Как быстро развивается рак горла: Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

Содержание

ABC-медицина

Раком горла называют злокачественную опухоль в пределах гортани и глотки. На долю этого заболевания приходится порядка 3 % случаев формирования всех злокачественных опухолей у человека. Преимущественно патологией страдают люди 40–60 лет, они составляют 80–95 % больных.

Локализация опухоли

В гортани выделяется 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Раковая опухоль чаще всего поражает надсвязочный отдел (65 % случаев), причем данный вид новообразования – самый злокачественный: быстро развивается и рано метастазирует. Опухоль на голосовых связках встречается в 32 % случаев и несколько менее опасна. Подсвязочный отдел гортани поражается раком реже всего (3 % случаев), однако новообразование часто развивается в подслизистом слое, что способствует более позднему обнаружению.

Причины

Как и для всех остальных форм рака, причины злокачественной опухоли горла до сих пор точно не установлены. Однако врачи выявили целую группу факторов, способных повысить вероятность развития заболевания.

  • Курение (подавляющее число больных являются злостными курильщиками).
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Работа в неблагоприятных условиях (запыленность, повышенная температура, повышенное содержание в атмосфере табачного дыма, нефтепродуктов, бензола, сажи, фенольных смол).
  • Наличие предраковых состояний (лейкоплакии слизистой оболочки гортани, пахидермии, кисты гортанных желудочков).
  • Наличие хронических воспалительных процессов.

Симптомы

Конкретные признаки рака горла зависят от локализации опухоли, а также от формы ее роста.

  • Рак надскладочного отдела проявляется болями при глотании, иррадиирующими в ухо на стороне поражения.
  • По мере роста новообразования появляется ощущение инородного тела в горле.
  • Один из самых ярко проявляющихся симптомов – боль. Из-за нее пациент сокращает прием пищи, что приводит к истощению организма.
  • К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей.
  • При заполнении опухолевыми массами голосовых связок появляется и нарастает охриплость, вплоть до потери голоса;
  • При поражении просвета гортани обнаруживается затруднение дыхания. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта.

Лечение

Хирургическая операция. Она проводится обычно при небольших размерах опухоли на начальных (1 и 2) стадиях заболевания. Объем удаленной ткани зависит от степени поражения. На 3 и 4 стадиях резекция гортани (удалении ее части) или ларингэктомия (полное удаление) проводятся только после облучения всей шеи.

Лучевая терапия. Облучение основной опухолевой массы проводят совместно с метастазами. Такое лечение противопоказано, если наблюдаются серьезные поражения близлежащих тканей (перихондрит хрящей, прорастание опухоли в пищевод, кровеносные сосуды, появление обширных регионарных и отдаленных метастазов) или больной находится в тяжелом состоянии.

Для диагностики и выработки тактики лечения рака горла Вы можете обратиться к врачам-онкологам клиники «ABC-Медицина». Если у Вас возникли вопросы о наших услугах или Вы хотите записаться на прием к врачу, звоните нам по телефону в Москве +7 (495) 223-38-83.

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани
подтверждается исследованием кусочка биоптата. В ЛІСОД гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для ЛІСОД облучение проводится на

линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса.

Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

  • беспричинное похудение;
  • осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
  • постоянная боль в горле или в ухе;
  • опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

  • Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
  • Повышает риск злоупотребление алкоголем.
  • Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
  • В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
  • Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
  • Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
  • Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ. ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

Рак горла и гортани — Neolife Tıp Merkezi

Рак горла и гортани

 

Рак горла и гортани

Рак горла и гортани – это злокачественная опухоль, которая развивается в области гортани, где находится голосовой аппарат. В большинстве случаев рак горла поражает курильщиков.

Таким образом, курение сигарет и трубочного табака, ровно как и злоупотребление алкоголем, считаются важнейшими факторами риска развития рака гортани. Чаще всего данная злокачественная опухоль возникает у мужчин. Рак гортани обычно развивается в возрасте от 50 до 70 лет. При этом пик заболеваемости приходится на 64-66 лет.

Определение «рак гортани» или «рак горла» обычно используется при злокачественной опухоли самой гортани, а также глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки) и начальных отделов пищевода. Чаще остальных диагностируется плоскоклеточный рак гортани.

Симптомы рака гортани (горла)

Симптомы рака гортани часто являются неспецифичными и проявляются как признаки относительно безвредных заболеваний или других злокачественных опухолей. Возникновение нескольких неспецифичных симптомов еще не являются признаком рака горла и часто не позволяет врачам поставить этот диагноз.

Тем не менее, наличие злокачественной опухоли всегда можно выявить при длительном присутствии этих симптомов, появлении новых признаков или постепенном утяжелении уже имеющихся:

  • Охриплость: огрубение голоса — первый и ранний признак.
  • Дискомфорт в области гортани, ощущение инородного тела или припухлости.
  • Истинное новообразование в гортани (признак злокачественной опухоли).
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании (частый симптом рака гортани). Боль может распространяться на ухо или область головы.
  • Кашель, нередко с гнойной кровянистой мокротой неприятного запаха, иногда даже появление истинной крови.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Затруднение глотания.
  • Затруднение при дыхании (стридор гортани), ощущение нехватки воздуха.
  • Различия в симптомах и признаках рака гортани у мужчин и женщин отсутствуют.

Первыми признаками рака горла обычно являются такие симптомы как: усиливающаяся охриплость, ощущение дискомфорта (что-то мешает в гортани).

 

 

 

Что необходимо знать о раке гортани

Проблема злокачественных новообразований является одной из самых злободневных и самых серьезных проблем биологии и медицины. Число больных с опухолями различных локализаций и раком гортани, в частности, во всем мире постоянно увеличивается.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно заболевают раком более семи миллионов человек, из них 5 миллионов умирают. По мнению онкологов главная проблема не в том, что злокачественные новообразования трудно вылечить, а в том что больные поздно обращаются к врачу и рак выявляют в запущенных стадиях. Именно этим объясняется большинство смертей.

Существует еще много превратных взглядов и суждений о том, что рак – заболевание неизученное и неизлечимое. До настоящего времени у ряда людей будет мнение о заразности больных опухолями и т.д.

Об опухолевых заболеваниях известно давно. Еще в письменных памятниках древнего Египта и Индии встречаются упоминания о раковых опухолях. Название «рак» этому заболеванию дал древнегреческий врач Гиппократ.

В обиходном понятии рак – общее название различных по морфологическому строению злокачественных опухолей. Организм человека состоит из различных тканей из которых могут возникать различные по строению опухоли. Поэтому называть все опухоли раком неправильно. Истинные раковые опухоли возникают из кожи или слизистой оболочки.

Что же такое опухоль вообще? В настоящее время установлено, что опухолевая клетка – это измененная собственная клетка организма, которая отличается от нормальной меньшей зрелостью, бурным ростом и не подчиняется регулирующему влиянию организма. Опухолевому перерождению могут подвергаться все виды клеток и тканей организма человека. Разрастание таких клеток приводит к образованию опухоли, прорастанию ее в соседние ткани, разрушению органа и к гибели организма. Клетки злокачественной опухоли способны расти в любых участках тела. Отделившиеся от основного массива отдельные опухолевые клетки, кровью и лимфой могут быть занесены в регионарные лимфатические узлы например шеи, а далее в отдаленные органы: легкие, печень, кости и др. органы и там дать новый рост. Это свойство опухолей называется метастазированием.

Учитывая что рак возникает из собственной клетки организма заболевшего, а не из какой-либо привнесенной, будет понятнее и что рак не заразен. Об этом свидетельствует опыт, накопленный медициной за сотни лет и ряд специальных исследований.  Врачи, сестры и др. персонал, работающие в онкологических учреждениях, работают без защитных средств, но заболевают раком не чаще чем люди других профессий.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли по своему строению мало отличаются от той нормальной ткани из которой они происходят, окружены капсулой, растут медленно (годами и даже десятками лет), сдавливая и оттесняя соседние органы и ткани. В большинстве случаев, до определенного размера, эти новообразования не причиняют человеку вреда.

Для большинства злокачественных опухолей характерен быстрый, не коорди- нируемый рост с прорастанием и разрушением окружающих тканей и метастазированием.

Рак гортани тяжелое заболевание. Среди общего числа больных злокачествен- ными заболеваниями, рак гортани занимает 10-е место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – I-е. До недавнего времени, число больных раком гортани, как и большинство опухолей других локализаций, увеличивалось на 8-10% ежегодно. Однако за последние 10 лет число вновь заболевших раком гортани в Беларуси практически не изменилось. Заболевание обычно встречается в возрасте 40-60 лет, причем мужчины, пока что болеют в 15-20 раз чаще, чем женщины. Однако через 10-20 лет ожидается увеличение числа заболеваний раком гортани и легких за счет куривших женщин.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Среди факторов, способствующих возникновению рака большое значение имеют факторы внешней среды, вредные привычки, условия труда, уклад жизни, характер питания и др. Однако во всех развитых странах мира главным и теоретически легко устранимым, канцерогенным фактором возникновения рака ряда локализаций считается курение.

Курение является очень распространенной вредной привычкой человечества. В настоящее время в Беларуси курит 42,3% населения, при этом число курящих постоянно увеличивается, преимущественно за счет молодых женщин. Так, по данным Министерства здравоохранения, в Беларуси среди курящих 56% — женщины и 53% — мужчины, а умирает от болезней связанных с курением 15 тысяч человек в год. Многие исследователи рассматривают проблему курения и употребления алкоголя как самую большую из реальных угроз человечеству.

 Табачный дым представляет собой сложную смесь более 1000 различных веществ. Наиболее известным среди них является никотин – вещество оказывающее сильное воздействие на организм (типа наркотического) и являющееся основной причиной пристрастия к табаку. Однако, являясь сильным ядом, никотин не считается основной причиной возникновения опухолей. Никотин оказывает лишь небольшое успокаивающее или возбуждающее действие, что зависит от дозы никотина и состояния организма курильщика.

В дыме сигарет содержится смола, а так же множество различных токсических и раздражающих веществ, большое количество частичек копоти, радиоактивные вещества. От 20 до 50 компонентов табачного дыма являются канцерогенными, т.е. способствуют возникновению опухолей. С дымом эти канцерогенные вещества попадают в полость рта, глотку, гортань, легкие, со слюной – в желудок и взаимодействуя с тканями, вызывают их перерождение. Дым, достигая легких, осаждается в виде смол, а всасываясь в кровь эти вещества, попадают во все органы.

С целью установления влияния курения на возникновение рака в ряде стран были созданы специальные комиссии, члены которых после длительного изучения пришли к выводу, что курящие заболевают раком гортани и легкого в 10 раз чаще, чем не курящие. Установлено, так же, что существует прямая зависимость между продолжительностью курения, количеством выкуренных сигарет и вероятностью возникновения рака гортани и легкого. Так лица, которые в течении 10-20 лет выкуривали до 40 папирос в день, заболевали раком гортани и легких в 40-50 раз чаще, чем лица, которые ежедневно выкуривали не более 10 сигарет. Этими же исследованиями доказано, что общий риск смерти от рака прямо связанный с курением, составляет 45%.

В США каждый год умирают более 130000 человек в результате заболевания раком вследствие курения. Американские исследователи считают так же, что среди взрослых мужчин курение является причиной 90% всех смертей от рака легких, полости рта и гортани, рака глотки, желудка и др. локализаций. В странах ЕС от болезней, связанных с курением, каждую минуту умирает один человек.

В последние десятилетия увеличилось число курящих женщин. В результате количество случаев возникновения опухолей гортани и легких у женщин увеличилось в 2-3 раза. В Америке в 1970г исследователи предсказали, что к 1990 году рак легких у курящих женщин в США увеличится на 20% и данные 1991г подтвердили, что среди этого контингента женщин раковые опухоли увеличились на 19%. Этими же исследованиями показано, что чувствительность женщин к канцерогенам табака в 2 раза выше, чем у мужчин. Кроме отмеченного курение и потребление даже слабоалкогольных напитков женщинами во время беременности, кроме возможности рождения психически не полноценного ребенка повышает склонность ребенка к алкоголизму после 20 лет.

 Следует так же знать, что от курильщиков страдают и некурящие лица, находящиеся с курящими в одном помещении, так как они тоже вдыхают табачный дым (это так называемое «пассивное курение») и подвергаются опасности заболеть раком. Согласно данным экспертов США, «пассивное» курение повышает вероятность раковых заболеваний в 10 раз. Риск развития рака органов дыхания у пассивных курильщиков превышает базовый уровень на 70%. Эти же данные свидетельствуют, что в США от «пассивного» курения ежегодно умирает 53 тысячи человек. В результате этих работ является запрет курения в общественных местах во многих странах.

Во Франции от рака ежегодно умирает 150 тысяч человек, при этом 60 тысяч – непосредственные жертвы, «голубого ароматного дыма». По оценкам специалистов к 2020-2025 годам во Франции резко возрастет смертность от рака легких, гортани и других органов в связи с увеличением числа курящих женщин. Данные американских исследователей наблюдавших за 120 тысячами представителей «слабого пола» свидетельствуют, что у заядлых курильщиц вероятность получить опухоль молочной железы на 30% выше, чем у некурящих.

Влияние раздражающего действия табака на вероятность заболеть раком подтверждается также тем фактом, что в ряде азиатских стран (Афганистан, Иран, Индия, Турция и т.д.), где табак не курят, а различные его смеси (бетель, нас и др.) закладывают за губу или щеку, рак гортани наблюдается очень редко, но опухоли возникают в полости рта, в местах закладки смеси, т.е. там где у этих лиц наблюдается раздражение слизистой оболочки.

Однако было бы не верно считать, что табак является единственной причиной рака гортани, глотки и других органов. В немалой степени возникновению рака полости рта, глотки и гортани способствует вторая вредная привычка человечества неумеренное потребление алкоголя. В настоящее время многочисленными эпидемиологическими исследованиями собраны неопровержимые доказательства высокой канцерогенной активности злоупотребления алкоголем, причем не только крепкими, но и слабоалкогольными напитками. Исследованиями доказана четкая зависимость повышения риска заболевания раком от количества и частоты употребления алкоголя. Риск возникновения рака также увеличивается и в случаях раннего начала потребления алкоголя.

Весьма существенную роль имеют профессиональные вредности: вдыхание различных газов, физические факторы. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие. Эти исследования подтверждаются нашими клиническими наблюдениями свидетельствующими о значительном количестве среди больных раком гортани водителей автотранспорта, трактористов, газосварщиков, которые много курят и часто употребляют алкоголь и подвергаются выше перечисленным профессиональным вредностям.

Благодаря человеческой деятельности во вдыхаемом нами воздухе содержится очень много вредных, в том числе и канцерогенных веществ. Вдыхание загрязненного воздуха очень вредно, однако воздух вдыхают все, но рак гортани и легких значительно чаще возникает у курящих. Следует также отметить, что все эпидемиологические исследования белорусских ученых не свидетельствуют о влиянии Чернобыльской аварии на частоту заболеваемости раком гортани.

 Итак, табак один и особенно в комбинации с алкоголем, по данным исследователей всех стран, является наиболее важной причиной рака гортани, полости рта, легких и др. Исследования показали, что уменьшение количества выкуриваемых сигарет, даже интенсивными курильщиками, снижает риск заболевания. Это подтверждается данными английских исследователей показавших, что уже через 2-3 года после прекращения курения, вероятность заболеть раком уменьшается на 10-15%, а через 10 лет – на 70%. Т.о. отказ от курения это самая простая, надежная, дешевая и безопасная профилактика многих воспалительных заболеваний и особенно рака гортани и легких.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

Причины перерождения нормальной клетки в опухолевую вообще и гортани в частности пока неизвестны. Однако установлено, что опухоли не возникают внезапно. На современном этапе развития онкологии уже твердо установлено, что злокачественные опухоли не возникают в здоровых тканях, их появлению всегда предшествуют длительно развивающиеся патологические изменения тканей, способствующие развитию опухоли. Эти изменения существуют обычно годами и   называются «предопухолевыми». К этим заболеваниям гортани относятся: папилломы, аденомы, лейкокератоз, пахидермии, кисты и хронические воспаления. Не все хронические процессы переходят в опухоль, но все они понижают устойчивость слизистой оболочки гортани и всего организма к заболеванию.

Вредно влияет на слизистую оболочку гортани длительное вдыхание пыльного, горячего воздуха, особенно при наличии в нем различных газов, испарений кислот, щелочей, бензина и масел. Поэтому соблюдение правил индивидуальной профилактики при работе с газами, пылью и вредными химическими веществами на заводах, так же имеет важное значение для предупреждения возможности развития злокачественных новообразований.

Опухоль легче предупредить, чем лечить. Однако и здесь существуют трудности, которые объясняются тем, что причины возникновения рака, вообще и гортани в частности, изучены еще не полностью. Поэтому эффективная борьба возможна только с известными факторами. Все факторы, способствующие хроническому воспалению и заболеванию раком, надо стремиться устранить. Необходимо своевременно, систематически и настойчиво лечить хронические заболевания, прекращать курение, обязательно и возможно раньше удалять все доброкачественные новообразования, устранять все профессиональные вредности. Все эти меры дают возможность предупредить заболевание раком. При этом нужно помнить, что опухоли возникают незаметно без особых признаков. Поэтому больные должны внимательно относиться к любым заболеваниям гортани и при появлении охриплости или других ощущений своевременно обращаться к врачу.

Большую помощь в выявлении предопухолевых заболеваний и новообразований оказывают профилактические осмотры. Учитывая возможность озлокачествления предопухолевых заболеваний в соответствующих кабинетах поликлиник за такими больными должно вестись регулярное наблюдение, чтобы своевременно обнаружить возникновение опухоли. Эти мероприятия позволяют своевременно выявить предопухолевое заболевание, провести необходимое лечение и тем самым предотвратить возможность появления рака. В случае обнаружения опухоли лечение удается провести в более ранней стадии и добиться лучшего результата. Поэтому не уклоняйтесь от профилактических осмотров, своевременно приходите на контрольные осмотры. Помните, товарищи, эти мероприятия нужны не врачу, а Вам.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ГОРТАНИ.

 Гортань выполняет в нашем организме важные физиологические функции, главными являются голосообразовательная и дыхательная функции. Кроме этого при прохождении через гортань воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли. Значительной является и защитная функция гортани, заключающаяся в предотвращении попадания инородных тел в дыхательные пути. Полость гортани делится на три отдела: верхний (вестибулярный), средний и нижний (подсвязочный). Средний отдел состоит только из голосовых складок, расположенных приблизительно посредине гортани.

Признаки опухоли гортани весьма разнообразны и зависят от формы, места роста и степени распространения. Начальный период заболевания сопровождается незначительными симптомами: ощущением першения, щекотания, чувством «постороннего или инородного тела в горле», неудобством при глотании, быстрой утомляемостью при разговоре, т.е. симптомами и жалобами наблюдающимися при ряде не опухолевых заболеваний – субатрофическом фарингите и др. В дальнейшем жалобы зависят от локализации опухоли в пределах гортани. Так при поражении надгортанника, в особенности его края, рано возникают неудобства при глотании, затруднение и боль при проглатывании пищи. Чаще всего опухоли возникают в верхнем отделе гортани и долгое время не вызывают беспокоящих больного ощущений. Лишь когда опухоль достигает значительных размеров появляются ощущения инородного тела в горле, меняется тембр голоса, он становится глухим, сдавленным, периодически появляется охриплость . Эти изменения часто замечают окружающие заболевшего люди, а не сам больной. Охриплость при раках этого отдела гортани появляется, когда опухоль распространяется на голосовые складки. Хрипота вначале непостоянна и неоднородна по тональности. Однако больные редко сразу обращают внимание даже на охриплость, объясняя ее переохлаждением, курением и другими причинами. По мере роста опухоли охриплость усиливается до полной потери голоса. В дальнейшем появляется поперхивание во время еды, затруднение и боль при глотании, затруднение дыхания. Боль часто отдает в ухо. Дальнейший рост опухоли суживает голосовую щель. Поэтому многие больные обращаются с жалобами на появление одышки при ходьбе или физической нагрузке. Нарушение дыхания развивается медленно, постепенно, поэтому организм привыкает  к этому и больные длительное время не ощущают недостаток воздуха. У некоторых больных затруднение дыхания появляется после переохлаждения, когда вокруг опухоли возникает воспаление и отек тканей. При больших изъязвленных опухолях у больных появляются обильные выделения слюны иногда с кровью, неприятный запах изо рта, кашель, особенно во время еды.

Выше мы отмечали, что в вестибулярном отделе гортани имеется большое количество лимфатических сосудов. Отдельные опухолевые клетки оторвавшись от основной опухоли могут по лимфатическим сосудам попасть в лимфатические узлы на шее. В узлах опухолевые клетки дают рост новой опухоли, в результате чего на шее появляются плотные, безболезненные, постоянно увеличивающиеся образования (метастазы). Рак вестибулярного отдела рано и часто дает метастазы, иногда даже при небольших опухолях. Поэтому в ряде случаев при опухолях гортани, до появления выраженных симптомов со стороны гортани, на шее появляются безболезненные, плотные образования и больные обращаются за помощью с жалобами на появление опухоли на шее с одной или двух сторон. Очень часто заболевшие объясняют увеличение лимфатических узлов простудой и воспалением и не обращаются за помощью, затягивая заболевание.

Опухоли голосовых связок проявляются значительно раньше, чем новообразования других отделов гортани. Даже небольшое образование величиной с просяное зерно, на голосовой складке приводит к нарушению голоса. Вначале появляется осиплость, а потом  стойкая, прогрессирующая охриплость. Растут новообразования голосовой складки относительно медленно и голос постепенно ухудшается. Метастазы при раках голосовых складок появляются очень редко, обычно при прорастании опухоли за пределы этого отдела.

Опухоли в подсвязочном  отделе гортани возникают редко и долгое время не проявляются ни субъективными, ни объективными симптомами. Наиболее частой жалобой при новообразованиях этой локализации является затруднение дыхания или охриплость, если опухоль прорастает в голосовую складку. Однако это свидетельствует о том, что у больного уже имеется большая опухоль закрывающая большую часть просвета трахеи или голосовой щели. Других симптомов при этих опухолях обычно нет. Метастазы при опухолях подсвязочного пространства наблюдаются редко и поздно.

Все описанные выше симптомы характерны для определенного отдела гортани, но возникнув в каком-либо отделе опухоли гортани прорастают в соседние образования гортани или глотку (корень языка, грушевидные синусы, трахею и др. ) при таких распространенных опухолях, не зависимо от места начала роста опухоли, могут наблюдаться боли при глотании, нарушение голосообразования и дыхания. При прорастании опухоли в щитовидный хрящ изменяется конфигурация гортани. Она становится широкой и болезненной при дотрагивании. Распространение рака на глотку вызывает затруднение глотания и боли при этом.

Появление некоторых или всех указанных выше симптомов еще не свидетельствует о наличии рака гортани. Затруднение дыхания, боль при глотании, охриплость и увеличение шейных лимфатических узлов может наблюдаться и при ряде воспалительных заболеваний. Для выяснения причины заболевания необходимо возможно раньше обращаться за помощью к врачу по болезням уха, горла и носа, а не к терапевту. Врач ларинголог сумеет быстрее разобраться и при необходимости сможет провести соответствующее лечение. Все это позволит раньше начать лечение, не ожидая выраженных симптомов заболевания.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ.

При подозрении на опухоль гортани или перед началом лечения каждый больной тщательно обследуется. Осматривается шея, полость рта, рото- и гортаноглотка, гортань; производят: рентгенологическое исследование легких и другие исследования. При жалобах на охриплость и малейшем подозрении на опухоль гортани или глотки больному обязательно необходим тщательный осмотр гортани зеркалом или фиброскопом. Нельзя удовлетворяться осмотром полости рта шпателем или «заглядыванием» в рот терапевта. При необходимости производится ряд специальных исследований, в том числе компьютерная томография Каждому больному из подозрительного участка гортани и из опухоли берется маленький кусочек ткани (биопсия) для микроскопического исследования. Некоторые больные боятся биопсии и отказываются от нее и обследования. Практикой и многими наблюдениями доказано, что биопсия не может быть причиной ухудшения и распространения процесса. Без данных морфологического исследования взятого кусочка опухоли, подтвердить наличие или отсутствие злокачественного процесса невозможно. В случае отказа больного от биопсии, лечение не проводится.

Лечение больных опухолями гортани представляет ряд сложностей и может быть консервативным и оперативным (хирургическим). Консервативный метод включает различные комбинации химио-, лучевой терапии и другие воздействия, но без хирургического вмешательства. Комбинированный метод включает различные сочетания химио- и лучевой терапии и различные виды операций. Какое лечение будет применено зависит от локализации и распространенности новообразования, наличия или отсутствия метастазов, морфологического строения опухоли и общего состояния больного. В настоящее время уже недостаточно вылечить больного любым методом, оставив его инвалидом, необходимо оставить человека трудоспособным, социально полезным.

Самый старый, чисто хирургический метод лечения рака гортани, в настоящее время применяется очень редко. Современная аппаратура для лучевого лечения (телегамма-аппараты, бетатрон, линейный ускоритель) позволяют применять этот метод как самостоятельный вид лечения. В последнее десятилетие при лечении опухолей все более широкое применение находит химиотерапия. Однако, как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Объясняется это отсутствием достаточно эффективных для этой локализации опухоли препаратов. Сочетание некоторых лекарственных веществ с лучевым или хирургическим вмешательством улучшает результаты лечения. Поэтому в настоящее время лечение рака гортани, в большинстве случаев, начинают с химио- или лучевой терапии или их комбинации. В зависимости от размера опухоли, ее локализации и быстроты обратного развития зависит число курсов химиолечения и доза облучения. При своевременном начале лечения результаты хорошие. При начальных стадиях рака гортани стойкое излечение после химиолучевой терапии достигается в 85-95%. Подобное же лечение распространенных опухолей гортани значительно менее эффективно — 30-40%. Как показывают приведенные данные исход лечения зависит от распространенности процесса. Чем меньше опухоль, тем лучше результаты и наоборот. Существует также определенная зависимость результатов лечения от локализации опухоли. Лучше всего поддается лучевому лечению рак голосовой складки, хуже – опухоли верхнего отдела и практически не поддаются консервативному воздействию новообразования нижней (подсвязочной) локализации. Результаты лечения во многом зависят так же от общего состояния организма, его биологических особенностей и от психологической настроенности больного. У человека доверяющего врачу, твердо верящего в благоприятный исход, лечение проходит значительно успешнее. И наоборот, недоверие, пессимизм в отношении лечения, психическая расслабленность, а в ряде случаев и прямо паническая настроенность больного, сильно вредят лечению. У первых больных хорошо излечиваются даже огромные опухоли, у вторых – не исчезают небольшие образования.

У некоторых больных уменьшение опухоли происходит очень быстро и после половинной дозы облучения опухоль исчезает, появляется чистый, звучный голос. Почувствовав себя хорошо, ряд больных вместо того, чтобы закрепить успех лечения, отказываются от продолжения лечения. Через несколько месяцев рост опухоли у таких больных возобновляется, но облучать это место уже нельзя. Приходится оперировать, иногда несколько раз, но спасти жизнь больного удается не всегда.

Во время химиотерапии и лучевого лечения за больными ведется систематический контроль, так как эти виды воздействия сопровождаются местной и общей реакцией. Эти изменения чаще возникают у ослабленных, истощенных больных, что обычно наблюдается при больших новообразованиях.

Общая реакция организма проявляется в слабости, ухудшении аппетита, потере вкуса и  веса, изредка появляются головные боли и изменения крови.

Местные реакции возникают в зоне облучения, в данном случае в гортани (эпителииты) и на коже шеи. Отмеченные реакции на слизистой оболочке и коже являются «законными» , встречаются у многих больных и не являются следствием невнимания или «ожогов».Кожные реакции в настоящее время встречаются реже. Изменения в гортани наблюдаются чаще и проявляются воспалением  и отеком слизистой оболочки гортани, что проявляется усилением охриплости до полной «потери» голоса. Эпителииты практически неизбежны у всех больных, которые лечатся лучевым методом. Время появления реакций и их интенсивность зависят от общего состояния больного, размеров опухоли и биологических особенностей организма заболевшего. Для уменьшения реакции слизистой оболочки гортани проводится ряд лечебных мероприятий ( инъекции, вливания, полоскания, диета и др.).

У многих больных, поступающих на лечение с большими опухолями суживающими голосовую щель и затрудняющими дыхание, перед облучением, необходимо произвести трахеотомию. Эта небольшая безопасная операция заключается в том, что в трахею, ниже расположения опухоли, вводится специальная трубка для дыхания. Гортань от операции не страдает. После излечения опухоли канюля удаляется и отверстие в трахею закрывается. У многих больных эта операция абсолютно необходима, так как после первых сеансов облучения в гортани может быстро возникнуть отек тканей. Если опухоль небольшая и голосовая щель широкая такому больному отек обычно не страшен. При большой опухали закрывающей часть голосовой щели (стеноз II-III степени), отек закрывает оставшуюся часть просвета гортани и человек может задохнуться. Поэтому если врачи считают трахеотомию необходимой не следует отказываться от этой небольшой операции, так как она сохраняет жизнь и без нее начинать лечение нельзя. Отек вызывает курение, употребление спиртных напитков, острая пища, простудные заболевания и др.

После лучевого лечения у больных могут наблюдаться осложнения в виде отека гортани и воспаления хрящей гортани. Заболевание сопровождается болями при глотании, повышенной температурой, отеком тканей передней поверхности шеи и слизистой гортани. Обычно это осложнение наблюдается у  больных с большими опухолями, прорастающими в хрящ и при нарушениях режима после лечения (употребления алкоголя, курение и др).

После излечения опухоли лучевым методом функция гортани практически не нарушается. Вскоре после окончания  лечения восстанавливается звучный голос и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда лучевое лечение оказалось недостаточно эффективным, производят хирургическое вмешательство. Сочетание лучевого и хирургического лечения называется комбинированным. Как правило операцию приходится делать больным поступающим на лечение с большими опухолями. Предшествовавшее операции лучевое лечение приводит к уменьшению опухоли. Кроме этого, после облучения опухолевые клетки менее жизнеспособны и  операция проводится в лучших условиях, чем без облучения. Однако, из всего изложенного не следует, что всех больных   надо облучать полной дозой, надеясь на большее уменьшение опухоли. После больших доз облучения послеоперационная рана может заживать хуже. Поэтому, если врачи рекомендуют прекратить облучение после половинной дозы облучения и произвести операцию, не следует отказываться от нее мотивируя улучшением голоса и исчезновением болей.

Операции бывают различные. Если опухоль небольшая, то удаляют только  часть гортани (различные виды резекций). После такой операции человек дышит как обычно и у него сохраняется голос. При больших опухолях приходится производить полное удаление гортани. Эта большая операция. После этого вмешательства человек лишается звучного голоса и дышит только через трубку, вставленную в трахею в нижних отделах шеи, но ему сохраняется жизнь. Через 3-4 недели после операции больной  приступает к занятиям с врачом логопедом, для выработки звучного голоса. Речь у таких больных развивается за счет воздуха заглатываемого в  желудок. После некоторого времени занятий у оперированного вырабатывается звучная речь, позволяющая общаться с окружающими людьми и даже продолжать трудовую  деятельность. Кроме отмеченного метода в настоящее время восстановление звучного голоса возможно и путем установки голосового протеза. Во время удаления опухоли или через любой период после операции, возможна установка небольшой «канюли», которая позволяет направить воздух из трахеи в пищевод  и после стихания воспалительных явлений, больной начинает звучно разговаривать.

Если у больного была очень большая опухоль, то иногда необходимо удалять не только гортань, но и части окружающих органов (языка, глотки, трахеи и др. ), после таких операций не всегда удается полностью зашить рану. Такие вмешательства обычно приходится делать больным с очень большими опухолями, чаще больным, которые вначале отказывались от операции и согласились на нее только после появления сильных болей. При больших новообразованиях сочетание облучения и хирургического вмешательства дает значительно лучшие результаты, чем каждый метод в отдельности. Излечение при комбинированном лечении больших опухолей достигается в 40-60%. Однако возможности комбинированного лечения тоже ограничены, т.к. опухоль может прорасти в крупные сосуды и другие образования и хирургическое вмешательство становится невозможным, так как удалять можно далеко не все. Это не всегда понимают больные, когда отказываются от своевременно предлагаемой операции, надеясь, что оперировать «никогда не поздно» Опухоль растет незаметно и безболезненно. Боль появляется только когда опухоль прорастает в окружающие ткани и крупные нервы и часто удалить такую опухоль уже невозможно.

Выше отмечалось, что опухоли гортани могут давать метастазы в лимфатические узлы шеи. Лечение метастазов рака гортани, как и основного очага может быть консервативным, но чаще приходится оперировать. При лучевом лечении рака гортани, увеличенные лимфатические узлы на шее тоже облучаются. Если после проведенного лечения «узлы» не исчезли или вскоре появились вновь их необходимо удалить хирургическим путем. Операция заключается в удалении лимфатического аппарата и клетчатки боковой поверхности шеи единым блоком вместе с мышцей и веной. Операция большая, но не инвалидизирующая человека. После вмешательства больной  продолжает выполнять прежнюю работу. Многие больные обнаружив у себя на шее небольшой безболезненный лимфатический узел не обращаются за помощью и лечатся домашними средствами. Другие не соглашаются на предлагаемую операцию, считая, что «узел» еще небольшой и что оперировать «никогда не поздно». Такая тактика неправильна и очень опасна. Метастазы в лимфатических узлах шеи располагаются рядом с крупной артерией кровоснабжающей  головной мозг. Когда «узел» достигнет больших размеров, а иногда и при небольших размерах, он срастается с этим сосудом и удалить такой метастаз уже очень трудно. Оперировать надо пока узел небольшой, тогда операция производится радикально и легко переносится больным. Ожидание, кроме увеличения метастаза и прорастания его в окружающие образования, может привести к появлению новых метастазов на шее или в других органах (легких, печени). В результате операция становится больше, а иногда и невыполнимой.

Итак, все изложенное показывает, что рак гортани и его метастазы в шейных лимфатических узлах излечимы. Результаты лечения полностью зависят от величины опухоли. Чем раньше больной обратится за помощью, тем больше гарантий на излечение. Лечение больших опухолей гортани и больших метастазов крайне затруднено. Результаты их лечения неудовлетворительны.

Все больные после проведенного лечения нуждаются в тщательном систематическом наблюдении специалиста в течении 5 лет и более. Это необходимо с целью своевременного  обнаружения возобновления роста  опухоли, появления возможных осложнений или метастазов. В течении первого года после окончания лечения больной должен осматриваться вначале ежемесячно, потом 1 раз в 2-3 месяца. В последующем пациент должен являться на осмотр 1 раз в 4-6 месяцев. После 5 лет контроль проводится 1 раз в год. При необходимости и чаще.

СОВЕТЫ.

 После проведенного лучевого лечения ткани гортани и шеи изменяются. Поэтому больным в течении 0,5-1 года не рекомендуется переохлаждаться, курить, употреблять любые алкогольные напитки, очень кислую, соленую и острую пищу. Раздражающая  пища усиливает сухость и способствует появлению отека слизистой оболочки гортани. Переохлаждение, как правило, приводит к отеку тканей гортани. Выздоровевшие после лучевого лечения в течении некоторого времени должны избегать также чрезмерной нагрузки голосового аппарата (говорить тихо и возможно меньше). Вреден им и очень сухой, горячий, пыльный воздух, особенно при наличии химических веществ.

У всех больных после облучения появляется сильная сухость во рту и глотке. Для уменьшения сухости больным рекомендуются щелочные полоскания листьями шалфея, ромашки, эвкалипта, 1 чайная ложка питьевой соды на стакан теплой воды, закапывания в нос растительных масел по 10-15 капель на ночь.

После удаления гортани многие больные вынуждены носить трахеотомическую канюлю. Для предотвращения воспаления тканей вокруг трахеостомы и слизистой оболочки трахеи трахеотомическую трубку следует менять через 1-2 дня. Лучше ежедневно. Производят это сами больные.

В связи с отсутствием гортани воздух попадает в трахею сухой и пыльный. Поэтому в летнее время перед трахеотомической трубкой следует носить увлажненную марлевую салфетку. При сухости и наличии корок на стенках трахеи, необходимо закапывать на стенки трахеи щелочные или масляные капли. В случае раздражения кожи вокруг трахеостомы кожу надо смазывать любой мазью (вазелин, цинковая мазь и др.).

Трудоспособность человека после лечения зависит от его специальности, вида и объема лечения. После лучевого лечения большинство больных возвращаются на прежнее место работы. Среди оперированных нами больных многие тоже продолжают работать в совхозах и колхозах, заводах, бригадирами на строительстве, бухгалтерами и инженерами, даже юристами.

Все приведенные данные свидетельствуют о том, что рак гортани тяжелое заболевание, но при своевременном лечении, полностью излечим. Не следует только заниматься  самолечением и отказываться от предлагаемого лечения.

А.В. Ваккер

симптомы и методы лечения – Диагностика новообразований – УРО-ПРО

К онкологическим поражениям горла относятся различные злокачественные новообразования, которые локализуются в зоне глотки и гортани. Эта патология встречается довольно часто среди опухолей недоброкачественного характера. Статистические данные указывают на то, что данное заболевание встречается в 10 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Рак гортани на запущенной стадии может привести к летальному исходу, поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и принять все необходимые меры. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас будет шансов на полное выздоровление.

Симптоматика

Чаще всего новообразования такого типа наблюдаются у мужчин 40-60 лет.

Рак горла на начальной стадии определить сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обыкновенное простудное заболевание. Больной может ощущать:

  • боли в горле ноющего характера;
  • припухлость в области шеи;
  • сложности во время глотания пищи;
  • изменение голоса.

Если на начальном этапе игнорировать симптомы рака, то далее он может проявиться в виде:

  • резких болей в горле, которые не могут снять даже сильные обезболивающие;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • кашля с кровянистыми выделениями;
  • слабости, высокой температуры;
  • резкого неприятного запаха изо рта.

При первых симптомах злокачественной опухоли горла следует безотлагательно обратиться к соответствующему специалисту.

Как определить наличие рака гортани?

Методов диагностики рака горла достаточно много. Однако перед более глубокими исследованиями каждый пациент должен пройти визуальный осмотр у специалиста и пальпацию шеи. Важную роль при постановке диагноза играют жалобы больного, по ним можно понять локализацию опухоли и стадию развития. Все это важно для того, чтобы специалист мог спрогнозировать последующее развитие опухоли.

Если пациент ощущает мешающий комок в горле и болезненные ощущения при глотании, то опухоль может находиться в вестибулярной зоне гортани.

Когда эти симптомы дополняет боль в ухе, то можно предположить, что новообразование находится на летеральной стенке горла с одной стороны. Деформация голоса говорит о патологии голосового отдела.

Так, по различным симптомам можно установить точное место поражения.

Следующий информативный метод – это пальпация шеи, которая позволяет:

  • оценить конфигурация и объем новообразования;
  • определить смещение ее относительно соседних тканей;
  • посредством прислушивания к дыханию и голосу пациента не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Больному необходима детальная пальпация лимфатических узлов.

Рак гортани может метастазировать на все лимфатические узлы. Чтобы поставить окончательный диагноз, следует провести еще общее медицинские обследование.

Методы диагностики

Ларингоскопия – это исследование проводится лечащим врачом при помощи специального прибора -ларингоскопа, который оснащен маленькой видеокамерой. Применение этого инструмента позволяет полностью осмотреть полость горла и голосовые складки, обнаружить новообразование и изучить его характер.

Сдача анализов – на ранней стадии именно анализ крови пациента может предупредить о наличии патологий в его организме. Пациент сдает кровь на общий анализ, а также на наличие онкологических маркеров. Зачастую о раке может говорить пониженный гемоглобин или слишком высокий уровень лейкоцитов в крови.

Биопсия – позволяет наиболее точно поставить диагноз. Данная методика позволяет не только выявить наличие онкологического процесса, но и гистологический характер опухоли. Эти данные дают возможность подобрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случаев.

Визуальные методы – чтобы сформировать более полную картину о размерах новообразования, лимфоузлов, состоянии близлежащих тканей, специалист обычно назначает больному:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • КТ.

После прохождения всех необходимых исследований лечащий врач определяет стадию развития опухоли и назначает больному подходящий метод лечения.

Стадии развития заболевания

В зависимости от локализации и объема поражений, выявляют несколько стадий:

0 стадия – выявление рака на данной стадии бывает достаточно редко, поскольку симптоматика практически отсутствует. Если все-таки у пациента определили развитие онкологического процесса на этом этапе, то можно гарантировать полное излечение. Выживание в течение 5-ти лет наблюдается в 100% случаев.

1 стадия – новообразование распространяется на слизистую оболочку горла, но не задевает близлежащие ткани. Грамотно назначенное лечение рака 1-й степени позволяет сохранить жизнь пациенту в течение 5 лет в 80% случаев.

2 стадия – рак переходит на какой-либо участок гортани и полностью поражает его. Голосовые связки при этом еще функционируют. Больной проживает как минимум 5 лет в 70% случаев.

3 стадия – новообразование дает метастазы и поражает соседние органы. Больной ощущает проблемы с голосом, который может вообще исчезнуть. Выживаемость в течение 5 лет при данной степени заболевания составляет 60%.

4 стадия – опухоль достигает больших размеров и может перекрывать всю гортань. Болезнь на этой стадии практически не поддается лечению. Облегчить состояние больного могут только обезболивающие средства. Прожить еще 5 лет с данным диагнозом могут лишь 25% больных.

ЭТАП ПЕРВЫЙ: ДИАГНОЗ

Как отследить рак гортани на первом этапе?

Как правило, рак гортани – заболевание, которое проявляется достаточно рано. Если мы говорим о поражении складочного отдела гортани, в первую очередь появляются такие симптомы, как охриплость и осиплость голоса. Так как это достаточно ранний симптом, пациент уже на раннем этапе может заподозрить, что что-то неладное происходит у него в гортани. И, как правило, на этом этапе пациенты приходят, показываются врачу, чаще всего это ЛОР-врач, который при первичном осмотре может увидеть в области голосовых складок новообразования и заподозрить наличие злокачественной опухоли.

Другой вопрос, что бывают опухоли нескладочного отдела гортани, так называемые опухоли надскладочного отдела. В таком случае нет таких ранних симптомов, которые позволять заподозрить наличие опухоли в гортани. Это основная проблема – немое течение рака в зоне надскладочного отдела гортани. В таком случае пациент может пропустить ранние симптомы и обратиться уже в поздней стадии, когда появляются боли, а это уже не ранний симптом. В этом случае речь может идти о более продвинутых, о больших, распространенных стадиях заболевания. Ни в коем случае это уже не ранний рак.

Какие сроки и алгоритмы при подозрении на рак гортани?

Пациента беспокоит что-то. Он приходит к врачу первичного звена, как правило, это ЛОР-врач, который его осматривает. Если ЛОР-врач что-то заподозрил, то он должен либо взять биопсию из этого новообразования, в этом случае в течение 7-10 дней пациенту должен быть поставлен диагноз, либо, если он не имеет такой возможности, отправить пациента в специализированное онкологическое учреждение. Неважно, это учреждение первичного звена или высокотехнологичное учреждение, как например наш онкологический Центр. В этом специализированном учреждении происходит уточненная диагностика.

Есть определенные регламенты по времени: пациент достаточно быстро, в течение 10-14 дней, должен быть обследован, ему должен быть поставлен окончательный диагноз и максимально оперативно начато лечение.

Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком

Какие симптомы рака сообщают нам, что в организме развилось злокачественное новообразование. Как выявить рак, чтобы во время остановить его развитие? Что это такое? Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Как внешне проявляются злокачественные опухоли? Как это отражается на нервной системе, ощущениях кожи? При какой температуре стоит заподозрить рак, если раньше было все в порядке?

Первые признаки онкологических заболеваний. Как правило, злокачественные опухоли появляются в результате хронических патологий.

К предраку относят такие заболевания, как:

  • Гепатит В, С;
  • Гастрит, когда снижена кислотность, язва желудка;
  • Мастопатия;
  • Явление дисплазии, эрозийные состояние.
10 признаков, которые важно не пропустить

Чтобы вовремя распознать рак, необходимо знать общие симптомы, относящиеся ко всем типам онкологии. Важно не пропустить следующие признаки рака:

1) Резкое снижение веса. Наблюдается практически у всех людей, которым диагностировали рак. Если человек без явных причин худеет на 5-7 или более килограмм, то следует пройти обследование на наличие онкологии. Возможно, такое снижение веса обусловлено раком ЖКТ.

2) Высокая температура (лихорадка) – высокая температура может быть вызвана наличием рака, в особенности это касается случаев поражения целых систем внутренних органов. Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет (иммунную систему), а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было – скорее всего, у лихорадки другие причины.

3) Слабость – слабость усиливается постепенно, когда болезнь проникает достаточно глубоко в организм. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности.

4) Болевые ощущения – боль появляется у человека на начальных этапах развития заболевания при наличии в организме нескольких раковых опухолей. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.

5) Изменения эпидермиса – гиперпигментация, появляются эритемы, желтуха, крапивница и т.д. Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли.

6) Появление бородавок или родинок – если родинки уже были, и они изменили цвет или стали больше, то следует как можно быстрее пройти обследование. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака.

7) Сильный кашель или охриплый голос – постоянный ильный кашель может быть признаком рака легких, охриплый голос может быть вызван раком горла или щитовидной железы.

8) Небольшие уплотнения – если можно ощутить опухоль сквозь кожу в молочной железе, яичках и прочих мягких тканях, то говорит о заболевании раком. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу.

9) Нарушения стула и функционирования мочеполовой системы – нередко возникают диарея или хронические запоры, может измениться цвет кала и его количество, что свидетельствует об онкологии толстой кишки. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию.

10) Проблемы с ЖКТ и затрудненное глотание – очень часто такие признаки говорят о раке кишечника или желудка, нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

Как проявляется рак у женщин?

Как правило, первые признаки возникновения онкологии в организме в не гормонозависимых органах у мужчин и женщин идентичны. Однако существует и виды рака, которые представляют риск исключительно для женщин (в гинекологии) — это злокачественные опухоли яичников, РМЖ, рак тела/шейки матки.

Начинается рак по-женски следующими симптомами:

  • Втянутость ареолы, отделения из соска, иногда кровянистые;
  • Изменения оттенка кожи вокруг соска;
  • Участки с корочками, эрозия вокруг соска;
  • Повышение t тела;
  • Припухлость лимфоузлов в области подмышки и ключицы;
  • Отек на стороне руки с опухолью.

В случае онкологии шейки матки на ранних стадиях симптоматика отсутствует или/и пересекается с заболеваниями, сопутствующими опухоли и связанными с воспалением. Заметными визуальными проявлениями рака шейки матки иногда являются кровянистые выделения между менструациями, нерегулярный месячный цикл. Если было поражено тело матки, главным начальным симптомом являются маточные кровотечения, нередко возникающие во время менопаузы. Предвестниками рака данного женского органа также являются схваткообразные болевые ощущения.

В случае рака яичников необходимо обратить внимание на такие изменения:

  • Нарушения мочеиспускания;
  • Запоры;
  • Тяжесть внизу живота;
  • Утомляемость и общая слабость.
Рак груди

Наблюдаются следующие основные симптомы: уплотнение и втяжение соска, кровяные или другие выделения. Очень часто онкология не сопровождается болевыми ощущениями, однако в случае наличия мастопатии появляются боли и продолжают с каждым днем усиливаться.

Рак кожи

Выделяют нескольких форм: узловую, инфильтративную и язвенную. Развивается плоскоклеточный рак очень быстро, и чтобы его обнаружить, проводят скрещивание узелков, имеющих желтую или розовую окраску. У узлов могут быть просвечивающиеся края жемчужного цвета с пигментацией. Новообразование постепенно прогрессирует, к тому же это происходит очень быстро. Но существуют и формы рака, развивающиеся медленно: такие заболевания могут развиваться в течение многих лет, и человек об этом не узнает. Затем несколько узелков связываются и образуют болезненное и плотное новообразование темного цвета. Обычно именно такой момент люди записываются на прием к врачу.

Рак прямой кишки

В начале развития не появляется никаких раковых симптомов. Но опухоль растет – и со временем просвет кишки закрывается. Возникают болезненные ощущения, поскольку кал не имеет возможности проходить свободно, что провоцирует выделение гноя и крови. Постепенно каловые массы меняют цвет и деформируются, появляется так называемый «лентовидный стул». Часто подобный рак сравнивают с таким заболеванием, как геморроем, однако при геморрое «лентовидный стул» появляется не в начале, а в конце дефекации. В дальнейшем наблюдаются частые выделения гнойно-кровянистых масс с отвратительным запахом.

Рак матки

Обычно в этом случае у женщин возникают регулярные кровотечения и странные боли. Но наличие этих симптомов говорит только о том, что рак имеет запущенную форму, а новообразование постепенно распадается. Начальная форма не проявляется, так что женщины не видят необходимости обследоваться. О раке также говорят и бели – неприятные слизистые или водянистые выделения, смешанные с кровью. Бели часто имеют неприятный запах, однако не всегда, порой они не имею никакого запаха. В случае странных выделений необходимо обратиться к врачу, так как вполне возможно, что рак не перешел на поздние стадии и есть шанс излечения.

Рак легких

В данном случае все напрямую зависит от места появления опухоли. Злокачественное новообразование может появиться в бронхе или в легочной ткани, и если опухоль появилась в бронхе, то человек начинает постоянно кашлять. Кашель болезненный и сухой, через какое-то время выделяются мокроты с кровью. Также периодически возникает воспаление легких, из-за чего проявляются и другие симптомы: высокая температура, боль в грудной клетке, головная боль, слабость, невозможность сконцентрироваться.

При развитии рака в легочной ткани заболевание проходит без симптомов, что только усложняет ситуацию, поскольку больной может не заподозрить себя в наличии рака и не проходит обследование. Начальную опухоль можно выявить, если сделать рентген.

Быстро ли развивается рак горла?

Рак горла — редкая форма рака, которая развивается в горле, гортани или миндалинах. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают постоянную боль в горле и / или кашель, затрудненное глотание, охриплость голоса, боль в ушах и образование на шее. Оно может развиваться быстро, поэтому ранняя диагностика является ключом к успешному лечению.

Факторы риска рака горла

Употребление табака — наиболее частый фактор риска рака горла.К другим факторам риска относятся:

  • Употребление сильного алкоголя
  • Имеет вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Мужчина
  • Воздействие асбеста
  • Имея генетическое заболевание, такое как анемия Фанкони или врожденный дискератоз

Лица, которые идентифицируют себя с одним или несколькими из этих факторов риска и имеют потенциальные симптомы рака горла дольше недели, должны быть обследованы врачом, который может провести полный медицинский осмотр и определить, требуется ли дальнейшее тестирование на рак горла. Самым распространенным тестом на рак горла является ларингоскопия, которую многие врачи могут провести в своем офисе. Если тест выявляет отклонения от нормы, следующим шагом является консультация специалиста для проведения биопсии и дальнейшего тестирования.

Подход онкологического центра Моффитта к лечению рака горла

Онкологический центр Моффитта предлагает комплексное обследование, диагностику и лечение рака горла под одной крышей. Наша программа по борьбе с раком головы и шеи включает в себя широкий круг специалистов, от медицинских онкологов до поставщиков эмоциональной поддержки и многих других, которые работают вместе над разработкой индивидуальных планов лечения для наших пациентов.Во многих случаях рак горла пациента лечится с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Пациенты также имеют доступ к различным вспомогательным услугам, таким как консультирование и лечение табака, чтобы помочь им преодолеть путь рака и за его пределы.

Чтобы записаться на прием в Моффитт, свяжитесь с нами сегодня по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента.

Каковы симптомы и признаки рака горла?

Признаки и симптомы рака горла бывает трудно определить на ранних стадиях болезни.Многие симптомы, связанные с раком горла, такие как боль в горле или охриплость голоса, аналогичны симптомам, которые могут сопровождать простуду.

Ранние признаки рака горла

Наиболее частым ранним признаком рака горла является стойкая боль в горле. Если боль в горле длится более двух недель, Американское онкологическое общество рекомендует немедленно обратиться к врачу.

Расширенные симптомы рака горла

Три основных типа рака горла — гортанный, гипофарингеальный и ротоглоточный, включая рак ротовой полости — имеют много общих симптомов.Многие симптомы рака горла не развиваются на ранних стадиях заболевания. Признаки рака горла может сначала обнаружить стоматолог или врач, занимающийся лечением другого заболевания или состояния. Общие симптомы рака горла включают:

  • Постоянный кашель
  • Затруднения при глотании
  • Шишка во рту, горле или шее
  • Охриплость или другие изменения голоса
  • Боль в ухе или челюсти
  • Белые пятна или язвы во рту или горле
  • Затрудненное дыхание
  • Головные боли
  • Необъяснимая потеря веса
  • Отек глаз, челюсти, горла или шеи
  • Кровотечение изо рта или носа

Некоторые симптомы рака горла специфичны для определенных участков тела.Например, изменение голоса может быть признаком рака гортани (голосового аппарата), но редко указывает на рак глотки.

Метастатический рак горла

Рак горла может локально распространяться на губы, рот или близлежащие лимфатические узлы. Рак горла, распространившийся на отдаленные части тела, называется метастатическим раком горла, который чаще всего обнаруживается в легких, костях и / или удаленных лимфатических узлах.

Симптомы метастатического рака горла могут зависеть от части тела, на которую распространился рак.Например:

  • Если рак распространился на легкие, симптомы могут включать затрудненное дыхание или кашель с кровью.
  • Если рак распространился на кости, симптомы могут включать боль в костях или суставах или переломы.

Подробнее о метастазах

Диагностика и лечение рака горла

Для диагностики рака горла можно использовать множество тестов. После того как диагноз установлен, доступны несколько вариантов лечения заболевания.Инструменты, используемые для диагностики рака горла, включают:

Биопсия: Образец ткани может быть взят для поиска раковых клеток. Типы выполняемых биопсий могут включать послеоперационную биопсию или тонкоигольную аспирацию.

Визуализационные тесты: Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики рака горла, включают различные визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, проглатывание бария, магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Процедуры определения объема: Некоторые диагностические процедуры включают введение зонда в нос или рот для исследования горла.Эти тесты включают панендоскопию, ларингоскопию или фарингоскопию.

Подробнее о диагностических процедурах рака горла

Варианты лечения рака горла

Лечение рака горла может зависеть от многих факторов, включая конкретный тип рака, его локализацию и стадию. Варианты лечения включают:

Лечение метастатического рака горла может зависеть от места распространения рака и может включать химиотерапию и лучевую терапию.Некоторые методы лечения метастатического рака могут считаться паллиативными и направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Узнайте больше о вариантах лечения рака горла

Управление симптомами и побочными эффектами

Симптомы рака горла и побочные эффекты лечения могут вызывать боль и дискомфорт, влияющие на качество вашей жизни. В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) наши специалисты по онкологическим заболеваниям сочетают традиционные методы лечения с поддерживающими услугами, чтобы помочь справиться с симптомами и побочными эффектами, помочь вам оставаться сильными и соблюдать график лечения. Услуги поддерживающей терапии при раке горла могут включать:

Подробнее об интегративном уходе

Получите совет и помощь специалиста

Понимание того, когда симптомы рака горла являются признаком чего-то серьезного, и для диагностики заболевания или подтверждения предыдущего диагноза требуется опыт профессионалов, обученных и имеющих опыт лечения рака горла. В CTCA ® наши специалисты по раку горла лечат все стадии заболевания.

Найдите специалиста по раку

Следующая тема: Какие бывают виды рака горла?

Типы, симптомы, причины, диагностика, лечение, стадии

Рак горла разрастается в органах, которые помогают вам глотать, говорить и дышать.

Примерно половина этих видов рака возникает в самом горле, трубке, которая начинается за носом и заканчивается на шее. Его также называют «глоткой». Остальные начинаются в голосовом аппарате или «гортани».

Эти болезни имеют свойство быстро расти. Вот почему раннее лечение дает вам лучший шанс победить их и сохранить хорошее качество жизни.

Узнайте как можно больше, чтобы знать, чего ожидать.

Симптомы

У вас могут быть:

  • Изменения голоса, такие как треск или охриплость
  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Боль в горле, кашель или боль в ухе, которые не проходят
  • Головная боль
  • Шея
  • Необъяснимый вес потеря

Немедленно обратитесь к врачу, если какие-либо симптомы длятся более нескольких недель.

Чем вы подвергаетесь риску?

Длительное употребление табака. Курение и жевание — самый большой фактор риска для всех видов рака головы и шеи, включая рак горла.

Пьет много и регулярно. Это означает более двух порций алкоголя в день, если вы мужчина, или более одного напитка в день, если вы женщина.

Продолжение

Вы еще больше повышаете свой риск, если пьете и курите.

ВПЧ. Вирус папилломы человека связан с раком задней стенки глотки, включая рак языка и миндалин.

Вы можете помочь защитить своих детей от него в будущем, сделав им прививки от ВПЧ. Дети должны начинать серию снимков в возрасте от 11 до 12 лет.

Другие факторы риска включают:

  • Пол. Мужчины в пять раз чаще заболевают, чем женщины.
  • Возраст. Большинство людей получают диагноз после 65 лет.
  • Гонка. Афро-американских мужчин подвергаются наибольшему риску.
  • Химическое воздействие. Сюда входят пары асбеста, никеля и серной кислоты.

Различные типы

Большинство типов растут в плоских тонких клетках, выстилающих горло и голосовой ящик.

Врачи определяют их местонахождение:

  • Носоглотка . Это верхняя часть горла за носом. В США рак здесь встречается редко.
  • Ротоглотка . Эта часть находится за вашим ртом. Рак, скорее всего, разрастется в миндалинах, задней части языка или мягком небе.
  • Гипофаринкс . Это узкая область за вашим голосовым аппаратом.

Рак может расти в трех частях самого голосового аппарата:

  • Glottis . Это удерживает ваши голосовые связки.
  • Supraglottis . Это область над голосовой щелью.
  • Подъязычный канал . Это область под голосовыми связками и над дыхательным горлом.

Получение диагноза

Ваш врач осмотрит вас и спросит о вашем общем состоянии здоровья, привычках к курению и употреблению алкоголя, а также о сексуальном анамнезе.

Они могут использовать устройства, чтобы лучше рассмотреть ваше горло.

Если врач подозревает, что у вас рак, он назначит анализы и процедуры в зависимости от того, какого типа они подозревают. Общие включают:

Биопсия собирает образец ткани, который исследуется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Это единственный способ узнать наверняка, является ли опухоль раком и какой она тип. Процедура может проводиться с помощью хирургии, тонких игл или эндоскопа — гибкой трубки с камерой, которая вводится в горло через нос или рот. Инструмент на конце возьмет биопсию.

Визуализирующие обследования могут помочь врачам найти опухоль. Они также могут показать, насколько он велик и распространился ли он. К ним относятся:

  • МРТ или КТ
  • ПЭТ-сканирование
  • Рентген

Если обнаружен рак ротоглотки, образец может быть проверен на ВПЧ. Обычно состояние здоровья человека лучше, если его болезнь дает положительный результат на этот вирус, а не на рак, связанный с курением.

Стадии рака горла

Каждый тип этого рака имеет свои собственные правила определения стадии, которые описывают степень тяжести заболевания.

Но, как правило, стадии I и II меньше по размеру и остаются в одной области органа.

Заболевания стадии III могли перейти в лимфатические узлы или другие части горла.

Рак IV стадии может распространиться на лимфатические узлы и различные части головы, шеи или груди. Самые серьезные раковые образования стадии IV распространились в отдаленные части тела, такие как легкие или печень.

Лечение

Врачи постараются избавиться от опухоли, предотвратить распространение рака и защитить вашу способность глотать и говорить как можно больше.

Ваше лечение будет зависеть от:

  • Стадии вашего рака
  • Где это
  • вашего общего состояния здоровья
  • ваших предпочтений

Вы можете пройти одно или несколько курсов лечения:

Радиация использует высокую энергию лучи, чтобы убить раковые клетки. Он вырабатывается машиной вне вашего тела или внутри радиоактивными семенами, посаженными рядом с раком. Иногда радиация — единственное лечение, необходимое для лечения рака на ранней стадии. Но его можно использовать с химиотерапией или хирургическим вмешательством для лечения более поздних стадий заболевания.

Продолжение

Операция может быть сделана через разрезы скальпелем. Он также может быть менее инвазивным — вводиться через рот с помощью трубки, называемой эндоскопом, или с помощью лазеров или роботизированных методов.

Очень ранние раковые опухоли обычно можно удалить с помощью эндоскопов или лазеров.

Если ваш рак находится на более поздней стадии, возможно, потребуется удалить часть или всю гортань или глотку. Это может повлиять на вашу способность нормально глотать, дышать или говорить.

Врачи могут использовать ткань из другого участка вашего тела, чтобы восстановить части горла, чтобы помочь вам глотать.

Если ваш голосовой аппарат удален, хирург прикрепит ваше дыхательное горло к отверстию на вашей шее, которое называется стомой, чтобы вы могли дышать.

Если рак распространился глубоко в вашу шею, ваш хирург может сделать операцию по удалению лимфатических узлов.

Химиотерапия лекарства могут убить рак и остановить его распространение. Его можно использовать перед операцией для уменьшения опухоли или после нее, чтобы болезнь не вернулась. Некоторые химиопрепараты могут улучшить действие радиации.

Продолжение

Лекарства для таргетной терапии могут голодать раковые клетки, блокируя вещества, которые им необходимы для роста.

Ваш врач может назначить вам лекарство, которое поможет вам справиться с болью.

У вас могут возникнуть проблемы во время или после лечения. Специалисты могут:

  • Подсказать вам, как ухаживать за стомой
  • Научить говорить, если у вас нет голосового аппарата
  • Придумайте способы облегчить глотание или прием пищи

Помогите своему выздоровлению

Позаботьтесь о себя. Ваше лечение может отнять у вас много сил. Так что отдыхайте, занимайтесь спортом, когда можете, и заполняйте тарелку здоровой пищей, например фруктами и овощами.

Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя. Курение и употребление алкоголя могут снизить эффективность лечения и повысить риск возникновения нового рака.

Приходи на прием . Ваш врач будет внимательно следить за вами в течение первых нескольких лет. Они будут искать признаки того, что рак вернулся.

Рак горла на ранней стадии | Техасская онкология

Рак горла на ранних стадиях небольшой, локализованный и хорошо излечимый при хирургическом лечении и / или лучевой терапии. Заболевание на ранней стадии включает рак I, II и некоторые стадии III. Рак стадии I имеет размер не более 2 сантиметров (около 1 дюйма) и не распространился на лимфатические узлы в этой области. Рак стадии II составляет более 2 сантиметров, но менее 4 сантиметров (менее 2 дюймов) и не распространился на лимфатические узлы в этой области. Рак стадии III можно считать «ранним», если он небольшой и поражает только один лимфатический узел, который можно удалить хирургическим путем или лечить лучевой терапией с высокой вероятностью излечения.

Ниже приводится общий обзор лечения рака горла на ранней стадии. Лечение может состоять из хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, биологической терапии или комбинации этих методов лечения. Мультимодальное лечение, то есть лечение с использованием двух или более методик, может быть наиболее многообещающим подходом для увеличения шансов пациента на выздоровление или продления жизни пациента. Однако обстоятельства, уникальные для ситуации каждого пациента, могут повлиять на то, как применяются эти общие принципы лечения и решит ли пациент пройти лечение. Потенциальные преимущества лечения должны быть тщательно сбалансированы с потенциальными рисками. Информация на этом веб-сайте предназначена для ознакомления пациентов с вариантами лечения и для облегчения совместного или совместного процесса принятия решений с лечащим онкологом.

Методы лечения

Лечение рака горла носит комплексный характер. Поскольку горло задействовано в разговоре, глотании и дыхании, тип лечения выбирается таким образом, чтобы минимизировать воздействие на эти важные функции.Кроме того, лечение может зависеть от того, как оно влияет на внешний вид пациента и, следовательно, на качество жизни.

Хирургия: Самым распространенным методом лечения рака горла на ранней стадии является хирургическое вмешательство, в результате которого излечиваются более 80% пациентов. В некоторых случаях пациенты не переносят хирургическое вмешательство или хирургическое вмешательство приводит к значительным функциональным дефектам, включая затруднения при разговоре или глотании.

Лучевая терапия: Было показано, что лучевая терапия дает результаты, аналогичные результатам хирургии.Результаты одного клинического исследования с участием 400 пациентов с раком миндалин показали, что использование только лучевой терапии или хирургического вмешательства по удалению только злокачественных лимфатических узлов обеспечивает такие же высокие показатели излечения, как те, которые обычно достигаются при более обширном хирургическом вмешательстве, но с менее серьезными осложнениями. В этом исследовании 100% пациентов со стадией болезни I и 86% пациентов со стадией болезни II выжили через 5 лет после завершения лечения. Контроль над раком в области миндалин был достигнут более чем у 80% пациентов с I и II стадией заболевания.

В другом исследовании 96% из 57 пациентов с раком горла I стадии, получавших лучевую терапию, были живы через 10 лет после лечения. Исследователи из онкологического центра доктора медицины Андерсона также повторили результаты клинического исследования, в котором участвовали 150 пациентов с ранее нелеченным плоскоклеточным раком миндалин, получающих лучевую терапию. Облучение обеих сторон шеи (двустороннее) было обычным для всех пациентов. При минимальном последующем наблюдении в течение 2 лет после облучения 94% пациентов со стадией I и 79% со стадией II не сообщили о рецидивах на месте происхождения.

Облучение и хирургия: Комбинированное облучение и хирургическое вмешательство обычно применяется при более крупных формах рака горла. Однако этот подход может также использоваться для лечения пациентов, у которых рак обнаружен на краях удаленной ткани или у которых после хирургического удаления рака остается только узкий край нормальной ткани.

Лечение лимфатических узлов на шее

Одно из разногласий в лечении рака горла на ранней стадии заключается в том, следует ли в плановом порядке лечить лимфатические узлы шеи с помощью хирургического вмешательства и лучевой терапии.Если не лечить, рак горла в конечном итоге распространяется по лимфатической системе шеи. Нелеченый рак, распространившийся на лимфатические узлы, вызывает рецидив рака. Таким образом, определение наличия рака в лимфатических узлах шеи важно для предотвращения рецидива. В настоящее время хирургическое удаление лимфатических узлов на шее — лучший способ определить, присутствует ли рак.

Оценка лимфатических узлов шеи заключается в хирургическом удалении большинства лимфатических узлов на той стороне шеи, где присутствует рак, и называется «радикальной лимфодиссекцией».Модифицированная радикальная диссекция шеи, которая связана с меньшими косметическими и функциональными осложнениями, чем радикальная диссекция шеи, используется для выборной диссекции лимфатических узлов у пациентов без клинических признаков распространения рака. Когда обнаруживаются положительные лимфатические узлы, пациентов обычно лечат лучевой терапией на шею. Если оценка лимфатических узлов не выявляет признаков рака, дальнейшая терапия после лимфодиссекции не рекомендуется.

В настоящее время клинические исследования убедительно не продемонстрировали улучшения выживаемости пациентов с раком горла на ранней стадии, подвергшихся плановому удалению лимфатических узлов, по сравнению с тщательным наблюдением и лечением рецидива с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии. Основными преимуществами удаления лимфатических узлов являются точное определение стадии и потенциально более эффективное лечение пациентов с распространением рака.

Стратегии улучшения лечения

Разработка более эффективных методов лечения рака требует оценки новых и инновационных методов лечения больных раком. Клинические испытания — это исследования, в которых оценивается эффективность новых лекарств или стратегий лечения. Дальнейший прогресс в лечении рака горла на ранней стадии будет результатом продолжающейся оценки новых методов лечения в ходе клинических испытаний.Участие в клинических испытаниях может предложить пациентам доступ к лучшим методам лечения и расширить существующие знания о лечении этого рака. Пациенты, которые заинтересованы в участии в клинических испытаниях, должны обсудить риски и преимущества клинических испытаний со своим врачом. Области активных исследований для улучшения лечения рака горла на ранней стадии включают следующее:

Микрографическая хирургия по Моосу: Обычный метод хирургического вмешательства — это удаление всех видимых опухолей с «безопасным» краем, обычно от одного до двух дюймов, ткани, которая считается нормальной. На многих участках тела возникают большие дефекты, которые необходимо исправлять кожными трансплантатами. В микрографической технике Мооса делается попытка удалить только злокачественную ткань и сохранить как можно больше нормальной ткани.

Микрографические операции по Моосу выполняются под местной анестезией в амбулаторном хирургическом отделении. На клинически идентифицируемую опухоль наносят татуировку, а область рака инфильтрируют местным анестетиком. Все видимые раковые образования полностью удаляются с помощью агрессивного выскабливания (соскоба).Выполняется удаление опухоли с полями 2–3 мм и тщательный осмотр замороженных участков поверхностного и глубокого краев хирургического образца. Если исследование ткани на первом хирургическом этапе по Моосу выявляет злокачественное поражение края, то дополнительный образец ткани удаляется из соответствующим образом картированной области, и процесс повторяется до тех пор, пока не будут достигнуты свободные от рака края.

Несмотря на то, что этот метод используется более 50 лет, до сих пор ведутся споры относительно его относительных преимуществ перед традиционной хирургией. Обычная хирургия обычно требует больших начальных полей с последующим исследованием под микроскопом. Для пациентов с раком в жизненно важных областях удаление «безопасных» широких краев нормальной ткани может привести к обезображиванию.

Биопсия сторожевого лимфатического узла: Альтернативой радикальной диссекции лимфатического узла является биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB). Этот метод включает удаление только основного лимфатического узла, который дренирует пораженную область, называемого сигнальным лимфатическим узлом. В SLNB краситель с радиоактивной меткой вводится в ткань рядом с раком и позволяет стекать в лимфатические узлы.Сторожевой лимфатический узел — это первый узел, которого достигает краситель. Затем выполняется операция по удалению этого лимфатического узла, который затем исследуется под микроскопом, чтобы определить, существует ли какой-либо рак.

Одно исследование, проведенное в Германии, предполагает, что SLNB может применяться при раке уха, носа и горла. БСЛУ проведена девяти пациентам мужского пола с плоскоклеточным раком головы и шеи. У 7 из 9 пациентов обнаружение сторожевого лимфатического узла было успешным. При обследовании дозорного лимфатического узла под микроскопом раковые клетки были обнаружены у 5 пациентов.Этот метод все еще находится в разработке для решения таких проблем, как короткое расстояние между местом первичной инъекции и лимфатическими узлами и влияние рака на поглощение радиоактивно меченного красителя.

Фотодинамическая терапия: В фотодинамической терапии свет лазера, усиленный фотосенсибилизирующими агентами, может убивать раковые клетки без повреждения нормальных клеток. Основному методу более 50 лет, но за последние 5 лет были разработаны надежные портативные лазеры и улучшенные фотосенсибилизирующие агенты.Эти достижения сделали технику быстрой, эффективной и относительно свободной от побочных эффектов. Для пациентов с раком головы и шеи функциональные результаты фотодинамической терапии, вероятно, лучше, чем хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Однако в настоящее время нет достаточных данных о долгосрочной выживаемости.

Результаты и показатели выживаемости двух клинических исследований фотодинамической терапии выгодно отличаются от опубликованных показателей выживаемости при хирургическом вмешательстве и / или лучевой терапии для аналогичных пациентов, хотя сравнительные исследования не проводились.В этих исследованиях фотодинамическая терапия темопорфином (Foscan) полностью излечила рак через 12 недель у 83% из 115 пациентов с первичным раком головы и шеи. Годовая выживаемость составила 87%. Этот подход также оказался успешным для 50% из 96 пациентов с рецидивирующим или вторым первичным раком с годовой выживаемостью 65%.

Преимущество фотодинамической терапии заключается в том, что ее обычно можно проводить амбулаторно под местной анестезией. Пациентам внутривенно вводят темопорфин, а через 4 дня проводят кратковременное лазерное облучение места рака.Около 10% из примерно 1000 пациентов, получавших лечение во всем мире, имели реакции светочувствительности — в основном только легкую эритему. Для исчезновения светочувствительности требуется 2–3 недели, в течение которых пациенты должны избегать яркого света. Также наблюдалась значительная боль после лечения, которая может потребовать обезболивающих с опиатами.

Фотодинамическое лечение может также иметь паллиативный эффект у более чем 50% пациентов с неизлечимым раком головы и шеи при полном местном контроле рака.

Авторские права ©; 2020 CancerConnect.Все права защищены.

Симптомы, причины и лечение рака горла

Рак горла — это тип рака, который развивается в глотке (горле) или гортани, более известной как «голосовой ящик». Термин «рак горла» охватывает несколько различных типов рака, таких как рак носоглотки, рак ротоглотки, рак гортани и рак голосовой щели, который может развиваться в горле.

Рак может начаться в любом месте тела. Это начинается, когда клетки выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки.Это мешает организму работать должным образом и вызывает проблемы в той части тела, где начался рак.

Симптомы

Хотя симптомы могут различаться в зависимости от расположения и типа опухоли, вам следует следить за:

  • Постоянный кашель
  • Затруднение при глотании
  • Постоянная охриплость голоса или необходимость частого откашливания
  • Боль в горле
  • Комок в горле
  • Изменение звука вашего голоса
  • Аномальные звуки дыхания

Если вы испытываете симптомы в течение двух недель или дольше, вам следует обратиться к врачу для осмотра.Симптомы болезни расплывчаты, то есть они также являются признаками многих других болезней, многие из которых менее серьезны, чем рак горла. Если вы испытываете стойкие симптомы, не ждите, пока они исчезнут сами по себе, прежде чем обратиться к врачу. Задержка потенциально может быть разницей между ранним или поздним выявлением рака, что может повлиять на результат лечения.

Симптомы также могут появляться и исчезать. Постоянный не всегда означает постоянный. Например, у вас может быть ангина в течение недели, а затем она проходит на несколько дней, а затем возвращается.Независимо от того, носят ли ваши симптомы постоянные или непостоянные, необходимо записаться на прием к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как рак.

Причины

Иллюстрация Нуши Ашджаи, Verywell

Хотя ученые точно не знают, что вызывает рак горла, исследователи определили несколько факторов риска заболевания, в том числе:

  • Курение
  • Употребление алкоголя
  • ВПЧ (вирус папилломы человека при незащищенном оральном сексе)
  • Иммунодефицитные состояния
  • Диетические воздействия
  • Вирус Эпштейна-Барра
  • Профессиональное воздействие
  • Диета
  • Бетел
  • Жевательный орех
  • Genetics
  • Ополаскиватель для полости рта

Диагностика

Рак горла чаще всего диагностируется, когда человек обращается за медицинской помощью по поводу одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов.

Во-первых, ваш врач изучит вашу историю здоровья, чтобы определить, подвержены ли вы риску рака горла. Если вы курите, употребляете алкоголь или имеете какие-либо другие привычки, которые могут быть неблагоприятными для вашего здоровья, важно сообщить об этом своему врачу. Хотя он или она может предупредить вас о том, как эти привычки могут повлиять на ваше здоровье, и побудить вас остановиться, он или она не выносит суждения. Информация о том, что вы курите или пьете, может помочь врачу определить, подвержены ли вы риску определенных заболеваний, например рака горла.

Затем ваш врач проведет обычный медицинский осмотр, во время которого он или она ощупает область горла на наличие комков или других аномалий. Если он или она считает, что у вас может быть рак или другое заболевание, вас могут направить к отоларингологу, которого также называют ЛОР-специалистом. Этот тип врачей специализируется на заболеваниях, связанных с ушами, носом и горлом.

Чтобы лучше видеть внутреннюю часть горла, ЛОР-врач может порекомендовать сделать ларингоскопию. Во время этой процедуры в горло вводится тонкий оптоволоконный зонд, позволяющий врачу видеть заднюю часть горла, гортань и голосовые связки. При ларингоскопии можно взять образец ткани, если обнаружены какие-либо подозрительные участки. Это называется биопсией, и она либо подтверждает, либо исключает рак.

Если обнаружен рак, необходимо определить его степень. Этот процесс называется постановкой. Врач захочет увидеть, распространился ли рак на близлежащие ткани или органы.Стадия рака горла повлияет на то, какой метод лечения вам будет рекомендован.

Лечение

При разработке плана лечения для больного раком горла учитывается несколько факторов. Важны возраст человека и общее состояние здоровья, а также тип, стадия и локализация рака. Распространение рака играет большую роль в определении наилучшего метода лечения.

Хирургия и лучевая терапия — стандартные методы лечения рака горла.Хирургическое вмешательство очень распространено на всех стадиях рака горла и может иметь лечебный эффект на ранних стадиях. Хирургическое вмешательство может быть как простым, например с использованием лазерной терапии для удаления раковой ткани, так и более агрессивным.

Лучевая терапия назначается в качестве основного лечения, и иногда ее назначают после операции, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки или удалить раковые ткани, которые нельзя было удалить во время операции.

Некоторые люди, борющиеся с раком горла, могут пройти химиотерапию для лечения болезни.Обычно его назначают в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия и / или лучевая терапия, в качестве неоадъювантной или адъювантной терапии.

Рак горла (ротоглотки)

Рак горла (ротоглотки) — это наличие раковых клеток или опухоли (опухолей) в горле. Горло состоит из нескольких структур, и рак горла представляет собой все эти виды рака, включая рак:

  • Надгортанник: лоскут в горле, блокирующий дыхательные пути, когда вы глотаете пищу или питье
  • Миндалины
  • Мягкое небо: задняя часть неба
  • Глотка: трубчатая часть горла

Причины рака горла (ротоглотки)

Рак возникает, когда клетки тела делятся бесконтрольно и без всякого порядка. В конце концов эти неконтролируемые клетки образуют рост или опухоль. Эти злокачественные образования могут поражать близлежащие ткани, включая лимфатические узлы. Рак, поразивший лимфатические узлы, может распространиться на другие части тела.

Неясно, что именно вызывает эти проблемы в клетках, но, вероятно, это сочетание генетики и окружающей среды.

Факторы риска

Рак горла чаще встречается у мужчин и людей в возрасте 40 лет и старше. Другие факторы, которые могут увеличить вероятность рака горла, включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Семейная история
  • Дефицит витамина А
  • Диета с низким содержанием фруктов и овощей
  • Подавленная иммунная система
  • Инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, такими как:
    • Вирус Эпштейна-Барра
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Облучение
  • Избыточное потребление колбасных изделий или рыбы
  • Использование марихуаны
  • Профессиональное воздействие определенных материалов, таких как рафинирование никеля
  • Деревообработка
  • Работа с текстильными волокнами

Признаки

Рак горла может вызывать:

  • Боль в горле
  • Ощущение, что что-то застряло в горле
  • Затруднения при жевании или глотании
  • Затруднение при движении челюсти или языка
  • Изменения голоса или хрипота
  • Изменение качества голоса
  • Боль в голове, горле или шее
  • Шишка на шее
  • Необъяснимая потеря веса
  • Кровь при кашле

Диагностика рака горла

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр. Врач может нащупать шишки на шее. Вас могут направить к отоларингологу, врачу, специализирующемуся на хирургии головы и шеи.

Ваши биологические жидкости и ткани могут быть проверены с помощью:

  • Аспирация тонкой иглой
  • Послеоперационная биопсия

Эти снимки позволяют оценить состояние вашего горла и окружающих структур:

  • Ларингоскопия
  • Панендоскопия
  • МРТ
  • ПЭТ сканирование
  • КТ

Медицинский осмотр в сочетании со всеми результатами ваших анализов поможет определить тип и стадию рака, который у вас есть.Постановка определяет ваш план лечения. Как и другие виды рака, рак горла находится в стадии I-IV. Стадия I — это очень локализованный рак, а стадия IV указывает на распространение на другие части тела.

Лечение

Лечение рака зависит от стадии и типа рака. Комбинация методов лечения может быть более эффективной. Например, хирургическое вмешательство может использоваться в сочетании с химио- или лучевой терапией.

Хирургия

Операция удаляет злокачественную опухоль и близлежащие ткани и, возможно, близлежащие лимфатические узлы.В очень редких случаях операция по удалению больших опухолей горла также может потребовать удаления ткани для глотания.

Лучевая терапия

Радиация убивает раковые клетки и уменьшает опухоли. Радиация может быть:

  • Наружная лучевая терапия: облучение, направленное на опухоль из источника вне тела
  • Внутренняя лучевая терапия: радиоактивные материалы, помещаемые в горло в раковые клетки или рядом с ними

Химиотерапия

Это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Его можно вводить во многих формах, включая таблетки, инъекции и / или через катетер. Лекарства попадают в кровоток и проходят через тело, убивая в основном раковые клетки, но также и некоторые здоровые клетки.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность рака горла:

  • Не курите и не употребляйте табачные изделия. Если вы курите или употребляете табачные изделия, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах. Умеренное потребление алкоголя — максимум 2 порции в день для мужчин и максимум 1 порция в день для женщин.
  • Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей.
  • Регулярно посещайте своего врача и стоматолога для осмотров и скрининга на рак.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

5 мифов и фактов о раке ротовой полости

Рак, развивающийся во рту (ротовая полость) и гортань (ротоглотка), является наиболее опасным заболеванием ротовой полости.

Фонд рака полости рта сообщает, что «повышенный уровень смертности от рака полости рта связан с тем, что рак обычно обнаруживается на более поздних стадиях развития, наиболее вероятно, когда болезнь уже начала распространяться на лимфатические узлы шеи.

Выявление и лечение рака полости рта как можно раньше имеет решающее значение, но мифы о заболевании могут затруднить его раннее выявление. Регулярные стоматологические осмотры — первая линия защиты от рака полости рта. Также обучайте себя.

Вот пять мифов о раке полости рта — и факты, чтобы их развеять:

Миф № 1: Распознать признаки рака полости рта несложно.

  • Факт: Часто рак ротовой полости или горла может проявляться в труднодоступных местах, таких как слизистая оболочка рта, основание языка, лимфатические узлы и миндалины. Регулярные посещения стоматолога необходимы для выявления любых проблем. Также помните о симптомах, которые могут сигнализировать о проблеме, включая: охриплость голоса; боль во рту или губе или опухоль, которая не заживает; белое или красное пятно на языке, деснах, миндалинах или слизистой оболочке рта; необычное кровотечение во рту; и ощущение, будто что-то застряло в горле или затруднено глотание.

Миф № 2: Только пациенты из группы высокого риска проходят скрининг на рак полости рта.

  • Факт: Посещение стоматолога жизненно важно для хорошего здоровья полости рта как у молодых, так и у пожилых людей. Скрининг на рак ротовой полости является стандартным при большинстве стоматологических осмотров и помогает обнаружить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Во время этой неинвазивной процедуры стоматолог может проверить наличие признаков рака полости рта у вас в горле, во рту и на языке. Если стоматолог обнаружит какие-либо необычные язвы, обесцвечивание или уплотнения, возможно, вам придется провести дополнительное обследование, чтобы определить причину.

Миф № 3: Молодым людям не нужно беспокоиться о раке полости рта.

  • Факт: Большинство случаев рака полости рта выявляется у пациентов в возрасте 50 лет и старше, потому что эта форма заболевания часто развивается через много лет. Однако число случаев, связанных с ВПЧ и раком ротовой полости, с годами возросло, и это подвергает молодых людей большему риску. Вакцина против ВПЧ может резко снизить оральные инфекции ВПЧ, которые являются основным фактором риска рака горла и рта.

Миф № 4: Только люди, которые курят или употребляют табак, могут заболеть раком полости рта.

  • Факт: Двумя наиболее распространенными факторами риска развития рака полости рта являются употребление табака и алкоголя. Тем не менее, некурящие или непьющие все еще могут получить диагноз в какой-то момент своей жизни. Хотя генетика играет определенную роль в вероятности развития рака полости рта, другие факторы риска включают ослабленную иммунную систему, длительное пребывание на солнце, инфекцию ВПЧ, пол (мужчины подвергаются большему риску), возраст (риск увеличивается с возрастом) и плохое питание.

Миф № 5: Методы профилактики рака полости рта не существуют.

  • Факт: Возможно, самый большой шаг в предотвращении рака полости рта — это бросить или никогда не начинать курить и избегать любых видов табачных изделий, включая жевательный табак. Употребление большего количества свежих фруктов и овощей, употребление меньшего количества алкоголя и ограничение солнечного воздействия на губы также помогают предотвратить рак полости рта. Получение вакцины против ВПЧ и практика безопасного секса также помогают снизить ваши шансы на заражение ВПЧ.

Узнайте больше об услугах по лечению рака в Edward-Elmhurst Health.

Связанный блог:

Рак головы и шеи: выявление и профилактика

Курение и употребление алкоголя могут привести не только к раку легких

Почему нельзя пропустить поход к стоматологу

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *