Из за чего появляются заеды: Заеды в уголках рта — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Какого витамина не хватает, если появляются заеды

Что такое заеды

Заеды – это небольшие трещинки в уголках рта, которые чаще всего возникают вследствие воздействия стрептококков или грибков рода кандида. Заеда – больше разговорное слово. В зависимости причины появления заеды могут иметь такие названия, как ангулярный хейлит, ангулит, ангулярный стоматит, угловой стоматит. 

Причины появления заед

Есть множество причин появления заед, наиболее частые, конечно, – это воздействие бактерий и грибов. Но все же могут быть и другие факторы, среди которых длительное применение антибиотиков, различные бактериальные инфекции, отсутствие ухода за полостью рта, болезни желудка, сбой в работе организма. Также заеда может появиться вследствие аллергической реакции на зубную пасту или пищу, которая раздражает нежную кожу в уголках рта, после чего могут присоединиться бактерии, доставляющие дискомфорт. «Выскочить» заеда может и после того, как вы съели немытый или плохо помытый овощ или фрукт. 

Наиболее распространенной причиной появления заед является снижение иммунитета в осенне-весенний период из-за недостатка витаминов и микроэлементов, что приводит к угнетению здоровой микрофлоры полости рта. Появиться заеды могут и вследствие хронических болезней (например, диабет, анемия, болезни печени).

Виды заеды

В зависимости от причины, по которой появилась заеда, врач может определить ее вид и назначить лечение. Так, заеды можно разделить на первичные и вторичные. Если заеда первичная, то врач определяет причину: грибковая, вирусная, бактериальная. При воздействии стрептококков появляется желтовато-красная корочка на заедах. При грибковой инфекции корочка отсутствует, а заеда  входит в хроническое состояние. Вирусной заедой управляет чаще всего вирус герпеса. 

Витамины и заеды

В осенне-весенний период наш иммунитет может ослабевать из-за нехватки витаминов и микроэлементов. В каких именно элементах нуждается ваш организм, помогут определить специальные анализы. Наиболее частой причиной появления заед является дефицит витамина группы В, но в некоторых случаях можно говорить о нехватке витаминов А, Е, С – именно они играют важную роль в поддержании здоровья кожи. Если же причиной стала вирус, инфекция или грибок, это все равно сигнал о том, что иммунитету нужна поддержка. 

У детей заеды появляются чаще всего из-за недостатка витамина В2 и В6 при общем ослаблении организма. 

Вредные привычки, несоблюдение правил здорового образа жизни препятствуют усвоению полезных элементов, что также может стать причиной появлений заед. 

Что поможет в лечении заед

Самое лучшее решение при появлении заеды – визит к врачу, который определит причину ее возникновения и, кроме схемы лечения, подберет именно те витамины, которые необходимы в вашем случае. Бывают случаи, когда необходимо комплексно подходить к решению вопроса, а иногда достаточно курса моновитамина. 

При этом если причиной заеды стала нехватка витаминов группы В, стоит обратить внимание на свой рацион и дополнить его продуктами, богатыми на этот витамин. 

Среди них яйца, мясо, рыба, молочные продукты, печень, шпинат, брокколи, зелень. Также стоит включить в свой рацион орехи (кедровые, миндаль), грибы (шампиньоны, лисички, маслята, опята), настойку из плодов шиповника. 

Витамин А помогает заживлять повреждения слизистой рта и уголков, но убрать воспаление не может. Витамин С играет важную роль в поддержании иммунитета. Витамин Е помогает улучшить восстановительную функцию кожи, помогая в процессе заживления.  И все же стоит отметить, что лечение заед требует комплексного подхода, особенно если они носят хронический характер. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить другие хронические заболевания и получить правильное решение проблемы. 

Подписывайтесь на наш Telegram-канал и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

читайте также  

Ксеростомия

Ксеростомия

Ксеростомия – это сухость в ротовой полости, вызванная уменьшенным или  полностью прекращенным слюноотделением. Это не самостоятельное   заболевание, а скорее симптом или признак другой, более серьезной патологии.

Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту.

Причины ксеростомии

Чаще всего ксеростомия – это побочный эффект от принятия каких-либо препаратов. У людей пожилого возраста ксеростомия встречается чаще потому, что они применяют большое количество препаратов многих фармакологических групп. Совместное действие этих препаратов увеличивает вероятность проявления побочных эффектов и делает их несколько более выраженными.

Нередко ксеростомия является симптомом сахарного диабета, гипертонической болезни, железодефицитных анемий ВИЧ-инфекции, ревматоидного артрита и кистозного фиброза. Возникающие при синдроме Шейна аутоиммунные нарушения часто вызывают дистрофию слюнных желез, что и перетекает в их гипофункцию и, как следствие, в ксеростомию.

Многие вирусные инфекции, которые так или иначе затрагивают слюнные железы, влияют на выделение слюны и могут вызвать ксеростомию.

При заложенности носа, насморке или снижении тонуса мягкого нёба дыхание происходит преимущественно через рот, вследствие чего утром во рту чувствуется сухость.

Кратковременная ксеростомия может наступить из-за любого обезвоживания организма: диареи, потери жидкости в виде рвоты, лихорадки или просто ограниченного поступления жидкости в организм.

Слишком частые полоскания ротовой полости сильными дезинфицирующими средствами также часто становятся причиной атрофии слюнных желез и ксеростомии.

Первая степень

В самой легкой стадии ксеростомии работают подчелюстная и околоушная слюнные железы, так что слюна выделяется в достаточных количествах. Сухость во рту в этом случае проявляется только в случае переутомления или после длительных разговоров. Слюна при осмотре немного пенистая, а сама слизистая достаточно влажная.

Вторая степень

На этой стадии декомпенсация работы слюнных желез уже частичная, сухость во рту становится постоянной, речь затрудняется. Пациентам становится сложно принимать сухую пищу, ее приходится постоянно запивать водой, во время еды ощущается повышенная сухость. При осмотре видно, что слизистая слабо увлажнена, блестит и имеет бледно-розовый цвет.

Третья степень

На этой стадии функция слюнных желез полностью угнетается, пациенты чувствуют сильную сухость во рту, серьезную болезненность во время еды или разговоров. Из-за сухости  в ротовой полости  появляются  эрозии и язвы, присоединяются стоматиты и глосситы. Губы могут быть шелушащимися и сухими, покрытыми корками.  Иногда наблюдается множественный кариес.

Кроме основных признаков может  наблюдатьтся сильное чувство жажды, зловонное дыхание и проблемы с проглатыванием пищи. Пациенты нередко болеют ангиной, а во время выздоровления все равно страдают от боли в горле и хрипоты. При ксеростомии язык становится красным, в уголках рта появляются трещины и заеды, которые постоянно инфицируются.

На последних двух стадиях отмечается сухость  даже в носу.

Если у пациента есть съемные протезы, то их становится труднее эксплуатировать, отмечаются частые травмы слизистой оболочки ротовой полости.

Лечение                                                                                                    

Для лечения синдрома, вначале определяют, что послужило причиной его появления.

Для борьбы с ксеростомией необходимо соблюдать хорошую гигиену полости рта, проводить обработку зубов фторидом для предотвращения кариеса.

Помогает использование различных полосканий для рта: отвары и настойки трав, оливковое масло, спреи и гели.

Для облегчения состояния, больному как можно чаще следует пить воду, сосать твердые леденцы без сахара,  использовать жвачки без сахара.

Рекомендуется избегать курения, употребления соленых, сильно сладких, и сухих пищевых продуктов (крекеров, печений), алкогольных напитков, кофе.    

Профилактика  

Простейшие меры профилактики: употребление большего количества жидкости.

  • Нужно пить не менее двух литров жидкости в день, чтобы не допустить обезвоживания организма;
  • стимулирование постоянной выработку слюны. Для этого можно сосать леденцы, конфетки без сахара. Жвачка тоже помогает;
  •  ограничение вредных привычек. Не стоит увлекаться алкоголем и курением. По возможности, отказаться полностью;
  •  включение в рацион фруктов и овощей. Они хорошо помогают предотвратить как сухость, так и горечь во рту;
  • полоскание ротовой полости жидкостями, не содержащими спирт.
  •  Из рациона пациентов, у которых присутствует ксеростомия, исключаются обезвоженные продукты с высоким содержанием в своем составе солей.

   Материал подготовила врач-стоматолог-терапевт Дергунова С.А.
Использованы источники информации:
http://zubzone.ru/bolezni-polosti-rta/suhost-vo-rtu-po-utram.html
http://www.grippa-net.net/bolezni/bolezni-zubov-i-polosti-rta/kserostomiya

Хейлит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причины, при которых может возникнуть хейлит, очень многочисленны. В основном, он развивается на фоне дерматоза, псориаза, туберкулеза, красной волчанки, сифилиса, лишая, а также иных патологий. В редких случаях причиной этого заболевания может быть авитаминоз, расстройства нервной системы, депрессии, инфекции. Также огромное влияние на кожу губ может оказать и погодный фактор (ветряная погода, инсоляция, холодный или слишком горячий воздух), а также многое другое. Бывают и хейлиты, которые спровоцированы аллергическими заболеваниями, он в основном отличается профессиональным характером (наблюдается у работников различных вредных производств). Вторичные хейлиты у детей и взрослых могут спровоцировать нейродермит и дерматит.

Симптомы

Общие симптомы хейлита – это покраснение и шелушение губ, возможно возникновение отека, гнойные и кровоточащие раны, ощущения жжения, а также ощущение боли при приеме пищи и разговоре. Он имеет двустороннюю натуру: проявляется как самостоятельная болезнь и может быть симптомом другого заболевания или патологии. В основном, это заболевание рецидивирует, но у молодых людей есть намного больше шансов избавиться от этого заболевания быстрее, не прикладывая существенных усилий. Все дело в иммунных резервах организма, которых у молодых людей в организме намного больше, чем у пожилых. Поэтому у людей в пожилом возрасте хейлит может перерасти в злокачественную форму или лейкоплакию.

Эксфолиативный хейлит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс на красной кайме губы, проявляется он преимущественно шелушением губ. Патологии в основном развиваются у женщин, и их провоцирующим фактором может быть нарушение работы нервной системы, депрессия и тревога. При этом виде хейлита воспаление поражает только губную красную кайму, другие близлежащие участки оболочки кожи остаются здоровыми. Заболевание может быть в двух формах: сухой и экссудативной. При первой форме заболевания симптоматика проявляется в сухости губ, легком жжении, наличии чешуек на губах. Данная форма хейлита может поражать губную кайму годы напролет. Если возникает экссудативный хейлит, то у пациентов более выражена болезненность и отечность губ, появляются корки, которые затрудняют движения губ.

Гландулярный или ангулярный хейлит. Эта форма представляет собой образование патологии губ, вызванной врожденным или же приобретенным разрастанием слюнных желез, и характеризуется наличием в них воспалительного процесса. В основном, фактором возникновения данной формы заболевания является аномалия слюнных желез, которая может стать причиной возникновения хейлита на фоне кариеса или же зубного камня, некоторых воспалительных процессов в полости рта. Разновидность этого заболевания поражает в основном нижнюю губу. На первой стадии больные жалуются на повышенную сухость губ, трещины, которые невозможно убрать с помощью обычных гигиенических средств. Если вовремя не начать лечить это заболевание, то на губах могут возникнуть глубокие трещины, раны и язвы. При желании пациента смочить губы ситуация только ухудшается.

Метеорологический хейлит. При повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам, погоде, ветру может развиться данная форма заболевания. Страдают этим видом хейлита в основном мужчины. Он бывает двух форм: сухой и экссудативный. При сухой форме метеорологического хейлита больного беспокоит жжение и боль на губах. При второй форме заболевания могут начать проявляться язвы и мелкие пузыри на губах. Если не обращаться за лечением к врачу, то форма заболевания может приобрести злокачественную форму.

Аллергический хейлит. Он может развиться как аллергическая реакция на различные раздражители. Причиной данного заболевания может стать аллергическая реакция на новую помаду или зубную пасту.

Гиповитаминозный хейлит — довольно распространенное заболевание, возникает при остром дефиците витаминов группы В. Патологический процесс может распространиться на слизистую рта, языка и губ: ощущается их сухость и жжение. Также может наблюдаться покраснение. Небольшие трещинки на пересохших губах кровоточат и болят, а в уголках рта появляются заеды. Параллельно может воспалиться и опухнуть язык.

Макрохейлит — разновидности этой патологии свойственны отеки. Наряду с клиническими проявлениями заболевания (складчатым языком и невритом) эта патология может быть частью синдрома Мелькерссона-Россолимо-Розенталя. У больных увеличивается губа и очень сильно зудит, отекают другие части лица.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает в себя сбор анамнеза и первичный осмотр у врача. В тяжелых или спорных случаях, когда сложно дифференцировать вид хейлита, целесообразно провести гистологическое исследование. Атопический хейлит имеет отличия от аллергической формы заболевания: уплотняется красная кайма и кожа губ, особенно это выражено в уголках рта

Лечение

При заболевании хейлит, лечение имеет свои особенности в зависимости от природы данного недуга. При эксфолиативном типе хейлита важно пройти консультацию у невролога. Назначают успокоительные средства, а также транквилизаторы. Может быть также прописано лечение ультразвуком и лучевая терапия.

При гландулярном хейлите врач назначает противовоспалительные мази. В радикальных случаях могут прибегнуть к электрокоагуляции слюнных желез и их вылущивании. Иногда применяют и лазерную абляцию. После излечения пациенты обязаны пребывать под наблюдением врача, чтобы вовремя предотвратить рецидивы.

Заеды на губах: причины появления, методы лечения

Заеды на губах — крайне неприятная ситуация. Она доставляет и эстетические, и физические неудобства. Заеды, или хейлит, это воспалительный процесс, поражающий красную кайму губ и перетекающий на слизистую. При этом происходит нарушение целостности кожи, которое сопровождается рядом неприятных симптомов: боль, зуд, покалывающие ощущения при улыбке или зевке. Излишне интенсивная мимика, прикосновения, употребление острой, солёной и кислой пищи усиливают неприятные ощущения и усугубляют течение данной проблемы.

Почему появляются заеды, и как от них избавиться?

Основной причиной является банальное нарушение иммунитета. При простудах и серьезных заболеваниях местный иммунитет сдается вслед за иммунитетом общим. Также если наблюдаются нарушения в работе конкретных органов, то, в первую очередь, это отражается на придатках — коже, волосах и ногтях. В появлении заедов, в том числе, виновны заболевания, протекающие в вялой или активной форме, и приводящие к обезвоживанию организма.

Другой причиной, по которой возникает хейлит, является аллергическая реакция на гигиенические средства. Это может быть зубная паста или ополаскиватель для полости рта с агрессивным составом, косметическое средство с компонентом, вызывающим индивидуальную реакцию, а также любая просроченная продукция с натуральными ингредиентами. Если возникшая аллергическая реакция сопровождается занесением инфекции, то начинается воспалительный процесс.

Одним из вариантов появления заедов служат грибковые заболевания. Перенести заразу в рот очень легко через немытые столовые приборы, поцелуи, чужие предметы гигиены и грязные руки.

К счастью, заеды не страшны, если начать с ними бороться при первых проявлениях. Достаточно исключить из употребления средства с компонентами, вызывающими индивидуальную, аллергическую реакцию, затем воспользоваться ранозаживляющими мазями. Дополнительно стоит соблюдать особый рацион питания — исключить продукты с раздражающими добавками и включить витаминизированные продукты и БАДы, чтобы насытить организм полезными веществами и простимулировать местный иммунитет.

К тому же не помешает профилактика обезвоженности организма с помощью употребления большого количества воды и приема биодобавок с антиоксидантами и омега-кислотами. Необходимо нормализовать обменные процессы в организме, и тогда заеды могут пропасть сами собой. В большинстве случаев данную проблему решают витаминные комплексы и интенсивный уход с помощью специальных ранозаживляющих средств, содержащих пантенол, хлоргексидин, метронидазол и другие глюкокортикостероиды, аллантоин, алоэ и др.

Почему возникают заеды и как их лечить — Новости здоровья

Проявляется все это покраснением, сухостью, шелушением, образованием трещин (заедов), зудом и жжением (особенно при открывании рта).

Читайте также: Как лечить герпес: советы врача

Почему возникают заеды?

А какие хейлиты бывают? На самом деле, их довольно много: Простой хейлит появляется из-за привычки часто облизывать и прикусывать губы. Экзематозный хейлит, характерен для людей, страдающих аллергиями или атопическим дерматитом.

Угловой хейлит чаще у пожилых людей, носящих зубные протезы. Световой хейлит проявляется как реакция на солнце.


Заеды могут возникать даже через солнце

Причины возникновения:

  1. Контакт с раздражителями (бытовая химия, косметика)
  2. Чрезмерное пребывание на солнце
  3. Низкая влажность, сильный ветер, холод
  4. Неправильное питание, дефицит питания
  5. Стресс, тревожные расстройства

Или из-за болезней:

  • Аллергия
  • Атопический дерматит
  • Инфекции (кандидоз полости рта, золотистый стафилококк)
  • Красный плоский лишай
  • Волчанка
  • Болезнь Крона
  • Саркоидоз
  • ВИЧ \ СПИД

Диагностика

Самое главное, понять, из-за чего у вас появились заеды. Бывает, что простого осмотра врача и детального опроса достаточно. Также доктор должен выяснить, не страдаете ли вы или ваши родственники одним из вышеуказанных заболеваний.


Заеди могут быть симптомом многих заболеваний

Очень важным для вас и для врача является выяснить, нет ли прямой связи между обострением хейлита и каким-то внешним фактором. Заеды появляются после использования определенной косметики, в определенное время года или в холодную погоду, при употреблении определенных продуктов (когда объелись мандаринами), после визита к стоматологу, или если подержали во рту какой-то предмет.

Лечение заед

Лечат местно кортикостероидными мазями, чтобы снять воспаление. Также используют антифугальные препараты на основе азола или местные антибиотики, если есть признаки инфекции.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Что такое заеда 🚩 из за чего появляются заеды 🚩 Заболевания


Заеды могут возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых. Появиться такая болезнь может и летом, и зимой, но особенно активна она весной.

Главная причина появления заед – нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Также данное заболевание считается бактериальной инфекцией. Оно может передаваться через посуду или поцелуи.

Достаточно часто заеды на губах появляются из-за недостатка витаминов, что влечет за собой ослабление иммунитета. Нередко у человека, которого беспокоит это заболевание, обнаруживается дефицит витамина B.

Существуют и другие причины появления этого явления, например, аллергия на зубную пасту или некоторые продукты питания. Также на это может оказать влияние неправильный прикус.

Если вы уверены в том, что у вас отменное здоровье, а заеды все равно беспокоят, нужно обратить внимание на свое питание. Например, творог, яйца, сыр, печенка содержат много витамина B2, поэтому периодическое употребление их в пищу предотвращает появление данного заболевания. Из растительной пищи может помочь горох, шпинат отруби и капуста брокколи.

Еще одной причиной появления этого заболевания является дефицит в организме цинка и железа. Чтобы заеды вас не беспокоили, старайтесь употреблять в пищу продукты, которые содержат данные элементы.

Большое количество железа содержится орехах, гранате, петрушке, спарже, а также в говяжьем мясе, печени и сердце. Что касается цинка, то им насыщены морепродукты, яйца, дрожжи и тыквенные семечки.


В первую очередь проводится диагностика, чаще всего, лабораторный анализ. С пораженных участков соскабливается проба, чтобы определить возбудителя. Чаще всего ними являются стрептококки, стафилококки и грибок. Также возможна проверка крови на наличие витамина B2.

Если врачи обнаружили грибок, как правило, назначаются медикаментозные средства. При этом доктор учитывает восприимчивость человека к прописанным лекарствам, а также специфику заболевания.

Больному нужно употреблять в пищу больше продуктов, содержащих витамины B2 и E. Что касается последнего, то он содержится в орехах, капусте, бобовых и растительном масле.

Желательно включить в рацион большее количество фруктов, молочных продуктов и овощей, а исключить острое, кислое и соленое. Если болезнь вызвана грибком, то о сладком также придется забыть.

Непосредственно трещины нужно смазывать льняным либо оливковым маслом. Если вы заболели в холодное время года, следует пользоваться защитной помадой.

Для заживления заед можно смазывать их настойкой коры дуба. Также для этой цели подойдет масляный раствор чайного дерева или зеленый чай.

Для того, чтобы предупредить появление данного заболевания, следует содержать в чистоте полость рта, соблюдать правила гигиены. Полотенце, которым вы вытираете лицо, должно быть индивидуальным.

Заеда (ангулит) — причина возникновения, как лечить заеды и методы профилактики

Заеда – достаточно не приятное заболевание слизистой полости рта, которое очень часто проявляется в виде болячек в уголках рта. Научное название лат. angulus infectiosus; ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит.

Заеда (ангулит) очень часто путается обывателями с герпесом на губах т.к. внешние проявления примерно похожи, но в действительности природа происхождения этих заболеваний отличается.

Причины из-за которых появляется ангулит (заеда):

От чего и почему появляются заеды уже известно, различают несколько причин появления.

  1. Кандидамикотическая заеда возникает по причине бактерийи грибами рода рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда). Характе ризуется отсутствием корки, трещина маскируется не видна при закрытой ротовой полости. В большинстве случаев кандидамикотическая заеда имеет хроническую форму протекания и может появляться при понижении иммунитета или нехватке витаминов.
  2. Стрептококковая заеда вызывается стрептококками. Клиническое проявление характеризуется в возникновение пузыря в уголках рта. Пузырь быстро исчезает и на его месте возникает щелевидная (трещинка) эрозия (ранка) которая покрывается корочкой.  Даже если убирать корку, то она будет снова появляться, причём весь процесс вызывает достаточно не приятные и болезненные ощущения.

Возникновение того или иного вида заболевания связанно либо с заражением через поцелуй или посуду, либо при не достаточном внимании к гигиене полости рта и не достатком в организме витамина B2. Очень часто ангулит появляется у людей, которые любят облизывать свои губы и у детей, которые тащат в рот всё подряд.

Как вылечить заеды на губах у детей и взрослых читайте ниже.

Как лечить и как вылечить заеды на губах.

  • Во-первых, для того чтобы лечить какое либо заболевание человек должен быть точно уверен, что он болен именно им. Учитывая, что ангулит (заеды) легко спутать с герпесом на губах, то прежде всего нужно сдать анализы, а именно мазок (соскоб) из полости рта на стрептококки, кандидоз и герпес.
  • Во-вторых, в некоторых случаях, особенно при лечении заеды у детей, достаточно начать пользоваться гигиенической помадой при прогулках, перестать облизывать губы и вообще следить за гигиеной полости рта.

Профилактика заболеваний ротовой полости заключается в обязательном правильном уходе за ротовой полостью, зубами и губами.

При лечении заеды используются спиртовой раствор (зелёнка) или фукорцин, смазывается 4-5 раз в день не только больной участок уголков рта, но и окружающие участки кожи.

При кандидамикотической заеде используется нистатиновая мазь, которая отлично зарекомендовала при лечении наружных проявлений кандидоза. Кроме того врачом назначается курс антибиотиков, в том числе и нистатин.

При стрептококковой заеде используются мази, которые содержат антибиотики и рекомендуется пропить курс антибиотиков по назначению врача.
Обычно лечение длится 7-10 дней, но не исключены случаи повторного возникновения заболевания. Обязательно следует протирать кожу вокруг заеды спиртовыми растворами или зелёнкой.

Уважаемые читатели, заеда (ангулит) заболевание, которое требует обязательного лечения т.к. при переходе в хроническую форму вызывает множество негативных ощущений, как при приёме пищи, так и просто при разговорах. Мы рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к врачу дерматологу, сдать все необходимые анализы для постановки правильного диагноза и назначения верного курса препаратов.

Желаем Вам здоровья.

Статья подготовлена для портала МосЗуб.ру
14.11.2009 / Сергеев Н.Г.

Приступ — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Припадок представляет собой неконтролируемую аномальную электрическую активность мозга, которая может вызывать изменения в уровне сознания, поведения, памяти или чувств. Судорожное сотрясение мозга, судорожный обморок, двигательные нарушения, окоченение, связанные со сном события или психогенные неэпилептические приступы — все это в дифференциальной диагностике события. Судороги можно классифицировать как частичные или генерализованные. При парциальном припадке, наиболее распространенном типе припадка у взрослых, сначала активируется одна область коры головного мозга, которая может проявляться простыми симптомами, такими как двигательные или сенсорные явления.Генерализованные судороги возникают в результате диффузной активации коры головного мозга в начале приступа или генерализации частичной судорожной активности. В этом упражнении обсуждается оценка и ведение приступов, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов для пациентов с этим состоянием. Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Опишите патофизиологию судорог.

  • Просмотрите соответствующее обследование пациента с судорогами.

  • Обобщите варианты лечения от наркозависимости при продолжающихся припадках.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с судорогами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Приступы приступов могут быть связаны с событиями, происходящими из центральной нервной системы, сердечными нарушениями, психическими причинами или могут быть вызваны другой этиологией. Обморок, судорожное сотрясение мозга, судорожный обморок, озноб, двигательные расстройства, события, связанные со сном, и психогенные неэпилептические припадки — все это в дифференциальной диагностике преходящего события с движением. Эпилептические припадки представляют собой один из типов пароксизмальных событий. [1]

Эпилептический припадок — это временное явление с признаками или симптомами, вызванное аномальной чрезмерной и синхронной активностью нейронов в головном мозге.Есть много разных типов припадков. Текущая классификация обозначает две большие категории — частичные и обобщенные. При частичном припадке считается, что одна область коры головного мозга изначально активирована и может проявлять простые симптомы, такие как двигательные или сенсорные явления. Парциальные припадки могут быстро вторично генерализоваться и распространяться на все корковые области. Генерализованные судороги возникают в результате диффузной активации коры головного мозга в начале приступа. Наиболее распространенный тип приступов у взрослых — это приступы с частичным началом с быстрой вторичной генерализацией.[2]

Припадки с дискогнитивными особенностями, также известные как сложные парциальные припадки, связаны с изменением восприятия или сознания. Они могут иметь минимальные двигательные проявления, такие как чмокание губами или движения конечностей с небольшой амплитудой, и могут проявляться как изолированное состояние спутанности сознания.

Эпилепсия по определению — это состояние повторяющихся неспровоцированных припадков. Определение того, спровоцированы ли первый приступ или повторяющиеся припадки, или нет, принципиально важно для диагностики и лечения.

Эпилептические синдромы служат для сведения клинической информации в полезную номенклатуру. Связанный с локализацией используется в этой терминологии для обозначения припадков, возникающих в результате патологии в локализуемой области мозга. Идиопатическая эпилепсия не связана с какими-либо симптомами, кроме судорог. При симптоматической эпилепсии припадки отражают лежащее в основе идентифицируемое заболевание головного мозга. Криптогенный относится к судорожным расстройствам, которые предположительно являются симптомами основного заболевания головного мозга, но без окончательных доказательств их первопричины.Специалисты обычно диагностируют эпилептический синдром. [3]

Эпилептический статус определяется как стойкое эпилептическое состояние. Существует столько же типов эпилептического статуса, сколько и типов припадков. Генерализованный судорожный эпилептический статус требует неотложной медицинской помощи. Современные определения определяют статусную эпилептику как одиночную генерализованную судорогу продолжительностью более пяти минут или серию генерализованных припадков без полного возвращения в сознание [4].

Этиология

Судороги могут быть спровоцированными или неспровоцированными.Спровоцированные судороги, также известные как острые симптоматические судороги, могут быть результатом нарушения электролитного баланса, токсинов, травм головы, инфекционных процессов, сосудистых аномалий, опухолей или других массовых поражений и многих других причин. Список спровоцированных причин судорог длинный и может включать осложнения практически любого болезненного процесса. Некоторые частые причины перечислены ниже:

  • Электролитные нарушения (гипогликемия, гипонатриемия, гипернатриемия, гипокальциемия и др.)

  • Острые токсические эффекты (антидепрессанты, симпатомиметики и др.)

  • Абстинентный синдром, синдром отмены бензина (этанол) )

  • Несоответствие назначенным противоэпилептическим препаратам

  • Сепсис

  • Инфекции ЦНС

  • Гипоксическое повреждение головного мозга

  • Травматическое повреждение головного мозга

  • Ишемический инсульт

  • Воспалительная (волчанка, энцефалит против рецепторов NMDA и др.)

  • Лихорадка

  • Депривация сна

Эпилепсия возникает из-за предрасположенности к судорогам в результате генетической предрасположенности или хронического патологического процесса.По определению, неспровоцированные припадки возникают при отсутствии провокационных причин или более чем через семь дней после острой травмы или инсульта, такого как инсульт или кровоизлияние в мозг. Рецидивирующие неспровоцированные припадки определяют эпилепсию.

Среди пациентов в больницах общего профиля в Соединенных Штатах Америки с генерализованным судорожным эпилептическим статусом примерно четверть составляют пациенты с эпилепсией с внезапными приступами, нерегулярностью приема лекарств или впервые возникшей эпилепсией; одна четвертая — пациенты с судорогами, связанными с этанолом, и половина — пациенты с судорогами, спровоцированными различными заболеваниями.[5]

Эпидемиология

Скорректированная по возрасту заболеваемость эпилепсией в Северной Америке колеблется от 16 из 100 000 до 51 из 100 000 человеко-лет. Распространенность с поправкой на возраст колеблется от 2,2 на 1000 до 41 на 1000, в зависимости от страны, представившей отчет. Частичная эпилепсия может составлять до двух третей случаев эпилепсии. Заболеваемость увеличивается в группах населения с более низким социально-экономическим статусом. [6]

Считается, что от 25% до 30% новых приступов спровоцированы или являются вторичными по отношению к другой причине.

Заболеваемость эпилепсией наиболее высока в младших и старших возрастных группах и неуклонно растет после 50 лет. Наиболее частой причиной судорог и эпилепсии у пожилых людей является цереброваскулярное заболевание. [7]

Патофизиология

Каждый человек имеет некоторую предрасположенность к припадкам. Концепция порога приступов означает, что каждый человек находится в континууме предрасположенности к приступам со многими факторами, влияющими на эту предрасположенность. Лекарства, генетические факторы, нарушения электролитного баланса, состояние сна, инфекции, воспаление мозга или травмы, вызванные многими причинами, могут привести к тому, что человек пересечет этот порог с последующим приступом.

На клеточном уровне припадки начинаются с возбуждения восприимчивых нейронов головного мозга, что приводит к синхронным разрядам постепенно увеличивающихся групп связанных нейронов. Несомненно, здесь задействованы нейротрансмиттеры. Глутамат является наиболее распространенным возбуждающим нейромедиатором, а гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является важным тормозным нейромедиатором. Дисбаланс избыточного возбуждения и снижения торможения вызывает аномальную электрическую активность. Эти электрические пароксизмальные деполяризационные сдвиги (PDS), по-видимому, запускают эпилептиформную активность.Повышенная активация или снижение ингибирования таких выделений может привести к судорогам. Пораженная часть мозга часто отражается в клинических признаках или симптомах припадка [3].

Генерализованный эпилептический судорожный статус сопровождается системными изменениями в виде лактоацидоза, повышением уровня катехоламинов, гипертермией, респираторным нарушением и другими системными изменениями. [8] [9] [10] Однако продолжающаяся чрезмерная электрическая активность, которая возникает при эпилептическом статусе, повреждает мозг.[11] Генерализованный судорожный эпилептический статус эволюционирует от непрерывных или дискретных припадков до состояния минимальной двигательной активности или ее отсутствия. Электрическая активность, отражаемая ЭЭГ, также изменяется. [12] Результатом может быть неконвульсивный генерализованный эпилептический статус.

Анамнез и физические данные

Как и во многих других заболеваниях, анамнез играет ключевую роль в оценке и будет определять дальнейшие оценки. Первый вопрос, который задают лицу, осуществляющему уход, — было ли событие приступом или каким-либо другим типом временного события.Внезапное изменение сознания с сопутствующими двигательными движениями — обычное описание судорожного припадка. При генерализованных припадках с сопутствующими двигательными движениями судороги обычно имеют фазу жесткости или тонуса, за которой следуют клонические движения — ритмичные поэтапные двигательные движения. В начале припадка может быть шум или плач. Некоторые пациенты перед событием описывают продромальный период или ауру. Недержание мочи может присутствовать или отсутствовать. Прикус языка, если он присутствует, чаще всего латеральный.После генерализованного тонико-клонического приступа у пациентов будет некоторое преходящее изменение сознания, называемое постиктальным состоянием. Существует много типов припадков, помимо генерализованных судорог, и любое временное изменение сознания, необычное поведение или индивидуальное восприятие может предположительно представлять собой тип припадка.

Ключевые исторические моменты включают историю с уделением особого внимания истории судорог, употреблению лекарств, прошлой истории болезни и социальному анамнезу, особенно любому анамнезу алкоголя или употребления запрещенных наркотиков.Любая история иммуносупрессии или злокачественных новообразований имеет решающее значение. Часто в анамнезе не реагируют заклинания, которые, оглядываясь назад, могут быть припадками. События, приведшие к припадку, очень важны, и друзья, семья или коллеги могут иметь важную историческую информацию. Для пациента с известной эпилепсией очевидным вопросом будет спросить, были ли какие-либо нарушения в использовании лекарств.

Физикальное обследование должно включать общий физический осмотр и неврологическое обследование с обращением внимания на выявление любых очаговых нарушений.Если кто-то наблюдает судороги, они могут видеть открытые глаза, отсутствие реакции на словесную или болезненную стимуляцию во время события, а ритмичные синфазные двигательные движения соответствуют генерализованному тонико-клоническому припадку.

У пациентов с подозрением на судороги и стойкими изменениями сознания следует рассмотреть возможность трансформированного эпилептического статуса. Иногда это называют тонким эпилептическим статусом, двигательные движения этого типа несудорожного эпилептического статуса могут быть только нистагмическими движениями глаз, подергиваниями лица, подергивания конечностей или, в некоторых случаях, отсутствием двигательных движений вообще.[12] [13]

Оценка

Дальнейшее клиническое обследование проводится на основании анамнеза и физического обследования. Если врач считает, что это приступ приступа, первый вопрос: спровоцирован он или нет. Обычно выполняются лабораторные работы, включая электролиты. Люмбальная пункция заслуживает рассмотрения у пациентов с лихорадкой, иммуносупрессией в анамнезе или другими факторами, указывающими на возможную инфекцию центральной нервной системы.

Нейровизуализация часто выполняется и дает более высокую результативность на основе исторических факторов или основных результатов неврологического обследования.Визуализация рекомендуется всякий раз, когда есть подозрение на острый внутричерепной процесс у пациентов с историей острой травмы головы, злокачественными новообразованиями, иммунодефицитом, лихорадкой, стойкой головной болью, применением антикоагулянтов, возрастом старше 40 лет или началом очаговых приступов [14]. ] [15]

Для здорового взрослого пациента, который вернулся к исходному нормальному неврологическому статусу, у которого, по-видимому, был первый приступ, рекомендуется определение уровня глюкозы и натрия в сыворотке. Женщинам детородного возраста рекомендуется пройти тестирование на беременность.[1] Обычно необходимы дополнительные лаборатории и нейровизуализация.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является биомаркером эпилепсии. Фокальные или генерализованные эпилептиформные разряды являются отличительной чертой судорожной активности на ЭЭГ. Часто ЭЭГ получают как инструмент стратификации риска для пациента с припадком или возможностью припадков. Если на ЭЭГ выявляются эпилептиформные или другие аномалии, лечение может измениться.

Устойчивое изменение сознания или продолжающиеся судороги потребуют дополнительных исследований, таких как нейровизуализация и другие серологические тесты.Если речь идет о бессудорожном эпилептическом статусе, следует организовать неврологическую консультацию и ЭЭГ. [1]

Лечение / ведение

Пациенты с обратимыми причинами приступов, такими как гипогликемия, могут быть выписаны после соответствующих вмешательств и с учетом безопасных домашних условий. Для пациентов с эпилепсией в анамнезе, которые вернулись к исходному психическому состоянию, может потребоваться корректировка режима приема лекарств и последующее наблюдение с другими поставщиками.Тестирование на уровень лекарств может быть целесообразным, если оно доступно для конкретного противоэпилептического препарата. Если пациент не соблюдал режим приема противоэпилептических препаратов, прием лекарств следует возобновить.

Пациенты с приступами алкогольной абстиненции представляют собой другую группу пациентов, которые могут быть выписаны после соответствующего лечения и периода наблюдения. Особого упоминания заслуживает лечение приступов отмены алкоголя, поскольку эпизодическое лечение лоразепамом снижает риск рецидива.[16]

Первый неспровоцированный приступ у взрослого, который вернулся к нормальному неврологическому состоянию, часто не требует начала лечения. [1] Предостережение относительно занятия потенциально опасными видами деятельности включает обсуждение с пациентом до последующего наблюдения, дополнительного тестирования и повторной оценки.

Если вы решили начать медикаментозную терапию, многие лекарства являются вариантами лечения хронического судорожного расстройства или эпилепсии в качестве лекарств первой линии или дополнительных лекарств.При выборе можно руководствоваться побочными эффектами и проконсультироваться с неврологом. Их можно сгруппировать по механизму действия и включить блокаторы натриевых каналов (карбамазепин, окскарбазепин, эсликарбазепин, фенитоин, фосфенитоин, ламотриджин, лакозамид и зонисамид) и агонисты рецептора ГАМК (бензодиазепин и барбитураты). Другие препараты со связанными механизмами включают ингибиторы обратного захвата ГАМК (тиагабин), ингибиторы ГАМК-трансаминазы (вигабатрин), антагонисты глутамата (топирамат, фелбамат, перампанел), препараты, связывающиеся с белком синаптического пузырька 2A (леветирацетам, бриварацетам), и препараты с мультипликатором. механизмы (габапентин, прегабалин, вальпроевая кислота).

Пациентам с генерализованным эпилептическим судорожным статусом следует начинать немедленное лечение припадков одновременно с стабилизацией состояния и другими диагностическими процедурами. Поддерживающая терапия с вниманием к проблемам дыхательных путей, дыхания и кровообращения имеет жизненно важное значение. Бензодиазепины, такие как диазепам, мидазолам или лоразепам, приемлемы в качестве препаратов первой линии при продолжающихся судорогах. Рекомендуемая дозировка варьируется, но принятые схемы для взрослых перечислены ниже. [17] [18] Угнетение дыхания — частый побочный эффект, и пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.Недостаточная доза бензодиазепинов является обычным явлением, и врач должен быть уверен, что была введена адекватная доза бензодиазепина, прежде чем добавлять дополнительные лекарства. [19]

  • Лоразепам 4 мг внутривенно; повторите один раз в 5–10 минут, если припадки продолжаются

  • Мидазолам 10 мг внутримышечно или внутривенно; повторите один раз в 5–10 минут, если припадки продолжаются

  • Диазепам 10 мг внутривенно; повторите один раз в 10 минут, если припадки продолжаются.

Выбор лучшего препарата второй линии неясен даже после завершения долгожданного рандомизированного исследования бензодиазепинорезистентного эпилептического статуса — установленного испытания лечения эпилептического статуса (ESETT).Лекарства второго ряда включают фосфенитоин, вальпроат, леветирацетам и другие. Дозы, использованные в исследовании ESETT, перечислены ниже с учетом времени инфузии 10 минут. Дозировка этих препаратов в этом исследовании была выше, чем дозы, обычно используемые в клинической практике. Клиницисты отметили схожую частоту побочных эффектов при применении этих препаратов, и ни один препарат не превосходил другие [20].

  • Фосфенитоин 20PE / кг (до 1500 эквивалентов фенитоина)

  • Вальпроат 40 мг / кг (до 300 мг)

  • Леветирацетам 60 / мг (до 4500 мг)

При генерализованных судорогах эпилептический статус сохраняется, часто требуется расширенное управление проходимостью дыхательных путей.Может потребоваться поддержка артериального давления. Лучшее лечение рефрактерного эпилептического статуса неизвестно, но варианты включают пропофол, барбитураты (пентобарбитал) или непрерывные инфузии бензодиазепина в дополнение к другим анестетикам. Потребуется госпитализация в ОИТ с постоянным мониторингом ЭЭГ. [18] [21] [22] [23] [24]

Дифференциальная диагностика

Заклинания, похожие на припадки, возникают в результате множества различных процессов. Одно из ключевых различий — между синкопальным явлением и припадком.Оба события начинаются внезапно, но синкопальные явления часто имеют провокационную причину, потеря сознания кратковременна, а возвращение к полному сознанию происходит быстро, без состояния спутанности сознания. Недержание мочи может присутствовать при любом типе событий. Иногда обморок ассоциируется с двигательными движениями, имитирующими припадок [25].

Еще одно различие часто заключается в различении припадков от психогенных неэпилептических припадков. Пожалуйста, смотрите эту главу для получения дополнительной информации.

Часть имитации приступа: [26]

  • Обморок, судорожный обморок

  • Психогенные неэпилептические припадки

  • Судорожное сотрясение

  • Движения, связанные со сном

  • Движения, связанные с движением

    Судорожное сотрясение мозга

Прогноз

Прогноз для пациентов с судорогами в основном зависит от основной причины.Пациенты с судорогами, вызванными лечебными или токсикологическими причинами, должны хорошо справляться с этими проблемами.

У других пациентов с острыми симптоматическими судорогами прогноз связан с болезненным процессом. Очевидно, что как группа, пациенты с опухолевыми причинами судорог или гипоксическим повреждением головного мозга не будут чувствовать себя хорошо по сравнению со многими пациентами с метаболическими причинами судорог.

Прогноз пациента с единичным неспровоцированным приступом хорошо очерчен.По определению, неспровоцированные судороги не имеют установленной причины после клинической оценки. Если базовые исследования, включая соответствующие лабораторные работы, визуализацию и, возможно, ЭЭГ, ничем не примечательны, оценки частоты рецидивов другого неспровоцированного приступа в течение пяти лет составляют от одной трети до половины. Однако, если происходит второй или третий неспровоцированный припадок, риск новых припадков увеличивается примерно до трех четвертей. [27] [28]

Осложнения

Помимо использования противоэпилептических препаратов, лечение припадков направлено на исправление любого идентифицируемого причинного процесса.Необходима осторожность, чтобы предотвратить любое вторичное повреждение головного мозга, которое может включать усиленную респираторную и сердечно-сосудистую поддержку. Мониторинг необходим для выявления гипотонии и гипоксии и принятия мер для исправления этих состояний при обнаружении.

Общие осложнения могут включать травматические повреждения, такие как разрывы языка или скальпа. [29]

Судорожный эпилептический статус приводит к повреждению мозга на клеточном уровне и сам по себе может быть эпилептогенным. Трансформированный или неуловимый генерализованный эпилептический судорожный статус или несудорожные припадки, обнаруженные с помощью ЭЭГ-мониторинга у тяжелобольных пациентов, также могут способствовать повреждению головного мозга.[30] [31]

Сдерживание и обучение пациентов

Как и в случае любого другого заболевания, профилактика предпочтительнее реактивных вмешательств. Некоторые состояния, приводящие к спровоцированным припадкам, могут допускать вмешательство до развития припадка. Очевидно, что в случае спровоцированных припадков, связанных с отменой алкоголя или злоупотреблением наркотиками, необходимо предпринять соответствующие меры в отношении этих расстройств.

Одно исследование пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи с жалобами, связанными с припадками, показало, что примерно две трети пациентов, принимавших противоэпилептические препараты, имели субтерапевтические уровни.[29] Консультации относительно соблюдения режима лечения пациентами с эпилепсией и избежание любых триггеров, таких как недосыпание, имеют решающее значение.

Пациентам с приступами или припадками неизвестной этиологии следует рекомендовать не водить машину и не работать с опасными механизмами. Требования к отчетности варьируются от штата к штату.

Жемчуг и другие проблемы

Большинство генерализованных приступов прекращаются менее чем за пять минут, и приступы более длительной продолжительности или серийные припадки без полного восстановления сознания между ними определяют эпилептический статус.Независимо от того, вызван ли эпилептический статус спровоцированными или неспровоцированными причинами, начальное лечение одинаково.

Бензодиазепины, такие как диазепам, мидазолам или лоразепам, принимаются в качестве лекарств первого ряда. Недостаточная дозировка является обычным явлением по сравнению с рекомендациями руководства. Побочные эффекты — это в первую очередь угнетение дыхания и в первую очередь связаны со скоростью приема. Однако недостаточная дозировка бензодиазепинов может способствовать снижению эффективности, что может привести к продлению эпилептического статуса.[19]

Исходы после генерализованного судорожного эпилептического статуса зависят от любой первопричины припадков и продолжительности эпилептического статуса.

У пациентов с судорогами, которым требуется интубация трахеи для обеспечения проходимости дыхательных путей, нервно-мышечная блокада с параличом скрывает признаки судорог. Статистическая ЭЭГ, если таковая имеется, рекомендуется. В случае сомнений, введение лекарств с предположением, что судороги продолжаются, представляется разумным в краткосрочной перспективе.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Четкое общение между членами межпрофессиональной команды очень важно, поскольку клинический статус пациентов может резко измениться. В эту межпрофессиональную группу входят врачи первичного звена (включая ПА и НП), специалисты (например, неврологи), медсестры, специалисты по психическому здоровью и фармацевты, которые должны действовать совместно как единое целое и обмениваться открытой информацией о состоянии пациента для достижения оптимальных результатов. [Уровень 5]

У большинства пациентов происходит однократное, короткое, неосложненное событие, и они возвращаются в полное сознание.Выявление любой первопричины припадка или припадков важно, чтобы была доступна соответствующая терапия или консультирование.

Есть много причин судорог, но, независимо от причины, базовое начальное лечение одинаково. Все пациенты с эпилептическими припадками нуждаются в поддерживающей терапии и оценке дыхательных путей, дыхания и кровообращения с соответствующими вмешательствами. Другие вмешательства, включая прием лекарств и интенсивную терапию, могут потребоваться пациентам с длительными или продолжающимися припадками.Коммуникация и координация с другими поставщиками медицинских услуг важны для оптимизации ответных действий команды.

Рисунок

Припадок, вызванный корковыми изменениями и порэнцефальной кистой у ребенка, вторичный по отношению к сосудистому инсульту, перенесенному в неонатальном периоде. Предоставлено Сунил Мунакоми, доктор медицины

Ссылки

1.
Хафф Дж.С., Мелник Э.Р., Томашевский Калифорния, Тиссен М.Э., Ягода А.С., Фесмир FM., Американский колледж врачей неотложной помощи. Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с припадками.Ann Emerg Med. 2014 апр; 63 (4): 437-47.e15. [PubMed: 24655445]
2.
Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Моше С.Л., Перука Э., Шеффер И.Е., Томсон Т., Ватанабе М., Вибе С. Официальный отчет ILAE: практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия. 2014 Апрель; 55 (4): 475-82. [PubMed: 24730690]
3.
Huff JS, Fountain NB. Патофизиология и определения припадков и эпилептического статуса.Emerg Med Clin North Am. 2011 Февраль; 29 (1): 1-13. [PubMed: 21109098]
4.
Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. Пора пересмотреть определение эпилептического статуса. Эпилепсия. 1999 Янв; 40 (1): 120-2. [PubMed: 9924914]
5.
Lowenstein DH, Alldredge BK. Эпилептический статус в городской государственной больнице в 1980-е годы. Неврология. 1993 Март; 43 (3 Pt 1): 483-8. [PubMed: 8450988]
6.
Banerjee PN, Filippi D, Allen Hauser W. Описательная эпидемиология эпилепсии — обзор.Epilepsy Res. 2009 июль; 85 (1): 31-45. [Бесплатная статья PMC: PMC2696575] [PubMed: 19369037]
7.
Сен А., Джетт Н., Хусейн М., Сандер Дж. У. Эпилепсия у пожилых людей. Ланцет. 2020 29 февраля; 395 (10225): 735-748. [PubMed: 32113502]
8.
Orringer CE, Eustace JC, Wunsch CD, Gardner LB. Естественная история лактоацидоза после судорог. Модель для изучения ацидоза анион-щели, не связанного с гиперкалиемией. N Engl J Med. 1977, 13 октября; 297 (15): 796-9. [PubMed: 19702]
9.
Саймон РП. Физиологические последствия эпилептического статуса. Эпилепсия. 1985; 26 Дополнение 1: S58-66. [PubMed: 3922751]
10.
Chen JW, Wasterlain CG. Эпилептический статус: патофизиология и лечение у взрослых. Lancet Neurol. 2006 Март; 5 (3): 246-56. [PubMed: 16488380]
11.
Fountain NB, Lothman EW. Патофизиология эпилептического статуса. J Clin Neurophysiol. 1995 июл; 12 (4): 326-42. [PubMed: 7560021]
12.
Treiman DM, Walton NY, Kendrick C.Постепенная последовательность электроэнцефалографических изменений при генерализованном судорожном эпилептическом статусе. Epilepsy Res. 1990, январь-февраль; 5 (1): 49-60. [PubMed: 2303022]
13.
Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, Shorvon S, Lowenstein DH. Определение и классификация эпилептического статуса — Отчет рабочей группы ILAE по классификации эпилептического статуса. Эпилепсия. 2015 Октябрь; 56 (10): 1515-23. [PubMed: 26336950]
14.
Харден К.Л., Хафф Дж.С., Шварц Т.Х., Дубинский Р.М., Циммерман Р.Д., Вайнштейн С., Фолтин Дж. К., Теодор У., Подкомитет по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Повторная оценка: нейровизуализация у пациента неотложной помощи с приступом (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 30 октября 2007 г .; 69 (18): 1772-80. [PubMed: 17967993]
15.
Практический параметр: нейровизуализация у пациента неотложной помощи с приступом (сводное заключение). Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская академия неврологии, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американское общество нейрорадиологов.Ann Emerg Med. 1996 июл; 28 (1): 114-8. [PubMed: 8669731]
16.
D’Onofrio G, Rathlev NK, Ulrich AS, Fish SS, Freedland ES. Лоразепам для профилактики повторных судорог, связанных с алкоголем. N Engl J Med. 1999 25 марта; 340 (12): 915-9. [PubMed: 10094637]
17.
Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, Laroche SM, Riviello JJ, Shutter L, Sperling MR, Treiman DM, Vespa PM., Neurocritical Care Комитет по написанию руководящих принципов Society Status Epilepticus.Рекомендации по оценке и лечению эпилептического статуса. Neurocrit Care. 2012 августа; 17 (1): 3-23. [PubMed: 22528274]
18.
Клаассен Дж., Ривьелло Дж. Дж., Силберглит Р. Экстренная неврологическая поддержка жизни: эпилептический статус. Neurocrit Care. 2015 Дек; 23 Дополнение 2: С136-42. [PubMed: 26438462]
19.
Sathe AG, Tillman H, Coles LD, Elm JJ, Silbergleit R, Chamberlain J, Kapur J, Cock HR, Fountain NB, Shinnar S, Lowenstein DH, Conwit RA, Bleck TP, Cloyd JC.Недостаточная доза бензодиазепинов у пациентов с эпилептическим статусом, включенных в установленное испытание по лечению эпилептического статуса. Acad Emerg Med. 2019 августа; 26 (8): 940-943. [Бесплатная статья PMC: PMC8366410] [PubMed: 31161706]
20.
Капур Дж., Вяз Дж., Чемберлен Дж. М., Барсан В., Клойд Дж., Ловенштейн Д., Шиннар С., Конвит Р., Мейнцер К., Петух Н., Фонтан Н. , Коннор Дж. Т., Сильберглейт Р., NETT и PECARN Investigators. Рандомизированное испытание трех противосудорожных препаратов от эпилептического статуса. N Engl J Med.2019 28 ноября; 381 (22): 2103-2113. [Бесплатная статья PMC: PMC7098487] [PubMed: 31774955]
21.
Hantus S. Epilepsy Emergency. Континуум (Миннеап Минн). 2016 Февраль; 22 (1 Эпилепсия): 173-90. [PubMed: 26844736]
22.
Велч Р.Д., Николас К., Дуркальски-Маулдин В.Л., Ловенштейн Д.Х., Конвит Р., Махаджан П.В., Левандовски С., Зильберглейт Р., Исследователи сети испытаний неотложных неврологических состояний (NETT). Внутримышечное введение мидазолама по сравнению с внутривенным лоразепамом для догоспитального лечения эпилептического статуса в педиатрической популяции.Эпилепсия. 2015 Февраль; 56 (2): 254-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4386287] [PubMed: 25597369]
23.
Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W., NETT Investigators. Внутримышечная терапия по сравнению с внутривенной терапией догоспитального эпилептического статуса. N Engl J Med. 2012 16 февраля; 366 (7): 591-600. [Бесплатная статья PMC: PMC3307101] [PubMed: 22335736]
24.
Betjemann JP, Lowenstein DH. Эпилептический статус у взрослых. Lancet Neurol. 2015 июн; 14 (6): 615-24.[PubMed: 250]
25.
Lin JT, Ziegler DK, Lai CW, Bayer W. Судорожные обмороки у доноров крови. Энн Нейрол. 1982 Май; 11 (5): 525-8. [PubMed: 7103429]
26.
Уэбб Дж., Лонг Б., Койфман А. Обзор мимик припадков, ориентированный на неотложную медицину. J Emerg Med. 2017 Май; 52 (5): 645-653. [PubMed: 28007363]
27.
Musicco M, Beghi E, Solari A, Viani F. Лечение первого тонико-клонического припадка не улучшает прогноз эпилепсии. Первая группа по изъятию (FIRST Group).Неврология. 1997 Октябрь; 49 (4): 991-8. [PubMed: 9339678]
28.
Хаузер, Вашингтон, Рич С.С., Ли Дж. Р., Аннегерс Дж. Ф., Андерсон В. Е.. Риск повторных судорог после двух неспровоцированных приступов. N Engl J Med. 1998 12 февраля; 338 (7): 429-34. [PubMed: 9459646]
29.
Хафф Дж.С., Моррис Д.Л., Котари РУ, Гиббс Массачусетс, Группа изучения приступов экстренной медицины. Ведение пациентов с судорогами в отделениях неотложной помощи: многоцентровое исследование. Acad Emerg Med. 2001 июн; 8 (6): 622-8. [PubMed: 11388937]
30.
Young GB, Claassen J. Эпилептический статус без судорог и повреждение головного мозга: дополнительные доказательства, дополнительные вопросы. Неврология. 2010 31 августа; 75 (9): 760-1. [PubMed: 20805520]
31.
Laccheo I, Sonmezturk H, Bhatt AB, Tomycz L., Shi Y, Ringel M, DiCarlo G, Harris D, Barwise J, Abou-Khalil B., Haas KF. Бессудорожный эпилептический статус и бессудорожные припадки у неврологических пациентов интенсивной терапии. Neurocrit Care. 2015 Апрель; 22 (2): 202-11. [PubMed: 25246236]

Неэпилептические припадки и диссоциативные припадки

Неэпилептические припадки (НЭП) или диссоциативные припадки могут быть похожи на эпилептические припадки, но они не вызваны аномальной электрической активностью в головном мозге.Это руководство поможет вам понять, что такое неэпилептические припадки, что их вызывает, как они диагностируются и как их лечить.

Описание диссоциативных припадков

Есть несколько разных типов припадков, и они могут происходить по разным причинам. Ниже приводится объяснение эпилепсии и эпилептических припадков.

Припадки, вызванные не эпилепсией, иногда называют «неэпилептическими припадками». Они могут иметь физическую причину, такую ​​как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), или могут быть связаны с работой сердца.Или у них может быть психологическая причина. Наиболее распространенным типом неэпилептических припадков (НЭП) являются диссоциативные припадки (см. Ниже).

Возможно, вы просматриваете эту информацию, если вам или кому-то из ваших знакомых поставили диагноз NES. Это может помочь вам определить разные типы припадков и то, почему они могут происходить у вас или у кого-то из ваших знакомых.

Что вызывает эпилептические припадки?

Эпилептические припадки вызваны нарушением электрической активности мозга (поэтому они всегда начинаются в головном мозге).Наш мозг контролирует то, как мы думаем, двигаемся и чувствуем, передавая электрические сообщения от одной клетки мозга к другой. Если эти сообщения прерываются или отправляется слишком много сообщений одновременно, это вызывает эпилептический припадок.

Что происходит с человеком во время припадка, зависит от того, где в мозгу происходит припадок и что делает эта часть мозга.

Около 1 из 5 человек (20%) с диагнозом эпилепсия, которые затем проходят обследование в специализированных центрах эпилепсии, имеют NES

Это может быть отчасти потому, что эпилепсия и NES могут выглядеть очень похожими и влиять на людей одинаковым образом.Однако разница между эпилептическими и неэпилептическими припадками является их первопричиной.

Неэпилептические припадки (НЭП) не вызваны нарушением электрической активности мозга и поэтому отличаются от эпилепсии. У них может быть несколько разных причин.

Диссоциативные припадки

Некоторые ЯЭП вызваны умственными или эмоциональными процессами, а не физическими причинами. Этот тип припадка может произойти, когда чья-то реакция на болезненные или тяжелые мысли и чувства влияет на них физически.Это называется диссоциативными припадками.

Диссоциативные припадки раньше назывались «псевдоприпадками». Это название бесполезно, потому что оно предполагает, что у человека нет «настоящих» припадков или их припадки намеренно «надеты».

Диссоциативные припадки происходят бессознательно, что означает, что человек не может их контролировать, и они не переносятся. Это самый распространенный тип NES.

Диссоциативные припадки иногда называют неэпилептическими припадками.Людей, страдающих неэпилептическими приступами, можно охарактеризовать как «неэпилептические приступы» (NEAD).

Эти термины не всегда полезны, потому что они описывают состояние, говоря, что это не так, а не то, что оно есть.

Новое название диссоциативных припадков более полезно, потому что оно не описывает припадки с точки зрения эпилепсии. Он также признан Всемирной организацией здравоохранения (это означает, что он включен в Международную классификацию болезней, которая представляет собой список всех известных заболеваний и состояний).

Однако это может сбивать с толку, поскольку иногда врачи используют термины NES или NEAD, когда говорят о диссоциативных припадках. Другие термины для диссоциативных припадков — функциональные припадки или психогенные припадки.

Что вызывает диссоциативные припадки?

Все мы по-разному реагируем на пугающие или стрессовые ситуации. Когда мы напуганы, мы можем ощущать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или ощущение потливости. Когда нам грустно, мы можем плакать. Итак, то, как мы себя чувствуем эмоционально, иногда может вызывать физическую реакцию.

Чрезвычайно пугающий или расстраивающий опыт может быть настолько эмоционально трудным для некоторых людей, чтобы думать о нем, что они не могут сознательно справиться со своими чувствами.

В некоторых случаях мы бессознательно скрываем или «подавляем» память об этих переживаниях. Эти воспоминания могут всегда оставаться скрытыми, и мы можем никогда не вспомнить произошедшие события.

У некоторых людей воспоминания об этих болезненных прошлых событиях могут внезапно возникнуть или «вторгнуться» в их мысли или сознание.Это может произойти во время эмоциональной или стрессовой ситуации или когда что-то в окружающей среде бессознательно вызывает тревожные воспоминания.

Диссоциативные припадки могут возникать как механизм отключения, чтобы предотвратить повторное переживание плохих воспоминаний. Человек отрывается (или отделяется) от своих чувств по поводу переживаний, потому что с ними слишком сложно справиться. Припадок происходит потому, что их эмоциональная реакция вызывает физический эффект.

Эти припадки являются бессознательной реакцией, поэтому они не являются преднамеренными, и человек не может их контролировать.

Один из способов описать это — сравнить это с «домашней глухотой». Это опыт такой сильной концентрации на чем-то, чего мы не осознаем, когда с нами разговаривают. Это может быть похоже на уменьшение громкости, чтобы заглушить то, что происходит вокруг вас, чтобы вы могли сосредоточиться. Диссоциативные припадки похожи на способ тела «заглушить» пугающие или болезненные воспоминания, чтобы они не вошли в наши мысли.

Любой опыт, хороший или плохой, может иметь на нас глубокое и длительное влияние, и у каждого свой способ справиться с ним.Диссоциативные припадки часто вызываются травматическими событиями, такими как:

  • крупные аварии
  • тяжелое эмоциональное расстройство (например, смерть любимого человека)
  • психологический стресс (например, развод)
  • сложные отношения
  • физическое или сексуальное насилие
  • издеваются.

Иногда бывает трудно найти причину диссоциативных припадков. Для некоторых они начинаются вскоре после определенного события. Для других они могут начаться только спустя годы или могут начаться внезапно без видимой причины.Как только начались диссоциативные припадки, они могут быть спровоцированы или вызваны, когда человек находится в состоянии стресса или испуга. Или они могут произойти спонтанно в ситуациях, которые не вызывают стресса или страха. Иногда даже страх приступа сам по себе может спровоцировать приступ.

Поиск исходного события, вызвавшего начало диссоциативных припадков, может помочь найти способ лечения припадков. Но это не всегда возможно, и трудно говорить о травмирующих или сложных событиях.

Судороги, вызванные отсроченной реакцией на очень стрессовое событие или ситуацию, например, во время войны или стихийного бедствия, являются реакцией на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — состояние, которое иногда возникает после травматического события. Во время припадка человек может плакать, кричать или иметь воспоминания (внезапные яркие воспоминания о событии). Впоследствии они могут не вспомнить приступы.

Какие симптомы?

Хотя диссоциативные припадки начинаются как эмоциональная реакция, они вызывают физический эффект.Признаки приступа могут включать учащенное сердцебиение (способность чувствовать биение сердца), потливость, сухость во рту и гипервентиляцию (чрезмерное дыхание).

Некоторые черты диссоциативных припадков очень похожи на эпилептические припадки. Эти физические особенности могут включать потерю сознания, потерю чувствительности и потерю контроля над движением тела.

У кого бывают диссоциативные припадки?

Диссоциативные припадки могут случиться с кем угодно и в любом возрасте, хотя некоторые факторы повышают вероятность диссоциативных припадков.Диссоциативные приступы:

  • чаще встречается у женщин
  • с большей вероятностью начнется у молодых людей
  • с большей вероятностью случится с людьми, получившими травму или заболевание, или у которых было серьезное эмоциональное расстройство или стрессовые жизненные события
  • чаще встречается у людей с другими психическими расстройствами (такими как депрессия, тревога, расстройства личности или люди, которые причиняют себе вред).

Как диагностируются диссоциативные припадки?

Если у вас судороги, ваш терапевт обычно направляет вас к специалисту для диагностики.Обычно это будет невролог (врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе), чтобы определить, являются ли приступы эпилептическими. Или вас могут направить к психиатру или психологу (поскольку диссоциативные припадки обычно классифицируются как психическое заболевание).

Врачам может быть проще сначала попытаться исключить возможные физические причины, включая эпилепсию. Это повлияет на типы тестов, которые вы можете пройти.

Диссоциативные припадки трудно диагностировать, поскольку они могут выглядеть как эпилептические припадки.Нет никаких симптомов, которые однозначно идентифицируют диссоциативные припадки от эпилептических припадков.

Изучение личной истории

Тесты, используемые для определения причины судорог, сами по себе не могут подтвердить диагноз. Однако сбор «личного анамнеза» может помочь найти причину ваших припадков. Это включает просмотр:

  • ваш неврологический анамнез (о вашем мозге и нервной системе и ее развитии)
  • ваше психологическое развитие и психическое здоровье, в том числе наличие у вас депрессии или других психических расстройств или стресса и травм в прошлом
  • , есть ли в семейном анамнезе депрессия или другие состояния
  • история ваших приступов, например, когда они впервые начались и когда произошли
  • , была ли вам диагностирована эпилепсия, но ваши припадки никогда не контролировались противоэпилептическими препаратами.

что происходит при изъятии

Спросите вас о том, что происходит во время припадка, может быть полезным для выяснения причины. Если вы не помните свои припадки, возможно, вы захотите взять с собой кого-нибудь, кто видел ваши припадки.

Специалист может спросить вас о:

  • когда случаются судороги
  • , получаете ли вы какое-либо предупреждение до того, как произойдет захват
  • , что с вами происходит во время припадка. Если вы не помните, свидетель может помочь описать, что с вами происходит.
  • как долго длятся припадки
  • что вы помните об изъятии потом
  • , как вы себя чувствуете после этого и сколько времени вам нужно на восстановление.

Медицинские тесты

Некоторые тесты используются для исключения других причин судорог, включая эпилепсию.

  • Медицинские осмотры и анализы крови можно использовать для проверки вашего общего состояния здоровья и определения физической причины припадков, например диабета.
  • Сканирование мозга, такое как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), используются для формирования изображения вашего мозга. Это может показать физическую причину эпилептических припадков, но обычно не помогает при диагностике диссоциативных припадков.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) регистрирует электрическую активность головного мозга. Его часто используют, чтобы определить, вызваны ли приступы нарушением мозговой деятельности, что помогает диагностировать эпилепсию. Диссоциативные припадки не вызваны изменениями мозговой деятельности.
  • Видеотелеметрия предполагает одновременную съемку и ЭЭГ. Это сравнивает то, что делает человек, с тем, что происходит в его мозгу во время припадка, и часто может показать разницу между эпилептическими и диссоциативными припадками.Это может помочь диагностировать эпилепсию (если во время приступа изменяется активность вашего мозга) или диагностировать диссоциативные приступы (если во время приступа активность вашего мозга не изменяется).

Если тесты не выявляют неврологических или физических причин приступов, и ваш специалист считает, что это могут быть диссоциативные припадки, вас могут направить к психиатру или психологу для постановки диагноза.

Варианты лечения

Лечение может зависеть от причины ваших судорог и вашей истории болезни.Ваш специалист может поговорить с вами о том, какие варианты лечения могут быть вам полезны.

Лекарство

Неэпилептические припадки нельзя контролировать противоэпилептическими препаратами (AED).

Если вы уже принимаете AED, например, если у вас ранее была диагностирована эпилепсия, ваш специалист может посоветовать вам постепенно снижать их дозу. Если у вас диссоциативные припадки и эпилепсия, вы обычно продолжаете принимать противоэпилептические препараты для лечения эпилептических припадков.

Если у вас также есть тревога или депрессия, ваш специалист может поговорить с вами о том, могут ли вам помочь другие лекарства, такие как антидепрессанты.

Другие формы лечения

Психотерапия — это рекомендованное лечение диссоциативных припадков. Психотерапия — это название группы различных «говорящих» терапий (методов лечения). Специалисты в области психического здоровья, включая психиатров и психологов, проходят подготовку по различным формам психотерапии.

Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ смотрит на то, как вы думаете о вещах, как это влияет на вас физически и эмоционально и как это влияет на то, что вы делаете (на ваше поведение).Изменив то, как вы думаете о вещах, например, как вы думаете о себе, других людях и мире вокруг вас, это может изменить ваше поведение. КПТ стремится сосредоточиться на том, как вещи влияют на вас в настоящем, и на способах помочь вам более позитивно смотреть на текущие ситуации и справляться со стрессовыми событиями.

CBT может занять несколько месяцев или больше, так как вам может потребоваться время, чтобы вы почувствовали себя комфортно, рассказывая о своих переживаниях и чувствах.

Подробнее о лечении эпилепсии.

Как вы относитесь к своему диагнозу

Диагноз любого заболевания может вызвать множество различных эмоций и может повлиять на многие аспекты вашей жизни. Вы можете почувствовать облегчение, узнав, что вызывает приступы. Или вам может быть трудно смириться с этим, особенно если вам ранее был поставлен диагноз эпилепсия, а теперь диагностированы диссоциативные припадки.

Диагноз «диссоциативные припадки» также может вызывать чувство страха или огорчения из-за стигмы, связанной с тем, как иногда воспринимаются психиатрические состояния.Понимание того, что диссоциативные припадки могут быть естественным способом вашего организма реагировать на стрессовые ситуации, может быть полезным.

Не существует «правильного» способа понять свой диагноз, но способность принять его может быть частью помощи в улучшении контроля над приступами.

Вы можете позвонить в нашу конфиденциальную службу поддержки, чтобы рассказать о своем диагнозе и о том, как вы к нему относитесь.

Другие виды неэпилептических припадков

Существуют и другие типы ЯЭС, которые можно разделить на два типа: те, которые имеют органическую причину, и те, которые имеют психологическую причину.

ЯЭП с органической причиной

Эти судороги имеют физическую причину (связанную с телом). Они включают обмороки (обмороки) и судороги с метаболическими причинами, такими как диабет.

Поскольку органические ЯЭП имеют физическую причину, их относительно легко диагностировать, и можно найти основную причину. Например, обморок может быть диагностирован как вызванный физическим заболеванием сердца. В этих случаях, если можно вылечить первопричину, приступы прекратятся.

РЭП с психологической причиной

Помимо диссоциативных припадков, существуют и другие типы припадков, которые имеют психологическую причину:

  • Панические атаки могут возникать в пугающих ситуациях, при воспоминании о предыдущем пугающем опыте или в ситуации, которую человек ожидает пугающей. Панические атаки могут вызывать потоотделение, сердцебиение (способность чувствовать сердцебиение), дрожь и затрудненное дыхание. Человек также может потерять сознание и встряхнуться.
  • Мнимые припадки означают, что у человека есть определенный уровень сознательного контроля над ними. Примером этого является случай, когда судороги являются частью синдрома Мюнхаузена, редкого психического состояния, при котором человеком движет потребность в медицинском обследовании и лечении.

Какой бы тип припадков вы ни испытывали, вы можете поговорить с кем-нибудь о своем диагнозе и о том, как вы к нему относитесь.

Позвоните на наш конфиденциальный телефон доверия, если хотите поговорить.

Жизнь с неэпилептическими припадками

Первая помощь

Общие рекомендации по оказанию первой помощи при диссоциативных припадках такие же, как и при эпилептических припадках:

  • Берегите человека от травм и повреждений: перемещайте его только в случае опасности
  • Если они упали, подложите им под голову что-нибудь мягкое, чтобы защитить их
  • позволить приступу произойти, не сдерживайте и не удерживайте их
  • оставаться с ними, пока они не выздоровеют.

По возможности придерживайтесь обычного распорядка дня

Для некоторых людей NES может нарушить их повседневную жизнь или они могут захотеть избежать активности в случае припадка. Однако исследования показывают, что это может помочь сохранить как можно более обычный распорядок дня и попытаться участвовать в каких-либо мероприятиях с другими людьми. Это может помочь избежать изоляции и беспокойства, что может повысить вероятность приступов.

Лечение NES может работать лучше всего, когда кто-то ведет активный образ жизни, включая работу, учебу или участие в другой деятельности, которая имеет смысл и приносит удовлетворение.

Если вы работаете, ваш работодатель несет ответственность за обеспечение безопасности вас и других сотрудников на работе. Для этого им может потребоваться знать о любых медицинских состояниях, которые влияют на вас на работе, включая NES.

Вашему работодателю может потребоваться провести «оценку рисков», чтобы увидеть, может ли ваше состояние повлиять на безопасность на работе.

См. Нашу информацию о занятости.

Финансовая помощь и льготы

Вы можете подать заявление о финансовой помощи в зависимости от того, как на вас повлияют судороги.Какой бы ни была причина, у некоторых людей судороги могут повлиять на разные сферы жизни.

Узнайте больше о доступной помощи.

Правила движения при диссоциативных припадках

Правила вождения в Великобритании устанавливаются Агентством по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA). Вам нужно будет прекратить водить машину и сообщить DVLA, что у вас диссоциативные припадки. Вы можете подать заявку на новую лицензию после того, как будете освобождены от изъятия в течение трех месяцев.

Если предполагается, что судороги произойдут во время вождения, также потребуется осмотр специалиста.Эти правила основаны на рисках возникновения судорог во время вождения.

Посетите gov.uk/driving-medical-conditions для получения дополнительной информации.

Узнайте больше о вождении и эпилепсии

Судороги и инвалидность

Закон о равенстве 2010 года направлен на защиту людей от дискриминации, если они имеют инвалидность.

Кто-то имеет инвалидность, если у него «физическое или умственное нарушение, которое оказывает существенное и долгосрочное неблагоприятное воздействие на способность выполнять обычные повседневные дела».

Здесь «значительный» означает, что заниматься деятельностью сложно или отнимает много времени по сравнению с человеком без инвалидности, а «долгосрочный» означает не менее 12 месяцев. «Повседневная деятельность» включает в себя умение передвигаться, слышать, видеть, запоминать и концентрироваться.

Закон о равенстве не включает список всех охваченных инвалидностью. Хотя эпилепсия указана как физическая инвалидность, диссоциативные припадки не указаны. Чтобы быть защищенным Законом о равенстве, вам необходимо показать, что вы соответствуете приведенному выше определению.

Посетите Службу консультационной поддержки Equlaity для получения дополнительной информации о Законе о равенстве.

Прочие организации


Информация проверена в апреле 2020 г.

Что такое эпилепсия? | UC Health

Целью лечения является контроль, прекращение или снижение частоты приступов. Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Есть много видов лекарств, используемых для лечения эпилепсии. Ваш лечащий врач должен будет определить тип приступа, который у вас есть.Лекарства выбираются в зависимости от типа приступа, возраста человека, побочных эффектов, стоимости и простоты использования. Лекарства, применяемые дома, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Если вы находитесь в больнице с судорогами, лекарство можно вводить в виде инъекции или внутривенно (внутривенно).

Важно принимать лекарство вовремя и в соответствии с предписаниями врача. Организм людей по-разному реагирует на лекарство, поэтому, возможно, потребуется скорректировать расписание и дозировку для лучшего контроля над приступами.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах. Пока вы принимаете лекарство, вам может потребоваться пройти тестирование, чтобы увидеть, насколько хорошо лекарство работает.

Другие виды лечения

Если лекарство вам не подходит, ваш лечащий врач может посоветовать другие виды лечения.

Стимулятор блуждающего нерва (ВНС)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающих нервов. Это пара больших нервов на шее.Если у вас есть парциальные припадки, которые плохо купируются лекарствами, вам может помочь VNS.

VNS выполняется путем хирургического введения небольшой батареи в грудную стенку. Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут. Когда вы чувствуете приближение приступа, вы можете активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет купировать приступ.VNS может иметь побочные эффекты, такие как хриплый голос, боль в горле или изменение голоса.

Хирургия

Может быть проведена операция по удалению части мозга, в которой происходят припадки. Или операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг. Операция может быть вариантом, если приступы трудно контролировать и они всегда начинаются в той части мозга, которая не контролирует речь, память или зрение.

Операция по поводу приступов эпилепсии очень сложна.Это делает специализированная хирургическая бригада. В UC Health мы используем самые современные устройства для обнаружения приступов, такие как стерео-ЭЭГ, субдуральные или глубинные электроды, чтобы точно отображать приступы и нормальные функции мозга. Мы также предлагаем новые методы лечения, такие как Реагирующая нейростимуляция (RNS) и Глубокая стимуляция мозга (DBS), чтобы помочь предотвратить судороги.

Судороги — лечение, симптомы, причины и профилактика

На этой странице

Что такое припадок?

Судороги вызваны быстрым и нескоординированным возбуждением электрического тока в головном мозге.Это может вызвать временные отклонения в поведении, движениях (например, чередование жесткости и подергивания рук и ног), ощущения, потерю сознания или изменение уровня сознания.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Вызов тройного нуля (000), если:

  • захват продолжается более 5 минут или второй приступ быстро следует за первым
  • человек не отвечает более 5 минут после прекращения припадка
  • человек получил травмы
  • человек болеет диабетом или беременен
  • Вы знаете или считаете, что это первый припадок у человека
  • Во рту еда, рвота или жидкость

Как помочь больному припадком?

Не пытайтесь удержать человека или остановить подергивание.Главное, не дать им пораниться. Не перемещайте человека, если он не в опасности. Положите им под голову что-нибудь мягкое, уберите все острые или нестабильные предметы из этого места и оставайтесь с ними.

Нет опасности, что они проглотят свой язык. Не кладите ничего им в рот и убедитесь, что нет жидкости или рвоты, которые могут их задушить.

Определите время припадка и следите за их дыханием.

Спокойно поговорите с ними, чтобы успокоить их, пока они не придут в сознание.

Когда приступ прекратится, положите их на бок в восстановительном положении. Если у него рвота, или во рту есть еда или жидкость, немедленно переведите его в положение восстановления.

Если они заснут после припадка, не беспокойте их, но продолжайте следить за их дыханием.

Не позволяйте им есть или пить, пока припадок полностью не прекратится. Если возможно, кто-нибудь должен пойти с ними домой.

Каковы симптомы припадка?

Судороги могут вызывать изменения в движениях, ощущениях, осознании, мышлении или поведении, в зависимости от того, на какую часть мозга воздействует припадок.Некоторые приступы затрагивают только часть мозга, другие — весь мозг.

Перед приступом у вас может быть «аура» — ощущение, предупреждающее о приближении припадка. Аура может включать в себя странные запахи, чувство дежавю (когда вы чувствуете, что уже были здесь раньше), покалывание, нарушения зрения, страх или радость. Эта аура на самом деле является первой частью припадка.

Симптомы во время припадка зависят от типа припадка. Человек может быть настороже во время припадка и быть в состоянии вспомнить его впоследствии, а может и не вспомнить его вовсе.

Симптомы судорог включают:

  • потеря сознания во время припадка или между несколькими припадками
  • перестает отвечать
  • при абсансном припадке человек перестает концентрироваться на своей деятельности и смотрит в пространство, не реагируя до тех пор, пока припадок внезапно не заканчивается.
  • становится расплывчатым, дезориентированным или сбитым с толку
  • онемение или покалывание
  • Избыток слюны изо рта
  • учащение пульса
  • галлюцинации
  • Нарушение мышления
  • Моргает или закатывает глаза вверх

Симптомы моторики (движения) могут включать:

  • жесткие движения (известные как тоническая фаза) — это может привести к падению человека
  • рывков (клоническая фаза)
  • чередование жесткости и подергивания (известное как тонико-клоническое)
  • вялость и потеря мышечного тонуса (известная как атоническая) — это также может привести к падению человека
  • тремор или тряска
  • внезапный кивок головой
  • странные позы
  • повторяющихся движений, таких как чмокание губами или жевание

Большинство приступов длятся менее 2–3 минут и проходят сами по себе, без какого-либо лечения.

Лихорадочные припадки у детей могут длиться от нескольких минут до часа, при этом ребенок обычно теряет сознание. Они могут казаться красными или синими на лице, их мышцы могут подергиваться или напрягаться. Эти припадки не вредны для ребенка.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь средством проверки симптомов коллапса и обморока Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что происходит после припадка?

После окончания припадка следует фаза восстановления (известная как постиктальная фаза), прежде чем человек вернется в свое нормальное состояние.На этом этапе человек может быть сбит с толку, устал или истощен, болит или хочет пить. Они могут чувствовать слабость, тошноту или тревогу, получить травму, потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником или иметь головную боль.

Человек может вспомнить припадок, а может и не вспомнить его. Чтобы вернуться в нормальное состояние, могут потребоваться часы или дни.

Какие типы припадков бывают?

Припадки классифицируются в зависимости от того, в какой части мозга начинается припадок, осознает ли человек во время припадка и есть ли движение.

Изъятия подразделяются на 3 основные группы:

  • очаговое начало
  • генерализованное начало
  • начало неизвестно

Фокальные приступы начинаются в одной небольшой области мозга (фокус) и могут распространяться на другие области мозга. Раньше они назывались парциальными припадками. Человек может полностью осознавать, что происходит (фокусное осознавание), или его осведомленность может быть затронута (фокусное нарушение осведомленности).

Генерализованные приступы с самого начала поражают оба полушария головного мозга.Это может привести к потере сознания. Количество изъятий может быть:

  • генерализованные двигательные припадки, при которых человек может делать жесткие и дергающие движения, известные как тонико-клонические припадки (ранее называвшиеся grand mal), или иметь другие мышечные эффекты
  • генерализованные немоторные припадки — когда человек изменяет сознание, может пристально смотреть или совершать повторяющиеся движения, такие как чмокание губами или дергание за одежду

Приступы с неизвестным началом — это приступы, которые не были диагностированы как очаговые или генерализованные в начале, потому что неясно, где припадок начался в головном мозге.Это может быть связано с тем, что человек спал или был один, когда начался припадок.

Лихорадочные судороги (также известные как фебрильные судороги) — это приступы, вызванные лихорадкой у маленьких детей. Долговременных эффектов они не вызывают.

Что вызывает судороги?

Судороги могут быть вызваны:

У некоторых людей, страдающих судорогами, есть некоторые факторы, которые могут вызвать приступ. Общие триггеры судорожного припадка включают:

Иногда не удается найти причину или спусковой крючок для припадка.

Как лечат судороги?

У большинства людей приступы больше не проходят, но у человека, страдающего эпилепсией, есть склонность к повторяющимся спонтанным припадкам.

Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка припадок впервые, если припадок несколько или припадки случаются чаще, чем обычно.

Лекарство

Людям с диагнозом эпилепсия обычно требуются лекарства для контроля над приступами.Эти лекарства называются противоэпилептическими препаратами, и у 70% людей припадки можно контролировать с помощью этого лекарства.

Обязательно следуйте инструкциям врача и сообщите ему, если у вас есть какие-либо побочные эффекты от лекарства. Не прекращайте прием лекарства внезапно, так как это само по себе может вызвать судороги. Если одно противоэпилептическое средство вам не помогает, вы можете попробовать другие, пока не найдете лучший для себя.

Кетогенная диета

Детям, у которых судороги не поддаются лечению, специальная диета, называемая кетогенной диетой, может помочь при некоторых типах судорог.Ваш врач или специалист посоветуют, подходит ли это вашему ребенку.

Хирургия

Операция по удалению мозговой ткани, являющейся очагом припадков, может рассматриваться при припадках, устойчивых к другим методам лечения и всегда происходящих в одном и том же месте головного мозга.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва заключается в имплантации устройства, например, кардиостимулятора, в грудную клетку. Устройство посылает в мозг слабые электрические сигналы через блуждающий нерв.Его можно использовать при эпилепсии, которая не поддается лечению и не поддается хирургическому лечению.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Изъятия и безопасность

По закону, человек, у которого был припадок, не должен садиться за руль до тех пор, пока его врач не сообщит, что это безопасно. Взрослые и дети, страдающие эпилепсией, должны регулярно проходить обследование у терапевта или специалиста.

Некоторые люди с диагностированными заболеваниями, такими как эпилепсия, носят специальные украшения или удостоверения личности (например, MedicAlert), которые показывают, что им потребуется особая медицинская помощь в экстренной ситуации.

Также доступны специальные умные часы и мониторы, которые могут обнаруживать судороги и отправлять оповещения членам семьи или опекунам.

Людям, страдающим судорогами, следует соблюдать меры предосторожности при плавании, вождении автомобиля или купании.

Можно ли предотвратить судороги?

У некоторых людей, страдающих судорогами, могут появиться предупреждающие знаки, такие как, например, изменение температуры тела, проблемы со зрением или странный привкус во рту. Если возникают эти «ауры», постарайтесь попасть в безопасное место или место, если это возможно.

Иногда другие люди могут сказать, есть ли у кого-то из их знакомых приступ припадка.Они могут выглядеть по-разному, их зрачки могут меняться в размерах или действовать не в соответствии с характером. Опять же, если это произойдет, попробуйте отвести человека в безопасное место.

Некоторые люди могут предотвратить судороги, избегая их триггеров, таких как:

  • мигающие или мигающие огни
  • недосыпание
  • напряжение
  • спирт
  • Недостающие дозы лекарства от приступов

Как уже упоминалось, лекарства эффективны при лечении судорог у 60-70 процентов людей.

Важно: Любой, кто принимает прописанные лекарства от судорог, должен всегда принимать правильную дозировку и следить за тем, чтобы они не пропустили дозу.

Судорожные расстройства и эпилепсия — Неврология — Highland Hospital

Судорожные расстройства и эпилепсия

Аномальная электрическая активность мозга может вызвать судороги. Когда у человека повторяются приступы, это состояние называется эпилепсией. Для диагностики и лечения этих заболеваний часто требуется консультация невролога.Больница Highland Hospital и специалисты Highland Neurology готовы помочь, если вы или член вашей семьи страдаете судорогами или эпилепсией.

Что вызывает судороги?

Есть много разных причин судорог. Согласно некоторым исследованиям, от 7% до 10% людей в какой-то момент жизни страдают от одного изолированного припадка. Оценка первого приступа требует тщательного неврологического анамнеза и обследования, за которым часто следуют другие специализированные тесты.Часто причина припадка никогда не обнаруживается, несмотря на тщательное тестирование. Даже в этом случае ваш невролог сможет вместе с вами выяснить, каким должен быть следующий шаг.

Что такое припадок?

Клетки мозга используют электрические сигналы для связи друг с другом. Эти электрические сигналы обычно очень тщательно регулируются. Приступ возникает, когда происходит аномальный электрический разряд сразу всех клеток мозга. Почти все приступы прекращаются менее чем за пять минут, а большинство — менее чем за 2 минуты.В редких случаях припадки могут продолжаться в течение многих минут или даже часов (неотложная медицинская помощь — эпилептический статус ).

Симптомы судорог

Есть много разных видов припадков. Симптомы припадка зависят от того, где в головном мозге возникают аномальные электрические сигналы. Поскольку разные части мозга выполняют разные функции, симптомы судорог могут быть весьма разнообразными.

A Судороги , вероятно, являются наиболее частым симптомом, который люди ассоциируют с припадками.При конвульсиях аномальная электрическая активность мозга распространяется на весь мозг. Пациент теряет сознание, теряет сознание, возникают ритмичные подергивания рук и ног. Они могут прикусить язык или потерять контроль над кишечником или мочевым пузырем. Пациент часто бывает сонливым и в течение некоторого времени после прекращения конвульсий находится в замешательстве.

Первая помощь при судороге

Если вы стали свидетелем судорог, попросите кого-нибудь позвонить по номеру 9-1-1. Постарайтесь не допускать ударов пациента головой о любые острые предметы поблизости, например, об углы мебели. ЗАПРЕЩАЕТСЯ засовывать палец (или что-либо еще) в рот человека! Распространенный страх, что пациент может «проглотить свой язык», — это просто сказки старых жен. Единственное, чего вы можете добиться, вложив что-то в рот пациенту, — это поранить себя, пациента или и то, и другое. После прекращения судорог перекатите пациента на бок и дождитесь прибытия скорой помощи.

Узнайте больше о первой помощи при судорогах.

Не все припадки сопровождаются судорогами

Иногда припадок — это просто изменение сознания пациента (например, «отстранение»).Подобные эпизоды могут сопровождаться поведением, которое выглядит преднамеренным, но не является таковым (например, чмокание губами, ковыряние в одежде и т. Д.). При некоторых припадках сознание пациента может быть совершенно нормальным, но наблюдаются непроизвольные мышечные движения, странные ощущения, а иногда даже галлюцинации.

Специализированное тестирование для оценки изъятий

Почти каждому пациенту, у которого был припадок, требуется визуализирующее исследование мозга. Наиболее распространенные визуализационные исследования:

Некоторым пациентам требуются оба типа сканирования.Эти тесты ищут некоторые видимые причины судорог, но в большинстве случаев они нормальны.

Пациентам, у которых диагностированы судороги, обычно требуется по крайней мере одна электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или «тест мозговых волн». Этот простой и безболезненный тест регистрирует электрическую активность мозга. Процедура включает нанесение небольших металлических дисков, называемых электродами, на поверхность кожи головы с помощью мазка специального геля. Провода от электродов подключаются к компьютеру, который регистрирует электрическую активность мозга.Продолжительность записи варьируется, но обычно составляет 30-40 минут. Однако наложение и снятие электродов занимает больше времени, поэтому весь процесс занимает более часа. Во время записи все, что нужно сделать пациенту, — это сесть в кресло и расслабиться. Это полезно, если вы засыпаете во время записи, поскольку отклонения от нормы часто проявляются во время перехода между сном и бодрствованием. Ваш невролог читает ЭЭГ, чтобы найти в активности мозга ключи, которые могут помочь определить причину или тип припадка.

Нормальная ЭЭГ не исключает возможности эпилепсии. Фактически, поскольку ЭЭГ записывает только 30-минутный снимок активности мозга, многие ЭЭГ в норме. Чувствительность ЭЭГ, то есть вероятность того, что тест обнаружит отклонения от нормы, увеличивается каждый раз при запуске теста. Иногда пациентам требуется вторая или третья или более ЭЭГ в ходе обследования.

Мифы об ЭЭГ

Для такого простого теста ЭЭГ или «тест мозговых волн» окружен множеством мифов! Вот несколько.

Миф ЭЭГ может читать мысли человека.
Истина

ЭЭГ имеет мало общего с тем, что думает человек, и, конечно же, не может позволить вашему врачу «читать ваши мысли».

Миф ЭЭГ можно использовать как детектор лжи.
Истина По ЭЭГ нельзя определить, лжет ли человек.
Миф Нормальная ЭЭГ означает, что у меня нет эпилепсии.
Истина У многих пациентов с эпилепсией между приступами ЭЭГ нормальная.
Миф Отклонение от нормы на ЭЭГ означает, что у меня эпилепсия.
Истина Многие люди без судорог имеют легкие отклонения на ЭЭГ.Эпилепсия — это клинических диагнозов, диагнозов, то есть поставленных на основании анамнеза и обследования. ЭЭГ — лишь одна из частей головоломки. Он не заменяет тщательного медицинского осмотра.
Миф ЭЭГ можно использовать, чтобы изменить мой мозг.
Истина ЭЭГ не влияет на мозг. Это односторонняя запись, как на магнитофон или камеру.
Миф Существует риск поражения электрическим током или поражения электрическим током при работе с аппаратом ЭЭГ.
Истина Нет риска поражения электрическим током или поражения электрическим током. Все электрическое оборудование в Highland Hospital регулярно проверяется отделом биомедицинской инженерии для обеспечения безопасности пациентов.

Поскольку многие отклонения обычно проявляются во время перехода от сна к бодрствованию, ваш невролог может попросить вас сделать «ЭЭГ недосыпания». Это означает, что не ложитесь спать как можно дольше вечером перед тестом, чтобы вы с большей вероятностью заснули во время сеанса ЭЭГ на следующее утро.В идеале вы должны спать всего 3–4 часа и избегать кофеина в течение за 24 часа до ЭЭГ. Вам не нужно ложиться спать всю ночь, но нужно как можно дольше, чтобы вы устали во время теста на следующий день.

Лечение судорожных расстройств

Не все судороги требуют лечения. Решение принимается в индивидуальном порядке после обсуждения с вашим неврологом. Например, один приступ, произошедший во время госпитализации по поводу серьезного заболевания, может не потребовать длительного лечения лекарствами.В таких случаях мы часто говорим, что припадок был спровоцирован другой медицинской проблемой. Когда лечится другая медицинская проблема, вероятность повторения припадка обычно невелика.

При необходимости лечения доступен широкий выбор лекарств. Как и у всех лекарств, у каждого из этих лекарств есть свои плюсы и минусы. Чтобы выбрать подходящее вам лекарство, необходимо обсудить это с неврологом. Дополнительную информацию о лекарствах можно получить в Фонде эпилепсии.

Некоторые изменения образа жизни, основанные на здравом смысле, также могут снизить риск судорог у восприимчивых людей. Эти шаги включают регулярный сон, регулярное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и в целом ведение здорового образа жизни.

Прогноз для пациентов с судорожными расстройствами

В прошлом эпилепсия часто была изнурительным расстройством, которое мешало пациентам работать или жить нормальной жизнью. Все изменилось.Сегодня при правильном лечении подавляющее большинство пациентов с судорожными расстройствами живут нормальной продуктивной жизнью. На самом деле, вы можете даже знать кого-то, кто болен эпилепсией, но вы этого не знаете, потому что их состояние контролируется с помощью лекарств. Дополнительную информацию можно получить у своего невролога или в Фонде эпилепсии.

Другие ресурсы

Что вызывает неэпилептические припадки? — Неврологический центр эпилепсии и судорог

Эпилепсия — это тяжелое заболевание, которое вызывает приступы без предупреждения.Но знаете ли вы, что у вас могут быть эпизоды и без эпилепсии? Существует множество различных состояний, которые могут вызвать у вас судороги, похожие на эпилепсию.

В Неврологическом центре эпилепсии и судорог мы специализируемся на всех видах неврологических проблем, которые могут быть причиной вашего заболевания. Доктор Амор Мехта поможет вам выяснить, что вызывает приступы, чтобы вы могли получить необходимое лечение.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание головного мозга, которое вызывает судороги без какой-либо другой причины.Эти припадки повторяются и могут произойти где угодно и в любое время. Это может затруднить контроль состояния.

Это состояние диагностируется, когда вы страдаете двумя или более приступами, которые не спровоцированы другим пусковым фактором. Эти неврологические события должны произойти с интервалом не менее 24 часов, чтобы вам был поставлен диагноз эпилепсии.

Так что же такое припадки? Это случается, когда в вашем мозгу химический дисбаланс. Этот дисбаланс вызывает внезапный всплеск электрических импульсов.Это посылает аномальные двигательные сигналы по всему телу, что вызывает конвульсии и дрожь.

Существует два разных типа судорог, поражающих мозг: фокальные судороги и генерализованные судороги. Фокальный припадок поражает только одну область мозга, а генерализованный припадок поражает обе стороны. Эпилепсия — не единственная причина судорожных состояний, поэтому выяснение того, что еще может их вызвать, является ключом к поиску лучшего варианта лечения для вас.

Другие причины судорог

Страдая от припадка, вы можете задаться вопросом, что его вызвало и повторится ли это снова? Это особенно актуально, если у вас никогда не было подобного мероприятия.Дело в том, что вам не обязательно быть эпилептиком, чтобы пережить припадок.

Неэпилептические припадки обычно являются результатом другой основной проблемы. Есть много других причин неэпилептических припадков, в том числе:

Еще одна причина этого типа припадка — абстинентный синдром во время детоксикации от наркотиков или алкоголя. Ваше тело становится настолько зависимым от этих веществ, что, когда вы внезапно пытаетесь их остановить, оно вызывает шок, иногда приводящий к судорожной активности.

Хотя и немного реже, у вас могут быть судороги из-за сильного стресса и крайнего недосыпания. Вы также можете почувствовать голод в очень экстремальных обстоятельствах.

Независимо от причины вашего припадка, одно можно сказать наверняка: вам нужно найти вариант лечения, чтобы предотвратить дальнейшую судорожную активность.

Лечение неэпилептических припадков

Чтобы выяснить, есть ли у вас эпилепсия или другое заболевание, доктор Мехта проведет медицинский осмотр и неврологический осмотр.Он также может предложить вам пройти ЭЭГ — диагностический тест, который он использует, если у вас судороги.

Если доктор Мехта диагностирует у вас неэпилептические припадки, вам доступны многие варианты лечения. Он может предложить следующие варианты лечения:

  • Лекарства, такие как противосудорожные средства
  • Нейромодуляция (стимуляция блуждающего нерва)
  • Инъекции ботокса
  • Диетотерапия
  • Медицинская марихуана

В случае психогенных неэпилептических припадков вам могут помочь когнитивно-поведенческая терапия и лекарства от тревожности.Также могут быть назначены антидепрессанты, чтобы помочь контролировать состояние. Как только доктор Мехта определит причину вашего приступа, он может порекомендовать несколько методов лечения, которые лучше всего подходят вам и вашей ситуации.

Если вы имеете дело с припадками, позвоните в наш офис по телефону 732-856-5999, чтобы записаться на прием или назначить консультацию онлайн сегодня.

Приступы у детей: признаки, на которые следует обратить внимание и что делать

Приблизительно 4–5% всех детей испытают припадок в какой-то момент в детстве.Около 1% детей диагностируется эпилепсия, и у каждого 26-го человека это неврологическое заболевание развивается в течение жизни.

Учитывая эту статистику, каждому жизненно важно знать, какие шаги предпринять, если они увидят, что у человека эпилептический припадок.

Приступы являются обычным явлением, и хотя припадок может никогда не случиться ни с вами, ни с членом вашей семьи, всем полезно знать, что делать в случае припадка.

Что вызывает судороги у детей?

Приступ — это аномальный электрический разряд в головном мозге.Есть много разных типов припадков и много разных причин, по которым они могут возникать у ребенка. Не все припадки вызваны эпилепсией. Другие причины судорог у детей могут включать высокую температуру (так называемые фебрильные судороги), инфекцию или черепно-мозговую травму.

Для других детей, когда они очень расстроены и задерживают дыхание, у них случается событие, похожее на припадок, когда они теряют сознание, или их окоченение, или дрожь. Это не считается эпилептическим припадком, а скорее реакцией ребенка на задержку дыхания.

Эпилептические припадки возникают, когда внезапные электрические разряды в головном мозге возникают без другой причины. Эпилепсия может развиться у любого человека в любом возрасте, но наибольшему риску подвержены маленькие дети и пожилые люди. Люди, страдающие эпилепсией, могут определить триггеры, которые увеличивают вероятность приступа. Общие триггеры судорог могут включать болезнь, отказ от лечения эпилепсии, стресс, мигание света, определенное время дня, обезвоживание или недостаток сна.

Как выглядит припадок у ребенка?

Судорожный припадок у ребенка может выглядеть по-разному.Наиболее распространенные признаки припадка — это когда тело напрягается и трясется. Эти типы судорожных припадков (генерализованные тонико-клонические или «grand mal» припадки) могут привести к падению человека и травмам, прикусыванию языка или потере контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Другие изъятия не так очевидны. У некоторых детей может быть припадок, но они просто смотрят в пространство, теряют сознание или не реагируют на родителей — это иногда называют приступами «отсутствия» или малыми (пристальными) припадками.Часто, когда это происходит, родители могут думать, что их ребенок не обращает внимания. Этот тип приступа может оставаться невыявленным в течение месяцев или даже лет.

В зависимости от типа припадка у ребенка могут быть разные симптомы. Общие признаки припадка включают:

  • Пустой взгляд
  • Путаница в речи
  • Потеря сознания
  • Неконтролируемые толчки или рывки
  • Блуждающий

Что делать, если у ребенка припадок

Судороги могут пугать родителей или близких.Но когда у ребенка припадок, важно сохранять спокойствие и сосредоточиться на том, чтобы обезопасить ребенка.

Самое главное и самое сложное — не паниковать. Приступы могут быть пугающими, но во многих случаях они проходят сами по себе, а припадки, которые прекращаются менее чем за пять минут, обычно не опасны для ребенка.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы помочь вашему ребенку безопасно пережить приступ.

Первая помощь при судорожных припадках

Если у вашего ребенка судороги (припадок, при котором он теряет сознание с жесткостью и дрожью), выполните следующие действия для оказания первой помощи при припадке:

  • Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с ребенком
  • Переверни ребенка на бок
  • Сделайте так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее, положите подушку на голову и снимите очки
  • Снимите тесную одежду
  • Никогда ничего не кладите ребенку в рот
  • Не пытайтесь «остановить» судороги или удержать ребенка.
  • Обратите внимание на длину захвата — когда захват начался и закончился
  • Звоните 911, если припадок длился более 5 минут, или если ребенок получил травму во время припадка

Первая помощь при абсансах

Когда ребенок испытывает приступы отсутствия или пристального взгляда, самое важное, что нужно сделать, — это оставаться с ребенком, чтобы обеспечить его безопасность.Прежде чем оставлять их наедине с собой, убедитесь, что они полностью сознательны и осведомлены.

Если у вашего ребенка абсанс, выполните следующие действия для оказания первой помощи при судороге:

  • Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с ребенком
  • Время захвата
  • Не хватайте и не держите ребенка
  • Объясните другим, что происходит
  • Защитите ребенка от опасностей

Когда обращаться за неотложной помощью при судорогах у детей

Многие судороги у детей проходят сами по себе, и в таких случаях детям часто не требуется неотложная помощь.Однако, если у вашего ребенка первый приступ, вы должны отвезти его в отделение неотложной помощи или к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло.

Позвоните в скорую медицинскую помощь при изъятии:

  • Длится более 5 минут
  • Первый припадок у ребенка
  • Вызывает травму в результате падения
  • Вызывает затруднение дыхания
  • Судорожный приступ, переходящий в приступ пристального внимания, и родитель не уверен, что у ребенка припадок еще

Если ваш ребенок не полностью осознает, обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Меры предосторожности для детей, страдающих судорогами

Самый большой риск для детей, страдающих судорогами, — это место, где они возникают. Если ребенок спускается по лестнице или находится в ванной и заболевает припадком, он рискует упасть и пораниться.

Самое главное, особенно здесь, в Техасе, летом, если ребенок находится в воде и у него припадок, он может упасть под воду и утонуть. Мы советуем родителям быть очень осторожными при наблюдении за детьми в любом месте вокруг воды, включая озера, бассейны, ванну или душ.

Примите эти меры предосторожности, чтобы ваш ребенок оставался в безопасности.

  • Избегайте ванн; душ безопаснее ванны
  • Убедитесь, что дверь в ванную не заперта
  • Запрещается плавать без постоянного присмотра взрослых
  • Всегда носите спасательный жилет при катании на лодке или гидроцикле
  • Запрещается подниматься выше 10 футов, включая лестницы, деревья и двухъярусные кровати
  • Всегда надевайте шлем при езде на велосипеде и верховой езде
  • Для детей с частыми припадками избегайте езды на велосипеде по улицам
  • Запрещается готовить на открытой плите (используйте микроволновую печь) или использовать утюг
  • Подростки с неконтролируемыми припадками не должны водить автомобиль, в том числе на квадроциклах, мини-мотоциклах, 4-х колесных автомобилях
  • Не разрешать обращение с огнестрельным оружием

Родителям будет полезно разработать план и поделиться своим планом с другими, чтобы обезопасить своего ребенка во время припадка.Поговорите со школой, где учится ваш ребенок, или с кем-либо, кто может контактировать с вашим ребенком, по поводу оказания первой помощи при припадках и безопасности.

Примерно у 4-5% детей в какой-то момент в детстве случаются припадки. @Childrens рассказывает о признаках припадка и рассказывает, как обезопасить ребенка во время припадка.

Узнать больше

Детский медицинский центр в Далласе, обозначенный Национальной ассоциацией центров эпилепсии как центр эпилепсии 4-го уровня, обеспечивает высочайший уровень лечения самых сложных случаев детской эпилепсии с дополнительными передовыми вариантами лечения эпилепсии, доступными в нашем центре эпилепсии 3-го уровня в Плано. .Узнайте больше о нашей программе и услугах.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей о здоровье детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *