Как определить увеличена ли щитовидка: Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Онлайн-тест

Содержание

Как проверить работу щитовидной железы?

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог детский

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог детский

Гинеколог

Гинеколог детский

Дерматовенеролог

Дерматовенеролог детский

Диетолог

Кардиолог

Кардиолог детский

ЛОР

ЛОР детский

Невролог

Невролог детский

Проктолог

Сосудистый хирург

Терапевт

Травматолог-ортопед

Трихолог

УЗИ

Уролог-андролог

Хирург

Хирург детский

Эндокринолог

Эндокринолог детский

Щитовидная железа и беременность / Эндокринология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на репродуктивную функцию женщины.   Гормоны  щитовидной железы:
— регулируют процессы развития, созревания, специализации и  обновления всех тканей плода;
 —  имеют исключительное значение для закладки и развития головного мозга плода;
—  формируют интеллект ребенка, обучаемость, IQ;
—  роста и созревания костного скелета, половой системы ребенка.

Гормоны щитовидной железы производятся из поступающего с пищевыми продуктами йода. Если до беременности производство тиреоидных гормонов относительно стабильно, то с первых недель беременности уже происходит изменение функционирования щитовидной железы. Изменения в гормональной системе, обмене веществ в первый триместр беременности прямо или косвенно стимулирует щитовидную железу женщины. В первый триместр беременности щитовидная железа плода ещё не функционирует (до 15 недели беременности) и высокая потребность в тиреоидных гормонах у плода, а именно правильное и качественное развитие плода, формирование его центральной нервной системы, щитовидной железы, других органов и систем, обеспечивается только за счет достаточного содержания гормонов матери, особенно в первый триместр беременности, когда происходит закладка органов плода.  В целом продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается до 50%.

Даже после начала синтеза гормонов щитовидной железой плода во 2 половине беременности материнские гормоны своей роли не теряют.

Заболевания щитовидной железы матери могут оказывать существенное влияние на синтез тиреоидных гормонов железой матери и приводить к недостаточному или избыточному количеству их для плода.

Итак, согласно современным представлениям  о влиянии патологии щитовидной железы на репродукцию, можно сформулировать несколько постулатов:

1.Во время беременности происходит изменение функционирования щитовидной железы матери.

2.Беременность является мощным фактором, стимулирующим щитовидную железу, что при определенных условиях может приобретать патологическое значение.

3.Для нормального развития плода, прежде всего на ранних этапах, необходим нормальный уровень гормонов щитовидной железы матери

4.Принципы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у беременных существенно отличаются от стандартных лечебно-диагностических подходов

5.Как сниженная, так и повышенная функция щитовидной железы могут обусловить снижение репродуктивной способности у женщин и являются фактором риска нарушений развития плода.

6.Беременность может развиваться как на фоне гипотиреоза (сниженной функции ЩЖ), так и на фоне тиреотоксикоза (повышенной функции ЩЖ)

7.Показания для прерывания беременности у женщин с нарушениями функции щитовидной железы существенно ограничены.

8.Показания для оперативного лечения патологии щитовидной железы во время беременности существенно ограничены.

9.Во время беременности проводится коррекция нарушенной функции щитовидной железы медикаментозными препаратами в соответствие с принятыми принципами лечения беременных.

Необходимые обследования.

В настоящее время обследование функции щитовидной железы у здоровых женщин не внесено в обязательные рекомендации для подготовки к беременности. Тем не менее существуют клинические рекомендации с хорошей степенью доказательности, принятые во всем мире, которые говорят о том, что лучшие условия для зачатия, вынашивания, развития плода существуют именно при определенных интервалах тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4св) как до зачатия, так и во время беременности, особенно в 1 триместре.

Так, наилучший интервал ТТГ для зачатия находится в пределах 0,4-2,5 МЕД\л при нормальных значениях Т4св. При выпадении ТТГ из необходимых интервалов, существует возможность подкорректировать содержание гормонов.

По законам физиологии ТТГ в 1 половине беременности должен снижаться, иногда достаточно сильно; уровень Т4 должен повышаться, иногда до верхней границы нормы. Во 2 половине беременности ТТГ выравнивается, повышается по сравнению с низким уровнем в 1 половине; Т4 может быть нормальным или низконормальным.

В последнее время изменились референсные интервалы (допустимое содержание) тиреоидных гормонов у беременных в 1, 2, 3 триместрах беременности, требуется консультация эндокринолога.

Иные подходы к женщинам, страдающих патологией щитовидной железы. Необходимо постоянное наблюдение и лечение у эндокринолога, контроль гормонов щитовидной железы с определенной регулярностью, которая зависит от вида заболевания.

Если вам назначили определение АТ/ТПО и выявлено их повышение, не следует бить тревогу. Так называемое «носительство АТ/ТПО» — распространенный феномен в популяции, определяется у здоровых женщин и далеко не всегда имеет прогностическое значение. Среди беременных АТ/ТПО выявляются не менее чем в 10% случаев и не оказывают патологического влияния на плод.

Тем не менее увеличение АТ/ТПО может быть диагностическим критерием хр. аутоиммунного тиреоидита, а также иметь прогностическое значение в развитие послеродового тиреоидита и гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы) в последующем, требуется консультация эндокринолога.

УЗИ щитовидной железы во время беременности не противопоказано.

Пункционная биопсия узлов щитовидной железы во время беременности не противопоказана в любом сроке беременности. Узлы с размером больше 1 см и с прогрессирующим ростом , особенно во время беременности, подлежат обязательной биопсии.

Фаустова Елена Вячеславовна,
врач эндокринолог высшей категории

Ключевые слова беременность, эндокриология

Пункционная биопсия щитовидной железы — Medicīnas centrs ARS

Часто встречающееся заболевание щитовидной железы — это образование узлов в железе. Чтобы убедиться в том, что злокачественные изменения не затронули эти узлы, следует сделать пункционную биопсию щитовидной железы.

Диагностика щитовидной железы

В тех случаях, когда появляются подозрения об изменениях или функциональных нарушениях в щитовидной железе, врач может назначить различные исследования. Обычно начинают с определения  уровня гормонов и антител в крови, УЗИ и сцинтиграфии. Каждое исследование дает свою важную информацию о форме щитовидки, её изменениях, функциях и их нарушении. Однако, ни один из этих диагностических методов не может определить — имеются ли злокачественные клетки в узлах щитовидной железы. Чтобы получить точный ответ на этот вопрос, требуются углубленные исследования.

Пункционная биопсия щитовидной железы — исследование на клеточном уровне

Для диагностики заболеваний щитовидной железы и чтобы точно определить из каких тканей и клеток состоят узлы щитовидки, иногда требуется углубленное цитологическое исследование на клеточном уровне. Злокачественные изменения могут вызвать развитие рака, поэтому решающее значение для определения точного диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения лежит на цитологическом анализе клеток. Пункционная биопсия щитовидной железы выполняется именно для того, чтобы получить образцы клеток для анализа.

Выполнение процедуры

Врач выполняет пункционную биопсию щитовидной железы в процедурном кабинете. Во время процедуры пациент лежит на спине. Чтобы уменьшить чувство дискомфорта используется местная анестезия — подкожно вводится лидокаин. После этого, в узел щитовидной железы тонкой иглой делают укол под контролем УЗИ. Производится забор клеток для анализа и материал отправляют в лабораторию. Чтобы получить материал из разных мест узла, выполняется несколько уколов во время одной процедуры. После пункции места уколов заклеиваются стерильным пластырем.

Для информации:

Если есть аллергия на лидокаин, то просим заранее информировать об этом врача. Процедуру можно выполнять и без обезболивания. Процедура сама по себе безболезненная, однако в момент укола можно почувствовать небольшой дискомфорт. С собой на процедуру следует взять результаты предыдущих обследований и направление.

После процедуры

Через два часа после процедуры можно снять пластырь. Нет никаких ограничений на управление автомобилем или посещение душа в день процедуры. В месте укола может быть небольшой синяк, что допустимо после этой процедуры. Обычно пункция щитовидной железы не вызывает никаких осложнений, так как для процедуры используются стерильные одноразовые инструменты для предохранения от риска инфицирования.

Результаты


Результаты исследования обычно готовы в течении 5 рабочих дней. Затем с полученными результатами следует посетить врача, который направил на процедуру.

В зависимости от особенностей узла и его размеров иногда бывает недостаточно объема изъятого материала для определения точного диагноза. В таких случаях процедуру биопсии следует повторить.

Для информации: для повторной пункции в таких случаях предусмотрена скидка в соответствии с прейскурантом.

Для информации:

В ARS Diagnostikas klīnika пункционную биопсию и УЗИ щитовидной железы выполняет радиолог-диагност Др. Артурс БАЛОДИС.

ARS Diagnostikas klīnika
Jāņa Asara iela 3, Rīga
Телефон: + 371 66 929 750

УЗИ Щитовидная железа

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет максимально качественно исследовать анатомические особенности органа, на ранних стадиях выявить ряд патологий, а также диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные со сбоем в работе эндокринной системы. Современные аппараты для УЗИ безвредны, могут использоваться как для диагностики, так и с целью мониторинга динамики развития заболевания или реакции организма на лечение.

Что оценивают при помощи УЗИ щитовидки

Врач-диагност в ходе диагностического мероприятия изучает железистый орган по следующим параметрам:

-однородность;

-структура;

-объем щитовидки;

-размеры, конфигурация, соотношение правой и левой доли;

-анатомические особенности перешейка;

-состояние лимфатических узлов;

-размеры и особенности паращитовидных желез;

-специфика тканей гортани.

В норме эхоструктура органа должна быть однородной. У здорового человека лимфоузлы не увеличены, контуры щитовидки ровные, размер самой железы соответствует анатомическим нормам. Если по всем показателям наблюдается норма, УЗИ щитовидной железы проведено согласно всем правилам, то в протокол вносят запись об отсутствии патологических изменений.

Размеры и анатомические особенности органа

На УЗИ хорошо просматриваются размеры, структура и форма щитовидки. В норме длина каждой доли должна составлять от 2.5 до 4 см. Ширина данных анатомических формаций колеблется в рамках от 1.5 до 2 сантиметров. Толщина не должна превышать 2 см и не быть меньше 1 см.

Толщина перешейка в норме — не более 5 мм. Объем щитовидки у мужчин достигает 25 мл. У женщин — не более 20 мл.

Когда нужно делать УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается эндокринологом при подозрении на наличие структурных изменений органа. Стоит сделать УЗИ в следующих ситуациях:

-анализ крови на гормоны имеет ряд отклонений от нормы;

-пациент жалуется на болезненное глотание;

-проблемы с весом невыясненного генеза;

-субфебрильная температура долгое время.

С профилактическими целями УЗИ назначают женщинам, которые планируют в скором времени забеременеть, людям, которые проживают в районах, где наблюдается дефицит йода, а также всем, кто работает на вредных работах с позиции экологического неблагополучия.

Какие заболевания можно выявить ультразвуком

При помощи ультразвука можно выявить любое заболевание щитовидки, к тому же еще и тщательно изучить орган. Среди самых распространенных заболеваний стоит выделить тиреоидит (болезнь воспалительного характера), гипотиреоз (выраженная гипофункция на фоне патологического уменьшения железы) и гипертиреоз (гиперфункция, сопровождающаяся увеличением органа). Реже встречаются кистозные образования и опухоли злокачественного характера.

Возможные отклонения

Повышенная эхогенность в сочетании с неоднородностью структуры указывают на наличие воспалительных процессов. Уплотнения, которые обособлены от здоровых железистых тканей, указывают на наличие опухолевых формаций.

Полостные образования с четкими ровными краями и жидкостью внутри говорят о наличии кист в органе. Увеличение или уменьшение самого органа свидетельствуют о гипо- или гиперфункции щитовидки.

Как подготовиться к процедуре

Диагностирование патологий щитовидной железы посредством ультразвука — простая и удобная процедура, которая не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями для пациента. Обычно не требуется никакой особой подготовки к предстоящей процедуре. Никаких ограничений в плане питья или еды нет.

Простой тест, чтобы проверить Вашу щитовидную железу с помощью термометра

Вопросы щитовидной железы являются частой проблемой в области здравоохранения во всем мире традиционной медицины. Даже, если с Вашей щитовидкой все в порядке, вы можете находится на верхней или нижней границе по гормональным показателям, что чаще всего провоцирует потерю веса и общее ухудшение состояние здоровья.

 

Подавляющее большинство функций вашего тела контролируются именно на уровне вашей щитовидной железы. Она создает и хранит гормоны, которые сама же вырабатывает. Если же она не производит их в достаточном количестве, или же, наоборот, слишком много, вы сразу заметите явные симптомы по всему телу. В качестве примера, щитовидная железа регулирует температуру, ваш метаболизм, ваш гормональный уровень и ваши запасы энергии.

Преимущества контроля Вашей щитовидной железы

Щитовидная железа может выйти «из строя» довольно легко, либо путем создания слишком большого или слишком малого количества гормонов щитовидной железы, не сохраняя их должным образом, или же выпуская их неправильное количество в кровоток. Эти проблемы часто игнорируются большей частью врачей.

 

 

Мониторинг состояния Вашей щитовидной железы, в результате, лучший способ, чтобы убедиться, что она функционирует нормально и выполняет то, что и должна. Ежедневный мониторинг температуры позволяет вам оставаться в гармонии со своим телом и принимать меры, когда что-то идет не так.

Проверьте щитовидную, используя термометр

Регулирование температуры является одним из наиболее важных в работе щитовидной железы. Температура тела после пробуждения является показателем общего состояния здоровья и способности вашего организма, поддерживать стабильную температуру. Это открытие было сделано доктором Брода Барнс. Итак, чтобы проверить состояние щитовидной железы просто следуйте этим простым шагам.

 

   Возьмите термометр, прежде чем идти спать ночью.Хорошо встряхните и убедитесь, что он установлен на 35 °. Положите его рядом с вашей кроватью, так чтобы он был готов к использованию утром.

   Сразу после пробуждения, возьмите термометр и твердо поставьте его подмышкой.Держите его в этом месте в течение 10 минут.

   Через 10 минут снимите термометр и проверьте показания.Запишите их. Температура должна быть в пределах от 36,5 ° и 36,8 °. Обратите внимание, что колебания могут возникать для женщин, которые имеют регулярный менструальный цикл.

 

Если температура меньше 36,5, щитовидная железа может вырабатывать недостаточно гормонов. Если температура выше, чем 36,8 — гормоны в избытке. Проверьте температуру три дня подряд, чтобы увидеть, что она является последовательной.

Выводы

Если работа вашей щитовидной железы отклоняется от нормы, попробуйте повысить потребление витамина А, селена и магния. Важно также, свести к минимуму физическое напряжение, чтобы сохранить кортизол и избежать неправильной работы щитовидной.

Что делать, если щитовидная железа начала работать со сбоями? Советы эндокринолога

Пугающие цифры приводят эксперты Всемирной организации здравоохранения. По их данным, в России более 20 миллионов человек страдают заболеваниями щитовидной железы. Виной всему и нехватка микроэлементов, и постоянные стрессы, и бешеный ритм жизни. А ведь именно этот орган отвечает за иммунитет человека.

Репортаж Татьяны Ионовой.

Недомогание Любовь Чебан чувствовала давно, но списывала на усталость. А боли в горле — на простуду. Полгода назад во время диспансеризации обнаружилось, что у нее увеличена щитовидная железа. Лечиться не стала, решила само пройдет. Теперь путь один один — операция.

Любовь Чебан: «Я очень плохо сейчас сплю. То есть сна ночью очень мало по сравнению с тем, как раньше было, и сейчас. И вот удушение идет. То есть на спине я уже спать не могу, мне плохо».

Он похож на бабочку — этот маленький орган, на котором лежит миссия — регулировать весь обмен веществ в организме. И в здоровом состоянии практически не прощупывается. Главная причина возникновения болезни — нехватка йода, говорят врачи, а лучшая профилактика — йодированная соль и морепродукты в каждодневном рационе. Но сегодня среднестатистический россиянин в сутки употребляет лишь 80 микрограммов этого минерала при норме двести. Особенно опасен дефицит йода для детей и беременных женщин.

Светлана Усова: «Дело в том, что я люблю солененькое, но это не значит, что я ем йодированную соль. Я как раз прибываю в районе Кавказских Минеральных вод. Там, в основном, я употребляла не йодированную соль, хотя прекрасно знаю, что желательно было бы употреблять».

По статистике в 8 раз чаще болезни щитовидной железы бывают у женщин, чем у мужчин и развиваются обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Фотографии начала прошлого века. Зоб размером с теннисный мяч можно было встретить довольно часто. Так во многих странах с нехваткой йода, были приняты законы об обязательном использовании йодированной соли. В том числе и в СССР в 1953 году, и казалось, что проблема осталась в прошлом. И вот снова всплеск.

Екатерина Трошина, врач-эндокринолог ФГУ ЭНЦ РАМН: «Если мы вспомним опыт Советского Союза, то на тот момент практически все жители той страны получали йодированную соль, потому что действовали соответствующие приказы министерства здравоохранения. Никто просто не задумывался о том, какую соль он ест. Но сейчас у нас рыночные отношение, разные производители, разные взгляды, поэтому сейчас существует так называемая добровольная модель вот этой профилактики».

Но заболевания щитовидной железы могут возникать и по другим причинам. Факторы риска — стрессы и наследственность. В результате сбоя железа может начать вырабатывать либо слишком много гормонов и человек резко теряет в весе, плохо переносит жару, жалуется на дрожь в руках, либо наоборот — если гормонов недостаточно, больной постоянно мерзнет, хочет спать, быстро переутомляется. И всегда это удар по нервной системе.

Елена Семенова, врач-невролог ФГУ ЭНЦ РАМН: «Поражение центральной нервной системы проявляется в том числе при гипертиреозе раздражительностью, вспыльчивостью, тревожность, дрожью».

Валерий знал, что у него проблемы с щитовидкой, лечиться отказался — поступил с подозрением на инфаркт. Если болезнь запустить, чаще всего под ударом оказывается сердце. Чтобы избежать серьезных осложнений, врачи советуют при первых же подозрениях обращаться к эндокринологу. А самое главное — как можно раньше начать лечиться. Только в этом случае, уверяют специалисты, можно не только избежать операции, но и вернуться к полноценной жизни.

Гость в студии — Галина Мельниченко, доктор медицинских наук

Ведущая: «Ключ к здоровью всего организма» — так в 19 веке медики называли щитовидную железу. Так что же делать, если она вдруг начала вас беспокоить? Об этом мы поговорим с доктором медицинских наук, профессором кафедры эндокринологии Московской медицинской академии имени Сеченова Галиной Мельниченко. Здравствуйте Галина Афанасьевна.

Гость: Добрый день.

Ведущая: Скажите, сам человек может ли понять, что действительно щитовидка не в порядке?

Гость: В каких-то случаях может. В каких-то — не может и даже не может заподозрить. В каких-то — ошибочно подозревает, что щитовидная железа не в порядке.

Ведущая: Cчитается, что один из главных признаков больной щитовидки — это уплотнение на шее?

Гость: Я бы не сказала уплотнение, я сказала бы увеличение. Но сколько бы мы не говорили об изменении формы, самое страшное — это изменение функции щитовидной железы. Изменение формы и изменение функции далеко не всегда идут параллельно. Страшнее повышенная активность. Проще контролировать и исправлять пониженную активность щитовидной железы.

Ведущая: А в какие годы нужно особое внимание обратить на свое здоровье и может быть дополнительно сделать какие-то анализы, провериться?

Гость: Самое главное — это новорожденные. Здесь всем обязательно. И второе время — это беременность. Между 8 и 12 неделей беременности проверить работу щитовидной железы. Ее плохая работа может сказаться на интеллекте ребенка и на его развитии. В дальнейшем, после 35 лет, раз в 5 лет проверять состояние щитовидной железы специально, старше 50 лет — проверять с интервалом в год, два.

Ведущая: А может быть стоит заранее уже брать и пить какие-то витамины йодсодержащие или может быть подналечь на морскую капусту?

Гость: Давайте пока оставим в стороне морскую капусту. Мир давно создал простую модель немой профилактики йодного дефицита. Вот в качестве немого носителя была избрана соль. То есть домохозяйка, кто ведет хозяйство должен покупать преимущественно йодированную соль. И готовить на ней.

Ведущая: А вот что касается морской капусты, почему вы сказали, что о ней нужно отдельно поговорить?

Гость: Представьте себе на секунду, что вы должны изо дня в день покупать морскую капусту, содержание йода в которой никем не контролируется. Если морская капуста — ваше любимое блюдо прекрасно, но тогда возникает вопрос — а почему же страны, расположенные возле моря, все-таки приняли закон о всеобщем йодировании соли?

Ведущая: То есть все-таки йодирование соли полезнее и важнее?

Гость: Даже не полезнее, это просто обязательный элемент нормальной культурной европейской жизни. Только и всего лишь.

Ведущая: Если все-таки беда случилась, проблемы щитовидки обнаружили, какое лечение назначают обычно человеку? Это амбулаторное или стационар?

Гость: Это зависит от того, о каком заболевании идет речь. Подавляющее большинство из них даже, если требует лечения, это лечение не является сверхсложным, сверхдорогим, и оно обеспечивает совершенно нормальную жизнь.

Ведущая: Спасибо, Галина Афанасьевна. Какие правила нужно соблюдать, чтобы никогда не иметь проблем с щитовидкой и в каких случаях нельзя откладывать визит к врачу, об этом нам рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии Московской медицинской академии имени Сеченова Галина Мельниченко. Ну, а теперь давайте подведем итог нашей беседы.

Одна из основных причин заболеваний щитовидной железы — недостаток йода. Спровоцировать недуг могут также сильный стресс, инфекции и плохая наследственность.

О том, что есть проблемы с щитовидкой подскажут постоянная усталость, учащенное сердцебиение и сонливость. Стоит обратить внимание на этот орган и при резком изменении веса и при повышенном давлении.

Обратится к врачу необходимо и если вы обнаружили узел или припухлость в области шеи, а также если изменилась форма глаз. При болезнях щитовидки они неестественно расширены — как от удивления.

Для профилактики заболеваний щитовидной железы медики советуют есть побольше продуктов с повышенным содержанием йода. Речь идет о морской рыбе, водорослях и, конечно, же йодированной соли.

Проверять состояние щитовидки нужно регулярно — раз в два года. Прежде всего, это касается людей старше 50. О состоянии вашей щитовидной железы можно узнать по анализу крови на гормоны или сделав УЗИ шеи.

Питание при узлах ЩЖ

Щитовидная железа регулирует обмен веществ, синтезирует гормоны, отвечающие за рост и развитие организма. Заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы. Первая — заболевания с изменением структуры щитовидки, а вторая группа с нарушением функции железы.

По статистике, у 50 % взрослых имеются узловые образования, которые обнаруживают как при пальпации щитовидки, так и в ходе ультразвукового исследования. Одной из главных причин возникновения узлов является нехватка йода, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. При обнаружении узлов нужно определить функцию щитовидной железы, то есть уровень гормонов. Возможны варианты повышенной и пониженной функции. При повышенном и пониженном уровне диета будет различаться.

При гипотиреозе-пониженной функции щитовидной железы, важно питаться продуктами, богатыми йодом. Лидеры по содержанию йода — морепродукты (морская капуста, креветки, мидии, крабы) и морская рыба, богатая омега-3 жирными кислотами (лосось, семга, горбуша, тунец). Рекомендуется заменить обычную столовую соль на своей кухне йодированной. Также нужно уменьшить приём жиров и углеводов, исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Переработанные продукты и фастфуд, консервы, готовые блюда из супермаркетов и кафе нередко содержат слишком много соли, но, увы, не йодированной. А еще — химические красители и консерванты, которые дополнительно нагружают ЖКТ, нарушая всасывание полезных микроэлементов. Нужно увеличить потребление кисломолочных продуктов, каш, фруктов, ягод (шиповник, малина, крыжовник, хурма, черника, яблоки), овощей (лук, редька, тыква, баклажаны, цветная капуста, перец, зеленый горошек, спаржа, свекла), зелени (шпинат, листовой салат, петрушка, кинза, руккола), орехов (грецкие, лесные, миндаль).

При гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает слишком много гормонов, йод противопоказан. Поэтому продукты, которые его содержат в большом количестве, нужно исключать. Ограничиваются морская рыба и морепродукты, морские водоросли, йодированная соль. Обязательно в питании должны быть продукты с высоким содержанием клетчатки (цельное зерно, овсяные хлопья, овощи, фрукты, ягоды, орехи) и достаточное количество воды, что позволит выводить из организма продукты обмена и приглушить повышенный аппетит. Не рекомендуется употреблять продукты, возбуждающие центральную нервную систему: жареное, копченое, острое, насыщенные бульоны, грибы, шоколад, кофе и чай, алкоголь, специи, консервы. Также рекомендуется снизить прием продуктов, вызывающих брожение в кишечнике, например, редьку, бобовые, капусту, сливы, абрикосы, виноград, соления, газированные напитки. Питание при гипертиреозе рекомендуют частое, но дробное. Приготовление пищи лучше всего проводить на пару или в духовом шкафу.

Необходимо помнить, что при любых заболеваниях щитовидной железы диета должна быть составлена таким образом, чтобы организм получал достаточное количество витаминов (А, В, C, D, E) и микроэлементов (селен, цинк, железо, медь, магний).

Важно! Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. Если вы хотите сохранить своё здоровье, при приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

 

Врач-эндокринолог      Шанец Алина Леонидовна

УЗ «22 – я городская поликлиника»

Как сделать проверку щитовидной железы на шее

Обратитесь к врачу.

Если вы обнаружите какие-либо шишки или выступы, вам обязательно следует сообщить об этом своему врачу. У вас может быть увеличенная щитовидная железа или узелок щитовидной железы, который требует дальнейшего обследования. Последующие диагностические тесты могут включать:

УЗИ

Анализы на гормоны крови

Компьютерная томография (КТ).

Обнаружение узла щитовидной железы не означает, что у вас рак.Фактически, исследование 2018 года, опубликованное в Academic Radiology , пришло к выводу, что только около 8 процентов узлов щитовидной железы когда-либо были злокачественными.

Сводка

Проведение проверки щитовидной железы в домашних условиях может помочь вам обнаружить какие-либо шишки или новообразования на щитовидной железе. Эти образования и опухоли могут быть признаком различных заболеваний, включая заболевание щитовидной железы или даже рак щитовидной железы.

К счастью, опухоль или уплотнение на щитовидной железе редко означает, что у вас рак.Но вам все равно следует записаться на прием к врачу, если вы обнаружите какие-либо шишки или новообразования в области щитовидной железы.

Слово от Verywell

Проверка шеи может быть особенно полезной, если у вас опухоль, которая растет или меняет размер или форму. Тем не менее, у экзамена есть свои ограничения и проблемы. Многие образования трудно обнаружить визуально или пальцами.

Многие виды рака шеи и щитовидной железы не вызывают пальпаторных образований. Вот почему так важно проходить регулярные осмотры у врача и сообщать о любых симптомах заболевания щитовидной железы.Вы должны делать это, даже если щитовидная железа выглядит и чувствует себя нормально.

Руководство по обсуждению заболеваний щитовидной железы для медицинских работников

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Симптомы и диагностика гипертиреоза

Причиной гипертиреоза является избыточное производство гормонов щитовидной железы.(1) К сожалению, симптомы гипертиреоза могут напоминать симптомы других проблем со здоровьем, что затрудняет диагностику состояния.

Гипертиреоз может вызвать ускорение некоторых функций вашего тела. Часто люди с гипертиреозом думают, что они просто нервничают или находятся в стрессе.

«Наиболее частыми симптомами являются учащенное сердцебиение, потеря веса, диарея, непереносимость тепла, дрожь и проблемы со сном», — говорит Грегори Доделл, доктор медицины, доцент клинического профессора медицины, эндокринологии, диабета и болезни костей в Икане. Школа медицины на горе Синай в Нью-Йорке.«Это также может нарушить менструальный цикл и вызвать истончение волос».

Пожилые люди и все, кто принимает лекарства, известные как бета-блокаторы, реже, чем другие люди с гипертиреозом, испытывают его явные признаки. Гипертиреоз обычно прогрессирует медленно. Однако у молодых людей симптомы могут развиваться быстрее. (1)

Щитовидная железа сложна, и симптомы гипертиреоза и диагностика могут быть такими же сложными. Важно понимать некоторые из основных признаков гипертиреоза, чтобы вы могли поговорить со своим врачом о диагностических тестах.

Признаки и симптомы гипертиреоза

Незначительные колебания гормонов щитовидной железы могут быть нормальным явлением. Например, ваша щитовидная железа может выделять больше тироксина, чтобы помочь вашему телу согреться при понижении температуры. Или вы можете увидеть увеличение выработки гормонов щитовидной железы во время беременности. (2)

Однако таких вариаций обычно недостаточно, чтобы ваша щитовидная железа перешла на полную мощность. Гипертиреоз вызван длительной гиперактивностью.

Вы можете не знать, что у вас гипертиреоз, пока ваш врач не обнаружит аномальные уровни гормонов щитовидной железы в вашем ежегодном анализе крови. Но в некоторых случаях вы можете сказать, что что-то не так, на основании необычных симптомов, которые у вас могут возникнуть, в том числе следующих: (1)

  • Внезапная непреднамеренная потеря веса
  • Повышенный аппетит
  • Нервозность или беспокойство
  • Учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение (часто 100 ударов и более в минуту)
  • Тремор (особенно в руках)
  • Потоотделение
  • Нарушение сна
  • Чувствительность к теплу
  • Выпадение волос
  • Хрупкие, истонченные волосы
  • Истончение кожа
  • Мышечная слабость
  • Более частое испражнение
  • Пропущенные менструации или изменения менструального цикла
  • Увеличенная щитовидная железа (зоб)
  • Выпученные глаза, чувствительность к свету или нечеткое зрение (у людей с офтальмопатией Грейвса)

Офтальмопатия Грейвса (также известная как заболевание щитовидной железы) является симптомом болезни Грейвса, аутоиммунного Действие, вызывающее гипертиреоз.Характерное выпучивание глаз, связанное с офтальмопатией Грейвса, встречается не так часто, как полагают многие.

«Не у всех пациентов с гипертиреозом появляются глазные проявления», — говорит д-р Доделл. Цифры различаются, при этом некоторые исследования отмечают, что от 25 до 50 процентов людей с болезнью Грейвса испытывают офтальмологические проявления, в то время как Доделл говорит, что по его личному опыту, заболеваемость составляет от 10 до 20 процентов. (1,3) Другие глазные симптомы включают покраснение, воспаление и частое слезотечение.Все это вызвано отеком тканей и мышц за глазами. Офтальмопатия Грейвса чаще встречается у курящих пациентов с гипертиреозом. (1)

Есть также некоторые сходства между гипертиреозом и гипотиреозом или недостаточной активностью щитовидной железы. По словам Доделла, к ним относятся нарушения менструального цикла, усталость, изменение волос и изменение настроения. Тем не менее, гипотиреоз обычно вызывает противоположные симптомы, такие как непереносимость холода и непреднамеренное увеличение веса. Единственный способ действительно узнать, есть ли у вас проблемы с щитовидной железой, — это сдать правильные анализы для проверки уровня гормонов.

Тесты, необходимые для диагностики гипертиреоза

Гипертиреоз иногда обнаруживают во время ежегодного медицинского осмотра. Другие пациенты могут специально обратиться к своему врачу, если у них начнутся какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно учащенное сердцебиение и непреднамеренная потеря веса. (1)

Иногда эти симптомы могут быть связаны с совершенно отдельным состоянием здоровья, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы исключить их. Чтобы проверить гипертиреоз, ваш врач может выполнить любую из следующих процедур:

Физический осмотр Ваш врач осмотрит вашу щитовидную железу во время глотания, чтобы определить, увеличена ли она, болезненна или бугриста.(1)

Ваш врач также может проверить, нет ли тремора пальцев, гиперактивных рефлексов, изменений в глазах, учащенного сердцебиения или теплой и влажной кожи. (1)

Анализ крови Анализы крови, измеряющие уровни тироксина и трийодтиронина (гормонов, вырабатываемых щитовидной железой) и тиреотропного гормона (ТТГ), могут использоваться для диагностики гипертиреоза. (4,5)

Первый шаг — измерить уровень ТТГ. ТТГ вырабатывается гипофизом в вашем мозгу, который посылает сигналы в щитовидную железу, чтобы вырабатывать гормоны.Низкий уровень ТТГ (в данном контексте) означает, что гипофиз не выделяет нормальное количество гормона. Это может быть связано с избытком гормонов щитовидной железы в организме, что может указывать на то, что ваша щитовидная железа сверхактивна. (Есть и другие причины низкого уровня ТТГ, не связанные с щитовидной железой.) ТТГ особенно важно измерять у людей, у которых не обязательно есть классические симптомы гипертиреоза. (1,4,5)

После измерения ТТГ врач проверит уровень других гормонов щитовидной железы.Эти анализы крови часто для удобства заказываются одновременно. Если у вас гипертиреоз, возможно, у вас слишком много тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Это сочетается с низким уровнем ТТГ. (1,5)

Иногда повышенный уровень Т4 вызван приемом лекарств. К ним относятся оральные контрацептивы. Беременность также может вызвать повышенный уровень Т4 из-за повышения уровня эстрогена. С другой стороны, кортикостероиды и тяжелые заболевания могут снизить уровень Т4. Вот почему так важно, чтобы ваш врач изучил все гормоны щитовидной железы, чтобы получить полное представление о том, что происходит с вашей щитовидной железой.(5)

Последний анализ крови определяет антитела к щитовидной железе. Они помогают диагностировать аутоиммунное заболевание, болезнь Грейвса. Присутствие антител к щитовидной железе в крови может указывать на то, что ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. (5)

Тест на поглощение радиоактивного йода Этот тест используется для определения причины гипертиреоза. Он проверяет, сколько йода поглощает ваша щитовидная железа. (1,4)

Вы проглотите небольшую дозу радиоактивного йода, и через 2-6 часов или 24 часа вам будет проверена ваша щитовидная железа.Это делается безболезненно с помощью устройства, называемого гамма-зондом, которое напоминает микрофон и располагается на внешней стороне шеи. (1)

Высокое потребление радиоактивного йода говорит о том, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина, вероятно, из-за болезни Грейвса или гиперфункции узлов щитовидной железы (уплотнения на щитовидной железе, которые могут выделять гормоны щитовидной железы). (1)

Если потребление радиоактивного йода низкое и у вас гипертиреоз, у вас может быть тиреоидит (воспаление щитовидной железы).

Сканирование щитовидной железы Этот тест позволяет сфотографировать вашу щитовидную железу, чтобы определить ее размер, форму и положение. Это может помочь врачам найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. (1)

«Гипертиреоз может быть вызван тем, что мы называем горячим узлом», — говорит Доделл. «Это означает, что узелок чрезмерно секретирует гормон щитовидной железы. Эта область будет продемонстрирована на сканированном изображении ».

Вам введут радиоактивный изотоп в вену (на внутренней стороне локтя или в руке).Затем специальная камера создаст изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера. Иногда врачи проводят сканирование щитовидной железы и анализ поглощения радиоактивного йода одновременно. (1)

Другие сканирования Ваш врач может выполнить другие сканирования, такие как КТ или УЗИ, чтобы лучше рассмотреть вашу щитовидную железу или исследовать большой зоб.

Ультразвук может помочь вашему врачу провести тонкоигольную биопсию узелков, обнаруженных во время физического осмотра или первичного сканирования щитовидной железы.Ваш врач введет иглу в узел под контролем ультразвука. Затем образец отправляется в лабораторию для выявления рака. Узлы щитовидной железы обычно не являются злокачественными, но ваш врач может исключить это. (3) Весь процесс занимает около 30 минут. (5)

Хотя для диагностики гипертиреоза может потребоваться время, важно, чтобы вы выполнили все рекомендуемые тесты, которые назначил врач. Это поможет определить точную причину гиперактивности щитовидной железы и начать эффективное лечение.

Техника — Обследование щитовидной железы — Навыки физической диагностики

[Модули навыков >> Щитовидная железа >> Техники ]

Методы: исследование щитовидной железы

Существует несколько описанных ниже приемов физического осмотра для исследования щитовидной железы, которые являются, по крайней мере, умеренно чувствительными и специфичными.По большей части экзамен основан на физиологических рассуждениях и традициях, а не на исследованиях надежности или точности. Сочетание обследования и ассоциативных признаков и симптомов повышает точность физического обследования щитовидной железы.

Зоб: Исследование щитовидной железы на размер
Примечание: увеличенная щитовидная железа называется зобом. Нет прямой зависимости между размером и функцией — человек с зобом может быть эутиреоидным, гипо- или гипертиреоидным.

Нормальная щитовидная железа оценивается в 10 граммов с верхним пределом 20 граммов или от 2 до 4 чайных ложек.

Обследование на зоб может увеличить вероятность заболевания щитовидной железы у пациентов с симптомами гипо- или гипертиреоза при определении выбора лечения при гипертиреозе и мониторинге реакции на терапию, направленную на уменьшение размеров щитовидной железы в случаях симптоматического зоба.

Экзамен состоит из трех частей:
  • Инспекция,
  • Пальпация и
  • Синтез данных этих методов
Помимо пальпации для определения размера, также обратите внимание на структуру железы, подвижность, болезненность и наличие узелков.
Инспекция
Осмотр: передний доступ
  1. Пациент должен сидеть или стоять в удобном положении с шеей в нейтральном или слегка вытянутом положении.
  2. Перекрестное освещение увеличивает тени, улучшая обнаружение масс.
  3. Для улучшения визуализации щитовидной железы вы можете:
    1. Удлинение шеи при растяжении вышележащих тканей
    2. Попросите пациента сделать глоток воды, наблюдая за движением щитовидной железы вверх.
  4. 251KB видеодемонстрация из Return to the Bedside
Осмотр: боковой подход
  1. После завершения переднего осмотра щитовидной железы осмотрите шею сбоку.
  2. Оцените ровный прямой контур от перстневидного хряща до надгрудинной выемки.
  3. Измерьте любое выступание за пределами этого воображаемого контура с помощью линейки, расположенной в области выступа.
Пальпация
Примечание. Нет данных, сравнивающих пальпацию с использованием переднего доступа и заднего доступа, поэтому исследователи должны использовать тот доступ, который они считают наиболее удобным.

Пальпация: передний доступ

  1. Пациент обследуется в положении сидя или стоя.
  2. Попытка определить местонахождение перешейка щитовидной железы, пальпируя между перстневидным хрящом и надгрудинной вырезкой.
  3. Одной рукой слегка втяните грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, а другой пальпируйте щитовидную железу.
  4. Попросите пациента проглотить глоток воды во время пальпации, чувствуя движение щитовидной железы вверх.
  5. 454KB видеодемонстрация из Return to the Bedside.

Пальпация: задний доступ

  1. Больной обследуется в положении сидя или стоя.
  2. Стоя позади пациента, попытайтесь найти перешеек щитовидной железы, пальпируя между перстневидным хрящом и надгрудинной вырезкой.
  3. Переместите руки в стороны, чтобы попытаться нащупать под грудинно-ключично-ключично-мышечными корешками заполнение щитовидной железы.
  4. Попросите пациента проглотить глоток воды во время пальпации, чувствуя движение щитовидной железы вверх.
Примечание: эта традиционная техника основана на физиологических рассуждениях; данные об эффективности отсутствуют.
Синтез данных этих методов

Используя данные переднего и бокового осмотра и пальпации, классифицируйте железу как:

  1. зоб исключен [нормальный или небольшой (в 1-2 раза больше нормы) с боковым выступом <2 мм],
  2. зоб ограничен [большой (в 2 раза больше нормы) или боковой выступ> 2 мм] или
  3. безрезультатно.
См. Доказательная база и дифференциальный диагноз.

к началу

Узелки: Обследование щитовидной железы на узловатость

Узлы щитовидной железы встречаются часто (4%). Половина щитовидных желез, исследованных с помощью УЗИ или прямой визуализации (хирургическое вмешательство или вскрытие), имеют узелки. При физикальном обследовании выявляется примерно 10% узелков, обнаруженных этими методами. Узелки увеличиваются с возрастом и в четыре раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Менее 5% всех узелков являются злокачественными.

Техника
  1. Расположение щитовидной железы определяется осмотром.
  2. Используя передний или задний доступ , пальпируйте щитовидную железу, чтобы определить узелки
  3. Обратите внимание на размер и количество узелков .
  4. Обратите внимание на консистенцию узелка.
  5. Пальпируйте регионарные лимфатические узлы для плотности и подвижности .
  6. Посмотрите обучающее демонстрационное видео.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) | nidirect

Сверхактивная щитовидная железа — это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа находится в передней части шеи. Сверхактивная щитовидная железа может повлиять на кого угодно. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Число людей, страдающих этим заболеванием, увеличивается с возрастом.

Симптомы сверхактивной щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на такие вещи, как:

  • рост
  • развитие
  • обмен веществ (превращает топливо из пищи в энергию, необходимую организму)

Гормоны также могут влиять на ваше сердце скорость и температура тела.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать широкий спектр возможных симптомов. Вряд ли вы испытаете их все.

Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно. Для некоторых людей они довольно мягкие. Для других они могут быть серьезными и существенно повлиять на их жизнь.

Общие симптомы

Симптомы сверхактивной щитовидной железы могут включать:

  • нервозность, беспокойство и раздражительность
  • гиперактивность — вам может быть трудно оставаться на месте и чувствовать себя полным нервной энергии
  • перепады настроения
  • трудности со сном
  • непереносимость упражнений, утомляемость, мышечная слабость
  • чувствительность к теплу
  • повышенный аппетит с потерей веса (или иногда с увеличением веса)
  • диарея
  • необходимость мочиться чаще, чем обычно
  • постоянная жажда
  • зуд
  • потеря интереса к пол
  • трудности с контролем уровня глюкозы в крови у людей с диабетом
  • трудности с глотанием при увеличении щитовидной железы

У пожилых людей может быть немного симптомов или других симптомов, таких как ухудшение ранее существовавшего сердечного заболевания, депрессия или анорексия, которая может затруднить диагностику.

Общие признаки

Гиперактивная щитовидная железа также может вызывать следующие физические признаки, включая:

  • опухоль на шее, вызванную увеличением щитовидной железы (зоб)
  • нерегулярным и / или необычно быстрым пульсом (сердцебиение)
  • подергивание или тремор
  • теплая кожа и сильное потоотделение
  • красные ладони рук
  • расшатанные ногти
  • выпуклая зудящая сыпь, известная как крапивница (крапивница)
  • неоднородное выпадение или истончение волос
  • потеря веса — часто несмотря на повышенный аппетит
  • глаза открываются больше, чем обычно, что вызывает удивление
  • проблемы с глазами, такие как покраснение, сухость или проблемы со зрением
  • отек лодыжки
  • истощение мышц
  • гинекомастия — развитие тканей груди у мужчин

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы сверхактивной щитовидной железы.

Они спросят о ваших симптомах. Они также могут организовать анализ крови, если считают, что у вас проблемы с щитовидной железой. Это необходимо для проверки уровня гормонов, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если анализ крови показывает, что у вас сверхактивная щитовидная железа, вас могут направить на дополнительные анализы для определения причины.

Лечение сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа обычно поддается лечению.

Основными видами лечения являются:

  • лекарство, которое останавливает выработку вашей щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы
  • лечение радиоактивным йодом — когда радиация используется для повреждения вашей щитовидной железы, снижая ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы
  • операция по удалению некоторых или всю вашу щитовидную железу, чтобы она больше не вырабатывала гормоны щитовидной железы

У каждого из этих методов лечения есть свои преимущества и недостатки.Обычно вы обращаетесь к эндокринологу (специалисту по гормональным заболеваниям), чтобы обсудить, что лучше для вас.

Причины повышенной активности щитовидной железы

Существует ряд причин, по которым щитовидная железа может стать сверхактивной.

К ним относятся:

  • Болезнь Грейвса — когда иммунная система организма по ошибке атакует и повреждает щитовидную железу
  • бугорков (узелков) на щитовидной железе — это приводит к дополнительной ткани щитовидной железы, что может означать выработку дополнительных гормонов щитовидной железы
  • некоторые лекарства

Болезнь Грейвса

Примерно три из каждых четырех случаев сверхактивной щитовидной железы вызваны болезнью Грейвса.

Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система по ошибке атакует часть тела — в данном случае щитовидную железу. Поврежденная щитовидная железа становится сверхактивной (вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы).

Причина болезни Грейвса неизвестна. Это в основном поражает женщин молодого и среднего возраста и часто передается в семьях. Курение также может увеличить риск заражения.

Дополнительные вопросы

Гиперактивная щитовидная железа, особенно если она не лечится или плохо контролируется, иногда может привести к дальнейшим проблемам.

К ним относятся:

Дополнительные полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Тестирование на болезнь Грейвса — Лабораторные тесты онлайн

Источники

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Болезнь Грейвса. Обновлено 26 января 2020 г. Проверено 18 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000358.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Поглощение радиоактивного йода. Обновлено 26 января 2020 г. Проверено 20 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003689.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. УЗИ щитовидной железы. Обновлено 26 января 2020 г. Проверено 20 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003776.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Непереносимость жары. Обновлено 5 августа 2021 г. По состоянию на 25 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003094.htm

Американский колледж радиологии.Сканирование и анализ щитовидной железы. Обновлено 8 февраля 2018 г. По состоянию на 20 августа 2021 г. https://www.radiologyinfo.org/en/info/thyroiduptake

Американская тироидная ассоциация. Болезнь Грейвса. Дата неизвестна. По состоянию на 10 августа 2021 г. https://www.thyroid.org/graves-disease/

Американская тироидная ассоциация. Гипертиреоз. Дата неизвестна. По состоянию на 24 августа 2021 г. https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/

Columbia Surgery. Наборы для тестирования щитовидной железы в домашних условиях: что мы знаем … и чего не знаем: интервью с докторомХесу Лоу. Веб-сайт Columbia Surgery. Дата неизвестна. По состоянию на 18 июня 2021 г. https://columbiasurgery.org/news/home-thyroid-testing-kits-what-we-knowand-what-we-dont

Дэвис TF. Патогенез болезни Грейвса. Росс Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 15 марта 2021 г. По состоянию на 19 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-graves-disease

Дэвис TF. Клинические особенности и диагностика орбитопатии Грейвса (офтальмопатии). В: Росс Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 19 марта 2021 г.По состоянию на 20 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-graves-orbitopathy-ophthalmopathy

Донкол Р.Х., Нада А.М., Бугаттас С. Роль цветного допплера в дифференциации болезни Грейвса и тиреоидита при тиреотоксикозе . Мир J Радиол . 2013; 5 (4): 178-183. DOI: 10.4329 / wjr.v5.i4.178

Elhomsy G, Griffing GT. Антитиреоидные антитела. Старос Е.Б., изд. Обновлено 24 декабря 2014 г. По состоянию на 1 августа 2021 г. https: // emedicine.medscape.com/article/2086819-overview

Fröhlich E, Wahl R. Аутоиммунитет щитовидной железы: роль антител к щитовидной железе в заболеваниях щитовидной железы и вне щитовидной железы. Фронт Иммунол . 2017; 8: 521. Опубликовано 9 мая 2017 г. doi: 10.3389 / fimmu.2017.00521

Hershman JM. Гипертиреоз. Проверено в сентябре 2020 г. Проверено 10 августа 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hyperthyroidism

ЛаФранки С. Клинические проявления и диагностика болезни Грейвса у детей и подростков.В Geffner ME, ed. Своевременно. Обновлено 2 июня 2020 г. Проверено 20 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-graves-disease-in-children-and-adolescents

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Болезнь Грейвса. Обновлено 18 августа 2020 г. По состоянию на 16 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/genetics/condition/graves-disease

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Обновлено в августе 2016 г.По состоянию на 3 августа 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Болезнь Грейвса. Обновлено в сентябре 2017 г. По состоянию на 18 августа 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Росс Д.С. Лабораторная оценка функции щитовидной железы. В: Купер Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 11 декабря 2019 г. Проверено 3 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/laboratory-assessment-of-thyroid-function

Росс Д.С.Гипертиреоз Грейвса у небеременных взрослых. В: Купер Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 28 июля 2020 г. Проверено 15 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/graves-hyperthyroidism-in-nonpregnant-adults-overview-of-treatment

Росс Д.С. Диагностика гипертиреоза. В: Купер Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 19 апреля 2021 г. По состоянию на 3 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-hyperthyroidism

Росс Д.С. Заболевания, вызывающие гипертиреоз. В: Купер Д.С., изд. Своевременно.Обновлено 16 июля 2021 г. По состоянию на 15 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/disorders-that-cause-hyperthyroidism

Schraga ED. Клинические проявления гипертиреоза, тиреоидной бури и болезни Грейвса. В Khardori R, ed. Medscape. Обновлено 23 апреля 2020 г. Проверено 18 августа 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/767130-clinical

Yeung, SJ. Клиническая картина болезни Грейвса. В Khadori R, ed. Medscape Обновлено 17 апреля 2020 г. По состоянию на 16 августа 2021 г. https: // emedicine.medscape.com/article/120619-clinical

Тиреоидит «Состояния» Ada

Обзор щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, находящаяся в нижней части шеи , прямо под адамовым яблоком. Гормоны, которые выделяет эта железа, контролируют рост и обмен веществ в организме. Они влияют на такие процессы, как частота сердечных сокращений, пищеварение и температура. Гормоны щитовидной железы также необходимы для здорового умственного и физического развития.

Когда уровни гормона щитовидной железы слишком высоки, могут проявляться симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) , такие как учащенное сердцебиение, потеря веса и беспокойство.И наоборот, , когда уровни аномально низкие, могут быть симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) , такие как усталость, увеличение веса и депрессия.

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, состояние, при котором уровень гормона щитовидной железы в организме выходит за пределы нормы.

Тиреоидит может быть вызван несколькими клиническими заболеваниями , которые проявляются по-разному и требуют разных курсов лечения, от лекарств до хирургического вмешательства.К наиболее распространенным типам тиреоидита относятся тиреоидит Хашимото, послеродовой тиреоидит и тиреоидит Де Кервена.

Женщины гораздо чаще, чем мужчины, сталкиваются с проблемами щитовидной железы. Тиреоидит может быть серьезным заболеванием и требует лечения у врача.

Каковы симптомы тиреоидита?

Симптомы тиреоидита зависят от того, является ли уровень гормона щитовидной железы в крови слишком высоким (гипертиреоз или тиреотоксикоз) или слишком низким (гипотиреоз).

Полезно знать: Некоторые симптомы могут проявляться как при гипер-, так и при гипотиреозе. Если вы думаете, что у вас могут быть признаки заболевания щитовидной железы, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза) включают:

  • Беспокойство или нервозность
  • Раздражительность
  • Повышенное потоотделение
  • Непереносимость тепла
  • Похудание или трудности с набором веса, несмотря на хороший аппетит
  • Бессонница (бессонница или нарушения сна)
  • Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (явное ощущение сердцебиения)
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенная частота опорожнения кишечника
  • Тошнота и рвота
  • Усталость (обычно чувство усталости или слабости)
  • Дрожь (дрожание рук)
  • Ощущение слабости в мышцах (особенно в предплечьях и бедрах)
  • Сложность выполнения
  • Выпуклость и раздражение глаз
  • Легкие или нулевые менструации

У некоторых людей может наблюдаться увеличение веса из-за повышенного аппетита при гипертиреозе.

Симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость (обычно чувство усталости или слабости)
  • Депрессия
  • Забывчивость
  • Чувствительность к холоду
  • Сухая кожа
  • Плохая переносимость упражнений
  • Запор
  • Необъяснимое увеличение веса
  • Гвозди ломкие
  • Выпадение волос
  • Увеличение (отек) языка

Кроме того, возможны нарушения менструального цикла.

Зоб щитовидной железы

Люди, страдающие тиреоидитом, могут иметь зоб — медицинский термин для обозначения увеличенной щитовидной железы .В нижней части шеи может появиться заметная припухлость. Зоб может быть связан с гипер- или гипотиреозом, а также с узлами щитовидной железы и рядом других состояний, влияющих на щитовидную железу.

Зоб щитовидной железы обычно безболезненный, но может вызывать чувство стеснения в горле, охриплость, кашель и затруднение глотания и дыхания (если они очень большие). Зоб не обязательно указывает на нарушение функции щитовидной железы, а небольшой зоб может не требовать лечения.

Виды тиреоидита

Существует несколько типов тиреоидита. Многие из этих проблем с щитовидной железой, похоже, передаются по наследству, и от них, как правило, страдает большее количество женщин, чем мужчин.

Тиреоидит Хашимото (болезнь Хашимото)

Также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Хашимото или заболевание, которое иногда называют тиреоидитом Хашимото, является наиболее распространенным типом тиреоидита . Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, вызывая воспаление и постепенное повреждение, которое со временем может привести к гипотиреозу.Тиреоидит Хашимото на более распространен среди женщин, чем на мужчин, и обычно связан с семейным анамнезом заболевания щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото имеет тенденцию прогрессировать медленно, и его выявление может занять месяцы или даже годы. Пострадавшие могут иметь безболезненный зоб, симптомы гипотиреоза и высокий уровень антител к щитовидной железе. Хотя и реже, могут быть симптомы гипертиреоза. В некоторых случаях заболевание может начаться с периода гипертиреоза, который приводит к гипотиреозу из-за повреждения щитовидной железы.Гипотиреоз, который часто сохраняется на протяжении всей жизни, лечат заместительной терапией гормоном щитовидной железы. Иногда периоды повышенной и пониженной активности щитовидной железы могут чередоваться в течение болезни. Регулярный мониторинг и анализы крови могут помочь человеку справиться с любыми возникающими колебаниями гормонов щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото иногда связан с другими аутоиммунными заболеваниями, включая болезнь Аддисона, диабет 1 типа, пернициозную анемию, целиакию и заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит.Для получения дополнительной информации посетите специальную страницу, посвященную тиреоидиту Хашимото.

Тиреоидит Орда

Это аутоиммунное заболевание, также известное как болезнь Орда, характеризуется атрофией щитовидной железы и гипотиреозом. Это очень похоже на болезнь Хашимото, за исключением сокращения щитовидной железы вместо развития зоба . Болезнь Орда и болезнь Хашимото исторически классифицировались как отдельные расстройства, но исследования показывают, что они могут быть разными проявлениями аутоиммунного тиреоидита, и некоторые практикующие врачи призывают использовать комбинированный термин болезнь Орд-Хашимото.

Тихий тиреоидит

Также известное как безболезненный тиреоидит или подострый лимфоцитарный тиреоидит, это аутоиммунное заболевание (аутоиммунное означает, что иммунная система атакует здоровые клетки), которое проявляется начальным периодом гипертиреоза (три месяца или меньше), за которым следует временный гипотиреоз.

Тихий тиреоидит обычно проходит самостоятельно в течение 12-18 месяцев, хотя в некоторых случаях гипотиреоз может быть постоянным.Лечение может включать бета-адреноблокаторы для облегчения симптомов гипертиреоза и заместительную терапию гормоном щитовидной железы, при необходимости, в фазе гипотиреоза.

Послеродовой тиреоидит

Иногда классифицируется как тип тихого тиреоидита, послеродовой тиреоидит — это тип тиреоидита после беременности , который поражает людей, которые недавно (в течение последних 12 месяцев) родили, перенесли выкидыш или медикаментозный аборт. Состояние является аутоиммунным по своей природе и обычно проявляется в начальном периоде гипертиреоза, за которым следует гипотиреоз, который может быть временным или постоянным.Не все люди переживают обе фазы. Послеродовой тиреоидит чаще всего поражает людей с дисфункцией щитовидной железы в анамнезе и напоминает тиреоидит Хашимото, как и обычный тихий тиреоидит. Они считаются вариантами тиреоидита Хашимото.

Медикаментозный тиреоидит

Некоторые лекарства могут вызывать гипотиреоз или, реже, гипертиреоз. Лечение литием , как известно, вызывает гипотиреоз у 5-15 процентов людей и зоб у 37 процентов. Йод и йодсодержащие препараты , такие как амиодарон, интерлейкин-2 (IL-2) или интерферон, также могут влиять на функцию щитовидной железы. Лекарства, применяемые для лечения гипертиреоза, могут вызвать состояние гипотиреоза, и наоборот, если дозировки не подходят для конкретного человека. Лечение требует согласования приема лекарств и дозировок с врачом.

Тиреоидит Риделя

Иногда также называемый зобом Риделя или инвазивным фиброзным тиреоидитом, это чрезвычайно редкий тип тиреоидита .Причина неясна, хотя считается, что это либо аутоиммунное, либо первичное фиброзное (имеется в виду чрезмерное накопление соединительной ткани) заболевание. Тиреоидит Риделя обычно проявляется твердым безболезненным образованием в передней части шеи . По мере прогрессирования заболевания у пораженных людей могут возникать охриплость голоса, затрудненное глотание и дыхание, а также удушье. Также может быть гипотиреоз и гипопаратиреоз. Лечение может включать кортикостероиды, заместительную терапию гормоном щитовидной железы и хирургическое вмешательство.

Тиреоидит Де Кервена (подострый тиреоидит)

Также известное как болезненный подострый тиреоидит, подострый негнойный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит и подострый гранулематозный тиреоидит, это относительно редкое заболевание, которое в основном поражает женщин среднего возраста, недавно перенесших вирусную инфекцию верхних дыхательных путей . В целом тиреоидит Де Кервена — наиболее частая причина болезненности щитовидной железы .

Основными симптомами тиреоидита Де Кервена являются лихорадка , боль в горле и области щитовидной железы шеи (которая может отдавать в челюсть и уши) и увеличение щитовидной железы .Первоначально у человека с болезнью Де Кервена могут появиться симптомы гипертиреоза, так как это состояние вызывает высвобождение высоких уровней гормона щитовидной железы. Иногда за этим следует временная (преходящая) фаза гипотиреоза.

Тиреоидит Де Кервена обычно проходит самостоятельно, при этом заболевание проходит само в течение нескольких месяцев. Лечение направлено на минимизацию боли и дискомфорта, поэтому может быть рекомендован аспирин или другой НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат), например ибупрофен.В тяжелых случаях в качестве сильнодействующего противовоспалительного средства могут быть назначены кортикостероиды. Бета-блокатор может быть назначен для облегчения некоторых симптомов гипертиреоза, таких как учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, чувство возбуждения или тремор. Обычно в приеме антитиреоидных препаратов нет необходимости. Временный гипотиреоз, который часто является последней стадией заболевания перед выздоровлением пациентов, может потребовать краткосрочного лечения заместительной гормональной терапией.

Функция щитовидной железы обычно возвращается к норме (эутиреоидное состояние), хотя в некоторых случаях болезнь Де Кервена может повторяться и приводить к стойкому гипотиреозу.

Лучевой тиреоидит

У ряда людей, проходящих терапию радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза, после процедуры развивается лучевой тиреоидит. Лучевая терапия некоторых видов рака, таких как лимфома, рак головы и шеи, также может вызвать тиреоидит. У пострадавших могут появиться симптомы гипер- или гипотиреоза, а также болезненность в области щитовидной железы. Лечение может включать бета-адреноблокаторы для облегчения симптомов временного (преходящего) гипертиреоза, обезболивающие и при необходимости заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Острый инфекционный тиреоидит

Этот очень редкий тип тиреоидита , также известный как гнойный тиреоидит или острый тиреоидит (отличить от подострого тиреоидита), вызван инфекцией щитовидной железы бактериями или другими микробами. Заболевание связано с ослаблением иммунной системы, которое может быть вызвано любым количеством причин или, в случае детей, отклонением в развитии щитовидной железы. Большинство людей, страдающих острым инфекционным тиреоидитом, имеют ранее существовавшее заболевание щитовидной железы, такое как тиреоидит Хашимото или рак щитовидной железы.

Симптомы включают боль в передней части шеи, болезненность в горле, лихорадку и учащенное сердцебиение . Уровни гормонов щитовидной железы обычно находятся в пределах нормы. Причина инфекции обычно определяется с помощью тонкоигольной аспирации (разновидность биопсии), после чего назначается вариант лечения. Скорее всего, для этого потребуются антибиотики или другие противомикробные средства, а в случае абсцесса — хирургическое дренирование. Без эффективного и своевременного лечения состояние может быть опасным для жизни.

Диагностика тиреоидита (тесты щитовидной железы)

Для подтверждения наличия тиреоидита или другого заболевания щитовидной железы можно использовать ряд диагностических методов, включая анализы крови и ультразвуковое сканирование.

Анализы крови

Тиреоидит обычно диагностируется с помощью теста на функцию щитовидной железы. Это лабораторный анализ крови, который оценивает следующие уровни:

  • ТТГ (тиреотропный гормон)
  • FT4 (свободный тироксин)
  • FT3 (свободный трийодтиронин) — редко

Количество тироксина (основного гормона щитовидной железы), выделяемого щитовидной железой, регулируется гипофизом (также называемым гипофизом, небольшой гормональной железой, расположенной в основании мозга).Гипофиз секретирует ТТГ в соответствии с необходимым количеством Т4 (тироксина). Т4 превращается в Т3 (трийодтиронин), который является биологически активной формой гормона щитовидной железы.

Если уровень ТТГ высокий, а FT4 низкий в анализе крови щитовидной железы, это указывает на гипотиреоз. И наоборот, , если уровень ТТГ низкий, а FT4 высокий, указывается гипертиреоз. Используемые диапазоны незначительно отличаются в зависимости от страны и лаборатории.

Если уровень ТТГ немного повышен, но уровень FT4 нормальный, показан субклинический или умеренный гипотиреоз. Поскольку это может прогрессировать до полномасштабного гипотиреоза, могут быть рекомендованы последующие тесты.

При подозрении на аутоиммунный тиреоидит врач может назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить, присутствуют ли антитела к щитовидной железе на уровнях выше контрольного диапазона. К ним относятся антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) и антитела к тиреоглобулину (TgAb) для подтверждения тиреоидита Хашимото, а также антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TSHR Ab), которые также называются антителами к рецепторам TSH (TRAbs) в случае болезни Грейвса.

УЗИ щитовидной железы

Этот неинвазивный тест может быть назначен для проверки щитовидной железы на опухоль и узелки, а также для проверки кровообращения. Ультразвук также используется для проверки паращитовидных желез (четыре железы, расположенные на задней стороне щитовидной железы и вырабатывающие паращитовидный гормон, влияющий на метаболизм кальция в организме).

Тест на поглощение радиоактивного йода

В некоторых случаях (особенно при гипертиреозе) может быть рекомендован тест на поглощение радиоактивного йода — часто вместе со сканированием щитовидной железы (специализированная процедура визуализации).В обоих этих тестах вводится небольшое количество слабого радиоактивного вещества. Тест на поглощение радиоактивного йода позволяет практикующему врачу определить, нормально ли функционирует щитовидная железа, которая естественным образом поглощает йод, и почему уровни гормонов щитовидной железы могут выходить за пределы допустимого диапазона. Сканирование может обнаружить узелки щитовидной железы и воспаление.

Аспирация тонкой иглой

Если обнаружен подозрительный узелок щитовидной железы, может быть проведена тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, доброкачественный он (доброкачественный) или злокачественный (злокачественный).

Лечение тиреоидита

Лечение зависит от типа тиреоидита , а также от его прогрессирования. Боль и воспаление, вызванные тиреоидитом, можно лечить с помощью аспирина, ибупрофена или других противовоспалительных обезболивающих (НПВП) с добавлением кортикостероидов, если необходимо.

Гипотиреоз

При недостаточной активности щитовидной железы проводится заместительная терапия гормоном щитовидной железы. Обычно принимает форму левотироксина (синтетическая / созданная в лаборатории форма Т4) с дозировкой, определяемой тяжестью гипотиреоза, а также весом и возрастом пострадавшего.Регулярные анализы крови на щитовидную железу необходимы, чтобы уровень гормона щитовидной железы не становился слишком высоким (тиреотоксикоз) или оставался слишком низким.

Гипертиреоз

Сверхактивную щитовидную железу можно лечить разными способами. Не существует единого предпочтительного метода — выбранный вариант обычно зависит от типа и степени тяжести гипертиреоза, а также от возраста и общего состояния здоровья пострадавшего.

Методы лечения включают антитиреоидных препаратов , таких как метимазол, которые блокируют способность щитовидной железы вырабатывать гормон щитовидной железы, радиоактивный йод, , который разрушает клетки щитовидной железы, производящие гормон щитовидной железы, и хирургическое вмешательство на щитовидной железе (тиреоидэктомия), где большая часть щитовидная железа удаляется, а возникший в результате гипотиреоз лечится левотироксином.Бета-адреноблокаторы могут быть прописаны для уменьшения симптомов гипертиреоза, в основном учащенного сердцебиения и высокого кровяного давления, пока лечение начинает действовать.

Поскольку лечение будет зависеть от типа перенесенного тиреоидита, очень важна консультация врача. Не рекомендуется принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом.

Другие заболевания щитовидной железы

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса, также известная как диффузный токсический зоб и базедова болезнь, представляет собой аутоиммунное заболевание , при котором щитовидная железа стимулируется вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы , вызывая гипертиреоз или тиреотоксикоз.Как и болезнь Хашимото, она, по-видимому, имеет генетический компонент и на человек более распространена среди женщин, чем на мужчин. Болезнь Грейвса одна из самых частых причин гипертиреоза .

Люди, страдающие болезнью Грейвса, могут иметь безболезненное увеличение щитовидной железы, симптомы гипертиреоза и высокий уровень антител к щитовидной железе. Кроме того, могут быть симптомы офтальмопатии Грейвса, когда глаза поражаются ощущением песка, боли или давления.Среди других симптомов также могут быть опухшие веки, светочувствительность, двоение в глазах или выпученные глаза. Офтальмопатия Грейвса встречается примерно у 30 процентов людей, страдающих болезнью Грейвса. Также может наблюдаться покраснение и утолщение кожи, чаще всего на голенях или верхушках стоп. Это называется дермопатией Грейвса или претибиальной микседемой и встречается редко.

Гипертиреоз лечится антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или хирургией щитовидной железы. При перманентном гипотиреозе назначают левотироксин для замены гормона щитовидной железы и обычно принимают пожизненно.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это шишек в щитовидной железе . Они могут быть твердыми или заполненными жидкостью. Узелки могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было обнаружить без физического осмотра, УЗИ или сканирования щитовидной железы, или достаточно большими, чтобы их можно было увидеть и, в редких случаях, даже затруднять дыхание или глотание.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако некоторые из них производят дополнительный тироксин, который может вызывать симптомы гипертиреоза, поскольку уровни гормонов щитовидной железы выходят за пределы допустимого диапазона.

Узлы щитовидной железы могут быть связаны с дефицитом йода (редко в Соединенных Штатах, чаще встречается во многих регионах Европы), чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы (аденомы щитовидной железы) или болезнью Хашимото, среди других состояний.

Узелок щитовидной железы также может быть признаком рака щитовидной железы. Однако большинства узлов щитовидной железы являются доброкачественными (незлокачественными новообразованиями) . Подсчитано, что только два-три из 20 узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным (доброкачественным) и не вызывает никаких симптомов, лечение может не потребоваться.Врач может просто выбрать регулярные осмотры и тесты функции щитовидной железы, чтобы отслеживать его прогресс. Крупные узелки и те, которые вызывают симптомы, можно удалить хирургическим путем или лечить радиоактивным йодом (если они продуцируют тироксин).

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы относительно редок , но частота, похоже, растет. Считается, что это связано с достижениями в области технологий, которые позволяют практикующим врачам обнаруживать небольшие раковые образования щитовидной железы, которые раньше могли оставаться незамеченными. Большинство случаев рака щитовидной железы поддаются лечению и излечимы. , позволяя больным вести нормальный образ жизни.

Ранние симптомы рака щитовидной железы редко заметны. Однако в некоторых случаях могут отмечаться твердые безболезненные узелки. Более поздние симптомы могут включать быстрый рост зоба, охриплость горла или боль, которая не проходит, затрудненное глотание или дыхание, боль в передней части шеи и необъяснимый кашель.

Существует четыре основных типа рака щитовидной железы:

  • Папиллярный (самый распространенный тип)
  • Фолликулярный (второй по распространенности тип)
  • Медуллярный (редко, может передаваться в семьях)
  • Анапластический (редко, агрессивный тип рака щитовидной железы)

Лечение зависит от типа рака щитовидной железы и может включать полное (или, в редких случаях, частичное) удаление щитовидной железы во время операции на щитовидной железе, терапии радиоактивным йодом, лучевой терапии и химиотерапии.Левотироксин назначают для профилактики гипотиреоза после лечения и принимают пожизненно.

Часто задаваемые вопросы о тиреоидите

В: Существует ли специальная диета для щитовидной железы?
A: Не существует специальной диеты для щитовидной железы, которая рекомендована для людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Как правило, достаточно здорового сбалансированного питания. Не рекомендуется принимать специальные добавки, в том числе препараты йода, без предварительной консультации с врачом.

Однако некоторые продукты и добавки могут препятствовать абсорбции левотироксина, поэтому тем, кто принимает это лекарство, следует помнить о следующем:

  • После приема продуктов или добавок, богатых кальцием, подождите четыре часа, прежде чем принимать левотироксин
  • После приема таблеток железа подождите два часа, прежде чем принимать левотироксин
  • После приема левотироксина подождите как можно дольше перед употреблением сои или соевых продуктов

Кроме того, следует избегать приема добавок водорослей и йода, если иное не рекомендовано поставщиком медицинских услуг, поскольку они потенциально могут усугубить заболевания щитовидной железы .Здоровая и разнообразная диета обычно обеспечивает достаточное количество йода. Во многих странах, где обычная диета содержит слишком мало йода, поваренная соль йодирована, то есть в нее добавлен йод, чтобы предотвратить возникновение дефицита йода.

Овощи семейства Brassica, такие как капуста, брокколи и капуста, могут быть причастны к развитию зоба у некоторых людей, но только в очень редких случаях, когда потребление очень велико. При нормальном питании это не проблема.

В: Что такое выпадение волос на щитовидной железе?
A: Эта фраза используется для описания выпадения волос, которое может произойти при тяжелом, длительном гипотиреозе или гипертиреозе. Выпадение волос, как правило, затрагивает всю кожу головы, а не небольшие участки, и волосы могут казаться редкими. Также может наблюдаться выпадение волос на бровях. Выпадение волос на щитовидной железе встречается редко при легких заболеваниях щитовидной железы.

Волосы обычно отрастают снова после успешного лечения заболевания щитовидной железы.Однако это может занять несколько месяцев, и отрастание не всегда бывает полным. Частичное выпадение волос указано как возможность в течение первых нескольких месяцев лечения левотироксином. В редких случаях антитиреоидные препараты также могут быть связаны с выпадением волос.

В: Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при беременности при щитовидной железе?
A: Нормальный уровень гормона щитовидной железы у будущей матери важен для здорового развития ребенка. Людям с ранее существовавшими заболеваниями щитовидной железы, возможно, потребуется скорректировать дозировку их лекарств во время беременности, с регулярными тестами функции щитовидной железы, чтобы убедиться, что их уровни гормонов щитовидной железы находятся в оптимальном диапазоне.

В некоторых частях мира, например в Германии, беременных женщин можно рекомендовать принимать добавки йода, чтобы компенсировать недостаток в почве и недостаток обогащения пищевых продуктов. Врач посоветует, необходимы ли добавки.

Людям, у которых во время беременности развиваются симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если после родов присутствуют симптомы послеродового тиреоидита, матери следует проконсультироваться с врачом.Послеродовой тиреоидит можно ошибочно принять за послеродовую депрессию.

Q: Может ли тиреоидит вызывать рак?
A: Хотя тиреоидит сам по себе не вызывает рака, некоторые типы тиреоидита, например Болезнь Хашимото может быть связана с увеличением риска развития рака щитовидной железы и некоторых других типов рака. Желательно поговорить с врачом о любых проблемах, связанных с раком, которые могут у вас возникнуть.

В: Может ли тиреоидит повториться?
A: Да, тиреоидит может вернуться или вернуться, а это означает, что заболевание может возникать более одного раза.Человек также может испытывать повторные эпизоды гипотиреоза или гипертиреоза в результате некоторых типов тиреоидита.

В: Может ли тиреоидит вызывать боль в горле?
A: Да, боль в горле может быть признаком некоторых типов тиреоидита, таких как подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото. См. Специальные разделы выше для получения дополнительной информации.

В: Может ли тиреоидит вызвать увеличение лимфатических узлов?
A: Увеличение лимфатических узлов на шее может быть признаком аутоиммунного тиреоидита, например.грамм. Тиреоидит Хашимото, а также при остром инфекционном тиреоидите. Однако увеличение лимфатических узлов также может быть признаком многих других заболеваний. Если у вас увеличенные лимфатические узлы и другие признаки проблемы со щитовидной железой, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В: Может ли узелок щитовидной железы вызвать увеличение веса?
A: Большинство узлов щитовидной железы сами по себе не влияют на вес человека. Однако узелок щитовидной железы может быть связан с болезнью Хашимото, заболеванием щитовидной железы, которое может привести к увеличению веса и другим симптомам гипотиреоза.

В: У меня тиреоидит?
A: Если вы подозреваете, что у вас тиреоидит, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах, и обратитесь к врачу.

Лечение заболеваний щитовидной железы | Проблемы с слюнными железами

Проблемы с слюнными железами, которые вызывают клинические симптомы, включают:

Обструкция: препятствие оттоку слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, обычно из-за образования камней.Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к опуханию пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, чтобы снова увеличиться в размерах при следующем приеме пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.

Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.

Инфекция: Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается опухоль в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или медленного оттока слюны из-за большого количества бактерий во рту.

Возможно, у вас вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины. Фактически, многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или рядом с подчелюстными железами. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли: первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненных увеличений этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Другие заболевания: Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая значительное воспаление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *