Хронический радикулит: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

цены на лечение, симптомы и диагностика радикулита в «СМ-Клиника»

С прогрессированием патологического процесса изменяется клиническая картина – появляются типичные симптомы:

  • боли в пораженном отделе позвоночника, характер боли стреляющий или ноющий, боль усиливается при движении, иррадиирует в конечность со стороны поражения;
  • скованность околопозвоночных мышц, которые при пальпации болезненны;
  • онемение ног и чувство ползания мурашек;
  • ограничение движений;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Наиболее распространен пояснично-крестцовый радикулит, в связи с тем, что именно этот отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку. При этой форме заболевания боли локализуются в области крестца, поясницы и ягодиц. Боль отдает в нижнюю конечность, становится сильнее при поднятии ноги.

Пояснично-крестцовый радикулит с преобладающим поражением седалищного нерва называется ишиасом. В этом случае боль распространяется по ходу вовлеченного нерва и имеет типичную локализацию – ягодичная область, задне-наружная поверхность голени и бедра, пятка.

Шейный радикулит проявляется болью в области затылка и шеи. Усиливается при поворотах головы, кашле и чихании. Появляется защитная поза, когда человек вынужден наклонять голову назад, тем самым уменьшая спазм околопозвоночных мышц. Нередко шейному радикулиту сопутствуют симптомы ишемии головного мозга. Поэтому пациента могут беспокоить головокружение, головная боль и шум в ушах.

При воспалении плечевого сплетения боли локализованы в затылочной и межлопаточной области, а также в плече. Усиливаются при подъеме верхней конечности.

Грудной отдел позвоночного столба характеризуется крайне ограниченной подвижностью. По этой причине радикулит этого отдела является казуистикой. В тех редких случаях, когда развивается воспаление грудных корешков, наблюдаются боли, которые усиливаются вдохе-выдохе и кашле.

Что такое радикулит: причины, диагностика, лечение

Боль в спине и, особенно, в пояснице – хорошо знакомое многим состояние. Одно из заболеваний, которое становится ее причиной – радикулит. Он есть практически у каждого человека старше 55-60 лет, у 10% людей в возрасте до 50 лет, а может встречаться и раньше.

 

Радикулит и его симптомы

 

Радикулит (или радикулопатия) – вторичная патология, возникающая из-за ущемления, травмы или воспаления нервных корешков спинного мозга.

Радикулит возникает не только в пояснице (как часто считается), а в разных отделах позвоночника.

Различают острый и хронический радикулит. При остром радикулите боль сильная, возникает резко и значительно усложняет движения человека. В хронической форме (в которую часто переходит острый приступ радикулита) боль умеренная, вынуждает пациента двигаться осторожно, чтобы не ухудшить состояние.

Основные симптомы радикулита:

  • Боль, которая появляется в той части спины, где произошло защемление корешка, или может отдавать в ногу или руку при поражении иннервирующего конечность нерва. Так, при защемлении седалищного нерва, боль может возникать по всей его длине – от поясницы до бедер, голени, лодыжки и стопы.
  • Ограниченная подвижность – боль обостряется при малейшем движении, наклонах и поворотах корпуса, минимальных физических нагрузках. В острой фазе пациентам нередко приходится занимать вынужденную позу – «анталгическую» – положение тела, при котором боль меньше.
  • Ухудшение чувствительности, чувство жжения в области, иннервация которой нарушена.
  • Мышечная слабость в руках или ногах в зависимости от локации радикулита.

 

Наиболее часто радикулит возникает и постоянно рецидивирует в поясничном отделе позвоночника – именно эта область испытывает большие нагрузки.

При радикулите может быть несколько видов боли:

  • Люмбаго – резкая поясничная боль, с приступами, которые длятся до нескольких дней. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении или перегреве тела.
  • Ишиас – боль из-за воспаления, защемления седалищного нерва, который проходит по всей ноге. Вызывает боль разной силы, чувство «мурашек» или жжения, онемение и слабость в ногах.
  • Люмбоишиалгия – боль, которая отдает в ногу, но не по всей длине, а только в области ягодиц и задней поверхности бедер. Отличается ноющим и жгучим характером.

 

Причины радикулита

Есть несколько патологий позвоночника, которые приводят к появлению радикулита:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения – остеохондроз, остеопороз и другие.
  • Патологии развития костно-мышечного аппарата.
  • Нарушения осанки, искривления позвоночника.
  • Инфекционные поражения позвоночника – туберкулез и другие.
  • Травмы спины, позвонков, спинномозгового канала и мягких тканей – растяжения мышц и связок, переломы позвонков.
  • Возрастные перемены в позвоночнике и его структурах.
  • Деформирующий спондилез.
  • Опухоли позвоночника или соседних органов, которые сдавливают позвоночник.
  • Избыточный вес.

Факторы, которые способствуют появлению радикулита:

  • Малоподвижный образ жизни – приводит к ослаблению мышц спины и увеличению нагрузки на позвоночник, а также к недостаточному питанию костной и хрящевой ткани.
  • Переохлаждение.
  • Большие физические нагрузки или их неправильное распределение – подъемы тяжестей без подготовки, переутомление, работа с однотипными движениями или долгим нахождением в одной позе.
  • Нарушения обмена веществ или всасывания кишечника, дефицит или ухудшение усвояемости витаминов и минералов, что ведет к дистрофии костной ткани.
  • Нарушения питьевого режима длительное время.
  • Вредные привычки.

 

Диагностика

Диагностикой радикулита занимается врач-невролог. Он тщательно анализирует жалобы пациента, проводит пальпацию тела по ходу нервных стволов и ряд неврологических тестов. Характерный симптом – симптом Ласега (обострение боли при подъеме ноги лежа) и другие.

Чтобы определить причину радикулита, уточнить место возникновения, отличить его от других заболеваний со схожими симптомами, назначаются:

  • Рентгенография – для оценки деформации позвоночных структур.
  • ЭКГ – чтобы исключить сердечно-сосудистые патологии.
  • Электромиография – оценка прохождения нервных импульсов.
  • МРТ – оценка мягких и твердых структур позвоночника, степени защемления нерва.
  • КТ – обследование отдела позвоночника.
  • Анализы крови и мочи.

Перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Современная медицина применяет комплексный подход к лечению радикулита. Назначаются:

  • Медикаментозные средства – миорелаксанты, противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия спазма в мышцах, отека, боли, витамины группы В и другие лекарства.
  • Немедикаментозные средства – физиотерапевтические методы: ультразвуковая терапия, электрофорез, лечебный массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия и другие процедуры.

При остром приступе первые пару дней рекомендован постельный режим, в дальнейшем пациенту желательно носить корсет или особый пояс, поддерживающий спину. Важно укрепление мышц спины лечебной гимнастикой. Есть упражнения, которые можно делать даже при обострении радикулита.

Лечить самостоятельно может быть опасно – привычное многим прогревание поясницы может только ухудшить боли в спине, если их причина не радикулит, а другие заболевания, при которых тепло противопоказано.

Оптимальную программу действий составит врач-невролог. Записаться на консультацию можно по телефону: 8 (495) 126-14-75.

Радикулит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Радикулит – это заболевание, которое обусловлено сдавливанием позвонками отростков периферической нервной системы. Нервные корешки (отростки), которые находятся в стволе спинного мозга, при защемлении вызывают острую боль в области спины. Основным симптомом радикулита является остеохондроз. Так же возникает в результате полученных травм, нарушении межпозвоночных дисков и позвоночного столба, грыж. Заболевание относится к различным возрастным категориям. В зоне риска оказываются, как спортсмены, так и люди с малоподвижным, сидячим образом жизни.

Различают 4 вида радикулита:

Пояснично-крестцовый ограничивает движения, передвижение. Наклоны сопровождаются сильным болевым синдромом. Заболевание проявляется у людей от 30 до 50 лет. Простреливающий характер боли в пояснице длится в течение пары минут или нескольких секунд, с отдачей в седалищный нерв при резком движении, наклоне, поднятии или травме. Шейный радикулит - сопровождается болью в шее при любом движении. Также, характеризуется головокружением, шаткостью, ухудшением слуха. При грудном радикулите боль охватывает всю грудную клетку.

Боль в спине может прекращаться, но появляться все сильнее снова и снова. Спектр ощущений зависит от местонахождения поврежденного нерва. Если поражение ближе к шее, может болеть и затылок, и руки. При поясничном повреждении ощущения передаются в таз и ноги.

Потеря чувствительности пораженного участка имеет различный характер. Онемение может быть как полным, так и частичным. В легкой форме онемение наступает в отдельно пораженном месте, в более сложной форме наблюдают полную потерю чувствительности любой из конечностей. Сопутствующие симптомы в тяжелой форме – это боль, слабость в мягких тканях и мышцах, атрофия (нарушение координации движения), притупление органов слуха и зрения, мигрень, головокружение. Нарушается кровоснабжение вследствие передавливания кровеносных сосудов, проходящих через пораженный участок скелета. При заболевании нижних частей позвонка появляются сбои в работе желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Наиболее распространенным симптомом радикулита является нестерпимая боль. Острая форма может возникнуть в результате прогрессирования болезни и несвоевременного обращения к врачам. С каждым годом радикулит диагностируют у молодых людей. У каждого 8 человека на планете в возрасте 45 лет есть данное заболевание. Это обусловлено неправильным образом жизни, чрезмерной физической активностью, либо наоборот, полным ее отсутствием, стрессами, сидячей деятельностью. На протяжении жизни каждый ощущал тяжесть или дискомфорт в спине. Нередко это встречают у детей.

Возникновение радикулита имеет множество симптомов и разновидностей лечения. Данный синдром может вызвать ряд причин. В организме человека находится позвоночник, который отвечает за всю нашу опорно-двигательную систему. Внутри позвонков находится спинной мозг. Исходящие от них нервные окончания посылают сигналы, которые координируют движение тела. Если эти отростки получают воспаление, защемление или воспаление, в этом случае возникает радикулит.

Как проявляется заболевание

  • Рефлекторно сгибается нога, если пытаться сесть из лежачего положения.

  • Во время чихания и кашля ощущается боль в спине.

  • Невозможно находиться длительное время в одном положении.

  • Лежа на спине больно поднимать ноги.

  • Изменяется цвет лица (присутствует бледность).

  • Чрезмерная потливость.

  • Усиление симптомов в ночное время.

Часто, появление синдрома возникает внезапно, даже у совершенно здорового человека. Например, в результате поднятия тяжести. При сильном давлении на позвонок происходит защемление отростков нервной системы.

Почему появляется болезнь

  • стресс, депрессия;

  • последствия ОРВИ;

  • нарушение обмена веществ;

  • ИШИАС;

  • чрезмерная нагрузка.

В результате несоблюдения правильного питания и чрезмерного употребления соленой пищи, соли откладываются в отделах позвоночника (зачастую в шейном), создавая давление на отростки нервных волокон.

Воспаления корешков часто проявляется впоследствии простуды, гриппа или переохлаждения. Состояние долгого покоя, депрессия или стрессового состояния также может вызвать данное осложнение.

При беременности у женщин стремительно развивается радикулит. Из-за резкого набора массы тела, неподготовленные мышцы не выдерживают нагрузку. Происходит деформация позвонков, которые сдавливают нервные окончания. На фоне гормонального изменения и нарушенного обмена веществ развивается радикулит.

Преимущества своевременной диагностики и лечения радикулита

Избежание хирургического вмешательства

Если не заниматься лечением проблемы, со временем очаг перерастет в острую форму, что вызовет массу дискомфорта. Приведет к ограничению движения, сильным и частым болям. Полное ограничение от физических нагрузок, болезненное передвижение, паралич.

Радикулит может быть вызван рядом заболеваний, таких как остеохондроз, межпозвоночная грыжа, стеноз. Нарушения внутренних органов, плохие функции кровяной и мочевой системы, так же могут вызвать радикулит. Нарушение позвонка вызывает артрит, появление опухолей. Повышается риск развития острого и хронического радикулита.

Плачевные последствия

Хронический характер болезни приводит к значительному снижению работоспособности, доставляя болевые ощущения на протяжении всей жизни. Риск инфаркта спинного мозга увеличивается в разы. Запущенная форма может привести к парализации конечностей.

Лечение и профилактика заболевания

Штат опытных специалистов помогут качественно и быстро пройти курс обследования. Лечение радикулита у высококвалифицированного невролога клиники сократит время лечения. Выслушают жалобы и осмотрят, направят на сдачу необходимых анализов. Индивидуальный подход к каждому клиенту с первых дней лечения дает положительный результат.

Новое и современное оборудование

После осмотра невропатолога и сбора анамнеза назначается дальнейшее обследования. Клиника предоставит широкий спектр обследования:

  • Проводится радионуклидное обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

  • Дополнительные обследования (УЗИ, ЭКГ, флюорография легких).

  • Высокотехнологичные исследования и специальные приборы позволят мгновенно получить результат. В обязательном порядке - сдача крови и мочи.

Комплексный подход в лечении и диагностике

Зачастую радикулит можно спутать с рядом других заболеваний, таких как варикозное расширение вен. Но тщательное изучение пациента и проявление признаков радикулита поможет точно установить правильный вердикт.

При лечении следует обеспечить для больного полный покой. В течение нескольких дней назначается постельный режим и отказ от любых нагрузок.

Первая стадия лечения

Для уменьшения болевого синдрома врачом назначаются специальные препараты. Это могут быть противовоспалительные, спазмолитики, релаксанты и анальгетики. Внутримышечный ввод усилит действие компонентов, и поможет избавиться от сильных болей. Иногда, лечение ограничивается более легкими препаратами – таблетки, мази и кремы, компрессы и свечи. Проводят блокаду нерва на поврежденном участке. Далее назначаются оздоровительные процедуры по устранению заболевания.

С осторожностью принимаются обезболивающие средства, которые вызывают заболевания слизистой и пищеварительного тракта, язвенные нарывы, заболевания почек, печени и повышают риск сердечной недостаточности. Длительное применение некоторых анальгетиков вызывает зависимость. Важно проводить лечение, а не притупление болевого синдрома.

Различные медикаменты и курсы терапии относятся к современным видам лечения радикулита. Используются гели и лечебный пластырь с эффектом местного раздражителя. Изобретены эффективные мази на основе змеиного яда. Средство комплексно подходит к лечению – обезболивает, снимает воспаление и обеззараживает. В результате получаем улучшенное кровоснабжение, снятие воспалительного процесса, притупление боли. Улучшается общее состояние пациента, очаг боли устраняется.

Оздоровительные процедуры

Излечение радикулита в зависимости от стадии, проходит от пары дней до месяца. В комплексе с лекарствами применяют: лазерную и рефлексную терапию, иглоукалывание, электрофорез, ультразвук. Добавляют грязевое обертывание, радоновые и парафиновые ванны, прогревание. Под воздействием стрессовой среды, ухудшением настроения и другого нервного расстройства, лечат антидепрессантами.

Мануальная терапия

Данная терапия заключается в растяжение позвоночника. Процедуры помогают расслабить нагрузку и освободить защемленные нервы. Просвет, который образуется при вытяжке, облегчает симптомы и обеспечивает путь к полному выздоровлению. Любые действия с позвоночником требуют специальных навыков и осторожности. Вытяжка производиться только врачом-массажистом. Не стоит заниматься самостоятельными занятиями и еще сильнее травмировать позвоночник с помощью домашних упражнений или турника. Неправильные движения могут вызвать обострение.

Под наблюдением и руководством специалиста проводят лечебную растяжку и массаж. Сгибание и разгибание конечностей, вытягивание и вдавливание позвоночных дисков с помощью силы рук. Скручивания, которые приводят к расслаблению спинномозгового отдела.

Профилактические процедуры

Отличным способом профилактики радикулита является ежедневная разминка. Проводите лечебные упражнения. Гимнастика поможет сохранить тело и мышцы в тонусе. Снимет усталость и напряжение с позвоночника. Благодаря наросту мышц, в организме создается собственный корсет, который бережет от нагрузок и внешних факторов спину человека. Избегайте поднятия тяжелых предметов. Либо используйте специальное приспособление в виде пояса или корсета.

Активное занятие спортом поможет укрепить скелет и все тело. Плавание – самый благоприятный вид спорта в борьбе с радикулитом. Правильные занятия, исключение резких движений и переохлаждения укрепят физическое здоровье. Сброшенный лишний вес уменьшит давление на позвонки. Всегда следите за своей осанкой и положением спины. Не находитесь долго в неудобном или согнутом положении.

Нормализуйте свой рацион. Исключите из питания соленое (ограничьте фактор риска отложения), сладкое, острое и жареное. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов. Увеличьте уровень клетчатки (свежая зелень и зеленые салаты). Готовьте пищу на пару. Частично замените или исключите крепкий и сладкий кофе и чай. По возможности употребляйте полезную пищу – бананы, лимон, чеснок. Исключите дефицит витаминов (зачастую B12). Проконсультируйтесь со специалистом и пропейте комплекс витаминов и пищевых добавок.

Не стоит проводить самостоятельное лечение и пробовать народные средства. Временное облегчение всегда возвращается с большей интенсивностью. Запущенный процесс радикулита будет тяжелее вылечить. Обратитесь вовремя к специалисту для назначения лечения и предотвращения хронической или острой формы, уменьшив тем самым риск парализации и инвалидности. Исключите неизбежность хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается врачом в том случае, если состояние пациента не улучшается в срок больше нескольких месяцев. Хирургическое лечение используется в самом крайнем случае. Если больной теряет возможность нормальной функции мочеиспускания, либо страдает кишечник. В основном процесс выздоровления проходит обычными стационарными методами.

В ходе операции удаляют костную ткань, которая оказывает давление на нерв. Различают 2 типа хирургических действий:

Микродискэктомия. Делается небольшой разрез на коже. С помощью микроскопа и очень маленьких инструментов хирург попадает в пораженный участок позвоночного пространства, и удаляет мешающие части кости и межпозвонковую грыжу. Функции позвоночника не нарушаются, структура дисков и костей остается не затронутой. Реабилитационный период короткий. Заживление проходит быстро, редко возникают осложнения. При появлении рецидива возможна повторная процедура.

Показания и подготовка к процессу.

Перед направлением в операционную палату назначается обязательная сдача анализов. Изучается уровень гемоглобина и количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Уровень свертываемости и шкала сахара, наличие инфекционных антител, таких как гепатит, ВИЧ или сифилис. Обязательно обследуется позвонок на наличие межпозвонковой грыжи с помощью МРТ или КТ. Делают ЭКГ и снимок легких. Обязательный осмотр терапевта, женщинам следует посетить гинекологический кабинет.

Показания:

1. Плохие результаты, не приводящие к выздоровлению после прохождения терапии более 6 недель.

2. Отказ органов тазовой части (операция проводится незамедлительно).

3. Сильный болевой синдром, ощущаемый в конечностях.

4. При аллергии или непереносимости нестероидных препаратов.

5. Резкое ухудшение общего состояния.

Ламинэктомия. Более сложная операция. Применяется при стенозе и сдавливании в столбе позвонка. Широко применяется в случаях лечения межпозвоночных грыж. Пациенту вводят наркоз в положении на боку или на животе, в зависимости от оперируемого отдела. Делается разрез в области нескольких позвонков (пораженный и 2 соседних). После разреза подкожной ткани удаляют остистые отростки, ответвляют сухожилья и мышцу. Для устранения кровотечения отросток блокируют тампоном. Период заживления проходит длительное время. Так же на восстановление отводят от 3-х месяцев.

Организационные моменты перед ламинэктомией

Проводится ряд стандартных мероприятий перед врачебным вмешательством:

  • рентген;

  • визуализация изотопами щитовидной железы;

  • рентгенологическое обследование спинного мозга;

  • биохимический анализ;

  • рентгенография;

  • ЭКГ;

  • осмотр лечащего врача и других назначенных специалистов.

Если позволяет ситуация, в предоперационный период рекомендуется избавиться от лишней массы тела, придерживаться правильного питания и ограничивать количество потребляемых калорий. Запрещается есть на ночь. Делают спринцовку, либо пьют слабительное.

Противопоказания:

1. Тяжелое состояние больного.

2. Плохая свертываемость крови.

3. Серьезное инфекционное заболевание.

4. Отдельные метастазы и опухоли.

5. Хронические заболевания.

Возможные осложнения

Минусы этой процедуры заключаются в большом риске рецидива. Более 20% прооперированных пациентов возвращаются на повторную диагностику. Для ограничения попадания в это число следует делать следующее:

  • Пройти полное и качественное обследование. От этого напрямую зависит здоровье и состояние больного.

  • Консультации у специалистов широкого профиля.

  • Соглашаться на дополнительные операции.

  • Правильно выбрать клинику, которая специализируется на данной проблеме.

  • Добросовестно выполнять указания врачей.

Завершение лечения радикулита

Радикулит является совокупностью факторов заболевания организма. После полного выздоровления следует придерживаться норм и правил, поставленных неврологом. Предотвращайте угрозу для здоровья и нагрузку на двигательный аппарат. При наличии плоскостопия приобретают ортопедическую обувь или стельку, для обеспечения правильной осанки при ходьбе.

Скорость развития патологии и ухудшения состояния наблюдается все чаще в медицинской практике. Пренебрежение лечением, народная медицина и малоэффективные средства стремительно запускают необратимые процессы. Это приведет к сильным нарушениям и трудностям передвижения. Невозможным станет привычная жизнь, а сильные боли и дискомфорт принесут ограничение в подвижности и координации.

Радикулит представляет собой огромную скрытую угрозу. Пожирание спинного мозга проходит медленно, но уверенно. Выпив обезболивающее средство, на время забудете о его проявлении, но вспыхнуть оно может в любой непредсказуемый момент. Психосоматические расстройства, раздражительность, повышенная усталость, перепады давления и даже туберкулез могут стать дополнительными симптомами радикулита.

Радикулит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Радикулит относится к дорсопатиям – ряду болевых синдромов, связанных с хроническими дегенеративными изменениями позвоночника, сопровождающихся защемлением корешков и ущемлением пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга. 

Симптомы болезни

  • Основной симптом радикулита – внезапная острая боль, локализация которой зависит от того, в каком отделе позвоночника защемлен нервный корешок.
  • Пояснично-крестцовый радикулит развивается наиболее часто в связи с максимальной нагрузкой на этот отдел позвоночника.
  • Парестезии (онемение и снижение чувствительности) развиваются в результате нарушения иннервации тканей при защемлении спинномозгового нерва.
  • Снижение мышечной силы в руках при шейно-плечевом радикулите и в ногах при пояснично-крестцовом радикулите.

Причины болезни

Предрасполагающие факторы к развитию радикулита:

  • Переохлаждение
  • Переутомление
  • Поднятие тяжести
  • Длительное пребывание в неудобном положении тела
  • Нарушение обмена веществ.

Основные причины радикулита это:

  • Травмы спины
  • Возрастные деструктивные изменения в позвонках
  • Сколиоз, кифоз, лордоз – искривление позвоночника в результате нарушения осанки
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Деформирующий спондилез
  • Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках
  • Избыточный вес
  • Опухоли позвоночника
  • Хронические инфекции и др.

Диагностика

Диагностику и лечение радикулита проводит врач-невролог. Для определения неврологических нарушений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями необходимы следующие методы обследования:

  • Внешний осмотр и сбор анамнеза
  • Лабораторная диагностика – клинический анализ крови и общий анализ мочи с целью исключения патологии мочевыделительной системы
  • ЭКГ – для исключения сердечно-сосудистой патологии
  • Определение неврологического статуса: рефлексов, чувствительности, двигательной активности, вегетативных нарушений и болевого синдрома
  • Рентгенография позволяет определить деформацию позвоночника и состояние межпозвоночных дисков
  • Электромиография - для определения прохождения нервных импульсов, позволяет выявить степень нарушения нервной трофики
  • МРТ определяет степень сдавления станового нерва;
  • КТ-диагностика помогает выявить причину этого состояния.

Осложнения

Осложнения при радикулитах встречаются редко, но при несвоевременной диагностике и лечении, при длительном сдавлении нервных корешков, нарушении нервной трофики (питания) и замедлении кровообращения наиболее часто развиваются:

  • Ишемия и инфаркт спинного мозга
  • Воспаление мозговых оболочек – спинномозговой эпидурит или арахноидит спинного мозга
  • Гемипарез или парапарез (частичный паралич конечностей)
  • Атрофический паралич – развивается в результате длительного сдавления спинномозгового нерва и нарушения иннервации конечностей.

Лечение болезни

При радикулите проводится комплексное лечение, позволяющее устранить болевой синдром и восстановить нервную трофику пораженного участка:

  • Постельный режим в течение первых 2-х дней
  • Прием негормональных противовоспалительных анальгетиков
  • Курс витаминотерапии
  • Физиотерапия – ультразвук, УФО, электрофорез, индуктометрия и др.
  • Лечебная физкультура
  • Мануальная терапия
  • Вакуум-терапия
  •  

Для фиксации пораженного отдела позвоночника рекомендуется длительное ношение корсета или специального пояса. При стойком болевом синдроме и нарушении чувствительности проводится хирургическое лечение.

Важно! Самолечение с применением тепловых процедур недопустимо, так как боли в спине могут быть вызваны другими заболеваниями, при которых прогревания противопоказаны.

Лечение радикулита | Санаторий Горный

Время чтения: 2 мин., 50 сек.

Радикулит – заболевание, вызванное поражением корешков спинномозговых нервов. Первоначально радикулит считался воспалительным заболеванием, вызванным инфекцией. Позже стало известно, что подобное поражение происходит вследствие остеохондроза с изменением межпозвоночных дисков.

Наиболее типична для радикулита боль, напряжение мышц спины, ограничение подвижности. Боль при радикулите острая, интенсивная, возникает внезапно во время физической нагрузки или любого неловкого движения. Острая боль сохраняется в течение нескольких минут или часов. Она сковывает, ограничивает движения

Виды радикулита

Чаще всего встречается пояснично-крестцовый радикулит, так как именно поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку в вертикальном положении тела, реже – шейный и грудной. По течению радикулит может быть острый и хронический.

При пояснично-крестцовом радикулите боль в пояснице распространяется вниз, захватывая область ягодиц и по задней поверхности бедра, опускается до голени, но не захватывает ступню, что обычно для корешковых поражений. Боль в пояснице усиливается от малейших движений туловища, во время кашля, чихания, при длительном стоянии или сидении. К боли может присоединяться ощущение онемения, жара или похолодания в ноге.

Для шейно-плечевого радикулита типично появление боли в затылке, в лопатках и плечах. Усиление бол происходит при любых движениях в шее и плечевом поясе, кашле, чихании. При тяжелом поражении может нарушаться чувствительность кожи рук, появляться онемение в пальцах и кистях.

Причины радикулита

Наиболее частая причина радикулита – дегенеративные повреждения хрящей межпозвоночных дисков при остеохондрозе. Кроме того причинами радикулита могут быть травматические повреждения нервных корешков, а также нарушения обмена веществ, патологические изменения в позвоночнике. Симптомы радикулита возникают при ревматическом или туберкулезном поражении позвонков, метастазах опухолей в позвоночнике, искривлениях позвоночника с развитием лордоза, кифоза или сколиоза, гормональных спондилопатиях.

Под действием названных факторов происходит раздражение болевых рецепторов фиброзного кольца межпозвоночных дисков, что вызывает мышечный спазм. При нарушении функционирования определенного сегмента позвоночника ускоряются дегенеративные изменения, повышается чувствительность к травмам, возникает блокирование позвоночного сегмента, что проявляется ограничением подвижности.

Диагностика

Диагностирует радикулит врач-невролог. После общего осмотра врач, как правило, назначает рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Инструментальные исследования определяют изменения в позвоночнике, степень тяжести поражения. Для уточнения диагноза может понадобиться консультация ревматолога, фтизиатра, кардиолога, пульмонолога и других специалистов.

Лечение радикулита

При остром радикулите на несколько дней показан полный покой. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты в виде инъекций, а после снижения ее интенсивности – в таблетках. Эффективно местное лечение разогревающими и противовоспалительными мазями с НПВС, эфирными маслами, пчелиным и змеиным ядом, применение перцового пластыря. После снижения остроты боли назначается аппаратная физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.

В стадии ремиссии радикулита рекомендуется ношение фиксирующего корсета. Особое внимание нужно уделить физическим нагрузкам, научиться правильно поднимать тяжести. Важно спать на полужесткой постели с ровным матрасом, под который кладут деревянный щит. Для разгрузки позвоночника и равномерной тренирующей физической нагрузки на разные его отделы полезно заниматься плаванием в бассейне.

При отсутствии обострения эффективно лечение радикулита в санатории. Санаторий «Горный» Горячий Ключ - один из лучших санаториев по лечению радикулита в Краснодарском крае. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и радикулита, проводится по специальной лечебной программе, в которую входит бальнеотерапия, физиотерапия, грязелечение, лечебный массаж, мануальная терапия и другие методы лечения.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита, симптомы, причины, диагностика

Радикулит (радикулопатия) - это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

Анатомические причины радикулита (радикулопатии)- в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто, на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов). Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах.Основные причины радикулитов (радикулопатий)

  • Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
  • Дегенерация дисков
  • Травма
  • Наличие остеофитов, опухолей

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит (радикулопатия)

Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева в зависимости от расположения заинтересованного корешка. Причины шейного радикулита могут быть различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы. Между 7 шейными позвонками (C1-C7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе – C1-C8. Каждая пара ответственна за определенную зону:

  • C1-C2 – голова
  • C3-C4 – диафрагма
  • C5- верхняя часть туловища
  • C6 – запястье и бицепс
  • C7- трицепс
  • C8 – кисть

Грудной радикулит (радикулопатия)

Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из 5 крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме). Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя). Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Симптомы радикулопатии

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям. Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника. Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
  • Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
  • Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

Диагностика радикулита

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

  • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
  • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.
Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.
ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Лечение

Лечение зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале необходимо исчерпать все возможности консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.
Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.
ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.
ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике. В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.
При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Пояснично-крестцовый радикулит - причины, симптомы, лечение пояснично-крестцового радикулита

Автор:

Дата публикации: 22.12.2017

Пояснично - крестцовый радикулит - часто встречаемое заболевание у людей в возрастной группе 35-50 лет и старше. При нем происходит воспаление и сдавливание корешков нервных окончаний позвоночника в поясничном отделе, что и провоцирует острую или тянущую боль внизу спины.

Причины пояснично – крестцового радикулита

• Травмы нижнего отдела позвоночного столба.

• Неправильная осанка сколиоз, остеохондроз.

• Дегенеративно - дистрофические процессы и деформация дисков.

• Осложнение инфекционных или вирусных болезней.

• Тяжелые физические нагрузки.

Основные признаки пояснично – крестцового радикулита

Специалистам хорошо известны характерные позы и движения пациентов, страдающих от пояснично-крестцового радикулита. Поскольку защемление нервных корешков имеет, как правило, односторонний характер, болевой синдром распространяется на одну конечность. Полусогнутое положение больной ноги, наклон туловища при ходьбе вперед и в сторону здоровой конечности, присаживание на здоровую ягодицу и оберегание больной - недвусмысленные признаки радикулита поясницы, по которым опытный врач может заподозрить у пациента это заболевание. 

Учащаются тянущие и острые боли в нижней части спины, могут свидетельствовать о сдавливании корешков спинного мозга и наличии явных симптомов люмбаго. При резких поворотах могут быть прострельные боли с отдачей в ягодичную мышцу или ногу. Ухудшение сгибательно - разгибательные функции позвоночного столба, с последующим спазмированием нижнего отдела позвоночника.

Первые симптомы пояснично - крестцового радикулита

Симптомы радикулита поясничного отделаобычно достаточно выражены. Больному трудно согнуть или разогнуть спину, длительное пребывание в статичном положении также усиливает дискомфорт. Пациенты могут жаловаться на онемение и слабость конечности, мучительную боль в ягодичной мышце и бедре, не позволяющую найти удобное положение в постели во время отдыха.

Болевые ощущения имеют локализацию в нижней части поясницы тянущего и «прострельного» вида с обострением при резких движениях, переохлаждении, подъеме тяжести, стремительном повороте и т.д. При вирусных болезнях, кашле, чихании возможно увеличение интенсивности болей из-за напряжения мышц брюшного пресса. Возможны нарушения двигательной активности при поворотах и наклонах корпуса, сгибании пальцев на ногах и руках. 

Эффективное лечение пояснично - крестцового радикулита

Главный вопрос, который беспокоит человека, столкнувшегося с симптомами радикулита: как снять боль в крестцовом отделе позвоночника в самый краткий срок? Быстро получить облегчение можно при помощи блокады - инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область ущемленного нервного корешка. Проводить эту медицинскую манипуляцию должен квалифицированный специалист в условиях стационара. 

Врачи рекомендуют постельный режим с купированием воспаления и компрессионного воздействия на поясничный отдел позвоночника. Можно применять противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксирующие фармакологические средства (мази, крема, гели). Эффективно применение прогревания, иглоукалывания, электрофореза, магнитотерапии. Иммобилизация поясничной зоны с помощью корсета – эффективная мера, которая снимает боль, разгружает поясницу. Так помогают физиотерапевтические процедуры с вытяжением мышц спины.

Упражнения при пояснично - крестцовом радикулите

Главным средством профилактики радикулита является умеренная физическая активность, укрепляющая мышечный корсет спины. Крепкие околопозвоночные мышцы удерживают позвоночный столб в анатомически правильном положении, препятствуют смещению позвонков и выпячиванию дисков, которое может приводить к защемлению нервных волокон. Снизить риск развития заболевания можно, избегая переохлаждения и интенсивных физических нагрузок на поясницу.

Для восстановления поясничного отдела следует выполнять специальную гимнастику для вытяжения и удлинения ущемленных позвонков. Упражнения для снятия спазма лежа на спине; в положении лежа на спине с поворотами ног; комплексные для вытяжения и расслабления спины.

Как описать свой хронический радикулит друзьям и семье

Если у вас хронический ишиас, вероятно, ваша семья и близкие друзья часто слышали этот термин, когда вы говорите. Хотя ишиас является распространенным явлением, многие люди никогда не испытывали его, не знают о симптомах и не знают, почему он возникает.

Подробное объяснение этого распространенного типа нервной боли может помочь им понять ваше состояние, а также получить информацию о симптомах в случае их возникновения.

Видео о причинах и симптомах радикулита Сохранить

Боль от седалищного нерва может распространяться по большому седалищному нерву в ногу, ягодицу и ступню.
Смотреть:
Видео о причинах и симптомах ишиаса

Вот несколько советов, которые помогут вам рассказать о своем опыте и, в свою очередь, рассказать другим о том, что им нужно знать об ишиасе.


Инфографика:
Ишиас: симптомы, причины и лечение
(увеличенное изображение)

Используйте конкретные примеры для описания симптомов ишиаса

Описание вашей боли при ишиасе как ужасной или ужасной может не передать всего воздействия того, что вы испытываете, поскольку ужасная боль также может возникнуть, когда кто-то ударяет мизинцем ноги о стул.

При описании симптомов ишиаса используйте такие выражения, как:

  • Боль, похожая на поражение электрическим током, из нижней части спины в ногу
  • Ощущение тепла в бедре и ноге
  • Жгучая боль в голени
  • Тяжесть и / или онемение одной ноги при ходьбе
  • Области ощущения иголки в ягодицах и ногах

Связывание своих чувств с чем-то, что близкий человек лично испытал или может легко визуализировать, позволит вам дать им возможность лучше сопереживать и понимать серьезность вашего радикулит.

Подробнее о симптомах ишиаса

объявление

Обсудить возможные основные причины ишиаса

Было бы неплохо сообщить семье и друзьям, что ишиас вызван основным заболеванием, а не медицинским диагнозом. Ишиас может быть вызван несколькими основными заболеваниями, такими как грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез, стеноз позвоночного канала. 1

В зависимости от вашей конкретной основной причины, сообщите им, как нервный корешок в нижней части спины раздражается или защемляется, вызывая иррадирующую боль, распространяющуюся по ноге.

Подробнее о причинах ишиаса

Объясните, что нет простого решения

Друзья и семья, которые заботятся о вас, хотят, чтобы вы выздоровели. Это означает, что они могут провести собственное исследование хронического ишиаса и, в свою очередь, предложить «чудодейственное» лекарство от ваших симптомов.

Чтобы помочь своим близким лучше понять эмоциональное воздействие хронического ишиаса, важно объяснить, что у вашей проблемы нет простого решения. Лечение ишиаса часто включает процесс проб и ошибок, который включает в себя некоторую комбинацию пероральных препаратов, физиотерапию, изменение эргономической позы, терапию теплом и холодом и / или эпидуральные инъекции стероидов.В редких случаях также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. 1

Подробнее о лечении радикулита

Хотя описание вашего хронического ишиаса друзьям и семье иногда может быть эмоционально утомительным, это стоит усилий, если вы можете помочь кому-то изучить и определить симптомы для себя или найти сочувствующего попутчика в вашем путешествии с хронической болью.

Подробнее:

Мифы о вариантах лечения радикулита

Первая помощь при радикулите

Список литературы

3 метода борьбы с хроническим радикулитом

Хотя ни одно лечение не работает для всех, любой из следующих 3 методов борьбы с хроническим ишиасом может помочь вам лучше справиться с симптомами:

Смотреть: Видео о лечении радикулита

Видео о причинах и симптомах радикулита Сохранить

Ишиас - это не медицинский диагноз, а скорее симптом основного заболевания.
Смотреть:
Видео о причинах и симптомах ишиаса

объявление

1. Разъединение

Как вы, вероятно, уже знаете, расположение симптомов ишиаса может варьироваться в зависимости от того, какой из корешков седалищного нерва защемлен или раздражен. Это означает, что симптомы могут проявляться в разных местах, например, в икре, стопе или подколенном сухожилии (и симптомы могут проявляться в нескольких местах одновременно).

См. Симптомы ишиаса

Независимо от локализации симптомов, вы можете почувствовать облегчение, представив, что болезненная часть вашего тела отделена от остальной части тела (умственная практика, известная как диссоциация).Например, представьте, что ваша онемевшая ступня стоит на комоде в другом конце комнаты. Затем вы можете приказать своей стопе (или какой-либо части тела, испытывающей симптомы) оставаться на месте (пока вы продолжаете удерживать эту мысленную картину в своем уме).

Когда вы только начинаете, вы можете удерживать в уме конкретный образ на столько или столько, сколько захотите. Если возможно, также неплохо было бы найти темную уединенную комнату, чтобы практиковать технику диссоциации.

2.Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь относится к процессу использования машины мониторинга (часто компьютера) для переобучения физических состояний вашего тела, которые обычно не находятся под произвольным контролем. Другими словами, биологическая обратная связь измеряет физический процесс, а затем немедленно сообщает информацию контролируемому человеку, чтобы он или она могли научиться сознательно влиять на это физическое состояние.

См. 11 методов контроля хронической боли

Биологическая обратная связь используется для обучения людей таким вещам, как снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение мышечного напряжения и снижение кровяного давления.

Если ишиас спровоцирован напряжением мышц в нижней части спины, лечение биологической обратной связью может принести вам облегчение, научив вас снижать напряжение и позволяя вашему разуму отвлечься от ваших симптомов.

Тренировка с биологической обратной связью для мышечного напряжения включает в себя размещение электродов на коже над той областью мышцы, которую необходимо тренировать. Затем компьютер может измерить количество присутствующей электрической активности мышц (эта электрическая активность связана с напряжением в мышце).На экране компьютера вы сможете увидеть величину напряжения, присутствующего в мышце, а затем постепенно научитесь его уменьшать.

См. Методы купирования хронической боли - Лечение боли

3. Наслаждайтесь любимым занятием

Это может показаться слишком простым, но регулярное занятие любимым хобби или делом может уменьшить ваше восприятие хронической боли при ишиасе. Это возможно, потому что ваше внимание отвлекается от хронической боли и вместо этого сосредоточено на приятной задаче.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Возможно, вы больше не сможете пробежать марафон или покататься на горном велосипеде, но вы, вероятно, все еще можете заниматься простыми задачами, такими как сочинение стихов или чтение хорошей книги. Другой вариант - хотя бы раз в неделю звонить хорошему другу по телефону.

Физическая терапия и упражнения при радикулите

В заключение об этой технике я часто говорю пациентам, что когда их боль наиболее сильна, последнее, что вам следует делать, - это отказываться от своих хобби.Это связано не только с тем, что занятия хобби могут уменьшить ваше восприятие хронической боли, но также повышают риск развития депрессии.

См. Причины ишиаса

Убедитесь, что у вас диагностирована основная причина ишиаса. Это важно, потому что ваша хроническая ишиасная боль может быть больше, чем просто неприятностью - это может быть предупреждающий сигнал, указывающий на серьезную медицинскую проблему.

Подробнее:

Мифы о вариантах лечения радикулита

Лечение радикулита

3 метода борьбы с хроническим радикулитом: контроль боли в саду: врачи медицины боли

Боль при радикулите - это универсальный термин для обозначения дискомфорта, который начинается от нижней части спины и распространяется до одной или обеих ног.Боль не обязательно должна проходить через всю ногу, чтобы классифицировать как ишиас; он может локализоваться (часто с большей интенсивностью) в таких местах, как стопа, голень или подколенное сухожилие. Иногда симптомы могут проявляться сразу в нескольких местах. Когда ишиас является хроническим, это означает, что боль не проходит с течением времени и обычно бывает достаточно сильной, чтобы вызвать дискомфорт. Не существует единого метода лечения хронического ишиаса, который работал бы для всех, но следующие три метода могут помочь вам справиться с симптомами, прежде чем поговорить с врачом по обезболиванию.

Определите причины с помощью биологической обратной связи

Посредством биологической обратной связи компьютер измеряет физические состояния вашего тела, которые обычно не находятся под произвольным контролем. Врачи накладывают электроды на кожу вокруг той области мышцы, которая может нуждаться в лечении. Измеряя электрическую активность, присутствующую под кожей, экран компьютера может записывать, какое напряжение присутствует в ткани. Некоторые пациенты используют биологическую обратную связь, чтобы измерить, как они могут сознательно влиять на такое состояние, вместо того, чтобы оставлять ощущение на волю случая.

Диссоциация

Временное облегчение хронического ишиаса можно найти с помощью умственного упражнения, называемого диссоциацией. Посредством диссоциации можно представить себе, что центральная точка боли отделяется от самого тела. Наиболее распространенный пример можно описать, представив пациента, у которого хроническая боль в области ступни. Пациент может представить себе, что его ступня остается на том же месте, в то время как остальная часть его тела удаляется, или изображает ступню, как если бы она находилась на другой стороне комнаты.Диссоциация требует некоторой практики, и часто помогает оставаться в тихом, уединенном месте, мало отвлекаясь, чтобы сохранять концентрацию во время первых попыток.

Занимайтесь любимым хобби

Когда вы развлекаетесь, время летит незаметно, и боль может проявляться точно так же. Это может показаться слишком простым, но если вы будете заниматься любимым делом, это поможет вам снизить осведомленность о хронической боли. Если ваши любимые занятия состоят из бега марафонов или езды на велосипеде по холмам, возможно, вам придется поискать что-то новое - например, йогу, плавание или кулинарию.Более того, продолжение хобби сохраняет вашу активность и помогает предотвратить депрессию, которая может привести к более сильному восприятию боли.

Пока вы узнаете, как справиться со своей хронической болью при ишиасе, вам также следует уделить время тому, чтобы понять первопричину дискомфорта. Боль может быть не просто раздражающей, она может сигнализировать о серьезной проблеме со здоровьем. Управление боли штата Гарден помогло пациентам по всему Нью-Джерси диагностировать и лечить их хроническую боль. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу с одним из наших экспертов.

Можно ли излечить ишиас ?: DMC Healthcare: мануальные терапевты

Толчковая боль при ишиасе может помочь вам лучше, особенно если ваша боль носит хронический характер. В DMC Healthcare опытный мануальный терапевт Брайан Уэддл, округ Колумбия, понимает, как боль при ишиасе может повлиять на вашу способность работать и вести физически активную жизнь.

Доктор Уэддл использует новейшие методы хиропрактики для лечения радикулита и помогает вам, наконец, найти долгосрочное облегчение боли. Фактически, многие люди излечиваются от хронической боли в пояснице, связанной с ишиасом, всего после нескольких процедур.

Что такое радикулит

Седалищный нерв - это большой нерв, который проходит от нижней части спины к бедрам и ногам. Этот нерв обеспечивает ощущения в этих областях вашего тела.

Когда что-то давит на седалищный нерв, возникает боль в пояснице, которая является признаком ишиаса. Боль также может распространяться на бедра, ноги и ступни и при определенных движениях ощущаться как электрический шок. Вы также можете почувствовать онемение или слабость в любой области, где находится седалищный нерв.

Боль при ишиасе может варьироваться от легкой до сильной и часто является результатом возрастных изменений или травм позвоночника, таких как:

Дисфункция тазобедренных суставов также может вызывать симптомы ишиаса.

Продолжающееся давление на седалищный нерв может привести к хронической боли, слабости и онемению, достаточно серьезным, чтобы вызвать неподвижность и инвалидность.

Чем раньше вы начнете лечение ишиаса, тем больше у вас будет меньше факторов риска долгосрочных осложнений.

Хиропрактика для лечения радикулита

Как опытный мануальный терапевт, доктор Веддл успешно лечил боль ишиас и другие симптомы с помощью хиропрактики. Эти корректировки направлены на снятие давления на нерв за счет выравнивания позвонков и дисков в позвоночнике.

Вам также может помочь электромиостимуляция - терапия, при которой электрические импульсы доставляются в мышцы, окружающие седалищный нерв, которые могут находиться в спазме. Лечение неинвазивное и использует электронные датчики, которые прикрепляются к вашей коже.

Еще один вариант лечения ишиаса - декомпрессия позвоночного диска, процедура, при которой используются легкие растяжки для освобождения каждого позвонка. Этот релиз помогает восстановить водный баланс и изменить форму межпозвоночной грыжи, а также устраняет защемление нервов в нижней части спины.

Изменения в образе жизни тоже имеют значение

Помимо хиропрактического лечения ишиаса, вам, возможно, придется внести определенные изменения в образ жизни, чтобы окончательно облегчить боль при ишиасе. Эти изменения, наряду с регулярным уходом за хиропрактиками, могут предотвратить необходимость инвазивного лечения и хирургического вмешательства при ишиасе.

Практикуйте лучшую осанку

Плохая осанка может повлиять на выравнивание позвоночника, повышая риск защемления нервов и постоянной боли в пояснице.

Вы можете выполнять упражнения для укрепления кора, чтобы улучшить осанку и уменьшить ненужное давление на позвоночник, бедра и седалищный нерв.

Не игнорируйте бедра

Упражнения, которые раскрывают и растягивают бедра, могут снизить давление на седалищный нерв. Если вы склонны сидеть в течение длительного времени, важно, чтобы вы начали регулярную растяжку бедер или йогу, чтобы улучшить осанку и поддержать здоровье позвоночника.

Инвестировать в массаж

Лечебный массаж - это больше, чем роскошь. Массаж помогает расслабить мышцы, снизить общий стресс и повысить гибкость. Они также эффективны для улучшения кровообращения, помогая вылечиться изнутри.

Если у вас есть хроническая боль в пояснице и другие симптомы ишиаса, запишитесь на обследование у доктора Веддла, позвонив в DMC Healthcare или запросив онлайн-прием сегодня.

Симптомы ишиаса и хронической боли

Ишиас, боль вдоль седалищного нерва, может сильно истощать.Пациенты обычно чувствуют слабость и онемение в ноге после травмы или сильного давления на седалищный нерв. Хроническая боль тоже не новость для этого состояния. Если человек не лечит ишиас, он может ожидать появления болезненных симптомов. В Юго-западном центре позвоночника и боли врачи точно и эффективно диагностируют и лечат пациентов, страдающих ишиасом. Боль при ишиасе может быть непреодолимой, и наша клиника готова дать вам несколько советов по лечению ваших симптомов в домашних условиях.

Седалищный нерв начинается в нижней части спины и проходит по тыльной стороне каждой ноги до лодыжки. Обычно ишиас поражает только одну сторону тела, но в некоторых случаях симптомы проявляются с обеих сторон. У многих возникает раздражение или давление на нерв, которые можно лечить нехирургическими методами, и со временем они исчезнут.

Врач, скорее всего, выберет консервативный путь лечения ишиаса. Они, вероятно, порекомендуют своим пациентам принимать противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.Также настоятельно рекомендуется продолжать двигаться и не оставаться в постели весь день. Одно из лучших домашних средств, которые может сделать пациент с ишиасом, - это упражнения.

Поддержание хорошей, сильной осанки, занятия йогой с малой нагрузкой и упражнениями для ног / спины, а также здоровое питание - все это улучшит способность вашего тела к заживлению. Цитрусовые фруктовые напитки с высоким содержанием витамина С помогают укрепить иммунную систему и предотвращают болезни. Здоровая диета также помогает уменьшить отек вокруг седалищного нерва.

Метод Маккензи для снятия боли при ишиасе - это впечатляюще эффективное упражнение, безопасное и используемое при грыже межпозвоночных дисков и ишиасе.Робин Маккензи, физиотерапевт из Новой Зеландии, представил этот метод в 1950-х годах для решения проблем с позвоночником. Краткое изложение упражнения предполагает, что пациент лежит на животе, опираясь грудью на локти. Поясничный отдел позвоночника выдвигается, снимая боль при ишиасе. Выполняя это упражнение по одной минуте пару раз в день, вы уменьшите воспаление и сдавление седалищного нерва.

Чтобы узнать больше о том, что Southwest Spine and Pain Center может предложить вам для облегчения симптомов ишиаса, позвоните и запишитесь на прием сегодня.Существует ряд вариантов лечения, адаптированных для каждого пациента, для получения наилучшего и наиболее эффективного опыта.

Если хроническая боль влияет на вашу жизнь, не ждите, чтобы записаться на прием в Southwest Spine and Pain Center. Специалисты по лечению боли в Southwest Spine and Pain Center, располагающие тремя филиалами и постоянно растущими, призваны помочь тем, кто страдает от хронической боли, жить той жизнью, которой они хотят! Чтобы назначить встречу, перейдите на вкладку «Местоположение»!

Советы и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или опровержения совета или суждения врача.Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любых других учебных медицинских материалах.

© Юго-Западный центр позвоночника и боли, 2013 г.

© Медицинские маркетинговые решения , 2013

9 мифов и фактов о радикулите

Миф 1: ишиас - это состояние или диагноз

Факт: Люди обычно называют ишиас состоянием или диагнозом, но на самом деле это симптом, указывающий на то, что что-то вызывает раздражение. нервный корешок в пояснице.

«Важно понять, что вызывает давление на нерв», - говорит Питер Оттоне, мануальный терапевт из Брика, штат Нью-Джерси.

Миф 2: Всякая боль в ногах квалифицируется как радикулит

Факт: Оттон часто слышит от людей, которые считают, что любая боль в ноге квалифицируется как радикулит, но это не так.

«Боль в ноге может быть вызвана сосудистыми заболеваниями, растяжением мышц, целлюлитом или раздражением другого нерва, например бедренного нерва, что может вызвать боль в передней части ноги», - сказал доктор.- говорит Оттон.

«Настоящий симптом седалищного нерва проходит от середины ягодиц вниз по задней части ноги, обычно через колено и вниз по икре».

Миф 3: мы не знаем, что вызывает радикулит

Факт: Ишиас возникает, когда седалищный нерв оказывается защемленным или сдавленным, и это обычно вызвано выпуклостью или грыжей диска между позвонками в нижней части позвоночника. .

Это также может быть вызвано костной шпорой или костным ростом на самом позвоночнике или стенозом позвоночника, сужением позвоночного канала.В редких случаях опухоль позвоночника может сдавливать нерв, вызывая седалищную боль.

Миф 4: Определенное событие приводит к ишиасу

Факт: «Люди часто думают, что если бы они не подняли чемодан, не сели в долгий перелет или не помогли другу двигаться, у них не было бы боли», сказал Дэвид А. Спиннер, доктор медицины, директор отделения медицины боли и эндоскопической поясничной хирургии отделения реабилитационной медицины на горе Синай в Нью-Йорке и доцент Медицинской школы Икана на горе Синай.

«В большинстве случаев межпозвоночный диск имеет небольшой дефект и готов к грыже, и [ишиас] не обязательно вызван этим конкретным событием», - говорит доктор Спиннер.

Согласно Лорену Фишману, доктору медицины, доценту клинической школы Колумбийского медицинского факультета и медицинскому директору Манхэттенского отделения физической медицины и реабилитации, у большинства людей наблюдались изолированные или, иногда, повторяющиеся эпизоды ишиаса; когда это случается, это очень важно, но в целом это второстепенная часть их жизни.

«В конце концов, 80 процентов американцев страдают болью в спине или радикулитом в тот или иной момент, так что это действительно часть нормального состояния», - говорит д-р Фишман.

Хотя конкретное событие не может привести к ишиасу, некоторые рабочие места могут. Исследование, опубликованное в журнале European Spine Journal в июне 2017 года, показало, что тяжелая физическая работа является серьезным фактором риска развития радикулита. Для мужчин профессии, связанные с повышенным риском, включали металлообработку, станки и другие промышленные работы. Для женщин риск был выше среди медсестер, продавцов и промышленных рабочих.(1)

Миф 5: Если у вас ишиас, вам следует оставаться в постели и отдыхать

Факт: «Большинство пациентов чувствуют себя лучше, если они остаются активными и избегают чрезмерного отдыха», - говорит Атул Патель, доктор медицины, a врач-физиотерапевт в клинике для лечения суставов и костей в Канзас-Сити, расположенных в Канзасе и Миссури.

Многочисленные исследования показали, что у людей с ишиасом мало или совсем нет пользы от пребывания в постели по сравнению с сохранением активности. (2)

Миф 6: лекарства - лучший способ облегчить ишиас

Факт: Вы могли подумать, что прием обезболивающего или противовоспалительного препарата может облегчить боль при ишиасе, но на самом деле это систематический обзор и метаанализ, опубликованные в феврале 2012 года в BMJ ( British Medical Journal ) , обнаружили отсутствие доказательств эффективности лекарств, включая НПВП, кортикостероиды, антидепрессанты и опиоидные анальгетики.

«В лучшем случае существуют доказательства низкого качества, позволяющие судить об эффективности и переносимости лекарств, обычно назначаемых для лечения ишиаса в первичной медико-санитарной помощи», - заключили авторы. (3)

Но краткосрочное лечение противовоспалительными препаратами или ацетаминофеном может быть полезным для некоторых людей.

Для людей со стойкими тяжелыми симптомами, которые не реагируют на анальгетики или улучшаются с изменением активности, другие варианты лечения включают пероральный прием стероидов или эпидуральные инъекции стероидов - инъекции в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга.

Но, как отмечает Патель, «Эпидуральные инъекции стероидов обычно показаны при острой радикулопатии [защемлении нервного корешка]. Обычно они не помогают при хроническом ишиасе ».

Миф 7: Хирургия - единственный способ по-настоящему вылечить ишиас

Большинство случаев ишиаса разрешаются в течение примерно шести недель и не требуют хирургического вмешательства, - говорит Стивен Толхерст, доктор медицины, хирург-ортопед из Техасского института спины в цветке. Курган.

Могут быть полезны другие методы лечения, включая физиотерапию и эпидуральные инъекции.Но «если эти методы лечения неэффективны или, в редких случаях, когда возникает сильная слабость, онемение или боль, операция может существенно и надолго уменьшить боль в седалищном суставе», - говорит доктор Толхерст.

Миф 8: Иногда ничего не помогает ишиас

«Я часто слышу, как пациенты беспокоятся о том, что нет лекарства или что ничего нельзя сделать для улучшения их симптомов. Я также слышу, как пациенты беспокоятся о том, что хирургическое лечение может оказаться безуспешным », - говорит Толхерст. «К счастью, очень качественные научные исследования неоднократно показывали, что большинство симптомов улучшается и что при необходимости хирургическое вмешательство оказывается высокоэффективным.

Миф 9: Ишиас невозможно предотвратить

Не все случаи ишиаса можно предотвратить, но сохранение активности - и соблюдение правильной формы во время занятий - может иметь большое значение для снижения частоты и повторения болей в пояснице. по словам Фишмана.

Spinner добавляет, что поддержание сильного кора, то есть укрепление мышц живота и спины, также может помочь предотвратить рецидив ишиаса.

Пилатес отличается повышенной прочностью корпуса и может быть адаптирован ко многим состояниям здоровья, включая радикулит.

Оттон вносит еще несколько предложений: «Ишиас можно предотвратить, практикуя правильную осанку, минимизируя сидение, контролируя вес, поддерживая хорошую гибкость подколенного сухожилия и поддерживая хорошее выравнивание позвоночника».

Хирургия при хроническом ишиасе лучше всего подходит для консервативного лечения

Одноцентровое исследование показало, что микродискэктомия лучше обезболивает, чем стандартная нехирургическая помощь пациентам с хроническим ишиасом, вызванным грыжей поясничного диска.

Через шесть месяцев после операции интенсивность боли в ногах составила 2,8 балла в хирургической группе и 5,2 балла в нехирургической группе по шкале от 1 до 10, причем более высокие баллы указывали на более сильную боль, сообщил Крис Бейли, доктор медицины, из Западного университета в Лондоне. , Канада, и его коллеги, в Медицинском журнале Новой Англии .

Более ранние исследования были сосредоточены в основном на лечении острой или подострой грыжи межпозвоночного диска, отметил Бейли. «Мы изучили пациентов с хроническим ишиасом и обнаружили значительное и продолжительное преимущество операции . Я считаю, что врачи первичной медико-санитарной помощи теперь могут более поддержать операцию для этой группы пациентов », - сказал он MedPage Today .

«Конечно, у хирургов есть веские доказательства, подтверждающие то, что они уже знали из анекдотов: хотя операция - не единственный вариант, она кажется лучшим для многих в этой популяции хронического ишиаса», - добавил он.

Для пациентов со стойким ишиасом и грыжей межпозвоночного диска «наша практика заключалась в предоставлении информации о связи между продолжительностью симптомов и исходами и предложением решения относительно хирургического или нехирургического лечения на основе предпочтений пациента», - отметил Эндрю Шенфельд. Доктор медицины и Джеймс Канг, доктор медицины, из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы в Бостоне.«Если пациенту не приносит пользы соответствующий курс консервативного лечения, мы даем более строгую рекомендацию о хирургическом вмешательстве».

«В этом свете обнадеживает то, что исследование, о котором сообщили Бейли и др., Показывает, что хирургическое вмешательство по-прежнему приводит к клинически значимому улучшению у пациентов со стойким ишиасом», - написали Шенфельд и Канг в сопроводительной редакционной статье. «Тем не менее, исследование не помогает клиницистам определить, каким пациентам с наибольшей вероятностью принесет пользу немедленное хирургическое вмешательство или продолжительность консервативного лечения, приемлемого до того, как будет рекомендовано хирургическое вмешательство.«

В своем исследовании Бейли и его группа случайным образом отобрали 128 пациентов с ишиасом, который длился от 4 до 12 месяцев и грыжей поясничного диска на уровне L4-L5 или L5-S1, на микродискэктомию или 6 месяцев стандартизированного неоперативного лечения с последующим лечением. операция при необходимости. В каждой группе было по 64 пациента.

Первичным результатом была интенсивность боли в ногах по визуальной аналоговой шкале от 1 до 10 (более высокие баллы указывали на более сильную боль) через 6 месяцев после включения в исследование. Операцию проводили хирурги-вертебрологи с использованием традиционных методов микродискэктомии.Нехирургическое лечение было стандартизировано и включало обучение пациентов повседневному функционированию, активности и упражнениям, а также использованию пероральных анальгетиков и активной физиотерапии. Кроме того, пациенты нехирургической группы могли получать эпидуральные инъекции глюкокортикоидов по мере необходимости.

С 2010 по 2016 год набрано

пациентов. Их средний возраст - 38 лет; 41% составляли женщины, и грыжа диска чаще всего возникала на уровне L5-S1. Единственная значимая разница между группами заключалась в более высоком уровне использования антидепрессантов в хирургической группе.

Средняя исходная оценка интенсивности боли в ногах составила 7,7 ± 2,0 в хирургической группе и 8,0 ± 1,8 в нехирургической группе. Через 6 месяцев оценка интенсивности боли в ногах составила 2,8 ± 0,4 в хирургической группе и 5,2 ± 0,4 в нехирургической группе (разница 2,4, 95% ДИ от 1,4 до 3,4, P <0,001).

Вторичные исходы - показатели индекса инвалидности Освестри, боли в спине и ногах, а также показатели качества жизни через 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 1 год - в целом были в том же направлении, что и основной результат, хотя дизайн исследования не позволили сделать клинические выводы о вторичных исходах.У девяти пациентов были побочные эффекты, связанные с хирургическим вмешательством, и одному пациенту была проведена повторная операция по поводу рецидивирующей грыжи диска.

Оценка боли могла улучшиться, потому что хирургическое вмешательство позволило быстрее декомпрессировать сдавленный нервный корешок, отметили Шенфельд и Канг. «Пациенты в текущем исследовании, которым была назначена операция, получили вмешательство относительно быстро, в среднем за 3 недели, и можно сделать вывод, что быстрое удаление компрессии нерва минимизировало возможность длительного сохранения боли», они написали.

Необходимо помнить о нескольких ограничениях пробной версии, добавили они. В исследовании участвовали пациенты, у которых наблюдались симптомы в течение 4–12 месяцев, но исследователи «не учитывали конкретно влияние продолжительности симптомов в этом окне или других клинических факторов, которые, как известно, влияют на исход после дискэктомии, такие как размер грыжи диска или степень сжатия нервных корешков ", - указали они.

Исследование также проводилось в Канаде, и результаты «также могут быть не распространены на системы здравоохранения, такие как та, в которой мы работаем, что позволяет (если не поощряет) пациентов влиять на время операции, а некоторые предпочитают, чтобы их освободили от нее. "Седалищная боль сразу после операции и другие, кто предпочитает избегать операции и ждать спонтанного улучшения", - написали редакторы.Кроме того, исследователи отметили, что это было одноцентровое исследование, которое могло привести к смещению выборки.

Раскрытие информации

Исследование было поддержано грантом Фонда Physician Services Incorporated в Онтарио.

Бейли и соавторы не раскрыли никаких соответствующих отношений с промышленностью.

Шенфельд и Канг раскрыли соответствующие отношения с Pfizer, DePuy, Stryker, ALung, Cardiorobotics, OnPoint Surgical, Фондом ортопедических исследований и образования и журналом Journal of Bone and Joint Surgery.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *