Ишемическая болезнь сердца википедия: Classici Stranieri – Biblioteca multimediale libera, legale e gratuita. Omnia sunt communia! We are not Liber, we are free.

Содержание

Острый коронарный синдром

Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и клинически проявляются формированием инфаркта миокарда (ИМ), развитием нестабильной стенокардии (НС) или внезапной смерти.

Единство патогенеза (разрыв атеросклеротической бляшки, эрозия эндотелия, окклюзирующий или пристеночный тромбоз коронарной артерии и т.д.) позволило с определенными ограничениями объединить ИМ и НС под рубрикой ОКС. Кроме того, внедрение термина ОКС было обусловлено необходимостью быстрого решения вопроса о целесообразности проведения тромболитической терапии до окончательного установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда.

Острый коронарный синдром – любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать нестабильную стенокардию или острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом или без подъема сегмента ST. Термин ОКС, не являясь диагнозом, может быть использован при первом контакте врача с больным и предполагает ведение больного с ОКС как с ОИМ или НС.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, с преходящей или стойкой депрессией ST, изменениями зубца Т на ЭКГ, сопровождающимися болью или ощущением дискомфорта за грудиной, чаще всего обусловлен острой ишемией миокарда.

Стратегия ведения таких больных предполагает устранение ишемии без применения тромболитических средств, исследование в динамике ЭКГ и маркеров некроза миокарда (сердечных тропонинов, креатинфосфокиназы и (или) МВ-КФК). При отсутствии в крови биомаркеров некроза миокарда такие проявления ОКС рассматривают как эквивалент нестабильной стенокардии или, при повышении уровня маркеров некроза миокарда, как субэндокардиальный (мелкоочаговый, интрамуральный) инфаркт миокарда – инфаркт миокарда без подъема ST (ИМБП ST).

Для быстрого и надежного разграничения НС и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST необходимо определение уровней сердечных тропонинов, что в настоящее время недоступно большинству лечебных учреждений. Поэтому при обозначении ОКС без подъема сегмента ST термины инфаркт миокарда без подъема ST и нестабильная стенокардия могут употребляться как взаимозаменяемые.

Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST, сопровождающийся болью или ощущением дискомфорта за грудиной и (или) впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, как правило, обусловлен острой окклюзией коронарной артерии. Эта ситуация рассматривается как острый инфаркт миокарда и предполагает быстрое проведение реперфузионной терапии – тромболизиса или прямой ангиопластики.

Статья «Острый коронарный синдром». Главный научный сотрудник лаборатории хирургии сердца РНПЦ «Кардиология», доктор медицинских наук Гелис Людмила Георгиевна.

Кардиомегалия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Увеличение размеров сердца относится к естественным процессам у некоторых людей, в частности, у спортсменов или тех, кто часто занимается физическим трудом. В таких случаях сердцу необходимо перекачивать большие объемы крови, вследствие чего мышечные волокна растягиваются и увеличиваются в объемах.

Но, когда ставят диагноз «бычье сердце», картина складывается другим образом: сердечный орган становиться дряблым и истощенным вследствие болезни, а растягивание мышечных волокон не происходит, так как не хватает сил для нормальной работы. Или же увеличение сердца наблюдается при гипертонической болезни, когда органу приходиться поневоле набирать обороты для преодолевания возникшего давления в системе – это также способствует росту сердечной недостаточности и износу органа.

Установить причину увеличения сердца смогут лишь опытные врачи, хотя большинство медиков лишь примерно может назвать и поставить такой диагноз.

Сегодня выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной заболевания:

  • гипертония;
  • заболевание почек;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • вирусы или инфекции, поражающие сердце;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем;
  • генетические факторы, так как симптом встречается иногда у новорожденных или внутриутробных детей;
  • развитие сердечного клапана с аномалиями;
  • последствия беременности и родов.

Симптомы

Увеличение массы сердца – коварная патология, которая не отмечается определенными симптомами. Но, прежде всего, неоходимо быть внимательным, если наблюдается аритмия или частая одышка, отеки или боли в сердечной области. Большинство таких признаков проявляют себя и при других сердечных заболеваниях. Выявить симптомы увеличенного сердца обычно можно лишь при помощи определенного медицинского осмотра.

Диагностика

Поставить точный диагноз способен лишь врач-кардиолог, но для этого необходимо использовать дополнительные способы:

  • анализ крови;
  • томография;
  • рентген грудной клетки;
  • катетеризация сердца;
  • иногда – биопсия внутренней поверхности сердечных желудочков.

Чтобы записаться на прием к врачу-кардиологу, воспользуйтесь сервисом Doc.ua. На сайте представлена большая база клиник и специалистов. 

Лечение

Лишь опыт профессионалов помог выработать эффективные методы, благодаря которым осуществляется лечение. Обычно, если у человека встречается кардиомегалия, лечение начинает с этапа устранения основной причины, вызвавшей патологию. То есть, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то основное лечение направлено на устранение именно этой болезни. Причем, имеют место как медикаментозные, так и хирургические методы.

Благодаря применению медикаментов есть возможность снизить кровяное давление и вывести из организма лишную жидкость. Хирургическое же вмешательство поможет восстановить поврежденные клапаны, а также улучшить работоспособность кровеносных сосудов, которые снабжают сердце кислородом.

Доктор может порекомендовать принимать некоторые лекарственные средства, среди которых:

  • бета-блокаторы для улучшения функции сердца и снижения давления;
  • мочегонные средства, помогающие снизить количество натрия в организме;
  • АПФ для улучшения насосной работы сердца;
  • антикоагулянты для предотвращения образования тромбов, приводящих к сердечному приступу.

Если надо проверить наличие лекарств, прописанных врачом, в аптеках Киева — сделать это можно на нашем ресурсе. Также на нем можно быстро найти всю нужную информацию по медикаментам и забронировать их.

Естественно, если лекарства не дадут никакого эффекта, то медицинские процедуры или операции неизбежны.

Наиболее распространенными хирургическими методами являются:

  • операция клапанов сердца – проводится, если проблема вызвана клапанами сердца, в частности, удаляется узкий клапан, который заменяется на искусственный;
  • коронарное шунтирование – это вмешательство рекомендуют, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца;
  • вспомогательные устройства для левого желудочка – при сердечной недостаточности может понадобиться имплантировать специальный насос, помогающий работе сердца;
  • приборы для регулирования сердцебиения – при увеличенном сердце применяют кардиостимулятор, координирующий схватки сердечной мышцы.

Когда встречается увеличение сердца, последствия могут проявлять себя по-разному, поэтому при наименьших рисках стоит обращать внимание на свое здоровье. Образ жизни должен быть здоровым, то есть, человек не должен курить или употреблять алкоголь. Он должен постоянно контролировать кровяное давление, употреблять меньше соли, заниматься подходящей физической активностью, сбросить лишний вес.

Эзетимиб для профилактики заболеваний сердца и смерти

Вопрос обзора

Безопасен ли прием эзетимиба и предотвращает ли он сердечно-сосудистые заболевания и смерть?

Актуальность

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти во всем мире, и контроль уровня липидов является одной из наиболее эффективных стратегий предотвращения заболеваний сердца. Использование статинов является преимущественной стратегией лечения в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но некоторые люди с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний нечувствительны к статинам или плохо реагируют на терапию статинами. Эзетимиб является не-статиновым лекарством, которое может снижать уровень липидов крови путем ингибирования абсорбции холестерина, но оказывает ли оно полезное действие на заболевания сердца и смерть, остается неизвестным.

Характеристика исследований

Эти доказательства актуальны по июль 2018 года. Мы включили 26 исследований с участием 23,499 участников. В этих исследованиях оценивали эффекты эзетимиба в сочетании с другими гиполипидемическими средствами по сравнению с эффектами только гиполипидемических средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Участники были взрослыми, и у большинства из них была диагностирована ишемическая болезнь сердца.

Основные результаты

Эзетимиб совместно со статинами, вероятно, снижают риск комбинированного исхода смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта или инсульта, но польза умеренная. Однако, добавление эзетимиба к статинам или фенофибрату практически не влияет на смерть от любой причины. Лечение эзетимибом и статинами, вероятно, снижает риск нефатальных инфарктов и нефатального инсульта. Добавление эзетимиба к статину или фенофибрату, вероятно, мало или совсем не влияет на смерть, связанную с сердцем. Эзетимиб со статинами могут снизить потребность в коронарной реваскуляризации (восстановление адекватного кровоснабжения сердца) посредством хирургического вмешательства.

С точки зрения безопасности, у нас нет достаточных доказательств, чтобы знать, увеличивает ли эзетимиб побочные эффекты или уменьшает их (например, повреждение печени, боль в мышцах, рак, заболевания желчного пузыря, и прекращение лечения). Анализ липидов крови показал, что добавление эзетимиба к статинам или фенофибрату может дополнительно снизить уровень липидов крови, в том числе холестерина липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин), общего холестерина и триглицеридов, и, вероятно, повысит уровень холестерина липопротеинов высокой плотности («хороший» холестерин). Ни одно из включенных исследований не сообщало о качестве жизни, связанном со здоровьем. Существует недостаточно доказательств, подтверждающих использование монотерапии эзетимибом для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и эта тема требует дальнейшего изучения.

Качество доказательств

Качество доказательств по всем исходам варьировало от высокого до очень низкого.

Заболевания периферических артерий (ЗПА) ᐈ Диагностика и лечение

Описание

Заболевания периферических артерий (ЗПА) или облитерирующий эндартериит – воспалительное заболевание, поражающее чаще всего артерии нижних конечностей, реже — верхних, при котором сужаются кровеносные сосуды (атеросклероз), нарушается нормальный кровоток, приводящий к недостаточному кровоснабжению тканей нижних конечностей. ЗПА ног различается по трем видам в зависимости от их локализации: тазовое (подвздошная артерия), бедренное (бедренные артерии) и голени (артерии голени и ступней).

Тромбоз инфраренального отдела брюшной аорты, известный как синдром Лериша, приводит к нарушению кровообращения обеих ног с болевыми ощущениями в области ягодиц и бёдер. У мужчин при этом может развиться импотенция. Периферийная артериальная окклюзия встречается довольно часто. В основном этим недугом страдает до 10% населения Германии в возрасте старше 50 лет, но только в одной трети случаев болезнь имеет выраженные симптомы, причем у мужчин она встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

Симптомы

В зависимости от вида и степени тяжести симптомов ЗПА подразделяется, согласно Фонтейну, на четыре стадии.

  • Стадия I: отсутствие жалоб – длина проходимого больным расстояния не ограничена.
  • Стадия II: если в результате спазма в периферических сосудах происходит недостаточное снабжение мышц кислородом, то это может привести к так называемой перемежающейся хромоте, характеризующейся  болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в процессе ходьбы и утихают при прекращении движения. При этом люди вынуждены через определенное время  делать остановки во время ходьбы, чтобы избавиться от болей. Этот этап также делится на дополнительные стадии, в зависимости от пройденного человеком расстояния.
  • Стадия IIа: длина расстояния при безболезненной ходьбе составляет более 200 метров; 
  • Cтадия IIв: расстояние, пройденное человеком без болевых ощущений — менее 200метров;
  • Стадия III: ощущение боли в состоянии покоя;
  • Стадия IV: разрушение тканей (некроз) с появлением язв и ран в связи с большой нехваткой кислорода в тканях.

Наряду с болями появляется и ряд других признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях: бледность кожного покрова конечностей и ощущение холода в ногах, отсутствие пульсации в  пораженных конечностях, мышечная слабость во время физических упражнений, незаживающие язвы и раны из-за сужения (стеноза) кровеносных сосудов и недостаточного снабжения мышц кислородом.

Причины и риски

Главной причиной заболевания периферических артерий  считается, в основном, атеросклероз. Гораздо реже ЗПА возникает на основе травм, воспалительных заболеваний, эмболий, воспаления крупных кровеносных сосудов вследствие нарушения кровообращения. К основным факторам риска развития атеросклероза и  ЗПА относятся: курение, сахарный диабет (Diabetes mellitus),повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение обмена веществ из-за ожирения. Среди других  факторов риска называют также половой признак (мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины), возраст, наследственность, неправильное питание (например, чрезмерное употребление жиров, мяса и недостаточное – овощей и фруктов), лишний вес (ожирение), отсутствие движения и физических нагрузок.

Обследование и диагноз

С целью подтверждения диагноза при подозрении на ЗПА врачу необходимо провести ряд  тестов: медицинский осмотр, включающий в себя  проверку цвета кожного покрова конечностей, нарушения кровообращения, контроль частоты пульса, температуры тела, прослушивание на предмет потока шумов, тестирование сенсорики и моторики, клинические исследования (эргометрия для определения пройденного расстояния на беговой дорожке, допплерография, осциллографирование, цветное дуплексное УЗИ, цифровая ангиография, КТ-ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и лабораторные исследования на определение СК миоглобина  и С-реактивного белка (СРБ).

Лечение

Лечение ЗПА следует проводить в соответствии со стадиями болезни. На первой стадии уместно консервативное лечение – в первую очередь, устранение  факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Успешный результат при этом во многом зависит от сотрудничества пациентов с врачом. Чем активнее будут их действия (например, отказ от курения, контроль артериального давления и т.д.), тем успешнее они смогут остановить прогрессирование болезни и избежать таких осложнений, как инфаркт или инсульт. На второй стадии, наряду с корректировкой факторов риска,  рекомендуется медикаментозное лечение и увеличение уровня физической нагрузки для ног и сосудов. В качестве лекарственной терапии зачастую применяются такие вазоактивные вещества, как цилостазол, и антитромбоцитарные препараты, например, клопидогрель. Решающую  роль в лечении играют движение и ходьба. Они стимулируют образование и развитие коллатерального кровообращения, приводящего к улучшению кровоснабжения пораженных нижних конечностей. На  стадииях II  — IV, в дополнение к лекарственной терапии, можно  применять и реваскуляризационные методы лечения, что означает либо открытое хирургическое вмешательство, либо  катетерную процедуру. Последняя предполагает введение в суженный или закупоренный кровеносный сосуд катетера, снабженного стентом, который расширяет проходимость артерии и способствует восстановлению нормального кровообращения. В хирургии зачастую проводятся  шунтирующие операции: вшивание дополнительного сосуда  в обход пораженной артерии. В случае разрушения большого участка ткани (IV стадия заболевания), и когда реваскуляризационные методы лечения не приносят  желаемых результатов, используется, как правило, последняя мера для спасения жизни больного — ампутация конечности.    

Течение болезни и прогноз

Течение заболевания зависит от множества факторов и, в частности, от того, насколько успешно можно справиться с главной причиной  сужения сосудов — атеросклерозом. В значительной степени это зависит от самого пациента, от того, насколько активно и последовательно он сам будет бороться с факторами риска. Это, прежде всего, отказ от курения и контроль возможного заболевания сахарным диабетом с помощью лекарственных препаратов. Несмотря на то, что атеросклероз полностью излечить невозможно, процесс болезни всё же можно замедлить или даже остановить.

Комментарии

ЗПА зачастую перекликается с другими сердечно – сосудистыми заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца или церебрально-артериальным облитерирующим эндартериитом. В связи с этим, врачу  рекомендуется  не только обследовать пациента по поводу ЗПА, но и быть в курсе имеющихся у больного проблем с сердцем и центральной нервной системой.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160506125242+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2012. — Т. 11, № 2
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-05-06T12:52:42+03:002016-05-06T12:52:42+03:002016-05-06T12:52:42+03:00uuid:bd6cac7f-c32f-4c91-909a-2e3d515aa499uuid:b89b6761-e0a3-4d42-970c-44db96a22c5e endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /Type /Page /Annots [20 0 R] >> endobj 6 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 12 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 13 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 14 0 obj > stream xZ[sǕ~ǯ7UۦjV^!U> $$bËPv?hJ1v}#

    Отчего образуются холестериновые бляшки и можно ли от них избавиться

    Что такое холестериновые бляшки, причины, покоторым они образуются, как их можно заподозрить икак диагностировать, можно ли их «растворить»или это навсегда?

    Об этом рассказывает врач-эдокринолог Алексей Жито, информирует UAINFO. orgсо ссылкой на портал Goodhouse.

    Что такое атеросклеротические (холестериновые) бляшки

    Сосуды организма свозрастом претерпевают изменения, врезультате которых формируются так называемые атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Бляшки представляют собой скопления холестерина во внутренней оболочке сосудов иявляются лишь промежуточным звеном так называемого сердечно-сосудистого континуума. Данный континуум представляет собой цепь последовательных событий, посредством которого происходит постепенноемедленное изменение нормальных здоровых сосудов досостояния, прикотором возникают сердечно-сосудистые заболевания.

    Это инфаркты различных органов (самые значимые – инфаркт миокарда иинфаркт головного мозга (мозговой инсульт)). Скорость изменений сильно варьируется уразных людей, что иопределяет возраст, вкотором может возникнуть инсульт иинфаркт (у кого-то они возникают вмолодом возрасте, а укого-то – вглубокой старости или невозникают вовсе).

    Читайте также:Повышен холестерин? Шесть привычек, от которых нужно срочно избавляться

    Образование бляшек всосудах является закономерным процессом общего старения организма иухудшения состояния сосудов. Этот процесс происходит укаждого человека. Однако, опять же, всилах каждого замедлить формирование данных изменений иотодвинуть время возникновения бляшек. Дляэтого необходимо знать основные факторы их формирования.

    Причины появления бляшек всосудах

    Первый этап: нарушение функции эндотелия

    Одним изпервых этапов сосудистого континуума, врезультате которого развиваются бляшки, является нарушение функции эндотелия – внутренней оболочки сосудов. Формирующаяся эндотелиальная дисфункция уменьшает защитные способности сосудов «противостоять» отложению холестерина. Возникают условия дляего ускоренного отложения.

    Факторами, запускающими ипровоцирующими нарушение функции сосудов, являются общеизвестные факторы, такие как курение, повышенное артериальное давление, повышенный уровень глюкозы, нарушение состава холестеринов спреобладанием фракций так называемого «плохого холестерина», старение, психоэмоциональный стресс.

    Однако впоследнее время выявлены иновые факторы – низкий уровень витамина Д, различные эндокринные нарушения (в т. ч.гипотиреоз,инсулинорезистентность), повышенный уровень мочевой кислоты,гомоцистеинаидругие.

    Второй этап: формирование бляшек

    Отложение холестерина сформированием его депо – бляшек – является следующим этапом континуума. Атеросклеротическая бляшка представляет собой непростое скопление холестерина, а большую динамическую (то есть меняющуюся) систему.

    Читайте также:Найшкідливіший сніданок: названі продукти, що підвищують рівень холестерину

    Третий этап: воспаления

    В бляшках постоянно происходят процессы воспаления – наша иммунная система припомощи макрофагов (специальных клеток) стремиться очистить сосуды. Но всвязи сперегрузкой макрофагов, они умирают, ивозникает местный локальный воспалительный процесс. Наместе воспаления происходит отложение кальция – кальцификация бляшек. Это лишь некоторые процессы, которые непрырывно происходят вкаждой бляшке, но существует имножество других.

    Четвертый этап: разрыв бляшки итромбоз

    Именно другие процессы, прикоторых происходит нарушение целостности бляшки, приводят кразрыву бляшки. Разрыв бляшки обычно возникает уже напоздних стадиях континуума иприводит ктромбозам сосудов врезультате чего сосуд полностью или частично забивается ивозникают инфаркты иинсульты. Приразрыве бляшки впросвет сосуда выходит внутреннее скопление холестерина избляшки, что ипровоцирует тромбоз. Разрыв бляшки приводит кострейшему недостатку кровообращения всвязи с, как правило, полной закупоркой сосуда.

    Ультразвуковая диагностика выявила сужение венечной артерии. Зона бляшки отмечена зелёным цветом. Фото: Wikipedia

    Другим, более медленным вариантом является постепенное увеличение бляшки вразмере. Приэтом просвет сосуда постепенно сужается (с 5-10%% вплоть до99%). Притаком очень медленном, годами происходящем сужении сосудов, орган, питаемый изданного кровеносного сосуда, успевает «приспособиться» ксуществованию вусловиях дефицита кровотока, а следовательно, кислорода ипитательных веществ. Возникает дистрофия органа – выраженное нарушение структуры ифункции органа, которое, например, может проявляться как стенокардия (ишемическая болезнь сердца).

    Как диагностировать бляшки

    К счастью, существует методы, припомощи которых можно легко определить наличие атеросклеротических бляшек. Большой ценностью обладает ультразвуковое исследование (УЗИ), которое достоверно выявляет бляшки вповерхностно расположенных артериях – сонных артериях, питающих головной мозг, иартериях нижних конечностей. Исследование сосудов позволяет определить изменения, которые формируются еще доотложения бляшек – это утолщение внутренней стенки сосудов. Ультразвуковое исследование сосудов показано вразличных ситуациях – приголовокружениях, головных болях, судорогах внижних конечностях, зябкости. Более того, данное исследование входит во многие схемы современных кардиологических иобщетерапевтических осмотров именно благодаря своей большой ценности. А вот определить наличие ивыраженность бляшек сосудов сердца можно лишь приболее трудоемких исследованиях – компьютерной томографии икоронарографии.

    Читайте также:Чем грозит высокий холестерин: семь опасных осложнений

    Можно ли «растворить» бляшки?

    Самым частым вопросом пациентов после установления уних наличия атеросклеротических бляшек является вопрос орастворении бляшек. Ксожалению, фармакологических способов растворения бляшек внастоящий момент несуществует ив ближайшие годы, вероятно, непоявится. Однако, помимо профилактических мер вотношении их образования, современная медицина всостоянии намногие годы остановить рост размеров бляшек ипоявление новых. Также вслучае значительного сужения просвета сосуда возможно хирургическое вмешательство, втом числе, внутрисосудистое – современными методиками.

    Профилактика атеросклероза

    • Основными мерами профилактики образования бляшек являются правила здорового образа жизни:
    • регулярная физическая нагрузка
    • здоровый сон
    • правильное сбалансированное питание сподчеркнутой необходимостью потребления фруктов иовощей, а также полезных растительных жиров,
    • отказ откурения иизбытка алкоголя
    • также необходимо регулярное посещение врачей сцелью исключения икоррекции вторичных причин образования бляшек – повышенного уровня сахара, давления, мочевой кислоты идругих показателей.

    Ишемическая болезнь сердца Википедия — ووردز




    Ишемическая болезнь сердца, википедия, из википедии, бесплатной энциклопедии (перенаправлено с











    Ишемическая болезнь сердца تلاظظ أولى أعراض مرض نصص التروية نصصلبية خلال الأوقات التي يزيد فيهات التي يزيد فيها الضغط على عمل القلب Wikimedia Commons имеет СМИ, связанные с болезнью Media.Ишемическая болезнь сердца представляет собой спектр заболеваний сердца, вызванных снижением снабжения кислородом миокарда (мышцы сердца). Ишемическая болезнь сердца является следствием ишемической болезни сердца. Эта категория отражает организацию Международной статистической классификации. داء قلبي إقفاري أو مرض نقص تروية القلب (بالإنجليزية: ишемическая болезнь сердца) هو مرض يتميز بنقص الأوكسجين (انخفاض إمدادات الدم) في عضلة القلب, عادة ما يرجع إلى داء شريان القلب التاجي (تصلب عصيدي للشرايين التاجية)

    Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной смерти в большинстве западных стран и основной причиной госпитализаций. кишечник. Ишемия может поражать как толстую, так и тонкую кишку. Ишемия толстой кишки может привести к воспалительному процессу, известному как ишемический колит. Ишемию тонкой кишки называют мезентериальной ишемией. ССЗ включает заболевания коронарных артерий (ИБС), такие как стенокардия и инфаркт миокарда (обычно известный как сердечный приступ). Другие сердечно-сосудистые заболевания включают инсульт, сердечную недостаточность, гипертоническую болезнь сердца, ревматическую болезнь сердца, кардиомиопатию, аномальные сердечные ритмы, врожденные пороки сердца, пороки сердца.Ишемическая или ишемическая болезнь сердца (ИБС), или ишемия миокарда, — заболевание, характеризующееся снижением кровоснабжения сердечной мышцы, как правило, вследствие ишемической болезни сердца (атеросклероза коронарных артерий). Его риск увеличивается с возрастом, курением, гиперхолестеринемией (высокий уровень холестерина), диабетом, артериальной гипертензией (повышенное кровяное давление). Ишемическая (или ишемическая) болезнь сердца — это заболевание, характеризующееся снижением кровоснабжения сердца. Это наиболее частая причина смерти в большинство западных стран.Ишемия означает снижение.. Рассмотрены исследования естественного течения ишемической болезни сердца и определены основные предикторы смертности. Обнаружено, что тяжесть коронарного атеросклероза и состояние функции желудочков являются более важными предикторами выживаемости, чем клиническая картина. Объект

    Ишемическая болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца, широко распространена в США и является основной причиной смерти во всем мире. Ишемическая болезнь сердца развивается, когда частицы холестерина в крови начинают скапливаться на стенках артерий, снабжающих кровью сердце.В конечном итоге могут образовываться отложения, называемые бляшками . Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из наиболее серьезных сердечных заболеваний и определяется неадекватным снабжением клеток миокарда кислородом (Task Force Members et al ., 2013). Из: Энциклопедия сердечно-сосудистых исследований и медицины, 201 Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах, Англии, Уэльсе и Канаде. Например, сердечные заболевания являются причиной 4 из каждых 10 смертей в Соединенных Штатах. Это больше, чем все виды рака вместе взятые.Кроме того, только в США примерно каждую минуту умирает один человек от сердечно-сосудистых заболеваний

    .

    مرض القلب التاجي – ويكيبيدي

    • Ишемия — это состояние, при котором кровоток (и, следовательно, кислород) ограничен или снижен в какой-либо части тела. Сердечная ишемия — это название снижения притока крови и кислорода к сердечной мышце. Что такое ишемическая болезнь сердца? Это термин, обозначающий проблемы с сердцем, вызванные сужением сердечных артерий
    • .
    • ишемическая болезнь сердца 1. болезнь сердца, вызывающая сужение коронарных артерий, приводящее к недостаточному кровоснабжению миокарда.2. порок сердца, возникающий в результате недостаточного кровоснабжения миокарда, как при инфаркте миокарда и стенокардии
    • Ишемия головного мозга — это состояние, при котором приток крови к мозгу недостаточен для удовлетворения метаболических потребностей. Это приводит к ухудшению снабжения кислородом или церебральной гипоксии и, таким образом, к гибели мозговой ткани или инфаркту мозга/ишемическому инсульту. Это подтип инсульта наряду с субарахноидальным кровоизлиянием и внутримозговым кровоизлиянием. Ишемия приводит к изменениям метаболизма головного мозга, снижению скорости метаболизма и энергетическому кризису.Различают два типа ишемии: очаговая ишемия, которую я
    • Ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца, вызывается атеросклерозом — накоплением жирового материала вдоль внутренних стенок артерий. Эти жировые отложения, известные как атеросклеротические бляшки, сужают коронарные артерии и в тяжелых случаях могут уменьшить приток крови к сердцу. [55
    • Ишемическая болезнь сердца, неспособность обеспечить адекватное кровоснабжение миокарда, в первую очередь вызывается атеросклерозом эпикардиальных коронарных артерий.По этой причине термины ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца и ишемическая болезнь сердца часто используются взаимозаменяемо, хотя истинная патофизиология более сложна

    Нарушение сердечного ритма (аритмия). Аномальный сердечный ритм может ослабить ваше сердце и может быть опасным для жизни. Сердечная недостаточность. Со временем повторяющиеся эпизоды ишемии могут привести к сердечной недостаточности. Профилактика. Те же самые привычки образа жизни, которые могут помочь в лечении ишемии миокарда, могут также помочь предотвратить ее развитие.. При ишемической болезни сердца артерии, снабжающие кровью.

    Хроническая ишемическая болезнь сердца — это заболевание, которое приводит к ограничению кровоснабжения сердечной мышцы. Факторы риска для этого состояния включают курение, диабет и естественный процесс старения. Общие симптомы хронической ишемической болезни сердца включают боль в груди, затрудненное дыхание и сердечную недостаточность. Лечение обычно включает изменение диеты, изменение образа жизни и использование. Ишемическая болезнь сердца , также называемая коронарной болезнью сердца , представляет собой болезнь сердца .(Коронарный означает кровеносные сосуды сердца . ) Коронарный сердце болезнь вызывает образование бляшек внутри коронарных артерий. Это вызывает сужение коронарных артерий (медицина, кардиология) Любое заболевание, вызванное накоплением жировых отложений в коронарных артериях, кровоснабжающих миокард. Синонимы: ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца Вы можете слышать, что это называется ишемической болезнью сердца, ишемией миокарда или сердечной ишемией.Мозг: Это может вызвать инсульт. Ноги: врачи называют это критической ишемией конечностей

    Категория:Ишемическая болезнь сердца – Википедия

    Коронарный кровоток служит для согласования снабжения и потребления кислорода миокардом. Преходящее несоответствие, вызывающее обратимую ишемию миокарда, является доминирующим признаком хронической ишемической болезни сердца (ИБС), для которой также характерна стабильная симптоматика в течение месяцев, лет и даже десятилетий. Стабильная стенокардия — наиболее частое проявление хронической ИБС; разное. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также называемая ишемической болезнью сердца (ИБС), ишемической болезнью сердца, атеросклеротической болезнью сердца, является конечным результатом скопления атероматозных бляшек в стенках артерий, снабжающих миокард (мышцу сердца ) с кислородом и питательными веществами. Это убийца № 1 в США, в то время как симптомы и признаки ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца возникает, когда артерии сердца не могут доставить к сердцу достаточно богатой кислородом крови.Это ведущая причина смерти в Соединенных Штатах, при этом большинство смертей происходит от ишемической болезни сердца, также известной как болезнь коронарных артерий, — наиболее распространенного типа ишемической болезни сердца

    .

    Сердце . 2000 март; 83(3):361-6. N Engl J Med. 2005 16 июня; 352 (24): 2524-33. Lilly, Pathophysiology of Heart Disease, 2007. Ишемическая болезнь сердца: состояние, при котором дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, чаще всего вызванный атеросклерозом коронарных артерий, приводит к гипоксии миокарда и накоплению метаболитов отходов Ишемическая болезнь сердца ( ИБС) возникает в результате ограниченного кровоснабжения сердечной мышцы. Более чем в 95% случаев причиной ИБС является снижение коронарного кровотока, обусловленное коронарной артерией.

    داء قلبي إقفاري – ويكيبيدي

    1. Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний связан с более высоким риском развития ишемической болезни сердца, особенно если у близкого родственника болезнь сердца развилась в раннем возрасте. Ваш риск наиболее высок, если у вашего отца или брата был диагностирован сердечный приступ до 55 лет или если у вашей матери или сестры он развился до 65 лет. Курение
    2. Ишемическая болезнь сердца — очень распространенное заболевание, поражающее большую часть населения как в развитых, так и в развивающихся странах.. Подсчитано, что в Соединенных Штатах примерно 15,4 миллиона человек в возрасте старше 20 лет страдают ишемической болезнью сердца, что составляет 6,4% населения (7,9% мужчин и 5,1% женщин)
    3. .
    4. Ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца, возникает при снижении притока крови к сердечной мышце из-за частичной или полной закупорки артерий, снабжающих ее кровью
    5. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это состояние, при котором происходит недостаточное снабжение кровью и кислородом участка миокарда; обычно это происходит, когда существует дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем. Наиболее частой причиной ишемии миокарда является атеросклеротическое поражение эпикардиальной коронарной артерии (или артерий), достаточное для того, чтобы вызвать региональное снижение миокардиального кровотока и неадекватную перфузию миокарда, снабжаемую пораженной коронарной артерией
    6. Ишемическая болезнь сердца также известна как ишемическая болезнь сердца или уплотнение артерий. Холестериновые бляшки могут накапливаться в артериях сердца и вызывать ишемию, что означает, что сердце не получает достаточного притока крови и кислорода.Если бляшка блокирует артерию, это может привести к сердечному приступу

    Ишемия – Википедия

    Ишемическая болезнь сердца: состояние, при котором дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и его потребностью, чаще всего вызванный атеросклерозом коронарных артерий, приводит к гипоксии миокарда и накоплению метаболитов отходов. Ишемическая болезнь сердца Определение. Сужение коронарных артерий, достаточное для предотвращения адекватного кровоснабжения миокарда (ишемия). Это сужение может прогрессировать до точки, при которой сердечная мышца повреждается (инфаркт).Этиология. Атеросклероз; спазм коронарных артерий; эмбол; Признаки и симптомы. Стенокардия (стабильная, нестабильная. Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире, за исключением стран с самым низким уровнем дохода, за ней следует цереброваскулярная болезнь, согласно последним данным крупного международного исследовательского проекта. Фактически, ишемическая болезнь сердца была ведущей причиной потерянных лет жизни мужчин в 113 странах и.Введение.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной глобальной причиной смерти, на которую, по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 г. пришлось более 9 миллионов смертей ( ВОЗ) оценки.1 Смертность от ИБС в западных странах резко снизилась за последние десятилетия благодаря большему вниманию к первичной профилактике и улучшению диагностики и лечения ИБС. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) связана с множественными сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска, и, следовательно, лечение может быть сложным

    Сердечно-сосудистые заболевания — Википедия

    1. 5. Ишемическая болезнь сердца и частота сердечных сокращений (ЧСС) Частота сердечных сокращений является предиктором смертности у здоровых людей, у больных с артериальной гипертензией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, метаболическим синдромом в анамнезе и у пожилых людей.Тахикардия в покое связана со снижением ожидаемой продолжительности жизни
    2. Ишемическая болезнь сердца 1. Ишемическая болезнь сердца Д-р Хайдер Бакай Доцент медицины Медицинский колледж Равалпинди 2. Введение • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной формой болезни сердца • По оценкам, 330 000 человек ежегодно переносят инфаркт миокарда • Ежегодно стенокардией болеют около 1,3 миллиона человек 3
    3. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также называемая болезнью коронарных артерий (ИБС), ишемической болезнью сердца, атеросклеротической болезнью сердца, является конечным результатом скопления атероматозных бляшек в стенках артерий, снабжающих миокард (мышцу сердце) кислородом и питательными веществами. Это убийца №1 в США

    Ишемическая болезнь сердца Психология Wiki Fando

    1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является результатом ограниченного кровоснабжения сердечной мышцы. Более чем в 95% случаев причиной ИБС является снижение коронарного кровотока, обусловленное коронарной артерией..
    2. Стабильная ишемическая болезнь сердца (SIHD) является основной причиной смерти в США и многих других странах. Определяющей патобиологией является дисбаланс между метаболическими потребностями миокарда и его снабжением кислородом, что чаще всего является следствием атеросклероза коронарных артерий
    3. Ишемическая болезнь сердца.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это когда ваши коронарные артерии сужаются из-за накопления жирового материала в их стенках. Эти артерии снабжают сердечную мышцу богатой кислородом кровью. ИБС иногда называют ишемической болезнью сердца
    4. Ишемическая болезнь сердца развивается при сужении кровотока и снабжения сердца кислородом из-за инфекций или повреждений, вызванных основными кровеносными сосудами сердца. С возрастом бляшки (или отложения холестерина) откладываются в артериях (крупных кровеносных сосудах сердца), что приводит к уменьшению кровотока, а также к воспалению
    5. Стенокардия — стеснение в груди, часто являющееся признаком ишемической болезни сердца — озадачивала многих врачей в 18 и 19 веках.. Впервые описан в 1768 году Уильямом Хеберденом.
    6. Ишемическая болезнь сердца означает, что сердечная мышца лишается богатой кислородом крови, необходимой для ее функционирования, в результате закупорки коронарных артерий. Люди, которые испытывают боль в груди во время физических упражнений или любых видов напряженной деятельности, подвержены риску развития ишемической болезни сердца и должны пройти обследование у врача
    7. .

    Ишемическая болезнь сердца – ScienceDail

    1. Ишемическая кардиомиопатия — это тип кардиомиопатии, вызванный сужением коронарных артерий, снабжающих кровью сердце.Как правило, пациенты с ишемической кардиомиопатией имеют в анамнезе острый инфаркт миокарда, однако она может встречаться у пациентов с ИБС, но без острого инфаркта миокарда в анамнезе. Данная кардиомиопатия является одной из ведущих.
    2. Основным признаком ишемической болезни сердца является повреждение кардиомиоцитов (КМЦ). Ишемический КМЦ проявляет молекулярные механизмы основных форм повреждения и гибели клеток, а именно онкотического некроза, некроптоза, апоптоза и нерегулируемой аутофагии.Важными модуляторами ишемического повреждения являются repe
    3. .
    4. Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным типом болезни сердца и вызывается сужением сердечных артерий. Наиболее распространенным симптомом является дискомфорт в груди, который ощущается как сдавливание и усиливается при нагрузке; другие симптомы: одышка, боль в челюсти или чрезмерное потоотделение
    5. Определения родственных терминов. А) Ишемическая болезнь сердца (ИБС): это дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, что приводит к гипоксии миокарда и накоплению метаболитов отходов.Компонентами ИБС являются: стабильная стенокардия; Острый коронарный синдром (ОКС) B) Стабильная стенокардия: картина хронического, предсказуемого, преходящего дискомфорта в грудной клетке во время напряжения или эмоционального отдыха и облегчения.

    Ишемическая болезнь сердца: обзор

    Ишемическая болезнь сердца имеет многофакторную этиологию, и ее развитие можно предотвратить как в популяции, так и у лиц с высоким риском с помощью первичной профилактики. Примордиальный подход фокусируется на социальных детерминантах здоровья населения: политических, экономических и социальных факторах, пр. Ишемическая болезнь сердца, неспособность обеспечить адекватное кровоснабжение миокарда, в первую очередь обусловлена ​​атеросклерозом эпикардиальных коронарных артерий.По этой причине термины ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца и ишемическая болезнь сердца часто используются взаимозаменяемо, хотя истинная патофизиология более сложна. [1 Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) может помочь справиться с симптомами и снизить риск дальнейших проблем. ИБС можно эффективно лечить с помощью сочетания изменений образа жизни, медикаментозного лечения и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. При правильном лечении симптомы ИБС могут быть уменьшены, а работа сердца улучшена. Ишемическая болезнь сердца делится на два типа: инфаркт миокарда и стенокардия, поэтому симптомы в каждом из них будут различаться.Лечение является основополагающим в любом случае, но еще более в тех случаях, когда существует больший риск серьезных последствий, таких как сердечный приступ. Здесь мы объясним причины, симптомы и. Дайте определение ишемической болезни сердца. Синонимы ишемической болезни сердца, произношение ишемической болезни сердца, перевод ишемической болезни сердца, определение английского словаря ишемической болезни сердца. n любое заболевание сердца, вызванное заболеванием коронарных артерий. Словарь английского языка Коллинза — полный и полный, 12-е издание, 2014 г.

    Ишемическая болезнь сердца – симптомы, причины, лечение

    В период с 1984 по 1989 год было проведено
    1. мероприятий, из них 2682.
    2. Понимание патофизиологии ишемической болезни сердца может помочь предотвратить ее развитие, распознать ранние симптомы и избежать осложнений. Узнайте больше о причинах, факторах риска, симптомах и осложнениях ишемической болезни сердца, которая часто приводит к сердечной недостаточности и инфарктам со смертельным исходом
    3. Хроническая ишемическая болезнь сердца или ишемия миокарда — это когда приток крови к сердцу ограничен, как правило, из-за полной или частичной закупорки коронарных артерий.. Снижение притока крови к сердцу может привести к повреждению мышц из-за недостатка кислорода и питательных веществ. В случаях, когда бляшки разрываются и образуются сгустки, ишемическая болезнь сердца может вызвать сердечный приступ
    4. Поражено
    5. артерий. Ишемическая сосудистая болезнь (ИБС) — это термин, который включает группу заболеваний, вызванных образованием бляшек. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца — это заболевание, при котором атеросклероз поражает коронарные артерии сердца. Если приток богатой кислородом крови к сердечной мышце снижен o
    6. ВТОРНИК, янв.12 ноября 2021 г. (HealthDay News) — На начальном этапе пандемии COVID-19 в США наблюдался рост смертности от ишемической болезни сердца и гипертонических заболеваний, а также сокращение сердечно-сосудистых диагностических тестов во всем мире. , согласно двум исследованиям, опубликованным в выпуске
    7. Журнала Американского колледжа кардиологов от 19 января.

    ишемическая болезнь сердца: (is-kē’mik hahrt di-zēz’) Общий термин для заболеваний сердца, вызванных недостаточным кровоснабжением миокарда, напр.г., атеросклеротическая болезнь коронарных артерий, стенокардия, нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. Синонимы: ишемическая болезнь сердца , ишемическая болезнь сердца Ишемия головного мозга — это состояние, при котором приток крови к мозгу недостаточен для удовлетворения метаболических потребностей. Это приводит к ухудшению снабжения кислородом или церебральной гипоксии и, таким образом, к гибели мозговой ткани или инфаркту мозга/ишемическому инсульту. Это подтип инсульта наряду с субарахноидальным кровоизлиянием и внутримозговым кровоизлиянием. Ишемическая болезнь сердца — это тип болезни сердца, которая возникает, когда артерии сердца не могут доставить к сердцу достаточно богатой кислородом крови.Узнайте о причинах и симптомах ишемической болезни сердца, о том, как ее лечить, и об исследованиях NHLBI. Ишемическая болезнь сердца является ответвлением проблемы диабета. Диабет 2 типа может быть вызван отложением жира, а также более высоким кровяным давлением. Избыточный вес или ожирение являются основным фактором риска ишемической болезни сердца. Лица с избыточным весом подвержены риску сердечных приступов 6.3 Ишемическая болезнь сердца См. справочный документ 6.3 (BP6_3IHD.pdf) Введение В этой главе рассматриваются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) с акцентом на разработку, обоснование и доказательства использования полипилл для вторичной профилактики ишемическая болезнь сердца (ИБС).Причина этого в том, что Приорит

    2004 г.

    Согласно МКБ-10 гипертоническую болезнь сердца (I11) и ее подкатегории: гипертоническую болезнь сердца с сердечной недостаточностью (I11.0) и гипертоническую болезнь сердца без сердечной недостаточности (I11.9) отличают от хронических ревматических болезней сердца (I05 -I09), другие формы пороков сердца (I30-I52) и ишемическая болезнь сердца (I20-I25). Однако, поскольку высокое кровяное давление является фактором риска для . Факторы риска ишемической болезни сердца. Семейный анамнез следующих людей подвержен более высокому риску ишемической болезни сердца.Сердечный приступ или инфаркт миокарда; Это состояние, при котором какая-либо часть сердечной мышцы необратимо повреждена из-за недостаточного снабжения сердца кислородом

    Ишемическая болезнь сердца – обзор ScienceDirect Topic

    ишемический сердце болезнь (США), ишемическая болезнь сердце болезнь (Великобритания) сущ. Ишемия сердца болезнь может в конечном итоге привести к сердечному приступу , если его не лечить Об ишемической болезни сердца Ишемия — это состояние, при котором кровоток (и, следовательно, кислород) ограничен частью тела.Ишемия сердца (ишемическая болезнь сердца) — это название недостаточности притока крови и кислорода к сердечной мышце. Ишемическая болезнь сердца • Также известная как болезнь коронарных артерий (ИБС) • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это состояние, при котором снабжение кровью и кислородом части миокарда • Дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем Узнайте о двух типах ишемической болезни сердца и о том, что вы можете сделать, чтобы не пропустить признаки сердечного приступа, а также о том, что может MultiCare предложить погладить. . Ишемическая болезнь сердца ранее называлась ишемической болезнью сердца, но оба относятся к одному и тому же заболеванию. Симптомы и причины точно такие же – основные признаки – боли в груди.

    Сердечно-сосудистые заболевания – Простая англоязычная Википедия, бесплатная

    Цель: мы проверили гипотезу о том, что умеренно повышенный уровень креатинина в плазме и сниженный уровень расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) связаны с повышенным риском инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и ранней смерти в общей популяции.Методы: мы обследовали 10 489 человек с измерением креатинина в плазме и рассчитали рСКФ по датскому языку. Причины. Большинство сердечных приступов вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). При ишемической болезни сердца воскоподобный материал, называемый бляшками, скапливается на внутренних стенках артерий в сердце. Это называется атеросклерозом. Бляшка состоит из холестерина и других клеток. Количество бляшки увеличивается медленно. По мере накопления большего количества бляшек внутренняя часть кровеносных сосудов сердца сужается

    Тихая ишемия и ишемическая болезнь сердца Американский

    Ишемическая болезнь мелких сосудов может быть очень серьезной, приводя к инсульту, деменции и смерти, если ее не лечить. Он вызывает около 45 процентов случаев слабоумия и 20 процентов инсультов. Ишемическая болезнь сердца. Отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов вызывает сужение или закупорку кровеносных сосудов, что снижает поступление кислорода и питательных веществ к сердечным мышцам, что необходимо для правильного функционирования сердца. Это может привести к тому, что часть сердца внезапно лишится кровоснабжения, что приведет к. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также называемая ишемической болезнью сердца (ИБС) и атеросклеротической болезнью сердца, является конечным результатом накопления атероматозных бляшек в стенках.Аномалии сердца, возникающие при отсутствии ишемической болезни сердца, называются неишемическими заболеваниями сердца. Как правило, неишемические болезни сердца развиваются медленно с течением времени и связаны с изменениями клеточного состава и архитектуры сердечной мышцы. Кардиомиопатии представляют собой наиболее распространенный тип неишемических. Ишемическая болезнь сердца известна как ишемическая болезнь сердца. Как видно из названия, основным процессом, вызывающим проблему, является ишемия или отсутствие притока крови к сердцу.Наиболее распространенной причиной на сегодняшний день является атеросклероз. Когда на стенках артерий, снабжающих кровью сердце, образуются мелкие и крупные жировые бляшки, то приток к сердцу снижается

    ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Ишемия миокарда, означающая недостаток кислорода в миокарде, является результатом дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его количеством. Есть несколько возможных причин этого состояния. Во-первых, кровоток по коронарным артериям может быть снижен из-за механических закупорок.Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в западном мире, и ее заболеваемость растет в развивающихся странах. Успешные достижения в хирургическом и терапевтическом вмешательстве способны спасти миокардиальную ткань и улучшить прогноз при применении на ранней стадии после травмы

    Ишемическая или ишемическая болезнь сердца (ИБС), или ишемия миокарда, представляет собой заболевание, характеризующееся ишемией (снижением кровоснабжения) сердечной мышцы, обычно вследствие ишемической болезни сердца. Его риск увеличивается с возрастом, курением, гиперхолестеринемией, диабетом и гипертонией (высоким кровяным давлением), и чаще встречается у мужчин и у тех, у кого есть близкие родственники с ишемической болезнью сердца. Клинические испытания. Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием. Образ жизни и домашние средства. Изменение образа жизни является важной частью лечения. Вести здоровый образ жизни. Ознакомьтесь с последними достижениями в области ишемической болезни сердца, включая достижения в области ЧКВ, а также в диагностике и лечении острых коронарных синдромов.[Перейти к навигации] Доступ к платному контенту на этом сайте в настоящее время приостановлен из-за чрезмерной активности, обнаруженной с вашего IP-адреса 40.77.167.66. Пожалуйста, обратитесь к издателю по запросу восстановительной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом ишемической болезни сердца и инсультов, повышение у людей в возрасте 40 лет и старше . . ازدادت الوفيات الناتجة عن المشاكل القلبية الوعائية, بشكل رئيس من داء القلب الإقفاري والحوادث الوعائية الدماغية, عند الأشخاص. Самая смертоносная болезнь в мире — ишемическая болезнь сердца (ИБС).Также называемая ишемической болезнью сердца, ИБС возникает, когда кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью, сужаются

    Резюме: Цель: Это исследование было направлено на разработку быстрой и точной автоматической методологии обнаружения/локализации ишемической болезни сердца. Методы. Зубец Т был сегментирован из усредненных записей магнитокардиографии (МКГ), после чего были извлечены 164 признака. Эти функции были разделены на три группы: функции во временной области, функции в частотной области и теория информации.Ишемический означает отсутствие кровоснабжения. Коронарная артерия является своего рода трубопроводом для крови, по которому свежая кровь может достигать сердечной мышцы. Любое сужение или препятствие в трубе будет препятствовать потоку крови. Таким образом, любая степень сужения коронарных артерий может вызвать ишемию

    Ишемическая болезнь сердца определение ишемической болезни сердца

    Синоним ишемической болезни сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смерти во всем мире и может быть классифицирована как первичная остановка сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и аритмии Ишемическая болезнь сердца, более известная как ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца, в настоящее время является основной причиной смерти мужчин и женщин в Соединенных Штатах. Болезнь является результатом накопления жировых бляшек, состоящих из холестерина, которые накапливаются и затвердевают, вызывая сужение стенок артерий. Установлено, что ишемическая болезнь сердца и инсульт являются ведущими причинами смерти во всем мире: 7,4 миллиона смертей вызваны ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона смертей от инсульта. [3] 201 Категория: Ишемическая болезнь сердца. Из Викисклада, бесплатного репозитория мультимедиа. Перейти к навигации Перейти к поиску. Эта категория находится в категории: Ишемическая болезнь сердца.Примечание. Эта категория должна быть пустой. Любой контент должен быть переклассифицирован. Этот текст в значительной степени основан на лемме Википедии о ревматической лихорадке. Ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, возникающее после инфекции Streptococcus pyogenes, такой как стрептококковый фарингит или скарлатина. Считается, что это вызвано перекрестной реактивностью антител, которая может поражать сердце, суставы, кожу и мозг [], болезнь обычно развивается через две-три недели после a.

    Сердечный приступ может случиться в любое время, в том числе во время отдыха.Если боли в сердце длятся дольше 15 минут, это может быть началом сердечного приступа. В отличие от стенокардии симптомы сердечного приступа обычно не облегчаются таблетками или спреями нитратов. Иногда сердечный приступ может протекать бессимптомно. ВВЕДЕНИЕ

    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также известная как ишемическая болезнь сердца, представляет собой состояние, при котором нарушается снабжение сердца кровью.
    • Кровеносные сосуды сужены или закупорены из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек Мы нашли 8 словарей с английскими определениями, включающими слово ишемическая болезнь сердца: Нажмите на первый ссылку на строку ниже, чтобы перейти непосредственно на страницу, где определяется ишемическая болезнь сердца.Общее (2 соответствующих словаря) Ишемическая болезнь сердца, Ишемическая болезнь сердца: Википедия, Бесплатная энциклопедия [главная страница, информация о всей вики с фотографиями и видео Топ-листы истории Избранные видео Величайшие города Величайшие музеи Банкноты мира Чудеса природы Знаменитости Найденные сокровища Короли Франции Британские монархи Войны и сражения Драгоценности корон Суперкары Редкие монеты История по странам Ордена и медали.

    • ما هي الهلوسة.
    • خريطة مقاطعات هولندا.
    • شريط لاصق فضي.
    • طريقة شرب العرق.
    • لا طائل منها.
    • مطعم كراكاس منيو.
    • على أي مدينة يطلق مدينة الظلام.
    • معرفة النسب بالاسم.
    • أحجام البيتزا.
    • شرح لعبة ريسك الورقية.
    • غرق الإسكندرية القديمة.
    • أخبار فانيسا براينت.
    • شيفروليه سبارك 2012 عيوبها.
    • ضبط إعدادات تويتر.
    • كم عين للذبابة.
    • فرع فريش جسر السويس.
    • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

      Борьба с ишемической болезнью сердца или ИБС может быть довольно сложной задачей.Это происходит, когда на стенках артерий, питающих сердце, образуются бляшки. Они могут сужаться и вызывать боль в груди (стенокардию), а затем и полноценный сердечный приступ. Но некоторые люди вообще ничего не чувствуют до поздней стадии болезни.

      ИБС, также называемая болезнью сердца, или ишемической болезнью сердца, вызывает примерно 735 000 сердечных приступов и приводит к 630 000 смертей ежегодно в США факторы, подвергающие вас опасности.

      Что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний?

      Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые вы можете контролировать, и другие, на которые вы не можете повлиять. Неконтролируемые факторы риска сердечных заболеваний включают:

      • Мужской пол
      • Пожилой возраст
      • Семейный анамнез сердечных заболеваний
      • Нахождение в постменопаузе
      • Расовая принадлежность (афроамериканцы, коренные американцы и американцы мексиканского происхождения более склонны к сердечным заболеваниям)

      Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые вы можете контролировать, связаны с образом жизни.К ним относятся:

      Как снизить риск сердечных заболеваний?

      Исследования показывают, что болезни сердца можно предотвратить более чем в половине случаев, просто изменив образ жизни. Помимо снижения риска сердечного приступа и инсульта, эти изменения часто могут улучшить ваше общее физическое и психическое здоровье. Вот несколько способов изменить образ жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний:

      Бросить курить . Курение является наиболее предотвратимым фактором риска. У курильщиков риск сердечного приступа более чем в два раза выше, чем у некурящих, и у них гораздо больше шансов умереть от него.Если вы курите, бросьте. А еще лучше, не начинайте курить в первую очередь. Даже если вы не курите, постоянное воздействие сигаретного дыма других людей (пассивное курение) повышает риск сердечных заболеваний.

       

      Повышение уровня холестерина . Ваш риск сердечных заболеваний увеличивается с нездоровым уровнем холестерина. Правильные уровни могут несколько варьироваться в зависимости от вашего возраста, пола, общего состояния здоровья и семейного анамнеза. Спросите своего врача о правильных уровнях для вас.В целом, ваши уровни должны быть следующими:

      • Общий холестерин: менее 200 мг/дл
      • «Хороший», или ЛПВП, холестерин: 60 мг/дл или выше
      • «Плохой», или ЛПНП, холестерин : менее 100 мг/дл
      • Триглицериды: менее 150 мг/дл

      Диета с низким содержанием холестерина, насыщенных и трансжиров, простых сахаров и высоким содержанием сложных углеводов может помочь снизить уровень холестерина у некоторых людей. Регулярные физические упражнения также помогут снизить уровень «плохого» холестерина и в некоторых случаях повысить уровень «хорошего».

      Если этого недостаточно, ваш врач может предложить лекарство от холестерина, например статины, для снижения уровня холестерина.

      Контроль высокое кровяное давление . Около 67 миллионов человек в США имеют высокое кровяное давление, что делает его наиболее распространенным фактором риска сердечных заболеваний. Почти каждый третий взрослый имеет систолическое артериальное давление (верхнее число) выше 130 и/или диастолическое артериальное давление (нижнее число) выше 80, что является определением высокого кровяного давления. Ваш врач оценит показатели артериального давления с учетом общего состояния здоровья, образа жизни и других факторов риска.Вы и ваш врач можете разработать план контроля артериального давления с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и, при необходимости, лекарств.

      Контроль диабета . Если его не контролировать должным образом, диабет может привести к сердечным заболеваниям и повреждениям сердца, включая сердечные приступы. Контролируйте диабет с помощью здорового питания, физических упражнений, поддержания здорового веса и приема лекарств, предписанных врачом.

      Активировать . Люди, которые не занимаются физическими упражнениями, имеют более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, которые занимаются даже умеренной физической активностью.Немного легкой работы в саду или пеших прогулок может снизить риск сердечных заболеваний.

      Большинству людей следует заниматься физическими упражнениями по 30 минут в день с умеренной интенсивностью в большинстве дней. Более энергичные упражнения могут помочь еще больше, но сначала поговорите со своим врачом. Старайтесь задействовать большие группы мышц и увеличьте частоту сердечных сокращений. Аэробные упражнения, повышающие частоту сердечных сокращений, включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание, прыжки со скакалкой и бег трусцой. Вы также можете поднимать тяжести, чтобы увеличить силу и мышечную выносливость.

      Если у вас проблемы с мотивацией, составьте меню упражнений.Выберите пару занятий, которые звучат весело. Таким образом, у вас всегда есть выбор. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем или вы давно не занимались спортом.

      Правильно питайтесь . Придерживайтесь здоровой для сердца диеты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров, транс-жиров, холестерина и рафинированного сахара. Постарайтесь увеличить потребление продуктов, богатых витаминами и другими питательными веществами, особенно антиоксидантами, которые могут снизить риск сердечных заболеваний.Также ешьте растительную пищу, такую ​​как фрукты и овощи, орехи и цельнозерновые продукты.

      Переосмыслите свой напиток . Ограничьте употребление алкоголя. Умеренное употребление алкоголя может быть нормальным, но больше этого вредно для здоровья вашего сердца. Что такое умеренное употребление алкоголя? До одного стакана в день для женщин и до двух стаканов в день для мужчин.

      Поддержание здорового веса . Ожирение само по себе может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, лишний вес создает нагрузку на сердце и часто повышает риск возникновения других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Сбалансированное питание и регулярные физические упражнения помогут вам поддерживать здоровый вес. Поговорите со своим врачом, если вам нужен безопасный план снижения веса или вы хотите определить правильный вес тела для здоровья вашего сердца.

      Управление стрессом . Плохо контролируемый стресс и гнев могут усугубить сердечные заболевания. Некоторые подходы включают:

      • Методы релаксации, такие как медитация, тай-чи, йога, управляемые образы, глубокое дыхание и другие подходы.
      • Разговорная терапия с терапевтом или в группе для управления гневом, беспокойством или другими проблемами.
      • Управление временем. Если вы будете тщательно планировать свое время, вы будете меньше беспокоиться о выполнении дел.
      • Реалистичная постановка целей. Тщательно подумайте о том, что вы реально можете сделать. Если вы слишком много обещаете себе или другим, вы можете создать стресс, когда не сможете выполнить обещанное.

      Поговорите со своим врачом . Обсудите свой образ жизни, а также историю болезни вашей семьи с врачом. Вместе вы сможете разработать план, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

      Атеросклероз — Учебник кардиологии

      Ронак Делеви, доктор медицины; Хайанг Ян, магистр наук; John Kastelein, MD, PhD

      53-летний мужчина без анамнеза и лекарств посещает семейного врача и производит тревожное впечатление. Его друг недавно перенес инфаркт миокарда (ИМ), и он обеспокоен тем, что вскоре может столкнуться с такой же ситуацией. Что касается семейного анамнеза, у него есть отец с гипертонией и дядя с сахарным диабетом. На данный момент у него нет никаких симптомов или жалоб, но он курит уже 25 лет и имеет избыточный вес. Из-за этих характеристик он опасается, что у него может развиться ИМ. При физикальном обследовании его ИМТ составил 29 кг/м 2 , ЧДД 152/90 мм рт.ст., ЧСС 75 ударов в минуту. Семейный врач назначает анализ крови на липидный профиль и глюкозу. Оба оказались в пределах нормы.

      Семейный врач дает пациенту рекомендации по первичной профилактике атеросклероза; бросить курить, постараться снизить вес, регулярно заниматься физической активностью, ограничить употребление алкоголя до менее чем 3 порций в день и соблюдать разнообразную и сбалансированную диету.Что касается гипертонии, рекомендуется поддерживать его RR ниже 140/90 мм рт.ст. В настоящее время антигипертензивные препараты не показаны, поскольку 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (систематическая оценка коронарного риска) ниже 20%. Ему рекомендуется проходить регулярные обследования сердечно-сосудистого профиля риска или сообщать в кабинет врача в случае боли в груди.

      Введение

      Рисунок 1. Карта мира, показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин

      Рис. 2.Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин на карте мира

      Рисунок 3. Распределение смертности от ССЗ среди мужчин в 2008 г.

      Рисунок 4. Распределение смертности от ССЗ среди женщин в 2008 г.

      С 20-го века сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стали ведущей причиной смерти и инвалидности в мире, о чем свидетельствует 17,3 миллиона смертей в год в 2008 году. Среди сердечно-сосудистых заболеваний ишемическая болезнь сердца (46% среди мужчин, 38 % среди женщин) и цереброваскулярные заболевания (34% среди мужчин, 37% среди женщин) составляют наибольшую долю ССЗ.В 2008 году сердечный приступ и инсульт стали причиной 7,3 миллиона смертей и 6,2 миллиона смертей соответственно. Обструктивные коронарные и цереброваскулярные заболевания в подавляющем большинстве случаев обусловлены атеросклерозом. Атеросклеротическое заболевание сосудов начинается в раннем возрасте и со временем может привести к обструктивной болезни артерий. Как только атеросклеротические поражения становятся клинически значимыми, могут возникнуть серьезные острые осложнения, такие как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт. В этой главе рассматривается сложный патологический процесс атеросклероза, возможные последствия атеросклероза и новейшие методы лечения атеросклероза с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

      Артериальный сосуд в гомеостазе

      Стержнем патогенеза атеросклероза является болезненное состояние артериальной стенки. Таким образом, чтобы понять патогенез атеросклероза, необходимо знать о функции и нормальной морфологии непатологических артерий.

      Трехслойный артериальный сосуд

      Нормальный артериальный сосуд состоит из 3 слоев: интимы, медии и наружного адвентиция.

      Интима расположена ближе всего к просвету артерии и поэтому наиболее «близка» с кровью.Этот слой состоит из одного слоя эндотелиальных клеток (эндотелия), соединительной ткани и нескольких гладкомышечных клеток. Эндотелий функционирует как активный метаболический барьер, а также как переносчик между кровью и артериальной стенкой. Он играет решающую роль при атеросклерозе. Соединительная ткань состоит из матрицы коллагена, протеогликанов и эластина. Иногда в интиме могут находиться лимфоциты, макрофаги и другие типы воспалительных клеток.

      Среда представляет собой средний слой, а его внутренние и внешние границы образованы внутренней и внешней эластичными пластинками.Среда состоит из слоев гладкомышечных клеток с сократительной и синтетической функцией. Что касается сократительной функции, гладкомышечные клетки обеспечивают вазоконстрикцию и вазодилатацию. Что касается синтетической функции, то они отвечают за рост внеклеточного матрикса сосудов.

      Самый наружный слой стенки сосуда называется адвентицией и содержит фибробласты, соединительную ткань, нервы, лимфатические сосуды и сосуды сосудов. Воспалительные клетки могут также иногда находиться в адвентиции.

      Существует постоянный динамический обмен между артериальной стенкой и ее клеточными компонентами и окружающим внеклеточным матриксом. Понимая физиологию этого динамического обмена и функцию каждого клеточного компонента, можно лучше понять дисфункцию этих клеточных компонентов, приводящую к атерогенезу.

      Компоненты клеток, вовлеченные в атеросклероз

      Эндотелиальные клетки

      Нормальная стенка артерии содержит эндотелиальные клетки, которые управляют гомеостазом стенки посредством структурных, метаболических и сигнальных функций.Эндотелий играет роль барьера для элементов, содержащихся в крови, но также является активным биологическим интерфейсом между кровью и другими тканями, регулируя перенос клеток и питательных веществ. Он выполняет несколько важных функций, таких как отделение определенных элементов крови от сосуда и поддержание баланса между прокоагулянтной и антикоагулянтной активностью, про- и противовоспалительной реакцией, а также сокращением и расслаблением вазомоторного тонуса.

      Эндотелий вырабатывает антитромботические молекулы для предотвращения свертывания крови. Некоторые молекулы, такие как гепаринсульфат, тромбомодулин и плазминоген, располагаются на поверхности эндотелия, тогда как такие молекулы, как простациклин и оксид азота (NO), попадают в кровь. Эндотелий может продуцировать протромботические молекулы, когда сталкивается со стрессорами; однако в норме он поддерживает сбалансированное антикоагулянтное состояние, поддерживая текучесть крови.

      Эндотелиальные клетки также выполняют важную функцию регулятора иммунного ответа. В норме без патологических стимулов эндотелиальные клетки не способны привлекать и связывать патрулирующие лейкоциты, поддерживая таким образом противовоспалительное состояние.Когда локальное повреждение или инфекция инициируют патологическую стимуляцию, эндотелиальные клетки отвечают секрецией хемокинов, которые привлекают лейкоциты к поврежденной области. Кроме того, эндотелий продуцирует молекулы адгезии на клеточной поверхности, которые привлекают мононуклеарные клетки к эндотелию и, следовательно, способствуют их миграции к месту повреждения. Этот ответ важен для развития атеросклероза.

      Другой функцией эндотелия является модулирование сокращения гладкомышечных клеток в среде путем высвобождения таких веществ, как вазодилататоры и вазоконстрикторы.Вазодилататоры (например, NO, простациклин) и вазоконстрикторы (например, эндотелин) точно регулируют сопротивление сосуда и впоследствии изменяют артериальный кровоток. Эндотелий в норме сохраняет состояние чистого расслабленного вазомоторного тонуса с преобладанием вазодилататоров. Эндотелий также может реагировать на различные физические раздражители, такие как напряжение сдвига, и может дополнительно расширять кровеносный сосуд. Эндотелий в основном регулирует такой ответ посредством высвобождения NO. Этот эндотелиально-зависимый ответ называется вазодилатация, опосредованная потоком (FMD), которую можно измерить для клинической оценки функции эндотелия.Например, нарушение Ящура наблюдается на ранних стадиях атеросклероза. Однако тесты эндотелиальной функции в настоящее время не рекомендуется использовать в качестве суррогатных маркеров в клинической практике, поскольку тесты технически сложны, а подтверждение клинической пользы при оценке сердечно-сосудистого риска требует дополнительных доказательств.

      Как упоминалось ранее, эндотелиальные клетки могут реагировать или, другими словами, «активироваться» из-за изменений в локальной внеклеточной среде.Примерами таких изменений являются обычные стрессы (например, напряжение сдвига и небольшие изменения температуры), преходящие инфекции и незначительные травмы. Термин «активация эндотелиальных клеток» (активация ЭК) относится к изменению нормального состояния, проявляющемуся потерей барьерной функции, проадгезивными (адгезией лейкоцитов), вазоконстрикцией и прокоагулянтными свойствами. Активация ЭК не обязательно связана с заболеванием и может быть временной и легкой или постоянной и тяжелой.

      В заключение, нормальный артериальный эндотелий состоит из динамического интерфейса с антикоагулянтными свойствами, релаксацией гладкомышечных клеток и противовоспалительными свойствами.Эндотелиальные клетки могут реагировать на различные изменения гомеостаза и становиться «активированными эндотелиальными клетками».

      Гладкомышечные клетки сосудов

      Как упоминалось ранее, гладкомышечные клетки выполняют две функции, а именно сократительную и синтетическую. Вазоконстрикция и вазодилатация регулируются различными вазоактивными веществами, такими как ангиотензин II, ацетилхолин, NO и эндотелин, которые высвобождаются эндотелием. Еще одним элементом сократительной функции является эластичность сосуда, которая регулируется эластической пластинкой.Они располагаются между гладкомышечными клетками и отвечают за растяжение сосуда во время систолы и диастолы. Эта функция имеет решающее значение в патогенезе атеросклероза, поскольку предотвращает ослабление стенки сосуда, которое может превалировать как осложнение атеросклероза. Например, аневризма вследствие ослабления стенки сосуда является серьезным осложнением атеросклероза.

      Важно понимать синтетическую функцию гладкомышечных клеток, поскольку считается, что их дисфункция способствует патогенезу атеросклероза.В норме гладкомышечные клетки синтезируют коллаген, эластин и протеогликаны, образующие соединительнотканный матрикс стенки сосуда. Гладкомышечные клетки могут также синтезировать вазоактивные и воспалительные медиаторы, такие как интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли-α (ФНО-α). Эти медиаторы стимулируют миграцию лейкоцитов и заставляют эндотелиальные клетки экспрессировать молекулы адгезии лейкоцитов, как упоминалось ранее. Эта синтетическая функция оказывается более доминирующей в случае атеросклеротической бляшки, что проиллюстрировано в следующем разделе (1.2). Хотя гладкомышечные клетки редко делятся в нормальных условиях, они могут пролиферировать в ответ на повреждение, что является важным признаком образования атеросклеротических бляшек.

      Сосудистый внеклеточный матрикс в среде состоит из эластина, протеогликанов и фибриллярного коллагена, которые в основном синтезируются гладкомышечными клетками, как упоминалось ранее. Благодаря гибкости за счет эластина и биомеханической прочности за счет фибриллярного коллагена артериальный сосуд способен сохранять структурную целостность, несмотря на высокое давление в просвете.

      1.2 Артериальный сосуд с атеросклерозом

      Атероклеротическая бляшка в коронарной артерии

      Три патологические стадии атерогенеза

      Атерогенез можно разделить на пять ключевых стадий: 1) эндотелиальная дисфункция, 2) образование липидного слоя или жировой полоски в интиме, 3) миграция лейкоцитов и гладкомышечных клеток в стенку сосуда, 4) образование пенистых клеток и 5) деградация внеклеточного матрикса. Благодаря этим последовательным шагам формируется атеросклеротическая бляшка.Формирование бляшки также можно разделить на три основных этапа, а именно: 1) жировая полоса, которая представляет собой инициацию, 2) прогрессирование бляшки, которое представляет собой адаптацию, и 3) разрушение бляшки, которое представляет собой клиническое осложнение атеросклероза.

      Рисунок 5. Формирование жировой полосы

      Инициация и образование атеросклеротических бляшек

      Самыми ранними видимыми признаками атерогенеза являются жировая полоса и ранее существовавшие очаги адаптивного утолщения интимы.Жировая полоска представляет собой желтое пятно на поверхности просвета артерии, плоское или слегка приподнятое в интиме и содержащее скопления внутриклеточных и внеклеточных липидов. На этой стадии инициации жировая полоска практически не выступает в стенку артерии и не препятствует кровотоку. Этот процесс уже заметен у большинства людей к 20 годам. На этом этапе нет никаких симптомов, и это поражение может даже уменьшиться с течением времени. Инициация развития жировых полос, скорее всего, вызвана эндотелиальной дисфункцией, поскольку она включает проникновение и модификацию липидов в субинтиме.Этот модифицированный слой липидов создает провоспалительную среду и инициирует миграцию лейкоцитов и образование пенистых клеток (рис. 5). Утолщение интимы в основном содержит гладкомышечные клетки и протеогликаново-коллагеновый матрикс с небольшим количеством или отсутствием инфильтрирующих воспалительных клеток.

      Эндотелиальная дисфункция
      Таблица 6. Факторы, коррелирующие с эндотелиальной дисфункцией
      • Увеличенный возраст
      • Мужской пол
      • Семейный анамнез ишемической болезни сердца
      • Курение табака
      • Повышенный уровень холестерина
      • Низкий холестерин ЛПВП
      • Сахарный диабет
      • Гипертония
      • Ожирение
      • Высокое потребление жиров


      Эндотелиальная дисфункция является первичным событием атерогенеза, которое может быть вызвано различными факторами, такими как физический стресс и химические раздражители. Эндотелиальная дисфункция также наблюдается при других патологических состояниях, которые часто связаны с атеросклерозом, таких как гиперхолестеринемия, диабет, гипертония, сердечная недостаточность, курение сигарет и старение.

      Эндотелиальные клетки могут проявлять различные реакции в зависимости от различных уровней физического стресса. Существуют две атеропротективные функции эндотелия от физического стресса. Когда эндотелиальные клетки подвергаются ламинарному потоку, который вызывает минимальное физическое напряжение, они секретируют NO.NO действует как антиатеросклеротическое вещество за счет расширения сосудов, ингибирования агрегации тромбоцитов и противовоспалительного действия. Вторая функция выполняется при воздействии ламинарного потока за счет экспрессии антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы. Этот фермент выполняет антиатеросклеротическую роль, действуя против активных форм кислорода, которые продуцируются химическими раздражителями или транзиторной ишемией в сосуде.

      Таблица 7. Вмешательства, улучшающие функцию эндотелия
      • L-аргинин
      • Эстроген
      • Антиоксиданты
      • Бросить курить
      • Снижение уровня холестерина
      • Упражнения

      К сожалению, эти две атерозащитные функции эндотелия могут быть нарушены несколькими факторами.Первый фактор — нарушение кровотока (низкое касательное напряжение с быстрыми колебаниями), которое обычно локализуется в точках ветвления и бифуркации артерий и может нарушать защитные функции. Это хорошо иллюстрируется разницей в распространенности атеросклероза между разветвленными артериями и бифуркационными сосудами. Области бифуркации, такие как общая сонная и левая коронарная артерии, являются более распространенными местами отложения атеросклероза, чем артерии с небольшим количеством ветвей, такие как внутренняя грудная артерия.Таким образом, многие наблюдения показывают, что распределение атеросклеротических поражений обычное в крупных сосудах, и они различаются по локализации и частоте в разных сосудистых руслах. Эти данные подтверждают мнение о том, что гемодинамические факторы играют важную роль в атерогенезе. Кроме того, тот факт, что артериальная гипертензия усугубляет тяжесть атеросклеротических поражений, дополнительно подтверждает эту гипотезу.

      Рисунок 8. Эндотелиальная дисфункция: адгезия и миграция лейкоцитов в глубокий слой интимы.

      Другим важным фактором, который может нарушить атеропротективную функцию эндотелия, являются химические раздражители, такие как курение сигарет, аномально высокие уровни циркулирующих липидов и высокий уровень глюкозы (сахарный диабет). Они могут способствовать эндотелиальной дисфункции и являются хорошо известными факторами риска атеросклероза. Воздействие химических раздражителей способствует эндотелиальной дисфункции за счет увеличения эндотелиальной продукции активных форм кислорода, которые изменяют метаболические и синтетические функции эндотелиальных клеток.В результате эндотелий становится склонным к провоспалительным процессам, таким как секреция воспалительных цитокинов.

      Таким образом, гемодинамические и химические стрессоры способствуют нарушению эндотелиального гомеостаза и способствуют эндотелиальной дисфункции. Это приводит к нарушению барьерной функции проницаемости, секреции воспалительных цитокинов, стимуляции молекул адгезии на клеточной поверхности, что способствует рекрутированию лейкоцитов, изменению антитромботических свойств и высвобождению вазоактивных молекул (рис. 8).Следовательно, эти эффекты закладывают основу для дальнейшего прогрессирования атеросклероза.

      Введение и модификация липопротеинов

      Нарушение целостности эндотелиального барьера из-за эндотелиальной дисфункции делает возможным проникновение циркулирующих липопротеинов (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП) в интиму. Связываясь с протеогликанами, частицы ЛПНП начинают накапливаться. Это накопление является критическим процессом в атерогенезе, поскольку ЛПНП могут подвергаться химическим модификациям, оставаясь дольше в интиме.Нет необходимости говорить, что повышенная концентрация циркулирующих ЛПНП в значительной степени способствует этому процессу накопления. Другим важным фактором риска этого процесса является артериальная гипертензия, поскольку она вызывает повышенное напряжение стенки сосуда. Повышенный стресс стенки сосуда влияет на гладкомышечные клетки, синтезирующие протеогликаны в интиме, способствуя связыванию ЛПНП с протеогликанами и, следовательно, способствуя «захвату» липопротеинов и накоплению липидов в интиме. В этот момент макрофаги прикрепляются к дисфункциональным эндотелиальным клеткам и трансмигрируют в интиму.Эти макрофаги называются «пенистыми клетками» после того, как они поглотили липиды.

      Как упоминалось ранее, химическая модификация ЛПНП происходит при хроническом накоплении внутри интимы. Возможны несколько типов химической модификации. Один называется окислением и возникает в результате химической реакции активных форм кислорода и прооксидантных ферментов, продуцируемых эндотелиальными или гладкомышечными клетками, или макрофагами, проникающими в интиму. Этот тип окислительного стресса приводит к клеточной дисфункции и повреждению эндотелиальных клеток и макрофагов. Кроме того, хроническая гипергликемия может стимулировать гликирование ЛПНП, что в конечном итоге может превратить ЛПНП в антигенную и провоспалительную молекулу. Это объясняет, почему сахарный диабет является основным фактором риска развития атеросклероза. Биохимическая модификация ЛПНП в провоспалительную молекулу способствует воспалительному процессу, обусловленному эндотелиальной дисфункцией. Кроме того, окисленная молекула ЛПНП индуцирует повреждение тканей, что может инициировать ангиогенез, образуя новые сосуды в бляшках.Он также индуцирует рекрутирование лейкоцитов и образование пенистых клеток в жировой полоске на протяжении всего развития бляшки.

      Набор лейкоцитов

      Привлечение лейкоцитов к артериальной стенке является еще одним ключевым этапом атерогенеза, который зависит от двух важных факторов; экспрессия молекул адгезии лейкоцитов (LAM) на стенке эндотелия и сигналы хемоаттрактантов, которые направляют диапедез (внедрение молекул через неповрежденную стенку сосуда). Эти два фактора в основном направляют моноциты к атеросклеротическому поражению.Т-лимфоциты, играющие центральную роль в иммунной системе, находятся в бляшках на всех стадиях атерогенеза, преимущественно продуцируя цитокины.

      Как упоминалось ранее, модифицированные ЛПНП могут поддерживать рекрутирование лейкоцитов, индуцируя экспрессию LAM и хемокинов. Он также может стимулировать эндотелиальные и гладкомышечные клетки к выработке провоспалительных цитокинов. Эти провоспалительные цитокины могут также индуцировать экспрессию LAM и хемоаттрактантных цитокинов, что эквивалентно действию модифицированных ЛПНП.В заключение, модифицированные ЛПНП могут прямо или косвенно способствовать рекрутированию лейкоцитов и атерогенезу.

      Формирование ячеек пены

      Когда моноциты попадают в интиму, они дифференцируются в фагоцитирующие макрофаги. Эти фагоцитирующие макрофаги могут стать пенистыми клетками, когда они поглощают липопротеины. Они не фагоцитируют ЛПНП с помощью классического рецептора ЛПНП на клеточной поверхности, поскольку он не распознает модифицированные ЛПНП, а с помощью семейства рецепторов-«мусорщиков», которые действительно связывают и интернализуют модифицированные ЛПНП. Поглощение рецепторами-мусорщиками позволяет избежать ингибирования по отрицательной обратной связи из-за высокого содержания холестерина, в отличие от классических рецепторов ЛПНП, и позволяет макрофагам поглощать богатые холестерином липиды, что приводит к образованию пенистых клеток. Это поглощение кажется полезным на первый взгляд, поскольку оно поглощает воспалительные модифицированные ЛПНП, однако, поскольку эти пенистые клетки имеют нарушенный транспорт, они будут локально накапливаться в бляшке и способствовать прогрессированию бляшки, выступая в качестве источника провоспалительных цитокинов.

      Прогрессирование зубного налета

      Рисунок 9. Формирование фиброзного колпачка и некротический стержень.

      Атеросклеротическая бляшка на этой стадии называется атеромой фиброзной покрышки и характеризуется двумя характеристиками: богатым липидами некротическим ядром и инкапсуляцией фиброзной покрышкой (рис. 9). Фиброзная шапочка представляет собой участок между просветом сосуда и ядром бляшки, который содержит мертвые пенистые клетки, макрофаги, гладкомышечные клетки, лимфоциты и внеклеточный матрикс. Отличительным признаком этой фазы является некроз с инфильтрацией макрофагов вокруг липидного пула и потеря протеогликанов или коллагена.В этот момент отложение свободного холестерина плохо видно, и бляшка не всегда вызывает просветное ограничение кровотока из-за компенсаторного внешнего ремоделирования стенки бляшки. Это ремоделирование сохраняет диаметр просвета сосуда и, таким образом, может не обнаруживаться при ангиографии. Непрерывный рост бляшек на более поздних стадиях содержит клеточный дебрис, более высокий уровень свободного холестерина и приводит к полному истощению внеклеточного матрикса. Начиная с этой стадии, атерома фиброзной покрышки может проходить через эпизоды кровоизлияний с обызвествлением или без него и даже с разрывом фиброзной покрышки.Прогрессирующее сужение сосудов может привести к ишемии и вызвать ишемические симптомы, такие как стенокардия или перемежающаяся хромота.

      Миграция гладкомышечных клеток

      Гладкомышечные клетки играют центральную роль в фазе перехода от жировых полос к образованию бляшек. Во время этой фазы гладкомышечные клетки мигрируют из медии в интиму. После миграции гладкомышечные клетки пролиферируют в интиме и секретируют макромолекулы внеклеточного матрикса.Кроме того, пенистые клетки, активированные тромбоциты и эндотелий стимулируют вещества, вызывающие миграцию и накопление гладкомышечных клеток. Например, пенистые клетки высвобождают фактор роста, полученный из тромбоцитов (PDGF), цитокины и факторы роста, которые непосредственно способствуют процессу миграции и пролиферации, а также активируют гладкомышечные клетки и лейкоциты для усиления воспаления в атеросклеротическом поражении. Хотя прогрессирование бляшек традиционно считается постепенным и непрерывным процессом, последние данные свидетельствуют о том, что этот процесс может сильно усиливаться вспышками репликации гладкой мускулатуры.Наблюдение небольших разрывов внутри бляшки, происходящих без каких-либо клинических симптомов или признаков, подтверждает это предположение. Эти небольшие разрывы обнажают выделяемый пенистыми клетками тканевой фактор, который стимулирует коагуляцию и образование микротромбов в очаге поражения. Такие микротромбы содержат активированные тромбоциты, которые высвобождают дополнительные факторы, такие как PDGF и гепариназу, которые могут дополнительно стимулировать локальную миграцию и пролиферацию гладкомышечных клеток. Гепариназа стимулирует миграцию и пролиферацию гладкомышечных клеток путем деградации гепарансульфата, который обычно противодействует этому процессу.

      Метаболические процессы во внеклеточном матриксе играют центральную роль в переходе от прогрессирования бляшки к разрыву бляшки. В конечном итоге этот процесс ослабляет фиброзную покрышку, предрасполагая к ее разрыву. На этот процесс влияет баланс синтеза отложений матрикса гладкомышечными клетками и деградации матриксными металлопротеиназами (ММР), классом протеолитических ферментов. Например, PDGF и TGF-β стимулируют выработку интерстициального коллагена, в то время как воспалительные цитокины, такие как IFN-γ, ингибируют синтез коллагена.TGF-β также индуцирует образование фибронектина и протеогликанов. Это важный регулятор, поскольку он усиливает экспрессию ингибиторов протеазы, что приводит к ингибированию протеолитических ферментов, способствующих деградации матрикса. С другой стороны, воспалительные цитокины ослабляют фиброзную покрышку, стимулируя местные пенистые клетки к секреции ММР, которые разрушают коллаген и эластин фиброзной покрышки. Кроме того, более глубокие участки утолщенной интимы подвергаются некрозу из-за плохого питания.

      Разрыв бляшки

      Целостность пластины Рисунок 10.Разорванная бляшка.

      Хроническое смещение баланса в сторону метаболизма внеклеточного матрикса приводит к серьезным последствиям для целостности бляшки. Как упоминалось ранее, он ускоряет воспалительную стимуляцию или активацию путей апоптоза и, следовательно, приводит к гибели гладкомышечных и пенистых клеток. Гибель клеток приводит к высвобождению клеточного содержимого, в результате чего большее количество липидов и клеточного дебриса поглощается динамическим липидным ядром. Благодаря этому процессу увеличивается размер липидного ядра и, как следствие, изменяется биомеханическая среда и, следовательно, стабильность бляшки.Одним из примеров этого является граница бляшки, примыкающая к нормальной ткани, называемая областью плеча, которая является основным местом, где сосредоточен гемодинамический стресс. По мере увеличения размера и выступания бляшки в сосуде гемодинамическое напряжение также будет увеличиваться в области плечевого сустава. Кроме того, локальное скопление пенистых клеток и лимфоцитов в этом месте делает бляшку более восприимчивой к разрыву за счет ускорения деградации внеклеточного матрикса. Однако, хотя область плеча считается самым слабым местом, где фиброзный колпачок, скорее всего, может разорваться, были проведены патологоанатомические исследования, которые показали такое же количество разрывов, происходящих в средней части фиброзного колпачка.Когда фиброзный колпачок очень толстый и содержит маленькое липидное ядро, бляшку называют стабильной и она может усиливать сужение артерии, но, с другой стороны, снижает склонность к разрыву. Бляшки с более тонкими фиброзными шапочками называются уязвимыми бляшками. Они идентифицируются по большому некротическому ядру, богатому липидами, занимающему около 25% площади бляшки, и тонкой фиброзной капсуле толщиной менее 65 мкм, которая отделяет некротическое ядро ​​от просвета сосуда. Уязвимая бляшка инфильтрирована большим количеством макрофагов и меньшим количеством Т-лимфоцитов.Обычно в нем отсутствуют гладкомышечные клетки из-за апоптоза. Этот тип поражения вызывает меньшую обструкцию артерии, но является более хрупким и имеет более высокую склонность к разрыву и тромбозу, чем толстая фиброзная оболочка. На этой стадии может произойти кровоизлияние в бляшку из-за разрыва vasa vasorum внутри бляшки. Vasa vasorum — новообразованная васкуляризация бляшки вследствие повреждения ткани. Из-за своей хрупкости он может легко разорваться, увеличивая риск образования внутрибляшечного кровоизлияния. Кровоизлияние внутри бляшки может привести к последующему разрыву фиброзной покрышки (рис. 10) или окклюзии сосуда через интрамуральную гематому.Кальцификация бляшки является еще одним фактором, способствующим разрыву бляшки. Обычно это происходит в областях некроза и в других местах бляшки и может в конечном итоге привести к повышению жесткости стенки сосуда. Кальцификация зависит от отложения минералов и резорбции остеобластоподобными и остеокластоподобными клетками в стенке сосуда. В заключение, есть семь важных факторов, связанных с разрывом бляшки; широкий диапазон площади воспаления, значительный размер липидного ядра, толщина фиброзной оболочки менее 65 мкМ, апоптоз, приводящий к уменьшению количества гладкомышечных клеток, нарушение баланса протеолитических ферментов и их ингибиторов, кальцификация бляшки и кровоизлияние в бляшку.Хотя по-прежнему трудно предвидеть клинические последствия, прогрессирование до осложненной бляшки может привести к серьезному сердечно-сосудистому заболеванию, в основном поражающему людей в возрасте 60–70 лет, хотя оно также может встречаться у людей в более раннем возрасте.

      Тромбогенный потенциал после разрыва

      При разрыве фиброзной покрышки высокотромбогенные компоненты некротического ядра, включая тканевой фактор, вступают в непосредственный контакт с циркулирующими в крови моноцитами.Считается, что эти циркулирующие в крови моноциты играют более сильную роль как источник тканевого фактора, чем некротическое ядро. Тканевой фактор стимулирует активацию тромбоцитов и, таким образом, может инициировать и распространять тромб. Тромб, образовавшийся в месте разрыва, называется белым тромбом из-за его сильного белого цвета, богатого тромбоцитами. На проксимальном и дистальном концах рядом с местом белого тромбоза находится другой тип тромба, состоящий из слоев эритроцитов и фибрина, поэтому его называют красным тромбом.Тромбоз можно излечить с помощью нескольких процессов, таких как проникновение в гладкомышечные клетки, неоваскуляризация через vasa vasorum, пролиферация внеклеточного матрикса, воспаление и повторная эндотелизация на поверхности просвета. Таким образом, клинически разрывы могут протекать бессимптомно и заживать без серьезных клинических осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Например, небольшие неокклюзионные тромбы могут реабсорбироваться в бляшку, продолжая процесс роста гладких клеток и отложения фиброзной ткани. Степень окклюзии и транзиторности тромба во многом зависит от тромбогенного потенциала бляшки.

      Уравновешивание коагуляции и фибринолиза также определяет вероятность серьезного клинического события вследствие окклюзионного тромбоза. Воспалительные стимулы в среде бляшки побуждают гладкомышечные клетки, эндотелиальные клетки и пенистые клетки к высвобождению тканевого фактора, который инициирует внешний путь коагуляции. Воспалительные стимулы также стимулируют экспрессию антифибринолитиков, таких как ингибитор активатора плазминогена-1, и, следовательно, усиливают тромбоз. Как упоминалось ранее, активированные эндотелиальные клетки также способствуют тромбозу и коагуляции, откладывая фибрин на сосудистой стенке. Таким образом, воспалительное и дисфункциональное состояние среды бляшки снижает уравновешивание коагуляции и фибринолиза, увеличивая вероятность серьезных клинических осложнений атеросклероза.

      Понятие «уязвимая бляшка» превратилось в новое понятие «уязвимый пациент», поскольку понятие патогенеза атеросклероза было связано с предрасположенностью человека к коагуляции и, следовательно, сосудистыми событиями, на которые могут влиять многие личные факторы, такие как как генетика (т.г. мутация гена прокоагулянта протомбина), сопутствующее состояние (например, диабет) и факторы образа жизни (например, курение, ожирение).

      Осложнения атеросклероза

      Рисунок 11. Наиболее частые локализации атеросклероза
      • Дорсальный отдел брюшной аорты
      • Проксимальные отделы коронарных артерий
      • Подколенные артерии
      • Нисходящая грудная аорта
      • Внутренние сонные артерии
      • Почечные артерии
        Рисунок 12. Осложнения атеросклероза

      Клинические осложнения атеросклероза сильно зависят от локализации и размера пораженных сосудов, длительности хронического процесса и вида бляшки, так как выраженность поражения атеросклерозом различна по всей сосудистой сети. Например, «стабильная бляшка» может легко привести к стенокардии из-за ее толстой фиброзной оболочки, которая напрямую влияет на диаметр относительно небольших коронарных сосудов. С другой стороны, «уязвимая бляшка» не является стенозирующей, но может легко вызвать острый тромбоз и, следовательно, инфаркт миокарда из-за ее хрупкости в отношении разрыва при расположении в физически напряженных областях, таких как бифуркации.Часто при «уязвимых бляшках» наблюдается относительно мало симптомов, однако они более многочисленны и рассеяны по артериям по сравнению со «стабильными бляшками». Таким образом, может возникнуть окклюзия либо из-за растущей бляшки, либо из-за эмболизации разорвавшихся фрагментов исходной бляшки. Из-за сложности обнаружения «уязвимых бляшек», когда они широко распространены, очень важно устранить факторы риска до разрыва бляшки. Таким образом, в следующем параграфе мы выделим клинические факторы риска, связанные с атеросклерозом.Четыре основных клинических последствия атеросклероза перечислены и объяснены ниже.

      1. Острое сужение просвета сосуда: Когда бляшка разрывается, она высвобождает свои прокоагулянты в кровоток, что приводит к образованию тромба в месте разрыва. Разрыв чаще происходит в местах эрозий и трещин на поверхности фиброзного колпачка. Этот тромб может вызвать полную окклюзию конкретного сосуда и привести к ишемическому некрозу (инфаркту) ткани, кровоснабжаемой этим конкретным сосудом.Клинически это проявляется в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены нескольких возможных органов, таких как кишечник, селезенка или нижние конечности. Эти окклюзии также могут спонтанно растворяться под действием профибринолитических ферментов, таких как стрептокиназа и тканевый активатор плазминогена (ТРА).
      2. Хроническая окклюзия: когда окклюзия постепенная и неполная, это может привести к хроническому нарушению кровоснабжения тканей по ходу пораженного сосуда. Это может привести к хронической ишемии этих тканей, что может дополнительно привести к жалобам на стенокардию или перемежающуюся хромоту или к атрофии органов (например,г. атрофия почек, кишечника и кожи вследствие нарушения кровотока в почечной артерии, брыжеечной артерии, периферических сосудах у диабетиков.).
      3. Эмболия: Эмболизация представляет собой перенос фрагментов разорвавшейся атеромы в дистальные участки сосудов, что приводит к окклюзии этих участков. Например, фрагменты тромбов брюшной аорты могут перейти в подколенную артерию, что впоследствии приведет к гангрене ноги. Изъязвление атеромы также может привести к образованию «эмболов кристаллов холестерина».Этот вид эмболов визуализируется в виде игольчатых участков в пораженных тканях, преимущественно выявляемых в почках.
      4. Аневризма: после хронического периода атеросклеротическое поражение может распространяться на медиальный слой, что приводит к атрофии и потере эластической ткани. Впоследствии это может вызвать расширение и слабость артерии с образованием аневризмы. Со временем аневризмы могут внезапно разорваться и привести к опасной для жизни ситуации для пациентов.

      Факторы риска атеросклероза

      Рисунок 13.Девять модифицируемых факторов риска атеросклероза

      по данным исследования INTERHEART

      • Дислипидемия
      • Табак курительный
      • Отсутствие физической активности
      • Абдоминальное ожирение
      • Психосоциальные факторы
      • Ежедневное потребление фруктов и овощей
      • Регулярное употребление алкоголя
      • Гипертония
      • Сахарный диабет

      Недавние исследования показали, что атеросклероз — это не только неизбежный процесс старения, но и процесс со многими модифицируемыми компонентами.Всемирное исследование INTERHEART установило важность девяти потенциально модифицируемых факторов риска развития атеросклероза, на долю которых приходится более 90% популяционного атрибутивного риска первого ИМ (рис. 12). У пациентов с атеросклерозом важно распознавать различные немодифицируемые факторы риска, такие как пожилой возраст, пол и наследственная ишемическая болезнь сердца. В последнее время усиливается роль ряда биологических маркеров, связанных с развитием сердечно-сосудистых событий, поскольку каждое пятое сердечно-сосудистое событие происходит у пациентов, лишенных ранее упомянутых факторов риска.

      Общие факторы риска

      Дислипидемия

      Одним из основных модифицируемых факторов риска атеросклероза является гиперхолестеринемия. Исследования показывают, что дислипидемия (определяемая как повышенное соотношение апо В к апо А-1) была причиной 49% популяционного риска первого ИМ. В странах с высоким потреблением насыщенных жиров и высоким уровнем холестерина (например, в США) обсервационные исследования показали, что уровень смертности от коронарной болезни выше по сравнению со странами с традиционно низким уровнем потребления насыщенных жиров и холестерина (например, в США). г. Япония). Несколько исследований показали, что риск ишемической болезни сердца положительно коррелирует с более высоким уровнем общего холестерина в сыворотке крови. Например, влияние гиперхолестеринемии можно проиллюстрировать результатом наблюдения Фрамингемского исследования сердца, которое показывает, что у человека с общим уровнем холестерина 240 мг/дл риск коронарных патологий в два раза выше, чем у человека с уровнем холестерина 200 мг/дл. мг/дл. Однако ошибочно думать, что все липопротеины, состоящие из холестерина, вредны, поскольку холестерин может обеспечивать критические функции всех клеток, которым необходимо формировать мембраны и синтезировать такие продукты, как стероидные гормоны и соли желчных кислот.

      Рисунок 14. Рекомендации в отношении дислипидемии
      Общие рекомендации:
      • Разнообразное и сбалансированное питание
      • Регулярное потребление рыбы (n-3 жирных кислоты)
      • Фрукты и овощи, 3-5 порций в день, крупы и зерновые продукты, обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо
      • Ограничение жирных продуктов и продуктов с высокой калорийностью.
      • Общее потребление жиров не должно превышать 30% калорий.Потребление насыщенных жиров не должно превышать 30% от общего количества липидов
      • Потребление холестерина должно быть менее 300 мг в день

      Специальные диетические рекомендации:

      • Избегайте твердых маргаринов и продуктов животного происхождения (мясо, молочные продукты)
      • Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот из рыбьего жира и некоторых растительных масел
      • Увеличьте потребление полиненасыщенных жирных кислот, растворимых волокон и фитостеролов
      • Упражнения и снижение массы тела в группе с ожирением
      • Нормализация гликемии у больных сахарным диабетом
      • Сократите потребление рафинированных сахаров и замените их сложными сахарами из фруктов, овощей и зерновых продуктов.Как упоминалось ранее, ЛПНП могут накапливаться в интиме артерии в избытке и подвергаться химическим модификациям, которые активируют эндотелиальные клетки, вызывая атеросклероз. Когда люди обычно говорят о «плохом холестерине», они имеют в виду частицы ЛПНП. С другой стороны, высокий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) представляет собой «хороший холестерин», поскольку он защищает от атеросклероза, реверсируя транспорт холестерина из периферических тканей в печень для удаления и действует как антиоксидант.Чтобы дать дополнительное объяснение тому, что такое «плохой холестерин», все аномалии липидов и липопротеинов, которые связаны с более высоким коронарным риском, будут названы последовательно: повышенный общий холестерин, повышенный холестерин ЛПНП, низкий холестерин ЛПВП, повышенный общий холестерин. Соотношение ЛПВП-холестерин, гипертриглицеридемия, повышенный уровень не-ЛПВП-холестерина, повышенный уровень липопротеина А, повышенный уровень аполипопротеина В (апо В в основном содержится в ЛПНП), сниженный уровень аполипопротеина AI (апо А-1 обнаружен в ЛПВП), мелкие и плотные частицы ЛПНП .


        Существует несколько причин стойкого повышения уровня ЛПНП, например, высокое потребление жиров или генетические аномалии (например, семейная гиперхолестеринемия). Семейная гиперхолестеринемия — это состояние с дефицитом рецепторов ЛПНП, которое не может эффективно удалять ЛПНП из кровотока. Различают два типа этого заболевания с разными проявлениями. Пациенты с гетерозиготным типом имеют только один дефектный ген рецептора и страдают от высокого уровня ЛПНП в сыворотке крови, легко развивающегося атеросклероза.Гомозиготы имеют полное отсутствие нормальных рецепторов ЛПНП и, таким образом, могут испытывать сердечно-сосудистые события уже в первое десятилетие жизни. При отсутствии генетических аномалий количество холестерина в сыворотке тесно связано с потреблением насыщенных жиров.

        Терапия, изменяющая уровень липидов

        Контроль уровня липидов в сыворотке крови является ключевым шагом для ограничения последствий атеросклероза. Крупные клинические испытания показали, что коронарные события и смертность значительно снижаются, когда уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП снижаются для первичной и вторичной профилактики событий ИБС.


        Одной из наиболее важных стратегий уменьшения осложнений атеросклероза является диета и физические упражнения. Для снижения уровня холестерина часто рекомендуется средиземноморская диета. Средиземноморская диета состоит из низкого содержания животных жиров, высокого содержания оливкового масла, умеренного потребления энергии, орехов, овощей, обычного и умеренного вина, большого количества цельнозерновых продуктов и бобовых. Мета-анализ шести рандомизированных исследований показал, что средиземноморская диета привела к большему снижению общего холестерина, чем диета с низким содержанием жира среди населения с избыточным весом/ожирением.Средиземноморская диета в этом контексте означает замену насыщенных жиров полиненасыщенными жирами, такими как жирные кислоты омега-3 и α-линоленовая кислота. Полиненасыщенные жиры являются потенциальными антиатерогенными средствами из-за их ингибирующего действия на индуцированную цитокинами экспрессию молекул адгезии лейкоцитов в эндотелиальных клетках. Упражнения и потеря избыточного веса также способствуют улучшению аномального уровня липидов за счет снижения уровня триглицеридов и повышения уровня ЛПВП.


        При первичной профилактике фармакологические средства являются вторым вариантом, когда изменение образа жизни не позволяет достичь целевого профиля липидов.Существует несколько групп лекарственных средств, изменяющих уровень липидов, таких как ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), никотиновая кислота, производные фибриновой кислоты, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике и агенты, связывающие желчные кислоты. В клинических условиях широко используются статины, которые являются наиболее экономически эффективными препаратами, снижающими уровень ЛПНП. Они снижают концентрацию внутриклеточного холестерина путем ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, синтезирующего холестерин. Это приводит к увеличению экспрессии рецепторов ЛПНП и, следовательно, к более высокому клиренсу молекул ЛПНП из крови.Они также влияют на печень и тем самым снижают скорость синтеза ЛПОНП, что приводит к снижению уровня триглицеридов в сыворотке. Статины также повышают ЛПВП, но этот механизм еще полностью не изучен.


        Крупные исследования, в которых оценивались эффекты терапии статинами, показали, что ишемические сердечные события, частота инфарктов миокарда и смертность значительно снижались при применении терапии статинами. Это значительное улучшение наблюдалось не только у людей с уже известным атеросклеротическим заболеванием, но и у людей с более низким уровнем ЛПНП и без ранее существовавшего атеросклеротического заболевания.Например, в исследовании по предотвращению коронарных заболеваний в Западной Шотландии (исследование WOSCPS) оценивалось влияние правастатина на частоту нефатальных смертей от ИМ или ИБС, нефатальных ИМ, всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность среди пациентов с гиперхолестеринемией без ранее существовавших ССЗ в течение пяти лет. Использование правастатина привело к снижению риска нефатальной смерти от ИМ или ИБС на 31% (p<0,001) и снижению риска всех сердечно-сосудистых смертей на 32% (p=0,033) по сравнению с контрольной группой.


        Ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы приводит к нескольким механизмам, объясняющим положительный эффект от использования статинов.Одним из полезных механизмов является снижение уровня ЛПНП и повышение уровня ЛПВП. Это приводит к уменьшению содержания липидов в атеросклеротических бляшках и повышению их биологической активности. Кроме того, антитромботический и противовоспалительный профиль усиливается другими механизмами, такими как повышенный синтез NO и фибринолитическая активность, ингибирование пролиферации гладкой мускулатуры и рекрутирования моноцитов, а также снижение продукции ферментов, разрушающих матрикс, макрофагами. Несколько исследований показывают, что другие механизмы также способствуют противовоспалительному профилю.Например, статины снижают эндотелиальную экспрессию молекул адгезии лейкоцитов и продукцию тканевого фактора макрофагов путем ингибирования цитокинов макрофагов или путем активации PPAR-α. Еще одним противовоспалительным действием статинов, подтвержденным клиническими испытаниями, является снижение сывороточного уровня С-реактивного белка, который является маркером воспаления.

        Хотя терапия статинами может снизить риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания примерно на одну треть, по-прежнему существует потребность в дополнительной терапии, снижающей риск.Таким образом, была разработана новая идея повышения уровня холестерина ЛПВП для лечения атеросклероза. С обнаружением фенотипа высокого уровня ЛПВП у человека с генетическим дефицитом белка-переносчика эфира холестерина (CETP) был разработан новый класс препаратов, которые ингибируют CETP. CETP действует как посредник для переноса эфира холестерина с ЛПВП на ЛПОНП/ЛПНП, который затем очищается рецепторами ЛПНП в печени. Таким образом, когда CETP ингибируется, этот процесс переноса ингибируется, и вступает в действие прямой путь печеночного клиренса ЛПВП.Это приводит к менее дробному клиренсу ЛПВП из плазмы, что полезно при атеросклерозе. Хотя абсолютная скорость клиренса ЛПВП остается неизменной, ключевой этап атеросклероза, который заключается в удалении холестерина из пенистых клеток макрофагов в стенке артерии с помощью ЛПВП, снижается.

        Наиболее недавно изученными ингибиторами CETP являются торцетрапиб, анацетрапиб и дальцетрапиб. В исследовании «Исследование управления уровнем липидов для понимания его влияния на атеросклеротические явления» (ILLUMINATE), в котором приняли участие 15 000 пациентов с высоким риском развития ишемической болезни сердца, торцетрапиб был подвергнут клиническим исследованиям.К сожалению, это исследование было преждевременно остановлено из-за обнаружения увеличения числа сердечно-сосудистых событий, связанных с необнаруженным нецелевым эффектом. Анацетрапиб и далцетрапиб все еще находятся в стадии активного клинического исследования, поскольку у них отсутствуют нецелевые эффекты торцетрапиба.

        Табакокурение

        Согласно многочисленным исследованиям, употребление табака, в том числе курение в окружающей среде, повышает риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.Например, исследование INTERHEART показывает, что курение является причиной 36% популяционного риска первого ИМ. Другие исследования показали, что курение является независимым основным фактором риска ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и общего атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Исследование риска атеросклероза в сообществах измеряло прямое влияние курения на развитие атеросклероза. Они измерили интима-медиальную толщину сонной артерии у 10 914 пациентов в течение трех лет с помощью ультразвука.Их результат показал, что у нынешних курильщиков прогрессирование атеросклероза увеличилось на 50% по сравнению с некурящими в течение периода исследования. Также у пациентов с воздействием табачного дыма в окружающей среде (пассивные курильщики) скорость прогрессирования атеросклероза была на 20% выше по сравнению с пациентами, не подвергавшимися воздействию табачного дыма в окружающей среде.

        Табакокурение может привести к срабатыванию многих механизмов, способствующих развитию атеросклероза. Курение также приводит к повышению уровня ЛПНП, снижению уровня ЛПВП в крови и повышению резистентности к инсулину. Кроме того, он усиливает окислительную модификацию ЛПНП за счет высвобождения свободных радикалов и снижает образование оксида азота. Это может способствовать дисфункции эндотелия и тем самым приводить к нарушению вазодилатации коронарных артерий и снижению резерва коронарного кровотока даже у пассивных курильщиков. Табакокурение неадекватно стимулирует симпатическую нервную систему, увеличивая частоту сердечных сокращений, кровяное давление и, возможно, коронарную вазоконстрикцию. Курение способствует протромботической среде за счет ингибирования эндотелиального высвобождения тканевого активатора плазминогена, повышения концентрации фибриногена в крови, повышения активности тромбоцитов (возможно, связанной с симпатической активацией) и повышенной экспрессии тканевого фактора.Курение может даже повредить стенку сосуда и в конечном итоге вызвать снижение эластичности артерии, повышая жесткость стенки сосуда. Курение было связано с повышением С-реактивного белка и фибриногена, что указывает на корреляцию с воспалительной реакцией, которая является важной частью атерогенеза. Также были обнаружены данные, свидетельствующие о более высокой экспрессии молекул адгезии лейкоцитов у курильщиков, чем у некурящих. Курение может дополнительно индуцировать тканевую гипоксию за счет вытеснения кислорода окисью углерода в гемоглобине.

        Отказ от курения известен как одна из наиболее эффективных мер профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Вскоре после прекращения курения сердечные риски, связанные с курением, в течение короткого периода времени снижаются и продолжают снижаться при постоянном отказе от курения. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных ишемической болезнью сердца снижается на 7-47%. Отказ от курения не только снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и существенно снижает риск смертности от всех причин.

        Отсутствие физической активности
        Физическая активность
        Следующие виды деятельности одинаково полезны для здоровья:
        Деятельность Продолжительность
        Мойка и вощение автомобиля 45-60 минут
        Мойка окон или полов 45-60 минут
        Игра в волейбол 45 минут
        Передвижение в инвалидной коляске 30-40 минут
        Велоспорт — 8 км 30 минут
        Толкание коляски — 2. 5 км 30 минут
        Пешая прогулка — 3 км 30 минут
        Круги для плавания 20 минут
        Игра в баскетбол 15-20 минут

        Исследование INTERHEART показало, что недостаток физических упражнений является причиной 12% популяционного атрибутивного риска первого ИМ. Последние данные показывают, что физическая активность даже умеренной степени может защитить от ишемической болезни сердца и смертности от всех причин.Благоприятные эффекты физических упражнений заключаются в снижении уровня триглицеридов и артериального давления, повышении уровня ЛПВП, повышении чувствительности к инсулину и продукции NO эндотелиальными клетками и, конечно же, в снижении веса. Несмотря на отсутствие крупномасштабных рандомизированных исследований по первичной профилактике, всем, у кого есть риск развития атеросклероза, следует поощрять физическую активность.

        Ожирение

        Американская кардиологическая ассоциация опубликовала статью, определяющую ожирение как независимый фактор риска ишемической болезни сердца. Ожирение коррелирует с несколькими факторами риска атеросклероза, такими как гипертония, резистентность к инсулину, непереносимость глюкозы, снижение уровня ЛПВП в сыворотке крови и гипертриглицеридемия. Потеря веса является важным методом лечения для предотвращения многих факторов риска атеросклероза, связанных с ожирением, о которых только что упоминалось.

        Диета

        Здоровое питание снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В целом при соблюдении правил здорового питания никакие БАДы не нужны. Потребление N-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), главным образом из жирной рыбы, потенциально связано с благотворным влиянием на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности снижение триглицеридов, но не все рандомизированные контролируемые исследования показали снижение сердечно-сосудистых событий. потребление через потребление рыбы, а не из пищевых добавок.Недавно крупнейшее исследование, когда-либо проводившееся с так называемой «средиземноморской» диетой, дополненной оливковым маслом первого отжима или орехами, снизило частоту серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий, но без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе [1]. ]

        Употребление алкоголя

        Алкоголь вреден при постоянном или чрезмерном употреблении и может привести к различным осложнениям, таким как печеночная и сердечная недостаточность, повышенный риск рака, неврологические осложнения и травмы.Однако, несмотря на эти неблагоприятные эффекты, умеренное употребление алкоголя (по американским параметрам; женщины: <2 порций в день, мужчины: <3 порций в день) может иметь защитные преимущества в отношении ишемической болезни сердца согласно нескольким проспективным когортным исследованиям. Эти исследования показали, что умеренное употребление алкоголя привело к снижению риска ишемической болезни сердца на 40-70% по сравнению с теми, кто не пьет или злоупотребляет алкоголем. Этот положительный эффект наблюдался в различных группах без или с известным риском ишемической болезни сердца и у взрослых старше 65 лет.В метааналитическом исследовании у лиц, пьющих алкоголь, был более низкий относительный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,75, 95% ДИ 0,70–0,80), смертности от ишемической болезни сердца (0,75, 0,68–0,81) и заболеваемости ишемической болезнью сердца (0,71, 0,66–0,77). ), чем непьющие.

        Психосоциальные факторы

        Согласно исследованию INTERHEART, психосоциальные факторы могут непосредственно способствовать раннему развитию атеросклероза. Психологический стресс может непосредственно повредить эндотелий и косвенно усугубить другие распространенные факторы риска, такие как курение, дислипидемия и гипертензия.Из-за сложности количественной оценки степени атеросклероза исследования, показывающие взаимосвязь между стрессом и атеросклерозом, были ограничены. Эпидемиологические исследования показали более тесную связь между психосоциальными факторами (потеря работы, депрессия и тяжелая утрата) и инфарктом миокарда и внезапной смертью.

        Статус эстрогена

        Женщины и мужчины имеют различный риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни. Например, в молодом возрасте у мужчин риск в четыре-пять раз выше, чем у женщин.Однако эта разница уменьшается, и точка отсутствия разницы в возрасте тесно связана с моментом менопаузы. На основании этого наблюдения было высказано предположение, что эстроген может играть атерозащитную роль, поскольку уровень эстрогена снижается после менопаузы. У женщин в пременопаузе эстроген повышает уровень ЛПВП и снижает уровень ЛПНП в крови. Эстроген может даже проявлять антиоксидантные и антитромботические свойства и может улучшать эндотелийзависимую вазодилатацию.


        В прошлом несколько исследований предлагали заместительную гормональную терапию в связи с обнаружением потенциальной атерозащитной роли эстрогена.Однако эти результаты не были подтверждены ни в рандомизированном исследовании первичной профилактики Инициативы женского здоровья, ни в исследовании вторичной профилактики HERS. Эти исследования показали, что заместительная гормональная терапия (эстроген-гестагенная заместительная терапия) может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и не оказывает кардиопротекторного эффекта. Таким образом, заместительная гормональная терапия в настоящее время не рекомендуется для снижения сердечно-сосудистого риска из-за ее возможных вредных последствий согласно текущим клиническим испытаниям.

        Биомаркеры

        Биомаркеры могут использоваться для выявления пациентов с субклиническим атеросклеротическим заболеванием, которые подвержены риску развития сердечно-сосудистых осложнений.

        Гомоцистеин

        Гомоцистеин представляет собой промежуточную аминокислоту, образующуюся при превращении метионина в цистеин. Выявлена ​​значимая положительная корреляция между уровнем гомоцистеина в сыворотке крови и частотой сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя четкий механизм этой корреляции не определен, общий результат самых современных данных свидетельствует о том, что гомоцистеин может незначительно способствовать сердечно-сосудистому риску, вызывая повреждение сосудов.Гомоцистеин способствует окислительному стрессу, утолщению интимы, разрушению эластической пластинки, гипертрофии гладкомышечных клеток, воспалению сосудов, накоплению тромбоцитов и образованию окклюзионных тромбов при повышенном уровне в крови. Несколько состояний могут вызвать гипергомоцистинемию, например, генетические дефекты метаболизма метионина или недостаточное потребление фолиевой кислоты, которая участвует в метаболическом пути метионина. Такие нарушения вызывают преждевременный и тяжелый атеросклероз. Несмотря на эту наблюдаемую взаимосвязь, пока нет данных, доказывающих, что снижение высокого уровня гомоцистеина в сыворотке приведет к уменьшению атеросклероза или его осложнений.

        Липопротеин А

        Некоторые исследования пришли к выводу, что липопротеин (а) является независимым фактором риска ишемической болезни сердца. Поскольку липопротеин (а) содержит апо (а), который по структуре напоминает плазминоген, липопротеин (а) препятствует фибринолизу, конкурируя с плазминогеном за связывание с молекулами. Это приводит к нарушению активации плазминогена, образования плазмина и лизиса сгустков фибрина. Кроме того, липопротеин (а) связывается с макрофагами через высокоаффинный рецептор, способствуя образованию пенистых клеток и отложению холестерина в атеросклеротических бляшках.Как и в случае с гомоцистеином, не все исследования подтверждают эту теорию корреляции, хотя повышенный риск сердечно-сосудистых событий, по-видимому, коррелирует с людьми с самым высоким уровнем липопротеина (а) в сыворотке.

        С-реактивный белок и другие маркеры воспаления

        Поскольку участие воспалительных клеток и медиаторов в развитии атеросклероза хорошо известно, большое внимание уделяется маркерам воспаления. Некоторые маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), фибриноген и амилоид А, продуцируются гепатоцитами в острой фазе под влиянием цитокинов, таких как ИЛ-6, когда они мобилизуются из интимы в печень на стадии жировой полоски.Из этих маркеров CRP показал наибольшую связь с атеросклерозом как маркер системного воспаления низкой степени. Достоверная связь между повышенным уровнем СРБ в крови и распространенностью атеросклероза была показана более чем в 30 эпидемиологических исследованиях. Различные исследования показали, что у пациентов с ИМ были обнаружены более высокие уровни базального СРБ (в 4 раза) по сравнению с контрольной группой. В нескольких исследованиях было высказано предположение, что повышенный СРБ в плазме может быть независимым предиктором многих сердечно-сосудистых заболеваний, основываясь на том, что значение СРБ в плазме может предсказать долгосрочный риск первого ИМ, ишемического инсульта или заболевания периферических сосудов среди мужчин. группа.Кроме того, недавние исследования показали, что СРБ также играет роль посредника в атерогенезе. Индуцируя экспрессию молекул адгезии и высвобождение IL-6 и моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 через эндотелиальные клетки, CRP поддерживает воспалительное состояние атеросклероза за счет рекрутирования моноцитов и лимфоцитов.

        Инфекция

        Различные инфекционные агенты, такие как Chlamydia pneumonia, цитомегаловирус и Helicobacter pylori, были идентифицированы в очагах атеросклероза, и это наблюдение вызвало предположение, что эти инфекционные агенты могут способствовать атерогенезу.Однако на сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства этой теории, а также отсутствуют клинические исследования, показавшие значимую взаимосвязь между антибиотикотерапией этих инфекционных агентов и риском кардиальных событий у перенесших острый коронарный синдром. Хламидии являются сильными кандидатами среди других инфекционных агентов, поскольку они продуцируют белок теплового шока 60 (HSP-60), который активирует макрофаги и стимулирует выработку матриксных металлопротеиназ. Кроме того, HDP-60 может также стимулировать образование пенистых клеток, окисление липопротеинов и повышенную прокоагулянтную активность, которые являются основными атрибутами атеросклероза.Хотя на сегодняшний день нет никаких доказательств, некоторые исследователи считают, что экзогенные патогены могут вызывать повреждение и воспаление эндотелия, что может привести к возникновению или обострению атеросклероза.

        Группы сопутствующих заболеваний

        Гипертония

        Артериальная гипертензия определяется как систолическое артериальное давление (САД) ≥ 140 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥ 90 мм рт.ст. Повышенное артериальное давление является общепризнанным фактором риска развития атеросклероза, включая смертность от ишемической болезни сердца и инсульта.Например, сердечно-сосудистые заболевания удваиваются при повышении САД на каждые 20 мм рт.ст. или ДАД на каждые 10 мм рт.ст.


        Одним из механизмов гипертонии, способствующих развитию атеросклероза, является повреждение эндотелия сосудов при повышенном гемодинамическом стрессе. Повреждение эндотелия может увеличить проницаемость стенки сосуда для липопротеинов. Повышенное кровяное давление может также увеличить количество рецепторов-мусорщиков на макрофагах, что усиливает развитие пенистых клеток. Кроме того, повышенная циклическая окружная нагрузка в гипертензивных артериях может способствовать накоплению ЛПНП в интиме и облегчению их окислительной модификации.Наконец, гипертония может способствовать атерогенезу из-за присутствия ангиотензина II, который действует не только как вазоконстриктор, но и как провоспалительный цитокин.

        Антигипертензивная терапия
        Рисунок 16. Рекомендации по образу жизни при артериальной гипертензии
        • Снижение веса у лиц с избыточным весом
        • Снижение потребления соли до < 6 г в день
        • Ограничение потребления алкоголя до < 10–30 г/сутки (мужчины) и < 10–20 г/сутки (женщины)
        • Регулярная физическая активность
        • Отказ от курения


        Антигипертензивная терапия может состоять из изменения образа жизни или фармакотерапии. Модификации образа жизни включают в себя диету, снижение массы тела, повышение активности и отказ от курения. Что касается диеты, рекомендуется высокое потребление фруктов, овощей, молочных продуктов с низким содержанием жира, рыбьего жира, калия и снижение потребления натрия и алкоголя. Показания к фармакотерапии зависят от тяжести артериальной гипертензии и оценки общего риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько крупных исследований показали, что фармакотерапия артериальной гипертензии может существенно снизить частоту серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.Медикаментозная терапия показана при хроническом САД ≥ 160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 100 мм рт. ст. или при наличии поражения органов-мишеней.

        Сахарный диабет

        По оценкам, заболеваемость в мире составляет 170 миллионов человек, поэтому сахарный диабет представляет собой серьезную проблему во всем мире. Сахарный диабет увеличивает риск острых коронарных событий в 3-5 раз, и 80% больных диабетом сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с атеросклерозом. Риск развития атеросклероза у диабетиков считается столь же высоким, как и у больных с перенесенным ИМ.Основываясь на этом наблюдении, отчет Национальной образовательной программы по холестерину из США и рекомендации из Европы считают диабет 2 типа эквивалентом ИБС, относя его к группе с самым высоким риском ИМ.

        Существует несколько возможных механизмов, которые делают эту группу особенно уязвимой для атеросклероза. Примером механизма является неферментативное гликирование липопротеинов, которое способствует поглощению холестерина макрофагами-мусорщиками. Кроме того, этой уязвимости могут способствовать протромботические и антифибринолитические свойства диабета.Высокая распространенность эндотелиальной дисфункции среди диабетиков приводит к снижению биодоступности NO и усилению адгезии лейкоцитов. Наиболее эффективной профилактикой атеросклероза у диабетиков группы является жесткая регуляция уровня глюкозы в сыворотке крови. Это вмешательство значительно снижает риск микрососудистых осложнений, таких как ретинопатия и нефропатия. Кроме того, интенсивный антидиабетический режим также снижал макрососудистые исходы, такие как инфаркт миокарда и инсульт, в группе пациентов с диабетом 1 типа.Кроме того, контроль артериальной гипертензии и дислипидемии среди диабетиков также значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

        Ссылки

        1. Эструч Р., Рос Э. и Мартинес-Гонсалес М.А. Средиземноморская диета для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2013 15 августа; 369 (7): 676-7. DOI: 10.1056/NEJMc1306659 | Идентификатор PubMed: 23944307
        2. Андерсон Дж.Л., Карлквист Дж.Ф., Мюлештейн Дж.Б. и др. «Оценка С-реактивного белка, маркера воспаления и инфекционной серологии как факторов риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.J Am Coll Cardiol 1998; 32:35.

        3. Баруа Р.С., Амброуз Дж.А., Илз-Рейнольдс Л.Дж. и др. «Дисфункциональный эндотелиальный биосинтез оксида азота у здоровых курильщиков с нарушением эндотелийзависимой вазодилатации». Тираж 2001 г.; 104:1905.

        4. Бартер П.Дж., Колфилд М., Эрикссон М. и др. «Эффекты торцетрапиба у пациентов с высоким риском коронарных событий». N Engl J Med 2007; 357:2109.

        5. Баззано Л.А., Хе Дж., Мантнер П., и другие. «Связь между курением сигарет и новыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах». Энн Интерн Мед 2003; 138:891.

        6. Беннет А., Ди Ангелантонио Э., Эркоу С. и др. «Уровни липопротеина (а) и риск развития ишемической болезни сердца в будущем: крупномасштабные проспективные данные». Arch Intern Med 2008; 168:598.

        7. Лечение для снижения артериального давления Сотрудничество исследователей, Turnbull F., Neal B., et al. «Влияние различных схем снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события у пожилых и молодых людей: метаанализ рандомизированных исследований.БМЖ 2008; 336:1121.

        8. Burke A. P., Farb A., Malcom G.T., Liang Y., Smialek J.E., Virmani R. «Разрыв бляшки и внезапная смерть, связанные с физической нагрузкой у мужчин с ишемической болезнью сердца». ДЖАМА. 1999;281(10):921.

        9. Камм А.Дж., Фюшер Т.Ф., Серруйс П.В., ред. (2010). Интернет-учебник ESC по сердечно-сосудистой медицине, второе издание. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

        10. Целермайер Д.С., Соренсен К.Е., Георгакопулос Д. и др.«Курение сигарет связано с дозозависимым и потенциально обратимым нарушением эндотелийзависимой дилатации у здоровых молодых людей». Тираж 1993 г.; 88:2149.

        11. Дауше Л., Амуйель П., Даллонжвилль Дж. «Потребление фруктов и овощей и риск инсульта: метаанализ когортных исследований». Неврология 2005; 65:1193.

        12. Де Бакер Г., Амброзиони Э., Борх-Джонсен К. и др. «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: третья совместная целевая группа европейских и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоящая из представителей восьми обществ и приглашенных экспертов). ” Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2003; 10:С1.

        13. Downs JR, Clearfield M., Weis S., Whitney E., Shapiro DR, Beere PA, Langendorfer A., ​​Stein EA, Kruyer W, Gotto AM Jr. «Первичная профилактика острых коронарных событий с помощью ловастатина у мужчин и женщины со средним уровнем холестерина: результаты исследования AFCAPS/TexCAPS. Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study». ДЖАМА. 1998; 279(20):1615.

        14. Экель Р.Х., Йорк Д.А., Росснер С. и др. «Конференция по профилактике VII: Ожирение, всемирная эпидемия, связанная с сердечными заболеваниями и инсультом: резюме.Тираж 2004 г.; 110:2968.

        15. Сотрудничество по новым факторам риска, Erqou S., Kaptoge S., et al. «Концентрация липопротеина (а) и риск ишемической болезни сердца, инсульта и несосудистой смертности». ЯМА 2009; 302:412.

        16. Fuchs C.S., Stampfer M.J., Colditz G.A., et al. «Потребление алкоголя и смертность среди женщин». N Engl J Med 1995; 332:1245.

        17. Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В. и др. «Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6 лет.8 лет гормональной терапии: последующее наблюдение в исследовании замены сердца и эстрогена/прогестина (HERS II)». ЯМА 2002; 288:49.

        18. Харкер Л.А., Росс Р., Слихтер С.Дж., Скотт К.Р. «Артериосклероз, вызванный гомоцистином. Роль повреждения эндотелиальных клеток и реакции тромбоцитов в его генезе». Дж. Клин Инвест, 1976 г.; 58:731.

        19. Хаффнер С.М., Лехто С., Рённемаа Т. и др. «Смертность от ишемической болезни сердца у пациентов с диабетом 2 типа и у лиц без диабета с перенесенным инфарктом миокарда и без него.N Engl J Med 1998; 339:229.

        20. Ховард Г., Вагенкнехт Л.Е., Берк Г.Л., Диез-Ру А., Эванс Г.В., Макговерн П., Ньето Ф.Дж., Телль Г.С. «Курение сигарет и прогрессирование атеросклероза: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)». ДЖАМА. 1998;279(2):119.

        21. Джексон Р., Скрэгг Р., Биглхоул Р. «Употребление алкоголя и риск ишемической болезни сердца». БМЖ 1991; 303:211.

        22. Джи С.Х., Сух И., Ким И.С., Аппель Л.Дж. «Курение и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания у мужчин с низким уровнем холестерина в сыворотке: исследование Корейской медицинской страховой корпорации». ДЖАМА. 1999;282(22):2149.

        23. Каннель В.Б., Д’Агостино Р.Б., Беланже А.Дж. «Фибриноген, курение сигарет и риск сердечно-сосудистых заболеваний: выводы Фрамингемского исследования». Am Heart J 1987; 113:1006.

        24. Кляйн С., Берк Л.Е., Брей Г.А. и др. «Клинические последствия ожирения с особым акцентом на сердечно-сосудистые заболевания: заявление для специалистов Совета Американской кардиологической ассоциации по вопросам питания, физической активности и обмена веществ: одобрено Фондом Американского колледжа кардиологов.Тираж 2004 г. ; 110:2952.

        25. Knoops K.T., de Groot L.C., Kromhout D., et al. «Средиземноморская диета, факторы образа жизни и 10-летняя смертность пожилых мужчин и женщин в Европе: проект HALE». ЯМА 2004; 292:1433.

        26. Kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg CBO и Nederlandse Huisartsen Genootschap. (2006). Мультидисциплинарное управление сердечно-сосудистыми заболеваниями, 2006 г. Альфен аан ден Рейн: Van Zuiden Communications.

        27. Лилли Л.С. (ред.). (2007). Патофизиология болезней сердца. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, с. 118–140.

        28. Лилли Л.С. (ред.). (2007). Патофизиология болезней сердца. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, с. 118–140.

        29. Nordmann A.J., Suter-Zimmermann K., Bucher H.C., et al. «Метаанализ, сравнивающий средиземноморскую диету с диетой с низким содержанием жиров для изменения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний». Am J Med 2011; 124:841.

        30. Мансия Г., Мессерли Ф., Бакрис Г. и др. «Контроль артериального давления и улучшение сердечно-сосудистых исходов в международном исследовании верапамила SR-трандолаприла». Гипертония 2007; 50:299.

        31. Маккалли К.С. «Сосудистая патология гомоцистеинемии: последствия для патогенеза атеросклероза». Ам Дж. Патол, 1969; 56:111.

        32. Мендис С., Пушка П., Норрвинг Б. (ред.). (2011). Глобальный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

        33. Мукамал К.Дж., Чанг Х., Дженни Н.С. и др. «Потребление алкоголя и риск ишемической болезни сердца у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы». J Am Geriatr Soc 2006; 54:30.

        34. Newby D.E., Wright R.A., Labinjoh C., et al. «Эндотелиальная дисфункция, нарушение эндогенного фибринолиза и курение сигарет: механизм артериального тромбоза и инфаркта миокарда». Тираж 1999 г.; 99:1411.

        35. Киф О’Киф Дж.Х., Байби К.А., Лави С.Дж. «Алкоголь и здоровье сердечно-сосудистой системы: обоюдоострый меч». J Am Coll Cardiol 2007; 50:1009.

        36. Паффенбаргер Р.С. Jr, Hyde R.T., Wing A.L. и др. «Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью среди мужчин». N Engl J Med 1993; 328:538.

        37. Пассери В., Ченг Дж.С., Уиллерсон Дж.Т. и др. «Модуляция опосредованной С-реактивным белком индукции хемоаттрактантного белка-1 моноцитов в эндотелиальных клетках человека с помощью антиатеросклеротических препаратов.Тираж 2001 г.; 103:2531.

        38. Паскери В., Уиллерсон Дж.Т., Йе Э.Т. «Прямой провоспалительный эффект С-реактивного белка на эндотелиальные клетки человека». Тираж 2000 г.; 102:2165.

        39. Пирсон Т.А., Менса Г.А., Александр Р.В. и др. «Маркеры воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний: применение в клинической практике и практике общественного здравоохранения: заявление для медицинских работников из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2003 г.; 107:499.

        40. Пуарье П., Джайлз Т.Д., Брей Г.А. и др. «Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология, оценка и влияние потери веса: обновление Научного заявления Американской кардиологической ассоциации 1997 года об ожирении и сердечных заболеваниях от Комитета по ожирению Совета по питанию, физической активности и метаболизму». Тираж 2006 г.; 113:898.

        41. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж., Кендрик Дж.С. «Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца.Анну Рев Общественное здравоохранение 1987; 8:253.

        42. Ривен Г., Цао П.С. «Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия: ключевой фактор между курением сигарет и сердечно-сосудистыми заболеваниями?» J Am Coll Cardiol 2003; 41:1044.

        43. Ридкер П.М., Кушман М., Штампфер М.Дж. и др. «Воспаление, аспирин и риск сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых мужчин». N Engl J Med 1997; 336:973.

        44. Ридкер П.М., Глинн Р.Дж., Хеннекенс С.H. «С-реактивный белок увеличивает прогностическую ценность общего холестерина и холестерина ЛПВП при определении риска первого инфаркта миокарда». Тираж 1998 г.; 97:2007.

        45. Римм Э.Б., Ашерио А., Джованнуччи Э. и др. «Потребление клетчатки из овощей, фруктов и злаков и риск ишемической болезни сердца у мужчин». ЯМА 1996; 275:447.

        46. Роллан П.Х., Фриджи А., Барлатье А. и др. «Вызванное гипергомоцистеинемией повреждение сосудов у мини-свиньи. Комбинация каптоприл-гидрохлоротиазид предотвращает эластические изменения.Тираж 1995 г.; 91:1161.

        47. Ронксли П.Е., Брайен С.Е., Тернер Б.Дж. и др. «Связь потребления алкоголя с отдельными исходами сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ». БМЖ 2011; 342:d671.

        48. Роуз Г., Гамильтон П.Дж., Колвелл Л., Шипли М.Дж. «Рандомизированное контролируемое исследование рекомендаций по борьбе с курением: 10-летние результаты». J Эпидемиол общественного здоровья 1982; 36:102.

        49. Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р.Л. и др. «Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы женского здоровья». ЯМА 2002; 288:321.

        50. Розанский А., Блюменталь Дж. А., Каплан Дж. «Влияние психологических факторов на патогенез сердечно-сосудистых заболеваний и последствия для терапии». Тираж 1999 г.; 99:2192.

        51. Рубин Р., Страйер Д.С., Рубин Э. (ред.). (2008). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины, пятое издание.Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 387–408

          .
        52. Сакс Ф.М., Пфеффер М.А., Мойе Л.А., Руло Дж.Л., Резерфорд Дж.Д., Коул Т.Г., Браун Л., Варника Дж.В., Арнольд Дж. М., Вун К.С., Дэвис Б.Р., Браунвальд Э. «Влияние правастатина на коронарные события после инфаркта миокарда инфаркт у пациентов со средним уровнем холестерина. Холестерин и повторяющиеся события. N Engl J Med. 1996;335(14):1001.

        53. Шеперд Дж., Кобб С.М., Форд И., Isles CG, Lorimer AR, MacFarlane PW, McKillop JH, Packard CJ «Профилактика ишемической болезни сердца с помощью правастатина у мужчин с гиперхолестеринемией. Группа изучения коронарной профилактики Западной Шотландии». N Engl J Med. 1995;333(20):1301.

        54. Стефанадис К., Циамис Э., Влахопулос К. и др. «Неблагоприятное влияние курения на эластические свойства аорты человека». Тираж 1997 г.; 95:31.

        55. Tall, AR «Ингибиторы CETP для повышения уровня холестерина ЛПВП.N.Engl.J.Med. 356.13 (2007): 1364-66.

        56. Польза для здоровья от отказа от курения. Доклад главного хирурга. публикация DHHS (CDC) 90-8416; Министерство здравоохранения и социальных служб США, Вашингтон, округ Колумбия, 1990 г.

        57. Теорелл, Т., Линд, Э., Флодерус, Б. «Взаимосвязь тревожных жизненных изменений и эмоций с развитием инфаркта миокарда и других серьезных заболеваний». Int J Epidemiol 1975; 4:281.

        58. Вита Дж.А., Кини Дж. Ф. мл. «Эндотелиальная функция: барометр сердечно-сосудистого риска? Тираж» 2002; 106:640.

        Аспирин и болезни сердца: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

        Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;64(24):e139-e228.PMID: 25260718, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

        Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 59.

        Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и др. ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS 2014 г. целенаправленное обновление руководства по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж . 2014;130(19):1749-1767. PMID: 25070666, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

        Giugliano RP, Braunwald E. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 60.

        Маури Л., Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 62.

        Морроу Д.А., де Лемос Дж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 61.

        O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF/AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

        Ридкер П.М., Либби П., Беринг Дж.Е. Маркеры риска и первичная профилактика ишемической болезни сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2019: глава 45.

        MedicalResearch.com |

        MedicalResearch.com Интервью с: Сара Л.Челлаппа, доктор медицинских наук, Программа медицинской хронобиологии Отдел сна и циркадных расстройств Кафедры медицины и неврологии Бригам и женская больница Отделение медицины сна, Гарвардская медицинская школа Бостон, Массачусетс Кафедра ядерной медицины Медицинский факультет и университетская клиника Кёльна Кёльнский университет, Кёльн, Германия. Фрэнк А.Дж.Л. Шеер, магистр наук, доктор философии. Профессор медицины. Программа медицинской хронобиологии Отдел сна и циркадных расстройств Кафедры медицины и неврологии Бригам и женская больница Отделение медицины сна, Гарвардская медицинская школа Бостон, Массачусетс Медицинские исследования.com: Какова предыстория этого исследования? Не могли бы вы объяснить разницу между центральными суточными «часами» и эндогенными суточными ритмами глюкозы?   Ответ: Работа в ночное время увеличивает риск диабета. Этот повышенный риск не полностью объясняется различиями в образе жизни, семейном анамнезе и/или социально-экономическом статусе, поэтому, вероятно, задействованы другие механизмы. Лабораторные исследования на людях показали непереносимость глюкозы как у несменных рабочих, так и у посменных рабочих, подвергающихся искусственной ночной работе.Экспериментальные данные на животных позволяют предположить, что это может быть отчасти связано с несовпадением центральных и периферических ритмов. Центральные циркадные ритмы (например, температура тела) в первую очередь модулируются центральными циркадными «часами», которые расположены в супрахиазматическом ядре мозга и отвечают за синхронизацию нашей физиологии и поведения с 24-часовым циклом. Периферические ритмы, в том числе эндогенные циркадные ритмы глюкозы, вероятно, модулируются периферическими «часами» по всему телу, которые играют важную роль в модулировании циркадного выражения физиологических процессов, включая метаболические функции.Эти центральные и периферические часы имеют общий молекулярный механизм, лежащий в основе их способности генерировать циркадные ритмы, включая петли обратной связи транскрипции-трансляции генов циркадных «часов».   (далее…)

        Кюсё-джитсу Малайзия. 100% гарантия! Начиная с позиции клинча, сноса и контроля, и заканчивая финалом, все компоненты грэпплинга подходят для применения Кюсё. Есть надежда, что, тренируясь у нас, вы станете умелыми, сильными и уверенными в себе… известными как кюсё-дзюцу), что дословно переводится как «прикосновение смерти», как не более чем вымысел.Он использует те же точки, что и акупунктурист, чтобы сбалансировать энергии тела. Самооборона — Кюсё-джитсу. Kyusho-Jitsu World Taekwondo Федерация Bahasa Malaysia (الماليزية) Nederlands (الهولندية) Norsk (الهولندية) Norsk (النرويجية) Polski (النرويجية) Polski (البولندية) Polski (البولندية) только в США. гл. 855; Некоммерческое общество в Кении, рег. 2 282 лайков · 1 об этом. Дзюдо — один из 32 любительских видов спорта и 350 000 спортсменов-любителей, обслуживаемых AAU.Преподают Виктор ДеТорас и Дэн Иносанто. Малайзия. Восьмой оттенок — инфракрасный, невидимый невооруженным глазом, но чрезвычайно мощный, как и техники Хакко-рю. Я работал с ним в сложной и очень требовательной международной программе Salesforce более двух лет. все боевые искусства. В течение 30 лет он руководил чемпионатом Северо-Востока по каратэ. Оскар получил 5 empleos en su perfil. Я занимаюсь боевыми искусствами с 1997 года в Оттаве, Канада. В 1971 году Роб переезжает в Южную Африку, где начинает заниматься будо-рю карате под руководством сенсея Хью Сэдлера из Budokan SA, главного инструктора Питермарицбургского додзё и Сихана Рэя Райана, руководителя стиля будо-рю.Диллман 9780946434046 0946434042 История Уитэма, Джанет Гайфорд 9780415545372 0415545374 Приватизация в Малайзии – регулирование, поиск ренты и провал политики, Джефф Тан Легендарный, The Temple Telegram и WatchdogWire. Хороший руководитель или член команды. Крис Томас — частый автор «Черного пояса», известный инструктор по кюсё-джитсу (боевому бою), соавтор с Джорджем Диллманом исчерпывающих книг по этому предмету и изучает боевые искусства с более чем 50-летним стажем. опыта.Домашнее обучение помогает получить более высокие оценки и повысить уверенность в себе. Отель Malmaison в Манчестере был местом вручения престижных наград Roll of Honor, врученных Аланом Фостером (президент WMAC), Майклу Гуду (8-й дан) за пожизненную преданность искусству джиу-джитсу, Кевину Ллойду (гранд-мастер), за самоотверженность и достижения в искусстве тайского бокса и его глобальном продвижении, а также Ронни Грин (Мастер) за… технику кюсё-джитсу ПЛОХАЯ ИДЕЯ. 10-й MOOTO GOLD COAST OPEN www. Конкретная цель кюсё-джитсу … 434 человек Изучили больше курсов ›› Посмотреть курс Курсы : Кюсё Сохранить кюсё.Этот метод включает изучение анатомической структуры тела и основных точек давления, а также меридианов, на которые они опираются. И да, джиу-джитсу — это то, как это написано на обложке. Download Martial Arts Magazine apk 10. rar Kyusho Jitsu — Evan Pantazi — Vol 11. Ramunia боксит малайзия частная ограниченная ramunia боксит малайзия частная ограниченная Путеводитель по Малайзии февраль 2011 бокситовый рудник Телук Рамуния дробилка руды цена бесплатно … Университет Кюсё-Джитсу KJU был основан Великим Магистром Арт Мейсоном в 2016 году с мандатом на создание места, где студенты могли бы изучать науку самообороны точки давления, а затем перейти к преподаванию.Veja o perfil de João AntunesJoão Antunes no LinkedIn, главный мировой профессионал. Paul Посмотреть профиль Посмотреть профиль Кюсё-джитсу iste in Bestandteil auf hohem Niveau, welches bei ALLEN Kampfmethode, die Körper an Körper ausgeführt werden, wiederzufinden ist und in Schlagsituationen oder bei Angriffen von den IMAFD Instructor Awards 2011, 2014, 2016, 2018. Но самой большой наградой, по ее словам, является глубокое удовлетворение, которое она получает от обучения индийских вооруженных сил.африка | Z-библиотека. 1. Тай Чи Ссылки, а также другие интересные ссылки от [email protected] — Ставка пошлины составляет 8%, 12% и 14% для всех товаров, указанных в Первом приложении. Большинство мастеров боевых искусств ищут средства самообороны, и это скрытая сторона ката, где можно найти настоящую самооборону. Лондонский мастер точки давления, черный пояс 6 дан, под руководством всемирно известного гроссмейстера Джорджа Диллмана. Lerdrit — Lerdrit is … Скачать бесплатное руководство по Кюсё-джитсу Fixpointt in ihrem Leben und die Probleme, die eine so ausgeprägte Individualistin wie sie sie einer Mannschaft bekommen kann.com посещают примерно 473 пользователя в день и около 14 197 пользователей в месяц. Новые регистрации Всемирный совет боевых искусств приветствует Всемирную федерацию традиционного карате-до (Индия), Гурукул (Индия), Martialyogarts Workouts (Индия), Федерацию любительского спортивного кикбоксинга (Индия), Институт обучения и исследований Организации Объединенных Наций (Индия), Шаолиньские монахи. Kungfu International (Индия), Sunshine Physical Therapy (США), Bunderberg Taekwon-Do (Австралия), … Узнайте о нервных приступах Кюсё в этом важном видео, которое является продолжением фильма 6 Ji Hands (из Bubishi).Скрытая сторона Ката — Интервью с Мастером Вилли Лимом. Одно из основных идей Кано заключалось в том, чтобы включить практику полной силы против сопротивляющихся, компетентных противников, а не полагаться исключительно на партнерскую практику, которая была гораздо больше Ve el perfil de Lee Baldwin en LinkedIn, la mayor red profesional del mundo. Академия Кюсё-Джитсу для развития боевой дисциплины Кюсё-Джитсу мэтром Жаном-Полем Бинделем и … Катана — изогнутый однолезвийный японский меч, традиционно используемый самураями.com посещают примерно 2309 пользователей в день и около 69 268 пользователей ежемесячно. Розничная цена 39 долларов. 2022 336 Стандарт. Следующей была «точка давления на шею» на странице 12/49. Китайцы называют его Дим Мак. из Соединенных Штатов. Вот тут-то и появляется моя специальность. Кюсё-джитсу можно примерно перевести как «борьба за одну секунду» или «наука о жизненно важных точках». Курс домашнего обучения кюсё-джитсу с командой чрезвычайно преданных делу и качественных лекторов станет не только местом для обмена знаниями, но и поможет студентам вдохновиться на исследование и открытие многих творческих идей от самих себя.Что-то пошло не так. Его противник, Конг Рави, кхмерский бокатор, вероятно, первый камбоджиец, когда-либо сражавшийся в Малайзии. Мы тренируем Джит Кун До, филиппинские боевые искусства, боевое джиу-джитсу/боевое хапкидо и кюсё джитсу для улицы. Naruto Kage Bunshunno Jutsu В этой потрясающей игре с участием Наруто вам предстоит испытать остроту ваших глаз и вашу концентрацию. Эш Сэнсэй имеет более чем 30-летний опыт в джиу-джитсу и почти 20-летний опыт преподавания джиу-джитсу широкому кругу людей.домен. Ve el perfil completo en LinkedIn y descubre los contactos y empleos de Lee en empresas likenes. Список боевых искусств для Филиппин — настоящий бардак. Это для мест Кюсё рядом с вами: ОЧЕНЬ лучшие видеокурсы Кюсё-джитсу — Видеокурсы по точкам давления по всем связанным принципам и теориям. Гроссмейстер Боуман является официальным представителем DKI (Dillman Karate International) в Великобритании и одним из самых высокопоставленных инструкторов кюсё-джитсу в мире. Это уникальная уличная система боевых искусств.Bahkan, hal tersebut menimpa artis-artis Indonesia. Лати Кхела — Лати Кхела — это бангладешское боевое искусство на палках. Миф о кюсё-джитсу Лёгкое прикосновение Нокаут науки о самообороне точки давления. Найдите подарки и товары, вдохновленные тхэквондо, напечатанные на качественных продуктах по одному социально ответственным способом. Большая часть того, что перечислено, является субдисциплинами Эскримы в очень расплывчатом виде: например, espada y daga просто означает «меч и нож», и большинство учителей называют часть своего обучения, в которой используется это оружие, «espada y daga».Домен кюсёдзицу. . 224 и это . Страница тайцзи-цюань Школа филиала Патрика Уотсона в отделении профессора Бахаса Малайзия (малайский) Нидерланды (голландский) Norsk Кюсё-джитсу – это не отдельное искусство, а скорее средство, позволяющее сделать ваш базовый стиль более эффективным. Дзюдо. Предполагающий преданное изучение анатомии человека, неврологии, сосудистых функций, энергетики и многого другого, этот метод личной защиты требует высококвалифицированного бойца. Отель Malmaison в Манчестере был местом вручения престижных наград Roll of Honor, врученных Аланом Фостером (президент WMAC), Майклу Гуду (8-й дан) за пожизненную преданность искусству джиу-джитсу, Кевину Ллойду (гранд-мастер), за самоотверженность и достижения в искусстве тайского бокса и его глобальном продвижении, а также Ронни Грин (Мастер Скачать книги Спорт, хобби и игры — библиотека электронных книг по боевым искусствам b-ok.203. Общество и полы в средневековом исламе (Малибу, Калифорния: Undena Publications, 1979) Abbey, Edward. 5. 2) Джесси Энкамп. У нас есть школы, в которых преподают: джиу-джитсу, каратэ и арнис. Технические отличия Глава третья: Как обезвредить или упреждающе справиться с нарушителем до того, как он нанесет первый удар. 16 лет 17 августа 2013 г. Kuehne + Nagel (ранее известная как PROODOS SA) июнь 2000 — июль 20088 лет 2 месяца. Это специальная программа боевых искусств, разработанная мастером Анджело Балдиссоне. в Центре юстиции округа Белл.) Ассоциация шингитай джиу-джитсу Джона Сэйлора (шингитай джиу-джитсу — это «десятиборье» боевых искусств с боями в партере, бросками и ударными техниками. Мастер Джейми Тант занимается боевыми искусствами более 28 лет, он начал в нежном возрасте 13 лет Учился шотокан карате и рюкю-кэмпо, мастер Джейми Тант затем изучал кюсё-джитсу «борьбу с точками давления» и исцеление, мастер Джейми Тант также изучал современный арнис, … Cursos de DEfensa Personal Muay Thai Kyusho Jitsu. день и обеспечивает около 18 351 пользователей каждый месяц.Маэда согласился преподавать профиль Джастина Партриджа View в LinkedIn, крупнейшем в мире профессиональном сообществе. кюшобоевики. Майангсари. Кёкпа: Ломать. COM, включая Attack The Block DVD, Bridgestone Multimedia 147627 Five Blocks Away DVD, WAR D81040D 16 Blocks CENVAT Duty — sec 3 (1) (a) — взимается с подакцизных товаров в соответствии с Центральным акцизным законом. 133 и это . Это в основном ставит под сомнение это понятие. 254. Закон о тарифах. Bluetooth-гарнитура, PVP, кард-ридер, широкополосный модем Wi-Fi и мобильные аксессуары в Малайзии.ч. au / [email protected] В ходе истории боевых искусств из классического «дзюцу», которые представляли собой настоящие боевые системы с целью разрушения или выкладки, развились традиционные боевые искусства «до», ориентированные на ментальную гармонию, само- развитие… Кюсё-джитсу. 67758; Благотворительная организация в других частях Азии, Сингапуре и Малайзии, например, он зарегистрирован как боксер Южного Шаолиня Лохан, участвующий в активистской деятельности. Ударная дробилка, ваше решение для измельчения.KO Энергетическая передача, Кюсё в формах Сиу Ним Тао, Железная рубашка, Гок Нг Синг, 10 лучших точек Кюсё, Компрессии, 6 рук Джи, Захват, Первая помощь, Кюсё в таэквон-до, Самозащита для женщин, Точки на руках , Очки… (также известные как Кюсё-джитсу) среди практикующих боевые искусства в США. 63 миллиона … Найти репетиторов по дзюдо в Дубае и других городах ОАЭ теперь легко с MyPrivateTutor. Первая авторизованная серия DVD, посвященная этому древнему искусству, предлагается публике. Лаамб — лаамб — сенегальское боевое искусство, сочетающее в себе борьбу и удары руками.Ve el perfil completo en LinkedIn y descubre los contactos y empleos de Oscar en empresas likenes. Кюсё джитсу. D. com занимает N / A в N / A и 1 353 233 место в мире. Tulsa Ju Jitsu — Tulsa Arnis — Tulsa Kung Fu от главного инструктора Ассоциации каратэ Twin Dragon в Ирландии. Обладатель черного пояса 5-го дана в Wado Ryu Karate. каратэ-клуб Святого Павла, каратэ-клуб Килкорнан, каратэ-клуб BallyBrown и каратэ-клуб Ballingarry.Он прибыл на остров Окинава через Индию и Китай. com использует коммерческий суффикс, и его сервер(ы) расположены в N/A с IP-номером 87. уровень 1 · 2 дня назад. С 50 долларов. Журнал боевых искусств с последними новостями, семинарами, мастер-классами, чемпионатами. Владелец ELEMENTS-OF-COMBAT MARTIAL ARTS и Master Jamie Tant Productions. Нам удалось собрать сложные требования от международных заинтересованных сторон, скомпилировать их в основные и расширенные требования и внедрить продукты Compare 115 block dvd в SHOP.21 октября 2021 г. · Кюсё Триаж. in/gdcDPXpx #боевые искусства … Кюсё-джитсу Южная Африка | 82 подписчика в LinkedIn. Сам мастер Анджело Балдиссоне развивался на основе своего педагогического опыта за последние 40 лет… В 2016 году я основал Всемирный альянс кюсё-джитсу и продаю курсы и книги онлайн. com использует коммерческий суффикс, и его сервер(ы) расположены в N/A с IP-номером 64. 120. Еще боевые искусства, спорт и… Они включают Премию мира во всем мире на Всемирном конгрессе мира в Малайзии и Волонтерскую службу президента США. Награда.Центр боевых искусств Док-Фай Вонг.急所術防身體驗課程 ️ ️ ️. Кюсё-джитсу — это боевое искусство, которое специализируется на воздействии на точки давления на теле противника, чтобы нанести максимальный урон с минимальной силой. Всемирный совет боевых искусств приветствует мастеров Академии тайского бокса (Индия), Kuan BU-IK Wushu Koon International (Индия), Индийской федерации кик-панч каратэ (Индия), Индийского института боевых искусств (Индия), Ассоциации тайбоксинга (Индия), Международная академия спорта Eagles Combat (Гренландия), World Thang Ta Federation (Индия), Thai Boxing Andhra Pradesh… Сдача экзамена на 1-й дан (черный пояс) по кюсё-джитсу под руководством Фрица Облингера Киоши (6-й дан по кюсё-джитсу), Йозефа Рис (2-й дан Кюсё-джитсу), Эрих Берле (1-й дан Кюсё-джитсу) — 18-DEC-2021 Bahasa Malaysia (Malaysisch) Nederlands (Niederländisch) Norsk (Norwegisch) Polski (Polnisch) Hakko Ryu основан на философском взгляде на цвет спектр как разделенный на девять полос света.от администратора | … Борьба за жизнь зарегистрирована:. Миф о кюсё-джитсу легким касанием Нокаут из … РОБЕРТ РОРИ «5-й дан Шихан» — инструктор Будо-рю каратэ, начал свою карьеру в каратэ в 1970 году под руководством сенсея Джонни Малавау, KBN Shotokan. Пожалуйста, введите информацию в форму ниже, чтобы оформить подписку на 1-месячный мастер-класс 299. «Штеффен — превосходный, структурированный, опытный, преданный своему делу и динамичный менеджер проектов. Почему все эти фальшивые мастера джисту кладут людей в яблочное пюре крест-накрест, прежде чем воскресить их из мертвых? 2.Выпускники МТС. Специализируется на айкидо, айкидзюцу, джиу-джитсу, кюсё-джитсу, букидо и дим мак. БАНКЕТ В честь 20-летия WHFSC. Кюсё — это изучение человеческого тела и его нервной системы с точки зрения восточной медицины. У Джастина есть 4 работы, указанные в их профиле. Найдите книги Bedeutet Manipulation, Grappling oder Griff и ?. Конкретная цель Кюсё … Черный пояс по Кюсё-джитсу — октябрь 2013 г. Получен в Дании 2013 г. Черный пояс по каратэ — октябрь 2008 г. Получен Shodan 2008 г. Получен Нидан 2014 г. Получен Сандан (3-й дан) 2021 г. Bahasa Malaysia (Малайский) Nederlands (голландский) Norsk (норвежский) ) Polski (польский) Português (португальский) Джейсон участвовал в организации мероприятия по сбору средств для CARI, а также принимал участие в других организованных мероприятиях в качестве волонтера по сбору средств для CARI.Черный пояс Черный пояс Целью данного учебного пособия является развитие качеств, называемых атрибутами, которые делают ваши техники эффективными. Это искусство воздействия на болевые точки человеческого тела, инструмент, который большинство боевых искусств утратили с годами. Вертикальная валковая мельница Спецификации hetkrinkeltje be Вертикальная валковая мельница wikipedia Вертикальная валковая мельница — это тип мельницы, используемый для измельчения материалов в чрезвычайно мелкий порошок для использования в процессах обогащения минералов, красок, пиротехники, цемента и керамики. Это энергоэффективная альтернатива шару. обзор мельницы Вертикальная валковая мельница имеет много Кюсё-Джитсу: Метод Диллмана для борьбы с точками давления Точное анатомическое расположение точек давления в сочетании со схемами и ударными боями.Предоставлено рейтингом Alexa, кюсё. кюсоджитсу. 99. Примечание: это вторая часть моего эксклюзивного интервью с Эваном Пантази – Точка давления Пикассо. Меридианы и сосуды Полярности Инь и Ян Цикл разрушения Суточный цикл Стойки и методы атаки Точки рук Точки ног Точки тела Точки головы Пинан Сандан Бункай. — Если какое-либо уведомление об освобождении выдается в соответствии с Законом, ставка, указанная в уведомлении, будет эффективной ставкой. Обладатель черного пояса 2 Дан каратэ шотокан. У представителей на каждом уровне есть определенные цели и обязанности, одна из которых состоит в том, чтобы пригласить все группы боевых искусств и отдельных лиц в своих странах и регионах бесплатно зарегистрироваться во Всемирном совете боевых искусств и продвигать его деятельность, семинары, соревнования и другие события.Джиу-джитсу, гошиндо, кикбоксинг, будо-кемпо-дзю ДКД — отличное боевое искусство для самообороны, оно обладает огромной глубиной и разнообразием, и я очень рекомендую его. Доля. Кюсё-джитсу Кенкюкай. Клуб карате Лариос, Юма, Аризона — США, I Международный семинар кюушо и туите-джитсу с гроссмейстером Луисом А. В оригинальном футляре. Дж.: Некоторые люди утверждают, что Кюсё — это «БС» и никогда не сработает в реальной жизни — против нападающего с адреналином и агрессией. тренировался с ним в храме Хок Кенг в Сингапуре.01. Покажите миру свои любимые фотографии и видео, безопасно и конфиденциально покажите контент своим друзьям и семье или запишите в блог фотографии и видео, снятые на камеру телефона. Кюсё-джитсу Южная Африка — организация, заинтересованная в продвижении изучения и истинного понимания «тела, разума и духа» в боевых искусствах. Йога предлагает простые, доступные и всеобъемлющие средства для укрепления физического и духовного здоровья и благополучия. Слабые места, или «точки давления», включают переносицу, внутреннюю часть… Корзина для Дим Мак.DA В Kaizen Martial Arts мы преподаем следующие дисциплины мужчинам, женщинам и особенно детям: рюкю-кемпо-каратэ, элементы джиу-джитсу малого круга, современный арнис (филиппинская самооборона палкой) и кюсё-джитсу (самооборона точки давления). Сообщество с 1992 года. Всемирный альянс кюсё-джитсу — список национальных директоров KJWA по странам. Я живу отшельником в горах и занимаюсь спасением собак, что является моей страстью. Лариос (США), Cinturón Negro 8 Дан, Кюсё-Джитсу, 4 Дан Окинава Кэмпо.В ролях Жан-Поль Биндель. ком. Лердрит — Лердрит — военное боевое искусство, используемое Королевской армией Таиланда. Кюсё-джитсу — это жизненно важная область или точка давления акупунктуры, поражающая искусством. Вармаккалай продвинут. Боевые искусства развились из практической потребности — потребности деревни в самозащите, потребности королей в профессиональных воинах, потребности общества в эффективном обеспечении правопорядка, потребности каравана в безопасности. Произнесенное [ках-тах-нах] в кунёми (японское прочтение) кандзи, это слово было принято английским языком как заимствованное слово; поскольку в японском языке нет отдельных форм множественного и единственного числа, и «катаны», и «катана» считаются допустимыми формами множественного числа в английском языке.Имя: Франческо Фараоне. com имеет рейтинг N / A в N / A и 5 054 410 в мире. — взимается по ставкам, прописанным в первой таблице C. Японцы называют это кюсё-джитсу. Steht для руки. Я являюсь директором Кюсё-дзюцу в Малайзии и директором в Малайзии для Кюсё-джитсу Всемирного альянса. Введение. Способный изнурять противников, вводить их в бессознательное состояние, причинять невероятную боль и даже калечить или убивать в правильных руках, вам не нужно больше, чем палец или два, чтобы это сработало. Дан и сэнсэй Кристиан Бейлике 6.ch занял N/A в N/A и 2 932 208 в мире. Домен кюсё-академия. В мастер-классе гроссмейстер Томас будет… тхэквондо. Дэн: Кю Шин Рю Ниндзюцу (он же Кевин Хоторн Ниндзюцу) США: Кевин Хоторн Имя: Франческо Фараоне. Банда разводного ключа (Нью-Йорк: Avon Books, 1975) Абэ, Икуо, Ясухару Киёхара и Кен Накадзима. Кюсё-джитсу — это метод нанесения ударов по телу, направленный на его анатомически более слабые участки. Из них файлы cookie, которые классифицируются как необходимые, хранятся в вашем браузере, поскольку они необходимы для работы основных функций веб-сайта.E como consequência ela influenciou diretamente o Krabi Krabong e eskrima. Кюсё-джитсу — это техника нанесения ударов по телу в его самые слабые места. Ph. Кюсё-джитсу — боевое искусство, направленное на воздействие на болевые точки. Herzlich willkommen im Zentral-Dojo Braunschweig. Ричард Коттерилл ~ Вилли Лим в настоящее время имеет 7-й дан в тхэквон-до и рюкю кернпо. Модуль 7: 10 принципов Кюсё-дзюцу. com) Ein erfolgreicher Abschluss des Jahres 2019 — Prüfungen der Kampfkünste im Shinbukai und Grüße в Малайзии.Заявитель является опытным директором и инструктором, инструктором по самообороне Нахарро, инструктором по самообороне и физической подготовкой -1985–2013 28 лет. В некоторых боевых искусствах даже нет поясов, а в других есть только белые и черные пояса. [1] Existem centenas de estilos diferentes, … развивайте свои навыки защиты кюсё-джитсу продолжительность 5 37 , руководство по кюсё-джитсу аванзадо испанское издание pdf вы пытаетесь найти прочитать онлайн-руководство по испанскому изданию кюсё-джитсу аванзадо epub pdf тогда вы обязательно придете к правильное место, чтобы иметь руководство по испанскому изданию de kyusho jitsu avanzado, вы можете прочитать любую электронную книгу онлайн с помощью простых шагов, но если вы хотите сохранить ее на своем… Спасибо за комментарий.Чтобы найти директора рядом с вами, или подать заявку, чтобы стать директором KJWA Кюсё-джитсу. Майкл Биллингс Старший мастер. Дзюдо, пожалуй, одно из самых известных боевых искусств из-за того, что оно включено в… Ремни и цвета поясов различаются даже больше, чем рейтинги. Лати Кхела — Лати Кхела — это бангладешское боевое искусство на палках. Мастер Киранс в настоящее время имеет звание мастера-инструктора 8-го дана по Рюкю Кэмпо и Кюсё-Джитсу (борьба в точке давления) и является официальным представителем Dillman Karate International (DKI) и Ассоциации боевых искусств Zendoryu в Ирландии.DVD Кюсё-джитсу в … «Ido Mov Culture. Das Schwertziehen — Семинар по иайдо с сэнсэем Ноби Фёрстером 7. Мы все видели видео. 1. 6. Шишикан — это сплав сейдо-каратэ, рю кю кэмпо, джиу-джитсу малого круга и кюсё-джитсу. .com посещают примерно 618 пользователей в день, а ежемесячно их посещают около 18 534 пользователей. budointernational. Я занимаюсь боевыми искусствами вот уже 40 лет, из них 34 года опыта преподавания на полу. Ответ (1 из 6): Все боевые искусства развивались и совершенствовались с момента их зарождения.Сообщить Сохранить Следить. Carvilles Karate янв. 2012 г. — настоящее время 10 лет 1 месяц. Киоши : учитель японских боевых искусств, обладательница черного пояса шестой или седьмой степени. Кучинг (Саравак) Хуан И Ин, известный мастер династии Минхэ, считал, что Фан — боксер из Южного Шаолиня. Du kannst Dich and Deiner Wünsche, Ziele und körperlichen Gegebenheiten orientieren und wirst so die passende Stilrichtung finden. ch использует коммерческий суффикс, и его сервер(ы) расположены в N/A с IP-номером 176. kyusho: «pontos chaves» e jutsu: «arte», «técnica»;).Кюсё основан на… Кюсё-джитсу Киай-джитсу Основные звуки на DVD (812073027217) от Bayview Entertainment. Рейтинг и стили боевых искусств: 5 дан, черный пояс, мастер каратэ Годзю Кай. Мастер-инструктор Дэнни Црквенчич занимается боевыми искусствами более 30 лет и получил свой черный пояс 7-го дана в рейтинге «Предоставлено Alexa» в университете кюсёдзицу. Кюсё-джитсуИскусство кюсё-джитсу (точки давления) — это способ атаковать нервную систему, чтобы контролировать нападающего или усмирять нападающего, чтобы поддерживать себя. Основы джитсу и как работают точки давления.Раскрытие информации: когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Принципы кюсё-джитсу. Нужно больше, чем просто знать, где находится точка давления, нужно знать, как нанести удар по этой точке, а также с правильным углом и направлением. Купить сейчас +C $16. Пришло время вмешаться, а сейчас не время. 0 Эксклюзивное интервью: Эван Пантази — Точка давления Пикассо (pt. Pada 2009 lalu memang sedang hangat-hangatnya hubungan ‘terlarang’ antara Mayangsari dan Bambang Trihatmodjo.Суть КЮСЁ-дзюцу тревожна, … Предоставлено рейтингом Alexa, kyusho-academy. 97 миллионов смертей, и, по прогнозам, он станет основной причиной смерти к 2060 году, примерно 18. Количество боли, которое Грандмастер Боумен может причинить кому-то практически без усилий, нужно чувствовать, чтобы поверить, и его нокауты в точках давления просто поразительны. . org Найдите множество отличных новых и подержанных вариантов и получите лучшие предложения на филиппинские ножи для самообороны кюсё-джитсу по лучшим онлайн-ценам на eBay! Бесплатная доставка многих товаров! KFC, джиу-джитсу, кюсё, бокс, экшн-бои и многое другое.DVD «KYUSHO waza l’Art des points vitaux», том 2, Serge REBOIS PAL, все регионы, 56 мин. Конкретная цель Kyusho … Этот веб-сайт использует файлы cookie для улучшения вашего опыта при навигации по веб-сайту. Вертикальная валковая мельница Спецификации hetkrinkeltje be Вертикальная валковая мельница wikipedia Вертикальная валковая мельница — это тип мельницы, используемый для измельчения материалов в чрезвычайно мелкий порошок для использования в процессах обогащения минералов, красок, пиротехники, цемента и керамики. Это энергоэффективная альтернатива шару. обзор мельницы вертикальная валковая мельница имеет много Это, безусловно, самая полная, всесторонняя программа кюсё-дзюцу, доступная где угодно! И самый доступный! Я гарантирую вам, что вы НЕ найдете ни одной программы, аналогичной или более низкой по цене, чем та, что я предлагаю.Рак является второй причиной смертности во всем мире после ишемической болезни сердца, с 8. Это … южный сакневир. Присоединился 5 апреля 2002 г. Сообщений 3 962 Оценка реакции 31 Местоположение Остин, Техас, США-Терра. Европейский инструктор по кюсё-джитсу, 2 дан, январь 1998 г. — настоящее время. Домен кюсё. у нас более 200 членов от шести лет до взрослых, которые преподают… Сёрин-рю/пайлум кунг-фу/каратэ/дзюдо/пекити тирсиа/будошин джиу-джитсу/кюсё-джитсу. Os praticantes são chamados de pesilat. Я начал свою карьеру в качестве менеджера по продажам в 2000 году, а в 2003 году меня повысили до менеджера по работе с ключевыми клиентами.Гетти Малайзия, возможно, не первое место, о котором вы думаете, когда говорите о боевых искусствах, но Кюсё-джитсу — Black Belt Wiki. cz посещают примерно 397 пользователей в день, а ежемесячно — около 11 914 пользователей. DVD «KYUSHO waza l’Art des points vitaux», том 2, Серж РЕБУА: 5-й дан нихон тай-джитсу (FFKDA и FINTJ) и практик шиацу, PAL, 56 мин. кюсё. Нагинатадзюцу. К сожалению, здесь пока нет представителей, нажмите здесь, чтобы узнать, как стать одним из них! Например: этот веб-сайт использует файлы cookie для улучшения вашего опыта при навигации по веб-сайту.(Кюсё-джитсу-Дим Мак)| Мельбурн Ри Чу Кунг-Фу Мельбурн Ри Чу Кунг-фу и Джит Кун До Академия Силат является общим термином, используемым для обобщения, как форма искусства марсиаис ориундас да Индонезия. E. Аудио: немецкий, английский, итальянский, испанский, французский. Отвечать. Курс T Level One, но это тип примеров, которые я рассмотрю. Методы. Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) с 1 января 2000 г. по 5 ноября 2020 г., посвященные влиянию боевых искусств, сравнивали с… Dal (a) líbí se: Zuzana Ptáčková.Дэн в Брауншвейге. 227. Футболки, наклейки, настенное искусство, домашний декор и многое другое, разработанное и проданное независимыми художниками. 6:30 вечера. Узнайте, почему люди верят в мифы и не понимают…. наук Филиппинское кюсё-джитсу Том 1-3 (Анджело Балдиссоне). 4. com использует коммерческий суффикс, и его сервер(ы) расположены в N/A с IP-номером 65. 10. Видео боевых искусств участников. ПРИЗЫВ: Отряд 1011 капеллана Лиги морской пехоты чероки — Северная Каролина, Ледяная скульптура храма Роберта Шмитта работы Ама Гуро Рафино Памбуан — Торт к 20-летию.R SENSEI MANFRED TIEFENBACH / AUSTRIA — Karate Do, Kyusho-Jitsu SENSEI FRANK MOLER / DENMARK — Jiu-Jitsu SENSEI PER HANSEN / DENMARK — Jiu-Jitsu SENSEI HARDY BRAMSEN / DENMARK — Ju-Jitsu SENSEI HILMI LUM / MALAYSIA — Kenpo Karate SENSEI FELIPE GARCIA / GUATEMALA — Kenpo Karate SENSEI HAVIKA XIENGBOREE / LAOS — Combat Karate Kyusho Jitsu – Pressure Point Martial Arts According to Kyusho-Jitsu UK, Kyusho-Jitsu is “a way of attacking the nervous-system to control an attacker or subdue an attacker to maintain your advantage and stay in control”.Но подобные продвинутые техники есть и в других боевых искусствах. ch посещают примерно 1059 пользователей в день и доставляют около 31 770 пользователей каждый месяц. Бразильское джиу-джитсу Бразильское джиу-джитсу — это боевое искусство и боевой вид спорта, который учит маленького человека защищаться от более крупного противника, используя рычаги и правильную технику. И последнее, но не менее важное: Уссама — мастер боевых искусств с более чем 15-летним стажем и несколькими признаниями в традиционном кунг-фу, каратэ-шотокан, гошиндо и кюсё-джитсу.СЕКРЕТ ШАОЛИНЬСКОГО КУН-ФУ: (1979) Режиссер: Кер Ши Хао В ролях: Ли И Мин, Сунь Шу Пей, Чен Хуэй Лау Хань Вэй работает официантом в маленьком заведении и учится Кулаку бабочки у своего старого слепого дедушки. Иногда акцент на… Ранний разговор. Матч за черный пояс по бразильскому джиу-джитсу с бойцом с большими мышцами Stowarzyszenie Idokan Polska), в сотрудничестве с другими учреждениями, в Жешуве и под эгидой IMACSSS и IASK.102. В буквальном переводе «Кюсё» означает «Одна секунда», а «Джитсу» означает «борьба», поэтому «Кюсё-дзюцу» означает «Бой за одну секунду», что означает, что в течение первой секунды конфликта контроль находится в руках практикующего Кюсё. Дисциплина (ы): Канн и Батон — Канн Алжирен, КАЕ — Балинтавак Арнис Эскрима, Кунг-фу — Вин Чун и Самооборона — Кюсё-джитсу. 79 и это . Однажды в ресторане озорное старое нищету появляется в ресторане, чтобы забить вино, и раздражает World Alliance Kyusho Jitsu World Alliance Kyusho Jitsu World Alliance -عرض ملف Bouaoune الشخصي الكامل مشاهدة الأشخي المشتركين الذين تعرفهم المشتركين الذين تعرفهم المشتركين الذين تعرفهم Kyusho — Сокращенные пункты давления — Akban Flickr почти наверняка лучшее в мире онлайн-приложение для управления фотографиями и обмена ими.Благодаря нашей связи с Dillman Karate International, ведущим мировым авторитетом в области кюсё-джитсу, мы приветствуем вас в энциклопедии кюсё-джитсу — полном справочнике по всему, что связано с кюсё-джитсу. Скачать книги бесплатно. Выполняйте безумные квесты, убивайте героев, угоняйте лошадей, сражайтесь с охранниками, грабьте крестьян, слушайте бардовскую музыку и многое другое! Технические характеристики вертикальной трехвалковой мельницы. У меня 5-й дан — уровень мастера по кюсё-дзюцу в рамках Всемирного альянса кюсё-дзюцу, и я тренирую учеников в своем малазийском додзё с 2017 года.5 Dan black belt Nippon Kempo Master. Kyu im Shinbukai Kobudo zu bewundern. A fusão de silat com estilos chineses é conhecido como kuntao. Brand new. Bahasa Malaysia (Malay) Nederlands (Dutch) Norsk 好消息!好消息!2020 kyusho急所術課程(台北場) 將以新的制度方式呈現,課程進行方式讓您可以非常清楚知道自己的學習進度。課程內容將有「急所術防身系列」及「健康照護系列」,在完成36堂課程內容後,保證讓您可以利用急所術來保護自己,在危機時刻避免讓自己陷 … Kyusho Jitsu Academy. 2. I am currently training toward my 1st Dan in Hapkido, an eclectic South Korean Martial Art, as well as a Black Belt in Kyusho Jitsu (Pressure Points).КОБУДО. Жуан тем 11 vagas не perfil. Инструктор по боевым искусствам / EKJT Группы Группа звукорежиссеров Группа звукорежиссеров Bahasa Malaysia (малайский) Nederlands (голландский) Norsk (норвежский) Polski (польский) Português (португальский) Университет Кюсё-джитсу KJU был основан Великим мастером искусства Мейсоном в 2016 году с мандатом создание места, где студенты могли бы изучить науку о самообороне болевых точек, а затем перейти к преподаванию. Это интенсивная дробилка для тяжелых условий эксплуатации от одного из крупнейших производителей ударных дробилок Stedman. Stedman обещает не только прочную машину, но и долговечность цилиндров, а также способность выполнять сжатие и вращение дробилки. быть в состоянии создать трения, которые вам нужны … 急所術 Kyusho International Asia.Лучшее, что вы должны знать, это лучшее, что вы можете сделать в боевой технике, а также в том, что касается точек атаки Кюсё в самообороне и боевых искусствах. Вел перфиль Оскара Бургоса Мансано в LinkedIn, мэра красного профессионала мира. Название: Семинар по кюсё-джитсу Модуль 1 и 2 Подробности: Кюсё-джитсу — древнее искусство боевой точки. عرض الملف الشخصي الكامل على LinkedIn واستكشف زملاء Sifu Мустафу والوظائف في الشركات المشابهة 9788496492004 8496492001 Kyusho-джитсу — жизненно важные точки человеческого тела в боевых искусствах, Эван Pantazi, Эван Pantzai 9780672328473 067232847X Red Hat Fedora 5 одичавшей, Пол Хадсон, Эндрю Хадсон 9780803989078 0803989075 Теоретическое обеспечение благосостояния — Просвещение и современное общество, Мартин О’Брайен, Сью Пенна Ву Тан Коллекция — Тайное шаолиньское кунг-фу.Дзюдо, джиу-джитсу, кюсё, ушу кунг-фу, крав-мага, цигун. com был впервые создан 22 декабря 1999 года. НОВЫЙ МЕГА-САЙТ www. мцу. После прохождения этого курса вы также получите доступ к… Так что на любые вопросы я отвечу, но не буду отвечать на выпады против Кюсё-джитсу. Домен kjk-karate. Размер компании и логистические решения, которые она может предоставить, в сочетании с моей готовностью к успеху, были оценены Kyusho International Study Group Rotorua на основе 12 голосов. Kyusho International является мировым лидером в области обучения и сертификации точек давления, предлагая стандартизированную учебную программу. который охватывает все аспекты искусства Кюсё как … Предоставлено рейтингом Alexa, kjk-karate.Срок действия домена истекает 22 декабря 2015 г. Курс домашнего обучения кюсё-джитсу обеспечивает всесторонний и всесторонний путь для студентов, чтобы увидеть прогресс после окончания каждого модуля. com использует коммерческий суффикс, и его сервер(ы) расположены в N/A с IP-номером 162. Метод с поддержкой Kyusho; Выберите Страница. Bahasa Малайзия (малайский) Nederlands (голландский) Norsk . Кунтао джиу-джитсу предназначено для того, чтобы научить среднего человека тому, как реально защитить себя и свою семью. 13 апреля ·. 90€Мастер Пантази показывает нам в этом случае кюсё-джитсу – Black Belt Wiki.Jiu-Jitsu, Goshindo, Kickboxing, Budo Kempo Ju Master Carville,6th dan kyusho-jitsu,pressure point expert. 210. I downloaded the firmware update to my computer and then transfered it to the sd card. Nov 1974 — Aug 200732 years 10 months. com has ranked N/A in N/A and 5,004,906 on the world. Self-Defense techniques using pressure points. With this massive consumption of online video, especially in mobile, it makes sense to start implementing it in the learning and development realm. 急所術課程在超過45個國家傳授、推廣,並且是根據西方醫學去研究、鑽研出的一項實際 Kyusho-jitsu ou Kyūshojutsu (em kanji: 急所術; em hiragana: きゅうしょじゅつ, transl.Сообщение от Мастера Али Курсы » Здоровье и фитнес » Самооборона » Боевые искусства » Модуль 7: 10 принципов Кюсё-дзюцу. Звенит звонок, и член сборной Малайзии по сан-да Рэймонд Тью вылетает из своего угла, готовый к бою. В дополнение к этому я добровольно работаю днем ​​и вечером в качестве сертифицированного инструктора клуба NZJJF, преподаю хапкидо детям в возрасте от 4 до 13 лет. Dank Kyusho schwächt man lediglich den Körper des Gegners und provoziert verschiedene Stufen von Disfunktion.Я всегда находил Джейсона честным, трудолюбивым и уважительным. атау тегап. ramunia uxite malaysia private limited The Photo Cushion. Beyond Healing with Kyusho Jutsu — это очень важный БЕСПЛАТНЫЙ курс, который поможет вам улучшить качество вашей жизни! Эти курсы созданы и предлагаются без изменений Мастером Мухаммедом Али из нашего каталога Мирового Альянса Кюсё-Джитсу в Малайзии. Награды IMAFD Instructor Awards 2011, 2014, 2017 1. Всем привет! Я купил SD-карту Navteq на eBay для своей mazda 3 2015 года и сделал свежий ISO-образ карты, когда я 9780963199614 0963199617 Кюсё-джитсу: метод давления Диллмана Point Fighting, Джордж А.Нет. Компьютерные методы кюсё-джитсу в исследовании операций Каждое действие в боевых искусствах и самообороне направлено на обнаружение слабых мест противника, их использование и, наконец, выведение его из строя без травм или взятие его под контроль. Сэнсэй Леон Джей совершенствует приемы джиу-джитсу малого круга, используя мощные удары точечными ударами ММА в Малайзии, спорт нового поколения. 225. Джейсон — настоящий джентльмен, а я … Инструктор 1-го уровня Европейской Академии Кюсё ‏يوليو 2014 — الحالي.Просмотрите полный профиль на LinkedIn и узнайте о связях и работе Джастина в аналогичных компаниях. Сифу Мустафа لديه 12 وظيفة مدرجة على ملفهم الشخصي. Скачать электронную книгу Техники кюсё-джитсу схватили, однако учитель не знал названия точки, и она не была правильно атакована. Лаамб — лаамб — сенегальское боевое искусство, сочетающее в себе борьбу и удары руками. Sempat так mengakui terlibat percintaan, намун фото-фото накал mereka tersebar ди Интернет. В обучении кюсё-джитсу кюсё онлайн бесплатный мини-курс кюсё дзитуса, курс домашнего обучения кюсё, сертификация 1-го дана, черный пояс, модуль 7, 10 принципов кюсё-дзюцу удемы, лучшие точки боевого давления, блог мировых новостей кюсё-дзюцу, боевые действия кюсё, боевые действия кюсё, железная рубашка кюсё-дзюцу одна из тайн Das Kyusho-Jitsu wird von vielen Karatekas zusätzlich gelernt.4 для андроида. Боевые искусства, такие как кюсё-джитсу, могут дать представление о том, как могут разворачиваться дуэли. Па-де-Комментарии. 95. Используйте наш портал, чтобы найти лучших местных репетиторов, учебные центры и учебные классы в Дубае. кп. Бразильское джиу-джитсу. Если вы перейдете черту в целях самообороны, вы можете в конечном итоге начать оказывать давление на «нападающего». Он говорит: «Боевые искусства — это то, что делает меня сосредоточенным, позитивным, счастливым и жаждущим успеха!» Провозгласив 21 июня Международным днем ​​йоги, Генеральная Ассамблея признала целостную пользу этой вневременной практики и ее неотъемлемую совместимость с принципами и ценностями Организации Объединенных Наций.За информацией обращайтесь в AAU Judo, 3930 N. 17. Я серьезно подумываю о том, чтобы присоединиться к кюсё-джитсу исключительно из-за растирания спины. Премия ISMAF Instructor Award 2018. cz использует коммерческий суффикс, а его серверы расположены в N/A с IP-номером N/A и имеют расширение . (также известный как кюсё-джитсу) среди практикующих боевые искусства в Соединенных Штатах. Точкой, о которой идет речь, был SI-16 [небольшой Университет Кюсё-Джитсу KJU был основан Великим Магистром Артом Мейсоном в 2016 году с мандатом на создание места, где студенты могли бы изучать науку о самообороне точки давления, а затем переходить к преподаванию.Цвета ремней почти всегда будут отличаться от одной школы карате к другой, и то же самое верно для разных видов боевых искусств, и даже некоторые инструкторы по-разному используют свои ремни. США: Клайв Блэкби: Основатель тренировал многие стили более 22 лет и составляет 2,55 минуты. com все получили информацию об апелляции из апелляции Open Records Divison в Генеральную прокуратуру через несколько минут после 13:00. Разница между Дим Маком, Прикосновением Смерти и наукой о болевых точках Кюсё-джитсу Нокаут в кюсё-джитсу от Клаудии Шнурле, 4-й дан каратэ для подготовки к 1-му дан кюхо-джитсу де ла BIKJ Бразильское джиу-джитсу fenomena MMA generasi муда Малайзия.915 страниц. В 2020 году 19. Es ist bewiesen, dass Gelächter Endorphine in unsere Blutbahn entlässt, die unser Immunsystem stärken und uns Glücksgefühle verschaffen. Это, безусловно, самая полная и всесторонняя программа Кюсё-дзюцу, доступная где угодно! И самый доступный! Я гарантирую вам, что вы НЕ найдете ни одной программы, аналогичной или более низкой по цене, чем та, что я предлагаю. Точки атаки Кюсё в самообороне и боевых искусствах Университет Кюсё-дзюцу Кю был основан великим мастером искусства каменщика в 2016 году с мандатом на создание места, где студенты могли бы изучать науку самообороны точки давления, а затем перейти к обучению конкретной цели кюсё-джитсу … Кюсё-джитсу — боевое искусство, ориентированное на воздействие на болевые точки.Хакко-рю дзю-дзюцу было основано 1 июня 1941 года Рюхо Окуямой в Японии. [1] é um conjunto de técnicas traumáticas e de manipulação dos pontos de pressão (áreas sensíveis ou pontos vitais) do corpo humano, [2] compartilhadas de vários estilos de artes marciais japonesas, objetivando нейтрализовать um … Кюсё-дзитсу – боевые искусства точки давления Кюсё-джитсу (или борьба с точками давления) — это боевое искусство, ориентированное на нацеливание на точки давления. Ini dia 10 foto ‘nakal’ artis yang bikin heboh. Lee tiene 5 empleos en su perfil.229. Использование Кюсё в боевой технике позволяет быстро вывести противника из строя с помощью кинетики тела Кюсё-Джитсу Соединение Мастера Леона Джея Малого Круга Джиу-джитсу – это признанная во всем мире система, созданная профессором Уолли Джеем – гроссмейстером 10-го дана. Этот курс охватывает модули 1 и 2 и стоит 95 фунтов стерлингов. (отменено) Ферма Ханнакинс, Базилдон, Эссекс. hu и Опубликовано каналом: onlinedvdcreator Karate kölyök 1 (Teljes film) Видео из onlinedvdcreator имеет продолжительность около 2:06:55, было просмотрено более 107691 и продолжает расти Связанное видео с Karate kölyök 1 (Teljes film) Джеки Чан Каратэ Детский бой … Чистые боевые искусства Бразильское джиу-джитсу и фитнес, учебный центр обеспечивает обучение бжж, обучение, обучение технике борьбы и боевых искусств с веселой и безопасной средой для тренировок в регионах Онтарио и борьбы Гамильтона.JKD. 0. Разум и дух непонятны и поэтому… Zentral-Dojo Braunschweig. Стефан Горгиевски | Большой Мельбурн | капитан автобуса в общенациональных турах и экстразеленых путешествиях | продажа и маркетинг недвижимости (жилая, торговая, коммерческая/промышленная, разработка/управление проектами, управление автобусами в туризме оператор тяжелой техники малярные столярные работы штукатурные работы окраска распылением

        общий механический и кузовной ремонт … «Ido Mov Culture. Кюсё – искусство нанесения ударов по жизненно важным точкам тела.Некоммерческая ассоциация в Финляндии; Рег. Denn Hier werden die Vitalpunkte erklärt und Du lernst, wie Du diese während eines Kampfes einsetzen kannst und somit Deinen Gegner nicht verletzt. Гетти Малайзия, возможно, не первое место, о котором вы думаете, когда говорите о боевых искусствах, но их уникальная форма искусства называется «Кюсё-джитсу», а инструктором является Эван Пантази. J Martial Arts Anthrop — международный рецензируемый журнал.Мы в Керале называем это Марма Ади. Info biaya dan lainnya silakan hubungi 081348404902. com имеет рейтинг N/A в N/A и 6 519 970 в мире. И эта практическая необходимость в конечном итоге привела к практическим методам, средствам борьбы, которые эффективны, просты в освоении, и это, безусловно, самая полная, всесторонняя программа Кюсё-дзюцу, доступная где угодно! И самый доступный! Я гарантирую вам, что вы НЕ найдете ни одной программы, аналогичной или более низкой по цене, чем та, что я предлагаю. голдкоастоткрыть. Бой черного пояса по джиу-джитсу с Гигантским бодибилдером.由亞洲急所術總師範Daniel Flash親自指導,將帶來許多急所術如何應用的相關專業知識和技術給大家!. We also help you find tuition classes and coaching centers in Dubai as well as online tutors. com, 500 VIDEOS ON DOWNLOAD! New Prices: DVDs 20€ — Videos on Download: 10. 30pm. This DVD covers street-fighting applications, training techniques, attacks and counterattacks, forms, grappling, and advanced techniques. Kyudo: «Way of the bow. 00. Ein sehr hohes Niveau gab es während der Prüfung zum 1. We only train adults 16 years and … Malaysia Nepal Thailand 9 1 1 46 14 6 6 1 7 8 17 1 1 1 .Желудок-9 баллов, например. Следующий сертификационный курс по Кюсё-джитсу в Великобритании состоится: воскресенье, 22 марта 2020 г. 10. 186, и это . Die Kunst des Schwertziehens ist eine sehr anspruchsvolle Art des Budo. Калифея, Аттика, Греция. Кюсё-джитсу — это изучение и применение кюсё для… Предоставлено рейтингом Alexa, kyushocombatives. 3. Специализируется на противовоздушной войне, радарах и системах вооружения. Мас Ояма против Брюса Ли! — (Старые редкие кадры)☯Секретные тренировки Киокушинкай каратэ VS. Диллман является членом Зала славы журнала Black Belt, а в 1997 году журнал Black Belt Magazine назвал его «Инструктором года по боевым искусствам».Bahasa Malaysia (малайский) Nederlands (голландский) Norsk (норвежский) Polski (польский) Português (португальский) Писатель/инструктор по боевым искусствам/духовенство Humane Tactical Solutions/Kyusho-jitsu Kenkyukai/Dillman Karate International Bethel Seminary-St. Наука самообороны в точках давления в Интернете Главный инструктор и основатель Академии универсальных боевых искусств (UCAA) — гроссмейстер Дамиан Киранс. Bahasa Малайзия (малайский) Nederlands (голландский) Norsk Технические характеристики вертикальной трехвалковой мельницы. Атакующий может нанести удар по ряду уязвимых точек в теле, из-за чего защитник, по крайней мере на мгновение, потеряет свою защиту.Подробности в корзине. Домен kyushocombatives. Рэйви использует технику летающего колена, лучше, чем любой фильм Тони Джаа. Кюсё-джитсу использует боевые точки, что действительно неприятно. Antioch Road, Kansas City, MO 64114. Боевые искусства… Шишикан представляет собой сплав сейдо каратэ, рю кю кэмпо, джиу-джитсу малого круга и кюсё джитсу. 4:31. Materi disesuaikan dengan keperluan peserta, beladiri umum & beladiri khusus (beladiri wanita, pengamanan/sekuriti dll), jadwal dan tempat latihan bisa disesuaikan.Точки давления — это области тела, на которые люди могут надавливать или наносить удары, чтобы вызвать боль. Плавность, экономичность движений и легкое управление – все это отличительные черты этой системы. На тамильском это называется Varmakkalai. м. Я давно собираю книги по боевым искусствам, только что получил по почте экземпляр этой книги, и с первого взгляда меня впечатлил размер этого зверя. Взгляните на некоторые инструкции Джит Кун До ниже. Кю: Обозначение ранга, обозначающее уровень достижений ниже черного пояса или ранга дан в японских боевых искусствах.Нагинатадзюцу получило свое название от оружия, используемого для разработки техники; длинный шест/посох, называемый Нагината. Сообщение от мастера Али КЮСЁ-джитсу имеет в основном ту же историю, что и другие боевые искусства Юго-Восточной Азии. Питер Ихбе. 35 доставка. Рейтинг и стили боевых искусств: черный пояс 5 дан каратэ годзю кай и ниппон кэмпо мастер, черный пояс 2 дан карате шотокан, черный пояс 1 дан дзюдо и джиу-джитсу, айкидо, кендо, тайцзицюань, арнис кали, кюдо, кикбоксинг. ПРИВЕТСТВИЕ ФЛАГУ: Военные в парадной форме вызываются на сцену, чтобы отдать честь флагу Кюсё — Сокращенный список точек давления — AKBAN Flickr почти наверняка является лучшим онлайн-приложением для управления фотографиями и обмена ими в мире.Bahasa Малайзия (малайский) Nederlands (голландский) Norsk Предоставлено рейтингом Alexa, kyushojitsu. Один молодой, но опытный мастер ряда стилей джиу-джитсу, Дзигоро Кано, основал свое собственное рю и создал боевое искусство дзюдо (также известное как Кано-рю джиу-джитсу) в 1880-х годах. Утусан онлайн. Его веб-сайт … Всемирный совет боевых искусств приветствует Индийскую федерацию кик-панч каратэ (Индия), Индийский институт боевых искусств (Индия), Ассоциацию тайбоксинга (Индия), Международную академию спорта Eagles Combat (Гренландия), Всемирную федерацию Тханг Та ( Индия), Тайский бокс Андхра-Прадеш (Индия), Монстр джиу-джитсу (Шотландия), Всемирная федерация ньюддха (Индия), MPSK… Мягкая обложка показывает легкий общий износ полки.Гуру ниндзюцу Маникандан, который в течение последних 22 лет обучался нескольким боевым искусствам в каратэ, тайском боксе, муай боран, филиппинском кюсё, боксе, бразильском джиу-джитсу (BJJ), вин-чун, дзюдо и некоторых других боевых искусствах из Китая, Таиланда, Малайзии, Гонконга, Соединенное Королевство и создали новый способ самообороны, который можно было бы очень легко и эффективно использовать в реальном кюсё. 26 мая 2004 г. № 2 11 сентября 2020 г. — Кюсё-джитсу — это древнее искусство борьбы с точками давления. В буквальном переводе Кюсё означает «Одна секунда», а «Джитсу» означает бой, поэтому Кюсё-джитсу — это бой за одну секунду, что означает, что в течение первой секунды конфликта контроль осуществляется в руках практикующего кюсё. Это достигается путем нападения на более слабые анатомические видеоуроки кюсё-джитсу, которые вы получаете новый урок каждые 3 дня прямо на ваш, плюс сегодня, с эскалацией насильственных преступлений в нашем мире, защита тростника кюсё-джитсу является важным пониманием и тренировочная система кюсё-джитсу трость защита как трость связана с кюсё-джитсу, если правильно понять и применять принципы, найденные в ней | Без комментариев.Стиль Чэн Мань-цзин. 63 и это . cz занимает N/A в N/A и 7 758 295 место в мире. Обладатель черного пояса 1 дан по дзюдо и джиу-джитсу. Многие заявляют, что это единственный верный путь, и это должно вызвать много вопросов. У нас есть новый тренировочный центр в фитнес-центре Gymaholics в районе Хенсонвилля в Анхелесе. Кюсё-джитсу: (ки-шоу-дзюцу) Бои в точках давления. Эш Сэнсэй родился в апреле 1969 года и начал свое обучение под руководством своего отца в 1976 году, который основал додзё «Ханкё Кэмпо Дзю-Джитсу».образование Кюсё-джитсу использует тело против самого себя, повреждая нервы и суставы крошечными толчками. Ознакомьтесь с нашей разбивкой о нем на нашем канале YouTube: https://lnkd. Техники самообороны с использованием точек давления и 10 принципов Кюсё-дзюцу. Семья Грейси, основатели BJJ, модифицировала дзюдо и традиционное японское джиу-джитсу, чтобы… Отель Malmaison в Манчестере стал местом вручения престижных наград Roll of Honor, врученных Аланом Фостером (президент WMAC) Майклу Гуду (8-й дан) за пожизненная преданность искусству джиу-джитсу, Кевин Ллойд (гранд-мастер) за самоотверженность и достижения в искусстве тайского бокса и его глобальном продвижении и Ронни Грин (мастер) за выдающиеся достижения в качестве … Association Culturelle pour l’ Enseignement du Wing-Tsun et de l’Eskrima (ACEWTE) Gymnase Henri Bianco, 25 Rue Louis Eterlet, Шелль, Франция.В этой статье не говорится, что кунг-фу пришло из Каларипаятту. 2 июня 2012 г. — отель Doubletree Hilton. Каждая ваша покупка кладет деньги в карман художника. Кюсё — точки атаки в самообороне и боевых искусствах Здесь вы найдете видео о боевых искусствах и спортивных единоборствах, которые мы будем регулярно публиковать в этом блоге (www. 114. … KFC, джиу-джитсу, кюсё, бокс, экшн-бои и и многое другое Стиль Тай Цзи Цюань Ву Форма Рима Маккейб получает мою награду за самый творческий/творческий веб-сайт TCC Никогда не использовался.kjk-каратэ. Домен kyushojitsu-university. Различие является существенным из-за больших различий в двух системах и влиянии на них Karate kölyök 1 (фильм Teljes) Это видео опубликовано с или около 3 лет назад, размещено видео. Инструктор по защите и физической подготовке Кэмпо каратэ Наджарро. Другие методы создания кудзуси включают захваты, скручивания или тычки в области тела, известные как точки атеми или точки давления (см. кюсё-дзюцу) (области тела, где нервы находятся близко к кожа).Любой может бросить кюсё-дзюцу: у нас также есть фигуры, цель которых состоит в том, чтобы привлечь внимание к конкретным болезненным точкам и тому, как ими следует манипулировать. Боевые искусства стали настолько коммерциализированы, что основное внимание уделялось только развитию тела. Кюсё-джитсу и Дим-Мак, искусство воздействия на жизненно важные точки человеческого тела, вызывающие экстремальную реакцию на небольшое действие. Национальность: Италия. Это показаны на рисунках 14 (прикрепление трицепсов над локтями), 16 (подмышки), 30 (боковая часть грудной клетки) и 40 (межреберье ниже сосков).» Современная японская практика стрельбы из лука Хронологическая история боевых искусств и единоборств Библиография AF. Аль-Сайид-Марсот, Афаф Луфти, редактор. Весь регион, английский и французский языки. Мартин добавил это 02 июля, Джим Джуди кюсё-дзитси это все было в порядке Aug 08, How … Кюсё-дзюцу Кюсё-дзюцу (также пишется как кюсё-дзюцу) — это древнее искусство воздействия на кюсё, или точки давления, на человеческом теле. Не могу не измениться, техники меняются, ката меняются.кюсёдзицу-университет. ком Курсы . Bagi Anda янь ingin belajar beladiri, domisili ди Banjarmasin, ками membuka pelatihan beladiri secara kelompok. Бразильское джиу-джитсу (BJJ) было разработано после того, как Мицуйо Маэда принес дзюдо в Бразилию в 1914 году. Кюсё-джитсу и хапкидо. 30:00 — 2. Мы учимся друг у друга! Мы учимся друг у друга! Уважаемые Мастера! Ваш опыт и навыки могут помочь другим членам ICMAUA и всем людям, нуждающимся в реальных боевых приемах. Bahasa Malaysia (малайский) Nederlands (голландский) Norsk Автор: Эрл Монтэг Уолли Симпсон: Издатель: Выпуск: 1997: Страница: 432: Категория: Здоровье и фитнес: ISBN 13: 9780873649230: Описание: Эта замечательная работа, в которой опыт Эрла Монтегю сочетается с работа Уолли Симпсона, одного из ведущих австралийских специалистов по акупунктуре, знаменует собой первое обращение к лечебным и боевым аспектам дим-мака… До Кюсё я тренировался в ниндзюцу, и пока я тренировался, я был в неведении относительно того, чем я занимался. делает.Однако, если принять идею о том, что точка диммак — это путь для атаки на нервную систему, то становится легче понять, как удары по определенным точкам или группам точек могут опустошать органы и сердечно-сосудистую систему. Малайзия (4) NEN call (4) Piercing (4) krav maga (1) kyusho (1) libre (1) Предыстория: оценить и обобщить существующие данные о влиянии занятий боевыми искусствами на больных раком и выживших после рака в отношении к общему качеству жизни (КЖ) и утомляемости, связанной с раком (CRF).С уважением, Джо Моррис. Во всем мире было диагностировано 3 миллиона новых случаев рака, при этом рак молочной железы, легких и предстательной железы был наиболее частым типом злокачественных новообразований []. Читайте часть 1 здесь. Хорошее знание компьютерных систем. кюсё-академия. Система была официально известна как Flowing Circles Aikijujitsu: Kyu Shin Ryu Ju-Jitsu: 1999. kyusho jitsu malaysia

        Гриб Львиная грива: что говорит наука и когда его достать

        «Умные» лекарства и «ноотропы» (вещества и добавки, улучшающие умственную работоспособность) сегодня в моде.

        Существует множество «умных наркотиков», и большинство из них полагаются на неподтвержденные данные в поддержку своих утверждений. Тем не менее, некоторые из таких добавок извлекают выгоду из научных исследований. Одной из таких добавок является гриб Львиная грива, также известный как Hericium Erinaceus или Yamabushitake.

        В следующей статье рассказывается об исследованиях, проведенных на сегодняшний день в отношении гриба Львиная грива, где его можно найти, а также о том, когда его принимать.

        Что такое гриб Львиная грива?

        Растение — редкий лекарственный гриб, встречающийся в Азии и Северной Америке.Он использовался в традиционной китайской медицине почти тысячи лет (хотя записи показывают, что он использовался в Японии и других частях мира гораздо дольше).

        Это гигантский гриб с длинными тонкими зубцами (отсюда и название), растущий на деревьях твердых пород. Однако его также можно выращивать в помещении в культуре или покупать в высушенном виде в Интернете. Сушеные грибы часто покрывают рисовой мукой, чтобы они не слипались.

        Hericium erinaceus (также называемый грибом львиной гривой, горным жрецом или бородатым зубным грибом) — съедобный гриб, относящийся к группе зубных грибов.[1] Родом из Северной Америки, Европы и Азии, его можно узнать по длинным шипам (длиной более 1 см), распространению на лиственных породах и склонности к образованию одного скопления оборванных шипов. Плодовые тела можно собирать для кулинарных целей. (Источник: Википедия)

        Преимущества использования

        Может улучшать работу мозга и поддерживать клетки мозга

        В одном конкретном исследовании исследователи обнаружили, что экстракт львиной гривы может значительно улучшить когнитивные функции мышей с деменцией.Он сделал это, активировав фактор роста нервов в их мозгу, помогая регенерировать нейроны в гиппокампе. Это значительная часть мозга, в основном связанная с памятью и обучением.

        Другое исследование показало, что экстракт львиной гривы может защитить клетки мозга мышей от окислительного стресса и нейротоксичности, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя.

        Они также обнаружили те же эффекты при использовании экстрактов на нейронах человека в пробирке. Эти результаты были настолько многообещающими, что они привели к другому исследованию, в котором исследователи обнаружили, что экстракт гриба львиной гривы также может защищать от ишемического повреждения головного мозга у мышей.
        Может бороться с раком и укреплять иммунную систему

        Полисахарид (сложный углевод) под названием «гериценон B» в грибе Львиной гриве может избирательно уничтожать несколько раковых клеток в организме человека, не подвергая опасности здоровые клетки. Исследователи обнаружили, что этот эффект сохраняется как в клетках лейкемии, так и в клетках рака толстой кишки.

        Хотя исследования на людях не проводились, эксперимент, проведенный на мышах с лимфомой, показал, что этот конкретный гриб укрепляет иммунную систему нормальных мышей, одновременно замедляя рост раковых опухолей.

        Может лечить депрессию и тревогу

        Имеются доказательства того, что гриб Львиная грива может помочь в лечении депрессии и беспокойства. В одном исследовании исследователи обнаружили, что этанольный экстракт гриба значительно сокращает время неподвижности в тесте принудительного плавания (показатель того, сколько времени требуется мыши, чтобы отказаться от попытки убежать) по сравнению с контрольной группой.

        В другом исследовании ученые кормили мышей традиционной пищей и сушили порошкообразным грибом Львиная грива каждый день в течение восьми недель.Результаты показали, что у тех, кто находился на диете, обогащенной грибами, было значительно меньше времени неподвижности, чем у контрольной группы, и у них были более высокие концентрации серотонина и дофамина в их мозгу.

        Может улучшить здоровье зубов и предотвратить кариес

        Одно исследование показало, что экстракты этого гриба могут ингибировать критические ферменты в процессе разрушения зубов. Эти экстракты также эффективны против бактериальных биопленок — липких, слизистых масс, устойчивых к антибиотикам и образующихся на многих поверхностях (в том числе на зубах).

        Исследователи предполагают, что это может объяснить, почему многие традиционные культуры используют его для сохранения продуктов питания и поддержания здоровья полости рта.

        Может защитить печень и предотвратить цирроз печени

        Одно исследование на крысах показало, что экстракт львиной гривы защищает печень от вызванного алкоголем повреждения за счет повышения уровня антиоксидантных ферментов, уровня глутатиона и снижения перекисного окисления липидов.

        Исследователи в этом исследовании пришли к выводу, что антиоксидантное и противовоспалительное действие экстракта гриба может помочь предотвратить или лечить заболевания, связанные с печенью.

        Может улучшить здоровье сердца за счет снижения высокого кровяного давления, уровня холестерина и триглицеридов

        Процесс ферментации, используемый для получения экстракта львиной гривы, приводит к высокому уровню эринацина. В исследованиях на животных показано, что это вещество снижает артериальное давление. Он делает это путем ингибирования ангиотензина II, который вызывает сужение кровеносных сосудов.

        В одном исследовании высокий уровень холестерина снизился на 9%, а уровень триглицеридов снизился на 29% у мышей с гиперлипидемией, которые придерживались определенной диеты, включающей 0.1% спиртовой экстракт львиной гривы в течение восьми недель.

        Может предотвратить диабет и помочь регулировать уровень сахара в крови

        В одном исследовании мышам с диабетом давали 1% или 5% порошкообразного гриба Львиная грива с пищей каждый день в течение шестнадцати недель. В конце эксперимента дозы грибов значительно улучшили уровень сахара в крови натощак и толерантность к глюкозе, причем последняя почти достигла контрольных уровней. Кроме того, он также снизил резистентность к инсулину на 34% в этой группе мышей с диабетом.

        Польза для здоровья гриба Львиная грива

        может защитить от деменции
        помогает облегчить легкие симптомы депрессии и тревоги
        может ускорить восстановление после травм нервной системы
        защищает от язв в пищеварительном тракте
        снижает риск сердечных заболеваний
        помогает справиться с симптомами диабета
        улучшает здоровье зубов и предотвращает разрушение зубов
        May Помогает бороться с раком
        Защищает печень
        Уменьшает воспаление и окислительный стресс
        Укрепляет иммунную систему

        Безопасность и побочные эффекты

        Ни одно исследование на людях не изучало побочные эффекты гриба львиной гривы или его экстракта, но они кажутся очень безопасными.

        Никаких побочных эффектов у крыс не наблюдалось даже при таких высоких дозах, как 2,3 грамма на фунт (5 граммов на кг) массы тела в день в течение одного месяца или при более низких дозах в течение трех месяцев.

        Тем не менее, всем, у кого аллергия или чувствительность к грибам, следует избегать львиной гривы, поскольку это разновидность грибов.

        Были задокументированы случаи, когда люди испытывали затрудненное дыхание или кожную сыпь после воздействия грибов львиной гривы, что, вероятно, связано с аллергией.

        .

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

        Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.