Холтеровское исследование сердца: Холтеровское мониторирование — эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Содержание

цены, показания – ЛДЦ «Кутузовский»

При всей точности современных методов диагностики у них есть могут быть недостатки. Например, короткое время исследования или влияние на результат внешних факторов. Именно так может произойти при исследовании работы сердца с помощью такого распространенного метода, как электрокардиография (ЭКГ). Специальный прибор регистрирует электрические импульсы от сокращения сердечной мышцы в течение нескольких минут. Но если нарушение в работе появляется периодически, возникает при определенных ситуациях (физическая активность, переживания, прием пищи) или пациент переживает, боится врача или результата, то точность ЭКГ может оказаться под вопросом.

Если наблюдать за тем, как работает сердце дольше, чем несколько минут снятия ЭКГ на приеме у врача, то получается более детальная и объективная картина. Это позволяет поставить более верный диагноз и предположить причины или факторы, вызывающие нарушения. И такая возможность есть – оценку сердечной деятельности в течение одного или даже нескольких дней позволяет сделать такое исследование, как суточный мониторинг по Холтеру (другое название обследования, которое применяют довольно часто – холтеровское мониторирование)

Что представляет собой обследование

Систему холтеровского мониторирования создал ученый Норман Холтер (США). Именно он разработал мобильное приспособление (холтер), которое закрепляется на теле обследуемого и проводит непрерывную регистрацию электрических импульсов от сердечной мышцы длительное время. Это суточная ЭКГ сердца, которая снимается специальным мобильным приспособлением за пределами больницы. Длительность исследования от суток и дольше (до трех дней) на усмотрение доктора. Что важно – холтеровское мониторирование сердца диагностическая методика, которая применяется в условиях повседневной жизни и привычных активностей. В ходе исследования обследуемый не находится без движения на кушетке в кабинете врача, а живет обычной жизнью: спит, работает, общается, кушает.

От подвижности обследуемого человека, количества и энергичности движений, переживаний и прочих моментов, работа сердца, характер и количество его сокращений меняется. Электрические импульсы от сердечной мышцы улавливает и записывает специальное мобильное приспособление. Прибор закреплен на одежде и постоянно находится с пациентом Полученные показатели вместе с описанием активностей от пациента, после окончания теста проанализирует врач. ЭКГ по-Холтеру дает возможность точнее определить сбои в работе сердца, поставить диагноз и подобрать оптимальные методы лечения для конкретного случая.

В Москве пройти холтеровское мониторирование можно, обратившись в ЛДЦ «Кутузовский».

Что покажет тестирование

Благодаря суточному мониторингу или ЭКГ по Холтеру исключаются сомнения в том, что у пациента присутствуют (или нет) признаки ишемии сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма. Такой метод диагностики может применяться для выявления

  • Сердечной аритмии.
  • Стенокардии — эпизоды ишемии миокарда при нагрузках, проявляющиеся приступами загрудинных болей..
  • Ишемической болезни сердца (ИБС).

Исследование позволяет уточнить диагноз и дает сведения о том:

  • В какой области сердечной мышцы возникает ишемия (кислородное голодание).
  • Присутствует ли связь между болью в груди и другими жалобам пациента, зафиксированными переменами в графике ЭКГ и активностью пациента или определенными, повторяющимися ситуациями.
  • Какой характер носят нарушения сердечного ритма, как долго они длятся.

Суточный мониторинг – незаменимое обследование, когда у пациента при жалобах на боль в груди и другие симптомы сердечных заболеваний, нет заметных отклонений от нормы в результатах ЭКГ или других обследований. Чтобы понять причины жалоб и проводится более длительный мониторинг. Он и позволяет понять, как функционирует сердце, в то время, как человек занят своими привычными делами или спит.

Показания

Основные показания, чтобы сделать суточный мониторинг ЭКГ:

  • Жалобы на постоянные или время от времени беспокоящие перебои в сердце (особенно, если их причины на первый взгляд понятны – например, физические нагрузки).
  • Слабость и сонливость весь день, даже после хорошего отдыха.
  • Одышка без особых физических нагрузок.
  • Ощутимые сбои в работе сердца (например, слишком быстрое, медленное, неравномерное сердцебиение).
  • Головокружения, предобморочное состояние или синкопы (кратковременные нарушения сознания).

Обследование назначают и пациентам с уже имеющимися заболеваниями сердца для оценки эффективности проведенного лечения или динамики в состоянии больного.

Противопоказания

Сделать ЭКГ с холтером может быть назначено при необходимости любому человеку – процедура безболезненная и не оказывает потенциального вреда для здоровья. Единственными противопоказаниями могут быть кожные заболевания в области груди у пациентов и деформированная грудная клетка. В этих случаях ЭКГ заменяют на другие исследования.

Подготовка

Сложная и специальная подготовка к суточному холтеровскому мониторированию не нужна. В некоторых случаях пациент предварительно проходит другие обследования в клинике – ЭКГ или УЗИ сердца. Не хватает данных для диагноза или есть сомнения? Тогда кардиолог и назначит дополнительные процедуры, в том числе и наблюдение по Холтеру.

При подготовке мужчинам с повышенным волосяным покровом на груди желательно сбрить волосы, чтобы лучше закрепить электроды, а запись ЭКГ была более информативной и качественной.

Как делается мониторинг по Холтеру

Процедура холтеровского мониторирования очень проста. На грудь обследуемого крепят датчики, а сам записывающий показания прибор фиксируется на поясе. Его необходимо носить сутки (иногда до 3-х суток) не снимая.

Работа регистратора в зависимости от режима работы автоматизирована, но пациенту как минимум необходимо в течение времени мониторинга вести дневник. В нем стоит записывать все свои занятия:

  • Ходьбу, отдых, сон и другие активности.
  • Эмоциональные переживания.
  • Изменение рода деятельности.
  • Свое самочувствие, особенно его ухудшение или симптомы, которые указывают на проблемы в работе сердца (боль и дискомфорт в груди, одышка).

На усмотрение врача применяется один из нескольких вариантов суточного мониторирования ЭКГ:

  • Фрагментированное наблюдение – регистрация ЭКГ делается не постоянно, а время от времени, когда пациент нажимает кнопку записи. Он должен делать это когда ощущает какие-то перемены в работе сердца или боль в груди, одышку и другие признаки возможного нарушения в сердце.
  • Постоянный мониторинг – запись показателей работы сердца ведется постоянно в течение суток. По информации в регистраторе можно составить представление о циклах работы сердца, возникающих приступах аритмии и других сбоях.

После завершения обследования регистратор вместе с дневником наблюдения отдается врачу функциональной диагностики. Расшифровка результатов холтеровского мониторирования займет какое-то время – около 30 минут. Информация из регистратора и дневника переносится в специальную программу и подвергается обработке с расшифровкой, а врач сопоставляет данные и делает заключение. Для постановки или уточнения диагноза могут потребоваться и другие обследования, которые создадут комплексную картину состояния и работы сердца.

Мониторинг ЭКГ по Холтеру в ЛДЦ «Кутузовский»

Провести своевременное и полноценное обследование, получить точные результаты – важная задача для специалистов медицинского центра «Кутузовский». Отклонения в работе сердца не всегда видны в состоянии покоя, а обследование в динамике – та самая возможность провести мониторинг во время физической активности, стресса и других жизненных обстоятельств. А поможет это сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

В ЛДЦ «Кутузовский» это обследование проводится так, чтобы:

  • Получить объективную и детальную информацию – ЭКГ записывается в 3-х каналах.
  • Не мешать обычной жизни и не причинить дискомфорт – портативный регистратор отличается компактными размерами и почти не ощущается при ношении.

Цена холтеровского мониторирования доступна для пациентов, а комплексная диагностика сердечно-сосудистой системы может проводиться по разработанной врачами клиники программе «Сердце и сосуды». Это экономия времени и средств по сравнению с отдельным прохождением и оплатой всех включенных в нее процедур.

Сделать холтеровское мониторирование в Москве, уточнить цену суточного ЭКГ и другие детали можно на приеме лечащего врача или по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Не откладывайте необходимые обследования – в запущенных случаях заболеваний восстановить здоровье будет сложнее, дольше, а иногда и невозможно совсем.

Холтеровское мониторирование сердца — Медицинский центр «Феникс». Новоуральск

Разработанный американским учёным биофизиком Норманом Холтером, метод суточного наблюдения за сердцем получил название холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в его честь. Метод стал незаменимым инструментом для диагностики и анализа нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Что показывает холтеровское мониторирование?

В отличие от обычной электрокардиограммы, записываемой одномоментно в стационарном положении, при холтеровском мониторинге она непрерывно фиксируется на протяжении суток, сопровождаемая обычной физической активностью пациента.

Суть холтеровского мониторирования

Холтеровский кардиомониторинг осуществляется посредством небольшого портативного аппарата, который пациент в течение всего исследования непрерывно носит на ремне через плечо или на поясе. Современный прибор холтеровского мониторирования весит менее 0,5 кг, поэтому при ношении он не приносит чувства тяжести или дискомфорта. К телу испытуемого крепятся клейкие электроды, соединённые с прибором.

При этом пациент ведёт в момент, когда идёт холтеровское мониторирование, дневник, куда заносит свои действия, связанные с изменением физической активности, описывает ощущения дискомфорта и боли в области сердца, возникающие при определённых занятиях. Там же он отмечает время приёма лекарств, смены сна и бодрствования, возникшие эмоциональные перегрузки и прочие значимые события.

Показания к холтеровскому мониторированию

В каких случаях требуется провести холтеровское мониторирование сердца? Особенно ценным является это исследование в случае пациентов с нарушением ритма сердечных сокращений. Практически невозможно с помощью обычной ЭКГ поймать момент проявления симптомов. А холтеровский мониторинг способен отследить момент возникновения аритмии и понять вызвавшие её причины. Очень полезным этот метод оказывается при внезапных обмороках, головокружениях и возникающих в груди необъяснимых болях. Все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании сердца, а холтеровское мониторирование способно как подтвердить, так и опровергнуть эти подозрения.

Холтеровский мониторинг стал обычной процедурой при ведении пациентов, недавно перенёсших инфаркт миокарда, страдающих стенокардией или с подозрением на неё, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличенном размере миокарда). Применяется он и при синдроме удлиненного QT – этот ЭКГ-параметр часто указывает на развитие фибрилляции сердечных желудочков, несущей серьёзную угрозу жизни пациента.

Этот способ оказался незаменимым для обнаружения ранних признаков ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца), что позволяет использовать превентивные меры в борьбе с заболеванием. Мониторирование по Холтеру позволяет оценить эффективность проведённого курса лечения.

Когда назначается холтеровское мониторирование, инструкция для пациентов-мужчин обычно сводится к рекомендации избавиться от волосяного покрова на груди, поскольку именно здесь осуществляется наложение электродов при холтеровском мониторировании.

Пациенту выдаётся дневник для занесения отметок о значимых событиях. В дневнике он должен фиксировать начало и окончание следующих событий:

  • Пробуждение и отход ко сну.
  • Физической нагрузки.
  • Приёма лекарств.
  • Произошедших стрессов.
  • Приёма пищи.
  • Случаев проявления признаков болезни с описанием их симптомов.

Во время исследования врач часто назначает физическую нагрузку в виде быстрой ходьбы или подъёма по лестнице, реакция на которую фиксируется прибором.

По истечении суток или другого назначенного времени исследования прибор следует вернуть в клинику. Пациент приезжает в МЦ Феникс, где персонал снимает ему аппарат.

Врач после снятия прибора изучает его записи, подготавливает заключение и назначает дату подготовки заключения.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

  • Добросовестно вести дневник наблюдения согласно наставлениям врача.
  • Не предпринимать никаких не предписанных манипуляций с прибором.
  • Контролировать состояние электродов и проводов, уметь заново зафиксировать отклеившийся электрод.
  • Не проводить никаких гигиенических процедур в области торса.
  • Приостановить физиотерапевтические процедуры.
  • Не проводить рентген и прочие электрофизические исследования.
  • Отказаться от пользования электрогрелками.
  • Отказаться или хотя бы минимизировать пользование радио — или сотовым телефоном или СВЧ-печью, поскольку их излучения могут помешать правильной работе аппарата.
  • Точно указывать в дневнике время начала и окончания исследования.

Холтеровское мониторирование ЭКГ | КДЦ «Ультрамед»

Холтер ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ или длительная регистрация ЭКГ) – метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата – рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе).

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. При этом часто практикуемый совет пациенту «побегать по лестнице» или выполнить иную физическую нагрузку в целом противоречит идеологии холтеровского исследования. Попытки пациента выполнить с монитором чрезмерные нагрузки могут окончиться, например, инфарктом. Поскольку для выполнения провокационных нагрузочных проб в кардиологии используются велоэргометр и тредмил – во время мониторирования правильнее выполнять именно бытовые привычные нагрузки.

Анализ полученной записи осуществляется на дешифраторах, в качестве которых обычно используется компьютер с соответствующим программным обеспечением. Следует заметить, что любая автоматическая расшифровка ЭКГ несовершенна, поэтому каждая холтеровская запись должна быть просмотрена и проанализирована врачом.

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет получить:

  • сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоту;
  • сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий;
  • сведения о паузах ритма;
  • сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;
  • сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;
  • сведения о работе искусственного водителя ритма – если он есть.

Выявленные особенности или патология иллюстрируются распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

Холтеровское мониторирование – один из основных методов диагностики нарушений сердечного ритма.

Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ:

  • жалобы на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца;
  • обмороки неясной причины;
  • регистрация «немой» (безболевой) ишемии миокарда;
  • оценка некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.

Противопоказаний к исследованию нет.

Специальной подготовки не требуется.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в Краснодаре.

Суточное мониторирование ЭКМ ( Холтеровское мониторирвание)

1 500₽

Как проводится ЭКГ по Холтеру


Монитор Холтера оснащен электродами, крепящимися на грудной клетке за счет клейкого вещества, а затем их присоединяют к записывающему устройству. Для определения нарушений в работе сердца, врач использует полученные данные на записывающем устройстве. 


Данные аппарата весьма важны для анализа, ведь именно они помогают специалисту диагностировать возникающие или имеющиеся нарушения, даже если носить мониторинг не очень удобно. 


Холтеровское мониторирование – самый популярный метод диагностики и анализа изменений в работе сердца и сердечного ритма в целом. Назначается диагностика людям, страдающим нарушениями в сердечной работе и жалобами на сердцебиение – для диагностики общего сердечного состояния, выявления причин нарушения, появление обморочных состояний, также для наблюдения за ишемической болезнью и для контроля работы электростимуляторов. 


Правильная подготовка к исследованию


Перед мониторированием вы должны посетить своего врача, для того чтобы он прикрепил монитор к грудной клетке. Перед визитом медицинского учреждения следует помыться, потому что в дальнейшем, с монитором нельзя будет искупаться, так как вода не должна попадать на аппарат. 


ЭКГ по Холтеру


Зачастую обычное ЭКГ исследование не может правильно определить заболевания сердечно-сосудистой системы. Все потому, что пациент находится в спокойном состоянии во время процедуры ЭКГ, а сердце работает в нормальном ритме, без отклонений. Но во время физических нагрузок или эмоционального перенапряжения работа сердца может дать сбой. В связи с этим в МЦ «КЛИНИКА 112» были созданы все условия, позволяющие как можно точнее диагностировать сердечно-сосудистую систему. Для этого используется наиболее точный метод мониторинга по Холтеру.


ЭКГ Холтер — это процедура, которая длится сутки или более. В это время осуществляется сбор информации и анализ работы сердца. На теле пациента крепятся датчики и прибор, который регистрирует активность сердца. Проводить исследование можно даже в активных условиях жизни. Но при этом датчики должны быть плотно прижаты к телу. Если во время экг по холтеру будет выявлено нарушение работы сердца, назначается лечение.

Патологии легко выявить, изучив данные мониторирования. Достаточно 20 минут, чтобы определить точную причину заболеваний сердца. Цена на холтер экг немного выше обычного исследования ЭКГ. Несмотря на это, позволить себе детально изучить сердечно-сосудистую систему может практически каждый.

 

Суть проведения мониторирования в МЦ «КЛИНИКА 112»


Вам прикрепят на грудь специальные электроды, чувствительные к биению сердца. Мужчинам желательно побрить грудь, чтобы электроды лучше крепились к коже. Далее электроды присоединят к главному устройству, осуществляющему запись данных. 


Пока вы носите монитор Холтера, вам нужно будет вести дневник с описанием всех своих действий. Врач вас проинформирует о том, что следует записывать в дневнике, в нем вы будете помечать собственные действия или изменения в биение сердца, скачков и частоты ударов, появление одышки, грудной боли или головокружений. Чаще всего, существует специальная форма, помогающая упростить процесс записи всех своих этих данных и изменений в самочувствии. Ваш врач сможет сравнить данные из записывающего устройства монитора Холтера с вашим дневником, что может помочь в диагностировании вашего состояния. 


После того, как монитор установят, и вас проинформируют, вы можете быть свободны и сможете заниматься своими обычными делами. 


Возрастные ограничения: данное исследование проводится пациентам от 0 лет. 

 

Показания для проведения холтеровского мониторирования


Нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сделать холтеровское мониторирование экг, если наблюдается:

  • Тяжесть и боль в области груди;
  • Одышка;
  • Боль в сердце, возникающая постоянно, периодически или во время тяжелых физических нагрузок;
  • Повторяющиеся обмороки и головокружения;
  • Слабость в утренний период и сонливость в течение дня;
  • Проблемы в работе сердца во время эмоционального напряжения

 

Если у человека периодически возникает хотя бы один из этих признаков, пора задуматься о том, где сделать холтеровское мониторирование. Исследование можно проводить одновременно с лечением аритмии или других сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы лучше оценить результат от лечебных процедур. 


Суть проведения мониторирования предельно проста. Кардиолог после осмотра пациента крепит ему небольшие датчики на грудь. Это портативный регистратор ЭКГ, показания которого фиксируются специальным прибором. Фиксатор данных обычно крепится на пояс. Медицинский центр «КЛИНИКА 112» осуществляет данную процедуру в амбулаторных условиях. Спустя сутки аппарат снимается, и пациент возвращается к нормальной жизнедеятельности.


После процедуры ЭКГ по Холтеру


После завершения мониторирования вы вернетесь в кабинет врача, чтобы вернуть монитор Холтера. Медсестра или врач снимет электроды с груди, что может вызвать небольшой дискомфорт, аналогичный снятию повязки с кожи. 


Врач проанализирует результаты ЭКГ по Холтеру и назначит рекомендации по дальнейшей тактике Вашего лечения. 


В клинике работают исключительно профессиональные врачи с большим опытом. Они изучают кардиограмму и дневник данных. И спустя 20 минут пациент получает точный диагноз и рекомендации по последующему лечению.

Записывайтесь на процедуру суточного мониторирования (ЭКГ по Холтеру) в Краснодаре по телефонам 

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД (суточное)

Ранняя диагностика заболеваний сердца и сосудов затруднительна из-за смазанной клинической картины и позднего обращения пациентов за квалифицированной помощью. Нередко дисфункции носят преходящий характер, т.е. проявляются не постоянно, а только при определенных условиях. Даже при своевременном обращении пациента, кардиологу бывает трудно объективно оценить тяжесть течения заболевания, чтобы подобрать оптимальное лечение и отследить его эффективность. В таких ситуациях актуальны диагностические процедуры, которые позволяют следить за состоянием пациента и работой его сердца в режиме реального времени на протяжении длительного периода. К таковым относят холтеровское мониторирование, или исследование сердца по холтеру. 

Что такое холтеровский мониторинг?

Суточное холтеровское мониторирование — это метод функциональной диагностики, который позволяет непрерывно следить за физиологическими параметрами на протяжении 24 часов. Процедура подразумевает фиксацию на теле пациента портативного прибора с датчиками, оснащенного памятью (информационным носителем) или функцией передачи информации. Аппарат регулярно (в соответствии с программой) или по команде пациента (нажатие на кнопку) измеряет и записывает нужные показатели. По завершении исследования данные изучает и анализирует узкопрофильный специалист. На основании полученных сведений врач может поставить диагноз, выяснить причины дисфункции, подобрать пациенту лечение или проконтролировать эффективность терапии, которая проводится на данный момент. Суточный мониторинг активно применяют в кардиологии и неврологии. 

Суточное мониторирование ЭКГ и АД

Показатели электрокардиограммы и артериального давления важны в процессе диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако их контроль в условиях кабинета врача не всегда результативен. Дисфункции могут возникать при определенных условиях (физическая активность, стрессы, изменение рода деятельности). В таком случае данные, полученные в состоянии полного покоя, будут необъективными. 

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы и сердечного ритма помогает отслеживать электрическую активность сердца на протяжении 1-2 суток в условиях естественной активности пациента. Метод позволяет зарегистрировать, оценить частоту и интенсивность сбоев, что актуально при диагностике аритмии, ишемической болезни сердца и стенокардии. 

Мониторинг артериального давления применяют в комплексной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Процедура подразумевает регулярную регистрацию показателей артериального давления у пациента на протяжении 1-2 дней. Мониторинг давления по холтеру особенно актуален в ранней диагностике и лечении артериальной гипертензии. 

Показания для мониторинга ЭКГ и давления

Исследование назначает врач-кардиолог. Поводами для проведения мониторинга ЭКГ и АД по холтеру являются следующие симптомы и состояния:

  • боли в области сердца;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • головокружения;
  • эпизоды потери сознания;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • сбои в работе сердца при изменениях психоэмоционального состояния.

Процедуру назначают лицам с уже выявленным заболеванием сердца для отслеживания динамики и составления прогноза. 

Суточное мониторирование ЭЭГ

Холтеровский мониторинг электроэнцефалограммы применяют в процессе диагностики и лечения неврологических расстройств. Процедура подразумевает длительную регистрацию электрической активности мозга. Информативность метода существенно превышает таковую для рутинной ЭЭГ в кабинете врача.

Где можно пройти холтеровское мониторирование?

Пройти процедуру суточного мониторирования ЭКГ, АД, ЭЭГ можно в медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС». Для прохождения исследования пациенту устанавливают портативный холтер и просят вести дневник образа жизни. По окончании исследования аппарат и дневник передается для анализа врачу. 

Холтеровское мониторирование

Стоимость зависит от вида процедуры. Цены на мониторинг ЭКГ, АД и ЭЭГ по холтеру, указаны в соответствующем разделе на сайте клиники. 

Вовремя проведенная функциональная диагностика сердца может спасти человеку жизнь. Записывайтесь на процедуру суточного холтеровского мониторирования в центр «МЕДИОНА ПАРНАС», чтобы получить объективные сведения о состоянии своего здоровья.

Холтеровское мониторирование – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Барнауле

Сначала пациент обращается в клинику и консультируется с кардиологом. Врач определяет показания к выполнению мониторинга. Затем определяется время установки прибора для фиксации показателей работы сердца.

Важно! Время установки значения не имеет. Необходимо лишь следить за тем, чтобы запись показателей осуществлялась без перерывов. Установить монитор можно утром, днем или вечером. Запись будет вестись на протяжении суток или иного выбранного времени. На первой консультации пациента предупреждают и о повторном визите в клинику.

Затем проводится установка прибора. Процедура длится всего 10-15 минут и не доставляет неприятных ощущений. Установку выполняет медицинская сестра. Предварительно кожа пациента обезжиривается.

Важно! Если на груди имеется волосяной покров, он удаляется пациентом (самостоятельно или в клинике).

В определенных местах с помощью одноразовых лейкопластырей закрепляются электроды. На поясе фиксируется прибор, регистрирующий все показатели. От него к электродам идут провода. Прибор является небольшим и легким. Провода можно скрыть под одеждой.

Важно! Если на клеящие вещества когда-либо возникала аллергия, следует сообщить о ней врачу.

На этом основная подготовка в клинике завершается. Пациент может отправиться домой.

Регистрируемая электродами информация о работе сердечной мышцы будет поступать в прибор и записываться. Это никак не скажется на состоянии пациента. Благодаря этому процедура отлично переносится даже детьми, беременными женщинами и пожилыми людьми.

Важно! Во время снятия показаний следует быть максимально осторожным. Запрещено мочить устройство. Также необходимо постараться избегать падений прибора и его ударов о различные предметы. Не следует подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, но и отказываться от привычных дел также не нужно. Пациенту нужно постараться вести свой привычный образ жизни.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма подразумевает ведение дневника наблюдений.

В нем отмечают:

  • Периоды сна и его качество. Важно понимать, что на работе сердечно-сосудистой системы сказываются любые нарушения (даже периодическая бессонница, ночные пробуждения и др.)
  • Время физических нагрузок, их тип и интенсивность. Под нагрузками понимают не только занятия спортом, но и подъем по лестнице, подъем тяжелых предметов, выполнение привычных домашних дел (мытье пола, протирание поверхностей от пыли и др.)
  • Эпизоды эмоциональных переживаний, тревогу и др. Эмоциональное напряжение сказывается на работе сердца и может стать причиной усиленных сердечных сокращений
  • Употребление пищи. Следует указывать не только время, но и состав завтраков, обедов и ужинов, а также перекусов (в том числе легких). Сердце реагирует на некоторые категории продуктов
  • Неприятные ощущения. Следует фиксировать время сердцебиений, возникновения головной боли, головокружений и др.
  • Прием лекарственных препаратов. На работе сердечно-сосудистой системы сказываются не только специальные средства, но и те, которые пациент может принимать для улучшения сна, устранения головной боли и др.

Важно! На время мониторирования по Холтеру от некоторых препаратов пациенту нужно будет отказаться полностью, но это согласуется с врачом. Только он может определить, возможно ли это и безопасно ли

По завершении обследования пациент возвращается в клинику и сдает прибор вместе с дневником наблюдений. Устройство снимается быстро, и кардиолог сразу же приступает к расшифровке и анализу полученных данных. Затем он выдает пациенту заключение и комментарии по нему.

После постановки точного диагноза кардиолог определяет и тактику дальнейшего лечения. Данные о проведенном обследовании обязательно сохраняются, что позволяет получать доступ к ним в дальнейшем – для корректировки терапии и решения иных задач.

Холтеровское мониторирование в Северодвинске, пройти холтер мониторинг сердца



Система холтеровского мониторирования в клинике Эскулап: качественно, комфортно, информативно

Холтеровское мониторирование – это суточное графическое отображение сердечных сокращений, представленных в виде электрических потенциалов. Основал метод исследования функциональности сердца Норман Холтер. Он изобрел кардиограф для осуществления ЭКГ в процессе деятельности человека. Передается информация в электронном виде лечащему кардиологу.

В устройство вписана специальная программа, которая направлена на выявление и анализ патологических процессов исследуемой области. Устройство помогает вовремя определить безболевые приступы ишемии миокарда. Это незаменимая методика в точной постановке диагноза и назначении правильного лечения.

Что дает непрерывный мониторинг?

Для диагностики работы сердечной мышцы система холтеровского мониторирования дает исчерпывающую информацию – отслеживание динамики изменений работы этого органа, позволяет контролировать АД человека. Это полезно именно в формате суточного отслеживания, так как исследование проходит в естественных условиях жизнедеятельности. Особенности активности и пассивности обследуемого отображаются на мониторе. Здесь же определяются имеющиеся патологии. 

Суточное исследование – это не только дневное время, но и ночное. Во время сна работа жизненно важного органа также оценивается. Врач наблюдает за кровоснабжением сердца, оценивает, какая ЧСС и сердечный ритм. Эта процедура хорошо переносится. Холтеровское мониторирование в Северодвинске позволяет выявить на ранних стадиях такие заболевания, как:

  • Нарушение ритма работы сердечной мышцы (аритмия).

  • Сужение кровеносных сосудов, приводящее к кислородному голоданию (стенокардия).

  • Повышение давления крови в артериях (гипертония).

  • ИБС.

Ценность метода в том, что он дает конкретную информацию по развивающейся патологии. Например, ЭКГ по Холтеру позволяет определить не только аритмию, но количество нарушений ритма сердца, продолжительность и опасность таких эпизодов. С помощью данных врач определяет конкретный вид аритмии: наджелудочковая или желудочковая.

Но не всегда методики обследования сердечно-сосудистой системы дают полную информацию о состоянии больного и причинах патологии. Пройти холтеровское мониторирование необходимо также для выявления:
  • места, где локализуется ишемия;

  • связи стенокардии и развития ИБС, чтобы подтвердить диагноз показателями ЭКГ;

  • характера изменения сегмента ST и зубца Т в период сильных болей из-за стенокардии.

Когда показана диагностика этим методом?

Диагностика в клинике Эскулап проводится без предварительной подготовки. Наши специалисты подробно расскажут как себя вести, применяя этот метод оценки здоровья. Холтеровское мониторирование в Северодвинске  проводится при следующих симптомах:

  • если вы испытываете сильно выраженное сердцебиение или, наоборот, орган «замирает»;

  • у вас без причин начинает кружиться голова, возможна даже потеря сознания;

  • если у вас время от времени появляется одышка, болевые ощущения в области сердца, слабость или повышенная утомляемость, но результаты ЭКГ не показывают видимых нарушений;

  • если в анамнезе есть инфаркт миокарда, и вас пугают вновь возникающие ноющие боли в области грудной клетки;

  • при подтвержденном методами диагностики нарушении ритма работы сердечной мышцы, приеме необходимых медикаментов, но эффективность от которых незначительная.

Кардиологи в нашем центре назначают это обследование также после проведенной операции на сердце, это дает возможность наблюдать динамику самочувствия пациента. Он с этой конструкцией находится под постоянным наблюдением специалиста.

Обязательно нужно выполнить все рекомендации врача по поводу правил использования аппарата. Аппарат нельзя мочить, поэтому во время процедуры не рекомендуется принятие ванны. Важно помнить, что удары по аппарату, чрезмерное его нагревание, пребывание возле линий электропередач приводит к повреждению устройства или изменению правильных результатов.

Преимущества холтеровского мониторирования в клинике Эскулап

Кардиологи нашего центра назначают этот метод для раннего определения проблем функционирования жизненно важного органа. Обратившись в нашу клинику, вы получите:

  • компактный регистратор для графической передачи данных работы сердца, который удобно носить везде с собой;

  • оценка функциональности органа проводится в трех каналах, что дает возможность достоверно дифференцировать норму и патологию;

  • вы сможете проходить процедуру, не отвлекаясь от привычного образа жизни;

  • индивидуальное решение возникающих в ходе исследования проблем;

  • цена на холтер сердца доступна многим пациентам.

После получения точных результатов врач назначает адекватное состоянию больного лечение. Важной составляющей обследования является заполнение дневника самочувствия. В нем необходимо от руки заполнять графы с действием и самочувствием. Таким образом, больной предоставляет подробно всю информацию, касающуюся его состояния здоровья в процессе проведения диагностической манипуляции. Наши специалисты затем все тщательно анализируют, задавая наводящие вопросы по заполненному дневнику. Качество исследования и курса последующего лечения напрямую зависит от данных дневника, поэтому не стоит пренебрегать им.

Запись для обследования «двигателя» крови в организме проводится по телефону: 8(800)222-54-54

Расшифровка результата занимает много времени, поэтому данные о своем здоровье в нашей клинике вы можете получить в кратчайшие сроки, как и рекомендации по использованию тех или иных кардиологических препаратов. Специалисты нашей клиники делают все возможное, чтобы пациенты чувствовали себя здоровыми и счастливыми, ведь сердце – это главный орган для полноценной жизнедеятельности.

Монитор Холтера

— StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнения для повышения квалификации

Монитор Холтера — это устройство, которое работает по принципу гальванометра и записывает электрокардиографические сигналы от человека, который выполняет свои повседневные дела, например, непрерывную амбулаторную электрокардиографию. В этом упражнении рассматриваются показания и противопоказания к холтеровскому монитору и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с учащенным сердцебиением.

Целей:

  • Обрисуйте показания для холтеровского монитора.

  • Ознакомьтесь с техникой использования холтеровского монитора

  • Объясните клиническую значимость холтеровского монитора.

  • Опишите важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с учащенным сердцебиением, которым устанавливают холтеровский монитор.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Монитор Холтера — это амбулаторная электрокардиографическая система, открытая доктором Норманом Дж. Холтером и его командой в 1957 году. Они не знали, что их устройство изменит способ отслеживания сердечного ритма вне больницы.

Исторически электрокардиография началась в 1893 году с работы струнного гальванометра Эйнтховена. [1] Монитор Холтера — это устройство, которое работает по принципу гальванометра и записывает электрокардиографические сигналы от человека, который занимается своими повседневными делами, например, непрерывной амбулаторной электрокардиографией.С 1961 года для этой цели производились различные другие устройства и усовершенствованные устройства. [2]

С тех пор он стал основой обнаружения и анализа ритмов в кардиологической электрофизиологии.

Показания

В литературе нет соответствующих рекомендаций, позволяющих выделить пациентов, которым может быть полезен амбулаторный мониторинг электрокардиограммы. Настоящие предложения следующие [3]:

  • Установить связь между учащенным сердцебиением и ненормальным сердечным ритмом

  • Диагностировать причину обморока или близкого к обмороку

  • Чтобы оценить преходящие эпизоды сердечной аритмии или миокарда. ишемия

  • Пациенты с неврологическими осложнениями при подозрении на преходящую фибрилляцию или трепетание предсердий

  • Для мониторинга эффективности и безопасности фармакологической или нефармакологической терапии

  • Для выявления проаритмических реакций на антиаритмическую терапию

  • у пациентов с высоким риском
  • Для анализа работы кардиостимуляторов или других имплантируемых устройств

  • Для оценки прогноза

  • Для стратификации риска внезапной сердечной смерти

Выбор между двумя или тремя отведениями или холтеровской ЭКГ в двенадцати отведениях мониторинг зависимости ds в основном на желаемую цель.Если он используется для контроля частоты пульса и его ритма, достаточно двух-трех отведений. Напротив, если целью является установление происхождения преждевременных сокращений / аритмий или тахикардии, то предпочтительным методом выбора является холтеровская электрокардиография в двенадцати отведениях.

Выбор монитора для использования зависит от частоты симптомов. Когда симптомы продолжаются, для постановки диагноза достаточно обычной электрокардиограммы в двенадцати отведениях. Обычно кардиологи используют монитор Холтера при прерывистых симптомах.Если симптомы возникают редко, можно использовать устройства с более длительным сроком действия, такие как имплантируемый петлевой регистратор (ILR) или монитор событий. [4]

Монитор Холтера с двенадцатью отведениями очень точен и может мгновенно диагностировать суправентрикулярную тахикардию (СВТ), желудочковую тахикардию (ЖТ), трепетание предсердий, фибрилляцию предсердий, мономорфные или полиморфные ЖТ, синдром удлиненного интервала QT, суправентрикулярные преждевременные комплексы, желудочковые комплексы. доминантные атриовентрикулярные дополнительные пути, атриовентрикулярная блокада, блокада правой и левой ножек пучка Гиса, а также блокада левой передней и задней пучков.[5]

Текущие европейские руководства рекомендуют использование внутрисердечного монитора для пациентов, у которых диагностирован криптогенный инсульт.

Противопоказания

Мобильный электрокардиографический мониторинг противопоказан, если он откладывает неотложное лечение, госпитализацию или процедуру. Например, он не должен быть частью первоначального исследования стенокардии, где более уместным будет стресс-тест.

Монитор также противопоказан пациентам с обмороками и с факторами высокого риска, когда стационарное лечение является обязательным.

Пациенты с такими симптомами, как обмороки, близкие к обморокам, эпизодическое головокружение или сердцебиение, у которых другие явные причины были выявлены на основании анамнеза, физического осмотра или лабораторных тестов.

В рекомендациях ACC / AHA не рекомендуется использовать амбулаторную ЭКГ для выявления аритмии или анализа вариабельности сердечного ритма для оценки риска у пациентов без симптомов аритмии, даже если у них есть сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертрофия левого желудочка или порок клапанов сердца.

Пациент, который отказывается от дальнейшей терапии после установления аритмии. Регулярное обследование бессимптомных пациентов.

Оборудование

Первоначальный монитор Холтера был размером с портфель и состоял из усилителя, магнитофона, электродов, прикрепленных к груди человека, блока воспроизведения и блока анализа. Он состоял из десяти отведений электрокардиограммы, включая шесть стандартных прекардиальных электродов и четыре торсионных электрода. Функция отведений туловища заключается в предотвращении нарушения сигнала.Однако поводки для туловища могут отличаться. Чтобы преодолеть эти вариации, исследователи предложили математические алгоритмы [6]. Изначально состоявшие из 12 отведений, в последних моделях было всего от двух до трех отведений. [7]

После постоянного совершенствования и прогресса, холтер теперь размером с небольшой сотовый телефон и дает два типа первичных данных для анализа. Один представляет собой комплекс QRS, а другой — интервал R-R. Он ведет непрерывную запись до тех пор, пока не будет отсоединен от пациента или не разрядится, хотя обычно он используется в течение 24-48 часов.Электропитание длится 80-100 часов с емкостью записи на магнитную ленту до десяти часов.

Персонал

Врач объяснит процедуру и расскажет пациенту, как записывать событие, если оно произойдет. Врач должен проинформировать пациентов о серьезных событиях, таких как боль в груди, одышка или головокружение. Устройство должно быть опрошено в течение 24 часов после события, чтобы предотвратить дальнейшее событие и при необходимости предпринять необходимые действия.

Подготовка

В отличие от инвазивных процедур, подготовка не требуется, но пациенту следует рекомендовать держать монитор подальше от других электрических устройств во время ношения устройства.Врач не должен порекомендовать наносить лосьон или увлажняющий крем на грудь, так как это повлияет на крепление проводов. [8]

Техника

Холтеровское мониторирование непрерывно записывает электрокардиограмму (ЭКГ) по трем каналам в течение 12–48 часов. Пациент нажимает кнопку, чтобы сопоставить время появления симптомов с ЭКГ. Кардиолог и квалифицированный врач исследуют всю записанную ЭКГ на предмет отклонений [9]

У детей использование монитора Холтера ограничено из-за наличия проводов и кабелей.В 2011 году Федеральное управление по лекарственным средствам одобрило устройство, которое является беспроводным, водонепроницаемым и позволяет до 14 дней непрерывного одноканального мониторинга ритма. Пациенты могут вызвать симптомы, нажав кнопку, чтобы начать запись и сопоставить симптомы с сопутствующим ритмом. Исследование, в котором сравнивали новое беспроводное устройство со стандартным монитором Холтера, показало, что новый беспроводной клейкий пластырь для мониторинга диагностирует больше аритмических событий, чем монитор Холтера. [10], [11]

Осложнения

Устройство остается в кармане за пределами тела близко к телу. к груди пациента, обычно в виде шейной повязки или в кармане жилета пациента.Таким образом, теоретически нет никаких осложнений, но поверхностные электроды могут раздражать подлежащую кожу и, если их оставить на месте, могут вызвать образование язв на коже, но это случается редко, поскольку специалисты по устройству удаляют их, когда снимают аппарат с пациента.

Клиническая значимость

Использование монитора Холтера значительно расширилось, особенно при обнаружении скрытой фибрилляции предсердий как причины криптогенного инсульта. При вторичной профилактике инсульта, вызванного мерцательной аритмией, антикоагулянты всегда лучше антитромбоцитов.Таким образом, диагностика скрытой фибрилляции предсердий для начала антикоагуляции с помощью монитора Холтера может предотвратить повторные инсульты. [12]

Пациенты с систолической дисфункцией ЛЖ и предполагаемым аритмическим событием, а также пациенты с симптомами, предположительно вызванными преходящей блокадой сердца второй или третьей степени, также составляют значительное число людей, которые проходят этот тест.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Холтеровские мониторы — отличные ресурсы для поиска и диагностики сердечной аритмии у соответствующих групп пациентов.Клиницисты и помощники врача должны знать о возможности аритмий, поскольку обычно они проявляются неспецифическими симптомами, поэтому в этом отношении важны высокий индекс подозрений и быстрое направление / рекомендация.

С появлением высокоэффективной фармакотерапии и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний число выживших и ожидаемая продолжительность жизни постоянно растет, и вместе с этим потенциальный субстрат для аритмий также увеличивается ежедневно, поэтому мониторы Холтера могут предоставить больше информации, когда используется надлежащим образом.

Рисунок

Монитор Холтера. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
HOLTER NJ, GENERELLI JA. Удаленная запись физиологических данных по радио. Роки Маунт Мед Дж. 1949 Сентябрь; 46 (9): 747-51. [PubMed: 18137532]
2.
Певник Дж. М., Биркеланд К., Циммер Р., Элад И., Кедан И. Носимые технологии для кардиологии: обновление и основы для будущего. Trends Cardiovasc Med. 2018 Февраль; 28 (2): 144-150. [Бесплатная статья PMC: PMC5762264] [PubMed: 28818431]
3.
Giada F, Bartoletti A. Значение амбулаторного электрокардиографического мониторинга при обмороке. Cardiol Clin. 2015 август; 33 (3): 361-6. [PubMed: 26115822]
4.
Diemberger I, Gardini B, Martignani C, Ziacchi M, Corzani A, Biffi M, Boriani G. Холтеровская ЭКГ для носителей кардиостимулятора / дефибриллятора: какова ее роль в эпоху дистанционного мониторинга ? Сердце. 2015 август; 101 (16): 1272-8. [PubMed: 26001846]
5.
Ван Р, Блэкберн Дж., Десаи М., Фелан Д., Гиллинов Л., Хуталинг П., Гиллинов М.Точность переносных мониторов сердечного ритма. JAMA Cardiol. 2017 01 января; 2 (1): 104-106. [PubMed: 27732703]
6.
Jakicic JM, Davis KK, Rogers RJ, King WC, Marcus MD, Helsel D, Rickman AD, Wahed AS, Belle SH. Влияние носимых технологий в сочетании с изменением образа жизни на долгосрочную потерю веса: рандомизированное клиническое испытание IDEA. ДЖАМА. 2016 сен 20; 316 (11): 1161-1171. [Бесплатная статья PMC: PMC5480209] [PubMed: 27654602]
7.
Mâsse LC, Fuemmeler BF, Anderson CB, Matthews CE, Trost SG, Catellier DJ, Treuth M.Обработка данных акселерометра: сравнение четырех алгоритмов сокращения по выбранным конечным переменным. Медико-спортивные упражнения. 2005 ноя; 37 (11 доп.): S544-54. [PubMed: 16294117]
8.
Прабху С., Тейлор А.Дж., Костелло Б.Т., Кайе Д.М., Маклеллан А.Дж., Воскобойник А., Сугумар Х., Локвуд С.М., Стокс М.Б., Патик Б., Наллия С.Дж., Вонг Г.Р., Аззопарди С.М., Гутман С.Дж., Ли Дж., Лейланд Дж., Мариани Дж. А., Линг Л. Х., Калман Дж. М., Кистлер П. М.. Катетерная абляция по сравнению с медицинским контролем скорости при фибрилляции предсердий и систолической дисфункции: исследование КАМЕРА-МРТ.J Am Coll Cardiol. 2017 г. 17 октября; 70 (16): 1949-1961. [PubMed: 28855115]
9.
Chai PR. Носимые устройства и биосенсоры: границы будущего. J Med Toxicol. 2016 декабрь; 12 (4): 332-334. [Бесплатная статья PMC: PMC5135679] [PubMed: 27352082]
10.
Джордж Л., Гарджуло Г.Д., Леманн Т., Гамильтон Т.Дж. Концептуальный дизайн внешнего интерфейса носимой / имплантируемой ЭКГ с 1 отведением: управление питанием. Датчики (Базель). 2015 ноябрь 19; 15 (11): 29297-315. [Бесплатная статья PMC: PMC4701333] [PubMed: 26610497]
11.
Лободзинский СС. Накладные мониторы ЭКГ для оценки нарушений сердечного ритма. Prog Cardiovasc Dis. 2013 сентябрь-октябрь; 56 (2): 224-9. [PubMed: 24215754]
12.
Albers GW, Bernstein RA, Brachmann J, Camm J, Easton JD, Fromm P, Goto S, Granger CB, Hohnloser SH, Hylek E, Jaffer AK, Krieger DW, Passman R, Пайнс Дж. М., Рид С. Д., Ротвелл П. М., Кови ПР. Стратегии мониторинга сердечного ритма при криптогенном инсульте: отчет фокус-группы по диагностике и мониторингу инсульта за 2015 год. J Am Heart Assoc.2016 15 марта; 5 (3): e002944. [Бесплатная статья PMC: PMC4943268] [PubMed: 27068633]

Тест монитора Холтера Miranda | ЭКГ Тест

Что такое холтеровский монитор?

Холтеровский монитор — это портативная электрокардиограмма (ЭКГ), используемая для непрерывного наблюдения за сердцем пациента в течение до 24 часов

Почему проводится холтеровское мониторирование?

Холтеровский монитор используется для оценки сердечного ритма, когда пациент занимается своей обычной повседневной деятельностью.Холтеровское мониторирование часто используется для оценки того, является ли нарушение ритма причиной симптомов пациента.

Его также можно использовать для оценки эффективности лекарств на частоту сердечных сокращений и / или сердечный ритм.

Подготовка к использованию монитора Холтера

В день теста мы рекомендуем следующие

  • Нет специальной диетической подготовки для теста
  • Примите ванну или душ перед приемом, так как вы не сможете это сделать, пока включен монитор.
  • Не наносите лосьон для тела на грудь — он может повредить клейкие электроды.
  • Модели ЭКГ и некоторые реакции организма на упражнения могут зависеть от различных лекарств, поэтому, пожалуйста, принесите на прием к врачу полный список лекарств.
  • Вам будет предложено разрешение на выполнение теста

Что надеть для монитора Холтера

При входе в испытательную комнату пациенты должны:

  • Разденьтесь до пояса, наденьте двойную одежду
  • Манипуляции с бюстгальтером (надевать и снимать) во время периода наблюдения могут привести к смещению электродов и / или отведений, поэтому женщин просят либо не носить бюстгальтер в течение периода наблюдения, либо носить бюстгальтер в течение всех 24 часов, не снимая его.Если вы предпочитаете бюстгальтер, надевайте наиболее удобный.

Тестовые соединения для монитора Холтера

Пациенты готовы к тесту, имея:

  • Тщательно протереть места для электродов на груди спиртовыми салфетками
  • Некоторым мужчинам требуется небольшое количество бритья, чтобы обеспечить хороший электрический контакт между электродом и кожей, который может быть затруднен движением тела во время теста
  • Затем к груди прикрепляют клеящие электроды
  • Электроды подключены к отведениям
  • Отведения подают сигналы для записи ЭКГ
  • Эти провода затем подключаются к небольшому монитору (примерно 8 см x 5 см x 2 см), который затем надевается на шею.

Что происходит во время периода холтеровского мониторирования?

Монитор издаст 3 звуковых сигнала, когда техник подключит пациента.

Примерно через 10 минут монитор издаст еще один звуковой сигнал. Вы можете услышать или не услышать этот звуковой сигнал в зависимости от уровня окружающего шума в том месте, где вы находитесь. Не беспокойтесь, слышите вы это или не слышите.

На мониторе есть зеленый индикатор, который мигает с довольно случайными интервалами в течение всего периода мониторинга.Он не отражает ритм вашего сердца. Пациенты часто впервые замечают его мигание ночью, когда готовятся ко сну. Не волнуйтесь — это нормально.

Если у вас возникнут трудности с оборудованием, сообщите об этом в офис.

Если вы испытываете какие-либо симптомы (даже если они кратковременные или незначительные), вам следует записать симптомы и время либо в специальный дневник, который вам дали, либо на вашем собственном листе бумаги.

НЕ

При ношении монитора Холтера:

  • Не вмешивайтесь в провода или аккумулятор, так как это может стереть данные с устройства.
  • Ванна / плавание / душ с включенным монитором — монитор нельзя намочить.
  • Спите на включенном электрическом одеяле. Это помешает записи. При желании можно включить электрическое одеяло, чтобы согреть кровать перед тем, как прыгнуть в нее — при условии, что оно выключено, прежде чем вы сядете.
  • Используйте любое устройство, которое пропускает электрический ток через ваше тело во время периода наблюдения, так как это может стереть данные. Это включает в себя такие устройства, как TENS или Interferential machine, или «усилитель циркуляции» (например, тот, который продвигает Dawn Fraser).

Заказ теста на холтеровское мониторирование

Вы должны присутствовать на этом тесте 2 дня подряд. Пациенты должны вернуться в то же время на следующий день или немного раньше. Уточняйте время у техника

.

День первый

Это когда применяется монитор Холтера. Обычно это занимает от 15 до 30 минут.

День второй

На следующий день пациенты возвращаются для снятия монитора Холтера.Обычно это занимает от 10 до 15 минут.

Что обнаруживает монитор Холтера?

Монитор Холтера — это тип сердечного монитора, который может обнаруживать и фиксировать крошечные электрические сигналы, которые ваше сердце посылает на поверхность вашей груди. Он отслеживает сердечный ритм и отображает его на диаграмме, называемой электрокардиографом. Обычно используется холтеровский монитор, поэтому обученный профессионал, например кардиолог, может увидеть, правильно ли работает ваше сердце, или обнаружить проблему.

Для чего нужен холтеровский монитор?
Монитор Холтера фиксирует и отображает работу сердца и позволяет врачу определить, правильно ли работает ваше сердце или у вас может быть сердечное заболевание. Чаще всего с помощью этих тестов выявляются нарушения сердечного ритма и нарушения сердечного ритма (аритмии). Наиболее распространенными аритмиями являются фибрилляция предсердий, тахикардия и трепетание предсердий, и это лишь некоторые из них. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы сердечных заболеваний, учащенное сердцебиение или внезапное обморок, врач назначит тест на холтеровском мониторе, чтобы оценить состояние вашего сердца и диагностировать причину ваших симптомов.

Может ли электрокардиограмма выявить проблемы с сердцем?
Да и нет. Электрокардиограмма — это короткий тест, который обычно проводится в больнице и длится всего несколько секунд или минут. Поскольку многие проблемы с сердцем проявляются нечасто или вызваны определенной деятельностью, шансы, что они присутствуют во время такого короткого теста, невелики. Вот почему у холтеровского мониторирования гораздо больше шансов зафиксировать эти события, поскольку он выполняется в течение нескольких дней или даже недели.QardioCore разработан для комфортного ношения даже в течение длительного времени, обеспечивая более высокие диагностические результаты по сравнению с традиционными электрокардиограммами и холтеровскими мониторами.

Что показывает кардиомонитор?
Кардиомонитор отображает кривую ЭКГ сердца на графике, который выглядит как длинная полоса пиков и впадин, которую врач затем рассматривает для возможного диагноза сердечных заболеваний, таких как фибрилляция предсердий, тахикардия и другие аритмии. Электрофизиологи — это специализированные кардиологи, которые прошли обучение работе с электрическими системами сердца и будут оценивать эти результаты.

QardioCore — это кардиомонитор нового поколения, не требующий проводов или пластырей, и его можно удобно носить в течение длительного времени. Он записывает сигнал ЭКГ так же, как и традиционный холтер, и предназначен для обеспечения анализа качества медицинских услуг профессионалам в области здравоохранения, например кардиологам.

Мониторинг Холтера и событий, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Holter Monitor

Если у вас нерегулярное или учащенное сердцебиение, головокружение или сердцебиение, тест, который может помочь вашему врачу определить, когда возникают эти эпизоды, — это холтеровский монитор, который по сути представляет собой портативную электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ.)


Во время теста

Пациенты подключаются к портативному устройству с помощью электродов и носят его в течение 24 или 48 часов. В течение этого времени вы продолжите свою обычную деятельность, включая работу, упражнения, сон или все, что вы обычно делаете в течение 24-часового периода.

Технолог поместит электроды в разные области вокруг груди, закрепив их липкими полосками. Провода идут от патчей к портативной коробке, которая похожа на небольшой магнитофон.Вы можете прикрепить его к ремню или носить с собой на плечевом ремне.

В течение дня вы будете записывать каждый раз, когда у вас возникают симптомы, такие как изменение частоты сердечных сокращений, трепетание, головокружение или даже обморок. Вы будете регистрировать то, что вы делали в то время, чтобы ваш врач знал, что может вызвать эти события.

После теста

По истечении 24-часового периода; Вы вернете нам устройство. Мы загрузим информацию, которая документирует эпизоды, и будем искать отклонения в вашем сердечном ритме.После того, как ваш врач проанализирует результаты отчета Holter Monitor, он или она обсудит с вами следующие шаги в вашем лечении.

Монитор событий

Если у вас нерегулярная аритмия (ненормальное сердцебиение), тест, который может помочь вашему врачу определить, когда возникают эти эпизоды, — это монитор событий, который по сути представляет собой портативную электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет определенные сердечные «события».

Во время теста

Пациенты подключаются к портативному устройству с помощью электродов и носят его в течение определенного времени, рекомендованного врачом (обычно 30 дней).В течение этого времени вы будете продолжать заниматься своими обычными делами, включая работу, упражнения, сон или все, что вы обычно делаете в течение недели.


Технолог поместит электроды в различные области вокруг груди, закрепив их липкими полосками. Провода идут от патчей к портативной коробке, которая похожа на небольшой магнитофон. Вы можете прикрепить его к ремню или носить с собой на плечевом ремне.

Технолог научит вас снимать устройство, чтобы вы могли принимать ванну или душ.Когда вы почувствуете симптомы, нажмите кнопку, чтобы начать запись эпизода, который сохраняется для интерпретации. Эпизод немедленно отправляется нам, чтобы ваш врач мог его просмотреть. Если показания указывают на чрезвычайную ситуацию, вас направят в ближайшее отделение неотложной помощи.

После того, как ваш врач проанализирует все результаты отчета монитора событий, он или она обсудит с вами следующие шаги в вашем лечении.

Как подготовиться к холтеровскому мониторингу

Далее объясняется, как работает тест монитора Холтера, а также что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту.

Вам будет назначена встреча для установки монитора.

    • Техник поместит электроды, определяющие ваше сердцебиение, на вашу грудь.

    • С помощью проводов техник затем подключит электроды к записывающему устройству, которое вы можете носить на поясе или ремне.

    • Примерка занимает около 20 минут.

Вам будет предложено вести дневник.

  • Вас также попросят вести дневник вашей активности и симптомов, а также когда они возникают, когда вы носите монитор.
  • Будьте особенно внимательны к таким симптомам, как пропущенное сердцебиение, одышка или боль в груди.

Вам будет разрешено продолжать повседневную деятельность.

  • Помимо купания, вы можете заниматься своими обычными повседневными делами, пока на вас надет монитор Холтера.
  • Вы можете мыть волосы и обмывать губкой, не допуская попадания воды на электроды и провода.
  • Мониторы Холтера
  • достаточно надежны, просты в использовании и практически не подвержены помехам от внешних источников энергии, таких как линии электропередач, магниты и металлодетекторы.
  • Для увеличения диагностической эффективности холтеровского мониторирования очень важно, чтобы пациенты не отклонялись от своего повседневного распорядка во время ношения устройства.

* Для некоторых пациентов, у которых могут быть менее частые симптомы, имплантируемый петлевой монитор может быть хорошей альтернативой системе холтеровского мониторирования и, как было показано в нескольких исследованиях, значительно улучшает нашу способность ставить диагноз.

Существует также новая система краткосрочного беспроводного мониторинга под названием Ziopatch, которую мы в настоящее время тестируем в клинических испытаниях. Ваш кардиолог может помочь решить, какой тип системы мониторинга лучше всего подходит для вас.

Определение продолжительности вашего теста

  • Как долго вы носите монитор, зависит от состояния, которое у вас подозревает врач.

  • После того, как монитор будет удален, врач сравнит ваши записи в журнале с данными вашего монитора и диагностирует ваше состояние или определит, требуется ли дополнительное тестирование.

14-дневный монитор ЭКГ / Услуги / Кардиологическая помощь / Королевский медицинский центр / Гонолулу, Гавайи

14-дневный монитор ЭКГ используется для обнаружения аномальных сердечных сокращений, которые могут возникать нечасто. Как и монитор Холтера, он записывает, как ваше сердце работает в течение двух недель. Вы носите этот портативный монитор во время обычных повседневных дел, в том числе во время упражнений, сна и купания.

Результаты этого теста также могут быть использованы, чтобы помочь вашему врачу определить, насколько хорошо действуют ваши сердечные лекарства.

Чего ожидать во время теста

Монитор ЭКГ за 14 дней представляет собой небольшое пятно размером примерно 2 x 5 дюймов. Пластырь прилегает к поверхности груди, как накладки электродов, используемые в традиционной ЭКГ. Нет никаких проводов, о которых стоит беспокоиться, и вы можете продолжать все свои обычные повседневные дела с этим монитором.

Вы не сможете принимать душ или ванну в течение первых 24 часов после наложения монитора на кожу.

После теста

Если вы испытываете боль или давление в груди, одышку, тошноту, боль в челюсти или спине или головокружение, позвоните своему врачу и 9-1-1.

Подготовка к тесту

  • Транспортировка: Для этого испытания не требуется специальной подготовки.
  • Еда и напитки: Для этого теста не требуется специальной подготовки.
  • Лекарства: Для этого теста не требуется специальной подготовки.
  • Одежда: Надевайте свободную одежду (рубашку или блузку) на прием, когда ставят монитор и когда вы носите устройство.
  • Время регистрации: Пожалуйста, приходите вовремя на прием.

Требуется назначение и предварительная регистрация

Позвоните в отдел предварительной регистрации королевы по телефону 808-691-4770 за три дня до запланированного теста, чтобы обновить регистрацию. Подготовьте для проверки свои карточки медицинского страхования.

Вариабельность сердечного ритма и аритмические паттерны 24-часового холтера-электрика

Расаак Айоделе Адебайо, Аманзе Нкемджика Икву, Майкл Олабоде Балогун, Энтони Олубунми Акинтомид, Олуфеми Эйитайо Аджайи, Виктор Оладейи Джеймс Олэдэйо Олэдэджан, Туенэджи Олэдэджи Олэдэджан, Туенэджи Олэдэджи Олэдэджи Олэдэйо Adefabi Ogunyemi, Adeola Olubunmi Ajibare, Omolola Abiodun Oketona

Отделение кардиологии, Кафедра медицины, Комплекс учебных больниц Университета Обафеми Аволово (OAUTHC), Иле-Ифе, штат Осун, Нигерия

мониторинг во многих нигерийских больницах ограничен.В Нигерии опубликовано мало работ по использованию 24-часовой холтеровской ЭКГ для оценки сердечной аритмии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Цель: Изучить клинические показания, аритмический паттерн и вариабельность сердечного ритма (ВСР) среди субъектов, направленных на 24-часовую холтеровскую ЭКГ в нашем кардиологическом отделении.
Методы: Триста десять пациентов (134 мужчины и 176 женщин) были изучены последовательно в течение 48 месяцев с использованием аппарата для холтеровской ЭКГ типа Шиллера (MT-101).
Результаты: Из 310 обследованных пациентов 134 были мужчинами (43,2%) и 176 женщинами (56,8%). Наиболее частым показанием для холтеровской ЭКГ было сердцебиение с последующим обмороком у 71 (23%) и 49 (15,8%) пациентов соответственно. Преждевременный желудочковый комплекс и преждевременный предсердный комплекс были наиболее частыми типами аритмии у 51,5% и 15% пациентов соответственно. Желудочковая аритмия чаще встречалась у пациентов с дилатационной кардиомиопатией (85,7%). ВСР субъектов с сердцебиением, инсультом и сахарным диабетом с вегетативной невропатией, используя стандартное отклонение от нормального к нормальному среднему интервалу (миллисекунды), составила 107.32 ± 49,61, 79,15 ± 49,15 и 66,50 ± 15,54 соответственно. ВСР с использованием стандартного отклонения средних интервалов нормального и нормального среднего (миллисекунды) пациентов с сердцебиением, инсультом и сахарным диабетом с вегетативной невропатией составляла 77,39 ± 62,34, 57,82 ± 37,05 и 55,50 ± 12,71, соответственно.
Заключение: Сердцебиение и обмороки были наиболее частыми показаниями для холтеровской ЭКГ среди наших испытуемых. Наиболее частыми аритмическими паттернами были преждевременный желудочковый комплекс и преждевременный предсердный комплекс, при этом желудочковая аритмия более распространена при дилатационной кардиомиопатии.У пациентов с инсультом и диабетической вегетативной нейропатией наблюдалось снижение ВСР.

Ключевые слова: частота сердечных сокращений, аритмия, холтеровская электрокардиография, сердечно-сосудистые заболевания, нигерийцы

Введение

Сердечные аритмии — это нарушения частоты, ритма и проведения сердечных импульсов. 1 Нарушения сердечного ритма чаще всего, но не всегда, являются симптомом сердечного заболевания. Амбулаторная холтеровская электрокардиография (ЭКГ) была впервые введена биофизиком Норманом Дж. Холтером в 1949 году, чтобы обеспечить возможность амбулаторного домашнего ЭКГ-мониторинга пациентов с подозрением на сердечную аритмию, и была признана полезной при оценке вариабельности сердечного ритма (ВСР), анализе сегмента ST в сердечной недостаточности. ишемия, эффективность и безопасность антиаритмической или нефармакологической терапии, среди прочего. 2–4 Однако возможности для холтеровского мониторирования ЭКГ во многих нигерийских больницах ограничены, и существует очень мало опубликованных работ по использованию 24-часовой холтеровской ЭКГ для оценки сердечной аритмии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 5–8

Поэтому мы проспективно изучали клинические показания, аритмию и ВСР среди субъектов, направленных на 24-часовую холтеровскую ЭКГ в кардиологическом отделении комплекса учебных больниц Университета Обафеми Аволово (OAUTHC), Иль-Ифе, штат Осун, Нигерия.Это поможет определить характер холтеровской ЭКГ у этих субъектов, а полученная информация будет также внесена в нигерийскую и глобальную базу данных по 24-часовой холтеровской ЭКГ.

Материалы и методы

Это описательное поперечное исследование, в котором 310 последовательных пациентов, направленных на 24-часовую холтеровскую ЭКГ в течение 48-месячного периода, были изучены с использованием холтеровского ЭКГ типа Шиллера (MT-101). Этическое одобрение было получено от комитета по этике и исследованиям OAUTHC, и все участники дали информированное согласие.

Каждому испытуемому давалось подробное объяснение характера теста и обращения с записывающим устройством, и монитор Холтера был привязан к поясу испытуемого, а проводники канала были надлежащим образом размещены на груди. 9 Испытуемым было приказано вернуться домой, продолжить свою обычную деятельность и вернуться через 24 часа с монитором Холтера. Впоследствии записи были проанализированы с помощью цифровой компьютерной системы ЭКГ Cardiovit CS-200. Каждая запись холтеровского ЭКГ также была вручную проанализирована в соответствии со стандартами 10 опытным кардиологом и двумя старшими регистраторами.ВСР с использованием стандартного отклонения нормальных интервалов (SDNN) записей ЭКГ и стандартного отклонения средних значений нормальных и нормальных интервалов (SDANN) во всех 5-минутных сегментах всей записи ЭКГ, и изменения сегмента ST также анализировались в соответствии с стандарты. 10 Нормальные значения ВСР, использованные в этом исследовании, были следующими: 10 SDNN (141 ± 39 миллисекунд [мс]) и SDANN (127 ± 39 мс).

Затем данные были введены в компьютер для статистического анализа с использованием программного обеспечения SPSS версии 16.Данные были представлены с использованием описательной статистики, такой как таблицы, графики и гистограммы. Категориальные переменные были выражены в виде пропорций и процентов, в то время как непрерывные переменные были выражены как средние значения ± стандартное отклонение (SD).

Результаты

Демография и клинические показания

Демография и клинические характеристики исследуемых пациентов представлены в таблице 1. Из 310 обследованных пациентов 134 были мужчинами (43,2%), а 176 — женщинами (56,8%). Средний возраст ± стандартное отклонение в годах и средний индекс массы тела (ИМТ) ± стандартное отклонение (без учета пациентов с инсультом) в кг / м. 2 в исследуемой группе было 55.60 ± 17,40 и 26,38 ± 5,99 соответственно. Среднее значение ± стандартное отклонение возраста (лет) для мужчин и женщин составляло 57,40 ± 17,98 и 54,23 ± 16,87, соответственно, в то время как среднее значение ± стандартное отклонение ИМТ (кг / м 2 ) для мужчин и женщин составляло 25,70 ± 4,56 и 26,88 ± 6,83, соответственно. .

Таблица 1 Клиническая характеристика исследуемых групп
Сокращения: ИМТ, индекс массы тела; HHF, гипертоническая сердечная недостаточность; HHD, гипертоническая болезнь сердца; ГЛЖ, гипертрофия левого желудочка; DOE, одышка при физической нагрузке; Сахарный диабет, сахарный диабет; ДКМП, дилатационная кардиомиопатия; VHD, порок клапанов сердца.

Клинические показания для холтеровской ЭКГ показаны в таблице 2. Наиболее частым показанием для холтеровской ЭКГ было сердцебиение, обнаруженное у 71 (23%) обследованных пациентов. Редкими показаниями являются боль в груди (1,9%), порок клапанов сердца (1,3%) и ритм кардиостимулятора (0,3%), как показано на Рисунке 1. В соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA). 10 для амбулаторной ЭКГ; Показания по I классу имели 131 (43,2%) пациент, 81 пациент (26.1%) и 89 пациентов (28,7%) имели показания для холтеровской ЭКГ класса IIb и класса III соответственно.

Таблица 2 Клинические показания
Сокращения: HHF, гипертоническая сердечная недостаточность; HHD, гипертоническая болезнь сердца; ГЛЖ, гипертрофия левого желудочка; DOE, одышка при физической нагрузке; Сахарный диабет, сахарный диабет; AUT, автономный; ДКМП, дилатационная кардиомиопатия; VHD, порок клапанов сердца.

Рис. 1 Гистограмма, показывающая клинические показания для холтеровской ЭКГ.
Сокращения: ЭКГ, электрокардиография; HHF, гипертоническая сердечная недостаточность; HHD, гипертоническая болезнь сердца; ГЛЖ, гипертрофия левого желудочка; Une DOE, необъяснимая одышка при нагрузке; Сахарный диабет, сахарный диабет; AUT Nero, вегетативная невропатия; ДКМП, дилатационная кардиомиопатия; VHD, порок клапанов сердца.

В таблице 3 показано распределение клинических показаний для холтеровской ЭКГ по возрастным группам. Из обследованных пациентов 27,1% находятся в возрасте от 51 до 60 лет, а 9.7% обследованных пациентов находятся в возрасте от 15 до 30 лет.

Таблица 3 Распределение клинических показаний для холтеровской ЭКГ по возрастным группам
Сокращения: ЭКГ, электрокардиография; HHF, гипертоническая сердечная недостаточность; HHD, гипертоническая болезнь сердца; ГЛЖ, гипертрофия левого желудочка; DOE, одышка при физической нагрузке; Сахарный диабет, сахарный диабет; AUT, автономный; ДКМП, дилатационная кардиомиопатия; VHD, порок клапанов сердца.

Результаты холтеровской ЭКГ

Преждевременный желудочковый комплекс (ЖК) был наиболее распространенным типом аритмии, на долю которого приходилось 51 человек.5% среди пациентов с аритмией, с последующим преждевременным предсердным комплексом 15%, как показано в таблице 4. Соотношение ЖЭ среди мужчин и женщин среди исследованных пациентов составляет 0,9: 1,1. Девятнадцать целых шесть десятых процента пациентов <50 лет имели ПВХ, в то время как 31,2% пациентов ≥50 лет имели ПВХ. Желудочковая аритмия чаще встречается у пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) (85,7%), пациентов с гипертонической сердечной недостаточностью (HHF) (40,1%), пациентов с инсультом (36,3%) и пациентов с сердцебиением (32,8%). Восемьдесят процентов пациентов с сахарным диабетом (СД) с вегетативной нейропатией и 71.4% пациентов с гипертонической болезнью сердца (ГГС) имели нормальные результаты холтеровской ЭКГ. Шесть (1,9%) из обследованных пациентов имели стойкую желудочковую тахикардию (ЖТ) (рис. 2), в то время как одиннадцать пациентов (3,6%) имели тяжелую брадикардию (частота сердечных сокращений [ЧСС] <40 ударов в минуту). Одиннадцать пациентов (3,6%) имели фибрилляцию предсердий (ФП), из них 45,5% - пациенты с сердечной недостаточностью. Два целых два десятых процента пациентов <50 лет имели ФП, в то время как 4,1% пациентов ≥50 лет имели ФП. У одного пациента (0,3%) была кардиостимуляторная тахикардия. Девяносто два (29.7%) пациенты имели значительные синусовые паузы. Семьдесят шесть (24,5%) пациентов имели множественную депрессию ST в канале 1.

Таблица 4 Распределение ритмов на суточной холтеровской электрокардиограмме
Сокращения: Пальпирование, сердцебиение; HHF, гипертоническая сердечная недостаточность; HHD, гипертоническая болезнь сердца; DOE, одышка при физической нагрузке; Сахарный диабет, сахарный диабет; AUT, автономный; ДКМП, дилатационная кардиомиопатия; VHD, порок клапанов сердца; ПВХ, преждевременный желудочковый комплекс; PAC, преждевременный предсердный комплекс; НСВТ, неустойчивая желудочковая тахикардия; ЖТ, желудочковая тахикардия; СВТ, наджелудочковая тахикардия; ФП, фибрилляция предсердий.

Рис. 2. 70-летняя женщина, страдающая гипертонией, с эпизодом желудочковой тахикардии во время 24-часовой холтеровской ЭКГ.
Сокращение: ЭКГ, электрокардиография.

Применение классификации ПВХ по Лауну 11 среди пациентов с ПВХ; Степень 4 по Лауну чаще встречалась у пациентов с ДКМП (66,7%), пациентов с сердцебиением (61%) и пациентов с сердечной недостаточностью (55,2%), в то время как степень 2 по Лауну чаще встречалась у пациентов с головокружением (60%), пациентов с инсультом (46%). %) и пациенты с HHD (29.4%) соответственно.

HRV

Среднее (стандартное отклонение) минимальная и максимальная ЧСС исследуемых пациентов составили 45,70 ± 16,60 и 153,34 ± 47,68 соответственно. Среднее (SD) минимальное и максимальное HR для женщин составило 44,59 ± 16,38 и 159,57 ± 49,58, в то время как для мужчин среднее (SD) минимальное и максимальное HR составило 47,16 ± 16,82 и 145,15 ± 43,91, соответственно.

ВСР с использованием среднего SDNN (мс) и среднего SDANN (мс) исследуемых пациентов составила 107,34 ± 52,74 и 75,47 ± 48,63 соответственно. Используя среднее значение SDNN (мс), ВСР пациентов с сердцебиением, пациентов с сердечной недостаточностью, пациентов с инсультом и пациентов с СД с вегетативной невропатией составила 107.32 ± 49,61, 117,20 ± 65,93, 79,15 ± 49,15 и 66,50 ± 15,54 соответственно. ВСР с использованием среднего значения SDANN (мс) у пациентов с сердцебиением, пациентов с сердечной недостаточностью, пациентов с инсультом и пациентов с СД с вегетативной невропатией составила 77,39 ± 62,34, 69,00 ± 33,09, 57,82 ± 37,05 и 55,50 ± 12,71 соответственно. Используя SDNN, была выявлена ​​значительная разница в ВСР инсульта и HHF, DM с вегетативной невропатией и HHF и DM с вегетативной невропатией и пациентами с сердцебиением ( F = 4,896, P <0,05).

Обсуждение

Сердцебиение неизвестной этиологии было наиболее частым показанием в нашем исследовании (23%). Katibi et al5 сообщили о сердцебиении как о наиболее частом показании (25%). Это исследование показывает, что сердечная аритмия преобладала в исследуемой группе (54,2%), причем женщины страдали больше, чем мужчины, и что распространенность увеличивается с возрастом. Omotoso et al., , 12, сообщили, что женщины страдают аритмией немного больше, чем мужчины, и что распространенность аритмии увеличивается с возрастом, особенно после четвертого десятилетия.Клиническое показание у 89 пациентов (28,7%) исследуемой группы относилось к классу III в соответствии с рекомендациями руководящих принципов ACC / AHA 10 для амбулаторной ЭКГ. Piccirilli et al. 13 рассмотрели клинические показания 2489 последовательных записей холтеровской ЭКГ и сообщили, что 1298 (52%) были явно подходящими (класс I), 311 (13%) как вероятно или возможно подходящими и 880 (35%) как несоответствующий (класс III).

Восемьдесят семь из 310 (28,1%) нашей исследуемой группы были гипертониками.Гипертония имеет два основных последствия для сердца — гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), морфологические и функциональные изменения коронарных макро- и микрососудов. Эти анатомические и тканевые изменения, вызванные гипертензией, приводят к более высокой частоте предсердных и желудочковых аритмий по сравнению с нормальным населением. 14,15

PVC был наиболее частым паттерном аритмии, составляющим 51,5% среди пациентов с аритмией. Katibi et al5 также сообщили о ПВХ (47.6%) как наиболее распространенный аритмический паттерн в его исследовании. Talib и др., 16 в исследовании 75 здоровых людей с использованием холтеровской ЭКГ, сообщили о желудочковых аритмиях как о наиболее распространенных (45,3% имели желудочковые эктопические сокращения [VEBs]). Sultana et al., 15 в исследовании сердечной аритмии и ГЛЖ при системной гипертензии, сообщили о желудочковых аритмиях (ЖЭ) как о наиболее частом аритмическом паттерне (25,6% у мужчин, 21,8% у женщин). Более низкая доля, указанная в исследовании Sultana et al, может быть связана с тем, что 24-часовая холтеровская ЭКГ проводилась только пациентам, которые жаловались на сердцебиение.Желудочковая аритмия чаще встречалась у пациентов с ДКМП (85,7%), пациентов с СН (40,1%), пациентов с инсультом (36,2%) и пациентов с сердцебиением (32,8%). Сердечная недостаточность необратимо повреждает волокна миокарда, которые могут служить очагами различных форм аритмий. 17,18 Lasisi et al. 7 сообщили, что амбулаторные пациенты с хронической сердечной недостаточностью имеют значительно более высокую распространенность желудочковой аритмии и узкую ВСР по сравнению со здоровыми людьми сопоставимого возраста и пола.Adebayo et al. 8 сообщили о желудочковой аритмии у 47% пациентов с СН. Исследование 19 атеросклеротического риска в сообществах (ARIC), в котором приняли участие более 15000 афроамериканских и белых мужчин и женщин, сообщили, что частые или сложные ЖЭБ также связаны с гипертензией и что ЖЭБ увеличиваются с увеличением электрокардиографической оценки массы левого желудочка. ГЛЖ и сложные желудочковые аритмии являются важными предикторами внезапной сердечной смерти. 20–22 Ajayi and Ajayi, 23 в исследовании 24-часовых холтеровских аритмий у 37 пациентов с сердечной недостаточностью и без клапанного порока сердца, сообщили, что ГЛЖ увеличивает аритмию, но многоклапанная регургитация предрасполагает к усилению наджелудочковой тахикардии и комплексных осложнений. желудочковые аритмии.Три целых шесть десятых процента обследованных пациентов имели ФП. ФП является наиболее часто устойчивой аритмией у взрослых и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, смертности и инсульта. 24,25 Гипертония — один из важных независимых факторов риска развития ФП. 26 Omotoso et al. 12 сообщили о 5,2% в исследовании 2017 нигерийцев с HHD с использованием ЭКГ покоя. Более высокая доля в его исследовании может быть связана с тем, что его исследовательские группы имели ранее существовавшее заболевание сердца.Familoni et al., , 27, , сообщили, что ФП была связана с повышенным уровнем смертности среди пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Большинство данных мониторинга ЭКГ в отделениях острого инсульта указывают на частоту аритмии 40–60%. 28 Наиболее важно отметить, что шесть пациентов (1,9%) с ЖЭ в этом исследовании имели периоды устойчивой ЖТ. В некоторых исследованиях 11,29 сообщается, что ЖТ может переродиться в злокачественную желудочковую аритмию и что она также является фактором риска внезапной сердечной смерти.

ВСР с использованием SDNN была снижена у пациентов с СД с вегетативной нейропатией (66,50 ± 15,54) и пациентов с инсультом (79,15 ± 49,15). Adebayo et al., , 8, сообщили о значительном снижении ВСР у пациентов с СД II типа (81,03 ± 26,33) по сравнению с пациентами с артериальной гипертензией. Boer-Martins et al., , 30, , сообщили о снижении ВСР у пациентов с СД II типа с резистентной артериальной гипертензией по сравнению с группой без СД II типа. Korpelainen et al. -31 сообщили, что у пациентов с инсультом нарушен вегетативный контроль, о чем свидетельствует нарушение ВСР, что может иметь неблагоприятный прогноз при остром инсульте.

Заключение

Сердцебиение и обмороки были наиболее частыми показаниями для холтеровской ЭКГ среди наших испытуемых. Наиболее частыми аритмическими паттернами были ЖЭ и преждевременный предсердный комплекс, при этом желудочковая аритмия более распространена у пациентов с ДКМП и СН. У пациентов с инсультом и диабетической вегетативной нейропатией наблюдалось снижение ВСР.

Раскрытие

Авторы не сообщают о конфликте интересов.


Список литературы

1.

Araoye MA. Базовая электрокардиография . Илорин Нигерия: Nathadex Publishers Ltd; 2004: 85–134.

2.

Зиметбаум П., Гольдман А. Амбулаторный мониторинг аритмии: выбор правильного устройства. Тираж . 2010. 122 (16): 1629–1636.

3.

Такасе Б., Курита А., Норитаке М. и др. Вариабельность сердечного ритма у больных сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и застойной сердечной недостаточностью. Дж Электрокардиол . 1992. 25 (2): 79–88.

4.

Гасилин В.С., Стеценко А.Е., Круглов В.А., Болькова О.И., Чернышева Г.В. Возможности холтеровского мониторирования ЭКГ в выявлении аритмий и ишемии миокарда у лиц с факторами риска ишемической болезни сердца. Кардиология . 1989. 29 (3): 10–13. Русский.

5.

Катиби И.А., Бешир С., Мудаширу З. Амбулаторная 24-часовая холтеровская электрокардиография среди нигерийцев: наш опыт работы в реферальном кардиологическом центре в Лагосе, Нигерия. Нигерийский медицинский журнал . 2006; 47 (2): 25–27.

6.

Adebola AP, Daniel FA, Lasisi GT, et al. 24-часовой холтеровский мониторинг в клинической больнице государственного университета Лагоса — отчет о 85 случаях. Нигерийский журнал клинической медицины . 2009; 2 (2).

7.

Lasisi GT, Adebola AP, Ogah OS, Daniel FA. Распространенность желудочковой аритмии и вариабельности сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности. Niger Postgrad Med J . 2012. 19 (3): 157–162.

8.

Адебайо Р.А., Икву А.Н., Балогун М.О. и др. Оценка показаний и аритмических паттернов 24-часовой холтеровской электрокардиографии у пациентов с гипертонией и диабетом, наблюдаемых в OAUTHC, Иле-Ифе, Нигерия. Диабетический синдром ожирения . 2014; 7: 565–570.

9.

MT-101 / MT-200 [вкладыш в упаковке]. Баар, Швейцария: Шиллер; 2004 г.

10.

Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Рекомендации ACC / AHA по амбулаторной электрокардиографии. Отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по пересмотру рекомендаций по амбулаторной электрокардиографии). Разработано в сотрудничестве с Североамериканским обществом кардиостимуляции и электрофизиологии. Джам Колл Кардиол . 1999. 34 (3): 912–948.

11.

Лаун Б., Вольф М. Приближается к внезапной смерти от ишемической болезни сердца. Тираж . 1971. 44 (1): 130–142.

12.

Omotoso AB, Opadijo OG, Araoye MA. Аритмии при гипертонической болезни сердца: исследование 2,017 нигерийских пациентов. Ниг Qt J Хосп Мед . 1997. 7 (4): 310–313.

13.

Piccirilli S, Gallagher MM, Vellini M, et al.Приемлемость запроса по холтеру ЭКГ в амбулаторных условиях: перспективное исследование. Дж. Кардиоваск Мед (Хагерстаун) . 2007. 8 (7): 517–520.

14.

Yiu KH, Tse HF. Гипертония и сердечные аритмии: обзор эпидемиологии, патофизиологии и клинического значения. Дж Хум Гипертенс . 2008. 22 (6): 380–388.

15.

Султана Р., Султана Н., Рашид А. и др.Сердечная аритмия и гипертрофия левого желудочка при системной гипертонии. Дж. Аюб Мед Колл Абботабад . 2010. 22 (4): 155–158.

16.

Talib SH, Mulay PY, Patil AN. Круглосуточный амбулаторный холтеровский мониторинг и вариабельность сердечного ритма у здоровых людей. JIACM . 2005. 6 (2): 136–141.

17.

Pohwidz SM, Corr PB. Биохимические и электрофизиологические изменения, лежащие в основе желудочковых аритмий при недостаточности сердца. Eur Heart J . 1994; 15 Дополнение D: 145–154.

18.

Araoye MA, Olowoye JO. Клинический спектр гипертонической сердечной недостаточности: балльная система для решения старой проблемы. East Afr Med J . 1984. 61 (4): 306–315.

19.

Simpson RJ Jr, Cascio WE, Schreiner PJ, Crow RS, Rautaharju PM, Heiss G. Распространенность преждевременных сокращений желудочков среди афроамериканских и белых мужчин и женщин: Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Am Heart J . 2002. 143 (3): 535–540.

20.

Schillaci G, Verdechia P, Borgioni C, et al. Связь между стойкой перегрузкой давлением и желудочковыми аритмиями при эссенциальной гипертензии. Гипертония . 1996. 28 (2): 284–289.

21.

Сааде А.М., Джонс СП. Предикторы внезапной сердечной смерти у никогда ранее не леченных пациентов с гипертонической болезнью: долгосрочное наблюдение. Дж Хум Гипертенс . 2001. 15 (10): 677–680.

22.

Дзуди А., Майло О., Эдвардс С. и др. Прогностическое значение электрокардиографических аномалий для риска смертности при острой сердечной недостаточности: данные исследования сердечной недостаточности в Африке к югу от Сахары (THESUS-HF). J Ошибка карты . 2014; 20 (1): 45–52.

23.

Ajayi OE, Ajayi AA. Клапанная регургитация может увеличить риск аритмий при гипертонической сердечной недостаточности у нигерийцев. Дж. Кардиоваск Мед (Хагерстаун) . 2013. 14 (6): 453–460.

24.

Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Влияние фибрилляции предсердий на риск смерти: исследование сердца Фрамингема. Тираж . 1998. 98: 946–952.

25.

Стюарт С., Харт К.Л., Хоул Диджей, МакМюррей Дж. Дж. Популяционное исследование долгосрочных рисков, связанных с фибрилляцией предсердий: 20-летнее наблюдение за исследованием Ренфрю / Пейсли. Am J Med . 2002. 113 (5): 359–364.

26.

Бенджамин Э.Дж., Леви Д., Вазири С.М. и др. Независимые факторы риска фибрилляции предсердий в популяционной когорте: исследование сердца Framingham. JAMA . 1994. 271 (11): 840–844.

27.

Familoni OB, Olunuga TO, Olufemi BW. Клиническое исследование модели и факторов, влияющих на исход у нигерийских пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Cardiovasc J Afr . 2007. 18 (5): 308–311.

28.

Норрис Дж. У., Фроггатт GM, Хачинский В. Сердечные аритмии при остром инсульте. Ход . 1978. 9 (4): 392–396.

29.

Снайдер Д.В., Шеридан Д.И., Собел Б.Е. Преждевременные желудочковые комплексы; Терапевтические дилеммы и решения. Adv Cardiol . 1980. 27: 322–342.

30.

Бур-Мартинс Л., Фигейредо В.Н., Демак С. и др. Связь вегетативного дисбаланса и циркадных нарушений с ожирением и диабетом 2 типа у пациентов с резистентной гипертонией. Кардиоваск Диабетол . 2011; 10: 24.

31.

Korpelainen J, Sotaniemi K, Maikikallio A, Huikuri HV, Myllylä VV. Динамическое поведение сердечного ритма при ишемическом инсульте. Ход . 1999. 30 (5): 1008–1013.

Выход за рамки холтеровской ЭКГ: развитие технологий нового поколения

Когда пациенты Майкла Болера, М.Д. нужен кардиомониторинг, холтеровский монитор больше не является его первым выбором. «Новые устройства ЭКГ, которые у нас есть, намного менее громоздки. Это все равно, что носить лейкопластырь или носить с собой громоздкое устройство », — сказал терапевт из Гринвуда, штат Миссисипи. «Мои пациенты предпочитают более удобный форм-фактор без проводов, а качество такое же или даже лучше, чем у Holter», — продолжил Болер. «Плюс ко всему, мои пациенты увеличили комплаентность. При использовании Холтера отведения иногда отключаются. Пациент может подумать, что устройство не работает, поэтому он снимает его, и мы должны перезапустить процесс.”

Технология холтеровской ЭКГ

была создана в 1940-х годах, а амбулаторная версия была представлена ​​в середине 1950-х годов. Устройство дает точные данные, но его можно носить на груди или талии пациента, а к груди прикрепляют несколько электродов. Пациент не может принять душ или промокнуть во время ношения. В 2009 году первый патч-монитор ЭКГ был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). С тех пор был одобрен ряд менее заметных мониторов ЭКГ для более длительного ношения, в том числе Cardea SOLO от Cardiac Insight, ScottCare novi + Patch Holter, Biotricity Bioflux, Medicalgorithmics PocketECG и пластырь iRhythm Zio.

Увеличенная продолжительность мониторинга ЭКГ — важная причина, по которой врачи переходят на более новые носимые устройства ЭКГ и компактные носимые на теле устройства. Более продолжительное время ношения устройства дает больше времени для регистрации событий сердечной аритмии, которые могут отсутствовать в течение одно- или двухдневного периода тестирования. Сегодняшние носимые устройства ЭКГ можно носить от 7 до 14 дней, а некоторые до 30 дней. Однако многие исследования предполагают, что максимальная эффективность диагностики аритмии приходится на 8 дней ношения устройства.Ношение устройства для записи ЭКГ в течение как минимум недели может значительно повысить эффективность диагностики по сравнению с традиционным холтером, который обычно носят от 24 до 48 часов.

При измерении сердцебиения одно исследование показало, что 24-часовой холтеровский мониторинг дает диагностический результат от 15% до 39%. В исследовании, в котором пациенты носили как холтеровскую ЭКГ в течение 24 часов, так и 14-дневный пластырь, холтер зарегистрировал 61 событие аритмии, а пластырь — 96 событий. В этом исследовании 90% врачей считали, что они получили окончательный диагноз с помощью пластыря, по сравнению с 64%, которые чувствовали то же самое после использования монитора Холтера.Кроме того, 81% пациентов предпочли пластырь холтеру.

Инструменты в ящике для кардиомониторинга

Кардиолог Мохаммед Абузахра, доктор медицины, начальник, глава отделения кардиологии Lifebridge Health, Балтимор, Мэриленд, рассматривает устройства для мониторинга сердца как разные инструменты в ящике для инструментов и прописывает их в соответствии с потребностями пациента. «Я прописываю много одноканальных носимых пластырей ЭКГ», — сказал Абузахра. «Однако, если у пациента на ЭКГ часто наблюдаются ЖЭ (преждевременные сокращения желудочков), и я пытаюсь количественно определить количество ЖЭ, правильным решением будет многоканальный холтеровский тест», — сказал он.Абузахра продолжил, что данные холтеровской ЭКГ могут быть более точными при анализе сложной желудочковой эктопии, поскольку устройства холтеровского типа предлагают выбор из трех, пяти или семи отведений, что позволяет одновременно просматривать электрическую активность сердца. При наличии нескольких отведений для ношения пациентами и большего объема данных для анализа выбор подходящего устройства для мониторинга ЭКГ имеет первостепенное значение.

«В некоторых носимых устройствах ЭКГ используется более одного отведения, но они больше, крупнее, могут иметь внешние провода и требуют большего количества клея, чем устройства с одним отведением, такие как наш легкий датчик ЭКГ Cardea SOLO», — сказал Роберт Оделл, президент и главный операционный директор. сотрудник Cardiac Insight.«Одноканальные носимые устройства ЭКГ хороши для обнаружения наиболее часто встречающихся аритмий, таких как фибрилляция предсердий (AFib), среди прочего, что делает их эффективным, экономичным и удобным для пациентов выбором для большинства состояний, которые врачи хотят диагностировать».

По словам Абузахры, количество случаев использования пластырей и их одобрение врачами растет. «Они нравятся пациентам. Они нравятся врачам. Они просты в использовании », — сказал он. «Без проводов устройства удобны для пациентов и обеспечивают качественную диагностику.Они особенно хороши для пациентов, нуждающихся в более длительном наблюдении, например для тех, у кого симптомы могут появиться один или два раза в неделю. С записью ЭКГ за семь дней, это уловит », — сказал он.

Как и большинство носимых устройств ЭКГ, датчик ЭКГ, используемый Abuzahra, ведет непрерывную запись в течение всего периода износа, фиксируя каждое сердцебиение и любую ненормальную активность. Если пациент ощущает симптомы, он отмечает событие, нажимая кнопку на датчике. По истечении времени износа пациента подавляющее большинство носимых устройств ЭКГ требует, чтобы они были возвращены по почте или подключены к удаленному стороннему сервисному центру ЭКГ для проверки и обработки, что может занять дни или даже несколько недель. для возврата результатов.Внедряя новаторский подход к существующему положению вещей, практика Abuzahra обрабатывает данные собственных носимых устройств ЭКГ полностью на месте. Система ЭКГ Cardiac Insight Cardea SOLO загружает и автоматически анализирует данные датчиков на собственных компьютерах клиники под управлением Windows, создавая на месте проект отчета, который готов для просмотра врачом за считанные минуты.

С ростом популярности носимых устройств ЭКГ у врачей теперь есть больше вариантов решений для амбулаторного мониторинга ЭКГ для своих пациентов в офисе. При наличии соответствующих медицинских показаний (в зависимости от индивидуального плана страхования и покрытия пациента) компенсация страховщиком носимых устройств ЭКГ по рецепту широко доступна и не должна быть препятствием для их принятия.

Соответствующие носимые данные для мониторинга ЭКГ:

Как достижения в области носимых кардиомониторов повышают качество обслуживания пациентов и врачей

Более длительный непрерывный амбулаторный кардиологический мониторинг позволяет более комплексно оценить фибрилляцию предсердий

Носимая ЭКГ Cardea Solo собирает данные о сердце с большой высоты во время экспедиции Denali

Cardiac Insight сотрудничает с VivoSense для сердечно-сосудистых исследований

Носимые кардиомониторы

эффективны для отслеживания мерцательной аритмии после абляции

По мере развития критериев интерпретации, количество ложноположительных результатов ЭКГ спортсменов может снизиться

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *