Как избавиться от внутричерепного давления: Что такое мигрень

Содержание

Что такое мигрень

Это заболевание головного мозга.

Мигренью страдает каждый десятый житель планеты. Тысячи людей обращаются к врачам ежедневно по этому поводу.

Как узнать мигрень?

Симптомы мигрени описать очень легко. Диагноз мигрени ставят, если на протяжении жизни было пять или более ничем не спровоцированных приступов интенсивной головной боли с определенными характеристиками.

Что характерно для головной боли при мигрени?

Головная боль при мигрени продолжается от 4 до 72 часов. Её сопровождают тошнота или повышенная чувствительностью к свету и звукам. Боль нарушает повседневную активность [1].

Однако некоторые приступы могут проходить безболезненно (бывает мигренозная аура без головной боли, что такое аура – смотрите ниже). Или будут легкими/умеренными по интенсивности боли [5].

При этом совершенно не обязательно, чтобы боль пульсировала, стучала или чтобы болела строго половина головы, хотя эти симптомы также характерны для мигрени.

Что такое аура?

У некоторых людей с мигренью приступу боли предшествуют особые симптомы, которые называют аурой. Это могут быть визуальные «спецэффекты»: радужные пятна, полоски. Могут быть ощущения онемения, покалывания в руках и лице. Главная особенность ауры: эти ощущения распространяются и проходят за 5-60 минут.

Аура бывает лишь у 20-25% людей, страдающих мигренью, и то не во время каждого приступа. И бывает наоборот: только мигренозная аура без головной боли.

В чем причина мигрени?

Долгое время считалось, что мигрень связана с сосудами, питающими головной мозг и другие структуры головы. Учёные полагали, что ауру вызывают сужение (спазм) артерий и нарушение кровоснабжения определенных зон мозга. А пульсирующую боль вызывают компенсаторное расширение этих и других сосудов.

А как на самом деле?

Сейчас мы точно знаем, в основе мигрени – повышенная возбудимость нервных клеток (нейронов) головного мозга. Как она возникает – точно неизвестно, но наследственный фактор [6] играет большую роль. Мигрень – это часто наследственное заболевание, то есть, в семье передается особенность устройства мозга – повышенная возбудимостью нейронов.

Как связаны повышенная возбудимость нервных клеток и приступы мигрени? На гипервозбудимый нейрон могут повлиять различные провокаторы: изменение гормонального фона во время менструального цикла, определенная еда, стрессы, недосып. Нейрон активируется и активирует соседние нейроны, включая те, что в норме проводят болевые импульсы от структур головы [2]. Таким образом возникает боль.

Механизм схож с развитием приступа эпилепсии, хотя мигрень и эпилепсия — абсолютно разные по течению и прогнозу заболевания. Но именно за счет этого механизма некоторые препараты, которыми лечат эпилепсию, эффективны для профилактики приступов мигрени [4, 7]. Однако ни в коем случае нельзя считать, что мигрень и эпилепсия — это одно и то же! [3]

Во время приступа или постоянно, если у человека хроническая мигрень (приступы частые или практически ежедневные), возбужденные нейроны имеют нестабильную электрическую и биохимическую активность. Это изменяет проведение болевых импульсов. Боль приобретает постоянный характер, могут возникать другие симптомы: болезненность при прикосновении к коже головы, боли в шее.

Лечение приступов мигрени и их профилактика направлены на то, чтобы стабилизировать возбужденные нейроны.
Литература:

  1. Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия), 2006, 380 с.
  2. Сергеев А.В., Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Центральная нейрональная гипервозбудимость – предиспозиция к мигрени. // Российский журнал боли. – 2010. - №2. – с.3-12.
  3. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Природа коморбидности мигрени и эпилепсии. // Неврологический журнал. - 2007. - Т. 12, № 5. - С. 36-44.
  4. Филатова Е.Г., Климов М.В. Антиконвульсанты в профилактическом лечении мигрени. // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова. – 2003. - №10. – с.65-68.
  5. Rothrock J.F. What is migraine? // Headache. – 2008. – v.48. – p.331.
  6. Van Den Maagdenberg A., Terwindt G., Haas J., et al. Genetics of headaches. // Handb Clin Neurol. – 2010. – v.97. – p.85-97.
  7. Young W.B., Siow H.C., Silberstein S.D. Anticonvulsants in migraine. // Curr Pain Headache Rep. – 2004. – v.8. – p.244-250.

Головная боль от остеохондроза? Разбираемся

Остеохондроз шейного отдела иногда считают причиной головной боли. Давайте разберемся, так это или нет.

Вообще такой болезни, как остеохондроз, не существует. В России этим термином называют изменения в позвоночнике, которые можно найти на рентгене или томографии у каждого человека после 20-25 лет (часто их потом еще пытаются лечить нечистые на руку граждане). 

В других странах термин «osteochondrosis» означает совсем другое: это заболевание у детей и подростков, связанное с окостенением хрящей.

Могут ли изменения, которые заметны на рентгене или МРТ шейного отдела («остеохондроз»), вызывать головную боль? Нет. 

Если не брать в расчет хлыстовые травмы шеи (может случиться, например, в ДТП, когда автомобиль резко тормозит), есть только один вид головной боли, причиной которой являются суставы, связки и другие структуры верхнего отдела позвоночника. Эта боль называется цервикогенной (означает, что она исходит от шеи).

Встречается цервикогенная головная боль очень редко. Этот диагноз ставят, когда головные боли начинаются после физического воздействия на шейный отдел позвоночника. Например, голова начинает болеть после того, как человек ее запрокинул или долго сидел в неподвижном положении. Или если врач при осмотре нажал на шею в месте одного из суставов или связок.

Принципиальный момент: источником цервикогенной боли бывают только суставы или связки выше третьего шейного позвонка. Всё, что расположено ниже этого уровня, – головную боль вызвать не может! Это связано с анатомией ядра тройничного нерва, которое как раз заканчивается на уровне 2-3 шейного сегмента спинного мозга.

Окончательный диагноз «цервикогенная головная боль» ставят, если она прекращается после блокады анестетиком этих структур шейного отдела позвоночника.

А вот частое сочетание боли в шее и головной боли – это проявление мигрени. Встречается это сочетание часто: до 75% пациентов с мигренью отмечают боль в шее в начале приступа. Это приводит к заблуждению, что боль в шее – причина головной боли. На самом деле всё наоборот.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гипертензии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Внутричерепная гипертензия – это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. Чаще гипертензия является вторичным заболеванием, развивается на фоне различных факторов, в том числе – может иметь травматическую или онкологическую этиологию.

Согласно статистике врачей-неврологов по всему миру, внутричерепной гипертензией в большей степени подвержены представители сильного пола, хотя у детей она с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Важно: провоцировать повышенное давление может не только ликвор, но также артериальная кровь или субстрат мозговой опухоли.

Пройдите диагностику внутричерепной гипертензии в Клинике №1:

  • Осмотр глазного дна
  • УЗДИ сосудов головного мозга
  • Рентген головы
  • ЭЭГ
  • Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Причины развития

В нормальных условиях у здорового человека мозг окружен внутримозговой жидкостью. Эта жидкость безостановочно двигается с определенной скоростью и воздействуя при этом на мозг с определенным показателем нормального давления. При этом важным для понимания моментом является "круговорот" ликвора: часть жидкости всасывается в кровь, при это продуцируется новый ликвор, возмещая общий объем жидкости до нормального показателя. Если всасывание ликвора замедляется, или его продуцирование – чрезмерно активизируется, объем жидкости в какой-то момент начинает превышать норму. Очевидным следствием этого станет повышение давления при передвижении внутримозговой жидкости.

Внутричерепная гипертензия может развиваться и у новорожденных детей. Причиной этому, как правило, является, гидроцефалия любой этиологии. Среди новорожденных с гипертензией жидкости в черепе большой процент недоношенных малышей.

У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия может развиться даже на фоне отека мозговой ткани, например, в результате черепно-мозговой травмы, менингита – инфекционного поражения мозговых оболочек, саркоидоза, или других заболевания мозга или сердца.

Также к повышению давления ликвора внутри черепа может привести длительный прием препаратов группы кортикостероидов, гормональных контрацептивов, антибиотиков.

Симптомы заболевания

Распознать повышенное внутричерепное давление можно по различным признакам.

  • Головная боль, различной интенсивности. Чаще по ночам, так как в лежачем положении продуцирование ликвора активизируется, а его всасывание замедляется.
  • При повышенном давлении мозговой жидкости человек страдает от тошноты и частой рвоты. Причем это не связано с пищеварительным процессом. Что характерно лишь для данной патологии – даже после рвоты не приходит облегчение, так как давление в мозгу не изменяется.
  • Нервозность, раздражительность без причины, порой граничащая с агрессией, быстрая утомляемость, даже если этому состоянию не предшествовали значительные физические нагрузки. Такая симптоматика объясняется негативным влиянием гипертензии на психоэмоциональное состояние человека.
  • Скачки артериального давления, повышенное потоотделение, тахикардия, быстрая утомляемость, озноб, кратковременные обмороки, и другие симптомы, присущие вегетососудистой дистонии, также могут развиваться, когда ликвор чрезмерно «давит» на мозг.
  • При хронической внутричерепной гипертензии у человека снижается сексуальное влечение. Это характерно для пациентов любого пола.

Пройдите диагностику внутричерепной гипертензии в Клинике №1:

  • Осмотр глазного дна
  • УЗДИ сосудов головного мозга
  • Рентген головы
  • ЭЭГ
  • Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

К какому врачу обратиться?

При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления, необходимо обратиться к специалисту – выбрав лучшего невролога, которому вы сможете доверить здоровье такого важного органа, как мозг. Специалисты проведут дифференциальную диагностику, поставив точный диагноз. После этого в борьбе с опасной и серьезной патологией пациент имеет все шансы на победу.

Диагностика повышенного мозгового давления

Пациентам с подозрением гипертензию сразу назначается МРТ. Также проводится:

  • Осмотр глазного дна – безболезненный способ диагностики, позволяющий выявить отек зрительного нерва – характерный признак гипертензии.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головного мозга – выявит при наличии «препятствий» на пути тока ликвора.
  • Рентген головы – простой и точный метод диагностики состояния головного мозга, может проводиться с контрастом или без.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – неинвазивный метод обследования, нацеленный на измерение электрической активности клеток мозга.
  • Ангиография.

Лечение высокого внутричерепного давления

Жить с повышенным внутричерепным давлением довольно сложно, и к тому же – опасно. Если не лечить заболевание, у пациента развивается гормональный дисбаланс, нарушается система нервной регуляции, снижаются интеллектуальные способности.

Основа лечебной программы заключается в использовании препаратов, снижающих продуцирование цереброспинальной жидкости и активизирующих процесс ее всасывания. В тяжелых случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического шунтирования.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты ведут прием в неврологическом отделении частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Избавьтесь от неприятных симптомов и предотвратите осложнения, к которым приводит повышенное внутричерепное давление – пройдя курс лечения.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ 0,00
Первичный прием невролога (консультация) 1270,00
Повторная консультация невролога 810,00
Вызов врача на дом 5180,00

Повышенное внутричерепное давление: признаки, причины, как снизить

  1. Причины высокого давления
  2. Идиопатическая форма заболевания
  3. Симптоматика
  4. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей
  5. Диагностика
  6. Лечение внутричерепного давления
  7. Медикаментозное лечение

Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями "ликворно-гипертензионный синдром", "синдром ликворной гипертензии". Термином "ликвор" обозначают спинномозговую жидкость. 

Болезнь может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Острая чаще всего возникает на фоне черепно-мозговой травмы (ЧМТ), травм спины и инфекционных поражений мозга. Хронически повышенное интракраниальное давление наблюдается у пациентов с опухолями и кистами головного мозга, причем симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Патология сохраняется после тяжелых хирургических вмешательств, травм спинного и головного мозга, воспалительных процессов, которые привели к нарушениям ликвородинамики - циркуляции спинномозговой жидкости. 

Внутричерепное давление снижают в основном медикаментозными методами, хирургическое вмешательство применяется только в особо сложных случаях.

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

  • Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска - малыши, которые родились недоношенными. 
  • Отеки. Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным. 
  • Повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление. 
  • Расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором - цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления. 

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления. 

Идиопатическая форма заболевания

Идиопатической называют внутричерепную гипертензию, которая не связана с травмой или инфекционным поражением. У пациента диагностируют повышенное внутричерепное давление без видимой причины. Такая ситуация чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты отмечают, что у многих пациентов негативные симптомы появились после набора веса. Это позволяет предполагать взаимосвязь между эндокринными изменениями и увеличением внутричерепного давления. 

Симптоматика

Заподозрить проблему можно по следующим признакам:

  • головная боль; 
  • тошнота и рвота при отсутствии болезней ЖКТ; 
  • повышенная утомляемость; 
  • раздражительность;
  • изменения артериального давления, частоты пульса; 
  • снижение либидо. 

Головная боль - основной симптом ликворно-гипертензионного синдрома. Пациенты отмечают зависимость болевых ощущений от положения тела, времени суток. У многих людей голова начинает болеть сильнее в вечернее и ночное время, когда человек находится в положении лежа или полулежа. В этом случае выработка ликвора повышается, а его отток ухудшается, что увеличивает сдавливание. 

Возникает ощущение распирания, давления изнутри, которое локализуется в лобно-теменных областях. Пациент жалуется на ощущение, словно что-то давит на глаза изнутри, происходит затуманивание зрения. Это чувство усиливается при движении глазных яблок. При осмотре глазного дна врач отметит отек зрительного нерва - одно из основных свидетельств увеличения внутричерепного давления. 

Из-за головной боли человек ощущает приступы тошноты, однако после рвоты самочувствие не улучшается. В тяжелых случаях болезнь сопровождается обмороками, расстройством сознания. 

При хронической форме заболевания существенно снижается качество жизни. Пациент становится эмоционально лабильным, снижаются стрессоустойчивость и работоспособность. У многих людей ухудшается самочувствие при изменении погоды, то есть развивается повышенная метеочувствительность. Она проявляется головными болями и головокружением, нарушением сна, колебаниями артериального давления, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием. 

Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей 

В некоторых случаях повышенное внутричерепное давление у детей не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это обусловлено тем, что кости черепа у новорожденных более мягкие, поэтому происходит компенсация гипертензии. 

При выраженных нарушениях она проявляется плаксивостью и беспокойством, нарушением сна. Новорожденный отказывается от кормления, часто срыгивает после кормления. Типичным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка является «выпячивание» родничка. Компрессия отдельных участков головного мозга негативно сказывается на физическом и интеллектуальном развитии детей. Кроме нарушений поведения возможны расстройства жизненно важных функций, задержка психофизического развития. В тяжелых случаях результатом продолжительной внутричерепной гипертензии у ребенка становится формирование умственной отсталости. 

Диагностика 

При признаках ликворно-гипертензионного синдрома следует записаться на прием к неврологу. Для постановки диагноза врач назначает комплекс процедур:

  • проверку глазного дна;
  • эхоэнцефалографию; 
  • рентгенографию черепа; 
  • КТ или МРТ головы
  • УЗИ сосудов, питающих мозг; 
  • ангиографию. 

В тяжелых клинических случаях врач может назначить люмбальную пункцию, которая помогает определить точные показатели внутричерепного давления. 

Целью этих процедур в первую очередь является выявление причины гипертензии. Исходя из полученных данных специалист определяет схему лечения, назначает дополнительную диагностику. 

Лечение внутричерепного давления

Для снижения внутричерепного давления используют консервативные и хирургические методы. Операция проводится, если причиной нарушения стала опухоль, киста, врожденная аномалия строения мозга. Удаление новообразования устраняет компрессию и нормализует давление. Для устранения гидроцефалии применяется методика церебрального шунтирования. 

Операция может выполняться планово и неотложно. Неотложное вмешательство проводится при тяжелых формах заболевания, когда оно может привести к дислокационному синдрому. Это опасное осложнение, при котором из-за компрессии происходит смещение церебральных структур. Миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, происходит сдавливание мозгового ствола. Он включает важные нервные центры, отвечающие за дыхательную функцию, работу сердца. Повреждение этих участков создает угрозу для жизни. 

Медикаментозное лечение 

В большинстве случаев для нормализации внутричерепного давления пациенту подбирают медикаментозные средства. Они включают:

  • осмодиуретики;
  • мочегонные;
  • препараты калия;
  • средства для детоксикации;
  • противовирусные средства и антибиотики для устранения инфекционно-воспалительного процесса;
  • сосудистые препараты;
  • нейрометаболические средства.
По результатам комплексной диагностики врач может назначить магния сульфат для инъекций, пирацетам для инъекций. Внимание! Подбором медикаментозного лечения внутричерепного давления занимается врач на основании  диагностики и после постановки диагноза. 


Для нормализации состояния пациенту важно пересмотреть свой образ жизни, скорректировать режим дня, избегать психоэмоциональных перегрузок. Полезными являются умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание. 

Прогнозы при ликворно-гипертензионном синдроме напрямую зависят от причины его возникновения. При своевременном лечении нейроинфекций и ликвородинамических нарушений можно добиться хорошей динамики и результатов.


Сфера:

Обследование и диагностика

Головная боль при повышении внутричерепного давления

Это третий по распространенности вид головной боли. Особенно часто встречается у тех, кто когда-либо перенес черепно-мозговую травму, в том числе родовую.

Монотонная головная боль, распирающая или давящая, распространяющаяся на всю голову, ощущение "тяжелой" головы, боль в области глаз, тошнота. Возможна рвота, не приносящая облегчение. Нередко возникает сразу после пробуждения. Может усиливаться от яркого света и громких звуков. 

Провоцируется переменой погоды, употреблением большого количества соли и жидкости, алкоголем, утомлением, форсированной физической нагрузкой, вечерним перееданием.

Причины

Головной мозг имеет внутренние и внешние полости, заполненные цереброспинальной жидкостью (ликвором). Эта жидкость предохраняет головной мозг от механического повреждения и участвует в обменных процессах. Происходит постоянная циркуляция ликвора – в одних отделах мозга он выделяется, в других всасывается. Повышенное выделение, недостаточное всасывание или нарушение циркуляции ликвора приводит к тому, что он скапливается в избытке и сдавливает вещество головного мозга. Боль обусловлена раздражением чувствительных рецепторов мозговых оболочек и венозным застоем в полости черепа. Причины – перенесенные черепно-мозговые травмы и воспалительные заболевания оболочек мозга (менингит, арахноидит), врожденные аномалии строения ликворных путей, аномалии и подвывихи шейных позвонков.

Опасности

Длительно повышенное внутричерепное давление приводит к ухудшению в работе головного мозга. В первую очередь страдает вегетативная нервная система. Отсюда сосудистая дистония, неустойчивость артериального давления, болезни желудка, утомляемость. Возможны и другие расстройства - снижение слуха и шум в ушах, снижение зрения, снижение памяти и внимания, сексуальные расстройства, депрессия, нарушение сна.

Лечение

Практически всем пациентам с повышенным внутричерепным давлением удается помочь. Иногда боли значительно уменьшаются, но полностью не проходят – такова реальность. Некоторым пациентам приходится периодически повторять лечение. В нашей клинике следующий подход к лечению:

  1. Выясняем и по возможности устраняем причины повышения внутричерепного давления. Для обследования практически всегда выполняем компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию мозга, если это не было сделано ранее
  2. Принимаем меры для улучшения венозного оттока из полости черепа; это приводит к снижению внутричерепного давления. Для этого используем лекарства-венотоники, специальную гимнастику, особые приемы мягкой мануальной терапии
  3. Снижаем продукцию ликвора с помощью диеты с ограничением соли, с этой же целью ограничиваем прием жидкости перед сном
  4. Повышаем устойчивость головного мозга к повышенному внутричерепному давлению. Для этого применяем современные витаминные и витаминоподобные препараты (группы В, янтарная кислота и др.), ноотропы. Эти лекарства повышают обеспечение головного мозга кислородом, глюкозой и другими питательными веществами
  5. Если перечисленных мер недостаточно – рассматриваем вопрос о лечении препаратами, прямо влияющими на внутричерепное давление – глицеролом и мочегонными
  6. Лечим осложнения, вызванные повышенным внутричерепным давлением

Головная боль при изменении артериального давления давления

Этот вид головной боли встречается у людей, склонных к понижению или повышению артериального давления.

Симптомы

Боль, средней интенсивности или сильная, в области лба, висков, затылка или всей головы. Во время приступа головной боли обнаруживается пониженное или повышенное артериальное давление. Часто провоцируется погодой, переутомлением, психическим стрессом.

Причины

Артериальная гипертония, сосудистая дистония, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, почек, сердца.

Опасности

Потеря сознания (риск падения и травмы), инсульт (при артериальной гипертонии).

Лечение  

Прогноз прямо зависит от характера проблем с артериальным давлением. В нашей клинике подход к ее лечению:

  1. Устанавливаем причины повышения или понижения артериального давления. Для этого выполняем (при необходимости) ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, анализы крови (в т.ч. – на гормоны), регулярный контроль артериального давления и вообще, любые необходимые диагностические процедуры
  2. Лечим основное заболевание
  3. Обучаем пациентов грамотно купировать боль и гипертонические кризы

Как избавиться от внутричерепного давления (ВЧД)?

  1. Doctu.ru
  2. Справочник пациента
  3. Неврология

Внутричерепное давление происходит из-за того, что накапливается избыток внутримозговой жидкости. Значит, нарушена циркуляция, лишнюю жидкость нужно убрать. И именно головная боль при внутричерепном давлении очень сложная: ее часто не могут снять даже самые сильные болеутоляющие. Лечение в этом случае может назначить только невролог. Правда, далеко не всегда лечение оказывается медикаментозным.

Например, когда внутричерепное давление диагностируется у ребенка, очень часто требуется операция. При этом, естественно, наибольшую роль играют причины давления. Так, если все дело в опухоли, которая базируется в мозгу, то решение об операции зависит от конкретных деталей. Тут в расчет берутся и возраст пациента, и размер опухоли, и даже то, о чем часто забывают – оснащенность конкретной клиники для подобных операций.

Если сделать операцию невозможно, а лечение медикаментами, которое назначил врач невролог, не оказывает эффекта, могут назначить паллиативную операцию. Это специальное вмешательство, пусть и не устраняющее причину давление, но направленное на то, чтобы его сбросить. По сути, это трепанация черепа, но самая простая и потому наиболее безопасная. Иногда в результате такой операции в черепе устанавливают шунт, иногда нет.

Но нередка и ситуация, когда никаких причин для давления внутри черепа вроде нет, а голова при этом «раскалывается». Конечно, в этом случае операцию не назначают: все-таки, когда причина не установлена, это опасно. И как раз в таких случаях терапевт обычно и отправляет пациента на прием невролога. Отныне именно этот доктор будет помогать снимать черепное давление, а с ним и головную боль.

В этой сфере хорошо себя зарекомендовали приемы мануальной терапии. Они помогают снять венозные синусы всей черепной коробки. Очень хорошо влияет гимнастика. Хороший невролог обязательно предупредит, что больному с внутричерепным давлением нужно соблюдать особый режим питья, дабы не провоцировать лишнего скопления жидкости.

Кстати, о диетах. Человеку с внутричерепным давлением нужно держать в норме и артериальное давление. Это значит, что следует избегать острой пищи, а также лучше перестать употреблять соль.

Почему же плохо работают традиционные обезболивающие7 Такие, как анальгин, ибупрофен, нурофен, аспирин. Дело в том, что все эти лекарства обладают противовоспалительными свойствами, благодаря которым они снимают отек и помогают ликвору – мозговой жидкости – течь по привычному руслу, от полостей головного мозга в сосуды. Но в случае с аномальным внутричерепным давлением, когда воспаления нет, эти препараты оказываются бесполезны. Зато эффективны будут мочегонные средства: верошпирон, диакарб, лазикс и другие. Но самостоятельно экспериментировать с лекарствами не стоит, все-таки отправной точкой должна быть консультация невролога, и уже только потом вы пойдете покупать назначенный препарат.

Кстати, есть и народные рецепты избавления от ВЧД. Например, компресс из смеси камфары и спирта пополам. Для этого теплую смесь втирают в корни волос, сверху надевают теплую банную шапочку или полиэтиленовый пакет и оставляют смесь на голове на ночь. Утром ее можно смыть обычным шампунем. В итоге на всю ночь боль отступит. Если делать так 10 дней подряд, то боль не вернется потом еще довольно долго. А такая смесь, заодно, лечит и кожу головы, помогает избавиться от перхоти.

Другая интересная смесь – из различных настоек: боярышника, пустырника, валерианы, мяты, эвкалипта. Такую смесь надо 2 недели настаивать на водке в темном месте. Готовую настойку нужно капнуть на кубик сахара и съесть.

Но все-таки первое, что вы должны сделать, - это обратиться к врачу. Ведь устранить саму проблему будет гораздо эффективней, чем снимать ее симптомы.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Медики рассказали, как снизить внутричерепное давление без лекарств

Существует несколько действенных способов борьбы в повышенным внутричерепным давлением.

Внутричерепная гипертензия является патологическим заболеванием головного мозга, с которым можно и даже нужно бороться. Врачи категорически запрещают терпеть боль в голове, которую обычно испытывает человек при скачке внутричерепного давления. Чаще всего в группу риска попадают женщины и новорожденные дети. И если в первом случае эффективно лечить внутричерепную гипертензию можно самостоятельно, иногда консультируясь в доктором, то с детьми ситуация гораздо сложнее и она требует максимум внимания со стороны медиков и родителей.

Если вы столкнулись с такими симптомами, то скорее всего ваше внутричерепное давление поднялось: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, судороги, потеря сознания, ухудшение зрения и невозможность сконцентрировать внимание на чем-либо.

Что нужно делать, дабы снизить внутричерепное давление самостоятельно и без лекарств:

1. Компресс из масла камфоры и спирта. Эти ингредиенты эффективно борются с гипертензией и стоят дешево, по сравнению с лекарственными препаратами. Смешайте в стеклянной пиале около 50 мл масла с таким же количеством спирта. Нанесите полученную смесь на кожу головы по всему периметру массирующими движениями. Затем наденьте на голову шапочку для душа или же полиэтиленовый пакет, укутайте сверху махровым полотенцем и пару часов отдохните в горизонтальном положении. Этот компресс быстро приводит в норму внутричерепное давление и заодно поможет избавиться от перхоти, если она у вас есть.

2. Самомассаж головы. Если вы остались наедине с самим собой и помочь вам некому, тогда уделите своего голове 10-15 минут и помассируйте ее как следует. Также, самостоятельно можно размять шейные мышцы и позвонки. Сначала проведите процедуру самомассажа, а потом растяните позвоночник, встав ровно и наклоняя медленно голову вниз так, чтобы подбородок коснулся груди. Продолжайте опускаться вниз, расслабив плечи и руки. Затем вернитесь в исходное положение, только не спешите, чтобы еще больше себе не навредить. Эти методы хороши, потому как внутричерепное давление вполне может подняться из-за застоя в мышцах и позвоночнике.

3. Отвар из мочегонных трав и плодов растений, например, шиповника. Медики обычно назначают при ВЧД мочегонные препараты, а это значит, что отвар шиповника справится с поставленной задачей не хуже. Но при этом, отвар шиповника более полезен для здоровья человека. Буквально через час-полтора после выпитого стакана этого отвара давление должно снизиться, о чем красноречиво свидетельствует отсутствие тех или иных симптомов.

Поделиться с друзьями

Поделитесь с друзьями в соцсетях

Не понравилось 0 чел. Понравилось 0 чел.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое идиопатический внутричерепной гипертония?

Идиопатический внутричерепной гипертония (ГИГ) - это заболевание, связанное с высоким давлением в головном мозге. Это вызывает признаки и симптомы опухоли головного мозга. Его также иногда называют псевдоопухолью головного мозга или доброкачественной. внутричерепная гипертензия.

Жидкость, окружающая позвоночник спинной мозг и головной мозг называют спинномозговой жидкостью или спинномозговой жидкостью. Если получено слишком много жидкости или нет достаточно повторно абсорбируется, CSF может накапливаться. Это может вызвать такие симптомы, как опухоль головного мозга.

IIH классифицируется в эти категорий:

  • Острый. Симптомы возникают внезапно, часто из-за травмы головы или инсульта.
  • хроническая. Симптомы развиваются со временем. Они могут быть вызваны основной проблемой со здоровьем.
  • Идиопатический. Причина неизвестна.

Что вызывает идиопатическую внутричерепную гипертензию?

Эксперты не знают, почему возникает ИИГ. Некоторые лекарства связаны с повышенным риском этого заболевания.К ним относятся обычные лекарства например:

  • Противозачаточные таблетки
  • Некоторые антибиотики
  • Химиопрепараты
  • Стероиды
  • Некоторые лекарства от прыщей

Каковы симптомы идиопатического внутричерепного гипертония?

Симптомы ИИГ имитируют симптомы настоящая опухоль головного мозга.Главный признак - необычно высокое давление внутри черепа. Это известная как внутричерепная гипертензия.

Другие симптомы включают:

  • Изменения зрения, например размытость зрение или двоение в глазах
  • Потеря зрения, особенно в периферическое зрение
  • Чувство головокружения или тошноты
  • Рвота
  • Жесткость шеи
  • Проблемы при ходьбе
  • Частые головные боли, часто вместе с тошнотой или рвотой
  • Постоянный звон в ушах (тиннитус)
  • Забывчивость
  • Депрессия

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Вы можете обнаружить, что некоторые симптомы усиливаются при физических нагрузках. Упражнения повышают давление в черепе.

Кто подвержен риску идиопатической внутричерепной гипертензии?

Кто угодно может разработать ИИГ. Но, некоторые люди подвергаются более высокому риску, например:

  • Женщины детородного возраста (от 20 до 45 лет)
  • Люди с избыточным весом
  • Люди с заболеваниями щитовидной железы или хронической почечной недостаточностью

Как диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Медицинский осмотр и несколько тестов могут помочь идентифицировать IIH.Диагностика предполагает исключение других проблем со здоровьем, в том числе опухоль головного мозга. Вам могут понадобиться эти тесты:

  • Визуализация головного мозга, например МРТ или КТ сканы
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция) в взять образец жидкости вокруг позвоночника для проверки давления
  • Экзамен на зрение и спину твоего глаза

Как лечится идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Лечение может варьироваться в зависимости от того, что вызывает накопление жидкости внутри черепа.Варианты лечения включают:

  • Похудание, при необходимости
  • Ограничение жидкости или соли в диета
  • Хирургическое введение специальной трубки (шунт) в мозг для слива жидкости и снижения давления
  • Спинальная пункция для удаления жидкости и понизить давление
  • Прием лекарств, например пилюль для воды (диуретики). Это помогает организму избавиться от лишней жидкости.
  • Операция на зрительном нерве для облегчения давления и сохранения видение

Каковы возможные осложнения идиопатического внутричерепного гипертония?

Без лечения ИИГ может привести к постоянные проблемы, такие как потеря зрения. Регулярно осматривайте и проверяйте глаза, лечите любые проблемы с глазами до того, как они ухудшатся.

Симптомы также могут возникают снова даже после лечения.Важно регулярно проходить осмотры, чтобы контролировать симптомы и скрининг для выявления основной проблемы.

Можно ли предотвратить идиопатическую внутричерепную гипертензию?

Ожирение связано с ИИГ. Так придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и много заниматься спортом могут помочь снизить риск для условия.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любые изменения в зрении должны быть немедленно выписан врачом.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные осложнения, такие как потеря зрения.

Основные сведения об идиопатической внутричерепной гипертензии

  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия заболевание, связанное с высоким давлением в головном мозге.
  • Хотя ИИГ не опухоль головного мозга, это все еще может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
  • Правильное отношение к врачу далеко, чтобы быстро диагностировать симптомы и начать лечение, может помочь предотвратить осложнения.
  • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров и много упражнений может помочь снизить риск ИИГ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете?

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) Головная боль

Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

Травма головного мозга или другое заболевание может вызвать повышение давления внутри черепа.Это опасное состояние называется повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) и может привести к головной боли. Давление также еще больше повреждает ваш головной или спинной мозг.

Этот вид головной боли требует неотложной помощи и требует немедленной медицинской помощи. Чем раньше вы получите помощь, тем больше у вас шансов выздороветь.

Что вызывает ВЧД?

Причины ВЧД:

  • Слишком много спинномозговой жидкости (жидкость вокруг головного и спинного мозга)
  • Кровотечение в мозг
  • Отек мозга
  • Аневризма
  • Скопление крови в какой-то части мозга
  • Травма мозга или головы
  • Опухоль головного мозга
  • Инфекции, такие как энцефалит или менингит
  • Гидроцефалия
  • Высокое кровяное давление
  • Ход

Каковы симптомы ДЦП?

Это наиболее частые симптомы ВЧД:

  • Головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
  • Рвота
  • Изменения в вашем поведении
  • Слабость или проблемы с движением или разговором
  • Недостаток энергии или сонливость

Симптомы ВЧД могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется ВЧД?

Для диагностики ВЧД ваш врач может сделать следующее:

  • Медицинский анамнез и медицинский осмотр, включая неврологический осмотр для проверки чувств, равновесия и психического статуса
  • Спинальная пункция (также называемая люмбальной пункцией) для измерения давления спинномозговой жидкости
  • Компьютерная томография (КТ), золотой стандарт визуализации, создает серию рентгеновских изображений поперечного сечения головы и мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) (используется после первоначальной оценки) использует магнитные поля для обнаружения незначительных изменений в составе ткани головного мозга и может показать больше деталей, чем рентгеновские снимки или КТ

Как лечится ДЦП?

Повышенное внутричерепное давление - неотложная ситуация.Лечение может включать:

  • Лекарство от отеков
  • Отток лишней спинномозговой жидкости или кровотечение вокруг головного мозга
  • Удаление части черепа (трепанация черепа) для облегчения отека (хотя это бывает редко)

Вы также можете лечиться от основной причины вашего внутричерепного давления, которой может быть инфекция, высокое кровяное давление, опухоль или инсульт.

Какие осложнения ДЦП?

ДЦП имеет серьезные осложнения, такие как:

  • Изъятия
  • Ход
  • Неврологические повреждения
  • Смерть

Можно ли предотвратить ВЧД?

Вы можете снизить риск определенных основных состояний, которые могут привести к ВЧД, таких как высокое кровяное давление, инсульт или инфекция.Если у вас есть какие-либо симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или 911, если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов:

  • Сильная головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
  • Рвота
  • Изменения в вашем поведении
  • Слабость или проблемы с движением или разговором
  • Недостаток энергии или сонливость
  • Захват

Основные сведения об увеличении внутричерепного давления (ВЧД)

  • ДЦП - опасное состояние.
  • Это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
  • Повышенное внутричерепное давление из-за кровотечения в головном мозге, опухоли, инсульта, аневризмы, высокого кровяного давления, инфекции головного мозга и т. Д. Может вызвать головную боль и другие симптомы.
  • Лечение включает в себя снятие повышенного давления с головного мозга.
  • ДЦП имеет серьезные осложнения, включая смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Как контролировать повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - это повышение давления в черепе.Независимо от того, вызвано ли это опухолью, кровотечением, опухолью или какой-либо другой проблемой, ВЧД может привести к сжатию ткани мозга и вызвать необратимое повреждение. Вот почему это считается неотложной неврологической ситуацией, которую необходимо решать как можно скорее.

Tetra Images / Getty Images

Как узнать, есть ли у кого-то ДЦП? Ключевые симптомы - нечеткое зрение, головная боль и изменения в мышлении, которые обычно усиливаются, когда она лежит. Чтобы определить, есть ли у человека без сознания ВЧД, врач или другой медицинский работник обычно полагается на глазное дно, которое включает в себя поднятие века и использование яркого света для освещения задней части глаза и поиска изменений в зрительном нерве.

Чтобы измерить повышение давления, под череп можно поместить монитор. Это дает дополнительное преимущество, заключающееся в том, что можно постоянно измерять ВЧД, а не просто получать единичное измерение, что позволяет фиксировать изменения ВЧД. Это особенно полезно, когда есть вероятность ухудшения ВЧД, например, после травмы головного мозга, вызывающей отек.

Лечение ВЧД с помощью лекарств

Один из способов управления ВЧД - уменьшить объем спинномозговой жидкости (ЦСЖ) во внутричерепном пространстве под черепом.Это может быть сделано путем замедления его производства в желудочках головного мозга. Такое лекарство, как Диамокс (ацетазоламид), которое в основном используется для лечения глаукомы путем снижения давления в глазу, может замедлить выработку спинномозговой жидкости и в результате снизить ВЧД, но обычно не лучший выбор: он лишь умеренно эффективен, но также может изменить кислотность крови, что не является нежелательным побочным эффектом.

Объем крови в головном мозге можно уменьшить, расположив голову так, чтобы способствовать быстрому возвращению крови к сердцу.Если пациент интубирован (через дыхательную трубку), частоту дыхания можно увеличить, чтобы изменить кислотность крови пациента, что приведет к сужению артерий в головном мозге, уменьшению кровотока и освободит больше места для мозга. - в лучшем случае временное решение.

Иногда ВЧД возникает в результате отека, вытекания жидкости из кровеносных сосудов в ткани головного мозга. Такие вещества, как маннит (естественное вещество, вытягивающее жидкость из тканей) или физиологический раствор, могут способствовать возвращению жидкости из мозга в кровеносные сосуды.Стероиды, такие как дексаметазон, также могут помочь уменьшить отек мозга.

Когда требуется операция

Если мозг сдавливает что-то в черепе, которому ему не место, например абсцесс или опухоль, его удаление может быть решением. Еще одна тактика - вставить в мозг шунт, через который может стекать лишняя спинномозговая жидкость. Если монитор ВЧД уже установлен, жидкость можно слить через монитор, чтобы поддерживать давление на определенном уровне.

Неудивительно, что шунтирование имеет потенциальные побочные эффекты, в том числе повышенную вероятность инфицирования и кровотечения.Также существует риск того, что слишком много спинномозговой жидкости будет удалено из неправильных мест, что приведет к сдвигу давления, который приведет к грыже - перемещению части мозга туда, где ей не место.

Другой подход - увеличить пространство мозга. Это делается с помощью процедуры, называемой трепанацией черепа, при которой часть черепа временно удаляется, чтобы у мозга было место для опухания. Это звучит пугающе, и это очень рискованный поступок, но когда опухоль настолько сильна, что требуется трепанация черепа, других вариантов действительно нет.В период удаления черепа ткань, окружающая мозг, остается нетронутой и чистой, насколько это возможно, чтобы предотвратить инфекцию.

Внутричерепная гипертензия - NHS

Внутричерепная гипертензия (ВГ) - это повышение давления вокруг головного мозга.

Это может произойти внезапно, например, в результате тяжелой травмы головы, инсульта или абсцесса мозга. Это называется острым IH.

Это также может быть постоянная, длительная проблема, известная как хронический IH.Это случается редко и иногда непонятно, почему так происходит.

Эта страница посвящена хроническому IH.

Симптомы хронической внутричерепной гипертензии

Симптомы хронической внутричерепной гипертензии (IH) могут включать:

  • постоянная пульсирующая головная боль, которая может усиливаться по утрам, при кашле или напряжении; может улучшиться при вставании
  • временная потеря зрения - зрение может потемнеть или «потемнеть» на несколько секунд за раз; это может быть вызвано кашлем, чиханием или нагибанием
  • плохое самочувствие
  • сонливость
  • раздражительность

Хронический ИГ иногда может привести к необратимой потере зрения, хотя лечение может помочь снизить вероятность этого.

Причины хронической внутричерепной гипертензии

Возможные причины хронической внутричерепной гипертензии (IH) включают:

  • сгусток крови на поверхности мозга, известный как хроническая субдуральная гематома
  • опухоль головного мозга
  • Инфекция в вашем мозгу, например менингит или энцефалит
  • гидроцефалия, при которой жидкость накапливается вокруг и внутри вашего мозга
  • аномальный кровеносный сосуд, такой как артериовенозная фистула или артериовенозная мальформация
  • Сгусток крови в одной из вен головного мозга, известный как тромбоз венозного синуса

Редкие причины включают нарушение циркуляции жидкости в нижней части черепа (мальформация Киари), воспаление кровеносных сосудов головного мозга (васкулит) и аномальный рост черепа у детей (краниосиностоз).

Идиопатический IH

Во многих случаях причина хронического ИГ неясна. Это известно как идиопатический IH, а иногда и доброкачественный IH.

Это в основном поражает женщин в возрасте от 20 до 30 лет и было связано с:

Но они связаны только с идиопатическим IH, они не обязательно являются причинами.

Тесты на хроническую внутричерепную гипертензию

Врач общей практики может заподозрить у вас внутричерепную гипертензию (ВГ), если у вас есть симптомы повышенного давления на мозг, такие как проблемы со зрением и головные боли.

У вас может быть несколько разных тестов для диагностики IH, например:

  • обследование для проверки таких функций, как мышечная сила, рефлексы и равновесие. Любые проблемы могут быть признаком проблемы с вашим мозгом или нервами
  • оценка ваших глаз и зрения
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга
  • люмбальный прокол, при котором игла вводится в позвоночник для проверки высокого давления в жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Идиопатический ИГ может быть диагностирован, если у вас повышенное давление на мозг и никакая другая причина не может быть обнаружена.

Лечение хронической внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии (ВГ) зависит от причины, если она известна.

Основные методы лечения идиопатического ГГ:

  • похудение, если у вас избыточный вес. Это часто может помочь уменьшить ваши симптомы, а иногда и полностью облегчить их
  • прекращение приема любых лекарств, которые могут вызывать у вас симптомы, включая методы контрацепции. В качестве альтернативы вам понадобится барьерная форма контрацепции, например, презервативы
  • .
  • Лекарство для выведения лишней жидкости из организма (диуретики)
  • лекарство для снижения выработки спинномозговой жидкости в головном мозге
  • короткий курс стероидных препаратов для снятия головной боли и снижения риска потери зрения
  • Обычные люмбальные проколы для удаления излишков жидкости из позвоночника и снижения давления на мозг

Хирургический

Можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если другие методы лечения не помогают.

Основными видами хирургических вмешательств при хроническом ИГ являются:

  • Шунтирующая операция - тонкая гибкая трубка вставляется в заполненное жидкостью пространство в черепе или позвоночнике, чтобы отвести лишнюю жидкость в другую часть вашего тела.
  • Фенестрация оболочки зрительного нерва - защитный слой, окружающий зрительный нерв (нерв, соединяющий глаз с мозгом), открывается, чтобы уменьшить давление на него и позволить жидкости стекать.

Эти процедуры могут облегчить ваши симптомы, но они также несут в себе риск потенциально серьезных осложнений.Поговорите с хирургом о том, что включает в себя ваша операция и каковы риски.

Перспективы хронической внутричерепной гипертензии

Хроническая внутричерепная гипертензия (ВГ) может быть опасной для жизни, если ее не диагностировать и не лечить причины. Вам следует как можно скорее обратиться к специалисту (неврологу), если это подозревает терапевт.

Перспективы идиопатического IH

Идиопатический ИГ обычно не опасен для жизни, но может быть проблемой на всю жизнь.Хотя многие люди считают, что их симптомы облегчаются после лечения, симптомы могут вернуться и оказать значительное влияние на вашу жизнь.

Существует также риск того, что вы можете потерять зрение, даже если лечение может помочь снизить этот риск.

По оценкам, необратимая потеря зрения происходит у 1 из каждых 5-20 человек с идиопатическим ИГ.

Узнайте больше о жизни с IH на сайте IIH UK.

Последняя проверка страницы: 21 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 октября 2022 г.

Управление идиопатической внутричерепной гипертензией: доказательства, накопленные

Габриэль Вайнер, автор статей
Интервью с Деборой И.Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения, Прем С. Субраманиан, доктор медицины, и Майкл Уолл, доктор медицины

Скачать PDF

Типичный пациент с идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ), также известной как псевдоопухоль головного мозга, диагностируется относительно легко и точно на основе модифицированных критериев Денди. Однако когда дело доходит до лечения, все становится сложнее. 1

В клинической практике используются различные методы лечения, в том числе снижение веса, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), диуретики (фуросемид), шунтирование спинномозговой жидкости, фенестрация оболочки зрительного нерва и, в последнее время, стентирование венозного синуса.К сожалению, показания для каждого вмешательства плохо определены, поэтому лечение ИИГ широко распространено. 2

Отчаянная потребность в научно-обоснованных руководствах по медикаментозному и хирургическому лечению ИИГ 3 подтолкнула Консорциум исследователей нейроофтальмологических исследований (NORDIC) IIH Study Group к запуску исследования по лечению идиопатической внутричерепной гипертензии (IIHTT) - первого проспективного исследования. многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки стратегии лечения и возможной этиологии ИИГ у пациентов с легкой потерей зрения. 2,4

Первые результаты в.

Высокий класс

Эффект ацетазоламида был выше у пациентов с исходной степенью отека диска зрительного нерва от 3 до 5, чем у пациентов с более низкой степенью заболевания.

Наконец, проверенная терапия

IIHTT, который сравнивал эффекты ацетазоламида плюс диеты с низким содержанием натрия для снижения веса с плацебо и диетой, показал, что ацетазоламид в сочетании с потерей веса не только улучшил зрение, но и снизил давление спинномозговой жидкости, уменьшил степень отека диска диска зрительного нерва и улучшил качество жизни значительно выше, чем просто потеря веса. 4 «Все первичные и вторичные показатели результатов были статистически значимыми, что указывало на то, что этот препарат эффективен при ИИГ», - сказал ведущий автор Майкл Уолл, доктор медицины, из Университета Айовы.

Эксперты заявили, что результаты не были точными. «Перед началом испытания доказательства влияния ацетазоламида на внутричерепное давление были довольно слабыми», - сказал Прем С. Субраманиан, доктор медицинских наук, Johns Hopkins и главный исследователь. А соавтор Дебора И. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения, Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, сказала: «Когда мы разрабатывали исследование, я не был уверен, что ацетазоламид покажет превосходство над плацебо.У меня действительно было равновесие ».

Доктор Уолл подумал, что ацетазоламид может оказаться эффективным, но он не знал, действует ли он путем снижения веса или за счет независимого эффекта. «Наши пациенты, соблюдающие диету с ацетазоламидом и диетой, потеряли в два раза больше веса, чем пациенты, получавшие диету с плацебо и плацебо», - сказал д-р Уолл. «Мы провели посреднический анализ, чтобы увидеть, был ли эффект ацетазоламида связан с потерей веса. Мы обнаружили, что эффекты ацетазоламида и потери веса были независимыми, поэтому похоже, что у нас есть два независимых метода лечения.”

Испытание показало, что положительный эффект от ацетазоламида проявляется в первую очередь в течение первых четырех-шести недель лечения, тогда как диета имеет более постепенное начало. Эффект от препарата оказался быстрее, чем ожидали многие специалисты. «Мы также не осознавали, что ацетазоламид настолько эффективен при более высоких степенях отека диска зрительного нерва», - сказал д-р Уолл. Фактически, препарат оказался гораздо более эффективным в улучшении зрения у учащихся старших классов, чем у учеников младших классов. «Самое большое влияние этого исследования заключается в том, что оно закрепляет ацетазоламид в качестве стандартного лечения первой линии при ИБГ», - сказал он.

Web Extra

Медицинский менеджмент

Только потеря веса. Эксперты обычно рекомендуют только диету для новых пациентов, у которых нет симптомов, или для пациентов с предшествующим ИИГ, у которых стабильное зрение и явно неактивное заболевание с минимальным отеком диска зрительного нерва или без него. Исследования потери веса у пациентов с ожирением и ИИГ продемонстрировали снижение как отека диска зрительного нерва, так и давления спинномозговой жидкости. 5,6 «Чтобы потеря веса была эффективной, она должна составлять всего 5–10 процентов, и это может быть долгосрочным решением проблемы IIH», - сказал д-р Субраманиан.

Медикаментозная терапия. Доктор Фридман назначает лекарства для снижения внутричерепного давления при 1) потере поля зрения при автоматической периметрии, 2) временном затемнении зрения, 3) бинокулярной диплопии или 4) пульсирующем тиннитусе. Она также рекомендует лечение головной боли, обычно топирамат, если нет медицинских противопоказаний и головная боль является серьезной проблемой.

Схема, использованная в IIHTT, начиналась с терапии ацетазоламидом по 500 мг два раза в день, увеличивая дозу по мере необходимости / переносимости, в общей сложности до 4 г в день. «Раньше я не использовал дозировку до 4 г в день, но сделаю это сейчас, когда есть доказательства», - сказал д-р Фридман. Фуросемид (с добавкой калия) иногда используется в качестве дополнения к ацетазоламиду, когда терапия одним лекарством не облегчила визуальных симптомов, но пока нет доказательств того, что это работает, сказал д-р Уолл.

Периодичность мониторинга. Для пациентов с легкой потерей зрения и отеком диска зрительного нерва д-р Уолл назначает им ацетазоламид и снова принимает их примерно через шесть недель. «Я варьирую эту частоту в зависимости от степени отека диска зрительного нерва и степени потери зрения», - сказал он. «Например, пациента с отеком диска зрительного нерва высокой степени я верну в течение одной-трех недель». IIHTT закрепил эти временные точки как разумное последующее наблюдение, чтобы искать эффект или отслеживать прогрессирующую потерю зрения в случае тяжелого отека диска зрительного нерва.

После того, как отек диска зрительного нерва разрешился, доктор Уолл начинает постепенно снижать дозу ацетазоламида для пациентов, чтобы посмотреть, как они себя чувствуют. Доктор Субраманиан ждет, пока пациенты похудеют, и держит их на ацетазоламиде еще несколько месяцев, чтобы убедиться, что потеря веса продолжительна, прежде чем постепенно прекратить прием ацетазоламида. «По крайней мере, 20 процентов пациентов должны вернуться к ацетазоламиду», - сказал д-р Субраманиан. "Это связано с тем, что их вес снова увеличивается".

«После разрешения я рекомендую пациентам вернуться, если какие-либо симптомы появятся снова», - сказал д-р.Стена. В противном случае он видит их каждые год-два. «Я слежу за людьми всю жизнь, особенно потому, что мы видим, как болезнь возвращается с увеличением веса».

Web Extra: Следите за ИИГ среди детей

Порог для хирургии

«Это острота начала болезни и серьезность потери зрения, которые определяют начальное лечение ИИГ», - сказал д-р Субраманиан. «Это почти бинарный путь.У вас есть группа пациентов, которые нуждаются в операции и нуждаются в ней сейчас, а затем группа пациентов, с которыми у вас есть больше времени для работы, чтобы взять болезнь под контроль ».

Без руководящих указаний порог операции у разных врачей разный. В целом, прогрессирующая потеря зрения, не поддающаяся лечению, особенно у пациентов с отеком диска зрительного нерва, указывает на необходимость хирургического вмешательства, сказал доктор Уолл. Д-р Фридман также указал на потерю остроты зрения при обращении (от 20/60 до 20/80 или хуже) или заметную потерю поля зрения при поступлении.

«Если у пациента имеется отек диска зрительного нерва 5 степени с инфарктом слоя нервных волокон и геморрагическим зрительным нервом, и ее история болезни рисует картину очень острой опухоли диска, то мой порог для операции ниже, чем для людей, которые этого не делают». - не вписывается в этот профиль, - сказал доктор Субраманиан. «Здесь, в Балтиморе, пациенты, которые меня больше всего беспокоят, - это афроамериканские подростки, у которых по неясным причинам больше шансов заболеть этим молниеносным типом болезни».

Тип операции

Фенестрация vs.маневровые. Двумя наиболее распространенными операциями по поводу ИИГ в США являются фенестрация оболочки зрительного нерва (ONSF) и шунтирование спинномозговой жидкости. Мнения относительно наилучшего подхода сильно разнятся, решение часто основывается на местных предпочтениях и доступности конкретных хирургов. 7

Доктор Уолл не отдает предпочтения, учитывая, что ретроспективное исследование не обнаружило разницы в результатах между фенестрацией и шунтированием. 7 Доктор Фридман предпочитает ONSF.«Это менее стрессовая операция для пациента, и в организме нет оборудования, которое могло бы выйти из строя в будущем», - сказала она. Доктор Субраманиан предпочитает ONSF при потере зрения и шунтирование при головных болях.

«В конечном счете, обе операции имеют высокий процент неудач, потому что вы пытаетесь создать фистулу, которая не нужна организму, поэтому оно закрывается», - объяснил д-р Субраманиан. «Я считаю операцию временной мерой, а не постоянным лечением, независимо от того, делаете ли вы фенестрацию или шунтирование. Это средство для защиты зрения и уменьшения симптомов, пока пациенты теряют вес, или для решения основной проблемы.”

Web Extra

___________________________

1 Volpe NJ. JAMA Neurol . 2014; 71 (6): 678-680.

2 Friedman DI et al; для исследовательской группы NORDIC IIHTT. Дж. Нейроофтальмол . 2014; 34 (2): 107-117.

3 Люк С.Дж., Макилвейн Г.Г. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD003434.

4 Wall M et al. JAMA . 2014; 311 (16): 1641-1651.

5 Ньюборг Б. Arch Intern Med . 1974; 133 (5): 802-807.

6 Sinclair AJ et al. Br Med J . 2010; 340: c2701.

7 Fonseca PL et al. Br J Офтальмол . 2014; 98 (10): 1360-1363.

___________________________

Дебора И. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения, , профессор неврологии, нейротерапии и офтальмологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета, Даллас.Раскрытие информации: Нет. Прем С. Субраманиан, доктор медицинских наук, - директор Центра заболеваний щитовидной железы; адъюнкт-профессор офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, Медицинская школа Джонса Хопкинса, Глазной институт Уилмера; и адъюнкт-профессор хирургии, отделение офтальмологии, Unifformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD. Раскрытие информации: нет. Майкл Уолл, доктор медицины, - профессор неврологии и профессор офтальмологии и визуальных наук в системе здравоохранения Университета Айовы, Айова-Сити и Айова-Сити по делам ветеранов.Раскрытие информации: Нет.

Об идиопатической внутричерепной гипертензии | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

О IIH
Диагностика IIH
Лечение IIH
Хирургия глаза
Установка стента в вену головного мозга (стентирование венозного синуса)
IIH Research

О IIH

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ) возникает, когда в спинномозговой жидкости повышено давление.Однако мало что известно о причинах ИБГ. Эксперты считают, что это происходит, когда в черепе слишком много спинномозговой жидкости (ЦСЖ), возможно, потому, что она не всасывается должным образом или вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости. Исследователи обнаружили, что у некоторых пациентов с ИБГ наблюдается сужение (стеноз) вен (венозных синусов) в головном мозге, но они не знают, является ли сужение причиной или результатом ИБГ.

У кого, скорее всего, разовьется ИИГ?

Вероятность развития ИИГ у женщин выше, чем у мужчин.В частности, у полных женщин детородного возраста вероятность развития этого состояния более чем в 20 раз выше.

Есть ли у вас риск ИИГ?

  • Вы можете подвергнуться более высокому риску, если:
  • Женщина в возрасте от 20 до 45 лет.
  • Страдают ожирением
  • Принимайте гормоны роста, оральные контрацептивы или тетрациклин
  • Недавно прекратили прием стероидов
  • В вашем организме слишком много витамина А

Несколько заболеваний также могут быть связаны с ИИГ, в том числе:

  • Болезнь Аддисона
  • Почечная недостаточность
  • Болезнь Кушинга
  • Гипопаратиреоз
  • Железодефицитная анемия
  • Травма головы
  • Волчанка
  • Болезнь Лайма
  • Мононуклеоз
  • Поликистоз яичников
  • Апноэ сна

Каковы симптомы ИИГ?

Несколько симптомов связаны с ИИГ, в том числе:

  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Потеря зрения или кратковременные эпизоды слепоты, длящиеся несколько секунд
  • Слепые зоны при взгляде в сторону
  • Световые вспышки
  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Тупые головные боли за глазами или в затылке
  • Головокружение
  • Тошнота или рвота

Эти симптомы часто усиливаются во время физических нагрузок.

Около 10 процентов людей с ИИГ страдают потерей зрения. Поэтому очень важно правильно обследоваться, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.


Диагностика IIH

Офтальмолог может быть первым, кто заподозрит ИИГ. Врач может увидеть отек зрительного нерва, называемый отеком диска зрительного нерва, во время обычного осмотра зрения или посещения, исходя из опасений пациента по поводу головных болей или недавних изменений зрения.

Отек зрительного нерва - одна из находок ИИГ.Этот отек может вызвать потерю зрения, поэтому важно определить, что его вызывает. Если ваш глазной врач подозревает ИИГ, он или она может заказать МРТ и направить вас к нейроофтальмологу или неврологу для дальнейшего обследования.

Оценки и испытания

В состав группы IIH Шведского института неврологии входят многие специалисты, имеющие опыт диагностики и лечения IIH.

Тесты могут включать:

  • Тщательное обследование зрения, которое не только проверяет, насколько хорошо вы видите вблизи и на расстоянии, но и:
  • Тестирование поля зрения для определения наличия слепых зон в центральном или периферическом (боковом) зрении
  • Тестирование цветового зрения
  • Тесты для оценки функции вашего зрачка
  • Тестирование движения глаз
  • Оценка внешнего вида зрительных нервов внутри глаза, чтобы определить, есть ли отек зрительного нерва (отек диска зрительного нерва)
  • МРТ для (1) поиска признаков ИБГ, (2) уверенности в отсутствии других состояний, которые могут вызывать повышение давления, и (3) оценки кровотока по венам в голове (венозные синусы)

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция (LP), также известная как спинномозговая пункция, используется для проверки давления спинномозговой жидкости (CSF) и анализа ее содержимого.LP - это процедура, при которой в позвоночный канал пациента с ИБГ вводится игла для сбора спинномозговой жидкости для диагностического исследования. Это безопасная процедура.

Процедура обычно выполняется под местной анестезией с использованием стерильной техники и часто под контролем рентгена. Игла используется для доступа к субарахноидальному пространству, из которого проверяется давление и собирается жидкость. Жидкость обычно отправляют в лабораторию для биохимического и микробиологического анализа, а также для подсчета клеток.

Люмбальная пункция не должна выполняться при склонности к кровотечениям.

Наиболее частым побочным эффектом LP является головная боль в позвоночнике, которая возникает только в положении сидя и указывает на внутреннюю утечку спинномозговой жидкости из места люмбальной пункции. Это болезненно, но не опасно, и его можно лечить постельным режимом или кровью, когда ваша собственная кровь вводится обратно в место утечки, чтобы вызвать образование сгустка и закрыть утечку.

Во время LP контакт между иглой и корешком спинномозгового нерва может вызвать боль и покалывание в ноге во время процедуры; это безобидно и очень кратко.

Серьезные осложнения правильно выполненной ЛП крайне редки, но включают кровотечение, воспаление и повреждение нервов.


Обработка IIH

Из-за угрозы слепоты очень важно, чтобы пациенты с симптомами ИБГ были обследованы специалистом, имеющим опыт лечения этого состояния.

Обычно первый подход к лечению ИБГ - консервативный. Лица с ИИГ из-за приема лекарств (например, миноциклина или доксициклина) должны прекратить прием лекарств, вызывающих ИБГ, и могут нуждаться в дополнительном лечении, в зависимости от тяжести ИИГ.Если ИИГ вызван апноэ во сне, апноэ во сне необходимо лечить.

Ацетазоламид - мочегонное средство («водная пилюля»), которое хорошо помогает при быстром купировании симптомов ИБГ. Почти всем пациентам с ИИГ назначают ацетазоламид для снижения давления спинномозговой жидкости, чтобы уменьшить симптомы и уменьшить вероятность потери зрения. Другой вариант - топирамат, который хорошо снижает давление в спинномозговой жидкости и помогает при мигрени. Иногда используются другие диуретики и стероидные препараты.

В долгосрочной перспективе потеря веса необходима для лечения ИБГ, вызванного ожирением.Ряд исследователей показали, что потеря веса - это лекарство для пациентов с ИБГ из-за ожирения. Как правило, для излечения ИБГ требуется потеря веса от 10 до 20% от веса вашего тела. Вам нужно будет определить свою цель по снижению веса вместе с лечащей бригадой. Есть некоторые свидетельства того, что диета с низким содержанием натрия полезна.

Swedish Weight Loss Services - это многопрофильная программа, предлагающая современный комплексный портфель хирургических, медицинских, фармацевтических, поведенческих и диетических вариантов для значительного улучшения вашего здоровья и благополучия за счет снижения веса и его долгосрочного поддержания.Наша команда сострадательных профессионалов и персонал в области здравоохранения предоставляют исключительную помощь в теплой и непредвзятой атмосфере, которая способствует долговременному успеху.

Дополнительная информация о шведских службах похудания.

На сегодняшний день лучшим научным доказательством является то, что сочетание потери веса, аэробных упражнений и ацетазоламида позволяет быстрее всего контролировать ИИГ с устойчивым ответом.

План лечения пациента может включать периодические люмбальные проколы для удаления некоторого количества цереброваскулярной жидкости и, таким образом, уменьшения давления на мозг.


Хирургия глаза

Потеря зрения у пациентов с ИБГ может наступить быстро. Поэтому, если вашим основным симптомом является ухудшение зрения, а не головная боль или другие симптомы, нейроофтальмолог может порекомендовать операцию по уменьшению отека зрительного нерва. Эта операция называется фенестрацией (перфорацией) оболочки зрительного нерва. Иногда эта операция проводится в срочном порядке, чтобы защитить ваше зрение.

Что происходит во время операции по фенестрации оболочки зрительного нерва?

И офтальмолог, и анестезиолог побеседуют с вами перед процедурой, чтобы убедиться, что вы понимаете все, что произойдет.Эта процедура снижает риск слепоты, но не излечивает ИБГ. Следовательно, даже после фенестрации оболочки зрительного нерва вам потребуется продолжение лечения.

Операция проходит в операционной. Вы будете лежать на спине на операционном столе. Когда вы полностью уснете, хирург подготовит ваш глаз, чтобы он оставался открытым на протяжении всей процедуры. Затем хирург выполняет серию процедур, чтобы обнажить покрытие (оболочку) зрительного нерва. Затем хирург сделает серию небольших разрезов, чтобы снять давление на зрительный нерв.

Что происходит после операции?

После операции персонал операционной переведет вас в палату восстановления. После того, как вы проснетесь, транспортная команда перенесет вас в палату больницы. Вам, вероятно, не придется ночевать в больнице. Ваш хирург назначит антибиотик, чтобы защитить вас от глазной инфекции, а также может назначить антибиотико-стероидные капли, которые вы будете использовать в течение первой недели. Обычно выздоровление проходит безболезненно и не требует обезболивающих.Мы назначим вам контрольный визит через одну-две недели после операции.

Операция по имплантации шунта

В некоторых случаях наиболее подходящим лечением является установка шунта, чтобы помочь слить лишнюю жидкость и снизить ее давление. Эта процедура состоит из имплантации небольшой трубки (шунта или катетера) в камеры вашего мозга, называемые желудочками, или в пространство для спинномозговой жидкости в нижней части спины. Шунт позволяет CSF стекать в брюшную полость, где она всасывается.К шунту прикреплен клапан, чтобы контролировать, сколько отводится спинномозговой жидкости. Шунт:

  • Помогает предотвратить накопление спинномозговой жидкости
  • Снижает нагрузку на мозг
  • Облегчает симптомы и снижает вероятность потери зрения

Что такое шунт?

Шунт перемещает жидкость из одного места в другое. В систему входят:

  • Две крошечные трубки (катетеры)
  • Односторонний клапан, соединяющий две трубки
Клапан размером примерно с серебряный доллар от одного конца до другого, но он очень тонкий и узкий.Клапан позволяет жидкости двигаться только в одну сторону - от вашего мозга.

Как работает шунт?

Шунты можно размещать в разных местах. Ваш хирург обсудит с вами эти варианты.
  1. Обычно одна из трубок проходит от желудочка мозга к клапану, а другая - от клапана к брюшной полости. Это называется вентрикулоперитонеальным шунтом.
  2. Иногда первая трубка может быть помещена в нижнюю часть позвоночника, где также циркулирует спинномозговая жидкость, а вторая трубка помещена в брюшную полость.Это называется пояснично-брюшным шунтом.
  3. Вторая трубка может также заканчиваться на кровеносном сосуде рядом с сердцем или в пространстве вокруг легких, а не в брюшной полости.
Система шунтирования позволяет дополнительной спинномозговой жидкости стекать в область, где она может быть безопасно поглощена вашим телом. Клапан можно отрегулировать для управления потоком жидкости. Это предотвращает накопление жидкости, но также гарантирует, что необходимое количество жидкости по-прежнему будет доступно для защиты и очищения вашего мозга.

Что происходит во время операции по имплантации шунта?

Перед операцией ваш нейрохирург поговорит с вами о процедуре, чтобы убедиться, что вы понимаете все, что будет происходить.Ваш анестезиолог также поговорит с вами.

Операция по установке шунтирующего имплантата проводится в операционной больницы. Процедура занимает около 30 минут. Анестезиолог даст вам лекарство, чтобы вы полностью заснули во время процедуры, и будет наблюдать за вами на протяжении всей процедуры.

При установке вентрикулоперитонеального (ВП) шунта медперсонал сбривает небольшую прядь волос на вашей голове. Также они тщательно вымоют голову и живот специальным мылом.Это гарантирует стерильность области.

Когда вы спите, нейрохирург сделает небольшой разрез на вашей коже черепа, небольшое отверстие в черепе и одно отверстие в защитном покрытии мозга. Хирург будет использовать специальное оборудование для визуализации, называемое интраоперационной навигацией, чтобы заглянуть внутрь вашего мозга и определить правильное место для шунта. Нейрохирург сделает дополнительный разрез (обычно над ухом или за ним), чтобы помочь установить трубку.


Один конец шунта помещается в желудочек.Другой конец подсоединяется к клапану. Вторая трубка подсоединяется к другому концу клапана. Затем эту трубку вводят прямо под кожу в брюшную полость под ребрами. Трубка вводится в брюшную полость либо через небольшой разрез, либо с помощью общего хирурга с помощью лапароскопа и двух крошечных разрезов.

После установки шунта и клапана врач закроет разрезы стерильной повязкой.

После процедуры операционная бригада переведет вас в комнату восстановления.Когда вы проснетесь, транспортная команда перенесет вас в палату больницы. Вы останетесь на ночь в больнице, чтобы мы могли наблюдать за вами во время вашего выздоровления. Большинство пациентов покидают больницу через один-два дня.

Будет ли виден шунт после операции?

Вы заметите небольшую шишку позади линии роста волос и над ухом, где расположен клапан. В этой области ваши волосы снова отрастут, поэтому большинству людей они не будут заметны.

Восстановление после операции

Некоторые из ваших занятий будут ограничены, когда вы впервые выпишетесь из больницы.Например, вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов в течение двух-четырех недель, и вам не следует возобновлять вождение, если вы принимаете наркотические обезболивающие. Хотя клапан находится под кожей на вашей голове и защищен, вы должны быть осторожны, чтобы не ударить его.

Вы должны попросить кого-нибудь осматривать ваши разрезы каждый день. Вам следует позвонить в офис своего хирурга, если они заметят какие-либо признаки инфекции, например:

  • Покраснение и уплотнение вокруг разреза
  • Горячий на ощупь
  • Зеленые или желтые выделения
  • Лихорадка
  • Чрезмерное кровотечение
  • Разрез увеличивается
  • Разрез имеет неприятный запах
В течение первых нескольких месяцев наш клинический планировщик назначит вам несколько последующих посещений в клинике.Во время этих посещений мы проверим клапан и убедимся, что вы поправляетесь. Ваш врач также проверит, правильно ли течет спинномозговая жидкость. Мы используем специальное оборудование, которое позволяет нам регулировать клапан в клинике, даже если он находится под вашей кожей, чтобы обеспечить правильный поток. По прошествии первых нескольких месяцев вы будете проходить медицинские осмотры один раз в год.

Нейрохирург также может назначить физиотерапию или записаться на прием к специалисту по реабилитации, если у вас есть проблемы с ходьбой, стоянием или равновесием.

Все мои симптомы исчезнут после операции?

Установка шунта должна помочь уменьшить головные боли, головокружение, тошноту и рвоту. Насколько вы поправитесь, будет зависеть от того, насколько серьезными были ваши симптомы к моменту операции. Шунт также может улучшить симптомы, связанные со зрением.

Напоминание: магнит, как и магниты в МРТ, может повлиять на клапан и, возможно, изменить настройку. Если вам нужна МРТ, сообщите врачу о вашем клапане. После того, как вам сделают МРТ, вам нужно будет записаться на прием, чтобы мы проверили настройку вашего клапана в клинике.


Исследования

КТ и МРТ показали, что у многих пациентов с ИБГ наблюдается сужение одного или обоих поперечных синусов, которые представляют собой большие церебральные вены внутри черепа около задней части мозга. Это сужение или стеноз приводит к скоплению венозной крови, вызывая нарушение оттока спинномозговой жидкости и повышение давления в голове. Некоторые исследователи полагают, что это сужение поперечных пазух является следствием ИБГ, но многие считают, что стеноз пазух носа может ухудшить или фактически вызвать ИБГ.

Исследования показали, что некоторым пациентам с ИБГ становится лучше, когда стент или сетчатая трубка помещаются в суженный поперечный синус и расширяют его (стентирование синуса), если они не реагируют на медикаментозное лечение и снижение веса. Стент вводится в венозный синус с помощью большого катетера, который вводится в бедренную вену в паховой области, а затем направляется в поперечный синус под контролем рентгена.

Частота осложнений при стентировании венозного синуса низкая, но включает разрыв вены, который может вызвать кровотечение снаружи или внутри головного мозга.


Нейроофтальмологи Шведского института нейробиологии в Сиэтле были участниками клинического исследования фазы II, проведенного Condortium (NORDIC). Национальные институты здравоохранения спонсировали это исследование, получившее название IIH Treatment Trial (IIHTT). В исследование больше не набираются субъекты.

В исследовании оценивались участники с легкой потерей зрения из-за ИИГ. Исследование было направлено на разработку научно обоснованных стратегий лечения, возможное определение факторов риска заражения и улучшение нашего понимания естественной истории болезни.В исследовании также наблюдали за пациентами, которые участвовали в исследовании, на срок до четырех лет, чтобы оценить результаты лечения.

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы определить, снизит ли потеря зрения и соблюдение диеты с низким содержанием натрия, наряду с приемом диуретика (лекарства, уменьшающего количество жидкости в организме), потерю зрения, связанную с ИИГ, или наоборот. Исследование показало, что пациенты с ИИГ лучше справлялись с лечением ацетазоламидом вместе с потерей веса по сравнению с теми, кто терял только вес.

Планируется исследование по сравнению хирургических методов лечения ИИГ. Врачи Шведского института неврологии планируют принять участие в этом исследовании.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия - что вам нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)?

IIH - это состояние, при котором давление внутри черепа по неизвестной причине становится выше нормы.ИИГ может показаться опухолью головного мозга, но опухоли не обнаружено. ИИГ чаще всего встречается у полных женщин детородного возраста.

Что вызывает ИИГ?

Причина может быть неизвестна. Это может быть вызвано повышенным количеством спинномозговой жидкости (CSF) в черепе. ЦСЖ - это прозрачная жидкость, которая окружает головной и спинной мозг и защищает их от травм. ИИГ может произойти, когда ваше тело вырабатывает слишком много спинномозговой жидкости или неправильно ее усваивает.

Что увеличивает мой риск ИИГ?

  • Женщина
  • Ожирение
  • Слишком много витамина А или тирамина
  • Некоторые лекарства, такие как стероиды, тетрациклин или противозачаточные таблетки
  • Заболевания, такие как гипертония или апноэ во сне

Каковы признаки и симптомы ИИГ?

  • Головная боль за обоими глазами, усиливающаяся по утрам, при движении или напряжении глаз
  • Тошнота, рвота или головокружение
  • Пульсирует или звон в ушах
  • Временные слепые зоны на одном или обоих глазах
  • Затуманенное зрение, двоение в глазах или потеря зрения
  • Проблемы со зрением периферическим зрением (туннельное зрение)

Как диагностируется ИБГ?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье и симптомах.Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

  • Глазное обследование используется для выявления проблем со зрением, которые могут быть признаком ИИГ. Ваш лечащий врач проверит ваше зрение и осмотрит ваши глаза. Он или она может расширить зрачок и использовать микроскоп с ярким светом, чтобы посмотреть вам в глаза. Он или она может использовать краситель и сфотографировать внутреннюю часть ваших глаз. Краситель улучшает видимость кровеносных сосудов в глазах.
  • Неврологический экзамен используется для проверки того, как ваши зрачки реагируют на свет.Медицинские работники могут проверить вашу память, хватку рук и равновесие.
  • КТ или МРТ вашей головы могут показать скопление жидкости и другие проблемы. Перед съемкой вам могут дать контрастную жидкость, чтобы медицинские работники лучше видели снимки. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в комнату МРТ с какими-либо металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Люмбальная пункция - это процедура для проверки давления внутри черепа. Иглу вводят вам в спину и в позвоночный канал. СМЖ можно собрать и отправить в лабораторию для тестирования. Медицинские работники также могут откачивать спинномозговую жидкость для снятия давления и облегчения головной боли.

Как лечится ИИГ?

IIH может исчезнуть самостоятельно. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства могут быть даны для контроля мигрени или уменьшения количества вырабатываемой вами спинномозговой жидкости.Это поможет снизить давление в черепе. Вам могут понадобиться лекарства, чтобы уменьшить скопление лишней жидкости в организме. Вам также может потребоваться обезболивающее. Ваш лечащий врач может назначить обезболивающее или порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как НПВП или парацетамол.
  • Хирургия может использоваться для создания небольшого отверстия в оболочке (покрытии) вокруг зрительного нерва. Это позволяет лишнему СМЖ стекать и снимать глазное давление. Ваш лечащий врач может также использовать операцию по установке шунта (прохода) в головной или спинной мозг для отвода лишней спинномозговой жидкости в другую область тела.Это помогает снизить давление в черепе.

Что я могу сделать для управления ИИГ?

  • Поддерживайте здоровый вес. Спросите у врача, сколько вам следует весить. Попросите своего врача помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Возможно, вам придется ограничить количество потребляемых жиров и соли. Вам также может потребоваться ограничить потребление продуктов, богатых витамином А и тирамином. Продукты, богатые витамином А, включают говяжью печень, сладкий картофель, морковь, помидоры и листовую зелень.Еда и напитки с высоким содержанием тирамина включают сыр, пепперони, салями, пиво и вино. Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

  • Вы внезапно перестали видеть.
  • У вас внезапная боль в шее или вы не можете двигать руками или ногами.
  • У вас внезапное затруднение дыхания.
  • Вы сбиты с толку или не можете ясно мыслить.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная головная боль.
  • У вас припадок.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Ваша головная боль усиливается или не проходит после лечения.
  • Ваша потеря зрения не улучшается после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее об идиопатической внутричерепной гипертензии

Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Mayo
Справочники Medicine.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *