Как читать электрокардиограмму: сделать ЭКГ в сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге

Содержание

Как научиться читать экг?

Для определения диагноза одним из самых не заменимых подспорий врача является кардиограмма. С ее помощью можно определить такие важные сердечные заболевания, как инфаркт миокарда или аритмия. И в то же время она недорого стоит и доступна всем, а метод ее построения основан на внимательном изучении биоэлектрической активности сердечных мышц. Сейчас мы научим читать кардиограмму любого желающего.

1. Во время записи ЭКГ важно избегать всевозможных помех и токов наведения, минивольт не должен превышать десяти миллиметров
2. Сердечный ритм определяют по частоте сокращений сердца и их регулярности, определяют проводимость и источник возбуждения. Это определяется при сравнении продолжительности интервалов R-R. Если ритм ЧСС правильный это рассчитывается делением 60 на посекундный интервал R-R.

3. Алгебраическая ось сердца рассчитывается при определении суммы амплитуд зубцов QRS в любых точках отведения от конечностей.
4. Внимательно изучите предсердный рубец Р. Отмерьте по изолинии от вершины зубца его амплитуду, она должна быть не больше двадцати пяти миллиметров. Отмерьте расстояние от начала и до конца, если человек здоров она не превысит 0,1 секунду.

5. Интервал РQ показатель скорости подачи импульса от предсердия к желудочкам. Его интервал должен быть в промежутке межу 0.12 и 0.1 секунды. Еще нужно проанализировать желудочковый комплекс QRS, отмерив амплитуду комплекса и продолжительность каждого его зубца.

6. Проанализируйте зубец Т. Он отражает фазу расслабления сердечной мышцы. Нужно определить его полярность, амплитуду и форму. Когда человек здоров этот зубец бывает положительным и имеет такую же полярность, как и зубец, отвечающий за желудочковый комплекс. Его форма должна быть полого-восходящей и иметь круто-нисходящее колено.

Видео уроки

Как читать ЭКГ | Политех (Политехнический музей)

Наши сердца — живые насосы, мышечные клетки которых стимулируются электрическими сигналами. Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет отследить силу и направление распространения этих сигналов.

Электроды, фиксирующиеся на теле с помощью неприятного геля, который проводит ток, позволяют «рассмотреть» сердце с разных сторон: если в какой-то момент времени сигнал распространяется по направлению к электроду, на ЭКГ появится пик, а в обратном направлении — падение. Каждый маленький квадрат на ленте ЭКГ соответствует 0.04 секунды, и в норме лента выглядит так:

Зубец Р отмечает сигнал, стартующий в синоатриальном узле. Этот узел является основным проводником сердечного ритма: именно здесь зарождается волна, которая распространяется по его проводящей системе. Прежде всего возбуждение достигает предсердий, которые сокращаются (интервал PRQ), накачивая кровью более крупные и мощные желудочки.

Тем временем сигнал достигает второго атриовентрикулярного узла, а затем движется по выходящему из него пучку Гиса. Здесь возбуждение разделяется, распространяясь по двум ножкам, а затем — по волокнам Пуркинье, заставляя срабатывать желудочки (комплекс QRS). У людей с хорошо тренированным сердцем пик R может быть еще более выраженным, чем на картинке.

Период ST и пик Т связаны с реполяризацией мышечной ткани (миокарда) желудочков — восстановлением электрического потенциала клеточных мембран перед следующим циклом работы. Реполяризуется, конечно, и миокард предсердий, просто этот процесс на ЭКГ маскируется мощными скачками QRS.

Тем, кто говорит на английском, мы предлагаем посмотреть объясняющее ЭКГ видео, которое, возможно, поможет вам лучше воспринять этот текст:

Любые задержки и нарушения в путешествии электрического сигнала по проводящей системе сердца, как правило, отражаются на ЭКГ. Например, синоатриальная блокада может проявляться удлинением интервала PR или даже выпадением целых циклов PQRST, когда водитель ритма сердца не может «запустить» его работу. Слишком растянутый желудочковый комплекс QRS может свидетельствовать о задержке распространения возбуждения уже после антриовентрикулярного узла. Особенное восхищение кардиолога вызовет изменение профиля ST-интервала: здесь обычно проявляет себя инфаркт миокарда.

Впрочем, только здоровые сердца похожи друг на друга. Каждое больное сердце болеет по-своему, и для изучения ЭКГ — а тем более для постановки диагноза — обязательно стоит обратиться к врачу.

Расшифровка ЭКГ для чайников с примерами

Добрый день, уважаемый, чайник. Если вы искали сайт где вы сможете хотя бы чуть-чуть подтянуть свои навыки ЭКГ, то вы попали по адресу. На сайте размещено более 100 ЭКГ с примерами расшифровок, в основном в заданиях к теории. Я настоятельно рекомендую вам начать сначала (с первого урока) и если вы будете заниматься прилежно, то уже в течение 1-2 недель вы сможете отличать норму от патологии. Разумеется, это будет возможным только если вы чайник с медицинским образованием.

Здесь я разберу для вас пример первой попавшейся мне ЭКГ. Для того чтобы вам стал понятен тот объем материала, который предстоит освоить. Так же вы сможете оценить качество ЭКГ-картинок собранных  в рамках данного проекта.

Расшифровка ЭКГ для чайников — пример.

Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников

Заключение выглядит так: Ритм синусовый, ЧСС=65 в мин, Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 

Как мы все это это определили.

Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников
  1. Ритм синусовый — вот втором отведении имеется зубец Р, он положительный и следует перед каждым желудочковым комплексом на одинаковом расстоянии.
  2. ЧСС — Между зубцами RR 46 клеточек (3000/46≈65).
  3. Интервал PR = 0.19 с (1 клеточка = 0,02 с.) . Если бы он был больше 0,2 с, то мы бы сказали, что тут есть АВ блокада.
  4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса — желудочковый комплекс расширен, так в отведении V1 его ширина составляет  0,16 с. (при норме 0,09 с.). Комплекс имеет характерный вид буквы «M» в дополнение к этому есть широкий S в отведении V6, все это признаки блокады правой ножки пучка Гиса.

Эта ЭКГ не является сложной, если строго следовать плану расшифровки ЭКГ и уметь пользоваться линейкой, но и, конечно, — знать теорию. Я позаботился о том, чтобы не сильно загружать вас этой самой теорией. В каждом разделе дается только та информация которая нужна врачу «не кардиологу» для качественной интерпретации ЭКГ на приемлемом уровне.

Если вы решили научится читать ЭКГ, то надеюсь вам помочь в этом, начните с ПЕРВОГО УРОКА и двигайтесь по «указателям».

Удачи, дорогой чайник.

Видео-урок от автора сайта — С ЧЕГО НАЧАТЬ РАСШИФРОВКУ ЭКГ

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

Электрокардиография (ЭКГ). Сделать электрокардиограмму в Краснодаре

В медицинском центре «КЛИНИКА 112» электрофизиологическая оценка деятельности сердца проводится на 12-ти канальном электрокардиографе. 


Также в нашем Центре выполняется суточное мониторирование артериального давления (СМАД). СМАД используют как для выявления лиц из групп высокого риска, так и для подбора антигипертензивной терапии, а также для оценки её эффективности.

Прием ведут врачи


Цена

ЭКГ исследование с расшифровкой

550₽

ЭКГ исследование под нагрузкой с расшифрокой

650₽

Модифицированная проба Руфье (ЭКГ исследование с нагрузкой для абитуриентов военных учебных заведений)

1 300₽

Из множества методов функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы самое широкое распространение получила электрокардиография. С помощью электрокардиограммы можно получить сведения о нарушениях таких функций сердца, как возбудимость и проводимость импульса по нервно-мышечному волокну, можно судить о наличии изменений в миокарде, о гипертрофии отделов сердца, а также оценить ритм работы сердца.

Суточное мониторирование АД дает врачу более обширную информацию по сравнению с информацией при обычном измерении артериального давления как в отношении повышений АД (величина, стабильность, время суток максимального подъема), так и возможного наличия гипотонии в течении суток (выраженность и время суток).


ЭКГ исследования в нашем медицинском центре проводятся пациентам от 0 лет.

 

ЭКГ сердца


Электрокардиограмма (ЭКГ сердца) назначается пациентам в том случае, если они хотят обследовать свое сердце в профилактических или медицинских целях. Если Вас начало беспокоить сильное сердцебиение или дискомфорт в области сердца, тогда врач в первую очередь назначит диагностику сердца.


Кому необходимо пройти обследование сердца?


Специалисты в г.Краснодаре данную диагностику рекомендуют людям разного возраста, особенно тем, у кого есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

В группу риска входят:

 

  • Спортсмены, постоянно подвергающие свой организм длительным физическим нагрузкам;
  • Люди, находящиеся в стрессовом состоянии часто и длительное время;
  • Те, у кого есть лишний вес или предрасположенность к нему;
  • Пациенты, готовящимся к операциям;
  • Больные, страдающим аритмией, одышкой, болями в грудной клетке.

Также сделать ЭКГ необходимо тем людям, кто работает в определенных областях, связанных с нагрузкой на сердечные мышцы. Такое обследование поможет вовремя исключить профессиональный риск, оценить состояние здоровья работника и его трудоспособность.


Сделать платное ЭКГ можно в медицинском центре «КЛИНИКА 112», где работают профессиональные кардиологи с большим опытом работы в данной области медицины. Стоимость обследования в нашем центре доступна каждому пациенту. Специалисты медцентра дадут необходимые консультации и направление на дополнительное обследование сердца. Записаться на прием к кардиологу Вы сможете по телефону, указанному на сайте.

 

Записывайтесь на ЭКГ (электрокардиограмму) в Краснодаре по телефонам 

Расшифровка ЭКГ онлайн | DOKTORA.BY

Каковы дальнейшие действия,по результатам ЭКГ

Доброго Вам дня,доктор! Мужу в 2014 была проведена пластика МК по Карпентье по поводу миксоматозной дегенерации МК. Прошло почти пять лет вроде было не плохо и ЭКГ и ЭхоКГ, но последний месяц ЭКГ стало просто каждый раз выдавать результаты не очень .То аритмию (сделали холтер доктор сказала,что в течении дня было все нормально,только экстрасистолии),то ЧСС было до 105 (на фоне температуры). Доктор прописала бравадин 7.5. Принимает в течение 2-х недель( до этого принимал 5 всё было замечательно).Муж стал ощущать в области сердца тяжесть и при физ.нагрузках появилась легкая одышка.

Учащение сердцебиения ночью, что это? Расшифровка ЭКГ.

Добрый день! Две последние ночи подряд я просыпалась от того, что у меня начинало колотиться сердце. Пульс 100-125. Давление было в норме. До 135. Сегодня ночью 116/90. Также какие-то ощущения в районе лопатки слева (конечно, может это уже психосоматика...:) ). Днём давление в норме. Даже ближе к низкому, для меня. Сделала кардиограмму. В кабинете ЭКГ частного центра мне рекомендовали обратиться для начала к терапевту.

Результаты 3 ЭКГ

Здравствуйте, Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, в норме ли мои ЭКГ или стоит на них обратить внимание(Если позволите-я сброшу за три года три кардиограммы)? Просто каждый раз, когда я их делаю, кардиолог ничего вразумительного не говорит, а что написано рукой доктора мне непонятно. У меня ранее было диагностирован только лишь невроз с Паническими атаками-на их фоне иногда повышается давление, но само и приходит в норму (максимально было во время приступа-180/80, рабочее давление-125/75). Более никаких отклонений в анализах не наблюдалось. Огромное спасибо!

Можно ли по 1 ЭКГ поставить диагноз врожденная аномалия проводниковых систем. И при наличии этого диагноза можно ли ззаниматься профессионально спортом

В марте ребёнок (девочка 9 лет) лежал в больнице с жалобами на боли в животе. Поставилли диагноз ГЭР с эрозвным эзофагитом.Обнаружен хеликобактер. При обследовании делали ЭКГ. О нарушениях ничего не говорили. Делали узи сердца - сказали, что всё хорошо. При выписке обнаруживаем запись запрет занятия спортом и сопутствующее заболевание врожденнная аномалия проводниковой системы, ситстем WPW/ Хотелось узнать можно ли ставить  такой диагноз по ЭКГ. При наличии этого диагноза, лечится ли это заболевание? и можно ли заниматься спортом профессионально(плавание)    

Хотела бы узнать результат ЭКГ

Здравствуйте. Очень сильно болит в груди аж отдает в в позвоночник. Сделали ЭКГ. Можно ли узнать результат? Всё ли в норме?

Расшифровка ЭКГ

Добрый день. Женщина 45 лет, артериальная гипертензия 1 ст., ПМК(4.8 мм), наджелудочковая экстрасистолия. Последние несколько месяцев постоянные ухудшения самочувствия -  тахикардия,  боли в области сердца после физ. и эмоциональной нагрузки, частые длительные головокружения, постоянная тревожность. Принимаю эгилок 25мг 2р.в день, эналаприл 5мг. Помогите, пожалуйста, расшифровать последние ЭКГ. (2-я ЭКГ снята скорой помощью, вызывалась по поводу давления 180/120 )

Хотела бы расшифровать ЭКГ мужа

Муж жаловался на периодические покалывания в области груди и мы сделали ЭКГ для профилактики. Хотели бы узнать результаты. заранее спасибо

Расшифровка ЭКГ

Здравствуйте. Мне 15 лет. Я хочу узнать расшифровку кардиограммы. Все ли хорошо, нет ли отклонений? Жду вашего быстрого ответа.

Что означает ЭКГ?

Здравствуйте!Меня зовут Светлана,мне 40 лет.В октябре 2016 г перенесла лакунарный инфаркт гм в ПКБ с левосторонним гемисиндромом,острый период,сопутствующий АГ 1 ст,р.2.Делала дуплексное узи брахиоцефальных артерий-малый диаметр позвоночной артерии слева.27.04.2017г проходила периодический медосмотр на работу,сдавала анализы,проходила врачей,делала ЭКГ.В этот раз ЭКГ показало:синусовый ритм,чсс 60,вертикальная эос,изменения в миокарде лж.Пол года назад,после инсульта,я тоже делала ЭКГ,на которой было указано:синусовый ритм,чсс 62,нормальная эос.После лечения инсульта,за эти пол года несколь

Расшифровка ЭКГ мужчины 30 лет

семен. 30 лет минск. из симптомов беспокоит невозможность сделать глубокий вдох. бронхоскопия в норме. фвд в норме. есть пмк 1ст.доп хорда в полости левого желудочка. предельно нормальные размеры левого желудочка(были с первого эхо кг). избыточная подвижность предсердной перегородки(увидели совсем недавно,возможно тоже была до этого). по мрт шейного и грудного отдела есть остеохондроз. из анализов все в норме,кроме лимфоциты-47,щелочная фосфотаза 150

Расшифровка ЭКГ

Несколько недель болит область сердца, со стороны грудины. Были и ночные боли. И покалывания. В связи с эти сделано было ЭКГ.  Т. К. К врачу попасть не получается, хотелось бы узнать результат моего ЭКГ. 

ЭКГ, левый пучок Гиса

Добрый день. Мне 57 лет.  30 лет назад были проблемы с левым пучком Гиса. Подскажите, пожалуста, как сейчас мой пучёк Гиса. И вообще, есть ли на что нужно обратить внимание? Последнее время постоянно или почти постоянно ощущаю ватность в левой верхней части туловища. Благодарю за ваше время и участие.

Есть ли отклонения в ЭКГ

Здравствуйте..В 2.5 месяца ребенок плакал и сильно закатился, до посинения, окаменел как будто, мне даже показалось что дышать на пару секунд перестал. Больше так сильно не закатывался ,чтоб до посинения,но когда начинает плакать до сих пор сбивается дыхание. Офтальмолог на каждом плановом(их 2 было) говорит,что сосуды слабенькие. Ребенку 1.9 мес. сегодня сделали ЭКГ. Направление написал педиатр. Сказала что есть посторонние шумы.Диагноз: ВСШ.

Расшифровка ЭКГ мужчины в 62 года

Добрый день. Прошу Вас расшифровать ЭКГ отца. Мужчина 62 года.  Спасибо.  

РасшиииифроватьЭКГ

ЮРА у ребёнка, задавала вопрос раньше, но неправильно прикрепила ЭКГ:Девочка,8 лет. Диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит.

Экг

Помогите расшифровать экг.Готовлюсь на общий наркоз(стоматология).Нет ли риска со стороны сердца?

Расшифровать экг

хочу получить расшифровку экг

Описание ЭКГ, заключение

Зравствуйте, если очень коротко, то у меня на протяжении двух последних лет случаются аритмии. Практически каждый раз приходится обращаться за медицинской помощью. Ритм сердца восстанавливают путем введения в/в карлорон, панангин и т.п. Постоянно принимаю амиодорон по 100 мг ежедневно. После приступов дозу увеличивают до 600 мг в день, затем по уменьшающей. После восстановления ритма чувствую себя нормально. А/д в пределах 140/90, так же принимаю постоянно берлиприл по 5 мг. 2 раза в день. Отеков нет.

Разница в ЭКГ

Здравствуйте. Прохожу ВВК. Делала 2 ЭКГ с разницей в 3 недели. Первая -- возможны изменения в миокарде и выраженная син. аритмия с чсс60, а вторая -- всё хорошо, умеренный ритм с чсс 60, никаких изменений.

Анализ холтеровского мониторирования и ЭКГ у ребенка

Здравствуйте! Ребенок (5 лет, девочка) упала в обморок, непосредственно перед обмороком отмечалось покраснение лица, во время - бледная. Купировался быстро. Жалоб на плохое самочувствие (головокружение, тошноту, потемнение в глаза, боли где-либо и пр.) не было. Ранее ничего подобного не случалось. ЭЭГ без эпиактивности. Гормоны ЩЖ в пределах нормы. Прилагаю ЭКГ (2014 и 2016 г.) и ЭхоКГ (2014 г.) и результаты холтера (2016 г.) Заранее благодарна...

Результаты ЭКГ ребенка

Как расшифровать результаты? Тахикардия чем опасна, как выявить? Ребёнок. .1 год и 3 мес,девочка  Рост 80 см  Вес 11 кг

Расшифровка экг

Сделала для профилактики ЭКГ, хочу узнать расшифровку.

расшифровка ЭКГ

Здравствуйте. мне 32 года. в последнее время стало беспокоить сердце. сделала ЭКГ, хочется узнать результаты, так как к кардиологу попаду только через 2 месяца. в 18 лет мне поставили диагноз пролапс митрального клапана.

Узнать результаты Экг и холтеровского исследования

Добрый день. Мужу 21 год. В детстве стоял на учёте у кардиолога. Запрещали заниматься спортом. В 18 лет проходил военную медкомиссию, направили на холтер и экг..поставили диагноз синдром ВПВ. Дали от армит отсрочку 3 года. И в этом году направили опять на холтер и экг. Проходил месяц назад..поставили диагноз синдром СЛС. Вообщем жалоб особо никаких нет, быаает иногда сильное сердцебиение...покалывание в области сердца. Занимается спортом, хоть и врачи запрещали. Сейчас направили его на повторное обследование холтера.. хотелось узнать хоть в кратце расшифровку его исследования.

Что за экстрасистолы на ЭКГ и почему именно такие могут быть?

ЭКГ делала реанимация (по вызову). Долго не могли поймать экстрасистолу. Но одном канале удалось. ЭС ощущается, как спазм дыхания. В момент ЭС сокращения сердца нет (удар пульса отсутствует). Происходят одиночными с интервалом по 5-20 секунд. Сделали укол феназепама и бетаблокатора.

разъяснение ЭКГ ребенка

Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь, к кардиологу только 23.02, очень волнуюсь, сказали что у ребенка миграция водителя ритма. Скажите, насколько это страшно? Малышу 1 месяц и 10 дней, полностью доношенный., чсс 175.  СПАСИБО! очень жду ответ!  

Расшифровка ЭКГ

Добрый день. Отправляю ЭКГ повторно, дабы в первый раз допустил ошибку. Сын занимается академической греблей. Проблемы с давлением. Поднимается до 170/110. Пульс временами достигает 100 в покое. На спорте пульс увеличивается до 180. Сделали ЭКГ. Также добавляю, как Вы просили, последнее ЭКГ 2014 года. Спасибо за внимание. PS: на всякий случай анализ крови и ЭХО-КГ

Расшифровка ЭКГ

Временами поднимается давление. Максимум: 180 на 110. Временами увеличиваетя пульс до 100 уд/мин. Прошу помощи в расшифровке ЭКГ. 16 лет, г. Калининград.

расшиврока экг

Нам дали заключение, что это ознпчает и как это лечить. Базовый синусовый ритм. Синусовая аритмия. Преходящая СА блокаду 2 степени 1 го типа. Единичная Желудочковая экстрасистолия. Умеренно частая суправентрикулярная экстрасистолия, в т.ч. парная, групповая. Эпизоды непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. СПРЖ.

Хотите расшифровать ЭКГ? Прочитайте правила

C 1 июля на сайте doktora.by заработал сервис "Расшифровать результаты ЭКГ онлайн". На вопросы будет отвечать доктор Сергей Васильевич Моисеенко.

Я хочу узнать правильность прочтения ЭКГ

 Мне 16 лет. У меня есть 2 экг которые были сняты в срок 2 песяца и на одном все нормально а на ддругом уже выявлена неполная блокада ПНПГ,  я хочу узнать так ли это.

Симптомы по ЭКГ

Аритмия сердца.

Наличие в ЭКГ признаков тахикардии или других патологий?

Я постоянно чувствую слабость, при незначительных физических нагрузках сильно потею, чувствую учащенное сердцебиение, сухость во рту, жажда, быстро устаю и переутомляюсь.

Предварительный диагноз по экг

Постоянные боли в области сердца

Пожалуйста, расшифруйте мои ЭКГ.

Здравствуйте.

Правильно ли поставлен диагноз по результатам экг по Холтеру

Мне 29 лет.меня два месяца беспокоит нарушение сердечного ритма.Врач назначил узи щитовидной железы(все в норме),гормоны щит.железы(все в норме),узи сердца(ПМК 1 ст.нарушение ритма).

Нужна расшифровка ЭКГ

Здравствуйте меня зовут Волков Алексей Александрович. Мне 25. Занимаюсь спортом 3 раза в неделю, фитнес, бодибилдинг. Натурально, без ААС. Сейчас не работаю. Недавно стало плохо в магазине, закололо слева. Точно не могу сказать. Помутнение в глазах, страх и тремор. Руки серые. Приехала бригада, сказали что у меня защеиление и ничего мне не угражает. Я по натуре очень мнителен. Придал этому большое значение, вечером было не по себе, вызвал опять скорую попросил ЭКГ. Результаты прилага. Просьба расшифровать. Мне сказали что у меня всё нормально, только в этот момент было повышено давление.

Расшифровка ЭКГ

Респ. Казахстан, г. Алматы (Алма-Ата). 54 года. Не болею и не жалуюсь. Занимаюсь горным туризмом. В субботу 31.10.2015 г. вернулся с гор. Самочуствие нормальное, но слегка побаливала голова. Принял анальгин. Часа через полтора услышал странный звук будто агрегат вдалеке работает. Заметил, что футболка дрожжит. Электронным тонометром измерил давление - 147/85.  Пульс 147 уд./мин. Самочуствие в норме. Ни болей, ни головокружения, ничего особенного.

Расшифровка ЭКГ: нужно ли пить успокоительные?

Я Елена, мне 40 лет . беспокоит тахикардия и экстрасистолы. пульс часто бывает 85 ударов.Врачи ставят диагноз НЦД. Прошу расшифровать мою ЭКГ, к врачам боюсь ходить на консультации,начинает в кабинете сердце быстро стучать. гормоны щитов.железы в порядке,УЗИ сердца тоже,есть только диффузный зоб 1 - ст. Может мне пропить магн бы и какие-то успокоительные?жду Ваших рекомендаций,спасибо.

ЭКГ

Расшифруйте пожалуйста экг 

расшифруйте ЭКГ ребенка

Добрый день.расшифруйте пожалуйста ЭКГ ребека.6 лет. У него МАРС АРХ(две диагональные).Является ли эта ЭКГ вариантом нормы?спасибо

расшифровка ЭКГ

Добрый день! беспокоят экстрасистолы и тахикардия,в покое редко,в основном при эмоционально нагрузках и после алкоголя,хотела бы ,чтоб Вы посмотрели мою ЭКГ, при походе к врачу всегда очень волнуюсь,на ЭКГ пульс высокий,домой пришла сразу опустился на 90 ,попозже на 75 ударов.очень в таких ситуациях помогает капли валерианы +капли пустырника.Посоветуйте может мне как-то курсом пропить валерианы, а не от разу к разу . Спасибо

Описать экг

Покалывание периодические слева в грудной клетке под грудью, не особо сильные, чаще в положении лежа

Помогите расшифровать ЭКГ ребенка

Добрый день. помогите расшифровать ЭКГ ребенка. Мальчик 6 лет. в описании нижнепредсердный эктопический ритм, ЧСС 75, горизонтальное поле ЭОС. В анамнезе при рождении ООО 4 мм (закрылось к пяти годам), МАРС АРХ в ЛЖ (две диагональные). УЗИ сердца в августе 2014года. Аллергический риноконъюктивит ( цветение злаков и бытовую пыль) принимаем парлазин. Ребенок очень подвижный. Потеет во время игр и во сне. (такое же у папы). Помогите пожалуйста. очень переживаю. Может это паталогия? Закачала ЭКГ разделенное на 3 части

Информативно ли ЭКГ у ребенка в состоянии сильной истерики?

Можно ли делать ЭКГ трясущемуся в ужасе от вида прибора (но не теряющему сознание) 2-х летнему ребенку, которому к тому же родитель вынужден сильно крепко держать руки и ноги, т.к. ЭКГ требуют? И насколько информативно такое ЭКГ?

Расшифровка ЭКГ

Деаушка, 23 года. Беспокоят боли в груди слева, в районе солнечного сплетения, левой лопатке. Во сне немеют руки. Часто в обычном состоянии немеет или болит мизинец на левой руке. Ощущаю сердцебиение почти всегда, это доставляет дискомфорт. Тахикардия, небольшая одышка от физических нагрузок. Лишнего веса нет. Если резко встаю-кружится голова и темнеет в глазах. Сделала ЭКГ, но в поликлинике мне ее не расшифровали.

СДЕЛАЛА ЭКГ, всё ли в порядке?

Здравствуйте, доктор. Ноющие боли в области сердца, под лопаткой. Сделала экг. Но к доктору ещё не ходила. Хотелось бы узнать у Вас может и не стоит.? Вот, что написанно сверху кардиограммы. T NAVE ABNORMALITY, POSSIBLE LATERAL ISCHEMIA [-0,1+ NAVE IN I\AVL\V5\V6]     ОТветьте пожалуйста стоит беспокоиться или нет? может дело вовсе и не в сердце? заранее благодарна

Расшифровка ЭКГ

Добрый день! Была на приеме у ЛОРа, он выявил у меня хрон. тонзиллит. Была назначена кардиограмма, однако в кабинете ЭКГ в поликлинике мне ее не смогли расшифровать, т.к. не было врача, только мед. сестра.   Возраст - 25 лет. пол женский.  ЭКГ была сделана впервые.  хотелось бы узнать, есть ли какие-то отклонения. Спасибо!

расшифровка ЭКГ холтера ребёнку 12лет по УЗИ все в норме, а по заключению зарегистрировано 5 пауз >= 1,5 сек в ночное время это о чем говорит ,есть проблема или нет?

Мальчик занимается спортом может ли это быть АВ блокадой или это норма? Максимальный интервал R-R 1,92сек.Все остальное в пределах возрастных норм.

ЭКГ - действительно ли все так плохо?

Здравствуйте. Я активно занимаюсь спортом - бег, еще немного плавание. Регулярно. Не пью и не курю. Никаких жалоб на сердце, самочувствие не было и нет. Восстанавливаюсь быстро. Но вот пару дней назад, для участия в спортивном мероприятии (марафон), пришлось пройти электрокардиографию. Врач, которая смотрела кардиограмму, заявила, что мое сердце на уровне 50 летнего (хотя мне немного за 33). И вообще, все очень плохо. Даже вспоминать не хочу.

расшифровка ЭКГ

Добрый день! сделала ЭКГ хочу узнать что обозначают все буковки в заключении. у кардиолога еще не была, но хочется знать все ли в норме у меня или же есть какие то отклонения. спасибо P -86 мс PR -186мс QRS 86 мс RR-846 мс ЧСС- 71 уд вмин La =+71 QT - 358 мс QTc - 393 мс P "+" перед QRS; PR не уширен; rSV1, rsc23.ru/SV4, RV4>RV5>RV6, T "+" синусовый ритм ЭОС - вертикальное положение

Расшифровка ЭКГ

Добрый день! При выписке из роддома у моего ребенка были следующие показатели на ЭКГ: ЧСС 157 уд/мин, Длит Р 109, Длит РО 129, Длит QRS 120, Длит QTф 259, Длит QTд 228, Длит QTк 420, Угол QRS 157 град. Выраженное отклонение о.с.е. вправо. Нормосистолия. Ритм: регулярный, синунсовый.  Было рекомендовано сделать ЭКГ в 1 месяц. Сделали в два месяца. HR 158, R-R 0,379, P-R 0,085, QRS 0,064, QT 0,252, QTc 0,413, AXIS 85, RV5 1,31, SV1 0,15, R+S 1,46. Скажите, пожалуйста, все ли в порядке? Может быть есть какие-то рекомендации? Спасибо.

Помогите расшифровать ЭКГ ребёнка

Добрый день.

Виден ли диагноз на экг?

Здраствуйте. Мне 20 лет, проживаю в г.Волжский. В 16 лет сидя за компьютером на занятиях я внезапно поняла что я НЕ ПОНИМАЮ что печатаю и что читаю, у меня внезапно онемела правая часть губ, правая щека, язык и пальцы на правой руке(безымянный и мизинец). В больнице после обследования(Мрт, экг, узи щитовитки) мне поставили диагноз вегетососудистая дистония. Также с 16 лет временами, в состоянии покоя у меня внезапно зачинало быстро биться сердце. МНе выписали Магний Б6.

расшифровка заключение ЭКГ

Добрый день!!!Ребенку 9 месяцев первый раз сделали ЭКГ.Консультацию кардиолога ждать месяц.Помогите,пожалуйста,расшифровать параметры и заключение ЭКГ.Стоит ли нам беспокоится о здоровье нашего ребенка?! Параметры: P: 0.07                                                                             R-R : 0.46 PQ : 0.14                                                                           AQRS: 73 QRS: 0.07                                                                          QT  -

Нужна расшифровка ЭКГ

Добрый день!ЭКГ мальчика 2003 г.р.Ребенок подвижный, спортивный (посещает 2 спорт. секции), однако стал утомляться, появились частые жалобы на головные боли. Отмена тренировок на период школьных каникул улучшения не дала. Кроме того, наблюдаются периодические проблемы со стороны ЖКТ (боли, нарушения стула), не связанные с питанием, а также полностью не проходящий кашель, не определяемый участковым педиатором как опасный (лечат стандартно как фарингит/ларингит).

Расшифровка ЭКГ для получения справки на разрешение вождения автомобиля

Жалоб нет.ЭКГ сделано для получения справки на разрешение вождения автомобиля. Пол-мужской, возраст 23 года.Нет копий предидушиш ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ ребенка.

Здравствуйте. Ребенку 6 лет, мальчик. Недавно у него стало желтеть вокруг рта и розоветь щечки. Так же он пару раз жаловался, что у него все затекает и что с ручкой правой ему как то странно (возможно так же имеет отношение к делу).  Мы сделали ЭКГ, но у нас нет детского кардиолога и расшифровать его просто нет возможности, так что искренне надеюсь на вашу помощь. Ниже я прикрепляю сканы ЭКГ.

результат ЭКГ

Здравствуйте, помогите расшифровать ЭКГ. С 20 лет у меня имеется пролапс 1 степени. Сейчас мне 27. Вот как месяца 2 начали появляться боли в сердце и несколько раз на день не хватает воздуха (не могу вдохнуть полной грудью), постоянное чувство усталости и сонливости. Сделала ЭКГ. Сказали что присутствует ишимический шум, это так? и что это значит? Спасибо 

Ощущение, будто остановилось сердце. Просьба прокомментировать ЭКГ

часто такое ощущения как буто остоновилось сердце и перехватило дыхания. посмотрите ЭКГ пожалуста дайте свое мнения

Помогите разобраться с ЭКГ

Пленка моей коллеги. Ей 44 года, жалоб со стороны сердца нет. Перенесла ангину, длительный период реконваленсенции. 

Поясните, что означает ЭКГ? Что дальше делать

Ребенку 6 лет. ЭКГ делали после ангины, но это уже второй такой результат. Каких-либо жалоб и беспокойств у ребенка нет Объясните, пожалуйста, что значат все эти термины "брадисистолия", "ритм нерегулярный синусовый"? Чем это опасно? Что делать дальше, имея это заключение?

диагноз по ЭКГ

Добрый день. Сделала ЭКГ, врач поставила диагноз "дистрофическая кардиомиопатия", сказала, что ничего страшного нет, и назначила афобазол и милдронат. А сердце болит сильно, тупая разлитая боль слева, независимо от нагрузок и положения тела. А еще сильная потливость, головные боли и состояние как при простуде, но температуры и других симптомов простуды нет. Бывают боли в левой части тела, в плече и бедре одновременно. Не знаю, что теперь делать. Посмотрите, пожалуйста, мою ЭКГ.  

Расшифровка ЭКГ с нагрузкой

  Здравствуйте.   Меня зовут Александр, мне 28 лет.   После перенесенной в ноябре 2014 года ангины стали беспокоить неприятные ощущения в груди. ЛОР порекомендовала пройти ЭКГ и УЗИ. УЗИ еще не проходил, только ЭКГ с нагрузкой (самочувствие во время ЭКГ было хорошим, других ЭКГ не имею). АД после заболевания не изменилось, как и обычно 115/65 в покое.  Кроме того, летом этого года, при интенсивной езде на велосипеде, иногда возникало ощущение, что сердце бьется слишком быстро. Пульс, к сожалению не считал.

Расшифруйте пожалуйста результат ЭКГ

Здравствуйте. Моему ребенку 4 года. Неделю жалуется что болит сердце, начались стоны по ночам. Сделали ЭКГ. Помогите пожалуйста расшифровать результат.

Расшифровка ЭКГ

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ, врач что-то написал сбоку, но медсестра ничего не сказала когда отдавала

Расшифровка ЭКГ

Добрый день.  В течение 7-10 дней ощущаю боли в районе сердца (ближе к солн сплетению). Не острая боль. Больно чаще не выдохе. В руку не отдает. Головокружений нет.  К сожалению, предыдущих экг нет.  Врача ЭКГ в поликлинике нет, к терапевту талоны только на следующую неделю. Прошу Вашей помощи.   

Пожалуйста, расшифруйте экг.

Здравствуйте, мне 15 лет, недавно ходил на ЭКГ, так как меня последнее время беспокоили неприятные ощущения в грудной клетке слева, также покалывания в руках... Перед ЭКГ не волновался, был спокоен. После проведения ЭКГ врач сказал, что все нормально, но я хочу, чтобы вы или подтвердили слова врача, или сказали мне что-то новое по поводу моего экг. Прошу Вас отнестись к моей просьбе с полной серьезностью. Заранее огромное спасибо.

Помогите расшифровать ЭКГ

Мне 27 лет, есть ожирение, рост 180, вес 107 кг. В последнее время часто бывает повышенное давление 140/100 и головная боль. В детстве на ЭКГ ставили ФИСС. Помогите, пожалуйста, определить показатели ЭКГ и какое заключение. Спасибо.

Объясните результаты ЭКГ, холтера, УЗИ. есть ли проблемы с сердцем?

Добрый день! Мне 26 лет. После сильного длительного стресса этой весной начались проблемы со здоровьем. Были сильнейшие головные боли, но эту проблему с неврологом решили. На фоне переживаний были частые приступы тахикардии более 110 ударов без физической нагрузки. Сделала УЗИ и Холтер. После санаторного лечения в сентябре приступы прошли, правда иногда бывает до 90-95 ударов.

Расшифровка ЭКГ при повышенном давлении

Здравствуйте. Проживаю в г. Донецке Ростовской области. Мне 69 лет. Последние две недели у меня стало резко подскакивать давление, до 200/90. беспокоят тянущие боли за грудиной, в районе левой лопатки. Скорая помощь сделала ЭКГ. ответив что особых патологий нет. хотелось бы знать точнее что представляет моя ЭКГ на понятном русском языке.  

Просьба расшифровать результаты ЭКГ

Просьба расшифровать результаты ЭКГ

Ишемия на ЭКГ

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько серьезно, если на ленте ЭКГ пишется диагноз "ишемия". Терапевт ничего по этому поводу не сказала, повертела, послушала, и отправила дальше (становилась на учет по беременности). Иногда ночью просыпаюсь от чувства то ли нехватки воздуха, то ли остановки сердца, ранее беспокоили боли в области груди, хронический кашель. Списывала все на нервы. Стоит ли мне паниковать? Заранее спасибо за ответ. 

Холтеровское мониторирование ЭКГ суточное

  Здравствуйте! У ребенка (сын 9 лет) открытое овальное окно и  ложные хорды левого желудочка. Сделали холтеровское суточное мониторирование ЭКГ.  Заключение:  За время суточного мониторирования 24:00 зарегистрировано синусовый ритм с ЧСС днем средняя 94 уд/мин; минимум 65 уд/мин; максимум 122 уд/мин. ЧСС ночью средняя 87 уд/мин; минимум 55 уд/мин; максимум 106 уд/мин. В ночное время отмечалась миграция водителя ритма по предсердиям (при ЧСС 55-60 уд/мин) и короткие эпизоды (1-2 комплекса) миграция ритма в узловой ритм .

Функциональная диагностика (ЭКГ, Эхо, ВЭМ и другие)

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

Функциональные исследования нервной системы

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Метод исследования, который дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе, в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

Исследование вызванного кожного симпатического потенциала

Метод, который позволяет оценить функциональное состояние периферического аппарата симпатического отдела вегетативной нервной системы при различных вертеброгенных и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет). Кроме того, исследование вызванного кожного симпатического потенциала (ВКСП) целесообразно проводить при сосудисто-вегетативных и системных заболеваниях.

Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов

Методика диагностического исследования, позволяющая оценить уровень и качество восприятия звуковых сигналов подкорковыми структурами головного мозга на основе анализа полученных от этих структур биоэлектрических ответов. Варьируя звуковой сигнал в наушниках, с помощью специального оборудования регистрируется ответ различных отделов центральной нервной системы.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография — метод исследования нервно-мышечной системы путем регистрации электрических потенциалов мышц. Электромиография является информативным методом диагностики заболеваний спинного мозга, нервов, мышц и нарушений нервно-мышечной передачи.

Исследование длиннолатентных и коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов

Диагностика электрических ответов нервных структур при стимуляции различных нервов, которая позволяет провести анализ динамики состояния пациентов, а именно определить степень прогрессирования заболевания, восстановления нарушенных функций, контроль лечебных воздействий. Кроме того, данное исследование позволяет в отдельных случаях определить прогноз заболевания.

Паллестезиометрия

Диагностический метод, позволяющий измерить вибрационную чувствительность. Современное медицинское оборудование позволяет проводить тщательные объективные обследования по данному направлению с помощью компьютерной паллестезиометрии. Это необходимо при выявлении вибрационной болезни на самой ранней стадии, а также для определения функционального потенциала организма при вибрации.

Функциональные исследования дыхательной системы

Спирография

Метод, целью исследования которого является измерение жизненной ёмкости легких (ФЖЕЛ), показателей форсированного вдоха и выдоха с использованием широко применяемой в мировой практике методики «поток-объем». Показания к исследованию: хронический бронхит, хроническая пневмония, плевриты нетуберкулезной этиологии, бронхиальная астма, состояние после острой пневмонии, после операции на легких и т. д.

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

Исследование функции внешнего дыхания, сравнительный анализ показателей после выполнения пробы с бронхорасширяющим препаратом для выявления повышенной реактивности дыхательных путей. Метод используется в дифференциальной диагностике заболеваний органов дыхания.

Функциональные исследования сердечно-сосудистой системы

Электрокардиография (ЭКГ)

Методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы — графического представления разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. Данное исследование проводиться нашими врачами так же с применением функциональных проб.

Велоэргометрия (ВЭМ)

Диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения индивидуальной переносимости физической нагрузки с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки. Данный метод исследования проводится на базе терапевтического стационара с помощью новейшего компьютерного велоэргометра.

Электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭС)

Исследование позволяет вывить скрытую ишемию миокарда (нехватка кислорода в сердечной мышце), скрытые нарушения ритма, которые проявляются только при усиленной работе сердца.

Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ)

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата-рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 12 каналам. Исследование позволяет детально оценить работу сердца за длительный период времени.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Непрерывная в течение 24 часов регистрация артериального давления с помощью небольшого переносного компьютерного устройства. Манжета такого прибора фиксируется на плече пациента, и через определённые промежутки времени АД регистрируется автоматически. Применяется во всех случаях повышения АД для определения выраженности и степени тяжести гипертензии, а так же в случаях понижения давления.

Наше оборудование

Точность функциональных исследований зависит не только от мастерства врачей, но и от возможностей медицинского оборудования. В ДКБ используется оборудование ведущих зарубежных и отечественных производителей. Вам обязательно пореклмендуют наилучший вариант.

У нас имеются кабинеты электрокардиографии, велоэргометрии, холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследования, исследования внешнего дыхания, электромиографии, электроэнцефалографии, определения вибрационной чувствительности, ультразвукового исследования сердца и сосудов.

В нашем распоряжении находится следующее оборудование

  • Электрокардиографы фирм Fukuda (Япония), Nihon Кohden (Япония), Kenz (Япония).
  • Носимые аппараты для суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру фирмы «Инкарт» (Россия).
  • Носимые аппараты для суточного мониторирования артериального давления BPLab (Россия).
  • Велоэгргометр Ergoselect 200K производства Ergoline (Германия).
  • Нейроэлектромиограф и электроэнцефалографы фирмы «Нейрософт» (Россия).
  • Спирографы «Валента» (Россия).
  • Вибротестер MBN (Россия).Ультразвуковые системы Mindray (США-Китай).

Кардиология – Центр Здорового Сна

Холтер ЭКГ – это непрерывная запись электрокардиограммы в течение суток, а иногда при необходимости и дольше.

Особенностью обследования в «Центр здорового сна» в Бресте является возможность Холтер ЭКГ с одновременным анализом дыхательных движений грудной клетки пациента – Реопневмогамма иСМАД (СуточноеМониторирование Артериального Давления).

Подобное обследование необходимо в том случае, когда важно получить данные о полной информации сердечной деятельности за продолжительное время. Хотя нередко ЭКГ рекомендуют даже если показатели в норме. Дело в том, что пациент может жаловаться на различного вида болевые симптомы и сбои сердечного ритма. Происходит подобное не постоянно, а какими-то эпизодами, при этом на приеме у врача никаких проявлений может и не быть.

Холтер-мониторинг способен выявить практически все нарушения работы сердца в короткие сроки, буквально в течение суток. Это невозможно если использовать другие кардиологические методики диагностирования.

Таким образом, суточный мониторинг работы сердца способен определить начало заболевания сердечно-сосудистой системы, следовательно, предупредить его развитие.

Болезни, которые можно выявить при помощи холтер-мониторинга:

  • Патологию сердечного ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердца
  • Синдром, который характеризуется дискомфортом в грудине
  • Артериальную гипертензию
  • ИБС
  • Предынфарктные состояния

Какие могут быть показания для проведения суточного мониторинга?

Рекомендуем обратиться к врачу при:

  • Болевых ощущениях в области сердца, носящие постоянный или временный эффект, возникающие внезапно или при каких-то физических нагрузках
  • Боли и тяжести в грудине
  • Головокружениях и обмороках
  • Возникновении утренней слабости или сонливости в течение дня
  • Появлении одышки
  • Отклонении работы сердца при эмоциональных или физических нагрузках

Данный метод исследования совершенно не имеет никаких противопоказаний. Исключением является только наличие острых воспалений покровов кожи в области грудной клетки. Возрастных ограничений у исследования нет. Процедура безопасная даже если пациент находится в состоянии какой-либо болезни. В процессе ношения регистратора риски отсутствуют.

Перед проведением холтеровскогомониторирования кожа обрабатывается обезжиривающим средством и скрабом, дабы улучшить контакт датчика с кожей. На грудной клетке закрепляются одноразовые электроды с помощью специальной гелевой структуры и фиксируются лейкопластырем. В плечевой или поясничной области крепится специальный футляр для регистратора.

Если пациент мужчина, то в области груди желательно удалить волосяной покров, чтобы электроды надежнее зафиксировались. Самое большое неудобство от процедуры – это процесс ношения устройства.

Наше оборудование позволяет одновременно проводить три исследованияХолтер ЭКГ + СМАД+ Реопневмограмму

Как читать ЭКГ

Видео выше и статья ниже содержат разную информацию. Слушайте и читайте оба, чтобы получить от этого поста максимум удовольствия!

ЭКГ может быть серьезным противником для студента PA. В первые дни, когда я работал на машине скорой помощи, набирал часы, чтобы подать заявление о приеме в школу PA, это казалось очень простым. Мы бы перевели пациента в центр ИМпST, если бы увидели элевацию ST на бумаге, но кроме этого, я не знал намного больше.Во время учебы в PA я боролся с , как читать ЭКГ. Обычно студенты задают нам следующие вопросы: Какова нормальная картина ЭКГ? По мере того, как мое обучение ЭКГ увеличивалось, я осознал все нюансы и отклонения, которые может выявить маленький листок бумаги. Сегодня мы рассмотрим систематический подход к , как читать полоски ЭКГ, , начиная с основ.

Нормальная физиология

Как и многие другие важные темы медицины, мы должны изучить нормальное функционирование и структуру органов, прежде чем изучать болезни.В сегодняшней статье мы полностью сосредоточимся на нормальных частях ЭКГ, сохраняя патологию и сложные опасные для жизни состояния на потом, так как книги были написаны по конкретным результатам ЭКГ.

Итак, с чего начать?

Первый шаг к пониманию ЭКГ - это подумать о , почему именно стоит за ЭКГ. Это первый шаг, который помогает нам убедиться, что мы правильно его читаем и ставим правильный диагноз. Например, когда я заказываю ЭКГ в первичном звене, я начинаю спрашивать себя:

  • Что я ищу?
  • Какие возможные результаты могут подтвердить мой диагноз?
  • Какие результаты указывают на мой диагноз?

ЭКГ до операции и в ЭД

Если это предоперационная очистка, каковы результаты, которые потребуют отмены операции.Если вы находитесь в отделении неотложной помощи, какие выводы вы не можете позволить себе упустить?

Сужение дифференциала

Если подумать о том, чего мы можем ожидать, и о симптомах, которые есть у пациента, это позволяет нам сузить наши выводы, но - это еще не все. Мы должны рассмотреть множество различных исходов, вариантов или результатов, которые могут присутствовать на нашей ЭКГ.

Первые правила анализа ЭКГ

Первые правила нашего анализа ЭКГ - всегда учитывать то, что вам говорит пациент, сохраняя при этом непредвзятость и широкую дифференциацию.Будьте открыты для поиска вещей, которые вы, возможно, не искали и не подтвердили ваш предварительный диагноз! Медицина всегда вас удивит.

Не позволяйте машине делать вашу работу….

Еще одна жемчужина перед тем, как начать считывать ЭКГ, состоит в том, чтобы избежать простого тяготения к тому, что говорит нам машина, считывающая данные. Это может показаться заманчивым и, безусловно, более простым вариантом, особенно если у вас есть комната ожидания неотложной помощи, полная кашляющих пациентов, , но это опасно и неправильно. Аппарат НИЧЕГО не знает о пациенте. Это не более чем машина, которая не принимает во внимание признаки и симптомы пациентов. Их внешний вид и то, что вам говорит пациент.

Закройте «диагностику», прочитанную машиной

Любой фельдшер или LPN, которые работали со мной в отделении неотложной помощи или в семейной практике, знают, что я расстраиваюсь, если они ставят передо мной ЭКГ и говорят: «Ага, похоже, у него A-Fib».Это не то, что я хочу слышать. Когда мне ставят ЭКГ, я сразу же закрываю отчет аппарата. Я обязан прочитать ЭКГ.

Понимание того, что нам сообщает ЭКГ

Когда перед нами появляется ЭКГ, первым шагом является понимание того, на что мы смотрим. Во многих практиках мы будем смотреть на ЭКГ в 12 отведениях, , которая является показателем электрической проводящей системы сердца, когда энергия течет через сердце.На плоскости разные отведения соответствуют разным областям сердца, каждый из которых имеет разное мировоззрение в зависимости от своего местоположения. Для подготовки к PANCE совет директоров любит спрашивать нас, какие отведения связаны с какой частью сердца.

ЧСС - ритм правильный

Прежде чем взглянуть на различные компоненты ЭКГ, нам, вероятно, следует попытаться выяснить, насколько быстро бьется сердце. Одна из самых известных книг всех времен «Быстрая интерпретация ЭКГ» Дейла Дубина М.Д., говорит нам сначала взглянуть на зубец R. Зубец R - самая высокая часть ЭКГ. Зубец R обычно попадает на затемненную часть большого поля ЭКГ. Наблюдая, как часто присутствует зубец R, мы можем легко определить, сколько ударов присутствует, основываясь на времени, соответствующем каждому большому квадрату.

Например, вы можете рассчитать частоту сердечных сокращений, разделив количество больших прямоугольников между двумя последовательными зубцами R на 300. Если интервал между двумя комплексами QRS составляет два больших прямоугольника, тогда частота будет 150, потому что 300 ÷ 2 = 150 ударов в минуту. .

ЧСС по методу «300-150-100…»

В этом случае, если у нас есть зубец R выше в начале, а затем сразу же другой зубец R на «отметке 300», частота будет примерно 300. Вупс, слишком быстро. С каждой соответствующей следующей темной линией скорость становится все медленнее и медленнее. Это позволяет нам очень быстро подсчитывать комплексы QRS и хорошо оценивать их скорость.

Частота пульса, связанная с каждым из больших прямоугольников в следующем порядке:
300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 37, 33

Частота пульса - нерегулярный ритм

Если пульс нерегулярный, подсчитайте количество комплексов QRS на ЭКГ и умножьте на 6, чтобы получить среднюю частоту пульса.Бумага ЭКГ покажет период 10 секунд. Следовательно, 6 x 10 = 60 секунд.

Прежде чем взглянуть на различные компоненты ЭКГ, нам, вероятно, следует попытаться выяснить, насколько быстро бьется сердце. Одна из самых известных книг всех времен, «Быстрая интерпретация ЭКГ» доктора медицины Дейла Дубина, советует нам сначала взглянуть на зубец R. Зубец R - самая высокая часть ЭКГ. Зубец R обычно попадает на затемненную часть большого поля ЭКГ. Наблюдая, как часто присутствует зубец R, мы можем легко определить, сколько ударов присутствует, основываясь на времени, соответствующем каждому большому квадрату.

P-Wave

Нам очень полезно сразу знать, что представляет каждый компонент ЭКГ, поскольку это может помочь нам продумать различные патологии, которые могут способствовать этому. Первая часть ЭКГ - это зубец P, это часть, когда предсердия деполяризуются / срабатывают после срабатывания синопредсердного (SA) узла, также известного как «кардиостимулятор сердца».

Аномальные зубцы P

Зубец P важен, потому что он может помочь нам понять, что может происходить с сердцем.При фибрилляции предсердий зубцы Р. отсутствуют. В определенных условиях, таких как увеличенное предсердие, зубец P может выглядеть иначе, чем обычно, что свидетельствует о ненормальной внутренней способности сердца.

Комплекс QRS

По мере того, как процесс продолжается, у нас появляется то, что называют «комплексом QRS». Комплекс QRS - это часть ЭКГ, где желудочки начинают деполяризоваться. QRS рассматривается как классический короткий ход вниз (зубец Q), большой ход вверх (зубец R), а затем соответствующий ход вниз (зубец S).Обычно он довольно узкий и быстрый, но удлиненный или расширенный QRS может указывать на проблемы с электрической системой сердца.

T-Wave

После завершения комплекса QRS следующая часть ЭКГ - это зубец T. Зубец Т - это часть ЭКГ, где желудочки начинают реполяризоваться. Это конец цикла, при этом вся часть от начала зубца P до зубца T составляет около 1 секунды.

Средняя частота пульса - брадикардия и тахикардия

В среднем человек имеет от 60 до 100 таких циклов в минуту, причем все, что меньше 60, называется синусовой брадикардией, а все, что больше 100, называется синусовой тахикардией.

Сегмент PR и интервал QT

Части времени, необходимые для того, чтобы это произошло, можно измерить, включая сегмент PR, длину комплекса QRS, интервал QT.

Важность длительности интервала

Как и все в медицине, нормальные значения продолжительности, необходимой для того, чтобы эти элементы произошли, были задокументированы, и учащимся важно иметь о них приблизительное представление.Аномально длинные или укороченные интервалы могут указывать на серьезную патологию.

Нормальные характеристики

Вот таблица, которая поможет вам запомнить, что является «нормальным» для системы электропроводности сердца, любезно предоставлено Research Gate. Это становится особенно важным, когда мы говорим о блокаде сердца или сокращении интервала QT из-за нарушения электролитного баланса.

Какой интервал PR

Для вышесказанного полезно четко пояснить, что это означает.Интервал PR - это , начало зубца P до начало QRS .

Что такое сегмент QRS?

QRS - это начало зубца Q до конца зубца S.

Что такое интервал ST?

Интервал ST - это от начала зубца S до конца зубца T. Интервал QT в среднем составляет около 0,4 секунды.

Как измерить длину интервалов

При измерении всего этого полезно смотреть на сами коробки ЭКГ.Подсказка: это тоже отмерено для вас!

  • 1 маленький квадрат = 0,04 секунды
  • 5 маленьких квадратов = 1 большой квадрат.
  • 1 большой квадрат = 0,2 секунды
  • 5 больших квадратов = 1 секунда

ЭКГ определенно может быть сложной задачей для студентов и новых выпускников, но лучше всего попрактиковаться. Когда я только начал практиковать, меня просто поразили ЭКГ. Я привык сдавать экзамены, на которых должен был быть только один правильный ответ.В медицине ЭКГ могут быть неоднозначными, что может пугать.

Различные компоненты ЭКГ

Цель сегодняшней статьи - просто представить различные компоненты, из которых состоит ЭКГ. Студенту важно не пытаться освоить все сразу. ЭКГ - это поэтапный процесс, на освоение которого уходит много времени даже самый опытный врач. Начните с усвоения нормального и только тогда, когда вы всегда сможете определить, что является нормальным, переходите к патологии.

Когда использовать машины «диагностика»

Я рекомендую продолжать смотреть на нормальные ЭКГ. Каждый раз, когда вашему пациенту назначается ЭКГ, будь то в отделении неотложной помощи, первичной медико-санитарной помощи или для предоперационной оценки; посмотрите на это и получите некоторую уверенность в интерпретации. Только после того, как у вас будет систематизированный подход к чтению ЭКГ, вы сможете самостоятельно получить ВСЮ ИНФОРМАЦИЮ. Только после того, как вы освоите это, вы можете начать смотреть на интерпретацию машины, а также на свою собственную.

Хотите узнать больше?

Если вы хотите продолжить обучение вместе с нами, я приглашаю вас ознакомиться с нашими возможностями наставничества:

Узнайте больше о направлениях клинического наставничества, которые Medgeeks предлагает здесь

Эта статья или сообщение в блоге не должны использоваться в какой-либо правоспособности, включая, помимо прочего, установление стандартов оказания помощи в юридическом смысле или в качестве основы для показаний свидетелей-экспертов.Не дается никаких гарантий относительно точности каких-либо заявлений или мнений, сделанных в подкасте или блоге.

Интерпретация ЭКГ: как читать электрокардиограмму

Электрокардиограмма или ЭКГ регистрирует электрическую активность пациента. сердце. Аппарат ЭКГ регистрирует электрические сигналы во время нескольких ударов сердца. Наиболее Аппараты ЭКГ имеют встроенный принтер, с помощью которого можно удобно распечатать результаты ЭКГ. для медицинских специалистов для просмотра и интерпретации.

Цель данного руководства - помочь вам прочитать ЭКГ в 12 отведениях для постоянного результаты при выполнении расшифровки электрокардиограммы.

  • Что такое ЭКГ?
  • Как считывать волны ЭКГ и компоненты кривых
  • Оценка пациента
  • Изучение нормального синусового ритма, моделей и волн ЭКГ
  • Используйте организованный подход
  • Определение частоты пульса - как считывать частоту пульса на ЭКГ
  • Определение оси
  • Аномальные ритмы и волны
  • Связки блоков и гипертрофии камеры
  • Острый инфаркт миокарда и результаты ишемии

Что такое ЭКГ?

Электрокардиограммы - один из самых старых и простых инструментов исследования сердца.Они остаются важны для современного процесса обследования кардиологических пациентов, потому что они предоставить такую ​​информативную и важную сердечную информацию.

Во время каждого удара сердце подвергается реполяризации и деполяризации, и эти электрические токи распространяются по телу пациента. Пациенты могут быть оценивается в стационаре у постели больного с Аппарат ЭКГ на тележке или в операционной, в Скорая помощь, в клинике, в пути на машине скорой помощи.Обычно животных тестируют в кабинет ветеринара или ветеринарная клиника. Как читать на мониторе ЭКГ можно легко усваивается медсестрами, врачами, медперсоналом или ветеринарами.

Распечатка ЭКГ - простая представление об электрической активности сердца напечатано на бумаге ЭКГ. Как сердце мышцы сокращаются, электричество создает графическое изображение, которое распечатывается для удобного анализа. Сердечные мышцы, как и другие мышцы, сокращаются как ответ на электрическую деполяризацию сердечных клеток.Это графическое изображение электрической активности в том виде, в каком сейчас были волны. записанная и усиленная, это электрокардиограмма, обычно называемая ЭКГ или ЭКГ.

Современные аппараты ЭКГ допускают поверхностное ЭКГ с использованием специализированных кабелей и неинвазивные одноразовые электроды , чтобы легко и быстро получить прямо у постели пациента или во многих других мобильных локации. Иногда бывает трудно правильно прочитать результаты ЭКГ в 12 отведениях интерпретировать.Интерпретация ЭКГ, сделанная невероятно легко, все еще, к сожалению, немного мифа, хотя инженеры программного обеспечения для распознавания изображений делают успехи в это направление.

Как считывать волны ЭКГ и компоненты кривой ЭКГ

Компоненты формы волны - это отдельные элементы волны, используемые для электрокардиограммы. интерпретация. Каждый компонент формы волны указывает на отдельную электрическую событие в течение одного удара сердца. Компоненты формы сигнала обозначаются просто P, Q, R, S, T и U.Это требуется для базовой интерпретации ЭКГ.

Волна P - это короткое начальное движение вверх на графике ЭКГ. Это указывает предсердия сокращаются в фазе деполяризации. Это случается, когда они перекачивают кровь в правый и левый желудочки.

Комплекс QRS или деполяризация желудочков начинается с нисходящей прогиб. Обычно комплекс QRS составляет от 0,06 до 0,10 секунды. Короткая продолжительность указывает на нормальную деполяризацию желудочков быстро.

Q - это большое отклонение вверх. R - пик, а S - нисходящий волна. Комплекс QRS представляет сокращения желудочков и деполяризация.

Интервалы PR указывают нормальное время прохождения электрических сигналов. путешествие от синусового узла к желудочкам.

Время, необходимое для деполяризации и реполяризации желудочков, представлено как интервал Q-T. Зубец T - это умеренная восходящая волна, которая представляет реполяризация желудочков.

Оценка пациента

Медицинским работникам требуется полная картина, чтобы принимать обоснованные медицинские решения по поводу уход за пациентом. Перед сбором данных ЭКГ и исследованием кривых необходимо важно начать с обследования пациента:

  • Может ли пациент говорить легко или ему трудно перевести дыхание?
  • Можете ли вы ощутить периферический пульс?
  • Есть ли у пациента боли в груди?
  • Какой цвет у пациента?
  • Их кожа липкая и влажная или теплая и сухая?

Добавьте оценку пациента к оценке ЭКГ, и вы получите более четкое понимание при разработке плана ухода.Умение читать ЭКГ в 12 отведениях и анализ волн мало поможет, если вы не оценили пациента первый.

Изучение нормальных паттернов синусового ритма ЭКГ и волн

Чтобы читать ЭКГ шаг за шагом, нужно начинать с самого начала. Начни с изучения нормальные кривые ЭКГ. Как только вы изучите все нюансы нормальной волновой картины, со страницы на вас соскочит ненормальный узор. Понять нормальный амплитуды, отклонения и длительности для каждого волнового компонента, и вы иметь основу для точной интерпретации ритма и ЭКГ.

12 электрических выводов отражают электрические токи через разные плоскости сердце. 6 отведений от конечностей (I, II, III, AVR, AVL, AVF) смотрят на сердце пациента с вертикальной точки зрения. 6 прекардиальных (V1-V6) отведений смотрите с горизонтальной точки зрения.

Эта перспектива часто упрощает выявление и интерпретацию областей сердце, которое может быть затронуто.

Используйте организованный подход

Благодаря систематическому и организованному подходу ваш анализ ЭКГ в 12 отведениях будет более последовательным и точным.Практика интерпретации ЭКГ также важна к успешным результатам.

Как читать ЭКГ поэтапно:

1. Во-первых, определите, регулярен ли ритм. Изучите волны PQRST. При необходимости используйте штангенциркуль. и доступны, или просто используйте лист бумаги, чтобы отследить зубцы P и QRS. комплексы. Отметьте их карандашом, чтобы увидеть, хорошо ли они идут или есть пробелы.

2. Затем определите, какой ритм - медленный или быстрый.

3.Наконец, исследуйте сегменты ST на предмет возвышений или впадин. Используйте этот лист бумаги еще раз, чтобы помочь оценить высоту. Если возвышения или впадины очевидно, не используя бумагу, будьте готовы действовать быстро!

Определение частоты пульса - как считывать частоту пульса на ЭКГ

Нормальная частота сердечных сокращений ЭКГ, брадикардия или тахикардия требуют расчета частота предсердий на основе частоты зубца P и частота желудочков на основе скорость комплекса QRS.

Как читать результаты ЭКГ по частоте пульса:

Обычная частота пульса рассчитывается путем подсчета количества больших квадратов, которые присутствуют в одном интервале R-R, после чего 300 делятся на это число. Например, если в интервале R-R есть 4 больших квадрата, 300, деленное на 4, равняется пульс 75 ударов в минуту.

При нерегулярном сердцебиении, когда интервал R-R значительно варьируется, вам понадобится другой метод:

Начните с проверки нормального интервала QRS и подсчета количества комплексов QRS на 10-секундная полоса ритма.Умножьте это число на 6, что даст среднее значение. Комплексы QRS за минуту. Например, если на экране есть 11 комплексов QRS. Полоса X 6 равна 66 ударам в минуту.

Сравните показатели с нормальной ЭКГ. Для взрослых нормальное значение составляет от 60 до 100. уд / мин. Тахикардия больше 100, а брадикардия меньше 60.

Если есть очевидные зубцы P, обязательно проверьте как предсердный, так и желудочковый ставки. Обе скорости будут иметь одинаковое значение, если присутствует AV-проводимость 1: 1.

Определение оси

Определив ось на ЭКГ пациента, вы можете быстро получить представление о несколько патологических состояний. Сердечная ось - это описание общего направление распространения электричества в сердце.

Как читать графики ЭКГ для определения оси:

Для начала анализа требует только комплексная ось QRS.

Ось в здоровом сердце простирается от 11 часов до 5 часов.Отведение II будет иметь более положительное отклонение, чем отведение I или III.

При отклонении оси вправо вы заметите, что отведение III будет иметь более положительный отклонение, и это Отведение I будет отрицательным. Диагноз правого желудочка гипертрофия - обычное явление.

При отклонении оси влево вы заметите, что отведение I будет более положительным. отклонение, и оба отведения II и III будут отрицательными. Сердечная проводимость дефекты видны у пациентов с отклонениями оси влево.

Аномальные ритмы и волны

После того, как вы определили, что у пациента ненормальная частота сердечных сокращений, примите следующий шаг к исследованию волн в ненормальном ритме.

Как читать полоски ЭКГ для определения аномального сердечного ритма:

1. неорганизованный - нерегулярно нерегулярный

2. Неправильность с рисунком - регулярно нерегулярная

Как правило, существует 2 типа аномальных ритмов.Отметив несколько последовательных R-R интервалы, используя лист бумаги, вы можете сравнить интервалы по полосу, проверяя, как меняются последующие интервалы.

В ситуации, когда вы подозреваете, что у вас может быть атриовентрикулярная блокада, проверьте частота предсердий и желудочков индивидуально, отмечая зубцы P и R. Проверять чтобы увидеть, отсутствуют ли комплексы QRS, изменяется интервал PR или имеется диссоциация между комплексами и интервалами.

Существует множество специфических нерегулярных и ненормальных сердечных ритмов. Чем больше ты можешь узнать о различных моделях, тем лучше вы сможете заполнить ЭКГ интерпретации.

Связка блоков и камерная гипертрофия

Блокада пучка пучка - это задержка или закупорка на пути, на котором электрические импульсы путешествуют, чтобы заставить сердцебиение. Это может мешать сердцу пациента способность эффективно перекачивать кровь по телу.Блоки связки возникают на как левая, так и правая стороны желудочков.

Блокада левой ножки пучка Гиса может быть вызвана:

  • Инфарктом миокарда
  • Кардиомиопатия
  • Миокардит
  • Гипертония
  • Блокировка правой пучковой ветви может быть вызвана:
  • Врожденные аномалии (например, дефект межпредсердной перегородки)
  • Инфаркт миокарда
  • Миокардит
  • Легочная гипертензия
  • Легочная эмболия

Ищите «кроличьи уши» на ЭКГ, чтобы определить блокаду правой ножки пучка Гиса, но имейте в виду, что они не всегда есть и этот метод не на 100% надежный.

Связки блоков и гипертрофии камеры могут быть трудными для интерпретации. Предсердие увеличение может быть не слишком сложно обнаружить, но обнаружение левого желудочка гипертрофия может оказаться сложной задачей.

Острый инфаркт миокарда и результаты ишемии

Острые симптомы инфаркта миокарда (сердечного приступа) на ЭКГ могут быть легко обнаружены. признал.

Следите за подъемом или депрессией переднего и нижнего сегмента ST.

Сегмент ST находится между окончанием зубцов S и возникновением зубцов T.В здоровом сердце это изоэлектрическая линия, которая не будет повышаться или подавлен.

Подъем сегмента ST считается значительным при более чем 1 мм в диаметре. 2 + смежных отведения от конечностей или более 2 мм в двух или более грудных отведениях.

Наиболее частой причиной подъема сегмента ST является острый, полный инфаркт миокарда.

Депрессия сегмента ST на 0,5 мм или более в 2 или более смежных отведениях будет указывают на ишемию миокарда.

Депрессия сегмента ST может быть вызвана изменениями на ЭКГ с дигоксином.

Интерпретация ЭКГ медсестрами, студентами-медиками, врачами скорой помощи, ветеринарами и терапевтами является важным жизненно важный навык при оказании помощи пациенту. Организованный, систематический подход к каждой полосе ритма, с которой вы сталкиваетесь, предоставит вам больше последовательные и точные результаты, меньше разочарований и времени в процессе.

Если вы ищете аппараты ЭКГ или аксессуары, такие как бумага для ЭКГ, поговорите с одним из экспертов. в USAMedicalSurgical.com для более подробной информации. Звоните по бесплатному телефону сегодня: 888-215-0718. или по электронной почте [email protected] .

Заявление об отказе от ответственности: цель статей в нашем медицинском блоге заключается в продвижении образования и осведомленности в области медицины, здравоохранения, и хирургические решения. Эта статья в блоге создана для информационных только для целей. Эта статья не заменяет профессиональную медицинскую совет, диагноз или лечение. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другой квалифицированный поставщик медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояние здоровья.

Электрокардиограмма - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ или ЭКГ) представляет собой запись электрической активности сердца. Виллем Эйнтховен впервые изобрел его в 1902 году. ЭКГ является неотъемлемой частью первоначальной оценки пациента, у которого есть подозрение на сердечную недостаточность. Это упражнение рассматривает основную анатомию и систему электропроводности сердца, иллюстрирует показания ЭКГ, описывает подготовку, технику и клиническое значение.В статье также подчеркивается межпрофессиональная командная работа и сотрудничество для улучшения оказания качественной помощи пациентам.

Цели:

  • Объяснить анатомическое строение, систему электропроводности сердца, выявить показания и противопоказания для ЭКГ.

  • Опишите оборудование, персонал, подготовку и методику выполнения ЭКГ.

  • Оцените клиническое значение ЭКГ.

  • Стратегии межпрофессиональной группы Ouline для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения ЭКГ и улучшения результатов лечения пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ или ЭКГ) представляет собой электрическую запись сердца и записывается неинвазивно с поверхности тела. Слово ЭКГ происходит из немецкого языка. По-немецки это электрокардиография.В 1902 году голландский врач Эйнтхован изобрел ЭКГ, и его огромный вклад в клинические исследования в течение примерно десяти лет привел к полному признанию клинического потенциала этого метода. К 1910 году были выявлены многие аритмии и изменения ЭКГ, связанные со стенокардией и атеросклерозом. Уильям Эйнтховен был назван «отцом электрокардиографии» и был награжден Нобелевской премией по медицине в 1924 году за его упорный труд, заложивший основу самой фундаментальной техники исследования сердца. расстройства.Вскоре ЭКГ была признана надежным средством скрининга и клинической диагностики, и сегодня она используется во всем мире почти во всех медицинских учреждениях [1].

ЭКГ - это неинвазивный диагностический метод, который оказывает существенное клиническое влияние на исследование тяжести сердечно-сосудистых заболеваний. [2] ЭКГ все чаще используется для наблюдения за пациентами, принимающими антиаритмические и другие препараты, как неотъемлемая часть предоперационной оценки пациентов, перенесших внесердечные хирургические вмешательства, а также для обследования лиц, занимающихся повышенным риском профессий, и тех, кто занимается спортом.Кроме того, ЭКГ служит инструментом исследования для надзора и экспериментальных испытаний препаратов с признанными сердечными эффектами [3]. Сердечно-сосудистые заболевания, как причина смерти номер один, уделяют большое внимание медицинским работникам, которые должны развивать навыки и знания в области интерпретации ЭКГ для своевременного оказания наилучшей помощи. Многие медицинские работники считают расширенную интерпретацию результатов ЭКГ сложной задачей. Ошибки в анализе могут привести к ошибочному диагнозу и отсрочке соответствующего лечения.Это упражнение призвано дать общее представление о механизмах ЭКГ, методах интерпретации и часто встречающихся результатах ЭКГ.

Анатомия и физиология

Базовое понимание анатомии сердца и распределения коронарных артерий необходимо для понимания результатов электрокардиографии.

Сердце является жизненно важным органом тела и занимает пространство в центральной части грудной клетки между легкими. Вместе с кровеносными сосудами и кровью он составляет систему кровообращения тела.Сердце - мышечный орган, состоящий из четырех камер, который включает два предсердия (правое и левое), открывающиеся в правый и левый желудочки через трикуспидальный и митральный клапаны соответственно. Стенка мышцы, называемая перегородкой, разделяет все четыре камеры. Сердце получает дезоксигенированную кровь от всего тела через верхнюю и нижнюю полую вену, которая сначала попадает в правое предсердие. Отсюда он проходит через правый желудочек, а затем через правую и левую легочные артерии попадает в легкие, где насыщается кислородом.Оксигенированная кровь из легких вливается в левое предсердие через правую и левую легочные вены, а отсюда она перекачивается левым желудочком в аорту к остальному телу. Сердце получает кровоснабжение от коронарных артерий, ответвляющихся от аорты. Правая и левая коронарные артерии лежат на поверхности сердца. При значительной неоднородности среди населения в целом различные области сердца получают кровоснабжение от различных ветвей коронарных артерий.Это анатомическое распределение важно, потому что эти сердечные области оцениваются с помощью ЭКГ в 12 отведениях, чтобы помочь локализовать и диагностировать ишемические или инфарктные области. Ниже описаны следующие области, снабжаемые различными коронарными артериями.

  • Нижняя стенка - правая коронарная артерия

  • Антеросептальная - левая передняя нисходящая артерия

  • Передне-апикальная - левая передняя нисходящая артерия (дистальная)

  • Переднебоковая - задняя коронарная артерия

    артерия

Сердце - это механический насос, деятельность которого регулируется системой электропроводности.Очень важно хорошо понимать физиологию сердечных клеток, поскольку это поможет читателю понять, как работает сердце, и значение результатов ЭКГ. Сердце состоит из специализированной сердечной мышцы, которая имеет поперечно-полосатую структуру и состоит из саркомеров. Эти мышечные волокна содержат одно центральное ядро, многочисленные митохондрии и молекулы миоглобина. Обширное разветвление волокон сердечной мышцы и их сквозное соединение друг с другом через вставочные диски заставляют их сокращаться волнообразно.Эта механическая работа по перекачиванию крови ко всему телу происходит синхронно и находится под контролем проводящей системы сердца. Он состоит из двух типов клеток: кардиостимуляторов и не кардиостимуляторов. Клетки кардиостимулятора расположены в основном в узле SA и AV, и именно узел SA управляет частотой и ритмом сердца. Узел AV подавляется более быстрым темпом узла SA. [4] Специализированная функция, связанная с пейсмекерными клетками, - их спонтанная деполяризация без истинного потенциала покоя.Когда спонтанная деполяризация достигает порогового напряжения, это вызывает быструю деполяризацию, за которой следует реполяризация. Клетки без кардиостимулятора в основном состоят из клеток предсердной и желудочковой сердечной мышцы и волокон Пуркинье проводящей системы. Они состоят из истинного мембранного потенциала покоя, и при инициировании потенциала действия запускается быстрая деполяризация, за которой следует фаза плато и последующая реполяризация. Потенциалы действия генерируются ионной проводимостью через открытие и закрытие ионных каналов.Знание того, какие отведения ЭКГ соответствуют конкретным артериям, помогает локализовать обструкцию при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST или инфаркте с зубцом Q, не зависящим от возраста, путем наблюдения предсказуемых паттернов на ЭКГ [5].

Показания

Эволюция ЭКГ от струнного гальванометра до современного передового компьютеризированного аппарата привела к его использованию в качестве диагностического и скринингового инструмента, что сделало его золотым стандартом для диагностики различных сердечных заболеваний.

Благодаря широкому использованию в области медицины, ЭКГ имеет несколько показаний, перечисленных ниже:

  • Симптомы являются основным показанием при использовании ЭКГ, которое включает сердцебиение, головокружение, цианоз, боль в груди, обморок, судороги и т. Д. и отравление

  • Симптомы или признаки, связанные с сердечными заболеваниями, включая тахикардию, брадикардию и клинические состояния, включая гипотермию, шум, шок, гипотензию и гипертензию

  • Для выявления повреждения миокарда, ишемии, а также наличия предшествующего инфаркта

  • Ревматическая болезнь сердца [6]
  • Изменения ЭКГ в таких случаях, как утопление или поражение электрическим током, очень важны для определения необходимых вмешательств [7]
  • Обнаружение неисправности кардиостимулятора или дефибриллятора, оценка их программирования и работы, проверка анализа аритмии и монитор для обеспечения соответствующей электрической стимуляции в пациенте НТС с дефибрилляторами и кардиостимуляторами [8]
  • Оценка метаболических нарушений

  • Полезно для оценки тупой сердечной травмы [9]
  • Сердечно-легочная реанимация

  • Ценная помощь в исследовании и дифференциальной диагностике врожденных пороков сердца [ 10]
  • Электролитный дисбаланс и нарушения ритма [11]
  • Для мониторинга фармакотерапевтических эффектов и побочных эффектов лекарственной терапии

  • Мониторинг периоперационной анестезии, включая предоперационную оценку, интраоперационный и послеоперационный мониторинг

  • Инструмент для скрининга в спортивной физической обследование для исключения кардиомиопатии [12]

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ЭКГ нет.Относительные противопоказания к его использованию включают:

Оборудование

Американский колледж кардиологов (ACC) совместно с Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Обществом сердечного ритма (HRS) сформулировали рекомендации, а также установили технические стандарты для ЭКГ. оборудование [13]. С развитием, большинство аппаратов ЭКГ являются цифровыми и могут автоматически генерировать предварительные результаты на основе критериев морфологии.

Обычный аппарат ЭКГ состоит из 12 отведений, которые делятся на две группы, т.е.е. отведений от конечностей и прекардиальных отведений. Отведения от конечностей далее классифицируются как стандартные биполярные отведения от конечностей I, II и III, а также усиленные униполярные отведения aVL, aVF и aVR. Прекардиальные отведения включают от V1 до V6. Отведения от конечностей рассматривают сердце в вертикальной плоскости, а грудные отведения регистрируют электрическую активность сердца в горизонтальной плоскости. ЭКГ представляет собой графическую запись электрической сердечной активности на бумаге электрокардиографа. Фундаментальные принципы записи ЭКГ - это электромагнитная сила, ток или вектор, который имеет как величину, так и направление.Когда ток деполяризации движется к электроду, он регистрируется как положительное отклонение, а когда он удаляется от электрода, он проявляется как отрицательное отклонение.

  • Ток реполяризации, идущий от положительного электрода, рассматривается как положительное отклонение, а к положительному электроду - как отрицательное отклонение

  • Когда ток перпендикулярен электроду, он касается базовой линии и вызывает двухфазный волна.

Эти концепции легко применимы к сердцу при записи ЭКГ. Доступно несколько типов оборудования для мониторинга ЭКГ, включая непрерывный мониторинг ЭКГ, проводной мониторинг сердца, телеметрию, амбулаторную электрокардиографию, транстелефонный мониторинг, беспроводные мобильные системы мониторинга сердца и т. Д. Кроме того, дуэт ЭКГ и электронного стетоскопа был спроектирован в один портативное портативное устройство, которое может просматривать ритмы и интервалы ЭКГ у постели больного для анализа.С развитием технологий появились электронные наручные часы, которые также могут контролировать частоту сердечных сокращений и ритм и доказали свою ценность при обнаружении фибрилляции предсердий. [14] Однако точность этих устройств может быть несколько ниже по сравнению с ЭКГ в 12 отведениях; а при появлении запроса об отклонениях от нормы они требуют подтверждения стандартными клиническими испытаниями, доступными в отделении кардиологии.

Оборудование для проведения традиционной ЭКГ в 12 отведениях включает:

  • Электроды (датчики)

  • Марля и раствор для подготовки кожи (спиртовой протирки)

  • Бритвы или кусачки или рулон ленты (для волос удаление)

  • Кожный клей и / или антиперспирант

  • Бумага для ЭКГ

  • Кардиомонитор или электрокардиографический аппарат

Персонал

Медицинский персонал, который может выполнять процедуру ЭКГ, включает врача, медсестру или квалифицированный техник.Обычно он выполняется техническими специалистами в клиниках или больницах, а затем интерпретируется врачами. Часто эти данные подтверждаются кардиологом в условиях стационара.

Подготовка

ЭКГ требует специальной подготовки. Перед процедурой необходимо составить краткий анамнез относительно лекарств и аллергии на адгезивный гель. Температура в помещении должна поддерживаться оптимальной, чтобы не было дрожи. Пациент должен быть в халате, и места для электродов должны быть обозначены.Для хорошего контакта между поверхностью тела и электродами рекомендуется сбрить волосы на груди, а затем нанести электрокардиографический клейкий гель для электродов. Любой металлический предмет, например ювелирные изделия или часы, по возможности следует удалить. Отведения от конечностей и прекардиальные отведения следует размещать точно, чтобы избежать неправильной интерпретации переносчика. Пациент должен лечь и расслабиться перед записью стандартной 10-секундной полосы.

Методика

Аппараты ЭКГ предназначены для регистрации изменений в электрической активности путем нанесения следа на движущуюся бумагу электрокардиографа.Электрокардиограф движется со скоростью 25 мм / сек. Время откладывается по оси абсцисс, а напряжение - по оси ординат. По оси абсцисс 1 секунда разделена на пять больших квадратов, каждый из которых соответствует 0,2 секунды. Каждый большой квадрат делится на пять маленьких квадратов по 0,04 секунды каждый. Аппарат ЭКГ откалиброван таким образом, что увеличение напряжения на один мВ должно перемещать иглу на 1 см. Обычная ЭКГ с 12 отведениями, состоящая из шести конечностей и шести прекардиальных отведений, состоит из десяти проводов.Отведения от конечностей включают I, II, III, aVL, aVR и aVF и называются RA, LA, RL и LL. Отведения от конечностей имеют цветовую маркировку, чтобы избежать смещения (красный - правая рука, желтый - левая рука, зеленый - левая нога и черный - правая нога). Прекардиальные отведения от V1 до V6 прикреплены к поверхности грудной клетки. [15] Для правильного расположения можно использовать метод «Угол Луи», и точное размещение выглядит следующим образом:

  • V1 располагается справа от края грудины, а V2 - слева от края грудины. .

  • V4 располагается на уровне пятого межреберья по срединно-ключичной линии. V4 следует размещать перед V3. V3 находится между V2 и V4.

  • V5 располагается непосредственно между V4 и V6.

  • V6 располагается на уровне пятого межреберья по средней подмышечной линии.

  • V4 – V6 должны выровняться горизонтально вместе с пятым межреберным промежутком.

Осложнения

ЭКГ - это безопасный, неинвазивный, безболезненный тест без серьезных рисков или осложнений.Может возникнуть аллергическая реакция или повышенная чувствительность кожи к адгезивному гелю, которая обычно проходит сразу после удаления электродных пластырей и в большинстве случаев не требует какого-либо лечения. Артефакты и искажения создают серьезные диагностические трудности и могут привести к неточной интерпретации ЭКГ, что потенциально может привести к неблагоприятному терапевтическому вмешательству. [16] [17]

Может возникнуть вероятность ошибочного диагноза из-за непреднамеренного смещения отведений ЭКГ. [18] [19]

Клиническая значимость

Целью интерпретации ЭКГ является способность определить, являются ли волны и интервалы ЭКГ нормальными или патологическими.Интерпретация электрического сигнала дает хорошее представление о патологии сердца. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях показана на [Рисунок 1]. Лучший способ интерпретировать ЭКГ - это читать ее систематически:

  • ЧАСТОТА: Для расчета частоты сначала необходимо рассчитать количество маленьких или больших квадратов между интервалом R-R. Скорость может быть рассчитана путем деления 300 на количество больших квадратов или 1500 на количество маленьких квадратов между двумя зубцами R. Для нерегулярного ритма подсчитайте количество ударов в 10-секундной полосе и умножьте его на 6.[20] Нормальный пульс составляет от 60 до 99 ударов в минуту. Если оно меньше 60, это называется брадикардией, а если больше 100 / мин, это называется тахикардией.
  • RHYTHM : Отведения I, II, aVF и V1 требуют осмотра для точной интерпретации ритма. Он включает в себя поиск пяти точек: наличие или отсутствие регулярных зубцов P, продолжительность комплексов QRS (узких или широких), корреляция между зубцами P и комплексами QRS, регулярный или нерегулярный ритм, а также, что важно, морфология Зубцы Р.На ЭКГ с регулярным ритмом присутствуют регулярные зубцы P, каждый из которых в обычном ритме предшествует комплексу QRS. Кроме того, нормальный синусовый ритм демонстрирует положительные зубцы P в отведениях I, II и aVF, что свидетельствует о нисходящем распространении активации предсердий от узла SA. Эти особенности также помогают определить, возникает ли аритмия в предсердиях или желудочках. [21] Многие расстройства связаны с нарушениями ритма. Например, при фибрилляции предсердий настоящие зубцы P не видны из-за очень быстрой предсердной активности, и только несколько импульсов доставляются в желудочки, что делает ритм нерегулярным.Наличие «нерегулярных» узких комплексов QRS без дискретных зубцов P является отличительной чертой при идентификации фибрилляции предсердий.
  • СЕРДЕЧНАЯ ОСЬ: Это относится к общему направлению фронта волны деполяризации сердца во фронтальной плоскости. Ось сердца связана с областью значительной мышечной массы в здоровой проводящей системе. Типичная ось сердца составляет от -30 до +90 градусов. Быстрый способ оценить ось - посмотреть на отведения I и aVF.Его можно определить как нормальную ось, когда комплекс QRS положительный в обоих отведениях I и aVF. Отклонение оси влево (от 0 до -90 градусов) определяется наличием положительного QRS в отведении I и отрицательного - в отведении aVF, а отклонение оси вправо (+90 и 180 градусов) - наличием отрицательного QRS в отведении I. и положительный в отведении aVF. Если оба комплекса QRS отрицательны в отведениях I и aVF, это называется крайним правым отклонением оси или неопределенной осью (от -90 до 180 градусов). [22] Другие методы, используемые для определения оси сердца, включают анализ трех отведений, анализ изоэлектрических отведений и т. Д.Есть несколько заболеваний, при которых отклоняется сердечная ось. Примеры включают такие состояния, как старый нижний инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса, при которой происходит отклонение оси влево, при этом отмечается отклонение оси вправо при таких состояниях, как гипертрофия правого желудочка, легочная гипертензия, гиперкалиемия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и т. Д. Критерии ЭКГ для гипертрофии предсердий и желудочков разрабатываются на основе изучения различных отведений и морфологии волн: для аномалии предсердий (увеличение / гипертрофия) обычно оцениваются отведения II и V1.Гипертрофия правого предсердия показывает увеличение амплитуды первой половины зубца P на 2,5 мм в нижних отведениях и возможное отклонение оси вправо. [23] Его часто называют P pulmonale из-за того, что он часто ассоциируется с хроническим обструктивным заболеванием легких. Гипертрофия левого предсердия показывает увеличение амплитуды терминального компонента и продолжительности зубца P, и он должен опускаться как минимум на 1 мм ниже изоэлектрической линии в отведении V1 и иметь ширину не менее 0,04 секунды (40 мс).Поскольку левое предсердие электрически доминантно, оно не показывает отклонения оси. [24] Для диагностики гипертрофии желудочков необходимо посмотреть на несколько отведений на ЭКГ. Гипертрофия правого желудочка обычно проявляется отклонением оси вправо и наличием более значительного зубца R, чем зубец S в отведении V1, тогда как в отведении V6 более значительный зубец S, чем зубец R. [25] Гипертрофия левого желудочка характеризуется критериями напряжения либо путем вычисления напряжения зубца R в V5 или V6 плюс зубец S в V1 или V2, превышающих 35 мм, либо на основании напряжения зубца R, превышающего 13 мм в отведении aVL.Нечасто также наблюдается наличие вторичных аномалий реполяризации, включая асимметричную инверсию зубца T и нисходящую депрессию сегмента ST, обычно также называемую структурой деформации; это часто сопровождается отклонением оси влево [26].
  • P-ВОЛНА: Представляет деполяризацию предсердий на ЭКГ. Поскольку деполяризация предсердий инициируется узлом SA, расположенным в правом предсердии, сначала деполяризуется правое предсердие, а затем следует деполяризация левого предсердия.Таким образом, первая половина зубца P представляет собой деполяризацию правого предсердия, а вторая половина - деполяризацию левого предсердия. Его продолжительность составляет три квадрата в ширину и 2,5 квадрата в высоту. Он всегда положительный в отведениях I и II и постоянно отрицательный в отведении aVR при нормальном синусовом ритме. В отведении V1 он обычно двухфазный. Аномальный зубец P может указывать на увеличение предсердий. [27]
  • ИНТЕРВАЛ PR: Он представляет время от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков и включает задержку, которая возникает в АВ-узле.Средний интервал составляет от 3 до 5 маленьких квадратов (от 120 до 200 мс). [28] Вариации интервала PR могут привести к различным нарушениям. Длинный интервал PR может указывать на атриовентрикулярную блокаду первой степени, а короткий интервал может иметь место в условиях с ускоренной атриовентрикулярной проводимостью, таких как наличие обходного тракта или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдром Лауна-Ганонга-Левина.
  • Блок сердца: Блок проводимости может возникать из-за любого препятствия на пути нормального прохождения электрического тока.Их анатомическое расположение можно разделить на синусовый узел, атриовентрикулярный узел или блокаду ветви пучка Гиса. Синусовый узел или синусовый выходной блок возникает из-за неудачного распространения импульсов за пределы узла SA, что приводит к выпадению зубцов P на ЭКГ. К частым причинам относятся синдром слабости синусового узла, повышенный тонус блуждающего нерва, ИМ нижней стенки, стимуляция блуждающего нерва, миокардит, лекарства, включая дигоксин, бета-блокаторы и т. Д. Атриовентрикулярная или AV-блокада - это блокада проводимости, которая может возникать в любом месте между узлом SA и Пуркинье. волокна.Существует три варианта АВ-блокад: первой, второй и третьей степени. Клинически значимые моменты в диагностике АВ-блокад включают тщательное измерение интервала PR и изучение взаимосвязи зубцов P и комплексов QRS. Блок сердца первой степени определяется как удлинение интервала PR только более чем на 200 миллисекунд. Одиночный зубец P предшествует каждому комплексу QRS. У некоторых людей это может быть нормальным явлением, но это может быть ранним признаком дегенеративного заболевания проводящей системы или преходящим проявлением миокардита или токсичности лекарств, гипокалиемии, острой ревматической лихорадки и т. Д.Обычно не требует никакого лечения. [29] Блок сердца второй степени бывает двух типов, то есть типа Мобитца I (также известного как блокада Венкебаха) и типа Мобица II. При типе I блокада через АВ-узел или пучок Гиса вариабельна и увеличивается с каждым последующим импульсом, что в конечном итоге приводит к падению импульса (обычно каждый третий или четвертый импульс). На ЭКГ это проявляется как прогрессирующее удлинение интервала PR, а затем внезапно за зубцом P не следует комплекс QRS.Эта последовательность регулярно повторяется. У большинства пациентов с АВ-блокадой второй степени типа Мобитц I симптомы отсутствуют. Атриовентрикулярная блокада Мобитца I типа может возникать на фоне острой ишемии миокарда или миокардита, а также может привести к клиническому ухудшению, если результирующая частота желудочков недостаточна для поддержания сердечного выброса. Большинство пациентов с АВ-блокадой второй степени Мобитца I степени протекает бессимптомно и не требует какого-либо специального вмешательства. В редких случаях пациенты с блокадой Мобитца I типа проявляют симптоматику и демонстрируют гемодинамическую нестабильность и могут нуждаться в лечении атропином (экстренно) и, в конечном итоге, кардиостимуляцией.При АВ-блокаде II типа наблюдается снижение сердечного ритма без прогрессирующего удлинения интервала PR. Он следует за феноменом «все или ничего». Обычно возникает ниже АВ-узла на уровне пучка Гиса. Клинически это означает тяжелое сердечное заболевание, которое может прогрессировать до сердечной блокады третьей степени. При постановке диагноза обычно требуется немедленное лечение с помощью постоянного кардиостимулятора. Сердечная блокада третьей степени характеризуется полной электрической диссоциацией между предсердиями и желудочками, в результате чего предсердия и желудочки сокращаются с их собственной частотой.Дегенеративное заболевание проводящей системы - ведущая причина блокады сердца третьей степени. Полная блокада сердца может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Полная блокада сердца может быть обратимой при быстрой реваскуляризации, особенно при нижнем инфаркте миокарда. Болезнь Лайма может быть связана с полной блокадой сердца и потенциально обратима при лечении антибиотиками. В случае необратимой или постоянной полной блокады сердца постоянный кардиостимулятор остается основой лечения. Блок ветвей пучка является результатом блокирования проводимости левой или правой ветвей пучка.Его диагностируют, исследуя ширину и конфигурацию комплексов QRS. Блокада правой ножки пучка Гиса представлена ​​на ЭКГ наличием расширенного комплекса QRS более 0,12 секунды вместе с паттерном RSR в V1 и V2. Кроме того, могут быть депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т, а также реципрокные изменения в отведениях V5, V6, I и aVL. Нарушения системы проводимости могут вызывать блокаду правой ножки пучка Гиса, но у некоторых людей она может присутствовать как стандартный вариант. Блокада левой ножки пучка Гиса представлена ​​на ЭКГ расширенным комплексом QRS больше 0.12 секунд, широкий или зубчатый зубец R с продолжительным ходом вверх в отведениях V5, V6, I и aVL, наряду с депрессией сегмента ST и инверсией зубца T, а также реципрокными изменениями в отведениях V1 и V2. Обычно также присутствует отклонение оси влево. Левая ножка пучка Гиса обычно указывает на лежащую в основе патологию, такую ​​как дегенеративное заболевание проводящей системы или ишемическая болезнь сердца.
  • КОМПЛЕКС QRS: Он представляет деполяризацию желудочков при прохождении тока по АВ-узлу.Стандартный комплекс QRS имеет продолжительность менее трех маленьких квадратов (менее 120 мс, обычно от 60 до 100 мс). Длительный QRS может указывать на гиперкалиемию или блокаду ножки пучка Гиса. Преждевременное сокращение желудочков или желудочковый ритм могут быть связаны с широким QRS.

  • СЕПТАЛЬНАЯ ВОЛНА Q: Зубец Q часто проявляется в виде небольшого отрицательного отклонения в отведениях I, aVL, V5 и V6. Он представляет собой деполяризацию межжелудочковой перегородки. Его амплитуда не более 0,1 мВ; поэтому деполяризация перегородки не всегда видна на ЭКГ.Патологические зубцы Q на ЭКГ могут указывать на старый инфаркт. Продолжительность зубца Q более 40 миллисекунд (один маленький прямоугольник), глубина более 1 мм или размер более 25% амплитуды комплекса QRS считается патологическим. [30]
  • R-ВОЛНА: Это самая высокая волна комплекса QRS, и она представляет собой электрический стимул, проходящий по желудочкам во время деполяризации. Зубец R постепенно увеличивается по амплитуде, перемещаясь справа налево в прекардиальных отведениях, и называется прогрессированием зубца R.В отведении V1 самый маленький зубец R, а в отведении V5 - самый большой. Уменьшение прогрессирования зубца R имеет несколько причин, включая предшествующий передне-перегородочный инфаркт миокарда, гипертрофию левого желудочка или неточное размещение электродов и т. Д. [31]
  • S-WAVE: Представляет собой окончательную деполяризацию волокон Пуркинье. Это любое отклонение вниз после зубца R. Он может присутствовать не во всех отведениях ЭКГ. Зубец S наиболее значим в V1 и постепенно уменьшается, так что в отведении V6 зубец S постепенно уменьшается.

  • T-WAVE: Представляет реполяризацию желудочков.Его морфология очень чувствительна к сердечным и некардиальным воздействиям (гормональным, неврологическим). В отведениях с высокими зубцами R он обычно положительный (отклонение вверх). Предлагаемые критерии для типичного зубца T включают размер одной восьмой или менее двух третей размера зубца R и высоту менее 10 мм. Аномалии в морфологии зубца T могут включать перевернутые, плоские, двухфазные, или высокие шатровые зубцы T. Зубцы T могут быть полезны при различных патологиях, высокие зубцы T в переднем грудном отведении III, aVR и V1 с отрицательным комплексом QRS могут указывать на острую ишемию миокарда.[32] Другие причины аномалий зубца Т вызваны физиологическими факторами (например, состояние после приема пищи), эндокринным или электролитным дисбалансом, миокардитом, перикардитом, кардиомиопатией, состоянием после операции на сердце, эмболией легочной артерии, лихорадкой, инфекцией, анемией, кислотно-щелочными нарушениями, лекарствами. , эндогенные катехоламины, метаболические изменения, острый абдоминальный процесс, внутричерепная патология и др. [33]
  • ST-СЕГМЕНТ: Обозначает конец деполяризации желудочков и начало реполяризации желудочков.Средняя продолжительность сегмента ST составляет менее 2–3 маленьких квадратов (80–120 мс). ST-сегмент является изоэлектрической линией и находится на одном уровне с PR-интервалом. Подъем или депрессия сегмента ST на 1 мм или более, измеренный в точке J, считается ненормальным. Точка J - это область между комплексом QRS и сегментом ST. Элевация ST очень специфична, если присутствует в двух или более смежных отведениях при остром инфаркте миокарда. Если расстояние по вертикали на кривой ЭКГ и исходная линия в точке 0.4 секунды после того, как точка J находится не менее 1 мм в отведении от конечности или 2 мм в прекардиальном отведении, является клинически значимым для диагностики острого инфаркта миокарда. Правильная интерпретация сегмента ST имеет решающее значение, поскольку у здоровых людей есть тип подъема сегмента ST, который возникает из-за ранней реполяризации и называется подъемом точки J. Он отличается тем, что зубец Т не сливается с сегментом ST и остается самостоятельным зубцом. Некоторые другие расстройства также связаны с подъемом сегмента ST, т.е.д., стенокардия Принцметала, острый перикардит, острый миокардит, гиперкалиемия, тупая травма, тромбоэмболия легочной артерии, субарахноидальное кровоизлияние, синдром Бругада, аневризма желудочков и блокада левой ножки пучка Гиса. [34] [35] [36] Повышение сегмента ST при остром перикардите является диффузным и связано с депрессией PR по отношению к TP-сегментам (за исключением отведений V1 и aVR) [37] [38] [39] [40]. При инфаркте миокарда элевация ST имеет тенденцию быть локализованной (нижняя, передняя, ​​задняя, ​​латеральная), часто, но не всегда, с реципрокной депрессией ST.[41] Во-вторых, смещение сегмента PR, которое связано с субэпикардиальным повреждением предсердий. Повышение PR может присутствовать в aVR, а депрессия PR лучше всего видна в II, aVF, V4-V6. PR-депрессия и легкое нисходящее появление TP-сегментов часто называют признаком перикардита Сподика и помогают отличить острый перикардит от острого ИМ [41]. Депрессия ST более 1 мм часто является признаком ишемии миокарда или стенокардии. Он может проявляться как нисходящий, восходящий или горизонтальный сегмент ЭКГ.Горизонтальная или нисходящая депрессия ST более 0,5 мм в точке J в двух или более смежных отведениях указывает на ишемию миокарда. Восходящая депрессия ST в прекардиальных отведениях с выраженными зубцами T Де Винтера очень указывает на ИМ, вызванный окклюзией левой передней нисходящей артерии. [42] Депрессия ST может представлять собой реципрокное изменение с морфологией, которая напоминает «перевернутую» элевацию ST и обычно наблюдается в отведениях, электрически противоположных месту инфаркта. Например, ИМ задней стенки проявляется в виде горизонтальной депрессии ST в отведениях V1-3 и связан с высокими зубцами R и вертикальными зубцами T.Аналогичным образом, ИМпST нижней стенки вызывает реципрокную депрессию ST в отведениях I и aVL, и часто наблюдается реципрокная депрессия ST в отведениях III и aVF при ИМ боковой стенки [42]. Депрессия сегмента ST также связана с несколькими неишемическими причинами, включая токсичность дигоксина, гипокалиемию, гипотермию и тахикардию. [43]
  • ИНТЕРВАЛ QT: Он представляет собой от начала деполяризации до конца реполяризации желудочков. Нормальная продолжительность интервала QT несколько спорна, и ранее предлагались различные нормальные значения.Как правило, нормальный интервал QT составляет менее 400–440 миллисекунд (мс) или от 0,4 до 0,44 секунды. У женщин интервал QT обычно немного длиннее, чем у мужчин. Интервал QT имеет обратную зависимость от частоты сердечных сокращений. Удлиненный интервал QT представляет неминуемый риск серьезных желудочковых аритмий, включая Torsades de Pointes, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Частая причина удлинения интервала QT включает прием лекарств, электролитные нарушения, такие как гипокальциемия и гипомагниемия, а также врожденный синдром удлиненного интервала QT.[44] Короткий интервал QT (менее 360 миллисекунд) может быть связан с гиперкальциемией, ацидозом, гиперкалиемией, гипертермией или синдромом короткого QT. [45]
  • U ВОЛНА: Это небольшая волна, которая следует за зубцом T. Он представляет собой замедленную реполяризацию сосочковых мышц или волокон Пуркинье. Обычно это связано с гипокалиемией.

  • ВОЛНА J: , также известная как волна Осборна, является аномальным результатом ЭКГ при гипотермии. Это проявляется как дополнительное отклонение на ЭКГ на стыке комплекса QRS и сегмента ST.[46]
  • EPSILON WAVE: Это небольшое положительное отклонение, обычно обнаруживаемое в конце комплекса QRS, как характерная находка при аритмогенной дисплазии правого желудочка. [47]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Цели мониторинга ЭКГ, включающие простой мониторинг сердечного ритма и основного ритма, были значительно расширены до интерпретации сложных аритмий, инфаркта миокарда и других отклонений ЭКГ. [42] Быстрое обнаружение инфаркта миокарда существенно сократило время от двери до баллона для реперфузионной терапии.Навыки медсестер в отношении оценки и всестороннее знание аритмий могут предотвратить инсульт при фибрилляции предсердий и улучшить результаты лечения пациентов из отделения неотложной помощи через выписку и последующее наблюдение. [48] Сертифицированные кардиологами фармацевты могут дать соответствующие рекомендации по применению некоторых лекарств, в частности антиаритмических, на основе показаний ЭКГ и истории болезни пациента, работая совместно с кардиологом.

Результаты ЭКГ в управлении заметны от наблюдения до отделений интенсивной терапии.Взаимодействие между врачами, медсестрами, помощниками по уходу за пациентами, фармацевтами и специалистами по ЭКГ имеет решающее значение для обеспечения наиболее эффективного ухода за пациентами. Межпрофессиональное сотрудничество и командная работа в условиях больницы предотвращает серьезные медицинские ошибки на нескольких контрольно-пропускных пунктах, а также обеспечивает своевременную неотложную помощь при сердечных приступах. Для достижения лучших результатов необходимы отличная профессиональная этика, оценка удовлетворенности пациентов и квалификация персонала в оценке ЭКГ. Должна быть эффективная коммуникация с соответствующей ясностью ролей, общей политикой и стратегиями для решения проблем, связанных с системой.[49] [50] [51] [Уровень V]

Медсестринское дело, смежные медицинские и межпрофессиональные группы Вмешательства

Непрерывный мониторинг ЭКГ - одна из современных технологий, используемых в отделениях неотложной помощи, интенсивной терапии, пост-анестезии и кардиологии. отделения, и часто медсестры являются первыми лицами, оказывающими помощь в этих больничных условиях. Первое взаимодействие с просмотром ЭКГ возлагает на медсестер большую ответственность за управление техническими аспектами мониторинга ЭКГ, а также за принятие решений по клиническим причинам с информацией, полученной от монитора.Текущая практика заключается в том, что медсестры первоначально интерпретируют ЭКГ, собирают данные и своевременно уведомляют лечащего врача, чтобы обеспечить соответствующий план лечения. [52]

Медсестринский уход, Allied Health и межпрофессиональный мониторинг группы

Среди поставщиков медицинских услуг в условиях больницы, особенно в отделениях интенсивной терапии и кардиологии, где требуется круглосуточный мониторинг критических пациентов, медсестры играют очень важную роль в мониторинге сердца. Медсестра несет ответственность за оценку клинического состояния пациента, наблюдение и обеспечение превосходного качества ухода.Медсестры должны очень внимательно следить за непрерывным мониторингом ЭКГ и иметь компетенцию в первоначальной интерпретации. Их знания о правильном размещении электродов ЭКГ, анализе и проведении тромболитического лечения у пациентов с острым коронарным синдромом имеют важное значение для снижения заболеваемости и смертности. [53]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Рисунок 1: Нормальная ЭКГ, показывающая зубцы P (зеленые стрелки), комплекс QRS (синие стрелки) и зубцы T (красные стрелки).Предоставлено Ясаром Саттаром, MD

Рисунок

Фибрилляция предсердий. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Блокада сердца третьей степени. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Увеличение левого предсердия. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Преждевременные сокращения желудочков. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Fye WB. История происхождения, развития и влияния электрокардиографии.Am J Cardiol. 1994 15 мая; 73 (13): 937-49. [PubMed: 8184849]
2.
Rundo F, Conoci S, Ortis A, Battiato S. Усовершенствованная система биоинспектированной фотоплетизмографии (PPG) и системы распознавания образов ЭКГ для медицинской оценки. Датчики (Базель). 30 января 2018 г .; 18 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC5855408] [PubMed: 29385774]
3.
Суравич Б., Чилдерс Р., Дил Б.Дж., Геттес Л.С., Бейли Дж. Дж., Горгельс А., Хэнкок Е. В., Джозефсон М., Клигфилд П., Корс Дж. А., Макфарлейн П., Мейсон Дж. В., Мирвис Д. М., Окин П., Палм О., Раутахарью П. М., ван Херпен Г., Вагнер Г. С., Велленс Х., Комитет по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совет по клинической кардиологии. Фонд Американского колледжа кардиологии. Общество сердечного ритма. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма: одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии.Тираж. 2009 17 марта; 119 (10): e235-40. [PubMed: 19228822]
4.
Klabunde RE. Электрофизиология сердца: нормальные и ишемические ионные токи и ЭКГ. Adv Physiol Educ. 2017 Мар 01; 41 (1): 29-37. [PubMed: 28143820]
5.
Fakhri Y, Sejersten M, Schoos MM, Melgaard J, Graff C., Wagner GS, Clemmensen P, Kastrup J. Алгоритм автоматического вычисления модифицированной оценки остроты зрения Андерсона-Уилкинса ишемии по данным догоспитальной ЭКГ при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.J Electrocardiol. 2017 Янв - Февраль; 50 (1): 97-101. [PubMed: 27889057]
6.
Икава А., Асаи Т., Кусакава С. Новые изменения ЭКГ при ревматическом кардите. Jpn Circ J. 1979 May; 43 (5): 476-8. [PubMed: 470109]
7.
Йилмаз С., Чакар М.А., Ватан М.Б., Килич Х., Кесер Н. Изменения ЭКГ из-за гипотермии, развившейся после утопления: отчет о болезни. Turk J Emerg Med. 2014 Март; 14 (1): 37-40. [Бесплатная статья PMC: PMC49] [PubMed: 27331164]
8.
Locati ET, Bagliani G, Testoni A, Lunati M, Padeletti L.Роль поверхностных электрокардиограмм у пациентов с имплантируемыми в сердце электронными устройствами. Карта Electrophysiol Clin. 2018 июн; 10 (2): 233-255. [PubMed: 29784482]
9.
Альборзи З., Зангури В., Пайдар С., Гахрамани З., Шафа М., Зияян Б., Рэдпей М.Р., Амириан А., Ходай С. Диагностика ушиба миокарда после тупой травмы грудной клетки. J Tehran Heart Cent. 2016 13 апреля; 11 (2): 49-54. [Бесплатная статья PMC: PMC5027160] [PubMed: 27928254]
10.
Салех А., Шабана А., Эль-Амруси Д., Зоэр А.Прогностическое значение дисперсии зубца P и интервала QT у детей с врожденными пороками сердца и легочной артериальной гипертензией для возникновения аритмий. J Saudi Heart Assoc. 2019 Апрель; 31 (2): 57-63. [Бесплатная статья PMC: PMC6312787] [PubMed: 30618481]
11.
Эль-Шериф Н., Туритто Г. Электролитные нарушения и аритмогенез. Кардиол Дж. 2011; 18 (3): 233-45. [PubMed: 21660912]
12.
Дрезнер Дж. А., Шарма С., Баггиш А., Пападакис М., Уилсон М. Г., Пруткин Дж. М., Герче А., Акерман М. Дж., Боржессон М., Салерно Дж. К., Асиф И. М., Оуэнс Д. С., Чанг Э. Эмери М.С., Фроелихер В.Ф., Хейдбухель Х., Адамуз С., Асплунд К.А., Коэн Дж., Хармон К.Г., Марек Дж.С., Молосси С., Нибауэр Дж., Пелто Х.Ф., Перес М.В., Райдинг Н.Р., Саарель Т., Шмид С.М., Шипон Д.М., Штайн Р. , Веттер В.Л., Пелличча А., Коррадо Д.Международные критерии электрокардиографической интерпретации у спортсменов: Заявление о консенсусе. Br J Sports Med. 2017 Май; 51 (9): 704-731. [PubMed: 28258178]
13.
Клигфилд П., Геттес Л.С., Бейли Дж. Дж., Чилдерс Р., Дил Б. Дж., Хэнкок Е. В., ван Херпен Г., Корс Дж. А., Макфарлейн П., Мирвис Д. М., Палм О., Раутахарью П., Вагнер Г. С. ., Комитет по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совет по клинической кардиологии. Фонд Американского колледжа кардиологии. Общество сердечного ритма.Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Часть I. Электрокардиограмма и ее технология. Научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма. Ритм сердца. 2007 Март; 4 (3): 394-412. [PubMed: 17341413]
14.
Вассерлауф Дж., Ю К., Патель Р., Валис А., Альберт Д., Пассман Р. Характеристики умных часов для обнаружения и количественной оценки мерцательной аритмии.Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019 июн; 12 (6): e006834. [PubMed: 31113234]
15.
Ян XL, Лю GZ, Tong YH, Yan H, Xu Z, Chen Q, Liu X, Zhang HH, Wang HB, Tan SH. История, горячие точки и тенденции электрокардиограммы. J Geriatr Cardiol. 2015 июл; 12 (4): 448-56. [Бесплатная статья PMC: PMC4554791] [PubMed: 26345622]
16.
Чаубей В.К., Симптом Чабры Л. Сподика: полезный электрокардиографический ключ к диагностике острого перикардита. Пермь Ж. Зима 2014; 18 (1): e122.[Бесплатная статья PMC: PMC3951045] [PubMed: 24626086]
17.
Takla G, Petre JH, Doyle DJ, Horibe M, Gopakumaran B. Проблема артефактов в данных монитора пациента во время операции: клинический и методологический обзор. Anesth Analg. 2006 ноябрь; 103 (5): 1196-204. [PubMed: 17056954]
18.
Харриган Р.А., Чан Т.К., Брэди В.Дж. Смещение электрокардиографического электрода, неправильное подключение и артефакт. J Emerg Med. 2012 декабрь; 43 (6): 1038-44. [PubMed: 22929906]
19.
Mangalmurti S, Seabury SA, Chandra A, Lakdawalla D, Oetgen WJ, Jena AB. Риск профессиональной ответственности врачей кардиологов США. Am Heart J. 2014 Май; 167 (5): 690-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4153384] [PubMed: 24766979]
20.
Becker DE. Основы интерпретации электрокардиографии. Anesth Prog. 2006 Лето; 53 (2): 53-63; викторина 64. [Бесплатная статья PMC: PMC1614214] [PubMed: 16863387]
21.
Этвуд Д., Вадлунд Д.Л. Интерпретация ЭКГ с использованием метода CRISP: Руководство для медсестер.AORN J., октябрь 2015 г .; 102 (4): 396-405; викторина 406-8. [PubMed: 26411823]
22.
Сподик Д.Х., Фризелла М., Апияссават С. Проверка оси QRS в клинической электрокардиографии. Am J Cardiol. 2008 15 января; 101 (2): 268-9. [PubMed: 18178420]
23.
Ривз WC. ЭКГ-критерии увеличения правого предсердия. Arch Intern Med. 1983 ноя; 143 (11): 2155-6. [PubMed: 6227299]
24.
Батра М.К., Хан А., Фарук Ф., Масуд Т., Карим М. Оценка электрокардиографических критериев увеличения левого предсердия.Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2018 Май; 26 (4): 273-276. [PubMed: 29587523]
25.
Никус К., Перес-Риера А.Р., Конттила К., Барбоса-Баррос Р. Электрокардиографическое распознавание гипертрофии правого желудочка. J Electrocardiol. 2018 январь - февраль; 51 (1): 46-49. [PubMed: 2

20]
26.
NOTH PH, MYERS GB, KLEIN HA. Электрокардиограмма прекардиальной области при гипертрофии левого желудочка; исследование вскрытых случаев. Proc Annu Meet Cent Soc Clin Res U S. 1947; 20:54. [PubMed: 20272816]
27.
Баранчук А., Байес де Луна А. Морфология зубца P: о чем она нам говорит? Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2015 сентябрь; 26 (3): 192-9. [PubMed: 26264481]
28.
PIPBERGER HV, TANENBAUM HL. [Зубец P, интервал P-R и соотношение Q-T нормальной ортогональной электрокардиограммы]. Тираж. 1958 декабрь; 18 (6): 1175-80. [PubMed: 13608848]
29.
Аро А.Л., Анттонен О., Керола Т., Хунттила М.Дж., Тикканен Дж.Т., Риссанен Х.А., Реунанен А., Хуикури Х.В. Прогностическое значение удлиненного интервала PR в общей популяции.Eur Heart J. 2014 Январь; 35 (2): 123-9. [PubMed: 23677846]
30.
Делеви Р., Айфф Дж., Ван де Хеф Т. П., Хирш А., Граббер Л. Ф., Нейвельдт Р., ван дер Лаан А. М., ван дер Влейтен П. А., Лукас К., Тейссен Дж. Г., ван Россум А. С. , Zijlstra F, Piek JJ. Патологические зубцы Q при инфаркте миокарда у пациентов, получавших первичное ЧКВ. JACC Cardiovasc Imaging. 2013 Март; 6 (3): 324-31. [PubMed: 23433932]
31.
Zema MJ, Kligfield P. Плохое прогрессирование зубца R на ЭКГ: обзор и синтез. Arch Intern Med.1982 июн; 142 (6): 1145-8. [PubMed: 6212033]
32.
Чаннер К., Моррис Ф. Азбука клинической электрокардиографии: ишемия миокарда. BMJ. 2002, 27 апреля; 324 (7344): 1023-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1122957] [PubMed: 11976247]
33.
Брэди В.Дж. Нарушения сегмента ST и зубца T, не вызванные острыми коронарными синдромами. Emerg Med Clin North Am. 2006 февраль; 24 (1): 91-111, vi. [PubMed: 16308114]
34.
de Bliek EC. Элевация ST: дифференциальный диагноз и предостережения.Комплексный обзор, помогающий отличить инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST от неишемической этиологии подъема сегмента ST. Turk J Emerg Med. 2018 Март; 18 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6009807] [PubMed: 29942875]
35.
Chhabra L, Spodick DH. Паттерн Бругада маскируется под инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST при токсичности флекаинида. Indian Heart J. 2012 июль-август; 64 (4): 404-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3861284] [PubMed: 22929826]
36.
Khalid N, Chhabra L, Kluger J.БРУГАДСКАЯ ФЕНОКОПИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ ПИРЕКСИЕЙ. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2015, январь-март; 27 (1): 228-31. [PubMed: 26182783]
37.
Chhabra L, Spodick DH. Электрокардиография при перикардите и инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: время наблюдения имеет решающее значение. Am J Med. 2014 Май; 127 (5): e17. [PubMed: 24758877]
38.
Чхабра Л., Чаубей В.К., Сподик Д.Х. Диагностические критерии острого перикардита требуют более пристального внимания. Стимуляция Clin Electrophysiol. 2014 Май; 37 (5): 658.[PubMed: 24628079]
39.
Chhabra L, Spodick DH. Стойкое повышение J-ST: признак стойкого перимиокардиального раздражения. Сердце. 2014 Август; 100 (16): 1301. [PubMed: 24829368]
40.
Чхабра Л., Муджтаба М., Сподик Д.Х. Регионарный перикардит или альтернативный диагноз? Case Rep Med. 2014; 2014: 313607. [Бесплатная статья PMC: PMC4098884] [PubMed: 25053949]
41.
Chhabra L, Spodick DH. Идеальный изоэлектрический эталонный сегмент при перикардите: предлагаемый подход к широко распространенному клиническому заблуждению.Кардиология. 2012; 122 (4): 210-2. [PubMed: 228
  • ]
  • 42.
    Моррис Н.П., Боди Р. Картина ЭКГ Де Винтера: морфология и точность диагностики острой коронарной окклюзии: систематический обзор. Eur J Emerg Med. 2017 Август; 24 (4): 236-242. [PubMed: 28362646]
    43.
    Okin PM, Devereux RB, Kors JA, van Herpen G, Crow RS, Fabsitz RR, Howard BV. Компьютеризированный анализ депрессии сегмента ST улучшает прогнозирование общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование сильного сердца. Ann Noninvasive Electrocardiol.2001 апр; 6 (2): 107-16. [Бесплатная статья PMC: PMC7027664] [PubMed: 11333167]
    44.
    Цзе Г., Чан Ю.В., Кеунг В., Ян Б.П. Электрофизиологические механизмы синдромов длинного и короткого QT. Int J Cardiol Heart Vasc. 2017 Март; 14: 8-13. [Бесплатная статья PMC: PMC5368285] [PubMed: 28382321]
    45.
    Рудик Б., Шимпф Р., Борггрефе М. Синдром короткого интервала QT - Обзор диагностики и лечения. Arrhythm Electrophysiol Rev.2014 Август; 3 (2): 76-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4711567] [PubMed: 26835070]
    46.
    Levis JT. ЭКГ Диагноз: гипотермия. Пермь Ж. Осень 2010; 14 (3): 73. [Бесплатная статья PMC: PMC2937849] [PubMed: 20844708]
    47.
    Wang J, Yang B, Chen H, Ju W, Chen K, Zhang F, Cao K, Chen M. Эпсилоновые волны, обнаруженные с помощью различных методов записи электрокардиографии : у пациентов с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка. Tex Heart Inst J. 2010; 37 (4): 405-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2929850] [PubMed: 20844612]
    48.
    Джейкоб Л. Клиники по лечению фибрилляции предсердий под руководством медсестер: управление факторами риска.Br J Nurs. 2017 14 декабря; 26 (22): 1245-1248. [PubMed: 29240471]
    49.
    Дрю Б.Дж., Калифф Р.М., Фанк М., Кауфман Е.С., Крукофф М.В., Лакс М.М., Макфарлейн П.В., Соммаргрен С., Свирин С., Ван Хейр Г.Ф., Американская кардиологическая ассоциация. Советы по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями, клинической кардиологии и сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи. Практические стандарты электрокардиографического мониторинга в больницах: научное заявление Американской кардиологической ассоциации от Советов по сердечно-сосудистым заболеваниям, клинической кардиологии и сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи: одобрено Международным обществом компьютеризированной электрокардиологии и Американской ассоциацией медсестер интенсивной терапии.Тираж. 26 октября 2004 г .; 110 (17): 2721-46. [PubMed: 15505110]
    50.
    Куинн Т. Роль медсестер в улучшении неотложной кардиологической помощи. Стенд Нурс. 2005 10-16 августа; 19 (48): 41-8. [PubMed: 16117268]
    51.
    Адамс Т.Л., Орчард С., Хоутон П., Огрин Р. Метаморфоза совместной команды: от создания до работы. J Interprof Care. 2014 июл; 28 (4): 339-44. [PubMed: 24593331]
    52.
    Фанк М., Фенни К.П., Стивенс К.Э., Мэй Дж. Л., Винклер К. Г., Дрю Б. Дж.., Исследователи сайта PULSE. Ассоциация внедрения практических стандартов электрокардиографического мониторинга со знаниями медсестер, качеством помощи и результатами для пациентов: результаты практического использования испытаний новейших стандартов электрокардиографии (PULSE). Результаты Circ Cardiovasc Qual. 2017 фев; 10 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC5341740] [PubMed: 28174175]
    53.
    Tootill DM. Тромболитическая терапия: стратегии ухода за пациентами. Prog Cardiovasc Nurs.1995 Зима; 10 (1): 3-12. [PubMed: 7770439]

    Руководство по интерпретации с примерами иллюстраций

    Об этой статье

    Медицинский осмотр:

    Медсестра

    Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Сара Герке, RN, MS. Сара Герке - дипломированная медсестра и лицензированный массажист из Техаса. Сара имеет более чем 10-летний опыт преподавания и практики флеботомии и внутривенной (IV) терапии с использованием физической, психологической и эмоциональной поддержки.Она получила лицензию массажиста в Институте массажной терапии Амарилло в 2008 году и степень магистра медицины. доктор медицинских наук Университета Феникса в 2013 году. Эта статья была просмотрена 490 971 раз.

    Соавторы: 12

    Обновлено: 5 ноября 2020 г.

    Просмотры: 490,971

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

    Краткое содержание статьи X

    Чтобы прочитать ЭКГ, начните с определения напряжения, которое является электрическими сигналами сердца и измеряется по вертикальной оси. Кроме того, найдите квадраты, которые измеряют время по горизонтальной оси. Затем вы можете увидеть время между ударами сердца, которое должно составлять 0,12–20 секунд, в 3-5 маленьких горизонтальных прямоугольниках.Обратите внимание, что это время должно быть относительно постоянным по всей полосе. Если вы замечаете различное количество времени или интервалы между ударами, это может указывать на нерегулярное сердцебиение. Чтобы получить дополнительные советы от нашего медицинского обозревателя, в том числе о том, как поговорить со своим врачом по поводу показаний ЭКГ, продолжайте читать!

    • Печать
    • Отправить письмо поклонника авторам
    Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 490 971 раз.

    Как читать и записывать электрокардиограмму.Руководство по чтению электрокардиограмм

    Нам не нужно настаивать на важности правильного считывания электрокардиограммы. Поэтому мы стараемся дать вам инструменты, которые позволят вам правильно интерпретировать ЭКГ.

    В этой статье мы сосредоточимся на шагах, которые необходимо выполнить для правильного анализа электрокардиограммы.

    Напоминаем, что ЭКГ необходимо оценивать как единое целое, при этом каждое из отведений электрокардиограммы должно анализироваться как единое целое.

    Полученные результаты необходимо проанализировать с учетом клиники пациента, его или ее истории болезни и результатов других диагностических тестов.

    Как читать электрокардиограмму

    Первый шаг - убедиться, что электрокардиограмма сделана правильно.

    Определите, нормальные ли значения скорости и амплитуды бумаги. В стандартной ЭКГ скорость составляет 25 мм / с, а амплитуда 1 мВ на 10 мм (см. Статью ЭКГ).

    Для этого мы должны проверить скорость, с которой движется бумага, и значения амплитуды - на стандартной ЭКГ скорость составляет 25 мм в секунду, а значение амплитуды - 1 мВ на 10 мм (прочтите бумагу ЭКГ).

    Убедитесь, что все 12 отведений записаны правильно и на ЭКГ нет слишком большого количества артефактов, затрудняющих чтение.

    Если чтение затруднено или на электрокардиограмме есть ошибки, по возможности ее следует повторить.

    Предполагая, что электрокардиограмма сделана правильно, мы начинаем чтение, всегда следуя одной и той же последовательности, чтобы ничего не пропустить:

    Пульс

    Первый шаг - определить частоту сердечных сокращений. Мы должны хотя бы знать, имеем ли мы дело с тахикардией, брадикардией или нормальной частотой сердечных сокращений.Это позволит нам перейти к следующему шагу.

    В статье о том, как рассчитать частоту пульса, мы объясняем, как ее рассчитать, и даже предоставляем вам калькулятор пульса, чтобы облегчить вашу работу.

    Ритм сердца

    Следующий шаг - определить, ритмичны ли комплексы QRS. Как узнать, просто, понаблюдайте, похожи ли интервалы R-R (расстояние между двумя QRS). Если сомневаетесь, убедитесь в этом с помощью циркуля или линейки.

    Затем необходимо определить, соответствует ли электрокардиограмма синусовому ритму.Для этого вы должны определить, есть ли в каждом сердечном цикле зубец P, генерируемый синусовым узлом, за которым всегда следует комплекс QRS (считайте синусовый ритм).

    Если эти условия соблюдены, можно сказать, что электрокардиограмма ритмична и имеет синусовый ритм (прочтите анализ сердечного ритма).

    Интервал PR

    Интервал PR (обычно от 0,12 с до 0,20 с) следует измерять от начала зубца P до начала комплекса QRS.

    Увеличение интервала PR позволяет диагностировать АВ-блокаду первой степени.Короткий интервал PR позволяет диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (считайте интервал PR).

    Интервал QT

    Интервал QT следует измерять от начала комплекса QRS до конца зубца T.

    Интервал QT варьируется в зависимости от частоты пульса, поэтому его значение следует корректировать в соответствии с частотой пульса. Скорректированный интервал QT или QTc является нормальным между 350 мс и 440 мс (считайте интервал QT).

    Ось сердца

    Это один из самых сложных этапов анализа ЭКГ.Безопасный и быстрый способ узнать, является ли это нормальным, - определить, является ли комплекс QRS отведений I и aVF положительным (читайте, как рассчитать ось сердца).

    Аномалии сегмента ST

    А теперь пора взглянуть на ST-сегмент. Страшная строка, предупреждающая нас о наличии ишемической болезни сердца.

    Сегмент ST - это линия между концом комплекса QRS и началом зубца T. Он должен быть изоэлектрическим, чтобы быть уверенным, есть ли у него депрессия или возвышение, его нужно сравнить с сегментом PR или, в случае сомнения, с сегментом TP (между зубцом T предыдущего сокращения и зубцом P проанализированный сердечный ритм) (прочтите аномалии сегмента ST).

    Проверить все волны и интервалы:

    Для завершения анализа необходимо оценить каждую волну и интервалы электрокардиограммы, которые мы ранее не оценивали.

    Например, оцените наличие блокады пучка Гиса, изменений зубца P, патологических зубцов Q или изменений зубца T (считайте аномальные зубцы и интервалы).

    Как записать электрокардиограмму

    Выполнив эти шаги, вы сможете прочитать ЭКГ.Но все полученные данные должны быть систематизированы для вывода электрокардиограммы. Например:

    Электрокардиограмма в ритме синусовом, с ЧСС 80 уд / мин. Нормальные интервалы PR и QT, нормальная ось под углом 45º, без аномалий сегмента ST или других волн и интервалов.

    Это полный отчет. Но если вы хотите сообщить об ЭКГ более подробно, вы можете развернуть каждую волну, сегмент и интервал. Например:

    ЭКГ в ритме синусовом, с ЧСС 80 уд / мин.Положительный зубец P во всех отведениях, кроме aVR, за которым следует узкий комплекс QRS с нормальной осью QRS под углом 45 °. Нормальный интервал PR 0,15 с. Нормальный интервал QTc 400 мс. Изоэлектрический сегмент ST без значительных отклонений, положительный зубец Т во всех отведениях, кроме aVR. Отсутствие патологического зубца Q.

    Мы надеемся, что смогли помочь вам прочитать ЭКГ. Для получения дополнительных сведений об определении частоты пульса нажмите «Далее».

    Интерпретация частоты ЭКГ • Медицинский блог LITFL • Основы библиотеки ЭКГ

    Сведения о скорости бумаги
    • Скорость вывода бумаги - это скорость, с которой аппарат ЭКГ создает кривую
    • Стандартный вывод составляет 25 мм в секунду
    • Если используется другая скорость бумаги, стандартные расчеты скорости должны быть соответствующим образом изменены (см. Другие примеры ниже)
    Стандартная скорость бумаги 25 мм / сек:
    • 1 мм ( малый квадрат ) = 0.04 с (40 мс)
    • 5 мм ( большой квадрат ) = 0,2 с (200 мс)

    Оценить курс

    При скорости бумаги 25 мм / с
    • 1 МАЛЕНЬКИЙ квадрат = 0,04 секунды
    • 5 МАЛЕНЬКИЙ квадратов = 1 БОЛЬШОЙ квадрат = 0,2 секунды
    • 5 БОЛЬШИХ квадратов = 1 секунда
    • Полоса ритма ЭКГ:
      • = 250 МАЛЕНЬКИХ квадратов = 50 БОЛЬШИХ квадратов = 10 секунд
    • Для расчета ударов в минуту (уд / мин):
      • 1500 МАЛЕНЬКИХ квадратов = 300 БОЛЬШИХ квадратов = 1 минута
    Есть несколько методов оценки скорости:

    Мы можем вычислить ударов в минуту (уд / мин), разделив 1500 на количество МАЛЕНЬКИХ квадратов между двумя зубцами R (интервал R-R = один удар)

    Мы можем вычислить ударов в минуту (уд / мин), разделив 300 на количество БОЛЬШИХ квадратов между двумя зубцами R (интервал R-R = один удар)

    ОБЫЧНЫЕ ритмы

    • Скорость = 300 / количество БОЛЬШИХ квадратов между последовательными зубцами R.

    Очень БЫСТРЫЕ ритмы :

    • Скорость = 1500 / количество МАЛЕНЬКИХ квадратов между последовательными зубцами R.

    МЕДЛЕННЫЕ или НЕРЕГУЛЯРНЫЕ ритмы :

    • Частота = Число зубцов R X 6
    • Число комплексов (считая зубцы R) на полосе ритма дает средний показатель за период в десять секунд. Это умножается на 6 (10 секунд x 6 = 1 минута), чтобы получить среднее значение ударов в минуту (уд ​​/ мин)

    Пример метода 1500 (маленькие квадраты) и 300 (большие квадраты)

    1500 (малый квадрат) и 300 (большой квадрат) методы

    Теперь добавляем зубец R (10-секундная полоса ритма)

    Примечание:

    • Рассчитайте предсердный и желудочковый ритмы отдельно, если они различаются (например,г. Полная блокада сердца)
    • Машинное считывание также может использоваться и обычно является правильным, однако иногда оно может быть неточным при наличии аномальной морфологии QRS / T-зубца, например может считать пиковые зубцы T комплексами QRS или пропускать комплексы QRS со сниженной амплитудой.

    Устный перевод (взрослые)

    • Нормальный : 60–100 уд / мин
    • Тахикардия :> 100 уд / мин
    • Брадикардия : <60 уд / мин

    Нормальная частота пульса у детей

    • Новорожденный: 110 - 150 уд / мин
    • 2 года: 85 - 125 уд / мин
    • 4 года: 75 - 115 уд / мин
    • 6 лет +: 60 - 100 уд / мин
    Другие скорости бумаги: 50 мм / сек

    Удвоение стандартной скорости приведет к тому, что ЭКГ будет выглядеть растянутой или более сложной, чем скорость бумаги 25 мм / сек.

    • 1 мм ( малый квадрат ) = 0.02 с (20 мс)
    • 5 мм ( большой квадрат ) = 0,1 с (100 мс)
    Зачем нужно 50 мм / сек?

    Удвоение стандартной частоты может выявить малозаметные изменения ЭКГ, скрытые на более медленных частотах, в частности волны трепетания предсердий в блоке 2: 1:

    На скорости 50 мм / сек зубцы P более четко различимы в соотношении 2: 1 с комплексами QRS.
    C. Скорость бумаги: 10 мм / сек
    • 1 мм ( маленький квадрат ) = 0,1 с (100 мс)
    • 5 мм ( большой квадрат ) = 0.5 секунд (500 мс)
    Список литературы
    Расширенное чтение

    Онлайн

    Учебники

    • Матту А, Табас Дж. А, Брэди ВД. Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
    • Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
    • Straus DG, Schocken DD. Практическая электрокардиография Marriott 13e, 2021
    • Hampton J. The ECG Made Practical 7e, 2019
    • Grauer K. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
    • Brady WJ, Truwit JD.Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
    • Surawicz B, Knilans T. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
    • Mattu A., Brady W. ЭКГ для врача неотложной помощи Часть I 1e, 2003 и Часть II
    • Чан TC. ЭКГ в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи 1e, 2004
    LITFL Дополнительная литература

    Врач скорой помощи МА (Оксон) МБЧБ (Един) ФАЦЕМ ФФСЭМ со страстью к регби; медицинская история; медицинское образование; и асинхронное обучение евангелист #FOAMed.Соучредитель и технический директор Life in the Fast lane | Эпонимы | Книги |

    MBBS (UWA) CCPU (RCE, билиарный, DVT, E-FAST, AAA) Стажер по экстренной медицине в Мельбурне, Австралия. Особые интересы в диагностическом и процедурном УЗИ, медицинском образовании и интерпретации ЭКГ. Главный редактор библиотеки ЭКГ ЛИТФЛ. Twitter: @rob_buttner

    Связанные

    Как читать электрокардиограмму. (5 книжных серий) Kindle Edition

    Я родился и вырос в северо-восточной Айове и, будучи «Кеннеди Кид», получил высшее научное образование в докторантуре по программе, установленной администрацией JFK, включая «Исчисление и физику частиц» - процесс, который начался, когда мне было 12 лет.Я получил степень по физике, биологии, химии и психологии, получив второе место в моем классе.

    Я учился в Медицинском колледже Университета Айовы с отличием, включая исследования натрия (соли) и гипертонии у пациентов, в качестве 1 из 17 студентов с отличием по внутренним болезням из 176. Мне повезло, что я прошел обучение у одни из лучших врачей-ученых мира.

    После медицинского колледжа я прошел интернатуру и ординатуру по внутренним болезням и стипендиату кардиологии, где я начал публиковать несколько исследовательских работ по КСА, диетам и сердечным заболеваниям и прошел обучение в области ядерной кардиологии, включая ОФЭКТ и ПЭТ.Я являюсь одним из трех «сертифицированных» Университета в области ПЭТ-изображений после годичного курса обучения по камерам и приборам для ПЭТ антиматерии.

    После обучения в докторантуре я продолжил свое исследование причин сердечных заболеваний и в 1994 году разработал теорию воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний, теорию, которая не только объясняет болезни сердца, но также объясняет рак и SARS-CoV-2; он же CoVid-19.

    Совсем недавно я получил диплом юриста, получив диплом за Меморандум о праве.Я использовал эту степень, чтобы помочь в нескольких федеральных делах, включая судебные разбирательства по гражданским правам и разработку патентов. Перед получением JD я попытался решить некоторые проблемы с Big Pharma - областью моей жизни, где я столкнулся с самыми большими неудачами, но с которыми я продолжаю бороться, пытаясь разоблачить то, что я считаю моральным злом. Подробнее об этом в следующих книгах!

    После 20 лет исследований я наконец запатентовал метод Флеминга для тканевой и сосудистой дифференциации и метаболизма, который является единственным неинвазивным методом, доступным для количественного измерения изменений, происходящих внутри тела; изменения, возникающие при сердечных заболеваниях, раке и CoVid-19.

    По состоянию на 2020 год мне посчастливилось иметь возможность проводить исследования в течение 52 лет. Я продолжу кое-что делать и делиться с научным сообществом и публикой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *