Инкрустация плевры: Инкрустация плевры | Портал радиологов

Обызвествления плевры — Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений — Медицина

 Обызвествления плевры известны давно — со времени Морганьи. В дорентгеновскую эру они являлись чаще всего секционными находками, так как в клинической практике распознавались весьма редко. Представление об обызвествлении получалось лишь при пункции грудной клетки, когда игла шприца натыкалась на каменистое препятствие. Однако это имело место лишь при массивных обызвествлениях плевры. Со времени применения рентгеновых лучей обызвествления плевры, даже мало выраженные, легко обнаруживаются, в рентгеновской практике они становятся частыми находками. 

 Рентгенологическое исследование раскрывает обызвествления плевры во всех их деталях: выясняет их характер, локализацию, массивность, протяженность, время возникновения, связь с предшествующим заболеванием, динамику. 

 Обызвествления плевры возникают в результате эмпием, эксудативных плевритов, раневых гематом и, реже, фибринозных воспалений. Особенно часто они развиваются при огнестрельных ранениях грудной клетки, сопровождающихся гемотораксами. Эти ранения по частоте занимают первое место среди причин обызвествлений плевры; второе место принадлежит эксудативным плевритам. Сравнительно редко наблюдаются обызвествления плевры при туберкулезных плевритах, вероятно, потому, что выпоты специфического характера легко рассасываются. 

 Гистологические исследования при обызвествлениях плевры обнаруживают фибринозные утолщения плевральных листков, особенно париетального, так называемые шварты. Соединительная волокнистая ткань бедна клетками, гиалинизирована, в ней определяются неравномерные отложения известковых солей. Вместе с обызвествлениями обнаруживаются остеидная ткань и настоящие костные перекладины. 

 Рентгенологически определяются разные степени отложений известковых солей — от мелких пятнистых теней до плотных пластов гомогенной структуры, распространяющихся на значительные отделы плевры. Нередко обызвествления плевры представляются в виде узких полос, например при обызвествлении междолевых шварт, верхушечной плевры. Чаще всего они имеют вид типичных крошковатых теней диффузных инкрустаций (рис. 137, 138). Наиболее часто они определяются в реберно-латеральных отделах, особенно у подмышечной впадины, и очень редко — в области куполов и диафрагмы (рис. 139), междолевых поверхностей. 


Рис. 137. Типичные обызвествления плевры.


Рис. 138. Обызвествление плевры (после эксудативного плеврита).


Рис. 139. Обызвествление диафрагмы. В обоих куполах диафрагмы определяются отложения извести в виде полос.

 Обызвествления плевры одинаково часто встречаются справа и слева. Двусторонние обызвествления наблюдаются редко, как исключения. 

 Известковые отложения происходят преимущественно в париетальном листке Ганди. Различают две формы обызвествлений в плевральной полости в результате проникающих ранений грудной клетки: диффузное обызвествление, определяемое как известковый пахиплеврит и известковую инкрустацию кровяных сгустков. 

 Следует различать обызвествление плевры и плевральных сращений, спаек и образование плевральных камней, свободно лежащих в полости плевры. Последние наблюдаются иногда во множественном числе. Они встречаются очень редко; в литературе имеются лишь единичные сообщения о них. 

 Обызвествления плевры обычно возникают спустя долгое время после причинного заболевания, например эксудативного плеврита. Однако в литературе имеются сообщения о случаях обызвествлений, появляющихся через 1,5 — 2 года после перенесенного плеврита, перелома ребер, и даже через несколько месяцев после перенесенной пневмонии (Соренсен, Шонвальд, Левижвельд). 

 В нашей практике имеется наблюдение осумкованной эмпиемы, окруженной каймой известковых отложений, появившихся спустя несколько месяцев после начала заболевания.

 

Больной К., 51 года, болен около года: длительная субфебриальная температура, боль в левом боку. Болезнь началась с пневмонии, которая протекала длительно. Отмечается тупость в левой половине грудной клетки. Прислан в клинику с диагнозом рака легкого. 

 Рентгенологическое исследование: затемнение всего левого легочного поля, за исключением верхушки легкого; по контуру затемнения прослеживается нежная тень обызвествления. На боковой рентгенограмме определяется тень овальной формы с четким обызвествленным контуром. При вдохе, выдохе тень несколько деформируется, что определяет ее как образование, содержащее жидкость. Сердце смещено вправо. Других изменений в органах грудной клетки не обнаружено

 На основании рентгеновской картины и данных клинических исследований диагноз рака легкого был исключен. Предполагалась возможность кистозного образования. Пробная пункция грудной клетки выявила большое скопление осумкованной гнойной жидкости (рис. 140 а, 140 б). После произведенной операции больной вскоре поправился. 


Рис. 140 а. Осумкованная эмпиема. На прямой рентгенограмме определяется затемнение почти всего левого легочного поля. В верхнем отделе видна полоска обызвествления по краю затемнения.


Рис. 140 б. Тот же случай осумкованной эмпиемы на рентгенограмме в боковой проекции. Видна тень овальной формы, занимающая почти все легочное поле. По краю затемнения видна полоска обызвествления.

 В массах обызвествленных тканей плевры нередко обнаруживаются костные структуры, однако они не настолько выражены, чтобы быть видными на рентгенограмме. 

 Многие авторы отмечают, что метапластическое образование настоящей кости в обызвествленных спайках и швартах плевры происходит весьма редко (Цветков, Рудникций, Буркгардт). Некоторые авторы отмечали при обызвествлении плевры повышенное содержание кальция в крови (Успенский — 17,5, 18 и 22,5 мг%). Мы считаем, что обызвествления плевры — типичный пример дистрофического обызвествления и его не следует ставить в зависимость от нарушения кальциевого обмена.

Плевральная полость: что это такое и где находится, давление и скопление крови в ней

Плевральная полость – это щелевидное пространство, ограниченное с одной стороны легочной, а с другой стороны пристеночной плеврой, которое окружает каждое легкое. Запасное пространство, которое находится между пристеночными листами плевры, называют синусом (карманом).

Плевральное пространство участвует в процессе дыхания. Жидкость, которую вырабатывает плевра, не позволяет воздуху проникать в грудную полость, как следствие уменьшается трение между легкими и грудиной.

Подробнее о строении, функциях, заболеваниях плевры и их лечении пойдет речь далее.

Строение плевральных щелей

Плевра – это серозная мембрана легкого. Существует 2 вида плевры:

  1. Висцеральная – оболочка, которая покрывает легкое.
  2. Париетальная – мембрана, которая покрывает грудную полость.

Плевральная полость

Плевральная полость

Щель, которая размещается между висцеральной и париетальной оболочкой, наполненная жидкостью – это плевральная область.

Висцеральная оболочка обволакивает легкое, проникает в каждую щель между легочными сегментами. У корня легкого висцеральная мембрана переходит в пристеночную. А под корнем, там, где листы плевры соединяются, формируется легочная связка.

Пристеночная оболочка покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а в нижней части соединяется с легочной плеврой.

Существует3 вида пристеночной плевры:

  1. ПлевраКостальная плевра – оболочка, которая выстилает ребра и межреберные промежутки.
  2. Средостенная (медиастинальная) – плевра, которая покрывает органы средостения.
  3. Диафрагмальная – пленка, которая выстилает диафрагму сверху, кроме ее центральных участков.

Купол плевры – это верхний участок, находящийся, там, где костальная плевра переходит в средостенную. Купол размещается над первым ребром и ключицей.

Плевральная полость – это узкая щель между пристеночной и легочной плеврой, которая имеет отрицательное давление. Щелевидное пространство наполнено 2 мл сывороточной жидкости, которая смазывает легочную и пристеночную оболочку и минимизирует трение между ними. С помощью этой жидкости сцепляются 2 поверхности.

В момент сокращения дыхательных мышц грудная клетка увеличивается. Пристеночная оболочка удаляется от легочной и тянет ее за собой, как следствие, растягивается легкое.

При сквозной травме груди внутриплевральное и атмосферное давление выравнивается. Плевральная полость наполняется воздухом, который проникает через отверстие, как следствие легочная ткань спадается, и орган перестает функционировать.

Плевра

Плевра

Плевральные синусы – это углубления в плевральном пространстве, которые размещены в точке перехода частей пристеночной оболочки друг в друга.

Различают 3 синуса:

  1. Реберно-диафрагмальный образованный в участке, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную.
  2. Диафрагмально-средостенный – это наименее выраженный синус, который размещается там, где средостенная плевра переходит в диафрагмальную.
  3. Реберно-средостенный – размещен на участке, где костальная оболочка переходит в средостенную с левой стороны.

Таким образом, плевральные синусы – это участки, которые размещаются между двумя пристеночными листами плевры. При воспалении оболочки в плевральных карманах может образоваться гной.

Передняя граница плевральной оболочки (с правой стороны) начинается с верхней его части, проходит грудинно-ключичный сустав, середину полусустава рукоятки грудины. Затем она пересекает заднюю часть тела грудины, хрящ 6-го ребра и опускается к нижнему пределу плевры. Эта граница оболочки соответствует пределам легкого.

Синусы

Синусы

Нижняя граница плевральной мембраны размещается ниже предела легкого. Эта линия совпадает с участком, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную. Так как нижний предел левого легкого размещается ниже на 2 см, чем у правого, то и предел плевры с левой стороны немного ниже, чем с правой.

Задний предел плевры с правой стороны размещается напротив головки 12 ребра, задняя граница оболочки и легких совпадает.

Давление в плевральном пространстве

Давление в плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже атмосферного на 4–8 мм рт. ст.

Если дыхание спокойное, то давление в плевральной щели в момент вдоха составляет 6–8 мм рт. ст., а на фазе выдоха – от 4 до 5 мм рт. ст.

Если вдох глубокий, то давление в плевральной полости снижается до 3 мм рт. ст.

Больные легкие

На создание и поддержание внутриплеврального давления влияют 2 фактора:

  • поверхностное натяжение,
  • эластическая тяга легких.

На фазе вдоха легкие наполняются воздухом из атмосферы. После сокращения дыхательных мышц увеличивается вместительность грудной полости, как следствие снижается давление в плевральной щели и альвеолах и кислород поступает в трахею, бронхи и респираторные отделы легкого.

При выдохе (экспирация) часть воздуха, которая участвовала в газообмене, выводиться из легкого. Сначала выводиться воздух из мертвого пространства (объем воздуха, который не участвует в газообмене), потом воздух из легочных альвеол.

При измерении давления новорожденному станет заметно, что на фазе выдоха оно соответствует атмосферному, а при вдохе оно вновь становится отрицательным. Отрицательное давление возникает из-за того, что грудная клетка у грудничка растет быстрее, чем легкие, так как они постоянно (даже на фазе вдоха) подвергаются растяжению.

Отрицательное давление возникает еще по той причине, что плевральная оболочка обладает интенсивной всасывающей способностью. А поэтому газ, который попадает в плевральную щель, быстро всасывается, и давление вновь становится отрицательным. Исходя из этого, существует механизм, который поддерживает отрицательное давление в плевральной щели.

Лечащий врачОтрицательное давление влияет на венозное кровообращение. Крупные вены, которые располагаются в грудной клетке, легко растягиваются, а поэтому внутриплевральное давление (отрицательное) передается и на них. Благодаря отрицательному давлению в основных венозных стволах (полые вены), облегчается возврат крови к правому отделу сердца.

Как следствие, на фазе вдоха увеличивается давление в плевральной области, и ускоряется приток крови к сердцу. А при увеличении внутригрудного давления (сильное напряжение, кашель) венозный возврат уменьшается.

Патологии плевры и их диагностика

Из-за различных патологий плевральная полость наполняется жидкостью. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать дыхательную недостаточность и смерть, а поэтому важно вовремя выявить недуг, и провести лечение.

Плевральное пространство может наполнять разная жидкость:

  • кровь – после повреждения сосудов плевральной оболочки,
  • транссудат – это отечная жидкость (снижается онкотическое давление крови при обильном кровоизлиянии или ожогах),
  • экссудат – жидкость воспалительного характера (при воспалении легких, плевры, раковых заболеваниях.),
  • гной – в результате воспаления плевры.

Полость плевры наполняется жидкостью на фоне различных заболеваний, таких как:

  1. Сквозная травма груди.
  2. Воспаление органов брюшной полости.
  3. Раковые заболевания.
  4. Функциональная недостаточность сердца.
  5. Воспаление легких.
  6. Туберкулез.
  7. Микседема.
  8. Эмболия легочной артерии.
  9. Уремия.
  10. Диффузные патологии соединительной ткани.

Строение телаНезависимо от причины наполнения жидкостью плеврального пространства проявляется дыхательная недостаточность. Если человек почувствовал боль в грудной полости, возник сухой кашель, отдышка, посинели конечности – нужно обращаться в больницу.

При травме груди возникает кровотечение в плевральную полость, изо рта пострадавшего выделяется пенистая красная мокрота, нарушается сознание. В таком случае человека необходимо срочно госпитализировать.

Оценить состояние правой и левой плевральной полости поможет рентгенологическое исследование грудной полости.

Чтобы определить характер жидкости необходимо провести пункцию. Компьютерная томография позволит визуализировать грудную полость, выявить жидкость и причину заболевания.

Врач онкологВажно начать лечение на ранней стадии заболевания. Симптоматическая терапия проводиться с помощью анельгетитических, муколитических, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. При необходимости используются гормональные лекарственные средства.

Необходимо соблюдать диету, принимать витаминно-минеральные комплексы, которые назначит врач. При появлении симптомов скопления жидкости в плевральном пространстве следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение после проведения всех необходимых исследований.

Врач онколог Загрузка…

Инкрустация плевры это — Медицина

Плевральный выпот — это накопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительных процессах (экссудат) или нарушении соотношения между гидростатическим давлением в капиллярах и коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови (транссудат). Несмотря на различную этиологию и патогенез процессов, приводящих к патологии плевры, клинические проявления похожи и укладываются в один синдром плеврального выпота.

 

Внутренние полости организма — грудная полость и перикард — покрытые серозными оболочками. Эти оболочки состоят из двух листков: наружного и внутреннего. Между серозными листками есть небольшая щель которая образует так называемую серозную полость. Серозные оболочки состоят из соединительно-тканевой основы и покрытых ее клеток мезотелия. Эти клетки выделяют небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет поверхности листов, что касаются. В норме между серозными листками полость практически отсутствует. Она образуется при различных патологических процессах, связанных с накоплением жидкости. Жидкость в серозных полостях, которая накапливается при общем или местном нарушении кровообращения, называют транссудатом. Жидкость воспалительного происхождения называют экссудатом.

Инкрустация плевры это

Содержание статьи:

Клинические варианты плевральных выпотов?

1. Воспалительные выпоты:

а) при воспалительных процессах в организме: инфекционные (бактериальные, вирусные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые), паразитарные, ферментогенные (панкреатогенные)

б) аллергические и аутоиммунные;

в) при диффузных заболеваниях соединительной ткани;

г) посттравматические.

2. Застойные выпоты (нарушение крово- и лимфотока):

а) сердечная недостаточность;

б) тромбоэмболия легочной артерии.

3. Выпоты, связанные с нарушением коллоидно-осмотического давления плазмы крови:

а) нефротический синдром

б) цирроз печени

в) микседема.

4. Опухолевые плевриты:

а) мезотелиома;

б) метастатические поражения;

в) лейкозы.

5. Выпоты при нарушении целостности плевральных листков:

а) спонтанный пневмоторакс;

б) спонтанный хилоторакс;

в) спонтанный гемоторакс.

В зависимости от характера выпота различают серозный, серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный, гнилостный, эозинофильный, холестериновый, хилезный плевриты.

За ходом болезни плевриты бывают:

· Острые;

· Подострые;

· Хронические.

Рентгенологическое исследование

Оно является информативным и широко употребляемым методом. В зависимости от количества жидкости в плевральной полости рентгенологические признаки не одинаковы. Если объем жидкости не большой (до 75 мл), она сначала собирается между диафрагмой и легким и не затекает в реберно-диафрагмальные синусы. Сохраняется нормальная конфигурация диафрагмы и рентгенологическое исследование не дает нужного результата. Только тогда, когда собирается большее количество жидкости (200 мл и более) и она затекает в реберно-диафрагмальные синусы, можно обнаружить выпот в плевральной полости. В этом случае появляется небольшая гомогенная тень в синусе с менископодобной верхней границей. Во всех случаях затемнение заднего реберно-диафрагмального синуса или нечеткости контура диафрагмы с одной или двух сторон необходимо заподозрить наличие жидкости в плевральной полости. Если же оба задние реберно-диафрагмальные синусы чистые и четко очерченные, можно почти точно исключить наличие клинически значимого количества жидкости в плевральной полости. При увеличении объема выпота исчезают контуры диафрагмы и появляется тень с типичной формой мениска (рис. 1).

Инкрустация плевры это

Рис 1. Левосторонний косто-диафрагмальный экссудативный плеврит.

Инкрустация плевры это

Рис. 2. Рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Осумкованная жидкость в правой косой межчастичной щели. Плевроциротические изменения на обеих вершинах. Инкрустация плевры слева.

Осумкованная жидкость в горизонтальной межчастичной щели в боковой проекции имеет вид линзы, размещенной на уровне IV ребра от контура грудины до пересечения с косой межчастичной щелью.

Инкрустация плевры это

Исследование плеврального выпота проводят с целью определения характера жидкости (транссудат или экссудат), ее клеточного состава, по возможности (при наличии инфекционного характера поражения) — выявление возбудителей воспалительного процесса и установления иx чувствительности к антибиотикам. Для этого проводят макроскопическое, физико-химическое, микроскопическое, а иногда и микробиологическое исследование.

Определение физико-химических свойств

1 этап — оценка внешнего вида плевральной жидкости и определения его цвета, прозрачности, консистенции и запаха, на основе чего дают заключение о одной из разновидностей плеврального выпота:

транссудат — невоспалительный выпот в плевральную полость, которая образуется в результате повышения гидростатического давления ибо коллоидно-осмотического давления плазмы крови внешне транссудат представляет собой прозрачную желтоватого цвета жидкость, без запаха.
экссудат — плевральный выпот воспалительного похождения; внешний вид его зависит от характера воспалительного процесса в плевре, клеточного состава плевральной жидкости и других факторов.

В клинической практике различают следующие виды экссудатов.

Серозные и серозно-фибринозные экссудаты. Прозрачные, лимонно-желтого цвета, содержащие 30-40 г/л белка; в небольшом количестве — клеточные элементы. Встречаются при туберкулезных и мета пневмонических плевритах и ​​редко при плевритах ревматической этиологии.

Таблица. Дифференциально-диагностические признаки экссудатов и транссудатов

Признак
Транссудат
Экссудат
Удельный вес
Обычно ниже 1015; редко   (при сжатии больших   сосудов опухолью)   выше 1013-1025
Не ниже 1015; обычно 1018
Свертывание
Не свертывается
Свертывается
Цвет и прозрачность
Почти прозрачный;   лимонно-желтого   или светло-желтого цвета
Серозные экссудаты внешне   не отличаются   от транссудатов;   остальные экссудаты мутные;   цвет разный
Реакция Ривальта
Отрицательная
Положительная
Содержание белка
5-25 г/л
30-50 г/л,   в гнойных - до 80 г/л
Цитологическое исследование
Клеточных элементов мало;   встречаются   мезотелиальные клетки,   эритроциты,   иногда преобладают лимфоциты;   после повторных   пункций иногда - эозинофилы
Клеточных элементов больше,   чем в транссудатах.   Количество клеточных   элементов,   их вид и состояние зависят   от этиологии и фазы   воспалительного процесса

Клеточный состав при туберкулезном плеврите в первые дни заболевания представлен лимфоцитами, нейтрофилами и эндотелиальными клетками; преобладают нейтрофилы. В дальнейшем доминируют лимфоциты.

При острых нетуберкулезных плевритах в серозном экссудате в разгар заболевания преобладают нейтрофилы; позже постепенно начинают перевесят лимфоциты. Следует заметить, что при ревматизме серозный (серозно-фибринозный) экссудат не переходит в гнойный. Нагноение экссудата всегда говорит о его неревматическом происхождении. Серозные экссудаты без примесей фибрина встречаются редко, в основном при ревматических серозитах.

Серозно-гнойные и гнойные экссудаты. Мутные, желтого или желто-зеленого цвета, с рыхлым серым осадком, гнойные экссудаты могут быть густой консистенции. Содержат большое количество нейтрофилов, детрита, жировые капли и почти всегда много микрофлоры. Находят при гнойных плевритах. В гнойных экссудатах всегда преобладают нейтрофилы; содержание белка до 50 г/л.

Гнилостные (ихорозные) экссудаты. Мутные, имеют бурый или буро-зеленый цвет, неприятный запах индола и скатола или сероводорода. Результаты микроскопического исследования гнилостного экссудата аналогичные гнойному экссудату. Гнилостные (ихорозные) экссудаты наблюдаются при прорыве в плевру гангренозных очагов легких или средостения, при метастазирования в плевру гнилостной инфекции с газовых флегмон других участков тела, как осложнения торакальных ранений.

Геморрагические экссудаты. Мутные, красного или буро-коричневого цвета, содержат много эритроцитов, немного нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов. Концентрация белка составляет более 30 г/л. Геморрагические экссудаты встречаются при злокачественных новообразованиях, при туберкулезе плевры, травмах и огнестрельных ранениях грудной клетки и геморрагических диатезах. Геморрагическим может быть плевральный экссудат у больных инфарктом легких, который протекает с перифокальной пневмонией. В таких случаях выявления геморрагического экссудата имеет значение для диагностики инфаркта легких, который может маскироваться выпотом. В период рассасывания геморрагического экссудата находят эозинофилы, макрофаги, мезотелиальные клетки.

Хилезные экссудаты. Мутные, молочного цвета, который обусловлен присутствием большого количества жира. Под микроскопом находят капли жира, много эритроцитов и лимфоцитов, встречаются нейтрофилы. Развитие их связано с повреждением лимфатических сосудов и истечением лимфы в плевральную полость; характерные при ранениях и злокачественных новообразованиях. Количество белка в среднем 35 г/л. Встречаются хилусоподобные экссудаты, при которых жир в плевральном выпоте образуется в результате гнойного распада клеточных элементов; в них много жиро перерождающихся клеток и жирового детрита. Такие экссудаты являются следствием хронического воспаления плевры.

2 этап — определение удельного веса полученного материала:

удельный вес плеврального выпота определяют с помощью ареометра (урометра) удельный вес транссудатов колеблется от 1002 до 1015, а экссудатов — выше 1015

3 этап — определение количества белка

транссудаты содержат не более 5-25 г/л белка, экссудаты — от 30 г/л и выше; наибольшая концентрация белка бывает при гнойном экссудате, содержащие до 70 г/л белка и больше.

проба Ривальта — используют для ориентировочной дифференциации экссудатов от транссудатов; в основе лежит появление мути при добавление в раствор уксусной кислоты капли экссудата с большой концентрацией белка. В цилиндр, заполненный слабым раствором уксусной кислоты (2 капли концентрированной кислоты на 100 мл воды), добавляют по каплям плевральную жидкость. Если капля, падающая оставляет за собой белую тучку, которая напоминает сигаретный дым, то исследуемая жидкость является экссудатом, который содержит белок — серозомуцин (появление белой тучки свидетельствует о сворачивании этого белка уксусной кислотой). Проба Ривальта при транссудатом отрицательная.

Микроскопические (цитологический) исследования

Микроскопическое исследование плевральных выпотов выполняют в нативных и окрашенных препаратах:

при исследовании нативных препаратов ориентировочно оценивают количество клеточных элементов, их качественный состав и наличие опухолевых (атипичных) клеток; в нативных препаратах можно увидеть следующие элементы:

эритроциты содержатся в любой выпотной плевральный жидкости; транссудат и серозные экссудаты содержат небольшое количество этих клеточных элементов, тогда как в геморрагическом экссудате эритроциты густо покрывают все поля зрения

лейкоциты находят во всех плевральных выпотах, однако их гораздо больше в воспалительных жидкостях — экссудатах, особенно в гнойных; в транссудатом количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения; соотношение отдельных видов лейкоцитов изучают при микроскопии окрашенных препаратов

детрит, характерный для гнойных экссудатов, имеет вид мелко зернистой сероватой массы

жировые капли в виде круглых капель, которые преломляют свет, находят при гнойном экссудате с большим распадом клеток, а также при хилезных и хилоподобных экссудатах

кристаллы холестерина в виде тонких обрезанных пластинок встречаются обычно при старых осумкованных выпотах, чаще туберкулезного происхождения (холестериновые экссудаты)

при микроскопии окрашенных мазков подсчитывают процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов, а также более детально изучают морфологию других клеточных элементов;

нейтрофилы в большом количестве содержатся в гнойном и серозно-гнойном экссудате; при доброкачественном течении заболевания у многих нейтрофилов сохраняют активность, а именно, они выполняют функцию фагоцитоза; при тяжелых гнойных плевритах нейтрофилы, которые находят в гнойном экссудате, отличаются заметными дегенеративными изменениями (токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы, гиперсегментация и пикноз ядер и др.), до полного распада клеток с образованием детрита; при серозных экссудатах туберкулезной этиологии нейтрофилы оказываются на начальных стадиях заболевания, а затем их количество уменьшается, однако увеличивается количество лимфоцитов; при неблагоприятном течении заболевания нейтрофилы сохраняются в экссудатах длительное время, что свидетельствует о переходе серозного экссудата в гнойный

лимфоциты присутствуют в любых экссудатах; при серозном характере плеврального выпота (например туберкулезного происхождения) их содержание достигает 80-90% от общего количества лейкоцитов; следует, помнить, что лимфоцитарный характер экссудата (преимущество лимфоцитов) рано или поздно проявляется при любой этиологии плеврита начиная со второй недели заболевания

эозинофилы в плевральном выпоте свидетельствуют о аллергическом повреждение легких и плевры и часто обнаруживаются при ревматизме и аллергических заболеваниях (например, при паразитарных). Значительное увеличение эозинофилов в плевральной жидкости (более 30-40% от общего числа лейкоцитов) характерно для так называемого эозинофильного плеврита, причиной которого могут быть: рак легких с метастазами в плевру; ревматизм; туберкулез; травматический плеврит; паразитарные заболевания.

плазматические клетки находят при травматических плевритах и ​​при затяжных воспалительных процессах в плевре

клетки мезотелия представляют собой крупные (до 25-30 мкм) клетки правильной формы с центрально расположенным крупным ядром. Их находят на начальных стадиях воспаления или при реактивном раздражении плевры, а также при опухолях (например, при мезотелиоме)

атипичные (опухолевые) клетки, отличаются значительным полиморфизмом, характерные для раковых плевритов. Однако диагноз ракового поражения плевры считается достоверным только в тех случаях, если атипичные клетки расположены в препаратах в виде конгломератов.

Микробиологическое исследование. При наличии ревматической пневмонии, рака легких, лимфосаркомы транссудаты и экссудаты конечно стерильны. Выявить туберкулезные микобактерии в серозном экссудате очень трудно. В таких случаях посев или привитие пунктата морским свинкам иногда дает положительный результат.

В отдельных случаях с целью выявления туберкулезных бацилл или клеток злокачественных опухолей у больных, которые не выделяют мокроты, проводится цитологическое исследование нативных препаратов, окрашенных мазков из промывных вод бронхов.

Инкрустация плевры это

Важное цитологическое исследование. Мезотелиальные клетки, выстилают плевральные листки, что часто находят в экссудате. Имеет значение отсутствие или снижение их содержания, что свидетельствует о значительном поражении плевры и невозможность для этих клеток попасть в потовыделение. Это встречается при состояниях, сопровождающихся выпадением фибрина на поверхности плевры, после введения склерозирующих веществ, и характерно для туберкулеза. Следует помнить, что мезотелиальные клетки в их активной форме трудно отличить от злокачественных.

Большое количество плазматических клеток в плевральном выпоте свидетельствует о миеломной болезни. Незначительное их содержание не имеет диагностического значения.

Цитологическое исследование плеврального выпота важно для выявления атипичных и раковых клеток. Поиски клеток злокачественного роста нужно проводить многократно. Диагностическое значение имеет их повторное обнаружение.

Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя при инфекционно-воспалительном характере поражения плевры.

Смотрите видео

Инкрустация плевры это

Внимание! Статьи, имеющие медицинский характер предоставляются исключительно, как справочные материалы и не являются, консультацией, обследованием, диагностикой или назначением врача. Информация на сайте не заменяет профессиональную консультацию у врача, не может быть использована для самостоятельного назначения диагноза, медикаментозного или иного лечения. Независимо от обстоятельств администрация сайта и авторы материалов не несут ответственности за любые совершенные убытки, возникшие у пользователя при использовании данных материалов. Обязательно обратитесь к врачу!



Источник: www.kak-chto.info

Читайте также

Исход адгезивного плеврита | Портал радиологов

Втр, 03/12/2013 — 21:57

#1 Johnnye60 аватар

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 09.11.2013 — 13:43

Публикации: 139

на VRT-реконструкции. плотность до + 1000 HU. видел такое как посттуберкулезные обызвествления плевры, надо завтра ещё раз поговорить с лечащим врачом, может ошиблись

 

намерил аорту, всё таки есть аневризматическое расширение луковицы

Т2….Гиперденсное…анэхогенное…гипоинтенсивное…обзорный…Т1….прицельный…жиродав….и кофе, много кофе!

Втр, 03/12/2013 — 22:03

#2 алкс аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 24.10.2012 — 22:55

Публикации: 2916

Уважаемый коллега Johnnye60! По — моему кальциноз плевры, к контрастированию имеет отношение  только потому, что частично сохраняется жидкость между кальцинированными листками плевры. И если был бы натив — вопросов было бы меньше.

Втр, 03/12/2013 — 22:10

#3 алкс аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 24.10.2012 — 22:55

Публикации: 2916

Чуть не забыл! А что за тромбоз в бассейне? Обычное прохожедие контраста м.б.?

Втр, 03/12/2013 — 22:14

#4 Johnnye60 аватар

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 09.11.2013 — 13:43

Публикации: 139

Насчёт натива Вы правы, действительно надо в пртокол ввести его, что бы снизить количество вопросов. Честно сказать я не вижу жидкости, Вы считаете контраст попал между листками? А контраст (Ультравист 300) даёт плотность +800-1000 HU?

Т2….Гиперденсное…анэхогенное…гипоинтенсивное…обзорный…Т1….прицельный…жиродав….и кофе, много кофе!

Втр, 03/12/2013 — 22:24

#5 Johnnye60 аватар

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 09.11.2013 — 13:43

Публикации: 139

Похоже у меня бурная фантазия вызванная повышенной концентрацией ультрависта в жидкостях)) в связи с отсутствием нативного исследования воспользовался «скаутами», не панацея, но хоть что-то. там даже признаков тени нет, где я «вижу такой сформированный тромб»… кошмар!

Т2….Гиперденсное…анэхогенное…гипоинтенсивное…обзорный…Т1….прицельный…жиродав….и кофе, много кофе!

Втр, 03/12/2013 — 22:29

#6 алкс аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 24.10.2012 — 22:55

Публикации: 2916

Сожалею, мой просмотровщик не позволяет плотности мерять, но а Вам как — содержимое плотнее на «вид, взгляд»( других аргументов не имею) чем кальциноз?

Втр, 03/12/2013 — 22:38

#7 Johnnye60 аватар

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 09.11.2013 — 13:43

Публикации: 139

Коллега, Вы меня вывели из моих фантазий! теперь я уверен что это жидкость, срочно иду редактировать протокол, чтобы был натив,иначе точно накосячу) аппликаторам «респект», такой протокол поставили, аппарату третий месяц, да и мне, как врачу каб. КТ также 3 месяца) 

Т2….Гиперденсное…анэхогенное…гипоинтенсивное…обзорный…Т1….прицельный…жиродав….и кофе, много кофе!

Втр, 03/12/2013 — 23:22

#8 Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 час 33 минуты назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13825

Ребята, вы что, какая жидкость? Чистая известь, посмотрите в костном окне. Отставить натив (в данном случае, хотя для аневризм он обычно нужен). Отставить тромбоз верхней полой вены (потоковые артефакты, не дело вены в артериальную фазу оценивать). Отставить аневризму  аорты, поперчник восходящего отдела на уровне легочного ствола 42мм. А вот легочная гипертензия, здравствуй: поперечник легочного ствола — 37мм, ПЛА — 25мм, ЛЛА — 25мм, НАо — 25-34мм.

Почитайте про грудную аорту здесь http://www.radiologyassistant.nl/en/p441baa8530e86/thoracic-aorta-the-acute-aortic-syndrome.html Может полезно будет.

Андрей Юрьевич

Втр, 03/12/2013 — 23:37

#9 алкс аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 24.10.2012 — 22:55

Публикации: 2916

Андрей Юрьевич wrote:

Ребята, вы что, какая жидкость? Чистая известь, посмотрите в костном окне. Отставить натив (в данном случае, хотя для аневризм он обычно нужен). Отставить тромбоз верхней полой вены (потоковые артефакты, не дело вены в артериальную фазу оценивать). Отставить аневризму  аорты, поперчник восходящего отдела на уровне легочного ствола 42мм. А вот легочная гипертензия, здравствуй: поперечник легочного ствола — 37мм, ПЛА — 25мм, ЛЛА — 25мм, НАо — 25-34мм.

Почитайте про грудную аорту здесь http://www.radiologyassistant.nl/en/p441baa8530e86/thoracic-aorta-the-acute-aortic-syndrome.html Может полезно будет.

Андрей Юрьевич! Тут за сосуды и речи нет. Вопрос в плевре. Вам тоже кажется кальциноз такой толщины в 25мм?

Втр, 03/12/2013 — 23:39

#10 Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 час 33 минуты назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13825

Про сосуды тут как раз речь есть. ///Тромбоз в бассейне верхней полой вены./// — не я написал, надо оградить молодого коллегу.

А про кальциноз, да, уверен такой толщины. Ну, не ртуть же это (шучу!).

Андрей Юрьевич

Рентгеносемиотика плевритов. 2. Осумкованный паракостальный плеврит.

В.Л. Катенёв.

Конспект врача рентгенолога в схемах и таблицах.

Рентгеносемиотика плевритов.

2. Осумкованный паракостальный плеврит.

 

ОСУМКОВАННЫЕ ПЛЕВРИТЫ.

Выраженная тенденция плевральных листков к развитию слип­чивого процесса объясняет значительную частоту возникновения осумкованных плевритов. Процесс осумкования, в значительной степени, зависит от образования шварт, которые формируются к концу первой недели патологического процесса.

На время формирования осумкованного плеврального выпота влияние оказывает также характер экссудата. Гнойный осумкованный вы­пот, как правило, прорывается в бронх или под кожу. Серозные и серозно-фибринозные осумкованные вы­поты длительное время остаются без динамических изменений.

Наиболее часто осумковывается гнойный экссудат. Травматические геморрагические экссудаты также склонны к осумкованию.

Осумкование выпота может быть полным или частичным.

Наличие осумкованного выпота указывает на неблагополучие в соседних участках лёгкого: пневмонит, сморщивание, ателектаз, гиповентиляция и т.д.

Пристеночные (паракостальные) осумкованные плевриты являются результатом неполного рассасывания свободного экссудативного паракостального плеврита или транссудата, свои широким основанием прилежат к поверхности ребер.

В типичных случаях рентгенологическая картина пристеночных осумкований довольно характерна.

Они, скиалогически проявляясь синдромом «ограниченного затемнения», имеют форму теней, примыкающих широким плоским основанием к реберному краю.

Признак

Характеристика

Форма

Полуовальная или полуверетенообразная.

Положение

Широким плоским основанием прилежит к переднему (иллюстрация 1), наружному (иллюстрация 2), заднему (иллюстрация 3) реберным краям.

Контур

Выпуклый контур затемнения направлен в сторону лёгкого. Контур может быть двойным или даже тройным. Контур затемнения резко подчеркнут.

Структура затемнения

Однородная.

Интенсивность затемнения

Наибольшая интенсивность отмечается в центральных отделах, где жидкости больше.

В некраеобразующей проекции интенсивность невысока, контуры расплывчаты.

Форма «переходных» углов

В краеобразующей проекции имеется постепенный переход затемнения, на соседних участки реберного края, с образованием тупых углов.

Центр тени

Центр тени может находиться в лёгком и вне его.

Пристеночная плевра

Пристеночная плевра на довольно большом протяжении обычно заметно утолщена.

Смещаемость тени

При дыхании тень пристеночно осумкованного плеврита смещается по реберному типу, т.е. на вдохе кверху, а на выдохе книзу.

Синусы и междолевые щели

Расположенные по соседству междолевые щели и реберно-диафрагмальные синусы в большинстве случаев облитерируются.

Изменение конфигурации тени

Тень осумкованного выпота может изменять свою конфигурацию при дыхании – вытягиваться на вдохе и расширяться на выдохе.

Лёгочный рисунок

Легочной рисунок, в прилежащих к осумкованному выпоту участках, чаще всего, усилен и деформирован в результате воспалительного процесса или частичного сдавления легочной паренхимы со сближением в ней сосудистых ветвей.

Иллюстрация 1. Полуовальная тень осумкованного выпота широким основанием прилежит к переднему реберному краю.

1.

2.

 

 

 

 

 

 

Иллюстрация 2. Полуовальная тень осумкованного выпота широким основанием прилежит к наружному реберному краю.

Иллюстрация 3. Полуовальная тень осумкованного выпота широким основанием прилежит к заднему реберному краю.

 

 

3.

 

Осумкованные пристеночные пневмоплевриты – развиваются в результате пункции, при которой воздух проникает в осумкованную полость, либо при прорыве выпота, обычного гнойного, в бронхиальное дерево.

Рентгенологическая картина:

— сохраняются резкие контуры тени, виден горизонтальный уровень жидкости;

— одновременно видны резкие внутренние контуры полости;

— прилежащая легочная ткань интактна.

 

 

4.

 

Иллюстрация 4. Справа пристеночно тень ступенчатого пневмоплеврита.

От пристеночной внутрилегочной кисты осумкованный пневмоплеврит отличается большей толщиной и неравномерностью стенок.

При эмпиеме, занимающей большую площадь, внутренние контуры полости могут быть бугристыми и напоминать таковые при мезотелиоме.

Осумкованные пристеночные плевриты в некоторых случаях вызывают дифференциально-диагностические трудности.

В нижеприведенной таблице представлены нозологические единицы, с которыми, в ряде случаев приходится проводить дифференциальную диагностику.

Нозологическая единица

Опорные дифференциально-диагностические признаки

Субплевральная гематома в результате перелома ребра

Анамнез, быстрое обратное развитие теневой картины.

Холодные абсцессы, исходящие из ребер

Тщательное изучение структуры ребер позволяет поставить правильный диагноз.

Опухоли, исходящие из ребер и париетальной плевры

Тщательное изучение структуры ребра. В трудных случаях показана диагностическая пункция.

Опухоли, расположенные в периферических отделах лёгких, сопровождающиеся «плевральной реакцией»

Характер смещения образований при дыхании по отношению к ребрам. Внутрилегочные образования, расположенные в нижних и средних отделах лёгких, на вдохе смещаются книзу, по сравнению с осумкованным пристеночным плевритом, тень которого, вместе с ребрами на вдохе смещаются кверху. При локализации патологического процесса в верхних отделах этот признак теряет свое диагностическое значение. В наиболее сложных случаях необходима диагностическая пункция.

Исходы пристеночных осумкованных плевритов.

1.Полное рассасывание.

2.Остаточные явления в виде различной степени участков уплотненной плевры, плевральных напластований.

3.Возможна облитерация междолевых щелей, косто — диафрагмальных синусов.

4.При обширных патологических процессах может наблюдать смещение диафрагмы, срединной тени, сужение межреберных промежутков.

5.Иногда отмечается «организация выпота» в результате прорастания его соединительной тканью. Данное образование имеет картину тождественную осумкованному пристеночному плевриту, и в данном случае для решения дифференциально-диагностических трудностей, показана пункция.

6.Осумкованный плеврит может подвергнуться обызвествлению или по краю образования, реже в его толще.

7.Как следствие прорыва эмпиемы плевры в бронх или мягкие ткани, могут образоваться длительно существующие внутренние бронхоплевральные свищи, поддерживающие течение пневмоплеврита.

Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит – редкая локализация осумкованных плевритов (иллюстрация 5). Он наблюдается чаще всего у больных туберкулезом, сопровождающимся поражением верхушки лёгкого и сморщиванием легочной ткани. Также осумкованный плеврит данной локализации довольно часто имеет место при доброка­чественных и злокачественных опухолях верхнего отдела средо­стения, верхних ребер, плевры. Довольно редко апикальные плевриты могут иметь место при травмах.

 

 

5.

 

Иллюстрация 5. Верхушечный (апикальный) осумкованный плеврит.

Дифференциальная диагностика осумкованных плевритов данной локализации имеет определенные трудности. Томографическое исследование при данной патологии обязательно.

Рентгенологическая картина представлена в нижеприведенной таблице.

Признак — затемнение

Характеристика признака

Положение

Снижение прозрачности верхушки лёгкого.

Интенсивность

Значительная.

Нижний контур

Выпуклый, провисает.

Контур затемнения

Может быть резким, четким, не четким.

Другие структуры на фоне затемнения

Дифференцируются неизмененные рёбра.

Легочной рисунок

В соседних отделах усилен, деформирован.

При осумкованном плеврите брон­хи и сосуды только оттеснены книзу, проходимы, а в части слу­чаев даже расширены.

Ателектаз или цирроз доли вызывает ха­рактерные грубые изменения бронхов и сосудов, хорошо выявляе­мые при их контрастном исследовании.

Опухоли данной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, часто сопровож­даются реакцией близлежащей верхушечной плевры с образовани­ем осумкованного апикального плеврита со всеми характерными рентгенологическими симптомами. В данной ситуации за тенью выпота тень опухолевого узла обнаружить чрезвычайно трудно.

В ряде случаев, для проведения дифференциальной диагностики пункция просто обязательна.

Исходы осумкованного плеврита, данной локализации, аналогичны приведенным ранее.

 

 

 

 

 

 

 

ее отделы, границы, полость плевры. Синусы плевры.7(III) Плевра

Плевра — серозная оболочка из соединительнотканной основы покрытой мезотелием. Она делится на два отдела — париетальную или пристеночную и висцеральную или легочную плевру.

Отделы и полость плевры. Париетальная плевра вместе с внутригрудной фасцией выстилает изнутри стенки грудной полости и подразделяется на реберную, диафрагмальную, медиастинальную. По корню легкого она переходит в висцеральную плевру, которая в легком плотно покрывает медиальную, реберную и диафрагмальные поверхности органа. В области корня плевра образует легочную связку, расположенную вертикально книзу от корня и почти до диафрагмы.

Между париетальной и висцеральной плеврами находится плевральная полость, заполненная легким и небольшим количеством серозной жидкости. В ней всегда отрицательное давление, помогающее дыхательным движениям легкого. Повреждение грудной стенки или легкого приводит к проникновению в плевральную полость атмосферного воздуха, который сдавливает легкое, что нарушает все виды дыхания,— возникает пневмоторакс.

Границы плевры. Над верхней грудной апертурой выступают правый и левый купола плевры, фиксированные связками к первому ребру, VII шейному позвонку и длинной мышце шеи. Купола плевры сзади достигают шейки первого ребра, а спереди приподнимаются над ребром на 3-4 см; ключицей — на 1-2 см.

Правая передняя граница плевры от грудино-ключичного сустава спускается до хряща VI ребра позади рукоятки и тела грудины чуть левее от передней срединной линии. Нижняя правая граница начинается от прикрепления шестого реберного хряща к грудине. Она направляется к нижним ребрам, пересекая VII ребро по среднеключичной линии, VIII — по передней подмышечной, IX — по средней подмышечной. Х — по задней подмышечной, XI — по лопаточной линиям. На уровне шейки ХII ребра нижняя граница переходит в заднюю.

Передняя левая граница плевры до IV реберного хряща проходит как и правая, а ниже отклоняется латерально — к хрящу VI ребра. Нижняя левая граница лежит чуть ниже правой. Задняя граница проходит вдоль позвоночника от купола плевры до головки ХII ребра. Между передними краями правой и левой плевры образуются верхнее и нижнее межплевральные поля треугольной формы. В верхнем поле позади грудины лежит вилочковая железа или её остатки с жировой клетчаткой, в нижнем — околосердечная сумка с сердцем. Оба поля используют для вне плеврального подхода к перикарду и сердцу, вилочковой железе.

При переходе реберной плевры в диафрагмальную и средостенную возникают угловые выемки — синусы плевры.

  1. Реберно-диафрагмальный синус — самый емкий, глубина по средней подмышечной линии достигает 9 см. Легкое не заполняет его даже при максимальном вдохе, что учитывают при плевральных пункциях.

  2. Средостенно-диафрагмальный синус — не очень глубокий и ориентирован сагиттально.

  3. Реберно-средостенных синусов на каждой стороне два. Передний находится между грудиной, реберными хрящами и передней поверхностью корня легкого, а задний лежит между головками ребер и задней поверхностью корня легкого.

  4. Еще один синус – это купол плевры.

Возрастные особенности. Плевра новорожденного тонкая, нежная; правая плевральная полость больше левой, в грудном возрасте они становятся равными по объему. Верхнее межплевральное поле — широкое и больше нижнего, передние границы его смещены латерально от срединной линии.

Pleura — Wikipedia, la enciclopedia libre

La pleura es una membrana serosa de originen mesodérmico que recubre ambos pulmones, mediasas, el diafragma and la parte interna de la caja torácica. La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la caja torácica, el mediastino y la cara Superior del diafragma mientras que pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones. La Pleura Parietal se разделить на порции: Costal, Mediastínica y Diafragmática.La Porción Costal o Костовертебральная рекубра тия lac superficies internas de la pare torácica (el esternón, las costillas, los cartílagos costales, los músculos y los cuerpos vertebrales). Secucura Separacude de los huesos y músculos por la Fascia Endotorácica. La Porción Mediastínica se encuentra recubriendo las caras laterales del Mediastino и se Continúa anterior in posteriormente with la Porción Costal e inferiormente con la Porción Diafragmática. Superior a la raíz del pulmón, la porción mediastínica se refleja anteroposteriormente entre el Esternón y la columna vertebral.En el Hilio del Pulmón, отражающая латеральное мышление и непрерывное развитие плевры висцеральной. Contiene el Ligamento Пульмонарная болезнь сердца, медиастино и сельское хозяйство, в конце концов. La Porción Diafragmática recubre la cara superior del Diafragma исключая en del lugares: donde el Diafragma se fusiona con el Pericardio y en las insertciones costales de este. La Fascia Frenicopleural, una lámina membranosa производная от la Fascia Endotorácica, conecta esta porción плевральная con las fibras musculares del Diafragma. [1]

Existe también una Плевральная шейка матки кв. Куб. Э. П. / Вер. Дель Пульмон (непревзойденная апробация в апелляционном порядке). Es una extensión apical de las porciones costal y mediastínica de la pleura parietal. Форма от 2 до 3 см. Изучите форму, обозначенную выше, и обозначьте ее, как лишнюю, фиброзную, дериватизированную, эндомоторную, мембранную супраплевральную (Fascia de Sibson). Разъяснение закона о трансляции в С7. [1]

Кавидад плевральный [editar]

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral. Позе унца капа де ликдио каси капилар. Все объемы нормального уровня жидкости и плевры равны 0,1 и 0,2 мл / кг.

Composición y pH normal del líquido pleural
Объем 0,17 ± 0,162 мл / кг
Células
Mesoteliales
Макрофагос
Линфоцитос
C4 / C8
1.000-5,000
0-2%
64-80%
18-36%
0,5-1%
Proteínas 1-2 г / дл
LDH <50% дель вальор дель плазма
pH 7,37-7,45

Сводный отчет о прибылях и убытках, врожденный, существенный, определяющий значение для выведения из равновесия и простирания, с точки зрения равновесия и уровня равновесия в мировом масштабе. де протейнас.

Principales enfermedades de la pleura [editar]

Referencias [editar]

Véase también [editar]

Enlaces externos [editar]

,

Pleura — Википедия

Dieser Artikel behandelt das Brustfell des Menschen und der Säugetiere. Zur Pleura der Insekten siehe Pleura (Insekten). Das Lungenparenchymt is umgeben von einer pulmonalen und viszeralen Bindegewebsschicht der Pleura. Dazwischen liegt ein dünner Flüssigkeitsspalt, die Pleurahöhle; Adhäsionkräfte sorgen für den gleitfähigen Zusammenhalt beider Blätter

Die Pleura (von griechisch πλευρά „Flanke“, „Rippe“), deutsch Brustfell , ist eine dünne seröse Haut in der Brusthöhle.Все знают, что у них есть, и больше, чем у всех на свете. Die Pleura bildet die Pleurahöhle (ден плеврараум).

Алс Лунгенфелл (латиниш Pleura visceralis или Pleura pulmonalis ) bzw. Inneres Blatt überzieht die (viszerale) Плеура умереть Lungen.

Als Brustfell im engeren Sinne (lateinisch Pleura parietalis ) bzw. äußeres Blatt kleidet die (parietale) Pleura die Brusthöhle von innen aus. Человек унтершайдеет своих ночмалей берье

  • Die Pleurakuppeln ( Cupulae pleurae ) является ювелирным магазином Teil an der Lungenkuppel.
  • Das Rippenfell ( Pars costalis ) — это Anteil, der die Innenseiten der Rippen überzieht.
  • Die Pars mediastinalis ( Mittelfell ), предназначенный для Bindegewebe des Mediastinums im Zentrum des Brustkorbs.
  • Die Pars diaphragmatica от компании Оберзайт де Цверхфеллс.

Pleura besteht по гистологическим исследованиям, в том числе Plattenepithel, Welts ontogenetisch vom Mesothel abstammt и und einer Lamina propria.Die beiden Pleurablätter schlagen am Hilus der Lunge und am Ligamentum pulmonale ineinander um. Sie sind durch die Pleurahöhle ( Cavitas pleuralis ) voneinander getrennt, einen dünnen, druckdichten Spalt, der mit seröser Flüssigkeit gefüllt ist. In der Pleurahöhle können sich Ergüsse sammeln oder Metastasen bilden.

Fußwärts (den den Zwerchfellrändern) и zur Brustmitte hin (im Mediastinum) с плеврой Reserveausbuchtungen (Recessus), а также с Lungenausweitung beim Atemvorgang zu gewährleisten.Diese Reserveräume werden aber auch bei tiefer Inspiration nie ganz ausgefüllt. Die Pleura parietalis bildet vier tiefe Falten:

  • Recessus costodiaphragmaticus
  • Recessus costomediastinalis
  • Recessus phrenicomediastinalis
  • Recessus vertebromediastinalis

«Умный разум» Nervenversorgung des Brustfells übernehmen Äste des zehnten Hirnnerven (Nervus vagus), des Nervus phrenicus (Pars mediastinalis und diaphragmatica) и дер-интеркостальнервен (Pars costalis).Das Lungenfell Dagegen Hat Wahrscheinlich Keine Schmerzempfindung.

Die Pleurablätter produzieren und resorbieren die Flüssigkeit im Pleuraraum (vor allem auf der parietalen Seite der Pleura) и безупречный образ Дрюка (Schededruck) и онкотисгезис (Германия). Der Flüssigkeitsumsatz Bettägt etwa 0,2 мл на килограмм унции и штанги, напиток изнутри и соуса. [1]

Das Lungenfell ist eine gleitende Verschiebeschicht für die Lungenbewegungen.Это не является обязательным условием, средним и средним уровнем дохода: родным и родным, непопулярным и легким языкам жизни, а также научным исследованиям, связанным с общественностью.

Wird der родственник Unterdruck zwischen beiden Pleurablättern aufgehoben (wie etwa durch einströmende Luft bei Stichverletzung), поэтому следите за своими успехами (Brustkorb beim Einatmen).

Abgesehen von der Befragung des Patienten (Anamnese) kommen verschiedene Untersuchungsmethoden in Frage:

  • Марианна Абеле-Хорн: Антимикробиологическая терапия. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Хартвиг ​​Клинкер, Иоганн Шурц и Август Стих, 2, überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 97–100 ( Infektionen der Pleura ).
  • Иоахим Фрей: Кранхайтен дер Атмунгсоргане. В кн .: Людвиг Хайльмейер (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Берлин / Геттинген / Гейдельберг, 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 599–746, hier: S. 724–743.
  1. ↑ Бертольд Джани, Тобиас Вельте: Pleuraerguss des Erwachsenen — Ursachen, Diagnostik und Therapie. В: Deutsches Ärzteblatt. Band 116, Heft 21, 2019, S. 377–385, hier: S. 378.
,

Pleura — Viquipedia, l’enciclopèdia lliure

Composició i pH normal del líquid плевральная
Volum 0,13 ± 0,06 мл / кг
Целлулес
Мезотелиал
Макрофаги
Limfòcits
C4 / C8
1.000-5.000
0-2%
64-80%
18-36%
0,5-1%
протеинов 1-2 г / дл
LDH <50% дель валор дель плазма
pH 7,37-7,45
Esquema de la pleura и els pulmons.

La pleura является уникальной средиземноморской мезодермической матерью, срединной средой, диафрагмой и частичной инстанцией caixa toràcica. La Pleura parietal является частью внешнего мира, в том числе в естественном состоянии Pleura висцерального является частью международного, в том числе легких.

La кавитация плевры és es espai virtual entre la pleura parietal и la pleura visceral. Посмотрите на Капа-де-Гайреб капиллар.El volum normal de líquid pureting contingut en aquesta cavitat és de 0,1 a 0,2 мл

Malalties de la pleura [modifica]

Воспаление желудка и плеврита (плеврит). La curació es realitza обобщение Коста де Синтезес д’Амбл Фуллс де ла Плеура. Vegades, únicament permet la curaciócompla una exèresi quirúrgica de la pleura malalta.

Цансер плевральной [модификации]

En la majoria dels casos es tracta d’un mesotelioma, que se sospita per l’aparició d’un vessament líquid.Диагностический анализ за биопсию.

лет назад плевры [modifica]

Laceració traumàtica de la pleura parietal
  • Cissuritis, inflamació pleural de les cissures pulmonars.
  • Sinéquies Pleurals, Que Són Adherències Cicatricials de Les Fulle de La Pleura Que Segueixen Les Lesalts Pleurals.
  • Calcificacions pleurals, que són -a vegades- també seqüeles de pleuresia.

Viccionari

,

Pleura — Википедия, энциклопедия ливра

Origem: Википедия, энциклопедия ливра.

Heart-and-lungs.jpg

Pleura uma membrana dupla, semelhante um saco, que envolve o pulmão. É uma fina capa membranosa formada por dois folhetos:

  • Pleura central da meridional, que recobre internamente parede costal da cavidade, está intimamente ligada com caixa torácica, sendo subdividida em quatro partes:
  1. Pleura Costal, Que Cobre, как лица internas da Parede Torácica.
  2. плевры средостения, кобры, как лица латеральные, делают медиастино.
  3. pleura diafragmática, que cobre лицо, превосходящее do diafragma.
  4. cúpula pleural, que recobre o ápice pulmonar.
  • Pleura visceral, que recobre os pulmões.

A плевра é, портанто, внутренняя оболочка мозга, внутренняя оболочка, ламинарная, тампонская деноминация, плевральная плевральная секвенция, секретная литература.Esse líquido Reduz o Atrito entre as túnicas, allowindo que elas deslizem facilmente uma sobre a outra, durante a respiração.

Nas situações normais, плевральная кавидада, или плевральная, и плевральная, и, в свою очередь, квантидада, вызванная любыми проблемами плевры плевры.
Функциональные возможности для обеспечения легкого и хорошего самочувствия легочной артерии и легочной артерии.
В то же время, когда дело доходит до судьбы, нужно делать это в обязательном порядке, когда речь идет о легком дыхании и плевры плевры.

Esse espaço poderá ser ocupado em situações patológicas (doenças) com for formação de coleções de:

В качестве doenças que acometem как pleuras podem provocar sequelas com aderências pleurais и espessamento плевры (плевриты) com encarceramento pulmonar, com compor porcelo, o o o o o or erere no empiema pleural e na tuberculose pleural.

O exame anatomopatológico através da Biópsia pleural ajuda перед диагностикой и определением.

Alesar de essas coleções semper конституция безвредная аномальная болезнь сердца, легкая дыхательная труба, свободная от травмы, беспристрастная и беспристрастная медицинская помощь.
Nas demais situações, impõe-se o tratamento cirúrgico com:

  • toracocentese ou punção pleural
  • дренаж плевры

Торакоцентез и кровоизлияние в плевральную плевру, протокольную кровообращение, финальную диагностику и лечение плевры плевры.

Sistema Coletor de Drenagem Pleural ou Mediastinal com Conector Tubular Cônico que возможны различные условия для разнообразных видов деятельности, как правило, являются необходимыми медикаментами

О системной системе плевры плевры или средостения у женщин и дренажной системы плевры (дренажная область) используется для определения внутриплевральной и внутрипериодической проблематики, а также для ее пересмотра с точки зрения внутренней и внутренней безопасности ou torácica (pneumotórax aberto).

Коллегии мышц плевры плевры или средостения, такие как желудочно-кишечные сосуды и сосудистые заболевания, вызванные плеврой и плевритом, воспаление позвоночника, воспаление легких, эмпирические мышцы, воспаление легких, эмпирические мышцы, воспаление позвоночника, воспаление легких, эмпирические мышцы, воспаление позвоночника, воспаление легких, эмпирия, перелом мышц и т.д.

О жидких плевральных средах и плеврах плевры, в том числе и во многих других случаях. Производная и юридическая помощь в частной жизни.В этом случае компания camadas das pleuras membranas переворачивает кавиду, в которую можно попасть.

  • Características físicas: нормальная апарациция мочевого пузыря плевры, геральмент, прозрачный амарело.
  • Exame microscópico: O líquido, плевральная нормальная температура, количество новых видов крови и микроорганизмов.

Uma variedade de condições e doenças pode provocar inflamação das pleuras (плеврит) e / ou acúmulo избыточный уровень жидкости плевры (derrame pleural).Аналитически оцениваю плевральную форму от имени и до конца, определяя причинно-следственную связь.

Объем плевральной плевры и объемные отростки чамадо торакоцентеза. Toracocentese remoção do líquido плевральный da cavidade плевральный comuma agulha e seringa. О отдельных случаях и положениях, в сочетании с левосторонними и апоадосами. Aplicado anestésico local, o médico Insere a agulha dentro da cavidade pleural e amostra é retirada. В результате подыскивают различные документы о типе плевры и обыденности, которые не могут быть диагностированы.На начальном этапе исследования реализуются на амостра до плевральной ажуды детерминистического восприятия.

Transudados são quase semper provocados por insficiência cardíaca congestiva ou cirrose. В числе прочих аспектов:

  • Características físicas: Líquido transparente
  • Nível de proteínas, Albumina O Lactato: Baixo
  • Contagem de células: Poucas células estão Presentes

Exudados podem ser causados ​​por uma variedade de doenças ou condições clínicas.Os resultados dos exames iniciais podem includeir:

  • Características físicas: Líquido turvo
  • Nível de proteínas, Albumina O Lactato: Elevado
  • Contagem de células: Aumentada

Resultados anormais fornecem pneas da doença presentte e podem включая:

  • Aparência leitosa pode indicar envolvimento do sistema linfático.
  • Líquido плевральный авермельхадо под индикационные представления.
  • Líquido плевральная травма, espesso, pode показателями присутствия микроорганизмов e / ou leucócitos.

Резюме различных видов деятельности, включая:

  • Итого по полному объему доказательств: в порядке исключения в качестве фактических данных. Aumento de leucócitos é observado em emcções e em out out causas de pleurite. Aumento de hemácias pode ser sugestivo de травма, малигнидад или инфаркт легких.
  • Contagem differencial de leucócitos: Определить процентное соотношение между различными типами лейкоцитов. Считайте, что у вас есть нейтрофилы для наблюдения за инфекционными бактериями.Умный опыт по линфоцитосу под наблюдением за туберкулезом.
  • Citologia: Uma amostra citocentrifugada é tratada com uma coloração, особенно в научном исследовании, посвященном microscópio para células anormais. Isto, geralmente, é realizado quando huspeita de mesotelioma ou cnncer metastático. В настоящее время, как правило, как опухоль, так и здоровый образ жизни.
,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о