Груди болит: Болит грудь? — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Содержание

Болит грудь? — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Мастопатия – доброкачественное разрастание (пролиферация) железистой ткани груди, причиной является гормональный дисбаланс. Поэтому мастопатия часто сопровождается гинекологическими патологиями: дисплазией, гиперплазией эндометрия, воспалительными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников.

Заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, в период менопаузы мастопатия встречается редко.


Симптомы мастопатии

Большинство женщин считают умеренную болезненность молочных желез перед началом менструации нормой и не обращаются с жалобами к врачу. Маммолога посещают лишь те, у кого болезненность груди вызывает даже ношение бюстгальтера, спать они могут лишь на спине, а если приходится ездить в транспорте, то малейший толчок вызывает сильную боль. Женщина испытывает болезненные ощущения при прикосновении к груди во время секса. Только в этом случае пациентки спохватываются и записываются на прием к маммологу.

Помимо болезненности, женщина чувствует увеличение молочных желез, иногда из соска выделяется прозрачная жидкость. На ощупь грудь может чувствоваться неоднородной, иногда нащупываются уплотнения.

Причины мастопатии

Основной причиной мастопатии является гормональное нарушение, а именно излишняя выработка эстрогена, которая способствует пролиферации тканей и недостаток прогестерона, который регулирует процесс разрастания. Второй причиной может быть излишнее количество гормона пролактина, что отвечает за выработку молока при грудном вскармливании.

Поэтому, прежде чем назначать лечение, следует установить причину: сдать анализы на гормоны.

В группу риска попадают те женщины, у кого имеются следующие заболевания:

  • Опухоли яичников
  • Миомы
  • Эндометриоз
  • Воспаления органов малого таза
  • Заболевания щитовидной железы
  • Ожирение
  • Нарушение работы надпочечников
  • Сахарный диабет
  • Болезни печени и желудочно-кишечного тракта

Гормональное нарушение и как следствие – мастопатию могут спровоцировать следующие причины:

  • Травмы груди
  • Тесное неудобное белье
  • Стрессы
  • Нерегулярный секс или его отсутствие
  • Аборты
  • Отказ от грудного вскармливания (ГВ)
  • ГВ менее 6 месяцев и более полутора лет
  • Недостаток йода
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение

Виды мастопатии

Мастопатия может быть диффузной и узловой. При узловой мастопатии в груди образуются кисты и фиброаденомы.

При диффузной форме вся молочная железа пронизана множественными мелкими узлами.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит маммолог. На приеме врач осматривает пациентку в двух положениях: стоя и лежа на кушетке. Проводится пальпация молочных желез и лимфоузлов, проверяется наличие выделений из груди. Проводится осмотр щитовидной железы. При обнаруженных изменениях пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Обязательно делают УЗИ молочных желез, а если пациентка старше сорока лет, то маммографию.

Если женщина не принимает гормоны, то процедуру проводят с 5 по 10 день цикла.

В случае подозрения на злокачественность уплотнения, у пациентки берут биопсию.

Женщине следует сдать анализ на гормоны: направление выпишет врач-маммолог. При сопутствующих гинекологических заболеваниях необходима консультация гинеколога.

Если все вышеперечисленные обследования не установили причины, то проводится обследование печени и желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Фиброаденома лечится лишь хирургически. Если имеется единичная киста, то ее удаляют пункционно.

При диффузной форме назначают медикаментозное лечение: гормоны, мази, витамины, БАДы.

Если женщина ощущает сильную боль, то назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В каждом случае схема лечения разрабатывается индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья, причину мастопатии и сопутствующие заболевания пациентки.

Менжевицкая Татьяна Ивановна


Молочные железы. Лечение молочной железы. Болит грудь

Многие женщины жалуются, что у них болит грудь. У женщин детородного возраста с нормальным менструальным циклом боли в груди достаточно распространены. У пожилых женщин редко болит грудь.

Почему болит грудь?

  • У многих перед месячными болит грудь. Это объясняется происходящими гормональными изменениями в организме женщины в период менструации, а также удержанием в организме жидкости, что происходит во время месячных.
  • Травмы молочной железы. Боли в груди может появиться в результате сильного удара, чересчур сильного сжатия или сдавливания груди.
  • Болит грудь при беременности. Набухание или повышение чувствительности груди — признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, при беременности болит и набухает грудь.
  • Грудное вскармливание может быть причиной боли в груди. Болит грудь при кормлении по причине «прилива» молока (побочный эффект рефлекса окситоцина). Если боль в груди сопровождается покраснением данной области и возможно температурой, можно предположить развитие лактостаза.
  • Перед месячными болит грудь, это называется предменструальной масталгией (нагрубание молочных желез) и является одним из проявлений предменструального синдрома.
  • Боль в груди может возникнуть и из-за недостаточно активной сексуальной жизни.
  • Инфекция молочной железы. Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, вызванное инфекцией. Мастит груди чаще встречается у кормящих матерей. Но бывает и нелактационный мастит (фиброзно-кистозный), он не связан с кормлением грудью.
  • Мастопатия — доброкачественное изменение тканей молочной железы, при котором возникают уплотнения в молочной железе. Как правило, уплотнения хорошо прощупываются и не доставляют серьезного беспокойства, болит грудь только за несколько дней до менструации, и заканчивается с её началом.
  • Рак груди. Псевдовоспалительные формы рака груди характеризуются наличием безболезненного или малоболезненного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы.
    Кожа отечна, имеет вид лимонной корочки, может быть покраснение кожи и температура.

Боли в груди могут быть разными: боли под грудью, боли в левой груди, боли в правой груди, боли между грудями и др. Боль может возникать как в одной груди, так и в обеих, боль в груди может быть как регулярной (появляться и исчезать каждый месяц), так и постоянной (длиться несколько недель и даже месяцев).

Если сильно болит грудь, необходимо проконсультироваться с врачом.

«Сервис Мед» проводит следующие обследования, процедуры и манипуляции:

  • УЗИ молочных желез
  • Пункция молочных желез под контролем УЗИ
  • Пункция молочных желез с цитологическим исследованием
  • Исследование отделяемого молочных желез
  • Исследование гормонального фона (анализ крови на онкомаркеры, гормоны крови)

Лечение заболеваний молочной железы

Лечение болезни молочной железы полностью зависит от природы боли и выяснения причин болей. После обследования и диагностики врач-маммолог установит причину, почему болит грудь, и определит методы лечения. При выборе правильного метода лечения боль в груди, как правило, исчезает за несколько месяцев. После проведенного лечения необходим контроль за общим состоянием организма и регулярное наблюдение у маммолога после 35 лет.

Как лимоны помогают распознавать ранние признаки рака груди

Автор фото, Worldwide Breast Cancer

Подпись к фото,

Различные признаки рака груди, показанные на примере лимонов

Нам кажется, что мы знаем, каковы симптомы рака груди, но только до тех пор, пока не придется самим ощупывать свою грудь — в профилактических целях.

Вот тогда мы теряемся в догадках: что это здесь у меня — уплотнение? Надо ли волноваться, если на коже появились ямочки, и на что конкретно надо обращать внимание?

Именно об этом задумалась молодая дизайнер Коринн Бомонт — автор кампании «Узнай по лимонам» («Know Your Lemons»), которой за последние дни в «Фейсбуке» поделились 32 тысячи раз.

Обе бабушки Коринн умерли от рака груди в возрасте 40 и 62-х лет, и когда она сама стала искать какую-то информацию о том, каковы первые симптомы этой болезни и на что надо обращать внимание, то нашла очень мало полезного.

Тогда она решила придумать какое-нибудь простое руководство, и так лимоны стали ее визуальными метафорами для различного состояния грудных желез.

Поместив их в коробку из-под дюжины яиц, Коринн хотела создать простой, игровой образ, который, во-первых, мог бы помочь женщинам преодолеть страх перед этой болезнью, а во-вторых, был бы понятен абсолютно всем — даже малограмотным.

«Некоторые не хотят об этом говорить и даже не хотят смотреть на свою грудь, — говорит художница. И часто женщины, которых снимают на медицинских постерах, не выглядят, как обычные женщины».

Два года назад Коринн бросила свою основную работу, чтобы полностью сконцентрировать усилия на основанной ею благотворительной организации «Рак груди во всем мире» (Worldwide Breast Cancer).

Понятно всем

Эта образовательная кампания уже запущена в США, Испании, Турции и Ливане и переведена на 16 языков.

Несмотря на то, что кампания «Узнай по лимонам» существует с 2003 года, она стала широко известна только в этом году после того, как ею поделилась в соцсетях Эрин Смит Кьезе.

У нее был обнаружен рак груди 4-ой степени после того, как она сама обратила внимание на появившиеся на груди вмятинки — все благодаря «лимонной инструкции», показывающей, как и что выглядит.

«Если бы я случайно не натолкнулась на картинку, где все видно в натуре, то я бы не знала, на что обращать внимание», — написала в соцсетях Эрин.

Многие женщины отмечают, что «Узнай по лимонам» — это простое, наглядное и в то же время яркое руководство, помогающее простым способом сообщить то важное, что порой теряется за множеством непонятных слов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Врачи призывают женщин регулярно осматривать свою грудь на предмет изменений

Недавний опрос тысячи женщин, проведенный благотворительной британской организацией «Breast Cancer Care», обнаружил, что треть женщин не проверяет регулярно свою грудь на признаки и симптомы рака.

Тогда как 96% женщин знают, что уплотнение в груди может быть симптомом рака, более 25% не знают, что им же может быть и втянутый сосок.

Чаще всего женщины обращают внимание именно на опухоль или уплотнение в груди, сообщает официальный вебсайт Национальной службы здравоохранения NHS Choices.

В 9 из 10 случаев эти уплотнения не являются раковыми образованиями, но, чтобы убедиться в этом, необходимо обязательно показаться врачу.

Еще необходимо следить за такими симптомами, как изменение местоположения соска или появление на груди вмятинок или неровной поверхности.

Ранние признаки

Как поясняет профессор хирургии Джайент Вадия из онкологического отделения лондонского Университетского колледжа, вмятины на коже груди или сплющивание груди, особенно в положении, когда рука приподнята или при наклоне туловища вперед, являются важными ранними симптомами.

«Это один из главных признаков, которые можно увидеть на ранней стадии, наряду с кровянистыми выделениями из соска или выделениями только из одного протока», — говорит профессор.

Такие симптомы, как ставшие вдруг заметными вены или воспаление молочных желез являются редкими, а язвы на коже груди или появление пористого участка кожи, напоминающего апельсинную корку, а также крупные бугорки — это признаки, свидетельствующие о том, что болезнь находится в прогрессирующей стадии.

«Лимоны, уложенные в коробку из-под яиц, привлекают интерес к этой теме, и люди могут лучше запомнить какие-то конкретные признаки. Но обычно женщины просто обнаруживают у себя «невидимое» уплотнение в груди — это наиболее часто встречающийся и зачастую единственный симптом», — поясняет профессор Вадия.

Не сходить с ума

Но что важно знать, так это то, как именно выглядит и ощущается именно ваша грудь — говорят специалисты.

К любому изменению размера или формы, уплотнению или «шарику» в любой части груди надо относиться серьезно.

В то же время клиническая сестра Джен Мерфи из организации Breast Cancer Care говорит, что не хотела бы, чтобы женщины сходили с ума по поводу этого.

«Главное, чтобы все знали, как их собственная грудь выглядит. Можно производить самостоятельный осмотр, например, намазываясь кремом», — говорит она.

Благотворительная организация Cancer Research UK также указывает, что даже обнаружение какого-либо симптома еще не означает наличие рака груди.

«Втянутый сосок, выделения из соска или сыпь — все это также может возникнуть и по другим медицинским причинам. Однако если вы обнаружили какие-то изменения, то к врачу сходить надо, поскольку если все же окажется, что это рак, то у вас будет больше шансов на излечение», — указывают специалисты.

Тесное бикини и еще семь причин, почему болит женская грудь

+ A —

Чем моложе женщина, тем она болит сильнее, чем старше — тем чаще

Боли в груди в течение жизни испытывает почти каждая женщина. Иногда причины этого явления вполне безобидные, однако чаще всего это сигнал о том, что в женском организме произошел какой-то сбой. И оставлять этот сигнал без внимания порой весьма опасно. «МК» проанализировал, отчего может болеть женская грудь.

Женская грудь всегда считалась символом красоты, женственности и материнства. Но очень часто она становится и источником боли. По статистике, с этой проблемой, научно именуемой масталгией или мастодинией, сталкиваются 65-70% женщин. Причем случиться это может в любом возрасте. Причины боли в молочных железах могут быть разными, как и последствия — вплоть до серьезных заболеваний. Но даже если нет никаких заболеваний, боль в груди плохо сказывается на общем самочувствии и интимных отношениях. Характер и интенсивность боли могут быть самым разнообразными: тяжесть, покалывание, жжение, горение, давление, острая боль, дискомфорт. Масталгия даже может сопровождаться повышением температуры тела. Однако не всегда это признак серьезного маммологического или онкологического заболевания. Итак, попробуем разобраться, о чем могут говорить боли в груди.

Первая причина – подростковый возраст. Первые сигналы боли в одной или сразу двух молочных железах могут появиться еще в юности, в период полового созревания. Гормональная буря в организме очень часто не обходит стороной молочные железы. Причем в юном возрасте интенсивность боли, как правило, максимальная. Она снижается с возрастом, становясь менее навязчивой ближе к менопаузе. Зато количество женщин, страдающих от болей в груди, наоборот увеличивается с возрастом.

Вторая причина – прием гормональных контрацептивов. Сегодня многие женщины пытаются оттянуть момент материнства, для чего выбирают легкий и относительно безопасный способ контрацепции. Однако боли в груди на фоне приема таких препаратов — обычное явление. Как правило, они исчезают после «терапии».

Третья причина – выраженный предменструальный синдром, который знаком примерно половине женщин детородного возраста. Примерно за 10-12 дней до наступления месячных у многих женщин «набухает» и начинает побаливать грудь, что вызвано гормональным дисбалансом.

Четвертая причина — скоро климакс. Боль в груди может стать предвестником приближающейся менопаузы – она появляется у некоторых женщин после 45-ти, даже у тех, кому до сих пор была совершенно незнакома.

Пятая причина – физическая. Болевой синдром может стать следствием травм, изменения формы и объема молочных желез при помощи пластической хирургии, а также межреберной невралгии.

Шестая причина. Самая распространенная — фиброзно-кистозная мастопатия, которой страдает каждая вторая женщина в нашей стране.

Седьмая причина – злокачественные опухоли. Риск рака молочной железы у женщин, длительно страдающих масталгией без адекватной терапии в пять раз выше, чем у женщин без нее. Поэтому при возникновении регулярной боли в молочных железах необходимо обязательно разобраться в её причинах.

Восьмая причина. Тесное белье. Есть немало дам, которые стесняются большого размера своего бюста и пытаются скрыть пышные формы с помощью бюстгалтера на размер-другой меньше. Этого лучше не делать не только по той причине, что это некрасиво смотрится, но еще и по той, что ношение тесного белья может привести к развитию той же мастопатии.

…Если подытожить все вышесказанное, можно сделать вывод, что чаще всего боли в молочных железах бывают вызваны гормональным дисбалансом в организме женщины. Молочная железа – гормонозависимый орган, который является своего рода лакмусовой бумажкой, показывающей состояние эндокринного здоровья женщины. Масталгия возникает из-за сдавливания нервных окончаний в молочной железе отекшими тканями. Причина отека – нарушение баланса эстрогенов и прогестерона в молочной железе в сторону дефицита прогестерона, в результате чего слой железистой ткани молочных желез утолщается, приводя со временем к развитию мастопатии и другим изменениям в груди. В таком случае, к примеру, с ситуацией помогает справиться прогестероновый гель, восстанавливающий дефицит этого гормона.

Часто сильная боль в груди вынуждает женщину отказаться от многих вещей: сна на животе, занятий спортом, любимого белья и даже секса. Мужчинам не просто принять еще одну, помимо пресловутой головной боли, причину отказа от интимной жизни, что может привести к проблемам в семейной сфере и усилить стресс, являющийся одним из пусковых факторов возникновения мастопатии.

И все же многие женщины не задумываются или не знают, как справиться с проблемой. Странно, что никому и в голову не приходит терпеть головную или зубную боль, а вот проблемы молочных желез часто остаются без достаточного внимания. Хотя боль в молочных железах – это сигнал бедствия о нарушении функций организма. И какая бы причина ни привела к болям в молочных железах, важно проконсультироваться с маммологом или гинекологом. Лечение боли полностью будет зависеть от природы ее возникновения. Определив причины, врач поможет подобрать оптимальное лечение. Ношение правильного белья, нормализация образа жизни и питания, восстановление баланса гормонов в груди – это лишь несколько простых способов вернуть себе уверенность в собственной красоте и привлекательности.

Причина болей в грудной клетке

09 ноября 2016 г.

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце? До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству людей отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый взрослый человек сталкивается с крайне неприятными ощущениями: внезапной болью в груди. Утешаться в это время мыслью о том, что для инфаркта еще рано, вряд ли получится: если человек впечатлителен, он, как правило, испытывает панику и страх перед скорой смертью. А между тем с сердечными болями очень часто можно спутать боли невралгического характера. Сегодня мы расскажем о том, как отличить один тип боли от другого, почему возникает невралгия и боль в груди и как нужно поддерживать свое здоровье. Симптомы боли в груди: сходство и отличие Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть болевой приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе болей в груди может быть непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, человек может умереть. С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия в теории должна и находиться сбоку, между ребер? На деле локализация болей может быть различной, кроме того, боль может ощущаться и в руке, и в спине. Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность: приступы межреберной невралгии могут быть довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится примерно 5-10 минут. Невралгические боли имеют острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область груди, и человек затрудняется указать, где именно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли. Еще один очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдохе и выдохе. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда боль во время движения как раз усиливается. Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не сможет остановить развитие инфаркта. Поэтому, если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Почему возникают боли в груди Закономерный вопрос – если у человека со здоровьем все было в относительном порядке, почему приступы возникают сразу с большой интенсивностью? На самом деле редко кто из людей регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ возник после сна, то это стенокардия покоя. Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются: артериальная гипертензия; нарушение жирового обмена и атеросклероз; нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови; врожденные или приобретенные пороки сердца. Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12 пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – это проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), инфекции (включая грипп), радикулит, неврит, травмы, переохлаждения, избыточный тонус мышц и другие. К каким врачам обращаться за помощью Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут вам сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит. С невралгией дела обстоят несколько сложнее – прежде всего, нужно будет посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того как причина будет выяснена, врач сможет дать рекомендации по лечению или же направить на консультации к другим специалистам – например, к остеопату. Боли в груди: что делать Первым делом нужно прекратить любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае нужно принять полулежачее положение, положив под спину подушки. Следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник рубашки или блузки. Если причина боли непонятна, нужно сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или их аналоги. Для того чтобы успокоиться, нужно дополнительно принять валериану или корвалол. Надо учесть, что нитроглицерин может резко понизить давление. Если боль не проходит в течение 10-15 минут, вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно. При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази с разогревающим и болеутоляющим эффектом. В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то стоит обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности: матрас должен быть жестким. Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.

 

Болит грудь. Боли в груди

Многие женщины жалуются, что у них болит грудь. У женщин детородного возраста с нормальным менструальным циклом боли в груди достаточно распространены. У пожилых женщин редко болит грудь.

Почему болит грудь?

  • У многих перед месячными болит грудь. Это объясняется происходящими гормональными изменениями в организме женщины в период менструации, а также удержанием в организме жидкости, что происходит во время месячных.
  • Травмы молочной железы. Боли в груди может появиться в результате сильного удара, чересчур сильного сжатия или сдавливания груди.
  • Болит грудь при беременности. Набухание или повышение чувствительности груди — признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, при беременности болит и набухает грудь.
  • Грудное вскармливание может быть причиной боли в груди. Болит грудь при кормлении по причине «прилива» молока (побочный эффект рефлекса окситоцина). Если боль в груди сопровождается покраснением данной области и возможно температурой, можно предположить развитие лактостаза.
  • Перед месячными болит грудь, это называется предменструальной масталгией (нагрубание молочных желез) и является одним из проявлений предменструального синдрома.
  • Боль в груди может возникнуть и из-за недостаточно активной сексуальной жизни.
  • Инфекция молочной железы. Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, вызванное инфекцией. Мастит груди чаще встречается у кормящих матерей. Но бывает и нелактационный мастит (фиброзно-кистозный), он не связан с кормлением грудью.
  • Мастопатия — доброкачественное изменение тканей молочной железы, при котором возникают уплотнения в молочной железе. Как правило, уплотнения хорошо прощупываются и не доставляют серьезного беспокойства, болит грудь только за несколько дней до менструации, и заканчивается с её началом.
  • Рак груди. Псевдовоспалительные формы рака груди характеризуются наличием безболезненного или малоболезненного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы. Кожа отечна, имеет вид лимонной корочки, может быть покраснение кожи и температура.
  • Боли в груди могут быть разными: боли под грудью, боли в левой груди, боли в правой груди, боли между грудями и др. Боль может возникать как в одной груди, так и в обеих, боль в груди может быть как регулярной (появляться и исчезать каждый месяц), так и постоянной (длиться несколько недель и даже месяцев).

Если сильно болит грудь, необходимо проконсультироваться с врачом.

 

Диагностика заболеваний молочной железы в клинике «TerraMed»:

  • УЗИ молочных желез
  • Пункция молочных желез под контролем УЗИ
  • Пункция молочных желез с цитологическим исследованием
  • Исследование отделяемого молочных желез
  • Исследование гормонального фона (анализ крови на онкомаркеры, гормоны крови)

 

Лечение заболеваний молочной железы

Лечение болезни молочной железы полностью зависит от природы боли и выяснения причин болей. После обследования и диагностики врач-маммолог установит причину, почему болит грудь, и определит методы лечения. При выборе правильного метода лечения боль в груди, как правило, исчезает за несколько месяцев. После проведенного лечения необходим контроль за общим состоянием организма и регулярное наблюдение у маммолога после 35 лет.

 

Преимущества лечения молочных желез в клинике «TerraMed»

 

  • Прием ведет маммолог, маммолог-онколог высшей категории
  • Самое современное оборудование
  • Диагностика и лечение заболеваний молочной железы по современным малоинвазивным методикам
  • При необходимостьи привлекается пластический хирург для того, чтобы сделать косметический шов или «идеальную грудь»

Если у женщины болит грудь

Каждый четверг июля в рамках проекта «Прогулки с онкологом», инициированного общественником Виктором Стародубцевым, ведущие врачи-онкологи Красноярска проводят для жителей Железногорска просветительские лекции. 6 июля на вопросы горожан по поводу рака молочной железы отвечал Максим Шумбасов, заведующий онкохирургическим дневным стационаром Красноярского краевого онкодиспансера.  После двухчасовой беседы с горожанками, которая состоялась в здании ТКЗ, Шумбасов несколько минут «прогулялся» с корреспондентом «ГиГ».

— Максим Александрович, почему была выбрана именно эта тема?


— Для женщин всего мира эта проблема является самой актуальной. В России, и в частности Красноярском крае, рак молочной железы — наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание.

— Как на этом фоне выглядит атомный город?

— Железногорск в данном отношении ничем не отличается от всего края. Чаще всего заболевают женщины в возрасте 65 лет. Как и любая онкология, рак молочной железы — болезнь пожилых. Но случаи злокачественных новообразований молочной железы встречаются и у женщин 30-40 лет и даже у двадцатилетних.

— Если у женщины болит грудь — это повод обратиться к онкологу?

— Болезненность молочной железы совершенно не означает, что у женщины онкологическое заболевание. В 90 процентах случаев злокачественная опухоль представляет собой безболезненные, плотные узлы, имеющие консистенцию кости или хряща. Подчеркиваю — безболезненные! Если у женщины репродуктивного возраста болит грудь, то, скорее всего, у нее диффузная мастопатия, то есть колебания гормонов. Это состояние не является предраком, и им занимаются не онкологи, а гинекологи. Намного серьезнее, когда мастопатия узловая, но при ранней диагностике и правильном лечении, можно избежать нежелательных последствий. Именно поэтому при первом же тревожном звоночке, бегом к врачу и на маммографию!

— Женщины жалуются на эту болезненную манипуляцию.

 — Это действительно больно. Когда монтировали аппарат для маммографии, я засунул туда руку, чтобы определить степень сжатия. Но на сегодняшний день маммография — единственный скрининговый метод диагностики, позволяющий выявить опухоль, когда она только зарождается. Но нужно помнить, что для женщин до 40 лет лучше дополнить и уточнить исследование — провести УЗИ. Это связано со структурой тканей молочной железы в репродуктивном возрасте.

— Правда ли, что при новообразованиях в молочной железе противопоказано загорать?

— Солнечное излучение само по себе не влияет на данное заболевание. Намного опаснее — тепло.

— Что нужно делать, чтобы защитить себя?

— Самообследование — самый простой и самый эффективный способ профилактики рака молочной железы у женщин любого возраста. Нужно помнить, что заболевание, как правило, развивается медленно. Поэтому достаточно, чтобы женщина один раз в три-четыре месяца занималась самообследованием, один раз в год ходила в смотровой кабинет и один раз в два года проводила маммографию. Рак молочной железы, выявленный на ранних стадиях, значительно легче поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Перикардит (заболевание перикарда): симптомы, причины, диагностика, лечение

Заболевание перикарда или перикардит — это воспаление любого из слоев перикарда. Перикард представляет собой тонкий тканевый мешок, который окружает сердце и состоит из:

  • Висцеральный перикард — внутренний слой, который охватывает все сердце
  • Средний слой жидкости для предотвращения трения между висцеральным перикардом и париетальным перикардом
  • Париетальный перикард — внешний слой из фиброзной ткани

Что вызывает перикардит?

Причины перикардита включают:

Для некоторых людей причину невозможно найти.

Перикардит может быть острым (возникающим внезапно) или хроническим (длительным).

Каковы симптомы перикардита?

Симптомы перикардита могут включать:

  • Боль в груди . Эта боль часто бывает острой и локализуется в центре груди. Боль может распространяться на шею и плечи, а иногда и в руки и спину. Оно может ухудшиться в положении лежа, при кашле или глотании и может облегчиться, если вы сядете вперед.
  • Субфебрильная температура.
  • Учащение пульса.

Как диагностируется перикардит?

Ваш врач может диагностировать перикардит на основании:

  • Сообщенных симптомов
  • Результаты электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ)
  • Эхокардиограмма
  • МРТ сердца
  • Физический осмотр

Для определения причины перикардита могут быть выполнены другие тесты.

Как лечить перикардит?

Лечение перикардита зависит от причины и может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
  • Стероиды, которые иногда используются при тяжелых приступах
  • Антибиотики, если перикардит вызван инфекция
  • Колхицин, особенно если симптомы длятся в течение нескольких недель или возникают повторно.

Большинство пациентов выздоравливают от перикардита через две-четыре недели.

Что такое констриктивный перикардит?

Констриктивный перикардит возникает, когда перикард становится утолщенным и покрытым рубцами. Это может затруднить расширение сердца от крови.

Каковы симптомы констриктивного перикардита?

Симптомы констриктивного перикардита такие же, как и у перикардита, с добавлением:

Как диагностировать констриктивный перикардит?

Те же тесты, что используются для диагностики перикардита, используются для диагностики констриктивного перикардита.Другие диагностические тесты, используемые при констриктивном перикардите, включают:

Как лечить констриктивный перикардит?

Лечение констриктивного перикардита может включать:

  • Анальгетики и противовоспалительные средства для лечения боли или воспаления
  • Диуретики для лечения симптомов сердечной недостаточности
  • Антиаритмические препараты для лечения любых нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий
  • Перикардиэктомия ( хирургическое удаление жесткого перикарда из сердца)

Миокардит: причины, симптомы и лечение

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Трудно определить точное количество людей, страдающих заболеванием, поскольку симптомы часто отсутствуют.

Многие люди, заболевшие миокардитом, в остальном здоровы. К этому может привести многое. Лучший способ предотвратить это — быстро вылечить инфекции и принять меры для их предотвращения.

Причины

Вирусная инфекция является наиболее частой причиной миокардита.

Когда он у вас есть, ваше тело вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Эти клетки выделяют химические вещества. Если клетки, борющиеся с болезнями, попадут в ваше сердце, некоторые химические вещества, которые они выделяют, могут вызвать воспаление сердечной мышцы.

Некоторые факторы, которые могут вызвать миокардит, включают:

Грибковые и паразитарные инфекции также могут вызывать его.

Другие причины включают определенные химические вещества или аллергические реакции на лекарства или токсины, например:

Аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление во всем теле, например волчанка или ревматоидный артрит, также может привести к миокардиту.

Признаки и симптомы

Миокардит часто протекает бессимптомно. Фактически, большинство людей выздоравливают и даже не догадываются, что у них это было.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Одышку
  • Аномальное сердцебиение, которое в редких случаях вызывает обморок
  • Головокружение
  • Острая или колющая боль или давление в груди, которые могут распространиться на вас. шея и плечи
  • Усталость
  • Признаки инфекции, например
  • Болезненные суставы
  • Опухшие суставы, ноги или вены шеи
  • Небольшое количество мочи

Если у вас есть подобные симптомы, ваш врач проверит вас на предмет аномального или учащенного сердцебиения, жидкости в легких или отека ног .

Ваш врач может назначить такие тесты, как:

  • Анализы крови для проверки на наличие инфекции, антител или количества клеток крови
  • Рентген грудной клетки, чтобы они могли увидеть ваше сердце, легкие и другие структуры грудной клетки
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для записи электрической активности вашего сердца
  • Ультразвук (эхокардиограмма) для получения изображения вашего сердца и его структур

В некоторых случаях врачи заказывают МРТ сердца или биопсию сердечной мышцы, чтобы подтвердить это.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы миокардита. Если у вас есть или была инфекция, более вероятно, что у вас есть заболевание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас серьезные симптомы. Если после того, как вам сообщили, что у вас миокардит, усилились боль в груди, затрудненное дыхание или отек, позвоните в службу 911 или обратитесь в больницу.

Лечение

Если у вас миокардит, ваш врач, если возможно, вылечит его причину. При необходимости они также постараются снять с вашего сердца дополнительную нагрузку и предпринять шаги для предотвращения или контроля осложнений.

Обычно вам прописывают лекарства, которые улучшают работу сердца. Примеры включают:

Ваш врач, вероятно, также порекомендует отдых или снижение активности. Они, вероятно, также посадят вас на диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить накопление жидкости.

Вас могут госпитализировать, если у вас возникнут осложнения, например образование тромба или ослабленное сердце. Если нарушения сердечного ритма являются серьезными, вам могут потребоваться другие лекарства, кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Продолжение

Ваш прогноз зависит от:

  • Причины миокардита
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Если у вас есть осложнения

Вы можете полностью выздороветь.Или у вас может быть хроническое заболевание. В любом случае последующее наблюдение может помочь отследить любые текущие проблемы. Также важно знать, что миокардит может рецидивировать, хотя и нечасто.

Возможные осложнения

Если миокардит не лечить, он может привести к симптомам сердечной недостаточности, когда ваше сердце не может перекачивать кровь должным образом. В редких случаях это приводит к другим проблемам, таким как:

Кардиомиопатия : сердечная мышца ослабевает или изменяется структура сердечной мышцы.

Перикардит : Воспаление мешка, покрывающего сердце (перикард).

Миокардит и кардиомиопатия являются основными причинами пересадки сердца в США. В очень редких случаях миокардит может привести к внезапной смерти.

Боль в груди у детей | Причины и инструкции для родителей

Распространенные болезни, вызывающие боль в груди

Боль в груди может быть симптомом серьезного основного заболевания. К счастью, большая часть боли в груди у детей вызвана доброкачественными заболеваниями или заболеваниями, которые проходят самостоятельно.Ниже перечислены некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит возникает вследствие воспаления «сустава» между грудиной и ребрами. Это особенно часто встречается у девочек-подростков и женщин предподросткового возраста, но может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Часто вызываемые вирусными заболеваниями или частым кашлем, это заболевание часто сопровождается симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Это может длиться несколько недель.

Может возникнуть боль при глубоком вдохе или выдохе, но истинное затруднение дыхания встречается редко и должно вызывать беспокойство при других диагнозах.

Отличительным признаком костохондрита является болезненность при надавливании на реберно-хрящевой сустав, что соответствует вдавлению по бокам грудной кости.

Лечение обычно состоит из одно-двухнедельного курса безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Травма

Травма мышц и костей грудной стенки может иметь множество причин. Некоторые из них очевидны, например, прямой удар во время спортивного соревнования или падение. К другим менее очевидным причинам относятся поднятие тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения, которые могут вызвать напряжение в мышцах ребер.

Лечение обычно является поддерживающим с помощью покоя и безрецептурных болеутоляющих. Проконсультируйтесь с врачом, если травма вызывает сильную, постоянную или связанную с затрудненным дыханием боль в груди.

Стресс или тревога

Хотя немногие люди готовы поверить в то, что стресс может вызвать такой тревожный симптом, боль в груди, связанная со стрессом, в действительности ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом. Боль часто бывает тупой или неспецифической и усиливается при стрессе или тревоге.

Общие основные факторы стресса включают потерю родственника, школьные экзамены и «разрыв» с парнем или девушкой.

Часто стресс может усилить боль в груди по другой причине. Важно понять, является ли боль в груди причиной беспокойства или результатом.

Синдром прекардиальной хватки

Доброкачественное заболевание неизвестной причины. Чаще всего возникает у подростков и характеризуется внезапным появлением сильной острой боли в груди или спине.

Боль возникает исключительно при вдохе (вдохе). Типичный эпизод длится несколько минут и разрешается спонтанно.

Боль также можно «сломать» принудительным глубоким вдохом. В день может происходить несколько эпизодов.

Хотя его причина остается неясной, прекардиальный синдром не имеет серьезных побочных эффектов. Специального лечения не существует, и частота событий обычно снижается в подростковом возрасте.

Кислотный рефлюкс

Может вызывать боль в животе или груди.Иногда это проявляется в виде жжения ниже грудины, хотя дети могут быть не в состоянии точно описать этот симптом.

Боль может меняться в зависимости от приема пищи. Сейчас существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств для лечения кислотного рефлюкса.

Причины сердечной боли в груди у детей

В отличие от взрослых, сердечная боль у детей встречается крайне редко. Помните, что перечисленные ниже состояния встречаются редко, когда вы анализируете причины боли в груди.

Перикардит

Воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно это вызвано излечимой или самоограничивающейся инфекцией, но может иметь и другие, более серьезные причины. Типичная боль при перикардите резкая, средне-грудинная и может распространяться на плечи.

Принятие сидячего положения или наклона вперед часто облегчает боль. Часто наблюдаются кашель, затрудненное дыхание и жар.

Аномалии коронарных артерий

Может ограничивать поступление кислорода в сердце и вызывать симптомы, похожие на симптомы боли в груди у взрослых.Это может быть связано с врожденными аномалиями положения артерий или приобретенными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки.

Сильное утолщение сердечной мышцы и продолжительные эпизоды учащенного сердцебиения также могут ограничивать кровоснабжение сердца. Дети могут испытывать «типичную» сокрушающую боль в средней части грудины, которая иррадирует в шею и подбородок или в левое плечо и руку. Скорее всего, у детей будут менее конкретные жалобы.

Также могут возникать затрудненное дыхание и потоотделение.Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

Пролапс митрального клапана

Незначительное отклонение от нормы клапана, заполняющего главную насосную камеру сердца (левый желудочек). Это происходит примерно у 6 процентов женщин и реже у мужчин.

Хотя пролапс митрального клапана, как сообщается, связан с увеличением частоты возникновения боли в груди, точная причина остается неясной.

При отсутствии других тревожных признаков и симптомов боль в груди у пациентов с пролапсом митрального клапана имеет тенденцию протекать без осложнений.

Артериальная аневризма

Артериальная аневризма — это растяжение и выпячивание сосуда, которое может привести к разрыву. У детей боль в груди из-за аневризмы аорты встречается крайне редко и почти исключительно на фоне других необычных заболеваний, особенно синдрома Марфана.

Другие причины боли в груди

Другие относительно частые причины включают несоответствующее скопление воздуха, жидкости или воспаление в груди, а также легочные инфекции и астму.Поищите другие тревожные симптомы, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном обследовании.

Вопросы о боли в груди

Что мне делать, если у моего ребенка боль в груди?

Не паникуйте. Помните, что боль в груди обычно возникает из-за доброкачественного заболевания или заболевания, которое проходит самостоятельно. Сердечная болезнь или другое серьезное заболевание — маловероятная причина.

Однако, если у вашего ребенка сильная боль в груди или в груди, связанная с затрудненным дыханием, лихорадкой, потоотделением или пульсом выше 200, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

При отсутствии этих симптомов боль в груди в большинстве случаев может подождать удобного времени для оценки. Если вы не уверены, позвоните своему врачу.

Если я считаю, что моего ребенка нужно обследовать, к какому врачу мне обратиться?

Обычно лучше начать с педиатра или семейного врача, чем со специалистом. Большинство детей с болью в груди не нуждаются в услугах врача-специалиста.

Кроме того, различные причины боли в груди находятся в ведении разных специалистов.Если вам все же нужно обратиться к специалисту, ваш врач может решить, какой из врачей вам подходит.

Что мне следует ожидать в кабинете врача, если у моего ребенка возникла боль в груди?

Оценка обычно начинается с тщательного изучения истории проблемы и физического осмотра. После этого оценка может заметно отличаться в зависимости от первоначальных выводов.

Многим детям не требуется дополнительных анализов для установления диагноза и начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, электрокардиограмма, исследование дыхания или консультация специалиста.

Что, если мой ребенок конкретно говорит, что у него или ее «сердце болит»?

Для многих маленьких детей сердце является наиболее узнаваемым органом грудной клетки, поэтому они используют эту фразу для обозначения боли в груди любого рода.

Хорошая новость заключается в том, что дети редко могут отличить сердечную боль от несердечной боли в груди, поэтому они вряд ли будут правы, возложив вину на сердце.

Плохая новость заключается в том, что когда родители и другие опекуны слышат эту фразу, может быть чрезвычайно трудно убедить их, что сердце не виновато.

Детей, жалующихся на «боль в сердце», следует обследовать, как и других детей с болью в груди, с уделением внимания степени тяжести и сопутствующим симптомам.

Боль в груди изжога или что-то более серьезное? |

Боль в груди, которая не проходит, может быть пугающей, но это не обязательно означает, что у вас сердечный приступ. Вот что еще это может означать.

Необъяснимая боль в груди является обычным явлением, и иногда трудно отличить изжогу, высокое кровяное давление и сердечный приступ.Вот несколько вопросов, которые помогут вам понять, означают ли ваши симптомы, что вам следует обратиться к врачу.

Появляются ли ваши симптомы после еды?

Если вы переедали или ели жирную или острую пищу, у вас может появиться ощущение жжения в груди. Это может быть изжога, которая является симптомом кислотного рефлюкса и вызвана ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

«30-40% пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, испытывают боль в груди из-за кислотного рефлюкса или ГЭРБ», — говорит Кейтлин Хоутон, доктор медицины, хирург общего профиля в Keck Medicine, USC и доцент кафедры клинической хирургии в Keck. Медицинская школа USC.Хотя «изжога может быть вызвана проблемами с сердцем, и ее следует проверить в отделении неотложной помощи или у местного врача», — добавляет она.

Сопровождается ли ваша боль насморком, кашлем, болью в горле и лихорадкой?

Острый бронхит может вызывать боль в груди, боль, которая усиливается, если у вас отрывистый кашель. Заболевание возникает при воспалении бронхов. Скопление слизи приводит к одышке и ощущению простуды.

Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты и попросить вас отдохнуть и выпить много жидкости, чтобы разжижить слизь и поддерживать смазку бронхов.Если симптомы продолжаются более 10 дней, подумайте о том, чтобы сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, перешло ли ваше заболевание в пневмонию или есть другой виновник, вызывающий вашу боль.

У вас учащенное сердцебиение, жар, утомляемость или затрудненное дыхание?

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое вызывает симптомы, напоминающие сердечный приступ. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вы чувствуете давление в груди и дискомфорт в плечах, руках, шее, челюсти или спине? Вы чувствуете несварение желудка?

Стенокардия сигнализирует о заболевании сердца, которое может привести к сердечному приступу.Стабильная стенокардия вызывается эмоциональным стрессом, курением, тяжелой пищей и резкими перепадами температуры, которые заставляют ваше сердце работать тяжелее.

Этот тип стенокардии носит эпизодический, но контролируемый характер. Ваш врач может помочь вам понять это состояние и управлять им.

Нестабильная стенокардия характеризуется внезапной болью в груди или ухудшением или постоянным дискомфортом в груди, возникающим во время сна или снижением физической активности. Это вызвано уменьшением притока крови к сердцу.Это серьезная проблема со здоровьем, требующая немедленной медицинской помощи.

Вы испытываете одышку, тошноту, боль в руках, усталость, обильное потоотделение или бледную и липкую кожу?

Если вы испытываете эти симптомы более пяти минут и у вас нет объяснений, позвоните 911. Возможно, у вас сердечный приступ.

, автор — Хайди Тайлин Кинг

У вас есть вопросы по поводу болезней сердца? Наша команда кардиологов может вам помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Почему не следует игнорировать внезапную боль в груди

Боль в груди часто сигнализирует о проблеме с сердцем. Узнайте, что могут означать различные типы болей в груди, в отделении кардиологии Национального кардиологического центра Сингапура (NHCS).

Не игнорируйте боль в груди, внезапно возникающую у вас в состоянии покоя, во время ходьбы или тренировки.

Ощущение сжатия, сдавливания или давления в груди может указывать на многие вещи — от «безобидного» стресса и несварения желудка до чего-то столь же серьезного, как надвигающийся сердечный приступ или стенокардия. Стенокардия — это повторяющаяся боль в груди, которая обычно сигнализирует о заболевании коронарной артерии.

«Обратитесь за неотложной помощью, если боль в груди длится более 15-20 минут в состоянии покоя или если она сопровождается тошнотой, потоотделением, одышкой или потерей сознания», — говорит Адъюнкт-профессор Аарон Вонг, руководитель и старший консультант, Отделение кардиологии и директор Интервенционная кардиология в Национальный кардиологический центр Сингапура (NHCS), член Группа SingHealth.

Иногда трудно определить причину боли в груди, но у некоторых пациентов с повышенным риском необъяснимые внезапные боли в груди часто указывают на проблемы с сердцем, добавляет адъюнкт-профессор Вонг.

Статья по теме: Когда боль в груди становится серьезной

Определение различных типов боли в груди

1. Боль при стенокардии

Стенокардия — это боль в груди, которая возникает из-под грудины и вызвана снижением притока крови к сердцу из-за закупорки главные коронарные артерии. Боль при стенокардии обычно является предупреждающим признаком ишемической болезни сердца.

Симптомы стенокардии

  • Боль в груди — чувство тяжести, стеснения или давящего давления под грудиной
  • Продолжительность от двух до 15 минут
  • Триггеры включают эмоциональный стресс, физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Стенокардия различается по степени тяжести в зависимости от типа боли при стенокардии.

Наиболее частая боль при стенокардии — стабильная стенокардия — длится всего несколько минут и предсказуемо возникает во время физических нагрузок, таких как подъем по лестнице, или при умственном или эмоциональном стрессе.Симптомы исчезают сразу после отдыха или приема лекарств. Это не указывает на надвигающийся сердечный приступ.

Нестабильная стенокардия более серьезна, чем стабильная стенокардия, и может возникнуть даже в состоянии покоя. Боль в груди может длиться до 30 минут и не проходит после отдыха или приема лекарств. Он может прогрессировать до сердечного приступа, когда происходит полная закупорка коронарной артерии.

Новое начало стабильной стенокардии или учащение стабильной стенокардии, особенно при меньших нагрузках, также классифицируется как нестабильная стенокардия.Нестабильная стенокардия означает внезапное прогрессирование закупорки артерии из-за разрыва сужения (разрыв бляшки), приводящего к образованию сгустка (тромбоз).

Вариант стенокардии вызывается внезапными спазмами в коронарных артериях, которые ограничивают приток крови к сердцу. Боли в груди сильные и случаются в покое. Обычно он разрешается спонтанно, но если спазмы не контролировать, это может привести к сердечному приступу. Лекарства могут принести немедленное облегчение.

2. Сердечный приступ боли в груди

Боли в груди, связанные с надвигающимся сердечным приступом, более интенсивны, чем боль при стенокардии, и длятся более 15 минут. Отдых не приносит облегчения.

Другие сопутствующие симптомы и признаки:

  • Потение
  • Одышка
  • Рвота
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Распространение боли в груди на шею, руки и плечи

Статья по теме: Сердечный приступ против остановки сердца — в чем разница?

3.Боль в стенке грудной клетки

Боль в стенке грудной клетки обычно безвредна и ощущается как острая боль или болезненность в костях, хрящах или мышцах, составляющих грудную стенку.

Возможные причины включают: травмы, продолжительный кашель, напряжение грудных мышц, воспаление хрящевой ткани грудной клетки (реберно-хрящевую клетку) и боль, вызванную желудочно-кишечным трактом (например, гастроэзофагеальный рефлюкс или язвенная болезнь).

4. Тромбоэмболия легочной артерии

Сгусток крови в легочной артерии — состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии — также может вызвать внезапную резкую боль в груди.Это связано с иммобилизацией ног на длительное время, например. дальние поездки в автобусе или самолете. В венах ног образуются сгустки, которые вытесняются в артерии легких. Это состояние снижает приток крови к легким и, следовательно, насыщение крови кислородом. Боли в груди часто сопровождаются одышкой и учащенным сердцебиением. Боль усиливается при кашле или глубоком вдохе. Легочная эмболия требует неотложной медицинской помощи.

5. Расслоение аорты

Это происходит из-за расщепления слоя стенки (расслоения) аорты, главной артерии тела, и обычно связано с очень высоким кровяным давлением.Боль обычно описывается как рвущая боль в груди, отдающая в спину. Расслоение может распространяться на начало аорты и блокировать одну или несколько коронарных артерий, что приводит к сердечному приступу. Расслоение аорты также требует неотложной медицинской помощи.

«У болей в груди много причин. Лечите любые внезапные, сильные и повторяющиеся боли в груди, не купируемые отдыхом, как неотложную медицинскую помощь », — советует адъюнкт-профессор Вонг.

Ref: T12

Другие статьи, которые могут вас заинтересовать:

Учащенное сердцебиение: когда оно серьезное?

Как вирусная инфекция может поразить сердце

Как пережить сердечный приступ в одиночестве

Боль в груди — устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


Что такое боль в груди?

Боль в груди — это болезненное или неприятное ощущение в груди, которое может или может не быть связаны с повреждением сердечной ткани. Боль в груди может возникнуть у взрослых при множество причин.Некоторые причины боли в груди могут включать:

  • Легкое — у вас может быть пневмония или другой тип инфекции в ваше легкое, которое может вызвать боль в груди. Кашель также может вызывать боль.
  • Со стороны скелетно-мышечной системы -Распространенные причины боли в груди включают боль как результат травмы, растяжения суставов или мышц. Если вы повредили ребра, от травм или опухолей это может вызвать боль в груди.
  • Желудочно-кишечный — Возможно, у вас желудочно-пищеводный рефлюкс. Здесь содержимое вашего желудка поднимается по пищеводу вместо вниз. Это может вызвать боль после обильного приема пищи, лежа или прекращения приема пищи. над. Антациды, такие как фамотидин (Pepcid ® ), омепразол (Prilosec ® ) или Mylanta ® , может облегчить эти симптомы.
  • Стенокардия может вызывать боль в груди, которая может быть ощущением «сдавливания» в твоей груди. Беспокойство или депрессия часто могут вызывать стенокардию. Некоторые другие Причины стенокардии могут включать:
  • Ишемическая болезнь сердца (наиболее частая причина стенокардии) — Жирная отложения (так называемый атеросклероз) могут развиваться со временем. Это повреждает стены артерий, по которым кровь идет к сердцу, ограничивая приток крови к сердце.Это заставляет меньше кислорода достигать сердечной мышцы. Этот недостаток кислорода вызывает стенокардию.
  • Спазм коронарной артерии — коронарная артерия будет «спазмированной», которая создает временное сужение кровотока и временную нехватку кислорода в сердечная мышца. Когда спазм прекращается, боль обычно проходит, когда кровоток прекращается. вернулся в норму.
  • Анемия — низкий уровень гемоглобина в крови (Hgb) может вызвать стенокардию.Hgb переносит кислород в кровь.
  • Полицитемия — Это когда в вашей крови слишком много красных кровяных телец. (РБК). Это заставит вашу кровь загустеть. Полицитемия может быть результатом: пожизненное заболевание, такое как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или к проблемам с самой кровью.
    • Нерегулярный сердечный ритм, проблемы с сердечным клапаном и заболевание щитовидной железы также могут вызывать стенокардию.

Боль в груди не следует игнорировать ни по какой причине. Ниже приведены некоторые серьезные симптомы искать. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за неотложной помощью. уход, а затем сообщите своему врачу.

Симптомы:

  • Боль в груди может начинаться с груди и распространяться на горло, челюсть, лопатки, или руки (влево или вправо).
  • Боль в груди может быть острой или жгучей
  • Вы можете испытывать чувство тяжести или стеснения в груди.
  • У вас могут быть тошнота, потливость или головокружение, связанные с болью в груди. Это может также вызвать одышку.
  • Боль в груди может распространяться на желудок с ощущением несварения желудка.
  • Вместо боли вы можете почувствовать сердцебиение.
  • Некоторые люди могут чувствовать ужасно мучительную боль в груди, а другие могут испытывать легкий дискомфорт. Сила боли не указывает на тяжесть повреждений. к сердечной мышце может быть.

Что вы можете сделать:

Цель боли в груди — устранить причину.

  • Если боль в груди из-за скелетно-мышечные проблемы, такие как напряжение мышц, скорее всего, вы можете найти область, которая вызывает большую часть боли.Противовоспалительное средство лекарств (таких как ибупрофен) вместе с местным нагреванием не более чем Может помочь 20 минут за раз, 3 или 4 раза в день.
  • Если у вас боль в груди из-за проблем с легкими, таких как пневмония или плеврит, ваш Врач может назначить антибиотики для лечения этого состояния. Возможно, вам также придется быть госпитализированы, в зависимости от того, насколько серьезны ваши проблемы.
  • Если у вас боль в груди из-за анемии, ваш лечащий врач может назначить анализ крови. переливание, в зависимости от ваших симптомов.
  • Если боль в груди вызвана спазмами коронарных артерий, вам могут назначить лекарства. чтобы контролировать свой дискомфорт. К ним относятся нитраты, такие как нитроглицерин, который работают, увеличивая приток крови к сердцу. Нитраты также уменьшают работу сердце за счет расширения (расширения) артерий.
  • Если куришь, обязательно брось. Курение может увеличить вероятность развития груди боль и болезни сердца.
  • Обязательно выполняйте физические упражнения под наблюдением врача. Ходьба, плавание или легкая аэробная активность могут помочь вам сбросить вес и способствовать приток кислорода в легкие и кровь.
  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или лечебные травы).
  • Напомните своему врачу или медицинскому работнику, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца. Вы можете попытаться контролировать свое сердечное заболевание, повышенную кровь давление и диабет, чтобы снизить вероятность развития боли в груди. Обсуждать это с вашим доктором.
  • Ведите дневник боли в груди, если она возникает регулярно. Запишите продукты что вы ели, упражнения или действия, которые вы выполняли, когда грудь боль и то, как вы себя чувствовали до появления симптомов.Этот дневник может быть ценным в определении причины боли в груди.
  • Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
    • Мои симптомы возникли постепенно, или этот эпизод возник внезапно? Был Я беспокоюсь? Выполнял ли я какие-либо действия или отдыхал?
  • Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого холестерина в крови или высокое кровяное давление, у родственника первой или второй степени родства вы можете подвергнуться риску определенные проблемы. Сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из этих заболеваний. в семье.
  • Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
  • Если вы пропустите прием лекарства, обсудите с врачом, что ты должен сделать.
  • Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревожность. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Медленно, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
  • Записывайтесь на все сеансы лечения.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить определенные лекарства, чтобы помочь вашему сердцу. мышцы работают более эффективно, или контролировать ваши симптомы. Сюда могут входить:

  • Ингибиторы АПФ — Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши артерии.Они снизят ваше кровяное давление и улучшат приток крови к почкам, и по всему телу. Ваш лечащий врач может также назначить эти лекарства. если у вас диабет или белок в моче для защиты почек. Некоторые примеры этого лекарства может включать: малеат эналаприла (Vasotec ® ), лизиноприл (Зестрил ® ) и фозиноприл натрия (Моноприл ® )
  • Антациды — Если у вас расстройство желудка, которое может вызвать боль в груди боли, ваш лечащий врач может прописать антацид, например Mylanta ® .
  • Лекарства от беспокойства: Если боль в груди вызвана беспокойством, Ваш лечащий врач может прописать вам успокаивающее лекарство, называемое анксиолитиком. Эти лекарства помогут расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ативан ® ) или алпразолам (Ксанакс ® ). Важно принимать эти лекарства только тогда, когда вы чувствуете беспокойство. Делать не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль, взяв их.Если эти лекарства не контролируют ваши симптомы, обсудите это со своим врачом.
  • Аспирин — в зависимости от вашего общего состояния здоровья и типа и тяжести вашей аритмии, ваш лечащий врач может прописать аспирин как «разжижитель крови». Аспирин предотвращает образование тромбоцитов в крови. тромбы (антиагрегантные).
  • Бета-адреноблокаторы — могут использоваться для замедления сердечного ритма и улучшения кровоток по вашему телу.Вы можете принимать этот препарат, если вам поставили диагноз: при нерегулярном сердцебиении или повышенном артериальном давлении. Некоторые примеры этого лекарства может включать: метопролол (Lopressor ® ), пропанолол (Inderal ® ) и атенолол (Tenormin ® ).
  • Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства можно назначать для лечения боль в груди, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение.Несколько распространенных препаратов включают: верапамил HCL (Calan ® ) и дилтиазем (Dilacor XR ® ).
  • Нитраты — такие как нитроглицерин, увеличивают приток крови к сердце. Они также уменьшают работу сердца, расширяя (расширяя) артерии. Вы можете принять это во время приступа боли в груди, если ваш врач определил, что это безопасно.
  • Нестероидные противовоспалительные (НПВП) средства — такие как напроксен натрия и ибупрофен могут облегчить скелетно-мышечную боль. если ты следует избегать приема НПВП, поскольку у вас есть рак или химиотерапия. прием, ацетаминофен (Тайленол ® ) до 4000 мг в день (две таблетки повышенной силы каждые 6 часов) может помочь. Это важно не превышать рекомендуемую суточную дозу Тайленола ® , так как это может вызвать повреждение печени.Обсудите это со своим врачом.
  • Не прекращайте прием ни одного из этих лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Лихорадка 100,5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции).
  • Если вы сильно потеете из-за боли в груди или принимаете лекарства для лечения боль в груди, обратитесь за неотложной помощью, если нитроглицерин не снимает боль несмотря на прием по 3 таблетки с перерывом в 5 минут.Также сообщите своему врачу, если вы:
  • Почувствуйте учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и не замечали этого раньше
  • Любые новые высыпания на коже, особенно если вы недавно меняли лекарства.
  • Любая необычная опухоль на ступнях и ногах
  • Увеличение веса от 3 до 5 фунтов за 1 неделю.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением.Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Это тревога, сердечный приступ или COVID-19?

Паническое расстройство — независимо от того, жили ли вы с ним в течение многих лет или развили его из-за пандемии — может вызывать боль в груди, но перед началом лечения необходимо исключить сердечные и другие физиологические проблемы.И помните, любая боль в груди требует медицинской помощи.

Боль или стеснение в груди могут быть симптомом повышенной тревожности, которая сейчас преобладает во всех сферах жизни, поскольку пандемия COVID-19 продолжает развиваться. Опять же, может и нет.

Боль в груди также может быть результатом сердечной недостаточности или не сердечной причины, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ 1 , мышечная или скелетная проблема в груди, 2 или даже симптом COVID-19. 3

Боль в груди, связанная с панической атакой, является обычным симптомом, но как мы узнаем, что вызывает боль в груди, когда мы ее чувствуем? Единственный способ узнать наверняка — обратиться за медицинской помощью.

Повышенное беспокойство может вызвать развитие боли в груди. (Изображение: iStock)

Когда тревога атакует тело: физические симптомы

В некоторых случаях повышенная тревожность может вызвать боль в груди. «Тревога — это реакция организма на предполагаемую угрозу», — объясняет Рича Бхатия, доктор медицины, FAPA, Американской ассоциации тревоги и депрессии.

«Когда люди тревожатся, их кровоснабжение различных частей тела может снижаться, потому что тело находится в реакции« бей или беги », и больше крови направляется в мышцы», — говорит она. Доктор Бхатия добавляет, что люди в состоянии повышенной тревожности часто гипервентилируют и дышат поверхностно, что может вызвать головокружение или стеснение в груди.

Что такое паническая атака

Боль в груди из-за беспокойства может быть одним из симптомов панической атаки, которая определяется как чувство внезапного сильного страха и серьезное начало четырех или более из них. симптомы: 4

  • боль в груди
  • сердцебиение
  • потливость
  • дрожь
  • ощущение одышки
  • чувство удушья
  • тошнота
  • озноб
  • головокружение или дурноту
  • онемение и покалывание
  • страх сойти с ума или потерять контроль.

Паническая атака может произойти, когда человек испытывает беспокойство, или может возникнуть неожиданно. Описанные выше симптомы обычно длятся примерно 10 минут, прежде чем исчезнут. В течение нескольких часов возможно несколько приступов паники, которые могут ощущаться волнами. Некоторые люди испытывают приступы паники ежедневно или еженедельно. Более мягкая разновидность панических атак, известная как атаки с ограниченными симптомами, включает три или меньше симптомов, перечисленных выше. 5

Иногда состояние повышенной тревожности может вызывать у людей боль в груди.«Боль в груди чаще возникает при панической атаке, но иногда люди могут также испытывать боль / давление в груди из-за сильного беспокойства без полномасштабной панической атаки», — говорит доктор Бхатия.

Паническая атака или сердечный приступ?

Симптомы панической атаки могут перекрывать симптомы сердечного приступа, клинически называемого инфарктом миокарда (ИМ), из-за чего человеку трудно узнать, какой из них может иметь место.6 Люди часто обращаются в отделение неотложной помощи (ER) с боль в груди, полагая, что у них проблемы с сердцем, но исследования показывают, что примерно от 60% до 90% пациентов ER с болью в груди не имеют сердечной причины боли. 7

Чем отличается паническая атака от сердечного приступа?

К сожалению, говорит Уна Макканн, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и директор Программы тревожных расстройств в Медицинской школе Джонса Хопкинса, «они могут чувствовать себя одинаковыми. Люди часто испытывают одышку, головокружение и сокрушительную боль в груди. Совершенно здоровый человек с прекрасными легкими, переживающий паническую атаку, может почувствовать действительно очень сильную одышку. И затем, конечно, эти симптомы подпитывают панику, поэтому она экспоненциально перерастает в это огромное крещендо.

Доктор Макканн объясняет, что из-за множества различных способов, которыми люди испытывают симптомы сердечных приступов и панических атак, невозможно узнать причину этих симптомов самостоятельно.

«Есть множество симптомов, которые испытывают или не испытывают люди, страдающие инфарктом миокарда, поэтому, безусловно, если бы кто-то пришел с панической атакой в ​​отделение неотложной помощи, он прошел бы полное обследование на ИМ, без вопросов. ,» она сказала.

Доктор Бхатия подчеркивает, что людям не следует самостоятельно диагностировать боль в груди или предполагать, что это паническая атака, особенно если у них никогда раньше не было боли в груди и у них раньше не было панического расстройства.«Поскольку тревожные расстройства и паническое расстройство являются диагнозами исключения, они могут быть диагностированы только после того, как врач проведет полное медицинское обследование и исключит основные сердечные или другие медицинские причины боли в груди», — говорит она. «Кроме того, стоит отметить, что даже люди, [которые испытывают] панические атаки, могут испытывать боль в груди сердечного происхождения».

Может быть, боль в груди вызвана коронавирусом?

Боль в груди — редкий симптом COVID-19 и обычно не является единственным симптомом.Например, если ваша боль в груди была вызвана COVID-19, у вас, скорее всего, были бы сопутствующие признаки инфекции верхних дыхательных путей, такие как кашель и мокрота. И, по словам доктора Макканна, боль не будет вызвана приступом паники. Но опять же, из-за широкого спектра симптомов, которые люди испытывают при COVID-19, невозможно узнать об этом, не проконсультировавшись с врачом. (См. Соответствующую статью на нашем клиническом сайте о новых данных о сердечно-сосудистых рисках Long Covid после выздоровления от инфекции COVID.)

CDC перечисляет общие симптомы COVID-19, такие как: лихорадка, кашель, одышка или затрудненное дыхание, озноб, повторяющаяся тряска с ознобом, мышечные боли, головная боль, боль в горле, новая потеря вкуса или запаха. 3

Когда наступает паническое расстройство: варианты лечения

Когда установлено, что причина боли в груди является скорее психической (например, тревожной), чем сердечной, пациенты и их врачи могут обсудить лечение. Важно знать, что панические атаки могут возникать при любом типе тревожного расстройства — всего их 5: 8

  1. генерализованное тревожное расстройство
  2. обсессивно-компульсивное расстройство
  3. посттравматическое стрессовое расстройство, или посттравматическое стрессовое расстройство
  4. социальное тревожное расстройство
  5. паническое расстройство.

Чтобы получить диагноз паническое расстройство , человек должен иметь повторяющиеся приступы паники и бояться другого до такой степени, что это мешает его повседневной жизни. По данным Американской психиатрической ассоциации, у 2–3% взрослых в США в конкретный год диагностируется паническое расстройство. Тревожные расстройства больше затрагивают женщин, чем мужчин. 8

Доктор Макканн говорит, что у человека, не имевшего в анамнезе тревог, может развиться паническое расстройство из-за стресса, вызванного пандемией коронавируса.

«У человека впервые может развиться паническое расстройство (ПД) на фоне COVID-19», — объясняет она. «Однако существуют определенные« критерии », которым необходимо соответствовать, чтобы его можно было охарактеризовать как PD. В частности, симптомы должны присутствовать не менее 1 месяца. Людям необходимо изменить свое поведение неадаптивным образом (или иметь месяц постоянных опасений по поводу новой панической атаки) ».

Она отмечает, что проблемы со сном могут играть огромную роль в развитии панического расстройства.«Плохой сон увеличивает риск повторной панической атаки. Тревога, связанная с паникой, часто приводит к плохому сну, что приводит к самовоспроизводящемуся негативному циклу », — говорит она. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным средством лечения панического расстройства. Доктор Макканн описывает когнитивно-поведенческую терапию как способ распознавания ненормальных, иррациональных образов мышления и поведения, которое проявляется при возникновении этих мыслей. Терапевт КПТ помогает пациентам практиковать полезное поведение, которое может уменьшить симптомы паники. Такие методы, как тренировка дыхания, медитация и йога, могут помочь пациентам определить и уменьшить напряжение в своем теле, когда они беспокоятся.(Научитесь практиковать КПТ дома .)

И доктор Макканн, и доктор Бхатия подчеркивают, что даже с диагнозом панического расстройства у пациента может быть сердечная или медицинская боль в груди, которую нельзя игнорировать. .

Как держаться: как справиться с пандемией

Опрос, проведенный в середине апреля 2020 года Фондом семьи Кайзера (KFF), показал, что 56% взрослых сообщили, что беспокойство и стресс из-за пандемии негативно сказались на их психическом здоровье.

Респонденты сообщили о побочных эффектах, таких как проблемы со сном, плохой аппетит или переедание, частые головные боли или боли в животе, трудности с контролем своего темперамента или увеличение употребления алкоголя / наркотиков, а также обострение хронических состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление. Это больше, чем 45% респондентов, которые сообщили, что стресс из-за коронавируса негативно повлиял на их психическое здоровье, в опросе KFF, проведенном в конце марта 2020 года. 9

«Прямо сейчас у всех усилилось беспокойство, здоровы ли вы как лошадь, будь у вас есть психическое заболевание или нет », — говорит д-р.Макканн.

Телемедицина может помочь, соединяя людей с их врачами, а приложения для видеосвязи позволяют поддерживать социальную жизнь, пока мы остаемся дома. Подробнее о том, как получить доступ к телемедицине.

Доктор Макканн также предлагает заниматься вместе с друзьями через видеочат для поддержки социального взаимодействия, а доктор Бхатия рекомендует практиковать внимательность, чтобы снять стресс.

Симптомы, связанные с тревогой / паникой, могут улучшиться с помощью дыхательных упражнений, основанных на внимательности », — говорит д-р.Бхатия.10 Подробнее об этой технике от д-ра Бхатия.

Дополнительные ресурсы

На следующих страницах содержатся дополнительные рекомендации о том, как справиться с повышенным стрессом и тревогой во время пандемии COVID-19.

И помните, , если вы испытываете боль в груди любого типа, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обновлено: 01.05.21

Как справиться с повышенной тревожностью во время COVID-19

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *