Как лечат цирроз печени в больнице: Цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение цирроза печени

Содержание

Лечение цирроза печени в клиниках Израиля, стоимость, отзывы | Sapirmedical.ru

Цирроз печени входит в шестерку основных причин мировой смертности. После лечения цирроза печени в Израиле у больного появится реальный шанс возвращения к нормальной жизни, облегчения состояния.

Наши доктора обладают опытом передовых технологий, постоянно обучаются, пользуются в работе американскими протоколами лечения цирроза. Клиники оборудованы аппаратурой экспертного класса, что гарантирует 100 % точность обследования и высокое качество оперативного вмешательства.

Sapir Medical Clinic — официальный представитель медицинских центров Израиля. Вам достаточно связаться с нашим оператором и организационные вопросы лечения в Израиле мы берем на себя. Предварительная программа работы с пациентом составляется еще до приезда в страну.

Цирроз печени — патология с хроническим течением, которая характеризуется перерождением естественной ткани органа в соединительную. В итоге печень не выполняет своих функций, изменяется в размерах, нарастает интоксикация, появляются проблемы почти со всеми органами брюшной полости.

Причины развития цирроза:

  • злоупотребление алкоголем;

  • хронические вирусные гепатитыС, В;

  • инфекции.

Симптомы заболевания:

  • общее недомогание, слабость;

  • дискомфорт, боли в правом подреберье;

  • похудание;

  • непереносимость жирной пищи, алкоголя;

  • рвота, тошнота;

  • вздутие живота;

  • желтуха.

Если помощь не оказана вовремя, то развивается портальная гипертензия — повышение давления в крупной портальной вене, которая подходит к печени. Проявляется асцитом (жидкость в полости живота), расширением подкожных вен живота и вен пищевода, токсической энцефалопатией.

Диагностикой заболевания и лечением цирроза печени в Израиле занимаются лучшие гепатологи и гастроэнтерологи страны. Выделены целые отделения для таких пациентов.

Комплекс лабораторных и инструментальных обследований включает:

  1. Общеклинические и биохимические анализы крови и мочи.

  2. Иммунологическое и серологическое исследование крови;

  3. Микроскопия биоптата печени.

  4. УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости.

  5. Визуализация сосудов гепатобилиарной зоны (ангиография).

Объем терапии индивидуален, зависит от состояния больного, стадии процесса, сопутствующих осложнений. Методик лечения цирроза печенив клиниках Израиля много.

Направления лечения:

  1. противовирусные;

  2. иммуномодуляторы;

  3. гепатопротекторы;

  4. сорбенты;

  5. диуретики;

  6. витаминные и минеральные комплексы.

Все препараты содержат оригинальное активное вещество, что обеспечивает их высокую эффективность и безопасность.

  • Экстракорпоральные технологии очищения крови — плазмаферез, гемодиализ.

  • Оперативное вмешательство.

При выраженном асците, который не коррегируется медикаментозно, применяют парацентез. Это техника выведения лишней жидкости из брюшной полости через прокол живота.

При портальной гипертензии проводят порто-кавальное или кава-кавальное шунтирование. Формируют новый сосудистый тракт печени, чтоб уменьшить напряжение крови в полой вене.

При полном перерождение структуры печени применяют трансплантацию печени. Это самый надежный метод лечения цирроза. В Израиле проводится на высочайшем техническом уровне. Хирурги тщательно подбирают донора и комплекс постоперационного лечения, который исключает реакцию отторжения трансплантата.

На стадии экспериментальных разработок находится уникальная методика — введение стволовыхклеток. Цель метода — восстановление ткани органа путем стимуляции размножения нормальных печеночных клеток.

Цены на лечение цирроза печени в Израиле

Стоимость помощи индивидуальна. На ценообразование влияет стадия процесса, предполагаемый объем терапии.

Лечение печени в санатории — Санаторий «Городецкий»

Гепатоз – это ряд заболеваний печени, характеризующихся развитием дистрофических изменений особых клеток –  гепатоцитов. Причин может быть много:

  • нарушение метаболизма,
  • отравления фосфорсодержащими веществами на производствах,
  • злоупотребление лекарствами,
  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • эндокринные нарушения,
  • наследственные факторы.

Симптоматика заболевания будет определяться типом гепатоза. При токсических гепатозах – это тошнота, высокая температура, желтуха, рвота, диарея, сильные болевые ощущения в области правого подреберья. При жировом гепатозе наблюдаются расстройства обмена веществ и пищеварения, кожный зуд, тошнота по утрам. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра, а также анализов и специальных исследований.

Лечение токсических гепатозов производится в условиях стационара. При прочих видах назначается диета, строгое ограничение алкоголя, а также гормональная и противовоспалительная лекарственная терапия.

 

Есть и народные средства лечения гепатоза: травяные сборы и диеты. К примеру, рекомендуется в сутки выпивать по два стакана настоя из следующего сбора:

  • измельченные корни одуванчика -2 ст. л.;
  • измельченные плоды расторопши – 2ст.л.
  • листья крапивы – 1ст.л.
  • золотарник1ст.л.
  • лист  березы1ст.л.

На 1 столовую ложку полученного сбора необходим стакан кипятка, настаивать 15 минут. Курс – 1 месяц.

Также хорошо помогает сбор из следующих трав: семена тмина и фенхеля, тысячелистник,  полынь горькая и мята. Ингредиенты взять в равных частях и смешать. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять 15 минут на водяной бане, в течении 40 минут постепенно охладить.. Принимать по полстакана перед едой 3 раза в день.

Еще одно средство – морковный сок с парным молоком, доведенным до 70 градусов по Цельсию, взятые в равных количествах. В течении месяца рекомендуется на голодный желудок выпивать по стакану такого коктейля.

Народные средства хороши, однако лучшее и эффективное решение при диагнозе гепатоз печени – лечение в санатории.

Лечение цирроза печени в Израиле

Получить цены в клинике

Врачи клиники Топ Ихилов научились бороться с циррозом печени, причем довольно успешно. Применение инновационных лекарственных препаратов и таких прогрессивных методик, как терапия стволовыми клетками, позволяет израильским специалистам не только замедлять прогрессирование патологии, но и восстанавливать пострадавшие печеночные клетки, за счет чего состояние пациентов значительно облегчается, и они получают возможность вернуться к полноценной жизни. Даже если болезнь достигла терминальной стадии, шансы на выздоровление остаются довольно высокими. В таких случаях наиболее действенным методом терапии считается трансплантация печени, и высочайших результатов в этой области удается добиваться именно врачам Израиля.

Как лечат цирроз печени в Топ Ихилов

План терапии для каждого пациента составляется индивидуально, в зависимости от конкретных причин поражения печени (инфицирование вирусом гепатита, алкогольная интоксикация, пр.), степени тяжести болезни и целого ряда других факторов. На начальных стадиях прогрессирования патологии лечение, как правило, проводится преимущественно консервативными методами, иногда – в сочетании с хирургической коррекцией портальной гипертензии и других сопутствующих осложнений.

Применение персонализированного комплексного подхода позволяет израильским докторам успешно купировать клинические проявления цирроза, предотвращать развитие необратимых патологических изменений, а также добиваться наступления стойкой ремиссии и заметного улучшения самочувствия пациентов.

  • Медикаментозная терапия. Выбор конкретных лекарственных препаратов, в первую очередь, зависит от этиологического фактора возникновения цирроза. К примеру, если клетки печени поразились вследствие вирусного гепатита, пациенту назначается антиретровирусная терапия. При остальных формах цирроза чаще всего используются препараты урсодезоксихолевовой кислоты, нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры, антиоксиданты. Также в обязательном порядке назначаются лекарства, обладающие гепатопротекторным действием. Наиболее эффективными средствами защиты печени и восстановления ее клеток являются эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, препараты на основе силимарина.
    Комплексная медикаментозная терапия, включающая разные группы лекарственных средств, позволяет эффективно воздействовать не только на симптомы болезни, но и на ее причины, за счет чего прогрессирование болезни значительно замедляется, а состояние печени и ее функциональность – улучшаются.
  • Дезинтоксикационная терапия. Такие процедуры экстракорпорального очищения крови, как плазмаферез и гемосорбция, способствуют выведению из организма токсинов, аутоантител и продуктов нарушенного метаболизма. Это благотворно сказывается на общем состоянии пациентов и помогает частично компенсировать функции органа при развитии почечной недостаточности.
  • Диетотерапия. Комплексное лечение цирроза печени в клиниках Израиля обязательно требует соблюдения пациентом специальной диеты. Из рациона следует исключить чересчур острую, соленую, кислую, жирную и богатую химическими добавками пищу. Под строгим запретом алкоголь, причем это касается не только тех пациентов, у которых диагностирован алкогольный цирроз. Оптимальный рацион питания поможет подобрать диетолог или гастроэнтеролог.
  • Лечение стволовыми клетками. Одна из самых прогрессивных методик терапии, позволяющая стимулировать восстановление здоровых клеток печени и, таким образом, остановить прогрессирование болезни или даже приводить к регрессу патологического процесса. Процедура проводится с использованием собственных стволовых клеток пациента, которые изымаются у него из костного мозга или жировой ткани. За счет этого они не отторгаются организмом и практически сразу же после пересадки способствуют активизации процессов регенерации печени.
  • Хирургическое лечение. Операции, как правило, проводятся в паллиативных целях, для устранения осложнений болезни и облегчения состояния пациента. Коррекция портальной гипертензии чаще всего осуществляется путем проведения внутрипеченочного шунтирования, эмболизации селезеночной артерии или спленэктомии (удаления селезенки). Отзывы о лечении цирроза печени в Израиле свидетельствуют о том, что эти операции хорошо переносятся пациентами, поскольку они выполняются преимущественно лапароскопическими методами, без больших разрезов.
  • Трансплантация печени. На терминальных стадиях прогрессирования болезни едва ли не единственным методом, способным улучшить самочувствие пациента и спасти ему жизнь, является пересадка донорской печени. Специалисты клиники Топ Ихилов проводят трансплантацию с использованием самых прогрессивных и безопасных как для больного, так и для донора методик, поэтому какие-либо риски сводятся к минимуму.

Диагностика цирроза печени в Топ Ихилов

Повысить шансы на выздоровление поможет своевременное прохождение качественной диагностики. В медицинском центре Топ Ихилов для выявления цирроза печени используется новейшее высокоточное оборудование, с помощью которого врачи со 100%-ной точностью определяют степень поражения органа, наличие сопутствующих заболеваний и другие особенности клинической картины заболевания, имеющие важное значение для выбора наиболее результативных методов терапии. Обследование при этом длится не более трех-четырех дней.

В качестве альтернативного варианта пациенты из-за рубежа могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Если обследование уже было пройдено на родине, можно отправить его результаты на независимый анализ врачу из Израиля. Изучив предоставленные медицинские документы, доктор составит по ним свое экспертное заключение, после чего обсудит с пациентом все нюансы в формате видеоконсультации по скайпу. Кроме очевидного удобства и сравнительно доступной стоимости данной услуги, дополнительным бонусом будет бесплатный очный прием специалиста непосредственно в клинике.

День 1. Первичное обследование

Сначала пациент направляется на консультацию к одному из ведущих гепатологов клиники. Доктор изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр, после чего выписывает направления на лабораторные и инструментальные исследования.

День 2. Диагностические процедуры

Комплексная диагностика при подозрении на цирроз включает следующие исследования:

  • УЗИ.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.
  • Фибросканирование.
  • Эластография.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Биопсия.
  • Холангиография и другие.

День 3. Заключение экспертов

Завершающим этапом диагностики является заседание врачебного консилиума. На нем лечащий врач, проконсультировавшись с коллегами по отделению и смежными специалистами, оглашает пациенту окончательный диагноз и программу предстоящей терапии.

Сколько стоит лечение цирроза печени в Израиле

Поскольку точный перечень необходимых процедур станет известен только после того, как врачи подтвердят диагноз и составят индивидуальную программу терапии, до момента обращения в клинику можно говорить лишь об ориентировочных расценках. Узнать стоимость лечения цирроза печени в Израиле можно у наших онлайн-консультантов – для этого достаточно просто заполнить форму заявки на сайте. В любом случае, обращение в Топ Ихилов будет более выгодным, чем прохождение терапии в США или Западной Европе. При аналогичном качестве обслуживания пациенты клиник Израиля экономят в среднем от 20 до 45%.

Получить цены в клинике

Преимущества лечения в Топ Ихилов

  • Врачи клиники обладают высочайшим уровнем квалификации и колоссальным практическим опытом, благодаря чему по праву считаются одними из лучших в своих областях.
  • Исследования проводится очень быстро, а диагнозы всегда устанавливаются на 100% безошибочно.
  • Применение исключительно высокоэффективных методик терапии, которые для каждого пациента подбираются строго индивидуально.
  • По сравнению с Германией или США, цена лечения цирроза печени в Израиле примерно на 20-45% ниже.
  • Сотрудники международного отдела клиники всячески помогают с организацией и координацией лечебного процесса, а также с решением всех сопутствующих вопросов.

Для получения консультации представителя клиники просто укажите свои контактные данные в форме заявки. В ближайшее время мы с вами свяжемся.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Врачи больницы Сперанского спасли младенца от цирроза печени

Врачи Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы спасли трехнедельную девочку с редкой и опасной врожденной патологией – атрезией желчевыводящих путей от цирроза печени и отсрочили трансплантацию органа до того момента, как девочка подрастет и наберется сил.

В клинику малышка была госпитализирована с повторной рвотой и отказом от еды. Ребенок был вялым, отмечалась повышенная реакция на внешние раздражители, и педиатры заподозрили кровоизлияние в головной мозг. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография подтвердили массивное внутричерепное кровоизлияние. Нейрохирурги оперативно удалили большую гематому, которая сдавливала головной мозг новорожденной.

Дальнейшее плановое обследование показало, что кровоизлияние было связано с нарушением свертывающей системы крови на фоне заболевания печени – атрезии желчевыводящих путей. Врачи провели ряд исследований брюшной полости и желчевыводящих путей, после чего девочка поступила в операционную для новорожденных.

– Для атрезии желчевыводящих путей характерно частичное или полное зарастание внепеченочных протоков, — объясняет заведующий отделением экстренной хирургической помощи, профессор Юрий Кучеров. – Врожденная патология диагностируется у одного из 20 тысяч детей и проявляется в первые дни жизни. Без своевременного лечения развивается цирроз печени, и к глубокому сожалению, ребенок может погибнуть в возрасте 4-6 месяцев. Таким детям показана трансплантация печени, но совсем маленьким ее сложно сделать. Младенец должен иметь определенный вес, достаточный объем сосудов, чтобы донорская печень прижилась.

Поэтому малышке выполнили малоинвазивную эндоскопическую операцию – соединили желчные протоки в воротах печени с кишечником, что позволило желчи свободно поступать в кишечник и участвовать в процессе пищеварения. Таким образом, ребенка спасли от цирроза печени, и у девочки теперь есть время на подготовку к трансплантации печени. Сейчас малышке уже полгода, функции печени нормализовались, пересадка пока не требуется. Пациентку продолжают наблюдать в клинике.

Медицинская реабилитация при циррозе печени в Москве

  1. Главная
  2. Пациенту
  3. Справочник заболеваний
  4. Цирроз печени

    Цирроз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, которое протекает с поражением ткани печени, разрастанием соединительной ткани и развитием функциональной недостаточности органа.

    Цирроз печени в развитых странах входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35–60 лет.

    Одними из самых частых причин развития заболевания считаются злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты.
    По статистике заболевание чаще встречается после 40 лет, также отмечается, что мужчины страдают циррозом печени чаще, чем женщины.

    Сложность ранней диагностики обусловлена отсутствием характерных клинических симптомов заболевания, а также разнообразием общих признаков, среди которых: снижение трудоспособности, диспептические расстройства, повышение температуры до субфебрильных цифр, метеоризм, чувство тяжести в верхней части живота.

    Особенности цирроза печени

    Особую опасность представляют различные осложнения, которые могут встречаться у пациентов с циррозом печени.
    В частности, возможно развитие печеночной комы, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, которые являются порто-кавальными анастомозами и увеличиваются в связи с нарушением оттока через пораженный орган.
    Не менее опасными могут стать инфекционные осложнения, проявляющиеся в виде развития спонтанного асцита-перитонита и пневмонии.

    Диагностика цирроза печени требует от специалиста высокой компетенции и возможности проведения специализированных лабораторных и инструментальных исследований.

    Лечение и профилактика больных с циррозом печени должны включать категорический отказ от употребления алкоголя, исключение препаратов, обладающих гепатотоксическим действием, а также предотвращение заражения вирусными гепатитами.

    Реабилитация при циррозе печени

    Реабилитация пациентов с циррозом печени осуществляется параллельно с лечением и по праву считается его составной частью.
    Совместно с применением лекарственных средств применяются немедикаментозные методы, в том числе лечебное питание, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия.
    Программа реабилитации всегда должна составляться с учетом индивидуальных особенностей организма.

    Узнать информацию о возможностях реабилитации и лечения при циррозе печени, а также записаться на прием к специалисту можно по телефону в Москве +7 (495) 620-83-83.

    Программы реабилитации

    Лечение асцита у людей с прогрессирующим заболеванием печени

    Какова цель этого Кокрейновского обзора?
    Найти лучшее доступное лечение асцита (аномальное накопление жидкости в животе) у людей с прогрессирующим заболеванием печени (цирроз печени или рубцевание печени на поздней стадии с осложнениями). Люди с циррозом и асцитом подвержены значительному риску смерти. Поэтому важно лечить таких людей, но польза и вред имеющихся видов лечения в настоящее время неясны. Авторы этого обзора собрали и проанализировали все релевантные исследования с целью определения наилучшего лечения. Они обнаружили 49 рандомизированных контролируемых испытаний (исследования, в которых участники случайным образом распределены в одну из двух групп лечения). Во время анализа данных авторы использовали стандартные Кокрейновские методы, которые позволяют сравнивать одновременно только два варианта лечения. Авторы также использовали передовые методы, позволяющие сравнивать несколько вариантов лечения одновременно (обычно называемые «сетевым (или косвенным) мета-анализом»).

    Дата поиска литературы
    Май 2019 года

    Ключевая информация
    Ни одно из исследований не было проведено без изъянов, и из-за этого существует очень высокая неопределенность в результатах. Примерно каждый третий участник клинического испытания с циррозом и асцитом, получавший стандартную процедуру дренирования жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев лечения. Источник финансирования исследований был неясен в 21 исследовании; коммерческие организации профинансировали четыре исследования. Не было какого-либо беспокойства относительно источника финансирования остальных 24 клинических испытаний.

    Что было изучено в этом обзоре?
    В этом обзоре рассматривали взрослых любого пола, возраста и этнического происхождения с прогрессирующими заболеваниями печени, вызванными различными причинами, и асцитом. Участникам были предложены различные варианты лечения асцита. Авторы исключили исследования у людей, которым ранее трансплантировали печень. Средний возраст участников, по сообщениям, варьировал от 43 до 64 лет. Варианты лечения, использованные в клинических испытаниях, включали парацентез плюс замещение жидкости (в настоящее время считается стандартным лечением), различные классы диуретиков (лекарства, которые увеличивают выделение мочи), и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (искусственный канал, который соединяет различные кровеносные сосуды, переносящие обедненную кислородом кровь (венозная система)) в печени для снижения давления, создаваемого в портальной венозной системе, одной из двух венозных систем, дренирующих печень. Авторы обзора хотели собрать и проанализировать данные о смертности (процент умерших при максимальном наблюдении), качестве жизни, серьезных и несерьезных неблагоприятных событиях, времени до трансплантации печени, разрешения асцита и развития других осложнений прогрессирующего заболевания печени.

    Каковы основные результаты этого обзора?
    В 49 исследований было включено небольшое число участников (3521 участник). Данные исследований были скудными. Сорок два исследования с 2870 участниками представили данные для анализов. Наблюдение за участниками клинических испытаний варьировало от менее недели до семи лет. Обзор показывает, что существует низкий или очень низкий уровень доказательств в отношении нижеследующего:

    — Примерно каждый третий человек с циррозом и асцитом, получавший стандартное лечение дренированием жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев.
    — Ни одно из вмешательств не приводит к снижению процента смертей, числа осложнений и трансплантации печени по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
    — Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт может быть в девять раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
    — Добавление антагонистов альдостерона (класс мочегонных средств) может быть в 30 раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
    — Использование антагонистов альдостерона с петлевыми диуретиками (другой класс мочегонных лекарств) в качестве замены парацентеза и жидкостной замены может удвоить развитие других осложнений цирроза печени.
    — Ни в одном из исследований, в которых сравнивали другие варианты лечения с парацентезом плюс замещение жидкости, не сообщили о качестве жизни, связанном со здоровьем, или симптоматическом восстановлении после асцита.
    — Необходимы будущие хорошо разработанные клинические испытания для определения лучшего лечения для людей с циррозом и асцитом.

    Лечение цирроза печени в клиниках города Москва

    Здравствуйте, скажите сколько пациентов было вылечено в вашей клинике , от срк ?

    Сельби 6 мар. 2020 г.

    Добрый вечер! Никому не советую обращаться в больницу «Кармель», в которой отношение к пациентам хуже, чем в больницах пост-советских странах. Две недели назад приехала туда, так как были невыносимые боли в животе. Может быть, там и есть хорошие доктора, но мне попалась женщина, которая явно не заслуживает быть доктором. Все началось с того, что катетер («бабочку»), мне поставили таким образом, что рука потом несколько дней болела. Потом меня перевели к русско-говорящему «врачу», которая вопреки моим словам о постоянных болях говорила весь прием, что со мной все в порядке и я здорова. По моим свежим анализам она определила, что у меня гастрит, других проверок не надо и просто продолжать пить лекарство, которое до нее прописал гастроэнтеролог. А в качестве обезболивающего прописала мне «Спазмальгон». Это лекарство никогда мне не помогало. На мой вопрос о том, что пить если боли все равно будут — она резко ответила «нет, это лекарство поможет!». После чего удалилась. Естественно, боли не прекратились и через два дня я поехала уже в «Рамбам» с экстренным направлением врача. Там уже мне по-человечески все объяснили, назначили несколько анализов и проверок, так как мои симптомы напоминают уже не гастрит, а язву. При которой необходимо срочное лечение. И выписали обезболивающие, которые действительно мне помогают. Поеду ли я еще раз в «Кармель»? Нет! Мой случай далеко не первый за последнее время в этой больнице. Репутация у нее падает из-за отношения врачей молниеносно и справедливо. Возможно, наивно надеюсь, что мой комментарий не будет удален. Однако, людей хочу предостеречь от халатности безграмотных врачей, у которых в голове не все хорошо.

    Влада 28 нояб. 2019 г.

    Если ставят полип кишки с подозрением на дисплазию с атипичными клетками – это рак? В Ланиадо есть проктологи со стажем и опытом, которые бы смогли мне схему лчения подобрать без риска того, что полип в рак переродится и начнет метастазы давать?

    Klovskiy 28 окт. 2019 г.

    Лечение цирроза печени | NIDDK

    В разделе:

    Как врачи лечат цирроз печени?

    У врачей нет специальных методов лечения цирроза печени. Однако они могут лечить многие заболевания, вызывающие цирроз. Некоторые заболевания, вызывающие цирроз, можно вылечить. Лечение основных причин цирроза может предотвратить его ухудшение и помочь предотвратить печеночную недостаточность. Успешное лечение может постепенно улучшить состояние рубцевания печени.

    Как врачи лечат причины цирроза?

    Врачи чаще всего лечат причины цирроза с помощью лекарств. Ваш врач порекомендует вам прекратить такие действия, как употребление алкоголя и определенные лекарства, которые могли вызвать цирроз или усугубить его.

    Алкогольная болезнь печени

    Если у вас алкогольная болезнь печени, врач порекомендует вам полностью отказаться от употребления алкоголя. Он или она может направить вас на лечение от алкоголя.

    Неалкогольная жировая болезнь печени

    Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, ваш врач может порекомендовать похудеть. Снижение веса за счет здорового питания и регулярной физической активности может уменьшить жир в печени, воспаление и рубцевание.

    Хронический гепатит C

    Если у вас хронический гепатит С, ваш врач может прописать одно или несколько лекарств, одобренных для лечения гепатита С с 2013 года. Исследования показали, что эти лекарства могут вылечить хронический гепатит С у 80-95 процентов людей с этим заболеванием. 5

    Хронический гепатит В

    При хроническом гепатите B ваш врач может прописать противовирусные препараты, которые замедляют или останавливают дальнейшее повреждение вируса вашей печени.

    Аутоиммунный гепатит

    Врачи лечат аутоиммунный гепатит лекарствами, которые подавляют или снижают активность вашей иммунной системы.

    Заболевания, повреждающие, разрушающие или блокирующие желчевыводящие пути

    Врачи обычно лечат заболевания, которые повреждают, разрушают или блокируют желчные протоки, с помощью таких лекарств, как урсодиол (Actigall, Urso).Врачи могут использовать хирургические процедуры, чтобы открыть суженные или заблокированные желчные протоки. Заболевания, которые повреждают, разрушают или блокируют желчные протоки, включают первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит.

    Наследственные болезни печени

    Лечение наследственных заболеваний печени зависит от заболевания. Лечение чаще всего направлено на устранение симптомов и осложнений.

    Долгосрочное употребление некоторых лекарственных средств

    Единственное специальное лечение для большинства случаев цирроза, вызванного определенными лекарствами, — это прекращение приема лекарства, вызвавшего проблему.Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства.

    Как врачи лечат осложнения цирроза печени?

    Лечение осложнений цирроза печени включает следующее.

    Портальная гипертензия

    Врачи лечат портальную гипертензию с помощью лекарств, снижающих высокое кровяное давление в воротной вене. Лечение осложнений портальной гипертензии включает

    • Расширенные вены пищевода или желудка, называемые варикозным расширением вен. Ваш врач может назначить лекарства для снижения давления в венах пищевода или желудка. Это снижает вероятность того, что вены увеличатся и разорвутся, что приведет к внутреннему кровотечению. Если вас рвет кровью или у вас черный или кровавый стул, немедленно обратитесь в больницу. Врачи могут выполнять процедуры во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ или использовать хирургические процедуры для остановки внутреннего кровотечения.
    • Отек ног, лодыжек или ступней, называемый отеком. Ваш врач может назначить лекарства, выводящие жидкость из вашего тела. Ваш врач порекомендует ограничить количество соли в вашем рационе.
    • Накопление жидкости в брюшной полости, называемое асцитом. Ваш врач может назначить лекарства, выводящие жидкость из вашего тела. Ваш врач порекомендует ограничить количество соли в вашем рационе. Если у вас в брюшной полости большое количество жидкости, врач может использовать иглу или трубку для слива жидкости. Он или она проверит жидкость на наличие признаков инфекции. Ваш врач может назначить лекарства для лечения инфекции или предотвращения инфекции.
    • Замешательство, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности или нарушения сна, называемые печеночной энцефалопатией. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогают снизить уровень токсинов в вашем мозгу и улучшить работу мозга.

    Инфекции

    Если у вас бактериальная инфекция, врач пропишет вам антибиотик.

    Рак печени

    Ваш врач может лечить рак печени с помощью медицинских процедур, удаляющих или разрушающих раковые клетки, таких как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Врачи также лечат рак печени с помощью трансплантации печени.

    Печеночная недостаточность

    Печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, возникает, когда печень перестает работать. Единственное лечение печеночной недостаточности — это пересадка печени.

    Другие осложнения

    Ваш врач может лечить другие осложнения путем изменения лекарств, диеты или физической активности. Ваш врач также может порекомендовать операцию.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить обострение цирроза?

    Чтобы предотвратить обострение цирроза печени, вы можете сделать следующее.

    Поговорите со своим врачом о вашем риске заболеть раком печени и о том, как часто вас следует проверять.

    Когда врачи рассматривают возможность трансплантации печени при циррозе?

    Ваш врач рассмотрит возможность трансплантации печени, если цирроз приводит к печеночной недостаточности. Врачи рассматривают возможность пересадки печени только после того, как исключат все другие варианты лечения. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам пересадка печени.

    Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам пересадка печени.

    Список литературы

    [5] Часто задаваемые вопросы о гепатите C для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт отдела вирусных гепатитов.www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. Обновлено 23 февраля 2018 г. Проверено 26 марта 2018 г.

    Как следует оценивать и лечить госпитализированного пациента с недавно диагностированным циррозом?

    Дело

    У 50-летнего мужчины с неизвестной историей болезни в течение двух месяцев наблюдается увеличивающееся вздутие живота. Обследование примечательно для склеральной желтухи, телеангиэктазий в верхней части грудной клетки, вздутия живота с положительной волной жидкости и двустороннего точечного отека нижних конечностей.УЗИ брюшной полости показывает большой асцит и узелковую печень, соответствующие циррозу. Как следует обследовать и лечить этого пациента с недавно диагностированным циррозом?

    Фон

    Цирроз является основной причиной смерти среди людей в возрасте 25–64 лет и связан с уровнем смертности 11,5 на 100 000 человек1. В 2010 году 101 000 человек были выписаны из больницы с хроническим заболеванием печени и циррозом в качестве первого диагноза. 2 Учитывая бесчисленное множество этиологий и бессимптомный характер многих из этих состояний, госпиталисты часто сталкиваются с пациентами на поздних стадиях заболевания.

    Оценка

    Первым шагом в оценке является дифференциация цирроза печени от нецирротического. На рисунке 1 перечислены результаты физикального обследования и лабораторных исследований, помогающие определить стадию заболевания печени. Визуализация (УЗИ, компьютерная томография [КТ] или магнитно-резонансная томография [МРТ]) не является диагностической самостоятельно, но может использоваться для подтверждения цирроза печени при наличии соответствующих результатов осмотра и лабораторных исследований.

    Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, хотя в настоящее время она обычно применяется в атипичных случаях или при неясной этиологии цирроза.Алкоголь и вирусные гепатиты (B и C) являются наиболее частыми причинами хронических заболеваний печени, причем распространенность неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) возрастает. Другие менее распространенные этиологии и характерные результаты тестов перечислены на Рисунке 2.

    Недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали взрослым, родившимся между 1945 и 1965 годами, пройти одноразовое тестирование на инфекцию вирусом гепатита С (ВГС), независимо от других факторов риска, учитывая более высокую распространенность в этой когорте новорожденных. и внедрение новых пероральных методов лечения, обеспечивающих устойчивый вирусологический ответ.3

    Менеджмент

    Три классических осложнения цирроза, которые обычно вызывают госпитализацию, — это перегрузка объемом / асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта и печеночная энцефалопатия.

    Объемная перегрузка / асцит. Асцит является наиболее частым серьезным осложнением цирроза, при этом примерно у 50% пациентов с бессимптомным циррозом асцит развивается в течение 10 лет.4 Развитие асцита предвещает плохой прогноз: смертность составляет 15% в течение одного года и 44% в течение пяти лет. диагностики.4 Пациентам с впервые возникшим асцитом необходимо провести диагностический парацентез для определения этиологии и выявления инфекции.

    Асцитную жидкость следует отправить для определения уровня альбумина и подсчета клеток с дифференциалом. Градиент сывороточного асцитного альбумина (SAAG) более или равный 1,1 г / дл соответствует портальной гипертензии и циррозу, тогда как значения менее 1,1 г / дл предполагают нецирротическую причину, такую ​​как инфекция или злокачественное новообразование. Из-за высокой распространенности спонтанного бактериального перитонита (САБ) у госпитализированных пациентов жидкость также следует немедленно вносить в аэробные и анаэробные культуральные флаконы у постели больного, поскольку было показано, что это улучшает урожай по сравнению с инокуляцией культуральных флаконов в лаборатории. .Другое тестирование (например, цитологическое исследование для оценки злокачественности) следует проводить только в том случае, если есть серьезная проблема с определенным заболеванием, поскольку подавляющее большинство случаев являются вторичными по отношению к неосложненному циррозу печени.

    Пациентам с большим количеством асцита и связанных с ним симптомов (например, боли в животе, одышка) следует проводить терапевтический парацентез. Хотя есть разногласия по поводу необходимости рутинного введения альбумина, в настоящее время руководящие принципы рекомендуют вливание 6-8 г альбумина на литр удаленного асцита при объемах парацентеза более 4-5 литров.4

    Нет данных в пользу рутинного введения свежезамороженной плазмы (СЗП) или тромбоцитов перед парацентезом. Хотя могут возникнуть серьезные осложнения парацентеза (включая перфорацию кишечника и кровотечение), они чрезвычайно редки. Ультрасонографию можно использовать для снижения рисков и определения подходящих карманов с жидкостью для отбора, даже если жидкость не очевидна только при физическом осмотре.

    Для пациентов со значительным отеком или асцитом, вызванным портальной гипертензией (SAAG> 1.1 г / дл), терапия первой линии — ограничение натрия до менее 2000 мг / сут. Консультации диетолога могут быть полезны для просвещения пациентов.

    У пациентов со значительным натрийурезом (> 78 ммоль суточной экскреции натрия с мочой) только диетическое ограничение может управлять задержкой жидкости. Однако большинству пациентов (85–90%) требуются диуретики для увеличения выхода натрия. Одно средство спиронолактон более эффективно, чем одно средство фуросемид, но диурез улучшается, когда используются оба средства.4 Режим дозирования 40 мг фуросемида и 100 мг спиронолактона один раз в сутки является рекомендуемым начальным режимом для улучшения диуреза при сохранении нормокалиемии. Из-за длительного периода полувыведения спиронолактона дозу можно увеличивать каждые три-пять дней, если это необходимо для диуреза.

    Гастроэзофагеальное варикозное кровотечение. Примерно у 50% пациентов с циррозом печени в результате портальной гипертензии наблюдается варикозное расширение вен желудочно-пищеводного тракта, причем распространенность увеличивается у пациентов с более тяжелым заболеванием.6 Поскольку у многих пациентов с циррозом на момент постановки диагноза заболевание уже запущено, рекомендуется направлять пациентов на эндоскопический скрининг после постановки диагноза. 6 Неселективные бета-адреноблокаторы снижают риск кровотечения у пациентов с известным варикозным расширением вен, но их не следует начинать эмпирически. у всех пациентов с циррозом печени наблюдались значительные побочные эффекты, включая обострение асцита.

    Появляется все больше свидетельств того, что существует период «окна» для использования бета-адреноблокаторов при циррозе с открытием окна после диагностики варикозного расширения вен и закрытием окна на поздних стадиях заболевания (отмеченных эпизодом спонтанного бактериального перитонита, рефрактерного асцит, или гепаторенальный синдром, например).7

    Печеночная энцефалопатия. Печеночная энцефалопатия (HE) является еще одним осложнением портальной гипертензии и встречается у 10–14% пациентов на момент постановки диагноза цирроза печени. 8 По оценкам, явная HE иногда встречается у 30–40% пациентов с циррозом. во время их болезни, и более тонкие формы (минимальная или скрытая HE) наблюдаются до 80% . 8 HE может вызывать множество неврологических и психиатрических проблем, включая изменения личности, плохую память, нарушения сна и бодрствования и изменения в сознании.

    У пациентов с эпизодом энцефалопатии необходимо оценить провоцирующие факторы. Типичные провоцирующие факторы включают инфекции, кровотечения, электролитные нарушения и запоры. Уровни аммиака часто определяют как часть оценки печеночной энцефалопатии, но повышенные уровни существенно не меняют диагностические вероятности и не добавляют прогностической информации.8 С другой стороны, низкий уровень аммиака может быть полезен для снижения вероятности печеночной энцефалопатии у пациентов. пациент с измененным психическим статусом неустановленной этиологии.8

    Рутинная первичная профилактика HE у всех пациентов с циррозом печени в настоящее время не рекомендуется. Лечение рекомендуется только пациентам с явной ПЭ, а вторичная профилактика назначается после эпизода из-за высокого риска рецидива.

    Прочие проблемы

    Профилактика ВТЭ. Хотя пациенты с циррозом печени часто считаются «аутоантикоагулянтными» из-за повышенного международного нормализованного отношения (МНО), они испытывают тромботические осложнения во время госпитализации с такой же или большей частотой, чем пациенты с другими хроническими заболеваниями.9 К сожалению, исследования, посвященные профилактике венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у госпитализированных пациентов, как правило, исключили цирроз. Следовательно, риски / преимущества профилактики необходимо рассматривать на индивидуальной основе, принимая во внимание наличие варикозного расширения вен (если известно), количество тромбоцитов и другие факторы риска ВТЭ.

    Наркотики, которых следует избегать. Как указано выше, неселективных бета-адреноблокаторов следует избегать за пределами периода полезного действия. Пациентам с циррозом печени следует рекомендовать избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из-за повышенного риска кровотечения и нарушения функции почек. Ингибиторы АПФ (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) также могут вызывать почечную дисфункцию, и их, как правило, следует избегать, если нет серьезных показаний для другого диагноза.

    Существуют противоречивые данные относительно того, увеличивает ли использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) риск САД.10,11 Тем не менее, целесообразно переоценить потребность в ИПП у пациентов с циррозом, чтобы определить, где истинное указание существует.

    Пост-госпитализационная помощь. Пациенты с новым диагнозом цирроза печени нуждаются в обследовании на наличие варикозного расширения вен пищевода и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) с частотой последующих обследований на основе первоначальных результатов. Они также должны быть иммунизированы против гепатита A (HAV) и гепатита B (HBV), если они еще не имеют иммунитета. Специальные методы лечения доступны для многих причин цирроза, включая новые противовирусные препараты против гепатита С (ВГС), а трансплантация печени является вариантом для отдельных пациентов. Учитывая сложность последующих вариантов диагностики и лечения, пациентов с новым циррозом печени по возможности следует направлять к гастроэнтерологу или гепатологу.

    Назад к корпусу

    Больной госпитализирован, произведен парацентез большого объема. Четыре литра удаляются без введения альбумина. Анализ асцитической жидкости показывает SAAG более 1,1 г / дл и количество полиморфно-ядерных клеток 50 клеток / мм3, что свидетельствует об асците из-за портальной гипертензии и исключает инфекцию. Консультируются по вопросам питания и просвещают пациента относительно диеты с ограничением натрия. Фуросемид начинают с 40 мг в день; спиронолактон начинают с 100 мг в день.Первоначальное обследование и серологические исследования демонстрируют активную инфекцию ВГС (положительная РНК ВГС) с иммунитетом к ВГВ вследствие вакцинации. Вакцинация против ВГА проводится при отсутствии серопозитивной реакции. Пациент проходит обследование на алкоголь и не употребляет алкоголь. К моменту выписки пациент ежедневно теряет 0,5 кг веса за счет диуретиков и имеет стабильную функцию почек. Пациента направляют в амбулаторную гастроэнтерологию для обследования варикозно расширенных вен пищевода и рассмотрения возможности лечения гепатита С и / или трансплантации печени.

    Итог

    Обследование и лечение цирроза печени должны быть сосредоточены на выявлении основной этиологии, лечении осложнений и выписке пациентов с подробным планом последующего наблюдения. TH

    Доктор Сегал и доктор Хэнсон — госпиталисты в отделении больничной медицины Научного центра здоровья Техасского университета в Сан-Антонио и системы здравоохранения ветеранов Южного Техаса.

    Список литературы

    1. Херон М. Смерти: основные причины 2012 г. Natl Vital Stat Rep . 2015; 64 (10): 1-93.
    2. Хроническая болезнь печени и цирроз. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 17 марта 2016 г.
    3. Smith BD, Morgan RL, Beckett GA, Falck-Ytter Y, Holtzman D, Ward JW. Тестирование на вирус гепатита С лиц, родившихся в 1945-1965 гг . : рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2012; 157 (11): 817-822. DOI: 10.7326 / 0003-4819-157-9-201211060-00529.
    4. Runyon BA, AASLD.Введение в пересмотренное практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени по ведению взрослых пациентов с асцитом, вызванным циррозом, 2012 г. Hepatology . 2013; 57 (4): 1651-1653. DOI: 10.1002 / hep.26359.
    5. Udell JA, Wang CS, Tinmouth J, et al. У этого пациента с заболеванием печени цирроз? JAMA . 2012; 307 (8): 832-842. DOI: 10.1001 / jama.2012.186.
    6. Гарсия-Цао Г., Саньял А.Дж., Грейс Н.Д., Кэри В., Комитет по практическим рекомендациям Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии.Профилактика и лечение варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта и кровотечения из варикозно расширенных вен при циррозе печени. Гепатология . 2007; 46 (3): 922-938. DOI: 10.1002 / hep.21907.
    7. Мандорфер М., Бота С., Швабл П. и др. Неселективные β-адреноблокаторы повышают риск гепаторенального синдрома и смерти у пациентов с циррозом печени и спонтанным бактериальным перитонитом. Гастроэнтерология . 2014; 146 (7): 1680-90.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2014.03.005.
    8. Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Печеночная энцефалопатия при хроническом заболевании печени: Практическое руководство 2014 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Европейской ассоциации по изучению печени. Гепатология . 2014; 60 (2): 715-735. DOI: 10.1002 / hep.27210.
    9. Хури Т., Айман А.Р., Коэн Дж., Дахер С., Шмуэль С., Мизрахи М. Сложная роль антикоагуляции при циррозе печени: обновленный обзор того, где мы находимся и куда идем. Пищеварение . 2016; 93 (2): 149-159. DOI: 10,1159 / 000442877.
    10. Terg R, Casciato P, Garbe C и др. Терапия ингибиторами протонной помпы не увеличивает частоту спонтанного бактериального перитонита при циррозе: многоцентровое проспективное исследование. J Hepatol . 2015; 62 (5): 1056-1060. DOI: 10.1016 / j.jhep.2014.11.036.
    11. Deshpande A, Pasupuleti V, Thota P, et al. Кислотосупрессивная терапия связана со спонтанным бактериальным перитонитом у пациентов с циррозом печени: метаанализ. J Гастроэнтерол Hepatol . 2013; 28 (2): 235-242. DOI: 10.1111 / jgh.12065.

    Ключевые моменты

    • Цирроз имеет много этиологий, и новые диагнозы требуют дальнейшего изучения основной этиологии.
    • Первоначальное лечение должно быть сосредоточено на оценке и лечении осложнений, включая асцит, варикозное расширение вен пищевода и печеночную энцефалопатию.
    • Диагностический парацентез, ограничение соли и консультация по питанию — это начальные методы лечения асцита, хотя большинству пациентов также потребуются диуретики для увеличения выведения натрия.
    • После стабилизации пациенту с циррозом потребуется специализированная помощь для возможной биопсии печени (если этиология остается неясной), лечения (например, противовирусными препаратами от ВГС) и / или направления на трансплантацию печени.

    Симптомы и лечение болезни печени

    Термин «заболевание печени» применяется ко многим заболеваниям и расстройствам, которые вызывают нарушение функции печени или ее полное прекращение.К распространенным заболеваниям печени относятся:

    • Цирроз печени — это состояние, при котором печень медленно разрушается и нарушается из-за хронической травмы. Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, частично блокируя кровоток через печень. Рубцы также ухудшают способность печени бороться с инфекциями и удалять бактерии и токсины из крови.
    • Гепатит А — это воспаление (раздражение и отек) печени, вызванное вирусом гепатита А.
    • Гепатит B — это инфекция печени, которая вызывает воспаление, которое может привести к циррозу.
    • Опухоли печени — это образования в печени, которые могут быть доброкачественными или злокачественными (злокачественными).
    • Болезнь Вильсона — это генетическое заболевание, которое не позволяет организму избавляться от лишней меди. Болезнь Вильсона вызывает накопление меди в организме, вызывая повреждение органов.
    • Первичный склерозирующий холангит, или ПСХ, представляет собой заболевание, которое повреждает и блокирует желчные протоки внутри и снаружи печени. В результате желчь накапливается в печени и повреждает клетки печени.Со временем рубцовая ткань может распространиться по печени, вызывая цирроз и печеночную недостаточность.

    Факторы риска

    Факторы риска включают чрезмерное употребление алкоголя, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, высокий уровень холестерина, диабет 2 типа и ожирение. Болезнь Вильсона может привести к другим заболеваниям печени.

    Обнаружение и диагностика

    Для диагностики заболевания печени врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

    • Анализы крови
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • УЗИ
    • Эндоскопия (врачи вводят зрительную трубку, называемую эндоскопом, через рот и вниз, в начало тонкой кишки)
    • Биопсия печени

    Процедуры

    Лечение проблем с печенью зависит от вашего диагноза. Некоторые проблемы с печенью можно лечить с помощью лекарств. Другим может потребоваться операция. В конечном итоге трансплантация печени может потребоваться при проблемах с печенью, которые вызывают печеночную недостаточность.

    Профилактика

    • Пейте алкоголь в умеренных количествах. Ограничьте количество выпиваемого алкоголя: не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.
    • Сделайте прививку. Если вы подвержены повышенному риску заражения гепатитом или если вы уже инфицированы какой-либо формой вируса гепатита, поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита В.Также доступна вакцина от гепатита А.
    • Выбирайте здоровую диету. Выберите растительную диету с разнообразными фруктами и овощами. Ограничьте употребление жирной пищи.
    • Поддерживайте нормальный вес. Ожирение может вызывать состояние, называемое неалкогольной жировой болезнью печени, которое может включать ожирение печени, гепатит и цирроз.

    Лечение цирроза печени — NHS

    Лечение цирроза печени зависит от того, что его вызвало.Цирроз обычно невозможно вылечить, но есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и остановить ухудшение состояния.

    Изменения в образе жизни

    Если у вас цирроз, вы можете внести несколько изменений в образ жизни, чтобы снизить вероятность дальнейших проблем и осложнений. К ним относятся:

    Изменения в рационе питания

    Недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, поэтому важно соблюдать здоровую сбалансированную диету, чтобы получать все необходимые питательные вещества.

    Сокращение количества соли может помочь снизить вероятность отека ног, ступней и живота, вызванного скоплением жидкости.

    Повреждение вашей печени может означать, что она не может накапливать гликоген, который является топливом, необходимым организму для получения энергии.

    Когда это происходит, ваша мышечная ткань используется для получения энергии между приемами пищи, что приводит к потере мышц и слабости. Это означает, что вам могут потребоваться дополнительные калории и белок в вашем рационе.

    Полезные закуски между приемами пищи или 3 или 4 небольших приема пищи в день вместо 1 или 2 больших приемов пищи могут помочь.

    Медицина

    Необходимое вам лекарство будет зависеть от того, что вызвало повреждение вашей печени. Например, если цирроз печени возник в результате длительного вирусного гепатита, вам могут назначить противовирусные препараты.

    Вам могут предложить лекарства для облегчения симптомов цирроза, такие как:

    • диуретики, которые используются в сочетании с диетой с низким содержанием соли для уменьшения количества жидкости в вашем теле, что помогает при отеках (отеках).
    • лекарство, помогающее при высоком кровяном давлении в главной вене, по которой кровь поступает в печень (портальная гипертензия)
    • рецептурные кремы для облегчения кожного зуда

    Лечение осложнений

    Если цирроз прогрессирует и ваша печень больше не может функционировать (декомпенсированный цирроз), у вас могут возникнуть осложнения, требующие лечения.

    Набухшие или кровоточащие вены

    Когда цирроз печени прогрессирует, это может привести к набуханию вен пищевода (пищевода) или желудка. Это варикозное расширение вен пищевода и желудка.

    Эндоскопия используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода и желудка.

    Вам могут дать лекарство, называемое бета-блокатором, например пропранолол, чтобы уменьшить вероятность кровотечения из варикозно расширенных вен или остановить кровотечение.

    Если у вас рвота с кровью или кровь в помете, это может быть связано с кровотечением из варикозно расширенных вен (варикозное кровотечение).Вам понадобится срочное лечение. Немедленно обратитесь в ближайший к вам отдел A&E.

    Существует несколько методов лечения, используемых для предотвращения или остановки кровотечения, например, лекарства и наложение повязки на вены (эндоскопическая перевязка варикозного расширения вен).

    Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен пищевода и желудка от Британского фонда печени.

    Жидкость в животе и ногах

    Накопление жидкости в области живота (асцит) или ногах и лодыжках (периферический отек) является частым осложнением прогрессирования цирроза.

    Основные методы лечения — это исключение соли из рациона и прием лекарств, называемых мочегонными, например спиронолактон или фуросемид.

    Если жидкость в животе инфицирована, вам могут потребоваться антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться откачать жидкость из области живота с помощью трубки.

    Энцефалопатия

    Цирроз иногда может вызывать проблемы с функцией вашего мозга (энцефалопатия).

    Симптомы включают спутанность сознания, сонливость и проблемы с концентрацией внимания.Это происходит потому, что печень больше не может правильно выводить токсины.

    Основным средством лечения энцефалопатии является сироп лактулозы. Это действует как слабительное и помогает вывести токсины из вашего тела. Вам также может потребоваться прием антибиотика под названием рифаксимин, чтобы предотвратить инфекцию.

    Кровотечение

    Цирроз может повлиять на способность вашей печени образовывать сгустки крови, что означает вероятность сильного кровотечения, если вы порежетесь, сделаете операцию или стоматологию.

    Вам могут дать лекарства или продукт крови, называемый плазмой, для предотвращения или лечения кровотечения.

    Поговорите со своим врачом о своем состоянии и риске кровотечения перед операцией, включая любую стоматологическую работу.

    Пересадка печени

    Если цирроз прогрессирует и ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

    Это серьезная операция, которая включает удаление больной печени и замену ее здоровой печенью от донора.

    Вероятно, вам придется долго ждать, пока появится подходящая донорская печень.

    Вы не сможете сделать пересадку печени, если цирроз печени был вызван заболеванием печени, связанным с алкоголем, и вы продолжаете употреблять алкоголь.

    Узнайте больше о трансплантации печени от British Liver Trust.

    Диабет

    Диабет может ухудшиться, если у вас диабет 2 типа и разовьется цирроз печени.

    Это потому, что цирроз может повысить вашу резистентность к инсулину, гормону, вырабатываемому организмом для контроля уровня сахара в крови.

    Лечение цирроза и диабета может быть очень сложной задачей. Вам потребуется тщательное наблюдение и, возможно, потребуется принять несколько разных лекарств.

    Рак печени

    Наличие цирроза увеличивает вероятность рака печени, чаще всего такого типа, который называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

    Многие симптомы рака печени аналогичны симптомам цирроза, поэтому важны регулярные проверки на рак печени.

    Каждые 6 месяцев вам следует проходить УЗИ и сдавать анализы крови для проверки на ГЦК.

    Подробнее о раке печени.

    Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
    Срок следующей проверки: 29 июня 2023 г.

    Симптомы и лечение цирроза печени | UI Health

    Цирроз печени

    Цирроз печени определяется как рубцовая ткань, образующаяся на печени в результате травмы или заболевания. В то время как здоровая печень помогает организму бороться с инфекциями, очищать кровь и накапливать энергию, среди прочего, печень людей с циррозом не может выполнять эти задачи оптимально, что приводит к множеству симптомов.

    Со временем рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, не позволяя ей работать должным образом и в конечном итоге приводя к ухудшению функции печени или печеночной недостаточности.

    Злоупотребление алкоголем является значительной причиной цирроза печени. Гепатит B или C также может привести к циррозу, особенно у пациентов, у которых развивается хронический гепатит B или C. Неалкогольная жировая болезнь печени, которая также может приводить к циррозу, поражает около четверти населения и около 70% людей с диабетом.

    Симптомы цирроза печени

    Поскольку цирроз вызывает рубцевание печени и влияет на ее функцию в целом, он может приводить к широкому спектру симптомов различной степени тяжести. Симптомы могут включать:

    • Вздутие живота или ног
    • Замешательство или затруднение мышления
    • Темная моча
    • Камни в желчном пузыре
    • Повышенное кровотечение или синяк
    • Сильный зуд
    • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)

    Осложнения цирроза печени включают камни в желчном пузыре; почечная недостаточность; отказ печени; портальная гипертензия или высокое кровяное давление в вене, попадающей в печень; и чувствительность к лекарствам.

    Симптомы и осложнения со временем будут ухудшаться по мере того, как печень покрывается рубцами. Ранние симптомы обычно менее выражены и могут включать усталость, снижение аппетита, тошноту и / или рвоту, а также неожиданную потерю веса.

    Лечение цирроза печени

    Если ваш врач считает, что у вас может быть цирроз печени, он или она проведет комплексное медицинское обследование в дополнение к анализам крови, визуализации и / или биопсии печени. В частности, биопсия печени позволяет врачу увидеть степень рубцевания ткани печени.

    Если вам поставили диагноз цирроз печени, ваш врач вылечит причину вашего цирроза. Хотя это состояние нельзя вылечить, с симптомами обычно можно справиться. Если злоупотребление алкоголем является одним из факторов, и вы все еще употребляете алкоголь, вам будет рекомендовано прекратить пить, чтобы снизить риск дополнительного повреждения печени.

    Алкогольная болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени и хронический гепатит В или С — все это потенциальные причины цирроза печени. Если в вашем случае это факторы, ваш врач назначит лечение, специально предназначенное для устранения или облегчения этих состояний, что также поможет ограничить повреждение вашей печени.

    В зависимости от индивидуальных причин цирроза печени лечение может включать рекомендуемые изменения образа жизни, прием противовирусных препаратов или хирургические процедуры. Специфические симптомы, такие как портальная гипертензия, также будут рассматриваться индивидуально.

    Печеночная недостаточность — симптомы, причины, лечение

    Печеночная недостаточность — это опасное для жизни состояние, при котором наблюдается серьезное ухудшение функции печени.Печень — жизненно важный орган, расположенный в правой верхней части живота под ребрами. Печеночная недостаточность вызвана повреждением печени, что затрудняет или делает невозможным ее нормальное функционирование в процессах, которые имеют решающее значение для жизни и вашего общего состояния здоровья, включая:

    • Свертывание крови

    • Очистка крови от шлаков

    • Борьба с инфекцией

    • Выработка желчи, способствующей пищеварению

    • Метаболизирующие препараты и другие вещества

    • Производство белков, ферментов и здоровой крови

    • Вывоз мусора

    • Накопление витаминов, минералов и энергии

    Существует два основных типа печеночной недостаточности:

    • Острая печеночная недостаточность — это нарушение функции печени, которое возникает внезапно из-за таких состояний, как передозировка парацетамолом (тайленол) или прием токсичных веществ.

    • Хроническая печеночная недостаточность — это ухудшение функции печени, которое происходит в течение длительного периода времени, обычно от месяцев до лет. Хроническая печеночная недостаточность является наиболее распространенной формой печеночной недостаточности и обычно возникает из-за длительных заболеваний печени, таких как цирроз печени и гемохроматоз.

    Симптомы ранней печеночной недостаточности могут быть нечеткими и похожими на многие другие менее серьезные заболевания, такие как синдром хронической усталости или вирусный гастроэнтерит.Отличительным признаком прогрессирующей печеночной недостаточности является желтуха, пожелтение кожи и белков глаз.

    В некоторых случаях острой печеночной недостаточности быстрая диагностика и лечение могут изменить состояние. Однако, если необратимое повреждение печени произошло из-за острого или хронического повреждения печени, его нельзя исправить или вылечить. Соблюдение пациентом хорошего плана лечения может замедлить или остановить прогрессирование поражения печени и минимизировать осложнения.

    Печеночная недостаточность — это опасное для жизни состояние, которое часто заканчивается летальным исходом, поскольку резко влияет на способность печени нормально функционировать. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас в анамнезе есть хронические заболевания, такие как гепатит, застойная сердечная недостаточность или цирроз печени, и необъяснимые симптомы, такие как тошнота, усталость, диарея или слабость. Кроме того, если у вас есть какая-либо форма заболевания печени или печеночной недостаточности, не принимайте никаких добавок, безрецептурных лекарств или рецептурных препаратов без консультации со своим врачом.Это связано с тем, что печень может быть не в состоянии вывести лекарства из организма, что приводит к опасным, токсичным уровням химикатов или других вредных веществ в организме.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы острой или прогрессирующей хронической печеночной недостаточности, такие как дрожь, желтуха, спутанность сознания, одышка, вздутие живота или изменение сознания или настороженность. Вам также следует немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких приняли передозировку лекарственного средства или проглотили токсичное вещество.

    Цирроз и терминальная стадия заболевания печени

    Предлагая наилучший уход для пациентов с терминальной стадией заболевания печени, мы помогаем некоторым избежать трансплантации, обеспечивая при этом оптимальное здоровье пациентов, нуждающихся в трансплантации, во время процедуры.

    Превосходный уход на последней стадии жизненно важен для успеха трансплантации

    Специалисты больницы Froedtert имеют опыт лечения всех состояний, которые могут привести к печеночной недостаточности и необходимости трансплантации.Многопрофильная команда нашей клиники гастроэнтерологии / гепатологии оценивает каждого пациента, чтобы определить оптимальный подход к лечению. Если показана трансплантация, члены бригады координируют все аспекты ухода.

    Наши специалисты по терминальным заболеваниям печени, работающие с коллегами в хирургии трансплантации печени и других важных областях, являются признанными на национальном уровне врачами. Многие были включены в список «Лучшие врачи Америки ® ». Наш преданный своему делу персонал, включая медсестер и помощников врачей, специализируется на уходе за пациентами с циррозом и другими терминальными или хроническими заболеваниями печени, а также за пациентами, нуждающимися в уходе до или после трансплантации печени.

    Причины печеночной недостаточности

    Есть много причин заболеваний печени, которые могут привести к печеночной недостаточности. Наиболее частые причины:

    • Острая печеночная недостаточность
    • Болезни желчных протоков
    • Цирроз печени вследствие чрезмерного употребления алкоголя
    • Гепатит C
    • Неалкогольная жировая болезнь печени

    Трансплантация печени при злокачественных новообразованиях

    Еще одним возможным показанием к трансплантации печени является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), наиболее распространенный первичный рак печени.

    Пациенты, которым была проведена трансплантация печени по поводу раннего ГЦК, имеют отличную выживаемость в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Уход за пациентами с ГЦК является сложным и включает в себя несколько этапов лечения и удержания опухоли в рамках критериев трансплантации печени. Наша многопрофильная программа предлагает весь опыт, необходимый для достижения этой цели.

    Мы также выполняем пересадку печени при других, менее распространенных формах рака печени, соответствующих определенным критериям. Наша многопрофильная команда тщательно изучает детали диагноза рака каждого пациента, такого как холангиокарцинома или метастатические нейроэндокринные опухоли, чтобы определить, является ли трансплантация печени лучшим вариантом для пациента.

    Наши хирурги и медсестры обладают обширным опытом и знаниями в процедурах хирургии печени и желчных протоков для лечения рака печени, опухолей печени, терминальной стадии заболевания печени, трансплантации печени и донорства живой печени. Хирурги программы предлагают полный спектр процедур, от самых распространенных до новейших хирургических достижений, от открытой хирургии до малоинвазивной лапароскопической хирургии печени.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *