Инсульт определение: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

Что такое инсульт, каким он бывает, что к нему приводит и как постараться его избежать

Вторник,  29  Сентября  2020

Сердечно-сосудистые заболевания стали одной из главных причин смертности в наше время. В структуре смертности второе место после ишемической болезни сердца занимает инсульт.

В античности врачи говорили: «апоплексия». В старой России последователи Пирогова говорили: «человека разбил удар». В двадцатом веке стали говорить: «инсульт». Под этим словом подразумевают внезапно наступившие нарушения мозгового кровообращения разной природы, которые приводят к неврологическим симптомам, которые, в свою очередь, сохраняются больше суток.

Важную роль в определении инсульта играет время сохранения неврологических симптомов. Именно поэтому иногда говорят еще и о так называемых «преходящих нарушениях мозгового кровообращения» – все то же самое, однако все симптомы исчезают за сутки.

Если случилось такое, можно считать, повезло. Но это же и означает, что прозвенел самый последний звонок, и нужно заняться своим здоровьем, не откладывая ни на день.

Кроме «преходящих нарушений…» выделяют еще и малый инсульт, симптомы которого проходят не позже чем через три недели.

Остальные случаи – это три вида «настоящего» инсульта, который стал огромнейшей социальной проблемой. Судите сами: в мире ежегодно случается около 12 миллионов инсультов. В России – более 450 тысяч. Нужно понимать, что это означает половину умерших от этого количества за первый год после инсульта. 70–80 % выживших остаются инвалидами.

Инсульт – сравнительно возрастное заболевание, 65 процентов его случается в возрасте от 65 лет. Однако есть факторы риска, которые могут привести к инсульту и двадцатилетнего.

Три вида инсульта

Когда врач говорит слово «инсульт», на самом деле речь может идти о трех различных заболеваниях.

Каких же?

Первое место по распространенности (70-85 процентов) занимает ишемический инсульт. Это инсульт, связанный с затруднением поступления крови к какому-то отделу мозга. Как правило, в результате тромба.

Второе место (20-25 процентов) занимает геморрагический инсульт или внутримозговое кровоизлияние. В этом случае рвутся стенки кровеносных сосудов, и кровь попадает непосредственно в мозг.

Третье место (около пяти процентов в среднем, разные специалисты называют разные цифры – от одного до семи) – за так называемым нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Его не так давно стали выделять в отдельный вид, обычно совмещая с геморрагическим инсультом. Это тоже разрыв кровеносного сосуда, однако кровь попадает не внутрь мозговой ткани, а между так называемыми мягкой и паутинной оболочками головного мозга.

Важный час

Для успешного лечения инсульта очень важен первый час, и в это время нужно успеть определить, какой именно инсульт произошел. Для этого пользуются компьютерной томографией. И уже после диагностики прибегают к первой фазе лечения: если инсульт ишемический, то применяют препараты, разжижающие кровь, если геморрагический или субарахноидальный – в дело вступает нейрохирург.

Чем можно помочь себе до инсульта?

Во-первых, кровоизлияния в мозг происходят после черепно-мозговых травм, в том числе полученных при контактных видах спорта. Конечно, это не называют инсультом, но следует иметь в виду.

Во-вторых, конечно же, главный фактор риска – это возраст. И людям старше 65 следует внимательнее следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, а их близким не оставлять своих пожилых родственников без внимания.

В-третьих, мощным фактором риска остается повышенное артериальное давление, и, в отличие от возраста, этот фактор риска можно контролировать.

Среди прочих факторов риска инсульта, которые можно держать под контролем, нужно указать наркотики, злоупотребление алкоголем (инсульты часто случаются после однократного приема большой дозы спиртного), гиподинамию, лишний вес, нарушения сна.

Самое важное!

Инсульты – это очень опасные заболевания, часто случающиеся совершенно внезапно, убивающие половину пострадавших и делающие инвалидами три четверти выживших. Нужно стараться контролировать факторы риска и внимательно относиться к состоянию здоровья своих сосудов.


Выявление риска возникновения инсульта

Инсульт

 — нарушение кровообращения в головном мозге. В результате спазма, закупорки или разрыва сосудов прекращается поступление крови в головной мозг, нарушается его обеспечение кислородом и питательными веществами.

Причины

Наиболее распространенная причина возникновения инсульта — атеросклероз — развитие жировых отложений на внутренних стенках артерий и постепенное их сужение. Причинами образования жировых отложений на стенках сосудов являются вредные для человеческого организма привычки и образ жизни. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и употребление жирной пищи запускает в организме человека процессы накопления канцерогенных веществ, которые, в частности, способствуют образованию жировых бляшек в кровеносной системе. Малая двигательная активность снижает скорость движения крови в артериях, образуются пустоты, которые «забиваются» жировыми бляшками (тромбами). Тромбы увеличиваются в размерах, препятствуют свободному потоку крови, увеличивается давление. Повышенное артериальное давление (гипертония) может привести к разрыву сосудов головного мозга, внутримозговому кровоизлиянию, а в дальнейшем — к повреждению тканей головного мозга.

Риск возникновения инсульта возрастает при сахарном диабете, ожирении, повышенном содержании холестерина в крови.

Сердце человека «настроено» на определенный ритм. А жировые отложения, бляшки и тромбы вызывают сбои в работе сердца. В результате возникает аритмия в работе сердца, образовываются сгустки крови, которые, попадая в головной мозг, вызывают инсульт. Предпосылками для инсульта являются хронический стресс и длительные волнения. При наличии нескольких факторов риска вероятность возникновения инсульта возрастает.

Симптомы

Наиболее распространенными признаками инсульта являются внезапно появившаяся бледность и сильная головная боль, слабость в руке или ноге или их онемение (как правило, с одной стороны тела), нарушение речи и резкое ухудшение зрения, сбои в координации движения, потеря равновесия, обмороки, бессознательные состояния.

В зависимости от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько обширно это повреждение, возможны различные последствия инсульта. Инсульт может парализовать одну часть тела, а может вызвать внезапную смерть. Ранняя диагностика и начало терапии позволит уменьшить повреждения головного мозга и предотвратить серьезные последствия.

Анализы при инсульте

Медицинская лаборатория «Синэво» предлагает выявить риск возникновения инсульта. Для этого необходимо провести основные лабораторные анализы:

Лечение

Вы можете предотвратить инсульт!

Для этого необходимо:

  • отказаться от курения и даже избегать вдыхания табачного дыма;
  • поддерживать нормальный вес;
  • ежедневно заниматься какой-либо физической деятельностью; даже прогулки или работа в саду не менее 30 минут в день могут вам помочь;
  • организовать режим труда и отдыха;
  • соблюдать сбалансированный рацион питания: не употреблять много алкоголя, пополнить свой рацион свежими фруктами и овощами, сократить употребление жиров, сахара и соли;
  • своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания и контролировать свое артериальное давление, содержание жира и сахара в крови.

Изменение своих привычек позволит вам сохранить себе жизнь.

Сдать анализы при инсульте можно в любом пункте Синэвов Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Причины и лечение инсульта в МЦ Для всей семьи Иркутск

Одной из самых распространённых болезней во всей неврологии всегда был инсульт. Это заболевание, если не убивает человека, то вполне может сделать из него инвалида. Ну и естественно, эта болезнь рекордсмен по выведению всех функций тела человека из строя.
Но, если человек смог пережить инсульт головного мозга, благодаря своевременному лечению, то нежелательных последствий заболевания можно избежать при должной реабилитации. Однако чтобы вовсе избежать заболевания, необходимо знать причины его появления. Некоторые, например, считают что инсульт, это психосоматика, что не лишено смысла, ведь различные стрессы серьёзно увеличивают шансы его появления.
Одним из самых распространённых названий инсульта в обиходе, является «удар». Название такое ему дано не просто так, ведь он буквально бьёт по вашим мозгам. В момент, когда кровь перестаёт поступать к мозгу, та часть мозга, где не хватает кислорода, начинает попросту отмирать. И даже при том, что нервные клетки имеют свойство восстанавливаться, но оставляемые рубцы, дают о себе знать, в различных дисфункциях организма. Так какие же у этого заболевания существуют факторы риска?

Какие факторы риска?
Причины, от которых возникает риск инсульта, отличаются друг от друга, и в каждом из видов заболевания, они различны, как и их этиология. Всего, заболевание делят на два типа:
• Ишемический инсульт появляется лишь в том случае, если приток крови к головному мозгу блокируется тромбом. Риск инсульта такого типа наибольший, ведь до 90 процентов всех инсультов, зарегистрированных по всему миру, это ишемические.
• Более редким инсультом считается геморрагический, факторы риска инсульта этого типа, составляют всего 10 процентов, от общего числа. Он уже возникает не просто от того, что к мозгу блокируется приток крови, а от внутричерепного кровоизлияния.

Какие функции человеческого тела, нарушаются при инсульте?
При том, что инсульт головного мозга приписывают к неврологическим заболеваниям, повреждения ЦНС ведут к нарушениям всей жизнедеятельности человека. В зависимости от курса реабилитации, пройденного человеком, и скорости оказания первой помощи, последствия могут оказаться как очень тяжёлыми, так и относительно лёгкими. Например, риск инсульта несёт с собой как возможное нарушения моторики, так и речи, всё зависит от отдела мозга, в котором он произошёл. Очень часто, после пережитого и лечения инсульта, у пациентов долгое время не проходят боли и параличи.
 
Как распознать инсульт?
Главные факторы риска инсульта состоят в том, что как бы не был умён человек, и сколько бы у него не было познаний в медицине, самостоятельно понять, что у тебя произошёл инсульт практически невозможно, ведь повреждения идут у головного мозга. Но даже человеку со стороны, далеко не так просто распознать в обычной хандре и недомоганиях инсульт, если у него нет должной подготовки. Но если, своевременно успеть оценить ситуацию и как можно быстрее оказать первую помощь пациенту, то это может сильно помочь тому уменьшить последствия и облегчить работу врачу по лечению инсульта, а часто и просто выжить.
 
Симптоматика заболевания
Симптомы инсульта головного мозга хорошо известны тем, что их возникновения практически молниеносны и у них есть своя психосоматика. Так что, когда вы видите, что с вашим знакомым происходит нечто из описанного, не теряйте ни секунды времени:
• Риск инсульта очень ярко выражен, при неожиданных паралитических припадках, и онемениях всего тела человека. Часто это проявляется лишь с одной стороны, с которой и происходит кровоизлияние в кору головного мозга;
• Внезапно появляются запинки и другие речевые проблемы, или человек вовсе теряет сознание;
• Симптомами развития могут быть и возникновения дефектов зрения, причём как в одном, так и сразу в двух глазах;
• Бывает и потеря мелкой моторики, неожиданное головокружение и потеря осознания реальности;
• Резкая и беспричинная головная боль, также один из факторов его развития.

Какие правила неотложной помощи при инсульте головного мозга?

Естественно, что если вы наблюдаете у человека признаки развития инсульта, и уверенны в том, что случился удар, то главным вашим действием, которое спасёт ему жизнь, будет вызвать скорую. Чем быстрее человек окажется в больнице, тем больше шансов что он выживет, и возможно даже не получит серьёзных повреждений головного мозга в результате развития болезни.

Основные причины возникновения инсульта

Различные стрессовые ситуации и психосоматика
Любая реабилитация, проходимая после лечения инсульта, направленна на восстановления психологического баланса, как одного из главных факторов выздоровления. Большие стрессы, различные фобии, и всё подобное, всё больше может приближать больных к инсульту.
Именно поэтому у этого заболевания изучается психосоматика, ведь люди которые часто находятся в стрессовых ситуациях, переживают и в целом более эмоциональны, часто имеют не только аритмию и атеросклероз, но и более опасные заболевания. Поэтому следует исключить все причины возникновения инсульта из своей жизни, и контролировать не только физическое состояние, но и эмоциональное. Ведь этиология у этого заболевания обширная.
 
Вредные привычки
Никотин, содержащийся в табачных изделиях, просто убивает лёгкие и сосуды курильщика, и это не секрет. Вот только мало кто знает, что от него страдают сосуды по всему телу, и в мозгу включительно. Помимо этого, вредные компоненты сигарет также повышают холестерин в нашей крови, а тот в свою очередь часто закупоривает сосуды. И в итоге всего это может привести к инсульту. Однако темпы развития табачной индустрии не даёт людям задуматься о своём здоровье.
Алкоголь не является таким абсолютным злом как никотин, пусть этанол это и яд, но вреден он для организма только при превышении нормы. От него страдает не только печень, но и множество других органов, включая мозг, клетки которого буквально отмирают. Ну, а в ключе причин инсульта, самым опасным спутником алкоголя является гипертония. Это может быть первой ступенью, к данному заболеванию.
 
Ожирение
В нашем современном мире, время стало на вес золота, и его экономят на всём, увы даже на такой важной вещи, как питание. Люди по-быстрому перекусывают, не следя за балансом белков и жиров. Ну, а ведя малоактивный образ жизни, не тяжело таким образом набрать и лишнего веса, но мы никогда не думаем про последствия. А чем большая масса тела, тем больше напрягается ваша сердечная мышца, чтобы гонять кровь по организму. И это уже не говоря про всё тот же холестерин, который может закупорить сосуды, что является началом развития болезни. Поэтому профилактика ожирения, хорошая терапия инсульта.
К тому же, в первую очередь организм стремиться донести кислород до жировых клеток, и лишь позже до всего остального организма, за исключением мозга. И это подтверждает статистика, говорящая о том, что на людей с лишним весом приходиться наибольшее количество инсультов.
 
Инфаркт миокарда
В случае, если у пациента до этого был инфаркт миокарда во время которого образовывался пристеночный тромб, это в разы увеличивает ваши шансы на инсульт. Ведь наибольшую опасность представляет не столько сам тромб, как те эмболы что, отрываясь от него, путешествуют по организму, пока не доберутся в итоге до мозга, закупоривая сосуды. И это может привести к недостатку кислорода в мозгу.
 
Каковы риски?
Чем старше становиться человек, тем больше проявляется риск того, что у него произойдёт развития инсульт и причины для этого самые разные. Однако если раньше это говорилось про всех людей, старше 50, то сейчас инсульта опустился на порог, практически в 10 лет. Как только, человек пресекает отметку в 55 лет, каждое десятилетие, прожитое ним, увеличивает шанс получения инсульта более чем в 2 раза.
Все близкие для больного люди, должны долгое время оберегать его и заботиться о взрослом человеке, практически как о годовалом ребёнке, ведь организм на время, а иногда и навсегда, теряет множество различных функций.
Однако, насколько бы быстро вы не реагировали, и насколько хорошей не была бы медицинская помощь, но предупреждение болезни всегда лучше чем её лечение. Так что необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, постоянно наблюдаться у врачей, и проводиться профилактика инсульта, тем более, если вы находитесь в зоне риска, ведь тот самый день бывает, наступит неожиданно и без причины.

Как это выглядит с физиологической точки зрения?
Какие у инсульта причины и какая психосоматика? Инсульты головного мозга возникают лишь, если сосуд, который снабжает кислородом мозг, вдруг порвался или закупорился.
Гемморагический инсульт в несколько раз опаснее ишемического. Разрываются чаще всего дефектные сосуды, и предпосылками к инсульту может служить, например атеросклероз, или гипертония. И здесь опасна не только гибель клеток, но и то, что вытекшая кровь, начинает сдавливать большое количество тканей коры головного мозга, а инсульт в итоге развития просто убивает целые области мозга.
И часто, перед инсультом нарушается кровяной обмен всего головного мозга, это и есть основные его причины. Поэтому профилактика включает в себя предотвращение подобного. Часто, это происходит задолго до самого удара, возможно даже за целые месяцы. Также, очень опасной предпосылкой являются транзисторные ишемические атаки, которые на какое-то время останавливают поступление крови к коре головного мозга. Соответственно, из-за подобных проблем, мозг попросту не способен нормально выполнять свои функции.
ТИА возможно даже спутать с инсультом, вот только в отличие от него, оно проходит менее чем за 15 минут. Как правило, здесь даже справляется сам организм человека, который без стороннего вмешательства восстанавливает все свои функции в полной мере.
Так как у нас различные участки головного мозга, отвечают за совершенно разные части нашей жизнедеятельности, в зависимости от места разрыва сосуда, меняется и эффект такого инсульта. И поскольку, правая часть мозга управляет левой стороной тела, и наоборот, зеркально тому, какая сторона повредилась, на теле происходят нарушения функционирования.

Реабилитационные процедуры и лечение инсульта

В реабилитации очень часто используется такая способность нервных клеток, как перенятые функции других нейронов. Таким образом, такие вот подмены позволяют помочь головному мозгу в тех местах, где он слаб, пока происходит регенерация, тем самым восстановив нормальное функционирование нервной системы. Но дабы, эти помощники смогли нормально работать в совершенно незнакомой среде, необходимо активно улучшать их при помощи специальных реабилитационных упражнений.
Это и делают в специальных реабилитационных центрах и при индивидуальных занятиях. Именно это и может помочь человеку окончательно излечиться и предотвращать развития и последствия заболевания. Это своеобразная профилактика.

Что это такое инсульт?

Что это такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга. Это заболевание соперничает с инфарктом миокарда за лидерство в списке «убийц» людей — именно они «ответственны» более чем за половину всех смертей.

Последствия инсульта поистине катастрофичны. До 85% больных умирают или остаются инвалидами, и только около 10% пациентов полностью выздоравливают. При этом даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые десять лет.

Что происходит?

Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Чем это проявляется?

Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. Его первыми признаками являются:

  • внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
  • резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
  • внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
  • внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

Как правило, эти проявления возникают на фоне повысившегося артериального давления. Если у вас или у человека рядом с вами появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую. Помните, что в данной ситуации промедление действительно «смерти подобно». Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы бригада скорой помощи уже по приезду к больному представляла в общих чертах о чем идет речь.

Пока врачи не приехали, уложите больного, обеспечьте ему полный покой и приток свежего воздуха. При поступлении в клинику врачи оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают необходимую неотложную помощь.

Профилактика

Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Это вовсе не так сложно: просто нужно завести дома тонометр и научиться им пользоваться. Оказалось, что одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов миокарда на 19-21%, а число инсультов снизить на 43-45%! Помимо повышенного артериального давления, существует целая группа факторов риска инсульта, внимание к которым, вполне возможно, продлит вам жизнь, причем жизнь полноценную.

 

 

Инсульт: лечение, реабилитация и специалисты

Что такое инсульт?

Инсульты – это опасные внезапно возникающие события, которые могут привести к серьезным нарушениям. Во время инсульта клетки мозга испытывают недостаток кислорода и быстро умирают без своевременного вмешательства, поэтому функции мозга могут частично или полностью нарушаться.

Возможные симптомы инсульта включают паралич, потерю сознания или чувство онемения. После инсульта  чрезвычайно важным фактором является время.

Чем раньше начнется лечение больного, тем больше вероятность того, что пораженные клетки мозга будут сохранены. Поэтому непрофессионалу также важно знать признаки инсульта и немедленно вызывать скорую помощь при подозрении.

Что происходит при инсульте?

Около 80 % всех инсультов вызываются нарушениями кровообращения в головном мозге. При этом происходит сужение одного или нескольких кровеносных сосудов или даже их закрытие из-за отложений на стенках или сгустка крови. Пораженные участки головного мозга больше не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Через короткое время нервные клетки умирают.

В случае инсульта большие артерии в мозге, равно как и мелкие сосуды, могут быть закрыты. Степень повреждения мозга зависит от площади поражения артерии. Кровотечение в мозговой ткани является причиной инсульта у 10–15 % всех пациентов.

Каковы причины инсультата?

Нарушение кровообращения также может быть вызвано образованием сгустка крови (тромба). Сгусток крови формируется из тромбоцитов. Данные клетки предназначены для быстрого закрытия повреждений кровеносных сосудов. Тромбы обычно возникают не в голове, а в других частях тела. Там они в какой-то момент отрываются от артериальной стенки и переносятся кровью в голову. Если тромб достигает места в артерии, которое не является достаточно широким, он застревает и блокирует путь для текучей крови.

Причинами кровотечения в голове являются слишком высокое артериальное давление и/или повреждение стенки сосудов. Кровеносный сосуд может лопнуть, когда его стенка больше не способна выдерживать давление кровотока. Сосудистые мальформации , такие как аневризмы, также могут вызывать кровоизлияние в мозг.

Симптомы: как выявить инсульт?

Инсульты протекают по-разному и могут не вызывать симптомов или сильно выраженных признаков. Степень инвалидности после инсульта также варьируется. Большинство инсультов случается внезапно и без предупреждения. В зависимости от пораженной области мозга, возникают двигательные, чувствительные и когнитивные нарушения. В частности, это включает:

  • двигательные нарушения
  • покалывание, жжение, тянущее ощущение в определенных частях тела
  • чувство онемения
  • нарушение зрения
  • нарушение равновесия
  • слабость или паралич
  • головные боли
  • тошнота и рвота
  • одышка
  • нарушения функции мочевого пузыря
  • нарушение речи

Диагностика инсульта

Если есть подозрение на инсульт, последующая терапия должна выяснить, вызвано ли это кровотечением или окклюзией. Данное различие лучше всего проводить с помощью компьютерной томографии черепа (краниальная КТ). Здесь с помощью рентгеновского излучения создаются послойные изображения головы, которые объединяются в трехмерный снимок на компьютере. Преимущество КТ заключается в том, что она выполняется очень быстро и четко визуализирует возникшее кровотечение.

Другой диагностический вариант – магнитно-резонансная томография черепа. Это также получение послойных изображений головы. Преимущество этого метода в том, что он может отображать пораженную область мозга и окружающие отеки лучше, чем краниальная КТ.

Лечение инсульта

Пациенты лечатся в специальном отделении по терапии инсульта. Первое, что нужно сделать, это восстановить приток крови к мозгу. Для этого используется лизисная терапия. Сгустки крови растворяют с помощью определенных веществ, предпочтительно рекомбинантного активатора тканевого плазминогена (rtPA). Для этого метода предусмотрено временное окно максимум 4,5 часа после начала инсульта.

По истечении этого промежутка времени лизисная терапия теряет свою эффективность. Если закрыт большой сосуд, снабжающий мозг, также может проводиться механическая реканализация. Кроме того, ее выполнение возможно и после лизиса. Максимальное терапевтическое окно для этого вмешательства составляет 6 часов. Во время реканализации металлическая проволока со стентом продвигается к голове через паховую артерию до заблокированного места. Стент проталкивается через эту область и снова открывает артерию. Затем стент там закрепляется и предотвращает повторное закрытие сосуда. Тем не менее, эта процедура используется относительно редко у пациентов с инсультом, только в 1–5 % случаев.

Прогноз на восстановление после инсульта

Течение болезни и шансы на выздоровление при инсульте в первую очередь зависят от места и размера повреждения мозга. 20 % пациентов умирают через 4 недели, 50 % остаются из-за повреждений нуждающимися в уходе и инвалидами.

Как долго пациент находится в больнице

Срок пребывания пациентов в больнице определяется врачом индивидуально для конкретного случая. Чем старше пациент и серьезнее повреждение, тем хуже прогноз. У молодых пациентов больше шансов на выздоровление.

Необходимо предпринять общие меры для предотвращения другого инсульта или сосудистых заболеваний. Это включает в себя правильный контроль основных заболеваний, таких как диабет, гипертония, гиперхолестеринемия и т. д. Также следует учитывать процесс постоянного разжижения крови.

Постинсультная реабилитация

В большинстве случаев за пребыванием в стационаре следует реабилитация. В течение этого времени пациентов лечат физиотерапевты, логопеды и эрготерапевты. Цель реабилитации –научиться жить с постоянными нарушениями и адаптироваться к повседневным делам. В большинстве случаев реабилитация проходит в стационарных условиях. Амбулаторные дневные учреждения рассматриваются как вариант при более легких случаях. В зависимости от степени инвалидности рекомендуется реабилитация от 4 до 6 недель.

Какие специалисты и клиники являются специалистами по лечению инсульта?

Когда речь идет о пациентах с инсультом, важна совместная работа врачей в области неврологии и нейрорадиологии. Нейрорадиологи проводят диагностику с помощью КТ и МРТ, а также выполняют реканализацию. Неврологи отвечают за медикаментозную терапию и последующий уход. Обе группы специалистов тесно сотрудничают в отделении по лечению инсульта в неврологических клиниках.

Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области лечения инсульта. Они ждут вашего обращения или запроса на лечение.

Источники:

  • 1. Ринглеб Фельткамп:  Руководство S2k по неотложной терапии ишемического инсульта – реканализирующая терапия. Немецкое общество неврологов (DGN). По состоянию на октябрь 2015
  • Мументалер Матле: Неврология. 12-е издание. Thieme 2008, ISBN 978-3-133-80012-9.
  • Кумар и др.: Осложнения после инсульта. В изд.: The Lancet Neurology. Том 9, номер 1, 2010, дата изд.: 10.1016/s1474-4422(09)70266-2, с. 105–118.
  • Дран: Боли после инсульта. В изд.: CardioVasc. Том 17, номер 5, 2017, дата изд.: 10.1007/s15027-017-1053-9, с. 34–40.
  • Пациарони Богусславский: Сенсорные синдромы при таламическом инсульте.В изд.: European Neurology. Том 39, номер 4, 1998, дата изд.: 10.1159/000007936, стр. 211–217.
  • Динер: Инсульт. Georg Thieme изд. 2004, ISBN 978-3-131-36291-9.
  • Сакко и др.: Новое понятие инсульта в 21-м веке: информация для медработников от Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по лечению инсультата. В изд.: Stroke. Том 44, номер 7, 2013, дата изд.: 10.1161/str.0b013e318296aeca, стр. 2064–2089.
  • Истон и др.: Определение и оценка транзиторной ишемической атаки. В изд.: Stroke. Том 40, номер 6, 2009, дата изд.: 10.1161/strokeaha.108.192218, стр. 2276–2293.
  • Ваеди и др.: Ранняя декомпрессионная операция при злокачественном инфаркте средней мозговой артерии: объединенный анализ трех рандомизированных контролируемых исследований. В изд. : The Lancet Neurology. Том 6, номер 3, 2007, дата изд.: 10.1016/s1474-4422(07)70036-4, стр. 215–222.
  • Хамер: Эпилептические припадки и эпилепсия после инсульта. В изд.: Der Nervenarzt. Том 80, номер 4, 2009, дата изд.: 10.1007/s00115-009-2680-x, стр. 405–414.
  • Роффе и др.: Влияние обычной низкодозированной подачи кислорода на смерть и инвалидность у взрослых с острым инсультом. В изд.: JAMA. Том 318, номер 12, 2017, дата изд.: 10.1001/jama.2017.11463, стр. 1125.
  • Масур Нойман: Неврология Duale Reihe. 6-е изд. Thieme 2007, ISBN 978-3-131-35946-9.
  • Эванс и др.: Революция в лечении острого ишемического инсульта: практическое руководство по механической тромбэктомии. В изд.: Practical Neurology. Том 17, номер 4, 2017, дата изд.: 10.1136/practneurol-2017-001685, стр. 252–265.
  • Эндрес и др.: Руководство S3 по вторичной профилактике ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки. Немецкое общество по лечению инсульта (DSG), Немецкое общество неврологов (DGN). По состоянию на январь 2015 года. По состоянию на 14 ноября 2017 года.
  • Фельткамп и др.: Руководство S1 по острой терапии ишемического инсульта. Немецкое общество неврологов (DGN). По состоянию на сентябрь 2012 года.
  • Райт и др.: Температура тела при остром инсульте: связь с тяжестью инсульта, размером инфаркта, смертностью и исходом. В изд.: The Lancet. Том 347, номер 8999, 1996, дата изд.: 10.1016/s0140-6736(96)90008-2, стр. 422–425.
  • Риллиг и др.: Интервенционная профилактика инсульта. В изд.: Herz. Том 40, номер 1, 2015, дата изд.: 10.1007/s00059-014-4198-7, стр. 50–59.
  • Хуфшмидт и др.: Краткая неврология. 7-е изд. Thieme 2017, ISBN 978-3-131-17197-9.
  • Хеннеричи и др.: Руководство S1 по диагностике острых цереброваскулярных заболеваний. Немецкое общество неврологов (DGN). Декабрь 2016.
  • Шотт:  От таламического синдрома до центральной боли после инсульта. В изд.: Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. Том 61, № 6, 1996, с. 560-4.

28.10.2016 Инсульт: как понять вовремя

Важно! Как распознать инсульт.
29 октября в России и еще в 40 странах мира назван Всемирным днем борьбы с инсультом.

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Ежегодно жертвами инсульта в России становятся 450 тысяч человек. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте. К сожалению, большинство граждан страны с трудом представляют себе, что такое инсульт и по каким причинам он происходит.
Инсульт – состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга. Это приводит к отмиранию его клеток либо разрыву сосуда. Существует две основных разновидности инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние).
Очень важно сразу распознать симптомы инсульта, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 3 часа.
Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.
Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.
1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.
3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.
Инсульт может поразить любого человека.
Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни. К таким факторам относятся:
• повышенное артериальное давление,
• высокий уровень холестерина,
• диабет, ожирение и избыточный вес,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• курение,
• употребление наркотиков,
• употребление алкоголя.
Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин.
Важно! Как распознать инсульт.
29 октября в России и еще в 40 странах мира назван Всемирным днем борьбы с инсультом.

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Ежегодно жертвами инсульта в России становятся 450 тысяч человек. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте. К сожалению, большинство граждан страны с трудом представляют себе, что такое инсульт и по каким причинам он происходит.
Инсульт – состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга. Это приводит к отмиранию его клеток либо разрыву сосуда. Существует две основных разновидности инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние).
Очень важно сразу распознать симптомы инсульта, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 3 часа.
Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.
Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.
1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.
3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.
Инсульт может поразить любого человека.
Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни. К таким факторам относятся:
• повышенное артериальное давление,
• высокий уровень холестерина,
• диабет, ожирение и избыточный вес,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• курение,
• употребление наркотиков,
• употребление алкоголя.
Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин.
Сейчас оценить риск возникновения инсульта можно как на приеме у врача, так и самостоятельно. Вы можете скачать бесплатное приложение «Рискометр инсульта Life» в Интернете и пройти простой тест, в результате Вы узнаете свой индивидуальный риск развития инсульта и получите рекомендации по его снижению. Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.
Знайте и контролируйте свое артериальное давление. Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше. Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве. Контролируйте уровень холестерина в крови. Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира. Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного. Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
Кроме того, в поликлинике еженедельно по четвергам проводятся занятия в Школе здоровья. Приглашаем всех желающих посетить эти занятия и пополнить свои знания о первых симптомах, проявлениях инсульта, факторах риска и профилактике инсульта, о методах и способах реабилитации после инсульта. Узнать тему очередного занятия и записаться можно по телефону: (4752) 53-01-57.
Будьте здоровы!

ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

На вопросы о наиболее перспективном методе лечения сосудистых катастроф отвечает руководитель Регионального сосудистого центра ККБ, профессор Алексей Протопопов

Изображение отсутствует

Профессор Протопопов после очередной успешной операции

— Что происходит в мозге в момент инсульта? От чего зависят последствия «удара»? Геморрагический и ишемический инсульт – какая разница?

 

— Мозговой инсульт – это сосудистая катастрофа, сопровождающаяся иногда необратимыми изменениями структуры и функции мозга. Принято различать ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга.

Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов (если инсульт ишемический) и количества излившейся крови, (если инсульт геморрагический). Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа.

 

— Как быстро надо доставить больного в стационар? Что делать, если врачи не знают точное время инсульта?

 

— Есть важнейшее положение, определяющее всю суть происходящего при инсульте. Звучит это правило: «Время – Мозг».

Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов (мозговых клеток), 230 миллионов синапсов (связей между клетками мозга) и человек стареет на 7-8 часов.

За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели.

За час развития инсульта больной человек теряет уже 120 миллионов клеток, 830 миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года.

За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов (мозговых клеток), 8,3 миллиарда синапсов (клеточных связей) и преждевременно стареет на 36 лет.

Теперь вы можете представить, какой непоправимый вред жизни и здоровью человека наносит инсульт. Поэтому крайне важно больного с развивающимся инсультом доставить в стационар как можно раньше, чтобы предотвратить столь катастрофические последствия болезни. Но, даже если точно не известно время начала симптомов инсульта, все равно критически важно доставить больного в больницу, где обязательно будет выполнена компьютерная томография и определен последующий алгоритм действий врачей.

 

— Каковы основные методы борьбы с инсультом? Что такое тромбоэкстракция? Когда показан этот метод лечения, а когда нет?

 

— Если с момента инсульта прошло мало времени (около 4-5 часов), то есть возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек полностью восстановится. Для этого после проведения компьютерной томографии пациенту может быть назначена так называемая тормболитическая терапия – будет введен препарат, растворяющий тромбы (закупорки) сосудов мозга. Метод эффективный и помогает больным выздороветь без функционального дефицита, возникающего при повреждении мозга.

Последние научные исследования установили, что есть еще более эффективный метод избавления от тромбов в сосудах мозга – так называемая тромбоэкстракция, т.е. механическое удаление тромбов из сосудов.

Метод тромбоэкстракции отличается от тромболитической терапии тем, что его можно применять в более широком временном периоде и с меньшим количеством осложнений. Тромбоэкстракция выполняется в специализированной операционной, оснащенной аппаратом для рентгеновского просвечивания сосудов, а выполнять её могут лишь очень опытные и специализированные врачи, знающие до тонкостей анатомию сосудов мозга.

 

— Как происходит экстракция тромба? Больной под наркозом? Многие ваши врачи уже умеют это делать?

 

— После того, как врачи принимают решение выполнить тромбоэктракцию у пациента с развивающимся инсультом, на счету оказывается каждая минута. Скорость доставки больного в операционную, готовность операционной бригады и само заведение инструментов в сосуды мозга – всё имеет огромнейшее значение. После того, как врач определяет место нахождения тромба, необходимо подвести специальные катетеры и сам инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее врач путем очень точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё. После этого важно быстро и безопасно вывести тромб с корзинкой наружу. После этого остается оценить общую картину сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах. Больной, как правило, находится под наркозом, но также можно выполнять вмешательство исключительно под местным обезболиванием, если пациент соблюдает инструкции врача.

В текущем году, благодаря выделенному из краевого бюджета финансированию, технологии тромбоэкстракции обучились врачебные бригады из трёх крупных стационаров Красноярска. Учитывая, что работа по обучению врачей велась нами на протяжении последних двух лет, то сейчас можно с уверенностью утверждать, что технология тромбоэкстракции освоена широко во всех главных больницах города. Объем этих жизнеспасающих вмешательств постоянно увеличивается, позволяя всё большему количеству пациентов возвращаться к нормальной активной жизни после разрушительного заболевания.

 

— Какова эффективность тромбоэкстракции? Можно ли подвести какие-то итоги за год по нашей больнице?

 

— Если всё-таки сравнивать количественный уровень выполнения тромбоэкстракции в европейских странах и Красноярске, то можно уверенно констатировать значительный рост этих эффективнейших вмешательств. По предварительным данным, за год в трёх больницах города Красноярска будет выполнено около 170 тромбоэкстракций, в том числе в краевой клинической больнице – около 80 вмешательств, т.е. половина всех выполненных в городе. Современным европейским уровнем выполнения тромбоэкстракций считается 100 вмешательств на 1 миллион населения. Таким образом, простой расчет показывает, что в нашем городе этот показатель уверенно превзойден в 2018 году! Остается надеяться, что в следующем году врачам удастся удержаться на достигнутых рубежах и спасти еще больше жизней красноярцев.

 

— Повторный инсульт. Можно ли его избежать?

 

— Повторный инсульт, без сомнения, очень неблагоприятное заболевание, делающее человека практически неизлечимым инвалидом. Чтобы этого не произошло, очень важны профилактические мероприятия, которые должны быть проведены в обязательном порядке. И здесь очень важную роль имеет желание и настрой пациента на достижение положительных результатов. Отказ от курения, занятие физической (строго по показаниям) активностью, прием медикаментов, позволяющих контролировать уровень артериального давления, холестерина и целого ряда других неблагоприятных факторов – задача не из легких, но именно от этого зависит жизнь и степень инвалидизации больного после инсульта. Важнейшее место занимает поддержка членов семьи и ближайшего окружения человека, перенесшего инсульт.

В любом случае, современная медицина достигла огромного прогресса в лечении и предотвращении многих, казалось бы, неизлечимых болезней. На помощь больным приходят высокоэффективные технологичные лечебные приемы и вмешательства. Мозговой инсульт перестает восприниматься, как приговор, проводящий черту между нормальной жизнью и инвалидностью. Многие пациенты, попадающие в стационары в рамки времени, когда им возможно выполнить современные медицинские технологии, понимают, какое чудо произошло с ними. Врачи получают возможность спасать всё больше и больше пациентов, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

И это, пожалуй, главный итог уходящего в историю 2018 года! Будьте здоровы!

Инсульт 1: определение, бремя, факторы риска и диагностика

Инсульт требует неотложной медицинской помощи, крайне важна своевременная диагностика. Несмотря на лучшее понимание и осведомленность, инсульт по-прежнему остается второй по величине причиной смерти в мире и основной причиной инвалидности. К этой статье прилагается анкета для самооценки, чтобы вы могли проверить свои знания после ее прочтения

Аннотация

В области исследования инсульта за последние десятилетия были достигнуты многие успехи, в частности улучшенные методы визуализации. Это, в сочетании с лучшими знаниями о функциях мозга среди профессионалов и большей осведомленностью о признаках и симптомах инсульта среди широкой общественности, приводит к более раннему выявлению, диагностике и лечению, что имеет ключевое значение, поскольку инсульт требует неотложной медицинской помощи. Однако многое еще предстоит сделать, чтобы уменьшить личное и общественное бремя инсульта. В этой статье, первой из пяти статей об инсульте, обсуждаются определения, эпидемиология, факторы риска и диагностика, чтобы помочь медсестрам получить более глубокое понимание этого сложного состояния.

Образец цитирования: Puthenpurakal A, Crussell J (2017) Инсульт 1: определение, бремя, факторы риска и диагностика. Nursing Times [онлайн]; 113: 11, 43-47.

Авторы: Алвин Путенпуракал и Джейн Крассел преподают курсы ухода за взрослыми в Лондонском университете Саут-Бэнк.

Введение

Инсульт является второй по значимости единственной причиной заболевания в мире, сразу после ишемической болезни сердца, и четвертой в Великобритании, при этом первый инсульт происходит во всем мире каждые две секунды (Всемирная организация здравоохранения, 2017). Это также одна из основных причин инвалидности: половина всех выживших после инсульта имеют инвалидность, а более трети зависят от опекунов (Stroke Association, 2016; Moorley et al, 2014).

Средства массовой информации сыграли решающую роль в повышении осведомленности общественности о личных и социальных последствиях инсульта. Наше общество стало лучше понимать функции и сложность человеческого мозга благодаря усилению междисциплинарного и международного общения, расширению исследований, увеличению освещения в СМИ и громким делам, таким как дела Эндрю Марра и Шэрон Стоун.

Определение

Термин «инсульт» был придуман и введен в медицину Уильямом Коулом в конце 17 века (Cole, 1689) и с тех пор остается общим определением. Физиологически инсульт представляет собой острое очаговое поражение центральной нервной системы (ЦНС) сосудистого генеза, способствующее локальному или системному неврологическому инсульту. Технологические достижения (Adams et al, 2007) оказались полезными с точки зрения выявления источников повреждения и определения того, является ли оно мозговым инфарктом, субарахноидальным кровоизлиянием или внутримозговым кровотечением. Однако, несмотря на эти улучшения, определение инсульта остается противоречивым (Sacco et al, 2013).

ВОЗ описывает инсульт как клинический синдром, типичным для которого являются «быстро развивающиеся клинические признаки очагового или глобального нарушения мозговой функции, длящиеся более 24 часов или приводящие к смерти, без видимой причины, кроме причины сосудистого происхождения» (Hatano, 1976, ВОЗ 1965).

Это определение больше не является точным, так как оно не принимает во внимание достижения, которые были достигнуты и продолжают происходить в методах визуализации и диагностики.Вредные и необратимые последствия инсульта могут проявиться намного раньше, поэтому критерий 24-часового включения не является точным. В равной степени ухудшение общей церебральной функции может быть результатом инсульта, а также других прямых или косвенных церебральных патологий.

Инсульт отличается от транзиторной ишемической атаки (ТИА) тем, что его симптомы длятся дольше 24 часов и сопряжены с повышенным риском летального исхода; диагноз подтверждается признаками очагового инфаркта или кровоизлияния при визуализации. И наоборот, ТИА представляет собой дисфункцию сосудистого происхождения, длящуюся менее 24 часов, без признаков инфаркта при визуализации.

Группа экспертов, созванная Американской кардиологической ассоциацией и Американской ассоциацией инсульта (Sacco et al, 2013), выработала согласованные определения в попытке точно описать различные типы инсульта (таблица 1).

Эпидемиология и стоимость

Хотя во многих развитых странах заболеваемость инсультом снижается, вполне вероятно, что при глобальном старении населения абсолютное число инсультов во всем мире возрастет.Инсульт поражает 15 миллионов человек во всем мире каждый год; по оценкам, пять миллионов из них умрут, а еще пять миллионов останутся с постоянной инвалидностью (ВОЗ, 2002). Это делает инсульт второй по значимости причиной смерти в мире после ишемической болезни сердца.

В США ежегодно происходит 795 000 инсультов (Benjamin et al, 2017), а в Великобритании — более 100 000 (Королевский колледж врачей, 2017). Во всем мире инсульт случается каждые две секунды, в Великобритании – каждые пять минут; в США каждые 40 секунд, а во всем мире инсульт, приводящий к смерти, происходит каждые четыре минуты.

В Соединенном Королевстве первый инсульт ежегодно поражает около 230 человек на 100 000 населения и составляет 11% всех смертей (Rothwell et al, 2005). Только в Англии и Уэльсе более 80 000 человек ежегодно госпитализируются с острым инсультом (Intercollegiate Stroke Working Group, 2016).

Приблизительно 85 % инсультов связаны с инфарктом головного мозга, 10 % — с первичным кровоизлиянием и 5 % — с субарахноидальным кровоизлиянием. Риск рецидива составляет 26% в течение пяти лет и 39% в течение 10 лет после первого инсульта (Mohan et al, 2011).

Большинство инсультов случаются у людей старше 40 лет, но дети также страдают. Ежегодно в Великобритании происходит около 400 детских инсультов (Stroke Association, 2017). Дети с серповидно-клеточной анемией в 333 раза более подвержены риску, чем нормальный здоровый ребенок (Ohene-Frempong et al, 1998). В Великобритании от инсульта переживает больше людей, чем когда-либо прежде; тем не менее, это самая крупная отдельная причина серьезной инвалидности. Последствия инсульта разнообразны и часто очень изнурительны.На рис. 1 показаны различные области мозга и их функции, а на рис. 2 показаны потенциальные нарушения, возникающие в результате инсульта, в зависимости от области мозга.

В Англии ежегодные расходы Национальной службы здравоохранения на лечение пациентов, перенесших инсульт, оцениваются примерно в 1,7 млрд фунтов стерлингов, при этом каждый пациент обходится в среднем в 22 000 фунтов стерлингов в год (RCP, 2016a). Предыдущее исследование показало, что инсульт в целом обходится Великобритании в 9 миллиардов фунтов стерлингов в год (Stroke Association, 2014) — эта цифра включает 2,4 миллиарда фунтов стерлингов на неформальные расходы на уход, 1,3 миллиарда фунтов стерлингов в виде потери дохода из-за инвалидности, смерти и обязанностей по уходу, а также 800 млн в виде пособий (Сака и др. , 2009 г.).

Факторы риска

Существует множество факторов риска, которые предрасполагают людей к инсульту, некоторые из которых можно изменить. Недостаток физических упражнений, неправильное питание, курение и чрезмерное употребление алкоголя являются распространенными факторами риска, которым можно противодействовать с помощью экономически эффективного обучения пациентов, и существует острая необходимость в правительственных стратегиях, направленных на улучшение общественного здравоохранения.

Блок 1 и блок 2 содержат модифицируемые и немодифицируемые факторы риска соответственно (Romero et al, 2008).Пол, этническая принадлежность и социально-экономическая группа более подробно обсуждаются ниже.

Вставка 1. Модифицируемые факторы риска инсульта

Высокое кровяное давление — основной фактор риска сердечного приступа и наиболее важный фактор риска инсульта

Аномальные липиды крови – Высокий уровень общего холестерина, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, а также низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности повышают риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта

Курение – Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей, которые начали курить в молодом возрасте и заядлых курильщиков; пассивное курение тоже фактор

Низкая физическая активность – увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта на 50%

Ожирение – основной фактор риска ишемической болезни сердца и диабета

Нездоровое питание – По оценкам, низкое потребление фруктов и овощей является причиной около 31% ишемической болезни сердца и 11% инсультов во всем мире; высокое потребление насыщенных жиров увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта из-за его влияния на липиды крови и тромбоза

Диабет – основной фактор риска ишемической болезни сердца и инсульта

Источник: адаптировано из Romero et al (2008)

Коробка 2. Немодифицируемые факторы риска инсульта

Преклонный возраст – Самый мощный независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний; риск инсульта удваивается каждое десятилетие после 55 лет

Наследственность или семейный анамнез – Повышенный риск, если кровный родственник первой степени перенес ишемическую болезнь сердца или инсульт в возрасте до 55 лет (если родственник мужчина) или 65 лет (если родственник женщина)

Пол – более высокая частота ишемической болезни сердца у мужчин по сравнению с женщинами пременопаузального возраста; риск инсульта одинаков для мужчин и женщин

Этническая принадлежность — Инсульт чаще встречается у чернокожих, некоторых латиноамериканцев, китайцев и японцев; увеличение числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей Южной Азии и чернокожих американцев

Источник: адаптировано из Romero et al (2008)

Секс

Мужчины имеют более высокий риск инсульта, чем женщины, и часто переносят инсульт в более молодом возрасте (RCP, 2017). Однако женщины чаще умирают от инсульта, поскольку они, как правило, живут дольше и переносят инсульт в более старшем возрасте (Stroke Association, 2017).

Этническая принадлежность

Белые люди чаще, чем небелые, страдают мерцательной аритмией из-за курения или употребления алкоголя в анамнезе, в то время как чернокожие чаще, чем белые, страдают серповидно-клеточной анемией, гипертонией и диабетом — все эти факторы риска Инсульт. У выходцев из Южной Азии чаще, чем у остального населения, есть гипертония, высокий уровень холестерина и диабет (Banerjee et al, 2010).

Социально-экономическая группа

Люди из более неблагополучных районов и семей чаще страдают от инсульта, и перенесенные ими инсульты, вероятно, будут более тяжелыми (Marshall et al, 2015). Пятьдесят лет назад инсульт ассоциировался с более высокими социально-экономическими группами, но эта тенденция изменилась вспять, поскольку профили факторов риска изменились (ВОЗ, 2011). Это изменение во многом связано с более высоким уровнем курения, гипертонии и диабета в более низких социально-экономических группах.

Диагностика

Принимая во внимание вышеприведенные статистические данные, показывающие личные и социальные издержки инсульта, крайне важно, чтобы инсульт эффективно и действенно диагностировался и лечился во всем мире.Он по-прежнему сопряжен с высокой заболеваемостью и смертностью, и, несмотря на более низкую заболеваемость, многое еще предстоит сделать для улучшения результатов лечения пациентов и профилактики.

Диагноз возможен только при сочетании тщательного клинического обследования, критического изучения истории болезни пациента и тщательных исследований с использованием методов множественной визуализации. Каждый шаг повышает ясность конечного диагноза, тем самым повышая шансы пациентов получить правильное лечение и добиться лучших результатов.

«Время — это мозг»

Инсульт — это неотложное состояние, требующее срочной диагностики и лечения: фраза «время — мозг» подчеркивает, что нервная ткань человека быстро утрачивается по мере прогрессирования инсульта (Saver, 2006).

Большинство людей переносят инсульт за пределами стационара неотложной помощи, поэтому крайне важно улучшить распознавание и немедленное лечение острого инсульта как среди населения, так и среди медицинских работников, оказывающих первую помощь.

Публикация контрольного списка FAST (Harbison et al, 2003) и широкое освещение в СМИ того, что делать в случае ТИА или инсульта, оказали информативное и обнадеживающее воздействие на повышение осведомленности общественности об инсульте и его симптомах.

FAST предоставляет краткий контрольный список признаков и симптомов инсульта и побуждает людей к неотложным действиям. Аббревиатура расшифровывается как:

  • Лицо – лицо упало набок?
  • Руки – можно ли поднять обе руки и держать их поднятыми?
  • Речь – речь невнятная или ее трудно понять?
  • Время – позвоните по номеру 999, если присутствуют какие-либо из этих признаков инсульта.

Однако, хотя контрольный список FAST может помочь идентифицировать начало ТИА и инсульта, он не принимает во внимание определенные клинические проявления, такие как внезапное начало нарушения зрения или односторонняя и распространенная дисфункция головного мозга.

ТИА как предвестник инсульта

Британская ассоциация инсультов рекомендует относиться к ТИА, также называемым микроинсультами (Moorley et al, 2014), так же серьезно, как и к инсультам. ТИА можно рассматривать как предупреждение о предстоящем инсульте: примерно 15 % ишемических инсультов (наиболее распространенный тип) предшествуют ТИА, а риск инсульта в течение 48 часов после ТИА составляет 5 %. Подсчитано, что 10 000 инсультов в Великобритании можно было бы предотвратить, если бы своевременно лечили ТИА (Stroke Association, 2017).

Сканирование в течение часа после прибытия в больницу

В 2016 г. RCP опубликовала пересмотренную версию своего национального клинического руководства по инсульту (RCP, 2016b), в котором подчеркивается, как следует оказывать помощь при инсульте в Великобритании, а также важность сокращения времени, необходимого для диагностики и лечения состояния, чтобы оптимизировать результаты лечения пациентов.

Руководство включает пересмотренные рекомендации для пациентов с подозрением на острый инсульт. Одна из основных рекомендаций, которая отличается от предыдущей версии руководства, заключается в том, что все пациенты с подозрением на инсульт должны пройти сканирование головного мозга в течение одного часа после прибытия в больницу.

В издании 2012 года рекомендуется сканировать только определенных пациентов (например, тех, кому может быть показан тромболизис) в течение одного часа, а всех остальных – в течение 12 часов. Вставка 3 содержит основные рекомендации из нового руководства.

Вставка 3. Руководство по диагностике и лечению

  • Пациентам с подозрением на острый инсульт следует срочно провести томографию головного мозга не позднее, чем через час после поступления в больницу
  • Пациенты с подозрением на острый инсульт должны быть госпитализированы непосредственно в отделение острого инсульта и безотлагательно обследованы врачом-специалистом для оказания неотложной помощи
  • Интерпретация изображений острого инсульта для принятия решения о проведении тромболитической терапии должна проводиться только медицинскими работниками, прошедшими соответствующую подготовку
  • Пациенты с ишемическим инсультом, которым показана эндоваскулярная терапия, должны немедленно пройти КТ-ангиограмму от дуги аорты до макушки черепа — это не должно отсрочивать введение внутривенного тромболизиса
  • МРТ со специфическими для инсульта последовательностями (диффузионно-взвешенная визуализация, Т2) следует проводить пациентам с подозрением на острый инсульт при наличии диагностической неопределенности

Источник: адаптировано из Королевского колледжа врачей (2016b)

Визуализация как руководство к лечению

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются двумя основными подходами, используемыми для визуализации головного мозга в условиях стационара. Их можно дополнительно разделить на несколько видов КТ и категорий МРТ-исследований.

С появлением более совершенных методов цели визуализации головного мозга изменились и теперь включают детальную оценку внутрисосудистого тромба, идентификацию тканей с гипоперфузией и тканей с необратимым инфарктом, а также оценку подходов к тромболитическому и тромбэктомическому лечению (Latchaw et al, 2009).

Терапия часто проводится с использованием КТ или МРТ. Основной целью визуализации у пациентов с подозрением на инсульт является исключение кровотечения.В настоящее время лечением первой линии острого ишемического инсульта после исключения кровотечения является рекомбинантный активатор тканевого плазминогена (rt-PA) (Hacke et al, 2008).

Целью этой внутривенной быстродействующей терапии является тромболизис и возобновление кровотока вокруг пораженных тканей. Его следует использовать только после тщательного изучения результатов визуализации, так как его введение без четкого диагноза типа инсульта может иметь пагубные последствия.

Выбор метода визуализации

Одно из ключевых различий между методами визуализации заключается в том, что КТ может давать статические изображения, в то время как МРТ может давать статические или динамические изображения сосудов головного мозга, результаты которых содержат диагностическую информацию.Еще одним важным отличием является риск радиации. Более длительное воздействие компьютерной томографии сопряжено с повышенным риском облучения. МРТ не подвергается вредному ионизирующему излучению, а это означает, что ее использование предпочтительнее, чем КТ в клинических условиях. Требуются ли подробные КТ-изображения для постановки диагноза, зависит от совместного клинического решения.

МРТ

также обладает более высокой специфичностью для выявления неврологических и сосудистых мальформаций, токсических и метаболических нарушений, аномального роста тканей и инфекций (Hagmann et al, 2007).Благодаря новым подходам в медицинской биофизике, используемым в различных методах МРТ, МРТ помогает дифференцировать аномалии инсульта с невероятной точностью и анатомическими деталями.

Между КТ и МРТ последний преобладает как лучший метод визуализации благодаря своей высокой чувствительности, более четкому определению результатов и мультимодальным функциям. Однако зачастую клиницисты вынуждены использовать КТ из-за отсутствия МРТ-оборудования, опасений пациентов перед процедурой МРТ, ее дороговизны и противопоказаний, связанных с наличием в организме пациентов ферромагнитных и других металлических веществ.

В конечном счете, выбор метода визуализации головного мозга зависит от наличия инструментов, скорости получения изображения, стабильности пациента, потенциальных рисков и клинического опыта, имеющегося на месте.

Оценка инсульта

Мозг и неврологическая система постоянно производят признаки и симптомы, которые позволяют поставить диагноз. Существует множество технологических инструментов для помощи в диагностике, но ее также можно достичь путем тщательной клинической оценки у постели больного врачами, обладающими глубоким пониманием анатомии мозга и неврологических функций.

Инсульт требует ориентированного на пациента, культурно приемлемого и основанного на фактических данных подхода к уходу и лечению (Национальный институт здравоохранения и передового опыта, 2017). Оценки инсульта должны быть сосредоточены на инвалидности и потребностях пациентов и проводиться с родственниками и опекунами, чтобы способствовать как комплексному лечению, так и совместному принятию решений. Важно признавать духовные убеждения и культурные особенности, чтобы забота оказывалась чутко (Moorley et al, 2016).

Заключение

При отсутствии лечения инсульт является изнурительной болезнью, которая может привести к смерти. Текущие статистические данные отражают негативное влияние нездорового образа жизни, генетической предрасположенности и предрасположенности к окружающей среде и, как следствие, нагрузку на системы здравоохранения.

Уточнение определений различных типов инсульта помогло нам лучше понять заболевание, улучшить его диагностику и адаптировать его лечение. Несмотря на все достижения в области методов визуализации головного мозга, тщательная клиническая оценка у постели больного является ключом к постановке точного диагноза, который затем позволяет проводить соответствующее лечение.Важность хорошей клинической оценки пациентов с подозрением на инсульт невозможно переоценить.

Ключевые точки

  • Инсульт — острое очаговое поражение центральной нервной системы сосудистого генеза, способствующее неврологическому инсульту
  • Многие факторы риска предрасполагают человека к инсульту, некоторые из которых можно изменить с помощью политики общественного здравоохранения
  • Если подозревается инсульт вне острых состояний, крайне важно сократить время до диагностики и лечения
  • Пациентам с подозрением на инсульт следует провести сканирование головного мозга в течение одного часа после прибытия в больницу
  • Клиническое обследование и визуализация являются ключевыми факторами в диагностике инсульта

  • Проверьте свои знания с помощью самооценки Nursing Times после прочтения этой статьи. Если вы наберете 80 % или более, вы получите персональный сертификат, который вы можете загрузить и сохранить в своем портфеле NT в качестве CPD или подтверждения повторной проверки.
  • Проведите самооценку времени ухода за этой статьей
Adams HP Jr et al (2007) Руководство по раннему лечению взрослых с ишемическим инсультом. Тираж ; 115:20, е478-е534.

Banerjee S et al. (2010) Инсульт в Южной Азии: уроки из базы данных по инсульту Святой Марии. QJM: Ежемесячный журнал Ассоциации врачей ; 103:1, 17-21.

Benjamin EJ et al (2017) Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2017 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2017; 135:е229-е445.

Cole W (1689) Физико-медицинский очерк о поздних апоплексиях: вместе с общим методом их предотвращения и лечения . Перепечатано в 1995 г. издательством Gryphon, Classics of Neurology and Neurosurgery Library, Нью-Йорк.

Hacke W et al. (2008) Тромболизис альтеплазой через 3–4,5 часа после острого ишемического инсульта. Медицинский журнал Новой Англии ; 359: 13, 1317-1329.

Hagmann P et al. (2007) Картирование структурных сетей всего мозга человека с помощью диффузионной МРТ. PloS One ; 2:7, е597.

Harbison J et al (2003) Диагностическая точность направлений по поводу инсульта от врачей первичного звена, врачей отделений неотложной помощи и персонала скорой помощи с использованием речевого теста «лицо-рука». Ход ; 34:1, 71-76.

Hatano S (1976) Опыт многоцентрового регистра инсультов: предварительный отчет. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения ; 54: 5, 541-553.

Межвузовская рабочая группа по инсульту (2016) Национальное клиническое руководство по инсульту , 5-е изд. Лондон: Королевский колледж врачей.

Latchaw RE et al (2009) Рекомендации по визуализации острого ишемического инсульта. Ход ; 40: 11, 3646-3678.

Marshall IJ et al (2015) Влияние социально-экономического статуса на риск инсульта и исходы. Ланцет неврологический ; 14:12, 1206-1218.

Mohan KM et al (2011) Риск и кумулятивный риск повторного инсульта. Ход ; 42: 5, 1489-1494.

Moorley C et al (2016) Инсульт среди афро-карибских женщин: непрофессиональные представления о рисках и причинах. Журнал клинического ухода ; 25: 3-4, 403-411.

Moorley C et al (2014) Влияние инсульта: функциональный, психологический отчет о многорасовом населении центральной части города: традиции, нормы и ценности влияют на то, как инсульт воспринимается в различных культурных группах населения. Первичная медико-санитарная помощь ; 24:4, 26-34.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2017) Инсульт и транзиторная ишемическая атака у лиц старше 16 лет: диагностика и начальное лечение. Лондон: ХОРОШО.

Ohene-Frempong et al (1998) Цереброваскулярные нарушения при серповидно-клеточной анемии: показатели и факторы риска. Кровь ; 91:1, 288-94.

Romero JR et al (2008) Профилактика инсульта: изменение факторов риска. Терапевтические достижения при сердечно-сосудистых заболеваниях ; 2: 4, 287-303.

Rothwell et al (2005) Популяционное исследование частоты событий, заболеваемости, летальности и смертности для всех острых сосудистых событий во всех артериальных бассейнах (Оксфордское сосудистое исследование). Ланцет ; 366: 9499, 1773-1783.

Королевский колледж врачей (2017) Национальная программа аудита Sentinel Stroke (SSNAP). Портфель годовых результатов национального клинического аудита, апрель 2015 г. – март 2016 г. .

Королевский колледж врачей (2016a) Sentinel Stroke National Audit Program (SSNAP) Stroke Health Economics: Анализ затрат и экономической эффективности 2016 . Лондон: РКП.

Королевский медицинский колледж (2016b) Национальное клиническое руководство по инсульту . Лондон: РКП.

Sacco RL et al (2013) Обновленное определение инсульта для 21 века. Ход ; 44: 7, 2064-2089.

Saka Ö et al (2009) Стоимость инсульта в Соединенном Королевстве. Возраст и старение ; 38:1, 27-32.

Saver JL (2006 г.) Время — это мозг. Ход ; 37: 1, 263-266.

Stroke Association (2017) Национальная статистика по инсультам . Лондон: Ассоциация инсульта.

Stroke Association (2016) Национальная статистика по инсультам . Лондон: Ассоциация инсульта.

Stroke Association (2014) Расходы на исследования в Великобритании: сравнение инсульта, рака, ишемической болезни сердца и деменции .

Всемирная организация здравоохранения (2017) Методы и источники данных ВОЗ для определения причин смерти на уровне стран, 2000–2015 гг. .

Всемирная организация здравоохранения (2011) Атлас болезней сердца и инсульта .

Всемирная организация здравоохранения (2002) Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г.: Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни . Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения (1965) ВОЗ: Международная классификация болезней. Редакция 1965 г., 15 . Женева ВОЗ.

определений | Передовой опыт Канады в области лечения инсульта

ОБНОВЛЕНИЕ

за июнь 2018–2018 гг.
Определения

Острый инсульт: Эпизод симптоматической неврологической дисфункции, вызванной очаговой ишемией головного мозга, сетчатки или спинного мозга или кровоизлиянием с признаками острого инфаркта или кровоизлияния при визуализации (МРТ, КТ, микрофотографии сетчатки) и независимо от продолжительности симптоматики.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА): Кратковременный эпизод неврологической дисфункции, вызванный очаговой ишемией головного мозга, спинного мозга или сетчатки, с клиническими симптомами и без визуализационных признаков острого инфаркта. Транзиторная ишемическая атака и малый инсульт являются наиболее легкой формой острого ишемического инсульта в континууме, который не может быть дифференцирован только по продолжительности симптомов, но первый обычно проходит в течение одного часа.

Помощь при инсульте на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи относится к ключевым вмешательствам, связанным с оценкой, диагностикой, стабилизацией и лечением в первые часы после начала инсульта.Сюда входит вся догоспитальная и первичная неотложная помощь при ТИА, ишемическом инсульте, внутримозговом кровоизлиянии, субарахноидальном кровоизлиянии и остром тромбозе венозных синусов. Этот этап включает в себя быструю сортировку пациентов на основе остроты инсульта и визуализации головного мозга. Лечение может включать острый внутривенный тромболизис или острые эндоваскулярные вмешательства при ишемическом инсульте, неотложные нейрохирургические процедуры, диагностику ТИА в тот же день и оценку стратификации риска.

Основной целью этого этапа лечения является диагностика типа инсульта, а также как можно более быстрая координация и выполнение индивидуального плана лечения.

Догоспитальная и неотложная помощь по своему характеру зависит от времени, минут для инвалидизирующего инсульта и часов для ТИА, но конкретные вмешательства связаны с их собственными индивидуальными окнами лечения. Вообще говоря, «сверхострое» временное окно относится к оказанию помощи в первые 24 часа после острого инсульта (ишемического и геморрагического) и в первые 48 часов после транзиторной ишемической атаки.

Неотложная помощь при инсульте относится к ключевым вмешательствам, связанным с оценкой, лечением или ведением и ранним восстановлением в первые дни после начала инсульта. Это будет представлять собой все первоначальные диагностические процедуры, предпринятые для определения природы и механизма инсульта, междисциплинарную помощь для предотвращения осложнений и содействия раннему выздоровлению, создание индивидуального плана вторичной профилактики и взаимодействие с перенесшим инсульт и семьей для оценки и планирования переход на следующий уровень помощи (включая комплексную оценку потребности в реабилитации). Также начинают появляться новые модели неотложной амбулаторной помощи, такие как экспресс-оценка ТИА и клиники малого инсульта или дневные отделения.

Основными целями этого этапа лечения являются выявление природы и механизма инсульта, предотвращение дальнейших осложнений инсульта, содействие раннему выздоровлению и (в случае наиболее тяжелых инсультов) оказание паллиативной помощи или помощь в конце жизни.

В широком смысле «неотложная помощь» относится к стационарному лечению пациентов, перенесших инсульт, в первые дни или недели, когда они переходят от этого уровня помощи либо к стационарной реабилитации, либо к реабилитационным услугам по месту жительства, на дому (со службами поддержки или без них), непрерывному уходу или паллиативному лечению. забота.Эта острая фаза лечения обычно считается завершенной либо к моменту выписки из отделения неотложной инсультной помощи, либо к 30 дню госпитализации.

Инсульт (мозговая атака) — Условия и лечение

Что такое инсульт?

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти и основной причиной инвалидности среди взрослых. Инсульт – это нарушение кровоснабжения какой-либо части головного мозга. Его также называют мозговой атакой. Если кровоток был остановлен более чем на несколько секунд и мозг не может получать кровь и кислород, клетки мозга могут погибнуть, и способности, контролируемые этой областью мозга, будут потеряны.

Существует два типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт

Ишемический инсульт вызывается тромбом, который блокирует артерию и перекрывает приток крови к мозгу. Геморрагический инсульт вызывается разрывом или «выбросом» кровеносного сосуда в головной мозг. Ишемический инсульт на сегодняшний день является наиболее распространенным типом инсульта.

Каковы симптомы?

Распознавание пациентом острого инсульта имеет жизненно важное значение, так как каждая секунда после закупорки сосуда приводит к гибели большего количества тканей головного мозга.Национальная ассоциация инсульта рекомендует запомнить термин F.A.S.T. Это означает F ace, A rms, S peech и T ime.

Act FAST

Если вы подозреваете, что у кого-то может быть инсульт, попросите его сделать следующее:

Симптомы инсульта

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните по номеру 9-1-1

FACE

 

ARM

 

РЕЧЬ  

 

ВРЕМЯ 900.3Одна сторона лица обвисает?

Попросите человека поднять обе руки. одна рука смещается вниз?

Попросите человека повторить простое предложение. Слова невнятные? может ли человек правильно повторить предложение или у него есть трудности с пониманием?

Если у человека проявляются какие-либо из этих симптомов, важно время. Звоните 9-1-1 и немедленно отправляйтесь в больницу.

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
  • Внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием
  • Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами нарушения равновесия и координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины.

Если у вас или у кого-то из вас есть какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните по номеру 9-1-1 или в службу неотложной медицинской помощи. Проверьте время, чтобы узнать, когда появился первый симптом. Эта информация важна для вашего поставщика медицинских услуг и может повлиять на решения о лечении.

Кто подвергается риску инсульта?

У любого может случиться инсульт, даже если вы не чувствуете себя плохо. Многие факторы риска инсульта не имеют никаких симптомов. Лучший способ предотвратить инсульт — уменьшить факторы риска инсульта, которые можно контролировать. 80% инсультов можно предотвратить.

Контролируемые факторы риска

  • Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 или выше увеличивает риск инсульта в 4-6 раз.
  • Высокий уровень холестерина: Высокий уровень холестерина в крови может закупорить артерии и вызвать инсульт или сердечный приступ.
  • Диабет: Диабет увеличивает риск инсульта в 2-4 раза.
  • Мерцательная аритмия (ФП): нерегулярных сердечных сокращений.ФП увеличивает риск инсульта до 6 раз.
  • Употребление табака/курение: Курение удваивает риск инсульта.
  • Употребление алкоголя: Употребление более 2 порций алкоголя в день может увеличить риск инсульта на 50%.
  • Отсутствие физической активности или ожирение: Избыточный вес создает нагрузку на всю систему кровообращения. Это также делает людей более склонными к высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету — все это может увеличить риск инсульта.

Неконтролируемые факторы риска

  • Возраст. Риск инсульта увеличивается с возрастом. После 55 лет риск инсульта удваивается каждые десять лет.
  • Пол. Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Но от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.
  • Гонка. Если вы афроамериканец, ваш риск в два раза выше, чем у белых. Если вы латиноамериканец или житель азиатских/тихоокеанских островов, риск инсульта у вас также выше, чем у представителей европеоидной расы.
  • Семейная история. Если у кого-то в вашей семье был инсульт, у вас самого повышен риск инсульта.
  • Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака. Если у вас уже был инсульт или транзиторная ишемическая атака (мини-инсульт), вероятность повторного инсульта в ближайшие 5 лет составляет 25-40%.

Какие существуют методы лечения острого инсульта?

Время имеет решающее значение при лечении инсульта. Осведомленность об инсульте как пациента, так и его семьи является первым и наиболее важным шагом к эффективному лечению. Лечение инсульта может быть более эффективным, если оно проводится быстро, в течение первых нескольких часов после начала инсульта.

(А) Предварительная обработка. Ангиограмма, показывающая закупорку левой средней мозговой артерии.
(B) Последующая обработка. Ангиограмма, показывающая восстановление кровотока в левой СМА.

Время — это мозг. Наша способность успешно остановить и обратить вспять разрушительные последствия острого инсульта ограничена продолжительностью времени, в течение которого кровеносные сосуды головного мозга были заблокированы. Некоторые методы лечения можно использовать только очень рано после появления симптомов, но почти все наши интервенционные методы лечения необходимо начинать до 8 часов, за исключением особых обстоятельств.

В/в-rtPA
Внутривенный тканевый активатор плазминогена

Основой лечения до 3 часов является внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (IV-rtPA). Это вливание в вену лекарства, которое помогает растворить тромб при остром инсульте. Однако у некоторых пациентов это лечение может быть противопоказано из-за других проблем со свертываемостью крови, недавней операции или по другим причинам. Мы можем сделать это только до 3 часов, так как риск кровотечения возрастает после этого момента.Это лечение также не всегда эффективно. У этих пациентов и у пациентов до 8 часов мы попытаемся войти в артерию, чтобы открыть закупорку с помощью других методов.

Механические устройства
Система извлечения сгустков MERCI и система аспирации сгустков Penumbra.

Существуют два механических устройства, одобренных FDA для использования в этой ситуации. Это система извлечения сгустков MERCI и система аспирации сгустков Penumbra.

Оба устройства вводятся в заблокированный кровеносный сосуд головного мозга путем входа в артерию в верхней части бедра под контролем рентгеновского излучения.Устройство MERCI представляет собой спиральную ловушку, которая захватывает сгусток и затем вытягивает его, а устройство Penumbra использует аспирацию для отсасывания сгустка. Кроме того, использование rTPA не по прямому назначению FDA для растворения сгустка крови осуществляется путем инъекции препарата непосредственно в сгусток в более низкой дозе с использованием тех же методов катетеризации.

С помощью продвинутой визуализации мозга мы часто отбираем пациентов для лечения не по времени, а по физиологическому состоянию мозговой ткани. Наши современные методы КТ и МРТ могут сказать нам, есть ли мозг, который нужно спасти, даже после 8-часового окна, и мы будем применять некоторые методы лечения по истечении 8 часов у соответствующих пациентов.

Суть в том, чтобы знать признаки инсульта и быстро добраться до больницы. Даже если экстренная реваскуляризация не проводится, медицинская помощь в инсультном центре значительно улучшает исходы.

Быстрые ссылки

Ссылки по теме

Что такое инсульт? Симптомы, причины, риски и многое другое

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждые 40 секунд в США у кого-то случается инсульт. Риск увеличивается с возрастом, но инсульты могут случиться в любом возрасте.

Что такое инсульт?

Также называемый «мозговой атакой», инсульт случается, когда блокируется приток крови к области мозга или возникает внезапное кровоизлияние в мозг.

Что происходит во время инсульта?

Зависит от типа:

  • Ишемический инсульт вызывается тромбом или бляшкой, которая закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге. По данным CDC, около 87 процентов всех инсультов относятся к этому типу.
  • Геморрагический инсульт вызывается разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг.

Клетки мозга могут быть повреждены или отмирать в течение нескольких минут, вызывая симптомы в тех частях тела, которые они контролируют. Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Это может привести к повреждению головного мозга, длительной инвалидности и смерти.

Последние рекомендации расширили «золотое окно», когда врачи могут свести к минимуму или предотвратить необратимый ущерб от инсульта с помощью удаления тромбов и лечения с шести до 24 часов.

Что является основной причиной инсульта?

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, ожирение и диабет являются основными причинами инсульта, по данным CDC.

Как определить, что у человека инсульт?

По данным Американской ассоциации инсульта, хорошо запомнить аббревиатуру FAST:

  • F ace drooping: Попросите человека улыбнуться – улыбка неровная? Немеет одна сторона лица?
  • A rm слабость: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука слабая или онемела?
  • S речь: Человек невнятно произносит слова, вообще не может говорить или его трудно понять?
  • T Время звонить по номеру 911: Если у человека проявляются какие-либо из этих симптомов, зовите на помощь.

Каковы ранние признаки инсульта?

«Мини-инсульт», также известный как транзиторная ишемическая атака, часто предшествует большому инсульту и возникает за несколько дней до или в день основного приступа. Это происходит, когда кровоснабжение мозга кратковременно прерывается и длится несколько минут.

Но инсульты часто случаются без предупреждения. Симптомы включают:

  • внезапное онемение, особенно на одной стороне тела
  • спутанность сознания или проблемы с речью
  • проблемы со зрением в одном или обоих глазах
  • внезапные трудности при ходьбе
  • внезапная сильная головная боль мини инсульт?

    Симптомы мини-инсульта аналогичны симптомам обычного инсульта, но длятся не так долго.Они также происходят внезапно.

    Ход | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое инсульт?

    Происходит инсульт или инфаркт головного мозга когда приток крови к мозгу прекращается. Это чрезвычайная ситуация. Вызов 911, если вы думаете, что можете быть наличие инсульта или симптомов инсульта.

    Мозг нуждается в постоянном снабжении кислорода и питательных веществ, чтобы работать хорошо. При остановке кровоснабжения даже на короткое время время, это может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать уже через несколько минут без кровь или кислород.

    Когда клетки мозга умирают, функции мозга теряются. Возможно, вы не сможете делать то, что контролируются этой частью мозга. Например, инсульт может повлиять на вашу способность к:

    • Переместить
    • Говорить
    • Есть, пить и глотать
    • Четко видеть
    • Думай и помни
    • Решить проблемы
    • Контролируйте свой кишечник и мочевой пузырь
    • Контролируйте свои эмоции
    • Управление другими жизненно важными органами функции

    Инсульт может случиться с каждым в любое время.

    Что вызывает инсульт?

    Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу останавливается или нарушается.

    Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический.

    • Ишемический инсульт. Это самый распространенный тип инсульта. Это происходит, когда кровеносный сосуд в мозгу закупоривается. Это мая блокируется кровяным сгустком.Или он может быть заблокирован накоплением жировых отложений и холестерин. Это накопление называется зубным налетом.
    • Геморрагический инсульт. Это происходит, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу лопается, изливая кровь в близлежащие ткани. При геморрагическом инсульте в близлежащих тканях головного мозга нарастает давление. Это вызывает еще больше повреждений и раздражения.

    Кто подвержен риску инсульта?

    Инсульт может случиться в любом возрасте.Но ваш шанс получить инсульт увеличивается если у вас есть определенные факторы риска. Некоторые факторы риска инсульта можно изменить или контролировать, а другие не могут.

    Факторы риска инсульта, которые можно изменить, лечить или контролировать с помощью медикаментов:

    • Высокое кровяное давление. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. или выше могут повредить кровеносные сосуды (артерии), которые снабжают кровью мозг.
    • Болезнь сердца.  Болезнь сердца является вторым по важности фактором риска инсульта и основным причиной смерти выживших после инсульта. Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт одинаковые факторы риска.
    • Сахарный диабет.  Люди с диабетом подвержены большему риску инсульта, чем люди без диабета.
    • Курение.  Курение почти удваивает риск ишемического инсульта.
    • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)
    • ТИА (транзиторные ишемические атаки) в анамнезе. ТИА часто называют микроинсультами. Они имеют те же симптомы, что и инсульт, но симптомы не проходят. Если у вас была одна или несколько ТИА, вы почти в 10 раз больше вероятность инсульта выше, чем у человека того же возраста и пола, у которого не было ТИА.
    • Высокий уровень эритроцитов. Значительное увеличение количества эритроцитов сгущает кровь и делает сгустки скорее всего. Это повышает риск инсульта.
    • Высокий уровень холестерина в крови и липиды. Высокий уровень холестерина может способствовать утолщению или отвердению артерии (атеросклероз), вызванный накоплением бляшек.Налет – это отложения жира веществ, холестерина и кальция. Скопление бляшек на внутренней стороне артерии стенки могут уменьшить количество притока крови к мозгу. Инсульт возникает, если кровоснабжение головного мозга прекращается.
    • Отсутствие физических упражнений
    • Ожирение
    • Чрезмерное употребление алкоголя. Более 2 напитков в день повышают кровяное давление. Запойное пьянство может привести к Инсульт.
    • Незаконные наркотики. В/в (внутривенное) злоупотребление наркотиками сопряжено с высоким риском инсульта из-за тромбов (церебральных эмболии). Кокаин и другие наркотики тесно связаны с инсультами, сердечными приступами, и многие другие сердечно-сосудистые заболевания.
    • Аномальный сердечный ритм. Некоторые виды сердечных заболеваний могут повышать риск инсульта. Нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) является наиболее мощным и излечимым фактором риска сердечного приступа.
    • Структурные аномалии сердца. Поврежденные сердечные клапаны (пороки клапанов сердца) могут вызывать длительные (хронические) сердечные заболевания повреждать. Со временем это может повысить риск инсульта.

    Факторы риска инсульта, которые нельзя изменить:

    • Пожилой возраст. С каждым десятилетием жизни после 55 лет вероятность инсульта увеличивается более чем в два раза.
    • Гонка. У афроамериканцев гораздо более высокий риск смерти и инвалидности от инсульта, чем у афроамериканцев. белые. Отчасти это связано с тем, что среди афроамериканцев заболеваемость выше. высокого кровяного давления.
    • Пол. Инсульт чаще возникает у мужчин, но от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.
    • История предшествующего инсульта. У вас более высокий риск повторного инсульта после того, как вы уже перенесли инсульт.
    • Наследственность или генетика. Вероятность инсульта выше у людей с семейным анамнезом инсульта.

    Другие факторы риска включают:

    • Где ты живешь. Инсульт чаще встречается у людей, живущих на юго-востоке США, чем в других области. Это может быть связано с региональными различиями в образе жизни, расе, курении, и диета.
    • Температура, время года и климат. Смертность от инсульта чаще происходит при экстремальных температурах.
    • Социально-экономические факторы. Имеются некоторые данные о том, что инсульты чаще встречаются у людей с низким доходом.

    Каковы симптомы инсульта?

    Инсульт – неотложная ситуация. Важно знать признаки инсульта и быстро получить помощь. Вызов 911 или местный номер службы экстренной помощи немедленно. Лечение наиболее эффективно, если оно начато сразу.

    Симптомы инсульта могут возникнуть внезапно. Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включают:

    • Слабость, опущение или онемение лицо, рука или нога, обычно на одной стороне тела
    • Проблемы с чтением, речью или понимание
    • Проблемы со зрением, такие как помутнение или потеря зрения на один или оба глаза
    • Головокружение или проблемы с балансом или координацией
    • Проблемы с движением или ходьбой
    • Обморок (потеря сознания) или судороги
    • Сильные головные боли без известной причины, особенно если они возникают внезапно

    Другие менее распространенные симптомы инсульта могут включать:

    • Внезапная тошнота или рвота, не вызванная вирусным заболеванием
    • Кратковременная потеря или изменение сознания, например обморок, спутанность сознания, судороги или кома
    • ТИА (мини-инсульт)

    ТИА — это серьезное заболевание, может вызвать многие из тех же симптомов, что и инсульт. Но симптомы ТИА проходят, а инсульт симптомов нет. Они могут длиться от нескольких минут до 24 часов. Звонок в мед. помощь немедленно, если вы думаете, что у кого-то ТИА. Немедленная медицинская оценка является критические, потому что симптомы ТИА могут быть предупреждающим признаком приближающегося инсульта. происходить. Но не все ТИА сопровождаются инсультом.

    Получить помощь БЫСТРО

    FAST — это простой способ запомнить признаки инсульта.Когда вы увидите эти знаки, вы поймете, что вам нужно позвонить 911 быстро. БЫСТРЫЕ стенды за:

    F — Опущение лица. Одна сторона лица опущена или онемела. Когда человек улыбается, улыбка неровная.

    А Слабость рук.  Одна рука слабая или онемела. Когда человек одновременно поднимает обе руки, одна рука может сместиться вниз.

    S — Проблемы с речью. Вы можете заметить невнятную речь или трудности с речью. Человек не может повторить простой скажи правильно, когда его спросят.

    T — Время звонить по номеру 911. Если кто-то показывает что-либо из этого симптомы, звоните 911 сразу.Звоните, даже если симптом исчезнет. Обратите внимание на время появления первых симптомов появившийся.

    Как диагностируется инсульт?

    Ваш лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам потребуются тесты на инсульт, такие как визуализация головного мозга и измерение кровотока. в мозгу.Тесты могут включать:

    • КТ головного мозга. Тест визуализации который использует рентгеновские лучи для получения четких, подробных изображений мозга. КТ головного мозга может показывают кровоизлияние в мозг или повреждение клеток головного мозга, вызванное инсультом. Он используется к найти аномалии и помочь найти место или тип инсульта.
    • МРТ. В этом тесте используется комбинация большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур в организме. МРТ использует магнитные поля, чтобы найти небольшие изменения в мозге ткани, которые помогают найти и диагностировать инсульт.
    • КТА (компьютерная томография ангиография). Рентгенограмма сосудов.КТ-ангиограмма использует КТ Технология получения изображений кровеносных сосудов.
    • МРА (магнитно-резонансная ангиография). В этом тесте используется технология МРТ для проверки кровотока через артерии.
    • Допплерография (каротидная УЗИ). Тест, использующий звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. ваши сонные артерии.Этот тест может показать, сузил ли налет или заблокировал ли сонные артерии.
    • Ангиография. А катетер вводится через артерии. Краска вводится и изображения взятый.

    Следующие сердечные тесты также могут быть использованы для диагностики проблем с сердцем, которые могут привели к инсульту:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца. Он показывает любые нерегулярные сердечные ритмы что могло вызвать инсульт.
    • Эхокардиография. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Этот тест показывает Размер и форма вашего сердца. Он может проверить, правильно ли работают сердечные клапаны. Он также может увидеть, есть ли сгустки крови в вашем сердце.

    Как лечат инсульт?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

    Усовершенствованная медицина и хирургия лечение доступно. Некоторые из этих методов лечения могут восстановить приток крови к мозгу. Другие методы лечения могут помочь снизить риск повторного инсульта.

    Лечение наиболее эффективно, когда началось сразу. Неотложная помощь после инсульта может включать:

    • Противосвертывающие средства (тромболитики или фибринолитики). Эти лекарства растворяют тромбы, вызывающие ишемический приступ. Они могут помочь уменьшить повреждение клеток головного мозга, вызванное инсультом. Чтобы быть наиболее эффективными, их следует давать в течение 3 часов после возникновения инсульта.
    • Лекарства и терапия для уменьшения или контроля отек мозга. Специальные типы внутривенных жидкостей часто используются для помогают уменьшить или контролировать отек мозга. Они используются особенно после геморрагического Инсульт.
    • Нейропротекторные препараты. Эти лекарства помогают защитить мозг от повреждения и недостатка кислорода (ишемии).
    • Меры жизнеобеспечения. Эти лечение включает в себя использование аппарата, помогающего дышать (вентилятор), внутривенное вливание жидкости, получая правильное питание и контролируя артериальное давление.
    • Трепанация черепа. Это тип мозга операция, которая проводится для удаления сгустков крови, снижения давления или устранения кровотечения в мозг.

    Какие возможны осложнения после инсульта?

    Восстановление после инсульта и конкретные затронутые способности зависят от размера и местоположения инсульта.

    Небольшой ход может вызвать проблемы например, легкая слабость в руке или ноге.

    Большие инсульты могут привести к тому, что части вашего тела не смогут двигаться (будут парализованы).Большие инсульты также могут вызвать потерю речи или даже смерть.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить инсульт?

    Знайте свой риск инсульта. Многие факторы риска инсульта могут быть изменены, вылечены или медикаментозно модифицированный. Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы контролировать свои факторы риска, перечислены ниже.

    Изменение образа жизни

    Здоровый образ жизни может снизить риск инсульта.В том числе:

    • Бросьте курить, если вы курите.
    • Выбирайте здоровую пищу. Не забудьте получить рекомендуемое количество фруктов, овощей, и цельные зерна. Выбирайте продукты с низким содержанием животных жиров, трансжиров, холестерина, соль (натрий) и добавленный сахар.
    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Быть физически активным каждый день основа.
    • Ограничьте употребление алкоголя.

    Лекарства

    Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Следующие лекарства может помочь предотвратить инсульт:

    • Разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты) помогают предотвратить образование тромбов. Если если вы принимаете разбавитель крови, вам могут потребоваться регулярные анализы крови.
    • Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, назначают многим пациентам, перенесшим инсульт. Они делают меньше вероятность образования тромбов. Аспирин доступен без рецепта.
    • Лекарства от кровяного давления помогают снизить высокое кровяное давление. Возможно, вам придется принять больше чем одно лекарство от кровяного давления.
    • Препараты, снижающие уровень холестерина, снижают вероятность образования бляшек на стенках артерий, что может снизить риск инсульта.
    • Лекарства для сердца могут лечить определенные проблемы с сердцем, которые повышают риск инсульта.
    • Лекарства от диабета регулируют уровень сахара в крови. Это может предотвратить проблемы, которые приводят гладить.

    Хирургия

    Для лечения инсульта или его предотвращения может быть выполнено несколько видов операций.К ним относятся:

    • Каротидная эндартерэктомия. Сонная артерия эндартерэктомия — операция по удалению бляшек и тромбов из сонных артерий, находится в области шеи. Эти артерии снабжают мозг кровью от сердца. Эндартерэктомия может предотвратить инсульт
    • Стентирование сонных артерий. Большой металлический катушка (стент) помещается в сонную артерию так же, как стент помещается в Коронарная артерия.
    • Операции по восстановлению аневризм и АВМ (артериовенозные мальформации). Аневризма представляет собой ослабленную, раздутую область на стенке артерии. Существует риск разрыва (разрыва) и кровотечения в головной мозг.АВМ представляет собой клубок артерий и вен. Мешает крови кровообращение и подвергает вас риску кровотечения.
    • Закрытие PFO (открытое овальное отверстие). Овальное отверстие представляет собой отверстие в стенке между двумя верхними камеры сердца. Это отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если лоскут не закрывается, любые сгустки или пузырьки воздуха могут попасть в мозговое кровообращение.Этот может вызвать инсульт или ТИА (транзиторную ишемическую атаку). Однако специалисты по-прежнему обсуждение того, следует ли закрыть PFO.
    • Кардиохирургия закрыть часть предсердия (закрытие ушка левого предсердия) . Это может снизить риск инсульта из-за образования тромбов в сердце.

    Жизнь с инсультом

    То, как инсульт влияет на вас, зависит от того, где инсульт происходит в вашем мозгу. Это также зависит от того, насколько ваш мозг поврежден.

    У многих людей, перенесших инсульт, остается паралич одной из рук.

    Другие проблемы могут включать проблемы с:

    • Мышление
    • Говоря
    • Ходьба
    • Глотание, прием пищи или питье
    • Выполнение простых математических операций, таких как сложение, вычитание или балансировка чековой книжки
    • Базовое решение проблем
    • Повязка
    • Душ
    • Поход в туалет

    Некоторым людям может потребоваться длительная физическая реабилитация. Они могут не жить в своем доме без посторонней помощи.

    Услуги поддержки доступны для помочь с физическими и эмоциональными потребностями после инсульта. Сюда входят службы поддержки для опекунов

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Инсульты могут повториться. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть симптомы, которые кажутся инсультом, даже если они длятся недолго.

    Если у вас неоднократное повреждение мозговой ткани, вы можете подвергаться риску пожизненного (постоянная) инвалидность.

    Ключевые моменты об инсульте

    • Инсульт случается, когда кровь приливает к ваш мозг остановлен. Это чрезвычайная ситуация.
    • Это может быть вызвано сужением крови сосуд, кровотечение или сгусток, блокирующий кровоток.
    • Симптомы могут возникнуть внезапно. Если у кого-то есть какие-либо признаки инсульта, немедленно звоните 911.
    • У вас больше шансов на выздоровление от инсульта, если экстренное лечение начато сразу.
    • То, как на вас повлияет инсульт, зависит от где инсульт происходит в вашем мозгу, и насколько ваш мозг поврежден.
    • Инсульт может серьезно повлиять на качество жизни как человека, так и его семьи.Услуги поддержки доступны как для человека и опекун.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

    Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Симптомы, профилактика и лечение инсульта

    Иллюстрировано Infiniti Graphics (infinitigraphics.com)

    Что такое инсульт?

    Инсульт или мозговой приступ возникают, когда кровяной сгусток блокирует кровеносный сосуд или когда кровеносный сосуд лопается, прерывая приток крови к области мозга.

    Ишемический инсульт возникает при закупорке кровеносного сосуда. Это самый распространенный вид инсульта.

    Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) возникает при разрыве кровеносных сосудов. Этот вид инсульта встречается реже.


    Что происходит с мозгом при инсульте?

    Мозг нуждается в кислороде в крови, чтобы выжить, когда поток крови нарушается, клетки в той части мозга, которая получала эту кровь, могут погибнуть. Эти клетки обычно погибают в течение нескольких минут или нескольких часов после начала инсульта.Когда клетки умирают, высвобождаются химические вещества, которые могут привести к гибели еще большего количества клеток. Вот почему существует небольшое окно возможностей для лечения ишемического инсульта.

    Самое важное, что следует помнить, это то, что чем раньше пострадавший от инсульта попадет в отделение неотложной помощи, тем больше шансов, что он сможет получить лечение, которое остановит или уменьшит степень повреждения головного мозга в результате инсульта.

    Когда клетки мозга умирают, функции, которые находились под контролем умирающего мозга, теряются.К ним относятся такие функции, как язык, речь, движение и ощущение. Конкретные утраченные или затронутые способности зависят от того, где в мозгу происходит инсульт, и от размера инсульта.

    Например, человек, перенесший небольшой инсульт, может испытывать лишь незначительные эффекты, такие как слабость в руке или ноге. С другой стороны, человек, перенесший более крупный инсульт, может остаться парализованным с одной стороны или потерять способность выражать и обрабатывать язык. Некоторые люди полностью выздоравливают от менее серьезных инсультов, в то время как другие умирают от очень тяжелых инсультов.


    Каковы факторы риска инсульта?

    Факторами риска являются медицинские состояния или образ жизни, которые могут увеличить вероятность возникновения инсульта.

    Факторы риска могут быть модифицируемыми (вещи, которые мы можем изменить) или немодифицируемыми (вещи, которые мы не можем изменить).

    Немодифицируемые факторы риска включают возраст, расу и пол.

    Гипертония (высокое кровяное давление) является наиболее важным модифицируемым фактором риска для обоих типов инсульта.

    Другие важные факторы риска включают употребление табака, диабет, высокий уровень холестерина, отсутствие физической активности, нездоровое питание, употребление наркотиков и избыточное потребление алкоголя.

    Мерцательная аритмия, аномальный сердечный ритм, вызывающий образование тромбов в сердце, является еще одним важным фактором риска инсульта, особенно среди лиц пожилого возраста.


    Каковы наиболее распространенные симптомы инсульта?

    1. Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
    2. Внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием
    3. Внезапное ухудшение зрения на один или оба глаза
    4. Внезапные проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации
    5. Внезапная сильная головная боль по неизвестной причине

    Другие важные, но менее распространенные симптомы инсульта

    • Внезапная тошнота и рвота
    • Кратковременная потеря сознания или период помутнения сознания (обморок, спутанность сознания, судороги или кома)

    Используйте БЫСТРО, чтобы запомнить предупреждающие знаки!

    F – лицо; попросите человека улыбнуться. Одна сторона провисает?

    А – Оружие; попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?

    S – речь; попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?

    Т – Время; Если вы заметите любой из этих признаков, немедленно позвоните по телефону 9-1-1!

    Позвоните по номеру 911, если вы заметили или у вас есть какие-либо из этих симптомов.

     

     

     


    Лечение инсульта

    Единственным одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) средством лечения ишемического инсульта является лекарство под названием tPA, что означает тканевый активатор плазминогена.

    Эта «сберегающая мозг» процедура растворяет сгусток крови, вызвавший инсульт. Это лекарство можно вводить только внутривенно в течение 4,5 часов после начала инсульта. Чем раньше будет дано лекарство, тем больше шансов вовремя восстановить кислород в умирающем мозге, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

    В зависимости от типа геморрагического (кровоточащего) инсульта существуют различные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство.


    Профилактика инсульта

    Инсульты можно предотвратить.Подсчитано, что до 80% инсультов можно предотвратить, воздействуя на модифицируемые факторы риска. Когда у человека инсульт, риск повторного инсульта увеличивается. Когда человека лечат от инсульта, даются лекарства и рекомендации для предотвращения дальнейших инсультов.

    Снижение риска

    1. Выявление и лечение высокого кровяного давления
    2. Выявление и лечение диабета
    3. Бросить курить
    4. Выявление и лечение высокого уровня холестерина
    5. Принимайте препараты для разжижения крови, если это рекомендовано врачом
    6. Регулярные физические упражнения (более 30 минут большую часть дней в неделю)
    7. Избегайте в рационе продуктов с высоким содержанием натрия и избытка жиров, чтобы поддерживать здоровый вес и предотвратить развитие гипертонии и диабета

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – НЕ «мини-инсульт»

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) возникает при мгновенной потере кровотока в области головного мозга. Поскольку кровоток восстанавливается сам по себе, симптомы инсульта исчезают сами по себе через несколько минут или часов.

    ТИА является признаком возможного инсульта и поэтому так же опасна, как инсульт. Мы избегаем использования термина «мини-инсульт», поскольку он сводит к минимуму важность ТИА. Существует высокий риск инсульта в дни, недели и месяцы после ТИА. Важно обратиться за медицинской помощью, как только появятся признаки ТИА.

    Признаки ТИА и факторы риска ТИА такие же, как и при инсульте.Инсульт можно предотвратить, если адекватно оценить и устранить факторы риска после ТИА.

    Anjail Sharrief, MD / MPH
    Ведущий директор отдела профилактики инсульта
    Клиника обучения и профилактики инсульта
    Брошюра клиники STEP
    Директор клиники TIA

     

     

     

    Munachi Okpala, RN NP
    Практикующая медсестра инсультной клиники
    Организатор работы с населением

     

     

     

     

     


    Наши клиники

    Клиника обучения и профилактики перехода к инсульту (STEP)

    Клиника STEP была разработана для удовлетворения многочисленных потребностей пациентов и лиц, осуществляющих уход, после инсульта или ТИА.

    Клиника применяет комплексный подход к постинсультной помощи, предоставляя обучение, скрининг факторов риска и управление ими, а также оценку и лечение постинсультных осложнений. Мы также подключаем пациентов и лиц, осуществляющих уход, к нашим партнерским клиникам, общественным программам и общественным ресурсам, которые помогают решать проблемы, связанные с постинсультными состояниями.

    Клиника транзиторной ишемической атаки (ТИА)

    Клиника ТИА была разработана для ускорения оценки пациентов с ТИА низкого риска.Пациентам, проходящим обследование в отделении неотложной помощи в MH-TMC, предоставляется возможность пройти ускоренное обследование в амбулаторных условиях. Они связаны со специалистом по профилактике инсульта и должны записаться на прием в клинику в течение 48 часов после визита в отделение неотложной помощи. Как только они наладят лечение в клинике, они получат все ресурсы, предоставляемые пациентам клиники STEP.

    Назначение встречи

    Прием в клинике: 832-325-7080

    Факс клиники: 713-512-2239

    Нажмите здесь, чтобы получить доступ к «Инсульт для основного лечащего врача»


    Миф против реальности

    Миф Реальность
    Инсульт нельзя предотвратить Инсульт в значительной степени предотвратим
    Инсульт не поддается лечению Инсульт требует неотложной помощи
    Инсульт поражает только пожилых людей Инсульт может случиться с кем угодно в любом возрасте
    Инсульт случается с сердцем Инсульт происходит в головном мозге
     восстановление происходит только в течение нескольких месяцев после инсульта Восстановление после инсульта продолжается на протяжении всей жизни

    определение штриха по The Free Dictionary

    1. Действие или случай нанесения удара рукой, оружием или инструментом; удар или толчок.

    2.

    а. Удар колокола или гонга.

    б. Звук такой получается.

    г. Указанное время: ровно полночь.

    3. Внезапное действие или процесс, оказывающий сильное воздействие или воздействие: удар молнии.

    4. Внезапное происшествие или результат: удача; удар несчастья.

    5. Внезапный тяжелый приступ паралича или солнечного удара.

    6. Внезапная потеря функции головного мозга, вызванная закупоркой или разрывом кровеносного сосуда головного мозга, характеризующаяся потерей мышечного контроля, снижением или потерей чувствительности или сознания, головокружением, невнятной речью или другими симптомами, которые варьируют в зависимости от степени и тяжести поражения головного мозга. Также называется церебральная авария , цереброваскулярная авария .

    7. Вдохновенная или действенная идея или действие: гениальный ход.

    8.

    а. Однократное непрерывное движение, особенно при повторении или возвратно-поступательном движении: удар маятника.

    б. Нажатие клавиши.

    г. Любое из серии перемещений поршня от одного конца предела его движения к другому.

    9.

    а. Единичное завершенное движение конечностей и тела, как при плавании или гребле.

    б. Способ или темп выполнения такого движения: Мой любимый удар баттерфляем. У нее был очень быстрый инсульт.

    10. Морской

    а. Гребец, который сидит ближе всех к рулевому или корме и задает темп другим гребцам.

    б. Должность, которую занимает данное лицо.

    11. Спорт

    а. Движение верхней части туловища и рук с целью удара по мячу, как в гольфе или теннисе.

    б. Способ выполнения такого движения.

    г. Очковая единица в гольфе засчитывается за такое движение: завершение шести ударов ниже номинала.

    12.

    а. Одиночная метка, сделанная пишущим или маркировочным инструментом, например ручкой.

    б. Акт нанесения такой отметки.

    г. Напечатанная линия графического символа, напоминающая такую ​​метку.

    13. Отличительный эффект или ловкий штрих, как в литературном сочинении.

    v. поглаживание , поглаживание , поглаживание

    v. тр. 1.

    а. Отметить одной короткой линией.

    б. Чтобы провести линию; отменить: зачеркнуть последнее предложение.

    2. Морской Чтобы задать темп (гребной команде).

    3. Для удара или толкания (например, мяча) плавно регулируемым замахом.

    v. вн.

    1. Сделать или выполнить удар.

    2. Морской Грести с определенной скоростью в минуту.



    ход

     2 (ход) тр. в. поглаживание , поглаживание , поглаживание 1. Легкое растирание рукой или чем-то, что держится в руке; ласкать. См. Синонимы в ласке.

    2. Неофициальный Внимательно или лестно относиться к (кому-либо), особенно для восстановления доверия или получения сотрудничества.

    сущ.

    Легкое ласкающее движение, как рукой.


    [Среднеанглийский штрих, от древнеанглийского strācian, от *strāc, штрих ; см. штрих 1 .]


    штрихер н.

    Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016, издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

    удар

    (strəʊk) n

    1. акт или случай нанесения удара; удар, столкновение или попадание

    2. внезапное действие, движение или происшествие: удача.

    3. блестящий или вдохновенный поступок или подвиг: гениальный ход.

    4. (Патология) патол. апоплексия; разрыв кровеносного сосуда в головном мозге, приводящий к потере сознания, часто с последующим параличом, эмболией или тромбозом, поражающим мозговой сосуд

    5. (Часовое дело)

    а. бой часов

    b. час, отмеченный боем часов: ровно три.

    6. (печать, литография и переплетное дело) отметка, завиток или линия, сделанная пишущим инструментом

    8. легкое прикосновение или ласка, как пальцами

    9. (Физиология) пульсация, особенно сердце

    10. одно полное движение или одно из серии полных движений

    11. (игры с мячом, кроме указанных) спорт действие или способ ударов по мячу ракеткой, клюшкой, битой и т. д.

    12. (плавание, водные виды спорта и серфинг) любое повторяющееся движение, используемое пловцом для движения в воде

    13. ( Плавание, водные виды спорта и серфинг) способ плавания, особенно один из нескольких названных стилей, таких как кроль или баттерфляй

    14. (Машиностроение)

    а. любое из серии линейных перемещений возвратно-поступательной части, такой как поршень

    b. расстояние, пройденное такой деталью от одного конца ее движения до другого

    15. (гребля) одиночный рывок весла или весел при гребле

    16. (гребля) манера или стиль гребли

    17. (гребля) гребец, который сидит ближе всего к корме, лицом к рулевому, и устанавливает норму удара для остальной команды

    18. неформальное американское комплимент или комментарий, повышающий самооценку человека мастурбация: журналы об инсульте.

    20. гребок гребок работы ( обычно используется с отрицанием ) небольшой объем работы 22. на инсульт пунктуально на

    VB

    23. ( TR ) на прикосновение, кисть или ласками слегка или нежно

    24. (Печать, Литография и Bookbinding) ( TR ) для обозначения линии или гребка на или через

    25. (гребля) в качестве гребка (гоночного снаряда)

    26. (игры с мячом, кроме указанных) ( tr ) sport для удара (мяча) плавным размахивающим ударом

    27. ( tr ) неофициальный США и Канадский обращаться или влиять (на кого-то) бережно, используя убеждение, лесть и т. д.

    [древнеанглийский strācian; относится к средне-нижненемецкому strēken; См. Strike]

    Коллинз Английский словарь — полное и неограниченное, 12-е издание 2014 © Harpercollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014 г.

    инсульт

    1 (STROʊK)

    с., v. гладил, гладил. сущ.

    1. акт или случай нанесения удара кулаком или молотком; дуть.

    2. удар о что-либо или о что-либо.

    3. удар трещоткой или молотком, как в колокольчик, или звук, издаваемый этим.

    4. биение или пульсация, как в сердце.

    5. закупорка или кровоизлияние кровеносного сосуда, ведущего к головному мозгу, вызывающее недостаточное снабжение кислородом и часто длительное нарушение чувствительности, движения или функционирования части тела.

    6. внезапное энергичное действие или движение, по своему эффекту сравнимое с ударом.

    7. удар по мячу в теннисе, бильярде и т. д.

    8. одно полное движение, особ. одно непрерывно повторяющееся в каком-то процессе.

    9.

    а. движение пера, карандаша, кисти и т.п.

    б. знак, сделанный таким механизмом.

    10. отличительный или эффектный штрих в литературном произведении.

    11. часть работы.

    12. попытка достичь какой-то цели: смелый удар за свободу.

    13. подвиг; достижение: гениальный ход.

    14. внезапное или случайное событие: удача.

    15.

    а. вид или метод плавания: кроль — это быстрый гребок.

    б. любое из последовательных движений рук и ног в плавании.

    16.

    а. одним движением весла.

    б. способ или стиль движения веслами.

    г. Также называется «гребок весла». Член экипажа, ближайший к корме лодки, чьим движениям должны соответствовать удары других членов экипажа.

    17.

    а. одно из серии чередующихся непрерывных перемещений механического компонента вперед и назад по одной и той же линии или через нее.

    б. полное движение подвижной части, особенно. возвратно-поступательная часть в одном направлении.

    в.т.

    18. отметить штрихом или штрихами; отменить, как росчерком пера.

    19.

    а. грести как гребное весло (лодки или экипажа).

    б. для установки хода экипажа (лодки).

    20. ударить (по мячу), как плавным взмахом биты.

    [1250–1300; Среднеанглийское strok, strak (n.), вероятно продолжающееся древнеанглийское *strāc (откуда strācian до штриха 2 )]

    штрих

    2 (stroʊk) 9137 str

    •инг,
    с. в.т.

    1. проводить рукой или инструментом осторожно или с небольшим давлением, успокаивая или лаская.

    2. для поощрения чувства самоодобрения в виде похвалы или лести.

    сущ.

    3. акт или случай поглаживания.

    [до 900; Среднеанглийский (v.), Древнеанглийский strācian, c. Среднеголландский, средненижненемецкий strēken, древневерхненемецкий streihhōn; сродни забастовке]

    Рэндом Хаус Словарь колледжа Кернермана Вебстера, © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права Random House, Inc., 2005, 1997, 1991. Все права защищены.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.