Из за чего появляется менингит: Менингит – опасное заболевание, которое вызывает воспаление оболочек головного и спинного мозга

Содержание

Менингит у детей: симптомы, причины, методы лечения и осложнения

Менингит у детей не всегда протекает так, как у взрослых. Это связано с особенностями детского организма. У ребенка иммунная система только формируется, гематоэнцефалический барьер слабый и может легко пропустить вирус, а связей в мозге между нейронами мало, что при менингите нередко вызывает сглаженность неврологических симптомов.

Причины могут быть различны, ребенок может заболеть как бактериальным, так и вирусным менингитом, причем распространенность этих инфекций и их заразность высокая, особенно в детских коллективах.

Причины возникновения

Выяснить причины менингита достаточно сложно, это делают после исследования спинномозговой жидкости. Но симптомы, инкубационный период болезни, анамнез могут помочь определить не только причины, но и тактику необходимого лечения.

Есть разница между бактериальным и вирусным менингитом. Вирусный редко протекает с осложнениями, в некоторых случаях разрешается самостоятельно, а бактериальный требует обязательного лечения, его осложнения могут привести к серьезным последствиям.

Причины бактериального менингита — это менингококковая инфекция и пневмококки, реже туберкулез, гемофильная палочка, сифилис.

Менингококковая и пневмококковая инфекции распространяются воздушно-капельным путем, причем источником может быть взрослый носитель.

Вспышки чаще отмечаются с холодное время года, когда иммунитет снижается, возникают простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием.

Достаточно заболеть одному ребенку и инфекция может распространиться в детском коллективе, который он посещает. Именно поэтому разработаны вакцины, чтобы защитить детей, выработать у них иммунитет против этого серьезного заболевания.

Причина вирусного менингита — это энтеровирусная инфекция, чаще всего выявляют вирусы ЕСНО и Коксаки. Но вирусный менингит у детей может иметь и другие причины развития. Так, грипп, герпес, некоторые детские инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит) могут привести к развитию заболевания.

Патогенез развития болезни

Бактериальные и вирусные менингиты обычно возникают при распространении патогенного агента через кровяное русло.

Например, менингококки, попадая в организм воздушно-капельным путем, вызывают насморк (10%), они проникают в кровь и достигают головного мозга.

Инкубационный период менингококковой инфекции 4—6 дней, затем возникает менингококцемия, повышается температура и появляется интоксикация, вплоть до инфекционно-токсического шока. Уже на этом фоне можно обнаружить менингеальные симптомы.

Инкубационный период при пневмококковой инфекции может быть различным, так как нередко наблюдается носительство. Заболевание может возникнуть как при заражении, так и вследствие снижения иммунитета, например, при переохлаждении. Нередки случаи возникновения пневмококкового менингита после пневмонии, отита.

Энтеровирусам характерен инкубационный период 3—4 дня, они проникают в организм, как через верхние дыхательные пути, так и через кишечник. Симптомы менингита возникают с 1—2 дня болезни, проявляющейся резким повышением температуры, интоксикацией.

Если ребенок заболел, и на фоне повышения температуры, насморка или болей в животе, жалуется на боли в мышцах, то можно заподозрить энтеровирусную инфекцию. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как заболевание приводит к менингиту, эндокардиту, что может стать причиной развития пороков сердца.

Инкубационный период при детских инфекционных заболеваниях зависит от возбудителя болезни, но по его окончании вирус также проникает в кровь и разносится гематогенным путем. Так, при кори период инкубации вируса составляет 9—11 дней, а признаки менингита, энцефалита появляются на неделю позже.

При краснухе и эпидемическом паротите заболевание проявляется на 16—20 день. Менингеальные симптомы при краснухе появляются только после исчезновения сыпи, а при эпидемическом паротите в 10% случаев симптомы поражения оболочек мозга могут возникнуть раньше, чем признаки поражения слюнных желез.

Симптомы заболевания

Менингит у маленького ребенка характеризуется наличием инкубационного периода, длительность которого зависит от бактериального или вирусного агента.

Нередко наблюдают продромальный период, когда малыш вял, капризен, у него снижается аппетит, и лишь затем появляются признаки болезни.

В некоторых случаях заболевание начинается с насморка (пневмококковая инфекция, вирусы), расстройства кишечника (энтеровирусы), но иногда первыми симптомами болезни бывают головная боль и повышенная температура.

Повышенная температура — это характерный признак менингита, ее снижение при использовании жаропонижающих средств не приносит облегчения ребенку.

Позже может появиться рвота, что нередко принимается за кишечную инфекцию у детей до года и старше.

Лишь появление судорожного синдрома, ригидности затылочных мышц и специфической позы в постели с запрокинутой головой и приведенными согнутыми руками, ноги также согнуты в коленях, может указать на менингит.

Очень важно своевременное обращение к врачу еще до появления менингеальных симптомов, чем раньше начнется лечение, тем меньше осложнений останется после заболевания. А последствия менингита у детей могут быть серьезными. К ним относятся головные боли, эндокардит, особенно часто возникающий при энтеровирусной инфекции, нарушения слуха, зрения, эпилепсия, параличи и парезы.

Особенности у новорожденных

У ребенка до года менингит возникает редко. Это связано с тем, что некоторое время в его организме циркулируют антитела, переданные от матери. Но менингит у новорожденных может возникнуть при внутриутробном заражении и в перинатальном периоде. Инфицированию способствуют заболевания матери, нарушения развития плода, гипотрофия, недоношенность, родовые травмы.

Менингит у новорожденных может быть вызван и внутрибольничной инфекцией. При внутриутробном заражении плода менингеальные симптомы могут появиться на 2—3 день после родов. Иногда они возникают на 20—25 дни жизни, что связывают с действием иммуноглобулинов матери, к этому времени их концентрация в крови ребенка начинает падать.

Диагностировать менингит у малыша до года сложно, так как симптомы его не специфичны. Наблюдается бледность, иногда желтушность кожи, акроцианоз, рвота, может быть повышение температуры.

При осмотре характерными признаками являются уменьшение частоты дыхания, брадикардия, увеличение печени и селезенки, снижение рефлексов, гипотония мышц.

Симптом, который позволяет заподозрить менингит у новорожденного – это продолжительный, пронзительный крик.

Нередко у детей наблюдаются нарушения со стороны глазодвигательных нервов: косоглазие, плавающие движения глазных яблок, нистагм. При осмотре обнаруживаются симптомы Брудзинского, Кернига, Лессажа. Могут появиться судороги и сыпь. В связи с тем, что еще не произошло срастание черепных швов, можно заметить увеличение окружности головы, напряжение родничка.

Диагностика

Основным методом диагностики является люмбальная пункция. Ее делают всем детям с подозрением на менингит. Это не только диагностическая процедура, но и лечебная манипуляция.

Она помогает снизить внутричерепное давление и нередко это значительно улучшает состояние ребенка.

Конечно, можно использовать и другие дополнительные методы исследования, но результаты исследования ликвора в диагностике часто бывают решающими.

Что можно узнать по ликвору? Мутная спинномозговая жидкость, вытекающая под высоким давлением, указывает на бактериальное заражение. Прозрачный, слегка опалесцирующий ликвор чаще говорит о вирусной инфекции.

При менингите в ликворе повышается содержание клеток и наблюдаются изменения концентрации глюкозы и хлоридов. На основе этих различий врач может поставить предварительный диагноз и начать лечение больного.

Изменения в спинномозговой жидкости на фоне лечения помогают определить эффективность проводимой терапии.

Лечение

Лечение менингита у ребенка проводится только в стационаре и зависит от его формы (гнойный, серозный). Основными задачами проводимой терапии являются:

  • снижение интоксикации;
  • борьба с отеком мозга;
  • поддержание жизненно важных функций организма.

Особое значение в лечении ребенка имеет индивидуальный подход. Инфузионная терапия проводится под строгим контролем поступления жидкости в организм и ее потерь. Особенностью детского организма является быстрая потеря жидкости при повышении температуры, рвоте. Необходимо точно рассчитывать количество необходимых для введения растворов, так как их избыток может привести к отеку мозга.

Менингит вызывает ряд нарушений в организме ребенка. Нередко после менингита наблюдается задержка умственного и физического развития. Поэтому перенесшие менингит дети должны наблюдаться у невропатолога, даже если определенных признаков осложнений менингита не обнаружено.

По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

  • контактно-бытовым путем;
  • при употреблении в пищу зараженных продуктов;
  • при купании в бассейнах или открытых водоемах;
  • трансмиссивным;
  • через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно.

У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота.

В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

  1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
  2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
  3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
  4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
  5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
  6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
  7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
  8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
  9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение.

Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней.

Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости.

Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная.

Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Менингит – симптомы у детей (согласно возрасту) и методы профилактики

Среди опасных детских заболеваний, которые влекут за собой тяжелые осложнения, одно из лидирующих мест занимает менингит. Симптомы у детей проявляются не всегда ярко, маскируются под признаки других, более безобидных болезней, что значительно затрудняет диагностику.

https://www.youtube.com/watch?v=exU9i0uswuU

Как распознать патологию на ранних стадиях у детей разного возраста, какие специфические реакции организма проявляются – обо всем этом мы поговорим сегодня.

Что такое менингит

Скорее всего, в детстве вам часто приходилось слышать от родителей фразу о том, что если ходить без шапки зимой, то можно заболеть менингитом. Но развитие менингита никак не связано с наличием шапки на голове или ее отсутствием.

Переохлаждение может послужить спусковым механизмом, но первопричиной заболевания не является.

Чаще всего менингитом болеют малыши в возрасте до 5 лет. Уровень заболеваемости детей составляет около 80%. Ребята старшего возраста (до 14 лет) не настолько подвержены заболеванию — только в 10 случаях из 100 000 диагностируют это заболевание у подростков.

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках спинного или головного мозга. Передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, или носителя инфекции. Наиболее опасны контакты с тяжелобольными людьми в первые дни заболевания.

Реже переносчиками болезнетворных микроорганизмов являются домашние и дикие животные.

Виды патологии

  • Вирусный менингит – развивается на фоне краснухи, оспы, кори, гриппа;
  • бактериальный – происходит при заражении стафилококками, менингококками, гемофильной палочкой, сальмонеллами;
  • грибковый – редкая форма болезни, возникает при активном росте грибков рода кандида на фоне ослабленного иммунитета, аутоиммунных, эндокринных заболеваний;
  • паразитарный – инфекционное заболевание возникает при заражении амебами, токсоплазмой.

По характеру воспаления менингит бывает гнойным и серозным, может протекать в острой или хронической форме.

Чаще всего болезнь диагностируют у детей младше 4 лет, пик заболевания приходится на 3-8 месяц жизни малыша. Даже при своевременной медицинской помощи количество летальных исходов – 5-30%, более 30% детей после выздоровления имеют тяжелые неврологические расстройства.

Первые признаки менингита у детей

Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.

Как начинается менингит:

  • резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
  • ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
  • светобоязнь, непереносимость резких звуков;
  • кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
  • одышка, учащение пульса;
  • сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
  • сильная жажда, отказ от еды;
  • понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
  • сыпь в виде больших пятен.

При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Как проявляется заболевание у детей до года

Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.

Как распознать менингит у детей до года:

  • симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
  • сильная диарея, срыгивание;
  • ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
  • высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
  • судороги;
  • снижение мышечного тонуса;
  • на слизистых появляется сыпь;
  • возможна потеря сознания.

Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.

Признаки болезни у детей старше года

Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.

Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.

Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Признаки воспаления мозга:

  • при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
  • в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
  • при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
  • ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
  • повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
  • на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
  • малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.

После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании.

Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.

Менингит в подростковом возрасте

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

  • высокая температура,
  • слабость,
  • сонливость,
  • приступы головокружения,
  • нестерпимая головная боль,
  • нос заложен,
  • голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Методы профилактики

Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки.

Какие прививки и вакцины могут защитить от менингита:

  1. Менинго ACW, менингококковые A, A+C, A+C+Y+W135 иммунитет вырабатывается в течение 14 дней, сохраняется на протяжении 3-4 лет. Многие дети плохо переносят эти вакцины, но осложнения от прививки несопоставимы с последствиями менингита. Вакцинацию проводят в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, в зависимости от типа вакцины, эпидемиологической обстановки в регионе.
  2. Вакцина от гемофильной палочки, иммунизацию проводят одновременно с прививкой АКДС, чаще всего используют препарат Пентаксим.
  3. Вакцина от пневмококкового менингита – в плановом порядке делают детям, которые часто и долго болеют бронхитами. Иммунизацию можно проводить с 2 месяцев до 5 лет препаратом Превенар 13, вводить его нужно 4 раза. Если ваш малыш не входит в группу риска, вам придется оплатить вакцину.
  4. Тривакцина от краснухи, кори и паротита, прививка от пневмококка, ветряной оспы – эти прививки напрямую не защищают ребенка от менингита, но значительно снижают риск заражения опасной болезнью.

Всем детям, которые контактировали с больным менингитом, в инфекционном отделении делаю химиопрофилактику – проводят короткий курс антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия. Дети находятся 10 дней под наблюдением врача, ежедневно у них берут кровь на общий и биохимический анализ.

Чтобы избежать заражения, регулярно укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте, проветривайте помещение, чаще делайте влажную уборку.

Поскольку многие опасные бактерии проникают в организм с грязными руками, с ранних лет приучайте малыша часто и хорошо мыть руки, на прогулке пользуйтесь антибактериальными спреями и салфетками.

Заключение

  • Менингит – опасное заболевание для ребенка, которое может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, развития других тяжелых осложнений.
  • Расскажите в комментариях, что вы думает о прививке против менингита, приходилось ли вам сталкиваться с этой болезнью.
  • И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях – знания о том, как проявляется опасная патология на начальных этапах развития, могут спасти жизнь и здоровье многим малышам.

Менингит у детей: как проявляется и чем опасен

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу.

Менингит — опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений.

Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» — мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Понятие, виды, последствия

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По виду возбудителя:

  • бактериальный, вызываемый чаще всего менингококком (до 70% бактериальных менингитов). Также его причиной могут стать стрептококки, стафилококки, синегнойные и туберкулезные палочки и прочие возбудители гнойных процессов;
  • вирусный. Возбудители – энтеровирусы, вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, иногда это могут быть вирус герпеса и эпидемического паротита, цитомегаловирус, аденовирус и некоторые другие;
  • грибковый. Чаще всего его вызывают грибы Cryptococcus neoformans, а также Candida и Coccidioides immitis;
  • паразитарный (протозойный), вызываемый одним из видов амеб — неглерией (Naegleria fowleri) или токсоплазмой. Этот вид менингита довольно редкий;
  • смешанный, когда присутствуют несколько возбудителей.

По характеру воспаления:

  • гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
  • серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

  • первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
  • вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

  • реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
  • острый, развивающийся за 2–3 дня;
  • подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
  • хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются головные боли, сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и косоглазие. Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

  1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
  2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
  3. Гематогенным. Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
  4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
  5. Контактным. Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета — ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка.

Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови.

Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Главная рекомендация родителям – не рисковать и при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек обращаться к врачу немедленно.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

  1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
  2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
  3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
  4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки. Подробнее о судорогах у детей→
  5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
  6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
    При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

  1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
  2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
  3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
  4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
  5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

  1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
  2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
  3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
  4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
  5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
  6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

  • Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
  • Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
  • Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

меры предосторожности – Москва 24, 26.06.2013

В столице зарегистрированы семь случаев заболевания детей серозным менингитом. Родители бьют тревогу и опасаются начала эпидемии. Чем опасен менингит и как избежать заболевания – в материале M24.ru.

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании клетки головного мозга не повреждаются, а очаги воспаления находятся снаружи – на оболочках мозгового вещества. Тем не менее, менингит, пожалуй, еще опаснее энцефалита – процент летальности при этом заболевании очень высок, а кроме того, менингитом во время эпидемических вспышек чаще всего болеют дети.

Виды менингита и его опасность

Несмотря на общее название «менингит» под ним скрываются несколько совершенно разных видов болезни. Менингит бывает гнойным, серозным и туберкулезным.

К первой форме относятся менингиты, в результате которых на оболочках головного мозга образуется гной, а при серозном менингите оболочки мозга пропитаны серозно-фибринозным (белковым) экссудатом. Что касается туберкулезного менингита, то он возникает у больных туберкулезом на фоне основного заболевания. Если последний из видов менингита не лечить, то он всегда приводит к смерти больного.

Фото: ИТАР-ТАСС

В целом, гнойные менингиты опаснее серозных, развиваются быстрее и приводят к более тяжелым последствиям в случае несвоевременной диагностики заболевания.

Менингит может быть и не самостоятельным заболеванием, а развиться в качестве осложнения какой-либо другой болезни. Особенно часто это бывает при пневмонии, отите, фронтите и воспалениях придаточных пазух носа. Поэтому следует серьезно относиться даже к обычному насморку и не оставлять его без лечения – ни к чему хорошему это не приведет.

Дети могут заболеть менингитом во время эпидемических вспышек заболевания, которые чаще всего происходят весной и в начале лета. Причем, это касается как гнойного, так и серозного менингита.

Заболевание (за исключением туберкулезной формы) развивается остро: температура за несколько часов поднимается до 40-41 градусов, больного мучит рвота, а самым главным симптомом менингита является головная боль. При менингите она нестерпима. Часто на коже больного появляется сыпь, а иногда развиваются судороги.

При первом же подозрении на менингит следует немедленно вызвать «скорую помощь»: велик риск гибели больного.

Фото: ИТАР-ТАСС

Как отличить менингит от других заболеваний

Менингит коварен еще и тем, что его часто путают с другими заболеваниями, как правило, менее тяжелыми. Особенно частая ошибка родителей – перепутать менингит с гриппом. Он и впрямь напоминает грипп при тяжелом течении, но есть и отличия.

Во-первых, рвота при менингите не связана с приемом пищи, а является реакцией организма на повышенное внутричерепное давление (в результате воспаления мозговых оболочек). Во-вторых, головной боли такой силы как при менингите, при гриппе не бывает.

Больной менингитом, как правило, лежит в особой позе на спине: его ноги подтянуты к животу, а голова запрокинута назад. Это связано с оцепенением затылочных мышц — больной просто не может склонить голову к груди.

Ребенку при менингите бесполезно давать столь любимые родителями жаропонижающие – они не приведут ни к какому положительному эффекту. Средств народной медицины при этом заболевании также нет, единственный способ – немедленно вызвать медиков. Менингит лечат антибиотиками и пункцией спинного мозга в больничных условиях.

При менингите счет идет на минуты – несвоевременно выявленный менингит чреват осложнениями (слепотой, глухотой, потерей координации движений, эпилепсией) или смертью. Поэтому с обращением к медикам оттягивать нельзя даже на минуту.

Фото: ИТАР-ТАСС

Как уберечься от менингита

В случае такой болезни, как менингит, универсального средства, которое помогло бы избавиться от всех опасений – нет. Но есть ряд рекомендаций, которые снижают риск заболевания до минимума.

Во-первых, детям следует чаще гулять, а помещения необходимо чаще проветривать. Возбудитель заболевания очень чувствителен к воздействию низких температур и быстро погибает. Во-вторых, не стоит водить детей в места чрезмерного скопления людей – кто-то из них может оказаться носителем менингита (а таких людей достаточно много – у многих менингит не развивается даже после попадания возбудителя в организм).

Ссылки по теме

В-третьих, нужно вакцинировать ребенка. Здесь необходимо сделать оговорку, возбудителем менингита являются не только менингококки, но и стрептококки, пневмококки и другие виды вирусов. Поэтому ни одна вакцина не даст стопроцентной гарантии, что ребенок все же не заболеет. Но она поможет снизить риск развития заболевания.

В-четвертых, следует обращать внимание на такой симптом как насморк. Очень часто менингит начинается именно с насморка и фарингита (воспаление задней стенки горла).

А вот ношение шапки, вопреки расхожему стереотипу (а кому в детстве не говорили «Надень шапку, холодно, менингитом заболеешь»?), никакого значения для развития инфекции не имеет.

Василий Макагонов

9 мифов о менингите, в которые уже нельзя верить

1. Менингит бывает, если не носить шапку

Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.

Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:

  • Вирусы. Менингит может стать осложнением гриппа, герпеса, кори, паротита.
  • Бактерии. Существуют «специальные» бактерии менингококки, которые вызывают заболевание. Кроме того, другие бактериальные инфекции, например туберкулёз, пневмококковая и гемофильная инфекции, тоже приводят к развитию менингита.
  • Грибки, паразиты, простейшие. Все эти типы организмов могут вызывать менингит, который с трудом поддаётся лечению.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.

2. От менингита не умирают

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко , если сравнивать их с бактериальными.

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом .

3. Менингит — детская болезнь

Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых .

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца . Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.

4. Менингит — это когда сильно болит голова

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

Общие симптомы менингита у детей:

  • Раздражительность.
  • Отказ от еды.
  • Высокая температура.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
  • Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
  • Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
  • Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет .

Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.

greenwichccg.nhs.uk

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

5. От менингита нет лечения

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

  • Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
  • Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс. Также назначают препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием. Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.

6. Менингитом болеют только в бедных странах

В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке , в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается , вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.

7. Прививки от менингита нет

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Прививка от менингококка

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких. В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу. Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Прививка от пневмококка

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Прививка от гемофильной инфекции

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Прививка от гриппа

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Прививка от кори и паротита

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

8. После менингита всегда становятся инвалидами

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся 20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.

Другие осложнения :

  • Нарушения памяти.
  • Трудности обучения.
  • Повреждения мозга.
  • Нарушения походки и координации.
  • Судороги.
  • Почечная недостаточность.
  • Шок.
  • Потеря конечностей. Иногда их приходится ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.
  • Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

  • Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
  • Не контактировать с больными людьми.
  • Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

Читайте также

Профилактика менингита у детей

Менингит – это тяжелое заболевание, при котором поражаются твердые оболочки головного мозга под воздействием различных вирусов, бактерий.

По статистике, около 80 процентов менингитов вызываются вирусами (герпеса, паротита, энтеровируса). Такие заболевания переносятся легче, и при своевременно начатом лечении пациент полностью выздоравливает.

Наиболее тяжелыми являются менингиты бактериального происхождения (менингококковые, гемофильные, пневмококковые и туберкулезные). Они развиваются стремительно из-за того, что бактерии-возбудители проникают в кровоток и гораздо чаще вызывают серьезные осложнения и приводят к летальному исходу.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции может быть как больной человек, так и носители менингококка. Наиболее опасны носители (внешне здоровые люди, имеющие микробы в организме), поскольку на одного заболевшего приходится 1800 носителей. Опасность носителей менингококковой инфекции объясняется тем, что они сами не болеют, но могут заражать окружающих.

Кто чаще болеет?

Чаще болеют дети в возрасте 1-2 лет, у которых недостаточный иммунитет, среди взрослых — молодые люди до 30 лет.

Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, чему способствует скученность людей в общественных местах, транспорте, недостаточное нахождение на свежем воздухе.

Какие признаки заболевания?

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обычной простуды: насморк, кашель. Затем появляются три главных симптома:

  • высокая температура тела до 38-40 градусов,
  • внезапные приступы рвоты
  • сильная головная боль.

Для менингита, вызванного менингококковой инфекцией характерна сыпь красного или фиолетового цвета в виде пятен, которые не исчезают при надавливании.

У детей раннего возраста (до 1 года) основным признаком менингита является выбухание родничка и постоянный монотонный плач.

Появляется и характерная для таких больных поза: они лежат, запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову к груди отмечается сопротивление, напряжение мышц шеи и затылка.

Как защититься от менингита?

К сожалению, панацеи от столь грозного заболевания не существует, ведь оно может вызываться огромным количеством бактерий и вирусов. Однако важнейшую роль в снижении рисков заполучить тяжелую форму болезни является своевременная вакцинация детей от таких инфекций, как туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, инфекционный паротит и краснуха. Все эти вакцины предоставляются нашим государством бесплатно, так как входят в национальный календарь профилактических прививок.

Каковы меры профилактики?

Родители должны всегда настороженно относиться к любым признакам инфекционного заболевания у ребёнка. Чтобы обезопасить детей от развития менингита, действия родителей должны быть направлены на устранение имеющихся предрасполагающих факторов.

 Неспецифическая профилактика менингита у детей имеет особое значение в возрасте до 2 лет, когда иммунная система ещё незрелая, а нервная система ребёнка активно развивается и растёт.

Вопросы неспецифической профилактики особенно актуальны для вирусного менингита, так как на сегодняшний день не существует других способов предотвратить развитие инфекционного процесса вирусной этиологии. Профилактика грибкового менингита также может осуществляться только неспецифическими методами.

Главным средством неспецифической профилактики любых инфекционных болезней является здоровый образ жизни, которому должны следовать все члены семьи. В это понятие входит сбалансированный режим сна и бодрствования, занятия физической культурой, общеукрепляющие процедуры (закаливание, контрастный душ). Укрепление иммунитета, столь важное в профилактике всех видов менингита, невозможно без здорового питания, полноценного по составу минералов и витаминов.

Прохождение диспансеризации, наблюдение у участкового педиатра и узких специалистов, при наличии различных хронических заболеваний, является важной составляющей комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития инфекции оболочек головного мозга.

Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на инфекционное заболевание обеспечит  гарантию того, что диагноз будет поставлен вовремя, лечение проведено корректно, что снизит риск развития осложнений, в том числе менингита.

Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции. В детском возрасте это чаще касается ЛОР-органов, поэтому визиты к детскому оториноларингологу должны быть регулярными и, по возможности, профилактическими.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, глистных инвазий также имеет значение для восстановления нормального иммунитета и соответственно играет роль в неспецифической профилактике инфекционного воспаления мозговых оболочек.

Избегайте переохлаждений, поездок с ребенком в общественном транспорте, посещение зрелищных мероприятий, магазинов, парикмахерских и других мест массового нахождения людей. Больше гуляйте с ребенком  на открытом воздухе.

 

Менингококковая инфекция и ее профилактика

Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии и продолжает оставаться актуальной для Республики Беларусь

Менингококковой инфекцией болеют только люди. Возбудитель — менингококк — передается воздушно-капельным путем, также как, например, при гриппе. Обитает этот микроб в носовой полости и от человека к человеку он может передаваться при чихании, кашле и даже при разговоре. Это очень серьезное заболевание, которое может развиться среди полного здоровья за считанные часы и минуты. Чаще болеют дети, причем генерализованные формы заболевания в 80% случаев встречаются у детей до 2-х лет. Порой спасти больного ребенка не удается.

Инкубационный период (период от момента попадания менингококка в организм и до проявления первых признаков заболевания) может длиться от нескольких часов до 10 дней. Все зависит от возраста и состояния иммунитета заболевшего.

Сам по себе микроб относительно не устойчив во внешней среде. Вне человека он погибает в течение 30 минут. Особенно губительно на менингококк действует свежий воздух, прямые солнечные лучи, ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Для этого заболевания характерно очень острое начало, можно сказать среди полного здоровья или после незначительного насморка. Резко повышается температура до очень высоких цифр, ребенок жалуется на сильную головную боль, появляется вначале однократная, а затем неукротимая рвота. У маленьких детей, которые и пожаловаться еще не могут, может быть срыгивание, вялость, отказ от груди.

Основной признак молниеносной формы и появления возбудителя инфекции в крови (менингококкемии) — на коже ребенка появляется сыпь. Сыпь при менингите у детей является одним из самых характерных симптомов. Вначале она может носить кореподобный характер – в виде мелких красных пятен и папул. Через некоторое время такая сыпь проходит и появляется характерная для менингококковой инфекции геморрагическая сыпь. Точечные кровоизлияния появляются вначале в области стоп и голеней ребенка, а затем распространяются выше на туловище и остальные части тела. На бледной коже они напоминают картину звездного неба.

  • Обратите внимание, что сыпь при менингококковой инфекции не исчезает при надавливании. Если сыпь появляется на лице, веках, слизистой оболочке рта, ушных раковинах или в самом начале заболевания – это является неблагоприятным фактором и характерно для тяжелых форм заболевания. Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно вызывать доктора, поскольку первичный диагноз до сыпи может быть выставлен как острое респираторное заболевание.

Такая форма менингита опасна тем, что может развиться токсико-септический шок из-за кровоизлияния в жизненно важные органы и, прежде всего, в надпочечники. Этот шок становится причиной смерти у 5-10 процентов больных. Поэтому, чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, и чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов спасти больного. Но в любом случае понадобится госпитализация и родителям не надо отказываться от нее.

  • Каковы меры профилактики менингококковой инфекции?

Нужно просто внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении тревожных признаков сразу же обращаться за медицинской помощью.

Как ни странно, лучшей профилактикой менингита является укрепление иммунной системы – прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и закаливание. Не менее важно соблюдение личной гигиены. Тщательное мытье рук очень важно, чтобы избежать заражения. Научите своих детей часто мыть руки, особенно перед едой, после пребывания в общественном месте, а также после того, как они прикасались к животным.

И главное, не пробуйте лечить малыша самостоятельно. Во многом результаты лечении менингита зависят от времени, которое прошло с момента появления первых симптомов и начала терапии. Лишь специалист способен грамотно оценивать ситуацию и подбирать тактику лечения.

Профилактика менингита у детей — это в первую очередь предупреждение воздушно-капельного инфицирования ребенка. Для детей в возрасте от 1 года до 3 лет главную опасность представляют взрослые, и в первую очередь — родственники. Самый опасный возраст заболевания менингитом — до 5 лет, и во многом здоровье ребенка зависит от его родителей. Если у кого-то из старших членов семьи появились кашель, насморк, заложенность носа, подумайте о ребенке — не подходите к нему, или надевайте четырехслойную марлевую повязку, закрывая и нос, и рот.

  • Менингококк — один из самых слабых микробов, очень быстро погибает вне организма человека, особенно от действия ультрафиолетовых лучей солнечного света. Регулярное проветривание помещений и достаточное солнечное освещение позволяют быстро избавиться от этих микробов в воздухе. Таким образом, нужно позаботиться о хорошем освещении комнаты своего ребенка. Детская должна всегда быть проветрена и начисто вымыта.

Среди других мер профилактики можно порекомендовать в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ иметь меньше контактов, реже посещать общественные мероприятия. Все праздничные мероприятия (крестины), связанные с рождением ребенка необходимо проводить вне квартиры, где он находится.

И самое главное, не пытаетесь лечиться самостоятельно. Результаты лечения менингококковой инфекции во многом зависят от временного интервала между появлением первых симптомов и началом терапии. Только специалист может грамотно оценить ситуацию и выбрать тактику лечения.

Если медицинским работником предложена госпитализация — не отказывайтесь от нее, от этого может зависеть жизнь Вашего ребенка.

Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, занятие спортом, закаливание организма также способствуют устойчивости организма к инфекции.

Врач-эпидемиолог

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Фрунзенского района г.Минска»     Недведь Н.В.

Внимание — серозный менингит — Управление здравоохранения Тамбовской области

Серозный менингит, вызванный энтеровирусом, в основном возникает у детей в младшем школьном возрасте, у взрослых такие виды менингита относительно редкое явление.

Как можно им заразиться?

 Энтеровирусы очень любят влажную среду и воду, могут встречаться  в загрязненных вирусами продуктах питания, а также для них актуален воздушно-капельный путь заражения. В условиях лета, когда на улице тепло, в местах отдыха детей, где много народа, при наличии общего для всех водоема (речка, пруд, озеро, бассейн), энтеровирус, вызывающий менингит, при попадания в воду  быстро распространится среди детей. Примеров тому в это лето можно привести немало: в Московской области заболели дети из спортивных школ, которые вместе тренировались. В летних лагерях  под Тулой, в Ростовской и Липецкой областях заболевшие дети также были в условиях активных и близких между собой контактов.

Проявления менингита.

 Энтеровирусные менингиты начинаются очень неожиданно и остро, на фоне достаточно хорошего самочувствия резко начинает повышаться температура, могут появляться упорные головные боли, выраженные и мучительные, возникают приступы рвоты на высоте головной боли, не приносящие облегчения. При этом дети очень слабые, у них болезненные реакции на сильные звуки или яркий свет, на прикосновения к телу. Во время осмотра врачом выявляются  характерные для менингита симптомы – напряженность мышц затылка, указывающая на повышение  внутричерепного давления, симптомы натяжения с невозможностью поднимания и разгибания нижних конечностей, типичные для больного менингитом позы.

При малейших подозрениях необходимо обратится за медицинской помощью. Лечение таких больных проводится в стационаре, где пациента  обследуют и подтвердят или опровергнут диагноз менингита. Для того, чтобы уточнить причину и подтвердить болезнь, проводят спинномозговую пункцию.

Госпитализация в стационар просто необходима и жизненно оправдана! Противовирусных средств против энтеровирусов нет, поэтому применяют все возможные средства для снятия воспаления, укрепления собственного противовирусного иммунитета организма и различные препараты интерферонов, рекомбинантных и обычных.  

Проводится дегидратация – выведение избытка жидкости и уменьшение внутричерепного давления. Применяют дезинтоксикацию растворами, нейтрализующими токсины, внутривенно, в капельницах. Назначают строгий постельный режим – затемненную палату с обеспечением полного светового и звукового покоя, к пациентам никого не пускают, чтобы их не волновать.

 Энтеровирусные менингиты склонны к благоприятному исходу, если лечение начато своевременно и проводится активно и быстро, дети полностью выздоравливают. В редких случаях при запущенной форме или несвоевременном начале лечения могут оставаться снижение зрения или проблемы со слухом, редко другие осложнения.

Важна профилактика!

Учитывая пути передачи инфекции, необходимо соблюдать правила профилактики общие для большинства инфекций – это элементарные правила личной гигиены, употребление безопасных в эпидемиологическом отношении питьевой воды и продуктов, исключение контакта с инфекционными больными.

 К мерам профилактики при энтеровирусной инфекции относятся общие гигиенические мероприятия, вытекающие из способа заражения – нужно тщательно мыть руки перед едой и после туалета.

 Использовать при питании только свою посуду и полотенца.

Воду для питья и приготовления пищи употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды.

Овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы, употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком.

Разливное молоко кипятить; творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой.

Грязную посуду сразу мыть, бачки и вёдра с мусором систематически опорожнять и мыть.

Все пищевые продукты хранить закрытыми в чистой посуде, скоропортящиеся сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения.

Хлеб нужно носить из магазина в пакете, отдельно от других продуктов.

Обязательно соблюдать чистоту в доме, чаще проветривать помещения, ежедневно проводить влажную уборку.

После изоляции заболевшего энтеровирусной инфекцией обязательно провести генеральную уборку в квартире с дезинфицирующими средствами.

Стоит отказаться от купания в открытых водоемах, особенно подозрительных в плане заражения в регионах с выявленными случаями энтеровируса.

Прививок и специфической защиты от энтеровирусной инфекции пока не разработано.

Можно ли заболеть менингитом, если не носить шапку — Wonderzine

Текст: Гаяна Демурина

Пока холодный сезон набирает силу, температурный режим вполне щадящий, и для многих из нас это повод повременить с необходимостью носить шапку, которая часто бывает колючей, электризует волосы и сводит на нет любую укладку. Трудно не опасаться потом расплаты за свою легкомысленность, ведь с детства нам говорят: «Надень шапку, а то заболеешь». И хуже всего, когда для убеждения пугают ужасными последствиями менингита. Действительно ли защититься от этой болезни так просто или это всего лишь досадный миф? Из-за чего вообще развивается менингит, кто может с ним столкнуться и почему нельзя медлить с лечением? Мы задали эти вопросы эксперту.

инфекционист, врач-педиатр 

Многие люди достаточно хорошо представляют, насколько опасен менингит и к чему он может привести. А вот понимание того, как действует болезнь и какова её природа, распространено хуже, что и подпитывает некоторые заблуждения насчёт менингита. На самом деле чаще всего это инфекционное заболевание, при котором чужеродные микроорганизмы попадают на оболочки головного и спинного мозга. Там они размножаются, из-за чего воспаляются ткани и возникают характерные симптомы болезни. Сначала возбудитель попадает в носоглотку, оттуда проникает в кровь, разносится по организму и в конце концов добирается до оболочек мозга. Так что можно выдохнуть: носите ли вы шапку в холодную погоду или нет — с риском заболевания это никак не связано.

Менингиты бывают очень разными, но для России привычны вирусные и бактериальные формы. В более редких случаях возбудителями могут стать грибки и паразиты, или менингит спровоцирует совсем не инфекция. Виновники вирусных менингитов чаще всего энтеровирусы, но и другие, в том числе вирус гриппа, могут приводить к этому осложнению. Вспышки вирусного менингита чаще фиксируют летом и в начале осени. Подхватить соответствующий вирус можно, купаясь в водоёмах или бассейнах, где пренебрегли санитарными нормами, а также через прикосновения и воздушно-капельным путём.

У бактериального менингита сезонности не существует, а болезнь вызывают менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа B. Такой менингит распространяется через носителей: передаётся теми же путями, что вирусный, либо от старших детей (а наиболее восприимчивы к менингиту дети до двух лет), либо от взрослых взрослых носителей, у которых инфекция себя не проявляет. Если вирусные формы протекают сравнительно легко и оканчиваются обычно благоприятно, то бактериальный менингит проявляет себя гораздо агрессивнее, пациенту требуется реанимационная помощь. Такой менингит может окончиться летальным исходом (что бывает, по некоторым данным, в 10 % случаев, а для пневмококкового — и в 30 % ). Причём человек может буквально «сгореть» за несколько часов, так что при первых подозрениях действовать необходимо быстро и не мешкать с вызовом врача.

Заподозрить менингит, в общем-то, легко по ярко выраженным, специфичным симптомам. Пациента мучает сильная головная боль, которая не проходит от приёма обезболивающих. Ей сопутствуют светобоязнь, высокая температура, которую не сбивают жаропонижающие, становится трудно наклонить шею. Иногда отмечают также сонливость, нарушения сознания. В некоторых случаях эти симптомы сопровождаются ещё и судорогами, рвотой и кожной сыпью.

У детей младше трёх месяцев


в 70 раз больше шансов подхватить бактериальную инфекцию, вызывающую менингит, чем у взрослых

При такой картине пропустить менингит довольно сложно, но проблема в том, что болеют менингитами чаще дети. И чем младше ребёнок, тем уязвимее он перед заболеванием и тем оно опаснее. Так, у детей младше трёх месяцев в 70 раз больше шансов подхватить бактериальную инфекцию, вызывающую менингит, чем у взрослых. Но диагностировать заболевание у новорождённого гораздо сложнее, и высокая температура не всегда указывает на проблему. Стоит обратить внимание на сонливость, отказ от еды, трудности с дыханием и кожную сыпь. Кстати, чтобы проверить, говорят ли пятна на теле о менингите, на них слегка надавливают обычным стаканом — если они не бледнеют от нажима, стоит немедленно обратиться к врачу.

Взрослые тоже подвержены заболеванию. В группу риска попадают люди старше 65 лет (в этом возрасте некоторые виды менингита встречаются чаще), а также студенты-первокурсники, живущие в общежитиях, военнослужащие-новобранцы и те, кто долго находится в закрытых коллективах. Вспышки бактериальных менингитов в этом случае часто возникают из-за скученности, тесного контакта людей и под влиянием стресса, который ослабляет организм в целом. Стоит не забывать, что менингит ещё может быть вторичным, то есть развиться на фоне других заболеваний, тяжёлых бактериальных инфекций. Например, в виде осложнений отита или гайморита, если лечение начато несвоевременно. Или как осложнение при туберкулёзе у взрослых или детей, которые не привиты БЦЖ. В любом случае пациента с менингитом госпитализируют в стационар. Ему проведут люмбальную пункцию, чтобы взять спинномозговую жидкость для анализа. Это позволит поставить точный диагноз; пункция — наиболее надёжный метод диагностики менингита, остальные способы скорее вспомогательные.

Восстановление после вирусного менингита занимает в среднем около двух недель. А вот сколько времени понадобится, чтобы поправить здоровье после бактериальной формы, зависит от особенностей организма и от тяжести заболевания. Кроме того, в отличие от вирусных менингитов, бактериальные нередко приводят к серьёзным последствиям. У части детей после заболевания может развиться тугоухость. Это довольно часто бывает после пневмококкового и гемофильного менингита. Не исключены эпилептические проявления (судороги), разные степени поражения нервной системы — от довольно лёгких вроде утомляемости, головной боли и рассеянности до серьёзных изменений в поведении и способности к обучению. Вирусный менингит редко оставляет серьёзные последствия, хотя и после него могут возникать судороги. В этом вопросе всё зависит от возраста пациента, от агрессивности возбудителя, от того, как скоро обнаружилось заболевание. Даже при своевременном и полноценном лечении (в том числе реанимационном) для некоторых видов менингитов полное выздоровление наступает менее чем в 50 % случаев — то есть больше чем у половины детей наблюдаются те или иные остаточные дефекты.

Развитие менингита предугадать невозможно, но стоит попробовать защититься от него. Наиболее эффективная профилактика — вакцинация. Хотя не от всех видов заболевания существуют вакцины, но гнойные менингиты у детей, например, сегодня можно предотвратить. В рамках Национального календаря вакцинации в России с девятимесячного возраста делают прививку против менингококковой инфекции (хотя считается, что такие вакцины можно вводить и раньше), против гемофильной инфекции типа B — с трёх месяцев, а с 2015 года детей от двух месяцев прививают и против пневмококковой инфекции. Теоретически можно ещё проводить посевы на бактерии, вызывающие гнойные менингиты. Но такой способ «профилактики» гораздо сложнее, хотя бы потому, что не каждый найдёт в себе силы добросовестно следить за регулярностью анализов, да и денежный аспект не стоит списывать со счетов. Вакцинация в этом смысле намного проще и дешевле, и, как показывает мировая практика (например, в США), частоту те же гемофильных менингитов специалисты за рубежом встречают в значительно меньшем количестве.

Фотографии: Acne Studios, zakaz — stock.adobe.com

Что такое менингит | Когда следует обращаться за медицинской помощью

Менингит — это воспаление мозговых оболочек или оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Менингит возникает при инфицировании жидкости, окружающей эти оболочки.

Двумя наиболее частыми причинами менингита являются вирусные и бактериальные инфекции, но есть и другие способы заразиться менингитом, в том числе:

  • рак
  • химическое раздражение
  • грибов
  • лекарственная аллергия

Некоторые типы вирусных и бактериальных менингитов заразны и могут передаваться при кашле, чихании или тесном контакте.

Что вызывает менингит?

Причины менингита обычно возникают из-за бактериальной или вирусной инфекции, которая начинается не только в головном мозге, но и в ушах, носовых пазухах или горле.

Однако существует несколько других форм менингита, таких как криптококковый, вызванный грибковой инфекцией, и карциноматозный, связанный с раком. Они встречаются гораздо реже, чем бактериальные или вирусные инфекции.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — самый распространенный тип менингита, на который приходится около 85 процентов случаев.Этот тип обычно случается чаще всего летом и осенью, и они включают:

  • вирус Коксаки A
  • вирус Коксаки B
  • эховирусов

Другие вирусы могут вызывать менингит. К ним относятся:

  • Вирус Западного Нила
  • грипп
  • эпидемический паротит
  • ВИЧ
  • корь
  • вирусов герпеса
  • Колвирус, вызывающий колорадскую клещевую лихорадку

Вирусный менингит обычно проходит без лечения.Тем не менее, некоторые из более серьезных случаев и их причины должны лечиться медицинскими специалистами.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит — другая наиболее распространенная форма менингита. Это очень заразное заболевание, вызываемое определенными видами бактерий, и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Некоторые из наиболее распространенных типов бактерий, вызывающих бактериальный менингит:

  • Streptococcus pneumoniae , обнаруживается в дыхательных путях, пазухах и полости носа и может вызывать так называемый «пневмококковый менингит»
  • Neisseria meningitidis , распространяется через слюну и другие респираторные жидкости и вызывает так называемый «менингококковый менингит»
  • Haemophilus influenza , может вызывать как менингит, так и инфекцию крови, воспаление дыхательного горла, целлюлит и инфекционный артрит
  • Listeria monocytogenes , бактерия пищевого происхождения
  • Staphylococcus aureus , обычно обнаруживается на коже и в дыхательных путях и вызывает «стафилококковый менингит»

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается реже, чем другие типы менингита. Он вызывается грибком, который поражает организм и распространяется из кровотока в головной или спинной мозг.

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию этого типа инфекции, включая людей с определенными видами рака или ВИЧ.

Наиболее распространенными грибками, вызывающими грибковый менингит, являются:

  • Cryptococcus , вдыхаемый из грязи или почвы, загрязненной птичьим пометом
  • Blastomyces , также встречается в почве, особенно на Среднем Западе США
  • Histoplasma , обнаруженная в средах, сильно загрязненных пометом летучих мышей и птиц, например, в штатах Среднего Запада у рек Огайо и Миссисипи
  • Coccidioides , обнаружен в почве в определенных районах U.Юго-запад, Южная и Центральная Америка

Паразитарный менингит

Этот тип менингита также менее распространен, чем другие типы инфекций менингита, и вызывается паразитами, обнаруженными в грязи, фекалиях, а также на некоторых животных и продуктах питания, таких как улитки, сырая рыба, птица или продукты.

Паразитарный менингит передается не от человека к человеку, а через паразитов, которые заражают животное или обнаруживаются в пище, которую едят люди. Если паразит или его яйца заразны при проглатывании, может возникнуть паразитарный менингит.

Неинфекционный менингит

Неинфекционный менингит — это не инфекция, а тип менингита, вызванный предыдущими заболеваниями или лечением, например:

  • волчанка
  • травма головы
  • хирургия головного мозга
  • рак
  • некоторые лекарства

Заразен ли менингит

Большинство инфекций бактериального менингита заразны от легкой до умеренной.

Некоторые типы вирусного менингита заразны, а другие — нет.

Грибковый, паразитарный и неинфекционный менингит не считается заразным от одного человека напрямую к другому.

Как долго менингит заразен?

Продолжительность жизни менингита зависит от того, какие инфекционные агенты вызывают заболевание. Обычно, когда инфицированный человек секретирует или производит вирусы или бактерии, они считаются заразными, а когда они прекращают секретировать или производить инфекционные агенты, они больше не считаются заразными.

Вирусный менингит может быть заразным через 3 дня после начала инфекции и примерно через 10 дней после появления симптомов.

Бактериальный менингит обычно менее заразен, чем вирусный менингит. Обычно он заразен во время инкубационного периода и в течение дополнительных 7–14 дней. Кроме того, он может быть заразным намного дольше, если инфицированный человек станет носителем.

Период заражения можно сократить с помощью лечения антибиотиками у медицинского работника.

Когда следует обращаться за медицинской помощью по поводу менингита

Менингит, особенно бактериальный менингит, считается неотложной медицинской помощью.

Если вы считаете, что заразились каким-либо типом менингита, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

У младенцев, инфицированных определенными типами менингита, на голове может появиться твердое или выпуклое мягкое пятно. И в любом возрасте люди, инфицированные менингитом, могут испытывать судороги, измененное сознание и затрудненное дыхание.Людям с такими симптомами следует немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью.

Асептический менингит | Симптомы, серьезность и прогноз

Причины асептического менингита

Многие люди думают о бактериальном менингите, когда слышат термин менингит, который означает серьезную бактериальную инфекцию мозговых оболочек, требующую внутривенного введения антибиотиков для лечения. Однако асептический менингит, обычно вызываемый вирусной инфекцией, нельзя лечить таким же образом.Другие причины включают грибковую инфекцию, рак и побочные эффекты лекарств.

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусы — это группа вирусов, которые передаются через желудочно-кишечный тракт и могут вызывать различные вирусные заболевания у детей и взрослых. Обычно они вызывают легкое самоограничивающееся заболевание, подобное гриппу. Однако эти вирусы обладают способностью инфицировать мозговые оболочки и вызывать асептический менингит. Энтеровирусы — наиболее частая причина асептического менингита, особенно в летние и осенние месяцы.

Герпетический менингит

Вирус герпеса 2 типа (HSV-2) — еще одна частая причина асептического менингита. ВПГ-2 классически считается генитальным герпесом, однако он может передаваться через рот и слюну, как и вирус герпеса 1 типа (ВПГ-1), и не обязательно является инфекцией, передаваемой половым путем. ВПГ-2 обычно протекает бессимптомно, но может вызывать сыпь или волдыри вокруг рта или половых органов. ВПГ-2 также может инфицировать мозговые оболочки и вызывать асептический менингит.

Грибковый менингит

Споры грибов могут вдыхаться, что приводит к различным инфекционным симптомам, включая пневмонию и менингит.Грибковые инфекции обычно чаще встречаются у людей с ослабленным иммунитетом.

  • Кокцидиомикоз: Может вызывать менингит и часто встречается на юго-западе США и в Центральной Америке.
  • Криптококк: Может вызывать менингит и обычно поражает пациентов с ослабленным иммунитетом.

Параменингеальная инфекция

Иногда инфекция, расположенная близко к мозговым оболочкам, может вызывать воспаление и симптомы менингита.Некоторые примеры включают абсцесс в эпидуральном пространстве вокруг спинного мозга или абсцесс в субдуральном пространстве под черепом. Инфекции носовых пазух или ушные инфекции также могут иногда вызывать симптомы менингита. Эти инфекции часто бывают бактериальными, но на самом деле бактерии в мозговых оболочках не присутствуют.

Другие инфекционные причины

К другим менее распространенным инфекциям, которые могут вызывать асептический менингит, относятся болезнь Лайма, сифилис и туберкулез (ТБ).

Неопластический (злокачественный) менингит

Рак крови, включая лимфому и лейкоз, может распространяться на мозговые оболочки, вызывая симптомы менингита.Рак груди, рак легких и рак кожи также могут распространяться на мозговые оболочки и вызывать менингит. Это встречается гораздо реже, чем инфекционный асептический менингит.

Медикаментозный менингит

Медикаментозный менингит встречается редко, и до постановки диагноза необходимо исключить инфекционные и неопластические (раковые) причины. Некоторые препараты, которые, как известно, вызывают менингит, включают:

  • НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • Антибиотики: Такие как Бактрим
  • Химиотерапевтические агенты: Такие как цетуксимаб и рофекоксиб

Этиология и лечение хронического менингита


Фарм США .2010; 35 (1): HS-2-HS-8.

Менингит, который представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга (мозговых оболочек), обычно вызывается микроорганизмами или другими раздражителями в спинномозговой жидкости (CSF). 1 Хронический менингит определяется как менингеальное воспаление, которое сохраняется более 4 недель, тогда как острый менингит длится менее 4 недель. 2 Рецидивирующий менингит включает возникновение нескольких острых эпизодов, каждый из которых длится менее 4 недель. 1,3,4 Хронический менингит поражает около 10% пациентов с диагнозом менингит. 3 Некоторые люди с хроническим менингитом обращаются за медицинской помощью до того, как симптомы или признаки проявятся в течение 4 недель, поэтому важно дифференцировать этих пациентов от тех, кто выздоравливает от острого или рецидивирующего менингита. Хронический менингит может быть малоизвестен фармацевтам, хотя опубликованные случаи относятся к началу 1970-х годов. 5 Эта статья будет посвящена причинам и лечению хронического менингита.

Существует множество причин хронического менингита, включая инфекционные, воспалительные, опухолевые и токсические воздействия. Инфекционные причины — бактерии, микобактерии, грибы, вирусы и паразиты. Неинфекционные причины включают, помимо прочего, саркоидоз, болезнь Бехчета (BD), гранулематоз Вегенера (WG), системную красную волчанку (SLE), лекарства и новообразования. 1,6,7 У одной трети пациентов с хроническим менингитом причина не обнаружена. 8

Подход к диагностике включает множество факторов, таких как симптомы; история болезни, приема лекарств и воздействия; физический осмотр; Профиль CSF; и другие тесты (например,ж., анализ крови, посев, нейровизуализация, рентгенограмма грудной клетки). 1 Симптомы неспецифичны и могут включать головную боль, лихорадку, боль в шее, атаксию, летаргию, тошноту и нарушение бдительности и когнитивных функций. Классическая триада, состоящая из лихорадки, головной боли и скованности шеи, встречается примерно у 85% пациентов с диагнозом острый бактериальный менингит, но только у 10% пациентов с хроническим менингитом. 3 Пациенты с острым менингитом обычно внезапно появляются с тяжелыми симптомами, тогда как пациенты с хроническим менингитом обычно проявляют более постепенно симптомы, которые могут колебаться, ухудшаться или оставаться неизменными. 1,6,7 Продолжительность симптомов хронического менингита обычно составляет от 17 до 43 месяцев. 1

Люмбальная пункция важна при диагностике хронического менингита, хотя результаты исследования спинномозговой жидкости неспецифичны. Количество лимфоцитов повышено более чем в 90% случаев; повышенное количество нейтрофилов встречается менее чем в 10% случаев. Уровень глюкозы может быть нормальным или пониженным. Уровень протеина обычно повышен. Результаты посева полезны, но обычно не доступны своевременно.Нейтрофилы спинномозговой жидкости повышены в 90% случаев острого менингита, а лимфоциты повышены только примерно в 10% случаев. 3 Типичные данные о спинномозговой жидкости у пациентов с менингитом и без него приведены в ТАБЛИЦЕ 1 . 9,10


КТ и МРТ могут исключить такие состояния, как абсцессы, опухоли и неменингеальные инфекции. 6 У небольшого числа пациентов биопсия менингеальной оболочки полезна для диагностики хронического менингита. 7

Лечение хронического менингита требует тщательного обследования. Эмпирическую терапию предполагаемой причины следует начинать, если пациент кажется больным или его состояние ухудшается. Если состояние пациента стабильное и нет предполагаемой причины, следует подождать, пока не станут известны первые результаты анализов. Необходимо проводить симптоматическое лечение и поддерживающую терапию, а наличие осложнений, таких как судороги или гидроцефалия, требует соответствующей терапии. 1

Инфекционные причины

Бактериальные: Neisseria meningitides и Streptococcus pneumoniae составляют от 37% до 93% случаев острого бактериального менингита, тогда как наиболее частой причиной хронического менингита является Mycobacterium tuberculosis (40-60%). 3 Во всех случаях хронического менингита следует проводить тест на ВИЧ, поскольку многие инфекционные причины чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных, а курс лечения может варьироваться у ВИЧ-инфицированных пациентов. 10

M tuberculosis , источник туберкулеза (ТБ), может вызывать туберкулезный менингит (ТБМ). ТБМ чаще всего поражает людей из развивающихся стран, алкоголиков и людей с ВИЧ / СПИДом. 6,7,11 Представление обычно неспецифично, включая головную боль, лихорадку, недомогание, вялость и спутанность сознания.Кожная туберкулиновая проба может быть отрицательной. ТБМ обычно развивается в течение 1-2 недель, и активный туберкулез легких может отсутствовать в то время, когда он проявляется. Результаты ЦСЖ включают повышенное давление открытия, лимфоцитоз, повышенный уровень белка, пониженный уровень глюкозы и положительный результат посева на туберкулезные палочки (результаты посева обычно задерживаются на несколько недель). Положительные кислотоустойчивые бациллы в мазке из спинномозговой жидкости могут встречаться при некоторых инфекциях более высокого уровня. 6,7

Лечение ТБМ длится дольше, чем лечение легочного ТБ, которое длится около 6 месяцев.Терапия включает рифампицин 10 мг / кг / день перорально, изониазид 5 мг / кг / день перорально (с пиридоксином), пиразинамид 15-30 мг / кг / день перорально и либо этамбутол 15-20 мг / кг / день перорально, либо стрептомицин. 15 мг / кг / день внутримышечно в течение 2 месяцев, затем 10 месяцев рифампицином и изониазидом. 6,7,12 Курс лечения может быть продлен до 1-2 лет, если у пациента неврологические нарушения или иммуносупрессия. 13 Изониазид и рифампицин отлично проникают в ликвор.Пиразинамид и этамбутол проникают в достаточной степени, особенно в воспаленные мозговые оболочки; стрептомицин плохо проникает, но все же демонстрирует пользу в клинических исследованиях. 6,7

Наиболее частые побочные эффекты противотуберкулезных препаратов включают периферическую нейропатию (изониазид), гриппоподобное заболевание (рифампицин), тошноту / рвоту / недомогание (пиразинамид) и нарушения зрения (этамбутол). Все агенты могут вызывать сыпь и гепатотоксичность. 12 Моксифлоксацин 400 мг / день перорально можно использовать, если есть опасения по поводу резистентности.При наличии резистентности режим может потребоваться изменить. Кортикостероиды и нейрохирургия также являются вариантами лечения. 6,7 Рандомизированное испытание дексаметазона в сочетании с противотуберкулезными препаратами по сравнению с одними только противотуберкулезными препаратами показало снижение смертности в группе стероидов без влияния на остаточную заболеваемость. 14 Контактные лица в семье должны быть обследованы и при необходимости лечиться от латентной формы ТБ. 6,7

Нейросифилис (чаще всего проявляющийся как менингит) может быть вызван Treponema pallidum , источником сифилиса.Это может произойти как у иммунокомпетентных, так и у лиц с ослабленным иммунитетом (особенно с ВИЧ / СПИДом). Нейросифилис обычно развивается в течение нескольких месяцев после заражения, но часто протекает бессимптомно. Лихорадка часто отсутствует, но могут быть очевидны головная боль и спутанность сознания. Типичные результаты СМЖ включают лимфоцитоз, повышенный уровень белка, нормальный уровень глюкозы и положительные серологические тесты на сифилис. 6,7,13 Пенициллин G — препарат выбора для лечения нейросифилиса; Если существует аллергия на пенициллин, следует настоятельно рассмотреть вопрос о десенсибилизации.Для уничтожения организма часто требуется агрессивное дозирование (24 миллиона единиц в день внутривенно). При инициировании пенициллина G может произойти выброс эндотоксина, что приведет к кожной сыпи и воспалительной реакции, известной как реакция Яриша-Герксхаймера. 15

Borrelia burgdorferi , вызывающая болезнь Лайма, также может вызывать нейроборрелиоз (который может проявляться как менингит). Нейроборрелиоз чаще всего возникает в результате контакта с иксодовым клещом. Нейроборрелиоз обычно возникает после исчезновения характерной для болезни Лайма сыпи.Результаты CSF включают лимфоцитоз, повышенный уровень белка, нормальный уровень глюкозы и положительные серологические тесты на B burgdorferi . Основными симптомами нейроборрелиоза являются периферические и краниальные невропатии, лечение — цефтриаксон 2 г / день внутривенно или пенициллин G 20 миллионов единиц / день внутривенно в течение 10–14 дней. Доксициклин 100 мг / день внутривенно можно назначать пациентам с аллергией на пенициллины или цефалоспорины. Симптомы обычно проходят медленно в течение недель или месяцев. 6,7

Другими бактериями, которые могут вызвать хронический менингит, являются Leptospira (при контакте с жидкостями животных или зараженной водой), Brucella (при контакте с коровами или непастеризованным молоком) и Nocardia asteroides (обнаруживаются в почве; могут вызывать инфекцию). у пациентов с ослабленным иммунитетом). 6

Грибковые: Наиболее частой грибковой причиной хронического менингита является Cryptococcus neoformans (инкапсулированные дрожжи), чаще всего встречающиеся у пациентов с ВИЧ / СПИДом. 6 Другими источниками грибков являются Coccidioides immitis , Histoplasma capsulatum , Blastomyces dermatitidis , Aspergillus fumigatus , Candida albicans othrix и Spor. Грибковый менингит обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, и его проявления зависят от пораженного грибка.Криптококковый менингит обычно проявляется в виде головной боли, лихорадки и вялости. Другие симптомы — нарушение зрения, черепные невропатии, атаксия, судороги и нарушение познания. Результаты обычно включают лимфоцитоз, снижение уровня глюкозы, повышение уровня белка, положительные результаты культуральных тестов и значительно повышенное давление открытия при люмбальной пункции. 1,6,7

Лечение включает амфотерицин B (AMB) IV в сочетании с флуцитозином перорально. Руководства рекомендуют дезоксихолат AMB (AMBD) 0.От 7 до 1 мг / кг / день с флуцитозином 100 мг / кг / день в течение 2 недель, затем флуконазолом 400 мг / день перорально в течение как минимум 10 недель. 16 Имеется некоторый опубликованный опыт применения различных форм AMB на основе липидов, но данные намного слабее, чем для AMBD, поэтому AMB на основе липидов обычно рекомендуется только для пациентов, которые имеют или могут развить нефротоксичность с AMBD. 16 Долгосрочный флуконазол (обычно 400 мг / день перорально) может использоваться для вторичной профилактики после ответа на начальное лечение. 7

Серия случаев 114 пациентов с диагнозом хронический менингит в Таиланде показала, что C neoformans являются наиболее частым возбудителем (54%). 17 Семьдесят девять процентов пациентов с C neoformans были ВИЧ-положительными. Второй по частоте причиной хронического менингита в этой серии случаев был M. tuberculosis (37%). 17

В отчете о клиническом случае, опубликованном в 2005 г., обсуждалась сложность диагностики хронического менингита у пациента с дефицитом капсулы C neoformans . 18 Важно учитывать эту возможность, если тесты на антигены отрицательны, но есть серьезные подозрения на хронический менингит.

Вирус: Существует множество вирусных причин менингита, среди которых ВИЧ, цитомегаловирус, опоясывающий лишай, вирус простого герпеса, энтеровирусы и вирус Эпштейна-Барра. Обычно обнаруживаются лимфоцитоз, повышенный уровень белка и нормальный уровень глюкозы. Используются методы лечения герпесвирусов (ацикловир внутривенно) и ВИЧ (высокоактивная антиретровирусная терапия), но не существует противовирусных препаратов, специально предназначенных для лечения хронического менингита.Вакцины помогают предотвратить менингит, вызванный вирусами полиомиелита и опоясывающего лишая. 1,6,7

Паразитарные: Паразитарные причины хронического менингита включают видов Taenia solium , Angiostrongylus cantonensis , Toxoplasma gondii и Acanthamoeba . 6,7 Личиночная форма T solium , свиного цепня, ответственна за цистицеркоз, заболевание, которое может поражать подкожную, мышечную ткань или ткань центральной нервной системы (ЦНС).Цистицеркоз — наиболее частая паразитарная инфекция ЦНС. Это наиболее распространено в Латинской Америке, Азии, Африке и некоторых частях Европы. Это может протекать бессимптомно, но иногда могут возникать такие симптомы, как сильная головная боль, судороги, изменения зрения и ишемическая цереброваскулярная болезнь. 19 Результаты CSF обычно включают повышенный уровень белка, нормальный уровень глюкозы и эозинофилию. 19,20

Около половины пациентов, у которых развивается цистицеркоз, заболевают менингитом.В отчете о клиническом случае, опубликованном в 2006 году, описана пациентка, которая проработала на Мадагаскаре (где она иногда ела сырую свинину) в течение года в 1970-х годах, и у нее был диагностирован хронический цистицеркальный менингит через 30 лет после кожных проявлений, которые клинически отреагировали на лечение. 19 Пациент полностью выздоровел от менингита после лечения альбендазолом 400 мг два раза в день перорально в течение 15 дней, затем 400 мг / день перорально в течение 15 дней (доза уменьшилась из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта [GI]) и преднизона 60 мг. / сут перорально в течение 3 дней. 19

Неинфекционные причины

Некоторые аутоиммунные заболевания редко связаны с хроническим менингитом. Причинный механизм неясен.

Саркоидоз — хроническое мультисистемное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, патологически характеризующееся наличием неказеозных гранулем (узловых воспалительных поражений) в легких, коже, суставах, глазах и — редко — в ЦНС. Саркоидоз обычно поражает молодых людей. Поражение менингита может быть либо острым асептическим менингитом, либо хроническим менингитом.Также могут развиваться образования менингеальных масс. Пациентов с саркоидозом с симптомами менингита следует обследовать и незамедлительно лечить, потому что болезнь обычно вызывается условно-патогенными микроорганизмами, такими как криптококки. Признаками ЦСЖ при неинфекционном менингите обычно являются лимфоцитоз или моноцитоз, пониженный или нормальный уровень глюкозы и повышенный уровень белка. Саркоидоз обычно лечится курсом пероральных кортикостероидов. Для сокращения времени полного разрешения может быть добавлен метотрексат. 6,7

BD — хроническое мультисистемное воспалительное заболевание, которое в первую очередь вызывает васкулит. Он может поражать кожу и слизистые оболочки, глаза, суставы, легкие, желудочно-кишечный тракт, сосудистую систему и ЦНС. Классическая триада — язвы во рту, генитальные язвы и поражения глаз. BD поражает в основном молодых людей в регионе от Средиземного моря до Японии. Неврологическое поражение встречается редко, но имеет плохой прогноз. Результаты CSF включают лимфоцитоз, повышенный уровень белка и нормальный уровень глюкозы. 6,7 Менингит при ББ может быть острым, хроническим или рецидивирующим и лечится кортикостероидами. 6,7,21

WG представляет собой тяжелый некротический гранулематозный системный васкулит, связанный с цитоплазматической формой антинейтрофильных цитоплазматических антител. В основном это поражает дыхательные пути и почки, но также может поражать глаза и ЦНС. Хронический менингит, редкое осложнение ГВ, лечится высокими дозами кортикостероидов и циклофосфамидом. 7,22

Хроническое воспалительное заболевание неизвестного происхождения, которое часто поражает молодых женщин. СКВ может поражать кожу, суставы, почки, легкие, нервную систему, серозные оболочки или другие органы.Он характеризуется выработкой ряда антинуклеарных антител. Асептический менингит может возникать у людей с СКВ в результате волчанки, от лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП], азатиоприн), используемых при определенных симптомах, или от оппортунистических инфекций, которые развиваются у людей, получающих хроническую иммуносупрессивную терапию. Результаты CSF обычно включают лимфоцитоз, повышенный уровень белка и различные уровни глюкозы. 6,7,23 Лечение должно быть нацелено на конкретную этиологию, и все препараты, которые могут вызывать менингит, должны быть отменены. 24

Редко хронический менингит вызывается лекарствами. Наиболее распространенными лекарствами, связанными с асептическим менингитом, являются НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), антибиотики (особенно триметоприм / сульфаметоксазол) , внутривенные иммуноглобулины и антитела ОКТ3 (моноклональные антитела, нацеленные на рецепторы Т 3 ). Пациенты с СКВ и заболеваниями соединительной ткани, по-видимому, предрасположены к лекарственному асептическому менингиту (ДИАМ), связанному с НПВП.Пациенты с аутоиммунными заболеваниями имеют высокую вероятность ДИАМ от антибиотиков. Патогенез DIAM неизвестен, хотя было высказано предположение, что DIAM является реакцией иммунологической гиперчувствительности. Симптомы включают жар, головную боль, менингеальные признаки, тошноту, рвоту и вялость. Могут быть обнаружены лимфоцитоз или нейтрофилия, повышенный или нормальный уровень белка, а также пониженный или нормальный уровень глюкозы; эозинофилия также может существовать. Следует прекратить прием любых лекарств, которые считаются причиной менингита.Для DIAM характерно быстрое выздоровление (в течение 5 дней) после прекращения приема лекарств. Повторное воздействие может усилить доказательства причинно-следственной связи, но обычно не в интересах пациента. 6,7,25-27

Неопластический менингит может быть первым признаком у 5–10% пациентов, у которых диагностирован рак. Многие опухоли могут вызывать менингит, но наиболее вероятными опухолями для распространения на мозговые оболочки являются мелкоклеточный рак легкого и меланома. Результаты CSF включают повышенное давление открытия, повышенный уровень белка, пониженный или нормальный уровень глюкозы и мононуклеарный или смешанный плеоцитоз (увеличение количества клеток).Симптомы обычно включают непреодолимую головную боль, изменения умственной деятельности, черепную невропатию, неврологическую дисфункцию и ригидность шеи. 6,7,28

Фармацевты должны поощрять пациентов предоставлять своим врачам подробные истории путешествий, принимаемых лекарств и воздействий, чтобы помочь определить этиологию хронического менингита. Фармацевты, консультирующиеся с пациентами с хроническим менингитом в больнице или сообществе, должны обсудить важность соблюдения схемы лечения для предотвращения резистентности, рецидивов или неудач лечения.

Хронический менингит — это воспаление мозговых оболочек, которое длится более 4 недель. Он имеет инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные) и неинфекционные источники (гранулематозные и воспалительные заболевания, лекарства и новообразования). Результаты CSF неспецифичны, но обычно хорошо определены для каждой причины. Лечение источников инфекции обычно включает в себя противомикробные препараты. Терапия хронического менингита, вызванного гранулематозными или воспалительными заболеваниями, обычно включает кортикостероиды.Фармацевты могут сыграть определенную роль в выявлении лекарственных причин хронического менингита.

ССЫЛКИ

1. Койл П.К. Обзор острого и хронического менингита. Нейрол Клин . 1999; 17: 691-710.
2. Ellner JJ, Bennett JE. Хронический менингит. Медицина (Балтимор) . 1976; 55: 341-369.
3. Боос К., Данешвар С., Хинтон А., Доус М. Необычный случай хронического менингита. BMC Fam Pract . 2004; 5: 21.
4. Banarer M, Cost K, Rychwalski P, Bryant KA.Хронический лимфоцитарный менингит у подростка. Дж. Педиатр . 2005; 147: 686-690.
5. Хопкинс А.П., Харви ПКП. Хронический доброкачественный лимфоцитарный менингит. J Neurol Sci . 1973; 18: 443-453.
6. Коэн Б.А. Хронический менингит. Curr Neurol Neurosci Rep . 2005; 5: 429-439.
7. Гинзберг Л., Кидд Д. Хронический и рецидивирующий менингит. Практик Нейрол . 2008; 8: 348-361.
8. Андерсон NE, Уиллоуби EW. Хронический менингит без предрасполагающей болезни — 83 случая. Q J Med . 1987; 63: 283-295.
9. Эрдман С.М., Аткинсон К.М., Родволд К.А. Глава 16. Инфекционные болезни. В: Мэри Ли, изд. Основные навыки интерпретации лабораторных данных . 4-е изд. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2009: 391-448.
10. Behlau I, Ellner JJ. Хронический менингит. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005: 1132-1143.
11. Беренгер Дж., Морено С., Лагуна Ф. и др. Туберкулезный менингит у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. N Engl J Med . 1992; 326: 668-672.
12. Американское торакальное общество, CDC, Американское общество инфекционных болезней. Лечение туберкулеза. MMWR . 2003; 52: 1-77.
13. Wilhelm CS, Marra CM. Хронический менингит. Семин Нейрол . 1992; 12: 234-247.
14. Thwaites GE, Nguyen DB, Nguyen HD, et al. Дексаметазон для лечения туберкулезного менингита у подростков и взрослых. N Engl J Med . 2004; 351: 1741-1751.
15. Френч П., Гомберг М., Жанье М. и др. IUSTI: Европейские рекомендации по ведению сифилиса, 2008 г. Int J STD AIDS . 2009; 20: 300-309.
16. Saag MS, Graybill RJ, Larsen RA и др. Практические рекомендации по ведению криптококковой инфекции. Клин Инфекция Дис . 2000; 30: 710-718.
17. Helbok R, Pongpakdee S, Yenjun S, et al. Хронический менингит в Таиланде. Клинические характеристики, лабораторные данные и исходы у пациентов с конкретной ссылкой на туберкулез и криптококкоз. Нейроэпидемиология . 2006; 26: 37-44.
18. Sugiura Y, Homma M, Yamamoto T. Сложность диагностики хронического менингита, вызванного дефицитом капсулы Cryptococcus neoformans . J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2005; 76: 1460-1461.
19. Castillo-Iglesias H, Mouly S, Ducrose A, et al. Поздний эозинофильный хронический менингит, возникший через 30 лет после заражения Taenia solium у белой женщины европеоидной расы. J Заразить . 2006; 53: e35-e38.
20. Хильдебранд Дж, Аун М. Хронический менингит: все еще проблема диагностики. Дж. Нейрол . 2003; 250: 653-660.
21. Benjilali L, Harmouche H, El Bied S, et al. Рецидивирующий менингит, свидетельствующий о болезни Бехчета. Ревматол Инт . 2008; 29: 91-93.
22. Джинна HA, Диксон A, Brat DJ, Hellmann DB. Хронический менингит с черепными невропатиями при гранулематозе Вегенера. Клинический случай и обзор литературы. Rheum артрита . 1997; 40: 573-537.
23.Lancman ME, Mesropian H, Granillo RJ. Хронический асептический менингит у больного системной красной волчанкой. Can J Neurol Sci . 1989; 16: 354-356.
24. Шур PH, Хошбин С. Неврологические проявления системной красной волчанки. Уолтем, Массачусетс: UpToDate, Inc; 2009 г. www.uptodate.com/patients/ content / topic.do? topicKey = ~ j / tfKrinen9 /. По состоянию на 8 декабря 2009 г.
25. Moris G, Garcia-Monco JC. Проблема лекарственного асептического менингита. Arch Intern Med .1999; 159: 1185-1194.
26. Эштон Д., Ким П., Гриффитс Н. и др. Снижение когнитивных функций при хроническом менингите, вызванном ингибитором ЦОГ-2. Возраст Старение . 2004; 33: 408-410.
27. Jolles S, Sewell WA, Leighton C. Лекарственный асептический менингит: диагностика и лечение. Сейф с наркотиками . 2000; 22: 215-226.
28. Tan TQ. Хронический менингит. Semin Pediatr Infect Dis . 2003; 14: 131-139.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь rdavidson @ uspharmacist.com.

неинфекционных причин менингита | Фонд эпилепсии

Разнообразная группа неинфекционных процессов может имитировать инфекцию в центральной нервной системе (ЦНС). Клинические проявления в основном проявляются в виде хронического менингитного синдрома. Обычно они проявляются подострым началом, головной болью, лихорадкой и ригидностью шеи. Также могут возникать признаки энцефалита и нередки судороги. В спинномозговой жидкости отмечается повышенный уровень белка, снижение уровня глюкозы и, как правило, лимфоцитарный плеоцитоз.

Большинство авторов определяют хронический менингит как сохранение этих признаков и симптомов с патологией спинномозговой жидкости в течение не менее 4 недель199. Он отличается от острого менингита с продолжительностью симптомов менее 2 недель и рецидивирующего менингита, определяемого как минимум два раза. клинически схожие эпизоды с интервалом клинической и ликворной нормализации. Неинфекционные процессы могут вызывать менингиты всех трех типов: 199

Острый менингит:

  • лекарств
  • системная красная волчанка (СКВ)

Рецидивирующий менингит:

  • Менингит Молларета
  • системная красная волчанка (СКВ)
  • опухоль
  • мигрень

Хронический менингит:

  • Болезнь Бехчета
  • лептоменингеальные метастазы
  • первичный ангиит центральной нервной системы
  • системная красная волчанка (СКВ)
  • Синдром Шегрена

Судороги, хотя и не вызывают синдрома острого менингита, сами по себе могут вызывать умеренный постиктальный плеоцитоз спинномозговой жидкости.Уровень глюкозы и белка в спинномозговой жидкости в норме. Количество клеток обычно нормализуется в течение одной недели.200

Менингит Молларета

Менингит Молларе — редкий синдром, характеризующийся повторяющимися эпизодами асептического менингита. Симптомы проходят спонтанно в течение нескольких дней, а спустя несколько недель или месяцев повторяются. Рецидивы могут продолжаться годами, а затем прекратиться так же внезапно и необъяснимо, как и начались. Недавние исследования показали возможную связь с вирусом простого герпеса (ВПГ) .199

Каждый эпизод менингита Молларе быстро проявляется высокой температурой, сильной головной болью и менингитными признаками.Фокальные и генерализованные приступы могут быть непредсказуемым компонентом каждого эпизода. Хотя это расстройство чаще всего встречается у молодых людей, возрастной диапазон потенциально широк.

При люмбальной пункции выявлен нейтрофильный и лимфоцитарный плеоцитоз. Белок слегка повышен, а глюкоза обычно в норме. СМЖ обычно нормализуется к 1 неделе.

Болезнь Бехчета

Болезнь Бехчета — системное воспалительное заболевание, характеризующееся рецидивирующими афтозными язвами полости рта и гениталий, увеитом и поражениями кожи.Поражение ЦНС встречается в 29% случаев и проявляется асептическим менингитом, менингоэнцефалитом, параличом черепных нервов и судорогами.

Специального диагностического теста на болезнь Бехчета не существует; вместо этого были установлены диагностические критерии. МРТ выявляет небольшие очаги активности высокого сигнала на Т2-изображениях. В спинномозговой жидкости наблюдается умеренный плеоцитоз.

Иммуносупрессивная терапия использовалась при болезни Бехчета, поражающей ЦНС. Цитотоксические агенты, такие как хлорамбуцил или циклофосфамид, добавляются к терапии глюкокортикоидами для улучшения результатов.Ведение коморбидных припадков является обычным делом.

Воспалительные заболевания

Воспалительные неинфекционные причины энцефалита и менингита с возможной сопутствующей судорогой включают СКВ, синдром Шегрена, первичный ангиит ЦНС и саркоидоз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *