Грыжа поясницы: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Грыжа поясничного отдела

Что такое грыжа поясничного отдела?

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.

Особенности грыжи поясничного отдела

Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).


Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски.
Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Позвоночный синдром проявляется:

  • Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
  • Напряжением мышц поясницы;
  • Нарушением подвижности поясницы;
  • Локальной болезненностью поясницы;

Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.

Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс — факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.

Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.

Корешковый синдром — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли.

Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!


При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Корешковая боль.

Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела

Зоны иннервации поясничных сегментов

Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.

Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра. 


Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.


Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Важно знать!

Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.

Причины грыжи поясничного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.  

Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц. 

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.


Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

  • Постизометрическая релаксация;
  • Фасилитация;
  • Ингибиция;
  • Рекойл;
  • Артикуляции;
  • Глубокий тканевой массаж;
  • Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»
  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

  • Эффект синергии.

  • Гарантия честного отношения и честной цены.

  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Грыжа поясничного отдела —

Грыжа поясничного отдела также носит и другое название – разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела. Одной из наиболее важных причин увеличения числа пациентов, страдающих грыжей поясничного отдела, является сокращение физической активности, наступающее  параллельно с развитием технологии. Разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может привести к полной потере работоспособности. Поясничный отдел состоит 5 позвонков, каждый из которых пронумерован от L1 до L5. Проведенные исследования показали, что 80% людей на каком-либо этапе своей жизни жалуется на боли в спине. Наиболее распространенной причиной боли является грыжа поясничного отдела.Большая часть массы тела приходится на поясничные позвонки. Поэтому, грыжа чаще всего встречается именно в поясничной области. У 95% пациентов грыжа поясничного отдела чаще всего проявляется в области, расположенной между позвонками, пронумерованными как  L4-5 и L5-S1. По истечению одного месяца по мере уменьшения интенсивности боли или отсутствия, в связи с этим, жалоб 90% больных, не проходят какого-либо курса лечения и даже не обращаются за помощью к специалистам. На протяжении всего цикла жизни у 5% пациентов, имеющих жалобы на боли в области поясницы, имеется вероятность возникновения грыжи поясничного отдела.

К факторам риска возникновения грыжи поясничного отдела можно перечислить молодой и средний возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, перенесенные ранее травмы и табакокурение. С  возрастом вместе с увеличением часто повторяющихся болей поясничного отдела  значительно реже наблюдаются возникновения грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела. Причиной этого является деформация структуры межпозвонковых дисков и потеря жидкости.В целом, факторы окружающей среды можно обобщить, как чрезмерные механические нагрузки, малоподвижный образ жизни, а также воздействие повторяющихся вибрационных нагрузок.

Наиболее распространенной жалобой при грыже поясничного отдела является боль. Пациенты жалуются на медленно возникающую, продолжающуюся или же внезапную боль, которая наступает при выполнении каких-либо спонтанных движений или после получения  травмы. Вызывающие ограничения  движений в поясничном отделе больных, эти болевые ощущения начинают проходить в течение 2 — 3 недели после прохождения больными специального курса лечения или же после их пребывания в покое и при соблюдении ими постельного режима. Хоть и редко, но все же боль может возникать и в самой пояснице или ногах. К постоянно продолжающейся боли в области поясницы может добавиться и боль в ногах. Многие пациенты описывают боль в ногах, как ощущение «ползания мурашек» по ногам или же онемение пальцев, или же боль, распространяющаяся по всей поверхности ноги. Усиление боли происходит при тяжелых физических нагрузках, резких движениях, кашле, чихании, тужении, поднятии тяжестей, при этом, ее интенсивность уменьшается при соблюдении постельного режима.

Второй симптом, сопровождающий боль при грыже поясничного отдела, представляет собой частое онемение в ногах. Онемение возникает в областях, где оказывается давление на нервные корешки. Меньше всего возникает жалоб, связанных со слабостью. На поздних стадиях грыжи поясничного отдела может наступать потеря рефлексов.

Один из наиболее предпочтительных методов, используемых при диагностике грыжи поясничного отдела, является магнитно-резонансная визуализация (МР). Для диагностирования тех больных, кто испытывает страх в закрытых помещениях и у пациентов с подозрением патологии костной структуры, может быть поясничного отдела позвоночника предпочтительным является использование метода диагностирования КТ (компьютерная томография) межпозвонковых дисков. Пациентам с подозрением на вывих, смещение или перелом межпозвонковых дисков может быть применена непосредственно рентгенография.

 

Применяемые при лечении грыжи межпозвоночных дисков, методы можно условно разделить на две части:

 

• 1- Консервативное лечение

• 2 – Хирургическое вмешательство

 

Боль, вызванная поясничной грыжей межпозвонковых дисков поясничного отдела, у большинства пациентов проходит естественным образом в течение нескольких месяцев. Это свидетельствует о необходимости на первом этапе курса лечения применения консервативных методов лечения. Длительность консервативного лечения  должна составлять не менее 6 недель, при этом, продолжение такого лечения не должно превышать более 6 месяцев. В течение данного курса лечения пациенту прописывается постельный режим, назначаются анальгетики и миорелаксанты, то после чего, проводятся пассивные физические упражнения, которые постепенно усложняясь, переходят в выполнение специальной программы упражнений и физической нагрузки.

Одним из других способов, применяемых пациентами с грыжей поясничного отдела,  заключается в использовании пациентами специального корсета. В связи с тем, что корсеты вызывают мышечную слабость, в настоящее время не рекомендуется их  использование.

Если у пациентов возникает прогрессирующая слабость или же если не эффективно воздействие консервативного лечения, а также при проявлении периодических болей, при рецидивирующей неврологической недостаточности, при наличии грыжи на внутренней части узких каналов или же, если грыжа отрицательно влияет общественную жизнь пациента, в таком случае необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения. В случае, если пациент страдает недержанием мочи или кала, или же обладает такими симптомами, как затруднение движений лодыжки или же при проявлении подобных симптомов, необходимо выполнение хирургического вмешательства в течение 24-х часов.

 

Хирургические методы

 

• Стандартная поясничная дискэктомия

 

• Поясничная микро дискэктомия.

 

• Артроскопическое микро дискэктомия.

 

Источники

Публикации Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Грыжа Поясничного отдела Позвоночника. Лечение, Симптомы. Поясничная грыжа.

Главными симптомами, которые сопровождают грыжу на любых стадиях формирования, являются:

➖ боли (в ноге, пояснице),
➖ нарушение чувствительности,
➖ затруднение ходьбы,
➖ нарушения функций органов таза.

Боли при грыжах могут иметь разную локализацию. Они могут располагаться в области поясницы, иррадиировать в ягодицу или спину, или в области бедер, коленей, ступней. Боли могут иметь разный характер: стреляющие, ноющие, тянущие, пекучие. Они могут быть ограниченными и распространенными, усиливаться при наклонах, поворотах, в положении сидя, лежа, при кашле, при езде по неровной дороге. Боли могут менять свой характер при смене положения тела, усиливаться при физических нагрузках. Также боли могут иметь разную интенсивность от слабо выраженных до невыносимых. С усугублением процесса боли становятся более интенсивными, появляются прострелы – кратковременные резкие сильные боли.

Парестезии (нарушение чувствительности) проявляются «ползанием мурашек» по коже, легкими покалываниями или онемением. Парестезии являются следствием давления на нервные окончания, они могут носить временный или постоянный (хронический) характер.

Грыжи могут сопровождаться нарушением температурной и болевой чувствительности и позвоночным синдромом, который характеризуется спазмом мышц поясницы. При этом для снятия спазма и уменьшения боли человек вынужден наклонять туловище (наклон снимает нагрузку с позвоночника).

Грыжи часто сопровождаются затруднением ходьбы и скованностью в области таза, что обусловлено быстрой утомляемостью мышц и уменьшением амплитуды движения конечностей. Со временем мышцы, которые не принимают участие в движениях, становятся слабыми, возникает их гипотрофия, а позже – атрофия. Для восстановления полноценной функции атрофированных мышц требуется длительный реабилитационный период.

Эректильная дисфункция, снижение либидо, неконтролируемое мочеиспускание также могут сопровождать межпозвоночную грыжу и быть ее симптомами.

Особенно опасными симптомами при грыжах являются:

➖ неконтролируемая дефекация;
➖ онемение паховой зоны;
➖ слабая чувствительность ног;
➖ появление признаков паралича.

Появление подобных симптомов связано с поражением нервных окончаний и требует немедленной консультации с врачом. Длительное сдавление нервов может вызвать необратимые последствия и даже полную утрату жизнеспособности нервной ткани.

Длительная компрессия на нервные корешки вызывает постепенное отмирание нервной ткани в месте сдавления, при этом нарушается кровообращение в зоне сдавления и функции ткани. Следствием длительной компрессии нерва могут быть: слабость в конечностях, их асимметрия, сниженный тонус мышц, нарушение всех видов чувствительности кожи, сниженный тонус кожи.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Каждого человека хотя бы раз в жизни беспокоила боль в нижней части спины. Её появление может быть обусловлено рядом причин: от обыкновенного переутомления до случайной травмы. В том числе болезненные ощущение внизу спины могут говорить о наличии позвоночной грыжи.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — довольно распространённое, но, тем не менее, опасное и болезненное явление. Это заболевание возникает на фоне чрезмерной, несбалансированной нагрузки на спинные позвонки, в результате чего происходит разрыв межпозвоночного диска. Так как межпозвоночные диски выполняют функцию амортизаторов (делают давление на позвонки равномерным), вследствие их деформации сдавливаются нервы и возникают болевые ощущения.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Поясничная грыжа определяется нескольким признакам, которые характерны и другим заболеваниям:

  • боль в поясничном отделе спины;
  • болевые ощущения в ногах (лодыжка, голень, колено, бедро) или ягодице;
  • онемение ног или пальцев ног;
  • ощущение «ползающих мурашек» или «ватности» в области ног.

Важно помнить, что перечисленные симптомы — это лишь наиболее типичные, общие признаки позвоночной грыжи. У каждого человека это заболевание сопровождается индивидуальными ощущениями и недомоганиями. К примеру, у мужчины наличие грыжи в поясничном отделе может стать причиной снижения чувствительности в области половых органов или спровоцировать обострение простатита. Для женщины это заболевание может быть опасно нарушениями работы яичников, менструальными расстройствами. В отдельных случаях наблюдается, так называемый, висцеральный синдром: нарушаются, функции внутренних органов — мочевого пузыря (недержание или задержка мочи, ложные позывы, болезненное мочеиспускание) или кишечника (урчание в животе, метеоризм, в тяжелых случаях наблюдаются симптомы синдрома раздраженного кишечника).

Подобные клинические картины требуют тщательной дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению. Кроме того, поясничная грыжа может осложняться смещением позвонков (спондилолистезом). Такой нарушение может сопровождаться интенсивными болями и невозможностью свободно двигаться.

Причины возникновения поясничной грыжи

Причин возникновения грыжи позвоночника в поясничном отделе может быть несколько. Зачастую грыжи сопутствуют такому заболеванию как остеохондроз, которое является следствием старения позвоночника в силу возрастных изменений организма или неправильного образа жизни. Кроме того, к деформациям диска приводят травмы: при резком рывке тела вперёд, а потом назад (характерно для ДТП), неаккуратном поднятии тяжестей за счёт напряжения мышц спины, а не ног. Важное значение в развитии грыж позвоночника, также имеет образ жизни человека. Недостаток или полное отсутствие физических нагрузок существенно ослабляет мышечный корсет, замедляет обменные процессы в организме. Поэтому межпозвоночные грыжи характерны для людей «сидячих» профессий: офисных работников или водителей. Гиподинамия и адинамия приводят к появлению избыточного веса. При этом эластичность дисков снижается, а нагрузка на позвоночник возрастает, что и приводит к появлению грыж. Однако при этом чрезмерные физические нагрузки также опасны для спины. Наличие вредных привычек, таких как курение, регулярное употребление кофеина, несбалансированное питание лишает позвоночник необходимых микроэлементов и ослабляет его. Нельзя также забывать о своего рода профессиональных деформациях, возникающих при долгом нахождении позвоночника(чаще всего шеи) в положении, нарушающем естественные обменные процессы тканей позвонка. Речь в данном случае идет не о тяжелом физическом труде. Это может быть стоматолог, часами сидящий, склонившись над пациентом; маляр, вынужденный долгое время смотреть вверх, когда красит потолок; программист, работающий за компьютером, наклонившись к экрану. Список можно продолжать очень долго.

Лечение поясничной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи возможно при оперативном вмешательстве или без такового. В первую очередь лечение позвоночной грыжи проводят консервативными методами: назначают постельный режим (как правило, не больше 2-3 дней), выписывают обезболивающие и препараты для снятия напряжения в мышцах, витамины. Когда болевой синдром преодолён, пациенту может быть назначена лечебная гимнастика, ношения корсета или воротника Шанца, физиотерапевтические процедуры (вакуум- и лазеротерапия, иглотерапия, вытяжение позвоночника, разные виды массажа). В Клинике доктора Войта подход к лечению грыж позвоночника строго индивидуальный. У каждого пациента отдельный случай, который требует отдельной практики. Научный руководитель клиники профессор А.Н. Войцицкий использует свою авторскую методику в лечении заболеваний спины, эффективность которой неоспорима. Так как казалось бы безнадежные больные, которым назначено было только хирургическое вмешательство, под наблюдением и руководством профессора А.Н. Войцицкого отлично побороли недуг без операции.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
  • Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?
  • Какова причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника?
  • Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Статьи наших врачей на смежные темы:

  • Остеопатия в Клинике доктора Войта
    Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»

  • Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
    Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

  • Классический массаж в Клинике доктора Войта
    Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»

  • Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта
    Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

  • Массаж спины в Клинике доктора Войта
    Спина и позвоночник в течение дня испытывают основные нагрузки, и с течением времени, негативные изменения в их работе влияют на организм в целом. Лечебный массаж спины способен усиливать кровоток и снимать отечность, восстанавливать поврежденные ткани, приводить в тонус или наоборот — действовать расслабляюще на нервную систему и позитивно влиять на внутренние органы. Массаж спины способен решить ряд проблем со здоровьем, но стоит помнить, что прежде стоит обсудить все с врачом и узнать подробно о показаниях и противопоказаниях. подробнее »»

Комплексные программы:

Также на эту тему:


Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Эмоциональное истощение, резкие перепады настроения и депрессия — частые «спутники» остеохондроза. По медицинской статистике, у людей, не имеющих скло…

О причинах депрессии
Причинами депрессии могут быть различные факторы, и довольно часто они связаны с органической патологией, о которой пациент даже не подозревает….

Межпозвоночные грыжи и состояния после операции на грыжу

Люмбальная (поясничная) межпозвоночная грыжа- это смещение диска межпозвоночного пространства в поясничном отделе позвоночника, что может привести к защемлению нервного корешка.

По данным специализированной литературы, около 80% населения на ранних или поздних годах жизни жалуется на боль и скованность в поясничном отделе позвоночника с или без боли в ноге, которая во многих случаях обусловлена грыжей межпозвоночных дисков. Из-за дегенеративных изменений интервертебрального диска при большой нагрузке или спонтанно может произойти разрыв соединительной оболочки интервертебрального диска и его выпячивание. Или может произойти выступание части пульпозного ядра через прорыв соединительной оболочки интервертебрального диска в позвоночный канал — грыжа и повреждение нервных элементов в канале.

Межпозвоночная грыжа чаще встречается в поясничном (люмбальном) отделе позвоночника и является наиболее распространённой причиной боли в спине. Учитывая, что обычно появляется у трудоспособного населения в возрасте от 30 до 50 лет, имеет большую медицинскую и социально-экономическую значимость. Основными симптомами люмбальной межпозвоночной грыжи являются боли в поясничной области с или без распространения боли в ногу, которые обычно резко появляются после подъема тяжести, а иногда и спонтанно. Появление сенсорных и моторных дефицитов, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, напряжения мышц спины. Трудности при сидении, стоянии, ходьбе.

Диски при старении теряют воду, уменьшается их эластичность. Этому процессу, обозначенному как дегенерация межпозвонковых дисков, также способствует и большая нагрузка в течение жизни (физически тяжёлая или связанная с постоянным сидением работа). Возникновение поясничной межпозвоночной грыжи зависит от многих факторов риска, таких как возраст, наследственность, тяжелая физическая работа, а и работа, при которой организм вынужден находится в неудобном вынужденном положении. Также работа, при которой присутствуют вибрации, плохие микро- и макроклиматические условиях, ожирение, курение. Также психосоциальные факторы, такие как депрессия или стресс.

Наиболее распространённые симптомы поясничной межпозвоночной грыжи:

  • боль в нижней части спины и в ноге,
  • сокращение и потеря чувствительности (онемение) в поражённой области защемлённого нервного корешка,
  • нарушение подвижности стопы,
  • в тяжёлых случаях расстройство мочеиспускания, стула и потенции у мужчин.

Боль очень сильная, острая и длительная. Усиливается при кашле и чихании. Часто мешает нормальному сну, движению. Одновременно с болью может появиться сниженная чувствительность и онемение ноги. Возможна и слабость стопы. Расстройство мочеиспускания, опорожнения толстой кишки и потенции у мужчин – это самые тяжёлые, но, к счастью, самые редкие симптомы поясничной межпозвоночной грыжи.

Лечение поясничной межпозвоночной грыжи может быть консервативным и оперативным.

Акцент в лечении пациента не должен быть только на анестезии, но и на максимальном функциональном восстановлении, что достигается при комплексном бальнео-физиотерапевтическом лечении, которое успешно реализуется в нашем учреждении. В дополнение к классическим электро, магнито, лазеро, соно и механотерапевтическим процедурам, которые уменьшают боль, отёк, воспаление, применяем и горизонтальную терапию, новую форму электротерапии, которая помогает ускорить процесс анестезии. Тёплая серная вода и грязь нашего курорта расслабляют напряжённые мышцы, уменьшают боль, улучшают циркуляцию, питание мышц, нервов, и таким образом способствуют их быстрому восстановлению. Пациенты обучаются подходящей для них программе упражнений, безопасным позам и движениям тела.

Нашим пациентам советуем: регулярно выполнять упражнения дома, использовать безопасные позы и движения тела в повседневной жизни, избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия и переноски грузов. А также советуем повторять санаторно-курортное лечение, с целью предотвращения рецидива болезни .

Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника

Подавляющее большинство взрослого населения периодически испытывает боли в позвоночнике. При тяжелых формах остеохондроза развивается сдавление одного или нескольких корешков спинномозговых нервов грыжей диска. В этом случае у пациента развиваются боли «полосой» по всей руке или ноге, нарушается чувствительность, может снижаться сила в определенных мышцах. Вначале проводится консервативное лечение у невролога. При неэффективности лечения в течении 1–2 месяцев показано хирургическое лечение — удаление грыжи диска. Срочно необходимо делать операцию при развитии грубой слабости в конечностях и нарушении мочеиспускания. 


Во всем мире и в нашей клинике используются следующие методики удаления грыж дисков:

1.       Микрохирургическая дискэктомия

2.       Эндоскопическая дискэктомия

3.       Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом.

Микрохирургическая дискэктомия — операция проводится со спины через небольшой разрез. Под операционным микроскопом удаляется грыжа диска и освобождается сдавленный корешок. Затем производится ушивание раны. 

        

Клинический пример экстрафораминальной грыжи на уровне L4-5 справа. 


        

МРТ — контроль после микрохирургической дискэктомии – грыжа удалена, корешки освобождены от сдавления.

Эндоскопическая дискэктомия (методика Easy Go) — операция так же проводится со спины. Разрез кожи несколько меньше, мышцы не рассекаются, а раздвигаются специальными дилятаторами. Устанавливается специальный тубус с эндоскопом и проводится удаление грыжи диска. Принципиальных отличий в удалении грыжи диска между микрохирургическим и эндоскопическим методом нет. Послеоперационное ведение схожее. Но эндоскопия менее травматична для для мягких тканей и мышц, позволяет более полноценно обследовать область диска, корешка и дурального мешка(«заглянуть за угол»).

После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Ограничиваются наклоны вперед, натуживание, подъем тяжести до месяца со дня операции. Нетрудоспособность для лиц не физического труда около месяца, физического около 2 месяцев.

Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом — операция проводится со стороны живота. После разреза кожи 5–7 см, осуществляется забрюшинный доступ к телам позвонков. Удаляется полностью диск и грыжа диска. Устанавливается имплантат и проводится ушивание раны. Активизация пациента на следующий день, ношение корсета около 2-х месяцев. Сроки нетрудоспособности от 3-х до 6 месяцев. 

         

Фораминальная грыжа диска  L5 – S1 до операции.

        

МРТ – контроль после удаления грыжи диска и спондилодеза имплантатом пористого никелида титана.

Преимуществом данных операций является радикальность – полностью удаляется диск, не бывает рецидивов, нестабильности, меньше рубцово — спаечный процесс в позвоночном канале.

При удалении грыжи шейного отдела разрез проводится по передней поверхности шеи. Удаляется диск, грыжа диска, освобождается от сдавления корешки и спинной мозг. Операция заканчивается установкой имплантата. После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Срок нетрудоспособности около 2–3 месяцев.

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА:  Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу:  [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ:  Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ.  Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ.  Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www. institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Что такое поясничная грыжа?

Определение

Поясничная грыжа — это выпячивание через поясничный треугольник. Есть два поясничных треугольника, которые лежат между основанием 12-го (последнего) ребра и тазовой костью и расположены вокруг задней части тела. Видно как грыжа сбоку живота

Кто обычно с ним дарит?

Поясничная грыжа встречается очень редко и может присутствовать у любого человека. Это также грыжа, которая может появиться после внезапной травмы, хотя это бывает редко и проявляется синяком на стороне брюшной стенки.Диагностика поясничной грыжи часто может оказаться сложной, поскольку в некоторых случаях требуются дальнейшие исследования.

Как это представить?

Поясничная грыжа обычно проявляется в виде шишки на спине, которая может вызывать болезненные ощущения при кашле. Поясничная грыжа также может иметь другие неопределенные симптомы, такие как боль в спине или дискомфорт. Шишка может быть заметна даже в горизонтальном положении, а также усиливаться при физической нагрузке. Грыжа обычно содержит жир, покрывающий кишечник (экстраперитонеальный жир), но также редко может содержать кишечник.

Записаться на прием в Манчестерской хирургической клинике

Что можно сделать?

Если поясничная грыжа относительно бессимптомна, ее можно оставить в покое, но она увеличится в размере. Однако большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство, поскольку грыжа может вызывать дискомфорт, особенно в положении лежа. Риск лишения свободы или удушения очень мал. Операция включает разрез над опухолью и закрытие дефекта сеткой. Сетка предназначена для усиления ремонта.Операция требует общей анестезии и может проводиться как методом замочной скважины, так и открытым способом.

Сколько времени займет ваше восстановление?

Восстановление не занимает много времени, большинство пациентов выписываются в течение 2–3 дней после операции. Полное выздоровление основано на индивидуальных потребностях и физическом состоянии пациента. Пациентам рекомендуется осторожно начать мобилизацию сразу после операции и воздерживаться от подъема тяжелых предметов в течение как минимум одного месяца. Возвращение к полной активности ожидается в течение 4-6 недель.

Каковы основные риски операции?

Ваш хирург проконсультирует вас по поводу любых конкретных осложнений и рисков. При всех типах хирургических вмешательств всегда существует риск инфицирования раны и 2-5% риска рецидива грыжи, а также повреждения кишечника и других органов.

Записаться на прием в Манчестерской хирургической клинике


Люмбальная грыжа ошибочно диагностирована как подкожная липома: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

Поясничные грыжи встречаются редко, и в недавнем обзоре было зарегистрировано около 300 случаев [1].Они классифицируются как врожденные, обычно связанные с другими пороками развития, или приобретенные, проявляющиеся у взрослых спонтанно или вторично по отношению к травме или хирургическому разрезу [2].

Поясничная грыжа может возникать в двух слабых участках заднебоковой брюшной стенки: в верхнем поясничном треугольнике Гринфельта, который встречается чаще, и в нижнем поясничном треугольнике Пти. При больших грыжах стенка дефекта может поражать всю поясничную область [3, 4].

Симптоматология часто сводится только к боли в пояснице.Маленькие грыжи могут протекать бессимптомно, за исключением пальпируемого образования. Менее чем в 10% случаев заболевание проявляется острой непроходимостью кишечника [5, 6].

Анамнез полезен для диагностики посттравматических или послеоперационных поясничных грыж, в то время как при спонтанных грыжах взрослых может возникнуть ошибочный диагноз [1, 7].

Клиническое подозрение имеет основополагающее значение для диагностики с помощью визуализации, поскольку экстраперитонеальная жировая грыжа, образованная дефектом стенки, может имитировать липому. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) у пациентов с подозрением на грыжу может подтвердить диагноз, добавив информацию о размере париетального дефекта, содержимом грыжи и мышечной трофике [8].

Адекватное хирургическое лечение во многом зависит от типа и размера грыжи. Один хирург не может получить большой опыт в этой патологии, но знания, полученные при лечении других грыж брюшной стенки, помогают правильно спланировать операцию. Как открытые, так и лапароскопические методы могут быть использованы с хорошими результатами [9].

При небольших дефектах, имеющихся у нашего пациента, передний доступ прост и эффективен; мы использовали штекер с фиксатором, который обеспечивает стабильность, расположенный через фасциальный дефект в предбрюшинном пространстве, а корпус и ободок можно пришивать к мышцам. Передняя пластика подходит для исправления рецидивирующих или крупных дефектов с помощью двойной сетки или лоскута ягодичного апоневроза [10]. В различных отчетах лапароскопическая пластика успешно использовалась с меньшей болью, сокращением сроков пребывания в больнице и хорошими косметическими и функциональными результатами [11–13].

Открытый доступ к первичному лечению поясничной грыжи: ясный вариант

Предпосылки. Поясничная грыжа — редкий вид грыжи. Знание анатомической основы этой грыжи важно для правильной диагностики и лечения. Введение. Поясничная грыжа — это выпячивание экстраперитонеального жира или внутрибрюшинного содержимого через любой из поясничных треугольников. Первичные поясничные грыжи встречаются крайне редко, что позволяет сообщать о таком случае, чтобы будущие хирурги узнали об этом состоянии. Отчет о болезни . Представлен случай первичной поясничной грыжи, успешно вылеченной открытой пластикой сеткой. Обсуждение. Обсуждаются анатомические аспекты, лежащие в основе этого состояния, а также диагностические тесты, их подводные камни и хирургические подходы. Заключение. Осведомленность об этом состоянии необходима для постановки клинического диагноза. КТ представляет собой дорожную карту для выбора подхода. Описаны как традиционный открытый, так и новый лапароскопический доступ. Однако открытая сетка по-прежнему остается очень безопасным и эффективным методом лечения.

1. Введение

Поясничную грыжу лучше всего определить как выпячивание экстраперитонеального или внутрибрюшинного содержимого через дефект, расположенный в заднебоковой брюшной стенке.Барбетта была первой, кто описал это существо в 1672 году [1]. Впоследствии Petit и Grynfeltt описали анатомические границы нижнего и верхнего поясничных треугольников соответственно [2]. Большинство поясничных грыж возникает из этих анатомических участков. Из-за редкости этого типа грыжи, диагностика и лечение этой грыжи всегда представляют проблему для лечащего хирурга.

2. История болезни

Мужчина 54 лет поступил с опухолью в правой поясничной области в течение одного года. В анамнезе не было случаев чрезмерного напряжения или каких-либо сопутствующих заболеваний. При физическом осмотре обнаружена выпуклость, возникающая под двенадцатым ребром (рис. 1). Выпуклость исчезла при лежании и стала очевидной при стоянии и кашле. Был оценен как видимый, так и ощутимый импульс при кашле. КТ с контрастным усилением выявила дефект заднебоковой стенки тела с выпячиванием сальника.


Был принят открытый доступ через заднебоковой поясничный разрез над опухолью.Забрюшинный жир составлял грыжу (рис. 2). Содержимое рассекали до шейки мешочка. Удален экстраперитонеальный жир. Дефект был четко оценен и обозначен (рис. 3). Грыжа прошла через верхний поясничный треугольник. Неплотно прилегающая к дефекту поясничная фасция была рассечена достаточно, чтобы создать лоскуты для сближения. Фасция была аппроксимирована прерывистыми швами из пролена (рис. 4). Ослабленные мышечные слои рассекали путем подрыва, тем самым создавая хорошие мышечные лоскуты.Поверх этого фасциального слоя была наложена сетка из пролена и зафиксирована на выступающих мышечных лоскутах (рис. 5). Лоскуты мышц были аппроксимированы поверх сетки (рис. 6). На каждом этапе выполнялась осторожность, чтобы обеспечить ремонт без напряжения. Послеоперационное восстановление протекало без осложнений. Пациент наблюдался в течение года без рецидивов.






3. Обсуждение

Редкость поясничных грыж делает это состояние загадочным.Хирург может даже не сталкиваться с этим типом грыжи за всю свою карьеру хирурга. Следовательно, осознание этой отдельной сущности имеет решающее значение для предотвращения бесхозяйственности. Понимание сложной анатомии области имеет важное значение для хорошего ремонта. В этой области описаны треугольники. Верхний поясничный треугольник описан Гринфельтом, а нижний поясничный треугольник — Пети. Границы верхнего треугольника — это задняя граница внутренней косой мышцы спереди, передняя граница sacrospinalis сзади, двенадцатое ребро и задняя нижняя зубчатая мышца сверху. Пол образован апоневрозом поперечной мышцы живота, а крыша — наружной косой и широчайшей мышцами спины. Нижний поясничный треугольник образован наружной косой впереди, задней границей широчайшей мышцы спины и ниже гребнем подвздошной кости. Внутренний скос образует пол и свободную облицовку крыши. Следовательно, содержимое грыжи, возникающей из любого из этих треугольников, может быть забрюшинным жиром, почкой, толстой кишкой и сальником. При этих грыжах повышается вероятность ущемления.

Поясничные грыжи можно разделить на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи очень редки и связаны с множественными костно-мышечными аномалиями в этой области, которые обычно описываются как пояснично-костовертебральный синдром [3]. Приобретенный сорт может быть как первичным, так и вторичным. Первичная разновидность встречается очень редко, в литературе описано около 300 случаев. Приобретенное разнообразие обычно наблюдается после таких операций, как взятие трансплантата подвздошной кости или дренирование абсцессов в этой области [4].

Клиническая картина довольно проста с выпуклостью в поясничной области, которая проявляет как видимый, так и пальпируемый импульс при кашле. Выпуклость исчезнет в положении лежа на боку и станет заметной при вставании и кашле. Незнание о существовании этого образования может привести к ошибочному диагнозу как липома или абсцесс, что может иметь катастрофические последствия [5, 6]. КТ с контрастным усилением необходима перед хирургическим вмешательством [7, 8]. Единственная ошибка компьютерной томографии состоит в том, что забрюшинный жир всегда ошибочно принимают за сальник.Однако, если органы попадают в мешочек, их можно идентифицировать до операции, обеспечивая «дорожную карту» для хирургического восстановления [8].

Хирургическое лечение — основа лечения [9]. Традиционный открытый подход остается в силе [10]. С появлением минимально инвазивной хирургии лапароскопический подход стал популярным и активно поддерживается некоторыми [10, 11]. Открытый ремонт развивался с течением времени. Правильное очерчивание дефекта с последующим наложением подслоя сетки без натяжения дает хорошие результаты, особенно при первичных поясничных грыжах.Однако при приобретенном типе или вторичном типе приобретенного типа поясничных грыж могут потребоваться расширенные мышечные лоскуты поверх сетки, чтобы гарантировать полное покрытие дефекта. Несмотря на лучшее хирургическое вмешательство, были описаны неудачи [4, 11]. Их связывают с ограниченной силой фасции, ослаблением окружающих мышечно-апоневротических структур, недостаточной фиксацией швов на ослабленных тканях и костными краями. Лапароскопическая пластика может быть выполнена экстраперитонеальным или трансперитонеальным доступом с установкой сетки.Лапароскопический ремонт дает определенные преимущества. Снижение операционной заболеваемости, уменьшение боли и раннее возвращение к повседневной деятельности являются признанными преимуществами [11]. Однако отдаленные результаты в отношении заболеваемости и частоты рецидивов не различаются [11]. Следовательно, в зависимости от локализации и размера дефекта, содержимого мешка, ослабленного состояния окружающих тканей и фактора стоимости, для обеспечения успешного результата хирургического вмешательства необходимо выполнить индивидуальный ремонт.

4.Заключение

Знание анатомии поясничных треугольников имеет важное значение для быстрой диагностики поясничных грыж.

КТ с контрастным усилением важна для подтверждения диагноза.

Ремонт может производиться как лапароскопическим, так и открытым доступом. Пластика с открытой сеткой — простой, безопасный и эффективный способ вылечить это редкое хирургическое заболевание.

Согласие

Письменное информированное согласие пациента было запрошено специально для фотографий до подготовки данной публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Доктор Кетан Вагхолкар была операционным хирургом и отвечала за написание рукописи. Доктор Суварна Ваголкар отвечал за помощь хирургу и обзор литературы.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить г-на Партха Вагхолкара за его помощь в редактировании рукописи и фотографий.

Авторские права

Авторские права © 2017 Кетан Ваголкар и Суварна Вагхолкар.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

История болезни и лапароскопическое трансабдоминальное восстановление

Поясничные грыжи — редкие дефекты брюшной стенки. В литературе описано менее 400 случаев, на которые приходится 2% всех грыж брюшной стенки. Поясничные грыжи делятся на грыжи Гринфельта-Лессхафта и Пети.Первые представляют собой дефекты грыжи через верхний поясничный треугольник, а вторые — дефекты нижнего поясничного треугольника. Первичные поясничные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные грыжи и могут быть классифицированы как первичные или вторичные. Вторичные грыжи возникают после предыдущих операций на боку, ятрогенного мышечного нарушения, инфекции или травмы. Мы рассматриваем редкие проявления метахронной симптоматической двусторонней вторичной приобретенной грыжи поясницы после операции на позвоночнике.Проведена успешная лапароскопическая трансабдоминальная пластика поясничной грыжи с экстраперитонеальной сеткой с исчезновением симптомов грыжи. Был проведен обширный обзор литературы по поясничным грыжам и различным способам восстановления.

1. Введение

Поясничные грыжи — очень редкий дефект брюшной стенки [1]. В литературе описано менее 400 случаев, на которые приходится 2% всех грыж брюшной стенки [2, 3]. Поясничные грыжи могут быть разделены по локализации и этиологии на грыжи Гринфельта-Лессхафта и Пти.Grynfelt-Lesshaft — грыжевые дефекты через верхний поясничный треугольник, определяемый как область между внутренней косой мышцей, квадратной мышцей поясницы, 12-м ребром и задней зубчатой ​​мышцей, наружной косой и широчайшей мышцами и апоневрозом поперечной мышцы живота [4]. Маленькие грыжи — это дефекты нижнего поясничного треугольника, определяемого как область между внешней косой мышцей, широчайшей мышцей спины, гребнем подвздошной кости, поверхностной фасцией и внутренней косой мышцей [5, 6] (Рисунок 1). Считается, что большая площадь поверхности верхнего треугольника по сравнению с нижним треугольником является причиной того, что грыжи Гринфельта-Лессхафта встречаются гораздо чаще, чем грыжи Пети [7].


Поясничные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные, которые составляют 20% и 80% поясничных грыж соответственно. Приобретенные поясничные грыжи могут быть первичными или вторичными [4]. Чаще встречаются первичные приобретенные поясничные грыжи, составляя 55% всех поясничных грыж [4]. Факторами риска развития первичной грыжи являются ожирение, заболевание соединительной ткани, плохой статус питания и состояния, повышающие внутрибрюшное давление [8]. Вторичные поясничные грыжи бывают ятрогенными, травматическими или возникшими в результате инфекции или воспаления и составляют 25% приобретенных поясничных грыж [9]. Было описано, что большинство послеоперационных поясничных грыж возникает после ретроперитонеальной нефрэктомии, восстановления аневризмы забрюшинной брюшной аорты или лоскута широчайшей мышцы спины для реконструкции груди [10–12]. Сообщалось об очень небольшом количестве случаев поясничной грыжи после спондилодеза, и, насколько известно авторам, не было зарегистрировано ни одного случая двусторонней поясничной грыжи после множественных операций на позвоночнике [13–15]. Большинство сообщений о двусторонних поясничных грыжах являются врожденными и связаны с диффузным типом, который проявляется в виде аплазии поясничных мышц [16].О приобретенных двусторонних поясничных грыжах не сообщалось. Fokou et al. описывают спонтанную синхронную двустороннюю грыжу с ущемлением тонкой кишки [17]. Также описаны двусторонние поясничные грыжи после травмы [18].

Поясничные грыжи после операции трудно отличить от атрофии брюшной стенки, вызванной денервацией; проявления и симптомы могут быть схожими, и их можно лечить аналогичным образом [19].

Предоперационная компьютерная томография необходима для подтверждения диагноза, для предоперационного планирования и исключения любых ущемленных органов брюшной полости.Хотя удушение содержимого брюшной полости было описано примерно в 30 случаях, всегда нужно иметь определенную степень подозрения, когда сталкиваешься с неизлечимым новообразованием в пояснице [20]. Сообщается, что риск лишения свободы ниже 10% из-за типичной широкой шейки дефекта и его анатомического расположения [21]. Однако анатомические радиологические исследования показывают, что мышечно-апоневротический туннель, существующий между верхним и нижним поясничными треугольниками, является причиной ущемления или удушения, если он присутствует [22].

После подтверждения поясничной грыжи стандартным лечением является хирургическое вмешательство [8]. Было описано несколько различных методов лечения поясничных грыж. Как открытый, так и лапароскопический подходы являются приемлемыми, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. В нашем случае мы решили подойти к поясничной грыже из трансабдоминального доступа с экстраперитонеальной сеткой и ушиванием брюшины над сеткой.

2. История болезни

У 83-летней женщины обнаружена масса мягких тканей правого бока, которая постепенно увеличивалась в размерах.Образование было связано с усилением боли в правом боку, иррадиировавшей в правую грудь, которая усиливалась при вставании из положения сидя, отведении правой руки или повороте в постели. При физикальном обследовании было замечено, что сокращаемая выпуклость на правом фланге увеличивается в размере при выполнении маневра Вальсальвы или стоянии из положения сидя (рис. 2). У пациента в анамнезе был ревматоидный артрит, остеопороз, хроническое заболевание почек, гипотиреоз и обширная история хронических болей в спине.В анамнезе у нее была хирургическая операция: двусторонняя мастэктомия без реконструкции, тотальная гистерэктомия и овариэктомия, полная колэктомия с подвздошно-ободочной анастомозом по поводу инерции толстой кишки, а также несколько операций на позвоночнике. Операции на позвоночнике включали слияние T12-L2 по поводу постламинэктомического синдрома и стеноза поясничного отдела позвоночника в 2012 году, которые были выполнены из комбинированного бокового и заднего доступа. В анамнезе она также перенесла операцию по пластике контралатеральной левосторонней открытой поясничной грыжи с помощью сетки, выполненной в больнице за два года до обращения.Простая компьютерная томография брюшной полости показала правую поясничную грыжу в верхнем поясничном треугольнике, содержащую ретроперитонеальный жир, без признаков ущемления или ишемии. Мы решили провести трансабдоминальную лапароскопическую пластику грыжи с экстраперитонеальной сеткой.


3. Хирургический ремонт

Пациент был помещен в положение лежа на левом боку, используя подушку-мешок для поддержки. В связи с предыдущими операциями пациенту в брюшную полость вводили иглу Вереша в правом верхнем квадранте и получали пневмоперитонеум.Троакар диаметром 5 мм вводили в брюшную полость в правом верхнем квадранте. Дополнительные троакары 5 мм и 12 мм были вставлены в правый подреберье (рис. 3). Выявлен дефект поясничной грыжи, перед дефектом рассечено забрюшинное пространство. Забрюшинный жир был удален из дефекта, размер которого составлял примерно 2 см. Дефект ушили самоконтрящимся швом № 0. Сантиметровый кусок полипропиленовой сетки без покрытия использовали для закрытия дефекта и закрепили на месте рассасывающимися лапароскопическими кнопками 5 мм.Таксы были размещены над задней границей сетки, чтобы избежать повреждения подвздошно-гипогастрального, подвздошно-пахового и генитофеморального нервов. Затем брюшину закрывали на сетке самоблокирующимся швом 2-0 (см. Дополнительный цифровой контент 1 видео, в котором рассказывается о лапароскопической трансабдоминальной пластике поясничной грыжи).


Пациент выздоровел, выписан в первые сутки после операции. Послеоперационное течение было значимым для развития небольшой послеоперационной гематомы в грыжевом пространстве, которая разрешилась спонтанно. Боль в правом боку исчезла. КТ до и после операции можно увидеть на рисунках 4 (а) и 4 (б).

4. Заключение

Приобретенные поясничные грыжи встречаются крайне редко. Двусторонние поясничные грыжи после операции спондилодеза плохо описаны в литературе, и поэтому нет четких рекомендаций по их лечению. К каждой поясничной грыже нужно подходить индивидуально. В нашем сценарии пожилой возраст, множественные сопутствующие заболевания и предыдущие операции на брюшной полости повлияли на решение о проведении трансабдоминальной лапароскопической пластики поясничной грыжи с установкой ретроперитонеальной сетки.Лапароскопическая герниопластика поясничной грыжи — это безопасный подход, связанный с уменьшением послеоперационной боли, сокращением сроков пребывания в больнице и быстрым выздоровлением.

Раскрытие информации

Этот случай ранее был представлен на научной сессии Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES) в 2019 году, Балтимор, Мэриленд, США, 3–6 апреля 2019 г . : видеоролики из цикла видео.

Конфликт интересов

Авторам нечего раскрывать.

Дополнительные материалы

Дополнительное видео 1: в этом видеоролике демонстрируется лапароскопическая трансабдоминальная пластика поясничной грыжи с экстраперитонеальной сеткой. (Дополнительные материалы)

Авторские права

Авторские права © 2020 Marc Rafols et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Поясничная грыжа: необычная причина боли в спине

Срочное сообщение: Боль в спине — частая жалоба в отделении неотложной помощи. Распространенные причины скелетно-мышечной боли в спине включают чрезмерное использование и травмы, связанные с работой.Другие причины могут включать грыжу диска, метастазы, остеопороз, артрит, стеноз позвоночного канала и нефролитиаз.

Кристал Н. Бхарат, доктор медицины, Рональд Дворкин, доктор медицины, и Гленн Г. Грей, доктор медицины

Описание клинического случая
Женщина 65 лет жаловалась на боли в пояснице в течение 1 дня, иррадиирующие в левый бок, которые усиливались при движении. Симптомы начались еще на работе. Пациент отрицал тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, дизурию и гематурию, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря, парестезии нижних конечностей или ягодиц.При физическом осмотре был отмечен спазм паравертебральных мышц с легкой болезненностью средней линии и отсутствием массы.

Неврологическая ощущения сохранена. Сила моторики 5/5, рефлексы 2+ в нижних конечностях с обеих сторон. Рентгенограммы поясничного отдела были отрицательными, без острых симптомов. Пациенту был поставлен диагноз «растяжение поясницы», и он лечился циклобензаприном (Флексерил) и напроксеном натрия (Напросин).

Пациент вернулась на следующий день из-за неспособности выполнять нормальную работу. Она жаловалась на боли в левом боку, иррадиирующие в левую область живота. Пальпация живота и боковых сторон выявила легкую болезненность в левом нижнем квадранте. Анализ мочи не показал наличия крови или инфекции. КТ брюшной полости и таза без контраста была назначена для выявления камня мочеточника, дивертикулита или ущемленной грыжи. Радиологи сообщили о случайной липоме мягких тканей заднего левого бока; в остальном сканирование было ничем не примечательным. Пациенту было рекомендовано продолжить прием текущих лекарств, отдохнуть и вернуться через 2 дня для повторного обследования.

При третьем посещении пациент сообщил о стойкой боли в левом боку с облучением левой паховой области. Повторный анализ мочи в пределах нормы. Радиолог был вызван для обсуждения и обзора предыдущей компьютерной томографии брюшной полости и таза. При дополнительном обзоре было отмечено, что ранее описанное жировое поражение левого бока было жировой грыжей позади левой почки, которая прогрессировала через верхний поясничный треугольник. (См. рисунки 1–3 .)

Инструкции при выписке
Пациенту рекомендовано пройти общую хирургическую операцию.

Обсуждение
Дифференциальный диагноз боли в пояснице обширен. Хотя пожилые люди могут испытывать боль, связанную с любым заболеванием, поражающим более молодых людей, пациенты старше 60 лет с большей вероятностью будут испытывать боль, связанную с дегенерацией спинного сустава, включая остеопороз и стеноз позвоночного канала. Следует также учитывать новообразование, инфекцию и аневризму брюшной аорты.

Красные флаги для серьезных причин боли в спине включают лихорадку, потерю веса, онемение, злокачественные новообразования в анамнезе, ночные боли, задержку мочи или недержание мочи.Хроническая недифференцированная боль в пояснице (> 6 недель) также может потребовать дополнительного обследования.

Поясничная грыжа — редкое заболевание, в литературе описано менее 300 случаев. 1 Симптомы могут различаться, и их бывает трудно отличить от другой этиологии. Пальпация как верхнего, так и нижнего треугольников может подтвердить важный клинический результат — выпуклость. 2 Однако нет необходимости оценивать пальпируемое образование или выпуклость в области поясницы, как это видно в нашем случае.Возможность диагностировать поясничную грыжу во время первого визита к пациенту может быть сложной задачей без дополнительных диагностических тестов, таких как компьютерная томография.

Верхний поясничный треугольник ограничен 12-м ребром сверху, подвздошным гребнем снизу, мышцей, выпрямляющей позвоночник, медиально и задней косой мышцей латерально. 3 Существует два типа грыж, которые определяются их анатомическим расположением: верхняя поясничная грыжа (грыжа Гринфельта-Лесшафта), как в данном случае, и нижняя поясничная грыжа (грыжа Пети).Если первоначальное лечение не дает результатов и клинические симптомы не коррелируют с рентгенологическим обследованием, важно пересмотреть прошлые диагностические изображения и подвергнуть сомнению первоначальные радиологические отчеты.

Наиболее эффективный подход к лечению лучше всего определяется путем правильного определения классификации, размера, местоположения и содержимого дефекта с помощью компьютерной томографии, которая позволяет хирургам выбирать, какой метод (открытый или лапароскопический) выполнять. 4 Хирургическое лечение с использованием синтетической сетки оказалось успешным при незначительных осложнениях и повреждении тканей. 5

Заключение
Поскольку поясничные грыжи встречаются редко, диагноз часто может быть установлен ретроспективно. В этом случае симптомы не соответствовали первоначальной рентгенологической интерпретации. Когда клиническое подозрение не согласуется с результатами визуализации, прямая консультация радиолога часто может помочь в установлении необычного диагноза.

Образец цитирования: Бхарат К.Н., Дворкин Р., Грей Г.Г. Поясничная грыжа: необычная причина боли в спине. J Urgent Care Med., ноябрь 2017 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/lumbar-hernia-unusual-cause-back-pain/.

Ссылки

  1. Mingolla GP, Амелио Г. Поясничная грыжа ошибочно диагностирована как подкожная липома: отчет о болезни. J Медицинский чемоданчик . 2009; 3: 9322.
  2. Lillie GR, Deppert E. Грыжа нижнего поясничного треугольника как редко сообщаемая причина боли в пояснице: отчет о 4 случаях. Дж. Чиропр Мед . 2010: 9 (2): 73-76.
  3. Hide IG, Pike EE, Uberoi R.Поясничная грыжа: редкая причина непроходимости толстого кишечника. Постградская медицина J . 1999. 75 (882): 231–232.
  4. Moreno-Egea A, Baena EG, Calle MC, et al. Споры в современном лечении поясничных грыж. Arch Surg. 2007; 142 (1): 82-88.
  5. Mismar A, Al-Ardah M, Albsoul N, Younes N. Ремонт подкладочной сетки для спонтанного восстановления поясницы. Int J Surg Case Rep . 2013; 4 (6): 534-536.

Кристал Н.

Бхарат, доктор медицины

Врач службы неотложной помощи CityMD

Лапароскопическая пластика поясничной грыжи — SAGES Abstract Archives

Эдвард Д. Ауянг, доктор медицины , Эндрю С. Райт, доктор медицины.Департамент хирургии Вашингтонского университета

Введение:
Поясничные грыжи являются редкими клиническими проявлениями, о которых в литературе описано менее 400. Впервые они были описаны deGarangeor в 1731 году. Позже Petit охарактеризовал грыжу нижнего поясничного треугольника в 1783 году, а Grynfeltt — грыжу верхнего поясничного треугольника в 1866 году. 80% поясничных грыж возникают из-за повышенного внутрибрюшного давления, хирургических разрезов или травм. Остальные 20% — врожденные.Существует 25% риск лишения свободы и> 8% вероятность удушения, связанного с поясничными грыжами. Поэтому пластика рекомендуется при симптоматических грыжах. Впервые лапароскопическая пластика была описана в 1997 году. Лапароскопический доступ имеет преимущество перед открытым доступом благодаря лучшей визуализации грыжевых дефектов и более точному измерению размера грыжи. Затем можно разместить подходящую сетку-основу. Это видео демонстрирует лапароскопическое лечение левосторонней поясничной грыжи (комбинированное Пти и Гринфельта) у 47-летнего пациента мужского пола, ранее попавшего в автомобильную аварию.

Методы:
Пациент находится в полу-латеральном положении под углом 45 градусов. Инсуффляция проводится с помощью иглы Вереша в левой околопупочной области. В этом месте размещается 11-миллиметровый порт, и для визуализации используется 10-миллиметровый лапароскоп под углом 30 градусов. Три дополнительных рабочих порта размещены для медиальной мобилизации толстой кишки и почек, уменьшения грыжи, рассечения краев грыжи и размещения подкладочной сетки. Сетка из полиэстера с покрытием кладется с нахлестом 4 см в каждом направлении.Для фиксации сетки накладываются трансабдоминальные швы, а для прикрепления сетки по окружности используются лапароскопические кнопки.

Результаты:
Процедура была завершена за 125 минут с минимальной кровопотерей и без интраоперационных или послеоперационных осложнений.

Заключение:
Лапароскопическая герниопластика поясничной грыжи — это выполнимая операция, которая обеспечивает превосходную визуализацию и измерение грыжевого дефекта и позволяет наложить подкладочную сетку с адекватным перекрытием.


Номер сессии: VidTV2 — ротация видеоканалов, день 2
Номер программы: V099

Лечение поясничной грыжи NYC | Лечение боли в пояснице NYC

Если после операции вы чувствуете боль в спине, тянущее ощущение волочения или выпуклость на стороне живота, у вас может быть поясничная (боковая) грыжа. Ваш первый шаг к лечению и выздоровлению — это назначить консультацию всемирно известного хирурга грыжи доктором Марком Райнером в Нью-Йорке. Доктор Райнер провел тысячи успешных операций по удалению грыж, в том числе пластике поясничной грыжи.Узнайте больше о симптомах, диагностике и вариантах лечения паховой грыжи ниже.

Свяжитесь с нами сегодня


Что такое поясничная грыжа?

Поясничная грыжа, также известная как фланговая грыжа, представляет собой определенный тип грыжи, возникающий после операции (обычно для хирургического лечения проблемы с почками или легкими) или после травмы брюшной стенки. Этот тип грыжи возникает на стороне брюшной стенки и может вызывать боль в спине и выраженную деформацию.При отсутствии лечения грыжа может продолжать выпячиваться, создавая заметно большую шишку сбоку на животе. Сегодня фланговые грыжи можно лечить с помощью малоинвазивных методов, с высокой степенью успеха и более быстрым выздоровлением, чем традиционные методы.

Каковы симптомы грыжи паха?

Хотя поясничная грыжа может протекать без каких-либо симптомов, обычно можно обнаружить один или несколько признаков этого состояния. Важно посетить врача или специалиста по грыжам, такого как Dr.Марк Райнер, если вы страдаете одним из следующих признаков и симптомов поясничной грыжи:

  • Боль в спине
  • Ощущение перетаскивания
  • Выпуклость сбоку живота
  • Выпуклость, которая не проходит или со временем увеличивается в размерах

Что говорят наши пациенты

«Когда я пришел к вам в офис с диагнозом« две паховые грыжи », у меня уже было сформировано мнение о дискомфорте, боли и ограниченной активности, от которых я буду страдать… Слышу, как вы говорите, что я буду на велотренажере или беговой дорожке в день После лапароскопической операции по поводу двойной грыжи это было просто невероятно.Тем не менее, я доверял вам и был впечатлен тем, сколько времени вы потратили на объяснение процедуры, на все аспекты операции и периода восстановления. Настал день операции, и вы заставили меня почувствовать себя непринужденно … Сказать, что я был шокирован, — это как минимум обнаружить, что на следующий день я могу сесть и покататься на велотренажере. Вернулся к работе на третий день после операции и поиграл в гольф (лучше, чем когда-либо) на следующие выходные. Нечасто люди выполняют свои обещания, а вы это сделали. Спасибо.”

Подробнее Отзывы


Каковы факторы риска поясничной грыжи?

Хотя любой может пострадать от боковой грыжи, ваши шансы на развитие этого заболевания могут увеличиться, если вы:

  • Возраст от 50 до 70 лет
  • Мужчины
  • Переносили ранее операции на брюшной полости, боках или грудной клетке

Как диагностировать боковую грыжу?

Если вы считаете, что страдаете от поясничной грыжи, важно посетить специалиста по лечению грыжи, например, Dr.Райнер. Чтобы поставить точный диагноз поясничной грыжи, ваш врач проверит вас на предмет физических признаков этого заболевания, а также спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *