Гормоны противозачаточные: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

виды, преимущества и недостатки || Медицинский центр «Центромед»

В основе планирования семьи лежит предохранение пары от нежелательной беременности. Для этого используются различные методики контрацепции. Наиболее популярные оральные контрацептивы. Это связано с удобством их применения, отсутствием дискомфорта во время занятия сексом, как для женщины, так для мужчины. Они представляют собой гормональные препараты, содержат женские половые гормоны эстроген, прогестерон. Повышение концентрации гормонов крови после приема орального контрацептива вызывает блокирование процесса овуляции (выход яйцеклетки из яичника), что соответственно препятствует ее оплодотворению сперматозоидом. При отсутствии возможности принимать гормональные препараты, существуют противозачаточные свечи, которые обладают спермицидным (убивают сперматозоиды) действием, они используются непосредственно перед половым актом.

Виды оральных контрацептивов

Контрацептивы для женщин современный фармакологический рынок содержит несколько видов препаратов, к которым относятся:

  • Монофазные – дозировка, соотношение гормонов во всех таблетках одинаковые.
  • Двухфазные – дозировка эстрогена остается одинаковой во всех таблетках, а доза прогестерона меняется соответственно 1 и 2 периода менструального цикла.
  • Трехфазные – дозировка эстрогенов, гестагена изменяется трижды на протяжении всего менструального цикла.

В зависимости от концентрации гормонов выделяют такие виды оральных противозачаточных средств:

  • Микродозированные – средства с минимальной дозировкой гормонов, оптимально подходит для молодых женщин возрастом до 25 лет.
  • Низкодозированные – эти препараты содержат дозы гормонов немного выше, они подходят рожавшим женщинам среднего возраста.
  • Высокодозированные – их применение рекомендовано лицам с нарушениями гормонального фона организма, так как такие средства содержат эстроген, прогестерон в высоких дозировках.

Отдельно включены лекарственные средства, которые содержат только гестаген без эстрогена, Мини-пили, они практически не вызывают изменения гормонального фона организма, но их надежность для контрацепции несколько ниже.

Преимуществом всех оральных контрацептивов является отсутствие дискомфорта во время занятия сексом, высокая надежность. К недостаткам относятся – каждодневный прием гормональных контрацептивов. Для удобства, чтобы женщине не было необходимости постоянно принимать таблетки, используется имплантация средства, содержащего эстроген. На сегодняшний день в нашей клинике применяется препарат Импланон, который вводится под кожу, обеспечивает предохранение от беременности длительностью до 3-х лет. При необходимости, желании забеременеть, лекарство можно извлечь из-под кожи.

Какие выбрать противозачаточные свечи?

Противозачаточные свечи в своем составе содержат спермициды – вещества, убивающие сперматозоиды. Перед выбором лекарства необходимо руководствоваться надежностью и отсутствием раздражающего действия на слизистую влагалища и шейки матки.

Как выбрать противозачаточные средства?

На выбор влияет несколько факторов, к которым относятся:

  • Возраст женщины.
  • Наличие детей.
  • Сопутствующая патология.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Смена половых партнеров (в этом случае лучше воспользоваться презервативами, которые предохраняют от инфекций).

В решении вопроса, какой контрацептив выбрать, лучше положиться на мнение врача гинеколога, который порекомендует средство, с учетом всех факторов.

Грудное вскармливание, противозачаточные и гормональные препараты — противопоказания к вакцинации? Развенчиваем мифы | Громадское телевидение

1

Кому нельзя делать прививку от COVID-19?

Вакцинация против COVID-19 противопоказана людям, у которых:

  • повышенная температура на момент прививки — более 38 ° C;
  • есть аллергическая реакция на любой из компонентов вакцины;
  • была тяжелая реакция на первую дозу вакцины.

Если человек не знает, есть ли у него аллергия на ту или иную составляющую вакцины, то именно на этот случай в прививочном пункте находится врач. Он наблюдает за пациентом в течение 30 минут. Именно в этот промежуток времени в крайне редких случаях может проявиться тяжелая реакция на препарат (анафилаксия), и человеку окажут неотложную медицинскую помощь. Такой случай, по словам врача, может быть один на миллион. В Украине они пока не зафиксированы. 

Если у человека все же возникла тяжелая реакция на вакцину, то прививку второй дозой могут отменить. Однако такой диагноз, говорит Волошина, должен установить врач или даже врачебная комиссия, которая потом будет принимать решение о второй дозе.  

Также прививку от COVID-19 пока не делают детям и подросткам, поскольку эффекты вакцин еще недостаточно исследованы в этой группе.

2

А если человек переболел коронавирусом, то он уже может не делать прививку?

Нет, это — миф. В основном, люди, которые переболели коронавирусом, могут сохранять иммунитет против него в течение 6 месяцев с момента болезни. 

«Даже если у человека все еще сохраняется определенный уровень защиты, вакцина никак не ухудшит ситуацию. У многих моих пациентов, переболевших ковидом, через полгода уровень антител уже очень низкий», — говорит Ирина Волошина и добавляет, что тесты на антитела все равно не могут полноценно определить уровень иммунитета, который сформировался против коронавируса.

3

Каковы особенности вакцинации онкобольных пациентов?

Онкобольным пациентам, по словам Ирины Волошиной, советуют делать прививку или до химиотерапии, или после, потому что на фоне химиотерапии иммунный ответ на вакцинацию может быть недостаточным для обеспечения защиты. 

«Здесь вопрос только в том, подействует ли прививка, а не в рисках. Лучше вакцинироваться до процедуры, ведь если человек будет проходить курс химиотерапии, и заболеет ковидом, то это будет нести риски для него», — объясняет врач.

4

Можно ли вакцинировать против коронавируса людей, страдающих ВИЧ/СПИД?

Да, потому что люди с ВИЧ/СПИД находятся в группе риска тяжелого протекания COVID-19. У них есть иммунодефицит, поэтому болезнь может протекать тяжело, а прививка поможет это предотвратить.  

Вакцины против коронавируса, разрешенные к использованию в Украине, относятся к «» вакцинам и безопасны для людей с ВИЧ.

5

Могут ли женщины, принимающие противозачаточные препараты, делать прививку?

Могут. По словам Ирины Волошиной, нет данных, что оральные контрацептивы являются фактором риска во время вакцинации. 

«Вопрос в пользе и рисках. Если человек заболеет ковидом, то он может потерять на время работоспособность, потратить немало средств на лечение и даже получить осложнения от болезни», — говорит семейный врач.

6

Прием гормональных препаратов — это противопоказание к вакцинации?

Нет. Людям, которые принимают гормональные препараты, можно делать прививку от коронавируса. По словам Ирины Волошиной, в таких случаях отказ от вакцинации часто связан с опасением тромбозов. 

«Даже перелет в самолете повышает риск тромбозов в 20 раз, и врачи это знают. Тем не менее людям не назначают антикоагулянты (препараты, замедляющие процесс свертывания крови, — ред. ), кому-то советуют надеть компрессионные чулки, но при этом от перелетов мы же не отказываемся», — объясняет врач.

7

Это правда, что беременным нельзя делать прививку?

Беременные женщины не участвовали в клинических исследованиях вакцин, поэтому пока не понятно, можно ли им делать прививки. Впрочем, беременные могут тяжелее переносить COVID-19, поэтому они входят в группу риска. Если беременная женщина работает в сфере здравоохранения и у нее высок риск заразиться коронавирусом или есть сопутствующие болезни, то ей следует обсудить возможность вакцинации с врачом.

«Моя беременная коллега сделала прививку от коронавируса. Эти вакцины не содержат “живого” микроорганизма, поэтому не несут угрозы. Но пока нам не хватает качественных доказательств для того, чтобы  сформулировать общие рекомендации», — говорит Ирина Волошина.

8

Если женщина кормит грудью, то ей нельзя вакцинироваться?

Нет, специальных оговорок для вакцинации женщин в период лактации нет.  

«Врачи, которые советуют не делать прививку из-за того, что женщина кормит грудью, или по другим причинам, готовы лично дать гарантии, что человек заболеет в легкой форме? Я, например, не могу взять на себя такую ответственность», — говорит Ирина Волошина.

Почему стоит быть осторожными с противозачаточными таблетками и гормонами: 10 причин

Самое главное — вы должны понимать, что со всеми медицинскими препаратами нужно быть осторожными. Что же касается оральных контрацептивов, то не следует забывать, что они имеют как показания, так и противопоказания. 

1. Ни в коем случае нельзя назначать гормональные контрацептивы себе самостоятельно — после рекомендации лучшей подруги или если вы увидели их в рекламе. Запомните: только врач может подобрать гормональные препараты, которые подходят именно вам.  

2. Прием противозачаточных таблеток требует особой организованности от девушки. Если вы будете делать это нерегулярно (пропускать, пить не вовремя), то вас могут ожидать «сюрпризы» — от нарушения цикла до нежелательной беременности. Крайне важно досконально изучить инструкцию и знать, что делать, если вы сбились с прописанного врачом графика. 

3. Во время приема противозачаточных таблеток стоит исключить вредные привычки. В частности, курение влияет на свертываемость крови — так же, как и оральные контрацептивы. Кроме того, у курящих женщин гораздо выше риск возникновения возможных побочных эффектов во время приема противозачаточных таблеток. 

4. На фоне многих положительных результатов от правильно подобранных препаратов имеются и негативные последствия. Например, такие пилюли повышают риск развития рака шейки матки, а также неблагоприятно влияют на молочную железу. Статистика не пугающая, но о ней нужно помнить.

5. Для каждого возраста созданы свои препараты. Поэтому доктор назначает гормональный контрацептив, учитывая жалобы, имеющиеся заболевания и опасения женщины.

6. Нежелательно принимать противозачаточные тем пациенткам, у которых в семейном  анамнезе были варикозные болезни, инсульты, тромбозы и всевозможные заболевания вен.

Даже если женщина никогда не имела вышеперечисленных проблем, но они были у ближайших родственников — гормональные контрацептивы могут спровоцировать подобные заболевания.

В таком случае есть смысл отказаться от приема таблеток или же усилить контроль за состоянием своего здоровья.

7. Осложнения от гормональных контрацептивов могут возникнуть у женщин с избыточным весом и дисметаболическим синдромом. Именно они чаще других страдают от побочных эффектов противозачаточных препаратов.

8. Самостоятельно прекращать пить гормональные контрацептивы ни в коем случае нельзя. Если у вас возникли какие-то проблемы и вы хотите отказаться от приема таблеток, обязательно обратитесь к врачу. Потому что с них нужно правильно «уходить».

До сих пор многие пациентки думают, что необходимо делать перерывы между приемами гормональных контрацептивов.

Допустим, если вы принимали противозачаточные таблетки в течение года, вам необходим «отдых» от них на несколько месяцев. На сегодняшний день доказано, что такая схема наносит только вред. На протяжении года наш организм привыкает к контрацептиву, а после паузы ему необходимо заново запускать процесс адаптации.

9. Гормональные препараты действительно самое надежное средство, которое предохраняет от нежелательной беременности.  Но при этом оно не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому, если вы не уверены в партнере, необходимо использовать барьерную контрацепцию. 

10. Всегда обращайте внимание на изменения в теле во время приема гормональных препаратов. Если у вас возникли жалобы, которых не было ранее, посетите врача.

Отменять и резко прекращать пить талетки нельзя.

Обязательно посоветуйтесь с гинекологом, уточните, связано ли это с приемом противозачаточного средства и стоит ли отказаться от оральной контрацепции.

Как врач с многолетней практикой я могу сказать, что с осторожностью стоит подходить не только к гормональным контрацептивам, но также и к методам прерывания нежелательной беременности — как таблетированным, так и хирургическим, а еще к образу жизни и продуктам питания. Помните: любой препарат и любой продукт может в одном случае нести пользу, а в другом — вред. И пожалуйста, консультируйтесь со своим гинекологом, а не с «доктором Гуглом».


«Можно хакнуть либидо через тело»: исследовательница Сара Хилл — о гормонах и женской сексуальности

Пару месяцев назад в издательстве «МИФ» вышла книга исследовательницы в сфере эволюционной психологии Сары Хилл — «Вы и ваши гормоны». В ней Хилл подробно рассказывает, как именно гормоны — как естественные, так и в составе противозачаточных таблеток — влияют на жизнь женщин. На встрече с издательством автор Forbes Woman Дарья Шипачева взяла у Сары Хилл интервью. Мы публикуем самые интересные отрывки из него: о сексуальности, гендере, разнице между возбуждением и желанием и влиянии контрацептивов на отношения.

Убивают ли противозачаточные таблетки секс?

— Многие считают, что оральные контрацептивы (ОК) могут сильно снижать либидо. С другой стороны, мне встречалась такая цифра: всего 2% опрошенных женщин говорят, что в их сексуальная жизнь стала хуже после того, как они начали принимать гормональные противозачаточные.

Скажите, пожалуйста, как это соотносится с тем, что показывает ваши исследования?

— Действительно, многие женщины жалуются на снижение либидо под воздействием гормональных контрацептивов — в частности, ОК. Жалуются, конечно, и на другие побочные эффекты. С чем это связано?

Реклама на Forbes

Когда вы используете гормональную контрацепцию, ваше тело начинает активнее производить глобулины — специальные белки, связывающие половые гормоны. Таким образом захватывается и становится недоступным для вашего тела, например, часть производимого им  тестостерона. Если ваше либидо чувствительно к уровню тестостерона — а по этому параметру женщины могут достаточно сильно различаться, — то, скорей всего, либидо будет снижаться.

Вторая причина напрямую связана с тем, как вообще работают противозачаточные. Это происходит благодаря подавлению прироста уровня эстрогена, который в естественном цикле случается перед овуляцией — и тогда овуляция не наступает, и беременность становится невозможна. Но многолетние исследования показывают: на том этапе цикла, когда уровень эстрогена выше, обычно и либидо сильнее — и женщины больше занимаются сексом. Если контрацептивы подавляют уровень эстрогена, понятно, почему это может привести к снижению либидо. А если параллельно с этим еще и снижается доступный уровень тестостерона, дело может закончиться полным исчезновением сексуального влечения.

В том, что касается цифр — действительно, встречаются данные о падении либидо на 2% или около того, и это правда очень немного. Я бы сказала, что здесь трудно обобщать, потому что все очень зависит от конкретной женщины, а также от того, какой именно вид гормональной контрацепции она использует. Прогестин четвертого поколения обычно имеет меньшее число побочных эффектов в сравнении с прогестинами второго и третьего поколения. Нужно больше исследований: на нынешнем этапе трудно давать какие-то однозначные рекомендации про то, какие именно таблетки лучше всего подойдут конкретной женщине и минимизируют риск снижения либидо.

— Я знаю исследование, в котором ученые пришли к выводу: таблетки, содержащие больше прогестерона и меньше эстрогена, в меньшей степени воздействуют на либидо, что для меня звучит контринтуитивно. Из того, что вы сказали выше и что написано в вашей книге, можно сделать вывод: именно высокий уровень прогестерона в ОК должен в первую очередь «убивать» либидо. Как вы могли бы прокомментировать подобные наблюдения?

— Честно скажу, что я не знакома с исследованием, о которым вы говорите. Мне очень любопытно было бы посмотреть на эти выводы ученых. При выборе таблеток совместно с врачом стоит обращать внимание, какой именно прогестерон там используется. Дело в том, что бывают прогестины, обладающие ярко выраженным антиандрогенным эффектом. Про них мы точно знаем, что они очень-очень вредны для либидо: мало того, что они подавляют эстроген, так они еще и закрывают доступ женщины к ее собственному тестостерону.

— Мы знаем, что гормональная контрацепция крайне эффективна при правильном использовании. При этом некоторые женщины жалуются на существенное снижение либидо и поэтому не хотят даже думать об ОК, хотя их неудачный опыт может быть связан с тем, что они использовали таблетки второго или третьего поколения. И теперь они вообще боятся пользоваться гормональной контрацепцией. Это касается не только таблеток, но и гормональных имплантов и спиралей. Что бы вы могли посоветовать таким женщинам?

— Я бы порекомендовала не отказываться от этой возможности после одного неудачного опыта. Стоит провести разные эксперименты — ведь у гормональной контрацепции чуть ли не 100 разных видов: используются разные прогестины, дозировки прогестерона и эстрогена, методы доставки различаются. Иногда один только метод доставки действующего вещества дает большую разницу: определенный вид прогестерона, поставляемый спиралью, может действовать не совсем так же, как это же вещество из таблетки.

Поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом и попробуйте под его контролем разные варианты, если вы пока не готовы отказаться от идеи гормональной контрацепции полностью.

Очень важно также вести дневник — для того, чтобы точно отслеживать изменения в вашем самочувствии, в том числе и в либидо. Тогда можно будет отреагировать на конкретные отклонения и вовремя поменять или отменить препарат.

Aизиологические процессы, которые вызывают стрессовую реакцию, блокируют участок мозга, который отвечает за сексуальное желание. Можно сказать, что стресс и либидо — антагонисты

Сексуальный «тормоз» и «газ» — в голове

 Раз уж мы заговорили про сексуальное влечение: я слышала такое мнение, будто этот термин вообще устарел. Нельзя сказать про женщину, что у нее сильное или слабое либидо  в целом — все это очень тонкие материи, очень зависимые от влияний разных внутренних и внешних стимулов. Вот, например, Эмили Нагоски в своей книжке «Как хочет женщина» пишет про «педаль газа» и «педаль тормоза» — это ее метафора, которой она объясняет, как появляется женское возбуждение и желание. Важен контекст: стресс, конечно же, бьет по «педали тормоза» и убивает либидо, а высокий уровень близости, наоборот, выполняет функцию «педали газа» и заводит. Как бы вы могли объяснить два этих процесса с нейробиологической точки зрения?[[{«fid»:»364349″,»view_mode»:»default»,»fields»:{«format»:»default»,»alignment»:»»,»field_file_image_alt_text[und][0][value]»:»Сара Хилл»,»field_file_image_title_text[und][0][value]»:false,»external_url»:»»},»type»:»media»,»field_deltas»:{«1»:{«format»:»default»,»alignment»:»»,»field_file_image_alt_text[und][0][value]»:»Сара Хилл»,»field_file_image_title_text[und][0][value]»:false,»external_url»:»»}},»attributes»:{«alt»:»Сара Хилл»,»class»:»media-element fancyboxed file-default»,»data-delta»:»1″}}]]

— Очень интересный вопрос. Как выглядит стресс с точки зрения работы мозга? Те физиологические процессы, которые вызывают стрессовую реакцию, по сути «блокируют» участок мозга, который отвечает за сексуальное желание. Можно сказать, что стресс и либидо — антагонисты.

Сексуальное желание женщины, как вы совершенно верно отметили, очень и очень контекстуально. У мужчин этот механизм более примитивен: есть рядом сексуально привлекательный для них человек — отлично, включаем все сексуальные процессы в организме. И долгое время считали, что влечение по мужскому типу «правильное».

Но надо понимать: на женщине лежит и бремя беременности, и все дополнительные связанные с сексом риски. Именно поэтому так эволюция предусмотрела, чтобы наш мозг включал сексуальный отклик только в правильных ситуациях: низкий стресс, благоприятные условия, потенциальный партнер проходит проверку на «достойность» для роли потенциального отца. Конечно, все эти вещи происходят у нас на подсознательном уровне — голова-то знает, что мы используем различные средства контрацепции, это все в общем-то неважно, и вообще, может, это секс на одну ночь, секс без проникновения или с партнером своего пола. Однако процесс возбуждения запускается за пределами сознания: женский мозг реагирует на огромное количество сигналов из внешнего и внутреннего мира, и эти сигналы связаны с тем, что с точки зрения эволюции должно повышать шансы на выживание потомства.

— Как можно хакнуть эту программу? Например, если женщина испытывает низкий уровень возбуждения, но хочет его повысить?

— Лайфхаков тут можно придумать много. Можно работать, например, непосредственно с отношениями — заниматься с вашими партнерами чем-то таким, что в целом повысит уровень близости и доверия. Потому что есть линейная связь между углублением душевной связи между партнерами и ростом женского либидо — Эмили Нагоски в своей книге как раз об этом и говорит.

Реклама на Forbes

Более того, женское тело даже в состоянии стресса и нажатой «педали тормоза» может включить и «педаль газа» — в том случае, если появится сексуальный контекст: прикосновения, поцелуи и так далее. Конечно, это все должно происходить по обоюдному согласию. То есть можно и через физиологию зайти — даже если изначально мозг не очень настроен на секс, можно хакнуть либидо через тело, и тогда мозг со временем тело «догонит».

Еще можно попытаться повлиять на тестостерон. К примеру, победы в конкурентных видах спорта — да даже и в настольных играх — обычно приводят к росту уровня тестостерона у женщин, и, соответственно, к росту влечения.

Желание и возбуждение ни разу не синонимы. Женщина может столкнуться с диссонансом между желанием и возбуждением — и начать в себе сомневаться

— Нагоски проводит разграничение между желанием и возбуждением — мол, это разные процессы и они могут происходить у женщины не одновременно. Что вы можете сказать про это с точки зрения нейробиологии? 

— Действительно, бывает так, что мы испытываем возбуждение в моменты, когда секса не хотим — то есть низкое желание может сочетаться с высоким возбуждением. Бывает обратное: есть сильное желание секса, а с точки зрения отклика тела мало что происходит.

И здесь женщинам очень важно усвоить эту разницу: желание и возбуждение ни разу не синонимы. Женщина может столкнуться с диссонансом между желанием и возбуждением — и начать в себе сомневаться. Ее партнер может также усомниться в своей привлекательности для женщины. А на самом деле такой диссонанс для женской сексуальности — это нормально, это явление называется нонконкордантностью. Нонконкордантность встречается у большинства женщин. Поэтому, мне кажется, стоит радоваться обоим процессам — и возбуждению, и желанию — и управлять ими по мере возможности.

Реклама на Forbes

— А еще, вроде бы, есть разница между спонтанным желанием и желанием ответным — и последнее у женщин более выражено. Расскажите, как это работает? 

— Спонтанное желание напрямую связано с эстрогеном. Бывает же такое: развешиваешь ты белье или там пылесосишь, и вдруг — «оп, кажется, хочется секса»! И явно не пылесос тебя возбудил. Это и есть спонтанное желание: когда оно возникает, вы начинаете думать про секс, фантазировать про это на ровном месте.

У мужчин такое бывает достаточно часто — спонтанные мысли про секс — и поэтому им кажется, что женщины тоже «должны» думать про секс постоянно. Вроде как это «нормально». Но у женщин такое бывает на самом деле куда реже — обычно где-то в середине цикла, вблизи овуляции, когда высока вероятность забеременеть.

Нормой сексуальности долгое время считалось возбуждение и желание по мужскому типу.

Куда чаще у женщин случается ответное желание. Это когда ты развешиваешь белье, а тут подходит партнер и начинает трогать, целовать и говорить, что было бы неплохо прямо сейчас заняться сексом. Тело женщины было настроено скорее на стирку, но в принципе желание появляется в ответ на стимуляцию — почему бы и нет?

Особенно активно ответное желание включается во второй половине цикла — в лютеиновой фазе, когда собственный уровень эстрогена проседает и спонтанного влечения становится мало. Мужчины этого часто не понимают — им кажется, что у женщины заинтересованность в спонтанном сексе всегда должна быть на одном уровне, как у них, но у нас это работает не так.

Реклама на Forbes

Нормой сексуальности долгое время считалось возбуждение и желание по мужскому типу. Но сейчас наука продвинулась вперед, и мы понимаем — все виды сексуального отклика по-своему хороши, ни один не стоит считать каким-то менее ценными, чем другие.

— Получается, что женщины, принимающие гормональные контрацептивы, будут чаще сталкиваться с ответным желанием — все из-за падения эстрогена, верно?

— Да, совершенно верно. Я пишу про это в своей книге — и нужно это просто принять, как некое временное явление. Ничего страшного в этом нет — и совершенно необязательно вокруг этого изменения строить самоидентификацию, не дай бог, считать себя «фригидной».

— Давайте тут немного поговорим про асексуальных людей. Некоторые из них говорят, что у них бывает возбуждение, просто они не испытывают влечения к людям и желания заняться с ними сексом. Как же устроена асексуальность с биологической точки зрения?

— Вопрос замечательный — жаль только, что у меня нет на него ответа. Асексуальность кажется мне поразительно интересным явлением, но я не до конца понимаю, как это устроено. Какие у меня есть догадки?

Реклама на Forbes

Понятно, что все связанное с сексуальным возбуждением и желанием зарождается в мозге — и наверняка у того, что происходит там у асексуальных людей, есть и гормональная компонента. Мы можем видеть это и в исследованиях, посвященных ОК: ведь некоторые женщины после начала приема противозачаточных теряют сексуальное желание.

Влияние гормонов на сексуальность, влечение и даже ориентацию вообще удивительное. Я встречала истории женщин, которые идентифицировали себя как лесбиянки, но после того, как они начали принимать ОК, они начинали считать сексуально привлекательными и мужчин! И наоборот, у гетеросексуальных женщин на фоне ОК просыпался интерес к девушкам. Да, это редкие случаи, — но такие исключения дают нам очень интересную возможность проследить, как те или иные гормоны могут формировать сексуальность.

Нет никаких сомнений и в том, что гормоны играют определенную роль в развитии асексуальности. Другое дело, что асексуальность — это очень тонкая и сложная взаимосвязь биологического и психологического, и роли биологии мы пока точно не определили.

— Я вспоминаю историю одного трансгендерного человека — это была урожденная женщина, которая чувствовала себя асексуальной и гендерно небинарной. У нее было очень низкое либидо, она не испытывала никакого сексуального влечения. Потом она стала принимать совсем небольшие дозы тестостерона, ее либидо стало расти — и она даже стала испытывать сексуальное влечение. Так что нет никаких сомнений в том, что гормоны штука очень и очень мощная.

— Это безусловно так. Трансгендерный переход сегодня можно считать таким естественным экспериментом в области того, как работает влечение мужчин и женщин к противоположному или своему полу — и какую роль во всем этом играют гормоны.

Реклама на Forbes

— Думаю, можно подытожить так: если вы чувствуете себя асексуальным человеком, но это не причиняет вам дискомфорт — то и отлично, можно с этим вообще ничего не делать. А если вам хочется, чтобы либидо подросло, можно дойти до врача — и попробовать, например, гормональную терапию.

— Я думаю, это очень мудрый и хороший совет.

Как гормоны влияют на выбор партнера

— В своей книге вы рассказываете, как гормональные таблетки влияют на то, каких людей мы находим привлекательными. Скажем, гетеросексуальные женщины, начав принимать ОК, часто находят менее маскулинных мужчин более привлекательными в сравнении с теми, кто таблетками не пользуется. А какие у вас еще есть интересные наблюдения?

Это и правда очень интересное направление для исследований. Если все и правда так работает, то прием гормонов может очень существенно повлиять на ваши отношения.

Уже несколько десятилетий ведутся исследования, которые показывают: во время фолликулярной фазы менструального цикла, когда у женщин вырабатывается много эстрогенов, они находят более привлекательным маскулинных мужчин — голос пониже, челюсть поквадратнее и так далее. Это что касается женщин с естественным циклом. А вот принимающее гормональные таблетки женщины находят более привлекательными мужчин, которые имеют менее маскулинные черты — для них на первый план выходят другие характеристики потенциального партнера. Некоторые исследования говорят, что женщин на ОК больше возбуждают способность мужчины финансово обеспечивать семью, эмпатичность и его умение поддерживать стабильные отношения. То есть они хотят найти в мужчине, в первую очередь, такого стереотипного «хорошего отца», безопасного партнера.

Реклама на Forbes

Таблетки могут повлиять на то, каких партнеров вы себе выбираете — и это, в свою очередь, может повлиять даже на частоту разводов

— Что же получается, гормональные таблетки могут помочь выбрать более «правильного» для отношений человека?

— Получается, что да, таблетки могут повлиять на то, каких партнеров вы себе выбираете — и это, в свою очередь, может повлиять даже на частоту разводов. Собственно, уже есть исследования, показывающие: женщины, выбирающие партнеров во время приема гормональных таблеток, реже разводятся — ведь они выбирают не столько «самцов», сколько «отцов». И здесь легко прослеживается, конечно, эффект эстрогена.

Опять же, есть научные работы, показывающие, что если вы выбирали партнера, пользуясь таблетками, а потом перестали принимать ОК, то у вас с большой вероятностью начнутся трудности в отношениях. И наоборот: если не принимали таблетки раньше, а в браке начали — это тоже может привести к проблемам в паре.

Так что если вы озаботились гормональной контрацепцией, уже состоя в паре, это может снизить влечение к вашему партнеру.

— И что же делать тогда? Бросать таблетки (или снова начать их принимать), разводиться? Или, может, попробовать обратиться к семейному терапевту?

Реклама на Forbes

— Если у вас в целом очень хорошие отношения с партнером, то остальные факторы — даже такие сильные, как влияние гормонов — будут иметь меньшее значение. Поэтому не отчаивайтесь: помните, что, вложившись в качество ваших отношений, вы можете многого добиться. Вы не являетесь заложницами контрацептивов.

Плюсы и минусы противозачаточных таблеток

Как действуют противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки имеют в своем составе комбинацию из женских половых гормонов (именно поэтому иногда их называют комбинированными оральными контрацептивами, или КОК). Ежедневный прием этих гормонов изменяет работу яичников, предотвращая созревание фолликула и выход яйцеклетки. Овуляция не происходит, и беременность становится невозможна.

Кроме того, противозачаточные таблетки сгущают слизь в канале шейки матки, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Даже если овуляция произошла, сперматозоид проник в маточную трубу и оплодотворил яйцеклетку, эмбрион не сможет прикрепиться в полости матки, из-за того что на фоне приема противозачаточных таблеток слизистая оболочка матки становится очень тонкой.

Кому можно пить противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы — ОК)?

ОК в наше время являются не только методом предотвращения нежелательной беременности, но и средством лечения многих женских заболеваний. Поэтому иногда противозачаточные таблетки назначают даже девушкам, не живущим половой жизнью.

Существует более 50 разновидностей противозачаточных таблеток, рассчитанных на женщин любого возраста. Именно поэтому прием этих таблеток безопасен почти в любом возрасте.

Кому нельзя пить противозачаточные таблетки?

Как и любое другое лекарство, противозачаточные таблетки имеют противопоказания к применению. Так например, гормональные таблетки нельзя пить женщинам, у которых есть (или был раньше) тромбоз вен, при тяжелых заболеваниях печени и почек, а также курящим женщинам старше 35 лет. Прием этих таблеток также запрещен беременным женщинам.

Плюсы противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки имеют множество преимуществ по сравнению с другими методами защиты от беременности:

— Это очень надежный метод контрацепции: большинство противозачаточных таблеток гарантируют защиту от беременности в более чем 99% случаев
— Подходят девушкам и женщинам практически любого возраста, хотя для каждой возрастной группы есть «свои» противозачаточные таблетки
— Нормализуют гормональный фон и снижают риск появления рака яичников, эндометриоза, кист яичников
— Делают менструальный цикл регулярным, если ранее месячные приходили с задержками, либо появлялись по несколько раз в месяц
— Уменьшают боли в животе во время месячных
— Снижают проявления предменструального синдрома (ПМС)
— На фоне приема ОК менструации становятся не такими обильными и длятся меньше дней
— Если вы принимаете противозачаточные таблетки, то у вас появляется возможность отсрочить нежелательную менструацию (например, если вы едете в отпуск)
— Обладают лечебным эффектом при мастопатии
— Если вы решите планировать беременность, то после окончания приема ОК шансы зачать ребенка намного выше
— Все эффекты противозачаточных таблеток проходят сразу после их отмены

Минусы противозачаточных таблеток

Конечно, противозачаточные таблетки не лишены минусов и не всегда всем подходят:

— Противозачаточные таблетки не дают 100% гарантии того, что вы не забеременеете: даже самые качественные ОК могут давать «осечки»
— Противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности
— При приеме некоторых лекарств (например, антибиотиков), противозачаточный эффект может снижаться
— Первое время после начала приема ОК у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла
— Противозачаточные таблетки могут повышать аппетит и задерживать воду в организме: если вы не хотите поправиться на фоне ОК, то вам нужно следить за питанием и вести подвижный образ жизни
— Противозачаточные таблетки могут вызывать выпадение волос
— После отмены противозачаточных таблеток у некоторых женщин сбивается менструальный цикл (хотя, стоит сказать, что это скорее исключение, чем правило)

Противозачаточные таблетки, как и любые другие лекарства, не лишены побочных эффектов: набухание молочных желез, повышение артериального давления, головные боли, вздутие живота, и пр. Перед началом приема ОК вам необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Выводы

Споры обычных женщин вокруг противозачаточных таблеток, наверно, утихнут не скоро: слишком много тех, кто считает любые гормоны абсолютным злом. Конечно, это не так, и миллионы женщин во всем мире успешно принимают ОК в течение долгих лет. Тем не менее, следует понимать, что это прежде всего лекарство — нельзя начинать пить таблетки без консультации врача, а принимая ОК необходимо строго соблюдать правила приема.

Если вы отнесетесь к своему здоровью со всей ответственностью, то ОК могут стать вашим спутником на долгие годы.

5 заболеваний, с которыми помогут справиться гормональные контрацептивы

Препараты для контроля над рождаемостью используются по причинам, которые выходят далеко за рамки простого предупреждения беременности. Например, недавнее исследование показало, что 14% женщин, которые используют гормональные контрацептивы, принимают лекарство исключительно по причинам, не связанным с контрацепцией. Среди подростков этот показатель еще выше — около 1/3 женщин (33%) в возрасте 15–19 лет, которые используют противозачаточные таблетки, делают это по причинам, не связанным с предотвращением беременности. Согласно данным исследования, проведенного Институтом Гуттмахера (Guttmacher Institute), США, специализирующемся на вопросах репродуктивного здоровья, 762 тыс. женщин, принимающих противозачаточные таблетки (7 %), никогда не занимались сексом.

Многие женщины принимают противозачаточные таблетки как с целью контрацепции, так и по другим причинам. Исследование показало, что в целом почти половина (49%) потребителей гормональных контрацептивов используют их по нескольким причинам.

Итак, далее приведены 5 состояний, с которыми помогут справиться гормональные контрацептивы.

Менструальные спазмы. Согласно данным вышеупомянутого исследования 31% пациентов, принимающих противозачаточные таблетки, делают это с целью уменьшения выраженности и тяжести менструальных судорог и боли. Гормональные контрацептивы способны облегчить течение менструального синдрома, уменьшить выраженность боли и длительность менструации.

Нерегулярный менструальный цикл. Нерегулярный менструальный цикл и другие нарушения менструального цикла могут быть связаны с целым рядом проблем со здоровьем. Так, к нарушениям цикла относятся цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней, менструацию, длящуюся более 7 дней или имеющую более тяжелое, чем  обычно, течение. Некоторые женщины могут использовать гормональные противозачаточные таблетки с целью нормализации менструального цикла. Согласно упомянутому исследованию, около 28% потребителей противозачаточных средств принимают их для нормализации менструального цикла.

Акне. Согласно опросу, около 14% потребителей противозачаточных средств принимают их для лечения угревой сыпи. Другие исследования показали, что женщины с акне могут улучшить состояние, принимая гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин.

Эндометриоз. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки, растет за пределами матки, вызывая боль при менструации. Гормональные контрацептивы помогают контролировать наращивание ткани эндометрия каждый месяц, и эти лекарства могут уменьшить выраженность или устранить боль, связанную с эндометриозом. По данным исследования, около 4% потребителей противозачаточных средств принимают их в связи с эндометриозом.

Предменструальный синдром. Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой группу симптомов, которые начинаются за 1–2 нед до начала менструации и включают отечность и боль в области груди, вздутие живота, повышенный аппетит, раздражительность, перепады настроения и депрессию. У некоторых женщин эти симптомы настолько выражены, что мешают их повседневной жизни. Поскольку препараты гормональной контрацепции останавливают овуляцию, они могут уменьшить выраженность симптомов ПМС.

По материалам www. livescience.com

Контрацепция: гормональные контрацептивы — InformedHealth.org

Существует ряд форм гормональной контрацепции, в том числе противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо, противозачаточный кожный пластырь и гормональные противозачаточные спирали. Хотя они используются совершенно по-разному, они имеют схожий эффект: все они влияют на уровень женских гормонов, и большинство из них предотвращают выделение зрелых яйцеклеток яичниками (овуляция). Гормональные контрацептивы надежно предотвращают беременность, но они могут иметь побочные эффекты, такие как головные боли и прорывное кровотечение между менструациями, также известное как «кровянистые выделения».”

Во многих странах противозачаточные таблетки (иногда называемые просто «таблетками») являются наиболее часто используемой формой контрацепции. Новые методы на основе гормонов, такие как пластырь на коже и вагинальное кольцо, менее известны и не так широко используются. Также существуют противозачаточные спирали на гормональной основе. Их помещают внутрь матки, где они непрерывно выделяют гормоны.

При правильном использовании гормональные контрацептивы — очень надежный способ предотвратить беременность. Но они не обеспечивают никакой защиты от заболеваний, передающихся половым путем, таких как СПИД или гепатит С.И все они должны быть назначены врачом. В Германии расходы покрываются государственными страховщиками здоровья женщин в возрасте до 20 лет.

Как действуют гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки

Гормоны в противозачаточных средствах не только предотвращают овуляцию. Некоторые также препятствуют имплантации оплодотворенных яиц в матку. Другие заставляют слизь в шейке матки (отверстие матки) становиться густой и липкой, что затрудняет движение сперматозоидов и достижение яйцеклетки.

Гормональные противозачаточные средства надежны только при правильном использовании.Если, например, женщина однажды забудет принять таблетку, ее яичники могут выпустить яйцеклетку (овуляция), и она может забеременеть.

Эффективность гормональных контрацептивов может быть снижена лекарствами, такими как антибиотики, понижающие артериальное давление или холестерин, противогрибковые препараты или растительные продукты, такие как зверобой. Кроме того, если у женщин, принимающих таблетки, наблюдается рвота или диарея, они могут больше не обеспечивать достаточной защиты. Поэтому им приходится использовать и другой вид контрацепции — например, презерватив.

Каковы преимущества и недостатки гормональных контрацептивов?

Самым большим преимуществом гормональных контрацептивов является их надежность: исследования показали, что только около 1 из 1000 женщин забеременеет за цикл, если они правильно принимают таблетки или используют противозачаточный пластырь для кожи или вагинальное кольцо.

Гормональные контрацептивы также могут облегчить боль при менструации и часто приводят к ее облегчению. Если у девочки-подростка или женщины есть прыщи, гормоны могут улучшить и ее кожу.

К потенциальным недостаткам относятся такие побочные эффекты, как головные боли, тошнота, боли в груди и вагинальные дрожжевые инфекции (молочница). Гормоны также могут вызывать кровянистые выделения между менструациями или вызывать перепады настроения, а также снижать сексуальное желание женщины.

И есть небольшой риск образования тромбов (тромбоза). Этот риск выше у женщин старше 40 лет, а также у женщин, которые курят, имеют избыточный вес или имеют более высокий риск сосудистых заболеваний в своей семье.

Противозачаточные таблетки третьего и четвертого поколения (например, содержащие дезогестрел, диеногест, гестоден и дроспиренон), по-видимому, увеличивают риск тромбоза больше, чем старые таблетки первого и второго поколения (например, содержащие левоноргестрел или норгестимат). ).По оценкам, тромбоз возникает в течение одного года у

  • примерно от 9 до 12 женщин из 10 000, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел, гестоден или дроспиренон.

  • примерно от 5 до 7 из 10 000 женщин, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел или норгестимат.

Для сравнения, тромбоз встречается примерно у 2 из 10 000 женщин, не принимающих таблетки.

Хотя часто утверждают обратное, нет никаких научных доказательств того, что гормональные контрацептивы заставляют женщин набирать вес.

Противозачаточные таблетки

Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина, поэтому их также называют «комбинированными таблетками» или «комбинированными таблетками». Разные таблетки содержат разные дозы гормонов и принимаются по-разному. Но все противозачаточные таблетки принимаются по 21 или 22 дня за цикл.

Существуют однофазные, двухфазные и трехфазные таблетки — иногда также называемые однофазными, двухфазными и трехфазными таблетками.В случае однофазных таблеток каждая таблетка в упаковке содержит одинаковое количество гормонов в одинаковых пропорциях. Таблетки, содержащие двухфазные и трехфазные таблетки, содержат разные дозы и пропорции гормонов в зависимости от фазы цикла. Для правильной работы их нужно брать в правильном порядке. В большинстве случаев, если женщина забывает принять одну таблетку, ей необходимо принять ее в течение следующих 12 часов. В противном случае продолжение приема таблеток не предотвратит беременность до конца цикла.

После приема в течение 21 или 22 дней делается 6- или 7-дневный перерыв, во время которого наступает месячный период. Во время этого перерыва беременность все равно будет предотвращена. Некоторые противозачаточные таблетки содержат 28 таблеток в упаковке, и их принимают каждый день, чтобы женщинам было легче принимать их должным образом. Однако в последних шести или семи таблетках в упаковке нет гормонов или лекарств.

Существует также менее распространенный вид таблеток, называемый «мини-таблетки». Мини-таблетка содержит только прогестин в малых дозах, поэтому ее также могут использовать женщины, которые плохо переносят комбинированные таблетки.Но чтобы принимать это правильно, требуется больше дисциплины: мини-таблетку нужно принимать в одно и то же время каждый день. Если женщина не примет таблетку в это время, она должна принять ее в течение трех часов. Поскольку его принимают постоянно, без перерывов, у многих женщин через некоторое время прекращаются месячные.

Кожный противозачаточный пластырь

Кожный противозачаточный пластырь имеет размер примерно 5 на 5 см и очень тонкий. Его можно разместить на спине, животе, внешней стороне плеча или в любом месте верхней части тела женщины, за исключением груди.Важно убедиться, что он должным образом прилипает к коже и не слишком сильно трется об одежду. Такие занятия, как душ, ванна или плавание, обычно не проходят. В первые три недели цикла пластырь меняют раз в неделю. На четвертой неделе пластырь не используется. Затем у женщины начинается менструация. Новый пластырь наклеивается на кожу через семь дней после удаления старого. Если его использовать слишком поздно, на 24 часа, это больше не является надежным средством контрацепции.

Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. В то время как гормоны в таблетке попадают в кровоток через пищеварительную систему, гормоны на кожном участке всасываются кожей и таким образом попадают в кровоток. Через пластырь в организм попадает больше эстрогена, поэтому пластырь может иметь больше побочных эффектов, чем таблетка и вагинальное кольцо. Исследования показали, что женщины, которые используют пластырь для кожи, с большей вероятностью прекратят его использовать из-за побочных эффектов, чем те, кто принимает таблетки.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо имеет диаметр около 5 см и изготовлено из мягкого гибкого синтетического материала.Как и комбинированные таблетки и пластырь для кожи, он также содержит комбинацию эстрогена и прогестина. Эти гормоны всасываются в кровоток через стенку влагалища. Кольцо вводится глубоко во влагалище и снова вынимается пальцем ровно через три недели. Затем у женщины наступают месячные в последующие дни «без кольца», и ровно через семь дней вставляется новое кольцо. Если кольцо вставлено правильно, женщина его не почувствует.

Чтобы надежно предотвратить беременность, кольцо следует вставлять и снимать одновременно в один и тот же будний день.Например, если женщина впервые вставляет кольцо в 22:00. в среду она должна удалить его снова в 22:00. в среду, три недели спустя, и вставьте новое кольцо в 22:00. в среду после этого. Но также можно сделать это за три часа до или после этого времени.

Исследования показали, что по сравнению с таблеткой вагинальное кольцо обычно имеет меньше побочных эффектов, таких как тошнота, раздражительность и депрессия. Но у пользователей кольца было больше вагинальных инфекций (вагинитов), чем у женщин, принимавших таблетки.

Катушки, высвобождающие гормон, противозачаточные

Катушки, высвобождающие гормоны, состоят из Т-образного пластикового устройства и веревки, которая используется для их вытягивания. Они содержат и постоянно выделяют гормон левоноргестрел, который всасывается слизистой оболочкой матки. Левоноргестрел препятствует формированию слизистой оболочки матки, а это означает, что оплодотворенные яйцеклетки не могут внедриться в слизистую оболочку матки. Это также делает слизь в шейке матки (отверстие матки) более густой и липкой, предотвращая попадание сперматозоидов в матку.Катушки, высвобождающие гормоны, вводятся врачом или медсестрой. Затем выполняется ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что катушка находится в правильном положении.

Из-за непрерывного всасывания гормонов у большинства женщин менструация становится легче, а у многих женщин менструация полностью прекращается через несколько месяцев. Катушка начинает работать, как только она находится на месте. Он предотвращает беременность на срок от трех до пяти лет, в зависимости от типа используемой спирали.

Иногда катушка смещается, поэтому рекомендуется регулярный осмотр.Побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, головные боли и нервозность, довольно часты в первые несколько недель после установки катушки. Редкие побочные эффекты включают инфекции органов малого таза или повреждение стенки матки.

Катушка, высвобождающая гормоны, обычно не рекомендуется женщинам, у которых не было детей, потому что ее сложнее вставить в матку. Также считается, что после родов риск заражения ниже.

Другие гормональные противозачаточные средства

Другие, менее распространенные гормональные противозачаточные средства включают трехмесячную инъекцию и гормональный имплант для контроля рождаемости.Инъекцию следует делать каждые три месяца. Хотя это очень надежный способ контрацепции, он часто плохо переносится из-за высокой дозы используемых гормонов. Гормональные противозачаточные имплантаты выглядят как маленькие стержни и имплантируются под кожу каждые три года. Этим занимается врач. Эти две формы контрацепции обычно рекомендуются только женщинам, которые не переносят другие гормональные контрацептивы или не могут использовать их регулярно.

Взвешивание плюсов и минусов

Все формы гормональной контрацепции одинаково эффективны для предотвращения беременности.Выбор женщиной контрацепции может зависеть от того, насколько хорошо она переносит различные виды контрацепции и как она относится к возможным побочным эффектам. Другой фактор — это то, что включает в себя метод контрацепции: не возражает ли она глотать таблетку каждый день? Будет ли ей мешать ношение повязки на теле в течение нескольких недель? Может ли она чувствовать вагинальное кольцо внутри себя во время секса? Женщины должны сами выяснить, что для них наиболее важно и какой метод они лучше всего переносят.

Помимо гормональных противозачаточных средств, существуют также негормональные противозачаточные средства.Вы можете получить более подробную информацию о различных противозачаточных средствах у своего врача или в женском поликлинике.

Гормональные противозачаточные средства: все варианты

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Гормональные противозачаточные средства (HBC) доступны в шести различных системах доставки.

  • Все виды HBC эффективно предотвращают беременность, и лучшим методом для вас будет тот, который соответствует вашему образу жизни и потребностям.

  • Отслеживание с помощью Clue может помочь вам определить, подходит ли вам HBC, который вы используете.

Гормональные методы контроля рождаемости содержат либо прогестин, либо комбинацию прогестина и эстрогена. Варианты гормональных противозачаточных средств включают имплант, внутриматочную спираль (ВМС), укол, таблетку, кольцо и пластырь. Эти методы контроля рождаемости обладают высокой эффективностью, но если вы выберете метод, который вам сложно правильно использовать, это может привести к нежелательной беременности (1).

Все гормональные противозачаточные средства предотвращают беременность, предотвращая овуляцию или сгущение цервикальной слизи, и многие делают и то, и другое (1). В зависимости от метода гормонального контроля над рождаемостью могут быть дополнительные факторы, которые помогают защитить от беременности (1).

Негормональные противозачаточные средства включают медную ВМС и барьерные методы, такие как презерватив, шейный колпачок, диафрагма, губка и стерилизация. Вы можете прочитать о них здесь.

Загрузите Clue, чтобы отправлять ежедневные напоминания о приеме таблетки.

4.8

2M + рейтинги

Выбор гормонального противозачаточного средства

Лучшим противозачаточным средством для вас является тот, который подходит вашему образу жизни, и который вы сможете использовать правильно и постоянно (1) . Вполне вероятно, что в течение своей жизни вы захотите попробовать более одного метода гормональной контрацепции, поэтому полезно ознакомиться с доступными методами, а также с рисками и преимуществами каждого метода (1).

Первый вопрос, который задают большинство людей при изучении возможностей контроля над рождаемостью: «Будет ли это работать?» но есть и другие соображения, включая стоимость, удобство и конфиденциальность.

Отслеживание использования противозачаточных средств, наряду с вашими физическими и эмоциональными симптомами, может помочь вам определить, подходят ли вам гормональные противозачаточные средства. А если вы используете метод, который нужно изменить, например патч или кольцо, Clue может отправить вам уведомление о том, что пора. Для пользователей таблеток вы можете подписаться на получение ежедневного уведомления в качестве напоминания о приеме таблеток.

Если вы планируете забеременеть в течение следующих двух лет, вы захотите проверить, как быстро вы сможете вернуться к фертильности в зависимости от используемого вами метода (методы варьируются от немедленного возврата к фертильности до менее чем одного года ).Также имейте в виду, что никакая форма гормональной контрацепции не обеспечивает защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), но использование презерватива с гормональными противозачаточными средствами еще больше снижает риск беременности, а также защищает от ИППП (6).

Давайте посмотрим на различные формы гормональных противозачаточных средств, способы их применения и насколько они эффективны.

Таблетка

Незапланированная беременность в первый год использования: 9% типичное использование, 0,3% идеальное использование (1)

Используется почти 23% людей в возрасте от 15 до 44 лет с риском беременности в США ( 1)

Оральные контрацептивы еще называют «таблетками». «Противозачаточные таблетки используются с 1960-х годов (1) и являются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции в Соединенных Штатах (2).

Есть три вида таблеток с разными комбинациями гормонов. Первый — это комбинированные циклические пероральные контрацептивы (КОК). Люди, которые принимают эту таблетку по назначению, имеют ежемесячные кровотечения, имитирующие месячные. Второй тип — это таблетки длительного приема КОК. При правильном приеме у человека меньше менструальных кровотечений. Существуют также таблетки, содержащие только прогестин (POP), которые не содержат эстрогенов (3).

Преимущества таблетки включают быструю обратимость (циклы возвращаются в течение нескольких месяцев), регулирование менструального кровотечения, уменьшение менструальной кровопотери, уменьшение менструальной боли, уменьшение частоты менструальной мигрени и уменьшение симптомов эндометриоза (1). Поскольку гормоны в таблетках подавляют овуляцию, их использование также связано со снижением предменструального синдрома (ПМС), уменьшением кист яичников, снижением риска рака яичников и снижением риска фиброзно-кистозных изменений груди и кист (1).

Противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день для достижения наивысшего уровня эффективности (1). Некоторые считают, что это недостаток метода. Исследования показывают, что более половины людей, принимающих таблетки, забывают принимать одну или несколько таблеток каждый месяц (4). Из-за ежедневного использования упаковок с таблетками этот метод может быть не лучшим выбором для людей, которым необходимо скрыть использование противозачаточных средств (1).

Пластырь и кольцо

Незапланированная беременность в первый год использования: 7% стандартное использование, 0.3% безупречного использования (1)

Используется 2,3% людей в возрасте от 15 до 44 лет с риском беременности в США (1)

Пластырь похож на таблетки тем, что содержит эстроген и прогестерон (1 ). Однако вместо того, чтобы принимать таблетки каждый день, пластырь сделан из тонкого пластика, который накладывается на кожу ягодиц, рук, живота или верхней части туловища и доставляет гормоны через кожу. Пластырь следует накладывать на чистую сухую кожу и менять еженедельно (5). Обычно пластырь используют в течение трех недель подряд, а затем в течение одной недели не надевают пластырь (1).Преимущества пластыря включают удобство дозирования один раз в неделю и быстрое восстановление фертильности для тех, кто отказался от этого метода, чтобы забеременеть (1). Некоторые зарегистрированные побочные эффекты пластыря включают кожные реакции, дискомфорт в груди, головную боль и тошноту (1).

Кольцо доставляет эстроген и прогестерон через круглый кусок пластика, который помещается во влагалище (1). Обычно кольцо вводят и оставляют во влагалище на три недели, а затем на одну неделю, в течение которой кольцо не используют (1).Некоторые преимущества кольца включают быстрое восстановление фертильности для тех, кто хочет забеременеть, удобство еженедельного введения и возможность снимать его на короткое время (3 часа) без ущерба для эффективности (1). Некоторые пользователи колец сообщают о дискомфорте во влагалище, а другие испытывают тошноту, болезненность груди или изменения либидо. Как и в случае с некоторыми другими гормональными противозачаточными средствами, при использовании кольца может возникнуть риск образования тромбов, но необходимы дополнительные исследования.

Укол

Незапланированная беременность в первый год использования: 4% при обычном использовании, 0.2% безупречное использование (1)

Используется 3,5% людей в возрасте от 15 до 44 лет с риском беременности в США (1)

Укол также называют инъекционным противозачаточным средством. Обычно используемый вариант этого противозачаточного средства содержит только депо прогестина медроксипрогестерона ацетат и вводится каждые три месяца (1). Укол обратимый, но восстановление фертильности может быть отложено до тех пор, пока не исчезнет эффект последней инъекции (1).

Некоторым людям прививка нравится, потому что она доступна без эстрогена, делается только раз в один-три месяца и не требует сотрудничества со стороны сексуальных партнеров (1).Некоторые другие преимущества включают отсутствие или легкое кровотечение, уменьшение судорог и симптомов ПМС, уменьшение боли при эндометриозе и снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), рака эндометрия и яичников (1).

У кадра есть потенциальные недостатки. Некоторые люди обнаруживают, что их кровотечение становится достаточно непредсказуемым, чтобы они прекращали использование укола (1), другим может не понравиться, что кровотечение у них полностью прекратилось. Связь между выстрелом и изменениями веса неясна, и возможно, что некоторые пользователи набирают вес с большей вероятностью, чем другие (1).Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли укол и как оно влияет на настроение (люди, заинтересованные в этом методе, но обеспокоенные ролью гормональных контрацептивов в депрессивных симптомах, могут сообщить об этом своему лечащему врачу) (1). Люди, которые применяют прививку в течение длительного времени, могут испытывать потерю плотности костей, но, как правило, это обратимо (1). Некоторым людям трудно возвращаться в клинику каждые три месяца, чтобы получить следующую дозу (1).

Имплант

Незапланированная беременность в первый год использования: 0. 1% типичное использование, 0,1% идеальное использование (1)

Используется 3,5% людей в возрасте от 15 до 44 лет с риском беременности в США (1)

Гормональный имплантат — наиболее эффективная форма гормональных родов контроль (1). Имплант представляет собой тонкий стержень, который вставляется под кожу в предплечье (1). Он длится три года, после чего вы можете вернуться в клинику, чтобы вам имплантировали новый стержень (1). Имплант состоит только из прогестерона и не содержит эстрогена (1). Потенциальные преимущества включают удобство этого метода «установил и забыл», его незаметный вид, уменьшение менструальной боли и быстрая обратимость (1).Поскольку имплантат эффективен в течение трех лет, он экономичен (1). Согласно исследованиям, менее 20 процентов людей удаляли имплант на ранней стадии из-за побочных эффектов (1).

Установка имплантата — это процедура в офисе, при которой у небольшой части людей возникают отеки, синяки и боль (1). Удаление имплантата также выполняется в офисе и обычно занимает в среднем менее двух минут (1). К недостаткам имплантата можно отнести возможность непредсказуемого кровотечения, головной боли, увеличения веса, прыщей и боли в груди (1).Некоторые исследования показывают, что это связано со снижением интереса к сексу, но другие исследования показывают, что это связано с улучшением сексуальной функции (1).

Гормональная ВМС

Незапланированная беременность в первый год использования: 0,1-0,8% стандартное использование, 0,1-0,6% идеальное использование (в зависимости от дозы) (1)

10,5% людей в возрасте от 15 до 44 лет В группе риска для беременности в США используют гормональную или медную ВМС (1)

ВМС представляет собой небольшой Т-образный имплант, устанавливаемый внутри матки.Он должен быть помещен поставщиком медицинских услуг в офисную процедуру. ВМС очень эффективна, не содержит эстрогена, представляет собой удобный метод «установил и забыл», незаметный, быстро обратимый, долговечный и пользуется высоким уровнем удовлетворенности среди людей, которые ее используют (1). Он также уменьшает боль при менструации и кровотечение и может обеспечить защиту от ВЗОМТ (1). Гормональные ВМС содержат разные дозы гормонов, и продолжительность их использования варьируется от трех до семи лет в зависимости от дозы (1).

Некоторые потенциальные недостатки включают непредсказуемые изменения менструации, спазмы во время введения и некоторые опасения по поводу увеличения веса (1).В редких случаях инфекция органов малого таза может произойти после введения ВМС, и есть небольшая вероятность того, что ВМС «выпадет», с еще меньшей вероятностью, что она пробьет (проткнет) стенку матки (1).

Какой метод контрацепции мне подходит?

В настоящее время в Великобритании доступен ряд различных противозачаточных средств. Тип, который лучше всего подойдет вам, будет зависеть от вашего здоровья и обстоятельств.

При выборе метода контрацепции следует учитывать несколько моментов.

Прочитав эту информацию, вы можете пойти к своему терапевту или в местную клинику по вопросам контрацепции (или планирования семьи), чтобы обсудить свой выбор.

Помните, единственный способ защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), — это использовать презерватив при каждом половом акте.

Другие методы контрацепции предотвращают беременность, но не защищают от ИППП.

Ответьте на вопросы на этой странице, чтобы помочь вам решить, какой метод наиболее подходит для вас.

Инструмент выбора контрацепции

Инструмент выбора контрацепции может помочь вам выяснить, какие методы контрацепции:

  • могут быть лучшими для вас
  • наиболее эффективны для предотвращения беременности

Инфографика инструмента контрацепции показывает, сколько женщин могут получить беременна через год каждым методом.

У благотворительных организаций сексуального здоровья Brook и FPA также есть средства контрацепции:

Насколько эффективны разные методы?

В приведенном ниже списке показано, насколько эффективен каждый из 15 различных методов и как часто вам нужно их использовать или думать о них (частота использования).

Эффективность каждого метода определяется путем подсчета количества беременных женщин, если 100 женщин используют метод в течение года.

Например, если конкретный метод контрацепции эффективен на 99%, 1 женщина из каждых 100, использующих его, забеременеет через год.

Некоторые методы, перечисленные ниже, например таблетки, содержат фразу «при правильном использовании».

Это потому, что люди, которые используют эти методы, должны использовать их каждый раз, когда они занимаются сексом, или не забывать принимать или применять их каждый день, неделю или месяц.

Если метод используется неправильно, он не будет таким эффективным.

Противозачаточные средства с эффективностью более 99%:

Противозачаточные средства с эффективностью более 99% при правильном использовании, но обычно менее 95% при типичном использовании:

Противозачаточные средства с эффективностью 99% при использовании в соответствии с инструкциями по обучению:

Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 98% при правильном использовании:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 95%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет от 92 до 96% :

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Если вы хорошо организованный человек с достаточно регулярным распорядком дня, у вас есть широкий выбор противозачаточных средств.

Это потому, что вы с меньшей вероятностью забудете о контрацепции, например, забыв принять таблетку или повторно нанести пластырь.

Вы можете использовать метод, который вам нужно использовать только во время полового акта, например мужской или женский презерватив, или вы можете предпочесть метод, который вам нужно принимать каждый день, например таблетки.

Или вы можете рассмотреть такие методы, как пластырь, инъекция или имплант, которые вам не нужно использовать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

В приведенном ниже списке показано, как часто вам нужно использовать, заменять или принимать каждый метод контрацепции.

После того, как вы ознакомитесь со списком, спросите своего терапевта, врача или медсестру в вашей местной клинике для получения более подробной информации.

Методы, используемые каждый раз при половом акте:

Ежедневные методы:

Методы заменяются каждую неделю:

Методы заменяются каждый месяц:

Методы обновляются каждые 2–3 месяцев:

Методы обновляются каждые 3 года:

Методы обновляются каждые 5-10 лет:

Вы бы предпочли контрацептивы, о которых не нужно помнить каждый день?

Не все противозачаточные средства нужно принимать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Вам не нужно думать о некоторых противозачаточных средствах месяцами или годами.

Эти методы должны быть введены медицинским работником в вашу матку (ВМС или ВМС) или руку (имплант):

Контрацептивная инъекция может быть сделана одним из двух способов: либо путем внутримышечной инъекции в ягодицу, либо в виде подкожной инъекции в бедро или живот.

Это предоставляется каждые 8 ​​недель или каждые 12 недель, в зависимости от типа.

Подкожную инъекцию может сделать специалист в области здравоохранения, или вам могут показать, как вводить ее самостоятельно.

Другие противозачаточные средства, которые необходимо менять или заменять каждый месяц или неделю:

Другие противозачаточные средства, используемые или вводимые непосредственно перед половым актом:

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной клинике контрацепции.

Комфортно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если вы женщина, удобно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если да, то вы могли бы рассмотреть возможность использования:

Если вам нужен более долгосрочный метод, и вы не против того, чтобы медицинский работник вводил противозачаточное средство в вашу матку через влагалище, вы можете рассмотреть возможность использования:

Вы не возражаете. если менструальный цикл изменится?

Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на менструальный цикл.Некоторые из них могут сделать ваши менструации более легкими или более редкими. Другие могут сделать менструальный цикл более тяжелым или нерегулярным.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Противозачаточные средства, облегчающие менструальный цикл, включают:

Вы курите?

Курильщики могут использовать большинство видов контрацепции. Но если вы курите и старше 35 лет, некоторые противозачаточные средства (например, комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) могут вам не подойти.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной поликлинике.

Если вам больше 35 лет и вы курите, вы можете рассмотреть следующие типы противозачаточных средств:

Узнайте, как бросить курить

Есть ли у вас лишний вес?

Ваш вес не повлияет на большинство способов контрацепции, а большинство противозачаточных средств не заставят вас набрать вес.

Но контрацептивная инъекция была связана с небольшим увеличением веса при использовании в течение 2 и более лет.

Узнайте, как похудеть

Что делать, если вы не можете использовать гормональные контрацептивы?

Некоторые противозачаточные средства работают за счет гормонов, которые похожи на гормоны, которые женщины вырабатывают естественным путем. Эти гормоны — эстроген и гестаген.

Контрацептивы, содержащие эти гормоны, не подходят некоторым женщинам, например тем, у кого есть такие заболевания, как рак груди.

Не во всех методах контрацепции используются гормоны. Некоторые работают по-другому, в том числе:

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не подходят для женщин, которые:

  • старше 35 лет и курят
  • имеют очень большой вес
  • принимают определенные лекарства
  • имеют определенные заболевания, такие как проблемы с кровообращением или мигрень с аурой

Если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, есть множество других вариантов, в том числе:

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

Некоторые противозачаточные средства могут пострадать, если вы принимаете другие лекарства, но есть много вариантов.

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, медсестре или в местной клинике.

Противозачаточные средства, на которые не действуют другие лекарства:

Вы хотите забеременеть в ближайшем будущем?

Все методы контрацепции можно прекратить, если вы хотите завести ребенка. Вы можете забеременеть, как только перестанете использовать противозачаточные средства.

Фертильность женщины обычно возвращается к норме в течение первого месяца после прекращения приема комбинированных таблеток, вагинального кольца или противозачаточного пластыря.

Если вы хотите, чтобы ваша фертильность быстро вернулась к норме после прекращения использования противозачаточных средств, рассмотрите следующие методы:

Для восстановления фертильности может потребоваться больше времени после прекращения введения противозачаточных инъекций.

У большинства женщин фертильность вернется через несколько месяцев, но для восстановления нормальной фертильности может потребоваться до года.

Узнать о беременности

Последнее обновление страницы: 3 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 января 2022 г.

Гормональная контрацепция: мифы и преимущества

Знаете ли вы, что на самом деле означает «контрацепция»? С научной точки зрения, контрацепция, также известная как противозачаточная , определяется как метод или устройство, используемое для предотвращения беременности в результате незащищенного полового акта.Это определяющее понятие контрацепции существует с древних времен, но безопасные и эффективные противозачаточные средства стали доступны для женщин только в последние 60 лет.

Контрацепция достигается с помощью нескольких категорий методов, в том числе гормональных. Это очень эффективно и относится к методам контроля рождаемости, большинство из которых состоит из стероидных гормонов, действующих на эндокринную систему. Мы предлагаем два типа гормональных контрацептивов: комбинированных методов , содержащих как эстроген, так и прогестин, и методов только прогестагена , содержащих только прогестерон или прогестин.Самая популярная форма гормональной контрацепции — это комбинированные оральные противозачаточные таблетки, также известные в просторечии как «таблетки».

Мифы

«Если вы даете контрацептивы девочкам-подросткам, вы поощряете сексуальную активность».

В прошлом во многих исследованиях анализировались привычки подростков и их последствия. Нет исследований, подтверждающих утверждения о том, что сексуальная активность является результатом выбора метода контрацепции, особенно если он выбран в медицинских целях.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) каждые два года проводят общенациональные опросы для оценки рискованного поведения у мальчиков и девочек подросткового возраста. В ходе последнего опроса были собраны данные по различным темам, включая сексуальное здоровье, и выявлено, что 60 процентов подростков были сексуально активными к последнему году обучения в старшей школе, но большинство из них не всегда использовали тот или иной метод контрацепции. Дело в том, что такое поведение характерно для подростков, независимо от использования противозачаточных средств.

«Некоторые противозачаточные средства могут вызывать рак».

Методы гормональной контрацепции не вызывают рак. Фактически, период времени, в течение которого человек решает использовать гормональные противозачаточные средства, может фактически снизить риск развития рака эндометрия и яичников.

«Перед началом приема противозачаточных средств ей необходимо пройти обследование органов малого таза».

Тазовые осмотры не требуются для применения противозачаточных средств. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует всем девочкам в возрасте от 13 до 15 лет связываться с гинекологом для предварительного консультирования и рассмотрения нормальных и аномальных проблем репродуктивного здоровья. Эти посещения не обязательно требуют гинекологического осмотра. Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии также поддерживает эту логику и утверждает, что гинекологические осмотры рекомендуются только при определенных обстоятельствах.

«Молодым женщинам доступен только один вид гормональной контрацепции — таблетки».

Молодые женщины могут выбирать из нескольких гормональных контрацептивов, включая несколько комбинированных методов и методов, содержащих только прогестагены.Их педиатр и / или гинеколог могут обсудить, какие методы рекомендуются, в зависимости от ее истории болезни и потребностей.

«Ее заклеймят за использование противозачаточных средств».

Эта информация является личной и конфиденциальной и не должна выходить за рамки вас, вашей дочери или ее поставщика медицинских услуг. Противозачаточные средства используются по целому ряду медицинских причин, помимо предотвращения беременности, и имеют множество преимуществ, обсуждаемых ниже. Многие предпочитают относиться к контрацепции просто как к гормональному контролю.Это нормально, но все же не меняет того факта, что эти обсуждения обычно остаются конфиденциальными.

«Ей нужно достичь определенного возраста, прежде чем использовать противозачаточные средства».

Не существует определенного возрастного требования для использования противозачаточных средств — это скорее зависит от того, достигла ли женщина хотя бы одного менструального цикла. Мы знаем, что половое созревание наступает и прогрессирует в течение нескольких лет, а пика часто достигается еще до начала менструального цикла.Когда это действительно начнется, рост большинства молодых женщин замедлится, и использование гормональных противозачаточных средств не повлияет на него в дальнейшем.

Льготы

И у мужчин, и у женщин в организме есть уровни эстрогена и тестостерона, но последний отвечает за чрезмерную стимуляцию сальных желез, что часто приводит к появлению трудноизлечимых прыщей. На протяжении многих лет многочисленные исследования доказали, что гормональные контрацептивы могут уменьшить прыщи с течением времени. В частности, пероральные комбинированные гормональные методы работают для активации определенных белков печени, предотвращая повышение уровня тестостерона.

У женщин кисты яичников могут вызывать неприятную острую боль у любого человека с регулярным менструальным циклом, но разорванные или расширяющиеся кисты могут вызвать значительную боль и повреждение. Некоторые гормональные контрацептивы предотвращают циклическую активность яичников, а подавляют образование кист яичников во время приема противозачаточного средства.

Многие молодые женщины будут испытывать нерегулярные менструальные циклы на срок до трех лет после первого цикла. Если циклы не регулируются по прошествии этого периода времени, гормональные контрацептивы могут помочь регулировать менструальные циклы женщин, которые испытывают их слишком часто, слишком долго или до тех пор, пока они не станут слишком болезненными для управления.

В течение многих лет хорошо понимали, что методы контрацепции полностью обратимы и не повлияют на фертильность , независимо от того, рассматриваете ли вы пероральный прием, кольца, инъекции, имплантаты или даже внутриматочные спирали. На сегодняшний день не существует единого метода контрацепции, связанного с проблемами фертильности.

У женщин часто развивается эндометриоз — заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, вырастает за пределы матки, вызывая боль и нарушения менструального цикла.Некоторые гормональные контрацептивы могут фактически контролировать внутренний цикл гормонов и потенциально остановить развитие эндометриоза в этом процессе.

Женщинам трудно взрослеть, но мы работаем над тем, чтобы облегчить этот путь молодым женщинам и их опекунам. Girls Elevated соберет группу экспертов, включая меня, которые хотят вооружить девочек знаниями, которые им необходимы, чтобы ориентироваться в предстоящих изменениях и трудностях. У нас будут веселые интерактивные занятия, посвященные важнейшим темам, которые нужно знать девочкам, в том числе и этой!

Girls Elevated 2018 проводится в Техасской детской больнице и Медицинском колледже Бейлора на факультете акушерства и гинекологии и состоится в субботу, 7 апреля, с 8:30.м. до 15:30 в United Way of Greater Houston. Узнайте больше об этом мероприятии на EventBrite и Facebook.

Гормональная контрацепция для мужчин | Журнал этики

Введение

Во всем мире, включая США, половина всех беременностей является незапланированной, что приводит к небезопасным абортам и ненужной смерти тысяч здоровых молодых женщин [1, 2]. В то время как варианты обратимых контрацептивов для женщин расширились, включая таблетки, пластыри, инъекции, внутриматочные средства и постоянную стерилизацию [3], никаких новых обратимых противозачаточных средств для мужчин не появилось с момента разработки презервативов более 400 лет назад. Несмотря на то, что мужчины и женщины разных рас, религий и этнических групп проявляют интерес к обратимым гормональным противозачаточным средствам для мужчин [4, 5], коммерчески доступных вариантов пока нет. В этой статье мы рассмотрим теорию, текущие разработки, а также потенциальные риски и преимущества обратимых мужских гормональных контрацептивов.

Физиология мужской гормональной контрацепции

Теория, лежащая в основе обратимых мужских гормональных контрацептивов, включает манипуляции с осью гипоталамус-гипофиз-гонад, которая регулирует стероидогенез и сперматогенез яичек.У мужчин с нормальной функцией гонад (эугонадные мужчины) пульсирующее высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона стимулирует высвобождение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона из гипофиза. Лютеинизирующий гормон связывается с клетками Лейдига, чтобы стимулировать выработку тестостерона, в то время как фолликулостимулирующий гормон стимулирует клетки Сертоли к производству сперматозоидов [6]. Тестостерон проникает в кровоток и регулирует собственное производство, обеспечивая отрицательную обратную связь на уровне гипоталамуса и гипофиза.У здоровых эугонадных мужчин эта система двойного гормонального контроля с лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном позволяет производить около 1000 сперматозоидов в секунду [7].

Мужские гормональные контрацептивы используют нейроэндокринную цепь отрицательной обратной связи, обеспечивая экзогенный тестостерон, который подавляет выработку гонадотропин-рилизинг-гормона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, тем самым блокируя выработку эндогенного тестостерона в яичках и, следовательно, сперматогенез.Прекращение приема мужских гормональных контрацептивов приводит к всеобщему восстановлению нормальной функции яичек, включая сперматогенез [8, 9].

Концентрация сперматозоидов у здоровых мужчин превышает 14 миллионов на мл произведенного эякулята [10]. Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, называемое «азооспермией», делает невозможным оплодотворение яйцеклеток. Следовательно, цель мужских гормональных контрацептивов — вызвать азооспермию у мужчин, проходящих лечение. Однако концентрация сперматозоидов менее 1 миллиона на мл эякулята, называемая «тяжелой олигозооспермией», связана с риском беременности примерно на 1 процент в год [11].Цель тяжелой олигозооспермии была определена как разумная цель для разработки противозачаточных средств и одобрения регулирующих органов, поскольку это обеспечит эффективность, аналогичную эффективности гормональных контрацептивов для женщин [12, 13].

Схемы на основе тестостерона

В то время как цели по концентрации сперматозоидов определяют «успех» в большинстве исследований, оценивающих схемы контрацепции, «эффективность» определяется частотой наступления беременности. В большинстве исследований по оценке противозачаточной эффективности использовались протоколы, содержащие только тестостерон.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела первое испытание противозачаточной эффективности с использованием тестостерона энантата в дозе 200 мг внутримышечно еженедельно. В то время как концентрация сперматозоидов упала ниже 1 миллиона на мл у 98 процентов испытуемых, произошло 11 беременностей, что составило всего 94,7 процента общей эффективности [11]. Более поздние исследования с использованием ундеканоата тестостерона (TU), препарата тестостерона длительного действия, 500 мг которого вводят внутримышечно каждый месяц, показали аналогичные высокие показатели подавления сперматогенеза; 95-97 процентов испытуемых достигли менее 1 миллиона сперматозоидов на мл, а показатели эффективности составили 94.2-96,7% [14, 15]. Кроме того, варианты контрацепции, в которых используется только тестостерон, показали широкие различия в зависимости от этнической принадлежности при рассмотрении подавления сперматогенеза [16].

Было показано, что добавление прогестинового агента к схемам, содержащим тестостерон, увеличивает скорость подавления сперматогенеза среди всех этнических групп [8]. Несколько прогестиновых агентов длительного действия были использованы в комбинации с TU с очень многообещающими результатами. Этоногестрел, первоначально разработанный в качестве имплантируемого контрацептива длительного действия для женщин, в международном рандомизированном контролируемом исследовании показывает 94-процентный уровень подавления сперматогенеза до менее 1 миллиона на мл при использовании с ТЯ [17].Точно так же норэтистронэнантат, инъекционный прогестин длительного действия, показал большие перспективы в сочетании с ТЯ в небольшом испытании с участием 40 мужчин [18]. ВОЗ спонсировала крупное международное испытание противозачаточных средств с участием 400 пар для дальнейшего изучения этой комбинированной схемы на предмет эффективности гормональной контрацепции у мужчин. ВОЗ недавно прекратила это испытание досрочно из-за опасений, что риск побочных эффектов схемы может перевесить потенциальные противозачаточные преимущества для участников исследования [19].

Трансдермальные гели тестостерона обеспечивают более постоянные и стабильные концентрации тестостерона в сыворотке, чем некоторые инъекционные формы тестостерона [20]. Несмотря на то, что при использовании в сочетании с инъекционным медроксипрогестерона ацетатом только 90 процентов эффективны при снижении концентрации сперматозоидов до уровня менее 1 миллиона на мл [21], состав геля представляется вполне приемлемым для мужчин и может обеспечить разумный вариант контрацепции в будущем [22]. ]. Гель тестостерона также использовался в сочетании с гелем несторон, производным прогестерона, для создания полностью актуальной формы мужской гормональной контрацепции.Комбинация геля тестостерона и геля несторона, продемонстрировавшая свою высокую эффективность в подавлении гонадотропина [23], в настоящее время тестируется в 6-месячном рандомизированном многоцентровом исследовании контрацепции, в котором главным результатом является подавление сперматогенеза.

Альтернативные андрогены для гормональной контрацепции

Схемы мужских гормональных контрацептивов на основе тестостерона еще не достигли достаточно стабильного уровня эффективности у всех субъектов, чтобы разработка лекарств стала широко применяться. Кроме того, большинство возможных схем, основанных на тестостероне, требуют добавления прогестинового агента для улучшения скорости подавления сперматогенеза. В попытке обойти необходимость в схеме многокомпонентной контрацепции были разработаны альтернативные синтетические андрогены для возможного использования в качестве противозачаточных средств.

Ундеканоат диметандролона (DMAU) представляет собой мощный синтетический андроген с активностью как в отношении рецепторов андрогенов, так и прогестерона, и его можно вводить как перорально, так и путем инъекций [24].Хотя исследования на людях еще не проводились, ранние исследования DMAU на кроликах были многообещающими. 60-дневное исследование показало подавление гонадотропинов и тяжелую олигозооспермию у всех кроликов, получавших 2,5 мг на кг в день [25]. Кроме того, испытания спаривания показали, что все олигозооспермические кролики, получавшие DMAU, стали бесплодными, и у всех восстановился нормальный уровень сперматогенеза в течение 18 недель после прекращения приема DMAU. Исследования по тестированию этого многообещающего соединения на людях находятся на стадии планирования и, как ожидается, скоро начнутся.

Другой синтетический андроген, 7-альфа-метил-19-нортестостерон (MENT), значительно более эффективен, чем тестостерон, и его можно вводить ежегодно в виде подкожного имплантата [26]. MENT устойчив к 5-альфа-восстановлению, что способствует его высокой активности в отношении рецептора андрогенов, а также помогает предотвратить возможный риск для здоровья простаты, избегая повышенного воздействия дигидротестостерона (DHT) [27]. Изначально изучались в течение 4 недель для оценки безопасности у здоровых эугонадных мужчин [28] и в течение 6 недель в качестве лечения для мужчин с гипогонадизмом [29]. Небольшое исследование по подбору дозы, в котором рассматривалось МЕНТ как одноразовое противозачаточное средство для мужчин, было чрезвычайно многообещающим. .82% мужчин в группе с самой высокой дозой достигли азооспермии во время исследования, а 100% мужчин в этой группе стали олигозооспермией (определяемой как менее 3 миллионов на мл) во время исследования [26]. Учитывая эти многообещающие результаты, в 2012 году должно начаться более крупное рандомизированное контролируемое исследование MENT для мужской гормональной контрацепции.

Риски и преимущества мужской гормональной контрацепции

Хотя трудно точно предсказать истинные риски и преимущества долгосрочной гормональной контрацепции для мужчин, когда не существует одобренного FDA метода контрацепции, потенциальные риски и преимущества режима контрацепции могут быть выведены из наших знаний о долгосрочных гормональных средствах. замена у мужчин и в результате испытаний противозачаточных средств.Помимо преимуществ улучшенной противозачаточной эффективности, терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом значительно увеличивает безжировую массу тела и снижает жировую массу [30] и аналогичным образом влияет на здоровых мужчин, принимающих только тестостероновые противозачаточные средства [31]. Благоприятное воздействие на композицию тела, по-видимому, частично ослабляется добавлением прогестинового агента, левоноргестрела (СПГ). В рандомизированном исследовании, сравнивающем энантат тестостерона с тестостероном плюс ЛНГ, субъекты, получавшие ЛНГ, по-прежнему демонстрировали увеличение безжировой массы тела, но также имели увеличение массы брюшного жира по сравнению со снижением, наблюдаемым в группе, принимавшей только тестостерон [32].Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом значительно увеличивает минеральную плотность костей на срок до 16 лет [33]. При введении в качестве однокомпонентного контрацептива здоровым молодым мужчинам тестостеронэнантат также увеличивает минеральную плотность костей [31], но долгосрочные эффекты у здоровых мужчин и эффекты режима контрацепции при добавлении прогестинового агента остаются неизвестными.

Оценка рисков режима мужской гормональной контрацепции часто может быть сложной задачей как из-за ограниченной продолжительности исследований, так и из-за отсутствия контрольной группы в большинстве исследований.Кроме того, спектр общих побочных эффектов сильно варьируется и может зависеть от используемого прогестинового агента. В крупнейшем исследовании мужских гормональных контрацептивов, в котором использовались инъекции ундеканоата тестостерона ежемесячно в течение 30 месяцев более чем у 1000 мужчин, 7 процентов сообщили об увеличении угревой сыпи и менее 1 процента сообщили об изменениях настроения или раздражении кожи [15]. В качестве альтернативы, в испытании, сравнивающем схему контрацепции тестостерона и этоногестрела с плацебо, показатели прыщей в группе лечения были значительно выше, чем в группе плацебо (26 процентов против 10 процентов), увеличение массы тела (24 процента против 10 процентов). ), изменение либидо (13 процентов против 0) и ночная потливость (27 процентов против 8 процентов), но темпы изменения настроения (19 процентов против 10 процентов) были одинаковыми в обеих группах [17].Известно, что объем яичек уменьшается примерно на 4-5 мл, когда тестостерон используется для контрацепции из-за эффекта подавления гонадотропина на объем семенных канальцев и объем клеток Лейдига [15]. Учитывая, что у всех мужчин, получающих режимы контрацепции, количество сперматозоидов восстанавливается после прекращения режима контрацепции (точное время зависит от препарата и человека), ожидается, что объем яичек вернется к исходному уровню [8]. Эритроцитоз, также известный побочный эффект терапии тестостероном у мужчин с гипогонадизмом, по-видимому, зависит от дозы и влияет на мужчин по-разному в зависимости от возраста, и это не было частым нежелательным явлением, о котором сообщалось в испытаниях противозачаточных средств [34].

Потенциальное влияние мужских гормональных контрацептивов на метаболизм и сердечно-сосудистый риск вызывает озабоченность при рассмотрении вопроса о долгосрочном лечении здоровых в остальном мужчин. Общее влияние тестостерона на липиды при использовании для терапии гипогонадизма, по-видимому, заключается в небольшом снижении липопротеинов высокой плотности [35], но клиническое значение этого изменения неясно. Противоречивые данные свидетельствуют как о более высоком уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с низким уровнем сывороточного тестостерона [36], так и о значительно более высоком уровне сердечно-сосудистых событий у мужчин, получавших терапию тестостероном [37]. Значение этой информации, собранной в популяции мужчин, которые вряд ли будут использовать длительную противозачаточную терапию, трудно применить к молодым, эугонадным мужчинам и подчеркивает необходимость дополнительных исследований сердечно-сосудистых последствий противозачаточной терапии.

Аналогичным образом, потенциальный риск противозачаточной терапии для роста простаты и рака простаты остается неопределенным. Большой метаанализ терапии тестостероном на срок до 3 лет не показал увеличения неблагоприятных исходов для простаты [35], однако потенциальное влияние режима контрацепции на здоровье простаты в течение более длительного периода времени не изучалось.

Выводы

Разработка обратимого мужского гормонального контрацептива значительно улучшит выбор репродуктивных функций как для мужчин, так и для женщин. Хотя многие варианты были протестированы, ни одна фармацевтическая компания не обращалась в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов за разрешением вывести на рынок какой-либо из этих режимов. Разработка новых синтетических андрогенов, предлагающих потенциал для режима однокомпонентной контрацепции, является многообещающей, но необходимы дальнейшие исследования, включая более масштабные испытания фазы III и более подробное изучение потенциальных долгосрочных рисков.

Список литературы

  1. Sedgh G, Henshaw S, Singh S, Ahman E, Shah IH. Искусственные аборты: оценочные показатели и тенденции во всем мире. Ланцет . 2007; 370 (9595): 1338-1345.
  2. Хеншоу С.К., Сингх С., Хаас Т. Распространенность абортов во всем мире. Int Fam Plann Persp . 1999; 25 (Дополнение): S30-S38.
  3. Блюменталь П.Д., Эдельман А. Гормональная контрацепция. Акушерский гинекол . 2008; 112 (3): 670-684.
  4. Glasier AF, Анакве Р., Эверингтон Д. и др. Доверили бы женщины свои партнеры к применению мужских таблеток? Репродукция Человека . 2000; 15 (3): 646-649.

  5. Мартин К.В., Андерсон Р.А., Ченг Л. и др.Потенциальное влияние гормональной мужской контрацепции: межкультурные последствия для разработки новых препаратов. Репродукция Человека . 2000; 15 (3): 637-645.
  6. Зал ПФ. О стимуляции стероидогенеза яичек у кроликов интерстициальным клеточно-стимулирующим гормоном. Эндокринология . 1966; 78 (4): 690-698.
  7. Аманн Р.П., Ховардс СС.Ежедневная продукция сперматозоидов и запасы сперматозоидов в придатке яичка мужчины. Дж Урол . 1980; 124 (2): 211-215.
  8. Лю PY, Swerdloff RS, Christenson PD, Handelsman DJ, Wang C. Скорость, степень и модификаторы восстановления сперматогенов после гормональной мужской контрацепции: комплексный анализ. Ланцет . 2006; 367 (9520): 1412-1420.
  9. Ли LP, Лю П.Й., Handelsman DJ. Темпы подавления и восстановления выработки спермы человека в схемах гормональной контрацепции на основе тестостерона. Репродукция Человека . 2005; 20 (6): 1733-1740.
  10. Купер Т.Г., Нунан Э., фон Эккардштейн С. и др. Справочные значения Всемирной организации здравоохранения для характеристик спермы человека. Обновление Hum Reprod . 2010; 16 (3): 231-245.
  11. Противозачаточная эффективность тестостерон-индуцированной азооспермии и олигозооспермии у нормальных мужчин. Fertil Steril . 1996; 65 (4): 821-829.

  12. Nieschlag E. Консенсус 10-го саммита: рекомендации по разрешению регулирующих органов на гормональные мужские контрацептивы. 22–23 октября 2006 г. Контрацепция . 2007; 75 (3): 166-167.

  13. Моро К., Трассел Дж., Родригес Дж., Бахос Н., Буйе Дж. Показатели эффективности противозачаточных средств во Франции: результаты опроса населения. Репродукция Человека . 2007; 22 (9): 2422-2427.
  14. Гу YQ, Ван XH, Xu D и др. Многоцентровое исследование эффективности контрацепции инъекционного ундеканоата тестостерона у здоровых китайских мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88 (2): 562-568.
  15. Гу И, Лян Х, Ву В. и др. Многоцентровое испытание эффективности контрацепции инъекционного ундеканоата тестостерона у китайских мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009; 94 (6): 1910-1915.
  16. Илани Н., Лю П.Й., Свердлов Р.С., Ван С. Имеет ли значение этническая принадлежность для эффективности мужских гормональных контрацептивов? Азиатский Дж. Андрол .2011; 13 (4): 579-584.

  17. Mommers E, Kersemaekers WM, Elliesen J, et al. Мужская гормональная контрацепция: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008; 93 (7): 2572-2580.
  18. Qoubaitary A, Meriggiola C, Ng CM, et al. Фармакокинетика ундеканоата тестостерона, вводимого отдельно или в комбинации с энантатом норэтистерона, здоровым мужчинам. Дж Андрол . 2006; 27 (6): 853-867.
  19. Досрочное завершение испытаний мужских гормональных контрацептивов [пресс-релиз]. Арлингтон, Вирджиния: КОНРАД; 22 апреля 2011 г. http://www. conrad.org/news-pressreleases-63.html. По состоянию на 11 января 2012 г.

  20. Стейдл К., Шварц С., Якоби К., Себри Т., Смит Т., Бачанд Р. Гель тестостерона AA2500 нормализует уровень андрогенов у стареющих мужчин, улучшая композицию тела и сексуальную функцию. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88 (6): 2673-2681.
  21. Пейдж С.Т., Амори Дж. К., Анавальт Б. Д. и др. Гель тестостерона в сочетании с депомедроксипрогестерона ацетатом представляет собой эффективный режим мужской гормональной контрацепции и не усиливается при добавлении антагониста ГнРГ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006; 91 (11): 4374-4380.
  22. Амори Дж. К., Пейдж СТ, Анавальт Б. Д., Мацумото А. М., Бремнер В. Дж..Приемлемость режима мужской контрацепции комбинации геля тестостерона и депомедроксипрогестерона ацетата. Контрацепция . 2007; 75 (3): 218-223.
  23. Махабади В., Амори Дж. К., Свердлов Р. С. и др. Комбинированный трансдермальный гель тестостерона и прогестин-несторон подавляет сывороточные гонадотропины у мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2009; 94 (7): 2313-2320.
  24. Attardi BJ, Hild SA, Reel JR. Диметандролона ундеканоат: новый мощный перорально активный андроген с прогестагенной активностью. Эндокринология . 2006; 147 (6): 3016-3026.
  25. Аттарди Б.Дж., Энбринг Д.А., Гропп Д., Хильд С.А. Разработка диметандролона 17бета-ундеканоата (DMAU) в качестве перорального мужского гормонального контрацептива: индукция бесплодия и восстановление фертильности у взрослых кроликов-самцов. Дж Андрол . 2011; 32 (5): 530-540.
  26. фон Эккардштайн С. , Ноэ Г., Брахе В. и др. Клинические испытания имплантатов 7-альфа-метил-19-нортестостерона для возможного использования в качестве контрацептива длительного действия для мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88 (11): 5232-5239.
  27. Кумар Н., Дидолкар А.К., Мондер К., Бардин К.В., Сундарам К.Биологическая активность 7-альфа-метил-19-нортестостерона не усиливается в мужских половых путях, как у тестостерона. Эндокринология . 1992; 130 (6): 3677-3683.
  28. Ноэ Дж., Сувисаари Дж., Мартин С. и др. Подавление гонадотропина и тестостерона ацетатом 7альфа-метил-19-нортестостерона, вводимым подкожным имплантатом здоровым мужчинам. Репродукция Человека .1999; 14 (9): 2200-2206.
  29. Андерсон Р.А., Мартин К.В., Кунг А.В. и др. 7альфа-метил-19-нортестостерон поддерживает сексуальное поведение и настроение у мужчин с гипогонадизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999; 84 (10): 3556-3562.
  30. Ван С., Каннингем Дж., Добс А. и др. Длительное лечение гелем тестостерона (AndroGel) поддерживает положительное влияние на сексуальную функцию и настроение, мышечную и жировую массу, а также минеральную плотность костей у мужчин с гипогонадизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004; 89 (5): 2085-2098.
  31. Янг Н.Р., Бейкер Х.В., Лю Джи, Симан Э. Состав тела и сила мышц у здоровых мужчин, получающих энантат тестостерона в качестве контрацепции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1993; 77 (4): 1028-1032.
  32. Herbst KL, Anawalt BD, Amory JK, Matsumoto AM, Bremner WJ.Режим мужской контрацепции тестостерона и левоноргестрела значительно увеличивает мышечную массу у здоровых молодых мужчин за 4 недели, но ослабляет уменьшение жировой массы, вызванное одним тестостероном. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88 (3): 1167-1173.
  33. Behre HM, Kliesch S, Leifke E, Link TM, Nieschlag E. Долгосрочный эффект терапии тестостероном на минеральную плотность костей у мужчин с гипогонадизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997; 82 (8): 2396-2390.
  34. Ковьелло А.Д., Каплан Б., Лакшман К.М., Чен Т., Сингх А.Б., Бхасин С. Влияние градуированных доз тестостерона на эритропоэз у здоровых молодых и пожилых мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008; 93 (3): 914-919.
  35. Фернандес-Бальселлс М.М., Мурад М.Х., Лейн М. и др.Клинический обзор 1: Побочные эффекты терапии тестостероном у взрослых мужчин: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010; 95 (6): 2560-2575.
  36. Basaria S, Coviello AD, Travison TG и др. Побочные эффекты, связанные с приемом тестостерона. N Engl J Med . 2010; 363 (2): 109-122.
  37. Малкин CJ, Пью PJ, Моррис PD, Асиф S, Джонс TH, Чаннер KS.Низкий уровень тестостерона в сыворотке и повышенная смертность у мужчин с ишемической болезнью сердца. Сердце . 2010; 96 (22): 1821-1825.

Цитата

Виртуальный наставник. 2012; 14 (2): 126-132.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2012.14.2.stas1-1202.

Др.Рот частично поддерживается Национальным институтом здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, грант № 5K12HD053984.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

  • Мара Й. Рот, доктор медицины , доцент кафедры медицины отделения эндокринологии Вашингтонского университета в Сиэтле.Исследования доктора Рота сосредоточены на разработке мужских гормональных контрацептивов, в частности, на потребностях в интратестикулярных гормонах, необходимых для сперматогенеза, как на средстве выявления лиц, не принимающих схемы контрацепции.

Гормональная контрацепция — обзор

Эффективность MHC

Противозачаточная эффективность MHC очень предсказуема и варьируется в зависимости от достигнутого порогового уровня выработки сперматозоидов и от того, насколько последовательно может поддерживаться подавление этого порогового значения.Механически это сильно контрастирует с гормональными методами у женщин, которые либо предотвращают, либо не предотвращают овуляцию во время каждого менструального цикла. Мужчины подвергались воздействию андрогенов с прогестинами или без них более 3000 человеко-лет, вводимых для определения влияния на выработку сперматозоидов или на частоту неэффективности противозачаточных средств. Хотя комбинации андрогенов и прогестинов составляют менее одной пятой от общего воздействия, многие различные комбинации препаратов уже были оценены. Это связано с тем, что конкретная доставка, доза и комбинация лекарств влияют на скорость и степень подавления сперматогенов, которые должны быть индивидуально определены количественно, чтобы спланировать крупномасштабное исследование эффективности контрацепции (Liu et al., 2008). На сегодняшний день только тестостерон или комбинации тестостерона с прогестином были оценены для определения частоты неудач противозачаточных средств (таблица 1). Однако два новых синтетических андрогена, 7-альфа-метил-19-нортестостерон и диметандролон (7-альфа, 11-бета-метил-19-нортестостерон), прошли предварительные испытания состава и дозы на людях с подавлением выхода сперматозоидов в качестве суррогатной конечной точки. . Оба андрогена значительно более эффективны, чем тестостерон, диметандролон также проявляет гестагенную активность, но не может быть ароматизирован, тогда как 7-альфа-метил-19-нортестостерон не обладает гестагенной активностью, ароматизируется, но устойчив к снижению 5-альфа.Эти биохимические характеристики могут позволить разработать единый пероральный агент, обладающий как андрогенной, так и прогестационной активностью (диметандролон), или более благоприятный профиль риска, который предохраняет простату от гиперандрогенизации, предотвращая восстановление 5-альфа (7-альфа-метил-19- нортестостерон). Другие синтетические андрогены также могут быть разработаны с особыми свойствами, предназначенными для повышения эффективности или ограничения побочных эффектов.

Еженедельная супрафизиологическая терапия тестостероном является высокоэффективным противозачаточным средством (т.е., предотвращает беременность) и глубоко подавляет сперматогенез за счет ингибирования гонадотропинов по отрицательной обратной связи (Целевая группа ВОЗ по методам регулирования мужской фертильности, 1990, 1996; таблица 1). Препараты тестостерона длительного действия, вводимые отдельно (McLachlan et al., 2000; Gu et al., 2003, 2009) или в комбинации с депо медроксипрогестерона ацетатом (DMPA) (Turner et al., 2003) или норэтистерон энантатом (NET-EN ) (Behre et al., 2016) также очень эффективны (таблица 1).Отдельные крупномасштабные исследования показывают, что частота неудач противозачаточных средств составляет 0,8–2,3% с верхним 95% доверительным интервалом 1,8–5,8% (таблица 1). Однако некоторые из этих исследований не нацелены на концентрацию сперматозоидов до <1 миллиона / мл и, следовательно, могут быть неприменимы для будущих разработок MHC.

Интегрированный анализ данных отдельных участников всех доступных на тот момент исследований показывает, что 50% и 85% мужчин подавляют выработку спермы до концентраций, совместимых с надежной контрацепцией (<1 млн / мл), к 3 и 6 месяцам, соответственно (Лю и другие., 2008). Однако этот анализ включал множество исследовательских схем MHC, для которых доза и частота приема лекарств еще не были оптимизированы. Более реалистичные оценки могут быть получены только путем изучения исследований эффективности противозачаточных средств, которые обычно тщательно тестируются и оптимизируются. Они показывают, что 80–95% мужчин подавляют выработку спермы до порогового значения 1 миллион / мл к 3 месяцам (Таблица 1). Временные рамки для этого снижения количества сперматозоидов выгодно отличаются от исчезновения сперматозоидов после вазэктомии.

Одновременное введение прогестина увеличивает как скорость, так и степень подавления выработки спермы до двух раз (Liu et al., 2008). Некоторые прогестины, вероятно, более эффективны в подавлении выработки сперматозоидов, чем другие, из-за различий в связывании и активации прогестерона и других стероидных рецепторов. Известно, что фармакокинетические различия объясняют различия в ановуляторной активности и способности поддерживать беременность у женщин. Есть надежда, что полностью оптимизированная комбинация андрогенов и прогестинов может быть использована всеми мужчинами в практические сроки. Однако на сегодняшний день по крайней мере 5% мужчин, включенных в испытания MHC, никогда не подавляют сперматогенез до уровней, необходимых для надежной контрацепции, по механистическим причинам, которые не совсем ясны.Еще одним ограничением метода является то, что отскок сперматозоидов, который происходит, когда подавление сперматозоидов ниже целевого порога не поддерживается, наблюдается примерно у 2% мужчин. В частности, у 20 (1,7%) из 1193 мужчин, которые первоначально подавляли выработку сперматозоидов ниже целевого уровня в 1 миллион / мл, наблюдался отскок сперматозоидов (Таблица 1). Систематических попыток определить характеристики этой группы мужчин не предпринималось, и механизмы, лежащие в основе отскока сперматозоидов, не известны. Отскок спермы аналогичен прорывной овуляции, которая иногда может происходить у женщин, особенно при использовании методов гормональной контрацепции с более низкими дозами.У мужчин это нельзя объяснить только плохой комплаентностью, поскольку во многих из этих исследований исследовательский персонал назначал MHC.

Также возможно, что MHC не может повсеместно адекватно подавлять выработку сперматозоидов у всех мужчин, даже после обширной оптимизации лекарств и доз. Тогда будет важна возможность предсказать отсутствие супрессии для любого данного лекарственного средства и комбинации доз, используемых для MHC. Систематический анализ показывает, что кавказская этническая принадлежность и более высокий ИМТ являются важными предикторами отсутствия супрессии, хотя влияние ИМТ невелико и может не иметь клинического значения (Liu et al., 2008). Более медленное подавление сперматогена происходит у азиатских мужчин, а также с более старым возрастом, более высоким исходным тестостероном и более высокой начальной концентрацией сперматозоидов, но независимые размеры эффекта этих последних параметров невелики. Большое и различающееся влияние этнической принадлежности на скорость и степень подавления сперматогенеза, наблюдаемое между мужчинами европеоидной и азиатской национальностей, в конечном итоге может быть объяснено фармакогенетическими различиями, которые в конечном итоге могут раскрыть более конкретные методы выявления небольшого числа мужчин, которые не подавляют выработку спермы в достаточной степени. .

Увеличивают ли противозачаточные таблетки риск рака?

Что такое противозачаточные таблетки?

Оральные контрацептивы, также известные как «таблетки», являются распространенной формой контроля над рождаемостью в Великобритании. Они предотвращают беременность, изменяя уровень гормонов в организме. Это гормоны, контролирующие менструальный цикл (периоды).

Есть два основных типа:

• Таблетки комбинированные. Эта таблетка содержит 2 гормона, эстроген и прогестаген.

• Таблетка, содержащая только прогестоген (также называемая мини-таблеткой или POP).Эта таблетка содержит только гормон прогестерон.

Узнайте больше о комбинированной таблетке и мини-таблетке на сайте NHS. NHS объясняет, как они работают, возможные побочные эффекты и кто может принимать каждый тип.

Следует ли мне использовать противозачаточные таблетки?

Ваш врач может помочь вам сделать осознанный выбор относительно того, принимать ли таблетку. Вам следует подумать о рисках и преимуществах, любых состояниях вашего здоровья и о том, что вы хотите делать.

Есть много других вариантов контроля рождаемости.К ним относятся гормональные противозачаточные средства, такие как имплант, инъекция и ВМС (гормональная спираль). Существуют также противозачаточные средства, не содержащие гормонов, такие как ВМС (спираль). Поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подойдет вам.

И помните, что есть другие вещи, которые могут повлиять на ваш риск рака больше, чем таблетки. К ним относятся курение или неправильный вес.

Повышает ли прием комбинированных таблеток риск рака груди?

Прием комбинированных таблеток немного увеличивает риск рака груди по сравнению с людьми, которые их не принимают.Но важно помнить, что есть другие факторы, которые в большей степени влияют на риск рака груди. Например, избыточный вес или ожирение увеличивает риск рака груди намного больше, чем прием таблеток.

Когда вы перестанете принимать таблетки, риск рака груди перестанет расти. Примерно через 10 лет после остановки риск для человека больше не снижается.

Повышает ли прием комбинированных таблеток риск рака шейки матки?

Прием комбинированных таблеток также может немного повысить риск рака шейки матки, но доказательства этого неоднозначны.

Исследования

показывают, что чем дольше вы принимаете комбинированные таблетки, тем выше риск. Но нам нужно больше доказательств, чтобы полностью понять, что происходит.

Снижает ли комбинированная таблетка риск рака яичников и матки?

Да. Чем дольше человек принимает комбинированные таблетки, тем ниже риск рака яичников и матки. Этот сниженный риск сохраняется в течение многих лет после того, как кто-то перестанет принимать таблетки.

Влияет ли прием таблеток, содержащих только прогестагены, на риск рака?

Меньшее количество людей используют таблетки, содержащие только прогестагены.Это затрудняет выяснение его влияния на риск рака.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *