К какому врачу обратиться с щитовидной железой: К какому врачу идти при узлах и кистах щитовидной железы

К какому врачу идти при узлах и кистах щитовидной железы

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Врач сделала все узи, но не сообщила о том, что это будет платно. Убегала к другому пациенту, и говорила, что позже все объяснит. Хоть и назначила лечение, но толком ничего не объяснила все равно. Сомневаюсь, что вернусь к этому врачу. Пришла за объяснениями, а в итоге заплатила и все равно их нормальное не получила.

Анна, 10 марта 2021

Доктор детально подошла к вопросу и выдала направления на сдачу анализов. Она была внимательна к нам.

Наталья, 02 марта 2021

Очень внимательный и понимающий врач. Она выслушала меня, тщательно осмотрела, дала рекомендации и заменила все препараты. Приём прошёл на высшем уровне! Я очень довольна, что попала к Софье Владиславовне и выбирала её по отзывам!

Светлана, 21 февраля 2021

Вадим Александрович комплексно подошёл к проблеме, дал много рекомендаций и направил на сдачу анализов. Консультация для меня была очень полезна!

Екатерина, 21 февраля 2021

Доктор внимательный. Она определила диагноз, все мне рассказала, объяснила, назначила лечение и договорились о следующей встрече.

Дмитрий, 20 февраля 2021

Доктор — профессионал своего дела. На приеме он выслушал пациентку, подробно расспросил, квалифицированно подошёл к проблеме, сделал УЗИ, назначил мне процедуру, много рассказал и оставил контактный номер телефона на случай, если возникнут какие-то сложности. Моей маме очень понравилось!

Елена, 13 февраля 2021

Доктор не внимательный. У меня сахар 17-18. Она выписала только лечение и даже не сказала сдать анализы.

Шайх, 30 декабря 2020

Доктор грамотный, хороший, приятный, добродушный и отзывчивый. Он вникает не только в суть проблемы, но и пытается спросить что-то ещё.

Дмитрий, 30 декабря 2020

Понравилась нам доктор, внимательная, вежливая, с детьми хорошо общается, грамотная, как специалист, не суетливая. Персонал очень вежливо общался. Нам не удобно было ехать, но ради такого врача, можно было съездить.

Святослав, 15 августа 2016

Внимательный доктор. На приеме она все посмотрела, задала вопросы, достаточно понятно все объяснила и сделала назначение, в котором мне было не понятно, что врач там написала.

На модерации, 11 марта 2021

Показать 10 отзывов из 4045

Как понять, что есть проблемы со щитовидкой? Можно ли жить без этого органа? Врачи ответили на вопросы

Онлайн-конференция «Гормональный баланс. Все, что надо знать о щитовидной железе» прошла 5 марта на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY. Какие симптомы говорят о том, что щитовидная железа нуждается в помощи? Потливость, усталость, выпадение волос, чрезмерная нервозность — признаки серьезного заболевания или надо всего лишь «попить витамины» и все пройдет? Безвреден ли прием гормональных препаратов? Не получается похудеть — «виновата» щитовидная железа? Что делать, если нашли узлы на щитовидке? Врачи ответили на вопросы читателей.

Фото:medicfoto.ru

На ваши вопросы отвечали:

• Алла Шепелькевич, профессор кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм»;

• Татьяна Леонова, заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии Минского городского онкологического диспансера, врач высшей категории, к.м.н.

Татьяна Леонова. Фото: Оксана Журавлева

Может ли щитовидная железа уменьшаться с возрастом? Сделал УЗИ щитовидной железы, оказалось, ее размер менее минимального и усиленный кровоток. Дополнительно я сдал анализ на гормоны, но они в порядке (есть файл результатов анализов). Если может уменьшаться, то что делать?

Татьяна Леонова: Она может уменьшаться и в молодом, и в пожилом возрасте. Самое главное, чтобы функция щитовидной железы оставалась хорошей. Для этого необходимо сдать анализ крови на основной гормон — ТТГ. И контролировать его раз в год.

Алла Шепелькевич. Фото: Оксана Журавлева

Как влияет гипотиреоз на половые функции женщины? Может ли женщина с таким заболеванием выносить здорового ребенка? Правда ли, что женщины с таким заболеванием не испытывают желание интимной близости?

Алла Шепелькевич: Если гипотиреоз компенсирован, т.е. подобрана доза лекарственного средства, то планирование беременности и возможность выносить здорового ребенка равнозначно, как и женщинам без гипотиреоза. То же правило относится и к интимной жизни женщины.

«Рекомендована ли безмолочная и безглютеновая диета»

Диагноз — субклинический гипотериоз. Возраст 30 лет. Женщина. Компенсация Эутироксом 37,5 (2 года), результат ТТГ 4,2. Возможны ли при этом проблемы с выпадением волос и кожей лица (розацеа)? Либо искать причину в чем-то другом? Уровень гормонов по гинекологии в норме.

Алла Шепелькевич: В отношении гипотиреоза необходимо увеличение дозы левотироксина, поскольку уровень ТТГ 4,2. Целевых значений в молодом возрасте лучше придерживаться уровня 1,5 — 2. Но гипотиреоз не является основной причиной выпадения волос и проблем с кожей лица. Поэтому искать причину вашего состояния нужно в другом.

Возраст 42 года, объем щж 4,9 см³. Постоянные головные боли в виде жжения… Повышен пульс. Может быть, это связано?

Татьяна Леонова: Головные боли, повышенный пульс и жжение могут быть вызваны изменением гормонального статуса, а не объемом щитовидной железы. В данной ситуации показано определение ТТГ.

Сделала УЗИ щитовидной железы, поставили диагноз: диффузные изменения (нельзя исключить хронический тиреоидит). Насколько опасен такой диагноз? Как его лечить?

Татьяна Леонова: Только по заключению УЗИ диагноз выставить нельзя. Если же на основании дополнительных исследований и осмотра врачом выставлен диагноз «хронический тиреоидит», он не опасен и не всегда требует лечения.

У меня диагноз — тиреоидит Хашимото. Пью таблетки по утрам, витамин Д, кальций. А как можно еще остановить болезнь? Какое питание (диета)? И не перерастет ли это во что-нибудь нехорошее?

Алла Шепелькевич: У вас выставлен диагноз гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), вероятно, на фоне аутоиммунного процесса. И основным методом лечения является заместительная гормональная терапия, которую вы и получаете. И это же является самым негативным исходом этого заболевания, т.е. снижение функции щитовидной железы. Поэтому надо просто принимать таблетки и не переживать по этому поводу.

Скажите, пожалуйста, это правда, что при тиреоидите Хашимото рекомендуется безмолочная и безглютеновая диета? Можно ли вылечиться от этого заболевания?

Алла Шепелькевич: Какого-то особенного питания при этом заболевании не требуется. Это заболевание хроническое, которое требует постоянной заместительной гормональной терапии лекарственным средством левотироксином.

При субклиническом гипотиреозе (дозировка эутирокса 75 мг) прием лекарства пожизненный или есть шанс, что работа гормонов наладится?

Татьяна Леонова: Необходимо установить причину гипотиреоза. Однако, учитывая указанную дозу, прием лекарства в большинстве случаев будет постоянным.

Верно ли утверждение, что ТТГ может колебаться у человека в какой-то период жизни? И это не значит, что сразу необходимо прописывать эутирокс/левотироксин, т.к. он способен самостоятельно восстановиться, а прием препаратов заставляет щитовидку «лениться», что приводит к обязательному постоянному увеличению дозы на протяжении жизни?

Алла Шепелькевич: В организме человека все параметры закономерно изменяются. Жизнь — это всегда движение и изменение. Если речь идет о снижении функции щитовидной железы, чаще всего аутоиммунной природы, то это процесс, который приводит к снижению функции, которая требует заместительной гормональной терапии, т.е. приему левотироксина. И препарат в этом случае не вызывает привыкания, помогает работе щитовидной железы.

У меня узловой зоб щитовидной железы 2 степени. Как лечить, если это вообще поддается лечению?

Татьяна Леонова: Узловой зоб лечения не требует. Необходимо наблюдение врача общей практики (УЗИ щитовидной железы 1 раз в год).

Мне 65 лет. Узлы занимают всю левую долю и большую часть правой доли щитовидки. Биопсия хорошая. Гормон ТТГ 8,22 МК ме/мл, АГ к ГПО выше 500 МЕ/мл. Врач посылает на операцию по удалению щитовидки. Я сомневаюсь, так ли срочно это нужно делать? Пью Л-тироксин и чувствую себя терпимо. Только спать плохо: давит в горле и храпеть стала.

Татьяна Леонова: Для корректного ответа на вопрос о необходимости операции необходимо более детальное изучение УЗИ (объем щитовидной железы, характер узловых образований). Уровень ТТГ больше 4 требует увеличение дозы левотироксина.

Подскажите, пожалуйста, чем чревато превышение антител в 2 раза, если остальные гормоны в пределах нормы? Чем опасен хронический тиреоидит? Как его лечить? Возраст 25 лет.

Алла Шепелькевич: При разговоре о заболевании щитовидной железы есть много заблуждений. И повышение уровня антител при нормальном уровне гормонов щитовидной железы и данных УЗИ можно рассматривать как миф. Существует такое понятие, как «здоровое антителоносительство».

«Ком в горле редко бывает связан с узлами щитовидной железы»

Ком в горле, который давит, — это обязательно признак узлов на щитовидке?

Татьяна Леонова: Ком в горле редко бывает связан с узлами щитовидной железы.

Может ли человек долго жить с узлами и не знать, что они у него есть? Что должно было насторожить ещё раньше?

Татьяна Леонова: Если мы говорим о доброкачественном узловом образовании, на продолжительность жизни это не влияет. Что должно насторожить? Если доктор выявил опухолевые образования на шее или вы сами обнаружили такое. Если есть родственники, которые были прооперированы по поводу рака щитовидки, следует пройти УЗИ щитовидной железы.

В каких случаях узлы могут переродиться в рак?

Татьяна Леонова: Надо говорить не о перерождении узлов, а о правильной диагностике рака щитовидной железы.

Если узлы кровоточат, их обязательно удалять?

Татьяна Леонова: Слово «кровоточат» в данной ситуации неприемлемо. Вероятнее, речь идет об особенностях кровоснабжения узлового образования по данным УЗИ. Это не является показанием для хирургического лечения.

«У ребенка остается повышенной температура, советую сдать анализ на гормоны»

У меня рак щитовидной железы, операция проведена в 2016 году. Дозировка гормонов подобрана. Была в ноябре 2018 на радиойоддиагностике. Набрала на отмене 4 кг, не могу сбросить этот вес. Здоровое питание, физические нагрузки есть. Это может быть связано с гормонами?

Татьяна Леонова: Если спустя 2 месяца после возобновления приема левотироксина вы проконтролировали уровень гормонов и он нормальный, значит, отсутствие снижения веса не связано с гормонами.

Ребенку 6 лет. В 9 месяцев был поставлен диагноз «субклинический гипотиреоз». Принимает L-тироксин в дозировке 75 мг. Наблюдается у эндокринолога. Подскажите, пожалуйста, это вообще вылечивается или уже пожизненно придётся принимать препарат? Врач, у которого ребёнок наблюдается, говорит, что лечится. Но я уже не верю.

Алла Шепелькевич: Диагноз гипотиреоза, как правило, носит хронический характер. Вместе с тем, нужно учитывать причину гипотиреоза и то, что у детей возможности восстановления выше, чем у взрослых.

У ребенка 8 лет после ОРВИ, которым болел месяц назад, остается повышенной температура 36.9−37. Терапевт посоветовала сдать анализы на гормоны. Что бы вы посоветовали?

Алла Шепелькевич: Если температура сохраняется выше 37, то ребенку следует определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и сделать УЗИ щитовидной железы.

Есть ли связь гормонов щитовидной железы и приема половых гормонов (8 лет принимаю)?

Татьяна Леонова: Прямой связи гормонов щитовидной железы и приема половых гормонов нет.

«С какого возраста нужно начинать обследования и к какому врачу идти?»

Как записаться и попасть на приём к специалистам, имеющим большой опыт работы, с расстройством щитовидной железы и сопутствующим акне? В течение 20 лет пытаюсь найти причину появления кожных гнойничковых высыпаний. Сдано множество анализов в лабораториях Гродно. Побывал у многих врачей — все безрезультатно.

Алла Шепелькевич: Медицинская помощь пациентам с эндокринной патологией организована на нескольких уровнях: районный, областной и республиканский. При невозможности оказать помощь на районном уровне врач-эндокринолог направляет в областной эндокринологический диспансер (отделение). При наличии показаний эндокринолог может направить вас и в лечебные учреждения республиканского уровня. В данном случае понадобится консультация и других специалистов: дерматолога, уролога, гастроэнтеролога.

Можно ли в поликлинике сдать анализ на гормоны щитовидной железы?

Алла Шепелькевич: Да. В настоящее время возможность сдать анализы на определение гормонов щитовидной железы организовано на районном уровне, т.е. в поликлиниках или центральных районных больницах.

Почему не используют Т3 при лечении гипотиреоза?

Татьяна Леонова: Поступая в наш организм, тироксин (Т4) превращается в Т3 и обеспечивает нормальный гормональный фон Т3 и Т4. Есть очень редкие случаи, когда необходим Т3, тогда он и добавляется в схему лечения.

Почему лечение врачей сводится только к повышению эутирокса/левотироксина? Не проводятся исследования по недостатку всасывания, если ТТГ на какой-то дозе не падает, анализы на витамин D? Нет рекомендаций по приему каких-то добавок, диеты, хотя это широко обсуждается в интернете.

Алла Шепелькевич: Важно понимать, что различные инновационные методы изучаются в рамках научных исследований, в том числе и в Беларуси. Однако нужно понимать и то, что медицинская помощь пациентам с заболеваниями щитовидной железы в любой стране оказывается на основании клинических протоколов, законодательно принятых на территории государства. И в указанные протоколы входят наиболее доказанные методы диагностики и лечения. На основании таких принципов оказывается медицинская помощь пациентам в нашей стране.

Подскажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обращаться насчёт щитовидной железы?

Алла Шепелькевич: В Беларуси активно развивается общеврачебная практика. И с 2016 года было принято постановление Министерства здравоохранения № 96, в котором указано, что врач-эндокринолог наблюдает пациентов с нарушением функций щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз). В любом случае, если есть жалобы, связанные со щитовидной железой, первый доктор, к которому надо обратиться, это врач общей практики или врач-терапевт, который назначит анализ на гормоны при необходимости или УЗИ щитовидной железы.

С какого возраста нужно начинать обследование щитовидной железы? С какой периодичностью и с чего начать? Например, если я хочу обследовать свою щитовидную железу или у ребенка… Кроме того, что необходимо взять талон к врачу, какие нужно сдать анализы? Или УЗИ сделать, чтобы идти на прием не с пустыми руками?

Татьяна Леонова: Определяет необходимость обследования врач-педиатр — после пальпаторного обследования щитовидной железы и при наличии жалоб. Если вы сами хотите обследоваться, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ.

«Можно ли жить без щитовидки?»

Правда ли, что даже крем нужно очень деликатно наносить на шею в зоне щитовидки, т.е. не давить, сильно не массажировать?

Татьяна Леонова: Неправда.

Допустим ли массаж и самомассаж при заболеваниях щитовидной железы? Меня интересует скорее косметический самомассаж лица дома, т. к лицо очень склонно к отекам. Да и с возрастом хочется добавить массаж лица для тонуса. В интернете масса противоречивой информации. Точно понятно, что нельзя делать массаж шейно-воротниковой зоны при классическом массаже. Однако информация типа «любой массаж усиливает кровоток и лимфоток, это плохо сказывается на щитовидке, пугает. Даже лицо становится страшно трогать, тем более — делать какой-то лимфодренажный массаж. Диагноз у меня такой: с 12 лет был узел, но гормоны были в норме. 10 лет назад этот узел удалили, однако он снова появился.

Татьяна Леонова: Массаж делайте на здоровье, он не противопоказан.

Постоянно потею ночью. Флюорография в норме, питаюсь регулярно, полноценно и нормально. Были проблемы с поджелудочной, но все уже в норме. Ем все, нигде ничего не болит, ожирением не страдаю. Мне 32, рост 175, вес 80 кг, телосложение спортивное. Каждое утро делаю зарядку, тренировки. Подскажите, что это может быть и как с этим бороться. Я не пью, только курю.

Алла Шепелькевич: Если речь по поводу беспокойства щитовидной железы, вам необходимо сделать анализ на ТТГ и УЗИ щитовидной железы. Причин для потливости очень много. Как врач я вам настоятельно рекомендую бросить курить.

Как жить без щитовидки?

Татьяна Леонова: При соответствующем лечении и наблюдении — счастливо!

Вопросы врачу эндокринологу

— отвечает Безрукова Жанна Германовна , врач эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники, главный внештатный детский эндокринолог департамента здравоохранения области.

16 мая 2019г., Инесса написала: Сыну ровно 2 года, рост 74 см. Ходили к эндокринологу, сдавали анализы на гормон роста, по словам врача у нас средний показатель и ничего критического не обнаружили. Прописали Элькар, но толку от него ноль. Я сама маленького роста, но у мужа 185. Как помочь ребёнку? Он же мальчик и рост реально очень маленький для его возраста.
Ответ: Уважаемая Инесса, рост мальчика 74 см в 2-х летнем возрасте – значительно меньше нормы. Для уточнения причины низкорослости — одного показателя гормона роста недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение за темпами роста с построением «ростовой кривой», а также нужны данные раннего развития и уточнение костного возраста. С результатами вышеуказанных данных, Вам следует посетить очную консультацию эндокринолога.

23 февраля 2019г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моей дочке 13 лет и 8 мес. Вес 70 кг, рост 165. Вес за прошлый год увеличился на 12 кг. На вид она как будто отечная. Года полтора назад до скачка веса сдавали анализы на гормоны и делали УЗИ щитовидной железы, было все в норме. Стоит ли сейчас бить тревогу? Хотим получить консультацию вашего специалиста. Какие анализы необходимо сдать до приема? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Елена, врач детский эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы принимает детей по предварительной записи с направлением от педиатра, либо детского эндокринолога из поликлиники по месту жительства. Предварительно, желательно исследовать кровь на ТТГ, пролактин, С-пептид. Кроме того, необходим пищевой дневник, хотя бы за 7-14 дней.

16 февраля 2019г., Ирина написала: Дочери 9лет Вес 45кг. С 4 лет начала поправляться. Вес при рождении 2800. Росла худенькой. В 5лет обратились к эндокринологу по поводу увеличения веса. Сдаем все необходимые анализы на гормоны — все в норме. Вес продолжает расти. Дочка кушает мало, занимается в бассейне и каратэ. Много двигается. Хлеб и булки не ест совсем! Сахар в норме. Не ест совсем ни фрукты, ни каши, не пьёт лимонады и соки. Вес растет. Ее рост130 см. Наблюдались у диетолога — бесполезно. К какому врачу обратиться еще?
Ответ: Уважаемая Ирина, для анализа питания необходимо ведение пищевого дневника (желательно, чтобы его заполнял сам ребенок). С дневником и результатами ранее сданных анализов, рекомендую Вам записаться на очную консультацию врача детского эндокринолога.

29 января 2019г., Жанна написала: Здравствуйте, моей дочери 4 года, вес у нее 25 кг, нам ставят ожирение, еще у нее на горле много волос растет, дома наши медики говорят, что это связано со щитовидкой. Что вы на это скажете, проконсультируйте, пожалуйста.
Ответ: Уважаемая Жанна, дать ответы на Ваши вопросы возможно при очной консультации эндокринолога, после осмотра ребенка.

11 января 2019г., Екатерина написала: Добрый день. Моей дочери 14 лет, ее рост 175 см, вес 68 кг. Месячные уже идут. Беспокоят постоянные воспаления на лице и спине. Но больше всего беспокоят складки на животе («спасательный круг»). Она ведет очень активный образ жизни — постоянные кружки, спортзал, но вес только увеличивается. Питание старается соблюдать правильное. Вопрос: планируем прием у вашего эндокринолога, можно заранее сдать какие-то анализы?
Ответ: Уважаемая Екатерина, в настоящее время индекс массы тела (ИМТ) Вашей дочери составляет 22,2 кг/м2, что является нормой для данного возраста. На вопрос о необходимости и объеме обследования можно ответить только после очной консультации.

4 января 2019г., Екатерина написала: Здравствуйте. Моей дочке 27 дней по результатам скрининга ей поставили диагноз врождённый гипотериоз, сказали сдать кровь на гормоны ТТГ и т4 свободный, сегодня забрала результаты. ТТГ выше нормы, 100 мл.ед, а т4 свободный сказали пересдать, т.к. недостаточно биоматериала взяли. Скажите, пожалуйста, по этому результату можно сказать, что у малышки гипотериоз и насколько это страшная болезнь.
Ответ: Уважаемая Екатерина, если ТТГ > 100 МЕ/мл – диагноз можно считать установленным. По поводу сути заболевания, доз препаратов, длительности лечения и прогноза – Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу и сделать это как можно быстрее.

19 ноября 2018г., Aliona написала: Ребенку — мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. ОАК — все показатели в норме. ОАМ — все в норме, кроме относительная плотность -1,027. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак — 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю, что делать — это диабет? Очень низкий инсулин и с-пептид. Подскажите, что делать?
Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения: Уважаемый посетитель нашего сайта, в настоящее время данных за сахарный диабет у ребенка нет. На уровень инсулина и С-пептида могут влиять множественные факторы. Целесообразно получить очную консультацию врача детского эндокринолога.

25 октября 2018г., Самал написала: здравствуйте, моей дочери при рождении поставили диагноз Гипотиреоз, но выписку нашу внимательно никто не читал, прочитали о нем недавно, дочери сейчас 6 месяцев. Я бы хотела у вас узнать по каким признакам или анализам ставят такой диагноз в роддоме. Нас отправили сдать кровь с вены, но так и не смогли взять анализы. Сахар в норме.
Ответ: Уважаемая Самал, данный диагноз ставится на основании клинических проявлений и лабораторных данных. В роддоме проводится обследование всех новорожденных. При измененных результатах рекомендуется дополнительное обследование, которое, вероятно, Ваш ребенок не прошел. Рекомендую, как можно быстрее, обратиться к педиатру и исследовать кровь на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

12 сентября 2018г., Юлия Петровна написала: Здравствуйте. Сыну 15 лет. Активно растет. Антропометрические показатели в норме. Из жалоб только редко судорога в икроножной мышке во время плаванья или при потягивании утром. примерно 4-5 эпизодов за полгода. К эндокринологу обратились в связи с появлением поперечных стрий на спине. При обследовании: УЗИ щит железы и надпочечников — норм. В анализе крови биохимические показатели, гормоны щитовидной железы, кортизол в норме. Выявлено повышение фосфора в крови до 1,89 ммоль\л (норм 1,45 -1,78). Рекомендован прием Вигантола 1000МЕ 1 р.\сут. 2 мес. Самостоятельно сдали кровь н ПТГ —9,59 пмоль\л , ионизированный кальций — 1,25ммоль\л, Вит Д тотал. —72,4 нмоль\л. Вопрос: какова целесообразность приема вит Д при его и кальция нормальных показателях при том, что одна из причин гиперфосфатемии — избыток витамина Д. Значимо ли такое отклонение фосфора от нормы? С чем можно связать?
Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения: Уважаемая Юлия Петровна. Наиболее частая причина появлений стрий у детей подросткового возраста – быстрый рост ребенка в этот период, реже – эндокринная патология. В указанных Вами результатах анализов не отмечены нормы паратгормона (в разных лабораториях они различны), поэтому оценить кальций-фосфорный обмен Вашего ребенка затруднительно. О повышении уровня фосфора в крови можно говорить, когда это фиксируется неоднократно в анализах, поскольку на этот показатель влияют многие факторы. Назначенная доза Вигантола является профилактической, а не лечебной, и маловероятно, что она могла привести к повышению уровня фосфора в крови. Целесообразность терапии Вам стоит обсудить с врачом, у которого были на очном приеме.

23 августа 2018г., Марина написала: Здравствуйте, у меня ТТГ и Т4 в норме ( ТТГ 1,9 и Т4 св. 1,6). УЗИ показал, что щитовидка не увеличена. Но на щитовидной железе обнаружили узел с левой стороны 1,52 cм. и с правой 4,5 мм. И еще обнаружили кисты. Эндокринолог назначил Эутирокс 25 мг., нужно ли в такой ситуации начать лечение с Эутирокс, так-как и ТТГ и Т4 св. в норме. И чтобы кисты на щитовидке исчезли нужно ли начать лечение с Эутирокс?
Ответ: Уважаемая Марина, лечение назначается врачом эндокринологом после обязательного личного осмотра пациента, с учетом динамики данных, возраста ребенка, кроме того, используется индивидуальный подход, поэтому дать Вам заочно какие-либо рекомендации крайне сложно.

11 августа 2018г., Настя написала: Здравствуйте. Мне 17 лет. Недавно я проходила УЗИ щитовидной железы и сдавала кровь на гормоны, мне сказали, что у меня щитовидная железа, как у 7-8 летнего ребенка. Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть.
Ответ: Уважаемая Настя, размеры щитовидной железы индивидуальны. Если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в норме – нарушения функции щитовидной железы у Вас нет.

1 августа 2018 г., Татьяна написала: Скажите, пожалуйста, у меня муж болеет сахарным диабетом 1 типа, диабет приобретенный, 2 детей, нужны ли какие-либо обследования для детей в данном случае?
Ответ: Уважаемая Татьяна, риск развития сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) у детей, рожденных от отца данной патологией, составляет 6,1%. В настоящее время профилактика СД 1 типа не разработана. Мероприятия для выявления диабета в доклинической стадии малоэффективны, поэтому дополнительные обследования в данном случае не нужны.

14 июля 2017г. Соня написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами мы должны сходить на консультацию к эндокринологу при ожирении? Рост 145, 12 лет, 73кг.
Ответ врача детского эндокринолога Деревянкиной А.В.: Уважаемая Соня, в Вашем случае, обязательным является наличие анализа крови на сахар натощак. В поликлинике по месту жительства желательно проведение нагрузки 75 граммами глюкозы, обследование функции щитовидной железы (анализ крови на ТТГ, Т4 свободный). Дополнительное обследование будет назначено врачом детским эндокринологом на очном приеме после осмотра.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте. Моему сыну поставлен диагноз ВДКН, АГС c осложнением ППР. Живем в ____, обследование проводилось в Череповецкой ДГБ, назначено лечение и рекомендовано Д-наблюдение эндокринолога. В районной поликлинике нет, не детского, не взрослого эндокринолога. Вопрос: кто должен наблюдать ребенка?
Ответ: Уважаемая Людмила, Ваш ребенок должен наблюдаться врачом детским эндокринологом консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской клинической больницы (в г. Вологда), либо детской городской больницы г. Череповца.

18 апреля 2017г., Светлана написала: Здравствуйте. Мне 13 лет. Мой рост 146 см, вес 43 кг. Менструации началась. Рост родителей. Мать 157см, Отец 164. Вы можете сказать мой окончательный рост и вес. Заранее Спасибо.
Ответ: Уважаемая Светлана, Ваш окончательный расчетный рост составляет 154 см ( + 7см). Конечный вес рассчитать невозможно.

15 сентября 2016г., Яна написала: Добрый день! В 3 года дочке поставили диагноз — гиперреактивность бронхов, врач назначил Пульмикорт (250*2раза в день) на 6 месяцев. После 3х месяцев начала замечать, будто стали более заметными волоски на ногах и руках (длинные, потемнели). Переживаю, что Пульмикорт мог повлиять, потому что нам еще 2 месяца делать с ним ингаляции. Подскажите, пожалуйста, могло ли так произойти? И обратимый ли это процесс после отмены препарата? Или это просто наследственное?
Ответ: Уважаемая Яна, верхние и нижние конечности не относятся к андрогензависимым областям, то есть появление избыточного оволосения в данных областях не связано с избыточной секрецией мужских половых гормонов. Кроме того, в составе пульмикорта содержатся кортикостероиды (гормоны надпочечников), а не тестостерон, соответственно, они на появление преждевременного оволосения не влияют.

9 мая 2016г., Надежда написала: Здравствуйте, у моей дочери (сейчас нам 1,5 года) с рождения на спине гигантская липома. В 6 месяцев ее прооперировали, все удалили и сказали, роста не будет, но липома снова выросла, сейчас снова нужна операция. Прочитала, что рост опухоли может быть вызван эндокринологическими проблемами в щитовидной железе или надпочечниках, что возможно есть какой-то фактор роста. Может ли быть такое, и какое обследование нам нужно пройти, чтобы исключить это. У эндокринолога никогда не наблюдались. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Надежда, данная патология наблюдается у врача онколога и хирурга.

5 апреля 2016г., Елена написала: Моей дочери 2года, рост у нас 84см., а вес 9110. Прочитала в интернете, что необходима консультация эндокринолога. Я переживаю из-за маленького веса, педиатр говорит, что это генетически, нужно ли к вам обращаться и какое обследование необходимо пройти?
Ответ: Уважаемая Елена, для девочек 2-х лет – рост 84 см является нормой. Имеет место выраженный дефицит веса, по поводу которого необходимо пройти обследование у педиатра – в первую очередь для исключения патологии желудочно-кишечного тракта.

2 апреля 2016г., Галина написала: Дочери 13 с половиной лет, у неё по скулам растут тёмные волосы длинные, она стесняться стала этого, и на руках тоже, врач порекомендовал таблетки джес, но я боюсь, она же ещё девочка, месячные начались летом. Что нам делать.
Ответ: Уважаемая Галина, Ваш ребенок нуждается в очной консультации детского эндокринолога и гинеколога по месту жительства. Если там где Вы живете данных специалистов нет, можно записаться к врачам консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Перед записью на прием необходимо сделать УЗИ малого таза.

10 марта 2016г., Елена написала: Моему сыну исполнится 14 лет. Вчера он пожаловался на боль в левом соске, при надавливании из соска выделяется темная жидкость. Подскажите, пожалуйста, надо ли принимать какие либо меры. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Елена, необходимо сделать УЗИ грудных желез и обратиться за консультацией к онкологу и эндокринологу.

30 ноября 2015г., Ольга написала: Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, наблюдаю с 1 месяца за температурой тела. Вот уже три месяца она постоянно держится 37,1 — 37,4, с чем это может быть связано?
Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Ольга, вероятность причины субфебрилитета эндокринного генеза в этом возрасте отсутствует, поэтому Вам необходимо исключить иммунодефицит (необходима консультация иммунолога) и патологию ЛОР органов.

29 ноября 2015г., Светлана написала: Здравствуйте! Эндокринолог направил мою дочку (6 лет) на отделение с 7 декабря 2015 г. Возможно ли мое нахождение в стационаре вместе с ней? т.к. она не может сама себя обслужить. Спасибо.
Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Светлана, Ваше нахождение в стационаре вместе с ребенком возможно.

20 октября 2015г., Наталья написала: здравствуйте моей дочери три годика у нас врождённый гипотиреоз ттг и т4 свободный в норме, только одна проблема до сих пор не убирается язычок и не разговариваем. Врачи не чего конкретно не говорят, не знаю, что и делать.
Ответ Деревянкиной А.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Наталья, на Ваш вопрос можно ответить только после осмотра ребенка эндокринологом. Вы приглашены на прием 9 ноября 2015г. в 11:15 в консультативную поликлинику нашей областной детской клинической больницы, каб. 160, г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31. С собой необходимо иметь: полис ребенка, направление педиатра с места жительства, паспорт родителя, амбулаторную карту, оформить карту в регистратуре консультативной поликлиники перед приемом.

14 сентября 2015, Татьяна написала: Здравствуйте. Моей дочери 15 лет с 8 лет (был ТТГ11) мы наблюдались у платного взрослого эндокринолога, гормоны стали в норме. Но в прошлом году под натиском врачей из поликлиники мы обратились к детскому эндокринологу в поликл. №__. Врач после дополнительных анализов на антитела отменила нам прием эутирокса с весны (пили 125) и назначила йодомарин-200. В результате сдав сейчас анализы имеем ТТГ-11,6, Т4 . своб. -1,15. Я в панике, отчего ушли к тому и пришли. Обращаться вновь к такому специалисту не хочется. Что нам делать? Я не знаю хороших детских специалистов в нашем городе.
Ответ: Уважаемая Татьяна, для полноценного и объективного рассмотрения данной ситуации недостаточно представленных данных. Нет данных УЗИ щитовидной железы, не полностью представлены исходные данные тиреоидного статуса, в связи с этим сделать полноценное заключение невозможно. Вы можете записаться на прием к эндокринологу консультативно-диагностической поликлиники по тел. (8172)71-26-33(8172)71-26-33 после 9 ноября, так как с 11.10. по 8.11.2015г. врач на курсах повышения квалификации. С собой иметь направление от педиатра, страховой медицинский полис, паспорт родителя и ребенка.

23 июля 2015г., Наталия написала: Добрый день, подскажите, пожалуйста, у дочки 7 месяцев увеличились молочные железки, стали с большую горошинку примерно уже 2 недели, ребенок на грудном вскармливании, подскажите, нужно ли показать ребенка специалисту?
Ответ врача педиатра ИОГД Сорокиной Л.Б.: Уважаемая Наталия, на грудном вскармливании подобные состояния связаны с наличием женских половых гормонов в материнском молоке – это норма. Лечения подобное состояние не требует, достаточно динамического наблюдения, по показаниям, то есть при дальнейшем увеличении молочных желез, через 1-2 месяца возможна консультация детского эндокринолога.

23 июня 2015г., Ирина написала: дочери 9 лет. Увеличилась молочная железа несколько месяцев назад. Педиатр сказал: так бывает. В последнее время появилась болезненность. Что нам делать?
Ответ: Уважаемая Ирина, увеличение грудных желез у девочек после 8 лет является вариантом нормы.

16 июня 2015г., Мария написала: Добрый день, подскажите пожалуйста, дочери 6 мес., родились мы 3400, 52 см, в 1 месяц наш рост был 50, а в 6 мес. 61см, вес 6700, нормальные ли это показатели?? Или нужна консультация специалиста, родители оба высокие.
Ответ: Уважаемая Мария, темпы роста Вашего ребенка до 6 мес. – удовлетворительные. При необходимости, вопрос о целесообразности консультации эндокринолога решает врач педиатр, наблюдающий ребенка.

20 марта 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, последние 2 года он часто болеет простудными заболеваниями и жалуется на головные боли, несколько месяцев назад на спине появились розовые растяжки. Врач-педиатр говорит, что это связано с резким ростом в подростковый период. Невропатолог тоже не нашел никаких отклонений (в июне 2014г. проходили обследование в областной больнице на отделении неврологии), но сыну выписали йодомарин. У старшей дочери с 10 лет поставлен диагноз гипотериоз. Необходима ли нам с сыном консультация эндокринолога?
Ответ: Уважаемая Ирина, да, действительно, появление «растяжек» (стрий) связано с ростовым скачком в пубертатном возрасте. Однако иногда это может быть признаком эндокринной патологии, в связи, с чем ребенку нужна консультация эндокринолога.

10 марта 2015г., Наталья написала: Здравствуйте, могут ли быть причиной субфебрильной температуры (37,1-37,4) в течение нескольких недель эндокринные заболевания у ребенка 10 лет?
Ответ: Уважаемая Наталья, да, некоторые эндокринные заболевания могут приводить к длительному субфебрилитету у детей. Для уточнения диагноза необходима плановая консультация эндокринолога.

12 января 2015г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,3 года, девочка, мы весим почти 17 кг! есть ли какие-то опасения? Очень активная, бегает, пошли в 10 месяцев, родились 4200, прибавка стабильно по 1 кг. в месяц.
Ответ: Уважаемая Елена, без осмотра ребенка решить вопрос о состоянии его здоровья не представляется возможным. Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства для решения вопроса о необходимости консультации эндокринолога.

27 октября 2014г., Оксана написала: Здравствуйте! Моей дочери 4 года рост — 95 см, вес 11 кг. Есть ли показания для Вашей консультации? P.S. Обследовались у гастроэнтеролога вашей больницы — все нормально. Кардиограмма в норме. Иммунитет ослаблен. Врач педиатр отправляет на консультацию к эндокринологу, но наш участковый педиатр направления не дал.
Ответ: Уважаемая Оксана, показания для консультации эндокринолога определяет лечащий участковый врач-педиатр.

22 июня 2014г., Елена написала: Здравствуйте! Сыну в школе дали направление к эндокринологу. В направлении написано — ожирение 2-3 степени. Сыну 16 лет. Хотелось бы попасть к вам на консультацию, т.к. врач в детской поликлинике в настоящее время находится на больничном до 14 июля. Сыну в этом году поступать в ж/д техникум и не будет ли диагноз препятствием к поступлению по профнепригодности. Спасибо!
Ответ: Уважаемая Елена, записаться на прием к врачу эндокринологу нашей поликлиники Вы можете в установленном порядке по телефонам ре регистратуры (указаны на сайте больницы). В принципе, данная ситуация не является экстренной. Вопрос о профпригодности эндокринолог не решает.

16 мая 2014г., Анжела написала: Здравствуйте, сыну 5 лет 8 месяцев, рост 131 см, вес 30 кг. Мой рост 170 см, рост отца ребёнка 182 см. Беспокоит высокий рост ребёнка, с рождения опережаем сверстников. Вопрос, какие обследования необходимо пройти и возможно ли с результатами обследований приехать в Вашу больницу. Мы из г. Череповец. Спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Анжела. Необходимо сделать R-грамму костей кисти и лучезапястного сустава для определения костного возраста, а так же сдать кровь на ИФР-I (соматомедин С) и с результатами обследования посетить прием эндокринолога по месту жительства. В случае необходимости Ваш эндокринолог даст направление в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (прием у нас только по направлениям).

20 марта 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте, врач прописал ребенку 13 лет л-тироксин 25 мг, пьем 4 месяца, скоро будем сдавать кровь на гормон ТТГ, Т4 св. диагноз — гипотериоз. Не привыкнет ли к этому щитовидка? можно ли будет отменить препарат при нормальных анализах? Спасибо!
Ответ: Уважаемая Татьяна: 1) привыкания – в прямом смысле слова, к тироксину не бывает, он назначается строго по показаниям; 2) вопрос о возможности и необходимости отмены решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества причин.

17 февраля 2014г., Арина написала: Добрый день! Моей дочери 15 лет. В 13,5 лет у нее начались месячные, но до сих пор они нерегулярны (раз в 2 месяца) и идут дня 3. Стоит ли нам уже бить тревогу и идти к гинекологу-эндокринологу? Может, до приема врача какие-то анализы сдать? Спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Арина, данный вопрос не входит в компетенцию врача-эндокринолога, рекомендуем Вам обратиться к детскому врачу гинекологу. Данный специалист принимает в детской городской поликлинике № 1 г. Вологды.

11 февраля 2014г., Ольга написала: у дочки обнаружили кисты в щитовидной железе, пьём йодомарин. Одновременно лечимся у невролога, назначен препарат церебрум композитум. В аннотации написано, что он стимулирует процессы регенерации. Не повлияет ли он на рост узелковых образований в щитовидной железе?
Ответ: Уважаемая Ольга, прием гомеопатических препаратов не является противопоказанием при заболеваниях щитовидной железы.

Ирина написала: Здравствуйте. Мы из Череповца. Моей дочери 2 года. 19 января этого года мы попали в больницу с высоким сахаром, вследствие нам был поставлен сахарный диабет 1го типа. Сейчас мы дома. у нас не получается скомпенсировать свой диабет. иногда все признаки гипо налицо, но меряем сахар 14-17. Увеличиваем инсулин, сахар тоже увеличивается. Корректируем еду. Наш врач не комментирует эту ситуацию. Лучше ли нам будет приехать к вам на консультацию или продолжать бороться «с тенями».
Ответ: Уважаемая, Ирина, основной признак гипогликемии – сахар менее 3,3 ммоль/л, соответственно, при гликемии 14-17ммоль/л о гипогликемическом состоянии говорить нельзя. Клинические признаки гипогликемии неспецифичны. Рекомендую пройти повторное обучение в «Школе диабета». Целесообразно наблюдать ребенка у одного постоянного врача-эндокринолога по месту жительства. Однократная разовая консультация малоэффективна.

Юлия написала: Здравствуйте, Евгений Викторович! Дочери поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, анализы: ТТГ 9,9 антитела к ТПО 808,8. Врач в городской поликлинике выписала эутирокс, но сказала, что данная патология полностью не излечивается. Правда ли это, и какие перспективы? Можно ли попасть на прием к Вам или к Безруковой Ж.Г.?
Ответ: Уважаемая Юлия, в настоящее время сказать о каких-либо перспективах излечения в Вашем случае без осмотра ребенка, оценки данных УЗ исследования не представляется возможным. Вы можете записаться ко мне на прием в консультативно-диагностической поликлинике по тел.: 71-04-99, 71-26-33 (расписание приемов, адрес указаны на сайте). С собой нужно иметь все ранее сделанные анализы и направление педиатра.

— отвечает Федюков Евгений Викторович , врач эндокринолог высшей категории, заслуженный врач РФ.

12 ноября 2013г., Татьяна написала: здравствуйте, девочке 13 лет. на днях сдали анализы: ТТГ- 6,89; Тз св. — 3,31; Т4 — 1,06; антитела к ТПО — 9,45по УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений структуры ткани щит. железы без увеличения её объема; врач поставил под вопросом диагноз «узел перешейка». Насколько страшен диагноз? как попасть к вам на прием? платно или нет?
Ответ: Уважаемая Татьяна. ТТГ- 6,89 у девочки 13 лет, это больше нормального показателя (N 0,3-3,8-4,5), что говорит о недостатке функции щитовидной железы (скрыто — явно). Диагноза как такового у ребенка нет. Рекомендуем Вам с дочкой посетить прием детского эндокринолога в консультативно-диагностической поликлинике областной детской больницы. С собой нужно иметь форму №112-у, данные УЗИ, имеющиеся на руках результаты анализов. Записаться на прием можно по тел. (8172) 71-26-33(8172) 71-26-33 и 71-04-99. По Вашему желанию возможно посещение платного приема эндокринолога нашей больницы (по средам с 14:00, запись по тел. (8172) 71-65-50(8172) 71-65-50).

Елена написала: Здравствуйте! Моей дочери 8 лет 9 месяцев. У нее растут волосы на руках. немного на спине. После летнего периода (я два месяца ее не видела. она отдыхала у бабушки) я заметила. что появились волосы на ногах и довольно много. Мне кажется (это я заметила и в прошлом году), что летом волос на теле становится больше. Стоит ли бить тревогу.
Ответ: Уважаемая Елена, рекомендуем посетить прием врача эндокринолога для определения необходимости дальнейшего обследования Вашего ребенка. Если Вы проживаете в области — расписание приемов интересующего вас специалиста и телефоны для записи указаны на нашем сайте.

Светлана написала: Делается ли на стационаре проба с диферелином? Диагноз дочери: преждевременное половое развитие. Эндокринолог в поликлинике сказала, что амбулаторно такое исследование не проводится.
Ответ: Уважаемая Светлана, в нашем стационаре данная проба не выполняется. Это исследование можно пройти в клиниках гг. Москвы и С-Петербурга по направлению эндокринолога детской городской поликлиники №1 г. Вологды (для детей, проживающих в Вологде) или эндокринолога областной детской консультативно-диагностической поликлиники (для детей из области).

Ирина написала: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно сдать кровь на кариотип, ребёнку 16 лет. мы обследуемся в РДКБ, раньше все анализы брали там, а теперь нужно сдать по м/ж, что-то с финансами связано, в нашей Шексне никакой контактной информации у врачей нет, а у нас в марте последняя инъекция ретаболила вот где-то нужно сдать кариотип, и в апреле с ответом ехать в Москву, заранее спасибо.
Ответ: Уважаемая Ирина, сдать такой анализ (половой хроматин, набор хромосом, кариотипирование) можно по адресу: г.Вологда, ул.Лечебная, д.17, «Центр медицинского консультирования». Предварительно согласовать дату и время сдачи анализа нужно по телефонам (8172) 53-24-72(8172) 53-24-72 или 51- 75-04.

Позаботимся о своей щитовидной железе

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы, обеспечивающей управление и регуляцию различных процессов в организме при помощи специальных веществ (гормонов).  В норме это небольшой (до 50 г) орган, расположившийся по обеим сторонам гортани, чуть ниже ее щитовидного хряща. Собственно, именно по этому хрящу она и получила свое название, а по форме сама железа напоминает не щит, а бабочку, распахнувшую крылья.

Даже при незначительных нарушениях работы щитовидной железы наблюдается значительное ухудшение состояния здоровья. Она влияет практически на все обменные процессы в организме и «производит» несколько важнейших гормонов – кальциотонин, трийодтиронин и тироксин, которые оказывают непосредственное влияние на работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, позволяют контролировать психическую и умственную активность, регулируют белковый, жировой и углеводный обмены, контролирует уровень кальция в организме. Обычно при заболеваниях щитовидной железы речь идет о недостаточном или, наоборот, избыточном синтезе гормонов, часто такие явления сопровождаются ее увеличением. Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма. Ни один орган не остается без влияния гормонов щитовидной железы, любое нарушение в ее работе сразу же сказывается на общем состоянии человека.

Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод в определенной форме. В сутки человек должен получать вместе с пищей и водой 150-200 мкг йода в виде различных соединений, которые способна усвоить наша пищеварительная система. Если в воде и почве какого-либо региона недостаточно йода, если его слишком мало поступает в организм с пищей, нормальная работа железы нарушается, ей просто не из чего синтезировать нужные вещества. Дефицит йода может наблюдаться и в тех случаях, когда самого йода достаточно, но не хватает необходимых для его нормального усвоения микроэлементов (прежде всего селена) и витаминов.

Но вреден и избыток йода, возникающий в т.ч. и из-за бесконтрольного приема йодсодержащих препаратов. Кроме того, на работу щитовидной железы могут оказать влияние и другие экологические факторы, например уровень радиации и наличие в пище, воде и воздухе токсических веществ. Сказывается и наследственность, и возможность развития аутоиммунных процессов, и некоторые хирургические операции. Одним из серьезных и тяжелых последствий аварии на ЧАЭС для Республики Беларусь является рост заболеваемости щитовидной железы. Примерно в 50-60% случаев патология работы щитовидной железы – это наследственность. Чаще, конечно, наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Под действием определенных окружающих факторов болезнь может со временем дать о себе знать, а может так никогда и не проявиться.

Вообще, появление конкретных симптомов заболеваний щитовидной железы будет зависеть от того, какие гормоны и в каком количестве вырабатываются железой. Пытаться же определить у себя нарушения функций щитовидной железы только по самочувствию – занятие практически бесполезное.  Ну а устанавливать точный диагноз должен только специалист и только после проведения полноценного обследования

• анализ крови на уровень гормонов;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• пункционная биопсия при необходимости и по показаниям;
• сцинтиграфия.

Конечно, в идеале каждый человек должен один раз в год проходить профилактические осмотры у общих и узкопрофильных специалистов. Но есть ряд признаков, которые непременно насторожат и заставят посетить врача для полноценного обследования.

 

Нарушение психоэмоционального фона.

Речь идет о появлении раздражительности, уныния, усталости без видимых причин, именно уровень синтезируемых гормонов щитовидной железы действует на настроение человека – если он слишком низкий, то будут явно заметны плохое настроение, уныние и депрессия, а вот повышенный уровень гормонов приводит к тревожности и раздражительности.

Колебания веса.

Стремительное похудение или слишком быстрый набор веса – самый характерный признак развития заболеваний щитовидной железы. Например, если у человека прогрессирует гипотиреоз, то его вес будет неуклонно увеличиваться, а вот при гипертиреозе – стремительно уменьшаться. Причем  это состояние не удается корректировать даже при соблюдении строгих диет.

Выпадение волос, изменения в структуре ногтей и кожи.

Если у человека развивается гипертиреоз, то он обязательно предъявит жалобы на пигментацию кожи и уплотнение кожного покрова в области стоп и голеней. А в случае развития гипотиреоза – ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи.

Жар или озноб – это тоже признак заболеваний щитовидной железы, потому что при нарушении синтезирования гормонов нарушается и терморегуляция организма – если уровень гормонов слишком высокий, то будет постоянное ощущение жара и повышенное потоотделение, а вот при пониженном уровне гормонов щитовидной железы – на ощущение замерзания и озноб. Если прогрессирует гипотиреоз, то температура тела будет немного снижена и в обычном состоянии ничего страшного такое проявление не представляет. А вот если на фоне стабильно пониженной температуры тела присоединится инфекция, то можно пропустить ее первые признаки, что приводит к более тяжелому течению инфекции и развитию осложнений. При гипертиреозе температура тела, наоборот, слегка повышена.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы.

Обычно при проблемах в щитовидной железе страдают все органы желудочно-кишечного тракта, например, могут развиться хронические запоры или частая диарея, застой желчи и недостаточная активность перистальтики кишечника. Кроме этого, заболевания щитовидной железы могут спровоцировать появление камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Нарушения менструального цикла.

Такой признак присутствует и при слишком высоком уровне синтезируемых гормонов, и при пониженном. Как правило, гипотиреоз приводит к скудным и редким месячным, а вот гипертиреоз характеризуется слишком частыми менструальными кровотечениями, сокращением менструального цикла. Многие женщины с диагностированными заболеваниями щитовидной железы страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Если прогрессирует гипотиреоз, то будут отмечаться одышка даже при небольших физических нагрузках, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления. При развитии гипертиреоза, напротив, будет учащенное сердцебиение, регулярное повышение артериального давления, заметная пульсация, ощущение сильного давления на грудную клетку.

Глазные симптомы.

Подразумевается появление пучеглазия, светобоязни, слезотечения и редкого моргания, снижение остроты зрения и ощущение распирания глазного яблока – эти симптомы появляются при выраженной гиперфункции щитовидной железы. Но никогда в глазах не появляется болевой синдром – это признак совершенно других патологий.

Головные боли и головокружения.

При дисбалансе гормонов, которые синтезирует щитовидная железа, часто происходят колебания артериального давления и вегето-сосудистые нарушения без видимых причин.

Отечность лица.

При гипотериозе у человека происходят нарушения в работе сердца, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям обменных процессов и недостаточности кровотока – вот и причина отеков. Примечательно, что конкретно при нарушениях работы щитовидной железы отеки лица появляются только в ночное время, а после пробуждения больного они сами по себе исчезают.

Припухлость шеи.

Если щитовидная железа увеличивается в размерах, на ней растут узлы или прогрессируют опухолевые процессы, то у больного будет меняться тембр голоса, появится кашель, возникают проблемы с глотанием даже мягких продуктов и жидкости. Если на фоне этих симптомов появилась явная припухлость шеи, то это свидетельствует о развитии какой-либо патологии щитовидной железы – к врачу необходимо обратиться в срочном порядке.

Боли в суставах, повышенная ломкость костей. Периодически появляющиеся боли в суставах и отсутствие диагностирования какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата должны насторожить человека – скорее всего, щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество кальцитонина. Именно нарушения в кальциевом обмене приводят к изменениям в структуре костной ткани – отсюда и боли в суставах невыясненной этиологии.

Онемение, покалывания и боли в мышцах. Подобные проблемы со здоровьем возникают на фоне гиперфункции щитовидной железы – нарушается белковый обмен, что приводит к болевым ощущениям в мышечных тканях, а дисбаланс гормонов провоцирует нарушение процесса проведения нервных импульсов – отсюда онемения и покалывания.

Стоит понимать, что при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков нарушений работы щитовидной железы необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Современная медицина успешно лечит патологию щитовидной железы, но только в том случае, если обращение к специалисту было своевременным.

О том, что для профилактики заболеваний щитовидной железы нужно есть побольше «йодистых» продуктов, слышали многие. Нам рекомендуют употреблять больше морской рыбы, салатов из морской капусты, не обходить вниманием грецкие орехи, хурму, фейхоа, киви, черноплодную рябину. Рекомендуют приобретать и использовать вместо обычной йодированную соль. Всегда ли это нужно? В местности, где не хватает йода в питьевой воде – обязательно, хотя людям с уже выявленными нарушениями работы «щитовидки» лучше все-таки посоветоваться с врачом. Здоровым людям несколько повышенное потребление йода обычно ничем не грозит. Главное, соблюдать меру и не использовать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом и не пройдя обследование: такая «профилактика» может серьезно навредить здоровью.

Кроме того, не нужно забывать и о том, что одним лишь употреблением йода профилактика заболеваний щитовидной железы отнюдь не ограничивается. Нормальный режим сна и отдыха, своевременное лечение хронических инфекций (особое внимание нужно обратить на то, чтобы не затягивались ОРЗ), здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством микроэлементов и витаминов – все это пойдет на пользу не только «щитовидке», но и всему организму.

Наша жизнь связана с постоянным напряжением. Стрессы, слабость, бессонница и утомляемость – знакомые симптомы, правда? А вы знаете, что подобные симптомы могут быть причиной довольно серьезного заболевания? Так как же понять, может это простое переутомление и необходимо всего лишь отдохнуть, или же в организме нарушена работа такого жизненно важного органа, как щитовидная железа?

Для этого  необходима ранняя диагностика данной патологии. Для диагностики заболеваний щитовидной железы наиболее адекватным и современным на сегодняшний день признано  ультразвуковое исследование.

 

Елена Александрович врач ультразвуковой диагностики УЗ «10 ГДКП»

Всего 4 анализа. Они точно покажут эндокринную патологию до визита к врачу | ЗДОРОВЬЕ

Доктор первичен, но…

— Алексей Васильевич, есть расхожее мнение, что не существует абсолютно здоровых людей, есть недообследованные. Лабораторные технологии сейчас на высоте, сдать анализы по принципу «сдай пять – заплати за один» можно на каждом углу. Оправданная ли это процедура?

— Несколько слов про лабораторный скрининг для выявления наиболее распространенных заболеваний у человека. Не нужно сдавать кучу анализов, а потом, получив какие-то отличные от нормальных референсных значений показатели, искать в Интернете схожие симптомы болезни. Это априори неправильно. Если вас что-то беспокоит в плане здоровья, в первую очередь необходимо обратиться к грамотному врачу. Он вас осмотрит, соберёт анамнез и тогда уже назначит минимально необходимые анализы, чтобы подтвердить или исключить какой-то предположительный диагноз. Еще раз: доктор первичен!

— Я слышал и про другой подход – можно сдать один-два-три теста, и этого достаточно. Известно, что ваш центр «КволитиМед» даёт такую возможность.

— Наш центр специализируется на проблемах здоровья, долголетия, антивозрастной терапии. Понятно, что мы рекомендуем определённый набор анализов, которые человек, заинтересованный в своём здоровье, должен сдать. И уже с этими анализами прийти на консультацию.

Мы можем по какому-то лабораторному показателю выявить наиболее распространенные заболевания, даже на стадии доклинических проявлений. Что касается эндокринной системы, это три самых частых заболевания у человека, которые мы можем рекомендовать выявить ДО похода к врачу.

Что нужно знать о себе?

— Давайте перечислим заболевания, на которые надо провериться сразу.

— Давайте. Это сахарный диабет (второго типа) у взрослого населения. Его распространённость в мире растёт: по статистике, до 10% людей в популяции имеет сахарный диабет, причём из них половина не знает, что больны, потому что на начальных стадиях нет никаких симптомов. Для более раннего выявления (даже на стадии предиабета), профилактики и лечения как раз и необходим лабораторный скрининг этого тяжёлого хронического заболевания.

Чтобы выявить диабет, нужно сдать натощак глюкозу плазмы, никакие тесты для выявления диабета больше не нужны. Важно соблюдать ряд условий перед сдачей анализа: человек должен 8 часов находиться без приёма пищи и при этом не менять ничего в своем обычном питании. Зачастую люди, решив сдать кровь на сахар, начинают исключать сахаросодержащие продукты. Это неправильно: человек должен находиться на обычном питании, но, как уже было сказано, 8 часов до сдачи крови не принимать пищу. Анализ берётся из вены в пробироу с ингибиторами гликолиза, поэтому его нельзя считать обычным исследованием биохимии. При соблюдении пациентом всех правил сдачи в «КволитиМед» достигается предельно точный результат.

Кроме исследования глюкозы натощак, для более полной картины можно сделать тест на гликированный гемоглобин. Это показатель, который отражает средний уровень глюкозы у человека за предыдущие три месяца перед сдачей анализа. В 2010 году ВОЗ ввела этот показатель как дополнительный критерий диагностики диабета.

Второе место по распространенности – это патология щитовидной железы, нарушение её функции, то есть ненормальная продукция гормонов. Может быть снижение выработки гормонов – гипотиреоз, и может быть избыточная продукция гормонов – тиреотоксикоз. Соответственно, на круг нарушение функции щитовидки во взрослой популяции встречаются у 5–7%, каждый двадцатый может страдать этими заболеваниями. Здесь, так же, не заходя к эндокринологу, можно включить в перечень анализов кровь ТОЛЬКО на тиреотропный гормон или ТТГ. Это самый надёжный и чувствительный тест в скрининге нарушений щитовидной железы. И не надо проверять массу других показателей, которые могут только сбить с толку.

— Стоит проверить один показатель щитовидки – и можно быть спокойным?

— В плане оценки функции да. Если ТТГ нормальный, то всё, на этом заканчиваем. Если не нормальный, то вы идете к эндокринологу и он объясняет, что нужно делать дальше. Зачастую бывает ситуация, когда человек либо прочитал в Интернете о необходимости проверить щитовидную железу, либо нарвался на акцию какую-то и сдал все показатели. На выходе получается, что ТТГ нормальный, а какие-то другие показатели — нет, но это не имеет отношения к патологии щитовидной железы, это, скорее всего, лабораторные ошибки.

И, наконец, третья по распространенности эндокринная патология – это нарушение кальциевого обмена, так называемый гиперпаратиреоз. Рядом с щитовидной железой расположены околощитовидные железы, вырабатывающие паратгормон, который влияет на обмен кальция. При увеличении выработки этого гормона, как правило, вследствие доброкачественных опухолей паращитовидных желез, происходит вымывание кальция из костей и увеличение всасывания в кишечнике, что приводит к повышению его уровня в крови и развитию таких болезней, как остеопороз, переломы, язвенная и мочекаменная болезни и так далее. Распространённость гиперпаратиреоза в общей популяции составляет около 1%, и с возрастом частота увеличивается. Один из ста, условно говоря, может иметь это заболевание, но очень долго оставаться не диагностированным. В нашей, например, лаборатории нужно сдать один показатель: кальций. И сделать это можно тоже до предварительного осмотра эндокринолога. Резюмируем: глюкоза, гликированный гемоглобин (сахарный диабет), ТТГ (нарушения функции ЩЖ) и еще кальций (гиперпаратиреоз). В идеале, надо смотреть кальций ионизированный, который наиболее точен для диагностики.

Гормон качества жизни

— Какие ещё анализы можно сдать на «всякий случай»?

— Часто на прием приходят мужчины с проблемами возрастного андрогенного дефицита, сейчас эта проблема достаточно часто и широко обсуждается. Это то же самое, что климактерический период у женщин. Возрастное снижение женских половых гормонов больше известно как климакс или менопауза, соответственно, у мужчин такая же ситуация: возрастное снижение выработки мужских половых гормонов (тестостерона), андрогенный дефицит, или андропауза. Начиная с 35-летнего возраста у мужчин ежегодно происходит снижение секреции тестостерона, у всех индивидуально, но где-то 2–3% в год. Соответственно, уже после 50 лет у большого количества мужчин могут появиться симптомы андрогенного дефицита, которые непосредственно связаны со старением организма.

— Какие это симптомы и можно ли предотвратить их появление с помощью своевременной диагностики?

— Предотвратить их появление мы не можем, но мы можем восполнить дефицит андрогенов. Подобные симптомы не специфичны, они могут сопровождать различные заболевания. Основные из этих симптомов: снижение либидо, снижение мышечной силы, силовой выносливости, выпадение волос либо отсутствие их роста в андрогензависимых зонах, когда мужчина начинает реже бриться, и так далее.

Существуют специальные опросники, которые мужчины могут посмотреть в Интернете и понять, есть ли у них симптомы андрогенного дефицита и нужно ли сдавать тестостерон. Но дело в том, что обычными методами лабораторной диагностики, иммунно-химическими (условно биохимией) не всегда возможно установить истинный уровень этого гормона. Как раз низкие концентрации тестостерона у мужчин, определяемые обычными методами, дают много ошибок. Человек приходит с жалобами, но тестостерон определяют как нормальный, и пациент не получает лечение. Смысл в том, что для более точной диагностики дефицита тестостерона всеми международными эндокринологическими обществами рекомендуется определение тестостерона методом тандемной масс-спектрометрии, который наиболее точно позволяет оценить количество содержания тестостерона, своевременно назначить заместительную терапию препаратами тестостерона и, самое важное, улучшить качество жизни мужчины! Таких технологий в Екатеринбурге пока нет, но наш центр заключил контракт с ведущим московским эндокринологическим учреждением: придя к нам, вы можете сдать анализ, и специалисты проанализируют в течение недели весь спектр. Там не только тестостерон, там ещё ряд промежуточных андрогенов, которые важны для более точной диагностики. Это уникальная методика, она используется только в нашем центре.

— На какую диагностику могут рассчитывать женщины?

— У женщин тоже существует ряд состояний, связанных с избыточной продукцией мужских половых гормонов, так называемый синдром гиперандрогении. Основными проявлениями повышенного уровня тестостерона у женщин являются: гирсутизм (рост волос на лице, груди, средней линии живота, внутренней поверхности бедер), нарушение менструального цикла (его удлинение либо полное прекращение) и андрогензависимая алопеция (облысение в области висков, лба – по мужскому типу). Это одно из проявлений достаточно распространенного заболевания – поликистоза яичников, который также является основной причиной бесплодия. Так вот, лабораторная гиперандрогения (повышенный уровень тестостерона) – это один из основных критериев диагноза. Распространённость поликистоза яичников среди женщин, обследующихся по поводу бесплодия, – около половины случаев. Проблема в лабораторной диагностике примерно та же, что и у мужчин: точность определения тестостерона, так как низкие концентрации тестостерона у мужчин соответствуют высоким у женщин. Для диагностики этих состояний «золотым стандартом» является метод масс-спектрометрии, о котором я уже говорил, и у нашей лаборатории есть прямой контракт с московскими коллегами.

— Алексей Васильевич, резюмируя, в чём уникальность вашего центра?

— Во-первых, «КволитиМед» имеет все необходимые лабораторные технологии для качественного, точного анализа. Во-вторых, есть уникальная возможность определения стероидных гормонов методом масс-спектрометрии, единственная в Екатеринбурге, по контракту с ведущим эндокринологическим учреждением Москвы. И, разумеется, у нас раюотают грамотные высокопрофессиональные специалисты, эндокринологи и гинекологи, которые всегда готовы дать квалифицированную консультацию.

Смотрите также:

Как часто надо проверять щитовидную железу? |СИТИЛАБ

22.10.2020

На вопросы отвечает:
Никулин Борис Александрович, медицинский директор группы компаний СИТИЛАБ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики ИПК ФМБА.

Насколько важна щитовидная железа в организме?

Щитовидная железа (ЩЗ) закладывается у плода на 3-й неделе беременности и начинает функционировать с 10-й недели. Гормоны ЩЖ — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) регулируют общий обмен веществ, от их уровня зависит рост организма, прочность костей, частота сердечных сокращений, умственные возможности, сон, аппетит.

 
Как обследуют щитовидную железу?

Обследование щитовидной железы желательно проводить 1 раз в год, особенно в районах, где наблюдается дефицит йода. А это почти все регионы России.
На первом этапе врач-эндокринолог обычно проводит осмотр железы методом пальпации. Так оценивается ее объем, плотность ткани, отсутствие или наличие узлов.
При подозрении на патологию дополнительно назначается УЗИ. С его помощью структура железы проверяется более точно. В норме железа увеличивается в объеме у подростков, у женщин в период беременности, во время менопаузы. УЗИ позволяет обнаружить узлы, определить их размер, оценить контуры, выявить наличие жидкости.
Важно понимать, что обследование щитовидной железы обязательно для женщин планирующих беременность!

Какие симптомы указывают на неполадки в работе щитовидной железы?

  утомляемость, нервозность, раздражительность;

  появление зоба – утолщения на передней поверхности шеи;

  снижение способности к обработке информации;

  задержка умственного или физического развития у ребенка;

  безосновательный набор или потеря веса;

  дрожание конечностей, мышечные боли;

  выпадение волос, ломкость ногтей;

  бледность кожи, отеки;

  сбои в менструальном цикле, снижение фертильности;

  ослабление иммунитета;

  нарушение ритма сердцебиений, перепады давления и так далее.

Что делать, если появились симптомы нарушений в работе щитовидки?

При появлении данных признаков стоит обратиться к эндокринологу, провести лабораторное исследование и УЗИ щитовидной железы.
В СИТИЛАБ для выявления и оценки функционального состояния щитовидной железы вы можете выполнить комплексный скрининг. В него входят несколько исследований:

  31-20-001 — ТТГ чувствительный;

  31-20-002 — Т4 свободный;

  31-20-003 — Т3 свободный;

  31-20-006 — Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО).

Будьте здоровы!

Об операции на щитовидной железе

Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции на щитовидной железе в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Информация о щитовидной железе

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней передней части шеи (см. рисунок 1). Она состоит из 2 долей. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют превращение организмом кислорода и калорий в энергию.

Лимфоузлы — это небольшие овальные или круглые структуры, которые располагаются по всему телу. Они производят и хранят клетки крови, призванные бороться с инфекцией.

Паращитовидные железы расположены за щитовидной железой. Они вырабатывают гормон, который помогает поддерживать уровень кальция в крови.

Удаление щитовидной железы

Во время операции на щитовидной железе она удаляется полностью или частично. Операция выполняется через разрез (хирургический надрез) в нижней передней части шеи. Ваш хирург осмотрит всю щитовидную железу. Он решит, какую часть щитовидной железы необходимо удалить, а также осмотрит расположенные рядом лимфоузлы.

• Операция по удалению половины щитовидной железы называется лобэктомией или гемитиреоидэктомией.
• Операция по удалению всей щитовидной железы называется полной тиреоидэктомией.

Операция продлится от 2 до 3 часов.

Рисунок 1. Щитовидная железа

Повреждение нервов во время операции на щитовидной железе

Возле щитовидной железы расположены 2 нерва, помогающие работать гортани (глотке). Эти нервы называются возвратным гортанным нервом и верхним гортанным нервом. Они могут быть затронуты во время операции на щитовидной железе.

Возвратный гортанный нерв

Возвратный гортанный нерв расположен за щитовидной железой и идет в глотку. Если опухоль расположена близко к этому нерву или этот нерв будет поврежден во время операции, то голосовые связки (2 эластичных полосы ткани в глотке, которые помогают вам говорить) могут быть повреждены. Из-за этого вы можете охрипнуть. Охриплость голоса — это нормальное явление после операции на щитовидной железе, и обычно со временем это проходит.

Если охриплость голоса не проходит, вам потребуется провести процедуру по осмотру горла. Возможно, вам также будет нужно показаться ларингологу (врачу, специализирующемуся на проблемах с голосом).

Существует несколько способов улучшить голос при повреждении возвратного гортанного нерва, включая операцию и инъекцию (укол) в голосовую связку. Ваш врач обсудит с вами эти варианты.

Перед операцией врач осмотрит ваши голосовые связки, чтобы убедиться, что опухоль не расположена близко к возвратному гортанному нерву. Если опухоль большая или расположена близко к нерву, риск повреждения нерва гораздо выше. Хотя это случается редко, но это может привести к проблемам с голосовыми связками.

Верхний гортанный нерв

Верхний гортанный нерв помогает повышать голос. Если этот нерв ослабнет или будет поврежден, это может повлиять на высоту и тон вашего голоса. Из-за этого вам может быть тяжело повышать голос или петь. Во время операции на щитовидной железе некоторые травмы нервов — это обычное явление, и со временем они проходят. Если голос не восстановится, вам потребуется пройти процедуру по осмотру горла.

После операции врач проверит ваши дыхательные пути. При наличии каких-либо изменений в голосе или дыхании вам может потребоваться осмотр горла. В этом случае врач предоставит вам дополнительную информацию.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Jantoven^®, Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные медицинским сотрудником), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю.
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий визит.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Регистрация на портале MyMSK

MyMSK — это портал для наших пациентов. Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, посетите веб-сайт my.mskcc.org или позвоните по номеру 646-227-2593, чтобы зарегистрироваться. Для получения дополнительной информации обратитесь к кому-нибудь в офисе хирурга или посмотрите видео How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering’s Patient Portal на нашем веб-сайте www.mskcc.org/pe.

Купите все необходимое

Когда вы вернетесь домой после операции, вам понадобятся следующие лекарства:

• кальциевые добавки, например карбонат кальция (Tums Ultra^®)

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать NSAIDs, такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Что необходимо запомнить

• Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Удалите лак и наклейки с ногтей.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте дома ценные вещи, например, кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
• Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.

Что взять с собой

• Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
• Портативный плеер при желании. При этом кому-то потребуется хранить эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
• Стимулирующий спирометр
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Эти рекомендации. Представители лечащей команды с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Что ожидать в день процедуры

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit, PACU) или в палате послеоперационного наблюдения.

Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей.

В шею под разрезом вам могут установить дренаж. Обычно его снимают на следующий день после операции.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

• Начинайте двигаться сразу, как только сможете. Ходьба помогает снизить риск образования тромбов и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу. Медсестра/медбрат или физиотерапевт помогут вам начать двигаться. Медсестра/медбрат также даст вам лекарство для снятия боли.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

Буду ли я чувствовать боль?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Сначала обезболивающее лекарство будет вводиться вам через внутривенный катетер. Когда вы сможете глотать жидкости, вы начнете принимать пероральное обезболивающее лекарство. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на легкое обезболивающее лекарство. Вместо него вы можете принимать acetaminophen с повышенной силой действия (Extra Strength Tylenol^®). Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Через несколько часов после операции вы сможете рассасывать ледяную стружку и пить жидкости. Испытывать некоторый дискомфорт при глотании — это нормально. Вы постепенно будете возвращаться к обычному рациону питания. После первой ночи у вас не будет никаких ограничений в питании.

Какие побочные эффекты появятся после операции?

После операции у вас может возникнуть временная дисфункция паращитовидных желез. Это означает, что паращитовидные железы могут не вырабатывать достаточно гормона для поддержания уровня кальция в крови. И хотя это временное явление, оно может вызвать гипокальциемию. Гипокальциемия — это состояние, при котором в крови недостаточно кальция.

Гипокальцемия может вызывать онемение или покалывание в руках, ступнях и вокруг рта. Позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов. Врач скажет, нужно ли вам принимать кальциевые добавки для устранения этой проблемы.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и на момент возвращения домой.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут безрецептурные обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^®).
• Соблюдайте рекомендации врача или медсестры/медбрата, касающиеся прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
• Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата. Слишком большое количество acetaminophen вредно для печени.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Однако небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после снятия хирургического дренажа. Если вам не устанавливали дренаж, вы можете принять душ через 48 часов после операции.

Не запрокидывайте голову во время принятия душа в течение 4 недель после операции. Пусть вода льется прямо на линию разреза. Аккуратно промокните разрез насухо чистым полотенцем или махровой салфеткой. Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Как мне ухаживать за разрезом?

Перед выпиской медсестра/медбрат научит вас, как ухаживать за разрезом. Эти инструкции будут записаны в документе, который вы получите при выписке. В большинстве случаев скобки или швы снимают во время первого приема у врача после операции.

Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом и ухаживающим за вами лицом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если на момент выписки на разрезе остается клей Dermabond, он также отойдет и слезет сам. Если пластырь Steri-Strips и клей Dermabond не отпадут через 10 дней, вы можете их снять.

Какие еще лекарства потребуется принимать после операции?

Лекарство с гормонами щитовидной железы

При полном удалении щитовидной железы вам потребуется принимать лекарство для замены того гормона, который вырабатывался щитовидной железой. Вам потребуется принимать его каждый день на протяжении всей жизни. Существует много лекарств с гормонами щитовидной железы. Один из примеров — это levothyroxine (Levoxyl^®, Synthroid^®). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Levothyroxine.

Врач назначит вам лекарство с гормонами щитовидной железы и расскажет, как его принимать. Вам также может потребоваться делать анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно лекарства, но не слишком много. При необходимости врач скорректирует дозу.

Кальциевые добавки

Если после операции у вас возникла дисфункция паращитовидных желез или гипокальциемия, вам может потребоваться прием кальциевых добавок. Вы можете купить это в местной аптеке без рецепта. Спросите у вашего врача, какую дозу вам нужно принимать. Если вы принимаете кальций, ваш врач может порекомендовать вам прием витамина D, который помогает организму усваивать кальций.

Кальций может вызывать запор, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство. Если вы считаете, что это может стать для вас проблемой, поговорите с медсестрой/медбратом. Вам могут порекомендовать средство для размягчения стула или слабительное.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова водить машину через 1 неделю после операции, если вы сможете без проблем поворачивать голову и следить за дорожным движением.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Спросите у врача, через какое время после операции вы сможете безопасно поднимать тяжелые предметы. Большинству пациентов не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции.

Какие упражнения я могу выполнять?

Не пользуйтесь гантелями или тренажерами для верхней части тела в течение как минимум 4 недель после операции. Вы можете выполнять упражнения для нижней части тела.

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости.

Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой/медбратом.

Какие еще ограничения меня ожидают?

Не запрокидывайте голову (как будто вы смотрите в потолок) по крайней мере в течение 4 недель после операции. Из-за этого растягивается разрез. Вы можете поворачивать голову в стороны и наклонять ее вниз.

В первый год после операции не допускайте попадания солнечных лучей на область разреза. Ваш врач или медсестра/медбрат скажут вам, когда вы сможете безопасно использовать солнцезащитные средства, но обычно это происходит после полного заживления разреза.

Сколько времени займет выздоровление?

В течение нескольких недель после операции вы увидите, что к вам постепенно возвращается энергия. Некоторые люди отмечают периодический упадок и прилив сил на протяжении 1–2 месяцев.

У меня появилось чувство стянутости в области разреза, это нормально?

Появление чувства стянутости вдоль разреза возможно по мере его заживления. Это чувство может появляться и исчезать. Это может продолжаться от недели до нескольких месяцев и дольше. Это нормально, и вам не стоит беспокоиться на этот счет. Вы также можете чувствовать онемение в месте разреза и в области рядом с ним. Это ощущение также является нормой и пройдет со временем.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит к врачу состоится через 7–10 дней после операции. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.

Ваш хирург осмотрит разрез. Результаты лабораторных исследований должны быть готовы к этому времени, и хирург обсудит их с вами. Вы также обсудите необходимость дополнительного лечения.

Потребуется ли мне дополнительное лечение?

Многим пациентам не требуется дополнительное лечение. Однако если у вас папиллярный рак щитовидной железы, вам может потребоваться радиойодтерапия. Лечащая команда обсудит с вами, подходит ли вам этот способ лечения. Лечащая команда включает хирурга, эндокринолога и врача из отделения ядерной медицины. При необходимости радиойодтерапии эндокринолог расскажет вам, как будет проходить лечение.

Нужно ли сдавать специальные анализы крови после операции?

Вы пройдете исследования функции щитовидной железы через 6–8 недель после операции. Таких исследований будет два: на тиреотропный гормон (thyroid stimulating hormone, TSH) и на свободный тироксин (free thyroxine, FT4). Эти исследования покажут, достаточно ли у вас в крови гормона щитовидной железы. На основании результатов этих исследований ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации скорректирует количество принимаемого вами лекарства для щитовидной железы.

При удалении всей щитовидной железы из-за папиллярного рака вам потребуется сдать анализ крови на тиреоглобулин (thyroglobulin) через 6 недель после операции. Вы будете сдавать этот анализ крови каждый год, чтобы врач мог отслеживать происходящие изменения.

При медуллярном раке щитовидной железы, через 6 недель после операции вам будет необходимо сдать анализы крови, называемые анализом на раково-эмбриональный антиген (carcinoembryonic antigen, CEA) и тиреокальцитонин (calcitonin). Вы будете сдавать эти анализы крови каждый год, чтобы врач мог отслеживать происходящие изменения.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• выделения из разреза;
• проблемы с дыханием;
• кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;
• повышенный дискомфорт вокруг разреза;
• усилилось покраснение вокруг разреза;
• появился или усилился отек вокруг разреза.
• онемение, подергивание или покалывание вокруг рта, в пальцах рук или ног.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин помогает женщинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая преждевременную менопаузу и снижение фертильности. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-5076.
• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает мужчинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вспомогательные службы для больных раком щитовидной железы

Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer, SPOHNC)
www.spohnc.org
800-377-0928
Предоставляет информацию и поддержку пациентам с раковыми заболеваниями полости рта, головы и шеи.

Ассоциация Thyroid Cancer Survivors’ Association
www.thyca.org

Организация SHARE
www.sharecancersupport.org
866-891-2392
Предлагает группы поддержки для пациентов, перенесших рак молочной железы, метастатический рак молочной железы и карциному яичника и проживающих на Манхэттене, а также в Куинсе, Бруклине и Статен-Айленде.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в настоящем руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Вам нужен эндокринолог при гипотиреозе?

Эндокринология — это специальность, которая предлагает углубленное обучение эндокринной системе, которая включает в себя различные железы и органы, выделяющие гормоны, такие как щитовидная железа, поджелудочная железа (диабет), яички и надпочечники, среди прочего. Эндокринологи также обычно лечат остеопороз. В этой статье, первой из серии, мы обсудим щитовидную железу и, в частности, гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы).

Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи.Он высвобождает гормоны, контролирующие метаболизм, то есть то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, включая частоту сердечных сокращений, массу тела, температуру, нервную систему, менструальные циклы у женщин и даже влияют на уровень холестерина.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — это состояние, при котором ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Около 5% населения США страдает гипотиреозом, хотя это число широко варьировалось в исследованиях и в определенных группах людей.Женщины, особенно старше 60 лет, чаще страдают гипотиреозом. Некоторые исследования показали, что среди пожилых людей этот показатель достигает 25%. Обычными симптомами у взрослых являются усталость, постоянное чувство холода, увеличение веса, запоры, изменение голоса и сухость кожи, но клинические проявления могут различаться в зависимости от возраста, пола и других факторов.

Большинство людей с гипотиреозом принимают препараты синтетических гормонов щитовидной железы, чтобы восполнить то, что организм не может производить. Часто с этим состоянием может справиться врач первичной медико-санитарной помощи.

Один из наиболее частых вопросов, которые я задаю от общественности, а иногда и от других врачей, — это когда пациента следует направить к эндокринологу по поводу гипотиреоза? Ваш лечащий врач должен постоянно помогать вам следить за вашим состоянием. Однако могут возникнуть ситуации, когда вам понадобится помощь специалиста по щитовидной железе. Даже в сообществе эндокринологов есть врачи, которые проходят дополнительную подготовку по изучению щитовидной железы. Мы часто называем себя тиреоидологами.Тироидологи — эндокринологи, которые специально изучают, диагностируют, контролируют и лечат щитовидную железу.

Итак, когда вам следует обратиться к эндокринологу или даже тиреоидологу?

Когда вам впервые ставят диагноз: Некоторые эксперты рекомендуют, а некоторые пациенты предпочитают обратиться к эндокринологу хотя бы один раз, когда вам впервые поставили диагноз гипотиреоз, чтобы проверить свое состояние, результаты анализов и план лечения. В этом случае после нескольких посещений вам может не понадобиться регулярно посещать эндокринолога, и ваш лечащий врач может возобновить лечение вашего состояния.

У вас увеличенная щитовидная железа или зоб: Зоб — это увеличение части или всей вашей щитовидной железы. Если он у вас есть, неплохо было бы обратиться к эндокринологу, чтобы он помог вам выяснить, почему он развился и что, если что-то нужно с этим делать. Иногда увеличена вся щитовидная железа, а образования или опухоли отсутствуют. Это называется простым зобом.

Если у вас узелок щитовидной железы: Иногда зоб содержит узелки щитовидной железы.Если у вас есть узелок или другой рост на щитовидной железе, эндокринолог должен его осмотреть. Кроме того, иногда узелки щитовидной железы могут быть обнаружены при рентгенологическом сканировании (или у вашего тиреоидолога, если они проводят собственное УЗИ. Подробнее об УЗИ щитовидной железы в следующей статье). Большинство узлов щитовидной железы безвредны (доброкачественны), но время от времени встречаются более серьезные состояния. Узлы щитовидной железы могут быть причиной сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз) или редко могут быть раком. Любой узелок щитовидной железы имеет примерно пять-десять процентов вероятности злокачественности (рака).Ультразвук и узелки щитовидной железы будут рассмотрены в следующей статье, но их лечит тиреоидолог. Любой человек с узлом или шишкой щитовидной железы, независимо от того, есть ли у него гипотиреоз или нет, должен обратиться к тиреоидологу.

Вы беременны или пытаетесь зачать ребенка: Если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вам может быть сложно медицинское обслуживание во время беременности или даже до зачатия. Беременность резко меняет уровень гормонов. Если вы хотите забеременеть или забеременеть, вам следует обратиться к эндокринологу, чтобы внимательно следить за лечением гормонами щитовидной железы и убедиться, что вы принимаете правильную дозу.Некоторым женщинам во время беременности требуется повышение уровня гормона щитовидной железы на 20–30 процентов. Правильное время изменения дозы может потребоваться еще до того, как пациентка узнает, что она беременна. Нелеченный или недолеченный гипотиреоз увеличивает риск выкидыша и других осложнений беременности.

Если у вас колебания уровня в крови: Иногда у пациентов с гипотиреозом уровень в крови постоянно меняется, несмотря на регулярный прием лекарств.Существуют и другие проблемы со здоровьем и лекарства, которые могут влиять на всасывание и действие препаратов для щитовидной железы или даже мешать анализу крови, используемому для оценки гипотиреоза. Специалист может разобрать вашу историю болезни и разработать план лечения, который стабилизирует ваш анализ крови и дозировку лекарств.

Если у вас гипотиреоз и ваши симптомы не улучшились после лечения: Если вы принимали лекарства для замены гормона щитовидной железы в течение длительного периода времени, но симптомы не исчезли, возможно, будет разумно обратиться к эндокринологу. второе мнение.Некоторым людям с гипотиреозом труднее подобрать дозу или тип гормона щитовидной железы, который им лучше всего подходит. В этих ситуациях может помочь тиреоидолог.

Нарушение гипофиза вызывает гипотиреоз: Это очень необычно, но у некоторых людей мозг не вырабатывает ТРГ или ТТГ, как положено, и щитовидная железа не получает указаний производить гормон щитовидной железы должным образом. Другими словами, сама щитовидная железа в порядке, но она не вырабатывает гормоны щитовидной железы, если гипоталамус не сообщает ей об этом через гипофиз.Это сложное состояние, и эндокринолог необходим для оценки и лечения этого состояния.

Сентябрь объявлен месяцем осведомленности о раке щитовидной железы, а тематическая статья в следующем месяце будет посвящена раку щитовидной железы.

Ян Дж. Ороско, доктор медицины Carteret Medical Group. Доктор Ороско специализируется на эндокринологии и имеет особый интерес к заболеваниям щитовидной железы, паратриоидным заболеваниям, раку щитовидной железы и эндокринным опухолям. Он один из немногих избранных врачей в стране, имеющих сертификат ECNU — эндокринную систему в области ультразвукового исследования шеи.Доктор Ороско принимает пациентов в Carteret Medical Group в Морхед-Сити и Сидар-Пойнт, (252) 247-2013, www.carteretmedical.com.

Эксперт объясняет диагностику, лечение щитовидной железы и общие красные флажки

Январь — месяц осведомленности о заболеваниях щитовидной железы, и осведомленность необходима. В настоящее время есть около 25 миллионов человек в США со всеми видами проблем с щитовидной железой, гипер- и гипотиреоз. Но если верхняя граница нормального диапазона тиреотропного гормональный (ТТГ) тест был снижен с 5.От 0 мМЕ / л до 3,0 мМЕ / л, как рекомендуют некоторые профессиональных обществ, дополнительно будет рассмотрено от 22 до 28 миллионов человек. гипотиреоз. А другие с проблемами щитовидной железы еще не могут быть диагностированы, потому что эти условия сложно различить.

Виктор Бернет, FACP, директор эндокринологического консорциума Национального Капитолия Стипендия в Армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия.С., а автор главы 15 МКСАП о заболеваниях щитовидной железы. Недавно он поделился своими мыслями о том, почему заболевания щитовидной железы не диагностируются, какие существуют альтернативные методы лечения, и как врачи и специалисты первичной медико-санитарной помощи могут работать вместе для лечения щитовидной железы. болезнь.

Вопрос: По оценкам, более 25 миллионов американцев страдают заболеваниями щитовидной железы, и столько же поскольку половина людей с проблемами щитовидной железы даже не подозревает об этом.На ваш взгляд, какие основные причины, по которым так много заболеваний щитовидной железы не диагностируются?

A: Я думаю, что это большое число, потому что оно включает легкие случаи гипо- и гипертиреоза. а также узелки, которые не обязательно имеют симптомы, а когда они появляются, они появляются так медленно, что люди ошибочно приписывают их другим вещам. Возьмем, к примеру, пожилого человека человек с гипотиреозом.Они могут связывать свою усталость с нормальным старением.

A. Коллоидный узелок с скоплением нормальных фолликулярных клеток. (Папаниколау, x60) Б. Образец показывает лимфоциты и клетки Хюртле (тиреоидит Хашимото). (Папаниколау, x60) C. Подострый (гранулематозный) тиреоидит, проиллюстрированный воспалительными клетками, гигантскими клетки и отсутствие коллоида. (Папаниколау, x64) Изображения из PIER.

Клинически значимые случаи заболеваний щитовидной железы часто упускаются из виду, потому что мы скрининг на заболевания щитовидной железы в США. Это потому, что Служба профилактики США Целевая группа (USPSTF) пришла к выводу, что скрининг бессимптомных людей с помощью анализов крови как ТТГ, в конечном итоге не улучшает результаты. Однако некоторым профессиональным группам нравится ATA (Американская тироидная ассоциация) и ACP (Американский колледж врачей) считают целесообразным обследовать подгруппы риска, такие как пожилые люди, беременные женщины, дети с генетическими синдромами, такими как синдром Дауна или Клайнфельтера, или люди с семьей история аутоиммунного заболевания щитовидной железы (например,грамм. Тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса).

В: Следует ли рекомендовать самопроверку щитовидной железы населению в целом? Каковы шансы что самообследование выявит что-то клинически значимое?

A: Исследования показали, что у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет клинический При осмотре шеи вероятность обнаружения узелка составляла всего 8%.С помощью ультразвука обнаружение резко увеличивается. Считается, что узелки щитовидной железы встречаются в природе. примерно у 40% 65-летних. Но большинство из этих узлов не имеют клинического значения, поэтому ультразвуковое обследование не рекомендуется для населения в целом.

AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов) рекомендует щитовидную железу. самообследование и предлагает брошюры для пациентов, которые хотят проверить свою шею.Тем не мение, исследования не показали, что самообследование помогает обнаружить клинически значимое заболевание. рано и не улучшить результаты. Тем не менее, у самообследования щитовидной железы нет особых недостатков, хотя пациенты и даже врачи первичного звена иногда чувствуют что-то неправильно, и могут возникнуть ненужные обследования с включением биопсии. Например, шейный хрящ. можно принять за узелок.

В: Кажется, существуют некоторые разногласия относительно того, как диагностировать гипотиреоз. Немного говорят, что ТТГ достаточно. Другие также проверяют свободные T3 и T4, в то время как у других могут быть разные идеи об уровнях ТТГ, необходимых для диагностики гипотиреоза. Что значит нынешний данные свидетельствуют о том, как врачи должны проводить и интерпретировать тесты щитовидной железы?

A: ТТГ — отличный скрининговый тест для пациентов, у которых нет симптомов.Однако однажды пациент жалуется на симптомы гипотиреоза, тогда вам необходимо получить бесплатный уровень Т4 вместе с ТТГ. Это гарантирует, что вы не пропустите редкий «центральный гипотиреоз». где TSH может быть ненадежным.

Д-р Бернет

Что касается уровней свободного Т3, они обычно не затрагиваются до гипотиреоза. является чрезвычайно тяжелым, поэтому свободный Т3 не играет никакой роли у пациентов с гипотиреозом.Это более актуальный тест для пациентов с гипертиреозом.

Что касается целевых значений ТТГ, исторически нормальный диапазон составлял около 0,45. от мМЕ / л или от 0,5 мМЕ / л до 4,5 мМЕ / л или 5,0 мМЕ / л. Однако очень крупное исследование NHANES показали, что на самом деле большинство американцев, особенно те, у кого было подтверждено отсутствие каких-либо заболевание щитовидной железы, уровень ТТГ между 0.От 5 мМЕ / л до 2,5 мМЕ / л, поэтому мы начали думать нормального ТТГ как находящегося в этом более узком окне. Новое исследование также показывает, что ТТГ уровни естественным образом повышаются с возрастом, и мы также обнаружили, что нормальный уровень ТТГ может варьироваться немного по расе, причем у афроамериканцев уровень ТТГ немного ниже, чем у европеоидов. Это может сбить с толку. Даже если мы выберем более узкое окно в качестве обычного исходный уровень (чтобы у бессимптомных людей с ТТГ выше 3 был диагностирован гипотиреоз), Прежде чем применять его повсеместно, следует показать улучшение результатов..

Однако, когда у человека диагностируют гипотиреоз, все соглашаются которые удерживают свой ТТГ в узком терапевтическом окне (от 0,5 до 2,5 мМЕ / л или 3,0 мМЕ / л) имеет клиническую ценность.

В: Многие пациенты задаются вопросом, связан ли избыточный вес с их функцией щитовидной железы. В какой момент уместно проверить их функцию щитовидной железы?

A: Подавляющее большинство пациентов с ожирением не имеют поддающихся определению эндокринных нарушений.Обычно я проверяю, есть ли у пациента какие-либо другие симптомы гипотиреоза (другие чем увеличение веса), прежде чем я закажу скрининг-тест на ТТГ. Такие вещи, как запор или сухая кожа может вызвать у меня опасения по поводу гипотиреоза, хотя это не является необоснованным для врачи первичного звена должны назначать скрининговые тесты на ТТГ у пациентов, которые набирают вес и, в частности, хотят проверить их функцию щитовидной железы.

Q: Расскажите мне о самых популярных альтернативных лекарствах от заболеваний щитовидной железы и доказательствах, если есть, для их использования.

A: Прежде всего, щитовидная железа в первую очередь производит Т4 и лишь немного — Т3. Т3 является активным гормоном щитовидной железы, который контролирует метаболизм и т. д. и создается за счет периферическое преобразование Т4 в Т3.Левотироксин — это в первую очередь Т4, поэтому люди теоретически заинтересован в предоставлении T3 напрямую в качестве альтернативы. Было исследование в 1999 году, который показал некоторые потенциальные преимущества применения комбинации T4 (Synthroid) и агенты T3 (Cytomel). Однако метаанализ 11 исследований 2006 г. показал, что что не было доказательств пользы комбинированных схем Т4 и Т3.

Armor Thyroid (Forest Pharmaceuticals, Inc.) — это иссушенная щитовидная железа животных и некоторые люди предпочитают его синтетическому гормону щитовидной железы. Однако проблема с броней Щитовидная железа заключается в том, что соотношение гормона щитовидной железы Т4 и Т3, которое она содержит, может варьироваться от партии замесить. У меня были пациенты, которые иногда жаловались на учащенное сердцебиение и нервозность, исследования показывают, что уровень Т3 в крови может существенно колебаться в зависимости от Т3-содержащих схемы по сравнению с уровнями, наблюдаемыми у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы или прием препаратов Т4.

Что касается диеты для щитовидной железы, у нас нет доказательств того, что какая-либо конкретная диета специально помогает функции щитовидной железы. Конечно, людям нужно потреблять достаточно количество йода, иначе может возникнуть зоб.

Q: Вы видите много пациентов, которые самостоятельно диагностируют гипотиреоз с помощью поиска в Google?

A: Да.Симптомы гипотиреоза часто неспецифичны. Увеличение веса и утомляемость очень распространены в целом. Я часто замечаю, что люди пытаются обойтись на шесть часов сна, плохого питания и отсутствия физических упражнений, а затем жалуются на усталость и увеличение веса и хочу списать это на проблему с щитовидной железой. При этом случайный пациент правильно самодиагностирует себя с гипотиреозом на основании по информации, полученной в Интернете или в книгах.

В: Какой лучший совет дать пациенту с гипотиреозом, когда он жалуется на то, что их агент Т4 не дает им чувствовать себя полностью здоровыми?

A: Я снова хотел бы узнать больше об их сне, диете и привычках к упражнениям. Идентификатор также убедитесь, что их ТТГ находится в оптимальном терапевтическом диапазоне и что они принимают их лекарство через равные промежутки времени.Кальций и железо могут связывать гормон щитовидной железы в кишечник, поэтому важно не принимать левотироксин с витаминными добавками, и Ингибиторы протонной помпы также могут снижать их абсорбцию. Я также люблю напоминать пациентам что может пройти от четырех до шести недель, прежде чем уровень гормонов щитовидной железы нормализуется после начала терапия или изменение дозы гормона щитовидной железы.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото должны знать, что они подвержены повышенному риску для других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, волчанка, ревматоидный артрит или надпочечниковая недостаточность.

В: Когда лечащему врачу следует направить пациента с щитовидной железой к эндокринологу?

A: Большинство пациентов с заболеваниями щитовидной железы могут лечиться у терапевта. Если основной лечащий врач замечает, что анализы крови нетипичны и не соответствуют стандартной схеме, или если пациент невосприимчив к лечению с помощью тестов функции щитовидной железы на всем протяжении доску, или если основной лечащий врач обнаружит анатомическую аномалию (например, увеличенную или бугристую щитовидную железу). железа) следует направить пациента к эндокринологу.

В: Есть ли какие-либо действия, которые, по вашему мнению, должны сделать лечащие врачи перед тем, как направить к вам пациентов?

A: Лучше задать конкретный вопрос эндокринологу. Также, если функция щитовидной железы тесты слегка отклоняются от нормы, вы можете повторить их через короткий промежуток времени, чтобы убедитесь, что это не лабораторная ошибка (или отклонение из-за болезни), прежде чем направить пациента к эндокринологу.

Если у пациента пара аномальных уровней ТТГ и в семейном анамнезе аутоиммунные заболевание щитовидной железы, было бы целесообразно заказать панель антител к щитовидной железе (TPOAb) перед тем, как направить пациента к эндокринологу. Нам также нравится видеть CBC, Chem 20, и липидная панель, потому что все они могут быть затронуты гипотиреозом в зависимости от насколько это серьезно.

Вопрос: Как найти правильный баланс между предоставлением PCP возможности вести пациента и предоставление специальной помощи и информации?

A: Я думаю, что на кухне должен быть один повар, когда вы пытаетесь договориться об изменениях. в тестах функции щитовидной железы и скорректировать дозировку лекарств. Эндокринолог должен сообщить лечащему врачу, какова цель ТТГ и почему они принимают терапевтические подход, который они выбрали, и ведение пациента в течение периода времени, в течение которого лекарство корректируется.Как только ТТГ находится в хорошем терапевтическом окне, эндокринолог вполне может передать управление лечащему врачу, пока не возникнет новая проблема. или беспокойство.

Информация, содержащаяся в данном документе, ни в коем случае не должна использоваться вместо клинических суждение и не представляет официальную позицию ACP.

Анализы, диагностика, лекарства и лечение

Вы должны работать со своим врачом, чтобы лечить любую проблему с щитовидной железой.

При заболеваниях щитовидной железы, вызванных избыточной или недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, вы должны попытаться восстановить уровни гормонов до их надлежащего баланса. Гипертиреоз нуждается в лечении, которое замедлит выработку гормона щитовидной железы, в то время как гипотиреоз нуждается в заместительной гормональной терапии.

Лекарства и хирургическое вмешательство обычно являются эффективными способами коррекции уровня гормонов. Другие методы лечения, в том числе диетические добавки, лечебные травы и специальные упражнения, могут уменьшить дискомфорт и улучшить работу щитовидной железы.

Прежде чем они решат, какое лечение лучше всего для вас, ваш врач рассмотрит ваше конкретное состояние щитовидной железы, а также ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлые медицинские проблемы.

Анализы крови

Ваш врач может диагностировать гипертиреоз и гипотиреоз, проверив уровень гормонов щитовидной железы в вашей крови. Тесты измеряют гормоны самой щитовидной железы, а также тиреотропный гормон (ТТГ), химическое вещество, выделяемое гипофизом, которое запускает вашу щитовидную железу.

Когда у вас гипотиреоз, у вас более высокий уровень ТТГ, потому что ваше тело пытается сказать вашей щитовидной железе, чтобы она вырабатывала больше гормонов. Обратное верно с гипертиреозом: уровни ТТГ ниже нормы, а уровни гормонов щитовидной железы высоки.

Один необычный тип рака щитовидной железы можно диагностировать с помощью анализа крови, который измеряет уровень гормона кальцитонина, необходимого для построения костей.

Тесты на поглощение йода

Врачи часто используют это для определения причины гипертиреоза.Он отслеживает количество йода, поглощаемого щитовидной железой. Мы получаем этот минерал из продуктов, которые мы едим. Это ключевой ингредиент гормона щитовидной железы, поэтому количество йода, поглощаемое вашей щитовидной железой, является хорошим способом определить, сколько гормона вырабатывает железа.

Сначала врач надевает вам на шею устройство, чтобы измерить уровень фоновой радиоактивности. Затем вы проглатываете небольшое количество радиоактивного йода в жидкости или в виде капсулы. Через некоторое время, обычно через 4–6 часов и самое большее через 24 часа, врач проводит еще одно измерение, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода накопилось в вашей щитовидной железе.

Когда в железе много йода, врач может провести сканирование поглощения радиоактивного йода. Они используют специальную пленку, чтобы сделать снимок, показывающий точное местонахождение радиоактивного йода в вашей щитовидной железе.

Накопление йода в узелках предполагает, что они ответственны за дополнительный гормон. Если сканирование показывает, что йод распространяется по железе, поражается вся щитовидная железа.

Узелки

Узелки, которые появляются внезапно, обычно представляют собой мешочки, заполненные жидкостью.Ваш врач может проверить их с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размера узелка, того, как он выглядит на УЗИ, и ваших шансов заболеть раком щитовидной железы, ваш врач может провести аспирацию или биопсию. Они возьмут образец ткани узелка и исследуют его. Дальнейшие тесты покажут, может ли узелок стать злокачественным.

Вам следует проходить регулярные осмотры, если у вас есть узелки на щитовидной железе.

Лечение подострого тиреоидита

Хотя подострый тиреоидит может вызвать временный гипертиреоз, это состояние не требует лечения.

При любой боли, вызванной воспалением щитовидной железы, можно принимать ацетаминофен или аспирин. (Детям до 19 лет не следует принимать аспирин, потому что он связан с синдромом Рея.) Если безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как преднизон или дексаметазон, на короткое время.

Лечение гипертиреоза

Выработку гормонов щитовидной железы можно замедлить или полностью остановить с помощью:

• Лечение радиоактивным йодом
• Антитроидные препараты
• Хирургия

Продолжение

Если ваш врач решит, что радиоактивное лечение лучше всего, вы ‘ Я проглочу таблетку или жидкость с достаточным количеством радиоактивного йода, чтобы повредить клетки вашей щитовидной железы, чтобы они не могли вырабатывать гормоны.Иногда вам понадобится более одного лечения, чтобы снизить выработку гормонов до нормального уровня. У многих людей в результате этой процедуры развивается гипотиреоз.

После того, как вы начнете принимать препараты против щитовидной железы, ваши симптомы начнут исчезать примерно через 6-8 недель. Но обычно вам нужно продолжать принимать лекарство около года. В это время ваш врач проверит, можете ли вы остановиться. После прекращения приема лекарств вам потребуются регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваш уровень гормонов остается сбалансированным.

Врачи обычно не проводят операции, если вы не беременны (и не можете принимать антитиреоидные препараты) или у вас большой зоб или раковые узелки.

Лечение гипотиреоза

Человек с гипотиреозом должен будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Никакая операция, лекарства или дополнительные лекарства не могут повысить вашу щитовидную железу, если она замедляется.

Продолжение

Врачи обычно назначают искусственные формы гормона щитовидной железы, такие как левотироксин.Побочные эффекты возникают редко, но у некоторых людей при приеме этих препаратов возникает нервозность или боль в груди. Корректировка дозы лекарства обычно избавляет от любых неприятных эффектов.

Сообщите своему врачу обо всем, что вы принимаете, потому что некоторые факторы могут повлиять на эффективность лекарства:

Лечение рака щитовидной железы

Первый способ лечения рака щитовидной железы обычно заключается в удалении либо раковой ткани, либо всей щитовидной железы. железы — хирургическая процедура, известная как тиреоидэктомия.

Если рак распространился, любые другие пораженные ткани, такие как лимфатические узлы шеи, также будут удалены.

Дополнительная и альтернативная медицина

Некоторые люди пробуют другие методы лечения, чтобы очистить организм, восстановить иммунную функцию и сбалансировать производство и выброс гормонов. Если вы заинтересованы в этих других методах, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не навредят вам и не помешают вашему лечению.

Продолжение

Натуропат может использовать гомеопатические смеси, травы, препараты на основе традиционной китайской медицины (которая связывает проблемы с щитовидной железой с эмоциональным расстройством) и иглоукалывание, чтобы удалить блоки на вашей жизненной энергии.’Натуропаты имеют право лечить заболевания щитовидной железы в некоторых штатах, но в других это незаконно. Хотя они могут помочь при стрессе, связанном с заболеванием щитовидной железы, нет хороших исследований, показывающих, что эти методы лечения эффективны для лечения заболеваний щитовидной железы.

Хиропрактики используют манипуляции с позвоночником для лечения симптомов заболеваний щитовидной железы, ослабляя мышечное напряжение и улучшая кровообращение.

Диета и питание

Белок, кальций, магний и йод помогают работе щитовидной железы.Убедитесь, что вы получаете достаточно всех витаминов группы B, витамина A и витамина C.

Если в вашем организме недостаточно йода, прием селена может вызвать гипотиреоз.

Избегайте этих продуктов:

Заболевания щитовидной железы | UC San Diego Health

Специалисты по заболеваниям щитовидной железы в UC San Diego Health являются экспертами в диагностике и лечении симптомов и осложнений гипертиреоза и гипотиреоза.

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи (чуть ниже голосового аппарата или гортани).

Щитовидная железа является жизненно важной частью эндокринной системы. Он отвечает за выработку двух важных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Эти гормоны регулируют скорость, с которой процессы в организме (например, дыхание, сокращение мышц) преобразуют и используют энергию (метаболизм).

К заболеваниям щитовидной железы относятся:

Знаете ли вы?

• Женщины в 5-8 раз чаще страдают проблемами щитовидной железы.
• Приблизительно 20 миллионов американцев в настоящее время страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы.
• Недиагностированное заболевание щитовидной железы может увеличить риск остеопороза, бесплодия и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Беременные женщины с недиагностированным гипотиреозом имеют повышенный риск преждевременных родов, проблем с развитием (у ребенка) и выкидыша.

Диагностика заболевания щитовидной железы

Диагностика заболевания щитовидной железы может быть сложной задачей, поскольку симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы, могут совпадать и быть перепутаны с множеством различных проблем со здоровьем.

Чтобы определить, есть ли у вас заболевание щитовидной железы, ваш врач может провести медицинский осмотр, тест на тиреотропный гормон (ТТГ) и поглощение радиоактивного йода или сканирование щитовидной железы.

В зависимости от результатов теста на ТТГ могут потребоваться дополнительные анализы крови для проверки уровня одного или обоих ваших гормонов Т3 и Т4.

ТТГ вырабатывается гипофизом и помогает регулировать выработку гормонов щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает или повышается, гипофиз реагирует понижением или повышением уровня ТТГ.

В большинстве случаев тест на ТТГ является наиболее точным тестом для диагностики как гипертиреоза, так и гипотиреоза.

Фактор риска в семейном анамнезе

Если у члена семьи есть заболевание щитовидной железы, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием в какой-то момент вашей жизни.Если вы считаете, что у вас есть симптомы, рекомендуется пройти обследование.

К какому врачу вам следует обратиться?

Многие врачи первичного звена могут диагностировать и лечить гипертиреоз легкой степени, гипотиреоз и тиреоидит. Однако, если симптомы серьезны и не улучшаются сами по себе в течение нескольких месяцев, вам следует пройти обследование у эндокринолога.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, это называется гипертиреозом.

Болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша собственная иммунная система заставляет вашу щитовидную железу производить избыточное количество гормонов щитовидной железы. Чаще всего встречается у женщин старше 20 лет, но может встречаться и у мужчин.

Узнайте больше о гипертиреозе в нашей библиотеке здоровья

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)

Гипотироидизм возникает, когда ваша щитовидная железа недостаточно активна или не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма.Многие функции организма требуют гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Без них функции замедляются.

Хотя гипотиреоз чаще всего встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше, он может возникнуть у любого человека — мужчины или женщины — в любом возрасте. Люди, у которых есть родители или бабушки или дедушки с аутоиммунным заболеванием, также имеют повышенный риск.

Узнайте больше о гипотиреозе в нашей библиотеке здоровья

Тесты щитовидной железы | NIDDK

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз.Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T ₄ ) и трийодтиронин (T ₃ ). Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на сердце.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее в форме бабочки.

Тесты щитовидной железы помогают специалистам в области здравоохранения диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

Ваш врач начнет с анализа крови, а также может назначить визуализацию.

Какие анализы крови врачи используют для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы. Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), T ₄ , T ₃ и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови на щитовидную железу проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач расскажет вам о результатах ваших анализов.

Тест TSH

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в вашей крови. ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько T ₄ и T ₃ нужно производить.

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа.Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Если результаты теста ТТГ не соответствуют норме, вам понадобится по крайней мере еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

T

₄ тестов

Высокий уровень Т ₄ в крови может означать, что у вас гипертиреоз. Низкий уровень T ₄ может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T ₄ может не означать, что у вас проблемы с щитовидной железой.Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелое заболевание или использование кортикостероидов — лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем — может снизить уровень T ₄ . Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T ₄ . Связанный T ₄ хранится в крови в резерве до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T ₄ не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма.Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T ₄ , многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T ₄ .

T

₃ тест

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, хотя ваш уровень T ₄ в норме, вы можете пройти тест T ₃ для подтверждения диагноза. Иногда T ₄ является нормальным, но T ₃ является высоким, поэтому измерение уровней T ₄ и T ₃ может быть полезно при диагностике гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровней антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза — и болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. Ваш лечащий врач может назначить тесты на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови предполагают заболевание щитовидной железы.

Какие методы визуализации врачи используют для диагностики и поиска причины заболевания щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько тестов визуализации для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы.Квалифицированный специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более тщательного изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это уплотнения на шее. Ультразвук может помочь врачу определить, являются ли узелки злокачественными.

Для ультразвукового исследования вы лягте на стол для осмотра, а технический специалист проведет через вашу шею устройством, называемым датчиком. Преобразователь отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

Во время ультразвука датчик отражает звуковые волны от шеи, чтобы получить изображение щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы.В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели до теста.

Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в жидкой форме или в форме капсул. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, чтобы у щитовидной железы было достаточно времени для его поглощения.

Во время сканирования вы будете лежать на столе для осмотра, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, четко видны на фотографиях. Радиоактивный йод, который обнаруживается по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество излучения и оно считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели до теста.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме.Во время теста вы будете сидеть в кресле, а технический специалист поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с вашей щитовидной железой. Зонд измеряет, сколько радиоактивного йода ваша щитовидная железа забирает из крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа. Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые производят слишком много гормона щитовидной железы.Вы можете пройти этот тест одновременно с сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что тест использует небольшое количество радиации и считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие тесты проводят врачи, если у меня узелок щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач обнаружит узелок или шишку на вашей шее во время медицинского осмотра или визуализации щитовидной железы, вам может быть сделана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Для этого теста вам нужно лечь на экзаменационный стол и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить пораженную область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, такими как заболевание щитовидной железы, или специально обученный радиолог вводит иглу в кожу и с помощью ультразвука направляет иглу к узлу. Небольшие образцы ткани из узелка будут отправлены в лабораторию для тестирования. Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.Ваш лечащий врач обсудит с вами результат теста, когда он станет доступен.

Что происходит, если ваша щитовидная железа не работает должным образом?

Январь — это Национальный месяц осведомленности о щитовидной железе, который привлекает внимание к маленькой железе в форме бабочки на вашей шее.

Щитовидная железа очень важна для вашего тела. Он вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальную работу органов. Он также контролирует то, как вы используете энергию: например, как вы сжигаете калории и как быстро бьется ваше сердце.

Но иногда эта мощная железа не работает должным образом.

Одно распространенное заболевание щитовидной железы, называемое гипертиреозом, заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, чем нужно организму.

Но наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз, которым страдают около 4,6% людей в США. Это состояние вызывает недостаток гормона, что приводит к замедлению работы щитовидной железы. Люди с гипотиреозом часто набирают вес и чувствуют усталость, но у некоторых симптомы могут отсутствовать.

Болезнь Хашимото и гипотиреоз

Самая частая причина гипотиреоза — болезнь Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, означающее, что собственная иммунная система организма атакует щитовидную железу и вызывает воспаление. Это не позволяет щитовидной железе вырабатывать достаточное количество гормонов, вызывая гипотиреоз.

Болезнь Хашимото часто передается по наследству и поражает женщин больше, чем мужчин. Люди с другими аутоиммунными заболеваниями также более подвержены болезни Хашимото.

Другие причины

Другие причины гипотиреоза включают хирургию щитовидной железы, лучевую терапию, прием некоторых лекарств и тиреоидит (воспаление щитовидной железы). Некоторые люди могут родиться с гипотиреозом, который известен как врожденный гипотиреоз.

Женщины более склонны к гипотиреозу, а также люди старше 60 лет и люди с другими заболеваниями щитовидной железы.

Симптомы

Человек с гипотиреозом легкой степени может чувствовать себя нормально и не иметь никаких симптомов.Но те, у кого есть симптомы, могут испытывать отечность лица, вялость, увеличение веса, чувство холода, замедление сердечного ритма, запоры, депрессию и истончение волос. Не у всех есть одинаковые симптомы, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас гипотиреоз.

Диагностика

Врач может диагностировать гипотиреоз и помочь людям справиться с ним.

Врач спросит о ваших симптомах, проведет физический осмотр и назначит анализы крови. Эти тесты измеряют ваш ТТГ или тиреотропный гормон, уровень и антитела.При болезни Хашимото высокий уровень антител в крови показывает, что щитовидная железа подвергается атаке со стороны иммунной системы.

Если у вас увеличенная щитовидная железа, вызывающая гипотиреоз, называемый зобом, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование, чтобы лучше его увидеть. В редких случаях может потребоваться операция, поскольку увеличенная щитовидная железа может затруднить глотание.

Лечение

Гипотиреоз обычно можно лечить пероральным препаратом левотироксином. Левотироксин заменяет гормон, естественным образом вырабатываемый щитовидной железой, для регулирования энергии тела.

Если врач прописал левотироксин, принимайте его каждый день в одно и то же время.

Вашему врачу может потребоваться несколько раз проверить уровень ТТГ в вашем организме, чтобы убедиться, что лекарство работает должным образом. Уровни ТТГ могут больше измениться во время беременности, если у вас сердечное заболевание или если вы принимаете определенные гормональные препараты.

Источники : MedlinePlus; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Изображение предоставлено: Adobe Stock

30 января 2020

Ваша щитовидная железа | Британский фонд щитовидной железы

Объяснение вашей щитовидной железы

Посмотрите наш короткометражный фильм, в котором рассказывается о щитовидной железе и ее жизненно важной роли в нашем организме.Вы также узнаете о различных заболеваниях щитовидной железы, их симптомах и способах лечения.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это эндокринная железа в вашей шее. Он вырабатывает два гормона, которые секретируются в кровь: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны необходимы для нормальной работы всех клеток вашего тела.

Заболевания щитовидной железы очень распространены и, как правило, возникают у женщин, хотя могут быть затронуты все — мужчины, подростки, дети и младенцы.Примерно каждый 20 человек страдает каким-либо заболеванием щитовидной железы, которое может быть временным или постоянным.

Щитовидная железа находится в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Он состоит из двух долей — правой доли и левой доли, каждая размером с разрезанную пополам сливу — и эти две доли соединены небольшой перемычкой из ткани щитовидной железы, называемой перешейком. Две доли лежат по обе стороны от вашей дыхательной трубы.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые выделяются в кровоток.Один называется тироксином; этот гормон содержит четыре атома йода и часто называется Т4. Другой называется трийодтиронин, который содержит три атома йода и часто называется Т3. В клетках и тканях тела Т4 превращается в Т3. Это Т3, полученный из Т4 или секретируемый как Т3 из щитовидной железы, который является биологически активным и влияет на активность всех клеток и тканей вашего тела.

Что мне делают гормоны щитовидной железы?

Т4, ​​или, скорее, Т3, производный от него, и Т3, секретируемый непосредственно щитовидной железой, влияют на метаболизм клеток вашего тела.Другими словами, он регулирует скорость, с которой работают клетки вашего тела. Если выделяется слишком много гормонов щитовидной железы, клетки организма работают быстрее, чем обычно, и у вас гипертиреоз. Если вы становитесь гипертиреозом из-за чрезмерной секреции гормонов щитовидной железой, повышенная активность клеток или органов вашего тела может привести, например, к учащению сердечного ритма или повышенной активности кишечника, так что у вас частые дефекации или даже диарея.

С другой стороны, если вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (известный как гипотиреоз), клетки и органы вашего тела замедляются. Если вы станете гипотиреозом, ваш сердечный ритм, например, может быть медленнее, чем обычно, а ваш кишечник будет работать вяло, что приведет к запору.

Что может пойти не так с моей щитовидной железой?

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — вырабатывается недостаточно тироксина для нужд организма.
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) — слишком много тироксина вырабатывается для нужд организма.
• Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание.

Каковы наиболее частые симптомы наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, которые могут возникнуть у меня?

Гипотиреоз: усталость, чувство холода, увеличение веса, плохая концентрация, депрессия.
Гипертиреоз: потеря веса, непереносимость тепла, беспокойство и, иногда, боль в глазах.
Иногда симптомов очень мало. Анализ крови от вашего врача подтвердит, есть ли у вас заболевание щитовидной железы.

Какие еще есть расстройства?

• Заболевание щитовидной железы глаз — поражает некоторых людей с повышенной активностью щитовидной железы из-за болезни Грейвса.
• Узелки или припухлости — эти уплотнения могут мешать работе щитовидной железы или просто вызывать дискомфорт.
• Рак щитовидной железы — это очень редко, но важно попросить врача проверить любую опухоль на шее.
• Рождение ребенка иногда может спровоцировать заболевание щитовидной железы. Это называется послеродовым тиреоидитом.Обычно это временно, но может возвращаться каждый раз, когда у вас появляется ребенок.

Как контролируется моя щитовидная железа?

Должен быть какой-то механизм, который очень тщательно регулирует количество Т4 и Т3, секретируемых вашей щитовидной железой, чтобы нужное — нормальное — количество вырабатывалось и доставлялось в кровоток. Этот механизм очень похож на тот, который регулирует центральное отопление в доме, где, скажем, в гостиной есть термостат, который настроен на определенную температуру и который активирует газовую или масляную печь, или котел, который нагревает горячую воду.В случае щитовидной железы «термостат» состоит из небольшой железы, называемой гипофизом, которая находится под мозгом в черепе. Гипофиз определяет уровень гормонов щитовидной железы в крови, так же как термостат в гостиной определяет температуру. В нормальных условиях, если уровень падает чуть ниже нормы, гипофиз реагирует, выделяя гормон, называемый гормоном, стимулирующим щитовидную железу, также известный как ТТГ, и этот гормон активирует щитовидную железу, чтобы вырабатывать больше Т4 и Т3.

И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы поднимается выше нормы, «термостат» ощущает это, и гипофиз перестает секретировать ТТГ, так что щитовидная железа перестает так сильно работать и секреция Т4 и Т3 снижается.

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Есть много разных причин различных заболеваний щитовидной железы. Чаще всего причиной является аутоиммунное заболевание щитовидной железы — саморазрушительный процесс, при котором иммунная система организма атакует клетки щитовидной железы, как если бы они были чужеродными клетками.В ответ щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз) или гиперактивной (гипертиреоз). Вы можете обнаружить, что у других членов вашей семьи есть проблемы с щитовидной железой или другое аутоиммунное заболевание.

Как диагностируются заболевания щитовидной железы?

Ваш врач сможет получить хорошее представление о деятельности вашей щитовидной железы, выслушивая ваши симптомы, задав вам несколько вопросов и осмотрев вашу шею. Однако, взяв небольшой образец вашей крови, он или она может точно оценить секреторное состояние вашей щитовидной железы.Например, в этом единственном образце крови можно измерить уровни соответствующих гормонов в лаборатории. Таким образом, можно узнать, секретируется ли слишком много или слишком мало Т4 и / или Т3, и насколько активен гипофиз, измеряя ТТГ. Обычно диагноз подтверждается однократным анализом крови, но иногда требуются другие анализы.

Можно ли вылечить заболевания щитовидной железы?

Да, ваше заболевание щитовидной железы и многие симптомы тоже поддаются лечению.Большинство заболеваний щитовидной железы лечат ежедневным приемом лекарств. Существуют и другие методы лечения заболеваний щитовидной железы, которые нельзя контролировать с помощью лекарств.

Вы можете узнать больше о заболеваниях щитовидной железы и их лечении здесь:

специфические заболевания щитовидной железы

листовок с информацией для пациентов.

Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей с заболеваниями щитовидной железы. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование или стать участником.

Пожертвовать в BTF

Стать участником BTF

Опубликовано: 18 ^чт март 2019

Обновлено: 15 ^чт декабрь 2020 г.