Как болит печень при гепатите с: Почему болит печень: вирусные гепатиты. ,

Содержание

Почему болит печень: вирусные гепатиты. ,

Практически все знают про боль в правом боку и могут сразу «дать ей оценку». Но важно ее не игнорировать и определить источник таких болей. Часто это может быть вызвано воспалением печени – вирусными гепатитами.

Согласно статистике ВОЗ, на нашей планете ими инфицировано свыше 1,5 млрд людей, то есть каждый шестой житель на земле. Эти цифры значительно превышают показатели распространения ВИЧ-инфекции.

Ко Всемирному дню борьбы с вирусными гепатитами медицинская лаборатория ДІЛА предлагает всем желающим пройти обследование для диагностики данных заболеваний и более детально разобраться в их различиях.

Что такое гепатиты и какие они бывают?

Вирусные гепатиты – это воспаление клеток печени, которое вызвано вирусом. Они бывают нескольких видов: A, B, C, D, E и мало изученные F и G. Все имеют схожие черты: в остром периоде появляется тошнота, слабость, ощущение тяжести в правом подреберье, потемнение мочи, желтушное окрашивание склеры (белков глаз) и кожи.

Переносчиком этих заболеваний всегда является только человек – больной в острой либо хронической форме, а также бессимптомные носители. Для всех видов гепатитов характерен достаточно длительный инкубационный период, больной заразен с первых дней инкубации, независимо от наличия или отсутствия симптомов болезни.

Гепатит А.

Пути заражения: вирус выделяется в окружающую среду с калом. В пищеварительный тракт он попадает с загрязненной водой, едой, руками, проникая в кровь, а затем и в печень. Практически у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. В очень редких случаях заражение вирусом может приводить к острой печеночной недостаточности (фульминантному гепатиту) с риском смертельного исхода.

География распространения: инфекция распространена во всем мире и, может быть, как в виде единичных случаев, так и цикличных эпидемий. Вирусный гепатит А относится к самым массовым инфекциям пищевого происхождения.

Заболевание может иметь серьезные социальные и экономические последствия.

Период болезни: полное выздоровление наступает через несколько недель или даже месяцев. Однако от гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.

Гепатит В.

Пути заражения: вирус HBV может передаваться от инфицированной матери к ребенку, во время переливания зараженной крови и продуктов крови, при инъекциях загрязненными инструментами во время медицинских процедур, употребления инъекционных наркотиков.

Учитывая схожесть симптомов, очень трудно отличить вирусный гепатит В от других типов на основании только лишь клинических данных, поэтому очень важно лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Эти методы диагностики заключаются в обнаружении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg).

Гепатит С.

Может протекать как в острой, так и в хронической форме, с различной степенью тяжести – от легкой болезни длительностью в несколько недель, до серьезного заболевания, которое длится всю жизнь. Первичная инфекция гепатита С зачастую протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается развитие острого гепатита, который, не вызывает опасные для жизни нарушения. Примерно у 30% инфицированных в течение полугода происходит спонтанное излечение. У остальных развивается хроническая инфекция, повышающая риски цирроза в течение следующих 20 лет до 30-40%.

Пути заражения: вирус HCV передается через кровь – пользование одним шприцем при введении наркотических препаратов; повторное использование и/или некачественная стерилизация медицинских инструментов; переливание донорской крови, не прошедшей тестирование на наличие инфекций; половые контакты, в процессе которых возможен контакт с кровью партнера. К тому же вирус в очень редких случаях может передаваться от матери к ребенку во время родов при контакте с кровью.

Эффективной вакцины против гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения. Также очень важна вакцинация от гепатитов А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени инфицированных пациентов от еще большего риска разрушения.

Диагностика гепатита С:

  1. Определение инфекции с помощью теста на антитела к HCV.
  2. В случае положительного результата для подтверждения хронической инфекции проводится определение РНК вируса.

При диагностированной хронической инфекции HCV назначается обследование для определения степени поражения печени, наличия фиброза и цирроза печени. В ДІЛА это делается при помощи неинвазивных тестов (Фибротест/Актитест).

Гепатит D. 

Пути заражения: присоединение к вирусу гепатита В неполноценного вируса дельта-антигена, который не способен самостоятельно вызвать инфекцию, однако в сочетании с гепатитом В резко осложняет течение заболевания, что может привести к смерти больного в течение нескольких дней.

Вирус HDV передается парентеральным путем или через контакты слизистых оболочек с зараженной кровью либо другими биологическими жидкостями.

География распространения: гепатит D варьируется в различных странах, больше – в странах Азии, Африки, Ближнего востока и Восточной Европы. Относительным фактором риска является употребление инъекционных наркотиков.

Гепатит Е.

Пути заражения: главным путем передачи является фекально-оральный, через инфицированную питьевую воду. Факторы риска заражения гепатитом Е связаны с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями.

Проявления инфекции: незначительное повышение температуры тела, тошнота и рвота, снижение аппетита, желтушное окрашивание кожи и склер (белков глаза), потемнение мочи и бледный стул, незначительное увеличение в размерах (гепатомегалия) и повышенная чувствительность печени.

Гепатит Е не настолько распространен, как гепатит А, однако протекает намного тяжелее. Инфекция очень опасна для беременных женщин. Беременные с гепатитом Е, особенно на II и III триместре, подвержены повышенному риску развития острой печеночной недостаточности, гибели плода и летального исхода. При заражении гепатитом Е в третьем триместре беременности летальность может достигать 20–25%.

Для профилактики гепатита Е разработана вакцина, которая зарегистрирована в Китае, но пока недоступна в других странах.

Вакцинация от гепатитов А и В: за и против

Инфицироваться гепатитом В могут все, как взрослые, так и дети. Например, при посещении стоматолога или маникюрного салона, во время хирургического вмешательства, при переливании крови. Также высокие риски заразить ребенка от матери во время родов. Подростки рискуют инфицироваться гепатитом В при нанесении татуировок или во время пирсинга.

И на сегодня заболевание распространяется достаточно быстро. От его острых форм и осложнений (цирроза и рака печени) ежегодно погибают более 2 млн людей во всем мире. Предотвратить заболевание можно благодаря безопасной и эффективной вакцинации. Дети должны получить три дозы вакцины: первая прививка – в течение 24 ч после рождения, вторая доза – в месячном возрасте и третья – в шесть месяцев. Новорожденных вакцинируют за счет средств государства.

Стоит отметить, что обязательная вакцинация новорожденных против гепатита B была введена в программы иммунизации детей только в 2001 году при поддержке Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI). Люди, которые родились до 2001 года, не имеют прививки от гепатита В. В Центре общественного здоровья рекомендуют таким людям обратиться к врачу и проконсультироваться по вопросам иммунизации.

В то же время гепатит А – это вирус, который отличается чрезвычайной устойчивостью во внешней среде, обладая высокой способностью к проникновению и инфицированию человека. Поэтому заболевание развивается практически у 100% инфицированных. Проблема усложняется и тем, что инкубационный период у гепатита А может быть до месяца с момента инфицирования, а высокая заразность и быстрое распространение очага инфекции – серьезной угрозой для развития эпидемии. Особенно при длительном сохранении вируса в воде.

Единственным эффективным способом снижения уровня инфицирования населения и заболеваемости может быть создание иммунитета путем вакцинирования. Вакцинация может существенно снизить заболеваемость среди контактных лиц, а также эффективна для профилактики заболеваемости у тех, кто совершает поездки или направляется на работу в страны с высокой распространенностью гепатита А.

К сожалению, пока не разработали эффективных вакцин от других вирусных гепатитов. А вот вакцинироваться от гепатита А и В можно и нужно. Для выработки иммунитета важно пройти вакцинацию согласно графику под контролем врача. А в медицинской лаборатории ДІЛА можно пройти точную диагностику, позволяющую определить функциональное состояние работы печени и наличие возбудителей, поражающих этот жизненно важный орган.

 

Болит печень, что это может быть?

С симптомами боли в правом подреберье пациенты обращаются к врачам-гепатологам достаточно часто. Как правило, людей интересует, почему болит печень и какое заболевание послужило этому причиной. Не всегда боль связана с нарушением работы самого органа. Болезненными ощущениями в правой части живота также сопровождаются проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой, ряд патологий (аппендицит, холицистит и т. п.). Из-за расплывчатости симптоматики обязательно при возникновении боли своевременно обратиться к врачу. Он определит причину, по которой заболела печень, и назначит адекватное лечение.

Боль в печени как вариант нормы

Здоровые органы тоже могут быть подвержены болезненным ощущениям, которые могут появиться при:

  • занятиях спортом или интенсивных физических нагрузках из-за сильного притока крови;
  • переедании острой, богатой жирами и углеводами пищи, которую печень не успевает переработать, из-за этого болит в районе правого подреберья, появляется одышка;
  • передозировке лекарственных препаратов;
  • однократном приеме ударной дозы алкоголя.

Боль как признак патологического процесса в печени

Если вас интересует, отчего болит печень, следует знать, что нередко причинами боли становятся разные заболевания.

  • Острые и хронические гепатиты.

Гепатиты могут иметь разную этиологию и возникать как на фоне поражения организма вирусом, так и после перенесенной травмы, острого отравления токсическими веществами или лекарственными препаратами. То, что болит именно печень, пациент может почувствовать не сразу — боль может отдавать в область грудной клетки, маскируя основное заболевание.

Тяжелое заболевание, связанное с перестройкой печеночной ткани. Обычно к болезненным ощущениям в органе добавляются: одышка, высокая температура, увеличение живота, расширение вен, желтушность. См. также «Цирроз печени»

Причиной того, что болит печень, иногда становится увеличение жировой прослойки в печеночной ткани. Жир накапливается и тормозит нормальную работу органа. Боль сопровождается дополнительными симптомами: нарушением работы ЖКТ, повышенной утомляемостью, слабостью в теле. См. также «Жировой гепатоз»

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Ответ на вопрос, может ли болеть печень при появлении доброкачественных и злокачественных новообразований, будет положительным. Опухоли доброкачественные изменяют структуру ткани, что приводит к увеличению самого органа и его сдавливанию, однако они не опасны, так как при обнаружении проблемы ее можно устранить. К ситуациям такого рода относят образование кисты, аденомы, гиперплазических узлов и т. п.
Если же печень болит и продолжительное время у человека держится высокая температура тела, требуется обратиться к врачу: доктор выяснит, почему наблюдаются такие нарушения, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли либо оперативно начать борьбу с ней.


Болит ли печень при гепатите

Партнерский материал

При поражении организма вирусом гепатита начинается воспалительный процесс в печени. Происходит разрушение здоровых гепатоцитов, функциональная ткань заменяется на жировую. Это состояние может проявиться болевыми ощущениями. Каждый человек по-разному ощущает симптомы воспалительного процесса. Зачастую признаки болезни отсутствуют. Иногда состояние пациента резко ухудшается. Важно вовремя пройти обследование, и при обнаружении болезни начать терапию.

Как лечат вирусные гепатиты

Наиболее распространен и опасен гепатит С. Из-за первичного отсутствия симптомов инфекционные частицы длительное время наносят вред печени. При этом развиваются такие осложнения и патологии:

  • фиброз;
  • цирроз;
  • онкологические заболевания печени.

Современные противовирусные лекарства, синтезированные в Америке, успешно справляются с недугом за непродолжительное время. Применяются такие компоненты в медикаментах:

  • Софосбувир.
  • Ледипасвир.
  • Велпатасвир.
  • Даклатасвир.

Из-за серьезных финансовых вложений в клинические исследования и научные разработки, американские лекарства недоступны для большинства людей. Это происходит благодаря баснословной цене медицинских средств. Поэтому было принято решение передать права на производство аналогичных препаратов нескольким странам.

У индийских дженериков положительные свойства оригинальных средств, но цена их в несколько десятков раз меньше. Купить препараты с компонентами Софосбувир/Ледипасвир по приемлемой цене россияне смогут в интернете. Официальный представитель индийских поставщиков противовирусных лекарств — онлайн-аптека GepaNet.

Каков характер болей во время болезни и что именно болит

В тканях печени незначительное число нервных рецепторов. Это означает, что болезненные ощущения создаются не самой железе, а в ее мембране. Это происходит после того, как мембрана растянулась. Фиброзная оболочка, со множеством нервных окончаний, получает давление, отсюда и возникает боль. Болевой синдром возможен и в таких случаях:

  • заболевания органов, находящихся рядом;
  • формирование камней желчного пузыря;
  • при застое желчи (при холестазе).

Как ощущается боль

Обычно гепатит долгое время никак не проявляет себя. Симптомы появляются, когда развивается хроническая фаза заболевания. В правом боку, снизу, в районе печени, чувствуется тупая, ноющая боль. Усиливается она при приеме алкогольных напитков, острых, жареных блюд. Боль появляется при таких ситуациях:

  • заболевание перешло в хроническое, длительный период времени не проводится терапия, недуг прогрессирует;
  • сопутствующие неблагоприятные факторы вызывают болевые ощущения — осложнение ВИЧ-инфекции, заболевания эндокринной системы, питание вредными продуктами, алкоголизм, табакокурение;
  • обнаружен цирроз печени или онкологические патологии;
  • заболевший человек находится в преклонном возрасте.

У болевых ощущений разный характер:

  • тянущая;
  • резкая и острая;
  • тупая и ноющая.

Болезненное состояние бывает не все время, зависит от возникновения факторов, действующих неблагоприятно на организм во время болезни. Это:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ведение нездорового образа жизни.

При устранении этих причин и прохождения полного курса терапии боль отступает.

 

Дорогие читатели! Приглашаем Вас присоединиться к обсуждению новости в наших группах в социальных сетях — ВК и Facebook

Осторожно – гепатит! / Публикации / Городской округ Балашиха

Гепатит — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Это заболевание обычно проявляется симптомами, характерными для гриппа: усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8°С. При ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

Гепатит – это воспаление печени, которое в некоторых случаях вызывается одним из вирусов.

Обратитесь к врачу, если у вас есть подозрения заражения. По анализу крови можно будет определить, больны ли вы и если да, то какой формой гепатита.

Привычка злоупотребления алкоголем может спровоцировать или ухудшить любую форму гепатита. Она также может препятствовать процессу выздоровления.

Необходимо много отдыхать, хорошо питаться. Гепатит нарушает способность печени участвовать в процессе пищеварения. Следовательно, очень важно есть легко перевариваемую и усваиваемую пищу для получения достаточного количества калорий. Жирная пища, как правило, плохо усваивается. Следует потреблять больше углеводов (например, зерновые и фрукты).

Даже после выписки из больницы следует регулярно наблюдаться у врача. Анализ крови на протяжении нескольких месяцев позволит проследить ход процесса выздоровления вашей печени, а также возможное наличие воспаления.

Во время болезни и процесса выздоровления избегайте употреблять алкоголь и любые лекарства, кроме выписанных вашим врачом (некоторые препараты могут оказать повреждающее действие на печень (противозачаточные таблетки, транквилизаторы, некоторые антибиотики, антидепрессанты).

Мойте руки после туалета и перед приемом пищи.

Существует 3 основных вирусных гепатита:

Гепатит А — вирус распространяется через немытые руки (пища, вода, утварь, игрушки и другие зараженные фекалиями предметы). Профилактика гепатита А является основной причиной, почему от работников ресторанов и детских воспитателей требуют всегда мыть руки после работы на кухне и смены детских памперсов соответственно. После заражения вирусом симптомы обычно появляются только через 2-6 недель. В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев. Гепатит А обычно не поражает печень человека навсегда. Однако могут возникнуть серьезные и даже летальные осложнения.

Гепатит B более серьезная форма вирусного гепатита. У 10% заболевших гепатитом В развивается хроническая форма заболевания, длительный воспалительный процесс печени, который в некоторых случаях является причиной обширного поражения печени и даже цирроза. Гепатит В можно предотвратить путем вакцинации. Главным образом гепатит В распространяется через кровь и жидкости организма (половой контакт, зараженные иглы при в/в введении препаратов, а также иглы, использованные при татуировках, акупунктуре, пирсинге). В прошлые времена бывали частые случаи переливания крови, зараженной гепатитом В. Но с 1972 года лабораторная проверка донорской крови практически исключила такую вероятность. Симптомы гепатита В главным образом идентичны другим формам гепатита, но они проявляются позже, длятся дольше и могут переноситься тяжелее; могут протекать до 2-3 месяцев, и в это время гепатит В наиболее опасен для окружающих. Вакцинация от гепатита В до момента заражения может предотвратить болезнь, а вакцинация, проведенная сразу после заражения, может остановить развитие болезни.

Гепатит С третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть). Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и циррозу печени. В настоящее время возможно проведение теста на выявление скрытой формы заболевания у донорской крови, что резко снижает возможность заражения гепатитом С при переливании крови.

Cимптомы гепатита

Рекомендуется обратиться к врачу при любом подозрении на заражение гепатитом; появлении желтухи, мочи темного цвета, кала светлого цвета; тяжелое общее состояние, резкое снижение аппетита, боли в правом подреберье. Как правило, при вирусном гепатите требуется немедленная госпитализация.

Профилактика гепатита

Гепатит А

Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой после туалета, смены детских памперсов, а также перед готовкой и употреблением пищи. Это является самой важной мерой в предотвращении заражения гепатитом А. Если вы путешествуете в районы, где распространен гепатит А, и нет никакой санитарии, кипятите воду, очищайте овощи и фрукты перед употреблением внутрь. Приучайте своих детей мыть руки. Меняйте детские памперсы на поверхностях, которые можно легко помыть и продезинфицировать (например, 1 столовая ложка бытового отбеливателя на литр воды). Никогда не меняйте памперсы на столах, где вы едите или готовите пищу. Нужно быть осторожным в приготовлении моллюсков, особенно если у вас уже есть хроническая форма заболевания печени. Пейте воду только из разрешенных источников.

Сообщите врачу, если кто-то в вашей семье болеет гепатитом А. В некоторых случаях врач может назначить инъекции иммуноглобулина членам семьи заболевшего.

Пройдите вакцинацию, если вы находитесь в зоне высокого риска заражения или планируете поездку в страну с широким распространением гепатита А.

Гепатит В и С

Практикуйте безопасный секс. Не употребляйте наркотики. Не делитесь своей жевательной резинкой. Не контактируйте с открытыми ранами, порезами, ожогами и кровью зараженного человека. Пользуйтесь только своей бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. Пройдите вакцинацию от гепатита В, если вы находитесь в зоне риска, посоветуйтесь с врачом. Многие врачи считают, что все должны пройти вакцинацию от гепатита В. В настоящее время детям проводят вакцинацию в плановом порядке. В группе риска находятся медицинские работники, зубные техники, активные моногамные пары, наркоманы, люди с вирусом иммунодефицита человека, а также люди, регулярно проводящие диализ.

  parquetindustry.com.ua/ форекс брокеры antibioticlistinfo.com/

Ответы гепатолога на вопросы пациентов — Полезные статьи

Вопрос: Здравствуйте. Меня зовут Сергей. Мне 36 лет. Почти 2 месяца у меня болят суставы рук и ног. Суставы не отекают, не изменяются по форме и двигать пальцами, локтями и коленями я могу как угодно. Но противная ноющая боль меня уже измучила. Обращался к терапевту. Анализы сдаю — все в порядке. Говорят, что артрита нет. А в последний раз мне на приеме назначили обследование на гепатит В и С. Скажите, какое отношение мои боли в суставах могут иметь к гепатитам? Терапевт уже совсем ничего не понимает?

Ответ: Здравствуйте, Сергей. Во-первых, я должна сказать, что у Вас хороший терапевт! Действительно, в Вашей ситуации обследование на вирусные гепатиты В и С необходимо. Артралгии (боли в суставах без деформации) могут быть одним из симптомов как острой, так и хронической формы гепатита В и С. Сдавайте анализы, не сомневайтесь. А если диагноз «гепатит» подтвердится, то лечение избавит Вас от боли. Будем надеяться, что диагноз не подтвердится — лучше привиться от гепатита В. К сожалению от гепатита С пока во всем мире прививка не создана. По инструкции прививки от гепатита хватает на 10 лет. Удачи Вам!

Вопрос: Мне 26 лет. 5 лет назад я узнала, что у меня гепатит С. Инфекционист в районной поликлинике очень мало со мной разговаривает, не может ответить на мои вопросы: как себя вести, в действительности опасен ли вирус, возможно ли лечение. Сейчас я думаю о беременности и очень боюсь за ребенка. Ответьте, пожалуйста, есть ли у меня шанс родить здорового ребенка. Алена

Ответ: Алена, результаты проводимых в течении нескольких десятилетий исследований гепатита и наблюдений за пациентом с полной уверенностью позволяют утверждать, что единственная опасность при беременности у женщины с хроническим гепатитом С — риск «вертикального» пути передачи пути передачи вируса от матери плоду. Он очень невелик — до 7 % случаев. Другой опасности нет, гепатит С не влияет на частоту осложнения течения беременности и нарушений развития плода. Частота внутриутробного инфицирования зависит от уровня вирусной нагрузки. Узнать это можно проведением исследования крови методом ПЦР: чем больше в крови будет обнаружено вирусных клеток, тем выше вирусная нагрузка. Но существует и другой, более совершенный путь решения вашей проблемы — гепатит С излечим. Длительность (24 недели или 48 недель) и обьем противовирусной терапии, выбор препаратов очень индивидуален. Это завит, прежде всего, от особенностей вируса. Через 6 месяцев после завершения лечения при достижении вирусологического ответа (т.е. отсутствия вируса в крови) вы можете беременеть без страха за своего малыша.

Вопрос: Добрый день! Меня зовут Екатерина, мне 22, живу в Нижегородской области. У меня и счастье и беда одновременно! Я беременна, уже 7 недель, это долгожданное событие для меня и моего мужа. Но при обследовании в женской консультации у меня нашли хронический Гепатит B. Что мне теперь делать? Прерывать беременность…А что дальше? Сохранить ребенка и весь оставшийся срок до родов трястись от страха за его жизнь? А вдруг родится больной гепатитом? знаю, что такое возможно. Все врачи говорят по-разному, иногда такие ужасы пишут! Подскажите, как мне быть?

Ответ: Здравствуйте, Екатерина! Во-первых, нужно успокоиться. Конечно, очень неприятно узнать о хроническом гепатите во время беременности, но это не трагедия.С этой проблемой можно справиться. Беременность прерывать не нужно, гепатит не утяжелит ее течение. Да, есть риск инфецирования ребенка внутриутробно или во время родов, он составляет 10-25% и зависит от активности гепатита, т.е. от количества вируса. Чтобы исключить заражение ребенка в родах, возможно проведение профилактической противовирусной терапии. с 20 недель беременности, а также малышу с первых часов появления на свет нужно проводить конкретные профилактические мероприятия. Если все это выполнить можно не переживать за здоровье вашего малыша. На все ваши вопросы сможет ответить врач гепатолог на консультации. В вашем случае нужно срочно обратиться к врачу! Будьте здоровы!

Как гепатит С повреждает печень

Гепатит С вызывает поражение печени в основном в виде воспаления, которое затем приводит к рубцеванию или фиброзу.

Гепатит С приводит к гибели клеток печени. Неясно, убивает ли вирус клетки или это ответ иммунной системы на вторжение вируса. В настоящее время считается, что это, вероятно, комбинация двух факторов, но наибольший ущерб наносит реакция иммунной системы. Смерть клеток печени вызывает отправку воспалительных клеток в пораженный участок.Воспаление приводит к увеличению печени (гепатомегалии) более чем у 60% людей, инфицированных гепатитом С, и может вызвать растяжение фиброэластической оболочки (капсулы Глиссона), окружающей печень, что может быть причиной боли в области печени.

Воспаление запускает процессы, приводящие к фиброзу. Фиброз — это не болезнь, а состояние, вызванное реакцией организма на повреждение печени. Воспаление вызывает реакцию группы клеток печени, называемых звездчатыми (буквально звездообразными) или жировыми клетками.Когда печень функционирует нормально, звездчатые клетки запасают жир и витамин А в печени. Они также помогают регулировать поток крови через печень. Но когда печень воспалена из-за наличия гепатита С, реакция происходит между различными клетками печени. Это заставляет звездчатые клетки обходиться без витамина А, изменяя их функцию.

Инфицированные и воспаленные клетки печени выделяют химические сигналы, называемые «цитокинами». Они активируют лейкоциты (лейкоциты) из-за пределов печени, которые перемещаются в область инфекции.По прибытии они объединяются с клетками Купфера (специализированными лейкоцитами, которые нейтрализуют и удаляют бактерии, вирусы, паразиты и опухолевые клетки из печени) и производят дальнейшие химические сигналы. Эти сигналы заставляют звездчатые клетки производить и откладывать коллагеновые волокна во внеклеточном матриксе, то есть в области между клетками.

Коллаген представляет собой волокнистый белок, который играет важную роль в формировании рубцовой ткани. Использование организмом коллагена в области повреждения является попыткой ограничить распространение инфекции на другие клетки.Когда инфекция или травма исчезают, коллагеновая матрица, покрывающая рану, обычно растворяется. Затем активированные звездчатые клетки отмирают, позволяя ткани вернуться к нормальному состоянию.

При хроническом заболевании, таком как гепатит С, коллагеновая матрица растет слишком быстро и не может должным образом раствориться. Это приводит к образованию рубцовой ткани вокруг клеток. Клетки печени теряют жизненно важный доступ к крови, несущей питательные вещества и кислород, и умирают. Возникает порочный круг, в котором воспаление и фиброгенные клетки стимулируют друг друга, что приводит к усилению фиброза.

Свободные радикалы и фиброз

Еще одной возможной причиной фиброза является повреждение свободными радикалами. Свободные радикалы являются химическими веществами с высокой реакционной способностью. Они являются побочным продуктом нормальных клеточных реакций, таких как выработка энергии и расщепление жиров. В ходе этих реакций кислород превращается в свободнорадикальный супероксид. Обычно клетки имеют механизмы для защиты от опасностей свободных радикалов. Когда образуется слишком много или если они не контролируются должным образом, существует опасность, что они вызовут повреждение клеток и тканей.

Свободные радикалы вызывают беспокойство у людей с гепатитом С по ряду причин:

  • Хроническое воспаление печени может привести к перепроизводству свободных радикалов в печени.
  • Имеются данные о том, что свободные радикалы играют роль в фиброзе печени. Свободные радикалы могут химически изменять жир в организме. Это называется перекисным окислением липидов. Свободные радикалы атакуют клеточную мембрану и могут повредить и в конечном итоге убить клетки. Если это произойдет с клетками печени, это приведет к фиброзу.

Если функция печени уже нарушена и это привело к перегрузке железом, свободные радикалы могут взаимодействовать с железом, вызывая дальнейшее повреждение.

Печень славится своей способностью к регенерации, так почему же регенерация печени не предотвращает повреждение печени при гепатите?

Гепатит С обычно характеризуется дегенерацией печени посредством медленного, но прогрессирующего рубцевания. Печень имеет две реакции на вредные агенты, способные повредить ее клеточную структуру.Либо имеет место регенерация с полным восстановлением структуры и функции печени, либо стойкое рубцевание ткани печени, ведущее к повреждению. При поражении печени однократным сильным повреждением высока вероятность регенерации даже при поражении большой площади. Но если повреждение повторяется, как в случае с инфекцией гепатитом С, печень не может эффективно справляться. У него нет времени и места для исцеления и регенерации.

12 Возможные последствия нелеченного гепатита С

Если у вас гепатит С, можно годами не знать, что вы инфицированы.Если вы чувствуете себя хорошо, значит ли это, что вам не нужно лечить инфекцию?

Важно понимать, как работает вирус. После того, как вы заразитесь, хронический гепатит С может незаметно повредить вашему телу. Могут пройти годы или даже десятилетия, прежде чем вы почувствуете симптомы. Как только вы это сделаете, вирус, вероятно, повредил ваш организм несколькими способами.

Лечение гепатита С может остановить вирус еще до того, как вы почувствуете себя плохо. Это может помочь вам обратить вспять или предотвратить проблемы со здоровьем и предотвратить распространение вируса среди других людей.

Проблемы с печенью

Инфекция больше всего поражает вашу печень. Вирус заставляет его набухать. Без лечения хронической инфекции от 75% до 85% людей, у которых она есть, заболевают хронической инфекцией, называемой хроническим гепатитом С. Если состояние не лечить, это может привести к:

  • Циррозу или рубцеванию печени
  • Рак печени
  • Печеночная недостаточность

Проблемы с кровью и сосудами

Люди с гепатитом С часто страдают криоглобулинемией.Это происходит, когда определенные белки в крови слипаются в холодную погоду. Они могут накапливаться в сосудах и блокировать кровоток, что вызывает отек и повреждение. Состояние может повлиять на вашу кожу, органы, нервы и суставы.

Гепатит С также может вызывать проблемы с кровью. Возможно, у вас не вырабатывается достаточно лейкоцитов, которые борются с инфекциями, или тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови.

Инфекция также может вызвать легкое появление синяков или красных или багровых пятен под кожей.Это признаки нарушения свертываемости крови, называемого иммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Рак

Люди с гепатитом С более склонны к развитию неходжкинской лимфомы. Это тип рака, который начинается в иммунной системе. Вирус также повышает вероятность рака печени и рака желчных протоков.

Высокий уровень сахара в крови

Гепатит С может затруднить усвоение клетками организма сахара из пищи, которую вы едите. Ваша поджелудочная железа будет выкачивать больше инсулина, гормона, который помогает транспортировать сахар в ваши клетки.Это означает, что слишком много сахара останется в вашей крови. Со временем ваше тело может перестать реагировать на действие инсулина. Оба могут привести к диабету 2 типа.

Боль в суставах и мышцах

Состояние, называемое артралгией, вызывает боль в суставах и часто встречается у людей с гепатитом С. Оно отличается от артрита, вызывающего боль и отек суставов. Но инфицированные люди также могут заболеть артритом, связанным с гепатитом С.

Фибромиалгия, которая вызывает ломоту в теле и мышечную боль, также часто встречается у людей с гепатитом С.

Заболевание почек

Люди с гепатитом С примерно на 40% более склонны к длительному заболеванию почек, чем те, кто не инфицирован. Если у вас нелеченный гепатит С и проблемы с почками, вам в 2 раза больше шансов понадобится регулярное лечение для фильтрации крови, называемое диализом, в будущем.

Проблемы с сердцем

Гепатит С связан с уплотнением артерий, также называемым атеросклерозом. Это повышает ваши шансы на инсульт, сердечный приступ и другие проблемы с сердцем.

Проблемы с психическим здоровьем

Гепатит С также может сказаться на вашем психическом здоровье. У вас могут быть проблемы с запоминанием вещей или трудности с концентрацией внимания. Вы также можете чувствовать себя очень усталым и измотанным.

Проблемы с нервами

Повреждение нервов, называемое периферической невропатией, вызывает ощущение покалывания, онемения или жжения, в основном в руках или ногах. Другое состояние, называемое парестезией, представляет собой ощущение покалывания или онемения кожи.

Остеосклероз

Это болезненное, но редкое заболевание заставляет вас формировать новую кость быстрее, чем ваше тело может ее впитать.Это в основном влияет на ваши ноги и ноги.

Ревматоидный артрит

Инфекция гепатита С активирует вашу иммунную систему, чтобы она могла бороться с вирусом. Поскольку вирус размножается в вашей крови и печени, ваша иммунная система остается включенной все время. Это может привести к диагностике ревматоидного артрита наряду с другими ревматическими заболеваниями.

Проблемы с кожей

Заболевания кожи, связанные с гепатитом С, могут вызывать бугорки, волдыри, выпадение волос, зуд и пятна, которые выглядят светлыми или темными. Одним из распространенных является витилиго, состояние, которое вызывает потерю цвета на лице, локтях, коленях и запястьях.

Лечение гепатита С имеет значение

Когда вы обратитесь к врачу и начнете лечение хронической инфекции гепатита С, вы сможете предотвратить эти проблемы, улучшить их или предотвратить их ухудшение. Новые лекарства могут вывести вирус из вашего организма за несколько месяцев с меньшим количеством побочных эффектов, чем старые лекарства. Если в вашей крови нет вируса через 3 месяца после лечения, вы считаетесь вылеченным.

Избавление от инфекции защищает и других. Гепатит С распространяется через контакт крови с кровью.Вы можете заразить близкого человека, если случайно воспользуетесь его зубной щеткой или порежетесь и не очистите кровь должным образом. Люди, получающие лечение от гепатита С, значительно снижают вероятность передачи вируса кому-то другому.

Если вы не уверены, есть ли у вас гепатит С, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам пройти тестирование. Узнайте, почему вам следует пройти тестирование на гепатит С.

Ожидаемая продолжительность жизни и прогноз

Можно ли умереть от гепатита? Технически осложнения хронического гепатита С смертельны. Около 30 000 человек в США ежегодно умирают от цирроза печени.

Как долго вы можете жить с нелеченым гепатитом С? Болезнь поражает всех по-разному, поэтому правил нет. Но от 70% до 80% людей получат хроническую помощь C. В течение 20 лет от 20% до 30% этих людей заболеют циррозом печени. Оттуда это зависит от того, какой у вас тип цирроза, вашего лечения и возможности пересадки печени.

Может ли гепатит С пройти сам по себе? Да.От 15% до 20% людей с гепатитом С избавляются от него без лечения. Это чаще происходит у женщин и людей, у которых есть симптомы. Но обычно это происходит между 4 и 18 месяцами после появления симптомов.

Гепатит С — Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Печень

Печень является самым крупным твердым внутренним органом и расположена под грудной клеткой в ​​правой верхней части живота.Хотя размер печени зависит от возраста человека, размера и формы тела, пола и болезненного состояния, у большинства взрослых она имеет размер футбольного мяча. Печень выполняет множество важных функций. Он действует как фильтр для крови. Он метаболизирует питательные вещества и другие вещества, такие как лекарства. Он хранит энергию. Он синтезирует белки, необходимые для функционирования нашего организма, в том числе те, которые помогают свертываться крови при кровотечении. Хотя печень является очень устойчивым органом, способным к самовосстановлению, она подвержена повреждениям из самых разных источников, включая вирусы, токсины, наследственные заболевания и даже собственную иммунную систему нашего организма.

Гепатит С

Гепатит С — один из многих вирусов, которые могут повредить печень. Она затрагивает примерно 3% населения мира. В Канаде около 1% населения инфицировано вирусом гепатита С. Инфекция начинается с острого гепатита С, и хотя у некоторых вирус проходит самостоятельно, у большинства людей (приблизительно 75%) развивается хронический гепатит С.

Инфекция гепатита С, будь то острая или хроническая, часто протекает бессимптомно. Это означает, что у многих людей диагноз может быть поставлен во время рутинного скрининга или в рамках расследования причин других аномальных результатов лабораторных анализов.

Острый гепатит С обычно проходит без последствий. Однако у тех, у кого развивается хронический гепатит С, годы инфекции с минимальными очевидными симптомами могут привести к значительному повреждению печени. Чтобы помочь людям с этим заболеванием, мы должны выявлять тех, кто находится в группе риска, и предлагать лечение, когда это возможно. В Канаде 43% инфицированных вирусом гепатита С (ВГС) являются нынешними или бывшими потребителями инъекционных наркотиков, а 35% родились за пределами Канады.

В настоящее время существуют высокоэффективные и хорошо переносимые пероральные препараты для лечения гепатита С.Однако, несмотря на то, что исследования продолжаются, в настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует.

Распространение гепатита С

Гепатит С передается при контакте с кровью. Общие факторы риска включают рождение или проживание в районе, где гепатит С более распространен, употребление инъекционных наркотиков и совместное использование любых принадлежностей для наркотиков, которые могут быть загрязнены кровью, будь то в прошлом или в настоящее время. Хотя переливание крови до 1992 г. остается важным фактором риска, при современных методах скрининга доноров крови риск заражения гепатитом С в результате переливания сегодня чрезвычайно низок.Другие важные факторы риска включают совместное использование предметов личной гигиены, таких как бритвы и зубные щетки, с другим инфицированным человеком, а также наличие пирсинга и татуировок без соответствующей стерилизации. В целом риск передачи инфекции половым путем невелик, но может повышаться при грубом сексе или анальном половом акте. Вы не передаете гепатит С через объятия, поцелуи или совместное использование столовых приборов.

Гепатит С Видео

 

Симптомы гепатита С

Многие люди с гепатитом С не имеют никаких симптомов, но у тех, у кого они есть, симптомы, как правило, неспецифичны, например, утомляемость или дискомфорт в животе. В течение многих лет воспаление в печени, вызванное вирусом гепатита С, может привести к образованию рубцовой ткани. В очень запущенных случаях количество рубцовой ткани в печени может достигать уровня, называемого циррозом. Цирроз относится к определенному типу и степени рубцовой ткани в печени. У пациентов с циррозом продолжающееся повреждение печени может в конечном итоге привести к таким признакам и симптомам, как усиление утомляемости, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода или желудка (варикоз) и спутанность сознания (энцефалопатия).Люди с гепатитом С и циррозом также подвержены повышенному риску рака печени.

Основной целью выявления и лечения гепатита С является излечение заболевания до возникновения цирроза печени и его осложнений.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть PDF-файл, в котором показаны стадии цирроза печени.

Диагностика и скрининг гепатита С

Тестирование, выявляющее антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) в крови, позволяет выявить наличие у человека инфекции в настоящее время или в прошлом. Если этот тест положительный, то следует провести еще один тест на наличие вируса в крови (РНК ВГС), чтобы определить, есть ли в настоящее время активная инфекция.

Скрининг на гепатит С рекомендуется всем жителям Канады, родившимся между 1945 и 1975 годами, а также тем, у кого есть один или несколько факторов риска, описанных выше, и/или отклонения в тестах на ферменты печени. Другие люди могут получить пользу от тестирования; если вы сомневаетесь, спросите своего поставщика медицинских услуг.

Типы гепатита С

Вирус гепатита С существует во многих различных формах.Различные типы гепатита С известны как генотипы. Эти генотипы пронумерованы от 1 до 6. Каждый генотип может иметь другие подтипы, обозначаемые строчной буквой (например, генотип 1а). Генотип важен, поскольку он может помочь определить подход к лечению. Распределение генотипов варьируется в зависимости от географии. В Северной Америке наиболее распространенным является генотип 1, за которым следуют генотипы 3 и 2. Генотип вируса гепатита С можно определить с помощью анализа крови.

Расследования

Когда человеку ставят новый диагноз гепатита С, важно, чтобы он обратился к медицинскому работнику, имеющему опыт работы в этой области.Это может быть медсестра, практикующая медсестра, семейный врач или специалист (гепатолог или гастроэнтеролог). Первоначальные исследования помогут определить генотип вируса, исключить другие основные причины заболевания печени и определить степень или стадию основного заболевания. Большую часть этой информации можно получить с помощью физического осмотра, анализов крови и изображений брюшной полости (обычно ультразвукового исследования).

Определение степени фиброза (рубцовой ткани) в печени (также известное как определение стадии) может предоставить важную информацию медицинским работникам для определения необходимого лечения.В прошлом стадирование осуществлялось только с помощью биопсии печени; исследование, включающее использование иглы для взятия образца ткани печени для исследования под микроскопом. Хотя биопсия является безопасной процедурой, она является инвазивной и, соответственно, сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение и боль после процедуры. Одним из недостатков проведения биопсии печени, помимо ее инвазивного характера, является тот факт, что она берет лишь очень небольшую часть большого органа и, таким образом, подвержена ошибкам при взятии проб.

Неинвазивные инструменты для измерения фиброза

Биопсия печени остается золотым стандартом для определения стадии заболевания печени и хорошим вариантом для многих пациентов. Однако медицинские работники все чаще используют другие эффективные инструменты для определения степени фиброза печени. Из новых альтернативных методов стадирования наиболее часто в Канаде используются следующие.

FibroScan® — это неинвазивный инструмент, используемый для оценки степени фиброза печени путем измерения жесткости печени, которая тесно связана со степенью фиброза печени.Сканирование включает в себя безболезненное размещение зонда на поверхности кожи и занимает всего несколько минут. Площадь образца примерно в 100 раз больше, чем при типичной биопсии печени. Эта процедура приводит к надежному чтению для большинства людей. FibroScan ® доступен в ряде центров по всей Канаде.

APRI (индекс отношения АСТ к тромбоцитам) и FIB-4 (фиброз-4) — это неинвазивные инструменты, основанные на расчетах, основанных на простых анализах крови, для оценки степени фиброза в печени.

Независимо от инструмента, используемого для оценки фиброза, экспертная интерпретация важна для обеспечения того, чтобы полученная информация была полезной при принятии решений о лечении. Кроме того, биопсия печени может дать ценную информацию, которую не могут дать неинвазивные методы. Ваш поставщик медицинских услуг сможет определить, какие тесты лучше всего подходят для вашей ситуации.

Лечение гепатита С

Целью лечения гепатита С является излечение заболевания путем уничтожения вируса.Для достижения этой цели требуется стремление к успеху как со стороны инфицированных ВГС, так и со стороны их медицинских работников.

Подготовка к лечению

Меры по минимизации риска прогрессирования заболевания и оптимизации шансов на успех после начала терапии являются неотъемлемой частью достижения излечения при лечении хронического гепатита С.

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя является известным фактором риска прогрессирования заболевания. В то время как безопасный уровень потребления алкоголя трудно точно определить и может отличаться от человека к человеку, ограничивая потребление не более чем 1-2 напитками в день (один напиток составляет 5 унций/148 мл вина, 1.5 унций/44 мл спиртных напитков или 12 унций/355 мл пива) и отказ от ежедневного употребления алкоголя является разумной целью. Людям с более выраженным заболеванием печени может потребоваться в большей степени ограничить потребление или даже полностью воздержаться от алкоголя. Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.

Другие медицинские состояния

Ранее существовавшие заболевания вряд ли снизят показатели излечения, но врачам может потребоваться решить их до начала терапии, особенно если есть опасения по поводу взаимодействия между лекарствами. Важно подробно обсудить вашу историю болезни с вашим лечащим врачом в рамках планирования лечения.

Лечение травами

Существует значительный интерес к растительным препаратам, которые могут влиять на тяжесть заболевания и улучшать качество жизни при гепатите С. На сегодняшний день ни один из этих типов препаратов не имеет убедительных доказательств, позволяющих рекомендовать их использование. Даже то, что является, пожалуй, наиболее широко используемым средством, пероральным расторопшей (или ее активным экстрактом силимарином), не имеет достаточных доказательств, чтобы предположить пользу, несмотря на исследования в хорошо спланированном рандомизированном контрольном исследовании.

Лечебная терапия гепатита С

Текущая терапия гепатита С основана на пероральных противовирусных препаратах, принимаемых в течение 8–16 недель. Инъекционная терапия (интерферон) больше не применяется. Продолжительность терапии и подходящий режим(ы) могут зависеть от тяжести заболевания и генотипа вируса. Недавние достижения в терапии гепатита С повысили показатели излечения почти для всех людей до более чем 95%. Примечательно, что переносимость также значительно улучшилась, как правило, с легкими побочными эффектами, если они вообще были.Ниже приводится обзор наиболее часто используемых методов лечения в Канаде.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД)

Вирус гепатита С размножается, используя белки для создания своих копий. Все современные методы лечения воздействуют на вирус гепатита С путем прямого ингибирования белков, жизненно важных для способности вируса к репликации. Эти противовирусные препараты прямого действия (ПППД) широко используются для лечения генотипов гепатита С. Многие различные DAA с уникальными механизмами действия теперь доступны для использования в комбинации, как правило, в одной таблетке для перорального применения.

Epclusa® (софосбувир/велпатасвир): Epclusa® представляет собой совмещенный препарат софосбувира (ингибитор нуклеотидной полимеразы NS5B) и велпатасвира (ингибитор NS5a). Этот режим в настоящее время широко используется в Канаде для всех генотипов ВГС в виде 12-недельного ежедневного лечения.

Мавирет ® (глекапревир/пибрентасвир): Мавирет® представляет собой препарат, состоящий из одной таблетки, в состав которой входят глекапревир (, ингибитор протеазы NS3/4a) и пибрентасвир (ингибитор NS5a).Эта схема без рибавирина в настоящее время широко используется в Канаде для лечения всех генотипов ВГС в виде 8- или 12-недельного ежедневного лечения. Мавирет® — единственный пангенотипический препарат, одобренный для применения у пациентов на всех стадиях хронической болезни почек.

Zepatier ® (элбасвир/гразопревир): Zepatier® представляет собой комбинированную схему приема одной таблетки, состоящую из элбасвира ( ингибитор NS5A) и гразопревира (ингибитор протеазы NS3/4a). Этот режим в настоящее время широко используется в Канаде для генотипов 1 и 4 ВГС в виде 12-недельного ежедневного лечения. В некоторых особых случаях его можно использовать в течение 8 или 16 недель, а также в сочетании с софосбувиром для лечения ВГС генотипа 3.

Vosevi ® (софосбувир/велпатасвир/воксилапревир): Vosevi® представляет собой совмещенную схему приема одной таблетки софосбувира (ингибитор нуклеотидной полимеразы NS5B), велпатасвира (ингибитор NS5a) и воксилапревира (протеаза NS3/4a). ингибитор). В Канаде этот 12-недельный режим приема по одной таблетке один раз в день обычно предназначен для повторного лечения очень небольшой части людей, которые не вылечились после терапии первой линии.

Рибавирин

Рибавирин — это пероральный противовирусный препарат, который иногда можно комбинировать с некоторыми противовирусными препаратами прямого действия в определенных обстоятельствах для увеличения показателей излечения. Рибавирин выпускается в виде таблеток, принимаемых два раза в день.

Показатели эффективности лечения гепатита С

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) означает невозможность обнаружения вируса гепатита С в крови через 12 и/или 24 недели после завершения терапии. Если это достигается, человек излечивается от гепатита С.Важно отметить, что лечение не защищает от повторного заражения. Кроме того, если перед лечением присутствует выраженный фиброз печени, после вирусологического излечения может потребоваться долгосрочный мониторинг, включая УЗИ брюшной полости, для скрининга рака печени.

Исторически сложилось так, что при более старых схемах лечения показатели излечения будут значительно различаться в зависимости от исходных характеристик, включая генотип гепатита С, предшествующий опыт лечения и тяжесть фонового заболевания.Однако при использовании методов лечения текущего поколения, если лечение оптимизировано, почти все люди могут рассчитывать на > 95% показателей излечения, при условии, что они остаются приверженными лечению в течение всего периода терапии.

Вирусный гепатит, включая гепатит С, является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Канада привержена цели Всемирной организации здравоохранения по глобальной ликвидации гепатита С как проблемы общественного здравоохранения к 2030 году. Для достижения этого потребуются более активные меры по предотвращению распространения вируса гепатита С, а также более активное тестирование и последующее лечение с помощью противовирусные препараты прямого действия при необходимости.Гепатит С — это излечимое заболевание, которое вскоре может уйти в прошлое, если мы примем соответствующие меры.

Побочные эффекты терапии

Исторически, одной из самых больших забот для тех изыскивая обработку для hepatitis c был профиль побочного эффекта используемых лекарств. Этого больше не должно быть. Современные методы лечения очень хорошо переносятся, как правило, с легкими побочными эффектами, которые чаще всего включают усталость, тошноту и/или головную боль. Некоторые пациенты вообще не испытывают побочных эффектов.

Другие лекарства (как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту) могут взаимодействовать с лекарствами от гепатита С, поэтому пациенты должны обсуждать любые новые лекарства со своими лечащими врачами.

Внешний вид

Будущее гепатита С заключается в обучении поставщиков медицинских услуг и населения, чтобы мы могли выявлять и рассматривать возможность лечения всех людей с этим излечимым заболеванием. Теперь, при широком доступе к терапии для всех людей с гепатитом С, цели включают:

  • выявление всех лиц с гепатитом С с помощью соответствующих инициатив по скринингу, включая как скрининг на основе риска, так и скрининг когорты рождения лиц, родившихся между 1945 и 1975 годами
  • связь всех лиц с гепатитом С с квалифицированным лечением, поэтому все могут быть рассмотрены для лечения
  • достижение цели Всемирной организации здравоохранения по ликвидации вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 г.

Хотите узнать больше о гепатите С?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут оказаться полезными:


Изображение предоставлено © dreamtime.ком/Павел Лосевский

После лечения гепатита С

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), благодаря достижениям в области медицины гепатит С можно полностью вылечить у подавляющего большинства людей всего за 8–12 недель лечения. Но что происходит после вашего диагноза и лечения? Вот семь вещей, которые вам нужно знать, чтобы защитить свое здоровье, даже если вы уже лечились от гепатита С.

Возможно, вы не почувствуете никакой разницы t), может пройти несколько недель или месяцев после окончания лечения, прежде чем вы почувствуете себя лучше, если вы вообще заметите какие-либо изменения.

«Симптомов, непосредственно связанных с гепатитом С, немного, — говорит К. В. Нараянан Менон, доктор медицинских наук, гепатолог и медицинский директор отделения трансплантации печени в Кливлендской клинике в Кливленде. «Усталость кажется довольно распространенным явлением. [Но] это не похоже на ушную инфекцию, когда вы принимаете антибиотики, и вам становится лучше. Вы можете не заметить изменения».

Как вы можете быть уверены, что вылечились? Перед лечением врачи проверяют вашу кровь на наличие активного гепатита С.Затем они снова проверят вас в конце вашего лечения и часто еще раз через месяц, чтобы убедиться, что вы вылечились. По словам доктора Менона, где-то от 95 до 99 процентов людей выздоравливают уже после одного курса лечения.

У вас все еще может быть поражение печени

Если до начала лечения у вас был высокий уровень поражения печени, у вас все еще может быть повышенный риск развития рака печени после того, как инфекция была вылечена, говорит Менон.

Чтобы оценить повреждение печени, врач проведет биопсию или сканирование до или после лечения.Если рубцов нет, вам, вероятно, не потребуется длительное последующее наблюдение.

Если у вас цирроз печени или выраженный фиброз (рубцевание печени), вам может потребоваться длительное наблюдение, возможно, на всю оставшуюся жизнь. Причина: Ваш врач захочет убедиться, что ваша печень функционирует должным образом, и искать признаки рака печени. «Функция вашей печени может ухудшиться до такой степени, что вам потребуется пересадка», — говорит Менон.

Есть некоторые свидетельства того, что новые методы лечения могут улучшить рубцевание, но пока рано говорить об этом. «Лекарства очень новые, поэтому трудно сказать, так или иначе», — говорит Менон.

Возможно, вы не сможете продолжать пить

Некоторым людям рекомендуется избегать употребления алкоголя после излечения от хронического гепатита С, главным образом потому, что напитки для взрослых могут перегрузить вашу поврежденную печень и вызвать ее дополнительное повреждение .

«Решение будет зависеть от степени рубцевания или повреждения печени», — говорит Менон. «Ваш врач скажет вам, когда пить не рекомендуется.

Вы все еще можете снова заболеть гепатитом С

Гепатит С не похож на многие другие вирусы, с которыми вы можете быть знакомы, поскольку вы все еще можете заразиться повторно даже после того, как вылечитесь. И, к сожалению, на горизонте нет вакцины.

«Антитела, которые вы получаете от гепатита С, не защищают», — говорит Менон. «То, что вы получили это один раз, не означает, что вы не можете получить это снова».

Чтобы избежать повторного заражения, важно в первую очередь предпринять все шаги, чтобы избежать заражения вирусом.Например, не пользуйтесь общими бритвами или шприцами и избегайте совместного использования зубных щеток с людьми, у которых диагностирован гепатит С. Также рекомендуется попросить своего партнера пройти тестирование на гепатит С. «Риск передачи половым путем очень высок. низкий, но если у вашего партнера гепатит С, его тоже следует лечить», — говорит Менон.

Возможно, вам потребуется сделать прививку от гепатита А и/или В

Гепатит А, В и С — это три разных вируса. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, все они вызывают воспаление печени.

Если вы еще не были вакцинированы против гепатита А и В и у вас цирроз печени, CDC рекомендует сделать прививки после лечения гепатита С, чтобы предотвратить дополнительное повреждение печени.

Старайтесь избегать лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта

Некоторые добавки, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать повреждение печени и, возможно, даже печеночную недостаточность, отмечает Menon, особенно растительные лекарственные средства и добавки для бодибилдинга. .

Если у вас действительно есть повреждение печени, обязательно обсудите с врачом любые лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что преимущества перевешивают любые потенциальные риски повреждения печени.

Сейчас как никогда важно контролировать свой вес

Второй основной причиной повреждения печени, помимо гепатита С, является жировая болезнь печени, вызванная избыточным весом, отмечает Менон. Это означает, что если гепатит С вызвал повреждение печени или цирроз печени, особенно важно контролировать свой вес.

Менон рекомендует уделять особое внимание питанию и физическим упражнениям, чтобы избежать увеличения веса. В противном случае, говорит он, не существует специальной диеты для улучшения здоровья печени.

Когда эта боль связана с гепатитом B, а когда с чем-то другим?

Изображение предоставлено Ohmega1982 на FreeDigitalPhotos.net

Когда люди с хроническим гепатитом В испытывают боль в животе, мы часто задаемся вопросом, связано ли это с нашей печенью и ухудшается ли наш гепатит В.

По мнению специалистов, гепатит В редко вызывает боль в животе. Вот несколько советов, которые помогут вам понять, что может быть причиной болей в животе, если вы живете с хроническим гепатитом В.

Во-первых, это не зря называется тихой инфекцией.При первом заражении у большинства детей и почти 70 процентов взрослых никогда не возникают какие-либо прямые симптомы гепатита В. Когда у людей появляются симптомы, такие как боли, тошнота и лихорадка, они обычно длятся всего несколько дней. Только у очень небольшого процента есть симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени.

Но хронический гепатит В отличается. Большинство из нас болеют этой инфекцией с детства, и со временем она редко вызывает у нас какие-либо симптомы. Обычно болезнь вызывает боль, так природа сообщает нам, что проблема со здоровьем ухудшается.Однако при таких заболеваниях, как хронический гепатит В, диабет или высокое кровяное давление, мы часто не ощущаем никаких симптомов, пока болезнь не достигнет запущенной стадии.

Почему не болит инфицированная печень? Рабочая часть печени, которая отфильтровывает токсины из нашей крови, имеет нервы, но у них нет чувства или сенсорной функции. Однако мембрана, покрывающая печень , чувствительна. Когда печень повреждается или воспаляется, она увеличивается и давит на мембрану, вызывая тупую боль.Когда врач прощупывает или надавливает на увеличенную печень, которая давит на эту мембрану, она чувствует болезненность.

Это ощутимое «надавливание» на мембрану является причиной того, что жировая болезнь печени, например, вызывает боль в животе, а гепатит В на ранней стадии (с его минимальным воспалением печени) — нет. «Жировая» печень увеличена от накопленного жира и сопутствующего ему воспаления, она буквально переросла свою оболочку.

Боль или дискомфорт из-за увеличения печени обычно возникает в правом верхнем квадранте желудка.Он также может ощущаться в правой верхней части спины и в области лопатки.

Когда заболевание печени вызывает боль: Опухоли рака печени также могут давить на мембрану, вызывая болезненные ощущения. Если опухоль большая или если она препятствует полному функционированию печени, мы также можем испытывать потерю веса, отсутствие аппетита, слабость и утомляемость, а также желтуху (пожелтение глаз и кожи). Однако, если врач регулярно следит за нашим здоровьем с помощью анализов крови и УЗИ, вы должны знать об этом повреждении печени до того, как оно вызовет физическую боль.

Реактивация гепатита В у человека, у которого в течение многих лет был «неактивный» гепатит В, возможно, вызванный токсинами, химиотерапией или другими заболеваниями, также может привести к некоторому дискомфорту в животе, лихорадке, тошноте и даже желтухе.

Это боль в голове, печени или желчном пузыре? Желчный пузырь может быть причиной болей в животе, поскольку он расположен в нижней части печени. Желчный пузырь чувствителен к воспалению, давлению, расширению печени и химическим веществам и может вызывать спазмы, жжение и иррадиирующую боль.Поскольку до 50 процентов пациентов с хроническим гепатитом имеют проблемы с желчным пузырем, боль в желчном пузыре часто ошибочно принимают за боль в печени.

Полное ультразвуковое исследование брюшной полости должно помочь определить, воспалена ли печень или присутствуют камни в желчном пузыре. Операция может потребоваться, если камни в желчном пузыре большие. Если есть симптомы со стороны печени, попросите своего врача также заказать измерение размера селезенки и диаметра воротной вены.

После того, как воспаление печени или желчного пузыря будет поставлено под контроль с помощью хирургического вмешательства и/или лечения, боль в животе должна исчезнуть.Однако иногда болевые ощущения продолжаются, даже когда причины находятся под контролем. Триггеры боли в мозгу вызывают эту «призрачную» боль, если дискомфорт возникает в течение длительного времени. Рубцовая ткань от старых операций или травм печени также может вызывать дискомфорт.

Итог: боль в животе не обязательно означает, что ваш гепатит B ухудшается. Если вы испытываете боль в какой-либо части тела, которая влияет на вашу жизнь, важно немедленно обратиться к врачу. Анализы крови, УЗИ и биопсия печени в конечном итоге покажут, как работает ваша печень и что вызывает у вас дискомфорт.

Гепатит С Повреждение стопы | Spring TX Neuropathy ReliefLouetta Foot & Ankle Specialists

Вы бы распознали повреждение стопы гепатита С, если бы у вас были симптомы? Что ж, мы надеемся, что вы это сделаете. И мы здесь, чтобы помочь!

Поскольку в этом месяце мы отмечаем Всемирный день борьбы с гепатитом, мы хотим, чтобы вы больше узнали об этом заболевании и о том, как оно влияет на ваши ноги. В основном, эта форма гепатита представляет собой вирус, вызывающий заболевание печени. Как только у вас разовьется заболевание печени, вы можете начать замечать симптомы в ногах, от незначительных до очень болезненных.Это могут быть отеки ступней и лодыжек, невропатия, артрит и многое другое.

Фото Имани Бахати на Unsplash

Теперь это все области, в которых могут помочь наши высококвалифицированные ортопеды Spring TX. Это, безусловно, имело место для нашей пациентки Джуди М. , которая недавно поделилась этим отзывом:

« Когда я впервые пришла к доктору Уолшу, у меня были ужасные боли в ногах, которые мешали моей повседневной деятельности. Я устал от опухшей лодыжки и постоянной боли в ногах. Доктор Уолш провел полную реконструкцию плоскостопия, которая представляла собой обширную операцию.На протяжении всего моего выздоровления доктор Уолш был замечательным информативным, отзывчивым, ободряющим и заботливым человеком. Она также обучила/посоветовала мне, какую обувь носить. После выздоровления я смогла вернуться к своим обычным делам… Я очень рекомендую доктора Уолша! “

Конечно, мы рады помочь вам решить ваши проблемы со стопами. Но мы также хотели бы помочь вам избежать сюрпризов, когда речь идет о здоровье ваших ног. Вот почему сегодня мы делимся информацией об осложнениях стопы, связанных с инфекциями гепатита С.И мы предлагаем предложения, которые помогут вам справиться с этими осложнениями и вернуться к вашей повседневной деятельности!

1.

      Опухшие, зудящие стопы и лодыжки

При гепатите С в ногах, лодыжках и ступнях может скапливаться жидкость из-за утечек в мельчайших кровеносных сосудах. (Мы называем это отеком.) Если ваше заболевание прогрессирует, у вас также может развиться состояние, называемое зудом, которое вызывает сильный зуд кожи. Часто зуд локализуется на руках и ногах. Даже без зуда побочные эффекты лечения могут высушить кожу и вызвать зуд.По этой причине надлежащие процедуры увлажнения будут очень важны.

2.      Невропатия

Инфекция гепатита С может повредить ваши нервы, вызывая жжение, покалывание или онемение периферической невропатии. Хотя это очень болезненно, мы можем справиться с этим состоянием с помощью пищевых добавок, инъекций, лекарств или даже хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести ваших симптомов.

Наша ортопедическая клиника в Техасе также предлагает передовые хирургические методы облегчения боли при нейропатии.Процедура, называемая декомпрессией периферических нервов, может облегчить боль, если вы страдаете невропатией. Некоторые пациенты также наслаждаются улучшением чувствительности после этой операции по поводу невропатии.

3.      Гепатит С Повреждение стопы: артрит

Вирус гепатита вызывает воспаление печени, но также может поражать и суставы. Это может спровоцировать ревматоидный артрит. И, поскольку только в ваших ногах 33 сустава, эта форма артрита может сказаться на ваших ногах и вашей подвижности.Но мы можем справиться с вашими симптомами и помочь вам продолжать заниматься любимым делом каждый день.

4.      Диабет

Диагноз гепатита С увеличивает риск развития диабета, даже если у вас нет других факторов риска заболевания. Диабет также увеличивает риск нейропатии. И когда уровень сахара в крови повышается, ваше кровообращение может быть нарушено. В этом случае даже небольшие порезы на ногах могут превратиться в язвы. Без лечения язвы могут угрожать здоровью ваших конечностей, поэтому лучший способ избежать ампутации — тщательный уход за диабетической стопой.

5.      Заболевания почек

Гепатит С также может поражать ваши почки, вызывая ряд событий, повышающих риск развития болезни Рейно. В этом случае даже небольшие перепады температуры могут вызвать онемение ног. При болезни Рейно вы также можете заметить жгучую боль и изменение цвета кожи, если подвергаетесь воздействию низких температур. Лучший способ избежать осложнений — всегда прикрывать ноги и руки теплой сухой одеждой каждый раз, когда вы находитесь на улице в холодную погоду.

Хотя гепатит С может поражать ваши ноги, он не обязательно вызывает необратимые повреждения.Благодаря ранней диагностике и регулярным осмотрам стоп вы можете защитить свои ноги от этого вируса. Итак, если у вас диагностирован гепатит С, не ждите еще один день. Позвоните в нашу команду ортопедов Спринг и Томболл, штат Техас, и назначьте немедленную встречу. Это лучший и самый простой способ предотвратить будущие осложнения со стопами!

ВГС и ревматические заболевания

Быстрые факты

  • В прошлом ВГС распространялся в основном при переливании зараженной крови. С 1990 года вся донорская кровь проходит строгий скрининг.Риск ВГС от переливания крови сегодня редок. Большинство людей сегодня заражаются ВГС при употреблении инъекционных наркотиков или в результате рискованного сексуального поведения.
  • Любой человек с недавно диагностированным артритом или криоглобулинемией (состояние, характеризующееся аномальными белками в крови) должен пройти тестирование на инфекцию ВГС.
  • Практически любая проблема с мышцами и суставами может быть вызвана инфекцией ВГС, даже у тех, у кого нет гепатита.
  • Ревматическое заболевание, связанное с ВГС, может возникнуть до того, как будет обнаружена инфекция ВГС.Большинство пациентов с ВГС не знают, что они у них есть.
  • Новые методы лечения ВГС дали возможность излечения почти всех пациентов, поэтому как никогда важно пройти диагностику и пройти обследование для применения таких методов лечения. Даже если вы проходили лечение в прошлом, вам следует обратиться за помощью к гепатологу, который может определить, являетесь ли вы кандидатом на эти новые методы лечения.

Вирус гепатита С, часто называемый HCV, является основной причиной печеночной недостаточности и основной причиной необходимости пересадки печени.Помимо гепатита (воспаления печени), этот вирус также может вызывать артрит (воспаление суставов), мышечную боль и слабость, а также проблемы с сосудами (кровеносными сосудами). Инфекция ВГС часто протекает бессимптомно. Большинство людей не знают, что они у них есть.

У ВГС-позитивных пациентов часто возникают сопутствующие ревматические заболевания. На самом деле, эти проблемы могут появиться еще до того, как вы узнаете, что у вас ВГС.

Ревматические заболевания — это проблемы, в том числе боли в суставах, мышцах и соединительной ткани (ткань, которая поддерживает и связывает многие другие части тела).Ревматические заболевания, связанные с ВГС, возникают в результате инфицирования ВГС. Болезненные суставы и мышцы в сочетании с усталостью обычно являются первыми и наиболее распространенными жалобами. Реже может возникать отек суставов и воспаление сосудов (васкулит).

Что вызывает ревматические заболевания, связанные с ВГС?

Боль в суставах и мышцах может быть вызвана самой инфекцией ВГС. Инфекция активирует иммунную систему организма, которая борется с вирусом. Активация иммунной системы также может вызывать боли в суставах и мышцах.У человека с ВГС вирус постоянно размножается в крови и печени. Иммунная система постоянно «включена», вызывая со временем широкий спектр ревматических проблем. Они варьируются от артрита и «криоглобулинемии» до почечной недостаточности.

Криоглобулинемия возникает, когда некоторые аномальные белки крови (криоглобулины) затвердевают на холоде. Это может вызвать проблемы с кровеносными сосудами, в основном в холодную погоду. Это может привести к феномену Рейно, при котором пальцы белеют на холоде.

Кто болеет ревматическими заболеваниями, связанными с ВГС?

Ревматические заболевания, связанные с ВГС, могут поражать ВГС-позитивных людей обоих полов, всех возрастов и рас. В настоящее время основным путем распространения ВГС является внутривенное употребление наркотиков с использованием зараженных игл или другого испорченного наркотического оборудования. ВГС может распространяться даже при другом виде злоупотребления наркотиками, когда люди пользуются общими инструментами для «нюхания» кокаина.

В отличие от вируса иммунодефицита человека, также известного как ВИЧ или вирус СПИДа, незащищенный секс с инфицированными партнерами является менее распространенной причиной заражения ВГС.Тем не менее, есть сообщения о распространении ВГС среди лиц, ведущих рискованное сексуальное поведение. Таким образом, пациенты с положительным результатом теста на ВГС также должны пройти тест на ВИЧ. Точно так же ВИЧ-инфицированные должны пройти тестирование на ВГС.

Ребенок матери, инфицированной ВГС, также может заразиться ВГС во время родов. Хотя это редкость.

Как диагностируются заболевания, связанные с ВГС?

Первым препятствием в диагностике заболеваний, связанных с ВГС, является сам диагноз ВГС. Симптомы инфекции ВГС часто отсутствуют, поэтому врач должен знать о связи между гепатитом С и ревматическим заболеванием, чтобы знать, какие анализы нужно сдать.

Диагноз ВГС ставится на основании обнаружения антител (иммунных белков) против вируса в сыворотке крови. Затем второй анализ крови для обнаружения вируса в крови подтверждает диагноз. Этот анализ крови позволяет врачам определить репликацию вируса, то есть скорость, с которой вирус создает копии, что является признаком его активности. Это полезно знать для последующих посещений, когда пациент может повторить тест. После подтверждения диагноза ВГС диагностировать заболевание, связанное с ВГС, довольно просто.

Как лечат заболевания, связанные с ВГС?

Наилучший подход к лечению — это когда несколько медицинских работников разных медицинских специальностей работают в команде, чтобы заботиться о пациенте. Всем пациентам с ВГС-инфекцией необходимо обратиться к специалисту по печени (гепатологу или гастроэнтерологу). Этот специализированный поставщик оценит, насколько серьезно повреждение печени и нужно ли проводить скрининг на рак печени. Поставщик также решит, может ли пациент начать терапию ВГС. Некоторые пациенты, у которых есть другие инфекции, проблемы с психическим здоровьем или проблемы с наркотиками или алкоголем, могут быть не готовы сразу начать лечение.

Комбинированное лечение
За последние несколько лет произошла одна из самых замечательных революций в разработке высокоэффективных и хорошо переносимых методов лечения ВГС, которые теперь могут позволить вылечить почти всех людей. В прошлом терапия была сосредоточена на использовании препарата, известного как интерферон, который обладал неприятными побочными эффектами и мог вызывать, усугублять, индуцировать или усугублять многие ревматические заболевания.Сегодня новые «безинтерфероновые» методы лечения можно назначать и излечивать всего за два-три месяца, хотя некоторым людям приходится лечиться дольше.

При правильном использовании препаратов для лечения ВГС 97% пациентов, завершивших курс лечения, могут быть излечены от ВГС. Недостатком является то, что лечение длительное и имеет много побочных эффектов. Тем не менее, успешное лечение ВГС (которое в настоящее время возможно практически у всех) часто приводит к превосходному контролю или возможному излечению ревматических проблем.

Лечение проблем с суставами
Лучший контроль проблем с суставами, вызванных ВГС, также возможен с помощью препаратов, используемых для лечения других форм артрита.Однако некоторые из этих препаратов могут оказывать токсическое воздействие на печень или усугублять течение вирусной инфекции. Таким образом, ревматологи и поставщики услуг печени должны работать вместе для лечения этих пациентов.

Препараты против фактора некроза опухоли (обычно называемые препаратами против TNF) улучшили лечение ревматоидного артрита. Их использование у HCV-положительных пациентов с этим типом артрита представляется безопасным. По-видимому, нет никакого вреда для печени или увеличения репликации вируса. Другое лекарство от ревматоидного артрита, Ритуксимаб (Мабтера, Ритуксан), также проходит испытания у пациентов с ВГС.

Советы по профилактике ВГС

Улучшение скрининга переливаний крови таким образом значительно снизило распространение ВГС. В настоящее время это чрезвычайно редкая причина новых инфекций. Не следует беспокоиться о заражении ВГС при переливании крови. Центр по контролю и профилактике заболеваний теперь рекомендует всем американцам, родившимся между 1945 и 1965 годами, пройти тестирование на ВГС.

Если у вас есть факторы риска ВГС, их снижение может помочь предотвратить распространение вируса.Учитывая достижения в терапии, существует потребность в более широком скрининге на ВГС. Если вы подвержены риску заражения ВГС, спросите своего поставщика медицинских услуг о тестировании.

Жизнь с ВГС и ревматизмом

Проблемы с суставами и мышцами, связанные с ВГС, могут вызывать дискомфорт и затруднять повседневную деятельность. Таким образом, важно обратиться к ревматологу, который является экспертом в выявлении и лечении проблем с суставами и мышцами. Поскольку лечение является комплексным, убедитесь, что между вашим лечащим врачом, ответственным за лечение заболеваний печени, и вашими поставщиками медицинских услуг, лечащими непеченочные симптомы ВГС, есть контакт.Кроме того, убедитесь, что вы получаете долгосрочный последующий уход. Это жизненно важно, так как заболевание печени может ухудшиться, что приведет к печеночной недостаточности или раку печени. Группы поддержки также предоставляют полезную поддержку и советы по преодолению трудностей. Вы можете найти другие советы в информационном бюллетене, Управление вашим ревматическим заболеванием.

Обновлено в декабре 2021 г. Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования.Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональной медицинской консультации, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.