Хронический бронхит это: Хронический бронхит

Содержание

Хронический бронхит

Бубнова Валерия Сергеевна

Врач-пульмонолог, врач-терапевт

Хронический  бронхит это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое часто ведет к сужению их просвета, затруднению дыхания и появлению кашля с мокротой. В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста. 

Начинается хронический бронхит постепенно. Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Это вызывает кашель по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным. В периоды обострения мокрота становится слизисто-гнойной или гнойной, мутной, жёлтоватой или зеленоватой, с неприятным запахом.

Хронический бронхит характеризуется кашлем с мокротой, длящимся большую часть месяца, не менее трех месяцев в году и в течение двух последовательных лет, при условии отсутствия другой причины, способной вызвать кашель. 

Какие основные причины хронического бронхита?

Основной причиной хронического бронхита является курение, которое приводит к раздражению слизистой, ее утолщению, гиперпродукции мокроты, изменению ее вязкости и эластичности, появлению кашля, особенно по утрам.

Помимо курильщиков хронический бронхит часто развивается у людей, длительно вдыхающих загрязненный воздух, содержащий пыль, химические реагенты (например, шахтеры, строители, работники заводов, производящих химические вещества).

Обострение хронического бронхита в 1/2-2/3 случаев вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Другими причинами обострения заболевания могут быть аллергены, загрязнители атмосферного воздуха и т.д.

Какие основные симптомы хронического бронхита?

Основной симптом заболевания – хронический кашель, наблюдаемый на протяжении по меньшей мере 3 месяцев в течение двух последовательных лет. Часто кашель сопровождается отделением мокроты.

При обострении хронического бронхита наблюдается:

-Усиление одышки
-Усиление кашля
-Увеличением объема выделяемой мокроты
-Гнойный характер мокроты
-Повышение температуры тела  

Диагностика и лечение

Диагноз хронического бронхита устанавливает терапевт или пульмонолог. В обязательный план обследования входят: рентгенография легких, общий и биохимический анализы крови, исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности, исследование функции внешнего дыхания с лекарственными препаратами.

В некоторых случаях проводится  бронхоскопия.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).

Профилактика обострений хронического бронхита

-Отказ от курения.

-Старайтесь избегать длительного контакта с пылью и сигаретным дымом. 

-Если Вы длительное время находитесь в помещениях с загрязненным воздухом, носите респиратор.

-Полноценный отдых и питание играет важную роль в снижении частоты обострений.

-Кондиционирование воздуха в помещении помогает откашливанию и удалению мокроты. Воздух должен быть теплый и влажный.

-Лечебная физкультура способствует отхождению мокроты и улучшает течение заболевания.

Бубнова Валерия Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог медицинского центра «ЛОТОС»
 

Лечение хронического бронхита - статьи от компании Еламед

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

  • Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
  • Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
  • Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
  • Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.


Симптомы при обострении

  • Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
  • Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
  • Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
  • Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
  • Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

  • Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
  • Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
  • Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
  • Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
  • Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
  • Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Как вылечить, если возникло обострение

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

  1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
  2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.


Вернуться в раздел

Острый и хронический бронхит. Лечение

Бронхит — заболевание органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бронхах.

Причины

Чаше всего в основе развития бронхита лежит проникновение в бронхи инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой. Острый или хронический бронхит может быть смешанной этиологии, лечение назначается с учетом причины заболевания. Инфекция может распространяться нисходящим путем при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРВИ, трахеит). Развитию бронхита способствует снижение иммунитета на фоне длительных хронических заболеваний, переохлаждение, вдыхание табачного дыма или пыли.

Классификация

  1. По этиологии:
    1. Инфекционный (бактериальный, вирусный, микоплазменный, грибковый и т.д.). Чаще всего встречается острый вирусный бронхит. Лечение противовирусными препаратами эффективно в первые двое суток от начала заболевания. При присоединении бактериальной флоры развивается острый бактериальный бронхит, при котором показано лечение антибиотиками.
    2. В результате воздействия химических и физических факторов. Заболевание часто связано с профессиональной деятельностью (вдыхание раздражающих веществ, пыли). Лечение хронического бронхита в этом случае нужно начинать с устранения причины раздражения бронхов. В лечении хронического бронхита курильщика решающую роль играет отказ от курения.
    3. Аллергический бронхит. Лечение острого или хронического аллергического бронхита включает назначение антигистаминных препаратов.
    4. Бронхит смешанной этиологии.
  2. По патогенезу:
    1. Первичный бронхит — воспалительный процесс начинается с бронхов.
    2. Вторичный бронхит — является осложнением другого заболевания, например, ОРВИ, грипп, туберкулез. В этом случае развивается вторичный острый или хронический бронхит, лечение которого, в первую очередь, направлено на борьбу с основным заболеванием.
  3. По течению:
    1. Острый бронхит. Симптомы проявляются обычно не более 3 недель. Несвоевременное лечение острого бронхита способствует переходу его в хроническую форму.
    2. Хронический бронхит. Характерно проявление симптомов бронхита не менее 3 месяцев в году на протяжении двух и более лет. Лечение хронического бронхита нужно начинать только после исключения других заболеваний, сопровождающихся кашлем — туберкулез, рак легких.
  4. По характеру воспаления:
    1. Катаральный.
    2. Гнойный.
    3. Катарально-гнойный.
    4. Геморрагический.
  5. По нарушению функции дыхания:
    1. Обструктивный. Лечение хронического бронхита при выраженном обструктивном синдроме проводится в стационаре.
    2. Необструктивный.

Симптомы

Основным симптомом острого или хронического бронхита является кашель. При остром воспалительном процессе отмечаются общие симптомы интоксикации — повышение температуры, слабость, потливость, головная боль, боли в мышцах. Кашель в начале заболевания обычно бывает сухим, через несколько дней становится влажным, начинает отделяться мокрота. Обструктивный бронхит характеризуется упорным кашлем, удлиненным выдохом, шумным, свистящим дыханием.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных осмотра, данных инструментальных методов обследования (рентген легких, исследование функции внешнего дыхания — ФВД, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты, компьютерная томография). Лечение хронического и острого бронхитов должно назначаться с учетом результатов посева мокроты и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Лечение острого и хронического бронхита

  1. Острый бронхит. Лечение зависит от причины заболевания. При остром бактериальном бронхите в лечение необходимо включать антибиотики или сульфаниламидные препараты. Назначают отхаркивающие,  муколитические препараты, а также бронхолитики.
  2. Хронический бронхит. В лечении хронического бронхита особое значение имеет устранение этиологического фактора (например, отказ от курения). Для восстановления дренажной функции бронхов назначают отхаркивающие препараты и бронхолитики. В ряде случаев положительный эффект в лечении хронического бронхита дает санационная бронхоскопия. При хроническом бронхите в фазе обострения показано лечение антибактериальными препаратами.

Если вас длительное время беспокоит кашель — необходимо срочно обратиться к врачу. Специалисты нашей клиники в кратчайшие сроки выявят причину заболевания и назначат эффективное лечение с применением самых современных методик.

Запись по круглосуточному многоканальному телефону:
+7 (499) 266-98-98

Хронический бронхит

Хронический бронхит - это длительное воспаление бронхов. Бронхит можно называть хроническим, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее трёх месяцев в году.

В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста. Особенно рискуют курильщики и работники производств с загрязненным воздухом.

Хронический бронхит возникает на фоне долговременного раздражения бронхов (курение, пыль, дым и др.), что приводит к изменениям в их слизистой оболочке и облегчает проникновение инфекций (вирусы, бактерии, грибки).

Что происходит?

Начинается хронический бронхит постепенно. Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Это вызывает кашель, сначала — по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным.

При хроническом бронхите постоянно выделяется повышенное количество слизистой мокроты (прозрачной, без запаха). В периоды обострения мокрота слизисто-гнойная или гнойная — мутная, более густая, возможно — жёлтоватая или зеленоватая, с неприятным запахом.

Если хронический бронхит продолжается долго, бронхи сужаются и пропускают меньше воздуха, периодически появляются приступы одышки с нарушением выдоха (вплоть до удушья), наступает качественно новый этап заболевания — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ранее ее называли хроническим обструктивным бронхитом, но новое название точнее отражает суть заболевания — страдают не только бронхи, но и легкие (вплоть до развития эмфиземы). В результате этого в кровь, а следовательно и ко всему организму, попадает меньше кислорода — развивается дыхательная недостаточность.

Диагностика и лечение

Диагноз хронического бронхита устанавливает терапевт или пульмонолог после как минимум двухлетнего наблюдения. Чтобы не спутать хронический бронхит с астмой, бронхоэктатической болезнью и т.д., врач может назначить рентгеновский снимок грудной клетки, общий и биохимический анализы крови, исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности, исследование функции внешнего дыхания, бронхоскопию.

При исследовании функции дыхания следует выдохнуть воздух в специальный прибор, определяющий объём лёгких и ряд других параметров.

Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование. В дыхательные пути вводят тонкую трубку с подсветкой и осматривают бронхи изнутри. Эта процедура не очень приятна, но проводится быстро и под местным обезболиванием. Она очень важна, потому что хронический бронхит может предрасполагать к возникновению непроходимости бронха и других осложнений, которые нужно выявить как можно раньше. Кроме того, во время бронхоскопии можно проводить различные манипуляции — биопсии, отсасывание вязкой мокроты, введение лекарств и т.п.

Лечение хронического бронхита начинают на ранних стадиях и проводят длительно — как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства, препараты для повышения иммунитета.

Возможно проведение лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа). При этом вводится трубка в дыхательные пути и бронхи промываются различными растворами и лекарствами для уменьшения воспаления и количества слизи.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).

Вне обострений для уменьшения продукции слизи и сужения бронхов применяют регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов. Это позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, уменьшить количество обострений, значительно отсрочить или вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.

Профилактика

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни (отказ от курения, закаливание, занятия физкультурой), устранение очагов хронических инфекций.

При уже имеющемся хроническом бронхите необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.

Источники

  • Jörg L., Gschwend A., Poletti SC., Caversaccio MD., Helbling A. [Cough from an allergological as well as from the ENT aspect]. // Ther Umsch - 2021 - Vol78 - N4 - p.165-170; PMID:33899520
  • MacLeod M., Papi A., Contoli M., Beghé B., Celli BR., Wedzicha JA., Fabbri LM. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. // Respirology - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33893708
  • Pinzón-Espitia OL., Pardo-Oviedo JM., Ibáñez-Pinilla M. Detección del riesgo nutricional y estancia hospitalaria en el anciano hospitalizado. // Nutr Hosp - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33887948
  • Luo Z., Yu G., Wang W., Sun R., Zhang B., Wang J., Liu J., Gao S., Wang P., Shi Y. Integrated Systems Pharmacology and Surface Plasmon Resonance Approaches to Reveal the Synergistic Effect of Multiple Components of Gu-Ben-Ke-Chuan Decoction on Chronic Bronchitis. // J Inflamm Res - 2021 - Vol14 - NNULL - p.1455-1471; PMID:33883922
  • Kumar R., Dar L., Amarchand R., Saha S., Lafond KE., Purakayastha DR., Kumar R., Choudekar A., Gopal G., Dhakad S., Narayan VV., Wahi A., Chhokar R., Lindstrom S., Whitaker B., Choudhary A., Dey AB., Krishnan A. Incidence, risk factors, and viral etiology of community-acquired acute lower respiratory tract infection among older adults in rural north India. // J Glob Health - 2021 - Vol11 - NNULL - p.04027; PMID:33880179
  • Tashkin DP., Ozol-Godfrey A., Sharma S., Sanjar S. Effect of SGRQ-Defined Chronic Bronchitis at Baseline on Treatment Outcomes in Patients with COPD Receiving Nebulized Glycopyrrolate. // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis - 2021 - Vol16 - NNULL - p.945-955; PMID:33880019
  • Kim V., Dolliver WR., Nath HP., Grumley SA., Terry N., Ahmed A., Yen A., Jacobs K., Kligerman S., Diaz AA., Crapo JD., Silverman EK., Make BJ., Regan EA., Beaty T., Begum F., Castaldi PJ., Cho M., DeMeo DL., Boueiz AR., Foreman MG., Halper-Stromberg E., Hayden LP., Hersh CP., Hetmanski J., Hobbs BD., Hokanson JE., Laird N., Lange C., Lutz SM., McDonald ML., Parker MM., Prokopenko D., Qiao D., Regan EA., Sakornsakolpat P., Silverman EK., Wan ES., Won S., Centeno JP., Charbonnier JP., Coxson HO., Galban CJ., Han MK., Hoffman EA., Humphries S., Jacobson FL., Judy PF., Kazerooni EA., Kluiber A., Lynch DA., Nardelli P., Newell JD., Notary A., Oh A., Regan EA., Ross JC., Estepar RSJ., Schroeder J., Sieren J., Stoel BC., Tschirren J., Van Beek E., van Ginneken B., van Rikxoort E., Sanchez-Ferrero GV., Veitel L., Washko GR., Wilson CG., Jensen R., Everett D., Crooks J., Pratte K., Strand M., Wilson CG., Hokanson JE., Kinney G., Lutz SM., Young KA., Bhatt SP., Bon J., Diaz AA., Han MK., Make B., Murray S., Regan E., Soler X., Wilson CG., Bowler RP., Kechris K., Banaei-Kashani F., Curtis JL., Pernicano PG., Hanania N., Atik M., Boriek A., Guntupalli K., Guy E., Parulekar A., DeMeo DL., Diaz AA., Hayden LP., Hobbs BD., Hersh C., Jacobson FL., Washko G., Barr RG., Austin J., D'Souza B., Thomashow B., MacIntyre N., McAdams HP., Washington L., Flenaugh E., Terpenning S., McEvoy C., Tashjian J., Wise R., Brown R., Hansel NN., Horton K., Lambert A., Putcha N., Casaburi R., Adami A., Budoff M., Fischer H., Porszasz J., Rossiter H., Stringer W., Sharafkhaneh A., Lan C., Wendt C., Bell B., Kunisaki KM., Bowler R., Lynch DA., Rosiello R., Pace D., Criner G., Ciccolella D., Cordova F., Dass C., D'Alonzo G., Desai P., Jacobs M., Kelsen S., Kim V., Mamary AJ., Marchetti N., Satti A., Shenoy K., Steiner RM., Swift A., Swift I., Vega-Sanchez ME., Dransfield M., Bailey W., Bhatt SP., Iyer A., Nath H., Wells JM., Conrad D., Soler X., Yen A., Comellas AP., Hoth KF., Newell J., Thompson B., Han MK., Kazerooni E., Labaki W., Galban C., Vummidi D., Billings J., Begnaud A., Allen T., Sciurba F., Bon J., Chandra D., Fuhrman C., Weissfeld J., Anzueto A., Adams S., Maselli-Caceres D., Ruiz ME., Singh H. Mucus plugging on computed tomography and chronic bronchitis in chronic obstructive pulmonary disease. // Respir Res - 2021 - Vol22 - N1 - p.110; PMID:33865371
  • Puddu PE., Menotti A., Kromhout D., Kafatos A., Tolonen H. Chronic bronchitis in the 50-year follow-up of the European cohorts of the Seven Countries Study: prevalence, mortality and association with cardiovascular diseases. // Respir Med - 2021 - Vol181 - NNULL - p.106385; PMID:33848923
  • Shahzad T., Rizvi N., Siddiqui S., Ahmed R. Tracheobronchopathia osteochondroplastica: a cause of chronic cough and haemoptysis. // BMJ Case Rep - 2021 - Vol14 - N4 - p.; PMID:33846182
  • Rupprecht H., Marx A., Gaab K. [Diagnostic error: Chronic bronchitis]. // MMW Fortschr Med - 2021 - Vol163 - N7 - p.54-56; PMID:33844226

Хронический бронхит. Симптомы, диагностика, лечение хронического поражения бронхов

Хронический бронхит — хроническое поражение бронхов, проявляющееся кашлем с отделением мокроты по 3 месяца в году в течение 2 лет подряд.

Чаще всего хронический бронхит развивается у курильщиков, на фоне длительного воздействия пыли и других раздражающих веществ (у строителей, работников ткацких и прядильных фабрик и пр.). Основная причина хронического бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, которая долгое время сохраняется в измененных бронхах.

Симптомы

Для хронического бронхита характерен кашель с выделением мокроты, преимущественно по утрам. Выраженность кашля может быть различной, от незначительной до очень высокой. Мокрота сначала бесцветная или с сероватым оттенком, затем становится светло-желтой или желтой, ее количество также сильно варьируется.

Обострение заболевания наступает, как правило, после перенесенной «на ногах» вирусной инфекции дыхательных путей, поскольку вирус ослабляет защиту организма (иммунную систему). Во время обострения больные отмечают слабость, разбитость, недомогание, возможно появление хрипов в грудной клетке, затруднение дыхания.

Диагностика

Диагноз хронического бронхита, как правило, устанавливают на основании характерных симптомов заболевания и их продолжительности, которые вкупе с данными осмотра и физического обследования позволяют назначить адекватное лечение.

Дополнительные методы диагностики (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, а также рентгенография органов грудной клетки и спирометрия) необходимы для исключения других заболеваний органов дыхания (пневмонии, хронической обструктивной болезни легких и др.), а также при принятии решения о назначении антибиотиков.

Другие исследования (компьютерная томография органов грудной клетки, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия) проводят только в случаях, когда возникают сомнения в диагнозе.

Лечение хронического бронхита

Принципиально важным является отказ от курения — ведущего фактора прогрессирования структурных изменений бронхов и перехода хронического бронхита в хроническую обструктивную болезнь легких.

Поскольку любое обострение хронического бронхита оказывает неблагоприятное действие на состояние бронхов и общее течение заболевания, особое значение в лечении приобретает профилактика обострений. Помимо общеукрепляющих мероприятий (полноценное питание, закаливание организма, разумная физическая активность), важно избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, общения с больными острыми респираторными заболеваниями людьми. Предотвратить инфицирование вирусами можно также при помощи медицинской маски, частого проветривания помещений и мытья рук с мылом.

Не следует «стимулировать иммунитет» ни лекарствами, ни многочисленными рекламируемыми пищевыми добавками. «Укрепить местный иммунитет» помогут лизаты бактерий, однако их применение следует обсудить с врачом.

Лечение обострений хронического бронхита

Сигналом начала обострения служат не столько кашель и выделение мокроты (хотя они, как правило, усиливаются, а мокрота приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок), сколько появление слабости, чувства недомогания, утомляемости, потливости, повышения температуры тела. Именно эти симптомы считают поводом для обращения к врачу и начала активных лечебных мероприятий.

  • Необходимо соблюдать домашний режим до тех пор, пока не исчезнут сильный кашель и симптомы интоксикации.
  • Обильное теплое питье (до 2 литров в день) не только поможет в борьбе с интоксикацией, но и улучшит отхождение мокроты. Смягчить кашель позволяют также отхаркивающие и муколитические средства, которые, однако, не следует принимать, не посоветовавшись с врачом.
  • Важно активное откашливание в случае недостаточно выраженного кашлевого рефлекса. Откашливание осуществляют в разных положениях (на правом и левом боку, лежа на животе с опущенным ниже уровня кровати плечом, сначала одним, потом другим).
  • Поскольку большинство случаев обострений хронического бронхита вызвано вирусами, самолечение антибиотиками недопустимо! Антибактериальные препараты должен назначать только врач!
  • При плохой переносимости лихорадки и при повышении температуры тела выше 38,5 °С показаны жаропонижающие средства (помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!).
  • При спазме бронхов могут потребоваться ингаляции бронхорасширяющих препаратов, позволяющих уменьшить выраженность и продолжительность приступов кашля. Врач подберет наиболее подходящий для Вас препарат и объяснит, как правильно им пользоваться.

 

Что такое хронический бронхит? - Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области «Химкинская областная больница»

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд. Все остальные случаи длительного кашля по причине подтвержденного воспаления в бронхах относят либо к острым, либо к рецидивирующим бронхитам. Выделение таких строгих временных рамок для постановки диагноза хронический бронхит не случайно, поскольку, заболевания бронхиального дерева относятся к одним из самых часто встречаемых. Симптомы хронического бронхита

Кашель - относится к главным симптомам неосложненного хронического бронхита. По его характеристикам определяются течение и конкретные клинические варианты заболевания. Он может быть, как сухим, так и влажным.

Одышка - типичные случаи хронического бронхита без бронхообструкции не сопровождаются одышкой. Для её возникновения воспалительный процесс должен быть либо очень активным и прогрессивно нарастать, либо протекать длительное время (десятки лет). Такие пациенты даже не могут четко отметить время, когда они заболели.

Мокрота - в начальных стадиях хронического бронхита, а также в ремиссии длительного процесса её количество может быть скудным. В таком случае она представлена слизистыми выделениями в конце приступа кашля. Окраска её может быть от бесцветной прозрачной, до желто-коричневой или черной (у шахтеров). Все зависит от причины возникновения заболевания.

Хрипы - если в просвете бронха любого калибра находится мокрота, это затрудняет воздушный поток. В результате, возникают завихрения воздуха, что проявляется хрипами. По характеристикам этого симптома можно ориентировочно определиться, какие именно бронхи задействованы в воспалительном процессе и характере его течения.

Кровохаркание - не относится к типичным проявлениям хронического бронхита. Оно может возникнуть только при длительном течении этого заболевания и всегда говорит о его прогрессировании или серьезных осложнениях.

Астматический синдром - характерный только для хронического бронхита с наличием бронхиальной обструкции. Астматический синдром в виде приступов одышки и чувства нехватки воздуха с затруднением выдоха, может возникать на любом сроке болезни. Все зависит от реактивности бронхов больного на воздействия факторов окружающей среды (табачный дым, комнатную пыль, перепады температуры воздуха). Со временем такие приступы кашля начинают возникать не только в утреннее, но и в ночное время и на протяжении дня.

Цианоз-типичные случаи неосложненного хронического бронхита не приводят к изменению цвета кожи. Но обструктивные его формы, сопровождающиеся присоединением дыхательной недостаточности, практически всегда вызывают цианоз резко снижается оксигенация крови. Такая кровь не способна обеспечить нормальные обменные процессы в тканях, что приводит их гипоксии. На практике это проявляется цианозом.

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:1.Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. 2.Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. 3.Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики. 4.Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. 5.Химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма.  6.Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной хронического бронхита. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха. 7.Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора, как одной из причин хронического бронхита.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков. 

 

Лечение хронического бронхита в санатории в Кисловодске

Бронхит – инфекционное заболевание дыхательных путей, при котором наблюдается поражение тканей бронхов. Болезнь имеет как острую, так и хроническую форму. Она может быть спровоцирована вирусной, бактериальной инфекцией. Нередко патология развивается на фоне гриппа или ОРВИ. Реже к ее развитию приводит поражение дыхательных путей токсичными газами, аэрозолями. Острый бронхит протекает 2-3 недели и при правильном лечении заканчивается полным выздоровлением. Хроническая форма болезни может длиться несколько месяцев.


Симптомы бронхита

Задуматься о лечении бронхита необходимо людям, отмечающим у себя такие симптомы:

  • Затяжной кашель. В первые 2-3 дня заболевания он сухой, мучительный, однако в дальнейшем становится продуктивным и обычно сопровождается отделением мокроты прозрачного или беловатого оттенка (реже желтоватого, зеленого). При острой форме кашель продолжается до 2 недель. Если у человека хронический бронхит, этот симптом будет наблюдаться свыше 4 недель.
  • Признаки общей интоксикации: головная боль, тошнота, сонливость, слабость, снижение аппетита.
  • Незначительное повышение температуры. В редких случаях (если бронхит возникает при ОРВИ или гриппе) она поднимается до 40 градусов.

Если болезнь своевременно не лечить, она перейдет в хроническую форму, протекающую с кратковременными обострениями.

Как и где лечат хронический бронхит? В данном случае отличным вариантом может стать санаторий, где вам обеспечат качественное и полноценное лечение, а также отдых и восстановление.

Методы лечения бронхита

В санатории «Виктория» можно успешно лечить хронический бронхит, а также избавиться от последствий острой формы болезни. Для купирования недуга здесь используют такие методы:

  • Физиотерапия. Она включает ингаляции, прогревания, электролечение, светолечение.
  • Грязевые аппликации. Благодаря этой процедуре усиливается микроциркуляция в коже, внутренних органах, а также мышцах.
  • Йодо-бромные, сухие углекислые ванны. Способствуют снижению артериального давления, улучшают обменные процессы в организме.
  • Ручной массаж. Он помогает погреть грудную клетку и избавиться от застойных явлений.
  • Спелеотерапия. Способствует устранению воспалительного процесса в дыхательных путях и борьбе с инфекциями.

Также лечение бронхита в санатории «Виктория» включает ЛФК, диету и климатотерапию. Весь комплекс процедур приведет к вашему скорейшему выздоровлению.

Преимущества лечения бронхита в санатории «Виктория»

В санатории «Виктория» каждый человек может в короткие сроки избавиться от бронхита. Здесь вам предложат современные методы диагностики и лечения бронхита, различные физиотерапевтические процедуры. Способствовать вашему скорейшему выздоровлению будет и местный климат. Большое количество хвои, свежий воздух, насыщенный фитонцидами – все это благотворно влияет на восстановление слизистой бронхов и дает возможность свести к минимуму медикаментозное лечение. Ежедневные прогулки по легендарному Кисловодскому парку помогут восстановить нервную систему и набраться сил. Ждем вас в санатории «Виктория» в Кисловодске.


Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63
e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Хронический бронхит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Кашель - это способ вашего организма избавиться от вредных веществ в легких. Но слишком сильный кашель тоже может быть плохим. Если у вас был кашель, который, кажется, длился вечно, возможно, у вас серьезное заболевание, называемое хроническим бронхитом.

Это когда воздушные трубки в легких, называемые бронхами, раздражаются и воспаляются, и вы кашляете не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Это длительное заболевание, которое то и дело возвращается, либо никогда не проходит полностью.Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другой тип - эмфизема.

Симптомы

Хронический бронхит заполняет дыхательные пути густой слизью. Повреждаются маленькие волоски, которые обычно выводят мокроту из легких. Это заставляет вас кашлять. По мере того, как болезнь продолжается, вам становится все труднее дышать.

Другие признаки хронического бронхита могут включать:

Ваши симптомы могут усиливаться зимой, когда влажность и температура падают.

Причины

Курение сигарет - безусловно, проблема №1.1 причина хронического бронхита. Более 90% людей курили или курили раньше. Другие факторы, которые повышают ваши шансы на это, включают:

  • Пассивное курение
  • Пыль
  • Определенные пары, например лак для волос, если вы работаете в парикмахерской, или краска для дома, если вы строительный подрядчик
  • Загрязнение воздуха, сварочные испарения, выхлоп двигателя
  • Уголь, дым от огня

У женщин диагностируется хронический бронхит в два раза больше, чем у мужчин. Возраст большинства людей от 44 до 65 лет.

Хронический бронхит может облегчить вам заражение респираторными инфекциями, такими как простуда, грипп и пневмония.

Диагноз

Ваш врач спросит вас о курении и послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Вы можете пройти тесты, в том числе:

Тесты функции легких: Это серия измерений того, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие при вдохе и выдохе.

Рентген грудной клетки: Использует радиацию, чтобы сделать снимок ваших легких, чтобы исключить сердечную недостаточность или другие заболевания, затрудняющие дыхание.

Компьютерная томография: Эта компьютерная томография дает гораздо более подробный обзор дыхательных путей, чем рентген грудной клетки.

Лечение

Прием лекарств и изменение образа жизни могут уменьшить симптомы хронического бронхита и замедлить или остановить прогрессирование болезни. Многие люди долго живут с умеренными симптомами и дышат самостоятельно без дополнительного кислорода.

Если вы курите, первый шаг - это бросить курить. Ваши легкие не восстановятся полностью, но скорость их снижения будет намного медленнее.

Средства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры): Эти препараты расслабляют дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание и облегчить симптомы бронхита.

Противовоспалительные препараты: Стероиды уменьшают отек, сужающий дыхательные пути.

Кислородная терапия: Это для серьезных случаев, когда ваши легкие настолько повреждены, что уровень кислорода в крови чрезвычайно низкий. При необходимости вы можете вдыхать кислород из портативного аппарата дома.

Специализированная программа реабилитации: Если вы часто испытываете одышку, реабилитационная терапия может научить вас, как справиться с болезнью.Например, вы можете научиться лучше дышать во время упражнений.

Пересадка легкого: Новое легкое или легкие могут помочь вам прожить дольше.

Что вы можете сделать

Упражнение . Как и в случае с бицепсами, вы можете накачать мышцы, которые помогут вам дышать. Попробуйте кататься на велосипеде или гулять 3 раза в неделю. Тренировки улучшают отхаркивание слизи.

Избегать плохого воздуха . Держитесь подальше от курильщиков. Не входите в толпу во время сезона гриппа. Носите маску для лица, если вы работаете с предметами, которые имеют сильный дым, например с лаком или краской для дома.

Сделайте прививку . Ежегодная вакцинация против гриппа снижает ваши шансы на потенциально смертельную инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать вам вакцину, защищающую вас от пневмонии.

«Кошелек» для дыхания . Этот трюк облегчает дыхание, открывая дыхательные пути. Сначала сделайте вдох через нос на счет до 2. Затем сожмите губы, как будто собираетесь поцеловать. Выдыхайте через рот на счет до 4. Практикуйте сжатое дыхание всякий раз, когда вы находитесь в центре чего-то трудного, например, поднимаясь по лестнице.

Хронический бронхит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое хронический бронхит?

Бронхит - это воспаление дыхательных путей. Эти дыхательные пути называются бронхи. Это воспаление вызывает слишком много слизи и другие изменения. Там являются разные виды бронхитов. Но чаще всего бывают острыми и хроническими.

Хронический бронхит - хроническое воспаление бронхов.Это распространено среди курильщиков. Люди с хроническим бронхитом легче переносят легочные инфекции. Они тоже имеют эпизоды острого бронхита, когда симптомы ухудшаются.

Классифицировать как хронический бронхит:

  • У вас должен быть кашель и слизь в большинстве дней, по крайней мере, 3 месяца в году, в течение 2 лет в ряд.
  • Необходимо исключить другие причины симптомов, например туберкулез или другие заболевания легких. вне.

Люди с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Этот - это большая группа заболеваний легких, в которую входит хронический бронхит. Эти болезни может блокируют поток воздуха в легких и вызывают проблемы с дыханием. 2 наиболее распространенных состояния ХОБЛ - хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит не вызывается вирусами или бактериями.Большинство экспертов сходятся во мнении, что Основная причина хронического бронхита - курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша работа окружающая среда также может играть роль. Это особенно верно, если вы также курите.

Симптомы бронхита часто возникают при других заболеваниях легких, таких как:

  • Астма
  • Эмфизема легких
  • Рубцевание легких (фиброз легких)
  • Легкое рак
  • Туберкулез
  • Инфекции верхних дыхательных путей

Каковы симптомы хронического бронхита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы хронического бронхита.Но у каждого человека может быть немного другие симптомы.

Симптомы могут включать:

  • Кашель, часто называют кашлем курильщика
  • Отхаркивание слизи или мокроты (отхаркивание)
  • Свистящее дыхание
  • Сундук дискомфорт
  • Одышка

Люди с хроническим бронхитом часто кашляют и выделяют слизь много лет назад. у них одышка.

Хронический бронхит может вызвать:

  • Инвалидность
  • Частые и тяжелые инфекции, поражающие дыхательные пути
  • Сужение и закупорка дыхательных трубок (бронхов)
  • Проблемы с дыханием

Другие симптомы могут включать:

  • Синеватые ногти, губы и кожа из-за низкого уровня кислорода
  • Хрипы и потрескивания при дыхании
  • опухший ноги
  • Сердечная недостаточность

симптомы хронического бронхита могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как протекает хронический бронхит поставлен диагноз?

Ваш Поставщик медицинских услуг изучит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш Провайдер может заказать следующие тесты:

Легочная функция тесты

Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких.Тесты часто проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых вы дышите. Они могут включают:

Спирометрия. В этом тесте используется спирометр, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Это один из самых простых и распространенных тестов функции легких. Его можно использовать для любых или все эти причины:

  • Кому узнать, насколько хорошо ваши легкие вбирают, задерживают и перемещают воздух
  • Кому следите за заболеванием легких
  • Кому посмотреть, насколько хорошо работает лечение
  • Кому узнайте, насколько серьезно ваше заболевание легких
  • Кому узнайте, является ли ваше заболевание легких ограничительным или обструктивным.Ограничительные средства в легкие попадет меньше воздуха. Препятствие означает, что меньше воздуха будет выходить из вашего легкие.

Пиковый расход монитор. Этот тест измеряет максимальную скорость, с которой вы можете выдувать воздух из вашего легкие. Воспаление и слизь в крупных дыхательных путях в легких сужают дыхательные пути. Это замедляет скорость выхода воздуха из легких.Его можно измерить при пиковом расходе монитор. Это измерение очень важно для определения того, насколько хорошо протекает ваше заболевание. контролируется.

Газы артериальной крови

Этот анализ крови используется для проверки количества кислорода и углекислого газа в вашем кровь. Он также измеряет кислотность вашей крови.

Пульсоксиметрия

Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.К Чтобы получить это измерение, небольшой датчик прикрепляют лентой или зажимают на пальце ноги или ноге. Когда машина включена, на датчике видна небольшая красная лампочка. Датчик безболезненно, а красный свет не нагревается.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сделать снимки ваших внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.Это помогает узнать, есть ли у вас другие заболевания легких.

КТ

В этом тесте визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем общий рентген.

Другие тесты

Вы можете сдать другие анализы, например, анализ крови или мокроты, чтобы проверьте уровень эозинофилов. Вы также можете пройти обследование на состояние, называемое альфа-1. дефицит антитрипсина (AATD).

Как лечится хронический бронхит?

Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин и симптомов.Это май включают:

  • ступеньки бросить курить, если вы курите. Если вы курите, бросьте. Курение - основная причина ХОБЛ. Отказ от курения поможет вам лучше справиться с ХОБЛ. Не используйте электронные сигареты или продукты для вейпинга тоже. Спросите своего врача о том, как помочь вам бросить курить курение.
  • способов держитесь подальше от пассивного курения и других раздражителей легких
  • Лекарства для приема внутрь (перорально), чтобы открыть дыхательные пути и помочь избавиться от слизи
  • вдохнул лекарства, такие как бронходилататоры и стероиды.Всегда просматривайте и обсуждайте, как использовать каждое устройство правильно с вашим лечащим врачом.
  • Кислород из переносных контейнеров
  • Легкое операция по уменьшению объема или буллэктомия для удаления поврежденных участков легкого
  • Легкое пересадить
  • Увеличение влажность в воздухе и оценка для длительной кислородной терапии
  • Способы профилактики инфекций легких.Спросите своего лечащего врача о прививке от гриппа и пневмококковой вакцине.
  • Легочная реабилитация, чтобы помочь вам научиться жить с проблемами дыхания и остаться активный. Программы на уровне общины и на дому работают так же, как и на базе больниц. программы при условии, что они проводятся так же часто и столь же интенсивно. Стандарт на дому Программы легочной реабилитации помогают справиться с одышкой у людей с ХОБЛ.Традиционная легочная реабилитация под наблюдением - лучший выбор для людей с ХОБЛ.
  • Программа самоуправления для вас и ваша семья
  • Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты. Это важно, чтобы оставаться как как можно более здоровый. Так что стараюсь придерживаться своего идеального веса. Лишний вес или недостаточный вес может повлиять на ваше здоровье. Ешьте много фруктов и овощей каждый день.Также ешьте сбалансированные порции цельнозерновых, нежирного мяса и рыбы, а также нежирных молочных продуктов товары.

Во время каждого приема к врачу ваш поставщик будет проверять ваше состояние:

  • Справляйтесь в повседневной жизни. Это может быть связано с поддерживающим, паллиативным или завершением жизни. уход.
  • Правильно пользуйтесь ингалятором, небулайзером, кислородным оборудованием и другие лекарства.Очень важно правильно использовать ингалятор или другие устройства. чтобы лучше контролировать ХОБЛ.
  • Справиться с другими имеющимися у вас состояниями здоровья, лекарства, которые вы принимаете от них, и как они влияют на лечение ХОБЛ.

Основные сведения о хроническом бронхите

  • Бронхит - это воспаление дыхательных путей (бронхов). Есть несколько видов бронхита, но чаще всего бывают острыми и хроническими.
  • хроническая бронхит часто является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это а группа заболеваний легких, вызывающих закупорку воздушного потока и проблемы с дыханием.
  • Самый важной причиной хронического бронхита является курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша рабочая среда также может играть роль. Держитесь подальше как в помещении, так и на улице загрязнение.Загрязнение помещений включает сжигание дров, дым от домашней кухни или топливо для отопления. Внешнее загрязнение включает пыль, пары, дым, газы и т. Д. химикаты.
  • Это Состояние вызывает кашель, который часто называют кашлем курильщика. Это также заставляет вас откашлять слизь, хрипы и дискомфорт в груди. Со временем они могут ухудшиться и привести к серьезным проблемам с дыханием.
  • Тесты которые помогают измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используются для диагностики хронического бронхит. Анализы крови, дыхания и визуализации определят, насколько серьезен проблема в том и наблюдаю за этим с течением времени.
  • Ваш витамин D, гемоглобин и уровень гематокрита можно контролировать. Вы также можете пройти обследование на наличие состояния, называемого дефицит альфа-1-антитрипсина (AATD).
  • г. цель лечения состоит в том, чтобы жить более комфортно, контролируя симптомы. Ключевая часть из лечение заключается в отказе от курения, включая использование электронных сигарет и электронных сигарет. Помните, что холодная погода может спровоцировать вспышки болезни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
  • На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Аллен Дж. Блайвас DO

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Хронический бронхит - легочная практика

Что такое хронический бронхит?

Бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи. Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

Бронхит бывает острым или хроническим.Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий. Хронический бронхит - более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Для него характерны повторяющиеся эпизоды бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях. Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких.Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

У многих людей, страдающих хроническим бронхитом, в конечном итоге развивается эмфизема, которая является одним из видов заболеваний легких. Вместе эти два состояния называются хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ. По данным Американской ассоциации легких, более 11 миллионов человек в США страдают ХОБЛ. Однако есть еще много людей, которые даже не знают, что они у них есть.

Для развития большинства симптомов ХОБЛ требуется время, поэтому люди часто ошибочно полагают, что это состояние не опасно для жизни, и игнорируют симптомы до тех пор, пока состояние не перейдет в более позднюю стадию. Хотя это состояние нельзя вылечить, симптомы можно контролировать с помощью лечения после постановки диагноза.

Каковы симптомы хронического бронхита?

После длительного периода воспаления и раздражения бронхов хронический бронхит может вызвать несколько характерных симптомов, включая постоянный тяжелый кашель с выделением слизи из легких.Слизь может быть желтой, зеленой или белой.

Со временем количество слизи постепенно увеличивается из-за увеличения выработки слизи в легких. В конечном итоге слизь накапливается в бронхах и ограничивает поток воздуха, в результате чего дыхание становится все труднее. Одышка может сопровождаться хрипом, который усиливается при любом виде физической активности.

Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

  • усталость
  • лихорадка
  • озноб
  • дискомфорт в груди
  • заложенность носовых пазух
  • неприятный запах изо рта

На более поздних стадиях хронического бронхита кожа и губы могут приобретать синеватый оттенок из-за недостатка кислорода в кровотоке.Пониженный уровень кислорода в крови также может привести к периферическим отекам или отекам ног и лодыжек.

По мере прогрессирования хронического бронхита симптомы могут также различаться по степени тяжести и частоте. Например, кашель может временно исчезнуть, но за ним последует период более сильного кашля. Более серьезные эпизоды могут быть спровоцированы различными факторами, в том числе:

  • Инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
  • инфекции в других частях тела
  • Воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха или пыль
  • Заболевания сердца

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов неоднократно раздражается и воспаляется.Постоянное раздражение и отек могут повредить дыхательные пути и вызвать скопление липкой слизи, затрудняя прохождение воздуха через легкие. Это приводит к затруднению дыхания, которое постепенно ухудшается. Воспаление также может повредить реснички, похожие на волосы структуры, которые защищают дыхательные пути от микробов и других раздражителей. Когда реснички не работают должным образом, дыхательные пути часто становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции обычно вызывают первоначальное раздражение и отек, которые приводят к острому бронхиту.Однако хронический бронхит чаще всего вызывается курением сигарет. Фактически, более 90 процентов людей, страдающих этим заболеванием, курили в анамнезе. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного периода может серьезно повредить реснички. Из-за этого повреждения со временем может развиться хронический бронхит.

Пассивное курение также может способствовать развитию хронического бронхита. Другие возможные причины включают продолжительное воздействие загрязнения воздуха, промышленных или химических паров и токсичных газов.Повторные легочные инфекции также могут вызвать дальнейшее повреждение легких и усугубить симптомы хронического бронхита.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Многие люди игнорируют симптомы хронического бронхита, полагая, что у них просто кашель курильщика. Однако важно сразу же обратиться к врачу, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас может быть бронхит. Отсутствие своевременного лечения хронического бронхита значительно увеличивает риск серьезного повреждения легких, что может привести к респираторным проблемам или сердечной недостаточности.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кашель:

  • длится более трех недель
  • мешает спать
  • сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
  • производит обесцвеченную слизь или кровь
  • вызывает хрипы или затрудненное дыхание

Как диагностируется хронический бронхит?

Если вы не уверены в том, являются ли ваши симптомы симптомами хронического бронхита, врачу доступны тесты, которые помогут поставить окончательный диагноз:

  • Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, такие как пневмония, которые могут вызывать кашель.
  • Мокрота - это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты может подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить основную причину ваших симптомов.
  • Тест на функцию легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
  • Во время компьютерной томографии ваш врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет вашему врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

Как лечится хронический бронхит?

Хотя хронический бронхит неизлечим, с этим заболеванием можно справиться с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Лечебные процедуры

В зависимости от тяжести вашего состояния ваш план лечения может состоять из следующего:

  • Бронходилататор - это лекарство, которое открывает дыхательные пути в легких, облегчая дыхание.Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие. Ваш врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
  • Теофиллин - это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
  • Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды.Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
  • Легочная реабилитация - это программа, направленная на улучшение вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас на программу легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

Средства защиты образа жизни

Некоторые изменения образа жизни и использование натуральных средств также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Вы можете принять во внимание следующее:

  • Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
  • Если вы курите, немедленно бросьте курить . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам следует надевать маску каждый раз, когда вы выходите на улицу.Вам также следует надеть маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
  • Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
  • Дыхание через сжатую губу иногда приносит облегчение при затрудненном дыхании. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет вам регулировать дыхание и улучшить самочувствие при одышке.

Как предотвратить хронический бронхит?

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск хронического бронхита, - это отказаться от курения или бросить курить.При длительном вдыхании сигаретного дыма может произойти серьезное повреждение легких. Как только вы бросите курить, ваши легкие начнут заживать, и вам станет намного легче дышать. Вы также снизите риск заболевания раком легких. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, или посетите веб-сайт Американской ассоциации легких для получения советов.

Также важно избегать других раздражителей легких, включая краску, токсичные пары и пыль. Если вы работаете в отрасли, где часто сталкиваетесь с такими раздражителями, наденьте маску на нос и горло, чтобы защитить легкие.

Хронический бронхит: управление первичной медико-санитарной помощью

ДЖОН М. ХИТ, доктор медицины, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

РУПА МОНДЖА, доктор медицины, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси Джерси – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона и Медицинский центр Сент-Питерс, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

Am Fam Physician. 15 мая 1998 г .; 57 (10): 2365-2372.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о хроническом бронхите, написанный авторами этой статьи.

Хронический бронхит - это клинический диагноз, характеризующийся кашлем с выделением мокроты в течение более трех месяцев в течение двух лет подряд и наличием обструкции дыхательных путей. Тестирование функции легких помогает в диагностике хронического бронхита, документируя степень обратимости обструкции воздушного потока. Лучшее понимание роли медиаторов воспаления при хроническом бронхите привело к большему вниманию к лечению воспаления дыхательных путей и облегчению бронхоспазма.Ингаляционный ипратропия бромид и симпатомиметические препараты в настоящее время являются основой лечения. Хотя теофиллин уже давно является важной терапией, его использование ограничено узким терапевтическим диапазоном и взаимодействием с другими агентами. Пероральную стероидную терапию следует применять только у пациентов с продемонстрированным улучшением воздушного потока, недостижимым с помощью ингаляционных препаратов. Антибиотики играют роль при обострениях, но было показано, что они приводят лишь к незначительному улучшению вентиляции. Укрепление дыхательных мышц, отказ от курения, дополнительный кислород, гидратация и нутритивная поддержка также играют ключевую роль в долгосрочном лечении хронического бронхита.

Хронический бронхит - одно из основных проявлений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), четвертой по значимости причины смерти в Соединенных Штатах. Около 10 миллионов американцев страдают ХОБЛ в той или иной степени; он вызывает 40 000 смертей ежегодно.1

Хронический бронхит - это клинический диагноз, характеризующийся кашлем с выделением мокроты в течение более трех месяцев в течение двух лет подряд и обструкцией дыхательных путей. Эти требования исключают более преходящие причины кашля, связанные с выделением мокроты, такие как острый бронхит.Обструкция воздушного потока при хроническом бронхите вызывается чрезмерным образованием трахеобронхиальной слизи и отличается от анатомических проявлений расширения дистального воздушного пространства и разрушения альвеолярных перегородок, которые определяют эмфизему.2

Курение сигарет является наиболее важным фактором риска развития хронического заболевания. бронхит. Более 90 процентов пациентов с хроническим бронхитом курили в анамнезе, хотя только 15 процентов всех курильщиков сигарет в конечном итоге диагностированы с той или иной формой обструктивного заболевания дыхательных путей.1 Исследования продемонстрировали стойкие маркеры активного воспаления дыхательных путей в образцах биопсии бронхов от бывших курильщиков с симптомами даже после того, как они не курили в течение 13 лет.2

Общая 10-летняя смертность после постановки диагноза хронического бронхита составляет 50 процентов, 3 с дыхательной недостаточностью после обострения, являющейся наиболее частым смертельным событием. Такие острые обострения часто спровоцированы бактериальной инфекцией, проявляются гнойной мокротой, лихорадкой и ухудшением симптомов плохой вентиляции.Другие известные факторы включают вирусные инфекции верхних дыхательных путей, сезонные изменения погоды, лекарства и воздействие раздражающих ингалянтов.

Microbiology

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются тремя ведущими бактериальными патогенами, выделенными из нижних бронхов пациентов с хроническим бронхитом, в отличие от возбудителей острого бронхита, к которым относятся Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia. Однако исследования пациентов с острой симптоматикой ХОБЛ не смогли выявить определенные организмы у более чем 50 процентов пациентов.4 Небактериальные патогены (например, вирусы), а также виды Chlamydia и Mycoplasma также редко выделяются у пациентов с хроническим бронхитом, хотя их роль в непосредственном возникновении симптомов или запуске характерной воспалительной реакции недостаточно изучена.

Одно из умозрительных объяснений взаимодействия между инфекцией и хроническим бронхитом состоит в том, что низкоинтенсивная колонизация нижних дыхательных путей инфекционными агентами может вызвать воспалительную реакцию, которая сама по себе вызывает последующие острые обострения.5 Документация, подтверждающая эту концепцию, основана на исследованиях, в которых у пациентов с хроническим бронхитом были обнаружены циркулирующие специфические для бактерий IgE, которые запускали высвобождение гистамина после воздействия тех же бактерий, культивируемых из их нижних дыхательных путей.6,7 Дополнительные механизмы, такие как нейрогенные. затем может развиться воспаление, а симптоматическое обострение хронического бронхита может продолжаться за счет устойчивых медиаторов воспаления.8,9 Эти и аналогичные исследования являются причиной большего терапевтического внимания к уменьшению воспаления дыхательных путей при хроническом бронхите.

Диагностическое тестирование

Документирование обструкции воздушного потока при тестировании функции легких имеет решающее значение для диагностики хронического бронхита и дает ценную терапевтическую информацию о реакции пациента на терапию ингаляционными бронходилататорами. Измеренный объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) менее 70 процентов от общей форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) - соотношение ОФВ 1 / ФЖЕЛ - определяет обструктивное заболевание дыхательных путей. Отношение FEV 1 / FVC менее 50 процентов указывает на конечную стадию обструктивного заболевания дыхательных путей.

У большинства взрослых старше среднего возраста возрастные физиологические изменения эластичности легких вызывают снижение ОФВ на 30 мл в год. превышение этого количества означает истинное прогрессирование болезни. Обструкция дыхательных путей при хроническом выделении мокроты подтверждает клинический диагноз хронического бронхита.

Признаки обструктивных изменений воздушного потока в тестах функции легких у пациентов без характерных симптомов выделения мокроты часто сопровождаются рентгенологическими данными, соответствующими эмфиземе.Более молодые пациенты с эмфизематозной обструкцией легких, особенно те, кто не курит в анамнезе, должны быть обследованы на предмет дефицита антитрипсина альфа 1 . Средняя выживаемость для пациентов с ОФВ 1 менее 1 л составляет четыре года.1

Анализы крови

Гипоксемия - частая находка при заборе газов артериальной крови у пациентов с запущенным хроническим бронхитом и дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к бронхоспазму и воспаление. Сопутствующая гиперкапния связана с ухудшением вентиляционного газообмена по мере прогрессирования болезни.Анализы крови могут выявить умеренную полицитемию, вторичную по отношению к гипоксии.

Рентгенограмма грудной клетки

Рентгенологические данные плохо коррелируют с симптомами у большинства пациентов с хроническим бронхитом. Общие, но неспецифические признаки включают гиперинфляцию, пузыри, пузырьки, уплощение диафрагмы и перибронхиальные отметины.

Электрокардиограмма

Результаты электрокардиографии иногда могут включать нарушения наджелудочкового ритма, такие как мультифокальная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий или трепетание предсердий с P-легочной формой.Результаты биопсии дыхательных путей включают гиперплазию бокаловидных клеток, воспаление слизистой и подслизистой оболочки, а также увеличение гладкой мускулатуры на уровне небольших нехрящевых дыхательных путей2. Эти изменения могут быть количественно оценены патологически с помощью индекса Рейда.

Посев мокроты

Роль посевов мокроты остается ограниченной у негоспитализированных пациентов с острым обострением хронического бронхита, поскольку посев откашливаемых образцов не отражает организм (ы), присутствующий на дистальных уровнях бронхов.Окрашивание мокроты по Граму часто предлагается как средство направления начальной антибактериальной терапии. Но из-за вероятности наличия нескольких микроорганизмов роль окрашивания по Граму в принятии неотложных решений принижается.10 Для того, чтобы образцы отхаркиваемой мокроты считались действительными, общепринято считать, что должно быть менее 10 плоскоклеточных клеток и более 25 лейкоцитов в поле микроскопа высокого увеличения.

Пациенты с хроническим бронхитом в анамнезе и появлением новых симптомов во время госпитализации могли заразиться внутрибольничной инфекцией.Для этих пациентов и для других, у которых атипичные организмы подозреваются в качестве причины обострения, посевы образцов с «защищенным кончиком», полученные с уровня дыхательных путей, который при бронхоскопии кажется наиболее воспаленным, дает наилучшие шансы на выявление возбудителей инфекции.

Общее ведение

На рисунке 1 представлен обзор ведения хронического бронхита.1


РИСУНОК 1.

Алгоритм ведения хронического бронхита.

Отказ от курения

Отказ от курения - единственный наиболее эффективный способ снизить риск заболеваемости хроническим бронхитом в будущем. Документирование ускоренной скорости снижения ОФВ 1 - больше, чем нормальное снижение на 30 мл в год - может стать важной мотивацией для курильщиков, которые продолжают отрицать, что их постоянное курение вызовет симптомы в будущем.

Когда пациент берет на себя обязательство бросить курить, может оказаться полезным использование различных инструментов для отказа от курения, таких как системы замены никотина, обучение модификации поведения и группы поддержки.Такие средства наиболее эффективны, когда лечащий врач первичной медико-санитарной помощи регулярно осматривает пациента в течение всего периода отказа от курения. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны привлекать и обучать имеющихся членов семьи, чтобы они помогали пациенту в его усилиях по отказу от курения, что может потребовать повторных обязательств, прежде чем пациент в конечном итоге добьется успеха.

Другие аспекты управления

Снижение или устранение воздействия вдыхаемых раздражителей окружающей среды, таких как аэрозольные волосы и дезодоранты в домашних условиях и органическая пыль или ядовитые газы на рабочем месте, а также длительное воздействие внешнего загрязнения воздуха с высоким уровнем диоксида серы также является разумным предложением руководства.2

Информирование пациентов и членов их семей о прогрессирующем характере хронического бронхита и его потенциальном влиянии на будущий образ жизни и функции - еще один важный аспект, за которым должен наблюдать врач первичной медико-санитарной помощи. Реалистичная постановка целей и заблаговременные директивы, сфокусированные на вопросах терминального лечения (например, искусственная вентиляция легких, госпитализация), а также повседневного приема лекарств и соблюдения кислородного режима, должны рассматриваться на ранней стадии заболевания. Междисциплинарный подход с привлечением медсестер, респираторных терапевтов и других специалистов, чтобы рассказать пациенту о болезни (например,g., использование ингаляторов, легочная реабилитация), приветствуется.

Фармакологические меры

На рисунке 2 обобщен текущий поэтапный подход к фармакологическому лечению хронического бронхита.11

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

MDI = дозированный ингалятор; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

Алгоритм лечения хронического бронхита. Результат определяется с точки зрения улучшения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ), отношения ОФВ 1 / ФЖЕЛ и пикового потока; улучшение расстояния, пройденного за 6–12 минут ходьбы, и объективно наблюдаемое снижение одышки, приема лекарств и ночных симптомов.


РИСУНОК 2.

MDI = дозированный ингалятор; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

Алгоритм лечения хронического бронхита. Результат определяется с точки зрения улучшения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ), отношения ОФВ 1 / ФЖЕЛ и пикового потока; улучшение расстояния, пройденного за 6–12 минут ходьбы, и объективно наблюдаемое снижение одышки, приема лекарств и ночных симптомов.

Ингаляционный ипратропия бромид (Атровент) и симпатомиметические агенты для большинства пациентов являются основой терапии для облегчения бронхоспазма.10 Помимо доказательства симптоматической пользы, реакцию дыхательных путей можно объективно определить с помощью спирометрии. Антихолинергический аэрозольный агент ипратропий вызывает большее расширение бронхов и более медленное начало действия, чем симпатомиметические препараты, хотя эффекты для ипратропия длится дольше, чем с симпатомиметическими средствами. Симпатомиметические агенты, такие как альбутерол (Провентил, Вентолин), обеспечивают более быстрое расширение бронхов, но имеют меньшую продолжительность действия, чем ипратропиум, за исключением агента длительного действия салметерол (Серевент).Однако сальметерол следует использовать только в качестве поддерживающей терапии, а не в качестве спасательного бронходилататора. Симпатомиметики для перорального применения редко переносятся в дозах, необходимых для устойчивого и адекватного купирования бронхоспазма, и эти агенты могут усугубить сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Комбинация ипратропия и симпатомиметического агента, первоначально вводимая с помощью дозированного ингалятора, по две вдоха каждого агента каждые шесть часов, позволяет адекватно и устойчиво купировать бронхоспазм, сводя к минимуму адренергические побочные эффекты, связанные с более высокими дозами бета-агонистов. в одиночестве.

Дальнейшая разработка дополнительных ингаляционных антихолинергических или противовоспалительных средств может расширить возможности лечения. Кроме того, потенциальные применения новых антагонистов лейкотриеновых рецепторов, одобренных в настоящее время для лечения астмы, таких как зафирлукаст (Accolate) или ингибиторов лейкотриена (блокаторы 5-липоксигеназы), таких как зилеутон (Zyflo), могут предложить новые стратегии лечения хронический бронхит.

Ингаляторы с отмеренными дозами

Хотя ипратропий, и агонисты бета-агонистов доступны в растворах для распыления аэрозолей, использование небольшого ручного дозированного ингалятора значительно упрощает введение и обеспечивает большую мобильность, чем это возможно с громоздкими небулайзерные устройства, для работы которых требуется электричество.Оптимальное использование дозированного ингалятора для введения этих агентов, а также стероидных препаратов требует значительного обучения и подготовки пациентов.

Использование ингалятора с дистанционным устройством, удерживаемым между губами пациента, снижает потребность пациента в тесной координации вдоха и активации ингалятора. Правильное обучение и постоянное использование дистанционирующего устройства значительно повышают эффективность лекарств и сокращают количество потраченных впустую лекарств. Адаптивные устройства, которые часто можно получить у профессиональных терапевтов, могут облегчить применение пациентам с нарушением функции рук.

Теофиллин

Теофиллин долгое время был основой терапии хронического бронхита, хотя узкий терапевтический диапазон и относительно частые лекарственные взаимодействия ограничивают его использование. Его действие включает улучшение коллатеральной вентиляции, улучшение сократительной функции дыхательных мышц и улучшение мукоцилиарного клиренса. Препарат теофиллина длительного действия, принимаемый вечером, особенно полезен пациентам, у которых симптомы ухудшаются ночью и у которых более частое использование ингаляторов может еще больше нарушить сон.

Повышенная доза теофиллина требуется пациентам, которые продолжают курить, и пациентам, получающим препараты с печеночной очисткой, такие как рифампин (рифадин), фенитоин (дилантин) и другие препараты. Уменьшение дозировки необходимо пациентам с печеночной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью, а также пациентам, получающим антибиотики из группы макролидов, хинолоновые антибиотики, аллопуринол (цилоприм), пероральные контрацептивы, гистамин H 2 -блокаторы рецепторов и другие препараты. Мониторинг уровня теофиллина в сыворотке после корректировки дозировки важен для поддержания терапевтического уровня препарата.

Стероидная терапия

Стероиды можно вводить путем ингаляции с использованием дозированного ингалятора (как это чаще всего используется при лечении астмы) или путем системной терапии пероральными или парентеральными препаратами. В то время как терапия короткими всплесками парентеральных стероидов в высоких дозах является основой лечения острых обострений в больницах, быстрое снижение дозировки до минимально возможной пероральной дозы для долгосрочного лечения необходимо для минимизации долгосрочных побочных эффектов.

Долгосрочная пероральная стероидная терапия при хроническом бронхите должна быть зарезервирована для пациентов с документально подтвержденным симптоматическим улучшением воздушного потока, недостижимым с помощью ингаляционных препаратов.Потенциальные риски терапии включают стероидную миопатию, которая может ухудшить силу дыхательных мышц, и вызванные стероидами остеопоротические компрессионные переломы позвонков. Следовательно, следует тщательно задокументировать преимущества продолжительной системной стероидной терапии.

Антибиотикотерапия

Антибиотики, вероятно, эффективны только при обострениях хронического бронхита. Роль антибактериальной терапии в рутинном ведении хронического бронхита не определена. Метаанализ исследований антибиотикотерапии хронического бронхита, проведенных в течение последних 40 лет, выявил только шесть приемлемых контролируемых испытаний, в которых любое задокументированное улучшение пикового дыхательного потока на выдохе произошло при использовании антибиотиков по сравнению с плацебо.12 Хотя среднее улучшение воздушного потока было довольно скромным, пациенты с более тяжелыми симптомами, по-видимому, получили наибольшую пользу.

В настоящее время общепринятой клинической практикой является своевременное эмпирическое применение антибиотиков у пациентов с повышенной температурой или изменением характера мокроты. Такая терапия должна быть направлена ​​против видов стрептококков, видов Haemophilus и Moraxella catarrhalis. Паттерны местной резистентности этих организмов к ампициллину и другим антибиотикам первого ряда, таким как тетрациклины (включая доксициклин), триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и др.)) и макролиды второго поколения служат руководством для начальной терапии. Все эти агенты обычно обладают хорошей активностью против патогенов нижних дыхательных путей и хорошо проникают в ткани бронхов.

Более широкий охват антибиотиками требуется при обострении болезни в условиях стационара. Такие пациенты могут быть кандидатами на проведение бронхоскопических методов культивирования с защищенным кончиком.

Было высказано предположение о роли антибиотикопрофилактики у пациентов, имеющих четыре или более повторных острых обострения в год, хотя эффективность этого подхода в предотвращении госпитализаций или заболеваемости еще не подтверждена документально.13 Более определенная роль существует для ежегодной вакцинации против гриппа, поскольку бактериальные инфекции после гриппа являются значительной причиной обострений хронического бронхита. Все пациенты с хроническим бронхитом должны получить поливалентную пневмококковую вакцину хотя бы один раз. Повторную вакцинацию пневмококковой вакциной следует рассмотреть через семь лет у пациентов с почечной недостаточностью. К сожалению, не ожидается, что имеющаяся в настоящее время конъюгированная вакцина против Haemophilus b (Acthib, Comvax, Hibtiter) будет полезна пациентам с хроническим бронхитом, поскольку большинство штаммов Haemophilus, выделенных из нижних дыхательных путей пациентов с симптомами, не типируемы.4

Дополнительные меры

Коррекция гипоксии, связанной с хроническим бронхитом, является важной частью улучшения как выживаемости, так и качества жизни. В таблице 1 приведены показания к хронической оксигенотерапии. В то время как кислород необходимо использовать в течение как минимум 18 часов в день, чтобы снизить смертность, его использование во время сна может улучшить качество сна и снизить частоту ночных аритмий.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Показания для дополнительного кислорода у пациентов с ХОБЛ

Рекомендуемые показания

PaO 2 ≤55 мм рт. покой

PaO 2 ≤55 мм рт.

Признаки легочной гипертензии или легочного сердца, психических или психологических нарушений или полицитемии и PaO 2 от 56 до 59 мм рт.ст. или SaO2 ≤90% в любое время

Критерии Medicare для возмещаемая добавка кислорода

PaO 2 ≤55 мм рт. ст. или SaO 2 ≤88%

PaO 2 от 56 до 59 мм рт. ст. или Sa O 2 ≤89%, если [есть] признаки легочного сердца («P» легочного сердца, полицитемия или застойная сердечная недостаточность)

ТАБЛИЦА 1
Показания для дополнительного кислорода у пациентов с ХОБЛ

Рекомендуемые показания

PaO 2 ≤55 мм рт. Ст. Или SaO 2 ≤89% в состоянии покоя

PaO 2 ≤55 мм рт.

РаО 2 ≤55 мм рт. От 56 до 59 мм рт. ≤88%

PaO 2 от 56 до 59 мм рт.

Кислород может быть предоставлен в различных формах, включая экономичные концентраторы кислорода для пациентов, которым требуется только низкая скорость потока.Поскольку ежемесячные расходы на кислородную терапию значительны, избранным пациентам могут быть полезны кислородосохраняющие устройства, которые активируются при дыхании и доставляют фиксированную дозу кислорода только во время ингаляции.

Отхаркивающая муколитическая терапия обычно считается бесполезной у большинства пациентов с хроническим бронхитом. Следует избегать применения средств от кашля и седативных средств в качестве рутинных мер. Повышенная мобилизация секрета может быть достигнута за счет адекватной системной гидратации и использования эффективных методов кашля и постурального дренажа.Один из эффективных методов откашливания задержанных выделений - наклоняться вперед и постоянно «фыркать»; фырканье перемежается с расслабленным дыханием. Следует избегать сильных приступов кашля. Опиаты могут повышать толерантность к физической нагрузке, хотя для большинства пациентов они не считаются стандартным лечением.

Хирургические подходы к лечению хронического бронхита ограничены для использования у тех редких пациентов с сосуществующей буллезной эмфиземой, у которых буллэктомия может позволить большее дыхательное расширение, или у тех пациентов, которые могут переносить редукционную пневмопластику, у которых двусторонняя резекция от 20 до Выполняется 30 процентов объема легких.Трансплантация легких остается дорогостоящим (300 000 долларов в первый год) и требует особого внимания только для тщательно отобранных пациентов с эмфиземой и очень ограниченным функциональным статусом, несмотря на исчерпывающее медицинское лечение. Пациенты, рассматриваемые для трансплантации легких, должны иметь развитую сеть социальной поддержки, чтобы справиться с эмоциональными и функциональными стрессами, связанными с этой операцией.

Оптимизация функциональной способности

Усилия по легочной реабилитации пациентов с хроническим бронхитом могут улучшить функцию дыхательных путей и обеспечить большую подвижность.В дополнение к упражнениям для кондиционирования дыхательных и связанных с ними мышц необходимы поддержка питания и гидратации, а также психологические и профессиональные услуги.

Общие стратегии для достижения кондиционирования дыхательных мышц включают поэтапные аэробные упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде в течение все более продолжительной продолжительности три раза в неделю с добавлением кислорода по мере необходимости. Инструкции по дыханию поджатыми губами - делать глубокие вдохи и медленно выдыхать через сжатые губы - могут помочь пациентам снизить изнуряющую частоту дыхания, которая у многих развивается.Тренировка инспираторных мышц для вдоха против постепенно увеличивающихся нагрузок с отягощениями может улучшить толерантность к физической нагрузке, особенно когда эта техника кондиционирования сопровождается упражнениями на брюшное дыхание для снятия утомляемости грудных дыхательных мышц. Повышенная работа дыхательных мышц, связанная с этими усилиями по реабилитации легких, часто требует усиленной нутритивной поддержки. Улучшение гидратации за счет большего потребления жидкости и обеспечения влажности дыхательных путей также может способствовать мобилизации мокроты в большей степени, чем фармакологические отхаркивающие или муколитические средства.

Признаки хронического бронхита | Ада

Что такое хронический бронхит?

Хронический бронхит - это хроническое заболевание, вызывающее воспаление и раздражение бронхов. - дыхательных путей, по которым воздух проходит в легкие и из них. Люди с хроническим бронхитом обычно испытывают постоянный кашель , который часто сопровождается выделением слизи. Другие симптомы включают усталость, хрипы и одышку.

Хронический бронхит отличается от острого бронхита стойким характером.Острый бронхит, который имеет те же симптомы, что и хронический бронхит, представляет собой краткосрочное заболевание, которое обычно проходит в течение двух-трех недель, тогда как хронический бронхит - это постоянное или постоянно повторяющееся состояние, чаще всего вызванное курением или вдыханием раздражителей или пыли. .

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бронхит можно классифицировать как хронический, если он поражает человека в течение двух лет подряд, продолжительностью не менее трех месяцев каждый раз. Хотя хронический бронхит нельзя вылечить, существует вариантов лечения, позволяющих справиться с этим состоянием.

Если вас беспокоит, что у вас может быть хронический бронхит, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Считается, что люди с хроническим бронхитом, эмфиземой или обоими этими заболеваниями страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Состояние затрудняет попадание воздуха в легкие и его выход во время дыхания из-за сужения или закупорки дыхательных путей. ХОБЛ обычно вызывается курением.

Симптомы хронического бронхита

Кашель и выделение слизи являются основными симптомами хронического бронхита. Тяжесть кашля и количество выделяемой слизи у разных людей различаются, но эти симптомы обычно сохраняются в течение минимум трех месяцев. Слизь, которая выделяется при кашле, может иметь кровянистый оттенок. Слизь из носа может быть зеленого, желтого или прозрачного цвета. Часто слизь достигает пика в начале дня.

Другие симптомы хронического бронхита включают:

  • Заложенность носа
  • Одышка (одышка)
  • Свистящее дыхание
  • Боль в горле
  • Усталость
  • Головные боли
  • Мышечные боли

Симптомы хронического бронхита могут иногда обостряться. Если это произойдет, симптомы будут включать:

  • Сильный кашель и боль в груди
  • Обесцвечивание кожи в синий или серый цвет, обычно под ногтями
  • Высокая температура

Если вас беспокоит, что у вас может быть хронический бронхит, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.

Когда обращаться к врачу

Чтобы предотвратить повреждение легких, при подозрении на хронический бронхит важно обратиться за медицинской помощью. Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Симптомы сохраняются в течение трех и более недель
  • Состояние нарушает сон
  • Температура 100,4 F / 38 ° C или выше
  • Слизь обесцвечена
  • Свистящее дыхание или одышка

Всегда консультируйтесь с врачом, если в слизи присутствует кровь; это может быть признаком других серьезных заболеваний, например рака легких.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит в большинстве случаев вызван курением. Курение может вызвать серьезное повреждение ресничек - крошечных волосков, защищающих легкие от микробов и слизи, - что приводит к повторяющимся приступам накопления слизи, а также к воспалению и раздражению бронхов. Чем дольше человек курит, тем тяжелее может быть его состояние. В некоторых случаях хронический бронхит может быть вызван постоянным воздействием пассивного курения.

Реже хронический бронхит может быть вызван вдыханием раздражителей, таких как загрязненный воздух, химические пары или токсичный газ. Повторяющееся воздействие таких раздражителей увеличивает шансы развития состояния. Люди с определенными основными заболеваниями, например астма или муковисцидоз, а также люди с генетической предрасположенностью более склонны к развитию хронического бронхита.

Хронический бронхит против острого бронхита

Симптомы хронического и острого бронхита очень похожи, но их причины и прогнозы совершенно разные.

В большинстве случаев хроническая форма заболевания вызвана курением или воздействием раздражителей и является постоянной. Острый бронхит, однако, является относительно несерьезным и краткосрочным заболеванием, которое обычно развивается из-за простуды или гриппа и обычно проходит в течение двух-трех недель.

Подробнее об остром бронхите »

Диагностика хронического бронхита

Чтобы диагностировать хронический бронхит, врач обычно начинает с выяснения симптомов, которые испытывает человек, и проведения полного медицинского обследования.Для дальнейшего подтверждения можно также заказать ряд тестов. К ним относятся:

  • Тест легочной функции (PFT): Серия тестов для измерения объема легких, емкости и других функций, которые дают врачам полную картину состояния легких.
  • Рентген грудной клетки: Полезен при диагностике хронического бронхита и других заболеваний легких.
  • Исследование мокроты: Мокрота или слизь могут быть исследованы для определения причины скопления слизи.
  • Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT): Тип компьютерной томографии, которая позволяет врачам визуализировать легкие.

Если вас беспокоит, что у вас может быть хронический бронхит, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.

Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит неизлечим, однако его симптомы можно эффективно контролировать с помощью комбинации медицинских процедур и изменения образа жизни.

Лекарство

Существует ряд лекарств, помогающих управлять хроническим бронхитом путем лечения симптомов. Выбранный способ лечения будет зависеть от тяжести состояния.

  • Бронходилататор: Лекарственное вещество, вдыхаемое через ингалятор, которое помогает открыть бронхи и облегчает дыхание.
  • Теофиллин: Этот пероральный препарат, особенно полезный для лечения одышки, расслабляет мышцы дыхательных путей, помогая дышать. Обычно он используется только под непосредственным медицинским наблюдением в клинических условиях.
  • Стероиды: Кортикостероиды помогают контролировать многие симптомы заболевания, в частности, уменьшая выработку слизи и воспаление бронхов.

Изменение образа жизни

Существует ряд изменений в образе жизни, которые могут помочь в лечении хронического бронхита, в том числе:

  • Отказ от курения: Курение является основной причиной хронического бронхита и может способствовать ухудшению его симптомов. См. Дополнительную информацию ниже.
  • Как избежать раздражителей: Тем, кто живет в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха, или тем, кто регулярно контактирует с другими раздражителями, передающимися по воздуху, следует надеть маску или принять другие меры, чтобы избежать их.
  • Используйте увлажнитель воздуха: Регулярное воздействие теплого влажного воздуха из увлажнителя может помочь при лечении симптомов.
  • Упражнение: В идеале не менее 30 минут три дня в неделю. Упражнения помогают укрепить мышцы, используемые для дыхания.

Те, кто страдает хроническим бронхитом, также могут получить пользу от легочной реабилитации (PR) , программы, разработанной для улучшения общего самочувствия людей с респираторными проблемами.Как правило, программа включает упражнения, обучение правильному питанию, стратегии дыхания и консультации.

Как бросить курить

Отказ от курения - зачастую очень трудный процесс, но он жизненно важен для лечения, а также профилактики хронического бронхита.

Первым шагом к отказу от курения должна стать консультация с врачом или поставщиком медицинских услуг, который сможет наметить лучший способ бросить курить с учетом индивидуальных потребностей человека и истории болезни.

Сочетание изменений в поведении и приема лекарств часто является наиболее эффективным способом бросить курить. Поведенческие изменения включают в себя избегание ситуаций, в которых вы находитесь рядом с курящими людьми, или ситуаций, в которых вы обычно курите сами, а также принятие мер по предотвращению стресса, например переход к новому режиму физических упражнений. Также может быть полезно научиться распознавать тягу и придумывать методы противодействия им.

Существует несколько лекарств, помогающих людям избавиться от никотина. Некоторые из них можно приобрести без рецепта, для других может потребоваться рецепт от врача. Общее название этого метода лечения - никотиновая заместительная терапия. Лекарство доступно в различных формах, включая пластыри, жевательную резинку и леденцы, и может быть эффективным в снижении интенсивности тяги и постепенном избавлении людей от никотиновой зависимости.

Профилактика хронического бронхита

Хронического бронхита не всегда можно избежать.Однако принятие определенных мер снизит шансы человека на развитие этого заболевания. К ним относятся:

  • Бросить курить или никогда не начинать: В идеале следует полностью избегать курения. Те, кто уже начал, должны остановиться.
  • Ношение маски: Избегайте появления раздражителей в воздухе, надев маску на открытом воздухе.
  • Контроль астмы: Контроль симптомов астмы может быть полезным для предотвращения хронического бронхита.

Осложнения, связанные с хроническим бронхитом

Осложнения, связанные с хроническим бронхитом, включают:

  • Одышка: одышка
  • Пневмония: воспалительное состояние легких
  • Дыхательная недостаточность: недостаточное поступление кислорода и выдох углекислого газа в дыхательную систему
  • Легочное сердце: недостаточность правой половины сердца
  • Пневмоторакс: коллапс легкого
  • Полицитемия: повышенный уровень эритроцитов
  • Эмфизема: длительное хроническое заболевание, влияющее на функцию воздушных мешков в легких

Упреждающее управление заболеванием может быть эффективным в снижении риска возникновения осложнений.

Прогноз хронического бронхита

Хронический бронхит - это прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно постепенно ухудшается. Нет лекарства, но прогноз можно значительно улучшить, если лечить это заболевание с помощью лекарств и изменить образ жизни. Однако в случаях, когда человек продолжает курить, при значительном снижении функции легких или при возникновении осложнений прогноз, как правило, плохой, поскольку ожидаемая продолжительность жизни пациентов обычно составляет пять лет или меньше.

Часто задаваемые вопросы о хроническом бронхите

В: Заразен ли хронический бронхит?
A: Хронический бронхит не заразен - он в основном вызван курением или воздействием раздражителей, а это означает, что он не может передаваться от человека к человеку.

В: В чем разница между хроническим бронхитом и эмфиземой?
A: Хронический бронхит и эмфизема - оба типа обструктивного заболевания легких - общий термин для заболеваний легких, которые влияют на способность человека дышать.Хотя симптомы каждого из них схожи, то, как они влияют на легкие, значительно различается. Эмфизема - это состояние, при котором альвеолы ​​(воздушные мешочки) в легких растягиваются и тем самым ухудшаются, тогда как хронический бронхит - это длительное воспаление легких.

В: Как определить, вызван ли мой кашель хроническим бронхитом?
A: Кашель, вызванный хроническим бронхитом, обычно можно отличить от кашля, вызванного другим заболеванием, по его продолжительности и другим симптомам, которые его сопровождают.Кашель при хроническом бронхите обычно сохраняется не менее трех месяцев и сопровождается выделением слизи, которая может содержать следы крови и быть зеленого, желтого или прозрачного цвета.

В: Связан ли хронический бронхит с раком легких?
A: Исследования показывают, что хронический бронхит связан с более высоким риском развития рака легких. Хотя точная причина этого не совсем ясна, считается, что курение сигарет играет определенную роль.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ - распространенное, предотвратимое и излечимое хроническое заболевание легких, поражающее мужчин и женщин во всем мире.

Нарушения в малых дыхательных путях легких приводят к ограничению потока воздуха в легкие и из них. Ряд процессов приводит к сужению дыхательных путей. Могут быть разрушение частей легкого, слизь, блокирующая дыхательные пути, а также воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

ХОБЛ иногда называют «эмфиземой» или «хроническим бронхитом». Эмфизема обычно относится к разрушению крошечных воздушных мешочков в конце дыхательных путей в легких. Хронический бронхит - это хронический кашель с выделением мокроты в результате воспаления дыхательных путей.

ХОБЛ и астма имеют общие симптомы (кашель, хрипы и затрудненное дыхание), и у людей могут быть оба состояния.

Влияние ХОБЛ на повседневную жизнь

Общие симптомы ХОБЛ развиваются начиная с среднего возраста, включая:

  • одышку или затрудненное дыхание;
  • хронический кашель, часто с мокротой; и / или
  • усталость.

По мере прогрессирования ХОБЛ людям становится все труднее выполнять свои обычные повседневные дела, часто из-за одышки. Может возникнуть значительное финансовое бремя из-за ограничения производительности труда и дома, а также затрат на лечение.

Во время обострений люди с ХОБЛ обнаруживают, что их симптомы значительно ухудшаются - им может потребоваться дополнительное лечение дома или госпитализация для оказания неотложной помощи. Серьезные обострения могут быть опасными для жизни.

Люди с ХОБЛ часто страдают другими заболеваниями, такими как болезни сердца, остеопороз, опорно-двигательные расстройства, рак легких, депрессия и беспокойство.

Причины ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно с течением времени, часто в результате сочетания факторов риска:

  • Воздействие табака - в результате активного курения или пассивного воздействия вторичного табачного дыма;
  • профессиональное воздействие пыли, дыма или химикатов;
  • Загрязнение воздуха внутри помещений - топливо из биомассы (дрова, навоз, растительные остатки) или уголь часто используется для приготовления пищи и обогрева в странах с низким и средним уровнем доходов с высоким уровнем воздействия дыма;
  • события в раннем периоде жизни, такие как плохой рост в утробе матери, недоношенность и частые или тяжелые респираторные инфекции в детстве, которые препятствуют максимальному росту легких;
  • астма в детстве; и / или
  • редкое генетическое заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1, которое может вызвать ХОБЛ в молодом возрасте.

Снижение бремени ХОБЛ

От ХОБЛ нет лекарства, но ранняя диагностика и лечение важны для замедления прогрессирования симптомов и снижения риска обострений.

ХОБЛ следует заподозрить, если у человека есть типичные симптомы, а диагноз подтверждается дыхательным тестом, называемым «спирометрией», который измеряет работу легких. В странах с низким и средним уровнем доходов спирометрия часто недоступна, поэтому диагноз может быть пропущен.

Есть несколько действий, которые люди с ХОБЛ могут предпринять для улучшения своего общего состояния здоровья и помощи в борьбе с ХОБЛ:

  • бросьте курить - людям с ХОБЛ следует предложить помощь в отказе от курения;
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями; и
  • сделать прививки от пневмонии, гриппа и коронавируса.

Ингаляционные препараты можно использовать для улучшения симптомов и уменьшения обострений. Существуют разные типы ингаляционных лекарств, которые действуют по-разному и могут вводиться в комбинированных ингаляторах, если таковые имеются.

Некоторые ингаляторы открывают дыхательные пути - их можно вводить регулярно, чтобы предотвратить или уменьшить симптомы, а также для облегчения симптомов во время обострений. Иногда в сочетании с ними назначают ингаляционные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление в легких.

Ингаляторы необходимо принимать, используя правильную технику, а в некоторых случаях и с использованием «спейсера», чтобы помочь доставить лекарство в дыхательные пути более эффективно. Доступ к ингаляторам ограничен во многих странах с низким и средним уровнем дохода - в 2019 году ингаляторы сальбутамола в основном были доступны в учреждениях первичной медико-санитарной помощи примерно в половине стран с низким уровнем дохода [2].

Обострения болезни часто вызваны респираторной инфекцией - людям могут назначать антибиотики и / или стероидные таблетки в дополнение к лечению с помощью ингаляций или небулайзеров, если это необходимо.

Людям, живущим с ХОБЛ, необходимо предоставить информацию об их состоянии, лечении и уходе за собой, чтобы они могли оставаться активными и здоровыми, насколько это возможно.

Стратегия ВОЗ по профилактике ХОБЛ и борьбе с ней

ХОБЛ включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и Повестку дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года.

ВОЗ принимает меры по расширению диагностики и лечения ХОБЛ несколькими способами.

Пакет основных мероприятий ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN) был разработан, чтобы помочь улучшить ведение НИЗ в первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов. PEN включает протоколы для оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также модули по консультированию по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от табака и самопомощь.

«Реабилитация 2030» - это новый стратегический подход к расстановке приоритетов и усилению реабилитационных услуг в системах здравоохранения. Легочная реабилитация при ХОБЛ включена в Пакет мероприятий по реабилитации, который в настоящее время разрабатывается в рамках этой инициативы ВОЗ.

Снижение воздействия табачного дыма важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и для ведения болезней. Рамочная конвенция по борьбе против табака способствует прогрессу в этой области, как и такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

Дальнейшие профилактические мероприятия включают Инструментарий ВОЗ по решениям в области экологически чистой энергии в домашних условиях (CHEST) для продвижения чистых и безопасных мероприятий в домашних условиях и содействия разработке политики, способствующей внедрению чистой энергии в домах на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними.GARD - это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран, приверженных видению мира, в котором все люди дышат свободно.


Ссылки

1. Глобальные оценки ВОЗ в области здравоохранения

2. Оценка национального потенциала в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними: отчет о глобальном обследовании 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Хронический бронхит | Contemporary Clinic

Хронический бронхит - распространенное заболевание, которое может привести к нарушению функции легких и увеличению смертности.По данным CDC, примерно у 8,7 миллиона взрослых диагностирован хронический бронхит, и ежегодно в отделения неотложной помощи обращаются почти 285 000 человек. 1 Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и большинство пациентов находятся в возрасте от 44 до 65 лет. 2 Точная диагностика и надлежащее лечение хронического бронхита позволяют улучшить результаты лечения пациентов.

Дифференциация острого бронхита от хронического

Признаками и симптомами острого бронхита являются постоянный кашель, который длится от 10 до 20 дней, хрипы, субфебрильная температура, стеснение в груди или боль.Хотя острый бронхит длится от нескольких дней до 10 дней, кашель может длиться несколько недель после исчезновения инфекции. Инфекция обычно развивается после того, как пациент недавно переболел простудой или вирусом гриппа. 3 Антибиотики обычно не назначают при остром бронхите, поскольку наиболее частой причиной являются вирусы.

Хронический бронхит определяется как постоянный кашель и выделение мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. 2 Общие признаки и симптомы хронического бронхита - кашель, хрипы и дискомфорт в груди.При кашле также может выделяться большое количество слизи (см. Рис. 3 ), которую обычно называют кашлем курильщика.

Хотя курение является причиной номер один, вдыхание загрязненного воздуха, пыли или паров также может вызвать хронический бронхит. Хронический бронхит вызывается гиперпродукцией и гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками, также называемой слизистой метаплазией. Гиперсекреция слизистой в основном развивается в результате воздействия сигаретного дыма, острой или хронической вирусной инфекции или бактериальной инфекции.Слизистая метаплазия еще более усугубляется трудностью отвода секрета из-за плохой функции ресничек, закупорки дистальных дыхательных путей и неэффективного кашля, связанного со слабостью дыхательных мышц и снижением пикового потока выдоха. 2 Пациенты, у которых в анамнезе был хронический бронхит, обычно проходят периоды, когда их симптомы ухудшаются, что может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. 3 Результаты недавних исследований показывают, что антибиотики необходимы в некоторых случаях обострения хронического бронхита.

Диагностика

Правильная диагностика и оценка хронического бронхита включают в себя тесты функции легких (PFTs; спирометрия, диффузионная способность и газы артериальной крови). Стандартные PFT должны включать пре- и постбронходилататорное тестирование, чтобы сделать вывод о том, есть ли ответ на бронходилататор. 4 Измеренный объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) менее 70 процентов от общей форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) (соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ) определяет обструктивную болезнь дыхательных путей.Отношение FEV1 / FCV менее 50 процентов указывает на конечную стадию обструктивного заболевания дыхательных путей. Различные уровни тяжести обструкции воздушного потока на основе ОФВ1 можно увидеть в Таблице 10 .

Обструкция воздушного потока вместе с наличием хронического выделения мокроты подтверждает диагноз хронического бронхита. 5 Рентген грудной клетки может выявить увеличенные отметины в легких в нижних долях и утолщение перибронхов у пациентов с хроническим бронхитом. 4 Чтобы проверить дефицит, необходимо определить уровень альфа1-антитрипсина в сыворотке, если пациент моложе 45 лет, не курит или имеет семейный анамнез хронического бронхита с ранним началом.Во время обострения хронического бронхита следует провести посев мокроты и определить чувствительность, чтобы подтвердить тип бактерий и восприимчивость к плану лечения антибиотиками. 4 Наиболее частыми возбудителями, наблюдаемыми при обострениях хронического бронхита, являются H. influenzae , S. pneumoniae и M. catarrhalis . 6 Ежегодно следует проводить спирометрию, общий анализ крови с дифференциалом, биохимический профиль и рентген грудной клетки, чтобы отслеживать снижение легочной функции пациента и проверять другие заболевания легких, которые могут быть связаны с курением.Пульсоксиметрию можно проводить время от времени для выявления гипоксемии. Анализ газов артериальной крови следует проводить, если показание пульсоксиметрии составляет менее 90 процентов. 4

Менеджмент

Факторы риска

Курение является изменяемым фактором риска номер один. Поощрение пациентов к отказу от курения и предоставление им инструментов для отказа от курения показали огромные преимущества в улучшении состояния при хроническом бронхите. Во-вторых, удаление таких загрязнителей воздуха, как пассивное курение, пыль и токсичные газы в окружающей среде или на рабочем месте, также может улучшить условия. 7 Еще одним потенциальным фактором риска хронического бронхита является гастроэзофагеальный рефлюкс. Повторный рефлюкс может привести к аспирации, которая потенциально может вызвать кислотно-индуцированное повреждение и инфекцию, которые вызывают бронхоспазм и раздражение слизистой оболочки пищевода. 8

Лекарства

Агонисты бета-адренорецепторов короткого действия (SABA) являются первой линией терапии хронического бронхита, поскольку они способствуют выведению слизи и предотвращают бронхоспазм. Каждый раз, когда у пациента возникает бронхоспазм, он вызывает необратимые изменения бронхиол, поэтому предотвращение этого является ключевым моментом.SABA используются как «спасательные» лекарства от одышки. Некоторые примеры препаратов SABA включают альбутерол (ProAir HFA, Proventil, Ventolin HFA) и левальбутерол (Xopenex). Бета-агонисты длительного действия (LABA) не являются препаратами первой линии для лечения хронического бронхита, но их можно использовать в качестве поддерживающей терапии. В целом LABA выполняют мукоцилиарную функцию. Они также уменьшают гиперинфляцию и увеличивают пиковую скорость выдоха, что приводит к более эффективному кашлю, позволяя пациентам легче избавляться от слизи.Из-за предупреждений о черном ящике LABA их также следует принимать вместе с ингаляционными стероидами. Примеры LABA включают салметерол (Serevent) и формотерол (Foradil). Было обнаружено, что салметерол может специфически стимулировать частоту биений ресничек. Аналогичным образом, результаты одного исследования показали, что формотерол по сравнению с плацебо может значительно улучшить выведение слизи у пациентов с хроническим бронхитом. 4,5

Ингаляционные антихолинергические бронходилататоры, такие как ипратропиум бромид (Атровент) и тиотропий (Спирива), раньше рекомендовали для лечения хронического бронхита.Хотя механизм действия заключается в стимуляции очищения слизистой оболочки с помощью бронходилатации, результаты новейших исследований показывают, что вдыхаемые антихолинергические препараты настолько сильно высушивают секрецию дыхательных путей, что отхаркивание секреции становится затруднительным. По этой причине в литературе не поддерживается использование холинолитиков при хроническом бронхите. 5

Ингаляционные кортикостероиды, такие как беклометазон (Беклодиск), будесонид (Пульмикорт), утиказон (Фловент) и триамцинолон (Азмакорт), могут быть эффективными при лечении хронического бронхита благодаря своим противовоспалительным свойствам.Ингаляционные кортикостероиды в сочетании с LABA более эффективны для предотвращения бронхоспазма и воспаления. Всегда информируйте пациента о правильной технике использования ингаляторов и полоскании рта после ингаляции, чтобы предотвратить кандидоз полости рта. 4 Системные стероиды также могут использоваться в редких случаях, когда у пациента с хроническим бронхитом наблюдается обострение, как обсуждается в следующем разделе.

Не было доказано, что физиологический раствор, пар или другие агенты способствуют мукоцилиарному очищению или отхаркиванию.Пероральные отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин (Робитуссин, Муцинекс), также обычно неэффективны. Систематический обзор 34 исследований показал лишь небольшое снижение количества обострений хронического бронхита при регулярном применении муколитиков. 8

Острые обострения хронического бронхита

Острые обострения хронического бронхита включают следующие 3 симптома: усиление исходной одышки, увеличение объема мокроты или появление гнойной мокроты.Тяжесть этих острых симптомов обострения может быть оценена с использованием критериев тяжести по Антонисену: тип I включает наличие всех трех симптомов, тип II включает наличие двух из трех симптомов, а тип III включает наличие одного из трех симптомов. Антибактериальная терапия необходима при обострении I и II типа. При обострении III типа антибиотикотерапия не требуется. Из-за повышения устойчивости к антибиотикам и чрезмерного назначения более короткий курс антибактериальной терапии желателен, если он назначен для пациентов с типом I или II.В нескольких исследованиях сравнивали 5-дневную, 7-дневную и 10-дневную антибактериальную терапию хронического бронхита. Они обнаружили, что продолжительность лечения продемонстрировала эквивалентность клинической эффективности и показателей излечения. 9 По данным Cleveland Clinic, из-за возникающей устойчивости к антибиотикам макролиды второго поколения и цефалоспорины второго и третьего поколения являются предпочтительными препаратами для лечения острых обострений хронического бронхита по сравнению с традиционными антибиотиками первой линии (доксициклин и триметоприм-сульфаметоксазол). 6

Кислородная терапия

Это помогает при гипоксии, связанной с хроническим бронхитом. Требования к домашнему кислороду включают PaO2 55 мм рт. Ст. Или меньше или насыщение кислородом ниже 85% и PaO2 от 55 до 59 мм рт. Целью оксигенотерапии является PaO2 60 мм рт. Ст. Или сатурация кислорода 90%. Обычно это достигается с помощью 1-2 литров кислорода в минуту в течение 15 часов в день. 4

Модификации образа жизни

Ходьба или езда на велосипеде могут значительно улучшить кондиционирование дыхательных мышц у пациентов с хроническим бронхитом. Частое мытье рук и соблюдение здоровой диеты жизненно важны для снижения риска бактериальных или вирусных инфекций.

Обучение пациентов

Пациентам следует избегать резких перепадов температуры и влажности, а также ограничивать посещения участков с загрязненным воздухом. Отказ от курения - необходимость.Запрещается курить дома, в машине или в любом другом закрытом помещении. Путешествие на большой высоте или в самолетах может быть опасным для пациентов с гипоксемией. Избегайте больших скоплений людей во время сезона гриппа. Пациенты должны получить вакцину против гриппа и пневмонии в качестве профилактических мер. Ходьба и езда на велосипеде - лучшие упражнения для укрепления дыхательных мышц и отхаркивания слизи. Во время острых приступов пациенты должны быть обучены тому, как использовать дыхание поджатыми губами, чтобы снизить частоту дыхания, уменьшить бронхоспазм и облегчить одышку.Также полезны методы кашля и глубокого дыхания, а также физиотерапия грудной клетки. Группы поддержки доступны для пациентов, если они борются с диагнозом. Неустойчивых или неконтролируемых пациентов следует осматривать ежемесячно. Стабильных пациентов с хроническим бронхитом можно увидеть ежегодно. 4

Заключение

Хронический бронхит - это болезненный процесс, вызывающий отчаяние, и он является одной из 5 ведущих причин смерти во всем мире. 9 Дифференциация острого и хронического бронхита - первый шаг к правильной диагностике и лечению.Курение - основная причина хронического бронхита. Очень важно проводить обучение по отказу от курения и побуждать пациентов бросать курить. Поддерживающие отношения с пациентом позволяют практикующему врачу озвучивать необходимость отказа от курения во время каждого посещения. Правильная диагностика и лечение хронического бронхита у пациентов имеют решающее значение для окончательного уменьшения снижения функции легких, обострений и смертности.

Тиффани Будзински - сертифицированный практикующий семейный медсестра, специализирующийся на розничном здравоохранении.В настоящее время она работает в CVS MinuteClinic. Она получила степень бакалавра медсестер в Иллинойсинском университете в Чикаго и степень магистра медсестер в университете Святого Ксавьера в Эвергрин-Парк, штат Иллинойс.

Список литературы

  1. Хроническая обструктивная болезнь легких включает: хронический бронхит и эмфизему. Сайт CDC. cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm. 7 октября 2016 г. По состоянию на 21 февраля 2017 г.
  2. Ким В., Крайнер Г. Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (3): 228-237. DOI: 10.1164 / rccm.201210-1843CI.
  3. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое бронхит? Департамент здравоохранения и социальных служб; Веб-сайт Национальных институтов здравоохранения. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi. Обновлено 4 августа 2011 г. По состоянию на 21 февраля 2017 г.
  4. Данфи Л., Винланд-Браун Дж., Портер Б., Томас Д. Первичная медицинская помощь: искусство и наука передового медсестринского дела. 3-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис; 2011.
  5. Heath J, Mongia R. Хронический бронхит: ведение первичной медико-санитарной помощи. Am Fam Physician. 1998; 57 (10): 2365-2372.
  6. Budey M, Wiedemann HP. 2010. Острое бактериальное обострение хронического бронхита. Веб-сайт непрерывного образования клиники Кливленда. clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. Опубликовано 1 августа 2010 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *