Химиотерапия за и против: А нужна ли химиотерапия? — ГКБ Кончаловского

Содержание

А нужна ли химиотерапия? - ГКБ Кончаловского

Химиотерапия входит в состав комплексного лечения для большинства онкологических и гематологических заболеваний. Это лечение сложное и достаточное дорогое для государства, а результаты не всегда оправдывают возложенные на него ожидания.

Так зачем проводится химиотерапия? На этот вопрос отвечает врач-химиотерапевт филиала № 1 ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» Елена Вячеславовна Тювинова.

– Елена Вячеславовна, в каких случаях показано химиотерапевтическое лечение?

– Все пациенты, получающие данный вид лечения, могут быть условно разделены на три группы. Первая группа больных получает лечение в неоадъювантном режиме. Цель проведения лечения – уменьшить объем опухолевого образования и подготовить больного (чаще всего это женщины, страдающие раком молочной железы) к радикальному хирургическому лечению. Как правило, такие пациенты максимально собраны, четко выполняют распоряжения лечащего врача, понимая поставленные перед ними задачи.

Вторая группа больных получает лечение в адъювантном режиме. Больные перенесли радикальное хирургическое лечение, и химиотерапия проводится с целью увеличения безрецидивного периода (времени до развития метастазов). Необходимость проведения химиотерапии обусловлена объемом проведенного хирургического лечения, степенью злокачественности опухолевого образования, объемом поражения органов и тканей. Но далеко не всем больным показан данный вид лечения. Не все понимают необходимость  лечения, многие считают, что если хирург «убрал всё», лечить больше ничего не надо. Пациенты ослаблены после хирургического лечения, многие находятся в стрессовом состоянии. Такое нежелание лечиться влечет за собой массу конфликтных ситуаций, больные жалеют себя, а родственники не знают, как вести себя, усугубляя еще больше данную ситуацию.

Третья группа больных – это те пациенты, которым проводится лечение в самостоятельном режиме. Например, хирургическое лечение и лучевая терапия им не показаны, но идет прогрессирование заболевания или выявлены метастазы. Тяжесть состояния данных больных обусловлена объемом опухолевого поражения, интоксикацией, массой сопутствующих заболеваний. Пациенты этой группы – самые тяжелые больные, цель их лечения – уменьшение объема опухоли, стабилизация состояния, увеличение времени до следующего рецидива, повышение качества жизни.

– Существуют ли противопоказания?

– Определенные показания и противопоказания существуют для каждого пациента. Доза введения препарата рассчитывается строго индивидуально. В подготовке больных к проведению химиотерапии принимают участие не только онкологи, но и врачи-специалисты, терапевты, врачи-лаборанты, врачи функциональной диагностики, хирурги, участковые терапевты. Все процедуры проводятся под контролем биохимического и клинического анализов крови. На фоне проведения лечения общее состояние больного ухудшается, появляется слабость, тошнота, у некоторых пациентов появляется рвота, иногда многократная, нарушается работа сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем организма. Нередко лечение сопровождается алопецией (облысением). Проведение химиотерапии является достаточно тяжелым испытанием для пациента и его родственников, многим в этот период необходима помощь психотерапевта.

– Бывают ли случаи, когда проведение лечения не дает ожидаемого эффекта?

– Бывает так, что, несмотря на различные схемы лечения, продолжается рост опухолевого образования, увеличивается количество метастаз, тогда, в зависимости от состояния больного, принимается решение об окончании лечения. Нередко больные сами отказываются от проведения химиотерапии или обращаются тогда, когда проводить лечение уже бесполезно. Иногда в ход проводимого лечения начинают вмешиваться родственники больных, получившие информацию из научно-популярных изданий, и, как правило, кроме вреда, это ни к чему не приводит.

Проведение каждого курса химиотерапии – это очень ответственный шаг – как для пациента, так и для врача, требующий взвешенного решения.

Осложнения неизбежны, и к ним надо быть готовым. Но если в результате лечения мы выиграем год или даже месяц жизни больного – значит, химиотерапия проводилась не зря.

что это такое, препараты, методики

Рак – самая коварная болезнь в мире с ежегодной миллионной смертностью.

Онкологические заболевания – это целая группа патологий, которые характеризуются образованием раковых клеток, уничтожающих иммунную систему и полностью разрушающих организм. Онкоболезни – одни из самых коварных в мире: ежегодно они уносят жизни миллионов людей разного пола и возраста. Именно поэтому вся мировая медицинская общественность работает над решением вопросов по разработке схем эффективного лечения рака. Ученые всего мира ведут непрерывную научную деятельность, в ходе которой создаются новые препараты и разрабатываются действенные методики лечения рака, одна из которых — химиотерапия при раке.

На данный момент одним из самых надежных методов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от характеристик конкретной опухоли и состояния здоровья пациента. Под понятием «химиотерапия при раке» в медицине понимается применение цитостатических препаратов, которые проникают в клетки злокачественной опухоли и разрушают их структуры.

С появлением цитостатических препаратов в онкологической медицине случился настоящий прорыв: курсы химиотерапии при раке помогают существенно замедлить скорость деления патогенных клеток и минимизировать рост опухолей. На начальных стадиях химиотерапия совместно с оперативным вмешательством может помочь полностью уничтожить очаг патологии, а если болезнь находится в запущенном состоянии, цитостатики способны замедлить развитие болезни и максимально продлить жизнь пациенту.

О том, насколько эффективна химиотерапия при раке следует судить по конкретному виду онкологии: существуют виды злокачественных опухолей, которые лечатся исключительно цитостатическими препаратами и их комбинацией. Уже много лет в онкологической медицине химиотерапия считается одним из самых действенных и результативных методов лечения рака.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при онкологии

Отвечая на вопрос: «Какая бывает химиотерапия при раке следует рассмотреть ее основные виды, которые используются в мировой онкологической практике для предотвращения развития рака.

Онкологи-химиотерапевты выделяют следующие виды химиотерапевтического лечения:

  • адъювантная химиотерапия;
  • неоадъювантная химиотерапия;
  • лечебная химиотерапия.

Каждый вид химиотерапии имеет свои цели и задачи, поэтому подбор лечения осуществляется, исходя из каждого конкретного клинического случая. Так, адъювантная химиотерапия при раке рекомендована пациентам в зависимости от морфологии опухоли и стадии заболевания, у которых было проведено оперативное вмешательство с целью удаления новообразований. Задача у такой терапии заключается в снижении риска прогрессирования болезни- появления новых метастазов, а также в предотвращении рецидивов заболевания.

Таким образом, очевидно, что дает химиотерапия при онкологии в этом случае: снижение риска повторного развития патологии, которого так боятся, как сами пациенты, так и онкологи, в арсенале которых не всегда имеются действенные методики лечения еще более опасного и скоротечного рецидивирующего рака.

Кроме этого, пациентам часто назначается неоадъювантная химиотерапия при раке, которая проводится перед хирургическим лечением опухоли. Цель проведения такой «химии» состоит в том, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли или, например, выполнить, органосохранную операцию, а также выявить чувствительность онкоклеток к медикаментам, которые будут использоваться в послеоперационном периоде.

Кроме этого, существует также лечебная химиотерапия, которая назначается в качестве поддерживающей терапии больным на распространенных стадиях онкологического процесса. В данном случае влияние химиотерапии на организм сводится к тому, чтобы замедлить распространение опухоли и максимально повысить качество жизни пациентов, страдающих от онкологии.

В онкологической практике часто используются комбинированные схемы лечения, в процессе составления которых, химиотерапевты совмещают вышеуказанные виды химиотерапии при раке с целью повышения результативности лечения. Так, до операции часто назначается неоадъювантная химиотерапия, а после – адъювантная химиотерапия.

Ответ на вопрос о том, помогает ли химиотерапия при раке на 4 стадии, достаточно сложный, но большинство специалистов уверены, что отсутствие поддерживающего лечения может привести к появлению сильного болевого синдрома, возникновению осложнений, связанных с распространением опухоли на соседние ткани и органы и преждевременной смерти пациента.

Страхи перед проведением химиотерапии при раке

Многие пациенты онкологических диспансеров боятся лечения цитостатиками, ведь побочные после химиотерапии могут быть достаточно тяжелыми:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • выпадение и потеря волос;
  • озноб и мышечные боли;
  • слабость и головокружение;
  • расстройства ЖКТ;
  • потеря аппетита;
  • подавленность, панические атаки;
  • повышенная сонливость.

Интенсивная химиотерапия при раке

это серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Однако бояться серьезных побочных эффектов не стоит: химиотерапевт назначает поддерживающее лечение, которое помогает максимально быстро восстановиться после курса лечения цитостатиками.

Перед тем, как проходить химиотерапию в стационаре, пациентам назначается перечень обследований с обязательной сдачей развернутого анализа крови и биохимии. Химиотерапия негативно влияет на формулу крови, поэтому в процессе проведения курсов лечения цитостатическими препаратами пациенты неоднократно проверяют состояние крови и сердечной мышцы (анализы, ЭКГ).

Опытный химиотерапевт параллельно с назначением химиолечения, рекомендует препараты для поддержания организма, которые сокращают количество и частоту проявления побочных эффектов.

Помните, химиотерапия – это один из ведущих методов исцеления от онкологических заболеваний во всем мире!

Продолжительность жизни большинства пациентов, которые отказываются от лечения, редко превышает 1 год.

Химиотерапевтическое лечение рака в стационаре: как проводится курс химиотерапии

Итак, эффективна ли

химиотерапия при раке, и каким будет прогноз для пациентов, успешно прошедших курс цитостатического лечения? Любой онколог скажет, что химиотерапия уничтожает большую часть опухолевых клеток (а в некоторых видах онкологии способствует полному излечению!), улучшает общее самочувствие пациента и продлевает ему жизнь!

Перед тем, как положить пациента в стационар, лечащий врач подробно объясняет ему, как проходит курс химиотерапии при раке, а также дает рекомендации относительно питания, образа жизни и др. Здесь все будет зависеть от вида опухоли и выбранной схемы химиотерапии.

Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться, лежат в дневном стационаре, а «тяжелые» пациенты пребывают в отделении в течение всего курса химиотерапии. Врачи стационара предоставляют пациентам необходимую помощь при химиотерапии, а также оказывают моральную поддержку в борьбе с онкологическим заболеванием.

Задаваясь вопросом о том, как долго делают химиотерапию при онкологии, важно понимать, что каждый конкретный клинический случай индивидуален. При первичной онкологии курсы лечения цитостатиками будут короче и менее интенсивными, чем при рецидивирующем раке.

К примеру, химиотерапевт может назначить пациенту 4 курса химиотерапии, которые необходимо повторять с перерывом в 21 день. Однако, если у больного плохие показатели крови, врач не допустит его к следующей «химии». Поэтому сказать точно, как часто делают химиотерапию при онкологии и насколько дней растянется этот процесс, очень сложно. Как правило, если показатели анализов неудовлетворительны, то интервал между процедурами сдвигается на несколько дней до их восстановления.

Цитостатические препараты вводят внутривенно. Параллельно с ними врач назначает поддерживающие препараты с целью профилактики тошноты и рвоты, головокружения и прочих побочных эффектов. О том, сколько раз делают химиотерапию при раке, пациенту сообщает лечащий врач, однако, точную цифру тоже назвать сразу не получится – она определяется по результатам МРТ и КТ исследований. Лечение цикличное и при хорошей переносимости его могут продлить, но в большинстве случаев назначается 6 курсов химиотерапии.

Результаты химиотерапии: что могут современные цитостатики

Чтобы узнать, помогает ли химиотерапия при раке, достаточно сравнить результаты исследований пациента до и после лечения. В большинстве случаев после химиотерапии опухоль значительно уменьшается в размерах или даже совсем исчезает. Даже если онкологию не удается вылечить полностью, на фоне лечения цитостатиками она может просто «замереть» и долгие годы совершенно не беспокоить пациента.

Результаты лечения во многом будут зависеть от того, как соблюдаются интервалы между курсами, также от вовремя сделанного обследования, т. к. при прогрессировании заболевания необходимо менять схему лечения. Даже в случаях полной безнадежности, эффективность химиотерапии при онкологии достаточно высока: эти препараты повышают качество жизни и максимально ее продлевают.

При выявлении онкологии на первых стадиях, есть очень высокие шансы на полное выздоровление при помощи химиотерапии. При химотерапии крайне важно определить, какой курс химиотерапии, сколько курсов, какие интервалы лечения, какая продолжительность лечения, ведь незавершенное лечение может способствовать стремительному росту раковых клеток, которые невозможно контролировать.

Независимо от того, сколько дней химиотерапия при раке и каков был изначальный прогноз болезни, пациенты получают возможность полного или частичного исцеления, снижения болевого синдрома, а самое главное – надежду на выздоровление. Не пренебрегайте советами онкологов и строго следуйте разработанной схеме лечения, и тогда вы получите максимум шансов на исцеление, а также на долгую и полноценную жизнь!

Мифы и правда о химиотерапии

Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific  American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.

Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.

Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Миф 2: срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией http://time.com/12618/new-laser-chemotherapy-could-minimize-harmful-side-effects/

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.

— Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал».

Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть  объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы Фото с сайта npr.org

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день.

Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови.

Фото с сайта verywell.com

Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего «плохого» не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.

Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает Фото с сайта independent.co.uk

— Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем.

Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией Фото с сайта independent.co.uk

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок.

— Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже.

Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует.

И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы.

Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источник
Катерина Коробейникова:
— Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе  (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.
«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».

Химиотерапия - ЗА и против

  • Статьи
  • Химиотерапия - ЗА и против

Онкологические заболевания представляют собой серьезную и не всегда решаемую проблему, но можно найти подход к любому пациенту – если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь или улучшить качество жизни онкологического пациента.

Химиотерапия - это консервативный способ лечения опухолевых заболеваний.

Принцип действия химиотерапевтических препаратов заключается в том, что они подавляют размножение быстро делящихся клеток.  Это обуславливает и лечебный эффект (самые быстро делящиеся клетки у раковых больных – это клетки опухоли), и вероятные побочные эффекты (иммуносупрессия, аплазия костного мозга, выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, кардиотоксичность).

Разные противоопухолевые препараты по-разному воздействуют на клетки опухоли, то есть поражают их в разные стадии роста и деления, поэтому полихимиотерапия (сочетание разных препаратов) более эффективна, но и более токсична.

Эффективность ХТ варьирует от полного выздоровления (трансмиссивная венерическая саркома) до потенциальной ремиссии разной продолжительности (лимфомы, лейкозы, ТВС), и вплоть полной бесполезности (при некоторых карциномах). 

Применяют четыре основных вида химиотерапии:

1) Индукционную терапию - на поздних стадиях болезни и при опухолях, которые другому

лечению не поддаются – для продления срока жизни и замедления роста опухоли;

2) Неоадъювантную химиотерапию – для уменьшения размера опухоли перед операцией;

3) Адъювантную химиотерапию – после операции для профилактики рецидива и контроля микрометастазов;

4) Метрономную химиотерапию – это наиболее щадящий вариант лечения, который не преследует цель достичь ремисии, это способ ограничить рост и распространение опухоли без ухудшения качества жизни. Соответственно применяются низкие дозы препаратов (лейкеран, циклофосфан, пироксикам или коксибы, ломустин), которые сдерживают размножение опухолевых клеток и нарушают кровоснабжение опухоли, препятствуя росту сосудов;

4) таргетная химиотерапия – это последнее слово в химиотерапии – применение особенных препаратов, которые воздействуют на определенную мишень в опухолевой клетке, не повреждая здоровые ткани. Для ее проведения требуется доказать наличие рецепторов к данному препарату в определенных видах опухолей.

Повышение эффективности, которое достигается при использовании нескольких химиотерапевтических препаратов, объясняется несколькими причинами:

- опухоль подвергается воздействию нескольких препаратов, поэтому вероятность развития лекарственной устойчивости снижается

- максимальный цитотоксический эффект достигается без значительного увеличения токсичности

- существует меньшая вероятность раннего появления устойчивых популяцией опухолевых клеток.

Полихимиотерапия применяется в основном в лечении лимфом и лейкозов, так как эти опухоли быстро вырабатывают резистентность при использовании одного препарата.

Химиотерапия при лечении онкологических больных применяется в следующих случаях:

- отдаленые метастазы первичной опухоли;

- нерезектабельные химиочувствительные опухоли с целью замедлить рост опухоли и предотвратить образование метастазов;

- циторедуктивные операции – при невозможности удалить опухоль полностью, например, в труднодоступных местах, или при инвазии в сосуды или жизненно важные органы уменьшается опухолевый объем в разумных пределах с минимальным повреждением окружающих тканей, чтобы впоследствии опухоль была более доступна для химиотерапии;

- адъювантная химиотерапия для сарком третьей степени также позволяет замедлить прогрессирование болезни;

- постинъекционные фибросаркомы кошек – весьма агрессивные новообразования, склонные к местным рецидивам после широкого хирургического иссечения также требуют обязательной послеоперацинной химиотерапии;

- при саркомах любой локализации.

Так как большинство цитостатиков имеют низкий терапевтический индекс их дозирование должно быть особо точным. В ветеринарной практике для большинства препаратов принят расчет дозы исходя из площади поверхности тела животного (мг/квм).

Способ и кратность введения зависит от вида препарата, вида опухоли и показаний к применению. Некоторые препараты вводятся только внутривенно, другие можно вводить также внутримышечно или подкожно, есть и препараты для применения внутрь.

Агрессивные схемы химиотерапии применяются при лимфопролиферативных заболеваниях – в этом случае процедуры проводятся еженедельно по одному препарату или раз в две-три недели по несколько лекарственных средств за один прием.

При других видах опухолей в большинстве случаев достаточно инфузий раз в три недели.

Химиотерапия может быть дополнена препаратами-помощниками, которые владелец может использовать самостоятельно в виде таблеток (стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты).

В некоторых случаях назначается метрономная химиотерапия, когда лекарственные средства применяются ежедневно или через день – такой подход целесообразен в качестве сдерживающей терапии не нерезектабельных опухолях или метастатической болезни.

Онкологические заболевания представляют собой серьезную и не всегда решаемую проблему, но можно найти подход к любому пациенту – если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь или улучшить качество жизни онкологического пациента.

Вероятность осложнений после проведения химиотерапии у собак и кошек несколько ниже, чем в гуманной медицине. Алопеции (облысение) встречаются у определенных пород собак (терьеры, пуделя, шнауцеры) , носят очаговый характер и впоследствии рост волос восстанавливается.

Чаще встречаются желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос, снижение аппетита), но это более характерно для ослабленных животных. В таких случаях проведение химиотерапии откладывается до стабилизации состояния животного.

Нарушения мочеиспускания при химиотерапии циклофосфамидом также встречаются нечасто, если соблюдать определенные требования.

Не такие очевидные осложнения после химиотерапии – это подавление функции костного мозга, состоящего из активно делящихся клеток. Эту функцию можно контролировать на основании общего анализа крови. При необходимости применяется стимулирующая терапия, проведение следующего сеанса также можно отложить.

Таким образом, для каждой проблемы можно найти решение, и химиотерапия не так страшна, как кажется. При всех недостатках этот способ лечения может спасти или значительно продлить жизнь пациенту.

 

Химиотерапия при раке может привести к обратному эффекту

Подпись к фото,

Ученые обнаружили, что раковые клетки используют ресурс находящихся рядом здоровых

Химиотерапия, применяющаяся при лечении онкологических заболеваний, может привести к большей устойчивости раковых клеток к медикаментам.

Как утверждают ученые в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine, было замечено, что лечение со временем становится малоэффективным, особенно при повторном заболевании пациентов.

Исследователи объясняют это тем, что в ходе химиотерапии в здоровых клетках, окружающих опухоль, начинает вырабатываться протеин, который раковые клетки используют для собственной защиты.

По словам эксперта из исследовательского центра Cancer Research UK Фрэн Болквил, ученые намерены изучить этот побочный эффект, чтобы впоследствии блокировать защитный механизм опухоли.

"Оказалось, что здоровые клетки, окружающие опухоль, могут помогать раковым клеткам, поставляя им необходимые материалы", - говорит Болквил.

Таким образом, использование химиотерапии может быть пересмотрено в случае, если подтвердится этот двойной эффект.

Исследования уже подтвердили, что у приблизительно 90% пациентов в ходе лечения пораженные клетки развили способность к сопротивлению лекарствам.

Внимание к здоровым тканям

Обычно в ходе лечения делаются перерывы в приеме лекарств, чтобы организм смог восстановиться. Как выяснилось, этим пользуются и раковые клетки, вырабатывая необходимую устойчивость к лекарствам.

Как сообщили исследователи из Онкологического центра Фреда Хатчинсона в американском Сиэттле, химиотерапия повреждает ДНК клеток в окружающих опухоль тканях, и они начинают вырабатывать в 30 раз больше протеина WNT16B, который и помогает впоследствии раку противостоять лекарствам.

И если раньше ученые брали во внимание лишь сами раковые клетки, то теперь ясно, что необходимо принимать во внимание и ткани, окружающие опухоль.

Руководитель американской исследовательской группы Питер Нельсон подчеркивает, что ранее было известно о том, что протеины помогают раковой опухоли развиваться. Но лишь сейчас стало понятно, что таким образом опухоль и защищается от лечения.

"Наше исследование показывает, что окружающая среда опухоли также может влиять на решение, каким образом должно строиться лечение", - подчеркивает ученый.

Фрэн Болквин из Cancer Research UK считает, что нужно теперь научиться правильно стимулировать здоровые клетки, чтобы они не помогали болезни, а разрушали ее.

Онкологические заболевания могут поражать любую часть организма человека. Характерным признаком данной группы болезней является быстрое образование аномальных клеток, которые прорастают за пределы своих обычных границ и способны проникать в окружающие пораженное место ткани и образовывать метастазы, распространяясь в другие органы.

И если здоровые клетки после определенного числа делений отмирают, то раковая клетка продолжает делиться бесконечное число раз.

Отзывы пациентов

Информация публикуется с согласия пациентов. Имена пациентов изменены.

Международный протокол лечения — Объем операции!

Зарема, 53 года, Башкортостан

2 года назад у меня нашли рак яичников 2 стадии, агресивность опухоли G2. Шансы на выздоровление поэтому хорошие. Все обследования в Уфе сделали быстро, прооперировали и назначили химиотерапию. Но уже через полгода после химиотерапии начался рецидив. Мне сказали, что такое бывает. Стали давать друную химию. Муж нашел информацию, что можно получить заочную консультацию в Германии и получить схему химиотерапии. Мы прислали все документы и уже по протоколу операции было ясно, что объем операции был неполный. Мне не вырезали лимфоузлы и другие ткани. Оказывается в протокол лечения входит не только правильная схема химитерапии, но и объем операции! Только если операция была сделана в полном объеме, можно говорить о шансах на выздоровление. Поэтому первое, что мне рекомендовал главный врач немецкой клиники — это удалить остатки опухоли, а потом провести курс химиотерапии. Схему прописал тоже сам главный врач. Опреацию такого объема в России мне делать отказались, сказали нет необходимости. Я прочитала в интернете, что операции такого объема в России не могут делать из-за плохого финансирования и отсутствия специалистов. Такие операции длятся дольше, у хирургов должен быть соотвествующий опыт, риск осложнений высокий и пациенты лежат дольше в стационаре, поэтому делают операции меньшего объема. Я решила сделать операцию в Германии, а препараты химии взять с собой. Не буду экономить на операции, очень надеюсь, что ситуацию можно еще исправить.

Консультация по гистологии

Анна, 35 лет, Ленинградская обл.

В сентябре мне поставили диагноз рак груди и прооперировали в одной из больниц в Санкт-Петербурге. Гистологию конечно же сделали на месте. При таком серьезном диагнозе хочется верить, что все было сделано правильно и лечение назначено эффективное. Операцию в Германии я бы оплатить не смогла, но решила узнать больше о лечении и консультациях у немецкого врача в большой государственной больнице. В государственной больнице дешевле, чем в частных клиниках, и специалисты с мировым именем. Не хочется переплачивать. Я нашла возможность отправить блоки на повторную гистологию через компанию Interbasis. Причем я получила не только достоверные результаты исследования, но и консультацию онколога. Главный врач клиники сам дал рекомендации по лечению и прописал схему химиотерапии. На все ушло немного времени, все заключения у меня были через 12 дней. Главное, что я успела получить консультацию до приема у онколога в нашем онкоцентре. Это сыграло большую роль при назначении лечения и приадло мне уверенности, что терапия даст результаты. Компания Interbasis также уверила меня в том, что если возникнут вопросы или будет необходим контроль лечения, всегда можно обратится к доктору за помощью. Спасибо Вам большое!

Ноябрь 2017

Подозрение на онкологию.

Ильдар, 52 года, Казань

В России мне не смогли поставить точный диагноз по ПЭТ КТ, но сомнения, что это рак не было. Мне сказали, что опухоль в печени может быть и метастазом и первичной опухолью, поэтому необходимы другие обследования. На них ушли бы недели, а потом нужно было бы искать специалиста, который смог бы провести мне эту операцию. Дату начала обследований и операции в Германии мне дали уже на следующую неделю. За неделю я подготовил свой отъезд и получил визу. Все обследования заняли 2 дня. Профессор провел операцию, срочная гистология не показала рак. Через неделю уже был дома. Я считаю себя счастливым человеком. До конца осознал в аэропорту, когда встречала жена с детьми. Клиника вернула мне большую сумму, потому что это оказалась не онкология. Я очень благодарен своему другу, который лечил в Германии маму, что убедил мения приехать, и компании профессионализм и чуткость.

Август 2017

Онкология. Заочная консультация онколога

Елена, 45 лет, Москва

Сразу скажу, что меня попросили написать этот отзыв. Я решила, чем описывать в подробностях историю заболевания, написать, через что я прошла и что дала мне консультация. Скажу только, что речь идет об онкологии. Проблемы с диагностикой и консультациями онколога у нас нет. Сложности возникают тогда, когда нужно проходить лечение в стационаре. Как правило, необходимых медикаментов сразу нет. Для их получения нужно заполнить форму и ждать. Иногда ждать приходится очень долго. Если искать решение проблемы в интернете, существует много форумов, где действительно советуют, куда обратиться с жалобой, что можно сделать в случае, если лекарств приходится ждать очень долго. Но нельзя забывать, пока человек больной раком добивается правды, уходит время. Это стоит ему жизни. Я уже не говорю о том, что появляются сомнения в диагнозе и что меня будут правильно лечить, потому что во время поиска информации в интернете, наталкиваешься и на истории пациентов, которым был поставлен ошибочный диагноз. В этом случае ни о каком лечении и речи быть не может, пациент просто принимает назначенные лекарства, а болезнь прогрессирует. Появляются сомнения в лечащем враче. Решение этой проблемы я увидела в поиске врача частной клиники, надеясь на то, что квалификация врачей там должна быть выше. Опять же, чтобы найти клинику, вызывающую доверие, нужно прочитать тонну информации и отзывов. Качество обслуживания в частной клинике, конечно, лучше, но все упирается в доверие, которое во время консультаций постепенно пропадает. На самом деле, государственные клиники и частные отличаются только оснащением и отношением к тебе, а квалификация врачей та же. Лечение нужными медикаментами можно сразу же начать в клинике. Цены, тем не менее, а также рекомендации врачей и назначенные медикаменты, могут очень отличаться. Снова ты поставлен перед выбором, сделать который просто не в состоянии, потому что не можешь судить о правильности лечения тем более о том, не подделка ли медикаменты. По счастливой случайности мне предоставилась возможность обратиться к немецкому онкологу. Здесь уже сам факт того, что это профессор из Германии, перевешивает все сомнения в правильности решения. Заочная консультация дала мне ясность и четкий план действий. Меня никто не склонял пройти лечение или обследования в Германии, т. е. на мне точно много не заработали. Сама консультация стоила 265 евро + 100 ушли на переводы. А медикаменты я решила заказать сама в Германии. Если бы я ждала очереди на стационар, я бы сейчас не писала отзыв. Сейчас я делаю диагностику у себя, но консультацию получаю у немецкого профессора. В России наверняка есть хорошие врачи, но сама система губительная. С тех пор рекомендую консультацию всем своим знакомым. Один обратился, все остальные, человек 10, уже на том свете.

Сентябрь 2016


Онкология. Медикаменты.

Самара

У моей жены рак груди. Лечение Герцептином и Капецитабином проходим у себя дома, но оказалось, что Кадсила — эффективнее, поэтому приезжаю уже третий раз за медикаментами в Германию. Покупаю Кадсилу и обезболевающее, за это время многое узнал. Узнавали, где купить Кадсилу и сколько она стоит. Оказывается, медикаменты из Германии всегда только на немецком, а не на английском, как у многих «аптек» в интернете. Цены у всех разные, а в Германии цена всегда одна. В любом случае, заказывать в интернете дороже и без гарантии, что это не фальсификат. Можно прилететь и купить на месте, это дешевле, а главное надежно. Я везу медикаменты для жены с сопровождающими документами и получаю TaxFree.

Август 2016


Онкология. Рак простаты.

Пациент, 67 лет, Иркутск

У дедушки нашли рак простаты 4 степени без метастаз Т4n0m0. Очень напугала степень. Удалили яички и сделали гистологию, там раковых клеток не было. Онколог назначал ему 20 сеансов лучевой терапии. Мы конечно же искали информацию в интернете, советы на форумах. Можно сказать только запутались и потеряли доверие к врачам. Поэтому решили получить платную консультацию онколога в Москве. Он назначил химиотерапию. Нас это очень сбило с толку, мы начали искать помощь на форумах, где ответы дают врачи. Там мнения тоже разделились, а время шло. Тогда мы нашли возможность взять заочную консультацию у немецкого профессора-онколога. Оказалась, это легче, чем мы думали. Ответ получили быстро, сразу от двух специалистов — онколога и радиотерапевта. Решили даже приехать на лечение, оказалось, что мы это финансово потянем. Даже прогноз дали хороший. Нам надо было сразу это сделать, не терять времени и не сидеть на форумах, от которых страхи и неуверенность только усилились. Спасибо за быструю и компетентную помощь и организацию!

Пациент, 67 лет, Август 2016


Пациент, 57 лет, Санкт-Петербург

Онкология. Рак желудка.

Считаю, что мне очень повезло. Диагноз рак желудка мне поставили в питерской клинике. Стадию, правда, не определили. Доктор когда-то по тому же диагнозу прооперировал моего отца, который через полгода скончался. Конечно, у меня предрасположенность к заболеванию. Ну и определенный образ жизни, как у всех… Друзья посоветовали съездись на консультацию к профессору-онкологу в Германию. Решили, что лечиться дорого, а на консультацию съездить есть смысл. После разговора с профессором прошел дополнительные обследования. Стало понятно, что надо торопиться. Друзья и родственники собирали деньги на операцию. Уж очень я не хотел оперироваться там же, где мой отец. Хирург-онколог очень подробно показал и объяснил, как будет проходить операция. Операция прошла успешно и через 5 дней я уже ходил. После этого была химия, 1 курс я прошел в Германии, остальное — у себя с немецкими медикаментами. Вот уже четвертый год, как я прилетаю в клинику на обследование.

Очень благодарен профессору, врачам, что могу радоваться жизни и растить внуков.

Евгений, 57 лет, Санкт-Петербург, Июль 2016


Пациентка, 52 года, Пермь

Онкология. Рак щитовидной железы

Я очень благодарна профессору и всему медицинскому персоналу клиники. Никогда не думала, что отношение может быть таким искренним. Приехать сюда мне помогла моя дочь, именно она убедила меня не делать этого дома. Я поначалу вообще не знала что делать. Мне все хотелось деньги сэкономить. Теперь понимаю, на этом не экономят. Пока сам не пройдешь этот путь, сложно понять. Рак щитовидной железы на ранней стадии определяют легко. Ждать не надо было, сразу же назначили операцию и на следующий день прооперировали. После операции в клинике находилась в клинике всего 3 дня. Химию делать было не надо. Мы сразу улетели домой. Каждые полгода прилетаю на обследование к моему профессору. Всего лишь кровь и УЗИ, но мне важно, что именно он это делает. Как же все было во время! Спасибо!

Екатерина, 52 года, Пермь, Август 2016


Пациентка, 63 года, Саратов

Онкология. Консультация онколога

К сожалению, приехала слишком поздно. С сентября были сильные боли в области желудка, которые отдавали в спину. Прошла много обследований у себя в городе, ездила в другие клиники в Москву. Ничего существенного не находили, только подозрение на разные заболевания. Профессор в немецкой клинике, после прохождения МРТ и биопсии, определил опухоль поджелодочной 3 степени. Для операции было слишком поздно, даже системой Кибер-нож. Сейчас нахожусь на паллиативном лечении (химиотерапия гемцитабином и обезболивание морфином) и очень сильно сожалею, что не приехала раньше.

Спасибо за организацию приезда и профессора.

Надежда, Саратов, март 2016.


Пациентка, 52 года, Челябинск

Ортопедия. Хирургия позвоночника.

Мне 52 года, боли в спине беспокоят на протяжении 12 лет. В последний год боли очень усилились, особенно в области крестца. Физиотерапия и обезболивание не помогало. Мне сделали операцию на позвоночнике в стране Х. Поехали мы туда к русско-говорящему врачу, потому что не нужно было оформлять визу. Операция под общим наркозом, декомпрессионная ламинэктомия с фиксацией кейджами. Вроде бы несложная операция, которую проводят везде, даже у нас в России. Разумеется сразу после операции были, поэтому я прошла реабилитацию, сначала в той же клинике, затем у нас. Через полгода боли не только не ушли, но даже усилились и стали отдавать в ноги. Я обратилась к немецкому нейрохирургу за получением заочной консультации. Выслала в клинику диски с МРТ и рентгеном и описание истории, как попросил врач. Его заключение меня шокировало. По снимкам он сделал вывод, что шурупы уже во время операции были расположены неправильно! Меня прооперировал немецкий профессор ортопед-нейрохирург. Это хирург от Бога! Низкий мой поклон! Сразу почувствовала себя гораздо лучше, хотя понятно, что нужно время на восстановление. Сейчас я прохожу реабилитацию в специализированном центре, здесь же, в Германии. Мне было очень тяжело решиться на это. Большое спасибо за организацию, помощь и поддержку!

Ольга С, Челябинск. Июнь, 2016


Пациент, 26 лет, Киров

ЛОР. Заочная консультация. Операция по удалению аденомы околоносовой пазухи

Полгода назад у меня обнаружили аденому околоносовой пазухи, которая довольно быстро выросла. В интернете я нашел очень много информации и предложений по удалению опухоли. Разброс цен был большой, качество, конечно же, обещали все клиники. По совету друзей я обратился в немецкую клинику, чтобы узнать мнение профессора заочно и убедиться в том, что меня не хотят оперировать просто так. Диагноз рак подтвердился и я, в принципе, мог выбрать клинику у нас, мне даже порекомендовали хорошую. Но, по тому, как ответили на все мои вопросы в немецкой клинике, что предложили, какой результат гарантировали у меня уже сложилось хорошее впечатление о ней и профессоре. Какая бы не была операция, сложная или рутинная для врача, за ошибки и неудачи приходится платить пациенту. Решение о приезде в Германию было принято быстро, но операция была возможна на той же неделе, так что я не потерял время. Операция прошла успешно, я был очень доволен результатом! Главное, что я не пожалел о решении, как это часто бывает, когда все складывается удачно и думаешь, что и в нашей клинике все прошло бы так же хорошо. Результат оправдал все дополнительные расходы и перелет. Думаю, что доверие к врачу и уверенность в результате повлияли на принятое решение.

Антон, 26 лет, Киров, Июль 2016


Пациент, 40 лет, Тольятти

Онкология. Опухоли головы и шеи

В январе 2015 г. мне поставили диагноз рак нижней губы. В областном онко-центре мне проводили все обследования, причем на очень хорошем оборудовании. Назначили химиотерапию и лучевую терапию. Все обследования, препараты для химии, облучение, консультации я получал бесплатно. Лечащего врача как такого не было, постоянно приходишь на прием к другому врачу, который смотрит историю болезни и назначает лечение. Лечение не давало результатов и поговорить об этом с одни врачом, задать вопросы не было возможным. Было чувство, что ответственности за лечение и его результат никто не несет. У меня появились сомнения не только на счет правильности назначенного лечения, но и на счет подлинности препаратов для химии. Я решился обратиться в немецкую клинику. Цены в частных клиниках Москвы были не намного ниже, а доверия у меня было больше к немецким врачам. Был назначен консилиум и меня приняли хирург-онколог, химиотерапевт и радиотерапевт. Тогда уже было назначено лечение — химиотерапия и иммунотерапия. Моим лечащим врачом был профессор онколог, к которому я всегда мог обратиться с вопросом. Часть терапии я прошел в клинике. Контрольное К Т показало улучшения и я мог продолжить лечение дома. Все препараты я купил в Германии по рецепту, на таможне не возникло никаких проблем, хотя у меня были сильнодействующие обезболивающие. Наши врачи дали мне несколько месяцев, но я и сейчас в состоянии прилетать на консультацию к профессору.

Игорь, Самарская обл, Июнь 2016


Пациентка, 32 года, Екатеринбург

Ревматология. Ревматоидный артрит

Диагноз ревматоидный артрит мне поставили в 31 год. У меня двое маленьких детей и пожилые родители. Полагаться только на мужа, можно было бы, если бы речь шла о материальном и воспитании детей. Но здоровье мне он, конечно, вернуть не может. Дети даже еще не ходят в школу! Диагноз поставил ревматолог в поликлинике, она же выписывала лекарства, назначала лечение. Боли только усилились. Я очень много времени провела на форумах, читала специальную литературу. В какой-то момент я поняла, что заболевание настолько сложное, что обычный врач в поликлинике, хоть и порядочный и добросовестный, вряд ли сможет мне помочь. После хождения по мукам и нашим врачам, мы решили обратиться к немецким специалистам. Увидев, какие обследования на самом деле нужны, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, которое действительно что-то принесет, я пришла в ужас. Мне не сделали и половины этого! Есть различные методы, лекарства, диеты, а мне назначили 2 препарата и послали на ЛФК.
Я решила, что все обследования пройду в Германии в клинике, которая специализируется на таких заболеваниях. Ко мне отнеслись с такой серьезностью! Оказалось, что заболевание постоянно исследуется, поэтому лучше всего лечиться в университетской клинике или той, что к ней относится. Я сразу прониклась доверием к врачам и персоналу клиники и очень верила, что мне помогут. Обследования прошли быстро, ждать нужно было только результатов лаборатории, они очень специальные. Мне назначили лечение, подобрали диету, препараты. Вcе время в клинике я даже не думала о том, что у меня серьезное заболевание. Чувствовала себя гораздо лучше и была уверенна, что в надежных руках. 3 недели в клинике дали мне не только правильный диагноз и соответствующее лечение, но и возможность вести нормальную жизнь и радоваться детям!

Елена, 32 года, Екатеринбург, Апрель 2016


Пациент, 19 лет, Моск. область

Неврология. Ошибочный диагноз

В прошлом году через полгода после поступления в университет и начала учебы у меня начались очень сильные головные боли, головокружение. Даже происходило нарушение координации и тошнило. Голова болела приступами и днем и ночью, обезболивающие не помогали совсем. Врач московской клиники направил меня на МРТ и мне сразу же поставили диагноз эпилепсия и предложили гормональную терапию. Вся семья очень волновалась, мои родители не находили себе места. В семье у нас ни у кого таких заболеваний не было и мы решили обратиться за получением второго мнения у немецкого врача-эпилептолога по снимкам. Одно мнение хорошо, а два лучше! Я был бы готов пройти все необходимые обследования, если бы диагноз стоял под вопросом. Профессор университетской клиники посмотрела мои снимки и предложила пройти полную диагностику стационарно, потому что обследование проведенное дома было таковым, что не давало оснований поставить такой серьезный диагноз. Поймите меня правильно, я не хочу быть некорректным по отношению к нашим врачам. Я понимаю, сколько людей, столько и случаев, просто мой оказался неудачным. Поэтому буду честным, диагностика МРТ была сделана некачественно. По туристической шенгенской визе я вылетел в Германию. Я очень сильно переживал! В клинике кроме МРТ мне сделали другие обследования — ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ сосудов головного мозга, специальные анализы крови. Диагноз не подтвердился!!! Головные боли возникли от переутомления и длительного стресса. Я даже не предполагал, что такое бывает. О гормональной терапии, тем более об операции, которую мне предложили у нас в Москве, не могло быть и речи. Мне назначили медикаменты и дали рекомендации, как предотвратить возникновение головных болей и проблем с сосудами. На все обследования и консультации профессора ушло 2 дня. Спасибо всей команде врачей и сотрудникам компании! Особую благодарность хочу выразить моему куратору-переводчику, я надеялся, что с моим английским буду чувствовать себя свободно, но все-таки понадобился немецкий.

Андрей, Моск. область, Декабрь 2015


Пациентка, 35 лет, Павловск

Консультация онколога. Рак молочной железы

В течение 2 лет я периодически испытывала боли тянущее чувство в груди. В 2014 году мне поставили диагноз онкология молочной железы 1 степени. В Санкт-Петербурге этот диагноз подтвердился. Разговор шел об операции и дальнейшем прохождении химиотерапии. Мы не знали куда обратится. После обращения к профессору онкологу в Германии уже после первичного обследования диагноз был снят. Во время обследования были проведены 3D биопсия и через неделю я получила выписку с диагнозом фиброаденома не требующая ни медикаментозного, ни оперативного лечения. Что было бы, если бы была проведена операция и химиотерапия… Спасибо за быструю и оперативную организацию. Через 3 дня с момента обращения была на консультации в клинике, в Центре лечения молочной железы. Наконец-то удалось поставить достоверный диагноз! Сама клиника меня очень впечатлила! Отношением к пациенткам удивительное. Это профессионалы!

Валентина С, Ленинградская область. Февраль, 2015


Пациент, 11 лет, Москва

Неврология. Подозрение на новообразование

У сына начались после школы сильные головные боли с правой стороны и признаки паралича. После обращения к неврологу по месту жительства было проведено МРТ и обнаружено новообразование в правой доле мозга. Обращались в несколько клиник. Врачи не могли сказать доброкачественное оно или злокачественное и предложили вскрыть череп для проведения биопсии. Гарантию, что после проведенной диагностики, все будет хорошо и ребенок будет дальше нормально развиваться, они не могли дать. В течение 1 дня мы получили предложение обследования и приглашение из немецкой клиники и через 2 дня уже были в Германии. В клинике события развивались следующим образом. Вначале была беседа с профессором, которая продолжалась 3 часа. Был написан подробный анамнез и назначен план обследований. Уже во время консультации профессор отметил, что имеющиеся симптомы и новообразование не могут быть связаны между собой, так как при опухоли в правой доле мозга паралич возникнет с левой стороны. Были проведены МРТ, специальный анализ крови, ЭЭГ, ЭКГ. Во время всех обследований и консультаций с нами был медицинский переводчик-куратор. Через 3 дня были готовы результаты всех обследований и состоялась заключительная беседа с профессором. Возникшие головные боли и паралич объяснились наличием в семье мигрени и нарушением свертываемости крови. Профессор дал рекомендации и назначил терапию, которую мы могли проводить дома. Новообразование являлось отложением солей кальция в мозге, которое после проведения лечения пройдет с течением времени. Мы получили рецепты на медикаменты, которые сразу же купили в Германии. Хотим отметить, что заказывали медикаменты несколько раз из Германии, так как у нас есть связь с нашим куратором и профессором, это всегда возможно. Мы считаем, нам очень повезло и нашего ребенка спасли от неправильных действий. Даже страшно представить, какой мог бы быть исход.

С благодарностью, Ирина К., Москва. Март, 2016


Пациентка, 40 лет, Уфа

Онкология. Рак груди

В России мне поставили диагноз рак груди, 3 степени, +++, лечение продолжалось больше года, но не приносило результатов. Всего я прошла 12 курсов химиотерапии и радиотерапии, но мне стало только хуже. Мне рассказала подруга, что можно получить платную консультацию немецкого онколога. До этого я узнавала везде, где лучше всего лечат рак. Я решила все-таки приехать в немецкую клинику. После обследования в клинике этот диагноз не подтвердился, оказалось, что у меня другой вид рака. Гистология, сделанная в России, оказалась ошибочной. После этого уже совсем не было доверия к нашей медицине. Было назначено другое лечение. Легче мне стало через несколько дней. Отдельно хочу рассказать о врачах и клинике. Сам профессор и все врачи клиники поражают чутким отношением к пациенту, всегда внимательно выслушают. Постоянно контролируют состояние пациента, не бросают его. Чувствуется динамика. Это помогает справиться со страхами и с оптимизмом проходить лечение. Медицинские сестры на отделении — сама доброта, всегда очень отзывчивые и приходят на помощь в любой ситуации. Очень большое впечатление на меня произвела сама клиника — чисто, просторно, все внимательные и улыбаются. Так как я не только получала консультации, но и проходила курс химиотерапии, для меня особо важное значение имело питание. Оно действительно очень хорошее. Все прописанные мне лекарства были заказаны и что очень важно всегда вовремя, потому что последние химии мы делали в Уфе. Нашей семьей было принято решение, что мы будем прилетать на диагностику и на консультацию к профессору, и для того чтобы забирать с собой лекарства.

Очень быстро назначили дату первичного приема к профессору и прислали приглашение. Первую визу нам дали на 2 недели, оформили мы ее очень быстро. Когда мы находились в Германии, выяснилось, что визу нужно продлевать. Компания сделала это для нас в течение 1 дня, мы получили визу на несколько месяцев.

У нас достаточно сложная материальная ситуация, поэтому мы вынуждены обращаться в фонды. Для этого нужны правильно оформленные счета и другие медицинские документы — эпикризы, рецепты. Я не устаю говорить спасибо, благодарность испытываю не только я, но и вся семья.

Алина, Уфа, Май 2016


Пациент, 45 лет, Москва

Ортопедическая реабилитация

В июле 2015 г. у меня была авария, с последующим переломом таза, оскольчатым перелом бедренной кости и переломом 3−4 плюсневых костей. Операции пришлось проводить у нас. Выбора не было, так как состояние было тяжелое. К счастью, прооперировали удачно. Знакомый проходил реабилитацию в Германии и посоветовал реабилитационный центр, где ему помогли быстро встать на ноги после операции на позвоночнике. Важно было вовремя начать реабилитацию, потому что, если это сделать слишком рано или слишком поздно, последствия могут быть фатальными. С того времени, как мы выслали запрос и документы, до приглашения из центра прошло 3 дня. Немецкие врачи, посмотрев снимки и документы по лечению, назначили дату приезда. Так, что у меня было время восстановиться и приехать в центр к назначенному времени. Программа реабилитации впечатлила сразу. Использовались все возможности и время, которое я находился в клинике. За короткое время, целенаправленно, меня действительно поставили на ноги и помогли избежать тяжелых последствий. Причем мне не навязывали проходить долгосрочную реабилитацию и постарались достичь максимального результата как можно быстрее. Проходить дальнейшее лечение амбулаторно я мог у себя. Мне посоветовали, поддерживать контакт с врачами центра, если возникают вопросы. Это мне очень понравилось, потому что так я мог контролировать то, что предлагают у нас.

Виктор, 45 лет, Москва, Январь 2016


Пациент, 38 лет, Нижний Новгород

Онкология. Хирургическое лечение рака прямой кишки

В сентябре в России мне поставили диагноз рак прямой кишки. Так как моему знакомому успешно была сделана похожая операция в Германии несколько лет назад, я не стал терять времени и сразу же обратился по его совету к профессору онко-хирургу. Диагностика проведенная в России была признана, из дополнительных обследований потребовалась только МРТ печени, которую провели перед операцией. Дата приема была назначена сразу же, виза мне была не нужна, и через 2 дня я был в онкологической клинике… Операция прошла успешно, осложнений не возникло. Профессор осматривал меня каждый день и все контролировал. Меня поразило, что профессор каждый день на отделении как обычный врач, даже на выходных! Так как я не стал медлить и операция была сделана своевременно, мне не потребовалось дальнейшее лечение, такое как химиотерапия или облучение. Уже на третий день после операции я мог ходить! а на 7 день меня выписали. Сказать о впечатляющей квалификации профессора, это не сказать ничего. Персонал клиники отзывчивый, и в то же время очень тактичный. Питание для меня было подобрано врачом. Учли не только мое основное заболевание, но и все особенности моего организма. Все медикаменты, даже по другим заболеваниям, входили в лечение. После выписки для меня была очень важна возможность связаться с профессором, потому что я сразу же вернулся в Россию. Не мог оставить бизнес и семью на долгое время. Через шесть недель я снова прилетел на контрольное обследование и консультацию, на это потребовалось 2 дня. Спасибо большое врачам и организаторам!!!

Сергей Б., Нижний Новгород, Декабрь 2014


Пациентка, 23 года, Казань

Онкология. Рак груди.

Не думала, что мне могут поставить диагноз рак в 22 года. Диагноз рак груди первой стадии HER2- подтвердили в 2 клиниках (в Москве и Санкт-Петербурге). Решить в какой клинике проводить операцию было сложно, потому что всех врачей мне посоветовали друзья и знакомые, а действовать нужно быстро. Для меня были важны не прогнозы и обещания врачей, а результаты, и конечно же, качество лечения. Поэтому я обратилась в немецкий специализированный центр лечения рака груди при университетской клинике и не пожалела ни одной минуты. У нас в Казани мне предложили операцию и три химии на выбор. Это мне сразу показалось очень странным! Как мне сказали в Германии, химия назначается по медицинским показаниям — вида, стадии, а не на выбор пациента, и делает это сам профессор. Вся организация приезда заняла всего 2 дня. После обследования в клинике на следующий день меня прооперировал профессор. Вся команда врачей и медицинский персонал оказали мне огромную моральную поддержку. А организаторы моего приезда позаботились о том, чтобы я чувствовала себя как дома, более комфортные условия сложно себе представить. После операции несколько дней у меня был дренаж и нужно было носить специальное белье, которое мне заказали по рецепту вместе с необходимыми лекарствами, сразу чтобы взять с собой в Казань. Своевременная операция спасла меня от химиотерапии, не говоря о том, что просто спасла мне жизнь. Я принимала только гормональные препараты. Большое спасибо от меня и всей моей семьи!

Алия, Казань, Август 2015

  • Организация лечения в клинике Германии
  • Получение консультации немецкого врача
  • Оформление запроса в клинику
  • Организация пребывания в клинике Германии

Как бороться с раком без химиотерапии? Нобелевка дает надежду

В борьбе с онкологией сделан беспрецедентный прорыв. Ученые из США и Японии Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё за «открытие терапии рака путем подавления негативного иммунного регулирования» были удостоены Нобелевской премии по медицине. Эта революционная разработка может спасти тысячи жизней. Онкология сегодня – вторая после сердечно-сосудистых заболеваний причина смертности россиян. Примерно такая же картина в других странах Содружества. Недуг, если верить российской статистике, уносит 300 тысяч жизней в год – население целого города, такого как Орел, Вологда, Тамбов, Владикавказ или Грозный. О «чуме нашего времени» – корреспондент «МИР 24» Максим Красоткин. 

Хирург-онколог Андрей Павленко сам оказался по ту сторону капельницы. Сначала спасал жизни пациентов, а потом свою. Восемь курсов химиотерапии – опыт, которым делиться с коллегами хочется разве что на словах.

«Ты понимаешь, что чувствует больной, которому ты назначаешь это лечение. До сих пор я не восстановился на сто процентов, у меня отсутствует чувствительность концевых фаланг на руках, на ногах, зябкость», – сказал хирург-онколог, руководитель Онкологического центра комбинированных методов лечения Андрей Павленко.

При третьей стадии рака желудка ничего другого Андрей и не ждал. Химиотерапия – довольно болезненный метод лечения. Это своеобразный ядерный удар по организму, когда вместе с опухолью замедляется развитие и здоровых клеток.

70-летний профессор из США Джеймс Эллисон и его японский коллега 76-летний Тасуку Хондзе совершили прорыв в лечении онкологии, за что получили Нобелевскую премию по медицине.

«Иногда люди говорят мне, что они оправились от тяжелой болезни и стали здоровыми благодаря моему методу лечения, и что они мне обязаны. Это заставляет меня поверить в то, что мои исследования были действительно значимыми. И это – делает меня счастливым», – признался лауреат Нобелевской премии Тасуку Хондзе.

Открытие помогает организму самому бороться с болезнью. Даже, когда случай кажется совсем безнадежным. Первой экспериментальной пациенткой оказалась неизвестная девушка, которой оставалось жить от силы полгода. С тех пор прошло 16 лет – пациентка жива.

Своим долголетием изобретению обязан и 39-й президент США Джимми Картер. Этим способом его излечили от меланомы. Вообще, первые исследования возможностей иммунитета начались еще 100 лет назад.

«Теорию инфекционного иммунитета создал наш соотечественник Илья Ильич Мечников. За что в 1908 году получил Нобелевскую премию», – уточнила руководитель лаборатории прогноза эффективности консервативного лечения МНИОИ им. П.А. Герцена Наталья Сергеева.

Открытие современников – это шанс избавить онкобольных от процедуры химиотерапии. Зачастую неизбежного способа победить рак.

«Последствия химиотерапии очень похожи на сильнейшее отравление алкоголем, на похмелье. Когда не можешь есть, тебя тошнит, не можешь спать, но хочешь. Это постоянная усталость, ничего не хочется. Многие из нас испытывали такое ощущение, но это не день-два, а семь дней подряд», – рассказала Гера Рощина.

Гера Рощина прошла последний курс химиотерапии несколько месяцев назад. У нее обнаружили лимфому. Боли в груди стали предвестником смертельной болезни.

«Мне сказали, что вас хорошие шансы. В вашем случае больше 90% выживаемости, но при этом мы не можем гарантировать, что вы не попадете в другие 10%. У меня закружилась голова, и я потеряла сознание. Я лежала на кафеле и о чем-то думала», - вспоминает Гера Рощина.

Впрочем, уже после первого этапа лечения опухоль стала меньше, отступил и страх. В поддержку таких же, как она, Гера даже сделала фотосессию – в парике и без парика. А коллеги Андрея Павленко пошли еще дальше.

«Все сидят на местах, все нормально, штатно. Но все почему-то в шапочках хирургических. Мы обычно в ординаторской без шапочек. Они все поднялись и сказали: «Андрей Николаевич, мы с вами!» Комок подкатил к горлу», – рассказал Андрей Павленко.

Просто химиотерапия настолько сильна, что на время лечения у человека выпадают волосы, но обостряются чувства.

«Ты начинаешь, как это ни странно, жить по-настоящему: кайфовать с мелочей, например, от чашечки кофе, что ты пьешь эту вкусную пенку», – говорит Гера Рощина.

Методы, за которые присудили Нобелевскую премию, исключают побочные эффекты химиотерапии. Они основаны на том, что иммунитет человека сам должен справиться с клетками опухоли, как это постоянно происходит в нашем организме.

«Злокачественная опухоль возникает из бывших нормальных клеток, поэтому она в процессе своего развития научилась обманывать иммунную систему, маскируется для того, чтобы иммунная система ее не распознала и не уничтожила», – отметил заведующий онкохирургическим отделением Московского Клинического Научного Центра им. А.С Логинова Константин Титов.

Дело в том, что клетки-мутанты окружают себя своеобразной маскировочной сетью из молекул и белков. И таким образом обманывают систему свой-чужой, иммунитет принимает рак за здоровые клетки. Джеймс Эллисон и Тосуку Хондзе разгадали этот принцип, и на основе открытия выпустили лекарство.

«Препарат присоединяется к этим белкам, и таким образом снимается маскировка опухолевых клеток для иммунной системы», – пояснила Наталья Сергеева.

Такие препараты уже несколько лет применяются в медицине. В России ими лечат с 2015-го года и врачи говорят: рассматривать их как панацею все-таки нельзя. Клетки рака со временем меняют тактику.

«Опухолевая клетка эволюционирует, она старается сохранить свою жизнеспособность. Так и случается – большинство препаратов бывают эффективны некоторое определенное время, потом в опухолевой клетке формируются механизмы резистентности, то есть устойчивости, и именно поэтому приходится прибегать к другим препаратам с другими механизмами действия», – пояснила заведующая отделением химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена Лариса Болотина.

В зависимости от того, как ведут себя клетки опухоли, новый метод лечения может применяться вместе с той же химиотерапией. Ведь эффект от нее хоть и болезненный, но моментальный.

«Химиотерапия обладает так называемым цитоксическим эффектом, то есть губит опухолевые клетки достаточно быстро. Эффект от использования цитостатиков мы можем наблюдать в очень короткие сроки, и считается, что для ответа на иммуноонкогические препараты требуется несколько более длительное время», – сказала Лариса Болотина.

Чтобы увидеть результат лечения по методу нобелевских лауреатов, нужно месяца три, а время для больных с запущенной онкологией может стоить жизни. Но еще один метод лечения рака, несомненно, увеличивает шансы пациентов. А те, у кого все позади, начинают смотреть на жизнь по-другому. Так, Гера Рощина теперь помогает больным и своим примерам показывает, что рак – не приговор.

Взвешивание плюсов и минусов химиотерапии

Даллас, Техас (Ivanhoe Newswire)

В медицинском онкологическом сообществе растут споры о химиотерапии, о том, использовалась ли она чрезмерно и перевешивают ли преимущества уменьшения опухолей пациентов болезненные побочные эффекты. Но простых ответов нет.

Три года назад у 36-летней Дженифер Брайли, медсестры, жены и матери двух дочерей, был диагностирован воспалительный рак груди третьей стадии, выживаемость которого за пять лет составляет всего 40 процентов.Она начала химию, затем облучение, чтобы уменьшить опухоли и остановить распространение рака.

Брайли сказал: «Я считаю, что химиотерапия - единственная причина, по которой я все еще жив. Если бы у меня его не было, мои шансы были бы нулевыми ».

Химиотерапия контролировала метастазы и уменьшила опухоль настолько, что Брайли сделал двойную мастэктомию, чтобы удалить весь рак.

Филип Ковур, доктор медицины, онколог из медицинского центра Baylor Scott & White, сказал: «Это помогает нам делать меньше операций; это помогает нам очистить границы и удалить все виды рака, а также помогает нам бороться с любыми семенами, которые могли распространиться.”

Поскольку генетические и другие факторы риска играют роль в развитии рака, некоторые эксперты говорят, что старый подход к химиотерапии, возможно, был слишком большим. Некоторые онкологи считают, что токсичность и побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота и боль, в некоторых случаях могут быть более серьезными, чем польза.

«Я жив, поэтому не знаю, что может быть серьезнее смерти», - заявил Брайли.

Доктор Ковур сказал: «И, я бы сказал, десять лет назад мы были умнее, и я использую меньше химиотерапии, чем десять лет назад.”

Основываясь на доказательствах и результатах, доктор Ковур считает, что Брайли сделал правильный выбор. У нее нет признаков рака.

Брайли поделился: «Я хочу 50 лет. Меня совершенно не волнуют пять месяцев тяжелого труда. Я бы сделал это снова, в мгновение ока. Не подумал бы дважды ».

Хотя медицинское сообщество решает, каким пациентам больше всего помогает химиотерапия, она явно спасла и продлила жизни. Перед принятием решения пациенты должны проконсультироваться со своими врачами.

Авторы этого информационного сообщения: Дон Уолл, полевой продюсер; Марк Монтгомери, видеооператор; Синди МакГрат, продюсер-супервайзер; Хейли Хадсон, помощник продюсера; Роке Корреа, редактор.

Лечение рака: знайте свои варианты - онкологический центр

Когда вы изучаете рак и оцениваете, какое лечение от рака вам следует пройти, важно понимать ваши варианты, а также преимущества и риски, которые предлагает каждый из них.

Обычно больные раком получают один из трех видов лечения рака: хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.Также можно получить комбинацию любого из этих трех типов в надежде увеличить шансы на избавление от раковых клеток.

Варианты лечения рака: Плюсы и минусы хирургии

Если опухоль большая и легко удаляется, хирургическое лечение может быть лучшим вариантом. Решение о разрезании зависит от типа рака, его стадии (степени распространения) и места расположения опухоли. Хирургическое вмешательство может быть эффективным при удалении одного образования или опухоли, но хирург не может удалить рак, который распространился и затронул несколько областей тела.Еще одно соображение: для заживления большого разреза после операции также может потребоваться время, и существуют обычные хирургические риски чрезмерного кровотечения и инфекции.

Варианты лечения рака: плюсы и минусы химиотерапии

Химиотерапия предполагает использование лекарств, разрушающих раковые клетки. Хотя это очень эффективный метод избавления организма от рака, особенно от видов рака, распространившихся более чем в одном месте, есть побочные эффекты, с которыми нужно бороться, потому что здоровые клетки также повреждаются во время этой формы лечения рака.

Варианты лечения рака: радиация за и против

Радиация, еще один метод, используемый для уничтожения раковых клеток, может вводиться извне (внешнее лучевое излучение) или внутри тела (брахитерапия). Излучение может доставляться в виде потоков энергии от рентгеновских лучей и гамма-лучей или может состоять из энергии от заряженных частиц, таких как излучение пучка протонов. Радиация - не лучший вариант для всех типов рака; это лучше всего для одной опухоли или новообразования. При облучении немедленные побочные эффекты обычно менее серьезны, чем при химиотерапии.

Варианты лечения рака: другие подходы

Не все пользуются наиболее известными формами лечения рака. При некоторых типах рака наиболее эффективными могут быть другие, менее распространенные методы. К ним относятся:

  • Биологическая терапия. Также называемый иммунотерапией, этот тип лечения рака использует препараты, которые не атакуют напрямую раковые клетки, а вместо этого работают, чтобы способствовать естественному иммунному ответу организма против раковых клеток.Эти препараты улучшают способность организма защищаться и бороться с раком. На данный момент самым большим недостатком является то, что биологическая терапия кажется наиболее эффективной против рака, который все еще невелик и находится на ранних стадиях.
  • Гормональная терапия. Гормоны эстроген и тестостерон могут способствовать росту опухолей груди и простаты соответственно. Для борьбы с этими видами рака могут быть назначены препараты, подавляющие действие этих гормонов, чтобы замедлить рост опухоли. Гормональная терапия используется только для лечения рака груди или простаты и только замедляет прогрессирование; требуется дополнительное лечение, чтобы убить опухоль.
  • Фотодинамическая терапия. Это лечение рака использует свет и лекарство, которое заставляет раковые клетки реагировать на воздействие света. Лекарство, называемое фотосенсибилизирующим агентом, вводится и абсорбируется клетками. Когда клетки подвергаются воздействию света, лекарство внутри них вступает в реакцию с кислородом, образуя химическое вещество, которое разрушает раковые клетки. Этот тип лечения рака не вызывает долгосрочных побочных эффектов, предлагает целенаправленное лечение, которое не влияет на остальную часть тела и не вызывает рубцов.Однако его использование ограничено, потому что он эффективен только на тех участках, которые могут подвергаться воздействию света, а не на тех, которые находятся глубоко внутри тела.

Есть много других видов лечения рака, которые доступны или все еще исследуются. Варианты включают таргетную терапию, генную терапию, тепловую терапию, лазерную терапию, трансплантацию стволовых клеток и терапию ингибиторами ангиогенеза, которая прекращает кровоснабжение опухолей.

Только вы и ваш врач можете выбрать для вас наилучшее лечение рака.Как образованный и информированный пациент, вы можете принять активное участие в принятии решения о лечении рака и понимании того, каким будет это лечение для вас.

13 Плюсы и минусы химиотерапии

Химиотерапия, или просто химиотерапия, является наиболее распространенным методом лечения рака. В прямом смысле химиотерапия - это не лечение. На ранних стадиях рака или злокачественной опухоли рекомендуется хирургическое вмешательство. Но операция не может гарантировать, что опухоль больше не повторится, и, следовательно, существует возможность злокачественного новообразования или рака.

На этом этапе вводится химиотерапия, чтобы снизить вероятность рецидива. Если у кого-то диагностирована поздняя стадия рака, когда хирургическое вмешательство не является лекарством, рекомендуется химиотерапия, чтобы справиться с симптомами и обеспечить некоторое облегчение пагубных последствий рака. Химиотерапия на таких последних стадиях помогает людям жить относительно нормальной жизнью. Химиотерапия действительно может продлить жизнь человека, которая в противном случае была бы ограничена раком.

Список преимуществ химиотерапии

1.Потенциал лечения рака
При диагностике на ранней стадии, когда опухоль еще не стала серьезной злокачественной, химиотерапия вместе с множеством методов лечения или лекарств может уничтожить раковые клетки. С опухолью можно справиться, и тогда операция может полностью вылечить злокачественное новообразование. В таких случаях химиотерапия спасает жизнь.

2. Повышение выживаемости при раке
Даже если химиотерапия не помогает вылечить рак или наблюдается постоянный рецидив раковых клеток, лечение все равно может помочь человеку прожить дольше.Последствия рака невыносимы, так как состояние ухудшается, и в таких случаях химиотерапия может сделать жизнь относительно комфортной или терпимой. Более поздние стадии рака могут сделать человека неспособным выполнять даже обычные повседневные дела. Химиотерапия может в определенной степени помочь.

3. Увеличьте продолжительность жизни
Химиотерапия может обеспечить то немного больше времени, которое требуется многим неизлечимо больным пациентам. На наиболее продвинутой или наихудшей фазе людям остается жить очень мало дней, и в этом тоже может быть некоторая неопределенность.Химиотерапия может помочь продлить жизнь еще на несколько дней. Это может позволить неизлечимо больным пациентам делать то, что они хотят, встречаться с людьми, которых они хотят, и просто получать это время для удовлетворения определенных желаний или желаний.

4. Научно развитое лечение
Сегодня химиотерапия получила значительное развитие. Чрезвычайно болезненные переживания, которые были обычным явлением десятилетие или два назад, - это не совсем то столкновение, которое можно пережить сегодня. Благодаря более совершенным технологиям, пониманию того, как работает химиотерапия, более совершенным лекарствам и безупречной диагностике, проведенной экспертами, пациенты чувствуют себя относительно комфортно, часто могут вновь обрести надежду и быть оптимистичными в своей жизни.

Список минусов химиотерапии

1. Неэффективное лечение для некоторых.
Во-первых, химиотерапия может сработать для кого-то или быть совершенно неэффективной. Не существует верного лечения, которое помогло бы всем, по крайней мере, от рака. На влияние химиотерапии влияют не только различные типы рака, но и точная стадия, общее состояние здоровья человека, существующие заболевания и даже сила иммунной системы.По сути, химиотерапия может вылечить человека и не оказать никакого воздействия на другого человека. Следовательно, необходимо учитывать возможность успеха и неудачи.

2. Физические побочные эффекты
Независимо от того, какой это тип рака или насколько здоров человек, химиотерапия будет иметь некоторые побочные эффекты. Тяжесть или природа побочных эффектов будут различаться, но любой, кто получает химиотерапию, будет страдать от некоторых проблем. Самая частая проблема - переутомление.Человек будет чувствовать усталость или истощение после каждого сеанса химиотерапии. Эта усталость может длиться несколько минут, несколько часов или несколько дней. Это зависит от здоровья и пристрастий человека к образу жизни. Человек может быть не в состоянии работать или даже заниматься обычными делами, если усталость или усталость невыносимы.

3. Испытывать дискомфорт
Дискомфорт также очень распространен. Этот дискомфорт сложно определить или объяснить, потому что люди его ощущают по-разному.Некоторым людям некомфортно, они не любят ложиться, сидеть может быть неудобно и что-то вокруг может не нравиться. Некоторые люди чувствуют тошноту, очень распространена рвота, и человеку может даже трудно дышать. Существуют лекарства, которые могут контролировать или уменьшать тяжесть таких симптомов. Некоторые люди могут полностью избавиться от таких симптомов с помощью назначенных лекарств, но эти побочные эффекты являются обычным явлением, и редко кто-то вообще их не испытывает.

4.Не везде
Химиотерапия доступна не всегда. Человеку, живущему далеко от ближайшей больницы или медицинского учреждения, где можно провести химиотерапию и проконсультироваться с врачом, придется путешествовать на большие расстояния и во многих случаях в течение месяца. Это нежелательный подход к лечению. Оплата лечения или ухода на дому может стоить целое состояние.

5. Может вызвать смерть
Химиотерапия, хотя и редко, может вызвать смерть или привести к ней.Бывают случаи, когда люди, не выдержавшие лечения химиотерапией, в результате скончались. Химиотерапия не способствует развитию рака, как можно предположить по некоторым представлениям. В некоторых случаях химиотерапия может быть неэффективной для лечения или снижения тяжести рака, но она не способствует росту раковых клеток.

6. Помешать другим лекарствам
Химиотерапия может повлиять на действие множества лекарств. От лекарств, предназначенных для лечения диабета, до лечения людей с хроническими сердечными заболеваниями, огромный список лекарств может оказаться неэффективным, или могут возникнуть серьезные последствия и множество неблагоприятных побочных эффектов, если надлежащий уход и оценка не будут выполнены перед тем, как выбросить на мелок. план химиотерапии.

7. Потеря чувств
Есть явление, известное как химиотерапия, которое испытывают некоторые пациенты. Это своего рода мысленный туман, который сохраняется какое-то время после каждого сеанса лечения. Человек может быть не в здравом уме, может не помнить имена семьи и родственников или место пребывания. Отсутствие активности в мозгу или временное затуманивание познавательных способностей - относительно частый побочный эффект химиотерапии.

8. Повседневная жизнь
Прием пищи, физические упражнения и сон могут быть затруднены из-за химиотерапии.Это существенно повлияет на аппетит и вкус. Способность выполнять упражнения будет ограничена, а сон временами может быть очень неудобным. Во время химиотерапии можно также очень мало спать.

9. Выпадение волос
Выпадение волос - еще один очень распространенный побочный эффект. Кожа становится более чувствительной к солнцу.

Многие из этих побочных эффектов можно контролировать при правильном планировании и под руководством врача. От использования определенных лекарств до подготовки к психологическому и физическому воздействию химиотерапии - есть способы преодолеть определенные недостатки химиотерапии.

Объяснение химиотерапии

Химиотерапия - это не простое или обычное лечение. Сама процедура или план лечения сложны и зависят от нескольких факторов. Химиотерапия или химиотерапия - это лечение многих типов рака, при котором лекарства или лекарства используются для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Рак возникает, когда раковые клетки начинают стремительно расти, делиться и восстанавливаться без какого-либо порядка и начинают разрушать здоровые клетки или доброкачественные клетки.Следовательно, чтобы вылечить или управлять раком, раковые клетки должны быть уничтожены. Это то, что делает или стремится сделать химиотерапия.

В некоторых случаях химиотерапия может уничтожить все раковые клетки в организме человека, и в результате человек может быть полностью излечен от рака. Существует вероятность того, что раковые клетки снова начнут расти, но в этом случае рекомендуется химиотерапия в качестве постоянного лечения именно для предотвращения этого рецидива. Химиотерапия не оказывает одинакового воздействия на все виды рака. Кроме того, влияние химиотерапии в значительной степени зависит от прогрессирования или ухудшения стадии рака.Химиотерапия может уменьшить симптомы рака или управлять ими, а также может помочь отсрочить переход на определенную стадию или на более тяжелую стадию.

Проведение химиотерапии

Химиотерапия не ограничивается лечением рака. Он также используется вместе с биологической или лучевой терапией и в качестве дополнительного лечения к различным хирургическим вмешательствам. В случае рака можно использовать химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль, чтобы от нее было легче избавиться во время операции. Химиотерапия также может дополнять лучевую терапию.

Метод проведения химиотерапии будет зависеть от типа рака, его стадии, предшествующего лечения, если таковое проводилось, и характера прописываемого лекарства. Предыдущий анамнез химиотерапии и любые медицинские условия, которые могут быть у человека, также будут влиять на выбор и метод проведения химиотерапии.

Химиотерапию можно вводить с помощью инъекции. Такая инъекция вводится в бедра, бедро, руку или под живот. Внутриартериальная химиотерапия включает введение препарата непосредственно в злокачественную артерию.Внутрибрюшинная химиотерапия вводится в брюшную полость, которая является частью тела, содержащей желудок, кишечник, печень и яичники. Внутривенная химиотерапия вводится в вену. Сегодня доступны кремы, которые можно применять местно. Также доступны пероральные таблетки, жидкости или капсулы, которые можно глотать.

Химиотерапия: что нужно знать

Химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки, предотвращая их рост и деление. Но поскольку здоровые клетки также создают новые клетки, химиотерапия может нанести им вред.Это то, что вызывает многие побочные эффекты химиотерапевтического лечения.

Что может сделать химиотерапия?

Химиотерапия может лечить множество различных видов рака. В вашем теле может работать:

  • Вылечите свой рак
  • Контроль роста и распространения рака
  • Облегчить симптомы рака

Используем химиотерапию:

  • Перед операцией для уменьшения опухоли (неоадъювантная терапия)
  • После операции (адъювантная терапия)
  • Сама по себе
  • До других обработок
  • В комбинации с другими препаратами

Плюсы и минусы химиотерапии

Химиотерапия распространяется по всему телу.Это имеет как положительные, так и отрицательные эффекты:

  • Положительные стороны: химиотерапия может достигать и уничтожать раковые клетки, растущие в разных частях вашего тела
  • Оборотная сторона: химиотерапия может убивать и здоровые клетки

Ваш врач должен будет взвесить эти факторы при выборе лечения.

Как пройти химиотерапию?

Обычно вы получаете химиопрепараты через капельницу. Мы вводим мягкую трубку или катетер через большую вену, также называемую инфузионной терапией.

Вы также можете пройти курс химиотерапии:

  • Проглотив таблетку или жидкость
  • Через инъекции в мышцу или под кожу
  • Наносится на кожу

Внутривенная инфузия

Вы можете пройти курс химиотерапии в инфузионном центре, больнице или дома. Лечение может длиться от нескольких минут до часов. Иногда мы можем использовать небольшую помпу, которая дает лекарство непрерывно в течение нескольких дней или недель.

Некоторые химиопрепараты не проходят обычную внутривенную инъекцию.В таком случае вам понадобится постоянная центральная линия IV или порт. Если вам нужна длительная терапия, центральная линия IV облегчит вам регулярную химиотерапию.

Побочные эффекты химиотерапии

У вас может быть всего несколько побочных эффектов, а может и не быть никаких. То, что вы чувствуете и насколько серьезно, зависит от типа химиотерапии, дозировки и реакции вашего организма.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

  • Изменения памяти и концентрации внимания (химиотерапия)
  • Усталость
  • Боль
  • Тошнота и рвота
  • Диарея и / или запор
  • Отсутствие аппетита
  • Инфекции, вызванные пониженным количеством клеток крови
  • Воспаление и язвы в полости рта и горла
  • Репродуктивные и сексуальные проблемы

Как управлять побочными эффектами

Вы не должны страдать без помощи.У нас есть группы поддержки, группы и советы по управлению побочными эффектами с помощью ухода за собой.

Каковы преимущества и недостатки химиотерапевтического лечения? | by Nirmal Patel

Химиотерапевтическое лечение считается наиболее эффективным способом лечения онкологического пациента с различными типами карциномы путем нацеливания на раковые клетки для уничтожения, тем самым останавливая распространение или замедляя рост раковых клеток. Химиотерапия, которую также называют химиотерапией, может помочь больному раком жить дольше и даже вылечить больного раком на ранних стадиях обнаружения.Однако важно отметить, что все имеет свои угнетающие факторы, а химиотерапевтическое лечение имеет ряд преимуществ и недостатков.

Если вас беспокоит химиотерапия для вас, вашей семьи или друга, важно взвесить все за и против, прежде чем одобрять терапию. Вам также нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какое лекарственное лечение лучше всего соответствует потребностям и типу лечения больных раком. Когда дело доходит до рака, вам не нужно беспокоиться о химиотерапевтическом лечении с дополнительными побочными эффектами, которые сопровождают заднюю дверь.Просто помните, что химиотерапевтическое лечение в Индии сейчас хорошо развито с использованием новейших технологий и усовершенствованных лекарственных препаратов, которые действительно могут помочь ограничить побочные эффекты, делая ваше лечение более прогрессивным и здоровым.

У онкологических больных химиотерапия может быть назначена всем, кто страдает раком на ранней стадии, как метод снижения риска его повторного появления. Если рак достиг гораздо более продвинутой стадии, то концепция лечения основана на контроле раковых клеток и снижении скорости распространения.Это помогает пациенту прожить более долгую жизнь без симптомов рака и помогает продлить функции организма. Опять же, мы должны подчеркнуть, что назначенное назначенное лечение химиотерапией варьируется от пациента к пациенту и лучше всего оценивается профессиональным врачом, который назначит лучшее лечение для вашего случая.

Преимущества химиотерапии:

· На ранних стадиях может полностью убить раковые клетки.

· В других случаях химиотерапия может помочь замедлить распространение и даже уменьшить раковые клетки.

· Снижает вероятность образования или рецидива рака после операции.

· Таргетная терапия, помогающая бороться только с раковыми клетками.

· Химиотерапия может помочь в хирургическом вмешательстве за счет удаления мертвых клеток и уменьшения их распространения.

Недостатки химиотерапии:

· Могут возникнуть определенные побочные эффекты.

· Регулярные обязательные посещения для продолжения терапии, которая может быть утомительной для пациента.

· Выздоровление может отличаться от пациента к пациенту.

· Лечение может помочь не всем онкологическим больным.

Многие здоровые клетки, граничащие с раковыми, могут быть повреждены. (Тем не менее, они также могут быть регенерированы) • осмотритесь и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем паниковать, поскольку советы специалиста могут помочь подобрать наилучшее лечебное лечение. Побочные эффекты можно лечить с помощью лекарств, поэтому вам не нужно горевать о

. Рекомендуется проводить регулярные осмотры и консультироваться с врачом, прежде чем паниковать, так как советы специалиста могут помочь обеспечить лучшую лечебную терапию.Побочные эффекты можно лечить с помощью лекарств, поэтому вам не нужно об этом горевать. Важно помнить, что химиотерапия - это ваша самая большая перспектива, чтобы прожить дольше, поэтому это всегда лучший вариант.

Плюсы и минусы химиотерапии

Я был огорчен, увидев заголовок о воспалении и благонамеренный, но не совсем соответствующий текст в статье (от 9 января) о химиотерапии рака, написанной доктором Мартином Шапиро, специалистом по химиотерапии. доцент медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Эта статья, на мой взгляд, вводит в заблуждение, и ее не следует толковать как «мнение UCLA».

Заголовок: «Химиотерапия: средство от змеиного масла?» имеет тенденцию скрывать тот факт, что одна химиотерапия рака может вылечить значительное количество пациентов с болезнью Ходжкина, лимфомой, острым лейкозом, опухолями яичек и гестационной хориокарциномой, и что химиотерапия рака является основной частью мультимодальной терапии, которая может быть лечебной при различных заболеваниях. опухоли, в том числе опухоль Вильма, саркома Юинга, остеогенная саркома, рак груди и рабдосаркома у детей. Кроме того, химиотерапия рака вызывает частые ремиссии и существенно продлевает выживаемость у пациентов с различными видами рака, включая рак яичников, множественную миелому и мелкоклеточный рак легкого.

Как намекает Шапиро, химиотерапия далека от оптимальной при немелкоклеточном раке легкого, колоректальном раке, раке желудка и раке поджелудочной железы. Однако это не означает, что для многих пациентов с такими заболеваниями польза от лечения может не перевешивать риски.

Как терапевт общего профиля, Шапиро может не знать, что рандомизированные контролируемые исследования на самом деле показали улучшение выживаемости при химиотерапии и лучевой терапии при ограниченном раке поджелудочной железы. Он может не знать текущих данных крупного рандомизированного канадского исследования, которое поддерживает повышение выживаемости с помощью современного химиотерапевтического лечения рака легких.

Ему также может не хватать опыта, чтобы увидеть облегчение боли, улучшение функционального статуса и качества жизни у пациентов, которые реагируют на терапию. Шапиро может не знать, что опасные для жизни побочные эффекты химиотерапии редки при разумном лечении этих опухолей или что рак толстой кишки, например, обычно лечится без выпадения волос, тошноты или подавления костного мозга, о которых он говорит.

Хотя очевидно, что при этих заболеваниях меньшинство, а не большинство пациентов получают выгоду от лечения, это не умаляет пользы для меньшинства, ответившего на лечение.Пациент с раком должен решить, имея полную информацию, стоят ли потенциальные преимущества химиотерапии потенциальных рисков, и принять индивидуальные решения, которые лучше всего подходят для него или нее.

Читая письмо Шапиро, я не мог не думать о многих пациентах, которых я лечил, которые получили пользу от химиотерапии, которые, возможно, не пробовали бы такую ​​терапию, если бы прочитали его статью. Особенно вспомнился один пациент, явно исключительный случай. Это молодой человек, которого я лечил с помощью обычной химиотерапии 12 лет назад от метастатической карциномы толстой кишки, неизлечимой хирургическим путем или лучевой терапией.Химиотерапия для него привела к исчезновению его болезни, разрешению его не поддающейся лечению боли и впоследствии (на сегодняшний день) нормальной жизни - с отцовством двух детей.

Я предполагаю, что он будет не согласен с заявлением Шапиро о том, что «нет убедительных доказательств того, что химиотерапия дает какие-либо преимущества».

ГРЕГОРИ П. САРНА MD

Лос-Анджелес

Сарна - адъюнкт-профессор медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор многопрофильной онкологической клиники Бойера.

Плюсы и минусы различных подходов к химиолучевой терапии

Может быть, а может быть и невозможно делать все это одновременно, сказал он, «и нам, возможно, придется пойти на компромисс. Ясно, что попытка сделать все это одновременно - нетривиальная проблема ».

Доктор Рехт кратко рассмотрел плюсы и минусы четырех подходов к химиолучевой терапии:

Лучевая терапия с последующей химиотерапией.

Химиотерапия с последующей лучевой терапией.

Сэндвич-терапия, при которой лучевая терапия проводится между двумя курсами химиотерапии.

Параллельная химиотерапия и лучевая терапия.

«До недавнего времени существовало относительно немного данных для определения роли последовательной комбинированной терапии», - сказал он. «Одно заслуживающее внимания исследование ( N Engl J Med 334: 1356-1361, 1996) предоставило некоторые из первых доказательств того, что мы могли интуитивно ожидать».

В общей сложности 244 пациента были рандомизированы для получения лучевой терапии, а затем химиотерапии. после операции по сохранению груди и расслоения подмышечных лимфоузлов, или для получения той же комбинации химиолучевой терапии, начиная с химиотерапии.

Через 5 лет наблюдения у пациентов, которые сначала получили лучевую терапию, была более низкая частота местных неудач (5% против 14% у пациентов, которые первыми прошли химиотерапию), но более высокая частота системной неудачи.

Анализ факторов, связанных с местной неудачей, показал, что статус хирургического края является наиболее важным предиктором.

Если статус маржи был неизвестен, ранняя лучевая терапия не сопровождалась локальными неудачами, по сравнению с 20% частотой у пациентов, перенесших отсроченное облучение.

I границы f были положительными, частота отказов составила 14% при раннем облучении и 26% при отсроченном облучении.

Если края не были задействованы, но близки к (в пределах 1 мм от края образца), ранняя лучевая терапия не приводила к неудачам, по сравнению с 13% у пациентов, перенесших отсроченное облучение.

Отрицательные поля предоставили несколько противоречивые данные: две неудачи в группе, получившей раннее облучение, и ни одного в группе с отсроченным облучением.

Сэндвич-терапия

Практика сэндвич-курса, или разделенного курса химиотерапии, вызвала некоторые опасения по поводу целесообразности прерывания медикаментозной терапии. К сожалению, существует мало данных по обе стороны проблемы. «Нет данных, подтверждающих, что это действительно проблема», - сказал д-р Рехт. «На самом деле, есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что это не проблема».

Нет различий?

В исследовании, опубликованном Международной исследовательской группой по раку молочной железы, пациенты были рандомизированы на три группы: (1) три цикла CMF, (2) шесть циклов CMF, вводимых непрерывно в течение 6 месяцев, или (3) шесть циклов CMF, вводимых в разделенные курсы по три цикла в течение 12 месяцев.

Пятилетняя выживаемость без болезни показала небольшое улучшение при шести циклах по сравнению с тремя, но без разницы в зависимости от того, проводились ли шесть циклов в течение 6 или 12 месяцев.

«Я думаю, это свидетельствует о том, что мы очень мало знаем о том, как кинетика роста опухоли должна влиять на наше лечение», - сказал д-р Рехт. «Идея химиотерапии с плотной дозой была разработана для преодоления проблем на очень ранней стадии, но может оказаться, что многие, если не большинство, раковые образования груди размножаются относительно медленно, так что не имеет значения, сколько времени это займет дать химиотерапию.”

Параллельная терапия

Параллельная химиотерапия и облучение вызывают все больший интерес, особенно у пациентов с местнораспространенным или ранним раком груди. «Доступность таких препаратов, как паклитаксел [Таксол] и митоксантрон [Новантрон], которые могут лучше подходить для параллельной терапии, чем такие препараты, как доксорубицин, также помогла стимулировать интерес к параллельной терапии», - сказал он.

Начав химиотерапию и лучевую терапию вскоре после операции, «вы можете получить некоторый синергетический эффект», - сказал д-р.- сказал Рехт. «Тонкий, но важный момент заключается в том, что это может позволить вам избежать перерывов в лечении между терапевтическими циклами».

С точки зрения пациента, параллельная терапия сокращает общую продолжительность программы лечения, что может быть приемлемым компромиссом для он отметил потенциально повышенную острую токсичность.

«Обзор различных стратегий химиолучевой терапии, применяемых в Объединенном центре, показал отсутствие различий в частоте локальных неудач после операции по сохранению груди, предшествовала ли химиотерапия облучению, применялась ли сэндвич-стратегия или химиотерапия и облучение проводились одновременно», Доктор- сказал Рехт.

Однако пациенты с четырьмя или более положительными лимфатическими узлами и факторами, связанными с плохим прогнозом, преимущественно начинали с химиотерапии. У этих пациентов была гораздо более высокая частота местных неудач, что согласуется с концепцией, согласно которой раннее облучение снижает риск местного отказа.

Может быть предпочтительнее последовательное

Доктор Рехт предпочитает пациентам, перенесшим операцию по сохранению груди, проводить химиотерапию и лучевую терапию последовательно, а не одновременно, за исключением пациентов, участвующих в клинических исследованиях, которые тщательно спланированы таким образом, чтобы минимизировать токсичность.

Пациентам с микроскопически отрицательными границами (ширина края без опухоли более 1 мм) лучевая терапия, вероятно, может быть безопасно назначена после 12–24 недель химиотерапии, сказал доктор Рехт, хотя он признает, что «все еще остается пациентом. немного нервничаю по поводу ожидания начала лучевой терапии до окончания длительных химиотерапевтических программ ».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *