Из за чего рак желудка: Рак желудка: причины, симптомы, профилактика

Содержание

Рак желудка: причины, симптомы, профилактика

Пятница,  15  Февраля  2019

Онкологическое заболевание – это всегда трагедия. Однако специалисты обращают внимание на то, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно треть новых случаев. В феврале два Международных дня посвящены проблеме онкологии:

4 февраля – Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями,

15 февраля – Международный день детей больных раком.

Одна из наиболее часто встречающихся форм онкозаболеваний – рак желудка. Как его распознать и, главное, как не допустить его возникновение, рассказывает врач общей практики БУ Центра ОВП п. Мулымья Светлана Владимировна Медведева.

– Каковы основные причины возникновения рака желудка?

Непосредственная причина развития рака желудка, как и большинства других злокачественных опухолей у каждого конкретного человека, трудно определима. Важнейшая роль принадлежит пищевому фактору. Высокий уровень заболеваемости раком желудка отмечен среди людей с чрезмерным потреблением соленой, жареной, копченой, маринованной пищи. Причем избыточному потреблению соли в настоящее время придается особое значение.

Хроническая инфекция бактериями Helicobacter pylori (а это наиболее частая причина хронического гастрита), рассматривается многими отечественными и зарубежными авторами в качестве важного фактора в развитии рака желудка. В числе прочих причин следует назвать курение (курильщики заболевают раком желудка в 2 раза чаще), систематическое употребление крепких спиртных напитков, экологические факторы (особенности химического состава почвы, питьевой воды), некоторые профессиональные вредности.

– Каковы ранние признаки рака желудка?

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно или сопровождаться минимальными проявлениями, на которые больные попросту не обращают внимание. Зачастую клиническая картина раннего рака желудка маскируется проявлениями тех доброкачественных процессов, на фоне которых он возникает (язвенная болезнь, гастрит). Рак желудка может сопровождаться следующими симптомами:

– неприятные ощущения или боль в верхней половине живота,

– тошнота, рвота,

– поносы или запоры,

– чувство тяжести после еды,

– снижение аппетита,

– общая слабость, утомляемость,

– кровотечение.

Перечисленные симптомы носят неспецифический характер и могут встречаться в различных сочетаниях. По мере прогрессирования заболевания перечисленные симптомы приобретают все более выраженный и постоянный характер. Нарастает общая слабость, анемия, похудание, снижается работоспособность, возникает апатия.

Если говорить о возрасте, то опухоль в желудке может возникнуть практически в любой период жизни, однако пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет и старше.

– Каковы современные методы диагностики рака желудка?

К современным методам диагностики относят эндоскопическое ультразвуковое исследование. Суть метода состоит в том, что ультразвуковой датчик совмещен с гастроскопом и исследование проводится непосредственно со стороны слизистой желудка. Это позволяет достаточно точно определить глубину опухолевого поражения, наличие или отсутствие прорастания в прилегающие ткани, оценить состояние лимфатических узлов.

– Что вы рекомендуете для профилактики рака желудка?

Для снижения риска развития рака желудка необходимо:

1. Рациональное питание.

Рацион, включающий свежие овощи и фрукты, диетические сорта мяса и морепродукты, снижает риск возникновения злокачественных процессов в желудке. Предупреждает рак и употребление продуктов с высоким содержанием антиоксидантов. Наличие в питании продуктов с витаминами А, С и Е, а также селена снижает вероятность рака даже у людей со скудным рационом питания.

2. Профилактика ожирения.

По данным ВОЗ, ожирение входит в число основных факторов влияния на развитие рака желудка. Рекомендуется поддерживать оптимальную массу тела, соблюдая равновесие между получаемыми с пищей калориями и их расходом. Данный баланс обеспечивает физическая активность и занятия спортом. Доказано, что гиподинамия (недостаток движения) отрицательно влияет на все физиологические процессы в организме, в том числе способствует патологическим изменениям в эпителии желудка.

3. Отказ от вредных привычек.

Вредные привычки повышают риск возникновения рака желудка в несколько раз. Бросив курить, вы убережётесь не только от рака желудка, но и множества других заболеваний. Алкоголь раздражает слизистую оболочку пищевода и желудка и провоцирует перерождение эпителиальных клеток.

4. Лечение хронических заболеваний желудка.

Последние исследования доказывают, что при должной профилактике рака желудка риск его развития снижается более чем на 40%. Кроме того, периодически именно профилактические обследования помогают обнаружить данное заболевание на зачаточной стадии, когда его лечение нередко завершается вполне успешно. Берегите себя!



Современные методы диагностики и лечения рака желудка

Почти каждый второй пациент из числа тех, у кого был диагностирован рак желудка, погибает в течение года. Причина — позднее выявление. Можно ли обнаружить эту болезнь рано? Существуют программы скрининга (раннего выявления) рака молочной и предстательной желез, легкого, толстого кишечника, но существует ли скрининг рака желудка? О том, как диагностируют и лечат это заболевание, рассказывает доктор медицинских наук Владимир Лядов, заведующий отделением онкологии №4 Первой городской клинической онкологической больницы г. Москвы.

Что такое TNM и как определяют стадию болезни.

Начну с хорошего: россияне стали болеть раком желудка реже. Если в начале нулевых каждый год в нашей стране им заболевало более 40 тысяч человек, то за последние 10 лет заболеваемость снизилась на 15 процентов. Но есть и плохое: только треть пациентов приходят к врачам на ранних стадиях болезни, 40 процентов — на 4 стадии. Поэтому летальность в течение года от установления диагноза — 46,6 процентов.

Мы подошли к очень важному понятию стадии. Чтобы оценить, насколько далеко зашла болезнь, врачам нужны всего три буквы: T, N, M.

T– tumor, опухоль. Не так важно, каков рак по площади на стенке желудка, – главное, насколько глубоко образование проросло в стенку желудка, вышло ли оно за пределы органа. От этого зависит возможность клеток рака распространяться по организму и поражать лимфатические узлы (N) или же другие органы (метастазыили отсевы опухоли, которые обозначаются буквой M). Поражение метастазами других органов говорит о 4 стадии рака желудка – ситуации, которую мы не должны допускать.

В зависимости от стадии выбирается тактика лечения, схема, которую предлагает врач. Допустим, 25 тысяч пациентов были пролечены одинаково, им была выполнена качественная операция. От стадии зависит, сколько из них выживут через пять лет. На первой стадии — почти все (хотя пациент, к сожалению, может погибнуть не только от рака желудка, но и от других болезней). Для более запущенных стадий характерны отсевы в другие органы, значит мы, врачи, должны предложить более интенсивное лечение.

Что показывает анализ крови на пепсиногены

Национальной программы скрининга рака желудка в нашей стране нет. Каждый человек должен оценивать собственные риски. Метод оценки — гастроскопия, осмотр желудка изнутри. А в Японии, где пациентов, страдающих раком желудка в 3-4 раза больше, чем в России, внедрен анализ крови на пепсиногены, который проводится и в российских лабораториях. Соотношение пепсиногенов I и II– проферментов, которые образуются в слизистой желудка – позволяет определить, насколько высока вероятность развития у пациента опухоли. Если соотношение не очень благоприятное, в любом случае проводится гастроскопия. Но при благоприятном результате теста необходимость проходить гастроскопию значительно меньше.

Для людей, которые не хотят периодически глотать гастроскоп, а также для врачей пепсиногеновый тест – это возможность получить информацию о риске развития злокачественной опухоли желудка у конкретного человека.

На сегодняшний день российские рекомендации таковы: пациенту, у которого есть жалобы со стороны желудка, нужно выполнить гастроскопию и биопсию опухоли, если таковая обнаружена. Ему так же выполняется КТ — не УЗИ и не рентгенография! — грудной клетки, брюшной полости и малого таза, то есть визуализируются все части тела, где могут быть отсевы опухоли. И, наконец, для большинства пациентов с достаточно значимыми по размеру опухолями проводится диагностическая лапароскопия. Это маленькая операция под наркозом, прокол брюшной стенки, в ходе которой врач оценивает, нет ли мелких отсевов опухоли, которые не видны на КТ или ПЭТ. Под микроскопом проводится исследование смыва с брюшины, то есть стерильного раствора, который вводят в брюшную полость и забирают обратно. Если выясняется, что в брюшной полости есть клетки рака желудка, пациента категорически нельзя оперировать. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить такие метастазы у 20% пациентов. Раньше таким пациентам выполнялись операции, которые заканчивались либо диагностическим разрезом на животе, либо быстрым, в течение нескольких месяцев, развитием метастазов. Теперь в подобных ситуациях лечение начинают с химиотерапии.

Как лечат рак желудка на разных стадиях

Если при обследовании у пациента выявлен полип — предраковое состояние, или диагностирована ранняя форма рака желудка, то во многих ситуациях можно обойтись без операции с разрезами на брюшной стенке, и выполнить эндоскопическое вмешательство. В этом случае удаление образования происходит через просвет желудка с помощью гастроскопа. Если опухоль более распространенная, но метастазы в других органах отсутствуют, то основой лечения будет хирургия, чаще в сочетании с химиотерапиейЛекарственное лечение на сегодняшний день также требуется подавляющему большинству пациентов на 4 стадии процесса, то есть при наличии метастазов в других органах.

Давайте посмотрим, какие методы используются в зависимости от стадии рака желудка.

На 1 стадии применяются эндоскопия и хирургия. Первая — если образование очень небольшое, имеет благоприятную структуру. Если оно чуть больше, чуть глубже проросло в стенку желудка, проводится его хирургическое удаление, чаще всего лапароскопически через проколы.

На 2 стадии, когда опухоль глубже проросла в стенку желудка или имеется поражение 1-2 лимфоузлов, используется хирургия, нередко в сочетании с химиотерапией.

3 стадия — это прорастание насквозь стенки желудка и/или поражение нескольких лимфатических узлов. Обычно в таких случаях мы используем схему с назначением лекарственного лечения и до операции, и после нее.

На 4 стадии крайне редко используется хирургический метод лечения. Терапия лекарственная – используются химиотерапевтические препараты, у некоторых пациентов эффективна таргетная или иммунотерапия.

Чем больше манипуляций проводить с опухолью, чем больше касаться ее, тем больше клеток может попасть в брюшную полость. В Южной Корее проводились специальные исследования, которые показали, что сама операция при грубом исполнении может быть дополнительным негативным фактором распространения опухолевых клеток, поэтому она должна выполняться максимально аккуратно, с помощью современных инструментов для заваривания лимфатических и обычных сосудов, чтобы уменьшить вероятность распространения клеток рака. В том числе по этой причине малоинвазивные операции через проколы стремительно становятся стандартом современной хирургической онкологии. Проведены большие исследования, показавшие, что такая хирургия также эффективна в плане лечения рака желудка, в том числе распространенных опухолей, но сопровождается меньшим числом осложнений. Подобные операции показаны и больным старческого возраста.

Система FLOT: когда лечение начинается с химиотерапии

Отнюдь не всегда операция позволяет вылечить пациента. Если у пациента опухолевые клетки имеются в крови и других органах, а такая ситуация характерна для II-III ст. рака желудка, ему требуется химиотерапия, которая позволяет воздействовать на них. К сожалению, иногда бывают и очень агрессивные, неблагоприятные формы рака — в том числе желудка. В этом случае, когда опухоль быстро развивается, операция может быть гибельна для пациента, поскольку ускорит развитие рака. Для решения задачи лечения таких пациентов разработано несколько вариантов химиотерапии, среди которых наибольшая эффективность у комбинации FLOT: это сочетание 4-х препаратов, которое довольно хорошо переносится и позволяет в сочетании с операцией намного улучшить результаты лечения. В ходе больших сравнительных испытаний в Германии были получены данные о том, что применение схемы FLOT почти в два раза увеличивает выживаемость пациентов. Если раньше пациенты с местно-распространенными формами рака желудка могли в среднем прожить 2-3 года, то сейчас мы стремимся к средним показателям более 4 лет, при этом многие пациенты имеют шанс полностью вылечиться.

Есть и новые технологии — хирургия с помощью робота, которая потенциально еще точнее, чем лапароскопическая хирургия, лучевая терапия, которая пока не так часто используется при раке желудка, но все же появились определенные точки приложения и для новых радиохирургических методик. Мы видим колоссальный сдвиг в лечении многих опухолей за счет так называемой иммунотерапии: появился способ дать клеткам иммунной системы возможность распознать клетки опухоли как чужеродные и бороться с ними. При раке желудка этот метод работает пока лишь у отдельных пациентов, но тем не менее некоторым пациентам этот метод позволяет радикальным образом продлить жизнь. Еще недавно у нас в арсенале было 2 химиопрепарата для терапии рака желудка, а сегодня мы имеем уже 7-8 различных препаратов с доказанной эффективностью.

Рак желудка — распространенная болезнь. Но она хорошо поддается лечению при выявлении на ранних этапах. У многих пациентов есть все шансы вылечиться — это важно понимать и помнить, и ни в коем случае не отказываться от лечения, как иногда, к сожалению, бывает даже при вполне излечимых формах рака. Лучший способ профилактики — здоровый образ жизни с отказом от курения и любой физической активностью. Лучший способ диагностики — гастроскопия. Если все же обнаружен рак желудка, успешное лечение возможно – в современных специализированных центрах, где есть команда опытных врачей, способная предложить пациенту весь спектр методов лечения и правильно их применить.

ПЭТ КТ при раке желудка

Первичных случаев рака желудка в России около 50 000 ежегодно. При этом 45 000 пациентов умирает от этого заболевания.

На первой стадии рак желудка обнаруживают только у 1 из 100 пациентов. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения повышает шансы — через 5 лет выживает 95%.

К сожалению, 8-9 из каждых 10 узнают о диагнозе, когда уже есть метастазы, то есть, на третьей-четвертой стадии. 5 лет проживут только пятеро из каждых 100 — тех, кто ждал «до последнего». Тех, кто не имел времени пойти к врачу. Тех, кто игнорировал симптомы. Тех, кто боялся «плохих новостей».

Каждый такой случай — не просто цифра.

Это пациент, у которого рак желудка крадет годы жизни прямо сейчас. И его близкие люди, которым приходится брать на себя непосильную ношу.

ПЭТ КТ при раке желудка: ускоряет диагностику, помогает в лечении

До того, как опухоль проявит себя в полную силу, появляется так называемый синдром «малых признаков» — беспричинная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Либо избирательность в еде, похудение без веской на то причины, различные симптомы со стороны желудка, бледность, признаки депрессии.

Важно не пропустить момент, не дожидаясь постоянных болей, рвоты, кровотечений и потери 2/3 веса из-за невозможности усваивать пищу. А сразу обратиться к врачу, за своевременной диагностикой. Один из наиболее достоверных способов — сделать ПЭТ КТ.

Ни один другой метод не даст полной информации, чтобы сразу:

  • определиться, что за новообразование — доброкачественное или злокачественное,
  • узнать размеры и насколько оно распространилось,
  • спланировать лечение на основании результатов обследования,
  • после операции, химио- и лучевой терапии — узнать ответ процесса на них,
  • вовремя заменить появление рецидива и принять меры.

Факт: у каждого четвертого пациента с язвой желудка она переходит в рак. Регулярно проходите обследование, если у вас язва желудка.

Чем хорош метод ПЭТ КТ для диагностики

  • Информативен — выявляет очаг от 4 мм, определяет его характер, распространение на лимфоузлы и другие органы, уточняет стадию опухоли.
  • Комфортен — во время и после исследования пациент не испытывает неприятных ощущений. Максимум — внутривенная инъекция для введения радиофармпрепарата.
  • Удобен — за одно исследование врач получает всю информацию, чтобы принять правильное решение по планированию лечения. А вы не теряете драгоценное время.
  • Безопасен — исследование не имеет побочного действия, лучевая нагрузка снижена на треть, а радиофармпрепарат выводится за пару часов.

Факт: с помощью других методов нельзя отличить реакцию опухоли желудка на лучевую терапию от рецидива рака.

Что получаете с ПЭТ КТ вы? Ответы на вопросы, которые не дают спать по ночам

  • Есть рак или нет?
  • Есть метастазы или нет?
  • Надо ли делать операцию, химию, лучевую терапию и когда?
  • Помогло ли хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия?
  • Нет ли признаков рецидива после лечения?

Кроме того, у нас можно сделать ПЭТ КТ по ОМС.

Факт: ранняя стадия рака желудка даже при максимальной скорости роста опухоли занимает не менее 5 лет, если выявить ее и пролечиться — шансы на успех самые высокие.

Кто получит максимум эффекта? Если пациент:

  • заметил симптомы — чтобы знать точный диагноз;
  • уже проходил другие обследования, но диагноз все еще неясен — чтобы получить окончательный вердикт,
  • вместе с лечащим врачом подбирает варианты лечения — чтобы достичь максимального результата,
  • перенес операцию — чтобы вместе с врачом решить, что делать дальше,
  • хочет узнать, помог ли курс лечения — чтобы строить планы на жизнь,
  • находится в ремиссии — чтобы быть уверенными, что опухоль не вернулась,
  • чувствует ухудшение состояния — чтобы сразу начать действовать.

Факт: частота рецидивов при раке, выявленном на первой стадии — всего 3 случая на 1000 пролеченных пациентов. Не игнорируйте, если вас что-то беспокоит.

Почему мы, центр «Медицина и ядерные технологии»?

Специализируемся по онкологическим заболеваниям — поэтому знаем нюансы, обращаем внимание на малейшие отклонения. Мы уже выполнили тысячи исследований. Каждый из врачей — эксперт в своей области. Если опухоль в организме есть, мы это заметим и выясним о ней все.

Обладаем весомым практическим опытом — и все равно не перестаем совершенствоваться. Наши врачи состоят в профессиональных сообществах, работали в научно-клинических центрах федерального значения, имеют научные степени и в то же

Оснащены аппаратурой уровня «эксперт». Цена ошибки в таком ответственном деле, как диагностика рака желудка, слишком высока. Поэтому мы работаем на новом аппарате Siemens, выполняя ПЭТ КТ диагностику в режиме «все тело», получая изображения в высоком разрешении, в том числе трехмерные.

Гарантируем точность исследования — подтверждаем либо опровергаем диагноз рака, указываем точные размеры очага, стадию заболевания, состояние других органов и тканей. Мы действуем согласно протоколам, принятым во всем мире и наши результаты обследования принимают в зарубежных клиниках.   

Предоставляем «второе мнение» — по уже сделанному в другой клинике исследованию, чтобы убедиться — ничего не упущено. Уверенность в правильном диагнозе, верном определении стадии опухоли —  это более эффективный план лечения и возможность избежать ненужных вмешательств.

Производим радиофармпрепараты в собственной лаборатории – что позволяет не зависеть от поставщиков, а сразу проводить необходимые исследования в нужном объеме, по стандартам GMP. Это экономит самое дорогое — время.

Предоставляем описание по международным стандартам – не ограничиваясь общими фразами, а составляем подробное заключение, где описываем все выявленные отклонения, а также прописываем рекомендации согласно выявленным изменениям.

Обеспечиваем удобство до, во время и после исследования. Мы заранее позаботились о том, чтобы пребывание в центре было комфортным и не вызывало дополнительного стресса. Доброжелательная спокойная обстановка улучшает состояние пациента и снимает нервозность. Кроме того, мы строго защищаем приватность.

Факт: более 20 000 пациентов прошли ПЭТ КТ исследование за все время работы центра. У 40% пациентов лечащим врачом была изменена первоначальная тактика лечения после нашего исследования. У каждого третьего пациента пришлось отменять ранее запланированную операцию, либо изменить ее объем.

Доверяйте лучшим в своем деле. Мы готовы помочь.

Проявления и первые симптомы рака желудка и рака кишечника на ранних стадиях: профилактика рака желудка и рака кишечника | 74.ru

— Сложно представить, насколько это рационально. Сама процедура очень трудоёмка, требует большего времени проведения, чем флюорография — не пять минут. Кроме того, нужна предварительная подготовка, и само исследование очень неприятно и даже достаточно болезненно. В идеале его надо проводить под наркозом и только тем пациентам, которые входят в группу риска. Непосредственно по наследству рак толстого кишечника не передаётся (есть очень редкий генетический синдром, но он погоды в общей заболеваемости не делает). Нужно знать, что если прямой родственник предыдущего поколения: папа-мама и дяди-тети болели раком толстой кишки, то вероятность также заболеть повышается. Тогда нужно соблюдать простое правило: пройти обследование — ФГС или колоноскопию — на 10 лет раньше, чем тот возраст, в котором рак был обнаружен у родственника. Или, что ещё разумнее, сделать это в сорок лет, убедиться, что никаких полипов нет, и ещё лет так пять жить спокойно.

— Кроме рака желудка и рака толстой кишки, чем ещё занимается ваше отделение?

— Полное название отделения — онкологическое абдоминальное, опухоли кожи, костей и мягких тканей. Профиль складывается исторически так, как отделение создавалось и росло. Он действительно очень широкий. Мы занимаемся хирургией желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; опухоли брюшной полости, забрюшинной области — всё это наша вотчина. Кроме головы и шеи (этим занимается отдельное отделение), остальные — кожа и мягкие ткани — тоже наши. Все наши специалисты — широкого профиля. Конечно, у них есть свои предпочтения, или, скажем так, специализация, но в целом каждый из нас — универсал.

— Всегда ли лечение опухоли — это операция? Или всё-таки всё решается вместе, коллегиально и по очереди?

— Да, всё решается коллегиально — это теперь и закон, и здравый смысл. Другое дело, как шутят наши химиотерапевты на совещаниях, если что-то можно отрезать, то лучше отрезать. При локализованных стадиях болезни хирургическое лечение пока является основным, поскольку полностью убирает болезнь из организма. Другое дело, бывает, что при том же раке прямой кишки хирургическое лечение используется не на первом этапе, а на втором — чтобы повысить эффективность оперативного вмешательства, пациенту сначала проводят химиотерапию или лучевую терапию. Потом делается перерыв, а затем выполняется операция. С какого компонента начнётся лечение конкретного пациента — для этого консилиумы и собираются.

— Насколько часто вам приходится прибегать к стомированию пациентов? Как они относятся к этому?

— Пока не столкнёшься с такими пациентами, то до конца даже не представляешь, как много людей с колостомой (трубка, через которую происходит выведение из организма отработанных веществ). Их больше, чем нам кажется. Их не видно в обычной жизни. Но обойтись без колостомы пока не удаётся. Бывает, когда она нужна нам на короткий промежуток времени, чтобы обезопасить то место, где проводилась операция, от воспаления и дать возможность хорошо зажить. Бывает, что этот промежуток времени удлиняется на более длительный — до полугода, например, при непроходимости кишечника, а затем выполняется полноценная восстановительная операция. Бывает, что колостома остаётся у человека уже на всю жизнь, когда удаляется вся кишка полностью с замыкающим аппаратом. В любом случае этот выбор диктует нам болезнь.

C16 Рак желудка | Описание болезни, диагностика, лечение

острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается сердечный выброс, падает артериальное и венозное давление, нарушаются перфузия тканей и обмен веществ, возникает гипоксия головного мозга, угнетаются жизненно важные функции. К. развивается как осложнение главным образом тяжелых заболеваний и патологических состояний. Однако он может возникнуть и в тех случаях, когда отсутствуют существенные патологические отклонения (например, ортостатический К. у детей). В зависимости от этиологических факторов выделяют: Токсический коллапс развивается при острых Отравлениях, в т.ч. профессионального характера, веществами общетоксического действия (окисью углерода, цианидами, фосфорорганическими веществами, нитро- и амидосоединениями и др.). Анафилактический шок протекает с сосудистыми нарушениями, типичными для коллапса. Инфекционный коллапс развивается как осложнение менингоэнцетфалита, брюшного и сыпного тифа, острой дизентерии, острой пневмонии, ботулизма, сибирской язвы, вирусного гепатита, токсического гриппа и др. вследствие интоксикации эндо- и экзотоксинами микроорганизмов. Ортостатический коллапс возникает при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, а также при длительном стоянии, обусловлен перераспределением крови с увеличением общего объема венозного русла и снижением притока к сердцу; в основе этого состояния лежит недостаточность венозного тонуса. Геморрагический коллапс развивается при острой массивной кровопотере (повреждение сосудов, внутреннее кровотечение), обусловлен быстрым уменьшением объема циркулирующей крови. Подобное состояние может возникнуть вследствие обильной плазмопотери при ожоге, водно-электролитных расстройствах на почве тяжелой диареи, неукротимой рвоты, нерационального применения мочегонных средств. Кардиогенно-васкулярный коллапс возможен при заболеваниях сердца, сопровождающихся резким и быстрым уменьшением ударного объема (инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма, остром миокардите, гемоперикарде или перикардите с быстрым накоплением выпота в полости перикарда), а также при тромбоэмболии легочных артерий.

Рак желудка — Клиники Лядова

Лечение рака желудка

Злокачественные новообразования слизистой оболочки желудка развиваются из эпителиальных клеток. По распространенности рак желудка занимает 4 место. Ремиссии достигает до 90% пациентов, это зависит от стадии опухоли.

Чем раньше он выявлен, тем успешнее терапия, поэтому важно обратиться за помощью в современную клинику с качественной диагностикой.

Для достижения таких высоких результатов наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить функции органа. Щадящая хирургия с восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта минимизирует последствия операции для пациента и помогает сохранить высокое качество жизни.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака желудка

На начальных этапах болезни жалобы отсутствуют. Признаки и симптомы рака желудка появляются на 2-3 стадии:

  • снижение аппетита;
  • слабость, потеря веса;
  • боли в области желудка;
  • тошнота, рвота на поздней стадии кровавая;
  • вздутие и тяжесть;
  • быстрое насыщение.

Основные причины рака желудка: вредные привычки, неправильное питание, язвенная болезнь.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии рака желудка

Классификация по системе TNM учитывает стадию опухоли и наличие метастазов:

  1. Т первичная опухоль.
  2. N метастазы в регионарных лимфоузлах (N0-N3).
  3. M метастазы органов и тканей (M0-M1).
Мультидисциплинарный подход к терапии рака желудка позволяет нам подобрать эффективное лечение для опухоли на любой стадии

Как мы можем помочь при раке желудка

  1. Мы применяем комплексный подход к терапии рака желудка, поэтому достигаем хороших результатов:
    • высокого уровня ремиссии на ранних стадиях;
    • продления жизни с сохранением ее качества на поздних стадиях.
  2. Предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения. После терапии пациент наблюдается у онколога в нашей поликлинике.

Последствия рака желудка

Начать лечение заболевания нужно как можно раньше. Достичь ремиссии при 1 стадии удается в 88-94% случаев, при 3 стадии — в 18-54% случаев. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака желудка, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака желудка

Мы используем современные методы диагностики для постановки точного диагноза. Рак обнаруживают при обследовании желудка с помощью фиброгастроскопии. Для уточнения типа клеток и злокачественности опухоли проводят биопсию с гистологией, то есть забирают небольшой кусочек опухоли, после чего лаборант изучает его под микроскопом.

Также применяем ПЭТ/КТ-сканирование, позволяющее выявить метастазы при раке желудка диаметром от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака желудка

Методы лечения рака желудка подбираем индивидуально с учетом стадии опухоли, наличия метастазов, состояния организма:

  1. Хирургическое лечение объем операции зависит от стадии рака. Удаление желудка при раке может быть частичным или полным, иногда с резекцией окружающих тканей и частей соседних органов. После радикальной операции хирург восстанавливает целостность желудочно-кишечного тракта, в Клинике Онкологии предпочтение отдается щадящим вмешательствам, помогающим максимально сохранить функциональность системы.
  2. Химиотерапия при раке желудка относится к дополнительным методам лечения, помогает улучшить прогноз.

Чем отличается лечение рака желудка в «Клинике Онкологии XXI века»

  • Предпочтение лапароскопическим операциям с коротким сроком восстановления.
  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
  • Индивидуальный подбор химиотерапии для улучшения прогноза и исключения рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация направлена на минимизацию последствий хирургического лечения, химиотерапии и лучевой терапии. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Многопрофильный стационар с лечением сопутствующих заболеваний

Злокачественные опухоли желудка — Клиника 29

К злокачественным опухолям желудка относятся
• Рак желудка
• Саркома желудка

Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень.

Этиология
Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы.
Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой. Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная — цинка и марганца.
Важным фактором развития рака желудка является дуоденогастральный рефлюкс, приводящий к хроническому рефлюкс-гастриту. Так, риск рака желудка увеличивается через 5—10 лет после операций на желудке, особенно после резекции по Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера, способствующих развитию рефлюкса.
Имеются убедительные данные о зависимости рака желудка от инфицированности Helicobacter pylori. Считается статистически доказанным, что у инфицированных этой бактерией повышен риск развития рака желудка (относительный коэффициент 2,5). В 1994 г. Международным агентством по изучению рака (IACR) ВОЗ H. Pylori отнесен к канцерогенам 1 группы. Эта бактерия вызывает гистологические изменения, приводящие к развитию рака — атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия. Большинству случаев рака желудка предшествует длительный предраковый процесс, включающий в себя цепь событий: хронический гастрит — мультифокальная атрофия — кишечная метаплазия — интраэпителиальная неоплазия.

Симптомы
Рак желудка на ранних стадиях, как правило, имеет невыраженные клинические проявления и неспецифические симптомы (диспепсия, снижение аппетита). Другие симптомы рака желудка (так называемый синдром «малых признаков») — астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса, «желудочный дискомфорт» чаще наблюдаются при распространённых формах процесса. Раннее насыщение, чувство переполнения желудка после принятия малого количества пищи наиболее характерно для эндофитного рака, при котором желудок становится ригидным, не растяжимым пищей. Для рака кардии характерна дисфагия; рак пилорического отдела может нарушать эвакуацию содержимого желудка, приводя к рвоте.
На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастрии, рвота, кровотечения при изъязвлении и распаде опухоли (изменение кала — мелена, рвота «кофейной гущей» или кровью). Характер болей может свидетельствовать о прорастании в соседние органы: опоясывающие боли характерны для прорастания опухоли в поджелудочную железу, схожие со стенокардией — при прорастании опухоли в диафрагму, вздутие живота, урчание в животе, задержка стула — при прорастании в поперечную ободочную кишку.

Диагностика
Методами диагностики рака желудка являются:
• гастроскопия — диагностический метод выбора (благодаря возможности не только визуализировать изменённые участки слизистой желудка, но и осуществлять биопсию ткани для последующей оценки)

  

• рентгеноскопия желудка с пероральным введением контрастного препарата (сульфат бария). Один из основных методов определения локализации и протяжённости поражения стенки желудка. Наиболее важными рентгенологическими признаками рака желудка являются:
1. наличие дефекта наполнения или ниши в пределах тени желудка
2. потеря эластичности и растяжимости желудочной стенки
3. локальное отсутствие или уменьшение перистальтики в районе опухоли
4. изменение рельефа слизистой оболочки в месте расположения опухоли
5. изменение формы и размеров желудка

• ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических коллекторов шейно-надключичной области — обязательный метод обследования больных раком желудка, применяемый для выявления метастазов.
• компьютерная томография позволяет выявить рак желудка, однако основной целью исследования является оценка распространённости злокачественного процесса, наличия метастазов.
• лапароскопия не столько помогает в диагностике рака (что возможно лишь в поздних стадиях), сколько используется для определения стадии заболевания и выявления мелких субкапсулярных метастазов в печени и на париетальной брюшине, не видимых при УЗИ и КТ. Тем самым лапароскопия сводит до минимума число эксплоративных лапаротомий.
• онкомаркеры высокоспецифичны (95%), но малочувствительны. Наиболее распространенные онкомаркеры СА72.4, РЭА и СА19.9 по чувствительности варьируют в 40-50% случаев и повышаются при метастазах на 10-20%.

Дифференциальная диагностика
Следует проводить с гастритом, язвенной болезнью, доброкачественными опухолями (полипами, лейомиомой, фибромой), другими злокачественными опухолями — MALT-лимфомой, саркомами (лейомиосаркома, фибросаркома), гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST) желудка. Клиническая картина начальных излечимых стадий рака желудка мало отличается от проявлений большинства заболеваний системы пищеварения, поэтому первостепенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит эндоскопии с гистологическим исследованием биоптата из стенки желудка.

Лечение
В настоящее время основной и практически единственный метод радикального лечения рака желудка — хирургическая операция. При запущенных опухолях операция применяется и как паллиативная мера: устраняется причина болей, дисфагии и кровотечений, уменьшается количество опухолевых клеток в организме, что способствует увеличению продолжительности жизни и значительному облегчению состояния больного. Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение.
Обычно удаляется весь желудок (гастрэктомия). Показанием к ней служит расположение опухоли выше угла желудка, субтотальном или тотальном поражении желудка.

  

Реже производится (на ранних стадиях болезни) его резекция (как правило, субтотальная): при раке антрального отдела — дистальная, при раке кардиального и субкардиального отделов I—II стадий — проксимальная. Помимо этого производится удаление большого и малого сальника, регионарных лимфатических узлов; при необходимости частично или полностью удаляются другие органы: яичники при метастазах Крукенберга, хвост поджелудочной железы, селезенка, левая доля или сегмент печени, поперечная ободочная кишка, левая почка и надпочечник, участок диафрагмы и т. д.

Диспансеризация
Для ранней диагностики рака большое значение имеет диспансеризация лиц, имеющих повышенный риск развития этого заболевания. В группу наблюдения должны быть включены больные старше 40 лет, имеющие следующие заболевания:
• язвенная болезнь желудка
• полипы желудка
• неэпителиальные опухоли желудка
• хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией
• больные, перенёсшие резекцию желудка
За этими пациентами необходимо вести активное наблюдение с ежегодным эндоскопическим и рентгенологическим контролем и исследованием кала на скрытую кровь каждые 6 месяцев.

Прогноз и выживаемость
Как и при многих других видах рака, исход и эффективность лечения рака желудка в настоящее время зависит от стадии заболевания.
В большинстве случаев рак желудка выявляется только на поздних стадиях и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.
Для лиц молодого возраста показатели выживаемости выше, чем у пожилых людей. У пациентов младше 50 лет пятилетняя выживаемость составляет 16-22 %, в то время как среди пациентов старше 70 лет этот показатель равен 5-12 %.
У пациентов с раком желудка I стадии высок шанс на полное выздоровление. Пятилетняя выживаемость составляет 80 %, из них 70 % полностью выздоравливают. Тогда как у пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5 %.

Рак желудка: факторы риска | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития рака желудка. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания раком. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них напрямую не вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают.Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

  • Возраст. Рак желудка чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Большинству людей, у которых диагностирован рак желудка, является возраст от 60 до 70 лет.

  • Пол. Мужчины в два раза чаще заболевают раком желудка, чем женщины.

  • Бактерии. Распространенная бактерия, называемая Helicobacter pylori , также называемая H.pylori, вызывает воспаление желудка и язвы. Также считается одной из основных причин рака желудка. Доступно тестирование на H. pylori , и инфекцию можно лечить антибиотиками. Тест на H. pylori рекомендуется, если у вас был родственник первой степени родства, например, родитель, брат или сестра или ребенок, у которого был диагностирован рак желудка или инфекция H. pylori . Другие члены семьи также могут иметь это, и инфекцию следует вылечить, если она будет обнаружена.

  • Семейный анамнез / генетика. Люди, чьи родители, дети или братья или сестры болели раком желудка, имеют более высокий риск заболевания. Кроме того, некоторые наследственные генетические нарушения, такие как наследственный диффузный рак желудка, синдром Линча, наследственный рак груди и яичников (HBOC) и семейный аденоматозный полипоз (FAP), могут повышать риск рака желудка. Узнайте больше о генетике и раке.

  • Раса / этническая принадлежность. Рак желудка чаще встречается у чернокожих, испаноязычных и азиатских людей, чем у белых.

  • Диета. Диета с высоким содержанием соли связана с повышенным риском рака желудка. Сюда входят продукты, консервированные путем сушки, копчения, соления или маринования, а также продукты с высоким содержанием добавленной соли. Употребление свежих фруктов и овощей может снизить риск.

  • Предыдущая операция или состояние здоровья. Люди, перенесшие операцию на желудке, пернициозную анемию или ахлоргидрию, имеют более высокий риск рака желудка.Пагубная анемия возникает, когда желудок не может усвоить достаточное количество витамина B12. Это вызывает серьезное уменьшение красных кровяных телец. Ахлоргидрия — это когда в желудочном соке нет соляной кислоты, которая помогает переваривать пищу.

  • Профессиональное воздействие. Воздействие определенных видов пыли и паров может увеличить риск развития рака желудка.

  • Табак и алкоголь. Употребление табака и употребление большого количества алкоголя может увеличить риск развития рака желудка.

  • Ожирение. Избыточная масса тела увеличивает риск развития рака желудка у мужчины. Неясно, увеличивает ли ожирение риск рака желудка у женщины.

  • Следующий раздел в этом руководстве — Симптомы и признаки . Это объясняет изменения тела или медицинские проблемы, которые может вызвать рак желудка. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Лечение рака желудка (PDQ®) — версия для пациента

    О PDQ

    Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

    PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

    Цель этого обзора

    В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака желудка. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

    Рецензенты и обновления

    Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

    Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

    Информация о клиническом испытании

    Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

    Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

    Разрешение на использование данного обзора

    PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

    Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

    Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака желудка. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.[PMID: 26389328]

    Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

    Заявление об отказе от ответственности

    Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

    Свяжитесь с нами

    Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

    Рак желудка — канал улучшения здоровья

    Желудок — мышечный орган, входящий в состав пищеварительной системы.Пища проходит по пищеводу в желудок, где смешивается с желудочными соками, которые помогают переваривать пищу.

    Рак желудка развивается, когда клетки слизистой оболочки желудка изменяются и бесконтрольно разрастаются. Если его не найти и не лечить, рак желудка на ранней стадии может распространиться на другие части тела.

    Около 2200 человек ежегодно заболевают раком желудка в Австралии. У мужчин в два раза чаще, чем у женщин, диагностируют рак желудка, и он чаще встречается у людей старше 60 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

    Признаки и симптомы рака желудка

    Рак желудка может не вызывать симптомов на ранних стадиях, а симптомы рака желудка обычно характерны для других заболеваний. Вот почему рак желудка часто диагностируется на более поздней стадии. Существует несколько возможных симптомов:

    • Необъяснимая потеря веса или потеря аппетита.
    • Затрудненное глотание.
    • Расстройство желудка (боль или жжение в животе, частая отрыжка, рефлюкс).
    • Постоянная тошнота и / или рвота без очевидной причины.
    • Боль в желудке.
    • Ощущение сытости даже после небольшой еды.
    • Вздутие живота или ощущение вздутия живота.
    • Необъяснимая усталость.
    • Рвота с кровью.
    • Стул черного цвета или с кровью.

    Не у всех с этими симптомами есть рак желудка. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы беспокоитесь, всегда обращайтесь к врачу.

    Факторы риска рака желудка

    Есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность развития рака желудка.Они называются факторами риска и включают:

    • Пожилой возраст (старше 60 лет).
    • Инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori, которые являются типом бактерий, обнаруживаемых в желудке.
    • После удаления части желудка для лечения незлокачественных заболеваний.
    • Курение.
    • Низкий уровень эритроцитов (злокачественная анемия).
    • Семейный анамнез рака желудка.
    • Наличие унаследованного генетического состояния, такого как семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Линча, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS) или наследственный диффузный рак желудка (HDGC).
    • Хроническое воспаление желудка (хронический гастрит).
    • Избыточный вес или ожирение.
    • Спиртные напитки.
    • Употребление в пищу соленых консервов.

    Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что у вас разовьется рак желудка. Часто нет ясной причины для развития рака желудка. Если вас беспокоят факторы риска, посоветуйтесь с врачом.

    Анализы на рак желудка

    Ваш врач может провести некоторые анализы для проверки на рак желудка:

    • Эндоскопия (также называемая гастроскопией, эзофагоскопией или верхней эндоскопией) — врач передает длинную гибкую трубку со светом и маленькой камерой. конец (эндоскоп) в рот, вниз по горлу и пищеводу, а также в желудок и тонкий кишечник.Это позволяет врачу заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта, чтобы исследовать слизистую оболочку.
    • Биопсия — во время эндоскопии, если врач видит какие-либо подозрительные участки, он может удалить небольшое количество ткани из слизистой оболочки желудка, известное как биопсия, патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков заболевания. .
    • Эндоскопическое УЗИ — врач вводит эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце в ваш рот, вниз по горлу и пищеводу, а также в желудок и тонкий кишечник.Затем ультразвуковой датчик использует звуковые волны для создания изображения вашего желудка.

    Если эти тесты покажут, что у вас рак желудка, вам нужно будет пройти несколько из следующих тестов, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и выяснить, распространился ли рак на другие части вашего тела:

    • Анализы крови — a небольшое количество крови будет взято из вены для проверки вашего общего состояния здоровья.
    • Компьютерная томография (КТ) — сканирование, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения снимков внутренней части тела, что может помочь определить, распространился ли рак на другие части тела.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -КТ — компьютерная томография в сочетании с ПЭТ-сканированием, которая предоставляет больше деталей, чем компьютерная томография сама по себе, а также может использоваться для определения того, распространился ли рак на другие части тела. .
    • Лапароскопия — хирургическая процедура, которая позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего живота и исследовать внешний слой вашего желудка на предмет признаков распространения рака.

    Типы рака желудка

    Самым распространенным типом рака желудка является аденокарцинома желудка (также известная как рак желудка).Этот рак начинается в железистой ткани на внутренней поверхности желудка.

    Другие, менее распространенные виды рака могут поражать желудок, включая мелкоклеточные карциномы, лимфомы, нейроэндокринные опухоли и опухоли стромы желудочно-кишечного тракта. Ваш врач сможет подробнее рассказать об этих типах рака желудка.

    Стадии и степени рака желудка

    Стадии рака

    Стадия рака означает, насколько далеко он распространился в вашем теле.Наиболее распространенный способ, которым врачи определяют стадию рака желудка, — это система определения стадии TNM. Этапы зависят от размера опухоли, от того, поражены ли лимфатические узлы и от того, распространился ли рак:

    • Стадия 1 описывает ранний или ограниченный рак, при котором опухоли обнаруживаются только в желудке.
    • Стадия 2 3 описывает местно-распространенный рак, при котором опухоли распространились глубже в слои желудка и близлежащие лимфатические узлы.
    • Стадия 4 описывает метастатический или запущенный рак, при котором опухоли распространились за пределы желудка на близлежащие лимфатические узлы или части тела или на отдаленные лимфатические узлы и части тела.

    Степень рака

    Степень рака означает, насколько быстро рак может развиваться. Знание оценки поможет вашему врачу составить для вас лучший план лечения.

    Прогноз и выживаемость при раке желудка

    Если кому-то поставлен диагноз рака желудка, его врач сделает прогноз.Прогноз — это мнение врача о вероятности распространения рака и его шансах на выздоровление. Прогноз зависит от типа и стадии рака, а также от возраста человека и общего состояния здоровья.

    Как правило, чем раньше диагностируется рак желудка, тем выше шансы на успешное лечение. Если рак обнаружен после того, как он распространился из желудка, прогноз обычно не такой благоприятный.

    Если у вас рак желудка, ваш врач обсудит с вами вашу индивидуальную ситуацию при составлении прогноза.Опыт каждого человека индивидуален, и вам доступна поддержка.

    Лечение рака желудка

    Лечение рака желудка зависит от стадии рака, вашего возраста, истории болезни, потребностей в питании и общего состояния здоровья.

    Вы можете быть сбиты с толку или не уверены в своих вариантах лечения и решениях. Это нормально — попросить свою терапевтическую бригаду более одного раза объяснять вам эту информацию. Часто бывает нормально подумать над своими решениями.

    Хирургия

    Хирургия — это основное лечение рака желудка, который не распространился на другие части тела. Хирургия направлена ​​на удаление всего рака желудка с сохранением как можно большего количества нормальной ткани. Существует два основных типа хирургических вмешательств при раке желудка:

    • Эндоскопическая резекция — опухоли очень ранней стадии, которые не распространились со стенок желудка, могут быть удалены с помощью длинной гибкой трубки (эндоскопа), которая проходит по горлу. и пищевод, и в желудок.
    • Гастрэктомия — при этой процедуре полностью или частично удаляется желудок, оставляя как можно больше здоровых тканей.

    Химиотерапия

    Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения или замедления роста раковых клеток. При раке желудка перед операцией часто проводят химиотерапию, чтобы уменьшить большие опухоли и уничтожить любые раковые клетки, которые могли распространиться. Его также можно использовать после операции, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

    Таргетная терапия

    Таргетная терапия — это тип медикаментозного лечения, который воздействует на определенные части раковых клеток, чтобы остановить рост и распространение рака.Таргетная терапия доступна только при определенных типах рака желудка.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия, также известная как лучевая терапия, представляет собой вид лечения, при котором используется контролируемая доза радиации для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли размножаться. Лучевая терапия обычно используется для контроля симптомов рака желудка и иногда применяется после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

    Побочные эффекты лечения рака желудка

    Все виды лечения рака могут иметь побочные эффекты.Ваша терапевтическая бригада обсудит это с вами до того, как вы начнете лечение. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.

    Некоторые побочные эффекты могут расстраивать и вызывать затруднения, но, если вам это нужно, есть помощь. Позвоните в онкологический совет Victoria Tel. 13 11 20 или по электронной почте [email protected], чтобы поговорить с заботливой медсестрой по лечению рака для получения поддержки.

    Сексуальность и рак желудка

    Рак желудка и лечение могут изменить ваше отношение к себе, другим людям, отношениям и сексу.Эти изменения могут очень расстраивать, и о них трудно говорить. Врачи и медсестры очень понимают и могут вам помочь. Вы можете попросить направление к психологу или терапевту, который специализируется на изображении тела, сексе и отношениях.

    Жизнь с запущенным раком

    Рак на поздней стадии обычно означает рак, излечение которого маловероятно. Некоторые люди могут жить много месяцев или лет с запущенным раком. В это время могут помочь службы паллиативной помощи.

    Большинство людей продолжают лечиться от рака на поздних стадиях в рамках паллиативной помощи, поскольку это помогает справиться с раком и улучшить их повседневную жизнь.Многие думают, что паллиативная помощь предназначена для умирающих, но паллиативная помощь предназначена для любой стадии запущенного рака. Есть врачи, медсестры и другие люди, специализирующиеся на паллиативной помощи.

    Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или другой вид лечения. Это может помочь следующими способами:

    • Замедлить скорость роста рака.
    • Уменьшите рак.
    • Помогите вам жить более комфортно, устраняя такие симптомы, как боль.

    Лечение зависит от:

    • Где начался рак.
    • Как далеко он распространился.
    • Общее состояние вашего здоровья.
    • Ваши предпочтения и то, чем вы хотите заниматься.

    Спросите своего врача о лечении и услугах паллиативной помощи, которые могут вам помочь.

    Поддержка лиц, осуществляющих уход, родственников и друзей больного раком желудка

    Иногда уход за больным раком может быть затруднен. Если вы ухаживаете за больным раком желудка, вам могут помочь следующие организации:

    Где получить помощь

    Профилактика, факторы риска и лечение

    Gastroenterol Hepatol Bed Bench.2011 Осень; 4 (4): 175–185.

    , 1 , 2 и 3

    Хакиме Зали

    1 Факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

    Mostafa Rezaei-Tavirani

    Исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

    Мона Азоди

    3 Кафедра биологии, Факультет фундаментальных наук, отделение науки и исследований, Исламский университет Азад, Тегеран, Иран

    1 Факультет Парамедицинские науки, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

    2 Исследовательский центр протеомики, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

    3 Отделение биологии, Факультет фундаментальных наук, научно-исследовательский филиал , Исламский университет Азад, Тегеран, Иран

    Автор, ответственный за переписку. Перепечатка или переписка: Мостафа Резаи-Тавирани, доктор философии, Исследовательский центр протеомики, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран. Эл. Почта: [email protected]

    Поступила 25 апреля 2011 г .; Принято 8 июля 2011 г.

    Авторские права © 2011 Исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени

    Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях с материал при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Рак начинается с изменения одной единственной клетки. Это изменение может быть инициировано внешними факторами и генетическими факторами. Рак является ведущей причиной смерти во всем мире, и в 2008 году на его долю приходилось 7,6 миллиона смертей (около 13% всех смертей). Рак легких, желудка, печени, толстой кишки и груди является причиной большинства смертей от рака каждый год. В этом обзоре рассматриваются различные аспекты рака желудка; включая клиническую, патологическую характеристику рака желудка, этиологию, заболеваемость, факторы риска, профилактику и лечение.

    Ключевые слова: Аденокарцинома, Карцинома желудка, Рак желудка

    Введение

    Рак является ведущей причиной смерти во всем мире: в 2008 году на его долю приходилось 7,9 миллиона смертей (около 13% всех смертей). Рост продолжительности жизни означает, что также увеличивается риск развития рака. Прогнозируется, что количество смертей от рака во всем мире будет продолжать расти, и к 2030 году, по оценкам, погибнет 12 миллионов человек. Поскольку большинство раковых заболеваний возникает у взрослых в пожилом возрасте, бремя рака гораздо важнее, чем других заболеваний, в группах населения с большой продолжительностью жизни (1 –3).Восемь ведущих мировых убийц рака также входят в восьмерку самых распространенных с точки зрения заболеваемости. Вместе они составляют около 60% всех случаев рака и смертей. Это рак легких, желудка, груди, прямой и толстой кишки, рта, печени, шейки матки и пищевода.

    Рак желудка является вторым по распространенности раком в мире, и почти две трети всех случаев заболевания приходится на развивающиеся страны. Это четвертый по распространенности рак у мужчин, а у женщин — пятое по статистике на 2008 год.Хотя заболеваемость раком желудка снижается, он по-прежнему остается серьезной проблемой для здоровья и частой причиной смертности от рака во всем мире (4, 5). Канцерогенез рака желудка относится к накоплению генетических изменений множества генов, таких как онкогены, гены-супрессоры опухолей и гены репарации несовпадений (6).

    Динамический баланс между пролиферацией клеток и апоптозом очень важен для поддержания гомеостаза в организме человека, и канцерогенез желудка связан с этим дисбалансом (7).Считается, что развитие рака желудка является медленным процессом, при этом основными этиологическими детерминантами рака желудка является воздействие химических канцерогенов и / или инфекция, вызываемая Helicobacter pylori . (8, 9). Сообщалось, что рак желудка также экспрессирует белок, связанный с множественной лекарственной устойчивостью (MRP), и проявляет более низкую чувствительность к противораковым препаратам (10). Рак желудка чаще встречается у пожилых людей, обычно он возникает в седьмом и восьмом десятилетии жизни. Средний возраст постановки диагноза составил 67 лет в одной большой серии.Хотя это подозревается, в настоящее время остается неясным, связан ли рак желудка у молодых пациентов с худшим клиническим исходом (11, 12).

    Клинические / патологические характеристики рака желудка

    Желудок является наиболее часто поражаемым участком (60–75%) желудочно-кишечного тракта, за которым следуют тонкая кишка, илеоцекальная область и прямая кишка (13). В желудке может возникнуть несколько различных типов рака. Самый распространенный тип — аденокарцинома. Примерно 90% случаев рака желудка — это аденокарцинома.Считается, что аденокарцинома возникает из одной клетки. Аденокарцинома желудка — распространенный рак пищеварительного тракта во всем мире, хотя в Соединенных Штатах он встречается редко. Чаще всего это происходит у мужчин старше 40 лет. Заболеваемость большинством типов аденокарциномы желудка в Соединенных Штатах с годами снизилась. Исследователи считают, что это снижение может быть связано с тем, что люди едят меньше соленой, консервированной и копченой пищи. Существует два типа аденокарциномы желудка в зависимости от анатомического расположения: кардия, или проксимальная, и дистальная, некардиальная аденокарцинома.Их следует рассматривать как отдельные объекты из-за различных эпидемиологических отношений, связанных факторов риска и прогноза. Исторически наиболее частым типом была карцинома дистального отдела желудка. Однако, поскольку частота опухолей кардии продолжает расти, а заболеваемость раком дистальных отделов желудка снижается (14, 15), частота проксимальной аденокарциномы в последние годы превысила заболеваемость раком дистальных отделов. Это прискорбное изменение в эпидемиологии заболевания, поскольку рак кардии желудка обычно имеет худший прогноз, чем рак дистального отдела желудка (15).Борман выделил четыре основных паттерна роста карциномы желудка и разделил их на следующие категории (некоторые опухоли демонстрируют комбинацию этих паттернов): полиповидные (тип I), грибковые (тип II), изъязвленные (тип III) и диффузно инфильтративные (тип IV). ). Было признано, что язва желудка может быть доброкачественной или злокачественной. Грубые признаки, которые были связаны со злокачественными новообразованиями при язве желудка, включают неровные, скрученные края и расположение на большей кривизне рядом с привратником.

    На практике для уверенного отличия доброкачественных язв от злокачественных во многих случаях требуется микроскопическое исследование биоптатов (16).При микроскопическом исследовании рак желудка делится на два основных типа: хорошо дифференцированный, кишечного типа и недифференцированный, диффузный тип (17) ().

    Морфологические и клеточные иллюстрации, связанные с раком желудка. Подозрительная язва желудка, диагностированная как рак при биопсии и резекция (а). Опухолевые клетки заполняют собственную пластинку, оставляя доброкачественные железы практически нетронутыми (b). Опухолевые клетки проникают в собственную мышечную мышцу (c). При карциноме диффузного типа железистые структуры абортивны (d).

    Этот гистологический тип встречается во всем мире, тогда как кишечный тип встречается в регионах с высокой заболеваемостью раком желудка и следует предсказуемому постепенному прогрессированию развития рака от метаплазии. Карциномы желудка кишечного типа обычно характеризуются наличием железообразующих митотически активных столбчатых клеток с увеличенными, темными (гематоксилин) ядрами, с накоплением муцина в просвете этих злокачественных желез и без значительного внутриклеточного накопления муцина ( 18).

    По сравнению с клетками карцином кишечного типа, клетки диффузной карциномы были меньше, более однородны по общей форме и размеру ядра и обладали меньшей митотической активностью (19). Лимфома желудка составляет 3–5% всех злокачественных опухолей желудка (20). Хотя заболеваемость раком желудка снизилась, заболеваемость первичной лимфомой желудка увеличивается (21). H. pylori играет роль в развитии большинства лимфом MALT ().

    Иллюстрация диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы желудка.

    Однако его точный механизм до конца не изучен, хотя хроническое воспаление может увеличивать вероятность злокачественной трансформации через пролиферацию В-клеток в ответ на H. pylori, опосредованную инфильтрирующими опухоль Т-клетками (20). H. pylori может играть аналогичную роль в развитии DLBCL (диффузной В-крупноклеточной лимфомы), и несколько исследований показали полную ремиссию только после эрадикационной терапии (21).

    Причины и частота возникновения рака желудка

    Развитие рака желудка является многофакторным процессом, и на вероятность его возникновения влияют многие состояния, в том числе семейный анамнез рака желудка, инфекция Helicobacter pylori (распространенная бактерия, которая также может вызывать язвы желудка), наличие в анамнезе аденоматозного полипа желудка размером более 2 сантиметров, хронического атрофического гастрита, злокачественной анемии, ожирения, алкоголя, курения, красного мяса и низкого социально-экономического статуса в анамнезе.

    Важными факторами риска причин рака желудка являются H. pylori , ожирение, курение, красное мясо, алкоголь и низкий социально-экономический статус (22).

    В 1994 году Международное агентство по изучению рака и Всемирная организация здравоохранения классифицировали Helicobacter pylori как канцероген типа I. Точный механизм, приводящий к развитию рака желудка, не совсем ясен. Воздействие инфекции H. pylori на рак желудка оказывается многофакторным, с участием факторов хозяина и окружающей среды, а также различных штаммов бактерий. H. pylori наиболее тесно связан с раком кишечника желудка, который развивается поэтапно, но ведет к злокачественному новообразованию, аналогичному раку толстой кишки. В модели канцерогенеза желудка Correa воспаление желудка приводит к атрофии слизистой оболочки, метаплазии, дисплазии и, в конечном итоге, к карциноме (23). Исследования показали, что инфекция H. pylori является независимым фактором риска дистального рака желудка с повышенным в 3–6 раз риском по сравнению с пациентами без инфекции (24–26).У пациентов с H. pylori наличие определенных полиморфизмов генов увеличивает риск развития рака желудка. Гены, кодирующие фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), и интерлейкины IL-1, IL-8 и IL-10, каждый, были связаны с более высокой частотой рака в условиях H. pylori (27, 28). В то время как рак кишечника желудка тесно связан с хроническим H. pylori , эта сильная связь не наблюдается при диффузном раке желудка. Однако диффузный или кардиальный рак желудка связан с другими факторами риска, такими как более высокий социально-экономический класс (29), ожирение (30, 31) и кровь типа А (32).

    Этнические и географические факторы

    Заболеваемость раком желудка выше среди неевропейского населения. В Соединенных Штатах самый высокий уровень заболеваемости обнаружен у коренных американцев (21,6 на 100 000) и азиатского населения (20 на 100 000). И раса, и пол влияют на риск развития болезни и последующую смертность. Самый высокий уровень смертности на основе сочетания этнической принадлежности и пола — у мужчин афроамериканского происхождения (12,4 на 100 000) (33). Тем не менее, общие показатели 5-летней выживаемости среди разных рас примерно одинаковы.Заболеваемость раком желудка также сильно различается в зависимости от географического положения. В отличие от населения Америки, социальное бремя рака желудка намного выше в Японии, где он является наиболее распространенным типом опухоли, составляя примерно 19% новых диагнозов опухолей, основанных на данных реестра рака 2001 года (34). У японских мужчин заболеваемость составляет 116/100 000 (34).

    Genetics

    Существует множество генов, повышающих риск рака желудка, которые подробно описаны в. Конкретные гены, такие как гены-супрессоры опухолей MCC, APC и p53, были идентифицированы в большом проценте случаев рака желудка (35).Несколько исследований идентифицировали E-cadherin, кальций-зависимую молекулу адгезии, которая отвечает за связывание клеток с соседними клетками, как важный компонент каскада желудочного канцерогенеза (36–38). Генетическая предрасположенность включает наследственную передачу единственного мутировавшего аллеля CDh2. Если имеется приобретенная мутация второго аллеля в гене E-кадгерина, то потеря внутриклеточной адгезии приводит к увеличению внутриклеточной проницаемости (39). Широкий спектр мутаций в этом домене был идентифицирован в семьях рака желудка (40).Множественные синдромы связаны с карциномой желудка; большинство из них связаны с образованием полипов желудочно-кишечного тракта и также имеют повышенный риск рака других локализаций. К ним относятся семейный аденоматозный полипоз (FAP) и болезнь Коудена. Генетический дефект FAP расположен в гене APC, который участвует в сигнальном пути опухоли Wnt. Этот ген расположен на хромосоме 5q и вызывает развитие различных типов опухолей, в том числе рака толстой кишки и желудка (41).

    Экологические и поведенческие факторы

    Существует множество экологических и поведенческих факторов, которые влияют на развитие рака желудка.Курение в настоящее время считается важным фактором. Метаанализ 1997 года выявил повышение риска рака желудка на 44% для нынешних и бывших курильщиков (42). Во втором более всестороннем метаанализе, проведенном в 2007 году, это увеличение риска составило 60% для мужчин и 20% для женщин (43). В популяционном исследовании случай-контроль воздействие курения в любое время в течение жизни пациента имело популяционный риск 18% и 45% развития карциномы желудка как некардии, так и кардии, соответственно (44).

    В отличие от воздействия табака, потребление алкоголя не всегда было связано с раком желудка (45–49). Однако алкоголь считается фактором риска прогрессирования заболевания (50), а совместное действие алкоголя и курения увеличивает риск рака желудка без кардии в 5 раз (47). Было показано, что диета с большим количеством свежих овощей и фруктов имеет защитную связь с раком желудка (51, 54). В некоторых исследованиях было показано, что потребление большого количества соли и обработанного мяса положительно связано с раком желудка (51–53, 56, 57). Было показано, что соленые продукты усиливают канцерогенное действие нитратов у крыс (58).Пациенты с ожирением имеют повышенный риск рака желудка кардиального типа (31, 59). Крупное проспективное когортное исследование показало, что индекс массы тела (ИМТ) зависит от повышенного риска рака желудка у пациентов с избыточной массой тела (коэффициент заболеваемости 1,32) и ожирением (2,73) (59). В одном исследовании использование аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов было связано примерно с 50% снижением риска некардиальных аденокарцином желудка (60). Пациенты, перенесшие операцию на желудке по поводу доброкачественного заболевания, также в 2–4 раза имеют повышенный риск рака желудка.Эта ассоциация может быть результатом снижения продукции кислоты в остатке желудка и хронического воспаления из-за рефлюкса желчи в остаток желудка (61).

    Воздействие высоких доз радиации — это необычный фактор риска рака желудка, обнаруживаемый в основном у выживших после облучения от атомной бомбы во время Второй мировой войны (62). Защитный эффект витамина С или бета-каротина ранее был связан со снижением заболеваемости раком желудка.

    Рандомизированное контролируемое исследование с предотвращением химиотерапии показало, что анти- H.pylori , добавление аскорбиновой кислоты и добавление бета-каротина были связаны со значительным регрессом предраковых поражений на фоне атрофического гастрита (63). В недавнем метаанализе было обнаружено, что антиоксиданты обладают защитной ролью против рака пищевода, а бета-каротин защищает от рака желудка кардии (отношение шансов (OR): 0,57) (64).

    Симптомы рака желудка

    Симптомы у большинства пациентов с карциномой желудка проявляются только после того, как у них появятся обширные поражения с местными или отдаленными метастазами.Общие клинические проявления включают боль в эпигастрии, вздутие живота или пальпируемое образование в эпигастрии. У других пациентов могут быть тошнота и рвота из-за непроходимости выходного отверстия желудка, раннее насыщение из-за пластического линита, дисфагия из-за поражения кардии или признаки и симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за изъязвления опухоли. У других пациентов с распространенным раком желудка могут быть клинические признаки метастатического заболевания, такие как анорексия, потеря веса, желтуха, асцит и увеличение печени (65).

    Диагностика рака желудка

    Раннее выявление важно для улучшения результатов у пациентов с раком желудка. При более раннем выявлении вероятность излечения при безоперационной эндоскопической терапии увеличивается. Диагностика часто откладывается, потому что симптомы могут не проявиться на ранних стадиях заболевания. Кроме того, пациенты могут самостоятельно лечить симптомы, общие для рака желудка с другими, менее серьезными желудочно-кишечными расстройствами (вздутие живота, газы, изжога и чувство сытости).Следующие тесты могут помочь диагностировать рак желудка: общий анализ крови (CBC) для проверки на анемию, эзофагогастродуоденоскопия (EGD) с биопсией, анализ стула для проверки наличия крови в стуле, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Незначительные изменения морфологии и цвета слизистой оболочки являются важными факторами для постановки диагноза. Морфологические характеристики EGC включают умеренное возвышение и неглубокое вдавление слизистой оболочки, а также разрыв с окружающей слизистой оболочкой и участки с неровной поверхностью. Бледное покраснение или обесцвечивание слизистой оболочки свидетельствует о серьезном заболевании (66).Гибкое улучшение цвета при помощи спектральных изображений (FICE) — это эндоскопический метод, разработанный для улучшения рисунка капилляров и ямок на слизистой оболочке желудка. Технология FICE основана на выборе спектрального коэффициента пропускания с определенной длиной волны.67 Хромоэндоскопия выполняется путем распыления красителей, таких как индигокармин, на слизистую оболочку после тщательной промывки слизи. Этот метод полезен для определения латерального распространения опухоли (68–71).

    Лечение рака желудка

    Операция по удалению желудка (гастрэктомия) — единственное лечение, которое может вылечить это состояние.Может помочь лучевая терапия и химиотерапия. Для многих пациентов химиотерапия и лучевая терапия после операции могут улучшить шансы на выздоровление.

    Используемые в настоящее время химиотерапевтические агенты для лечения рака желудка не очень эффективны, поскольку обнаружение и лечение этого рака выполняются на поздних стадиях заболевания (72). Химиотерапия или облучение могут улучшить симптомы и продлить жизнь, но не являются лечебными. У некоторых пациентов процедура обходного хирургического вмешательства может облегчить симптомы (72–74).

    Наиболее часто используемые компоненты химиотерапии: митомицин, фторурацил, цисплатин, инъекции паклитаксела, инъекции доцетаксела. Сейчас ведется множество исследований по выявлению новых хемотропных агентов; кальпротектин, по-видимому, является гораздо более сильным цитотоксическим агентом для опухолевых клеток AGS по сравнению с этопозидом (кальпротектин влияет примерно в 20 раз сильнее, чем этопозид на раковые клетки) (75, 76).

    Ожидания (прогноз) рака желудка

    Прогноз рака желудка варьируется.Опухоли в нижних отделах желудка лечат чаще, чем в верхних — кардии желудка или пищеводно-желудочного перехода. Насколько далеко опухоль проникает в стенку желудка и вовлечены ли лимфатические узлы при постановке диагноза, влияет на шансы на излечение. Когда опухоль распространилась за пределы желудка, излечение невозможно, и лечение направлено на улучшение симптомов (2).

    Профилактика рака желудка

    Программы массового скрининга оказались успешными в выявлении заболеваний на ранних стадиях в Японии, где риск рака желудка намного выше, чем в Соединенных Штатах.Значение скрининга в США и других странах с более низким уровнем заболеваемости раком желудка неясно. По крайней мере, треть всех случаев рака можно предотвратить. Профилактика предлагает наиболее экономичную долгосрочную стратегию борьбы с раком.

    Употребление табака — единственный наиболее предотвратимый фактор риска смертности от рака во всем мире, вызывающий, по оценкам, 22% смертей от рака в год. В 2004 году 1,6 миллиона из 7,4 миллиона смертей от рака были вызваны употреблением табака. Ввиду серьезности обращения вспять табачной эпидемии ВОЗ реализовала инициативы по мониторингу масштабов проблемы и помощи странам в принятии эффективных мер по борьбе с табачной эпидемией.Эти инструменты являются важными компонентами национальных программ профилактики рака и будут играть ключевую роль в снижении заболеваемости раком.

    Модификация диеты — еще один важный подход к борьбе с раком. Существует связь между отсутствием физической активности и ожирением со многими типами рака. Диеты с низким потреблением красного мяса и высоким содержанием фруктов и овощей могут иметь защитный эффект от многих видов рака. (Они также связаны с более низким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний.) Всемирная ассамблея здравоохранения приняла в мае 2004 г. Глобальную стратегию ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью с целью сокращения смертности и заболеваний.

    Бактерия Helicobacter pylori увеличивает риск рака желудка. Развитие атрофии и метаплазии слизистой оболочки желудка тесно связано с инфекцией H. pylori. Окислительный и нитрозативный стресс в сочетании с воспалением играет важную роль в канцерогенезе желудка. Профилактические меры включают вакцинацию и предотвращение заражения. Было показано, что H. pylori неоднородна на геномном уровне с высокой вариабельностью некоторых генов. Возможность профилактической вакцинации была доказана на животных моделях (мыши, собаки) с использованием цельноклеточных вакцин, а также субъединичных вакцин, содержащих выбранные антигены, такие как VacA, CagA, NAP, hsp, уреаза или каталаза.Одна из трудностей, с которыми встретились исследования вакцин, — это отсутствие коррелятов защиты; другой — разработать вакцину, которая будет эффективна на уровне слизистых оболочек. На людях было проведено несколько исследований фазы I с использованием: рекомбинантных аттенуированных сальмонелл, экспрессирующих уреазу H. pylori, которые показали посредственную иммуногенность при пероральном введении; оральная цельноклеточная вакцина с адъювантом LT дикого типа. Это исследование было прекращено из-за чрезмерных побочных эффектов; очищенная уреаза, вводимая совместно с LT, также приостановлена; рекомбинантная вакцина VacA, CagA и NAP в квасцах, которая оказалась безопасной и сильно иммуногенной.Были задействованы компании Antex, Acambis и Chiron в США и Commonwealth Serum Labs в Австралии. Профилактическая вакцина будет рентабельной для предотвращения рака желудка и язвы двенадцатиперстной кишки (9).

    Перспективы на будущее

    Согласно прогнозам, число смертей от рака в мире увеличится на 45% с 2008 по 2030 год (с 7,9 миллиона до 11,5 миллиона смертей), отчасти под влиянием роста и старения населения мира. Предполагаемый рост учитывает ожидаемое небольшое снижение смертности от некоторых видов рака в странах с высокими ресурсами.Согласно статистике ВОЗ, количество новых случаев рака за тот же период увеличится с 11,3 миллиона в 2008 году до 15,5 миллиона в 2030 году.

    За последние два десятилетия произошел огромный скачок в диагностике, определении стадий и лечении рака желудочно-кишечного тракта. Идентификация антигенов клеточной поверхности привела к введению моноклональных антител, которые могут позволить более целенаправленный подход к лечению. Еще один важный аспект, который следует учитывать, — это возрастающая чувствительность и специфичность методов визуализации, таких как EUS и ПЭТ-КТ, в диагностике и определении стадии рака желудка.Одной из важных областей является использование молекулярной визуализации с множеством новых радиофармацевтических агентов, которые нацелены на повышенные регулируемые специфические рецепторы в раковых клетках.

    Примечания

    ( Цитируйте как: Zali K, Rezaei-Tavirani M, Azodi M. Рак желудка: профилактика, факторы риска и лечение. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2011; 4 (4): 175-185). )

    Литература

    1. Рустги А.К. Новообразования желудка. В: Гольдман Л., Аузиелло Д., редакторы. Сесил лекарство.23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007. [Google Scholar] 2. Гундерсон Л.Л., Донохью Дж. Х., Альбертс С. Р.. Рак желудка. В: Abeloff MD, et al., Редакторы. Клиническая онкология Абелова. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008. [Google Scholar] 4. Дерахшан М.Х., Язданбод А., Саджади А.Р., Шокухи Б., Макколл К.Э., Малекзаде Р. Высокая частота аденокарциномы, возникающей из правой стороны кардии желудка в Северо-Западном Иране. Кишечник. 2004. 53: 1262–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Fan XM, Wong BCY, Wang WP, Zhow XM, Cho CH, Yuen ST и др. Ингибирование функции протеосом индуцировало апоптоз при раке желудка. Int J Cancer. 2001; 93: 481–88. [PubMed] [Google Scholar] 6. Холиан О, Вахид С., Аттен М.Дж., Аттар Б.М. Ингибирование пролиферации клеток рака желудка ресвератролом: роль оксида азота. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2002; 282: 809–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чжоу XM, Вонг BC, Fan XM, Zhang HB, Lin MC, Kung HF и др. Нестероидные противовоспалительные препараты вызывают апоптоз в раковых клетках желудка за счет активации bax и bak.Канцерогенез. 2001; 22: 1393–97. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сасадзуки С., Иноуэ М., Ивасаки М., Отани Т., Ямамото С., Икеда С. и др. Влияние инфекции Helicobacter pylori в сочетании со статусом cagA и пепсиногена на развитие рака желудка среди японских мужчин и женщин: вложенное исследование случай-контроль. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 2006; 15: 1341–47. [PubMed] [Google Scholar] 9. Отака М., Кониси Н., Одашима М., Джин М., Вада И., Мацухаши Т. и др. Действительно ли монгольская песчанка является подходящим животным-хозяином для изучения гастрита и рака, вызванных инфекцией Helicobacter pylori? Biochem Biophys Res Commun.2006; 347: 297–300. [PubMed] [Google Scholar] 10. Томонага М., Ока М., Нарасаки Ф., Фукуда М., Накано Р., Такатани Х. и др. Ген белка, ассоциированного с множественной лекарственной устойчивостью, придает лекарственную устойчивость при раке желудка и толстой кишки у человека. Jpn J Cancer Res. 1996; 87: 1263–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Hundahl SA, Phillips JL, Menck HR. Отчет Национальной базы данных по раку о плохой выживаемости пациентов с карциномой желудка в США, получавших гастрэктомию: Пятое издание Американского объединенного комитета по стадированию рака, проксимальному заболеванию и гипотезе «другого заболевания».Рак. 2000; 88: 921–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лай Дж. Ф., Ким С., Ли С. Клинико-патологические характеристики и прогноз для молодых пациентов с аденокарциномой желудка после радикальной резекции. Энн Сург Онкол. 2008; 15: 1464–69. [PubMed] [Google Scholar] 13. Papaxoinis G, Papageorgiou S, Rontogianni D, Kaloutsi V, Fountzilas G, Pavlidis N, et al. Первичная неходжкинская лимфома желудочно-кишечного тракта: клинико-патологическое исследование 128 случаев в Греции. Исследование Hellenic Cooperative Oncology Group (HeCOG) Leuk Lymphoma.2006; 47: 2140–46. [PubMed] [Google Scholar] 14. He YT, Hou J, Chen ZF. Тенденции заболеваемости раком кардии пищевода и желудка в регионах высокого риска в Китае. Eur J Cancer Пред. 2008; 17: 71–76. [PubMed] [Google Scholar] 15. Маэда Х., Окабаяси Т., Нисимори И. Клинико-патологические особенности аденокарциномы кардии желудка: чем она отличается от рака дистального отдела желудка. J Am Coll Surg. 2008; 206: 306–10. [PubMed] [Google Scholar] 16. Адачи Ю., Мори М., Цунэёси М. Доброкачественная язва желудка, сильно напоминающая злокачественное новообразование: клинико-патологическое исследование 20 резецированных случаев.J Clin Gastroenterol. 1993. 16: 103–108. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лорен П. Два основных гистологических типа карциномы желудка: диффузная и так называемая карцинома кишечного типа. Попытка гистоклинической классификации. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965; 64: 31–49. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ming SC. Карцинома желудка: патобиологическая классификация. Рак. 1977; 39: 2475–85. [PubMed] [Google Scholar] 19. Vauhkonen M, Vauhkonen H, Sipponen P. Патология и молекулярная биология рака желудка.Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2006; 20: 651–74. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ферруччи П.Ф., Зукка Э. Патогенез и лечение первичной лимфомы желудка: что изменилось за последние 10 лет? Br J Haematol. 2007; 136: 521–38. [PubMed] [Google Scholar] 21. Cogliatti SB, Schmid U, Schumacher U, Eckert F, Hansmann ML, Hedderich J, et al. Первичная B-клеточная лимфома желудка: клинико-патологическое исследование 145 пациентов. Гастроэнтерология. 1991; 101: 1159–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Hundahl SA, Phillips JL, Menck HR.Отчет Национальной базы данных по раку о плохой выживаемости пациентов с карциномой желудка в США, получавших гастрэктомию: Пятое издание Американского объединенного комитета по стадированию рака, проксимальному заболеванию и гипотезе «другого заболевания». Рак. 2000; 88: 921–32. [PubMed] [Google Scholar] 23. Корреа П. Канцерогенез желудка человека: многоэтапный и многофакторный процесс — лекция Первой премии Американского онкологического общества по эпидемиологии и профилактике рака. Cancer Res. 1992; 52: 6735–40. [PubMed] [Google Scholar] 24.Совместная группа по хеликобактерам и раку. Рак желудка и Helicobacter pylori : комбинированный анализ 12 исследований случай-контроль, проведенных в рамках проспективных когорт. Кишечник. 2001; 49: 347–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Форман Д., Ньюэлл Д. Г., Фуллертон Ф. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и риском рака желудка: данные проспективного исследования. Br Med J. 1991; 302: 1302–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Парсоннет Дж., Фридман Г.Д., Вандерстин Д.П.Инфекция Helicobacter pylori и риск рака желудка. N Engl J Med. 1991; 325: 1127–31. [PubMed] [Google Scholar] 27. Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH. Полиморфизм интерлейкина-1, связанный с повышенным риском рака желудка. Природа. 2000; 404: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 28. Rad R, Dossumbekova A, Neu B. Полиморфизм генов цитокинов влияет на экспрессию цитокинов слизистой оболочки, воспаление желудка и специфическую колонизацию хозяина во время инфекции Helicobacter pylori. Кишечник. 2004. 53: 1082–89.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Пауэлл Дж., МакКонки СС. Увеличение заболеваемости аденокарциномой кардии желудка и прилегающих участков. Br J Рак. 1990; 62: 440–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Веселый А.Х., Схоутен Л.Дж., Голдбом Р.А., ван ден Брандт П.А. Индекс массы тела, рост и риск аденокарциномы пищевода и кардии желудка: проспективное когортное исследование. Кишечник. 2007; 56: 1503–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Линдблад М., Родригес Л.А., Лагергрен Дж.Масса тела, табак и алкоголь, а также риск развития кардии пищевода, кардии желудка и некардиальной аденокарциномы желудка среди мужчин и женщин во вложенном исследовании случай-контроль. Контроль причин рака. 2005; 16: 285–94. [PubMed] [Google Scholar] 32. Haenszel W, Correa P, Cuello C. Рак желудка в Колумбии. II. Эпидемиологическое исследование предшественников поражений методом случай-контроль. J Natl Cancer Inst. 1976; 57: 1021–26. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джемал А., Сигель Р., Уорд Э. Статистика рака, 2008. CA Cancer J Clin. 2009; 59: 71–96. [PubMed] [Google Scholar] 34.Маругаме Т., Мацуда Т., Камо К., Катанода К., Аджики В., Собуэ Т. Заболеваемость и заболеваемость раком в Японии в 2001 году на основе данных из 10 популяционных онкологических регистров. Jpn J Clin Oncol. 2007; 37: 884–91. [PubMed] [Google Scholar] 35. Рю М.Г., Пак В.С., Юнг Й.Дж., Чой С.В., Мельцер С.Дж. Аллельные делеции MCC / APC и p53 — частые поздние события в канцерогенезе желудка у человека. Гастроэнтерология. 1994; 106: 1584–88. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ильяс М, Томлинсон И.П. Взаимодействие APC, E-кадгерина и бета-катенина в развитии и прогрессировании опухоли.J Pathol. 1997. 182: 128–37. [PubMed] [Google Scholar] 37. Брукс-Уилсон А.Р., Каура П., Суриано Г. Мутации Е-кадгерина зародышевой линии при наследственном диффузном раке желудка: оценка 42 новых семей и обзор критериев генетического скрининга. J Med Genet. 2004; 41: 508–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Гилфорд П., Хопкинс Дж., Харрауэй Дж. Мутации зародышевой линии E-кадгерина при семейном раке желудка. Природа. 1998; 392: 402–405. [PubMed] [Google Scholar] 39. Робертсон Э.В., Янковский Я. Генетика рака желудочно-пищеводного тракта: парадигмы, парадоксы и прогностическая ценность.Am J Gastroenterol. 2008. 103: 443–49. [PubMed] [Google Scholar] 40. Oliveira C, Seruca R, Carneiro F. Генетика, патология и клиники семейного рака желудка. Int J Surg Pathol. 2006; 14: 21–33. [PubMed] [Google Scholar] 41. Маккай А.Б., Филипе М.И., Лемуан Н.Р. Аномалии, влияющие на локусы гена-супрессора опухоли APC и MCC на хромосоме 5q, часто встречаются при раке желудка, но не при раке поджелудочной железы. Int J Cancer. 1993; 55: 598–603. [PubMed] [Google Scholar] 42. Треданиэль Дж., Боффетта П., Буйатти Э., Сараччи Р., Хирш А.Табакокурение и рак желудка: обзор и метаанализ. Int J Cancer. 1997. 72: 565–73. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ладейрас-Лопес Р., Перейра А. К., Ногейра А. Курение и рак желудка: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Контроль причин рака. 2008; 19: 689–701. [PubMed] [Google Scholar] 44. Энгель LS, Чоу WH, Воган TL. Риски рака пищевода и желудка, приписываемые населению. J Natl Cancer Inst. 2003; 95: 1404–13. [PubMed] [Google Scholar] 45. Йе В., Экстром А.М., Ханссон Л.Е., Бергстрем Р., Нирен О.Табак, алкоголь и риск рака желудка с разбивкой по участкам и гистологическому типу. Int J Cancer. 1999; 83: 223–29. [PubMed] [Google Scholar] 46. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Роль употребления табака, нюхательного табака и алкоголя в этиологии рака пищевода и кардии желудка. Int J Cancer. 2000; 85: 340–46. [PubMed] [Google Scholar] 47. Sjödahl K, Lu Y, Nilsen TI. Курение и употребление алкоголя в связи с риском рака желудка: популяционное проспективное когортное исследование. Int J Cancer.2007. 120: 128–32. [PubMed] [Google Scholar] 48. Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт исследования рака; 1997. Продовольствие, питание и профилактика рака: глобальная перспектива. [Google Scholar] 49. Gammon MD, Schoenberg JB, Ahsan H. Табак, алкоголь, социально-экономический статус и аденокарциномы пищевода и кардии желудка. J Natl Cancer Inst. 1997. 89: 1277–84. [PubMed] [Google Scholar] 50. Люнг В.К., Линь С.Р., Чинг Дж.Й. Факторы, предсказывающие прогрессирование метаплазии желудочно-кишечного тракта: результаты рандомизированного исследования эрадикации Helicobacter pylori .Кишечник. 2004. 53: 1244–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Грэм С., Хоги Б., Маршалл Дж. Диета в эпидемиологии рака желудка. Nutr Cancer. 1990; 13: 19–34. [PubMed] [Google Scholar] 52. Риш HA, Jain M, Choi NW. Факторы питания и заболеваемость раком желудка. Am J Epidemiol. 1985; 122: 947–59. [PubMed] [Google Scholar] 53. Buiatti E, Palli D, Decarli A. Исследование рака желудка и диеты методом случай-контроль в Италии. Int J Cancer. 1989; 44: 611–16. [PubMed] [Google Scholar] 54.Lunet N, Valbuena C, Carneiro F, Lopes C, Barros H. Антиоксидантные витамины и риск рака желудка: исследование случай-контроль в Португалии. Nutr Cancer. 2006; 55: 71–77. [PubMed] [Google Scholar] 56. ван ден Брандт PA, Botterweck AA, Goldbohm RA. Потребление соли, потребление вяленого мяса, использование холодильника и заболеваемость раком желудка: проспективное когортное исследование (Нидерланды). Контроль причин рака. 2003. 14: 427–38. [PubMed] [Google Scholar] 57. Buiatti E, Palli D, Decarli A. Исследование рака желудка и диеты по типу случай-контроль в Италии: II.Связь с питательными веществами. Int J Cancer. 1990; 45: 896–901. [PubMed] [Google Scholar] 58. Цугане С., Сасадзуки С. Диета и риск рака желудка: обзор эпидемиологических данных. Рак желудка. 2007. 10: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 59. Веселый А.Х., Схоутен Л.Дж., Голдбом Р.А., ван ден Брандт П.А. Индекс массы тела, рост и риск аденокарциномы пищевода и кардии желудка: проспективное когортное исследование. Кишечник. 2007; 56: 1503–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Фэрроу, округ Колумбия, Воган, Т.Л., Ханстен, полиция.Использование аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов и риск рака пищевода и желудка. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998. 7: 97–102. [PubMed] [Google Scholar] 61. Стальникович Р., Бенбассат Дж. Риск рака желудка после операции на желудке по поводу доброкачественных заболеваний. Arch Intern Med. 1990; 150: 2022–2026. [PubMed] [Google Scholar] 62. Sauvaget C, Lagarde F, Nagano J, Soda M, Koyama K, Kodama K. Факторы образа жизни, радиация и рак желудка у выживших после атомной бомбы (Япония) Контроль причин рака.2005; 16: 773–80. [PubMed] [Google Scholar] 63. Correa P, Fontham ET, Bravo JC. Химиопрофилактика дисплазии желудка: рандомизированное испытание антиоксидантных добавок и терапии против Helicobacter pylori. J Natl Cancer Inst. 2000; 92: 1881–88. [PubMed] [Google Scholar] 64. Кубо А., Корли Д.А. Мета-анализ потребления антиоксидантов и риска аденокарциномы кардии пищевода и желудка. Am J Gastroenterol. 2007; 102: 2323–30. [PubMed] [Google Scholar] 65. Олеарчик А.С. Карцинома желудка. Критический обзор 243 случаев.Am J Gastroenterol. 1978; 70: 25–45. [PubMed] [Google Scholar] 66. Томас Р.Л., Райс Р.П. Кальцифицирующая муцинозная аденокарцинома желудка. Радиология. 1967; 878: 1002–1003. [PubMed] [Google Scholar] 67. Low VH, Levine MS, Rubesin SE, Laufer I, Herlinger H. Диагностика рака желудка: чувствительность исследований с двойным контрастированием с барием. AJR Am J Roentgenol. 1994; 162: 329–34. [PubMed] [Google Scholar] 68. Рубесин С.Е., Левин М.С., Лауфер И. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием: стандартный подход к заболеваниям желудка.Радиология. 2008; 246: 33–48. [PubMed] [Google Scholar] 69. Томпсон Г., Сомерс С., Стивенсон Г. В.. Доброкачественная язва желудка: надежный рентгенологический диагноз. AJR Am J Roentgenol. 1983; 141: 331–3. [PubMed] [Google Scholar] 70. Levine MS, Creteur V, Kressel HY, Laufer I, Herlinger H. Доброкачественные язвы желудка: диагностика и последующее наблюдение с помощью рентгенографии с двойным контрастированием. Радиология. 1987. 164: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 71. Карман РД. Новый рентгенологический признак язвенного рака желудка. J Am Med Assoc. 1921; 77: 990–92.[Google Scholar] 72. Ван Де Вельде CJH. Современная роль хирургии и мультимодального лечения при локализованном раке желудка. Энн Онкол. 2008; 19: 93–98. [PubMed] [Google Scholar] 73. Бреннер Х., Ротенбахер Д., Арндт В. Эпидемиология рака желудка. Методы Мол биол. 2009; 472: 467–77. [PubMed] [Google Scholar] 74. Грин Флорида, Пейдж DL, Балч С.М., Флеминг И.Д., Морроу М., редакторы. Руководство по стадированию рака AJCC. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2002. Желудок; С. 99–106. [Google Scholar] 75. Зали Х., Резаи-Тавирани М., Кариминия А., Юсефи Р., Шокргозар М.А.Оценка ингибирующей рост и индуцирующей апоптоз активности человеческого кальпротектина на линии желудочных клеток человека (AGS) Иранский биомедицинский журнал. 2008; 12: 7–14. [PubMed] [Google Scholar] 76. Резаи Тавирани М., Зали Х., Насири С., Шокргозар М.А. Человеческий кальпротектин, мощное противораковое средство с минимальным побочным эффектом. IJCP. 2009; 2: 76–84. [Google Scholar]

    Рак желудка | Причины, симптомы и лечение

    Что такое рак желудка?

    Рак желудка развивается, когда клетки слизистой оболочки желудка ненормально растут и делятся.Опухоли могут возникать в любом месте желудка, но большинство из них начинается в железистой ткани на внутренней поверхности желудка. Этот вид рака представляет собой аденокарциному желудка (рак желудка).

    Редкие типы рака желудка включают мелкоклеточные карциномы, лимфомы, нейроэндокринные опухоли и опухоли стромы желудочно-кишечного тракта.

    Рак желудка — относительно распространенный вид рака в Австралии, однако число диагностированных людей сокращается. Он редко встречается у людей младше 50 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Предполагается, что в 2021 году в Австралии будет диагностировано 2392 новых случая рака желудка.

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет 31%.



    Симптомы рака желудка

    • ощущение боли или жжения в животе

    • изжога или расстройство желудка (диспепсия)

    • чувство сытости даже после небольшого приема пищи

      3

    • a или рвота

    • потеря аппетита и / или потеря веса

    • вздутие живота

    • необъяснимая усталость или слабость

    • кровь в рвоте

    • фекалии черного цвета.



    Причины рака желудка

    Некоторые факторы, которые могут увеличить риск рака желудка, включают:

    • курение табака

    • возраст старше 60 лет

    • инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori

    • 13
    • диета с высоким содержанием копченых, маринованных и соленых продуктов и низким содержанием свежих фруктов и овощей

    • потребление алкоголя

    • избыточный вес или ожирение

    • злокачественная анемия (низкий уровень эритроцитов)

    • хроническая гастрит (воспаление желудка)

    • семейный анамнез рака желудка

    • частичная гастрэктомия по поводу язвенной болезни (примерно через 20 лет)

    • наследственное изменение, которое вызывает заболевания кишечника, семейный аденоматозный полипоз или наследственный неполипозный колоректальный рак.



    Диагностика рака желудка

    Если ваш врач считает, что у вас может быть рак желудка, вас направят на дополнительные анализы. Основное обследование — эндоскопия (также известная как гастроскопия). Врач будет использовать тонкую гибкую трубку с камерой (эндоскопом), которая проходит в рот, вниз по глотке и пищеводу в желудок, чтобы осмотреть пищеварительный тракт.

    При обнаружении подозрительных участков можно удалить небольшое количество ткани слизистой оболочки желудка (биопсия) и исследовать ее под микроскопом.Реже используется эндоскопический ультразвук, когда на конце эндоскопа имеется ультразвуковой датчик.

    После диагностики рака желудка

    После того, как вам поставили диагноз «рак желудка», вы можете чувствовать себя шокированным, расстроенным, тревожным или сбитым с толку. Это нормальные ответы. Диагноз рака желудка или пищевода влияет на каждого человека по-разному. Для большинства это будет трудное время, однако некоторым удается продолжать свои обычные повседневные дела.

    Возможно, вам будет полезно обсудить варианты лечения со своими врачами, семьей и друзьями.Задавайте вопросы и ищите столько информации, сколько считаете нужным. Вам решать, насколько вы хотите участвовать в принятии решений о своем лечении.

    Узнайте больше о лучших методах лечения рака желудка:



    Лечение рака желудка

    Стадия

    После постановки диагноза рака желудка один или несколько из следующих тестов используются для определения степени рака (его стадии):

    • КТ
    • УЗИ
    • ПЭТ сканирование
    • лапароскопия
    • сканирование костей.

    Виды лечения

    Основным методом лечения рака желудка является хирургическое вмешательство — полная или частичная гастрэктомия (удаление всего или части желудка). Перед операцией может быть назначена химиотерапия, чтобы уменьшить опухоли большего размера. Его также можно использовать после операции, чтобы снизить риск возврата рака.

    Паллиативная помощь

    В некоторых случаях рака желудка ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

    Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака желудка, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарственные препараты.

    Лечебная бригада

    В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных медицинских специалистов, таких как:
    • GP (врач общей практики) — следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
    • Гастроэнтеролог — специализируется на заболеваниях органов пищеварения.
    • Хирург верхних отделов желудочно-кишечного тракта — специализируется на хирургии заболеваний верхних отделов пищеварительной системы.
    • Врач-лучевой онколог — назначает и координирует лечение лучевой терапией.
    • Онкологические медсестры — помогают с лечением, а также предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
    • Другие специалисты в области здравоохранения, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты.


    Скрининг на рак желудка

    В настоящее время в Австралии нет национальной программы скрининга на рак желудка.



    Профилактика рака желудка

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы минимизировать риск рака желудка, в том числе:

    • отказ от курения и отказ от курения
    • сокращение потребления копченостей, маринованных и соленых продуктов
    • диета с высоким содержанием свежих овощей и фруктов
    • лечение инфекции Helicobacter pylori может быть защитным.


    Прогноз рака желудка

    Прогноз человека зависит от типа и стадии рака, а также от его возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза.Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен на ранних стадиях; рак желудка можно вылечить, если удалить рак до того, как он распространился. Однако из-за отсутствия или нечеткости симптомов на ранних стадиях рак желудка часто не обнаруживается до тех пор, пока он не перейдет в более позднюю стадию.



    Источники

    • Понимание рака желудка и пищевода , Онкологический совет Австралии, © 2019. Последняя медицинская проверка исходного буклета: октябрь 2019 г.
    • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). Австралийские книги по заболеваемости и смертности от рака (ACIM): Рак желудка . Канберра: AIHW.

    Рак желудка | UVA Health

    Рак желудка — это заболевание, при котором раковые клетки растут в желудке. Рак желудка может развиваться в любой части желудка и распространяться на другие органы через рост опухоли, кровоток или лимфатическую систему.

    В желудке пять слоев ткани. Самый внутренний слой называется слизистой оболочкой, и именно там начинается от 90% до 95% рака желудка.Этот тип опухоли называется аденокарциномой.

    Менее распространенные виды рака желудка включают:

    • Лимфома — рак иммунной системы; иногда встречается в стенке желудка
    • Опухоли устьяка желудка — опухоли стенки желудка
    • Карциноидные опухоли — опухоли гормонопродуцирующих клеток желудка
    Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

    Риск рака желудка

    Факторы риска рака желудка включают:

    • Возраст: старше 50
    • Пол: вдвое чаще встречается у мужчин
    • География: Япония, Корея, некоторые страны Восточной Европы и Латинская Америка имеют более высокие показатели
    • Раса: более высокие показатели среди латиноамериканцев и афроамериканцев
    • Инфекция Helicobacter pylori
    • Диета
      • Высокое потребление копченых, соленых, маринованных продуктов и мяса, продуктов с высоким содержанием крахмала / с низким содержанием клетчатки
      • Низкое потребление некоторых овощей (например,г., чеснок зеленый лук, лук, лук-порей, лук-порей)
    • Курение
    • Злоупотребление алкоголем
    • Предыдущие операции на желудке
    • Злокачественная анемия
    • Болезнь Менетрие (болезнь, вызывающая образование больших складок на слизистой оболочке желудка)
    • Эзофагит Барретта
    • Группа крови А
    • Синдромы семейного рака: наследственный неполипозный рак толстой кишки и семейный аденоматозный полипоз
    • Семейный анамнез рака желудка
    • Полипы желудка

    Симптомы рака желудка

    Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

    • Расстройство желудка, изжога
    • Боль в животе или неопределенный дискомфорт в животе
    • Тошнота и рвота
    • Диарея или запор
    • Вздутие живота или чувство полноты после еды
    • Потеря аппетита
    • Слабость, утомляемость
    • Кровотечение из рвоты или стула
    • Табурет стал черным или смолистым
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Вздутие живота

    Диагностика рака желудка

    Диагностические тесты могут включать:

    • Анализы крови
    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Верхний GI серии
    • Эндоскопия
    • Биопсия
    • УЗИ
    • КТ
    • ПЭТ сканирование

    Лечение рака желудка

    Варианты лечения рака желудка включают:

    • Хирургия
      • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки
      • Субтотальная резекция желудка
      • Гастрэктомия тотальная
    • Лучевая терапия
    • Комбинированное лечение

    Профилактика рака желудка

    Заболеваемость раком желудка снизилась за последние 60 лет во многом из-за диетических факторов.Считается, что переход от соления и маринования пищевых продуктов к охлаждению для консервирования сыграл большую роль в этом сокращении. Профилактика включает:

    • Избегайте диет с высоким содержанием соленых, маринованных и копченых продуктов
    • Съешьте не менее пяти порций свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов в день
    • Ограничить потребление красного мяса
    • Не курить
    • Не употребляю алкоголь

    Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

    Рак желудка | Онкологический центр Андерсона

    Часто люди называют животом всю область между бедрами и грудью. Однако с медицинской точки зрения слово «желудок» относится только к органу, расположенному в верхней части живота.

    После того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она проходит через полую трубку, называемую пищеводом, в желудок.Там желудок смешивает эту пищу с желудочным соком, чтобы начать процесс пищеварения.

    Типы рака желудка

    Аденокарциномы: Аденокарцинома начинается в железистых клетках слизистой оболочки — или внутреннего — слоя желудка и разрастается наружу. Это самый распространенный вид рака желудка. На его долю приходится 90% всех случаев рака желудка.

    Следующие типы рака также могут возникать в желудке.

    Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) : Рак, поражающий тип клеток (интерстициальные клетки Кахаля) в желудочно-кишечном тракте, чаще всего в желудке или тонком кишечнике.Их еще называют саркомами желудка.

    Карциноидные опухоли : Карциноидные опухоли влияют на продуцирующие гормоны клетки желудка. Их еще называют нейроэндокринными опухолями.

    Статистика рака желудка

    По данным Национального института рака, в 2020 году в Соединенных Штатах будет диагностировано 27 600 новых случаев рака желудка. Более 60% этих диагнозов будут поставлены людям в возрасте 65 лет и старше. Пятилетняя выживаемость при заболевании составляет 32%.Поскольку симптомы рака желудка могут быть ошибочно приняты за менее серьезные проблемы, такие как несварение желудка или изжога, рак желудка часто обнаруживается только на поздних стадиях. Это может привести к худшим результатам.

    В то время как в целом заболеваемость раком желудка снижается, количество раковых заболеваний в области желудка рядом с местом его присоединения к пищеводу (кардии) увеличивается.

    Факторы риска рака желудка

    Хотя точная причина рака желудка неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития этого заболевания.К ним относятся:

    Пол : Большинство больных раком желудка — мужчины.

    Возраст : Большинство людей, у которых развивается рак желудка, старше 55 лет, хотя рак желудка можно диагностировать у более молодых людей. По данным Национального института рака, средний возраст постановки диагноза составляет 68 лет.

    Этническая принадлежность : В Соединенных Штатах рак желудка чаще встречается у испаноязычных американцев, афроамериканцев и жителей азиатских / тихоокеанских островов, чем у неиспаноязычных белых.

    География: Рак желудка более распространен в Японии, Китае, Южной и Восточной Европе, Центральной и Южной Америке, чем в Северной и Западной Африке, Южной Центральной Азии и Северной Америке. Это может быть связано с различиями в питании, скоростью заражения Helicobacter pylori (одним из видов бактерий) и окружающей средой.

    Инфекция Helicobacter pylori: Бактерии этого типа являются частой причиной язв и могут вызывать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.Иногда это перерастает в предраковые изменения и рак.

    Воздействие химических веществ: Люди, работающие с определенными химическими веществами, имеют более высокий риск рака желудка. К ним относятся:

    • Работники резиновой, металлургической, угольной и лесной промышленности
    • Те, кто подвергся воздействию волокон асбеста

    Ожирение : Люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития рака в части желудка, ближайшей к пищеводу.

    Табак и злоупотребление алкоголем: Курение и употребление чрезмерного количества алкоголя, по-видимому, увеличивают вероятность рака верхней части желудка.Некоторые исследования показали, что курение вдвое увеличивает риск рака желудка.

    Консервация и неправильное хранение и приготовление пищи: Употребление в пищу продуктов, консервированных путем маринования, соления и сушки или содержащих нитраты, может быть фактором риска. Употребление в пищу продуктов, которые не были правильно сохранены или приготовлены, также является фактором риска.

    Состояние здоровья : Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск рака желудка:

    • Злокачественная анемия
    • Хроническое воспаление желудка и полипы кишечника
    • Кислотный рефлюкс или хроническое несварение желудка
    • Болезнь Менетрие
    • Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра
    • Лимфома желудка в анамнезе
    • Кровь типа А
    • Предыдущие операции на желудке

    Семейный анамнез: В редких случаях рак желудка может передаваться от одного поколения к другому.Кроме того, если у близких родственников был рак желудка или наследственные синдромы рака, такие как синдром наследственного диффузного рака желудка (вызванный мутацией CDh2), наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC) или синдром Ли-Фраумени, вы можете подвергаться более высокому риску рака желудка. Генетическое тестирование может использоваться для выявления генетической предрасположенности к раку желудка.

    Не все люди с факторами риска заболевают раком желудка. Однако, если у вас есть факторы риска, вам следует обсудить их со своим врачом.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.