Инфицированная экзема фото: D1 8d d0 ba d0 b7 d0 b5 d0 bc d0 b0 картинки, стоковые фото D1 8d d0 ba d0 b7 d0 b5 d0 bc d0 b0

Содержание

💊 Инфицированная экзема: фотографии, лечение, удаление и многое другое

Что такое зараженная экзема?

Экзема (атопический дерматит) — это тип воспаления кожи, который может вызвать различные симптомы, от зудящей красной сыпи до пятнистых язв. Открытые язвы — особенно от царапающей экземы — могут позволить вирусам, бактериям и грибкам проникать в кожу. Это может появиться при инфекции.

Инфицированная экзема распространена у людей которые имеют частые язвы и открытые раны, связанные с их состоянием. Однако не все люди с экземой будут испытывать инфекции.

Важно узнать признаки зараженной экземы, чтобы вы могли искать a pproitable меры лечения. Иногда инфекция требует лечения от врача, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

КартинкиФотографии зараженной экземы

СимптомыКак идентифицировать инфицированную экзему

Признаки зараженности экземой могут включать:

  • сильная зуд
  • новые жгучие ощущения
  • пузырная кожа
  • дренаж жидкости
  • белый или желтый гной

Серьезная инфекция может также вызвать лихорадку и озноб, а также другие симптомы, которые имитируют грипп.

Обратитесь к врачу. Когда вы обратитесь к врачу

Вы всегда должны видеть врача, если у вас есть симптомы инфекции кожи. При назначении, они будут смотреть на вашу кожу и могут взять образец, чтобы определить тип инфекции у вас есть. Затем вам будет назначено соответствующее лекарство, основанное на источнике вашей инфекции.

Ваш врач может также предложить лечение для основной вспышки экземы, которая способствовала инфекции. Они обсудят рецептурные методы, такие как стероиды для воспаления, а также меры по улучшению образа жизни.

Экзема и staphEczema и стафилококк Инфекция

Staphylococcus — это тип бактерий, обитающих на вашей коже, где он обычно не вызывает инфекции. Инфекции Staph могут возникать, когда бактерии вводят раны от экземы или сломанной кожи в пределах сыпи.

Наличие экземы не означает, что вы автоматически получите инфекцию стафилококка, но это делает вас более склонными к бактериальным инфекциям кожи. Поэтому важно знать признаки инфекции стафилококка в случае попадания бактерий в сломанную кожу.

Симптомы включают:

  • повышенное покраснение
  • повышенная кожа, которая выглядит как кипит
  • прозрачная до желтого цвета дренаж
  • увеличенная зуд
  • боль в месте заражения

ПричиныДругие причины инфицирования Экзема

Инфекция от Staphylococcus, Streptococcus, или других бактерий является лишь одной из причин инфицированной экземы. Другие включают грибковые инфекции (особенно от Candida ) и вирусные инфекции.

Люди с экземой могут быть более склонны к вирусам простого герпеса, поэтому важно избегать других, у которых есть герпес.

Экзема сама по себе не заразительна, и большинство зараженных случаев обычно также не являются. Однако некоторые из причин инфекции могут быть заразными для людей, у которых есть экзема, например, при воздействии простого герпеса. Если у вас экзема с частым сломанной кожей, важно заботиться о других, у которых есть герпес-симплекс. Знак высокого ранга это, как правило, холодная болячка.

ЛечениеКак зараженная экзема лечится

Способ лечения инфицированной экземы зависит от того, был ли это вызвано вирусом, бактериями или грибком. Вирусные инфекции можно лечить антивирусными препаратами или им можно лечить.

Антибиотики используются при бактериальных инфекциях. Мягкая бактериально-инфицированная экзема сначала лечится местным антибиотиком. Для уменьшения воспаления также можно использовать стероидный крем. Устные антибиотики предназначены для более тяжелых случаев инфицированной экземы. Они также используются для инфекции, которая распространилась на другие части вашего тела.

Грибковая инфекция также может лечиться стероидами. Он также обрабатывается актуальными противогрибковыми кремами.

Природные методы лечения Естественное лечение инфицированной экземы

Некоторые люди предпочитают использовать натуральные процедуры в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту. Это связано с долгосрочными побочными эффектами стероидов, такими как истончение кожи.

Вы можете рассмотреть следующие естественные процедуры, а также плюсы и минусы каждого. Имейте в виду, что естественные методы лечения экземы и инфекции кожи не были широко изучены для обеспечения безопасности или эффективности.

  • травяные добавки для вспышек экземы, такие как эфировые масла примулы
  • , такие как бораж, примула для вечерней примулы и пробиотики чайного дерева
  • , для устранения желудочно-кишечных побочных эффектов от антибиотиков
  • натуральных мыл и кремов с смягчающими веществами , чтобы уменьшить воспаление кожи

Перед тем, как попробовать их, обязательно обсудите все эти варианты с вашим врачом.

Домашние процедуры — еще один вариант для зараженной экземы, но они часто используются в сочетании с другими видами терапии. Поговорите со своим врачом о следующих домашних средствах:

  • ванны для овсяной муки
  • Эпсонные солевые ванны
  • смягчающие обертывания (которые также могут содержать каламинный лосьон или каменноугольную смолу)

Другие осложнения Другие возможные осложнения

Инфицированная экзема может приводят к следующим осложнениям:

  • ухудшение симптомов экземы
  • более длительное время заживления экземы, потому что инфекцию нужно лечить до того, как вспышка экземы может лечить
  • резистентность к актуальным стероидам после частого использования
  • проблем роста в дети из тематических стероидов

Другие осложнения требуют немедленной медицинской помощи. Проникающая стафилококковая инфекция может вызвать отравление крови. Возможно, вам придется обратиться в больницу, если вы начинаете испытывать:

  • лихорадка
  • озноб
  • низкая энергия
  • чрезмерная утомляемость

Младенцы и маленькие дети наиболее уязвимы к отравлению крови от бактериальных инфекций, поэтому внимательно следите за этими возрастными группами.

Перспективы Перспектива инфицированной экземы

Перспектива инфицированной экземы зависит от тяжести и типа инфекции.Вы должны заметить улучшение симптомов через несколько дней после начала лечения.

Лечение инфекции не означает, что вы не будете подвержены риску будущих приступов зараженной экземы. Проведите профилактические меры, чтобы вы могли прекратить заражение вспышками экземы. Контроль вспышек экземы также может значительно помочь предотвратить связанные инфекции.

Предупреждающие подсказки для профилактики

Во время вспышки экземы важно сохранить кожу настолько здоровой, насколько это возможно, чтобы избежать инфекции.

Избегайте царапин на кожу как можно лучше. Царапина ломает кожу и повышает риск заражения. Также важно, чтобы сыпь увлажнялась для дополнительной защиты.

Актуальные иммуномодуляторы и оральные стероиды могут помочь уменьшить воспаление. Ваш дерматолог может также предложить терапию ультрафиолетовым светом.

Антигистамины, такие как цетиризин (Zyrtec) или дифенгидрамин (Benadryl), могут помочь облегчить зуд.

Он также может помочь определить возможные триггеры экземы и избежать их. Возможности включают в себя:

  • определенные продукты, к которым вы можете относиться, например, орехи и молочные продукты
  • пыльца и другие воздушные аллергены
  • животное перхоть
  • синтетические или зудящие ткани
  • ароматизаторы и красители, особенно в мылах и другие гигиенические продукты
  • колебания гормонов
  • тепло
  • потение
  • стресс

Экзема наружного уха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзема наружного уха

– это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Экзема наружного уха

Причины

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

  • Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
  • Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
  • Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
  • Наличие хронических очагов инфекции. Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

Патогенез

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

  • Истинная или идиопатическая.
    Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
  • Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
  • Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
  • Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
  • Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль.

Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
  • Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
  • Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
  • Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
  • Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

  • Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
  • Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
  • Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

Свищ заднего прохода.

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) –  воспалительное заболевание заднего прохода.

Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой  болезненное соединение  прямой  кишки  и окружающих  тканей. В воспалительный процесс образования  свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани.

В большинстве случаев, свищ заднего прохода  может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу.

Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то,  что основное гнойное содержимое  свища  вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться  воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует  параректальное клеточное пространство и вызывает   воспаление  окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся  патологический  канал  и наружное  свищевое   отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда  свищ заднего прохода появляется после   оперативного вмешательства  при  лечении  геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются   после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища — это травма.

Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

 Нелечение  свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

  • образование  параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями;
  • рубцеванием окружающих свищ тканей и  деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала;
  • рубцеванию стенок заднего прохода  и  возникновению  анальных  трещин;
  • свищ может  «переродиться» в злокачественную опухоль.

 

 

  • Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник.
    Эффективным методом лечения  свища  является  хирургичсекая операция в Онли Клиник.
    Во время хирургической операции  происходит иссечение свища.
     Внутреннее свищевое отверстие ушивается.
    В  Онли Клиник  операции по удалению свища проводят врачи – проктологи  высочайшего уровня.
    Врачи – проктологи Онли Клиник в  совершенстве владеют  всеми  методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
    Если есть возможность, врачи – проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.
     Применение малоинвазивных методик позволяет  ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода.
    Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи – проктологи  Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой  метод  иссечения с использованием аппарата Сургитрон,  лазерное лечение на лазерном трехволновом аппарате Мейджик 3 Макс
    Все перечисленные методы лечения  позволяют  пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации.
    Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации.
    Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода.
    Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть   оформлен  больничный лист.

  • Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные  врачи – проктологи, доступные цены.
  • Для прохождения курса лечения, необходимо пройти  проктологичекое обследование.
    Звоните и записывайтесь!
    В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50 % на обследование и лечение проктологических болезней!
    Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь! Звоните! Мы поможем!

Потница у ребенка: симптомы и лечение

    Содержание:

  1. Что такое потница и почему она возникает?
  2. Как выглядит потница у детей?
  3. Лечение потницы у ребенка
  4. Как предотвратить потницу у ребенка?

Нежная кожа малыша очень капризна. На ней постоянно возникают какие-то раздражения, но, чтобы начать лечение, надо понять, в чем причина. Мы научим вас определять потницу у ребенка, расскажем о ее симптомах и объясним, как с ней справиться. И надеемся, что теперь у вас и вашего малыша станет одной проблемой меньше.

Что такое потница и почему она возникает?

Это как раз тот случай, когда название заболевания говорит само за себя. Потница появляется, если человек часто потеет. При этом у него закупориваются выводные протоки потовых желез и возникает сыпь. Чаще всего заболевание проявляется на закрытых участках тела — на спине, на шее, на ногах, ягодицах, подмышками, а также в кожных складках. Если родители надевают на малыша шапочку не по сезону, потница может выскочить на голове и даже на лице, особенно в тех местах, где на кожу падают волосы.

   

Чаще всего потницу можно заметить в тех местах на теле, где влажно и тепло, в первую очередь под подгузником. Также от потницы страдают области кожи, к которым затруднен доступ воздуха — шея, верхняя часть грудной клетки, спина, сгибы рук и ног, подмышки, поясница, за ушами и в различных кожных складках. 

Потница бывает не только у детей, у взрослых тоже, но значительно реже. Причины вполне очевидны. Во-первых, кожа малыша нежнее и тоньше. Во-вторых, терморегуляция ребенка до года очень далека от идеала — он легко переохлаждается и еще легче перегревается. Наконец, взрослый человек способен понять, что ему жарко, и снять лишнюю одежду, а новорожденный полностью зависит от воли родителей. Именно поэтому вероятность потницы у месячного ребенка значительно выше.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Этот недуг чаще всеговстречается у маленьких детей, так как нервные центры терморегуляции у них еще несовершенны и почти не функционируют. Потоотделение формируется в течение первых двух лет жизни ребенка. Из-за функциональной незрелости и ряда других факторов происходит закупорка потовых желез и на коже образуется сыпь — потница. К факторам, влияющим на ее появление, можно отнести, например, неправильно подобранные подгузники, излишнее укутывание детей раннего возраста, отсутствие или недостаточность воздушных ванн и многое другое.

Чем отличаются опрелости от потницы и почему они часто появляются именно под подгузником, читайте здесь.

Как выглядит потница у детей?

Сначала симптомы выглядят довольно безобидно — просто небольшое покраснение. Очень важно не запустить потницу у ребенка: на начальных этапах развития от нее легко избавиться, но позже может потребоваться лечение. Заболевание проходит следующие стадии:

  • Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.

  • В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.

  • Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.

  • Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.

  • Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.

  • В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.

  • Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.

  • Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.

Не дайте потнице развиться и стать проблемой, требующей лечения. При появлении первых симптомов на спине, на голове, на лице или в других местах тела малыша устраните причину перегрева. Если это не помогает, обращайтесь к врачу!

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

К симптомам, при которых необходима консультация специалиста, также относятся:

 

  • отечность кожи;

  • трещинки и язвочки, издающие неприятный запах;

  • сильная болезненность, зуд и жжение;

  • повышение температуры.

Лечение потницы у ребенка

Если потница у ребенка появилась недавно и не успела перейти в запущенное состояние, никакого лечения не требуется. Достаточно лишь исключить причины, вызвавшие ее, и вскоре она исчезнет сама собой — в течение нескольких часов или даже быстрее.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Особого лечения потница не требует. Нужно изменить режим ухода и поддерживать кожу малыша в чистоте, чтобы избежать присоединения инфекции.

В случаях, когда потница превратилась из покраснений в сыпь, а затем пошло бактериальное заражение, может быть назначено лечение специальными кремами и мазями. Если симптомы показывают, что заболевание дошло до серьезной стадии, обратитесь к врачу, и он скажет, чем его лечить. Регулярно делайте фото проблемных мест, чтобы отследить прогресс.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Высыпания можно обрабатывать средствами, содержащими оксид цинка(судокрем), или кремом под подгузник, присыпкой. Если беспокоит зуд, поможет крем с дексапантенолом («Бепантен», «Бепантен плюс», «Цикапласт») или успокаивающие кремы, которые продаются в апптеках.Ускорить процесс исчезновения сыпи помогают средства «Драполен», «Бепантен», «Деситин» — их рекомендуется наносить тонким слоем и не надевать подгузник до полного впитывания.

Что еще обязательно должно быть в домашней аптечке для новорожденных? Читайте здесь.

Как предотвратить потницу у ребенка?

Профилактика потницы очень проста — вам надо всего лишь следить за тем, чтобы ребенку было комфортно, и он не потел. Вот список правил, которые вам надо запомнить:

  • Создайте в комнате малыша правильный климат. Поддерживайте температуру на уровне 18–20 °С и не волнуйтесь, что новорожденный замерзнет — так ему в самый раз.

  • Если на кроватку ребенка попадает прямой солнечный свет, передвиньте ее в другое место.

  • Регулярно проветривайте комнату, не допускайте, чтобы воздух в ней застаивался.

  • Не покупайте для малыша одежду из синтетических тканей, которые не дышат. Выбирайте натуральное.

  • Ежедневно купайте кроху.

  • Не кутайте ребенка — как дома, так и на прогулках.

  • Меняйте подгузники не реже, чем каждые 3–4 часа. После того, как вы сняли использованный подгузник и вытерли кожу малыша, дайте ей подышать несколько минут.

Научитесь определять симптомы перегрева. Если ребенок стал вялым, а его личико покраснело, значит, ему очень жарко. Во время прогулки, особенно в холодное время года, эти признаки легко пропустить: лицо малютки, как единственная открытая часть тела, скорее, отражает погоду на улице, чем общее состояние организма. Аккуратно просуньте свою руку под одежду малыша и проверьте, что происходит на тыльной стороне шеи. Если кожа малыша сухая и теплая — все в порядке, а если влажная — ребенок перегрелся, и это может закончиться появлением потницы.

Как отличить потницу от аллергии у ребенка?

Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы, а она обычно не разменивается на такие мелочи, как локальное покраснение на лице или на спине. Симптомы аллергии проявляются комплексно, часто она сопровождается заложенностью носа и насморком, одышкой, покраснением глаз. Если заодно у малыша на теле обнаруживается сыпь, разбушевавшийся иммунитет обычно «рисует» зеркальные картинки. Например, кожные проблемы возникают на обоих локтевых сгибах сразу, на животе или в паху появляются высыпания, симметричные относительно центральной линии тела.

Аллергия обычно выходит наружу в виде экземы (отличается образованием крошечных пузырьков, которые очень быстро лопаются и оставляют мокнущие ранки-колодцы) или крапивницы (почти безошибочно узнается по приподнятым плоским волдырям). Такие симптомы совершенно не похожи на потницу. Если сомневаетесь, поищите в интернете фото этих заболеваний кожи. А еще лучше — сами сделайте фото проблемного участка кожи и отправьте врачу.

По неопытности за потницу у ребенка можно принять и другие кожные заболевания, но они тоже имеют свои отличительные особенности.

  • Потница и контактный дерматит

    Контактный дерматит является прямым ответом кожи на воздействие раздражителя и, в прямом соответствии со своим названием, всегда ограничивается только местами контакта. Например, если проблема в составе новых носочков, покраснения появятся на ногах, прямо под ними, а если в новом шампуне — на голове.

    Дерматит совершенно легко и непринужденно возникает в сухих местах — там, где потнице делать нечего. И не спешит уходить — до исчезновения симптомов этого заболевания проходят дни, иногда недели.

  • Потница и опрелости

    Опрелости тоже любят теплые и влажные места, но имеют другую причину. Они возникают вследствие развития бактериальной инфекции на раздраженных или натертых участках кожи на шее, в паху, в подмышечных впадинах и в других местах. Опрелости больше мучают новорожденных и детей до года, потому что у них много укромных складочек на теле.

    На первом этапе развития опрелости демонстрируют те же самые симптомы, что и потница — покраснения на коже. Позже в этих местах появляются трещинки, потом язвочки. Тот факт, что отличить эти два заболевания на ранних стадиях почти невозможно, вас расстраивать не должен. Начинайте лечение сразу по двум фронтам — крем от опрелостей плюс контроль и профилактика перегрева от потницы. Одно поможет, а другое точно не повредит. 

Потница — это только болезнь новорожденных? Она может появиться у малыша в 1, 2, 3 года?

По мере взросления малыш все более явно выражает свои чувства — сначала действиями, а потом и словами. Уже в 1 год ребенок способен стянуть с себя слишком теплую шапочку, в 2 года может, пусть и примитивно, объяснить, что ему жарко, а в 3 года — рассказать о причинах дискомфорта во всех подробностях.

Научитесь понимать сигналы ребенка, слушайте его и не игнорируйте. Если малыш предупреждал вас о перегреве, но вы ничего не предприняли и потом обнаружили потницу — что ж, тут понятно, кто виноват и что делать в следующий раз.

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева

Читай нас на Яндекс Дзен


Ссылки на источники:
  1. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода. Медицинский совет. 2013;(2-3):41-49. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-2-3-41-49.

  2. Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018;(2):125-128.

  3. Захарова И.Н., Пшеничникова И.И., Мачнева Е.Б. Правильный уход за кожей новорожденных и детей раннего возраста: что нужно знать педиатру. Consilium Medicum. Педиатрия. 2016;(1):24-30.

  4. Кожные и венерические болезни [Электронный ресурс] : учебник / Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

  5. Детская дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. И.А. Горланова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.

  6. Грэхэм-Браун, Робин. Практическая дерматология: научное издание / Р. Грэхем-Браун, Дж. Бурк, Т. Канлифф ; пер. с англ., под ред. Н.М. Шаровой. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 360 с.: ил.

Банеоцин® | Сандоз в России

Фармакодинамика

Банеоцин® является комбинированным антибактериальным препаратом, предназначенным для наружного применения.

Банеоцин® содержит два бактерицидных антибиотика: неомицин и бацитрацин, благодаря комбинации которых достигается синергизм действия.

Бацитрацин главным образом ингибирует синтез муреина в клеточной стенке грамположительных бактерий (и некоторых грамотрицательных бактерий).

Бацитрацин активен преимущественно против грамположительных микроорганизмов: Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus spp., Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae, и некоторых грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria spp. и Haemophilus influenzae. Бацитрацин также активен против Treponema pallidum, Actinomyces spp. и  Fusobacteria spp.

Резистентность к бацитрацину встречается чрезвычайно редко.

Эффективность неомицина частично связана с увеличением проницаемости клеточной мембраны вследствие ингибирования синтеза белка. Неомицин активен как против грамположительных, так и грамотрицательных патогенов, таких как Staphylococcus spp. , Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Pasteurella, Neisseria meningitidis, Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis. Также активен против Borrelia и Leptospira interrogans (L. icterohaemorrhagiae). Некоторые штаммы стафилококков устойчивы к неомицину.

Благодаря использованию комбинации этих двух веществ достигается широкий спектр действия препарата, за исключением действия против псевдомонад, нокардий, грибов и вирусов.

Тканевая переносимость препарата Банеоцин® расценивается как хорошая, инактивации биологическими продуктами, кровью и тканевыми компонентами не отмечается.

Если препарат наносится на обширные участки поражения кожи (с нарушением рекомендованного режима дозирования), следует принимать во внимание возможность абсорбции препарата и ее последствия (смотри разделы «Противопоказания», Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Особые указания» и «Побочные эффекты»).

Порошок Банеоцин® также обладает подсушивающим, успокаивающим и охлаждающим эффектом.

Фармакокинетика

При надлежащем использовании действует локально в месте нанесения. Тем не менее, в случае абсорбции, период полувыведения неомицина или бацитрацина из сыворотки крови составляет приблизительно 2-3 часа.

Бацитрацин практически не абсорбируется слизистыми оболочками и кожей. Однако следует принимать во внимание возможность абсорбции при нанесении препарата на открытые раны.

Только небольшое количество неомицина абсорбируется неповрежденной кожей. Неомицин быстро абсорбируется при повреждении кератинового слоя (язвы, раны, ожоги и т. д.) и воспаленной или поврежденной кожей.

Любое количество препарата, абсорбированное неповрежденной кожей, выводится с мочой.

изображений атопического дерматита | ДермНет NZ

Дома стрелка-вправо-маленький-синий Темы от А до Я стрелка-вправо-маленький-синий Изображения атопического дерматита

Изображения атопического дерматита — коды и понятия

открыть

Синонимы:

Изображения атопической экземы

Категории:

Экзема или дерматит, Картинки

Подкатегории:

Флексурный дерматит

МКБ-10:

L20

МКБ-11:

EA80

СНОМЕД КТ:

24079001

> Перейти в библиотеку изображений

Атопический дерматит

 

 

Сопутствующая информация

Экзема — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Экзема, также известная как атопический дерматит, является распространенным хроническим заболеванием кожи, которое может привести к рецидивирующим инфекциям и ухудшению качества жизни, если его не лечить. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение экземы и подчеркивается роль межпрофессиональных команд в улучшении результатов лечения пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Обзор патофизиологии экземы.

  • Опишите неблагоприятные последствия плохо контролируемой экземы.

  • Обобщите варианты лечения экземы.

  • Опишите важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с экземой.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Экзема, также известная как атопический дерматит, является наиболее распространенной формой дерматита. Считается, что в патогенезе играют роль генетические факторы, а также факторы окружающей среды. Экзема чаще всего наблюдается у детей, но может наблюдаться и у взрослых. Люди с этим заболеванием, как правило, имеют сухую, зудящую кожу, склонную к инфекции. Экзема широко известна как «зуд, вызывающий сыпь» из-за сухости кожи, которая приводит к появлению сыпи в результате расчесывания или трения.Наиболее важным методом лечения экземы является увлажнение кожи, за которым следует местное применение стероидов при обострениях.

Этиология

Люди с экземой имеют дисфункциональный барьер, который вызывает различные проблемы. Клетки, из которых состоит наша кожа, необходимы для оптимального увлажнения кожи. Люди с экземой, как правило, имеют сухую кожу из-за дисфункции кожного барьера. Вода может легче выходить из кожи, что приводит к ее обезвоживанию. Люди с экземой также более восприимчивы к инфекции.Вредные вещества могут легче проникать в кожу из-за дисфункции. Люди с атопическим дерматитом, как правило, имеют искаженный воспалительный иммунный ответ, и их кожа легко раздражается ароматами и аллергенами.

Эпидемиология

Распространенность атопического дерматита в течение жизни составляет около 15-30% у детей и 2-10% у взрослых. Около 60% случаев развиваются в течение первого года жизни. Распространенность атопического дерматита чаще встречается в сельской, чем в городской местности.Эта заболеваемость подчеркивает связь факторов образа жизни и окружающей среды в механизмах БА. Атопический дерматит является частью триады, известной как «атопический марш». Это относится к ассоциации между пациентами с атопическим дерматитом, астмой и аллергическим ринитом. Примерно у 50% пациентов с тяжелым атопическим дерматитом развивается астма, а у 75% — аллергический ринит.[1]

Патофизиология

Исследования показывают, что атопический дерматит имеет генетический компонент. Одна распространенная мутация наблюдалась в гене филаггрина, жизненно важном гене зрелости клеток кожи.Этот ген отвечает за создание жестких, плоских корнеоцитов, формирующих внешний защитный слой кожи. У пациентов с нормальными клетками кожи корнеоциты организованно плотно упакованы. Пациент с мутацией филаггрина будет иметь дисфункциональный кожный барьер из-за бессистемной организации клеток кожи. [2] Эта дисфункция вызывает «протекающий» кожный барьер, что приводит к потере воды и снижению защиты от вредных веществ. У людей с экземой также снижено количество бета-дефенсинов в коже.Бета-дефензины — это защитные пептиды хозяина, которые жизненно важны для борьбы с некоторыми бактериями, вирусами и грибками. Уменьшение количества этих пептидов приводит к усилению колонизации и инфекции, особенно staph aureus . [3]

Гистопатология

Гистопатология, наблюдаемая при атопическом дерматите, неспецифична. В острой фазе поражения, характеризующейся сильно зудящими эритематозными папулами, гистопатология выявляет умеренную гиперплазию эпидермиса, инфильтрацию лимфоцитами и макрофагами по ходу венозных сплетений в дерме и межклеточный отек эпидермиса (спонгиоз).Биопсия очагов при хроническом атопическом дерматите, которые характеризуются лихенизацией и фиброзными папулами, может выявить повышенную гиперплазию и гиперкератоз кожи. Существует также персистирующий кожный воспалительный клеточный инфильтрат с лимфоцитами и макрофагами. В хронической фазе отсутствует отек или спонгиоз, которые присутствуют в очагах острой фазы.

Анамнез и физикальное исследование

Острая сыпь будет сильно зудящей с эритематозными папулами и экскориациями. Поскольку человек продолжает чесаться и тереть кожу, кожа начинает утолщаться, и при физическом осмотре может быть лихенификация (утолщение кожи с преувеличением типичных кожных отметин из-за расчесывания или трения).

Распределение сыпи при атопическом дерматите зависит от возраста человека. Младенцы, как правило, имеют широко распространенные, сухие, чешуйчатые и эритематозные пятна с небольшими экскориациями. Они также склонны к поражению лица, особенно щек. По мере взросления ребенка сыпь становится более локализованной. Пораженные области будут включать поверхности разгибателей, такие как запястья, локти, лодыжки и колени. Дети школьного возраста, как правило, следуют схеме, наблюдаемой у взрослых.Этот паттерн включает вовлечение сгибательных поверхностей, обычно поражающих локтевую и подколенную ямки.

Другие результаты физического осмотра, помимо появления сыпи, могут указывать на наличие у человека экземы. Осмотр лица может выявить линии Денни-Моргана. Это морщины, похожие на складки, чуть ниже нижнего века. Этот результат обследования можно увидеть у 25% пациентов с экземой. У людей с экземой может быть сопутствующий белый лишай, а также гипопигментированные пятна или мелкие шелушащиеся бляшки, чаще встречающиеся на лице.При осмотре рук может быть увеличено количество и глубина кожных линий, известных как гиперлинейные ладони. У людей с экземой и аллергическим ринитом на носу может образоваться поперечная складка. Эта линия называется «аллергическим приветствием» и вызвана привычкой тереть нос вверх.[4]

Оценка

Диагноз обычно ставится клинически на основании появления сыпи и анамнеза. Рутинные лабораторные исследования обычно не показаны. Если вы не уверены в диагнозе, могут быть проведены тесты на аллергию и пластыри.

Лечение/управление

Основные методы лечения атопического дерматита включают гидратацию и местные противовоспалительные препараты при обострениях. Приоритетом в лечении является ежедневное увлажнение кожи мазью без отдушек с ограниченным содержанием консервантов.[5] Мазь предпочтительнее крема из-за высокого соотношения масла и воды в лосьонах. Пациенты/родители также должны выявлять и устранять любые триггеры. Они должны быть проинструктированы избегать любых аллергенов окружающей среды, жесткого мыла и моющих средств, ароматизаторов, а также грубых или недышащих тканей.Обострения кожи можно лечить местными противовоспалительными препаратами, такими как местные стероиды или продукты без стероидов, такие как пимекролимус, такролимус или эуцирса. У детей зуд обычно усиливается в ночное время. Пероральные антигистаминные препараты можно периодически использовать перед сном при нарушении сна из-за зуда, однако антигистаминные препараты больше не рекомендуются для дневного применения при зуде при экземе. Пациенты с плохо контролируемым атопическим дерматитом имеют более высокий риск кожных инфекций. Пациенты/родители могут быть проинструктированы делать ванночки с разбавленной хлорной известью или интраназально вводить мупироцин, чтобы уменьшить количество кожных инфекций. [6]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз атопического дерматита включает в себя различные экзематозные дерматиты, в том числе: использовать при активных поражениях. Их также можно использовать в профилактических целях, нанося топический стероид несколько раз в неделю, чтобы предотвратить обострение. Топические стероиды не следует использовать ежедневно.Длительное использование местных стероидов может вызвать атрофию (истончение кожи), растяжки (стрии), акне, телеангиэктазии и рецидивирующий дерматит/розацеа. Сила действия и состав местного стероида должны быть тщательно определены в зависимости от локализации пораженного тела. Менее сильнодействующие стероиды следует использовать на лице и интертригинозных участках.

Прогноз

Большинство детей «перерастут» экзему, и их симптомы исчезнут во взрослом возрасте. Однако у детей с уже персистирующим заболеванием, поздним началом и/или более тяжелым течением заболевания наблюдается повышенная персистенция. [8]

Осложнения

Из-за дисфункции кожного барьера, наблюдаемой при атопическом дерматите, пациенты подвергаются повышенному риску инфицирования бактериальными, вирусными и грибковыми патогенами.[9] Около 10% здоровых людей колонизированы S. aureus по сравнению с более чем 90% пациентов с БА.[10] Плотность колонизации S. aureus коррелирует с тяжестью дерматита.[11] Заражение золотистым стафилококком может вызвать фурункулы, импетиго или целлюлит. Пациентам с повторными бактериальными инфекциями может потребоваться лечение ваннами с разбавленной хлорной известью и интраназальным введением мупироцина, чтобы уменьшить количество бактерий на коже.

Пациенты с атопическим дерматитом также более восприимчивы к вирусным инфекциям. Герпетическая экзема представляет собой опасную для жизни инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса-1. У пациентов появляются распространенные волдыри, лихорадка и утомляемость. Волдыри появляются группами и могут покрывать большую площадь тела. Герпетическая экзема требует неотложной медицинской помощи с осложнениями, включая кератоконъюнктивит, менингит, энцефалит или вторичный бактериальный сепсис.[12]

Другой опасной для жизни вирусной инфекцией, наблюдаемой у пациентов с атопическим дерматитом, является казачья экзема.[9] Казаковая экзема — это вариант заболевания рук, ног и рта, который классически связан с энтеровирусом Коксаки A16. Вместо типичных волдырей и эрозий, расположенных на руках, ногах и твердом небе, у пациентов с атопическим дерматитом наблюдаются широко распространенные волдыри и ссадины, которые обычно появляются в областях, ранее пораженных атопическим дерматитом. Сыпь может напоминать герпетическую экзему. Однако у пациентов не будет лихорадки, снижения аппетита или усталости. Родители могут сообщить о краткой истории диареи или лихорадки за неделю до появления сыпи.Редкие осложнения включают асептический менингит.

Сдерживание и обучение пациентов

Очень важно определить триггеры у пациента с атопическим дерматитом. Уменьшение или устранение этих триггеров является важным шагом в лечении атопического дерматита. У пациентов может наблюдаться улучшение состояния кожи и уменьшение обострений, если они избегают аллергенов (обычно пылевых клещей, яиц, арахиса, молока, рыбы, сои, риса и пшеницы) и раздражителей (особенно химикатов, тепла, мыла, влаги, акрила). и шерсть).

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Командный подход имеет важное значение для лечения пациентов с атопическим дерматитом, особенно в случаях средней и тяжелой степени тяжести. Экзема является распространенным заболеванием, наблюдаемым в кабинетах педиатрической и семейной медицины. Как правило, пациенты с экземой легкой и средней степени тяжести могут лечиться в кабинете лечащим врачом с помощью стандартной терапии. Пациентам с умеренными и тяжелыми случаями может потребоваться направление к дерматологу для системного лечения. Если пациент не реагирует на типичные схемы лечения, ему может помочь консультация с аллергологом для проведения пластыря или пробы с царапин на коже. межпрофессиональная команда, состоящая из медсестры-дерматолога, прошедшей специальную подготовку, и врача-дерматолога, прошедшего специальную подготовку, обеспечит наилучший уход за пациентом. [Уровень 5]

Рисунок

Экзема, Кракеле. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Экзема, Herpeticum. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Венозная экзема. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Лик-экзема. Предоставлено доктором Шьям Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Рисунок

Экзематизированная чесотка.Предоставил д-р Шьям Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.
Эйхенфилд Л.Ф., Том В.Л., Чамлин С.Л., Фельдман С.Р., Ханифин Дж.М., Симпсон Э.Л., Бергер Т.Г., Бергман JN, Cohen DE, Cooper KD, Cordoro KM, Davis DM, Krol A, Margolis DJ, Paller AS, Schwarzenberger K, Silverman RA, Williams HC, Elmets CA, Block J, Harrod CG, Smith Begolka W, Sidbury R. уход за лечением атопического дерматита: раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита.J Am Acad Дерматол. 2014 г., февраль; 70(2):338-51. [Статья бесплатно PMC: PMC4410183] [PubMed: 242]
2.
Цакок Т., Вульф Р., Смит К.Х., Вайдингер С., Флор С. Атопический дерматит: кожный барьер и не только. Бр Дж Дерматол. 2019 март; 180(3):464-474. [PubMed: 29969827]
3.
Clausen ML, Edslev SM, Andersen PS, Clemmensen K, Krogfelt KA, Agner T. Колонизация Staphylococcus aureus при атопической экземе и ее связь с мутациями гена филаггрина. Бр Дж Дерматол. 2017 ноябрь;177(5):1394-1400.[PubMed: 28317091]
4.
Мевора Б., Френк Э., Витлисбах В., Каррел С.Ф. Незначительные клинические признаки атопического дерматита. Оценка их диагностической значимости. Дерматология. 1988;177(6):360-4. [PubMed: 3234581]
5.
Каминская Е. [Роль эмолентов при атопическом дерматите у детей]. Dev Period Med. 2018;22(4):396-403. [Бесплатная статья PMC: PMC8522819] [PubMed: 30636240]
6.
Siegfried EC, Hebert AA. Диагностика атопического дерматита: мимики, совпадения и осложнения.Дж. Клин Мед. 2015 06 мая; 4(5):884-917. [Бесплатная статья PMC: PMC4470205] [PubMed: 26239454]
7.
Kim JP, Chao LX, Simpson EL, Silverberg JI. Персистенция атопического дерматита (АД): систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Дерматол. 2016 окт;75(4):681-687.e11. [Бесплатная статья PMC: PMC5216177] [PubMed: 27544489]
8.
Онг П.Ю., Люн Д.Ю. Бактериальные и вирусные инфекции при атопическом дерматите: всесторонний обзор. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2016 декабрь; 51 (3): 329-337.[PubMed: 27377298]
9.
Онг П.Ю., Люн Д.Ю. Инфекционные аспекты атопического дерматита. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2010 авг; 30 (3): 309-21. [Статья бесплатно PMC: PMC2913147] [PubMed: 20670815]
10.
Gong JQ, Lin L, Lin T, Hao F, Zeng FQ, Bi ZG, Yi D, Zhao B. Колонизация кожи Staphylococcus aureus у пациентов с экзема и атопический дерматит и соответствующая комбинированная местная терапия: двойное слепое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол.2006 г., октябрь; 155 (4): 680-7. [PubMed: 16965415]
11.
Ветцель С., Волленберг А. [Герпетическая экзема]. Hautarzt. 2004 г., июль; 55 (7): 646-52. [PubMed: 15150652]

Инфекции и экзема | Национальное общество по борьбе с экземой

Кожные инфекции и экзема

Введение

Бактериальные инфекции

Грибковые инфекции

Вирусные инфекции

Распространенные детские инфекции и инвазии

Профилактика инфекции

Введение

Инфекции кожи часто встречаются у людей с экземой, и весьма вероятно, что в какой-то момент вы испытаете бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию.Все эти инфекции требуют вмешательства для их устранения, поскольку они не проходят сами по себе. Чем быстрее будет распознана инфекция и чем раньше начато лечение, тем лучше будет ответ на лечение. Также важна профилактика инфекции — от простого мытья рук перед нанесением кремов до более сложных методов с использованием антисептиков.

При экземе часто повреждается верхний слой кожи (эпидермис). Это повреждение может быть видно невооруженным глазом, проявляясь в виде трещин и участков, открывающихся при царапании.В коже также меньше защиты, которую вы не видите. Эти изменения в барьерной функции кожи увеличивают вероятность кожной инфекции. Инфекции, которые развиваются из-за основного состояния экземы, часто описываются как «вторичные инфекции».

Бактериальные инфекции

Кожа является самым важным средством защиты от инфекций, поскольку она обеспечивает барьер, который препятствует проникновению в организм миллиардов бактерий, обнаруженных на нашей коже.

Staphylococcus aureus (Staph. aureus) — это бактерия, которая чаще всего вызывает вторичную инфекцию экземы. Это часто связано с инфекциями волосяных фолликулов (фолликулитом), фурункулами и абсцессами. «Импетигинизированная экзема» — это еще один ярлык или название, данное экземе, инфицированной Staph. золотистый. Когда бактерии проникают в эпидермис, может быть запущена иммунная реакция, которая усугубляет экзему и вызывает обострение.

Первоначально экзема инфицирована Staph.aureus будет казаться зудящим и красным или темнее, чем ваш обычный цвет кожи, в зависимости от тона кожи. Если вы внимательно посмотрите при естественном освещении, вы можете увидеть мандариновый блеск на коже — немного похожий на мерцающую апельсиновую пыльцу для тела. По мере прогрессирования инфекции будут очевидны мокнутие и образование корок с желтым/золотым оттенком.

Бактериальные кожные инфекции лечат антибиотиками либо местно (нанесение на кожу) с использованием крема, либо перорально (внутрь) в виде таблеток или жидкой суспензии.Назначает ли врач местное или пероральное лечение, зависит от размера пораженного участка и количества мест, где происходит инфекция. При лечении инфекции кремом важно применять его постоянно и в течение предписанного времени (так же, как вы принимаете курс пероральных антибиотиков). Местные антибиотики не следует использовать дольше 14 дней из-за риска бактериальной резистентности.

Кожные инфекции иногда могут быть вызваны устойчивым штаммом Staphylococcus aureus, таким как метициллинрезистентный Staph.aureus (MRSA) , которого в СМИ часто называют «супербактерией». Если вы не реагируете на антибиотики, следует взять мазок с кожи, чтобы подтвердить штамм бактерий и антибиотики, к которым он чувствителен. Бактерии MRSA обычно распространяются через контакт кожа-к-коже с кем-то, у кого есть инфекция MRSA или бактерии, живущие на их коже. МРЗС также может передаваться при контакте с предметами повседневного обихода, такими как полотенца, простыни, краны, поверхности и дверные ручки.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения:

  • Тщательно мойте руки перед нанесением смягчающих средств и процедур.
  • При посещении поликлиники или больницы используйте гели для рук, имеющиеся у дверей, и сообщайте персоналу о любых грязных туалетах или ванных комнатах.

К счастью, бактерии MRSA не устойчивы ко всем антибиотикам, поэтому инфекции MRSA поддаются лечению. Кожные инфекции, вызванные MRSA, обычно лечат антибиотиками в форме таблеток или иногда инъекциями, если инфекция широко распространена.

Грибковые инфекции

Как и бактерии, некоторые грибки естественным образом живут на коже каждого человека.Есть две основные грибковые инфекции, поражающие людей с экземой. Один вызывается candida , дрожжевым грибком, который процветает в теплых, влажных областях тела, таких как подмышки, пах и область шеи у детей. Другой тип происходит от плесени, называемой дерматофитами, которые вызывают инфекцию, известную как дерматофития или стригущий лишай (это описывает форму кожных поражений и не имеет ничего общего с настоящими глистами!).

Инфекции

Candida можно лечить с помощью крема, содержащего клотримазол.Это можно купить в аптеке.

Инфекции дерматомикоза называются в соответствии с частью тела, где они обнаруживаются: дерматофития туловища на участке тела, дерматомикоз волосистой части головы, дерматомикоз стоп. Инфекции дерматомикоза часто трудно отличить от дискоидной экземы. Обычно врач или медсестра назначают противогрибковое средство (крем с миконазолом), которое также можно приобрести в аптеке без рецепта, чтобы посмотреть, реагирует ли кожа и исчезают ли поражения. При инфекциях кожи головы или ногтей необходимо пероральное противогрибковое средство.Ваш лечащий врач должен будет прописать это. Соскоб кожи можно взять на микологический (грибковый) анализ, когда есть трудности с разрешением поражений и есть сомнения в диагнозе.

Противогрибковые кремы не вызывают таких проблем с резистентностью, как кремы с антибиотиками, поэтому их можно применять по мере необходимости. Для достижения наилучших результатов требуется постоянство в применении до тех пор, пока поражения не исчезнут, применяя три раза в день или по указанию врача.

Вирусные инфекции

Герпетическая экзема

Герпетическая экзема.Это изображение используется с разрешения DermNet New Zealand, www. dermnetnz.org

Вирус простого герпеса обычно вызывает герпес, но у людей с экземой он может распространяться через кожу и быстро развиваться в серьезное состояние, называемое герпетической экземой. Симптомы этой вирусной инфекции включают:

  • участки болезненной экземы, которые быстро ухудшаются
  • группы заполненных жидкостью волдырей, которые вскрываются и оставляют небольшие неглубокие открытые раны на коже
  • высокая температура и общее недомогание (в некоторых случаях).

При этой инфекции важно быстро получить лечение – нельзя откладывать лечение до утра! Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас герпетическая экзема; и если вас не может увидеть ваш врач общей практики, позвоните в NHS 111 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Вирус передается при прямом контакте, как кожа к коже, так и при контакте с поверхностями (на твердой поверхности вирус может жить несколько часов). Чтобы предотвратить распространение инфекции, по прибытии сообщите хирургу или персоналу больницы, что вы думаете, что у вас герпетическая экзема, чтобы вы могли подождать в уединенном месте, пока врач не осмотрит вас.Если у вас герпетическая экзема, вас будут лечить противовирусным препаратом под названием ацикловир; часто пациентов госпитализируют на несколько дней для внутривенного введения терапии.

Распространенные детские инфекции и инвазии

Детские инфекции, которые могут ухудшиться, если у вас есть основной диагноз экземы, включают следующее:

Ветряная оспа

Проявления ветряной оспы могут быть различными: от нескольких пустул до обширных пустул, покрывающих всю поверхность кожи, а также внутри рта и ушей.Инфекция распространяется через кровь, слюну и капельки кашля.

У детей с атопической экземой несколько выше вероятность развития осложнений инфекции. Родители должны будут внимательно следить за ними и их самочувствием, проверяя их температуру, ища инфицированные поражения и обращаясь за медицинской помощью, если это беспокоит.

Если вы принимали пероральные стероиды в течение трех месяцев после заражения ветряной оспой, у вас может быть снижена способность бороться с инфекцией, и вам потребуется более пристальное наблюдение врача общей практики.Для предотвращения осложнений могут потребоваться пероральные противовирусные препараты или госпитализация. Местные стероиды и местные ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) менее опасны. Обратитесь к своему терапевту за советом о продолжении этих процедур, пока у вас есть новые очаги ветряной оспы. Лосьон с каламином может сушить кожу и обычно не помогает детям с экземой.

Контагиозный моллюск

Это распространенная детская инфекция. Папулы сохраняются от нескольких месяцев до двух лет.Они очень заразны, и их растирание или царапание способствует их распространению по коже. Лечение обычно не проводится, поскольку эти вирусные поражения со временем проходят сами по себе.

Чесотка

Чесоточные клещи — это крошечные клещи, которые зарываются и откладывают яйца во внешних слоях кожи. Инвазии чесотки очень зудят и вызывают сыпь. Они чаще встречаются у детей с экземой, и их трудно диагностировать, так как симптомы сходны с таковыми при экземе; также чесотка может быть скрыта экземой.Чесотка любит теплые места, такие как складки кожи, перепонки пальцев, ступни и вокруг ягодиц или складок груди. Они также могут прятаться под ремешками часов, браслетами или кольцами. Инкубационный период составляет до 8 недель, а сухая расцарапанная кожа способствует распространению инвазии. Если вы думаете, что у вас чесотка, обратитесь к своему врачу общей практики или фармацевту — это несерьезное заболевание, но оно требует лечения. Крем с перметрином и лосьон с малатионом — это препараты, содержащие инсектициды, убивающие чесоточного клеща. Их можно приобрести без рецепта у фармацевта.

Профилактика инфекции

Простые меры по предотвращению инфекции включают следующее:

  • Всегда мойте руки перед нанесением местного лечения. Пока Covid-19 остается угрозой, мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд. Вирус Covid-19 не растворяется в жирах, поэтому его нельзя удалить, просто умываясь смягчающими средствами. Если у вас экзема рук, любое остаточное мыло усугубит экзему, поэтому снова вымойте руки с помощью смягчающего средства.Затем промокните их насухо мягким полотенцем и повторно нанесите смягчающее средство.
  • Не забудьте сцедить смягчающие средства из любых ванночек, которыми вы пользуетесь – если вы окунете пальцы в ванночку, она может легко заразиться бактериями. Металлическая десертная ложка удобна для декантации смягчающего средства и хорошо моется под краном. Если вы используете дозаторы с ручкой-помпой для смягчающих средств, вам не нужно декантировать – вы можете просто накачать смягчающее средство на руку (не прикасаясь к носику).
  • Если ваша экзема инфицирована Staph.aureus или у вас грибковая или вирусная инфекция, избегайте совместного использования полотенец, постельного белья и одежды , пока инфекция не пройдет.
  • Некоторые люди с экземой страдают рецидивирующими бактериальными инфекциями и в ряде случаев нуждаются в лечении антибиотиками. Этим людям часто советуют использовать антисептические промывки или кремы , чтобы уменьшить количество стафилококка. aureus на коже. Обычно такими антисептиками являются триклозан, хлоргексидина глюконат или гипохлорит натрия.Эти антисептики сочетаются со смягчающими препаратами и могут использоваться для мытья в ванне или душе или в качестве несмываемого препарата. Одним из преимуществ борьбы с инфекциями с помощью антисептиков является то, что они не создают бактериальной резистентности.
  • Купание с хлорной известью — это вариант лечения для людей с рецидивирующими инфекциями. В отбеливающих ваннах используется химический гипохлорит натрия, который эффективен против бактерий, грибков, вирусов и MRSA.Принцип купания с отбеливателем заключается в том, чтобы купаться в растворе отбеливателя два раза в неделю, а между ними продолжать обычную процедуру лечения.

Обзор доступных исследований купания с хлорной известью (Кокрановский систематический обзор, опубликованный в октябре 2019 г.) показал, что ванны с хлорной известью вряд ли влияют на течение экземы или на качество жизни пациентов. Если вы пытаетесь купаться с отбеливателем, делайте это с осторожностью и сначала обсудите это со своим врачом. Следует соблюдать осторожность, так как неподходящее вещество или слишком высокая концентрация могут быть вредными.

Вы не должны использовать бытовой отбеливатель для отбеливания ванны , так как концентрация гипохлорита натрия в разных продуктах может различаться, и большинство из них содержат дополнительные химические вещества, которые могут повредить вашу кожу.

Milton Sterilizing Fluid с концентрацией 2% гипохлорита натрия — единственный продукт, который в настоящее время обеспечивает прочность, используемую в исследовательских испытаниях. Он был принят больницами и может быть дешево куплен в аптеках. Он не содержит ароматизаторов или красителей и не разлагается, поэтому обеспечивает стабильную прочность.

Следующие инструкции относятся к стандартной полноразмерной ванне:

  • Наполните ванну теплой водой примерно на 10 см. Обычно это около 60 литров. Вы можете использовать мерный кувшин или ведро в первый раз, чтобы понять, на что это похоже. Сделайте отметку на ванне для будущего наполнения — для этого хорошо подойдет небольшая полоска клейкой ленты чуть выше линии воды.
  • Добавьте 125 мл или 1/2 чашки стерилизующей жидкости Milton в воду и полностью перемешайте (около 2 мл на литр воды в ванне).
  • Погрузитесь в воду до шеи на десять минут. Для маленьких детей вы можете использовать губку или фланель, чтобы пропитать любые сухие и пораженные участки, которые находятся вне воды.
  • Не брызгайте водой на лицо, так как это вызовет раздражение глаз.
  • Хорошо ополаскивайте себя или ребенка свежей теплой водой, например, под душем.
  • Аккуратно промокните кожу насухо мягким полотенцем и нанесите смягчающее средство.

Чтобы получить информацию на этой странице в формате PDF, загрузите информационный бюллетень об инфекциях и экземе ниже.

Связанные документы

Клинические рекомендации (сестринское дело): Лечение экземы

Введение

Атопическая экзема (АЭ) или атопический дерматит (АД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и часто сухостью. Обычно он начинается в раннем детстве и поражает около 30% детей в Австралии.
Это состояние может ухудшиться, если его не лечить, и вызвать непреодолимый зуд, болезненность и нарушение сна, а также может осложниться вторичной инфекцией.Дебют экземы обычно приходится на возраст до 12 месяцев и обычно имеет ремиттирующее и рецидивирующее течение. Многие дети «вырастают» из экземы. Не существует лекарства от БА, однако при эффективном лечении и контроле заболевание меньше влияет на повседневную жизнь и с меньшей вероятностью окажет негативное влияние на качество жизни пациента и его семьи.

Цель

Предоставить основанные на фактических данных стратегии лечения НЯ с целью улучшения тяжести экземы и уменьшения негативного воздействия на качество жизни пациентов и их семей.

Определение терминов

  • Атопическая экзема (AE) : распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся генерализованной сухостью кожи и зудом. Характеризуется хроническим дерматитом с ремиссией и рецидивом с острыми вспышками. Вызывается взаимодействием экологических и генетических факторов.
  • Flares
  • : Ухудшение Eczema
  • триггеры
  • Triggers : факторы, которые вызывают экзема для вспышки
  • мокрое повязки : повязки, используемые при лечении экземы
  • инфицированные экзема : плач образование корок происходит при вторичном инфицировании экземы такими организмами, как бактерии Staphylococcus aureus, Streptococci, Candida или вирусы, такие как Herpes simplex и контагиозный моллюск  

Оценка

Британские диагностические критерии атопической экземы:

  • Должен иметь зуд
  • Плюс 3 или более из следующего:
    • История поражения кожных складок
    • Личная история астмы или аллергического ринита (или история атопического заболевания у родственника 1-й степени родства, если ребенку меньше 4 лет)
    • Сухость кожи в анамнезе за последний год
    • Начало в возрасте до 2 лет (не используется, если ребенок младше 4 лет)
    • Видимая экзема изгибов
Эритема: покраснение кожи
Дискоидная экзема: дисковидные, четко очерченные экзематозные пятна на конечностях и туловище.

Инструменты оценки

Оценка состояния пациента должна проводиться медицинским работником или медсестрой-консультантом/практиком по лечению экземы для оценки степени тяжести экземы (легкая, умеренная или тяжелая), а также наличия или отсутствия инфекции.Использовать Калькулятор индекса SCORAD (оценка атопического дерматита) или показатель EASI для расчета степени тяжести.

Оценка экземы Легкая Умеренный Тяжелая
Субъективная SCORAD <25 25-50   >50
Объектив SCORAD <15 15-40 >40

Менеджмент

Средства для лечения экземы делятся на две категории

1.

Ежедневное лечение и предотвращение триггеров 

Эти процедуры продолжаются независимо от наличия или отсутствия экземы.

  • Избегание раздражителей окружающей среды
    • Нагрев ; например, толстые слои одежды, обогреватели, горячие автомобили, классы, горячие ванны, толстые одеяла, шерстяные подстилки или электрические одеяла и грелки
    • Колючий/грубый материал, например, шерсть, песочницы, бирки для одежды
    • Раздражение ; избегайте продуктов, содержащих растения, духи и продукты питания
  • Обычный увлажняющий крем следует наносить сверху вниз не менее двух раз в день, даже если на коже нет экземы, чтобы уменьшить сухость кожи.Кремы следует вынимать из тюбиков на чистую бумагу, а затем с бумаги наносить на кожу, чтобы избежать бактериального загрязнения тюбика.
    • При использовании местных стероидов увлажняющие средства следует наносить непосредственно поверх стероидов.
    • Примеры безрецептурных увлажняющих средств в аптеках: крем QV, крем Cetaphil, крем Kenkay, крем Atoderm, крем Avene xeracalm, крем для лечения Dermezet, крем CeraVetm Lipikart AP+M.
    • Кремы следует переносить из баночек на чистую бумагу, а затем с бумаги наносить на кожу, чтобы избежать бактериального загрязнения тубы.
    • Избегайте кремов, содержащих пищевые продукты, духи или растительные ингредиенты.
  • Ежедневная прохладная ванна (30-32°С) ; добавление масла для ванны (1 колпачок). Лицо и голова также должны быть хорошо намочены, а кожу нельзя ополаскивать пресной водой после ванны. Не беспокойтесь, если ребенок проглотит немного воды.
    • При экземе средней или тяжелой степени или при жжении кожи во время купания ребенка можно добавить соль (1/3 стакана на 10 литров воды).
    • Если экзема является инфекционной или умеренной или тяжелой (или по рекомендации медицинского работника), добавьте бытовой отбеливатель 4% (гипохлорит натрия 4%) (12 мл на 10 литров воды).
    • Все три ингредиента можно добавлять вместе с водой в ванну.
  • Рассмотрите возможность ежедневного перорального приема витамина D при экземе средней и тяжелой степени или при грудном вскармливании. Это особенно важно в зимние месяцы.

2.Лечение воспалений 

Эти процедуры следует начинать, как только возникает обострение (когда кожа грубая, как наждачная бумага, усиление покраснения, зуда и резкого ухудшения состояния), и прекращать, когда симптомы контролируются, и возобновлять при воспалении опять таки. Поскольку экзема лучше контролируется, потребность в местных стероидах снизится, однако увлажняющий крем всегда следует наносить по крайней мере два раза в день.

Стероиды для местного применения и противовоспалительные кремы

  • При легкой экземе лица используйте более слабый (чем для тела) стероидный крем, такой как гидрокортизон 1% два раза в день по мере необходимости
  • При умеренной экземе лица, которая не является при воздействии стероидов пимекролимус (крем Элидельт) можно использовать два раза в день по мере необходимости
  • Используйте более сильные стероиды для тела (чем для лица), например, Адвантант или Элоконтм. Они доступны в креме, мази, жирной мази и лосьоне.

Дегтярные кремы применяют при лихенизации кожи (утолщении кожи) или при дискоидной экземе. Дегтярные кремы нельзя наносить на лицо, пах и сгибы. Эти кремы можно наносить непосредственно поверх стероидных кремов и под увлажняющий крем. Предлагаемый состав для дегтярного крема — 3% LPC в цинковом креме (например, крем двойного назначения KenKaytm).

Лекарства, такие как антибиотики или противовирусные препараты, могут быть назначены для лечения микроорганизмов, вызывающих вторичную инфицированную экзему.Обычно требуются пероральные антибиотики, однако при тяжело инфицированной экземе и сепсисе может потребоваться внутривенное введение.

Если мазки из носа положительны на Staphylococcus aureus , интраназальную мупироциновую мазь можно использовать два раза в день в течение пяти дней. Если кожные инфекции повторяются, рассмотрите возможность лечения всей семьи с помощью процессов деколонизации стафилококка.

Антигистаминные препараты обычно не используются при экземе, за исключением случаев, когда она вызвана аллергической реакцией или укусами насекомых. Они не помогают при зуде экземы.С осторожностью применять у детей в возрасте до 12 месяцев.

Влажные повязки используются при экземе средней и тяжелой степени или при пробуждении детей от зуда. Целью влажных повязок является более глубокое проникновение местных увлажняющих средств и чрезмерное увлажнение кожи, а также смягчение, охлаждение и защита от царапин.

Если влажные повязки (например, Tubifast™) недоступны, используйте вместо них влажную одежду (комбинезон, леггинсы/футболку). Поверх этого можно накинуть сухой слой одежды, но снять верхний слой, когда он высохнет и проснется.Влажные повязки нужны только на 3-5 ночей.

Влажные повязки для увлажнения и успокоения кожи с использованием Tubifast tm

Влажная перевязка / режим одежды следующие:

  • MILD ECZEMA
  • умеренная экзема
  • Умеренная экзема
  • 9
    • один раз в два раза в день в течение 3 дней
    • , до тех пор, пока экзема
    • , пока экзема не понятна, а затем возобновить ночь, если взволнован
  • Тяжелая экзема
    • Четыре раза в день только в течение 3 дней (госпитализация или HITH могут быть направлены для оказания помощи во время этой острой фазы)
    • Затем постепенно снижать до двух раз в день в течение одной недели
    • Затем на ночь, пока экзема не исчезнет, ​​а затем возобновить каждую ночь, если вспышка.
  • Прохладный компресс для немедленного облегчения зуда

    • Смочите ткань водой и обычным маслом для ванн (например, chux или rediwipe) нанесите увлажняющий крем после компресса
    • Это также влажная повязка для лица, и ее лучше всего накладывать во время бодрствования и во время кормления
    • Другой вариант — распыление термальной воды на зудящую область
    • В зависимости от возраста дети должны рекомендуется изучить эту технику, а не царапать.


    Влажные повязки
    Прохладные компрессы

    Лечение осложнений — инфицированная экзема

    Вторичная инфекция экземы является частым осложнением, так как кожа повреждена и поэтому более уязвима для инфекции.Инфекция может усугубить экзему и сделать ее более трудной для лечения. Обычная бактерия-возбудитель — Staphylococcus aureus , который обычно обнаруживается на коже при экземе.

    Инфекцию следует подозревать при наличии корок, мокнутия, эритемы, трещин, явного гноя или множественных экскориаций, а также повышенной болезненности и зуда, которые могут указывать на бактериальную инфекцию.

    Вторичная вирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), характеризуется внезапным появлением сгруппированных небольших белых или прозрачных пузырьков, заполненных жидкостью, сателлитных или «выступающих» поражений, пустул и эрозий.Он часто болезненный, болезненный и зудящий. Другими вирусами, которые могут вызвать обострение экземы, являются контагиозный моллюск и вирус Коксаки А6 (болезнь рук и ящура).

    Вторичная бактериальная инфекция
    Вторичная инфекция простого герпеса 1

    Принципы лечения инфицированной экземы:

    • Удалите корочки влажной одноразовой салфеткой (например, chux или rediwipe) и аккуратно протрите. Лучше всего это делать во время купания.
    • Стероидный крем можно наносить на открытые участки кожи и при наличии инфекции, однако В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ удаляют корки и мокнутия.

    ПРИМЕЧАНИЕ: у большинства пациентов с экземой, инфицированной вирусом, неизменно также имеется бактериальная инфекция кожи. Оцените, используя соответствующие кожные мазки, чтобы идентифицировать возбудитель.

    Срочный офтальмологический осмотр, если инфекция находится вблизи глаз(ов).

    • В ежедневную ванну добавьте
      • бытовой отбеливатель (4%) в прохладную воду (30–32 градуса).Разведение должно составлять 12 мл на 10 литров воды.
      • можно добавить соль, чтобы уменьшить жжение и уменьшить воспаление и зуд. Разбавление составляет 100 грамм на 10 литров воды.
    • При бактериальных инфекциях
      • Мазки можно взять, если лечащий врач/медсестра не уверен в микроорганизме, вызывающем инфекцию, или подозревает полирезистентный микроорганизм
      • Назначение
        • флуклоксациллин) в течение 7-10 дней
        • Для детей с более тяжелым состоянием, лихорадкой, сепсисом из-за кожной инфекции рассмотрите необходимость внутривенного введения антибиотиков
    • пероральный ацикловир как можно скорее и в течение 48 часов после появления симптомов. Незначительная польза будет достигнута, если лечение будет отложено после появления симптомов через 72 часа (за исключением случаев иммунодефицита пациента или прогрессирующего клинического состояния
    • В/в ацикловир можно использовать при тяжелых инфекциях, у пациентов с системным недомоганием, у лихорадящих пациентов и у пациентов с угрозой поражение глаз

    Возможные исследования

    У каждого больного, поступившего в стационар по поводу экземы, необходимо брать бактериальные мазки с кожи.

    • Этот мазок следует брать с открытых, покрытых экземой или покрытых корками очагов экземы
    • Это позволяет определить возбудитель и выявить резистентность организма для помощи в назначении противомикробных препаратов.

    У пациентов, посещающих амбулаторное отделение РКБ, следует взять мазок кожи с инфицированного экземного очага при подозрении на MRSA или для подтверждения наличия бактериального организма

    Мазки из носа пациента и родителей требуются только для пациентов с рецидивирующими инфекциями и фурункулы при подозрении на продолжающееся носовое носительство.

    Для подтверждения наличия возбудителя могут потребоваться мазки на вирусы, их следует брать со дна свежего волдыря.

    Аллергия:

    В случае немедленной реакции (например, крапивницы и ангионевротического отека) на пищу и/или тяжелой персистирующей экземы у ребенка следует обратиться к специалисту по оценке аллергии.

    Посетите ASCIA для получения дополнительной информации: https://www.allergy.org.au/images/pcc/ff/ASCIA_FAST_FACTS_Eczema_and_Food_Allergy_2020.пдф

    Направить к иммунологу, аллергологу или дерматологу для проведения кожного прик-теста (КПТ) и к диетологу, если пищевая аллергия подтверждена тестом КПТ или тестом ImmunoCAP IgE.

    Документация — План лечения экземы

    Все пациенты должны получить готовый план лечения экземы перед отъездом домой. Заполнить план лечения экземы.

    Рефералы

    Для

    требуется направление от врача
    Экзема Запись в мастерскую Координатор семинара по экземе 9345-4691 (пн-пт)
    Тесты на аллергию и консультация Отделение иммунологии или аллергии 9345-6180
    Семья не может лечиться дома

    Уход на дому и по месту жительства (HACC) — только RCH

    Служба медсестер Королевского округа

    9345-5695

    1300 334 455

    Амбулаторные справки   Специализированные клиники 9345-6180 (пн-пт)

    Последующие рекомендации по назначению


    Стационарное лечение Специализированные клиники – Семинар по лечению экземы
    Через 2 недели после выписки
    Легкая экзема Врач общей практики  
    Экзема средней степени тяжести Врач общей практики или специализированные клиники – Семинар по лечению экземы
    2–4 недели, при улучшении до легкой степени выписать к терапевту
    Тяжелая экзема Специализированные клиники – Семинар по лечению экземы
    1-2 недели, далее по легкой и средней степени тяжести
    Семинар по экземе Специализированные клиники – Семинар по лечению экземы 
    Через 2–4 недели после выписки, затем в зависимости от состояния от легкого до тяжелого

    Для получения дополнительной помощи регистраторам дерматологии можно позвонить через коммутатор 9345 5522.

    Информация об образовании родителей

     Обсудите ежедневные процедуры – избегайте триггеров окружающей среды – перегрева, грубых колючих материалов, а также обеспечьте регулярное и постоянное использование увлажняющих средств и ванн от экземы.

    Дайте рекомендации по плану лечения экземы

    • Дайте рекомендации о том, что ежедневные ванны помогают очищать кожу и удалять бактериальную нагрузку с кожи, увлажняют ее и уменьшают воспаление и зуд.
    • Обсудите изменения плана лечения экземы при обострении, начните лечение, как только начнется обострение, и прекратите его, когда симптомы уменьшатся.Отбеливатель можно добавлять в ванны при средней, тяжелой и инфицированной экземе. Влажные повязки/одежда могут помочь контролировать обострение и улучшить сон, и их можно применять, если другие методы лечения не помогли избавиться от экземы в течение 24 часов.

    Поощряйте семьи пройти обучение по курсу Экзема E для обучения и демонстрации того, как применять местное лечение.

    Предоставление адекватных рецептов стероидов для местного применения до тех пор, пока пациента не осмотрит следующий специалист, такой как врач общей практики, дерматолог, медсестра-консультант/практикующий дерматолог.

    См. родительских ресурсов ниже

    Ресурсы для лечения экземы

    Для медицинского персонала:

    Для родителей:

    Таблица улик

    Таблица данных о лечении экземы

     

    Пожалуйста, не забудьте прочитайте отказ от ответственности.

    Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Эммой Кинг, практикующей медсестрой и сотрудниками отделений дерматологии и аллергии, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в июне 2021 г.   

    3 способа определить, экзема это или кожная инфекция

    Экзема — это заболевание кожи, которым страдают многие младенцы и дети. Хотя симптомы сухой, зудящей и шелушащейся кожи обычно незначительны, экзема может стать чем-то большим, чем просто неприятностью. Более тяжелые формы этого состояния могут привести к кожным инфекциям, когда бактерии, вирусы и другие микробы попадают в организм через кровотечение и растрескивание кожи.

    Кожная инфекция может быть очень похожа на более серьезную форму экземы, из-за чего родителям трудно расшифровать симптомы своего ребенка.К счастью, есть несколько рекомендаций, которым нужно следовать. Если ваш малыш страдает от отека, зуда, шелушения и/или мокнущей кожи, вот три способа определить, есть ли у него экзема или кожная инфекция.

    Ищите видимые признаки инфекции

    Осмотр кожи вашего ребенка на наличие признаков инфекции — это первый шаг в определении того, страдает ли ваш ребенок чем-то большим, чем экзема. Конечно, это не всегда легко. Экзема обычно зудит, краснеет и шелушится. Когда он вспыхивает, кожа может даже казаться мокрой, вязкой или покрытой коркой из-за всего воспаления.

    Тем не менее, кожные инфекции, вызванные бактериями, обычно проявляются красной, горячей, опухшей и чувствительной сыпью, которая часто сопровождается гноем. Кожные инфекции, вызванные вирусами, обычно приводят к появлению красных рубцов или волдырей, которые могут быть зудящими и/или болезненными. Между тем, грибковые инфекции обычно проявляются красной, чешуйчатой ​​и зудящей сыпью с редкими пустулами. В целом, если у вашего ребенка есть заполненные гноем волдыри, желтые или оранжевые корочки, опухшие красные бугорки или полосы покраснения, распространяющиеся по коже, возможно, он заразился инфекцией.

    Проверьте ребенка на наличие других симптомов

    Дети, у которых развилась инфекция, часто испытывают другие симптомы, не связанные с кожей, на которые следует обратить внимание. Самым ярким признаком инфекции является лихорадка. Если у вашего ребенка быстро распространяющаяся сыпь и высокая температура, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Гриппоподобные симптомы, такие как недомогание, утомляемость, общее недомогание и озноб, также являются признаками инфекции.

    Если у вашего ребенка воспалились лимфатические узлы или он жалуется на боль в горле, также пора обратиться к педиатру.В общем, даже если у вашего ребенка нет лихорадки, отклонение от нормальных симптомов экземы может сигнализировать о том, что происходит что-то еще.

    Сыпь не реагирует на регулярное лечение

    У большинства детей с экземой есть установленный режим лечения. Это может включать в себя нанесение мази или увлажняющего крема, специальные ванночки для ребенка, использование влажных компрессов или другое лечение, назначенное вашим педиатром или дерматологом. Хотя лекарства от экземы не существует, эти методы лечения обычно могут облегчить ее симптомы.

    Если кожная сыпь у вашего ребенка ухудшилась в ответ на обычное лечение, это может быть признаком инфекции. Почему? Лечение экземы может только усугубить инфекцию.

    Если у вашего ребенка бактериальная, вирусная или другая форма инфекции, лечение отличается от назначенного лечения экземы. Кремы и таблетки с антибиотиками используются для лечения бактериальных инфекций. Противогрибковые кремы и таблетки используются для лечения грибковых инфекций. А противовирусные кремы и таблетки — или просто поддерживающая терапия — используются для лечения вирусных инфекций.

    В целом, если вы сомневаетесь, поговорите со своим педиатром или дерматологом. Или, в случае высокой температуры или других серьезных симптомов, обратитесь за неотложной помощью. Не все, что красное и опухшее, является инфекцией, но всегда лучше убедиться в этом.

    Хотите узнать больше?

    Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать дополнительные советы и передовой опыт от педиатров.

    Подпишите здесь

    Лечение экземы зимой и круглый год: руководство для родителей

    Кожа

    Холодный, сухой наружный воздух и отопление в помещении зимой лишают кожу естественной влаги. Красные, покрытые коркой, сухие пятна могут быть обычным явлением на коже ребенка, особенно зимой, и вызывать беспокойство у родителей. Однако такие симптомы поддаются лечению, и многие младенцы и дети перерастают сухую зудящую кожу атопического дерматита, также известную как экзема.

    Мы поговорили с детским дерматологом Кэтрин Путтген, чтобы узнать больше.

    Что такое экзема?

    В широком смысле под экземой понимают сухую, высыпанную и зудящую кожу.Это наследственное и хроническое кожное заболевание, которое чаще всего наблюдается у младенцев или очень маленьких детей, часто начинается на первом году жизни и чаще всего наблюдается в возрасте до 5 лет. Экзема не заразна.

    Хотя многие дети перерастают экзему, у некоторых она может сохраняться в подростковом или взрослом возрасте. По оценкам Американской академии дерматологии, от 10 до 20 процентов детей в мире страдают экземой, и она поражает до 20 процентов младенцев.

    Что вызывает экзему у младенцев и детей?

    Экзема возникает в результате сложного взаимодействия генетической предрасположенности и окружающей среды ребенка.Многие вещи — от климата до возможных аллергенов — могут вызвать обострение экземы. Мы знаем, что экзема чаще встречается в семьях с предрасположенностью к другим атопическим заболеваниям, таким как пищевая аллергия, астма и сенная лихорадка. У людей с атопическим дерматитом может отсутствовать определенный белок в коже, что приводит к повышенной чувствительности. У родителей с экземой чаще рождаются дети с экземой. Однако точный путь передачи инфекции от родителей к детям до сих пор неизвестен. У большинства детей с экземой признаки заболевания проявляются в первый год жизни.Он имеет тенденцию усиливаться и ослабевать.

    Что вызывает воспаление экземы?

    Различные «триггеры» могут усугубить экзему. Для младенцев это могут быть раздражители, такие как шерсть, определенные моющие средства или экстремальные температуры, или другие иммунные триггеры, такие как пищевая аллергия и астма, и даже перхоть домашних животных.

    Большинству детей с этим заболеванием труднее всего зимой, когда воздух холодный и сухой. Небольшому проценту приходится тяжелее летом, когда жарко и влажно.

    Как это выглядит?

    Признаки экземы у младенцев включают зуд, сухость и шелушение кожи, покраснение и отек кожи, а также небольшие бугорки, которые открываются и мокнут при расчесывании. У младенцев и детей младшего возраста экзема обычно появляется на лице, вне локтей и на коленях.

    У детей старшего возраста и взрослых экзема обычно возникает на кистях и стопах, руках и на тыльной стороне коленей. Имейте в виду, что не все участки сухой кожи являются экземой.Холодный, сухой наружный воздух и отопление в помещении могут сушить кожу всех детей зимой, вызывая появление сухих пятен. У детей, склонных к сухости кожи, так же могут быть солнце, кондиционер, бассейн и соленая вода.

    У нас дерматологи обычно говорят «если не чешется, то это не экзема»; вы не можете поставить диагноз экземы, если нет зуда, сопровождающего сыпь. У детей с колыбельным дерматитом, также известным как себорейный дерматит, также может быть широко распространенная сыпь, которая сама по себе не является экземой. Но обычно колыбель и экзема сосуществуют в первые несколько месяцев жизни.

    Как диагностируется экзема?

    Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Диагноз включает в себя полную историю болезни и физикальное обследование.

    Как это лечится?

    Поскольку лекарства от экземы пока не существует, наши цели лечения — уменьшить зуд и воспаление кожи, а также предотвратить инфекцию. Лучшее лечение экземы — активное, с использованием мягкого ухода за кожей и увлажняющих средств для восстановления кожного барьера.

    Кожу младенцев и детей старшего возраста следует хорошо увлажнять и мыть очищающими средствами без запаха, не содержащими мыла. Мы также рекомендуем увлажняющий крем на основе мази без отдушек, с вазелином в качестве единственного или первого ингредиента. У маленьких детей и младенцев целесообразно использовать безрецептурную местную гидрокортизоновую мазь, которая представляет собой мягкий местный стероид, на срок до недели.

    Но если сыпь сохраняется или вы обнаружите, что вам необходимо использовать гидрокортизон чаще, чем одну неделю в месяц, вам следует обсудить дальнейшее использование с педиатром вашего ребенка.Вы можете нанести мазь, как предписано, а затем нанести слой увлажняющего крема на основе вазелина, чтобы сохранить влагу.

    Для детей школьного возраста, которые не хотят быть такими жирными, мы обычно говорим о кремах. Однако, что касается младенцев, когда их кожа становится очень сухой, мы по-прежнему рекомендуем мазь на нефтяной основе в качестве верхнего слоя. Помимо обеспечения наилучшей барьерной защиты, мази не жгут и не жгут при нанесении; кремы и лосьоны иногда могут, когда кожа воспалена и очень сухая.Увлажняющие средства следует наносить не менее двух-трех раз в день; для детей в подгузниках каждая смена подгузника может предоставить легкую возможность увлажнить кожу. Более частое использование увлажняющих средств приводит к лучшему контролю зуда и меньшей потребности в местных стероидах, а также помогает восстановить естественную барьерную функцию кожи.

    Для детей всех возрастов с экземой или предрасположенных к экземе ванны должны быть короткими (менее 15 минут) в теплой воде, чтобы избежать пересушивания кожи.Дети должны быть защищены от царапин на коже (маленькие варежки могут помочь младенцам) и от раздражителей, контактирующих с их кожей, таких как агрессивные моющие средства и некоторые ткани (включая постельное белье). Чтобы уменьшить возможное раздражение кожи, младенцы и дети с экземой должны носить только одежду из хлопка или других натуральных волокон, прилегающую к коже, за исключением, конечно, шерсти. И их следует защищать от холода (или очень жарко) окружающей среды, чтобы предотвратить кожную реакцию.

    Если кожа вашего ребенка плохо реагирует на какие-либо из этих мер или заразилась, обратитесь к педиатру, который может диагностировать состояние, а затем назначить другой крем для местного применения или антигистаминный препарат.

    Есть ли лекарство или лучшее лечение экземы на горизонте?

    Ввиду отсутствия лекарства в ближайшем будущем мы здесь, в Johns Hopkins, создаем отделение дневного лечения экземы, чтобы помочь нашим пациентам с экземой средней и тяжелой степени контролировать свои симптомы и предотвращать обострения. Мы ожидаем, что в этой новой междисциплинарной программе будут участвовать эксперты из области детской жизни, поведенческой психологии, аллергологов, дерматологов и инфекционистов, чтобы обеспечить всесторонний уход, в котором нуждаются эти дети, — уход, который не может быть обеспечен при обычном посещении клиники.

    Основной целью дневного стационара будет образование; дети и их семьи изучат такие методы, как терапия влажным обертыванием, чтобы помочь глубоко увлажнить кожу. Эта терапия включает в себя покрытие кожи мазью для местного применения, за которой следует жирная мазь, такая как вазелин, затем надевание влажной пижамы, а затем сухой пижамы, позволяя коже впитываться влагой.

    В сотрудничестве с нашими коллегами в области поведенческой психологии мы наблюдали значительное улучшение состояния многих наших пациентов с тяжелой экземой, когда им помогали найти способы избежать расчесов, которые ухудшают состояние их кожи, а также помогая детям старшего возраста говорить о социальных трудностях, с которыми им приходится справляться. хроническое заболевание или посещение школы с видимым расстройством.Специалисты по детской жизни являются неотъемлемой частью Детского центра Джонса Хопкинса, и их способность вовлекать детей в соответствующие их возрасту игры и беседы является важным краеугольным камнем построения успешной программы. Поскольку пищевая аллергия и аллергия на окружающую среду, а также кожные инфекции чаще встречаются у детей с экземой средней и тяжелой степени, тесное партнерство с нашими экспертами в области педиатрической аллергии и инфекционных заболеваний также имеет ключевое значение.

    Что насчет исследований?

    В Johns Hopkins многие специалисты в детской дерматологии, детской инфекционной патологии, детской аллергии и иммунологии ищут более эффективные способы профилактики или лечения экземы. Мы изучаем оптимальное управление бактериальной колонизацией и инфекцией в атопической коже, а также роль пищевой аллергии в развитии экземы. Наши специальности сотрудничают; каждый предлагает другой подход к лечению экземы. Наша цель — работать вместе, чтобы использовать лучшие подходы для лучшего понимания экземы и, таким образом, для более эффективного ее лечения.

    Что еще происходит сегодня в Университете Джонса Хопкинса?

    Мы делаем все возможное, чтобы обеспечить всестороннюю помощь нашим пациентам с экземой.В каждом конкретном случае мы общаемся друг с другом — будь то аллергия, дерматология, психология или инфекционные заболевания — чтобы подобрать лучший курс лечения для каждого ребенка. Мы с оптимизмом смотрим на то, что будущие методы лечения и подходы к уходу за даже с тяжелой экземой, будут значительно улучшены благодаря дополнительным исследованиям, и что создание Отделения дневного лечения экземы поможет нам проводить передовые исследования и отвечать на вопросы, с которыми мы сталкиваемся каждый день при осмотре и лечении пациентов.

    Как и другие атопические заболевания, такие как пищевая аллергия, увеличивается ли заболеваемость экземой у детей?

    Да. Мы действительно не знаем, почему. Но мы по делу, чтобы найти ответы.

    Атопический дерматит (экзема) – дерматологические заболевания

    Топические такролимус и пимекролимус являются ингибиторами кальциневрина. Они являются ингибиторами Т-клеток и могут использоваться при атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести или при возникновении побочных эффектов кортикостероидов.Мазь такролимуса или крем пимекролимуса наносят 2 раза в сутки. Жжение или покалывание после нанесения обычно преходящее и проходит через несколько дней. Промывка встречается реже.

    Crisaborole 2% мазь является местным ингибитором фосфодиэстеразы-4. Его можно использовать при атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести у пациентов в возрасте 2 лет и старше. Крисаборол наносят на участки экземы 2 раза в день. Его нельзя использовать на слизистых оболочках. Жжение или покалывание после применения является наиболее распространенным побочным эффектом.

    Фототерапия с узкополосным ультрафиолетовым излучением B (UVB) полезна при распространенном атопическом дерматите, особенно когда надлежащий уход за кожей и местное лечение не могут контролировать воспаление. Поскольку узкополосный УФ-В имеет гораздо более высокую эффективность, чем ранее использовавшийся широкополосный УФ-В, терапия псораленом в сочетании с УФ-А (ПУВА) используется редко. Не было доказано, что фототерапия с узкополосным УФ-В увеличивает риск рака кожи, но это остается проблемой, особенно при использовании у детей или в течение продолжительных периодов времени.Этот риск необходимо сопоставить с рисками других системных методов лечения после неэффективности соответствующего ухода за кожей и местного лечения. Если фототерапия в офисе недоступна или слишком неудобна, хорошей альтернативой является домашняя фототерапия. Некоторые домашние устройства для фототерапии имеют программируемые функции, которые позволяют специалистам ограничивать и контролировать использование устройства пациентом. Естественное пребывание на солнце является альтернативой, когда фототерапия недоступна.

    Системные иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, микофенолат, метотрексат и азатиоприн, ингибируют функцию Т-клеток.Эти препараты показаны при распространенном, упорном или инвалидизирующем атопическом дерматите, который не проходит при местной терапии и фототерапии. Их использование должно быть сбалансировано с учетом риска побочных эффектов, особенно при длительном применении.

    Дупилумаб представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело IgG4, которое блокирует передачу сигналов IL-4 и IL-13, провоспалительных цитокинов Th3, при атопическом дерматите. Его вводят подкожно в виде нагрузочной дозы 600 мг, затем по 300 мг каждые 2 недели; для пациентов с массой тела Дупилумаб доступен для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте 6 лет и старше и рекомендуется для пациентов, заболевание которых не поддается адекватному контролю с помощью других методов лечения.Еще несколько целевых системных иммунодепрессантов (биологических препаратов) находятся в разработке для лечения атопического дерматита.

    Антистафилококковые антибиотики, как местные (например, мупироцин, фузидиевая кислота), так и пероральные, используются для лечения бактериальных суперинфекций кожи, таких как импетиго Импетиго и эктима Импетиго представляет собой поверхностную кожную инфекцию с корками или буллами, вызванную стрептококками, стафилококками, или оба. Эктима – язвенная форма импетиго. Диагноз клинический. Лечение есть… читать далее , фолликулит Фолликулит Фолликулит – это инфекция волосяных фолликулов. Диагноз клинический. Лечение проводится местным клиндамицином. (См. также Общие сведения о бактериальных… читать далее, или фурункулез Фурункулы и карбункулы Фурункулы (фурункулы) представляют собой кожные абсцессы, вызванные стафилококковой инфекцией, которые поражают волосяной фолликул и окружающие ткани. Карбункулы представляют собой скопления фурункулов, соединенных подкожно,… читать подробнее Staphylococcus aureus — наиболее распространенная бактерия, вызывающая кожные инфекции у пациентов с атопическим дерматитом, часто резистентная к метициллину (метициллинрезистентный S.aureus [MRSA]). Доксициклин или триметоприм/сульфаметоксазол являются хорошим начальным выбором системного антибиотика, поскольку MRSA чаще всего чувствителен к этим препаратам. Тем не менее, бактериальные культуры с тестом на устойчивость рекомендуются перед началом системных антибиотиков, поскольку устойчивость нельзя предсказать.

    Назальный мупироцин рекомендуется пациентам, являющимся назальными носителями Staphylococcus aureus , потенциального источника рецидивирующей импетигинизации.

    Герпетическую экзему лечат системными противовирусными препаратами (например, ацикловир, валацикловир).Доза ацикловира составляет от 10 до 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов у младенцев; Дети старшего возраста и взрослые с легкой формой заболевания могут принимать по 200 мг перорально 5 раз в день.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.