Инфаркт миокарда у женщин: Признаки инфаркта: это должен знать каждый!

Содержание

Женщины чаще мужчин умирают от сердечно-сосудистых заболеваний | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

7 апреля - Всемирный день здоровья. Сейчас о нем думает каждый, причем по сотне раз в день. Пандемия коронавируса многих заставила задуматься над тем, правильно ли мы живем и насколько силен наш иммунитет. Другие болезни отошли на второй план. Но мы решили о них вспомнить. Ведь эпидемии приходят и уходят, а заболевания сердечно-сосудистой системы, к сожалению, остаются... 

Женщины и мужчины имеют разное телосложение. Это очевидно. Но различия не ограничиваются внешним видом и репродуктивными органами. Примером менее явных различий служит сердечно-сосудистая система и связанные с ней заболевания. Повышенное давление и проблемы с сердцем считаются преимущественно мужскими недугами. Но это не так! Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин старше 35 лет во всем мире. Только в 2017 году в Германии от сердечно-сосудистых заболеваний умерло более 344 тысяч человек. 55 процентов из них - женщины.  

Женщины особенно подвержены риску

Несмотря на явные различия в строении мужчин и женщин, медицина рассматривает людей различных полов большей частью так, как будто они биологически и физиологически идентичны. За эталон "нормального состояния" берется обычно мужской организм. Происходит это потому, что раньше медицинские исследования проводились в основном с мужчинами. Женское тело считалось слишком сложным из-за месячного цикла и связанных с ним гормональных колебаний.

Лишь с 1993 года в США предписано проводить клинические исследования с участием мужчин и женщин в равной мере. И лишь в начале 2000-х годов в Евросоюзе появилась директива, предписывающая проверять лекарства на предмет различий в их воздействии на мужчин и на женщин. Поэтому о профилактике, симптомах, терапевтических возможностях и формах сердечно-сосудистых заболеваний именно у женщин в настоящее время мало известно.

Чем отличаются сердечные заболевания у мужчин и женщин?

При инфаркте миокарда одна или несколько артерий, снабжающих сердце кровью, блокируются. В результате пораженные участки сердечной мышцы не получают достаточно кислорода и погибают. До менопаузы риск сердечного приступа у женщин ниже, чем у мужчин. Одна из причин этого заключается в том, что в сосудах женского организма образуется меньше атеросклеротических бляшек, и поэтому меньше вероятность образования тромбов в артериях сердца.

Долгое время считалось, что происходит это благодаря женскому половому гормону эстрогену. "Исследования, однако, не смогли подтвердить эту гипотезу. Введение эстрогена, например, с помощью гормонального пластыря, для предотвращения сердечных приступов не доказало свою эффективность. Тем не менее, молодых женщин, видимо, защищает их гендерная принадлежность. Вероятно, есть связь с менструацией. Об этом свидетельствует тот факт, что преждевременная менопауза или прекращение цикла в результате операции увеличивают риск инфаркта миокарда", - говорит директор Немецкого кардиологического центра в Мюнхене профессор Хериберт Шункерт (Heribert Schunkert).

Сердечные приступы поражают женщин в среднем на 10 - 15 лет позже, чем мужчин. А именно на восьмом десятке жизни, когда окончательно закончилась физиологическая перестройка организма после менопаузы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, у женщин инфаркт миокарда приводит к абсолютной сердечной недостаточности лишь в 50 процентах случаев. Столь же часто ее причиной становится слабость сердечной мышцы. "Сердечная недостаточность возникает, например, из-за повышенного кровяного давления. Нагрузка на сердце растет, но сердечная мышца уже не такая эластичная. Сердце исправно качает кровь, а расслабляться в достаточной степени не может. В результате наблюдается уменьшение наполненности полостей сердца кровью", - объясняет профессор Шункерт. 

На какие симптомы следует обращать внимание женщинам?

Распространенным симптомом сердечной недостаточности является одышка, особенно после физических нагрузок. Кровь, не попадая в сердце, скапливается и давит на легкие. Типичное проявление сердечного приступа - сильная боль в груди (по крайней мере - у мужчин). У женщин инфаркт может проявляться через крайнюю усталость, тошноту, рвоту и одышку. При такой симптоматике проблемы с сердцем у женщин часто распознаются слишком поздно. Как самой пациенткой, так и лечащими врачами.

Женский инфаркт отличается от мужского

Но и у женщин давящая или колющая боль в груди сигнализирует сердечный приступ. Боль ощущается дольше пяти минут и распространяется на руки, живот, спину, шею. Кроме того, часто возникает ощущение стеснения или давления в области сердца, как будто что-то сжимает грудную клетку. Болям и ощущениям сдавливания сопутствует обычно сильный страх. Но бывают инфаркты и почти бессимптомные. Как правило, они случаются у женщин при диабете, который повреждает нервы и тем самым подавляет ощущение боли.

Даже если признаки сердечного приступа у женщин часто неспецифичны, терять нельзя ни секунды! "Особенно если симптомы серьезные и никогда до того в такой форме не проявлялись. В случае необъяснимой сильной тошноты, которая может также сочетаться с одышкой, следует сразу же вызвать скорую помощь", - советует профессор Хериберт Шункерт.

Факторы риска у женщин

Главный фактор риска развития инфаркта миокарда - артериальная гипертензия. И именно среди женщин это заболевание встречается довольно часто. Согласно проведенному в США исследованию, гипертония у женщин возникает в более раннем возрасте, чем у мужчин, и прогрессирует быстрее. Таким образом, кровеносные сосуды в женском организме подвергаются большему стрессу в течение более долгого времени. Поэтому женщинам (и мужчинам) следует регулярно проверять артериальное давлениес 20 лет.

Избыточный вес и жировые отложения в области живота также способствуют развитию сердечной недостаточности. Исследования показывают, что женщины, фигуры которых больше похожи на яблоко, чем на грушу, в большей степени подвержены риску сердечного приступа - даже если индекс массы тела у них в норме. Это особенно касается женщин в период менопаузы.

Избыточный жир на животе провоцирует развитие диабета 2-го типа. У женщин всего один лишний килограмм жира в семь раз увеличивает вероятность его появления. А диабет 2-го типа повышает, в свою очередь, риск сердечных заболеваний. Эта взаимосвязь намного сильнее у женщин, чем у мужчин.

Как женщины могут укрепить сердце и сосуды

Первым делом надо бросить курить! Исследования показывают, что даже одна сигарета в день значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В сочетании с противозачаточными таблетками риск еще больше. И подвержены ему женщины уже в возрасте около 30 лет.

Также важно движение. Об этом все знают, но лишний раз напомнить не помешает. Взаимосвязь между сидячим образом жизни и сердечно-сосудистыми заболеваниями доказана многими исследованиями. И совсем не обязательно сразу бежать марафон. Можно прогуляться вокруг дома или выйти из автобуса на остановку раньше. Главное - делать это регулярно. Сердце в долгу не останется. "Впрочем, чем больше, тем лучше. Если есть силы превратить прогулку в пробежку, то положительным эффектом будет более активная сердечно-сосудистая система и более низкое кровяное давление", - говорит Шункерт.

И, наконец, питание. Здоровая и сбалансированная пища также оказывает положительное влияние на сердце. Надо есть больше свежих фруктов и овощей и меньше высококалорийных продуктов.

Прислушайтесь к своему сердцу и помогите ему поддерживать вас в полном здравии и хорошем настроении. Это не так уж и сложно!

Смотрите также:
Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Кофе

    В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Маргарин

    Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель - маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Красное вино

    Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Холестерин

    Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый "полезный" и "вредный" холестерин. Раньше считалось, что "вредного" в крови должно быть как можно меньше, а "полезного" - сколько угодно. Теперь известно, что и уровень "полезного" нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Овощи из морозилки

    Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые "свежие", но уже полежавшие на прилавке.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Глутамат

    Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 - так называемый "усилитель вкуса". В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, - безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Корица

    Коричник цейлонский - отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта - корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) - был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма - не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Вода

    Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Молоко

    Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Пшеница и другие злаки

    Хлеб - еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей - особенно детей - вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.

  • Какие продукты продлевают жизнь, а какие - нет

    Витамины

    Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня "искусственные" витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия "искусственных" витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!

    Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат


ИНФАРКТ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ: ПРИЧИНЫ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Константинова

1. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054.

2. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infarction in the young – The University of Michigan experience. Am Heart J 2002;143(1):56–62. PMID: 11773912.

3. Yunyun W., Tong L., Yingwu L. et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471-2261-14-179.

4. Pineda J., Marín F., Marco P. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009;136(2):222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.

5. Schoenenberger A.W., Radovanovic D., Stauffer J.C. et al. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol 2011;148(3):300–4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.11.009.

6. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.

8. Dalager S., Paaske W.P., Kristensen I.B. et al. Artery-related differences in atherosclerosis expression: implications for atherogenesis and dynamics in intima-media thickness. Stroke 2007;38(10):2698–705. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.486480. PMID: 17761918.

9. Chiodini B.D., Barlera S., Franzosi M.G. et al. APO B gene polymorphisms and coronary artery disease: a meta-analysis. Atherosclerosis 2003;167(2):355–66. PMID: 12818419.

10. Kiechl S., Lorenz E., Reindl M. et al. Toll-like receptor 4 polymorphisms and atherogenesis. N Engl J Med 2002;347(3):185–92. DOI: 10.1056/NEJMoa012673. PMID: 12124407.

11. Kaplan R.C., Smith N.L., Zucker S. et al. Matrix metalloproteinase-3 (MMP3) and MMP9 genes and risk of myocardial infarction, ischemic stroke, and hemorrhagic stroke. Atherosclerosis 2008;201(1):130–7. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.01.003.

12. Burke A.P., Kolodgie F.D., Farb A. et al. Morphological predictors of arterial remodeling in coronary atherosclerosis. Circulation 2002;105(3):297–303. PMID: 11804983.

13. Varnava A.M., Mills P.G., Davies M.J. Relationship between coronary artery remodeling and plaque vulnerability. Circulation 2002;105(8):939–43. PMID: 11864922.

14. Stary H.C., Chandler A.B., Dinsmore R.E. et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis: a report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 1995;92(5):1355–74. PMID: 7648691.

15. Libby P., Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation 2005;111(25):3481–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 105.537878. PMID: 15983262.

16. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8 Suppl):C13–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065. PMID: 16631505.

17. Campbell I.C., Suever J.D., Timmins L.H. et al. Biomechanics and inflammation in atherosclerotic plaque erosion and plaque rupture: implications for cardiovascular events in women. PLoS One 2004;9(11):e111785. DOI: 10.1371/journal.pone.0111785.

18. Naghavi M., Libby P., Falk E. et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation 2003;108(14):1664–72. DOI: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97. MID: 14530185.

19. Libby P., Pasterkamp G. Requiem for the “vulnerable plaque”. Eur Heart J 2015;36(43):2984–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv349.

20. Aikawa M., Rabkin E., Okada Y. et al. Lipid lowering by diet reduces matrix metalloproteinase activity and increases collagen content of rabbit atheroma: a potential mechanism of lesion stabilization. Circulation 1998;97(24):2433–44. PMID: 9641696.

21. Guo R.W., Yang L.X., Wang H. et al. Angiotensin II induces matrix metalloproteinase-9 expression via a nuclear factorkappaB-dependent pathway in vascular smooth muscle cells. Regul Pept 2008;147(1–3):37–44. DOI: 10.1016/j.regpep.2007.12.005.

22. Schonbeck U., Libby P. Inflammation, immunity, and HMG-CoA reductase inhibitors: statins as anti-inflammatory agents? Circulation 2004; 109(21 Suppl 1):II18–26. DOI: 10.1161/01.CIR.0000129505.34151.23. PMID: 15173059.

23. Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis 2013;3(3):170–4. PMID: 23991352.

24. Larsen G.K., Seth M., Gurm H.S. The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. JAMA Intern Med 2013;173(13):1261–2. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.6075.

25. Eliason M., Storrie D. Job loss is bad for your health – Swedish evidence on causespecific hospitalization following involuntary job loss. Soc Sci Med 2009;68(8):1396–406. DOI: 10.1016/j.socscimed.2009.01.021.

26. Herbig B., Dragano N., Angerer P. Health in the long-term unemployed. Dtsch Arztebl Int 2013;110(23–24):413–9. DOI: 10.3238/arztebl.2013.0413.

27. Давидович И.М., Малай Л.Н., Кутишенко Н.П. Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Клиницист 2016–2017;(4–1): 36–44.

28. Torabi A., Cleland J.G., Rigby A.S. et al. Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger КЛИНИЦИСТ 4’2016/1’2017 ТОМ 10/11 THE CLINICIAN 4’2016/1’2017 VOL. 10/11 and older people. J Geriatr Cardiol 2014;11(1):1–12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.002.

29. D’Ascenzo F., Biondi-Zoccai G., Moretti C. et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in acute coronary syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216.552 patients and 42 validation studies on 31.625 patients. Contemp Clin Trials 2012;33(3):507–14. DOI: 10.1016/j.cct.2012.01.001.

30. Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial infarction treated with primary angioplasty. Rev Port Cardiol 2004;23(5):683–93. PMID: 15279453.

31. Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol 2005;45(9):1397–405. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.041. PMID: 15862409.

32. Шмидт Е.А., Бернс С.А., Осокина А.В. и др. Шкала прогнозирования неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся неотложному чрескожному коронарному вмешательству. Терапевтический архив 2014;86(4):13–8.

33. Белая И.Е., Коломиец В.И., Мусаева Э.К. Значимость лабораторных показателей в прогнозировании исходов острого инфаркта миокарда. Клиницист 2017;(1):29–35.

Инфаркт миокарда

Cлово «инфаркт» происходит из латинского языка и означает прекращение тока крови к участку какого-либо органа, вследствие чего нарушается его питание и происходит гибель клеток. Не все знают, что инфаркт может возникнуть в разных органах: например, в кишечнике или в почках. Но из-за распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, конечно, наиболее известен такой диагноз как «инфаркт миокарда». Он возникает вследствие тромбоза или спазма коронарных сосудов – когда нарушается питание сердечной мышцы (миокарда). При обширном повреждении клетки сердца погибают, на их месте образуется некроз, который со временем замещается соединительной тканью с формированием рубца.

Еще пару столетий назад об инфаркте миокарда мало что знали. Его проявления были скорее медицинским казусом, чем распространенной болезнью. Объяснение тому — короткая жизнь наших предков. Возможно, если бы они доживали хотя бы до 50-60 лет, то ученые того времени подробно описали бы инфаркт в своих трудах…

За последние 20 лет, благодаря внедрению новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, кардиологам удалось снизить смертность от инфаркта. К примеру, в столице России, Москве, цифра уменьшилась вдвое: с 7145 случаев в 2012 году до 3865 в 2016ом. Однако, практикующие врачи говорят о том, что проблема до сих пор стоит очень остро, а многие статистические данные не отражают всей правды.

Увы, инфаркт миокарда во всем мире занимает первое место среди «виновников» внезапной смерти и потери трудоспособности. Он «молодеет» и не щадит ни мужчин, ни женщин. Правда, «слабый пол» сталкивается с этой болезнью в более зрелом возрасте – в постменопаузе: когда выработка женским организмом гормона эстрогена, защищающего сердечно-сосудистую систему, резко снижается. По этой причине, во многих странах, в том числе в России, смертность от инфаркта миокарда выше именно среди женщин преклонного возраста.

Бум инфаркта миокарда ученые объясняют не только физиологическими факторами, но и стремительно ухудшающейся экологией.

Типичная картина приступа инфаркта миокарда: сильная боль за грудиной. Эту боль пациенты описывают как непереносимую, жгучую, острую, раздирающую. Иногда она отдает в левую руку, лопатки, нижнюю челюсть. Болевой синдром длится более 15-20 минут и не купируется повторным приемом нитроглицерина. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным, отмечается тахикардия, аритмия.

Однако, так инфаркт миокарда проявляется не всегда. К примеру, люди, страдающие диабетом часто переносят инфаркт без боли – так называемая “безболевая ишемия” или “безболевой инфаркт миокарда”. Тем не менее, клетки пораженной части миокарда начинают отмирать уже спустя 20 – 40 минут с момента прекращения кровотока в артерии…

Точный диагноз сможет поставить доктор после оценки электрокардиограммы (ЭКГ) и проведения ряда других исследований.

Инфаркт миокарда искусный притворщик. Не редко он проявляется симптомами, похожими на совсем другие заболевания! Его «любимые» маски:

Абдоминальный инфаркт (гастралгический): проявляется как проблема с желудком – болями в эпигастрии, в правой половине живота или правом подреберье. Сопровождается рвотой, диареей, вздутием живота, парезом желудочно-кишечного тракта с резким расширением желудка или кишечника.

Астматический инфаркт: характерных болей в грудной клетке не наблюдается. Скорее симптомы напоминают бронхиальную астму: тяжелое удушье, кашель с мокротой розового цвета. Такому приступу обычно сопутствуют падение артериального давления, аритмия или сердечный ритм галопа. Чаще всего эта форма возникает при повторных инфарктах миокарда.

Церебральный инфаркт: эта форма больше напоминает симптомы инсульта: потеря сознания и/или появление несвязной речи

Немая: безболевая. Чаще всего встречается у людей с сахарным диабетом. Может проявляться такими неспецифическими признаками, как одышка, повышенная утомляемость.

Несмотря на разнообразие клинических форм и способность вводить в заблуждение даже врачей, течение инфаркта миокарда четко делится на несколько этапов своего развития:

Предынфарктный: обычно проявляется как учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель.

Острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов.

Острый инфаркт миокарда может длиться от 2 до 14 дней и частично сохраняет симптоматику острейшего состояния.

Подострый: продолжительность 4-8 недель.

Состояние больного стабилизируется, температура понижается, часто возникает иллюзия полного выздоровления

Период рубцевания: от 8 недель до полугода. В это время в зоне поражения сердечной мышцы формируется плотная рубцовая ткань, а сердце приспосабливается к новым условиям функционирования. Если рубец оказывается слишком большой или на его месте произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность органа перекачивать кровь резко снижается. Поэтому после периода рубцевания пациенту необходима грамотная реабилитация.

Хотя инфаркт миокарда является одним из серьезнейших состояний, статистика обнадеживает: 80% пациентов возвращаются к нормальной жизни! Конечно, при некоторых условиях: снижении факторов риска, соблюдении диеты и строгого соблюдения режима и рекомендаций врачей.

Вредная работа или почему инфаркты молодеют, а сердца дряхлеют

Даже у детей 10-15 лет, в последнее время врачи наблюдают признаки и предпосылки к развитию атеросклероза, последствием которого является инфаркт миокарда. У них обнаруживают фиброзные холестериновые бляшки. Инфаркт уже не просто молодеет. Он становится вполне осязаемой угрозой даже для самых юных жителей планеты. При этом, у молодых атеросклероз приобретает более агрессивные формы, чем у пожилых людей. Неделя "Здоровое сердце" - это неделя, когда полное исследование сердечно-сосудистой системы можно провести в клинике Медсервис по самым привлекательным ценам.

Сердечно-сосудистые заболевания часто называют эпидемией XXI века. Они не щадят никого. Ни спортсменов, на пике карьеры, ни звезд, ни так называемых обычных людей. В 46 лет умер Владимир Турчинский - Динамит. Инфаркт унес жизнь Романа Трахтенберга, оптимистического радио-рассказчика анекдотов, когда ему было всего 38 лет. В том же возрасте от острой сердечно-сосудистой недостаточности ушел российский актер, лучший Гек Финн всех времен и народов, - Владислава Галкина. Антонио Бандерос перенес сердечный приступ во время занятий спортом. В свое время эта проблема была и у Джулии Робертс.

Статистика неумолима

40% россиян умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в России регистрируется 50 000 случаев инфаркта миокарда. Каждый день - 136 случаев! Каждый час - 5-6 человек обращается в медицинские учреждения с инфарктом миокарда.

От острого инфаркта миокарда в нашей стране умирают 30% пациентов. При этом, в три раза увеличилось количество заболевших в 25-29 лет. Среди тех, кому 30-40 лет, этот показатель увеличился вдвое. Риск повторного инфаркта у молодых пациентов так же высок, как и у пожилых.

5-10% от общего числа перенесших инфаркт - это мужчины в возрасте до 39 лет. Но наиболее высок риск у мужчин от 45 лет и женщин - от 50 лет.

Инфаркт миокарда в молодом возрасте бывает даже у спортсменов. Число летальных исходов, среди этой группы пациентов, за последнее время возросло более чем в полтора раза.

Стресс - это наше всё

Чаще всего, говорят, что инфаркт миокарда является следствием неправильного образа жизни и стрессов. В медицинской литературе приводятся следующие факторы, которые предопределяют ранний инфаркт:

  • наследственность;
  • некоторые заболевания, включая гипертонию, сахарный диабет;
  • перенесенные на ногах вирусные заболевания;
  • вредные привычки, включая курения, алкоголь, наркотики, особенно кокаин;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • низкая физическая нагрузка;
  • стресс и (внимание!) вредная работа.

В созданной нами реальности стресс - это постоянный спутник человека. Мы часто связываем стресс с явными проявлениями - гневом, яростью, раздражением... Если бы все так было просто. Часто мы его вообще не замечаем.

Мы стоим в пробке или паркуемся, а рядом перекрыл обзор "олень". Вроде обычная ситуация, нас это даже и не бесит, а для организма стресс. Мы пролетаем на самолете за два часа расстояние, которое наши предки проходили пешком за месяц. Очевидное преимущество, а для организма - стресс. Для нашего организм стрессом является даже то, что у нас есть еда в холодильнике и ее легко достать оттуда. Это стресс, потому что организм "думал", что надо охотиться или собирать подножный корм часами, чтобы заморить червячка.

То есть, стресс - это не только нервы и сдерживаемые негативные эмоции. Это наш образ жизни, включая, на первый взгляд, такие преимущества как доступность ресурсов, мобильность, информационное богатство.

 

Совсем не junk food. Советы


Регулярно включайте в свой рацион морскую рыбу, которая не только содержит полноценный белок, но и богата полиненасыщенными жирными кислотами семейства омега-3.
Ежедневно употреблять овощи в количестве от 100 до 400 граммов (кроме картофеля) и фрукты в количестве от 100 до 250 граммов.
Ограничьте употребление поваренной соли. Суточная норма потребления для взрослого человека не должна превышать 5 граммов.
Откажитесь от фаст-фудов, консерв, солёных сыров, колбасных изделий.

Курение - это плохо. Понятненько?

У курильщиков риск инфаркта миокарда в четыре-пять раз выше, чем у некурящих. Если у курильщика повышенный уровень холестерина в крови и высокое артериальное давление, риск развития сердечного приступа возрастает в восемь раз, мозгового инсульта в четыре-восемь раз чаще, чем среди некурящих и куривших в прошлом.
При отказе от курения сердечно-сосудистый риск значимо снижается уже через две недели, а через три-пять лет риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний не превышает рисков никогда не курившего человека  
Что касается вредной работы, то это особая тема. "Сердечно опасными" являются профессии в которых присутствуют низкая физическая активность, необходимость принятия решений, высокая личная ответственность и ответственность за людей, суточный и вахтовый график работы, ночные дежурства, длительное пребывание в вертикальном положении, эмоциональное напряжение и концентрация внимания.

Мы создали такой мир, что все работают в этом режиме. Любая современная трудовая деятельность становится опасной для сердца. Менеджеры, чиновники, рабочие-вахтовики, продавцы, работники сферы услуг, бизнесмены, преподаватели, водители - все это потенциальные пациенты с букетом сердечно-сосудистых заболеваний и не только. К ним же относятся и представители творческих профессий, которые находятся в состоянии перманентного стресса - всё успеть, всех победить, всем понравиться.

Усугубляются последствия стресса и вредной работы отсутствием физической активности, правильного питания и регулярного секса. Куда мы отравляемся после работы? Правильно - в пробку с "оленями" на три часа. А дома - диван, еда, богатая животными жирами, курение и алкоголь.

Что делать?

Меньше есть, меньше нервничать, хотя бы в тех случаях, когда мы можем контролировать наше сознание, больше двигаться, отказ от вредных привычек и регулярный секс. По сути, это универсальный, хотя и банальный, рецепт.

Довольно часто, первопричиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, является наследственность и врожденные пороки, которые не были выявлены вовремя. Они могут так и остаться в "спящем" режиме. Но могут нанести подлый удар, если человек вдруг решил стать спортсменом, отправился в тренажерный зал и, взяв в руки первые попавшиеся гантели, умер. И такое бывает. А бывает наоборот - человек все-таки становится спортсменом и погибает, либо на соревнованиях, либо на тренировках. Потому что у него не были вовремя выявлены врожденные пороки сердца, даже при медицинских осмотрах, которым регулярно подвергаются спортсмены. Это называется "недодиагностика". Такое бывает даже у спортсменов, которые всегда находятся под надзором враче.

Поэтому, в качестве еще одной прекрасной привычки, должно стать регулярное обследование организма. Профосмотр на работе - это "бумажка" для работодателя, чтобы его не оштрафовали надзорные органы. Если вы заинтересованы в том, чтобы жить здОрово, регулярно проходите полное обследование организма.

Часто задают вопрос - с какого возраста необходимо проходить полное обследование организма. Есть группы риска, в том числе и возрастные. Но врожденные пороки сердца и редкий сердечный ритм, в некоторых случаях, могут выявлены у человека еще внутриутробно. Тем самым, профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо начинать еще до своего рождения! Хотя это уже зависит от родителей.

Как уберечься от инфаркта


"В России государству удалось серьезно снизить смертность от острых форм ишемической болезни - сердца инфаркта миокарда. Было принято мудрое решение и создана сеть Региональных кардиологических центров. Там осуществляют экстренную помощь пациентам перенесшим инфаркт - первичное чрескожное коронарное вмешательство и стентирование сосудов. Это позволяет предотвратить некроз тканей сердца, внезапную сердечную смерть и инвалидизацию пациента. Что касается профилактики инфарктов, то здесь всё в руках самого человека, его личного отношения к своему здоровью. Статистика такова, что после 30 инфаркт становится реальным риском для каждого! Поэтому надо регулярно обращаться к специалистам, проходить диагностику. Минимальный диагностический комплекс включает ЭКГ, УЗИ коронарных сосудов, холтеровское мониторирование. и такое ультразвуковое исследование, как АФЛЖ. Вместе они позволяют определить сердечный ритм, состояние миокарда и пропускную способность человека. Поэтому в клинике "Медсервис" реализуются единые кардиологические комплексы, которые наши специалисты могут провести в выездной форме со скидкой 50%".

 
Гусева Елена Владимировна
врач кардиолог-аритмолог, заведующая отделением , кандидат медицинских наук

Кардиологи: женщины умирают от инфаркта вдвое чаще мужчин

Женщины умирают после инфаркта миокарда в два раза чаще, чем мужчины, выяснили австралийские врачи. Виной тому — недостаточно точные обследования и некачественное лечение. Однако почему женщины не получают такого же лечения, как мужчины, исследователям неясно.

После лечения инфаркта миокарда женщины умирают вдвое чаще мужчин, выяснили австралийские кардиологи из Сиднейского университета и ряда клиник. Результаты исследования были опубликованы в журнале Medical Journal of Australia.

Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина проблем со здоровьем и смертности у обоих полов, поясняют исследователи. В медицинской литературе неоднократно была описана повышенная смертность женщин вследствие болезней сердца.

В частности, было отмечено, что женщины чаще оказываются недообследованы — например, им реже назначают коронарную ангиографию, при которой в коронарные артерии вводится контрастный препарат и изучается их способность снабжать сердце кровью.

Также они реже получают надлежащие препараты в больнице и после выписки.

Однако в большинстве случаев присутствовали и иные факторы помимо пола, которые могли исказить результаты исследований. Поэтому коллектив австралийских врачей и ученых решил проанализировать смертность мужчин и женщин после лечения от инфаркта миокарда с учетом всех этих факторов.

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока. Чаще всего причиной инфаркта становится атеросклероз.

У мужчин инфаркт миокарда встречается чаще, чем у женщин.

При лечении применяются обезболивающие препараты, антикоагулянты и другие препараты, предотвращающие образование тромбов, а также хирургические процедуры, восстанавливающие кровоснабжение сердца. Среди распространенных осложнений — острая и хроническая сердечная недостаточность, разрыв миокарда, тромбоэмболия (закупорка кровеносных сосудов тромбом), нарушения сердечного ритма.

Исследователи отобрали 2898 пациентов из 41 больницы Австралии, 2183 мужчины и 715 женщин, переживших инфаркт миокарда. 68% пациентов жили в столичных регионах, 13% — в сельской местности. Исследователи оценивали состояние пациента на момент поступления, примененное лечение и его исход, а также смертность в течение полугода после лечения.

Средний возраст женщин составил 66,6 лет, мужчин — 60,5 лет.

Женщины чаще страдали от гипертонии, диабета, хронических заболеваний почек, деменции. Также они чаще сталкивались в прошлом с инсультами и другими болезнями сердца, например, хронической сердечной недостаточностью. Кроме того, некоторые из них пережили еще один инфаркт ранее.

Как оказалось, даже с поправками на эти факторы женщины после лечения умирают более чем в два раза чаще мужчин.

Подтвердились более ранние наблюдения — женщинам действительно реже назначалась коронарная ангиография и другие диагностические процедуры. Кроме того, им реже назначалась реваскуляризация миокарда — процедура, направленная на восстановление кровоснабжения сердца.

«Мы сфокусировались на инфаркте миокарда, потому что его клинические проявления хорошо известны и постановка диагноза не составляет труда, а пациентов лечат в соответствии со стандартным планом, — поясняет профессор Клара Чоу. — Причины недооценки состояния женщин по сравнению с мужчинами не вполне ясны. Дело может быть в неосведомленности персонала больницы о том, что женщины в случае инфаркта рискуют больше или же в необъективной оценке риска последствий».

«Какой бы ни была причина, она не оправдывает такую разницу. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему женщины, страдающие от серьезных сердечных приступов, оказываются недообследованы, и как сократить такую разницу в результатах лечения».

«Мы давно выяснили, что пожилые люди и пациенты с осложняющими болезни сердца заболеваниями получают недостаточное лечение.

Новые данные заставляют нас пересмотреть подход к лечению женщин»,

— добавляет профессор Дэвид Бригер.

Ранее было установлено, что болезни сердца может спровоцировать потеря супруга — у недавно овдовевших людей в крови определяются гораздо более высокие уровни особых противовоспалительных белков, что свидетельствует о воспалительных процессах в организме, и наблюдается более низкая вариабельность сердечного ритма по сравнению с неовдовевшими.

«В первые полгода после утраты супруга риск смерти у вдов и вдовцов повышается на 41%,

— рассказывает ведущий автор исследования психолог Крис Фагундес. — Важно отметить, что 53% возросшего риска приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Это исследование — важный шаг на пути к пониманию того, почему это происходит. Оно показывает, как утрата влияет на организм, повышая заболеваемость и смертность».

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА/ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЖЕНЩИН В ОДНОМ ИЗ РАЙОНОВ Г. ТАШКЕНТА (ФРАГМЕНТ РЕГИСТРА ОКС/ОИМ) ПЕРЕГОРОДКИ ПОСЛЕ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКА | Абидова

1. Котова Д.П., Стародубова А.В. Особенности возрастных изменений артерий у женщин с ожирением «Лечебное дело» 4. 2010 ст. 82-87

2. Карпов Р.С. Диагностика и лечение ишемической бо лезни сердца у женщин / Р.С. Карпов, В.Ф. Мордовин. -Томск., 2002. - 196 с

3. Шальнова А.С. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы «Оскар». / А.С. Шальнова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - №3. - С. 4-9

4. Bello N. Epidemiology of coronary heart disease in women. / N. Bello, L. Mosca // Prog. Cardi-ovasc. Dis. - 2004. - Vol. 46. - Р. 287-295.

5. Comparison of baseline characteristics, clinical features, angiographic results, and early outcomes in men vs women with acute myocardial infarction undergoing primary coronary intervention / C.I. Cheng [et al.] // Chest. - 2004. - Vol. 126,№1. - Р. 47-53

6. Лошакова О. Д. «Клинико-диагностические особенности, факторы риска, качество жизни и прогноз у женщин с ишемической болезнью сердца и различных состоянием коронарных артерий» Автореферат с. т 4-6 ст. Рязань, 2012

7. Sluman MA, Verhaar MC, van der Wall EE, Westerveld HE. Women and cardiovascular disease. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150 (37):2018-2022.

8. Trappolini M, Chillotti FM, Rinaldi R et al. Sex differences in incidence of mortality after acute myocardial infarction. Ital Heart J Suppl. 2002;3 (7):759-766.

9. Lincoff AM, Califf RM, Ellis SG et al. Thrombolytic therapy for women with myocardial infarction: is there a gender gap? Thrombolysis and Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. J Am Coll Cardiol. 1993; 22 (7):1780-1787.

10. Tillmanns H, Waas W, Voss R et al. Gender differences in the outcome of cardiac interventions. Herz. 2005;30 (5):375-389.

11. Hochman JS, McCabe CH, Stone PH et al. Outcome and profile of women and men presenting with acute coronary syndromes: a report from TIMI IIIB. TIMI Investigators. Thrombolysis in Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 1997;30(1):141-148.

Инфаркт миокарда – как распознать приближение беды

Классическая картина инфаркта была описана еще в 1950 году. "Боль – смерть" – это самая распространенная форма нестабильной стенокардии. Однако в эфире канала "Россия 1" доктор Мясников утверждает: все не так просто, ведь инфаркт далеко не всегда сопровождается болью. Внезапная одышка, затруднение дыхания, кашель, слабость, потливость – все это может являться симптомами, эквивалентными инфаркту.

Классический признак инфаркта – типичная боль за грудиной, однако в ряде случаев она может вообще отсутствовать или локализоваться в иной области. К примеру, в животе. "Сколько у нас привозили больных с инфарктом, и это было спутано с аппендицитом, а сколько больных с аппендицитом оперировали, а у них инфаркт!" – вспоминает доктор Мясников.

Отрыжка и изжога, появление желудочного дискомфорта – все это также может свидетельствовать о развивающейся стенокардии. Или, к примеру, зубная боль. Опытные стоматологи сразу могут определить: если зубы здоровые, а челюсть при этом ломит, необходимо срочно сделать кардиограмму. При инфаркте боль может отдавать и в шею, и в затылок, и в левое плечо, и даже в палец.

"Если болит классически за грудиной, это, скорее всего не сердце. А вот если человек прикладывает руку и говорит: "Давит, жмет...". Иногда женщина жалуется: "У меня такое ощущение, что давит лифчик. Я уже поменяла, а он давит". Вот, лифчик у пожилой женщины, если она еще и диабетик, это тоже симптом", – поясняет Александр Леонидович и еще раз предупреждает: стенокардия в довольно высоком проценте случаев может протекать совершенно бессимптомно.

Мужчины в возрасте 45 и выше, женщины после менопаузы, курильщики, люди, страдающие избыточным весом, у которых повышены холестерин, сахар, давление, а также отсутствует физическая активность, должны помнить: у каждого пятого из них уже есть стенокардия, но они об этом даже не догадываются. Доктор Мясников призывает всех, у кого присутствует один или несколько факторов риска, ориентироваться именно на них. И тогда болезнь можно будет не только предупредить, но и предотвратить ее самые печальные последствия.

Острый инфаркт миокарда у женщин: Заявление AHA

Из научного заявления Американской кардиологической ассоциации следует помнить следующее об остром инфаркте миокарда (ОИМ) у женщин:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности среди женщин. С 1984 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин выше, чем у мужчин. Однако в последние два десятилетия наблюдалось снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин, вероятно, из-за улучшения приема доказательных методов лечения и повышения осведомленности женщин о сердечных заболеваниях.Тем не менее, пробелы в текущем управлении и понимании ОИМ среди женщин остаются.
  2. В течение 12 месяцев после ОИМ вероятность смерти женщин выше, чем у мужчин. У женщин также выше частота сердечной недостаточности и инсульта. Частично это может быть связано с повышенным уровнем факторов риска, включая диабет, сердечную недостаточность, гипертонию, депрессию и почечную дисфункцию. По сравнению с мужчинами женщины чаще страдают инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, спонтанной диссекцией коронарных артерий и спазмом коронарной артерии.
  3. Молодые женщины остаются в группе повышенного риска смерти после ОИМ. Учитывая недавний рост случаев ишемической болезни сердца среди женщин в возрасте 45–65 лет, эти тенденции вызывают беспокойство. Исследования, связанные с взаимоотношениями полов и полов, должны включать биологические особенности пола, клинические проявления и более глубокое понимание экологических и социальных факторов, которые могут повышать риск среди молодых женщин.
  4. Раса / этническая принадлежность также являются важными факторами, которые необходимо изучить в отношении ОИМ у женщин.У чернокожих женщин ОИМ чаще, чем у других женщин, включая более высокие показатели внезапной сердечной смерти. Индийские женщины азиатского происхождения также имеют более высокий уровень смертности, что может быть связано с более высокими показателями факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Патофизиология ОИМ может также отличаться у женщин от мужчин. Мужчины имеют более высокие показатели разрыва бляшек при ОИМ, в то время как у женщин разрыв бляшек составляет примерно 55% от ОИМ. Эрозия зубного налета чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у молодых женщин.Самопроизвольное расслоение коронарной артерии - редкая причина ОИМ, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у молодых женщин.
  6. Факторы риска ССЗ одинаковы как для мужчин, так и для женщин; однако сила факторов риска может отличаться. Данные исследования INTERHEART показывают, что 96% популяционного риска инфаркта миокарда для женщин связано с курением, гипертонией, диабетом, центральным ожирением, диетой, физической активностью, потреблением алкоголя, липидами и психосоциальными факторами, многие из которых можно изменить.Курение может иметь более высокий риск инфаркта миокарда для женщин по сравнению с мужчинами. Гипертония также является важным фактором риска для женщин. Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), повышенный уровень триглицеридов, ожирение и диабет, которые часто возникают вместе, повышают риск развития ОИМ у женщин.
  7. Симптомы при ОИМ различаются у мужчин и женщин. Хотя большинство пациентов, включая женщин, испытывают типичную боль в груди, женщины чаще сообщают об атипичной боли в груди и / или связанных с ними симптомах (одышка, утомляемость, слабость) по сравнению с мужчинами.Это может объяснить более длительную задержку лечения, наблюдаемую у женщин по сравнению с мужчинами.
  8. Управление AMI также различается у мужчин и женщин. Тромболитическая терапия рекомендуется как мужчинам, так и женщинам в условиях ОИМ для тех, кто обращается в больницу с возможностью проведения внепкутанного коронарного вмешательства (ЧКВ), когда задержка до выполнения ЧКВ, по оценкам, составляет> 120 минут. Однако риск кровотечения у женщин выше, чем у мужчин. Использование первичного ЧКВ у женщин, страдающих ОИМ, снижает риск кровотечений, таких как внутричерепное кровоизлияние, однако другие типы кровотечений по-прежнему чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
  9. Рекомендации по медикаментозной терапии после ОИМ одинаковы для женщин и мужчин, включая бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина, антиагреганты и статины. Тщательный контроль веса и функции почек может снизить риск кровотечения у женщины, связанный с антиагрегантной терапией. Неселективные бета-адреноблокаторы следует использовать при подозрении на спазм коронарных сосудов. Следует избегать приема ингибиторов АПФ и статинов во время беременности. Тем не менее, есть достаточно доказательств того, что женщины реже получают такие лекарства, чем мужчины.
  10. Рекомендации по улучшению лечения ОИМ у женщин включают исправление недостаточной представленности женщин в клинических исследованиях. Данные, представленные с результатами по полу и гендерным особенностям, в настоящее время отсутствуют во многих исследованиях. Существуют пробелы в исследованиях, связанных с патофизиологией коронарных сосудов, оптимальным диагностическим тестированием (включая визуализацию), оптимальными фармакологическими и интервенционными стратегиями, а также пониманием расы / этнической принадлежности, социально-экономических и психологических факторов. Таким образом, здоровье сердечно-сосудистой системы женщины требует междисциплинарного подхода как к исследованиям, так и к клинической деятельности.

Клинические темы: Острые коронарные синдромы, аритмии и клиническая эпилепсия, диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, профилактика, ВСС / желудочковая аритмия, нарушение сердечного ритма, липидная аритмия и ACS, упражнения, гипертония, курение

Ключевые слова: Острый коронарный синдром, Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, Сердечно-сосудистые заболевания, Боль в груди, Смерть, внезапная, сердечная, Депрессия, Сахарный диабет, Физические упражнения, Женщина, Сердечная недостаточность, Гипертония, Внутричерепные кровоизлияния, Липопротеины, ЛПВП, Инфаркт миокарда, Ожирение, Чрескожное коронарное вмешательство, Ингибиторы агрегации тромбоцитов Курение, Инсульт, Тромболитическая терапия, Триглицериды


<Вернуться к списку

Сердечный приступ у женщины: чем и чем отличается от сердечного приступа у мужчины

Сердечная болезнь - убийца номер один среди женщин в Соединенных Штатах, убивая каждую четвертую женщину каждый год.Почему сердечные заболевания так опасны для женщин? Одна из причин заключается в том, что «типичные» симптомы сердечного приступа - сокрушительная боль в груди, отдающая в левую руку, - не описывают то, что многие женщины чувствуют во время сердечного приступа. Следовательно, женщины игнорируют или преуменьшают свои симптомы сердечного приступа, пока не станет слишком поздно.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ (или инфаркт миокарда) возникает, когда кровоснабжение части сердца прекращается или сильно сокращается. Это вызвано закупоркой одной из коронарных артерий.Эта блокада может быть вызвана сгустком крови или бляшками, холестерином и накоплением жира в артериях (обычно их комбинация). Клетки сердца, лишенные крови, довольно быстро погибают, если кровоток не восстанавливается. Если умирает слишком много сердечной ткани, функция сердца может быть навсегда нарушена или человек может умереть от сердечного приступа.

«Типичная» сердечная боль в груди (стенокардия)

Большинство описаний симптомов сердечного приступа было получено, когда мужчины спрашивали о симптомах сердечного приступа.Таким образом, эти симптомы чаще всего относятся к мужчинам, хотя они могут относиться и к женщинам.

«Типичные» симптомы сердечного приступа:

  • Дискомфорт сразу за грудиной (часто описываемый как «раздавливание» или «сдавливание»)
  • Возникает в результате напряжения или эмоционального стресса (но может возникать в покое)
  • Боль может исходить или распространяться на плечо, челюсть или внутреннюю поверхность руки
  • Одышка
  • Тошнота
  • потеет
  • Крайняя усталость

Чем отличается сердечный приступ у женщины?

Женщины могут испытывать «типичные» симптомы сердечного приступа, но им также необходимо знать о других симптомах сердечного приступа и относиться к ним серьезно.

Симптомы сердечного приступа, обычно испытываемые женщинами:

  • Дискомфорт сразу за грудиной (описываемый как «тяжесть», «стеснение», «давление»)
  • Боль в груди не обязательна для женщины после сердечного приступа
  • Вызвано отдыхом, сном и эмоциональным стрессом в дополнение к физическим нагрузкам или вместо них
  • Боль может исходить или распространяться на плечо, челюсть или внутреннюю поверхность руки
  • Одышка (возможно, без боли в груди)
  • Тошнота
  • Потливость (часто холодный пот)
  • Крайняя усталость
  • Неспособность спать, что является необычным или особенно тяжелым
  • Кожа становится бледной, липкой
  • Головокружение / дурнота / слабость

В то время как у мужчин обычно проявляются типичные симптомы давления в груди и боли, у женщин, как правило, проявляются симптомы, которые малоизвестны, что заставляет их откладывать обращение за медицинской помощью.Женщины, страдающие сердечным приступом, часто чувствуют боль в областях за пределами груди, включая челюсть, шею, живот, ноги и руки. Также могут присутствовать сильная усталость, потливость или одышка, из-за чего женщинам кажется, что они только что пробежали марафон, даже если они стоят на месте. Многие женщины, перенесшие сердечные приступы, также принимают боль в груди за изжогу, несварение желудка или язву желудка.

Что делать женщине при появлении этих симптомов?

Немедленно позвоните в службу 9-1-1! Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете эти симптомы, не откладывайте.Не ждите; не вижу, как вы себя чувствуете через пятнадцать минут. Не садитесь за руль в больницу, так как скорая помощь приедет к вам быстрее, чем вы доберетесь до больницы, и по дороге вы можете стать причиной несчастного случая. Если вы живете в сельской местности, где нет быстрой и надежной службы скорой помощи, позвоните по номеру 9-1-1 и расскажите о своих симптомах. Они могут организовать альтернативный транспорт (например, вертолет).

Думаете, вертолет - это слишком много хлопот для того, что, вероятно, связано с несварением желудка? Это тип мышления, от которого ежегодно умирают тысячи женщин.

Ресурсы для женщин о сердечных приступах

Распознавание сердечного приступа

Инфографика о сердечном приступе. Эта инфографика, разработанная Американской кардиологической ассоциацией, дает 5 общих предупреждающих признаков сердечного приступа. Можно распечатать для публикации.

WomenHeart Graphic - Еще один рисунок, показывающий, что испытывает женщина при сердечном приступе.

Тест «Здоровое сердце» - задается вопрос «Можете ли вы распознать сердечный приступ?» после чего следует викторина, чтобы определить, насколько вы знаете.

Симптомы сердечного приступа у женщин - Симптомы у мужчин и женщин различаются.

Анимация сердечного приступа - интерактивное объяснение того, что происходит во время сердечного приступа.

Ишемическая болезнь сердца у женщин - видео на YouTube, в котором рассказывается, как распознать и лечить ИБС у женщин.

Жизнь с болезнью сердца

Предотвращение другого сердечного приступа - определяет те риски, которые вы можете контролировать, и те, которые вы не можете изменить.Хорошая презентация по изменению поведения, которое вы можете контролировать.

Снижение риска повторного сердечного приступа - описывает 5 способов снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Расширение прав и возможностей женщин взять на себя ответственность за свое здоровье сердца - видео на YouTube, рассказывающее истории женщин, переживших сердечные приступы и болезни сердца.

Thrive 2016 - Как выжить при сердечных заболеваниях.

FDA Heart Health for Women - На этом сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на нескольких языках описываются 4 шага по поддержанию здоровья сердца.

Здоровье сердца и инсульт - от Управления по охране здоровья женщин при Министерстве здравоохранения и социальных служб, много полезной информации о риске и признаках сердечного приступа и инсульта.

CDC Информация о женщинах и болезнях сердца - На этом сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний приводятся факты о женщинах и сердечных заболеваниях.

Группы поддержки

Сеть поддержки Американской кардиологической ассоциации - спонсируемая AHA, эта сеть делится историями и ресурсами как по сердечному приступу, так и по инсульту.

Группы поддержки Healtheo360 - Группа поддержки при сердечных заболеваниях - это группа открытого доступа. Прокрутите страницу вниз, чтобы запросить присоединение к виртуальной сети поддержки WomenHeart AFib.

Национальный союз больниц WomenHeart - для организаций, которые хотят изменить жизнь вашего сообщества.

Сети поддержки штата WomenHeart. С интерактивной картой вы можете найти сети поддержки в вашем штате.

Интернет-сообщество

Inspire - читайте рассказы других и публикуйте свою историю в этом онлайн-сообществе для женщин с сердечными заболеваниями.

SisterMatch - возможность поддержки со стороны сверстников для женщин, страдающих сердечными заболеваниями.

Последние достижения и исследования

Advancing Women’s Heart Health - В этой статье, опубликованной в журнале «Проблемы женского здоровья» в мае 2016 года, излагаются основные моменты первого политического и научного саммита по сердечно-сосудистому здоровью женщин.

Национальный институт сердца, легких и крови - Оценка сердечно-сосудистого риска и рекомендации по клинической практике, основанные на обзоре, проведенном Рабочей группой по оценке рисков.

«Гендерный разрыв в сердечно-сосудистых заболеваниях. От счетчика секунд», интересный взгляд на гендерный разрыв, который все еще существует в сердечно-сосудистых заболеваниях.

Heart Disease and Monitoring Mobile Apps - от Healthline, исчерпывающий список бесплатных и недорогих мобильных приложений, помогающих контролировать здоровье сердца.


Ссылки
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/heart-disease/art-20046167
http: // www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_women_heart.htm
https://www.goredforwomen.org/about-heart-disease/facts_about_heart_disease_in_women-sub-category 9a-glatistics/atistics 90/2009

Три основных симптома инфаркта миокарда одинаковы для мужчин и женщин

Исследование, представленное на EAPC Essentials 4 You - виртуальной научной платформе Европейского общества кардиологов (ESC), - показало, что три основных симптома инфаркта миокарда как у женщин, так и у мужчин - это боль в груди, потливость и одышка.Эти результаты были также опубликованы в журнале Американской кардиологической ассоциации .

Авторы Аннемарийн де Бур (Университетский медицинский центр Утрехта, Нидерланды) и ее коллеги собрали исследования высочайшего качества (всего 27) за последние два десятилетия, детализирующие симптомы у пациентов с подтвержденным острым коронарным синдромом. Анализируя данные этих исследований, они обнаружили, что три основных симптома инфаркта миокарда одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Кроме того, авторы обнаружили, что большинство мужчин и женщин, страдающих острым коронарным синдромом, испытывали боль в груди (79% мужчин и 74% женщин).

Однако de Boer et al также обнаружили существенные различия в представлении симптомов между женщинами и мужчинами. По сравнению с мужчинами, женщины более чем в два раза чаще испытывали боль между лопатками, на 64% чаще испытывали тошноту или рвоту и на 34% чаще испытывали одышку. Хотя боль в груди и потоотделение были наиболее частыми симптомами как у женщин, так и у мужчин, они возникали реже у женщин, у которых вероятность боли в груди была на 30% меньше, а вероятность потоотделения на 26% ниже, чем у мужчин.

де Бур комментирует: «Симптомы сердечного приступа часто называют« типичными »для мужчин и« атипичными »для женщин. Но наше исследование показывает, что, хотя симптомы могут различаться у мужчин и женщин, между ними есть много общего ».

В исследовании не изучались причины, по которым существуют некоторые различия в представлении симптомов между женщинами и мужчинами, но де Бур говорит: «Предыдущее исследование показало половые различия в том, как сердечные приступы возникают в организме, но неясно, как и как это происходит. относится к проявлению симптомов.Причина различий в симптомах между полами заслуживает дальнейшего изучения ».

Женщины и сердечные приступы | British Heart Foundation

Признаки и симптомы сердечного приступа у женщин

Симптомы сердечного приступа могут варьироваться от человека к человеку, но наиболее распространенными признаками сердечного приступа являются:

  • Боль в груди или дискомфорт в груди, которые возникают внезапно и не проходят.Может ощущаться давление, стеснение или сдавливание
  • боль может распространяться на левую или правую руку или может распространяться на шею, челюсть, спину или живот
  • вы также можете чувствовать себя тошнотворным, потным, головокружительным или одышкой.

К другим менее частым симптомам относятся:

  • внезапное чувство тревоги, похожее на приступ паники
  • сильный кашель или хрипы

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно вызовите скорую помощь.

У женщин меньше шансов быстро обратиться за медицинской помощью и лечением, несмотря на настораживающие признаки. Это может резко снизить ваши шансы на выживание.

Очень важно быстрое лечение, цель которого - как можно скорее восстановить кровоток в пораженной части сердечной мышцы. Это помогает ограничить количество повреждений сердца.

У женщин такое же количество сердечных приступов, как у мужчин?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ежегодно убивает в Великобритании более чем в два раза больше женщин, чем рак груди, и является самой крупной причиной смерти женщин во всем мире.Несмотря на это, это часто считается мужской болезнью.

В Великобритании более 800 000 женщин живут с ИБС, которая является основной причиной сердечных приступов. 35 000 женщин ежегодно попадают в больницу после сердечного приступа в Великобритании - в среднем 98 женщин в день или 4 в час.

Могут ли женщины снизить риск сердечного приступа?

Как женщина, ваши гормоны могут дать вам некоторую защиту от ИБС в предклимактерические годы. После менопаузы ваш риск увеличивается и продолжает расти с возрастом.

По мере того, как вы становитесь старше, все более важно осознавать факторы риска, которые могут повлиять на ваш риск развития ИБС. Чем больше у вас факторов риска, тем выше ваш риск. Факторы риска включают:

Выявление факторов риска и управление ими на ранней стадии может помочь снизить риск сердечного приступа в будущем.

Мы рекомендуем всем женщинам старше 40 лет посещать местного терапевта или медсестру для проверки здоровья, чтобы проверить их сердечно-сосудистый риск. Если вам от 40 до 74 лет и вы живете в Англии, вы можете попросить пройти медицинский осмотр в NHS.Подобные схемы доступны и в других частях Великобритании.

Ваш врач должен предлагать вам проверять ваш риск каждые пять лет, но вы также можете просто записаться на прием самостоятельно, чтобы проверить свое кровяное давление и уровень холестерина. Эта проверка может помочь выявить все, что может повысить риск сердечного приступа.

Если у вас есть семейная история болезни сердца или кровообращения, обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Считается, что у вас есть семейная история болезни сердца или кровообращения, если:

  • ваш отец или брат были моложе 55 лет, когда им поставили диагноз болезни сердца или кровообращения, или
  • вашей матери или сестре было меньше 65 лет, когда у них было диагностировано заболевание сердца или кровообращения.

Служба поддержки сердца и другие службы поддержки:

Гендерные различия в оценке и лечении инфаркта миокарда

Обсуждение

Это исследование гендерных различий в оценке, лечении, осложнениях и выживаемости пациентов с инфарктом миокарда, пролеченных во всех норвежских больницах в период 2013-2014 гг., Показывает, что коронарная ангиография проводилась у меньшего количества женщин, чем мужчин, но когда был обнаружен коронарный стеноз. , ЧКВ выполняли практически одинаково для обоих полов.В частности, в случаях без ИМпST женщины выписывались из больницы с меньшим количеством вторичных профилактических препаратов, чем мужчины. Между мужчинами и женщинами было мало различий в частоте осложнений или выживаемости.

Международные рекомендации по лечению инфаркта миокарда (24) - (26) рекомендуют раннюю коронарную ангиографию всем пациентам с инфарктом миокарда. Тем не менее, это исследование показывает, что многим пациентам, особенно с ИМпST, не предлагалось это обследование, и, следовательно, у них не было возможности выполнить ЧКВ.Это относилось больше к женщинам, чем к мужчинам. Эти национальные данные за 2013 и 2014 годы отражают результаты, описанные в больнице Ullevål за период 2006-2007 гг. (22) и Melberg et al. в 2005 г. (23). Подобные гендерные несоответствия также были недавно опубликованы в общенациональном исследовании французских регистров (12).

Значение инвазивной оценки и лечения не так хорошо задокументировано для женщин, как для мужчин (31, 32), и это может иметь отношение к выбору стратегии лечения. Более высокая коморбидность у женщин также может помочь объяснить некоторые гендерные различия.В этом исследовании мы не исследовали, существуют ли различия на уровне больниц - разные местные терапевтические традиции также могли иметь значение. Ранее было показано, что большее количество пациентов с инфарктом миокарда подвергалось инвазивной оценке, если они поступали в больницу, где была возможность проведения коронарной ангиографии (23).

Различия не могут быть объяснены различиями в симптомах и клинических данных в связи с подозрением на инфаркт миокарда у женщин и мужчин, поскольку только пациенты с диагнозом инфаркт миокарда были зарегистрированы в Норвежском регистре инфаркта миокарда и, следовательно, включены в это исследование.Мы находим основание подчеркнуть, что руководящие принципы Европейского общества кардиологов, которые рекомендуется использовать в Норвегии, не делают различий между женщинами и мужчинами в своих рекомендациях по инвазивной оценке и лечению инфаркта миокарда (24) - (26).

Вторичные профилактические препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, ингибиторы рецепторов АДФ и статины, важны для предотвращения повторного инфаркта и дальнейшего развития атеросклероза и рекомендуются всем пациентам после инфаркта миокарда (24) - (26).Причина, по которой некоторые пациенты, особенно женщины с ИМпST, все еще не получали эти препараты при выписке из больницы, не ясна. Меньшее использование двойного ингибирования тромбоцитов может быть связано с более низким процентом ЧКВ у женщин, но в рекомендациях рекомендуется двойное ингибирование тромбоцитов независимо от того, проводится ЧКВ или нет. Более высокая коморбидность у женщин и, как следствие, повышенный риск осложнений и побочных эффектов лекарств также могли иметь значение, особенно в отношении самых старых пациентов.

Большинство более ранних исследований не показывают каких-либо различий в выживаемости среди женщин по сравнению с мужчинами в разных возрастных группах после инфаркта миокарда, но некоторые исследования показали более низкую выживаемость после инфаркта миокарда у женщин, особенно в случаях ИМпST (15) - (21, 33, 34). Высокий уровень инвазивной оценки и лечения, в том числе для женщин с ИМпST, мог способствовать тому, что мы не обнаружили аналогичных гендерных различий в этом исследовании.

Есть некоторые ограничения, связанные с Норвежским регистром инфаркта миокарда и этим анализом данных.Зарегистрирован только инфаркт миокарда, повлекший госпитализацию. У нас не было обзора случаев инфаркта миокарда, которые не привели к госпитализации, или пациентов, умерших из-за инфаркта миокарда вне больницы. Несколько больниц не предоставили полные данные за весь период. Всем больницам было предложено обеспечить регистрацию всех случаев через специальные системы управления пациентами, но Норвежский регистр инфаркта миокарда не смог проверить это на местном уровне.Однако охват по сравнению с Норвежским регистром пациентов хороший. Данные об одном и том же пациенте из более чем одной больницы были связаны в регистре. Это привело к определенной степени неопределенности, особенно в случаях различной регистрации одной и той же переменной.

Это общенациональное исследование, основанное на отчетах Норвежского регистра инфаркта миокарда в Норвегии в 2013-2014 годах, показывает, что между женщинами и мужчинами с инфарктом миокарда было мало различий в инвазивном лечении, осложнениях и выживаемости, но женщины реже обследовались с помощью коронарной ангиографии, чем мужчины, и реже рекомендовалось вторичное профилактическое лечение.

Норвежский регистр инфаркта миокарда хочет внести свой вклад в улучшение лечения инфаркта миокарда в Норвегии. Выявив различия между норвежской практикой и принятыми рекомендациями по лечению, мы надеемся внести свой вклад в равное и хорошее лечение всех пациентов с инфарктом миокарда.

Несколько факторов риска, более тесно связанных с ИМ у женщин

(HealthDay) - частота инфаркта миокарда (ИМ) выше у мужчин, чем у женщин, но некоторые факторы риска более тесно связаны с ИМ у женщин, согласно исследованию, опубликованному в сети за ноябрь.7 в BMJ .

Элизабет Р. Миллетт, доктор философии из Оксфордского университета в Соединенном Королевстве, и его коллеги провели проспективное популяционное исследование с участием 471 998 человек, не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, для изучения половых различий в факторах риска возникновения инфаркта миокарда.

Исследователи обнаружили, что 5081 участник (28.8 процентов женщин) перенесли ИМ в течение среднего периода наблюдения в семь лет, частота составила 7,76 и 24,35 на 10 000 человеко-лет для женщин и мужчин, соответственно. Повышенный риск ИМ у мужчин и женщин был замечен в связи с высокими показателями артериального давления, интенсивностью курения, индексом массы тела и наличием диабета; ассоциации ослаблялись с возрастом. По сравнению с мужчинами, женщины имели более высокий коэффициент риска ИМ в связи с систолическим артериальным давлением, текущим курением и диабетом с коэффициентом риска 1.09, 1,55, 2,91 и 1,47 для систолического артериального давления, текущего курения, диабета 1 типа и диабета 2 типа соответственно. Ни одно из этих соотношений рисков не уменьшалось с возрастом. Заболеваемость ИМ была выше у мужчин, чем у женщин, по всем факторам риска, кроме диабета 1 типа.

«Наши результаты показывают, что врачи должны проявлять бдительность, когда их пациентки пожилого возраста, курят, страдают диабетом или имеют высокое кровяное давление», - пишут авторы.

Один автор раскрыл финансовые связи с Amgen.


Курение, диабет и высокое кровяное давление увеличивают риск сердечного приступа у женщин
Дополнительная информация: Аннотация / Полный текст

Авторские права © 2018 HealthDay.Все права защищены.

Ссылка : Несколько факторов риска, более тесно связанных с ИМ у женщин (30 ноября 2018 г.) получено 27 августа 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-11-факторы-сильно-связанные-ми-женщины.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Understanding Heart Attack

Некоторые люди принимают сердечный приступ за симптом гриппа или рефлюксной болезни, вызывающей изжогу.

Четверть всех пострадавших от сердечного приступа умирает, не дойдя до больницы; у других в больнице возникают опасные для жизни осложнения. Серьезные осложнения включают инсульт, стойкую сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение), сердечную недостаточность, образование тромбов в ногах или сердце, а также аневризму или выпуклость в ослабленной камере сердца. Но у тех, кто пережил начальный сердечный приступ и избавился от серьезных проблем через несколько часов, больше шансов на полное выздоровление.

Выздоровление - это всегда деликатный процесс, потому что любой сердечный приступ в некоторой степени ослабляет сердце.Но в целом вы можете вернуться к нормальной жизни. В зависимости от тяжести сердечного приступа у вас могут возникнуть:

  • Сердечная недостаточность, при которой сердце не перекачивает кровь достаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребности организма
  • Аритмии или нарушения сердечного ритма
  • Остановка сердца или внезапная сердечная смерть, при которой сердце перестает биться
  • Кардиогенный шок, когда сердце настолько повреждено в результате сердечного приступа, что человек впадает в шок, что может привести к повреждению других жизненно важных органов, таких как почки или печень
  • Смерть

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Дискомфорт в груди, который может длиться более нескольких минут или проходить и возвращаться; это может быть ощущение сдавливания, полноты, давления или боли.
  • Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руку, левое плечо, спину, шею, челюсть или под грудиной
  • Затрудненное дыхание или одышка (с болью в груди или без нее)
  • Потоотделение или «холодный пот»
  • Расстройство желудка, изжога, тошнота или рвота
  • Головокружение, головокружение или крайняя слабость
  • Беспокойство, учащенное или нерегулярное сердцебиение

Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, вам нужна немедленная медицинская помощь, и вам следует позвонить по номеру 911.Если у вас в анамнезе не было аллергии на аспирин или кровотечений, в экстренных случаях вас могут попросить медленно жевать одну 325 мг аспирина.

Не пытайтесь ехать в больницу, если у вас нет другого выхода. Персонал скорой помощи может начать лечение сразу по прибытии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас или вашего близкого есть признаки сердечного приступа.
  • У вас боль в груди (стенокардия), которая больше не поддается лечению; это может указывать на то, что сердечный приступ продолжается.
  • Приступы стенокардии становятся более частыми, продолжительными и тяжелыми или случаются в состоянии покоя; по мере обострения стенокардии повышается риск сердечного приступа.
  • Вы принимаете аспирин для предотвращения сердечных приступов, и ваш стул выглядит черным и смолистым. Это может означать желудочно-кишечное кровотечение и может быть признаком того, что аспирин слишком разжижил вашу кровь.

Что вызывает сердечный приступ?

Большинство сердечных приступов является результатом ишемической болезни сердца, также известной как атеросклероз или «затвердение артерий», состояние, которое со временем закупоривает коронарные артерии жировыми кальцинированными бляшками.Типичным триггером сердечного приступа часто является сгусток крови, блокирующий кровоток через коронарную артерию.

В начале 1980-х годов исследователи подтвердили, что причиной почти всех сердечных приступов является не сама обструктивная бляшка, а внезапное образование сгустка крови - наподобие струпа - поверх бляшки, которая перекрывает кровоток в уже суженный сосуд. Это называется «разрывом бляшки». Вопреки ранее существовавшему мнению, врачи теперь признают, что менее серьезные бляшки являются причиной большинства сердечных приступов: это более легкие закупорки, которые разрываются, а затем вызывают образование тромба.

Сердечные приступы также могут быть вызваны спазмом коронарной артерии, когда сердечная артерия временно сужена, хотя это довольно редкая причина.

Новое исследование показывает, что воспаление также играет роль в развитии сердечных приступов. Похоже, что стенки коронарной артерии со временем воспаляются, что еще больше увеличивает накопление жировых бляшек.

Факторы риска

Хотя пошаговый процесс, ведущий к сердечному приступу, до конца не изучен, основные факторы риска ишемической болезни сердца хорошо известны.Вы можете контролировать некоторые из них, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Также считается, что стресс повышает риск, а физическое напряжение и возбуждение могут спровоцировать сердечный приступ.

Еще одним важным фактором риска является семейный анамнез. Семейный анамнез сердечных заболеваний может увеличить риск в более раннем возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Мужчины старше 50 лет с семейным анамнезом сердечных заболеваний предрасположены к сердечному приступу. Считается, что высокий уровень эстрогена достаточно хорошо защищает женщин в пременопаузе, но риск сердечного приступа значительно увеличивается после менопаузы.

Врачи все больше узнают о факторах риска, специфичных для женщин, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, которые чаще встречаются у женщин, также увеличивают риск.

Диагноз

Кардиолог или кардиолог использует различные тесты для диагностики сердечного приступа. Эти тесты могут также определить участки закупорки, а также повреждения тканей.

Ваш врач может оценить повреждение сердца с помощью ЭКГ, которая также может отслеживать электрическую активность сердца.Вместе с анализами крови ЭКГ предоставляет данные для первоначальной оценки вашего состояния. Ваш врач также может использовать изображения сердца и коронарных артерий, сделанные с помощью ангиограмм и радиоизотопных сканирований, чтобы определить местонахождение конкретных участков повреждения и закупорки.

С помощью ультразвуковых тестов, называемых эхокардиограммами, ваш врач может оценить функцию вашего сердца, увидеть, не повреждена ли сердечная мышца, и визуализировать работу вашего клапана. Имея такие данные, ваш врач может выбрать правильное лечение и предвидеть возможные осложнения.

Лечение

Если у вас случился сердечный приступ, вам потребуются экстренные меры, чтобы восстановить кровоток в сердце и стабилизироваться. Затем вы обычно будете оставаться в больнице в специальных отделениях коронарной терапии (CCU) как минимум от 24 до 36 часов. Стандартная лекарственная терапия может включать:

  • Сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин для расширения кровеносных сосудов
  • Бета-адреноблокаторы, успокаивающие сердце
  • Аспирин для снижения активности свертывания
  • Другие типы разжижителей крови для предотвращения образования и разрушения сгустков вверх те, которые уже есть.
  • Интенсивная терапия статинами.
  • Обезболивающее, такое как морфин

В некоторых случаях ваш врач может также использовать препараты, растворяющие сгустки, такие как tPA или тенектеплаза (TNKase). Эти препараты работают лучше всего, если их вводить в течение нескольких часов после начала сердечного приступа. И они являются первым выбором, если экстренная ангиопластика недоступна. Иногда ваш врач может использовать их, если ангиопластика задерживается. Ваш врач может провести экстренную ангиопластику и, возможно, операцию, чтобы удалить сгусток, повторно открыть закупоренную артерию или обойти закупоренные артерии.

После прохождения критической фазы сердечного приступа вы будете продолжать получать:

  • Бета-блокаторы для замедления сердечной деятельности
  • Нитраты для увеличения сердечного кровотока
  • Разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови
  • Статины для снижения Холестерин ЛПНП

В больнице аппараты электрокардиограммы используются для мониторинга вашего сердца и отслеживания нарушений ритма. Если ваше сердце начинает биться слишком быстро или слишком медленно, врач может прописать вам лекарства.Некоторые люди оснащены кардиостимуляторами. Если у вас опасная аритмия, известная как фибрилляция желудочков, врач может применить электрический ток, чтобы восстановить нормальный ритм. Люди, у которых наблюдаются признаки застойной сердечной недостаточности, получают различные лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и побудить сердце биться сильнее.

Восстановление

Врачи призывают людей, выздоравливающих после сердечного приступа, как можно быстрее встать на ноги. Это снижает вероятность образования тромбов в глубоких венах ног.Эти сгустки могут перемещаться по кровеносной системе и оседать в легких, создавая закупорку.

Врачи обычно рекомендуют легкие упражнения, не требующие значительных усилий. Если вы начнете заниматься спортом вскоре после сердечного приступа, это поможет улучшить работу сердца и общее самочувствие. Вам также следует принять участие в программе кардиологической реабилитации с контролируемыми физическими упражнениями и изменением образа жизни. Это критически важный момент для выздоровления.

Для длительного восстановления после сердечного приступа требуется психологическая корректировка и корректировка образа жизни.Привычки, которые вам необходимо бросить, включают:

  • Курение
  • Пьянство
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров
  • Малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни

В качестве профилактической меры большинство выживших после сердечного приступа ежедневно принимают таблетку аспирина для разжижения крови. Ваш врач может также назначить другие лекарства.

Некоторым людям необходимы инвазивные процедуры для улучшения притока крови к сердцу в долгосрочной перспективе. Двумя наиболее распространенными процедурами являются:

  • Ангиопластика, метод катетера, который расширяет закупоренные артерии за счет разрушения бляшек.Стенты часто устанавливаются, чтобы удерживать артерию открытой.
  • Операция по коронарному шунтированию, направленная на отведение кровотока к закупоренным артериям.

Образ жизни после сердечного приступа

Регулярные аэробные упражнения значительно повышают ваши шансы на предотвращение сердечного приступа или восстановление после него. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений. Если у вас уже есть заболевание сердца, ваш врач, вероятно, назначит стресс-тест, прежде чем вы начнете программу упражнений. Тест может помочь им решить, насколько физически безопасны для вас.

После сердечного приступа вам следует заниматься спортом с другими людьми, а не в одиночку в течение первых месяцев выздоровления. Многие общественные центры здоровья и отдыха предлагают программы кардиологической реабилитации под наблюдением врача.

Медицина разума и тела после сердечного приступа

Снижение стресса может быть одним из факторов риска, который вы можете контролировать, чтобы предотвратить сердечный приступ и помочь своему выздоровлению. Многие техники способствуют расслаблению, например медитация, биологическая обратная связь и йога. Расслабление также может помочь облегчить боль, которая может возникнуть в период выздоровления.

Люди с позитивным отношением к выздоровлению, как правило, добиваются большего. Вы можете обнаружить, что определенная техника для разума / тела помогает вам сосредоточиться на позитивных мыслях. Вы также можете обнаружить, как и многие другие, что делиться мыслями и эмоциями с группой поддержки чрезвычайно полезно.

Депрессия также связана с сердечными заболеваниями. Обсудите с врачом любые признаки депрессии. Нелеченная депрессия может помешать вашему выздоровлению.

Питание и диета после сердечного приступа

Основные цели здоровой для сердца диеты - свести к минимуму содержание соли, сахара и насыщенных жиров для контроля уровня холестерина, артериального давления и веса.Вы должны есть продукты, богатые магнием, такие как орехи, бобы, отруби, рыбу и темно-зеленые овощи. Магний прямо и косвенно защищает сердце, стабилизируя частоту сердечных сокращений, уменьшая спазм коронарных артерий и борясь с такими состояниями, как атеросклероз и высокое кровяное давление.

Есть много свидетельств того, что нестабильные химические соединения, известные как свободные радикалы, делают ваше тело более уязвимым для сердечного приступа, поражая сердце и коронарные артерии и способствуя развитию атеросклероза. Вы можете помочь своему организму нейтрализовать свободные радикалы с помощью антиоксидантов, таких как витамины A, C и E.Фрукты, овощи и злаки содержат много витаминов-антиоксидантов. Ваш врач, вероятно, не порекомендует витаминные добавки, поскольку доказано, что они не приносят пользы. Но для вас очень важно получать витамины и питательные вещества из сбалансированной диеты.

Жирные кислоты омега-3 получили много внимания как полезные для сердца, так как они уменьшают воспаление в организме. Омега-3 можно получить из оливкового масла, масла канолы, грецких орехов и семян льна. Тем не менее, жирные кислоты омега-3, вероятно, наиболее известны тем, что содержатся в определенных типах рыбы, таких как лосось, тунец, сельдь и скумбрия.

Употребление в пищу корнеплодов, таких как морковь, также может помочь предотвратить сердечный приступ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *