Инфаркт миокарда первая доврачебная помощь: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Содержание

Первая помощь при инфаркте: что делать до приезда врача | Здоровая жизнь | Здоровье

Действительно, первая доврачебная помощь при инфаркте миокарда изобилует народными рецептами. Некоторые действия при инфаркте имеют право быть, но многие из них обычные народные выдумки.

Разобраться с ними нам помог врач-кардиолог Давид Дундуа, д.м.н., профессор, Генеральный директор многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Действие первое: уложить больного в кровать

Это не совсем правильно. До приезда «скорой помощи» больного следует уложить с приподнятым изголовьем или даже усадить. Но все зависит от ситуации.

Если у больного низкое артериальное давление, бледность кожи, слабый или замедленный пульс, то лучше его уложить с низким положением головы. Больных с одышкой следует посадить, опустив ноги.

Действие второе: принять нитроглицерин

Нитроглицерин обычно полностью не купирует боль, этим боль при инфаркте и отличается от приступа стенокардии. И здесь обычно совершают ошибку — боль не ушла, поэтому сразу дают вторую таблетку. Повторно нитроглицерин можно давать с интервалом 15 минут. Больным с одышкой обязательно принять нитроглицерин — в подобных случаях нитроглицерин уменьшает одышку.

Действие третье: измерить давление

Это правильно. От этого могут зависеть дальнейшие действия. Например, если у больного низкое артериальное давление, бледность кожи, слабый или замедленный пульс, то нитроглицерин в подобных случаях лучше не давать, он может усугубить состояние больного.

Действие четвертое: принять аспирин

При отсутствии аллергии, желательно разжевать 300 мг (полтаблетки) аспирина. Важно разжевать таблетку, иначе аспирин не подействует достаточно быстро.

Действие пятое: принять валокордин

Это бессмысленно, боль при инфаркте валокордин не купирует. Разве что для успокоения — тогда можно принять.

Действие шестое: положить грелку на сердце

Довольно распространенное средство в народе.

Однако прикладывать грелку не стоит. Боль она не снимает, скорее наоборот.

Большинство больных и так чувствует удушье, грелка только ухудшает состояние, раздражает.

Действие седьмое: принять желудочно-кишечные средства

Иногда боль при инфаркте имеет характер изжоги. Больные при этом принимают желудочно-кишечные средства, раствор соды.

Если неприятное ощущение не проходит от приема средств от изжоги, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, реклама в средствах массовой информации подробно рассказывает, чем лечить невралгию, изжогу, головную боль. Эти лекарства у всех на слуху. А про симптомы инфаркта миокарда ничего не говориться. Вот и пробует человек все, что на слуху, а об инфаркте и не подозревает.

Самое главное действие при инфаркте — вовремя обратиться за медицинской помощью и незамедлительно доставить больного в стационар.

Смотрите также:

Новости — ГБ 3 КГО

Всемирный день борьбы с гипертонией с 11 по 18 мая 2021г.

 

 Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией утвержден Всемирной лигой борьбы с гипертонией при поддержке ВОЗ и проводится ежегодно во вторую субботу мая.

В челябинской области согласно плану областных профилактических акций на 2021год с 11 мая по 18 мая проводится профилактическая акция в рамках Всемирного дня борьбы с гипертонией «Цифры здоровья: артериальное давление».

Артериальная гипертония является широко распространённой во всем мире эпидемией и одним из наиболее распространенных факторов риска развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других болезней сердца и системы кровообращения. Большой вклад АГ вносит в высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и становиться причиной внезапной кардиальной смерти.

В Челябинской области количество лиц с патологией сердечно-сосудистой системы за последние 10 лет увеличилось на 29,6% и составляет 24,3% взрослого населения. Увеличение произошло, прежде всего, в группе систем кровообращения, в том числе болезней, характеризующихся повышением АД.

В целом заболеваемость АГ в Челябинской области увеличилось более чем на 60%(в связи с COVID-19) и составила 106,8% на 1000 взрослого населения. Первичная заболеваемость АГ взрослого населения составила 11,3% на 1000 населения (связано с активным выявлением:

  1. Стабильное повышение АД может быть выявлено, как у молодых, так и у пожилых людей;
  2. АД чаще повышается у людей злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышение уровня холестерина в крови, курении, низкой физической нагрузки (активности) отягощенной наследственности.
  3. АД возрастает при увеличении массы тела, каждый лишний килограмм повышает АД на 1-3 мм рт.ст.
  4. АД должно быть под контролем, выявление АГ путем организации регулярного измерения АД является первым шагом на пути борьбы с этим заболеваем.
  5. Выявление COVID-19

Следование здорового образа жизни способствует снижению вероятности развития АГ.

Инфаркты и инсульты

 

Оказание первой помощи при инфарктах и инсультах

Сердечно-сосудистые заболевания уносят жизни все большего числа людей в мире. Что необходимо знать об инфаркте и инсульте? Как можно при необходимости оказать первую помощь?

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП (ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – некроз (омертвение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения, проявляющийся в нарушении сердечной деятельности.

Инфаркт миокарда зачастую возникает из-за закупорки коронарной артерии тромбом – кровяным сгустком, образующимся в месте сужения сосуда при атеросклерозе. В результате «отключается» более или менее обширный участок сердца в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный сосуд. Тромб прекращает подачу кислорода сердечной мышце, в результате чего происходит некроз.

Причинами инфаркта могут стать:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • физические нагрузки в сочетании с эмоциональным напряжением — спазм сосудов при стрессе;
  • сахарный диабет и другие обменные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние окружающей среды и т. д.

Симптомы и признаки сердечного приступа (инфаркта)

Реакция – в начальный период болевого приступа беспокойное поведение, нередко сопровождающееся страхом смерти, в дальнейшем возможна потеря сознания.

Дыхательные пути, как правило, свободны.

Дыхание частое, поверхностное, может остановиться. Возможны приступы удушья.

Циркуляция крови – пульс слабый, быстрый, может быть прерывистым. Возможна остановка сердца.

Другие признаки – сильная боль в области сердца, как правило, возникающая внезапно, чаще за грудиной или слева от нее. По характеру боль сжимающая, давящая, жгучая. Обычно она иррадиирует (распространяется) в левое плечо, руку, лопатку. Нередко при инфаркте, в отличие от стенокардии, боль распространяется вправо от грудины, иногда захватывает подложечную область (соответствующую проекции желудка) и «отдает» в обе лопатки. Боль нарастает. Длительность болевого приступа при инфаркте исчисляется десятками минут, часами, а иногда сутками.

Может быть тошнота и рвота, лицо и губы могут посинеть, выраженное потоотделение. Пострадавший может потерять способность говорить.

Первая помощь при инфаркте

  1. Срочно вызвать скорую помощь (желательно специализированную бригаду).
  2. Если пострадавший в сознании, придать ему полусидячее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.
  3. Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи.
  4. Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить разжевать ее (аспирин, разжижая кровь, улучшает обменные процессы в поврежденном участке сердечной мышцы).
  5. Важно периодически (через каждые 5–7 минут) проверять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. При резком снижении давления недопустимо давать больному нитроглицерин, а если давление в норме, то можно дать нитроглицерин под язык. Это снимает спазм коронарных артерий и увеличивает приток крови к миокарду.
    Повторять его прием следует не более двух раз.
  6. Если пострадавший без сознания, но дышит – уложить его в безопасное положение.
  7. Контролировать дыхание и циркуляцию крови, в случае остановки сердца немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации (при наличии определенных навыков.

ИНСУЛЬТ

Инсульт – вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Причиной инсульта может быть кровоизлияние в головной мозг, прекращение или ослабление кровоснабжения какого-либо участка головного мозга, закупорка сосуда тромбом или эмболом (тромб – плотный сгусток крови в просвете кровеносного сосуда или полости сердца, образовавшийся прижизненно; эмбол – циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях и способный вызвать закупорку кровеносных сосудов).

Инсульты чаще бывают у пожилых людей, хотя могут встречаться в любом возрасте. Чаще они наблюдаются у мужчин, чем у женщин. К сожалению, около 50% пораженных инсультом людей умирают. Из выживших примерно 50% становятся инвалидами. Через несколько недель, месяцев или лет у них снова может повториться инсульт. Однако многие, перенесшие инсульт, восстанавливают свое здоровье с помощью реабилитационных мер.

Симптомы и признаки инсульта:

  • реакция – сознание спутанное, может быть потеря сознания.
  • дыхательные пути свободны.
  • дыхание медленное, глубокое, шумное, хрипы.
  • циркуляция крови – пульс редкий, сильный, с хорошим наполнением.

Другие признаки – сильная головная боль, лицо может покраснеть, стать сухим, горячим, могут наблюдаться нарушения или замедления речи, может провисать угол губ, даже если пострадавший в сознании. Зрачок на пораженной стороне может быть расширен.

При незначительном поражении – слабость, при значительном – полный паралич.

Первая помощь при инсульте

  1. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
  2. Уложить пострадавшего на подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов.
  3. Снять стесняющую одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.
  4. Открыть форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
  5. Измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарственный препарат, который больной обычно принимает в таких случаях.
  6. Если лекарства под рукой нет, опустить ноги больного в умеренно горячую воду.
  7. При первых признаках рвоты повернуть голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложить под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

Помните! Своевременно и в полном объеме оказанная первая доврачебная помощь позволяет спасти человеку жизнь и служит профилактикой возможных серьезных осложнений.

Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области уделяется повышенное внимание к вопросам оказания первой помощи при приступах инфарктов и инсультов в связи с высокой смертностью от этих заболеваний в Кузбассе.

Уважаемые посетители сайта! Для привлечения вашего внимания к данной проблеме и повышения информированности о первых симптомах и порядке оказания медицинской помощи, публикуем дополнительно информационно-пропагандистские материалы, которые доступны для скачивания по следующим ссылкам:

Аудиоролики: https://cloud.mail.ru/public/4uEx/WSA7iaauD

Видеоролики: https://cloud.mail.ru/public/7vqb/HtCwHQD28

Памятки: https://cloud.mail.ru/public/622Z/ivdTho6N5

Берегите свое сердце сегодня — ГБУЗ «ГП №1 г. Новороссийска» МЗ КК

Опубликовано: 26.03.2021 09:46

Инфаркт миокарда – это одно из опаснейших осложнений ишемической болезни сердца, которое возникает вследствие спазма коронарных артерий и сопровождается некрозом, т. е. омертвением участка сердечной мышцы. Это одна из наиболее распространенных причин смерти в нашей стране.

При небольшой площади повреждения миокарда инфаркт называется мелкоочаговым — «микроинфаркт», имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Однако диагноз «микроинфаркт» кажется многим пациентам весьма нестрашным, хотя бы потому, что размер поражения, по их мнению, незначительный, микроскопический.  Но нужно со всей серьезностью отнестись к этому заболеванию, поскольку оно представляет собой серьезное поражение сердечной мышцы.

По своей сути и происхождению, «микроинфаркт» ничем не отличается от инфаркта обыкновенного, кроме размера поражения ткани. Часто протекает бессимптомно, и пациенты могут даже не почувствовать, когда пережили приступ. Многие впервые узнают о перенесенном инфаркте на плановом осмотре. Далеко не у всех людей одинаковые шансы развития инфаркта миокарда. Существуют определенные факторы, которые хотя и не вызывают непосредственно сердечного приступа, однако значительно повышают риск.

К ним можно отнести:

  • пол – избежать инфаркта у мужчин куда сложнее, чем у женщин;
  • возраст – пожилые люди рискуют больше;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • гиподинамия;
  • постоянные эмоциональные стрессы;
  • отягощенная наследственность – если в семье уже были подобные случаи, то риск инфаркта выше;
  • сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, пороки сердца, ревматизм и другие.

На некоторые из этих факторов мы не можем повлиять, но, например, физическая активность или вредные привычки вполне поддаются нашему контролю. Основными причинами возникновения инфаркта миокарда являются атеросклеротические отложения в сосудах.

Первые признаки

Обычно самыми ранними признаками является боль в области грудины, онемение рук, ног, распространение боли в шею, лицо, руки. Головокружение, обильное потоотделение, дрожь в теле, и чувство страха. Насторожить должна любая боль в области сердца, поскольку микроинфаркт может проходить бессимптомно.

Важно помнить, что первый час после начала сердечного приступа называют «золотым», поскольку именно от правильности действий в этот период во многом зависит прогноз заболевания. 

Первая доврачебная помощь при микроинфаркте следующая:

В первую очередь – вызывайте бригаду скорой помощи. Нельзя поддаваться панике, ни пострадавшему, ни человеку, оказавшемуся рядом с больным.

  1. Разместите человека удобно – сидя или полусидя.
  2. Расстегните ворот рубашки, ослабьте пояс брюк.
  3. Обязательно откройте окно и впустите в помещение свежий воздух.
  4. Дайте больному 1 таблетку нитроглицерина. Этот препарат поможет выиграть время до приезда скорой.
  5. Если человек испытывает сильные боли, то он может легко впасть в паническое состояние, что может вызвать спазм сосудов. Поэтому дайте ему выпить валокордин или корвалол.
  6. Следите за кровяным давлением и частотой сердечных сокращений. Если показатели повышены дайте больному препарат, который он принимает регулярно.
  7. Чтобы снизить густоту крови, дайте больному разжевать таблетку аспирина. Таким образом можно облегчить проходимость крови по сосудам.

Все препараты, которые вы дали больному, запишите, чтобы к приезду скорой помощи, врачи располагали нужной информацией.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний не только помогают снизить риск развития инфаркта миокарда, но часто спасает жизнь многим людям. Ни для кого не секрет, что большинство заболеваний легче предотвратить, нежели потом бороться с последствиями недуга и проходить длительный курс реабилитации.

Для предупреждения заболевания следует соблюдать такие правила:

  • Проходить регулярные профилактические осмотры.
  • Контролировать массу тела. Это поможет снизить нагрузку на сердце и предупредить развитие сахарного диабета II типа.
  • Регулярно заниматься спортом. Это улучшает общее состояние организма и оптимизирует процессы обмена. Тренированное сердце легче переносит скачки давления и выброс катехоламинов во время стрессовой ситуации.
  • Воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы.
  • Пересмотреть меню в сторону здорового питания, уменьшить потребление соли и животных жиров и сахара.
  • Избегание стрессовых ситуаций, овладение техниками, помогающими снять волнение, тревогу.
  • Соблюдать режим дня, ночной сон не менее 7 часов в день.

 

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» МЗ КК

Инфаркт миокарда: лечение, первая помощь, профилактика

Инфаркт миокарда: лечение, первая помощь, профилактика

Инфаркт миокарда на сегодня является одним из самых распространенных недугов сердечно-сосудистой системы. Большой риск летального исхода заставляет задуматься о причинах и профилактике инфаркта.

О причинах и механизмах развития инфаркта миокарда может рассказать презентация в кабинете любого терапевта. Этот страшный недуг связан с возникновением тромба в коронарной артерии. Патогенез инфаркта миокарда достаточно прост: разрыв атеросклеротической бляшки приводит к тому, что в коронарной артерии начинают активно образовываться тромбозные частицы. Сосуд закупоривается и кровоток нарушается. Вследствие этого начинается процесс омертвения тканей сердечной мышцы.

Причинами инфаркта миокарда чаще всего становятся бляшки на стенках сосудов или резкие спазмы их стенок. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, старшего возраста, люди, склонные к полноте и ожирению, диабетики, курящие. Часто при ранее перенесенном инфаркте некоторое время спустя возникает повторный приступ.

Инфаркт миокарда на фото электрокардиограммы выражен нетипичным сердечным ритмом. Перепады и резкие скачки указывают на наличие проблемы и требуют немедленного оказания помощи больному.

Классификация инфаркта миокарда

Видов этого недуга существует очень много, они делятся и по месту возникновения, и по глубине поражения и тд. Классификация инфаркта миокарда включает насколько моментов:

  1. Место возникновения некроза: левый или правый желудочек, верхняя часть сердца, межжелудочковая перегородка.
  2. Величину очага: обширный и мелкоочаговый.
  3. Глубину поражения тканей сердца – определяется количеством захваченных слоев сердца.
  4. Продолжительность и временя возникновения: моноциклический, затяжной, рецидивирующий и повторный.

Наиболее опасным является трансмуральный инфаркт миокарда. Он охватывает все слои сердечной мышцы. Изменения, происходящие в это время, являются необратимыми. Ткани отмирают вследствие увеличения количества тропонина в сосудах. Чаще всего это обширная форма инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается наличием нескольких зон развития некроза тканей. В основном такая форма наблюдается в случае поверхностного поражения сердечной мышцы.

Острый инфаркт миокарда является причиной высокой смертности пациентов. Иногда человек умирает еще до оказания ему врачебной помощи.  Четверть пациентов не доживают до стационарного размещения в больнице. Еще столько же людей умирает в течение ближайшего времени. При этом, несмотря на стереотипы, приступ может протекать абсолютно бессимптомно и безболезненно.

Атипичные формы инфаркта миокарда также отличаются симптоматическими проявлениями. При поражении нижних отделов желудочка возникает боль, схожая по дислокации и характеру на гастрит. В таком случае выделяют гастритический инфаркт миокарда. Если наблюдается сильный сухой кашель, затрудненное дыхание и заложенность грудного отдела, скорее всего, у человека возник приступ в астматической форме недуга.

Безболезненный вариант приступа является предвестником долгого периода реабилитации и тяжелого лечения. В основном наблюдается ухудшение настроения, дискомфорт в области груди, повышенная потливость. Такой форме заболевания наиболее подвержены пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Симптомы и диагностика

Симптомы могут быть явными и скрытыми. Самым очевидным признаком того, что у человека есть подозрение на инфаркт, является резкая боль в груди. Приступ может длиться всего пару минут, а может и на длительный срок оставаться ноющая боль, отдающая под левую лопатку, в подбородок или левую руку. Также часто наблюдается одышка, потливость, слабость, головокружение и тошнота.

ЭКГ при инфаркте миокарда помогает распознать его как можно скорее. Поэтому при первом же подозрении стоит обратиться в больницу для проведения этого исследования.

Также нелишним будет регулярный осмотр у кардиолога, особенно для людей преклонного возраста и пациентов с проблемами сердца. Кардиограмма при инфаркте миокарда демонстрирует скачки сердечного ритма, указывает на проблему благодаря отличию графика от нормальных показателей.

Также диагностика инфаркта миокарда включает в себя комплекс следующих процедур:

  • общеклинический анализ крови;
  • определение биохимического состава крови;
  • ультразвуковое и рентгенографическое исследование сердца.

Такая комплексная диагностика, вместе с жалобами пациента на симптомы инфаркта дает максимальное представление о локализации инфарктного очага, его размерах и общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Первая помощь и лечение

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда способна спасти жизнь пострадавшему от недуга человеку. Если вовремя доставить больного в медицинское учреждение, дать необходимые лекарства и обеспечить покой, лечение пройдет гораздо быстрее и легче.

Первая помощь при инфаркте миокарда заключается в обеспечении как можно скорейшего прибытия бригады скорой помощи и доставки пациента в больницу. Кроме вызова скорой помощи, нужно дать лекарственные препараты. Острый инфаркт миокарда предполагает неотложную помощь в виде предоставления купирующих боль препаратов. Нужно разжевать аспирин, принять под язык нитроглицерин. По возможности нужно предоставить человеку стакан воды и таблетку анальгина.

Чтобы исключить лишнюю нагрузку на сердце и легкие нужно помочь больному принять удобную позу, расслабиться. Одежду, стесняющую грудную клетку и шею нужно расстегнуть и обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Если произошла остановка дыхания, а пульс замедлился, нужно провести реанимирующие мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Неотложная помощь при инфаркте у женщин и мужчин в разы увеличивает шансы больного человека на благоприятный исход. Конечно, здоровье уже подорвано, но все же исключение летального исхода значит немало.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда проводится комплексно. Начинается оно с ознакомления с историей болезни пациента перед инфарктом миокарда. Характер симптомов и сопутствующие недомогания способны подсказать верное направление в лечении.

Так как причиной болезни является разрыв бляшки и тромбоз коронарной артерии, нужно избавиться от нее самой и возникших последствий. Для этого тромб растворяется, проводится ангиопластика или шунтирование. Восстановление кровотока сочетается с сокращением потребления кислорода миокардом.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре предполагает контролированный прием препаратов для ослабления боли и уменьшения размеров очага инфаркта. Кардиограмма контролирует наличие аритмий, устранение которых является еще одним условием скорейшего выздоровления.

Важной составляющей лечения является сестринский процесс при инфаркте миокарда. Грамотный уход обеспечит сокращение реабилитационного периода, и человек скорее сможет вернуться к привычному образу жизни.

Лечение стенокардии и инфаркта миокарда не ограничивается медикаментозным и хирургическим вмешательством. Важен здоровый образ жизни и соблюдение диеты. Необходимо наладить правильное питание при инфаркте миокарда. Эта неприятная и опасная болезнь может стать отличным поводом для перехода на здоровую пищу. Диета при инфаркте миокарда предполагает употребление продуктов, укрепляющих сердечную мышцу и нормализующих ее работу. А вот от жирной пищи, кофеина, сладостей следует отказаться хотя бы на время.

Не менее важна и ЛФК при инфаркте миокарда. Упражнения улучшают кровоток, помогают восстановиться после перенесенного приступа, способствуют возвращению двигательных функций. Программу разрабатывает врач, ориентируясь на форму инфаркта и возможные противопоказания.

Профилактика инфаркта миокарда

Обычно профилактика инфаркта миокарда подразумевает под собой комплекс мер, способствующих общему укреплению организма. Прежде всего, нужно отказаться от таких вредных привычек как:

  • курение;
  • обилие в рационе жирной и вредной пищи;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные повседневные нагрузки;
  • крепкий кофе в больших количествах;
  • изобилие сладостей в рационе;
  • частые стрессы.

Чаще гуляйте на свежем воздухе, ведите здоровый и подвижный образ жизни. Занимайтесь щадящими видами спорта, развивающими выносливость и усиливающими сердечную мышцу. В рационе должна присутствовать полезная еда, способствующая выведению холестерина и жира. Сладости заменит фруктами, а кофе – травяными чаями и соками. И, конечно же, меньше нервничайте, тогда ваше здоровье будет крепким долгие годы.

Даже обычные картинки инфаркта миокарда способны без лишних слов описать опасность этого недуга. Любое повреждение сердечной мышцы ставит под угрозу жизнь человека. Важно оказать своевременную помощь и принять меры для скорейшего выздоровления пациента. Но лучше всего заранее позаботиться о своем здоровье.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

В последнее время врачи все чаще бьют тревогу: инфаркт миокарда помолодел. Сейчас он может случиться с сорока- и даже тридцатилетним человеком. Как же распознать его и что нужно сделать до приезда скорой помощи?

Прежде чем узнать, как правильно проводится доврачебная помощь, следует определить, что же это за болезнь. Прежде всего, она связана с повреждением сердечной мышцы, происходит некроз в этой области из-за нарушения кровоснабжения. В большинстве случаев это связано с атеросклеротическим расстройством артерий, питающих главный орган человека. Острая фаза обычно длится от двух часов до суток. Именно на этот период приходится максимальный уровень смертности от данной патологии. Вместе с тем в эту же фазу наиболее эффективны как вовремя проведенная доврачебная помощь, так и лечебные мероприятия, которые должны быть направлены на ограничение инфарктной зоны и оказание профилактических действий от внезапной смерти.

Симптомы инфаркта

Боли в области сердца являются важным признаком развития заболевания. Характер этих ощущений: давящий, жгучий, сжимающий, раздирающий. Больные говорят, что болит в области сердца или за грудиной. Нередко отдается в левое плечо или руку, может возникнуть дискомфорт под лопаткой, в шее или в нижней челюсти. Достаточно часто пожилые люди при дискомфорте в области сердца пьют нитроглицерин. Но в данном случае боль не проходит после его приема. Эти симптомы могут проявляться и при стенокардии, однако, при описываемой болезни они больше выражены и интенсивны.

Первая, неотложная доврачебная помощь

  1. Больного следует удобно расположить на диване или кресле. Если он не хочет лежать, не стоит на этом настаивать. Это связано с тем, что больные, при начинающихся проявлениях сердечной недостаточности, начинают подсознательно выбирать для себя оптимальное положение тела.
  2. Дать под язык нитроглицерин. Однако стоит быть осторожным, поскольку данное лекарство имеет противопоказания. Его, например, нельзя пить, если давление ниже 90 мм рт. ст., при ЧМТ и нарушениях мозгового кровообращения и.т. д. Давать его можно достаточно часто, пока боль не уйдет, но не больше трех таблеток за раз. Оказывая доврачебную помощь, стоит учесть, что нитроглицерин действовать начинает через одну или три минуты, но иногда вызывает сильную головную боль.
  3. Налить таз с горячей водой и опустить туда ноги. На них наложить жгуты, но не очень сильно перетягивая. Это необходимо сделать для того, чтобы уменьшить возврат крови к сердцу, тем самым частично разгружая его. Также желательно открыть окно, чтобы был доступ к свежему воздуху у больного с подозрением на инфаркт миокарда.
  4. Первая помощь понадобится особенно, если приезд врачей затягивается. В этом случае следует сделать инъекцию обезболивающего. Однако доврачебная помощь в данном случае возможна только с использованием препаратов, не вызывающих аллергию у больного. Подойти может, в том числе, и анальгин.
  5. Можно дать успокаивающее средство. Но стоит помнить, что оно может усилить действие обезболивающих препаратов.
  6. В оказание доврачебной помощи стоит включить и измерения давления и пульса через каждые пять минут. Если сердечный ритм повышен, то 25 мг атенола помогут избежать аритмии.

Помните, что от ваших правильных действий в критической ситуации может зависеть жизнь близкого человека.

Проект «Набор для выживания при сердечном приступе»: вмешательство, направленное на повышение намерений пожилых людей адекватно реагировать на симптомы острого инфаркта миокарда | Исследования в области санитарного просвещения

Аннотация

Целью этого исследования было проверить эффективность «набора для выживания при сердечном приступе», распространяемого двумя разными способами, предназначенного для увеличения намерений пожилых людей позвонить в службу 911 и и принять аспирин в ответ на сердечную недостаточность.Двенадцать сотен пожилых людей были случайным образом распределены для (1) получения набора на дому техником скорой медицинской помощи (EMT), (2) получения набора по прямой почте или (3) контрольной группы. Всем участникам позвонили и спросили, как они отреагируют на неотложную сердечную недостаточность. Результаты показали, что респонденты в группе вмешательства (группа ЕМТ и прямая почтовая рассылка вместе) сообщили о большей частоте рекомендуемых реакций совладания с ОИМ (39%), чем респонденты в контрольной группе (10%) ( P <0.000). В группах вмешательства 47% в группе EMT и 30% в группе прямой почтовой рассылки ( P <0,000) сообщили о намерении принять соответствующий ответ на AMI. Результаты показывают, что набор для выживания после сердечного приступа, особенно когда его доставляют от двери до двери врачами скорой помощи, может быть эффективным способом информирования пожилых людей о сердечных приступах.

Введение

В этом году 1 500 000 американцев будут иметь новый или рецидивирующий острый инфаркт миокарда (ОИМ), и около одной трети из них умрут (American Heart Association, 1996).Двумя наиболее важными действиями, которые пациент может предпринять, столкнувшись с симптомами ОИМ, являются: (1) незамедлительное обращение за медицинской помощью, предпочтительно по телефону 911, чтобы терапию можно было начать вскоре после начала ОИМ, и (2) прием аспирина при появлении сердечного приступа. атака. Эти рекомендации были одобрены Национальным институтом сердца, легких и крови, а также Американской кардиологической ассоциацией (Национальный институт здоровья, 1997; Hennekens et al ., 1998). Однако многие пациенты с ОИМ не соблюдают эти спасающие жизнь действия.В этой статье сообщается о результатах вмешательства, направленного на повышение у пожилых людей 65 лет и старше намерений быстро и надлежащим образом реагировать на симптомы ОИМ.

Обращение за неотложной медицинской помощью при симптомах AMI

Тромболитическая терапия может изменить течение ОИМ, снижая заболеваемость и смертность (Yusuf et al. , 1985; Marder and Sherry, 1988). Однако его эффективность снижается с увеличением времени между появлением симптомов и лечением (второе международное исследование совместной группы по выживанию после инфаркта, 1988).Задержка с пациентом составляет большую часть задержки в получении тромболитической терапии (Dracup et al. , 1995). Быстрое обращение в службу неотложной медицинской помощи при симптомах ОИМ может значительно сократить общее время ожидания на догоспитальном этапе (Grim et al. , 1989; Weaver et al ., 1990). К сожалению, более половины всех пациентов, госпитализированных по поводу возможного ОИМ, не звонят в службу 911 (Ho, 1991).

Были проведены мелкомасштабные и крупномасштабные вмешательства для сокращения времени догоспитальной задержки при появлении симптомов ОИМ и увеличения использования служб неотложной медицинской помощи для пациентов с ОИМ (Ho et al., 1989; Herlitz et al. , 1992; Blohm et al. , 1994, 1996; Eppler et al. , 1994; Гаспоз и др. , 1996; Meischke et al. , 1997). Эти вмешательства были лишь умеренно успешными. Из этих и других исследований следует, что по своей сути трудно убедить людей предпринять, казалось бы, «решительные» действия (например, позвонить в службу экстренной помощи) в случае, казалось бы, не возникающей ситуации (например, боли в груди). Исследование в фокус-группах с пациентами с ОИМ показало, что люди предпочитают подождать и посмотреть, прежде чем предпринимать действия, которые могут их смутить (Finnegan et al., представлено). Кажется правдоподобным, что один из способов «узаконить» вызов службы экстренной помощи в часто неоднозначной ситуации — это заставить людей, которые наиболее непосредственно вовлечены в работу с людьми в чрезвычайных ситуациях, т. Е. Местных пожарных, убедить людей в том, что вызов службы экстренной помощи — лучшее действие, которое можно предпринять. реакция на симптомы ОИМ.

Использование аспирина и AMI

Экспериментальные и клинические исследования показали, что раннее введение аспирина во время ОИМ значительно снижает смертность от ОИМ (Fuster et al., 1993; Hennekens и др. , 1994; Collins et al. , 1997). Есть важные причины, по которым пациентам следует рекомендовать принимать аспирин, когда они впервые испытывают симптомы ОИМ. Во-первых, чем раньше будет введен аспирин, тем быстрее наступит терапевтический эффект от препарата. Во-вторых, аспирин как средство лечения развивающегося ОИМ по-прежнему недостаточно применяется поставщиками медицинских услуг, хотя критериев неприемлемости немного (Eisenberg and Topol, 1996; Hennekens et al ., 1998). По этим причинам самостоятельное введение пациентами аспирина при симптомах ОИМ может принести большую пользу пациенту, когда прием аспирина является частью «быстрого» ответа, в том числе звонка 911.

В этом проекте цель состояла в том, чтобы протестировать вмешательство разработан, чтобы усилить намерения пожилых людей (1) позвонить в службу 911 и (2) принять аспирин в ответ на симптомы ОИМ.

Теоретические основы вмешательства

Концептуальная основа вмешательства была основана на модели саморегулирования здоровья и болезней Левенталя (Leventhal et al ., 1984). Согласно этой модели человек оценивает эпизод симптома на основе общих знаний, а также личного опыта с эпизодами болезни. Реальная сердечная недостаточность — это инициирующий фактор в каскаде событий в модели. Независимо от времени или характера этого признания, человек будет делать две вещи: эмоционально реагировать на признание и развивать внутреннее понимание или ментальное представление о том, что для нее значат симптомы, которые он / она испытывает. Результаты обсуждений в фокус-группах с пациентами с ОИМ показали, что во время неотложной сердечной недостаточности часто возникали страх и отрицание (Finnegan et al., представлено). Это мысленное представление затем повлияет на любые будущие действия, такие как прием аспирина, вызов службы экстренной помощи, обращение к кому-нибудь за советом, отрицание важности проблемы и / или уклонение от размышлений о личном риске сердечного приступа. Исследования показывают, что пациенты, считавшие, что их симптомы имеют сердечное происхождение, быстрее обращались за медицинской помощью и чаще использовали систему скорой медицинской помощи, чем те, кто не считал, что их симптомы имеют сердечное происхождение (Johnson and King, 1995; Meischke et al. , 1995).

Сокращение когнитивных и поведенческих процессов, предлагаемых моделью саморегулирования, и изменение типа стратегий выживания, применяемых пациентами с сердечным приступом во время сердечного приступа, может означать разницу между жизнью и смертью. Информирование пожилых людей о важности «подготовки» к этой чрезвычайной ситуации (и предоставление им инструментов для подготовки), вероятно, поможет людям точно оценить репрезентативность угрозы здоровью и сократить длительные и непродуктивные стратегии и оценки выживания.Эта «готовность» будет достигнута путем доставки на дом «набора для выживания при сердечном приступе», который включает:

  1. Привлекающий внимание дизайн и липкие полоски для «постоянного» размещения в доме.

  2. Список предупреждающих знаков AMI.

  3. Настоятельно рекомендуется звонить по телефону 911.

  4. Настоятельно рекомендуется принимать аспирин при боли в груди.

  5. Один аспирин для взрослых без оболочки, 325 мг.

  6. Основные этапы СЛР.

  7. Место для лекарств / аллергиков и важные телефонные номера.

Считалось, что визит на дом специалиста по неотложной медицинской помощи дает лучшую возможность рассказать пожилым людям о важности звонка в службу экстренной помощи и приема аспирина в ответ на симптомы ОИМ.

Разработка комплекта для выживания при сердечном приступе

Набор для выживания при сердечном приступе был разработан в течение 1 года с помощью коммерческой маркетинговой компании.Несколько вариантов набора были протестированы с группами пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, пока набор не был разработан таким образом, чтобы он выглядел полезным и привлекательным для целевой аудитории. Кроме того, результаты фокус-групп показали, что пожилые люди предпочитают прямую почтовую рассылку, кабинеты врача или аптеки для распространения набора. Хотя из обсуждений с участниками фокус-группы было ясно, что пожарные воспринимаются как весьма надежный источник медицинской информации, у многих пожилых людей были сомнения относительно личного посещения любого рода. Большинство полагало, что их не будет дома, и если бы они были дома, они, вероятно, не открыли бы дверь, если бы считали, что звонит незнакомец. Это побудило нас протестировать два метода доставки: домашний визит в ЕМТ и прямую почтовую рассылку.

Гипотезы

Мы предположили, что по сравнению с пожилыми людьми, которые не получили набор, те, кто все же получил набор, чаще сообщали о намерении использовать две рекомендуемые стратегии выживания в ответ на симптомы ОИМ: позвонить в службу экстренной помощи и принять аспирин.Во-вторых, мы предположили, что пожилые люди, рандомизированные в группу оказания неотложной медицинской помощи, будут с большей вероятностью сообщать о намерении участвовать в рекомендованных стратегиях выживания, чем пожилые люди, рандомизированные в группу прямой почтовой рассылки. Мы также предположили, что пожилые люди, которые сообщили, что на самом деле они получили наборов от местного пожарного, будут (1) с большей вероятностью сообщать о намерениях участвовать в рекомендованных стратегиях выживания и (2) с большей вероятностью поместят набор в видное место в их доме, чем пожилые люди, которые сообщили, что у них было , получили комплектов по почте. Кроме того, мы исследовали взаимосвязь между статусом вмешательства (например, доставка ЕМТ, прямая почтовая рассылка или контрольная группа) и рекомендованными стратегиями выживания, учитывая при этом демографические переменные, такие как возраст, пол и образование.

Процедура

Весной 1998 года из списка коммерческой рассылки было получено 1200 адресов и имен людей в возрасте 65 лет и старше в Кенте, штат Вашингтон. Эти 1200 человек были случайным образом распределены в одну из трех групп: группа ЕМТ с доставкой «от двери до двери», группа прямой почтовой рассылки и контрольная группа (без комплекта).В группе доставки «от двери до двери» пожилые люди получили по почте письмо с пассивным согласием, в котором им сообщалось, что в ближайшем будущем к ним приедет пожарный из Кента, чтобы раздать ценный набор для выживания при сердечном приступе. Все пожарные проходят подготовку в качестве врачей скорой помощи в округе Кинг, штат Вашингтон. Двенадцать процентов участников группы доставки ЕМТ прислали по почте открытку, в которой указывалось, что они НЕ хотели, чтобы навестил пожарный, в результате чего 352 человека были доступны для контакта от двери к двери. Пожарные заполнили формы отслеживания, указав тип установленного контакта, продолжительность визита и результат визита.У пожарных был сценарий для управления их взаимодействием, но им разрешалось отвечать на вопросы, касающиеся содержимого комплекта. Им было приказано повесить Комплект (который был помещен в пластиковый пакет на дверной повешенной) на дверную ручку, если никто не открывал дверь в конкретном доме. В ходе прямой почтовой рассылки пожилые люди получили по почте набор для выживания при сердечном приступе и письмо с объяснением назначения набора. Контрольная группа не получала никакого вмешательства. Это исследование было рассмотрено и одобрено Внутренним наблюдательным советом (IRB) Вашингтонского университета.

Три пожарных из пожарной части Кента выполнили 350 домашних контактов в дневное время (с 9:00 до 17:00) в течение двух недель. Из форм отслеживания выяснилось, что (210) 60% из 350 домохозяйств, к которым обратился пожарный, привели к контакту с подходящим участником исследования (то есть человеком из списка рассылки или супругом). В 38% случаев пожарные повесили комплект на дверную ручку, а в 2% случаев адрес в списке был неправильным или по этому адресу не проживал ни один отвечающий критериям участник исследования.Со всеми 1200 людьми связался по телефону через 1–6 недель после вмешательства один из пяти интервьюеров, которые не знали, какие вмешательства и гипотезы изучали. (См. Диаграмму участников исследования на Рисунке 1.)

Инструмент для исследования

Телефонный опрос включал вопросы о намерениях справиться с симптомами ОИМ, воздействии и оценке набора для выживания при сердечном приступе.

Чтобы оценить намерений ответить быстро и надлежащим образом , респондентам задавали два открытых вопроса: «Если бы у вас возникли симптомы сердечного приступа, что бы вы сделали в первую очередь?» и «Что бы вы сделали во-вторых?». Ответы были закодированы: (1) позвонить в службу 911, (2) принять аспирин и (3) прочее. Чтобы убедиться, что мы получим информацию от всех участников о намерениях использовать рекомендованные стратегии выживания, респондентов также попросили оценить («1» очень вероятно, «2» скорее всего, «3» несколько маловероятно »и« 4 ». ‘маловероятно) следующие утверждения: «Насколько вероятно, что вы позвоните в службу 911, если у вас возникнут симптомы сердечного приступа?» и «Насколько вероятно, что вы примете аспирин, если бы у вас были симптомы сердечного приступа?».

Для оценки воздействия на набора для выживания при сердечном приступе респондентов спросили: «Помните ли вы, что в прошлом месяце получали красную листовку в виде дверной рамы, в которой рассказывалось, как реагировать на симптомы сердечного приступа?». Независимо от ответа респондентов спросили: «На этой листовке / дверной коробке было написано название« Комплект для выживания при сердечном приступе ». Вы помните, как получали такой комплект? ». Если респонденты отвечали утвердительно, их спрашивали: «Как вы получили этот комплект?».

Чтобы оценить внимание к комплекту для выживания при сердечном приступе и его оценку, мы задавали респондентам, которые сообщили, что они получили комплект, следующие вопросы: (1) «Есть ли у вас дома комплект для выживания при сердечном приступе?». Если нет, то «Что ты с ним сделал?». Если да, то «Если бы он вам понадобился прямо сейчас, вы бы смогли найти комплект для выживания при сердечном приступе?». Впоследствии респондентов спросили, куда они положили набор и что они помнили о содержании набора.Их также спросили, понравился ли им комплект и считают ли они его полезным или расстраивающим. Последняя часть опроса включала вопросы о демографических характеристиках, таких как возраст, пол, доход и уровень образования.

Методы

Из 1200 последующих телефонных звонков 705 были завершены интервью, 180 отказов, 125 не контактировали в течение периода исследования, 89 не соответствовали критериям (т. Е. Умерли, уехали, никто не старше 65 лет), 63 неработающих номера, 24 инвалида (глухой, очень больной, трудности с речью) и 14 других (в отпуске и т. д.)). Уровень отказа респондентов составил 20% по формуле Лавраскаса (Lavraskas, 1987).

Результаты

Всего было опрошено 705 участников, 268 из группы ЕМТ, 214 из группы прямой почтовой рассылки и 223 из контрольной группы. Восемьдесят процентов (217) людей в группе доставки ЕМТ запомнили красную дверную повеску / листовку и 55% (118) людей в прямой почтовой рассылке. Из 217 пожилых людей в группе оказания неотложной медицинской помощи, которые сообщили о получении набора, 36% (79) получили набор для выживания при сердечном приступе в качестве дверной ручки на своей дверной ручке.

Демографические характеристики всей выборки были следующими: (51%) мужчины, средний возраст 73 года, стандартное отклонение 6,4. Образование: 8% сообщили о том, что они ниже средней школы, 33% — о средней школе, 30% — о некоторых колледжах и 29% — о высших учебных заведениях. Доход: 19% сообщили об уровне дохода ниже 20 000 долларов США, 34% сообщили о доходе в размере 20 000–40 000 долларов США, 15% сообщили об уровне дохода от 40 000 до 60 000 долларов США, 7% сообщили об уровне дохода более 60 000 долларов США и 25% либо не знали или отказался отвечать на этот вопрос.В 84% интервью был достигнут человек из списка рассылки. В 16% завершенных интервью опрашивалась супруга лица, указанного в списке. Не было статистически значимых различий в каких-либо демографических характеристиках между тремя исследуемыми группами (т.е. доставка ЕМТ, прямая почтовая рассылка или контроль).

Намерения отреагировать на симптомы ОИМ

Поскольку основная рекомендация набора для выживания при сердечном приступе заключалась в том, чтобы мотивировать пожилых людей (1) позвонить 911 и (2) принять аспирин для лечения симптомов сердечного приступа, мы исследовали различия между группами по намерениям позвонить в 911 и , принимающим аспирин. (вместе) как стратегия выживания для AMI.Чтобы ответить на нашу первую гипотезу, мы объединили участников, рандомизированных в группу доставки EMT, с участниками, рандомизированными в группу прямой почтовой рассылки (то есть в группу вмешательства), и сравнили их ответы с участниками из контрольной группы. Таблица I показывает, что респонденты в интервенционной группе сообщили о большей частоте рекомендованной реакции совладания с ОИМ, чем респонденты в контрольной группе. Похоже, что этот результат был в основном вызван различиями в намерениях проглотить аспирин, как часть реакции на копинг, а не звонком в службу экстренной помощи.Обе группы были равны в своих намерениях позвонить в службу экстренной помощи в качестве первого, а также второго действия в ответ на AMI. Однако намерений принять аспирин в качестве первого или второго действия в ответ на симптомы ОИМ было значительно больше в группе вмешательства, чем в контрольной группе. Ответы на вопросы о непрерывной вероятности принудительного выбора привели к аналогичным результатам.

Таблица II показывает результаты второй и третьей гипотез. В группах вмешательства участники группы оказания неотложной медицинской помощи сообщили о значительно более сильных намерениях использовать рекомендованную реакцию совладания с симптомами ОИМ, чем участники группы прямой почтовой рассылки.Когда выборка была ограничена участниками, которые сообщили, что они фактически получили наборов, результаты были аналогичными; те участники, которые сообщили о получении набора от пожарного, были значительно более склонны сообщать о намерении использовать рекомендованную стратегию выживания, чем те участники, которые сообщили о получении набора через прямую почтовую рассылку. Кроме того, пожилые люди, получившие набор от пожарного, с гораздо большей вероятностью сказали, что им понравился набор, и немного чаще сообщали, что у них есть набор в их доме, чем пожилые люди, которые сообщили, что получили набор по прямой почтовой рассылке.Не было различий в способности участников найти комплект во время интервью или в их восприятии полезности комплекта. Поскольку нашей целью было сравнить прямую почтовую рассылку и доставку на дом ЕМТ, а также поскольку выборка людей, которые сообщили о получении набора через дверную ручку, была намного меньше ( N = 79), чем две другие группы, мы исключили эту группу из этого анализа.

Чтобы оценить влияние демографических переменных на намерения принять соответствующий ответ на AMI, мы провели логистический регрессионный анализ, включая возраст, пол, образование и статус вмешательства (т.е. Группа доставки ЕМТ, прямая почтовая рассылка и контрольная группа) по соответствующему ответу на ОИМ (т. Е. Примите аспирин и , позвоните по номеру 911 в качестве первых двух ответных действий на симптомы ОИМ). Анализ показал, что с переменной результата значимо связаны две переменные: пол и статус вмешательства. По сравнению с женщинами мужчины с меньшей вероятностью намерены адекватно реагировать на симптомы ОИМ, чем женщины (отношение шансов 0,67, P <0,03). По сравнению с контрольной группой респонденты из группы ЕМТ и группы прямой почтовой рассылки значительно чаще сообщали о намерении позвонить в службу экстренной помощи и принять аспирин в ответ на симптомы ОИМ (отношение шансов 6. 9 и 3.3 соответственно, P <0,000). Возраст и образование не имели значения в модели.

Оценка комплекта

Большинство людей, которые вспомнили о получении набора, могли найти набор у себя дома. Хотя систематический подсчет открытых ответов о местонахождении набора не проводился, ответы, по-видимому, указывали на то, что наборы были размещены по телефону, на холодильнике, кухонном шкафу или другом месте. Респонденты запомнили основные послания комплекта.Респонденты правильно определили, что следующие сообщения являются частью набора: симптомы ОИМ (71%), рекомендация позвонить в службу 911 при появлении симптомов ОИМ (78%), рекомендация принимать аспирин при ОИМ (80%), инструкции по СЛР (54%). ) и пакетик аспирина (88%). Девяносто один процент сообщили, что им понравился комплект, а 71% сообщили, что комплект был «очень» полезным. Практически никто не подумал, что комплект сильно расстраивает (0,3%).

Обсуждение

Целью настоящего исследования было изучить эффективность набора для выживания при сердечном приступе, разработанного для усиления намерений адекватно реагировать на симптомы острого инфаркта миокарда. Мы протестировали два способа доставки: доставка «от двери до двери» местными пожарными и прямая почтовая рассылка.

В соответствии с нашими гипотезами, пожилые люди в группах вмешательства (ЕМТ-доставка или прямая почтовая рассылка) с большей вероятностью сообщали о намерениях использовать быстрые и адекватные ответы на симптомы ОИМ, чем пожилые люди в контрольной группе. Большая часть различий, по-видимому, связана с различиями в намерениях проглотить аспирин от симптомов ОИМ, а не с различиями в намерениях позвонить в службу экстренной помощи. Намерения позвонить в службу экстренной помощи по поводу симптомов сердечного приступа были высокими во всех группах (около 75%), так что эффект потолка возможно, способствовали отсутствию различий между группами.Были значительные различия между условиями вмешательства и контроля в намерениях людей принимать аспирин при симптомах ОИМ. В аналогичном исследовании мы обнаружили, что немногие люди знают о преимуществах аспирина для лечения ОИМ (King County, EMS, неопубликованные данные, 1997). Таким образом, эта новая информация могла повлиять на предполагаемую реакцию людей.

Пожилые люди в группе оказания неотложной медицинской помощи значительно отличались от пожилых людей в группе прямой почтовой рассылки по их способности вспомнить получение набора для выживания при сердечном приступе.Некоторая разница в запоминании между двумя группами могла быть связана с тем, что люди в группе прямой почтовой рассылки в среднем были доступны по телефону на несколько дней позже (в среднем на 3,4 недели), чем люди в группе доставки EMT (среднее 2,4 недели). Однако анализы, которые ограничиваются только теми людьми, которые сообщают о том, что они действительно получили комплект, показывают, что пожилые люди, получившие комплект от местного пожарного, с большей вероятностью сообщали о намерении соблюдать рекомендуемые стратегии выживания, им больше понравился комплект и был немного больше. скорее всего, сообщат, что у них дома был комплект, чем пожилые люди, которые сообщили, что получили комплект по почте. Это говорит о том, что межличностная встреча с пожарным имеет преимущества, выходящие за рамки той информации, которая была представлена ​​в самом наборе. Чтобы оценить влияние посещений пожарных с течением времени, мы перезвонили 138 пожилым людям, которые сообщили, что получили комплект через пожарного через год после вмешательства (т. Е. Весной 1999 г.). Из 114 пожилых людей, которые прошли этот дополнительный опрос, 75% вспомнили о посещении пожарных, а 76% смогли найти комплект в своем доме по запросу.По сравнению с другими типами государственных образовательных мероприятий в этой и смежных областях (Meischke et al. , 1995, 1999), набор средств для выживания после сердечного приступа, кажется, имеет убедительное и продолжительное воздействие.

Ограничения

Поскольку это было небольшое полевое исследование, было невозможно получить данные о результатах (т.е. фактические звонки в службу экстренной помощи или прием аспирина). Для получения таких данных потребуется огромное количество посещений на дому и наблюдение за медицинскими записями во многих больницах.Таким образом, полагаться на собственные намерения в качестве косвенного показателя реального поведения во время сердечного приступа. Только рандомизированное исследование сообщества сможет оценить влияние набора для выживания при сердечном приступе и методов его доставки на фактическое изменение поведения. Поскольку трудоемкость проекта может помешать осуществлению крупномасштабной программы, мы опросили пожарных, задействованных в проекте, о потенциальных преимуществах такого проекта для них. Отчеты трех участвующих пожарных были единодушно положительными.Пожарные были в восторге от встречи и обучения пожилых людей в своей общине в «некризисной» ситуации. Во многих случаях пожарным удавалось на самом деле записывать комплект в доме престарелых на видном месте. Хотя доставка медицинской информации пожарными «от двери до двери» может быть трудоемкой, мы считаем, что эта стратегия просвещения населения осуществима и соответствует миссии EMS. Пожарные службы столкнулись с дилеммой уменьшения количества обращений к пожарным в последние десятилетия из-за автоматических спринклеров, улучшенного пожаробезопасного проектирования и строительства зданий, детекторов дыма, более жестких строительных и противопожарных норм, более строгого соблюдения этих норм и общественных программ пожарного просвещения ( Пейдж, 1990; Грешем, 1994).Тем не менее, большинство пожарных отделений взяли на себя дополнительные роли / услуги, включая противопожарные и образовательные программы, а также меры реагирования на чрезвычайные ситуации (Page, 1990). В 1995 году Национальное управление безопасности дорожного движения (NHTSA) в партнерстве с Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро по охране здоровья матери и ребенка (MCHB) поручило разработать Повестку дня EMS на будущее, чтобы определить наиболее важные направления будущего развития EMS (Delbridge et al., 1998). Из 14 атрибутов EMS, которые определены как требующие постоянного развития, две области кажутся особенно важными для текущего проекта: (1) продолжающаяся и расширяющаяся роль EMS в общественном образовании и (2) роль EMS в профилактических мероприятиях. Мы считаем, что проект «Комплект для выживания при сердечном приступе» — это общественное образовательное мероприятие, отвечающее этой повестке дня. Необходимо опробовать новаторские методы, поскольку традиционные меры общественного здравоохранения при сердечно-сосудистых заболеваниях в значительной степени неэффективны.

Процедуры согласия между двумя группами вмешательства различались. Двенадцать процентов участников исследования в группе оказания неотложной медицинской помощи вернули открытку, в которой указывалось, что они не хотят, чтобы их навещал пожарный. У нас не было такой процедуры для участников прямой почтовой рассылки. Хотя это, возможно, привело к смещению отбора в нашей группе оказания EMT, мы считаем, что это смещение минимально по двум причинам. Во-первых, 20% возвращенных открыток содержали причины неучастия, которые не отражали нежелания быть посещенными, например: слишком молодой, умерший, неправильный адрес или тот факт, что участники знали, что их не будет дома (в отпуске). в ближайшие пару недель.Во-вторых, хотя мы не включили в исследование людей, вернувших открытку, эти люди были включены в наш повторный телефонный опрос человек. Во всяком случае, включение этих участников могло ослабить эффект вмешательства в группе оказания неотложной медицинской помощи, поскольку они были исключены из вмешательства. В будущих исследованиях процедуры согласия для различных стратегий вмешательства должны быть как можно более похожими, чтобы повысить научную строгость.

Результаты этого исследования показывают, что комплект для выживания при сердечном приступе был воспринят целевой аудиторией как полезный и действительно повлиял на намерения пожилых людей действовать быстро и надлежащим образом.Это также показывает, что воздействие набора и намерения действовать рекомендованными способами были наибольшими в группе вмешательства, проводившей ЕМТ. Эффект был особенно сильным для сообщения о приеме аспирина во время сердечного приступа.

Пожарные, участвовавшие в этом исследовательском проекте, очень поддержали его и с энтузиазмом отнеслись к проекту. Другие пожарные районы могут не оказать такой поддержки. Таким образом, более крупномасштабное исследование, включающее несколько пожарных участков, многому научит нас об эффективности пожарных как преподавателей общественного здравоохранения в различных системах.

Таблица I.

Основные результаты для статуса вмешательства и предполагаемый ответ на симптомы ОИМ

. Вмешательство ( N = 482) (%) . Контроль ( N = 223) (%) . P значение .
a χ 2 анализов.
b t -тест.
Звонок 911 и , принимающих аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 39 10 0,00
Позвоните 911 9022 9022 9022 в качестве первого ответа на симптомы ОИМ 72 0,28
Позвоните 911 в качестве второго действия в ответ на симптомы ОИМ a 18 15 0,26
Примите аспирин в качестве первого ответа на AMI 13 3 0. 00
Принять аспирин в качестве второго действия в ответ на симптомы ОИМ a 28 9 0,00
Вероятность звонка в службу 911 b 1,2
Вероятность приема аспирина b 1,8 2,6 0,00
. Вмешательство ( N = 482) (%) . Контроль ( N = 223) (%) . P значение .
a χ 2 анализов.
b t -тест.
Звонок 911 и , принимающих аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 39 10 0.00
Позвоните 911 в качестве первого ответа на симптомы ОИМ a 75 72 0,28
Позвоните 911 в качестве второго действия в ответ на симптомы ОИМ a 902 15 0,26
Примите аспирин в качестве первого ответа на симптомы ОИМ a 13 3 0,00
Примите аспирин 9022 в качестве второго действия 28 9 0. 00
Вероятность звонка в службу 911 b 1,2 1,2 0,87
Вероятность приема аспирина b 1,8 2,6

Основные результаты статуса вмешательства и предполагаемая реакция на симптомы ОИМ

. Вмешательство ( N = 482) (%) . Контроль ( N = 223) (%) . P значение .
a χ 2 анализов.
b t -тест.
Звонок 911 и , принимающих аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 39 10 0,00
Позвоните 911 9022 902 9022 9022 как первый ответ на симптомы ОИМ 72 0.28
Позвоните 911 в качестве второго действия в ответ на симптомы ОИМ a 18 15 0,26
Примите аспирин в качестве первого ответа на симптомы ОИМ 3 0,00
Примите аспирин в качестве второго действия в ответ на симптомы ОИМ a 28 9 0,00
Вероятность звонка b2 1,2 0,87
Вероятность приема аспирина b 1,8 2,6 0,00
. Вмешательство ( N = 482) (%) . Контроль ( N = 223) (%) . P значение .
a χ 2 анализов.
b t -тест.
Звонок 911 и , принимающих аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 39 10 0,00
Позвоните 911 9022 9022 9022 в качестве первого ответа на симптомы ОИМ 72 0,28
Позвоните 911 в качестве второго действия в ответ на симптомы ОИМ a 18 15 0.26
Примите аспирин в качестве первого ответа на симптомы ОИМ a 13 3 0,00
Примите аспирин в качестве второго действия при симптомах ОИМ 32 9 0,00
Вероятность звонка в службу 911 b 1,2 1,2 0,87
Вероятность приема аспирина b 1 8 2,6 0,00
Таблица II.

Сравнение групп вмешательства: ЕМТ-доставка по сравнению с прямой почтой

. Пожилые люди рандомизированы в группу оказания неотложной медицинской помощи a ( N = 266) (%) . Пожилые люди рандомизированы в группу рассылки ( N = 212) (%) . P значение .
Звонок 911 и , принимающих аспирин в качестве реакции на симптомы ОИМ a 46,6 29,7 0,000
. Пожилые люди рандомизированы в группу оказания неотложной медицинской помощи a ( N = 266) (%) . Пожилые люди рандомизированы в группу рассылки ( N = 212) (%) . P значение .
Звонок 911 и , принимающих аспирин в качестве реакции на симптомы ОИМ a 46,6 29,7 0,000
. Пожилые люди, которые помнят, как получили комплект от пожарного ( N = 137) (%) b . Пожилые люди, которые помнят получение Kit viamail ( N = 116) (%) . P значение .
a В эту группу входят пожилые люди, получившие набор через дверную ручку.
b В эту группу не входят пожилые люди, получившие набор через дверную ручку.
Звонок 911 и , принимающих аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 56,9 42,2 0,014
Вам нравится набор? 98.5 89,6 0,002
Есть ли у вас дома набор? 97,1 91,5 0,088
Если вам нужен набор прямо сейчас, вы можете его найти? 93,8 90,4 0,561
Насколько полезен набор? («очень полезно») 75,4 73,7 0,437
. Пожилые люди, которые помнят, как получили комплект от пожарного ( N = 137) (%) b . Пожилые люди, которые помнят получение Kit viamail ( N = 116) (%) . P значение .
a В эту группу входят пожилые люди, получившие набор через дверную ручку.
b В эту группу не входят пожилые люди, получившие набор через дверную ручку.
Звонок 911 и , принимающие аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 56.9 42,2 0,014
Вам нравится комплект? 98,5 89,6 0,002
Есть ли у вас дома набор? 97,1 91,5 0,088
Если вам нужен набор прямо сейчас, вы можете его найти? 93,8 90,4 0,561
Насколько полезен набор? («очень полезно») 75,4 73. 7 0,437
Таблица II.

Сравнение групп вмешательства: ЕМТ-доставка по сравнению с прямой почтой

. Пожилые люди рандомизированы в группу оказания неотложной медицинской помощи a ( N = 266) (%) . Пожилые люди рандомизированы в группу рассылки ( N = 212) (%) . P значение .
Звонок 911 и , принимая аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 46.6 29,7 0,000
. Пожилые люди рандомизированы в группу оказания неотложной медицинской помощи a ( N = 266) (%) . Пожилые люди рандомизированы в группу рассылки ( N = 212) (%) . P значение .
Звонок 911 и , принимая аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 46.6 29,7 0,000
. Пожилые люди, которые помнят, как получили комплект от пожарного ( N = 137) (%) b . Пожилые люди, которые помнят получение Kit viamail ( N = 116) (%) . P значение .
a В эту группу входят пожилые люди, получившие набор через дверную ручку.
b В эту группу не входят пожилые люди, получившие набор через дверную ручку.
Звонок 911 и , принимающих аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 56,9 42,2 0,014
Вам нравится набор? 98,5 89,6 0,002
Есть ли у вас дома набор? 97,1 91. 5 0,088
Если вам нужен набор прямо сейчас, вы могли бы его найти? 93,8 90,4 0,561
Насколько полезен набор? («очень полезно») 75,4 73,7 0,437
. Пожилые люди, которые помнят, как получили комплект от пожарного ( N = 137) (%) b . Пожилые люди, которые помнят получение Kit viamail ( N = 116) (%) . P значение .
a В эту группу входят пожилые люди, получившие набор через дверную ручку.
b В эту группу не входят пожилые люди, получившие набор через дверную ручку.
Звонок 911 и , принимающих аспирин в ответ на симптомы ОИМ a 56,9 42,2 0,014
Вам нравится набор? 98. 5 89,6 0,002
Есть ли у вас дома набор? 97,1 91,5 0,088
Если вам нужен набор прямо сейчас, вы можете его найти? 93,8 90,4 0,561
Насколько полезен набор? («очень полезно») 75,4 73,7 0,437

Рис. 1.

Блок-схема участников исследования. * Со всеми 400 участниками в каждой группе связались по телефону независимо от статуса вмешательства.

Рис. 1.

Блок-схема участников исследования. * Со всеми 400 участниками в каждой группе связались по телефону независимо от статуса вмешательства.

Мы благодарны за безоговорочную поддержку, которую мы получили от шефа Анджело, начальника пожарного отдела Кента, в своевременном проведении этого полевого исследования. Мы также благодарны за энтузиазм помощи, которую мы получили от трех пожарных (Брайана Кингери, Брайана Фелчака и Майка Ричардсона), которые участвовали в этом проекте. Благодарим фонд Medic One за финансовую поддержку этого проекта.

Список литературы

Американская кардиологическая ассоциация (1996) Факты о сердце и инсульте. Статистическое приложение . AHA, Даллас, Техас.

Blohm, M., Hartford, M., Karlson, B. W., Karlsson, T. и Herlitz, J. (

1994

) Кампания в СМИ, направленная на сокращение времени задержки и увеличение использования машин скорой помощи при AMI.

Американский журнал экстренной медицины

,

12

,

315

–318.

Blohm, MB, Hartford, M., Karlson, BW, Leupker, RV и Herlitz, J. (

1996

) Оценка результатов информационных и информационных кампаний, направленных на сокращение времени, затрачиваемого пациентами с острым инфарктом миокарда. решиться лечь в больницу.

Сердце

,

76

,

430

–434.

Collins, R., Peto, R., Baigent, C. и Sleight, P. (

1997

) Аспирин, гепарин и фибринолитическая терапия при подозрении на острый инфаркт миокарда.

Медицинский журнал Новой Англии

,

20

,

847

–860.

Делбридж, Т.Р., Бейли, Б., Чу, Д.Л., Конн, AKT, Кракил, Джей-Джей, Манц, Д., Миллер, Д.Р., О’Мэлли, П.Дж., Райан, С.Д., Спайт, Д.У., Стюарт, Р.Д., Сутер , RE и Wilson, EM (

1998

) Программа EMS на будущее: где мы … там, где мы хотим быть.

Скорая догоспитальная помощь

,

2

,

1

–13.

Дракап, К., Moser, D. K., Eisenberg, M. S., Meischke, H., Alonzo, A. и Braslow, A. (

1995

) Причины задержки обращения за лечением по поводу симптомов сердечного приступа.

Социальные науки и медицина

,

40

,

379

–392.

Айзенберг, М. Дж. И Тополь, Э. Дж. (

1996

) Догоспитальное введение аспирина пациентам с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда.

Архив внутренней медицины

,

156

,

1506

–1510.

Эпплер, Э., Айзенберг, М. С., Шеффер, С., Мейшке, Х. и Ларсен, М. П. (

1994

) Использование службы 911 и отделения неотложной помощи при боли в груди: результаты кампании в СМИ.

Анналы скорой медицинской помощи

,

24

,

202

–208.

Фустер В., Дайкен М. Л., Воконас П. С. и Хеннекенс К. (

1993

) Аспирин как терапевтическое средство при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Обращение

,

87

,

659

–675.

Gaspoz, JM, Unger, PF, Urban, P., Chevrolet, JC, Rutishauser, W., Lovis, C., Goldman, L., Heliot, C., Sechaud, L., Mischler, S. и Waldvogel, FA (

1996

) Влияние общественной кампании на задержку госпитализации пациентов, сообщающих о боли в груди.

Сердце

,

76

,

150

–155.

Gresham, R. (

1994

) Принадлежит ли EMS к противопожарной службе?

Скорая медицинская помощь

,

Март

,

47

–55.

Грим П. С., Фельдман Т. и Чайлдерс Р. В. (

1989

) Оценка пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии на догоспитальном этапе.

Анналы скорой медицинской помощи

,

18

,

483

–488.

Хеннекенс, К. Х., Дайкен, М. Л. и Фустер, В. (

1997

) Аспирин как терапевтическое средство при сердечно-сосудистых заболеваниях. Заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников.

Обращение

,

96

,

2751

–2753.

Хеннекенс, К. Х., Йонас, М. А. и Бьюринг, Дж. Э. (

1994

) Преимущества аспирина при остром инфаркте миокарда. По-прежнему хорошо хранится в секрете в Соединенных Штатах.

Архив внутренней медицины

,

154

,

37

–39.

Херлитц, Дж., Блом, М., Хартфорд, М., Карлсон, Б.В., Лейпкер, Р., Холмберг, С., Ризенфорс, М. и Веннерблом, Б. (

1992

) Последующие действия Годовая кампания в СМИ о сроках задержки и использовании скорой помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда.

European Heart Journal

,

13

,

172

–177.

Хо, М. Т. (

1991

) Задержки в лечении острого инфаркта миокарда: обзор.

Сердце и легкие

,

20

,

566

–570.

Хо, М. Т., Айзенберг, М. С., Литвин, П. Э., Шеффер, С. М. и Дэймон, С. К. (

1989

) Задержка между возникновением боли в груди и обращением за медицинской помощью: эффект общественного просвещения.

Анналы скорой медицинской помощи

,

18

,

727

–731.

Джонсон, Дж. А. и Кинг, К. Б. (

1995

) Влияние ожиданий относительно симптомов на задержку обращения за лечением во время инфаркта миокарда.

Американский журнал интенсивной терапии

,

4

,

29

–35.

Лавракас, П. Дж. (1987) Методы телефонного опроса: выборка, отбор и наблюдение (прикладные методы социальных исследований, серия 17) . Сейдж, Ньюбери-Парк, Калифорния.

Левенталь, Х., Неренц, Д. Р. и Стил, Д. Дж.(1984) Представления о болезни и преодоление угроз здоровью. В Баум, А. и Сингер, Дж. (Ред.), Справочник по психологии и здоровью . Эрлбаум, Хиллсдейл. Нью-Джерси, стр. 219–252.

Мардер В. Дж. И Шерри С. (

1988

) Тромболитическая терапия: текущее состояние [вторая из двух частей].

Медицинский журнал Новой Англии

,

318

,

1585

–1595

Мейшке, Х., Айзенберг, М.С., Шеффер, С.М., Дэймон, С.К., Ларсен, М.П.и Хенвуд, Д. К. (

1995

) Использование служб неотложной медицинской помощи при симптомах острого инфаркта миокарда.

Сердце и легкие

,

24

,

11

–18.

Meischke, H., Durlberg, EM, Schaeffer, SS, Henwood, DK, Larsen, MP и Eisenberg, MS (

1997

) «Call Fast, Call 911»: кампания по прямой почтовой рассылке для сокращения задержки пациентов с острым миокардом инфаркт.

Американский журнал общественного здравоохранения

,

87

,

1705

–1709.

Мейшке, Х., Финнеган, Дж. И Айзенберг, М. С. (

1999

) Что вы можете рассказать о сердечно-легочной реанимации (СЛР) за 30 секунд? Оценка телевизионной кампании.

Оценка и профессии здравоохранения

,

22

,

44

–60.

Национальный институт здравоохранения (1997) Образовательные стратегии по предотвращению догоспитальной задержки пациентов представляют высокий риск острого инфаркта миокарда . НХЛБИ опубл. нет. 97-3787. NIH, Бетесда, Мэриленд.

Пейдж, Дж. О. (

1990

) Обнаружение горячих тенденций в пожарной службе EMS.

Журнал службы экстренной медицинской помощи

,

Декабрь

,

42

–52.

Второе международное исследование совместной группы по выживаемости при инфаркте (

1988

) Рандомизированное исследование внутривенного введения стрептокиназы, перорального аспирина, обоих или ни одного, среди 17187 случаев подозрения на острый инфаркт миокарда: ISIS-2.

Ланцет

,

ii

,

871

–874.

Weaver, WD, Eisenberg, MS, Martin, JS, Litwin, PE, Schaeffer, SM, Ho, MT, Kudenchuck, P., Hallstrom, AP, Cerqueira, MD и Copass, MK (

1990

) Сортировка инфаркта миокарда и проект вмешательства — фаза I: характеристики пациентов и возможность догоспитального начала тромболитической терапии.

Американский журнал кардиологии

,

15

,

925

–931.

Юсуф, С., Коллинз, Р., Пето, Р., Фурберг, К., Stampfer, M.J., Goldhaber, S.Z. и Hennekens, C.H. (

1985

) Внутривенная и внутрикоронарная фибринолитическая терапия при остром инфаркте миокарда: обзор результатов 33 рандомизированных контролируемых исследований по смертности, повторному инфаркту миокарда и побочным эффектам.

Европейский журнал сердца

,

6

,

556

.

© Oxford University Press

Первая помощь: сердечные приступы — острый инфаркт миокарда

Добро пожаловать в нашу библиотеку по санитарному просвещению.Информация, представленная ниже, предоставляется вам только в качестве образовательного и информационного источника и не предназначена для замены медицинского осмотра или консультации, или медицинского совета, данного вам врачом или медицинским работником.

Первая помощь: сердечные приступыPrimeros auxilios: Ataques cardÂÂacos

Сердечный приступ — это неотложная ситуация, но для развития состояния, которое вызывает его, обычно требуются годы. Со временем на стенках сердечных артерий накапливаются жировые вещества.По мере того, как эти артерии становятся более узкими, более вероятно, что одна из них полностью закупорится, что приведет к сердечному приступу.

1. Позвоните по телефону 911 СЕЙЧАС!

2. Сохраняйте спокойствие жертвы

  • Убедите жертву прекратить все действия.

  • Убедите жертву сохранять спокойствие, чтобы сердце потребляло меньше кислорода.

  • Освободите любую одежду, которая может ограничивать дыхание, например галстук, воротник или пояс.

3. Наблюдать за жертвой

Предупреждающие признаки сердечного приступа могут включать любое из следующего:
  • Боль в груди или сжатие, как будто ремень сжимает грудь

  • Тяжесть в области груди, как будто на грудь лежит тяжелый груз

  • Тяжесть или боль, излучающая в руки, плечи, челюсть или зубы

  • Одышка

  • Бледный или серый оттенок кожи и потливость; прохладная влажная кожа

  • Чувство тошноты

  • Симптомы, которые не снимаются сердечными препаратами

Дата последней проверки: 2005-06-01T00: 00: 00-06: 00

Дата последнего изменения: 2005-06-01T00: 00: 00-06: 00

Первая помощь при боли в груди на дому

Боль в груди — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются в отделение неотложной помощи. Причины включают сердечные и внесердечные. Для купирования боли в груди необходимо тщательное медицинское обследование и сбор анамнеза. ЭКГ является основным исследованием боли в груди, лечение на основе ЭКГ продолжается.

Источники боли в груди
В то время как каждый источник боли в груди может иметь классические признаки и симптомы, существует значительное совпадение симптомов каждого состояния

  • Стенка грудной клетки, включая ребра, мышцы и кожа
  • Область спины, включая позвоночник, нервы и мышцы спины
  • Легкое, плевра или трахея
  • Сердце, включая перикард
  • Большой сосуд — аорта
  • Пищевод
  • Диафрагма
  • Приведенная боль со стороны органов брюшной полости желудок, желчный пузырь и поджелудочная железа


Причины боли в груди

Сердечные причины
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Острый коронарный синдром
Легочная эмболия
Перикардит
Аритмии
Пролапс митрального клапана
Аортальный стеноз легкого
9011 Причины стеноза легкого

Пневмония
ХОЗЛА
Астма
пневмоторакс
Напряжение пневмоторакса
Гемоторакс
Эмпиемы
пневмомедиастинум
рак легких

желудочно-кишечный тракт вызывает
эзофагита / ГЭРБ
гастрит
пептической язва болезни
перфорированной язва
эзофагоспазм
панкреатит
пищеводный разрыв

Скелетно-мышечные причины
Растяжение или спазм мышц
Спазм межреберных мышц
Костохондрит
Травма (напр. g., перелом ребра)
Другие причины включают синдром Титце, болезнь Потта (туберкулез sp, холецистит, перитонит, рак печени и опоясывающий гепатит, рак (например, лимфома) паническое расстройство

Симптомы боли в груди

Сердечный приступ — тяжелая боль в груди с левой стороны, отдающая в левое плечо, руку, спину и живот. Сопровождается одышкой, тошнотой, рвотой и потоотделением.
Стенокардия — боль в груди или стеснение в груди начинается при физической нагрузке / стрессе или усиливается при нагрузке или физических упражнениях.Отдых и нитроглицерин снимают боль в груди.
Перикардит — острая / колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе. Боль усиливается в положении лежа и уменьшается при наклоне вперед.
Расслоение аорты — внезапная боль в груди, описываемая как разрывающая или рвущая. Боль распространяется в спину и лопатки, сопровождается головокружением или обмороком, одышкой, симптомами и инсультом
Выпадение митрального клапана — острая боль в груди, не излучает и не связана с физическими нагрузками, связанными с сердцебиением
Легочная эмболия — внезапное начало одышки, учащенного и учащенного дыхания; боль усиливается при глубоком вдохе.
Пневмоторакс — внезапная одышка, учащенное и учащенное дыхание, резкая боль в груди, головокружение и головокружение.
Пневмония — обычно боль с одной стороны, усиливающаяся от кашля, связанная с отхаркиванием, одышкой и учащенным дыханием.
Симптомы, связанные с пищеводом — изжога, ощущение сдавливания или жжения в груди, водяная струя, тошнота, рвота, вздутие живота или отрыжка.

Тест и диагностика
Тщательный анамнез в отношении признаков и симптомов грудной клетки необходим, чтобы исключить сердечные и не сердечные причины.
ЭКГ
Нагрузочная ЭКГ / беговая дорожка
2D-эхо
Сердечные ферменты — тропонин — Т и I и креатинкиназа
КТ (спираль) — ангиограмма
Рентген грудной клетки
Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Лечение — Кардиологическая помощь

9 инфаркт (ИМ) и стенокардия
Если вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ, вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Жевание 2 таблеток асприна 150 мг снижает риск смерти на 24%, если принимать его на ранней стадии сердечного приступа.
Таблетки нитроглицерина под языком или трансдермальный пластырь на груди уменьшат боль в груди и улучшат кровоснабжение сердца.
Кислород 5-6 литров под маской для лица.
Сульфат морфина можно вводить для облегчения боли и беспокойства.
Антитромботическое средство — аспирин 325 мг (если его не принимать) следует ввести немедленно. Используйте клопидогрель при аллергии на аспирин.
Тромболитическая терапия — стрептокиназой, альтеплазой, ретеплазой.
Ингибиторы агрегации тромбоцитов — Абциксимаб, Тирофибан и Эптифибатид.
Гепарин и низкомолекулярный гепарин. Ингибиторы
АПФ и бета-блокаторы также составляют основу лечения инфаркта миокарда.
Очень важен хороший контроль над гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, курением, уровнями холестерина / триглицеридов и устранение других факторов риска.

Хирургическое лечение
Ангиопластика — это способ разблокирования артерии. Металлический стент помещается в артерию, чтобы она оставалась расширенной.
Операция по шунтированию сердца проводится при тройной сосудистой блокаде, если медикаментозное лечение не помогает.

Расслоение аорты
Наиболее широко используются препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений и расширяющие артерии.
Требуется тщательный контроль артериального давления, поскольку низкое артериальное давление может быть опасным для жизни.
Хирургическое лечение требуется, если требуется восходящая аорта.

Тромбоэмболия легочной артерии. Кислород, гепарин и тромболитики являются препаратами первой линии в лечении.

Перикардит — вирусный перикардит обычно проходит через 7-15 дней, противовоспалительные препараты (ибупрофен и индометацин) являются основой лечения

Лечение — некардиальные причины

Пневмоторакс
Вставьте иглу с широким отверстием в левый 2-й межреберный пространство по средней подмышечной линии.
Аспирация Cather или дренажная трубка вставлены для восстановления отрицательного давления в легочном мешочке.

Пневмония — антибиотики, кислород, отхаркивающие средства и бронходилататоры — основа лечения.

Костохондрит — Нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен

Заболевание пищевода

Кислотный рефлюкс и кислотность — антациды — Ингибиторы протонной помпы, антагонисты h3. Сироп. Мукаин, Сукрафил
Эзофагит — Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты

Панические атаки — Анксиолитики, консультации и методы релаксации.

Источник: HealthcareMagic.com

Quick Bytes от Reliance General Insurance:
Если у вас есть заболевание или заболевание, связанное с глазами, или если вы столкнулись с травмой глаза, есть хорошие шансы, что ваш обычный план медицинского страхования покроет стоимость диагностики и лечение то же самое. Однако что-то вроде проблемы со зрением может и не прийти вам в голову при покупке медицинской страховки. При поиске плана медицинского обслуживания обязательно выясните, какие проблемы со здоровьем покрываются, а какие не покрываются вашим планом медицинского страхования.Это убережет вас от сюрпризов в последнюю минуту в трудный час. Защитите себя и свою семью с помощью лучшего плана медицинского страхования — Reliance HealthGain.
Страхование является предметом запроса

Что произойдет, когда я вернусь домой из больницы после сердечного приступа?

В течение первых нескольких недель может быть полезно иметь рядом кого-нибудь, кто поддержит и поможет вам.

Если вы живете один, возможно, кому-то понадобится остаться с вами в это время, в зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние здоровья. Если у вас нет семьи или друзей, которые могли бы быть с вами, вы можете получить помощь в агентстве по уходу на дому.

Если вам нужны дополнительные общественные услуги, такие как Meals on Wheels, обратитесь за информацией к своему врачу или в группу кардиологической реабилитации.

Вам потребуется много отдыхать, но постарайтесь как можно скорее вернуться к обычному распорядку дня, в том числе:

  • вставай в обычное время
  • по возможности принять ванну или душ
  • оденьтесь днем ​​- не оставайтесь в спальном белье днем ​​
  • отдых в середине утра, в середине дня и после любой физической активности.

Вы должны уметь:

  • делать легкие работы по дому
  • пойти в такие места, как театр, ресторан или церковь
  • в гости к друзьям
  • путешествовать на машине, но не водить машину, пока ваш врач не даст вам на это разрешение
  • медленно поднимайтесь по лестнице.

Сначала вы можете почувствовать слабость, но обычно это несерьезно. Обычно это происходит потому, что в больнице вы не особо использовали мышцы.

Будьте физически активными

Продолжайте выполнять любую программу физической активности, которую вы начали в больнице.

Вы сможете вернуться к своим обычным занятиям через несколько недель после сердечного приступа или другой проблемы с сердцем. Поговорите со своим врачом или командой кардиологической реабилитации о том, когда вы можете снова начать различные виды деятельности и как ускорить выполнение программы.

Занимайтесь регулярно

Регулярная физическая активность средней интенсивности полезна, особенно если у вас ишемическая болезнь сердца.

Вам поможет:

  • лучше выздоравливает после сердечного приступа или других проблем с сердцем
  • снизить риск возникновения проблем с сердцем
  • улучшите свое здоровье на долгие годы
  • чувствовать себя увереннее, счастливее и расслабленнее
  • иметь больше энергии
  • Управляйте своим весом легче
  • повысить уровень холестерина
  • имеют пониженное давление
  • имеют более крепкие кости (и снижают риск остеопороза)
  • контролируйте уровень глюкозы в крови, если у вас диабет.

Вы не получите всех этих преимуществ сразу или всех одинаковых преимуществ. Но регулярная физическая активность улучшит ваше здоровье — даже если у вас ишемическая болезнь сердца.

Цели деятельности, рекомендуемые фондом Heart Foundation

Стремитесь к тому, чтобы заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 30 минут в большинство, если не во все дни недели. Вы можете сделать это за три лота по 10 минут каждый, если так будет проще.

Например:

10 минут ходьбы, 10 минут работы в саду и 10 минут легкой работы по дому.

Продолжайте идти

Ходьба — хороший вид физической активности для людей с ишемической болезнью сердца, потому что:

  • бережно воздействует на ваше тело, поскольку не оказывает никакого воздействия на организм
  • вы можете идти в своем собственном темпе
  • Вы можете ходить и разговаривать с другими людьми, что может помочь укрепить мотивацию и уверенность в себе.
  • ничего не стоит.

Начинайте медленно

  • Сделайте легкую прогулку по дому и в саду или по улице.
  • Начните с ежедневной прогулки по ровной поверхности.
  • Имейте в виду цель, например, ближайший магазин или конец квартала.
  • Идите в удобном для вас темпе (хороший ориентир — это темп, в котором вы все еще можете разговаривать).
  • Растите постепенно — в течение нескольких недель ходите на большие расстояния, а затем поднимайтесь в гору. Присоединяйтесь к вашей местной программе Heartmoves или группе Heart Foundation Walking.

Это поможет вам поддерживать форму и заводить новых друзей.

Рекомендации по ходьбе после выписки из больницы

Постепенно улучшайте ходьбу. Начните с прогулки по 10 минут дважды в день. Делайте это хотя бы два дня подряд. Если это вас утомляет, продолжайте гулять по 10 минут два раза в день, пока не почувствуете себя сильнее. Возможно, вам придется делать это в течение нескольких недель.

Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если вы не уверены, слишком много вы или слишком мало ходите.

Переходите к следующему этапу только тогда, когда вы достигнете цели при ходьбе без дискомфорта.

По мере того, как вы продвигаетесь и делаете больше ходьбы, вам может потребоваться больше времени, чтобы привыкнуть к тому, сколько ходьбы вам нужно сделать, прежде чем перейти к следующему этапу.

Если вы чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы ходить в один прекрасный день, пропустите ходьбу в этот день — или, по крайней мере, отступите на один или два шага — чтобы ваше тело немного отдохнуло.

Подняться по лестнице?

Если в вашем доме есть лестницы, вы можете медленно подниматься по ним, как только вернетесь домой.

Как правило, если вы можете нормально ходить в обычном темпе, вы также можете подняться на два лестничных пролета в обычном темпе.

Постепенно увеличивайте количество ступенек, по которым вы можете подняться, и скорость подъема по ним.

Заниматься спортом и другими видами досуга

Регулярно занимайтесь любимым делом. Начните с прогулок и повседневных задач, таких как садоводство и работа по дому. Стремитесь ограничить количество времени, которое вы сидите каждый день. Постепенно добавляйте другие виды деятельности, такие как езда на велосипеде и плавание, которые требуют дополнительных усилий.

Обычно вы можете снова заниматься велоспортом, плаванием, теннисом, гольфом и боулингом через шесть недель, поскольку ваша физическая форма и уверенность в себе возрастут.Спросите своего врача или команду кардиологической реабилитации о конкретных видах спорта.

Напряжение, связанное с поднятием тяжестей и некоторыми другими видами деятельности, может поднять ваше кровяное давление, поэтому не делайте этого в краткосрочной перспективе.

Позже вы можете включить тренировки с отягощениями (с отягощениями) с легкими весами в свою программу активности. Но прежде чем начинать тренировки такого рода, посоветуйтесь со своим врачом или командой кардиологической реабилитации.

Сколько активности вам следует делать?

«Как вы себя чувствуете» — это ваш лучший ориентир для безопасного выполнения физических упражнений.

Это нормально — беспокоиться о том, что вам следует и чего не следует делать. Постепенно повышайте уровень активности, основываясь на том, что вам скажет ваш врач или медицинские работники. Возможно, вам будет удобнее заниматься с другом или членом семьи из-за повышенной мотивации, а также из соображений уверенности или безопасности.

Увеличивайте физическую активность медленно. Ваш врач сообщит вам об этом, когда вы выпишетесь из больницы.

Как оставаться в безопасности во время физической активности

  • Выполняйте упражнения постепенно и с низкой интенсивностью.
  • Найдите уровень активности, который вам подходит.
  • Вы должны уметь разговаривать, не задыхаясь, во время физической активности.
  • Если вы хотите заниматься более интенсивной физической активностью, наращивайте ее медленно в течение нескольких недель.
  • По мере того, как вы начнете чувствовать себя лучше и лучше во время активности, увеличивайте интенсивность, чтобы вы начали немного «пыхтеть» во время активности.
  • Будьте активны, когда чувствуете себя хорошо.
  • Не переусердствуйте.
  • Не занимайтесь физическими упражнениями, если вы плохо себя чувствуете, устали или болит — возьмите выходной, чтобы восстановиться.
  • Не занимайтесь физической активностью сразу после еды или алкоголя.
  • Сохраняйте комфорт во время активности — занятия никогда не должны казаться вам очень тяжелыми.
  • Пейте много воды до, во время и после занятия (вы потеряете воду из-за потоотделения).
  • Поделитесь этим занятием с другом — вы почувствуете себя более уверенно и целеустремленно, а также получите от него больше удовольствия!
  • Носите с собой мобильный телефон во время прогулки, если он у вас есть.
  • Поговорите со своим врачом, если вы хотите более интенсивно заниматься спортом или заниматься спортом.
  • Если вам нужно принять лекарство от ангины, держите его при себе во время занятий.

Снова заниматься сексом?

Большинство людей могут снова заняться сексом вскоре после сердечного приступа или других проблем с сердцем.

Если вы можете подняться на два лестничных пролета без боли в груди или ощущения одышки, вы, вероятно, достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы заняться сексом.

Если вы перенесли операцию на сердце, подождите, пока грудь не заживет (примерно через шесть-восемь недель после операции). Не давите на грудь и не подвергайте ее стрессу. Некоторые позы могут быть более удобными, чем другие.

Остановитесь, если почувствуете боль или дискомфорт в груди.

Старайтесь не заниматься сексом после обильной еды, употребления алкоголя или когда вы очень устали.

Не торопитесь — может потребоваться время, чтобы сексуальные отношения нормализовались.Обычно на какое-то время теряется интерес к сексу. Некоторые сердечные лекарства также могут снизить ваш интерес или способность к сексу.

Поговорите со своим партнером или врачом о своих чувствах и беспокойствах по поводу секса.

Снова в путь

Вы можете сразу ехать поездом, трамваем или автобусом или в качестве пассажира в машине, но убедитесь, что у вас есть место, чтобы не слишком уставать.

Продолжительные поездки могут утомлять вас, поэтому старайтесь делать регулярные перерывы.Вы также можете легко заболеть автомобилем, чем обычно.

Посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы путешествовать самолетом. Вам также может потребоваться медицинская справка. Если вы не уверены, спросите авиакомпанию о любых требованиях к авиаперелетам.

Опять за рулем?

Поговорите со своим врачом о том, когда вы снова сможете водить машину, поскольку вам потребуется его одобрение. Если вам сделали операцию на сердце или вы водили коммерческий автомобиль, это может занять больше времени и вам, возможно, придется следовать конкретным инструкциям. Это может занять от двух до четырех недель, но это зависит от вашего выздоровления.

Следующее рекомендуемое время подождать, прежде чем снова начать движение:

  • остановка сердца — не менее шести месяцев
  • Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — не менее четырех недель
  • Инфаркт (инфаркт миокарда) — не менее двух недель
  • кардиостимулятор — минимум две недели
  • коронарная ангиограмма — минимум двое суток.

Проконсультируйтесь со своей страховой компанией по страхованию автомобилей, так как после пребывания в больнице вы можете не получить страховое покрытие в течение определенного времени.

Если вы чувствуете себя неуверенно или ваша семья беспокоится о вождении:

  • Не води один
  • ездите только по известным вам маршрутам
  • Избегайте движения в часы пик.

Согласно закону все водители должны сообщать о постоянном или длительном заболевании, которое может повлиять на их вождение. Чтобы узнать, следует ли вам сообщать о своем состоянии, обратитесь в транспортную администрацию вашего штата или территории.

Собираетесь работать?

Возвращение на работу — очень важная часть вашего общего выздоровления.

Решите вместе со своим врачом, кардиологической бригадой и другими медицинскими работниками, когда вернуться на работу. Они расскажут, как лучше всего подготовиться к возвращению к нему.

Обычно вы можете вернуться к работе через несколько недель после того, как вернетесь домой из больницы. Но это зависит от того, насколько быстро вы восстанавливаетесь и насколько физически активна ваша работа.

Если вы выполняете тяжелую физическую работу, вам может потребоваться сначала укрепить свои силы.Подумайте о том, чтобы попросить свое рабочее место о более легкой работе или сокращении рабочего дня.

Какой бы ни была ваша работа, убедитесь, что вы готовы к ней вернуться. Дайте себе время снова погрузиться в рабочий распорядок.

Куда обратиться за помощью

  • Обратитесь к врачу.
  • Кольцо healthdirect на 1800 022 222.
  • Позвоните в Информационную службу здравоохранения Heart Foundation по номеру 1300 362 787.

Приведенная выше информация взята из «Мое сердце, моя жизнь»: руководство для пациентов с ишемической болезнью сердца и используется с разрешения Heart Foundation. © 2012 Национальный фонд сердца Австралии.


Благодарности
Heart Foundation


Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Всем пользователям следует обратиться за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Лечение сердечного приступа Wollstonecraft NSW

Сердечный приступ — одна из основных причин смерти мужчин и женщин.К счастью, существуют различные методы лечения сердечного приступа, которые могут спасти жизнь и предотвратить инвалидность. Немедленное обращение за медицинской помощью при первых признаках симптомов может значительно увеличить ваши шансы на выживание и выздоровление.

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда или ИМ, возникает, когда коронарные артерии, кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердце, сужаются или блокируются. Эта блокада лишает сердце крови и кислорода, вызывая повреждение сердечной мышцы.

Сужение артерий

Снижение кровоснабжения сердца

Атеросклероз — наиболее частая причина сердечного приступа из-за сужения артерий, кровоснабжающих сердце. Атеросклероз — это состояние, при котором на стенках коронарных артерий накапливается жировой материал, называемый бляшками. Зубной налет может разорваться, обнажив жировой материал внутри зубного налета. Этот процесс способствует накоплению тромбоцитов в этом месте, которые могут образовывать сгустки крови, которые могут еще больше сузить артерии и заблокировать кровоток.

Факторы риска сердечного приступа, которые можно контролировать, включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, курение, ожирение, высокий уровень сахара в крови, отсутствие физической активности и стресс.

Неконтролируемые факторы риска не находятся под вашим контролем и включают пожилой возраст, семейный анамнез ранних сердечных заболеваний, ранее существовавшие сердечные заболевания и постклимактерические симптомы.

Хотя боль в груди является наиболее частым симптомом сердечного приступа, вы можете испытывать множество других симптомов, в том числе:

  • Ощущение полноты или сдавливания в средней части грудной клетки
  • Стеснение в области груди
  • Ощущение тяжести в груди
  • Боль может исходить от груди к рукам, плечу, шее, зубам, челюсти, области живота или спине.

Другие симптомы включают несварение желудка, беспокойство, кашель, обморок, тошноту, рвоту, одышку, бред, головокружение и сильное потоотделение.

Люди с диабетом, высоким кровяным давлением, женщины и пожилые люди могут испытывать незначительную боль в груди или совсем не испытывать ее.

Сердечные приступы, протекающие без каких-либо симптомов, называются тихими сердечными приступами.

Сердечный приступ диагностируется на основании ваших признаков и симптомов, истории болезни и семейного анамнеза, а также других диагностических тестов, таких как:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): ЭКГ — это безболезненный тест, который измеряет и записывает электрическую активность сердца.
  • Анализы крови: некоторые белки, такие как тропонин, миоглобин и креатинкиназа (КК), могут высвобождаться после смерти сердечной мышцы. Для определения наличия этих белков проводятся анализы крови.
  • Коронарная ангиография: этот тест обычно проводится вместе с катетеризацией сердца. Во время этого теста тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в коронарные артерии, а краситель (контрастное вещество) вводится в кровоток. Делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть любые закупорки кровотока.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, при которой требуется немедленная первая помощь, чтобы увеличить шансы на выздоровление и уменьшить повреждение сердечной мышцы. Первая помощь включает:

  • Немедленно позвоните в местный номер службы экстренной помощи, если вы подозреваете сердечный приступ, и следуйте инструкциям диспетчеров.
  • Оставайтесь с человеком, пусть он лечь, отдыхает и сохраняет спокойствие.
  • Освободите тесную одежду.
  • Попросите человека жевать аспирин, если ему не исполнилось 18 лет или врач не посоветовал ему никогда не принимать аспирин.
  • Если у человека есть неотложная помощь от боли в груди, лекарства, такие как нитроглицерин, помогают ему положить лекарство под язык.
  • Если человек потерял сознание, убедитесь, что он лежит на спине. Обеспечьте чистоту дыхательных путей и проверьте дыхание и пульс.
  • Если человек перестал дышать и пульс отсутствует, начните СЛР.Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это экстренная процедура для спасения жизни, которая выполняется путем надавливания руками на грудь пациента чуть выше нижней части грудины качающими движениями, имитирующими сердцебиение. Это сопровождается искусственной вентиляцией легких с применением 15 компрессий грудной клетки с последующими 2 вдохами и повторением до прибытия помощи.

После подтверждения сердечного приступа медицинским персоналом немедленно начинают лечение для восстановления кровотока к сердцу.Есть два основных метода лечения: лекарства и медицинские процедуры.

Лекарства:
  • Тромболитические препараты используются для растворения сгустков крови, блокирующих коронарные артерии.
  • Бета-блокаторы могут быть назначены для уменьшения нагрузки на сердце.
  • Разжижающие кровь препараты используются для предотвращения образования тромбов в артериях.
Медицинские процедуры

Коронарная ангиопластика: также называемая чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), это нехирургическая процедура, выполняемая для открытия суженных или заблокированных кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в сердце.Тонкая гибкая трубка с баллоном на конце направляется к закупорке коронарной артерии. Затем баллон надувается, чтобы прижать закупорку к внутренней стенке артерии. Это открывает артерию и восстанавливает приток крови к сердечной мышце. Во время процедуры трубка из проволочной сетки, называемая стентом, также может быть помещена в заблокированную область, чтобы предотвратить дальнейшую закупорку артерии после ангиопластики.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ): это хирургическая процедура, при которой здоровая артерия или вена, взятые из другой части тела, используются для обхода заблокированных коронарных артерий. Это создает новый проход для правильного притока крови к сердечной мышце.

Программы кардиологической реабилитации могут быть рекомендованы для выздоровления и предотвращения повторных сердечных приступов. Это может включать инструкции по упражнениям, информацию о здоровье сердца и консультации по питанию,

Следующие изменения образа жизни могут помочь вам снизить риск развития сердечных заболеваний и сердечного приступа:

  • Выбор здоровой диеты — соблюдайте диету с низким содержанием жиров, соли и холестерина
  • Не курить
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями
  • Похудеть, потому что лишний вес создает чрезмерную нагрузку на сердце
  • Лечение связанных состояний, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
  • Регулярные осмотры здоровья и следование советам врача.

Подробнее: Сердечный приступ

Ссылки по теме

Исследования

показывают связь между SCA и тихим инфарктом миокарда (SMI)

Как вам скажет любой инструктор по неотложной помощи, существует разница между сердечным приступом и внезапной остановкой сердца (SCA). Тем не менее, между ними может быть значительная причинно-следственная связь, особенно с типом сердечного приступа, называемым тихим инфарктом миокарда (SMI).

Для тех, кто не знаком с разницей между сердечным приступом и SCA, сердечный приступ происходит, когда артерия, поставляющая кровь и кислород в ткань сердечной мышцы, сужается или блокируется, что приводит к гибели тканевых клеток. Это может вызвать SCA — неожиданное нарушение работы электрической системы сердца. Обычно организованные электрические импульсы в сердце дезорганизуются, и возникает состояние хаотической дрожи, известное как фибрилляция желудочков. Поступательное движение крови по телу прекращается.При сердечном приступе жертва обычно не спит и часто испытывает боль. Когда возникает SCA, жертва внезапно перестает реагировать, часто теряет сознание и перестает дышать. Вы можете думать о сердечном приступе как о проблеме с водопроводом, а о SCA как о проблеме с электричеством.

SMI — это «тихие сердечные приступы», которые возникают, когда пациенты даже не подозревают, что у них был сердечный приступ, или которые приписывают атипичные симптомы SMI другой причине. В исследовании, опубликованном в JAMA Cardiology , исследователи сообщают, что у большого процента тех, кто стал жертвой внезапной сердечной смерти, ранее были случаи ТПЗ.

Согласно статье в информационном бюллетене Фонда внезапной остановки сердца:

Исследователи из Университетской больницы Оулу в Финляндии и Медицинской школы Миллера Университета Майами сравнили результаты вскрытия, клинические характеристики и маркеры ЭКГ, связанные с ТПЗ, у группы из 3122 человек, которые умерли от внезапной остановки сердца без какого-либо предварительного диагноза или знания о них. ишемическая болезнь сердца …

Из 4392 человек, у которых была установлена ​​внезапная сердечная смерть в результате ишемической болезни сердца, у 3122 никогда не была диагностирована ишемическая болезнь сердца.

Они обнаружили, что 42,4 процента из них, или 1322 человека, имели рубцы во время вскрытия, что указывало на то, что ТПЗ имела место в прошлом …

Выявление лиц, подверженных риску внезапной сердечной смерти, исторически было сложной задачей для медицинских работников, но поиск способа точной диагностики и лечения ТПЗ может привести к значительному сокращению случаев внезапной сердечной смерти.

Вы можете прочитать статью SCA Foundation здесь.

По оценкам, в США ежегодно от SCA умирает около 356000 человек. Готовы ли вы прийти на помощь кому-нибудь в случае неотложной медицинской помощи? Простая активация EMS не поможет. Даже в лучших системах неотложной помощи время от распознавания внезапной остановки сердца до прибытия неотложной помощи обычно превышает 10 минут. На каждую минуту остановки сердца шанс на выживание снижается примерно на 10%. Всего через 10 минут выживание маловероятно. Раннее вмешательство с помощью СЛР и дефибрилляции с помощью AED может спасти жизнь.

Сделайте свое рабочее место и общество безопаснее, став опытным наблюдателем. Нажмите кнопку ниже, чтобы найти ближайший к вам центр обучения оказанию первой помощи ASHI или MEDIC и запланировать сеанс сердечно-легочной реанимации, AED и занятия по оказанию первой помощи сегодня.

Острый коронарный синдром — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 4 декабря 2021 г.

Резюме

Острый коронарный синдром (ОКС) — это клиническое проявление инфаркта миокарда и обычно рабочий диагноз по умолчанию у пациентов с впервые возникшей грудной клеткой боль, предположительно имеющая ишемическое происхождение сердца.Клинические данные (например, начало и характеристики боли, история болезни) в сочетании с ЭКГ и тропонином являются основой диагностики. На основании данных ЭКГ пациенты делятся на пациентов с подъемом сегмента ST (ОКС с подъемом сегмента ST) или ОКС без подъема сегмента ST (ОКС без подъема сегмента ST). В зависимости от уровня сердечного тропонина (cTn) в сыворотке крови, NSTE-ACS можно разделить на NSTEMI или нестабильную стенокардию (UA). Пациентам с STE-ACS требуется немедленная реваскуляризационная терапия. Время и необходимость реваскуляризационной терапии при ОКСбпST определяется на основании множества факторов риска.Все пациенты с ОКС получают двойную антитромбоцитарную терапию и исходную антикоагулянтную терапию. Дополнительная терапия (например, бета-блокаторы, кислород) помогает уменьшить симптомы и может положительно повлиять на смертность.

Эта статья посвящена первичному ведению пациентов с ОКС. См. «Инфаркт миокарда» для получения дополнительных сведений, например, о гистопатологии и долгосрочном лечении.

Определение

  • Острый коронарный синдром (ОКС): подозрение или подтвержденное наличие острой ишемии миокарда [1] [2]
  • Острый коронарный синдром можно разделить на следующие категории:
  • См. «Миокардиальный синдром». инфаркт »для дополнительных определений.

Обзор

Неустойчивый 03 Клинические проявления не воспроизводятся / предсказуемо.
  • Стенокардия в покое / при минимальной нагрузке и обычно не проходит в покое или при приеме нитроглицерина [3]
  • Новообразованная стенокардия
  • Тяжелая, стойкая и / или ухудшающаяся стенокардия (крещендо-стенокардия)
  • Могут присутствовать вегетативные симптомы: потоотделение, обморок, сердцебиение, тошнота и / или рвота
  • Обзор острого коронарного синдрома (ОКС) [1] [2]
    NSTE-ACS STE-ACS
    Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST)
    Описание
    Патофизиология
    • Частичная окклюзия коронарного сосуда → снижение кровоснабжения → симптомы ишемии (в том числе в состоянии покоя)
    Сердечный тропонин

    Лечение

    Подтипы ACS не могут быть дифференцированы только на основании клинических проявлений.

    Клинические особенности

    • Классическая презентация [4] [5]
      • Острая загрудинная боль
        • Типичное: затупление, сдавливающее давление и / или герметичность
        • Обычно иррадиирует в левую грудь, руку, плечо, шею, челюсть и / или эпигастрий.
        • Вызвано физической нагрузкой или стрессом
        • Облегчение симптомов после приема нитратов не является диагностическим критерием сердечной ишемии. [2]
        • Пиковое время наступления обычно приходится на утро.
        • См. Также «Стенокардия».
      • Одышка (особенно при физической нагрузке)
      • Бледность
      • Тошнота, рвота
      • Потоотделение, беспокойство
      • Головокружение, дурнота, обморок
    • Прочие выводы
    • Атипичные проявления: чаще у пожилых людей, людей с диабетом и женщин; [2] [6]
    • Чаще встречается при инфаркте нижней стенки

    Классически считалось, что ИМпST проявляется более серьезными симптомами, чем ИМбпST, но это не всегда так.

    Диагностика

    Подход

    [1] [2] [6] [7]
    • ЭКГ: следует проводить сразу же при подозрении на ОКС или при проведении дифференциального диагноза.
    • Уровни сердечного тропонина: Измерьте как можно скорее и повторите через 1–6 часов.
    • Рассмотрите возможность прикроватной TTE, если диагноз неясен.

    Пациенты с подозрением на STE-ACS должны быть немедленно обследованы для проведения реваскуляризационной терапии.

    ЭКГ в 12 отведениях

    [1] [2]
    • Показан каждому пациенту с подозрением на ОКС (лучший исходный тест) в течение 10 минут с момента обращения [2]
    • Результаты: всегда следует интерпретировать в контексте клинических данных и истории болезни
    • Повторять каждые 15–30 минут в течение первого часа (особенно, если первая ЭКГ неубедительна или симптомы повторяются или меняются в качестве)
    • Сравнить с предыдущими ЭКГ (при наличии).

    Результаты ЭКГ могут измениться в течение нескольких минут, а подъем сегмента ST может появиться или исчезнуть.

    • Показания: назначать тропонин T / I каждому пациенту с подозрением на ОКС [2] [8]
    • Время
      • По прибытии и через 1–6 часов
      • Повторите, если появляются симптомы или изменения ЭКГ.
      • Считайте повторение через 72 часа маркером размера инфаркта.
    • Результаты: всегда следует интерпретировать в сочетании с клиническими данными.

    TTE, как правило, не требуется и не следует откладывать реперфузионную терапию. Тем не менее, это исследование может оказаться полезным для пациентов с атипичными симптомами или если диагноз неясен.

    • Показания включают:
    • Результаты

    Визуализация не должна задерживать лечение ОКС.

    Стратификация риска

    • Доступно несколько систем оценки, чтобы помочь идентифицировать пациентов с низким риском, облегчить их решение (например, необходимость госпитализации в ОИТ) и определить время проведения ЧКВ у пациентов с болью в груди.
    • Инструменты стратификации риска не заменяют клиническую оценку.
    • Не следует использовать у пациентов с подозрением на ИМпST.

    Инструменты стратификации риска не подходят при ИМпST; Пациенты с подозрением на ИМпST должны быть немедленно обследованы для реваскуляризации.

    Оценка риска смерти при ОКС по шкале GRACE

    [2] [9] [10]
    • На основе Глобального реестра острых коронарных событий (GRACE)
    • Может использоваться для информирования руководства и решения (е.г., поступление в реанимацию, сроки вмешательства при ОКСбпST).
    • Включает различные критерии для оценки риска смерти у пациентов с ОКС, в том числе:

    Оценка СЕРДЦА

    [11]
    Оценка HEART для риска MACE [11]
    Компонент Характеристика Баллы
    История Слегка подозрительный 0
    Умеренно подозрительный 1
    Сильно подозрительный 2
    ЭКГ Нормальные Полярные изменения 0 Значительная депрессия ST 2
    Возраст 0
    45–65 лет 1
    ≥ 65 лет 2
    Факторы риска Нет 0
    1-2 1
    ≥ 3 или наличие атеросклеротического заболевания в анамнезе 2
    Тропонин (начальный) [12] [13] нормальный 0
    1-2 x верхний предел 1
    > 2 x верхний предел 2

    Интерпретация

    • Оценка ≤ 3 (низкий риск): рассмотреть возможность ранней выписки
    • Оценка 4–6 (средний риск): госпитализация
    • Оценка ≥ 7 (высокий риск) : рассмотреть возможность ранней инвазивной стратегии
    • Любой положительный уровень тропонина: обычно считается не низким риском и требует дополнительной оценки [14]

    ИМпST

    Пациентам с ИМпST требуется немедленная реваскуляризация, и их следует идентифицировать как можно скорее.Результаты ЭКГ могут меняться со временем и с колебаниями симптомов, поэтому не следует исключать диагноз ИМпST на основании одной ЭКГ. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в течение 90 минут после первого медицинского контакта (ЧМВ) является методом выбора. Альтернативой являются внутривенные фибринолитики, если ЧКВ невозможно провести в течение 120 минут и нет противопоказаний.

    Изменения ЭКГ при ИМпST

    Изменения ЭКГ при ИМпST

    [1] [6] [8] [17]
    • Определение: значительная элевация ST в двух смежных отведениях
    • Конкретные критерии: высота измерена в точке J относительно начала зубца Q
      • Во всех отведениях, кроме V 2 и V 3 : ≥ 1 мм (≥ 0.1 мВ)
      • In V 2 и V 3 : зависит от пола и возраста пациента
        • Мужчины: ≥ 2,5 мм (≥ 0,25 мВ)
        • Мужчины ≥ 40 лет: ≥ 2,0 мм (≥ 0,2 мВ)
        • Женщины любого возраста: ≥ 1,5 мм (≥ 0,15 мВ)
      • Критерии действительны только при отсутствии гипертрофии левого желудочка и БЛНПГ.
    • Дополнительные соображения

    Любому пациенту с подъемом сегмента ST на ЭКГ требуется немедленная оценка для срочной реваскуляризации.Применение других методов лечения не должно откладывать лечение.

    Классическая временная шкала изменений ЭКГ при ИМпST

    Последовательность ЭКГ изменяется от нескольких часов до дней: острейший зубец T → элевация ST → патологический зубец Q → инверсия зубца T → нормализация ST → нормализация зубца T.

    Эквивалентные данные ЭКГ с ИМпST

    [1] [6] [17]

    Наличие любого из следующих результатов требует немедленной оценки для реваскуляризационной терапии (т.е.е. ведение такое же, как и при ИМпST).

    Модифицированные критерии Сгарбосса для подозрения на ИМпST у пациентов с БЛНПГ

    [6] [21] [22]
    • Могут помочь оценить необходимость экстренной реваскуляризации у пациентов с ОКС и БЛНПГ.
    • Критерии также могут использоваться при стимуляции правого желудочка с конфигурацией БЛНПГ, но в этом сценарии они менее специфичны.
    • Наличие любого из следующих признаков указывает на высокий риск острой ишемии миокарда, требующей немедленной реваскуляризации:

    Оценка подъема сегмента ST при наличии блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) может быть затруднена.Если клиническое подозрение на ишемию миокарда велико, пациентов с этой комбинацией следует лечить так же, как пациентов с ИМпST.

    Менеджмент

    Следующие ниже рекомендации в целом соответствуют рекомендациям AHA / ACC 2013 года по ведению STE-ACS. [1]

    «Время — мускулы»: у пациентов с ИМпST следует как можно скорее провести реваскуляризацию! Все другие вмешательства могут подождать!

    Подъезд

    [1]
    • Для пациентов отделение с возможностью ЧКВ
    • Для пациентов, находящихся на расстоянии более 120 минут от отделения, поддерживающего ЧКВ, и появления симптомов
    • Для всех пациентов с ИМпST

    Экстренная коронарная ангиография с ЧКВ

    [1]

    Фибринолитическая терапия при ИМпST

    [1]
    • Показания (для эквивалентов ИМпST и ИМпST, если применимо все следующее):
      • ЧКВ не может быть выполнено ≤ 120 минут после FMC.
      • Начало симптома
        • ≤ 12 часов
        • ИЛИ 12–24 часа с клиническими признаками продолжающейся ишемии (ЧКВ в этом контексте даже предпочтительнее)
      • Противопоказаний к фибринолизу нет
    • Время: до прибытия пациента в больницу.
    • Противопоказания
    • Схемы (одна из следующих)
    • Постфибринолиз: проверьте коронарный кровоток TIMI и переведите его в учреждение с возможностями ЧКВ.

    ЧКВ следует выполнять даже в случае успешного лизиса.

    Стрептокиназа нефибринспецифична и обладает высокой антигенностью. Противопоказан в течение 6 месяцев после предыдущего контакта со стрептокиназой.

    Прочие

    • Аортокоронарное шунтирование: обычно не рекомендуется при остром ИМпST [1]
      • Учитывать в следующих случаях:
        • Анатомия коронарной артерии плохо подходит для ЧКВ
        • После неудачного PCI
        • ИМпST, возникший во время хирургического ремонта механического дефекта

    Антитромбоцитарная терапия и антикоагулянтная терапия при ИМпST

    [1]

    Контрольный список для неотложной помощи

    Для пациентов, находящихся вне учреждения, поддерживающего ЧКВ,

    Для пациентов, находящихся на расстоянии более 120 минут от учреждения, поддерживающего ЧКВ, и появления симптомов

    Для всех пациентов с ИМпST

    • Дополнительная медицинская терапия для ACS
    • Заказывайте непрерывную телеметрию, серийную ЭКГ и сывороточные тропонины каждые 4–6 часов.
    • Рассмотреть уровень оказания помощи в отделении интенсивной терапии

    NSTEMI / UA

    Пациенты с NSTE-ACS классифицируются на основе наличия (NSTEMI) или отсутствия (UA) значительного повышения уровня сердечного тропонина (cTn). Ключевым элементом лечения является оценка необходимости и времени проведения ЧКВ (фибринолитики не указаны в NSTE-ACS). Гемодинамически нестабильным пациентам и пациентам с трудноизлечимой стенокардией требуется немедленное ЧКВ (т. Е. Их лечат как пациентов с ИМпST). Множественные оценки риска (например,g., HEART, TIMI, GRACE) может помочь определить адекватную стратегию, но не заменяет индивидуального клинического суждения. Первоначально показана двойная антиагрегантная терапия и антикоагулянт, а предпочтительные схемы варьируются в зависимости от факторов риска пациента и времени реваскуляризации. Некоторых пациентов с ОКСбпST из группы низкого риска можно лечить консервативно.

    Изменения ЭКГ при NSTEMI / UA

    • Результаты [2]
      • Нет отметок ST
      • Могут присутствовать неспецифические признаки ишемии, в том числе:
        • Депрессия ST, особенно горизонтальная или нисходящая
        • Преходящие отклонения ST ≥ 0.5 мм (≥ 0,05 мВ) у пациентов с симптомами в состоянии покоя
        • Инверсия зубца T ≥ 2 мм (≥ 0,2 мВ) в V 1 –V 6
    • Дополнительные соображения

    Для выявления результатов ЭКГ, эквивалентных ИМпST или ИМпST, повторите ЭКГ, если первоначальная не дает результатов или возникают какие-либо изменения в симптомах.

    Менеджмент

    Следующие ниже рекомендации в целом соответствуют руководящим принципам AHA / ACC 2014 года по ведению NSTE-ACS. [2]

    Пациентам с ИМбпST с нестабильной гемодинамикой, трудноизлечимой стенокардией, подозрением на задний инфаркт и / или окклюзию левого главного сосуда требуется срочное ЧКВ (), даже если нет подъема сегмента ST. [1] [2] [6]

    Фибринолитическая терапия не показана пациентам с нестабильной стенокардией или ИМбпST.

    Антитромбоцитарная терапия и антикоагулянты при NSTE-ACS

    [2]
    • Время [2]
      • Как можно скорее запустить DAPT; продолжительность зависит от того, выполняется ЧКВ или нет.
      • Как можно скорее начать антикоагулянтную терапию; продолжать на время госпитализации или пока не будет выполнено ЧКВ.
      • GPI следует начинать только у пациентов из группы высокого риска, подвергающихся ЧКВ и после консультации с кардиологом.

    Контрольный список неотложной помощи для NSTE-ACS

    Мониторинг и дополнительная медикаментозная терапия

    Мониторинг

    • Непрерывный мониторинг сердца
    • Последовательная ЭКГ в 12 отведениях каждые 15–30 минут в течение первого часа.
    • Последовательное измерение тропонина в сыворотке (каждые 1–6 часов)

    Неотложная медицинская помощь в ACS включает «MONA»: морфин, кислород, нитроглицерин и аспирин.Но помните: морфин, кислород и нитроглицерин не обязательно показаны каждому пациенту (см. «Показания»).

    Поддерживающие меры

    Последующие меры

    Дифференциальный диагноз

    См. «Дифференциальный диагноз боли в груди».

    Дифференциальная диагностика повышенного тропонина

    [7]
    • Сердечно-сосудистые причины
    • Несердечно-сосудистые причины

    Дифференциальный диагноз подъема сегмента ST на ЭКГ

    [1]

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Связанная минутная телеграмма

    Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.