Hiv 1 2: HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Исследование специфических антител и антигена p24 вируса иммунодефицита человека.

Синонимы русские

Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1 антиген, p24-антиген, антитела IgM и IgG суммарно.

Синонимы английские

Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen, IgG, IgM total antibody test.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус семейства ретровирусов, который поражает клетки иммунной системы человека (CD4, Т-хелперы). Вызывает СПИД.

ВИЧ-1 – наиболее распространенный тип вируса, чаще всего встречающийся в России, США, Европе, Японии и Австралии (как правило, субтип В).

ВИЧ-2 – редкий тип, распространен в Западной Африке.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека используется комбинированная тест-система четвертого поколения, способная определять ВИЧ-инфекцию уже через 2 недели после попадания вируса в кровь, тогда как тест-системы первого поколения делают это только через 6-12 недель с момента инфицирования.

Преимуществом этого комбинированного ВИЧ-анализа является выявление, благодаря использованию антител к ВИЧ-1 p24 в качестве реагентов, специфического антигена p24 (белка вирусного капсида), который может быть обнаружен данным тестом уже через 1-4 недели с момента инфицирования, т.

 е. еще до сероконверсии, что значительно сокращает «период окна».

Кроме того, такой анализ на ВИЧ выявляет в крови антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (с использованием реакции антиген-антитело), которые вырабатываются в достаточном количестве для определения тест-системой через 2-8 недель с момента заражения.

После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном p24, в результате чего тест на антитела к ВИЧ будет положительным, а тест на p24 – отрицательным. Однако спустя некоторое время в крови будут определяться и антитела, и антиген одновременно. На терминальной стадии СПИД-тест на антитела к ВИЧ может давать отрицательный результат, так как нарушается механизм выработки антител.

Стадии ВИЧ-инфекции

  1. Инкубационный период, или «период серонегативного окна», – время с момента заражения до выработки в крови защитных антител к вирусу, когда тесты на антитела к ВИЧ отрицательны, но человек уже может передавать вирус другим людям. Продолжительность данного периода – от 2 недель до 6 месяцев.
  2. Период острой ВИЧ инфекции наступает в среднем через 2-4 недели с момента инфицирования и длится примерно 2-3 недели. На данном этапе у некоторых людей могут развиться неспецифические симптомы, схожие с симптомами гриппа, что связано с активной репликацией вируса.
  3. Латентная стадия протекает бессимптомно, но в течение нее происходит постепенное снижение иммунитета и увеличение количества вируса в крови.
  4. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, которая характеризуется сильным угнетением иммунной системы, а также сопутствующими заболеваниями, энцефалопатией или онкологическими заболеваниями.

Несмотря на то что ВИЧ-инфекция неизлечима, сегодня существует высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ), которая может значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного и улучшить ее качество.

Данный тест имеет особенно высокую диагностическую ценность, если инфицирование ВИЧ произошло незадолго до момента тестирования (за 2-4 недели).

Для чего используется исследование?

Анализ используется для ранней диагностики ВИЧ, что позволяет предотвратить дальнейшую передачу вируса другим людям, а также своевременно начать антиретровирусную терапию и лечение заболеваний, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции.

Когда назначается исследование?

  • При устойчивой симптоматике (на протяжении 2-3 недель) неясной этиологии: субфебрильной температуре, поносе, ночной потливости, резкой потере веса, увеличении лимфатических узлов.
  • При рецидивирующей герпетической инфекции, вирусных гепатитах, пневмонии, туберкулезе, токсоплазмозе.
  • Если пациент страдает заболеваниями, передающимися половым путем (сифилисом, хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом, бактериальным вагинозом).
  • Если у пациента был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс с несколькими половыми партнерами, новым партнером или партнером, в ВИЧ-статусе которого пациент не уверен.
  • Когда пациент проходил процедуру переливания донорской крови (хотя случаи инфицирования таким путем практически исключены, т. к. кровь тщательно тестируется на наличие вирусных частиц и подвергается специальной термообработке).
  • Если пациент употреблял наркотики инъекционным путем, используя нестерильные инструменты.
  • При беременности / планировании беременности (прием азидотимидина во время беременности, кесарево сечение во избежание передачи вируса ребенку в момент прохождения через родовые пути и отказ от кормления грудью снижают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку с 30 % до 1 %).
  • Случайный укол шприцом или другим предметом (например, медицинским инструментом), содержащим в себе инфицированную кровь (в таких случаях вероятность инфицирования крайне низкая).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие ВИЧ-инфекции,
  • период серонегативного окна (ни антиген, ни антитела еще не выработались в достаточном количестве, необходимом для определения тест-системой).

Причины положительного результата:

  • инфицирование ВИЧ.

Важные замечания

  • Диагностика антител к ВИЧ у детей грудного возраста, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, затруднена, так как младенец получает антитела от матери через плацентарную кровь. Как правило, тест на антитела к ВИЧ у таких детей становится отрицательным не позднее 18 месяцев, если ребенок не инфицирован ВИЧ.
  • С помощью данного ВИЧ-теста невозможно определить, как давно произошло инфицирование, или стадию ВИЧ (например, СПИД).
  • ВИЧ содержится практически во всех жидкостях организма, но только в крови, сперме и вагинальном секрете концентрация вируса достаточна для инфицирования. Кроме того, вирус нестабилен и способен жить лишь в жидких средах человеческого организма, поэтому ВИЧ-инфекция не передается через поцелуй, укусы насекомых и при бытовых контактах (например, при использовании общего туалета, через слюну, воду и пищевые продукты).
  • Данный анализ на ВИЧ хотя и сокращает «период окна», но все же способен определить наличие антигена/антител не ранее чем через 1-3 недели с момента возможного инфицирования.
  • Если событие, грозящее заражением ВИЧ-инфекцией, произошло менее чем за 1-3 недели до тестирования, рекомендуется повторить тест.
  • Инкубационный период может составлять до полугода, однако всё индивидуально и зависит от вирусной и бактериальной нагрузки и иммунного ответа организма.
  • Анализы первого и третьего поколений могли давать ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствовали антитела к вирусу Эпштейна – Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ. Однако вероятность ложноположительного результата при комбинированном тесте практически исключена.
  • В случае положительного результата тестирования проводится подтверждающий анализ с использованием метода иммуноблотинга (тест на антитела к ряду специфических белков вируса).

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, дерматовенеролог.

Определение антител к ВИЧ типов 1, 2 и антигена p24 (HIV 1,2 Ag/Ab Combo)

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству ретровирусов. В настоящее время идентифицировано два типа вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Описаны различные субтипы вируса, каждый из них имеет различное географическое распространение. Вирус передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или лекарств, при сексуальных контактах. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее компонентов, трансплантации органов, у медицинских работников при ранении инфицированными иглами или инструментами во время процедур. Заражение ВИЧ возможно от инфицированной матери ребенку во внутриутробном периоде, во время родов, при кормлении грудью. В патогенезе заболевания основное значение имеет поражение Т-лимфоцитов крови (субпопуляции лимфоцитов, которая выполняет важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа). Заражение ВИЧ приводит к снижению иммунитета против вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных, протозойных возбудителей, развитию опухолевых заболеваний и СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита).

Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса, они обычно обнаруживаются в сыворотке крови через 6-12 недель после инфицирования. Однако длительность латентного периода зависит от ряда факторов: активности иммунной системы, индивидуальных и генетических особенностей организма. При данном исследовании помимо антител определяется и антиген р24 вируса. При определении антигена p24 ВИЧ-1 в образце крови пациентов на ранней стадии инфицирования с высокой вирусной нагрузкой, ВИЧ инфекция может быть выявлена приблизительно на 6 дней раньше, чем традиционными тестами для определения антител (Busch M.P., et al., 1995). Анти-ВИЧ антитела и р24 антиген ВИЧ-1 могут быть выявлены одновременно при использовании тест-систем для диагностики ВИЧ 4-го поколения. Это приводит к увеличению чувствительности и к сокращению диагностического окна по сравнению с тест-системами для определения антител к ВИЧ.

Показания к проведению
  • По клиническим данным (постоянные длительные хронические заболевания, необъяснимое снижение веса, слабость и др.).
  • Медицинское обследование перед госпитализацией.
  • После случайных половых контактов.
  • Обследование наркоманов.
  • Обследование беременных.
  • Ежегодное медицинское обследование медицинских работников, работников детских дошкольных учреждений.
Подготовка к анализу
  • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  • С момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 8, но и не более 14 часов.
  • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
  • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.
Факторы, влияющие на результаты анализа
  • Гемолиз пробы, хилёз.
Врач, назначающий исследование

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, дерматовенеролог.

Интерпретация результатов исследования «Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2 (ВИЧ 1,2) + антиген (Ag)»

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

 

Порядок проведения исследования на наличие антител к ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и санитарными правилами СП 3. 1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 11.01.2011 г. и состоит из скринингового исследования на наличие антител методом иммуноферментного анализа (ИФА), разрешенным к использованию, и подтверждения результата методом иммуноблота, проводимого в лаборатории городского или Республиканского Центра СПИД.

Иследование антител к вирусу иммунодефицита следует проводить не ранее, чем через 2 недели после возможного заражения, и при наличии отрицательного результата повторить его через 3 и 6 недель. Возможно проводить анализ на ВИЧ анонимно (в данном случае результат исследования выдаётся с Ф.И.О. как «АНОНИМ»). Если исследование проводиться у известного пациента, то необходимо дополнительно указать номер документа удостоверяющего личность, дату выдачи, адрес регистрации.

Данное исследование предполагает одновременное качественное определение антигена р24 ВИЧ и антител к ВИЧ типов 1 и 2. Антитела к ВИЧ могут обнаруживаться со второй недели после инфицирования, их титр увеличивается в течение 2-4 недель и сохраняется в течение многих лет. У 90-95% инфицированных они обнаруживаются в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% — в период от 3 до 6 месяцев, у 0,5-1% — в более поздние сроки. После инфицирования ВИЧ, еще до сероконверсии в крови больного может быть выявлен антиген ВИЧ. В качестве маркера в тест-системах используемых в лаборатории определяется структурный ядерный белок ВИЧ р24, который появляется в крови через 2 недели после инфицирования и исчезает только через 2 месяца.

Данный подход в исследовании позволяет проводить самую раннюю диагностику ВИЧ — инфекции. Характеристика применяемых тест-систем: при определении антител чувствительность – 100%, специфичность более 99,5%; чувствительность при определении антигена р24 менее 18 пг/мл.

Положительный результат: Антитела к ВИЧ обнаружены. При обнаружении антител к ВИЧ при скрининговом иммуноферментном исследовании, в лаборатории, проводившей исследование, сыворотка пацинета дважды проверяется методами ИФА на тест-системах разных производителей, если определяется хотя бы один положительный результат, то сыворотка направляется на подтверждение методом иммуноблота в городской или Республиканский Центр СПИД. Необходимо заметить, что 100% специфичностью не обладают даже лучшие из представленных на рынке диагностических тест-систем, так как всегда существует вероятность получения ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому если положительный результат не подтвердиться в иммуноблоте, результат пациента считается отрицательным. Тестирование необходимо подтвердить в динамике, если в иммуноблоте получен неопределенный результат. Рекомендуется проводить повторные обследования на СПИД (ВИЧ) через 2 — 3 недели. Положительный результат пациенту выдается, только при подтвержденном методом иммуноблота анализе, врачом в запечатанном конверте вместе с копией результата иммуноблота.

Отрицательный результат: антитела к ВИЧ отсутствуют.

Исследование повторяется через две-три недели при получении сомнительного результата. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет ряд особенностей. С момента рождения до 15 месяцев в крови детей могут циркулировать материнские антитела класса Ig G к ВИЧ. Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. В период 36 месяцев после рождения детей ВИЧ-инфицированных матерей необходимо обследовать лабораторными и клинико-дагностическими методами на наличие ВИЧ-инфекции. На основании лабораторных данных, других видов исследований и клинической картины диагноз ВИЧ-инфекции ставит врач инфекционист!

 

— Единица измерения:

результат качественный

— Референсные значения:

Антитела и антиген p24 в норме не обнаруживаются

ВИЧ-1 против ВИЧ-2: различия и сходства

ВИЧ — это вирус, ослабляющий иммунную систему. Существует два основных типа этого вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Оба типа ВИЧ являются длительными, но управляемыми состояниями здоровья. При эффективном лечении люди с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь.

Понимание различных типов ВИЧ помогает повысить осведомленность об этом заболевании. В этой статье мы исследуем различия и сходства между ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом ВИЧ и встречается во всем мире. По данным благотворительной организации Avert по повышению осведомленности о ВИЧ, около 95% людей, живущих с ВИЧ, инфицированы ВИЧ-1.

ВИЧ-2 в основном присутствует в Западной Африке, но постепенно начинает появляться и в других регионах, включая США, Европу и Индию.

Хотя ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются ретровирусами, которые могут оказывать сходное воздействие на организм человека, они генетически различаются. Исследование 2008 года показало, что геномы двух вирусов имеют идентичность последовательности только на 55%.

Это означает, что не все тесты и методы лечения подходят для обоих типов ВИЧ.

ВИЧ-2 передается людям труднее, чем ВИЧ-1. Согласно одному обзору, наиболее распространенным способом передачи ВИЧ-2 является половой акт между цисгендерными гетеросексуальными людьми. Однако уровень передачи ВИЧ-2 среди цисгендерных гетеросексуалов примерно в пять раз ниже, чем у ВИЧ-1.

Уровень передачи ВИЧ-2 от родителей к ребенку в 20–30 раз ниже, чем от ВИЧ-1.

Человек может заразиться любым типом ВИЧ при непосредственном контакте с биологическими жидкостями, содержащими вирус, включая:

  • кровь
  • половые жидкости
  • грудное молоко

Факторы риска передачи ВИЧ-1 и ВИЧ-2 включают половые контакты без презерватива и с использованием общих игл или шприцев.

Однако существует небольшой риск передачи ВИЧ половым путем, если человек правильно принимает лекарства от ВИЧ и способен поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку. Это означает, что количество ВИЧ в крови настолько мало, что тесты не могут его обнаружить.

Прием лекарств в соответствии с назначением и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки также значительно снижают риск передачи вируса от беременной матери ребенку.


Генетические различия между ВИЧ-1 и ВИЧ-2 означают, что если человек сдает анализ на ВИЧ-1, он может не выявить ВИЧ-2. Для людей с повышенным риском заражения ВИЧ-2 медицинский работник может также провести тест на антитела или антигены ВИЧ-2.

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специальный центр.

Для лечения ВИЧ медицинский работник обычно назначает комбинацию нескольких препаратов, называемую антиретровирусной терапией. Ежедневный прием этих препаратов в соответствии с инструкциями может замедлить прогрессирование ВИЧ, предотвратить передачу и помочь защитить иммунную систему.

Из-за генетических различий врач может назначить разные комбинации препаратов для лечения ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

ВИЧ-2 устойчив к некоторым препаратам, которые могут лечить ВИЧ-1. К ним относятся:

  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
  • энфувиртид

Несмотря на то, что врач может назначать различные комбинации препаратов, они по-прежнему контролируют прогресс человека одним и тем же способом. Это включает в себя проверку их вирусной нагрузки и поиск других клинических улучшений. Врачи также проверяют количество клеток CD4, что позволяет определить, насколько здорова иммунная система.

Люди с ВИЧ-2, как правило, имеют более низкую вирусную нагрузку, чем люди с ВИЧ-1. Вместе с количеством клеток CD4 вирусная нагрузка говорит медицинскому работнику, насколько хорошо работает лечение человека.

При отсутствии лечения как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2 могут ослабить иммунную систему человека, делая его более уязвимым для других инфекций и болезней. Однако ВИЧ-2 имеет тенденцию развиваться медленнее, чем ВИЧ-1.

Согласно одному обзору 2011 года, у людей с ВИЧ-2 может быть более длительный бессимптомный период, чем у людей с ВИЧ-1, а скорость прогрессирования ВИЧ до 3-й стадии ниже. ВИЧ-2 также имеет более низкий уровень смертности, чем ВИЧ-1.

Хотя в настоящее время нет лекарства ни от одного из типов ВИЧ, разработка эффективных методов лечения означает, что люди с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются двумя наиболее распространенными подтипами этого вируса. Большинство людей, живущих с ВИЧ, имеют ВИЧ-1.

В то время как оба типа ВИЧ ослабляют иммунную систему, ВИЧ-2 имеет тенденцию развиваться медленнее и имеет более низкую скорость передачи, чем ВИЧ-1.

Генетические различия между двумя вирусами означают, что существуют некоторые различия в том, как врачи диагностируют и лечат ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2: различия и сходства

ВИЧ — это вирус, ослабляющий иммунную систему. Существует два основных типа этого вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Оба типа ВИЧ являются длительными, но управляемыми состояниями здоровья. При эффективном лечении люди с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь.

Понимание различных типов ВИЧ помогает повысить осведомленность об этом заболевании. В этой статье мы исследуем различия и сходства между ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом ВИЧ и встречается во всем мире. По данным благотворительной организации Avert по информированию о ВИЧ, около 95% людей, живущих с ВИЧ, имеют ВИЧ-1.

ВИЧ-2 в основном присутствует в Западной Африке, но постепенно начинает появляться и в других регионах, включая США, Европу и Индию.

Хотя ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются ретровирусами, которые могут оказывать сходное воздействие на организм человека, они генетически различаются. Исследование 2008 года показало, что геномы двух вирусов имеют идентичность последовательности только на 55%.

Это означает, что не все тесты и методы лечения подходят для обоих типов ВИЧ.

ВИЧ-2 передается людям труднее, чем ВИЧ-1. Согласно одному обзору, наиболее распространенным способом передачи ВИЧ-2 является половой акт между цисгендерными гетеросексуальными людьми. Однако уровень передачи ВИЧ-2 среди цисгендерных гетеросексуалов примерно в пять раз ниже, чем у ВИЧ-1.

Уровень передачи ВИЧ-2 от родителей к ребенку в 20–30 раз ниже, чем от ВИЧ-1.

Человек может заразиться любым типом ВИЧ при прямом контакте с биологическими жидкостями, содержащими вирус, включая:

  • кровь
  • половые жидкости
  • грудное молоко

Факторы риска передачи ВИЧ-1 и ВИЧ-2 включают секс без презерватива и совместное использование игл или шприцев.

Однако существует небольшой риск передачи ВИЧ половым путем, если человек правильно принимает лекарства от ВИЧ и способен поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку. Это означает, что количество ВИЧ в крови настолько мало, что тесты не могут его обнаружить.

Прием лекарств в соответствии с назначением и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки также значительно снижают риск передачи вируса от беременной матери ребенку.


Генетические различия между ВИЧ-1 и ВИЧ-2 означают, что если человек сдает анализ на ВИЧ-1, он может не выявить ВИЧ-2. Для людей с повышенным риском заражения ВИЧ-2 медицинский работник может также провести тест на антитела или антигены ВИЧ-2.

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специальный центр.

Для лечения ВИЧ медицинский работник обычно назначает комбинацию нескольких препаратов, называемую антиретровирусной терапией. Ежедневный прием этих препаратов в соответствии с инструкциями может замедлить прогрессирование ВИЧ, предотвратить передачу и помочь защитить иммунную систему.

Из-за генетических различий врач может назначить разные комбинации препаратов для лечения ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

ВИЧ-2 устойчив к некоторым препаратам, которые могут лечить ВИЧ-1. К ним относятся:

  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
  • энфувиртид

Хотя врач может назначать различные комбинации препаратов, он по-прежнему контролирует прогресс человека одним и тем же способом. Это включает в себя проверку их вирусной нагрузки и поиск других клинических улучшений. Врачи также проверяют количество клеток CD4, что позволяет определить, насколько здорова иммунная система.

Люди с ВИЧ-2, как правило, имеют более низкую вирусную нагрузку, чем люди с ВИЧ-1. Вместе с количеством клеток CD4 вирусная нагрузка говорит медицинскому работнику, насколько хорошо работает лечение человека.

При отсутствии лечения как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2 могут ослабить иммунную систему человека, делая его более уязвимым для других инфекций и болезней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *