомендаций по расширенному использованию имплантата этоногестрела более трех лет у женщин в перименопаузе, и он не лицензирован для защиты эндометрия в рамках гормональной терапии в период менопаузы. Аменорея не может использоваться в качестве индикатора менопаузы у пользователей контрацептивных имплантатов (таблица 3).

    Депо медроксипрогестерона ацетат

    DMPA не используется в качестве терапии первой линии у женщин старше 45 лет и обычно не рекомендуется после 50 лет из-за его возможного влияния на плотность костей и липиды. 13 ДМПА вызывает небольшую потерю плотности костной ткани, которая обычно восстанавливается после прекращения приема. Теоретическое опасение, что женщины старше 45 лет, использующие ДМПА, могут нанести необратимый ущерб здоровью своих костей, не подтверждается имеющимися данными. 14 Женщинам в возрасте 40 лет рекомендуется регулярно проверять риск сердечно-сосудистых заболеваний и плотности костной ткани.

    Комбинированная гормональная контрацепция

    Таблетки, содержащие эстроген, или вагинальное кольцо могут использоваться женщинами старше 40 лет, имеющими медицинские показания (MEC 2), но обычно не рекомендуются женщинам старше 50 лет.Исходный риск венозной тромбоэмболии, инфаркта миокарда и инсульта значительно выше, чем у более молодых женщин. Дополнительные факторы риска MEC 2 для артериальных сосудистых или венозных заболеваний, такие как индекс массы тела (ИМТ) 30-34 кг/м 2 , дислипидемия или диабет, как правило, исключают их использование. Комбинированная гормональная контрацепция, как правило, противопоказана курящим женщинам, страдающим гипертонией или имеющим ИМТ ≥35 кг/м 2 (таблица 2).

    Таблица 2.Отдельные категории UKMEC, актуальные для женщин в перименопаузе

    Критерии приемлемости

    CHC

    Имплантат ENG или POP

    ДМПА

    Cu-ВМС

    ЛНГ-ВМС

    Артериально-сосудистые заболевания и факторы риска

    Множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

    Например, пожилой возраст, курение, диабет,
    гипертония и ожирение

    3

    2

    3

    1

    2

    Курение

    Возраст ≥35 лет

    <15 сигарет в день

    3

    1

    1

    1

    1

    ≥15 сигарет/день

    4

    1

    1

    1

    1

    Ожирение

    ИМТ 30–34 кг/м 2

    2

    1

    1

    1

    1

    ИМТ ≥35 кг/м 2

    3

    1

    1

    1

    1

    Гипертония

    Надлежащий контроль

    3

    1

    2

    1

    1

    Постоянно повышенное систолическое 140–159 мм рт. ст.
    или диастолическое 90–99 мм рт.ст.

    3

    1

    1

    1

    1

    Постоянно повышенное систолическое ≥160 мм рт.ст.
    или диастолическое ≥100 мм рт.ст.

    4

    1

    2

    1

    1

    Текущая и история ИБС, инсульта или ТИА: инициировать

    4

    2

    3

    1

    2

    Текущая и история ИБС, инсульта или ТИА: продолжить

    4

    3

    3

    1

    3

    Заболевания вен и факторы риска

    ВТЭ в настоящее время (на антикоагулянтах) или в анамнезе

    4

    2

    2

    1

    2

    Семейный анамнез ВТЭ

    Родственник первой степени в возрасте до 45 лет

    3

    1

    1

    1

    1

    Родственник первой линии в возрасте ≥45 лет

    2

    1

    1

    1

    1

    Большая хирургия

    При длительной иммобилизации

    4

    2

    2

    1

    2

    Неподвижность, не связанная с операцией

    3

    1

    1

    1

    1

    Известная тромбогенная мутация

    4

    2

    2

    1

    2

    Заболевания молочной железы и половых путей

     

    Носители известных генных мутаций, связанных
    с раком молочной железы

    3

    2

    2

    1

    2

    Текущий рак молочной железы

    4

    4

    4

    1

    4

    Рак молочной железы в прошлом

    3

    3

    3

    1

    3

    Эндокринные заболевания

    Диабет

    Несосудистые заболевания, инсулинозависимые или неинсулинозависимые

    2

    2

    2

    1

    2

    Нефропатия/ретинопатия/нейропатия или другое заболевание сосудов

    3

    2

    2

    1

    2

    ИМТ, индекс массы тела; КГК, комбинированный гормональный контрацептив; Cu-ВМС, медная внутриматочная спираль; ДМПА, депо медроксипрогестерона ацетат; ЭНГ, этоногестрел; ИБС, ишемическая болезнь сердца; ЛНГ-ВМС, левоноргестреловая внутриматочная спираль; POP, таблетки, содержащие только прогестаген; ТИА, транзиторная ишемическая атака; ВТЭ, венозная тромбоэмболия

    Инициировать указывает на запуск метода с существующим условием; to continue указывает на продолжающееся использование метода, когда состояние развивается после начала

    Адаптировано по лицензии FSRH. Copyright © Факультет сексуального и репродуктивного здоровья 2006–2016

    Следует выбирать комбинированные таблетки с наименьшей гормональной дозой. Таблетки, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрел 100 мкг, имеют сниженный риск венозной тромбоэмболии, инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с таблетками, содержащими более высокую дозу этинилэстрадиола. 15 Однако это преимущество должно быть сбалансировано с более высокой вероятностью прорывного кровотечения.

    Таблетки, содержащие эстрадиол или эстрадиола валерат вместо этинилэстрадиола, также могут быть подходящим выбором из-за их меньшего влияния на лабораторные показатели коагуляции и маркеры воспалительных и метаболических заболеваний. 16 Однако ожидаются доказательства влияния на исходы заболевания, и более высокая стоимость, поскольку они не включены в список PBS, может быть сдерживающим фактором.

    Женщины с должным образом расследованными обильными менструальными кровотечениями могут получить пользу от непрерывного приема комбинированных таблеток или колец, пропустив безгормональный перерыв на три месяца или дольше. Таблетки эстрадиола валерат/диеногест лицензированы для лечения идиопатических обильных менструальных кровотечений у женщин, нуждающихся в контрацепции, но отсутствуют доказательства их превосходства над другими формами таблеток. Комбинированные таблетки эстрадиола/номегестрола также могут быть полезны женщинам с обильными менструальными кровотечениями, у 30% из которых наблюдается аменорея. 17

    Комбинированные гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье костей 18 и могут быть полезны при перименопаузальных симптомах, включая приливы и ночную потливость.Женщинам, испытывающим вазомоторные симптомы во время безгормонального перерыва, можно порекомендовать принимать таблетки или кольца непрерывно в течение трех месяцев или дольше (рекомендуется пересматривать каждые 12 месяцев).

    Таблетки, содержащие только прогестаген

    Таблетки, содержащие только прогестаген (ЧПТ), более эффективны для женщин старше 40 лет, чем для женщин моложе. 19 Низкодозированные СОЗ, доступные в Австралии, в основном действуют за счет сгущения цервикальной слизи и имеют трехчасовое окно для ежедневного приема.

    Считается, что СОЗ не оказывает или оказывает незначительное метаболическое воздействие, но может вызывать плохой контроль цикла, что может потребовать исследования для исключения патологии в этой возрастной группе. 20  Аменорея не может использоваться в качестве показателя менопаузы у тех, кто принимает СОЗ (вставка 1). POP не лицензирован для защиты эндометрия в рамках менопаузальной гормональной терапии.

    Барьерные методы

    Мужские презервативы доступны, но их использование может быть ограничено, если у партнера-мужчины есть эректильная дисфункция.Женские презервативы менее широко доступны, но не требуют полностью эрегированного полового члена. Оба презерватива предотвращают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Дополнительная смазка на водной основе во время полового акта или обычный вагинальный крем с эстрогеном могут помочь при сухости влагалища. Как ни странно, нелатексные презервативы могут быть связаны с меньшим раздражением влагалища. Силиконовая диафрагма одного размера может быть подходящим методом перименопаузы; однако он не защищает от ИППП. Общий совет сочетать барьерные методы с другим более эффективным методом контрацепции может быть менее важным в этом возрасте из-за снижения фертильности.

    Отмена (прерванный половой акт)

    Метод отмены более эффективен у женщин в перименопаузе из-за снижения фертильности, но не рекомендуется в качестве метода контрацепции.

    Методы определения фертильности

    Методы определения фертильности (FAM) требуют тщательного мониторинга менструального цикла по календарным датам или симптомам, связанным с фертильностью. FAM, вероятно, менее эффективны у женщин в перименопаузе, потому что нерегулярные циклы могут сделать расчеты фертильности менее надежными, несмотря на снижение фертильности.

    Постоянная мужская и женская контрацепция

    Несмотря на то, что показатели женской стерилизации в Австралии снижаются в связи с увеличением использования LARC, 21 вазэктомия остается полезным выбором, особенно если у женщины-партнера есть такое заболевание, как рак молочной железы, когда требуется эффективный метод, но есть противопоказания к гормональным методам. существует.

    Таблица 3. Рекомендации по прекращению контрацепции для женщин в возрасте 50 лет и старше по методике

    Метод

     Консультация

    Имплантат LNG-IUD, POP, ENG

    Аменорея в течение ≥12 месяцев:

    Проверьте 2 x уровни ФСГ с интервалом не менее шести недель, и если оба уровня ≥30 МЕ/л, сообщите, что контрацепция требуется только в течение следующих 12 месяцев; ИЛИ

    Продолжать до достижения возраста ≥55 лет

    Cu-ВМС и барьерные методы

    Метод остановки после 12 месяцев аменореи

    ДМПА

    Обычно не рекомендуется лицам старше 50 лет.Либо:

    Перейти на негормональный метод до достижения аменореи в течение 24 месяцев* ИЛИ

    Перейти на альтернативный метод только с прогестагеном и следовать рекомендациям для конкретного метода по прекращению приема

    CHC: включает КОК и вагинальное кольцо

    Как правило, не рекомендуется лицам старше 50 лет. Либо:

    Перейти на негормональный метод до наступления аменореи в течение 12 месяцев; ИЛИ

    Перейдите на имплантацию LNG-IUD, POP или ENG и следуйте рекомендациям для конкретного метода остановки

    *Поскольку после прекращения приема ДМПА может развиться длительная аменорея, необходимо подождать 24 месяца, прежде чем можно будет предположить, что женщина больше не способна к деторождению.

    КГК, комбинированная гормональная контрацепция; КОК, комбинированные оральные контрацептивы; Cu-ВМС, медная внутриматочная спираль; ДМПА, депо медроксипрогестерона ацетат; ЭНГ, этоногестрел; ФСГ, фолликулостимулирующий гормон; ЛНГ-ВМС, левоноргестреловая внутриматочная спираль; POP, таблетки, содержащие только прогестаген

    Экстренная контрацепция

    Экстренная пероральная контрацепция включает дозу левоноргестрела 1,5 мг, разрешенную в течение 72 часов после незащищенного полового акта, но эффективную в течение 96 часов. 22 Более новый улипристала ацетат обладает более высокой эффективностью, 23 и разрешен в течение 120 часов после незащищенного полового акта. Оба типа средств экстренной контрацепции доступны без рецепта. Cu-IUD обеспечивает очень эффективную экстренную контрацепцию и может использоваться в качестве постоянного долгосрочного метода.

    Прекращение контрацепции в период менопаузы

    Женщинам в возрасте ≥50 лет, использующим негормональные методы контрацепции, можно рекомендовать прекратить использование метода контрацепции после 12 месяцев аменореи, тогда как женщинам в возрасте <50 лет рекомендуется подождать 24 месяца (вставка 1).Женщинам, использующим метод, содержащий эстроген или ДМПА, обычно рекомендуется прекратить или перейти на негормональный метод или метод, содержащий только прогестаген, примерно в 50 лет, тогда как женщинам, использующим ЧПТ, имплантат или ЛНГ-ВМС, можно продолжать использовать их до менопаузы. У женщин, применяющих только прогестагенные методы, аменорея не является надежным индикатором менопаузы. Британский факультет сексуального и репродуктивного здоровья 6 рекомендует, чтобы женщины в возрасте 50 лет и старше, использующие только прогестагенный метод и страдающие аменореей в течение 12 месяцев, могли дважды измерять уровень фолликулостимулирующего гормона с интервалом не менее шести недель; если оба ≥30 МЕ/л, то контрацепция требуется только в течение следующих 12 месяцев.

    В конечном счете, решение женщины отказаться от контрацепции при низкой фертильности является личным и индивидуальным решением. Хотя менопаузу можно предположить у большинства женщин в возрасте 55 лет, необходимо соблюдать осторожность в отношении женщин с поздней менопаузой в семейном анамнезе или отсутствием симптомов менопаузы. Роль врача общей практики заключается в предоставлении информации для обоснованного выбора.

    Значение для общей практики

    Женщины в перименопаузе потенциально могут использовать все методы контрацепции, хотя связанное с возрастом повышение риска заболеваний артерий, венозной тромбоэмболии и рака, связанного с гормонами, может ограничивать выбор.

    Необходима тщательная оценка факторов риска, особенно при назначении эстрогенсодержащих методов, которые обычно не рекомендуются женщинам старше 50 лет. ДМПА является препаратом второй линии у женщин старше 45 лет, но все другие методы, содержащие только прогестагены, как правило, можно использовать до наступления менопаузы, за исключением случаев, когда у женщины в анамнезе имеется рак молочной железы или тяжелое заболевание печени. ЛНГ-ВМС полезна при должным образом исследованных тяжелых менструальных кровотечениях. Cu-ВМС может быть отличным выбором для женщин без обильных менструаций, так как у нее мало противопоказаний и ее можно использовать до менопаузы, если ее вводить женщинам в возрасте ≥40 лет.

    Система UKMEC обеспечивает основанную на фактических данных основу для безопасного предоставления противозачаточных средств (www.fsrh.org/standards-and-guidance/uk-medical-eligibility-criteria-for-contraceptive-use).

    Уровни ФСГ можно использовать для определения потребности в контрацепции у женщин с аменореей в возрасте ≥50 лет, использующих только прогестагенные контрацептивы. В качестве альтернативы женщины могут продолжать лечение примерно до 55 лет, когда, скорее всего, наступит менопауза. Понимание преимуществ и недостатков конкретных методов поможет врачам общей практики поддержать пациентов в выборе наиболее подходящего противозачаточного средства для их индивидуальных обстоятельств.Приобретение навыков установки и удаления имплантатов и ВМС улучшит доступ к высокоэффективным LARC.

    Ключевые точки

    • Менопаузальная гормональная терапия не является противозачаточным средством.
    • Аменорея у женщин, использующих гормональные контрацептивы, не является признаком менопаузы.
    • Уровни ФСГ можно использовать для определения менопаузы у женщин с аменореей в возрасте старше 50 лет с использованием только прогестагенных методов, включая ЛНГ-ВМС.
    • Фоновый риск заболевания артериальных сосудов и венозной тромбоэмболии увеличивается с возрастом.Требуется осторожность при назначении комбинированных гормональных методов или ДМПА.
    • Cu-ВМС широко используются у женщин в возрасте ≥40 лет на момент введения.
    • ЛНГ-ВМС широко используются у женщин в возрасте ≥45 лет на момент введения.
    • Противозачаточные имплантаты и ВМС имеют несколько абсолютных или относительно серьезных противопоказаний у женщин в перименопаузе.

    Авторы

    Дебора Бейтсон MA, MSc, MBBS, медицинский директор, Family Planning NSW; Клинический адъюнкт-профессор, дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; и адъюнкт-профессор, Австралийский исследовательский центр секса, здоровья и общества, Университет Ла Троб, Вик[email protected]

    Kathleen McNamee MBBS, FRACGP, DipVen, GradDipEpiBio, MEpi, медицинский директор, Family Planning Victoria; и адъюнкт-старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии Университета Монаш, Вик

    Конкурирующие интересы: Дебора Бейтсон участвовала в консультативных комитетах, получала поддержку для участия в конференциях и выступала на образовательных форумах для Bayer Healthcare и MSD.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.