Как болит язва двенадцатиперстной кишки симптомы: Причины и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Медикаментозное лечение, диета

Содержание

Клиники Чайка — Chaika.com

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием язвенного дефекта в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, который проедает слизистый слой и более глубокие мышечные слои.

Язвенная болезнь чаще всего проявляется болью или дискомфортом в верхней части живота (эпигастрии). Иногда боль может быть локализована в верхней трети правого и левого подреберья. Изредка боль может отдавать в спину, но это редкий и не очень характерный симптом. При отсутствии лечения симптомы могут проявляться в течение нескольких недель, а затем смениться бессимптомным периодом, иногда длящимся несколько месяцев.

Чаще всего боль при язве двенадцатиперстной кишки появляется через 2–5 часов после приема пищи, а также ночью (обычно между 23:00 и 2:00).

При язве желудка боли обычно появляются во время приема пищи. Могут быть и другие симптомы: появление отрыжки после приема пищи, раннее появление чувства сытости, тяжесть в эпигастрии, непереносимость жирной пищи, появление тошноты, иногда рвота.

Асимптоматическое течение наиболее характерно для пожилых людей и пациентов, долгое время получающих обезболивающие НПВС (наиболее часто используемая группа обезболивающих).

Осложнения язвенной болезни развиваются независимо от того, является ли она асимптоматической или сопровождается типичными жалобами.

Основные осложнения:

  • Кровотечение из язвенного дефекта — проявляется тошнотой, рвотой цвета кофейной гущи или меленой (черный кал, его окрашивание происходит из-за контакта крови с соляной кислотой в желудке).
  • Пилоростеноз (уменьшение просвета выходного отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой из-за рубцевания язв) — проявляется чувством раннего насыщения, переполненности после небольшого количества еды, тошнотой, иногда рвотой, потерей веса.
  • Пенетрация язвы — проникновение, «прорастание» язвы в другие органы (петли толстого кишечника, поджелудочную железу, сосуды брюшной полости и др.). Чаще всего проявляется изменением характера жалоб, усилением болевого синдрома, появлением необычной иррадиации боли (например, в спину). Новая симптоматика зависит от того, какой орган был вовлечен. При этом антациды (лекарства, использующиеся для снятия болевого синдрома и избавления от изжоги) перестают помогать или уменьшают боль незначительно.
  • Перфорация — язвенный дефект полностью проедает стенку, и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки начинает попадать в брюшную полость. Характеризуется появлением резкой, кинжальной боли в эпигастрии, а затем болью по всему животу.
  • Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль – рак.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Методы лечения

Пациентам с неосложненным течением язвенной болезни назначается консервативная терапия, которая включает в себя применение препаратов из следующих фармакологических групп:

  • Ингибиторы протонной помпы.
  • Н2-блокаторы.
  • Антациды.

Для уничтожения Хеликобактер пилори используются специальные схемы антибиотикотерапии. Также всем пациентам показано соблюдение щадящей диеты, коррекция образа жизни (отказ от вредных привычек, избегание стресса и др.).

Хирургическое лечение может потребоваться в случае развития тяжелых осложнений. Например, при прободном кровотечении или перфорации, больной нуждается в экстренной операции.

Специалисты нашей клиники имеют богатый опыт лечения пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Наши пациенты могут получать терапию язвенной болезни в условиях дневного стационара.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Дорожная клиническая больница

Это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, при котором на стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки происходит образование одной или более язв. Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который и повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. Причиной возникновения язвенной болезни могут стать нервно-психическое перенапряжение, систематическое нерегулярное питание, курение, наследственная предрасположенность, нерегулярный прием пищи (в разные часы, с большими интервалами).

Симптомы.

О возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Последствия.

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка или 12-перстной кишки. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, и кровотечениями.

Лечение.

Пациентам назначают препараты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту, или снижающие ее количество, а также препараты, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка. После открытия микроба, вызывающего язвенную болезнь, для лечения язвы врачи также стали назначать пациентам антибиотики (одновременно два препарата). Все пациенты должны соблюдать правильный режим дня, по возможности не нервничать, на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков и придерживаться специальной диеты. Активный курс лечения в среднем занимает 2 недели, после чего необходимо продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания. Хирургическое вмешательство требуется лишь при длительно незаживающих язвах желудка, а также при осложнениях язвенной болезни.

Лечение осуществляет: Гастроэнтерологическое отделение

Язвенная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение

Язвенная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение

Язвенная болезнь – заболевание, характеризующееся язвенным поражением слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки или нижнего отдела пищевода. Более чем в 50% случаях патология выбирает двенадцатиперстную кишку. 

Поначалу больной не подозревает, что болен, так как не ощущает ухудшения самочувствия.Позже появляются такие симптомы, как голодные боли, ощущение жжения в области эпигастрия. Если язва на задней стенке двенадцатиперстной кишки, то пациент жалуется на боль в грудном отделе позвоночника. Как правило, болевые ощущения становятся интенсивнее между приемами пищи или в ночное время. После небольших порций еды возникает чувство переедания. Порой возникает рвота.

Сама язва не опасна, но может стать причиной тяжелых последствий. Например, кровотечения, повреждая кровеносные сосуды, что приводит к анемии из-за дефицита железа. Рубцы, образовавшиеся на месте зажившей язвы, могут нарушать проходимость двенадцатиперстной кишки. Встречаются случаи, к счастью они очень редки, когда соляная кислота разъедает истонченные язвой стенки желудка (прободная язва). В итоге содержимое желудка попадает в брюшную полость, вызывая опасное воспаление. 

Вот потому пациенту с язвенной болезнью, у которого наблюдаются такие симптомы как рвота с кровью или в виде «кофейной гущи», стул черного цвета, слабость, озноб и потливость, пониженное давление, напряжение мышц живота, приступ острой боли, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины язвенной болезни

 

Желудок вырабатывает соляную кислоту и фермент пепсин, расщепляющие белок. Избыточная секреция этих веществ (особенно соляной кислоты) или недостаточная защита слизистой от их воздействия могут спровоцировать образование язв. В норме слизистая желудка покрыта дополнительным слоем слизи, которая нейтрализует соляную кислоту и обеспечивает органу полноценную работу.

Кроме того, формирование язв может быть следствием длительного употребления лекарственных препаратов. В основном это нестероидные противовоспалительные препараты. Но это не означает, что препараты, раздражающие слизистую желудка, у каждого принимающего их пациента провоцируют развитие язвенной болезни.

До недавнего времени считалось, что стресс, курение, алкоголь, острые специи вызывают патологию .Хоть все вышеперечисленное и способствует развитию язвенной болезни, но ведущую роль сегодня в появлении заболевания приписывают бактерии Helicobacter Pylori. Она обладает уникальной способностью приспосабливаться к экстремальным условиям желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее обнаруживают практически у каждого пациента, страдающего язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, и в 80% случаях у больных с язвой желудка. Существует предположение, что она передается путем непосредственного контакта.

Диагностика язвенной болезни

Сегодня методы радиологического и контрастного обследований желудка и двенадцатиперстной кишки, суть которых заключается в проглатывании контрастного вещества, заполняющего пищевод и отделы желудочно-кишечного тракта, не применяются. 

В последнее время для выявления язвенной болезни используют метод фиброгастроскопии. Этот метод позволяет не только рассмотреть какие-либо изменения слизистой с помощью специального прибора гастроскопа, но и взять образец ткани для дальнейшего изучения. С его помощью можно выявить бактерию Helicobacter Pylori. Еще наличие в организме бактерии определяют с помощью анализа крови.

Лечение язвенной болезни

Так как возбудителем болезни зачастую выступает бактерия Helicobacter Pylori, то лечение основывается на подавлении ее жизнедеятельности с помощью антибиотикотерапии. Лечение кроме приема антибиотиков включает в себя одновременное употребление препаратов, снижающих секрецию желудочного сока. Продолжительность курса всего 1–2 недели. 
Значительное облегчение отмечают пациенты, принимая препараты, нейтрализующие кислотность желудка.

Достижения в области лечения язвенной болезни лекарственными препаратами привели к тому, что к хирургическому методу практически не обращаются. Лишь в тяжелых случаях болезни показано оперативное вмешательство, например, кровотечение, непроходимость или прободная язва.

Пациентам рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить из рациона молоко, которое, хоть и снимает на некоторое время приступ боли, стимулирует выработку желудочного сока. Необходимо забыть о курении: язвы у курильщиков заживают медленнее и чаще обостряются. Не стоит злоупотреблять и нестероидными противовоспалительными препаратами типа аспирина, которые могут повреждать слизистую желудка. 

Язвенная болезнь все еще считается серьезным заболеванием, поэтому недооценивать ее и лечить самостоятельно нельзя. Только квалифицированная помощь специалиста является залогом полного выздоровления.

 

Язва желудка и 12-перстной кишки: причины и проявления

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

  • стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
  • курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Как проявляется?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).

Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».

Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

Источники

  • Szostek AS., Boucher P., Subtil F., Zerzaihi O., Saunier C., de Queiroz Siqueira M., Merquiol F., Martin P., Granier M., Gerst A., Lambert A., Storme T., Chassard D., Nony P., Kassai B., Gaillard S. Determination of the optimal dose of ephedrine in the treatment of arterial hypotension due to general anesthesia in neonates and infants below 6 months old: the ephedrine study protocol for a randomized, open-label, controlled, dose escalation trial. // Trials — 2021 — Vol22 — N1 — p.208; PMID:33712076
  • Nakasuji M., Nakasuji K. Causes of arterial hypotension during anaesthetic induction with propofol investigated with perfusion index and ClearSightTM in young and elderly patients. // Minerva Anestesiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33688696
  • Vyshlov EV., Tsoi EI., Demyanov SV., Ryabov VV. [Peripartum cardiomyopathy or takotsubo cardiomyopathy? The clinical case with arterial hypotension and pulmonary edema]. // Kardiologiia — 2020 — Vol60 — N7 — p.136-140; PMID:33155952
  • Naylor AJ., Sessler DI., Maheshwari K., Khanna AK., Yang D., Mascha EJ., Suleiman I., Reville EM., Cote D., Hutcherson MT., Nguyen BM., Elsharkawy H., Kurz A. Arterial Catheters for Early Detection and Treatment of Hypotension During Major Noncardiac Surgery: A Randomized Trial. // Anesth Analg — 2020 — Vol131 — N5 — p.1540-1550; PMID:33079877
  • Li X., Shi R., Meng Q., Zhang X., Chen X. Does arterial stiffness affect orthostatic hypotension among high-altitude Tibetans? // Postgrad Med — 2021 — Vol133 — N2 — p.173-180; PMID:32926805
  • Ueda K., Janiczek DM., Casey DP. Arterial Stiffness Predicts General Anesthesia-Induced Vasopressor-Resistant Hypotension in Patients Taking Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors. // J Cardiothorac Vasc Anesth — 2021 — Vol35 — N1 — p.73-80; PMID:32921603
  • Barochiner J. Orthostatic hypotension, arterial stiffness and home blood pressure variability: an opportunity for looking beyond the horizon. // J Hypertens — 2020 — Vol38 — N10 — p.2075-2076; PMID:32890286
  • Kasem SA., Bassiouny AAE., Rashwan DAE., Bahr MH. Minimal Inflation Tourniquet Pressure Using Induced Hypotension with Limb Occlusion Pressure Determination or Arterial Occlusion Pressure Estimation in Upper Limb Surgery: A Randomized Double-Blinded Comparative Study. // Anesth Pain Med — 2020 — Vol10 — N2 — p.e102124; PMID:32754434
  • Stillman M., Williams S. An arterial insufficiency ulcer in an individual with cervical spinal cord injury and hypotension. // Spinal Cord Ser Cases — 2020 — Vol6 — N1 — p.42; PMID:32424242
  • Rovella V., Gabriele M., Sali E., Barnett O., Scuteri A., Di Daniele N. Is Arterial Stiffness a Determinant of Hypotension? // High Blood Press Cardiovasc Prev — 2020 — Vol27 — N4 — p.315-320; PMID:32385789

Является ли ваша постоянная боль в желудке язвой?

Время от времени болит живот — это нормально. Возможно, вы съели что-то, что вам не нравится, или у вас тяжелый день. Эти обычные боли обычно проходят самостоятельно или после базового лечения.

Но если вы ежедневно испытываете боль в животе или боль, которая часто приходит и уходит, у вас может быть более серьезная проблема, например, язвенная болезнь.

Гастроэнтеролог Сильпа Яламанчили UNC Rex Digestive Healthcare, доктор медицинских наук, объясняет, как могут развиваться пептические язвы и как найти облегчение.

Что такое пептические язвы?

Язвенная болезнь — это язва в стенке желудочно-кишечного тракта, вызванная кислотой желудка. Пептические язвы обычно возникают в результате воспаления, вызванного инфекцией бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) или лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Пептические язвы могут образовываться в желудке (язве желудка) или двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки.

Желудок вырабатывает кислоту, но его стенки обычно покрыты слоем слизи, защищающей их от эрозии.Однако «эти лекарства или инфекция H. pylori могут нарушить слизистый защитный барьер желудка», — говорит д-р Яламанчили. «В конечном итоге это может привести к развитию язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки нередко возникают одновременно ».

Симптомы язвенной болезни

Не все пептические язвы вызывают симптомы, но наиболее частыми из них являются боль или дискомфорт в верхней части живота. Люди с язвенной болезнью могут чувствовать эту грызущую или жгучую боль чуть ниже грудной клетки.

«Около 70 процентов язв протекает бессимптомно или бессимптомно, — говорит д-р Яламанчили. У пожилых пациентов чаще наблюдаются расплывчатые симптомы или их нет вовсе. Если есть боль, время ее развития в связи с приемом пищи может дать подсказку о том, где находится язва.

«При язве желудка еда усиливает боль, вызывая выработку кислоты в желудке. Боль может ощущаться в течение от 15 минут до получаса », — говорит д-р Яламанчили.

«При язве двенадцатиперстной кишки прием пищи может временно облегчить боль из-за буферного эффекта пищи в желудочно-кишечном тракте, поэтому боль возникает позже, обычно через два-три часа после еды или в течение ночи», — говорит она.

Другие симптомы пептической язвы включают вздутие живота, тошноту, чувство сытости, потерю веса или кровотечение.

Причины язвенной болезни

H. pylori вызывает «90 процентов язв двенадцатиперстной кишки и от 70 до 90 процентов язв желудка или желудка», — говорит доктор Яламанчили. «ЧАС. pylori — наиболее распространенная хроническая бактериальная инфекция у людей, и большинство людей даже не подозревают о ней ».

Люди часто заражаются H. pylori в детстве. Он передается от человека к человеку через зараженную пищу или воду.Плохая гигиена может быть фактором риска заражения H. pylori.

Другая основная причина пептических язв — длительный прием НПВП. Эти лекарства помогают уменьшить боль, жар и воспаление.

«НПВП предотвращают выработку простагландина, природного химического вещества, защищающего желудок и двенадцатиперстную кишку от кислотного повреждения. Они также могут ухудшить свертываемость крови, что важно для предотвращения язвенного кровотечения », — говорит д-р Яламанчили.

Распространенные марки НПВП включают аспирин, алев, адвил, мотрин, экседрин, алка-зельцер (который содержит аспирин), порошок Goody’s и порошок BC.

Тайленол (ацетаминофен) не является НПВП, поэтому это хороший выбор для людей, склонных к язве.

Вопреки распространенному мнению, язвы возникают не из-за стресса или беспокойства. Они также не вызваны употреблением кофе, острой пищей или обильным питанием.

Курение и употребление алкоголя могут увеличить риск развития язвы, и у мужчин больше шансов получить язвы и осложнения от этих язв, чем у женщин.

Осложнения язвенной болезни

Иногда язвы могут перерасти в кровеносные сосуды и вызвать кровотечение — самое серьезное осложнение.

«Это кровотечение может проявляться, когда у пациентов выделяется мелена — черный, липкий, смолистый стул — или у них может возникнуть рвота красным или похожим на кофейную гущу содержимым. Это кровотечение может быть медленным или быстрым, что может быть опасным для жизни », — говорит д-р Яламанчили.

В редких случаях язва вызывает настолько сильное воспаление, что создает отверстие в желудочно-кишечном тракте. Эта перфорация может быть опасной для жизни и потребовать хирургического вмешательства.

Когда язва образуется в проходе между желудком и тонкой кишкой, это может вызвать воспаление, которое блокирует прохождение пищи или жидкости в желудок, что называется обструкцией выходного отверстия желудка.

Диагностика и лечение язвенной болезни

Если ваш врач подозревает язвенную болезнь, он или она назначит верхнюю эндоскопию. Во время этой процедуры гастроэнтеролог вводит тонкую гибкую трубку (эндоскоп) через рот в желудок и тонкий кишечник. Крошечная камера позволяет врачу видеть желудочно-кишечный тракт изнутри.

«Если эта язва активно кровоточит или имеет признаки высокого риска кровотечения, то можно применить лечение через эндоскоп, чтобы остановить кровотечение», — сказал д-р.Яламанчили говорит. Эти методы лечения включают зажимы, которые зажимают кровоточащие кровеносные сосуды, устройства для прижигания, чтобы сжечь кровоточащий кровеносный сосуд, вводимые лекарства для замедления кровотечения и спреи, вызывающие свертывание крови.

Язвы, вызванные H. pylori, обычно лечат антибиотиками, лекарствами, называемыми ингибиторами протонной помпы, и лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как Pepto Bismol.

Когда язвы вызывают НПВП, пациентам рекомендуется прекратить прием этих препаратов. Если они не могут прекратить прием этих лекарств по медицинским показаниям, врач может назначить специальное кислотоснижающее лекарство в сочетании с НПВП, чтобы снизить риск кровотечения.


Если вы испытываете симптомы язвенной болезни, обратитесь к врачу. Если у вас его нет, вы можете найти его здесь.

Язва желудка (и двенадцатиперстной кишки)

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка. Обратитесь к своему терапевту или терапевту в нерабочее время или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся признаки серьезного осложнения язвы желудка (см. Симптомы ниже).

О язве двенадцатиперстной кишки

Язвы также могут возникать в части кишечника сразу за желудком. Они известны как язвы двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами.

На этой странице используется термин «язва желудка», хотя эта информация аналогична язве двенадцатиперстной кишки.

Признаки и симптомы

Наиболее частым признаком язвы желудка является жгучая или грызущая боль, развивающаяся в животе (животике).Некоторые язвы желудка безболезненны и наблюдаются только тогда, когда развивается осложнение язвы желудка, например кровотечение из язвы.

Боль в животе

Боль, вызванная язвой желудка, может распространяться от середины живота к шее, к пупку или к спине.

Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто это начинается через несколько часов после еды. Вы также можете проснуться ночью от боли.

Прием антацидов (лекарства от несварения желудка) может временно облегчить боль, но она будет возвращаться, если язву не лечить.

Другие симптомы

Менее распространенные симптомы язвы желудка могут включать:

У некоторых людей появляется отрыжка или вздутие живота после употребления жирной пищи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стойкие симптомы язвы желудка (или двенадцатиперстной кишки).

Немедленно обратитесь к своему терапевту или терапевту в нерабочее время или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся признаки серьезного осложнения, в том числе:

  • рвота кровью — кровь может выглядеть ярко-красной или темно-коричневой, зернистый вид, похожий на кофейную гущу
  • отходит темный, липкий, похожий на смолу стул
  • внезапная резкая боль в животе, которая неуклонно усиливается

Это может быть признаком серьезного осложнения, такого как внутреннее кровотечение ( см. возможные осложнения ниже).

Причины язвы желудка

Язвы желудка возникают, когда слой, защищающий слизистую оболочку желудка от желудочной кислоты, разрушается. Это означает, что слизистая оболочка желудка повреждается.

Это обычно (но не всегда) результат:

Раньше считалось, что стресс или определенные продукты питания могут вызывать язву желудка, но мало доказательств того, что это так.

Кто поражен

От одного до трех человек на каждую 1000 населения ежегодно будет развиваться язвенная болезнь.Это зависит от возраста и пола.

Пик заболеваемости язвой двенадцатиперстной кишки приходится на возраст 45–64 года. У мужчин он встречается в два раза чаще, чем у женщин. Заболеваемость язвой желудка увеличивается с возрастом и одинакова у мужчин и женщин.

Как лечить язву желудка

При лечении большинство язв желудка заживает в течение месяца или двух. Рекомендуемое вам лечение будет зависеть от причины, вызвавшей язву.

Язвы желудка могут вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить первопричину.

Возможные осложнения

Осложнения язвы желудка встречаются довольно редко, но они могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.

К основным осложнениям относятся:

  • кровотечение на месте язвы
  • слизистая оболочка желудка в месте раскола язвы, известная как перфорация
  • язва, блокирующая движение пищи через пищеварительную систему, известная как обструкция желудка

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки при наличии желчного пузыря Симптоматология

В своей типичной форме язвенная болезнь дает симптомокомплекс, который проявляется более точно, чем в случае почти любого другого состояния. Характеристики язвенной болезни в целом можно условно разделить на четыре следующих группы: во-первых, отношение к еде; во-вторых, легкость питания; в-третьих, прерывистость и, в-четвертых, хроничность.

Существует различие в симптоматике, особенно в отношении легкости питания, между язвами в препилорической и постпилорической областях.Мойнихан (1) удачно проиллюстрировал это на примере последовательности боли по отношению к еде следующим образом:

«В случае язвы желудка боль, которая через некоторое время после приема пищи постепенно исчезает до следующий прием пищи. При язве двенадцатиперстной кишки боль продолжается до следующего приема пищи или до приема пищи, чтобы облегчить изнуряющую боль. Ритм язвы желудка — это «еда, комфорт, боль, комфорт»; при язве двенадцатиперстной кишки это «еда, комфорт, боль»: четверной ритм при первом заболевании и тройной ритм при втором.”

При язве желудка после приема пищи боль может возникать раньше, чем при язве двенадцатиперстной кишки. Часто отмечаемой характеристикой является появление ночной боли, которая может появляться каждую ночь в одно и то же время. Тип съеденной пищи может вызывать большую или меньшую боль, а ароматные овощи и тяжелое мясо вызывают наиболее сильную боль. В частности, при язве двенадцатиперстной кишки, хотя эти же продукты могут дать облегчение быстрее, боль, как правило, возвращается в более тяжелой форме.

Как при язве желудка, так и при язве двенадцатиперстной кишки, у определенного числа людей будет история болезни, которая никоим образом не типична для любого из состояний. Перебирая группу пациентов, прооперированных по поводу болезни желчного пузыря в больнице Св. Луки в Нью-Йорке, меня интересовало количество случаев холецистита легкой или средней степени тяжести с спаечным процессом в двенадцатиперстной кишке и наличием холецистита. одиночных или множественных язв в области спайки. Возникает интересный вопрос: что было раньше, холецистит или патология двенадцатиперстной кишки?

Среди многих теорий относительно причины язвенной болезни (Nelson, 2) упоминается анатомическая взаимосвязь между желчным пузырем, аппендиксом, желудком и двенадцатиперстной кишкой через кровоснабжение сальника.Обычно считается, что причиной язвенной болезни является термическая, химическая, бактериальная или нервная. Какими бы ни были этиологические факторы, общепринято считать, что заключительными стадиями являются ( a ) снижение резистентности слизистой оболочки кишечника, возможно, путем изменения выработки их защитных секретов, и ( b ) обеспечение переваривания слизистой оболочки. кислотным пепсином, образующимся в его собственных железах.

Язвенная болезнь // Middlesex Health

Обзор

Пептические язвы — это открытые язвы, которые развиваются на внутренней стороне желудка и в верхней части тонкой кишки.Самый частый симптом язвенной болезни — боль в желудке.

Пептические язвы включают:

  • Язвы желудка , возникающие внутри желудка
  • Язвы двенадцатиперстной кишки , которые возникают внутри верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки)

Наиболее частыми причинами пептических язв являются инфекция бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия ( Алеве).Стресс и острая пища не вызывают язвенной болезни. Однако они могут усугубить ваши симптомы.

Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой кишки или пищевода. Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это язвенная болезнь, которая развивается в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Язва пищевода возникает в нижней части пищевода.

Симптомы

  • Жгучая боль в животе
  • Чувство полноты, вздутие живота или отрыжка
  • Непереносимость жирной пищи
  • Изжога
  • Тошнота

Самый частый симптом язвенной болезни — жгучая боль в желудке.Желудочная кислота усиливает боль, как и пустой желудок. Боль часто можно облегчить, если есть определенные продукты, которые нейтрализуют кислоту в желудке, или принимать препараты, снижающие кислотность, но затем она может вернуться. Боль может усиливаться между приемами пищи и ночью.

Многие люди с язвенной болезнью даже не имеют симптомов.

Реже язвы могут вызывать серьезные признаки или симптомы, такие как:

  • Рвота или рвота кровью, которая может казаться красной или черной
  • Темная кровь в стуле, стул черный или дегтеобразный
  • Проблемы с дыханием
  • Чувство обморока
  • Тошнота или рвота
  • Необъяснимая потеря веса
  • Изменения аппетита

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные признаки или симптомы, перечисленные выше.Также обратитесь к врачу, если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты уменьшают вашу боль, но боль возвращается.

Причины

Пептические язвы возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность желудка или тонкого кишечника. Кислота может вызвать болезненную открытую язву, которая может кровоточить.

Ваш пищеварительный тракт покрыт слизистой оболочкой, которая обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, у вас может развиться язва.

Общие причины включают:

  • Бактерия. Бактерии Helicobacter pylori обычно живут в слизистом слое, который покрывает и защищает ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник. Часто бактерия H. pylori не вызывает проблем, но может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву.

    Неясно, как распространяется инфекция H. pylori. Он может передаваться от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях.Люди также могут заразиться H. pylori через пищу и воду.

  • Регулярное использование некоторых болеутоляющих. Прием аспирина, а также некоторых безрецептурных и рецептурных обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), может вызвать раздражение или воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Эти лекарства включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алев, Анапрокс ДС и другие), кетопрофен и другие. В их состав не входит парацетамол (тайленол и др.).
  • Лекарства прочие. Прием некоторых других лекарств вместе с НПВП , таких как стероиды, антикоагулянты, низкие дозы аспирина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel), могут значительно увеличить вероятность развития язв.

Факторы риска

Помимо рисков, связанных с приемом НПВП , у вас может быть повышенный риск развития язвенной болезни, если вы:

  • Дым. Курение может увеличить риск развития язвенной болезни у людей, инфицированных H. pylori.
  • Распивать алкоголь. Алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, а также увеличивает количество вырабатываемой желудочной кислоты.
  • Стресс без лечения.
  • Ешьте острую пищу.

По отдельности эти факторы не вызывают язв, но они могут усугубить язвы и затруднить их заживление.

Осложнения

При отсутствии лечения пептические язвы могут привести к:

  • Внутреннее кровотечение. Кровотечение может проявляться как медленная кровопотеря, приводящая к анемии, или как сильная кровопотеря, которая может потребовать госпитализации или переливания крови. Сильная кровопотеря может вызвать черную или кровавую рвоту, черный или кровянистый стул.
  • Отверстие (перфорация) в стенке желудка. Пептические язвы могут проедать (прободить) стенку желудка или тонкой кишки, подвергая вас риску серьезной инфекции брюшной полости (перитонита).
  • Препятствие. Пептические язвы могут блокировать прохождение пищи через пищеварительный тракт, вызывая легкое насыщение, рвоту и похудание либо из-за опухоли от воспаления, либо из-за рубцов.
  • Рак желудка. Исследования показали, что люди, инфицированные H. pylori, имеют повышенный риск рака желудка.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития язвенной болезни, если будете следовать тем же стратегиям, что и домашние средства для лечения язв.Также может быть полезно:

  • Защитите себя от инфекций. Неясно, как распространяется H. pylori, но есть некоторые свидетельства того, что он может передаваться от человека к человеку или через пищу и воду.

    Чтобы защитить себя от инфекций, таких как H. pylori, вы можете часто мыть руки водой с мылом и есть полностью приготовленные продукты.

  • Будьте осторожны с обезболивающими. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, повышающие риск развития язвенной болезни, примите меры, чтобы снизить риск возникновения проблем с желудком. Например, принимайте лекарства во время еды.

    Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать минимально возможную дозу, которая все еще дает вам обезболивающее. Избегайте употребления алкоголя во время приема лекарств, поскольку их сочетание увеличивает риск расстройства желудка.

    Если вам нужен НПВП , возможно, вам также потребуется принимать дополнительные лекарства, такие как антацид, ингибитор протонной помпы, блокатор кислоты или цитопротектор.НПВП класса , называемые ингибиторами ЦОГ-2, с меньшей вероятностью могут вызвать пептические язвы, но могут увеличить риск сердечного приступа.

Диагностика

Чтобы обнаружить язву, ваш врач может сначала изучить историю болезни и провести медицинский осмотр. Затем вам может потребоваться пройти диагностические тесты, такие как:

  • Лабораторные тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, есть ли бактерия H.pylori присутствует в вашем теле. Он или она может искать H. pylori с помощью анализа крови, стула или дыхания. Дыхательный тест самый точный.

    Для проверки дыхания вы пьете или едите что-нибудь, что содержит радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет это вещество в желудке. Позже вы дуетесь в сумку, которая затем запечатывается. Если вы инфицированы H. pylori, ваш образец дыхания будет содержать радиоактивный углерод в виде углекислого газа.

    Если вы принимаете антацид до исследования на H.pylori, обязательно сообщите об этом своему врачу. В зависимости от того, какой тест используется, вам может потребоваться на некоторое время прекратить прием лекарства, поскольку антациды могут привести к ложноотрицательным результатам.

  • Эндоскопия. Ваш врач может использовать зонд для исследования верхних отделов пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач проводит через горло полую трубку с линзой (эндоскоп) в пищевод, желудок и тонкий кишечник. С помощью эндоскопа врач ищет язвы.

    Если ваш врач обнаруживает язву, небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить, есть ли H. pylori в слизистой оболочке желудка.

    Ваш врач с большей вероятностью порекомендует эндоскопию, если вы старше, у вас есть признаки кровотечения, или вы недавно потеряли вес или испытывали трудности с едой и глотанием. Если эндоскопия выявила язву желудка, после лечения следует провести повторную эндоскопию, чтобы показать, что она зажила, даже если ваши симптомы улучшатся.

  • Верхний желудочно-кишечный ряд. Эта серия рентгеновских снимков верхней части пищеварительной системы, которую иногда называют «бариевой ласточкой», создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена вы проглатываете жидкость белого цвета (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.

Процедура эндоскопии включает введение длинной гибкой трубки (эндоскопа) в горло и пищевод.Крошечная камера на конце эндоскопа позволяет врачу исследовать пищевод, желудок и начало тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Лечение

Лечение язвенной болезни зависит от причины. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если она есть, устранение или сокращение использования НПВП , если это возможно, и помощь в заживлении язвы с помощью лекарств.

Лекарства могут включать:

  • Антибиотики для уничтожения H.пилори. Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий. Они могут включать амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин и левофлоксацин.

    Используемые антибиотики будут зависеть от места вашего проживания и текущего уровня устойчивости к антибиотикам. Скорее всего, вам нужно будет принимать антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка, включая ингибитор протонной помпы и, возможно, субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

  • Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы, также называемые ИПП, снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. К этим лекарствам относятся омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) и пантопразол (Протоникс), отпускаемые по рецепту и без рецепта.

    Длительный прием ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника.Спросите своего врача, могут ли добавки с кальцием снизить этот риск.

  • Лекарства, снижающие выработку кислоты. Блокаторы кислоты, также называемые блокаторами гистамина (H-2), уменьшают количество желудочной кислоты, выделяемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.

    Доступные по рецепту или без рецепта, блокаторы кислоты включают лекарства фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).

  • Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в вашу схему приема лекарств. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

    Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.

  • Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника. В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарства, называемые цитопротективными средствами, которые помогают защитить ткани, выстилающие ваш желудок и тонкий кишечник.

    Опции включают рецептурные препараты сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec).

Последующее наблюдение после первоначального лечения

Лечение язвенной болезни часто бывает успешным, что приводит к заживлению язвы. Но если ваши симптомы серьезны или они продолжаются, несмотря на лечение, ваш врач может порекомендовать эндоскопию, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Если во время эндоскопии обнаружена язва, ваш врач может порекомендовать еще одну эндоскопию после лечения, чтобы убедиться, что ваша язва зажила. Спросите своего врача, следует ли вам проходить контрольные обследования после лечения.

Язвы, которые не заживают

Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Есть много причин, по которым язва может не зажить, в том числе:

  • Непринятие лекарств в соответствии с указаниями
  • Дело в том, что некоторые типы H.pylori устойчивы к антибиотикам
  • Регулярное употребление табака
  • Регулярное использование болеутоляющих, таких как НПВП , которые увеличивают риск язвы

Реже рефрактерные язвы могут быть результатом:

  • Чрезвычайное перепроизводство желудочной кислоты, такое как при синдроме Золлингера-Эллисона
  • Инфекция, отличная от H. pylori
  • Рак желудка
  • Другие болезни, которые могут вызывать язвообразные язвы в желудке и тонком кишечнике, например болезнь Крона

Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут препятствовать заживлению, а также использование различных антибиотиков.

Если у вас серьезное осложнение язвы, такое как острое кровотечение или перфорация, вам может потребоваться операция. Однако сейчас хирургическое вмешательство требуется гораздо реже, чем раньше, из-за наличия множества эффективных лекарств.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете избавиться от боли при язве желудка, если:

  • Попробуйте сменить болеутоляющее. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, спросите своего врача, может ли вам подойти парацетамол (тайленол и др.).
  • Контрольный стресс. Стресс может ухудшить признаки и симптомы язвенной болезни. Обдумайте источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить его. Некоторый стресс неизбежен, но вы можете научиться справляться со стрессом с помощью упражнений, проведения времени с друзьями или ведения дневника.
  • Не курите. Курение может нарушить защитную оболочку желудка, делая желудок более восприимчивым к развитию язвы. Курение также увеличивает кислотность желудка.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разъедать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Альтернативная медицина

Продукты, содержащие висмут, могут помочь при симптомах язвенной болезни. Есть также некоторые свидетельства того, что цинк может помочь заживить язвы. Порошок мастики, продукт разновидности вечнозеленого куста, также может помочь улучшить симптомы и ускорить заживление язвенной болезни.

Хотя некоторые безрецептурные и альтернативные лекарства могут быть полезны, доказательств их эффективности нет. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного лечения язвенной болезни.

Запись на прием

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Ваш врач может направить вас к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и что вы можете ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Некоторые лекарства могут повлиять на тесты на язвенную болезнь, поэтому ваш врач может попросить вас прекратить их прием. Он или она может предложить альтернативы этим препаратам.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , а также пищу, которую вы едите.Люди с язвенной болезнью часто испытывают больше симптомов, когда их желудок пуст.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские проблемы, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, включая безрецептурные лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете. Особенно важно отметить любое использование обезболивающего и обычную дозу, которую вы принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

В отношении язвенной болезни вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны и как к ним готовиться?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если первоначальное лечение не сработало, что вы порекомендуете дальше?
  • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с язвами?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или прерывистыми?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Ваши симптомы ухудшаются, когда вы голодны?
  • Что вы принимали для облегчения симптомов?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы принимаете обезболивающие или аспирин? Если да, как часто?
  • Вы чувствуете тошноту или рвоту?
  • Вы когда-нибудь рвали кровью или черным материалом?
  • Вы заметили кровь в стуле или черный стул?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете посещения врача, отказ от табака, алкоголя, острой пищи и стресса может помочь уменьшить ваш дискомфорт.

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Пептические язвы | Центр лечения пищеварительной системы

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки. Если в желудке обнаруживаются пептические язвы, они называются язвами желудка. Если они обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке, их называют язвой двенадцатиперстной кишки.У вас может быть более одной язвы. Многие люди страдают язвенной болезнью. Пептические язвы успешно поддаются лечению.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Жгучая боль в кишечнике — наиболее частый симптом. Боль

  • тупая боль
  • приходит и уходит в течение нескольких дней или недель
  • начинается через 2-3 часа после еды
  • приходит посреди ночи, когда у вас пустой желудок
  • обычно уходит после еды

Другие симптомы: похудание, отсутствие аппетита, боль во время еды, тошнота и рвота

Что вызывает язвенную болезнь?

Пептические язвы вызываются

  • бактерий, называемых Helicobacter pylori, или H.pylori для краткости
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен
  • другие болезни

Ваш организм вырабатывает сильные кислоты, которые переваривают пищу. Подкладка защищает желудок и двенадцатиперстную кишку от этих кислот. Если облицовка сломается, кислоты могут повредить стены. И H. pylori, и НПВП ослабляют слизистую оболочку, поэтому кислота может попасть в желудок или стенку двенадцатиперстной кишки.
H. pylori вызывает почти две трети всех язв. Многие люди имеют H.pylori. Но не у всех инфицированных разовьется язвенная болезнь. Большинство других язв вызывается НПВП. Лишь в редких случаях другие болезни вызывают язвы.

Стресс или острая пища вызывают язвенную болезнь?

Нет, ни стресс, ни острая пища не вызывают язвы. Но они могут усугубить язвы. Употребление алкоголя или курение также могут усугубить язву.

Что увеличивает риск развития язвенной болезни?

У вас больше шансов заболеть язвенной болезнью, если вы

  • имеют кодек H.pylori
  • часто используют НПВП
  • курить сигареты
  • употреблять алкоголь

Может ли обострение пептической язвы?

Пептические язвы усугубятся, если их не лечить. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Внезапная острая боль, которая не проходит
  • стул черный или кровавый
  • кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

Это могут быть признаки того, что

  • Язва прошла через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки или перфорировала их
  • язва разорвала кровеносный сосуд

Как лечат язвенную болезнь?

Пептические язвы излечимы.Лекарства от язвенной болезни

  • Ингибиторы протонной помпы или блокаторы гистаминовых рецепторов, препятствующие выработке кислот в желудке
  • антибиотики для уничтожения бактерий

В зависимости от симптомов вы можете принимать одно или несколько из этих лекарств в течение нескольких недель. Они купят боль и помогут вылечить желудок или двенадцатиперстную кишку.

Язвы заживают со временем. Принимайте лекарства, даже если боль проходит. Если эти лекарства вызывают у вас тошноту или головокружение, диарею или головные боли, ваш врач может изменить ваши лекарства.

Если НПВП вызвали у вас язвенную болезнь, вам нужно прекратить их прием. Если вы курите, бросьте. Курение замедляет заживление язв.

Могут ли вернуться пептические язвы?

Да. Если вы прекратите прием антибиотика слишком рано, не все бактерии исчезнут и не все язвы заживут. Если вы все еще курите или принимаете НПВП, язвы могут вернуться.

Что произойдет, если пептические язвы не заживают? Мне понадобится операция?

Во многих случаях лекарство лечит язвы.Если у вас язва

, вам может потребоваться операция.
  • не лечит
  • продолжай возвращаться
  • Прободение, кровотечение или закупорка желудка или двенадцатиперстной кишки

Операционная банка

  • удалить язвы
  • уменьшить количество кислоты, производимой в желудке

Что я могу сделать для предотвращения язвенной болезни?

  • Прекратите употреблять НПВП. Поговорите со своим врачом о других болеутоляющих средствах.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития язвенной болезни?

  • Не курите.
  • Не употребляйте алкоголь.

Язвы после WLS: причины, симптомы и лечение

Язвы после WLS: причины, симптомы и лечение

19.07.2017

Первоначально опубликовано на Obesity.com

Думайте о язве как о воспалении слизистой оболочки желудка. Они могут вызвать боль, кровотечение или проделать отверстие в желудке, называемое перфорацией. Они могут развиться в течение нескольких месяцев или даже лет после операции.

Для бариатрических пациентов важно знать, каковы причины и симптомы язвы желудка, когда обращаться к своему хирургу и как предотвратить их появление .

Причины язв после WLS

Некоторые причины язв после WLS можно предотвратить, а другие находятся вне нашего контроля. Наиболее частые причины — курение и НПВП. НПВП — также известные как нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен, напроксен, мотрин или алев.Употребление алкоголя и прием стероидов, таких как преднизон, также могут быть виноваты.

Курение может повлиять на слизистую оболочку желудка, уменьшая количество кислорода, попадающего в ткани, вызывая их повреждение. Это также может ухудшить заживление ран.

НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка, что приведет к гастриту (воспалению внутри желудка) или язве. Стероиды также могут повлиять на слизистую оболочку желудка и замедлить заживление. Если при определенных условиях вам требуются НПВП или пероральные стероиды, сначала проконсультируйтесь с хирургом.

Алкоголь — это то, чего следует остерегаться после операции. Вы не только быстрее усваиваете алкоголь, но и раздражаете сумку. Представьте, что на открытую рану поливают медицинский спирт; такой эффект оказывает употребление алкоголя на желудок.

Наконец, не было доказано, что кофеин является прямой причиной язв; однако он может действовать как раздражитель. Если у вас уже есть гастрит или воспаление в желудке, кофеин может усугубить ситуацию.

Желудочно-желудочный свищ и Helicobacter Pylori

Факторы, находящиеся вне нашего контроля, ведущие к язве, включают большой желудочный мешок, желудочно-желудочный свищ, Helicobacter pylori и швы, используемые для закрытия мешка.Считается, что большой пакет производит слишком много кислоты, что может привести к язве.

Желудочно-желудочный свищ — это осложнение у пациентов с обходным желудочным анастомозом, которое соединяет сумку с обойденным желудком. Это соединение не является нормальным и может позволить кислоте попасть из вашего желудка в небольшой мешочек и вызвать раздражение.

Helicobacter pylori, , часто называемый H. pylori, — это бактерия, которая может жить в вашем желудке. Хеликобактер пилори может передаваться через слюну и биологические жидкости инфицированных людей.Доказано, что эти бактерии вызывают гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка.

Швы могут раздражать желудок и вызывать воспаление.

Симптомы язвы

Пациенты с язвами могут испытывать боль в животе, тошноту или рвоту. Боль в животе может усиливаться от еды или питья. Если язва кровоточит, у пациента может быть кровь в стуле или темный дегтеобразный стул.

Иногда пациенты игнорируют эти симптомы или думают, что они нормальные после операции.Помните, что тошнота, рвота или боль в животе не являются нормальным явлением после бариатрической операции, и вам необходимо сообщить об этом своему хирургу.

После разговора с хирургом о своих симптомах вам может быть назначена эндоскопия верхних отделов. Верхняя эндоскопия — это тест, при котором небольшая камера перемещается из вашего рта в сумку, чтобы исследовать причину ваших симптомов. Эта процедура выполняется, пока вы находитесь под действием седативных препаратов. Во время этого теста может быть выполнена биопсия для оценки ткани желудка.

Процедуры

Если обнаружена язва, ваш врач может назначить ингибитор протонной помпы (антикислотный препарат), который вы можете принимать в течение длительного периода времени. Другие лекарства могут включать Карафат. Он покрывает слизистую оболочку желудка, чтобы помочь в заживлении и защитить его от кислоты. Когда язвы вызваны НПВП, можно использовать лекарство под названием Cytoctec.

Пока язва заживает, вам следует избегать употребления кофеина, поскольку он может раздражать сумку и замедлять заживление.Ваш врач может повторить эндоскопию, чтобы убедиться, что язва зажила.

Наихудший сценарий невылеченной язвы — кровотечение или перфорация желудка. Язвы могут разъедать (разъедать) кровеносный сосуд, вызывая кровотечение. Если это произойдет, вы, скорее всего, попадете в больницу и начнете принимать лекарства. Если кровотечение не останавливается с помощью лекарств, вам может потребоваться эндоскопия и / или операция. Если вы потеряли много крови, вам может потребоваться переливание крови.

При перфорации (отверстии в желудке) содержимое желудка просачивается в брюшную полость, что может привести к серьезной инфекции, иногда вызывая перитонит или сепсис. В этой ситуации вам может потребоваться экстренная операция. Кровотечение или перфорация могут быть опасными для жизни.

Теперь вы знаете, что курение, алкоголь и НПВП являются основными факторами риска развития язв. Такое поведение, которое можно предотвратить, может вызвать не только серьезные осложнения, но и ситуации, угрожающие жизни.Зная и понимая эти факторы, вы сможете избежать проблем в будущем и вести здоровый образ жизни после операции.

Хирургические фотографии предоставлены доктором Дмитрием Барановым

Список литературы
  • Fringeli Y, Worreth M, Langer I. Осложнения гастроеюнального анастомоза и их лечение после лапароскопического желудочного анастомоза по Ру. Журнал ожирения . 2015; 2015: 698425. DOI: 10.1155 / 2015/698425.
  • PALERMO M, ACQUAFRESCA PA, ROGULA T, DUZA GE, SERRA E.Поздние хирургические осложнения после обходного желудочного анастомоза: обзор литературы. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva ?: ABCD = Бразильский архив пищеварительной хирургии . 2015; 28 (2): 139-143. DOI: 10.1590 / S0102-67202015000200014.
  • Ivanecz A, Sremec M, erani? Д, Потр? S, Скок П. Опасное для жизни кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки после желудочного обходного анастомоза по Ру: отчет о болезни и обзор литературы. Всемирный журнал эндоскопии желудочно-кишечного тракта . 2014; 6 (12): 625-629.DOI: 10.4253 / wjge.v6.i12.625

Об авторе

Рэйчел Тирни — сертифицированный помощник врача. Рэйчел работает в Саратога по программе бариатрической хирургии и похудания в Саратога-Спрингс, штат Нью-Йорк, с доктором Дмитрием Барановым. Рэйчел помогает доктору Баранову в операционной и принимает пациентов как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Она занимается бариатрической хирургией и заботится о пациентах с WLS с 2010 года. Рэйчел является членом Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Американской академии врачей-ассистентов (AAPA).

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это может вызвать боль в животе и другие симптомы. В некоторых случаях язвенная болезнь может обостриться и привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение или перфорация (отверстие) в желудке или двенадцатиперстной кишке. Для предотвращения этих осложнений необходимо лечение. После лечения большинство людей полностью выздоравливает.

Распространенные причины язвенной болезни

  • Инфекция от H.pylori бактерии
  • Длительный прием обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.
  • Стресс и острая пища не вызывают язвы.

Как развивается язвенная болезнь

Выстилка желудка и двенадцатиперстной кишки покрыта толстым слоем слизи. Это помогает защитить желудок и двенадцатиперстную кишку от вырабатываемых ими кислот и ферментов, которые помогают расщеплять пищу, которую вы едите. При наличии H. pylori они могут ослабить слой слизи и раздражать подкладку под ней.Кислота может пройти через ослабленный слой слизи и вызвать образование язвы. Чрезмерное употребление НПВП также может повредить слой слизи, что приведет к образованию язв.

Симптомы язвенной болезни

Пептические язвы могут вызывать или не вызывать симптомы. Если у вас есть симптомы, они могут появляться и исчезать. Они также могут варьироваться от легких до тяжелых.

Общие симптомы включают:

  • Жгучая, спазматическая или голодная боль в области желудка, часто через 1-3 часа после еды или посреди ночи
  • Боль, которая становится лучше или хуже после еды
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Тошнота или рвота (рвота может быть кровавой или иметь вид кофейной гущи)
  • Стул черный, дегтеобразный или кровянистый (это означает, что язва кровоточит)

Диагностика язвенной болезни

В дополнение к медицинскому осмотру врачи используют следующие тесты, чтобы подтвердить проблему и определить, вызвана ли язва H.pylori:

  • Верхняя эндоскопия
  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), серия
  • Анализы крови, стула или дыхания
    Они проводятся для выявления H. pylori и других проблем. Для анализов крови и стула берутся небольшие образцы крови и стула. Затем образцы отправляются в лабораторию для анализа. Для проверки дыхания вы выпьете жидкость, содержащую безвредное соединение. Хеликобактер пилори вызывает разрушение соединения с выделением углекислого газа. Проверив воздух, который вы выдыхаете после того, как выпьете жидкость, врач может определить наличие бактерий.

Лечение язвенной болезни

Лекарства, наиболее распространенные для лечения язвенной болезни:

  • Антибиотики . Они убивают бактерии H. pylori. Во многих случаях вам нужно будет принимать как минимум два типа антибиотиков.
  • Ингибиторы протонной помпы . Они блокируют выработку кислоты в желудке.
  • H 2 блокиратора . Они уменьшают выработку кислоты в желудке.
  • Субсалицилат висмута . Это помогает защитить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислоты.

В тяжелых случаях, вероятно, будут применены другие методы лечения. Это могут быть процедуры с использованием эндоскопа или хирургическое вмешательство. При необходимости ваш врач расскажет вам больше об этих методах лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Температура 100,4 ° F или выше
  • Частая рвота или кровь в рвоте
  • Внезапная или сильная боль в животе
  • Стул темный, дегтеобразный или кровянистый Потеря веса
  • Боль, которая не проходит даже после лечения

Профилактика язвенной болезни

Снизьте риск заражения H.pylori. Доподлинно неизвестно, как H. pylori передается от человека к человеку. Но большинство исследователей считают, что он может передаваться через пищу или воду, зараженные инфицированным человеком.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.