Грудной рак: Рак молочной железы: описание заболевания

Содержание

Самодиагностика рака груди на ранней стадии

Самодиагностика рака груди на ранней стадии


Диагностика рака груди на ранней стадии: признаки и профилактика

Самостоятельная диагностика рака груди

 

Рак груди встречается не только у женщин, но, иногда, и у мужчин. Если клетки молочной железы начали развиваться бесконтрольно и образовалась злокачественная опухоль, то врачи диагностируют рак.

Важно уметь выявить первые признаки рака груди на ранней стадии развития болезни. Самодиагностика (знание методики самостоятельного обследования молочной железы) помогает обнаружить рак груди прежде, чем он начнет распространяться по всему организму. Также полезна регулярная маммография.

Самодиагностика — самостоятельное обследование молочной железы

Самостоятельное обследование молочной железы надо проводить регулярно, каждый месяц, через 5-7 дней после окончания месячных. Желательно заранее отметить в календаре дни, когда вы будете проводить самодиагностику рака.

Помните: регулярное проведение самодиагностики рака груди поможет определить и запомнить «нормальное» состояние груди.

Чтобы не пропустить день самодиагностики поставьте напоминание в телефоне или повесьте напоминалку в спальне или ванной комнате. Старайтесь записывать в дневник все свои наблюдения.

Диагностику проводите в комнате с хорошим освещением. Порядок самодиагностики рака груди следующий:

1. Проведите визуальный осмотр, для этого встаньте, положив руки на бедра и осмотрите себя в зеркале. Оцените размер, цвет и форму груди, нет ли никаких отклонений от нормы. Если у вас появились хотя бы один из симптомов, сообщите об этом своему врачу:

 

Внимательно посмотрите на себя в зеркало.

·         Заметное набухание груди, хотя месячных у вас на данный момент нет

·         Неровность, морщинистость, опухлость кожи

·         Втянутые соски

·         Смещение сосков

·         Покраснение, сыпь или чувствительность.

2. Поднимите руки и сделайте повторный осмотр.

Поднимите руки и снова посмотрите в зеркало. Проверьте, нет ли выделений из сосков. Если выделения есть, определите их цвет (желтые, прозрачные) и консистенцию (кровянистая, молочная). Обратите особое внимание на выделения, которые идут, когда вы не сжимаете сосок. Также сообщите врачу, если у вас прозрачные или кровянистые выделения или выделения идут только из одной груди.

Хорошо прощупайте грудь.

3. Прощупайте грудь. Лягте на спину. Сведите вместе указательный, средний и безымянный пальцы правой руки. Прощупывайте левую грудь подушечками трех средних пальцев небольшими круговыми движениями. Их окружность должна составлять 2 сантиметра. Прощупывайте грудь, двигаясь от ключицы к животу. А затем, начав с подмышечной области, двигайтесь от стороны к середине. Повторите вышеперечисленное другой рукой и противоположной грудью. Чтобы убедиться, что вы прощупали всю область, двигайтесь вертикальными линиями. Затем встаньте или сядьте и повторите эти шаги. Пройдитесь по всей поверхности грудей. Многие женщины предпочитают выполнять этот последний шаг в душе.

·         Проверьте наличие комков или других изменений. Сообщите своему врачу о любых обнаруженных комков.

·         Грудь нужно прощупывать легким, средним и сильным нажатием при каждом круге. Другими словами, прощупайте небольшой круг движениями с легким нажатием, а затем повторно пройдитесь по той же области со средним и сильным нажатием. Легкое надавливание помогает обнаружить изменения в тканях у поверхности кожи. Среднее надавливание позволяет прощупать более глубокие ткани, а самое сильное надавливание помогает достать самые глубокие ткани рядом с ребрами.

Следует помнить, что результаты самостоятельной диагностики противоречивы. Некоторые исследования показывают, что самодиагностика не повышает вероятность выявление рака. Поговорите со своим врачом о самодиагностике рака груди. Врач может порекомендовать вам тщательно изучить свою грудь, чтобы вы смогли заметить изменения, если они возникнут.

 

 

Факторы риска развития рака груди

Риск заболеть раком груди возрастает после 40 лет.

Жизненно важно определить рак груди на ранней стадии, особенно если вы подвержены факторам риска развития рака: есть генетическая предрасположенность, вы старше 40 лет, появились комки при прощупывании. При любых сомнениях следует сделать маммографию.

Полезные советы

  • Если у кого-то из членов вашей семьи был рак груди, соберите подробную информацию, которая может помочь вашему врачу, например, тип опухоли (первичная или вторичная), проведенное лечение или операции, реакция на лечение и исход.
  • Иногда лечение, начатое всего на несколько недель раньше, может спасти человеку жизнь. Не откладывайте обследование на потом.

Некоторые люди генетически предрасположены раку груди.

Будьте в курсе генетической предрасположенности. Женщины склонны к развитию рака груди больше, чем мужчины. Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (например, мама, сестра) был рак груди, вероятность развития у вас рака молочной железы возрастает. Существуют также унаследованные генные мутации, которые предрасполагают женщину к повышенному риску рака груди. Эти генные мутации — это BRCA1 и BRCA2. От пяти до десяти процентов случаев развития рака молочной железы вызваны этими генными мутациями.

·         Женщины европеоидной расы больше всего подвержены риску развития рака груди.

·         Некоторые этнические группы более склонны к мутированным BRCA-генам. К ним относятся люди норвежского, исландского, голландского и еврейского происхождения.

На вероятность развития рака груди может влиять множество заболеваний, имеющихся у вас в данный момент. Некоторые болезни могут повлиять на вашу подверженность риску рака молочной железы. Женщины, у которых уже была раковая опухоль в одной груди, более склонны к повторному развитию рака.

Некоторые заболевания способствуют появлению рака.

Люди, которые в детском возрасте подвергались облучению в области груди, также обладают повышенной вероятностью развития опухоли. Кроме того, и другие медицинские факты, например, начало месячных в возрасте 11 лет или раньше, может повысить этот риск.

Начало менопаузы позже нормы также может быть поводом для опасений. Если женщина проходит гормональную терапию после начала менопаузы или никогда не была беременна, это также увеличивает вероятность развития у нее рака груди.

Образ жизни сильно влияет на предрасположенность заболеванию раком груди. В зоне риска люди страдающие ожирением, курильщики и пьющие люди. Например, женщины выпивающие более трех раз в неделю на 15% увеличивают свои шансы заболеть раком груди, а курильщицы, которые начали дымить до рождения первенца в особой зоне риска.

Профилактика рака груди

 

 

Профилактика рака груди очень важна.

Рост числа заболевших раком молочной железы говорит о необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение риска вероятности заболевания. Чтобы понизить шансы заболеть раком надо регулярно посещать гинеколога, маммолога (делать маммографию), вести постоянное наблюдение за грудями, изменить образ жизни на более здоровый.

Объемная маммография

Результаты маммограммы положительные

Стадии развития рака молочной железы

Посещайте гинеколога ежегодно. Во время ежегодного гинекологического обследования врач осмотрит вашу грудь на наличие комков или аномалий. Если врач обнаружит что-то необычное, то он порекомендует сделать маммографию.

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, обратитесь в местную поликлинику, к участковому терапевту. Терапевт направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от вашей ситуации. Может быть, вам сделают маммографию бесплатно или недорого.

Регулярное посещение специалистов - залог успеха.

Регулярно делайте маммографию. Если вы старше 40 лет, то маммографию надо делать 1 раз в 2 года, до тех пор, пока ваш возраст не перевалить за 74 года. Чем раньше обнаружить рак груди, тем легче его вылечить.

Говорят, что маммография процедура болезненная, но боль мгновенная и не слишком сильная. Помните, эта боль может спасти вам жизнь.

Если вы находитесь в группе риска, то побеседуйте с участковым терапевтом или лечащим врачом о том, как часто вам стоит делать маммографию. Если вы подвержены повышенному риску, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач и в таком возрасте порекомендует вам сделать маммографию.

Проявляйте бдительность и будьте внимательны к своему здоровью. Хорошо изучите свою грудь и уделяйте ей внимание — это лучшее, что вы можете сделать для выявления признаков рака груди. Если у вас есть какие-то сомнения самодиагностики рака груди, немедленно обратитесь к врачу.

Рак груди — СК «ИНГОССТРАХ-М»

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в клетках груди. Такой тип опухоли считается типично женским заболеванием. Она растет и развивается не только в самой молочной железе, но может распространяться и в другие органы.

Анатомия женской груди

Женская грудь — это молочная железа. Она представляет собой выпуклый диск, состоящий из 15–20 конусообразных долек — желез. Дольки, в свою очередь, соединяются с соском протоками.

Где образуются опухоли?

Вокруг них располагаются жировая и соединительная ткань, выполняющие защитную функцию, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают молочные железы.

Чаще всего раковые клетки появляются вокруг протоков молочной железы. Процесс образования опухоли может начаться и в клетках, выстилающих дольки. Реже встречаются опухоли в других отделах груди.

Куда метастизаруют опухоли груди?

Женская грудь пронизана лимфатическими сосудами. Клетки опухоли попадают в них и перемещаются в лимфатические узлы, к которым «подключена» грудь: подмышечным, в грудной клетке и в районе ключицы.

Чаще всего метастазы рака груди развиваются в подмышечных лимфатических узлах, приводя к их разрастанию. Если опухоли появились в подмышечных лимфоузлах, риск их метастазирования в другие органы и ткани тела существенно увеличивается.

Все ли опухоли груди злокачественные?

Большинство опухолей груди доброкачественные — это просто уплотнения, образовавшиеся в соединительной ткани (фиброз), или полости, заполненные жидкостью (кисты).

Доброкачественные опухоли груди не образуют метастазы и не представляют угрозы для жизни. Однако они являются дополнительным фактором риска для развития злокачественной опухоли и требуют постоянного контроля состояния.Чтобы определить, к какому типу относится опухоль, необходимо сделать биопсию — взять небольшой фрагмент опухоли для исследования.

Как часто встречается рак молочной железы?

Это наиболее распространенная форма рака у женщин. Она встречается у одной из девяти женщин. Однако в одном случае из ста рак молочной железы наблюдается у мужчин.

Почему развивается рак молочной железы?

  1. Пол. У женщин значительно чаще, чем у мужчин, встречается рак молочной железы. Риск образования опухоли у женщин выше потому, что на клетки груди постоянно оказывают стимулирующее воздействие женские половые гормоны эстроген и прогестерон
  2. Возраст. Риск рака молочной железы повышается с возрастом. Это заболевание встречается у каждой восьмой женщины старше 45 лет и у двух из трех женщин от 55 лет и старше
  3. Генетика. От пяти до десяти процентов случаев рака молочной железы — прямое следствие генетических дефектов, унаследованных от родителей
  4. Случаи рака груди в семье. Наличие одного ближайшего родственника с раком молочной железы удваивает риск на развитие этого заболевания. Строгий контроль состояния молочных желез позволяет вовремя заметить начало образования опухоли и удалить ее
  5. Личная история рака молочной железы. Если опухоль была обнаружена в одной груди, риск ее образования во второй повышается в 3–4 раза
  6. Употребление алкоголя серьезно увеличивает риск рака груди. Причем этот риск возрастает с количеством выпиваемого спиртного. У тех, кто выпивает от двух до пяти порций алкоголя в день, риск появления злокачественной опухоли молочной железы вырастает в полтора раза
  7. Избыточный вес. Женский половой гормон эстроген вырабатывают не только яичники. Он производится и в жировой ткани. Поэтому большие дозы эстрогена и его более продолжительное воздействие на ткани желез у полных женщин повышает риск появления раковой опухоли
  8. Сидячий образ жизни. Исследования показали, что всего 10 часов прогулок в неделю снижают риск рака груди почти на 20 процентов
  9. Курение. Потребление табачных изделий и пассивное курение повышают риск развития рака груди
  10. Плотные ткани молочных желез. Женщины, у которых большой объем ткани железы и мало жировой, имеют более высокий риск возникновения рака молочной железы
  11. Отдельные виды доброкачественных опухолей груди повышают риск рака молочной железы. Женщинам, у которых обнаружены такие опухоли, надо тщательно контролировать состояние самих молочных желез и регулярно проходить осмотр
  12. Особенности менструального периода. Если менструации у женщин начались очень рано (до 12 лет), а менопауза началась очень поздно (после 55 лет), риск развития рака груди повышен. Это связано с более продолжительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы
  13. Бездетность или поздние роды. У бездетных женщин и тех, кто родил детей после 30 лет, риск развития рака груди выше. Наличие многих беременностей и беременности до 30 лет снижают риск рака молочной железы
  14. Отказ от грудного вскармливания. Кормление грудью снижает вероятность рака груди. По данным Йельского медицинского университета в США, у женщин, кормивших ребенка грудью более 13 месяцев или вскормивших грудью более трех детей, риск развития рака молочной железы в два раза ниже, чем у женщин, никогда не кормивших грудью

Вопреки распространенным мифам, регулярное использование антиперспирантов, ношение бюстгальтеров и грудные импланты не повышают риск развития рака груди.

Как обнаружить рак груди вовремя?

Поводом для обращения к врачу должно стать появление уплотнения и любые другие изменения в молочной железе, в районе соска или ареолы.

После 40 лет каждой женщине необходимо проходить ежегодное обследование у онколога, включающее рентгеновскую маммографию и УЗИ молочных желез.

Это обследование бесплатно, безболезненно и не отнимет много времени. Вопрос о частоте обследования решается индивидуально в зависимости от жалоб пациентки, наличия доброкачественных опухолей и других факторов.

При выявлении рака молочной железы на ранних сроках возможно полное излечение в более чем 80 процентах случаев.

Самое важное

Злокачественные опухоли молочной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Его развитию способствуют множество факторов, в том числе — нездоровый образ жизни.

Регулярное обследование у врача позволит вовремя обнаружить опухоль и полностью ее вылечить.

Источник:http://takzdorovo.ru

Рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире и, в том числе, в России. 

Причины
Рак молочной железы возникает, когда некоторые клетки молочной железы (злокачественные) начинают неконтролируемо расти. Эти клетки делятся быстрее, чем здоровые, и продолжают накапливаться, образуя узел. 

Рак молочной железы может развиваться из разных анатомических частей:

  • Большинство случаев рака молочной железы начинаются с протоков, которые несут молоко к соску (протоковый рак)
  • Некоторые начинаются в дольках, которые вырабатывают грудное молоко (дольковый рак)
  • Есть и другие типы рака молочной железы, которые менее распространены, такие как ангиосаркома
  • Небольшое количество злокачественных заболеваний начинается в других тканях молочной железы. Эти виды рака называются саркомами и лимфомами и не рассматриваются как истинный рак молочной железы

Злокачественные клетки могут распространяться (метастазировать) из молочной железы в лимфатические узлы или другие органы и системы.

Факторы риска
Факторами риска являются те, что повышают вероятность возникновения рака молочной железы и включают в себя:

  • Женский пол. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, могут заболеть раком молочной железы
  • Возраст. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом
  • Некоторые заболевания молочной железы в анамнезе. Если у Вас была биопсия молочной железы с обнаружением атипичной гиперплазии молочной железы, то риск развития РМЖ повышается
  • Рак молочной железы в анамнезе. Если у Вас был рак в одной молочной железе, у вас повышенный риск развития рака в другой молочной железе
  • Отягощенный семейный анамнез. Если у вашей матери, сестры или дочери был диагностирован рак молочной железы, особенно в молодом возрасте, ваш риск рака молочной железы увеличивается
  • Наличие генетических мутаций. Определенные генные мутации, которые увеличивают риск рака молочной железы, могут передаваться от родителей к детям
  • Радиационное облучение (лучевая терапия на область грудной клетки в детстве или в молодом возрасте в анамнезе)
  • Ожирение
  • Отсутствие беременностей
  • Позднее наступление менопаузы
  • Употребление алкоголя 

Симптомы:

  • Пальпируемое образование или уплотнение в молочной железе, отличающееся от окружающих тканей
  • Изменение размера, формы молочной железы
  • Изменения кожи молочной железы: появление втяжения кожи, изменения кожи по типу «лимонной корки» (отечность кожи молочной железы), покраснение или изъязвление кожи
  • Внезапно появившееся втяжение соска, особенно с одной стороны
  • Образование корок или шелушение пигментированной области кожи, окружающей сосок (ареола), самого соска или кожи груди
  • Кровянистые выделения из соска

Методы диагностики:

  • Консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез
  • Цифровая маммография. С целью дообследования врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
  • Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) и зон регионарного лимфооттока
  • Трепан-биопсия выявленных в результате обследования патологических участков молочной железы под УЗ- или стереотаксическим наведением. Метод наведения определяется врачом-маммологом и зависит от полученных в ходе обследования данных

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

С целью предоперационной подготовки могут потребоваться уточняющие обследования с целью определения распространенности патологического процесса:

  • Контрастная двуэнергетическая спектральная маммография (CESM)
  • МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием

Лечение
Врач-онколог определяет подходящие вам варианты лечения, основываясь на вашем типе рака молочной железы, его стадии и степени злокачественности, чувствительности раковых клеток к гормонам. Ваш врач также учитывает ваше общее состояние здоровья.

Лечение рака молочной железы может быть:

  • Хирургическое
  • Химиотерапевтическое
  • Таргетная терапия
  • Эндокринотерапия
  • Иммунотерапия
  • Лучевая терапия

Чаще всего лечение состоит из нескольких методов (комбинированное или комплексное).

Опухолевые маркеры: Рак молочной железы (РМЖ)

При раке молочной железы наибольшее распространение получили опухолевые маркеры раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА15.3. Другие представители семейства гена MUC-1, такие как MCA, CA549, СА27-29, BRMA и др., имеют чувствительность и специфичность, аналогичные таковым у СА15.3.

СА15.3 повышен у 70-80% больных с диссеминацией и у 2-40% с первичным РМЖ. Чувствительность – 63%, специфичность – 89%.

СА27-29 может быть эффективен для предсказания рецидива. Чувствительность – 57%, специфичность – 97,7%.

РЭА (СЕА) повышен у 40-50% больных. Высокие уровни могут отмечаться при диссеминации, метастазах в печень и кости. Чувствительность – 54%, специфичность – 97%.

Диагноз. Чувствительность опухолевых маркеров у пациентов с ранним РМЖ низка (15-35%), поэтому они не используются в диагностических целях. Низкие уровни опухолевых маркеров у пациентов с подозрением на РМЖ не исключают наличие опухоли, ни первичной, ни метастатической. С другой стороны, высокие уровни опухолевых маркеров почти всегда отражают наличие метастатического процесса.

Прогноз. Сывороточные уровни опухолевых маркеров зависят от стадии заболевания. Они значительно выше у пациентов с поражением лимфоузлов, чем без поражения, и при опухолях больших размеров по сравнению с небольшими опухолями. Взаимосвязь с основными прогностическими факторами предполагает возможное прогностическое значение этих опухолевых маркеров.

В некоторых исследованиях показано, что у пациентов с высокими значениями маркеров наблюдались относительно короткие безрецидивные периоды и средняя выживаемость, однако пока до конца неясно, могут ли СА15.3 и РЭА выполнять роль независимых прогностических факторов.

Тканевые маркеры, имеющие прогностическое значение при РМЖ, – рецепторы стероидных гормонов и онкобелок HER-2/neu (c-erb B2). Уровни рецепторов к эстрогену и прогестерону используются в качестве прогностических факторов для оценки потенциального ответа на эндокринную терапию как при адъювантном воздействии, так и в случае метастатического заболевания. Они должны определяться при первичном и метастатическом раке МЖ, у женщин как в пре-, так и в постменопаузе, поскольку эти результаты влияют на лечебную тактику. Определение онкобелка HER-2/neu показано в каждом случае РМЖ либо на момент диагноза, либо при выявлении рецидива. Анализ HER-2/neu необходим при решении вопроса, каким из пациентов с метастатическим РМЖ должна назначаться терапия моноклональными антителами – герцептином.

Мониторинг. Серийное определение СА15.3 и РЭА является полезным в ранней диагностике рецидива у пациентов, находящихся после операции без признаков заболевания. С помощью этих опухолевых маркеров выявляется 40-60% рецидивов за 2-18 мес. до симптоматики. При этом чувствительность опухолевых маркеров зависит от локализации рецидива. При локорегиональных рецидивах опухолевые маркеры оказываются неэффективными, и более предпочтительным методом является клиническое обследование. Напротив, у пациентов с отдалёнными метастазами повышение сывороточных уровней РЭА наблюдается с частотой 40-50%, СА15.3 – с частотой 50-70%.

Динамическое определение опухолевых маркеров особенно чувствительно для раннего выявления метастазов в печень и кости, при этом использование опухолевых маркеров позволяет значительно снизить частоту радиологических процедур и изотопного сканирования. Для выявления метастазов в лёгкие необходимо проведение рентгена, поскольку маркеры малочувствительны для этой локализации.

Контроль эффективности терапии. При регрессии опухоли уровни маркеров обычно снижаются, при прогрессировании – повышаются.

Как вовремя "поймать" рак груди?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Медицинская статистика подтверждает один важный постулат – при своевременной диагностике его можно вылечить. Сегодня мы ведем разговор с маммологом, акушером-гинекологом вильнюсского Медицинского центра диагностики и лечения Юлией Витко.

"Статистика красноречива: при лечении рака молочной железы первой стадии наблюдается до 95% выздоровления пациентов, при второй стадии – на 10% меньше. Чем более "запущенно" заболевание, тем ниже вероятность выжить. На третьей стадии удается спасти лишь 50% пациентов. И только одну из пяти женщин с четвертой стадией можно вылечить", – начинает свой рассказ акушер-гинеколог Юлия Витко.

Регулярность профилактической диагностики

Регулярная ежегодная профилактическая диагностика может спасти жизнь многим женщинам. К сожалению, не каждая женщина должным образом заботиться о своем здоровье. "Рак молочной железы – тихий убийца. Как правило, в течение длительного времени женщина даже не подозревает о его пагубном развитии, так как не чувствует ни боли, ни даже дискомфорта. Изменения в груди становятся очевидными, в зависимости от размера груди и ткани, когда опухоль вырастет до 1,5–2 см. Это означает, что рак уже приближается ко второй стадии. Если женщина и дальше медлит с обращением к врачу, в процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы подмышечной впадины, тогда лечение становится очень сложным", – говорит врач-маммолог Юлия Витко. Каждая женщина, начиная с двадцатилетнего возраста, один раз в год должна проходить медосмотр. Это особенно важно при планировании беременности, использовании противозачаточных средств или длительной гормональной терапии, а также, если у вас уже диагностированы доброкачественные изменения молочной железы, такие как кисты. Медицинский осмотр молочных желез необходим перед пластической операцией по увеличению или уменьшению груди. Во время ежегодного обследования молочной железы также оценивается состояние имплантатов.

УЗИ или маммография?

Какое исследование вам назначить – решает врач. Ультразвуковое исследование, или УЗИ, – это более щадящее исследование, которое не подвергает организм женщины радиологическому (пусть и небольшому) облучению, в отличие от маммографии. "Оба этих исследования жизненно необходимы. Для молодых женщин, у которых ткань молочной железы очень плотная, в ней преобладает железистый компонент, который детально легче рассмотреть с помощью ультразвука, УЗИ более информативно. Ультразвуковое оборудование нового поколения, которым оснащен Медицинский центр диагностики и лечения, позволяет установить изменения в железе размером от 4-6 мм, которые, на самом деле, можно будет пропальпировать только через пару лет! Это очень важно, ведь беременным или кормящим женщинам можно назначит только ультразвуковое исследование", – пояснила акушер-гинеколог, маммолог Ю. Витко.

Фото маммолог, акушер-гинеколог вильнюсского
Медицинского центра диагностики и лечения Юлия Витко

Первую маммографию женщинам рекомендуется пройти по достижении 40 лет, чтобы в дальнейшем, во время последующих скрининговых исследований по программе превенции рака молочной железы, в которой  участвуют все без исключения женщины в возрасте 50-70 лет, увидеть динамику изменений в молочной железе. "После наступления менопаузы меняется гормональный фон, железистая ткань в груди женщины заменяется жировой. Такая ткань лучше пропускает рентгеновские лучи, поэтому маммографию целесообразно делать в более старшем возрасте. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения в груди размером от 2 мм.

"Точность при ультразвуковом исследовании составляет около 87 процентов, а ультразвук вместе с рентгеном фактически выявляет изменения в 100 процентах случаев", – рассказывает врач-маммолог Медицинского центра диагностики и лечения Ю. Витко.

Факторы риска

Увы, пока не найден метод, который со 100-процентной гарантией определял бы, заболеет та или иная женщина раком молочной железы, поэтому так важно проходить регулярные профилактические осмотры. Однако он может повышаться как при генетической предрасположенности, так и при определенном образе жизни, который зависит от осведомленности и нашего осознанного выбора.

В 5–10 процентах случаев рак молочной железы – это результат наследственных генных мутаций. Если более чем у двоих ваших близких родственников был диагностирован рак молочной железы, рекомендуется провести генетический анализ методом ПЦР на наличие изменений в генах BRCA1 и BRCA2. Это исследование можно заказать в Медицинском центре диагностики и лечения в Вильнюсе. Если исследование подтвердит мутацию в генах, то самым надежным методом для снижения риска рака молочной железы в этом случае будет взаимная мастэктомия – удаление обеих молочных желез.

Риск заболеть раком молочной железы выше у нерожавших или поздно родивших женщин, а также у тех, кто более 5 лет использовал гормонозаместительную терапию и более 10 лет употреблял контрацептивы. Также более высокий риск связывают с началом менструального цикла раньше положенного срока и поздней менопаузой.

Грудное вскармливание в течение более 3 месяцев значительно снижает риск рака молочной железы даже у женщин с мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Есть ли методы снижения негативных последствий при обнаружении рака молочной железы или методы по его профилактике?

"Как я уже упоминала, самый лучший метод – ежегодные проверки груди и обнаружение новообразований на самой ранней стадии, когда с болезнью легко справиться. Это действительно очень важно", – подчеркнула акушер-гинеколог, маммолог Юлия Витко.

Избыточный вес и ожирение, особенно если они обнаруживаются в постменопаузальном периоде, напрямую связывают с более высоким риском развития рака молочной железы. Женщины должны заботиться о физической активности и контролировать свой вес не только ради красоты. Это, прежде всего, – здоровье. В неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут тренировкам средней интенсивности или 75 минут с интенсивной нагрузкой (например, аэробике), а также двум силовым тренировкам. Снизить риск рака помогут полноценное, разнообразное питание, а также предотвращающие старение организма антиоксиданты, микроэлементы, витамины А, Е, D, бета-каротины.

Многочисленные научные исследования подтверждают связь между раком молочной железы и вредными привычками – алкоголем и, особенно, курением. По данным Всемирного фонда исследования рака, у женщин, которые здоровы, регулярно занимаются спортом, не имеют вредных привычек, чей индекс массы тела менее 30, риск возникновения рака молочной железы в три раза ниже, чем у тех, кто придерживается противоположного образа жизни. Снижение риска рака молочной железы находится, прежде всего, в собственных руках женщины. Оно начинается с того, как мы живем, что мы едим, и заканчивается регулярными медицинскими осмотрами.

Лабораторные маркеры рака молочной железы

Исследование концентрации двух основных онкомаркеров молочной железы – СА 15-3 и ракового эмбрионального антигена (РЭА), которое используется для прогноза, раннего выявления рецидива и метастазов опухоли и контроля лечения заболевания.

Синонимы русские

Анализы крови при раке молочной железы, онкомаркеры рака молочной железы.

Синонимы английские

Carcino embryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Soluble form of MUC-1 protein, CA 15-3.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для диагностики и контроля лечения многих онкологических заболеваний используют онкомаркеры. Это, как правило, белки, концентрация которых в крови повышается при наличии опухолевой ткани.

РЭА на сегодняшний день в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, а также некоторых других злокачественных заболеваний. Также хорошо изученным онкомаркером, концентрацию которого исследуют при раке молочной железы, является гликопротеин CA 15-3.

РЭА – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Вероятно, РЭА обеспечивает межклеточные взаимодействия, однако его физиологическая роль не до конца ясна. Показано, что он играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании. Концентрация РЭА повышена при раке молочной железы, но также и при многих других злокачественных заболеваниях, в том числе при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Более того, уровень РЭА может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, болезни печени, хроническая обструктивная болезнь легких, а также и у 5 % здоровых людей. С другой стороны, у пациентов с раком молочной железы может наблюдаться нормальное значение РЭА. Так как исследование РЭА обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью в отношении рака молочной железы, в особенности его ранних стадий, этот онкомаркер не используют для первичной диагностики рака молочной железы.

СА 15-3 считается более специфичным для рака молочной железы онкомаркером. СА 15-3 – это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Кроме того, MUC-1 является онкогеном. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы Iстадии, 20 % - II стадии, 40 % - III стадии и 75 % - IV стадии. Таким образом, как и в случае с РЭА, СА 15-3 не подходит для ранней диагностики рака молочной железы. С другой стороны, оба онкомаркера могут быть рекомендованы для оценки прогноза заболевания, раннего выявления метастазов и контроля лечения рака молочной железы.

В настоящее время для оценки прогноза рака груди используются критерии, основанные на анализе биоптата молочной железы (наличие эстрогеновых рецепторов, наличие регионарных и отдаленных метастазов, экспрессия HER-2). В этой связи онкомаркеры – это перспективный метод оценки прогноза заболевания, так как они не требуют биопсии органа и могут быть исследованы в крови. Показано, что высокая концентрация РЭА, и в особенности СА 15-3, до операции является неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с меньшей выживаемостью и более частыми рецидивами рака.

Это имеет особое значение при назначении адъювантной терапии. Традиционно при решении вопроса о назначении адъювантной терапии принимают во внимание такие характеристики опухоли, как размер и степень злокачественности, и в меньшей степени ориентируются на онкомаркеры. Это представление, однако, поменялось за последнее время. Считается, что уровень СА 15-3 может быть использован в качестве критерия отбора пациентов для адъювантной терапии наравне с другими, традиционными критериями, особенно у пациентов без метастазов в региональные лимфатические узлы.

Концентрацию онкомаркеров исследуют для контроля лечения и раннего выявления рецидива или метастазов заболевания. Прежде нарастающий уровень онкомаркеров у пациентов, лечившихся от рака груди, при отсутствии клинических и инструментальных признаков рецидива (в первую очередь, данных КТ) рассматривался как ложноположительный результат. Повышение уровня онкомаркеров не считалось признаком рецидива, и тактика лечения этих пациентов не менялась. С разработкой новых методов диагностики (прежде всего - ПЭТ-КТ с использованием фтордезоксиглюкозы) стало понятно, что значительная часть пациентов с нарастающим уровнем онкомаркеров в действительности имеет микрометастазы в грудную стенку, интрамаммарные лимфоузлы, легкие, печень и кости, которые ранее обычные методы диагностики (КТ) не регистрировали. Уровень онкомаркеров повышается задолго (2-9 месяцев) до того, как появляются клинические или радиологические признаки рецидива. Таким образом, онкомаркеры могут помочь в отборе пациентов, которые нуждаются в более точных методах радиологической диагностики. Следует отметить, что онкомаркеры более чувствительны в отношении отдаленных метастазов, чем регионарного распространения опухоли или рецидива.

Более того, в нескольких клинических исследованиях было показано, что назначение химиотерапии пациентам с нарастающим уровнем онкомаркеров без каких-либо клинических и радиологических признаков рецидива и (или) метастазов улучшало прогноз заболевания. Лечебная тактика, несмотря на ее эффективность, по-прежнему является экспериментальной.

Исследование онкомаркеров имеет прогностическое значение не только при первичной диагностике рака груди, но и при диагностике рецидива и метастазирования рака. Например, показано, что продолжительность жизни пациентов при уровне СА 15-3 менее 30 Ед/мл на момент рецидива больше, чем при более высокой концентрации этого онкомаркера. Также показано, что прогноз заболевания лучше, если повышение концентрации СА 15-3 произошло более чем через 30 дней после лечения.

Еще одним показанием к исследованию онкомаркеров является оценка ответа на терапию на поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применены (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости – это 10-20 % пациентов с раком груди на поздних стадиях). Согласно рекомендациям Европейской группы по изучению онкомаркеров, у таких пациентов для оценки ответа на терапию могут применяться периодические контрольные исследования уровня СА 15-3 и РЭА. В одном из исследований было показано, что у 66 % пациентов с хорошим ответом на химиотерапию наблюдалось снижение СА 15-3, у 73 % со стабильным течением заболевания не было никаких изменений СА 15-3 и у 80 % пациентов с прогрессированием заболевания отмечалось повышение концентрации этого онкомаркера.

Следует помнить о том, что после начала химиотерапии могут наблюдаться парадоксальные изменения уровня онкомаркеров. Так, значительное повышение СА 15-3 может достигать 230 % нормы и продолжаться в течение нескольких месяцев. У большинства пациентов с таким парадоксальным пиком СА 15-3 в итоге наблюдается регрессия заболевания или его стабильное течение. По этой причине результат исследования онкомаркеров после химиотерапии рекомендуется повторить через 1-2 месяца. Существуют и другие причины транзиторного повышения онкомаркеров.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки прогноза рака молочной железы;
  • для раннего выявления рецидива опухоли и метастазов;
  • для контроля лечения рака молочной железы, особенно когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применимы (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости).

Когда назначается исследование?

  • При подготовке к мастэктомии;
  • при принятии решения об адъювантной терапии;
  • при наблюдении пациентки после операции;
  • при оценке ответа на химиотерапию и гормональную терапию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого анализа, входящего в комплекс:

 

Причины повышения

Причины понижения

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

  • Рак толстой кишки;
  • рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • хронический гепатит;
  • обструктивная желтуха;
  • холангит;
  • абсцесс печени.
  • Не имеют диагностического значения.

СА 15-3

  • Рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • рак яичника;
  • рак предстательной железы;
  • системная красная волчанка;
  • гепатит;
  • доброкачественные опухоли женской половой системы;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • цирроз печени;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • 3-й триместр беременности;
  • лактация;
  • парадоксальное транзиторное увеличение после начала химиотерапии;
  • лечение с помощью гранулоцит-колониестимулирующего фактора.
  • Хороший ответ на проводимое  лечение.

Что может влиять на результат?

  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • прогрессирование болезни и появление метастазов;
  • начало химиотерапии.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Анализ не предназначен для скрининга рака молочной железы;
  • нормальные значения онкомаркеров не позволяют полностью исключить рак молочной железы;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[18-001] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)

[18-002] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)

[18-003] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)

[18-005] Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

[18-079] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3819delGTAAA (Нарушение структуры белка)

[18-080] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3875delGTCT (Нарушение структуры белка)

[18-081] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации T300G (Нарушение функции белка)

[18-082] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 2080delA (Нарушение структуры белка)

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, терапевт.

Литература

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumor markers in breast cancer- European Group on Tumor Markers recommendations. Tumour Biol. 2005 Nov-Dec;26(6):281-93.
  2. Duffy MJ. Serum tumor markers in breast cancer: are they of clinical value? Clin Chem. 2006 Mar;52(3):345-51. Epub 2006 Jan 12. Review.
  3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.

Наследственные случаи BRCA-ассоциированного рака у мужчин (рак грудной, поджелудочной, предстательной желез, рак яичек), 2 гена: BRCA1, BRCA2

Метод определения ПЦР в режиме Real-Тime.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Анализ наличия 8-ми наиболее частых мутаций в генах BRCA1, BRCA2.

Рак молочной (грудной) железы – самая частая форма рака среди женщин. У мужчин этот вид рака составляет менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием, но очень часто диагностируется несвоевременно, на поздних стадиях заболевания, с изъязвлением и уже с метастазами в подмышечных лимфатических узлах. 

Гены BRCA1 и BRCA2 (BREAST CANCER GENES 1&2) картированы на q-плечах 17 и 13 хромосом соответственно, кодируют аминокислотные последовательности ядерных белков, которые участвуют в регуляции репарации ДНК (восстановления повреждений) и размножения клеток. В интактном (немутантном) состоянии эти гены кодируют синтез протеинов, выступающих в качестве супрессора опухоли, подавляя её развитие и обеспечивая, таким образом, целостность генома. При возникновении инактивирующих мутаций начинается синтез дефектного белка репарации как следствие хромосомной нестабильности и злокачественной трансформации клеток грудной (молочной) железы и других органов. В случае выявления мутаций при отсутствии клинических признаков нет оснований для постановки диагноза, однако риск развития патологии в течение жизни у носителей мутаций возрастает по сравнению с общепопуляционными рисками. 

На сегодняшний день известно большое количество различных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, повышающих риск развития РМЖ, яичников, предстательной железы, яичек, поджелудочной железы, кишки, гортани, кожи и эндометрия. В лаборатории ИНВИТРО выполняется анализ, направленный на поиск 8-ми наиболее часто встречающихся мутаций в генах BRCA1, BRCA2. Для реализации онкогенного эффекта достаточно, чтобы одна из мутаций присутствовала хотя бы в одном аллеле, т.е. была обнаружена в гетерозиготной форме. 

Своевременное выявление генного дефекта и регулярное наблюдение здоровых носителей способствует ранней диагностике онкозаболевания, и, соответственно, раннему началу терапии, предупреждению развития тяжелых последствий, снижению объёма и травматичности оперативного вмешательства. Рекомендованы: диспансерное наблюдение у онколога, уролога, андролога. 

РМЖ у мужчин встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Наличие мутаций в генах BRCA1/2 у мужчин в возрасте до 50 лет повышает риск развития не только РМЖ, но и рака поджелудочной железы, рака яичек, рака простаты. Проявления носительства мутации в гене BRCA2 более выражены у мужчин, чем при изменениях в гене BRCA1. 

Для оценки риска развития патологии у родственников I и II степени родства необходима консультация генетика.

Тип ракаОбщий популяционный рискМутационный риск
BRCA1BRCA2
РМЖ (у женщин)12%50% - 80%40% - 70%
РМЖ (у мужчин)0,1%1% - 2%5% - 10%
Рак простаты15%
Рак поджелудочной железы0,50%1% - 3%2% - 7%

Литература

  • Поспехова Н.И. Комплексный анализ наследственной формы рака молочной железы и/или яичников: молекулярно-генетические и фенотипические характеристики // Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора биологических наук, Москва 2011
  • Karp S.E., Tonin P.N., Begin L.R. e.a. Influence of BRCA1 mutations on nuclear grade and estrogen receptor status of breast carcinoma in Ashkenazi Jewish women // Cancer.- 1997.- V. 80, N 3.- P. 435 - 441.  
  • Ursin G., Henderson B.E., Haile R.W. e.a. Does oral contraceptive use increase the risk of breast cancer in women with BRCA1/BRCA2 mutations more than in other women? // Cancer Res.- 1997.- V. 57, N 17.- P. 3678 - 3681.
  • http://omim.org/entry/113705 
  • http://omim.org/entry/600185
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1247/ 
  • www.cancer.gov (http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/genetics/breast-and-ovarian/HealthProfessional, http://www.cancer.gov/cancertopics/prevention-genetics-causes/breast)

Автор из Нью-Мексико рассказывает о своем опыте рака груди, чтобы стимулировать маммографию

«Мне пришлось вернуться на дополнительную радиологию, и мне нужно было сделать шесть биопсий иглой», - объяснил Халл. «Когда я вернулся за дополнительной радиологией, тогда все стало по-настоящему пугающим».

Маммограмма привела к шести месяцам тестирования, биопсии, ПЭТ, МРТ и открытию того, что у нее двусторонний рак груди, который привел к двойной мастэктомии.

«Радиолог предположил, что, возможно, рак распространился на мои легкие, на мою кожу, на грудную стенку, возможно, возле трахеи, и я был шокирован», - пояснил Халл.

Халл, автор, узнала в день постановки диагноза, что ее книга об опыте альпиниста из Нью-Мексико, пострадавшего от землетрясения на Эвересте, будет опубликована. Теперь она напишет о своем собственном опыте.

Халл описывает себя как частное лицо, но она хотела поделиться своей историей, чтобы привлечь внимание к раку груди и мерам, которые женщины могут предпринять для выявления любых ранних проблем.

«Я очень благодарен, знаете, я думаю, что часть жизни с раком - это жизнь с вероятностью рецидива, и к этому нелегко привыкнуть», - сказал Халл.«Но я знаю, что мой прогноз относительно очень, очень, очень хороший, и я невероятно благодарен за оказанную мне помощь, и я просто чувствую себя прекрасно».

На протяжении всего долгого процесса главной целью Халл было убедиться, что она может быть рядом и заботиться о своих мальчиках-близняшках. Сейчас она проходит гормональную терапию и недавно отправила своих мальчиков в колледж.

Бишоп рекомендует всем женщинам после 40 лет проходить ежегодную маммографию для раннего выявления любых злокачественных новообразований.Если вы моложе, имеете семейный анамнез или замечаете что-то не так, поговорите со своим врачом. Если вы молодая мама, тоже не ждите.

«В настоящее время я кормлю грудью и собираюсь сделать маммографию, когда мне исполнится 40 лет», - сказал доктор Бишоп. «Раньше они рекомендовали подождать, пока вас не отлучат от груди, а мы фактически упускали из виду развивающиеся виды рака, которые были диагностированы слишком поздно».

Если у вас есть возможность, врачи рекомендуют сделать трехмерную маммографию. Кроме того, для прохождения проверки вам не потребуется направление.

Генетическое тестирование направлено на выявление женщин с высоким риском рака груди до того, как он когда-либо случится.

СПРИНГФИЛД, Миссури (KY3) - Здесь, в Озарк, обнаружение рака груди на самых ранних стадиях сделало еще один большой шаг вперед.

Вот уже несколько лет женщины в нашем районе, у которых уже диагностирован рак груди, имеют доступ к генетическому тестированию, чтобы помочь им выбрать варианты лечения.

Теперь у больницы Милосердия появился новый способ охватить большее количество людей с высоким риском рака груди, даже до того, как будет поставлен какой-либо диагноз.

В июле около 3000 человек пришли через клинику Mercy’s Breast на маммографию. В среднем за месяц через клинику проходят около 2000 человек. Большинство из них просто следуют национальным правилам при сдаче обычных экзаменов.

До недавнего времени, как и в большинстве больниц, Мерси искала пациентов с повышенным риском рака груди с помощью бумажных опросов. Теперь эту работу взяли на себя технологии. Еще до того, как пациенты пойдут на обычную маммографию, их посетит маленький чат-бот.

Виртуальный помощник предоставлен генетической компанией Ambry. Сотрудничая с Mercy, Амбри будет собирать информацию о пациентах в цифровом виде.

Консультант по генетике Милосердия Робин Трокселл сказал: «Нам действительно повезло. Это могло заменить наши бумажные обзоры, и, таким образом, это также может быть легко интегрировано в их медицинскую карту ».

К тому времени, когда пациентка приходит на маммографию, программное обеспечение Амбри вычисляет ее риск рака груди.

Др.Джон Бамберри, хирург из Mercy, говорит, что знать, подвержены ли пациенты высокому риску рака груди, - большое преимущество, поэтому им можно предложить тестирование прямо сейчас, пока они находятся в учреждении.

Согласно Troxell, генетическое тестирование раньше стоило более 4000 долларов только за пару генов. Теперь многие гены можно тестировать с гораздо меньшими затратами.

Один тест теперь позволяет выявить более 30 генов на предмет любых мутаций, не все из которых связаны с раком груди.

Трокселл говорит, что у 24 человек положительный результат теста на генную мутацию.Многие из них находятся в генах, которые вызывают повышенный риск рака груди, но некоторые - для других видов рака, таких как рак толстой кишки или рак поджелудочной железы.

Это ценная информация для пациента и врача, принимающего решения о том, как снизить вероятность заболевания раком, даже если выявлена ​​генная мутация.

Если обнаружена мутация гена, у пациента повышается риск рака груди. Вместо ежегодной маммографии пациентка может выбрать ежегодную МРТ молочной железы, чтобы мы могли проводить ее дважды в год и несколькими разными способами.

По словам доктора Бамберри, «мы собираемся найти гораздо больше людей, подвергающихся высокому риску, но не осознающих этого. Таким образом, они могут предпринять шаги, чтобы либо внимательно следить за этим, либо профилактическая операция является вариантом для женщин, которые относятся к действительно высокому уровню риска. И мы, надеюсь, сможем избавиться от некоторых видов рака, которые мы сможем увидеть в будущем, - еще один хороший инструмент ».

Несмотря на то, что опрос человека указывает на более высокий риск рака груди, некоторые из них не соответствуют критериям генетического тестирования.

Если рекомендуется генетическое тестирование, страховка многократно покрывает расходы. Большинству пациентов выплачивали из кармана 250 долларов.

Еще раз помните, подписка на Buddy Check 3 здесь, на KY3.com, поможет вам и вашему приятелю не забывать следовать всем инструкциям, чтобы поймать рак груди на самой ранней стадии, поддающейся лечению.

Чтобы сообщить об исправлении или опечатке, напишите по электронной почте [email protected]

Copyright 2021 KY3. Все права защищены.

Имеет ли значение плотность груди для риска рака у пожилых женщин?

Плотность груди является известным фактором риска развития рака груди, но этот общепризнанный результат исследования получен из исследований, проведенных на женщинах в возрасте до 75 лет. Это имеет смысл, поскольку плотность груди снижается с возрастом, но эпидемиолог рака Дежана Брейтуэйт из Университета программы Флориды по борьбе с раком и демографическим исследованиям задавались вопросом о пожилых женщинах: насколько падает плотность и насколько это может иметь значение?

В ходе анализа более 220 000 маммограмм, опубликованных в четверг в JAMA Oncology, ее команда сообщает, что плотность и риск рака груди не исчезают.

Брейтуэйт говорила со STAT об этом исследовании и о своей надежде узнать больше о раке у пожилых женщин. Это интервью было сжато и слегка отредактировано для ясности.

объявление

Что вы надеялись узнать?

Хотя общепризнано, что обследование женщин до 75 лет целесообразно, менее ясно, что происходит после достижения женщинами 75 лет и имеет ли смысл скрининг. Что мы действительно хотим сделать, так это собрать доказательства для разработки индивидуальных стратегий скрининга.Некоторым женщинам может иметь смысл продолжить обследование после 75 лет, сверх того, что рекомендовано руководящими принципами, если у них хорошее здоровье и, возможно, есть некоторые факторы риска, такие как плотность груди. Но некоторым женщинам, у которых могут быть проблемы со здоровьем, скрининг может не принести пользу.

объявление

Эпидемиолог-онколог Дежана Брейтуэйт Предоставлено Университетом Флориды

Какая связь между плотностью груди и раком?

Одним из действительно распространенных факторов риска рака груди является плотность груди, то есть количество волокон или железистой ткани - плотной ткани - по сравнению с жировой тканью.Увеличение плотности связано с повышенным риском инвазивного рака груди.

А для пожилых женщин?

Наше исследование является одним из первых, в котором действительно изучаются пожилые женщины, особенно женщины в возрасте 75 лет и старше. Несмотря на то, что распространенность плотности с возрастом уменьшается, примерно половина женщин в возрасте от 40 до 64 лет имеют плотную грудь, и мы обнаружили, что к тому времени, когда женщины достигают 60-70 лет, примерно от 30% до 32% все еще имеют плотную грудь. И мы обнаружили, что их плотность груди связана с повышенным риском инвазивного рака груди в обеих возрастных группах женщин, которые мы изучали: от 65 до 74 лет и от 75 лет и старше.

Это было неожиданно?

Удивительно, что у 30% этих женщин по-прежнему плотная грудь - это, возможно, немного выше, чем мы ожидали. После менопаузы она снижается, но 30% - это еще немалое число. Учитывая ассоциации, которые мы наблюдали у молодых женщин, о том, что плотность действительно приводит к повышенному риску рака груди, это открытие неудивительно. Это биологически правдоподобно.

Как, по вашему мнению, ваша работа может повлиять на уход, который получают женщины, или на решения, которые они принимают относительно продолжения скрининговых маммографий?

Мы считаем, что плотность груди должна быть включена в модели прогнозирования, которые нацелены на оценку риска рака груди, и учитывать это в сочетании с ожидаемой продолжительностью жизни, чтобы принимать информированные решения о потенциальных преимуществах по сравнению с вредом от продолжения скрининга.В настоящее время мы разрабатываем мероприятие, предназначенное для женщин и врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы предоставить персонализированный инструмент оценки рисков, который поможет вести беседы о скрининге после 75 лет.

Когда все еще имеет смысл скрининг?

В возрасте от 75 до 80 лет некоторым женщинам с хорошей ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет все же может быть полезна продолжающаяся маммография. Более того, после 80 лет меньше женщин, вероятно, проживут еще 10 лет, чтобы получить реальную пользу.Но есть общее мнение, что для любого типа скрининга на рак, если ваша ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет, есть высокая вероятность, что скрининг на рак принесет вам пользу.

В этом году рекомендации по скринингу рака легкого, и колоректального рака начались в более молодом возрасте. Ваша работа предлагает продлить ее на другом конце жизни.

Да, вопросы вроде бы похожи, знаете, когда начинать, а когда прекращать и как часто проверять.Помимо обследования на рак груди, у меня также есть грант, направленный на обследование на рак легких. И руководящий принцип нашей работы на самом деле состоит в том, чтобы собрать доказательства, которые могут быть преобразованы в меры по облегчению скрининга на основе рисков. Под этим мы подразумеваем индивидуальный скрининг рака, основанный на характеристиках пациента и, в целом, на том, как максимизировать пользу и минимизировать вред.

«Рош» отозвала «Тецентрик» от рака груди после провала испытаний после одобрения

Всего два года назад препарат «Рош» Тецентрик был объявлен первым препаратом для лечения PD-1 / L1, получившим одобрение при тройном отрицательном раке молочной железы.Однако одобрение было обусловлено постмаркетинговым исследованием комбинации Tecentriq и Celgene's Abraxane, которое позже провалилось.

Итак, Рош отключает вилку.

Швейцарская фармацевтическая компания Friday объявила, что добровольно отозвала ускоренное одобрение препарата Тецентрик в сочетании с абраксаном (наб-паклитаксел) для пациентов с PD-L1-положительным метастатическим тройным отрицательным раком груди (mTNBC).

Компания заявила, что это решение не повлияет на другие показания Tecentriq в США.С. или за границу, в том числе для mTNBC. Это знаменует собой второй уход Tecentriq с рынка в этом году после того, как в марте компания Roche отменила терапию для пациентов с раком мочевого пузыря.

СВЯЗАННЫЙ: Рош присоединяется к команде ускоренного одобрения FDA по обновлению, устраняя узел Tecentriq рака мочевого пузыря

Tecentriq впервые получил ускоренное одобрение FDA в отношении рака груди в марте 2019 года на основании результатов исследования IMpassion130 на поздних стадиях. В испытании комбинация снизила скорость прогрессирования или смерти на 40% по сравнению с одним Abraxane® у PD-L1-положительных пациентов.Это упало до 13% после подсчета PD-L1-отрицательных пациентов.

Но одобрение Tecentriq для пациентов с поздней стадией рака груди зависело от результатов последующего исследования, известного как IMpassion131. В этом исследовании комбинация Тецентрика и паклитаксела не остановила прогрессирование опухоли у недавно диагностированных PD-L1-положительных пациентов. Хуже того, пациенты, принимавшие только паклитаксел, чувствовали себя лучше, чем пациенты, принимавшие комбинированное лечение.

Эта новость появилась через несколько месяцев после того, как группа экспертов по онкологии FDA проголосовала 7-2 в апреле за то, чтобы иммуноонкологическая медицина Рош использовалась для лечения пациентов с раком груди, пока продолжаются дальнейшие исследования.

Это также третье ускоренное одобрение, которое было получено после трехдневного обзора иммуноонкологических препаратов, проведенного FDA в апреле, после Keytruda Merck по лечению рака желудка третьей линии и Opdivo от Bristol Myers Squibb по лечению рака печени второй линии.

СВЯЗАННЫЙ: комиссия FDA ставит под сомнение комбинированный препарат Roche Tecentriq-Abraxane при раке груди, но голосует за сохранение одобрения на данный момент

Однако это решение было принято не без серьезных опасений со стороны руководства FDA.Лалех Амири-Кордестани, доктор медицины, директор отделения онкологии FDA, заявила во время встречи, что «возможный ущерб общей выживаемости в испытании очень беспокоит».

В своем заявлении в пятницу компания Roche сообщила, что она «усердно работала» с агентством, чтобы найти еще один путь после утверждения своего комбо Tecentriq. В конечном счете, FDA посчитало, что нет необходимости поддерживать ускоренное одобрение, учитывая недавние изменения в ландшафте лечения, сказал Рош.

Руководители

Roche в начале этого года стремились преуменьшить обеспокоенность аналитиков по поводу того, что комбинация не работает, заявив, что они сделают все возможное, чтобы доказать свою ценность в mTNBC, а также при раке мочевого пузыря.

Тем не менее, высшее руководство Roche отметило, что эти области рака не являются наиболее значимыми показаниями для Tecentriq. Почти 90% пациентов Тецентрик используют его при раке легких и гепатоцеллюлярной карциноме.

Неудача наступила в трудное время для онкологического бизнеса «Рош», который столкнулся с падением продаж из-за конкуренции с биоподобными препаратами Авастин, Герцептин и Ритуксан. Согласно полугодовому отчету компании (PDF), совокупная выручка от этих препаратов упала на 39% в 2021 году.

Между тем продажи Tecentriq выросли на 29% до 1.6 миллиардов швейцарских франков (1,76 миллиарда долларов), в основном из-за более высокого спроса в Японии и США, сказал Рош.

Фонд рака груди | Сьюзан Г. Комен®

#GIVEAMOMENT

Один момент


может все изменить.

Присоединяйтесь к нашей борьбе.


Спасите жизни.

Наша миссия - спасать жизни, удовлетворяя самые насущные потребности наших сообществ и инвестируя в передовые исследования по профилактике и лечению рака груди.

Поддержка и ресурсы

Мы здесь для вас.

Помощь в лечении

Не позволяйте финансовым трудностям мешать вам получить необходимое лечение. Программа помощи в лечении предназначена для того, чтобы вы могли сосредоточиться на своем лечении.

Рак молочной железы Answers

Информация и ресурсы

Найдите самую свежую информацию о факторах риска рака груди, скрининге, диагностике, лечении, метастатическом раке груди, выживаемости и многом другом.

Начните сбор средств или примите участие в гонке или прогулке.

Ваша поддержка поможет нам профинансировать жизненно важные исследования, лечение, образование и программы общественного здравоохранения.

Оставайся на связи

БУДЬТЕ В ПОСЛЕДНИХ НОВОСТЕЙ И СОБЫТИЯХ

Воздействие

В НАШЕЙ МИССИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Исследования

ИНВЕСТИРОВАЛИ ОЧЕРЕДИ

$ 1.1Б

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ С 1982 ГОДА

Сообщество

ОБЪЕДИНЯЕТСЯ С

30M

НА НАШЕЙ ГРУДЕ
СООБЩЕСТВО РАКА

Уход

БОЛЕЕ

220 К

ПОЛУЧЕНА ФИНАНСОВАЯ ПОДДЕРЖКА
ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА

Действие

МОБИЛИЗОВАННЫЙ

100 тыс.

АДВОКАЦИЯ
ПРАВА ПАЦИЕНТОВ

Последнее от Комена

ИЗ БЛОГА И НАСТОЯЩИЙ РОЗОВЫЙ

1 августа 2021 г.

Путешествие в объятиях

- Пэрис Смит

У Пэрис история папилломы, разновидности доброкачественной опухоли, поэтому в начале этого года, когда она почувствовала что-то необычное на правой груди, она предположила, что это было именно так.

Мы благодарим наших партнеров

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА КОНЕЦ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы - симптомы, типы и факторы риска

О раке молочной железы

Каждый человек, независимо от биологического пола, имеет хотя бы небольшое количество ткани груди. Грудь покрывает грудные мышцы (грудные мышцы). Он в основном состоит из жировой ткани и некоторой соединительной ткани, которые придают груди форму.В груди также есть лимфатические узлы - маленькие бобовидные органы, которые помогают транспортировать иммунные клетки и удалять отходы из тканей. У женщин в груди также есть специализированные железы, вырабатывающие молоко. Эти железы называются дольками, и они связаны с соском серией небольших каналов, называемых протоками.

Рак груди возникает, когда клетки ткани груди бесконтрольно растут и размножаются. Это в первую очередь влияет на женщин, но может также влиять на мужчин. Несколько факторов определяют, какой у вас тип рака груди, ваш прогноз и варианты лечения.Эти факторы включают:

  • Где начинается рак
  • Будь то инвазивный или неинвазивный
  • Статус молекулярных рецепторов раковых клеток

Симптомы

Симптомы рака груди варьируются от человека к человеку, и нет точного определения того, на что похожа опухоль или опухоль. Лучше всего знать свою грудь, чтобы знать, насколько она «нормальна» на ощупь и выглядит. Если вы заметили какие-либо изменения, сообщите об этом своему врачу. Хотя регулярные самообследования важны, многие виды рака груди обнаруживаются с помощью регулярных скрининговых маммограмм до появления каких-либо симптомов.

Симптомы рака груди могут включать:

  • Шишка или образование в груди
  • Шишка или образование в подмышечной впадине
  • Изменения кожи груди, в том числе покраснение кожи и утолщение кожи груди, приводящие к текстуре апельсиновой корки
  • Ямочки или морщинки на груди
  • Выделение из ниппеля
  • Чешуйчатость соска, которая иногда распространяется на ареолу
  • Изменения ниппеля, включая поворот ниппеля внутрь, вытягивание в одну сторону или изменение направления
  • Язва на груди или соске, иногда распространяющаяся на ареолу
  • Припухлость груди

Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак груди.Однако важно обсудить любые симптомы со своим врачом, поскольку они также могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

Где начинается рак груди

В то время как рак груди может развиваться в нескольких различных типах тканей внутри груди, большинство видов рака можно классифицировать как протоковые карциномы, которые начинаются в протоках, или как дольчатые карциномы, которые начинаются в дольковых железах. См. Ниже информацию о других типах рака груди.

Неинвазивные vs инвазивные

Рак протоковой и дольковой карциномы можно разделить на неинвазивный и инвазивный рак молочной железы, в зависимости от того, распространились ли они на окружающие ткани.Неинвазивная протоковая карцинома (также называемая протоковой карциномой in situ или DCIS) - это ранняя стадия рака, которая не распространилась за пределы протоков. Обычно его выявляют во время обычного осмотра груди или маммографии. Если протоковая карцинома распространяется на окружающие ткани, это считается инвазивным. Инвазивная протоковая карцинома - наиболее часто диагностируемая форма рака.

Неинвазивная лобулярная карцинома (также называемая лобулярной карциномой in situ) встречается реже и фактически не классифицируется как рак.Однако наличие лобулярной карциномы in situ может повысить риск развития рака груди в дальнейшем. (См. Ниже другие факторы риска рака груди.) Дольковая карцинома считается инвазивной, если она распространилась на другие ткани или лимфатические узлы в груди. Инвазивная дольковая карцинома встречается реже, чем инвазивная протоковая карцинома.

Статус молекулярных рецепторов раковых клеток


Рецепторы - это молекулы, которые раковые клетки производят на своей поверхности. Эти рецепторы могут взаимодействовать или связываться со специфическими белками и гормонами в организме пациента.Это называется признанием.

Исследователи идентифицировали определенные рецепторы, которые способствуют росту и распространению рака груди, когда они распознают определенную молекулу. Прервав это распознавание с помощью противораковых препаратов, можно замедлить или остановить рост болезни.

В настоящее время три основных подтипа рецепторов играют важную роль в прогнозе и лечении пациента. По мере продолжения исследований рака груди может появиться больше подтипов рецепторов с различными методами лечения. Далее следуют три основных подтипа.

Статистика рака груди | Международный всемирный фонд исследований рака

Рак груди - это наиболее часто встречающийся рак у женщин и второй по распространенности вид рака в целом. В 2018 году было зарегистрировано более 2 миллионов новых случаев. В таблице ниже представлены 25 стран с самыми высокими показателями рака груди в 2018 году.

Группа проекта «Постоянное обновление» пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что употребление алкогольных напитков, больший вес при рождении и достигнутый рост взрослыми являются причинами пременопаузального рака груди.Группа также пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что высокая физическая активность и увеличение ожирения защищают от рака молочной железы в пременопаузе (дополнительную информацию об этом необычном открытии, касающемся увеличения ожирения, можно найти в Приложении 2 документа «Жирность и увеличение веса тела» (PDF)).

Комиссия пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что употребление алкогольных напитков, увеличение ожирения во взрослом возрасте, увеличение веса у взрослых и достигнутый рост взрослыми являются причинами рака груди в постменопаузе.Группа также пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что физическая активность (включая высокие физические нагрузки) и повышенная ожиренность в молодом возрасте защищают от рака груди в постменопаузе (дополнительную информацию об этом необычном открытии, касающемся увеличения ожирения в молодом взрослом возрасте, можно найти в Приложении 2 к Руководству). Жирность и увеличение веса (PDF)).

Кроме того, Комиссия сочла наличие убедительных доказательств того, что лактация защищает от рака груди (неустановленный статус менопаузы).

> Обо всех доказательствах читайте в нашем Третьем экспертном отчете.

Мы также финансируем исследования рака груди через нашу регулярную программу грантов. Ознакомьтесь с выводами здесь.

В таблицах используются нормированные по возрасту ставки. Это сводный показатель уровня заболеваемости, который имел бы население, если бы оно имело стандартную возрастную структуру. Стандартизация необходима при сравнении популяций, различающихся по возрасту, поскольку возраст оказывает сильное влияние на риск смерти от рака.

Показатели рака груди

В Бельгии самый высокий уровень заболеваемости раком груди у женщин, за ней следует Люксембург.

Великобритания 87376
Рейтинг Страна Стандартизованная по возрасту ставка на 100000
1 Бельгия 113,2
2 Люксембург
109,3 Нидерланды 105,9
4 Франция (метрополия) 99.1
5 Новая Каледония (Франция) 98,0
6 Ливан 97,6
7 Австралия 94,5 Австралия 94,5
9 Италия 92,8
10 Новая Зеландия 92,6
11 Ирландия 90,3
12 89377 8
13 Финляндия 89,5
14 Дания 88,8
15 Швейцария 88,1 Мальта 87,6
18 Норвегия 87,5
19 Венгрия 85,5
20 Германия 85.4
21 Исландия 85,2
22 США 84,9
23 Канада 83,8
83,8
Кипр Самоа 80,1
Данные, указанные на этих веб-страницах, взяты из Глобальной онкологической обсерватории, принадлежащей Международному агентству по изучению рака (IARC), и используются с разрешения.Статистика заболеваемости за 2018 год представляет собой прогнозы, рассчитанные на основе данных онкологического реестра, собранных до 2018 года. Полная информация о методах, используемых IARC, доступна здесь.
Источник: Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018 г .: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin, в печати. Онлайн-база данных GLOBOCAN 2018 доступна по адресу http://gco.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *