Как лечат цирроз печени в больнице: Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут

Содержание

Стандарты лечения цирроза печени в стационаре

Стандарты терапевтического лечения цирроза печени в стационаре отличаются, поскольку каждый специалист подходит к лечению согласно своей методике. Цирроз печени – это заболевание, которое влечет за собой разрушение клеток органа и нарушения его функциональности. Борьба с такой сложной болезнью проводится исключительно в стационаре медицинского учреждения.

Лечение цирроза печени

Врач и пациент

Существует общепринятый стандарт при проведении лечения в стационаре.

В первую очередь проводиться процедура, которая устраняет факторы, приводящие к непосредственному развитию болезни, а именно:

  • Полное исключение спиртных напитков.
  • Направленное лечение гепатита.
  • Исключение гепатотоксичных веществ.

Соблюдаются определенные нормы физической и психической нагрузки на человека. При активном и декомпенсационном процессе развития болезни назначается постельный режим. Таким образом, врачи пытаются увеличить энтеропартальный кровоток и усилить его в печени, тем самым, добиваясь повышения регенеративных способностей печеночных тканей.

Также соблюдается строгая диета, которая исключает пищу, в которой содержится большое количество белка. Кроме этого в большинстве случаев отменяют любую соленую пищу и непосредственно саму соль. Делается это для того, чтобы ограничить появления симптоматики аммиачного отравления.

Выполняя вышеуказанные процедуры, используют стандарты лечения пациента страдающего от цирроза печени, а именно:

  • Таблетки и шприц Назначение препаратов, которые напрямую влияют на процесс обмена веществ в организме и стабилизации печеночных клеток.
  • Трансфузионная терапия, заключается в переливании крови, что увеличивает количество тромбоцитов и оказывает поддерживающий эффект. Стандарты такой терапии обуславливаются проявлениями кожной гемморагии, а также одним из осложнений, таком как асцит.
  • Стандарт лечения также обуславливается приемом определенных препаратов. Глюкокортикоидные гормоны, при активном процессе компенсированной стадии заболевания. Дозировка данного препарата всегда разная, поскольку она определяется в зависимости от индивидуальной толерантности и активности воспалительного процесса.

Проводится такая процедура, как дезинтоксикация организма путем устранения запора и диспепсического расстройства. Делается это для того, чтобы снизить всасывание токсинов в кишечнике. Используют при этом специальные медикаменты, в которых полностью исключены желчные кислоты. Также пациенту приписывают активированный уголь для очищения желудочно-кишечного тракта.

Еще одним альтернативным путем считается экстракорпоральная гемокоррекция. Ее используют для терапии цирроза с целью устранения очагов инфекционного поражения и защиты печеночных клеток при воздействии противовирусных медикаментов на организм. Ее эффективность определяется двумя процедурами: протезированием печени и удалением токсинов при условии острой печеночной недостаточности.

к содержанию ↑

Осложнения и их лечение

У человека асцит Первым признаком для госпитализации пациента, является диагностирование асцита. Непосредственно в стационаре уже определяется очаг возникновения. Первыми делают исследования на печеночную недостаточность и портальную гипертензию, также замеряют уровень калийный и натрийных масс в крови. Режим при таких действиях, должен быть максимально приближенный к постельному. Также пациент соблюдает малосолевую диету. Хотя согласно методу Певзнера отдельным пациентам иногда дают пищу с огромным соляным содержанием.

Долгое время врачи считали нецелесообразным применять белковую диету при циррозе печени. Стандарт лечения включал в себя до 150 граммов белков. Но за последние годы исследователи выяснили, что употребление такого количества белка при циррозе нарушает метаболизм аминокислоты и уменьшает способность синтеза альбумина. Специалисты установили, что дневной прием пищи, которая содержит такое питательное вещество, соответствует показателю 1 грамма на 1 килограмм общего веса человека.

Что же касается потребления жиров, то стандарт лечения цирроза печени неизменный при диагнозе симптоматическая стеаторея, а именно уменьшенное потребление пищи содержащей  жиры. Такая болезнь нарушает моторику и биохимический состав желчи.

Медсестра держит капельницу В стандарт лечения цирроза печени входит такая процедура, как купирование кровотечения, которые возникают в желудочно-пищеварительном тракте. При таком осложнении приписывают медикаменты, которые влияют на свертываемость крови. Также при этом ставят капельницы с заранее подготовленными и смешанными веществами: викасол, хлорид кальция, эпсилонаминокапроновая кислота. Переливание крови проводят в случае обильного кровоизлияния, в результате которого возникает недостаточность крови в организме.

При этих всех процедурах применяют питуитриновые или вазопрессивные растворы, которые в определенных дозах влияют на сужение капилляров в желудке, тем самым, снижая давление в венах. Вводят их внутривенно на протяжении 25 минут.

Также для остановки кровотечения используют следующие методы:

  • Баллонная тампонада;
  • Желудочная гипотермия;
  • Перевязка поврежденных или расширенных венозных сосудов.

Во время всех этих процедур, организм истощается и не получает полезных веществ. Поэтому врачи вводят специальную трубку в пищевод, через которую поступают жидкости и глюкоза. Через некоторое время ее вынимают и дают пациенту легкую и жидкую еду в небольшом количестве.

к содержанию ↑

Печеночная кома и ее лечение

Пациент Больной, страдающий от цирроза, в стационаре находится под тщательным наблюдением специалистов. Они внимательно следят за ним, поскольку первым признаком печеночной комы является появление специфического запаха изо рта и очень важно не пропустить это проявление. Такое состояние считается признаком прекомы, которая в дальнейшем разовьется в полноценную кому. Каждые 24 часа персонал проводит замеры органа. Также проводятся регулярные анализы, для определения количества печеночных ферментов, поскольку именно их понижение указывает на прогрессию заболевания. В том числе следят за уровнем калия в кровеносной системе, еще одним показателем.

В таком состоянии прекомы соблюдается определенная безбелковая диета. Ценность калорий равняется отметке 1600 кКал и вводится через зонд непосредственно в желудок.  Такая калорийность обеспечивает нормальное функционирование организма. От стадии цирроза печени зависит и состав диеты.

После выхода пациента из этого тяжелого состояния, врачи начинают понемногу увеличивать количество потребляемых белков. Но, очень важно знать, что перебор дозы может привести к нейропсихическим феноменам. Именно поэтому на этой стадии врачи более тщательно следят за больным и за любыми его действиями. Очень важно не пропустить ни одного симптома.

Если пациент уже впал в коматозное состояние, которое осложняет ввод лекарств в организм, персонал медицинского учреждения ставит капельницу. Она способствует не только быстрому попаданию медикаментозных средств в организм, но и поддержанию всего организма человека в функциональном состоянии.

Токсины достаточно быстро всасываются в ткани органов и взаимодействуют с кровеносными клетками.

Для их вывода используются такие препараты, как:

  • Глютаминовые кислоты;
  • Аргинины;
  • Орницетилы;
  • Липоевые кислоты (для поддержания печени).

Также как дополнительную меру предостережения используют медикаменты для поддержания сердечной функции и укрепления сосудов, поскольку осложнения цирроза могут быть летальны. Стандарт лечения включает в себя антибиотики, которые подавляют деятельность кишечной флоры и профилактики инфекционного заболевания. Их вводят перорально через заранее приготовленный зонд. В случае психических проявлений используется бромид натрия.

к содержанию ↑

Хирургический метод

Хирурги оперируют пациента В данном случае этот метод используется при ярко выраженной портальной гипертензии цирроза. Хирурги применяют его для декомпрессии. Очень важным фактором для проведения операции, является степень поражения печени, поскольку хирургическое вмешательство может еще больше навредить восстановлению органа. Также существует риск острой печеночной недостаточности.

Условия для проведения:

  1. Удовлетворительная функция сохранности печени.
  2. Отсутствие любых симптомов связанных с энцефалопатии.
  3. Отсутствие любых патологий.

За неимением любых из выше перечисленных факторов, врачи приступают ко всем приготовлениям и проводят одну или несколько операций.

Существуют и противопоказания для хирургического вмешательства:

  • Мужчина консультируется у врача Острые проявления желтухи.
  • Возраст пациента выше отметки в 55 лет.

При установлении метода лечения, учитывая стадию развития цирроза, очень важную роль играет компенсация процессов и состояние кровеносной системы пациента. На стадии компенсации специалисты приступают к хирургическому вмешательству, для профилактики будущих кровотечений. А вот при декомпенсации операция нежелательно, но при угрозе жизни пациенту ее проводят с наименьшими размерами, для избегания большой потери крови.

Очень сложный выбор стоит перед хирургами  уже в момент появления кровотечений в пищеводе. Обильное кровотечение приведет к большой потери крови, что в конечном итоге разовьет печеночную недостаточность. На фоне гипоксемии и продолжительности кровотечений в пищеварительном тракте появляется реальная угроза, такого осложнения, как печеночная кома. Как известно при этом очень опасно делать операцию, ведь она может усугубить состояние человека уже впавшего в состояние комы.

Осложнения цирроза губительны, поэтому не стоит затягивать с терапией. При первых признаках сразу же стоит обратиться для диагностики. Как говорят, профилактика лучшее всякого лечения. Будьте здоровы и не болейте. Запомните, чем раньше вы обратитесь в больницу, тем больше времени вы дадите врачам для точного диагностирования и целенаправленной борьбы с заболеванием.

Можно ли вылечить цирроз печени: как лечить болезнь

 

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы).

Лечение цирроза печени

Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды.

Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и возможно из маленького «кусочка» восстановить до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния.

Лечение цирроза

Лечение цирроза в России проводится в соответствии с приказом №404 от 26 мая 2006 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с алкогольным, первичным, вторичным и неуточненным билиарным, другими неуточненными циррозами печени».

Излечить цирроз печени полностью, после его проявления даже на начальной стадии, как правило невозможно, но с помощью грамотного и комплексного лечения можно значительно снизить наносимый заболеванием ущерб и обеспечить пациенту полноценную жизнь в дальнейшем.

Лечится ли цирроз печени

Особенно эффективной будет терапия примененная на ранних стадиях развития болезни.

Комплексная терапия состоит из нескольких групп лечебных мероприятий. Рассмотрим их подробнее.

Медикаментозное лечение

Волшебной таблетки которой можно было бы просто и быстро лечить цирроз не существует. Тактика консервативного лечения хронического гепатита или цирротического перерождения печени у мужчины или женщины зависит от стадии и типа заболевания которые выявляются различными методами диагностики.

  • Неактивный цирроз не требует никаких медикаментов, кроме витаминно-минеральных комплексов. Больному показано следование здоровому образу жизни, чтобы болезнь остановилась. Прогрессирование цирроза лечится гепатопротекторами на основе экстракта расторопши.
  • Для остановки внутреннего кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола.
  • Болезнь вирусной этиологии разной активности требует назначения кортикостероидных гормонов и противовирусных препаратов.
  • Декомпенсированный цирроз лечится увеличенными дозами гепатопротекторов (инъекции) и липотропными лекарственными средствами. Терапия включает в себя также прием витаминов.
  • При билиарном циррозе назначают стероидные гормоны, синтетические желчные кислоты, ингибиторы протеолиза. Эта стадия неизлечима, а вышеназванные препараты лишь замедляют течение болезни, облегчают симптоматику.

Препараты, оказывающие на печень защитное действие, называются гепатопротекторами. К этому семейству относится очень много лекарств. При циррозе назначаются препараты растительного, животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, синтетические желчные кислоты.

Еще на этапе гепатита в печени возникают застойные явления, из-за чего происходит повышенная выработка лимфы. Жидкость постоянно накапливается, вызывая отеки внутренних органов и конечностей. Чтобы не развился асцит, нужно принимать диуретики.

При раке печени применение глюкокортикоидов противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние пищеварительной системы, способствуют развитию осложнений, снижают продолжительность жизни больного. Часто эти препараты назначают вместе с гормональными средствами при аутоиммунном циррозе, не достигшем стадии декомпенсации.

Медикаментозное лечение цирроза печени

Диета

Диета при циррозе печени является одним из фундаментальных пунктов, без которых благоприятный исход заболевания снижается до минимальных значений. С медицинской точки зрения, диета при циррозе направлена на разгрузку печени от переработки «тяжелой» пищи, нормализацию обмена веществ, восстановление клеток печени и недопущение осложнений заболевания, например – асцита.

В лечебной практике, М.И. Певзнером разработано диетическое питание при циррозе печени, которое называется – диета №5 (стол №5).

Если говорить коротко, то диета №5 основывается на отказ от употребления продуктов, раздражающих пищеварительных тракт и саму печень, а также увеличение в питании белков и углеводов, в то время как количество жиров в пище нужно сократить на 30%. Сократить также нужно и соль – до 1-2 ч. ложек/сутки, не более!

Что нельзя есть при циррозе печени:

  1. Свежие хлебобулочные изделия, жаренные пирожки;
  2. Жирные супы, борщи и другие первые блюда на жирном мясе, грибами, капустой;
  3. Жирное мясо – свинина, утка, гусь, копчености, колбасы, сало, печень, почки, мозги, жирные сорта рыбы;
  4. Овощи и фрукты: бобовых, капуста, репа, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, маринованные овощи, кислые фрукты и ягоды;
  5. Жирные молочные продукты – сливки, сметана, творог, острый сыр;
  6. Яйца – жаренные или приготовленные в крутую;
  7. Острые закуски, соусы, кетчупы, горчица, перец, хрен, маринады, консервы;
  8. Сладости: шоколад, мороженное, изделия с кремом;
  9. Напитки: алкоголь (любой), крепкий чай, кофе, какао, лимонады.

Как вылечить цирроз печени

Что можно есть при циррозе печени:

  1. Супы: овощные, на различных крупах, фруктовые, молочные, однако без зажарки.
  2. Мясо: нежирные сорта мяса и рыбы – курица, говядина, обезжиренное мясо, индейка, хек, минтай.
  3. Яйца: можно есть в виде омлетов, приготовленных на пару;
  4. Салаты – из свежих овощей и растительным маслом
  5. Хлебобулочные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего сорта (не свежий), не сдобная выпечка, не сдобное печенье;
  6. Молочные продукты: нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог, неострые сыр;
  7. Соусы: допускается употребление молочных и овощных соусов, желательно домашнего приготовления, а также сладкие фруктовые подливки;
  8. Сладости: свежие и высушенные фрукты и ягоды, но в мягком (перетертом) виде, желе, мёд, варенье, зефир, сахар.
  9. Напитки: компоты, свежевыжатые соки, отвар из шиповника, кисель, слабый чай.
  10. Допускается употребление сливочного масла, но из натуральных компонентов.

Как лечить цирроз печени

Калорийность продуктов не должна превышать 2500—3000 кКал/сутки, количество жидкости – не более 1,5 литров. Питание дробное. Вся грубая пища должна быть перетерта, и употребляться только в теплом виде.

Физиотерапия

При комплексном лечении цирроза, больного, как правило кладут в стационар и назначают физиотерапевтические процедуры. Принцип лечения определяется врачом, в зависимости от проблем, которые нужно решить. Нельзя проводить физиотерапию при тяжелых осложнениях и остром течении болезни. Арсенал разновидностей методов широк, но чаще всего применяются:

  • Плазмаферез;
  • Ультразвук на область печени;
  • Индуктотермия;
  • Диатермия;
  • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

Точная схема и график процедур определяется лечащим врачом в каждом индивидуальном случае.

Физические нагрузки

При циррозе большое значение нужно уделять трудовому режиму и повседневным занятиям физкультурой. Если нет водянки, то можно и нужно трудиться и заниматься спортом, но без тяжелых физических нагрузок и усилий.

  1. Во-первых, лечебные физические упражнения улучшают обменные процессы в мышцах (в том числе в мышцах желчевыводящей системы).
  2. Во-вторых, оказывают благотворное влияние на нервную систему, в результате чего неправильные (патологические) импульсы уступают правильным и работа мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей нормализуется.
  3. В-третьих, улучшают кровообращение в зоне воздействия, что способствует уменьшению воспаления.

Физические нагрузки для лечения цирроза печени

Кроме того, при занятиях лечебной физкультурой отмечается повышение настроения, снятие симптома «ухода в болезнь», что несомненно оказывает хорошее влияние на организм.

При неактивном циррозе печени рекомендовано ограничение физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство

Для назначения оперативного вмешательства у больного должно быть диагностировано ярко выраженное повышенное давление портальной системы. Проведение шунтирующих операций проводится квалифицированным сосудистым хирургом. Сложная операция может привести к печеночной недостаточности в кратчайшие сроки после операции или коме гораздо позже.

Для проведения плановой операции печень должна сохранять свои функциональные способности в большей степени. Клинические, биохимические и морфологические исследования помогают определить степень патологических процессов перед операцией.

Профилактика пищеводных кровотечений может проводиться при компенсированной и декомпенсированной стадии. Наиболее сложным является хирургическое вмешательство, когда кровотечение из вен пищевода уже наступило. Из-за большой кровопотери может произойти печеночная недостаточность и кома.

В случае асцита больному необходимо провести парацентез, сделать прокол передней брюшной стенки, вставить дренаж, через который из живота будет удалена скопившаяся жидкость. Трансплантация печени позволяет увеличить срок жизни больному с тяжелым состоянием на 5 лет. Ее необходимо применять в тех случаях, когда печень разрушается, несмотря на различные виды терапии.

Сложность заключается в дефиците органов для пересадки, высокой стоимости и невозможности по индивидуальным показателям провести операцию каждому пациенту.

Кроме всех вышеозначенных методов, в виде экспериментальной терапии применяется лечение стволовыми клетками.

Операция для лечения цирроза

Заключение

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни. Прогнозы касательно того, сколько живут с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели развиться на момент начала лечения.

Необходимо напомнить  о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет. Лечение назначает врач, после обследования. Лечение комплексное, длительное.

Лучше, конечно же, не доводить ситуацию до цирроза. Избегать чрезмерности в питании, употреблении алкоголя, соблюдать правила гигиены и инфекционной безопасности. При первых же симптомах которые могут указывать на заболевания печени необходимо обращаться к врачу.

Важно быть внимательным к себе и своему организму, чтобы избежать проблем со здоровьем. Все в наших руках!

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Цирроз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Общее описание

Цирроз печени — это хроническое заболевание печени, характеризующее замещением паренхимотозной ткани печени на соединительную (фиброз), нарушением всех функций приводящее к смертельному исходу в связи с необратимостью самого процесса.

Заболевание распространенно по всему земному шару. По статистическим данным заболеваемость циррозом печени неуклонно растет. Каждый год фиксируется около 250-400 тыс. смертельных исходов. А тенденция к росту заболеваемости заключается в том, что само заболевание протекает бессимптомно.

Заболевание развивается во всех возрастных группах, но чаще у людей трудоспособного возраста от 35-50 лет ( соотношение мужчин к женщинам- 4 к 1).

Причины возникновения цирроза печени

Цирроз возникает при:

  • Алкогольной интоксикации (алкогольный цирроз)
  • Воздействии вирусных агентов (вирусные гепатиты А, В, С и другие)
  • Первичный билиарный цирроз
  • Длительное воздействие лекарственных препаратов, химических веществ
  • При застойной сердечной недостаточности
  • При редких наследственных нарушений обмена веществ (гемохроматоз)

Симптомы цирроза печени

  • Периодические ноющие боли в левом подреберье, тяжесть
  • Общая слабость
  • Тошнота
  • Снижение работоспособности
  • Возможен длительный субфебрилитет
  • Боли во всех группах мышц, боли в крупных суставах
  • Вздутие живота

При неуклонно прогрессировании печеночной недостаточности отмечаются:

  • Появление желтушности склер, кожи, зуд
  • Потеря веса
  • Диарея
  • Визуальное увеличение объема живота
  • При пальпации печень увеличена в своих размерах, бугристая
  • Отечность ног, наличие асцита
  • Расширение подкожных вен передней брюшной стенки
  • Появление сосудистых звездочек на коже груди, спины, верхних и нижних конечностях
  • Наличие пальмарной эритемы
  • Выпадение волос головы, лица, подмышечных впадин и лобка
  • Увеличение молочных желез у мужчин

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
  • УЗИ органов гепатобилиарной системы
  • КТ или МРТ органов брюшной полости
  • ЭГДС

Лечение цирроза печени

  • Диета (полноценное рациональное питание с достаточным количеством белка, углеводов). С исключением химически обогащенных продуктов, консерванты, алкоголя
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты- урсосан, урсофальк
  • Гепатопротекторная терапия- гептрал, гепа-мерц
  • Инфузионная терапия: раствор Рингера, раствор альбумина, глюкозы, аскорбиновая кислота
  • Витаминотерапия (витамины группы В)

Лечение цирроза печени в больнице

Санаторное лечение при циррозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вопрос:

Здравствуйте. Мне 49 лет, болен циррозом печени уже 8 лет. В больнице мне назначили санаторное лечение, однако лечащий врач сказал, что оно мне противопоказано, так как нельзя находиться на солнце с моим диагнозом. Что делать? Спасибо.

Игорь Валентинович, 49 лет

Ответ:

Вы можете проходить лечение в санатории, в том числе и в летний период.

Однако, следует избегать нахождения на открытом солнце и тепловых процедур.

Будьте здоровы!

Асцит при циррозе печени

Цирроз — это следствие любого воспалительного процесса в печени, протекающего более 10 лет. Токсическое поражение гепатоцитов по причине вирусного, алкогольного или лекарственного воздействия всегда сопровождается медленной гибелью печеночных клеток, образованием фиброзных структур и регенераторных узелков. Несмотря на это, большинство медиков считает, что с циррозом можно прожить 10–20 лет, соблюдая врачебные рекомендации при отсутствии осложнений. Но если начинает развиваться асцит, ведущий за собой портальную гипертензию и печеночную энцефалопатию, то прогноз неблагоприятный.

Механизм развития асцита

Водянка, или асцит, при циррозе печени возникает на определенной стадии морфологических изменений органа. Данное патологическое состояние представляет собой скопление воспаленной жидкости в брюшной полости и наступает в результате таких процессов:

  1. некроз гепатоцитов под действием токсинов — при массивном отмирании печеночных клеток организм пытается их восстановить, обуславливая образование регенераторных узлов (скопления гепатоцитов). Несмотря на то, что это области «здоровых клеток», они нарушают структуру печени и процесс циркуляции крови в к

Какой врач лечит цирроз печени: к кому обращаться

Цирроз печени — тяжелое заболевание с хроническими течением, прогрессирующим замещением тканей печени соединительной тканью. Болезнь значительно ухудшает качество жизни. Цирроз может долго себя не проявлять вообще, либо иметь размытую клиническую картину. Считается, что болезнь поражает исключительно людей, злоупотребляющих алкоголем, но это ошибочное мнение. Заболеть, можно совсем не употребляя спиртные напитки.

Часто пациенты интересуются какой врач будет лечить цирроз печени? Для начала следует записаться на первичную консультацию к терапевту, который назначит необходимые исследования, анализы, направит к гепатологу для дальнейшего обследования.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Какие специалисты занимаются лечением печени?

Лечением занимаются гепатологи – врачи узкой специализации, которые ведут пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы. Гепатологи консультируют, назначают терапию, пациентам, страдающим гепатитами любой этиологии, холециститом, циррозом, опухолями печени.

Существует множество специализированных гепатологических отделений, несколько узкопрофильных центров, где больные находятся на диспансерном наблюдении, детально обследуются.

К какому врачу лучше обращаться при циррозе печени?

Симптомы этого заболевания достаточно обширны, поэтому человек оттягивает визит к врачу. Сознательные пациенты, замечая первые жалобы, сразу же обращаются к терапевту или к гастроэнтерологу.

Больных беспокоят чувство переполненного живота, выраженная слабость, тяжесть, тупая боль со стороны правого подреберья, после приёма алкоголя или жирной пищи. Иногда среди жалоб встречается длительный, беспричинный субфебрилитет. На приеме доктор тщательно осматривает больного, опрашивает, собирает детальный анамнез и проводит пальпацию органов брюшной полости. Далее врач, если считает необходимым, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Группы риска

Заболевание еще не лидирует, но уже находится в пятерке основных причин летального исхода у лиц 40-55 лет. Ежегодно во всем мире из-за вирусного цирроза погибает порядка 50 млн людей. Намного чаще цирроз диагностируется у мужчин после 40 лет, но может развиться у пациентов любого возраста. Факторами риска развития патологии являются:

  • люди, страдающие вирусными гепатитами B или С;
  • злоупотребляющие спиртными напитками и страдающие алкогольной зависимостью 10 и более лет;
  • пациенты имеющие венозный стаз;
  • заболевания сердца на стадии декомпенсации;
  • люди, страдающие ожирением, патологиями обмена веществ;
  • отравление химическими, гепатотоксическими веществами;
  • болезни аутоиммунной природы;
  • патологии гепатобилиарной, эндокринной системы;
  • вынужденные длительно принимать лекарственные препараты.

Для профилактики развития болезни доктора рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью, воздерживаться от алкоголя, приема гепатотоксических препаратов.

Можно ли полностью излечить цирроз?

К сожалению, шансы на успешный исход цирроза малы. Если процесс был диагностирован рано, то печень получится сохранить, всячески, поддерживая ее специальными препаратами. На начальной стадии болезни практически отсутствует ярко проявляющиеся симптомы. Поэтому большинство людей обращаются в медицинское учреждение только когда функция органа выраженно нарушена.

Чаще всего вылечить болезнь невозможно и единственный выход – трансплантация донорского органа. Даже пересадка органа не дает 100 % гарантии на полное восстановление функций. Иногда организм реципиента просто отторгает донорский трансплантат.

Прогноз или продолжительность жизни больного оценивается врачами опираясь на этиологию заболевания, наличие асцита, энцефалопатии и т.д. Больных страдающих печеночной комой с 99 % вероятностью ожидает летальный исход.

Методы лечения

Существует несколько методов применяемых в терапии цирроза печени. При циррозе, вызванном вирусным гепатитом врачи назначают противовирусные препараты и интерфероны. Когда причина – аутоиммунный гепатие, пациент вынужден принимать цитостатики и глюкокортикостероды.

Основа терапии заключается в применении медикаментов и соблюдении строжайшей диеты. Для лечения врачи часто назначают урсодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы (например, “Гептрал”, “Орнитокс”), клеточную терапию.

Диета пациента с циррозом должна обязательно включать овощные супы-пюре, нежирное, диетическое мясо, творог, яйца, каши, запеченные овощи, фрукты. Следует строго ограничить потребление жирных и жареных блюд, копченостей, солений, алкогольных напитков.

Урсодезоксихолевая кислота помогает максимально нормализовать пищеварительный процесс, увеличивая поступления жёлчи, стимулирует моторику кишечника, нормализует иммунитет, а клеточная терапия защищает клетки-гепатоциты от повреждения.

Лечение народными средствами приносит крайне сомнительный результат. Более того, такой подход к здоровью может серьезно навредить организму или отнять время.

Цирроз печени › Болезни › ДокторПитер.ру

Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание, при котором ткань печени замещается соединительной тканью. В экономически развитых странах цирроз печени входит в первую десятку причин смерти людей в возрасте 35-60 лет. Чаще всего это заболевание развивается после 40 лет. Соотношение мужчин и женщин, страдающих циррозом примерно 3:1. В мире ежегодно умирают от этого заболевания около 300 000 человек. И эта цифра растет.

Признаки

Цирроз развивается очень медленно и часто на начальных стадиях никак не проявляется. Многие страдающие хроническими заболеваниями печени могут и не заметить его. Однако заподозрить это заболевание можно, если человек постоянно испытывает слабость, усталость, если он потерял аппетит и теряет вес. Один из симптомов этого заболевания — телеангиоэктазии (сосудистые звездочки). Если на них надавить, они бледнеют, однако, через некоторое время снова наполняются кровью. Также страдающего циррозом беспокоит кожный зуд, особенно по ночам, склонность к кровотечению и образованию гематом. Кожа и склеры у него желтые, а ладони – красные, так как к ним приливает очень много крови. Язык у таких людей малиновый, «лаковый». Пальцы по форме напоминают барабанные палочки. При циррозе могут беспокоить боль в правом подреберье или тяжесть в боку после приема «неправильной» пищи или алкоголя.

Для цирроза характерен синдром портальной гипертензии. Он развивается из-за повышения давления в воротной вене, несущей кровь от органов брюшной полости к печени. При повышенном давлении в ней, кровь из органов не может прилить к печени и застаивается. Проявляется синдром портальной гипертензии варикозным расширением вен на ногах, геморроем, отеками вен, расширением вен на поверхности живота, скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).

У женщин возможно нарушение менструального цикла. У мужчин может ослабевать эрекция, развиваться гинекомастия. Возможно выпадение волос.

Описание

В переводе с греческого «цирроз» значит желтый. И правда, при циррозе меняется и цвет печени, и цвет кожи. Болезнь начинается с того, что некий фактор повреждает клетки печени. Клетки начинают патологически регенерироваться (восстанавливаться), но в результате получается не полноценная ткань печени, а соединительная ткань. Эта ткань нарушает структуру печени, нормальное кровоснабжение органа уже невозможно. Оставшиеся здоровые клетки какое-то время работают на пределе своих возможностей, но через некоторое время погибают. Печень перестает выполнять свои функции – не обезвреживает токсины, не синтезирует белки крови, не выделяет желчных кислот, поэтому нарушается пищеварение, не может поддерживаться гемостаз.

Так как кровеносная система печени нарушается, воротная вена переполняется кровью. Кровь начинает искать другие пути, течет по венам пищевода и желудка, геморроидальным венам, а также по поверхностным венам передней брюшной стенки, вызывая их расширение.

В развитии этого заболевания выделяют три стадии:

  • Стадия компенсации, во время которой симптомов еще нет, но часть клеток уже заменена соединительной тканью, а здоровые работают в усиленном режиме.
  • Стадия субкомпенсации, на которой появляются первые признаки заболевания. Печень при этом уже не может функционировать в полную силу.
  • Стадия декомпенсации, при которой появляется печеночная недостаточность. Именно в это время заболевание представляет угрозу для жизни человека.  

Многие считают, что цирроз печени – это заболевание алкоголиков. Но это не так, цирроз может развиться и у ребенка, который и спиртного-то ни разу не пробовал. Причины заболевания:

Примерно в 20 случаях из 100 причину цирроза вообще не удается установить. Такой цирроз называют криптогенным.

Многие, у кого есть повод обратиться к врачу по поводу цирроза, совершают большую ошибку, игнорируя консультацию врачей или обращаясь к ним слишком поздно. Ведь цирроз невозможно вылечить, можно только остановить патологический процесс и замедлить развитие осложнений, опасных для жизни:

  • кровотечение из вен пищевода;
  • присоединение инфекции;
  • развитие рака печени;
  • печеночная кома.

Основные причины смерти при циррозе – печеночная кома и желудочно-кишечное кровотечение.

Страдающим циррозом присваивается инвалидность. В большинстве случаев они ограниченно трудоспособны. При декомпенсированном циррозе и при осложнениях они нетрудоспособны.

Диагностика

Для диагностики цирроза нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Он назначит дальнейшие исследования. Потребуется общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, исследования на вирусные инфекции в крови.

Также нужно будет сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопию, чтобы оценить состояние вен пищевода и вероятность желудочно-кишечного кровотечения. В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования – компьютерная томография, сцинтиграфия печени, биопсия печени.

Лечение

При циррозе назначают гепатопротекторы. При аутоиммунном заболевании показаны глюкокортикоидные гормоны. Для устранения портальной гипертензии назначают антигипертензивные средства и диуретики. Если причина заболевания – вирус, назначают противовирусные препараты. Для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты.

Обязательно нужно соблюдать диету (стол 5а).

В случае запущенной болезни лечение направлено на устранение неприятных симптомов и замедление развития осложнений.

Если печень не справляется с нейтрализацией токсинов, показан плазмаферез.

В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно делают парацентез – прокол передней брюшной стенки. С помощью этой процедуры удаляют жидкость из брюшной полости. Эту процедуру приходится делать не единожды, так как брюшная полость довольно быстро заново наполняется кровью.

Для снижения давления в портальной вене в некоторых случаях делают шунтирование, то есть, формируют новое кровеносное русло.

В некоторых случаях показана трансплантация печени.

Продолжительность жизни страдающих циррозом печени зависит от стадии, в которой начато лечение.

Образ жизни

Страдающий циррозом должен ограничить физическую и психическую нагрузку. Однако если общее состояние его удовлетворительное, показана ходьба и лечебная гимнастика. Но нужно отдыхать при первых же признаках усталости.

При циррозе запрещено поднимать тяжести, так как это может стать причиной желудочно-кишечного кровотечения.

Обязательно нужно нормализовать работу кишечника.

Страдающие циррозом должны ограничить потребление жидкости. Необходимо ежедневно взвешиваться и измерять окружность живота на уровне пупка. Это поможет своевременно заметить асцит.

Для контроля поражения нервной системы некоторые врачи рекомендуют завести тетрадь, в которую каждое утро нужно писать одну и ту же фразу. При изменении почерка необходимо обратиться к врачу.

При циррозе печени противопоказаны:

  • алкоголь;
  • соль;
  • минеральная вода, содержащая натрий;
  • соленья;
  • ветчина, бекон, рыбные и мясные консервы;
  • продукты, содержащие пекарский порошок и пищевую соду.

Когда есть сопутствующие заболевания, вводятся дополнительные ограничения.

Профилактика

Профилактика цирроза печени заключается в своевременной диагностике и правильном лечении заболеваний, приводящих к циррозу.

Также для профилактики этого заболевания стоит отказаться от алкоголя.

© Доктор Питер

первые признаки и лучшие методы лечения

Для такого заболевания, как цирроз печени, характерно разрастание узлов из соединительной ткани. При циррозе формируются ложные дольки органа. Разделяют патологию на несколько видов, и за основу часто берут показатели размеров узелков. При мелко узловой форме болезни новообразования не превышают 3 мм в диаметре, а при крупно узловой, наоборот. Цирроз печени – это необратимое заболевание. Этим же фактором оно отличается от гепатитов и других патологий органа.

При циррозе печени происходит перерождение паренхиматозных тканей. Несмотря на то, что признано, будто этот орган практически не подает никаких признаков болезней, нарушение сопровождается тупой болью. Это связано с тем, что цирроз печени в большинстве случаев возникает в ответ на более длительные травмирующие причины.

Этиология развития заболевания

Главная причина цирроза – это наличие прогрессирующих вирусных гепатитов формы С и В, а также злоупотребление алкоголем в течение длительного времени. Чаще всего заболевание диагностируют после 50 лет, но случиться оно может с каждым уже к 35-40 годам.

Важно! Если человек каждый день или несколько раз в неделю употребляет от 80-160 мл чистого этанола, это вызывает алкогольную болезнь печени.

Алкогольная патология быстро прогрессирует в начальную форму цирроза печени. Врачи отмечают, что среди алкоголиков, которые в течение 5-10 лет принимают слишком много и регулярно, цирроз печени обнаруживают примерно в 35% случаев.

Вторая причина цирроза – хронические гепатиты – вызывает фиброзное повреждение тканей органа. Именно при гепатите С эта патология обнаруживается чаще всего как следствие болезни. Но существуют и другие причины цирроза, охватывающие дополнительные болезни: гепатиты другого типа, в том числе аутоиммунные, холангит со склеротизирующими процессами, застой желчи или сужение протоков. Таким образом, цирроз – это следствие устойчивого воздействия на организм человека патологических факторов.

Менее распространены такие причины цирроза печени, как обменные заболевания: галактоземия, муковисцидоз, гемохроматоз.

Факторы развития болезни

Врачи вызывают и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие цирроза печени:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • синдром Бада-Киари;
  • операции на желудке или ЖКТ;
  • паразитные заражения;
  • прием препаратов, оказывающих токсичное действие на орган;
  • дегенерация клеток печени.

Если причину цирроза печени не удается установить, патологию называют криптогенной. Такое встречается в основном среди женщин. По статистике, в трети случаев найти причину цирроза печени у пациенток женского пола не удается.

При циррозе печени происходят определенные процессы – хронические изменения в трофике гепатоцитов. Другими словами, эти важнейшие клетки органа начинают разрушаться. Это приводит к тому, что постепенно формируются соединительные узелки. Патологические процессы при циррозе печени ведут к изменению положения сосудов. Их сдавливание вызывает ишемию.

Также замедляется кровообращение в воротной вене, что приводит к растяжению сосудов. Кровь в поисках дополнительных путей движения проходит мимо печени. Из-за этого переполняются соседние вены и артерии, расположенные в пищеводе, желудке и брюшной стенке. Это приводит к внутреннему варикозу из-за цирроза печени.

Стадии заболевания

Начинается цирроз печени под действием хронической болезни, которую не лечат, либо она прогрессирует, не обращая внимания на прием назначенных лекарств. Инкубационный период цирроза печени занимает от 1 года до нескольких лет. Если у пациента присутствует хронический гепатит, то первые признаки цирроза печени обнаруживаются через несколько десятков лет при улучшенном образе жизни.

Далее выделяют 3 стадии цирроза:

  1. Начальная, или компенсационная. Для этой степени цирроза соответствуют признаки слабовыраженного характера: появляется устойчивое чувство тяжести и метеоризм, который доставляет дискомфорт. У человека снижается работоспособность. При обследовании выявляется умеренное увеличение печени с заостренным и плотным краем.
  2. Субкомпенсация. На этой стадии цирроза появляются выраженные признаки, в том числе заметное сокращение выработки гепатоцитов и нарушение функциональности органа. Человек отчетливо ощущает, что в организме происходят патологические изменения. На этой стадии цирроз печени проявляется такими симптомами, как: сильное снижение работоспособности, сокращение веса, апатия и выраженная слабость, постоянная тошнота и исчезновение аппетита. У мужчин на этой стадии возникают признаки гинекомастии. На лабораторных анализах становится понятно, что снижаются важные показатели – альбумин и билибурин. Если начать лечение печеночного цирроза, то патологические изменения можно обратить в стадию компенсации. Это значит, что нарушение еще можно довести до того состояния, когда орган нормально справляется с функциями.
  3. Декомпенсация. На этой стадии цирроза печени начинаются необратимые изменения, развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия. Основная причина смерти при циррозе печени – внутренние кровотечения из пищевода и желудка, возникающие из-за сильно выраженного варикоза. Для поддержания здоровья пациенту требуется прием больших дозировок диуретических препаратов. На фото видно, что такое цирроз печени 3 степени: при общей худобе у человека наблюдается выпуклый живот, выпяченные вены.

Распознать цирроз печени можно по первичным признакам.

Первые симптомы болезни

Первые признаки цирроза, замеченные вовремя, позволят быстро отреагировать на заболевание и начать эффективное лечение.

Важно! Начальная стадия цирроза печени у мужчин и женщин протекает почти без симптомов и одинаково.

Основной признак цирроза печени – это тяжесть в правом боку, которая возникает регулярно. Провоцируют её интенсивные занятия спортом или простой прием пищи. Иногда у пациентов при циррозе печени на начальной стадии наблюдается горечь во рту и тошнота, а также небольшая слабость и сонливость даже при хорошем ночном отдыхе.

Печень – орган, который обладает невероятными возможностями регенерации. Поэтому цирроз печени на самых первых стадиях можно легко замедлить или даже полностью устранить.

Развитие симптомов болезни

По мере развития цирроза печени возникают дополнительные симптомы. Охватывают они уже не только поврежденный орган, но и весь организм:

  • кожа лица начинает желтеть;
  • желтый оттенок появляется в глазных яблоках и на слизистых оболочках;
  • ладони пациента при циррозе печени становятся красными, участки аналогичного цвета возникают на запястьях, кончиках пальцев;
  • зуд затрагивает разные участки тела – это связано с высоким уровнем застойной желчи в мелких сосудах;
  • постепенно при циррозе печени начинают формироваться сосудистые звездочки, а синяки возникают внезапно даже от малейшего ушиба;
  • у пациента с циррозом печени развивается ощущение, что орган ему мешает, словно давит на кожу изнутри;
  • температура может повышаться без видимых причин до 38 градусов;
  • у пациента из-за цирроза печени часто появляются инфекционные болезни;
  • на животе появляется сосудистый рисунок;
  • у мужчин увеличивается грудь;
  • в крови скапливается много серотонина и эстрогена, что приводит к повышению яркости кожи при циррозе печени;
  • моча становится темного цвета, тогда как кал светлеет;
  • язык у пациента с циррозом печени становится очень ярким, идеально гладким;
  • из-за расширения вен пациенты часто страдают геморроем;
  • кожа очень сухая и пигментированная.

Специфические симптомы цирроза печени – выпирающий живот из-за скопления большого количества воды. При этом сам человек заметно теряет в весе.

Осложнения и прогноз

Цирроз печени во многих случаях связан со значительными осложнениями вплоть до развития злокачественных процессов – рака. Статистика показывает, что в стадии компенсированного цирроза печени продолжительность жизни пациентов составляет 10 лет и больше.

Важно! При третьей стадии – декомпенсированной – с циррозом печени живут не более 3 лет в 40% случаев.

Если у пациента обнаруживается печеночная энцефалопатия, то он умирает в течение года.

Лечение патологии

Лечить цирроз печени необходимо в рамках комплексного подхода. Пациентам с циррозом печени назначают в обязательном порядке прием мочегонных препаратов, которые выводят лишнюю жидкость. Также иногда требуется хирургическое выведение воды через дренаж.

На 3 стадии цирроза печени назначают сорбенты и ноотропы для борьбы с энцефалопатией органа. Также при лечении цирроза печени с гипертензией применяют аденоблокаторы. В тяжелых случаях перевязывают расширенные вены хирургическим путем.

Иногда назначают антибиотики при циррозе печени, необходимые для предотвращения последствий инфекций. Антигистаминные препараты назначают, если цирроз печени осложнен зудом.

Важно! Проводить лечение цирроза печени невозможно без соблюдения рекомендованной диеты. Для этого гастроэнтеролог и диетолог вместе подбирают меню, исходя из особенностей организма пациента и его самочувствия.

Мужчинам при выраженной гинекомастии назначают препараты, содержащие андрогены. Женщинам при циррозе печени могут потребоваться гормональные препараты, которые предотвратят маточные кровотечения. В этом случае в лечении участвует эндокринолог.

Лечить цирроз печени можно с применением цинковых препаратов, которые предотвращают мышечные судороги. Среди биодобавок часто назначают средства с кальцием и высоким содержанием витамина D. Они необходимы для поддержания здоровья пациентов с циррозом печени, который вызван аутоиммунными процессами и патологиями обмена веществ.

Хирургическую операцию при циррозе печени назначают, когда необходимо предотвратить кровотечения. Нацелена она на зажимание вен и сосудов. Если поврежденные сегменты органа склонны к злокачественному перерождению при циррозе печени, назначают хирургическое удаление раковых участков.

Пересадка печени – радикальный метод лечения заболевания. Назначают его, если родной орган на 100% перестает справляться с функциями при проводимой терапии. Операцию проводят при внутренних кровотечениях и скоплении большого количества жидкости в брюшной помощи даже с применением медикаментов. Третья причина пересадки органа – снижение альбумина до отметки ниже 30 г.

Лечение цирроза печени на любой стадии требует ответственного отношения пациента. Если болезнь обнаружили в начале ее развития на фоне других нарушений, то в большинстве случаев ее можно предотвратить.

Цирроз | NHS inform

Цирроз невозможно вылечить, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и любых осложнений и предотвращение ухудшения состояния.

Обычно невозможно обратить вспять повреждение печени, которое уже произошло, хотя недавние исследования показывают, что в конечном итоге это может быть возможно в тех случаях, когда основная причина повреждения печени может быть успешно вылечена.

Лечение, скорее всего, будет проходить в больнице со специализированным гепатологическим отделением, которое занимается лечением заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Прекращение обострения цирроза

Прием лекарств для лечения основной причины повреждения печени и внесение изменений в здоровый образ жизни может помочь остановить ухудшение цирроза и снизить риск развития дальнейших проблем со здоровьем.

Лекарства

Необходимые лекарства будут зависеть от конкретной причины повреждения вашей печени.

Например, если у вас вирусный гепатит, вам могут прописать противовирусные препараты. Если у вас аутоиммунный гепатит, вам могут назначить стероидные препараты (кортикостероиды) или лекарства для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты).

Изменение образа жизни

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе оставаться здоровым и снизить ваши шансы на развитие дальнейших проблем, если у вас цирроз печени, в том числе:

  • полностью избегайте употребления алкоголя, независимо от причины цирроза печени, поскольку употребление алкоголя увеличивает скорость прогрессирования состояния.
  • похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
  • Регулярные упражнения для уменьшения мышечного истощения
  • соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить вероятность развития инфекций
  • поговорите со своим терапевтом о вакцинации, которая может вам понадобиться, например о ежегодной вакцине против гриппа или туристических вакцинах
  • поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, поскольку цирроз печени может повлиять на то, как ваше тело обрабатывает некоторые лекарства

Недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, поэтому важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы получать все необходимые питательные вещества.

Избегание соленой пищи и отказ от добавления соли в еду, которую вы едите, может помочь снизить риск развития отеков в ногах, ступнях и животе (животике), вызванных скоплением жидкости. См. Советы по диете с низким содержанием соли для получения дополнительной информации.

Повреждение вашей печени также может означать, что она не может накапливать гликоген, углевод, который обеспечивает кратковременную энергию. Когда это происходит, организм использует собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, что приводит к истощению мышц и слабости.Поэтому вам могут потребоваться дополнительные калории и белок в вашем рационе.

Здоровые перекусы между приемами пищи могут восполнить запасы калорий и белка. Также может быть полезно есть 3 или 4 небольших приема пищи в день, а не 1 или 2 больших приема пищи.

Симптомы облегчения

Ряд методов лечения могут облегчить симптомы цирроза, в том числе:

  • диета с низким содержанием натрия (солевой) или таблетки, называемые диуретиками, для уменьшения количества жидкости в организме
  • таблетки для снижения высокого кровяного давления в воротной вене (основной вене, по которой кровь из кишечника в печень) и предотвращения или лечения любых инфекций
  • кремы для уменьшения зуда

Лечение осложнений тяжелого цирроза печени

В случае тяжелого цирроза печени может потребоваться лечение осложнений, вызванных этим заболеванием.

Опухание варикозно-расширенных вен

Если у вас рвота с кровью или кровь в стуле, вероятно, у вас опухшие вены в пищеводе (длинная трубка, по которой пища проходит из горла в желудок). Они известны как варикозное расширение вен пищевода.

В этих случаях требуется срочная медицинская помощь. Это означает, что вы должны немедленно обратиться к терапевту или в отделение неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы.

Определенные процедуры могут помочь остановить кровотечение и снизить риск его повторения, например:

  • Бандажирование — выполняется эндоскопия (через горло вводится тонкая гибкая трубка), и вокруг основания варикозного узла накладывается небольшая повязка, чтобы помочь остановить кровотечение.
  • Инъекционная клеевая терапия — после эндоскопии в варикозные узлы вводится медицинский «суперклей», чтобы образовался сгусток крови, который помогает остановить кровотечение.
  • Трубка Sengstaken с баллоном на конце — специальная трубка вводится через горло в желудок, и баллон надувается. Это оказывает давление на варикоз и помогает остановить кровотечение. Во время процедуры вы будете находиться под сильным седативным действием.
  • Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт стента (TIPSS) — металлическая трубка, называемая стентом, проходит через печень, чтобы соединить две большие вены (воротная вена и печеночная вена).Это создает новый путь для вашей крови, тем самым снижая давление, вызывающее варикозное расширение вен.

Вам также могут назначить лекарство, называемое бета-блокатором, например пропанолол, чтобы снизить риск кровотечения или уменьшить тяжесть любого кровотечения.

Жидкость в животе и ногах

Асцит (скопление жидкости вокруг области живота) и периферический отек (жидкость вокруг ног и лодыжек) являются частыми осложнениями запущенного цирроза печени.Их нужно будет решить как можно скорее.

У вас может быть от 20 до 30 литров свободной воды в области живота (брюшной полости), из-за чего вам будет трудно есть и правильно дышать. Основные методы лечения асцита и отеков — это ограничение натрия (соли) в рационе и прием мочегонных таблеток, таких как спиронолактон или фуросемид.

Если жидкость вокруг вашего желудка инфицирована, возможно, вам потребуется лечение антибиотиками. В качестве альтернативы можно регулярно использовать антибиотики для предотвращения инфицирования людей из группы высокого риска.

В тяжелых случаях асцита можно использовать трубки для слива жидкости из брюшной полости. Обычно это повторяется каждые несколько недель.

Энцефалопатия

У людей с циррозом печени иногда могут развиваться проблемы с функцией мозга (энцефалопатия). Это происходит потому, что печень не выводит токсины должным образом.

Основным средством лечения энцефалопатии является сироп лактулозы. Это действует как слабительное (помогает очистить кишечник) и помогает организму удалить токсины, которые накапливаются в организме при сбоях печени.В некоторых случаях могут использоваться другие слабительные средства или клизма.

Кровотечение

Цирроз может повлиять на способность печени образовывать тромбы (загустевать), что подвергает вас риску сильного кровотечения, если вы порежетесь. Витамин К и продукт крови, называемый плазмой, можно назначать в экстренных случаях для лечения эпизодов кровотечения. Вам нужно будет надавить на любые кровоточащие порезы.

Следовательно, перед медицинскими процедурами, в том числе стоматологическими, вам следует обратиться за консультацией к специалисту.

Пересадка печени

Ваша печень может перестать функционировать, если она серьезно повреждена рубцами. В этой ситуации трансплантация печени — единственный вариант. Это серьезная процедура, которая включает удаление больной печени и замену ее здоровой донорской печенью.

Однако вам, вероятно, придется долго ждать трансплантации печени, потому что людей ждет трансплантация больше, чем доноров.

На веб-сайте NHSBT по донорству органов есть дополнительная информация о трансплантации и регистрации в Реестре доноров органов.

.

Цирроз печени — Better Health Channel

Цирроз печени — это тип поражения печени, при котором здоровые клетки заменяются рубцовой тканью. Печень неспособна выполнять свои жизненно важные функции обмена веществ, производства белков, включая факторы свертывания крови, а также фильтрацию лекарств и токсинов.

Многие люди думают, что только чрезмерное употребление алкоголя вызывает цирроз печени. Но существует ряд других причин, по которым печень может быть повреждена и привести к циррозу.

В зависимости от причины цирроз печени может развиваться в течение месяцев или лет. Лекарства нет. Лечение направлено на остановку повреждения печени, устранение симптомов и снижение риска осложнений, таких как диабет, остеопороз (ломкость костей), рак печени и печеночная недостаточность.

Симптомы цирроза печени

Симптомы зависят от тяжести цирроза, но могут включать:

  • потеря аппетита
  • тошнота
  • потеря веса
  • общая усталость
  • паукообразные красные вены на коже (паутинные ангиомы)
  • кожа легко ушибленная
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • ладони покрасневшие (ладонная эритема)
  • кожный зуд
  • Выпадение волос
  • темная моча
  • Задержка жидкости в животе и ногах
  • Внутреннее кровотечение в виде темного стула или рвоты кровью
  • Гормональные нарушения, которые могут вызвать целый ряд проблем, включая атрофию яичек (сокращение) и импотенцию у мужчин или аменорею (без менструаций) у женщин
  • Нарушение сна
  • когнитивные проблемы, такие как потеря памяти, спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания.

Причины цирроза печени

Двумя наиболее известными причинами цирроза печени являются длительное чрезмерное употребление алкоголя и инфекция вирусом гепатита С. Однако есть ряд других состояний, которые также могут привести к повреждению печени и циррозу. Фактически, неалкогольная жировая болезнь печени («ожирение печени») является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени в Австралии. У небольшой части пациентов с ожирением печени также может развиться цирроз. Инфекция вируса гепатита B является важной причиной цирроза печени во всем мире.

Цирроз печени алкогольный

Чрезмерное и хроническое употребление алкоголя — наиболее частая причина цирроза печени. Цирроз от употребления алкоголя может развиваться в течение многих лет.

Важно помнить, что количество алкоголя, которое повредит печень, может варьироваться от человека к человеку. Если здоровая женщина употребляет такое же количество алкоголя, как и здоровый мужчина, у нее повышается риск цирроза печени. Дети особенно восприимчивы к алкоголю. Некоторые люди также имеют генетическую предрасположенность к повреждению печени, вызванному алкоголем.

Люди с заболеваниями, особенно с поражением печени, могут иметь более высокий риск повреждения от алкоголя. Если у вас уже есть гепатит B или C или цирроз печени (по любой причине), вы рискуете ухудшить свое состояние, если употребляете алкоголь.

Цирроз печени и гепатит

,00

Гепатит — это общий термин, обозначающий воспаление печени. Вирусный гепатит — это гепатит, вызываемый таким вирусом, как вирус гепатита B или C. Хронический гепатит С — частая причина цирроза печени.Гепатит В также может вызывать цирроз. При любом из этих состояний вы увеличиваете риск развития цирроза, если употребляете алкоголь.

Цирроз печени и ожирение печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это состояние, при котором жир накапливается в печени. Сейчас им страдают около 20 процентов австралийцев. Это все чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

НАЖБП связана с такими состояниями, как:

  • ожирение — 20 процентов людей с ожирением страдают жировой болезнью печени
  • Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови
  • сахарный диабет 2 типа.

НАЖБП может привести к воспалению печени и образованию рубцовой ткани — состоянию, называемому неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), которое затем может привести к циррозу печени. НАСГ обычно возникает у людей, страдающих ожирением, диабетом или высоким уровнем холестерина и триглицеридов в крови, поэтому рекомендуется контролировать эти состояния.

Люди с НАСГ имеют более высокий риск повреждения печени, если у них есть гепатит С. Влияние алкоголя обсуждается, но, вероятно, не рекомендуется, если имеется значительное рубцевание печени.

Цирроз печени по наследству

,00

Некоторые наследственные заболевания повреждают печень, что приводит к рубцеванию, которое может способствовать циррозу. Эти условия включают:

  • гемохроматоз — в организме накапливается железо, которое может повредить многие органы, в том числе печень
  • Болезнь Вильсона — в тканях организма накапливается медь
  • галактоземия — организм не может перерабатывать галактозу (сахар), поэтому она накапливается в крови и может привести к повреждению печени
  • муковисцидоз — в основном поражает легкие, но может также вызывать рубцевание печени
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина — может вызывать повреждение легких, но также может влиять на функцию печени и приводить к циррозу и печеночной недостаточности.

Другие причины цирроза печени

Ряд других заболеваний, которые приводят к повреждению печени, могут вызывать цирроз, в том числе:

  • некоторые аутоиммунные заболевания — определенные типы клеток иммунной системы атакуют и повреждают печень. Эти необычные состояния, которые могут вызвать цирроз печени, включают аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит (воспаление и рубцевание желчных протоков).
  • Воздействие ядов — может повредить печень, потому что одна из основных функций печени заключается в удалении токсинов из крови. Продолжительное воздействие токсинов окружающей среды, таких как мышьяк, может повредить печень и привести к циррозу.
  • шистосомоз — тропическое заболевание, вызываемое паразитическим червем под названием шистосома. Червь передается человеку от улиток, болезнь также известна как бильгарциоз. Хронический шистосомоз вызывает поражение внутренних органов, включая печень
  • Некоторые лекарства (такие как амиодарон, который используется для лечения сердечной аритмии) — в редких случаях могут вызывать цирроз печени у восприимчивых людей
  • неизвестные состояния — приблизительно в одной трети случаев может вызывать цирроз (так называемый «криптогенный цирроз».Некоторые из них связаны с неалкогольной жировой болезнью печени).

Осложнения цирроза печени

Без лечения цирроз печени может привести к ряду потенциально опасных для жизни осложнений, в том числе:

  • кровотечение из расширенных кровеносных сосудов («варикозное расширение вен») пищевода или желудка
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Инфекция жидкости, обнаруженной в брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит)
  • Печеночная недостаточность — потеря клеток печени и нарушение кровотока через печень рубцовой тканью может нарушить функцию печени
  • нарушение функционирования головного мозга, вызванное токсинами, которые печень не может удалить (печеночная энцефалопатия).
  • Первичный рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенный тип рака, вызываемого циррозом.
  • Остеопороз (ломкость костей)

Диагностика цирроза печени

Тесты, используемые для диагностики цирроза печени, могут включать:

  • история болезни
  • медицинский осмотр
  • Анализы крови, в т.ч. функции печени
  • Анализы мочи
  • визуализационных исследований, включая УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • транзиторная эластография (Fibroscan TM ), в этом тесте используется методика на основе ультразвука для выявления цирроза печени.Этот тест менее точен у людей с ожирением, если не используются специально разработанные зонды XL.
  • Биопсия печени с получением ткани печени для лабораторного исследования.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени неизлечим, но в некоторых случаях лечение может помочь снизить вероятность ухудшения состояния.

Варианты лечения включают:

  • Лечение основной причины повреждения печени — например, лечение основной вирусной инфекции гепатита (B или C) или удаление крови для снижения уровня железа при гемохроматозе
  • изменение диеты и образа жизни — питательная диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка и упражнения могут помочь людям избежать недоедания
  • отказ от алкоголя — алкоголь повреждает печень и вредит оставшимся здоровым тканям
  • прием определенных лекарств — таких как бета-адреноблокаторы для снижения артериального давления и снижения риска кровотечений или диуретики для удаления лишней жидкости
  • избегать приема некоторых лекарств, которые могут усугубить симптомы , таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиаты или седативные средства
  • прохождение регулярных медицинских осмотров — включая сканирование на рак печени
  • при регулярных эндоскопических процедурах для проверки наличия варикозного расширения вен в пищеводе или желудке
  • с трансплантатом печени — вариант, который можно рассмотреть в тяжелых случаях.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Больница Канберры — Гастроэнтерологическое отделение

Последнее обновление: Май 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Цирроз печени Ожидаемая продолжительность жизни: таблица и советы по здоровью

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Цирроз печени — поздняя стадия заболевания печени. Это вызывает рубцевание и повреждение печени. Это рубцевание может в конечном итоге помешать правильному функционированию печени, что приведет к печеночной недостаточности.

Многие вещи могут в конечном итоге привести к циррозу, в том числе:

Цирроз — прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно ухудшается.Если у вас цирроз, вылечить его невозможно. Вместо этого лечение направлено на замедление его прогрессирования.

В зависимости от степени тяжести цирроз печени может повлиять на продолжительность жизни. Если у вас цирроз печени, ваш врач может использовать несколько инструментов, чтобы лучше понять вашу точку зрения.

Есть несколько способов помочь определить потенциальную продолжительность жизни человека с циррозом печени. Двумя наиболее популярными из них являются оценка по шкале Чайлда-Туркотта-Пью (CTP) и оценка по модели терминальной стадии болезни печени (MELD).

Оценка CPT

Врачи используют чей-либо показатель CPT, чтобы определить, есть ли у них цирроз печени класса A, B или C. Цирроз класса А протекает в легкой форме и имеет самую большую продолжительность жизни. Цирроз класса B более умеренный, а цирроз класса C — тяжелый.

Узнайте больше о рейтинге CPT.

Оценка MELD

Система MELD помогает определить риск смерти у людей с терминальной стадией заболевания печени. Он использует значения лабораторных тестов для создания оценки MELD. Измерения, используемые для получения оценки MELD, включают билирубин, натрий сыворотки и креатинин сыворотки.

Баллы MELD помогают определить трехмесячный уровень смертности. Имеется в виду вероятность смерти человека в течение трех месяцев. Хотя это помогает врачам лучше понять продолжительность жизни человека, это также помогает расставить приоритеты для тех, кто ждет трансплантации печени.

Пациентам с циррозом печени трансплантация печени может увеличить продолжительность жизни на годы. Чем выше у человека оценка MELD, тем больше вероятность, что он умрет в течение трех месяцев. Это может поднять их вверх в списке тех, кто ожидает пересадки печени.

Говоря об ожидаемой продолжительности жизни, важно помнить, что это приблизительная оценка. Невозможно точно узнать, сколько проживет человек с циррозом печени. Но оценки CPT и MELD могут помочь дать общее представление.

Таблица показателей CPT

Хотя нет никакого способа обратить вспять цирроз, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы замедлить его прогрессирование и избежать дополнительного повреждения печени.

К ним относятся:

  • Отказ от алкоголя. Даже если ваш цирроз не связан с алкоголем, лучше воздержаться от него, потому что алкоголь может повредить вашу печень, особенно если она уже повреждена.
  • Ограничение соли. Цирротическая печень с трудом удерживает жидкость в крови. Прием соли увеличивает риск перегрузки жидкостью. Необязательно полностью исключать его из своего рациона, но старайтесь не употреблять обработанные продукты и не добавляйте слишком много соли во время готовки.
  • Снизьте риск заражения. Поврежденной печени сложнее вырабатывать белки, которые помогают бороться с инфекцией.Часто мойте руки и постарайтесь ограничить контакт с людьми, у которых есть какие-либо активные инфекции, от простуды до гриппа.
  • Осторожно используйте безрецептурные препараты. Ваша печень является основным процессором любых химикатов или лекарств, которые вы потребляете. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, добавках или травах, отпускаемых без рецепта, которые вы используете, чтобы убедиться, что они не создают нагрузку на вашу печень.

Если вам поставят диагноз цирроза печени или вам скажут, что у вас тяжелый цирроз, это может вас ошеломить.Кроме того, некоторые люди впадают в панику, если узнают, что это состояние необратимо.

Если вы не знаете, что делать дальше, рассмотрите следующие шаги:

  • Присоединитесь к группе поддержки. Больницы и медицинские учреждения часто координируют группы поддержки для людей с хроническими заболеваниями, включая заболевания печени и цирроз. Спросите у своего врача или в отделе образования местной больницы, есть ли у них какие-либо групповые рекомендации. Вы также можете поискать группы поддержки в Интернете через Американский фонд печени.
  • Обратитесь к специалисту. Если вы еще не посещаете его, запишитесь на прием к гепатологу или гастроэнтерологу. Это врачи, которые специализируются на лечении заболеваний печени и связанных с ними состояний. Они могут предложить другое мнение и предоставить дополнительную информацию о планах лечения, которые подойдут вам лучше всего.
  • Акцент на настоящем. Это легче сказать, чем сделать, независимо от того, есть ли у вас хроническое заболевание или нет. Но зацикливание на своем диагнозе или обвинение в нем себя ничего не изменит.Постарайтесь переключить свое внимание на то, что вы еще можете сделать для своего здоровья и качества жизни, будь то потребление меньшего количества соли или проведение большего количества времени с близкими.

Цирроз печени — хроническое заболевание, которое может сократить продолжительность жизни человека. Врачи используют несколько измерений, чтобы определить внешний вид человека с циррозом печени, но они дают только приблизительные данные. Если у вас цирроз печени, ваш врач может дать вам лучшее представление о вашем прогнозе и о том, что вы можете сделать, чтобы его улучшить.

.

Болезнь печени: цирроз печени

ЗАБРОНИРОВАТЬ НАЗНАЧЕНИЕ К ДОКТОРУ

Определение

Цирроз — это поздняя стадия рубцевания или фиброза печени, которая обычно возникает, если печень уже повреждена из-за существующего состояния, такого как гепатит или алкоголизм.

Повреждения, которые цирроз может нанести печени, очень обширны и необратимы. Однако с помощью правильного лечения и лекарств мы можем уменьшить дальнейший ущерб.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза часто незаметны и сильно зависят от степени поражения печени. Однако наиболее заметными симптомами являются следующие:

  • Зуд кожи
  • Легко подвержен синякам и кровотечениям
  • Усталость
  • Изменение цвета на желтый или желтуха
  • Скопление жидкости в брюшной полости
  • Похудание
  • Опухшие ноги
  • Потеря аппетита
  • Паукообразные кровеносные сосуды на коже
  • Тошнота

Факторы риска

Есть ряд факторов, которые могут вызвать цирроз печени.Сюда могут входить:

  • Муковисцидоз
  • Накопление железа в теле
  • Болезнь Вильсона
  • Аутоиммунный гепатит
  • Генетическое расстройство пищеварения
  • Галактоземия
  • Плохо сформированные желчные протоки
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Гепатиты B и C
  • Накопление жира в печени

Диагностика

Первую стадию цирроза обычно выявляют с помощью простых анализов крови.Если врач подозревает, что у вас действительно цирроз, он может порекомендовать тесты на функционирование печени, почек, гепатит B и C и свертываемость крови.

Другие тесты, которые могут быть рекомендованы:

  • КТ
  • УЗИ
  • Радиоизотопное сканирование печени / селезенки
  • Биопсия

Осложнения

  • Варикозное кровотечение. Это происходит из-за портальной гипертензии, когда в воротной вене (кровеносном сосуде, соединяющем органы пищеварения с печенью) повышается давление.Эти варикозные узлы легко кровоточат, вызывая сильное кровотечение и жидкость в брюшной полости, называемую асцитом.
  • Спутанное мышление и другие психические изменения (печеночная энцефалопатия). Токсины обычно выводятся печенью, но как только возникает цирроз, печень также не может вывести токсины. Так они попадают в кровоток и могут вызвать спутанность сознания, изменения в поведении и даже кому.

Лечение цирроза печени

В зависимости от степени повреждения, вызванного циррозом, вы можете поправиться, просто изменив свой образ жизни, или с помощью лекарств, или и того, и другого.

Лечение путем изменения образа жизни

Люди, ранее злоупотреблявшие алкоголем, с большой вероятностью заболеют циррозом печени. В этом случае следует полностью отказаться от алкоголя. Также можно обратиться к врачу за консультацией о том, как избавиться от такой зависимости.

Люди, страдающие неалкогольной жировой болезнью печени, могут поправиться, если сбросят вес и контролируют уровень сахара в крови. Если у человека гепатит, назначают стероиды или противовирусные препараты, чтобы уменьшить повреждение клеток печени.

Лечение лекарственными препаратами

Могут быть назначены лекарства для контроля симптомов Цирроз печени . Диуретики используются для удаления лишней жидкости и предотвращения повторения отека. Нарушение психической функции лечится диетой и лекарствами. Слабительные средства, такие как лактулоза, помогают абсорбировать токсины и ускоряют их выведение из кишечника.

В некоторых случаях может потребоваться трансплантация печени.

Узнайте больше о лечении заболеваний печени в больницах Apollo кликните сюда .

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о