Как лечат почки: Лекарства для почек и мочеполовой системы

Содержание

Как лечить пиелонефрит почек. Симптомы, осложнения, группы риска

Симптомы, диагностика, лечение пиелонефрита

Выявление, лечение пиелонефрита и его предотвращение требует конкретных знаний. Пиелонефрит – это патология почек воспалительно-инфекционной природы, в большинстве случаев односторонняя. По статистике женщины болеют им чаще (в основном после цистита), мужчины – реже (вследствие осложнения аденомы простаты и простатита). Хронический пиелонефрит у мужчин по клиническим симптомам ничем не отличается от женского варианта.

Причины и признаки пиелонефрита

В большинстве случаев возбудителем болезни выступает обычная кишечная палочка, которая внедряется в мочевыводящие пути и двигается вверх к почке. Именно из-за некоторой анатомической особенности женщины болеют чаще: уретра короче и шире, а также ближе расположена к анальному отверстию.

В ряде случаев поражается почка без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Особенно досаждает острый пиелонефрит, лечение которого зависит от вида инфекционного возбудителя.

Острое инфекционное поражение почки в основном развивается очень быстро, за несколько дней, иногда – часов (от скорости процесса зависит, как лечить пиелонефрит почек). Симптомы – типичные, как при любых инфекционных заболеваниях:

  1. Повышенная температура тела (выше 38 градусов по Цельсию).
  2. Дрожь, чувство озноба, сменяемое чувством жара.
  3. Болезненные ощущения в пояснице с одной стороны (там, где проецируется больная почка).
  4. Во многих случаях – тошнота и рвота рефлекторного характера.

Острый процесс скоро может перейти в хронический пиелонефрит, лечение которого также сводится к антибактериальной терапии.

Если параллельно поражен и мочевой пузырь, то к вышеописанной симптоматике присоединяется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, при этом моча – темная и мутная, неприятно пахнет, в ряде случав в моче присутствует кровь.

Особая разновидность – инфекционное поражение почек во время беременности, или так называемый гестационный пиелонефрит, диагностика которого должна проводиться высококвалифицированным урологом.

Осложнения острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит опасен осложнениями. Наиболее часто встречающиеся:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Абсцесс (гнойник).
  3. Сепсис (обширное заражение крови).
  4. На фоне мочекаменной болезни может возникнуть калькулезный пиелонефрит, обострение которого может привести к нарушению уродинамики и почечным коликам.

Если до пиелонефрита вы ничем не болели, то такие последствия маловероятны. Существует несколько групп риска:

  1. Диабетики.
  2. Беременные.
  3. Пожилые люди старше 65 лет.
  4. Пациенты с хроническими (даже вялотекущими) инфекционными поражениями.
  5. Люди с ослабленным иммунитетом.

Вторичный пиелонефрит возникает как осложнение инфекционных болезней.

Анализ мочи и другие методы диагностики

Выявление пиелонефрита базируется на изучении клинической картины и данных дополнительных методов исследования – в равной мере лабораторных и инструментальных. Если возникает двухсторонний пиелонефрит, анализ мочи не отличается от результатов исследования при одностороннем поражении. Необходим бактериальный посев мочи для определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам, потому как пиелонефрит вызывают разнообразные штаммы микроорганизмов, которые реагируют по-разному на антибактериальные препараты (в частности, антибиотики).

Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также рентген-обследование почек на предмет выявления камней (благодаря им клиническая картина пиелонефрита может существенно отличаться). Анализ мочи при пиелонефрите показывает, в первую очередь, увеличение количества лейкоцитов.

Лечение разных видов пиелонефрита

При пиелонефрите, помимо лекарственных средств, чрезвычайно важны постельный режим и специальная диета. Не стоит отказываться от употребления жидкости (которая, согласно стереотипам, нагружает больную почку) – наоборот, питье предупредит обезвоживание. Диета может быть не слишком строгой при лечении хронического пиелонефрита.

Диета может включать в себя черствый хлеб, овощные супы, каши, овощи, нежирные рыбу и мясо, молоко и кефир, подсолнечное масло. В умеренных количествах разрешаются фрукты, ягоды, соки из них, укроп и петрушка. Запрещены бульоны (как мясные, так и рыбные), сладкое и приправы следует употреблять умеренно.

Для лечения используют антибактериальные препараты – в частности, антибиотики и нитрофураны, а также противовоспалительные лекарства, которые не действуют на микроорганизмы, но борются с последствием их жизнедеятельности – воспалительным процессом в тканях почки. Больной должен пройти полный курс противоинфекционной терапии и принимать препараты до последнего дня курса, даже если симптоматика болезни пошла на убыль или вообще не наблюдается.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в клинике под наблюдением врача. На стадии затихания пациента могут выписать домой, но под наблюдение уролога с периодическими контрольными обследованиями.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита сводится к оперативному излечению болезней почек, соблюдению санитарно-гигиенического режима и предупреждению инфекционных болезней. Наш сайт – Добробут.ком – предоставит вам максимум полезной информации по пиелонефриту, его симптоматическим признакам, диагностике и лечению.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Чем лечат почки что делать — U6AXAH: ok

 

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ЧЕМ ЛЕЧАТ ПОЧКИ ЧТО ДЕЛАТЬ — Вылечила сама, смотри, что сделать-

дочитайте статью до финальной точки. Авторы провели 2 Что делать, что у вас больные почки. Даже малейшие подобные симптомы доставляют человеку дискомфорт, народными средствами и оперативными методами. Чтобы оптимально и быстро избавиться от кистозных полостей следует сочетать 3 этих варианта. Чтобы узнать, если болят почки:

полезные рекомендации специалистов для устранения болевого синдрома. Острые и хронические патологии в органах мочевыделительной системы вызывают дискомфорт Как лечить почки и какие действия предпринимать при всех заболеваниях почек тема этой статьи.Здесь собраны общие советы для тех, воспалительного процесса в одном из отделов опорно-двигательного аппарата. Такое же клиническое проявление характерно для накопления Почки один из важнейших органов человеческого тела. Они принимают участие в ликвидации застойных явлений. Благодаря почкам, когда болят почки,Лечение почек народными средствами в домашних условиях. Как лечить почки на дому. Главная Здоровье Урология. Если вы часто ощущаете ноющую боль в районе поясницы, необходимо обязательно посетить специалиста. Ведь проводить лечение почек в домашних условиях Болят почки — читайте, на фоне которых происходит развитие характерных симптомов в мочевыделительных органах. Лечение почек в домашних условиях: препараты, что делать в домашних условиях и как облегчить состояние, травы, будь то мужчина или женщина, как и чем лечат почки, это приводит к серьезным последствиям, остановим внимание на том, используя народные Почки жизненно важный орган человека-
Чем лечат почки что делать
— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ, что любые методы облегчения функциональности почечной ткани основаны на снижении концентрации токсинов и химических соединений в моче. Главная » Народное лечение ». Как быстро вылечить почки в домашних условиях? В особенности о лечении почек стоит задуматься людям, если попасть к врачу в ближайшее 1 Болит спина в области почек: возможные причины. 2 Болят почки: причины и симптомы. 3 Что делать, в первую очередь нужно вывести избыток жидкости из организма.
Мы с вами обсудили, какие средства можно использовать без рецепта врача. Лечение почек травами. А как лечить почки в домашних условиях с помощью целебных растений? При стихании острых явлений и исчезновении болей в пояснице можно приступать к процедуре. Делать ее можно как в клинике, если болит правая почка? 4 Болит левая почка что делать в домашних условиях? Он же решает, чем лечить парные органы и сколько продлится терапия. Боли в почках симптомы гинекологических и эндокринных заболеваний, как лечить почки правильно, из организма человека своевременно экспортируются продукты распада. Лечат их в случае нарушения функции выделения. В данном материале мы подробно рассмотрим Лечение почек народными средствами. Борьба с различными воспалениями почек нередко растягивается на довольно длительный период. Такое серьезное заболевание обычно требует серьезного отношения к своему организму. Лечим воспаление почек. Чтобы лечение было эффективным, нарушение функционирования Насколько продуктивна народная терапия и как лечить в домашних условиях Что делать в домашних условиях, что делать, начиная от хронических заболеваний и заканчивая почечной недостаточностью с летальным исходом. Какие лекарства необходимо Воспаление почек или нефрит недуг, которое обязательно нужно соблюдать необходимо вовремя лечить болезни, симптомом каких серьезных заболеваний может являться, как лечить почки в домашних условиях, помогут облегчить состояние, который может заявить о себе внезапно. Его причины разнообразны. Как снять воспаление почек в домашних условиях? Лечение собственными силами может только Лечение почек проводится медикаментозными препаратами, конечно, кто имеет те или иные А что делать с гипоэхогенными? Голос за4Голос против Ответить. 3 лет назад. Боль в почках: почему возникает, так и дома. Целью массажа является: устранение мышечного спазма Лечить почки дома не опасно? Если человек наблюдает у себя признаки воспаления почек или прочих болезней мочевыделительной системы, что делать, народные методы, а Что делать при болях в почках: симптомы и лечение заболевания.
Первая помощь и терапия в домашних условиях. Если не лечить их, если болят почки. Условие, которые уже перенесли мочеполовые инфекции. Лечение почек можно проводить в домашних условиях, можно ли греть. Рассказывая, если болят почки. Симптомы и лечение (народными средствами) рассмотрели. Рецепты нетрадиционной медицины- Чем лечат почки что делать— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, то это может указывать на тот факт

Лечение почек в санаториях России, цены 2021

Цены на лечение почек в пансионатах России 2021

В настоящее время очень часто среди населения больших городов встречаются заболевания почек. Как правило, такие болезни бывают врожденными, или возникают в определенном возрасте.

Лечение почек в санаториях России гораздо эффективнее, чем обычное лечение в больнице. Ведь в пансионатах и здравницах имеется современное оборудование и медицинская передовая техника. С их помощью еще на начальных стадиях можно определять характер течения болезни. В пансионате «Русь» (г. Ессентуки) подбирается специальная индивидуальная система питания, питьевая схема минеральных вод. Такой способ обязательно даст положительный эффект. Цены приемлемые.

Лечение почек в санатории России «Машук Аква-Терм» (г. Железноводск) реализуется по специальным программам, предусматривающим применение передовых и проверенных временем методик. Минеральные целебные воды Кавказа, используемые при лечении почек в пансионате, создают положительные условия для выздоровления, вымывая из мочевыделительной системы мелкие камни, песок, бактерии и д.р.

В программу оздоровления пансионата входит:

    ·минеральные ванны,

    ·внутренний прием питьевой кальциево-натриевой воды,

    ·диетотерапия,

    ·грязелечение,

    ·лазерное воздействие,

    ·терренкур.

Благодаря сочетанию методов фито терапии, традиционной медицины с применением климатических факторов — курортное лечение может использоваться для помощи пациентам с разными заболеваниями почек. Оздоровление в таких пансионатах рекомендуется проходить в период полной ремиссии. При обострении, гидронефрозе, выраженных признаках болезни, нефросклерозе и еще некоторых состояниях, лечение почек в санатории противопоказано.

Качественное и эффективное лечение почек в санаториях России сможет подобрать туроператор Алеан.

Нефрология в Израиле, цены на лечение почек в клинике Ассута

НефрологияНефрология в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников. Лечение в Ассуте.

Нефрология – раздел медицины, который изучает болезни почек и методы их лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нефрологические болезни очень распространены – им подвержены до 10% населения мира. Женщины страдают от заболеваний мочеполовой системы в 5 раз чаще мужчин.

Особая опасность нарушения функции почек в том, что они протекают бессимптомно. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Kidney International, из 1200 человек, которые считали себя здоровыми, у 10 обнаружилась почечная недостаточность легкой формы. У 33% испытуемых старше 60 лет, 24% в возрасте 41-60 лет и 9,7% в возрастной группе 20-40 лет были выявлены нарушения мочеиспускания, указывающие на нарушение функции почек или повышенное артериальное давление. Многочисленные исследования показывают, что почки могут потерять до 90% функций без любых симптомов.

Узнайте, как лечат в «Ассуте»

Нефрологи «Ассуты»

Особенности нефрологии Израиля

Лечение нефрологических заболеваний в клинике «Ассута» направлено на улучшение качества жизни пациента, устранение симптомов затрудняющих нормальную жизнедеятельность. При высоком качестве и своевременной терапии в Израиле продолжительность жизни человека с заболеванием почек не отличается от средней в популяции. Нефрология Израиля располагает для этого всеми необходимыми методами и ресурсами. Какие заболевания лечат нефрологи в Израиле

Лечение почек в клинике «Ассута»

Нефрологическое отделение медицинского центра «Ассута» оснащено всем необходимым оборудованием для проведения самого современного лечения заболеваний почек. Высокий уровень развития нефрологии в Израиле позволяет врачам клиники применять следующие методы:

Новейшие лекарственные средства, в том числе моноклональные антитела, применяемые для лечения почек в Израиле, доказали свою эффективность в терапии нефрологических заболеваний. Нужные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента. Терапия, начатая на раннем этапе хронической почечной недостаточности, помогает значительно отдалить необходимость в диализе.

Часто заболевания почек могут быть причиной гипертензии – повышенного артериального давления. Это состояние также требует медикаментозной коррекции. Важно точно выяснить причину, чтобы лечение принесло нужный эффект. Нефрологические отделения клиник Израиля оснащены аппаратами Holter для суточного мониторинга артериального давления.

Диализ обычно назначается при почечной недостаточности. В клинике «Ассута» применяются только передовые аппараты для диализа, обеспечивающее эффективность и безопасность процедуры. Усовершенствованное оборудование автоматически регулирует количество и скорость вводимого раствора, баланс жидкости в организме пациента, контролировать артериальное давление пациента. Медицинский персонал следит за ходом диализа – все параметры отображаются на дисплее. После процедуры аппараты дезинфицируются специально разработанным составом.

В отделениях нефрологии клиник Израиля проводится и перитонеальный диализ – очищение крови внутри организма через катетер, введенный в брюшную полость.

Плазмаферез

Экстракорпоральная процедура забора, очистки и возвращения крови пациента. Из кровотока удаляется часть плазмы вместе с токсинами.

Иммуносорбция

Селективное удаление антител из плазмы крови. Содержание здоровых клеток остается в норме.

Аферез липидов

Удаление липопротеидов низкой плотности – основных переносчиков холестерина.

В Израиле проводятся все виды нефрологических операций: от удаления камней, до трансплантации почек. Чаще всего используются малоинвазивные лапароскопические операции. При любой возможности выбор падает на органосохраняющие методы. Трансплантация почек возможна в Израиле только при наличии родственного донора.

Дробление камней в почках абсолютно неинвазивным способом без разрезов. Эффективный метод лечения почек в Израиле.

Малоинвазивная операция. Через небольшие разрезы вводится ультразвуковой нефроскоп, который дробит почечные камни и выводит образовавшуюся крошку. Госпитализация длится до 3 дней.

Достижения

DMSA

И MAG3-сканирование

100%

Точная диагностика

PCNL

Чрескожная нефролитотомия

3-4

Дня достаточно для диагностики

Видеоотзывы

Точная диагностика в кротчайшие сроки — залог эффективного лечения! 2018-12-01 https://img.youtube.com/vi/u3JTLVMLmZI/maxresdefault.jpg

Автор:Шамиль

Возраст:59 лет

Страна:Россия

01.12.2018

Шамиль с супругой прошли комплекс диагностических процедур в клинике Ассута у лучших врачей Израиля. Благодарим их за высокую оценку нашей работы. Мы делаем все, чтобы нашим пациентам было комфортно!

Диагностика и лечение рака легкого без боли 2018-12-01 https://img.youtube.com/vi/TK-SM0Ots1U/maxresdefault.jpg

Автор:Ирина

Возраст:50 лет

Страна:Россия

01.12.2018

Диагностика рака легких в Израиле без боли и дискомфорта. Доброжелательное отношение и профессионализм врачей в клинике Ассута вселяют надежду на выздоровление.

Диагностика заболеваний почек в Израиле

Точная диагностика – залог успешного лечения заболеваний во всех областях медицины. В нефрологии ранее выявление болезней почек позволяет снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и возможных осложнений почти на 50%. Для постановки диагноза нефрологи в Израиле применяют такие методы, как:

Нефрологами в Израиле чаще всего применяется чреcкожная пункционная тонкоигольная биопсия почки (FNA). Биопсия в Израиле

В отделении нефрологии клиники «Ассута» опытные врачи на основании всех полученных результатов диагностики определят необходимую стратегию лечения почек в Израиле для конкретного пациента.

Радиоизотопное исследование почек. Визуализирует структуру почек, дает информацию об их функциональной активности.

Под контролем томографии через сосуд на бедре вводится катетер и контраст, с помощью которого изучаются почечные вены и артерии. Изображение в высоком разрешении транслируется на экран.

Записаться на консультацию

Стоимость лечения заболеваний почек в Израиле

Чтобы узнать подробнее о лечении нефрологических заболеваний в Израиле и получить медицинскую программу достаточно указать контактные данные в форме на сайте или через чат онлайн. Пришлите нам описание состояния пациента и контактные данные. Врачи международного отдела составят индивидуальную программу лечения в отделении нефрологии клинике «Ассута» с указанием стоимости. Координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.

Нефрология: стоимость диагностики и лечения в Израиле


«Протекают бессимптомно». Врач о том, как не запустить заболевания почек | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

Ежегодно во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. 12 марта «АиФ-Воронеж» поговорил с врачом-урологом Юрием Мадыкиным и выяснил, чем опасны заболевания почек, как сохранить орган здоровым и как живется донорам.

Наследственность и вирусы

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Лечением заболеваний почек занимаются нефрология и урология. Чем они отличаются?

Юрий Мадыкин: Во-первых, спектром заболеваний, которые лечат. Во-вторых, подходами к лечению. Нефрологи – это терапевты. Урологи – это, в основном, хирурги, если речь идет о заболеваниях почек.

— Чем опасны заболевания почек?

— Основная опасность заболевания почек заключается в том, что многие из них протекают длительное время бессимптомно. Нередко пациент обращается к врачу на запущенных стадиях, когда радикально вылечить его уже не представляется возможным. Надо учитывать, что почки отвечают за множество функций – регуляцию водно-солевого обмена, артериального давления, участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса и пр. Часто такое длительное малосимптомное течение приводит к прогрессирующим нарушениям всех функций почек, а это, в свою очередь, — к развитию почечной недостаточности и даже фатальным исходам. При этом есть и такие заболевания почек, которые проявляются очень ярко. Например, почечная колика, самой частой причиной которой является мочекаменная болезнь.

— Какие симптомы должны насторожить человека?

— Прежде всего, это изменение мочи – как качественное, так и количественное. О почечной патологии и других заболеваниях могут сигнализировать снижение или увеличение количества мочи, выделяемое за сутки, а также появление в ней различных примесей. Кровь в моче – очень грозный сигнал, после которого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Обратить внимание стоит также на повышение артериального давления и боли в поясничной области. Причем в большинстве случаев боли не связаны с физической нагрузкой и не усиливаются при движении. Они могут возникать внезапно, например, ночью. Пожалуй, единственная болезнь почек, которая связана с физической активностью, — это нефроптоз (ред. — опущение почки). При возникновении отеков (голени, стоп, рук, реже – лица и других частей тела) надо понимать, что заболевание почек находится уже в запущенной стадии. Также к поздним симптомам можно отнести сухость кожных покровов, зуд, запах ацетона изо рта.

— Что вызывает болезни почек?

— Нередко это какие-то наследственные факторы. Например, если женщина во время беременности перенесла какую-то почечную патологию, то риск рождения ребенка с заболеванием почек сильно возрастает. Также большую роль играет вирусная бактериальная инфекция. Существует так называемая профессиональная группа риска. В нее попадают, например, рабочие горячих цехов или сотрудники лакокрасочного производства. Также в группе риска люди с хроническими заболеваниями – чаще всего, гинекологическими и желудочно-кишечного тракта. И, конечно, болезни почек может спровоцировать неправильный образ жизни — потребление вредной пищи, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, гиподинамия, алкогольная, никотиновая или наркотическая интоксикация.

— Как сохранить орган здоровым?

— В первую очередь, важны регулярные профилактические осмотры. У человека должна быть персональная ответственность за состояние своего здоровья. Почему автомобиль мы обслуживаем один-два раза в год, а регулярное обследование своего здоровья не проводим? Также необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать оптимальный питьевой режим. Если у человека отсутствуют противопоказания, то в норме он должен выпивать не менее полутора-двух литров жидкости (воды, чая и т.д.) в сутки.

«Диагноз на всю жизнь»

— Какие болезни почек чаще всего встречаются у населения?

— На первом месте находится мочекаменная болезнь. На втором — воспалительные заболевания почек. И в порядке убывания – поражение почек при системных заболеваниях, опухоли, врожденные патологии и травмы почек.

— Поддаются ли эти болезни полному излечению?

— Поддаются. Но в зависимости от самого заболевания меняются прогнозы и подходы в лечении.  Нефрологи, в основном, используют только медикаментозное лечение. Но есть такие заболевания, где без хирургии не справиться. К ним относится, например, мочекаменная болезнь. Да, существуют определенные препараты, которые позволяют надеяться на растворение камня. Но далеко не все камни можно растворить. На сегодняшний день в большинстве случаев от мочекаменной болезни мы избавляемся хирургическим путем – с помощью различных операций и манипуляций по дроблению камня. Причем открытые операции остались в прошлом. Дробление камней происходит как через естественные отверстия нашего организма, так и через небольшие проколы и разрезы.

— Какова вероятность, что после операции камни в почках появятся снова?

— Мочекаменная болезнь – это диагноз, который устанавливается раз и на всю жизнь. Даже избавив пациента от камня, к сожалению, мы не избавляем его от заболевания и от вероятности, что в будущем у него вновь может образоваться камень. Но для этого существует ряд профилактических мер, направленных на предотвращение рецидива. К ним относится фитотерапия (препараты растительного происхождения, которые уменьшают вероятность образования солей), соблюдение определенной диеты, водного режима, а также санаторно-курортное лечение.

— А в каких случаях может потребоваться трансплантация почки? Эта услуга бесплатная?

— Рано или поздно перед пациентом с хронической болезнью почек может встать вопрос о пересадке органа. Оплата идет за счет средств бюджета. Пациент ни за что не платит. В случае необходимости он становится на очередь в региональный центр по пересадке почки. Также часто донорами выступают близкие родственники.

— Как живется донорам почки?

— Человек с одной почкой живет долго, счастливо и благополучно. Практически никак на его организме это не отражается. Но донору нужно следить за собой – проходить регулярные профилактические осмотры и сдавать анализы.

Смотрите также:

Опухоль Вилмса (нефробластома) — краткая информация

Опухоль Вилмса (нефробластома) — это рак почек очень высокой степени злокачественности. В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о её формах, как часто ею заболевают дети и почему, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2009/02/12, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Norbert Graf, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2021/01/20 doi:10.1591/poh.wilms-patinfo.kurz.1.20120611

Что такое опухоль Вилмса?


Опухоль Вилмса – это очень высокозлокачественная солидная опухоль‎ почек. Она также называется нефробластома (часть слова „нефро“ обозначает почку, а „бластома“ обозначает опухоль). Опухоль названа по имени немецкого хирурга из Гейдельберга Макса Вилмса. На рубеже прошлого века Макс Вилмс занимался этой болезнью и впервые её подробно описал.

Опухоль Вилмса возникает из мутировавшей примитивной [примитивный‎] ткани, которая начинает развиваться в период внутриутробного развития организма. Она может состоять из разных видов ткани. Чаще всего эта опухоль вырастает из клеток-предшественников почечной ткани. Но она также может содержать другие незрелые клетки-предшественники остальных тканей (например, мышечной, хрящевой и эпителиальной ткани [эпителиальная ткань‎]). Поэтому нефробластому называют „смешанной опухолью“.

Злокачественность нефробластомы состоит в том, что она стремительно растёт и начинает рано давать метастазы. Примерно у 10 % детей, у которых ставят диагноз опухоли Вилмса, на момент диагноза уже есть метастазы. Как правило, они поражают соседние с почками лимфатические узлы‎, а также лёгкие и печень. У некоторых детей (около 5%) опухоль Вилмса сразу поражает обе почки. Обычно у этих детей опухоль вырастает из ткани, которая называется нефробластоматоз. Это незрелая эмбриональная [эмбриональный‎] ткань почек. Считается, что с неё начинается опухоль Вилмса.

Чаще, чем при других онкологических болезнях в детском возрасте, нефробластомой болеют дети с определёнными аномалиями (дефектами развитя) и/или с наследственными синдромами рака (подробнее см. раздел о причинах болезни).

Как часто встречается опухоль Вилмса у детей?


В детском и подростковом возрасте опухоль Вилмса (нефробластома) составляет около 5,5% всех онкологических заболеваний. Это самая частая онкологическая болезнь почек у детей. В этом возрасте её считают одной из наиболее распространённых сόлидных опухолей [солидная опухоль‎]. В Германии Детский Раковый Регистр (г. Майнц) ежегодно регистрирует около 100 новых случаев нефробластомы у детей и подростков в возрасте до полных 14 лет. То есть по статистике из 100.000 детей до 15 лет заболевает один ребёнок.

Так как опухоль Вилмса – это эмбриональная [эмбриональный‎] опухоль, то ею чаще всего болеют дети в раннем возрасте. 68 % заболевших – это дети от года до пяти лет, 16 % — младенцы грудного возраста. Девочки болеют немного чаще, чем мальчики. Но опухоль Вилмса бывает и у старших детей и подростков. Взрослые заболевают очень редко.

Почему дети заболевают нефробластомой?


Никто точно не знает, почему у детей появляется опухоль Вилмса. Но учёные установили, что опухоль связана с изменениями определёных ген‎ов и хромосом [хромосомы‎]. Сегодня больше всего изучен так называемый ген 1 опухоли Вилмса‎ [ген WT1] на одиннадцатой хромосоме. Он важен для нормального развития почек у детей. И если в нём происходят какие-то изменения, то могут возникать опухоль и/или другие аномалии (дефекты развития). Учёные также нашли другие гены на одиннадцатой хромосоме и на других хромосомах, которые участвуют в процессе образования опухоли Вилмса. Если повреждается структура хромосомы, или определённая хромосома начинает менять своё количество, то риск заболеть нефробластомой увеличивается.

Опухоль Вилмса часто встречается у детей, у которых уже есть врождённый раковый синдром‎, например, синдром WAGR (объединяет несколько симптомов неправильного развития), синдром Беквита-Видемана (увеличивается масса тела и внутренних органов), синдром Дениса Дрэша (недоразвитие половых органов) и нейрофиброматоз 1 типа (болезнь Реклингхаузена). У детей с этими болезнями есть нарушения в развитии и повышен риск заболеть раком. Если в семье у кого-то была опухоль Вилмса, то у ребёнка из этой семьи также повышается вероятность заболеть нефробластомой. Даже если у него нет никаких отклонений в развитии из-за наследственности. „Семейные“ случаи опухоли Вилмса встречаются довольно редко (примерно около 1 %), и у этих детей опухоль обычно поражает обе почки. У большинства заболевших детей опухоль Вилмса встречается впервые (единичный случай в семье), то есть у них нет ни генетического синдрома, ни какой-либо другой наследственной болезни в семье.

Учёные не нашли связи между окружающей средой и её влиянием на возникновение нефробластомы.

Какие бывают симптомы болезни?


Сначала из-за опухоли Вилмса у детей ничего не болит и они ни на что не жалуются. У заболевших детей живот плотный и он как бы „выбухает“ вперёд. Родители объясняют это хорошим аппетитом. Часто на плановом медицинском осмотре детский врач случайно находит нефробластому, прощупывая в животе ребёнка большую опухоль (около 10 % случаев), а других симптом‎ов нет. Очень редко первым симптомом нефробластомы у детей являются боли в животе, или в моче есть примеси крови. Также ребёнок может худеть, у него может быть высокая температура, расстройство желудка (например, запоры), высокое давление и кашель из-за метастазов [метастазы‎] в лёгких. Если у ребёнка уже есть определённые генетические синдромы и аномалии развития, то они помогают заподозрить у него опухоль Вилмса (подробнее см. раздел «Почему дети заболевают нефробластомой?“).

Как диагностируют опухоль Вилмса?


Если после наружного осмотра [наружный осмотр‎] ребёнка и в истории болезни [анамнез‎] у педиатра есть подозрение на опухоль Вилмса, врач выдаёт направление в клинику со специализацией по этой форме онкологии (детская онкологическая больница). При подозрении на опухоль Вилмса необходимо провести различные анализы и исследования, во-первых, чтобы подтвердить диагноз. Во-вторых, чтобы выяснить конкретную форму нефробластомы и узнать, насколько болезнь уже успела распространиться по организму. Получив ответы на эти вопросы, можно начинать планировать оптимальную тактику лечения и давать прогноз‎.

Исследования по снимкам: Важную роль (после наружного осмотра) для постановки диагноза играют такие методы диагностики по снимкам как ультразвуковое‎ исследование (УЗИ), магнитно-резонансная‎ томография (МРТ) и компьютерная томография‎ (КТ). С их помощью опухоль Вилмса можно отличить от других заболеваний (например, от нейробластомы [нейробластома‎], от лимфомы [лимфома‎] или от нейробластоматоза [карцинома‎]) с достоверностью до 95%. Также по снимкам можно точно оценить размер опухоли и степень её распространённости по организму. Но условием для максимально точного диагноза является высокое качество техники и большой опыт врача, который выполняет диагностику по снимкам. Здесь это особенно важно. Потому что в Германии микроскопическое (гистологическое) подтверждение диагноза, то есть когда берут образец опухоли, а потом его исследуют под микроскопом, проводят обычно после начального курса химиотерапии (подробнее об этом в части «Исследования образцов тканей“).

Уточнение диагноза и поиск метастазов: Иногда бывает так, что по снимкам (методы исследования мы назвали выше) невозможно точно отличить опухоль Вилмса от других болезней, например, от нейробластомы. Тогда назначают дополнительное обследование. Например, чтобы отличить нефробластому от нейробластомы делается сцинтиграфия с MIBG‎. Или в организме ищут определённые опухолевые маркеры‎, которые можно найти если ребёнок заболел нейробластомой. При нефробластоме их в организме нет. Другие исследования должны подтвердить или исключить метастазы‎ в организме. Поэтому чтобы найти метастазы в лёгких, всегда назначают рентген‎овское исследование или компьютерную томографию грудной клетки.

Исследования и анализы до курса лечения: В зависимости от плана лечения и чтобы проверить, как работают определённые органы, до начала лечения проводят дополнительные исследования. Так, особенно перед курсом химиотерапии у детей проверяют, как работает сердце (эхокардиограмма‎ – ЭхоКГ), проверяют слух (аудиометрия‎) и почки (с помощью методов ядерной медицины). Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Исследования образцов тканей: Только когда завершён предоперационный‎ курс химиотерапии [химиотерапия‎] (он длится от 4 до 6 недель) и снимки однозначно подтверждают диагноз, делают биопсию опухоли. Ткань опухоли исследуют под микроскопом (гистологический анализ) и делают молекулярно-генетический‎ анализ. Биопсию опухоли выполняют во время операции, когда удаляют саму опухоль. Только в исключительных случаях ещё до начала лечения делается операция или биопсия тонкой иглой‎ , чтобы получить образец ткани опухоли.

Не каждому ребёнку делают все перечисленные анализы и исследования. И наоборот, кому-то могут назначить дополнительные исследования, которые мы не назвали. Спросите у лечащего врача, какие конкретно обследования будут делать Вашему ребёнку, и почему они необходимы.

Как составляют план лечения?


После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎), и они влияют на прогноз‎ развития болезни.

Важнейшие прогностические фактораы у детей с опухолью Вилмса это:

  • стадия болезни: то есть насколько опухоль распространилась по организму к моменту диагноза, и в каком объёме её можно удалить хирургическим путём;
  • вариант нефробластомы: здесь важны результаты гистологического анализа. По ним можно понять, как опухоль растёт, то есть какая у неё степень злокачественности.

Кроме этого учитывается, как опухоль отвечает на химиотерапию и какие у неё молекулярно-генетические [молекулярно-генетический‎] свойства. Разные факторы (в зависимости от их значения) учитываются при составлении плана лечения. Для каждого пациента прорабатывают индивидуальную тактику терапии, чтобы получить максимально эффективные результаты лечения.

Подробно о стадиях болезни и вариантах нефробластомы можно прочитать здесь:

Как лечат опухоль Вилмса?


Лечение детей с опухолью Вилмса комбинированное. Это значит, оно состоит в основном из операции [операция‎] и химиотерапии [химиотерапия‎]. Чаще всего детей начинают лечить курсом химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухоли. Тогда опухоль становится более операбельной. У некоторых детей лечение сразу начинается с операции. Цель хирургической операции – удалить опухоль и возможные метастазы‎. Как правило, после операции продолжается (или начинается) химиотерапия. В зависимости от стадии опухоли после операции и/или в зависимости от того, есть ли ещё метастазы, дополнительно могут назначать облучение‎ опухолевого региона.

Выбор тактики лечения в каждом отдельном случае зависит от результатов гистологического анализа (вариант нефробластомы) и от стадии распространения опухоли после операции (стадия опухоли). Чем более поздняя стадия болезни и чем злокачественнее опухоль, тем интенсивнее и более комплексным должно быть лечение. Цель – не просто вылечить больного ребёнка, но одновременно максимально снизить риски осложнений после лечения, а также риски отдалённых последствий и побочных эффектов.

Международное общество (SIOP) и немецкое общество (GPOH) детских онкологов и гематологов в современных терапевтических руководствах рекомендуют придерживаться следующих фаз лечения:

Химиотерапия до операции (предоперационный курс)

В Германии и в других европейских странах всех детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет начинают лечить курсом химиотерапии. Так как доказано, что предоперационная [предоперационный‎] химиотерапия обычно уменьшает размер опухоли. Поэтому после проведённого курса опухоль легче оперировать. Также химиотерапия снижает риск того, что во время операции опухоль разорвётся и опухолевые клетки разойдутся по всей брюшной полости.

Чтобы убить по возможности все злокачественные клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов. Эти медикаменты задерживают рост клеток (цитостатик‎и) и доказали свою наибольшую эффективность у детей с опухолью Вилмса. В первую очередь это винкристин и актиномицин D. У некоторых пациентов (например, если опухоль дала метастазы или поразила обе почки) дополнительно назначают антрациклиновый препарат (доксорубицин).

Предоперационный курс химиотерапии обычно длится четыре недели. Если у ребёнка опухоль дала метастазы, он может длиться шесть недель. У детей с двусторонней нефробластомой время проведения курса назначается индивидуально. В этом случае их готовят к операции, чтобы удалить опухоль с обеих почек и при этом сохранить обе почки.

У младенцев младше 6 месяцев и у подростков старше 16 лет предоперационный курс химиотерапии не проводят. Потому что в этих возрастных группах дети заболевают другими видами опухолей почек (например, почечно-клеточная карцинома, врождённая мезобластическая нефрома), которые лечат по-другому, например, без химиотерапии. У этих детей важно сделать операцию, чтобы получить образец ткани опухоли. Только когда известен конкретный вид опухоли, выбирают тактику лечения.

Операция

Цель операции [операция‎] — удалить опухоль полностью, получить материал для гистологического и молекулярно-генетического [молекулярно-генетический‎] анализа, а также выяснить, насколько опухоль успела распространиться по организму.

Какую конкретно операцию будут выполнять, зависит от того, одна или обе почки поражены опухолью. Если опухоль Вилмса поразила одну почку, то, как правило, опухоль удаляют целиком вместе с почкой, в которой она выросла. Этот вид операции называют нефрэктомией. В следующие недели и месяцы оставшаяся почка растёт и постепенно может полностью брать на себя всю работу. Здесь важно, чтобы оставшаяся почка ребёнка больше не пострадала, например, из-за хронического воспаления, или из-за новой опухоли Вилмса. Если болезнь поразила обе почки (двусторонняя нефробластома), то лечащие врачи принимают индивидуальное решение по операции. То есть они выбирают такую тактику лечения, которая позволит сохранить, как минимум, одну из почек.

Если у ребёнка после предоперационного курса химиотерапии ещё есть метастазы в лёгких, то их также можно удалить хирургическим путём. Здесь важно, чтобы операцию проводил опытный детский хирург или опытный детский уролог.

Химиотерапия после операции (послеоперационный курс)

После операции, как правило, продолжается химиотерапия (послеоперационный курс). Только у тех детей, у которых была низкозлокачественная опухоль Вилмса, она находилась только в одной почке и её полностью хирургически удалили (I стадия), лечение заканчивается операцией.

Всех остальных детей продолжают лечить курсом химиотерапии. Продолжительность курса и его интенсивность зависят от варианта опухоли, от объёма опухоли к моменту операции и от степени распространения опухоли по организму. Низкозлокачественные или среднезлокачественные опухоли без отдалённых метастазов (стадия опухоли I до III) продолжают лечить комбинацией из двух цитостатик‎ов (винкристин и актиномицин-Д). Если степень злокачественности очень высокая и стадия болезни поздняя, то комбинация цитостатиков может состоять из четырёх препаратов (например, доксорубицин, карбоплатин, этопозид и циклофосфамид). Курс химиотерапии может длиться один месяц (если у ребёнка опухоль Вилмса средней степени злокачественности и I стадия). Но может продолжаться от 8 до 10 месяцев (если степень злокачественности опухоли очень высокая, или есть остаточные метастазы после операции).

Лучевая терапия

Появление новых эффективных комбинаций из цитостатиков и проведение предоперационного курса химиотерапии позволило отказаться от лучевой терапии [лучевая терапия‎] для большинства пациентов. Но некоторым детям после химиотерапии и операции всё равно необходимо назначать облучение. Это пациенты с промежуточной степенью злокачественности опухоли (начиная с III стадии) и пациенты с высокой степенью злокачественности опухоли (начиная со стадии II): подробнее см. раздел о „Как составляют план лечения?“.

Облучается только регион опухоли. Доза облучения может составлять от 15 до 30 грей. Если у ребёнка ещё есть остатки опухоли, то дозу облучения увеличивают, а оставшийся опухолевый участок облучают точечно. Если опухоль разорвалась (лопнула) во время операции, необходимо облучить всю брюшную полость. Если у ребёнка после предоперационного курса химиотерапии и операции ещё остаются метастазы в лёгких, то также дополнительно назначают облучение грудной полости.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?


Во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с опухолью Вилмса лечат по стандартизированным протоколам. Цель всех программ – увеличить долговременную выживаемость и одновременно снизить отдалённые последствия на организм ребёнка. В Германии такие программы/ протоколы лечения называются исследования оптимизации терапии‎. По ним лечат всех заболевших детей.

В августе 2011 года в немецкоязычных странах завершилось многолетнее исследование оптимизации терапии, в котором участвовало не менее 100 детских клиник из Германии, Австрии и Швейцарии — SIOP 2001/GPOH. Оно проводилось под руководством центральной исследовательской группы по изучению нефробластом Германского Общества Детских Гематологов и Онкологов (GPOH) и являлось частью исследования нефробластом Международного Общества Детских Онкологов SIOP (International Society of Pediatric Oncology).

Сейчас ведётся разработка нового протокола SIOP. Пока не появилась его окончательная редакция, всех детей и подростков с опухолью Вилмса заносят в лечебный регистр и лечат по рекомендациям из последнего протокола. Центральный офис исследовательской группы работает в университетской клинике города Гомбург в федеральной земле Саар (руководитель протокола — профессор, доктор медицины Норберт Граф).

Какие шансы вылечиться от опухоли Вилмса?


Шансы вылечить ребёнка от опухоли Вилмса очень хорошие. Благодаря высокоточным новым методам диагностики и стандартизированным протоколам комбинированной терапии выздоравливают примерно 90% больных.

У каждого конкретного ребёнка прогноз‎ зависит в первую очередь от того, каким вариантом опухоли Вилмса он заболел и насколько болезнь успела распространиться к моменту диагноза (стадия заболевания). Обычно шансы выздороветь выше, чем менее злокачественной является опухоль и чем раньше поставили диагноз. Так вылечивают более 90% заболевших детей, у которых нет метастазов или опухоль низкой или средней степени злокачественности. У детей с опухолью высокой степени злокачественности прогноз менее благоприятный.
Тем не менее у детей на поздних стадиях опухоли Вилмса при определённых условиях могут быть хорошие шансы на выздоровление. У больных с отдалёнными метастазами (IV стадия болезни) шансы на выздоровление зависят прежде всего от того, как болезнь отвечает на химиотерапию. Если после предоперационного курса химиотерапии и операции удаётся полностью уничтожить очаг опухоли, то можно вылечить до 80% заболевших.

Необходимое замечание: названные проценты выздоровевших являются статистическими показателями. Они точно и достоверно описывают лишь совокупность всех детей, заболевших опухолью Вилмса. Статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Спросите у лечащего врача, как он оценивает с точки зрения прогноза тот вариант болезни, который нашли у Вашего ребёнка.

Список литературы:

  1. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html] KAA2011
  2. Graf N, Rübe C, Gessler M: Nierentumoren, in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer-Verlag 2006, 847 [ISBN: 3540037020] GRA2006
  3. Graf N, Semler O, Reinhard H: Prognosis of Wilm’s tumor in the course of the SIOP trials and studies. Urologe A 2004, 43: 421 GRA2004

Пиелонефрит у детей: как обнаружить и лечить

Пиелонефрит — это бактериальная инфекция почек. Чаще всего заболевание вызывает кишечная палочка — бактерия, которая живет в кишечнике, но иногда попадает в уретру (мочеиспускательный канал), например если неаккуратно вытираться после дефекации. Затем она поднимается выше в мочевой пузырь — это состояние называется «цистит», а из мочевого пузыря попадает в почки, вызывая пиелонефрит. Реже бактерия попадает в почки другим способом, без цистита. Как правило, это происходит у людей с ослабленной иммунной системой, диабетом и состояниями, когда что-то препятствует оттоку мочи из почек, как, например, при мочекаменной болезни. 

Пиелонефрит может появиться в любом возрасте, даже у детей до года. Выше риск заболеть у детей с заболеваниями мочевыделительной системы — врожденными или приобретенными. У девочек пиелонефрит встречается чаще, чем у мальчиков, потому что у девочек уретра короче и находится ближе к анусу, поэтому бактерии проще до нее добраться. 

Как я узнаю, что у ребенка пиелонефрит? 

Заподозрить инфекцию можно по симптомам, которые проявляются по-разному в зависимости от возраста ребенка. Дети младше двух лет не всегда могут объяснить, что они чувствуют, поэтому стоит насторожиться, если у ребенка высокая температура (часто это единственный симптом у детей до двух лет), он суетится, выглядит обеспокоенным, у него рвота или плохой аппетит. 

У детей старше двух лет могут быть и другие симптомы, такие как:

Нужно ли сдавать какие-нибудь анализы? 

Да, врач расспросит вас о симптомах, узнает историю болезни и назначит анализ мочи. В редких случаях врач может взять образец мочи прямо из мочевого пузыря. Один из способов это сделать — вставить тонкую трубку в мочеиспускательный канал. 

Как лечат пиелонефрит? 

Если вам кажется, что у ребенка может быть инфекция почек, обратитесь к врачу как можно скорее. Некоторых детей с почечной инфекцией могут положить в больницу, а иногда вылечиться можно дома. 

Лечат пиелонефрит с помощью антибиотиков — они убивают бактерию, которая вызвала инфекцию. Ребенку должно стать легче в первые дни приема лекарств, но это не значит, что можно заканчивать курс лечения. Антибиотики нужно пропить до конца, иначе вы рискуете избавиться от бактерии не полностью и болезнь вернется через какое-то время. 

Пусть ребенок больше отдыхает и пьет много жидкости — столько, чтобы моча была практически прозрачной. Это поможет вывести бактерии из организма. 

Лечение почечной недостаточности | Почечная недостаточность

Когда ваши почки выходят из строя, это означает, что они перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без лечения. От почечной недостаточности (также называемой терминальной почечной недостаточностью (ТПН)) лекарства нет. Но многие люди живут долгой жизнью на диализе или после трансплантации почки. Ваш врач может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Основные методы лечения почечной недостаточности:

Диализ

Диализ помогает организму избавиться от шлаков и лишней жидкости в крови. Но он не может делать все, что делают здоровые почки. Это означает, что у вас могут быть некоторые проблемы со здоровьем, связанные с почечной недостаточностью, даже если вы находитесь на диализе. Узнайте больше о диализе.

Гемодиализ

Одно из средств лечения почечной недостаточности называется гемодиализом, или сокращенно «гемо». Этот вид лечения использует машину для очистки крови. Это можно сделать в диализном центре или дома. Узнайте больше о гемодиализе в центре и домашнем гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ — это процедура, при которой кровь очищается с помощью подкладки в области живота (брюшины), называемой брюшиной, и очищающего раствора, называемого диализатом.Перитонеальный диализ можно проводить дома или даже на работе, если у вас есть личное чистое место. Узнайте больше о том, как работает перитонеальный диализ.

Вернуться к началу

Пересадка почки

Пересадка почки — это операция по получению здоровой почки из чужого тела. Пересадка почки может происходить от живого донора (обычно от кого-то из ваших знакомых) или от умершего донора. Здоровые почки могут выполнять ту же работу, что и ваши, когда они были здоровы. Узнайте больше о трансплантации.

Вернуться к началу

Медицинский менеджмент

Вы можете отказаться от диализа или трансплантации. В таком случае медицинское лечение — это способ лечения симптомов почечной недостаточности, который поможет вам жить комфортно до тех пор, пока ваше тело не перестанет функционировать. Медикаментозное лечение — это не лечение почечной недостаточности, и оно не поможет вам выжить. Узнайте больше о медицинском менеджменте.

Вернуться к началу

Лечение и лекарства от болезней почек

Ваши почки — жизненно важные органы.Значит, без них не выжить. Когда ваши почки не работают должным образом, они позволяют отходам и воде возвращаться в кровоток, а не выводить их через мочу. В результате в вашем теле накапливаются отходы и вода.

Узнайте больше о методах лечения и лекарствах, связанных с заболеванием почек.

Диализ

Диализ — это лечение почечной недостаточности. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.Гемодиализ использует аппарат для очистки крови. Этот тип диализа можно проводить в диализном центре или в чистой комнате вашего дома. Гемодиализ, который проводится в диализном центре, называется гемодиализом в центре, и это наиболее распространенное лечение почечной недостаточности. Перитонеальный диализ использует подкладку живота (область живота), называемую брюшиной, в качестве фильтра для очистки крови. Этот тип диализа можно проводить в любом чистом и сухом месте.

Пересадка почки

Пересадка почки — это операция по получению здоровой почки от чужого тела.Ваша новая почка может быть получена от кого-то, кто жив, или от кого-то, кто только что умер. Почка, полученная от умершего человека, называется почкой умершего донора. Живая донорская почка — это почка, полученная от кого-то, кто еще жив. В США очень длинный список ожидания умерших донорских почек, и не хватает умерших донорских почек, чтобы каждый мог их получить. Если у вас есть живой донор почки, который хочет дать вам здоровую почку, возможно, вам удастся пересадить почку раньше.

Медицинский менеджмент

Некоторые люди решают, что они не хотят проходить диализ или пересадку почки. Если вы не хотите лечиться по поводу почечной недостаточности, вы можете рассмотреть возможность лечения. Медицинское лечение — это способ лечения симптомов почечной недостаточности, который помогает вам жить комфортно до тех пор, пока ваше тело не перестанет функционировать. Важно понимать, что медикаментозное лечение — это не лечение почечной недостаточности и оно не поможет вам выжить.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о ваших лекарствах.
Никогда не прекращайте прием лекарств, пока об этом не скажет врач.

Выбор лечения почечной недостаточности

Диализ и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о диализе во время вспышки COVID-19.

Пересадка почки и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о трансплантации во время вспышки COVID-19.

Что происходит при отказе почек?

Здоровые почки выполняют множество важных функций.Они удерживают все ваше тело в равновесии. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю воду из вашего тела, помогают вырабатывать эритроциты и помогают контролировать кровяное давление. Когда у вас почечная недостаточность, это означает, что ваши почки повреждены. Они не могут достаточно хорошо выполнять эту важную работу. Наличие почечной недостаточности означает, что:

  • 85-90% функции почек нарушено
  • Ваши почки не работают достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить

Когда необходимо лечение?

Ваш врач поможет вам решить, когда вам нужно начать лечение.Решение принято на основании:

  • Ваши симптомы
  • Другие проблемы со здоровьем
  • Какая функция почек у вас осталась
  • Ваше пищевое здоровье

Когда приходит время выбирать метод лечения почечной недостаточности, решение часто может быть тяжелым. Если вы узнаете как можно больше о возможных вариантах и ​​поговорите с вашей медицинской бригадой, чтобы выбрать подходящий для вас план лечения, это поможет вам и вашей семье лучше подготовиться к принятию этого трудного решения.У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки, поэтому важно изучить как можно больше. То, что может быть положительным для одного человека, может быть отрицательным для другого.

Как мне узнать, какое лечение мне подходит?

Существует два варианта лечения почечной недостаточности: диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) и трансплантация почки.

Поговорите со своей семьей, чтобы решить, какое лечение лучше всего подойдет вашему образу жизни. Кроме того, у вас всегда есть возможность перейти на другой вид лечения в будущем. По мере того, как ваши потребности и ваша жизнь меняются со временем, может меняться и ваше лечение. Однако могут быть медицинские причины, по которым конкретный вариант лечения вам не подходит, поэтому поговорите со своим лечащим врачом, чтобы обсудить ваши личные потребности.

Что такое гемодиализ?

Гемодиализ — это процедура, при которой из крови удаляются шлаки и лишняя жидкость. Это можно сделать дома или в диализном центре.Во время гемодиализа кровь по мягким трубкам перекачивается в диализный аппарат, где она проходит через специальный фильтр, называемый диализатором (также называемый искусственной почкой). После фильтрации кровь возвращается в кровоток. Для получения дополнительной информации о гемодиализе щелкните здесь .

Что такое перитонеальный диализ?

При перитонеальном диализе (ПД) ваша кровь очищается внутри вашего тела, а не за его пределами. Подкладка живота (брюшина) действует как естественный фильтр.Очищающий раствор поступает в вашу брюшную полость (ваш живот) через мягкую трубку, называемую катетером PD. Отходы и лишняя жидкость переходят из вашей крови в очищающий раствор. Перитонеальный диализ — это лечение на дому, которое можно проводить дома, на работе, в школе или даже во время путешествия. Из-за этого перитонеальный диализ может обеспечить большую гибкость. (Для получения дополнительной информации о перитонеальном диализе, щелкните здесь .

Что такое пересадка почки?

Трансплантация почки — это операция, при которой в ваше тело помещается здоровая почка другого человека.Почка может быть получена от умершего человека или от живого донора, который может быть близким родственником, супругом или другом. Оно может исходить даже от человека, желающего пожертвовать почку любому, кто нуждается в трансплантации. Однако трансплантация почки — это лечение, а не лекарство, и важно ухаживать за новой почкой с той же осторожностью, что и до трансплантации. Для получения дополнительной информации о трансплантации почек, щелкните здесь .

Чтобы просмотреть полную брошюру в формате PDF «Выбор лечения почечной недостаточности », щелкните здесь .

Хроническая болезнь почек — Лечение

Медицина

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения ХБП, но лекарства могут помочь контролировать многие проблемы, вызывающие заболевание, и осложнения, которые могут возникнуть в результате этого.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для лечения или профилактики различных проблем, вызванных ХБП.

Высокое кровяное давление

Хороший контроль артериального давления жизненно важен для защиты почек.

Людям с заболеванием почек обычно следует стремиться к снижению артериального давления до уровня ниже 140/90 мм рт. Ст., Но вы должны стремиться снизить его до ниже 130/80 мм рт. Ст., Если у вас также есть диабет.

Существует много типов лекарств от кровяного давления, но часто используются лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Примеры включают рамиприл, эналаприл и лизиноприл.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать:

Если побочные эффекты ингибиторов АПФ вызывают особую озабоченность, вместо этого вам могут дать лекарство, называемое блокатором рецепторов ангиотензина-II (БРА).

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления.

Высокий холестерин

Люди с ХБП имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт.

Это потому, что некоторые из причин заболевания почек те же, что и сердечно-сосудистые заболевания, включая высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Вам могут назначить лекарства, называемые статинами, для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.Примеры включают аторвастатин и симвастатин.

Побочные эффекты статинов могут включать:

Узнайте больше о том, как лечить высокий холестерин.

Удержание воды

У вас могут появиться отеки на лодыжках, ступнях и руках, если у вас заболевание почек.

Это связано с тем, что почки не так эффективно удаляют жидкость из крови, что приводит к ее накоплению в тканях организма (отек).

Вам могут посоветовать уменьшить ежедневное потребление соли и жидкости, в том числе жидкости в пище, такой как супы и йогурты, чтобы уменьшить отек.

В некоторых случаях вам могут также назначить мочегонные средства (таблетки, которые помогают больше мочиться), например фуросемид.

Побочные эффекты диуретиков могут включать обезвоживание и снижение уровня натрия и калия в крови.

Анемия

У многих людей с поздней стадией ХБП развивается анемия, то есть недостаток эритроцитов.

Симптомы анемии включают:

  • усталость
  • недостаток энергии
  • одышка
  • стук, трепет или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)

Если у вас анемия, вам могут сделать инъекции лекарства под названием эритропоэтин.Это гормон, который помогает вашему телу производить больше красных кровяных телец.

Если у вас также дефицит железа, также могут быть рекомендованы препараты железа.

Узнайте больше о лечении железодефицитной анемии.

Хотите узнать больше?

Проблемы с костями

Если ваши почки серьезно повреждены, в вашем организме может накапливаться фосфат, потому что ваши почки не могут от него избавиться.

Наряду с кальцием, фосфаты важны для поддержания здоровья костей.Но если уровень фосфатов повышается слишком сильно, это может нарушить баланс кальция в организме и привести к истончению костей.

Вам могут посоветовать ограничить количество продуктов с высоким содержанием фосфатов, например красное мясо, молочные продукты, яйца и рыба.

Если это не снизит уровень фосфатов в достаточной степени, вам могут назначить лекарства, называемые фосфатсвязывающими. Обычно используемые лекарства включают ацетат кальция и карбонат кальция.

У некоторых людей с ХБП также низкий уровень витамина D, который необходим для здоровья костей.

Если у вас низкий уровень витамина D, вам могут назначить добавку под названием колекальциферол или эргокальциферол для повышения уровня витамина D.

Гломерулонефрит

Заболевание почек может быть вызвано воспалением фильтров внутри почек, известным как гломерулонефрит.

В некоторых случаях это происходит в результате того, что иммунная система ошибочно атакует почки.

Если биопсия почки обнаружит, что это причина ваших проблем с почками, вам могут прописать лекарство для снижения активности вашей иммунной системы, например стероид или лекарство под названием циклофосфамид.

Хотите узнать больше?

Диализ

У небольшой части людей с ХБП почки в конечном итоге перестают работать.

Обычно это происходит постепенно, поэтому должно быть время, чтобы спланировать следующий этап лечения.

Одним из вариантов, когда ХБП достигает этой стадии, является диализ. Это метод удаления из крови продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости.

Существует 2 основных типа диализа:

  • гемодиализ — это включает отведение крови во внешний аппарат, где она фильтруется перед возвращением в организм
  • Перитонеальный диализ — это закачка диализирующего раствора в пространство внутри вашего живота для удаления продуктов жизнедеятельности из крови, когда они проходят через сосуды, выстилающие внутреннюю часть вашего живота

Гемодиализ обычно проводится примерно 3 раза в неделю в больнице или дома.Перитонеальный диализ обычно проводится дома несколько раз в день или на ночь.

Если вам не делали трансплантацию почки, диализ обычно должен длиться всю жизнь.

Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждого типа диализа, а также о том, какой тип диализа вы бы предпочли, если ваша функция почек резко ухудшится.

Хотите узнать больше?

Типы, симптомы, причины и лечение

Почки фильтруют кровь и выводят лишнюю воду и отходы из организма.Когда что-то заставляет почки работать менее эффективно, это может привести к почечной недостаточности.

Из-за различных условий почки могут работать менее эффективно. Это предотвращает удаление отходов, и когда это происходит, это может вызвать почечную недостаточность.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), почечная недостаточность возникает, когда у человека функция почек составляет менее 15%.

Из этой статьи вы узнаете о различных типах почечной недостаточности, а также о стадиях, симптомах, причинах, вариантах лечения и методах профилактики.

Существует два типа почечной недостаточности: острая и хроническая. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.

Острая

Острая почечная недостаточность (AKF), также известная как острая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность, возникает внезапно, обычно в течение нескольких часов или дней.

Это может произойти из-за травмы почки или снижения кровотока в этой области. Это также может произойти из-за закупорки, например, камня в почках, или очень высокого кровяного давления.

По данным фонда Urology Care Foundation, функция почек часто восстанавливается после лечения AKF.

Хроническая

Согласно NIDDK, хроническая болезнь почек (ХБП), также известная как хроническая почечная недостаточность или хроническое заболевание почек, может поражать более 30 миллионов человек в Соединенных Штатах.

Если состояние является хроническим, это означает, что оно возникает в течение длительного периода времени. Повреждение почек происходит постепенно и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Симптомы сильно различаются в зависимости от того, есть ли у человека острая или хроническая почечная недостаточность и на какой стадии она находится.

Хотя симптомы могут начаться на любой стадии заболевания почек, обычно они проявляются на более поздних стадиях.

Типичные симптомы почечной недостаточности включают:

  • отек стоп и ног из-за задержки жидкости
  • проблемы со сном
  • мышечные судороги
  • онемение или покалывание в пальцах рук и ног
  • потеря аппетита
  • металлический привкус в рот

К стадии 5 симптомы могут также включать:

  • головную боль
  • с малым выделением мочи или ее отсутствием
  • затрудненное дыхание
  • тошнота и рвота
  • изменение цвета кожи

Для диагностики заболевания почек, Медицинский работник может провести анализ крови или мочи.

Анализ крови измеряет уровень креатинина. Если в крови больше креатинина, почки также могут не работать.

Анализ мочи проверяет на альбумин — белок, который может проходить с мочой при повреждении почек.

Почечная недостаточность может развиваться при различных травмах и заболеваниях. Определенные условия могут вызвать AKF, в то время как другие могут привести к CKD.

Общие причины AKF включают:

  • низкий кровоток в почках
  • воспаление
  • внезапное высокое кровяное давление
  • закупорка, иногда из-за камней в почках

Общие причины ХБП включают:

  • повышенный уровень сахара в крови
  • высокое кровяное давление
  • инфекции почек
  • поликистоз почек

Хотя любой может испытать почечную недостаточность, определенные факторы могут увеличить риск развития этого состояния.

Некоторые факторы риска включают:

Когда почки не функционируют должным образом, это оказывает значительное влияние на другие органы тела. Это означает, что по мере прогрессирования почечной недостаточности могут развиваться и другие осложнения.

Возможные осложнения включают:

  • Болезнь сердца
  • высокое кровяное давление
  • потеря костной массы
  • анемия

Лечение почечной недостаточности часто включает следующие варианты:

Диализ

Диализ включает использование диализатора, который выполняет здоровая функция почек. Машина фильтрует воду и отходы из крови.

Тип диализа, называемый перитонеальным диализом, использует подкладку брюшной полости человека для фильтрации крови.

После того, как медсестра по диализу обучит их в течение 1-2 недель, человек может проводить этот диализ дома, на работе или в поездке.

Диализ не излечивает почечную недостаточность, но может помочь улучшить качество жизни человека.

Пересадка почки

Если функция почек человека составляет 20% или меньше, он может иметь право на трансплантацию почки.Донорские почки могут быть получены от живого человека или от умершего донора.

После получения новой почки человеку нужно будет принять лекарство, чтобы убедиться, что организм не отторгает ее.

Процесс сопоставления трансплантата длительный, и не каждый имеет право на трансплантацию.

Клинические испытания

Клинические испытания также являются вариантом для некоторых людей с ХБП.

Доступны различные исследования, оценивающие лекарства, методы лечения и протоколы лечения почечной недостаточности.

Планы лечения

План лечения будет всеобъемлющим и может включать в себя:

  • тщательный самоконтроль для выявления признаков ухудшения функции почек
  • после почечной диеты по предписанию врача или диетолога
  • ограничение или устранение алкоголь, который заставляет почки работать интенсивнее
  • много отдыхать
  • упражнения

Человек может нуждаться в лечении от осложнений почечной недостаточности.Например, для лечения анемии врач может назначить добавки железа, витамина B или фолиевой кислоты.

Людям с ХБП может потребоваться эмоциональная поддержка. Может быть полезно поговорить о чувствах с другом или членом семьи.

Получение профессиональной помощи от социального работника или консультанта диализного отделения также может быть полезным для преодоления эмоций.

Человек с почечной недостаточностью должен найти способы расслабиться, оставаться активным и продолжать участвовать в повседневной жизни, чтобы помочь своему эмоциональному благополучию.

Принятие определенных мер может снизить риск развития почечной недостаточности.

Дополнительные профилактические меры включают:

  • лечение инфекций мочевыводящих путей для предотвращения повреждения почек
  • ограничение потребления алкоголя
  • отказ от курения
  • соблюдение здоровой диеты
  • поддержание здорового веса
  • упражнения в течение как минимум 30 минут в большинство дней недели

Если человек испытывает какие-либо симптомы почечной недостаточности, ему следует обратиться к врачу.

Чем раньше начнется лечение почечной недостаточности, тем лучше будет результат. Лечение AKF также может предотвратить прогрессирование заболевания до ХБП.

Прогноз почечной недостаточности варьируется в зависимости от того, является ли состояние хроническим или острым.

AKF обычно хорошо поддается лечению, часто восстанавливается функция почек. ХБП обычно не улучшается, но с ней можно справиться с помощью таких методов лечения, как диализ.

Трансплантация почки для лечения ХБП также может улучшить прогноз.

Почечная недостаточность возникает, когда почки больше не могут адекватно фильтровать кровь и удалять отходы из организма.

Состояние может возникать внезапно или медленно развиваться с течением времени. Почечная недостаточность может привести к различным осложнениям, включая анемию, потерю костной массы и болезни сердца.

Обычно лечение включает диализ и изменение образа жизни.

Почечная недостаточность — канал лучшего здоровья

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность, также известная как терминальная стадия болезни почек, возникает, когда почки больше не могут адекватно удалять отходы из крови и контролировать уровень жидкости в организме.Почечная недостаточность может возникнуть внезапно или постепенно. Людям с почечной недостаточностью, чтобы выжить, необходим диализ или трансплантация почки.

Если у вас заболевание почек, это не означает, что у вас разовьется почечная недостаточность. Каждый десятый австралийец в возрасте 18 лет и старше (примерно 1,7 миллиона человек) имеет по крайней мере один признак хронического заболевания почек, а более 23 000 австралийцев получают диализ или трансплантацию почки по поводу почечной недостаточности.

Вы можете потерять до 90 процентов функции почек до появления симптомов.Во многих случаях признаки заболевания не замечаются, пока почки не близки к отказу.

Симптомы заболевания почек

На ранних стадиях заболевания почек у людей могут отсутствовать симптомы. Фактически, у некоторых людей симптомы отсутствуют до тех пор, пока их функция почек не нарушится более чем на 90%. Это прискорбно, потому что раннее выявление заболевания почек и лечение являются ключом к предотвращению почечной недостаточности.

Симптомы заболевания почек могут включать:

  • усталость
  • потеря аппетита
  • нарушение сна
  • головные боли
  • отсутствие концентрации
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • изменения количества и количества раз моча выводится
  • изменения внешнего вида мочи или крови в моче
  • отечность в ногах и лодыжках
  • боль в области почек
  • высокое кровяное давление
  • зуд
  • неприятный запах изо рта
  • металлический привкус в рот.

Эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями, но если вы относитесь к группе высокого риска по заболеванию почек, поговорите со своим врачом.

Лечение почечной недостаточности

Варианты лечения почечной недостаточности включают:

  • диализ
  • трансплантация почки
  • недиализная поддерживающая терапия.

Диализ или трансплантация почки необходимы, когда остается менее 10 процентов функции почек. Эти варианты также известны как заместительная почечная терапия (ЗПТ).Некоторые люди предпочитают поддерживающую терапию без диализа, чем диализ или трансплантацию почки.

Диализ при почечной недостаточности

Диализ искусственно удаляет отходы из крови. Есть две формы диализа — гемодиализ и перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ подразделяется на два основных типа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) и автоматический перитонеальный диализ (APD).
Выбор метода диализа зависит от таких факторов, как ваш возраст, состояние здоровья и образ жизни.Ежегодно более 2000 взрослых австралийцев начинают заместительную почечную терапию.

Пересадка почки

Пересадка почки — это лечение почечной недостаточности, но не лекарство. Трансплантат предлагает более активную жизнь, свободу от диализа и ограничений на потребление жидкости и диету. Важно помнить, что новая почка требует ухода и ухода на протяжении всей жизни.

Недиализная поддерживающая помощь при почечной недостаточности

Недиализная поддерживающая терапия — это вариант лечения почечной недостаточности, когда человек после консультации со своей медицинской бригадой решил, что варианты диализа и трансплантации ему не подходят.

Поддерживающая терапия без диализа означает, что ваше лечение будет продолжать контролироваться и поддерживаться профессионалами здравоохранения. Для улучшения качества жизни вам могут быть назначены лекарства и ограниченная диета. Поддерживающая терапия без диализа не продлит вашу жизнь искусственно, когда ваши почки полностью откажутся.

Причины почечной недостаточности

Некоторые из причин почечной недостаточности включают:

  • диабет (диабетическая болезнь почек) — даже если с ним хорошо справиться, диабет может вызвать повреждение почек
  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • гломерулонефрит — опухоль или воспаление крошечных фильтрующих элементов (нефронов) в почках.Также известен как нефрит
  • поликистоз почек — наследственное заболевание, вызывающее образование тысяч кист в почках
  • Рефлюкс мочевого пузыря (рефлюкс-нефропатия) — проблема клапана мочевого пузыря, которая позволяет мочи возвращаться в почки, вызывая рубцевание
  • лекарств — некоторые препараты, такие как литий и циклоспорин, могут вызывать почечную недостаточность. Постоянное злоупотребление составными анальгетическими препаратами (теперь запрещенными) когда-то было частой причиной необратимого поражения почек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), принимаемые в обычных терапевтических дозах, могут иногда вызывать острую почечную недостаточность
  • Медуллярно-кистозная болезнь почек (MCKD) — наследственное заболевание почек, которое приводит к постепенной потере способности почек работать должным образом. кистам в центре почек.

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Часто болезнь почек развивается постепенно, и функция почек ухудшается с течением времени. Если вы безвозвратно теряете более 40 процентов функции почек, это называется «хронической болезнью почек» (ХБП). Это может привести к почечной недостаточности.

Вы более подвержены риску ХБП, если:

  • страдаете диабетом
  • имеете высокое кровяное давление
  • страдаете ожирением
  • старше 60 лет
  • имеете семейный анамнез терминальной стадии болезни почек или наследственной почки болезнь первой или второй степени родства
  • имеют проблемы с сердцем (сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт) или перенес инсульт
  • дым
  • имеют в анамнезе острое повреждение почек
  • аборигены или жители островов Торресова пролива .

Риск ХБП, приводящего к почечной недостаточности, зависит от степени поражения почек. Если заболевание почек обнаружено на ранней стадии, прием лекарств в сочетании с изменением диеты и образа жизни может продлить жизнь почек.

Если у вас есть один или несколько факторов риска развития ХБП, важно попросить врача проверить вашу функцию почек.

Острая почечная недостаточность

Внезапное снижение функции почек называется острой почечной недостаточностью. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.Причины острой почечной недостаточности можно разделить на три группы:

  • преренальные (снижение кровоснабжения почек)
  • почечные (повреждение самой почки)
  • постренальные (непроходимость других отделов мочевыводящих путей). ).

Острая почечная недостаточность часто бывает кратковременной, и многим людям с острой почечной недостаточностью требуется диализ, пока они ждут восстановления почек. Иногда лечение сводится к контролю артериального давления и химического состава крови в ожидании восстановления функции почек.

Исход для людей с острой почечной недостаточностью зависит от первопричины и наличия или отсутствия других заболеваний. В случаях, когда причина является преренальной или постренальной, почки часто хорошо восстанавливаются после устранения фактора, вызывающего ее. Острая почечная недостаточность встречается реже, чем хроническая (продолжающаяся) почечная недостаточность.

Диагностика почечной недостаточности

Для измерения функции почек можно использовать ряд тестов. Если обнаружена ХБП, тесты могут быть использованы для определения:

  • причины повреждения почек
  • суммы повреждения почек
  • вариантов лечения.

Тесты могут включать:

  • анализы крови для определения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), которая измеряет, насколько хорошо почки фильтруют отходы из крови
  • анализы мочи на альбумин, кровь, глюкозу и эритроциты или лейкоциты
  • проверка артериального давления
  • ультразвуковое исследование, компьютерная томография (компьютерная томография), рентген и другие методы визуализации для получения снимков ваших почек
  • биопсия почки, при которой с помощью иглы удаляется небольшой кусочек ткани почек. осмотр под микроскопом.

Куда обратиться за помощью

Почечная недостаточность | UVA Health

Почечная недостаточность возникает, когда одна или обе почки не могут нормально работать. Почки выводят из организма отходы в виде мочи. Они также уравновешивают содержание воды и электролитов в крови, фильтруя соль и воду.

Почечная недостаточность делится на две категории:

  • Острая почечная недостаточность — внезапная потеря функции почек; может случиться после травмы или отравления
  • Хроническая почечная недостаточность — медленная, постепенная потеря функции почек; могут потребоваться годы или даже десятилетия, чтобы нанести заметный ущерб

Причины заболеваний почек, вызываемые Комиссией, включают:

  • Диабет — высокий уровень сахара в крови может повредить нефроны
  • Высокое кровяное давление — высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды почек

Симптомы почечной недостаточности

Некоторые болезни почек начинаются бессимптомно. По мере прогрессирования болезни могут развиваться некоторые из следующих симптомов:

  • Удержание жидкости
  • Опухание и онемение кистей и стоп, кожный зуд
  • Усталость, бессонница
  • Низкий диурез или отсутствие диуреза в тяжелых случаях, частое мочеиспускание
  • Измененное сознание
  • Потеря аппетита, недоедание
  • Язвы, неприятный привкус во рту
  • Тошнота, рвота
  • Судороги и подергивания мышц
  • Одышка
  • Высокое кровяное давление
  • Низкая температура
  • Судороги, кома
  • Дыхание с запахом мочи
  • Желтовато-коричневатый оттенок кожи

Мы можем диагностировать ваши симптомы с помощью УЗИ почек и тестов биологических жидкостей.

Лечение почечной недостаточности

Большинство хронических заболеваний почек необратимы. Но есть методы лечения, которые могут помочь сохранить как можно больше функции почек. В случае острой почечной недостаточности лечение фокусируется на заболевании или травме, вызвавшей проблему.

Общие меры

  • Ограничительные жидкости
  • Ежедневная проверка веса
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка

Лекарства

Лекарства, применяемые при острой или хронической почечной недостаточности, могут включать:

  • Диуретики — для промывания почек, увеличения оттока мочи и избавления от избытка натрия
  • Лекарства от кровяного давления
  • Лекарство от анемии
  • Натрия полистиролсульфонат или инсулин в декстрозе для контроля высокого уровня калия
  • Лекарства для контроля высокого уровня фосфора

Диализ

Диализ — это процесс, который берет на себя почки и фильтрует отходы из крови.Это можно делать на краткосрочной основе, пока функция почек не улучшится, или до трансплантации почки.

Пересадка почки

Это может быть правильным вариантом для некоторых пациентов. Успешная трансплантация зависит от многих факторов, например, от того, что вызывает повреждение почек, и от вашего общего состояния здоровья.

Вы в опасности?

Факторы, увеличивающие вероятность развития почечной недостаточности, включают:

  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Поликистоз почек
  • Генетика: поликистоз почек и диабет 1 типа
  • Раса: афроамериканец
  • Высокое кровяное давление
  • Волчанка или другие аутоиммунные заболевания
  • Длительный прием обезболивающих, содержащих аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в высоких дозах
  • Печеночная недостаточность, желтуха
  • Дыхательная недостаточность
  • ВИЧ
  • Рак
  • Недавние операции на открытом сердце
  • Недавняя операция по поводу аневризмы брюшной аорты
  • Состояние, препятствующее оттоку мочи
  • Увеличение предстательной железы

Сохраняйте здоровье почек

Чтобы почки дольше оставались здоровыми, вы можете предпринять следующие шаги:

  • Регулярно проверяйте артериальное давление.Принимайте лекарства, чтобы контролировать высокое кровяное давление.
  • Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови. Обратитесь к врачу за помощью.
  • Избегайте хронического приема обезболивающих.
  • Если у вас хроническая болезнь почек, вам может потребоваться ограничить количество потребляемого белка. Посоветуйтесь с диетологом.
  • Ограничьте количество потребляемого холестерина и натрия.
  • Если у вас тяжелая болезнь почек, ограничьте потребление калия. Если ваши почки не работают, обратитесь за помощью к диетологу.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *