Хибс это: Хроническая ишемическая болезнь сердца I Лечение в санатории «Янтарный берег»

Содержание

Хроническая ишемическая болезнь сердца I Лечение в санатории «Янтарный берег»

Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС) — это патологическое состояние, связанное с нарушением кровоснабжения миокарда. Ее осложнения наиболее часто становятся причиной смерти и инвалидизации. Мужчины страдают ХИБС чаще. По МКБ 10 хроническая ишемическая болезнь сердца имеет код I25. Восстановление здоровья в санатории «Янтарный Берег» хорошо подходит для лиц с хронической ИБС.

Причины возникновения и факторы риска

ХИБС еще называют «коронарной» болезнью сердца. Это связано с тем, что при хронической ишемической болезни сердца основная причина заключается в отложении атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Реже эта болезнь развивается на фоне артериального спазма.

К изменяемым факторам риска ХИБС относятся:

  • гипертоническую болезнь;
  • повышенный холестерин в крови;
  • ожирение, лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • сильно сниженная физическая активность;
  • нездоровые пищевые привычки.

К факторам риска, которые невозможно изменить, относят: принадлежность к мужскому полу, возраст старше 50 лет, плохую наследственность.

Классификация хронической ИБС

У хронической ишемической болезни сердца выделяют такие виды:

  • стенокардия, связанная с физическим усилием, или возникающая спонтанно;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • нарушения ритма и проводимости, сердечной недостаточности;
  • артериальный кардиосклероз;
  • кардиомиопатия ишемическая;
  • ишемия миокарда без симптомов;
  • другие формы ИБС;
  • ХИБС неуточненная.

Запущенная хроническая ИБС вызывает следующие осложнения: аритмии, разрыв миокарда, пристеночный тромбоз, перикардит, постинфарктный синдром.

Симптомы ХИБС

На начальной стадии хронической ишемической болезни сердца симптомы могут полностью отсутствовать. Тревожным сигналом может стать приступ характерных болей за грудиной — стенокардия.

Другие характерные симптомы ХИБС:

  • нарушение ритма, последовательности, частоты сердечных сокращений;
  • атипичные болезненные ощущения в брюшине и спине;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • слабость в ногах, их отечность;
  • приступы панических атак.

Подобная симптоматика может быть очень кратковременной. Но по мере развития ишемической болезни патология будет давать о себе знать все чаще и продолжительнее.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики хронической ИБС:

  • электрокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • УЗИ сердца;
  • диагностическая проба на велоэргометре;
  • КТ-коронарография с контрастом.

Лечение хронической ишемической болезни сердца обычно начинают с комплексного медикаментозного лечения и изменения образа жизни. В борьбе за здоровье коронарных артерий пациентам рекомендуется: отказаться от курения, снизить массу тела, повысить физическую активность (умеренную), пересмотреть свои пищевые привычки.

Чтобы предотвратить внезапные аритмии, угрожающие жизни, может быть рекомендована имплантация дефибриллятора. При наиболее серьезных формах хронической ИБС предлагают хирургическое вмешательство и ряд неинвазивных процедур, позволяющих спасти жизнь и улучшить общее самочувствие. После операции на сердце полезно пройти курс реабилитации и восстановления на базе санатория.

Лечение в многопрофильном санатории Янтарный Берег

Лицам с хронической ИБС подойдет не любой санаторий, поскольку у «сердечников» сложнее проходит процесс акклиматизации. В этом вопросе идеальным место станет «Янтарный берег», расположенный на Балтийском побережье. У нас отдыхающие сердечно-сосудистого профиля по полной насладятся морским воздухом и фитонцидами хвойного леса.

По прибытии больных в первый день путевки ожидает диагностический блок. По результатам обследования профильные специалисты составят клинические рекомендации на весь период пребывания в санатории. Лица с хронической ишемией будут находиться под постоянным контролем опытных кардиологов. У нас также предусмотрено все для реабилитации сложных пациентов, поступающих сразу с больничной койки.

После санаторно-курортного лечения многие отдыхающие отмечают такие улучшения:

  • нормализация уровня холестерина, сахара в крови;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • снятие «сердечных» отеков;
  • уменьшение головокружения;
  • улучшение общего самочувствия;
  • развитие полезных привычек по питанию и физической активности.

Минимальный рекомендованный курс пребывания в санатории — 10-14 дней. Наши сотрудники с большим опытом в курортологии создадут для отдыхающих комфортные условия.

Хирургическое лечение ИБС - Современное лечение ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), лечение которой успешно проводят в нашем центре, возникает из-за недостаточного снабжения кислородом сердца из-за возникновения патологий в работе коронарных артерий. Протекает в двух формах: острой и хронической.

Ишемия – опасная своей внезапностью болезнь. Лечение ИБС пострадавший начинает тогда, когда боль за грудиной становится ярко выраженной даже в состоянии покоя, а кислородное голодание сердечной мышцы – критическим.

Среди причин ИБС выделяют: атеросклероз коронарных артерий, сужение их просвета за счет активного роста числа жировых и холестериновых бляшек, сахарный диабет, высокий холестерин.

Немедленное оперативное лечение ИБС требует при острых формах - инфаркте и остановке сердца вследствие полной закупорки какой-либо крупной артерии. В категорию риска попадают люди с такими характеристиками:

  1. Гипертензия в анамнезе.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем.
  3. Лишний вес.
  4. Диабет.
  5. Избыток холестерина.
  6. Гиподинамия.
  7. Неправильное питание.
  8. Длительный прием таблетированных контрацептивов (для девушек).
  9. Возраст 60 и более лет.

Заболевание может принимать разные формы:

  1. Проходящая бессимптомно. Больной чаще всего не обращает внимания на небольшое недомогание, которое испытывает после перенесенного стресса или выполнения тяжелой физической работы. С течением времени развивается и прогрессирует, принимая более ярко выраженный характер.
  2. Стенокардия при напряжении – хронический тип недуга.
  3. Нестабильная стенокардия – усиливающиеся по частоте и силе приступы. Может сигнализировать о скором инфаркте.
  4. Аритмическая форма (мерцательная аритмия). Острое состояние, переходящее в хроническое, сбой сердечного ритма.
  5. Инфаркт. Острый тип ИБС, отмирание доли сердечной мышцы, вызванное отрывом тромба от сосуда с дальнейшей закупоркой его просвета.
  6. Резкая сердечная смерть. Наступает по причине резкого снижения интенсивности тока крови к сердцу.

Несмотря на вероятность летального исхода, диагноз ИБС, при лечении своевременном и систематическом,  имеет хорошие прогнозы на восстановление качества жизни.

Формы и причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Вам поставили диагноз Ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Поможем вам избавиться от этого заболевания!

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, основной причиной которой является атеросклероз коронарных артерий, которое сопровождается повреждением внутренней стенки сосудов с высвобождением свободных кислородных радикалов, образованием и разрывом атеросклеротических бляшек, что, в конечном счете, ведет к образованию сгустков крови – тромбов, с частичным или полным перекрытием коронарных артерий и различным осложнениям. Следствием ИБС может быть внезапная смерть.

Такие процедуры как, ангиография, коронарография, стентирование сосудов, помогут вовремя диагностировать и устранить проблемы с сердцем. В Беларуси наша клиника одна из самых передовых в вопросах стентирования сосудов сердца.

Какие бывают формы ИБС?

Заболевание проявляется множеством клинических форм:

  1. хроническая стабильная стенокардия – сопровождается развитием описанных выше типичных симптомов при возрастании физической или психоэмоциональной нагрузки;
  2. нестабильная (прогрессирующая) стенокардия;
  3. бессимптомная ИБС (немая, безболевая) - эпизоды ишемии миокарда развивающиеся в отсутствие дискомфорта или боли, как правило выявляется с помощью инструментальных методов исследования (амбулаторное холтеровское мониторирование, электрокардиограмма или нагрузочная проба). Учитывая важность стенокардии как физиологического сигнала тревоги, бессимптомный характер ишемии является отрицательным фактором;
  4. вазоспастическая стенокардия (вариант Принцметала) - доставка кислорода к миокарду сокращается вследствие интенсивного вазоспазма (сокращения стенки сосуда), что и вызывает стенокардию, часто развивается в покое, поскольку причиной ишемии является выраженное снижение доставки кислорода, а не повышение потребности сердца в нем;
  5. синдром «Х» - состояние с типичными симптомами стенокардии, при отсутствии признаков значимого сужения (стеноза) крупных коронарных артерий. Чаще встречается у женщин и связана с неадекватным расширением (дилатацией) мелких, невидимых глазом, коронарных артерий в периоды возрастания потребности миокарда в кислороде вследствие нарушения функции внутренней стенки сосуда. Прогноз более благоприятный чем у пациентов с явными поражениями артерий сердца атеросклеротическими бляшками.
  6. инфаркт миокарда;
  7. хроническая сердечная недостаточность;

Почему возникает заболевание.

Существует ряд факторов риска развития атеросклероза и ИБС, наиболее важные из которых - артериальная гипертензия, нарушение жирового обмена, курение, сахарный диабет, мужской пол и наследственная предрасположенность.

Почему возникает боль в сердце?

В норме повышение потребности мышцы сердца в кислороде при нагрузке, приводящей к увеличению частоты сердечных сокращений, расту артериального давления и усилению сократительной активности миокарда, уравновешивается увеличением кровотока. При сужении атеросклеротической бляшкой коронарной артерии происходит снижение кровотока, которого становится недостаточно для питания миокарда особенно под влиянием физической или в условиях стресса.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой

К дополнительному снижению кровотока также приводит неадекватный спазм (сокращение) атеросклеротически изменённой стенки сосуда в ответ на внешнее раздражение. В условиях недостаточного кровоснабжения (ишемии) происходит накопление специфических «продуктов жизнедеятельности» клеток сердца, которые активируют болевые рецепторы и вызывают развитие стенокардии. Чем может сопровождаться болевой приступ?

Во время болевого приступа возможны учащение сердцебиения (тахикардия), потливость, тошнота вплоть до рвоты, одышка, нарушение сердцебиения. После разрешения приступа симптомы стенокардии полностью исчезают.

Мне предложили диагностическую коронарографию

Предлагаемая Вам современная методика диагностической коронарографии сосудов позволяет оценить характер и степень поражения сосудов сердца и определиться с дальнейшей тактикой лечения. При возможности, последующее проведение ангиопластики и стентирования позволяет восстановить проходимость поражённого сосуда и восстановить кровоснабжение в максимально короткие сроки.

До лечения После лечения

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

В наших клиниках вы можете:
  • Получить консультацию врача - кардиолога;
  • Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
  • Пройти процедуру СМАД;
  • Пройти холтеровское мониторирование;
  • Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие ИБС

Патология представляет собой поражение сердечной мышцы - миокарда. Нарушения связаны с частичным или полным прекращением циркуляции крови в органе в силу поражения сосудов. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые наблюдаются при любых заболеваниях кровеносной системы, приводит к необратимым изменениям в миокарде. Это могут быть рубцевание, снижение тонуса и отмирание мышечной ткани сердца.

Согласно данным медицинской статистики, 67% смертей приходится на острую форму ИБС. Именно поэтому профилактический осмотр и ранняя диагностика не только сохранят здоровье, но и спасут жизнь.

Причины возникновения

Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:

  • Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.
  • Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.
  • Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.
  • Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.
  • Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.

Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.

Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.

Формы ишемической болезни сердца

Международная классификация болезней (МБК) выделяет отдельные формы ИБС, в зависимости от причин, симптоматики, степени ишемической болезни сердца и прогноза. Клинические проявления заболевания следующие:

  • Стенокардия. Нестабильная или с подтвержденным спазмом;
  • Острый инфаркт миокарда. Имеет подгруппы, в зависимости от уточненной локализации;
  • Повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт миокарда в зависимости от локализации;
  • Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Гемоперикард, тромбоз предсердия, разрыв сердечной стенки и др.;
  • Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, синдром Дресслера (постинфарктный), коронарная смерть;
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца. Аневризма сердца и коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Важно! Чаще всего пациентам диагностируется стенокардия, инфаркт миокарда и быстрая коронарная смерть.

Симптоматика

ИБС развивается в каждом случае индивидуально, её невозможно предсказать. Иногда болезнь даёт время на распознавание.  Первыми тревожными симптомами являются появление одышки и сухого кашля во время быстрой ходьбы или занятий спортом. Кислородная недостаточность миокарда проявляется болью за грудной клеткой. На начальном этапе дискомфорт не существенен, снимается непродолжительным отдыхом, не причиняет больному особенных неудобств. Но если сосуды начинают сужаться, то приступы будут повторяться чаще, даже в состоянии покоя. Появление отечности нижних конечностей, сопровождающихся характерной болью должно стать серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью.

Следующая ИБС характеризуется полным закрытием просвета аорты распадающейся жировой бляшкой. Может наступить инфаркт миокарда или полное прекращение работы сердца – коронарная смерть. Жизнь пациента находится в зависимости от места локализации поражения. Если в патологическом процессе находится крупная аорта, то летальный исход практически неизбежен.

Симптоматика ИБС обширна и определяется клинической формой. Но все виды патологии связывают единые признаки:

  • Сильный болевой синдром с левой стороны за грудной клеткой;
  • Ощущение скованности, тяжести в плече и руке;
  • Прострелы под левой лопаткой;
  • Одышка и сухой кашель;
  • Вялость, апатия, быстрая утомляемость.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов, то риск развития ИБС увеличивается. Для исключения или подтверждения диагноза необходим профилактический осмотр. В ходе консультации кардиолог выяснит все симптомы, условия при которых они возникают, интенсивность боли, продолжительность приступов и другие важные сведения для осуществления первичной диагностики.

Лечение ИБС

Клиническая форма болезни и правильно поставленный диагноз определяют схему лечения ишемической болезни сердца. Например, инфаркт миокарда и стенокардия имеют некоторые общие принципы консервативной терапии, но при этом назначаемые препараты и дозы приема существенно отличаются.

Обобщенная картина лечения выглядит следующим образом:

  • Назначение диеты. Это первое, что делает большинство кардиологов. Пересмотр питания необходим для консервации патологических процессов, выведении из организма вредных жиров и токсических продуктов клеточного распада.
  • Медикаментозная терапия. Индивидуальная схема лечения лекарственными препаратами разрабатывается для каждого пациента отдельно.
  • Ангиопластика. Суть метода заключается в увеличении просвета аорты через микроскопические надрезы, при помощи специального оборудования.
  • Хирургическое вмешательство. Коронарное шунтирование направлено на улучшение кровоснабжения сердца путем соединения поврежденных сосудов с главными артериями.

Немедикаментозные терапевтические методы. Воздействие акустической волны на пораженные артерии, повышение давления в кровеносных сосудах, введение стволовых клеток, лазерная терапия – достаточно инновационные способы лечения, ещё не получившие убедительную доказательную базу эффективности.

Важно! Не бывает двух одинаковых случаев ИБС. Наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность, половая принадлежность и даже вес играют существенную роль в назначении медикаментозных средств.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушение естественного функционала в сердечной мышце вызывает множество опасных для жизни изменений в организме. Прежде всего они касаются общей работы сердечно-сосудистой системы. Результатом разрушительного действия ИБС становятся:

  • недостаточность метаболических процессов в клетках миокарда;
  • постоянный тонус сердечных желудочков;
  • рубцевание мышечной ткани;
  • нарушение главной сердечной функции - перекачивание крови.

Все перечисленные осложнения приводят к единому знаменателю - сердечной недостаточности. Которая, в свою очередь, оказывает необратимое негативное воздействие на все внутренние органы. У больного появляется постоянная одышка, зябкость, отечность. Снижается двигательная активность из-за постоянного болевого синдрома и невозможности полноценно дышать. Человек становится инвалидом.

В начальной стадии ИБС поддается лечению. В острой форме патологические процессы можно только стабилизировать. Несвоевременное или неправильное лечение резко сокращают шансы больного на выздоровление.

Важно! Если сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, то прогноз ИБС - неизбежный летальный исход.

Кто находится в группе риска

Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:

Биологические факторы

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.
  • Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.
  • Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.

Физиологическая предрасположенность

  • Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.
  • Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.
  • Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.
  • Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.

Образ жизни и социальные риски

  • Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.
  • Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.
  • Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.

Как записаться на консультацию к кардиологу

Не стоит игнорировать первичные симптомы, какими бы незначительными они не казались. Предупредить ИБС гораздо легче, чем лечить. Записавшись на консультацию уже сегодня, вы обеспечите себе долголетие и уверенность в завтрашнем дне.

Позвонив по указанным на сайте телефонам, Вы сможете узнать график приёма кардиолога, стоимость услуг и месторасположение ближайшей клиники IMMA. Заботливый персонал поможет успокоиться перед важным обследованием и предоставит всю необходимую информацию о методах диагностики.

В клинике существует возможность вызвать кардиолога на дом, для оказания экстренной помощи.

Высокое качество обслуживания, конкурентная стоимость, лучшие специалисты и высококвалифицированный персонал выгодно отличают клиники IMMA от аналогичных медицинских учреждений. Доверьте своё здоровье профессионалам!

Хроническая ишемическая болезнь сердца

ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

 

 

Цели и задачи

 

  • Снижение уровня смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ.

  • Разработка и обновление Национальных Рекомендаций по хронической ИБС.

  • Участие в разработке медико-экономических стандартов по данной нозологической группе.

  • Организация и проведение научно-практических форумов в регионах РФ.

  • Проведение образовательных мероприятий для населения РФ по проблемам ЗОЖ. 

 

 

 

Председатель секции Заместитель председателя секции

Поздняков Юрий Михайлович

Марцевич Сергей Юрьевич

 

Секретарь секции

 
Уринский Александр Михайлович  

 

 

Члены секции      
ФИО Звание Место работы, должность Город
Бочоришвили М. Л. д.м.н. Главный кардиолог Липецк
Васюк Ю. А. профессор заведующий кафедрой клинической функциональной диагностики факультета последипломного образования врачей Москва
Довгалевский П. Я. профессор директор Саратовского института кардиологии Саратов
Зодионченко В.С. профессор заведующий кафедрой терапии Московской медицинской академии Москва
Карпенко М. А. професссор заместитель директора Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Санкт-Петербург
Карпов Ю.А. профессор директор НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова Москва
Колтунов И. Е. Д.м.н. заместитель директора по научно-лечебной работе ФГУ «ГНИЦПМ» Минздравсоцразвития России Москва
Лиферов Р. А. к.м.н. Главный врач РОККД Рязань
Лупанов В. А. профессор РКНПК МЗ РФ Москва
Маколкин В.А. Член-корр. РАМН профессор кафедры факультетской терапии ММА им. И.М. Сеченова Москва
Мартынов А.И. акад. РАМН, профессор заведующий кафедрой терапии МГМСУ Москва
Милягин В.А. профессор заведующий кафедрой терапии ФУВ СГМА Смоленск
Погосова Н.В. профессор руководитель отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний ФГУ «ГНИЦПМ» Минздравсоцразвития России Москва
Романчук С. В. К.м.н. главный врач кардиологического диспансера г. Иваново Иваново
Савченко А.П. профессор РКНПК, заведующий отделением Москва
Сидоренко Б. А. профессор заместитель главного кардиолога ГМУ УД Президента РФ, заведующий кафедрой кардиологии и общей терапии ФГУ УНМЦ УД Президента РФ Москва
Терентьев В. П. профессор заведующий кафедрой терапии РостГМУ Ростов-на-Дону
Якушин Сергей Степанович профессор заведующий кафедрой госпитальной терапии РязГМУ, главный кардиолог Рязанской области Рязань

 

 

 

 

Контакты для сотрудничества

 

Поздняков Ю.М.

 

 

 

 

 

Деятельность секции в 2008-2009 гг..

 

Издательская деятельность:

 

  • Путь к диагнозу и лечению в кардиологии. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б., 2009 г. – с.

  • Сердце и физическая активность. Поздняков Ю.М., 2008 г. – 76 с.

  • Клуб здоровых сердец. Поздняков Ю.М., Семенов В.Ю., Ступаков И.Н., 2009 г. – 83 с.

  • Коронарный клуб. Поздняков Ю.М., Белоносова С.В., 2008 г. – 80 с.

  • Диагностика и лечение стенокардии. Поздняков Ю.М., Волков В.С., 2008 г. – 335 с.

  • Клиническо-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных АГ и ИБС, результаты терапевтической части многоцентрового исследования. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Н.В., Деев А.Д., Шальнова С.А., Колтунов И.Е., Ромасенко Р.Р., Сказин Н.Б. – Сердце, 2007; с.44-48.

  • Улучшение приверженности к лечению АГ и ИБС – ключевое слово в снижении сердечно-сосудистой смертности. Погосова Н.В., Колтунов И.Е., Рославцева А.Н. – Кардиология, №3, 2007; с.79-84.

  • В.Г. Окороков, С.С. Якушин. «Фармакотерапия стабильной стенокардии: руководство». М. ГЭОТАР-Медиа. 2010. 160 с.

  • N.N. Nikulina. Analysis of acute coronary heart disease mortality in average statistical region of Russian Federation. Abstracts of EuroPrevent 2009, The European Meeting Place for Science in Preventive Cardiology, 6-9 May 2009 Stockholm, Sweden.

  • Никулина Н.Н., Лошакова О.Д., Якушин С.С. «Анализ взаимосвязи клинических проявлений ИБС с результатами коронароангиографии у женщин». Материалы 10-го Юбилейного научно-образовательного форума «Кардиология 2008» с.72.

  • Якушин С.С., Селезнев С.В., Зорин С.Н., Бучанова А.В. «Ишемическая кардиомиопатия: Клинико- инструментальные особенности и селеновый статус». III Национальный конгресс терапевтов Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации». Москва. 5-7 ноября 2008г. стр. 214.

 

Итоги деятельности прошлых лет

 
  • Разработаны (2004 г.) и пересмотрены (2008 г.) национальные рекомендации по стабильной стенокардии.

  • Издано: 18 научных трудов по проблемам ХИБС в виде монографий, научно-практических руководств, научных статей и диссертационных работ.

  • С 2002 года проводятся тьютерские циклы для врачей-преподавателей школ для пациентов с ИБС.

  • В регионах РФ создана сеть Школ для больных с ИБС («Коронарный Клуб»).

  • Проведено 38 научно-практических конференций и форумов различного уровня по проблемам ХИБС.

 

Памятка для пациентов с ишемической болезнью сердца и основные факторы её развития

Что нужно знать:

  • Убийственная статистика
  • Что такое ишемическая болезнь сердца
  • Основные факторы риска
  • Необходимое обследование
  • Методы лечения ИБМ
  • Когда нужна консультация кардиолога

Статистика

  • От общего числа умирающих от инфаркта миокарда в первые 15 минут после начала заболевания погибают 30-40% пациентов и примерно столько же в последующие 2 часа;
  • Ежесуточно в российской федерации регистрируется от 9 до 25 вызовов скорой медицинской помощи по поводу острого и инфаркта миокарда. В настоящее время инфаркт миокарда является причиной 40% смертей в стране;
  • Каждый четвертый мужчина в России в возрасте 40 лет и каждая третья женщина после наступления менопаузы страдают каким- либо сердечнососудистым заболеванием;
  • При этом количество больных, перенесших инфаркт составляет 2,5 миллиона, т.е. почти два процента от всего населения страны.

Основные знания:

  • Сердце - это единственный орган в теле человека, нарушение работы которого не совместимо с жизнью;
  • Для бесперебойной работы сердцу необходим непрерывный приток крови, обогащенной кислородом;
  • Кровеносные сосуды, непосредственно питающие сердце, называются коронарными артериями;

Система коронарных сосудов состоит из двух артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на 2 главные ветви. Левая коронарная артерия также делится на 2 главные ветви, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви.

А знаете ли вы, что:

  • Суммарная длина сосудов составляет около 120 000 километров, т.е. одна треть расстояния от Земли до Луны;
  • За одно сокращение сердце выбрасывает 60-75 мл. крови, за минуту 5 литров крови, за сутки 7200 литров крови, за год – 263 тонны;
  • При средней продолжительности жизни (в среднем 70 лет), сердце производит более 2,5 млрд. сокращений и перекачивает 184 100 тонн крови.

Факторы риска ИБС:

Изменяемые Неизменяемые
Повышенное АД Пол
Курение Возраст
Повышенный уровень холестерина в крови Наследственная предрасположенность
Избыток массы тела
Низкая физическая активность
Повышенный уровень глюкозы крови

Гипертония

  • Артериальная гипертония – состояние, при котором систологическое АД составляет 140 мм рт.ст. или выше и/или диастологичечкое АД – 90 мм рт.ст и выше;
  • АГ- фактор риска инсульта, ИБС, сердечной недостаточности;
  • Адекватная терапия АГ позволяет снизить риск инсульта на 35-40 %, инфаркта миокарда – на 20-25 %, сердечной недостаточности до 50%.

Правило половинок - из общего числа пациентов с АГ только половина знает о наличии у них заболевания, из этой половины только половине проводится лечение и, в свою очередь, только в половине случаев это эффективно

Домашние измерители АД – осциллометрические томографы OMRON - главный элемент метода самоконтроля АД (СКАД)

Преимущества осциллометрического метода:

  • Не требует наличия профессионального опыта измерения АД;
  • Практически нет влияния человеческого фактора на результат измерения;
  • Наличие автоматической записи, хранения данных и другие дополнительные возможности в электронном тонометре.

Правила измерения АД:

АД нужно измерять в тихой уютной обстановке, через 1 – 1,5 после еды, курения, приема кофе, к новой обстановке человек должен привыкнуть

Положение пациента:

  1. Измерение проводится в положении сидя;
  2. Рука полностью лежит на столе;
  3. Спина опирается на спинку стула;
  4. В момент измерения нельзя разговаривать.

Требования к приборам и манжетам:

  1. Манжета должна соответствовать окружности плеча;
  2. Манжета должна правильно располагаться на плече (запястье) – на уровне сердца;
  3. Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем (клеймо метролога).

Техника измерения:

В начале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно левой). Если разница больше 10 мм, то АД измеряют там где больше.

Шагомеры

Шагомер – это отличное средство для профилактики заболеваний и улучшения самочувствия. Подсчитывает количество проделанных шагов, пройденной расстояние, израсходованные калории, сожженный жир.

Ходьба – это самая простая , естественная и доступная физическая нагрузка, которая:

  • Улучшает работу сердца;
  • Укрепляет мускулатуру;
  • Помогает нормализовать АД;
  • Способствует снижению веса.

В среднем люди делают 3000-4000 шагов в день. Однако, для снижения риска развития хронических заболеваний – атеросклероза, ИБС, ожирения и поддержания хорошего самочувствия, специалисты советую проходить около 10000 шагов в день, а для успешного снижения веса – от 12000 до 15000 шагов.

Влияние изменения стиля жизни на уровень АД:

Параметр Снижение АД
Снижение веса (на 1 кг снижения) 0,5-1 мм рт.ст.
Диета с пониженным содержанием жиров 8-14 мм рт.ст.
Снижение потребления соли(меньше 2 грамм) 2-8 мм рт.ст.
Физическая активность 4-9 мм рт.ст.
Снижение потребления алкоголя (20 мл в сутки) 2-4 мм рт.ст.

Целевые ориентиры в процессе профилактики сердечнососудистых заболеваний:

Для людей категории «здоровье» Для людей группы риска (ИБС, ГБ, сахарный диабет)
Отказ от курения АД меньше 130/90 мм рт.ст.
Здоровая пища Общий холестерин меньше 4 ммоль/л
Не менее 30 минут физической нагрузки в день ХС ЛПНП меньше 2 ммоль/л (идеальный уровень 1,8 ммоль/л)
Отсутствие абдоминального ожирения Глюкоза крови натощак меньше 6 ммоль/л
АД меньше 140/90 мм рт.ст.) Гликированный гемоглобин меньше 6,5%
Общий холестерин меньше 5 ммоль/л
ХС ЛПНП меньше 3 ммоль/л
Глюкоза крови меньше 6 ммоль/л

7 вопросов кардиологу

 

29 сентября отмечается Всемирный день сердца. В этот день врачи стараются привлечь внимание общества к эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже много лет являются основной причиной смерти во всем мире. Не хочется вас пугать, но каждый третий летальный случай связан с патологиями сердечно-сосудистой системы. Есть и хорошая новость: в большинстве случаев беду можно предотвратить. О том, как сохранить здоровье сердца и что делать, если все-таки заболел, мы поговорили с врачом-кардиологом кардиологического отделения №1 Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона Анной Владимировной Вебер.

 

- Какие симптомы говорят о том, что у человека есть проблемы с сердцем?

 

- Болезнь сердца может проявить себя по-разному. Например, во время физических нагрузок появляется одышка, чувство нехватки воздуха, сердцебиение и боли в грудной клетке, что заставляет человека прекратить нагрузку, присесть — это симптомы ишемической болезни сердца.

Есть и более ранние признаки. Например, человек заметил, что стал быстро утомляться, с трудом справляться с нагрузками, которые хорошо переносил ранее. Это тоже могут быть симптомы какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

Еще один комплекс тревожных симптомов — сердцебиение, головокружение и потеря сознания. Так могут проявляться многие нарушения ритма и проводимости.

Эти симптомы должны заставить человека обратиться к врачу, не надо выдумывать никаких самостоятельных объяснений и, тем более, не делать самому себе никаких назначений, ни в коем случае не следовать советам людей без медицинского образования. Сначала нужно обратиться к терапевту по месту жительства. Терапевт проведет первичную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, и при подтверждении или выявлении заболевания сердечно-сосудистой системы направит вас к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, проведет комплекс дополнительных необходимых исследований для постановки верного диагноза, оценит риски неблагоприятных событий и на основании этого выберет тактику лечения.

 

- Какие болезни сердца самые распространенные?

 

- По экспертным оценкам, от 30 до 45% населения земного шара страдает артериальной гипертонией. Это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание на сегодняшний день, причинами которого являются не только генетическая предрасположенность, но и малоподвижный образ жизни, избыточный вес и ожирение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление поваренной соли.

По прогнозам, в 2025 году распространенность артериальной гипертонии во всем мире увеличится еще на 15-20 %, в числе гипертоников окажутся почти полтора миллиарда человек.

К сожалению, только половина тех людей, которые живут с повышенным кровяным давлением, знают о том, что больны. Ведь когда у считающего себя здоровым человека заболела голова, появилась немотивированная слабость, он спишет это на усталость, переутомление, стресс и, возможно, нескоро поймет, что эти симптомы связанны с повышением артериального давления. Надо знать, что давление 140/90 мм рт.ст и и выше — это артериальная гипертония. Печально, что и из тех, кто знает о своем диагнозе, полноценно лечится тоже только половина. Что мы часто наблюдаем в жизни? Что наши пациенты зачастую «лечатся» ситуационно, то есть снижают артериальное давление тогда, когда оно повысилось, и не принимают рекомендованную терапию регулярно. Нужно понимать, что артериальная гипертония - это хроническое заболевание, требующее постоянного приема подобранной терапии. Только так можно предотвратить такие грозные осложнения этого заболевания как инфаркт, инсульт.

Реальность такова, что пища современного человека — это большое количество фаст-фуда, продуктов-полуфабрикатов, консервированных продуктов, которые в большинстве случаев не готовятся и не хранятся без соли. Гипертония — заболевание, в основе которого лежит много патогенетических механизмов, но так называемая «сольчувствительность» есть практически у каждого пациента с гипертонией. Хлорид натрия (поваренная соль) всегда тянет за собой воду и повышает артериальное давление.

 

- Чем опасно не лечить артериальную гипертонию?

 

- Недооценивать гипертонию нельзя. На ее фоне очень быстро развивается атеросклероз. Если он поражает коронарные артерии, развивается ишемическая болезнь сердца, крайним проявлением которой является инфаркт миокарда. Если формируется атеросклероз церебральных артерий, это приводит к инсульту. Инфаркт и инсульт — сосудистые катастрофы, которые могут привести к смерти человека или его инвалидизации. Кроме того, неконтролируемая артериальная гипертония со временем приводит к ремоделированию сердца и развитию тяжелой сердечной недостаточности. На эти изменения могут уйти годы, но когда диагноз «сердечная недостаточность» выставлен, продолжительность жизни в среднем не превышает 5-7 лет.

Другое грозное осложнение, к которому приводит артериальная гипертония — это хроническая болезнь почек. Не секрет, что при высоком артериальном давлении сильно страдают почки, снижаются их концентрационная и выделительная функции, человека наводняют собственные шлаки. Человек с терминальной стадией хронической болезни почек вынужден жить на диализе и ждать пересадки органа.

Мы уже говорили, что вылечить артериальную гипертонию невозможно, но можно при помощи лечения поддерживать качество жизни и значительно улучшить прогноз. Очень актуальны немедикаментозные методы: физическая активность, аэробные нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием соли, снижение веса, отказ от курения и избыточного потребления алкоголя. Без лекарственных препаратов, только изменением образа жизни и питания, можно снизить уровень артериального давления на 10-12 мм рт. ст. Лекарственные методы тоже используются, но решение о назначении гипотензивных препаратов должен принимать врач.

 

- Можно ли сказать, что с возрастом болезни сердца неизбежны?

 

- Старение - один из наиболее известных факторов риска большинства болезней человека. Сердечно-сосудистые заболевания не исключение. Статистика говорит нам, что распространенность артериальной гипертонии увеличивается с возрастом и достигает 60% в возрастной группе старше 60 лет. Атеросклероз также расценивается как болезнь старения. Со временем сужается просвет кровеносных сосудов, хуже питаются клетки и ткани организма. Миокард и клапаны сердца с возрастом тоже претерпевают изменения: с годами в клапанах откладывается кальций, они становятся жесткими, неэластичными, неплотно смыкаются, вызывая регургитацию, или, наоборот, створки могут срастаться, сужая отверстие клапана. Это может привести к формированию так называемых «дегенеративных» пороков сердца. Таким образом, чем старше человек становится, тем выше риск развития у него сердечно-сосудистых заболеваний.

И все-таки, каким бы ни был природный процесс, если человек своим поведением усугубляет положение - ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, набирает лишний вес, курит и злоупотребляет алкоголем - инфаркт или инсульт у такого человека может случиться и в 40 лет.

Тот, кто следит за давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, ведет здоровый образ жизни, способен дожить до глубокой старости, оставаясь бодрым и активным. Так что говорить об абсолютной неизбежности сердечно-сосудистых заболеваний не приходится, потому что есть возможность их предотвратить.

 

- Как распознать сердечный приступ и чем помочь?

 

- Заболевания кровеносных сосудов могут протекать бессимптомно, а дебютировать остро. И зачастую инфаркт миокарда становится первым, но самым грозным проявлением ишемической болезни сердца. Симптомы инфаркта миокарда должен знать каждый человек. Это боль или неприятное ощущение в грудной клетке, боль или неприятное ощущение в руках, в левом плече, локтях, челюстях или спине. Кроме того, человек может испытывать затруднение дыхания или нехватку воздуха, тошноту, рвоту, головокружение, теряет сознание, покрывается холодным потом... Если появились эти симптомы, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Время становится драгоценным: клетки миокарда жизнеспособны в течение 40-60 минут. Поэтому, чем быстрее пациента с инфарктом доставят в больницу, тем быстрее он попадет в рентгеноперационную, закупоренную тромбом артерию откроют и спасут миокард. Если время будет упущено, миокард погибнет, у пациента могут развиться жизнеугрожающие состояния. В последующем формирование постинфарктного рубца может привести к развитию сердечной недостаточности. О прогнозах при этом диагнозе мы уже говорили. Поэтому при развитии сердечного приступа время решает все - и исход этого случая, и прогноз на оставшуюся жизнь!

Когда вы вызываете скорую помощь при сердечном приступе, обязательно скажите про боли в груди, тогда на помощь будет оправлена кардиологическая бригада, которая у нас в Красноярске приезжает в среднем за 6 минут.

До приезда скорой помощи не старайтесь непременно уложить больного. При болевом синдроме человеку может быть трудно лежать, он задыхается. Пусть он займет удобное положение. Если человек знает о своем заболевании, наблюдается у кардиолога, получает лечение, то, как правило, он знает, как вести себя во время приступа, какие лекарства принять до приезда скорой помощи. Но если приступ случился впервые, самое главное, что вы должны сделать — как можно быстрее вызвать медицинскую бригаду!

Инфаркт миокарда в молодом возрасте (30-40 лет), чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью. Мы говорим об отягощенной наследственности в том случае, если у кровных родственников пациента были инфаркты или инсульты в возрасте до 60 лет. Однако генетическая предрасположенность — не приговор. Артериальная гипертония и атеросклероз не считаются чисто наследственными заболеваниями, это многофакторные заболевания, то есть, несмотря на генетическую предрасположенность, не всякий человек перенесет инфаркт или инсульт, для этого необходим еще ряд неблагоприятных факторов.

 

- Как человек может позаботиться о своем сердце?

 

- Индекс массы тела старайтесь держать не выше 25 кг/м2. Этот показатель легко рассчитать: необходимо поделить ваш вес в килограммах на ваш рост в метрах, возведенный в квадрат. Помните, каждый килограмм лишнего веса повышает кровяное давление на 1 мм рт. ст. Ровно также наоборот - снизив вес на 1 килограмм, вы снижаете свое давление на 1 мм рт. ст.

Очень важна физическая активность. Считается, что каждый день у человека должно быть не менее 30-40 минут аэробных нагрузок. Это значит интенсивную нагрузку — до потливости, на все группы мышц. Если вы не спортсмен и не любите ходить в тренажерный зал, то плавайте, ездите на велосипеде, ходите на лыжах, катайтесь на роликах, практикуйте скандинавскую ходьбу или просто ходите быстрым шагом, обгоняя впереди идущих людей. Ходьба не требует от нас материальных затрат, главное - не гулять вдоль проезжей части, лучше в парке или на набережной.

Физическая активность повышает уровень хорошего холестерина, который является транспортной единицей для вывоза из клеток плохого холестерина. Именно плохой холестерин формирует атеросклеротическую бляшку. Занимаясь физкультурой, мы можем немного вмешаться в липидный обмен и помочь своему сердцу.

Уровень хорошего холестерина также повышается при употреблении в пищу большого количества клетчатки, овощей, фруктов. Помните, что в день нужно съедать не менее 600 граммов овощей и фруктов (приблизительно поровну тех и других), большую часть предпочтительно есть сырыми.

Мясо старайтесь употреблять не чаще трех раз в неделю. Можно есть любые сорта, но предварительно снять видимый жир. Нежелательно готовить кости, варить костные бульоны - они очень богаты холестерином. Дважды в неделю готовьте рыбу.

Пищу старайтесь готовить тремя способами: отваривайте, запекайте в духовке или готовьте на пару. Многие любят жарить на даче шашлыки. Помните, что  приготовление пищи на открытом огне вредно. Найдите компромисс, заверните мясо в фольгу, запеките на решетке - и у вас будет диетический кусочек.

Обязательно ограничивайте соль — не более 5 граммов в день (чайная ложка без горки). Человеку бывает трудно понять, сколько это — 5 граммов, ведь соль содержится и в готовых продуктах. Здесь нам помогают три правила.

Первое - отказываемся от готовых соусов, таких как кетчуп и майонез. Заправляем салаты сметаной, йогуртом или растительным маслом с лимонным соком.

Второе - ограничиваем или вовсе исключаем консервированные продукты: овощные соленья, маринады, рыбные и мясные консервы, которые не хранятся без соли. Вы знали, что от кусочка соленого огурца или рыбы у человека на ближайшие полтора часа кровяное давление поднимается на 7 мм рт. ст.? Это если нет гипертонии. А у гипертоника этот показатель вырастет на 10-15 пунктов. Вот такая взаимосвязь между соленым огурцом и гипертонией! Также важно как можно меньше есть продуктов из переработанного мяса: копченостей, колбас, сосисок…

И, наконец, третье правило по ограничению соли: заведите в семье традицию - при приготовлении пищи в кастрюлю класть то, что считаете нужным, но ни крупинки соли! Соль оставляйте на столе, чтобы каждый мог посолить еду у себя в тарелке. Подсчитано, что так мы съедаем в три раза меньше соли, чем, если солим при приготовлении. Есть такой феномен: готовишь пищу, пробуешь, и на каждом этапе кажется, что недосолил, и снова солишь. Это не потому, что соль несоленая, а потому, что вкус соли «растворяется» среди других вкусов. При этом хлорид натрия как химическое вещество никуда не исчезает: по всем законам природы, сколько положили, столько и съели.

Если вы курите, то как можно скорее откажитесь от этой вредной привычки. Не злоупотребляйте алкоголем.

Следите за уровнем сахара и холестерина крови.

Избегайте хронических стрессов.

Спите ежедневно не менее 6-7 часов в день.

 

- Как рано надо начинать заботиться о сердце?

 

- Чем раньше, тем лучше. Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний нужно начинать заниматься с самого раннего детства. Покажите своим детям пример  ежедневной физической активности и правильного питания, отсутствия вредных привычек — это лучший вклад в их здоровье.

Если у человека имеется отягощенная наследственность (у дедушки, бабушки, мамы или папы были инфаркты или инсульты в достаточно молодом возрасте) и даже если человек хорошо себя чувствует, ведет здоровый образ жизни, делает все от него зависящее, с 30 лет ему стоит ежегодно сдавать анализы на уровень глюкозы, липидный спектр, креатинин (показывает функцию почек), делать ЭКГ. Это «золотой стандарт».

Всем остальным людям, у которых наследственность не отягощена и все в порядке со здоровьем, важно не пренебрегать диспансеризацией. С 40 лет имеет смысл раз в год сдавать анализы и делать кардиограмму.

В свете событий, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции, хочу отметить. Люди, имеющие любые хронические заболевания, особенно страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертонией, всегда будут в группе риска заражения и по худшему течению заболевания. Но важно понимать: если человек с хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы выполняет все рекомендации врача, принимает всю назначенную терапию в полном объеме, держит давление в норме, заболел COVID-19, то он легче перенесет заболевание. Это уже доказано опытом по лечению коронавирусной инфекции.

 

Поздравляем наших читателей со Всемирным днем сердца и хотим пожелать: пусть ваш «внутренний мотор» работает без перебоев. Будьте внимательны к своему здоровью, берегите себя и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

 

Для справки.

Более 6 тысяч пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно проходят лечение в многопрофильной клинической больнице №20 имени И. С. Берзона г. Красноярска (20 %  от всех госпитализаций в больницу). Почти половину из них составляют больные с хронической ишемической болезнью сердца, примерно треть — со стенокардией, каждый десятый — с гипертонической болезнью, каждый шестой — с инфарктом миокарда.

 

Пресс-служба Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона, тел. 264-00-71, https://krasgkb20.ru

Как Скотт Аллан может помочь Hibs развиваться в прошлом сезоне и, возможно, стать лучше дыхание и сильная утомляемость во время тренировок.

Было время, когда сторонники Истер Роуд боялись, что никогда больше не увидят его в рубашке Hibs, и были времена, когда Аллан боялся, что он больше не пнет мяч, чтобы он обманул подобных Sead Колашинац и Мохамед Эльнени с этими сладкими обратными пасами - знак того, как далеко он продвинулся.

После его гола в ворота «Сток Сити» в начале этого месяца, должно быть, есть осторожный оптимизм в отношении того, что бывший юноша «Данди Юнайтед» стремится наверстать упущенное.

Подпишитесь на нашу футбольную новостную рассылку Hibs

Информационный бюллетень i прорезал шум

Все улыбаются в тренировочном центре Hibernian, поскольку основная команда возвращается на предсезонный период

В прошлом сезоне были матчи, в которых Hibs очень бы полюбил чтобы задействовать полностью подготовленного Аллана, чтобы дергать за ниточки, разблокировать некоторые защиты и ставить цели на тарелку для нападающих.Не более того, чем финал Кубка Шотландии, в котором он не имел права участвовать, поскольку принял решение уйти в аренду, чтобы улучшить свою спортивную форму.

У Hib'ов не мало вариантов в полузащите. Алекс Гогич, Мелкер Халлберг, Кайл Магеннис и Джо Ньюэлл - прекрасные игроки, но - и это никоим образом не является критикой - никто из них не Скотт Аллан

Его доступность дает Джеку Россу больше тактических возможностей: 4-2- 3-1, 3-4-1-2, 4-4-2 ромб, 4-4-1-1 - и не только по необходимости.В прошлом сезоне у Хибса часто не хватало плана Б, и хотя было бы глупо представлять Аллана своего рода спасителем, будет интересно увидеть, как его видение и зрение на пас могут помочь им поднять сторону, когда они в этом нуждаются.

Выступая после 60 минут игры против «Арсенала», Росс сказал об Аллане: «Он обеспечивает качество, которое не многие игроки предлагают вам.

В сочетании с бразильским нападающим «Арсенала» Виллианом

«Он видит передачи вперед, чего не делают другие, и мы поощряем его делать это. Речь идет о том, чтобы побудить его время от времени оставаться достаточно высоко в парке, но он делает это намного лучше.

Эффект Аллана

Вингер Стиви Брэдли привлек внимание во время игры «канониров», не в последнюю очередь из-за того, что незадолго до перерыва нанес удар по основанию левой штанги Артура Оконкво.

Нет призов за угадание личности архитектора за этот шанс.

Аллан был занят во время своего увольнения, помогая Джеку Россу

Ньюэлл в прошлом сезоне описал подростка, который имел «немного болтовни и немного отношения», и на его первом показе для взрослых, который длился дольше нескольких минут, дал хороший отчет о себе.

Он был не единственным нападающим, которому Аллан воспользовался глазом для передачи. Мартин Бойл вышел на левый фланг, и некоторые из них вышли в его сторону, один из которых привел к броску, который Оконкво должен был быть начеку, чтобы его не пропустить.

В прошлом сезоне Хибсу повезло, что Бойл, Кристиан Дойдж и Кевин Нисбет достигли двузначных показателей, но Росс открыто признал, что команда слишком сильно полагалась на троицу в достижении целей.

Когда Аллан снова доступен, возможности почти безграничны. Если взглянуть на статистику 29-летнего юноши, отмеченную зелено-белым цветом за три периода, то видно, что он забил десять голов с Бойлом, пять с Полом Хэнлоном и четыре с Дойджем.

Если он сможет продолжить с того места, где остановился, неудивительно, что Росс считает, что это будет похоже на появление нового игрока.

Разжигая аппетит фанатов к возвращению номер 23, босс Hibs сказал: «Я доволен тем, что он продюсировал в предсезонный период.

«Прошлый сезон был для него трудным, но он также наблюдал за тем, как мы проводим хороший сезон, поэтому он знает, что должен быть на высоте, чтобы оказать влияние на команду.

«Но он сделал это в предсезонке. Это похоже на новый контракт.”

Аллан гола

Когда Аллан рассказывает о своем возвращении с грани вынужденного выхода на пенсию, это открывает глаза.

Помимо его работы послом с Diabetes UK и British Heart Foundation, он теперь во многом является образцом для подражания для молодых людей с аналогичными заболеваниями.

За словами скрывается стальная решимость; тихая уверенность, которую он проявляет в голливудских передачах на поле, и желание сделать что-то одно.

«Я хочу как можно дольше работать в команде и создавать моменты для фанатов, чтобы они могли вернуться домой счастливыми. Вероятно, поэтому у меня хорошие отношения с фанатами в Hibs - я могу дать им что-то на память. в некоторых играх », - сказал он Sky Sports на этой неделе.

« Я думаю, что могу предложить кое-что немного другое в последней трети - разрезание открытой защиты входит в мою игру - так что, если я могу оставаться в форме и действовать на том уровне, который я знаю Тогда я думаю, что смогу повлиять на команду.

Аллан провел три заклинания в Hibs, но пропустил победу в Кубке Шотландии, титул чемпиона и даже третье место в прошлом сезоне из-за того, что он взял в аренду в Инвернессе, что лишило его права выступать после января.

За то, что он дал Хибсу, кажется, что немного серебра было бы меньшим, чем он заслуживает.

«Мы хотим провести успешный сезон, возможно, пройти лучше, чем в прошлом году, и вернуться в финал кубка».

Если Hibs намерены развить прошлый сезон и сделать то, что они не смогли сделать в прошлом сезоне в кубковых соревнованиях, можно предположить, что Аллан будет иметь большое влияние в этом вопросе.

Даже если он этого не сделает, будет просто приятно увидеть его снова на футбольном поле, занимающимся любимым делом.

Сообщение от редакции:

Спасибо, что прочитали эту статью. Мы больше полагаемся на вашу поддержку, чем когда-либо, поскольку изменение потребительских привычек, вызванное коронавирусом, влияет на наших рекламодателей.

Определение Hibernian от Merriam-Webster

Hi · ber · ni · an | \ hī-ˈbər-nē-ən \

: , относящиеся к Ирландии или ирландцам или характерные для них

: уроженец или житель Ирландии

Предсезонная кампания «Арсенала» начинается с поражения от Хибса после промаха дебютанта Артура Оконкво и промахов Эдди Нкетии, но цель «Астон Виллы» Эмиль Смит Роу забивает утешительный гол при поражении 2: 1

Кто еще ждет документального фильма Арсенала об Amazon? Одно можно сказать наверняка, без драмы не обойдется.

Прошлый сезон стал еще одним событием, о котором «канониры» забыли: подопечные тренера Микеля Артеты заняли неутешительное восьмое место в Премьер-лиге.

Getty

Это было именно то начало, что Микель Артета не хотел, чтобы его команда показала

. Но поскольку до нового сезона остается всего месяц, внимание переключается на новую позитивную эру, верно? Как раз вовремя, чтобы увидеть новые камеры?

Что ж, судя по их первому предсезонному выступлению - поражение 2: 1 от шотландской команды Hibs - это будет долгий старый сезон.

В течение пяти минут Эдди Нкетия оказался в своей власти после того, как стал бенефициаром какой-то горестной защиты Хибернианца.

Но 22-летний футболист каким-то образом размыл свои линии с близкого расстояния при встрече с голкипером один на один, приложив усилие не с той стороны стойки.

Арсенал

У Нкетии было все время в мире, чтобы выбрать свое место

Арсенал

Но мог только направить удар мимо ворот

Ситуация не улучшилась ни для гостей, ни для тренера, поскольку #Artetaout начал набирать обороты - хозяева вышли вперед после промаха молодого вратаря Артура Оконкво в его дебютном матче с канонирами.

Оконко полностью испортил свои линии после обратной передачи Сеада Колашинаца, а Мартин Бойл в полной мере воспользовался преимуществом и пробил пустые ворота.

«Хиберниан» воспользовался более слабой защитой «Арсенала» и удвоил отрыв от удара головой Дэниела Маккея на 69-й минуте.

Рекордное подписание "Арсенала" Николя Пепе отразил пенальти с позднего забега, прежде чем вышедший на замену Эмиль Смит Роу, которого разыскивает "Астон Вилла", утешился после того, как отразил навес Эктора Беллерина.

Getty

Вечер после дебюта Оконкво в `` Арсенале '' был шатким

Getty

Этим летом Смит Роу никуда не денется, по словам босса «Арсенала» Артеты

. На вопрос о том, останется ли Смит Роу в клубе, менеджер Артета сказал: «Без вопросов. да. Он останется здесь. 100 процентов.

Когда его спросили об интересе Виллы, испанец отказался отвечать и просто ответил: «Без комментариев.”

Следующее за канонирами в их шотландском мини-туре? Поездка в Рейнджерс Стивена Джеррарда.

Прокрутите «Все или ничего», мы говорим…

Celtic FC Women v Hibs: «Победа в середине недели лишится блеска, если мы не будем выполнять свою работу должным образом», - Кейтлин Хейс

Когда «Селтик» подписал контракт с Кейтлин Хейз из команды «Льюис» на чемпионате Англии, это было захватывающим событием для «Селтик», поскольку клуб перешел в постоянную профессиональную команду. Учитывая, что Хейс поддерживал клуб и ранее играл на высоком уровне с «Манчестер Сити», «Манчестер Юнайтед» и «Эвертон», это выглядело как сделка, которая обеспечила бы стабильность и готового партнера для легенды клуба Келли Кларк в центре обороны «Селтика».

Угроза взятия ворот! Кейтлин Хейс в бою за «Селтик против Хартс» в начале этого сезона. Фото: Алекс Тодд / SPP

Тем не менее, будет справедливо сказать, что Хейс потребовалось некоторое время, чтобы освоиться в новом окружении, и были некоторые выступления, не соответствующие той репутации, которая была у центральной половины «Селтика». Но на самом деле это была всего лишь подстилка в период. Теперь Хейс - одно из первых имен, которых вы ищете в таблице команды, поскольку редко бывает игра, в которой этот стандарт производительности падает ниже отличного.

Потеря Келли Кларк из-за травмы в последние недели привела к тому, что Фрэн Алонсо изменил расположение своих четверых защитников, но Хейс обеспечивает постоянную стабильность защиты, что позволяет Алонсо свободно перемещать фигуры, пока мы ждем возвращения Кларка в игру. команда.

Голова Гирл Кейтлин Хейс выигрывает мяч головой в матче "Селтик" - "Спартанцы" в начале этого сезона. Фото: Алекс Тодд / SPP

В среду вечером против команды Селтик обнаружил, что тактически уступает владение мячом и ищет конкретные триггеры для нажатия, это всегда была ночь, когда организация низкого блока и обеспечение того, чтобы было несколько брешей, через которые Рейнджеры могли бы сыграть, будет иметь важное значение для проведения. из плана игры Фрэн Алонсо.

Это была адская авантюра для любого тренера Селтика, особенно в игре Дерби, но Алонсо мог сделать это с уверенностью, зная, что на кого-то вроде Хейса можно положиться, если он принесет как опыт, так и организацию. защита.

Николь Робертсон из команды Глазго Сити нарушает правила на Кейтлин Хейс. Фото: Малькольм Маккензи

В разговоре с официальным веб-сайтом Celtic FC Women's, Хейс также формирует менталитет команды при подготовке к игре Hibs сегодня, что сделало бы игру Derby бессмысленной, если бы Celtic допустила ошибку: «Я думаю, будет справедливо сказать, что наши спины были против стенок в обеих этих играх с точки зрения их возможностей, но я думаю, что это заслуга нашей защиты и заслуга той тяжелой работы, которую мы проделали, не только в качестве защитников, но и в качестве полной занятости в нашей прессе и оставаясь спокойны в нашей форме и положении, и мы просто хотим пожинать плоды этого.

«Победа в середине недели лишится блеска, если мы не сделаем свою работу должным образом в воскресенье, так что это еще одна игра и, надеюсь, еще три очка», - сказал Хейс.

«Для нас это была прекрасная возможность осуществить вашу мечту - играть на больших стадионах. Это то место, где каждая женщина-футболист хочет проводить неделю за неделей, но когда появляется возможность, вы просто благодарны за это ».

Бросок "Рейнджерс" на линии заблокирован Кейтлин Хейс во время победы "Селтика" на тренировочном центре "Рейнджерс" в ноябре.Фото: Малькольм Маккензи

Хейс и Селтик теперь возвращаются в менее благоприятные для здоровья окрестности К-Парка для сегодняшней встречи с Хибсом, после опыта игры в Селтик Парк в среду, победившего TheRangers , но было ясно, что Хейс и ее товарищи по команде наслаждались этим опытом. , надеюсь, в игру вступит здравый смысл, и «Селтик» не просто играет в «Селтик Парк», когда «К-Парк» получает двойные карты, и надеется, что это станет более регулярным явлением в будущем: «Это была прекрасная возможность для нас осуществить эту мечту. Вы выросли, играя на больших стадионах.Это то место, где каждая женщина-футболист хочет проводить неделю за неделей, но когда появляется возможность, вы просто благодарны за это.

«Есть определенный элемент, который вы знаете в истории этого матча, но эти три очка весят так же тяжело, как и три очка против любой другой команды в лиге, поэтому было важно, что мы выполнили свою работу, но также получили от нее удовольствие и ухватились за нее. момент и наслаждался случаем, - добавила Кейтлин.

Кейтлин Хейс в бою за «Селтик».Фото: Алекс Тодд / SPP

И Кейтлин Хейс очень права, когда указывает, что три очка - это три очка, независимо от соперника. Вы можете быть уверены, что защитные силы Celtic будут способствовать тому, чтобы это послание было донесено до тех пор, пока Celtic сыграет в Hibs сегодня днем.

Селтик - Хиберниан сегодня в прямом эфире BBC Alba с началом матча в 16.10. Это наверняка будет интересная встреча, если победа «Кельтов» в Эдинбурге со счетом 6: 2 в начале этого сезона не вызывает сомнений.Вы не пожалеете о том, что решили настроиться!

Найл Дж.

Hibernian 2-1 Арсенал - Отчет о матче

ЧТО ПРОИЗОШЛО

Эмиль Смит Роу был в створ ворот во вторник вечером, когда мы были обыграны Хибернианом на Истер Роуд в нашей первой игре предсезонной подготовки.

С упором на фитнес и комбинированную игру, мы начали достаточно ярко и получили прекрасный шанс, когда Эдди Нкетия пробил чисто по воротам - только нападающий пробил мимо ворот.

Рейсс Нельсон вскоре проверил бывшего канонира Мэтта Мейси твердым ударом, когда мы оттеснили хозяев поля, и из полученного углового Нкетиа пробил головой мимо ворот.

Но из ниоткуда мы подарили шотландцам преимущество, когда Артур Оконкво не смог справиться с хитрым обратным пасом Седрика, а у Мартина Бойла была простая задача - собрать свободный мяч и перебросить его с близкого расстояния.

Мы создали неплохой шанс на сравнять счет, когда Сеад Колашинац нанес удар по воротам, когда Сеад Колашинац нанес удар по воротам, но удар Нельсона от ворот поразил Нкетию и отразил его.

Оконкво вскоре сделал отличный сейв и отразил удар Стивена Брэдли, прежде чем нападающий Хибса попал в штангу за несколько минут до перерыва.

Микель Артета произвел семь замен в перерыве, и одна из них - Николас Пепе - едва не ударила мячом, когда его штрафной удар от ворот с краю штрафной площади был отброшен.

Вскоре Пепе заметил, что удар был нанесен чуть шире, в то время как Фоларин Балогун сумел отразить удар, когда мы усилили игру - прежде, чем Томас Партей поразил штангу великолепным дальним ударом со штрафного.

Но, как и в первом тайме, мы были поражены неудачей, когда глубокий угловой, поданный справа, был нанесен ударом через ворота Полом Хэнлоном, а Даниэль Маккей головой пробил с близкого расстояния, чтобы удвоить преимущество хозяев.

Мы надеялись вернуться в игру, когда Пепе был сбит в штрафной и назначен пенальти, но ивуарийский пенальти был отбит.

Мы вернулись в матч за семь минут до конца, когда в конце сложного паса Эктор Беллерин выбрал Смита Роу на задней штанге и прострелил.

Но поздно сравнять счет не должно было быть, но Артета видел много, чтобы подбодрить его, несмотря на результат.

ЧТО ДАЛЬШЕ

На этой неделе мы продолжим наши тренировочные сборы в Эдинбурге, прежде чем сразиться с чемпионами Шотландии «Рейнджерс» на Айброкс в субботу - и вы снова сможете посмотреть это в прямом эфире на Arsenal.com.

Затем мы вылетаем в Соединенные Штаты в среду, 21 июля, в преддверии двух наших матчей Кубка Флориды против миланского «Интера» и победителя матча «Эвертон» - «Мильонариос».

Copyright 2021 Футбольный клуб «Арсенал». Разрешение на использование цитат из этой статьи предоставляется при условии упоминания www.arsenal.com в качестве источника.

Каллум Бут из Сент-Джонстона признает, что он извлек выгоду из перехода Джоша Дойга в Hibs

Момент раздвижных дверей Джоша Дойга привел к тому, что он отказался от шанса сыграть главную роль в Сент-Джонстоне, но Каллум Бут просто рад, что это дало ему шанс поднять настроение. Кубок Шотландии.

Hibernian ace Дойг был назван Ассоциацией шотландских футбольных писателей молодым игроком года после его потрясающей революционной кампании.

Но прошло всего два года с тех пор, как Хартс освободил молодого левого защитника после того, как его сочли излишним в соответствии с требованиями Тайнкасла.

Этот резкий удар был смягчен, когда Дойгу предложили возможность тренироваться как с Сент-Джонстоном, так и с Данфермлином с целью быстрого возвращения в профессиональные ряды.

В конце концов, 19-летний игрок в конце концов решил принять приглашение подписать контракт с Hibs - и с тех пор он не оглядывался назад, поскольку ряд ведущих английских клубов теперь с интересом следят за его прогрессом.

Но решение Дойга отбросить Сэйнтс теперь повлияло на шансы Бута на получение еще одной медали, поскольку победители Кубка Бетфреда надеются удвоиться в субботнем финале Кубка Шотландии против мужчин Истер Роуд.

29-летний защитник пережил неспокойное время с тех пор, как покинул Партик Тистл в 2018 году. Он увидел, что переход в Данди Юнайтед прервался всего через год, а переход в Бери также сорвался после финансового кризиса Шейкеров. загрузился из EFL.

Сейчас он наслаждается кампанией своей мечты с командой Каллума Дэвидсона, но признает, что, возможно, у него никогда не было своего шанса, если бы его коллега из Hibs решил, что его будущее будет в Перте.

«Я не знал, что Джош был в Сент-Джонстоне, - сказал Бут, который начал свою карьеру в Hibs. «Может быть, хорошо, что он не подписал для Святых - меня здесь может не быть.

«Он действительно хороший игрок, сильный мальчик, ему всего 19 лет, так что ему еще предстоит много развиваться.

«Говоря с парой парней из Hibs, с которыми я до сих пор дружу, он кажется действительно уравновешенным парнем вне поля.

«Так приятно видеть, что он так хорошо прогрессирует. Надеюсь, у него будет хорошая карьера - после субботы!

«Пару лет мы напоминали американские горки, особенно последние несколько месяцев после Рождества, которые были невероятными.

«У вас действительно не так много времени, чтобы думать об этом, когда вы находитесь в данный момент. Вы просто пытаетесь насладиться моментом, и я действительно люблю, поскольку «Сент-Джонстон» - отличный клуб.

«Но я бы никогда не подумал, что сижу здесь и выпиваю двойную чашку пару лет назад.

«Это отличное место для работы. Нам просто нужно выполнить работу сейчас».

Я НЕ БЫЛ ЭТО В ХЭМПДЕНЕ; БОКС ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В ГОРОД ПОБЕДЫ Несгибаемый Хиби Джош сталкивается глазами на Национальном стадионе - и победа.

Страница / Ссылка:

URL страницы: HTML-ссылка:

«Но мне не хотелось ничего, кроме как просто выйти из машины и обнять их, присоединиться к празднованию, пойти с ними в паб и устроить большую вечеринку. Я хотел поблагодарить их всех за их поддержку.

"Вместо этого мне пришлось остаться в машине, помахать рукой и сделать пару быстрых селфи. Это был действительно крутой отклик со стороны СМИ и всех остальных.

Тайсон нарисовал, но

НА ВСТУПЛЕНИИ "Но это также было очень обескураживающим и разочаровывающим, потому что это должна быть самая большая и лучшая вечеринка, которую я когда-либо проводил - и у меня до сих пор не было возможности должным образом увидеть свою маму. и папа, моя младшая сестра.Я застрял здесь со своей невестой Даниэль, которая уже готова меня задушить! »

Майк Тайсон набрал только 20 000, но это могло произойти ДЖОШ ТЕЙЛОР В ПЕРСПЕКТИВЕ ВСТРЕЧИ НА РИНГ В ХЭМПДЕНЕ

CAPTION (S):

HAMPDEN CALLING Тейлор выполнил свою работу на прошлых выходных, но Хибс, вставка, провалил ее в финале Кубка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *