Группа крови номер 5: Открыты две новые группы крови — пятая и шестая

Содержание

Открыты две новые группы крови — пятая и шестая

+ A —

Учёные обнаружили две новые группы крови по типам Ланжерейс и Джуниор

Коллектив ученых из Университета Вермонта добавил к широко известным I, II, III и IV группам крови еще две: Ленджерис (Langereis) и Джуниор (Junior). Открытие новых групп крови стало возможным, благодаря исследованию, в ходе которого были обнаружены два до сих пор неизвестных кровяных белка.

Транспортные белки ABCB6 и ABCG2, содержащиеся в клетках крови, были выявлены научной группой под руководством Брайана Беллифа, как сообщает журнал «Nature Genetics».
— Ранее было известно только 30 белков, отвечающих за основные типы крови, однако сейчас их количество возросло до 32, — уточняет Беллиф.

Стоит отметить, что помимо известных всем 4 основных групп крови, Международное общество переливания крови выделяет еще двадцать восемь дополнительных.

Ленджерис и Джуниор в их список до сих пор не входили, так как оставался открытым вопрос: являются ли данные разновидности генетически обусловленными? Генетическую основу этих антигенов удалось объяснить только сейчас, с открытием белков ABCB6 и ABCG2.

Открытие ученых позволяет, в частности, объяснить феномен невынашивания беременности здоровыми женщинами, которые не могут стать матерями из-за иммунологической несовместимости с плодом, пишет medikforum.ru. И, конечно, имеет большое значение для переливания крови и трансплантологии. По словам иммунологов, иногда ткань или трансплантированный орган, которые, казалось, имели хорошую совместимость, тем не менее не принимаются организмом, и в чем заключалась причина такого отторжения, ученые не знали.

Объяснением данной проблемы могут стать открытые белки: по мнению руководителя исследования Брайана Белиффа, они встречаются в крови представителей некоторых этнических групп, например, у японцев, европейцев, цыган и значительно реже американцев.

Пятая группа крови (сериал, 1 сезон) — актеры и съемочная группа — Кинопоиск

Режиссер

1.

Актеры

1.

2.

… Руслан, муж Анфисы

3.

4.

… Юра, муж Лены

5.

… Динка, дочь Анфисы

6.

… Лариска, дочь Лены

7.

8.

… Зоя Александровна

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

… Валерий, муж Эммы

18.

19.

… Лариса в детстве

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

… Марик в детстве

31.

… пассажирка в поезде

32.

… сосед Марика

33.

34.

35.

36.

37.

… Ирина Евгеньевна

38.

39.

… студент Антон

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

… Сергей Кротов

47.

… Михалыч, сторож

48.

49.

… Сергей, журналист

50.

51.

52.

… врач в Афгане

53.

54.

55.

… врач-нарколог

56.

… Ася взрослая

57.

58.

… Владислав Назаров

59.

… Таня, медсестра

60.

… Виктор Иванович Тищенко, генерал

Продюсер

1.

Сценарист

1.

Оператор

1.

Композитор

1.

Художник-постановщик

1.

. .. постановщик

Анализы на Группа крови и Резус-фактор, цены – Сдать анализ на группу крови в лаборатории KDL

Комплексное лабораторное исследование, направленное на выявление индивидуальных антигенов на мембране эритроцитов по системе AB0 (группа крови) и резус-фактору (Rh), генетически наследуемых от родителей.

Общая информация.

На мембране эритроцитов известны более 290 антигенов, составляющих 29 групп крови. Наибольшее значение в медицинской практике имеют система АВ0 и резус-фактор.

Система АВ0 – основная система классификации групп крови, включает наиболее иммуногенные антигены (часто вызывающие реакцию) А и В, расположенные на поверхности эритроцитов и антитела альфа и бета в плазме крови. Сочетание антигенов и антител явилось основой классификации групп крови АВ0:

  • 0 (I) – нулевая, или первая группа. Не содержит антигенов А и В, в плазме присутствуют аглютинины (антитела) альфа и бета
  • А (II) – есть антиген А на поверхности эритроцита, в плазме аглютинин бета
  • В (III) – есть антиген В, в плазме аглютинин альфа
  • АВ (IV) – на мембране эритроцита содержатся оба антигена — А и В, в плазме антител нет.

Резус-фактор – сложная система, насчитывающая до 40 антигенов, но главным среди них являются антигены типа D. Термин «положительный резус-фактор» относится только к антигену D (85% населения). Отсутствие антигена D на мембране эритроцита говорит о резус-отрицательном факторе.

Когда назначается группа крови и резус-фактор?

  • Донорам и пациентам перед процедурой переливания крови
  • Перед госпитализацией в стационар хирургического профиля (есть вероятность необходимости переливания крови)
  • При постановке на учёт по беременности. Резус-отрицательный фактор и 0 (I) группа крови у женщины требуют дополнительных исследований в течение беременности и в родах с целью профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного
  • При диагностика гемолитической болезни новорожденных

Как выполняется исследование?

Гелевая технология, гелевые карты DiaMed AG, Швейцария.

Преимущества гелевой технологии:

При определении группы крови и резус-фактора иногда могут встречаться случаи выявления ослабленных антигенов, распознаваемые с помощью современных гелевых систем. Их определение имеет важное значение при переливании крови

  • Слабый антиген А2 в системе АВ0 (встречается чаще других) может приводить к ложному определению группы крови. Если его не выявить, возможно ошибочное отнесение носителя А2 (II) к группе 0 (I) или носителя А2В (IV) — к группе В (III). Гелевые системы распознают ослабленные антигены А2.
  • Ослабленный антиген D. Таким пациентам при переливании крови требуется резус-отрицательная кровь, а в качестве донора их считают резус-положительными для избежания конфликта.

Что означают результаты теста?

Определяется принадлежность к группе крови и резус-фактору.

Обнаружение слабых вариантов групповых антигенов или генов резус-фактора сопровождается соответствующим комментарием, в этом случае требуется фенотипирование крови (индивидуальный подбор) в центрах переливания крови.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня.

Скворцова назвала группу крови большинства заболевших коронавирусом — РБК

Скворцова подтвердила публиковавшиеся ранее данные о том, что среди заболевших коронавирусом больше всего людей со второй группой крови. Однако это, по ее мнению, можно объяснить статистически

Фото: Дмитрий Рогулин / ТАСС

Чаще всего коронавирусом сейчас болеют люди со второй группой крови, рассказала глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова, передает ТАСС.

«Интереснейший момент, который есть и в зарубежной литературе и который абсолютно подтвержден в центрах ФМБА. Превалирующая группа крови у зараженных — это вторая, в большом отрыве от других групп крови. <…> На втором месте — первая и третья. И реже всего действительно редкая группа — четвертая», — сообщила глава ФМБА.

В то же время Скворцова подчеркнула, что это может быть связано со статистикой распространенности групп крови. Вторая группа крови, по ее словам, является самой распространенной в популяции.

Video

Обычно самой распространенной в мире группой крови считается первая группа, ею обладают примерно 45% всего населения мира. Вторая группа крови чаще встречается у европейцев, по всему миру она у 35% населения, третья группа — у 13%, а самая редкая, четвертая, — у 7%.

Чем отличаются группы крови и что будет, если их перепутать

Первое задокументированное переливание крови от человека человеку удалось английскому акушеру Джеймсу Бланделлу еще в 1818 году, но весь XIX век эту процедуру проводили только в крайних случаях. Некоторым переливание спасало жизнь, у других же из-за него подскакивала температура, краснела кожа, начиналась сильная лихорадка. Выкарабкаться удавалось не всем. Сегодня мы знаем, что осложнения возникали из-за несовпадения групп крови донора и пациента, но в те времена причина оставалась загадкой.

Как открыли группы крови

В конце 1890-х годов молодой австриец Карл Ландштейнер, работая на кафедре патологической анатомии Венского университета, столкнулся с любопытным явлением. Если к красным кровяным тельцам, эритроцитам, добавить сыворотку крови другого человека, они почти всегда слипаются и оседают характерными комками.

На эту тему

Чтобы разобраться, Ландштейнер взял кровь у себя и пяти коллег, отделил эритроциты от сыворотки и стал смешивать образцы. Проанализировав реакции, с помощью элементарных правил комбинаторики он заключил, что в сыворотке присутствуют два вида антител. Эти антитела цепляются к антигенам, определенным молекулярным участкам на поверхности кровяных клеток, отчего эти клетки склеиваются.

Без переливания ничего такого не происходит, потому что в организме человека обычно нет антител к собственным эритроцитам, зато есть к чужим. Этого же принципа, как догадался Ландштейнер, следует придерживаться при выборе донора: его кровь не должна образовывать пары антиген-антитело с кровью того, кому требуется переливание.

В 1930 году открытие групп крови принесло Ландштейнеру Нобелевскую премию, а Всемирный день донора крови отмечается в его день рождения.

Какие бывают группы крови

Двум разновидностям антител в сыворотке соответствуют два вида антигенов на поверхности красных клеток крови, их обозначают A и B.  У одних людей на эритроцитах нет ни того ни другого — это обладатели самой распространенной первой, или нулевой, группы крови. Ее обозначают 0 (I). Если есть только антиген А, то и группа крови — А (II), если только антиген B — группа В (III), а если оба — группа AB (IV).

Долго считалось, что лишенная антигенов первая группа подходит для переливания всем вне зависимости от того, какая у них кровь. Люди, имеющие четвертую группу с обоими антигенами, наоборот, рассматривались как универсальные реципиенты, то есть им якобы годится любая кровь. Но со временем правила ужесточились: сегодня считается безопасным переливать лишь кровь той же самой группы. Правда, даже такое переливание иногда вызывает болезненную реакцию организма. 

На эту тему

Дело в том, что существует еще один важный показатель совместимости — резус-фактор. Называется он так потому, что был открыт все тем же Ландштейнером в опытах на макаках-резусах. Резус-фактор бывает положительный или отрицательный (Rh+\Rh-) и зависит от того, есть ли на поверхности клеток крови другая молекулярная метка, антиген D. Для выработки антител к резус-фактору нужно время, поэтому проблемы совместимости чаще всего возникают при повторных переливаниях не совпадающей по резусу крови.

Но и это не все. На поверхности эритроцитов насчитывается около 300 разных антигенов, а систем групп крови существует более 30. Но в большинстве случаев системы АВ (0) и резус-фактора достаточно, чтобы найти подходящего донора. Их-то и указывают в медицинских документах, паспорте и на армейской форме.

Какую неожиданную проблему вызывает несовместимость

Без врачей кровь разных людей не смешивается, поэтому «в природе» совместимость не имеет значения. Проблема может возникнуть только во время беременности. Хотя кровеносные системы матери и ребенка разделены плацентой, некоторые антитела все же преодолевают барьер и облепляют эритроциты плода. После этого иммунная система ребенка начинает сжирать помеченные красные тельца. Из-за этого растущий организм вынужден резко наращивать производство эритроцитов, которые нужны для транспортировки кислорода, а его тем временем отравляют продукты распада уничтоженных кровяных клеток.

Изредка такой сценарий разворачивается при несовпадении групп матери и плода по системе АВ (0), но гораздо чаще причина — в конфликте по резус-фактору. Как мы знаем, изначально в организме нет антител к резус-фактору, но во время родов кровь плода может смешаться с материнской. Иммунная система женщины расценивает это как вторжение и производит антитела. К следующей беременности ее организм будет в боевой готовности. Если у ребенка снова не совпадет резус-фактор, то антитела обрушатся на его эритроциты.  

Зачем группы крови нужны человечеству

Природе незнакомо переливание, различие групп крови создает заметные риски при беременности, но многообразие все же не стерлось в ходе естественного отбора. Более того, генетические исследования показали, что мутации, приведшие к появлению группы 0 (I), произошли трижды независимо друг от друга — и каждый раз закреплялись.

На эту тему

Почему это произошло, точно не известно, но некоторые ученые предполагают, что наличие нескольких групп крови дает Homo sapiens эволюционные преимущества. Так, обладатели первой группы гораздо легче переносят малярию. Но все имеет свою цену: эти люди более уязвимы перед холерой, чем остальные. А от человека с отличающейся группой крови чуть сложнее подхватить ВИЧ: вирус прихватывает на своей мембране антигены системы АВ (0) и при попадании в другой организм с небольшой вероятностью будет заблокирован антителами нового хозяина. 

Если опасная инфекция с таким же механизмом захвата антигенов распространяется все дальше, для выживания полезно иметь редкую группу крови, не как у всех. Поскольку новые вирусы возникают довольно часто, «мода» на группу крови не будет стоять на месте: как гласит заезженная аксиома популяционной генетики, чем разнообразнее популяция, тем лучше она приспосабливается к новым условиям.

Но рассуждая о благополучии всего нашего вида, не стоит забывать, что кровь нужна конкретным людям и нужна прямо сейчас. Помочь им можно, став донором. Это по силам сделать почти любому взрослому человеку без серьезных проблем со здоровьем. Каждая порция крови — это спасенные жизни.  

Дмитрий Лебедев, внештатный автор научно-популярного сайта «Чердак»

Определение Группы крови и резус фактора

Определение группы крови

Отсутствие или присутствие на поверхности эритроцитов А, В, АВ, О антигенов определяет принадлежность конкретного человека к одной их 4 групп крови: А (II группа), В (III группа), АВ (IV группа) и О (I группа). Характерным отличием системы антигенов АВО от других эритроцитарных систем антигенов является постоянное присутствие в плазме крови неимунизированных людей специфических (врожденных) естественных антител, но только тех, для которых нет одноименных (соответствующих) антигенов на эритроцитах. Так обладатели группы крови О (группы I), не несущие на поверхности эритроцитов ни А, ни В антигена, имеют в плазме крови антиэритроцитарные антитела и к А и к В антигенам. (анти-а и анти-в антитела ), в то время как индивидуумы унаследовавшие два антигена и А, и В, которых относят к группе крови АВ (или IV), не имеют в сыворотке крови специфических антител ни к А, ни к В антигенам. При наследовании антигена А (группа крови А или II) в плазме крови циркулируют антитела к В антигену (анти-в антитела) и наоборот, при наследовании антигена В (группа крови В или III) в сыворотке крови циркулируют антитела направленные к А антигену. То есть антигены эритроцитов и одноименные, направленные против них антитела, не присутствуют в сыворотке крови одного и того же человека, поскольку при встрече антигена с одноименным антителом происходит иммунологическая реакция взаимодействия антигена эритроцитов со специфическим (соответствующим ему) антителом, вызывающая агглютинацию (склеивание) эритроцитов.

Свойство антиэритроцитаных антител вызывать склеивание эритроцитов, несущих соответствующий антиген, учитывают при переливании крови, пересадке органов, осложненной беременности. Поскольку именно реакция гемоглютинации является причиной несовместимости крови при переливании, всегда должна быть соблюдена идентичность по АВО принадлежности.

Резус–фактор

Антигены системы крови резус вначале были идентифицированы на эритроцитах макак резус, затем обнаружены у людей, отсюда их обозначение. Известно, что система резус содержит 50 антигенов, из которых важными для клинической практики на сегодняшний день, считают 5 антигенов: Д, С, с, Е, е. Установлено, что (среди антигенов системы резус) из 5 антигенов системы резус, антиген Д является наиболее иммуногенным, то есть способным стимулировать образование специфических антител. Именно по наличию или отсутствию этого антигена на поверхности эритроцитов выделяют резус положительных людей (85%) и людей резус отрицательных (15%) соответственно.

Резус принадлежность не зависит от принадлежности к группе крови по системе АВО, пола, возраста и определяется генетикой. Изначально в норме сыворотка крови не содержит естественные антитела к резус антигенам, включая и антитела к наиболее иммуногенно активному антигену Д. В случае переливания резус отрицательным лицам крови резус положительных доноров в крови реципиента образуются антирезус антитела и человек становится иммунизированным( сенсибилизированным) по резус фактору. Повторное переливание крови такому иммунизированному реципиенту резус-положительной крови повлечет за собой увеличение количества специфических антител, разрушение эритроцитов этими антителами и сопутствующие осложнения. При беременности резус отрицательной женщины резус положительным плодом также возможны иммунные осложнения (резус-конфликт).

При первой беременности в организме матери образуются антирезусные антитела класса М, которые из-за большого размера молекулы, плохо проникают через плаценту и, как правило, не имеют большого значения в развитии патологии плода, но у матери остается иммунологическая память на чужеродный ей антиген Д плода. При последующих беременностях вероятность иммунологического конфликта матери и плода возрастает, увеличивается количество резус антител, у беременной начинают вырабатываться, так называемые, неполные антиэритроцитарные антитела класса Ж и класса А, которые в силу малых размеров проходят через плаценту и вызывают разрушение эритроцитов , развивается гемолитическая болезнь и анемия у плода. В структуре перинатальной смертности гемолитическая болезнь по причине резус-конфликта матери и плода составляет более 3%. При беременности резус положительной женщины резус отрицательным плодом гемолитического заболевания у плода не возникает. В настоящее время в общей клинической практике при переливании крови, акушерском ведении беременности учет резус фактора, как и определение группы крови по антигенам АВО является обязательным (рутинным).

‎Альбом «Группа крови» (Кино) в Apple Music

«Не помню, кто посоветовал Вите петь более низким голосом — я тогда как раз ушел из группы, потому что не мог больше совмещать „Кино“ и „Аквариум“, — вспоминает в специальном номере журнала Esquire, посвященном Виктору Цою [июль–август 2020], бас-гитарист Александр Титов. — Но я был на первом рок-клубовском фестивале, где Цой попробовал новый стиль — на материале, который потом вошел в „Группу крови“. Я понял, что произошел перелом. Публика была ошеломлена. Некоторым сразу понравилось, некоторые были в ужасе. Витя в этом смысле угадал, он правильно поступил, когда сделал акцент на героической теме, теме бойца, воина, который сражается со всем окружающим миром. Это был, как мне кажется, очень точный, продуманный посыл».

С «Группы крови» начинается новая страница в истории «Кино». На замену Титову по его собственному предложению взяли басиста группы «Джунгли» Игоря Тихомирова — так сформировался классический состав ансамбля. Песни же стали четче, мощнее и взрослее, и романтические химеры в них уступили место героическому пафосу. «Виктор любил говорить про „Кино“: „Мы группа первого эшелона“, — рассказывает в интервью Esquire режиссер фильма „Игла“ Рашид Нугманов. — Его тянуло вперед. Ленинградская рок-тусовка довольно быстро осталась позади, закрутилась в рок-н-ролле и застряла в вечных 70-х. Он же хотел работать с героическим мифом. Его интересовал герой определенного типа — одиночка, аутсайдер, который не ломается, не лицедействует и не играет по чужим правилам».

Цой и сам играл теперь лишь по собственным правилам — и сцена из «Ассы», в которой он не дослушивает занудные поучения советской чиновницы, встает и молча выходит на стадион к беснующейся толпе, стала ярким символом эпохи. «Витя был гений от природы; пятью словами говорил то, что другие не скажут в книге, — считает Борис Гребенщиков. — И музыку находил соответствующую. Она в нем была. Он был гений и не анализируя выражал то, что на его плечи взвалила Вселенная. А время было переломное, и немудрено, что он слишком быстро повзрослел».

Группа крови АВО — Группы крови и антигены эритроцитов

Открытие группы крови АВО более 100 лет назад вызвало большое волнение. До этого считалось, что вся кровь одинакова, и часто трагические последствия переливания крови не были поняты. Как мы понимаем, Группа АВО росла, мало того, что мир переливания крови стал намного безопаснее, но теперь ученые могут изучить одну из первых доказанных характеристик человека быть унаследованным. Группа крови человека по системе АВО использовалась юристами в исках об установлении отцовства. полицией в криминалистике и антропологами в изучении различных населения.

Антигены группы крови системы АВО по-прежнему имеют первостепенное значение при переливании медицине — они являются наиболее иммуногенными из всех антигенов групп крови. Наиболее частой причиной смерти от переливания крови является канцелярская ошибка, при которой переливается кровь несовместимого типа по системе ABO. Антигены групп крови АВО также по-видимому, были важны на протяжении всей нашей эволюции, потому что частоты различные группы крови ABO различаются среди разных популяций, что позволяет предположить, что конкретная группа крови давала преимущество при отборе (например,г., устойчивость к инфекционное заболевание.)

Однако, несмотря на их очевидное клиническое значение, физиологические функции Антигены групп крови АВО остаются загадкой. Люди с общей группой крови O не экспрессируют ни антигены А, ни В, и они абсолютно здоровы. Многочисленные были установлены ассоциации между конкретными фенотипами АВО и повышенным подверженность болезням. Например, фенотип АВО был связан с язвы желудка (чаще у лиц группы О) и рак желудка (чаще у лиц группы А).Другое наблюдение состоит в том, что люди с группой крови O как правило, имеют более низкие уровни фактора фон Виллебранда (vWF), который представляет собой белок участвует в свертывании крови.

Справочная информация

История

В начале 20 века австрийский ученый Карл Ландштейнер отметил, что эритроциты некоторых людей были агглютинированы сывороткой из другие лица. Он записал закономерности агглютинации и показал что кровь можно разделить на группы.Это ознаменовало открытие первого система групп крови, АВО, и принесла Ландштейнеру Нобелевскую премию.

Ландштейнер объяснил, что реакции между эритроцитами и сывороткой связаны наличие маркеров (антигенов) на эритроцитах и ​​антител в сыворотке. Агглютинация происходит, когда антигены эритроцитов связываются с антителами в сыворотка. Он назвал антигены А и В, и в зависимости от того, какой антиген эритроцитов выраженная, кровь принадлежала либо к группе крови А, либо к группе крови В.Треть группа крови содержала эритроциты, которые реагировали так, как будто им не хватало свойств А и B, и эта группа позже была названа «O» по немецкому слову «Ohne», которое означает «без». В следующем году в список была добавлена ​​четвертая группа крови, АВ. Система групп крови АВО. Эти эритроциты экспрессировали антигены как А, так и В.

В 1910 году ученые доказали, что антигены эритроцитов наследуются и что антигены A и В-антигены наследуются кодоминантно над О. Первоначально путаница в том, как определяется группа крови человека, но загадка была решена в 1924 году с помощью «модели трех аллелей» Бернштейна.

Антигены групп крови АВО кодируются одним генетическим локусом, локусом АВО, имеет три альтернативные (аллельные) формы — А, В и О. Ребенок получает один из трех аллелей от каждого родителя, что дает начало шести возможным генотипы и четыре возможные группы крови (фенотипы).

NomeClature

  • Количество ABO Группы группы крови: 4

  • Номер ISBT: 001

  • Символ гена: ABO

  • Гена Gene: ABO Group Трансфераза, α1,3-N-ацетилгалактозаминилтрансфераза; В-трансфераза, α1,3-галактозилтрансфераза)

Основы биохимии

ABO-фенотипы

Четыре основных ABO-фенотипа — это O, A, B и AB. После того, как было обнаружено, что кровь Эритроциты группы А по-разному реагировали на определенное антитело (позже названное анти-А1), группа крови была разделена на два фенотипа, А 1 и А 2 . Эритроциты с фенотипом А 1 реагируют с анти-А1 и составляют около 80% группы крови А. Эритроциты с фенотипом А 2 не реагируют с анти-А1 и составляют около 20% группы крови А. A 1 красный клетки экспрессируют примерно в 5 раз больше антигена А, чем эритроциты A 2 , но оба типа эритроцитов реагируют с анти-А, и, насколько это возможно, группы крови A 1 и A 2 взаимозаменяемы.

Существует много других подгрупп группы крови А, в которых эритроциты имеют тенденцию к слабому экспрессируют антиген А, тогда как слабые варианты фенотипа группы крови В редко (2).

Иммунная система образует антитела против любых антигенов групп крови АВО , а не , найденный в эритроцитах человека. Таким образом, группа А человек будет иметь антитела анти-В, а человек группы В будет иметь антитела анти-А. антитела. Группа крови O распространена, и люди с этой группой крови будут в их сыворотке есть как анти-А, так и анти-В.Группа крови АВ встречается реже всего. и у этих людей в сыворотке не будет ни анти-А, ни анти-В.

Антитела системы АВО в сыворотке крови образуются естественным путем. Их продукция стимулируется. когда иммунная система сталкивается с «отсутствующими» антигенами группы крови АВО в пищевых продуктов или в микроорганизмах. Это происходит в раннем возрасте, потому что сахар, который идентичны или очень похожи на антигены групп крови системы АВО во всей природе.

Локус АВО имеет три основные аллельные формы: А, В и О.Аллель А кодирует гликозилтрансферазы, которая продуцирует антиген А (N-ацетилгалактозамин является его иммунодоминантный сахар), а аллель В кодирует гликозилтрансферазу, которая создает антиген В (D-галактоза является его иммунодоминантным сахаром).

См. структуры антигенов А, В и О в болезни Страйера. Биохимия

Аллель О кодирует фермент без функции, поэтому ни A, ни B продуцируется антиген, оставляя лежащий в основе предшественник (Н-антиген) неизменным. Эти антигены включены в один из четырех типов олигосахаридной цепи, тип 2 является наиболее распространенным среди молекул, несущих антиген, в мембранах эритроцитов. Некоторые другие ферменты, участвующие в ранних стадиях антигена АВО синтеза также участвуют в производстве антигенов группы крови Hh и Группа крови по Льюису.

Экспрессия

Хотя антигены групп крови АВО считаются антигенами эритроцитов, они на самом деле экспрессируются в самых разных тканях человека и присутствуют в большинстве эпителиальные и эндотелиальные клетки.

Каждый человеческий эритроцит экспрессирует около 2 миллионов антигенов группы крови системы ABO. Другая кровь клетки, такие как Т-клетки, В-клетки и тромбоциты, имеют антигены группы крови ABO которые были адсорбированы из плазмы. У лиц, являющихся «секреторами», растворимая форма антигенов группы крови системы АВО обнаружена в слюне и во всех жидкости организма, кроме спинномозговой.

Ряд заболеваний может изменить фенотип АВО человека. Пациенты могут «приобрести» антиген В во время некротизирующей инфекции, во время которой бактерии выделяют фермент в кровоток, который превращает антиген A1 в антиген B-подобный (3).В течение этого времени, пациенты не должны получать продукты крови, содержащие антиген В, потому что их сыворотка по-прежнему будет содержать анти-В. После лечения основной инфекции группы крови пациентов приходят в норму.

Болезнь также может привести к «потере» антигенов группы крови системы ABO. Любая болезнь что увеличивает потребность организма в эритроцитах, может ослабить экспрессию АВО в крови групповые антигены, например талассемия. Кроме того, антигены групп крови АВО могут быть изменены гематологическим раком, который может модифицировать сахарные цепи, несущие Антигены групп крови ABO, что позволяет использовать антигены A и B в качестве опухолевых маркеры острого лейкоза, миелопролиферативных заболеваний и миелодисплазии.

Функция антигенов А и В

Функции антигенов группы крови АВО неизвестны. Лица, которым не хватает антигены А и В здоровы, что позволяет предположить, что любая функция антигенов не важно, по крайней мере, в наше время.

Заболевания, связанные с антигенами группы крови АВО антигенов, но предрасположенность к ряду заболеваний была связана с фенотип АВО человека.Такие корреляции остаются спорными и включают наблюдение, что рак желудка, по-видимому, чаще встречается у лиц группы А. (4), тогда как желудочный и язвы двенадцатиперстной кишки чаще возникают у лиц группы О (5).

Установлена ​​четкая корреляция между фенотипом АВО и уровнем из двух белков, участвующих в свертывании крови; фактор VII (FVIII) и фон Фактор Виллебранда (vWF) (6). У людей с группой крови O в плазме примерно на 25% меньше FVIII и vWF. Это хорошо известно, что низкие уровни FVIII и vWF являются причиной избыточного кровотечения, и, следовательно, может быть так, что повышенные уровни делают свертывания более вероятно, увеличивая риск как артериальных (ишемическая болезнь сердца болезнь) и венозные (тромбоэмболия) проблемы. Действительно, негруппа O было показано, что люди подвергаются повышенному риску как артериальных, так и венозная болезнь (6).

Клиническое значение антител АВО

Антитела АВО имеют большое клиническое значение по двум причинам: они естественным образом происходят и встречаются повсеместно, и они очень реактивны.

Трансфузионные реакции

Стандартная практика определения группы крови и перекрестного сопоставления продуктов крови должна предотвратить неблагоприятные трансфузионные реакции, вызванные АВО-антителами.Тем не мение, канцелярская ошибка может привести к переливанию пациенту «не той крови», ошибка, которая может привести к смерти пациента (7, 8).

Если реципиенту с группой крови O переливают эритроциты, не относящиеся к группе O, естественные анти-А и анти-В в сыворотке реципиента связываются с их соответствующие антигены на перелитых эритроцитах. Эти антитела фиксируют комплемент и вызывают быстрый внутрисосудистый гемолиз, вызывая острый гемолитический трансфузионная реакция, которая может вызвать диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, шок, острая почечная недостаточность и смерть.

Анти-А1 является менее значимой причиной трансфузионных реакций и не проявляется исправить дополнение.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Большинство случаев гемолитической болезни новорожденных (ГБН), возникающих в результате АВО несовместимость не требует лечения. Случаи тяжелого гемолиза, требующие обменные трансфузии встречаются реже, водянка плода встречается редко (9).

ГБН, вызванная антителами системы АВО, встречается почти исключительно у младенцев той же группы крови A или B, рожденные от матерей группы O (10).Это связано с тем, что анти-А и анти-В образуются в группе O люди, как правило, относятся к типу IgG (и, следовательно, могут пересекать плацента), тогда как анти-А и анти-В обнаружены в сыворотке крови групп В и А. соответственно, имеет тенденцию быть IgM-типа. Несмотря на редкость, случаи Сообщалось о ГБН у младенцев, рожденных от матерей с группой крови А2 (11) и группой крови В (12).

ГБН обычно протекает относительно легко по своей природе, главным образом потому, что эритроциты плода не экспрессируются взрослые уровни антигенов А и В. Однако сила группы крови АВО у плода антигены могут различаться, и поэтому степень гемолиза и, следовательно, тяжесть HDN может быть непредсказуемым (13). Ранние исследования показали, что расовая принадлежность новорожденного представляет собой риск. фактор развития АВО ГБН (14). Однако более поздние исследования показали, что распространенность Требуемое лечение существенно не отличалось среди азиатов, чернокожих, латиноамериканцев, и белые младенцы (15).

Терминология иммуногенетики эритроцитов и групп крови

Разработать и поддерживать рекомендации по номенклатуре антигенов и аллелей групп крови для использования в трансфузионной медицине и смежных науках.

Термин «группа крови» обычно относится к индивидуальной комбинации поверхностных антигенов эритроцитов (эритроцитов).Антигены представляют собой специфические участки на различных белках, гликопротеинах или гликолипидах, которые образуют части мембраны эритроцитов, с которыми может взаимодействовать иммунная система. Эти белки выполняют многочисленные функции, такие как: мембранные переносчики (Диего, Кидд), молекулы рецепторов и адгезии (Даффи, Лютеран), регуляторные гликопротеины комплемента (Кромер, Кнопс), ферменты (Yt, Келл, Домброк), структурные компоненты (Диего, Гербих). ) или компоненты гликокаликса (MNS).

Антигены определяются антителами, которые возникают либо «естественно» из-за встречи с повсеместно распространенными в окружающей среде антигенами, либо образуются в результате активной иммунизации чужеродными антигенами эритроцитов после контакта с эритроцитами человека от другого человека.Именно наличие и отсутствие из-за наследственной изменчивости антигенов поверхности эритроцитов определяет группу крови человека.

Системы групп крови официально определяются как «системы одного или нескольких антигенов, регулируемые одним геном или комплексом двух или более тесно связанных гомологичных генов». Каждая система генетически отделена от любой другой системы групп крови. Чтобы система групп крови и ее антигены были распознаны, необходимо идентифицировать лежащую в основе генетическую изменчивость, секвенировать и подтвердить, что она влияет на фенотип.

Рабочая группа Международного общества переливания крови (ISBT) по иммуногенетике эритроцитов и терминологии групп крови (ISBT WP) ведет официальный учет всех признанных в настоящее время систем групп крови. В настоящее время существует 43 признанные системы групп крови, содержащие 345 антигенов эритроцитов (июнь 2021 г.). 43 системы генетически детерминированы 48 генами. Для получения дополнительной информации щелкните следующие ссылки:

Системы групп крови
Антигены в системах
Таблицы аллелей групп крови (пожалуйста, прокрутите вниз до раздела «Терминология групп крови»)

ISBT также поддерживает три категории для антигенов, которые еще не были связаны с системами групп крови.Коллекции (серия 200) были разработаны для группировки антигенов, сходных биохимически, генетически или серологически, генетическая основа которых еще не обнаружена. Есть также две антигенные серии; серия 700 содержит антигены, которые не вписываются ни в одну систему или коллекцию, частота которых составляет <1% во всех этнических популяциях человека, а серия 901 содержит антигены, частота которых превышает 99% среди популяций разных этнических групп. родословная.

Домен, связывающий рецептор SARS-CoV-2, предпочтительно распознает группу крови A | Кровавые достижения

Хотя шиповидный белок SARS-CoV-2 может способствовать проникновению в клетку посредством хорошо известных взаимодействий между его RBD и ACE2, 12  возможно, что RBD SARS-CoV-2 может взаимодействовать с другими молекулами хозяина, включая группу крови антигены, что, в свою очередь, может способствовать восприимчивости к заболеванию. В частности, RBD SARS-CoV-2 имеет общие структурные особенности, сходные с галектинами, древним семейством углеводсвязывающих белков, экспрессируемых у всех многоклеточных животных.Соответственно, выравнивание последовательностей выявило сходство последовательностей между RBD SARS-CoV-2 и галектинами человека (рис. 1A-B). Поскольку было показано, что галектины проявляют высокое сродство к антигенам группы крови, 15  мы затем проверили, может ли RBD SARS-CoV-2 демонстрировать подобное распознавание антигена группы крови. Чтобы проверить это, мы исследовали связывание RBD SARS-CoV-2 с эритроцитами, выделенными от людей с группами крови A, B или O. Интересно, что RBD SARS-CoV-2 демонстрировал только низкий уровень связывания с эритроцитами человека всех типов и не проявлял какого-либо обнаруживаемого предпочтения к эритроцитам группы крови A (рис. 1C; дополнительный рисунок 1).Напротив, RBD SARS-CoV-2 легко связывал Т-клетки HEK293, экспрессирующие ACE2, а антитело анти-А аналогичным образом связывало эритроциты группы крови А (рис. 1D-E). Таким образом, значительное связывание RBD SARS-CoV-2 со структурами группы крови A, обнаруженными в эритроцитах человека с группой крови A, по-видимому, не способствует повышению вероятности заражения SARS-CoV-2 у людей с группой крови A.

В дополнение к антигенам группы крови ABO(H), экспрессируемым на эритроцитах, которые называются антигенами группы крови ABO(H) типа II, антигены ABO(H) также экспрессируются в различных других тканях по всему телу, включая респираторный эпителий. 17,18  Однако типы АВО(Н)-антигенов, экспрессируемые вдоль респираторного эпителия, называемые АВО(Н)-антигенами I типа, незначительно, но принципиально отличаются от своих АВО(Н)-аналогов II типа из-за отчетливого конфигурация связи между предпоследним остатком галактозы и N -ацетилглюкозамином (тип I, β1-3; тип II, β1-4) (рис. 2А). 19  Учитывая аэрозольный путь заражения, у SARS-CoV-2 могло развиться особое предпочтение к типам антигенов ABO(H), экспрессируемых вдоль эпителиальных клеток дыхательных путей.Однако для того, чтобы конкретно обнаружить это возможное предпочтение, необходимо использовать совершенно другой подход. Поскольку углеводы по определению являются посттрансляционными модификациями, их нельзя легко клонировать и, следовательно, быстро экспрессировать для изучения этих типов взаимодействий. Вместо этого их синтез часто требует сложного подхода хемоферментативного синтеза для создания различных гликановых библиотек. Чтобы преодолеть эту проблему, были созданы гликановые микрочипы, заполненные различными гликановыми детерминантами, чтобы прояснить тонкую специфичность углеводсвязывающих белков к гликановым детерминантам; такой подход точно предсказал взаимодействия с многочисленными типами клеток. 20  В результате мы обратились к формату гликановых микрочипов, чтобы определить возможную специфичность SARS-CoV-2 к отдельным антигенам ABO(H) типа I, экспрессируемым вдоль респираторного эпителия. В связи с отсутствием преимущественного связывания RBD SARS-CoV-2 с группой крови с эритроцитами, выделенными от лиц с группами крови A, B или O, не наблюдалось значительного связывания со структурами II типа A, B или O. H) лица (рис. 2B). Напротив, RBD SARS-CoV-2 проявлял высокое предпочтение к тому же типу группы крови A (тип I), который экспрессируется на клетках респираторного эпителия (рис. 2B).Более ранние исследования показали, что ассоциация экспрессии группы крови ABO(H) и инфекции также характерна для SARS-CoV. 21  Однако основной механизм, ответственный за повышенную склонность лиц с группой крови А к заражению SARS-CoV, аналогичный механизму SARS-CoV-2, оставался не до конца понятым. Учитывая предпочтение связывания RBD SARS-CoV-2 с группой крови A типа I, мы затем попытались определить, существует ли аналогичная специфичность связывания для RBD SARS-CoV. Несмотря на то, что SARS-CoV-2 имеет только 73% идентичности, SARS-CoV демонстрировал такое же предпочтение связывания гликанов ABO(H) с антигеном A, экспрессируемым в дыхательных путях (рис. 2C).

Способность RBD SARS-CoV и SARS-CoV-2, которые ответственны за первоначальный контакт с клеткой-хозяином, предпочтительно распознавать тип антигена группы крови A, однозначно экспрессируемый на респираторных эпителиальных клетках, может дать некоторое представление об очевидном предпочтении SARS-CoV-2 и, возможно, другие тяжелые коронавирусы (SARS-CoV) для лиц с группой крови A.Однако, поскольку эти результаты окончательно не демонстрируют, что группа крови А напрямую способствует заражению SARS-CoV-2, для расширения этих первоначальных выводов, безусловно, потребуются будущие исследования, включая изучение общего сродства и остатков в RBD, ответственных за инфекцию. Взаимодействие с группой крови А. Аналогичным образом потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли экспрессия ABO(H) на адгезию вируса к различным областям носоглотки и дыхательных путей, фактическое инфицирование этих клеток зависимым или независимым образом или на общую стабильность вируса на протяжении всего пути. поверхность слизистой оболочки.Кроме того, следует отметить, что в дополнение к потенциальному влиянию на взаимодействие SARS-CoV-2 с клетками-хозяевами влияние экспрессии антигена ABO(H) на уровни фактора фон Виллебранда может также влиять на тромбоэмболические осложнения и, следовательно, на прогрессирование заболевания COVID-19. 22  Каким бы ни был возможный вклад антигенов ABO(H) в инфекцию и возможное прогрессирование заболевания, способность SARS-CoV-2 напрямую взаимодействовать с антигеном группы крови A, уникальным образом экспрессируемым на клетках респираторного эпителия, четко свидетельствует о прямом связь между SARS-CoV-2 и генетическим локусом ABO(H).

Независимое исследование ассоциаций между группой крови ABO и RhD и риском заболевания в целом по феномену

Характеристики основной и проверочной когорт представлены в таблице 1. При объединении основной и проверочной когорты всего было 5,1 млн уникальных особей. Основная когорта состояла из 4,2 миллиона человек, которые в какой-либо момент прошли тест на антигены крови по системе ABO и RhD. Распределение A, AB, B и O составило 47%, 5%, 10% и 38% соответственно, и 84% людей были RhD-положительными.Женщины составляли 60% когорты. Средний возраст при включении в когорту составлял 52 года (межквартильный диапазон [IQR], 30–71 год), а средний год рождения — 1949 (IQR, 1931–1971).

Исходные характеристики основной и проверочной когорты.
Главная когорты Validation когорты
Номер 4204234 1197522
Возраст, медиана (МКР)
Возраст, медиана (МКР) 52 (30-71) 30 30 (23-41)
года рождения, медианы (IQR) 1949 (1931-1971) 1966 (1953-1978)
Пол,% 60 49
группа крови,%
47 45
АВ 5 5
B 10 10 11 9
O 38 39 39
RHD Позитивные,% 84 82

Без учета цензуры из-за событий болезни, основная группа набрала в общей сложности 49. 9 миллионов человеко-лет наблюдения, 23,7 миллиона с группой крови A, 2,3 миллиона с группой крови AB, 4,9 миллиона с группой крови B и 18,9 миллиона с группой крови O.

Из исходных 1217 категорий болезней 1090 остались доступными для анализа после исключения категорий болезней с менее чем 50 событиями. Среднее количество событий на категорию заболевания в основной когорте составило 4748 (IQR, 869–231,166). Метасводка результатов регрессионного анализа представлена ​​в таблице 2 и графически в виде графика вулкана на рисунке 1 (также в интерактивном онлайн-варианте в качестве дополнительного файла 1).В качестве альтернативы результаты также представлены в виде варианта Манхэттенского графика на основе глав МКБ на рисунке 2 (также в виде интерактивного онлайн-варианта в виде дополнительного файла 2). В целом, в основной когорте и до корректировки FDR для множественного тестирования было 343 и 98 статистически значимых ассоциаций для систем групп крови ABO и RhD и уникальных категорий заболеваний соответственно. Из них в общей сложности 143 (41%) и 13 (13%) ассоциаций между группой крови и уникальным исходом оставались статистически значимыми для систем групп крови ABO и RhD, соответственно, после корректировки FDR.Для системы ABO IRR для статистически значимых ассоциаций после корректировки FDR варьировались от 0,57 до 0,99 для отрицательных ассоциаций и от 1,01 до 1,52 для положительных ассоциаций. Для статуса RhD IRR варьировался от 0,90 до 0,97 для негативных ассоциаций и от 1,02 до 1,08 для положительных ассоциаций. Подробная информация обо всех ассоциациях, выявленных после FDR, представлена ​​в дополнительном файле 5 (для групп крови ABO) и дополнительном файле 6 (для RhD).

График вулканов всех результатов основной и проверочной когорты.

Вулканический график, изображающий разброс p-значений значимых и незначимых групп крови ABO и RhD для основной когорты и подтвержденных результатов (действующая версия доступна в виде дополнительного онлайн-файла 1). Метки представляют девять результатов с самым низким p-значением в когорте проверки.

Манхэттенский график всех результатов основной и проверочной когорты, нанесенный на карту главой МКБ.

Манхэттенский график, изображающий распределение p-значений для значимых и незначимых ассоциаций между группами крови ABO и RhD, а также доступные исходы для основной когорты и подтвержденные результаты, сопоставленные по главам болезней в МКБ (действующая версия доступна в виде онлайн-дополнительного файла 2).

Метасводка результатов.
Главная когорты Validation когорты
физических лиц 4204234 1197522
человеко-лет, обобщать 50 М 22 М
События, Median (IQR) 4748 (869-23,166) 7129 (2464-19 973)
A AB B B ABO Plivent RHD Position AB Б АВО всего резус положительным
Перед регулировкой 229 129 179 537 106 64 37 42 143 5
Положительные эффекты, н 22 92 3
Отрицательные эффекты, N 79 50 72 201 45 17 14 20 51 2
после корректировки * 108 56 70193 70 23 9 13 26 13 10 49 9 1 1
Положительные эффекты, N 66 38 38 36 140 10 19 10 6 35 1
Негативные эффекты, N 42 18 34 94 3 7 3 4 14 0
Положительная ВСД, медиана (диапазон) 1. 05 (1.01-1.72) 1.09 (1.03-1.52) 1.09 (1.02-1.39) 1.05 (1.02-1.08) 1.1 (1.03-1.57) 1.32 (1.07-1.89) 1.5 (1.07-1.64) 1.12 (1.12-1.12)
Отрицательный IRR, Средний (диапазон) 0,95 (0,77-0,99) 0,92 (0,74-0,97) 0,92 (0,57-0,98) 0,97 (0,9–0,97) 0,92 (0,86–0,95) 0,84 (0,81–0,87) 0.88 (0,83–0,93)

В нашей валидационной когорте, состоящей из почти 1,2 миллиона доноров крови, набравших 22 миллиона человеко-лет наблюдения, мы подтвердили результаты по значимым категориям заболеваний из первого анализа. Среди 143 и 5 значимых категорий заболеваний для ABO и RhD, соответственно, среднее число событий составило 7129 (IQR 2464–19 973).Перед множественной настройкой тестирования мы выявили 160 ассоциаций между группой крови в 143 и 5 категориях заболеваний, для групп крови ABO и RhD соответственно. После поправки Бонферрони между группами крови ABO и RhD осталось 49 и 1 ассоциация соответственно (таблица 2 и рисунок 3).

Все значимые нескорректированные результаты когорты проверки.

Значимые категории заболеваний в валидационной когорте. Группа крови по сравнению с группой крови O и log10 (IRR) отображается с доверительным интервалом 95%. Все значения p являются необработанными, выделенное значение p указывает на ассоциации, которые остались статистически значимыми даже после корректировки Бонферрони.

Среди результатов, скорректированных Бонферрони, был замечен ряд ранее установленных ассоциаций. В отношении тромбоза группа крови А имела более высокий риск по сравнению с группой крови 0 (например, легочная эмболия, IRR 1,57 [95% ДИ, 1,51–1,64] и тромбоз воротной вены, IRR 1,51 [95% ДИ, 1,25–1,83]). . Нарушения свертываемости крови чаще встречались в группе крови O по сравнению с группой крови A (например, язва желудка, IRR 0,92 [95% ДИ, 0,88–0,95] и язва двенадцатиперстной кишки, IRR 0,86 [95% ДИ, 0,82–0,9]). Тиреотоксикоз также реже встречался в группах крови А и АВ по сравнению с группой крови О (с IRR 0,90 [95% ДИ, 0,86–0,86–0,90].93] и 0,84 [95% ДИ, 0,77–0,92] для А и АВ соответственно). Гипертензия, вызванная беременностью, реже встречалась в группах крови А и АВ по сравнению с группой крови О (с IRR 0,95 [95% ДИ, 0,92–0,97] и 0,87 [95% ДИ, 0,83–0,92] для групп А и АВ, соответственно). Рак поджелудочной железы был единственным злокачественным новообразованием, которое по-прежнему ассоциировалось с группой крови, в частности с группой крови А, по сравнению с группой крови О (IRR, 1,29; 95% ДИ, 1,19–1,40). Новым открытием стало обнаружение камней в почках и мочеточниках, которые оказались менее распространенными в группе крови B по сравнению с группой крови O (IRR 0.93 [95% ДИ, 0,89–0,96]). Желчнокаменная болезнь, которая оспаривалась, чаще встречалась в группах крови A и AB по сравнению с группой крови O (с IRR 1,07 [95% ДИ, 1,05–1,09] и 1,09 [95% ДИ, 1,05–1,13] для A и АВ соответственно).

В категориях заболеваний, не являющихся значимыми после поправки Бонферрони, некоторые результаты продемонстрировали особенно сильные эффекты, например, для вирусных и других определенных кишечных инфекций, где группа крови AB имела значительно более низкий риск по сравнению с группой крови O (IRR 0.74; 95% ДИ, 0,62–0,87). Был более низкий риск анкилозирующего спондилита в группе крови AB по сравнению с группой крови O (IRR 0,79; 95% ДИ, 0,67–0,94), а также острого панкреатита, опять же с более низким риском в группе крови AB по сравнению с группой крови. O (IRR 1,14; 95% ДИ, 1,04–1,24). Для RhD-положительного по сравнению с RhD-отрицательным только одна категория заболевания оставалась статистически значимой после поправки Бонферрони, а именно гипертония, вызванная беременностью (IRR 1,12; 95% ДИ, 1,09–1,16). Сильные эффекты, выявленные в основной когорте, но не в когорте проверки, были наследственным дефицитом фактора VIII в группе крови B (IRR 0.57; 95% ДИ, 0,42–0,77), высокодифференцированный рак щитовидной железы в группах крови AB (IRR 0,74; 95% CI, 0,62–0,88) и B (IRR 0,79; 95% CI, 0,70–0,90), корь в группе крови A (IRR 1,72; 95% ДИ, 1,23–2,39), а также узловатая эритема (IRR 1,32; 95% ДИ, 1,15–1,53) и саркоидоз в группе крови B (IRR 1,15; 95% ДИ, 1,08–1,23), по сравнению с группой крови О.

Распределение групп крови по системе АВО и резус (D) среди доноров крови в сельской местности на юго-западе Уганды: ретроспективное исследование | BMC Research Notes

Результаты этого исследования показывают, что группа крови O наиболее часто встречается среди доноров, а группа крови AB наименее распространена на юго-западе Уганды.Знание распределения групп крови по системе АВО и резус является важным элементом при определении направления набора добровольных доноров крови в соответствии с требованиями в каждом регионе и для эффективного управления запасами крови в банках крови, будь то в учреждении небольшой местной службы переливания крови или региональные или национальные службы переливания крови. Поэтому крайне важно определить и иметь информацию о распределении групп крови по системам АВО и резус среди различных этнических групп в любой популяции, где предлагаются услуги по переливанию крови.

Эти результаты согласуются с исследованиями, проведенными в других странах Африки [15, 16]. Аналогичное распределение групп крови системы АВО наблюдалось в исследованиях, проведенных среди населения Бангладеш, западноевропейцев, афроамериканского и европеоидного населения Америки [11, 17, 18], хотя доля группы крови О была чуть ниже 50%, от 40 до 47%. Другие исследования, проведенные в Австралии обществом Красного Креста [6] и в США Mollison PL et al. [5, 28] показали, что самой распространенной группой крови была O, за которой следуют A, B и AB, что также согласуется с результатами нашего исследования.В отличие от исследования, проведенного в другом месте в Африке, в этом исследовании не определялось распределение групп АВО и резус-факторов по этническим группам [19].

Однако, в отличие от нашего исследования, исследования, проведенные в Индии [20] и Пакистане [21], показали, что преобладает группа крови В, за которой следуют группы крови О, А и АВ. В то время как другое исследование, проведенное в Непале Pramanik et al. [11] обнаружили, что наиболее распространенной группой крови является группа A, за которой следуют группы крови O, B и AB. Во всех цитируемых исследованиях, в том числе и в нашем исследовании, группа крови АВ наименее распространена среди населения мира.

Это исследование показывает, что резус-отрицательность имеет самое низкое распространение среди доноров, что аналогично другим исследованиям, проведенным на другом африканском континенте. Выявление резус-системы крови важно для предотвращения эритробластоза плода, который обычно возникает, когда резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительный плод. При низкой частоте резус-отрицательности в наших условиях ожидается, что число случаев гемолитической болезни новорожденных (ГБН) будет намного ниже.Уорледж и др. [22] также обнаружили низкую частоту резус-отрицательности среди нигерийцев, от 1,69 до 5,5%. В совокупности эти данные подтверждают низкую заболеваемость резус-отрицательным (D) среди африканского населения.

Частота резус-отрицательности меньше у африканцев, азиатов (в основном китайцев) и чернокожих американцев по сравнению с европеоидами [23]. В большинстве районов Индии частота резус-отрицательной группы крови колеблется от 2 до 6%. Около 5–11% доноров во всем мире выявляются как резус-отрицательные (D), за исключением Великобритании и США, где распространенность резус-отрицательных (D) составляет 15 и 17% соответственно [5, 28].

В данном исследовании не было выявлено различий в распределении доноров по группам крови АВО по полу. Однако более высокая доля резус-отрицательных (D) была обнаружена среди доноров-мужчин. Было также отмечено, что мужчины на юго-западе Уганды составляют большинство доноров крови. Аналогичная тенденция наблюдается и в других местах Африки [24] и во многих частях Индии [25, 26]. Преобладание мужчин над женщинами в упражнениях по донорству крови можно объяснить тем фактом, что в африканском контексте существует общее мнение, что мужчины здоровее женщин [24] и, следовательно, больше подходят для донорства крови. Женщины в возрастной группе с менструацией ежемесячно теряют кровь и страдают анемией, поэтому они не подходят для донорства крови и исключаются с помощью скрининга перед сдачей крови. Другие акушерские факторы, включая беременность и кормление грудью, отдаляют их от сдачи крови. В Индии социальное табу, культурные традиции, отсутствие мотивации и боязнь донорства крови были названы одними из причин, по которым женщин-доноров очень мало [27]. Однако для юго-западной Уганды эти результаты показывают, что теперь следует сделать упор на привлечение женщин-доноров для улучшения снабжения резус-положительной кровью.

В отличие от результатов других исследований, которые показывают, что мужчины являются наиболее распространенными донорами, результаты нашего исследования показывают, что несовершеннолетние женщины в Уганде составляют большинство доноров. Около 85% добровольных безвозмездных доноров крови в Уганде имеют школьный возраст, к которому относятся несовершеннолетние женщины из-за проводимой правительством политики позитивных действий и эмансипации женщин. Кроме того, обучение потенциальных доноров в Уганде, проводимое перед донорством, нацелено на женщин, поощряющих их к добровольному донорству.

Последовательность распределения АВО среди сельского населения на юго-западе Уганды следующая; О > А > В > АВ. В то время как частота отрицательного резус-фактора (D) очень низка в сельской местности на юго-западе Уганды и в основном среди мужчин. Кроме того, мужчины являются преобладающими донорами крови в регионе. Службам банка крови на юго-западе Уганды необходимо разработать инновационные стратегии, ориентированные на женщин-доноров. Это, вероятно, повысит запасы для банка крови в регионе, а также сведет к минимуму сбор отрицательных резус-факторов (D).Аналогичные исследования следует провести и в других регионах страны, чтобы установить распределение групп крови. В совокупности эти исследования предоставят службам национального банка крови информацию, необходимую для прогнозирования поставок и управления запасами крови.

группа крови | Типы, использование и факты

Историческая справка

Английский врач Уильям Гарвей объявил о своих наблюдениях за кровообращением в 1616 году и опубликовал свою известную монографию под названием Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus ( Анатомические упражнения, касающиеся движения сердца и крови у животных ). в 1628 году.Его открытие, что кровь циркулирует в организме по замкнутой системе, было существенной предпосылкой концепции переливания крови от одного животного к другому, принадлежащему к тому же или другому виду. В Англии эксперименты по переливанию крови на собаках были впервые проведены в 1665 году врачом Ричардом Лоуэром. В ноябре 1667 года Лоуэр перелил кровь ягненка мужчине. Тем временем во Франции Жан-Батист Дени, придворный врач короля Людовика XIV, также переливал кровь ягнят людям и описал то, что, вероятно, является первым зарегистрированным отчетом о признаках и симптомах гемолитической трансфузионной реакции.Денис был арестован после смертельного исхода, а процедура переливания крови других животных людям была запрещена актом Палаты депутатов в 1668 году, если только это не санкционировано медицинским факультетом Парижа. Десять лет спустя, в 1678 году, британский парламент также запретил переливание крови. В следующие 150 лет был достигнут небольшой прогресс.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

В Англии в XIX веке вновь пробудился интерес к деятельности акушера Джеймса Бланделла, чьи гуманистические инстинкты были пробуждены часто смертельным исходом послеродового кровотечения. Он настаивал на том, что в таких случаях лучше использовать для переливания человеческую кровь.

В 1875 г. немецкий физиолог Леонард Ландуа показал, что если эритроциты животного, принадлежащего к одному виду, смешать с сывороткой, взятой у животного другого вида, эритроциты обычно слипаются и иногда лопаются, т.е.д., гемолиз. Появление черной мочи после переливания гетерологичной крови (крови другого вида) он объяснил гемолизом несовместимых эритроцитов. Таким образом, опасность переливания крови другого вида человеку была установлена ​​научно.

Группы крови человека по системе АВО были открыты американским биологом австрийского происхождения Карлом Ландштейнером в 1901 году. Ландштейнер обнаружил, что в крови есть вещества, антигены и антитела, которые вызывают слипание эритроцитов, когда эритроциты одного типа добавляются к эритроцитам другого типа. второй тип.Он выделил три группы — А, В и О — по их реакциям друг на друга. Четвертая группа, AB, была определена годом позже другой исследовательской группой. Эритроциты группы А слипаются с донорской кровью группы В; группы В слипаются с кровью группы А; те из группы AB слипаются с таковыми из группы A или B, потому что клетки AB содержат антигены как A, так и B; а те из группы O обычно не объединяются ни с одной группой, потому что они не содержат антигенов ни A, ни B. Применение знаний системы АВО в практике переливания крови имеет огромное значение, так как ошибки могут иметь фатальные последствия.

Открытие резус-системы Ландштейнером и Александром Винером в 1940 г. было сделано после того, как они протестировали эритроциты человека с помощью антисывороток, полученных на кроликах и морских свинках путем иммунизации животных эритроцитами макаки-резуса Macaca mulatta .

Позже были идентифицированы и другие группы крови, такие как Келл, Диего, Лютеран, Даффи и Кидд. Остальные системы групп крови были впервые описаны после того, как у пациентов были выявлены антитела. Нередко такие открытия были результатом поиска объяснения неожиданной неблагоприятной реакции у реципиента после переливания ранее совместимой крови.В таких случаях антитела у реципиента вырабатывались против ранее не идентифицированных антигенов в крови донора. В случае резус-системы, например, присутствие в материнской сыворотке антител, направленных против антигенов, присутствующих на эритроцитах ребенка, может иметь серьезные последствия из-за реакций антиген-антитело, которые вызывают эритробластоз плода или гемолитическую болезнь новорожденного. Некоторые другие системы групп крови, например системы Келла и Кидда, были открыты, потому что у младенца был обнаружен эритробластоз плода, хотя мать и ребенок были совместимы по резус-системе.В таблице хорошо зарекомендовавшие себя системы групп крови человека перечислены в порядке открытия.

Основные системы групп крови человека
система дата открытия основные антигены
НПА 1901 г. А 1 , А 2 , Б, Н
MNS 1927 г. М, Н, С, с
п 1927 г. П 1 , П 2
Rh 1940 г. Д, В, в, Е, д
лютеранский 1945 г. Лу а , Лу ​​ б
Келл 1946 г. К, к
Льюис 1946 г. Ле а , Ле б
Даффи 1950 г. Годы и , Годы b
Кидд 1951 г. Джк а , Джк б
Диего 1955 г. Ди , Ди б
Yt 1956 г. Yt a , Yt b
я 1956 г. я, я
Хг 1962 г. Xg а
Домброк 1965 г. Сделать

Переливание крови | Процедура переливания крови

Переливание крови осуществляется через трубку, соединенную с иглой или тонкой трубкой (катетер), которая находится в вене. Количество и часть переливаемой крови зависит от того, в чем нуждается больной.

Сначала проводятся анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), чтобы выяснить, может ли переливание облегчить симптомы пациента. CBC измеряет уровни компонентов в крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Тесты на свертываемость (коагуляцию) также могут быть выполнены, если аномальное кровотечение является проблемой.

Если необходимо переливание крови, оно должно быть назначено врачом.В этот момент необходимо сделать больше анализов крови, чтобы найти компонент донорской крови, который точно соответствует пациенту.

Группы крови

Группы крови важны при переливании крови. Если вам сделают переливание, которое не работает с вашей группой крови, иммунная система вашего организма может бороться с донорской кровью. Это может вызвать серьезную или даже опасную для жизни трансфузионную реакцию. (См. «Возможные риски переливания крови».)

Чтобы не допустить ошибок, донорская кровь тщательно проверяется, чтобы определить ее тип. Это делается, когда его берут у донора, и снова, когда он поступает в лабораторию больницы. На пакете с кровью указан тип содержащейся в нем крови. Когда человеку требуется переливание крови, у него берут образец крови и исследуют таким же образом.

Вся кровь имеет одинаковые компоненты, но не вся кровь одинакова. У людей разные группы крови, которые основаны на веществах, называемых антигенами, в клетках крови человека. Два наиболее важных антигена при определении группы крови называются A, B, O и Rh.

  • Каждый человек имеет группу крови ABO – A, B, AB или O – что означает, что антиген A, антиген B, оба антигена (тип AB) или ни один антиген (тип O) не обнаружен в их клетках крови .
  • Каждый человек также является либо резус-положительным, либо резус-отрицательным (у вас либо есть резус, либо нет).

Эти 2 фактора можно объединить в 8 возможных групп крови:

Положительный

B положительный

AB положительный

O положительный

Отрицательный

B отрицательный

AB отрицательный

O отрицательный

Группы крови по системе АВО

Два антигена на клетках крови (А и В) определяют группу крови человека по системе АВО (А, В, АВ или О). В Соединенных Штатах наиболее распространена группа крови O, за которой следует группа A.

  • Если у вас группа крови O, вы можете получать только переливание эритроцитов группы O. Но вы можете отдать свои клетки красной крови людям с группой крови A, B, AB или O, поэтому вас иногда называют универсальным донором . (Универсальные донорские клетки крови обычно используются только в экстренных случаях. Например, если у человека сильное кровотечение и он близок к смерти, времени на тестирование может не быть.В повседневной практике людям в США почти всегда вводят тот же тип эритроцитов, что и у них.)
  • Если у вас кровь группы А, вы не можете получить эритроциты ни группы В, ни группы АВ.
  • Если у вас кровь группы B, вы не можете получить эритроциты группы A или AB.
  • Если у вас кровь группы AB, вам могут переливать эритроциты O, A, B или AB.

Резус-фактор

Кровь бывает резус-положительной или резус-отрицательной, в зависимости от того, имеют ли эритроциты резус-антигены на своей поверхности. Человека с группой B, резус-положительной кровью называют B положительной , тогда как человека с группой B, резус-отрицательной кровью называют B отрицательной .

Если у вас резус-положительная кровь, вы можете получить резус-положительные или резус-отрицательные переливания эритроцитарной массы. Но людям с резус-отрицательной кровью следует пересаживать только резус-отрицательные эритроциты, за исключением крайних случаев. Это связано с тем, что переливание резус-положительной крови может привести к тому, что человек с резус-отрицательной кровью выработает антитела против резус-фактора, вызывая трансфузионную реакцию (обсуждается ниже).Если женщина с отрицательным резус-фактором вырабатывает подобные антитела, это может нанести серьезный вред любому ребенку с положительным резус-фактором, который у нее может родиться в будущем. Ее антирезус-антитела могут атаковать резус-положительные клетки крови плода.

Другие антигены

На эритроцитах есть и другие антигены, которые могут привести к трансфузионным реакциям. Они редки, потому что у людей не вырабатываются антитела против них, если им раньше не делали переливание крови. Тем не менее, эти антигены могут стать фактором при сопоставлении крови для человека, которому в прошлом было много переливаний крови, как в случае с некоторыми онкологическими больными.

Плазма, тромбоциты, крио и группа крови

Группы крови также важны для переливания плазмы, но правила отличаются от правил переливания эритроцитов. Например, люди с группой крови AB являются универсальными донорами плазмы, и они могут получать только плазму группы AB.

Для переливаний тромбоцитов и криопреципитата соответствие группы крови донора и реципиента обычно не имеет решающего значения, но лаборатории все же пытаются их сопоставить. Это может стать важным для пациентов, которым уже сделали много переливаний или которые реагировали на переливания в прошлом.

Антитела и перекрестная совместимость

После определения группы крови проводится тест, называемый скринингом на антитела , чтобы определить, содержит ли плазма пациента другие антитела, помимо антител против A, B и Rh. Если есть дополнительные антитела, перекрестное сопоставление может занять больше времени. Это связано с тем, что некоторые единицы донорской крови могут не полностью совпадать с кровью реципиента, даже если они имеют одинаковые группы ABO и Rh.

Прежде чем человеку можно будет сделать переливание эритроцитов, необходимо провести еще один лабораторный тест, называемый перекрестной совместимостью , чтобы убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента.

Отбирают дозу крови правильного АВО и резус-группы и каплю донорских эритроцитов из единицы смешивают с каплей плазмы пациента. За смесью наблюдают, чтобы увидеть, вызывает ли плазма пациента слипание клеток донорской крови. Это может произойти, если у пациента есть дополнительные антитела к белку в донорской единице. Если нет проблем (нет комков), кросс-матч занимает около 30 минут.

Перекрестная совместимость обычно не требуется для переливания тромбоцитов или плазмы, если только тромбоциты не выглядят так, как будто они могут содержать некоторое количество эритроцитов.

Процесс переливания

Большинство переливаний крови проводится в больницах или амбулаторных клиниках.

Переливание эритроцитарной массы обычно начинают медленно, пока пациент внимательно следит за признаками и симптомами трансфузионной реакции. Часто проверяют жизненно важные показатели пациента (такие как температура, частота сердечных сокращений и артериальное давление). Если проблем нет, скорость инфузии будет медленно увеличиваться (чтобы кровь поступала быстрее). Каждая единица эритроцитов обычно вводится в течение нескольких часов и должна быть завершена в течение 4 часов.Другие продукты крови, такие как плазма и тромбоциты, поступают гораздо быстрее.

Приходящая медсестра может делать переливания крови и наблюдать за пациентами на дому. Переливание крови в домашних условиях соответствует тем же стандартам безопасности, что и переливание в больнице. Медицинский работник должен быть уверен, что состояние здоровья пациента стабильно для переливания в домашних условиях. Неотложная медицинская помощь должна быть доступна поблизости в случае необходимости. И кровь должна быть в определенном температурном диапазоне, пока ее везут домой.

Возможные риски переливания крови

Хотя переливание крови может спасти жизнь, оно сопряжено с риском.Инфекции когда-то были основным риском, но они стали крайне редкими благодаря тестированию и скринингу доноров. Трансфузионные реакции и другие неинфекционные проблемы в настоящее время встречаются чаще, чем инфекции.

Когда вам делают переливание любого рода, очень важно, чтобы вы сразу же сообщили медсестре, если заметите какие-либо изменения в самочувствии, такие как зуд, озноб, головная боль, боль в груди или спине, стеснение в горле, тошнота, головокружение, затрудненное дыхание или другие проблемы. Вы также должны сообщать о любых изменениях, которые произойдут в ближайшие несколько дней.

Трансфузионные реакции

Переливание крови иногда вызывает трансфузионных реакций . Существует несколько типов реакций, и некоторые из них хуже, чем другие. Некоторые реакции возникают сразу же после начала переливания крови, в то время как для развития других требуется несколько дней или даже больше.

Прежде чем приступить к переливанию крови, принимается множество мер предосторожности, чтобы избежать нежелательных реакций. Группа крови устройства проверяется много раз, и устройство тщательно подбирается, чтобы убедиться, что оно соответствует группе крови и резус-фактору человека, который его получит.После этого и медсестра, и лаборант банка крови просматривают информацию о пациенте и информацию о единице крови (или компоненте крови) до ее выдачи. Перед началом переливания информация еще раз проверяется в присутствии пациента.

Аллергическая реакция

Это наиболее распространенная реакция. Это происходит во время переливания, когда организм реагирует на белки плазмы или другие вещества в донорской крови. Обычно единственными симптомами являются крапивница и зуд, которые можно лечить антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин (Бенадрил). В редких случаях эти реакции могут быть более серьезными.

Фебрильная реакция

У человека внезапно повышается температура во время или в течение 24 часов после переливания. Лихорадка может сопровождаться головной болью, тошнотой, ознобом или общим чувством дискомфорта. Ацетаминофен (тайленол) может облегчить эти симптомы.

Эти реакции часто являются реакцией организма на лейкоциты в донорской крови. Они чаще встречаются у людей, перенесших ранее переливание крови, и у женщин, которые были беременны несколько раз.Другие типы реакции также могут вызывать лихорадку, и может потребоваться дальнейшее тестирование, чтобы убедиться, что реакция является только фебрильной, а не чем-то более серьезным.

Пациентам, у которых были лихорадочные реакции или которые находятся в группе риска, обычно назначают препараты крови, снижающие лейкоцитарную формулу. Это означает, что лейкоциты были удалены с помощью фильтров или других средств. Больные раком часто получают продукты крови с пониженным содержанием лейкоцитов.

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови

Острое повреждение легких, связанное с трансфузией (TRALI), является редкой, но очень серьезной трансфузионной реакцией.Это может произойти при любом типе переливания крови, но гораздо более вероятно у людей, которые уже серьезно больны. Переливание, содержащее больше плазмы, например, свежезамороженной плазмы или тромбоцитов, с большей вероятностью приведет к TRALI. Это часто начинается в течение 1–2 часов после начала переливания, но может произойти в любое время до 6 часов после переливания. Существует также отсроченный синдром TRALI, который может начаться в течение 72 часов после переливания крови.

Основным симптомом TRALI является затрудненное дыхание, которое может стать опасным для жизни.При подозрении на TRALI во время трансфузии переливание следует немедленно прекратить.

В настоящее время врачи считают, что в возникновении этой болезни участвуют несколько факторов. Многие из пациентов, получающих TRALI, недавно перенесли операцию, травму, лечение рака, переливание крови или имеют активную инфекцию. В большинстве случаев TRALI проходит в течение 2 или 3 дней, если человеку помогают кислородом, жидкостями, а иногда и дыхательным аппаратом. Даже при таком лечении он смертелен в 5-10% случаев . TRALI с большей вероятностью приведет к летальному исходу, если пациент уже был очень болен до переливания.

Отсроченный TRALI наблюдался у людей, которые уже находятся в критическом состоянии или имеют серьезные травмы. Эти пациенты имеют более высокий риск смерти. Если пациенту, перенесшему TRALI в прошлом, необходимы эритроциты, врачи могут попытаться предотвратить это, удалив большую часть плазмы из эритроцитов или приняв другие меры. Исследователи работают над другими способами снижения риска TRALI.

Острая иммунная гемолитическая реакция

Острая гемолитическая реакция является наиболее серьезным типом трансфузионной реакции, но осторожное обращение с кровью помогло сделать ее очень редкой. Это происходит, когда группы крови донора и пациента не совпадают. Антитела пациента атакуют перелитые эритроциты, вызывая их разрыв (гемолиз) и высвобождение вредных веществ в кровоток.

У пациентов может быть озноб, лихорадка, боль в груди и пояснице, тошнота.Почки могут быть сильно повреждены, и может потребоваться диализ. Гемолитическая реакция может быть смертельной, если переливание крови не будет остановлено сразу после начала реакции.

Отсроченная гемолитическая реакция

Этот тип реакции возникает, когда организм медленно атакует антигены (кроме антигенов АВО) на перелитых клетках крови. Клетки крови разрушаются через несколько дней или недель после переливания. Обычно симптомы отсутствуют, но перелитые эритроциты разрушаются, и количество эритроцитов у пациента падает.В редких случаях могут быть поражены почки, и может потребоваться лечение.

У людей обычно не бывает такой реакции, если только им в прошлом не делали много переливаний крови. Тем, у кого действительно есть эта реакция, необходимы специальные анализы крови, прежде чем можно будет перелить еще какую-либо кровь. Должны использоваться единицы крови, не содержащие антигена, который атакует организм.

Реакция «трансплантат против хозяина»

Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) может возникнуть, когда человеку с очень слабой иммунной системой переливают продукт крови, содержащий лейкоциты.Лейкоциты при переливании атакуют ткани пациента, которому перелили кровь.

В течение месяца после переливания у пациента может появиться лихорадка, проблемы с печенью, сыпь и диарея.

Чтобы лейкоциты не вызывали РТПХ, донорскую кровь перед переливанием можно обработать облучением. (Радиация останавливает работу лейкоцитов, но не влияет на эритроциты.) Они называются облученными продуктами крови. Они часто используются для людей, больных раком.

Инфекции

При переливании крови могут передаваться инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами. Вероятность заражения через кровь в Соединенных Штатах чрезвычайно мала, но точный риск для каждой инфекции варьируется. Тестирование единиц крови на инфекции и задавание вопросов, чтобы узнать о рисках доноров, сделали снабжение кровью очень безопасным. Тем не менее, ни один тест или набор вопросов не является точным на 100%.

Бактериальное заражение

В редких случаях кровь во время донорства загрязняется небольшим количеством кожных бактерий.Тромбоциты являются наиболее вероятным компонентом крови, вызывающим эту проблему, потому что тромбоциты должны храниться при комнатной температуре. Другие компоненты охлаждаются или замораживаются, что сдерживает рост бактерий.

Банки крови теперь регулярно проверяют тромбоциты и уничтожают единицы, которые могут причинить вред. Тесты все еще совершенствуются, но сегодня меньше случаев заболевания вызвано тромбоцитами. Кроме того, все больше больниц используют тромбоциты от одного донора, которые имеют меньший риск бактериального заражения, чем тромбоциты из пула.

Вирусы гепатита В и С

Для снижения риска вирусного гепатита при переливании крови обычно предпринимаются несколько шагов. Людям, которые готовятся сдать кровь, задают вопросы о факторах риска гепатита и симптомах гепатита. Донорскую кровь также проверяют на наличие инфекции, вызванной вирусом гепатита В, вирусом гепатита С, и других проблем с печенью, которые могут быть признаками других типов гепатита.

Инфекция вирусного гепатита, передающаяся при переливании крови, встречается редко.Риск заражения гепатитом В при переливании крови в США составляет от 1 на 800 000 до 1 на 1 миллион. Риск заражения гепатитом С составляет примерно 1 случай на 1 миллион.

Продолжается работа по дальнейшему снижению риска этих инфекций.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тестирование каждой порции донорской крови на ВИЧ началось в 1985 году, и в настоящее время вся донорская кровь тестируется на ВИЧ с помощью 2 скрининговых тестов.

С улучшением тестирования на ВИЧ число случаев СПИДа, связанных с переливанием крови, продолжает снижаться. Риск передачи ВИЧ при переливании крови оценивается примерно от 1 на 1 миллион до 1 на 1,5 миллиона. Наряду с тестированием риск снижается, если задавать донорам вопросы о факторах риска и симптомах ВИЧ.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Цитомегаловирус (ЦМВ) — очень распространенная инфекция в Соединенных Штатах. До 3 из 4 человек имеют эту инфекцию к 40 годам.Большинство людей с ЦМВ не знают, что у них он есть, потому что он редко вызывает серьезные симптомы. Тем не менее, поскольку у большинства людей это не вызывает проблем, донорскую кровь не всегда проверяют на ЦМВ.

Если у вас не было ЦМВ и ваша иммунная система ослаблена, контакт с ЦМВ может привести к серьезному заболеванию. ЦМВ распространяется от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Если у вас не было ЦМВ и вам необходимо переливание крови, ваша онкологическая команда может дать вам ЦМВ-отрицательные продукты крови , полученные от ЦМВ-отрицательных доноров. Или они могут использовать продукты крови, приготовленные с меньшим количеством лейкоцитов, в которых живет вирус. Любая из этих мер значительно снижает риск заражения ЦМВ, если ваша иммунная система слаба.

Другие инфекции

Наряду с указанными выше анализами вся кровь для переливания проверяется на сифилис, а также на HTLV-I и HTLV-II (вирусы, связанные с Т-клеточным лейкозом/лимфомой человека). С 2003 года донорская кровь также проверяется на наличие вируса Западного Нила. В 2007 году банки крови также начали тестирование на болезнь Шагаса (распространенную в Южной и Центральной Америке).

Заболевания, вызываемые некоторыми бактериями, вирусами и паразитами, такие как бабезиоз, малярия, болезнь Лайма и другие, также могут передаваться при переливании продуктов крови. Но поскольку потенциальных доноров проверяют на вопросы о состоянии их здоровья и поездках, такие случаи очень редки.

Прочие риски

Некоторые ретроспективные исследования показали, что у пациентов с некоторыми видами рака, такими как колоректальный рак, рак предстательной железы, легких (мелкоклеточный или немелкоклеточный) и рак молочной железы, исходы были хуже, если переливание крови проводилось до или во время операции и/или во время химиотерапии. .Причины этого не были ясны, хотя возможно, что перелитая кровь может повлиять на иммунную систему таким образом, что позже могут возникнуть проблемы. Но также важно знать, что многие исследования сравнивали группы, которые, возможно, начинались с серьезных различий между ними. Например, пациенты, нуждающиеся в переливании крови, часто болеет изначально и могут иметь худшие исходы только из-за этого. Кроме того, пациентов с перелитыми кровью могли лечить по-разному во время операции и после нее.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.