Йодный дефицит: a look at the problem at the tome of COVID-19 pandemic

Содержание

Профилактика йоддефицитных состояний | uzalo48.lipetsk

Йоддефицитные состояния относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Йододефицит — единственная и наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения психического развития, которую можно предупредить.

Йод  относится к жизненно важным  микроэлементам  питания, без которых невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Суточная потребность в нем в зависимости от возраста колеблется от 100 до 250 мкг, а за всю жизнь человек потребляет всего 3-5 г йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки. Основными природными источниками йода для человека являются продукты растительного и животного происхождения, питьевая вода, воздух. Недостаток йода в почве приводит к снижению содержания йода в продуктах питания, производимых в этой местности.

Йод является ключевой составляющей гормонов щитовидной железы.  Спектр проявлений йодного дефицита различен в разные периоды жизни человека.

Дефицит тиреоидных гормонов у плода приводит к абортам, мертворождению, врожденным аномалиям, к необратимому снижению умственного развития, глухонемоте, карликовости. У детей недостаток йода приводит к нарушению умственного и физического развития.

Йоддефицитные заболевания могут быть предотвращены, тогда как изменения, вызванные нехваткой йода на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте, являются необратимыми и практически не поддаются лечению и реабилитации. В странах, где существует дефицит йода, среди заболеваний щитовидной железы преобладают диффузные и узловые коллоидные зобы. Диффузный зоб —  увеличение размера щитовидной железы. Следствием хронического дефицита йода является высокая частота узлового и многоузлового зоба,частота встречаемости в условиях йоддефицита может достигать 30-40%. В регионах с умеренным йодным дефицитом узловые образования встречаются не менее чем у 1/3 женщин в возрасте старше 30 лет. Распространённость зобных изменений в щитовидной железе прогрессивно увеличивается с возрастом и превалирует среди женского населения.

При длительном и очень тяжелом дефиците йода может развиться  снижение функции щитовидной железы –  йододефицитный гипотиреоз.

Важное значение имеет вопрос о влиянии различной степени дефицита йода на показатели интеллектуального развития у населения. Исследования, выполненные в последние годы в разных странах мира, показали, что средние значения IQу населения, проживающего в регионах выраженной йодной недостаточности, на 15-20% ниже таковых в регионах, где дефицит йода отсутствует. Умеренный дефицит йода подчас не имеет внешних выраженных проявлений, поэтому его называют «скрытым голодом». Население России в той или иной мере имеет недостаточность йода в питании. Фактически среднее потребление йода жителем России составляет от 40 до 80 мкг в день, что в 3раза меньше рекомендованной нормы. Практически на всей территории РФ выявлен йодный дефицит легкой и средней тяжести. Липецкая область относится к региону со средней и легкой степенью йодного дефицита.

Распространенность эндемического зоба у детей подростков в центральной части России составляет 15-25%,а по отдельным регионам – до 40%. Распространенность йоддефицитных заболеваний составляет 10-15% среди городского населения и 13-35% -среди сельского населения.

На сегодняшний день существует три способа профилактики йоддефицитных заболеваний — массовый, групповой и индивидуальный. Массовая профилактика охватывает все население и обеспечивает минимальный адекватный уровень потребления йода(150-200 мкг/сут). Наиболее изученным и эффективным методом массовой профилактики признано всеобщее йодирование соли. При этом минимальное количество потребляемой соли в сутки составляет всего 5 г, а оптимальное 8-10г (в одном грамме соли содержится 40 мкг йода).

Основными группами риска развития йоддефицитных заболеваний являются беременные и кормящие женщины,а также дети (особенно в возрасте до 2 лет). К методам индивидуальной профилактики йоддефицитных заболеваний у беременных женщин относится прием препаратов калия йодида в дозе 200 мкг не только на протяжении беременности и лактации, но и на этапе ее планирования. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, достаточное поступление в организм обеспечивается за счет приема матерью препаратов калия йодида в дозе 200 мкг в сутки. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать искусственные смеси, содержащие достаточное количество йода.

Для детей от 7 до 12 лет норма употребления составляет 120 мкг в сутки, от 12 и старше  — 150 мкг, 200 мкг – для беременных и кормящих.

Противопоказано применение с профилактической целью спиртовых растворов йода, т.к. в них концентрация йода превышает физиологическую норму в тысячи раз.

В заключении хотелось бы отметить, что  ежегодные затраты на лечение и медико-социальную реабилитацию пациентов с заболеваниями щитовидной железы, связанные с дефицитом йода, более чем в 5 раз превышают затраты на все мероприятия по профилактике, диагностике и лечению всех йоддефицитных заболеваний в РФ и в 780 раз больше, чем расходы на устранение всех йоддефицитных заболеваний путем всеобщего йодирования соли.

 

Врач-эндокринолог ГУЗ «ЛОКБ»                                                      

Юдина А.В.

 

Поликлиника :: статьи :: Профилактика йододефицитных заболеваний

Памятка для населения

 

ЙОДОДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Йододефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека.

Около 75% жителей нашей страны испытывают дефицит йода различной степени, более 50 миллионов россиян страдают от различных йододефицитных заболеваний. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), заболевания щитовидной железы по своей распространённости занимают второе место среди эндокринных нарушений (после сахарного диабета).

Пятьдесят третий элемент периодической системы Д.И. Менделеева – йод, который активно участвует в обмене веществ, регулирует работу внутренних органов. Недостаточное поступление йода в организм приводит к снижению синтеза гормонов и развитию йододефицитных заболеваний. К йододефицитным заболеваниям относится не только патология щитовидной железы, но и состояния, вызванные дефицитом тиреоидных гормонов.

Самые распространённые йододефицитные заболевания – это:

·         диффузный нетоксический зоб;

·         узловой и многоузловой эутироидный зоб;

·         тиреотоксикоз;

·         гипотериоз;

·         врождённый гипотиреоз.

Йод является незаменимым для функционирования организма микроэлементом. Организм здорового человека содержит 15-20 мг йода, 70-80% из которого скапливается в щитовидной железе (ЩЗ). Дефицит йода – существующий на всей территории РФ – приводит к развитию умственной и физической отсталости детей, кретинизму, невынашиванию беременности.

Роль щитовидной железы в организме человека

Щитовидная железа (ЩЗ) – небольшой орган весом 15г, расположенный на передней поверхности шеи. Вместе с другими железами она входит в эндокринную систему – систему органов, вырабатывающих биологически активные вещества – ГОРМОНЫ. ЩЗ имеет форму бабочки и располагается на шее спереди от трахеи и снизу от гортани. Она состоит из двух долей, соединяющих перешейком. Нередко у молодых людей ЩЗ можно увидеть. Прощупывается ЩЗ у большинства людей, за исключением лиц с развитой шейной мускулатурой и клетчаткой. Этот орган вырабатывает гормон тироксин.

Несмотря на небольшой размер ЩЗ, гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют практически во всех процессах организма. Основной функцией её является поддержание нормального метаболизма (обмена веществ) в клетках организма. Гормоны ЩЗ стимулируют обмен веществ во всех клетках и регулируют практически каждый процесс в организме – дыхание, приём пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы. Доказанной является роль ЩЗ в нормальном развитии молочных желез у женщин. ЩЗ играет важную роль в функционировании иммунной системы организма.

 

Профилактика 

йододефицитных заболеваний

Обеспечить нормальное поступление йода в организм человека можно методом массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.

Массовая йодная профилактика является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается путём внесения солей йода в наиболее распространённые продукты питания: поваренную соль, хлеб, воду. Этот метод профилактики также называется «немым» — потребитель может и не знать, что потребляет продукт питания, обогащённый йодом. Благодаря программам всеобщего йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован в большинстве стран мира, но он сохраняется в Российской Федерации.

Соль – это продукт, которым пользуются ежедневно. Йодированная соль является надёжным и наименее безопасным методом профилактики. Стоимость йодированной соли практически не отличается от обычной соли. При покупке йодированной соли нужно соблюдать простые правила. Обращайте внимание на срок годности. В просроченной соли йода уже нет. Йодированная соль – это та же соль, но обогащённая йодом, должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу. Йодированную соль нужно хранить в закрытой таре с крышкой. Очень важно досаливать пищу уже на столе, т.к. соление ею кипящих и тушащих блюд бесполезно с точки зрения йодопрофилактики. При ежедневном употреблении йодированной соли нет необходимости в потреблении дополнительных йодсодержащих препаратов. И это самый дешёвый способ укрепить здоровье себе и своим детям.

Индивидуальная и групповая йодная профилактика предусматривает использование лекарственных препаратов и пищевых добавок калия йодида в физиологических дозах, особенно в те периоды, когда потребность в дополнительном йоде возрастает (детский и подростковый возраст, беременность, кормление грудью).

Выбор групп и контроль за профилактикой осуществляют специалисты-медики.

Очень полезны продукты, содержащие высокие концентрации йода: морские водоросли, морская рыба, морепродукты, рыбий жир. В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени йод практически отсутствует. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определены следующие нормы употребления йода:

·         грудные дети (0-23 мес.) – 50 мкг в сутки;

·         дети младшего возраста (2-6 лет) – 90 мкг в сутки;

·         дети младшего и среднего школьного возраста (6-11 лет) – 120 мкг в сутки;

·         подростки и взрослые (от 12 лет и старше) – 150 мкг в сутки;

·         беременные и кормящие женщины – 200 мкг в сутки.

 

Если Вам не безразлично ваше собственное здоровье, здоровье ваших детей,

то в ежедневном рационе семьи йодированная соль должна полностью заменить обычную соль.

Это залог здоровья настоящих и будущих поколений!

1

Соль+йод:IQ сбережет

С 6 по 9 октября прошла Всероссийская акция по профилактике йододефицитных заболеваний, которая направлена на повышение информированности населения о факторах риска и методах профилактики заболеваний щитовидной железы. В рамках профилактической недели в Майнском районе проведены лекции и семинары с демонстрацией презентаций под девизом- «Соль+йод:IQ сбережет». Учащиеся  Майнского многопрофильного лицея стали участниками нескольких таких лекций и смогли получить ответы на все интересующие их вопросы.

Йододефицитные  заболевания — все патологические состояния , развивающиеся  в популяции в результате йодного дефицита , которые  могут быть предотвращены нормальным потреблением йода. ЙДЗ являются актуальной проблемой  здравоохранения для многих стран  мира. По данным ВОЗ, около 2 млрд жителей  Земли  живут в условиях йодного  дефицита, который приводит к развитию  таких заболеваний, как эндемический  диффузный  и узловой зоб, умственная и физическая  отсталость детей , кретинизм, невынашивание  беременности. Ульяновская область относится к одному из эндемических районов по дефициту йода. При прохождении диспансеризации школьниками Майнского района у каждого пятого  диагностируется   нетокический  диффузный зоб – заболевание , связанное с недостаточным поступлением йода в организм.

Йод —  микроэлемент, необходимый  для образования гормонов щитовидной железы, которые в свою очередь  обеспечивают нормальный обмен веществ и водно-солевой баланс, стабильную работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга, функционирование половой системы, помогают нормальному росту и развитию детей, в том числе интеллектуальному. Для выработки этих полезных и необходимых нам гормонов необходимо, чтобы йод поступал в организм регулярно. Если его поступление нарушается, возникают проблемы со здоровьем, в частности, резко меняется масса тела. Ежедневная потребность  в йоде зависит от возраста  и физиологического состояния и составляет  от 100 до 250 мкг/сут.  Недостаточность поступления йода в организм приводит к снижению памяти (особенно зрительной), ухудшается восприятие информации на слух. Меняется восприятие действительности, иногда вплоть до потери интереса к жизни. Человек испытывает слабость, апатию, сонливость. Ослабление иммунитета приводит к постоянным проблемам со здоровьем: то беспокоит простуда, то болит горло, то обостряется хроническое заболевание. Даже небольшой стресс способен вывести из строя. Избавиться от лишних килограммов с помощью диет не получается, замедляется обмен веществ. Кожа пересушивается, волосы становятся сухими и ломкими. Постоянно мучают головные боли. У девуше  нарушается менструальный цикл. У подростков наблюдается задержка полового и физического развития. Наиболее распространенное и потому наиболее очевидное последствие йододефицита – увеличение щитовидной железы (зоб). У женщин недостаточность йода влияет на репродуктивную функцию, может привести к невынашиванию беременности или рождению мертвого плода. У новорожденного дефицит йода приводит к нарушению развития центральной нервной системы и формированию умственной отсталости. От дефицита йода страдает не только мозг ребенка, но и его слух, зрительная память и речь. Дети, испытывающие йододефицит , отстают в умственном и физическом развитии. Им трудно осваивать новые знания и навыки.

Профилактика йододефицитных  заболеваний

Задачей  профилактических мероприятий является достижение  оптимального уровня потребления йода населением : 90 мкг/сут в возрасте 0—59 мес, 120 мкг/сут в возрасте 6—12 лет, 150 мкг/сут  для подростков и взрослых и 250 мкг/ сут  для беременных и  кормящих  женщин.

Лидер по содержанию йода – морские водоросли. На втором месте морская рыба и морепродукты. Много йода в рыбьем жире. В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени йод практически отсутствует. Обеспечить нормальное потребление  йода населением можно  путем внедрения  методов  массовой (йодирование поваренной соли) и
индивидуальной (применение препаратов йода в группах риска — беременные и кормящие женщины, школьники)  йодной  профилактики .
Применение йодированной поваренной соли способно ликвидировать йодный дефицит  при  условии  всеобщего  йодирования  соли на территории страны. Уникальный опыт СССР и современная международная практика свидетельствуют о том, что законодательное решение  проблемы  дефицита йода является наиболее  эффективным. Законопроект « Об йодировании  пищевой  поваренной соли в Российской Федерации»  в настоящее  время находится на рассмотрении в  Государственной  Думе РФ.

Почему именно йодированная соль считается основным источником йода?

Соль – это продукт, который включают в рацион ежедневно, независимо от уровня дохода. Стоимость йодированной соли практически не отличается от стоимости обычной поваренной соли. Она употребляется в малых количествах, поэтому передозировка содержащегося в ней йода невозможна. Для многих россиян основной источник йода – йодированная соль. При покупке йодированной соли нужно соблюдать простые правила. Обращайте внимание на срок годности. В просроченной соли йода уже нет. На упаковке должны быть указаны: дата выпуска, срок годности, содержание йода в мкг, форма добавленного йода (йодат или йодит), условия хранения и способ применения. Йодированная соль должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу. Купленную соль храните в емкости с плотно закрывающейся крышкой. Солите пищу после приготовления: при высокой температуре йод быстро испаряется.
Для  выявления йододефицитных заболеваний необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, а также при появлении вышеописанных признаков дефицита йода  консультироваться с эндокринологом для своевременной постановки диагноза и начала приема необходимых препаратов.

Замечено, что дети и подростки, не принимающие препараты йода, не только хуже учатся, но и чаще страдают простудными заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта, отстают в физическом развитии. Уважаемые родители, внимательно относитесь к здоровью своих детей, ведь именно они -это наше будущее!!!

Врач педиатр Багдалова Галия Марсовна


Ответы на популярные вопросы о дефиците йода

В Украине проблема дефицита йода в питании до сих пор остается актуальной. Сегодня менее 30 % домохозяйств в Украине используют в питании йодированную соль (в других странах СНГ — 80–90 %). Такая ситуация может быть связана с тем, что во многих магазинах, особенно в сельской местности и отдаленных районах, в продаже просто нет йодированной соли.

Зато в других странах уже приняты необходимые законы или другие нормативные акты, которые делают обязательным йодирование наиболее часто потребляемых сортов и типов соли.

Наталья Спалек — врач-лаборант-цитолог Медицинской лаборатории CSD, отвечает на самые распространенные вопросы по дефициту йода:

Какие симптомы дефицита йода?

В дефиците йода на самом деле нет симптомов: недаром его называют «скрытый голод». Иногда в качестве признаков йодного дефицита приводят симптомы гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы). Действительно, при очень выраженной и длительной нехватки йода в питании возможно развитие гипотиреоза, потому что щитовидной железе просто не будет хватать строительного материала (йода) для синтеза гормонов. Однако при нынешнем уровне дефицита йода в питании украинцев (легком и умеренном), дело до гипотиреоза почти никогда не доходит, потому что щитовидная железа имеет хорошие компенсаторные механизмы для функционирования в условиях йодного дефицита. Кстати, развитие зоба (увеличение щитовидной железы) — это тоже компенсаторный процесс. За счет увеличения массы железы увеличивается поглощение йода из крови и синтез ее гормонов. Таким образом, развитие зоба является одним из наиболее важных симптомов йодного дефицита.

Правда ли, что с помощью «йодной сетки» можно определить недостаток йода в организме?

Никакой связи между скоростью исчезновения йодной сетки на коже и нехваткой йода в организме не существует. Также нет надежных лабораторных методов определения дефицита йода у конкретного пациента.

Как определяют, что у людей, проживающих в определенных странах или регионах, есть дефицит йода в питании?

Для этого периодически проводятся массовые обследования населения. Наиболее надежным методом оценки йодного дефицита является лабораторное определение йода в моче, так как почти 90 % йода, который поступил с пищей, выводится с мочой. Для выявления йодного дефицита берутся усредненные данные (медиана) концентрации йода в моче, полученные при обследовании сотен и тысяч жителей. По данным обследований, проведенных в Украине за последние годы, в большинстве регионов
страны существует природный йодный дефицит. Это обусловливает необходимость проведения йодной профилактики у всего населения страны.

Какие продукты питания богаты йодом? Можно ли с помощью этих продуктов нормализовать поступление йода с питанием?

Йод в больших (даже порой очень больших) количествах присутствует в ряде морских водорослей, например в морской капусте (ламинарии). Ранее йод даже добывали в промышленных масштабах с этой водоросли. Еще большое количество йода содержится в морской рыбе и морепродуктах (креветки, мидии и других дарах моря). Но содержание йода в рыбе и морепродуктах весьма изменчиво (зависит от вылова или искусственного разведения). Кроме того, чтобы получить достаточное количество йода из рыбы и морепродуктов их надо потреблять ежедневно в достаточно большом количестве (300–500 г, а то и больше). Среди жителей десятков стран мира только японцы могут похвастаться высоким потреблением йода из повседневных продуктов питания, включая ламинарию. Мы тоже можем потребить почти недельную «дозу» йода, поужинав в японском ресторане.

Пишут, что йодированная соль нестабильная при нагревании (приготовлении горячих блюд) и имеет короткие сроки хранения (3–4 месяца).

Происхождение мифа о нестабильности йода в соли кроется в недавнем прошлом. Действительно, к концу 1990‐х годов при производстве йодированной соли использовался нестабильный йодид калия (KI). Однако согласно ГОСТу, принятому в 2000 году, для обогащения соли в настоящее время используется гораздо стабильнее йодат калия (KIO3). Кроме того, почти в 2 раза (с 23 до 40 мг/кг) было увеличено массовое содержание йода в соли. Йодат калия устойчив при нагревании и во влажном климате. Он не разлагается на свету и обогащенная им соль не требует специальной упаковки.

Действительно, при приготовлении горячих блюд происходит потеря от 20 до 50 % йода. Но и остается его в приготовленных продуктах достаточно, чтобы удовлетворить потребность организма в этом микроэлементе.

В этом и есть преимущество йодированной соли перед всеми другими методами профилактики — передозировка йода при использовании качественной йодированной соли просто исключена (для этого нужно съесть более 50 граммов соли), а при
потреблении обычного количества соли (от 5 до 10 граммов) нужное количество йода в питании будет гарантировано.

Является ли морская соль естественно йодированной?

Это не так. Хотя в морской воде, при упаривании которой получают соль, действительно содержится определенное количество йода, однако в процессе выпаривания, очистки и сушки этот йод практически весь теряется. В одном грамме морской соли содержится только около 1 мкг йода, а в йодированной — 40 мкг. Однако в продаже есть также йодированная морская соль. Эта соль сочетает особенности вкуса морской соли и полезность йодированной.

Часто пишут, что йодированную соль нельзя использовать для домашнего консервирования, засолки сала или рыбы. Так ли это?

15–20 лет назад для обогащения соли использовался йодид калия. Это вещество, в отличие от йодата калия, действительно могло влиять на качество засолки. Кроме того, в качестве стабилизатора йодида калия в соль раньше добавляли другое химически активное вещество — тиосульфат натрия. В современной соли, обогащенной йодатом калия, эти вещества больше не присутствуют. Значит, не будет и проблем. И практика это подтверждает. В ряде стран СНГ (Армения, Азербайджан, Грузия, Казахстан, Туркмения) в продаже есть только соль, обогащенная йодатом калия. Население этих стран также увлекается домашним консервированием, как и украинцы. Жалоб на ухудшение качества солений оттуда не поступало.

В чем опасность дефицита йода?

Ранее наиболее типичным проявлением йодного дефицита считался зоб. Так как повышенная его распространенность ограничивалась определенными географическими зонами, такой зоб называли «эндемическим», то есть присущим определенной местности. Однако исследования последних двух-трех десятилетий показали, что дефицит йода распространен гораздо шире, чем эндемический зоб. Более того, даже небольшой дефицит йода в питании может приводить к субклиническим (т. е. бессимптомным) нарушениям функции щитовидной железы и снижению продукции ее гормонов. Особенно часто эти нарушения возникают во время беременности, когда потребность организма в йоде резко возрастает: йодом необходимо делиться с растущим плодом. Вот здесь и возникают проблемы. Даже при не очень большом понижении уровня гормонов щитовидной железы может нарушаться развитие мозга у плода. При резком дефиците йода повышается риск тяжелых нарушений роста и развития ребенка — кретинизма. При более легком йододефиците существует высокий риск минимальных нарушений мозговой деятельности, которые могут, например, проявляться в умеренном снижении (на 10–15 единиц) показателей интеллектуального развития (Intelligent Quotient, IQ) ребенка. Внешне это может никак не проявляться, но скорее всего такой ребенок будет иметь проблемы с учебой.

Есть ли надежные альтернативы йодированной соли?

История йодированной соли насчитывает уже около 100 лет. Впервые ее стали использовать в начале 1920‐х годов в Швейцарии и США. Уже много десятилетий в этих странах редко проявляются заболевания, связанные с дефицитом йода. За последние
два десятилетия десятки стран мира, включая такие многонаселенные государства как Китай, Индия, Индонезия, стали активно внедрять программы обязательного йодирования соли. Например, в Китае более 90 % всех семей используют в питании только йодированную соль, в среднем показатель IQ у детей за последние 15 лет вырос на 5–10 %.

О профилактике йоддефицитных заболеваний — Новости

Йод – микроэлемент, необходимый для нормального роста и развития человека. Его дефицит в питании приводит к нарушению синтеза тиреоидных гормонов и развитию целого ряда состояний в организме человека, объединенных общим термином – йоддефицитные заболевания.

Йоддефицитные заболевания объединяют не только патологию щитовидной железы, развивщуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния, обусловленные дефицитом тиреоидных гормонов.

Дефицит йода в питании приводит к развитию следующих заболеваний щитовидной железы: диффузного эутиреоидного зоба, узлового (многоузлового) эутиреоидного зоба, узлового (многоузлового) токсического зоба, функциональной автономии щитовидной железы и первичного гипотиреоза в районах с тяжелым дефицитом йода.

Патологические состояния, обусловленные дефицитом йода, могут быть предотвращены посредством снабжения (обеспечения) населения необходимым количеством йода, способным ликвидировать йодный дефицит.

Основной стратегией ликвидации йодного дефицита в Российской Федерации является всеобщее йодирование соли.

Это означает, что практически вся соль, продающаяся в магазинах в расфасованном виде и используемая в пищевой промышленности, должна быть йодирована.

Йодированная соль также добавляется в корм сельскохозяйственных животных, не получающих йода в составе специальных кормовых добавок.

Всеобщее йодирование соли рекомендовано ВОЗ, Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук в качестве универсального, высокоэкономичного, базового метода йодной профилактики и, как показала мировая практика, альтернативы данной национальной программе нет.

Преимущества использования йодированной соли в целях массовой профилактики йоддефицитных состояний заключаются в следующем:

– соль потребляется практически всеми людьми примерно в одинаковом количестве в течение всего года;

– это дешевый продукт, который доступен всем слоям населения;

– йодированную соль невозможно передозировать.

В определенные же периоды жизни человека, в подростковый период, при беременности или кормлении ребенка грудью, когда потребность человека в микроэлементах возрастает и организм нуждается в регулярном дополнительном приеме физиологических доз йода, проводится индивидуальная или групповая йодная профилактика.

Главное, не упустить момент своевременного её начала и при самых первых признаках йоддефицита, таких как нарастающая апатия, депрессия, снижение умственной и физической работоспособности, постоянная слабость и раздражительность, значительное увеличение массы тела при неизменившемся питании и занятиях спортом, обратиться к врачам.

Информация Северного Екатеринбургского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области

Йододефицитные заболевания

Показатели IQ:
(интеллектуального коэффициента)

25-50   – имбецилия
50-70  – дебилизм
70-90   – низкий интеллект
90-110   – норма
> 110  – высокий интеллект

В 21 веке ВОЗ разработана новая глобальная концепция ликвидации йодного дефицита, первоочередной целью которой является предотвращение связанных с йодной недостаточностью повреждений головного мозга и умственных нарушений у потомства для повышения интеллектуального потенциала населения планеты.

В России разработана программа по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода.  
Методические указания 2.3.7. 1064-01
«Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли» утверждены 27.07.2001 и введены в действие главным государственным врачом РФ 01.10.2001 включают:
•       Использование йодированной поваренной соли в качестве метода массовой йодной профилактики
•       Использование йодсодержащих лекарственных препаратов с фиксированной дозой йода, для проведения групповой и индивидуальной йодной профилактики:
•       при высокой распространенности ЭЗ в группах высокого риска прием ЛС с точной дозировкой йода имеет не только профилактическое, но и лечебное значение.

Союз педиатров в 2006 году принял рекомендации по использованию БАДов в акушерстве и педиатрии.

Использование пищевых добавок и БАД, содержащих нестандартизированную дозу йода, в том числе в соединении с белками и углеводами, не может быть рекомендовано в качестве групповой и индивидуальной профилактики для:
•       беременных,
•       кормящих,
•       новорожденных,
•       младенцев,
•       детей и подростков

На фоне ежедневного применения йодированной соли до 5 гр, йодная профилактика в акушерской практике должна быть обязательной, непрерывной, должна проводиться адекватными дозами и особыми препаратами.

Для оценки адекватности потребления йода беременным женщинам рекомендуется оценка
уровня йодурии: медиана йодурии при беременности должна колебаться в пределах 150-250 мкг/л. Медиана экскреции йода в Ниж. обл. – 46 мкг/л
(Тарасова Н.И., 2010)

Повышенный захват радиоактивных изотопов  йода при ядерных катастрофах

При аварии на ЧАЭС, 1986 году радиоактивный йод -131 составил 50-60% всего радиационного загрязнения. Отмечен рост заболеваемости раком щитовидной железы среди детей через 4 года после аварии.

      Самое серьезное поражение населения в первый период времени связано с изотопами йода.  Период полураспада Йод-131 составляет 8,02 дня и дает 50-60% всего загрязнения.
Насколько активно щитовидная железа захватывает изотопы йода, напрямую зависит от уровня йодной обеспеченности в регионе.
Йодный дефицит, испытываемый населением большинства пораженных регионов, является причиной более интенсивного захвата изотопов йода щитовидной железой.      
Для защиты щитовидной железы от радиационного поражения в йододефицитных  регионах необходимо:
•       проводить постоянную непрерывную массовую, групповую и индивидуальную профилактику йодного дефицита физиологическими дозами йода согласно возрастным нормам;
•       в случае ядерной катастрофы необходимо экстренное назначение фармакологических доз йода.

Практические рекомендации, разработанные Международным агентством по атомной энергии и Международной комиссией по защите от радиации (1991):
§ Назначаемая в случае радиационной опасности доза калия йодида должна составлять 130 мг, что эквивалентно 100 мг йода. Предпочтение отдается таблеткам, содержащим индивидуальную дозу калия йодида со сроком хранения не менее 5 лет. Таблетки следует растворять в воде, молоке или фруктовом соке, Прием йода не должен проводиться натощак.
§ Оптимальным является назначение йода до возникновения радиационной контаминации, во время аварии или сразу после нее.
§ Однократное назначение йода, как правило, бывает достаточным. Вопрос о повторном назначении йода должен решаться с учетом предполагаемой дозы облучения щитовидной железы и продолжительности выброс радиоактивных изотопов.

Побочные эффекты фармакологических доз йода:
•     Интратиреоидные: йод-индуцированный зоб, гипотиреоз и тиреотоксикоз.
•     Экстратиреоидные: расстройства ЖКТ, воспаление слюнных желез (сиаладенит), аллергические реакции и сыпь, головная боль.

Рекомендации ВОЗ по йодной профилактике после ядерных катастроф

Профилактика заболеваний щитовидной железы — ГАУЗ МКДЦ

Подробности
Создано 16.09.2019 16:17

Более 1 миллиарда людей в мире проживает в районах с йодным дефицитом. К таким районам относятся практически вся территория России и континентальной Европы, Центральные районы Африки и Южной Америки.

Недостаток йода в окружающей среде приводит к образованию йоддефицитных заболеваний. Последние являются наиболее распространенными эндокринными заболеваниями. Наиболее явным проявлением йодного дефицита и недостаточного поступления йода в организм является диффузный эутиреоидный зоб – увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции.

Особенно опасен йодный дефицит при беременности, когда недостаточное поступление его в организм еще больше усугубляется потребностями, как щитовидной железы матери, так и щитовидной железы ребенка. В таких условиях высок риск развития выкидышей, врожденных аномалий плода, а у родившихся детей — гипотиреоза и умственной отсталости.

Вторым наиболее частым проявлением йодного дефицита у взрослых является развитие узлового зоба. Обычно в начале узловой зоб не проявляется изменением функции щитовидки. Но в условиях резкого увеличения поступления йода в организм это может привести к развитию вызванного йодом тиреотоксикоза.

В норме в организме содержится до 20-30 миллиграммов йода. Его количество сконцентрировано в щитовидной железе. Для достижения указанного количества в организм должно поступать ежедневно 100-200 микрограммов йода. Однако сегодня в организм россиянина в сутки поступает в 2-3 раза меньше йода, чем положено. Около 100 миллионов россиян требуется проведения мер массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.

Массовая йодная профилактикаявляется наиболее эффективным методом профилактики и заключается в добавлении солей йода в продукты массового потребления (соль, вода, хлеб), что обеспечивает адекватное поступление йода в организм. Йодированная поваренная соль является наиболее доступным носителем необходимого количества йода, при этом цена ее практически не превосходит цену нейодированной соли.

Групповая йодная профилактика включает в себя прием специальных препаратов, содержащих соли йода. Она обычно проводится под контролем эндокринологов, оценивающих ее эффективность и безопасность. Групповая профилактика осуществима в организованных коллективах, в первую очередь, в детских.

Индивидуальная йодная профилактикапредполагает использование препаратов, содержащих йод, Проводится под контролем эндокринологов. Рекомендована всем людям, проживающим в йоддефицитных регионах

границ | Последствия тяжелого дефицита йода при беременности: данные на людях

Введение

Диетический йод является важным микронутриентом для синтеза гормонов щитовидной железы, и для нормального развития человека требуется адекватное производство гормонов щитовидной железы (1). Следовательно, устойчивый дефицит йода приводит к снижению выработки и действия гормонов щитовидной железы, что приводит к значительным неблагоприятным последствиям для здоровья, особенно у беременных женщин и их детей (2).Кроме того, было описано, что йод играет центральную роль в постнатальном развитии и пластичности нервных тканей (3). В результате дефицит йода может повлиять на программирование плода за счет импринтинга клеток центральной нервной системы, а затем оказать послеродовое воздействие (4). Эти побочные эффекты обусловлены ролью гормонов щитовидной железы [тироксина (T4) и трийодтиронина (T3)] в неврологическом развитии, поскольку они необходимы для нормальной миграции нейронов, миелинизации, синаптической передачи и пластичности во время плода и в раннем пост-периодическом развитии. натальная жизнь (5, 6).Поэтому дефицит йода во время беременности был отмечен как наиболее значимая предотвратимая причина повреждения мозга с начала девятнадцатого века, и были выпущены огромные глобальные стратегии по искоренению этой проблемы общественного здравоохранения (7).

Тяжелый дефицит йода (SID) во время беременности и неонатального периода связан со многими другими серьезными и необратимыми побочными эффектами, включая повышенный риск потери беременности и младенческой смертности, неонатальный гипотиреоз, кретинизм и нейропсихомоторную отсталость (8, 9).В настоящее время, несмотря на важные всемирные стратегии профилактики и контроля йододефицитной недостаточности, она по-прежнему остается превалирующей проблемой общественного здравоохранения, особенно среди беременных женщин (10–12). В этой статье мы даем обзор эпидемиологии SID во время беременности и его последствий для материнско-фетального, неонатального и потомства.

Классификация степени йодной недостаточности

Средняя концентрация йода в моче (UIC) является рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) тестом для оценки уровня потребления йода населением.Поскольку более 90% потребленного йода выводится с мочой, МСВ является отличным показателем недавнего потребления йода (7, 13). Когда средний уровень UIC у детей школьного возраста составляет <20 мкг / л, считается, что у населения есть SID, а когда он имеет значения 20–99 мкг / л, считается, что у населения есть умеренный или умеренный дефицит йода (14). Поскольку существует ограниченное количество исследований, посвященных оценке йодного статуса у беременных женщин, для сравнения использовался средний уровень UIC детей школьного возраста, хотя он может не отражать йодный статус беременных женщин в тех же регионах (15).Это несоответствие может быть связано с различиями в размерах тела, объемах мочи, функции почек (скорость клубочкового фильтрата) и потребности в йоде во время беременности (9, 16).

В 2007 г. обновленный эпидемиологический критерий статуса йодного питания беременных женщин был установлен консенсусом / решением комитета Технической консультации ВОЗ (17). Этот новый критерий рекомендовал медианное пороговое значение UIC для популяции <150 мкг / л для определения йодной недостаточности в любом триместре беременности (7).Это пороговое значение на 50 мкг / л выше среднего порога UIC для детей школьного возраста и взрослых, что отражает более высокую потребность в йоде и рекомендации по потреблению йода во время беременности (18). Однако до сих пор нет предлагаемых пороговых значений степени йодной недостаточности во время беременности (7). Таким образом, в исследовательских целях обычно предполагается, что степень йодной недостаточности у беременных определяется аналогично детской и соответствует степени йодной недостаточности, наблюдаемой у детей и взрослых, проживающих в одном регионе (19).

Эпидемиологические аспекты

Исторически считалось, что дефицит йода чаще встречается в горных регионах и районах, подверженных частым наводнениям (20). Однако имеющиеся во всем мире данные за последние два десятилетия показывают, что дефицит йода не ограничивается этими областями и был зарегистрирован в разных местах по всему миру, включая промышленно развитые страны (21). В результате были рекомендованы универсальные стратегии для смягчения этой проблемы глобального здравоохранения.В начале девяностых годов Всемирная ассамблея здравоохранения поставила цель ликвидировать дефицит йода во всем мире, а совместный комитет ЮНИСЕФ и ВОЗ определил и рекомендовал стратегию всеобщего йодирования соли для предотвращения нарушений, связанных с дефицитом йода (22).

Хотя полное искоренение йодной недостаточности еще не достигнуто, наблюдается заметное сокращение йододефицитных территорий, и, согласно последним данным, более 70% домохозяйств потребляют достаточное количество йодированной соли (7, 23).Тем не менее, дефицит йода по-прежнему является распространенной проблемой, особенно во время беременности. Самые последние данные Национального исследования здоровья и питания США (NHANES) за 2005–2010 гг. Показали, что средний уровень UIC беременных участниц в США составлял 129 мкг / л, что свидетельствует о недостаточном йодном статусе (24). В Европе, согласно оценке 2015 г., женщины примерно в двух третях стран, по которым имеются данные, испытывали дефицит йода во время беременности (25). В 2017 году Iodine Global Network опубликовала Global Scorecard of Iodine Nutrition, в которой сообщалось о недостаточном потреблении йода беременными женщинами из более чем половины включенных стран (26).

Кроме того, недавний систематический обзор 13 исследований из разных регионов мира, включающих 14 042 беременных женщины, показал, что распространенность недостаточного йодного статуса колебалась от 16,1 до 84,0%, а среднее потребление йода было недостаточным в 75% исследований. (20). Однако, поскольку не существует классификации легкой, средней или тяжелой недостаточности йода у беременных женщин, трудно описать серьезность этой проблемы. В таблице 1 обобщены имеющиеся данные об эпидемиологии SID у беременных и женщин детородного возраста (10–12, 27–34) с использованием классификации тяжести для населения в целом.

Таблица 1 . Эпидемиология острой йодной недостаточности у беременных и женщин детородного возраста.

Последствия для материнско-фетальной природы

Во время беременности наблюдается увеличение потребности в йоде и выработки гормонов щитовидной железы из-за нескольких факторов, включая повышенный уровень хорионического гонадотропина человека, более высокие уровни циркулирующих эстрогенов, которые приводят к прогрессивному увеличению уровней тироксин-связывающих глобулинов, наличие типа 2 и дейодиназы 3 типа в плаценте и повышенная экскреция йода почками матери (1, 35, 36).Следовательно, адекватное потребление йода во время беременности имеет решающее значение для здоровья матери и оптимального развития плода. С начала эмбриональной стадии до середины беременности (20 недель) плод полностью зависит от материнских гормонов щитовидной железы и йода (5). Материнский Т4 преобразуется посредством дейодирования плаценты в Т3, а Т3 действует в периферических тканях, играя важную роль в нервном развитии плода (5). В частности, Т3 связывается со своим рецептором в клетках центральной нервной системы и активирует транскрипцию и экспрессию генов, участвующих в разрастании аксонов и дендритов, миграции клеток, формировании синапсов и миелинизации (4, 37, 38).Таким образом, развитие плода зависит от адекватного уровня гормона щитовидной железы, а SID связан с серьезными и необратимыми повреждениями плода и потомства.

Более того, SID ассоциируется с неблагоприятными исходами беременности, включая выкидыш, мертворождение, неонатальную смертность и задержку роста (Таблица 2). Первый отчет о связи между дефицитом йода и мертворождением / абортом был опубликован Кемпом в 1939 г. (42). Другое исследование с участием 4980 женщин из Западной Африки показало, что среди женщин с SID был повышенный риск репродуктивной недостаточности (мертворождение или повторяющиеся выкидыши) [OR = 3.64; 95% ДИ 2,92–4,55] по сравнению с группой с йодной недостаточностью (27). Однако это исследование имеет важные ограничения, такие как самооценка истории болезни и неблагоприятные исходы беременности. В 1975 году Pharoah et al. (43) провели рандомизированное клиническое испытание (РКИ) в высокогорьях Новой Гвинеи, которое показало, что добавление йода во время беременности снижает частоту мертворождений и младенческую смертность.

Таблица 2 . Исследования, изучающие влияние тяжелого дефицита йода на исходы беременности.

Аналогичным образом проспективное когортное исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что среди 2347 беременных женщин у участников с йодной недостаточностью (UIC 150–249 мкг / л) снизилась частота преэклампсии [скорректированный OR = 0,12; 95% ДИ 0,01–0,87], предлежание плаценты [скорректированный OR = 0,06; 95% ДИ 0,01–0,69] и дистресс плода [скорректированное ОШ = 0,10; 95% ДИ 0,02–0,64] по сравнению с участниками с SID (UIC <50 мкг / л) (41). В латиноамериканской популяции ( n = 239) беременные женщины с легким дефицитом йода имели более низкий риск рождения маленького для гестационного возраста новорожденного по сравнению с женщинами с UIC <50 мкг / л [скорректированный OR = 0. 15; 95% ДИ 0,03–0,76] (39). Тем не менее, необходимо учитывать конкретные ограничения этих исследований, в том числе относительно небольшие размеры выборки с недостаточной мощностью для оценки различий в редких исходах, сбор образцов при различных гестационных сроках и отсутствие учета аутоиммунитета щитовидной железы как критического фактора исходов беременности. . Наконец, лечение беременных женщин пероральным йодированным маслом незадолго до зачатия или в течение первого триместра значительно увеличило вес плаценты и вес при рождении в регионе эндемического зоба в Алжире (44).В том же исследовании сообщается, что в группе лечения частота абортов (0%), недоношенности (10,8%) и мертворождений (9,0%) была значительно ниже, чем в группе без лечения (19,0, 14,3 и 20,4% соответственно) ( p <0,001 для всех) (44).

В отличие от этих результатов, некоторые недавние данные показали, что нет связи SID с некоторыми неблагоприятными материнско-фетальными исходами. В популяционном когортном исследовании с участием 329 беременных женщин риск потери беременности не был повышен в группе с тяжелым дефицитом [определяемой как UIC <50 мкг / л] (HR = 0. 69; 95% ДИ 0,32–1,50) по сравнению с группой, получавшей достаточное количество йода (29). Torlinska et al. (40) использовали данные 3140 одноплодных беременностей из Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC), чтобы оценить, был ли дефицит йода во время беременности связан с неблагоприятными исходами беременности. Они сообщили, что частота преэклампсии, гестационной гипертензии, не связанной с протеинурией, гестационного диабета, глюкозурии, анемии, послеродового кровотечения, малых для гестационного возраста, способа родоразрешения, преждевременных родов и больших для гестационного возраста существенно не различалась между тяжелыми формами беременности. Беременные женщины с дефицитом йода (UIC / Creat <50 мкг / г) по сравнению с группой, получавшей достаточное количество йода (40).Однако, учитывая небольшое количество неблагоприятных исходов беременности в этих исследованиях, возможно, что они были недостаточно эффективны для выявления эффектов SID во время беременности. Кроме того, это может указывать на то, что различные смешивающие факторы, связанные с SID, могут влиять на акушерские исходы в разных условиях (40).

Наконец, еще одним часто приписываемым влиянием SID до и во время беременности является индукция материнской гипотироксинемии (6, 45). Хотя нет прямых доказательств, подтверждающих роль дефицита йода как причины гипотироксинемии матери или плода у людей, это было подтверждено несколькими клиническими исследованиями, показывающими, что добавление йода во время беременности снижает риск материнской гипотироксинемии (46–48).Гипотироксинемия определяется уровнем свободного Т4, который значительно ниже тех, которые считаются идеальными для данного гестационного возраста. В таких случаях низкие уровни свободного Т4 приводят к усилению стимуляции щитовидной железы через механизмы обратной связи гипофиза (секреция ТТГ) и, в конечном итоге, к формированию зоба как у матери, так и у плода. Сообщалось о повышении частоты возникновения зоба и узлов в щитовидной железе во время беременности в регионах с SID (49–51), а добавление йода было связано с уменьшением размеров щитовидной железы матери (52).

Последствия для новорожденных и детей

SID и его лечение также влияют на антропометрические параметры новорожденных / младенцев, функцию щитовидной железы, статус питания и смертность. В районе западного Китая, где наблюдается острая нехватка йода, прием йодных добавок у 295 беременных женщин увеличил окружность головы и снизил частоту микроцефалии с 27 до 11% ( p = 0,006) (53). Лечение йодированным маслом до зачатия или во время беременности привело к более высокому весу при рождении по сравнению с потомством нелеченных матерей в Заире (+3.7%) (54) и Алжир (+ 6,3%) (44). В крупном азиатском исследовании использование йодированной соли во время беременности коррелировало с увеличением веса для соответствующего возраста и увеличением окружности средней части плеча в младенчестве (55). Однако вполне возможно, что беременные женщины с адекватным потреблением йода имели лучший социально-экономический статус и состояние питания, что могло привести к лучшим антропометрическим показателям у их потомства. Ультрасонографические измерения объема щитовидной железы у новорожденных показали, что размеры щитовидной железы у новорожденных от матерей, не получавших добавок, были на 40% больше, чем у новорожденных от матерей, получавших йод.Более того, железистая гиперплазия уже присутствовала у 10% этих новорожденных, по сравнению с отсутствием в группе, матери которой получали йод (45, 56).

Неонатальная и младенческая выживаемость улучшилась у младенцев, рожденных женщинами, дефицит йода которых был устранен до или во время беременности. Делонг и др. (57) добавили йодат калия в поливную воду в трех областях с SID в Китае и обнаружили значительное снижение неонатальной и младенческой смертности в этих областях через 2–3 года по сравнению с районами, которые не получали йод.В Заире введение йодированного масла внутримышечно беременным женщинам с серьезным дефицитом йода на 28 неделе беременности значительно снизило уровень детской смертности по сравнению с группой, не получавшей лечения (113/1000 против 243/1000) (58). В крупном поперечном исследовании использование адекватно йодированной соли в районе с острым дефицитом в Индонезии было связано со значительно более низкой распространенностью детского недоедания и смертности среди новорожденных, младенцев и детей в возрасте <5 лет (59, 60). Тем не менее, результаты этого исследования несут в себе риск ошибочной классификации, поскольку адекватность йодированной соли оценивалась с помощью экспресс-теста, а ее чувствительность и специфичность не тестировались по сравнению с методом йодометрического титрования (золотой стандарт).Еще одно испытание, проведенное Pharoah et al. (61) оценили влияние однократной внутримышечной инъекции йодированного масла или физиологического раствора на неонатальную смертность. Они показали, что уровень неонатальной смертности был ниже в группе, получавшей йодированное масло (13,3%), чем в группе, не получавшей лечения (18,2%).

Достаточно серьезный дефицит йода вызывает гипотироксинемию плода. Любая степень недоступности гормона щитовидной железы в критические периоды развития мозга может вызвать необратимое повреждение мозга и, как следствие, нейрокогнитивную задержку и неврологические нарушения у потомства (5, 45, 61). Степень этих последствий зависит от времени и тяжести гипотироксинемии. Наиболее серьезным проявлением дефицита йода in utero является кретинизм, который описан в двух формах: неврологической и микседематозной (гипотиреоз) (62). Примерно 4–10% беременных женщин с серьезным дефицитом йода рожают ребенка с кретинизмом (54, 58, 63, 64). Неврологический кретинизм является наиболее распространенной формой, и его клинические признаки включают нейрокогнитивную задержку, дефекты слуха и речи (глухоту разной степени), косоглазие, нарушение произвольной двигательной активности (спастическая диплегия или парез нижних конечностей) и нарушения стойки ( спастическая походка и атаксия) (62, 65, 66).Микседематозный кретинизм характеризуется тяжелым или длительным гипотиреозом со следующими особенностями: микседема, карликовость, замедленное созревание частей тела, отсталость скелета, сухая утолщенная кожа, редкость волос и ногтей, задержка полового влечения, глубокий хриплый голос, задержка сухожильных рефлексов. и плохая функция кишечника (62, 65, 66). Хотя у детей с микседематозным кретинизмом можно ожидать некоторой степени зоба, часто встречается атрофия щитовидной железы (65). Несмотря на то, что эти типы кретинизма имеют различные клинические проявления, было описано, что оба типа имеют некоторые общие неврологические особенности, включая нейрокогнитивную задержку, пирамидную / экстрапирамидную дисфункцию, глухоту и примитивные рефлексы (65, 66).Следовательно, две формы кретинизма могут быть частью спектра диффузного поражения развивающейся нервной системы плода, где постнатальный дефицит гормона щитовидной железы, в случае микседематозного кретинизма, может привести к их характерным проявлениям (65, 66).

Доказательства связи SID с кретинизмом получены в ходе знаковых испытаний восполнения запасов йода во время беременности в районах с SID в Папуа-Новой Гвинее (61) и Заире (54). В этих испытаниях добавление йода с использованием йодированного масла было связано со значительным снижением распространенности эндемического кретинизма через 4 года [ОР = 0. 27; 95% ДИ 0,12–0,60] и в 10 лет [ОР = 0,17; 95% ДИ 0,05, 0,58] (53) и с более высокими показателями психомоторного развития через 72 месяца у потомков матерей, получавших йод (91 ± 13 против 82 ± 14 в контроле) (54). Cao et al. (53) опубликовали исследование в области SID и эндемического кретинизма в западном Китае, включая группы детей от рождения до 3 лет ( n = 689) и женщин в каждом триместре беременности ( n = 295) (53 ). Вмешательство представляло собой пероральное йодированное масло, за участниками наблюдали в течение 2 лет.Распространенность умеренных / тяжелых неврологических аномалий среди потомков тех матерей, которые получали йод в первом или втором триместре, составляла 2% по сравнению с 9% среди младенцев, матери которых получали йод в третьем триместре или после рождения. Распространенность микроцефалии была выше в группе, не получавшей лечения, по сравнению с группой, получавшей лечение, а средний коэффициент развития в возрасте 2 лет был выше у детей, получавших лечение, чем у детей, не получавших лечения (90 ± 14 против 75 ± 18) (53). В последующем исследовании той же популяции дети школьного возраста женщин, получавших лечение до конца второго триместра, достигли более высоких психомоторных показателей, чем дети от матерей, получавших лечение в третьем триместре (86,2 против 81,5; p = 0,02 ), но никаких различий в тестах психологического или языкового развития обнаружено не было (67). Однако в этом исследовании использовались тесты, которые, возможно, не совсем подходили для группы детей этого возраста. Эти данные свидетельствуют о том, что добавление йода до начала третьего триместра может снизить негативное влияние SID на нервную систему, в то время как более позднее вмешательство не может обратить вспять ухудшение неврологического статуса.

Исследования

в Перу и Эквадоре также продемонстрировали преимущества в отношении показателей кретинизма и развития нервной системы при использовании йодированного масла во время беременности (63, 64). В Перу женщины детородного возраста из деревень Анд в районе SID получали либо инъекции йодированного масла, либо ничего не получали, а показатели когнитивного развития их потомства оценивались в возрасте от 1 до 4 лет (63). Первоначально не было статистической разницы в когнитивных результатах между группами; однако при оценке йодного статуса у детей был выявлен значительно более высокий показатель коэффициента интеллекта (IQ) в группе, получавшей достаточное количество йода, по сравнению с группой, получавшей йододефицит (85.6 ± 13,9 против 74,4 ± 4,8) (63). Фиерро-Бенитес и др. (64) исследовали две деревни с тяжелой формой умственной отсталости и уровнем кретинизма в Эквадоре. Одна деревня получила инъекцию йодированного масла, а другая не лечилась. Обе деревни наблюдались каждые 4 года в течение 20 лет, и были зарегистрированы нейрокогнитивные эффекты на потомство. Средний IQ, измеренный у детей первого и второго класса, был выше в обработанной деревне, чем в контрольной деревне. Через пять лет после начала испытания группа, получавшая лечение, была стратифицирована в соответствии с периодом начала приема йода.Группа детей, матери которых получали йод до зачатия, имела значительно более высокий IQ, чем группа детей, родившихся после начала лечения, или группа, матери которых получали йод во время беременности (76,8 против 72,3 против 65,2, соответственно) (64). Однако уместно подчеркнуть, что в этом исследовании оценивалась только успеваемость детей, посещающих начальную школу, которые закончили как минимум 1 год образования. Таким образом, эти результаты не отражают влияние недостаточного потребления йода во время беременности на группу детей, которые не были зачислены в начальную школу или бросили ее в течение первого года обучения.

В 2005 году метаанализ, направленный на обобщение данных о влиянии йода на интеллектуальное развитие китайских детей, показал глубокий дефицит интеллекта у детей, подвергшихся SID, с потерей IQ на 12,45 балла. При адекватном добавлении йода матерям до и во время беременности IQ их детей повысился на 8,7 балла (68). Кроме того, исследования китайского населения несколько десятилетий назад показали, что люди, родившиеся и продолжающие жить в регионах с дефицитом йода, даже если это умеренный дефицит, имели нарушения интеллектуальных и нейромоторных проявлений в широком спектре степени тяжести (60–62, 65, 69, 70). Таким образом, эти данные подчеркивают важность добавления йода в неонатальный период и в младенчестве, в первую очередь за счет его добавления кормящим матерям, поскольку было показано, что прямое добавление йода новорожденным менее эффективно для улучшения йодного статуса младенцев (71).

Текущие рекомендации

Поскольку многие исследования установили последствия SID и преимущества добавок йода во время беременности, существуют конкретные рекомендации по предотвращению дефицита йода в детородном возрасте и у беременных женщин.В 2007 г. в рекомендациях ВОЗ и Международного совета по борьбе с йододефицитными расстройствами рекомендовалось потребление йода в дозе 200–300 мкг / день для беременных и кормящих женщин (7). Аналогичным образом, рекомендации эндокринного общества (72) рекомендуют, чтобы женщины детородного возраста получали среднее потребление йода 150 мкг / день, а во время беременности и грудного вскармливания оно должно быть увеличено до 250 мкг / день. В этом же руководстве рекомендуется принимать витамины для беременных один раз в день, содержащие 150–200 мкг йода, до зачатия и во время беременности. В самых последних рекомендациях Американской тироидной ассоциации (73) предлагалось, чтобы все беременные женщины потребляли ~ 250 мкг йода в день, а женщины, которые планируют беременность или в настоящее время беременны, должны добавлять в свой рацион ежедневную пероральную добавку, содержащую 150 мкг. йода. Вышеупомянутое руководство также рекомендует, чтобы в странах и регионах с низким уровнем ресурсов, где йодирование соли или ежедневное введение йодных добавок нецелесообразно, однократная годовая доза в 400 мг йодированного масла для беременных женщин и женщин детородного возраста может использоваться в качестве временной меры.Несмотря на некоторые расхождения в этих рекомендациях, в целом существует согласие в отношении необходимости увеличения потребления йода во время беременности и ежедневного приема йодных добавок до зачатия, во время беременности и кормления грудью.

Заключение

Достаточный йодный статус важен для здоровья матери и плода. SID во время беременности приводит к необратимым пагубным последствиям для матери и ребенка и потомства. Учитывая повышенные потребности в йоде во время беременности, рекомендуется принимать добавки даже до зачатия.

Авторские взносы

FT, HM и SM внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Заявление об ограничении ответственности

Содержание не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов США или правительства США.

Конфликт интересов

SM получает поддержку Arkansas Biosciences Institute, основного исследовательского компонента Закона о доходах от табачных поселений в Арканзасе от 2000 года.Этот материал является результатом работы, поддерживаемой ресурсами, и использования оборудования в системе здравоохранения для ветеранов Центрального Арканзаса, Литл-Рок, штат Арканзас.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

ALSPAC, лонгитюдное исследование родителей и детей; ДИ — доверительный интервал; ЧСС, степень опасности; IQ, коэффициент интеллекта; NHANES, Национальное исследование здоровья и питания; ИЛИ, отношение шансов; РКИ, рандомизированное клиническое исследование; RR — относительный риск; SID, тяжелая йодная недостаточность; Т3, трийодтиронин; Т4, тироксин; ТТГ, тиреотропный гормон; UIC — концентрация йода в моче; США, США; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения.

Список литературы

1. Глинер Д. Регуляция функции щитовидной железы при беременности: пути эндокринной адаптации от физиологии к патологии. Endocr Ред. . (1997) 18: 404–33. DOI: 10.1210 / edrv.18.3.0300

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Джон С.К., Блэк М.М., Нельсон Калифорния III. Нейроразвитие: влияние питания и воспаления в раннем и среднем детстве в условиях ограниченных ресурсов. Педиатрия .(2017) 139 (Приложение 1): S59–71. DOI: 10.1542 / педс.2016-2828H

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Морреале де Эскобар Г., Обрегон М.Дж., Эскобар дель Рей Ф. Роль гормона щитовидной железы на раннем этапе развития мозга. Eur J Эндокринол . (2004) 151 (Дополнение 3): U25–37. DOI: 10.1530 / eje.0.151u025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Циммерманн МБ. Дефицит йода во время беременности и влияние добавок йода матери на потомство: обзор. Ам Дж. Клин Нутр . (2009) 89: 668S-72S. DOI: 10.3945 / ajcn.2008.26811C

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Пирс Е.Н., Лазарус Дж. Х., Морено-Рейес Р., Циммерманн МБ. Последствия дефицита и избытка йода у беременных: обзор известных и неизвестных на данный момент. Ам Дж. Клин Нутр . (2016) 104 (Приложение 3): 918S-23S. DOI: 10.3945 / ajcn.115.110429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Конраде I, Калере I, Стреле I, Макрецка-Кука М, Екабсоне А, Тетере Э и др. Дефицит йода во время беременности: национальное кросс-секционное исследование в Латвии. Нутриент для общественного здравоохранения . (2015) 18: 2990–7. DOI: 10.1017 / S1368980015000464

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Markhus MW, Dahl L, Moe V, Abel MH, Brantsaeter AL, Oyen J, et al. Уровень йода у матери связан с языковыми навыками ребенка в младенчестве и детстве. Питательные вещества .(2018) 10: 1270. DOI: 10.3390 / nu10091270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Симпонг Д.Л., Аду П., Баширу Р., Морна М.Т., Йебоа Ф.А., Акакпо К. и др. Оценка йодного статуса среди беременных женщин в сельской местности в Гане — кросс-секционное исследование. Arch Public Health . (2016) 74: 8. DOI: 10.1186 / s13690-016-0119-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Вонг Е.М., Салливан К.М., Перрин К.Г., Роджерс Л.М., Pena-Rosas JP.Сравнение средней концентрации йода в моче как индикатора йодного статуса среди беременных женщин, детей школьного возраста и небеременных женщин. Пищевой Нутер Бык . (2011) 32: 206–12. DOI: 10.1177 / 156482651103200304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Перрин К.Г., Салливан К.М., Флорес Р., Колдуэлл К.Л., Груммер-Строун Л.М. Потребление молочных продуктов и пищевых добавок положительно связано с йодным статусом среди детей в США. Дж Нутрь . (2013) 143: 1155–60. DOI: 10.3945 / jn.113.176289

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Секретариат ВОЗ, Андерссон М., де Бенуа Б., Деланж Ф., Зупан Дж. Профилактика и контроль йодной недостаточности у беременных и кормящих женщин и детей в возрасте до 2 лет: выводы и рекомендации Технической консультации. Нутриент для общественного здравоохранения . (2007) 10: 1606–11. DOI: 10.1017 / S1368980007361004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Candido AC, Morais NS, Dutra LV, Pinto CA, Franceschini S, Alfenas RCG. Недостаточное потребление йода беременными женщинами в разных регионах мира: систематический обзор. Arch Endocrinol Metab . (2019) 63: 306–11. DOI: 10.20945 / 2359-3997000000151

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Rayman MP, Bath SC. Новое появление йодной недостаточности в Великобритании: последствия для развития нервной системы ребенка. Энн Клин Биохим . (2015) 52 (Pt 6): 705–8.DOI: 10.1177 / 0004563215597249

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Колдуэлл К.Л., Пан Й., Мортенсен М.Э., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус беременных женщин в Национальном исследовании детей и у женщин США (15–44 лет), Национальное исследование здоровья и питания, 2005– 2010 г. Щитовидная железа . (2013) 23: 927–37. DOI: 10.1089 / th.2013.0012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Циммерманн МБ, Гизак М., Эбботт К., Андерссон М., Лазарус Дж. Х. Дефицит йода у беременных в Европе. Ланцет Диабет Эндокринол . (2015) 3: 672–4. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (15) 00263-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Куртоглу С., Акчакус М., Коджаоглу С., Гунес Т., Каракучук И., Кула М. и др. Дефицит йода у беременных женщин и их новорожденных в центрально-анатолийском регионе (Кайсери) Турции. Тюрк Дж. Педиатр .(2004) 46: 11–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29. Миллс Дж. Л., Али М., Бак Луи Г. М., Каннан К., Век Дж., Ван И и др. Потеря беременности и йодный статус: проспективное когортное исследование LIFE. Питательные вещества . (2019) 11: 534. DOI: 10.3390 / nu11030534

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Овадия Ю. С., Арбелле Дж. Э., Гефель Д., Брик Х., Вольф Т., Надлер В. и др. Первое израильское национальное исследование йода демонстрирует дефицит йода у детей школьного возраста и беременных женщин. Щитовидная железа . (2017) 27: 1083–91. DOI: 10.1089 / th.2017.0251

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Робинсон С.М., Крозье С.Р., Майлз Э.А., Гейл С.Р., Колдер П.С., Купер С. и др. Уровень йода матери до зачатия положительно связан с IQ, но не с показателями исполнительной функции в детстве. Дж Нутрь . (2018) 148: 959–66. DOI: 10.1093 / jn / nxy054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Секитани Ю., Хаяшида Н., Такахаши Дж., Козловский А.А., Рудницкий С., Петрова А. и др. Концентрация йода в моче беременных в Украине. Клин Хим Лаб Мед . (2013) 51: 811–6. DOI: 10.1515 / cclm-2012-0397

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Стинка С., Андерссон М. , Хертер-Эберли И., Чабаа Л., Черкауи М., Эль-Ансари Н. и др. От умеренного до тяжелого дефицита йода в «первые 1000 дней» у младенцев наблюдается более выраженная гипофункция щитовидной железы, чем у беременных или кормящих женщин. Дж Нутрь . (2017) 147: 589–95. DOI: 10.3945 / jn.116.244665

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Ван И, Чжан З, Ге П, Ван И, Ван С. Расстройства, связанные с йодной недостаточностью после десятилетия повсеместного йодирования соли в регионе с острым дефицитом йода в Китае. Индийский журнал J Med Res . (2009) 130: 413–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

35. Молети М., Тримарчи Ф., Вермиглио Ф. Физиология щитовидной железы во время беременности. Эндокр Практик .(2014) 20: 589–96. DOI: 10.4158 / EP13341.RA

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Муг Н.К., Энтрингер С., Хайм С., Вадхва П.Д., Катманн Н., Басс С. Влияние материнских гормонов щитовидной железы во время беременности на развитие мозга плода. Неврология . (2017) 342: 68–100. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2015.09.070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Мохан В., Синха Р.А., Патхак А., Растоги Л., Кумар П., Пал А. и др. Дефицит гормона щитовидной железы у матери влияет на неокортикогенез плода за счет уменьшения пролиферирующего пула, скорости нейрогенеза и непрямого нейрогенеза. Опыт Нейрол . (2012) 237: 477–88. DOI: 10.1016 / j.expneurol.2012.07.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Альварес-Педрерол М., Гуксенс М., Мендес М., Канет И., Марторелл Р., Эспада М. и др. Уровни йода и гормоны щитовидной железы у здоровых беременных женщин и вес их потомства при рождении. Eur J Эндокринол . (2009) 160: 423–9. DOI: 10.1530 / EJE-08-0716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Torlinska B, Bath SC, Janjua A, Boelaert K, Chan SY. Йодный статус во время беременности в регионе с легкой или умеренной недостаточностью йода не связан с неблагоприятными акушерскими исходами; результаты лонгитюдного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC). Питательные вещества . (2018) 10: 291. DOI: 10.3390 / nu10030291

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ян Дж, Лю И, Лю Х, Чжэн Х, Ли Х, Чжу Л. и др. Связь йодного статуса матери и функции щитовидной железы с неблагоприятными исходами беременности в провинции Хэнань Китая. Дж. След Элем Мед Биол . (2018) 47: 104–10. DOI: 10.1016 / j.jtemb.2018.01.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Фароа П.О., Эллис С.М., Экинс Р.П., Уильямс Э.С. Функция щитовидной железы матери, дефицит йода и развитие плода. Клин Эндокринол . (1976) 5: 159–66. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1976.tb02827.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Чауки М.Л., Бенмилуд М. Профилактика йододефицитных расстройств путем перорального приема липиодола во время беременности. Eur J Эндокринол . (1994) 130: 547–51. DOI: 10.1530 / eje.0.1300547

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Бербель П., Местре Дж. Л., Сантамария А., Палазон I, Франко А., Грэллс М. и др. Задержка нейроповеденческого развития у детей, рожденных беременными женщинами с легкой гипотироксинемией в течение первого месяца беременности: важность раннего приема йода. Щитовидная железа . (2009) 19: 511–9. DOI: 10.1089 / th.2008.0341

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Moleti M, Lo Presti VP, Campolo MC, Mattina F, Galletti M, Mandolfino M и др. Йодопрофилактика с использованием йодированной соли и риск материнской недостаточности щитовидной железы в условиях легкого дефицита йода. J Clin Endocrinol Metab. (2008) 93: 2616–21. DOI: 10.1210 / jc.2008-0352

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Молети М., Ди Белла Б., Джорджианни Дж., Манкузо А., Де Виво А., Алибранди А. и др. Функция щитовидной железы матери при различных условиях йодного питания у беременных, подвергшихся умеренно-умеренному дефициту йода: обсервационное исследование. Клин Эндокринол . (2011) 74: 762–8. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2011.04007.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Bauch K, Meng W., Ulrich FE, Grosse E, Kempe R, Schonemann F, et al. Состояние щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде в регионах с дефицитом йода и эндемическим зобом. Эндокринол Эксп . (1986) 20: 67–77.

PubMed Аннотация | Google Scholar

50. Смит П.П., Хетертон А.М., Смит Д.Ф., Рэдклифф М., О’Херлихи К.Йодный статус матери и объем щитовидной железы во время беременности: корреляция с потреблением йода новорожденным. Дж Клин Эндокринол Метаб . (1997) 82: 2840–3. DOI: 10.1210 / jcem.82.9.4203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Сахин С.Б., Огуллар С., Урал У.М., Илккилик К., Метин Ю., Аяз Т. Изменения объема и размера узлов щитовидной железы во время и после беременности в регионах с острым дефицитом йода. Клин Эндокринол . (2014) 81: 762–8. DOI: 10,1111 / цент.12490

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Лизенкоттер К.П., Гопель В., Богнер У., Стах Б., Грутерс А. Самая ранняя профилактика эндемического зоба с помощью добавок йода во время беременности. Eur J Эндокринол . (1996) 134: 443–8. DOI: 10.1530 / eje.0.1340443

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Цао XY, Цзян XM, Доу Чж, Ракеман М.А., Чжан М.Л., О’Доннелл К. и др. Время уязвимости мозга к йодной недостаточности при эндемическом кретинизме. N Engl J Med . (1994) 331: 1739–44. DOI: 10.1056 / NEJM199412293312603

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Thilly CH, Delange F, Lagasse R, Bourdoux P, Ramioul L, Berquist H, et al. Гипотиреоз плода и статус щитовидной железы матери при тяжелом эндемическом зобе. Дж Клин Эндокринол Метаб . (1978) 47: 354–60. DOI: 10.1210 / jcem-47-2-354

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мейсон Дж. Б., Дейтчлер М., Гилман А., Гилленуотер К., Шуайб М., Хотчкисс Д. и др.Обогащение йодом связано с увеличением массы тела к возрасту и массы тела при рождении у детей в Азии. Пищевой Нутер Бык . (2002) 23: 292–308. DOI: 10.1177 / 156482650202300309

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Глинер Д., Деланж Ф., Лабурёр И., де Найер П., Лежен Б., Кинтарт Дж. И др. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при рождении находится в зоне с минимально низким потреблением йода. Дж Клин Эндокринол Метаб . (1992) 75: 800–5. DOI: 10.1210 / jcem.75.3.1517370

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Делонг Г.Р., Лесли П.В., Ван Ш., Цзян Х.М., Чжан М.Л., Ракман М. и др. Влияние йодирования поливной воды на младенческую смертность в сильно йододефицитной зоне Китая. Ланцет . (1997) 350: 771–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (96) 12365-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Тилли С., Свеннен Б., Морено-Рейес Р. Материнский, внутриутробный и ювенильный гипотиреоз, масса тела при рождении и младенческая смертность в этиопатогенезе спектра ЙДЗ в Заире и Малави.В: Stanbury JB, редактор. Поврежденный мозг от йодной недостаточности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation (1994). п. 241–50.

Google Scholar

59. Семба Р.Д., де Пи С., Хесс С.Ю., Сан К., Сари М., Блум М.В. Детское недоедание и смертность среди семей, не потребляющих адекватно йодированной соли в Индонезии. Ам Дж. Клин Нутр . (2008) 87: 438–44. DOI: 10.1093 / ajcn / 87.2.438

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61.Фароа П., Баттфилд И.Х., Хетцель Б.С. Неврологические повреждения плода в результате тяжелого дефицита йода во время беременности. Int J Epidemiol . (2012) 41: 589–92. DOI: 10.1093 / ije / dys070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Pretell EA, Palacios P, Tello L. Дефицит йода и взаимоотношения матери и плода. В: Stanbury JB, редактор. Эндемический зоб и кретинизм: постоянные угрозы мировому здоровью . Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ (1974).п. 143–55.

Google Scholar

64. Фиерро-Бенитес Р., Казар Р., Стэнбери Дж. Б., Родригес П., Гарсес Ф., Фиерро-Реной Ф. и др. Влияние на школьников профилактики матерей йодированным маслом в зоне йодной недостаточности. Дж Эндокринол Инвест . (1988) 11: 327–35. DOI: 10.1007 / BF03349050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Boyages SC, Halpern JP, Maberly GF, Eastman CJ, Morris J, Collins J, et al. Сравнительное исследование неврологического и микседематозного эндемического кретинизма в западном Китае. Дж Клин Эндокринол Метаб . (1988) 67: 1262–71. DOI: 10.1210 / jcem-67-6-1262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Халперн Дж. П., Бойджес С. К., Маберли Г. Ф., Коллинз Дж. К., Истман С. Дж., Моррис Дж. Дж. Неврология эндемического кретинизма. Исследование двух эндемий. Мозг . (1991) 114 (Pt 2): 825–41. DOI: 10.1093 / мозг / 114.2.825

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. O’Donnell KJ, Rakeman MA, Zhi-Hong D, Xue-Yi C, Mei ZY, DeLong N, et al.Влияние добавок йода во время беременности на рост и развитие ребенка в школьном возрасте. Дев Мед Детский Нейрол . (2002) 44: 76–81. DOI: 10.1017 / S0012162201001712

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Цянь М., Ван Д., Уоткинс В.Е., Гебски В., Ян YQ, Ли М. и др. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Азия Пак Дж. Клин Нутр . (2005) 14: 32–42.

PubMed Аннотация | Google Scholar

69.Бойджес СК, Коллинз Дж. К., Маберли Г. Ф., Джапп Дж. Дж., Моррис Дж., Истман Си Джей. Дефицит йода ухудшает интеллектуальное и нейромоторное развитие у нормальных людей. Исследование сельских жителей северо-центрального Китая. Med J Aust . (1989) 150: 676–82. DOI: 10.5694 / j.1326-5377.1989.tb136760.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Истман К.Дж., Ма Г., Ли М. Оптимальная оценка и количественная оценка йодного питания при беременности и кормлении грудью: лабораторные и клинические методы, противоречия и направления на будущее. Питательные вещества . (2019) 11: 2378. DOI: 10.3390 / nu11102378

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, Aboussad A, Stinca S, Haldimann M и др. Прямые добавки йода младенцам по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол . (2014) 2: 197–209. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (13) 70155-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72.Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х. и др. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2012) 97: 2543–65. DOI: 10.1210 / jc.2011-2803

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Александр EK, Пирс EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, et al. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. Щитовидная железа . (2017) 27: 315–89. DOI: 10.1089 / th.2016.0457

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дефицит йода — обзор

Йод

Дефицит йода увеличился за последние два десятилетия из-за изменений в молочной промышленности. Основная добавка для большинства людей заключалась в потреблении молочных продуктов из-за йодных растворов, используемых для очистки молочного оборудования. 222 Эта практика была изменена, и сегодня вместо нее используются хлоридные и бромидные растворы.Более 30% небеременных женщин детородного возраста имеют субоптимальные концентрации йода в моче. 223,224

Адекватное диетическое потребление йода до концепции является обязательным, поскольку оно может минимизировать риск заболеваний щитовидной железы и / или умственной отсталости у младенца, дефектов, которые обычно наблюдаются у потомков матерей с дефицитом. Кроме того, было показано, что низкий уровень йода отрицательно влияет на развитие центральной нервной системы у плода и может препятствовать зачатию из-за его роли в качестве донора питательных веществ для гормонов Т3 и Т4, которые регулируют функцию щитовидной железы и, следовательно, овуляцию.

Для оптимальной репродуктивной функции созревание ооцитов сильно зависит от здоровых уровней гормонов щитовидной железы 225 ; его дефицит может привести к целому ряду расстройств, включая выкидыш, мертворождение, умственную отсталость и кретинизм (глухоту и спастичность). 226 227 Кроме того, аутоиммунитет щитовидной железы значительно выше у бесплодных женщин, чем у фертильных женщин, и увеличивает частоту выкидышей. 228 Следовательно, йод может помочь поставлять строительные блоки для гормонов щитовидной железы, которые нарушены аутоиммунным процессом.

Субклинический гипотиреоз может быть связан с овуляторной дисфункцией и неблагоприятными исходами беременности; поэтому крайне важно оценить статус щитовидной железы (и йода) как у бесплодных мужчин, так и у женщин, потому что коррекция этого состояния может обратить вспять или предотвратить бесплодие. 229 В одном исследовании 4980 женщин (462 из которых были беременными) были проверены на йодный статус. Повторные выкидыши и мертворождения были связаны с более высоким уровнем дефицита, что увеличивало риск репродуктивной недостаточности. 230 Недавнее популяционное проспективное когортное исследование 501 женщины показало, что умеренный и тяжелый дефицит йода связан с 46% снижением фертильности. 231 В Кокрановском обзоре 2017 г. не было обнаружено убедительных доказательств пользы или вреда добавок йода для женщин до, во время или после беременности. Добавление йода снижает вероятность послеродового гипертиреоза и увеличивает вероятность непереносимости пищеварительной системы во время беременности. 232

Еще в 1939 году Кемп 233 признал связь между дефицитом йода и мертворождением неизвестного происхождения. В конце 1970-х годов Potter et al. 234 обсудили снижение частоты мертворождений после приема йода, подчеркнув положительную взаимосвязь между йодом (при приеме в правильной дозе) и снижением частоты мертворождений. Текущее исследование 235 показывает, что ежегодно 2 000 младенцев остаются мертворожденными.Несмотря на технический прогресс, причина одной трети этих смертей неизвестна.

Признано, что диагноза гипотиреоза, основанного на отдельных значениях тиреотропного гормона (ТТГ), может быть недостаточно для диагностики легкой или умеренной недостаточности йода у беременной женщины. 236 Таким образом, целесообразно оценивать йодный статус в моче каждого пациента либо с помощью утреннего анализа мочи, либо суточного теста на выделение мочи, либо с помощью соотношения йод: креатинин, как рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения. 237 238

дефицит йода | патология | Британника

дефицит йода , состояние, при котором йода недостаточно или он не используется должным образом. Йод — это элемент, который напрямую влияет на секрецию щитовидной железы, которая сама по себе в значительной степени контролирует работу сердца, нервную реакцию на раздражители, скорость роста тела и метаболизм.

Йод необходим для нормального производства гормонов щитовидной железы и может быть получен только с пищей.Рекомендуемая суточная доза йода составляет 150 мкг в день для взрослых, 220 мкг в день для беременных женщин и 290 мкг в день для кормящих женщин. Во всем мире дефицит йода — самая частая причина заболеваний щитовидной железы. Дефицит йода чаще всего встречается у людей, живущих в горных районах, где почва и, следовательно, еда и вода содержат очень небольшое количество йода. Напротив, это состояние меньше всего встречается у людей, живущих в прибрежных районах, где почва часто содержит большое количество йода и где, вероятно, будут потребляться богатые йодом морепродукты. Это можно предотвратить путем адекватного потребления йода с пищей, что чаще всего достигается добавлением йода к соли.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Когда потребление йода низкое, производство гормонов щитовидной железы снижается. Это приводит к увеличению секреции тиреотропина гипофизом. Повышенная секреция тиреотропина стимулирует щитовидную железу поглощать больше доступного йода, используя его для производства гормона щитовидной железы. Кроме того, тиреотропин стимулирует рост клеток щитовидной железы. Таким образом, хотя компенсаторное увеличение секреции гормона сводит к минимуму снижение выработки гормона щитовидной железы, оно также вызывает увеличение щитовидной железы, что приводит к зобу. Многие люди с дефицитом йода имеют лишь очень легкий гипотиреоз, который представляет собой снижение выработки гормонов щитовидной железы, которое характеризуется такими симптомами, как сухость кожи, выпадение волос, отечность лица, слабость, увеличение веса, утомляемость и вялость умственного развития. У очень маленьких детей даже незначительной степени гипотиреоза достаточно, чтобы вызвать умственную отсталость. Серьезный дефицит йода, особенно во время беременности и в первые месяцы после родов, может привести к кретинизму. У детей и подростков с дефицитом йода обычно бывает диффузный зоб, размер которого уменьшается при увеличении потребления йода.Однако у взрослых зоб становится узловатым и не регрессирует при увеличении потребления йода.

Профилактика йодной недостаточности проще всего достигается регулярным употреблением морепродуктов или йодированной поваренной солью. Чтобы преодолеть естественный дефицит йода, правительственные чиновники здравоохранения во многих странах мира сделали обязательным добавление йода в рацион.

Эта статья была последней исправлена ​​и обновлена ​​Кара Роджерс.

Дефицит йода у беременных в Израиле — время действовать | Израильский журнал исследований политики здравоохранения

Йод является важным микронутриентом для обеспечения надлежащего функционирования щитовидной железы, а дефицит йода (ИД) уже более века считается важной проблемой общественного здравоохранения [1, 2].Первоначально наблюдавшийся в основном в высокогорных районах, таких как Анды, Гималаи и Альпы, он проявлялся как зоб вместе с кретинизмом в крайних случаях. Введение йода в виде йодных таблеток, йодированного масла, а затем в виде универсального йодирования соли улучшило эти состояния. Во второй половине двадцатого века ВОЗ, ЮНИСЕФ и Глобальная сеть йода признали, что существует постоянная проблема, и отметили широкий клинический спектр нарушений ИН, поражающих плод, новорожденного ребенка и взрослого [3].Небеременным взрослым требуется 150 мкг йода в день, но во время беременности потребность возрастает до 220–250 мкг в день. Тироксин (Т4) проникает через плаценту, а дефицит йода снижает количество Т4, поступающего к плоду. Адекватные количества Т4 необходимы для преобразования в Т3 (трийодтиронин) в головном мозге, чтобы процессы развития, такие как миелинизация и миграция нейронов, происходили в определенном временном режиме. О снижении функции мозга в исследованиях на людях свидетельствует снижение успеваемости в школе у ​​8-летних детей [4, 5], хотя увеличения распространенности зоба не наблюдается.Эти данные привели к терапевтическому предложению добавления йода в странах, где ИД все еще распространена во время беременности, как правило, из-за отсутствия устойчивой программы универсального йодирования соли (УЗИ). Сегодня> 80% стран мира имеют доступ к йодированной соли в основном в обязательном порядке [6]. Однако есть страны, особенно в Европе, где адекватное йодное питание подтверждается измерением концентраций йода в моче (UIC) у детей, но у беременных женщин UIC низкий.

Ситуация в Израиле

В Израиле дефицит йода не считался проблемой, возможно, из-за близости к Средиземному морю. Хотя некоторые исследования зоба проводились в начале 60-х годов, о дефиците йода у детей школьного возраста и беременных женщин в национальном масштабе до 2017 года не сообщалось [7]. Возможный вклад в ID в Израиле — это использование опресненной воды некоторыми группами населения, зависящими от этого типа водоснабжения [8]. В предыдущем исследовании обращалось внимание на тот факт, что смешивание опресненной воды с грунтовыми водами в Израиле может способствовать ID.В настоящее время в Израиле нет обязательных требований к йодированной соли, хотя это было рекомендовано более 10 лет назад [9].

В недавней статье IJHPR Розен и его коллеги [10] оценили йодный статус у 134 беременных женщин, живущих в районе, зависящем от опресненной воды, разбавленной йодом. В то время как концентрация йода в воде из Ашкелона составляла 35 мкг / л, концентрация йода в воде в нескольких муниципалитетах в подрайоне Ашкелона находилась в диапазоне от 0 до 9 мкг / л. Во-первых, результаты показали, что расчетное потребление йода по опроснику частоты приема пищи составляло 187 +/- SD 106 мкг / день, что значительно ниже рекомендованного ВОЗ потребления во время беременности в 250 мкг / день. Концентрация йода в моче в этом исследовании не измерялась; вместо этого у всех пациентов определялся сывороточный тиреоглобулин (ТГ). Исследования показали, что если щитовидная железа находится в состоянии «стресса», например, из-за дефицита йода, будет увеличиваться высвобождение ТГ из железы. Повышение уровня ТГ коррелирует с наличием дефицита йода [11]. В этом исследовании 67% уровней Tg были больше порогового значения 13 мкг / л. Когда ТГ в сыворотке крови был исследован в связи с расчетным потреблением йода с пищей, у тех женщин с потреблением I> 220 мкг / день у 56% Tg все еще был Tg> 13 мкг / л, но 74% женщин, потребление I которых было <220 мкг / день, имели Tg. > 13 мкг / л, разница значительная.При использовании тех же диетических ограничений разница у пациентов с Tg> 40 мкг / л была более заметной (5% против 21%). Эти данные показывают, что не существует точной корреляции Tg с йодным статусом, и, несмотря на то, что измерение UIC относится только к краткосрочному потреблению йода, к сожалению, этот маркер также не был измерен. Несмотря на сложность точной оценки дефицита йода, действительно кажется, что эта популяция беременных женщин испытывает дефицит йода. Примечательно, что почти из них не принимали никаких добавок йода, несмотря на то, что руководство, рекомендующее добавление йода, было официально выпущено Министерством здравоохранения Израиля по охране здоровья матери и ребенка 7 декабря.13 2017 г., после публикации национального исследования [7].

Действия в будущем

Каковы последствия этого важного исследования йодного питания у беременных в Израиле? Это исследование дополняет доказательную базу того, что дефицит йода широко распространен в Израиле у детей школьного возраста, взрослых, а теперь и у беременных женщин, особенно среди жителей, использующих опресненную воду. Правительство и органы здравоохранения должны признать это и для решения этой чрезвычайной ситуации реализовать программу всеобщего йодирования соли.К этой программе относятся нелегко, поскольку она предполагает взаимодействие с персоналом общественного здравоохранения, эндокринологами, представителями пищевой промышленности, производителями соли и многими государственными учреждениями. Кроме того, важно создать систему мониторинга, которая могла бы сообщать результаты правительству и сообществу в целом. Эта стратегия оказалась рентабельной [12] и будет весьма осуществимой в Израиле с его централизованной солевой промышленностью и доказанной способностью производить йодированную соль, которая используется в настоящее время добровольно.

Это исследование также поднимает роль добавок йода до и во время беременности. Очевидно, что, по крайней мере, те женщины, которые потребляли более 220 мкг / день йода, широко использовали йодсодержащие добавки. Хотя использование добавок также может быть рентабельным [13], оно, вероятно, менее рентабельно, чем УЗИ, и может увековечить диспропорции в отношении здоровья, поскольку использование добавок до беременности обычно практикуется меньшинством женщин и предпочтительно женщинами с более высоким социально-экономическим и образовательным статусом. .

Еще одним стратегическим мероприятием является повышение осведомленности населения о дефиците йода и его отрицательном влиянии на IQ детей и последующую успеваемость в школе.

Дефицит йода у больных зобом в сельских районах Южного Судана | Примечания к исследованию BMC

Дизайн исследования

Поперечное описательное исследование на уровне сообществ для определения распространенности йодной недостаточности.

Учебное заведение

Южный Судан; с участием трех уездов: Рубконский уезд с населением 100 236 человек имеет 170 деревенских медицинских учреждений на площади 3 368 км 2 , основными видами деятельности которых являются сельское хозяйство, животноводство и рыболовство.Графство Коч с населением 74 863 человека, графство Гит с населением 33 004 человека [3, 10].

Эти три округа были выбраны намеренно, потому что они имеют стабильное население и незначительную миграцию людей в результате лучшей безопасности и гражданского порядка по сравнению с другими 6 округами страны. В этих округах не существует установленных историй болезни, чтобы дать представление о масштабах проблемы.

Население в этом районе социально-экономически однородно, оно сельское и занимается натуральным хозяйством, и большинство из них проживает вдоль реки Нил, где часто случаются наводнения.

Исследуемая популяция

В исследование были включены все взрослые (как мужчины, так и женщины) в возрасте 18 лет и старше, проживающие в округах Рубкона, Гит и Кох Республики Южный Судан с заметно увеличенной щитовидной железой.

Процедура выборки

В каждом округе были медицинские центры, куда приходили участники исследования. Три медицинских центра из округа Рубкона, два из округа Гит и один из округа Кох были случайным образом выбраны из девяти в качестве исследовательских центров. Количество центров, выбранных из каждого округа, определялось вероятностью, пропорциональной численности населения трех округов.

Сбор данных

Объявления по местному радио были сделаны за неделю до начала исследования, чтобы побудить и предупредить население о наличии бесплатных медицинских осмотров шеи и тестов.

Обследованы лица, которые ответили на приглашение и были старше 18 лет и дали письменное информированное согласие. Физикальное обследование на наличие зоба проводилось путем осмотра (видимый зоб) и пальпации. Упрощенная классификация зоба Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [11] использовалась как степень 0, 1 и 2.Степень 1: зоб пальпируется, но не виден там, где шея находится в нормальном положении. Щитовидная железа считалась зобной, когда каждая боковая доля имела объем больше, чем конечная фаланга больших пальцев обследованных субъектов. Обследования проводились обученными научными сотрудниками (клиническими работниками и медицинскими работниками).

Степень 2: опухоль на шее, которая четко видна, когда шея находится в нормальном положении, и соответствует увеличенной щитовидной железе при пальпации шеи.Каждому участнику были присвоены уникальные коды для обеспечения конфиденциальности. Анкета была заполнена, и у участников были собраны две свежих пробы мочи на месте, когда они приходили и проверялись на концентрацию йода, а другой образец был отправлен в другую лабораторию для контроля качества. Был использован метод Санделла-Колтоффа [12], который зависит от роли йода в качестве катализатора в восстановлении сульфата церикаммония (желтый цвет) до цериновой формы (бесцветной) в присутствии мышьяковистой кислоты. Результаты интерпретировали в соответствии с классификацией ВОЗ [13]. Оптимальные уровни составляют 100–199 мкг / л, легкая недостаточность — 50–99 мкг / л, средняя — 20–24 мкг / л, тяжелая — <20 мкг / л, более чем адекватная яркость - 200–299 мкг / л и чрезмерная. > 299 мкг / л.

Переменные исследования

Включены социально-демографические данные; возраст, пол, семейный анамнез зоба, диетическое потребление йодированной соли, пища с гойтрогенами, лекарства и уровни концентрации йода в моче (UIC) и зоб.

Анализ данных

Непрерывные данные были сведены в среднее, стандартное отклонение и медианы. Другие категориальные данные были суммированы как частоты и проценты. Распространенность йодной недостаточности — это количество пациентов с зобом, у которых уровень йода в моче был ниже 100 мкг / л, по отношению к общему количеству пациентов с зобом, отобранных для определения концентрации йода в моче.

Этические соображения

Этическое одобрение было получено от колледжа медицинских наук Макерере, Школы медицинских исследований и комитета по этике, а также от Национального совета науки и технологий Уганды и Министерства здравоохранения Южного Судана.

Все участники предоставили информированное письменное согласие.

Дефицит йода — старая эпидемия возвращается

Одна из основных функций минерального йода — помочь в производстве гормонов щитовидной железы. А когда-то в Америке, особенно в районе Великих озер, было много случаев зоба, увеличенной щитовидной железы, вызванной дефицитом йода. Однако история йода / зоба имела счастливый конец, когда производители начали добавлять йод в соль («йодированная соль»).После этого зоб в США в основном исчез.

Но у истории с йодом есть эпилог. Произошла новая эпидемия йодной недостаточности. И это приносит с собой гораздо больше, чем просто зоб.

Усталость? Боль? Увеличение веса? Кисты груди или болезненность? В этом посте я расскажу вам, почему вы подвержены риску дефицита йода, что он может делать с вашим здоровьем, а также о том, как легко защитить себя.

Бромид и плохие медицинские консультации

Есть две основные причины, по которым дефицит йода может вернуться.

До недавнего времени около 25 процентов йода в рационе было из пшеницы, потому что йод использовался при переработке муки. Однако сейчас в США много муки обрабатывают химическим родственником йода, бромидом (бромат калия), который помогает сделать муку более тестообразной, подниматься выше и придает буханке лучший внешний вид.

Но бромид — палка о двух концах: он не только заменил йода, но также может заблокировать активность йода.Это также верно в отношении еще двух химических родственников йода — хлора и фторида, которые часто встречаются в питьевой воде.

Есть еще одна проблема с бромидом. Международное агентство по изучению рака классифицировало бромат калия как канцероген класса 2B, и он был запрещен в Великобритании в 1990 году и в Канаде в 1994 году. Это все еще законно в США, хотя в 1999 году Центр науки в общественных интересах ( CSPI) подал прошение в FDA о запрете этого препарата, заявив, что агентство «уже много лет известно, что бромат вызывает рак у лабораторных животных. «

Дефицит йода связан не только с хлебом насущным, но и с поваренной солью. Большая часть соли, используемой в пищевой промышленности, не йодирована. И люди используют все меньше и меньше йодированной поваренной соли дома из-за ошибочных медицинских советов (за исключением людей с сердечной недостаточностью) избегать соли.

Конечный результат — американцы, которые потребляют меньше йода. С 1971 по 2001 год потребление йода в США упало на 50 процентов (по данным диуреза). Хотя, к счастью, он не продолжает падать, мы все равно потеряли половину йода.

Так почему это большая проблема?

Йод — один из важнейших минералов. Вашему организму он необходим для нормального функционирования клеток и обмена веществ. В книге доктора Дэвида Браунштейна «Йод : зачем он вам нужен и почему вы не можете жить без него » резюмируется его важность:

«Йод — это наиболее неправильно понимаемое питательное вещество. После 12 лет медицинской практики я могу сказать, что невозможно достичь оптимального здоровья, если у вас нет достаточного уровня йода. Я еще не видел ничего более важного для здоровья, чем йод ».

Если доктор Браунштейн прав, и я согласен с тем, что дефицит йода является серьезной проблемой, то падение потребления йода может быть причиной многих серьезных проблем со здоровьем.

Примеры? Дефицит йода может способствовать значительному увеличению клинических проявлений заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень йода может способствовать увеличению риска как гиперактивности, так и недостаточной активности щитовидной железы. Бромиды, блокирующие йод, участвуют во многих заболеваниях щитовидной железы.Одно исследование показало, что бромидов в ткани щитовидной железы людей с раком щитовидной железы в 50 раз больше.

Йод также играет ключевую роль в тканях груди, а у женщин с раком груди уровень йода в тканях груди ниже, чем у женщин без этого заболевания. Женщины в Японии получают гораздо больше йода в своем рационе и имеют на 65 процентов меньший риск рака груди, чем женщины в США.

Воздействие йода на ткань груди настолько заметно, что у женщин с гипотиреозом (которые не могут хорошо перерабатывать минерал в щитовидной железе, высвобождая таким образом больше йода для использования в тканях груди) на самом деле меньше уровень рака груди. 6-12 мг в день у женщин с болезненностью груди, кистами или раком могут дать поразительные преимущества.

Более низкий уровень йода может увеличить риск сердечных заболеваний. Обзор этого вопроса см. В разделе «Гипотеза: потребление йода с пищей в этиологии сердечно-сосудистых заболеваний» в журнале Американского колледжа питания .

Связь с синдромом хронической усталости

Низкий уровень йода также может способствовать усталости и синдрому хронической усталости. Исследование показало, что люди с низкой температурой тела и усталостью чувствовали себя лучше и имели больше энергии, когда принимали ежедневную добавку 1500 микрограммов (мкг) йода (рекомендуемая суточная норма — 150), хотя их температура не повышалась.Людям с необъяснимой усталостью, синдромом хронической усталости или фибромиалгией разумно добавлять йодную добавку (6-12 мг) ежедневно в течение трех месяцев, чтобы посмотреть, помогает ли это. Вы часто будете видеть заметное увеличение энергии в течение первого месяца.

Как узнать, что у вас низкий уровень йода?

Тестирование на йод — не всегда лучший способ.

Точность тестирования йода не была подтверждена к моему удовлетворению. Как бы нам ни нравился лист бумаги, который дает окончательные результаты тестов, к сожалению, эти результаты часто ненадежны.Я считаю, что лучше всего лечить симптомов человека и посмотреть, поможет ли это. Я бы вылечил от дефицита йода у людей, у которых:

  1. Кисты или болезненность груди, или рак груди. Считаю эти маркеры дефицитом йода.
  2. СХУ, фибромиалгия или необъяснимая усталость.
  3. Заболевание щитовидной железы или рак щитовидной железы.
  4. Низкая температура тела ниже 98 градусов по Фаренгейту.

Хотя тестирование — разумный вариант, я не стремлюсь заказывать тест, который не влияет на то, как я отношусь к человеку, и я думаю, что может быть хороший случай лечить каждого в течение трех месяцев, кто попадает в один или более из четырех вышеперечисленных категорий.

Добавление йода

Врачи использовали раствор Люголя, смесь йода и йодида. Но это грязно, раздражает желудок и может слегка окрашивать зубы. Некоторые врачи рекомендуют относительно высокие дозы добавок йода каждый день — более 12 мг. Но лучше всего, если вы будете принимать эти более высокие дозы только под наблюдением врача, потому что дозы более 13000 мкг в день могут подавить функцию щитовидной железы. Есть еще два предупреждения:

  1. Небольшой процент людей с тиреоидитом Хашимото иногда обостряется при приеме йодной добавки (даже в составе поливитаминов).Обычно это проходит со временем, и йод действительно помогает при заболевании. И многие врачи, использующие высокие дозы йода, сообщают, что видят меньшую чувствительность у людей с Хашимото, которые начинают с высокой, а не с низкой дозы.
  2. Если у вас есть известная аллергия на йод (обычно это аллергическая реакция на йод, используемый в красках для рентгеновских лучей), вам не следует принимать йод. Сказав это, я никогда не видел, чтобы кто-то, у кого был этот тип аллергической реакции, также реагировал на добавку йода, но лучше перестраховаться, чем сожалеть.
  3. Если это вызывает прыщи (бывает редко), уменьшите дозу. Кроме того, если возникает сильное расстройство желудка (боль в солнечном сплетении), уменьшите дозу или прекратите прием (также редко).

Питание и образ жизни

На острове Окинава процент долгожителей выше, чем где-либо еще в мире, и сообщается, что они ежедневно потребляют от 80 до 200 мкг йода. Я думаю, что всем рекомендуется принимать хотя бы 150-200 мкг. И есть несколько способов убедиться в этом:

  1. Морепродукты, как правило, содержат много йода.Особенно богатый источник — водоросли, такие как ламинария. Вот почему средняя японская женщина, которая ест много водорослей, получает 12500 мкг йода в своем ежедневном рационе — и, возможно, поэтому она намного здоровее, чем средняя американка, которой повезло, если она получает 150 мкг в день. Это также может быть причиной того, что рак груди гораздо реже встречается в Японии, чем в США, где уровень заболеваемости раком груди в три раза выше, чем в Японии!
  2. Если вы едите много соевых продуктов, сокращайте их потребление, особенно неферментированную сою (например.г., соевое молоко, соевый сыр и соевый белок, добавленные в пищу). Большое количество сои может блокировать функцию щитовидной железы, хотя это меньшая проблема с ферментированными соевыми продуктами, такими как темпе и тофу.
  3. Если вода в вашей местности содержит фторид, подумайте о фильтре, который его устраняет. По возможности избегайте и бромида. (Один необычный источник: в горячие ванны добавляют химикаты, чтобы остановить рост нежелательных бактерий. Есть и другие варианты.)

Нижняя строка?

Людям с CFS / FMS, необъяснимой усталостью, низкой температурой тела, проблемами с похуданием или заболеваниями груди целесообразно принимать добавки йода.Принимайте по одной таблетке в день в течение 90 дней (достаточно 6-12 мг в день). Через три месяца, если вы почувствуете себя намного лучше, можете продолжать принимать добавку. Или вы можете остановить это и посмотреть, не усугубятся ли ваши проблемы, что является признаком того, что вам это все еще нужно. (Вы можете обнаружить, что одной бутылки достаточно, чтобы «наполнить ваш резервуар» и исправить ваш недостаток.) ​​

Тем, кто страдает раком груди, я бы посоветовал добавить несколько более высокую дозу добавки (12-13 мг) в день к вашему долгосрочному ежедневному режиму. Вы также можете работать с целостным врачом, принимая даже более высокие дозы, но эти более высокие дозы требуют мониторинга функции щитовидной железы.

Как лечить йододефицит с помощью диеты и пищевых добавок

Что такое йод? | Дефицит йода | Рекомендации по суточному потреблению | Еда | Добавки

Йод является важным питательным веществом для нашего организма и помогает поддерживать многие функции организма. Продукты, богатые йодом, являются основным продуктом здорового питания, хотя не все получают достаточно этого питательного вещества регулярно. Если вы хотите узнать больше о симптомах дефицита йода, естественных способах приема йода с пищей и различных типах йодных добавок, продолжайте читать.

Что такое йод?

Йод — это микроэлемент, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это строительный материал для сна, обмена веществ и общего роста и развития. Большинство людей регулярно получают достаточное количество йода, хотя в некоторых случаях может потребоваться добавление йода для борьбы с дефицитом.

Что такое йододефицит?

Когда у вас дефицит йода, ваше тело не получает столько йода, сколько ему нужно.«Самая частая причина дефицита йода — недостаток йода в рационе», — говорит Кейси Николс, врач-терапевт, специализирующаяся на натуропатической медицине. «Дефицит йода может привести к серьезным заболеваниям. К счастью, из-за включения йода в поваренную соль в 1924 году дефицит йода в Соединенных Штатах стал относительно редким явлением ».

Хотя большинство американцев получают достаточное количество йода с помощью традиционной западной диеты, важно понимать симптомы, связанные с дисбалансом йода, и то, как это может повлиять на ваше общее состояние здоровья.

Увеличение веса, трудности с обучением, частые ознобы и усталость — общие симптомы йодной недостаточности. Одним из наиболее серьезных и ярких симптомов йодной недостаточности является зоб — выпуклость на шее, вызванная увеличением щитовидной железы. Человек с дефицитом йода имеет повышенный риск других заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, вызванное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы). В случае растущих детей серьезный дефицит йода может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как умственная отсталость, замедление развития мозга или задержка роста.

Для лечения дефицита йода человек может увеличить потребление определенных богатых йодом продуктов или принимать добавки с йодом.

Как узнать, нужен ли мне йод?

Первым шагом в диагностике йодной недостаточности является обращение к вашему лечащему врачу. Он или она сможет проверить ваш уровень йода различными способами, чтобы определить, не хватает ли вам йода с пищей. Есть несколько различных тестов, которые могут помочь в этом процессе.

Два наиболее распространенных теста на йод — это анализ мочи и анализ крови, которые являются быстрыми и легкими способами проверки уровня йода.Однако анализ мочи может быть не таким точным, как анализ крови. Другой вариант — это более глубокий нагрузочный тест мочи, который показывает концентрацию йода в моче за 24 часа. Это очень точный тест, хотя получить все пробы мочи за целый день может быть неудобно. Наконец, тест на йодный пластырь также занимает около 24 часов, но он не такой точный. С помощью этого теста ваш врач нарисует участок кожи йодом и проследит, как быстро организм его впитывает.

В зависимости от результатов этих тестов и симптомов пациента врачу может потребоваться провести дополнительные тесты, такие как тест на ТТГ, чтобы определить уровни гормонов щитовидной железы и то, как на них мог повлиять низкий уровень йода.

Сколько мне нужно йода?

Поскольку йод является необходимым компонентом для правильного функционирования щитовидной железы и развития, количество йода, необходимое человеку, зависит от его жизненного цикла.

Ниже приведен список рекомендуемой суточной нормы потребления йода, согласно Национальным институтам здравоохранения:

Рекомендации по суточному потреблению йода
От рождения до 6 месяцев 110 мкг
Младенцы 7–12 месяцев 130 мкг
Дети 1–8 лет 90 мкг
Дети 9–13 лет 120 мкг
Подростки 14–18 лет 150 мкг
Взрослые 150 мкг
Беременные 220 мкг
Кормящие женщины 290 мкг

Примечание. Беременные и кормящие женщины нуждаются в наибольшем количестве йода, так как их уровень йода передается их ребенку в процессе развития.Из-за этого кормящие женщины потребляют самое высокое рекомендуемое количество йода, чтобы их грудное молоко содержало достаточно йода для их ребенка.

Сколько йода — это слишком много?

Максимальные потребности в йоде также зависят от стадии жизни. Например, маленький ребенок не должен потреблять больше 300 мкг йода в день, в то время как взрослый человек имеет верхний предел в 1100 мкг. Избыток йода может вызывать симптомы, похожие на йододефицит, например зоб или гипертиреоз.

Какие хорошие источники йода в пище?

Йодированная поваренная соль вылечила множество нарушений йодной недостаточности в 20-е годы, однако данные свидетельствуют о том, что проблема дефицита йода может вновь возникнуть в США, поскольку все больше потребителей выбирают не йодированную кошерную соль и морскую соль.

К счастью, помимо соли есть много продуктов, богатых йодом. Вы можете попробовать молочные продукты (особенно молоко и яйца) и морепродукты (рыба, креветки и морские водоросли), чтобы включить в свой рацион больше йода.Фрукты и овощи также являются хорошими источниками йода, особенно фасоль лима, бананы или кукуруза.

Некоторые из наиболее распространенных продуктов, богатых йодом, и их дневные процентные значения (% DV) перечислены ниже. Эти цифры взяты из рекомендаций Национального института здравоохранения по потреблению йода в пище.

Продукты, богатые йодом
Морские водоросли (Нори, Комбу, Вакамбе, Араме) В диапазоне от 16 до 2984 мкг на 1 грамм морских водорослей 11% -1,989%
Код 99 мкг в 3 унциях запеченной трески 66%
Молоко 56 мкг на 1 стакан обезжиренного молока 37%
Хлеб 45 мкг на 2 ломтика белого обогащенного хлеба 30%
Креветки 35 мкг на 3 унции креветок 23%
Яйца 24 мкг на яйцо 16%
Тунец 17 мкг на 3 унции тунца (консервированного в масле) 11%
Лимская фасоль 8 мкг на ½ стакана вареных бобов Лимы 5%
Кукуруза 14 мкг на ½ стакана взбитой кукурузы 9%
Банан 3 мкг на 1 банан 2%

СВЯЗАННЫЕ: Соль вредна для вас? Вот почему ученые не могут согласиться

Можно ли принимать добавки с йодом?

Йодные добавки доступны без рецепта в виде капсул или таблеток. Некоторые из них получены из богатых йодом водорослей (разновидность морских водорослей). Эти продукты не требуют рецепта, но необходимо дифференцировать их от других составов йода.

Это важное питательное вещество для нашего организма, но йод также можно использовать в качестве антисептика первой помощи для лечения мелких порезов или ран и предотвращения инфекций. Настойки йода и другие жидкие формы йода предназначены только для наружного применения и не должны приниматься внутрь.

Раствор Люголя, содержащий йодид калия, не предназначен для использования в качестве добавки.Его можно принимать внутрь под наблюдением врача при лечении тиреотоксикоза (тиреоидный шторм) или при радиационных чрезвычайных ситуациях. Не употребляйте йодсодержащую жидкость без руководства и наблюдения медицинского работника.

Если вы собираетесь принимать добавку йода, лучше всего проконсультироваться с врачом или диетологом о том, какие продукты лучше использовать и какая дозировка вам подходит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *