Проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания
Подготовительный этап
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности для себя и пострадавшего.
Провести первичный осмотр пострадавшего:
- при наличии пульса и отсутствии самостоятельного дыхания начать проведение искусственного дыхания.
- при отсутствии пульса и самостоятельного дыхания начать проведение сердечно-легочной реанимации.
Громко позвать на помощь. Позвонить 103, 112.
Переместить пострадавшего на твердую плоскую поверхность (голова, шея и грудная клетка должны находиться в одной плоскости). При необходимости, освободить лицо, шею и верхнюю половину тела от предметов одежды, иных посторонних предметов, ослабить тугой брючный ремень.
Приступить к проведению закрытого массажа сердца
- Расположитесь на коленях сбоку от пострадавшего.
- Определите ориентиры (грудина, мечевидный отросток).
- Поместите основание ладони на грудину на 2 пальца выше мечевидного отростка (визуальная середина грудной клетки) по средней линии.
- Соедините кисти рук по типу «ладонь на ладони» или «замок».
Положение рук при проведении закрытого массажа сердца
- Начните проведение компрессии грудной клетки выпрямленными в локтях руками:
- у новорожденных и детей первого года жизни закрытый массаж сердца производят 2 пальцами;
- от 1 года до 8 лет – ладонью одной руки, перпендикулярно грудине.
- Не убирайте руки с грудины в паузах между компрессиями (пальцы рук могут оставаться на грудной клетке, не опираясь на нее).
- Частота компрессий грудной клетки 100-120 в 1 минуту.
- Соотношения между компрессиями грудной клетки и искусственными выдохами 30/2 (у новорожденных при наличии 2-х реаниматоров – 15/2). Слишком сильно давить не следует, чтобы не повредить ребра
- Перерыв между сериями компрессий (проведение искусственного дыхания, определение пульса) не более 5-10 секунд.
Проведение искусственного дыхания
Что нужно сделать перед искусственным дыханием
Для начала следует убедиться, в сознании ли человек. Если он никак не реагирует, то придется сделать следующее:
- постараться осторожно растормошить человека, потрясти его за плечи – при отсутствии реакции он точно потерял сознание;
- проверить дыхание: осторожно запрокинуть голову человека, который пострадал, приподняв кончик его носа – если в течение десяти секунд никаких дыхательных движений не было, следует срочно вызвать скорую, а также начать проведение искусственного дыхания.
Подготовка к оказанию помощи
Перед выполнением искусственного дыхания требуется совершить следующие манипуляции:
- Освободить пострадавшего от тесной одежды.
- Уложить его на горизонтальную поверхность, положив на спину.
- Запрокинуть голову человека, подложив ладонь под затылок, а второй давить на лоб, добиваясь того, чтобы подбородок был на одном уровне с шеей. Под лопатки поместить свернутую одежду, чтобы зафиксировать эту позу.
- Проверить пальцами, нет ли ничего постороннего во рту. При необходимости – удалить. Также снять зубные протезы.
Как правильно сделать искусственное дыхание
Основные способы искусственного дыхания зависят от возраста пострадавшего и его состояния. К примеру, маленьким детям можно вдувать воздух, как в рот, так и в нос, а взрослым – рот в рот.
Очень важно следить за грудной клеткой пострадавшего. Если она не расправляется, это говорит о непроходимости дыхательных путей. В таких ситуациях рекомендуется выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед – нижние зубы должны стоять перед передними.
Если невозможно открыть рот из-за непроизвольного сжимания челюстей, то воздух вдувается в нос.
Искусственное дыхание пострадавшему взрослому производят с частотой 10-12 вдохов за минуту (раз в 5 секунду), ребенку – 15-18 вдохов (раз в 3 секунды). Манипуляции проводят до того момента, пока не возникнет самостоятельные дыхательные движения.
Если же человек, который пострадал, не дышит, и у него не бьется сердце, срочно требуется провести массаж сердца и искусственное дыхание. Основание ладони следует поместить на центральную часть грудной клетки, немного выше мечевидного отростка. Сложить руки в замок или крест-накрест и нажать на грудь. Надо делать тридцать нажатий и два вдоха рот в рот. Ориентировочная частота нажатий – сто раз в минуту. Слишком сильно давить не следует, чтобы не повредить ребра.
Проведение искусственного дыхания
При востановлении кровообращения и появлении самостоятельного дыхания переведите пострадавшего в устойчивое боковое (восстановительное) положение, с целью поддержания проходимости дыхательных путей
Устойчивое боковое (восстановительное) положение
Прямой (открытый) массаж сердца
К
прямому массажу сердца при реанимационных
мероприятиях прибегают редко.
Показания
• Остановка сердца при внутригрудных или внутрибрюшных (трансдиафрагмальный массаж) операциях.
• Травма грудной клетки с подозрением на внутригрудное кровотечение и повреждение лёгких.
• Подозрение на тампонаду сердца, напряжённый пневмоторакс, эмболию лёгочной артерии.
• Травма или деформация грудной клетки, мешающая выполнению закрытого массажа.
• Неэффективность закрытого массажа в течение нескольких минут (относительное показание: применяют у молодых пострадавших, при так называемой «неоправданной смерти», является мерой отчаяния).
Техника. Производят торакотомию в четвёртом межреберье слева. Руку вводят в грудную полость, четыре пальца подводят под нижнюю поверхность сердца, а I палец располагают на его передней поверхности и производят ритмичное сжатие сердца. При операциях внутри грудной полости, когда последняя широко раскрыта, массаж осуществляют двумя руками.
Сочетание ивл и массажа сердца
Порядок
сочетания ИВЛ и массажа сердца зависит
от того, сколько человек оказывают
помощь пострадавшему.
Реанимирующий один
Реанимирующий производит 2 вдоха, после чего — 15 компрессий грудной клетки. Далее этот цикл повторяют.
Реанимирующих двое
Один реанимирующий осуществляет ИВЛ, другой — непрямой массаж сердца. При этом соотношение частоты дыханий и компрессий грудной клетки должно составлять 1:5. Во время вдоха второй реанимирующий должен сделать паузу в компрессиях для профилактики регургитации из желудка. Однако при массаже на фоне ИВЛ через интубационную трубку делать такие паузы не нужно. Более того, компрессия на фоне вдоха полезна, так как больше крови из лёгких поступает в сердце и эффективным становится искусственное кро- вообращение.
Эффективность реанимационных мероприятий
Обязательное условие проведения реанимационных мероприятий — постоянный контроль их эффективности. Следует различать два понятия:
• эффективность реанимации;
• эффективность искусственного дыхания и кровообращения.
Эффективность реанимации
Под
эффективностью реанимации понимают
положительный результат оживления
больного.
Реанимационные мероприятия
счита- ют эффективными при появлении
синусового ритма сердечных сокращений,
восстановлении кровообращения с
регистрацией систолического АД не ниже
70 мм рт.ст, сужении зрачков и появлении
реакции на свет, восстановлении цвета
кожных покровов и во- зобновлении
самостоятельного дыхания (последнее
не обязательно).
Эффективность искусственного дыхания и кровообращения
Об эффективности искусственного дыхания и кровообращения говорят, когда реанимационные мероприятия не привели ещё к оживлению организма (самостоятельное кровообращение и дыхание отсутствуют), но проводимые мероприятия искусственно поддерживают обменные процессы в тканях и удлиняют тем самым продолжительность клинической смерти. Эффективность искусственного дыхания и кровообращения оценивается по следующим показателям:
1. Сужение зрачков.
2. Появление
передаточной пульсации на сонных
(бедренных) артериях (оценивается одним
реанимирующим при проведении другим
компрессий грудной клетки).
3. Изменение цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности).
При эффективности искусственного дыхания и кровообращения реанимационные мероприятия продолжаются до достижения поло- жительного эффекта либо до стойкого исчезновения указанных признаков, после чего реанимация может быть прекращена через 30 мин.
Что такое массаж сердца и некоторые приемы массажа сердца
Полное руководство по приемам массажа сердца
Техники массажа сердца сочетают в себе ряд приемов, предназначенных для оказания помощи сердцу, а также нервной и кровеносной системам.
Этот вид массажа, также известный как кинезиотейпирование, является инновационным и уникальным методом лечения сердечной мышцы. Он в основном используется в спортивных тренировках, но также может быть полезен людям, страдающим от различных сердечных заболеваний.
Сегодня мир переживает кризис здоровья, и все больше и больше людей сообщают о слабости сердца и повреждении артерий.
Когда следует применять техники массажа сердца?
Кардиомассаж помогает перезапустить сердце, но его не следует путать с СЛР. Процедуру следует проводить, если:
- Была проведена сердечно-легочная реанимация (СЛР) и сердце не начало биться снова.
- У человека отсутствуют признаки кровообращения, такие как дыхание или кашель.
- Кажется, что у пострадавшего нет пульса, но вы не уверены и не знаете, как давно прекратились признаки кровообращения.
Вывод: массаж сердца следует начинать только после того, как СЛР не смогла перезапустить сердце.
Кардиомассаж часто называют «массажем» сердца, но это неправильное название. Техника не требует каких-либо реальных манипуляций с органом; скорее, это включает твердое, но мягкое давление на грудину (грудную кость) между сосками.
Выполняется в положении пострадавшего на спине (лицом вверх) или в положении Тренделенбурга (лицом вниз) и может выполняться одной или двумя руками.
Массаж включает в себя длинные твердые движения по поверхности сердца.
Обучение врачей методам массажа сердца
Давление осуществляется обеими руками, ладони обращены вниз, а пальцы направлены к ступням. Давление, оказываемое на сердце при массаже сердца, помогает стимулировать кровообращение в коронарных сосудах и может помочь уменьшить отек и облегчить боль в сердце.
Эта техника должна имитировать то, как вы нажимаете при замешивании теста.
Кардиомассаж также известен как закрытый массаж грудной клетки, компрессия грудной клетки и компрессия сердца. Хотя может показаться, что термин «сердечный массаж» подразумевает легкое растирание, этот тип массажа совсем не мягкий. Вы никогда не должны выполнять эту технику на человеке со здоровым сердцем.
Кроме того, помните, что человек, которому вы помогаете, скорее всего, не хочет, чтобы вы проводили ему или ей первую сердечно-легочную реанимацию. Ваша цель состоит в том, чтобы дать им достаточно крови, чтобы поддерживать поступление кислорода в их тело, пока не прибудет медицинская помощь.
Кто должен делать массаж сердца?
Массаж сердца должен выполняться только медицинскими работниками, поскольку при неправильном выполнении он может повредить ребра и грудину. Это следует делать только тогда, когда нет сердцебиения или пульса, и вы уже пробовали сердечно-легочную реанимацию.
Несмотря на то, что не всегда возможно проводить массаж сердца вместе с сердечно-легочной реанимацией и другими методами спасения жизни, врачи рекомендуют вам попробовать эту процедуру как можно скорее, если она вам доступна.
Техники кардиомассажа: виды массажа сердца
Кардиомассаж сжимает сердце, чтобы заставить кровь течь по венам и артериям. Метод пытается лечить остановку сердца, если сердце перестает регулярно биться.
Этот массаж также может помочь при стенокардии (боль в груди, вызванная снижением кровотока) и может улучшить выживаемость после сердечного приступа.
Существует два вида массажа сердца — массаж закрытой грудной клетки и массаж открытой грудной клетки.
Закрытая грудная клетка
Закрытая грудная клетка включает в себя надавливание на грудную клетку человека с остановкой сердца, чтобы попытаться перезапустить его сердце. Обычно это делается в сочетании с другими методами лечения, такими как реанимация рот в рот, дефибрилляция и лекарства, чтобы улучшить шансы на перезапуск сердца.
Открытая грудная клетка
Этот тип сердечно-сосудистой компрессии включает помещение рук в грудную полость пациента через разрез, сделанный в его грудной стенке. Органы отодвинуты в сторону, чтобы ваши пальцы могли получить доступ к сердцу.
Массаж открытой грудной клетки включает вскрытие грудины (грудной кости) и прямой массаж сердца. Это может быть сделано в попытке перезапустить сердце, которое перестало биться, или если у кого-то нерегулярное сердцебиение, но нет остановки сердца.
Открытый массаж грудной клетки можно использовать вместо дефибрилляции, если считается, что шок может нанести больше вреда, чем вызвать нерегулярное сердцебиение.
Кардиомассаж по сравнению с сердечно-легочной реанимацией
Целью любой формы сердечно-легочной реанимации является обеспечение циркуляции кислорода в организме в ожидании прибытия на место парамедиков или бригад скорой медицинской помощи. Сердечный массаж ничем не отличается; его цель состоит в том, чтобы заставить кровь циркулировать у кого-то, чье сердце бьется недостаточно эффективно.
Возможно, вам даже говорили, что массаж сердца — это просто сердечно-легочная реанимация грудной клетки, но это гораздо больше.
Основное внимание уделяется разнице между методами массажа сердца и сердечно-легочной реанимации. В то время как оба метода пытаются усилить кровоток по всему телу, СЛР фокусируется на дыхании и кровообращении, а массаж сердца фокусируется на работе сердца.
В этом есть смысл, если задуматься: именно сердце гонит кровь по всему телу, поэтому без работающего сердца ваше тело не сможет получать обогащенную кислородом кровь.
Реакция на остановку сердца часто начинается с сердечно-легочной реанимации, известной как СЛР, которая может включать непрямой массаж сердца. Однако, если чье-то сердце не реагирует на СЛР, ему требуется дополнительная помощь для восстановления эффективного кровообращения. Массаж сердца может помочь сердцу более эффективно перекачивать кровь.
Как кардиомассаж спасает жизни
Специалисты скорой медицинской помощи (EMT) и фельдшеры выполняют этот массаж, чтобы перезапустить сердце человека, который не дышит или чье сердце перестало биться.
Массаж сердца иногда проводится в сочетании с электрошоком, если устройства автоматической наружной дефибрилляции (АНД) недоступны в ближайшее время.
Техники массажа сердца
Процедура также может быть выполнена человеку, сердце которого перестало биться из-за тяжелой травмы (например, автомобильная авария или серьезное падение), передозировки наркотиков, поражения электрическим током, утопления или других причины.
Массаж сердца заключается в ритмичном надавливании руками на нижнюю треть грудины. Это сжимает сердце и выталкивает кровь из него, циркулируя по всему телу.
Врач скорой помощи или фельдшер, выполняющий массаж сердца, должен чувствовать и видеть, как поднимается и опускается грудная клетка, когда он или она выполняет непрямой массаж сердца.
В то время как СЛР фокусируется на дыхании и кровообращении, массаж сердца фокусируется на работе сердца. Это имеет смысл, если подумать: сердце — это то, что толкает кровь по всему телу, поэтому без функционирующего сердца ваше тело не может никуда получать насыщенную кислородом кровь.
Возможны ли побочные эффекты?
Приемы массажа сердца также могут вызывать дискомфорт. Существует несколько методов массажа сердца, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Боль
Давление на артерию вблизи поверхности кожи может вызвать боль, когда давление оказывается на артерию, которая не получает достаточного кровотока (ишемия).
Применение жесткого давления на здоровую артерию также может быть неудобным для чувствительных клиентов.
Синяки
Массаж сердца может вызвать синяки, если он выполняется слишком энергично или на слабые, хрупкие вены. Синяки могут проявляться в виде небольших точечных участков обесцвечивания под кожей в месте нанесения. Если появляются синяки, они должны исчезнуть в течение нескольких дней.
Прокол аорты
Но самым серьезным из них является прокол аорты, который может вызвать обильное и смертельное кровотечение. Это осложнение обычно возникает, когда человек, выполняющий массаж, оказывает чрезмерное давление на грудную клетку.
Воздушная эмболия
Другие риски включают воздушную эмболию, когда воздух попадает в артерию, и аритмии, то есть нерегулярные сердечные ритмы, которые потенциально могут привести к остановке сердца.
Другие возможные осложнения включают:
- Сломанные ребра,
- Проколотые легкие,
- Внутреннее кровотечение,
- Коллапс легкого,
- Сердечный приступ.
Суть в следующем: если вам когда-нибудь понадобится сделать массаж сердца тому, кто не дышит, вам следует немедленно обратиться за профессиональной помощью.
Заключительные слова о технике массажа сердца .
Кардиомассаж — это один из навыков, которым обучают и практикуют профессиональные спасатели, прошедшие сердечно-легочную реанимацию или прошедшие практическое обучение. Он используется, чтобы помочь перезапустить сердце, массируя сердце в очень определенной точке быстрым и сильным способом.
Точка приложения давления важна, так как это точка, где все сердечные импульсы начинают свой путь к остальным частям сердца и тела. Это делает его важным шагом при попытке заставить чье-то сердце снова биться.
ЗАКРЫТЫЙ СЕРДЕЧНЫЙ МАССАЖ | JAMA
ЗАКРЫТЫЙ СЕРДЕЧНЫЙ МАССАЖ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
-
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
9 июля 1960 г.
WB Kouwenhoven, Dr. Ing. ; Джеймс Р. Джуд, доктор медицины ; Г. Гай Никербокер, M.S.E.
Принадлежность авторов
Балтимор
Преподаватель хирургии (д-р Коувенховен), резидент-хирург (д-р Джуд) и ассистент хирурга (г-н Никербокер), Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса.
ДЖАМА. 1960;173(10):1064-1067. дои: 10.1001/jama.1960.03020280004002
Полный текст
Абстрактный
Сердечная реанимация после остановки сердца или фибрилляции желудочков была ограничена необходимостью открытой торакотомии и прямого массажа сердца. В результате исчерпывающих экспериментов на животных был разработан метод наружного трансторакального массажа сердца. Теперь могут быть начаты немедленные реанимационные мероприятия, включающие не только искусственное дыхание рот в нос, но и адекватный массаж сердца без торакотомии.