Как болит миома матки симптомы: Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика – статьи о здоровье

Содержание

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика – статьи о здоровье

Оглавление

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

  • Нарушение выработки половых гормонов
  • Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
  • Аборты, внутриматочные контрацептивы
  • Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

  • Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
  • Атипичное расположение узлов в 5% - в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

  • Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
  • Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
  • Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
  • Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
  • МРТ малого таза (при необходимости)
  • Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др. ). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

  • Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
  • Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
  • Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
  • ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.


Симптомы, диагностика, лечение миомы и профилактика

Миома матки (лейомиома,фибромиома) - доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки.

По мнению большинства ученых, миома возникает в результате нарушения регуляции роста клетки миометрия. Причин формирования узлов много, основные - гормональные нарушения и повреждения самой ткани матки (при выскабливании полости матки, аборте, длительном ношении внутриматочного контрацептива, воспалительном процессе в матке). К отягощающим факторам относят наследственную предрасположенность, стрессы, неблагоприятную экологическую ситуацию.

Миоматозные узлы могут иметь разные размеры - от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, встречаться как единично, так и множественно. Узлы, расположенные в толще стенки матки, имеют название интерстициальных. Если узлы растут в сторону брюшной полости, выступают над поверхностью матки, то они называются субсерозными, если в сторону матки - то субмукозными.

Симптомы

У 30% пациенток миома матки протекает бессимптомно. Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и количества миоматозных узлов. Пациентки могут предъявлять жалобы на обильные, длительные, болезненные менструации, менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения и кровотечения, боли, ощущения тяжести внизу живота. Миома матки может приводить к нарушению функции соседних органов (запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря, невынашивание беременности и бесплодие).

Диагностика

Диагностика миомы, как правило, несложна и возможна уже на этапегинекологического осмотра и сбора анамнеза.

Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики являются УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение миомы матки

Для того чтобы определиться с тактикой лечения в каждом конкретном случае, необходима консультация специалиста.

Принципиальными задачами лечения являются либо удаление опухоли (хирургическое лечение), либо торможение опухолевого роста и регресс новообразования (консервативное лечение).

Для консервативной терапии миомы матки используют гормональные препараты. Выбор препарата и показания к назначению определяются лечащим врачом.

Показания к

оперативному лечению:

- большие размеры узлов, быстрый рост, маточные кровотечения, субмукозный и центростремительный рост узлов, болевой синдром, анемизация больной, бесплодие и невынашивание беременности, субсерозный узел на ножке.

Выбор объема, вариантов доступа и сроков оперативного лечения зависит от множества факторов (желания пациентки сохранить репродуктивную и менструальную функцию, размера матки, количества узлов, наличия спаечного процесса в брюшной полости, сопутствующей соматической патологии и др.)

«Золотым стандартом» лечения миомы является миомэктомия (хирургическое удаление узлов миома матки). Сохранение матки как органа важно не только для женщин, планирующих беременность, но и женщин, желающих сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы.

Операцию возможно выполнить лапароскопически и через лапаротомный доступ (доступ в брюшную полость, при котором делается разрез передней брюшной стенки либо горизонтально над лобком, либо вертикально по средней линии живота).

Лапароскопия - такой доступ в брюшную полость, когда через проколы (5-10 мм) вводят инструменты и лапароскоп (тонкая оптическая система, при помощи которой хирург получает изображение органов, выводимое на монитор в операционной).

Если миома имеет субмукозный рост, то оптимальным методом удаления узла является гистерорезектоскопия (удаление узла со стороны полости матки с помощью гистерорезектоскопа).

Другие методы лечения миомы матки, такие как эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-абляция миомы (лечение с помощью ультразвуковой волны), используются в развитых странах крайне ограничено.

Радикальные операции при миоме матки (удаление матки) выполняются, когда сохранение матки противопоказано или нецелесообразно.


Миома матки | Советы специалистов | Тематические страницы

Миома матки

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов).

Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические (внеочередные) маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

  • миоматозные узлы больших размеров;
  • резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
  • сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
  • миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
  • нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
  • подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:
  • Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
  • Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в вылущивании миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
  • Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто спят, поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Новое на сайте

Клиническая больница | Миома матки различной локализации

Лейомиомы – это наиболее типичные доброкачественные опухоли у женщин. Лейомиома увеличивается в размерах во время беременности и регрессирует после менопаузы.

Клинические проявления лейомиомы

Хотя большинство лейомиом выявляется у женщин при отсутствии симптомов в результате обычного исследования органов малого таза, иногда наблюдается и выраженная симптоматика, заключающаяся в тазовых болях или ощущении дискомфорта, болезненности при половом акте, обильных менструациях, часто со сгустками, межменструальных кровотечениях, нарушении функции прямой кишки или мочевого пузыря (запоры, учащенное мочеиспускание), невынашивании беременности, бесплодии или "привычном" аборте.

Типичными симптомами миомы матки являются:

  • обильные менструации и межменструальные кровотечения
  • тазовые боли в основном проявляются как неясные ощущения тяжести внизу живота, вызываемые большими размерами миомы и сдавлением близлежащих органов
  • миомы, располагающиеся в полости матки, могут вызывать схваткообразные боли, связанные с сокращениями мышечного слоя матки как бы при попытке вытолкнуть миому
  • острые боли могут возникать при нарушении кровоснабжения миомы
  • нередко у пациенток с большими лейомиомами плотные, неправильной формы, подвижные, узловатые, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии можно выявить при пальпации живота

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т. е. снижением содержания гемоглобина. Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности. Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Исследования при лейомиоме

Исследование органов малого таза – простейший способ подтверждения диагноза лейомиомы матки. Узловатые, плотные, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии живота, чаще всего оказываются маткой, пораженной миомой.
При исследовании с помощью зеркал может быть обнаружена миома, рождающаяся через цервикальный канал. Такие случаи обычно сопровождаются массивным кровотечением.

Диагностика лейомиомы

Диагноз миомы матки ставят обычно на основании результатов объективного исследования живота и органов малого таза. Дополнительные диагностические исследования могут понадобиться только для того, чтобы исключить другие причины возникновения опухолевидных образований, располагающихся по средней линии живота.

Для диагностики миом может быть полезна гистероскопия, особенно при определении причин возникновения маточных кровотечений или бесплодия. Ультразвуковая эхография применяется для уточнения количества и расположения миоматозных узлов, и для оценки состояния придатков матки. Часто требуется проведение повторных ультразвуковых исследований с интервалом в несколько недель.

Лечение лейомиомы

Ведение больных, страдающих бессимптомными миомами, требует, прежде всего, наблюдения за ними, особенно это справедливо в отношении женщин в период пременопаузы, так как обычно миомы регрессируют после менопаузы. Повторные осмотры молодых женщин должны проводиться с 6-месячным интервалом. Необходимо обращать внимание на состояние менструального цикла. При наличии удлинения или укорочения цикла следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Больные с быстрым ростом миомы, с миомой матки, превышающей размер соответствующий 10-12 неделям беременности, обычно подлежат хирургическому лечению, ибо в таких случаях трудно точно оценить состояние придатков матки, и по мере роста опухоли усложняются условия для проведения хирургического лечения.

Если у больной наблюдаются маточные кровотечения, то в первую очередь следует установить их причину. Необходимо исключить рак тела и шейки матки с помощью осмотра, биопсии или диагностического выскабливания слизистой оболочки.

Больных, настаивающих на сохранении матки, при наличии маточных кровотечений можно лечить путем циклического назначения прогестинов. Маловероятно, чтобы такое лечение привело к остановке кровотечения при подслизистой или большой миоме, но оно может быть эффективным при ановуляторных кровотечениях. Анемию, возникшую в связи с кровотечениями, лечат с помощью специальной диеты и препаратов железа. Если проведение этих первоначальных мероприятий не дает положительных результатов, то показан либо хирургическое удаление миоматозных узлов, либо удаление пораженного органа – матки (гистерэктомия), несмотря на желание больной сохранить способность к деторождению.

Для больных, страдающих бесплодием или повторными самопроизвольными абортами, наилучшим лечением будет миомэктомия (удаление миматозных узлов), которая может быть произведена лапароскопическим доступом либо при помощи гистерорезектоскопии. Установление причины бесплодия следует производить только после коррекции всех остальных патологических нарушений. После миомэктомии частота наступления беременности составляет 30-50%.

Оперативное лечение проводится при миоме матки, если величина опухоли превышает размеры матки при 12-недельной беременности; при подозрении на наличие опухолей, исходящих из придатков матки; при маточных кровотечениях, не поддающихся лечению; при выраженных тазовых болях или быстро растущих миомах матки. Миомэктомия может быть предложена больным, страдающим бесплодием, а также тем, кто настаивает на сохранении матки. Гистерэктомия является лечением выбора для больных, страдающих миомами матки и не стремящихся к сохранению детородной функции. Решение об удалении яичников зависит от возраста больной, ее состояния и пожеланий.

 

Миома матки

                                                                                                          Презентация "Миома матки"

Миома матки (лейомиома) – доброкачественная, горомонально-зависимая опухоль мышечной оболочки матки (миометрия). Миома матки встречается у 15-17% женщин старше 30лет.

Развитие и рост миомы матки до настоящего времени окончательно не изучен. Достоверно установлено, что в развитии миомы половым стероидам принадлежит конкретная роль: эстрогены стимулируют рост опухоли, прогестерон его подавляет. В клетках миометрия увеличивается содержание эстроген-связывающих рецепторов, а также повреждаются взаимосвязи между прогестерон-зависимыми рецепторами и непосредственно гормоном желтого тела.

Существует теория, согласно которой миома матки является не опухолью, а разрастанием (гиперплазией) миометрия. Пусковым механизмом процесса является кислородное голодание мышечных элементов матки, в результате которого они приобретают способность к разрастанию на фоне физиологической секреции половых гормонов. Постоянная нерегулируемая пролиферация мышечных волокон способствует образованию миомы.

Разновидности миомы матки

 

Миомуразличают по локализации узлов: 95% - в теле матки, 5% - в шейке матки.

По отношению к мышечному слою:

1. межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) - располагается в толще стенки матки;

2. подслизистая (субмукозная) – рост узла происходит в полость матки;

3. подбрюшинная (субсерозная) – рост миомы происходит по направлению к брюшной полости.

Миома может располагаться забрюшинно (перешеечные и шеечные узлы) и интралигаментарно (между широкими связками матки).

 Клинические проявления

 Нередко миома матки протекает малосимптомно, т.е. отсутствуют жалобы и нарушения менструальной функции. Клиническая картина зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли.
Основными симптомами миомы матки являются боль, нарушение менструальной функции, нарушение функции смежных органов.
Болевой синдром. Боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Постоянные ноющие боли наблюдаются при субсерозных узлах и обусловлены растяжением брюшины или сдавлением нервных сплетений малого таза, а также связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают при нарушении кровоснабжения в узле, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации сопутствуют подслизистой локализции узла.
Кровотечение является наиболее частым симптомом миомы матки. Обильные и длительные менструации характерны для субмукозной миомы. Ациклические маточные кровотечения более характерны для интерстициальной и субсерозной миомы.
Нарушение функции смежных органов наблюдается, как правило, при низком расположении узлов и/или при больших размерах миомы матки. Может нарушаться функция мочевыводящей системы, толстого кишечника.

Диагностика

Диагностика миомы матки прежде всего основана на жалобах, анамнезе заболевания, данных гинекологического исследования. Важным дополнительным методом выявления и подтверждения диагноза является ультразвуковое сканирование. При подозрении на субмукозный рост миомы матки обязательным этапом обследования является диагностическая гистероскопия, которая с высокой степенью точности позволяет изучить состояние слизистой полости матки, её рельеф, наличие узла миомы в полости, его расположение, размер, глубину расположения по отношению к миометрию. Кроме того, гистероскопия дает возможность уточнить показания к хирургическому вмешательству, его объем.

Реже для диагностики миомы матки применяют гистеросальпингографию (дифференциальная диагностика между субмукозной миомой матки и аденомиозом), компьютерную томографию и ЯМРТ, ангиографию (при подозрении на саркому матки).

Диагностическую лапароскопию, как правило, применяют с целью уточнения диагноза, дифференциальной диагностики в некоторых ситуациях и определения дальнейшей тактики лечения больных с миомой матки, в том числе и хирургического.

Лечение

Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин, однако лечение этого заболевания по-прежнему остается сложной и комплексной проблемой, требующей дальнейшего пристального изучения. К сожалению, до сих пор единственным проверенным временем методом лечения лейомиомы матки считается хирургический - гистерэктомия или миомэктомия различными доступами.

Гистерэктомия по поводу лейомиомы матки является относительно безопасной и эффективной операцией, однако уровень осложнений составляет 1-2%, а уровень смертности - 0,1%, и, самое главное, вмешательство необратимо приводит к бесплодию.

Миомэктомия - операция, при которой сохраняется менструальная и детородная функции, но высокий процент рецидивов опухоли (15-25%) требует продолжения лечения и, как правило, повторного оперативного вмешательства. Также при миомэктомии, в зависимости от количества, локализации и размеров миоматозных узлов, увеличивается длительность операции, особенно при лапароскопическом доступе, и возрастает риск значительной кровопотери и образования послеоперационных спаек, что, в свою очередь, снижает фертильность.

Следует отметить, что существует группа больных, которым противопоказаны оперативное лечение и (или) эндотрахеальный наркоз в связи с сопутствующей патологией различных органов или систем организма, а некоторые пациентки категорически отказываются от хирургического вмешательства из-за боязни операции, потери сексуальной привлекательности и т.п. или из-за нереализованной репродуктивной функции. Для таких больных возможно применение альтернативного метод лечения, каким является эмболизация маточных артерий.

Историческая справка

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) более 20 лет успешно применяется в акушерстве и гинекологии для остановки послеродовых и послеоперационных кровотечений. С 1990 г. Jacques Ravina во Франции использовал эмболизацию маточных артерий в качестве подготовительного этапа перед гистерэктомией для профилактики интраоперационной кровопотери. При этом было отмечено, что у большинства пациенток с миомой матки после эмболизации проходили беспокоившие их симптомы, из-за чего некоторые вообще отказывались от операции. Наблюдавшийся клинический эффект позволил авторам применить эмболизацию маточных артерий как альтернативу хирургическому лечению вначале у больных с крайне высоким операционным риском, а затем и у остальной категории пациентов.

В нашей стране впервые эмболизация была проведена в начале 80-х годов прошлого века в гинекологическом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН совместно со специалистами Института хирургии им. А.В. Вишневского у пациентки с массивным послеродовым кровотечением. Данный случай опубликован в газете «Известия» в статье «Марину спасали все». В дальнейшем эмболиза­ция проводилась у больных с ангиодисплазиями таза.

К настоящему моменту интерес к такому виду операции неуклонно растет. Активное использование эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки наблюдается в Великобритании и США. Во всем мире к настоящему времени сделано более 30 000 эмболизации.

Показания и противопоказания

Показания для эмболизации маточных артерий аналогичны таковым для хирургического лечения. Эмболизация у больной с миомой должна выполняться после предшествующего обсуждения с лечащим гинекологом и самой пациенткой.

Идеальными кандидатами на эмболизацию маточных артерий являются женщины с симптоматическими миомами, с реализованной генеративной функцией, в пременопаузе, которые отказываются от гистерэктомии. Другими показаниями к ЭМА могут служить субмукозное или интерстициальное расположение миоматозного узла, размеры миоматозного узла более 2см., неэффективность консервативного лечения, нежелание женщины терять матку по своим или религиозным убеждениям, противопоказания к общему наркозу и (или) оперативному лечению.

Основными противопоказаниями к ЭМА являются состояния, которые затрудняют или исключают возможность выполнения эндоваскулярного вмешательства: тяжелые анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты, некорригируемые коагулопатии, тяжелая почечная недостаточность, злокачественные опухоли матки и яичников. ЭМА также противопоказана беременным, пациенткам с острыми инфекционными заболеваниями матки и придатков, после предшествующей лучевой терапии органов таза, при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Методика ЭМА

Проведение интервенционных рентгенохирургических сосудистых вмешательств, в частности эмболизации маточных сосудов, включает в себя ряд общих последовательных этапов:

· подготовку больной,

· обработку операционного поля,

· местную анестезию,

· пункцию и катетеризацию сосуда (артерии),

· артериоскопию (для подтверждения правильного внутрисосудистого положения катетера в просвете артерии),

· традиционную катетерную серийную ангиографию (тазовая),

· селективную, суперселективную катетеризацию и артериографию маточных артерий,

· непосредственно катетерную эмболизацию маточной артерии (металлические спирали, частицы ПВА, гидрогель, акриловые микросферы),

· контрольную артериографию,

· удаление катетера из артерии,

· гемостаз.

Основная цель процедуры - эмболизация сосуда, питающего миоматозный узел, где средний размер артерии составляет около 500 мкм. В некоторых случаях рекомендуется использование частиц меньшего размера 150-300 мкм, однако в большинстве работ описывается использование частиц большего размера: 355-500 и 500-700 мкм.

Процедура считается завершенной после получения удовлетворительного ангиографического эффекта от эмболизации - эффект «стоп-контраст» в проксимальных отделах маточной артерии и отсутствия контрастирования дистальных сегментов артерии.

Длительность симптомов постэмболизационного синдрома составляет от 3 до 14 дней с прогрессирующим уменьшением степени выраженности симптомов. Повторный визит к гинекологу назначается через 1-4 недели после процедуры.

 Побочные эффекты и осложнения

Самым частым явлением после эмболизации маточных артерий является возникновение боли в нижних отделах живота в первые часы после вмешательства. Эта боль связана с прекращением кровотока в миоме и свидетельствует об эффективности эмболизации. Все пациенты в этом периоде получают адекватное обезболивание. В большинстве случаев уже через 10-15 часов после вмешательства боли стихают. Как правило, на следующий день после эмболизации пациенты выписываются из стационара.

Полное восстановление занимает 3-7 дней. Другой особенностью послеоперационного периода является небольшое повышение температуры в течение 5-10 дней после эмболизации (проявление системной реакции организма на эмболизацию). Это явление безопасно и не требует специфической терапии. Осложнения после ЭМА встречаются крайне редко, не более чем у 1% больных, это значительно ниже частоты серьезных осложнений после миомэктомии и гистерэктомии. Самым частым осложнением является образование гематомы (синяка) в месте прокола артерии. Как правило, это не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно в течение 10-15 дней. Такие осложнения как инфекция (эндометрит) и временная аменорея встречаются не более чем в 0,3% случаев, и чаще всего успешно устраняется консервативной терапией.

Материалы, применяемые для ЭМА

По литературным данным в качестве эмболизирующих веществ, в лечении миомы матки, чаще всего используются: поливинилалкоголь (ПВА), желатиновые частицы, акриловые микросферы, смесь контрастного жирорастворимого вещества и антибиотиков.

Эмболизирующее вещество гидрогель (поли-2-гидроксиэтилметакрилат) производится в России и имеет разрешение к применению. Данный препарат успешно применяется при остановке легочных, маточных и урологических кровотечений, эмболизации небольших аневризм, выключении функции селезенки или ишимизации опухолей почки, печени, костей.

Эмболизация маточных артерий для лечения миом матки применяется во всем мире в течение последних нескольких лет, хотя сама по себе процедура не нова. Уже более 20 лет она применяется для лечения массивных послеродовых кровотечений.
После эмболизации миомы требуется пребывание в клинике обычно в течение 1-2 дней для введения необходимых обезболивающих препаратов, так как достаточно часто (в 70-95%) возникает болевой синдром. Иногда отмечается повышение температуры тела, которое требует приема антибиотиков и/или нестериодных противовоспалительных (НПВП) препаратов. Восстановительный период обычно занимает 1-2 недели, но может потребоваться и больше времени.

Часто задаваемые вопросы

Насколько эффективна эмболизация маточных артерий?Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах Америки и Европе, показали, что у 78-94% женщин, которым была выполнена эта процедура, произошло существенное или полное исчезновение болей и других симптомов, связанных с миомой. Процедура оказывается эффективной даже при множественных миомах. У женщин, наблюдавшихся в течение нескольких лет после процедуры, не отмечается возобновления симптомов.

Связано ли удаление миомы с каким-либо риском?Эмболизация узлов миомы считается достаточно безопасной процедурой. Но определенный риск, как и при любой другой медицинской процедуре, конечно есть. Большинство женщин испытывают умеренные или выраженные болевые ощущения и спазмы в течение нескольких часов после процедуры. У некоторых может возникнуть тошнота и повышение температуры. Все эти симптомы контролируются назначением соответствующих медикаментов. Так же сообщается, что в 1% случаев существует риск повреждения матки (некроз), что потенциально может потребовать гистерэктомии. У части пациенток в возрасте старше 45 лет отмечались случаи наступления менопаузы. Однако связь эмболизации с прекращением месячных не доказана, так как возраст 45-55 лет является возрастом естественного выключения менструальной функции.

Миомэктомия и гистерэктомия также сопряжены с серьезным риском, включая инфекцию и кровотечение, требующее переливания крови. У пациенток после миомэктомии могут возникнуть спайки в брюшной полости, и как следствие их - бесплодие.

Каждый конкретный метод лечения, который Вы выбираете, может вызвать те или иные побочные эффекты и осложнения. Делая выбор, все следует обсудить со своим гинекологом.

Может ли наступить беременность после ЭМА?В настоящее время нет достаточных данных об отрицательном влиянии эмболизации на репродуктивную функцию. Поскольку большинство женщин, прошедших через эту процедуру, не планировали иметь детей в дальнейшем. Однако описаны случаи беременности и родов у пациенток с миомами после процедуры эмболизации.

Какова стоимость ЭМА?В большинстве клиник процедура ЭМА выполняется на коммерческой основе. Конкретная стоимость лечения зависит от объема использованных инструментов и медикаментов, а также от условий пребывания, предоставляемых клиникой. Стоимость ЭМА, включая инструменты, расходные материалы и медикаменты не превышает стоимости хирургических методов лечения, также предоставляемых на коммерческой основе. При этом ЭМА позволяет обойтись не только без разреза и наркоза, но и значительно сокращает время нахождения в стационаре и последующий восстановительный период.

назад 

симптомы, признаки и причины образования. Как распознать миому?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Справка

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Это важно

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

Кстати

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.


Миома матки - Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются сильные менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Причины возникновения

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.
Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.
Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Методы лечения

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.
Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.
Хирургическое лечение миомы матки.

миомы | Johns Hopkins Medicine

Что такое миома?

Миома - это новообразование, состоящее из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Эти наросты развиваются в матке и появляются поодиночке или группами. Они различаются по размеру - от рисового зерна до дыни. В некоторых случаях миома может прорасти в полость матки или кнаружи от матки на стеблях.

По оценкам, от 20% до 50% женщин репродуктивного возраста в настоящее время имеют миомы, и до 77% женщин разовьются когда-нибудь в детородном возрасте.Только около одной трети этих миомы достаточно велики, чтобы их мог обнаружить врач во время медицинского осмотра, поэтому они часто не диагностируются.

Более чем в 99% случаев миомы опухоли не являются злокачественными и не повышают риск рака матки.

Что вызывает миому?

Причина миомы неизвестна. Исследования показывают, что каждая опухоль развивается из аномальной мышечной клетки в матке и быстро размножается при встрече с гормоном эстрогеном, который способствует росту опухоли.

Кто подвержен риску миомы?

Женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены миомам.

Другие факторы риска могут включать:

  • Семейный анамнез миомы
  • Ожирение
  • Диета с высоким содержанием красного мяса
  • Высокое кровяное давление

Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы, чем другие женщины, они диагностируются в более молодом возрасте и чаще нуждаются в лечении. Не совсем понятно, почему миома непропорционально поражает чернокожих женщин.

Симптомы миомы

Обычно женщины с миомой не испытывают каких-либо заметных симптомов. Другие женщины с миомой испытывают серьезные симптомы, мешающие их повседневной жизни. Общие симптомы миомы включают:

  • Тяжелые или продолжительные периоды
  • Кровотечение между менструациями
  • Дискомфорт и / или ощущение полноты в животе
  • Боль в тазу
  • Боль в пояснице
  • Симптомы мочевого пузыря, такие как частое мочеиспускание или затруднение опорожнения мочевого пузыря
  • Симптомы кишечника, такие как запор или чрезмерное натуживание при дефекации

Женщины с миомой также могут испытать:

  • Бесплодие
  • Осложнения при беременности
  • Боль во время полового акта

Экстренные симптомы миомы

В редких случаях женщинам с миомой требуется неотложная помощь.Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас возникла резкая, внезапная боль в животе, которая не купируется обезболивающими, или сильное вагинальное кровотечение с такими признаками анемии, как головокружение, крайняя утомляемость и слабость.

Как диагностируется миома?

Миома чаще всего обнаруживается во время планового осмотра органов малого таза. Во время этого обследования ваш лечащий врач надавит на ваш живот и может почувствовать твердую неравномерную массу, которая может указывать на миому.

Для диагностики миомы матки ваш врач может назначить один из следующих тестов:

  • УЗИ органов малого таза.Процедура, во время которой небольшой инструмент, называемый датчиком, вводится во влагалище или прижимается к животу для получения изображений внутренних органов с помощью звуковых волн. Врач может увидеть размер, форму и текстуру матки и оценить любые новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одна из форм передовой технологии визуализации, которая обеспечивает высокодетализированные изображения внутренних органов. Эти изображения помогут вашему врачу определить точное местоположение и характеристики миомы и, при необходимости, спланировать минимально инвазивное лечение.
  • Гистеросальпингография. Это разновидность рентгенологического исследования матки и маточных труб. Ваш врач будет использовать специальный краситель, чтобы легче визуализировать эти органы и определить, заблокировали ли фибромы ваши фаллопиевы трубы.
  • Гистероскопия. Это визуальный осмотр канала шейки матки и внутренней части матки с помощью инструмента для просмотра (гистероскоп), вводимого через влагалище.

Как лечат миомы?

Поскольку рост большинства миомы замедляется по мере приближения к менопаузе, ваш лечащий врач может просто предложить «осторожное ожидание», если ваши симптомы терпимы.При таком подходе лечащий врач внимательно следит за вашими симптомами с частыми последующими визитами и ультразвуковыми исследованиями, чтобы убедиться, что в вашем состоянии нет значительных изменений.

Лечение может потребоваться, если миома вызывает серьезные симптомы. Варианты лечения включают медикаментозный и хирургический подходы. Ваш врач порекомендует лечение на основе ваших симптомов, расположения и размера миомы, вашего возраста и истории болезни, а также ваших целей в отношении здоровья, таких как желание забеременеть.

В некоторых случаях женщинам также требуется лечение железодефицитной анемии из-за обильных или продолжительных менструаций или из-за аномального кровотечения между менструациями.

Варианты лечения

Противовоспалительные обезболивающие , такие как ибупрофен или напроксен, могут уменьшить менструальное кровотечение, вызванное миомой, и облегчить боль. Это наиболее консервативный метод лечения, который рекомендуется женщинам с периодической тазовой болью или дискомфортом из-за миомы.

Гормональное лечение может включать:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты гонадолиберина). Это лечение снижает уровень эстрогена и вызывает временную «медицинскую менопаузу». Агонисты гонадолиберина используются для уменьшения размеров миомы. Они также используются для остановки месячных при подготовке к операции или для улучшения показателей крови. Врачи, как правило, не назначают это лекарство дольше года, и действие лекарства полностью меняется, как только оно покидает ваш организм.
  • Таблетки для пероральной контрацепции (или пластырь или вагинальное кольцо) могут помочь уменьшить кровотечение, связанное с миомой.
  • Агенты, содержащие прогестерон - таблетки, имплантаты, инъекции или внутриматочные спирали (ВМС) - также могут контролировать кровотечение.

Варианты процедурного лечения

Консервативная хирургическая терапия. Миомэктомия - это процедура, во время которой удаляются миомы, но матка остается нетронутой. Такой подход рекомендуется женщинам, желающим сохранить фертильность.Существует три основных метода миомэктомии:

  • Традиционная открытая миомэктомия. Процедура выполняется через разрез брюшной полости и сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение и образование рубцовой ткани в месте разреза, а также более длительное восстановление. Этот подход может быть необходим в зависимости от размера и количества миомы.
  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. В этой амбулаторной процедуре используются небольшие разрезы в брюшной полости «замочная скважина» и лапароскоп. Этот минимально инвазивный подход часто приводит к меньшему кровотечению и более быстрому выздоровлению, но он подходит не всем пациентам.Большинство пациентов идут домой в день операции и выздоравливают в течение нескольких недель. Ваш врач определит, подходите ли вы для этой процедуры.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Во время этой амбулаторной процедуры ваш врач использует камеру, вводимую через влагалище, чтобы сбрить видимые части фиброидных опухолей. Этот метод лечит только миомы, которые образовались внутри полости матки.

Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) , также называемая эмболизацией миомы матки, является более новой техникой.Эта минимально инвазивная процедура сокращает миомы за счет прекращения кровотока. Интервенционный радиолог выполняет ЭМА, используя рентгеновские лучи в качестве руководства. Медицинские работники изучают долгосрочные последствия этой процедуры в отношении фертильности и возобновления роста миомы.

Сфокусированный ультразвук под магнитным резонансом , также более новый метод, фокусирует звуковые волны на миомах, находящихся в передней части матки. Потенциальное влияние на фертильность еще не изучено.

Радиочастотная абляция миомы - это еще один новый метод, при котором под лапароскопическим и ультразвуковым контролем к миомам нагревается, чтобы сделать их меньше и мягче. Потенциальное влияние на фертильность в настоящее время недостаточно изучено.

Гистерэктомия при миоме

Во время гистерэктомии удаляется вся матка. Миома - причина №1 для гистерэктомии в США

.

Процедура может быть выполнена вагинально или абдоминально через большой разрез, лапароскопическим или роботизированным способом, в зависимости от размера вашей матки, расположения миомы и вашей истории болезни.

Поскольку гистерэктомия - серьезная операция, лечение миомы рекомендуется проводить только женщинам, которые не заинтересованы в сохранении фертильности. Это наиболее эффективный метод лечения миомы, поскольку исключает возможность рецидива.

Миома и беременность

Миома матки может влиять на фертильность по-разному. Если миома разрастается и блокирует матку или фаллопиевы трубы, это может затруднить беременность. Они также могут иметь другие негативные последствия для беременности, в том числе:

  • Повышенный риск выкидыша и преждевременных родов
  • Аномальное прикрепление плаценты
  • Повышенная вероятность родоразрешения путем кесарева сечения
  • Послеродовое кровотечение

Если у вас миома и вы страдаете бесплодием, обратитесь к эндокринологу-репродуктологу, который специализируется на лечении женщин с миомой.Специалист по фертильности может разработать план лечения, который максимизирует ваши шансы на успешную беременность. Если перед лечением бесплодия необходима операция по лечению миомы, лучшим вариантом будет миомэктомия.

Миома матки - симптомы, причины, лечение

Эта статья также доступна на: português, español

Важная информация:

  • Миома матки - это аномальных роста мышечной ткани , которые образуются внутри или на поверхности. стенки матки

  • Симптомы включают нерегулярное кровотечение между менструациями и тазовую боль

  • Эстроген и прогестерон играют роль в росте миомы

  • Вы можете их не заметить, но если они становятся проблематичными, они поддаются лечению

Как и полипы матки, миома матки является частой причиной изменений кровотечения и менструации шаблон.

В то время как полипы чаще развиваются во время менопаузы, миома чаще всего развивается в репродуктивном возрасте. Вот как узнать, есть ли у вас миома.

Что это такое

Миома матки - это аномальные разрастания мышечной ткани, которые образуются в (или на) стенках матки. Миома доброкачественная (не опасна / не опасна для жизни), но может вызывать такие симптомы, как нерегулярное вагинальное кровотечение и боль в области таза (1,2). В медицинской литературе миомы матки иногда называют миомами или лейомиомами.

Миома матки очень распространена. Примерно у 3 из 4 женщин они могут быть в какой-то момент своей жизни (3). Они чаще всего встречаются в репродуктивном возрасте (2, 3) и чаще встречаются у людей африканского происхождения (4). Миома матки чаще всего не вызывает никаких симптомов (5) и часто сокращается после менопаузы (6,7). В других случаях невылеченная миома может привести к таким проблемам, как сильное кровотечение, анемия, боль или давление в области таза, изменения фертильности и осложнения во время беременности (1,2,8).Симптомы зависят от размера, расположения и количества миомы.

Если вы подозреваете, что у вас миома матки, отслеживание кровотечения, боли и любых других симптомов с помощью Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в диагностике и составлении плана лечения. Раннее лечение может снизить риск осложнений.

Что вы могли бы заметить

Некоторые из наиболее распространенных симптомов миомы матки:

  • Тяжелые, длительные и / или болезненные периоды (1,9)

  • Нерегулярные кровотечения (9)

  • Давление или боль в области таза (2,10)

  • Частое мочеиспускание и затруднения при опорожнении мочевого пузыря (1)

  • Запор (10)

  • Проблемы с беременностью или вынашиванием ребенка (2)

В редких случаях миома матки может стать очень большой, перекрученной или инфицированной.Эти ситуации могут вызвать сильные симптомы и потребовать немедленной медицинской помощи (11,12).

Некоторые исследования показывают, что во время беременности миома может немного увеличиться примерно у 1 из 3 человек (2,13). Это может сделать некоторые симптомы более заметными. Наиболее частым осложнением миомы матки во время беременности является боль, которая обычно ощущается во втором и третьем триместрах (14,15).

Почему это происходит

Миома матки возникает, когда мышечные клетки в матке размножаются слишком много раз.По мере размножения клеток образуются комки различной формы и размера. Их может быть много или мало - у некоторых людей может быть только один. Эти образования могут расти на внутренней и внешней поверхности матки, а также внутри стенки матки.

Исследования показывают, что гормоны эстроген и прогестерон играют роль в росте миомы матки. Вероятно, поэтому миомы имеют тенденцию сокращаться после менопаузы, когда производство этих гормонов снижается (6,7).

У некоторых людей вероятность развития миомы матки выше, чем у других, и на самом деле миома может передаваться по наследству генетически (16).Это означает, что у кого-то более вероятно развитие миомы, если она была у члена семьи. Люди африканского происхождения имеют значительно больше шансов развить их (4). У кого-то также выше вероятность развития миомы матки, если у них гипертония (17,18) или синдром поликистозных яичников (19). Они чаще встречаются у людей, у которых более ранний возраст первой менструации ( menarche, ) (4), и у нерожавших людей, хотя это может быть связано с тем, что женщины с миомой могут испытывать трудности с зачатием (2).Поддержание диеты с высоким содержанием красного мяса также может увеличить риск миомы матки (20), как и потребление пива (21).

Различные типы миомы вызывают разные симптомы. Фибромы, внедренные в стенку матки ( интрамуральных миомы, ), могут изменять форму матки, что может вызывать изменения фертильности (22). Фибромы, которые выступают внутрь матки ( подслизистых миомы ), также могут вызывать трудности при наступлении беременности или продолжении беременности (23).

Зачем их проверять?

Миома матки обычно безвредна и часто проходит сама по себе. Однако при появлении симптомов невылеченная миома может ухудшить качество жизни человека и привести к таким осложнениям, как анемия. Анемия - это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов для нормального функционирования. Это может произойти, когда миома матки вызывает сильное кровотечение (7).

Некоторые миомы матки также могут повлиять на вероятность забеременеть и могут увеличить вероятность выкидыша, но здесь необходимы дополнительные исследования (22,23).В этих случаях лечение может помочь людям забеременеть и остаться в живых.

В редких случаях миома матки может стать очень большой, перекрученной или инфицированной. Эти ситуации могут вызвать сильные симптомы и потребовать немедленной медицинской помощи (11,12).

Как им ставят диагноз

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о симптомах, медицинском и менструальном анамнезе. Некоторые миомы матки диагностируются при физическом обследовании. Другие методы диагностики могут включать:

Что вы можете с ними поделать

Вы и ваш лечащий врач можете оставить миомы с легкими симптомами без лечения.Отслеживание симптомов поможет вам узнать, меняются ли миомы и в какой момент план лечения может оказаться полезным. Когда миома действительно становится проблемной, существует множество различных вариантов лечения и лечения, а также предотвращения их образования в будущем:

  • Лекарства: В некоторых случаях для лечения миомы матки назначают гормональные препараты. К ним относятся селективные модуляторы рецепторов прогестерона (SPRM), которые изменяют действие прогестерона в организме, и агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), которые блокируют выработку организмом как прогестерона, так и эстрогена.Было показано, что эти препараты со временем уменьшают размер и количество миомы матки у людей репродуктивного возраста (25,26).

  • Изменения образа жизни: Поддержание здорового веса может помочь уменьшить возникновение миомы матки (16,27). В этом также могут помочь достаточное количество упражнений и сбалансированное питание. В частности, диета с низким содержанием красного мяса и высоким содержанием зеленых овощей может помочь снизить распространенность и тяжесть миомы у некоторых людей (20).

  • Нехирургические процедуры: Некоторые симптоматические миомы матки могут быть разрушены с помощью неинвазивных процедур, таких как эмболизация маточной артерии и радиочастотный миолиз. Эти процедуры перекрывают кровоснабжение миомы. Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (FUS) является примером новой техники, в которой для разрушения миомы используются звуковые волны (25).

  • Операция: Миому матки иногда лечат с помощью минимально инвазивных хирургических вмешательств, проводимых через брюшную полость или таз.В некоторых случаях миомы можно лечить с помощью процедуры, называемой абдоминальной миомэктомией, при которой проблемные миомы удаляются хирургическим путем (25). В тяжелых случаях может быть выполнена гистерэктомия или удаление матки (25).

Что отслеживать

Важно отслеживать

Полезно отслеживать

Облегчение боли при миоме матки

Для большинства женщин менструальная боль определенной степени является относительно обычным явлением. Фактически, около 80 процентов женщин испытывают менструальные боли.Однако это также может быть признаком чего-то более серьезного, например миомы матки.

Что такое миома матки?

Если вы испытываете длительную менструальную боль или боль, усиливающуюся с возрастом, это может быть признаком миомы матки.

«Миома матки - это доброкачественное образование гладких мышц матки», - говорит Линда Брэдли, доктор медицинских наук, директор Центра фибромиомы и нарушений менструального цикла в клинике Кливленда в Огайо. Эти новообразования редко бывают злокачественными, и они очень распространены - по данным U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Тем не менее, в одних группах они встречаются чаще, чем в других. Хотя миома может развиться в любом возрасте, миома матки чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы матки, чем белые женщины; миомы, как правило, развиваются в более молодом возрасте и быстрее растут и у чернокожих женщин.

Общие симптомы миомы матки

Некоторые женщины с миомой матки могут не испытывать никаких симптомов.Другие, однако, могут испытывать ряд симптомов, которые влияют на их период и в последующий период, например:

  • Боль в животе или пояснице
  • Тазовая боль и спазмы
  • Болезненный секс
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Длительные частые менструации
  • Между менструальным кровотечением
  • Анемия (от кровопотери)
  • Давление в мочевом пузыре или кишечнике
  • Частое или неотложное мочеиспускание
  • Трудное, частое или срочное опорожнение кишечника
  • Увеличение размера живота
  • Выкидыш
  • Бесплодие

«Ваши симптомы обычно зависят от расположения и количества миомы матки», - говорит д-р.Брэдли.

Почему миома матки вызывает болезненные периоды

Каждый месяц ваша матка проходит цикл: она создает утолщенную внутреннюю оболочку на случай беременности. Если беременность , а не наступает, ваше тело сбрасывает эту подкладку - это ваш период.

В нормальный период ваше тело вырабатывает гормоны, называемые простагландинами. Эти гормоны могут вызывать боль и воспаление, а также увеличивать интенсивность сокращений матки, что может усугубить менструальные спазмы.А женщины с повышенным уровнем простагландинов могут испытывать еще более сильную менструальную боль.

Миома может усилить эту боль. Во-первых, миома оказывает давление на слизистую оболочку матки. Затем, если у вас есть миома в стенке матки или миома, которая выступает в полость матки, создается большая площадь поверхности, что означает более утолщенную слизистую оболочку вашего тела, которая будет терять во время менструации, то есть более сильное течение.

«У женщин с сильным кровотечением могут образовываться большие сгустки крови», - говорит Брэдли.«Поскольку вся эта кровь и сгустки крови пытаются пройти через узкую шейку матки и выйти из организма, матка сжимается сильнее, что может вызвать боль».

В дни, предшествующие менструации, вы можете почувствовать более сильные спазмы, когда ваша матка совершает движения, заставляющие выдвигать слизистую оболочку, и более сильное ощущение давления в начале менструации из-за более сильного кровотока.

Если миома матки велика, вы также можете почувствовать более сильное ощущение давления во время менструации из-за притока крови к ней.

Варианты лечения боли при миоме матки

Помимо миомы матки, месячные боли могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как эндометриоз или кисты яичников. Поэтому, если вы страдаете от менструальных болей, важно обратиться к врачу или гинекологу, чтобы определить первопричину и порекомендовать правильный курс лечения, - говорит Брэдли.

Если у вас диагностирована миома матки, различные варианты лечения могут помочь вам справиться с такими симптомами, как обильное менструальное кровотечение, боль в области таза и давление, а некоторые лекарства также лечат миому матки.

  • Обезболивающие , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь облегчить менструальную боль и уменьшить кровотечение, но не уменьшают размер самих миом
  • Гормональные противозачаточные средства , такие как таблетки, кольцо, инъекции и внутриматочные спирали (ВМС) помогают уменьшить кровотечение и облегчить менструальную боль и спазмы, но не уменьшают размер миомы матки
  • Пероральные препараты , включая гормональные или негормональные препараты, которые лечат обильные менструальные периоды и, в свою очередь, могут помочь облегчить неприятные симптомы
  • Инъекции гормонов , такие как агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ), могут вызвать временное состояние, подобное менопаузе, и помочь уменьшить размер миомы матки во время приема лекарство, которое, в свою очередь, может помочь улучшить ваши симптомы - но как только вы перестанете принимать лекарство, миома обычно отрастает, d эти лекарства нельзя принимать в течение длительного времени
  • Дополнительные методы лечения , от использования грелок до регулярных тренировок и изменения диеты, до опробования таких стратегий, как иглоукалывание и массаж, могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами, связанными с миомой матки

«Если качество вашей жизни становится плохим - вы остаетесь дома и пропускаете работу, занятия и хобби - вашему врачу необходимо рассмотреть другие методы лечения, такие как хирургические процедуры», - говорит Брэдли.

В прошлом гистерэктомия, при которой удаляют всю матку, была отличительной процедурой при лечении миомы матки. Однако сегодня существует широкий спектр хирургических вариантов, которые значительно менее инвазивны и имеют более короткое время восстановления. Эти процедуры, такие как радиочастотная абляция или эмболизация, направлены на уменьшение или удаление миомы матки.

«Основная причина гистерэктомии в Америке - миома матки с болью, сильным кровотечением или дискомфортом», - говорит Брэдли.«Но сейчас 2020 год, и у нас есть новые возможности - вам не до гистерэктомии. Есть много других процедур, менее агрессивных или менее инвазивных ».

Лечение - это индивидуальное решение, и вам нужно обратиться к врачу, который действительно смотрит на пациента в целом, - объясняет Брэдли. Тип лечения, который вы выбираете, должен учитывать ваш возраст, планы фертильности, размер и расположение миомы матки и должен быть как можно менее инвазивным, добавляет она.

Миома матки - Институт сосудов Саванны

Миома матки - это доброкачественные новообразования матки, которые часто появляются в детородном возрасте. Также называемые фибромиомами, лейомиомами или миомами, миома матки не связана с повышенным риском рака матки и почти никогда не перерастает в рак.

Примерно 3 из 4 женщин когда-либо в течение жизни страдают миомой матки, но большинство из них не подозревают о них, потому что они часто не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может случайно обнаружить миому во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.
Picture
Как правило, миома матки редко требует лечения. Медикаментозная терапия и хирургические процедуры могут уменьшить или удалить миому, если у вас есть дискомфорт или неприятные симптомы. В редких случаях миома может потребовать неотложной помощи, если она вызывает внезапную острую тазовую боль или обильное менструальное кровотечение.

Симптомы

У женщин с симптомами наиболее частыми симптомами миомы матки являются:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Длительные менструальные периоды - менструальное кровотечение в течение семи и более дней
  • Давление или боль в области таза
  • Частое мочеиспускание
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
  • Запор
  • Боль в спине или ногах

В редких случаях миома может вызвать острую боль, когда она перерастает кровоснабжение.Лишенная питательных веществ, миома начинает умирать. Побочные продукты дегенерирующей миомы могут проникать в окружающие ткани, вызывая боль и жар. Миома, которая висит на ножке внутри или снаружи матки (миома на ножке), может вызвать боль, скручивая ножку и перекрывая кровоснабжение.

Расположение миомы влияет на ваши признаки и симптомы:

  • Подслизистые миомы. Считается, что фибромы, прорастающие во внутреннюю полость матки (подслизистые миомы), в первую очередь ответственны за длительное обильное менструальное кровотечение и являются проблемой для женщин, пытающихся забеременеть.
  • Подсерозные миомы. Миома, которая выступает за пределы матки (субсерозная миома), иногда может давить на мочевой пузырь, вызывая у вас симптомы мочеиспускания. Если миома выступает из задней части матки, они иногда могут давить либо на прямую кишку, вызывая запор, либо на спинномозговые нервы, вызывая боль в спине.

Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Тазовая боль, которая не проходит
  • Чрезмерно обильные или болезненные месячные
  • Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
  • Боль при половом акте
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
  • Затруднения при опорожнении кишечника

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно возникло сильное вагинальное кровотечение или острая тазовая боль.

Боль при миоме матки - Медицина тазовой реабилитации

Симптомы боли при миоме матки

Симптомы, связанные с миомой матки, включают обильное менструальное кровотечение (меноррагию), которое часто может вызывать анемию, бесплодие и давление или боль в области таза. Кроме того, пациенты могут испытывать болезненные ощущения во время полового акта, боли в пояснице и частое мочеиспускание.

Миома и тазовая боль

Область таза включает в себя множество отдельных областей, поэтому наши пациенты локализуют боль в определенных областях.Помимо тазовой боли, она может ощущаться в бедрах, копчике, животе и т. Д.

Это можно описать просто как боль, дискомфорт или боль. Наша цель - помочь вам избавиться от этой боли и дискомфорта. Если миома не была решена специально, мы можем помочь, пригласив других специалистов, если потребуется более инвазивное лечение.

Мы сообщаем нашим пациентам, что вы можете справиться с болью при миоме и встать на путь облегчения.

Могут ли миомы исчезнуть сами по себе?

Да, в некоторых случаях миома может уменьшиться сама по себе.

Лечение боли от миомы матки

Лечение миомы включает медикаменты, хирургическое вмешательство (включая гистерэктомию) и методы эмболизации. Дисфункция мышц тазового дна и синдром хронической тазовой боли могут быть вызваны миомой матки, и пациенты могут иметь эти состояния и симптомы. Наш уникальный подход к контролю и уменьшению боли, связанной с болью при миоме матки, может принести пользу.

При различных уровнях боли миома матки может вызывать сильное чрезмерное напряжение и напряжение в этой области. Фибромы часто остаются без лечения, поэтому пациенты страдают от невыявленной боли. Эта неопределенность боли приносит дополнительную боль и стресс. На протяжении всего этого времени и возможной операции организм пытается компенсировать всю эту боль, которая может вызвать другие мышечно-скелетные заболевания, такие как синдром хронической тазовой боли.

Независимо от того, есть ли у вас миома матки, вы уже перенесли операцию по ее удалению или просто страдаете от невыявленной боли, мы можем помочь вам на пути к долгосрочному выздоровлению.

Боль и давление при миоме - Центр лечения миомы

Хотя миома матки может вызывать множество симптомов, они могут вообще не вызывать никаких симптомов. Однако наиболее частыми симптомами миомы являются боль в области таза и давление. В кратком списке ниже перечислены некоторые из наиболее частых жалоб женщин с этими симптомами.

Дискомфорт в области таза

Женщины с большими миомами могут чувствовать тяжесть или давление в нижней части живота или в тазу.Часто это описывается как смутный дискомфорт, а не как резкая боль. Иногда из-за увеличенной матки трудно лежать лицом вниз, наклоняться или выполнять упражнения без дискомфорта.

Тазовая боль

Менее распространенный симптом - острая сильная боль. Это происходит, когда миома проходит через процесс, называемый дегенерацией. Обычно боль локализуется в определенном месте и проходит сама по себе в течение двух-четырех недель. Использование болеутоляющего, такого как ибупрофен, может значительно уменьшить боль.Однако также может возникнуть хроническая тазовая боль. Этот тип боли обычно слабый, но постоянный и ограничен определенной областью.

Проблемы с мочевым пузырем

Наиболее частый симптом со стороны мочевого пузыря - частое мочеиспускание. Женщина может просыпаться несколько раз за ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Иногда женщины не могут помочиться, несмотря на полный мочевой пузырь.

Эти симптомы вызваны давлением миомы на мочевой пузырь, снижением его способности удерживать мочу или блокированием оттока мочи.Большое облегчение может принести лечение проблем с мочевым пузырем.

Боль в пояснице

В редких случаях миома давит на мышцы и нервы нижней части спины и вызывает боль в спине. Большая миома на задней поверхности матки с большей вероятностью может вызвать боль в спине, чем небольшая миома в стенке матки. Поскольку боль в спине очень распространена, важно найти другие причины боли, прежде чем связывать ее с миомой.

Ректальное давление

Миома также может давить на прямую кишку и вызывать ощущение переполнения прямой кишки, затрудненное опорожнение кишечника или боль при дефекации.Иногда миома может привести к развитию геморроя.

Дискомфорт или боль при половом акте

Миома может причинять боль или дискомфорт при половом акте. Боль может возникать только в определенных положениях или в определенные периоды менструального цикла. Дискомфорт во время полового акта - серьезная проблема. Если ваш врач не спрашивает вас об этом симптоме, обязательно упомяните о нем.

Что такое миома матки и откуда они берутся?

Миома матки - это доброкачественные опухоли, которые растут внутри или вдоль стенок матки.В основном они состоят из гладкомышечных клеток и значительно различаются по размеру. Миома может быть размером с кунжутное семя или, в крайнем случае, размером с грейпфрут. Хотя большинство женщин с миомой не испытывают никаких симптомов, некоторые женщины сообщают о том, что они чувствуют давление и боль в животе, вздутие живота, а большие опухоли иногда могут создавать ложное впечатление о беременности.

Где обнаружены миомы матки?

В зависимости от местоположения миомы делятся на три типа:

Внутримуральная миома матки: это наиболее распространенный тип миомы матки, обнаруживаемый в мышечной стенке матки.Их симптомы включают боль в области таза, боль или давление в спине и обильное менструальное кровотечение.

Субсерозная миома матки: Этот тип миомы находится вне матки и вызывает очень сильное кровотечение и, возможно, анемию.

Подслизистые миомы матки: хотя и не так распространены, как другие типы миомы матки, этот тип растет непосредственно под поверхностью слизистой оболочки матки и выступает наружу. Они с меньшей вероятностью повлияют на менструальный цикл, но могут вызвать боль в спине или давление в мочевом пузыре.

Что вызывает миому матки?

Хотя причина миомы матки до сих пор не выяснена, она часто связана с высоким уровнем эстрогена и, возможно, с семейной генетикой. Миома матки не начинает развиваться до репродуктивного возраста женщины и часто начинает исчезать или уменьшаться во время менопаузы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *