Как диагностируют рак кожи: Страница не найдена — Свердловской областной онкологический диспансер ГАУЗ СООД

Содержание

Опухоли кожи и меланома — Istituto Europeo di Oncologia

Среди наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний частота возникновения рака кожи увеличивается даже в молодом возрасте. Ранняя диагностика облегчает лечение, в то время как позднее распознавание в некоторых случаях повышает риск распространения заболевания.

 

Профилактика является наиболее эффективным средством снижения смертности от всех онкологических заболеваний, особенно у кожи, которую легко обследовать посредством клинического осмотра и неинвазивных диагностических средств для все более ранней диагностики. Подходящее хирургическое вмешательство часто является решающим и может быть очень полезно для раннего распознавания микрометастазов в лимфатических узлах. Новые экспериментальные терапевтические способы лечения, особенно в случае меланомы, начинают показывать многообещающие результаты для пациентов с высоким риском повторного возникновения заболевания или заболевания на поздней стадии.

 

Для популяции в целом и для пациентов в группе риска обращение в центр передового опыта ускоряет доступ к наиболее совершенным диагностическим средствам. Уже имеющим заболевание пациентам центр передового опыта обеспечивает правильную оценку заболевания и планирование подходящих хирургических лечений, а также экспериментальные и инновационные лекарственные терапии.

 

 

 

Эпителиальные опухоли

 

Актинический кератоз. Также известный как солнечный кератоз, представляет собой бляшки или пятна на коже с мелкопластинчатым шелушением и покраснением. Они обусловлены фотоповреждением за счет хронического и продолжительного воздействия солнца. Они более распространены после возраста 40 лет у пациентов со светлой кожей и на открытых солнцу участках тела (лице, коже черепа, тыльной стороне ладоней и верхних конечностях). Они представляют собой предраковые образования или участки кожи с более высокой склонностью к превращению в плоскоклеточные эпителиальные карциномы.

 

Эпителиомы. Этот тип рака кожи часто встречается у взрослых или в пожилом возрасте. Они обычно возникают на более открытых солнцу участках и у пациентов со светлой кожей и у тех, кто испытывал интенсивное, продолжительное или прерывистое воздействие солнца или УФ-лучей по профессиональным или зависящих от них самих причинам.

 

Плоскоклеточная карцинома (или плоскоклеточный рак). Порядка 20% эпителиом являются плоскоклеточной карциномой или плоскоклеточным раком (болезнь Боуэна).

Хирургическое иссечение обычно имеет лечебные цели. Однако ранняя диагностика очень важна, поскольку формы инвазивных или слабо дифференцированных плоскоклеточных карцином могут иметь худший прогноз. Наиболее часто встречающимся эпителиальным раком кожи является

базальноклеточная карцинома.

 

 

 

Меланоцитарные опухоли

 

Невусы (родимые пятна). Они очень часто являются доброкачественными опухолями кожи, происходящими из меланоцитов, являющихся вырабатывающими пигмент клетками.

 

Меланома. Злокачественная опухоль кожи, демонстрирующая увеличивающуюся частоту возникновения и потенциально опасная. Она может возникнуть в любом месте на коже, и часто связана с избыточным подверганием воздействию солнца или использованием соляриев. При условии ранней диагностики меланома излечима посредством простого хирургического вмешательства; если ее диагностируют поздно, ситуация, к сожалению, может быть сложной.

 

 

Факты о меланоме:

  • Число новых случаев меланомы увеличивается каждый год; процент смертности в настоящее время стабилен
  • Более 7 000 случаев меланомы каждый год в Италии
  • В возрастной группе между 15 и 34 годами меланома является вторым наиболее часто встречающимся раком (она возникает в молодом возрасте)

Что надо знать о раке кожи | Vogue Ukraine

Мы поговорили с людьми, у которых был диагностирован рак кожи, и дерматологами — о жизни с болезнью и профилактике. Этот опыт важно учесть каждому — чтобы предупредить опасность.

Фото: Celeste Sloman

Текст: Джихан Форбс

Количество жителей планеты, которым ежедневно диагностируют рак кожи, исчисляется сотнями — и полностью избежать риска заболевания не представляется возможным. Но сделать все, чтобы его минимизировать, в наших силах. И речь не только о нанесении санскрина (еще раз для всех, кто забывает: пользуйтесь солнцезащитным кремом каждый день).

Слик Вудс, модель

С необыкновенной Слик Вудс легко говорить обо всем на свете. Но есть кое-что, о чем она неохотно распространяется: диагноз «рак кожи», который ей поставили после планового визита к стоматологу. Тогда врач заметил подозрительное пятно на внутренней стороне ее щеки. На самом деле, странно расспрашивать 25-летнюю девушку о ее боли, так что я просто говорю: «Давайте говорить о жизни». И Слик об этом готова говорить бесконечно. «Каждый день я делаю, что хочу, а хочу я быть счастливой ежедневно, 24/7. В моих сутках – те же 24 часа, что и у вас, и у Бейонсе. Мы все живем здесь и сейчас. И я просто пытаюсь счастливо прожить отведенные мне годы. Я здесь – до тех пор, пока меня не станет».

Спустя два года после диагноза «меланома III стадии» Вудс сфокусировалась на семье, друзьях и работе, а также развивает собственный CBD-бренд. Слик Вудс стала ярым сторонником защиты от солнца, но признается, что не в восторге от процесса: «По правде, я ненавижу наносить санскрин». Многие солнцезащитные средства делают ее бледной – как и остальных темнокожих людей. Ее любимый – лосьон Hawaiian Tropic Silk Hydration SPF 30, не оставляющий белесых разводов.

Вудс использует и менее традиционный солнцезащитный инструмент. «Я ношу лыжную маску каждый день, – признается она (сейчас это белая маска Ivy Park). – Я получила ее в подарок от рэпера Плиса». Он носит свою закатанной. Вудс следует его примеру, а при необходимости – натягивает до подбородка, закрывая лицо.

Натали Форназьер, колумнистка, пишет о красоте и здоровом образе жизни

«В 20 лет мне поставили диагноз «меланома III стадии». Все началось с «родинки» на пальце ноги. Его ампутировали, но рак распространился, поэтому потребовалась операция по удалению лимфоузлов. В 2018 году обследование выявило новообразование в легких, и я стала пациентом с IV стадией. Сегодня здоровье – моя ежедневная работа. Мне пришлось узнать, каково это – жить в вечном страхе. Об этом на самом деле никто не говорит, но по ощущениям онкология словно хищник, который сидит у тебя на спине и готовится вонзить клыки в шею».

Элисон Боулз, модель и основательница YOUv Radiance — общественной организации, которая борется с меланомой

«Как-то я была в Нью-Йорке, и в ванной отеля оказалось двойное зеркало, в котором я заметила, что родинка на спине изменила цвет. На следующий день вернулась в Сент-Луис и отправилась к дерматологу. Мне сделали биопсию – родинка оказалась злокачественной. После операции остался огромный шрам, но, если бы я не поймала меланому вовремя, все могло бы закончиться гораздо хуже».

Профилактика

«Рак кожи – уникальный вид рака: мы точно знаем, что он вызван ультрафиолетом, и можем ограничить воздействие солнца», – говорит дерматолог Элизабет К. Хейл. Но, как подтвердит любой излечившийся, использование солнцезащитного крема – лишь один шаг на пути к защите.

«Я пользуюсь увлажняющим кремом для лица Neutrogena SPF 35 перед нанесением макияжа, — говорит Кейси Балком, у которой обнаружили меланому в 28 лет. – А еще сменила обычный тон на тон с защитой от солнца L’Oréal Paris True Match SPF 17». Также Кейси наносит Brush On Block, полупрозрачную пудру с SPF 30. Однако нельзя полагаться лишь на макияж с SPF или солнцезащитные пудры: они не заменят основной защиты. Санскрин с SPF не менее 30 – прежде всего.

Многое решает время пребывания на солнце. «Я избегаю солнечных лучей с 11:00 до 16:00, учитывая повышенный риск рака кожи, – рассказывает София Б., которой в 31 год диагностировали меланому. – Выхожу на улицу ненадолго – и никогда без санскрина».

Наконец, одежда, защищающая от ультрафиолетового излучения, необходима, когда предстоит провести день на солнце, утверждает Лия Адамс, пережившая меланому бегунья, каякер и гольфистка. Лия стала посланницей бренда L.U.V. (Low Ultraviolet), выпускающего одежду и аксессуары с UPF 50+, включая топы с длинными рукавами, широкополые шляпы и накидки, которые можно носить как юбки или шали.

Диагностика

«Диагностика – спасительный выбор, особенно с учетом того, насколько распространен рак кожи», – говорит дерматолог Орит Марковиц. Ежегодно в США его диагностируют у все большего числа людей. Этих случаев больше, чем всех других видов рака, вместе взятых. Однако есть и хорошие новости: «У нас есть редкая возможность заметить меланому и купировать рак на ранней стадии, пока он еще полностью излечим, – говорит доктор Хейл. – Каждый взрослый старше 18 лет должен ежегодно проходить осмотр кожи у дерматолога, независимо от семейного анамнеза». Если у вас есть прямой родственник (родитель, брат или ребенок) с меланомой в анамнезе, это надо делать каждые полгода.

В отличие от большинства врачей первичной помощи, дерматолог располагает инструментами и квалификацией для тщательного обследования кожи. «Подобно кардиологу, использующему стетоскоп, дерматолог пользуется дерматоскопом при осмотре пациентов», – говорит Марковиц. Дерматоскоп похож на ручную лупу, но с поляризованным освещением, которое позволяет врачам видеть глубину, структуру и особенности родинок.

Заподозрить рак кожи можно и без медицинского образования. Никто не знает тело человека лучше, чем он сам: каждый уголок, каждый контур и каждый участок. Важно проверять себя на признаки рака кожи хотя бы раз в месяц — по кодовым пяти буквам.

A – означает «асимметрия». Обычная родинка бывает симметричной, овальной или круглой, поэтому, если провести линию посередине, получатся равные половинки.

К – край. Неровные зубчатые края – тревожный знак. «Меланома биологически активна, поэтому, если у вас есть область, которая выглядит как ответвление от родинки, это может быть областью активности», – объясняет дерматолог Мишель Анри.

О – окраска. Доброкачественные родинки равномерно пигментированы, светло- или темно-коричневые. Все области черного, красного или белого цвета должны вызывать беспокойство.

Р – размер. Все, что больше ластика для карандашей, должно быть осмотрено дерматологом.

Д – динамика. Это, пожалуй, самая важная буква из всех. Изменение – показатель перерождения родинки. Кровотечение, чешуйчатые пятна и зуд – важные предупреждающие знаки.

Меланома реже встречается у темнокожих, но прогнозы – менее благоприятны: все потому, что в случаях с сильно пигментированной кожей рак, как правило, диагностируют на более поздней стадии. Согласно отчету Американского онкологического общества, опубликованному в прошлом году, пятилетняя выживаемость при меланоме у чернокожих пациентов в период с 2010 по 2016 год оценивалась в 67 % по сравнению с 92 % среди белых пациентов. Акральная лентигинозная меланома (ALM) — наиболее распространенная форма меланомы среди людей с более темным оттенком кожи. Ее сложнее диагностировать, ведь она локализуется там, где мало кому приходит в голову искать: под ногтями и на ступнях, между пальцев ног и на ладонях. Независимо от оттенка кожи, важно отслеживать все изменения. По словам доктора Хейл, ALM обычно представляет собой гиперпигментированный участок кожи неправильной формы, который поначалу может выглядеть как обычный синяк.

Биопсию раньше делали скальпелем. Сегодня все чаще дерматологи используют новый подход: неинвазивная технология DermTech позволяет врачам оценивать родинки, не повреждая кожу. DermTech просто наклеивают, как скотч, и потом снимают. «Это высвобождает часть РНК на верхушке родинки и позволяет обнаружить генетические мутации, которые чаще встречаются при меланоме, чем при доброкачественных образованиях», – объясняет доктор Хейл. По данным Фонда рака кожи, ранняя диагностика меланомы – залог успеха: 99 % пациентов гарантированно выживают.

Лечение и восстановление

Кроме меланомы, существуют и другие типы рака кожи: базальноклеточная или плоскоклеточная карцинома редко приводят к летальному исходу, но могут испортить внешность. Эффективное лечение для обеих – операция по методу Моса, при которой тонкие слои кожи удаляют до тех пор, пока не снимут пораженные ткани полностью. При этом постоперационный уход и восстановление могут занять месяцы. Скорее всего, на месте карциномы будет дыра. Иногда она «хорошо закрывается», говорит дерматолог Кира Минкис, и заживает плавно. Но чаще требуются дополнительные манипуляции. Один вариант – лоскут (прооперированный участок реконструируют с помощью кожи с прилегающего), а другой – графт (используют кожу с любого другого участка). О свежем шраме надо позаботиться: кожа там, как правило, становится сухой, предупреждает Минкис. Подойдут все мощные увлажняющие средства.

Хотя большинство шрамов заживают сами по себе, крем на силиконовой основе помогает ускорить этот процесс и сглаживает рубец. «Он создает защитный барьер, который сохраняет влагу и предотвращает чрезмерное накопление коллагена», – говорит дерматолог Кэтлин С. Вискузи. Чтобы выровнять текстуру и цвет шрама, потребуются медицинские процедуры. Инъекции стероидов и дермабразия сгладят края; лазеры уменьшат покраснение. Всегда стоит советоваться с врачом и помнить: заживление шрама – длительный процесс, который может занять до года.

Читайте также:

где бесплатно пройти онкоскрининг в феврале / Новости города / Сайт Москвы

В феврале горожан приглашают пройти бесплатную диагностику шести видов самых распространенных онкологических заболеваний. Принять участие в обследовании на раннее выявление рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, легкого, а также рака толстого кишечника можно будет в 50 городских поликлиниках. А провериться на наличие рака кожи москвичи смогут в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии столичного Департамента здравоохранения и его 15 филиалах. С полным списком всех медицинских учреждений, участвующих в акции, можно ознакомиться на сайте Департамента здравоохранения города Москвы. 

«Мы уделяем большое внимание профилактике и лечению рака. В Москве внедряется единый стандарт онкологической помощи, согласно которому вся необходимая помощь в борьбе с раком будет сконцентрирована в шести многопрофильных центрах на базе крупнейших больниц. В лечении онкологических заболеваний ключевую роль играет время. Чем раньше врачи смогут обнаружить отклонения, тем выше шансы у пациента на успешную терапию и полное выздоровление. Для этого в городе мы проводим различные профилактические мероприятия, в том числе акцию Правительства Москвы на раннее выявление шести распространенных видов рака. Бесплатный онкоскрининг можно пройти в медицинских учреждениях Москвы. Мероприятия приурочены ко Всемирному дню борьбы против рака, который ежегодно отмечается 4 февраля», — отметил заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Для удобства участников акция проводится в выходные дни. Так, в поликлиниках горожан ждут 8, 9, 15, 16 и 29 февраля. По субботам врачи будут принимать с 09:00 до 18:00, а по воскресеньям — с 09:00 до 16:00. В Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии и его филиалах акция пройдет 8, 15 и 29 февраля с 09:00 до 16:00.

В поликлиниках врачи будут принимать пациентов без записи. Для того чтобы попасть на прием в Центр дерматовенерологии и косметологии или его филиалы, необходимо предварительно записаться. Сделать это можно по телефону: +7 (499) 558-58-28.

Пройти обследования могут только жители, прикрепленные к столичным поликлиникам и имеющие московский полис ОМС. Перед диагностикой пациентам предстоит заполнить анкету и проконсультироваться с врачом. Если во время онкоскрининга медики выявят какие-то отклонения, пациента направят на дальнейшее обследование и при необходимости на прием к онкологу.

Посетить врача-дерматовенеролога, исследовать родинки и пигментные новообразования кожи в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии или его филиалах смогут москвичи любого возраста. Диагностика поможет выявить такие виды онкологических заболеваний кожи, как базальноклеточный рак и меланома. Опасность последнего заключается, например, в том, что на начальных стадиях меланома выглядит как обычная родинка.

Во время диагностики рака легкого сделают рентген органов грудной клетки или цифровую флюорографию. Пациентов из группы риска, куда входят мужчины и женщины старше 50 лет и со стажем курения более 30 лет, направят на низкодозовую компьютерную томографию. Это исследование будут проводить в 10 поликлиниках. Оно позволяет врачу находить легочные узелки размером от двух миллиметров и тем самым диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Ультразвуковое исследование на выявление рака молочной железы проведут москвичкам в возрасте от 18 до 39 лет в 50 поликлиниках города. А женщин от 40 лет и старше приглашают сделать маммографическое исследование. В рамках акции его можно будет пройти в 49 медицинских учреждениях. 

Также женщины старше 18 лет во всех 50 поликлиниках, участвующих в акции, смогут пройти цитологическое исследование мазка из шейки матки. Он помогает выявить рак шейки матки на ранней стадии.

Мужчинам 45 лет и старше предлагают сдать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Исследование нацелено на диагностику признаков рака предстательной железы. Повышенный уровень ПСА может говорить о вероятном развитии рака простаты.

Мужчинам и женщинам от 40 лет рекомендуют пройти скрининг рака толстого кишечника, в рамках которого необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь.

Результаты анализов и обследований можно получить в течение семи дней в отделении (кабинете) медицинской профилактики поликлиники, где пациент прошел обследование. Результаты анализов крови на ПСА и кала на скрытую кровь пациентам также присылаются на электронную почту. Эта услуга доступна зарегистрированным пользователям портала mos.ru, которые оформили подписку на рассылку результатов анализов. Также эти результаты будут отражены в электронной медицинской карте пациента. Доступ к ней на портале mos.ru может получить любой москвич, прикрепленный к столичной поликлинике. 

Кроме того, в рамках акции каждую среду в феврале в 11 поликлиниках будут читать лекции по профилактике самых распространенных онкологических заболеваний — рака предстательной железы, рака молочной железы и рака толстого кишечника.

Расписание занятий и адреса поликлиник можно найти здесь.

Всемирный день борьбы против рака отмечается ежегодно 4 февраля по инициативе Международного союза по борьбе с онкологическими заболеваниями. Его цели — повысить осведомленность о раке как об одном из самых распространенных заболеваний современности, а также привлечь внимание общества к необходимости его выявления и лечения.

Столичный Департамент здравоохранения уделяет особое внимание профилактике и своевременной диагностике заболеваний. Так, например, в столичных медицинских учреждениях ежегодно проходит акция по выявлению рака молочной железы у женщин. Осенью прошлого года бесплатное обследование молочных желез прошли более 16 тысяч женщин. Из них более семи тысяч направлены на дополнительное обследование и лечение в медицинские организации города.

А диагностику рака кожи за прошлый год прошли более 100 тысяч человек в рамках пилотного проекта «Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи в Москве». Прием вели в 16 филиалах Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.

В результате более чем у 2,5 тысячи пациентов выявлены подозрения на злокачественные новообразования. Все они были направлены на консультацию к врачам городской клинической онкологической больницы № 1 Департамента здравоохранения Москвы. 

В 2019 году Москва стала первым регионом в России, который на три года ранее установленного срока перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению шести видов наиболее распространенных онкологических заболеваний, среди которых рак молочной железы, предстательной железы, почки, прямой кишки (колоректальный рак), бронхов (легкого) и меланома. В совокупности на эти виды рака приходится около 80 процентов онкологических заболеваний.

В ближайшие годы в столице на базе шести онкологических центров будет создана система оказания помощи больным онкозаболеваниями — от выявления заболевания в поликлинике до лечения и последующего ведения этого больного. 

Ученые создали приложение для смартфона по диагностике рака кожи — Российская газета

Американские ученые создали приложение, которое диагностирует рак кожи. Смартфон сканирует родинку и ставит диагноз: доброкачественная она или нет.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый третий онкобольной страдает именно от рака кожи. Меланому легко перепутать с обычной родинкой, мало кто обращает на них внимание, в результате к врачу люди часто обращаются, когда уже поздно.

В основе приложения лежит нейронная сеть Inception v3, разработанная Google. Нейросеть — это компьютерная программа, которая узнает информацию и реагирует на нее, а не выполняет конкретные команды. Чаще всего нейросети используют для классификации, распознавания и предсказания. Ученые обучили систему искусственного интеллекта определять некоторые виды рака кожи (меланому, карциному) и уверены, что приложение поможет спасти тысячи жизней. Люди смогут с помощью смартфона диагностировать у себя заболевание и вовремя обратиться к врачу.

Система просканировала 129 тысяч снимков с разными кожными заболеваниями и смогла поставить реальные диагнозы. В исследовании, опубликованном в журнале Nature, говорится, что искусственный интеллект может успешно идентифицировать злокачественные опухоли на одном уровне с 21 квалифицированным доктором. Кроме того, специалисты сравнили работу программы с работой двух дерматологов. Результаты удивили: приложение «угадало» родинки и рак кожи в 72 процентах случаев, тогда как дипломированные врачи лишь в 66 процентах случаев.

Несмотря на впечатляющие результаты, эксперты к инновации отнеслись скептически. «Без сомнения, ранняя диагностика заболевания позволяет спасти жизнь пациенту, однако для этого все равно надо обращаться к специалисту, — говорит врач одной из столичных поликлиник Елена Хрисанопуло. — Точность приложения вызывает сомнения, все-таки в 28 процентах обследований оно ошиблось. Представьте, что должны пережить люди, которым поставлен такой диагноз, как карцинома. А между поставленным диагнозом, походом к врачу и результатом биопсии может пройти неделя, за которую легко довести себя до седых волос. В случае каких-либо проблем надо сразу обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением».

Точность диагностических процедур, лабораторных или другого рода, до сих пор большая проблема. Даже анализы, которые сдают пациенты, бывает, дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Всегда необходим целый ряд обследований, проверок и перепроверок, добавляет Юлия Клоуда, руководитель ресурса о стоматологии Startsmile.ru: «В стоматологии речь не идет о точном диагнозе, если не сделан рентген зуба, а ряд процедур немыслим без ортопантомограммы (панорамного снимка) или даже компьютерной томографии челюстей. Эти процедуры выполняются на современном высокоточном оборудовании. Приложение использует обычную фотокамеру, встроенную в смартфон. Качество снимка, по которому ставится диагноз, зависит от многих факторов. Это и разрешение самой камеры, и условия съемки, в частности, освещение, и умелые руки фотографа. Все эти факторы влияют на фотографию, а значит, и на заключение приложения». Хотя к тому моменту, когда приложение доберется до наших смартфонов, ученые смогут решить и эту проблему.

«Евроонко» — европейское качество лечения рака в Краснодаре

Неукоснительное следование международным протоколам

Филиал федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко» более года назад открыл свои двери для пациентов в столице Кубани. За это время врачи клиники помогли почти полутора тысячам жителей края и соседних регионов, и с каждым днем количество пациентов увеличивается. Это неудивительно: выявляемость онкологических заболеваний в крае растет, ежегодно рак диагностируют почти у двадцати шести тысяч кубанцев.

Человек, у которого обнаружили злокачественную опухоль, должен иметь выбор — лечиться в государственной или частной клинике. Причем очень часто пациенты пользуются услугами и тех, и других учреждений. Преимущество частной клиники — отсутствие очередей, персонифицированный подход, врачи экспертного уровня, неукоснительное следование международным стандартам и протоколам, современное оборудование ведущих мировых производителей, вежливый персонал, уют и комфорт для пациентов. Но, пожалуй, самый главный плюс — лечение в «Евроонко» начинается в день обращения, независимо от праздников и выходных, а ведь именно время играет ключевую роль, если речь идет об онкозаболевании.

Многие люди, которым впервые поставили диагноз рак, сразу начинают искать возможности лечиться в крупных онкоцентрах Москвы и Санкт-Петербурга или за границей. Еще пять-десять лет назад это было оправданно, но сегодня услуги европейского уровня по диагностике и лечению злокачественных образований можно получить, не выезжая за пределы Краснодарского края. С той же скоростью и качеством, но за гораздо меньшие деньги.

Важнейший аспект успеха в лечении рака — применение оригинальных препаратов последнего поколения и международных протоколов. Схемы лечения обновляются каждый год. Они основываются на многочисленных клинических исследованиях, которые проводятся во всем мире, а потом анализируются и утверждаются авторитетными онкологическими сообществами — Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO), Национальной комплексной онкологической сетью (NCCN), Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO) и другими. «Евроонко» совместно с зарубежными партнерами участвует в подобных исследованиях, поэтому все назначения врачи клиники делают только на основании новейших научных достижений.

В государственных лечебных учреждениях врачи не всегда имеют возможность следовать принятым во всем мире протоколам, поскольку при составлении схем терапии им приходится исходить из того, какие препараты имеются в наличии. Зачастую это дженерики — препараты с тем же действующим веществом, что и оригинал, но различными вспомогательными компонентами, не всегда высокого качества. Из-за этого приходится нарушать протоколы, назначать комбинацию менее эффективных препаратов.

В «Евроонко» больных лечат только оригинальными препаратами последнего поколения, более эффективными и с меньшим количеством побочных эффектов. Причем эти препараты доступны пациентам во всех клиниках сети: в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре.

В «Евроонко» есть специальный департамент, который отслеживает все новейшие мировые разработки в области онкологии. Как только появляются первые подтвержденные положительные результаты какого-то метода или препарата, клиника старается внедрить эти новшества, чтобы они стали доступны пациентам в нашей стране.

Уникальное предложение для жителей Кубани

Краснодарский филиал «Евроонко» предлагает, помимо прочего, услуги, которые в настоящий момент являются эксклюзивными для региона. Например, проверка состояния кожи с составлением «карты родинок» на инновационном видеодерматоскопе немецкой фирмы FotoFinder. В клинике в Краснодаре установлена одна из последних моделей с расширенным функционалом, аналогов которой на Кубани нет.

Цифровой видеодерматоскоп оценивает состояние невусов (медицинское название родинок), а при повторных исследованиях автоматически выявляет появление новых пигментированных образований и отслеживает любые изменения в ранее имевшихся. Проведя диагностику, врач получает максимально точную информацию о состоянии родинки или родимого пятна. 140-кратное увеличение и высокое качество изображений позволяют тщательно исследовать образование, своевременно обнаружить любые патологические изменения. Обследование на аппарате FotoFinder по точности значительно превосходит традиционные методы диагностики меланомы.

Повышенное внимание к кожным патологиям неслучайно: рак кожи и меланома лидируют в общей структуре онкозаболеваний на Кубани. Причина тому — активное южное солнце и повышенная инсоляция. Ежегодно более пятисот кубанцев заболевают меланомой. Эксперты «Евроонко» советуют жителям южного региона раз в год проходить профилактические обследования на видеодерматоскопе, а тем, у кого более пятидесяти родинок или после длительного пребывания на солнце появились новые, чьи родственники болели меланомой,— раз в полгода. Составление персональной «карты родинок» рекомендуется всем жителям регионов и стран, где солнце светит более трехсот дней в году, и Кубань входит в их число.


Адрес «Евроонко» в Краснодаре: ул. Северная, 315.

Телефон для записи и справок: +7 (861) 238-76-74.

Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко» — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих полный спектр услуг по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам.

В связи с высокой потребностью жителей регионов в качественной и оперативной онкологической помощи с 2019 года «Евроонко» развивает сеть клиник экспертной онкологии в крупнейших городах России. Первый филиал клиники в Краснодаре начал свою работу 15 июня 2020 года. В октябре прошлого года состоялось торжественное открытие клиники в Санкт-Петербурге, в марте заработал первый информационно-сервисный центр «Евроонко» в Нижнем Новгороде, а в сентябре — в Самаре.

Клиника «Евроонко» в Краснодаре работает как амбулаторный онкологический центр. Здесь пациентам доступен весь спектр лабораторных, инструментальных и функциональных методов диагностики на новейшем оборудовании экспертного класса, различные программы онкоскрининга, генетическое тестирование в крупнейших зарубежных лабораториях, ранняя диагностика рака. В клинике проводят лекарственную противоопухолевую терапию (химиотерапию, таргетную и иммунную терапию), различные хирургические вмешательства и другие манипуляции: эвакуацию скопившейся жидкости в брюшной полости и груди при асците и плеврите, удаление родинок и новообразований на коже с последующей биопсией и многое другое.

первые признаки, симптомы, меры профилактики

Рак кожи — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Оно стоит на 4 месте по частоте диагностирования у мужчин (после рака легких, желудка и предстательной железы) и на 2 месте — у женщин (после онкологии молочной железы). Существуют такие его разновидности:

  • базалиома;
  • плоскоклеточный рак;
  • меланома.

Базилиома — это опухоль, которая образуется в результате злокачественного перерождения клеток эпидермиса. Представляет собой узелок, под которым видны кровеносные сосуды. На более поздних стадиях на опухоли могут появляться кровоточащие изъязвления. Чаще всего образуется на коже лица или головы. Практически никогда не дает метастазов, поэтому имеет наиболее благоприятный прогноз.

Плоскоклеточный рак иногда называют грибовидным, так как выглядит он как большая бородавка на тонкой ножке. Наиболее частая локализация — губа, ротовая полость.

Меланома — это результат перерождения меланоцитов — клеток кожи, заполненных пигментом меланином. Эта разновидность рака чаще всего развивается из родинок, так как в них наибольшая концентрация пигмента.

Как и любое другое заболевание, рак кожи лучше предотвратить, чем потом лечить. Поэтому следует соблюдать правила профилактики, особенно тем, кто находится в группе риска. Наиболее внимательно нужно заботиться о профилактике меланомы, так как она очень быстро развивается и может давать метастазы даже на ранних стадиях. Также профилактических рекомендаций нужно строго придерживаться во время лечения, если симптомы рака кожи уже присутствуют.

Факторы риска развития рака кожи

Точные причины рака кожи, как и многих других онкологических заболеваний, до сих пор не выяснены. Известны только факторы, которые повышают риск развития патологии.

В зоне риска люди европеоидной расы, особенно «кельтский» фенотип – светлые или рыжие волосы, бледная кожа. У африканцев и азиатов заболевание встречается в 6—10 раз реже.

Большое количество родинок на теле повышает риск развития меланомы (чем их больше, тем выше вероятность, что из одной из них разовьется меланома). УФ-лучи значительно повышают риск возникновения этого вида рака кожи. Соответственно, заболевание чаще диагностируют у тех, кто проживает в южных регионах, много времени проводит на открытом воздухе летом в солнечную погоду, часто посещает солярий.

Повышает риск кожных онкологических заболеваний и генетическая предрасположенность – рак кожи в анамнезе у одного из прямых родственников.

Кроме того, более подвержены онкологии люди с хроническими и предраковыми заболеваниями кожи. К хроническим патологиям с высоким риском злокачественного перерождения относятся:

  • эритроплазия Кейра;
  • болезнь Боуэна;
  • болезнь Педжета;
  • лучевой дерматит;
  • актинический кератоз;
  • пигментная ксеродерма.

Предраковыми кожными болезнями считаются:

  • папилломатоз кожи;
  • верруциформная эпидермодисплазия;
  • кератоакантома;
  • кожный рог.

Заражение вирусом папилломы человека также имеет высокую канцерогенную активность.

Повышает риск развития и воздействие на кожу химических канцерогенов – продуктов переработки нефти, сланца, каменного угля, минеральных масел, смол, инсектицидов, гербицидов, мышьяка.

Одной из причин рака кожи может стать и сильно пониженный иммунитет вследствие приема иммуносупрессивных препаратов, из-за заболеваний, таких как СПИД, лимфопролиферативные патологии, а также после пересадки внутренних органов.

Также рак кожи намного чаще выявляют у курильщиков. Особенно это касается плоскоклеточной разновидности болезни.

Подробнее о вреде солярия

Ученые доказали связь солярия и рака кожи. Американские исследователи приводят ужасающую статистику: около 430 000 случаев онкологии кожи связаны с посещением соляриев. Другие исследования также подтверждают опасность этой процедуры.

Доказано, что у 2 человек из 3, регулярно посещающих солярий, рано или поздно развивается рак кожи. Даже однократный поход на такую процедуру увеличивает вероятность возникновения онкологии на 20%. А, если человек посетил 150-170 сеансов, то риск возрастает на 50%. Такое количество сеансов «набегает» за 10-15 лет, если ходить приблизительно раз в месяц.

Большой вред солярия объясняется тем, что излучение ламп аппарата на 98% состоит из волн наиболее канцерогенного типа — волн UVA спектра.

Воздействие ультрафиолета на кожу

Пребывать на палящем солнце долгое время — это в любом случае вредно. Вы получаете загар, а кожа получает опасную «дозу» ультрафиолетового облучения. Изменение цвета уже свидетельствует о том, что кожа пытается адаптироваться к вредным условиям. Появление немедленного загара говорит о том, что коже пришлось защищаться от солнечного ожога и приспосабливаться к воздействию УФ-лучей. Во время любого сеанса пребывания на солнце могут произойти необратимые изменения в ДНК клеток, ответственных за метаболизм меланина.

Особенно опасным стал загар в последние десятилетия, так как из-за ухудшения экологии озоновый слой истончился и стал пропускать больше ультрафиолетовых лучей канцерогенного типа.

Как правильно загорать, чтобы избежать рака кожи

Снизить вред солнечного излучение поможет соблюдение следующих правил:

  • нанесение солнцезащитного крема с подходящим вашему типу SPF;
  • принятие солнечных ванн в наиболее безопасные часы – до 12 дня или же после 16 вечера.

Обратите внимание! Некоторые источники советуют для профилактики меланомы просто заклеивать крупные родинки пластырем на время загара. Однако это не имеет никакого смысла. Это может только, наоборот, навредить, подвергая невус травматизации и создавая парниковый эффект. К тому же, меланома может образоваться и на другом участке кожи вне родинок.

Кому можно загорать, а кому нет

Загорать можно всем, кроме обладателей кельтского фототипа. Однако не стоит забывать о солнцезащитном креме. УФ-лучи – это не только причина развития меланомы, но и фотостарения кожи.

Нельзя находиться на открытом солнце в следующих случаях:

  • имеются предраковые заболевания кожи;
  • есть другие кожные болезни в фазе обострения;
  • вы обладатель большого количества родинок;
  • у вас есть генетическая предрасположенность к раку кожи;
  • детям до 3 лет.
Фототип Признаки Время на солнце Рекомендуемый SPF
Кельтский (скандинавский)
  • светлые или рыжие волосы
  • очень светлая кожа
  • кожа не загорает, сразу обгорает
до 7 минут от 40
Светлокожий европейский (германский)
  • светлые кожа, волосы и глаза
  • кожа загорает с трудом, появляются покраснения
до 14 минут от 20
Среднеевропейский
  • кожа со смуглым оттенком
  • темно-русые или каштановые волосы
  • кожа легко загорает, появляется золотистый оттенок
до 20 минут от 10
Средиземноморский
  • смуглая кожа с оливковым оттенком
  • темные волосы
  • карие глаза
  • кожа быстро загорает, появляется бронзовый оттенок
до 30 минут от 10
Азиатский
  • кожа с желтоватым оттенком, усиливающемся при загаре
  • темные волосы и глаза
можно более 30 минут 5-10
Африканский
  • темные кожа, волосы, глаза
можно более 30 минут 5-10

Как правильно выбрать и использовать солнцезащитный крем

Чтобы определить, сколько времени вы можете провести на солнце с использованием солнцезащитного крема, нужно безопасное время нахождения на солнце, соответствующее вашему типу кожи, умножить на число SPF.

Например, если у вас третий тип кожи и нанесено средство с SPF 10, вы можете безопасно провести на солнце 20*10 = 200 минут.

Можете обратиться к рекомендациям производителя солнцезащитного средства, указанным на упаковке. Чаще всего там указано следующее время защиты:

  • SPF 15 и менее — до 2,5 часа;
  • SPF 30 — до 5 часов;
  • SPF 40 — до 6,5 часов;
  • SPF 50 — до 8 часов.

Если вы едете на отдых в страну с очень жарким климатом, берите крем с более высоким SPF, чем указано в таблице. Для первого фототипа — от 50, для 2 — от 40, для 3 и 4 — от 20.

Также желательно, чтобы на упаковке была маркировка UVA/UVB. Это означает, что средство защищает от УФ-лучей различного спектра, в том числе канцерогенных.

Стоит обратить внимание на то, водостойкое средство от солнца или нет. Если нет или не указано, то наносить средство на кожу нужно после каждого купания.

Правила самостоятельного осмотра родинок

Не реже раза в месяц самостоятельно осматривайте родинки на предмет изменений. Наличие более 20 родинок – повод обратиться к дерматологу и завести паспорт кожи для постоянного профилактического осмотра. Обратитесь за профессиональной консультацией, если вы заметили такие тревожные признаки:

  • родинка стала асимметричной;
  • края невуса стали неровными;
  • изменился цвет – стал неоднородным, исчезла пигментация или родинка сильно потемнела;
  • родинка увеличилась в размерах – особое внимание тем, что более 7 мм в диаметре;
  • появились корочки или трещины;
  • родинка начала кровоточить;
  • появились болезненные ощущения;
  • родинок резко стало больше.

Даже одного из перечисленных признаков достаточно для того, чтобы обратиться к дерматологу.

Как предотвратить рак кожи

Профилактика обязательна для всех, а особенно для тех, кто находится в группе риска. Чтобы снизить риск рака кожи, достаточно соблюдать простые правила:

  1. избегайте длительного пребывания на улице в период с 12 до 4 дня;
  2. наносите солнцезащитный крем, соответствующий типу кожи;
  3. не пользуйтесь просроченной косметикой и сомнительными народными средствами;
  4. на отдыхе в жарких странах носите специальную пляжную одежду, широкополые шляпы, загорайте под тентом;
  5. своевременно обращайтесь к врачу и полностью вылечивайте любые кожные заболевания;
  6. откажитесь от курения и алкоголя, ведите здоровый образ жизни;
  7. вовремя замечайте изменения родинок и не тяните с походом к врачу;
  8. проходите профилактический осмотр у дерматолога раз в год.

Ранняя диагностика поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Например, если удалить новообразование при первых признаках злокачественных изменениях, можно избежать развития рака кожи.

Приволжские ученые создали мобильное приложение, которое по фотографии диагностирует рак кожи

«Умный помощник» в борьбе с онкологией прост в использовании, понадобится всего пару минут. Но главное, что каждый снимок проверяется дважды — не только нейросетью, но и специалистом.

Надежду Янину уже сегодня ждет операция. Небольшое пятнышко чуть ниже плеча принимала за родинку, но оказалось — меланома, злокачественная опухоль.

«Стала замечать, что она меняется, но не придавала значения. Ну, может, с возрастом, мало ли», — рассказывает женщина.

К врачу все же обратилась, и не зря. Меланома развивается очень быстро. Теперь ее удалят. Но далеко не все пациенты за помощью приходят так же вовремя, недооценивают проблему.

Чтобы запущенных случаев было как можно меньше, в Приволжском медицинском университете придумали и запустили бесплатное мобильное приложение «ПроРодинки». С его помощью можно проанализировать фотографии любых новообразований. Нужны лишь пара свободных минут и телефон.

Если на прием пойдет не каждый, то уж отправить на проверку фотографии труда не составляет. Рекомендации могут быть разными. Продолжать наблюдение самостоятельно, обратиться к врачу или вообще такой итог: «Проблем не обнаружено».

«Приложение «ПроРодинки» — это и есть способ, чтобы пациент задумался о себе, и эта программа ему подсказала: найди 20 минут, приди к врачу, и тебе проведут современную экспресс-диагностику, дерматоскопию, другие виды исследований», — поясняет ректор Приволжского исследовательского медицинского университета Николай Карякин.

Немедленного оперативного вмешательства требуют и вот такие случаи. Кератоакантома: до этих размеров доброкачественная опухоль выросла у пациента буквально за несколько месяцев. Операция проводится под местной анестезией с использованием внутривенной седации, то есть анестезиолог всегда рядом, он следит за состоянием пациента. И, конечно, вмешательство подразумевает минимальное удаление тканей, все-таки работать приходится с зоной лица и косметический эффект тоже очень важен.

Четко определить границы, где заканчиваются раковые клетки, позволяет морфологическое исследование. Удаленный фрагмент тканей сразу же относят в лабораторию и делают на тончащие срезы, чтобы затем внимательно изучить края. И только после такого заключения операцию можно завершать.

Над проектом мобильного приложения ученые трудились около трех лет, нейросеть анализировала фотографии с уже точно поставленными диагнозами, а это около шести тысяч снимков. При этом сегодня каждое отправленное пользователями обращение обязательно просматривает и специалист.

«От 10 до 30 минут мы должны ответить на этот случай. Как только приходит сообщение, где бы я ни была, в любом месте я могу его просмотреть», — говорит врач-онколог научно-практического центра диагностики и лечения опухоли кожи Университетской клиники ПИМУ Оксана Гаранина.

Врачи отмечают, что ошибочно люди называют родинками самые разные образования на теле.

«Если передо мной пациентка 25-30 лет, я предположу, что может быть она права, а если передо мной пациентка 60 лет, то 100 процентов она ошибается. И то, что у нее на коже, не имеет никакого отношения к родинкам. Это будут гемангиомы, себорейные кератомы, акрохордоны или папилломы», — рассказывает руководитель научно-практического центра диагностики и лечения опухоли кожи Университетской клиники ПИМУ Ирена Шливко.

А это значит, что может потребоваться консультация разных специалистов: дерматологов, онкологов, хирургов. Сейчас разработчики приложения собирают данные о медицинских организациях по всей стране. Скоро вместе с рекомендацией пользователь будет получать адреса поликлиник и центров, где ему могут помочь с диагностикой и лечением.

Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак кожи

Диагностика рака кожи обычно начинается с визуального осмотра. Фонд рака кожи и Американское онкологическое общество рекомендуют ежемесячные самообследования и ежегодные посещения врача для выявления потенциального рака кожи. Если обнаружено подозрительное пятно, врач сначала осмотрит его, отметив его размер, форму, цвет и текстуру, а также любые кровотечения или шелушения. Ваш врач может также осмотреть близлежащие лимфатические узлы, чтобы увидеть, увеличены ли они.Если вас осмотрел терапевт, вас могут направить к дерматологу, который проведет более специализированные тесты и поставит диагноз.

Дерматолог может использовать специальный микроскоп или увеличительную линзу, чтобы более внимательно изучить подозрительное место. Этот процесс называется дерматоскопией. Во многих случаях рак кожи удаляют в кабинете дерматолога. Если дерматолог определяет, что рак кожи — это меланома или карцинома из клеток Меркеля, может потребоваться более агрессивное лечение.

Двумя наиболее распространенными типами тестов, используемых для диагностики рака кожи, являются биопсия и визуализирующие тесты.

Биопсия

Во многих случаях ваш врач удалит нарост целиком. Во время этой процедуры ваш врач обезболит пораженный участок перед тем, как взять образец ткани.

Существует несколько различных методов биопсии, но эксцизионной биопсии, при которой врач удаляет весь рост, часто бывает достаточно для лечения рака кожи.

Другие типы биопсии включают биопсию после бритья, при которой ваш врач сбривает верхние слои поражения, и пункционную биопсию, при которой врач использует специальный инструмент, чтобы вырезать крошечный круглый кусочек опухоли, включая более глубокие слои опухоли. кожа.

Ваш врач может также взять биопсию любых подозрительных лимфатических узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Визуальные тесты

Большинство видов рака кожи, особенно базальноклеточная карцинома, наиболее распространенная форма рака кожи, остаются локальными и не распространяются на отдаленные органы. Меланома и карцинома из клеток Меркеля более подвержены распространению. В таких случаях можно использовать одну из нескольких процедур медицинской визуализации, чтобы определить, метастазировали ли раковые клетки во внутренние органы и кости. Процедуры визуализации включают:

Эти процедуры визуализации неинвазивны и безболезненны. Если они обнаруживают подозрительные пятна или метастазы, может потребоваться более инвазивная биопсия.

Следующая тема: Как лечится рак кожи?

Рак кожи (немеланома): Диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете описание обычных тестов, которые врачи используют, чтобы определить, является ли подозрительная родинка, медленно заживающая язва или другие признаки рака злокачественными. Используйте меню для просмотра других страниц.

Более 50% немеланомных видов рака кожи впервые замечаются пациентами или членами семьи, поэтому важно обращать внимание врача на любые подозрительные участки кожи. Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

При большинстве видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела.Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Биопсия

Поскольку немеланомный рак кожи распространяется редко, биопсия часто является единственным тестом, необходимым для диагностики и определения стадии или степени рака.Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Во время этой процедуры предполагаемое поражение кожи удаляется, обычно после того, как местный анестетик используется для обезболивания. Врач также часто удаляет участок здоровой ткани вокруг поражения, который называется краем.

Образец, взятый во время биопсии, затем анализируется патологом, который определяет, является ли это раком кожи. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

Ваш врач обсудит с вами результаты биопсии. Если опухоль была удалена полностью, дальнейшее лечение, помимо биопсии, может не потребоваться. Однако, если раковые клетки были обнаружены на краях удаленной ткани, обычно рекомендуется дополнительное лечение.

Узнайте больше о том, как биопсия используется для постановки диагноза.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени рака кожи.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

тестов для диагностики | Рак кожи

Основным тестом для диагностики рака кожи является взятие образца (биопсия) этой области.

Вам необходимо обратиться к терапевту, если вас беспокоит патологический участок кожи. Ваш терапевт может направить вас к специалисту, если он сочтет, что у вас рак кожи. Или они могут сделать биопсию самостоятельно, если они прошли специальную подготовку.

Обследование на рак кожи

Не всегда можно отличить рак кожи от незлокачественных состояний кожи.Ваш врач может нанести немного масла на вашу кожу и использовать дерматоскоп (например, увеличительное стекло), чтобы внимательно изучить область.

Ниже представлены фотографии дерматоскопов.

Ваш врач берет образец кожи, чтобы определить, есть ли у вас рак кожи. Сначала вам может потребоваться местная анестезия, чтобы обезболить пораженную область. Это может зависеть от размера аномальной области и ее местонахождения. Они отправляют образец в лабораторию для изучения под микроскопом.

Виды биопсии

Ваш врач хирургическим ножом удаляет небольшой кусочек аномальной области.Они удаляют кожу на всю толщину.

Затем они зашивают закрытую область. Швы держатся около недели. Возможно, вам придется вернуться в клинику, чтобы их удалили. Или ваш врач может использовать растворимые швы, которые рассасываются сами по себе.

Ваш врач использует хирургический нож, чтобы удалить всю аномальную область. Они также удаляют границу здоровой ткани вокруг нее.

Затем они зашивают закрытую область. Швы держатся около недели.Возможно, вам придется вернуться в клинику, чтобы их удалили. Или ваш врач может использовать растворимые швы, которые рассасываются сами по себе.

Ваш врач использует специальный инструмент для проведения пункционной биопсии. Удаляют небольшой кружок на всю толщину кожи.

Возможно, вам понадобится наложить швы, чтобы закрыть эту область. Или они могут не понадобиться, если область небольшая, так как она хорошо заживает сама по себе. Швы держатся примерно на неделю, если они у вас есть.Вам нужно вернуться в клинику, чтобы их удалили. Или ваш врач может использовать растворимые швы, которые рассасываются сами по себе.

Ваш врач с помощью инструмента сбривает (срезает) верхний слой кожи или поражение.

Обычно они используют устройство для закрытия кровеносных сосудов, чтобы остановить кровотечение (прижигание). Рана образует струп и заживает без наложения швов.

Анализ результатов биопсии

На получение результатов биопсии уходит около 2–3 недель.Для этого вы обычно возвращаетесь к своему терапевту или кожному специалисту (дерматологу).

Если образец кожи содержит раковые клетки, вам необходимо обработать эту область. Например, операция по полному удалению этой области или другие виды лечения, такие как кремы для химиотерапии.

Возможно, вам не понадобится дальнейшее лечение, если вам сделали эксцизионную биопсию. В лаборатории врач-специалист (патолог) тщательно проверяет образец под микроскопом, чтобы убедиться, что вокруг него есть граница здоровой кожной ткани.Это называется здоровой маржой. Если было удалено недостаточно здоровых тканей, вам потребуется дополнительная операция. Это важно, потому что, если какие-либо раковые клетки останутся позади, рак может продолжать расти.

Тесты на базальный и плоскоклеточный рак кожи

Большинство случаев рака кожи доводится до сведения врача из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека.

Если у вас есть ненормальная область, которая может быть раком кожи, ваш врач осмотрит ее и может провести тесты, чтобы выяснить, является ли это раком или другим заболеванием кожи.Если это рак и есть вероятность, что он распространился на другие части тела, можно провести другие тесты.

История болезни и медицинский осмотр

Обычно в первую очередь врач спрашивает о ваших симптомах, например, когда отметина впервые появилась на коже, изменилась ли она в размере или внешнем виде, а также была ли она болезненной, зудящей или кровоточащей. Вас также могут спросить о ваших факторах риска рака кожи (включая солнечные ожоги и методы загара), были ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи рак кожи и есть ли у вас какие-либо другие кожные заболевания.

Во время медицинского осмотра врач отметит размер, форму, цвет и текстуру рассматриваемой области (областей), а также будет ли она кровоточить, сочиться или покрыться коркой. Остальную часть тела можно проверить на наличие родинок и других пятен, которые могут быть связаны с раком кожи (или другими кожными заболеваниями).

Врач также может прощупать близлежащие лимфатические узлы, которые представляют собой скопления клеток иммунной системы размером с боб, находящиеся под кожей в определенных областях. Некоторые виды рака кожи могут распространяться на лимфатические узлы.Когда это происходит, лимфатические узлы могут ощущаться как шишки под кожей.

Если вас осматривает основной врач и есть подозрение на рак кожи, вас могут направить к дерматологу (врач, специализирующийся на кожных заболеваниях), который более внимательно осмотрит область.

Наряду со стандартным физическим осмотром некоторые дерматологи используют метод под названием дерматоскопия (также известный как дерматоскопия , эпилюминесцентная микроскопия [ELM] или поверхностная микроскопия ), чтобы более четко видеть пятна на коже. Врач использует дерматоскоп, который представляет собой специальную увеличительную линзу и источник света, удерживаемый рядом с кожей. Иногда этим инструментом наносится тонкий слой спирта или масла. Врач может сделать цифровую фотографию пятна.

Биопсия кожи

Если врач считает, что подозрительным участком может быть рак кожи, этот участок (или его часть) удаляется и отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Это называется биопсией кожи . Если при биопсии удаляется вся опухоль, этого часто бывает достаточно для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи без дальнейшего лечения.

Существуют разные виды биопсий кожи. Врач выберет один на основе предполагаемого типа рака кожи, его размера на вашем теле и других факторов. Любая биопсия, вероятно, оставит хотя бы небольшой шрам. Различные методы могут привести к образованию разных рубцов, поэтому, если это вызывает беспокойство, перед биопсией узнайте у врача о возможных рубцах.

Биопсия кожи выполняется с использованием местного анестетика (обезболивающего), который вводится в область с помощью очень маленькой иглы.Вы, вероятно, почувствуете небольшой укол и легкое покалывание во время введения лекарства, но вы не должны чувствовать боли во время биопсии.

(Анимированные изображения некоторых из этих процедур см. В разделе «Биопсия кожи и процедуры лечения»).

Биопсия бритья (тангенциальная)

Для биопсии после бритья врач сбривает верхние слои кожи небольшим хирургическим лезвием. Затем кровотечение из места биопсии останавливают с помощью мази или химического вещества, останавливающего кровотечение, или с помощью небольшого электрического тока для прижигания раны.

Пункционная биопсия

Для пункционной биопсии врач использует инструмент, похожий на крошечную круглую формочку для печенья, чтобы удалить более глубокий образец кожи. Врач вращает инструмент для пункционной биопсии на коже, пока он не прорежет все слои кожи. Образец удаляется, и края участка биопсии часто сшиваются.

Эксцизионная и послеоперационная биопсия

Чтобы исследовать опухоль, которая могла прорасти в более глубокие слои кожи, врач может использовать эксцизионную (или, реже, послеоперационную) биопсию.

  • Эксцизионная биопсия удаляет всю опухоль.
  • Послеоперационная биопсия удаляет только часть опухоли.

Для этих типов биопсии используется хирургический нож, чтобы прорезать кожу на всю толщину. Клин или полоску кожи удаляют для исследования, а края раны обычно сшивают.

Исследование образцов биопсии

Все образцы биопсии кожи отправляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом врачом по имени патолог .Часто образцы отправляются дерматопатологу , врачу, имеющему специальную подготовку по изучению образцов кожи.

Биопсия лимфатического узла

Базально-клеточный рак или плоскоклеточный рак нечасто распространяется за пределы кожи, но если это так, то обычно сначала он поражает близлежащие лимфатические узлы, которые представляют собой скопления иммунных клеток размером с боб. Если ваш врач нащупывает лимфатические узлы под кожей возле опухоли, которые слишком большие или слишком твердые, может быть сделана биопсия лимфатических узлов, чтобы выяснить, распространился ли на них рак.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Для биопсии FNA врач использует шприц с тонкой полой иглой для удаления очень маленьких фрагментов лимфатического узла. Игла меньше, чем игла, используемая для анализа крови. Иногда сначала используют местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок. Этот тест редко вызывает сильный дискомфорт и не оставляет шрамов.

Биопсии

FNA не так инвазивны, как некоторые другие типы биопсий, но они не всегда могут предоставить достаточно большой образец для обнаружения раковых клеток.

Хирургическая (эксцизионная) биопсия лимфатических узлов

Если FNA не обнаруживает рак в лимфатическом узле, но врач все еще подозревает, что рак распространился там, лимфатический узел может быть удален хирургическим путем и исследован. Если лимфатический узел находится прямо под кожей, это часто можно сделать в кабинете врача или в амбулаторном хирургическом центре под местной анестезией. Это оставит небольшой шрам.

Визуальные тесты

Распространение рака глубоко под кожу или на другие части тела необычно для плоскоклеточного рака и редко для базальноклеточного рака, поэтому большинству людей с одним из этих видов рака кожи не нужны визуальные тесты.Но если ваш врач считает, что у вас может быть риск распространения рака за пределы кожи, могут быть выполнены визуальные тесты, такие как МРТ или компьютерная томография этой области.

Диагностика рака кожи: анализы и обследования, ранняя диагностика и ваши врачи

Вам следует внимательно следить за любыми необычными пятнами на вашей коже. Одно исследование показало, что более 40 процентов меланом обнаруживаются самими пациентами, по данным Американского онкологического общества (ACS). (11)

Регулярные самообследования могут помочь вам обнаружить новообразования или изменения. Многие врачи рекомендуют проводить эти проверки один раз в месяц.

Лучше всего рассматривать свою кожу в хорошо освещенной комнате перед зеркалом в полный рост. Вы можете использовать портативное зеркало для работы в труднодоступных местах, например на задней поверхности бедер.

Обязательно осматривайте все участки кожи, включая ладони, подошвы, уши, кожу головы, ногти и спину. Если вы не видите эти пятна, попросите кого-нибудь из членов семьи или друга помочь вам.

Обратите внимание на любые новообразования, которые изменились по размеру, форме, цвету или текстуре.Любая язва, шишка или прыщик, которые выглядят или кажутся необычными, также могут быть предупреждающим знаком. Некоторые виды рака кожи могут выглядеть как красные, чешуйчатые, покрытые коркой или опухшие, а также могут сочиться или кровоточить. Они могут быть болезненными, зудящими или болезненными.

Согласно SkinCancer.net, признаки меланомы могут включать пятно, которое: (12)

  • Асимметрично (одна сторона не совпадает с другой)
  • Имеет неровную, размытую или рваную границу
  • Включает разные оттенки коричневого или черного, а иногда и розовые, красные, белые или синие пятна
  • Диаметр больше 6 миллиметров
  • Изменения формы, размера или цвета

Почему важна ранняя диагностика?

Рак кожи — самый распространенный вид рака, которым страдают американцы. У каждого пятого жителя США к 70 годам разовьется тот или иной тип рака кожи. (2)

Хорошая новость — раннее выявление всех типов рака кожи, включая базальноклеточную карциному, плоскоклеточную карциному и т. Д. и меланома, могут значительно повысить ваши шансы на выздоровление.

Кроме того, раннее выявление рака кожи может облегчить лечение. Более мелкие и простые поражения легче удалить хирургическим путем, и они с меньшей вероятностью приведут к рубцеванию или обезображиванию.

Важно обращать внимание на новые или изменяющиеся пятна на коже и обращаться к врачу, если вы заметили что-то необычное, отмечает ACS. (13)

Точность диагностики рака кожи ассистентами врача по сравнению с дерматологами в большой системе здравоохранения | Скрининг, Профилактика, Борьба с Раком | JAMA дерматология

Ключевые моменты

Вопрос Являются ли помощники врача и дерматологи одинаково точными при диагностике рака кожи у пациентов, проходящих обследование?

Выводы В этом обзоре медицинских карт 33 647 скрининговых обследований на рак кожи у 20 270 уникальных пациентов, помощников врача, необходимых для проведения биопсии 39. 4 пигментных очага и дерматологам потребовалась биопсия 25,4 пигментных очагов для диагностики 1 случая меланомы. Пациенты, прошедшие скрининг фельдшером, были значительно реже, чем пациенты, обследованные дерматологом, чтобы иметь диагноз меланомы на месте.

Значение По сравнению с дерматологами точность диагностики меланомы у фельдшеров ниже.

Важность Помощники врача (ПА) все чаще используются в дерматологической практике для диагностики рака кожи, хотя на сегодняшний день их диагностическая точность по сравнению с сертифицированными дерматологами изучена недостаточно.

Объектив Сравнить диагностическую точность рака кожи PA с таковой дерматологами.

Дизайн, обстановка и участники Обзор медицинских карт 33 647 скрининговых обследований на рак кожи у 20 270 уникальных пациентов, прошедших обследование в дерматологических отделениях Медицинского центра Университета Питтсбурга с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2015 г. Международная классификация болезней, девятая редакция Код V76.43 и Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция. Код Z12.83 использовался для идентификации отчетов о патологии, полученных в результате скрининговых обследований на рак кожи, проводимых дерматологами и медицинскими работниками.

Воздействие Осмотр у терапевта или дерматолога.

Основные результаты и мероприятия Количество, необходимое для биопсии (NNB) для диагностики рака кожи (немеланома, инвазивная меланома или меланома in situ).

Результаты Из 20 270 уникальных пациентов 12 722 (62.8%) были женщинами, средний возраст (SD) при первом посещении составил 52,7 (17,4) года, и 19 515 пациентов (96,3%) сами сообщили о своей расе / этнической принадлежности как неиспаноязычные белые. Для диагностики 1 случая рака кожи NNB составил 3,9 для PA и 3,3 для дерматологов ( P <0,001). На каждую диагностированную меланому NNB составлял 39,4 для ПА и 25,4 для дерматологов ( P = 0,007). Пациенты, прошедшие скрининг PA, имели значительно меньшую вероятность, чем те, кого обследовал дерматолог, иметь диагноз меланомы in situ (0.2% против 0,4% посещений, P = 0,04), но различия не были значимыми для инвазивной меланомы (0,2% против 0,2% посещений, P > 0,99) или немеланомного рака кожи (6,1% против 6,1%). посещений, P = 0,98).

Выводы и значимость По сравнению с дерматологами, ПА выполнили больше биопсий кожи на каждый случай диагностированного рака кожи и диагностировали меньше меланом на месте, что позволяет предположить, что диагностическая точность ПА может быть ниже, чем у дерматологов.Хотя доступность ПА может помочь расширить доступ к медицинской помощи и сократить время ожидания назначений, эти результаты имеют важное значение для обучения, соответствующего объема практики и наблюдения за ПА и другими практикующими нефизиками дерматологами.

Специалисты передовой практики (APP), термин, относящийся к врачам-нефизикам, включая практикующих медсестер и ассистентов врача (PA), обеспечивают растущую долю дерматологической помощи; одно недавнее исследование показало, что 46% дерматологов использовали APP в 2014 году. 1 , 2 Специалисты передовой практики могут помочь сократить время ожидания, улучшить доступ к дерматологической помощи и нанять меньше, чем у дерматологов. 3 Однако обеспечить качество ухода, предоставляемого APP, сложно, потому что нет официальной программы обучения или сертификации по дерматологии для APP.

Автономность, с которой работают многие APP, включая диагностику и лечение рака кожи без присутствия сертифицированного дерматолога, вызвала общественную критику. 4 Одно исследование показало, что АРР должны выполнять больше биопсий кожи, чем дерматологи, чтобы диагностировать 1 случай рака кожи. 5 Мы сравнили скрининговые визиты на рак кожи, выполняемые PA, единственными APP, работающими в дерматологии в нашей системе здравоохранения, с посещениями дерматологов, чтобы определить, насколько частоту выявления рака кожи и специфичность биопсии (определяется количеством, необходимым для биопсии [NNB ], чтобы найти 1 случай рака кожи) различались в зависимости от типа врача.

Мы выявили и проанализировали медицинские записи 33647 скрининговых обследований кожи у 20270 уникальных пациентов в дерматологических кабинетах, входящих в Медицинский центр Университета Питтсбурга, с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2015 г., используя Международной классификации болезней, девятая редакция код V76.43 и Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция , код Z12.83: «Встреча для скрининга злокачественных новообразований кожи». Отчеты о патологии рака кожи со всех посещений, во время которых поражение было удалено для патологического исследования в диагностических целях (в день или в течение 1 месяца после посещения офиса), за исключением повторных эксцизий, были проанализированы для классификации поражений как пигментированных или непигментированных и для получения окончательный диагноз. Количество, необходимое для биопсии для диагностики 1 случая рака кожи любого типа (меланома или немеланома), и NNB для диагностики 1 случая меланомы были рассчитаны по типу врача.Для каждого посещения были извлечены пол пациента, возраст, личная история меланомы, личная история рака кожи и тип врача (PA или сертифицированный дерматолог). Этот проект был рассмотрен и одобрен Экспертным советом Питтсбургского университета, который отказался от информированного согласия.

лет клинического опыта были рассчитаны для каждого врача на дату окончания периода исследования. Клинический стаж рассчитывался с момента начала работы в дерматологии для ПА и с года завершения резидентуры дерматологов для дерматологов.Обучение помощника врача в нашей системе не стандартизировано и осуществляется по усмотрению лечащего врача, но обычно состоит из слежки за врачом и / или более опытным PA. Финансовая поддержка для продолжения образования доступна дерматологам и ПА. Помощники врачей и дерматологи поощряются, но не обязаны посещать ежемесячные большие обходы и имеют доступ к дерматоскопическому оборудованию, хотя стандартное обучение по дерматоскопии, выходящее за рамки того, что было получено во время слежки или независимого наблюдения, для ПА не предоставляется. Помощники врача не посещают очные дидактические занятия.

Характеристики посещения были сравнены между PA и дерматологами с использованием непарного двустороннего теста t и тестов χ 2 . Количество, необходимое для биопсии, рассчитывалось как величина, обратная абсолютному риску рака кожи на биопсию в одномерных регрессионных моделях. Для расчета NNB использовались только биопсии пигментных очагов меланомы; все биопсии, выполненные в диагностических целях, использовались в качестве знаменателя для любого рака кожи.Количество, необходимое для биопсии для ПА и дерматологов, сравнивалось, и значимость определялась с использованием обобщенной линейной регрессии при α = 0,05. Многолетний опыт работы терапевтов и дерматологов сравнивался с использованием теста t с неравной дисперсией. Все статистические анализы были выполнены в R, версия 3.3.1 (The R Foundation).

Демографические характеристики пациента и врача

Из 20 270 уникальных пациентов 12 722 (62. 8%) были женщинами, средний возраст (SD) при первом посещении составил 52,7 (17,4) года, и 19 515 пациентов (96,3%) указали свою расу / этническую принадлежность как белые неиспаноязычные. Большинство пациентов (13151 [64,9%]) прошли один скрининговый визит в течение периода исследования. Пациенты с меланомой в анамнезе с большей вероятностью обращались к дерматологу, тогда как пациенты, у которых в анамнезе был какой-либо тип рака кожи, с большей вероятностью увидели ПА (Таблица 1). Тридцать врачей (15 дерматологов и 15 врачей-терапевтов) проводили скрининг на рак кожи в течение периода исследования.У врачей было больше лет опыта (среднее [SD], 13,5 [11,7] лет), чем у PA (среднее [SD], 6,9 [3,6] лет) ( P = 0,03).

По сравнению с теми, кто обращался к дерматологу, пациенты, наблюдавшие ПА, были немного старше (средний [SD] возраст, 52,4 [17,5] против 52,1 [17,5] лет), менее вероятно, что у них была меланома в анамнезе (333 пациента [4,1%] против 565 [5,9%]), и более вероятно, что у них в анамнезе был какой-либо рак кожи (2214 пациентов [26,3%] против 1832 [19. 0%]) (все P <0,001). В целом ассистенты врача выполнили больше биопсий (3928 посещений [22,9%] против 3427 [20,8%], P, <0,001) и пигментных поражений (2213 посещений [12,9%] против 1826 [11,1%], P <. 001), чем дерматологи. Обследования, проведенные дерматологами, с большей вероятностью привели к диагностике меланомы in situ (58 посещений [0,4%] против 40 [0,2%], P, = 0,04), но не инвазивной меланомы (25 посещений [0,2%] vs 26 [0,2%], P >.99) или немеланомный рак кожи (993 посещения [6,1%] против 1031 [6,1%], P = 0,98). Глубина Бреслоу для инвазивной меланомы существенно не различалась в зависимости от типа врача (таблица 2). Для диагностики 1 случая рака кожи средний NNB составил 3,9 (95% ДИ, 3,7–4,1) для ПА и 3,3 (95% ДИ, 3,2–3,5) для дерматологов ( P <0,001). Для диагностики 1 случая меланомы средний NNB составил 39,4 (95% ДИ, 31,1–49,8) для ПА и 25,4 (95% ДИ, 20,6–31,3) для дерматологов ( P = 0,007) (Таблица 3).

Помощники врача выполнили больше биопсий кожи для выявления меланомы и немеланомного рака кожи, чем дерматологи. Кроме того, PA реже, чем дерматологи, диагностировали меланому in situ во время визита для обследования на рак кожи.

Наши результаты согласуются с данными Nault et al, 5 , которые обнаружили значительно более высокий уровень NNB среди APP, в основном практикующих медсестер, по сравнению с дерматологами, отправляющими диагностические образцы для дерматопатологической оценки.Однако в наше исследование было включено больше пациентов и данные почти в 7 раз больше биопсий. Сосредоточив внимание на посещениях, обозначенных как скрининг рака кожи, мы смогли определить NNB и долю посещений, в результате которых был поставлен диагноз рака кожи. Несмотря на то, что имеется мало данных о NNB для PA, крупная немецкая инициатива по скринингу рака кожи, в которой дерматологи принимали решение о проведении биопсии или нет, сообщила, что NNB в размере 28 для диагностики 1 случая меланомы, 6 , аналогично нашему среднему NNB 25,4 для дерматологов.Однако оба показателя выше, чем NNB 17,4 для дерматологов, о которых сообщают Nault et al. 5

Более низкая частота выявления меланом in situ среди PA, которые часто сложнее диагностировать, чем инвазивные меланомы, вероятно, отражает более низкую чувствительность врача. У ассистентов врача и дерматологов схожие показатели выявления инвазивных меланом и немеланомных раковых заболеваний кожи, которые, как правило, более очевидны с клинической точки зрения, что позволяет предположить, что эта разница не является результатом разницы в пуле риска у пациентов, наблюдаемых каждым типом клиницистов.Это различие дополнительно подтверждается выводом о том, что по сравнению с пациентами, осматриваемыми дерматологом, пациенты, осматриваемые PA, с меньшей вероятностью имели в анамнезе меланому, но с большей вероятностью имели в анамнезе рак кожи в целом.

Что касается смертности, последствия диагностики меланомы in situ неясны. Однако, если предположить, что некоторая часть этих поражений будет прогрессировать до фатальной инвазивной меланомы, раннее выявление и лечение меланомы на стадии in situ должно быть полезным для пациента с точки зрения прогноза и снижения заболеваемости для необходимого хирургического вмешательства. Помимо вероятных благоприятных последствий для исходов пациентов, лечение меланомы in situ значительно дешевле, чем лечение инвазивной меланомы. 7

Дерматология — один из крупнейших работодателей в сфере медицины, и эта тенденция, вероятно, сохранится, особенно по мере того, как все больше дерматологических практик приобретают частные инвестиционные компании с обязательством перед акционерами максимизировать прибыль. 8 Большинство процедур, выполняемых независимо друг от друга, представляют собой диагностические биопсии кожи, что позволяет предположить, что большая часть диагностики рака кожи в США выполняется этими врачами. 1 Оценить качество медицинской помощи, оказываемой практикующими врачами, сложно. Американская академия дерматологии рекомендует, чтобы АРР оказывали помощь только после того, как дерматолог осмотрел пациента, поставил диагноз и разработал план лечения. 9 Определение практической квалификации при отсутствии объективных мер, таких как специальная сертификация для PA, означает, что дерматологи, использующие PA, должны серьезно относиться к своей ответственности по обучению и надзору за ними, а также контролировать качество оказываемой помощи. Мы предполагаем, что измерение NNB для каждого клинициста может помочь объективно оценить его работу. Это мероприятие может быть практичным не для всех условий, но если практика отправляет все образцы своей патологии в одну лабораторию, NNB можно оценить, разделив сумму количества взятых на биопсию меланом, невусов и себорейных кератозов на количество биопсированных меланом. на врача. Этот коэффициент дает некоторую обратную связь о работе каждого клинициста, позволяя дерматологам выявлять аномальные APP (и дерматологов).

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны нашего исследования включают в себя большое количество проанализированных посещений и возможность измерять NNB и частоту выявления рака кожи по результатам скрининговых визитов. Однако у нашего подхода есть некоторые ограничения. Возможно, мы пропустили скрининг на рак кожи во время других посещений. Однако этот подход был ранее подтвержден анализом чувствительности 10 и пропустил менее 20% кожных исследований, проводимых при других типах посещений. Хотя мы попытались ретроспективно контролировать различия в факторах риска для пациентов с раком кожи, рассортировав результаты по истории болезни пациента с меланомой, мы не смогли учесть все факторы риска (например, историю пребывания на солнце, количество невусов и семейный анамнез меланомы). , и пациенты, которые считали, что они подвержены высокому риску меланомы, возможно, предпочли обратиться к дерматологу, а не к PA.У ассистентов врача в нашей системе есть дерматологи для консультации; поэтому вполне вероятно, что время от времени решение о проведении биопсии принимал проконсультированный дерматолог, и это не могло быть зафиксировано, потому что PA будет указан в качестве посещающего клинициста. Наши результаты также не могут быть репрезентативными для всех условий практики. Ассистенты врачей в отделениях дерматологии, входящих в Медицинский центр Питтсбургского университета, вероятно, лучше обучены, чем большинство из них, поскольку у них есть возможность посещать некоторые образовательные сессии и большие раунды, а также им предоставляется время и средства для посещения образовательных встреч; таким образом, мы могли бы ожидать, что наблюдаемые нами различия будут только увеличиваться в других условиях практики, например, в тех, в которых ПА проходят ограниченное обучение и практику без присутствия на месте наблюдающего дерматолога.

В эпоху экономичной медицины при определении стоимости лечения важно учитывать не только заработную плату врача. Посещения, при которых не учитываются раковые заболевания кожи и / или проводится биопсия доброкачественных образований из-за более низкой диагностической точности, не имеют особой ценности и увеличивают потенциальный вред для пациентов. Эта информация должна учитываться при принятии политических решений о сфере деятельности, решениях о приеме на работу, надзоре за APP и решениях пациентов о том, кто оказывает им дерматологическую помощь.

Принято к публикации: 25 января 2018 г.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​13 июня 2018 г. с целью исправления данных в Таблице 2 и в разделе «Результаты» аннотации и основного текста.

Автор, ответственный за переписку: Лаура К. Феррис, доктор медицины, доктор наук, отделение дерматологии, Медицинская школа Университета Питтсбурга, здание медицинского факультета, 3708 Fifth Ave, Fifth Floor, Ste 500. 68, Pittsburgh, PA 15213 (ferrislk @ upmc.эду).

Опубликован онлайн: 18 апреля 2018 г. doi: 10.1001 / jamadermatol.2018.0212

Вклад авторов: Доктор Феррис имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за их целостность и целостность. точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Андерсон, Мацумото, Феррис.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Мацумото, Саул, Секрест, Феррис.

Составление рукописи: Андерсон, Феррис.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Андерсон, Мацумото.

Получено финансирование: Феррис.

Административная, техническая или материальная поддержка: Мацумото, Саул, Феррис.

Руководитель исследования: Secrest, Ferris.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Феррис сообщил о работе в качестве оплачиваемого консультанта для DermTech, Novartis AG, Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson и Eli Lilly and Company. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Доктору Андерсону предоставляется грант на обучение 1TL1TR001858-01, а доктору Феррис и мисс Саул — грант 2P50CA121973-06; оба из Национальных институтов здоровья.

Роль спонсора / спонсора: Национальные институты здравоохранения не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Когда у вас диагностирован рак кожи | Варианты лечения

Написано доктором Элисон Дарем, UM Rogel Cancer Center Program .

В какой-то момент жизни у каждого пятого американца разовьется какой-либо тип рака кожи. Наиболее распространены следующие типы:

  • базальноклеточный рак
  • плоскоклеточный рак
  • меланома

Вы можете снизить риск развития рака кожи на протяжении всей жизни, используя тактику защиты от солнца и УФ-излучения. Поскольку раннее выявление важно для любого типа рака кожи, обращайте внимание на изменения в вашей коже и обращайтесь к врачу или дерматологу в случае любых подозрений.

Первый шаг в лечении рака кожи — правильный диагноз. Для этого врач должен взять небольшой образец ткани (биопсию) из предполагаемого участка. Когда это делается в Michigan Medicine, специально обученный дерматопатолог исследует биопсию, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какого типа.

Когда ваш рак кожи подтвержден биопсией, ваш дерматолог порекомендует варианты лечения, наиболее подходящие для вашего типа рака кожи, в зависимости от местоположения, размера и особенностей, отмеченных на биопсийном образце.В большинстве случаев лечение рака кожи проводится в амбулаторных условиях, как правило, одним из следующих трех методов:

Онколог из Мичиганского университета Шириш Гэджил, MBBS, содиректор Программы исследований торакальной онкологии и заместитель директора Сети по лечению рака и связанных с ней центров, обсуждает лечение рака и способы выбора онкологического центра.

  • Микрографическая хирургия Мооса
    Для многих немеланомных видов рака кожи, таких как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточный рак, предпочтительным вариантом лечения является операция Мооса.В этой точной процедуре вокруг рака кожи удаляется небольшой диск ткани и подготавливается для немедленной микроскопической оценки. Хирург Мооса проверяет все края того, что было удалено, на наличие раковых клеток, пока пациент ждет. Как только края очищены от рака, рану зашивают. Цель операции Мооса — обеспечить высокий уровень излечения и удалить рак, оставив при этом как можно больше нормальной и здоровой кожи.
  • Широкое местное иссечение
    Врач иссекает (удаляет хирургическим путем) весь рак кожи вместе с безопасной границей окружающей нормальной кожи.
  • Электродесикация и выскабливание (ED&C)
    При поверхностном немеланомном раке кожи ED&C обеспечивает высокую эффективность лечения с минимальным рубцеванием. Поскольку раковые клетки соскабливаются легче, чем нормальные ткани, обученный дерматолог может соскрести раковые клетки с помощью инструмента, называемого кюреткой, и оставить только нормальную кожу.

Наша многопрофильная программа по борьбе с раком кожи обеспечивает исключительную помощь всем больным раком кожи. Мы являемся мировыми лидерами в области передовых методов лечения рака кожи и предлагаем специализированные клиники для пациентов с меланомой, карциномой из клеток Меркеля, немеланомным раком кожи, а также другими более редкими формами рака кожи.Если вам поставили диагноз рака кожи и вы ищете варианты лечения, пожалуйста, свяжитесь с 1-800-221-8181 для получения дополнительной информации; или посетите наши веб-страницы программы рака кожи.

Узнайте больше о раке кожи и профилактике:

к началу

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *