Хроническая кишечная инфекция: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Хронические инфекции: инновационные идеи в области патогенеза, лечения, вакцинации | #10/12

Нерешенные проблемы патогенеза, лечения хронических заболеваний встают все острее. В настоящее время показано, что при большинстве хронических заболеваний, ранее считавшихся неинфекционными, выявляются латентные или активные бактериально-вирусные процессы [1, 2].

Хронические инфекционные заболевания, как правило, являются сочетанными (микст-инфекции). Вcе чаще они трудно поддаются лечению, носят рецидивирующий характер, в ряде случаев отмечается их непрерывное течение.

Многократно проводимая антибактериальная терапия оказывается не всегда эффективной, часто имеет место иммуносупрессивное, выраженнное побочное действие антибиотиков. То есть иммуносупрессивная терапия при хронических инфекционных процессах и хронических заболеваниях патогенетически не всегда обоснована. Есть ли альтернатива?

При проведении вакцинации также могут отмечаться побочные эффекты, в том числе выраженные. Введение вакцин в ряде случаев вызывает развитие слабого специфического иммунного ответа, или, наоборот, выявляется гиперреактивность, при этом могут активироваться очаги хронической инфекции, нарушаться механизмы иммунорегуляции, приводящие к развитию аутоиммунных процессов [3].

К решению данных вопросов можно подойти с позиций современных знаний в области иммунофизиологии и иммунопатологии [1–3, 5–7].

Все болезни являются инфекционными, если не доказано другого [1]

Колонизация микроорганизмами слизистых начинается еще внутриутробно (во время беременности, от матери). После рождения микроорганизмы поступают во внутреннюю среду через дыхательные пути, пищеварительный тракт с пищей, по мере взросления этот процесс ассимиляции увеличивается.

Факторами, усиливающими поступление микроорганизмов, являются вредные привычки (например, курение), поездки в различные страны, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Один из механизмов воздействия генов микроорганизмов на геном человека следующий. Гены микроорганизмов участвуют в активации ключевого ядерного фактора транскрипции NF-каппа-би, который запускает продукцию ряда белков, поддерживающих воспалительные процессы (ферменты, медиаторы, цитокины).

В настоящее время исследованиями, проведенными в различных странах [1–3, 5–7], убедительно показано, что в патогенезе большинства хронических заболеваний имеется «инфекционная составляющая» (при сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, аутоиммунных и др. заболеваниях).

T. Marshall в своих исследованиях показал, что при аутоиммунных заболеваниях в клетках различных органов, в крови выявляются геномы вируса Эпштейна–Барр, цитомегаловируса, вируса гепатита С, Chlamydia trachomatis, грибов.

То есть геном микроорганизмов (в настоящее время обнаружено более 1 миллиона генов микроорганизмов по сравнению с 25 тысячами генов человека) при большинстве хронических заболеваний выявляется во многих клетках организма.

Феномен антигенной молекулярной мимикрии

В патогенезе хронических заболеваний, в том числе при хронических инфекционных заболеваниях, большое значение имеет феномен антигенной молекулярной мимикрии. Антигены микроорганизмов [2] стимулируют иммунный ответ, который направлен не только на элиминацию вирусов, бактерий, но и на «сходные» органные и тканевые белки (антигены). Так, у 80% людей имеются аутоантитела к тиреоглобулину, антигенам миокарда и др. без клинических признаков заболевания.

При частых обострениях хронических инфекционных процессов, определенном генотипе (особенности HLA-системы), нарушениях в регуляции иммунного ответа может возникнуть аутоиммуный процесс.

Комплексная оценка аутоиммунитета — инновационный подход к диагностике при хронических заболеваниях

В настоящее время хорошо известно, что все основные события, связанные с воспалительными процессами, развиваются в органах, т. е. местно. Изменения в периферической крови указывают на системность, распространенность, наличие выраженной активности воспалительного процесса.

В течение 20 последних лет активно развивается инновационный подход к диагностике различных заболеваний: появился иммунологический метод, позволяющий оценивать наличие и степень выраженности воспалительного процесса в основных органах и системах [5, 6].

При этом осуществляется комплексная оценка аутоиммунитета — «Иммунная карта» (производство тест-систем — МИЦ «Иммункулус», международный сертификат СЕ). В нашей клинике в течение 7 лет проводится данное обследование (более 15 000 пациентов). Показано его высокое клинико-диагностическое значение [7].

Данное исследование основано на последних достижениях науки. Показано, что аутоантитела выполняют в организме здоровых лиц важнейшие физиологические функции: они — «мусорщики», удаляют продукты физиологической гибели (апоптоза) из органов и тканей, переносчики, защищают активные молекулы (например, гормоны) от действия ферментов. Аутоантитела первыми «выступают на защиту органа» от вирусов, бактерий при обострении инфекционного процесса (так, при ОРВИ имеет место поликлональная активация аутоиммунитета — транзиторно повышается уровень практически всех аутоантител).

Новые подходы к лечению хронических инфекционных процессов

В клетках человека, в лимфоцитах присутствует ядерный рецептор (VDR-рецептор), который участвует в синтезе Toll-подобных рецепторов, распознающих общие детерминанты многих микроорганизмов. Этот механизм участвует в подавлении активности различных патогенов (бактерий, вирусов).

При хронических инфекционных процессах VDR-рецептор заблокирован, инактивирован микроорганизмами.

В настоящее время обнаружено [1], что препарат олмесартана медоксомил (Кардосал) обладает высокой противовоспалительной активностью при различных заболеваниях, в том числе аутоиммунных, он способен восстанавливать активность VDR-рецептора. При этом прием данного препарата должен осуществляться длительно, практически постоянно. Этот препарат относится к группе сартанов (антагонисты рецепторов ангиотензина II) (Диован, Лозап и др.), которые применяются для лечения артериальной гипертензии.

Противовоспалительным эффектом, основанным на новом механизме действия, обладают экстракты босвеллиевой кислоты (из ладанного дерева), экстракты семян сибирской кедровой сосны. При применении данных препаратов происходит блокада активности ядерного фактора NF-каппа-би [4], при этом подавляется синтез провоспалительных цитокинов и др. (интерлейкина-1, фактор некроза опухолей альфа, бета, ряда металлопротеиназ).

При лечении хронических бактериально-вирусных инфекций нами используется инновационный метод диагностики «Иммунная карта», позволяющий выявлять новые звенья патогенеза, подбирать и оценивать эффективность терапии.

В комплексную терапию включается специфическое лечение активной, преобладающей в данный момент бактериально-вирусной инфекции с последующей длительной реабилитацией, которая может осуществляться в течение нескольких месяцев. При этом показали свою высокую эффективность препараты — Глицирам 2 табл. 3 раза в день, производные бетулина — Суперантитокс 50 мг 1 раз в день, экстракты из босвеллиевой кислоты 10 мг 1 раз в день.

В комплексном лечении и реабилитации пациентов с хроническими инфекционными (воспалительными) процессами нами обязательно применяется коррекция состояния кишечника (важнейшего органа иммунитета) и органов желудочно-кишечного тракта, билиарной системы. В частности, пробиотики рекомендуется применять длительно: 2 и более месяцев.

Указанный выше комплексный подход к лечению и реабилитации хронических бактериально-вирусных процессов приводит к нормализации исходно нарушенного аутоиммунного звена иммунитета (часто исходно сниженного «среднего уровня аутоантител», нормализации содержания в сыворотке «органных аутоантител»), это сочетается со стойкой ремиссией хронических инфекционных процессов, с ремиссией хронических заболеваний: удается «снять» резистентность к базисным препаратам при тяжелых заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит), уменьшить дозировку базисных препаратов.

«Ядром» хронических заболеваний является синдром кишечной дисфункции

Немного фактов: более 60% всех иммунокомпетентных клеток находится в кишечнике, площадь которого в 10 раз больше площади кожных покровов и составляет более 300 м2, кишечник имеет большую метаболическую активность, чем печень, он синтезирует три четверти всех нейротрансмиттеров, в кишечнике находится клеток в 10 раз больше, чем во всем остальном организме.

Желудочно-кишечный тракт — это главные «входные ворота» нашего организма. В течение жизни человек съедает от 30 до 100 тонн пищи. Эта пища содержит бактерии, вирусы, грибы, гельминты, токсины, другие повреждающие факторы, которые могут вызывать развитие аллергических реакций, системных воспалительных процессов у предрасположенных индивидуумов.

Состояние иммунитета кишечника ослабляется наличием дисбиоза (синдрома избыточного бактериального роста, повышенной проницаемости, пищевой непереносимости).

Нарушенное состояние кишечника невозможно восстановить без нормализации работы вышележащих органов — желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Поэтому в комплексную терапию хронических инфекционных заболеваний входит лечение патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Вакцинация. Спорные вопросы. Предлагаемые решения

Вакцинация вызывает споры даже среди специалистов. С одной стороны, профилактическая вакцинация необходима прежде всего в «группах риска» у лиц со сниженным иммунитетом. Но именно в этих группах ответа на вакцинацию может не быть, а «живые» вакцины могут вызывать специфические воспалительные процессы (например, вакциноассоциированный полиомиелит, «БЦЖиты»).

Известные иммунологи (академик РАН Черешнев В. А., Shoenfeld Y., 2012) указывают, что введение комплексных вакцин не всегда согласовывается с основными законами функционирования иммунитета: силы, конкуренции антигенов, интервалов, суммации раздражений.

При использовании вакцин описана еще одна достаточно новая проблема — синдром ASIA [3]. Адъюванты, используемые в вакцинах для усиления действия антигенов, могут вызывать у лиц с особенностями генотипа (HLA) повышенную предрасположенность к развитию аутоиммунных процессов. Подобный эффект могут оказывать латекс, силикон.

В наших работах [8, 9] убедительно показано, что у детей с увеличенной вилочковой железой, регистрируемой в момент вакцинации, или имевших гиперплазию тимуса в анамнезе у 60% не вырабатывался защитный титр антител к дифтерийному компоненту вакцин АКДС и АДС (независимо от фирмы-производителя вакцин и лабораторий, в которых контролировался уровень антител). После проведения иммунотропной терапии содержание специфических антител достигало защитного уровня.

В связи с этим мы рекомендуем перед вакцинациями, прежде всего у детей первых месяцев и первых лет жизни, определять величину тимуса (по УЗИ).

Можно ли избежать осложнений при проведении вакцинаций?

В настоящее время существуют лабораторные методы, позволяющие проводить вакцинацию с минимальным риском осложнений, что особенно важно в «группах риска».

Для профилактики осложнений перед вакцинацией в настоящее время в «СМ-Клиника» проводится иммунологическое обследование «Иммунная карта — вакцина». В данном исследовании одновременно определяется комплекс показателей, указывающих на наличие или отсутствие признаков системной активации (или супрессии) иммунитета (уровень аутоантител к ДНК, бета-2-гликопротеину, к интерферонам альфа и гамма, ревматоидный фактор).

Заключение

Для более эффективного лечения хронических инфекционнных заболеваний нами используются инновационные подходы, включающие: диагностику — оценку аутоиммунитета («Иммунная карта» — 24 показателя), комплексную терапию, направленную на элиминацию возбудителей, восстановление иммунитета, в том числе иммунитета кишечника, лечение заболеваний органов ЖКТ, последующую реабилитацию.

В настоящее время существует лабораторное обследование «Иммуная карта — вакцина», позволяющая снизить риск появления осложнений при вакцинации до минимума, что особенно важно в «группах риска».

Рекомендуется перед проведением первой вакцинации детям первых месяцев жизни проводить УЗИ тимуса (диагностика тимомегалии или гипоплазии тимуса) для определения дальнейшей тактики ведения ребенка.

Литература

  1. Marshall T. Микробно-человеческий метагеном как ключ к предикции и превенции хронических заболеваний человека. Труды 3?й Московской международной научно-практической конференции «Иммунофизиология. Аутоиммунитет в норме и патологии и вопросы превентивно-предиктивной медицины». С. 193–196.
  2. Rose N. R. Autoimmunity // Infection and adjuvants. Lupus. 2010, 19, 354–358.
  3. Shoenfeld Y. FSIA — Аutoimmune (autoinflammatory) syndrome induced by adjuvants: a new syndrome // J. Autoimmunity. 2011, 36, p. 4–8.
  4. Бадалов Н. Г., Дергачева Л. И., Эфендиева М. Т. и др. Комплексная терапия гонартроза с включением экстрактов босвеллиевой кислоты // Лечащий Врач. 2012, 4, с. 105–107.
  5. Полетаев А. Б. Иммунофизиология и иммунопатология. М.: МИА, с. 207.
  6. Zlatko D. The immune system maintains integrity of an organism. Труды 3-й Московской международной научно-практической конференции «Иммунофизиология. Аутоиммунитет в норме и патологии и вопросы превентивно-предиктивной медицины». С. 64–85.
  7. Симонова А. В., Лебедева И. С. Инновационные методы диагностики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний // Лечащий Врач. 2012, 4, с. 16–20.
  8. Кузьменко Л. Г., Арзямова В. В. Особенности синтеза противодифтерийных антител у детей с тимомегалией при иммунизации отечественной вакциной АКДС // Детские инфекции. 2004, 2, с. 24–26.
  9. Кузьменко Л. Г., Арзямова В. В., Лопушанская Н. А., Киселева Н. М. Ближайшие и отдаленные результаты лечения препаратами тимуса у детей с различными заболеваниями // Детские инфекции. 2005, 4, с. 42–45.

А. В. Симонова*, доктор медицинских наук, профессор
Л. Г. Кузьменко**, доктор медицинских наук, профессор
И. С. Лебедева*
И. Д. Баранова*,
кандидат медицинских наук
В. В. Арзямова**, кандидат медицинских наук

Медицинский центр «СМ-Клиника»,
ГОУ ВПО РУДН Минобрнауки России,
Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Хронические инфекции -   это большая группа инфекционных заболеваний человека и животных, общим признаком которых является длительное течение.  

Встречаются 2 группы  хронических инфекций. Первичные хронические инфекции  с самого начала принимают хроническое течение. Типичными инфекциями этого типа являются сифилис, фрамбезия, пинта, озена, склерома, лепра, туберкулез, микобактериозы, микоплазма-инфекции, венерическая гранулема, трахома, трипаносомозы, лейшманиозы, амебиаз, трихомониаз, эритразма, трихофития, микроскопия, фавус, эпидермофития, герпес и др. заболевания, вызываемые, как правило, облигатно-патогенными микробами.  Длительное течение этой группы хронических инфекций  и, вероятно, является следствием эволюционно установившихся и генетически закрепленных отношений между паразитом и хозяином, обеспечивающих их длительное компромиссное, более или менее равновесное сосуществование. Равновесное состояние периодически под влиянием внутренних и внешних факторов сдвигается то в сторону паразита, что проявляется в развитии рецидива болезни, то в сторону хозяина, что ведет к переходу болезни в состояние ремиссии.  

Вторичные  хронические инфекции,  или остро-хронические,  протекают по 3 вариантам: типично хроническому, типично острому и двухфазному, состоящему из острой и хронической фаз. 

Кроме длительного течения, хронические инфекции характеризуются поражением многих систем и органов, но с относительной компенсацией нарушенных функций; разрывом между субъективными и объективными данными; нередко рецидивирующим течением и постепенным утяжелением болезни; длительным снижением трудоспособности; низкой эффективностью терапевтических мероприятий; длительным заразным периодом. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Заболевания желудочно-кишечного тракта — диагностика и лечение в Москве, цена

Боль в животе — симптом, знакомый каждому человеку буквально с самого детства, и одновременно одна из самых частых жалоб людей с расстройством работы желудочно-кишечного тракта. Именно на нее, а не на разного рода диспепсические явления, люди обращают внимание и приходят к терапевту с жалобами на работу органов пищеварения.

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику заболеваний органов ЖКТ и направляют к специалистам для уточнения диагноза и выработки тактики лечения. Тесное взаимодействие всех специалистов Клинического госпиталя на Яузе позволяет достигать наилучших результатов и экономить время и средства пациентов.

Причины заболеваний органов желудочно-кишечного тракта

Большинство заболеваний органов пищеварительной системы вызываются комплексом причин. Для каждой патологии он свой, однако можно выделить наиболее часто встречающиеся из них.

Основные факторы, вызывающие заболевания ЖКТ, делятся на внешние и внутренние.

Основные внешние факторы:

  • инфекции, вызывающие, в частности, воспаления различной локализации
  • воздействие паразитов
  • нерациональное питание
  • малоподвижный образ жизни
  • вредные привычки, особенно курение и употребление алкогольных напитков
  • неконтролируемый прием ряда лекарств
  • стрессы

Основные внутренние факторы:

  • наследственная предрасположенность
  • врожденные анатомические особенности строения органов
  • аутоиммунные заболевания, когда собственные защитные механизмы организма воспринимают ткани органов ЖКТ как чужеродные

В результате воздействия этих факторов патология может развиться в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

Основные заболевания органов желудочно-кишечного тракта

К основным заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта относятся следующие.

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Для гастрита характерны боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушения стула. Также пациенты могут отмечать ухудшение общего состояния.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка и (или) двенадцатиперстной кишки возникает изъязвление. Для заболевания характерны боли в подложечной области, тошнота, изжога, рвота. Нередко болезнь сопровождается запорами или поносами.

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, для которого характерны боли в левой части живота, тошнота и рвота, причем рвотные массы могут содержать примесь крови, отрыжка, метеоризм, панкреатическая диспепсия.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, для которого характерна боль в правой части живота, тошнота и рвота. Больных мучают горький привкус во рту, отрыжка воздухом, метеоризм.

Гепатит — вирусное заболевание печени, которое приводит к нарушению ее функционирования. Для заболевания характерна желтуха, утомляемость, общее ухудшение состояния, диспепсические расстройства.

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Пациенты с колитом жалуются на упорный понос, тупые ноющие боли в животе, тошноту, метеоризм, неприятный привкус во рту, слабость, раздражительность, быструю утомляемость.

Болезнь Крона — аутоиммунное заболевание, при котором воспаляется стенка кишечника и нарушается течение обменных процессов.

Диагностика и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта Клиническом госпитале на Яузе

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для качественной диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе современным оборудованием для ультразвуковой диагностики и эндоскопических обследований. Также широко применяются лабораторные анализы.

После всестороннего обследования терапевт Клинического госпиталя на Яузе направляет пациентов к специалисту, который назначает оптимальное лечение.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция до настоящего времени играет важную роль в заболеваемости острыми кишечными инфекциями в детском возрасте и составляет до 75 % всех инфекционных диарей у детей.

По оценке экспертов ВОЗ практически каждый ребенок в течение первых 5 лет переносит ротавирусную инфекцию, независимо от национальности, расы и экономического статуса.

Актуальность этого заболевания обусловлена еще и тем, что у людей с ослабленным иммунитетом, к сожалению, может сформироваться длительное носительство этого вируса, без видимой клинической картины, в связи, с чем эти пациенты могут быть источниками распространения данной инфекции, а также проблема состоит в том, что после перенесенного заболевания у некоторых лиц может сформироваться хроническая желудочно-кишечная патология.

К сожалению, вирус высокоустойчив во внешней среде, при замораживании сохраняет свою жизнеспособность несколько месяцев, при кипячении быстро погибает.

Источником инфекции является больной человек с выраженной клинической картиной или же без клинической картины, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом. Выделение вируса с калом начинается с клинических проявлений и максимума достигает к 3-5 дню. По мере нормализации состояния человека, выделение вируса в разы уменьшается.

Вспышки данной инфекции как правило возникают в зимне-весенний период, хотя единичные случаи встречаются в течение всего года. Установлено, что при снижении температуры ниже 0 градусов заболевание достигает своего максимума. Механизм передачи – фекально-оральный, реализуется данный механизм в результате различных путей и факторов передачи. Зарегистрированы пищевые и водные вспышки данной инфекции.

Инкубационный период (т.е. период от начала заражения до клинических проявлений) – от 12 часов до 3-5 дней, чаще 1-2 дня. Клинические проявления имеют много общего с другими острыми кишечными инфекциями.

Для данной инфекции характерно острое начало:

  • слабость,
  • вялость,
  • температура,
  • снижение аппетита,
  • многократная рвота,
  • не приносящая облегчение и жидкий стул.

У большей части больных отмечаются катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (умеренное покраснение горла, заложенность носа, подкашливание, нередко данные симптомы предшествуют кишечным проявлениям, но также вышеперечисленные симптомы могут быть проявлением сопутствующей острой респираторной инфекции). Ведущим симптомом данной инфекции является многократная рвота.

Диарейный синдром проявляется водянистым, пенистым, желтого цвета с кислым запахом стулом, с частотой не более 5 раз, у детей грудного возраста до 20-ти раз. Отмечаются вздутия кишечника. Боли в животе в основном проявляются лишь в начале заболевания.

Помимо типичных форм заболевания, возможно протекание атипичной формы, т.е. человека ничто не беспокоит, но он активно выделяет вирус и может заражать окружающих. Выделение вируса, как правило, продолжается 7-10 дней, но возможно и гораздо дольше.

Исход заболевания как правило полное выздоровление в течение 1-2 недель. Но иногда у предрасположенных людей формируется СРК-подобный синдром, т.е. сохраняются длительные боли в животе и непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика вируса: это экспресс-тесты (рота-тест), обнаружение антигена вируса. Наиболее распространённая диагностика иммуноферментный анализ – обнаружение антигена вируса в кале, также используется метод – ПЦР и ряд других, менее распространённых.

Лечение ротавирусной инфекции проводится с учетом возраста пациента и тяжести состояния. Госпитализируются дети с тяжелым течением, из закрытых детских учреждений. Лечение ротавирусной инфекции включает в себя:

  • Диета - детям до 1 года на искусственном вскармливании, назначается смесь с низким содержанием лактозы, или соевые смеси, или смеси на основе глубоких гидролизатов; сохраняется питание при естественном вскармливании; детям более старшего возраста – исключается молоко, бульоны, свежие фрукты и овощи, выпечка, сдоба.
  • Регидратация – в домашних условиях отпаивание (регидрон био, биогая ОРС, ОРС алвоген, хумана электролит).
  • Терапия, направленная против возбудителя инфекции.

Профилактические мероприятия включают в себя оздоровление окружающей среды, санитарно-гигиенические мероприятия, соблюдение санитарных норм водоснабжения и канализации, повышение знаний в области личной гигиены.

Для специфической профилактики используются пероральные вакцины.

Камлыгина Марина Владимировна - Педиатр, гастроэнтеролог.

Заболевания кишечника - Гастроэнтерология - Отделения

1. Синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе или дискомфорт связаны с дефекацией или изменением консистенции стула и характерным нарушением дефекации. Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных.

2. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника - Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой морфо-функциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является наличие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки (дивертикулов). Дивертикулы являются проявлением различных патологических состояний, среди которых ведущее значение имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация ее моторики, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки. Дистрофия мышечного аппарата кишки возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеют врожденную слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется в образовании грыжевых выпячиваний брюшной стенки, диафрагмы и т.д.

3. Дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом кишечника считается клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением  состава микрофлоры кишечника, как качественного, так и количественного, с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.  Основными причинами развития дисбактериоза являются длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, химиопрепараты, гормонотерапия, радиотерапия, воздействие радиации, нерациональное питание, острые или хронические кишечные инфекции, паразитарные заболевания кишечника (аскаридоз), состояния, сопровождающие снижением иммунитета (онкологические заболевания, сахарный диабет, цирроз печени, СПИД, и другие),старческий возраст.

4. Язвенный колит - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание преимущественно слизистой оболочки толстого кишечника с той или иной распространенностью процесса. Этиология (причина) заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается аутоиммунное поражение тканей стенок толстого кишечника. Данное предположение основано на том, что в большинстве случаев язвенный неспецифический колит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (системные васкулиты, системные поражения соединительной ткани, аутоиммунный тиреоидит и пр.).

5. Болезнь Крона (БК) - хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неизвестной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс. Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 622н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе легкого течения"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26614)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая
            Осложнение: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А02.0 Сальмонеллезный энтерит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 625н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26800)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А02.0 Сальмонеллезный энтерит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 630н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе средне-тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26626)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А02.0 Сальмонеллезный энтерит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 730н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г. № 27088)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 731н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26613)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: лёгкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 6
            Код по МКБX*(1)
            Нозологические единицы
                        А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 732н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26608)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжёлая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 733н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите С средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26671)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 18
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        В17.1 Острый гепатит С1.

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 734н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при генерализованной форме сальмонеллеза"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27340)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: генерализованная
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А02.1 Сальмонеллезная септицемия

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 743н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. № 27246)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        В01.2 + Ветряная оспа с пневмонией (J17.1)
                        В01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
                        В01.9 Ветряная оспа без осложнений

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 764н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26678)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        В00.0 Герпетическая экзема
                        В00.1 Герпетический везикулярный дерматит
                        В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит
                        В00.8 Другие формы герпетических инфекций

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 765н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27679)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        В05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)
                        В05.3+ Корь, осложненная средним отитом (Н67.1*)
                        В05.4 Корь с кишечными осложнениями
                        В05.8 Корь с другими осложнениями
                        В05.9 Корь без осложнений

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 766н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26490)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        В05 Корь

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 769н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при краснухе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26632)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        В06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями
                        В06.8 Краснуха с другими осложнениями

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 779н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26664)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0*)
                        А87.2 Лимфоцитарный хориоменингит
                        А87.8 Другой вирусный менингит
                        А87.9 Вирусный менингит неуточненный
                        В05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0*)
                        G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями
                        G02.1 Менингит при микозах
                        G02.8 Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
                        G03.0 Непиогенный менингит
                        G03.9 Менингит неуточненный

 

              Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 799н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27232)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А08.0 Ротавирусный энтерит
                        А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
                        А08.2 Аденовирусный энтерит
                        А08.3 Другие вирусные энтериты
                        А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 803н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26953)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А84 Клещевой вирусный энцефалит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 804н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г. № 26749)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А39.0+ Менингококковый менингит (G01)
                        А39.1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)
                        А39.2 Острая менингококкемия
                        А39.3 Хроническая менингококкемия
                        А39.4 Менингококкемия неуточненная
                        А39.5+ Менингококковая болезнь сердца
                        А39.8 Другие менингококковые инфекции
                        А39.9 Менингококковая инфекция неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 805н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при сальмонеллезе средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27231)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 12
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А02.0 Сальмонеллезный энтерит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 806н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26888)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
                        А37.1 Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis
                        А37.9 Коклюш неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохрания Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 807н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27868)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 9
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
                        А05.0 Стафилококковое пищевое отравление
                        А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens
                        А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
                        А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
                        А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
                        А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
                        А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 808н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27782)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 11

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 809н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27807)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 9
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor
                        А00.9 Холера неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 810н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г. №26851)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor
                        А00.9 Холера неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 811н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести"

            (Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27556)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        В05.0+ Корь, осложненная энцефалитом (G05.1)
                        В05.1+ Корь, осложненная менингитом (G02.0)
                        В05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1)
                        В05.3+ Корь, осложненная средним отитом (Н67.1)
                        В05.4 Корь с кишечными осложнениями
                        В05.8 Корь с другими осложнениями

 

Приказ Министерства здравоохрания Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 812н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кожно-бубонной форме чумы"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27869)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 35
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А20.0 Бубонная чума
                        А20.1 Целлюлярнокожная чума
                        А20.8 Другие формы чумы
                        А20.9 Чума неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 813н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при легочной форме чумы"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26695)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 45
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А20.2 Легочная чума
                        А20.3 Чумной менингит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 814н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при септической форме чумы"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г. № 27420)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 45
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А20.7 Септическая чума

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. № 815н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кампилобактериозе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26775)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 816н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27343)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
                        А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 817н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27328)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 818н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26767)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 819н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. № 27253)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 828н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26806)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        В01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0)
                        В01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1)
                        В01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1)
                        В01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
                        В01.9 Ветряная оспа без осложнений

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 839н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 апреля 2013 г. № 28020)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 840н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27143)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 846н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. № 27254)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: хроническая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)
                        Е23.0 Гипопитуитаризм
                        Е23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм
                        Е27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
                        Е27.2 Аддисонов криз
                        Е27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
                        Е27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
                        Е27.9 Болезнь надпочечников неуточненная
                        Е31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность
                        Е71.3 Нарушения обмена жирных кислот
                        Е89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 876н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. № 26784)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: хроническая
            Стадия: обострение
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        В00.8 Другие формы герпетических инфекций
                        В00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
                        В25.0+ Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)
                        В25.8 Другие цитомегаловирусные болезни
                        В25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная
                        В27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом
                        В27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз
                        В27.8 Другой инфекционный мононуклеоз

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 879н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при листериозе легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27134)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А32 Листериоз

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1104н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27474)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
                        А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
                        А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
                        А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
                        А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1105н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27750)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1129н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27784)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А38 Скарлатина

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1130н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27197)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
                        А37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
                        А37.9 Коклюш неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1265н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27332)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 9
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А09 Диарея и гастроэнтерит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1361н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г. № 26757)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы А
                        А40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы В
                        А40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D
                        А40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae
                        А40.8 Другие стрептококковые септицемии
                        А40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1362н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27718)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 12
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        A38 Скарлатина

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1363н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г. № 26758)
            Категория возрастная: дети
            Пол: женский
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1368н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. № 26777)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнение: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А39.0+ Менингококковый менингит (G01)
                        А39.2 Острая менингококкемия
                        А39.3 Хроническая менингококкемия
                        А39.4 Менингококкемия неуточненная
                        А39.5 Менингококковая болезнь сердца
                        А39.8 Другие менингококковые инфекции
                        А39.9 Менингококковая инфекция неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1369н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26972)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 32
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А01.0 Брюшной тиф

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1370н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г. № 26845)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелое течение
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 40
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А01.0 Брюшной тиф

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1371н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26952)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнение: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 40
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        A36.0 Дифтерия глотки
                        A36.1 Дифтерия носоглотки
                        А36.3 Дифтерия кожи
                        А36.8 Другая дифтерия
                        А36.9 Дифтерия неуточненная
                        A36.2 Дифтерия гортани

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1374н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при амебиазе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27783)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 22
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А06 Амебиаз

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1379н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при амебиазе средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27131)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 16
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А06.0 Острая амебная дизентерия
                        А06.1 Хронический кишечный амебиаз
                        А06.2 Амебный недизентерийный колит
                        А06.7 Кожный амебиаз
                        А06.9 Амебиаз неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1380н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27145)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: хроническая
            Стадия: обострение
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
                        А56.4 Хламидийный фарингит
                        А70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
                        А74.0+ Хламидийный конъюнктивит (Н13.1)
                        А74.8 Другие хламидийные болезни
                        А74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
                        В96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках
                        J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                        J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                        J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1406н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кампилобактериозе средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26773)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А01.0 Брюшной тиф
                        А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1417н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27873)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А38 Скарлатина

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1435н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27550)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкой степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 24
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А01.0 Брюшной тиф

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1436н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии легкой степени тяжести (локализованной)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 марта 2013 г. № 27896)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкой степени тяжести (локализованная)
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 12
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        A36.0 Дифтерия глотки

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1536н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27861)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: острая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках
                        А85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)
                        А85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1*)
                        А85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты
                        А86 Вирусный энцефалит неуточненный
                        G05.1 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1559н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шигеллезе легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27826)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А03 Шигеллез

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1560н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при листериозе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27859)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелое течение
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А32 Листериоз

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1580н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах шигеллеза"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27817)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелые
            Осложнения:
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 12
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А03 Шигеллез
 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1582н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27656)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: среднетяжелые
            Осложнения:
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        А03 Шигеллез

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1585н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии средней степени тяжести (распространенная и комбинированная формы)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27820)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести (распространенная и комбинированная формы)
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        А36.0 Дифтерия глотки
                        А36.1 Дифтерия носоглотки
                        А36.2 Дифтерия гортани
                        А36.3 Дифтерия кожи
                        А36.8 Другая дифтерия
                        А36.9 Дифтерия неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1681н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при лепре, активная стадия"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27482)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: активная
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 180
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        А30 Лепра [болезнь Гансена]

Хронические воспалительные заболевания кишечника | Университетская клиника г. Фрайбурга

К хроническии воспалительным заболеваниям кишечника относятся: болезнь Крона (Morbus Crohn) и язвенный колит (Colitis ulcerosa). При этом речь идет доброкачественных заболеваниях кишечника воспалительного характера, причины возникновения которых неизвестны. Болезни протекают неравномерно: фазы обострения сменяются фазами ремиссии. Равномерное протекание этих болезней, с непрекращающейся воспалительной активностью, бывает редко. Кроме того, при Morbus Crohn очень часто возникают свищи в области заднего прохода.

Какие симптомы позволяют сделать предположение о воспалительном заболевании кишечника?
  • Длительные поносы (продолжительностью более трех недель, либо повторяющиеся поносы)
  • Судорожные боли в животе
  • Кровавые поносы
  • Сильное снижение массы тела
  • Абсцессы, свищи
  • Повышенная температура тела
  • Свищи в стенке живота
  • Изменения кожи
  • Жалобы на боли в суставах
Какие обследования необходимо пройти при подозрении на хроническое воспалительное заболевание кишечника?
  • Эндоскопия толстой кишки и желудка с взятием проб тканей на анализ
  • Анализ кала на наличие бактерий, паразитов и грибковых инфекций
  • Анализ на переносимость лактозы
  • Обследование тонкого кишечника (рентген, либо КТ, либо МРТ)
  • Анализ крови на анемию, дефицит витаминов и железа
Какие виды лечения возможны при хронических воспалительных заболеваниях кишечника?

(Morbus Crohn) и (Colitis ulcerosa) - болезни, в первую очередь требующие лечения медикаментами. В зависимости от локализации заболевания, интенсивности воспаления и симптоматики, применяются такие противовоспалительные медикаменты, как кортизон и ацетилсалициловая кислота и/или иммуносуппрессанты.

Когда требуется операция?

Оперативное вмешательство необходимо при определенных условиях напр.:

  • Если лечение медикаментами более не приводит к улучшению
  • Если медикаменты дают тяжелые побочные эффекты
  • Если (при Colitis ulcerosa) есть риск развития рака
  • Если имеется угроза кишечной непроходимости
  • Если появились абсцессы или свищи
  • При сильных кишечных кровотечениях
Как оперировать?

Даже если Morbus Crohn и Colitis ulcerosa - похожие воспалительные кишечные заболевания, при которых назначают одни и те же медикаменты, в случае операции необходимо точно разграничить эти заболевания и обратиться к специалистам.

</pоперативное>

Болезнь Крона | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона возникает при покраснении, отеке (воспалении) и язвах. вдоль пищеварительного тракта. Это часть группы заболеваний, известных как воспалительные заболевание кишечника или ВЗК.

Болезнь Крона - это длительное хроническое заболевание, которое может приходить и уходить в разные раз в вашей жизни.В большинстве случаев поражается тонкий кишечник, чаще всего нижний. часть называется подвздошная кишка. В некоторых случаях поражается как тонкий, так и толстый кишечник.

Иногда воспаление может распространяться по всему пищеварительному тракту. Это включает ваш рот, ваш пищевод (пищевод), ваш желудок, первая часть вашего маленького кишечник или двенадцатиперстная кишка, аппендикс и задний проход.

Что вызывает болезнь Крона?

Эксперты не знают, что вызывает болезнь Крона.Возможно, вирус или бактерия влияет на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может создают в стенке кишечника ненормальную воспалительную реакцию, которая не прекращается.

Многие люди с болезнью Крона имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают, проблемы с иммунитетом вызывают болезнь. Они также не знают, может ли болезнь Крона вызывать иммунные проблемы.Стресс не вызывает болезни Крона.

Кто подвержен риску болезни Крона болезнь?

Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего он поражает людей в возрасте от 15 до 35 лет. Это также может произойти у детей или пожилых людей. Он одинаково влияет на мужчин и женщин.

Вы могут подвергаться большему риску развития болезни Крона, если вы:

  • Есть семейный анамнез болезни Крона, например, ваш отец, мать, брат, сестра или ребенок
  • Имеют восточноевропейское происхождение, особенно евреи европейского происхождения
  • Белые
  • Жить в развитой стране, в городе или в северном климате
  • Дым

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

  • Боль в животе или животе, часто в правом нижнем углу
  • Диарея, иногда с кровью
  • Ректальное кровотечение
  • Похудание
  • Лихорадка
  • Боль в суставах
  • Тошнота или рвота
  • Порез или разрыв заднего прохода (трещина заднего прохода)
  • Сыпь

Симптомы могут отсутствовать долгое время, даже годы.Это называется ремиссией. Невозможно узнать, когда может наступить ремиссия или когда симптомы вернутся.

Симптомы болезни Крона могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда вижу свой поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется болезнь Крона?

Вас могут проверить на наличие признаков болезни Крона, если у вас было длительное или хроническое заболевание:

  • Боль в животе или животе
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Похудание
  • Анемия, потеря здоровых эритроцитов, из-за которой вы чувствуете усталость

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Другие тесты на болезнь Крона могут включать следующее:

  • Кровь тесты. Это делается, чтобы увидеть, меньше ли у вас здоровых эритроцитов. (анемия) из-за потери крови. Эти тесты также проверяют, есть ли у вас более высокий количество лейкоцитов. Это может означать, что у вас воспалительная проблема.
  • Табурет культура. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли в вашем пищеварительный тракт, который может вызвать диарею или другие проблемы. Небольшой образец вашего кал собирают и отправляют в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас аномальные бактерии или если вы потеряли кровь. Он также покажет, произошло ли заражение а ваши симптомы вызывают паразиты или бактерии.
  • Другие анализы стула. Помимо табурета посев, другие анализы образцов кала, такие как калпротектин или лактоферрин, могут быть сделать, чтобы увидеть, есть ли воспаление в кишечнике.
  • Верхний эндоскопия (ЭГДС). Этот тест исследует внутреннюю часть вашей пищевой трубки или пищевод, желудок и верхняя часть тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой. В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом.В трубке есть камера на один конец. Пока вы находитесь под действием седативного препарата, трубку вводят вам в рот и горло. Тогда это идет в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть внутри этих органов. Они также могут взять небольшой образец ткани или биопсию, если нужный.
  • Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки.Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв или кровотечение. Длинная гибкая трубка с подсветкой с крошечной камерой на конце (колоноскоп). используется. Пока вы находитесь под действием седативного препарата, он вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Этот трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь ткань образец или биопсия для проверки. Они также могут решить некоторые проблемы, которые могут быть найденный.
  • Биопсия. Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клеток слизистой оболочки вашу толстую кишку, чтобы рассмотреть ее под микроскопом.
  • Верхний GI череда или бариевая ласточка. Этот тест исследует органы, составляющие верхнюю часть вашей пищеварительной системы.Он проверяет пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Вы проглотите меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем рентгеновские лучи являются приняты для проверки органов пищеварения.
  • Нижний GI череда или бариевая клизма. Этот тест проверяет вашу толстую кишку, включая толстая и прямая кишка.Густая меловая жидкость, называемая барием, помещается в трубку. это вставлен в прямую кишку в виде клизмы. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентген. Рентген вашего живота покажет любые суженные участки, называемые стриктурами. Это также покажет любые засоры или другие проблемы.
  • Компьютерная томография. Этот тест использует рентгеновские снимки, чтобы создать вид кишечника.Это может быть сделано с IV или оральный рентгеновский контраст.
  • МРТ. В этом тесте используется магнитное поле и радиоволны для создания обзора живота. таз и кишечник. Это может быть сделано с помощью внутривенного контрастирования и, в некоторых случаях, ректального введения. контраст.
  • Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглотить небольшую таблетку (капсулу), являющуюся видеокамерой.Снимает маленькие кишечник, как он проходит. Капсула выводится естественным путем со стулом, и снимки с монитора оцениваются на компьютере.

Как протекает болезнь Крона обрабатывали?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Нет лекарства от болезни Крона. Но есть кое-что, что может помочь контролировать это. Лечение преследует 3 цели:

  • Легкость такие симптомы, как боль в животе или животе, диарея и ректальное кровотечение
  • Контроль покраснение или припухлость (воспаление)
  • Справка вы получаете правильное питание

Лечение может включать:

  • Медицина. Некоторые лекарства могут помочь облегчить спазмы в животе и диарею. Лекарства часто уменьшают воспаление в толстой кишке. Если у вас более серьезный случай, вам могут понадобиться лекарства, которые влияют на систему борьбы с инфекциями вашего организма (иммунная система). Эти лекарства называются биопрепаратами. Их дают в виде таблеток, инъекций, или их комбинации. Очень важно обсудить плюсы и минусы лекарства с вашим лечащим врачом и не прекращать прием лекарства без их знания.Иногда прекращение приема лекарства ограничивает его способность помочь вам. снова в будущем.
  • Диета. Не было показано, что специальная диета помогает предотвратить или лечить болезнь Крона. Однако, а специальная диета, называемая элементарной диетой, может в некоторых случаях лечить болезнь Крона. В некоторых случаях симптомы усугубляются молоком, алкоголем, острыми специями или клетчаткой.
  • Дополнения. Ваш лечащий врач может предложить пищевые добавки или специальные, калорийные жидкие формулы. Это может быть полезно для детей, которые не растет достаточно быстро.
  • IV или внутривенное питание. В редких случаях для людей, которые нуждаются в дополнительном питании на короткий период времени.
  • Хирургия. Хирургия может помочь при болезни Крона, но не вылечить ее. Опухоль или воспаление часто возвращается к тому месту, где был удален кишечник. Иногда операция является также необходимо для лечения язв вокруг ануса.
  • Образ жизни изменения. Подумайте о следующем:
    • Если куришь, брось.Курение вызывает симптомы болезни Крона хуже.
    • Если стресс и эмоции ухудшают ваши симптомы, консультирование может помочь. То же самое можно сказать о мерах самопомощи, таких как упражнения, йога и медитация.

Операционные возможности

Хирургия может помочь уменьшить долгосрочные или хронические симптомы, которые не проходят терапия.Хирургия также может решить некоторые проблемы, такие как закупорка кишечника, сужение область (стриктура), отверстие или перфорация, абсцесс или кровотечение.

Типы операций могут включать:

Дренирование абсцессов в свищах или около них

Абсцесс - это скопление гноя или инфекции. Лечение включает антибиотики и инъекционные препараты, например, биопрепараты, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Кишечник или резекция кишечника

Больной участок кишечника удален. Два здоровых участка кишечника являются прикрепил. Эта операция укорачивает ваш кишечник.

Стома

При удалении части кишечника делается новое отверстие для удаления стула из твое тело.Операция по созданию нового отверстия называется стомой. Новое открытие называется стомой. Существуют разные виды хирургии стомы. Тип операции это будет зависеть от того, сколько и какая часть вашего кишечника будет удалена.

Операция по удалению стомы может включать:

  • Илеостомия. Ободочная и прямая кишки удаляются, а нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикрепляется к новому отверстию или стома.
  • Колостома. Эта операция открывает в вашем живот или живот. Небольшая часть толстой кишки проходит через это отверстие до поверхность кожи. В некоторых случаях может быть сделана кратковременная колостома. Это используется, когда часть толстой кишки была удалена, а остальная часть толстой кишки должна быть лечить.
  • Хирургия илеоанального резервуара. Это можно сделать вместо постоянная илеостомия. Выполняется в 2-х хирургических операциях. Во-первых, толстая и прямая кишки удаляется и выполняется кратковременная илеостомия. Затем илеостома закрывается. Часть тонкой кишки используется для создания внутреннего мешка для стула. Этот мешочек прикреплен к анусу. Мышца прямой кишки остается на месте, поэтому что стул в сумке не вытекает из заднего прохода.Люди, у которых есть это хирургия может контролировать их испражнения.

Какие возможные осложнения Болезнь Крона?

Болезнь Крона может вызывать другие проблемы со здоровьем. Сюда могут входить:

  • А заблокированный (кишечная непроходимость) или суженный (стриктура) кишечник
  • Типа туннеля, называемого свищом, в близлежащих тканях, который может инфицировать
  • Разрывы или разрывы заднего прохода, называемые трещинами
  • Рак толстой кишки, если ваша толстая кишка поражена болезнью Крона
  • Проблемы с функцией печени
  • Камни в желчном пузыре
  • Недостаток некоторых питательных веществ, таких как калории, белки и витамины
  • Слишком мало эритроцитов или слишком мало гемоглобина в крови (анемия)
  • Слабость костей, вызванная либо хрупкостью костей (остеопороз), либо повреждением костей. мягкий (остеомаляция)
  • Заболевание нервной системы, при котором ощущаются боли в ногах, называемое синдромом беспокойных ног
  • Артрит
  • Проблемы с кожей
  • Покраснение или отек (воспаление) глаз или рта

Болезнь Крона также может приводить к состояние, называемое мальабсорбцией.Кишечник помогает переваривать и усваивать пищу. Нарушение всасывания происходит, когда пища плохо переваривается и питательные вещества не усваиваются. в тело. Это может привести к плохому росту и развитию. Нарушение всасывания может произойти, когда воспаляется пищеварительный тракт или если после операции возникает синдром короткой кишки.

Общие симптомы мальабсорбции включают следующее:

  • Свободный стул или диарея
  • Большой количество жира в стуле, называемое стеатореей
  • Похудание или плохой рост
  • Потеря жидкости или обезвоживание
  • Недостаток витаминов и минералов

Это важно лечить болезнь Крона.Это означает, что нельзя прекращать прием лекарств, когда вы Чувствовать лучше. Это потому, что держать болезнь под контролем (ремиссия) - лучший способ путь к избежать осложнений спустя много лет.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить болезнь Крона? болезнь?

Эксперты не знают, что вызывает болезнь Крона болезнь или как ее можно предотвратить.

Жизнь с болезнью Крона болезнь

Для вас важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы управлять вашим заболеванием.Убедитесь, что вы регулярно посещения вашего лечащего врача, так как постоянный мониторинг важен. Следовать все инструкции о лекарствах, диете и изменении образа жизни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Ключевые сведения о болезни Крона болезнь

  • Болезнь Крона - это покраснение, отек (воспаление) и язвы или язвы пищеварительного тракта.
  • Это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
  • В большинстве случаях он поражает тонкий кишечник. Но это может повлиять на весь пищеварительный тракт. тракт.
  • Это длительное хроническое заболевание.
  • Нет лекарства. Некоторые изменения в диете могут помочь облегчить симптомы.
  • Мост людям с болезнью Крона необходимо продолжать принимать лекарства, чтобы ограничить развитие других медицинских проблем в будущем.Может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза. лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как кишечная инфекция может вызывать хронические симптомы - ScienceDaily

Иногда конец кишечной инфекции - это только начало новых страданий.Например, из тех, кто страдает диареей путешественника, у немногих невезучих развивается синдром раздраженного кишечника (СРК), хроническое воспаление кишечного тракта.

Ученые не уверены, как именно это происходит, но некоторые считают, что инфекция может способствовать развитию СРК, повреждая нервную систему кишечника. Новое исследование Рокфеллера внимательно изучает, почему нейроны в кишечнике умирают и как иммунная система обычно их защищает.

Эксперименты, недавно проведенные на мышах, описанные в Cell , дают представление о СРК и могут указывать на возможные новые подходы к лечению.

Сдерживание воспаления

В здоровом кишечнике иммунная система должна тщательно соблюдать баланс между реакцией на угрозы и сдерживанием этой реакции, чтобы избежать повреждений.

«Воспаление помогает кишечнику отразить инфекцию, но слишком большое его количество может нанести длительный вред», - говорит Дэниел Муцида, доцент и руководитель лаборатории иммунологии слизистых оболочек. «Наша работа исследует сложные механизмы, которые предотвращают воспалительные реакции от разрушения нейронов.«

Чтобы понять влияние инфекции на нервную систему, Муцида и его коллеги дали мышам ослабленную форму Salmonella , бактерии, вызывающей пищевое отравление, и проанализировали нейроны в кишечнике. Они обнаружили, что инфекция вызывает длительное сокращение нейронов, эффект, который они приписывают тому факту, что эти клетки экспрессируют два гена, Nlrp6 и Caspase 11 , которые могут способствовать определенному типу воспалительной реакции.

Этот ответ, в свою очередь, может побудить клетки претерпеть некую форму запрограммированной гибели клеток.Когда исследователи манипулировали мышами, чтобы удалить эти гены конкретно в нейронах, они увидели уменьшение количества умирающих нейронов.

«Этот механизм гибели клеток был задокументирован в других типах клеток, но никогда раньше в нейронах», - говорит Фанни Мэтейс, аспирантка в лаборатории. «Мы считаем, что эти нейроны кишечника могут быть единственными, кто умирает таким образом».

Макрофаги спешат на помощь

Пока не ясно, как именно воспаление заставляет нейроны совершать клеточное самоубийство, но у ученых уже есть подсказки, позволяющие предположить, что можно вмешаться в этот процесс.Ключом может быть специализированный набор иммунных клеток кишечника, известный как мышечные макрофаги.

Предыдущая работа в лаборатории Муциды показала, что эти клетки экспрессируют гены, борющиеся с воспалением, и взаимодействуют с нейронами, чтобы пища перемещалась по пищеварительному тракту. Если эти нейроны отмирают, как это происходит при инфекции, возможный результат - запор - один из ряда неприятных симптомов СРК. В своем недавнем отчете команда продемонстрировала, как макрофаги помогают нейронам во время инфекции, улучшая этот аспект заболевания.

Их эксперименты показали, что макрофаги обладают определенным типом рецепторной молекулы, которая получает сигналы стресса, выпущенные другим набором нейронов в ответ на инфекцию. После активации этот рецептор побуждает макрофаг производить молекулы, называемые полиаминами, которые, по мнению ученых, могут вмешиваться в процесс гибели клеток.

Возвращение к нормальной жизни

В других экспериментах исследователи обнаружили, что инфекция Salmonella изменяет сообщество микробов в кишечнике мышей - и когда они восстанавливали кишечную флору животных до нормального состояния, нейроны восстанавливались.

«Используя то, что мы узнали о макрофагах, можно было бы подумать о способах нарушить воспалительный процесс, убивающий нейроны», - говорит Пол Мюллер, научный сотрудник лаборатории.

Например, можно было бы разработать более эффективные методы лечения СРК, которые работают за счет увеличения выработки полиаминов, возможно, за счет диеты или за счет восстановления микробных сообществ кишечника. Поскольку краткосрочные реакции на стресс, по-видимому, также обладают защитным эффектом, Мюллер считает, что также может быть полезно воздействовать на эту систему.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): симптомы, причины, лечение

Обзор воспалительного заболевания кишечника

Термин воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) описывает группу заболеваний, при которых кишечник воспаляется. Его часто считают аутоиммунным заболеванием, но исследования показывают, что хроническое воспаление может быть не из-за того, что иммунная система атакует сам организм. Напротив, это результат того, что иммунная система атакует безвредный вирус, бактерии или пищу в кишечнике, вызывая воспаление, которое приводит к повреждению кишечника.

Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит ограничен толстой или толстой кишкой. С другой стороны, болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода. Однако чаще всего это поражает последнюю часть тонкой кишки или толстую кишку, или и то, и другое.

Если у вас ВЗК, вы знаете, что он обычно проходит через курс эпиляции и убыли. Когда есть сильное воспаление, болезнь считается активной, и у человека наблюдается обострение симптомов.Когда воспаление слабое или отсутствует, у человека обычно отсутствуют симптомы и болезнь находится в стадии ремиссии.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника?

ВЗК - заболевание с неизвестной причиной. Некоторый агент или комбинация агентов - бактерии, вирусы, антигены - запускают иммунную систему организма, чтобы вызвать воспалительную реакцию в кишечном тракте. Недавние исследования показывают, что некоторая комбинация наследственных, генетических и / или экологических факторов может вызвать развитие ВЗК.Также может быть, что собственная ткань тела вызывает аутоиммунный ответ. Что бы ни было причиной, реакция продолжается бесконтрольно и повреждает стенку кишечника, что приводит к диарее и боли в животе.

Каковы симптомы воспалительного заболевания кишечника?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, у человека с ВЗК обычно бывают периоды, когда болезнь обостряется и вызывает симптомы, за которыми следуют периоды, когда симптомы уменьшаются или исчезают и восстанавливается хорошее здоровье.Симптомы варьируются от легких до тяжелых и обычно зависят от того, какая часть кишечного тракта поражена. Они включают:

Есть ли осложнения, связанные с ВЗК?

ВЗК может привести к нескольким серьезным осложнениям в кишечнике, включая:

  • Обильное кишечное кровотечение из язв
  • Перфорация или разрыв кишечника
  • Сужение, называемое стриктурой, и непроходимость кишечника; обнаружен в свищах Крона
  • (аномальные ходы) и перианальном заболевании, заболевании тканей вокруг заднего прохода; эти состояния чаще встречаются при болезни Крона, чем при язвенном колите.
  • Токсичный мегаколон, представляющий собой крайнее расширение толстой кишки, опасное для жизни; это больше связано с язвенным колитом, чем с болезнью Крона.
  • Недоедание

ВЗК, особенно язвенный колит, также увеличивает риск рака толстой кишки. ВЗК также может поражать другие органы; например, у человека с ВЗК может быть артрит, кожные заболевания, воспаление глаз, заболевания печени и почек или потеря костной массы. Из всех осложнений вне кишечника наиболее распространенным является артрит.Осложнения со стороны суставов, глаз и кожи часто возникают вместе.

Как диагностируется ВЗК?

Ваш врач ставит диагноз воспалительного заболевания кишечника на основании ваших симптомов и различных обследований и тестов:

  • Исследование стула. Вас попросят сдать образец стула, который будет отправлен в лабораторию, чтобы исключить возможность бактериальной, вирусной или паразитарной причины диареи. Кроме того, стул будет исследован на наличие следов крови, которые не видны невооруженным глазом.
  • Общий анализ крови. Медсестра или лаборант возьмут кровь, которая затем будет проверена в лаборатории. Увеличение количества лейкоцитов предполагает наличие воспаления. А если у вас сильное кровотечение, количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снизиться.
  • Другие анализы крови. Электролиты (натрий, калий), белок и маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), могут быть использованы для оценки тяжести заболевания.Уровни перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (pANCA) могут повышаться при язвенном колите. Кроме того, могут быть сделаны специальные тесты на заболевания, передающиеся половым путем.
  • Барий рентгеновский. Хотя он используется редко, он позволяет проверить верхние отделы желудочно-кишечного тракта - пищевод, желудок и тонкий кишечник - на предмет аномалий, вызванных болезнью Крона. Вы проглатываете мелово-белый раствор, который покрывает кишечный тракт, поэтому он будет виден на рентгеновских снимках. Если для проверки нижних отделов желудочно-кишечного тракта используется исследование с барием, вам сделают клизму, содержащую барий, и попросят подержать ее, пока делается рентгеновский снимок прямой и толстой кишки.На этих рентгеновских снимках могут обнаруживаться аномалии, вызванные болезнью Крона или язвенным колитом.
  • Другие радиологические исследования. Компьютерная томография (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук также используются для диагностики болезни Крона и язвенного колита.
  • Ригмоидоскопия. В этой процедуре врач использует сигмоидоскоп, узкую гибкую трубку с камерой и светом, чтобы визуально исследовать последнюю треть толстой кишки, которая включает прямую и сигмовидную кишки.Сигмоидоскоп вводится через задний проход, и стенка кишечника визуально исследуется на наличие язв, воспалений и кровотечений. Врач также может взять образцы - биопсию - слизистой оболочки кишечника с помощью инструмента, вставленного через трубку. Затем они будут исследованы в лаборатории под микроскопом.
  • Колоноскопия. Колоноскопия похожа на ректороманоскопию, за исключением того, что врач будет использовать колоноскоп, более длинную гибкую трубку, чтобы исследовать всю толстую кишку. Эта процедура позволяет оценить степень заболевания толстой кишки.
  • Верхняя эндоскопия. Если у вас есть симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, врач будет использовать эндоскоп, узкую гибкую трубку с камерой и светом, которую вводят через рот, чтобы исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, которые это первая часть тонкой кишки. Язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают примерно у одного из каждых 10 человек с болезнью Крона.
  • Капсульная эндоскопия. Этот тест может быть полезен для диагностики заболевания тонкого кишечника, например, болезни Крона.Вы проглатываете небольшую капсулу с фотоаппаратом. Снимки пищевода, желудка и тонкой кишки отправляются на приемник, который вы носите на поясе. По окончании процедуры снимки загружаются из приемника в компьютер. Камера проходит через ваше тело в унитаз.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

Лечение ВЗК включает сочетание ухода за собой и медицинского лечения.

Самопомощь

Хотя не было показано, что какая-либо диета предотвращает или лечит ВЗК, изменения в диете могут быть полезны в управлении вашими симптомами.Важно обсудить со своим врачом способы изменить свой рацион и при этом убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества. Например, в зависимости от ваших симптомов врач может посоветовать вам уменьшить количество потребляемой клетчатки или молочных продуктов. Кроме того, лучше переносятся частые и небольшие приемы пищи. В общем, нет необходимости избегать определенных продуктов, если они не вызывают или не усугубляют ваши симптомы.

Одно диетическое вмешательство, которое может порекомендовать ваш врач, - это диета с низким содержанием остатков, очень ограниченная диета, которая снижает количество клетчатки и других непереваренных материалов, которые проходят через толстую кишку.Это поможет облегчить симптомы диареи и боли в животе. Если вы все же придерживаетесь диеты с низким содержанием остатков, убедитесь, что вы понимаете, как долго вам следует придерживаться этой диеты, потому что диета с низким содержанием остатков не обеспечивает всех необходимых вам питательных веществ. Ваш врач может порекомендовать вам принимать витаминные добавки.

Еще один важный аспект ухода за собой - научиться справляться со стрессом, который может ухудшить ваши симптомы. Одна вещь, которую вы можете сделать, - это составить список вещей, которые вызывают у вас стресс, а затем подумать, какие из них вы можете исключить из своей повседневной жизни.Кроме того, когда вы чувствуете приближение стресса, можно сделать несколько глубоких вдохов и медленно их выдохнуть. Обучение медитации, выделение времени для себя и регулярные упражнения - все это важные инструменты для снижения уровня стресса в вашей жизни.

Участие в группе поддержки позволяет вам контактировать с другими людьми, которые точно знают, какое влияние ВЗК оказывает на вашу повседневную жизнь, потому что они проходят через то же самое, что и вы. Они могут предложить поддержку и советы о том, как бороться с симптомами и их влиянием на вас.

Лечение

Цель лечения - подавить патологическую воспалительную реакцию, чтобы кишечная ткань могла зажить. При этом должны уменьшиться симптомы диареи и боли в животе. Как только симптомы будут под контролем, лечение будет сосредоточено на уменьшении частоты обострений и поддержании ремиссии.

Врачи часто применяют поэтапный подход к лечению воспалительных заболеваний кишечника.При таком подходе в первую очередь используются наименее вредные лекарства или лекарства, которые принимаются только в течение короткого периода времени. Если они не приносят облегчения, используются препараты более высокой ступени.

Лечение обычно начинается с аминосалицилатов, которые представляют собой аспириноподобные противовоспалительные препараты, такие как бальсалазид (колазал), месаламин (Asacol, Apriso, Lialda, Pentasa), олсалазин (Dipentum) и сульфасалазин (азульфидин). Месаламин можно принимать перорально или вводить в виде ректальных суппозиториев или клизм для лечения язвенного колита.Поскольку они обладают противовоспалительным действием, они эффективны как для облегчения симптомов обострения, так и для поддержания ремиссии. Врач также может назначить противодиарейные средства, спазмолитики и подавители кислоты для облегчения симптомов. Не следует принимать противодиарейные средства без консультации врача.

Если у вас болезнь Крона, особенно если она сопровождается осложнением, например перианальной болезнью (пораженная ткань вокруг ануса), врач может назначить антибиотик, который следует принимать вместе с другими лекарствами.Реже антибиотики используются при язвенном колите.

Если первые лекарства не принесут должного облегчения, врач, скорее всего, пропишет кортикостероид, который является быстродействующим противовоспалительным средством. Кортикостероиды, как правило, обеспечивают быстрое облегчение симптомов наряду со значительным уменьшением воспаления. Однако из-за побочных эффектов, связанных с их длительным применением, кортикостероиды используются только для лечения обострений и не используются для поддержания ремиссии.

Иммуномодифицирующие агенты - это следующие препараты, которые следует использовать, если кортикостероиды неэффективны или требуются в течение длительного времени.Эти лекарства не используются при обострениях болезни, потому что на принятие мер может уйти от 2 до 3 месяцев. Эти лекарства нацелены на иммунную систему, которая высвобождает вызывающие воспаление химические вещества в стенках кишечника. Примерами наиболее распространенных иммунодепрессантов являются азатиоприн (имуран), метотрексат (ревматрекс) и 6-меркаптопурин или 6-МП (пуринетол).

Биологические препараты - это антитела, которые нацелены на действие некоторых других белков, вызывающих воспаление. Инфликсимаб (Remicade) и инфликсимаб-абда (Renflexis) или инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоподобный Remicade, являются лекарствами, одобренными FDA для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, когда стандартные лекарства были неэффективны.Они принадлежат к классу препаратов, известных как агенты против TNF. TNF (фактор некроза опухоли) вырабатывается лейкоцитами и, как полагают, отвечает за повреждение тканей, которое происходит при болезни Крона. Другими анти-TNF агентами, одобренными для лечения болезни Крона, являются адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амджевита), биоподобный Хумире, и цертолизумаб (Цимзия). Альтернативой анти-TNF-лечению болезни Крона являются биопрепараты, нацеленные на интегрин, два из которых - натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio).Другой препарат, устекинумаб (Стелара), блокирует IL-12 и IL-23.

Адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), цертолизумаб (Cimzia), голимумаб (Simponi, Simponi Aria), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-абда (Renflexis) и инфликсибимаб-дирак препараты против TNF, одобренные FDA для лечения язвенного колита.

Если вы не реагируете на препараты, рекомендованные для лечения ВЗК, поговорите со своим врачом о регистрации в клиническом исследовании. Клинические испытания - это способ тестирования новых методов лечения болезни, чтобы увидеть, насколько они эффективны и как пациенты на них реагируют.Вы можете узнать о клинических испытаниях на веб-сайте Американского фонда Крона и колита.

Используется ли когда-либо хирургия для лечения воспалительного заболевания кишечника?

Хирургическое лечение ВЗК зависит от заболевания. Например, язвенный колит можно вылечить хирургическим путем, потому что болезнь ограничивается толстой кишкой. После удаления толстой кишки болезнь больше не возвращается. Однако хирургическое вмешательство не вылечит болезнь Крона, хотя некоторые операции могут быть применены. Чрезмерное хирургическое вмешательство у людей с болезнью Крона на самом деле может привести к большему количеству проблем.

Людям с язвенным колитом доступно несколько хирургических вмешательств. Какой из них вам подходит, зависит от нескольких факторов:

  • Степень вашего заболевания
  • Ваш возраст
  • Ваше общее состояние здоровья

Первый вариант называется проктоколэктомией. Он включает удаление всей толстой и прямой кишки. Затем хирург делает отверстие в брюшной полости, называемое илеостомией, которое входит в часть тонкой кишки. Это отверстие обеспечивает новый путь для выхода фекалий в мешочек, который прикрепляется к коже с помощью клея.

Другая часто используемая операция называется подвздошно-анастомозом. Хирург удаляет толстую кишку, а затем создает внутренний мешок, который соединяет тонкий кишечник с анальным каналом. Это позволяет фекалиям выходить через задний проход.

Несмотря на то, что операция не вылечит болезнь Крона, примерно 50% людей с болезнью Крона в какой-то момент нуждаются в операции. Если у вас болезнь Крона и вам требуется операция, врач обсудит с вами возможные варианты. Убедитесь, что вы задаете вопросы и понимаете цель или задачи операции, ее риски и преимущества, а также то, что может случиться, если вам не сделают операцию.

Симптомы ВЗК будут появляться и исчезать в течение многих лет. Это не значит, что они контролируют вас; Управление вашим состоянием с помощью вашего поставщика медицинских услуг - лучший способ оставаться максимально здоровым в долгосрочной перспективе.

Хронические инфекции тонкого кишечника

Цель обзора: Хронические инфекции тонкого кишечника вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире.Этот обзор посвящен последним достижениям в области понимания отдельных кишечных инфекций.

Недавние открытия: Первичный и вторичный иммунодефицит повышают восприимчивость ко многим хроническим кишечным инфекциям. Эндоскопия и биопсия кишечника имеют решающее значение для постановки диагноза этих состояний. Туберкулез (ТБ) остается серьезной проблемой глобального здравоохранения.Новые терапевтические агенты для противодействия штаммам с множественной лекарственной устойчивостью показали клиническую эффективность, но опасения относительно смертности остаются. Диагностические тесты на туберкулез на основе ПЦР могут сократить задержки в диагностике, но их еще предстоит проверить на предмет кишечных инфекций. Дополнительные методы диагностической визуализации могут с большей точностью дифференцировать инфекции от болезни Крона. Болезнь Уиппла остается редкой, но в нашем понимании возбудителя болезни Tropheryma whipplei достигнут значительный прогресс.В большинстве случаев эффективно расширенное лечение антибиотиками широкого спектра действия. Узкое терапевтическое окно и ограниченный арсенал для лечения инвазивных мицелиальных грибковых инфекций способствуют их значительной заболеваемости и высокому уровню смертности.

Резюме: Скорость и точность диагностики хронических кишечных инфекций повысились благодаря использованию новейших методов визуализации и лабораторных исследований.Перед клиницистами и учеными остаются значительные исследовательские возможности для повышения точности диагностики и улучшения клинических результатов хронических кишечных инфекций.

Хроническая псевдообструкция кишечника - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение

Специального лечения для людей с CIP не существует. Лечение направлено на устранение конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека, и на удовлетворение потребностей в адекватном питании.Лечение может потребовать согласованных усилий команды специалистов. Педиатрам, педиатрическим гастроэнтерологам, хирургам, специалистам по лечению боли, психологам, диетологам и другим специалистам в области здравоохранения может потребоваться систематическое и всестороннее планирование лечения пациента, страдающего аффектом.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства для людей с CIP будут варьироваться в зависимости от множества факторов, включая конкретные присутствующие симптомы, место и степень пораженной части желудочно-кишечного тракта, возраст человека и общее состояние здоровья, переносимость определенных лекарств или процедуры, личные предпочтения и другие факторы.Решения относительно использования определенных терапевтических вмешательств должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательных консультаций с пациентом и / или родителями с учетом специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

У лиц с вторичным CIP лечение основного заболевания является обязательным и может облегчить симптомы CIP.Варианты лечения лиц с первичной или идиопатической CIP сложны, разнообразны и часто оказываются трудными. Конкретный план лечения может быть в высшей степени индивидуальным и может включать диетические корректировки, полное парентеральное питание (ПП), энтеральное питание, определенные лекарства и хирургическое вмешательство.

Диета

Людям с CIP рекомендуется есть пять-шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших, и придерживаться диеты с низким содержанием жиров и клетчатки. Такая диета может делать упор на жидкости и мягкую пищу.Считается, что жирная пища задерживает опорожнение желудка. Считается, что продукты с высоким содержанием клетчатки вызывают вздутие живота и дискомфорт. Некоторые врачи рекомендуют избегать употребления лактозы из-за высокой распространенности непереносимости лактозы среди населения в целом. Больным людям также может быть рекомендовано соблюдать диету с низким содержанием остатков, которая ограничивает продукты, которые оставляют непереваренные части в желудочно-кишечном тракте (эти непереваренные части обычно становятся частью стула). Диета с низким содержанием остатков аналогична, но в целом более ограничительна, чем диета с низким содержанием клетчатки.

Больным людям также может потребоваться ежедневный прием поливитаминов и пищевых добавок, которые полезны для людей, страдающих дефицитом питания и / или недоеданием.

Лекарства

Для лечения пациентов с CIP могут использоваться самые разные лекарства. Лекарства могут помочь контролировать симптомы и избежать осложнений. Антибиотики могут быть назначены для лечения бактериальных инфекций и могут помочь облегчить диарею и вздутие живота. Также могут использоваться препараты, эффективные против тошноты и рвоты (противорвотные).

Прокинетики - это класс препаратов, которые часто назначают пациентам с CIP с целью улучшения перистальтики желудочно-кишечного тракта. Прокинетики улучшают перистальтику желудочно-кишечного тракта за счет увеличения частоты сокращений тонкого кишечника без нарушения их ритма. В некоторых случаях они оказались полезными, но в целом их эффективность была ограниченной. Примерами прокинетических препаратов являются эритромицин, метоклопрамид, домеперидон, отреотид, тегасерод и любипростон.Препарат под названием цизаприд - это прокинетический агент, который использовался для лечения CIP в прошлом, но больше не является широко доступным после того, как его добровольно сняли с рынка в 2000 году из-за связи с серьезными сердечными аритмиями.

Трициклические антидепрессанты и габапентин в низких дозах используются для лечения хронической боли. Избегайте приема обезболивающих, которые классифицируются как наркотики, поскольку они могут еще больше ухудшить пищеварительную функцию.

Энтеральное или полное парентеральное питание

Некоторые люди и дети могут быть не в состоянии или не желать есть из-за тяжести заболевания, или они могут быть не в состоянии поддерживать базовые потребности в питании даже с добавками и корректировкой диеты.В таких случаях пациентам назначают энтеральное или полное парентеральное питание (ППН). Энтеральное питание - это использование зонда для доставки пищи непосредственно в желудок или тонкий кишечник. В конце концов, больные получают небольшое количество пищи орально. Важно, чтобы младенцы получали небольшое количество пищи орально, чтобы ребенок научился сосать и есть.

TPN обеспечивает все дневные потребности в питании, такие как белок, сахар, витамины, минералы, углеводы и иногда жиры.Полное парентеральное питание - это способ избежать того, как организм обычно переваривает пищу. При ППД в вену вводится специальная внутривенная (IV) линия, и питательные вещества доставляются прямо в кровоток. Первая доза парентерального питания вводится в больнице. В конце концов, TPN выдается дома. Время, в течение которого человеку требуется TPN, варьируется. Полное парентеральное питание дороже и опаснее, чем энтеральное питание, и по возможности следует предпринимать все возможные попытки использовать энтеральный путь в первую очередь.

Хирургия

Некоторых людей с CIP можно лечить декомпрессией кишечника - процедурой, снижающей давление в желудочно-кишечном тракте.Декомпрессия кишечника чаще всего выполняется путем введения трубки в кишечник, что позволяет врачам декомпрессировать аномально раздутые (растянутые) сегменты кишечника. Декомпрессия кишечника может улучшить транспортные возможности и снизить частоту госпитализаций пострадавших. Декомпрессия кишечника также может использоваться для лечения боли в животе. В некоторых случаях вентилирующая энтеростомия может помочь уменьшить вздутие живота и вздутие живота. Вентилирующая энтеростомия - это процедура, при которой тонкий кишечник направляется к искусственному отверстию в брюшной стенке.

Редко и в очень конкретных и тяжелых случаях CIP может потребоваться операция по удалению части кишечника. Поскольку хирургическое вмешательство потенциально может ухудшить CIP, оно играет ограниченную роль в лечении конкретных случаев. Когда CIP ограничивается изолированной частью кишечника, может быть полезным хирургическое обходное лечение пораженного сегмента. Некоторые операции, такие как хирургическое удаление сегмента кишечника (энтерэктомия) или хирургическое создание прохода между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой, могут потенциально снизить частоту определенных симптомов, таких как рвота, рвота и вздутие живота.

Трансплантация кишечника

В крайне тяжелых случаях, например, для людей, которые не реагируют на другие виды лечения (рефрактерное заболевание), которые не могут поддерживать правильное питание с помощью других методов лечения, которые зависят от парного парентерального питания или испытывают осложнения после парного парентерального питания. например, при печеночной недостаточности, трансплантация тонкой кишки может быть вариантом. Во время трансплантации тонкой кишки пораженная часть тонкой кишки удаляется и заменяется другой от здорового донора. При трансплантации тонкой кишки могут возникнуть различные осложнения, включая отторжение органов, инфекции и лимфопролиферативное заболевание.Кроме того, процедура дорогая и требует постоянного приема иммунодепрессантов, чтобы снизить вероятность отторжения. Однако по мере того, как эффективность хирургических методов и иммунодепрессантов улучшается, увеличивается и выживаемость.

Воспалительное заболевание кишечника (у детей)

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

У всех детей время от времени болит живот - это нормально. Но у некоторых детей постоянно болит живот. Они устали и даже чувствуют, что их может рвать.У некоторых из этих детей может быть так называемое воспалительное заболевание кишечника (или IBD ).

ВЗК - это заболевание, при котором части кишечника (кишечника) становятся красными и опухшими. Это хроническое заболевание, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Какие типы ВЗК?

Существует два вида ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит (скажем: UL-sur-uh-tiv keh-LYE-tis). Оба вызывают воспаление (скажем: in-fluh-MAY-shun) и, часто, язвы в кишечном тракте (скажем: in-TES-tuh-nul).Язвы - это разрывы или разрывы слизистой оболочки кишечника, которые могут вызвать боль или кровотечение.

Что происходит при ВЗК?

Болезнь Крона вызывает болезненность, воспаление и опухание всех слоев кишечной стенки. Это может повлиять на любую часть пищеварительного тракта, включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход.

В отличие от болезни Крона, язвенный колит воспаляет только внутреннюю выстилку всей или части толстой и прямой кишки.Иногда поражается только прямая кишка.

Как при болезни Крона, так и при язвенном колите воспаление может сохраняться в течение многих лет, вспыхивая снова и снова.

Каковы признаки ВЗК?

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются боль в животе и диарея. Другие симптомы включают:

  • кровь в туалете, на туалетной бумаге или в стуле (фекалиях)
  • лихорадка
  • с низким энергопотреблением
  • потеря веса

Воспалительное заболевание кишечника может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также проблемы с печенью.

Кто болеет воспалительным заболеванием кишечника?

IBD имеет тенденцию передаваться в семьях. Но не у всех с ВЗК есть семейная история болезни. Воспалительное заболевание кишечника может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Чем занимаются врачи?

Если у вас есть какие-либо симптомы ВЗК, вам необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит вас и спросит о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях и других проблемах.

Врач может назначить анализы крови, стула (фекалий), рентген и другие анализы.

Как лечится ВЗК?

Если у кого-то есть ВЗК, врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, жиров и молочных продуктов. Он или она может также прописать лекарства для уменьшения воспаления и предотвращения инфекции.

Иногда требуется операция. Детей с язвенным колитом можно вылечить, удалив толстую кишку. Болезнь Крона неизлечима, но часто помогает хирургическое вмешательство, удаляя пораженные части кишечника.

Какова жизнь детей с ВЗК?

Воспалительное заболевание кишечника - это не болезнь, которую дети перерастут. Однако у многих детей менструальный цикл протекает в течение длительного времени, иногда даже годами, без каких-либо симптомов.

Некоторые дети с ВЗК пропускают много школы. Тем, у кого возникают болезненные спазмы, частая диарея или рвота, трудно сидеть на уроках или ехать на автобусе в школу и обратно. Некоторые из тех, кто не получает необходимого питания, могут пойти в больницу, где им вводят питательные вещества через капельницу.

В некоторых случаях детям с ВЗК, которые растут или созревают медленно, можно назначать гормоны роста.

Друзья и одноклассники должны относиться к детям с ВЗК так же, как к любым другим друзьям. Приятно быть чутким и готовым выслушать, когда кто-то с ВЗК хочет поговорить. Иногда простой разговор о своей болезни может помочь детям с ВЗК почувствовать себя лучше.

Лучшее, что могут сделать дети с ВЗК, - это хорошо заботиться о себе, заниматься спортом, принимать лекарства и есть продукты, которые сделают их сильными.Управляя ВЗК, дети с этим заболеванием могут вести нормальную жизнь.

Диарейные болезни - острые и хронические

Обзор

Острая диарея - одно из наиболее часто регистрируемых заболеваний в США, уступающее только респираторным инфекциям. Во всем мире это основная причина смертности детей младше четырех лет, особенно в развивающихся странах. Диарея, которая длится менее 2 недель, называется острой диареей.Стойкая диарея длится от 2 до 4 недель. Хроническая диарея длится более 4 недель.

Симптомы

Диарейный стул - это стул, имеющий форму сосуда, поэтому его часто описывают как жидкий или водянистый. Некоторые люди считают понос увеличением количества стула, но на самом деле его отличительной чертой является его консистенция. Сопутствующие симптомы могут включать спазмы в животе, лихорадку, тошноту, рвоту, усталость и позывы. Хроническая диарея может сопровождаться потерей веса, недоеданием, болями в животе или другими симптомами второстепенного заболевания.Признаками органических заболеваний являются потеря веса, диарея, которая будит вас по ночам, или кровь в стуле. Это признаки того, что ваш врач захочет провести тщательное обследование, чтобы определить причину ваших симптомов. Также сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история целиакии, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), непреднамеренная потеря веса, лихорадка, спазмы в животе или снижение аппетита. Сообщите своему врачу, если у вас объемный, жирный или очень неприятный запах стула.

Причины - острая диарея

Большинство случаев острой водянистой диареи вызвано вирусами (вирусный гастроэнтерит).Наиболее частыми из них являются ротавирусные инфекции у детей, а у взрослых - норовирус (это иногда называют «диареей круизных судов» из-за широко разрекламированных эпидемий). Бактерии - частая причина диареи путешественников.

Причины - хроническая диарея

Хроническая диарея классифицируется как жирная или мальабсорбционная, воспалительная или, как правило, водянистая. Хроническая кровавая диарея может быть вызвана воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которое представляет собой язвенный колит или болезнь Крона.Другие менее распространенные причины включают ишемию кишечника, инфекции, лучевую терапию и рак толстой кишки или полипы. Инфекции, приводящие к хронической диарее, встречаются редко, за исключением паразитов.

Двумя основными причинами жирной или мальабсорбтивной диареи являются нарушение переваривания жиров из-за низкого уровня ферментов поджелудочной железы и нарушение всасывания жиров из-за заболевания тонкой кишки. Эти условия мешают нормальной переработке жиров в рационе. Первый обычно возникает из-за хронического панкреатита, который является результатом хронического повреждения поджелудочной железы.Повреждение поджелудочной железы алкоголем является наиболее частой причиной хронического панкреатита в США. Другие причины хронического панкреатита включают муковисцидоз, наследственный панкреатит, травму поджелудочной железы и рак поджелудочной железы.

Самым распространенным заболеванием тонкой кишки в США является глютеновая болезнь, также называемая глютеновой спру. Болезнь Крона также может поражать тонкий кишечник. Болезнь Уиппла, тропический спру и эозинофильный гастроэнтерит - некоторые из редких состояний, которые могут привести к диарее, связанной с нарушением всасывания.

Есть много причин водянистой диареи, включая мальабсорбцию углеводов, таких как лактоза, сорбитол и непереносимость фруктозы. Симптомы вздутия живота и чрезмерного газообразования после употребления молочных продуктов указывают на непереносимость лактозы. Это состояние чаще встречается у афроамериканцев и американцев азиатского происхождения. Некоторые безалкогольные напитки, соки, сухофрукты и жевательные резинки содержат сорбит и фруктозу, что может привести к водянистой диарее у людей с непереносимостью сорбита и фруктозы. Диарея - частый побочный эффект антибиотиков.Некоторые другие лекарства, такие как НПВП, антациды, гипотензивные средства, антибиотики и антиаритмические средства, могут иметь побочные эффекты, приводящие к диарее.

Паразитарные кишечные инфекции, такие как лямблиоз, могут вызывать хроническую диарею. Сахарный диабет может быть связан с диареей из-за повреждения нервов и избыточного бактериального роста; это происходит в основном у пациентов с давним плохо контролируемым диабетом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это состояние, часто связанное с диареей, запором или, чаще, чередованием диареи и запора.Другими распространенными симптомами являются вздутие живота, боль в животе, уменьшающаяся при дефекации, и ощущение неполного опорожнения.

Факторы риска

Воздействие инфекционных агентов является основным фактором риска острой диареи. Бактерии и вирусы часто передаются фекально-оральным путем, поэтому мытье рук и соблюдение гигиены важны для предотвращения заражения. Мыло и вода лучше, потому что дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают вирусы. Лекарства, такие как антибиотики и препараты, содержащие продукты магния, также являются частыми нарушителями.Недавние изменения в питании также могут привести к острой диарее. К ним относятся потребление кофе, чая, колы, диетических продуктов, жевательных резинок или мятных конфет, которые содержат плохо усваиваемый сахар. Острая кровавая диарея предполагает бактериальную причину, такую ​​как Campylobacter, Salmonella или Shigella или Shiga-toxin E. coli . Диарея путешественников часто встречается у тех, кто путешествует в развивающиеся страны, и возникает в результате воздействия бактериальных патогенов, чаще всего энтеротоксигенных E. coli .Лучший метод профилактики - избегать употребления в пищу загрязненных или сырых продуктов и напитков.

Скрининг / Диагностика

Большинство эпизодов острой диареи быстро проходят без антибактериальной терапии и с простыми изменениями в диете. Обратитесь к врачу, если вы почувствуете себя плохо, у вас кровавый понос, сильная боль в животе или диарея, которая длится более 48 часов. У пациентов с легкой острой диареей лабораторное обследование не требуется, поскольку болезнь обычно проходит быстро.Ваш врач может выполнить анализ стула на наличие бактерий и паразитов, если у вас тяжелая диарея или кровь, или если вы приехали в место, где часто встречаются инфекции. Если у вас тяжелая диарея, анализы крови помогут определить восполнение жидкости, электролитов и минералов, таких как магний, калий и цинк, которые могут истощиться.

Если у вас хроническая диарея, ваш врач захочет дополнительно оценить этиологические факторы или осложнения диареи, выполнив несколько анализов.Они могут включать анализ крови для выявления анемии и инфекций, анализ электролитов и функции почек для оценки электролитных нарушений и почечной недостаточности, а также альбумин для оценки вашего статуса питания.

Образец стула может помочь определить тип диареи. Наличие жира, микроскопического количества крови и белых клеток крови поможет определить наличие жировой, воспалительной или водянистой диареи. Бактериальный посев и исследования яиц / паразитов в образце стула также помогут определить инфекционную этиологию.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью гибкой ректороманоскопии или колоноскопии и верхняя эндоскопия помогают определить этиологию хронической диареи, поскольку это позволяет напрямую исследовать слизистую оболочку кишечника и получать биопсии для микроскопической оценки. Двухбаллонная энтероскопия и капсульная эндоскопия иногда используются для исследования слизистой оболочки тонкой кишки, недоступной для обычных эндоскопов.

Рентгенографические исследования, такие как серия исследований верхних отделов ЖКТ или бариевая клизма, обычно не выполняются при оценке хронической диареи и в значительной степени заменены поперечной визуализацией.Ультразвук и компьютерная томография брюшной полости могут быть полезны для оценки состояния кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

Лечение острой диареи

Важно пить много жидкости с сахаром и солью, чтобы избежать обезвоживания. Соль и сахар вместе в напитке помогают кишечнику абсорбировать жидкость. Следует избегать молока и молочных продуктов в течение 24-48 часов, поскольку они могут усугубить диарею. Первоначальный выбор диеты при возобновлении кормления должен начинаться с супов и бульонов.

Противодиарейная лекарственная терапия может быть полезна для контроля тяжелых симптомов и включает субсалицилат висмута и агенты, снижающие моторику, такие как лоперамид. Однако их следует избегать людям с высокой температурой или кровавой диареей, поскольку они могут усугубить тяжелые инфекции толстой кишки, а также у детей, поскольку использование противодиарейных средств может привести к осложнениям гемолитико-уремического синдрома в случае шига-токсина E. coli. ( E. coli 0157: H7).

Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас высокая температура, дизентерия или диарея путешественников от умеренной до тяжелой.Некоторые инфекции, такие как Shigella , всегда требуют антибактериальной терапии.

Лечение хронической диареи зависит от этиологии хронической диареи. Часто эмпирическое лечение может быть предоставлено для облегчения симптомов, когда не удается поставить конкретный диагноз или если диагноз не поддается лечению.

Средства против моторики, такие как лоперамид, являются наиболее эффективными средствами для лечения хронической диареи. Они уменьшают симптомы, а также уменьшают вес стула.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *