Источник вич: Причины ВИЧ: источники заражения и пути передачи

Содержание

МГЦ СПИД — Пути передачи

ВИЧ-инфекция — антропоноз. Животные в естественных условиях ВИЧ-1 не заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением.

Источник ВИЧ-инфекции — зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации.

Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает своего максимума.

ВИЧ-инфекция относится к долготекущим заболеваниям. С момента заражения до момента смерти без высокоактивной антиретровирусной терапии может пройти от 2-3 до 10-15 лет. Естественно, что это усредненные показатели.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и др.), преодолевает трансплацентарный барьер. Однако содержание вирусных частиц в биологических жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое эпидемиологическое значение. Вирус иммунодефицита человека поражает все клетки имеющие CD4+-рецептор. Тропизм к CD4+ Т-лимфоцитам приводит к прогрессированию ВИЧ-инфекции за счет развития иммунодефицита. В организме инфицированного человека ВИЧ находится в различных средах и тканях. Например, лимфоидная ткань в головном мозге и внутренних органах.

Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции:

  • кровь
  •  
  • сперма и предъэякулят
  • вагинальный и цервикальный секрет
  • материнское грудное молоко

Вирус может находиться и в других субстратах (но его концентрация в них мала или субстрат недоступен, как, например, ликвор):

  • спинномозговая жидкость (ликвор) 
  • моча
  • слюна
  • слезная жидкость
  • секрет потовых желез

Различное содержание ВИЧ в биологических жидкостях определяет их эпидемиологическое значение в качестве факторов реализующих путь передачи возбудителя.

Восприимчивость к ВИЧ у людей всеобщая и определяется гено-, фенотипическим полиморфизмом индивидуумов, что может проявиться как в полном (или неполном) ограничении возможности инфицирования ВИЧ, так и в ускорении либо снижении темпов развития клинических симптомов инфекции.

В ходе эпидемиологического анализа глобальной ситуации в отношении ВИЧ-инфекции было установлено, что существуют определенные межрасовые различия в динамике заражения и прогрессирования ВИЧ-инфекции, при этом доминирующая роль принадлежит антигенам главного комплекса гистосовместимости. Оказалось, что наиболее чувствительными (восприимчивыми) к ВИЧ были представители негроидной расы, менее — европейцы и наименее — монголоиды.

В настоящее время описаны три гена (CCR5, CCR2 и SDF1), контролирующих синтез молекул и участвующих в проникновении ВИЧ в клетки хозяина, т.е. люди с гомозиготной формой по этим генам устойчивы к заражению ВИЧ половым путем, а с гетерозиготной — несколько менее устойчивы. Однако этот признак не ассоциируется с невосприимчивостью к ВИЧ при переливании крови и употреблении психоактивных веществ парентерально.

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение соответствующих условий, обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из инфицированного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических условиях — с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, для заражения ВИЧ с последующим развитием инфекционного процесса необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма.

Передача ВИЧ осуществляется следующими механизмами: естественными — контактным, вертикальным и искусственным (артифициальным). Пути реализации механизмов передачи возбудителя разнообразны: половой, трансплацентарный, парентеральный (инъекционный, трансфузионный, трансплантационный). Доминирующим механизмом передачи возбудителя является контактный, реализуемый половым путем. Ведущая роль полового пути передачи обусловлена высокой концентрацией вируса в сперме и вагинальном секрете инфицированных лиц.

Считают, что на долю полового пути передачи вируса приходится 86 % всех случаев заражения, из них 71% — при гетеросексуальных и 15% — гомосексуальных контактах. Реальность передачи ВИЧ в направлении мужчина–мужчине, мужчина–женщине и женщина–мужчине общепризнанна. В то же время соотношение инфицированных мужчин и женщин различно. В начале эпидемии это соотношение было 

5:1, затем 3:1, сейчас на территории России этот показатель приблизился к 1,7:1.

Вертикальный механизм передачи ВИЧ реализуется у инфицированных беременных (антенатальный путь). Заражение ребенка может произойти и во время акта родов (интранатальный путь), а затем постнатально, при грудном вскармливании.

Основной путь заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных — перинатальный. Удельный вес передачи ВИЧ в разные сроки перинатального периода точно не определен, однако внутриутробное инфицирование на ранних сроках беременности происходит в 30-50% случаев при отсутствии профилактики перинатальной передачи ВИЧ.

Вероятность инфицирования ребенка при грудном вскармливании составляет около 12-20%. Причем передача вируса может происходить не только от инфицированной матери ребенку, но и от инфицированного ребенка кормящей женщине в случае, если ребенок, рожденный здоровой женщиной, был инфицирован ВИЧ, как это было описано при эпидемиологическом расследовании внутрибольничной вспышки в г. Элисте.

Вирус иммунодефицита передается при переливании инфицированной цельной крови и изготовленных из нее продуктов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы). При переливании крови от ВИЧ-серопозитивных доноров реципиенты инфицируются в 90% случаев. Нормальный человеческий иммуноглобулин, альбумин не представляют опасности, т.к. технология получения этих препаратов и этапы контроля сырья исключают инфицированность ВИЧ.

Относительно редким, но возможным вариантом заражения являются трансплантация органов, тканей и искусственное оплодотворение женщин.

Передача ВИЧ воздушно-капельным, пищевым, водным, трансмиссивным путями не доказана.

«Искусственный» (артифициальный) механизм срабатывает при проведении медицинских манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, т.е. реализуется внутрибольничное инфицирование ВИЧ. Данный механизм имеет разнообразные пути и факторы передачи возбудителя, однако при ВИЧ-инфекции роль этого механизма распространения ВИЧ ничтожна мала.

Примером реализации артифициального механизма распространения ВИЧ-инфекции может служить внутрибольничное заражение детей ВИЧ в городах Элисте, Ростове-на-Дону, Волгограде.

В настоящее время этот путь распространения ВИЧ-инфекции не реализуется в силу того, что введен строгий контроль препаратов крови и проведения всех инвазивных диагностических вмешательств с соблюдением предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, применения одноразовых медицинских инструментов (например, шприцы).

Однако, парентеральная («шприцевая») передача ВИЧ достаточно широко распространена среди наркоманов, употребляющих внутривенно психоактивные вещества.

Степень риска инфицирования ВИЧ неодинакова для различных групп населения, соответственно можно выделить контингенты высокого риска заражения: гомо–, бисексуалы, «инъекционные наркоманы», реципиенты крови и её продуктов, проститутки, бродяги, сторонники свободной любви, персонал гостиниц, воздушных линий международного транспорта, военнослужащие, моряки, иммигранты, беженцы, сезонные рабочие, туристы.

Роль и значение этих факторов риска неоднозначны, часто отмечается их сочетанное действие, и вычленить ведущий из единого комплекса факторов риска, действующих на территории в данное время, не представляется возможным.

ВИЧ/СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту от многих инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который, при отсутствии лечения, у некоторых людей может развиться через много лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых видов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений хронического характера.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того, как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды передача инфекции не происходит.

Важно отметить, что ВИЧ-положительные лица с вирусной супрессией, получающие АРТ, не передают ВИЧ-инфекцию своим сексуальным партнерам. Таким образом, ранний доступ к АРТ и оказание поддержки для проведения этой терапии имеют решающее значение не только для улучшения состояния здоровья людей с ВИЧ, но также для предупреждения передачи ВИЧ-инфекции.

Факторы риска

Модели поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают:

  • незащищенный анальный или вагинальный секс;
  • наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
  • совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
  • небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание; и
  • случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

Диагностика

ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ. Однако ни один тест на ВИЧ сам по себе не обеспечивает полную диагностику ВИЧ-инфекции; для подтверждения требуется дополнительное тестирование, которое должно проводиться квалифицированным медицинским или социальным работником на местах или в учреждении здравоохранения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным на национальном уровне алгоритмом исследования.

Наиболее широко используемые тесты для диагностики ВИЧ обнаруживают антитела, вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на появление ВИЧ. У большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней после инфицирования. Этот период, в течение которого антитела к ВИЧ не вырабатываются в достаточном количестве для выявления с помощью стандартных тестов, симптомы не проявляются, а передача ВИЧ уже возможна, называется «серонегативным окном». После инфицирования передача ВИЧ возможна сексуальному партнеру или партнеру по приему наркотиков; возможна также передача ВИЧ-инфекции беременными женщинами детям во время беременности или в период грудного вскармливания.

После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности до включения в программы по уходу и/или лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Однако после постановки диагноза и начала лечения повторное тестирование не показано.

Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, но о тестировании новорожденных детей ВИЧ-положительных женщин того же сказать нельзя. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, поэтому для выявления наличия вируса должно проводиться вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В настоящее время получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить предоставление ухода и лечения.

Услуги тестирования на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и право на отказ от тестирования должно соблюдаться. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Появляются новые технологии, позволяющие людям проходить тестирование самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ – процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий подтверждения работником здравоохранения. В настоящее время во многих странах применяются инновационные подходы к разработке и поддержке методов самотестирования на ВИЧ-инфекцию с помощью цифровых платформ и онлайновой поддержки в проведении процедуры тестирования и обращения к службам оказания помощи.

У сексуальных партнеров людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией и их партнеров по употреблению инъекционных наркотиков также повышена вероятность ВИЧ-позитивного статуса. ВОЗ рекомендует использовать на добровольной основе «услуги по содействию в информировании партнеров о ВИЧ инфекции» в качестве простого и эффективного способа охватить таких партнеров, многие из которых не прошли диагностику, не знают, что подвергаются риску ВИЧ-инфицирования, и могут положительно воспринять поддержку и возможность тестирования на ВИЧ. Услуги по информированию партнеров могут широко и эффективно применяться, однако их следует предоставлять, проявляя уважение к выбору людей, которым они предлагаются. Это следует всегда осуществлять на добровольной основе, предлагая поддержку и варианты выбора и избегая нанесения возможного социального вреда.   

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:

  • информированное согласие;
  • конфиденциальность;
  • консультирование;
  • правильные результаты тестирования;
  • связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.

Использование мужских и женских презервативов

Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что при систематическом применении мужские латексные презервативы защищают от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем, не менее чем на 85%.

Тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование

Тестирование на ВИЧ и другие ИППП настоятельно рекомендуется пройти всем людям, подвергающимся воздействию каких-либо факторов риска. Это позволит им узнать о своем ВИЧ-статусе и незамедлительно получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также рекомендует предлагать на добровольной основе тестирование партнерам или парам. Помимо этого, ВОЗ рекомендует использовать схемы содействия в информировании партнеров о ВИЧ-инфекции, позволяющие помогать ВИЧ-инфицированным людям сообщать о своем статусе партнерам либо самостоятельно, либо при поддержке поставщиков медицинских услуг. В некоторых группах населения могут широко и эффективно использоваться программы, предлагающие поддержку в отношении тестирования людей в социальных сетях.

Тестирование на туберкулез (ТБ), консультирование и направление на лечение

ТБ является самой распространенной болезнью среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения ТБ приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ – примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, вызван туберкулезом.

Раннее выявление ТБ и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на ТБ, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным ТБ должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем ВИЧ-инфицированным лицам без ТБ в активной форме должна предлагаться профилактическая противотуберкулезная терапия. Все пациенты, у которых диагностированы ВИЧ и ТБ в активной форме, должны незамедлительно начинать эффективное противотуберкулезное лечение (включая ТБ с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ. 

Добровольное медицинское мужское обрезание (ДММО)

Медицинское мужское обрезание снижает риск заражения мужчин ВИЧ при гетеросексуальных контактах примерно на 50%, в том числе в «реальных» условиях, где повышение показателей мужского обрезания сопровождалось повышением охвата АРТ с ее сопутствующим профилактическим эффектом.  В 2020 г. ВОЗ выпустила обновленную версию своих рекомендаций от 2007 г. по ДММО, призвав использовать это средство в качестве дополнительной меры профилактики ВИЧ-инфекции у мужчин старше 15 лет. Это ключевое вмешательство стратегии комбинированной профилактики в условиях высокой распространенности ВИЧ, особенно в странах восточной и южной Африки. ДММО также снижает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. По состоянию на конец 2019 г. комплексные услуги по профилактике были оказаны 27 миллионам мальчиков подросткового возраста и мужчин в восточной и южной Африке. В период с 2016 по 2019 г. было проведено более 15 миллионов операций ДММО. В комплекс профилактических услуг входят просвещение по вопросам безопасных половых сношений и использования презервативов, тестирование на ВИЧ, услуги, связанные с инфекциями, передающимися половым путем, включая их лечение при необходимости, а также хирургическая процедура ДММО. Проведение ДММО рассматривается как эффективное средство для установления контакта между мужчинами и мальчиками подросткового возраста и службами здравоохранения, в которые они зачастую не обращаются; кроме того, в некоторых странах по случаю ДММО предоставляются и другие услуги, как, например, скрининг гипертензии.

Использование АРТ в профилактических целях

Использование АРТ в целях вторичной профилактики

Несколько научных исследований подтвердили, что ВИЧ-положительные лица с вирусной супрессией, получающие АРТ, не передают ВИЧ-инфекцию своим неинфицированным сексуальным партнерам. ВОЗ рекомендует предлагать АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, что будет значительно способствовать спасению жизней и снижению уровней передачи ВИЧ.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативных партнеров

Пероральная ПрЭП ВИЧ – это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ-препаратов в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой – нет), мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.

ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве элемента комплексного подхода к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью. Для мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, эффективным вариантом ПрЭП является также ПрЭП «в каждом конкретном случае». Это предусматривает прием двух таблеток от двух до 24 часов до занятия сексом, затем третьей таблетки через 24 часа после приема первых двух таблеток и четвертой таблетки через 48 часов после первых двух таблеток. Этот метод известен как 2+1+1. Обнадеживающие результаты дают ПрЭП длительного действия, включая инъекции и влагалищное кольцо, и ВОЗ продолжает изучать результаты их применения для разработки дальнейших рекомендаций.

Постэкспозиционная профилактика ВИЧ (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) – это применение АРВ-препаратов в течение 72 часов после воздействия ВИЧ для предотвращения инфекции. ПЭП включает консультирование, оказание первой помощи, тестирование на ВИЧ и проведение 28‑дневного курса лечения АРВ-препаратами с последующей медицинской помощью. ВОЗ рекомендует проводить ПЭП в случае воздействия как связанного, так и не связанного с работой, а также для взрослых и детей.

Уменьшение вреда для потребителей инъекционных наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут соблюдать меры предосторожности для предотвращения ВИЧ-инфекции путем использования стерильного инъекционного оборудования, включая иглы и шприцы, для каждой инъекции, а также отказа от совместного с другими использования приспособлений для употребления наркотиков и растворов наркотических веществ. Лечение зависимости и, в частности, опиоидная заместительная терапия для людей с опиоидной зависимостью также помогают уменьшить риск передачи ВИЧ и способствуют соблюдению режима лечения ВИЧ. Комплексный пакет мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ у потребителей инъекционных наркотиков включает:

  • программы по распространению игл и шприцев;
  • опиоидную заместительную терапию для людей с опиоидной зависимостью и лечение зависимости от других психоактивных средств на основе фактических данных;
  • тестирование и консультирование в отношении ВИЧ;
  • лечение и уход при ВИЧ;
  • информирование и разъяснительную работу по вопросам снижения вреда, а также выдачу налоксон

СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» — Российская газета

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 марта 2011 г.

Регистрационный N 20263

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (приложение).

Г. Онищенко

Приложение

Профилактика ВИЧ-инфекции

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10

I. 0бласть применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения ВИЧ-инфекции.

1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.3. Контроль за выполнением настоящи

Источники информации о ВИЧ/СПИДе в Интернете

http://o-spide.ru официальный интернет-портал Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИДа;

http://u-hiv.ru современный портал о ВИЧ — актуальная информация из мира науки и медицины. Коллекция мирового опыта медийной профилактики распространения ВИЧ-инфекции;

http://arvt.ru портал об антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, форум, где можно получить консультации специалистов;

http://mirplus.info первая международная общественная сеть для ВИЧ-положительных;

http://spid.center научно-популярный просветительский проект фонда «СПИД.ЦЕНТР»;

http://evanetwork.ru НП «Е.В.А.» — это первая в России негосударственная сетевая организация, созданная в защиту женщин, затронутых эпидемиями ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний;

Анти-спид27.рф сайт КГБУЗ «ЦПБСИЗ».

http://medportal.ru — Медицинский портал

http://poz.ru — сайт для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

http://aids.ru —  сайт для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

http://chat.mail.ru/
Общение в ЧАТ@mail.ru. В этом чате есть комната ВИЧ – СПИД. Тут можно пообщаться с теми, кто живет с ВИЧ. Многие постоянные участники комнаты готовы поделиться своими знаниями и жизненным опытом. Чтобы войти в чат зарегистрируйте почтовый ящик в системе mail.ru, зайдите по ссылке в чат и найдите в большом списке комнату «ВИЧ – СПИД». Далее указываете свой e-mail, пароль, ник и вы готовы к общению.

http://www.helpsystem.ru/
Развитие системы социальных услуг для наименее защищенных групп населения. Программа сотрудничества ЕС и России. Здесь публикуются новости, материалы о ВИЧ/СПИДе, методические указания, правовые документы, итоги различных конкурсов.

http://www.childfond.ru/
Радуга. Детский благотворительный фонд помощи больным вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Информация о деятельности организации, реквизиты, общая информация о ВИЧ и гепатите. Требуется регистрация.

http://www.psi.org/
Сайт организации PSI. Основанная в 1970 году в США, сегодня PSI представляет собой глобальную организацию, представительства которой работают более чем в 70 странах на 5 континентах земного шара. Здесь приведена информация о деятельности организации в России и в мире. На русском, английском, немецком, испанском и португальском языке.

http://www.anti-spid.h24.ru/
Некоммерческая Организация Фонд Помощи ВИЧ-положительным и Наркоманам «Анти-СПИД». Приведена общая информация о ВИЧ/СПИДе, ИППП, мероприятиях организации.

http://www.takecare74.ru/
Сайт челябинского городского благотворительного общественного фонда «Береги себя». Информация о проектах организации, сервисах, библиотека материалов для людей с ВИЧ. Можно задать свой вопрос эксперту. Имеется раздел знакомств.

 

 

http://www.stopspid.narod.ru/
Сайт московского проекта «Ясень». Информация о деятельности организации, ссылки на сайты других организаций.

http://stepsfund.ru/
Общественный благотворительный фонд борьбы со СПИДом «Шаги». Здесь вы найдете информацию о деятельности фонда, программах, проектах, брошюры «Равный равному», архив номеров журнала «Шаги-профессионал» и газеты «Шаги-экспресс».

http://kovchegantispid.ru/
Сайт ростовской общественной организации «Ковчег-АнтиСПИД». Информация о деятельности организации, сервисах, есть форум.

http://www.refcentr.takecare74.ru/
Референс-центр по работе с лицами находящимися в заключении: профилактика и социальное сопровождение в связи с ВИЧ/СПИД. Здесь вы найдете координаты региональных СПИД-сервисных организаций, материалы для заключенных и работающих с ними.

http://pluscenter.ru/
Сайт региональной общественной организации «Центр+» и Объединения ЛЖВ Центрального федерального округа. Приведены координаты СПИД-сервисных организаций Центрального округа.

http://www.antispid.alt.ru/
Сайт для НКО, работающих с ПИН. Информация о проектах снижения вреда, повышения уровни информированности медработников, поддержки команд, осуществляющих паллиативную помощь людям, живущим со СПИДом; материалы исследований, нормативно-правовые документы.

http://www.focus-media.ru/
Фонд Фокус-Медиа, занимающийся информационными кампаниями в СМИ и социальной рекламой, направленной на пропаганду безопасного сексуального поведения и профилактику ВИЧ среди молодежи, а также на изменение отношения к людям, живущим с ВИЧ. Представлена информация о профилактике ВИЧ, социальном развитии, информация для СМИ, имеется электронная библиотека и форум. Посетителям предлагается проверить свои знания о СПИДе.

http://newlife56.ru/
Автономная Некоммерческая Организация «Новая жизнь» — общественная организация созданная активистами группы взаимопомощи ЛЖВС, призванная лоббировать интересы ЛЖВС в городе Оренбурге и Оренбургской области. На сайте приведена основная информация о ВИЧ, законодательстве, паллиативной помощи, истории реальных людей.

http://www.srhiv.mednet.ru/
Программа «Развитие стратегии лечения населения Российской федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД». Целью данной программы является снижение заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией, путем повышения доступности профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в особенности для бедных и уязвимых слоев населения.

 


http://ngoforum.aids.ru/

Национальный форум некоммерческих организаций, работающих в области ВИЧ/СПИДа. Национальный Форум является самым крупным сетевым объединением НКО, работающих в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. На 1 августа 2006 года, Форум объединял свыше 90 организаций из разных городов, областей, краев и республик страны. Миссия Форума — противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции путем создания механизмов, обеспечивающих эффективную работу и самостоятельное развитие НКО, работающих в области ВИЧ/СПИДа и смежных проблем в России.

http://www.tpaa.ru/
Сайт организации «Трансатлантические партнеры против СПИДа». Здесь дана информация о предстоящих и состоявшихся мероприятиях, программах, информационные материалы, новости.

http://www.f-dv.ru/
Благотворительный фонд «Движение» по профилактике социально-значимых заболеваний. Много информации об алкоголизме, наркомании, игромании, онкологии, ВИЧ/СПИДе, гепатите. Можно задать вопрос специалистам.

http://pallcare.ru/
Сайт, посвященный паллиативной (хосписной помощи). Здесь вы узнаете, что такое паллиативная помощь, что такое хоспис. Здесь можно найти много информационных материалов, в том числе и информацию для пациентов и родственников, а также особенности паллиативного ухода при ВИЧ/СПИДе.

http://www.infospid.ru/
Татарстанский проект по профилактике ВИЧ/СПИДа под руководством ЮНЕСКО: информация о СПИДе, ИППП, наркомании и путях профилактики, расчет личного риска передачи вируса и пр. О лиге школ в рамках проекта.

http://www.aidsprint.ru/
Лучшие печатные работы, изданные организациями, работающими в области социально-обусловленных заболеваний. Целый каталог публикаций, разделенный на рубрики. Удобный поиск. Легко найти информацию по интересующей вас теме.


http://aids.ur.ru/news.php

Уральский сайт для людей с ВИЧ. Служба взаимопомощи и служба знакомств. Здесь размещена основная информация о ВИЧ и СПИДе, адреса медицинских и социальных учреждений, истории людей, затронутых проблемой ВИЧ, форум.

http://www.polovim.ru/
Здесь вы найдете информацию об основных инфекциях, передаваемых половым путем, безопасному сексу, путях передачи.

http://aids.rusmedserv.com/
Здесь вы найдете как популярную информацию о СПИДе, так и информацию для специалистов. Имеется раздел знакомств и общения для ВИЧ-положительных, где можно обсуждать любые темы, связанные с ВИЧ и СПИДом.

http://ksr.infoshare.ru/
Сайт создан, как информационный ресурс для неправительственных организаций, работающих с коммерческими секс-работницами. Имеется новостная лента, информационные и методические материалы, законодательные акты, программы семинаров. Есть форум.

http://www.komi-aids.ru/
Комплексная республиканская программа по предотвращению ВИЧ/СПИДа в республике Коми. Общая информация о ВИЧ/СПИДе, информация о Республиканском СПИД-центре, услугах и специалистах, ответы на часто задаваемые вопросы.

http://antispid.ya1.ru/
Якутский сайт, посвященный профилактике ВИЧ и ИППП. На сайте имеются фотографии, консультация специалиста, тарифы на услуги Центра-СПИД, новости из мира профилактики.

http://hiv-tver.narod.ru/
О ВИЧ/СПИДе в Тверском регионе. Приведены адреса СПИД-сервисных организаций в Тверской области, статистика по региону, подборка материалов тверских СМИ.

http://sex-xes.ru/
Будь настоящим мужчиной. Профилактика ВИЧ/СПИДа и ИППП среди клиентов секс-работниц, покупающих сексуальные услуги через интернет, либо другим способом. На сайте представлена информация о методах профилактики ИППП, законодательстве, медицинских услугах. Посетителям сайта предлагается заполнить анкету, указав информацию о своей сексуальной жизни.

http://mnenie.org/
Челябинский независимый исследовательский центр «Есть мнение». Информация об услугах организации, несколько брошюр о ВИЧ/СПИДе, адреса и телефоны групп взаимопомощи в Челябинской области. Имеется служба знакомств.

http://unaids.ru/
Сайт организации ЮНЭЙДС. Здесь вы найдете последние новости о деятельности этой организации, новые статистические данные о ВИЧ/СПИДе, публикации.

http://www.eurasiahealth.org/rus/aids/
Здоровье Евразии. Инфосеть по СПИДу. Представляет собой обширную базу данных. С помощью специальной формы можно найти нужную информацию по ключевым словам.

http://www.vse-o-spide.ru/
Медицинский портал «Все о СПИДе». Содержит информацию об истории СПИДа, перспективах распространения СПИДа и изобретения лекарства, правилах интимной безопасности, о том, где можно сдать анализы на половые инфекции. Сайт-спутник medportal.ru

http://www.doverie.org/
Здесь люди, которых так или иначе затронула эпидемия ВИЧ, делятся своими историями. Опубликованные истории можно комментировать (регистрация не обязательна). На этом сайте царит доброжелательная атмосфера поддержки и участия.

http://noaids.org.ru/
Самарский сайт о жизни с ВИЧ. Здесь люди, живущие с ВИЧ, делятся своими историями, тем самым помогая другим понять, как с этим жить. Имеются ответы на часто задаваемые вопросы. Можно прислать свою историю, предложения и пожелания на электронный адрес или через специальную форму. Регистрация не требуется.

http://www.stopspid.ru/
Регулярно обновляемый сайт о ВИЧ/СПИДе. Информация о ВИЧ, риске передачи, тестировании, лечении, новости, истории из жизни людей. Требуется регистрация, после которой возможно участие в интерактиве (опросы, блог, комментирование материалов).

http://shagi.infoshare.ru/
Электронная версия журнала «Шаги». Содержит архив статей из журнала, отсортированных по рубрикам и годам. Имеется новостная лента, каталог ссылок.

http://www.mzsrrf.ru/
Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Информация о министерстве, основных направлениях деятельности, планах и мероприятиях, федеральных службах и федеральных агентствах, правовая и справочная информация.

http://hiv.org.ru/
Здесь вы найдете общую информацию о ВИЧ, путях передачи, лечении и устойчивости к ВИЧ. Ту же информацию можно найти и на нашем портале AIDS.ru.

http://www.poz.ru/
Сайт для людей с ВИЧ. Регулярно обновляется, имеется раздел знакомств, чат, форум, ЖЖ, раздел «POZ.Ru рекомендует», где публикуются наиболее интересные материалы. Проводятся различные конкурсы, имеется игровой раздел. Любая активность возможна после регистрации.

http://www.mossanepid.ru/
Сайт Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве (ране называлось Госсанэпиднадзор города Москвы). Подробная информация о структуре центра, руководителях подразделений и координат. Представлены пресс-релизы и сообщения для СМИ.

http://www.spid.ru/
Официальный сайт Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Здесь приведена основная информация о ВИЧ/СПИДе, Московском СПИД-центре, статистические данные по Москве и области, лабораторной диагностике, лечении и профилактике ВИЧ в Москве, вопросы и ответы. Есть форум.

http://www.hivrussia.net/
Сайт Федерального СПИД-центра. Здесь размещены статистические данные, публикации, нормативные акты, программы курсов обучения медработников, работающих в области СПИДа.

http://www.afew.org/
Сайт голландского фонда «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West). Содержит публикации о профилактике, лечении ВИЧ, международные соглашения и руководства, методические разработки по внедрению опыта.

http://www.hiv-aids.ru/
Сайт газеты «Шаги-экспресс». Имеется архив номеров журнала, справочная информация о заболеваниях, СПИД-сервисных организациях в регионах, раздел знакомств, чат, форум, блоги, опросы.

http://sibaltcentr.narod.ru/
Сайт организации «Сибирская альтернатива», г.Омск. Новости, статистика по ВИЧ/СПИДу, исследования и программы организации, библиотека и ссылки.

http://www.sibin.ru/
Сайт региональной общественной организации «Сибирская инициатива». Содержит информацию о деятельности организации, её проектах, публикации организации, а также статистику заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Алтайском крае.

http://tomsk.aids.ru/
Фонд «Сибирь-СПИД-Помощь» в г. Томске. Информация об организации, ее программы и мероприятия, брошюры и другие публикации. Сведения об эпидемилогической ситуации в Томской области.

http://www.altaids.alt.ru/
Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Здесь размещена общая информация о ВИЧ/СПИДе, статистика по региону, проекты и программы центра, публикации.

http://www.aids74.com/
Cайт для людей, живущих с ВИЧ (Позитивный сайт Челябинска). Содержит информацию о ВИЧ/СПИДе, но она изложена менее подробно, чем на aids.ru. Также имеется раздел знакомств, чат, форум, литература по ВИЧ/СПИДу, полезные адреса. Можно прислать свою полезную информацию, новости. Есть также обратная связь и почта доверия. Требуется регистрация.

http://www.aidsjournal.ru/
Интернет-версия самого старейшего периодического издания о ВИЧ и СПИДе — журнала «Секс, СПИД, здоровье», выпускаемый Медицинской академией последипломного образования.

http://www.pcr.ru/
Сайт Центрального НИИ Эпидемиологии МЗ РФ. Информация об институте. Очень много материалов о тесте ПЦР (полимеразная цепная реакция).


http://www.primer.ru/

Сайт для специалистов клинической лабораторной диагностики, а также — для всех тех, кого интересует выбор наиболее информативного исследования для оценки состояния своего здоровья и последующая «расшифровка» результатов анализов. Впервые в Рунете представлена галерея возбудителей инфекций, передаваемых половым путём. Представлены обзоры и оригинальные статьи, преимущественно по диагностике заболеваний, передаваемых половым путём.

http://www.postman.ru/~safelove/
На сайте приводится полный текст буклета MSF — Holland «Безопасный секс — мой выбор», где содержится информация о том, что такое ВИЧ и СПИД, путях передачи ВИЧ, способах предохранения, о правильном использовании презервативов и другое.

http://www.citycat.ru/contracept/
«Все о контрацепции». Методы, эффективность, выбор контрацептивов и многое другое.

http://preservativ.chat.ru/
Очень маленький, но забавный сайт, «посвященный самому надежному средству контрацепции».

http://www.gay.ru/style/health/aids/
Российский национальный сайт геев и лесбиянок. Содержит информацию о пунктах анонимного обследования на ВИЧ, телефонах доверия в городах России, тексты публикаций по СПИДу, советы ВИЧ+, истории жизни с ВИЧ/СПИДом, геи и СПИД. Имеется раздел знакомств.

http://www.nan.ru/
Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании». Приведена информация о фонде, работе его региональных отделений. Имеется большая электронная библиотека материалов о профилактике алкоголизма и наркомании.

http://narc.ru/
Сайт Нарко.ру, созданный реабилитационной наркологической группой «НВ», предлагает ознакомиться со статьями из средств массовой информации, посвященными проблемам наркоманов, наркомании и наркотических веществ. Тем, у кого есть желание изучить проблему поглубже создатели сайта предстают раздел «Книги». На сайте размещена литература на тему: «Исцели себя сам» (медитация, лечебное питание, траволечение и др.) Для профессионалов будет интересно посетить раздел «Медицина» и «Статьи…».

http://www.narcom.ru/
Сайт Русского народного сервера против наркотиков. Интересен тем, что на сайте есть виртуальная группа АН (анонимных наркоманов), а так же довольно неплохая база антинаркотических ссылок, разнообразных статей об употреблении наркотиков, форум, чат и т. д.

http://www.safe-sex.ru/
Портал, посвященный безопасному сексу. Сделан в игровой форме. Имеется новостная лента, материалы о безопасном сексе. Можно задать вопрос доктору, скачать видеоролики о безопасном сексе. Участие в играх, конкурсах и обсуждениях на форуме возможно после регистрации.

http://narkotiki.ru/
Специализированный интернет-сайт «Нет наркотикам», созданный Международным объединением «Элекс» при поддержке Министерства Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Законодательство, советы родителям, адреса учреждений, занимающихся лечением наркозависимости, чат.

http://www.positivenet.ru/
Сообщество людей, живущих с ВИЧ. Содержит информацию о лечении и защите прав людей, живущих с ВИЧ. Имеются статьи из прессы, библиотека, информация о клинических исследованиях, позиционные документы по вовлечению ЛЖВ и снижению вреда. Англоязычная версия находится в разработке.

Статистика США | HIV.gov

Fast Facts

Приблизительно 1,2 миллиона человек в США сегодня живут с ВИЧ. Около 14 процентов из них (1 из 7) не знают об этом и нуждаются в тестировании.

ВИЧ продолжает оказывать непропорциональное воздействие на определенные группы населения, особенно на расовые и этнические меньшинства, а также на геев и бисексуалов.

По оценкам, в США в 2018 г. произошло 36 400 новых случаев заражения ВИЧ.

  • В 2018 г. 37 968 ​​человек получили диагноз ВИЧ в США.С. и 6 иждивенцев — общее снижение на 7% по сравнению с 2014 годом.
  • Диагнозы ВИЧ неравномерно распределены по штатам и регионам. Самый высокий уровень новых диагнозов по-прежнему приходится на Юг.

Расчетное количество новых ВИЧ-инфекций (заболеваемость ВИЧ)

Заболеваемость ВИЧ — это расчетное количество новых ВИЧ-инфекций в течение определенного периода времени (например, года), которое отличается от количества людей, которым был поставлен диагноз ВИЧ в течение данный год.(Некоторые люди могут быть ВИЧ-инфицированы в течение некоторого времени, но не знают об этом, поэтому год, когда им поставили диагноз, может не совпадать с годом, когда они заразились ВИЧ.)

Согласно последним оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 36 400 новых случаев инфицирования ВИЧ произошло в США в 2018 г. . a Ежегодное количество случаев инфицирования в США сократилось более чем на две трети с момента пика эпидемии в середине 1980-х годов. Однако данные CDC показывают, что в последние годы прогресс застопорился: с 2014 по 2018 год ежегодно происходит около 38000 новых случаев инфицирования ВИЧ.

По последним оценкам, эффективная профилактика и лечение ВИЧ не в достаточной мере охватывают тех, кто мог бы получить от них наибольшую пользу, и некоторые группы, такие как мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), трансгендеры, афроамериканцы и латиноамериканцы / латиноамериканцы, продолжают быть непропорционально затронутым. Кроме того, самые высокие показатели новых случаев заражения ВИЧ по-прежнему отмечаются на Юге.

Ключевые моменты: Заболеваемость ВИЧ

  • Заболеваемость ВИЧ оставалась стабильной в 2018 году по сравнению с 2014 годом.Расчетное число ВИЧ-инфекций составило 36 400, а показатель — 13,3 (на 100 000 человек).
  • По возрастной группе годовое количество ВИЧ-инфекций в 2018 году по сравнению с 2014 годом снизилось среди лиц в возрасте 13–24 лет, но оставалось стабильным среди всех других возрастных групп. В 2018 году этот показатель был самым высоким для лиц в возрасте 25-34 лет (31,5), за ним следовали лица в возрасте 35-44 лет (16,9).
  • По расе / этнической принадлежности годовое количество ВИЧ-инфекций в 2018 году по сравнению с 2014 годом снизилось среди лиц нескольких рас, но оставалось стабильным для всех других рас / этнических групп.В 2018 году самый высокий показатель был у чернокожих / афроамериканцев (45,4), за ними следовали латиноамериканцы / латиноамериканцы (22,4) и лица нескольких рас (19,3).
  • По полу при рождении годовое количество новых ВИЧ-инфекций в 2018 году по сравнению с 2014 годом оставалось стабильным среди мужчин и женщин. В 2018 году показатель для мужчин (22,1) был в 5 раз выше показателя для женщин (4,8).
  • По категории передачи ВИЧ годовое количество ВИЧ-инфекций в 2018 году по сравнению с 2014 годом оставалось стабильным среди всех категорий передачи.В 2018 году наибольший процент ВИЧ-инфекций был связан с половыми контактами между мужчинами (67% в целом и 82% среди мужчин).

Новые инфекции по расам и группам передачи, США, 2014-2018 гг.

Источник: CDC , Оценка заболеваемости и распространенности ВИЧ в США в 2014–2018 гг., 2020 г.

Диагностика ВИЧ

диагноза ВИЧ — это количество людей, которым в течение года был поставлен диагноз ВИЧ, независимо от того, когда они заразились ВИЧ. (Некоторые люди могут жить с ВИЧ в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз; у других диагноз ставится вскоре после заражения.)

Согласно последним данным CDC, в 2018 году 37 968 ​​человек получили диагноз ВИЧ в США. С 2014 по 2018 год ежегодное количество и частота диагнозов ВИЧ-инфекции в США снизились. Однако тенденции различались для разных групп людей.

Ключевые моменты: диагностика ВИЧ

Геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) b — это население США, наиболее пострадавшее от ВИЧ В 2018 г .:

  • МСМ составляли 69% 37 968 ​​новых диагнозов ВИЧ в Соединенных Штатах. c
  • На чернокожих / афроамериканских МСМ приходилось 25% (9 444) из 37 968 ​​диагнозов ВИЧ и 38% диагнозов среди всех МСМ.
  • Латиноамериканцы / латиноамериканцы d МСМ составили 20% (7 653) из 37 968 ​​новых диагнозов ВИЧ.

Число диагнозов ВИЧ снизилось среди МСМ в целом, но тенденции варьировались в зависимости от расы / этнической принадлежности. С 2014 по 2018 год:

  • Число диагнозов ВИЧ оставалось стабильным среди американских индейцев / коренных жителей Аляски, азиатских, чернокожих / афроамериканцев и латиноамериканских / латиноамериканских МСМ.
  • Число диагнозов ВИЧ снизилось среди МСМ разных рас и среди белых МСМ.
  • Число диагнозов ВИЧ увеличилось среди МСМ коренных жителей Гавайев / других островов Тихого океана.

Трансгендеры испытали рост числа диагнозов ВИЧ:

  • С 2014 по 2018 год число диагнозов ВИЧ-инфекции у трансгендерных мужчин-женщин (MTF) и трансгендеров-женщин-мужчин (FTM) и подростков увеличилось.
  • В 2018 году наибольший процент (27%) диагнозов ВИЧ-инфекции был у трансгендерных MTF взрослых и подростков в возрасте 25–29 лет, за которым следовала процентная доля (25%) для трансгендерных MTF взрослых и подростков в возрасте 20–24 лет.
  • В 2018 году на трансгендерные MTF приходилось немногим более 1% ежегодных диагнозов ВИЧ, а на трансгендерные FTM приходилось менее 1%.

Гетеросексуалы и потребители инъекционных наркотиков также продолжают страдать от ВИЧ. С 2014 по 2018 год:

  • Количество инфекций, связанных с гетеросексуальным контактом, уменьшилось. В 2018 году 24% диагнозов ВИЧ были связаны с гетеросексуальным контактом.
  • Число диагнозов ВИЧ увеличилось среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ПИН), причем заметный рост наблюдается среди белых ПИН.

По расе / этнической принадлежности, Чернокожие / афроамериканцы и латиноамериканцы / латиноамериканцы по-прежнему непропорционально сильно страдают от ВИЧ. С 2014 по 2018 год:

  • снизилось количество диагнозов ВИЧ среди чернокожих / афроамериканцев. Среди всех рас / этнических групп самый высокий показатель был 39,2 для чернокожих / афроамериканцев.
  • Уровень диагностики ВИЧ снизился среди выходцев из Латинской Америки / Латинской Америки. Показатель для латиноамериканцев / латиноамериканцев составил 16,4.
  • Повышение уровня диагностики ВИЧ среди коренных жителей Гавайев / других островов Тихого океана; оставалась стабильной среди американских индейцев / коренных жителей Аляски; и уменьшилась среди людей нескольких рас и белых.

По возрастным группам, с 2014 по 2018 год ставки для лиц в возрасте 13–24, 35–44, 45–54, 55 лет и старше снизились, а для лиц в возрасте 25–34 лет оставались стабильными ,

По штатам и регионам , и диагнозы ВИЧ распределяются неравномерно. С 2014 по 2018 год ежегодное количество и частота диагнозов ВИЧ-инфекции в США и 6-ти зависимых регионах снизились. В 2018 году на Юге показатель составил 15,6, на Юге — 9.9 на Северо-Востоке, 9,7 на Западе и 7,2 на Среднем Западе.

Большинство диагнозов сейчас сосредоточено в определенных географических регионах. Более 50 процентов новых диагнозов ВИЧ в 2016 и 2017 годах произошло в 48 округах, Вашингтоне, округ Колумбия, и Сан-Хуане, Пуэрто-Рико. Эти 50 юрисдикций являются приоритетными в Фазе I документа Ending the HIV Epidemic: A Plan for America , наряду с семью штатами с непропорционально высокой распространенностью ВИЧ в сельских районах.

Диагностика ВИЧ, 2018 г.

Источник: CDC, Диагностика ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах и ​​зависимых регионах, 2018 г. (обновлено), 2020 г.

Жизнь с ВИЧ

По оценкам, 1,2 миллиона человек в США в возрасте от 13 лет и старше жили с ВИЧ в США на конец 2018 года , последний год, по которому доступна эта информация.

По последним данным CDC:

  • Около 14% (или 1 из 7) людей, живущих с ВИЧ в США, не знают об этом и поэтому нуждаются в тестировании . Ранняя диагностика ВИЧ имеет решающее значение. Каждый человек в возрасте от 13 до 64 лет должен пройти хотя бы один тест. Люди с повышенным риском заражения (или контакта) с ВИЧ должны проходить тестирование не реже одного раза в год.Сексуально активным геям и бисексуальным мужчинам может быть полезно более частое тестирование (например, каждые 3-6 месяцев).
  • Молодые люди чаще всего не знают о своем заражении . Согласно анализу CDC, в 2018 году около 44,9% молодых людей в возрасте 13-24 лет, живущих с ВИЧ, не знали о своей инфекции. С 2014 по 2018 год процент людей, живущих с недиагностированной ВИЧ-инфекцией, увеличился среди людей в возрасте от 13 до 24 лет, но снизился среди людей в возрасте от 35 до 44 лет.
  • Согласно другому отчету CDC, среди людей с ВИЧ (диагностированных и недиагностированных) в 2018 году около 76% получили некоторую помощь в связи с ВИЧ, 58% были оставлены на лечении и 65% имели вирусную супрессию или неопределялись .Подавленная или неопределяемая вирусная нагрузка защищает здоровье человека, живущего с ВИЧ, предотвращая прогрессирование заболевания. Есть также важное профилактическое преимущество. Человек, живущий с ВИЧ, который ежедневно принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, получает и остается подавленным вирусом, может оставаться здоровым и фактически не имеет риска передачи ВИЧ половым путем ВИЧ-отрицательным партнерам .

Смертей

В 2018 году в США и 6 зависимых регионах умерло 15 820 взрослых и подростков с диагностированным ВИЧ.Эти смерти могут быть вызваны любой причиной.

Прекращение эпидемии ВИЧ: план для Америки

Прекращение эпидемии ВИЧ: план для Америки , объявленный президентом в его послании о положении дел в 2019 году, представляет собой смелый подход к искоренению новых случаев инфицирования ВИЧ в нашей стране , Он основан на следующих ключевых стратегиях или принципах:

  • Диагностика всех людей с ВИЧ как можно раньше.
  • Быстрое и эффективное лечение человек с ВИЧ для достижения устойчивого подавления вируса.
  • Предотвращение новых случаев передачи ВИЧ с помощью проверенных мер вмешательства, включая доконтактную профилактику (ДКП) и программы предоставления шприцев (SSP).
  • Быстрое реагирование на потенциальные вспышки ВИЧ для предоставления необходимых профилактических и лечебных услуг людям, которые в них нуждаются.

Предлагаемая инициатива направлена ​​на быстрое расширение использования этих стратегий в 50 юрисдикциях (48 округов, Вашингтон, округ Колумбия, и Сан-Хуан, Пуэрто-Рико) с наибольшим количеством диагнозов ВИЧ, а также семи штатах со значительным числом Диагностика ВИЧ в сельской местности.Цель — сократить количество новых случаев инфицирования ВИЧ на 75 процентов за 5 лет и на 90 процентов за 10 лет.

Примечания

a Если не указано иное, термин Соединенные Штаты (США) включает 50 штатов, округ Колумбия и 6 зависимых районов Американского Самоа, Гуама, Северных Марианских островов, Пуэрто-Рико, Республики Палау и Виргинские острова США.
b Термин половой контакт между мужчинами используется в системах наблюдения CDC.Он указывает на поведение, передающее ВИЧ-инфекцию, а не на то, как люди идентифицируют себя с точки зрения своей сексуальности. В этом веб-контенте используется термин геи, бисексуалы и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами .
c Сюда входят инфекции, приписываемые половым контактам между мужчинами и употребление инъекционных наркотиков (мужчины, которые сообщили об обоих факторах риска)
d Латиноамериканцы / латиноамериканцы могут принадлежать к любой расе.
e На этой странице используются регионы, определенные Бюро переписи населения США и используемые в Национальной системе эпиднадзора за ВИЧ CDC:

Северо-восток: CT, ME, MA, NH, NJ, NY, PA, RI, VT

Midwest: IL , IN, IA, KS, MI, MN, MO, NE, ND, OH, SD, WI

Юг: AL, AR, DE, DC, FL, GA, KY, LA, MD, MS, NC, OK, SC, TN, TX, VA, WV

West: AK, AZ, CA, CO, HI, ID, MT, NV, NM, OR, UT, WA, WY.

Библиография

CDC. Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. (обновлено). Отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2020 г .; 31.

CDC. Предполагаемая заболеваемость и распространенность ВИЧ в США, 2014-2018 гг. Дополнительный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2020 г .; 25 (№ 1).

CDC. Мониторинг отдельных национальных целей по профилактике и уходу за ВИЧ-инфекцией с использованием данных эпиднадзора за ВИЧ — США и 6 зависимых территорий, 2018 г. Дополнительный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2020 г .; 25 (No.2).

CDC. НЧХСТП АтласПлюс. Обновлено 2019 г.

.

Обзор лечения ВИЧ | HIV.gov

Что такое лечение ВИЧ?

Лечение ВИЧ заключается в приеме лекарств, замедляющих распространение вируса в организме. ВИЧ — это тип вируса, который называется ретровирусом, а комбинация препаратов, используемых для его лечения, называется антиретровирусной терапией (АРТ). АРТ рекомендуется всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют вирусом и насколько они здоровы. АРТ необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями врача.

Почему важно лечение от ВИЧ?

Получение и продолжение лечения от ВИЧ, потому что оно снижает количество ВИЧ в вашей крови (также называемое вирусной нагрузкой) до очень низкого уровня. сохраняет ваше здоровье и предотвращает болезни. Существует также основная профилактическая помощь . Люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем своим ВИЧ-отрицательным партнерам.Это называется лечением как профилактикой.

Если не лечить, ВИЧ атакует вашу иммунную систему и может способствовать развитию различных видов опасных для жизни инфекций и рака. Если количество ваших CD4-клеток падает ниже определенного уровня, вы рискуете заразиться оппортунистической инфекцией. Это инфекции, которые обычно не поражают людей со здоровой иммунной системой, но могут инфицировать людей с иммунной системой, ослабленной ВИЧ-инфекцией. Ваш лечащий врач может назначить лекарства для предотвращения определенных инфекций.

Лечение ВИЧ, скорее всего, будет успешным, если вы знаете, чего ожидать, и будете принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Работа с вашим лечащим врачом над разработкой плана лечения поможет вам узнать больше о ВИЧ и эффективно управлять им.

Когда начинать лечение от ВИЧ?

В руководстве по лечению Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендуется, чтобы человек, живущий с ВИЧ, начал АРТ как можно скорее после постановки диагноза .Начало АРТ замедляет прогрессирование ВИЧ и может сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Если вы отложите лечение, вирус будет продолжать наносить вред вашей иммунной системе и подвергать вас более высокому риску развития оппортунистических инфекций, которые могут быть опасными для жизни.

Вызывает ли АРТ побочные эффекты?

Как и большинство лекарств, антиретровирусная терапия (АРТ) может вызывать побочные эффекты. Однако не все испытывают побочные эффекты от АРТ. Лекарства от ВИЧ, используемые сегодня, имеют меньше побочных эффектов, меньше людей испытывают их, и они менее серьезны, чем в прошлом.Побочные эффекты могут различаться для каждого типа АРТ и от человека к человеку. Некоторые побочные эффекты могут возникнуть после начала приема лекарства и могут длиться всего несколько дней или недель. Другие побочные эффекты могут проявиться позже и длиться дольше.

Если у вас возникнут серьезные побочные эффекты или вы захотите прекратить прием лекарств от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем пропустить какие-либо дозы или прекратить прием лекарства. Пропуск доз или начало и прекращение приема лекарств могут привести к лекарственной устойчивости, которая может нанести вред вашему здоровью и ограничить ваши варианты лечения в будущем.

Некоторые побочные эффекты АРТ, о которых чаще всего сообщают, включают:

  • Тошнота и рвота,
  • Диарея,
  • Нарушение сна,
  • Сухость во рту,
  • Головная боль,
  • Сыпь,
  • Головокружение,
  • Усталость и
  • Pain.

И имейте в виду; Лекарства от ВИЧ также могут вызывать другие побочные эффекты у женщин, чем у мужчин.

Немедленно обратитесь к своему врачу или фармацевту, если у вас возникнут проблемы или если от лечения вы заболели.Если побочные эффекты заставляют вас иногда пропускать прием лекарств или вообще прекращать их прием, сразу же поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы найти решения, которые работают для вас. Ваш лечащий врач может прописать лекарства для уменьшения или устранения побочных эффектов или может порекомендовать вам перейти на другой вид АРТ, который может подойти вам лучше. Узнайте больше о возможных побочных эффектах АРТ и способах борьбы с ними.

Что такое лекарственная устойчивость ВИЧ?

Устойчивость к лекарствам может быть причиной неудачного лечения людей, живущих с ВИЧ.По мере того, как ВИЧ размножается в организме, он иногда видоизменяется (меняет форму) и производит свои вариации. Варианты ВИЧ, которые развиваются, когда человек принимает АРТ, могут привести к появлению устойчивых к лекарствам штаммов ВИЧ.

При лекарственной устойчивости лекарства от ВИЧ, которые ранее контролировали ВИЧ, неэффективны против нового, устойчивого к лекарствам ВИЧ. Другими словами, лекарства от ВИЧ не могут предотвратить размножение лекарственно-устойчивого ВИЧ. Устойчивость к лекарствам может привести к неудаче лечения ВИЧ.

Человек может изначально заразиться лекарственно-устойчивым ВИЧ или развить лекарственно-устойчивый ВИЧ после начала приема лекарств от ВИЧ.Устойчивый к лекарствам ВИЧ также может передаваться от человека к человеку. Тестирование на лекарственную устойчивость позволяет определить, какие лекарства от ВИЧ не будут эффективны против вашего конкретного штамма ВИЧ. Результаты тестирования на лекарственную устойчивость помогают определить, какие лекарства от ВИЧ следует включить в схему лечения ВИЧ.

Ежедневный прием лекарств от ВИЧ в точном соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость. Подробнее о лекарственной устойчивости читайте в информационном бюллетене AIDSinfo.

.

эффективных стратегий профилактики ВИЧ | Оценка риска и профилактики ВИЧ | Риск ВИЧ и профилактика | ВИЧ / СПИД

† В руководстве по использованию PrEP в США рекомендуется ежедневная пероральная PrEP (https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf значок pdf [PDF — 2 MB]) и ежедневное дозирование — это единственный одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) график приема PrEP для предотвращения ВИЧ. Таким образом, эта сводная таблица доказательств относится к науке, лежащей в основе оптимального или последовательного использования ежедневной PrEP, и в настоящее время не включает PrEP по требованию.Хотя это и не включено выше, доказательства также демонстрируют, что PrEP по требованию обеспечивает эффективную защиту во время секса для МСМ, как описано ниже в испытаниях IPERGAY и IPERGAY OLE.

a Оптимальным ежедневным пероральным приемом ПрЭП считается ежедневный прием ПрЭП. В исследованиях оптимальное или ежедневное использование PrEP определялось уровнями TFV-DP, обнаруженными в сухих пятнах крови, эквивалентными 7 таблеткам в неделю. Постоянное употребление определяется как прием PrEP не менее 4 таблеток в неделю и измеряется в исследованиях по уровням TFV-DP, обнаруженным в сухих пятнах крови, или по другим объективным показателям приверженности, что соответствует не менее 4 таблеткам в неделю.

b Недавнее использование пероральной PrEP определяется путем обнаружения любого количества TFV в плазме.

Доказательства, подтверждающие оценки эффективности c :

  • Оценка эффективности основана на «оптимальном или постоянном использовании» ежедневной пероральной ПрЭП.
    • Эффективность ежедневной пероральной PrEP во многом зависит от приверженности PrEP (Riddell, 2018). Здесь представлена ​​оценка эффективности PrEP при ежедневном или постоянном приеме.Ниже представлены оценки эффективности PrEP, назначенные в ходе исследования или недавно использованные.
    • Ежедневный или постоянный пероральный прием ПрЭП чрезвычайно эффективен для предотвращения ВИЧ, и заражение ВИЧ встречается крайне редко. На сегодняшний день во всем мире подтверждено только три случая сероконверсии, в то время как ВИЧ-отрицательные лица получали PrEP с подтвержденной приверженностью (http://www.thebody.com/content/80972/has-anyone-gotten-hiv-when-they- We-on-Prep.htmвнешний значок)
    • Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) дает рекомендацию степени А для ежедневной пероральной ПрЭП для предотвращения заражения ВИЧ у лиц из группы высокого риска.USPSTF также с высокой степенью уверенности заключает, что польза от пероральной ПрЭП значительна, но приверженность к ПрЭП имеет центральное значение для максимизации ее пользы (USPSTF, 2019).
    • MSM: В нескольких исследованиях оценивалась эффективность использования PrEP среди МСМ. Эти исследования различаются по методам дизайна (например, РКИ, наблюдательные), а также по способам измерения приверженности PrEP; но все они свидетельствуют об эффективности PrEP при ежедневном или постоянном приеме.
      • iPrEx OLE Study (грант, 2014 г.).Это открытое расширенное когортное исследование (OLE) включало 1603 МСМ и трансгендерных женщин, ранее участвовавших в трех исследованиях PrEP (ATN 082; iPrEx; и Исследование безопасности США), и наблюдали за участниками в течение 72 недель. Всем была предложена бесплатная ежедневная пероральная ПрЭП (TDF / FTC или Truvada ), и 1225 человек приняли решение принимать ПрЭП. Приверженность PrEP измеряли по концентрации лекарственного средства TFV-DP в сухих пятнах крови. Новых случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ, принимавших ПрЭП, когда уровень препарата указывал на то, что они принимали 4 и более доз в неделю, не наблюдалось.
        • Среди тех, у кого были самые высокие концентрации препарата, указывающие на ежедневное использование PrEP, что подтверждено уровнем препарата TFV-DP в сухих пятнах крови > 1250 фмоль / пунш (что эквивалентно ~ 7 таблеткам в неделю), новых ВИЧ-инфекций не было. , Это привело к оценке снижения риска на 100% по сравнению с предыдущей группой плацебо из исследования iPrEx или параллельной группой участников, не принимавших PrEP.
        • Кроме того, среди тех, у кого уровни концентрации препарата указывали, по крайней мере, 4 таблетки в неделю (> 700 фмоль / удар), не было новых ВИЧ-инфекций, что привело к оценке снижения риска на 100% по сравнению с любой группой сравнения.
      • ДЕМО проект (Лю, 2015). В этом открытом наблюдательном исследовании приняли участие 557 МСМ и трансгендерных женщин из 2 клиник по лечению ИППП и местного медицинского центра в 3 городах США, и в нем предлагалась бесплатная ежедневная пероральная ПрЭП (TDF / FTC) в течение 48 недель. Приверженность PrEP измерялась концентрацией лекарственного средства TFV-DP в сухих пятнах крови у большой выборки участников во время всех последующих визитов. В конце периода наблюдения у 527 пациентов было по крайней мере одно повторное посещение, что дало в общей сложности 481 человеко-год наблюдения.У большинства участников (от 80% до 86% участников во время последующих визитов) из тех, у кого оценивалась приверженность к PrEP, уровень лекарств считался защитным (соответствует > 4 таблетки в неделю). В конце исследования 2 участника заразились ВИЧ-инфекцией; тем не менее, у обоих участников уровни лекарственного средства указывали на <2 доз в неделю или BLQ (ниже предела количественного определения) на протяжении всего исследования. Это означает, что новых случаев ВИЧ-инфекции среди лиц с защитным уровнем использования PrEP не наблюдалось.
      • PROUD Исследование (McCormack, 2015). Исследование PROUD представляло собой рандомизированное контрольное испытание (РКИ), в котором оценивали немедленную ежедневную пероральную ПрЭП (TDF / FTC) по сравнению с отсроченной ПрЭП среди ВИЧ-отрицательных пациентов-МСМ в 13 клиниках Англии с 2012 по 2014 год. Всего было рандомизировано 554 МСМ, 275 — для немедленной PrEP и 269 — для отсроченной группы. После промежуточного анализа исследование было досрочно прекращено, и всем отложенным пациентам была предложена PrEP. Более 90% пациентов в каждой группе были оставлены в конце исследования, что обеспечило наблюдение в течение ~ 500 человеко-лет.Результаты исследования mITT приведены ниже. Несмотря на то, что было 3 новых ВИЧ-инфекции среди тех, кто был включен в группу немедленного приема PrEP, среди тех, кто действительно принимал PrEP, не было зарегистрировано ВИЧ-инфекций. Все 3 новых ВИЧ-инфицированных в группе немедленного приема PrEP, на основании клинических показаний, посещаемости и информации о рецептах, не принимали PrEP во время сероконверсии — 2 никогда не начинали принимать PrEP и 1 инфекция была выявлена ​​через 40 недель после последнего посещения клиники ( где было предоставлено 90 таблеток PrEP).
      • Наблюдательное исследование Kaiser Permanente (Volk, 2015; Marcus, 2017). В этом наблюдательном исследовании приняли участие 1045 пациентов Kaiser Permanente (КП), в основном МСМ (98-99%), которые были направлены в специализированную программу PrEP в КП Сан-Франциско в течение 2012-2015 годов, а затем продлены до февраля 2017 года. на основе данных о пополнении запасов в аптеке. Среди 2107 пациентов, никогда не принимавших PrEP, было 22 новых ВИЧ-инфекции. Несмотря на то, что мы не знаем, сколько из 4991 человек, начавших принимать ПрЭП, всегда принимали ПрЭП ежедневно, не было новых случаев заражения ВИЧ, пока были выписаны рецепты на ПрЭП (более 12.4 месяца; 5,104 человеко-года на PrEP). Из 1303 пациентов, которые прекратили прием PrEP (рецепт не был восстановлен), 11 новых ВИЧ-инфекций были позже обнаружены после прекращения PrEP к концу периода наблюдения.
      • Таким образом, эффективность PrEP среди МСМ при ежедневном или постоянном использовании оценивается в исследованиях на уровне 100%. Однако было зарегистрировано несколько случаев новых ВИЧ-инфекций при подтвержденном соблюдении режима PrEP, что указывает на то, что риск не был полностью устранен и что эффективность PrEP не может быть точно 100%.Учитывая количество людей, принимающих PrEP во всем мире (значок «Prewatch». Или внешний вид), снижение риска (или эффективность PrEP), вероятно, должно быть очень высоким и близким к 100%, чтобы наблюдать только три подтвержденных случая неэффективности PrEP (новая ВИЧ-инфекция, несмотря на прием PrEP ежедневно или постоянно) на сегодняшний день. Чтобы представить защитную ценность PrEP, а также признать небольшое количество неудач, мы указываем, что эффективность PrEP составляет около 99%.
    • Трансгендерные женщины: Когортное исследование iPrEx OLE (Grant, 2014) охватывало в основном МСМ, но включало 175 трансгендерных женщин, ранее участвовавших в трех исследованиях PrEP (ATN 082; iPrEx; и Исследование безопасности в США) и предлагавших ежедневную бесплатную пероральную PrEP. (TDF / FTC или Truvada ) на 72 недели.Приверженность PrEP измеряли по концентрации лекарственного средства TFV-DP в сухих пятнах крови. У одной трансгендерной женщины произошла сероконверсия во время приема PrEP, и одна сероконверсия произошла у женщины, которая предпочла не использовать PrEP. Новых ВИЧ-инфекций среди трансгендерных женщин, принимавших ПрЭП, когда уровень препарата указывал на то, что они принимали 4 или более доз в неделю, не наблюдалось. Однако результаты исследования iPrEx, описанные ниже, не показывают преимущества PrEP среди трансгендерных женщин, вероятно, из-за низкой приверженности PrEP (Deutsch, 2015).
    • Гетеросексуальные мужчины и женщины: Нет никакой оценки эффективности ДКП при ежедневном или постоянном приеме гетеросексуалов. Имеются данные об эффективности PrEP при недавнем использовании, которая оценивается в 88–90%, как описано ниже. Эти оценки получены на основе анализа подгрупп гетеросексуальных мужчин и женщин с доказательствами недавнего приема PrEP (на основе обнаружения TFV в плазме). Эти подгруппы анализов, вероятно, включают людей, которые различаются по приверженности PrEP, в том числе тех, кто использовал PrEP недавно, но не постоянно, использовал PrEP постоянно, но не ежедневно (например,грамм. ~ 4 раза в неделю) или ежедневно принимали PrEP. Учитывая, что эффективность PrEP во многом зависит от приверженности PrEP, эффективность PrEP при ежедневном или постоянном приеме PrEP, вероятно, будет выше, чем при недавнем приеме PrEP; следовательно, вероятно, будет больше 90% и аналогичен тому, что наблюдается для МСМ. Данные показывают, что для достижения максимального уровня препарата PrEP в ткани влагалища требуется больше времени (примерно на 13 дней) по сравнению с тканью прямой кишки (CDC, 2018), но как только максимальные уровни препарата достигаются, эффективность PrEP в предотвращении приобретения во время секс должен быть одинаковым для вагинального или анального секса, а также для мужчин и женщин.
    • PWID: Исследование Bangkok Tenofovir (BTS) (Choopanya, 2013) представляло собой рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивали ежедневное пероральное употребление PrEP (только TDF) по сравнению с плацебо среди ВИЧ-отрицательных лиц, употребляющих инъекционные наркотики (PWID).
      • При приеме PrEP (TDF) почти ежедневно, что подтверждено TFV, обнаруженным в плазме, и терапией под непосредственным наблюдением (DOT) (по крайней мере, 70% дней были DOT, без перерывов> 2 дней без DOT; эквивалент ~ 5 дней в неделю), риск заражения ВИЧ снизился на 74% среди ВИЧ-неинфицированных потребителей инъекционных наркотиков (анализ подгруппы; BTS; Choopanya, 2013).
      • При почти ежедневном приеме PrEP (TDF), определяемом как соблюдение режима лечения 97,5%, на основе ежедневного дневника (чаще всего подтверждается ежедневно сотрудниками DOT) и ежемесячного подсчета таблеток, риск заражения ВИЧ снизился примерно на 84% (анализ подгруппы; BTS; Мартин, 2015). Это исследование также показало доза-ответ между приверженностью к лечению и защитой от PrEP, при этом большее соблюдение режима привело к большей оценке эффективности PrEP.
      • В этом исследовании BTS оценивался TDF (тенофовир), а не комбинированный препарат TDF / FTC (Truvada).Эффективность двухкомпонентной пероральной терапии среди ЛУИН не оценивалась, но она может быть выше, чем только тенофовир. В исследовании Partners PrEP было показано, что один только TDF имеет немного более низкую эффективность, чем TDF / FTC, хотя и не отличается статистически, среди гетеросексуальных ВИЧ-дискордантных пар (Baeten, 2012; Baeten, 2014). Кроме того, поскольку меры, используемые в исследовании BTS для оценки приверженности PrEP, включали тех, кто принимал PrEP почти ежедневно, но не ежедневно, эффективность ежедневного использования PrEP может быть выше.
      • Обратите внимание, что TDF (тенофовир) рекомендуется в США в качестве альтернативы TDF / FTC (Truvada) среди ЛУИН (https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines -2017.pdf pdf icon [PDF — 2 MB])
  • Оценка эффективности основана на «недавнем использовании» пероральной ежедневной ПрЭП.
    • Недавнее использование пероральной PrEP измеряется на основе обнаруженного лекарства, обычно определяющего FTC или TFV, в плазме. Все представленные здесь оценки эффективности получены на основе анализа подгрупп в рамках более крупных РКИ, ограниченных участниками с препаратом, обнаруженным в плазме, что указывает на недавнее использование PrEP.Эти оценки не отражают оптимальное или последовательное использование ПрЭП, что привело к более высоким оценкам эффективности среди МСМ и ПИН, как описано выше.
    • MSM: Исследование iPrEx (Grant, 2010) представляло собой рандомизированное контролируемое исследование по оценке ежедневного перорального использования PrEP (TDF / FTC) в сравнении с плацебо среди МСМ. Результаты субанализа случай / контроль показывают, что эффективность PrEP при недавнем использовании оценивалась в 92%. Этот показатель недавнего использования PrEP был основан на обнаружении FTC или TFV в плазме или обнаружении FTC-TP или TFV-DP в PBMC.
    • Гетеросексуальные мужчины и женщины: Исследование Partners PrEP Study (Baeten, 2012) представляло собой РКИ с тремя группами, оценивающее ежедневное пероральное использование PrEP в качестве TDF / FTC и только TDF по сравнению с группой плацебо среди гетеросексуальных мужчин, не согласных с ВИЧ. и женщины.
      • Эффективность PrEP (TDF / FTC) при недавнем использовании оценивалась в 88% — 90%, что было получено по результатам двух отдельных поданализов исследования Partners PrEP.
      • Субанализ случай / контроль показал, что эффективность PrEP при недавнем использовании (на основе выявления TFV в плазме) оценивается в 90% среди гетеросексуальных мужчин и женщин, не инфицированных ВИЧ (Baeten, 2012).
      • Другой ограниченный анализ того же исследования —
.

ВИЧ в США и зависимых регионах | Обзор статистики | Центр статистики | ВИЧ / СПИД

Новые диагнозы ВИЧ в США и зависимых регионах для наиболее затронутых групп населения, 2018
This bar chart shows new HIV diagnoses among the most affected subpopulations United States and dependent areas in 2018. Black/African American, male-to-male sexual contact = 9,444; Hispanic/Latino, male-to-male sexual contact = 7,653; White, male-to-male sexual contact = 6,372; Black/African American women, heterosexual contact = 3,758; Black/African American men, heterosexual contact = 1,739; Hispanic women/Latinas, heterosexual contact = 1,109; White women, heterosexual contact = 956.

* Черный относится к людям, происходящим из любой из черных расовых групп Африки. Афро-американец — это термин, который часто используется для обозначения американцев африканского происхождения, проживающих в Северной Америке.
† Латиноамериканцы / латиноамериканцы могут быть любой расы.
Субпопуляции, представляющие 2% или менее всех людей, которым был поставлен диагноз ВИЧ в 2018 году, не представлены в этой таблице.

Источник: CDC. Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. (обновлено). Отчет по эпиднадзору за ВИЧ 2020; 31.

Новые диагнозы ВИЧ в США и зависимых регионах по возрасту, 2018
This bar chart shows new HIV diagnoses by age in the United States and dependent areas in 2018.  13 to 24 = 7,891; 25 to 34 = 13,491; 35 to 44 = 7,275; 45 to 54 = 5,389; 55 and older = 3,835.

Источник: CDC. Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. (обновлено). Отчет по эпиднадзору за ВИЧ 2020; 31.

Геи и бисексуалы

Геи, бисексуалы и другие мужчины, сообщившие о сексуальных контактах между мужчинами c — это люди, наиболее затронутые ВИЧ.В 2018 году на геев и бисексуалов приходилось 69% из 37 968 ​​новых диагнозов ВИЧ и 86% диагнозов среди мужчин. г

Новые диагнозы ВИЧ среди геев и бисексуалов в США и зависимых регионах по расе / этнической принадлежности, 2018 d
This pie chart shows HIV diagnoses among gay and bisexual men in the United States and dependent areas in 2018 by race. Black/African American gay and bisexual men made up 37  percent of new HIV diagnoses, Hispanic/Latino gay and bisexual men made up 30  percent, white gay and bisexual men made up 27  percent, Asian gay and bisexual men made up 3  percent, gay and bisexual men of multiple races made up 3  percent, American Indian/Alaska Native gay and bisexual men made up 1  percent and Native Hawaiian and Other Pacific Islander gay and bisexual men made up less than 1  percent of new HIV diagnoses.

* Черный относится к людям, происходящим из любой из черных расовых групп Африки. Афро-американец — это термин, который часто используется для обозначения американцев африканского происхождения, проживающих в Северной Америке.
† Латиноамериканцы / латиноамериканцы могут быть любой расы.

Источник: CDC. Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. (обновлено). Отчет по эпиднадзору за ВИЧ 2020; 31.

Диагностика ВИЧ среди геев и бисексуалов в США и иждивенческих регионах, 2014-2018 гг. d
This trend chart shows HIV diagnoses among gay and bisexual men in the US and dependent areas from 2014 to 2018. HIV diagnoses remained stable among gay and bisexual men decreased 7 percent. Gay and bisexual men by race/ethnicity, Black/African American gay and bisexual men remained stable; Hispanic/Latino gay and bisexual men remained stable; white gay and b.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о