Как определить остроту зрения по таблице: Страница не найдена

Содержание

Тесты

В данном разделе вы можете проверить зрение онлайн, воспользовавшись буквенной таблицей для проверки остроты зрения и прочими тестами для самостоятельной проверки зрения.

Внимание! Данные тесты не являются полноценной заменой консультации врача, результаты тестов являются предварительными.

Тесты для проверки остроты зрения Таблица Сивцева

Таблица Сивцева - это набор печатных знаков для определения остроты зрения, иными словами, шаблон для проверки зрения. Таблица содержит две колонки: слева - "D=" (расстояние в метрах, с которого данный знак видит человек со стопроцентным зрением), справа - "V="(острота зрения, если данный ряд знаков читается с 5 метров). Значения V соответствуют остроте зрения, исследуемой с расстояния 5 метров. Нормальное зрение (1,0)

Для проверки зрения по таблице Сивцева повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз (скачать таблицу Сивцева), включите общее освещение в комнате, отойдите на расстояние 5 метров от теста, закройте ладонью (листом бумаги) один глаз и прочтите строки, которые видите.

Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом, соотнесите полученные результаты

Внимание!

При определении остроты зрения по таблице Сивцева вы должны быть в хорошем самочувствии. Начинайте проверку зрения с чтения верхней строки, не наклоняйте при этом голову и не щурьтесь

Результаты теста

Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Таблица Орловой

Таблица Орловой - строки с картинками (специальные картинки для проверки зрения детей), размер которых уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. Слева указано расстояние D (в метрах), с которого их должен видеть ребенок с нормальным зрением (50 метров для верхнего ряда; 2,5 метра — для нижнего). Справа указана величина V (в условных единицах) — это острота зрения при распознании картинок с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 — если виден нижний ряд).

Нормальное зрение (1,0) — когда ребенок видит каждым глазом с расстояния 5 метров десятую строку.

Для проверки зрения по таблице Орловой повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз ребенка(скачать таблицу Орловой), включите общее освещение в комнате, отойдите на расстоянии 5 метров от теста, закройте листом бумаги один глаз ребенка и попросите его прочесть строки, которые он видит, проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом ребенка, соотнесите полученные результаты

Если при исследовании остроты зрения ребенок с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда, его приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовет правильно знаки верхнего ряда.

Внимание!

При определении остроты зрения по таблице Орловой ребенок должен быть в хорошем самочувствии. Начинайте проверку зрения с чтения верхней строки, следите, чтобы ребенок не наклонял голову и не щурился

Результаты теста

Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, или вы стали видеть хуже, чем раньше, или при чтении одной и той же строчки левым и правым глазами получаются разные результаты, обратитесь к офтальмологу.

Тесты для проверки контрастности зрения Таблица Головина

Таблицы Головина - стандартный набор оптотипов для определения контрастности зрения человека. Она состоит из комбинации четырех разных колец с разрывом равных по своей ширине и высоте. Таблица содержит две колонки: слева - "D=" (расстояние в метрах, с которого данный знак видит человек со хорошим зрением), справа - "V="(острота зрения, если данный ряд знаков читается с 5 метров). Значения V, приведенные в правой колонке таблицы, соответствую остроте зрения, исследуемой с расстояния 5 метров. Нормальное зрение (1,0) Суть теста в проверке способности различать с расстояния разрывы в кольцах.

Для проверки зрения по таблице Головина повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз (скачать таблицу Головина), включите общее освещение в комнате, отойдите на расстояние 5 метров от теста, закройте ладонью (листом бумаги) один глаз и прочтите строки, которые видите, проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом.

Соотнесите полученные результаты

Внимание!

При определении контрастности зрения по таблице Головина вы должны быть в хорошем самочувствии. Начинайте проверку зрения с чтения верхней строки, не наклоняйте при этом голову и не щурьтесь

Результаты теста

Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, или вы стали видеть хуже, чем раньше, или при чтении одной и той же строчки левым и правым глазом получаются разные результаты, обратитесь к офтальмологу.

Тест для определения близорукости и дальнозоркости Дуохромный тест

Данный тест поможет определить какое у вас зрение – близорукость (-), дальнозоркость(+) или эмметропия (норма) одного, а затем другого глаза.

Для проверки зрения по данной таблице, включите общее освещение в комнате, закройте ладонью (листом бумаги) один глаз и прочтите буквы на обеих сторонах таблицы, проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом, соотнесите полученные результаты

Внимание!

Во время тестирования вы должны быть в хорошем самочувствии. При проверке зрения не наклоняйте голову и не щурьтесь

Результаты теста

При эмметропии (нормальном зрении) глаз видит буквы с обеих сторон одинаковыми. Если символы кажутся Вам более четкими на красном фоне, то существует большая вероятность того, что у вас близорукость; если на зеленом - дальнозоркость. Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тест для определения макулодистрофии Тест Амслера

Данный тест предназначен для выявления патологий центральной области сетчатки.

Для проверки зрения по данной таблице наденьте очки или контактные линзы (если вы их обычно носите), включите общее освещение в комнате, закройте ладонью (листом бумаги) один глаз и посмотрите на линии в таблице, сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки, проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом, соотнесите полученные результаты

Внимание!

Во время тестирования вы должны быть в хорошем самочувствии. При проверке зрения не наклоняйте при этом голову и не щурьтесь. Картинка должна располагаться на расстоянии примерно 30 см от глаз.

Результаты теста

Все ли линии ровные? Все ли квадраты одинакового размера? Нет ли серых пятен и кривых линий? Если нет, ваша макулярная (центральная) область сетчатки в норме. Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тесты на астигматизм

В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их форма нарушена. Вместо нормального изображения человек с астигматизмом видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Обратите внимание (в норме малая степень астигматизма присутствует всегда). Астигматизм - частая причина плохого зрения, он часто сопровождает близорукость и дальнозоркость. Исправляется, как правило, очками, контактными линзами или хирургическим способом

Если у Вас только малая степень астигматизма, Вы можете его не замечать или испытывать лишь несколько расплывчатое зрение. Если глаз астигматичен, то граница четкой видимости представляет собой не окружность, а эллипс (или более сложную форму). Проще говоря, при астигматизме вместо одной линии человек видит две; или одну, но расплывчатую или искаженную.

Тест на астигматизм №1 Звезда Сименса

На рисунке все линии одного цвета и одной ширины. Звезда Сименса дает прекрасную возможность пронаблюдать, что острота зрения постоянно меняется, причем эти изменения отчасти подчиняются контролю.

Если четкость зрения в норме, то, не доходя до центра, лучи расплываются и начинают перекрываться между собой. На коротком участке они могут слиться с фоном. По мере дальнейшего продвижения к центру лучи снова оказываются четко видны. Изображение превращается в свой негатив. На месте черного луча оказывается белый фон, а на месте белого фона - черный луч. По ходу лучей подобная инверсия может происходить несколько раз. Люди с хорошим зрением могут наблюдать этот эффект, если поднесут картинку очень близко к глазам. На большом же расстоянии от картинки лучи для них будут сливаться в сплошную серую массу

Для проверки зрения включите общее освещение в комнате, закройте ладонью (листом бумаги) один глаз и посмотрите на линии. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом и соотнесите полученные результаты

Внимание!

Во время тестирования вы должны быть в хорошем самочувствии. При проверке зрения не наклоняйте голову и не щурьтесь.

Результаты теста

Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тест на астигматизм №2

Необходимо определить все ли линии одинаковы

Для проверки зрения включите общее освещение в комнате, закройте ладонью (листом бумаги) один глаз и посмотрите на линии. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом и соотнесите полученные результаты

Внимание!

Во время тестирования вы должны быть в хорошем самочувствии. При проверке зрения не наклоняйте голову и не щурьтесь.

Результаты теста

Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тест на астигматизм №3

Необходимо определить все ли линии одинаковы

Для проверки зрения включите общее освещение в комнате, закройте ладонью (листом бумаги) один глаз и посмотрите на линии. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом и соотнесите полученные результаты

Внимание!

Во время тестирования вы должны быть в хорошем самочувствии. При проверке зрения не наклоняйте голову и не щурьтесь.

Результаты теста

Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тесты на дальтонизм (цветовосприятие)

Проверка зрения на дальтонизм (проверка зрения на цветовосприятие) легко может быть выполнена в домашних условиях.

Дальтонизмом - неспособность определять правильно один или несколько цветов. Чаще всего человек не видит красный, зеленый, синий или желтый цвета. Данная патология является врожденной. Тесты на дальтонизм позволят узнать, страдаете ли вы этим заболеванием.

Для проверки зрения на цветовосприятие включите общее освещение в комнате и посмотрите на специальные полихроматические таблицы, автором которых является Е. Б. Рабкин. Каждая таблица - большое количество цветных точек и кружков. Они одинаковы по яркости, но не по цвету. Человек с нормальным зрением видит на них цифры, "дальтоник" или не видит ничего, кроме точек и кружков, или видит не те цифры, что изображены. Многие аномалии цветовосприятия передаются по наследству, существует множество различных видов данной патологии.

Внимание!

Во время тестирования вы должны быть в хорошем самочувствии. При проверке зрения не наклоняйте голову и не щурьтесь.

9/6                    26

13                    7

9/6                    136

Результаты теста

Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Проверка зрения в домашних условиях – как проверить зрение на компьютере?

Эксперты сети оптик «Счастливый взгляд» рассказали, как проверить зрение в домашних условиях – на компьютере или телефоне.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Содержание

  1. Эффективность домашней проверки зрения
  2. Проверка остроты зрения
  3. Проверка на близорукость и дальнозоркость
  4. Тест на астигматизм
  5. Что делать с результатами домашней проверки зрения

Что нужно знать о самостоятельной диагностике зрения

Вы должны понимать, что проверка в домашних условиях не заменит полноценную диагностику зрения у окулиста. Это скорее вспомогательный инструмент, который позволяет вам вовремя обнаружить изменения в состоянии своего зрения и понять, что пора обратиться за помощью к специалисту.

Только своевременное выявление нарушений и их оперативная коррекция позволяют минимизировать вред для здоровья и защитить организм от возможных негативных последствий. Рекомендуется посещать врача-офтальмолога минимум раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. Но это в первую очередь ваша зона ответственности – отслеживать состояние своего зрения и оперативно реагировать на замеченные изменения.

Поэтому предложенные нами методы не являются заменой очного посещения специалиста, но могут применяться в качестве дополнительного инструмента для самодиагностики!

Что покажет проверка зрения в домашних условиях

Отметим сразу: точную остроту зрения самостоятельно определить невозможно, но можно выявить очень примерный показатель.

То же самое касается диагностики различных нарушений – близорукости, дальнозоркости и других патологий зрения. Определить это может только врач, причем диагноз будет поставлен после комплексного обследования органов зрения.

Но вы можете заподозрить у себя данные нарушения по результатам домашней проверки и обратиться к специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Проверка остроты зрения по таблице Сивцева

Всем известная таблица с буквами была разработана советским офтальмологом Дмитрием Сивцевым, она прекрасно подойдет и для домашней проверки.

В таблицу входят 12 строк с буквами разной высоты. Верхняя строчка – самая крупная, чем ниже строка, тем меньше размер букв. Соответственно, чем больше строк четко видит человек, тем острее его зрение.

Возле каждой строки указаны две величины – D и V. Первая, D, указывает на расстояние, с которого человек с хорошим зрением способен четко увидеть все буквы выбранной строки. Величина V характеризует остроту зрения.

Для проверки вам понадобится распечатанная таблица. Достаточно и формата A4, но важно предварительно поменять параметры страницы на альбомную ориентацию. Таблицу необходимо повесить на стену, ориентируйтесь при этом на 10-ю строчку – она должна находиться на уровне ваших глаз. Свет в комнате лучше приглушить, а таблицу – дополнительно осветить. Отойдите на расстояние примерно 5 метров и приступайте к проверке зрения.

Если возможности распечатать у вас нет, вы можете проверить остроту зрения в режиме онлайн: выведите проверочную таблицу для зрения на монитор и отойдите на 5 метров. По возможности переместите компьютер повыше, так, чтобы таблица находилась на уровне ваших глаз.

Если ранее вы не имели проблем со зрением, начните проверку сразу с 10 строчки – именно ее видят люди со 100% зрением. Не различаете некоторые или все буквы? Плавно перемещайтесь по таблице выше, до той строки, на которой вы сможете четко различить все буквы. Каждый глаз необходимо проверить отдельно, второй глаз на время проверки лучше закрыть ладонью, но следите за тем, чтобы прикрытый глаз не зажмуривался.

При 100% зрении будут следующие показатели: не более одной ошибки в рядах V=0,3-0,6 и не более двух ошибок – в рядах V>0,7. Если в любом из рядов вы допустили больше ошибок, острота зрения снижена. В этом случае стоит как можно быстрее обратиться к офтальмологу для прохождения полной диагностики.

Запишись на бесплатную проверку зрения

11 и 12 строки не являются показательными. Если вы можете четко рассмотреть все буквы этих строк, значит, у вас чрезмерно высокая острота зрения, но говорить об этом можно только в том случае, если буквы вы рассматриваете без напряжения, прищуривания и излишней нагрузки на глаза. Данное состояние не является патологией, а скорее говорит об особенностях вашего зрения или строения глаз.

Как подготовиться к проверке?

Перед проверкой дайте глазам полноценный отдых – хотя бы полчаса проведите без компьютера, планшета, телефона или книги. Лучше занимайтесь простыми домашними делами, которые не требуют существенной зрительной нагрузки.

Если вы носите очки или линзы, рекомендуется снять средства коррекции минимум за 10 минут до проверки.

Как часто повторять домашнюю проверку на остроту зрения?

Если в обычной жизни вы не ощущаете каких-либо изменений в остроте зрения, выполняйте проверку раз в один-два месяца.

Особенности проверки у детей

Если вы хотите проверить зрение своего ребенка, в интернете можно найти специальный аналог таблицы Сивцева, где вместо букв изображены картинки. Однако в случае с детьми мы настоятельно советуем посещать офтальмолога и не ориентироваться на результаты домашней проверки зрения.

Проверка нарушений зрения с помощью дуохромного теста

Дуохромный тест позволяет заподозрить наличие близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии) с помощью двухцветной картинки. Данную проверку можно проводить онлайн, на компьютере или телефоне. Если вы носите очки или линзы, на время проверки оставайтесь в них – тест также может показать, правильно ли подобрано ваше средство коррекции.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Расстояние до монитора во время проверки зрения должно составлять 50-70 см. Определите нужную дистанцию и посмотрите на картинку: если буквы на зеленом фоне кажутся вам более четкими, это может указывать на наличие дальнозоркости. И наоборот – более четкие буквы на красном фоне могут свидетельствовать о наличии близорукости.

Уточняем еще раз: домашняя проверка зрения перед компьютером не заменит полноценное обследование у офтальмолога, поэтому даже если вы прошли тест и заподозрили у себя любое нарушение, окончательное слово будет за специалистом.

Как подготовиться к проверке?

Дайте глазам немного отдыха – расслабьтесь, прикройте веки и посидите так хотя бы 5-7 минут. Если вы используете средства коррекции, на время проверки оставайтесь в них.

Проверка имеет смысл только в том случае, если вы пребываете в хорошем самочувствии. Любое недомогание – головная боль, температура или заболевание – могут повлиять на результаты.

Как часто повторять домашнюю проверку на близорукость/дальнозоркость?

Данный метод проверки не требует частых повторений. Достаточно проходить тест пару раз в год. Также можно пройти тест, если вы поменяли средство коррекции, но только после того, как зрение адаптируется к новым очкам или контактным линзам.

Домашняя проверка зрения на наличие астигматизма

Самой простой и понятной проверкой на астигматизм в домашних условиях является звезда Сименса. Раскройте изображение на весь экран, отойдите на 3-5 шагов назад и приступайте к проверке. Каждый глаз необходимо тестировать отдельно, как и в случае с проверкой остроты зрения, закройте ладонью один глаз, но не жмурьтесь.

В норме обоими глазами человек видит окружность. Однако если у вас имеется астигматизм, во время проверки вы можете заметить, что картинка поменяла форму на эллипсоидную. При этом зрительном нарушении кажется, что лучи расплываются и перекрывают друг друга, не доходя до центра.

Иногда человек замечает инверсию: фон становится черным, а лучи – белыми. Такой эффект так же может указывать на наличие астигматизма.

Однако на результаты проверки могут влиять различные факторы, вплоть до освещения и степени увлажненности глаз! Поэтому полагаться на один только онлайн-тест нельзя, необходимо подтвердить диагноз на приеме окулиста.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Как подготовиться к проверке?

Проверять зрение на наличие астигматизма следует в утренние часы. Средства коррекции необходимо снять минимум за 10 минут до проведения теста. Помещение должно быть достаточно освещено, а яркость монитора – приглушена до средних значений.

Как часто повторять проверку?

Неправильное восприятие звезды Сименса может указывать не только на астигматизм, но и на другие нарушения зрения. Следует повторять проверку раз в несколько месяцев, но следите, чтобы условия – освещение, расстояние до монитора, самочувствие – не менялись.

Что делать, если после домашней проверки вы заподозрили проблемы со зрением

Как можно скорее посетите офтальмолога и проверьте остроту зрения и другие параметры на профессиональном оборудовании. Как мы уже говорили, в домашних условиях нормально проверить зрение попросту невозможно. Для постановки диагноза или исключения возможных проблем врач оценивает не только остроту вашего зрения, но и общее состояние глаз

Чтобы исключить наличие проблем со зрением или вовремя отреагировать на их появление, проходите профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год.

Таблицы для проверки зрения

Проверка зрения – это обязательная диагностическая процедура, которую важно проходить как минимум раз в год. Не стоит пренебрегать профилактикой, особенно в наше время, когда человек постоянно дает нагрузку на глаза, глядя на экран смартфона, компьютера, телевизора и других устройств. Если есть проблемы со зрением, то профилактику необходимо проходить чаще.

Для диагностики применяют специализированные таблицы, которые несколько различаются по методике проверки и предназначению. Некоторые виды используются только для детей, другие – для выявления дефектов цветовосприятия. Потому желательно понимать, какие существуют таблицы и для чего они применяются.

Диагностику зрения необходимо проводить как минимум один раз в год, даже если отсутствует близорукость, дальнозоркость или иные проблемы.

Для чего нужны таблицы?

Чтобы определить остроту зрения человека, подбирая контактные линзы, очки или ради профилактики, применяют специальные таблицы. Диагностика у офтальмолога всегда начинается с просмотра таблиц, которые бывают разных видов и требуют различного подхода при проверке.

Несомненно, сегодня существуют и более продвинутые технологии проверки, с применением специализированных аппаратов. Однако в некоторых ситуациях машина не может показать такой точный результат, как обыкновенная проверка по таблице.  

Как проверяют зрение по таблицам?

Методики диагностики глаз несколько различаются, в зависимости от того, какую таблицу использует окулист. Но в целом процедура происходит по одному принципу:

1. Человека усаживают напротив таблицы на определенном расстоянии.
2. Врач указывает на строку или символ на таблице, просит человека его назвать.
3. Если человек хорошо может различить указанный символ, строку, врач указывает на более мелкий шрифт и так до тех пор, пока пациент не увидит строку, свидетельствующую о 100% остроты зрения.
4. Если на каком-либо этапе пациент не может увидеть символ в строке, видит его размыто, окулисту необходимо надеть на него специальные очки со сменными линзами.
5. Линзы меняют и повторяют процедуру проверки до тех пор, пока пациент четко не видит нужные строки.
6. По количеству и силе установленных стекол определяется острота зрения и выписывается рецепт на очки или контактные линзы.

Расстояние проверки зрения зависит от того, какую таблицу использует врач. Важно правильно его подобрать, иначе эффективность проверки будет стремиться к нулю.

Проверять зрение должен профессиональный офтальмолог, с соблюдением всех правил и норм. Проверки на дому не покажут точный результат.

Разновидности проверок

Таблица Сивцева


Классический инструмент для диагностической проверки зрения, использующийся большинством врачей. Выглядит как набор букв разных габаритов, которые размещены на 12 строках. Слева от букв написано расстояние, с которого пациент должен четко видеть данный ряд. С правой стороны прописана острота зрения в у.е. В ходе проверки зрение определяют как стопроцентное, если пациент четко видит 10 строку с 5метров. 







Таблица Головина


По принципу действия аналогична таблице Сивцева, однако в каждой строке вместо букв располагаются знаки в виде кругов с разрывами с определенной стороны. Подходит для диагностики в ситуациях, когда человек наизусть запомнил таблицу Сивцева. Кольца намного сложнее запомнить, при плохом зрении тяжело различить место разрыва на кольце, потому часто данный инструмент дает точный результат. Использование таблиц Головина возможно как в комплексе, так и в виде самостоятельного инструмента.








Таблица Орловой


Применяется, чтобы проверить зрение у ребенка, который еще не знает буквы и не всегда ориентируется в таблице Головина. Для проверки используются оптотипы с изображением животных, растений, техники и других знакомых каждому ребенку знаков. Принцип проверки такой же, как у стандартной таблицы Сивцева.









Таблица Снеллена


Зарубежный вариант, на базе которого была разработана таблица Сивцева. В России практически не используется для проверок зрения. Диагностика осуществляется с расстояния в 6 м, но расстояние вычисляется в футах. Состоит лишь из 11 строк с латинскими буквами. Острота зрения при этом выражается дробью. В числителе дроби указана дистанция в футах до таблицы, а в знаменателе – дистанция (тоже в футах), с которой человек со 100% остротой зрения способен прочитать строчки. 









Таблицы Рабкина

Набор изображений для выявления дальтонизма состоит из 27 основных изображений (48 с учетом дополнительных). В сложных разноцветных изображениях человек должен увидеть определенные знаки или цифры. Если присутствуют какие-либо дефекты цветовосприятия, то будут распознаны не все символы. Исходя из проверки по данным таблицам, офтальмологи делят людей на 3 категории:

  • трихроматов;
  • дейтеранопов;
  • протоанопов.


Трихромант – это человек без нарушений зрения, способен увидеть все скрытые знаки. Дейтеранопы – это люди, у которых отсутствуетвидение зеленого спектра. Протоанопы — сложности с восприятием красного спектра.

Профессиональная проверка остроты зрения

Проверка глаз должна проводиться профессиональным офтальмологом в соответствующих условиях, с соблюдением всех правил, норм и расстояния до таблицы.  В нашихсалонах оптикипосетители могут бесплатно проверить остроту зрения перед подбором очков или контактных линз.

Мы предлагаем:

  • бесплатную диагностику;
  • широкий выбор оправ, стекол, контактных линз;
  • изготовление повседневных очков в соответствии с рецептом;
  • подбор и изготовление специальнойоптики (для компьютера, чтения и т.д.).

Поможем решить проблемы со зрением, подберем для вас подходящий инструмент для коррекции, дадим рекомендации и подсказки относительно здоровья глаз.

Измерение остроты зрения или визометрия по таблицам, показания, методика проведения

Острота зрения – это расстояние, на которое могут быть удалены две точки (изображения), чтобы глаз воспринимал их как раздельные.

Измерение остроты зрения еще называется визометрией. Для проведения исследования разработан ряд специальных таблиц с черными знаками на белом фоне. Для взрослых это изображение букв, цифр, колец с разрывами, для детей дошкольного и младшего школьного возраста – картинки.

Виды таблиц:

  • Таблица Сивцева-Головина.
  • Таблица Орловой: с силуэтами предметов и животных для детей;
  • Таблица Снеллена: буквы латинского алфавита.

В нашей стране с данной целью традиционно применяются печатные таблицы Головина-Сивцева, в которых на одной половине изображены кольца с разрывами в разных направлениях, а на другой – буквы.

Методика выполнения

Исследование проводится сидя, на расстоянии 5 метров от таблицы, при этом обязательно соблюдается норма освещения. Диагностика проводится в определенном порядке – вначале исследуется функция правого (OD) глаза, после - левого (OS), при этом пациент поочередно прикрывает глаз специальной лопаточкой. В некоторых случаях определяется острота зрения двух глаз одновременно (бинокулярная острота зрения).

Когда проводится исследование

Исследование остроты зрительной функции является одной из обязательных процедур, которая проводится у детей при оформлении в детский сад и школу, а также у взрослых при трудоустройстве или вовремя ежегодного профилактического мед. осмотра (водители автотранспорта).

Другими показаниями к проведению визометрии являются:

  • Наличие жалоб на снижение остроты зрения;
  • При диагностике заболеваний, одним из проявлений которых является снижение зрения;
  • Контроль состояния зрения перед хирургическим вмешательством;
  • Определение эффективности проведенного лечения (медикаментозного либо оперативного).

Диагностика не выполняется у пациентов, которые находятся под воздействием наркотических веществ, в состоянии алкогольного опьянения либо имеющих острые психические отклонения.

Расшифровка результатов

Результативность процедуры и возможные нарушения определяются в зависимости от количества строчек, которые смог увидеть пациент.  Показатель визометрии варьирует в пределах от 1 до 0. Полученные результаты позволяют подобрать очки или линзы, определить эффективность проводимой терапии, при необходимости скорректировать схему лечебных мероприятий.

Если испытуемый не в состоянии распознать с расстояния в 5 м верхние символы таблицы, он постепенно (каждый раз на пол метра) приближается к таблице до тех пор, пока не увидит четкие знаки верхней строки. Для получения результатов используется формула:

V = d / D:

  • V – острота зрения;
  • d – расстояние от пациента до таблицы;
  • D – дистанция с которой здоровый глаз различает данную строку.

Часто в заключении, которое выдаёт врач-офтальмолог, можно встретить следующие аббревиатуры, расшифровка который порой вызывает некоторые трудности.

  • Vis (visus) – острота зрения
  • OD (oculus dexter) правый глаз
  • OS (oculus sinister) левый глаз
  • OU (oculi utriusque) оба глаза
  • PD (pupillary distance) межзрачковое расстояние

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Проверить зрения онлайн. Проверка остроты зрения

Содержание:

Общие тенденции ухудшения зрения

В последние годы врачи отмечают общий уровень падения остроты зрения не только у взрослых и пожилых людей, но и у подростков. Очень важно не проигнорировать первые признаки ухудшения зрения (повышенную утомляемость глаз, покраснение и раздражение век) и вовремя обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. Проверить зрение, как правило, можно в ближайшем салоне оптики. В случае, если такая возможность отсутствует, на помощь придут специальные онлайн-тесты для самостоятельной проверки зрения и материалы, доступные в интернете для каждого.

Проверка зрения в домашних условиях: о чем нужно знать

Тесты для самостоятельной проверки зрения в домашних условиях ничем не отличаются от тех, которыми пользуются специалисты в салонах оптики, поликлиниках и медицинских центрах. Два главных условия прохождения тестов — достаточно интенсивное освещение комнаты (в идеале естественный дневной свет) и хорошее самочувствие. Проверка зрения при головных болях, повышенной температуре или чрезмерной усталости может показать искаженные результаты. Тусклый искусственный свет в тёмное время суток дополнительно напрягает глаза — результаты такого теста могут быть необъективными.

Этапы самостоятельной проверки зрения:

  • Выберите и скачайте из сети подходящий тест. Самыми распространенными и популярными вариантами считаются таблица Сивцева и таблица Орловой, предназначенная для маленьких детей.
  • Распечатайте таблицу на лазерном принтере. Бумага для печати должна быть белой без желтизны, масштабирование изображения при печати необходимо отключить, чтобы не искажать размер символов. Скорректируйте высоту расположения таблицы так, чтобы десятая строчка располагалась на уровне глаз.
  • Уровень освещения в комнате должен достигать 700 лк: такую яркость может обеспечить одна лампа накаливания мощностью 40 Вт или пара люминесцентных ламп. Свет от источника должен быть направлен прямо на таблицу.
  • Проведите проверку, учитывая необходимые для каждого теста условия, согласно информации ниже.

Для самостоятельного вычисления результатов проверки необходимо скачать таблицы с пометками напротив строк. Буквой D слева строки обозначается расстояние в метрах, с которого видит человек, обладающий стопроцентным зрением. V справа — величина, обозначающая остроту зрения.

Недостатки самостоятельной проверки зрения

Плюсы самостоятельной проверки зрения очевидны. Это:

  • быстро;
  • удобно, если нет возможности обратиться к окулисту или в салоны оптики;
  • беззатратно: для прохождения теста не потребуется специальное оборудование.

И всё же те, кто решился проверить зрение без помощи специалистов, рискуют получить недостаточно точный результат.

  • Во-первых, неспециалисту легко упустить на первый взгляд незначительные, но фактически важные аспекты вроде яркости освещения.
  • Во-вторых, без специального аппарата для проверки зрения (рефрактометра) невозможно определить рефракцию глаза – важнейший показатель при выявлении дефектов зрения.

Поэтому всем, чьё зрение заметно ухудшилось, рекомендуется в обязательном порядке обратиться к врачу-офтальмологу для проведения комплексной профессиональной проверки.

Таблица Сивцева

Самым базовым и распространённым способом проверки зрения остается таблица врача-офтальмолога Д. А. Сивцева (так называемая «ШБ»). Без неё сегодня не обходится ни один кабинет офтальмолога и салон оптики.

Для самостоятельной проверки зрения методом Сивцева распечатайте таблицу и разместите её на уровне глаз. Требуемая дистанция от человека до таблицы — пять метров. Один глаз закройте ладонью или любым непрозрачным предметом (не зажмуривайте!), а другим внимательно читайте каждую строчку. Желательно, чтобы в комнате находился помощник, контролирующий процесс и фиксирующий результаты. Если вы проходите тест в одиночку, удобно записать прохождение теста на диктофон.

Полная таблица Сивцева состоит из рядов со значениями «V» в интервале от 0.1 до 5.0. Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0.3–0.6 было допущено не более одной ошибки, а в рядах с V>0.7 — не более двух. На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению V в последней строке, где не было допущено ошибок сверх нормы. Если испытуемый видит более 10 строк — острота зрения выше среднестатистической. Если полученное значение меньше 1.0, желательно проверить рефракцию.

Детская таблица Орловой

Этот тест предназначен для детей дошкольного возраста, ещё не знакомых с алфавитом: он содержит схематические изображения звезд, животных и растений вместо букв. Для начала стоит попросить ребенка перечислить предметы, чтобы удостовериться в его готовности к проверке.

Острота зрения определяется аналогично системе Сивцева. Если ребенок видит десятую строку с расстояния пяти метров одинаково хорошо каждым глазом — зрение считается нормальным. Если символы верхнего ряда с этой дистанции не видны, ребенок должен подойти к таблице еще ближе. Каждые полметра проверяйте, видит ли он знаки — до тех пор, пока не будут названы картинки верхнего ряда.

Решетка Амслера

Изображение решетки с точкой в середине.

При прохождении проверки взгляд фиксируют на центральной точке, боковым зрением наблюдая за линиями таблицы. При нормальном зрении точка остается на месте. В случае искажения сетки есть повод заподозрить макулодистрофию — в такой ситуации не стоит откладывать посещение окулиста.

Звезда Сименса

Звезда Сименса предназначена для проверки зрения на астигматизм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика.

Человеку, страдающему астигматизмом, кажется, будто лучи перекрывают друг друга и сливаются с фоном. Белые лучи при этом видятся черными — и наоборот.

Дуохромный тест

С помощью этого теста возможно определить тип рефракции глаза и без труда выявить дальнозоркость или близорукость.

Проверку проводят при дневном свете с комфортного для глаз расстояния. Основная задача — понять, на каком фоне знаки кажутся чётче. Дальнозоркие люди лучше видят на зеленом, близорукие — на красном фоне. При нормальном зрении символы одинаково хорошо видны вне зависимости от цвета подложки.

Проверка зрения в компании «Мединвест»

Тесты для самостоятельной проверки зрения — простой способ быстро и комфортно продиагностировать остроту зрения прямо у себя дома. Тем не менее, результат самостоятельной проверки в любом случае необходимо закрепить консультацией у специалистов.

Центр «Мединвест» – место, где можно сделать это абсолютно бесплатно. При этом вы будете уверены в точности результатов: прием ведут квалифицированные офтальмологи, а для диагностики используется самое современное оборудование.

Берегите своё зрение — приходите в «Мединвест»!

Сам себе окулист. Как проверить зрение в домашних условиях? | Здоровая жизнь | Здоровье

Главными причинами нарушения зрения являются глаукома, близорукость, катаракта, геронтологические, диабетические изменения глазного дна, при этом немалую роль в развитии этих заболеваний играют технологии, в частности компьютеры, телевизоры и другие устройства.

Всемирный день зрения (World Sight Day) отмечается во второй четверг октября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эта дата отмечена в календаре для привлечения глобального внимания к проблемам слепоты, нарушения зрения и реабилитации людей с нарушением зрения.

Одним из факторов, помогающих сохранить зрение и избежать заболеваний глаз, является своевременная профилактика. Важно избегать «синдрома сухого глаза», что актуально для людей, работающих в помещениях при искусственном свете, регулярно делать гимнастику для глаз, при длительной работе за компьютером каждые 30–40 минут делать перерывы для расслабления глаз, стараться чаще моргать при длительной зрительной нагрузке.

Второй фактор — это своевременное выявление симптомов, ведь можно избежать до 80 % проблем со зрением, если вовремя обратиться к врачу. Заметив хоть малейшее отклонение в привычном «видении» мира, например при чтении текст расплывается, при взгляде вдаль предметы будто в тумане, глаза слезятся или появилось ощущение «песка в глазах», иногда перед глазами «мушки», есть дискомфорт, боль или зуд в глазах, — важно не откладывая обратиться к окулисту. Имеет смысл также регулярно самостоятельно проверять остроту зрения, чтобы не упустить первые симптомы.

Как самостоятельно проверить остроту зрения?

В домашних условиях можно в основном проверить лишь показатель остроты зрения, хотя стоит помнить, что это далеко не единственная важная характеристика человеческого глаза.

Острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними, то есть это показатель зоркости глаз. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (то есть 100 %). Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру, 1,2 или 1,5, но большинство имеет остроту зрения ниже нормы — 0,8, или 0,4, или 0,05 и так далее.

Фактически мы проверяем расстояние, с которого человек может чётко увидеть предмет. Так, человек с остротой зрения 1,0 сможет прочитать номер автомобиля с расстояния 40 метров, а для человека с остротой зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам.

Определяют остроту зрения по специальным таблицам с оптотипами, наиболее распространённой является таблица Головина-Сивцева — именно она висит в кабинетах офтальмологов. Распечатать и использовать такую таблицу можно и дома.

Таблицы для проверки остроты зрения составлен из однотипных знаков (оптотипов) разной величины — это могут быть буквы, кольца с разрывом в разных местах (кольца Ландольта) или картинки (для детей). Впервые такую таблицу разработал в 1862 году голландский офтальмолог Г.Снеллен — и она до сих пор используется за рубежом. В России применяется аналогичная таблица, разработанная советским офтальмологом Д.Сивцевым. Она включает буквы и кольца Ландольта.

Для изготовления таблицы используйте белую матовую бумагу. Размер каждого листа бумаги при печати должен быть А4, а ориентация — альбомная. Распечатав три листа, их нужно склеить между собой и прикрепить таблицу на стену так, чтобы 10-я строчка была на уровне глаз при проверке зрения.

«Сохраните и распечатайте все три части таблицы»

Перед проверкой зрения таблицу нужно осветить лампой. Проверяем каждый глаз отдельно, один глаз прикрываем ладонью, а вторым «читаем буквы». Прикрытый глаз не зажмуривайте. Таблица должна быть на расстоянии 5 метров от глаз. На распознавание знака должно уходить 2–3 секунды.

Численное значение остроты зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы.

Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3–0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух.

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то есть вы не видите или видите не все буквы ниже условной 10 строчки, то тогда стоит пройти профессиональный осмотр у офтальмолога, где более подробно проверят характеристики вашего зрения — рефракцию глаза, глазное дно, функциональные и анатомические особенности зрительного аппарата.

Офисные работники — в группе риска

Если по роду деятельности вы много времени сидите перед экраном компьютера, то позаботьтесь о защите своих глаз:

  • Отодвиньте монитор подальше, расстояние от глаз до экрана должно быть не менее 50–60 см.
  • Не устанавливайте компьютер напротив окна.
  • Следите за чистотой экрана — не реже, чем раз в неделю, протирайте его специальными салфетками.
  • Позаботьтесь о том, чтобы свет в помещении не был слишком ярким или слишком тёмным.
  • Если глаза устали — делайте комплекс специальной гимнастики.
  • Вечером при сильной усталости глаз промывайте их чаем, настоем ромашки или накладывайте на глаза специальные компрессы.
  • Укрепляйте зрение с помощью питания: в этом помогут жёлтые и ярко-оранжевые фрукты и овощи (тыква, морковь, сладкий перец, апельсины, хурма), мёд, абрикосы в любом виде, черника, морковь и другие.

Возрастные изменения

Самые распространённые глазные болезни, приводящие к утрате зрения, — это глаукома, возрастная макулярная дегенерация (ВМД в просторечии называется дистрофией сетчатки) и катаракта. Восстановить зрение можно только при катаракте, изменения при глаукоме и ВМД являются необратимыми. При этом глаукома — это хроническое заболевание, которое может протекать без всяких симптомов, поэтому для своевременной постановки диагноза нужны обязательные профилактические обследования.

Дегенерация макулы — одна из наиболее частых причин слепоты у людей пенсионного возраста, поэтому каждый человек старше 40 лет, особенно если он находится в группе риска, должен регулярно посещать врача-офтальмолога.

Таблицы для проверки зрения для детей и взрослых онлайн

При первом ощущении дискомфорта в глазах нужно обратиться к окулисту. Одним из простых и эффективных способов офтальмологического обследования является таблица для проверки остроты зрения. С ее помощью врач определяет наличие и степень глазных заболеваний.

Проверка остроты зрения

Проходить обследование у окулиста нужно перед началом учебы, трудоустройством, обучением в автошколе и службой в армии. Остротой зрения принято называть способность человека видеть одновременно два объекта на минимальной дистанции друг от друга.

Иначе говоря, острота зрения - это качественное измерение зоркости глаза, т. е. с ее помощью офтальмолог определяет насколько четко пациент видит. Согласно установленным стандартам, человек со стопроцентным зрением способен различить две точки, между которыми угловое расстояние 1 минута.

Нормальным считается зрение с условным показателем 1,0 или 100%. Определить его можно с помощью специальных таблиц. Если пациент страдает близорукостью или дальнозоркостью, то его зрение опускается ниже единицы (0,4; 0,8; 0,05).

Люди с разной ОЗ отличаются тем, что они четко видят одну и ту же строку в проверочной таблице, но с разного расстояния. Например, пациент со стопроцентным зрением читает верхний ряд букв с пятидесяти метровой дистанции. В то время как человек, чья острота зрения составляет 0,1 - лишь с 5 м.

Разновидности таблиц для определения остроты зрения

На плакатах для проверки зрения изображены значки одного типа, чей размер уменьшается в каждом ряду сверху вниз. В основном используются полотна с буквами, цифрами, картинками и кольцами с разрывом.

Для визометрии (проверки зрения) используют следующие типы таблиц:

  • С буквами или цифрами - плакат находится на расстоянии 5 м от глаз пациента;
  • Таблицы, с помощью которых определяется ОЗ вблизи - текст с буквами разного размера размещается на уровне 34 см от глаза;
  • Цветовые плакаты для выявления дальтонизма - пациенту предлагают посмотреть на скопление одинаковых по яркости, но разных по цвету точек.

В клинике “Элит Плюс” работают опытные офтальмологи, которые проводят диагностику глаз с использованием классических методик и современного оборудования.

Таблица Головина

Плакат представляет собой белый лист, на котором изображены 12 рядов разорванных колец. Каждый оптотип имеет одинаковую высоту и ширину, но отличаются по размеру. Значки уменьшаются от верхнего ряда к нижнему.

Плакат освещается лампами не менее 700 лк. пациент находиться на расстоянии пять метров от таблицы. если с этой дистанции он не видит значки, то он должен приближаться к плакату по полметра до четкого распознавания колец.

Расшифровка обозначений

Человек со стопроцентным зрением называет все значки в каждом ряду. Допустимое количество ошибок: одна в строках от 0,3 до 0,6 и две - от 0,7 до 1,0. ОЗ определяется по формуле V= d/D, где d - это дистанция от глаз до плаката, а D - расстояние, с которого человек без офтальмологических проблем видит все значения ряда. Нормой считается острота зрения 1,0.

Таблица Сивцева

Плакат с изображением букв разного размера можно встретить в кабинете каждого окулиста на постсоветском пространстве. На полотне изображены двенадцать рядов, в которых повторяются семь букв. С верхней строки они постепенно уменьшаются.

Процесс проверки проводится при хорошем освещении лампами в 700 лк. каждый глаз проверяется отдельно. При обследовании допустимо совершить 2-3 ошибки.

Что означают результаты

Напротив каждого ряда слева обозначена дистанция в метрах (D), с которой пациент с хорошим зрением должен распознать литеру. Для верхней строчки этот показатель составляет 50 м, а для нижней - 2,5 м.

Справа указана буква V - это ОЗ при определении знака с пятиметрового расстояния. Показатель выражен в условных единицах, где 1,0 соответствует норме, 0,1 - если пациент видит только верхнюю строку и 2,0 - если нижнюю.

Таблица Орловой

Эту разновидность таблицы используют для проверки ОЗ у детей до семи лет. По своей структуре и условным обозначениям она схожа с таблицей Сивцева. Но вместо букв на полотно нанесены картинки. Это сделано для того, чтобы ребенок не запутался в алфавите и правильно распознал все значки.

Расшифровка

Если малыш с расстояния пяти метров может идентифицировать десятую строку в таблице, ито его ОЗ считается идеальной. Перед проведением обследования нужно показать дошкольнику картинки на плакате и убедиться, что он знает название каждой.

Таблица Снеллена

Разработка голландского офтальмолога пользуется популярностью в западных странах. Она представляет собой полотно с буквами латинского алфавита разного размера. Величина символов уменьшается сверху вниз от строки к строке. Если пациент распознал последний ряд с 6 м или первый - с 60 м, то его зрение считается стопроцентным. 

Как расшифровать показатели

проверить ОЗ с помощью этой таблицы можно на компьютере. Пациента располагают в 6 м от монитора. В норме он должен идентифицировать последнюю строку таблицы с этой дистанции. Этот результат будет соответствовать идеальному значению 6/6. 

Таблица Рабкина

Плакаты для проверки цветовосприятия позволяют выявить дальтонизм. Пациент с этим заболеванием не может распознать некоторые цвета или путает их. на обследовании человек должен быть в спокойном состоянии. Иначе можно получить неправильные результаты.

Значение показателей

Цветовая таблица представляет собой картинку, на которой изображены числа на полихроматическом фоне. Пациент с расстройством цветовосприятия после 10 секунд просмотра не распознает элемент.

Бейли-Лоуви

Система представляет собой полотно, на котором в виде геометрической прогрессии расположены ряды с буквами латинского алфавита. Они имеют разный размер и интервал.В первой строке изображены крупные символы на большом расстоянии друг от друга. От ряда к ряду величина литеры и дистанция между ними уменьшается. Эту диагностику используют при проверке пилотов и водителей.

Какое зрение считается нормальным?

Нормой считается значение 1,0. Иначе говоря, если человек с расстояния пяти метров четко распознает все буквы 10 ряда в таблице Сивцева, то его глаза видят со стопроцентной четкостью.

В офтальмологическом центре “Элит Плюс” для повышения качества диагностики используются современные методики проверки зрительной функции.

Как восстановить зрение, если оно начало ухудшаться?

При первых симптомах глазных заболеваний нужно обратиться за квалифицированной помощью. После проведения обследования окулист назначит лечение. Для восстановления зрительной функции используется комплекс процедур. Он включает в себя аппаратную терапию и современные корректирующие методы.

Клиника “Элит Плюс” предлагает пациентам прогрессивный метод восстановления зрения - ортокератологические линзы. Они используются в ночное время и позволяют полностью отказаться от контактных коррекционных средств (очки, линзы).

Получить более подробную информацию можно на консультации у врача. Запись на прием ведется по телефону или на сайте.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/tabliczyi-dlya-proverki-zreniya.html

Как измерить остроту зрения вдаль

  • Обеспечьте хорошее естественное освещение или освещение на карте. Важно убедиться, что у человека есть наилучшие шансы увидеть и прочитать таблицу тестов, поскольку решения о лечении принимаются на основе результатов тестирования VA.

  • Если тест проводится на открытом воздухе, диаграмма должна быть освещена ярким светом, а пациент - в тени, с достаточным количеством света, чтобы освещать лицо пациента во время теста.

  • Объясните пациенту процедуру.Скажите пациентам, что это не тест, который они должны пройти, а тест, который поможет нам узнать, как работают их глаза. Скажите им, чтобы они не гадали, если они не видят.

  • Убедитесь, что все оборудование, к которому прикасается пациент, чистое и очищается между пациентами. Инфекция может передаваться от одного пациента к другому, если оборудование или руки тестировщиков загрязнены.

  • Расположите пациента сидя или стоя на расстоянии 6 метров от карты. Пациент может держать один конец шнура или веревки длиной 6 метров, чтобы обеспечить соблюдение дистанции.

  • Проверяйте глаза по одному, сначала без очков (если они надеты).

    Примечание : Некоторые люди предпочитают всегда сначала проверять правый глаз. Другие предпочитают сначала проверить «худший» глаз (спросите пациента, каким глазом они видят лучше). Это гарантирует, что минимум будет прочитан «худшим» глазом, а больший - «хорошим». Это означает, что никакие буквы не запоминаются, поэтому вторая острота зрения может казаться лучше, чем она есть на самом деле.

    Остроту зрения следует измерять со стандартного расстояния, используя стандартную таблицу с белым фоном.

  • Попросите пациента прикрыть один глаз обычным окклюдером, картой или тканью. Они не должны давить на глаз; это плохо для глаза, перенесшего операцию. Это также может сделать любое последующее измерение внутриглазного давления неточным и исказить зрение при проверке закупоренного глаза.

  • Попросите пациента прочитать сверху диаграммы слева направо. Если пациент не может читать буквы из-за языковых трудностей, используйте таблицу E. Пациента просят указать направление, в котором смотрят «ноги» буквы E.

    Примечание : вероятность того, что пациент угадывает направление, составляет один из четырех; поэтому рекомендуется, чтобы пациент правильно указал ориентацию большинства букв одного и того же размера, т.е.грамм. четыре из пяти или пять из шести.

  • Наименьшая прочитанная строка выражается дробью, например 6/18. Верхнее число относится к расстоянию, на котором диаграмма находится от пациента (6 метров), а нижнее число (обычно пишется рядом с линией на диаграмме) - это расстояние в метрах, на котором «нормальный» глаз может прочитать эту линию. диаграммы.

  • Неполные строки могут быть добавлены к последней полной строке. например 6/12 + 3, что указывает на то, что пациент прочитал строку «12» с расстояния 6 метров и набрал три буквы в строке «9».

  • Запишите VA для каждого глаза в заметках пациента, указав, с коррекцией или без (очки). Например: Правая VA = 6/18 с коррекцией, Левая VA = 6/24 с коррекцией.

  • Если пациент не может прочитать самую большую (верхнюю) букву с расстояния 6 метров, переместите его / ее ближе, на 1 метр за раз, пока не будет видна верхняя буква - VA будет записано как 5/60 или 4/60 и т. д.

  • Если верхняя буква не читается на расстоянии 1 метра (1/60), поднимите пальцы на разное расстояние менее 1 метра и проверьте, может ли пациент их сосчитать.Это записывается как счет пальцев (CF): VA = CF

  • Если пациент не может считать пальцы, помашите рукой и проверьте, видит ли он это. Это записывается как движения рук (HM): VA = HM

  • Если пациент не видит движений рук, направьте фонарик в глаз и спросите, видит ли он свет. Если они могут, запишите «восприятие света» ( VA = PL ). Если они не могут, укажите «свет не воспринимается» ( VA = NPL ).

  • После тестирования без какой-либо коррекции протестируйте пациента в любых текущих очках для дистанционной съемки и запишите VA для каждого глаза отдельно с коррекцией.

  • Если 6/6 (нормальное зрение) не достигается, проверяйте по одному глазу на расстоянии 6 метров, используя окклюдер (плюс любые существующие очки). Использование точечного отверстия снижает потребность в фокусировке света, попадающего в глаз.

  • Если зрение улучшается, это означает, что нарушение зрения вызвано неровностями роговицы, проблемой в хрусталике или аномалией рефракции, которую можно исправить с помощью очков или по новому рецепту.

  • Повторите всю процедуру для второго глаза

  • Суммируйте VA обоих глаз в записях пациента, например:

    Правая VA = 6/18 без спецификаций, 6/6 с отверстием и левой VA = NPL.

  • Таблица Snellen Eye для проверки зрения

    Таблица Снеллена - это таблица проверки зрения, используемая офтальмологами для измерения остроты зрения или того, насколько хорошо пациент видит без очков или контактных линз. Доктор Герман Снеллен разработал глазную карту в 1862 году.

    мегафлопп / Getty Images

    Что такое диаграмма Snellen Eye?

    Глазная диаграмма Снеллена - это знакомая классическая диаграмма больших и маленьких букв, в данном случае известная как «оптотипы». Диаграмма состоит из 11 строк печатных букв, начиная с одной большой буквы в верхнем ряду. Количество букв в каждом ряду увеличивается при перемещении сверху вниз. Размер букв постепенно уменьшается, позволяя размещать больше букв в каждой последующей строке.

    В традиционной таблице глаз Снеллена используются только следующие буквы: C, D, E, F, L, O, P, T и Z.

    Проверка остроты зрения

    При проверке остроты зрения пациент закрывает один глаз и читает вслух буквы на таблице, начиная сверху и двигаясь к низу. Самый маленький ряд букв, который читает пациент, точно определяет остроту зрения на непокрытом глазу. Тест повторяется с другим глазом, а затем с обоими глазами вместе.

    Острота зрения иногда выражается как 20/20 или аналогичное число, означающее, что наименьшие буквы точно читаются на диаграмме.

    Результаты

    Результаты проверки остроты зрения (чтение диаграммы) определят качество вашего зрения. Результаты вашего зрения (острота) будут выражены в виде дроби. Дроби показаны слева от каждой строки и определяют, насколько хорошо вы видите.

    Например, если вы можете четко прочитать до пятой строки, ваше видение будет выражено как видение 20/40; если бы вы могли ясно читать до седьмой строки, ваше видение будет выражено как 20/25.

    Чтобы интерпретировать свое чтение, представьте себе числа в футах.Например, человек со зрением 20/60 может читать с расстояния 20 футов то, что человек с нормальным зрением может читать с расстояния 60 футов.

    Современные кабинеты для оптометрических обследований оснащены электронными таблицами для чтения по глазам, что упрощает получение точных показаний.

    В США для вождения автомобиля без корректирующих линз требуется оценка 20/40 или выше. Страх перед зрением 20/200 (или хуже) определяет, что человек юридически слеп.

    Версии

    Существует несколько версий таблицы глаз Снеллена для людей, например детей младшего возраста, которые не могут читать буквы алфавита.На некоторых из этих специальных таблиц вместо букв или цифр есть изображения, которые можно идентифицировать.

    Таблицу глаз Снеллена можно найти и использовать в Интернете для определения качества вашего зрения. Однако будьте осторожны, поскольку получение точных результатов может оказаться затруднительным с использованием множества доступных мониторов различных размеров и разрешений экрана. Лучший способ определить вашу истинную остроту зрения - это пройти осмотр у профессионала.

    Острота зрения

    Острота зрения вдаль обычно измеряется с помощью диаграммы зрения.Были предложены и используются сегодня различные формы глазковых диаграмм. Самая известная - это глазковая диаграмма Снеллена. Острота зрения по Снеллену выражается в доле Снеллена S, которая определяется как

    Типичные расстояния тестирования для диаграммы Снеллена составляют 20 футов и 6 метров. Если субъект может прочесть линию с расстояния 20 футов, а «нормальный» наблюдатель видит ту же линию с расстояния 40 футов, то у субъекта острота зрения по Снеллену составляет 20/40. Два недостатка диаграммы Снеллена заключаются в том, что на каждой строке диаграммы разное количество букв, а изменение размера букв не является постоянным между линиями.Диаграммы Бейли-Лови и ETDRS преодолевают эти недостатки за счет логарифмического уменьшения размера букв от строки к строке и постоянного количества букв в каждой строке. Острота зрения иногда указывается в единицах LogMAR, чтобы получить непрерывное число для остроты зрения. LogMAR и острота зрения по Снеллену связаны между собой


    3 20/20
    LogMAR Snellen
    (английский)
    Snellen
    (метрическая система)
    20/10 6/3
    –0,2 20 / 12,5 6 / 3,75
    –0,1 20/16 6 / 4,75
    6/6
    0,1 20/25 6 / 7,5
    0,2 20/32 6 / 9,5
    0,3 20/40 6/12
    0,4 ​​ 20/50 6/15
    0.5 20/63 6/19
    0,6 20/80 6/24
    0,7 20/100 6/30
    Визуальный

    Графики

    Острота зрения вблизи обычно проверяется с помощью карточки для чтения, чтобы оценить способность субъекта к адаптации. Баллы Джагера (обозначенные J1, J2…) иногда используются для оценки остроты зрения. Однако эти значения не стандартизированы для размера или испытательного расстояния.Их использование может вызвать путаницу. Распространенной картой ближней остроты зрения является карта Розенбаума. Эта карта предназначена для тестирования на расстоянии 14 дюймов. Таблица, в которой сравниваются значения Джагера, эквивалентная острота зрения на расстоянии Снеллена и размер шрифта Times New Roman, показана ниже. Газетная бумага обычно бывает от 10 до 14 пунктов или от J7 до J10.

    J1
    Jaeger Snellen Point
    J1 + 20/20 3
    J1 20/30 5
    J3 20/40 6
    J5 20/50 8
    J7 20/70 J10 20/100 14

    В качестве альтернативы числа, символы и формы могут использоваться в качестве оптотипов для проверки остроты зрения. Распространенными примерами являются символы "Кувыркающиеся", "Ландольты" и "Леа". В этой задаче наблюдатель просто указывает направление отверстий в письме. Эти тесты полезны для детей и неграмотных субъектов. Контрастность символов диаграммы также можно уменьшить для определения остроты зрения в различных условиях.

    Острота зрения: тестирование (из дома), определение и многое другое

    Острота зрения - это измерение четкости вашего зрения, обычно с использованием диаграммы Снеллена на расстоянии около 20 футов или 6 метров. (Подробнее) Хотя острота зрения - не единственный способ определить, насколько хорошо ваше зрение, это простой способ понять, есть ли у вас аномалия рефракции или ваше зрение меняется.

    Вы можете пройти тест дома, но лучше пройти официальный тест у специалиста по зрению. (Подробнее)

    Регулярные осмотры глаз по мере необходимости - лучший способ сохранить здоровье глаз. Во время осмотра оптометрист или офтальмолог оценит не только четкость вашего зрения. (Подробнее)

    Что такое острота зрения?

    Острота зрения - это степень четкости вашего зрения на основе таких измерений, как таблица Снеллена. В Соединенных Штатах острота зрения измеряется на расстоянии 20 футов.

    Идеальная острота зрения составляет 20/20 или способность четко видеть объекты на расстоянии 20 футов. Приемлемая острота зрения составляет 20/40 или способность видеть объекты, находящиеся на расстоянии 20 футов, как если бы они находились на расстоянии 40 футов. Если у вас зрение 20/100, вы должны быть на расстоянии 20 футов, чтобы увидеть то, что средний человек может видеть с расстояния 100 футов.

    Хотя это измерение постоянно используется для определения вашей ошибки рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), это не единственное измерение хорошего зрения. Он просто указывает на резкость вашего зрения на определенных расстояниях. Это важно для основных задач, таких как вождение автомобиля или чтение.

    Другими важными факторами вашего зрения являются цветовое зрение, способность фокусировки, координация глаз, восприятие глубины и периферическое восприятие, которые не измеряются остротой зрения.

    Если вы боретесь с нечетким зрением или двоением в глазах, вблизи или вдалеке, вы можете беспокоиться об ухудшении остроты зрения. Получение помощи от оптометриста или офтальмолога гарантирует, что вы знаете, какова ваша острота зрения, и сможете получить рецепт для исправления любых проблем. Вы также можете проверить остроту зрения дома, если вам интересно узнать о своем зрении.

    Можете ли вы проверить остроту зрения дома?

    Тестирование остроты зрения с помощью таблицы Снеллена, известной таблицы, начинающейся с большой буквы E и уменьшающейся в размере, можно использовать для проверки четкости вашего зрения.Школы, офисы и общественные организации могут предложить базовое тестирование остроты зрения, чтобы узнать, нужны ли вам дополнительные тесты зрения.

    Таблица Снеллена - это один из нескольких способов, с помощью которых оптометристы и офтальмологи оценивают вашу потенциальную ошибку рефракции, чтобы они могли дополнительно изучить вас на предмет очков или контактных линз. Они также могут решить, что вам нужно расширить зрачки или исследовать сетчатку, что может помочь им определить, есть ли основные причины плохой остроты зрения.

    Вы можете проводить тестирование дома с друзьями и семьей, установив таблицу Снеллена, но важно помнить, что это не заменяет тщательного осмотра зрения, проводимого окулистом.Если вы думаете, что у вас проблемы со зрением, у вашего ребенка аномалия рефракции, или вы просто хотите проверить себя ради развлечения, доступны тесты на остроту зрения.

    Чтобы испытать себя дома, вам необходимо:

    • Диаграмма Снеллена для печати, которую можно скачать в Интернете.
    • Что-то, что закрывает по одному глазу, например повязка на глаз или бумажный стаканчик.
    • Ножницы.
    • Лента или прихватка, чтобы повесить диаграмму на стену.
    • Карандаш или ручка для записи результатов.
    • Метр, рулетка или линейка, чтобы определить, насколько близко вы находитесь к диаграмме.
    • Фонарик.
    • Хорошо освещенная комната длиной не менее 10 футов.

    Посадите человека, которого вы тестируете, в кресло на расстоянии не менее 10 футов от диаграммы. Вы можете затемнить комнату и использовать фонарик, чтобы осветить строку, которую вы хотите, чтобы ваш испытуемый прочитал, но это не обязательно.

    Заставьте объект прикрыть один из глаз. Они могут снять очки или контактные линзы, если хотят проверить свою базовую остроту зрения, но вы также можете проверить их остроту зрения с помощью очков, отпускаемых по рецепту.

    Укажите на линию на графике и попросите испытуемого прочитать ее. Начните с нескольких более крупных букв, но отслеживайте строки, которые они читают правильно, по сравнению со строками, которые они плохо видят. Запишите самую маленькую линию, которую они могут увидеть. Повторите тест, закрыв другой глаз. Многие люди имеют разные рецепты на каждый глаз.

    Регулярное обследование у оптометристов или офтальмологов сохраняет ваши глаза здоровыми

    Только около 35 процентов взрослых американцев имеют зрение 20/20 без помощи очков, контактных линз или рефракционной хирургии.Благодаря исправленному зрению около трех четвертей взрослых имеют зрение 20/20.

    У некоторых людей зрение лучше, чем 20/20. Если у вас зрение 20/15 или выше, это означает, что вы видите более четко, чем средняя визуальная четкость. Вам нужно только зрение 20/40, исправленное или нескорректированное, чтобы получить водительские права.

    Важно регулярно проверять свое зрение, и эти рекомендации различаются в зависимости от возраста.

    • Дети: Дети от рождения до 2 лет должны проходить осмотр каждые шесть месяцев, если у них здоровые глаза.В возрасте от 3 до 5 лет они должны пройти проверку зрения хотя бы один раз. Подростки в возрасте от 6 до 17 лет должны проходить ежегодный осмотр зрения или по графику, рекомендованному их детским оптометристом.
    • Молодые люди: В возрасте от 18 до 39 лет вам следует проверять глаза не реже одного раза в два года, чтобы убедиться в отсутствии основных проблем. Если у вас постоянно прогрессирующая аномалия рефракции, такая как близорукость или дальнозоркость, вам, возможно, придется чаще проходить обследование.
    • Взрослые среднего возраста: В возрасте от 40 до 64 лет вам следует проверять глаза не реже одного раза в два года, если только ваш глазной врач не рекомендует более частые проверки.
    • 65 лет и старше: Вам следует ежегодно проверять глаза, если у вас нет заболевания, требующего более частого обследования.

    Эти комплексные проверки зрения обычно включают использование таблицы Снеллена, но у вас также могут быть расширены зрачки, красители используются для проверки кровеносных сосудов в глазах или проверяется давление жидкости. Все эти тесты являются жизненно важными для вашего глазного врача, чтобы понять, насколько у вас хорошее зрение.

    Пропуск этих плановых осмотров и анализов дома не даст вам лечения, в котором вы можете нуждаться, или не обновите рецепты. Домашнее тестирование может помочь вам понять, есть ли у вас проблемы с остротой зрения и прогрессирует ли она. Если вы заметили проблему дома, пора обратиться к профессионалу.

    Список литературы

    Острота зрения: что такое зрение 20/20? Американская оптометрическая ассоциация (AOA).

    Тест остроты зрения. (Февраль 2020 г.). MedlinePlus.

    Домашний глазной тест для детей и взрослых. (Декабрь 2016 г.). Американская академия офтальмологии (AAO).

    50 печатных таблиц для проверки зрения. (Май 2017 г.). Шаблоны для печати.

    Что означает видение 20/20? (Январь 2020 г.). Американская академия офтальмологии (AAO).

    Рекомендуемая частота осмотра глаз для педиатрических пациентов и взрослых. Американская оптометрическая ассоциация (AOA).

    Слабое зрение и юридическая слепота Термины и описания

    Факты о слабом зрении
    Острота зрения и слабое зрение
    Функциональное определение слабого зрения
    Слабое зрение vs.Юридическая слепота
    Использование оптических и неоптических устройств для слабовидения
    Нарушение зрения
    Световое восприятие и световое проецирование
    Полная слепота

    Большая часть нашего финансирования поступает от таких людей, как вы. В течение 2020 года мы исследовали влияние COVID-19 на слепых или слабовидящих людей и выступали за конструктивные меры в ответ на пандемию. Эта работа возможна только благодаря пожертвованиям таких же людей, как вы. Если вы цените информацию, которую нашли на нашем сайте, сделайте подарок сегодня же!

    Пожертвовать сейчас

    Факты о слабом зрении

    Большинство опросов и исследований показывают, что большинство людей в Соединенных Штатах с потерей зрения - это взрослые, которые не являются полностью слепыми; вместо этого у них то, что называется слабым зрением. Возможно, вы слышали термины «частичное зрение», «частичная слепота» или даже «плохое зрение», которые также используются для описания слабого зрения. Однако эти описания больше не используются.

    Вот одно определение слабого зрения, связанное с остротой зрения:

    • Слабое зрение - это заболевание, вызванное заболеванием глаз, при котором острота зрения на 20/70 или ниже у более видящего глаза и не может быть исправлена ​​или улучшена с помощью обычных очков. (Шейман, Шейман и Уиттакер)

    Острота зрения и слабое зрение

    Острота зрения - это число, указывающее на резкость или ясность зрения.Измерение остроты зрения 20/70 означает, что человек со зрением 20/70, находящийся на расстоянии 20 футов от диаграммы зрения, видит то, что человек с нормальным (или 20/20) зрением может видеть с расстояния 70 футов.

    20/70 можно лучше всего понять, изучив стандартную таблицу проверки зрения, которую вы, возможно, использовали в кабинете своего врача во время проверки зрения.

    В США таблица Снеллена (на фото слева) - это тест, который офтальмологи и оптометристы используют для измерения остроты зрения человека на расстоянии .Он содержит ряды букв, цифр или символов, напечатанных в стандартизированных градуированных размерах.

    Ваш глазной врач попросит вас прочитать или идентифицировать каждую линию или ряд на фиксированном расстоянии (обычно 20 футов), хотя также используется тестовое расстояние 10 футов.

    Если вы можете прочитать строку 8 (D E F P O T E C) с расстояния 20 футов, нося обычные очки или контактные линзы, врач запишет ваше зрение (или остроту зрения) как 20/20 с наилучшей коррекцией .

    Если самый мелкий отпечаток, который вы можете прочитать, - это линия 3 (T O Z) с расстояния 20 футов при ношении обычных очков или контактных линз, врач записывает ваше зрение (или остроту зрения) как 20/70 с наилучшей коррекцией .

    Обратите внимание: Фактическая карта Snellen Eye намного больше, чем изображенная здесь; поэтому не рекомендуется использовать эту таблицу для проверки остроты зрения вашего собственного (или друга или члена семьи).

    Функциональное определение слабого зрения

    Не все офтальмологи согласны с исключительно числовым (или остротой зрения) описанием слабого зрения. Вот еще одно - более функциональное - определение слабовидения:

    • Слабое зрение - это неустранимая потеря зрения, которая мешает повседневной деятельности.Его лучше определять с точки зрения функции, а не результатов [числовых] испытаний. (Массоф и Лидофф)
    • Другими словами, слабое зрение - это «недостаточное зрение, чтобы делать то, что вам нужно», которое может варьироваться от человека к человеку.
    • Большинство офтальмологов предпочитают использовать термин «слабое зрение» для описания необратимо ухудшенного зрения, которое нельзя исправить с помощью обычных очков, контактных линз, лекарств или хирургического вмешательства.
    • Если у вас слабое зрение, необходимо пройти другое обследование зрения, в котором используются другие и более подробные тесты для определения того, что вы можете видеть, а что нет. Вы можете узнать больше об этих специализированных глазных диаграммах и процедурах тестирования на странице Что такое обследование для слабовидящих?

    Слабовидение и юридическая слепота

    «Юридическая слепота» - это определение, используемое правительством США для определения права на профессиональное обучение, реабилитацию, обучение, получение пособий по инвалидности, устройств для слабовидящих и программ освобождения от налогов. Это не функциональное определение для слабовидящих и совсем не говорит нам о том, что человек может и чего не может видеть.

    Часть 1 американского определения юридической слепоты гласит, что это около остроты зрения :

    • Острота зрения 20/200 или меньше для лучшего видящего глаза с лучшей традиционной коррекцией (то есть с обычными очками или контактными линзами).

    Это измерение остроты зрения 20/200, коррелированное с таблицей Snellen Eye Chart (на фото выше):

    • Если вы можете прочитать строку 1 (большая буква E) только с расстояния 20 футов, нося обычные очки или контактные линзы, врач запишет ваше зрение (или остроту зрения) как 20/200 с наилучшей коррекцией .
    • Обновление: В 2007 году Управление социального обеспечения обновило критерии для измерения юридической слепоты при использовании новых тестовых таблиц для слабовидящих с линиями, которые могут измерять остроту зрения между 20/100 и 20/200. Согласно новым критериям, если острота зрения человека измеряется с помощью одной из более новых диаграмм, и он не может прочитать ни одну из букв в строке 20/100, он будет считаться юридически слепым на основе остроты зрения 20/200. или менее.

    Часть 2 U.В определении юридической слепоты говорится о поле зрения :

    • OR поле зрения (общая площадь, которую человек может видеть, не двигая глазами из стороны в сторону) 20 градусов или меньше (также называемое туннельным зрением) в более видящем глазу.

    Это представление суженного поля зрения:

    Гостиная, просматриваемая через ограниченное поле зрения.
    Источник: Делаем жизнь более удобной для жизни . Используется с разрешения.

    Для получения дополнительной информации об определениях юридической слепоты вы можете прочитать «Оценка инвалидности в рамках социального обеспечения», публикацию Управления социального обеспечения.

    Использование оптических и неоптических устройств для слабовидящих

    Оптические, неоптические и электронные увеличительные устройства для слабовидящих позволяют выполнять множество повседневных задач, в том числе

    Чтобы узнать больше о различных типах доступных вариантов чтения, см. Раздел «Чтение, письмо и потеря зрения» на веб-сайте VisionAware.

    Следующие шаги: что я могу сделать, если я юридически слепой?

    - Вы все еще можете читать. - Еще можно готовить. - Ты еще можешь работать. - Другими словами, можно по-прежнему радоваться жизни! - Ознакомьтесь с нашим комплектом для начинающих, чтобы узнать больше о том, как помочь вам жить со слабым зрением. - Прочтите о Бене Карпилоу, адвокате с нарушениями зрения, практикующем законодательство об инвалидах в Калифорнии.

    Нарушение зрения

    Подобно слабому зрению, существует множество различных определений нарушения зрения.«Нарушение зрения» - это общий термин, который описывает широкий спектр зрительных функций, от слабовидения до полной слепоты.

    Вот пример вариантов терминов «нарушение зрения» или «слабовидящие» из Уровней нарушения зрения Всемирной организации здравоохранения:

    Умеренное нарушение зрения:

    • Острота зрения по Снеллену = от 20/70 до 20/160

    Сильное нарушение зрения:

    • Острота зрения по Снеллену = от 20/200 до 20/400
    • OR Поле зрения не более 20 градусов

    Глубокое нарушение зрения:

    • Острота зрения по Снеллену = от 20/500 до 20/1000
    • OR Поле зрения не более 10 градусов

    Подобно термину «юридическая слепота», «нарушение зрения» не является функциональным определением , которое очень много говорит нам о том, что человек может и чего не может видеть. Это система классификации, а не определение.

    Световосприятие и световая проекция

    Эти термины описывают способность различать свет и тьму, дневной свет и ночь. У человека может сильно ухудшиться зрение, но он по-прежнему может определять разницу между светом и темнотой или общий источник и направление света.

    • Стереотипное предположение о том, что слепые или слабовидящие люди живут в некой «черноте», которую видят люди, закрыв глаза, - как правило, неверно.
    • Хотя все люди видят по-разному, в том числе люди со слабым зрением, человек с восприятием / проекцией света может воспринимать присутствие или отсутствие света. Некоторые люди описывают восприятие света как знание того, когда свет в комнате включен или выключен, или как способность подойти к зажженной лампе на столе в комнате, которая в противном случае затемнена.

    Полная слепота

    Полная слепота - это полное отсутствие восприятия света и восприятия формы, которое записывается как «НЛП», что означает «отсутствие восприятия света». «

    Немногие люди сегодня полностью лишены зрения. Фактически, у 85% всех людей с глазными заболеваниями еще сохранилось зрение; примерно 15% полностью слепы.

    Источник изображения в гостиной: от Морин А. Даффи, Как сделать жизнь более пригодной для жизни: простые приспособления для жизни дома после потери зрения (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: AFB Press, Американский фонд для слепых, 2015), стр. 11. © 2015 Американским фондом помощи слепым. Все права защищены.

    Если вы нашли эту информацию полезной, рассмотрите возможность поддержки нашей работы всего за 10 долларов в месяц.

    Детский скрининг зрения для семейного врача

    ПИТЕР БРОДЕРИК, доктор медицинских наук, Резиденция семейной практики округа Станислав, Модесто, Калифорния

    Семейный врач. 1 сентября 1998 г .; 58 (3): 691-700.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по косоглазию, написанный автором этой статьи.

    Семейные врачи всегда должны включать педиатрическую проверку зрения в свой повседневный уход за детьми. Многие состояния, угрожающие зрению, можно обнаружить с помощью простых методов в офисе, таких как проверка остроты зрения по Снеллену, исследование светового рефлекса роговицы и тестирование с открытием крышки.Косоглазие - наиболее частая причина амблиопии, и его обнаружение позволит вовремя вмешаться. Основными методами лечения амблиопии являются принудительное использование «слабого» глаза путем наложения пластыря на «хороший» глаз, исправление любых аномалий рефракции и последующая операция по выравниванию зрительной оси. Чем раньше будет обнаружена амблиопия, тем лучше будет восстановление зрения и долгосрочный прогноз.

    Проблемы со зрением затрагивают от 5 до 10 процентов маленьких детей1. До 3 процентов педиатрической популяции младше шести лет страдают косоглазием или смещением зрительной оси.2 Из этих детей у 40 процентов впоследствии развивается амблиопия или вторичная потеря зрения, связанная с заболеванием зрительных путей. 3 Амблиопия в настоящее время является основной причиной потери монокулярного зрения у людей в возрасте от 20 до 70 лет. скрининг может снизить частоту потери зрения, связанной с амблиопией.5

    Хотя потеря зрения является наиболее серьезным последствием косоглазия, дети с этим заболеванием страдают и другими способами. Хотя успеваемость не пострадала, 6 детей действительно испытывают психологические трудности, особенно в отношениях с противоположным полом в подростковом возрасте.7 Некоторые профессии требуют хорошего бинокулярного зрения и поэтому исключают людей с косоглазием или амблиопией. 8 Эти вопросы качества жизни важны, потому что некоторые страховые компании рассматривают хирургию косоглазия как косметическую процедуру и отказывают в разрешении на нее.

    Несмотря на доказательства того, что раннее выявление и вмешательство могут уменьшить последствия косоглазия и других состояний, которые приводят к амблиопии, исследования показывают, что врачи первичной медико-санитарной помощи не всегда проводят скрининг детского зрения во время клинических посещений. 9,10 Чтобы обеспечить эффективную профилактическую помощь детям, семейный врач должен знать методы детского скрининга зрения, патофизиологию различных расстройств, приводящих к амблиопии, и варианты лечения. Американская академия педиатрии опубликовала обновленные рекомендации по скринингу зрения у детей, чтобы способствовать раннему выявлению и лечению угрожающих зрению состояний (таблица 1) .11

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Рекомендации Американской академии педиатрии по проверке зрения

    тест на расстоянии 16 дюймов (40 см), 630 секунд дуги

    Функция Рекомендуемые тесты Критерии направления Комментарии

    Возраст от 3 до 5 лет

    Острота зрения на расстоянии

    Диаграмма снимков , Цифры Аллена

    <4 из 6 правильных на 20-футовой линии с любым глазом, протестированным с 10 футов (3 м) монокулярно (т.е., <10/20 или 20/40) или разница в две линии между глазами, даже в пределах дальности прохождения (т. е. 10 / 12,5 и 10/20 или 20/25 и 20/40)

    1. Тесты перечислены в порядке убывания когнитивной сложности. Следует использовать самый высокий тест, который способен выполнить ребенок; Как правило, акробатическую таблицу E следует использовать с детьми в возрасте от 3 до 5 лет, а буквы или цифры Снеллена - с детьми в возрасте от 6 лет и старше. 2. Для всех тестов на остроту зрения рекомендуется испытательное расстояние 10 футов (3 м).3. Линия цифр предпочтительнее одиночных цифр. 4. Непроверенный глаз должен быть закрыт окклюдером, удерживаемым исследователем, или клейкой накладкой окклюдера, наложенной на глаз. Экзаменатор должен убедиться, что невозможно посмотреть непроверенным глазом.

    Выравнивание окуляра

    Односторонний тест прикрытия на расстоянии 10 футов (3 м) или

    Любое движение глаз

    Случайный тест-точка-E стерео на 16 дюймов (40 см), 630 секунд дуги

    <4 из 6 правильных

    От 6 лет и старше

    Острота зрения на расстоянии

    Снелленские буквы, цифры снелленовой таблицы Изображение Тесты Аллена:

    <4 из 6 правильных на 15-футовой линии с любым глазом, протестированным на 10-футовом (3 м) монокулярном режиме (т.е.е., <10/15 или 20/30) или разница в две линии между глазами, даже в пределах дальности прохождения (т. е. 10/10 и 10/15, или 20/20 и 20/30)

    1 • Тесты перечислены в порядке убывания когнитивной сложности. Следует использовать самый высокий тест, который способен выполнить ребенок; Как правило, акробатическую таблицу E следует использовать для детей в возрасте от 3 до 5 лет, а буквы или цифры Снеллена - для детей в возрасте от 6 лет и старше. 2. Для всех тестов на остроту зрения рекомендуется испытательное расстояние 10 футов (3 м).3. Линия цифр предпочтительнее одиночных цифр. 4. Непроверенный глаз должен быть закрыт окклюдером, удерживаемым исследователем, или клейкой накладкой окклюдера, наложенной на глаз. Экзаменатор должен убедиться, что невозможно посмотреть непроверенным глазом.

    Выравнивание окуляра

    Одностороннее испытание прикрытия на расстоянии 10 футов (3 м)

    Любое движение глаз

    или

    или

    <4 из 6 правильных

    ТАБЛИЦА 1
    Рекомендации Американской академии педиатрии по проверке зрения
    9070 6 правильно на 20-футовой линии с любым глазом, протестированным с расстояния 10 футов (3 м) в монокуляр (т.е., <10/20 или 20/40) или разница в две линии между глазами, даже в пределах дальности прохождения (т. е. 10 / 12,5 и 10/20 или 20/25 и 20/40)

    тест на 40 см, 630 с

    Функция Рекомендуемые тесты Направление критерии Комментарии

    Возраст от 3 до 5 лет

    Острота зрения на расстоянии

    Буквы Снеллена, числа Снеллена, переворачивание E-таблица Тесты с изображением, цифры Аллена

    1. Тесты перечислены в порядке убывания когнитивной сложности. Следует использовать самый высокий тест, который способен выполнить ребенок; Как правило, акробатическую таблицу E следует использовать с детьми в возрасте от 3 до 5 лет, а буквы или цифры Снеллена - с детьми в возрасте от 6 лет и старше. 2. Для всех тестов на остроту зрения рекомендуется испытательное расстояние 10 футов (3 м).3. Линия цифр предпочтительнее одиночных цифр. 4. Непроверенный глаз должен быть закрыт окклюдером, удерживаемым исследователем, или клейкой накладкой окклюдера, наложенной на глаз. Экзаменатор должен убедиться, что невозможно посмотреть непроверенным глазом.

    Выравнивание окуляра

    Односторонний тест прикрытия на расстоянии 10 футов (3 м) или

    Любое движение глаз

    Случайный тест-точка-E стерео на 16 дюймов (40 см), 630 секунд дуги

    <4 из 6 правильных

    От 6 лет и старше

    Острота зрения на расстоянии

    Снелленские буквы, цифры снелленовой таблицы Изображение Тесты Аллена:

    <4 из 6 правильных на 15-футовой линии с любым глазом, протестированным на 10-футовом (3 м) монокулярном режиме (т.е.е., <10/15 или 20/30) или разница в две линии между глазами, даже в пределах дальности прохождения (т. е. 10/10 и 10/15, или 20/20 и 20/30)

    1 • Тесты перечислены в порядке убывания когнитивной сложности. Следует использовать самый высокий тест, который способен выполнить ребенок; Как правило, акробатическую таблицу E следует использовать для детей в возрасте от 3 до 5 лет, а буквы или цифры Снеллена - для детей в возрасте от 6 лет и старше. 2. Для всех тестов на остроту зрения рекомендуется испытательное расстояние 10 футов (3 м).3. Линия цифр предпочтительнее одиночных цифр. 4. Непроверенный глаз должен быть закрыт окклюдером, удерживаемым исследователем, или клейкой накладкой окклюдера, наложенной на глаз. Экзаменатор должен убедиться, что невозможно посмотреть непроверенным глазом.

    Выравнивание окуляра

    Одностороннее испытание прикрытия на расстоянии 10 футов (3 м)

    Любое движение глаз

    или

    или

    <4 из 6 правильных

    Физиология зрительного пути

    Способность фокусировать зрительное изображение на центральной сетчатке развивается примерно через два до трехмесячного возраста.В идеале все лучи света сходятся в макуле, области сетчатки, где изображения могут быть наиболее четко очерчены. Аккомодация - это процесс сокращения цилиарного тела, позволяющий хрусталику принимать большую кривизну и увеличивать преломление световых лучей от близких объектов. Аккомодация рефлексивно связана с поворотом глаз или конвергенцией глаз, так что бинокулярное изображение сохраняется.

    При синхронном движении каждый глаз фокусирует изображение сетчатки на своей макуле, а изображение коры затылочного мозга согласовывается с бинокулярным «зрением».Если изображение сетчатки искажено в одном глазу из-за разницы в рефракции между глазами (анизометропия) или врожденной катаракты, или если визуальная ось смещает изображение на сетчатке (косоглазие), кортикальное изображение слишком отличается, чтобы обеспечить четкое изображение в бинокль. разрешающая способность. Мозг быстро учится подавлять плохое изображение пораженного глаза, чтобы обеспечить четкое зрение. Поскольку зрительное развитие коры головного мозга зависит от непрерывных стимулов, развитие нервной системы затруднено в зрительной коре, соответствующей подавленному глазу.Результатом может быть необратимое нарушение зрения (амблиопия) в нормальном глазу (Таблица 2). Этот процесс является динамичным и меняется на противоположный, если исправлено искажение изображения сетчатки; чем раньше будет произведена коррекция, тем больше вероятность полного развития.

    Просмотр / распечатка таблицы

    ТАБЛИЦА 2
    Причины амблиопии

    9163

    Депривинал

    9153 зрительный

    Косоглазие

    Эзотропия

    Анизометропия

    Гиперопия (дальнозоркость)

    Астигматизм (редко)

    Односторонний

    Катаракта (монокулярная)

    Блефароптоз (опущенное верхнее веко)

    6

    Длительное (неконтролируемое) наложение язв

    Длительное применение капель атропина

    Двустороннее

    ТАБЛИЦА 2
    Причины амблиопии

    верхняя часть глаза

    Непрозрачная роговица

    9157

    Косоглазие

    Эзотропия

    Экзотропия (редко)

    Дальнозоркость (дальнозоркость)

    Астигматизм (редко)

    Анисейкония (неравные изображения сетчатки; редко)

    Визуальная депривация

    Односторонняя

    Катаракта (монокулярная)

    Гифема

    Длительное (неконтролируемое) наложение пластырей

    9157

    Катаракта

    Нистагм

    Острота зрения улучшается с возрастом.Все дети старше восьми лет должны иметь возможность достичь остроты зрения 20/20 при использовании наилучшей коррекции очков. Детей младшего возраста следует направить к офтальмологу, если есть разница между правым и левым глазом на две или более линий на диаграмме Снеллена.

    Косоглазие - наиболее частая причина амблиопии. Выравнивание зрительной оси происходит в первые три месяца жизни. К пяти-шести месяцам все младенцы должны иметь постоянные синхронизированные движения глаз.Косоглазие чаще всего возникает в результате изменения рефлекторной дуги в центральной нервной системе. Это также может быть результатом паралича черепных нервов, нервно-мышечных расстройств или черепно-лицевых аномалий. Амблиопия не обязательно связана со степенью косоглазия: даже небольшие отклонения могут привести к значительной потере зрения.

    Косоглазие подразделяется на медиальное отклонение (эзотропия), боковое отклонение (экзотропия) или вертикальное отклонение (гипертропия). Вертикальное отклонение - наименее распространенный тип, и более высокий глаз считается аномальным.Отклонения, которые всегда проявляются, называются тропиями, а те, которые возникают только при провокационном тестировании, называются фориями. В некоторых случаях проявление несоосности непостоянно; это называется перемежающимся косоглазием.

    Обычно угол между нормальным глазом и глазом, страдающим косоглазием, остается постоянным во всех направлениях взгляда и не зависит от глаза, используемого для фиксации. Это называется сопутствующим косоглазием. Когда расхождение глаз ухудшается в некоторых направлениях взгляда, косоглазие не является сопутствующим.Это характерно для рестриктивной или паралитической этиологии. В большинстве случаев косоглазие развивается в возрасте от 18 месяцев до шести лет.

    Клинические проявления

    Эзодевиации

    Медиальные, или эзодевиации, являются наиболее частыми глазными отклонениями, составляющими более половины всех случаев косоглазия.

    Инфантильное косоглазие. Это расстройство проявляется выраженной эзотропией в возрасте до шести месяцев. Это наиболее частая эзодевиация у детей, часто связанная с косоглазием в семейном анамнезе.В остальном пораженные дети нормальны, и их родители должны быть уверены в этом, поскольку широко распространено неправильное представление о том, что проблемы развития связаны с «косоглазием». Преломление каждого глаза часто бывает нормальным, и ребенок может даже менять фиксирующий глаз, что снижает риск последующей амблиопии. Лечение включает те же меры, которые используются в других случаях косоглазия, но хирургическая коррекция, как правило, проводится в более раннем возрасте, обычно до того, как ребенку исполнится два года, а иногда и в возрасте шести месяцев.

    Аккомодационная Эзотропия. Как правило, дети слабо дальнозоркие или дальнозоркие. Эту дальнозоркость можно преодолеть с помощью аккомодации, если аномалия рефракции не тяжелая. Аккомодационная эзотропия возникает, когда рефракционная дальнозоркость превышает то, что обычно наблюдается у детей. Аккомодация увеличивает преломляющую силу линзы, позволяя фокусировать изображение на плоскости сетчатки, но значительная аккомодация также приводит к рефлексивной конвергенции глаз, заставляя один глаз смещаться в медиальном направлении.Если для фиксации обычно выбирается один глаз, на другом разовьется амблиопия. Когда ошибка рефракции очень велика, даже аккомодация не может дать четкое изображение сетчатки, и оба глаза могут страдать от амблиопии в некоторой степени.

    Это состояние часто является наследственным, в среднем начинается в возрасте двух-трех лет и может прогрессировать от прерывистого или латентного до постоянно проявляющегося отклонения. Поскольку основной процесс возникает из-за аномалии рефракции, очковая коррекция - это первое лечение.

    Неаккомодативная эзотропия. Этот тип эзотропии может возникать у детей с нормальной остротой зрения. Чаще всего это связано с поражением глаз, таким как травма, недоношенность, катаракта или аномалии развития нервной системы.

    Редкие типы эзодевиации включают паралитические состояния, поражающие шестой нерв, и могут быть связаны с синдромом Мебиуса (врожденный глазно-лицевой паралич) или синдромом Дуэйна (наследственное заболевание, приводящее к ограничению движения глаз). Эти эзодевиации ухудшаются в зависимости от направления взгляда (не одновременно).Иногда преходящий паралич шестого нерва может возникнуть после лихорадочного заболевания. Тем не менее приобретенный в детстве паралич шестого нерва может быть зловещим признаком повышения внутричерепного давления.

    Экзодевации

    Боковые отклонения составляют около четверти смещений глаз. Они часто передаются по наследству, и большинство из них проявляется только периодически, с усталостью, болезнью или фиксацией на расстоянии. Хотя эти прерывистые экзотропии обычно имеют относительно благоприятный прогноз, они могут декомпенсироваться и стать постоянными экзотропиями и привести к амблиопии.В этом случае лечение такое же, как и при эзодевиации.

    Патологию глазной или центральной нервной системы следует подозревать, если у ребенка наблюдается поздняя, ​​постоянная экзотропия. Парез третьего черепного нерва, черепно-лицевые аномалии и хирургическая гиперкоррекция эзотропии также могут вызывать экзотропию.

    Вертикальные отклонения

    Вертикальное косоглазие составляет менее 10 процентов глазных отклонений и часто связано с компенсирующим наклоном головы для минимизации диплопии.Таким образом, всех детей с идиопатической кривошеей следует обследовать на предмет вертикального косоглазия. Большинство этих отклонений возникает в результате пареза четвертого черепного нерва, который может возникнуть травматически или врожденно. Дефект подвижности верхней косой мышцы, называемый синдромом Брауна, также может вызвать неспособность поднять глаз во время взгляда медиально. Редкие причины вертикального отклонения включают ретроорбитальные опухоли, офтальмопатию щитовидной железы и ущемление мышц, вызванное травмой лица.

    Клиническая оценка

    Периодическое обследование здоровья ребенка предоставляет идеальную возможность для выявления проблем со зрением у детей. В Таблице 3 перечислены рекомендуемые скрининговые мероприятия по возрасту. Иногда родитель будет беспокоиться о ребенке, чьи глаза не совмещены или чья голова обычно наклонена. Такие дети редко сами замечают проблемы со зрением, и проблема может ускользнуть от обнаружения, если не поддерживать бдительность. Любое подозрение родителей на зрительную аномалию или нарушение ориентации или любой семейный анамнез этих расстройств должны требовать оценки семейным врачом.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    График рекомендованного детского скрининга зрения в зависимости от возраста пациента

    Новорожденный

    Наружное (фонариком) обследование на поверхностные аномалии глаза и окружающих тканей

    Выравнивание глаз (отражения роговицы)

    Офтальмоскопия для красных рефлексов

    Возраст шесть месяцев

    Возможность следить за светом или игрушкой

    Внешний осмотр (с помощью фонарика) на предмет аномалий поверхности глаза и окружающих тканей

    Осмотр зрачков

    Выравнивание глаз (роговичные отражения)

    Офтальмоскопия

    90 003 Возраст от трех до четырех лет

    Острота зрения по картинке или в галтовке E-карта

    Наружное (фонариком) обследование на поверхностные аномалии глаза и окружающих тканей

    Зрачковое обследование

    Подвижность и выравнивание глаз (движения глаз, тест прикрытия и отражение роговицы)

    Офтальмоскопия для выявления красных рефлексов и исследование сетчатки и зрительного нерва

    63 Возраст от пяти до шести лет

    Острота зрения по методу Снеллена

    Наружное (с фонариком) обследование поверхностных аномалий глаза и окружающих тканей

    Зрачковое обследование

    движения глаз

    Покровный тест и кукуруза отражений)

    Офтальмоскопия для выявления красных рефлексов и исследование сетчатки и зрительного нерва

    ТАБЛИЦА 3
    График рекомендованного детского скрининга зрения в зависимости от возраста пациента
    (с помощью фонарика) обследование на аномалии поверхности глаза и окружающих тканей

    Возраст 6 месяцев Способность фиксировать и следовать за светом, лицом или маленькой игрушкой

    906 глаза и окружающих тканей

    Выравнивание глаз (отражение роговицы)

    Офтальмоскопия для выявления красных рефлексов

    Внешний (карманный) осмотр на предмет аномалий поверхности глаза и окружающих тканей

    Осмотр зрачков

    Глазное отражение (роговица) ) 9 0004

    Офтальмоскопия для выявления красных рефлексов

    Возраст от трех до четырех лет

    Острота зрения по картинке или кувырке Электронная карта

    Осмотр зрачков

    Подвижность и выравнивание глаз (движения глаз, тест покрытия и отражение роговицы)

    Офтальмоскопия и исследование красной рефлексии нерв

    Возраст от пяти до шести лет

    Острота зрения по методу Снеллена

    Наружное (с фонариком) обследование на предмет аномалий поверхности глаза и окружающих тканей

    8 осмотр

    Подвижность и выравнивание глаз (движения глаз, тест покрытия и отражения роговицы)

    Офтальмоскопия для красных рефлексов и исследование сетчатки и зрительного нерва

    Зрение начинается с проверки остроты зрения

    оценка остроты зрения.Метод тестирования варьируется в зависимости от возраста. К пяти месяцам младенцы должны рассматривать лица или интересные объекты ровным, сопряженным взглядом во всех полях зрения. Малыши с некоторыми речевыми навыками могут использовать плакаты Аллена по распознаванию предметов, которые представляют собой серию простых идеализированных картинок. Распознавание каждого изображения с расстояния 10 футов (3 м) примерно эквивалентно зрению 20/30. Дети в возрасте от трех лет и старше обычно могут выполнять игру «Кувыркающаяся буква E», в которой ребенок указывает направление перекладины ряда постепенно уменьшающихся «E», представленных с разной ориентацией.На Рисунке 1 показаны примеры карт педиатрического скрининга.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Диаграммы для проверки зрения у детей, обычно используемые для детей младшего возраста без грамотности и детей старшего возраста с легкой умственной отсталостью. (Слева) Диаграмма распознавания объектов Аллена. (Справа) Диаграмма «Кувырок E».


    РИСУНОК 1.

    Таблицы скрининга зрения у детей, обычно используемые для малограмотных детей младшего возраста и детей старшего возраста с легкой умственной отсталостью.(Слева) Диаграмма распознавания объектов Аллена. (Справа) Диаграмма «Кувырок E».

    Для детей в детском саду или в первом классе таблицы Снеллена с буквами или цифрами представляют собой золотой стандарт для оценки остроты зрения в офисе. Дети обычно стоят на расстоянии 10 футов (3 м) от визуальной карты, чтобы свести к минимуму отвлечение, которое может возникнуть в загруженном офисе.

    Для оценки остроты зрения на каждый глаз необходимо закрыть контралатеральный глаз и измерить непокрытый глаз с помощью методики, соответствующей возрасту.Дети младшего возраста могут не взаимодействовать с окклюзией зрения, но толерантность к окклюзии одного глаза и непереносимость окклюзии другого могут указывать на значительную разницу в остроте зрения между глазами.

    Выравнивание бинокля

    После установления остроты зрения следующим шагом будет оценка выравнивания бинокля. У маленьких детей косоглазие следует дифференцировать от более распространенного псевдострабизма, при котором восприятие медиального отклонения или эзотропии вызывается выступающими медиальными складками носа и плоской переносицей.Младенец с псевдострабизмом показан на рисунке 2.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    Псевдострабизм в результате плоской переносицы, широких эпикантальных складок и близко расположенных глаз. Обратите внимание на симметричное расположение светового рефлекса роговицы (тест Хиршберга).


    РИСУНОК 2.

    Псевдострабизм, возникающий в результате плоской переносицы, широких эпикантальных складок и близко расположенных глаз. Обратите внимание на симметричное расположение светового рефлекса роговицы (тест Хиршберга).

    Наиболее распространенным методом оценки выравнивания глаз является тест на световой рефлекс роговицы по Гиршбергу. В этом тесте исследователь отмечает положение роговичного отражения света, находящегося на расстоянии около 3 футов (1 м) от обоих глаз. Отражение должно попадать в одно и то же место роговицы каждого глаза, даже когда глаза двигаются. Смещение отражения роговичного света в одном глазу указывает на косоглазие. Различные результаты, обнаруженные при отражении света роговицей, показаны на рисунке 3: (A) Нормальное выравнивание - отражение света сосредоточено на обеих роговицах.(B) Левая эзотропия - отражение света смещается наружу на левой роговице. (C) Левая экзотропия - отражение света смещается внутрь на левой роговице. (D) Левая гипертропия - отражение света смещается вниз на левой роговице.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 3.

    Результаты, полученные при отражении света роговицей. (A) Нормальное выравнивание: световые отражения сосредоточены на обеих роговицах. (B) Левая эзотропия: отражение света смещается наружу на левой роговице.(C) Левая экзотропия: отражение света смещается внутрь на левой роговице. (D) Левая гипертропия: отражение света смещается вниз на левой роговице.


    РИСУНОК 3.

    Результаты, полученные при отражении света роговицей. (A) Нормальное выравнивание: световые отражения сосредоточены на обеих роговицах. (B) Левая эзотропия: отражение света смещается наружу на левой роговице. (C) Левая экзотропия: отражение света смещается внутрь на левой роговице.(D) Левая гипертропия: отражение света смещается вниз на левой роговице.

    Второй метод скрининга для оценки выравнивания глаз представляет собой комбинацию теста «крышка-раскрытие» и теста с чередованием укрытия. Эти обследования требуют от ребенка большего сотрудничества, но могут выявить скрытые отклонения, которые в противном случае могли бы быть пропущены.

    В тесте «укрытие-открытие» ребенок сначала фокусируется на объекте на расстоянии около 10 футов (3 м) от него, хотя это может оказаться непрактичным в небольшой комнате для осмотра.Интересный предмет, например, небольшая игрушка, обычно привлекает внимание ребенка. Экзаменатор закрывает один глаз ручным окклюдером или рукой в ​​чаше, наблюдая за другим глазом на предмет любого движения фиксации. Затем исследователь снимает крышку, чтобы увидеть, не отклонился ли первый глаз.

    Если при испытании крышки-открывания не наблюдается никакого движения, выполняется проверка попеременной крышки. Опять же, когда ребенок сфокусирован на удаленном объекте, каждый глаз последовательно покрывается, в то время как экзаменатор ищет глазное отклонение.Если во время этих провокационных маневров происходит смещение любого глаза, показано направление на лечение косоглазия. На практике все скрининговое обследование выравнивания глаз можно выполнить примерно за 60 секунд.

    Осмотр сетчатки

    Врач должен регулярно выполнять ретиноскопию для выявления внутриглазной патологии, такой как ретинобластома. Расширение зрачков с помощью мягкого мидриатического агента, такого как фенилэфрин (нео-синефрин) 2,5 процента, может помочь при обследовании сетчатки.

    Отклонения от нормы

    Любые отклонения от нормы при визуальном осмотре должны требовать направления к офтальмологу. Если при обследовании предполагается косоглазие, офтальмолог может оценить отклонение. Монокулярное косоглазие подозревается, если для фиксации постоянно предпочтительнее фиксировать один глаз. Глаз с косоглазием подвержен высокому риску амблиопии. Если во время провокационной проверки предпочтительный для фиксации глаз меняется, вероятным диагнозом является перемежающееся косоглазие. Хотя этот тип косоглазия имеет более низкий риск амблиопии, он по-прежнему вызывает серьезную озабоченность.Рисунок 4 иллюстрирует результаты, полученные при монокулярной и прерывистой эзотропии во время тестирования «прикрытие-прикрытие»: (A) При эзотропии один глаз отклонен внутрь. Обратите внимание, что роговичный свет на этом глазу расположен не по центру. (B) Когда эзотропный глаз закрыт, ни один глаз не двигается. Непокрытый глаз остается зафиксированным. (C) Когда крышка снята, ни один глаз не двигается. (D) Когда другой глаз закрыт, прежний эзотропный глаз принимает фиксацию, а закрытый глаз поворачивается внутрь (становится эзотропным) под покровом.(E) Если крышка снята и глаз не движется, это означает отсутствие сильного предпочтения. Оба глаза имеют примерно одинаковое зрение. Диагноз - перемежающееся косоглазие, связанное с меньшим риском амблиопии. (F) Если крышка снимается и оба глаза возвращаются в исходное положение (первоначально эзотропный глаз снова является эзотропным), предпочтение отдается фиксации для одного глаза. Это указывает на монокулярное косоглазие. Эзотропный глаз подвержен высокому риску амблиопии. Примечание. Те же маневры можно использовать для определения наличия экзотропии (отклонение наружу), гипертропии и гипотропии (отклонение вверх и вниз соответственно) и циклотропии (смещение вращения).

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 4.

    Монокулярное и прерывистое косоглазие, продемонстрированное тестированием при открытии крышки.


    РИСУНОК 4.

    Монокулярное и прерывистое косоглазие, продемонстрированное тестированием «крышка-открытие».

    Тест с чередованием прикрытия выявляет скрытые отклонения (фории), которые могут быть очевидны только тогда, когда один глаз быстро перемещается от фиксации к окклюзии. Фории также имеют более низкий риск амблиопии, но могут прогрессировать до тропий, которые затем требуют направления.Дети не перерастут косоглазие. Обычные фории, обнаруженные при тестировании прикрытия, показаны на Рисунке 5: (A) Оба глаза кажутся выровненными и фиксирующимися по центру. Exophoria обнаруживается с помощью следующей процедуры: (B) Один глаз закрыт. Этот глаз отклонится наружу. (C) Когда крышка будет снята, глаз вернется в центральное положение. На рисунке у пациента наблюдается левая экзофория. Затем такая же процедура выполняется на другом глазу. Эзофория обнаруживается с помощью следующей процедуры: (D) Один глаз закрыт.Этот глаз отклонится внутрь. (E) Когда крышка будет снята, этот глаз вернется в центральное положение. На рисунке у пациента эзофория слева. Затем такая же процедура выполняется на другом глазу. Гиперфорию выявляют с помощью следующей процедуры: (F) Один глаз закрыт. Этот глаз отклонится вверх. (G) Когда крышка снимается, глаз возвращается в центральное положение. На рисунке у пациента гиперфория слева. Затем такая же процедура выполняется на другом глазу.


    РИСУНОК 5.

    Обнаружение форий методом «покрывало-вскрытие».

    Управление

    Три принципа терапии косоглазия и возникающей в результате амблиопии - это коррекция четкости зрительного изображения на сетчатке, выравнивание двустороннего зрения и усиленное развитие амблиопической зрительной коры за счет периодической окклюзии предпочтительного глаза. Порядок реализации этих трех принципов частично зависит от клинической картины, степени амблиопии и возраста ребенка.Конечно, любое очевидное препятствие для четкого изображения сетчатки, такое как врожденная катаракта или глубокое косоглазие, требует лечения, как только оно обнаруживается. Однако аномалии рефракции редко диагностируются до раннего детства или младшего школьного возраста. Коррекция рефракции указывается, как только диагностируется ошибка. На рисунке 6 показан результат коррекции у ребенка с аккомодационной эзотропией, связанной с дальнозоркостью.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 6.

    Оптическая коррекция аккомодационной эзотропии у ребенка с дальнозоркостью. (Вверху) Без поправок. (Внизу) С коррекцией дальнозоркости.


    РИСУНОК 6.

    Оптическая коррекция аккомодационной эзотропии у ребенка с дальнозоркостью. (Вверху) Без поправок. (Внизу) С коррекцией дальнозоркости.

    Лечение амблиопии является наиболее критичным по времени аспектом терапии, и помощь квалифицированного офтальмолога должна быть привлечена на ранней стадии.Если косоглазие является причиной амблиопии, хирургическая коррекция зрительной оси на самом деле менее срочна, чем лечение амблиопии. Родители должны понимать это из-за популярных ожиданий, что операция должна быть первой линией терапии косоглазия. Фактически, при отсутствии явной или потенциальной амблиопии хирургическая коррекция может не потребоваться.

    Амблиопию лечат путем принудительного использования подавленного глаза с помощью повязки на предпочтительном глазу. Если ребенок не переносит пластырь, можно использовать циклоплегические капли для снижения остроты зрения на предпочтительный глаз.График, по которому пластырь снимается на один-два часа бодрствования каждый день, снижает риск депривационной амблиопии в здоровом глазу. После того, как визуальная цель достигнута, для предотвращения рецидива необходимо частичное внесение исправлений, которое часто продолжается от многих месяцев до лет. Чем короче время, когда амблиопия присутствует, и чем позже возраст, в котором она возникла, тем лучше прогноз.

    Если показана хирургическая коррекция косоглазия, основным принципом является изменение работы одной или нескольких экстраокулярных мышц путем их изменения положения на глазном яблоке.Иногда для сбалансированной коррекции необходимо прооперировать оба глаза. Процедура относительно короткая, и послеоперационное восстановление обычно проходит без осложнений. Наиболее частым осложнением является то, что выравнивание не достигнуто и требуется дополнительная операция.

    Заключительный комментарий

    Скрининг зрения у детей является важной частью раннего обследования благополучия ребенка. Обнаружение угрожающих зрению глазных состояний на раннем этапе развития ребенка дает огромную возможность предотвратить значительную инвалидность.Роль семейных врачей имеет решающее значение, поскольку они часто контактируют с маленькими детьми во время периодических осмотров здоровья. Используя простые меры скрининга, семейные врачи могут обнаружить нарушения зрения в том возрасте, когда офтальмологическое вмешательство имеет наибольшие шансы на успех.

    Оценка остроты зрения вблизи у детей 0–13 лет с нормальным и слабым зрением: систематический обзор | BMC Ophthalmology

    Результаты поиска и отбора

    Наш поиск в трех электронных базах данных дал в общей сложности 602 ссылки.После удаления дубликатов осталось 436 исследований. После проверки названий и аннотаций этих исследований число исследований для включения составило 89. Следующим шагом был отбор полнотекстовых версий этих статей на предмет соответствия критериям отбора. Пятьдесят пять исследований были исключены из-за того, что они не содержали первичных критериев оценки ( n = 40), они не были опубликованы в виде статьи ( n = 6) или потому что они включали неправильную популяцию ( n = 9). После этого осталось 34 исследования.Из включенных исследований 29 были количественными исследованиями, а 5 - качественными. См. Блок-схему PRISMA Рис. 1.

    Рис. 1

    Описание включенных исследований

    Было включено тридцать четыре исследования. Для группы 0–3 лет были включены 2 качественных [9, 10] и 10 количественных исследований [11–20]. Из этих 12 исследований только в одном исследовании сообщалось о снижении остроты зрения у детей с VI [15]. Для группы 4–7 лет было найдено 12 исследований, в которых измеряли зрение вблизи у детей с NV, и 3 исследования были найдены для детей с VI.Для группы 8–13 лет были включены 10 исследований, в которых измеряли зрение вблизи у детей с НН, и 2 исследования, в которых сообщалось о зрении вблизи у детей с ВИ.

    Оценка остроты зрения вблизи у детей 0–3 лет

    Поскольку острота зрения вблизи обычно измеряется на расстоянии 40 см или меньше, мы также включили исследования, в которых острота зрения по решетке измерялась на расстоянии 38 см. Решетки - это наиболее часто используемые стимулы для измерения остроты зрения у младенцев.

    Сначала мы опишем результаты двух обзоров по оценке остроты зрения у младенцев.В первом обзоре Велмы Добсон описаны два способа измерения остроты зрения у младенцев: (i) обнаружение оптокинетического нистагма (OKN) и (ii) использование техник предпочтительного осмотра [9]. OKN определяется как «глазная реакция, вызванная движением повторяющегося стимула по полю пациента». Когда возникает ОКН, глаза следят за движением стимула в медленном преследовании до тех пор, пока не потребуется совершить саккаду, после чего плавное преследование снова станет видимым. Острота зрения может быть оценена путем изменения ширины полосы и выражается как наименьшая ширина полосы, которую может надежно разрешить зрительная система.Добсон проанализировал 7 исследований, в которых оценивалась оценка OKN для оценки остроты зрения у младенцев. В различных исследованиях наблюдалось хорошее согласие относительно среднего значения и вариабельности остроты зрения у младенцев. Однако Добсон также упомянул, что процедура OKN имеет несколько недостатков: (i) недостатки стимула могут вызвать OKN (поэтому они не должны присутствовать), (ii) оценка наличия или отсутствия OKN может быть затруднена для наблюдателя. , (iii) может быть сложно удержать у младенца интерес при использовании барабана, как это часто бывает в клинике, потому что стимул покрывает только небольшую часть поля зрения, и (iv) различия в расстоянии между полосами барабан может легко возникнуть, и изменение внимания или остроты зрения в зависимости от расстояния просмотра может повлиять на оценку остроты зрения.

    Еще один метод, который можно использовать для измерения остроты зрения у младенцев, - это предпочтительный осмотр. Предпочтительный взгляд - это процедура, основанная на наблюдении, что младенцы имеют большую тенденцию фиксировать узор, чем однородное поле. Положение и расположение полосок варьируется в каждом испытании, а острота зрения, как и в случае OKN, выражается как наименьшая ширина полосы, которую может видеть младенец. Среди предпочтительных измерений было также хорошее согласие между исследовательскими группами в отношении средней остроты зрения младенцев; значения лежали в пределах одной октавы друг от друга.В 80-х годах уже существовала тенденция к тому, что при лабораторных измерениях предпочтение отдается более частому использованию, чем OKN. Факторы, способствующие предпочтительному поиску по сравнению с методом OKN: стимулы легче производить, а предпочтительный выбор с принудительным выбором (FPL) менее субъективен, чем OKN. Судить о наличии OKN может быть сложно, и при правильных пропорциях FPL оцениваются правильные баллы и может быть построена психометрическая кривая. Добсон предлагает три критерия клинической пользы тестов: эффективность (измерения не должны занимать слишком много времени), удобство (тесты должны быть легко адаптированы) и валидность (младенцы с низкой остротой зрения должны плохо сдавать тест).

    Второй качественный обзор был написан 3 года спустя Давидой Теллер [10]. Теллер описывает три проблемы, связанные с использованием предпочтительных методов: (i) тестирование может проводиться только обученным персоналом, (ii) отсутствие знаний о полезности для клинических групп населения, и (iii) присущие статистическим ограничениям доступные методы, которые поставить методику на «крайний предел эффективности для повседневного клинического использования». Оглядываясь назад на обзор Теллера, одна вещь, которая особенно бросается в глаза в этой статье, которой более 30 лет, - это то, что на будущее было нарисовано следующее: «… качество и интенсивность пристального взгляда младенца в каждом испытании содержит больше. информации, чем можно получить из единственного суждения между левыми и правыми, наложенного методом принудительного выбора.Таким образом, можно было бы использовать стимулы и подход FPL, но отказаться от некоторых его формальных аспектов и просто использовать несколько ответов на решетку мишеней в качестве основы для субъективной клинической оценки остроты зрения младенца ». Вторая идея, которую она представила, заключалась в разработке нового оборудования для измерения остроты зрения в будущем на основе видеодисплеев, управляемых компьютерами. Она упомянула, что до того, как эти методы можно будет использовать для клинической оценки, новое оборудование должно иметь популяционные нормы, обеспечивать правильное распределение населения и реалистичные оценки стандартных ошибок в измерениях.

    В дополнение к обзорным исследованиям было найдено 10 количественных исследований, охватывающих общий период времени 51 год. В одном исследовании измеряли остроту зрения у новорожденных путем обнаружения OKN [11]. В других 9 исследованиях использовались различные варианты процедур предпочтительного поиска: (i) комбинация методов принудительного предпочтительного поиска и методов оперантного подкрепления, (ii) 2 исследования с использованием только FPL и (iii) 7 исследований с использованием процедуры Teller Acuity Card (TAC) . Как видно на рис. 2, FPL обычно дает оценки остроты зрения, которые ниже оценок, полученных с помощью процедуры TAC, особенно когда используется порог 70 или 75%.

    Рис. 2

    Средняя оценка остроты зрения новорожденных, младенцев и детей раннего возраста. Планки погрешностей исследования Salomao указывают на нижнюю границу (95%). Планки погрешностей ± 1 SD

    Метод воздействия на VA измерен

    В таблице 3 представлены дизайн, характеристики участников, метод и результаты включенных исследований. На рисунке 2 представлены оценки остроты зрения, полученные с помощью различных процедур. Первое главное сообщение, которое можно извлечь из рис. 2, состоит в том, что пороги FPL 70 и 75% кажутся слишком высокими для маленьких детей, что приводит к недооценке их способностей к восприятию [12, 14].Недавнее исследование также предоставило доказательства того, что оптимальный порог для маленьких детей часто составляет менее 50% правильных ответов из-за высокой частоты ошибок и относительно более низких показателей правильного угадывания у младенцев [20]. Другой важный аспект оценки зрения вблизи у маленьких детей (в возрасте 2–6 лет) заключается в том, что тесты на оптотипы являются более эффективным тестом для выявления неисправленных аномалий рефракции, чем предпочтительные парадигмы взгляда. Недостатком C-теста является то, что он не всегда может быть успешно использован у маленьких детей (тестируемость составляет 87% у детей в возрасте 26–72 месяцев) [18].

    Таблица 3 Тип исследования и результаты количественных исследований остроты зрения вблизи у детей 0–3 лет

    Метод выбора

    Золотым стандартом для проверки остроты зрения вблизи у детей 0–36 месяцев является TAC, обеспечивающий норму оценки для всего возрастного диапазона и подтверждены для детей с НВ [17] и слабым зрением [15]. Для TAC используется процедура принудительного выбора влево / вправо 2 альтернативных варианта с 50% вероятностью предположения. Во время оценки TAC наблюдатель сообщает, направил ли младенец свой взгляд в сторону с решетчатым рисунком.Критика TAC заключается в том, что оценки нормы имеют более низкие границы, которые не репрезентативны для нормального зрения; они должны быть выше) [17]. Эти низкие границы влияют на чувствительность теста к выявлению проблем со зрением вблизи. Вторая критика заключается в том, что измеряемая острота зрения во многом зависит от субъективного суждения наблюдателя [19].

    Спустя более 30 лет после обзора Теллера в настоящее время ведется разработка компьютеризированной версии TAC, использующей айтрекеры для измерения направления взгляда.Этот новый метод предлагает более объективный и стандартизированный способ измерения остроты зрения у детей, чем TAC, потому что острота TAC зависит исключительно от субъективного отчета о том, был ли взгляд ребенка направлен на цель. Компьютеризированная версия TAC имеет несколько преимуществ: (i) она полностью автоматизирована и оценка не зависит от наблюдателя, и (ii) она контролирует ключевые параметры, которые в идеале должны быть стандартизированы (например, яркость, расстояние до презентации, и расположение стимула в поле зрения).Однако у него также есть недостатки, поскольку некоторые глаза нелегко отследить, например, из-за нистагма или трансиллюминации радужной оболочки. Таким образом, компьютеризированное приложение TAC может быть очень полезным, но поскольку отслеживание взгляда не всегда является вариантом, вполне вероятно, что карты TAC будут по-прежнему использоваться в будущем.

    Оценка остроты зрения вблизи у детей 4–7 лет

    Всего было включено 12 исследований [21–32]. Три из этих исследований были включены в качественные исследования [24, 25, 32].В таблице 4 представлены дизайн, характеристики участников, метод и результаты включенных исследований. На рисунке 3 показаны результаты четырех исследований с участием детей с НН, в которых были представлены средние значения и стандартные отклонения. На рисунке 4 показаны результаты 3 исследований, в которых для выборки детей с VI были представлены средние значения остроты зрения и стандартные отклонения.

    Таблица 4 Тип исследования и результаты количественных исследований остроты зрения вблизи у детей 4–7 лет Рис. 3

    Острота зрения вблизи у детей с нормальным зрением (NV) в возрасте 3–9 лет.На верхних панелях синие столбцы представляют данные исследования Huurneman 2012, красные столбцы представляют данные исследования Dowdeswell, а зеленые столбцы представляют данные исследования Huang. На нижних панелях красные столбцы представляют данные из Huurneman в 2012 году, а синие столбцы представляют данные из исследования Huurneman 2013. Планки погрешностей ± 1 стандартная ошибка среднего (sem)

    Рис. 4

    Острота зрения вблизи у детей с нарушением зрения (VI) в возрасте 3–9 лет. LEA s1 = линейная диаграмма LEA с 1-кратным интервалом между оптотипами на выбранном вами расстоянии просмотра.LEA s2 = линейная диаграмма LEA с 0,5-кратным интервалом между оптотипами на выбранном вами расстоянии просмотра и LEA f = линейная диаграмма LEA с 0,5-кратным шагом оптотипов на фиксированном расстоянии 40 см. Обратите внимание на разницу в 0,16 logMAR между LEA s2 и LEA f, которая связана с различиями в расстоянии просмотра. C u = испытание Ландольта C с абсолютным интервалом ≥ 30 угловых минут, C c = испытание Ландольта C с шагом 2,6 угл. Мин. LEA u = Lea не заполненные символы с абсолютным интервалом между оптотипами ≥ 30 угловых минут. LEA c = скученные символы с интервалом между оптотипами 2,6 угл. Мин.Планки погрешностей ± sem

    Метод воздействия на измеренное значение NVA

    Дети в возрасте 3 лет и старше могут отвечать вербально и понимать концепцию сопоставления ответа со стимулом. Способ ответа в большинстве исследований - это словесное наименование или сопоставление. Тридцать лет назад в обзоре тестирования зрения у детей 3–5 лет сообщалось, что соответствие надежно работает в ряде исследований, в то время как маленькие дети могут отказываться давать адекватный вербальный ответ на тестирование [6]. В большинстве включенных исследований не сообщалось о количестве успешных измерений, поэтому не может быть дано никаких рекомендаций относительно предпочтительного способа ответа для детей в возрасте 4–7 лет.В девяти количественных исследованиях, которые были включены, использовались манеры вербальной реакции.

    Как видно на рис. 3, существует хорошее соответствие между диаграммой Бейли-Лови, используемой для измерения остроты зрения вблизи у детей 3–5 лет, и диаграммой скученности Ландольта С у детей со средним возрастом 5 лет с NV. Еще одно наблюдение, которое можно сделать, глядя на рис. 3, заключается в том, что острота зрения по шкале Ландольта C и острота зрения LEA хорошо согласуются друг с другом. Диаграмма ближнего зрения, используемая Доудесвеллом, была такой же, как и обычная диаграмма, используемая Хуангом, но в исследовании Даудесвелла острота зрения вблизи оказывается лучше.Объяснение может заключаться в том, что средний возраст детей в последнем исследовании был выше.

    У детей в возрасте 4–7 лет остроту зрения вблизи можно измерить с помощью скученных и скученных диаграмм остроты зрения. В трех из включенных статей сравнивалась острота зрения при малой и многолюдной атмосфере [21, 27, 28]. У детей в возрасте от 4 до 7 лет скученность, то есть ухудшение распознавания объектов из-за близлежащих фланкеров, является нормальным явлением. При интерпретации различий между оценками остроты зрения без скученности и скученности следует помнить, что у детей с НН скученность уменьшается с возрастом.У детей с НВ разница между остротой зрения без скученности и скученности составляет 1-2 строки logMAR на диаграмме остроты зрения (это влечет за собой коэффициенты скученности между 1,25 и 1,6) [22, 27, 28]. Считается, что у детей с НВ в возрасте от 6 лет и старше разница между остротой зрения без скученности и скученности ≥ 3 линий logMAR увеличивается [22]. У детей в возрасте 10 лет и старше скученность практически отсутствует, поэтому разница в 2 или более линий logMAR между скученностью и малонаселенностью считается слишком большой [33], поскольку у взрослых с НН и детей старшего возраста соотношение равно 1.2 были зарегистрированы [34].

    Как видно из таблицы 4, расстояние, на котором оценивается острота зрения вблизи, значительно различается в разных исследованиях. Данные исследования Boonstra показывают, что расстояние просмотра действительно влияет на показатели остроты зрения вблизи (рис. 4). Когда дети смотрят на таблицу на самостоятельно выбранном расстоянии (которое колеблется от 5 до 20 см), измеренная острота зрения на ~ 0,15 logMAR ниже, чем острота зрения, измеренная на 40 см. Обоснование правила 40 см заключается в том, что не ожидается, что аккомодация будет играть большую роль, в то время как на более коротких расстояниях она играет [4].Кроме того, руководителю экспериментов трудно точно контролировать расстояние просмотра, если ребенок принимает самостоятельно выбранную дистанцию ​​просмотра. В целом, более низкая острота зрения вблизи, чем вдаль, ранее сообщалась у субъектов с NV, и это объяснялось ошибками в аккомодации, например задержкой аккомодации (недостаточная аккомодация) или задержками аккомодации (чрезмерная аккомодация) [35]. Острота зрения вблизи (эквивалент Снеллена) рассчитывается путем деления измеренного расстояния в метрах на M-значение.Если это расстояние уменьшить без необходимости, результат, скорее всего, будет ниже и не репрезентативен для NVA.

    Метод выбора

    Для детей в возрасте 4–7 лет не существует такого четкого золотого стандарта, как у детей от 0 до 3 лет. Остроту зрения вблизи можно оценить с помощью нескольких проверенных тестов со сравнимыми результатами, например, переполненного С-теста Ландольта [31], переполненного LEA-варианта С-теста Ландольта [27] и диаграммы Бейли-Лови [26]. Из этих тестов предпочтительным оптотипом является LEA-символ, потому что дети знают символы, путаница слева и справа не может повлиять на измерения, символы были правильно проверены на соответствие размерам Snellen E и Landolt C (символы LEA должны быть 1.В 5 раз больше, чем E, чтобы получить тот же VA), символы имеют равную различимость и хорошую надежность повторного тестирования [36]. Подходящий метод ответа - дать ребенку возможность сопоставить правильный символ или попросить ребенка дать устный ответ. Клиницисты должны иметь в виду, что расстояние просмотра должно быть фиксированным, так как небольшие изменения расстояния просмотра могут иметь большое влияние на остроту зрения, например, при 40 см смещение на 10 см может вызвать 25% изменение показателей остроты зрения. Более того, неточная аккомодация на меньших расстояниях обзора может отрицательно повлиять на измеряемую остроту зрения.Наконец, на (ближнюю) остроту зрения у детей в возрасте 4–7 лет сильно влияет наличие отвлекающих факторов как у детей с NV, так и в еще большей степени у детей с VI.

    Оценка остроты зрения вблизи у детей 8–13 лет

    Было включено десять исследований, в которых оценивалась острота зрения вблизи у детей в возрасте 8 лет и старше [33, 37–45]. В таблице 5 представлены дизайн, характеристики участников, метод и результаты включенных исследований. На рисунке 5 показаны результаты 6 включенных исследований, в которых были представлены средние значения и стандартные отклонения.

    Таблица 5 Тип исследования и результаты количественных исследований остроты зрения вблизи у 8-13 лет Рис. 5

    Острота зрения вблизи и вдаль у 8-13 лет с нормальным зрением. Как видно на этом рисунке, результаты были довольно разными. Это изменение может быть связано с различиями в характеристиках населения в разных исследованиях. Обратите внимание, что в исследовании Ларссона резкость букв на расстоянии была на 0,11 logMAR хуже для букв, чем для символов. RA = острота зрения, измеренная с помощью итальянской версии диаграммы MNREAD, ETDRS = диаграмма ETDRS, LEA = символы Lea, J = диаграмма Джегера, Log = диаграмма LogMAR (тип не указан).Планки погрешностей ± 1 сем.

    Метод воздействия на VA измеряется

    В 70-х и 80-х годах тест Шеридана Гарднера часто использовался для измерения остроты зрения вблизи у детей школьного возраста, а диаграмма Снеллена использовалась для измерения остроты зрения вдаль [32, 43 ]. В настоящее время для оценки остроты зрения у детей школьного возраста чаще используются диаграммы ETDRS [38, 39, 42, 44], буквенные диаграммы Бейли-Лови [45] и диаграммы LEA [33, 40]. Таблицу букв ETDRS и Бейли-Лови можно использовать для детей, которые умеют читать буквы.Как видно на рис. 5, метод, который используется для измерения остроты зрения вблизи, имеет огромное влияние на результат. В двух исследованиях Ларссона использовались символы LEA для измерения остроты зрения у 10-летних и сообщалось о гораздо более высоких показателях остроты зрения, чем в других четырех исследованиях, в которых для измерения остроты зрения использовались буквы. В одном исследовании сравнивалась острота зрения вдаль для букв с остротой зрения вдаль для символов LEA и было обнаружено различие между этими двумя методами почти в 1 строку logMAR [40]. Расстояние просмотра составляло 40 см для большинства исследований (6 из 8 исследований, в которых сообщалось о расстоянии просмотра).В двух исследованиях использовалось расстояние обзора 25 см [43, 45].

    Два исследования были включены по оценке остроты зрения у пациентов с VI [39, 45]. Цель исследования Wolffsohn заключалась в разработке таблицы чтения, которую можно было бы использовать для быстрой и точной оценки зрения вблизи у слабовидящих пациентов [45]. Авторы подчеркивают, что измерение остроты зрения вблизи является важным клиническим измерением, поскольку многие зрительные задачи выполняются близко к глазам, особенно пациентами с плохим зрением.Кроме того, некоторые глазные расстройства могут по-разному влиять на остроту зрения вблизи и вдаль. Недостатки других карт зрения вблизи, которые упоминаются авторами, заключаются в том, что карты чтения часто не позволяют установить порог остроты зрения вблизи (упомянутый пример - диаграмма Бейли-Лови), особенно у людей с ослабленным зрением, плохой речью или слабостью. когнитивные навыки, и что им часто не хватает реализма для часто выполняемых задач, таких как чтение газеты или телефонной книги.Практическая таблица близкой остроты зрения (PNAC) была разработана для измерения остроты зрения вблизи пациентов с такой же точностью, как и доступные карты, у пациентов с VI, но за меньшее время. PNAC включает в себя 8 важных конструктивных особенностей: от большого (N80 или 1,6 logMAR на предписанном расстоянии считывания 25 см) до небольшого размера печати (N5 или 0,4 logMAR на расстоянии считывания 25 см), регулярное перемещение между строками (0,1 logMAR), равное количество слов в каждой строке, одно трехбуквенное слово, одно четырехбуквенное слово и одно пятибуквенное слово в строке, использование связанных последовательностей слов, легко распознаваемых 9-летними детьми, шрифт Times New Roman (общий font) и абзацы наиболее часто используемых размеров печати на обратной стороне, чтобы определить скорость и беглость чтения.PNAC около порогов остроты зрения и около пороговых значений остроты зрения по Бейли-Лови не различались, в то время как продолжительность теста была больше для диаграммы Бейли-Лови (32 ± 2 с по сравнению с 76 ± 4 с).

    Второе исследование, в котором измерялась острота зрения вблизи у детей и взрослых с ВИ из-за инфантильного нистагма, было направлено на оценку различий в остроте зрения вблизи и вдаль [39]. Это было сделано из-за разногласий в литературе о влиянии расстояния просмотра на остроту зрения у лиц с младенческим нистагмом.Была выдвинута гипотеза, что у пациентов с младенческим нистагмом острота зрения вблизи может быть лучше из-за ослабления интенсивности нистагма вблизи по сравнению с просмотром на расстоянии. Это ослабление нистагма действительно наблюдалось, но не было устойчивой связи между ослаблением нистагма и повышением остроты зрения, что позволяет предположить, что острота зрения у субъектов с детским нистагмом, по-видимому, ограничивается в большей степени сенсорным, чем глазодвигательным дефицитом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *