Как определить поликистоз: Поликистоз яичников: симптомы, причины, лечение

Содержание

Синдром поликистозных яичников - симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

Отсутствие овуляции

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников . Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

Что покажет узи?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

Нарушения гормонального профиля

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля , которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

Как отличить спкя от патологии надпочечников?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) - наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Пройти диагностику

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Нормализуем углеводный обмен

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии "Клиники К+31" при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Стимулируем овуляцию

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Поликистоз яичников лечение в Петербурге

Что такое синдром поликистоз яичников?

Статья проверена врачом-репродуктологом: Крутцовой Ольгой Валерьевной Врачебный стаж более 25 лет!

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — одно из самых изучаемых, но и самых загадочных состояний в гинекологии и эндокринологии.

СПКЯ — это эндокринное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов) и имеют большие размеры из-за обилия мелких кист. Кисты формируются из фолликулов, которые не могут достичь зрелости, и в них не происходит овуляция. В основе этого синдрома могут лежать нарушения различных уровней репродуктивной системы: центральной нервной системы, яичников, надпочечников, а также инсулинорезистентность, т.е., снижение чувствительности организма к собственному инсулину. 

Чаще всего СПКЯ — врожденное заболевание, существует генетическая предрасположенность к его появлению.

Симптомы поликистоза яичников

  • Нерегулярные редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные.
  • Бесплодие по причине отсутствия овуляции.
  • Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира в верхней части живота, отсутствием талии.
  • Оволосение, не характерное для женщин — на бедрах, животе, груди, спине.
  • Выпадение волос на голове.
  • Жирная кожа, себорея, угри.
  • Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона).
  • Повышенный уровень инсулина в крови.

Диагностика поликистоза яичников

СПКЯ может быть диагностирован на основании опроса, медицинского осмотра, УЗИ яичников и матки. Обязательно назначается исследование уровня широкого спектра гормонов в крови. С учетом того, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета, повышенного уровня холестерина в крови, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, онкологических заболеваний, им могут быть рекомендованы консультации терапевта, эндокринолога, гематолога, маммолога.

Лечение поликистоза яичников

Несмотря на то, что причины развития СПКЯ еще не до конца изучены, в лечении этого заболевания достигнут значительный прогресс.

Важная составляющая успешного лечения — снижение веса, если имеется его избыток. Программа похудения должна быть комплексной. Это и низкокалорийная диета, и умеренные физические нагрузки, и рекомендованные врачом лекарственные препараты. Эндокринолог может назначить лекарства, которые  повышают чувствительность тканей к инсулину (например, метформин). В качестве гормонального лечения могут быть назначены оральные контрацептивы (КОК), препараты, снижающие уровень андрогенов, иногда требуется назначение препаратов, подавляющих выработку ваших собственных гормонов, т.е., моделируется так называемый “медикаментозный климакс”. Овуляция может наступить уже на и на этом этапе лечения. 

Если этого не произошло, мы приступаем к основному шагу в лечении бесплодия при СПКЯ — стимуляции овуляции. Для стимуляции овуляции в первую очередь  используется кломифен цитрат. Если при приеме этого препарата у женщины есть рост фолликула и овуляция, стимуляция продолжается до 6 месяцев. 

Если кломифен цитрат неэффективен, назначаются другие стимуляторы, гонадотропины в малых дозах. Возможно подключение в схемы стимуляции и других препаратов — ингибитора ароматазы (летрозол или анастрозол). При использовании кломифена и летрозола, как правило, мы избегаем избыточного ответа яичников на стимуляцию (синдром гиперстимуляции яичников). Применение гонадотропинов увеличивает этот риск. 

Если и это лечение не приводит к наступлению беременности, рекомендуется проведение программы ЭКО. 

Другим методом преодоления бесплодия при СПКЯ является оперативное лечение.
Во время операции, которая выполняется лапароскопическим доступом, делаются маленькие насечки или дырочки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции. Такая методика называется дриллинг яичников. Кроме этого при необходимости во время данной процедуры можно проверить проходимость маточных труб, разделить спайки, тем самым увеличив шансы на самостоятельную беременность.

Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

Как записаться на прием к нашим специалистам?

  1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете позвонить по телефону клиники  +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Сидром поликистозных яичников (СПКЯ) – это патологическое гинекологическое заболевание яичников у женщины, при котором появляются кисты и доброкачественные опухоли. Обусловлено разрастанием кистозных наростов внутри и снаружи яичников. Появляется в результате нарушения работы яичников, поджелудочной или гипофиза. Заболевание может иметь врожденность, появиться в подростковом возрасте еще до появления менструального цикла. Появляется в результате воспалительных заболеваний и хронических патологий.

Возникает при условии чрезмерного выброса мужского гормона. Поэтому зачастую сопровождается ожирением и увеличением волосяного покрова. Чаще всего образуется в период полового созревания у девушек, но женщины после менопаузы также подвержены риску возникновения. Развитие кист на яичниках препятствует к зачатию ребенка или вовсе ведет к бесплодию. Женщинам зрелого возраста не следует запускать хронические заболевания, во избежание вторичного СПКЯ.

Для определения данного диагноза потребуется ряд исследований: осмотр у гинеколога, различные анализы и маски, УЗИ. Существует медикаментозное лечение, но единственным избавление от недуга является оперативное вмешательство.

Классификация СПКЯ

Заболевание подразделяют на два вида:

1. Первичный (синдром Штейна-Левенталя) обусловлен врожденностью возникновения, и изменениями в яичниках на фоне гормонального расстройства. Это обозначает первоначальное нарушение работы женских половых органов.

2. Вторичный синдром характеризуется неправильным функционированием нервной и нейронной системы. Причинами становятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет. Сюда относят и ожирение.

Причины возникновения

Первыми причинами становятся нарушения функций эндокринной системы. Причиной такого сбоя является неправильное взаимодействие между яичниками и гипоталамусом. Наследственность тоже имеет в причинах возникновения свое место. Рассмотрим следующие причины:

  • Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса. Это органы отвечают за функциональность эндокринной системы, в том числе и яичников.

  • Отказ надпочечников. Повышается уровень мужских желез в женском организме.

  • Нарушение работы яичников.

  • Неправильная работа поджелудочной железы.

  • Нечувствительность к инсулину, чрезмерная выработка его в организме.

Точных причин специалисты определить не могут. Имеется множество причин возникновения. В совокупности они вызывают данный синдром. Усиливают вероятность подтверждения СПКЯ:

  • ожирение различной степени;

  • травмы в области паха;

  • сложные роды;

  • гипертония;

  • сахарный диабет;

  • патологии гипофиза, щитовидной железы или гипоталамуса;

  • инфекции;

  • врожденные патологии женской половой системы;

  • прерывания беременности;

  • переохлаждения;

  • воспалительные процессы;

  • чрезмерная нагрузка;

  • смена климатического пояса;

  • психические расстройства;

  • болезненный половой акт;

  • несоблюдение правил личной гигиены.

Нарушение каждого фактора приводит к несозреванию фолликула. Оставшиеся недоразвитые части формируются в кисточки, которые обосновываются на яичники. Они могут быть как единичны, так и множественны, достигать разной величины. Они представляют собой своеобразные пузырьки с жидкостью. Такая патология встречается у 7 % пациенток. Разрастание кист приводит к гиперплазии. Ограничивает репродуктивность и приводит к отсутствию овуляции. Запущенный синдром яичников, в итоге может привести к раку эндометрия.
Как распознать заболевание

По своим ощущениям и симптомам женщина самостоятельно сможет распознать свой диагноз. Ощущения довольно специфические, и при их наличии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При поражении яичников нарушается их строение и функция. Начиная свое развитие, патология с молодого возраста девушки может проходить безболезненно и бессимптомно. Чаще всего, девушка даже не подозревает о его наличии. Проявления могут быть очень разнообразны:

  • Сбой менструации. Происходит не только нарушение цикла, но и полное его отсутствие. Иногда отсутствие сопровождается обильным кровотечением.

  • Избыточная масса тела. Один из симптомов, который является и причиной и главным нарушением гормонального фона. При наличии СПКЯ замечается резкий набор веса.

  • Угри и прыщи. Все различные формы акне.

  • Повышенное потоотделение. Появление сальности, в частности на волосах головы.

  • Увеличение волосяного покрова на не предназначенных местах женского тела. Появляются черные плотные волоски. Например, на груди, пальцах, подбородке, в промежности и над губами рта.

  • Тянущая боль внизу живота. Боль имеет переходящий характер. Может отдавать в различные стороны и быть плавной или резкой.

  • Не способность к зачатию. Долгие попытки забеременеть не дают результата.

  • Изменение внешности. Женщина приобретает мужские очертания лица и тела.

  • Аллопеция. Наступает выпадение волос, как у мужчин. В основном на макушке и височным сторонам головы.

  • Перхоть в волосах. Беспричинное появление. Если не менялась вода, средства гигиены, не одевали чужих головных уборов и т.д.

  • Появление растяжек. В области живота, бедер, груди. Это обусловлено резким набором веса и дисбаланса гормонов.

  • Акантоз. Появление темных пятен по телу. В частности подмышечная и сосочная зона.

  • Повышение уровня инсулина в крови.

  • Гиперплазия. Избыток и недостаток гормонов приводит к разрастанию тканей матки.

  • Повышение артериального давления.

Существует ряд и других симптомов, которые реже проявляются. Статистика показывает, что 50% женщин, у которых диагностировали СПКЯ, страдают ожирением. Также болезнь может сопровождаться:

  • предменструальные симптомы;

  • отсутствует цикл;

  • депрессии;

  • агрессивность;

  • нервозность;

  • хроническая усталость;

  • вялость;

  • апатия;

  • нарушение мышления.

Диагностика и лечение заболевания

К сожалению, женщины обращаются за врачебной помощью, когда диагноз бесплодие уже не изменить. Поэтому врачи настаивают на регулярном посещении смотрового кабинета. Подтверждение диагноза проводится за счет различных исследований.

Для начала гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле. Изучает историю болезни, выслушивает жалобы и устанавливает вероятную причину возникновения СПКЯ. Визуальный осмотр женщины – состояние кожных покровов, волос, телосложение. Измерение массы тела и вычисление индекса и степени ожирения.

Назначается биохимический анализ крови, чтобы установить уровень гормонов. О наличии поликистоза будет свидетельствовать уровень ФСГ и ЛГ. Высокое содержание в крови прогестерона, андрогена. Сахар может быть повышен, а уровень холестерина повышен. Выполняют УЗИ внутренних половых органов и брюшной полости. УЗИ показывает обрастание мелкими кистами, увеличение и уплотнение ткани яичников. Проводят исследования на отсутствие развития злокачественных опухолей – КТ и МРТ. Соскоб со слизистой матки поможет установить микрофлору и провести исследование на наличие гиперплазии. Как дополнительная терапия назначается консультация эндокринолога.

Результаты и цели лечения:

1. Восстановление менструального цикла.

2. Стимуляция овуляции и зачатие ребенка.

3. Коррекция веса и улучшения самочувствия.

4. Устранение визуальных проблем и дискомфорта у женщины.

Уменьшают потребление калорий (от 1200 до 1800 ккал в день). Ограничивают потребление жиров животного происхождения. В рацион добавляют больше овощей и фруктов, клетчатку, витамины и пищевые добавки. Повышают уровень белка и углеводов. Исключают соленое, жареное, сладкое и мучное. Физическая активность также приветствуется. Нормализация веса приводит к нормализации менструального цикла и приводит к улучшению общего состояния пациентки.

Лечение бесплодия у женщины состоит из двух этапов: подготовительным и началом овуляции. Применяют препараты в зависимости от формы и синдрома заболевания. Для начала снижают уровень инсулина. Применяют препараты, которые способствуют снижению чувствительности гипоталамуса и гипофиза. Например, Лейпрорелин, Бусерелин, Трипторелин.

При нарушениях обмена веществ назначают бигуаниды. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально. Для стимуляции овуляции применяют антиэстрогены. Препарат Кломифен восстанавливает овуляцию у 65% женщин, а беременность наступает у каждой 3 пациентки.

На втором этапе начинается стимуляция овуляции. По результатам исследований и лабораторных анализов назначают совокупность лекарственных средств, чтобы восстановить и возобновить нормальный менструальный цикл у молодых женщин. При эффективности курса лечения возродится детородная функция.

Если женщина не планирует беременность, назначают контрацептивы. Они за счет своих свойств восстанавливают менструальный цикл. Лечение проводится под контролем специалиста. Курс лечения длится не менее 6 месяцев.

Он подразделяется на 4 вида:

1. Удаление кисты с помощью электрического тока.

2. Эпителий яичников изменяется с помощью электрического воздействия.

3. Прожигание фолликулярного образования.

4. Удаление патологического участка яичников.

Выбрать вид вмешательства сможет только хирург. Выполняются наименее травмоопасные операции. При СПКЯ выполняют также клиновидную резекцию. Она приводит к выработке андрогенов и нормализует овуляцию. Забеременеть удается более, чем у 60% женщин. К сожалению, эффект длится всего 2-3 года, а потом возникает рецидив поликистоза. Самым благоприятным считают первое полугодие после операции. Женщина должна проходить курс лечения и быть под постоянным контролем у гинеколога, чтобы решить вопрос с зачатием как можно скорее.

Выполнение операции

Резекцию проводят наиболее часто в гинекологических операциях. Она обусловлена удалением фрагмента яичника. Операция не сложная. Но имеет осложнения, поэтому выполняется только в том случае, если это единственная и крайняя мера на выздоровление. Выполняется под общим наркозом. Когда пациентка хочет наладить репродуктивную функцию, сохраняют часть яичника.

Показания:

1. Доброкачественные опухоли различного происхождения.

2. Не эффективность консервативного лечения;

3. Поликистоз и бесплодие.

4. Травмы.

5. Резкое ухудшение состояния, в результате разрыва кисты.

Противопоказания:

1. Воспалительный процесс.

2. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, кишечная палочка).

3. Злокачественная опухоль, онкологии.

4. Тромбофлебит, плохая свертываемость крови.

5. Патологии сердечнососудистой или дыхательной системы.

6. Не переносимость анестетиков.

Перед началом операции женщина сдает стандартный набор анализов. Моча и кровь на биохимию, коагулограмма. Проводится тест на инфекции ВИЧ, сифилис, СПИД, гепатиты и т.д. Гинекологические исследования влагалища. Результаты УЗИ и рентгеновские снимки малого таза. Флюорография и ЭКГ.

Чтобы избежать пневмонии после операционного процесса, рекомендуется не принимать пищу за 15 часов до начала. Выполняют очищение кишечника и желудка. Для этого используют слабительное и очистительную клизму.

В ходе операции хирург выполняет несколько различных разрезов, вводит нужные инструменты к пораженной зоне и выполняет такие действия:

  • Освобождение яичника от кист, органов и спаек.

  • В яичнике делается разрез выше пораженной кистами ткани.

  • Для прекращения кровотечения прижигаются сосуды.

  • Специальными нитками ушивается оставшаяся железа.

  • Осматриваются все органы малого таза и второй яичник.

  • Устанавливается дренаж.

  • Инструменты извлекаются, разрезы сшиваются.

Реабилитация

Болевые ощущения начинаются через несколько часов после операции. Применяют обезболивающие уколы. Со временем боль будет уменьшаться, по мере заживления. Если боли длятся дольше недели, возможно развитие осложнений. Швы снимаются на 7-10 день. Полное восстановление после операции происходит от 4 до 8 недель. Менструация восстанавливается в течение пары недель. Налаживается овуляция.

Если количество удаленной ткани нормального размера, то шансы забеременеть присутствуют. На протяжении первых недель половые акты исключаются, а после прохождения болей и заживления можно приступать к зачатию. Если беременность так и не наступила в течение года, следует снова обратиться за гинекологической консультацией, чтобы исключить диагноз полного бесплодия.

Последствием проведения резекции может быть быстрое наступление климакса. Вторым видом осложнений являются спайки. Это срастания между кишечником и половыми органами, которые не дают возможности наступить беременности. Могут развиться инфекционные и воспалительные процессы, появиться гематомы или грыжи, открыться внутреннее кровотечение.

Бесплодие – это полное отсутствие овуляции. Она может не наступать вовсе или протекать с периодично до 3 раз в год. Отсутствие овуляции и гормональные нарушения приводят к бесплодию. Запущенный процесс поликистоза повышает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей, а также рака матки и молочной железы. Заболевание сопровождается ожирением, облысением и сахарным диабетом. Нарушения работы эндокринной системы приводят к инфаркту, инсульту, болезням почек и печени. Выявление и лечение СПКЯ на ранних стадиях значительно снижает риск развития необратимых процессов и повышает шанс возврата к нормальной половой и репродуктивной жизни.

Последствия и прогнозы

Сидром поликистозных яичников полностью не излечим. Но его своевременная терапия поможет нормально жить без боли и дискомфорта, благоприятно забеременеть.

Прогнозы и эффективность лечения зависит от многих факторов: первичного состояния пациентки, особенностей организма, возраста, правильности подбора схемы и курса лечения, выполнения больной всех указаний врача. У половины молодых женщин получается забеременеть без проведения операционных вмешательств.

симптомы, причины, диагностика и лечение.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это гинекологическое заболевание, вызванное гормональным нарушением.
В результате вокруг яичников образуется плотная оболочка, которая препятствует овуляции.
Поликистозом яичников страдают в основном женщины репродуктивного возраста.
Заболевание характеризуется образованием многочисленных небольших скоплений с жидкостью (фоликуллов).

Симптомы 


К наиболее частым симптомам поликистоза яичников относят:
Нестабильный менструальный цикл. Уменьшение выработки гормона эстрогена ведет к слишком
коротким менструальным циклам и большим промежуткам между периодами.
Высокий уровень андрогенов. Повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов) часто можно легко
определить по внешним признакам: рост волос в нетипичных для женщины зонах,
тяжелые формы акне, облысение по мужскому типу.
Проблемы с фертильностью при регулярной половой жизни.
Множество образований в яичниках по данным УЗИ малого таза.
При поликистозе яичников нарушается также работа органов эндокринной системы.
Вообще симптомы данного заболевания разнообразны, поэтому чтобы поставить точный диагноз,
необходимо обратиться к высококвалифицированному гинекологу. 

Причины развития заболевания 


Точная причина возникновения СПКЯ учеными до сих пор не установлена. Но выделяют факторы,
которые могут выступить триггерами:
Высокий уровень инсулина. Это может увеличить выработку андрогенов и негативно влиять на овуляцию.
Повышенный уровень лейкоцитов.
Наследственный фактор. Если в анамнезе у пациента были родственники с синдромом поликистозных яичников,
то он также попадает в группу риска.
Избыток андрогенов. Яичники вырабатывают аномально высокий уровень андрогенов, что
может привести к акне, избыточному росту волос, облысению и ожирению по мужскому типу.

Какие осложнения может дать заболевание 


Если игнорировать тревожные звоночки, то могут появиться серьезные осложнения:
Бесплодие;
Гипертония в период беременности;
Невынашивание ребёнка;
Преждевременные роды;
Высокий уровень сахара и холестерина в крови, что значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний;
Развитие диабета 2 типа;
Аномальное маточное кровотечение;
Набор лишнего веса.

Диагностика СПКЯ


Для диагностики СПКЯ гинеколог сначала выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез,
задает вопросы относительно здоровья и образа жизни. После этого проводятся следующие диагностические мероприятия:
Физический осмотр . Гинеколог измерит ваше кровяное давление, определит индекс массы тела,
размер талии, осмотрит кожные покровы для выявления прыщей, обесцвечивания кожи и лишних волос.
Осмотр на кресле.
УЗИ органов малого таза. Помогает выявить кисты, посмотреть размер яичников и оценить эндометрий.
Анализы крови: на гормоны, биохимический анализ крови, уровень холестерина и сахара в крови.
УЗИ малого таза является обязательным инструментом при обследовании пациента на СПКЯ.
Однако результаты недостаточны для выводов о наличии заболевания. Чтобы получить полную картину, пациент должен пройти ряд лабораторных исследований.

Лечение синдрома поликистозных яичников
К сожалению, в современной медицине нет лекарственных препаратов от СПКЯ.
Действия врачей направлены на уменьшение и устранение симптомов. Например, женщинам с лишним весам показано снижение веса
и сбалансированное питание. Доступны средства для лечения чрезмерного роста волос, проблем
с фертильностью и проблем с менструальным циклом. Лечение медикаментами может давать особенно хорошие
результаты при одновременном лечение на физиотерапевтическом аппарате “Андро-Гин”
Главная задача доктора восстановить овуляцию. Для этого назначается индивидуальная гормональная терапия.
Она помогает также остановить прогрессирование заболевания.
Борьба с СПКЯ занимает много месяцев. При грамотном выборе тактики лечения и ответственном подходе пациента удается восстановить фертильность и забеременеть.

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников — клиника «Добробут»

Причины и симптомы поликистоза яичников, лечение

Поликистоз яичников – заболевание репродуктивной системы женщины, требующее обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Кроме того, рассматриваемое заболевание негативно влияет на гормональный фон женщины и ее внешний вид. Решает проблему лапароскопическая операция яичников при поликистозе, но в некоторых случаях можно добиться положительной динамики и при консервативном лечении.

Причины и симптомы поликистоза яичников

Основной причиной заболевания является сбой гормонального фона женщины, его могут спровоцировать самые разные факторы:

  • пониженный уровень чувствительности тканей к инсулину, что провоцирует усиленную выработку женских гормонов и образование множественных фолликул в яичниках;
  • хронические патологии яичников;
  • проблемы в работе коркового слоя надпочечников, в частности – нарушение синтеза основного фермента.

Причины поликистоза яичников кроются и в психоэмоциональных нарушениях – стрессы, внезапная и резкая смена климата, частые раздражения, депрессии.

Диагностируется заболевание на основе анализа присутствующих симптомов, хотя окончательный вердикт специалисты выносят только после полноценного обследования пациентки. Симптомы поликистоза яичников:

  • нарушение менструального цикла – кровяные выделения могут полностью отсутствовать либо носить слишком длительный характер;
  • болевой синдром с локализацией в области низа живота, поясницы и паха – сначала возникает периодически, потом носит хронический характер;
  • смена типа кожного покрова и волос – начинают усиленно работать сальные железы;
  • появляется оволосение на лице и теле – свидетельство чрезмерной выработки мужских гормонов андрогенов;
  • отсутствие зачатия при постоянных незащищенных половых отношениях;
  • появление угревой сыпи на лице.

По указанным симптомам врач-гинеколог уже может поставить предварительный диагноз, но обязательно назначит дополнительные обследования. Признаки поликистоза яичников на УЗИ отлично видно – половые железы увеличены, образования хорошо визуализируются, эндометрий утолщенный. Результаты дают и лабораторные анализы – в крови отмечается высокая концентрация андрогенов, инсулина, эстрогенов.

Рассматриваемое заболевание может диагностироваться в самом разном возрасте. Как лечить синдром поликистоза яичников у девочек-подростков, подскажет детский врач-гинеколог, который составит схему лечения и даст рекомендации по поводу дальнейшей терапии для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников

Полностью избавиться от проблемы не удастся, но поддержать организм путем приема лекарственных препаратов вполне реально. В первую очередь врачи назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает:

  1. Гормональные препараты и их антагонисты. Подбор таких средств проводится в строго индивидуальном порядке, так как нужно будет заместить недостающий гормон и снизить выработку чрезмерно присутствующего.
  2. Средства, обуславливающие снижение уровня сахара в крови. Их целесообразно принимать, потому что таким образом удается нормализовать чувствительность тканей к инсулину и снизить его концентрацию в крови.
  3. Витаминные комплексы. Они нужны для поддержания иммунной системы. Также витамины группы В положительно влияют на функциональность репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников отличается длительностью – терапия продолжается не менее полугода. Если на протяжении указанного периода положительной динамики заболевания не отмечается, то гинеколог может направить пациентку на хирургическое вмешательство. Но часто именно консервативные назначения решают проблему. Нередко происходит зачатие – даже мультифолликулярный поликистоз яичников и беременность вполне совместимы.

Прежде чем начинать медикаментозное лечение, женщине нужно «вызвать» менструацию – это необходимо только в том случае, если симптомом патологии является длительное отсутствие кровяных выделений. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – это начальный этап длительного лечения.

Лечение заболевания должно проходить комплексно. Важно скорректировать образ жизни – например поменять рацион. Лишний вес негативно влияет не только на внешний вид женщины, но и на работу систем организма. Неудивительно, что по статистике именно женщины с лишним весом обращаются к гинекологу с характерными симптомами. Поэтому диета при поликистозе яичников должна присутствовать обязательно – употребление здоровой пищи, отказ от алкоголя, сладостей и выпечки. С помощью этого функциональность репродуктивной системы восстановится.

Возможные последствия поликистоза яичников

Некоторые женщины думают, что если патология выявлена в тот момент, когда вопрос о деторождении уже не стоит, то и специфического лечения проходить не нужно. Но врачи настаивают на том, что находиться под контролем врачей необходимо и очень важно выполнять все их назначения.

Среди последствий поликистоза яичников можно выделить:

  • гиперплазию эндометрия;
  • сахарный диабет второго типа;
  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • атеросклероз и ожирение.

Дополнительную информацию о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и насколько это безопасно для плода и будущей матери, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Поликистоз яичников симптомы, причины, диагностика

Который год женщина никак не может забеременеть. В чем дело?

Очень часто проблему вызывает поликистоз яичников. Как выявляется этот эндокринный синдром? Можно ли вылечиться, чтобы наконец-то в семье появился долгожданный малыш? На вопросы отвечает гинеколог-репродуктолог. 

Поликистоз яичников и беременность

1. Я прочитала, что поликистоз — это рост большого количества фолликулов в яичниках. Логично рассуждая, из них должно появиться и больше яйцеклеток. Почему же тогда беременность не наступает?

Дело в том, что при поликистозе в яичнике вырастает до полусотни мелких фолликулов (на УЗИ они похожи на кисть винограда). Но женскому организму не хватает сил на рост стольких фолликулов, поэтому ни один из них не набирает нужного размера. Овуляция не происходит – то есть не созревает яйцеклетка, которая будет готова к оплодотворению сперматозоидом. В то время как при нормальном менструальном цикле у женщины должно произойти развитие лишь несколько фолликулов, и чаще всего лишь единственный даст полноценную яйцеклетку, готовую к продолжению рода.

Симптомы поликистоза яичников

2. Меня беспокоят «усики» над верхней губой. Была на приеме у дерматолога. Именно он заподозрил поликистоз. Получается, что гирсутизм тоже симптом поликистоза яичников?

Недаром врачи называют проблему синдромом, поскольку это сочетание многих признаков. Часто женщины жалуются гинекологу на нерегулярные и болезненные менструации. Они могут быть как скудными, так и напротив, излишне обильными. Могут не приходить до полугода. Пациентки ощущают боли внизу живота и в груди. Но есть и другие симптомы, заставляющие подозревать поликистоз. Например, гирсутизм (когда волосы растут на лице, как у мужчины) или аллопеция (выпадение волос, залысины), акне (прыщи), гиперпигментация. Упадок сил, плохое настроение тоже характерны при поликистозе. Иногда такие пациентки храпят. Все это свидетельство гормонального дисбаланса, повышения в крови мужских половых гормонов.

Как выявить поликистоз яичников?

3. Врач назначил мне сдачу анализов на гормоны. Я сделала их в первую половину цикла, а следующие сдала во второй месяц. Гинеколог меня отругал, говорит, что важно сделать их в одном цикле. Мне кажется, врач придирается. И другой вопрос – нужны ли дополнительные обследования для диагностики поликистоза?

Доктор прав: здесь в сдаче анализов важна дисциплина. Гинекологу нужно взглянуть на уровни гормонов в первую и вторую фазу одного цикла, потому что циклы отличаются друг от друга. Один проходит вовсе без выхода яйцеклетки из фолликула. В другом овуляция может произойти позже или раньше середины цикла (кстати, даже при поликистозе), что, естественно, скажется на гормональном фоне.

Сданные анализы покажут высокий уровень в крови мужских половых гормонов — тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и глюкозы.

Надо еще сделать УЗИ, подтверждающее увеличение объема поликистозных яичников, присутствие мелких фолликулов в них. На ультразвуковом исследовании можно разглядеть, есть ли основной фолликул. Среди дополнительных исследований — МРТ или рентгеновское исследование турецкого седла.

Диета при поликистозе яичников

4. Я достаточно полная женщина. Врач сказал, что мне надо обязательно сбросить лишний вес, только тогда я смогу забеременеть. Но как связана полнота и фертильность?

Врачи не так давно пришли к выводу, что в возникновении поликистоза чаще всего повинны инсулинорезистентность и повышение уровня глюкозы в крови. Яичники и надпочечники тут же ощущают гормональный дисбаланс и стараются производить андрогены. Конечно, при избытке мужских гормонов яйцеклетка созреть не может. Поэтому при диагностике поликистоза женщине нужно сдать те же анализы, как и при выявлении диабета.

Повышение уровня инсулина в крови чаще всего случается у женщины, страдающей ожирением по мужскому типу – когда жировая ткань сосредоточена не на бедрах, а на животе. При таком типе ожирения (его называют «яблоко») соотношение объема талии к объему бедер больше индекса 0,8.

При высоком уровне глюкозы женщина должна сесть на диету, которую обычно назначают диабетикам. Врач прописывает лекарство, позволяющее снизить уровень сахара, и препарат, уменьшающий аппетит. Если женщина выполняет назначения и сбрасывает лишний вес, в организме восстанавливается чувствительность к инсулину. Соответственно гормональный фон нормализуется, яичники работают в полную силу, производя полноценные фолликулы.

У женщины, похудевшей всего лишь на 5 процентов, наблюдается ощутимый результат. У 80 процентов таких больных восстанавливается овуляция.

Параллельно с соблюдением диеты женщина принимает гормоны, снижающие уровень андрогенов в яичниках. Понадобится три месяца, чтобы показатели пришли в норму, это объясняется тем, что гормональному фону нужно 90 дней, чтобы обновиться. Беременность часто наступает еще при лечении.

Читайте статьи 

Почему не рождаются дети

Почему произошел гормональный сбой

5 причин выкидыша и преждевременных родов

Когда заблуждаются врачи и пациенты

Диагностика и лечение поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, при котором в яичниках образуются многочисленные кисты. СПКЯ сопровождается нарушениями гормонального фона, изменением менструального цикла и даже бесплодием.

СПКЯ может осложниться диабетом, часто является причиной бесплодия. В клинике «Медикал Он Груп» в Тюмени лечение синдрома поликистозных яичников проводится по индивидуальным схемам, что позволяет нормализовать гормональный фон избежать развития осложнений.

Диагностика и лечение СПКЯ в «Медикал Он Груп».

Все исследования проводятся непосредственно в нашей клинике, кровь для лабораторных исследований забирается в процедурном кабинете в стерильных условиях. Это позволяет быстро получить результаты, точно установить диагноз и назначить лечение.

Лечение СПКЯ должно быть комплексным, направленным на устранение возникшего гормонального дисбаланса и восстановление работы внутренних органов. Целью такого лечения является восстановление обмена веществ, нормализация менструального цикла, возобновление овуляции и коррекция работы эндокринных желез.

Появление симптомов СПКЯ говорит о нарушении работы желез внутренней секреции, особенно надпочечников. Из-за повышения выработки мужских гормонов развивается гирсутизм, повышается сальность кожи, развивается себорея и угревая сыпь. Может развиться алопеция.

Повышенный уровень мужских гормонов также приводит к нарушению функции яичников. Пропадают естественные колебания гормонального фона, связанные с менструальным циклом. Менструации становятся нерегулярными, обильными или скудными. Из-за отсутствия овуляции развивается бесплодие.

Из-за гормонального дисбаланса развивается резистентность к инсулину. В результате в крови повышается уровень сахаров и липидов, развивается ожирение, сахарный диабет.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - Уход в клинике Мэйо

Уход при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в клинике Майо

Ваша бригада по уходу в клинике Майо

Команда клиники Майо при СПКЯ включает специалистов, прошедших подготовку в области женской репродуктивной медицины (гинекологи), гормональных заболеваний (эндокринологи) и бесплодия (репродуктивные эндокринологи).

Специалисты отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия часто принимают участие в оказании помощи.Каждый штатный врач в этом отделении сертифицирован по акушерству и гинекологии, а также по репродуктивной эндокринологии и бесплодию. Эти специалисты по репродукции и бесплодию часто работают с другими специалистами в области эндокринологии, обмена веществ и питания.

В

Mayo Clinic также работают диетологи и инструкторы по диабету, которые помогают снизить вес или предотвратить диабет.

Наличие всей этой узкоспециализированной экспертизы в одном месте, сфокусированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение - уход обсуждается в команде, встречи назначаются согласованно, и все высокоспециализированные эксперты PCOS работают вместе, чтобы определить, что лучше для вас.

Расширенная диагностика и лечение

В клинике Мэйо проводятся комплексные диагностические исследования для выявления СПКЯ . Расстройство требует пожизненного лечения, чтобы избежать таких осложнений, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Клиника Мэйо обладает многопрофильным опытом лечения всех ваших проблем со здоровьем, включая бесплодие.

Исследователи клиники Мэйо работают над улучшением лечения СПКЯ . У вас есть доступ к опыту клиницистов-исследователей Mayo Clinic.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, входят в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Экспертиза и рейтинг

  • Опыт. Врачи Mayo Clinic ежегодно обслуживают более 1800 женщин с СПКЯ , используя научно-исследовательские методы лечения и обучая женщин вносить полезные изменения в образ жизни.
  • Работа в команде. Управление PCOS может потребовать специальных знаний в области лечения бесплодия, гирсутизма, диабета и сердечно-сосудистой системы. Врачи клиники Майо работают в тесном сотрудничестве, чтобы решить все ваши проблемы со здоровьем.
  • Исследования. Врачи Mayo Clinic постоянно изучают, как улучшить диагностику и лечение PCOS . Вы получаете пользу от лечения, проводимого врачами-исследователями Mayo Clinic.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений акушерства, гинекологии и эндокринологии Mayo Clinic.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

3 октября 2020 г.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Johns Hopkins Medicine

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, при котором яичники вырабатывают ненормальное количество андрогенов, мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют у женщин в небольших количествах.Название «синдром поликистозных яичников» описывает многочисленные маленькие кисты (мешочки, заполненные жидкостью), которые образуются в яичниках. Однако у некоторых женщин с этим заболеванием кисты отсутствуют, в то время как у некоторых женщин, не страдающих этим заболеванием, кисты развиваются.

Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Это происходит для того, чтобы его можно было оплодотворить мужской спермой. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

В некоторых случаях женщина не вырабатывает достаточно гормонов, необходимых для овуляции.Когда овуляции не происходит, в яичниках может образоваться множество мелких кист. Эти кисты вырабатывают гормоны, называемые андрогенами. Женщины с СПКЯ часто имеют высокий уровень андрогенов. Это может вызвать больше проблем с менструальным циклом женщины. И это может вызвать многие симптомы СПКЯ.

Лечение СПКЯ часто проводится с помощью лекарств. Это не излечивает СПКЯ, но помогает уменьшить симптомы и предотвратить некоторые проблемы со здоровьем.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина СПКЯ не ясна.Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что организм не может эффективно использовать инсулин. Уровень инсулина накапливается в организме и может вызвать повышение уровня андрогенов. Ожирение также может повысить уровень инсулина и усугубить симптомы СПКЯ.

СПКЯ также может передаваться в семьях. Сестры или мать и дочь часто болеют СПКЯ.

Каковы риски для СПКЯ?

У вас может быть больше шансов заболеть СПКЯ, если он есть у вашей матери или сестры. У вас также может быть больше шансов заболеть, если у вас есть инсулинорезистентность или ожирение.

Каковы симптомы СПКЯ?

Симптомы СПКЯ могут включать:

  • Пропущенные месячные, нерегулярные или очень светлые периоды

  • Яичники большие или с множеством кист

  • Избыточное оволосение на теле, включая грудь, живот и спину (гирсутизм)

  • Увеличение веса, особенно в области живота (живота)

  • Акне или жирная кожа

  • Облысение или истончение волос по мужскому типу

  • Бесплодие

  • Небольшие кусочки лишней кожи на шее или подмышках (кожные бирки)

  • Темные или толстые участки кожи на задней стороне шеи, в подмышечных впадинах и под грудью

Как диагностируется СПКЯ?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Этот экзамен проверяет здоровье ваших репродуктивных органов как внутри, так и снаружи вашего тела.

Некоторые симптомы СПКЯ похожи на симптомы, вызванные другими проблемами со здоровьем. Из-за этого у вас также могут быть такие тесты, как:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Этот тест используется для определения размера яичников и выявления кист.Тест также позволяет определить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).

  • Анализы крови. Они ищут высокий уровень андрогенов и других гормонов. Ваш лечащий врач также может проверить ваш уровень глюкозы в крови. И вы можете проверить уровень холестерина и триглицеридов.

Как лечится СПКЯ?

Лечение СПКЯ зависит от ряда факторов. Сюда может входить ваш возраст, тяжесть симптомов и общее состояние здоровья.Тип лечения также может зависеть от того, хотите ли вы в будущем забеременеть.

Если вы все же планируете забеременеть, ваше лечение может включать:

  • Изменение диеты и активности. Здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

  • Лекарства, вызывающие овуляцию. Лекарства могут помочь яичникам нормально высвобождать яйцеклетки. Эти лекарства также имеют определенные риски. Они могут увеличить шанс на многоплодие (близнецы и более). И они могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Это когда яичники выделяют слишком много гормонов. Это может вызвать такие симптомы, как вздутие живота и боль в области таза.

Если вы не планируете беременность, ваше лечение может включать:

  • Противозачаточные таблетки. Они помогают контролировать менструальный цикл, снижают уровень андрогенов и уменьшают угри.

  • Лекарства от диабета. Это часто используется для снижения инсулинорезистентности при СПКЯ. Это также может помочь снизить уровень андрогенов, замедлить рост волос и помочь вам овулировать более регулярно.

  • Изменение диеты и активности. Здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

  • Лекарства для лечения других симптомов. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить рост волос или угревую сыпь.

Какие осложнения при СПКЯ?

Женщины с СПКЯ более склонны к развитию определенных серьезных проблем со здоровьем. К ним относятся диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, а также рак матки. У женщин с СПКЯ часто возникают проблемы с возможностью забеременеть (фертильность).

Жизнь с СПКЯ

Некоторые женщины борются с физическими симптомами СПКЯ, такими как увеличение веса, рост волос и прыщи. Косметические процедуры, такие как электролиз и лазерная эпиляция, может помочь вам почувствовать себя лучше в отношении своей внешности. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения беспокоящих вас симптомов.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Если у вас пропущенные или нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос, прыщи и увеличение веса, обратитесь к врачу для оценки.

Ключевые моменты

  • СПКЯ - очень распространенная гормональная проблема у женщин детородного возраста.

  • Женщины с СПКЯ могут не иметь овуляции, иметь высокий уровень андрогенов и иметь много маленьких кист на яичниках.

  • СПКЯ может вызвать пропущенные или нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос, угри, бесплодие и увеличение веса.

  • Женщины с СПКЯ могут иметь более высокий риск развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления, проблем с сердцем и рака эндометрия.

  • Типы лечения СПКЯ могут зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Женщины, которые планируют забеременеть в будущем, могут принимать разные лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ - это гормональное заболевание, которое женщины могут получить в детородном возрасте.Это может повлиять на вашу способность иметь ребенка (ваш врач назовет это вашей фертильностью). Он также может:

Вы можете получить лечение от симптомов. И вы можете забеременеть, хотя вам, возможно, придется принимать лекарства для улучшения фертильности.

У некоторых женщин с СПКЯ есть кисты на яичниках. Вот почему это называется поликистозом. Но название вводит в заблуждение, потому что у многих женщин с СПКЯ нет кист.

Гормоны и СПКЯ

Когда у вас СПКЯ, ваши репродуктивные гормоны не сбалансированы.Это может привести к проблемам с яичниками, например, к задержке менструации или ее незнанию.

Ваше тело вырабатывает гормоны, чтобы делать разные вещи. Некоторые влияют на ваш менструальный цикл и зависят от вашей способности иметь ребенка. Гормоны, которые играют роль в СПКЯ, включают:

  • Андрогены. Их часто называют мужскими гормонами, но они есть и у женщин. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют более высокий уровень.
  • Инсулин . Этот гормон регулирует уровень сахара в крови.Если у вас СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин должным образом.
  • Прогестерон . При СПКЯ вашему организму может не хватать этого гормона. Вы можете надолго пропустить месячные или не можете предсказать, когда они наступят.

Симптомы СПКЯ

Наиболее частыми симптомами СПКЯ являются пропущенные, нерегулярные, нечастые или продолжительные периоды. Избыток андрогенов может вызвать выпадение волос, появление волос в нежелательных местах (например, на лице) и прыщи.К другим симптомам относятся:

  • Потемнение кожи или избыток кожи (кожные пятна) на шее или в подмышках
  • Изменения настроения
  • Тазовая боль
  • Увеличение веса

Причины СПКЯ

Врачи не знают всего причины, по которым некоторые женщины заболевают СПКЯ.

Вероятность заболевания СПКЯ выше, если он есть у вашей сестры или матери. Это также может быть связано с проблемами, из-за которых ваш организм вырабатывает слишком много инсулина, что может повлиять на ваши яичники и их способность к овуляции (или выделению яйцеклеток).

Диагностика СПКЯ

Ни один тест не может диагностировать СПКЯ. Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр и, возможно, осмотр органов малого таза.

Вам могут сдать анализы крови для измерения уровня гормонов, сахара в крови и холестерина. Ультразвук может проверить яичники на наличие кист, найти опухоли и измерить слизистую оболочку матки.

Лечение СПКЯ

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и того, хотите ли вы забеременеть.Если у вас избыточный вес, небольшая потеря веса - даже от 5% до 10% - может улучшить ваше самочувствие. Это также может помочь в работе ваших лекарств и улучшить вашу фертильность.

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарство от диабета метформин (глюкофаг), чтобы снизить инсулинорезистентность, регулировать овуляцию и помочь с потерей веса.

Если вы не планируете беременность, врач может прописать гормональные противозачаточные средства, например пластырь для кожи или таблетки. Эти лекарства могут помочь снизить риск рака эндометрия, ускорить менструацию, избавиться от прыщей и уменьшить количество лишних волос на теле.Если вы действительно хотите забеременеть, лекарства от бесплодия могут помочь вашим яичникам высвобождать яйцеклетки.

Спросите своего врача о лекарствах для лечения волос на теле и прыщей.

Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников

1. Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р, Key TJ, Knochenhauer ES, Йылдыз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004. 89 (6): 2745–2749....

2. Винк Ю.М., Садрзаде С, Lambalk CB, г. Boomsma DI. Наследственность синдрома поликистозных яичников в исследовании голландских близнецов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (6): 2100–2104.

3. Дафопулос К., Венетис С, Pournaras S, Каллицарис А, Messinis IE. Яичниковый контроль чувствительности гипофиза секреции лютеинизирующего гормона к гонадотропин-рилизинг-гормону у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009. 92 (4): 1378–1380.

4. Якимюк А.Ю., Вайцман С.Р., Наваб А, Магоффин Д.А. Рецептор лютеинизирующего гормона, белок острой регуляции стероидогенеза и рибонуклеиновые кислоты-мессенджеры стероидогенного фермента сверхэкспрессируются в текальных и гранулезных клетках поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001. 86 (3): 1318–1323.

5. Дунаиф А. Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза. Endocr Ред. . 1997. 18 (6): 774–800.

6. Кумар А, Вудс К.С., Бартолуччи А.А., Аззиз Р. Распространенность избытка андрогенов надпочечников у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Клин Эндокринол (Oxf) . 2005. 62 (6): 644–649.

7. Корхонен С, Hippeläinen M, Нисканен Л, Ванхала М, Саарикоски С. Связь метаболического синдрома и ожирения с синдромом поликистозных яичников: контролируемое популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2001. 184 (3): 289–296.

8. DeUgarte CM, Бартолуччи А.А., Аззиз Р. Распространенность инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Fertil Steril . 2005. 83 (5): 1454–1460.

9. Glueck CJ, Папанна Р, Ван П, Гольденберг Н, Сито-Смит Л. Заболеваемость и лечение метаболического синдрома у впервые направленных женщин с подтвержденным синдромом поликистозных яичников. Метаболизм . 2003. 52 (7): 908–915.

10. Челик С, Тасдемир Н, Абали Р, Басту Э, Йылмаз М. Прогрессирование до нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа при синдроме поликистозных яичников: контролируемое последующее исследование. Fertil Steril . 2014; 101 (4): 1123–1128.e1.

11. Кароли Р, Фатима Дж., Чандра А, Гупта У, Ислам ФУ, Сингх Г. Распространенность стеатоза печени у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Репродукция науки . 2013; 6 (1): 9–14.

12. Setji TL, Голландия ND, Сандерс Л.Л., Перейра KC, Диль А.М., Браун А.Дж. Неалкогольный стеатогепатит и неалкогольная жировая болезнь печени у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (5): 1741–1747.

13. Вгонзас А.Н., Легро РС, Бикслер Е.О., Граев А, Калес А, Chrousos GP. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001. 86 (2): 517–520.

14. Фелан Н., О'Коннор А, Чжо-Тун Т, и другие. Структура подкласса липопротеинов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) по сравнению с женщинами с одинаковой инсулинорезистентностью без СПКЯ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (8): 3933–3939.

15. Ван ЕТ, Чирилло П.М., Виттингхофф Э, Биббинс-Доминго К., Кон Б.А., Кедры MI.Нарушение менструального цикла и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (1): E114 – E118.

16. Шмидт Дж., Ландин-Вильгельмсен К, Brännström M, Дальгрен Э. Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска у женщин с СПКЯ в возрасте постменопаузы: контролируемое последующее исследование через 21 год. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011. 96 (12): 3794–3803.

17. Бхаттачарья С.М., Джа А. Распространенность и риск депрессивных расстройств у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Fertil Steril . 2010. 94 (1): 357–359.

18. Вельтман-Верхульст С.М., Бойвин Дж, Эйкеманс MJ, Fauser BJ. Эмоциональный дистресс - распространенный риск у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ 28 исследований. Обновление Hum Reprod . 2012. 18 (6): 638–651.

19. Legro RS, Арсланян С.А., Эрманн Д.А., и другие.; Эндокринное общество. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013. 98 (12): 4565–4592.

20. Salley KE, Уикхэм EP, Ченг К.И., Essah PA, Karjane NW, Nestler JE. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников - позиция Общества избытка андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007. 92 (12): 4546–4556.

21. Практические бюллетени комитета ACOG - гинекология. Бюллетень практики ACOG № 108: Синдром поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2009. 114 (4): 936–949.

22. Мани Х, Дэвис MJ, Bodicoat DH, и другие. Клинические характеристики синдрома поликистозных яичников: изучение различий у белых и южноазиатских женщин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2015; 83 (4): 542–549.

23. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004. 81 (1): 19–25.

24. Woolcock JG, Кричли Х.О., Манро М.Г., Бродер М.С., Фрейзер И.С. Обзор путаницы в современной и исторической терминологии и определениях нарушений менструального кровотечения. Fertil Steril . 2008. 90 (6): 2269–2280.

25. Дьюайли Д, Лухан МЭ, Кармина Э, и другие. Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет рабочей группы Общества избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod . 2014. 20 (3): 334–352.

26. Аззиз Р, Кармина Э, Dewailly D, и другие.; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009. 91 (2): 456–488.

27. Джонстон Э.Б., Розен депутат, Нерил Р, и другие.Пост-роттердамский поликистоз яичников: частая находка в зависимости от возраста у овуляторных женщин, не имеющая метаболического значения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (11): 4965–4972.

28. Carmina E, Оберфилд ЮВ, Лобо РА. Диагностика синдрома поликистозных яичников у подростков. Am J Obstet Gynecol . 2010; 203 (3): 201.e1–201.e5.

29. Legro RS, Бжиски Р.Г., Алмазный МП, и другие.; Сеть репродуктивной медицины NICHD. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2014; 317 (15): 1465]. N Engl J Med . 2014. 371 (2): 119–129.

30. Костелло М, Шреста Б, Иден Дж, Сджоблом П, Джонсон Н. Инсулино-сенсибилизирующие препараты в сравнении с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD005552.

31. Bayer LL, Хиллард П.Дж. Использование внутриматочной системы левоноргестрела по медицинским показаниям у подростков. J Здоровье подростков . 2013; 52 (4 доп.): S54 – S58.

32. van Zuuren EJ, Федорович З, Картер Б, Пандис Н. Вмешательства при гирсутизме (за исключением только лазерной и фотоэпиляционной терапии). Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (4): CD010334.

33. Somani N, Тёрви Д. Гирсутизм: новое лечение, основанное на доказательствах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2014. 15 (3): 247–266.

34. Бузней Э., Шеу Дж, Бузни С, Reynolds RV. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть II. Уход. J Am Acad Dermatol . 2014; 71 (5): 859.e1–859.e15.

35. Ричардсон MR. Современные перспективы в лечении синдрома поликистозных яичников. Ам Фам Врач .2003. 68 (4): 697–704.

36. Радош Л. Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников. Ам Фам Врач . 2009. 79 (8): 671–676.

37. Харрисон К.Л., Ломбардский CB, Моран Л.Дж., Teede HJ. ЛФК при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор. Обновление Hum Reprod . 2011. 17 (2): 171–183.

38. Тан Т., Лорд JM, Норман Р.Дж., Ясмин Э, Balen AH. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) для женщин с синдромом поликистозных яичников, олигоаменореей и недостаточной фертильностью. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (5): CD003053.

39. Ромуальди Д, Де Чикко С, Тальяферри V, Proto C, Lanzone A, Гвидо М. Метаболический статус модулирует влияние метформина на взаимодействие антимуллерных гормонов, андрогенов и инсулина у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (5): E821 – E824.

40. Могетти П, Castello R, Негри C, и другие.Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000. 85 (1): 139–146.

41. Dumesic DA, Лобо РА. Риск рака и СПКЯ. Стероиды . 2013. 78 (8): 782–785.

42. Хантер М.Х., Стерретт Дж. Синдром поликистозных яичников: это не просто бесплодие. Ам Фам Врач . 2000. 62 (5): 1079–1088.

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем организме, который может вызывать физические признаки например, избыток волос на лице или теле
  • поликистоз яичников - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), которые окружают яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно определить, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более старшем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает количество вырабатываемого организмом инсулина.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Нет лекарства от СПКЯ, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, похудение и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия неэффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и диабет

Более чем у половины женщин с СПКЯ к 40 годам развивается диабет 2 типа.

Вы когда-нибудь слышали о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)? Если вы женщина, у которой были проблемы с беременностью, возможно, это так. Почти все? Возможно нет.

Что такое СПКЯ?

СПКЯ - одна из наиболее частых причин женского бесплодия, поражающая от 6% до 12% (до 5 миллионов) женщин репродуктивного возраста в США. Но это намного больше. Это пожизненное состояние здоровья сохраняется далеко за пределами детородного возраста.

Женщины с СПКЯ часто инсулинорезистентны; их тела могут вырабатывать инсулин, но не могут использовать его эффективно, что увеличивает риск развития диабета 2 типа.Они также имеют более высокий уровень андрогенов (мужские гормоны, которые есть и у женщин), которые могут остановить выделение яиц (овуляцию) и вызвать нерегулярные менструации, прыщи, истончение волос на коже головы и избыточный рост волос на лице и теле.

У женщин с СПКЯ могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, особенно если они имеют избыточный вес:

  • Диабет - более чем у половины женщин с СПКЯ к 40 годам развивается диабет 2 типа.
  • Гестационный диабет (диабет во время беременности), который подвергает риску беременность и ребенка и может привести к диабету 2 типа в более позднем возрасте как для матери, так и для ребенка
  • Болезнь сердца - женщины с СПКЯ подвергаются более высокому риску, и риск увеличивается с возрастом
  • Высокое кровяное давление, которое может повредить сердце, мозг и почки.
  • Высокий холестерин ЛПНП («плохой») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший») - увеличивают риск сердечных заболеваний
  • Апноэ во сне Внешний значок - нарушение, которое вызывает остановку дыхания во время сна и повышает риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа.
  • Инсульт - бляшки (холестерин и лейкоциты), закупоривающие кровеносные сосуды, могут привести к образованию тромбов, которые, в свою очередь, могут вызвать инсульт.

СПКЯ также связано с депрессией и тревогой, хотя эта связь до конца не изучена.

Что вызывает СПКЯ?

Точные причины в настоящее время неизвестны, но уровни андрогенов, превышающие нормальные, играют важную роль. Избыточный вес и семейный анамнез, которые, в свою очередь, связаны с инсулинорезистентностью, также могут вносить свой вклад.

Масса…

Является ли лишний вес причиной внешнего значка СПКЯ? Из-за СПКЯ у вас избыточный вес? Отношения сложны и не совсем понятны. Избыточный вес связан с СПКЯ, но многие женщины с нормальным весом имеют СПКЯ, а многие женщины с избыточным весом нет.

Семейная история…

Женщины, мать или сестра которых страдают СПКЯ или диабетом 2 типа, более склонны к развитию СПКЯ.

… и инсулинорезистентность

Образ жизни может иметь большое влияние на инсулинорезистентность, особенно если женщина имеет избыточный вес из-за нездоровой диеты и недостаточной физической активности. Инсулинорезистентность также передается по наследству. Похудение часто помогает улучшить симптомы, независимо от того, что вызвало инсулинорезистентность.

У вас СПКЯ?

Иногда симптомы ясны, а иногда менее очевидны.Вы можете посетить дерматолога (кожного врача) при угревой сыпи, росте волос или потемнении кожи в складках и складках тела, таких как задняя часть шеи (черный акантоз), гинеколога (врача, который занимается лечением заболеваний, поражающих женщин и женщин. репродуктивные органы) для нерегулярных месячных, а ваш семейный врач - для набора веса, не осознавая, что эти симптомы являются частью СПКЯ. У некоторых женщин будет только один симптом; другие получат их все. СПКЯ может быть у женщин любой расы и национальности.

Женщины часто обнаруживают, что у них СПКЯ, когда у них возникают проблемы с беременностью, но часто он начинается вскоре после первой менструации, в возрасте 11–12 лет. Он также может развиться в 20–30 лет.

Чтобы определить, есть ли у вас СПКЯ, ваш врач проверит, есть ли у вас как минимум 2 из этих 3 симптомов:

  1. Нерегулярные или отсутствующие месячные из-за отсутствия овуляции
  2. Уровень мужских гормонов выше нормы, что может привести к избыточному оволосению на лице и теле, появлению прыщей или истончению волос на коже головы
  3. Множественные мелкие кисты яичников

Одной кисты яичника недостаточно для постановки диагноза.У многих женщин без СПКЯ кисты яичников, а у многих женщин с СПКЯ кисты отсутствуют.

Лечение

Обратитесь к своему врачу, если у вас нерегулярные месячные, возникают проблемы с беременностью или у вас чрезмерный рост прыщей или волос. Если вам сказали, что у вас СПКЯ, спросите, как пройти тест на диабет 2 типа и как справиться с этим заболеванием, если оно у вас есть. Внесение изменений в здоровье, таких как снижение веса при избыточном весе и увеличение физической активности, может снизить риск развития диабета 2 типа, помочь вам лучше управлять диабетом и предотвратить или отсрочить другие проблемы со здоровьем.

Существуют также лекарства, которые могут помочь в овуляции, а также уменьшить прыщи и рост волос. Обязательно обсудите со своим врачом все варианты лечения.

Синдром поликистозных яичников: основы практики, предыстория, этиология

  • Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, et al. Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril .2018 августа 110 (3): 364-379. [Медлайн].

  • Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Vause TD, Cheung AP, Sierra S и др. Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Банка J Obstet Gynaecol . 2010 май. 32 (5): 495-502. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2009. Практический бюллетень ACOG; нет. 108. [Полный текст].

  • Королевский колледж акушеров и гинекологов. Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007 г.Директива Green-top; нет. 33. [Полный текст].

  • Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2008 Март 89 (3): 505-22. [Медлайн].

  • Барбер Т.М., Фрэнкс С. Генетические основы синдрома поликистозных яичников. Обзор эндокринологии и метаболизма . 2010. 5 (4): 549-61.

  • Stein I, Leventhal M. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol . 1935. 29: 181.

  • Штейн IF. Продолжительность бесплодия после клиновидной резекции яичников. West J Surg . 1964. 72: 237.

  • Рабочая группа по консенсусу PCOS. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004 Январь 81 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Копп Т., Янсен Дж., Дуст Дж., Мол Б.В., Докрас А., Маккаффери К.Не навязывают ли женщины с синдромом поликистозных яичников излишне расширяющиеся определения болезней? BMJ . 2017 16 августа. 358: j3694. [Медлайн].

  • Диагноз Hackethal V. СПКЯ: универсальный метод не подходит для всех. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/884712#vp_1. 25 августа 2017 г .; Доступ: 28 августа 2017 г.

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Изложение позиций: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2006 ноябрь 91 (11): 4237-45. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Ожирение и синдром поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 августа 65 (2): 137-45.[Медлайн].

  • Тулис К.А., Гулис Д.Г., Фармакиотис Д. и др. Уровни адипонектина у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod . 2009 май-июнь. 15 (3): 297-307. [Медлайн].

  • Dunaif A, Wu X, Lee A, Diamanti-Kandarakis E. Дефекты передачи сигналов рецептора инсулина in vivo при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Am J Physiol Endocrinol Metab . 2001 августа 281 (2): E392-9.[Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Каса К., Аззиз Р., Легро Р.С., Газзи Миннесота. Влияние расы и семейного анамнеза диабета 2 типа на метаболический статус женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005 Январь 90 (1): 66-71. [Медлайн].

  • Винк Дж. М., Садрзаде С., Ламбалк CB, Бумсма Д.И. Наследственность синдрома поликистозных яичников в исследовании голландских близнецов. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2006 июн.91 (6): 2100-4.[Медлайн].

  • Barber TM, Bennett AJ, Groves CJ, et al. Ассоциация вариантов гена, связанного с жировой массой и ожирением (FTO), с синдромом поликистозных яичников. Диабетология . 2008 июль 51 (7): 1153-8. [Медлайн].

  • Викенхайссер Дж. К., Куинн П. Г., Нельсон В. Л., Легро Р. С., Штраус Дж. Ф. 3-й, Макаллистер Дж. М.. Дифференциальная активность промоторов гена гена цитохрома P450 17альфа-гидроксилазы и стероидогенного острого регуляторного белка в нормальных и тека-клетках синдрома поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2000 июн. 85 (6): 2304-11. [Медлайн].

  • Tucci S, Futterweit W., Concepcion ES, et al. Доказательства ассоциации синдрома поликистозных яичников у кавказских женщин с маркером в локусе гена рецептора инсулина. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001, январь, 86 (1): 446-9. [Медлайн].

  • Сан-Миллан Дж. Л., Кортон М, Виллуендас Дж., Санчо Дж., Пераль Б., Эскобар-Морреале ВЧ. Связь синдрома поликистозных яичников с геномными вариантами, связанными с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн 89 (6): 2640-6. [Медлайн].

  • Goodarzi MO, Shah NA, Antoine HJ, Pall M, Guo X, Azziz R. Варианты генов 5альфа-редуктазы 1 и 2 типа связаны с синдромом поликистозных яичников и серьезностью гирсутизма у пораженных женщин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2006 Октябрь 91 (10): 4085-91. [Медлайн].

  • Вассилиади Д.А., Барбер TM, Хьюз Б.А. и др. Повышение активности 5-альфа-редуктазы и надпочечников у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2009 сентябрь 94 (9): 3558-66. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Zhao H, He L, et al. Полногеномное ассоциативное исследование определяет локусы восприимчивости к синдрому поликистозных яичников на хромосомах 2p16.3, 2p21 и 9q33.3. Нат Генет . 2011 январь 43 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р., Ки Т.Дж., Кнохенхауэр Е.С., Йилдиз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн. 89 (6): 2745-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Распространенность синдрома поликистозных яичников у неотобранных чернокожих и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1998 сентябрь 83 (9): 3078-82. [Медлайн].

  • Кэхилл Д. СПКЯ. BMJ Clin Evid . 2009 15 января 2009: [Medline]. [Полный текст].

  • Асунсьон М., Кальво Р.М., Сан-Миллан Дж. Л. и др. Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у невыбранных кавказских женщин из Испании. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2000 Июль 85 (7): 2434-8. [Медлайн].

  • Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al. Обследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1999 ноя.84 (11): 4006-11. [Медлайн].

  • Zhao X, Ni R, Li L и др. Определение гирсутизма у китаянок: перекрестное исследование. Fertil Steril . 2011 Сентябрь 96 (3): 792-6. [Медлайн].

  • Christian RC, Dumesic DA, Behrenbeck T, Oberg AL, Sheedy PF 2nd, Fitzpatrick LA. Распространенность и предикторы кальцификации коронарных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2003 июн. 88 (6): 2562-8. [Медлайн].

  • Conway GS, Agrawal R, Betteridge DJ, Jacobs HS. Факторы риска ишемической болезни сердца у худых и полных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, 37 августа (2): 119-25. [Медлайн].

  • Докрас А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме поликистозных яичников. Семин Репрод Мед . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  • Вриониду А., Папатеодору А., Тавриду А. и др.Связь гиперандрогенемического и метаболического фенотипа с толщиной интима-медиа сонных артерий у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005 Май. 90 (5): 2740-6. [Медлайн].

  • Американская ассоциация клинических эндокринологов. Позиция Американской ассоциации клинических эндокринологов в отношении метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http: // guideline.gov / summary / summary.aspx? doc_id = 7108. Доступ: 28 августа 2009 г.

  • Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W. Синдром поликистозных яичников и рак эндометрия. Ланцет . 2003 24 мая. 361 (9371): 1810-2. [Медлайн].

  • Маслянская S, Talib HJ, Northridge JL, Jacobs AM, Coble C, Coupey SM. Синдром поликистозных яичников: недостаточно известная причина аномального маточного кровотечения у подростков, госпитализированных в детскую больницу. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь .2017 июн.30 (3): 349-355. [Медлайн].

  • Carmina E, Legro RS, Stamets K и др. Разница в массе тела между американскими и итальянскими женщинами с синдромом поликистозных яичников: влияние диеты. Репродукция Человека . 2003 18 ноября (11): 2289-93. [Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л. и др. Распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Уход за диабетом . 1999 Янв.22 (1): 141-6. [Медлайн].

  • Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1999, январь, 84 (1): 165-9. [Медлайн].

  • Гопал М., Дантли С., Улес М., Аттариан Х. Роль ожирения в увеличении распространенности синдрома обструктивного апноэ во сне у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Сон Мед . 2002 Сентябрь 3 (5): 401-4. [Медлайн].

  • Вгонцас А.Н., Легро Р.С., Бикслер Э.О. и др. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001 февраль 86 (2): 517-20. [Медлайн].

  • Хехт Балдауфф Н., Арсланян С. Оптимальное лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Арка Дис Детский . 2015 ноябрь 100 (11): 1076-83.[Медлайн].

  • Nieman LK. Диагностические тесты при синдроме Кушинга. Ann N Y Acad Sci . 2002 Сентябрь 970: 112-8. [Медлайн].

  • Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2009, 32 января, приложение 1: S62-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нур М.М., Ньюман И.М., Сикейра Л.М. Метаболизм глюкозы у латиноамериканских подростков с избыточной массой тела с синдромом поликистозных яичников и без него. Педиатрия . 2009 сентябрь 124 (3): e496-502. [Медлайн].

  • Алемзаде Р., Кихлер Дж., Калхун М. Спектр метаболической дисфункции в связи с гиперандрогенемией у тучных девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников. Eur J Endocrinol . 2010 июн. 162 (6): 1093-9. [Медлайн].

  • Barber TM, Wass JA, McCarthy MI, Franks S. Метаболические характеристики женщин с поликистозом яичников и олигоаменореей, но нормальным уровнем андрогенов: значение для лечения синдрома поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2007 апр. 66 (4): 513-7. [Медлайн].

  • Кабил Куцур С., Гозукара И., Аксой А. и др. Как лечение влияет на средний объем тромбоцитов как маркер сердечно-сосудистого риска при синдроме поликистозных яичников? Фибринолиз свертывания крови . 2015 26 декабря (8): 862-5. [Медлайн].

  • Трент ME, Rich M, Austin SB, Gordon CM. Проблемы фертильности и сексуальное поведение у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников: влияние на качество жизни. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2003 16 февраля (1): 33-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2013 22 октября [Medline].

  • Аль-Халифа Р.А., Флорез И.Д., Деннис Б., Табейн Л., Бассилиус Э. Метформин или оральные контрацептивы для подростков с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): [Medline].

  • [Рекомендации] Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2008 апр. 93 (4): 1105-20. [Медлайн].

  • Abd Elgafor I. Эффективность комбинированного метформин-летрозола по сравнению с двусторонним высверливанием яичников у кломифен-резистентных женщин с бесплодием и синдромом поликистозных яичников. Arch Gynecol Obstet . 2013 июл.288 (1): 119-23. [Медлайн].

  • Эмери Г. Летрозол рождает больше детей у женщин с синдромом поликистозных яичников: исследование. Medscape от WebMD. 2014 г. 10 июля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828062. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP и др. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2014 10 июл.371 (2): 119-29. [Медлайн].

  • Otta CF, Wior M, Iraci GS и др. Клинические, метаболические и эндокринные параметры в ответ на метформин и изменение образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Гинекол Эндокринол . 2010 марта, 26 (3): 173-8. [Медлайн].

  • Allen HF, Mazzoni C, Heptulla RA, et al. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке ответа на метформин по сравнению со стандартной терапией при лечении подростков с синдромом поликистозных яичников. J Педиатр Метаб эндокринола . 2005 18 августа (8): 761-8. [Медлайн].

  • Могетти П., Кастелло Р., Негри С. и др. Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2000, январь, 85 (1): 139-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хёгер К.М., Кохман Л., Виксом Н., Крейг К., Миллер Р.К., Гузик Д.С.Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. Fertil Steril . 2004 август 82 (2): 421-9. [Медлайн].

  • Бегум М.Р., Ханам Н.Н., Квадир Э. и др. Профилактика гестационного сахарного диабета путем продолжения терапии метформином на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res . 2009 Апрель 35 (2): 282-6.[Медлайн].

  • Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I, et al. Может ли метформин снизить частоту гестационного сахарного диабета у беременных с синдромом поликистозных яичников? Проспективное когортное исследование. Гинекол Эндокринол . 2011 27 октября (10): 789-93. [Медлайн].

  • Cheang KI, Huszar JM, Best AM, Sharma S, Essah PA, Nestler JE. Долгосрочное влияние метформина на метаболические параметры при синдроме поликистозных яичников. Диаб Васк Дис Рез .2009 Апрель 6 (2): 110-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины и препараты от ВИЧ или гепатита С: информация о безопасности лекарств - взаимодействие увеличивает риск мышечного повреждения. Размещено: 1 марта 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm294294.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины - информация о безопасности лекарств: изменение маркировки класса.Размещено: 28 февраля 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки - новые ограничения, противопоказания и ограничения дозы. Размещено: 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm258384.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Меридиа (сибутрамин): прекращение продажи из-за риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Размещено: 8 октября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm228830.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Kiddy DS, Hamilton-Fairley D, Bush A, et al. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992 г., 36 (1): 105-11. [Медлайн].

  • Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ. Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: заявление Общества по синдрому избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009 декабрь 92 (6): 1966-82. [Медлайн].

  • Lord JM, Flight IH, Norman RJ. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003, 25 октября. 327 (7421): 951-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotondi M, Cappelli C, Magri F и др. Тиреоидный эффект лечения метформином у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2011 Сентябрь 75 (3): 378-81. [Медлайн].

  • Engen Hanem LG, Stridsklev S, Júlíusson PB, Salvesen Ø, Roelants M, Carlsen SM, et al. Использование метформина при беременности с СПКЯ увеличивает риск избыточной массы тела у потомства в возрасте 4 лет; наблюдение за двумя РКИ. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Leeman L, Acharya U. Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные. J Obstet Gynaecol . 2009 29 августа (6): 467-72. [Медлайн].

  • Nestler JE, Jakubowicz DJ, Evans WS, Pasquali R. Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 1998, 25 июня. 338 (26): 1876-80. [Медлайн].

  • Sinawat S, Buppasiri P, Lumbiganon P, Pattanittum P. Длинный курс по сравнению с коротким курсом лечения метформином и цитратом кломифена для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD006226. [Медлайн].

  • Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-ацетилцистеин и цитрат кломифена для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников: перекрестное испытание. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (2): 218-22. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Shi Y, Sun Y, et al. Свежие и замороженные эмбрионы при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2016 г. 11 августа. 375 (6): 523-533. [Медлайн].

  • Hackethal V. Замороженные эмбрионы связаны с более высокой частотой живорождений при СПКЯ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867343. 11 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

  • Кулури О., Конвей GS. Лечение гирсутизма. BMJ . 2009 27 марта. 338: b847. [Медлайн].

  • Розенфилд Р.Л. Клиническая практика. Гирсутизм. N Engl J Med . 2005 15 декабря. 353 (24): 2578-88. [Медлайн].

  • Папародис Р., Дунаиф А. Волосатая женщина: проблемы в оценке и управлении. Endocr Pract . 2011 сен-окт. 17 (5): 807-18. [Медлайн].

  • Камминг, округ Колумбия, Ян JC, Rebar RW, Yen SS.Лечение гирсутизма спиронолактоном. JAMA . 5 марта 1982 г. 247 (9): 1295-8. [Медлайн].

  • Roth LW, Huang H, Legro RS и др. Изменение гирсутизма путем индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2012 июн.119 (6): 1151-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лиепа Г.У., Сенгупта А., Карсиес Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, связанные с избытком андрогенов: могут ли изменения в рационе питания иметь значение ?. Nutr Clin Pract . 2008 23 февраля (1): 63-71. [Медлайн].

  • Орнштейн Р.М., Копперман Н.М., Якобсон М.С. Влияние потери веса на менструальную функцию у подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2011 июн. 24 (3): 161-5. [Медлайн].

  • Кассонс А.Дж., Уоттс Г.Ф., Мори Т.А., Стаки Б.Г. Добавление омега-3 жирных кислот снижает содержание жира в печени при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2009 Октябрь 94 (10): 3842-8. [Медлайн].

  • Джамилиан М., Асеми З. Влияние изофлавонов сои на метаболический статус пациентов с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2016 4 августа. Jc20161762. [Медлайн].

  • Буско М. Изофлавоны сои связаны с улучшенными метаболическими маркерами при СПКЯ. http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2.04 августа 2016 г .; Дата обращения: 11 августа 2016 г.

  • Wehr E, Pilz S, Schweighofer N, et al. Связь гиповитаминоза D с метаболическими нарушениями при синдроме поликистозных яичников. Eur J Endocrinol . 2009 Октябрь 161 (4): 575-82. [Медлайн].

  • Poujade O, Gervaise A, Faivre E, Deffieux X, Fernandez H. Хирургическое лечение бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников после неудачного лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2011 Октябрь 158 (2): 242-7. [Медлайн].

  • Фаркуар С., Лилфорд Р. Дж., Марджорибанкс Дж., Вандекеркхов П. Лапароскопическое «сверление» диатермией или лазером для индукции овуляции при синдроме ановуляторного поликистоза яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD001122. [Медлайн].

  • Роос Н., Килер Х., Сахлин Л. и др. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: популяционное когортное исследование. BMJ .2011 Октябрь 13, 343: d6309. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Перси К.А., Гиббс Т., Поттер Л., Бордман С. Группа поддержки сверстников под руководством медсестры: опыт женщин с синдромом поликистозных яичников. J Adv Nurs . 2009 Октябрь 65 (10): 2046-55. [Медлайн].

  • Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E, et al. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ИЗБЫТОЧНОГО АНДРОГЕНОВ И ОБЩЕСТВА СПКЯ: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШИМ ПРАКТИКАМ ОЦЕНКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИЦИСТИЧЕСКОГО СИНДЕКСА ВОЗД. Endocr Pract .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *