Изжога почему: Изжога: причины и профилактика | Клиника Семейный доктор

Содержание

почему неэффективна терапия? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Изжога – один из наиболее частых симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачам-терапевтам и гастроэнтерологам. В то же время 2/3 людей, испытывая изжогу, за медицинской помощью не обращаются вовсе.

Что же такое изжога?

Поскольку это субъективное ощущение, очень важно, чтобы и врач и пациент, говоря об изжоге, имели в виду один и тот же симптом. Изжога ― это ощущение жжения за грудиной. Оно часто возникает после приема пищи, при наклонах, в положении лежа, а также может беспокоить в ночное время.

Традиционно изжога считается одним из главных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта: в среднем около 20% населения земного шара имеет ГЭРБ.

ГЭРБ развивается в том случае, когда содержимое желудка (соляная кислота, желудочные ферменты, нередко – желчь) попадает в пищевод и оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку этого органа. Забросы из желудка в пищевод (рефлюксы) случаются и у здоровых лиц, однако они непродолжительны по времени и их количество в течение суток невелико. Такие рефлюксы называют физиологическими, т.е. нормальными. При ГЭРБ количество и длительность рефлюксов увеличены (патологические рефлюксы).

В чем же причина возникновения забросов? Между пищеводом и желудком имеется анатомический барьер, который представлен мышечным кольцом, называемым «нижний пищеводный сфинктер». Сокращения и расслабления этого сфинктера обеспечивают с одной стороны свободное прохождение пищи и жидкости из пищевода в желудок во время еды, а с другой – препятствуют обратному забросу содержимого желудка в пищевод. При ГЭРБ основной причиной патологических рефлюксов является более длительное и частое расслабление нижнего пищеводного сфинктера, чем у здорового человека.

Типичные симптомы ГЭРБ (прежде всего изжога) дают возможность поставить предварительный диагноз ГЭРБ даже без дополнительных исследований. Однако, для того, чтобы установить степень повреждения слизистой оболочки пищевода, с целью исключения осложнения необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). В 30-40% случаев в пищеводе выявляются эрозии или язвы, однако у остальных больных эндоскопическое исследование значимых изменений со стороны слизистой пищевода не находит.

Терапия препаратами, которые подавляют выработку соляной кислоты клетками желудка, обычно эффективна у большинства пациентов с ГЭРБ. Эти препараты позволяют сделать менее кислым содержимое желудка, которое забрасывается в пищевод. При этом повреждение пищевода уменьшается, постепенно происходит заживление слизистой оболочки этого органа. К препаратам, снижающим кислотопродукцию, относятся ингибиторы протонной помпы и h3-гистаминоблокаторы. Клинические исследования показали высокую эффективность этих средств (особенно ингибиторов протонной помпы) в лечении ГЭРБ.

Однако у части пациентов изжога не исчезает полностью и не уменьшается даже на фоне самой современной терапии. Почему это происходит?

Во-первых, может быть недостаточной доза препарата, или снижение его эффективности в течение суток. Часть пациентов с выраженным эрозивным поражением пищевода или очень выраженными патологическим рефлюксами требуют двойной дозы ингибиторов протонной помпы. Кому-то необходимо разделить эту дозу на два приема в течение суток. Усиление изжоги в ночное время может быть проявлением так называемого «ночного кислотного прорыва». Этот феномен характеризуется кислыми рефлюксами из желудка в пищевод (с pH<4) в ночное время, в горизонтальном положении, и возникает он даже в случае приема ингибиторов протонной помпы.

Во-вторых, патологические рефлюксы при ГЭРБ не всегда являются «кислыми», то есть в пищевод забрасывается не только кислота. У части больных отмечаются так

называемые «некислые» рефлюксы, для которых характерна pH забрасываемого содержимого >4. В этом случае в пищевод забрасывается смесь из кислоты и желчи. Логично, что препараты, снижающие кислотность, в этой ситуации будут недостаточно эффективны.

Наконец, еще одной из причин неэффективности стандартной терапии изжоги может быть наличие другого заболевания. То есть у пациента есть изжога, но это не ГЭРБ. Тогда что?

Помимо ГЭРБ, существует еще два заболевания, которое проявляется изжогой: гиперчувствительность к рефлюксу и функциональная изжога.

Гиперчувствительность к рефлюксу ― это заболевание, которое отличается от ГЭРБ. Еще раз напомним, для ГЭРБ характерны патологические (длительные и частые) забросы содержимого желудка в пищевод. У лиц с гиперчувствительностью к рефлюксам частота и длительность забросов мало отличаются от нормы. В то же время, эти пациенты имеют повышенную чувствительность нервных окончаний (по-научному висцеральную гиперчувствительность) ― часто встречающийся феномен, лежащий в основе развития некоторых желудочно-кишечных заболеваний. При этом феномене порог чувствительности нервных окончаний (рецепторов) снижается, и даже небольшое по силе и длительности воздействие на них воспринимается как беспокоящее. Воздействие может быть механическим (растяжение), температурным или химическим. При гиперчувствительности к рефлюксу отмечается повышенная чувствительность нервных окончаний пищевода к химическим воздействиям. Поэтому даже незначительное изменение кислотности в пищеводе может восприниматься как изжога.

Пациенты с гиперчувствительностью к рефлюксу могут плохо отвечать на стандартную кислотоподавляющую терапию, хотя двойные дозы ингибиторов протонной помпы могут быть эффективны. Наиболее действенными считаются антидепрессанты ― препараты, снижающие повышенную чувствительность нервных окончаний.

В основе развития функциональной изжоги также лежит феномен висцеральной гиперчувствительности. При этом симптомы возникают тогда, когда никаких забросов в пищевод не происходит. Изжога у таких пациентов часто возникает или усиливается не в положении лежа или после приема пищи, а при стрессах, переживаниях или депрессии. Ингибиторы протонной помпы редко бывают эффективны (скорее, это эффект плацебо), а основное лечение функциональной изжоги ― это антидепрессанты и немедикаментозная психотерапия.

Как же разделить эти три заболевания между собой, особенно учитывая схожесть симптомов (во всех случаях пациента беспокоит изжога)? В сложных ситуациях на помощь врачу приходит современный метод диагностики ― суточная pH-импедансометрия пищевода.

Суточная pH-импедансометрия пищевода, как следует из названия, позволяет определять в течение суток колебания pH в пищеводе. В результате врач получает информацию не только о кислых, но и «некислых» забросах, при которых в пищевод попадает желчь, смешанная с желудочным содержимым. В ходе исследования оценивается частота и длительность забросов, связь их с симптомами.

Патологические (длительные и частые) рефлюксы в пищевод, ассоциируемые с изжогой ― проявление истинной ГЭРБ.

Кратковременные и нечастые забросы, во время которых пациент отмечает изжогу, могут быть признаком гиперчувствтительности к рефлюксу.

Наконец, наличие симптомов в тот период, когда исследование не фиксирует забросов в пищевод, позволяет поставить диагноз «функциональная изжога».

Резюме: тщательный анализ жалоб, изучение истории заболевания, оценка эффективности проводимой терапии в сочетании с современными методами диагностики позволяет врачу-гастроэнтерологу диагностировать заболевание и скорректировать лечение.

Изжога по утрам ⛑ симптомы при утренней изжоге

Если утро начинается не с кофе, а с неприятной жгучей боли в желудке или пищеводе, это может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Утренняя изжога может наблюдаться после плотного ужина, вечеринки с чрезмерным употреблением алкоголя. Но регулярные приступы изжоги по утрам могут свидетельствовать о расстройствах здоровья и требуют обследования.

Что же такое изжога

Изжога — очень широкое понятие. Это ощущения дискомфорта, которые у каждого могут проявляться по-разному. Люди описывают ее как “жжение”, “раздражение”, некоторые испытывают боль и тошноту, говорят, что печет в горле.

В медицине изжогу не считают заболеванием, но это состояние может говорить о наличии других нарушений. Неприятные ощущения обычно возникают после приема пищи, однако существует особое состояние — изжога по утрам. Человек просыпается уже с дискомфортом в желудке и “горящим” горлом.

Чаще всего изжога спровоцирована рефлюксом — это заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Слизистая оболочка пищевода раздражается кислотами желудочного сока и наступает изжога. Рефлюксная болезнь в медицинской терминологии называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Кроме нее изжогу вызывают другие заболевания ЖКТ: язва, гастрит, эзофагит, повышенная кислотность желудка. При этих патологиях часто возникает изжога на голодный желудок и утреннее жжение в пищеводе.

Изжога утром: причины

Пища поступает в желудок через своеобразные ворота — нижний пищеводный сфинктер. Это множественные складки, которые открываются и закрываются, как клапан. Желудочный сок содержит соляную кислоту, аммиак, азотсодержащие вещества и пищеварительные ферменты — эти вещества отвечают за переваривание еды. Если сфинктер расслаблен, происходит обратный заброс пищи из желудка вместе с кислотами, раздражающими слизистую пищевода, от чего она воспаляется, печет и болит.

Активная выработка желудочного сока происходит во время приема пищи, а также когда организм просыпается, то есть, в утреннее время.

Если пропустить завтрак, желудок начинает “переваривать сам себя”, кислоты раздражают его стенки и наступает изжога. Другой момент — чашка утреннего кофе или немного шоколада на голодный желудок. Это продукты-агрессоры, они активизируют выработку желудочного сока и сами по себе раздражают слизистую оболочку. Это распространенные причины изжоги по утрам. Заболевания ЖКТ усиливают выделение кислоты и расслабляют сфинктер пищевода.

Несбалансированное питание и нарушенный режим дня способствуют развитию утренней изжоги. Ужин после 19.00, а тем более в 22.00, — не очень хорошее решение. Если вы ужинаете перед сном, давление на сфинктер в лежачем положении будет повышено, а пища начнет перевариваться медленнее.

Это ведет к рефлюксу и изжоге. Некоторые просто не замечают ее ночью, а утром она дает о себе знать.

Признаки утренней изжоги

Признаки изжоги утром трудно не ощутить: человек встает уже с неприятным ощущением в желудке, часто изжога переплетается с чувством голода, но дискомфорт проходит после сытного завтрака.

Изжога с утра сама выступает симптомом. Когда она дополняется другими состояниями, это может говорить о заболеваниях внутренних органов:

  • тошнота и боль в верхней части живота— признаки язвенной болезни;
  • вздутие живота появляется при гастритах;
  • повышенная кислотность желудочного сока сопровождает ГЭРБ;
  • кашель и першение, вместе с изжогой, могут быть следствием заболеваний бронхов и легких;
  • нарастающее жжение за грудиной — частый признак сердечного приступа.

Изжога по утрам может случаться у беременных. 

Некоторые симптомы классифицируются как “тревожные” [1]:

  • резкая потеря веса;
  • кровь в кале;
  • изжога более 3 недель;
  • быстрое чувство насыщения желудка.

Если возникли эти признаки, не обойтись без помощи специалиста.

Диагностика

Диагностика утренней изжоги включает обследования, направленные на выявление основного заболевания:

  • анализ кислотности желудочного сока;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — обследование желудка зондом или эндоскопом;
  • лабораторные анализы — биохимическое исследование крови, анализ кала, определение Helicobacter pylori;
  • pH-метрия — мониторинг суточного изменения кислотности желудка;
  • эндоскопия с контрастом при сложном диагностировании болезни [2];
  • эзофагоманометрия — измерение давления внутри пищевода.

Женщинам при изжоге утром могут рекомендовать сделать тест на беременность (если, конечно, есть другие проявления беременности).

Лечение

Чтобы быстро устранить изжогу на пустой желудок, нужно вовремя завтракать. Пища должна быть не плотной, но сытной и питательной. Тяжелые жиры и калорийный шоколад лучше заменить легкими кашами и фруктами. При заболеваниях ЖКТ рекомендуется есть овсянку на воде, ведь она благотворно влияет на слизистую желудка.

Изжогу по утрам можно убрать антацидами — это препараты на основе солей, которые нейтрализуют действие соляной кислоты и повышают рН желудочного сока. Например, карбонат кальция и карбонат магния действуют уже через несколько минут [3].  Ренни® — препарат, содержащий оба эти компонента. Его не нужно запивать водой, это жевательные таблетки с приятным мятным или апельсиновым вкусом. Ренни® — таблетки, начинающие устранять изжогу в течение 2 минут. Это лекарство с благоприятным профилем безопасности, разрешенное даже при изжоге беременных.

Антациды рекомендованы Всемирной организацией гастроэнтерологов при лечении рефлюксной болезни и для устранения изжоги [4]. Но перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией и посетить врача.

[1] UMHS GERD Guideline, September, 2013. Guidelines for Clinical Care Ambulatory, Мичиганский медицинский Университет.

[2]  УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННої, ВТОРИННої (спеціалізованої) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 31 жовтня 2013 року  №  943.

[3] Миронычева Т.С.. «Сравнительная оценка скорости нейтрализации и буферирующего времени гидроксоалюмината магния» Наука и современность, no. 6-2, 2010, pp. 289-293.

[4] Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. ГЭРБ. Глобальная перспектива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 2015 год.

Что скрывает изжога? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод Баррета

Изжога возникает в результате попадания в пищевод содержимого желудка. Это ощущение само по себе неприятно, но при этом оно также может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При патологически частом контакте слизистой пищевода с кислой средой желудка нижние отделы пищевода воспаляются. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь являются наиболее распространенными гастроэнтерологическими заболеваниями. Поэтому при наличии у пациента изжоги с наибольшей вероятностью ему будут поставлены именно эти диагнозы.

При этих заболеваниях помимо изжоги типичны могут быть и другие симптомы: отрыжка, сиплый голос (из-за попадания желудочного сока на голосовые связки), боли в груди, напоминающие стенокардию (боль давящая, повторяющаяся, преимущественно посередине груди) и другие. Порой пациенты вынуждены постоянно находиться в вертикальном положении и даже во время сна принимать полувертикальное состояние из-за срыгивания пищей и заброса желудочного содержимого на голосовые складки и в трахею.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни длительный контакт активного желудочного и кишечного содержимого со слизистой пищевода приводит к замещению клеток эпителия пищевода патологическими клетками. Результатом такого замещения является болезнь известная как «пищевод Барретта», впервые описанная английским хирургом Н. Барреттом в 1957 году и названная его именем.

«Пищевод Барретта» считается предонкологическим заболеванием, так как у 30-50% пациентов с этим диагнозом впоследствии развивается онкологическое заболевание пищевода. В связи с этим возрастает важность своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу (или хирургу-онкологу) при появлении первых симптомов. Это позволит обеспечить своевременную профилактику и начать лечение «пищевода Барретта» заблаговременно до перехода болезни в онкологическую стадию.

В клинике «Скандинавия» доступен полный комплекс исследований, необходимых для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и «пищевода Барретта». Диагностика проводится с помощью самого современного видеоэндоскопического, рентгенологического, ультразвукового и лабораторного оборудования. Эндоскопические исследования проводятся аппаратурой Pentax Hi Line HD+, которая отличается от других эндоскопических систем высочайшим качеством транслируемого изображения. Данная система построена на основе применения профессиональных технологий высокой четкости HD+ с хромоскопией, что позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка – быстро, безболезненно, в режиме реального времени. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит выбор рациональной тактики лечения, а также прогноз развития онкологических заболеваний на фоне «пищевода Барретта».

После подтверждения диагноза врач составляет план лечения, который, как правило, состоит из сочетания консервативных методов с оперативным вмешательством (комбинированная видео-эндоскопическая деструкция (абляция) слизистой пищевода и лапароскопическая антирефлюксная операция). Комплексный подход к лечению позволяет раз и навсегда избавиться от «пищевода Барретта», гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и предупредить развитие онкологического процесса.

Для проведения лапароскопических антирефлюксных операций в клинике «Скандинавия» используются современная видеоэндоскопическая аппаратура KARL STORZ системы HD, электрохирургическая техника, а также аппараты дозированного электротермическиго лигирования тканей LigaSure COVIDIEN и BiCision ERBE, благодаря которым хирургическое вмешательство проходит быстро, без крови и без использования хирургических клипс. После операции на коже живота остаются три незаметных рубчика длиной по 5 мм и один – 10 мм (в пупке). Использование косметических швов и стандартизованных протоколов обезболивания обеспечивают комфортное протекание периода после операции. Ограничения после операции минимальные – уже с первого дня пациенты начинают вставать с постели, а на следующий день уже можно выписываться из стационара. Активные физические нагрузки разрешены уже через неделю.


Изжога: причины и лечение. Консультация гастроэнтеролога

Пару раз в неделю изжога случается у 10-20% населения. А реже её испытывает до 40%. Нельзя легкомысленно отмахиваться от изжоги, как от чего-то совсем неопасного. Это признак серьёзного заболевания, надо обращаться за помощью к врачу. Простым языком болезнь называется заброс содержимого из желудка в пищевод. Он бывает кислотным или щелочным, и лечат их разными лекарственными препаратами. Для каждого человека есть свой индивидуальный набор продуктов, который вызывает у него изжогу. Но есть определённые газогенерирующие продукты и напитки, которые вредны для всех. Они увеличивают объём желудка, и происходит заброс. Шоколад, кофе, какао, любые газировки могут спровоцировать изжогу. Их можно употреблять, но в небольших количествах.

Есть средства, которые всего лишь гасят и на время заглушают изжогу, но не лечат само заболевание. Но если не лечить заболевание, симптомом которого является изжога, то в пищеводе сначала появляется воспаление, а затем язвы. И в конце концов уставшие от раздражающего фактора клетки пищевода начинают перерождаться, а это уже совсем грустное заболевание. Так что, если вас мучает изжога, идите к гастроэнтерологу без промедления.

Также Ольга Протопопова ответила на следующие вопросы телезрителей:

— Правда, что зелёный чай с мятой регулирует кислотность и устраняет изжогу любого происхождения?

— Мне 75 лет, а изжога мучает полвека, появляясь от любых продуктов. Что делать?

— Я люблю заниматься спортом. У меня обнаружили заболевание пищевода и запретили заниматься вообще. Как быть, каким видом спорта всё-таки мне можно заниматься?

— После обследования мне поставили диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сказали делать операцию. Можно ли обойтись лекарствами?

— Во время приёма пищи появляется отрыжка, что это значит?

Оставляйте комментарии на страницах:

Вконтакте http://vk.com/topspb_tv
FB https://www.facebook.com/topspb.tv

Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация

Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу на телеканале «Санкт-Петербург».

причины, как избавиться, что помогает от изжоги после еды, алкоголя, короновируса

Изжога и сопутствующие симптомы

Общая клиническая картина поможет определить предварительный диагноз и провести только необходимые исследования.

Изжога через 15-20 минут после еды — результат погрешности в питании или заболеваний желудка. После еды в верхней части желудка формируется «кислотный карман», из этого резервуара содержимое поступает обратно в пищевод. При гиперацидном гастрите изжога сопровождается резкой болью в эпигастрии. При гипоацидном гастрите боль тупая, часто сочетается с запором и вздутием живота.

Изжога до еды или в начале приема пищи — гастроэзофагеальный рефлюкс.

Изжога желчью — указывает на патологию печени и желчного пузыря. Жжение в пищеводе возникает через 30 минут — 2 часа после еды, езды на автомобиле или велосипеде и сопровождается тяжестью/болью в правом подреберье.

Изжога после курса антибиотиков — нарушение микрофлоры (дисбактериоз) провоцирует усиленное газообразование и повышение внутрибрюшного давления.

Изжога и горечь во рту по утрам — результат переедания на ночь, соблюдения строгой диеты для снижения веса, употребления «провоцирующих» продуктов.

Изжога и диарея (понос) — признаки воспалительного процесса в ЖКТ. Часто повышается температура тела.

Изжога и вздутие живота — употребление грубой клетчатки, переедание, дисбактериоз, хронические запоры, непереносимость молочных продуктов.

Кашель при изжоге — ГЭРБ, бронхит курильщика.

Изжога, тошнота и рвота — гастрит, язвы и эрозии желудка, побочное действие лек. препаратов, рак желудка.

Изжога, головокружение и слабость — заболевание ЖКТ сочетается с анемией/гипотонией. Внезапное появление болезненных симптомов может указывать на гипертонический криз, развивающийся инфаркт миокарда. Антациды не помогают.

Изжога и отрыжка — возникает при употреблении пищи взахлеб, разговорах во время еды, грыже диафрагмального отверстия пищевода.

Изжога у беременных

Изжога беспокоит 30-50% беременных женщин. При отсутствии органического поражения пищеварительного тракта жжение по ходу пищевода (функциональная изжога) вызвано гормонально обусловленным расслаблением нижнего сфинктера пищевода, повышением давления в брюшной полости и смещением желудка вследствие увеличения размеров матки. Однако не исключено, что у будущей матери развивается заболевание ЖКТ или обострилась имеющаяся патология.

Обычно изжога впервые появляется на 20-й неделе беременности и мучает женщину до самых родов. Распространен миф, что жжение в пищеводе обусловлено ростом волос на головке плода. Будущим мамам следует позаботиться о правильном питании и соблюдении режима дня, а не верить предрассудкам.

Беременным не рекомендуется самостоятельный прием антацидных препаратов. Во-первых, некоторые лекарства могут негативно повлиять на плод. Во-вторых, крайне нежелательно запустить серьезное заболевание. Нарушение всасывания питательных веществ может привести к гипотрофии плода и другим отклонениям.

Важно! Функциональная изжога не вредит будущему ребенку. Первый шаг к избавлению от жжения в пищеводе — соблюдение правильного питания.

Изжога у детей

Помимо проблем с пищеварительным трактом и погрешностями в питании, изжогу у детей могут вызвать совершенно нетривиальные причины:

  • неврологическая патология,
  • сколиоз,
  • муковисцидоз,
  • ЛОР-патология,
  • болезни легких.

У большинства детей изжога не проявляется столь выраженно, как у взрослых. Однако неприятные ощущения причиняют дискомфорт малышам. Груднички выгибают спинку, часто срыгивают, выпускают газы и капризничают. При этом даже при малейшем нарушении в питании у малышей на первый план выходит боль. Даже незначительное вздутие живота вызывает регулярно повторяющиеся приступы кишечной колики, а изжога часто приводит к рвоте и отказу от еды. Это чревато недостаточной прибавкой в весе, и неукротимая рвота быстро приводит к обезвоживанию.

Советы родителям при изжоге у детей

  • После кормления грудничка следует немного подержать в вертикальном положении.
  • При изжоге в первую очередь следует проанализировать режим и характер питания, исключить все продукты, вызывающие изжогу (в том числе ограничить углеводы).
  • Не стоит затягивать с посещением педиатра. На фоне длительной изжоги и нарушения пищеварения может развиться анемия, апноэ, появиться хрипы в легких.

Важно! Необходимо исключить врожденную аномалию развития пищеварительного сфинктера, непереносимость молочных белков и целиакию.

Изжога при коронавирусе

При COVID-19 болезненные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе и изжога, обусловлены несколькими факторами.

  • Коронавирус попадает в ЖКТ и провоцирует функциональные изменения.
  • Пациенты испытывают серьезный стресс во время болезни.
  • При COVID-19 часто обостряются хронические болезни, а в нашей стране до 85% имеют проблемы с ЖКТ.
  • Из-за частых желудочно-кишечных симптомов «дельта» штамм коронавируса уже назвали «желудочным ковидом».

Важно! Изжога при коронавирусе, особенно в сочетании с сильной слабостью, нарастающей одышкой и усиливающимся кашлем, может указывать на тяжелое течение болезни.

Последние исследования показали, что в течение последующего года у переболевших COVID-19 пациентов значительно возрастает риск развития сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний ЖКТ и психосоматических расстройств, включая язвенную болезнь желудка. Поэтому при появлении изжоги пациенты, излечившиеся от коронавируса, должны посетить гастроэнтеролога.

Важно! В прессе появилась информация, что препарат от изжоги Фамотидин улучшает самочувствие больных коронавирусом. Однако в исследовании участвовало всего 10 человек, а потому преждевременно говорить об эффективности данного препарата и его безопасности при COVID-19. Крайне не рекомендуем самостоятельно принимать Фамотидин без назначения врача.

Последствия длительной изжоги

  • Эзофагит (воспаление стенок пищевода).
  • Пищевод Баррета (предраковая патология).
  • Пептические язвы.
  • Сужение пищевода из-за грубых рубцов.

Диагностика при изжоге

Рекомендуемые лабораторные исследования

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия и печеночные пробы.
  • Анализ на антитела к Helicobacter pylori.
  • Копрограмма.

Инструментальные исследования

  • Уреазный дыхательный тест на хеликобактерию.
  • ФГДС с возможностью взятия биопсии (для исключения рака).
  • УЗИ, рентген с контрастным веществом и КТ.
  • Мониторинг рН пищевода, манометрия пищевода.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, пульмонологу, кардиологу и другим узкопрофильным специалистам.

Лечение изжоги

  • Коррекция режима питания — не переедать (особенно на ночь), последний прием пищи за 2,5-3 часа до сна, интервал между едой 4-5 часов, порции небольшие.
  • Исключить из рациона все продукты, вызывающие изжогу — жирное, жареное, острое, цитрусовые, кофе, алкоголь, свежие овощи и фрукты, отказаться от жвачки (усиливает выделение желудочного сока).
  • Разрешенные блюда: супы, отварное нежирное мясо и рыба, каши (овсянка, рис, греча), йогурты, молочка (нежирная сметана, мороженое, творог в ограниченном количестве), запеченные яблоки, отварные овощи.
  • Гигиена сна — спать на левом боку с приподнятым изголовьем. Подъем верхней части туловища на 15% снизит риск приступа изжоги на 50%.
  • Симптоматическая терапия — до еды принимают препараты, нейтрализующие кислоту (антациды, альгинаты). Следует помнить, что некоторые из них (например, Альмагель) не рекомендованы детям, а длительность их приема ограничена.
  • Коррекция высокой кислотности желудка и лечение ГЭРБ — ингибиторы протонной помпы.
  • Улучшение моторной функции ЖКТ — прокинетики (обязательно по назначению врача; имеют серьезные побочные эффекты).
  • Антибактериальная терапия — при выявлении хеликобактерии комбинируют два-три антибиотика.
  • Средства для улучшения пищеварения — ферментативные препараты.
  • Общеукрепляющая терапия — витамины, пробиотики.
  • Хирургическое лечение — при тяжелой ГЭРБ, неподдающейся лекарственной терапии язве желудка.

Препараты для лечения изжоги и основного заболевания подбираются в индивидуальном порядке. Ни один, даже самый эффективный препарат не поможет избавиться от изжоги без соблюдения диеты.

Что помогает от изжоги в домашних условиях

  • Принять вертикальное/сидячее положение.
  • Безрецептурные антациды (например, Ренни, Гастал).
  • Ромашковый чай, отвар имбиря.
  • Беременным можно выпить стакан молока.
  • Банан (обволакивает стенки желудка).
  • Минеральная вода без газа за 1-2 часа до еды.

Профилактика появления изжоги

  • Исключение подъема тяжестей.
  • Сон минимум 7 часов.
  • Не наклоняться и не ложиться спать 1,5-2 часа после еды.
  • Откажитесь от корсетов, бандажей и узких брюк.
  • Бросьте курить, не злоупотребляйте алкоголем.
  • Избавьтесь от лишних килограммов.
  • Не пропускайте профилактические осмотры.
  • При появлении первых жалоб обратитесь к врачу.
  • При наличии заболеваний ЖКТ посещайте гастроэнтеролога 2 раза в год.
  • Контроль эмоционального состояния, помощь психолога.

С учетом роста количества онкозаболеваний, которые на начальной стадии проявляются минимальными симптомами, нельзя оставлять без внимания повторяющуюся или постоянную изжогу. Обращайтесь в «Первую семейную клинику Петербурга». Вы пройдете необходимые исследования, а гастроэнтерологи назначат эффективное лечение.

Изжога | healthdirect

Что такое изжога?

Изжога — ощущение жгучей боли или дискомфорта в груди, обычно после еды. Его также называют рефлюксом или расстройством желудка.

Когда следует вызвать скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы испытываете боль в груди и сомневаетесь, является ли это изжогой или сердечным приступом, вам следует немедленно позвонить по номеру три нуля (000) и вызвать скорую помощь. Вы можете использовать средство проверки симптомов Healthdirect, чтобы помочь вам принять это решение.

Что вызывает изжогу?

В норме кольцо мышц в нижнем конце пищевода (трубка, соединяющая рот с желудком) расслабляется, чтобы пропустить пищу, и напрягается, чтобы предотвратить выход желудочной кислоты.

Однако, если мышца расслабляется, когда не должна, или слабая, желудочная кислота может подняться в пищевод, где это может вызвать боль и раздражение. Изжога также может возникнуть, когда желудок вырабатывает много кислоты, например, когда вы испытываете стресс.

Общие триггеры изжоги

Некоторые люди испытывают изжогу независимо от того, что они едят. Другие обнаруживают, что получают его только после употребления определенных продуктов или приемов пищи. Обычные пищевые триггеры изжоги включают:

  • большие порции
  • жирная или острая пища
  • кофе и напитки на основе колы
  • цитрусовые продукты
  • спирт
  • шоколад
  • мяты перечной

Курение сигарет также может вызывать изжогу.

Другие факторы, которые могут увеличить риск и тяжесть изжоги, включают:

  • избыточный вес или ожирение
  • быть беременной
  • прием определенных лекарств (проконсультируйтесь с врачом)
  • тренироваться сразу после еды

Каковы симптомы изжоги?

Изжога вызывает боль, дискомфорт или жжение в груди. Может показаться, что он поднимается от нижней части груди к шее. Боль обычно усиливается, когда вы лежите или наклоняетесь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают или вы часто пользуетесь ими, обратитесь к врачу.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете:

Как диагностируется изжога?

В большинстве случаев ваш врач сможет диагностировать изжогу, задав вопросы о ваших симптомах и о том, что вызывает эти симптомы.

Если у вас изжога чаще 2 раз в неделю, это может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или других желудочно-кишечных заболеваний.Обычно их диагностируют с помощью эндоскопии, при которой трубка с камерой вводится через рот в желудок.

Как лечится изжога?

У большинства здоровых людей время от времени возникает изжога. Легкую и периодическую изжогу обычно можно устранить, изменив образ жизни, например:

  • есть чаще и небольшими порциями вместо больших порций
  • избегать любой пищи, которая, как вы знаете, вызывает изжогу
  • избегайте лежания сразу после еды — подождите 3 часа
  • не есть слишком поздно ночью
  • поднять изголовье кровати так, чтобы вы поднялись выше пояса
  • похудение, если у вас лишний вес
  • бросить курить, если вы курите
  • избегать тесной одежды

Вы также можете попробовать отпускаемые без рецепта лекарства, называемые антацидами, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Если вы беременны, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, безопасно ли принимать эти лекарства.

Многие люди принимают лекарства от изжоги, когда в этом нет необходимости. Королевский австралийский колледж врачей общей практики рекомендует вам обсудить любые лекарства, которые вы принимаете от рефлюкса или изжоги, со своим врачом или специалистом, чтобы узнать, безопасно ли уменьшить или прекратить их прием. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Choose Wisely Australia.

Ваш врач, вероятно, порекомендует изменить образ жизни и принять антациды.Если ваши симптомы не реагируют или у вас ГЭРБ, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.

Симптомы и причины расстройства желудка

Каковы симптомы расстройства желудка?

При расстройстве желудка у вас может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота
  • слишком быстрое чувство сытости во время еды
  • чувство дискомфорта после еды
  • вздутие живота
  • отрыжка

Другие симптомы могут включать

Иногда, когда у вас расстройство желудка, у вас также может быть изжога. Однако изжога и расстройство желудка — это два разных состояния.

При расстройстве желудка у вас может быть боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота.

Немедленно обратиться за помощью

Если у вас расстройство желудка и любой из следующих симптомов, у вас может быть более серьезное заболевание, и вам следует немедленно обратиться к врачу:

  • черные, дегтеобразные испражнения
  • кровавая рвота
  • затрудненное или болезненное глотание
  • частая рвота
  • похудеть без попыток
  • боль в груди, челюсти, шее или руке
  • сильная и постоянная боль в животе
  • одышка
  • потливость
  • пожелтение глаз или кожи

Вам также следует обратиться к врачу, если расстройство желудка длится более 2 недель.

Что вызывает расстройство желудка?

Некоторые из причин расстройства желудка включают

  • пьянство
    • слишком много алкогольных напитков
    • слишком много кофе или слишком много напитков, содержащих кофеин
    • слишком много газированных или газированных напитков
  • еда
    • слишком быстро или слишком много во время еды
    • острая, жирная или жирная пища
    • продукты, содержащие много кислоты, такие как помидоры, томатные продукты и апельсины
  • чувство стресса
  • курение

Некоторые лекарства могут вызывать расстройство желудка, например

Проблемы со здоровьем, заболевания и состояния желудочно-кишечного тракта могут вызвать расстройство желудка, в том числе

Исследователи не знают, что вызывает функциональную диспепсию. Некоторые исследования 3 предполагают, что следующие факторы могут играть роль в функциональной диспепсии:

  • есть
  • гастропарез
  • проблемы в первой части тонкой кишки, включая воспаление и чрезмерную чувствительность к желудочным кислотам
  • инфекция такими микроорганизмами, как H. pylori, сальмонелла, кишечная палочка (E. coli), кампилобактер, лямблии или норовирус
  • психологические проблемы, особенно тревога
  • гена — признак, передающийся от родителя к ребенку

Ссылки

[3] Тэлли, штат Нью-Джерси.Функциональная диспепсия: новый взгляд на патогенез и терапию. Корейский журнал внутренней медицины. 2016:31(3):444–456.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Изжога, рефлюкс и ГЭРБ | Больницы и клиники Университета Айовы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка выбрасывается обратно из желудка в пищевод (трубка изо рта в желудок).

Наиболее распространенной причиной ГЭРБ является ослабление клапана между желудком и пищеводом, называемого нижним пищеводным сфинктером.Это позволяет содержимому желудка попасть (рефлюкс) в пищевод. Кислое содержимое желудка может вызвать повреждение и дискомфорт, который мы ощущаем как изжогу. ГЭРБ является очень распространенной жалобой, и до 44 процентов американцев испытывают ежемесячные симптомы.

Симптомы

ГЭРБ можно разделить на классические и атипичные симптомы. Симптомы могут усиливаться, когда вы наклоняетесь, ложитесь или едите. Симптомы также могут усиливаться ночью. Наиболее распространенными классическими симптомами являются изжога и регургитация жидкости из желудка в пищевод.

Менее распространенные или нетипичные симптомы могут включать следующее:

  • Астма или одышка
  • Неприятный привкус во рту
  • Боль в груди
  • Кашель
  • Эрозия зубов
  • Затрудненное глотание
  • Охриплость или изменение голоса
  • Тошнота после еды
  • Боль в горле

Возможные осложнения

  • Пищевод Барретта — изменение типа клеточной выстилки пищевода, повышающее риск рака пищевода
  • Хронический кашель или осиплость голоса
  • Проблемы с зубами
  • Эзофагит или воспаление слизистой оболочки пищевода
  • Стриктура (сужение пищевода из-за рубцевания)
  • Обострение астмы или бронхоспазма (раздражение и спазм дыхательных путей)

Причины и факторы риска ГЭРБ

Факторы риска рефлюкса и ГЭРБ Включают:

  • Выбор диеты — кислая или жирная пища, кофеин, прием пищи перед сном и большие порции
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (состояние, при котором часть желудка перемещается выше диафрагмы, которая представляет собой мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости)
  • Ожирение
  • Беременность
  • Склеродермия
  • Курение или употребление алкоголя

Симптомы также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, такими как:

  • Антихолинергические средства (например,г. , от морской болезни)
  • Бета-блокаторы при повышенном артериальном давлении или заболеваниях сердца
  • Бронходилататоры при астме
  • Блокаторы кальциевых каналов при высоком кровяном давлении
  • Допамин-активные препараты для лечения болезни Паркинсона
  • Прогестин для лечения аномальных менструальных кровотечений или противозачаточных средств
  • Седативные средства от бессонницы или беспокойства
  • Трициклические антидепрессанты

Диагностика ГЭРБ

Возможно, вам не понадобятся какие-либо тесты, если у вас легкие симптомы.Если у вас серьезные симптомы или они возвращаются после лечения, ваш врач может провести обследование, называемое эндоскопией верхних отделов (ЭГДС):

.
  • Для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки.
  • Выполняется под легкой седацией с помощью небольшой камеры (гибкого эндоскопа), которая вводится в горло.

Вам также может понадобиться один или несколько из следующих тестов:

  • Пищеводная манометрия, которая измеряет силу и координацию мышечных сокращений пищевода
  • рН-тест, который измеряет, как часто желудочная кислота рефлюксирует обратно в пищевод из желудка
  • Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) часто назначают для выявления неожиданной патологии пищевода, такой как стриктура, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или неэффективные сокращения.

Лечение ГЭРБ

Изменения образа жизни

  • Избегание больших приемов пищи, состоящих из кислой и жирной пищи, а также алкоголя, напитков с кофеином и газированных напитков
  • Избегайте поздних приемов пищи
  • Поднять изголовье кровати
  • Управление весом для достижения здорового веса с ИМТ <30 кг/м2
  • Когда ваш врач прописывает вам новое лекарство, спросите, не усилит ли оно вашу изжогу

Лекарства

Вы можете использовать безрецептурные антациды после еды и перед сном.Общие побочные эффекты антацидов включают диарею или запор. Другие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут лечить ГЭРБ. Они действуют медленнее, чем антациды , но дают более длительное облегчение. Ваш фармацевт, врач или медсестра могут рассказать вам, как принимать эти лекарства.

  • Блокаторы h3 снижают количество кислоты, выделяемой в желудке
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) также снижают количество кислоты, вырабатываемой в желудке, но в большей степени, чем это достигается с помощью блокаторов Н3

Важно отметить, что лекарства воздействуют только на кислотный уровень жидкости, рефлюксирующей из желудка в пищевод. Другими словами, жидкость может быть менее кислой, но она все равно будет продолжать двигаться обратно из желудка в пищевод. Для некоторых такое изменение рН является достаточным для устранения симптомов. У других симптомы будут сохраняться, несмотря на максимальное лечение.

Хирургия

Антирефлюксная хирургия может быть вариантом для пациентов, симптомы которых не исчезают после изменения образа жизни и приема лекарств.

В Университете Айовы мы используем два типа операций для лечения ГЭРБ.

  • Фундопликация по Ниссену:
    • Также известна как лапароскопическая фундопликация
    • Хирургическая процедура для лечения ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы
    • Представленная в 1955 году процедура состоит в обертывании верхней части желудка вокруг нижней части пищевода и укреплении нижнего пищеводного сфинктера для остановки неадекватной ГЭРБ.
  • LINX:
    • Относительно новый хирургический вариант
    • Гибкое кольцо из маленьких магнитов помещается вокруг нижнего пищеводного сфинктера во время малоинвазивной процедуры
    • Подобно фундопликации по Ниссену, Linx останавливает патологический рефлюкс за счет укрепления нижнего пищеводного сфинктера.
    • Он отличается от Nissen тем, что имеет слегка улучшенный профиль побочных эффектов.

Для объяснения процедуры LINX посмотрите это видео с интерактивной доски.

 

Новое исследование может изменить клиническую практику лечения неконтролируемой изжоги

Исследование, опубликованное сегодня в журнале The New England Journal of Medicine , показало, что у пациентов с изжогой, не отвечающих на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), обширное систематическое обследование выявило действительно рефрактерную к ИПП и изжогу, связанную с рефлюксом, всего у меньшинство случаев.Другими словами, у большинства пациентов с изжогой, не купируемой ИПП, не было гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), вызывающей этот симптом. Кроме того, для выбранной подгруппы, у которой была определена связанная с рефлюксом, рефрактерная к ИПП изжога, хирургическое вмешательство, устраняющее рефлюкс, было значительно лучше (уровень успеха 67%) по сравнению с продолжением медикаментозной терапии (уровень успеха 28%).

Исследователи исследования, в том числе ведущий автор Стюарт Шпехлер, доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии в Медицинском центре Университета Бэйлор в Далласе, и Ронда Соуза, доктор медицинских наук, соруководитель (вместе с доктором С.Spechler) из Центра исследования пищевода исследовательского института Бейлора Скотта и Уайта зарегистрировали 366 пациентов, чтобы определить, что вызывает их изжогу, почему они все еще испытывают симптомы, несмотря на использование ИПП, и какой вариант лечения лучше всего подходит для ИПП-резистентной изжоги. Исследование спонсировалось Программой совместных исследований штата Вирджиния.

Каждый пятый взрослый в США страдает ГЭРБ, а ежегодные затраты на лечение этого заболевания оцениваются более чем в 12 миллиардов долларов. Пациенты с изжогой, кардинальным симптомом ГЭРБ, отмечают снижение производительности труда и значительное ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем.ИПП — это препараты, которые останавливают выработку кислоты в желудке и обычно считаются лучшим средством лечения ГЭРБ. Тем не менее, 30-40% людей с симптомами, предположительно вызванными ГЭРБ, по-прежнему жалуются на изжогу и другие симптомы ГЭРБ при приеме ИПП, и имеется мало качественной информации о том, почему эти симптомы сохраняются, несмотря на лечение.

Это исследование показало, что большинство людей, которые жалуются на непрекращающуюся изжогу, несмотря на прием ИПП, на самом деле не имеют ГЭРБ, вызывающей изжогу, а вместо этого имеют множество других расстройств, которые вызывают ощущение жжения в груди, неотличимое от изжоги, вызванной ГЭРБ.В исследовании использовалась обширная серия тестов, предназначенных для поиска причин изжоги, не связанных с ГЭРБ, и для определения того, была ли изжога связана с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, прежде чем приступать к хирургическому лечению.

«Многие люди предполагают, что если у вас изжога, это означает, что у вас ГЭРБ, но это просто неправда.  Врачи, рассматривающие возможность рекомендовать операцию для лечения ГЭРБ, должны быть уверены, что у их пациентов действительно ГЭРБ, вызывающая изжогу, и что изжога не является Это вызвано чем-то совершенно другим», — сказал доктор. Шпехлер. «Чтобы быть уверенным, требуется систематическая оценка с помощью тестов, которые включают эндоскопию, манометрию пищевода (которая проверяет нарушения мышц пищевода, которые могут вызывать ощущение изжоги) и мониторинг рН-импеданса пищевода (который выявляет эпизоды рефлюкса и их связь с симптомами). Эти тесты необходимы, прежде чем прибегать к операции, потому что, если изжога не вызвана ГЭРБ, то операция не поможет и может только усугубить ситуацию», — добавил он.

Из 366 обследованных пациентов только у 78 была выявлена ​​изжога, связанная с ГЭРБ.Этим пациентам было проведено антирефлюксное хирургическое лечение, которое оказалось значительно более эффективным, чем ИПП, при лечении изжоги.

«Наш вывод о том, что вы можете выбрать пациентов с рефрактерностью к ИПП для операции и предсказать хороший результат, если у них будет надлежащее обследование, является очень важным клиническим открытием, и оно должно определять, как пациентов направляют на операцию по поводу ГЭРБ», — сказал д-р Шпехлер. . «Кроме того, до этого исследования было совсем не ясно, что пациенты с изжогой, вызванной некислотным рефлюксом, хорошо реагируют на операцию», — добавил он.

Spechler указывает на еще одно интересное открытие: у 42 из 366 пациентов, направленных на обследование в рамках исследования из-за изжоги, рефрактерной к ИПП, на самом деле была ГЭРБ, которая реагировала бы на ИПП, но пациенты принимали лекарства неправильно. Как только они были четко проинструктированы, как принимать лекарство — за 30 минут до еды — их изжога стала контролироваться. Для пациентов с рефрактерной к ИПП изжогой этот простой прием может избавить их от обширного обследования.

# # #

КОНТАКТ ДЛЯ СМИ:

Дженнифер Макдауэлл
[email protected]
(214) 924-6615

О компании Baylor Scott & White Health
Являясь крупнейшей некоммерческой системой здравоохранения в штате Техас, Baylor Scott & White заботится о здоровье и благополучии каждого человека, семьи и сообщества, которым она служит. Он стремится сделать качественную помощь более доступной, удобной и доступной благодаря своей интегрированной сети предоставления услуг, которая включает в себя План здравоохранения Скотта и Уайта, Исследовательский институт Бейлора Скотта и Уайта, Альянс качества Бейлора Скотта и Уайта и его ведущую платформу цифрового здравоохранения — MyBSWHealth. .Через 51 больницу и более 1100 точек доступа, включая ведущие академические медицинские центры в Далласе, Форт-Уэрте и Темпле, система предлагает полный спектр услуг, от первичной до отмеченной наградами специализированной помощи. Основанная как христианское служение исцеления более века назад, Baylor Scott & White сегодня служит более чем трем миллионам техасцев. Для получения дополнительной информации посетите  BSWHealth.com .

Изжога, кислотный рефлюкс, ГЭРБ: когда следует беспокоиться?

Это случается почти со всеми нами в какой-то момент — мы чувствуем жжение в груди после бокала вина, ужина из спагетти с фрикадельками или после поздней тарелки картофельных чипсов. Это изжога, и вы чувствуете ее, когда кислота из желудка попадает в пищевод, что называется кислотным рефлюксом. Это может быть довольно болезненно.

«Изжога может быть достаточно сильной, чтобы ее можно было принять за боль в груди или сердечный приступ», — сказал Эмиль Граф, доктор медицинских наук, специалист по общей и бариатрической хирургии в Banner Health в Аризоне.

Изжога и кислотный рефлюкс также являются симптомами желудочно-кишечного рефлюкса (ГЭРБ). «Это тот же болезненный процесс», — сказал доктор Граф.

По данным Национального института здоровья, определенные продукты часто вызывают симптомы:

  • Продукты с высоким содержанием кислот, такие как цитрусовые и помидоры
  • Алкоголь
  • Шоколад
  • Кофе/кофеин
  • Жирные продукты
  • Пряные продукты
  • как новый

Следите за этими признаками ГЭРБ

Если у вас ГЭРБ, наряду с изжогой вы также можете заметить срыгивание по ночам. «Когда вы ложитесь после плотной еды или выпиваете воду перед сном, вы можете проснуться с кислотной отрыжкой или почувствовать кислоту в задней части горла или во рту. Это классические симптомы ГЭРБ», — сказал доктор Граф.

Реже вы можете заметить хронический кашель, охриплость, ощущение быстрой утомляемости голоса или затрудненное глотание.

Вот как контролировать свои симптомы

Когда ваши симптомы обостряются, вы можете попробовать следующее:

  • Избегайте продуктов, вызывающих изжогу, особенно во второй половине дня или вечером
  • Поднимите изголовье кровати, чтобы задействовать гравитацию и помочь в борьбе с срыгиванием
  • Принимайте безрецептурные антациды, такие как Tums или Rolaids, или подавители кислоты, такие как Prilosec, Nexium или Pepcid

Когда следует связаться с поставщиком медицинских услуг

Др.Граф сказал, что если эти советы не помогают контролировать ваши симптомы или если вы испытываете срыгивание, вам следует поговорить со своим лечащим врачом или гастроэнтерологом. Важно получить лечение, потому что симптомы ГЭРБ не просто неприятны. Кислота может повредить слизистую оболочку пищевода. И со временем это повреждение может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, что повышает вероятность развития рака пищевода.

Чтобы составить план лечения, врач может начать с эндоскопии верхних отделов.Это процедура, при которой вам вводят успокоительное, и хирург вводит эндоскоп через ваш рот в пищевод и желудок, чтобы увидеть, не вызвала ли кислота каких-либо повреждений. Если повреждений нет, вы, вероятно, можете пройти повторную эндоскопию после колоноскопии. Вы можете попробовать лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы контролировать симптомы ГЭРБ.

Если ваш пищевод поврежден или воспален, или если лекарства не контролируют ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. «Хирургическое лечение ГЭРБ очень эффективно.Они могут дать вам значительное облегчение и остановить прогрессирование ГЭРБ», — сказал доктор Граф.

Суть

Если изжога возникает время от времени, вы можете контролировать ее с помощью безрецептурных лекарств и попытаться выяснить, какие продукты вызывают обострение. Но если лекарства не работают или вы срыгиваете кислоту, поговорите со своим врачом. Лекарства, отпускаемые по рецепту, или хирургическое вмешательство могут предотвратить обострение ГЭРБ.

Врач может помочь вам устранить триггеры изжоги и рассмотреть варианты лечения ГЭРБ.Чтобы найти гастроэнтеролога, посетите bannerhealth.com.

Для более глубокого изучения ГЭРБ см.:

Присоединиться к разговору

Что вызывает изжогу? Как облегчить изжогу

Многие лекарства, которые раньше отпускались по рецепту, относительно безопасны и теперь продаются без рецепта. Но наиболее часто используемые из них, которые были там всегда, — это ваши антациды, такие как Tums и Mylanta. Они просто нейтрализуют желудочную кислоту.Следующим шагом будут блокаторы h3, такие как пепсид, зантак [фамотидин и ранитидин соответственно]. Они связываются с клетками желудка.

Самыми сильными лекарствами будут ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec, Nexium, Capadex и Protonix. Их множество. Это самые сильные лекарства для снижения кислотности. Существует еще один класс лекарств. Карафат является распространенным средством, которое помогает покрыть желудок. Это основные принципы лечения. [Что касается того, как часто вы должны принимать это лекарство], в прошлые годы мы думали, что ингибиторы протонной помпы действительно безопасны, и пациенты могут использовать их в течение длительного времени.Мы по-прежнему используем их в течение длительного времени у некоторых пациентов с высоким риском, но нам не нравится использовать их слишком долго, если это может сойти с рук из-за потенциальных побочных эффектов.

Список побочных эффектов. Одна вещь, которую может сделать Prilosec или ИПП как класс, — это увеличить риск развития остеопороза у пациента. Это достигается двумя основными механизмами. Одним из них является снижение абсорбции нерастворимого кальция. Он не влияет на усвоение растворимого кальция, такого как молоко и молочные продукты. Но это будет блокировать поглощение карбоната кальция, который является обычной добавкой. Другим механизмом, связанным с остеопорозом, является его влияние на остеокласты [активность костей]. Для ремоделирования костей используются два типа клеток: остеобласты, вызывающие отложение кости, и остеокласты, удаляющие кость. Ингибиторы протонной помпы, по-видимому, усиливают активность остеокластов и вызывают чистое уменьшение или потерю костной массы, а также повышают риск развития остеопороза у пациентов. Он также может снизить уровень магния, что не менее, если не более важно. Магний участвует в сокращении мышц и сердечном ритме.Если кто-то постоянно принимает ингибиторы протонной помпы, я бы порекомендовал им периодически проходить обследование, особенно если они подвержены риску аритмии. Это может увеличить у некоторых мужчин риск пневмонии и Clostridium difficile, который является типом инфекции толстой кишки, но эти риски довольно низки. Я не хочу, чтобы люди отказывались от этих лекарств, если они им нужны, но они должны знать о некоторых рисках.

Изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Узнать эту страницу на испанском языке

Изжога, также известная как желудочный рефлюкс или расстройство желудка, возникает после того, как вы поели и пища оказалась в желудке. В желудке пища расщепляется кислотами. Обычно эти кислоты остаются в желудке, потому что клапан блокирует попадание кислот в пищевод. Иногда этот клапан не работает должным образом, потому что мышца ослабевает. Когда это происходит, желудочные кислоты могут подниматься по пищеводу и вызывать жжение — это изжога. Когда эти кислоты попадают в рот, а затем опускаются в легкие, они могут вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Симптомы изжоги и ГЭРБ включают:

  • раздражающее жжение в груди или горле
  • боль в средней части спины
  • приступы кашля
  • горький, кислый вкус во рту
  • усиление ощущения жжения в положении лежа

Лечение рака молочной железы, которое может вызвать изжогу и ГЭРБ:

Бисфосфонаты, препараты, которые используются для защиты костей при лечении рака молочной железы, также могут вызывать изжогу и ГЭРБ.

Изжога также может быть вызвана некоторыми обезболивающими препаратами, которые вы можете принимать во время лечения рака молочной железы, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как аспирин и ибупрофен (одна торговая марка: Advil).

Лечение изжоги и ГЭРБ

Симптомы изжоги и ГЭРБ могут быть такими же, как и некоторые симптомы серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ, язва желудка, проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас изжога или симптомы ГЭРБ.

Чтобы снизить риск изжоги и ГЭРБ, вы также можете:

  • Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием кислоты и кофеина , таких как цитрусовые, жирная и жареная пища, чеснок, лук, мята, острая пища, продукты на основе томатов, газированные напитки и уксус.
  • Похудеть. Избыточный вес может увеличить риск изжоги.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может вызвать расстройство желудка и изжогу.
  • Уменьшите стресс с помощью упражнений, медитации или массажа.
  • Бросить курить.
  • Подпирайте голову во время сна. Спите, положив голову на две или более подушек. Или попробуйте положить деревянные бруски под две ножки кровати, ближайшей к изголовью, чтобы наклонить кровать. Это поможет предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод.
  • Не носите тесную одежду или ремни. Более свободная одежда может облегчить некоторые симптомы изжоги.
  • Избегайте ненужных изгибов. Сгибание в талии может привести к попаданию желудочного сока в пищевод.
  • Медленно ешьте небольшое количество пищи, чтобы ваш желудок лучше переваривал.
  • Не ложитесь после еды. И не ешьте за 2-3 часа до сна.
  • Поговорите со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые могут помочь при изжоге.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение: 22 июля 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *