Как быстро развивается рак горла: Как быстро развивается рак горла

Как быстро развивается рак горла

Сколько живут при раке горла? Это один из важнейших животрепещущих вопросов, который интересует пациентов и их близких. Заболевание представляет собой группу новообразований злокачественного характера, которые развиваются на слизистых прослойках глотки и гортани. Чаще всего распространяется на другие органы.

Продолжительность жизни людей с раком горла на разных стадиях

Продолжительность жизни человека напрямую связана со стадией онкологической болезни. Нулевая стадия рака горла – одна из форм, при ней на слизистой появляются новообразования. Сколько живут при раке горла такого типа? При своевременном вмешательстве 95% пациентов может прожить более 5 лет.

Рак горла 1 стадии

Если у пациента 1 стадия рака горла, то в 80% случаев он может прожить 5 лет. 1 стадия рака горла – это этап, когда патологически измененные ткани затрагивают и слизистые прослойки, и соседние ткани. Но при этом, если у человека 1 стадия рака горла, то метастазы не переходят на лимфоузлы. На этой стадии рака горла еще можно прооперировать пациента и убрать опухоль.

Рак горла 2 стадии

Если у пациента рак горла 2 стадии, то в дальнейшие 5 лет процент выживания – до 70%. Опухоль может достичь максимальных размеров при раке горла 2 стадии. Из-за нее сложно дышать, глотать еду.

Рак горла 3 стадии

Если у человека 3 стадия рака горла, то постепенно опухоль будет выделять метастазы. На этой стадии рака горла они попадают в кровь, распространяются на слизистые прослойки горла. На 3 стадии рака горла у человека может пропасть голос. Также возможно, что начнет ослабевать глотательный рефлекс. Только 50% всех больных на 3 стадии рака горла живет 5 лет, но только при правильной терапии и реабилитации.

Рак горла 4 стадии

На 4 стадии рака горла заболевание поражает прилегающие к опухоли ткани и органы. Метастазы можно обнаружить в лимфатической системе. На этой стадии рака горла процесс развития опухоли и в целом болезни только ускоряется. На 4 стадии рака горла раковые клетки через кровь появляются во всем организме. Такая форма болезни считается наиболее запущенной. На 4 стадии рака горла выживают в дальнейшие 5 лет не более 20% пациентов.

Каким должен быть уход за больным с диагнозом рак горла

Сколько живут при раке горла, зависит не только от правильного лечения и стадии болезни, но и от обеспечения надлежащего ухода. Уже на первой стадии рака горла рекомендовано сразу переходить на диету. Запрещены продукты, которые содержат канцерогены, сахар, холестерин. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, а также постные блюда, которые были приготовлены на пару. Минимизировать употребления мяса, принимать очищенную воду в больших количествах.

Обязательно нужно соблюдать все гигиенические меры, а также употреблять препараты, которые назначил доктор. Также важна психологическая поддержка. Необходимо уделять больше внимания больным, особенно их эмоциональному состоянию. Полезны прогулки гулять на свежем воздухе.

Заключение

Сложно найти ответ на вопрос о том, сколько живут при раке горла. Рекомендуется как можно раньше обратиться в онкологический центр, чтобы своевременно получить помощь врачей. Лучше всего записаться на прием к онкологу, как только возникнут первые подозрения или характерные симптомы. После диагностики врач подберет соответствующую терапию, которая повысит шансы на выживание. И лучше это сделать на ранней стадии рака горла, тогда вероятность успеха очень большая. Главное – соблюдать все предписания врача, вовремя проходить лечебные радикальные и реабилитационные мероприятия, получать специальный уход.

симптомы, фото на ранних стадиях

Рак горла – это форма онкологии, возникающая на слизистой оболочке горла. Болезнь охватывает 65% зафиксированных случаев злокачественных новообразований. Чаще встречается у мужчин, достигших сорокалетнего возраста. У женщин встречается реже. Это связывают с тем, что курящих женщин меньше, чем курящих мужчин. Чаще встречается у живущих в городе, что подтверждает версию о загрязнении дыхательных путей.

Раку горла присвоен код по МКБ-10 – С32.0-С32.9. Болезнь характеризуется быстрым развитием. Становится следствием рака, образовавшегося в ротоглотке. Частая форма рака горла – плоскоклеточный рак, названный по форме атипичных клеток.

Эта болезнь лечится профессионально повсеместно в ряде ведущих клиник мира. По рекомендациям специалистов люди обращаются в лечебные центры в Израиле.

Причины

Как в случае с остальными онкологическими болезнями, учёными не выяснено точно, что провоцирует начало рака. Злокачественный атипизм клеток прогрессирует без видимых симптомов и часто без видимых причин. Вычислены факторы, повышающие риск развития заболевания.

Общие причины

Называют факторы, связанные с общим положением вещей и образом жизни человека.

• Длительное курение, не важно, пассивное или активное.
• Затяжной алкоголизм – вместе с курением вредная привычка удваивает вероятность ракового образования.
• Возраст – люди старше шестидесяти чаще страдают онкологией. Рак горла у детей встречается реже, чем у взрослых.
• Пол – мужчина находится в большем риске, чем женщина. Возможно, это связано не с половыми особенностями организма, а с распространением привычки курить.
• Несоблюдение элементарных правил гигиены, относящихся к полости рта, влияет на вероятность онкологии.
• Утраивает шанс развития болезни генетическая предрасположенность среди родственников, заболевающих раком.
• Вредные испарения вдыхают и жители городов, дышат загрязнённым воздухом, увеличивающим риск новообразования. Есть категория профессий, связанная с повышенным риском: они напрямую вдыхают вредоносные испарения – работа с нефтепродуктами, с бензолом, смолами и асбестом.
• Люди с профессиями, связанными с постоянным напряжением голосовых связок, включаются в группу риска.

На возникновение рака влияет рацион человека: еда способна сильно ослабить иммунитет. За пищей нужно тщательно следить. Выделяется перечень показателей, увеличивающих дисбаланс в организме и провоцирующих болезнь:

• Избыток копчёного и солёного в пище – подобная еда тяжело переваривается и усваивается, провоцирует раздражение слизистых. Это провоцирует рак.
• Недостаток свежих овощей и фруктов – значительно уменьшает поставки витаминов в организм, и в целом ослабляет иммунитет.

Сопутствующие болезни

Связь с болезнями отчетливо прослеживается:

• Рак лёгких бывает продолжением рака, поразившего шею или голову, случай выделяется и лечится иначе.
• Инфекционный мононуклеоз зачастую провоцирует опухоли.
• Вирус папилломы человека увеличивает шанс заболеть в пять раз, больные неизменно оказываются в группе риска.
• Хронические заболевания горла и гортани способны спровоцировать болезнь. Они не меньше солёного питания либо курения раздражают горло.
• Рубцы на слизистой от ожогов, физических повреждений, перенесенных болезней.

Профилактика рака горла – логическое следствие вышеописанного. Образ жизни включает избегание вредных испарений, табакокурения, даже пассивного, правильный рацион питания, соблюдение гигиены и бдительность, если по независящим от человека факторам (пол, возраст, генетика) он попадает в группу риска.

Симптомы

Хотя больных раком горла множество, причины возникновения болезни не получается однозначно установить, но симптоматика и ход развития рака установлены отчетливо. Первые признаки (онкологией поражена лишь слизистая оболочка горла) легко спутать с простудой либо ангиной. Но у обычных воспалений в горле боль исчезает или легко вылечивается, при раке горла боли лишь прогрессируют. Симптомы не являются специфическими: они характерны для целого спектра болезней, не только для онкологических болезней. Если наличествуют проявления из списков, приведённых ниже, стоит обратить пристальное внимание на состояние больного и проверить, не начинает ли развиваться злокачественная опухоль.

Стоит разделить на общие симптомы заболевания и на свидетельствующие о раке горла либо другой серьёзной патологии в верхних дыхательных путях. Симптоматика может сильно различаться в зависимости от локализации образования. Отдельно рассматриваются симптомы, связанные с онкологией.

Симптомы рака горла

Общие симптомы

Эти симптомы свидетельствуют, что в организме начинаются серьёзные видоизменения патологического характера:

• У больного долго держится температура выше 37,1, не превышающая 38 градусов.
• Общая слабость организма позволяет предположить, что ресурсы уходят на борьбу с неизвестной угрозой.
• У человека пропадает аппетит, постепенно начинает снижаться масса тела.
• Нарушается сон – проявляется либо в длительной бессоннице, либо в постоянной сонливости и желании спать.
• Признаком заболевания, потревожившего баланс веществ в крови, является анемия.

Характерные признаки

1. Больной ощущает раздражение в горле и носоглотке из-за обилия слизи.
2. Ощущение кома в горле или инородного предмета, его не удаётся проглотить.
3. Нарушение проходимости горловины: больному оказывается сложно глотать густую пищу, затем жидкую. Регулярно человек поперхивается в процессе еды.
4. Изменение вкуса – ощущается неприятный непривычный вкус во рту.
5. Кашель – сухой и приступами, при неконтролируемом развитии болезни переходит в постоянный.
6. Кровотечение в горле – в результате кровь появится в слюне и в мокроте.
7. Шейные лимфоузлы увеличиваются, как и все ткани вокруг опухоли. У больного визуально утолщается шея.
8. Помехи в дыхании – трудности с тем, чтобы сделать глубокий вдох либо полный выдох.
9. Болевой симптом в поражённой области – проявляется или слабая малозаметная боль, или сильный болевой спазм.
10. У больного пахнет изо рта, характерный запах определяется как «гнилостный» – тоже свидетельство воспаления.
11. Голос у заболевшего изменяется, сначала становится осиплым, а потом пропадает совсем.
12. Болезнь выражается в нарушении слуха.
13. Характерные проявления болезни – асимметрия, онемение нижней части лица.
14. Изменения на коже шеи, синяки неизвестного происхождения.

Симптомы на ранних стадиях малозаметны, легко спутать с обычной простудой, но если отмечены несколько совокупно, пора обращаться ко врачу.

Местная симптоматика

Симптомы значительно различаются при разной локализации болезни. Далее перечислены все, в зависимости от места расположения очага заболевания.

Есть три места локализации: эти виды распределяются по трём отделам глотки. Они образуются в ротоглотке, в отделе носоглотки или в отделе гортаноглотки, нижнем из трёх. Наиболее опасна носоглоточная опухоль: она располагается ближе всего к мозгу.

Итак, если поражена ротоглотка или носоглотка, то характерны следующие симптомы:

• Горло болит и при глотании, и в состоянии покоя, боль схожа с ощущениями при ангине.
• Миндалины увеличены, они не симметричны, как должны быть, поверхность кровоточит и покрыта налетом.
• Изменена форма языка во рту, он не так подвижен, как раньше, вкус больным тоже ощущается иначе, проявляются трудности в произнесении слов, конкретных согласных звуков, требующих участия языка.
• В ротовой и носовой полости появляются язвочки, долго отказывающиеся заживать.
• Постоянно заложен нос, трудно дышать, больной регулярно переключается на дыхание через рот.
• Дополнительным проявлением рака в этой области считается кровотечение из носа.
• Появляются проблемы с зубами: кровь, внезапный болевой симптом, даже выпадение зубов.
• Отдается болезнь и в уши: наблюдается ухудшение слуха.
• Голос больного становится гнусавым.
• У человека постоянно болит голова.
• Лицо ассиметрично и частично немеет – это происходит из-за давления на нервы в области черепа и мозга – пучки оказываются пережатыми и плохо реагируют.
• Лимфоузлы под нижними челюстями расширяются на ранних стадиях заболевания.

Обследование лимфатических узлов

Иначе проявляется онкология, расположенная в области над связками:

• Первым симптомом будет ком в горле, ощущение постоянного першения, мешающегося инородного тела, которое не выходит проглотить. Возможно ощущение, будто горло щекочет изнутри.
• Болевой симптом проявляется при глотании, распространяясь в стороны к одному из ушей.
• На поздних стадиях боль в горле становится постоянной, голос непоправимо изменяется – это означает, что злокачественное новообразование достигло голосовых связок и поразило орган.

Повреждённые раком голосовые связки проще всего обнаружить – они влияют на голос сразу, поэтому подобная форма редко доходит до запущенной стадии. Симптомом становится сначала осиплость голоса, потом боль. Возникает либо усиливается при разговоре. На поздних стадиях голос уходит полностью: человек теряет способность пользоваться голосовыми связками.

Если опухоль находится под голосовыми связками, ощущения больного такие:

• Боль будет проявляться в гортани, сразу после глотания, когда пища проходит поражённый участок.
• Непрекращающаяся одышка, иногда усугубляющаяся, одновременно слышны низкие, гортанные звуки.
• Как и при надсвязочной опухоли, при распространении заболевание повреждает связки лишь на поздних стадиях.

Ход болезни и скорость развития зависят от возраста. В молодом возрасте болезнь развивается более быстро и агрессивно, чем у пожилых людей. У молодого организма быстрее обнаруживают метастазы в лимфе.

Если рак глотки запущен и не лечится, то он становится причиной смерти больного, предрешая исход. Люди умирают от рака или из-за кровотечений (сосуды разъедаются онкологическим заболеванием), или из-за инфекции и сепсиса, или из-за непроходимости дыхательных путей, заполненных кровью или пищей, больной задыхается.

Стадии

Болезнь разделяется на стандартные 4 стадии рака. Они разделены на подстадии, выделяется предраковая стадия с характерными симптомами. Называют три основных фактора, определяющих, в какую стадию вступила болезнь, на них основана классификация раковых болезней TNM. Это размер опухоли, первичного очага заболевания. Второй критерий – повреждения лимфоузлов, дошла ли болезнь до них. Третий критерий – появились ли отдалённые метастазы, захватила ли болезнь, по сути, весь организм.

Перечисленные факторы взяты за основу международной классификации раковых образований. У каждого из факторов есть своя градация, обозначающая запущенность каждого из них. Размер опухоли обозначаются цифрами от 0 до 4. Наличие заражения в лимфоузлах – от 0 до 3, а в удалённых метастазах фиксируется либо отсутствие таковых (0) либо наличие (1). Шкала обозначает все состояния – от полностью здорового до тяжелейших стадий болезни.

1 стадия

В 1 стадии рак глотки, поражающий слизистый эпителий (карцинома), не влечёт очевидных и узнаваемых симптомов, но уже жестко локализован. Она крайне мала по размерам – сравнима с небольшой язвочкой. Опухоль развивается над гортанью, обычно поражена одна из связок, но обе работают нормально, голос не изменяется. Начальная стадия по международной классификации обозначена t1n0m0 – опухоль есть, но небольшая, лимфоузлы не поражены, отдалённых метастазов нет.

2 стадия

Во 2 стадии поражается слизистая ткань гортани. Болезнь локализуется исключительно в подглоточной части либо рядом с надгортанной частью может оказаться несколько очагов заболевания. Заражение постепенно захватывает соседние ткани. Голосовые связки обычно не сильно поражены, ведь опухоль ещё локализована в гортани в подглоточной области.

Поражение тканей горла влияет на движение голосовых связок, возможны странные, нестандартные звуки, перепады голоса, не характерные для человека, появляется хрипота – это связано с тем, что голосовые связки движутся по непривычному пути. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше становятся заметны изменения. Ещё не поражены лимфоузлы, отдалённых метастазов нет, но размер опухоли больше, чем на первой стадии. По коду ход болезни классифицируется: t2-3n0m0.

Рак горла

3 стадия

На 3 стадии болезнь протекает по-разному, в зависимости от течения симптомы могут не проявляться либо ярко выражены. В зависимости от степени развития, онкология захватывает надгортанную часть горла, переходя к голосовой щели, продолжая развиваться в первичном очаге заболевания. Возможны сценарии:

• Если поражена гортань и ткани вокруг, голосовые связки оказываются обездвиженными, человек полностью теряет голос. Болезнь захватывает лимфатические узлы, они расширяются, становятся видимыми и плотными, но диаметр остаётся на 3 стадии в пределах трёх сантиметров. Лимфоузел поражен один, расположенный со стороны опухоли.
• Если раком поражена область над гортанью и болезнь перекинулась на узел, голосовые связки не задеты и работают нормально. Изменённый голос не считается признаком болезни. Лимфатический узел не будет превышать три сантиметра.
• Если поражена и область над гортанью, и находящиеся рядом ткани, на шее будет поражен один лимфоузел. Голосовые связки, как и в предыдущем случае, не выявят нарушений, происходящих в горле.

Если заболевание расположено в голосовой щели, симптомы и развитие:

• Когда онкология располагается в гортанной области, связки не смогут работать как раньше, чаще рак расползается дальше, за пределы гортани: один из лимфоузлов расширен, в лимфе обнаруживаются видоизменённые клетки.
• Если клетки опухоли затронули связки, одну либо обе, лимфоузлы будут поражены. Диаметр, как и в предыдущем случае, не превысит трёх сантиметров, и голосовые связки будут двигаться нормально. Больной не испытает трудностей с произнесением звуков.
• Если затронута область под глоткой, связки будут двигаться нормально. Лимфоузел поражается со стороны онкологии.

Последствия операции после удаления рака горла

Итак, независимо от локализации, выделяется ряд обобщающих характеристик:

• Один за другим рак поражает лимфатические узлы, они расширяются и уплотняются, становятся видимыми, но не превышают трёх сантиметров в диаметре.
• Отдалённых метастазов нет, поражены лимфоузлы и пространство вокруг первичного очага болезни.
• Болезнь не выходит за пределы гортани. Голосовые связки или поражены, незамедлительно проявляя яркие симптомы, связанные с изменением голоса и произношением звуков, или остаются окружены поражённой тканью и не могут двигаться с прежней эластичностью.

4 стадия

4 стадия рака гортани характеризуется различным течением болезни в зависимости от скорости распространения патологии, от масштабов распространения, от агрессивности раковых клеток. На 4 стадии болезнь подразделяется ещё на три этапа.

• IVA – первый из трёх этапов. На начальной стадии поражается хрящ щитовидной железы и ткани, окружающие гортанную область, прорастая до боковой и задней стенки глотки. Опухоль прорастает в шею, в трахею, в щитовидную железу, в пищевод. Лимфоузел поражается сначала один, затем второй, заражаются соединения каналов лимфы не одновременно. Лимфоузлы, поражённые заболеванием, раздуваются и уплотняются, превышают три сантиметра в диаметре, но не разрастаются больше шести. Метастазы образуются в близлежащих тканях, голосовые связки часто оказываются заблокированы.
• IVB – второй этап последней стадии рака. Поражёнными оказываются близлежащие органы: спинномозговой канал, сонная артерия, органы грудной клетки, лимфоузлы могут быть поражены с одной или двух сторон и размеры – любые. Голосовые связки практически гарантированно поражены.
• IVC – на этой стадии вторичные очаги заболевания могут образовываться в любой части организма, предаваясь через кровь. Чаще это органы, хорошо снабжённые кровью: печень, почки, лёгкие.

Прогноз

В связи с номером и течением стадии болезни врачи формируют прогноз выживаемости для пациента. Если рак пойман в предраковой стадии, до начала рака, гарантия, что человек не умрёт от рака в течение пяти лет – точная. Эта стадия рака наиболее просто излечима. В случае, если рак обнаружен на 1 стадии – вероятность прожить более пяти лет снижается до четырёх случаев из пяти. У пациентов с диагностированной 2 стадией болезни шансы продержаться пять лет и больше – три к четырём.

3 стадия рака значительно снижает шансы – вероятность выживания в течение пяти лет равняется 50%. Если у пациента найден рак в 4 стадии, лишь четверти больных удаётся жить с диагнозом больше пяти лет. Определить, сколько осталось жить конкретному человеку – сложно. Индивидуальные прогнозы формируются исходя из многих критериев, включая общее состояние больного, возраст и сопутствующие болезни, психологическое состояние и готовность соблюдать клинические рекомендации врачей.

Диагностика и лечение

Хотя к врачам обращаются больные на разных стадиях, чем раньше удаётся диагностировать рак, тем больше шансов его вылечить. Диагностика пациента с подозрением на рак ставит целью определить злокачественность опухоли, узнать точную локализацию, степень поражения организма. Определяется план лечения и дальнейший прогноз для пациента. Достоверными методами определения рака считаются:

1. Первичный осмотр больного, включающий вопросы относительно состояния за последнее время, определение динамики болезни, развития тревожных симптомов, включающий осмотр и пальпацию шеи и лимфоузлов, чтобы выявить их степень поражения. Осмотр также включает визуальный осмотр ротовой полости, гортани и глотки с помощью зеркал. Рак на поздних стадиях выглядит весьма узнаваемо, даже осмотр простейшими зеркалами даёт серьёзные результаты. Далее следует пальпация рта, языка и миндалин – проверка их состояния.
2. Берётся мазок с участка слизистой, где подозревается рак. Берётся игольчатая аспирация из увеличенного лимфоузла – на цитологическом исследовании взятые образцы рассматриваются, ищется злокачественный атипизм клеток.

3. Ларингоскопический осмотр и фибролагингоскопический осмотр позволяют определить выраженность новообразования, его рельеф и размер. Берётся образец ткани для гистологического исследования. Оно позволяет узнать точно, насколько опасный процесс идёт в тканях горла. Это исследование даёт наиболее точные результаты.
4. Чтобы выяснить, продвинулась ли болезнь дальше по трахее вниз к лёгким, используют трахеоскоп и рассматривают масштабы поражения тканей.
5. Обследование УЗИ показывает поражённость лимфоузлов, их размер и точные границы. Исследование поможет выяснить, сдавливает ли опухоль сосуды.
6. Рентген определит поражённость мозга, костной ткани челюстей и грудины. Это наиболее быстрый способ выяснить, есть ли в организме метастазы.
7. МРТ с контрастированием и КТ – помогут выявить точную форму опухоли, настоящие размеры и опасность, угрожающую соседним тканям. Также при исследованиях видно, поражены ли лимфоузлы.
8. Дополнительно проводятся исследования, помогающие понять и определить работоспособность голосовых связок.
9. Необходимой проверкой будет анализ крови. Если провести иммунологический анализ, можно распознать онкомаркеры – вещества, свидетельствующие, что в организме идёт тяжёлый злокачественный процесс. Клиническая картина будет достаточно чёткой без более глубоких исследований. Они потребуются дальше. Общий анализ крови при раке покажет повышенный СОЭ, увеличиваются нейтрофилы, уменьшаются показатели лимфоцитов.

Как только диагностируется степень заболевания, определяется методика лечения. Существуют три основных метода лечения рака, независимо от локализации: лучевая терапия или лучетерапия, лечение химическими препаратами или химиотерапия, хирургическое вмешательство – операция.

Ранние стадии рака подразумевают купирование злокачественного образования: проводится операция по удалению новообразования. Первые стадии рака не означают, что после операции невозможен рецидив. До операции обычно проводится химиолучевая терапия, чтобы ограничить опухоль и уменьшить её размеры, ведь удаление даже части горловой ткани серьёзно скажется на периоде восстановления. Иногда удаётся уничтожить злокачественное образование без операции, используя лучетерапию и химиотерапию, оказывающие влияние на раковые клетки этого очага образования.

Проведение процедуры химиотерапии

Лучевая терапия предполагает точечное облучение раковых клеток радиоактивными волнами. Внутренняя лучетерапия предполагает доставку радиоактивных элементов в опухоль. Внешняя – рядом с пациентом ставится прибор, осуществляющий задачу.

Химиотерапия предполагает лечение с помощью введения в кровь особых веществ, убивающих раковые клетки. Метод сокращает размер опухоли и часто используется перед другими типами лечения.

В зависимости от размеров раковой опухоли проводится резекция части, а иногда и всей гортани. Это травмирующая операция, её последствия крайне тяжелы для психики пациента, но она спасает жизни людей с тяжёлыми формами болезни. Реабилитация после операции проходит долго, человек учится заново общаться и есть, так как питание после удаления гортани или её части, как и общение, будет сильно затруднено. Предполагается, что больному потребуется трахеостома, чтобы дышать. Но чаще человеку оказывают квалифицированную помощь врачи при реабилитации.

Если диагностированы поздние стадии рака, опухоль неоперабельная, хирургическое вмешательство исключено, и поэтому используется химиотерапия и направленная лучевая терапия – они направленно действуют на злокачественные клетки. Эти методы лечения тяжелы и опасны для пожилых людей, они истощают организм. Иногда даже противопоказаны, когда врачи понимают, что больной не переживёт лечения. Если диагностирована запущенная последняя стадия с метастазами, болезнь лечат симптоматически, уменьшая боли и максимально замедляя развитие болезни. Это улучшает качество жизни больного, стабилизирует его психологическое состояние, что благоприятно влияет на продолжительность жизни.

 

Рак гортани предполагает тяжёлое и длительное лечение, а затем постоянное наблюдение у врачей. Но при своевременном обращении больные живут долго: если не удаётся полностью излечить рак, достигается стадия ремиссии, при которой с раком можно прожить немало на постоянном лечении и регулярных осмотрах у специалиста. Тем не менее, это полноценная жизнь.

симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин

Передняя половина шеи, в простонародье «горло», на самом деле является сосредоточением сложного комплекса органов и тканей, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека.

Именно здесь, общий путь поступления воздуха и пищи через глотку, разделяется на два разных «путепровода»: гортань и верхние отделы пищевода.

Именно здесь проходят сосуды, обеспечивающие свежим кислородом головной мозг.

Именно тут поверхностно лежат сплетения нервов, излишнее раздражение которых может вызвать нарушения в работе сердца.

Только в этом месте можно визуально оценить и прощупать единственную из всех желез внутренней секреции, расположенную поверхностно, сразу под кожей — щитовидную железу.

Но именно эта пограничная функция глотки и гортани, обусловила наиболее частое возникновение злокачественных опухолей органов шеи из тканей их формирующих, объединившиеся в понятие «рак горла».

В глотке выделяют три анатомические области сверху вниз:

1. Носоглотка
2. Ротоглотка
3. Гортаноглотка

Чаще всего злокачественные опухоли этой составной части горла возникают в области носоглотки (свод и боковые поверхности) и имеют серьёзный прогноз по причине прорастания в воздушные пазухи костей черепа.

В других областях глотки — опухоли редки.

Деление анатомических областей гортани происходит по отношению к голосовым связкам:

1. Надсвязочный (вместе с надгортанником, прикрывающим вход в дыхательные пути при глотании) отдел
2. Связочный отдел
3. Подсвязочный отдел

Каждая из локализаций имеет свои прогностические особенности при возникновении злокачественных опухолей.

Надсвязочный отдел гортани поражается при раке наиболее часто (65%), процесс стремительно развивается и рак рано метастазирует.

Течение рака голосовых складок более длительно, что позволяет выявлять его на более ранних стадиях и вовремя лечить. Встречается он в 32% случаев злокачественного поражения гортани.

Подсвязочная локализация рака диагностируется в 3%. Однако, диффузное развитие и распространение его в подслизистом слое этого отдела гортани – определяет более серьезный прогноз.

Вообще, в структуре заболеваемости злокачественными опухолями, рак горла занимает примерно десятое место по частоте встречаемости (1-4%). И 50-60% из них занимает рак непосредственно самой гортани. А 98% всех опухолей этой локализации, гистологически приходится на плоскоклеточный вариант или его вариации (Опухоль Шминке – лимфоэпителиома).

Причины и предрасполагающие факторы

1. Курение активное и пассивное.
2. Злоупотребление алкоголем. При сочетании этого фактора с курением, вероятность заболеть опухолью горла увеличивается в два раза.
3. Возраст старше 60 лет.
4. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть в три раза выше при наличии у родственников в анамнезе злокачественного новообразования данной локализации.
5. 
   Производственные вредности (угольная и асбестовая пыль, бензол, нефтепродукты, фенольные смолы).
6. Люди, проходившие лечение по поводу имевшей место быть ранее злокачественной опухоли с локализацией в области голова-шея. Кроме возможного местного воздействия химиопрепаратами и при лучевой терапии, тут огромное значение имеет ещё и, связанное с агрессивным лечением, понижение общего иммунного статуса.
7. Длительная речевая профессиональная нагрузка.
8. Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает, к тому же и инфекционный мононуклеоз.
9. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают возрастание заболеваемости раком горла в пять раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения этим вирусом.
10. Хронический продуктивный ларингит с наличием предраковых заболеваний и изменений в этой области (папилломатоз, лейкоплакия, дискератоз, пахидермия, фиброма на широком основании, кистозные образования в области голосовых складок).
11. Хронические воспалительные заболевания в верхних дыхательных путях (синуситы, фарингиты, ангины, тонзиллиты и др.).
12. Несоблюдение гигиены полости рта и наличие нелеченных зубов.
13. Кулинарные предпочтения в виде питания солёными и пересоленными продуктами.
14. Рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

По статистике рак горла у женщин диагностируется гораздо реже, нежели у мужчин. Порядка 80-90% больных — мужчины от 45 лет.

Симптомы рака горла

Как и все злокачественные опухоли, рак с локализацией в горле характеризуется целым рядом общих симптомов. Эти симптомы появляются за некоторое время до первых чётких клинических признаков, позволяющих чётко определиться с местом расположения опухоли. Часто, появление этой симптоматики связывают с побочным проявлением постоянного курения, как варианта нормального состояния хронического курильщика и не сразу обращаются к отоларингологам. Протяжённость этого «немого» периода также зависит от степени злокачественности клеток рака.

Общие симптомы.

1. Отсутствие аппетита.
2. Снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна.
3. Субфебрильная температура.
4. Анемия.

Основные признаки, позволяющие предположить рак горла.

1. Ощущения катарального раздражения в полости носа и горле.
2. Возникающее чувство стоящего «комка в горле» или застрявшей рыбной кости.
3. Нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной.
4. Необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту.
5. Приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный.
6. Появление примеси крови в слюне, мокроте, отделяемом из носа.
7. Увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, определяющийся в «толстошеестости», ранее не наблюдаемой у больного.
8. Изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха.
9. Появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.
10. Похудение, которое связывается с неприятными ощущениями в горле при приёме пищи при относительно сохранном аппетите.
11. Неприятный, гнилостный запах изо рта.
12. Необъяснимое, продолжительное изменение обычного тембра голоса, охриплость без периодов улучшения, с последующей потерей его.
13. Боль в ушах со значительным снижением слуха.
14. Онемение и асимметрия нижних отделов лица.
15. Изменение подвижности и деформация кожи шеи, с беспричинными внутрикожными кровоизлияниями.

Важно!

Продолжающиеся более двух недель описанные выше изменения, требуют немедленного обращения больного к специалисту (стоматолог, отоларинголог)!

Местная симптоматика зависит от локализации и типа роста (экзофитный, эндофитный, смешанный) самой опухоли.

Опухоли в области носоглотки и ротоглотки

1. Ангиноподобные боли в покое и при глотании.
2. Увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов на них.
3. Изменение формы языка, его подвижности, вкусовых ощущений, сопровождающееся появившимся затруднением в произношении некоторых звуков.
4. Появление незаживающих долгое время язвенных дефектов при осмотре полости носа и рта.
5. Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
6. Носовые кровотечения.
7. Зубная боль, внезапное выпадение зубов.
8. Зубные кровотечения.
9. Гнусавость голоса.
10. Изменения слуха.
11. Некупирующаяся головная боль.
12. Ассиметрия лица, чувство онемения (проявление сдавления черепно-мозговых нервов при прорастании опухоли в основание черепа).
13. Раннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Надсвязочная локализация.

1. Ощущение инородного тела в горле, щекотания и першения.
2. Боль при глотании, которая распространяется в ухо со стороны поражения.
3. Изменения в голосе и постоянная боль в горле присоединяются на поздних стадиях.

Локализация в области голосовых связок.

1. Изменения голоса, осиплость.
2. Боль в горле, которая усиливается при разговоре
3. Потеря голоса полностью.

Эта симптоматика появляется уже на самых ранних стадиях заболевания.

Подсвязочная локализация.

1. Боль, неприятные ощущения в гортани при прохождении пищевого комка.
2. Постоянная, с явлениями нарастания, отдышка и затруднённое дыхание, сопровождаемые «гортанными» звуками.
3. Изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

Следует знать, что чем моложе заболевший раком горла, тем более агрессивнее развивается болезнь и раньше идёт метастазирование в лимфоузлы.

В запущенных случаях, основными причинами смерти становятся:

• массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
• присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
• аспирация кровью или пищей.

Диагностика рака горла

1. Опрос больного с уточнением жалоб.
2. Осмотр формы шеи, прощупывание лимфоузлов.
3. Осмотр полости рта, глотки и гортани с помощью зеркал.
4. Прощупывание дна полости рта, языка, миндалин.
5. Взятие мазка с визуально измененного участка слизистой и игольчатая аспирация из увеличенного и поверхностно расположенного лимфатического узла на цитологическое исследование с целью выявления клеточной атипии, позволяющей заподозрить опухоль.
6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа. Визуально определяется изменение рельефа осматриваемых поверхностей с образованием, так называемой «плюс-ткани», изменение цвета слизистой в её проекции, изъязвления, покрытие налётом. В таких случаях, в обязательном порядке необходимо взятие образца подозрительной ткани на гистологическое исследование (биопсия). Гистологическое исследование и только оно — позволяет дифференцировать воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы, происходящие в глотке и гортани, между собой. Результат исследования и определяет основные направления лечения.
7. Исследование верхних отделов трахеи с помощью трахеоскопа для уточнения степени распространения опухоли и деформации её при сдавлении снаружи.
8. Исследование с помощью УЗИ. Это наиболее доступный на современном этапе метод лучевой диагностики. С его помощью исследуются группы глубоких лимфоузлов. Превышение нормальных размеров, изменения в контрастности, смазанность границ, указывает на возможное поражение их опухолью. Кроме того, оценивается состояние окружающей опухоль ткани и возможное сдавление магистральных сосудов и его степень.
9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей (ортопантомография) и грудной полости (при наличии метастазов).
10. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. По этим исследованиям можно судить об истинных размерах опухоли, возможном прорастании её в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
11. Дополнительно исследуются фонетические свойства гортани для уточнения степени обездвиженности голосовых связок, изменения формы голосовой щели. Для этого используют стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию.

Лечение рака горла

Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.

В отличие от раков других локализаций, часть опухолей горла на ранних (I-II) стадиях хорошо поддаются лучевому лечению и химиотерапии (к примеру, ограничивающиеся только голосовыми связками). Подбор объёма лечения строго индивидуален, в зависимости от гистологической формы заболевания и локализации опухоли. В некоторых случаях можно обойтись без калечащих операций.

Третья и четвёртые клинические стадии требуют проведения операционного лечения в комплексе с химиотерапией и лучевым облучением. В ряде случаев, химиотерапию и облучение проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения объёма удаляемых тканей и точного определения границ опухоли, которые могут проступать под влиянием гибели части наружных клеток рака.

Особенность опухолей подскладочных отделов гортани – слабая, а иногда её полное отсутствие, чувствительность к лучевой терапии, за немногочисленным исключением опухолей с высоким грейдом. А потому, опухоли этой локализации в любой стадии требуют хирургического лечения.

Наряду с удалением опухоли, производят максимально возможную резекцию лимфоузлов, исходя их особенностей их расположения. Минимальное прорастание рака в соседние органы и ткани – обусловит минимально калечащий уровень операционного пособия. К сожалению, без калечащих, инвалидизирующих операций, в поздних стадиях, для полного излечения и продления продолжительности жизни больного, не обойтись.

К калечащим операциям относят удаление гортани целиком и в комплексе с языком. В таких случаях нарушается обычное дыхание и поступление пищи в организм, не говоря уже о том, что теряются навсегда возможность ощущать вкус пищи и участвовать в разговоре. Дыхание осуществляется при помощи сформированного соустья с кожей по передней поверхности нижней трети шеи.

Восстановительные операции после радикального удаления опухоли, в последнее время получили новое развитие с развитием трансплантационной хирургии и с применением донорских органов, искусственных частей гортани. Имеются современные наработки по выращиванию трахеи из стволовых клеток больного.

Прогноз

При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

Стадия рака горла	Прогноз.
0 стадия(«in situ»)	96-100%.
1 стадия	78- 80%.
2 стадия	68-72%.
3 стадия	50-55%.
4 стадия	около 25%.

Профилактика рака горла

Необходимо исключение воздействия всех возможных факторов риска.

И прежде всего – отказ от курения. Отмечено, что процент излеченных от рака горла из числа тех больных, которые отказались от курения даже на этапе после диагностирования у них печального диагноза – значительно выше, чем тех, кто продолжил потворствовать своей смертельной привычке.

Симптомы рака горла: признаки рака горла и гортани на ранних стадиях

Рак гортани происходит таким образом, что здоровые клетки внезапно начинают активным образом делиться, расти и касаться соседних органов. Более того, раковые клетки могут давать метастазы. Раковые очаги могут появляться даже там, где нельзя ожидать, в весьма отдаленных местах от самой опухоли. Это можно объяснить тем, что клетки этой опухоли могут распространяться по всем лимфатическим и кровеносным сосудам.

При раке гортани может возникнуть потребность делать операцию по удалению злокачественной опухоли, а именно гортани. В результате этого человек вовсе утрачивает способность самостоятельно говорить. Есть надежда на искусственную гортань, которую в наше время создали ученые. Это так называемый «протез голоса», который способен восстанавливать до 80% речи.

Это небольшой бокс-имплантирующий прибор, который вставляется в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом, что весьма неприятно и непривычно для человека.

Симптомы рака горла и гортани выявить в этом случае не составит труда. Раннюю форму рака гортани можно выявить по осиплому голосу. Но если человек заметил у себя следующие признаки, то ему тоже важно поскорее обратиться к врачу.

Итак, если мужчина:

• беспричинно ощущает в себе заметное похудение,
• долгий период времени кашель не оставляет его в покое,
• чувствует дискомфорт при глотании, а именно у него затрудняется дыхание и появляется боль,
• ощущает постоянную боль в горле или в ухе,
• ощупывает на себе видимую опухоль или припухлость на шее,

Это и есть основные симптомы рака горла и гортани, как не прискорбно это бы не звучало.

При появлении описанных признаков, если они не исчезают более двух недель, то лучше как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно, в 80 % случаев 1- й этап рака гортани проходит безсимптомно. Поэтому, лучше, если больной все же во время заметит неприятные и не привычные для себя ощущения либо болезненные ощущения.

Следует сказать, что симптомы рака горла могут быть различные у каждого пациента. Выше мы перечислены наиболее встречающиеся. Но они могут быть и варьироваться в зависимости от локализации опухоли, особенностей ее развития, от патологических каких-либо влияний на другие человеческие органы. К примеру, если опухоль расположена в области надгортанного хряща или в месте черпаловидно-надгортанной складки, то у человека появляется ощущение, словно кома в горле. Этот фактор тоже можно отнести к первым симптомам рака горла. Если в результате заболевания повреждаются голосовые складки, то хриплый голос в конце концов может и вовсе исчезнуть. Если же опухоль разрастает в подскладочном отделе, то она будет провоцировать затрудненное дыхание, может привести к удушью и бесконечному кашлю.

Если у пациента при глотании ощущает, как мы уже писали ранее, инородное тело, то это один из первых опухоли гортани, которое вызвано уплотнением надгортанного хряща. Симптом болей в ухе может проявиться на более позднем этапе развитии рака гортани и обычно это происходит из-того, что опухоль прорастает в нервы или растут метастазы. Такой симптом, как охриплость, возникает в следствии того, что опухоль позволяет голосовым связкам плотно смыкаться и, как правило, в процессе развития рака эта охриплость возрастает до полного исчезновения голоса. Если дыхание затруднено, то это имеет прямую связь с прорастанием опухоли в просвет гортани. Их можно отнести к наиболее поздним симптомам рака горла. В будущем она может вырасти в соседние органы, к примеру, в ткани шейной области, трахеи. В область шеи метастазы могут попасть наиболее быстро. Таким же образом и с такой же скоростью, они могут проявиться в корне языка, в легких и прочих органах. Метастатические опухоли обладают той же структурой, что и основная опухоль. Потому, если она переходит в легкие, то она имеет название «метастатическая опухоль гортани в легких», но только не рак легких. Одних этих признаков рака горла для доктора недостаточно. Он не в состоянии поставить диагноз рак горла. Пациенту для этого нужно сдать еще довольно много анализов, протестироваться. Один из самых часто встречаемых тестов, которые применяются для того, чтобы поставить диагноз заболевания, является биопсия. С помощью тонкой иглы врач берет образец ткани опухоли для того, чтобы определить в медицинской лаборатории, есть ли раковые клетки в ткани или нет. Биопсия может помочь определить наличие заболевания, а с помощью других диагностических тестов можно определить размеры и формы опухоли и точного ее нахождения. Если злокачественные клетки имеют место быть, то пациент должен пройти компьютерную томографию, благодаря которой можно обнаружить трехмерное изображение опухоли.

Первые симптомы рака горла

Мы уже говорили о симптомах в целом, теперь речь пойдет о первых симптомах рака горла. Первые признаки рака гортани проявляются следующим образом.

Начальная стадия рака горла, как её еще называют сопровождается изменением тембра голоса, охриплости, вплоть до полного исчезновения голоса. После чего человек просто не может сглатывать слюну, а то и вовсе проглатывать пищу из-за мучающих его болевых ощущений. Ощущение присутствия в горле каких-то посторонних или инородных тел может еще быть еще одни первым симптомам рака горла. Ну и последнее, что может появится на первых порах, так это одышка.

На более поздних стадиях рака горла может возникнуть: 

• затрудненность попадания пищи по пищеводу. 
• постоянная боль, которая практически уже не исчезает даже при лечения горла всевозможными методами и средствами. 
• приступообразный или кашель, который даже не проходит. 
• появление болей в ушах. 
• не малые припухлости на шее из-за того, что произошло увеличение размеров лимфатических узлов. 
• в некоторых случаях – стремительное снижение веса.

На запущенной 3-4 стадии рака горла появляется мокрота с гноем, с кровяными примесями и с неприятным запахом из ротовой полости. С каждым днем дышать становится все труднее.

Лечение при данном заболевании возможно, но оно должно начаться своевременно. Только от степени осложнения зависит закончится ли оно просто лечением или гортань человека будет подвергнута операционному вмешательству.

Главное понять одно, чем раньше человек обследует свой организм, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов без вреда для здоровья получить помощь, которая поможет не запустить болезнь. Не доводите болезнь до крайних сроков, чтобы даже самые радикальные методы уже будет не в состоянии помочь.

На профилактическом осмотре у стоматолога, или отоларинголога может обнаружить наличие язвочек на слизистой гортани, если таковы есть. Однако более точный диагноз пациент получить только при специальном обследовании. Ультразвуковое исследование, рентген, помогает определить место локализации опухоли и ее размер, форму. В период лечения довольно часто специалист может назначить магнитно-резонансную томографию. Обязательным исследованием в диагностике является сдача лабораторных анализов, при которых в результате получения кусочка ткани или мазка, взятые из гортани, под микроскопом проводятся опыты. Такой анализ крайне необходим, поскольку с его помощью можно выявить атипичные клетки – мертвые, либо с отклонениями.

Если лечение провести правильно, в особенности на первых этапах развития заболевания, можно благополучно достигнуть благоприятного прогноза. Положение ухудшает, как правило, разрастание раковых язв в соседствующие органы и ткани, некоторые осложнения, в особенности отдаленных метастазов, что служит признаком процесса генерализации.

симптомы на ранних стадиях, проявления рака гортани, опухоль в горле, лечение рака гортани

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
2. Средний отдел включает голосовые связки.
3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

• Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
• В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
• Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

• У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
• У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
• Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

• Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
• Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
• Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
• Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
• Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
• Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
• Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Симптомы рака гортани

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

• Дискомфорт при глотании.
• Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

• Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
• Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
• В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

• Охриплость.
• Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

• Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
• Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
• Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
• Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

• В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
• Для лечения рецидивировавшего рака.
• В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
• Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
• Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

• Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
• В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
• В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
• Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

• На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
• На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

 

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

• I стадия: 59%
• II стадия: 59%
• III стадия: 53%
• IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

• I стадия: 90%
• II стадия: 74%
• III стадия: 56%
• IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

• I стадия: 53–65%
• II стадия: 39–56%
• III стадия: 36–47%
• IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

• Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
• Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
• Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Рак гортани — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.

Общие сведения

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Рак гортани

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани справа

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани с сужением ее просвета

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции.

Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз при раке гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

Рак гортани 3 степени: продолжительность жизни, лечение, прогноз

Клинические признаки

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать ( вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).

При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).

Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

• ощущение комка в горле при глотании,
• поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
• боль в горле в покое и при глотании
• неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

• повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
• постоянное недомогание;
• анемия
• снижение массы тела
• быстрая утомляемость
• апатия, сонливость

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

1. Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьемку.
2. Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
3. УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
4. Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или  дополнительных методов диагностики:

• компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
• магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
• Радиоизотопное исследование костей скелета
• определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) — инфекции (ВПЧ — Вирус Папилломы Человека)
• молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание  хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

Химиотерапия

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадьювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия , как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Диета

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Обьем потребляемой воды не менее 2-х литров.

• слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
• полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
• отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
• овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
• фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
• кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Прогноз

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.

Рак горла: причины, симптомы и диагностика

Рак — это класс болезней, при которых аномальные клетки бесконтрольно размножаются и делятся в организме. Эти аномальные клетки образуют злокачественные образования, называемые опухолями.

Рак горла относится к раку голосового аппарата, голосовых связок и других частей горла, таких как миндалины и ротоглотка. Рак горла часто подразделяется на две категории: рак глотки и рак гортани.

Рак горла относительно редко встречается по сравнению с другими видами рака.Национальный институт рака оценивает, что среди взрослых в Соединенных Штатах:

• около 1,2 процента будут диагностированы с раком полости рта и глотки в течение их жизни.
• Около 0,3% будут диагностированы рак гортани в течение жизни.

Хотя все виды рака горла связаны с развитием и ростом аномальных клеток, ваш врач должен определить ваш конкретный тип, чтобы определить наиболее эффективный план лечения.

Два основных типа рака горла:

• Плоскоклеточный рак . Этот тип рака горла поражает плоские клетки, выстилающие горло. Это самый распространенный рак горла в США.
• Аденокарцинома . Этот тип рака горла поражает железистые клетки и встречается редко.

Две категории рака горла:

• Рак глотки. Этот рак развивается в глотке, которая представляет собой полую трубку, идущую от задней части носа к верхушке трахеи. Рак глотки, развивающийся в области шеи и горла, включает:
  • рак носоглотки (верхняя часть глотки)
  • рак ротоглотки (средняя часть горла)
  • рак гортани (нижняя часть горла)
  • рак гортани. Этот рак формируется в гортани, которая является вашим голосовым ящиком.

Обнаружить рак горла на ранних стадиях может быть сложно. Общие признаки и симптомы рака горла включают:

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они не улучшаются через две-три недели.

У мужчин больше шансов заболеть раком горла, чем у женщин.

Определенные привычки образа жизни повышают риск развития рака горла, в том числе:

Рак горла также связан с определенными типами инфекций вируса папилломы человека (ВПЧ).ВПЧ — это вирус, передающийся половым путем. По данным Центров лечения рака Америки, инфекция ВПЧ является фактором риска для некоторых видов рака ротоглотки.

Рак горла также был связан с другими видами рака. Фактически, у некоторых людей с диагнозом «рак горла» одновременно диагностируется рак пищевода, легких или мочевого пузыря. Это может быть связано с тем, что эти виды рака имеют одни и те же факторы риска.

На приеме ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Если вы испытываете такие симптомы, как боль в горле, охриплость голоса и постоянный кашель без каких-либо улучшений и других объяснений, они могут подозревать рак горла.

Чтобы проверить наличие рака горла, ваш врач выполнит прямую или непрямую ларингоскопию или направит вас к специалисту для проведения процедуры.

Ларингоскопия позволяет врачу ближе рассмотреть ваше горло. Если этот тест выявляет отклонения, ваш врач может взять образец ткани (называемый биопсией) из вашего горла и проверить его на наличие рака.

Ваш врач может порекомендовать один из следующих типов биопсии:

• Обычная биопсия. Для этой процедуры ваш врач делает разрез и удаляет образец ткани. Этот вид биопсии проводится в операционной под общей анестезией.
• Аспирация тонкой иглой (FNA). Для этой биопсии ваш врач вводит тонкую иглу прямо в опухоль, чтобы удалить образцы клеток.
• Эндоскопическая биопсия. Чтобы взять образец ткани с помощью эндоскопа, ваш врач вставляет тонкую длинную трубку через рот, нос или разрез.

Если ваш врач обнаружит раковые клетки в вашем горле, он назначит дополнительные тесты, чтобы определить стадию или степень вашего рака. Этапы варьируются от 0 до 4:

• Стадия 0: Опухоль находится только на верхнем слое клеток пораженной части глотки.
• Стадия 1: Опухоль меньше 2 см и ограничена той частью горла, где она началась.
• Стадия 2: Опухоль размером от 2 до 4 см или могла прорасти в близлежащую область.
• Стадия 3: Опухоль больше 4 см, проросла в другие структуры в горле или распространилась на один лимфатический узел.
• Стадия 4: Опухоль распространилась на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Ваш врач может использовать различные тесты для определения стадии рака горла. Визуализирующие обследования грудной клетки, шеи и головы могут дать лучшее представление о прогрессировании заболевания. Эти тесты могут включать следующее.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В этом тесте визуализации используются радиоволны и сильные магниты для создания подробных изображений внутренней части шеи.МРТ ищет опухоли и может определить, распространился ли рак на другие части тела.

Вы будете лежать в узкой трубке, пока машина создает изображения. Продолжительность теста может быть разной, но обычно не превышает одного часа.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование)

ПЭТ-сканирование включает введение в кровь определенного типа радиоактивного красителя. Сканирование создает изображения радиоактивных областей в вашем теле. Этот тип визуализационного теста может использоваться в случаях запущенного рака.

Компьютерная томография (компьютерная томография)

В этом визуализирующем тесте используются рентгеновские лучи для создания изображения поперечного сечения вашего тела. Компьютерная томография также дает изображения мягких тканей и органов.

Это сканирование помогает вашему врачу определить размер опухоли. Это также помогает им определить, распространилась ли опухоль на разные области, такие как лимфатические узлы и легкие.

Бариевая глотка

Ваш врач может порекомендовать проглотить барий, если у вас есть проблемы с глотанием.Вы выпьете густую жидкость, чтобы покрыть горло и пищевод. Этот тест создает рентгеновские изображения вашего горла и пищевода.

Рентген грудной клетки

Если ваш врач подозревает, что рак распространился на ваши легкие, вам потребуется рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие аномалий.

Во время лечения вы будете работать в тесном контакте со многими специалистами. К этим специалистам относятся:

• онколог, который выполняет хирургические процедуры, такие как удаление опухолей
• онколог-радиолог, который лечит ваш рак с помощью лучевой терапии
• патолог, который исследует образцы ткани из вашей биопсии

Если у вас есть на биопсию или операцию, у вас также будет анестезиолог, который будет проводить анестезию и следить за вашим состоянием во время процедуры.

Варианты лечения рака горла включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Метод лечения, рекомендуемый вашим врачом, будет зависеть, помимо других факторов, от степени вашего заболевания.

Хирургия

Если опухоль в горле небольшая, врач может удалить ее хирургическим путем. Эта операция проводится в больнице, пока вы находитесь под седативным действием. Ваш врач может порекомендовать одну из следующих хирургических процедур:

• Эндоскопическая операция. В этой процедуре используется эндоскоп (длинная тонкая трубка с лампой и камерой на конце), через которую можно пропускать хирургические инструменты или лазеры для лечения рака на ранних стадиях.
• Кордэктомия. Эта процедура удаляет все или часть ваших голосовых связок.
• Ларингэктомия. Эта процедура удаляет весь голосовой аппарат или его часть, в зависимости от тяжести рака. Некоторые люди могут нормально говорить после операции. Некоторые научатся говорить без голосового аппарата.
• Фарингэктомия. Эта процедура удаляет часть горла.
• Рассечение шеи. Если рак горла распространяется по шее, ваш врач может удалить некоторые из ваших лимфатических узлов.

Лучевая терапия

После удаления опухоли ваш врач может порекомендовать лучевую терапию. Лучевая терапия использует лучи высокой энергии для уничтожения злокачественных раковых клеток. Он нацелен на любые раковые клетки, оставленные опухолью. Типы лучевой терапии включают:

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности и 3D-конформная лучевая терапия. В обоих типах лечения лучи излучения адаптируются к форме опухоли. Это наиболее распространенный способ облучения при раке гортани и гортани.
• Брахитерапия. Радиоактивные семена помещают непосредственно внутрь опухоли или рядом с ней. Хотя этот вид излучения можно использовать при раке гортани и гортани, он встречается редко.

Химиотерапия

В случае больших опухолей и опухолей, которые распространились на лимфатические узлы и другие органы или ткани, ваш врач может порекомендовать химиотерапию, а также облучение.Химиотерапия — это лекарство, которое убивает и замедляет рост злокачественных клеток.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лекарства, которые останавливают распространение и рост раковых клеток, вмешиваясь в определенные молекулы, которые ответственны за рост опухоли. Одним из видов таргетной терапии, применяемой для лечения рака горла, является цетуксимаб (Эрбитукс).

Другие виды таргетной терапии изучаются в клинических испытаниях. Ваш врач может порекомендовать эту терапию вместе со стандартной химиотерапией и лучевой терапией.

Некоторым людям с раком горла требуется терапия после лечения, чтобы заново научиться говорить. Это можно улучшить, работая с логопедом и физиотерапевтом.

Кроме того, у некоторых людей с раком горла возникают осложнения. К ним могут относиться:

• затруднение глотания
• обезображивание шеи или лица
• неспособность говорить
• затрудненное дыхание
• уплотнение кожи вокруг шеи

При затруднениях с глотанием могут помочь профессиональные терапевты.Вы можете обсудить реконструктивную операцию со своим врачом, если после операции у вас появилось обезображивание лица или шеи.

При ранней диагностике рак горла имеет высокую выживаемость.

Рак горла может быть неизлечимым, если злокачественные клетки распространяются на части тела за пределы шеи и головы. Тем не менее, диагностированные могут продолжить лечение, чтобы продлить свою жизнь и замедлить прогрессирование болезни.

Не существует окончательного способа предотвратить рак горла, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск:

• Бросьте курить. Используйте безрецептурные продукты, такие как никотиновые заменители, чтобы бросить курить, или поговорите со своим врачом о рецептурных лекарствах, которые помогут вам бросить курить.
• Уменьшить потребление алкоголя . Мужчинам следует употреблять не более двух алкогольных напитков в день, а женщинам — не более одного алкогольного напитка в день.
• Вести здоровый образ жизни . Ешьте много фруктов, овощей и нежирного мяса. Уменьшите потребление жиров и натрия и примите меры, чтобы сбросить лишний вес.Занимайтесь физической активностью не менее 2,5 часов в неделю.
• Снизьте риск заражения HPV . Этот вирус был связан с раком горла. Чтобы защитить себя, практикуйте безопасный секс. Также поговорите со своим врачом о преимуществах вакцины против ВПЧ.

Q:

Передается ли рак горла по наследству?

A:

Большинство видов рака горла обычно связано с курением, а не по наследству, если только члены семьи не предрасположены к курению.За пределами гортани ряд унаследованных генов предрасполагают членов семьи к развитию рака. Некоторые люди наследуют мутации ДНК от своих родителей, которые значительно повышают риск развития определенных видов рака. Унаследованные мутации онкогенов или генов-супрессоров опухолей редко вызывают рак горла, но некоторые люди, похоже, наследуют сниженную способность расщеплять определенные типы химикатов, вызывающих рак. Эти люди более чувствительны к вызывающим рак эффектам табачного дыма, алкоголя и некоторых промышленных химикатов.

Хелен Чен, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

вопросов и ответов по раку горла | Спросите своего врача

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760

• Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака
  Варианты лечения
  • химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения
  Диагностика рака
  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики
  Интегративный уход
  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Управление болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Atlanta
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Tulsa

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом Стать пациентом
  • Что ожидать

.

Симптомы, изображения, причины и лечение

Рак горла возникает при неконтролируемом росте клеток в части горла. Лечение возможно, но прогноз будет зависеть от того, где начинается рак и как скоро человеку поставят диагноз.

Может поражать гортань (голосовой ящик) и верхнюю или нижнюю часть глотки (глотку). По мере распространения рака он может прорасти в близлежащие ткани. Однако название рака всегда будет зависеть от того, где он начинается.

Национальный институт рака (NCI) классифицирует рак горла как рак головы и шеи.Он имеет некоторые общие черты с раком ротоглотки и ротовой полости. Может поражать как взрослых, так и детей.

Относительно редко. По данным NCI, пожизненный риск развития рака полости рта или горла составляет около 1,2%. По оценкам NCI, в 2019 году 53000 человек получат диагноз рака ротоглотки, в том числе рака горла. Они ожидают, что в 2019 году от этого заболевания умрут 10 860 человек.

У взрослых риск курения и вируса папилломы человека (ВПЧ) повышается.

В этой статье будут рассмотрены некоторые распространенные типы, причины, симптомы и методы лечения рака горла, а также перспективы для людей с диагнозом.

Горло, или глотка, состоит из многих частей, и в большинстве из них может развиться рак.

Рак ротоглотки поражает ротовую полость и верхнюю часть глотки. По оценкам NCI, 1,2% людей могут когда-нибудь получить диагноз рака ротоглотки.

Рак гортани поражает нижнюю часть глотки или горла.

Рак гортани поражает гортань или голосовой ящик. По данным Национального института рака (NCI), около 0,3% людей могут ожидать развития этого типа рака.

Многие виды рака горла начинаются с плоскоклеточной карциномы. Это означает, что рак начинается в плоскоклеточных клетках, выстилающих горло. Как и в горле и во рту, этот тип рака может начаться и за носом.

Рак рта — еще один вид рака головы и шеи. Узнайте здесь, что это включает.

Существует много различных типов рака горла. Симптомы и прогрессирование будут зависеть от типа и локализации рака.

Общие ранние симптомы рака горла могут включать:

• боль или затруднение при глотании
• боль в ухе
• комок в шее или горле
• постоянную боль в горле или кашель
• изменения голоса, особенно охриплость или молчание ясно
• заложенность
• опухшие лимфатические узлы
• пятна и открытые язвы

Симптомы будут зависеть от типа рака.У человека с раком гортани могут отсутствовать симптомы на ранних стадиях. Это может затруднить обнаружение.

Эти симптомы могут вызывать другие состояния. Однако, если они сохраняются или носят тяжелый характер, человек должен попросить врача проверить их, чтобы исключить серьезное состояние.

Рак миндалин — еще один вид рака головы и шеи. Узнайте больше здесь.

Эксперты точно не знают, что вызывает рак горла, но некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск.

К ним относятся:

Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может увеличить риск.

Употребление табака : Включает курение или жевание табака и нюхательный табак.

Плохое питание : Дефицит витаминов может иметь значение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : Кислота из желудка просачивается обратно в пищевод.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

Инфекция ВПЧ : Это увеличивает риск различных типов рака.

Унаследованные состояния : анемия Фанкони является одним из примеров.

Воздействие некоторых химических веществ : Вещества, используемые в нефтяной и металлообрабатывающей промышленности, могут способствовать.

Пол : Эти виды рака традиционно поражают мужчин примерно в четыре раза чаще, чем женщин.

Возраст : Более 50% диагнозов ставятся после 65 лет.

Раса и этническая принадлежность : Это более распространено среди чернокожих и белых американцев, чем среди азиатских или испаноязычных американцев.

Наука не подтвердила, что все эти факторы вызывают или даже увеличивают риск рака горла, но есть доказательства того, что они могут это сделать.

Однако они обнаружили сильную связь с курением и употреблением большого количества алкоголя.

Вы ищете способ бросить курить? Получите здесь несколько советов.

Ранняя диагностика рака горла значительно увеличивает шансы на эффективное лечение.

Врач спросит пациента о симптомах и проведет медицинский осмотр. Они могут использовать ларингоскоп, трубку с камерой, чтобы увидеть, что происходит внутри горла.

Другие визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, могут помочь врачу увидеть, насколько далеко распространился рак.

Врач может порекомендовать биопсию. Это включает в себя взятие образца ткани или клеток горла для проверки на рак в лаборатории. Биопсия также покажет, какой вид рака присутствует.

Эти тесты помогут врачу определить степень рака и лучший способ его лечения.

Стадия

Стадия дает представление о том, как далеко распространился рак. Стадия рака горла будет зависеть от типа.

Однако в целом рак обычно прогрессирует следующим образом:

Локализованный : Злокачественные изменения произошли в одном месте, но не распространились за пределы этого участка.

Региональный : Рак распространился на близлежащие ткани, структуры или лимфатические узлы.

Далеко : Рак распространился на другие части тела, например, на печень.

Степень рака также влияет на лечение и прогноз. Рак высокой степени злокачественности более агрессивен, чем рак низкой степени. Скорее всего, он будет быстро расти.

Когда врач знает стадию и степень рака, он обсудит с пациентом варианты лечения.

Предраковые изменения также возможны. Они не являются злокачественными, но позже могут стать злокачественными. Врачи называют это «карциномой in situ».

Узнайте больше о карциноме in situ и изменениях, на которые следует обратить внимание.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

• местоположение, стадию и степень рака
• возраст и общее состояние здоровья человека
• доступность и доступность лечения
• личные предпочтения

Общие методы лечения включают:

Хирургия : Хирург удалит опухоль и другие раковые ткани.Это может повлиять на форму и функцию голосового аппарата, надгортанника и других структур.

Лазерная хирургия : Это может быть вариант на ранних стадиях.

Лучевая терапия : Целевые дозы радиации направлены на уничтожение раковых клеток.

Химиотерапия : лекарства нацелены на поражение и уничтожение раковых клеток.

Таргетная терапия : Эти препараты атакуют определенные раковые клетки или белки, которые влияют на рост рака. Этот тип лечения направлен на снижение риска побочных эффектов за счет воздействия на определенные клетки.

Иммунотерапия : это новый подход, который повышает способность иммунной системы защищать организм от рака.

Врачи часто назначают комбинированные методы лечения. Некоторые виды лечения, такие как лучевая и химиотерапия, могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Однако большинство из них проходят после окончания лечения.

Люди с раком горла должны спросить своего врача, чего ожидать и как бороться с побочными эффектами, если они возникают.

Клинические испытания

Некоторые люди присоединяются к клиническим испытаниям.Это может дать доступ к новым методам лечения, которые, возможно, еще не получили широкого распространения. Клинические испытания могут проводиться только в том случае, если у экспертов есть веские доказательства того, что лечение, вероятно, будет безопасным. NCI предоставляет информацию о том, что делать, если человек хочет попробовать клиническое испытание.

Что включает в себя химиотерапия? Узнай здесь.

К побочным эффектам лечения относятся:

Усталость

Это частый побочный эффект. Вот несколько советов, которые могут помочь человеку справиться с усталостью:

Планирование дней в зависимости от того, как он себя чувствует : если у человека, например, больше энергии утром, он может спланировать, что в это время будет активным, а потом отдохнуть.

Легкие упражнения : 15–30-минутная прогулка на свежем воздухе может повысить уровень энергии и улучшить самочувствие человека.

Боль

Некоторые люди испытывают боль во время и после лечения. Постоянная боль может затруднить сон и повлиять на настроение человека. Это также может замедлить заживление.

Могут помочь обезболивающие, методы релаксации и другие подходы. Врач может посоветовать подходящий вариант.

Узнайте больше о боли, способах ее описания и вариантах лечения.

Проблемы с памятью

Некоторые люди испытывают проблемы с памятью и другими мыслительными процессами во время или после лечения рака.

Активное планирование каждого дня и отметка важных задач в календаре может помочь человеку отслеживать планы и встречи.

Изменения нервов

Некоторые методы лечения рака могут повредить нервы, вызывая дискомфорт, в том числе:

• онемение
• покалывание
• жжение
• слабость в какой-либо части тела

Дополнительные осложнения могут включать проблемы с равновесием и запор ,

Что такое невропатия и что с ней делать? Узнай здесь.

Последующее наблюдение

После лечения от рака человек будет продолжать посещать приемы через определенные промежутки времени. Врач будет следить за их прогрессом и проверять, не вернулся ли рак.

Людям, перенесшим операцию по изменению структуры полости рта и горла, может потребоваться терапия, чтобы помочь им говорить и глотать.

Иногда люди испытывают депрессию и тревогу во время и после лечения рака.В этом может помочь врач. Они могут порекомендовать консультацию.

Важно посещать все последующие сеансы и спрашивать врача о любых сохраняющихся симптомах. Возможно, они смогут помочь.

Воздействие хирургического вмешательства

В зависимости от типа и степени рака горла человеку может потребоваться обширная операция на горле, языке, челюсти и других структурах.

Реконструктивная хирургия может восстановить внешний вид и функцию этих структур, но есть риск осложнений.

Одно исследование показало, что почти каждый пятый человек, лечившийся от рака головы и шеи, впоследствии страдал депрессией. Перспективы этих людей были хуже, чем у тех, кто не испытывал депрессии.

Всем, у кого есть признаки депрессии, беспокойства или другие продолжающиеся симптомы, следует поговорить со своим врачом, поскольку они могут помочь.

Выживаемость зависит от стадии рака, типа и места его возникновения. Ученые используют прошлые статистические данные, чтобы рассчитать шансы выжить как минимум еще через 5 лет после постановки диагноза рака.

Рак ротоглотки

Кто-то с диагнозом рака ротоглотки будет иметь 65,3% шанс прожить по крайней мере еще 5 лет.

Рак гипофарингеальной области

Рак гипофарингеальной области с меньшей вероятностью вызывает симптомы на ранней стадии, что затрудняет его выявление. Американское онкологическое общество отмечает, что 5-летняя выживаемость в целом составляет 31%. На начальном этапе это 52%, на последнем — 19%.

Рак гортани

Поделиться на Pinterest Перспективы людей с раком гортани варьируются в зависимости от типа рака и его начала.

Согласно NIC, у человека с раком гортани есть 60,3% шанс выжить еще 5 или более лет после постановки диагноза.

Однако это зависит от типа рака и его начала.

Если рак начинается в надгортаннике, выше голосовых связок, существует 60% -ный шанс выжить еще 5 лет с ранним диагнозом, снижающийся до 30%, если у человека диагностирована поздняя стадия.

Если он начинается в голосовой щели, части гортани, которая включает голосовые связки, вероятность прожить еще 5 лет после раннего диагноза составляет 83%, а при позднем диагнозе — 42%.

Иногда рак проходит после лечения, но иногда он возвращается. В 2016 году исследователи отметили, что вероятность рецидива рака гортани в течение 3 лет после начала лечения составляла 20,5%.

Благодаря достижениям в лечении и другим видам медицинского прогресса, перспективы для различных типов рака имеют тенденцию улучшаться с течением времени.

Существуют разные виды рака горла, и у них разные перспективы. В большинстве случаев ранняя диагностика означает больше шансов на выживание.

Способы снижения риска включают:

• отказ от курения или отказ от него
• ограничение употребления алкоголя
• беседа с врачом о вакцинации против ВПЧ

Также важно знать о возможных симптомах и обращаться за помощью, если они возникают ,

Узнайте больше о ВПЧ и о том, как его избежать.

.

Как быстро распространяется рак? Без лечения, скорость роста, Подробнее

Наше тело состоит из триллионов клеток. Обычно новые клетки заменяют старые или поврежденные клетки по мере их отмирания.

Иногда повреждается ДНК клетки. Иммунная система обычно может контролировать небольшое количество аномальных клеток от дальнейшего повреждения нашего тела.

Рак возникает, когда аномальных клеток больше, чем может обработать иммунная система. Вместо того, чтобы умирать, аномальные клетки продолжают расти и делиться, накапливаясь в виде опухолей.В конце концов, этот неконтролируемый рост заставляет аномальные клетки вторгаться в окружающие ткани.

Существует более 100 видов рака, названных в честь тканей и органов, в которых они возникают. У всех есть способность распространяться, но некоторые из них более агрессивны, чем другие.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как распространяется рак, как он проходит стадию и как действуют различные методы лечения.

Раковые клетки не реагируют на сигналы, говорящие им, что пора умирать, поэтому они продолжают быстро делиться и размножаться.И они очень хорошо прячутся от иммунной системы.

Когда раковые клетки все еще содержатся в ткани, в которой они развились, это называется карциномой in situ (CIS). Когда эти клетки выходят за пределы тканевой мембраны, это называется инвазивным раком.

Распространение рака от места его возникновения в другое место называется метастазированием. Независимо от того, где еще в теле он распространяется, рак по-прежнему носит название места, где он возник. Например, рак простаты, распространившийся на печень, по-прежнему является раком простаты, а не раком печени, и лечение будет отражать это.

Хотя солидные опухоли являются признаком многих видов рака, это не всегда так. Например, лейкоз — это рак крови, который врачи называют «жидкими опухолями».

Точное место распространения раковых клеток зависит от их расположения в организме, но, скорее всего, сначала они распространятся поблизости. Рак может распространяться через:

• Ткань. Растущая опухоль может проникать через окружающие ткани или в органы. Раковые клетки первичной опухоли могут оторваться и образовать поблизости новые опухоли.
• Лимфатическая система. Раковые клетки опухоли могут проникать в близлежащие лимфатические узлы. Оттуда они могут путешествовать по всей лимфатической системе и запускать новые опухоли в других частях тела.
• Кровоток. Солидным опухолям для роста необходим кислород и другие питательные вещества. С помощью процесса, называемого ангиогенезом, опухоли могут вызвать образование новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить их выживание. Клетки также могут попадать в кровоток и перемещаться в отдаленные места.

Раковые клетки с большим количеством генетических повреждений (плохо дифференцированные) обычно растут быстрее, чем раковые клетки с меньшими генетическими повреждениями (хорошо дифференцированные).В зависимости от того, насколько аномальными они выглядят под микроскопом, опухоли классифицируются следующим образом:

• GX: не определено
• G1: хорошо дифференцированное или низкоуровневое
• G2: умеренно дифференцированное или промежуточное
• G3: плохо дифференцированное или высокосортный
• G4: недифференцированный или высокосортный

Некоторые виды рака, которые обычно растут медленнее:

Некоторые виды рака, такие как рак простаты, могут расти так медленно, что ваш врач может порекомендовать подход «осторожного ожидания». чем немедленное лечение.Некоторым может никогда не потребоваться лечение.

Примеры быстрорастущих видов рака:

Быстрорастущий рак не обязательно означает плохой прогноз. Многие из этих видов рака можно эффективно лечить. И некоторые виды рака не обязательно растут быстрее, но с меньшей вероятностью будут обнаружены, пока они не дадут метастазы.

Рак классифицируется в зависимости от размера опухоли и степени ее распространения на момент постановки диагноза. Этапы помогают врачам решить, какие методы лечения наиболее эффективны, и дают общее представление.

Существуют разные типы систем стадирования, некоторые из которых специфичны для определенных типов рака. Ниже перечислены основные стадии рака:

• In situ. Обнаружены предраковые клетки, но они не распространились на окружающие ткани.
• Локализовано. Раковые клетки не распространились дальше того места, где они возникли.
• Региональный. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы.
• Дальний. Рак достиг отдаленных органов или тканей.
• Неизвестно. Недостаточно информации для определения стадии.

Или:

• Stage 0 или CIS. Обнаружены аномальные клетки, но они не распространились в окружающие ткани. Это также называется предраком.
• Стадии 1, 2 и 3. Диагноз рака подтвержден. Цифры показывают, насколько выросла первичная опухоль и насколько далеко распространился рак.
• Стадия 4. Рак метастазировал в отдаленные части тела.

В вашем отчете о патологии может использоваться промежуточная система TNM, которая предоставляет более подробную информацию следующим образом:

T: размер первичной опухоли

• TX: первичная опухоль не может быть измерена
• T0: первичная опухоль может не находится
• T1, T2, T3, T4: описывает размер первичной опухоли и насколько далеко она могла прорасти в окружающие ткани

N: количество регионарных лимфатических узлов, пораженных раком

• NX : рак в соседних лимфатических узлах невозможно измерить
• N0: в соседних лимфатических узлах рак не обнаружен
• N1, N2, N3: описывает количество и расположение лимфатических узлов, пораженных раком

M: Имеется ли рак есть метастазы или нет

• MX: метастазы невозможно измерить
• M0: рак не распространился на другие части тела
• M1: рак распространился

Итак, ваша стадия рака может выглядеть как примерно так: T2N1M0.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли доброкачественные. Они покрыты нормальными клетками и не могут проникать в близлежащие ткани или другие органы. Доброкачественные опухоли могут вызвать несколько проблем, если они:

• достаточно велики, чтобы давить на органы, вызывать боль или визуально раздражать
• расположены в головном мозге
• выделяют гормоны, которые влияют на системы организма

Доброкачественные опухоли обычно могут удаляются хирургическим путем и вряд ли вырастут снова.

Злокачественные опухоли

Раковые опухоли называются злокачественными.Раковые клетки образуются, когда аномалии ДНК заставляют ген вести себя иначе, чем он должен. Они могут прорастать в близлежащие ткани, распространяться через кровоток или лимфатическую систему и распространяться по телу. Злокачественные опухоли имеют тенденцию расти быстрее, чем доброкачественные.

Вообще говоря, рак легче вылечить, прежде чем он сможет распространиться. Лечение зависит от конкретного типа рака, а также от стадии. Во многих случаях лечение будет состоять из более чем одной терапии.

Хирургия

В зависимости от типа вашего рака хирургическое вмешательство может быть лечением первой линии.Когда хирургическое вмешательство используется для удаления опухоли, хирург также удаляет небольшой край ткани вокруг опухоли, чтобы снизить шансы оставить раковые клетки.

Хирургия также может помочь определить стадию рака. Например, проверка лимфатических узлов возле первичной опухоли может определить, распространился ли рак локально.

Вам также может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия после операции. Это может быть дополнительной мерой предосторожности в случае, если какие-либо раковые клетки остались или достигли кровеносной или лимфатической системы.

Если опухоль не может быть удалена полностью, ваш хирург может удалить ее часть. Это может быть полезно, если опухоль оказывала давление на орган или вызывала боль.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Лучи нацелены на определенную область тела, где был обнаружен рак.

Радиацию можно использовать для уничтожения опухоли или для облегчения боли. Его также можно использовать после операции для нацеливания на любые оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия — это системное лечение. Химиопрепараты попадают в ваш кровоток и путешествуют по вашему телу, чтобы найти и уничтожить быстро делящиеся клетки.

Химиотерапия используется для уничтожения рака, замедления его роста и уменьшения вероятности образования новых опухолей. Это полезно, когда рак распространился за пределы первичной опухоли или если у вас есть тип рака, для которого нет целевых методов лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия зависит от конкретного типа рака, но не для всех видов рака есть таргетная терапия.Эти препараты атакуют определенные белки, которые позволяют опухолям расти и распространяться.

Ингибиторы ангиогенеза мешают сигналам, которые позволяют опухолям образовывать новые кровеносные сосуды и продолжать расти. Эти лекарства также могут вызвать гибель уже существующих кровеносных сосудов, что может уменьшить опухоль.

Некоторым видам рака, например раку простаты и большинству рака груди, необходимы гормоны для роста. Гормональная терапия может остановить выработку организмом гормонов, питающих рак. Другие мешают этим гормонам взаимодействовать с раковыми клетками.Гормональная терапия также помогает предотвратить рецидивы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия повышает способность вашего собственного тела бороться с раком. Эти препараты могут укрепить вашу иммунную систему и помочь ей распознавать раковые клетки.

Пересадка стволовых клеток или костного мозга

Пересадка стволовых клеток, иногда называемая трансплантатом костного мозга, заменяет поврежденные кроветворные клетки здоровыми. Процедура проводится после химиотерапии большими дозами или лучевой терапии для уничтожения раковых клеток и предотвращения образования раковых клеток стволовыми клетками.

Трансплантаты стволовых клеток могут использоваться при нескольких типах рака, включая множественную миелому и некоторые виды лейкемии.

Рак — это не отдельная болезнь. Есть много типов и подтипов рака. Некоторые из них более агрессивны, чем другие, но есть много переменных, которые приводят к различным характеристикам рака.

Ваш онколог может дать вам лучшее представление о типичном поведении при определенном виде рака на основе особенностей вашего отчета о патологии.

.