Как мерить давление ручным тонометром самому себе: Статьи | Медпростор

Содержание

Как мерить давление механическим тонометром?

В наше время многие люди предпочитают пользоваться механическим тонометром, несмотря на огромный выбор электронных устройств для измерения АД. Его популярность обуславливается более доступной ценой и удобством в применении, а также длительным эксплуатационным сроком. Однако при его использовании могут возникнуть проблема с необходимостью научиться, как правильно измерить давление механическим тонометром. От соблюдения инструкции зависит точность полученных показателей.

Пошаговая инструкция использования устройства

Перед тем, как начать мерить АД механическим тонометром, нужно попросить человека выполнить следующие действия для подготовки к данной процедуре:

  • снять верхнюю одежду, которая плотно сжимает верхнюю часть тела;
  • опорожнить мочевой пузырь;
  • в течение нескольких часов перед измерением АД механическим тонометром не употреблять кофе, алкогольные напитки, а также не курить;
  • принять удобную позу в лежачем или сидячем положении;
  • разместить руку на ровной горизонтальной поверхности и постараться максимально расслабить ее.

После этого можно начинать непосредственно мерить давление механическим тонометром:

  1. Нужно проверить, что ничто не сжимало руку. В локте она должна была немного согнутой и опертой на ровную поверхность, находясь на одном уровне с сердцем.
  2. Манжету оборачивают вокруг руки, приподнимая ее примерно на 2-3 см выше локтя. Следует убедиться, то она не слишком туго прилегает к коже.
  3. Фонендоскоп ставится на плечевую артерию, которую можно нащупать по более выраженной пульсации. У большинства людей она проходит на внутреннем сгибе локтя.
  4. Фонендоскоп нужно придерживать указательным и средним пальцами.
  5. Чтобы измерить давление механическим тонометром, необходимо сначала плотно закрутить винт, который расположен на боковой части груши. Затем ручку поворачивают по часовой стрелке до самого упора. Дальше свободной рукой налавливают на грушу, чтобы накачать в манжету воздух. Рекомендуемое нагнетание воздуха – 210 мм рт.
    ст.
  6. Когда стрелка достигнет этого положения, перестают давить на грушу и постепенно приоткрывают клапан, выпуская воздух. Для этого необходимо медленно поворачивать ручку против часовой стрелки. Давление будет уменьшаться со скоростью примерно 2-3 мм рт. ст./с.
  7. Во время этого следует внимательно слушать удары в наушниках, оценивая звуки Короткова. Первый удар обозначает систолическое (верхнее) давление – его показатель нужно зафиксировать на тонометре. Последний удар указывает на диастолическое (нижнее) давление – показатель тонометра в данный момент так же записывают. Между этими ударами может быть разное количество стуков, которые постепенно затихают.

Можно посмотреть видео как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы лучше разобраться в особенностях данной процедуры.

Как измерить давление самому себе?

При необходимости человек может самостоятельно измерить себе АД с помощью тонометра данного типа. Порядок действий при этом ничем не отличается от вышеописанной инструкции. Только фонендоскоп фиксируется краем манжеты.

Чтобы убедиться в точности показателей, процедуру можно повторить несколько раз с разницей примерно в пять минут.

В интернет-магазине «А-Я Здоров» можно по доступной цене приобрести высокоточные приборы для контроля показателей артериального давления.

Знаете ли вы как пользоваться правильно механическим тонометром

Знаете ли вы как пользоваться правильно механическим тонометром

Механический тонометр – это, пожалуй, наиболее первый из видов аппаратов для измерения артериального давления. Его до сих принято использовать во всех медицинских учреждениях, и изредка можно увидеть в домашнем использовании. В комплект прибора входит манжета, резиновая груша (на картинке указана как "нагнетатель"), фонендоскоп и манометр. В зависимости от фирмы производителя и модели они могут незначительно, но все же отличаться друг от друга качеством материала, внешним видом, и ценой. Определиться с конкретной моделью механического тонометра, вам поможет статья «Какой из механических тонометров лучше»

Для того чтобы правильно измерить давление механическим тонометром вам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Манжету требуется закрепить на плечо, выше локтевого изгиба на 2 см, желательно на левую руку.
  • В уши вставить фонендоскоп, а край его положить на локтевой изгиб по центру руки, немного ближе к туловищу. В этом месте находится артериальная ветка и удары пульса будут хорошо прослушиваться.  В одну руку берем резиновую грушу, в другую манометр.
  • Для начала работы необходимо заполнить манжету воздухом. Это происходит благодаря импульсивному сжатию резиновой груши. Достаточное количество воздуха в манжете вам необходимо определить самостоятельно, накачивайте всегда выше привычного вам давления.
  • Следующий этап – это фиксирование результатов артериального давления. Для этого вам необходимо внимательно контролировать стуки в фонендоскопе и показатели манометра. Когда вы услышите самый первый стук, запомните его, это и есть ваше «верхнее» давление. «Нижнее» давление – это показатель, который будет на манометре во время последнего стука в фонендоскопе.
  • Обязательно проводим измерения на обоих руках и берем во внимание показания с большим результатом.

Для того, чтобы ваши результаты диагностики были максимально точными, существует еще целый ряд правил, которых следует придерживаться во время измерения АД. Ознакомиться с ними вы можете перейдя по ссылке «Как правильно измерять давление тонометром».

Как правильно измерять давление тонометром / bwell-swiss.ru

Как правильно измерять артериальное давление тонометром

Советы врачей

Консультирует В.И. Бакшеев.
Заслуженный врач РФ, член-корр. РАЕН, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, начальник неотложной помощи “ФГУ 52 Консультативно-диагностический центр Минобороны России”

1. Проводите измерение, сидя в удобной позе, опираясь на спинку кресла в теплом помещении; рука на столе.

2. Измерение артериального давления возможно проводить лежа и стоя, но рука, на которой проводится измерение должна быть на уровне сердца. Мышцы руки должны быть расслаблены.
3. Одежда не должна сдавливать руку.
4. Манжета тонометра накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.
5. Исключите употребление кофе и крепкого чая в течение одного часа перед измерением.
6. Не курите в течение 30 минут до измерения артериального давления.
7. Артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения предшествовали физические или эмоциональные нагрузки, увеличьте период отдыха перед измерением до 15 минут.
8. Во время измерения нельзя разговаривать или двигаться.
9. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер).

10. При использовании несоответствующей по размеру манжеты цифры артериального давления или завышаются (если манжета мала), или занижаются (если манжета велика).
11. Полным людям следует использовать манжету большого размера. 
12. Для получения точных данных об уровне артериального давления следует выполнить не менее двух измерений. Интервал между измерениями должен быть от 1 минуты.
13. Если два показания тонометра различаются более чем на 5 мм. рт.ст., необходимо измерить давления еще раз.
14. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.

Запомните:

  • В первый раз необходимо измерить давление на обеих руках.
  • При разнице артериального давления, равной или больше 10 мм. рт.ст., последующие измерения нужно проводить на руке с большим давлением.
  • Если окружность плеча более 33 см необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае, цифры артериального давления будут завышенными.

Поделитесь статьёй с друзьями

Как мерить давление ручным и автоматическим тонометром

Прибор для измерения давления рекомендуется иметь в каждом доме. Для пожилых людей и страдающих такими заболеваниями, как гипер- или гипотония, очень важно вовремя узнать о начавшихся изменениях в сердечном ритме, чтобы заранее предупредить серьезные проблемы со здоровьем. Разобраться, как работает тонометр, как правильно им пользоваться, и какие погрешности могут возникнуть, поможет наша статья.

Принцип работы тонометра

Принцип работы тонометра стандартный, независимо от типа прибора, и сводится к замеру артериального давления – одного из важнейших показателей жизнедеятельности любого человека.

Правильно мерить давление несложно. Для этого необходимо помнить, что замер ведется в общепринятой шкале (мм.р.т.). Именно миллиметры ртутного столба показывают, какое артериальное давление в данный момент у замеряющего. В остальном достаточно просто следовать указаниям инструкции. Она имеется в руководстве по эксплуатации или нанесена прямо на манжету.

  1. Специальная обхватывающая манжета плотно фиксируется на плече или на запястье.
  2. После этого происходит нагнетание манжеты с помощью накачки воздуха.
  3. Когда необходимое для замера количество воздуха набрано (выше предполагаемого систолического), аппарат сбрасывает его и выдает показания тонометра.

В некоторых случаях пользователь вынужден проделывать все эти манипуляции самостоятельно. Очень важно правильно надевать манжету тонометра, в противном случае в измерение может закрасться погрешность. Если ткань прилегает к поверхности кожи недостаточно плотно, следует ее поправить и проследить, чтобы она повторяла все рельефы и изгибы. Только так можно добиться наилучшего результата при накачке воздуха.

Если нет автоматического нагнетателя, правила пользования предписывают использовать специальную грушу. В сущности, нет большой разницы, происходит ли накачка воздуха рукой, либо компрессором.

Важно! Перед началом работы необходимо осознать, что АД у человека постоянно меняется, это не фиксированная величина. Далеко не всегда в этом виноват сам прибор или пользователь. Очень может быть, что за те 10-15 минут, прошедших с момента последнего замера, давление и правда могло измениться в силу естественных причин.

Особенности измерения артериального давления

Расскажем о тонкостях измерения давления. Владение этой информацией поможет избежать некорректных результатов.

Частота замера

Это может показаться странным, но специалисты не рекомендуют замерять давление слишком часто. Опасение по поводу слишком частых замеров не беспочвенные. Многолетние исследования, проводимые в терапевтических отделениях по всему миру, зафиксировали один необычный феномен — синдром ожидания замера.

Синдром заключается в том, что пациент уже предвкушает замер и на основании этого делает собственный прогноз, тем самым подгоняя свое реальное давление верой в то, каким оно будет являться. В научной литературе схожие симптомы описываются «эффектом плацебо», верой пациента в силу принимаемого лекарства и т.д.

Время замера

Впрочем, с замером АД не все так однозначно. Многое зависит от того, какое заболевание имеет пациент, и насколько сложно оно протекает. При мерцательной аритмии необходимо мерить давление перед каждым приемом лекарств, так как от этого будет зависеть количество употребляемого препарата. Наиболее востребованные замеры:

  • после пробуждения;
  • после физической активности;
  • после стрессовой ситуации;
  • перед приемом лекарств, понижающих/повышающих АД для корректировки дозы;
  • перед сном;
  • периодический мониторинг ночного АД.

Крайне важно, имея заболевание сердечнососудистой системы, вести индивидуальный дневник АД. Подобные рекомендации можно услышать не только от кардиологов, но и от участковых терапевтов. Имея на руках дневник, можно проследить динамику АД. К счастью, некоторые автоматические модели тонометров снабжены памятью на последние замеры, а правила измерения артериального давления довольно просты.

Частота замеров давления зависит от того, какой прибор используется пациентом. Дело в том, что, не будучи медиком и не имея клинического опыта, довольно проблематично постоянно пользоваться классическим механическим тонометром. Имея на руках автоматическую модель, частота замеров ограничивается только их необходимостью и целесообразностью.

На какой руке измерять давление

Стоит упомянуть, на какой руке мерить давление. От этого также зависит точность измерений. С момента появления первых механических тонометров и по сей день показания снимаются с левой руки. При пользовании электронным тонометром это является обязательным требованием, в механических моделях лишь желательным.

На заметку! Некоторые кардиологи вообще отрицают связь между правой или левой рукой и давлением. Врачи предлагают ориентироваться на ту руку, где АД выше средней нормы, а не на стороны, правую или левую.

Как правильно одеть манжету

При работе с механическим тонометром необходимо научиться правильно одевать манжету. Если манжета закреплена неверно, прибор выдаст погрешность измерения, т.к. гемодинамика будет плохой. Ткань манжеты должна плотно прилегать по всей поверхности, прижимаясь и повторяя рельеф плеча, либо запястья. Для замера следует установить тонометр в правильное положение перед измеряющим и последовательно набрать воздух при помощи груши.

Работая с автоматическим аппаратом, достаточно просто зафиксировать манжету на запястье и нажать кнопку. Остальное техника сделает сама.

Как замерить давление механическим тонометром

Ручным или механическим тонометром пользоваться не сложно, просто надо учесть несколько моментов, которые значительно облегчат его эксплуатацию.

Первое, о чем надо позаботиться — это убедиться в том, что манжета надета правильно, и обеспечено достаточное прилегание к руке. Перед началом работы между рукой и тканью манжеты должно оставаться расстояние, чтобы туда спокойно мог поместиться палец. Закрепление ткани производится на одном уровне с сердцем. До локтя может остаться отступ около 2-х сантиметров.

Когда манжета закреплена, необходимо набрать в нее воздух. Делается это при помощи специального прибора, груши. Как правило, нагнетание производится на 40 миллиметров больше нормы от среднего давления пациента (например, 120 + 40 мм). Когда необходимая точка достигнута, воздух выпускается. Делается это также, вручную, путем поворачивания блокировки у основания груши.

Далее к руке, возле сгиба на локте, во внутренней части, прикладывается фонендоскоп. Сделать это нужно максимально точно, чтобы иметь возможность прослушивать артерию. Первый услышанный толчок сообщит о верхней границе давления. Медики называют этот параметр систолическим. Все время, пока идет сброс воздуха, необходимо внимательно слушать стук. Последний звук показывает нижнее давление. Оно носит название диастолического.

Как замерить давление автоматическим тонометром

Измерять давление автоматическим тонометром гораздо проще, нежели его ручным аналогом. Он прекрасно подойдет даже детям, главное, чтобы позволял размер манжеты. Для замера необходимо надеть манжету на плечо либо запястье. Для плечевого тонометра этого уже достаточно, можно нажимать кнопку и ожидать результатов, все остальное аппарат сделает сам.

Чтобы правильно пользоваться автоматическим тонометром, требуется знать расшифровку показаний, выводимых на экран аппарата.

  1. Буквы dia буквально означают диастол, т.е. нижний уровень давления.
  2. Буквы sys – систолу, это предел верхнего давления пациента. Цифры означают сами показатели обоих порогов АД.
  3. Надпись Intellisense свидетельствует о наличии функции интеллектуального измерения. С помощью этой полезной опцией снятие показаний начинается уже в процессе накачки воздуха. Технология сама проследит, чтобы не было сильного перетягивания ткани, и исключит повторное нагнетание в результате сбоя. Для тонометра с этой опцией требуется гораздо меньше времени на один замер, любые неприятные ощущения от сдавливания плеча или кисти практически нивелируются. Точность замеров с интеллектуальной функцией будет значительно выше, чем без нее.
  4. Цветная шкала ВОЗ позволяет определить есть ли у пациента гипертония, либо установить уровень нормы его АД. Зеленый (120-80 и ниже) свидетельствует о норме. Желтый (до 139, до 89) говорит о наличии у пациента гипертонии. Более высокое давление, выходящее за красную шкалу, напоминает, что имеются серьезные проблемы с сердечно сосудистой системой. Как правило, шкала наносится на стекло, обступающее дисплей тонометра. В некоторых тонометрах шкала отображается вместе с другой информацией, являясь частью текста. Ориентирование на шкалу ВОЗ помогает держать свое давление под контролем и при любых изменениях принять оперативные меры для корректировки своего АД.
  5. Буква «Е», отображаемая на экране, означает ошибку. Перечень ошибок может разниться от производителя к производителю. Например, в случае неправильно надетой манжеты, аппарат покажет эту букву вместо цифр в графе SYS. Перечень всех возможных ошибок можно посмотреть в инструкции по эксплуатации тонометра.

Знаки на тонометре могут также выводить и другую информацию. Например, показывать аритмию.

На заметку! Далеко не все модели автоматических тонометров поддерживают анализ наличия этого недуга. Если у прибора возникнут сомнения, он сам проведет серию кратких замеров, чтобы исключить ошибку.

Символы на экране отличаются в зависимости от производителя. Так, если мигает сердечко, это говорит о наличии сбоя в сердечном ритме. Эта пиктограмма самая распространённая. Значок молния на дисплее также означает наличие аритмии. Если результат вызвал подозрения, лучше всего повторно пройти процедуру через небольшой промежуток времени.

Если тонометр показывает разное давление, на то может быть сразу несколько влияющих факторов.

  1. АД могло поменяться в силу естественных причин, например, резкого волнения, стресса и т.п.
  2. Давление может быть неправильно замерено прибором вследствие аппаратной или программной ошибки. В данном случае рекомендуется повторить попытку чуть позже.

Особенности  использования запястного тонометра

Этот вид измерителей АД является самым компактным и удобным в плане переноски. Его легко взять с собой в поездку или на дачу.

Важно! Пожалуй, серьезным минусом является отсутствие работы от сети. Пользователю придется постоянно менять батарейки, быстро выходящие из строя.

Принцип замера «одной кнопкой» остался неизменен, как в случае с наплечными автоматическими приборами. Однако напульсный тонометр потребует от владельца совершить еще одно дополнительное действие. После натягивания манжеты и прочной фиксации на запястье, необходимо приложить прибор к груди в области сердца так, чтобы рисунок на манжете соприкасался с телом. При этом тыльная сторона ладони ложится на противоположную, правую ключицу.

Больше никаких особенностей у напульсного тонометра нет. Точность измерений не зависит от расположения манжеты. Единственное, что может значительно повлиять на конечный результат — это неправильно зафиксированное положение руки. В инструкции к прибору есть подробные рисунки, описывающие процесс эксплуатации. Схематические знаки дублируются и на самой манжете.

Заключение

Научиться пользоваться тонометром под силу любому. Для этого необходимо желание взять свое АД под строгий контроль. Важно помнить, что никто, кроме самого пользователя, не сможет вести наблюдения за недугом. Хорошая новость состоит в том, что для замеров теперь не потребуется много времени, весь процесс занимает не более нескольких минут. Механический тонометр требует больше сноровки, но, набравшись опыта, пациент будет пользоваться им с такой же легкостью, как и автоматическим.

Самые надежные тонометры

Тонометр Omron M3 Expert на Яндекс Маркете

Тонометр B.Well MED-57 на Яндекс Маркете

Тонометр Omron M2 Classic + адаптер + универсальная манжета (HEM 7122-ALRU) на Яндекс Маркете

Тонометр AND UA-1300 на Яндекс Маркете

Тонометр Армед YE-660B на Яндекс Маркете

Как правильно пользоваться тонометром | Как правильно мерить давление тонометром

Как правильно измерить давление тонометром

На невинный вопрос: «Как правильно мерить давление тонометром», - бывалые пользователи тонометров браво отвечают: «Просто! Надел манжету и нажал кнопку!

В чем-то они и правы - собственно, ученые, медики и инженеры много десятков лет работали над тем, чтобы сделать измерение давления тонометром простой гигиенической процедурой, которую каждый человек может провести самостоятельно без помощи медика.

И у них вышло! Измерять артериальное давление современным электронным тонометром можно абсолютно самостоятельно и так часто, как это вам необходимо: не только утром и вечером, а и в моменты перегрузок и каждые 10-15 минут после них, чтобы выяснить, как быстро организм восстанавливается.

Так в чем же сложность? Почему так много недовольного ворчанья, недоверия и возмущений? А фокус в том, что при измерении давления мало знать, где у тонометра кнопка «СТАРТ», нужно еще знать кое-что важное про самих себя, про природу артериального давления и секреты его изменения.

 

 

 

Чистосердечный бабушкин вопрос: «Как правильно мерить давление тонометром? У меня все время разные цифры, я разными тонометрами пробовала – все врут!», по-научному звучит вот так: «Как получить достоверные показатели артериального давления косвенным образом с помощью механического или электронного тонометра».

Осознайте, вопрос: «Как измерить артериальное давление тонометром» сам по себе вводит нас в заблуждение, мы сразу представляем себе только два объекта – артериальное давление и тонометр.

Давление – тонометр. Давление – тонометр. Давление «не мое» – тонометр врет. «Такого давления у меня никогда не было!» - тонометр врет.

Житейская логика как бы выбрасывает самого человека из процесса, а ведь это не так.

Тонометр сам по себе ничего не делает, мы им пользуемся. Как и телефоном. Можем пользоваться грамотно, а можем неряшливо, А можем вообще не знать, как пользоваться. Ведь правда?

Как правильно пользоваться тонометром

Вот это уже ближе к теме. Но прежде чем начать правильно пользоваться тонометром, мы должны понять – а что мы измеряем? Не кричите «артериальное давление», подумайте – что это такое и что с ним в нас живых происходит.

А происходит вот что: много раз с минуту (у кого 60, у кого 125!) наше сердечко сжимается и выбрасывает новую порцию крови в замкнутую кровеносную систему. В этот момент сосуды получают дополнительную порцию крови и давление в них увеличивается. Повторяю: столько раз в минуту, сколько сокращается ваше сердце! Давление в момент сжатия сердца называют систолическим. Так сколько систолических давлений бывает в минуту? Столько, сколько раз сжималось сердце – какой у вас пульс. Допустим, пульс 72, значит давление 72 раза поднималось до какой-т о там величины.

А когда сердце разжимается, ваше давление в сосудах падает – его называют диастолическим. Допустим, пульс 72, значит давление 72 раза опускалось до какой-т о там величины.

Узнать, какое систолическое и диастолическое давление было при каждом сокращении сердца можно только в больнице ИНВАЗИВНЫМ методом. Для этого нужно вставить толстую иглу в плечевую артерию и присоединить ее к градуированной трубке. Вот и будем видеть точнюсенько при каждом сокращении: систола-диастола - систола-диастола - систола-диастола - систола-диастола - систола-диастола.

 

Ученые заметили и другое – давление зависело от нагрузок – физических, химических и психических: разволнуешь человека или заставишь его сжимать кулачки – давление в градуированной трубке подпрыгивает выше! То есть, давление зависит от нагрузок, оно будет увеличиваться или уменьшатся в зависимости от их величины.

Давление скачет непрерывно, оно разное при каждом сокращении сердца, вы понимаете?

Причем, может меняться в очень широких пределах: и 122 и 146 мм рт ст. Это естественно и нормально!

А как поймать, как померить переменную величину? Догадались: сначала нужно УСПОКОИТЬСЯ! Без этого ну никак нельзя!

Вот так родилось первое правило стандартизации при измерении переменной величины – артериального давления –

СТАБИЛИЗАЦИЯ ДАВЛЕНИЯ

    Инвазивный метод остается самым точным методом измерения давления. Но для нашей повседневной жизни этот сложный и опасный метод не подходит. Ученые стали искать что-то попроще и не такое кровавое. Стали искать косвенные методы измерения давления. Пусть не так точно, усредненно, но технически проще.

Рождение механического тонометра имеет свою историю, метод этот теперь называется звуковым,аускультативным или методом Короткова.

Замечу сразу: пользоваться тонометром механическим самостоятельно очень трудно. Дело в том, что этот метод был придуман для двоих – для врача и пациента. Исхитрится самому и держать и слушать и видеть – очень сложно, но можно, если другого выхода нет.

Ниже я расскажу, как измерить давление ручным тонометром самостоятельно, но сначала рассмотрим правильную схему – врач и пациент. (рисунок сбоку).

Вы видите на рисунке центральную деталь? Это человеческое сердце. И четкая линия, указывающая, что манжета должна быть расположена на уровне сердца. Это очень важно. Это второй пункт протокола измерения давления.

МАНЖЕТА НА УРОВНЕ СЕРДЦА

Как для механики, так и для электроники. Почему? А потому что давление на разных уровнях разное – чем ниже , тем давление больше. С точки зрения гипертонии нам интересно давление на уровне сердца!

Ну а теперь, как пользоваться тонометром механическим самостоятельно.

Вы уже поняли, что важно отдохнуть, и надеть манжету на уровень сердца.

Так же важно равномерно притянуть манжету к поверхности руки: при этом манжета обязательно застегнется чуть наискосок.

 

Теперь уясните, в какую точку руки приставлять стетоскоп. Как правило, люди приставляют его в локтевую ямку, откуда берут кровь. Но это – ВЕНА – это латеральная подкожная вена, там вы не услышите тонов Короткова.

  

Плечевая артерия находится между бицепсой и трицепсой и мы ищем пульсовую точку в месте ее разветвления на лучевую и локтевую артерии. Именно там нужно прослушивать тона Короткова.

 

Можно поставить стетоскоп и чуть выше, но обязательно на артерию. Если поставите выше, то сможете прижать его манжетой.

ВАЖНО!

Накачивайте манжету на 40 мм рт. ст. выше, чем ожидаемое вами давление. Например, думаете, что у вас 160 – накачивайте 200

Выпускайте воздух из манжеты медленно – 1 деление за 1 секунду

Замечу, что на механический тонометр очень похож тонометр полуавтоматический: в нем нет стетоскопа, но есть груша, с помощью которой мы накачиваем манжету.   Вот многие их и путают. Однако полуавтомат – это электронное устройство, точность которого точно такая же, как и у автоматов данной фирмы, но у них нет компрессора, и воздух в манжету нужно накачать человеку.


Как пользоваться тонометром полуавтоматом:

  1. Правильно наденьте манжету
  2. Включите кнопку СТАРТ и дождитесь короткого звукового сигнала и графической стрелочки «вверх» на дисплее
  3. Начинайте накачивать манжету. Накачивайте на 40 мм рт. ст. Больше, чем ожидаемое вами давление. Например, думаете, что у вас 160 – накачивайте 200
  4. Положите грушу на стол и ни на что не нажимайте – прибор сам проводит выпуск воздуха со скоростью 2 мм рт.ст.
  5. Если вдруг уменьшение цифр на дисплее прекратилось и возникла стрелочка «вверх» - быстро подкачайте на 20 единиц больше прежнего – не 200, а 220 мм рт ст. – прибор говорит вам, что вы недостаточно накачали манжету.
  6. Внимательно рассмотрите результаты и запишите их в тетрадочку. Обращайте внимание на значок аритмии, если ваш прибор выявляет аритмию.  В тетрадке поставьте букву «А» рядом с цифрами.
  7. Не снимая манжету нажмите на клапан под грушей – так вы выпустите остаточный воздух в манжете. Если этого не сделать, прибор откажется от дальнейших измерений! Автоматы самостоятельно выгоняют весь воздух из манжеты.

 

 

Как правильно мерить давление механическим тонометром?


Статистика показывает, что каждый третий человек в мире имеет проблемы с давлением. Сердечно-сосудистые нарушения часто становятся причиной смерти.

Поэтому за своим здоровьем нужно следить. Для контроля стоит купить домашний тонометр, научиться им пользоваться.

Как правильно мерить давление механическим тонометром, какие можно допустить ошибки, расскажет статья.

Особенности механического тонометра

Механический тонометр – наиболее часто используемый аппарат для измерения систолических и диастолических величин артериального давления (АД).

Он состоит из манометра, резиновой груши, манжеты и трубок, которые соединяют все элементы. Груша накачивает и спускает воздух. Манжета сдавливает артерии. Также имеется фонендоскоп, который позволяет услышать пульс.

Тонометр для измерения артериального давления механический

Особенность прибора в том, что артериальное давление измеряется вручную путем накачки груши, прослушивания пульсации в локтевой артерии и слежения за стрелкой циферблата. Это самый точный вид тонометра. Но для получения верных данных надо знать, как им правильно пользоваться. Измеряться самостоятельно механическим устройством сложно.

Существуют разные подвиды таких приборов. Есть модели с головкой стетоскопа, вшитой в манжету, с совмещенной грушей и манометром. Благодаря такой модификации измерить систолическое и диастолическое АД себе самому гораздо проще и быстрее.

Механический измеритель имеет такие плюсы:

  • показывает правдивые показатели, без погрешностей;
  • дешево стоит по сравнению с другими моделями измерительных аппаратов (автоматическими, электронными полуавтоматами).

Но некоторые люди не могут пользоваться прибором.

Например, если у человека плохое зрение, есть проблемы со слухом и мелкой моторикой. Тогда лучше приобрести электронный аппарат.

Подготовка к измерению артериального давления

Мерить АД механическим устройством несложно, справится даже ребенок. Но есть определенные нюансы, которые могут исказить результаты. Поэтому требуется правильно подготовиться, соблюдать ряд условий.

Специалисты рекомендуют:

  • за час до проведения процедуры отказаться от употребления спиртных напитков;
  • сходить в туалет, если есть позывы;
  • создать в комнате спокойную тихую обстановку;
  • не курить за 30 минут до процедуры;
  • не пить чай, кофе и не кушать шоколад за час до использования тонометра;
  • не принимать за пару часов до замера лекарственные препараты, влияющие на функционирование сердечной мышцы;
  • если были физические нагрузки, следует отдохнуть пару часов и только потом измерять давление.

Если придерживаться этих правил, тонометр покажет правдивые значения.

Температура помещения

Если человеку холодно, сосуды начинают сужаться. В итоге прибор покажет более высокие цифры.

В жарком климате сосуды, наоборот, расширяются. Что приводит к снижению показателей АД.

Правильное положение тела

Перед началом проведения процедуры человеку следует принять правильное положение тела. Нельзя скрещивать ноги. Запрещается разговаривать. Давление разрешается измерять, сидя и стоя. Можно во время процедуры и лежать. Главное, чтобы поза не вызывала дискомфорт.

Специалисты рекомендуют такую позицию:

  • сесть на стул или в кресло. Облокотиться о спинку;
  • ноги поставить на пол;
  • руку положить на возвышенность. Локтевой сгиб должен быть на уровне сердца.

В подобной позе рекомендуется просидеть около 10 минут. Этого достаточно для того, чтобы организм вошел в стадию спокойствия, все мышцы расслабились. Не нужно разговаривать, слушать или смотреть телевизор, двигаться.

Прежде чем замерить давление в положении стоя или лежа также надо выполнить приведенные выше требования.

Процедура измерения давления

Чаще всего для измерения применяют полуавтоматический или механический прибор. Последний более сложен в использовании.

Чтобы правильно померить им систолическое и диастолическое АД, надо следовать такой инструкции:

  • сесть на стул, принять правильную позицию;
  • надеть манжету на левую руку. Между предплечьем и манжетой следует выдерживать такое расстояние, в которое свободно бы проходил палец. Манжету нужно располагать выше локтевой ямки на 2,5 сантиметра;
  • положить циферблат перед глазами. Цифры и стрелку должно быть хорошо видно;
  • вставить фонендоскоп в уши;
  • расположить головку стетоскопа на артерии локтевого сгиба;
  • закрутить на груше клапан;
  • накачать ритмично воздух ручной грушей до отметки 200 мм рт. ст.;
  • открыть клапан, медленно выпуская воздух;
  • внимательно следить за стрелкой на циферблате и слушать, пока не появится тон. Это систолическое давление. Та цифра, на которой удар прекратится, укажет на диастолическое значение;
  • то же самое стоит повторить с правой рукой. Но нужно выдержать интервал в 5 минут.

Полуавтоматический тонометр

Быстро можно померить АД полуавтоматическим аппаратом. Для этого необходимо использовать такой алгоритм:

  • подготовиться к процедуре;
  • надеть правильно манжетку;
  • включить прибор, нажав на кнопку запуска;
  • накачать в манжету воздух свободной рукой;
  • подождать некоторое время, пока аппарат проведет измерение;
  • посмотреть результат на табло;
  • выпустить воздух с манжеты;
  • повторить тот же алгоритм с другой рукой;
  • выключить тонометр.

Каким должно быть давление?

Величина нормального давления зависит от физиологических особенностей организма человека, его возраста, рода занятий, образа жизни. Различают два вида АД: диастолическое и систолическое. Первое показывает уровень давления в крови в момент максимального расслабления мышцы сердца, второе — во время максимального сокращения.

Также давление классифицируют на:

  • оптимальное – тонометр показывает 120/80 мм.рт.ст.;
  • нормальное – 130/85 мм.рт.ст.;
  • повышенное – от 135 до 139 на 85 (89) мм.рт.ст.;
  • высокое – превышает отметку в 140/90 мм.рт.ст.

При движении, физической активности показатели АД повышаются примерно на 25 мм рт.ст. Это объясняется потребностями организма и говорит об адекватной реакции сердечно-сосудистой системы. Кровяное давление меняется с возрастом.

Как именно меняется с возрастом, показано в таблице ниже:

Возраст Норма АД для представителей слабого пола, мм.рт.ст. Норма АД для представителей мужского пола, мм.рт.ст.
Дети до 10 лет 95/66 96/66
Подростки от 10 до 19 лет 103/70 103/69
Молодые люди 20-29 лет 116/72 123/76
30-39 лет 120/75 126/79
40-49 лет 127/80 129/81
50-59 лет 137/84 135/83
60-69 лет 144/85 142/85
70-79 лет 159/85 145/82
80-89 лет 157/83 147/82
От 90 лет 150/79 145/78

Повышенные цифры тонометра говорят о серьезной патологии. Возникает риск нарушения кровообращения в головном мозге, развития инфаркта миокарда.

Хроническая гипертония в 4 раза повышает риск инфаркта, в 7 раз — инсульта, в 3 раза – болезней периферических сосудов и в 6 раз вероятность хронической недостаточности сердца.

Особенно опасен гипертонический криз, при котором АД резко повышается до 200-220. Если не предпринять соответствующие меры и не вызвать скорую помощь, возможен инфаркт, инсульт, смертельный исход.

Частые ошибки

Пользоваться тонометром просто. Но при самостоятельном определении АД, при незнании правил использования прибора, результат может получиться ложным.

Чаще всего люди допускают такие ошибки:

  • закатывают рукав. Надевают манжету поверх толстой одежды;
  • игнорируют подготовку к процедуре;
  • используют неподходящую по размеру манжетку. Подбирать манжету требуется в зависимости от длины окружности плеча. У взрослого человека данный показатель составляет 23-32 сантиметра. Слишком короткая, узкая манжета приводит к завышению результатов, а чересчур большая – к занижению;
  • неправильно накладывают манжету: выше или ниже 2,5 сантиметров от сгиба локтя;
  • затягивают манжету слишком туго;
  • несколько раз подряд меряют АД без перерыва. Между процедурами нужно выдерживать хотя бы пять минут. Во время сжатия кровь в артериях застаивается, и тонометр показывает неверные данные. Цифры могут отличаться на 30 мм рт.ст от истинного результата;
  • слишком быстро выпускают воздух из груши при прослушивании звука биения сердца;
  • принимают неправильную позицию. Закидывание ноги на ногу, скрещивание конечностей способствует завышению систолического показателя АД на 3-8 мм рт.ст.;
  • располагают руку неправильно по отношению к сердечной мышце;
  • не выполняют калибровку аппарата;
  • измеряют давления только на одной руке. По статистике у каждого пятого человека разница АД на правой и левой конечностях составляет 10 мм рт. ст и более. Поэтому надо проводить замер на двух руках и делать выбор в пользу большего показателя;
  • не учитываются физиологические изменения в организме. У людей возрастом от 65 лет, при патологических состояниях, при которых поражаются сосуды, происходят изменения в артериях. Это сказывается на достоверности результата.

Если знать и соблюдать правила пользования механическим измерителем, этих ошибок легко избежать.

Как правильно измерить давление механическим тонометром?

Впервые артериальное давление (АД) предложил измерить в 1896 году итальянец Роччи.

Он выдвинул идею регистрации значения давления, необходимого для полного пережатия плечевой артерии (пока пульс ниже пережатия не перестанет пальпироваться). Его последователем оказался хирург из России Коротков.

Он изучил характеристики шума, возникающего при прохождении крови через суженную артерию. Отсюда и пошло название тонов Короткова.

Способы измерения АД

Существуют три метода, с помощью которых можно легко измерить уровень кровяного давления:

  1. Аускультативный метод при помощи сфигмоманометра (тонометра). Это наиболее распространенный и удобный способ мониторинга уровня кровного давления в больничных условия и дома.

    Измерительные приборы АД бывают механическими, ртутными и автоматическими.
  2. Способ артериальной осциллометрии, который также можно использовать как в больнице, так и у себя дома.
  3. В случаях резкого и сильного снижения артериального давления используют ультразвуковой способ измерения.

Какой метод измерения давления самый точный? Точнее всего измерить артериальное давление можно при помощи катетеризации артерии. Такой метод используют в стационарных учреждениях при лечении больных.

Принцип измерения механическим тонометром

Тонометр механический представляет собой неэластичную манжетку, внутри которой размещен баллон, наполняющийся воздухом. При размещении манжетки на уровне нижней трети плеча и постепенном нагнетании воздуха в баллон происходит пережатие главной артерии плеча (плечевой артерии).

Нагнетается воздух до того момента, пока пульс ниже места пережатия (в области проекции лучевой артерии) полностью не исчезнет.

Затем понемногу спускают воздух и регистрируют значения манометра во время первого тона Короткова и значение, при котором окончательно перестает регистрироваться аускультативный феномен.

Эти значения будут соответствовать максимальному давлению в сердечно-сосудистой системе и минимальному соответственно за весь сердечный цикл.

Манжета для измерения артериального давления должна полностью охватывать плечо пациента, иначе данные измерения могут быть неверными.

Техника диагностики

Нужно расслабиться и молчать

Как правильно измерить давление механическим тонометром? Надувную манжету с баллоном фиксируют на плече в месте пульсации плечевой артерии. Нижний край манжеты должен не доходить до локтя (2 см от него).

Необходимо предварительно освободить руку от одежды. Изначально проводится пальпаторный метод исследования кровяного давления. Быстро нагнетается воздух в манжетку до уровня 70 мм рт. ст. на манометре, затем постепенно увеличивают давление воздуха в баллоне на 10 мм до того момента, пока полостью не исчезнет пульс на лучевой артерии. Затем постепенно спускается воздух до появления пульса.

Данный метод помогает предотвратить перераздувание манжеты при наличии феномена аускультативного провала.

После пальпаторного метода регистрации давления проводится аускультативный способ. Для осуществления измерений понадобится все то же самое и фонендоскоп.

Фонендоскоп расположить нужно на уровне локтевой ямки (немного выше и ближе к середине). Постепенно накачивают воздух в баллон, что бы давление в манжетке превышало давление, при котором исчезает пульс на артерии, на 20-30 мм.рт.ст. Затем немного приоткрывают клапан и следят за тонами Короткова и их изменениями.

Регистрируют цифровые значения на манометре, когда слышат появления первых звучных тонов (1 фаза), когда они несколько приглушаются и в момент, когда они совсем перестают выслушиваться.

Записывают показатели давления крови во время систолы и диастолы (1 фаза и 5 соответственно).

Повторно точно таким же образом измеряют давление через 30 секунд, считают среднее арифметическое значение, что и будет показателем настоящего уровня артериального давления.

Ошибки при измерении

Нельзя измерять АД после приема крепкого чая и кофе. Если человек курит, то давление измеряют после 2-х часового воздержания от никотина. Не рекомендуется проверять значение кровяного давления сразу после физической нагрузки, после приема пищи, на полный мочевой пузырь.

Внимание! Если возникает подозрение о наличии артериальной гипертензии, давление следует измерить на обеих руках и ногах.

Давление на ногах измеряют, если существует подозрение о наличии коарктации аорты (давление на руках будет значительно выше, чем на ногах).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Как мерить давление ручным тонометром самому себе: видео

Гипертония – это бич цивилизованного общества — ею страдает после 40 лет каждый третий человек. Поэтому, чтобы самостоятельно регулировать давление крови, научиться измерять его себе и своим близким нелишне будет каждому.

Механический тонометр

Преимущества механического тонометра

Сейчас магазины медицинской техники располагают широким арсеналом приборов для измерения давления. Для этой цели можно пользоваться как электронным или полуавтоматическим, так и механическим тонометром. Первые два, несомненно, позволяют провести процедуру быстрее, однако в лечебных учреждениях медики предпочитают мерить людям давление испытанным и проверенным временем вторым способом.

Поэтому и врач-терапевт, вызванный вами на дом, и фельдшер «скорой помощи» с большой вероятностью воспользуются именно механическим прибором.

Преимущества такого аппарата:

  • имеет несложную конструкцию;
  • позволяет замерить давление с максимальной точностью;
  • редко выходит из строя;
  • не требует замены батареек;
  • подходит для руки любой полноты, в том числе и для детской;
  • служит дольше электронных;
  • доступен по цене.

Устройство ручного аппарата

Ручной тонометр для измерения давления представляет собой наполняемую воздухом манжету на липучках, соединенную шлангами с резиновым нагнетателем – грушей и измерителем (манометром). Манжета оборачивается вокруг плеча пациента и застегивается. Груша оснащена завинчивающимся клапаном. Посредством нескольких ее сжатий выполняется нагнетание воздуха в манжету.

Самой частой поломкой механического тонометра является нарушение герметичности груши: последняя лопается, либо на ней со временем появляется незаметная трещинка, что требует замены этой части прибора.

Дополнительно к некоторым аппаратам прилагается фонендоскоп для выслушивания толчков крови в артерии. Эти тонометры, безусловно, удобнее.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Виды механических аппаратов

Тонометры ручные механические выпускаются различными фирмами-производителями. Многообразие моделей позволяет человеку выбрать аппарат в соответствии со своими пожеланиями и материальными возможностями. В нижеследующей таблице приведены примеры наиболее популярных механических приборов.

МодельMicrolife BP AG1-10B.Well WM-62SLittle Doctor LD-70NRRiester Sanaphon
Производитель Microlife, Швейцария B.Well, Великобритания Little Doctor, Сингапур Rudolf Riester, Германия
Наличие фонендоскопа в комплекте Нет Есть Нет Есть
Погрешность измерения, мм рт. ст. ±2 ±3 ±3 ±3
Размеры манжеты, см 14,5 х 53 25–40 14 х 53 54,5 х 14,5
Вес аппарата, г 360 385 237 390

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Подготовка к измерению АД

Выполнять манипуляцию нужно в расслабленном состоянии, успокоившись и не нервничая. Чтобы снизить вероятность получения ошибочных результатов, к измерению давления нужно правильно подготовиться:

  • Минимум за 2 часа до процедуры откажитесь от кофе, алкоголя и курения, от медикаментозных препаратов, действующих на сосуды.
  • Не подвергайтесь перед измерением значительным физическим нагрузкам.
  • Непосредственно перед процедурой опорожните мочевой пузырь.
  • Померить давление можете спустя 30 минут после приема пищи.

Техника измерения артериального давления механическим тонометром

Техника измерения артериального давления механическим тонометром Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Чтобы измерить себе давление, нужно выполнить ряд последовательных действий:

  1. Сядьте за стол, положив исследуемую руку на его поверхность ладонью вверх.
  2. Неплотно оберните манжету вокруг плеча шлангами вниз. Зафиксируйте ее липучкой.
  3. Если в комплекте прибора есть фонендоскоп, то вставьте в уши его концы, а головку с мембраной приложите к месту наиболее сильной пульсации, обычно расположенную на внутренней стороне локтевого сустава. Если фонендоскопа нет, удары крови придется определять визуально, руководствуясь ощущениями в руке.
  4. Закрутите до упора вентиль на груше и свободной рукой накачайте манжету воздухом до ощущения онемения в плече и прекращения пульсации. Наблюдайте при этом за стрелкой манометра: она должна дойти до значений, на 20–30 мм рт. ст. превышающих ваше обычное давление.
  5. Медленно приоткройте вентиль груши. В этот момент вы услышите серию ударов (всего около 8–10), соответствующих биению сердца. Не забывайте смотреть на циферблат измерителя: стрелка быстро будет двигаться в обратном направлении, к нулю. Вы должны увидеть, на какой отметке она будет находиться, когда услышите первый и самый сильный толчок крови – это значение систолического, или верхнего, давления крови.
  6. Удары пульса будут постепенно затихать. Последний слышимый толчок серии соответствует нижнему (диастолическому) давлению. Например, если первый стук крови вы услышали, когда стрелка была на отметке 140, а последний – на числе 90, то ваше артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст.
  7. Заканчивая измерение, откройте полностью клапан груши и выпустите весь воздух из манжеты.

Имея определенный опыт и навык, с помощью ручного тонометра для измерения давления с фонендоскопом можно измерить эти показатели и на ноге, если это необходимо. Точка наиболее слышимой пульсации сосудов находится с наружной стороны тыльной поверхности стопы.

Нормальное артериальное давление

Нормальные показатели артериального давления у молодых и пожилых людей, у мужчин и женщин могут несколько отличаться. Ведь с течением времени сосуды неизбежно сужаются вследствие отложения на их стенках холестерина.

Естественно, чем старше человек, тем выше для него норма. В следующей таблице приводятся средние показатели кровяного давления в зависимости от пола и возраста.

Возраст в годахМужчиныЖенщины
Менее 20 115/75 110/70
От 20 до 30 120/80 120/75
От 30 до 40 130/80 130/80
От 40 до 50 135/80 135/80
От 50 до 60 140/85 140/85
Старше 60 145/85 150/85

Повышение артериального давления бывает вызвано не только гипертонической болезнью. Порой на его показатели влияет погодный фактор, нервно-психические переживания или физическое перенапряжение. Научиться мерить давление несложно – эту процедуру вполне сможет освоить даже подросток.

Как измерять механическим тонометром давление?

  • Немного истории
  • Связь состояния здоровья со скоростью движения крови по сосудам и с частотой сердцебиения известна человеку уже тысячи лет – еще лекари и врачеватели Египта и Древней Греции отмечали изменения самочувствия в зависимости от частоты пульса.  
  • Конечно, артериальное давление (АД) тогда мерить не умели, да и что делать с результатами измерений, не знали — поэтому вопрос практического использования этой информации оставался открытым до конца XIX века. 

К этому времени тогдашние медики уже точно знали, что слабость, головные боли, головокружения, обмороки, апоплексические удары могли быть напрямую связаны с циркуляцией крови по телу и её параметрами. Поэтому, неудивительно, что измерение скорости течения крови и величины ее давления на стенки сосудов казалось им важной задачей, эффективно способствующей правильным диагнозу и лечению.

В 1896 году итальянский врач Сципион Рива-Роччи предложил медицинскому сообществу способ оценки величины АД, который довольно точно отражает этот процесс и сегодня.

Устройство, изобретенное им, выглядело практически так же, как и современные тонометры, и состояло из пустого мешка, установленного в манжету из неэластичного материала, которая облегало плечо и накачивалось резиновой помпой.

Подаваемое давление оценивалось ртутным манометром и увеличивалось до полного пропадания пульса. Потом давление снижалось, и при возобновлении биения вен, фиксировалась величина систолического давления. 

В 1905 году врач Санкт-Петербургской Военной Медицинской Академии, пионер современной сосудистой хирургии Николай Сергеевич Коротков представил свой знаменитый, воистину революционный доклад о звуковом методе измерения АД с применением рукава Рива-Роччи.

Суть метода заключается в том, что для прослушивания тонов (звуков, связанных с работой внутренних органов), появляющихся ниже рукава в артерии, при сжатии им плеча – используется стетоскоп.

Значение, зафиксированное манометром при появлении первого тона, считается соответствующим систолическому давлению, а при исчезновении звуков, фиксируется величина диастолического давления. 

Эта технология измерения и по сей день лежит в основе методологии измерения АД. Звуки, по которым оцениваются верхний и нижний пороги давления, назвали в честь русского хирурга – тонами Короткова, а предложенный им метод измерения систолического и диастолического давления, и сейчас является основным принципом работы любого тонометра.

Тонометр механический

Как ни странно, этот прибор во многом превосходит свои электронные аналоги. Это очень точный прибор. Погрешность его измерений составляет порядка ±3 мм ртутного столба, что существенно ниже, нежели у автоматических устройств.

Механический тонометр не нуждается в дополнительных источниках энергии для работы – и в этом еще один его плюс, ведь порой батарейки могут закончиться в самый неподходящий момент.

Именно по этим причинам ему отдают предпочтение практикующие врачи.

Механический тонометр конструктивно состоит из манометра, стетоскопа, нагнетателя воздуха и манжеты. Стетоскоп, встроенный в манжету, может входить в базовую комплектацию устройства, но может и приобретаться отдельно.

Именно в этом, кстати, состоит основное отличие бюджетных моделей от более дорогих устройств. Также некоторые тонометры могут иметь манометр, совмещенный с нагнетателем воздуха, что делается для удобства пользования.

 

Манометр – это своего рода дисплей, на который выводятся результаты измерений. С помощью стетоскопа прослушиваются сердечные тона в процессе измерения. Груша (нагнетатель воздуха) оснащена двумя клапанами – клапаном сброса и обратным клапаном.

При нагнетании воздуха, последний из них не дает воздуху покинуть грушу, тогда как для выпуска воздуха следует плавно открыть клапан сброса.

Манжеты у механических тонометров могут быть разного размера – для измерения у взрослых различной комплектации, детей и подростков. 

В целом, конструкция механического тонометра проста и не требует дополнительных технических знаний. Однако измерения с его помощью можно проводить только при наличии хорошего слуха и опыта работы с прибором, поэтому вне медицинских учреждений механический тонометр применяется нечасто, хоть он и считается очень точным.

  1. Измеряем АД механическим тонометром
  2. Такая лечебная процедура имеет вполне четкие показания. Регулярное или ежедневное измерение давления следует проводить в следующих случаях: 
  3. — пожилой возраст  — первичная фиксация повышенного давления  — поражения сердечно-сосудистой системы (острые или хронические)  — изменение схем лечения и карты препаратов при гипертонии  — назначение лекарственных препаратов, влияющих на АД, при иных заболеваниях 

Процесс измерения сам по себе не сложен, но есть ряд правил и рекомендаций, которые помогут провести его правильно. 

Измерения проводятся только на голую руку. Нельзя фиксировать манжету на одежду – такое измерение не даст верных результатов. 

За раз следует делать два-три измерения, с интервалом в несколько минут. Среднее арифметическое значение и будет искомой величиной. Измерения следует проводить в одно и тоже время – как правило, утром и вечером. Для анализа течения болезни и получаемого лечения, результаты необходимо фиксировать на бумаге или в компьютере/смартфоне. 

Внимательно прочитайте инструкцию к тонометру. Все они имеют общую технику и методологию измерений, но в зависимости от модели прибора и его производителя, могут иметь нюансы, которые, конечно же, следует узнать заранее. 

Измерения следует проводить, будучи в спокойном, размеренном состоянии. При любой нервной активности (как и при заметных болевых ощущениях), давление повышается, и результаты не будут отражать истинной картины. 

Для получения адекватных результатов, очень важно подобрать манжету правильного размера. 

За полчаса до процедуры не следует курить, пить кофе, иметь физические нагрузки. Как минимум, за пять минут до измерения следует опорожнить мочевой пузырь и немного подождать перед началом процесса. 

Во время измерения необходимо занимать правильное положение. Сидеть следует прямо, причем обе ноги должны касаться пола и не могут быть скрещены. Рука с манжетой опирается на ровную поверхность, при этом плечо расположено на уровне сердца. 

Манжету тонометра следует фиксировать прямо над локтевым сгибом.  

Сначала исследование давления осуществляется пальпаторным методом, когда подаваемый воздух доводит давление до уровня 70 мм ртутного столба, а затем оно плавно поднимается на 10 мм, до полного исчезновения пульса на лучевой артерии, после чего воздух плавно стравливается до появления пульса. 

Теперь можно приступать к аускультативному способу, для чего дополнительно понадобится фонендоскоп, который нужно разместить на уровне локтевой ямки. Далее необходимо подавать воздух в баллон, чтобы итоговое давление в манжете превышало значение исчезновения пульса на артерии, на 20-30 мм ртутного столба. Теперь клапан следует приоткрыть и отслеживать тона Короткова. 

Значения на манометре следует фиксировать при затихании возникших первых звучных тонов, и в момент, когда они совсем перестают прослушиваться. Показатели давления крови записывают во время систолы и диастолы. Так же давление измеряют через 30 секунд, после чего высчитывают среднее арифметическое, что и будет реальной величиной уровня АД.

Давление под контролем – здоровье под защитой

Нормальное артериальное давление – симптом здоровья и хорошего самочувствия. Чрезвычайно важно держать его под контролем не только во время болезни, но и в обычной жизни. Лишним дополнительный контроль самочувствия не будет никогда, а вот полезным или даже спасительным может оказаться в любой момент. 

Именно поэтому мы рекомендуем всем иметь тонометр дома – хотя бы на всякий случай. Современный ассортимент этих приборов позволяет каждому подобрать для себя оптимальный, как по характеристикам, так и по цене, вариант. 

Если же ваш выбор упадет на механический тонометр, хотим еще раз напомнить – его использование требует хорошего слуха и определенных навыков.

Конечно, можно выбрать автоматическое устройство – измерения с его помощью просты и доступны каждому.

Но, если вы всё же решитесь обучиться измерять давление с помощью механического тонометра, вы всегда можете быть уверены в возможности провести измерение и получить точные результаты.

Как правильно измерить давление тонометром в домашних условиях (механическим, электрическим, автоматическим тонометром)

Статью подготовила Перемежко Олена Павловна, врач с высшим медицинским образованием, специально для medprostor.by

Содержание:

Пациентов с артериальной гипертензией беспокоит вопрос как правильно измерить артериальное давление тонометром, поскольку им требуется отслеживать его изменение по несколько раз в сутки. Не всегда при этом есть родственники, которые могут помочь, поэтому ниже будет описано, как измерить давление самому себе.

Про измерения давления

При сердцебиении кровь из него выбрасывается в сосуды, проходя через которые, она оказывает давление на их стенки. Оно возникает в артериях, венах и капиллярах, но диагностическую ценность имеет только показатели артериального давления — они указывают на то, насколько полноценно происходит снабжение кровью с кислородом тканей тела.

При изменении кровяного давления в артериях принимают во внимание 2 показателя: верхнее (систолическое; в момент сокращений сердца) и нижнее (диастолическое; давление в артериях «в покое») давление.  

Перед тем, как измерить давление, нужно воздержаться от физической нагрузки, приема кофе, курения — все это повышает его и искажает результат.

Чем измеряют давление?

Прибор, который замеряет показатели давления, называют тонометром.

Его принцип действия состоит в том, что просвет артерий руки, на которой проводят измерение, сначала пережимается, а затем постепенно открывается.

Когда кровь проходит через узкий просвет сосуда, возникает турбулентность, что и создает слышимый шум. При полном расширении просвета сосуда ток крови становится линейным, и шум пропадает.

Все тонометры условно делят на:

  1. Механические. Наиболее доступны и точны, не требуют замены батареек или зарядки аккумулятора. Состоят из груши, манжеты и манометра. Недостаток — нужна посторонняя помощь, так как правильно измерить давление механическим тонометром самому довольно сложно.

2. Электронный тонометр. Прибор, в котором сведения выводятся на дисплей. Среди их достоинств — удобство, так как измерять давление электронным тонометром самостоятельно очень просто. Также он показывает пульс. Из недостатков — необходимость в замене батареек или зарядке, возможные погрешности в результате и высокая цена. Есть 2 вида электронных тонометров: 

  • Полуавтоматические. Комплектуются устройством с дисплеем, манжетой и грушей для ее накачивания. Он отлично подойдет для постоянного мониторинга давления, так как измерить артериальное давление в домашних условиях таким тонометром легко, а цена на него гораздо ниже, чем на автоматические.
  • Автоматические. Тонометр состоит из устройства с дисплеем и манжеты. Так как измерить давление в домашних условиях им проще всего, их рекомендуют приобретать людям, которые живут одни, но они достаточно дорогие.

Не все пациенты знают, как правильно измерять артериальное давление тонометром. Из-за ошибки при изменении результат может быть выше, чем он есть на самом деле. Тогда, принимая лекарства, пациент будет только вредить себе. Важно подготовиться, так как правильно измерять артериальное давление можно только если внешние факторы, искажающие результат, будут устранены. 

Поэтому важно соблюдать следующие правила перед измерением давления:

  • Делать измерение через 30-60 минут после плотного обеда и питья или не есть, чтобы не получить завышенные показатели.
  • Не опираться на спинку кресла или стула при изменении давления.
  • Во время измерения нужно находиться в спокойном, расслабленном положении, не жестикулировать руками. Это может исказить результат.
  • Перед измерением нельзя заниматься физической активностью, курить, пить кофе. Сделать замер можно спустя 30-60 минут.
  • Рука, на которой определяется давление, должна быть расслаблена. Манжета устройства должна находится на уровне сердца. Если рука будет выше — результат будет занижен, если ниже — завышен.

Измерение давления механическим тонометром

Обычно возникают сложности, часто нужен помощник, который умеет пользоваться тонометром. Если он есть, то нужно последовательно выполнить такие действия:

  1. Сесть на стул, облокотившись на спинку и положив руку на стол, посидеть так 2-3 минуты, так как измерить артериальное давление нужно в состоянии спокойствия.
  2. Закатать рукава одежды так, чтобы они не сдавливали руку.
  3. Положить манометр на стол рядом с рукой.
  4. Закрыть клапан груши и накачать воздухом манжету.
  5. Надеть стетоскоп и приложить его к локтевому сгибу.
  6. Прижимая стетоскоп к локтю, слегка приоткрыть клапан груши, чтобы воздух начал постепенно выходить.
  7. Слушать, не появились ли шумы в стетоскопе, глядя при этом на манометр. Верхнее давление — цифра, по которой появились шумы.
  8. Запомнить, на какой отметке манометра шум прекратился. Это — диастолическое (нижнее) давление.

Как измерить давление электронным (полуавтоматическим) тонометром

Разобрав алгоритм, как измерить давление механическим, давайте рассмотрим, как правильно измерить давление электронным тонометром:

  1. Повторить п. 1-3 для мех. тонометра (с устройством вместо манометра).
  2. Нажать кнопку включения и дождаться изображения стрелочки «вверх».
  3. Накачать воздух в манжету (для полуавтомата).
  4. Положить грушу на стол. Если вновь загорелся значок стрелка «вверх» — нужно подкачать воздух на 20 мм.рт.ст.
  5. После сигнала зафиксировать результат и нажать клапан на груше, чтоб спустить воздух. Автоматы накачивают и спускают его самостоятельно.

Как измерить давление автоматическим тонометром

  1. Повторить п. 1-3 для мех. тонометра (с устройством вместо манометра).
  2. «Вставить» руку в манжету, закрепить на липучку.
  3. Нажать кнопку работы тонометра, подождать 15-20 сек.
  4. Посмотреть результаты.

Эти пункты подходят если у вас откалиброванный тонометр.

Правильно измерить давление на дому может каждый — достаточно соблюдать несложные правила и подобрать удобный вид устройства.

Не стоит жалеть денег на качественный и удобный прибор, поскольку он окупит себя удобством использования и достоверными результатами.

Рекомендации по измерению давления тонометром

  1. Не рекомендуется проводить прием пищи перед замерением давления
  2. Вы должны находится в относительно раслабленном и спокойном состоянии
  3. Исключить занятие физические упражнения перед замером
  4. В зависимости от типа устройства которым вы будете замерять будет меняться и способ измерения давления (самым легким в использовании является автоматический тонометр, а самым сложным является механический)

Как мерить давление механическим тонометром? — Магазин медицинской техники «А-Я Здоров!»

29 Мая 2019

В наше время многие люди предпочитают пользоваться механическим тонометром, несмотря на огромный выбор электронных устройств для измерения АД.

Его популярность обуславливается более доступной ценой и удобством в применении, а также длительным эксплуатационным сроком.

Однако при его использовании могут возникнуть проблема с необходимостью научиться, как правильно измерить давление механическим тонометром. От соблюдения инструкции зависит точность полученных показателей.

Перед тем, как начать мерить АД механическим тонометром, нужно попросить человека выполнить следующие действия для подготовки к данной процедуре:

  • снять верхнюю одежду, которая плотно сжимает верхнюю часть тела;
  • опорожнить мочевой пузырь;
  • в течение нескольких часов перед измерением АД механическим тонометром не употреблять кофе, алкогольные напитки, а также не курить;
  • принять удобную позу в лежачем или сидячем положении;
  • разместить руку на ровной горизонтальной поверхности и постараться максимально расслабить ее.

После этого можно начинать непосредственно мерить давление механическим тонометром:

  1. Нужно проверить, что ничто не сжимало руку. В локте она должна была немного согнутой и опертой на ровную поверхность, находясь на одном уровне с сердцем.
  2. Манжету оборачивают вокруг руки, приподнимая ее примерно на 2-3 см выше локтя. Следует убедиться, то она не слишком туго прилегает к коже.
  3. Фонендоскоп ставится на плечевую артерию, которую можно нащупать по более выраженной пульсации. У большинства людей она проходит на внутреннем сгибе локтя.
  4. Фонендоскоп нужно придерживать указательным и средним пальцами.
  5. Чтобы измерить давление механическим тонометром, необходимо сначала плотно закрутить винт, который расположен на боковой части груши. Затем ручку поворачивают по часовой стрелке до самого упора. Дальше свободной рукой налавливают на грушу, чтобы накачать в манжету воздух. Рекомендуемое нагнетание воздуха – 210 мм рт. ст.
  6. Когда стрелка достигнет этого положения, перестают давить на грушу и постепенно приоткрывают клапан, выпуская воздух. Для этого необходимо медленно поворачивать ручку против часовой стрелки. Давление будет уменьшаться со скоростью примерно 2-3 мм рт. ст./с.
  7. Во время этого следует внимательно слушать удары в наушниках, оценивая звуки Короткова. Первый удар обозначает систолическое (верхнее) давление – его показатель нужно зафиксировать на тонометре. Последний удар указывает на диастолическое (нижнее) давление – показатель тонометра в данный момент так же записывают. Между этими ударами может быть разное количество стуков, которые постепенно затихают.

Можно посмотреть видео как правильно мерить давление механическим тонометром, чтобы лучше разобраться в особенностях данной процедуры.

Как измерить давление самому себе?

При необходимости человек может самостоятельно измерить себе АД с помощью тонометра данного типа. Порядок действий при этом ничем не отличается от вышеописанной инструкции. Только фонендоскоп фиксируется краем манжеты.

Чтобы убедиться в точности показателей, процедуру можно повторить несколько раз с разницей примерно в пять минут.

В интернет-магазине «А-Я Здоров» можно по доступной цене приобрести высокоточные приборы для контроля показателей артериального давления.

Результаты измерения и точность - Microlife / Микролайф

  • Мой доктор говорит, что электронные приборы не дают точных результатов и что только доктор и опытная медсестра могут правильно измерить артериальное давление. Насколько точен результат при измерении давления тонометром Microlife?
  • При измерении давления электронными тонометрами Microlife я ожидаю получить одинаковый результат, но каждый раз я получаю разные результаты. Значит ли это, что прибор неисправный?
  • Мой врач говорит, что мое давление 150 на 100 мм рт.ст., почему тогда прибор Microlife дает мне результат 135 на 95 мм.рт.ст.?
  • Я понимаю, что в течение дня давление меняется, и, соответственно, я получаю разные результаты. Как в таком случае узнать мое реальное давление?
  • Прежде, чем я купил тонометр Microlife, я пользовался тонометром другой фирмы-производителя. Почему при измерении давления прибором Microlife я получаю другие результаты?
  • Как мне узнать, точны ли показания прибора после долгого пользования или падения?
  • Почему и когда я должен тестировать свой прибор на точность?
  • Какой тонометр более точен – запястный или на плечо?
  • У меня есть запястный тонометр Microlife и тонометр Microlife для измерения давления на плечо. Почему их показания отличаются?
  • Сопоставима ли точность ручного прибора и автоматического?
  • 11. При измерении давления тонометром Microlife систолическое давление совпадает с тем значением, которое определяет врач, почему диастолическое давление на 10 мм рт.ст. выше определяемого врачом?
  • Я делаю несколько измерений подряд в домашних условиях прибором Microlife, почему, начиная примерно с пятого измерения, я получаю значительно более низкие показатели?
  • Можно ли быть уверенными в том, что показатели прибора Microlife верны при измерении давления во время беременности?


Мой доктор говорит, что электронные приборы не дают точных результатов и что только доктор и опытная медсестра могут правильно измерить артериальное давление. Насколько точен результат при измерении давления тонометром Microlife?

  • Электронные тонометры Microlife измеряют давление при помощи так называемого осциллометрического метода. Этот метод пользуется мировым признанием уже более тридцати лет и широко применяется в лечебных учреждениях, когда требуется определить уровень артериального давления с высокой точностью. Осциллограмма давления, анализируемая при помощи этого метода в период спуска воздуха из манжеты, позволяет получить наиболее точные результаты.

  • Компания Microlife занимается вопросами исследований сигналов организма человека и точного измерения давления уже в течение многих лет. Правильность выбранной методики, подтверждена независимыми клиническими исследованиями, проводимыми по международным стандартам.

  • Следует отметить, что высокая точность измерений электронными приборами гарантируется тем, что они дают возможность проводить измерения в домашних условиях, когда пациент находится в спокойном и расслабленном состоянии.

  • Большинство врачей и медсестер, конечно же, отдают предпочтение стетоскопу, поскольку этот метод дает им возможность слышать сигналы организма и глубже проникнуть в состояние здоровья своего пациента. Зато электронные тонометры исключают ситуации неуверенности врачей в правильности результатов, возникающих в тех случаях, когда им не удается четко проследить сигналы организма.

  • "Врачебное измерение" давления не только включает человеческий фактор, но и не дает возможность пациенту, находящемуся в непривычной обстановке, полностью расслабиться.

  • Известно, что спуск воздуха из манжетки должен происходить в медленном темпе, со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Это необходимое условие для получения точных результатов во время врачебных измерений. Но зачастую это условие нарушается, поскольку врачи и медсестры используют большую скорость спуска воздуха, что приводит к неточным результатам измерения.

  • Наиболее убедительным фактом, говорящим в пользу электронных тонометров, являются рекомендации самых авторитетных специалистов в области АД, которые призывают проводить регулярные измерения в домашних условиях, а не в кабинете врача, поскольку такие измерения имеют всего лишь эпизодический характер.

  • Электронные тонометры предоставляют возможность частых измерений, они просты и очень удобны. Нет ничего особенного в том, что величина результатов измерений получается разной. Если бы врач проводил измерения несколько раз подряд - чего он, впрочем, никогда не делает, - то результаты его измерений получались бы тоже разными.



При измерении давления электронными тонометрами Microlife я ожидаю получить одинаковый результат, но каждый раз я получаю разные результаты. Значит ли это, что прибор неисправный?

  • Уровень артериального давления не является постоянным. По разным физиологическим причинам, в течение очень короткого промежутка времени показания могут колебаться в пределах +/- 30 мм рт.ст. Поэтому величины измерений могут варьироваться от одного измерения до другого. Практически невозможно сохранять одни и те же условия проведения измерения для каждого отдельного последовательного измерения. Естественно, что разные значения получаются из-за нестабильности психологического состояния и внешних факторов (разговоров, шума, движения и т. д.)

  • Поэтому для того, чтобы узнать Ваш уровень АД необходимо определить среднюю величину нескольких измерений, которые нужно провести в течение нескольких дней, в одинаковой обстановке, в одно и то же время суток. Попробуйте измерить свое давление три дня подряд, например, через час после ужина, и Вы увидите, что отличие величин измерений будет незначительным. Средняя величина таких измерений лучше всего отражает уровень вашего АД.



Мой врач говорит, что мое давление 150 на 100 мм рт.ст., почему прибор Microlife дает мне результат 135 на 95 мм.рт.ст.?

  • Возможно, Вы чувствуете себя менее спокойно в кабинете у врача, чем у себя дома. Когда Вы нервничаете, давление повышается. В спокойной обстановке систолическое давление уменьшается на 15 мм рт. ст., что является нормальным явлением.

  • Уровень АД колеблется в течение суток. Изменение давления в пределах +/-30 мм рт. ст. происходят в течение даже небольшого промежутка времени, в связи с различной деятельностью (занятиями спорта, умственной деятельностью, из-за стресса, болей в животе и т. д.).

  • Мы рекомендуем измерять давление в одно и то же время суток, в одинаковой обстановке, например, каждый вечер, через час после ужина.

  • Каждый производитель отличается от другого своей методикой выявления АД. Отличается также и «методика» измерительного прибора и врача. Это отличие сопоставимо с той ситуацией, когда два врача, используя каждый свой стетоскоп, измеряют давление одного и того же пациента, а получают разные величины.



Я понимаю, что в течение дня давление меняется, и, соответственно, я получаю разные результаты. Но как в таком случае узнать мое реальное давление?

  • Средняя величина нескольких измерений, проводимых несколько дней подряд, в одинаковой обстановке, в одно и то же время суток, является индивидуальным показателем АД.

  • Попробуйте измерить свое давление три дня подряд, например, через час после ужина, и Вы увидите, что отличие величин измерений будет незначительным. Средняя величина таких измерений лучше всего отражает уровень вашего АД.



Прежде, чем я купил тонометр Microlife, я пользовался тонометром другой фирмы-производителя. Почему при измерении давления прибором Microlife я получаю другие результаты?
  • Большинство электронных тонометров работает по так называемому осциллометрическому методу измерения. Каждый производитель придерживается своих собственных методик анализа сигналов и определения величин систолического и диастолического давления. Существенное различие в точности приборов было продемонстрировано рядом клинических испытаний.

  • Компания Microlife занимается вопросами исследований сигналов организма человека и точного измерения давления уже в течение многих лет. Правильность выбранной методики, подтверждена независимыми клиническими исследованиями, проводимыми по международным стандартам.

  • Каждый производитель применяет свою собственную методику, которая впоследствии оптимизируется под «стандартное» население. Могут быть такие категории людей, для которых один прибор подходит лучше, чем другой; точно также два врача с разными навыками пользования стетоскопами могут получить разные результаты измерений.

  • Еще одна причина различий показаний - это изменение давления в промежутке между измерениями. Практически невозможно сохранить одни и те же условия измерения при нескольких последовательных измерениях. Естественно, что разные значения получаются из-за нестабильности психологического состояния и внешних факторов (разговоров, шума, движения и т. д.)

  • Чтобы сравнить две методики измерения, необходимо исключить влияние каких-либо внешних факторов. Измерение должно производиться при полном отсутствии внешних раздражителей, а также в строгом соответствии и инструкциями производителя. Каждое последующее измерение должно проходить в аналогичной обстановке и в то же самое время суток. Между измерениями необходим отдых, промежуток должен составлять минимум 3 минуты. Сделайте несколько измерений каждым прибором и сравните средние значения измерений. Только при строгом выполнении вышеизложенных инструкций, можно узнать величину расхождений приборов разных фирм-производителей.



Как мне узнать, точны ли показания прибора после долгого пользования или падения?

  • Если прибор работает после падения, он продолжает показывать правильные результаты. Главные компоненты, определяющие точность показаний - это электрическая плата и датчик давления, которые могут не работать после сильного падения. Остальные части прибора, например, клапан спуска или компрессор, надежно защищены от каких-либо повреждений во время падений или от износа. Поэтому при возникновении подобных ситуаций рекомендуем для проверки точности прибора обращаться в сервисный центр.

  • В любом случае, в соответствии с международными стандартами, мы рекомендуем тестировать свой прибор на точность каждые два года. Для этого обращайтесь в сервисные центры Microlife.



Почему и когда я должен тестировать свой прибор на точность?

  • Приборы Microlife сконструированы таким образом, что их точность сохраняется в течение длительного срока службы. Чтобы гарантировать эту точность, мы рекомендуем - в соответствии с международными стандартами - каждые два года обращаться к официальному представителю Microlife для проверки точности прибора.



Какой тонометр более точен – запястный или на плечо?

  • Обе модели имеют сопоставимую точность. Однако каждый человек обладает своими особенностями строения кровеносных сосудов и тканей, и поэтому каждый из этих приборов имеет свои преимущества для разных типов людей.

  • Бывает и такое, что у некоторых людей сигналы на запястье очень слабые, поэтому при измерении давления запястными приборами может высвечиваться сигнал ошибки "Error ".

  • Измерения давления запястными приборами очень чувствительны к движениям тела. Поэтому рекомендуем не двигать рукой во время измерения.

  • Важно, чтобы во время измерения манжета находилась на уровне сердца. Для запястных тонометров это типичная ошибка, которая приводит к неточным результатам. Даже 10 см выше уровня сердца приводят к результату меньшему на 8 мм рт. ст., а 10 см ниже уровня сердца - к результату большему на 8 мм рт. ст.

  • Измерение давления запястными приборами намного проще и быстрее, чем тонометрами на плечо, поэтому они проводятся намного чаще. Поскольку давление варьируется в течение суток, важно проводить как можно больше измерений. Запястные тонометры позволяют измерять АД в дороге и в любых других условиях, где плечевой тонометр использовать трудно.

  • Запястные тонометры не рекомендуются людям с выраженным атеросклерозом. С возрастом происходит уплотнение связочного аппарата в запястье, что усложняет получение достоверного результата (уровень АД измеренный запястным будет ниже чем плечевым).



У меня есть запястный тонометр Microlife и тонометр Microlife для измерения давления на плечо. Почему их показания отличаются?

  • Обе модели имеют сопоставимую точность. Однако каждый человек обладает своими особенностями строения кровяных сосудов и тканей, и поэтому для разных типов людей каждый тип приборов имеет свои преимущества.

  • Очень важно, чтобы при измерении манжета была расположена на уровне сердца. Соблюдать это условие достаточно сложно при измерении давления запястными приборами. Даже 10 см выше уровня сердца приводит к результату меньшему на 8 мм рт. ст., а 10 см ниже уровня сердца - к результату большему на 8 мм рт. ст.

  • У некоторых людей сигналы на запястье очень слабые, поэтому при измерении очень часто высвечивается сигнал ошибки.

  • Оценить достоверно своё АД, используя запястный тонометр возможно при учете разницы показателей с плечевым тонометром.

  • Если вы измеряете давление на запястье, надо очень строго соблюдать все инструкции и не двигаться во время измерения, так как приборы очень чувствительны к движениям.

  • Так как существует много факторов индивидуального характера, рекомендуется сравнить две модели и выбрать для себя ту, которая дает наиболее стабильные результаты. Если вы получаете совсем разные величины, мы рекомендуем пользоваться моделью на плечо.



Сопоставима ли точность ручного прибора и автоматического?

  • Обе системы имеют одинаковую точность. Автоматические тонометры имеют встроенный электронасос, а ручные - грушу для накачивания манжеты, но это не влияет на точность.



При измерении давления тонометром Microlife систолическое давление совпадает с тем значением, которое определяет врач, почему диастолическое давление на 10 мм рт.ст. выше определяемого врачом?

  • Диастолическое давление очень трудно определить с помощью стетоскопа и точность определения зависит только от способностей врача. Корреляция диастолического давления труднее, чем систолического.



Я делаю несколько измерений подряд в домашних условиях прибором Microlife, почему, начиная с примерно пятого измерения, я получаю значительно более низкие показатели?
  • Причина в застое крови, образующемся в результате слишком коротких промежутков между измерениями. Также настоятельно рекомендуется снимать манжету между измерениями.



Можно ли быть уверенными в том, что показатели прибора Microlife верны при измерении давления во время беременности?

  • Да, приборы Microlife получили необходимую аттестацию для измерения давления во время беременности и преэклампсии. Около 20 % женщин имеют повышенное давление во время беременности, что может оказывать отрицательное влияние на плод и вызвать заболевание, называемое эклампсией. Поэтому, если во время беременности артериальное давление повышается, необходимо обращаться к врачу.

Измерение внутриглазного давления

Общественное здоровье глаз. 2019; 32 (107): 56–57.

Опубликовано в Интернете 17 декабря 2019 года.

Эльмин Вольваардт

Редактор: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Sue Stevens

Бывший советник медсестры: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Эльмиен Вольваардт, редактор: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Авторские права © 2019 Эльмиен Вольваардт и Сью Стивенс.

Это статья в открытом доступе, распространяемая под некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution.

Высокое внутриглазное давление (ВГД) - важный предупреждающий знак. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению зрительного нерва. Пациентов с подозрением на высокое ВГД необходимо направить к офтальмологу для подробного и всестороннего обследования глаз.

Рис. 1

Тщательная пальпация глаза может помочь определить очень высокое внутриглазное давление - возможный признак глаукомы. TANZANIA

Нормальное внутриглазное давление (ВГД) колеблется в среднем от 12 до 22 мм рт.ст., но оно может быть выше, если у пациентов есть глаукома, принимающие лекарства (например, стероиды) или недавно перенесшие операцию на глазах.

Международное агентство по профилактике слепоты (IAPB) рекомендует обученному офтальмологу измерять ВГД с помощью тонометра Perkins (применяемого для аппланационной тонометрии) или новых технологий, таких как затяжные тонометры или Tonopen. 1

Если они недоступны и если история болезни пациента или симптомы указывают на то, что ВГД может быть высоким, могут быть полезны два скрининговых теста:

  1. Тест на кончике пальца (пальпация)

  2. Тонометрия Шиоца

Рисунок 2

Тонометр Шиотца. Указатель должен быть на «0» при использовании гири 5,5 г

1. Тест кончиками пальцев

Кончиками пальцев можно определить очень высокое ВГД.Точность будет лучше, если экзаменатор знаком с этим методом обследования, поэтому найдите время, чтобы попрактиковаться в нем: сначала на себе, а затем на своих коллегах (с их разрешения).

Примечание: Если вы не обнаружите ничего необычного, давление в глазах может быть опасно высоким. Если история или симптомы указывают на глаукому, или если пациент принимает стероидные препараты или недавно перенес операцию на глазах, вы должны направить его в центр, где можно будет точно оценить его ВГД.

Метод

2
  • Попросите пациента закрыть глаза и посмотреть вниз.

  • Положите кончики обоих указательных пальцев на закрытое верхнее веко. Удерживая кончики пальцев в контакте с верхним веком, осторожно надавите через закрытое веко, сначала осторожно надавив на глаз правым указательным пальцем, затем левым, а затем снова правым ().

  • Повторите для другого глаза.

  • Нормальный глаз должен ощущаться как только что спелый помидор: ни твердый, ни очень мягкий.

  • Важно сравнить два глаза друг с другом. Глаз с очень высоким ВГД будет казаться необычно твердым и твердым. 3

2. Тонометрия Шиёца

4

Тонометрия Шиёца является более точным скрининговым тестом. Если тонометрия Шиёца указывает на высокое ВГД, пациента следует направить к офтальмологу, который сможет подтвердить результат (с помощью аппланационной тонометрии или аналогичного средства) и начать соответствующее лечение.

Рисунок 3

Встаньте позади пациента, руки на одном уровне с его головой. Пациент смотрит на свой палец, который находится прямо над глазами.

Рисунок 4

Осторожно поместите поршень тонометра Schiötz на центральную роговицу

Вам понадобится

  • тонометр Schiötz, гири и шкала

  • Капли местного анестетика

  • Очистите вату марлевые тампоны

  • Изопропиловый спирт (70%), метилированный спирт или готовые к использованию спиртовые салфетки

Подготовка

  • Протестируйте тонометр, используя сферическую форму в коробке и 5. Вес 5 г. Указатель должен сразу перейти на «0» ().

  • Очистите поршень и диск тонометра марлей или ватным тампоном и салфетками из изопропилового спирта, метилированного спирта или спирта. Вытрите насухо чистой сухой марлей или ватным тампоном.

  • Положите пациента на подушку, положив его голову на подушку.

Метод

  • Вымойте и высушите руки.

  • Сядьте правильно: встаньте прямо, за головой пациента, руки на уровне головы пациента.Обратите внимание на хорошую осанку медицинского работника. Плохая осанка может повлиять на чтение.

  • Закапать глазные капли местного анестетика и подождать около 30 секунд.

  • Попросите пациента посмотреть на неподвижный объект прямо над глазами. Большой палец или палец пациента держать прямо перед его глазами) и оставаться абсолютно неподвижным.

  • Большим и указательным пальцами одной руки осторожно прижмите веки пациента, стараясь не оказывать никакого давления на глаз (см. ).

  • Другой рукой зажмите тонометр (с грузом 5,5 г) между большим и указательным пальцами и поместите поршень на центральную роговицу (см.).

  • Дайте диску осторожно опуститься на поверхность роговицы.

  • Обратите внимание на показания шкалы.

  • Если показание шкалы «2» или меньше, снимите тонометр, замените гирю 5 г гирей 7,5 г и повторите процедуру.

  • Снова отметьте показания шкалы и снимите тонометр.

  • Попросите пациента не тереть глаз - анестезии хватит примерно на пять минут.

  • Очистите и высушите головку тонометра.

  • Повторите всю процедуру для другого глаза.

  • Снова очистите и высушите тонометр и храните его в коробке.

  • С помощью карты шкалы преобразуйте отмеченные показания шкалы и запишите давление в истории болезни пациента.

Таблица 1

Карточка шкалы для глазного давления

Показания шкалы Глазное давление, мм рт. Ст.
5.5 г вес 7,5 г вес 10,0 г вес
3,0 24,4 35,8 50,6
4,0 20,6 902 5,0 17,3 25,8 37,2
6,0 14,6 21,9 31,8
7.0 12,2 18,5 27,2
8,0 10,2 15,6 23,1
9,0 8,5 22 8,5 902 7,1 10,9 16,5

Информация для авторов

Эльмин Вольваардт, редактор: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Сью Стивенс, бывший советник медсестры: Community Eye Health Journal , Международный центр здоровья глаз, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания.

Справочные материалы

3. Баум Дж., Чатурведи Н., Нетланд, Пенсильвания, Дрейер Э.Б. Оценка внутриглазного давления при пальпации. Am J Ophthalmol 1995. 119 (5): 650–1. [PubMed] [Google Scholar]

Как измерить внутриглазное давление с помощью портативного аппланационного тонометра

Тонометрия - это тест, который измеряет внутриглазное давление (ВГД) внутри глаз пациента с целью определить, есть ли у него риск развития глаукомы .Глаукома - это набор заболеваний, которые могут привести к прогрессирующей и необратимой потере зрения.

Подробнее ...

Связь между глазным давлением и результатами глаукомы была определена еще в 10 веке нашей эры арабским хирургом, а в 1600-х годах использование пальцев практикующим врачом использовалось для проверки вручную давление.

Сегодня, конечно, больше нет необходимости в пальцах благодаря развитию аппланационной тонометрии.

Аппланационная тонометрия

В этом тесте, также известном как тонометрия Гольдмана, используется небольшой датчик, который прикладывает мягкое давление для мягкого выравнивания области 3.07 мм роговицы пациента. Прикрепленный микроскоп, известный как щелевая лампа, традиционно используется, чтобы смотреть в глаза, в то время как калиброванный циферблат измеряет давление.

Совсем недавно технология позволила превратить тонометры из громоздкого устройства, которое необходимо закрепить, до небольшого портативного портативного устройства, при этом сохраняя высокий уровень точности и согласованности…

… И это именно этот тип портативный тонометр, о котором я расскажу в сегодняшней статье:

Как использовать портативный тонометр

В то время как традиционное оборудование требовало нескольких отдельных механизмов, портативные инструменты для аппланационной тонометрии, такие как AccuPen, синтезировали большую часть этого в одном простом устройстве. Для теста вам просто нужно собрать:

AccuPen или другой ручной тонометр

2 обернутых крышки наконечника тонометра

Капли местного анестетика

Чистый тампон из ваты или марли

Затем вам нужно будет настроить портативный тонометр для регистрации давления нового пациента.

Используйте инструкции производителя устройства для сброса всех измерений, чтобы все измерения ВГД, средние значения, записи CCT и вычисления были обнулены.Убедитесь, что у вас есть новая крышка, плотно прилегающая к концу портативного устройства.

Пошаговое руководство: как провести измерение

  1. Закапайте капли местного анестетика в глаз пациента. Это гарантирует, что они не почувствуют соприкосновение кончика датчика с их глазом, что поможет уменьшить беспорядочные движения и реакцию полета.
  2. После того, как он или она несколько раз моргнул, чтобы получить обезболивающий эффект, попросите пациента смотреть прямо перед собой с широко открытыми глазами и оставаться как можно более неподвижным.
  3. Подготовьте портативный тонометр, нажав и отпустив кнопку управления действием. Устройство должно ответить двумя высокими звуковыми сигналами и вращающейся линией, указывающей на то, что устройство готово принять показания нового пациента.
  4. Большим пальцем осторожно удерживайте верхнее веко пациента. Важно соблюдать осторожность и не давить на глаза.
  5. Другой рукой плавно переместите тонометр вперед и постучите наконечником датчика по глазу пациента.
  6. Ручной тонометр автоматически записывает измерение и при необходимости переходит к следующему измерению.
  7. Устройство издаст еще один высокий звуковой сигнал, указывая на каждое успешное измерение.
  8. Ручные тонометры будут настроены на выполнение 6–9 автоматических измерений (по указанию практикующего врача) перед подачей последних трех звуковых сигналов, указывающих, что все запрошенные измерения выполнены.
  9. Снимите тонометр с глаза пациента и просмотрите измерения, нажимая кнопки управления вверх и вниз.
  10. Вы можете удалить любое измерение, и тонометр автоматически пересчитает среднее значение оставшихся измерений.
  11. Запишите измерения в карту пациента.
  12. Заменить крышку тонометра.
  13. Повторите всю процедуру на другом глазу пациента.

Анализ результатов

Нормальное глазное давление может отличаться от человека к человеку и обычно достигает максимума сразу после того, как человек просыпается. В целом, у женщин среднее внутриглазное давление выше, чем у мужчин, и нормальный уровень у всех повышается с возрастом.

В целом нормальное внутриглазное давление должно составлять от 10 до 21 миллиметра ртутного столба (мм рт. Ст.).

Аномальное давление выше 21 мм рт. Ст. Эти аномально высокие уровни обычно указывают на то, что пациент либо страдает глаукомой, либо имеет повышенный риск развития заболевания.

У пациентов с постоянными показателями давления выше 27 мм рт. Ст. Обычно развивается глаукома, если давление не удается быстро снизить с помощью лекарств.

Хотя это предпочтительный тест, у некоторых людей и в некоторых ситуациях результаты могут быть неточными.К таким причинам относятся:

Пациенты с глазными инфекциями или язвами.

Пациенты с крайней близорукостью или с роговицей неправильной формы.

Пациенты, перенесшие лазерную рефракционную операцию, например, LASIK

Пациенты, которые постоянно моргали или закрывали глаза во время теста.

Заключение

Аппланационные тонометрические тесты должны проводиться в течение месяцев или лет, с большей частотой для пожилых пациентов, чтобы проверить потенциальную возможность глаукомы.

При высоких показателях пациенту рекомендуется пройти другие тесты, такие как офтальмоскопия, чтобы определить уровни риска и составить план лечения. Но ручные тонометры, такие как AccuPen, лучше всего подходят для первоначального тестирования.

Вам понравилась эта статья? Тогда подпишитесь на БЕСПЛАТНЫЕ обновления!

Тонометры

Связь между глазным давлением и тем, что позже было идентифицировано как глаукома, по-видимому, была признана еще в 10 веке нашей эры арабским хирургом Аль-Табари.К 1622 году Баннистер обсуждал, как практикующий использовал пальцы, чтобы чувствовать давление. Это называется пальпацией или (что сбивает с толку, учитывая другое современное значение этого слова) «цифровой» тонометрией.

Наблюдение за диском зрительного нерва с помощью офтальмоскопии и перспектива хирургического «лечения» с помощью иридэктомии вдохновили тех, кто искал средства, более эффективные, чем пальпация, для проверки на глаукому. Пространство не позволяет очертить все различные диагностические методы, разработанные в конце девятнадцатого и двадцатого веков, но мы можем сказать, что с 1880-х годов Янник Бьеррум был прежде всего в документировании дефектов поля зрения, которые характерны для глаукомы и могут быть обнаружены с помощью периметр.К другим методам относится гониоскопия (1918), благодаря которой глаукома была впервые определена в открытых и закрытых углах, динамометрия и техника тонографии 1950-х годов. Однако основным методом оказалась тонометрия.

А. Фон Грефе
(1828-1870)

В 1862 году фон Грефе, профессор из Берлина, первым разработал тонометр для измерения давления в глазном яблоке сидящего пациента и снятия его с шкалы. Прибор зафиксировал глубину вмятины на глазу под действием известного веса.

В 1865 году Дондерс разработал первый тонометр, предназначенный для использования против склеры, белой части глаза, а Пристли Смит независимо придумал нечто подобное в 1884 году.

Эрнст Пфлюгер был офтальмологом из Берна, чья клиническая работа в 1880-х годах была сосредоточена на глаукоме. Заметным событием является заболеваемость специалистами по глаукоме. Диссертация Пфлюгера 1871 года уже касалась тонометрии, которая, как можно видеть, утвердилась в качестве основной техники.Тем не менее, даже в крупных университетских клиниках часто не было тонометра, и напряжение глаза по-прежнему чаще всего измерялось путем надавливания на него пальцем, со всеми вытекающими отсюда рисками заражения.

Оттискные тонометры

Профессор Hjalmar Schiøtz, первый директор глазного отделения Rikshospitalet, Осло, с 1897 года, в 1905 году изобрел свой слепочный тонометр, первоначально предназначенный для использования на склере глаза. Затем он разработал его в поршень для роговицы.Чем выше давление на глаз, тем меньше будет вдавливание.

В течение следующих полувека тонометр Schiøtz был общепризнанным надежным средством измерения ВГД и стал первым тонометром, получившим массовые продажи. Также на рынке появляются различные подделки.

Требовалась калибровочная шкала, разработанная Фриденвальдом, с учетом того, что размещение тонометра на глазу автоматически повышает ВГД.

Тонометр Gradle-Schiøtz 1911 года удерживал гири на месте намного лучше и регулировался гораздо легче.

Schiøtz изготовил инструменты лично, а с 1920-х годов предлагал услуги калибровки в Норвегии в течение нескольких лет, прежде чем лицензировать различные компании, включая Weiss & Co и Theodore Hamblin Ltd, на их производство. На момент своего появления у него было то преимущество, что давление пальцев для стабилизации инструмента было практически нулевым. В 1924 году он был немного изменен.

Это пример оригинального тонометра до 1924 года, изготовленного в Кристиании, Норвегия, компанией N.Jacobsens Elektriske Verksted A / S. Обратите внимание, как ранние тонометры Шиёца имели одну центральную ветвь. На самом деле он был подарен самим профессором Шиётцем г-ну Х. В. Арчер-Холлу FRCS, офтальмологу из Бирмингема, после того, как хирург столкнулся с трудностями при получении одного из британских производителей. Похоже, что у фирмы Вайса был только один человек, который их делал, поэтому, когда он ушел в 1920 году, было необходимо получить инструмент непосредственно от первоначального производителя.

Тонометр Schiøtz X, показывающий
пружины.Вероятно, 1930-е годы, но
все еще использовались в середине 1950-х годов.

В нашем музее также хранится образец оригинального тонометра, изготовленного Вайсом и ранее использовавшегося Лондонской больницей рефракции. Он имеет подтверждающую документацию 1956 года, подтверждающую, что он был протестирован Фондом В. Х. Росса и испытательной станцией тонометров факультета офтальмологов в Эдинбурге и признан соответствующим Международному стандарту тонометрии, принятому Международным советом офтальмологов в июне 1953 года.

Это показывает, что оригинальная модель продолжала использоваться в течение нескольких десятилетий, несмотря на появление в 1926 году невзвешенной версии X-тонометра.

Тонометр Маклина, впервые разработанный в 1919 году, был американским портативным контактным тонометром, семейно похожим на тонометр Шиётца. Пример показан справа. Он не использовал никаких весов и считывал показания непосредственно в мм рт. Ст., Но его показания обычно были выше, чем у других приборов (до 40 мм рт. Ст.), Поэтому многие сочли его неточным.

Schiøtz по-прежнему предлагался как «традиционный» инструмент (с возможностью выбора прямой или наклонной шкалы) в каталогах Keeler 1980-х годов, но сейчас он редко используется в развитых странах. Перед тем, как начать процедуру, подножку нужно было стерилизовать абсолютным спиртом или нагреванием. Затем практикующему приходилось ждать, пока произойдет испарение или охлаждение. Пациент был помещен в положение лежа на спине без подушки и подвергся роговичной анестезии (с использованием ксилокаина).После завершения процедуры необходимо было нанести мазь с антибиотиком.

Улучшенный тонометр Schiøtz
c.1955

Оттискные тонометры

могут регистрировать только относительные измерения, и различные неизбежные ошибки могут возникать из-за сокращения экстраокулярных мышц или глаза, имеющего особенно жесткое внешнее покрытие. Аккомодация (которая вызывает падение ВГД) ​​также была проблемой, поскольку пациент несколько естественно пытался сосредоточиться на инструменте, направляющемся прямо к его глазу.

Следует также упомянуть французский тонометр Поля Байяра (1923) и индикатор Беренса-Толлмана 1950 года, хотя последний инструмент был предназначен для скрининга глаукомы, а не для диагностики.

Это один из восточногерманских взвешенных тонометров последнего поколения производства Carl Zeiss (Йена). Он был упакован в характерный винтовой контейнер, поэтому его всегда можно было хранить в вертикальном положении, когда он не использовался. Этот пример ранее использовался на кафедре офтальмологической оптики в Астонском университете.

Электронные тонометры

Инструмент слева - тонометр IC 1950-х годов, поставленный токийской компанией Takata Ophthalmic Instrument Company. Справедливо сказать, что этот электронный ручной контактный тонометр был далеко не обычным, особенно в оптометрической практике, в отличие, скажем, от офтальмологической клиники. Однако это действительно интересная, но дорогая попытка устранить трение в процессе тонометрии.Отметим рукописную карточку с указанием значений давления, прикрепленную к блоку скотчем. Независимо от того, насколько хорошо они спроектированы, владельцы инструментов всегда находят полезные модификации, которые можно внести в них при использовании. Время автономной работы этого устройства составляло три часа, но, учитывая частоту его использования, этого было более чем достаточно. Этот образец был подарен музею BOA в память о покойном Алане Коулсоне, Томе Д. Орте.


Аппланационные тонометры

Альтернативная техника аппланации, при которой измеряется степень уплощения роговицы, производимого известным весом, была впервые предложена учеником фон Грефе Вебером (1867 г.) и Алексеем Маклаковым из Московской глазной больницы (1885 г.), последнему специалисту помогали доступность с 1884 г. местной анестезии.Тонометры Маклакова до сих пор используются в некоторых частях мира.

Тонометр Гольдмана, представленный другим профессором из Берна в 1954 году, прижимал пластину из плексигласа к роговице, управляемую спиральной пружиной и системой рычагов. Из-за очень маленькой области касания жесткость глаза не влияла на качество считывания. Метод аппланации Гольдмана отличался от метода Маклакова тем, что он измерял вес, необходимый для получения заданной степени уплощения роговицы. Он был сопряжен с гораздо меньшим риском, чем оттискный метод Шиотца, а это означало, что теперь было более приемлемо снять пять показаний за один день, необходимых для определения графика суточной кривой нового пациента с глаукомой.Инструмент стал доступен в двух вариантах. Тип R оставался установленным на щелевой лампе и был совместим с большинством марок этого инструмента, в том числе производимыми Keeler, Haag-Streit или Zeiss. При желании тип T можно было достать для использования и установить на щелевую лампу направляющую пластину. Его можно было использовать в двух возможных положениях. Постоянный светильник стал более привлекательным для практикующих оптиков. Аппланационный тонометр AO, широко продававшийся в начале 1970-х годов, постоянно устанавливался на щелевую лампу American Optical Company или Haag-Streit и мог быть включен в обычное биомикроскопическое обследование практикующего врача.

В конструкции тонометра конца двадцатого века были применены различные механические и немеханические инновации. Модель Mackay Marg 1959 года была первым электронным тонометром и, можно сказать, объединила принципы аппланации и вдавливания.

Тонометры

Digilab, такие как «Пневматонометр», впервые разработанный в 1965 году и популярный в 1970-х годах, работали с помощью уникальной легкой пневматической системы обратной связи, работающей на сжиженном газе, которая автоматически контролировала правильную прилагающую силу.Наконечник датчика не поглощает слезную жидкость или слизь. Основанный на тонометре Durham and Langham Applanation конца 1960-х годов, этот прибор появился в различных формах и постоянно измерял ВГД. Что не менее важно, он был портативным. Его также можно эффективно использовать на порезанной роговице; рубцы роговицы становились все более распространенными из-за увеличения количества проводимых хирургических процедур. Рекламные объявления того времени лишь отчасти обнадеживающе ссылаются на «минимальную травму пациента», которую они вызвали.Показания ВГД можно было получить всего за пять секунд после установления правильного контакта с роговицей!

В середине 1980-х годов, когда портативность стала все большим преимуществом, позволяя проводить тестирование пациентов, прикованных к постели или в инвалидных колясках, ручной аппланационный тонометр Perkins (по сути, портативная версия Goldmann) рекламировался как идеальный для использования как на дому, так и в консультации. использование комнаты.

Ручной аппланационный тонометр Draeger с упором для лба, сделанный Möller из Гамбурга в 1970-х годах, рекламировался как предназначенный для работы одной рукой, а измерительная система с измерительной системой, которая работала независимо от положения инструмента, предположительно идеальна для пациентов, занимающих различные сидячие места. или лежа на спине.Даже оператор в очках может использовать его, не подходя слишком близко. Он был доступен со стерилизационным ящиком, который дезинфицировал оптический пластиковый зонд интенсивным УФ-излучением.

Электронный Tonopen (1988) можно считать последним потомком тонометра Mackay Marg.

Бесконтактные тонометры

NCT (бесконтактный тонометр)
компании American Optical, замеченный в коммерческой рекламе
, поставляется в зеленом цвете
, типичном для периода

Рутинный скрининг на глаукому по-настоящему только начался с бесконтактной тонометрии, широко известной как тест «дуновение воздуха», потому что апплантирующая среда представляет собой короткий контролируемый импульс воздуха.Единственная реакция большинства пациентов - рефлекс моргания. AO NCT был представлен его производителями с истинным чувством истории в процессе создания. Запись в каталоге 1972 года об инструменте начинается мгновенно: «С 12 века возникновение повышенного внутриглазного давления признано симптомом глазной патологии». Бесконтактная тонометрия не требовала механического контакта с глазом, какой-либо формы анестезии или какого-либо втягивания века. Ранние модели были доступны в привлекательной черно-зеленой окраске и включали фиксирующий свет для пациента с ограниченной остротой зрения тестируемого глаза.

Теперь рутинные испытания стали возможными и экономически выгодными для оптометриста. Действительно, было заявлено, что NCT «практически исключает профессиональные навыки и суждения как фактор, влияющий на точность или надежность».

Десять лет спустя эта идея достигла своего логического завершения с запуском Keeler Pulsair (1986), разработка которого велась пять лет. Компания с гордостью заявила, что им может пользоваться даже вспомогательный персонал. «Сухие глаза, непрозрачные роговицы и высокое ВГД больше не являются проблемой.Одним нажатием кнопки Pulsair приспособится к трудным глазам без потери точности ». Он был портативным и считался подходящим для использования в домашних условиях или в нескольких центрах. Примечательно, что его происхождение явилось результатом обращения электронной компании PA Technology к крупному поставщику оптики, а не изобретением отдельного офтальмолога. Усовершенствованная модель 2000 года была запущена весной 1991 года. В знак времени в каталоге для этого также упоминается, что инструмент минимизировал риск перекрестной инфекции от пациентов с ВИЧ.Меньше опасений со стороны пациента (например, из-за отсутствия шума газового поршня) означало, что показания также были более надежными. Чтобы помочь успокоить испытуемого, устройство включало демонстрационную кнопку - сначала примерить руку пациента.

Использование ручного бесконтактного тонометра
в 2005 г.

Keeler Pulsair 3000 (1998) и EasyEye (2001) опирались на достижения в области микропроцессоров для создания инструментов, которые еще проще использовать. Оператор, не имеющий квалификации в области оптометрии, теоретически может научить себя пользоваться им, просто прочитав брошюру с инструкциями, и приборы не требуют предварительной подготовки.Между тем сложное программное обеспечение будет контролировать работу клапана выпуска воздуха, а другие компоненты выявляют ложные показания и отменяют их. Тем не менее история учит нас, что дальнейшие улучшения все еще возможны. Компания Reichert Ophthalmic Instruments недавно выпустила беспроводной тонометр PT100. Хорошая новость для людей с глаукомой заключается в том, что эту веб-статью еще нельзя закончить.

Благодарности:

Эта веб-страница была адаптирована из статьи From Blue to Blink, Краткая история диагностики и тестирования глаукомы , которая первоначально была опубликована на Glaucoma Forum, 2002.Автор благодарен доктору Майклу Вольфу и мистеру Колину Берроузу за их помощь в подготовке этой статьи, состоящей из двух частей.

См. Также веб-страницу нашего музея о глаукомном глазу.

Измерение внутриглазного давления с помощью пневмотонометрии и крышки наконечника тонометра

Материалы для исследования

Для исследования точности и систематической ошибки «метода экскурсионных испытаний» были использованы следующие материалы:

  • Пневматонометр Reichert Model 30

  • Автоматизированный Ophthalmics Softips Крышка наконечника Tono-Pen (крышка Tono-Pen)

  • Приспособление для проверки глаз трупа

  • DMEM (модифицированная среда Орла Dulbecco) Колонный манометр

  • Argon Medical Devices DTXPlus

    Справочный датчик давления

    • ANSI Z80.10-2014

    • Руководство для представителей промышленности и FDA, тонометры

    • Reichert, Пневматонометр модели 30 Руководство пользователя

Дизайн исследования

Был разработан и адаптирован для работы с MPD. Адаптированная модель MPD, также известная как Excursion MPD, позволяет проводить измерения ВГД с помощью метода испытаний на отклонение, что позволяет проводить измерения ВГД при ношении устройства с активным отрицательным давлением.В этом исследовании оценивается вариативность и вариабельность между наблюдателями в методе измерения ВГД, который предлагается при ношении Excursion MPD и приложении активного отрицательного давления.

Excursion MPD, модифицированная версия MPD, имеет отверстие диаметром 0,6 дюйма в каждой линзе, которое создает порт доступа, через который можно безопасно вставить наконечник пневматонометра. Порт доступа "диаметр 0,6 позволяет размещение картриджа доступа, который состоит из крышки Тоно-Pen с поддержкой силиконовой трубкой.Чтобы поддерживать герметичность, картридж помещается и закрепляется внутри порта доступа, проксимальный конец (содержащий крышку Tono-Pen) осторожно контактирует с роговицей. Через открытый дистальный конец порта доступа наконечник пневматонометра вставляется и помещается напротив крышки Tono-Pen на роговице для измерения ВГД. Примечательно, что такое использование крышки наконечника Tono-Pen сравнимо с его использованием с одобренным FDA Tono-Pen (Reichert Inc., Buffalo, NY, USA). Изображение Excursion MPD с картриджем на месте и пневматонометром, установленным через порт доступа, показано на рис.1. Фотография стандартного MPD показана на рис. 2.

Рис. 1

Изображение, показывающее, как пневматонометр вводится через порт доступа на Excursion MPD, модифицированной версии шкалы измерения давления, облегчающей IOP. измерение во время износа с помощью пневматонометрии через крышку наконечника Tono-Pen, действующую как мембрану

Рис. 2

Стандартная итерация Multi-Pressure Dial, нового устройства, способного неинвазивно снижать внутриглазное давление

Для проверки точности и Точность этого метода измерения ВГД, модель глаза трупа переднего сегмента человека использовалась для сравнения измерений с чехлом Tono-Pen и без него.Человеческие глаза были получены из Миннесотского банка Lion’s Eye Bank, препарированы и помещены в модифицированную чашку Петри, как описано ранее [8]. Глаза в культуре устанавливали на предварительно определенное давление 7, 10, 20 и 30 мм рт. Ст. С помощью колоночного манометра, заполненного средой Игла, модифицированной Дульбекко (DMEM). Эти параметры давления были выбраны для оценки клинически распространенного диапазона ВГД 7–30 мм рт. Ст., Что соответствует категориям диапазона ВГД в рекомендациях ANSI (Американский национальный институт стандартов Z80.10 - «Приборы офтальмологические - тонометры»). Чтобы изменить настройку давления, уровень DMEM был повышен или понижен на манометре. Перед измерением давления с помощью пневматонометрии регистрировалось фактическое давление модели глаза трупа. Операторы обучены использованию пневматонометрии, собранные измерениями при каждой настройке глазного давления.

Три оператора в масках собирали измерения давления с помощью трех независимых пневматонометров модели 30 (парная комбинация модели 30 и оператора).Измерения проводились на четырех глазах с каждой конфигурацией (1, 2, 3) при каждой из четырех настроек давления: 7, 10, 20 и 30 мм рт. Для каждого глаза было получено десять измерений ВГД. Измерения ВГД, полученные с помощью пневматонометра Model 30, были собраны в режиме «ручной тонометрии», который отображает среднее значение и стандартное отклонение 40 показаний в секунду для каждого успешного измерения. Конфигурации, последовательность уровней глазного давления (от 7 до 30 мм рт. Ст.) И использование крышки Tono-Pen были случайным образом сгенерированы перед сбором данных и предоставлены в качестве тестовой матрицы перед началом тестирования.

В протоколе исследования, чтобы предотвратить предвзятость со стороны человека (оператора), выполняющего показания пневматонометрии, считыватель, независимый от операторов, изменил настройки теста и записал уровни ВГД, измеренные пневматонометром. Данные были собраны в соответствии с указанными требованиями, выдвинутыми ANSI, включая оценку измерений ВГД с помощью метода испытаний на отклонение и соблюдение уровней допуска (± 5 мм рт. Ст.) Между тестовым и эталонным тонометром в указанных диапазонах ВГД.Примечательно, что пневматонометр использовался в режиме «ручной тонометрии», и значения не собирались, пока не были доступны пригодные для использования измерения (например, стандартное отклонение между показаниями <1,0 мм рт. Ст. В течение 3 с). Операторы, обученные использованию пневматонометра, собирали парные показания на каждом уровне ВГД; Оператор был замаскирован под уровни давления ВГД, при этом пневматонометр был направлен напротив оператора, выполняющего измерения. Для исследования использовались три разных оператора, что дало в совокупности 480 измерений (120 измерений при каждой настройке ВГД).Протокол с четко определенными ролями наблюдателя / оператора подробно показан в таблице 1.

Таблица 1 Описание протокола тестирования для измерения ВГД и разграничение ролей оператора и читателя во время выполнения протокола

Все процедуры были проведены в соответствии с Aspire IRB и Хельсинкской декларацией 1964 года и более поздними поправками к ней или сопоставимыми этическими стандартами. Человеческие глаза были получены из Миннесотского банка Lion’s Eye. Что касается глаз, полученных через банк глаз, Minnesota Lion’s Eye Bank получил письменное согласие от семьи на использование глаз в исследовательских целях.

Статистический анализ

Был проведен анализ для определения точности и точности с и без крышки Tono-Pen при измерении ВГД на модели глаза трупа. В исследовании участвовали три оператора при трех известных настройках давления. Для каждой настройки ВГД измерения с покрытием Tono-Pen и без него были суммированы средним расчетным отклонением от заданного уровня глазного давления (то есть наблюдаемым средним измерением ВГД - определенным заданным уровнем глазного давления), стандартным отклонением (SD), и минимум и максимум.

Для оценки компонентов дисперсии, включая воспроизводимость и повторяемость, исследование было разработано как модель двусторонних случайных эффектов. Модель двусторонних случайных эффектов показана ниже:

Модель двусторонних случайных эффектов: \ ({\ text {Y}} _ {ijk} = + {\ text {E}} _ {i} + {\ текст {C}} _ ​​{j} + {\ text {EC}} _ ​​{ij} + _ {ijk} \) где

  • \ (Y_ {ijk} \) - это k -е измерение от i -й глаз и j -й оператор,

  • \ (E_ {i} \) - эффект i -го глаза (четыре для исследования),

  • \ (C_ {j } \) - это эффект j -го оператора (три для исследования),

  • \ (EC_ {ij} \) - эффект взаимодействия \ (E_ {i} \) и \ ( C_ {j} \),

  • \ (\ varepsilon_ {ijk} \) - ошибка повторного измерения \ (k {\ text {th}} \) (десять для исследования) из i -й глаз и -й и -й наблюдатель.

Оценки компонентов дисперсии для модели (набор уравнений 1):

  • Для исследуемых глаз \ ({\ text {VarComp}} \ left (E \ right) = \ frac {{{ {\ text {MS}} _ {\ text {E}} - {\ text {MS}} _ {\ text {EC}}}} {{n _ {\ text {C}} n _ {\ text {Reps} }}} \)

  • Для операторов исследования \ ({\ text {VarComp}} \ left (C \ right) = \ frac {{{\ text {MS}} _ {\ text {C}} - {\ text {MS}} _ {\ text {EC}}}} {{n _ {\ text {E}} n _ {\ text {Reps}}}} \)

  • Для взаимодействия, \ ( {\ text {VarComp}} \ left ({\ text {EC}} \ right) = \ frac {{{\ text {MS}} _ {\ text {EC}} - {\ text {MS}} _ { \ varepsilon}}} {{n _ {\ text {Reps}}}} \)

  • Для ошибки \ ({\ text {VarComp}} \ left (\ varepsilon \ right) = {\ text {MS }} _ {\ varepsilon} \)

Воспроизводимость и воспроизводимость исследования рассчитываются по (набор уравнений 2):

  • \ ({\ text {Повторяемость}} = {\ text {VarComp}} \ левый (\ varepsilon \ right) \)

  • \ ({\ text {Воспроизводимость}} = {\ text {VarComp}} \ left (C \ right) + {\ text {VarComp}} \ left ({\ text {EC}} \ right) \)

Коэффициент внутриклассовой корреляции для наблюдателей (для согласованности, двусторонняя случайная модель с несколькими наблюдателями и измерениями) рассчитывается по (набору уравнений 3):

Компоненты дисперсии, указанные выше, использовались для расчета ICC, повторяемости и воспроизводимости.Стандартное отклонение повторяемости и воспроизводимости вычислялось с использованием квадратного корня из набора уравнений 2. Стандартное отклонение повторяемости - это ожидаемое стандартное отклонение результатов нескольких измерений любого одного оператора на отдельном глазу. Предел повторяемости - это ожидаемая абсолютная разница между двумя последующими измерениями одним и тем же наблюдателем. Стандартное отклонение воспроизводимости - это ожидаемое стандартное отклонение для нескольких наблюдателей на одном глазу.Предел воспроизводимости - это ожидаемая абсолютная разница, когда несколько наблюдателей измеряют один и тот же глаз. Процентный коэффициент дисперсии - это стандартное отклонение, нормализованное к среднему и используемое для сравнения стандартного отклонения при изменении средних значений.

Тонометрия - обзор | Темы ScienceDirect

2 Аппланационная тонометрия

GAT применяет закон Имберта-Фика для измерения ВГД. Этот закон постулирует, что для идеальной тонкостенной сухой сферы давление внутри сферы ( P ) равно силе, необходимой для выравнивания ее поверхности ( F ), деленной на площадь аппланации ( A ), то есть P = F / A .ВГД пропорционально давлению, приложенному к глазному яблоку (на практике к роговице) и толщине его стенок (т. Е. Толщине роговицы, которая варьируется от одного человека к другому) (Armaly and Rubin, 1961; Gloster and Perkins , 1963). Однако человеческий глаз не ведет себя как идеальная сфера, поскольку роговица жесткая и сопротивляется сплющиванию. Капиллярное притяжение слезной пленки притягивает зонд тонометра к роговице. Жесткость роговицы и капиллярное притяжение слезной пленки компенсируют друг друга, когда площадь аппланации равна 3.06 мм в диаметре, что является площадью зонда GAT (Schmidt, 1960).

Метод GAT является наиболее широко используемым и в настоящее время считается золотым стандартом. Устройство состоит из двух модулей: усеченного конуса или щупа, который контактирует с глазом, и крутильных весов, которые прикладывают нужное усилие в граммах к устройству для выравнивания. GAT устанавливается на щелевую лампу, хотя существует портативная версия, называемая тонометром Perkins. Зонд GAT имеет бипризму, которая преобразует круглую область аппланации роговицы в два полукруга.Призма устанавливается таким образом, чтобы внутренние края рассматриваемых полукругов касались друг друга, образуя горизонтальную s-образную форму, когда сплющенная зона роговицы имеет диаметр 3,06 мм. Для измерения давления GAT в глаз закапывают анестетик и флуоресцеин, а затем под кобальтово-синим светом зонд тонометра осторожно кладут на центр роговицы, в то время как исследователь регулирует полукруги флуоресцеина, пока их внутренние края не соприкасаются.

Важно знать источники ошибок этого типа тонометрии, чтобы избежать ошибочных показаний и правильно выбрать пациентов, за исключением тех, у которых этот тип измерения будет ненадежным (Kniestedt et al., 2005; Whitacre and Stein, 1993). Неадекватная картина окрашивания флуоресцеином, например, из-за измененной толщины слезной пленки или ее асимметрии, может повлиять на показания тонометрии (Roper, 1980). Кроме того, чрезмерное давление на глаз со стороны экзаменатора может привести к завышению показаний ВГД. Наконец, любой артефакт роговицы, который увеличивает ее жесткость, увеличивает ее сопротивление уплощению и, таким образом, приводит к ложно завышенному значению давления.

Исследование лечения глазной гипертензии подчеркнуло важную роль центральной толщины роговицы в определении ВГД (Gordon et al., 2002; Касс и др., 2002). Сам Гольдманн, чей тонометр считался золотым стандартом с середины двадцатого века, с самого начала признал, что физические предположения, обосновывающие конструкцию его тонометра, применимы только к роговице с центральной толщиной 500 мкм. Следовательно, показания, сделанные у людей с очень толстой или очень тонкой роговицей, будут соответственно завышать или недооценивать истинное давление. Позже многочисленные исследования подтвердили эти утверждения (Argus, 1995).

Наряду с центральной толщиной роговицы такие факторы, как кривизна роговицы или даже осевая длина, также были определены как возможные источники ошибок при измерении ВГД с помощью аппланационного тонометра (Whitacre and Stein, 1993).

Эти ограничения привели к разработке различных линейных поправочных коэффициентов, уравнений и номограмм, предназначенных для избежания воздействия возможных смешивающих факторов, хотя до сих пор ни одна такая поправка не оказалась полностью удовлетворительной для использования в повседневной клинической практике (Doughty and Zaman, 2000). С этой же целью в последние несколько лет были разработаны новые устройства, в которых пытались устранить ограничения аппланационной тонометрии.

Домашний мониторинг глазного давления по возрасту

В U.S., около 3 миллионов человек страдают заболеванием зрительного нерва, известным как глаукома, и ожидается, что это число будет расти с возрастом населения. Хотя лекарства нет, тщательный мониторинг может предотвратить потерю зрения.

Поскольку наиболее важным фактором риска глаукомы является высокое внутриглазное (глазное) давление, мониторинг глазного давления имеет жизненно важное значение для определения необходимости лечения и его эффективности. И самый важный инструмент для измерения глазного давления - это устройство, называемое тонометром.

По словам Томаса В. Джонсона, специалиста по глаукоме из Wilmer Eye Institute, золотым стандартом тонометра является аппланационный тонометр Goldmann . Пациенту, у которого измеряется глазное давление с помощью этого устройства, идет в клинику или кабинет врача, где ему вводят глазные капли, содержащие анестетик и желтый краситель. Пациент помещает свою голову в щелевую лампу - это нечто похожее на рамку, к которой вы прикладываете лоб, опираясь подбородком на небольшую платформу, - и врач или техник перемещает устройство, на котором горит ярко-синий свет, вперед. вашего глаза.

«Он подходит очень близко к глазу и на самом деле касается глаза и сглаживает роговицу, но люди не могут почувствовать это из-за анестетика», - объясняет Джонсон. «Аппарат откалиброван таким образом, что любой, кто его использует, может повернуть циферблат, глядя в микроскоп, и точно определить, сколько силы необходимо для выравнивания роговицы, а затем определить внутриглазное давление». Этот метод, конечно же, требует наличия высококвалифицированного специалиста и щелевой лампы с аппланационным тонометром.

Существует также множество портативных устройств, которые используются для измерения глазного давления, для некоторых из них также требуется капля анестетика в глаз, и ни одно из них не является таким точным, как аппланационный тонометр Гольдмана. Затем есть тонометр iCare.

iCare размером с дорожную кофейную кружку оснащена крошечным одноразовым датчиком, прикрепленным к очень тонкой медной проволоке, на конце которой находится маленький белый пластиковый шарик. Когда врач или техник вставляет зонд в устройство и нажимает кнопку, устройство выстреливает зондом на несколько миллиметров, маленький шарик ударяет по роговице пациента и затем втягивается обратно в устройство.Устройство измеряет скорость зонда при выходе и возврате, и чем выше давление, тем труднее будет глаз и тем быстрее зонд оторвется от глаза.

Джонсон сравнивает эту концепцию с отскоком спущенного баскетбольного мяча от стены. «Он будет немного подпрыгивать, не очень сильно. Но если вы накачаете его так, чтобы он оказался под очень высоким давлением и очень сильно, и вы оттолкнетесь от стены, он действительно сильно отскочит от вас », - говорит он. Поскольку зонд такой легкий и такой быстрый, пациент на самом деле его не чувствует, поэтому для использования не требуется глазных капель с анестетиком.По словам Джонсона, iCare был откалиброван и тщательно изучен, поэтому мы знаем, что он очень точный.

Первая версия iCare использовалась в офисах офтальмологов обученным персоналом, но за последние пару лет была разработана более компактная версия с легкими указателями на передней панели, чтобы пациенты могли использовать ее на себе. «Пациент подносит его к своему глазу, и аппарат сообщит им, достаточно ли они близко, а маленькие зеленые и красные огоньки направляют пациента, чтобы он мог выровнять его перед глазами.Затем они нажимают кнопку, и зонд шесть раз постукивает по роговице и показывает давление », - говорит Джонсон.

Возможность измерить внутриглазное давление в домашних условиях может быть полезна пациентам, для которых посещение врача является обузой - например, тем, кто не может самостоятельно управлять автомобилем или имеет физические ограничения. И, конечно же, во время пандемии коронавируса есть много людей, которые не хотят приходить в клинику или к врачу, чтобы проверить свое давление. Но есть еще одна веская причина для того, чтобы проверить свое давление дома.

Если у кого-то есть глаукома или у кого-то есть подозрение на развитие глаукомы, и его состояние стабильное - это означает, что его несколько раз осматривали в клинике, и его глазное давление было в безопасном диапазоне, а результаты проверки поля зрения и сканирования зрительного нерва стабильно - тогда их обычно осматривают раз в шесть-двенадцать месяцев, чтобы измерить давление.

Звучит достаточно просто, за исключением того факта, что глазное давление меняется - иногда довольно резко. «Обычно давление выше всего утром, когда вы только просыпаетесь, и ниже всего днем», - говорит Джонсон.«Итак, если у вас 16:00. на приеме у врача, это давление может быть самым низким давлением, которое у вас будет в тот день ».

Всякий раз, когда вы измеряете давление, вы получаете только снимок того, что является очень динамичным процессом. По этой причине более частое измерение глазного давления - в том числе в разное время в течение дня - может обеспечить гораздо лучшую картину общего внутриглазного давления.

Джонсон и его коллега Элиза МакГлумфи, доцент офтальмологии в Wilmer, изучают, может ли домашняя тонометрия также быть полезной для оценки глазного давления у подгруппы пациентов, которые обращаются в клинику с нормальным давлением, но имеют ухудшенные поля зрения.Чтобы лучше понять изменение внутриглазного давления и роль домашнего мониторинга ВГД, пара начала использовать iCare для более тщательного наблюдения за такими пациентами, чтобы увидеть, может ли он обеспечить более точную оценку давления в течение дня. «Мы просто посмотрели на результаты почти 50 пациентов за последние два года и в одной трети случаев обнаружили, что у них действительно было высокое давление вне офиса - давление, которое было достаточно высоким, чтобы потребовать более агрессивного лечения, - говорит Джонсон.

МакГлумфи, чьи исследовательские интересы включают поведенческие влияния на давление, говорит, что теперь пара планирует провести большое проспективное исследование пациентов, которым становится хуже с точки зрения тестирования, но у которых в клинике было низкое давление. «Мы хотим увидеть, что происходит дома у тех пациентов, которые могут способствовать этому ухудшению», - говорит МакГлумфи. «Тогда следующим шагом будет изучение того, как мы можем вмешаться, чтобы это притупить. Скажем, у них по утрам очень высокое давление.Какие из наших методов лечения мы можем использовать, чтобы они перестали ухудшаться? »

С помощью своего исследования Джонсон и МакГлумфи надеются определить, насколько точно результаты домашней тонометрии предсказывают риск обострения глаукомы, а также какие пациенты могут получить пользу от ее использования. «В ходе осмотра 100 пациентов с глаукомой в неделю мы сможем определить 15 процентов, которым действительно следует пройти этот тест, поэтому мы собираемся дать его им. И из этих 15 процентов мы собираемся идентифицировать, возможно, пять, у которых очень высокое давление в 10 часов ночи.Этим пациентам мы будем рекомендовать более агрессивное лечение, - говорит Джонсон, - лечение, которое только может спасти их зрение.

Пять распространенных тестов на глаукому | Фонд исследований глаукомы

Раннее обнаружение с помощью регулярных и полных проверок зрения - ключ к защите вашего зрения от повреждений, вызванных глаукомой.Полный осмотр зрения включает пять общих тестов для выявления глаукомы.

Важно регулярно проверять глаза. Вам следует пройти базовый осмотр глаз в возрасте 40 лет. В этом возрасте могут появиться ранние признаки глазных болезней и изменения зрения. Ваш глазной врач сообщит вам, как часто нужно проходить контрольные осмотры на основании результатов этого обследования.

Если у вас есть факторы высокого риска глаукомы, диабета, высокого кровяного давления или в семейном анамнезе глаукома, вам следует обратиться к окулисту, чтобы определить, как часто нужно проходить обследование.

Комплексный экзамен на глаукому

Чтобы быть безопасным и точным, перед постановкой диагноза глаукомы необходимо проверить пять факторов:

зрения
Осмотр ... Название теста
Внутреннее давление в глазах Тонометрия
Форма и цвет зрительного нерва Офтальмоскопия (исследование расширенного глаза)
Периметрия (тест поля зрения)
Угол в глазу, где радужная оболочка встречается с роговицей Гониоскопия
Толщина роговицы Пахиметрия-
9000a2 Обычный рутинные офтальмологические обследования: тонометрия и офтальмоскопия.

Тонометрия

Тонометрия измеряет давление в глазу. Во время тонометрии глазные капли используются для онемения глаза. Затем врач или техник использует устройство, называемое тонометром, для измерения внутреннего давления в глазу. Небольшое давление на глаз с помощью крошечного устройства или теплой струи воздуха.

Диапазон нормального давления составляет 12–22 мм рт. Ст. («Мм рт. Ст.» Относится к миллиметрам ртутного столба, шкале, используемой для измерения глазного давления). В большинстве случаев глаукома диагностируется при давлении выше 20 мм рт.Однако у некоторых людей может развиться глаукома при давлении от 12 до 22 мм рт. Глазное давление индивидуально для каждого человека.

Офтальмоскопия

Эта диагностическая процедура помогает врачу проверить зрительный нерв на предмет глаукомы. Глазные капли используются для расширения зрачка, чтобы врач мог видеть сквозь ваш глаз, чтобы изучить форму и цвет зрительного нерва.

Затем врач использует небольшое устройство с лампочкой на конце, чтобы осветить и увеличить зрительный нерв. Если ваше внутриглазное давление (ВГД) выходит за пределы нормы или если зрительный нерв выглядит необычно, ваш врач может попросить вас пройти еще одно или два обследования глаукомы: периметрию и гониоскопию.

Периметрия

Perimetry - это тест поля зрения, который создает карту вашего полного поля зрения. Этот тест поможет врачу определить, не повлияла ли на ваше зрение глаукома. Во время этого теста вам будет предложено смотреть прямо перед собой, поскольку световое пятно постоянно появляется в разных областях вашего периферического зрения. Это помогает нарисовать «карту» вашего видения.

Не беспокойтесь, если свет появляется с задержкой, когда он движется в вашу слепую зону или вокруг нее.Это совершенно нормально и не обязательно означает, что ваше поле зрения нарушено. Постарайтесь расслабиться и ответить как можно точнее во время теста.

Ваш врач может попросить вас повторить тест, чтобы увидеть, будут ли результаты такими же, когда вы в следующий раз пройдете его. После диагностики глаукомы тесты поля зрения обычно проводятся один-два раза в год, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в вашем зрении.

Гониоскопия

Это диагностическое обследование помогает определить, является ли угол между радужной оболочкой и роговицей открытым и широким или узким и закрытым.Во время обследования глазные капли обезболивают. Ручная контактная линза аккуратно прикладывается к глазу. У этой контактной линзы есть зеркало, которое показывает врачу, если угол между радужкой и роговицей закрыт и заблокирован (возможный признак закрытия угла или острой глаукомы) или широко и открыт (возможный признак хронической глаукомы с открытым углом). .

Пахиметрия

Пахиметрия - это простой безболезненный тест для измерения толщины роговицы - прозрачного окна в передней части глаза.Зонд, называемый пахиметром, аккуратно помещается на переднюю часть глаза (роговицу), чтобы измерить его толщину. Пахиметрия может помочь в постановке диагноза, поскольку толщина роговицы может влиять на показания глазного давления. С помощью этого измерения ваш врач может лучше понять ваше значение ВГД и разработать план лечения, который подходит именно вам. Процедура измерения обоих глаз занимает всего около минуты.

Почему так много диагностических обследований?

Диагностировать глаукому не всегда просто, и тщательная оценка зрительного нерва по-прежнему имеет важное значение для диагностики и лечения.Самая важная задача - защитить ваше зрение. Прежде чем принять решение о вашем лечении, врачи учитывают множество факторов. Если ваше состояние особенно трудно диагностировать или лечить, вас могут направить к специалисту по глаукоме. Второе мнение всегда полезно, если вы или ваш врач обеспокоены своим диагнозом или вашим прогрессом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *