Как поднять давление дома: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Узнаем как поднять давление в домашних условиях? Полезные советы

Пониженное артериальное давление (или гипотония) проявляется усталостью, головной болью, вялостью. К этому состоянию может привести неправильный режим питания, чрезмерные нагрузки, недостаточное количество витаминов в организме. Нормальным верхним давлением считаются параметры 100-120, нижнее же должно быть не менее 60. Нормализовать его можно, изменив режим дня и включив в питание необходимые продукты. О том, как поднять давление в домашних условиях, расскажет эта статья. А вот частое понижение артериального давления, сопровождающееся сильными головокружениями и обмороками, может свидетельствовать о наличии заболевания. В этом случае следует пройти полное обследование организма.

Признаки гипотонии

Главными признаками пониженного давления являются общая слабость, тошнота, головокружение, приступы удушья, онемение конечностей, бледность, холодный пот и замедление пульса. Можно ли самостоятельно справиться с этим недугом и как поднять давление в домашних условиях? Это возможно сделать с помощью некоторых рецептов народной медицины, а также употребляя продукты, которые способны дать организму энергию. При частых проявлениях симптомов необходимо сделать общий анализ крови, а также провести полное обследование эндокринных желез и проконсультироваться у врача.

Как поднять давление в домашних условиях?

Народная медицина имеет в запасе множество различных средств для решения проблемы гипотонии, которые доступны для применения в домашних условиях. Самым быстрым рецептом будет чашка черного или зеленого чая, которая восполнит недостаток жидкости в организме и тем самым поднимет давление. Прием настойки из корня женьшеня, экстракта родиолы розовой, лимонника китайского, элеутерококка способствуют повышению артериального давления, но следует помнить о том, что эти препараты принимают только в первой половине дня, так как они тонизируют и возбуждают нервную систему, поэтому могут вызвать нарушение сна. При показателях низкого давления обязательно необходимо отказаться от курения и приема алкоголя. Существует не один способ поднять давление, но важно помнить о том, что для каждого человека это может быть индивидуальный рецепт, ведь эффективность его не для всех одинакова. Но в любом случае необходимо соблюдать правильный режим дня, достаточно времени выделять на сон, принимать контрастный душ, делать массаж и проводить регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Продукты для борьбы с гипотонией

Чем можно поднять артериальное давление и какие продукты необходимо включить в повседневный рацион? Многие овощи и фрукты имеют уникальные способности в борьбе с гипотонией — высокое содержание клетчатки в них снижает риск болезней сердечно-сосудистой системы. К таким продуктам относятся черная смородина, облепиха, гранат, морковь, сладкий перец, лук, кроме того, обязательно следует употреблять орехи, виноград, изюм. Особенно обязательно знать беременным женщинам и кормящим мамам о том, как поднять давление в домашних условиях, ведь они наиболее подвержены такому риску.

5 быстрых способов, которые точно помогут. Новости здоровья в Украине Харькове. Весь Харьков

Начнём с хорошей новости: низкое давление — штука неприятная, но чаще всего безопасная. Однако игнорировать приступы гипотонии ни в коем случае нельзя.

Что такое низкое давление и чем оно опасно

Запомните пограничный уровень — 90/60. Пока тонометр показывает вам эти или большие значения, всё в порядке. Но как только уменьшается любое из чисел — хоть первое, хоть второе, — можно говорить о низком давлении.

Здесь есть важный нюанс. Если с высоким давлением всё однозначно: оно категорически опасно для всех, то пониженное артериальное давление может быть просто вашей особенностью. Пока оно не портит жизнь недомоганиями, его не считают нарушением, с ним не надо бороться.

Другое дело, если появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • головокружения, вплоть до состояния, когда кажется, что вы вот-вот потеряете сознание;
  • помутнение зрения;
  • тошнота;
  • озноб;
  • потливость;
  • снижение концентрации.

Этот комплекс серьёзно портит жизнь, мешает работать и общаться. Но самое главное: низкое давление, если оно сопровождается неприятными симптомами, на самом деле тоже всего лишь симптом.

Причины понижения артериального давления могут быть самыми разными: от простого обезвоживания и стресса до гормональных нарушений, внутренних кровотечений и инфаркта миокарда.

Важно выяснить, что именно вызывает гипотонию, и начать лечиться. Когда будет побеждено основное заболевание, давление нормализуется само собой.

Когда надо вызывать скорую

Как только заметите у себя или близкого человека не только сильно упавшее давление, но и

  • холодную, липкую и бледную кожу;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • слабый и быстрый пульс;
  • спутанность сознания.

Это признаки так называемой острой артериальной гипотензии (коллапса, шока). Такое состояние опасно для жизни. Оно может привести к гипоксии мозга и внутренних органов. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Как быстро повысить давление в домашних условиях

Напомним: если у низкого давления есть неприятные симптомы, идите к терапевту. Иначе вы рискуете проморгать возможную скрытую и куда более глобальную хворь. Но пока вы к врачу не дошли или специалист ещё не установил причины недомогания, можно воспользоваться простыми домашними способами повысить давление. Выбирайте самый комфортный для вас или комбинируйте их.

1. Съешьте что-то солёное

Кусочек селёдки, солёный огурец, пару ломтиков брынзы или другого рассольного сыра, ложку риса, щедро приправленного соевым соусом…

Хлорид натрия (та самая поваренная соль) повышает артериальное давление. Иногда резко, поэтому соль категорически противопоказана людям, страдающим гипертонией. Но у нас — противоположный случай.

Внимание! Нельзя постоянно повышать давление солёненьким. Избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно если речь о пожилом человеке.

2. Выпейте стакан воды

А лучше два, если влезет. Жидкость увеличит объём крови (как следствие — её давление на стенки сосудов), а также устранит возможное обезвоживание.

3. Наденьте компрессионные гольфы или чулки

Эластичные чулки обычно используют, чтобы уменьшить припухлость и боль в варикозных венах. Но кроме того, они уменьшают объём крови в ногах. Вытесненная кровь повысит давление в основных сосудах тела.

4. Примите правильную позу

Это своеобразная альтернатива компрессионным чулкам.

Если сидите, закиньте ногу на ногу. Так вы уменьшите объём крови в нижних конечностях и повысите давление в основных сосудах. Кстати, поэтому людям, страдающим от гипертонии, такая поза противопоказана.

Если вы стоите, можно скрестить бёдра, как ножницы, и сильно их сжать. Эффект будет примерно тем же.

Другой вариант: поставьте одну ногу на стул или лавочку перед собой и как можно глубже наклонитесь всем телом вперёд.

5. Выпейте кофе

Это один из наиболее популярных способов, но не факт, что действенный. Кофеин действительно может повышать артериальное давление у тех людей, что пьют кофе редко. А вот если вы кофеман, нужный эффект не обязательно наступит.

Как надолго повысить давление без лекарств

Повторимся: с помощью врача, который установит причины вашего состояния и назначит схему лечения. Чтобы облегчить симптомы, медик выпишет препараты, которые возвращают пониженное давление к норме.

Однако вы можете помочь организму, немного изменив образ жизни. Вот что врачи советуют делать при гипотонии:

  1. Пейте больше воды, особенно если на улице жарко или у вас температура.
  2. Ограничьте употребление алкоголя. По возможности откажитесь от спиртного вовсе.
  3. Регулярно тренируйтесь или хотя бы больше гуляйте: физические нагрузки улучшают тонус сосудов.
  4. Старайтесь не стоять долго на одном месте. Если у вас стоячая работа, чаще разминайтесь: ходите. приседайте, прыгайте, танцуйте.
  5. Не принимайте длительные горячие ванны. Более здоровый вариант — контрастный душ.
  6. Сократите количество углеводов в рационе. Если хочется сладкого, ешьте фрукты.
  7. Питайтесь небольшими порциями 4–5 раз в день.

Источник: lifehacker.ru/

Новости портала «Весь Харьков»

Как повысить давление с помощью точечного массажа: sitnoff — LiveJournal

Как повысить давление с помощью точечного массажа

Есть одно очень эффективное средство, чтобы повысить артериальное давление в домашних условиях — прекрасным общеукрепляющим и стимулирующим эффектом обладает массаж. Можно прибегнуть к услугам хорошего платного массажиста. Но точечный массаж вы сможете в необходимом объеме освоить и сами — это доступно и просто для каждого.

На схеме показаны точки, которые вы можете самостоятельно массировать, чтобы поднять давление самостоятельно. Рассмотрите их, ниже дается описание, где их искать.

Точки 5,6 и 7 вы сами массировать не сможете, но я на всякий случай их обозначила, попросите родных вам помочь. Точку 8 я массирую всегда в первую очередь, в течение минуты, иногда этого достаточно — давление поднимается достаточно быстро.


  1. Расположены на шее, симметрично с двух сторон, на уровне адамова яблока.

  2. Расположены на верхней части ушной раковины (на дне треугольной ямочки), симметрично с двух сторон.

  3. Расположены у наружного конца брови, в углублении, симметрично с двух сторон.

  4. Расположена на темени, ближе к макушке, одна.

  5. Расположены на спине, на уровне 4 и 5 грудных позвонков, у лопаток, симметрично с двух сторон.

  6. Расположена на спине, между 2 и 3 поясничными позвонками, одна.

  7. Расположена у основания шеи, если слегка наклонить голову, у 7 шейного позвонка, он хорошо прощупывается, одна.

  8. Расположены между большим и указательным пальцами. Вы легко поймете, что это она, потому, что при нажатии почувствуете боль.

  9. Расположены на запястье, напротив среднего пальчика, симметрично с двух сторон.

  10. Расположена на втором пальце ноги, её нужно надавливать до появления боли.

  11. Расположена на подошве ноги, удобно её массировать при помощи небольшого круглого предмета — каштана, ореха.

  12. Расположена на внутренней стороне коленной чашки, для профилактики массируйте её по утрам.

Совершенно необязательно использовать все точки для массажа, иногда, чтобы повысить показатели артериального давления достаточно всего несколько из них. Выберите то, что подходит именно вам и приносит заметное облегчение.

Как поднять давление в системе отопления – циркуляционные насосы | Автомотический полив, системы ливневой канализации в Ставрополе

Давление в системе отопления частного дома,  работающей автономно, одно из важных параметров, от него зависит эффективность равномерного обогрева помещения. В норме этот показатель для малоэтажных строений  составляет 1,5-2атм. При снижении данного показателя, необходимо найти причину и, устранив ее, поднять давление в системе отопления.

К возможным причинам, приводящим к падению давления в отопительной системе, относится утечка теплоносителя, такое бывает в местах стыковки отдельных деталей, иногда может прорвать трубу (если она находится в сильно изношенном состоянии).

На течь трубопровода может указать низкое статическое давление (если померить при отключенном циркуляционном насосе). В данном случае решением вопроса, как поднять давление в системе отопления в частном доме, станет обнаружение и устранение утечки.

Еще одной причиной низкого давления является неисправность насосного оборудования. На нее указывает нормальное статическое давление, если провести замеры при отключенном насосе.  В подобных случаях поднять давление в системе отопления можно заменой циркуляционного насоса.

Низкое давление в системах с естественной циркуляцией воды может быть связано со слабым напором, что напрямую влияет на неэффективность работы системы в целом. Решением такого вопроса, как поднятие давления в системе отопления в частном доме станет установка циркуляционного насоса.

 Где купить циркуляционный насос?

Компания «Ставстрой», ориентированная на продаже оборудования для отопительных систем, предлагает купить циркуляционный насос в Ставрополе по выгодным условиям. В ассортименте насосы от известных производителей.  

Это оборудование разной мощности с бесшумным двигателем, можно выбрать агрегаты с вертикальной установкой, а также модели с возможностью установки в любом положении. Подробно обо всех предложениях ознакомьтесь на сайте stavstroy.ru, дополнительные вопросы относительно покупки циркуляционного насоса в Ставрополе уточняйте у менеджера продаж по телефону.

Получите максимум от домашнего мониторинга артериального давления

Извлеките максимальную пользу из мониторинга артериального давления дома

Измерение артериального давления в домашних условиях является важной частью контроля высокого артериального давления. Узнайте, как правильно использовать домашние мониторы.

Персонал клиники Майо

Измерение артериального давления в домашних условиях является важной частью лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и другие организации рекомендуют всем, у кого высокое кровяное давление, контролировать свое кровяное давление дома. Домашний мониторинг может помочь вам следить за своим артериальным давлением в знакомой обстановке, убедиться, что ваши лекарства работают, и предупредить вас и вашего врача о возможных осложнениях для здоровья.

Мониторы артериального давления широко доступны и продаются без рецепта, поэтому домашний мониторинг — это простой шаг к улучшению вашего состояния. Прежде чем начать, важно знать правильную технику и найти хороший домашний тонометр.

Зачем нужно контролировать артериальное давление дома?

Измерение артериального давления в домашних условиях может:

  • Помощь в ранней диагностике. Самоконтроль может помочь вашему врачу диагностировать высокое кровяное давление раньше, чем если бы вы только время от времени измеряли артериальное давление в медицинском кабинете. Домашний мониторинг особенно важен, если у вас повышенное артериальное давление или другое состояние, которое может способствовать повышению артериального давления, например диабет или проблемы с почками.
  • Помогите отслеживать ваше лечение. Единственный способ узнать, изменился ли ваш образ жизни и действуют ли лекарства, — это регулярно измерять артериальное давление.Наблюдение за изменениями артериального давления в домашних условиях может помочь вам и вашему врачу принять решение о вашем лечении, например, о корректировке дозировок или смене лекарств.
  • Поощряйте лучший контроль. Самоконтроль может дать вам более сильное чувство ответственности за свое здоровье. Вы можете почувствовать еще большую мотивацию контролировать свое кровяное давление с помощью улучшенной диеты, физической активности и правильного приема лекарств.
  • Сократите расходы на здравоохранение. Самоконтроль может сократить количество посещений врача или клиники.
  • Проверьте, не меняется ли ваше кровяное давление вне кабинета врача. Некоторые люди испытывают скачки артериального давления из-за беспокойства, связанного с обращением к врачу (гипертония белого халата). Другие люди имеют нормальное кровяное давление в клинике, но повышенное давление в других местах (маскированная гипертония). Мониторинг артериального давления в домашних условиях может помочь определить, действительно ли у вас высокое артериальное давление.

Не все могут измерить артериальное давление в домашних условиях. Если у вас нерегулярное сердцебиение, домашние тонометры могут не дать точных показаний.

Типы домашних мониторов

Большинство аптек, магазинов медицинских товаров и некоторые веб-сайты продают домашние тонометры. Рекомендуется автоматическое или электронное устройство. Обсудите варианты со своим врачом, чтобы выбрать монитор, который лучше всего подходит для вашей ситуации.

Мониторы обычно имеют одинаковые основные части:

  • Надувная манжета. Внутренний слой манжеты наполняется воздухом и сдавливает руку. Внешний слой манжеты имеет застежку, которая удерживает манжету на месте.Частота сердечных сокращений и кровоток рассчитываются автоматически путем измерения изменений в движении вашей артерии по мере того, как кровь течет через нее, пока манжета сдувается.
  • Манометр для считывания. Некоторые тонометры могут снимать несколько показаний и сообщать средние значения.

Цифровые мониторы, устанавливаемые на плече, как правило, наиболее точны.

Если вы не можете найти манжету, достаточно большую для вашего плеча, или если вы считаете, что измерение артериального давления болезненно, попросите своего врача надеть манжету на предплечье или запястье.Эти типы манжет может быть трудно использовать правильно. Спросите своего врача, могут ли они быть вариантами для вас и как их следует использовать.

Устройства, которые измеряют артериальное давление на запястье или пальце, не рекомендуются Американской кардиологической ассоциацией.

Общественные аппараты для измерения артериального давления

Общедоступные приборы для измерения артериального давления, такие как те, что можно найти в аптеках, могут предоставить полезную информацию о вашем кровяном давлении, но они могут иметь некоторые ограничения. Точность этих машин зависит от нескольких факторов, таких как правильный размер манжеты и правильное использование машин.Попросите совета у своего врача относительно использования общественных аппаратов для измерения артериального давления.

Особенности, которые следует учитывать

При выборе тонометра учитывайте:

  • Размер манжеты. Правильно подобранная манжета является наиболее важным фактором, который следует учитывать, поскольку неправильно подобранные манжеты не обеспечивают точного измерения артериального давления. Спросите своего врача или медсестру, какой размер манжеты вам нужен.
  • Дисплей. Дисплей, отображающий результаты измерения артериального давления, должен быть четким и легко читаемым.
  • Стоимость. Цены разные. Спросите у поставщика медицинских услуг, покрывает ли ваш полис стоимость домашнего тонометра.

Точность устройства

Перед покупкой тонометра проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что монитор прошел валидацию, то есть его показания точны и воспроизводимы. Раз в год проверяйте точность своего монитора, принося его в кабинет врача и сравнивая показания монитора с показаниями врача.

Насадки для аккуратного использования

Независимо от того, какой тип домашнего тонометра вы выберете, правильное использование требует обучения и практики. Отнесите устройство своему врачу или медсестре, чтобы убедиться, что выбранное вами устройство подходит вам лучше всего, и узнайте, как правильно пользоваться монитором.

Для обеспечения точного мониторинга артериального давления в домашних условиях:

  • Проверьте точность вашего устройства. Перед первым использованием монитора попросите врача проверить его точность по сравнению с офисной моделью.Также попросите своего врача понаблюдать за тем, как вы используете устройство, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно. Если вы уронили устройство или повредили его, проверьте его перед повторным использованием.
  • Измеряйте кровяное давление два раза в день. Первое измерение следует проводить утром перед едой или приемом каких-либо лекарств, а второе – вечером. Каждый раз, когда вы измеряете, делайте два или три замера, чтобы убедиться, что ваши результаты точны. Ваш врач может порекомендовать измерять артериальное давление в одно и то же время каждый день.
  • Не измеряйте артериальное давление сразу после пробуждения. Вы можете подготовиться к этому дню, но не завтракайте и не принимайте лекарства до измерения артериального давления. Если вы тренируетесь после пробуждения, измерьте артериальное давление перед тренировкой.
  • Избегайте употребления пищи, кофеина, табака и алкоголя в течение 30 минут перед измерением. Иди сначала в туалет. Полный мочевой пузырь может незначительно повысить артериальное давление.
  • Сидите спокойно до и во время мониторинга. Когда вы будете готовы измерить артериальное давление, посидите в течение пяти минут в удобном положении, не скрещивая ноги и лодыжки и опираясь спиной на стул. Постарайтесь сохранять спокойствие и не думать о стрессовых вещах. Не разговаривайте во время измерения артериального давления.
  • Убедитесь, что ваша рука находится в правильном положении. Всегда используйте одну и ту же руку при измерении артериального давления. Положите руку, поднятую на уровень сердца, на стол, парту или подлокотник стула. Возможно, вам придется положить подушку или подушку под руку, чтобы поднять ее достаточно высоко.
  • Надевайте манжету на кожу, а не на одежду. Сворачивание рукава до тех пор, пока он не затянется вокруг руки, может привести к неточным показаниям, поэтому вам может потребоваться высунуть руку из рукава.
  • Проведите повторное измерение. Подождите от одной до трех минут после первого чтения, а затем сделайте еще одно, чтобы проверить точность. Если ваш монитор не регистрирует автоматически показания артериального давления или частоту сердечных сокращений, запишите их.

Артериальное давление колеблется в течение дня, и утром показания часто немного выше.Кроме того, ваше кровяное давление может быть немного ниже дома, чем в медицинском кабинете, обычно примерно на пять пунктов.

Обратитесь к врачу, если у вас необычное или постоянное повышение артериального давления. Спросите своего врача, какое чтение должно побудить к немедленному вызову в медицинский кабинет.

Отслеживание показателей артериального давления

Некоторые люди записывают показания артериального давления вручную.

Если у вас есть электронная личная медицинская карта, вы можете записать свою информацию с помощью компьютера или мобильного устройства.Это дает вам возможность поделиться своими показаниями с поставщиками медицинских услуг и членами семьи. Некоторые тонометры загружают эти данные автоматически.

Долгосрочные выгоды

Если ваше кровяное давление хорошо контролируется, узнайте у своего врача, как часто вам нужно его проверять. Ваш врач может предложить проверять его ежедневно или реже. Если вы только начинаете домашний мониторинг, чтобы оценить, есть ли у вас высокое кровяное давление или вы вносите какие-либо изменения в свои лекарства или другие виды лечения, ваш врач может порекомендовать вам измерять свое кровяное давление, начиная с двух недель после изменения лечения и за неделю до ваша следующая встреча.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях не заменяет посещения врача, и домашние тонометры могут иметь некоторые ограничения. Даже если у вас нормальные показатели, не прекращайте прием лекарств, не меняйте лекарства и не меняйте диету, не посоветовавшись предварительно с врачом. Однако, если постоянный домашний мониторинг показывает, что ваше кровяное давление находится под контролем, вы можете реже посещать врача.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях не должен быть сложным или неудобным.В долгосрочной перспективе вы можете меньше рисковать осложнениями, связанными с высоким кровяным давлением, и наслаждаться более здоровой жизнью.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

18 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Bonow RO, et al., ред. Системная гипертензия: механизмы и диагностика. В: Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 апреля 2015 г.
  2. Каплан Н.М. Амбулаторный мониторинг артериального давления и гипертензия белого халата у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2015 г.
  3. Мониторинг артериального давления в домашних условиях. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/SymptomsDiagnosisMonitoringofHighBloodPressure/Home-Blood-Pressure-Monitoring_UCM_301874_Article.jsp. По состоянию на 3 апреля 2015 г.
  4. Центр обучения пациентов Барбары Вудворд Липс. Измерение артериального давления в домашних условиях. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; 2015.
  5. Выбираем домашний тонометр. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/SymptomsDiagnosisMonitoringofHighBloodPressure/Choosing-a-Home-Blood-Pressure-Monitor_UCM_303322_Article.jsp. По состоянию на 3 апреля 2015 г.
  6. Гриффин Б.Р. и др.Мышление за пределами новых клинических руководств: обновленная информация о гипертонии. Материалы клиники Мэйо. 2015;90:273.
  7. Киоски для измерения артериального давления не для всех. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. http://www.fda.gov/consumer. По состоянию на 5 мая 2015 г.
  8. Альперт Б.С. и др. Измерение артериального давления в общественных местах: затруднительное положение киоска. Журнал Американского общества гипертонии. 2014; 8:739.
  9. Падвал Р.С. и др. Сравнение аптечного автоматизированного киоска для измерения артериального давления с дневным амбулаторным артериальным давлением у пациентов с гипертонией.Журнал Американского общества гипертонии. 2015;9:123.
  10. Мониторы артериального давления: Валидации, документы и обзоры. Образовательный трест Дабл. http://www.dableducational.org/sphygmomanometers/devices_2_sbpm.html#ArmTable. По состоянию на 5 мая 2015 г.
  11. Как контролировать и записывать артериальное давление. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/SymptomsDiagnosisMonitoringofHighBloodPressure/How-to-Monitor-and-Record-Your-Blood-Pressure_UCM_303323_Article.jsp. По состоянию на 3 апреля 2015 г.
  12. Измерение артериального давления в домашних условиях. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Monitoring-Your-Blood-Pressure-at-Home_UCM_301874_Article.jsp#.WoRIN-R1rcu. По состоянию на 14 февраля 2018 г.
  13. Велтон П.К. и др. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Гипертония. В прессе. По состоянию на 14 февраля 2018 г.
  14. Томас Г. и др. Измерение артериального давления в диагностике и лечении артериальной гипертензии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 февраля 2018 г.
  15. СпроситеМайоЭксперт. Гипертоническая болезнь (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
Подробнее

.

7 ошибок, которые повышают показания артериального давления

Разговор с надетой манжетой может повысить показания артериального давления. Так же как и полный мочевой пузырь или скрещивание ног, говорит Американская кардиологическая ассоциация (AHA).

«Эти простые вещи могут повлиять на то, классифицируется ли человек как имеющий высокое кровяное давление, требующее лечения», — сказал доктор Майкл Хохман, член рабочей группы сердечной ассоциации по кровяному давлению. Он также является адъюнкт-профессором клинической медицины в Университете Южной Калифорнии.

«Знание того, как точно измерить артериальное давление в домашних условиях и распознавать ошибки в кабинете врача, может помочь вам контролировать свое давление и избежать ненужной смены лекарств», — сказал Хохман в пресс-релизе AHA.

Здесь кардиологическая ассоциация выделяет семь распространенных причин, которые могут изменить показания артериального давления.

  • Наличие полного мочевого пузыря может увеличить показатель артериального давления на 10–15 баллов. Всегда старайтесь сходить в туалет перед чтением.
  • Плохая опора для ног или спины в сидячем положении может повысить показания артериального давления на 6–10 пунктов. Вы должны сесть на стул с опорой на спину и поставить ступни на пол или на скамеечку для ног.
  • Скрещивание ног может добавить от 2 до 8 баллов к вашему чтению.
  • Если ваша рука висит сбоку или вам приходится держать ее при измерении, цифры вашего артериального давления могут быть на 10 пунктов выше фактического значения. Ваша рука должна лежать на стуле или прилавке так, чтобы манжета для измерения артериального давления находилась на уровне вашего сердца.
  • Наличие манжеты, надетой поверх одежды, может добавить к вашим показаниям от 5 до 50 баллов. Манжета должна быть на голой руке.
  • Слишком маленькая манжета может добавить к показаниям от 2 до 10 баллов.
  • Разговор может добавить 10 баллов к вашему чтению. Оставайтесь неподвижными и молчите, пока вам измеряют артериальное давление.

5 советов по измерению артериального давления в домашних условиях | Сердце

Нередко у пациентов нормальные показатели артериального давления дома, но высокие показатели артериального давления на приеме у врача.Это может быть очень неприятно для гипертоников , особенно тех, кто усердно следит за своим высоким кровяным давлением.

Пациенты часто нервничают из-за того, каким будет их кровяное давление, когда его измерят в кабинете врача, и это беспокойство вызывает повышение их кровяного давления. Она известна как «гипертония белого халата» и особенно распространена среди пожилых пациентов.

По этой причине я призываю своих пациентов, принимающих лекарства от гипертонии, контролировать показатели артериального давления дома.

Пять советов по мониторингу артериального давления в домашних условиях

Измерить артериальное давление в домашних условиях несложно, и если вы предоставите своему врачу лист с показаниями артериального давления, это даст более полную картину, чем одно измерение в офисе раз в три месяца.

  1. Расслабление: Измеряйте артериальное давление, когда вы расслаблены, а не когда опаздываете или в пути.
  2. Правильное время:  Артериальное давление часто бывает самым высоким рано утром – 5 часов утра.м. или 6 утра — так что выберите другое время, чтобы взять его.
  3. Будьте последовательны:  Измеряйте артериальное давление в одно и то же время дня. Обсудите со своим лечащим врачом, как часто вам следует измерять артериальное давление.
  4. Усреднение ваших показаний: Специалисты по гипертонии рекомендуют снять три показания, а затем усреднить последние два для наиболее точного измерения.
  5. Ознакомьтесь с рекомендациями:  Спросите своего врача, какое артериальное давление является для вас безопасным целевым значением.

Аппараты для измерения артериального давления широко доступны для покупки в аптеках и в Интернете, и многие аппараты отслеживают измерения для вас. Измерение артериального давления дома может помочь вам в сотрудничестве с врачом поддерживать артериальное давление в пределах «нормального» диапазона между визитами.

Я рекомендую своим пациентам приобретать тонометр с наручной манжетой, а не с наручной, чтобы получать наиболее точные показания. Рекомендуется брать с собой прибор на встречи, чтобы убедиться, что показания, которые вы получаете дома, точны.

Что такое «нормальное» кровяное давление?

Для большинства пациентов «нормальное» значение артериального давления составляет менее 120 для систолического (верхнее число в чтении, которое измеряется, когда ваше сердце сокращается) и менее 80 для диастолического (нижнее число, когда ваше сердце сокращается). расслабился).

В кабинете врача систолическое давление от 120 до 139 и диастолическое от 80 до 89 считаются предгипертензией для большинства пациентов. Все, что выше 140/90, считается гипертонией.

Вдали от кабинета врача показатель выше 135/85 считается высоким — часто люди более расслаблены во время показаний, которые не происходят в кабинете врача.

Помимо гипертензии белого халата, другие факторы могут привести к повышению артериального давления в кабинете врача. Когда пациенту приходится пользоваться туалетом, его/ее артериальное давление может незначительно повышаться. Аналогичным образом, если пациенту приходится подниматься по лестнице, чтобы добраться до кабинета врача, или если он разочарован длительным ожиданием приема у врача, его/ее кровяное давление может повыситься.

Рассмотрите возможность контроля артериального давления дома, если вы обеспокоены тем, что ваши регулярные осмотры не дают точного представления о вашем артериальном давлении.

Если ваши домашние показания выше целевого диапазона,  запишитесь на прием  к своему врачу, чтобы убедиться, что вы правильно проводите измерения дома, и исключить другое заболевание.

Как повысить кровяное давление (гипотонию) у индийских пациентов

Обычно низкое кровяное давление не имеет многих видимых симптомов, в отличие от высокого кровяного давления и гипертонии.Пока низкое кровяное давление не имеет каких-либо видимых признаков, это легкий случай, который может быть связан с длительным перерывом между приемами пищи или чрезмерным потоотделением.

Низкое кровяное давление является причиной для беспокойства, когда симптомы проявляются и сохраняются в течение длительного периода времени. К основным симптомам серьезно пониженного артериального давления относятся:

1. Головокружение

Длительная потеря давления или резкое падение давления могут вызвать дисбаланс в работе кровеносной системы.Внезапное изменение давления может вызвать чувство головокружения и даже привести к потере сознания, которую можно предотвратить, если знать, как повысить артериальное давление.

2. Размытое зрение

Это особенно часто бывает, когда вы встаете после длительного сидения или лежания. Если у вас низкое кровяное давление, ваше зрение может внезапно потемнеть или стать нечетким. Обычно это проясняется через несколько секунд.

3.Тошнота

Тошнота из-за низкого кровяного давления возникает, когда давление резко падает. Причиной для беспокойства при низком артериальном давлении является хроническая тошнота, возникающая из-за повторяющегося дисбаланса давления, вызванного изменением позы.

4. Слабость и бледность кожи

При низком артериальном давлении скорость кровотока в организме снижается. Это заставляет органы функционировать не на оптимальном уровне, что приводит к общей слабости тела и бледности кожи.

5. Проблемы с концентрацией внимания

Когда приток крови к мозгу замедляется, это напрямую влияет на его работу. Когнитивные нарушения могут быть признаком хронического низкого кровяного давления. У вас могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания или обработкой информации, если у вас низкое кровяное давление.

Причины низкого кровяного давления

Поскольку о высоком кровяном давлении говорят чаще, большинство из нас знает о его причинах. Однако не многие знают, что именно вызывает пониженное артериальное давление или как повысить артериальное давление.

Наиболее распространенные причины артериального давления включают:

1. Болезни сердца

Сердечные приступы и другие виды сердечных заболеваний напрямую влияют на работу сердца. Во время сердечного приступа, в зависимости от типа, сердцебиение становится медленнее или быстрее. Медленное биение сердца называется брадикардией. Сердечная недостаточность с низким выбросом возникает, когда сердце становится настолько слабым, что не может адекватно перекачивать кровь. Поскольку этот тип сердечной недостаточности обычно вызывает низкое кровяное давление, важно знать, как повысить АД в экстренных случаях.

2. Постуральная гипотензия

Постуральная гипотензия, называемая в медицине ортостатической гипотензией, представляет собой внезапное падение артериального давления при смене положения лежа на сидячее или наоборот. Снижение давления вызывает головокружение и может даже привести к потере сознания. Обезвоживание, отсутствие пищи в течение длительного периода или длительное лежание могут привести к постуральной гипотензии.

3. Беременность

Беременность может иметь большое влияние на кровяное давление женщины. Опыт вынашивания ребенка приводит к множеству внутренних изменений в организме. Кровеносная система в организме женщины расширяется, включая ее ребенка во время беременности. Это расширение может привести к падению артериального давления, поскольку сердце медленно приспосабливается к изменениям.

Как правило, низкое артериальное давление не является поводом для беспокойства; однако, если давление падает до чрезвычайно низкого уровня или постоянно низкое, это может привести к падению и/или низкой массе тела при рождении ребенка. Обратитесь к гинекологу в экстренных случаях.

4. Неврологические причины

Мозг — эпицентр, контролирующий все функции организма. Непонимание сигналов между сердцем и мозгом может привести к падению артериального давления.

После долгого сидения или стояния вы меняете положение, сигнал от мозга и скорость, с которой сердце регулирует кровоток, могут привести к резкому падению артериального давления. Это внезапное падение может привести к тошноте и головокружению.

5. Дефицит диеты

Одной из ведущих причин гипотонии является отсутствие правильного питания в обычном рационе. Витамин B12 является важным компонентом вашего рациона и играет решающую роль в здоровье нервной системы и производстве эритроцитов. Хотя этот дефицит в основном встречается у пожилых людей, он все же может поразить даже молодое поколение, особенно тех, кто придерживается веганской диеты.

6. Аллергические реакции

Легкие аллергические реакции могут вызвать зуд и сыпь на коже.Их обычно можно лечить с помощью мазей для местного применения и отпускаемых без рецепта лекарств. Однако сильная аллергия может привести к анафилактическому шоку.

Анафилактический шок вызывает внезапный выброс химических веществ в иммунную систему, что приводит к сужению дыхательных путей и снижению артериального давления. Их нужно лечить в больнице.

7. Гормональные проблемы

Надпочечники, расположенные над почками, содержат необходимые для выживания гормоны. Гормон кортизол, контролирующий реакцию бегства или борьбы, вырабатывается надпочечниками. Любое нарушение работы железы нарушает общее функционирование системы кровообращения, что может привести к снижению артериального давления.

Может ли коронавирусное заболевание вызывать низкое кровяное давление?

Сообщается, что вирус COVID с двойной мутацией уклоняется от тестов ОТ-ПЦР во время второй волны вспышки COVID-19 в Индии, вызывая множество ложноотрицательных результатов. Люди, пораженные вирусом COVID с двойной мутацией, в дополнение к старым симптомам страдают от нескольких новых симптомов, таких как конъюнктивит, диарея, боль в животе и потеря слуха.Пациентам с легкими симптомами рекомендован домашний карантин, в то время как пациентам с тяжелыми симптомами и сопутствующим заболеваниям, таким как диабет и гипертония, требуется госпитализация.

Кроме того, COVID в Индии оказывается еще более смертоносным для пациентов с гипертонией, поскольку вызывает резкое падение их кровяного давления, что приводит к дальнейшим серьезным осложнениям, таким как повреждение почек. Низкое кровяное давление может быть вредным при лечении COVID, поскольку оно может не снабжать достаточным количеством кислорода другие органы, что может вызвать смертельный шок.

Последствия низкого кровяного давления

Внезапное снижение артериального давления может быть вызвано стрессом, приемом прописанных лекарств или даже голодом. Низкое АД становится поводом для беспокойства только тогда, когда оно сохраняется в течение длительного периода или если человек очень часто испытывает низкое артериальное давление.

Врачи или медицинские работники принимают немедленные меры только тогда, когда низкое кровяное давление вызывает повторяющиеся приступы тошноты, головокружения и обморока. Потеря сознания может привести к падению и травме, что может привести к другим осложнениям.

Важно:

«Низкое кровяное давление представляет относительно низкий риск по сравнению с высоким кровяным давлением. Вы можете повысить артериальное давление до нормального уровня, если будете употреблять много жидкости, включив в свой рацион больше соли и питаясь небольшими порциями каждые несколько часов. В тяжелых случаях, когда ваше кровяное давление все еще не достигает оптимального уровня, ваш врач может назначить определенные лекарства».
– Доктор Прагня Рао, главный врач

Резюме:
– Некоторые из симптомов низкого кровяного давления включают головокружение, проблемы с концентрацией внимания, слабость и тошноту.
— Если вы замечаете, что эти симптомы возникают часто, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить артериальное давление и узнать, как повысить АД.
– Хроническое низкое кровяное давление влияет на все рутинные функции организма, поэтому необходимо лечиться от него.

На MFine можно онлайн проконсультироваться с хорошим кардиологом!

Многие пожилые люди из групп риска не измеряют артериальное давление дома или их не поощряют к этому

Наличие домашнего тонометра имеет значение

В целом, 74% пожилых людей с заболеваниями, связанными с артериальным давлением, заявили, что у них есть домашний тонометр. Взрослые, у которых был тонометр, гораздо чаще измеряли свое кровяное давление дома, чем те, у кого его не было.

Но менее половины тех, у кого есть проблемы со здоровьем, связанные с кровяным давлением, и те, у кого есть домашний тонометр, проверяют свое кровяное давление не реже одного раза в неделю. Почти пятая часть — 19% — никогда не пользуются монтиором.

Среди тех, кто регулярно измеряет артериальное давление дома, 50% делятся показаниями с врачом.

Среди людей с заболеваниями, связанными с артериальным давлением, у которых не было домашнего тонометра, 54% заявили, что это произошло потому, что в нем не было необходимости, или они никогда об этом не думали.

Поощрение проверять вопросы

Национальные клинические рекомендации, основанные на медицинских данных и предназначенные для врачей и других медицинских работников, которые помогают им в своей практике, призывают к регулярному домашнему мониторингу артериального давления у людей с заболеваниями, подобными тем, о которых шла речь в опросе. Но только 62% респондентов с этими хроническими заболеваниями сказали, что медицинский работник когда-либо говорил им измерять артериальное давление дома.

Когда группа опроса внимательно изучила ответы этой группы, они обнаружили, что взрослые, которым медицинский работник сказал периодически измерять артериальное давление, более чем в два раза чаще проверяли артериальное давление дома, чем те, кому этого не говорили. .

Нравятся подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на   iTunes или в любое другое место, где вы слушаете подкасты.

51% респондентов опроса, у которых было заболевание, связанное с артериальным давлением и регулярно проверяли свое кровяное давление дома, назвали рекомендацию врача причиной для домашнего мониторинга. Другие мотивы для измерения артериального давления дома включали наиболее распространенную реакцию желания быть как можно более здоровым (упомянуты 60%) и наименее распространенную реакцию желания предотвратить снижение своих когнитивных способностей, таких как память и мышление (13%). ).

Это говорит о том, что поставщики медицинских услуг должны уделять особое внимание здоровью мозга пациентам с заболеваниями, связанными с кровяным давлением. Мониторинг и поддержание артериального давления под контролем может помочь мозгу, а также здоровью сердца и почек.

«Это недооцененный эффект хорошего контроля артериального давления, который мог бы быть очень мотивирующим, если бы пожилые люди понимали эту связь», — говорит руководитель опроса Прити Малани, доктор медицинских наук, профессор медицины Университета Мексики, специализирующийся как на гериатрии, так и на инфекционных заболеваниях.Она отмечает, что более ранний опрос NPHA показал, что немногие пожилые люди говорили со своим врачом о профилактике деменции.

AARP предлагает информацию о новых рекомендациях по артериальному давлению и советы по эффективному домашнему мониторингу артериального давления, а компания Michigan Medicine также создала пошаговое видео для измерения артериального давления в домашних условиях.

«Этот опрос показывает, что нам предстоит еще многое сделать, чтобы побудить пожилых людей с определенными хроническими заболеваниями контролировать свое артериальное давление», — сказала Элисон Брайант, доктор философии.Д., старший вице-президент по исследованиям AARP. «Мы знаем, что риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом, поэтому пожилым людям важно обсудить эту тему с врачом».

Левин — адъюнкт-профессор внутренней медицины, а Спрингер — доцент неврологии Медицинской школы Университета Массачусетса. Оба являются членами IHPI и лечат выживших после инсульта и других пациентов в рамках цереброваскулярной программы Центра сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля.

Результаты национального опроса о здоровом старении основаны на ответах репрезентативной на национальном уровне выборки из 2023 взрослых в возрасте от 50 до 80 лет из Ipsos KnowledgePanel, которые ответили на широкий круг вопросов онлайн в январе 2021 года.Вопросы были написаны, а данные интерпретированы и скомпилированы командой IHPI. Читайте прошлые отчеты Национального опроса о здоровом старении.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях | Журнал ЭКР

Аннотация

Гипертония является наиболее распространенной предотвратимой причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Мониторинг артериального давления в домашних условиях (HBPM) является инструментом самоконтроля, который может быть включен в уход за пациентами с гипертонией и рекомендован основными руководствами.Растущее количество данных подтверждает преимущества HBPM у пациентов по сравнению с мониторингом в условиях стационара: они включают улучшенный контроль АД, диагностику гипертензии белого халата и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Кроме того, HBPM дешевле и проще в выполнении, чем 24-часовое амбулаторное мониторирование АД (СМАД). Однако все устройства HBPM требуют проверки, так как неточные показания были обнаружены в большом количестве мониторов. Новая технология включает в себя более длинную надувную область внутри манжеты, которая охватывает всю руку, увеличивая «приемлемый диапазон» размещения и, таким образом, уменьшая влияние размещения манжеты на точность показаний, тем самым преодолевая ограничения существующих устройств.

Раскрытие информации: у авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Принято:

Адрес для переписки: Томас Макдональд, Отдел мониторинга лекарственных средств и Исследовательский центр гипертонии, Отделение медицинских наук, Университет Данди, Больница Найнуэллс & Медицинская школа, Данди DD1 9SY, Великобритания.Электронная почта: [email protected]

Благодарности: компания Medical Media Communications (Scientific) Ltd оказала авторам помощь в написании и редактировании медицинской документации при финансовой поддержке Omron Healthcare.

Открытый доступ:

Авторские права на эту работу принадлежат Radcliffe Medical Media. Только статьи, четко отмеченные логотипом CC BY-NC, публикуются с лицензией Creative Commons by Attribution.Опция CC BY-NC была недоступна для журналов Radcliffe до 1 января 2019 года. Статьи с пометкой «Открытый доступ», но без пометки «CC BY-NC» находятся в свободном доступе на момент публикации, но подпадают под действие стандартного закона об авторском праве в отношении воспроизведения. и распространение. Для повторного использования этого контента требуется разрешение.

Артериальная гипертензия повышает риск сердечного приступа, инсульта, заболеваний почек и сердечной недостаточности 1 и является ведущим предотвратимым фактором риска глобального бремени сердечно-сосудистых (СС) заболеваний во всем мире. 2 В возрасте 40–69 лет каждое повышение систолического артериального давления (АД) на 20 мм рт. ст. связано с более чем двукратным увеличением исходного уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). 3 Однако, несмотря на то, что влияние АД на сердечно-сосудистый риск подтверждается одним из самых больших массивов данных клинических испытаний в медицине, мало клинических исследований было посвящено вопросу измерения АД и его достоверности. В исследованиях также отсутствует последовательность в отчетах об измерениях АД, а в некоторых даже не приводится подробная информация о том, как проводился мониторинг АД. 4 В этой статье обсуждаются преимущества и недостатки домашнего мониторинга АД (HBPM), а также исследуются новые технологии, направленные на повышение его точности.

Использование домашнего монитора артериального давления

Измерение офисного АД

связано с несколькими недостатками. Сообщалось о большой вариабельности показаний офисного АД как в клинических исследованиях 5 , так и в условиях первичной медико-санитарной помощи. 6 Исследование, в ходе которого в течение 2 недель проводились повторные измерения АД в условиях исследовательского исследования, выявило колебания до 30 мм рт.ст. без изменения лечения. 7 В недавнем обсервационном исследовании врачи первичной медико-санитарной помощи (PCP) должны были измерить АД у 10 добровольцев. Два обученных лаборанта-исследователя повторили измерения сразу после ПКП. Затем PCP были рандомизированы для получения подробной учебной документации по стандартизированному измерению АД (группа 1) или информации о высоком АД (группа 2). Измерения АД были повторены через несколько недель, и измерения PCP сравнили со средним значением четырех измерений, проведенных научными сотрудниками (золотой стандарт).На исходном уровне средние различия АД между PCP и золотым стандартом составляли 23,0 мм рт. ст. для систолического и 15,3 мм рт. ст. для диастолического АД. После тренировки PCP средняя разница оставалась высокой (группа 1: 22,3 мм рт. ст. и 14,4 мм рт. ст.; группа 2: 25,3 мм рт. ст. и 17,0 мм рт. ст.). В результате неточности измерения АД у 24–32 % добровольцев была ошибочно диагностирована систолическая гипертензия, а у 15–21 % — диастолическая гипертензия. 6

Для измерения АД вне офиса доступны две альтернативные технологии.Устройства для амбулаторного мониторинга АД (СМАД) пациенты носят в течение 24 часов с несколькими измерениями и считают золотым стандартом измерения АД. 8 Среднее значение нескольких измерений в домашних условиях имеет тенденцию быть ниже по сравнению с измерениями в хирургии 5 и является более воспроизводимым, чем измерения в клинике. 5 Он также имеет то преимущество, что измеряет ночное АД и, следовательно, позволяет обнаруживать ослабленное падение в ночное время. Однако мониторы СМАД дороги и, хотя и эффективны с точки зрения затрат для диагностики гипертонии, непрактичны для длительного мониторинга АД.

 

Таблица 1: Преимущества и ограничения домашнего мониторинга артериального давления

В последнее десятилетие HBPM стало эффективным и удобным средством скрининга гипертонии, 4,9 , а также экономически выгодным. 10 Методы неинвазивного измерения АД включают аускультацию, осциллометрию, тонометрию, запись и анализ пульсовой волны. HBPM использует ту же технологию, что и мониторы СМАД, но позволяет пациентам контролировать АД так часто, как они пожелают. Преимущества и недостатки HBPM обобщены в таблице 1 . В то время как ABPM предоставляет информацию об АД во многих моментах времени в определенный день во время неограниченной повседневной повседневной деятельности, HBPM предоставляет информацию об АД, полученную в фиксированное время и при определенных условиях в течение длительного периода; таким образом, HBPM дает стабильные показания с высокой воспроизводимостью и, как было показано, столь же надежен, как и ABPM. 11–13

Рекомендации по использованию домашнего монитора артериального давления

Руководство Национального института клинического мастерства (NICE) 14 для HBPM рекомендует, чтобы при использовании HBPM для подтверждения диагноза гипертензии необходимо убедиться, что:

  • для каждой записи АД выполняются два последовательных измерения
    с интервалом не менее 1 минуты в сидячем положении;
  • АД регистрируют два раза в день, в идеале утром и вечером; и
  • Запись
  • BP продолжается не менее 4 дней, в идеале 7 дней.

Измерения, сделанные в первый день, следует отбросить, и использовать среднее значение оставшихся дней после того, как первый день отбрасывается.

За исключением особых случаев (например, у пациентов с аритмиями, обученных аускультативному измерению АД), использование аускультативных устройств (ртутных, анероидных или других) не рекомендуется для ДМАД. 15 Мониторы, использующие осциллометрический метод, точны, надежны, просты в использовании и относительно недороги. 16 Имеются рекомендации для обеспечения точности устройств мониторинга: 17–19 в Великобритании и Ирландии Dabl Educational Trust 20 и Британское общество гипертонии подготовили списки утвержденных устройств. 21 Рабочая группа Европейского общества гипертонии по мониторингу артериального давления подготовила подробный согласованный документ по рекомендациям для HBPM. 15 Рекомендуются полуавтоматические (ручное надувание манжеты) или автоматические электронные устройства, измеряющие АД на плече, как предпочтительный вариант для СМАД. Такие устройства проще в использовании и позволяют избежать смещения наблюдателя. Мониторы, оснащенные автоматической памятью, должны препятствовать тому, чтобы пациенты неправильно сообщали о своих измерениях АД. Устройства на пальце и запястье менее точны и не рекомендуются к использованию, за исключением случаев, когда трудно или невозможно получить плечевые измерения (например, у субъектов с очень большой окружностью руки или крайним ожирением).

Преимущества домашнего мониторинга артериального давления

Воспроизводимость и точность

Было обнаружено, что показатели СМАД часто ниже показаний, полученных в офисе, и ближе к среднему АД, зарегистрированному при 24-часовом СМАД. 22 HBPM позволяет увеличить количество показаний, обеспечивает более воспроизводимые показания, чем показания в офисе, и обеспечивает улучшенную корреляцию с показателями повреждения органов-мишеней. 16,23–26

Рандомизированное контролируемое исследование (n=555) сравнило измерение АД вручную и автоматизированное измерение в условиях офиса и пришло к выводу, что качество и точность автоматизированного измерения АД в офисе значительно выше по сравнению с измерением АД вручную. 27 Ретроспективный анализ клинического исследования (n=163) сравнил внутрибольную вариабельность различных методов измерения АД в течение как минимум 6 недель и обнаружил коэффициенты вариации 8,6 %, 5,5 %; и 4,2 % для офисных BPM, ABPM и HPBM соответственно. Исследование пришло к выводу, что неделя самоконтроля была наиболее точным методом измерения АД. 28 Другое исследование (n=133) показало, что HBP имеет лучшую воспроизводимость по сравнению как с офисным BPM, так и с ABPM. 29

Эффект белого халата и скрытая гипертензия

Эффект белого халата, определяемый как повышенное офисное и низкое амбулаторное или домашнее АД, может проявляться очень высокими клиническими показателями.Использование автоматизированных измерений АД значительно уменьшило этот эффект в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. 27 Обратное явление, т. е. нормальное клиническое АД и повышенное внеклиническое АД, называется скрытой гипертензией и связано с повышенным сердечно-сосудистым риском. 30,31 Некоторые исследования показали, что СМАД так же эффективен и более удобен в диагностике этого феномена, чем СМАД, 32,33 , но другие предполагают, что СМАД обладает большей чувствительностью .34 Недавний метаанализ показал что HPBM особенно полезен для стратификации риска при скрытой гипертензии. 31 Оба феномена относительно распространены и встречаются у 10–15 % пациентов с артериальной гипертензией, но диагностика требует от врачей настороженности, особенно в отношении скрытой артериальной гипертензии. 30,35 Европейское общество гипертонии рекомендует диагностировать гипертензию белого халата и скрытую гипертензию с помощью амбулаторных или домашних измерений АД. 17

Прогноз сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности от инсульта

Многие, 24,26,36–39 , но не все, 40,41 проспективные исследования показали, что ДМАД более точно предсказывает сердечно-сосудистые заболевания и инсульт 42 , чем офисное АД; основные исследования обобщены в таблице 2 . Мета-анализ включал 5008 человек, которым измеряли АД дома и традиционным способом и не получали антигипертензивных препаратов, которые могли бы повлиять на прогностический исход. Участники были разделены на пять категорий АД: оптимальное, 120/80 мм рт.ст.; в норме 120–129/80–84 мм рт.ст.; высокое-нормальное, 130-139/85-89 мм рт.ст.; легкая гипертензия, 140–159/90–99 мм рт.ст.; и тяжелая гипертензия, ≥160/≥100 мм рт.ст. При каждом уровне АД ниже тяжелой гипертензии дополнительные измерения, полученные с помощью HBPM, улучшали стратификацию риска, поддерживая использование HBPM в рутинной оценке риска. 31 Это открытие может уточнить стратификацию риска у людей с оптимальным, нормальным или высоконормальным АД, которые не получают традиционного лечения. Недавний систематический обзор (19 исследований) сравнил HBPM с СМАД с точки зрения исходов, включая сердечный приступ, инсульт, почечную недостаточность и/или смертность от всех причин, и пришел к выводу, что HBPM способствует оказанию помощи, ориентированной на пациента, и улучшает контроль АД и исходы для пациентов. 43

Крупномасштабные исследования в настоящее время изучают оптимальное использование HBPM для предотвращения сердечно-сосудистых исходов.Многоцентровое исследование «Объективное лечение артериальной гипертензии на основе измерения артериального давления электрическими устройствами» (HOMED-BP; 2001–2010) (n=3518) доказало возможность корректировки медикаментозной гипотензивной терапии с помощью компьютерного алгоритма, автоматически генерирующего рекомендации по лечению на основе показателей HBP и предположили, что систолический уровень АД 130 мм рт. ст. должен быть достижимой и безопасной целью. 44 Измерение артериального давления в домашних условиях у пациентов, ранее не получавших олмесартан, для установления стандартного целевого артериального давления (ЧЕСТНОЕ) проспективное обсервационное исследование (n = 21 591) показало, что утреннее НАД следует контролировать до уровня <145 мм рт.ст. 45

Другие преимущества

Различные методы измерения ответа АД могут клинически влиять на решения о лечении. Метаанализ более 6000 пациентов показал, что антигипертензивный ответ на терапию, измеренный с помощью HBPM, был на 20 % меньше, чем при офисных измерениях. 46 Кроме того, клиническое исследование показало, что HBPM был подобен 24-часовому СМАД при оценке реакции АД на антигипертензивные средства атенолол и гидрохлоротиазид. 47 Измерения АД в офисе завышали реакцию АД по сравнению с ДМАД, в среднем 4.На 6 мм рт. ст. большее снижение САД (p<0,0001) и на 2,1 мм рт. ст. большее снижение диастолического АД (p<0,0001) при всех видах терапии. 47 Эти результаты указывают на то, что ДГМП может влиять на решения по лечению гипертонии, особенно с учетом относительной простоты включения ДГМП в повседневную деятельность.

Соблюдение и улучшение контроля артериального давления

Включение HBPM в рутинное ведение пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией может улучшить контроль АД.Несколько метаанализов показали, что по сравнению с обычной терапией использование HBPM связано со значительным снижением систолического и диастолического АД, 48–51 , а также снижением антигипертензивной терапии и терапевтической инертности, определяемой как неизменное лечение, несмотря на повышенное АД. 50 В то время как большинство исследований было сосредоточено на белом населении, в некоторых исследованиях изучались взрослые этнически разнообразного происхождения с неконтролируемым АД 52,53 и пациенты с высоким риском (например, в анамнезе инсульт, ишемическая болезнь сердца, диабет или хроническая болезнь почек (ХБП) и с исходным АД не менее 130/80 мм рт. ст.) из клиник в малообеспеченных сообществах с недостаточным медицинским обслуживанием. 54 Также продолжаются исследования в группах риска инсульта. 55

HBPM наиболее эффективен, когда он сопровождается информацией от медицинского работника, например. телемониторинг, при котором показания, сделанные в домашних условиях, мгновенно передаются специалисту первичной медико-санитарной помощи, который может направлять лечение по заранее определенному алгоритму таким образом, чтобы лечение осуществлялось показаниями, полученными более непосредственным образом. 56–60 Многочисленные исследования поддерживают использование HBPM и телемониторинга, 61–63 и другие исследования планируются. 64 Использование телемониторинга позволяет избежать поездок пациента и экономит время медицинской бригады. Также была выдвинута гипотеза, что если пациенты могут понять свои собственные измерения АД и оценить влияние лечения, то они с большей вероятностью будут соблюдать медикаментозную терапию в долгосрочной перспективе, даже если лечение не улучшает их самочувствие. . 4 Для подтверждения этой гипотезы необходимы данные клинических испытаний.

Некоторые исследования предполагают, что HBPM может способствовать приверженности к лечению у пациентов с гипертензией, 65,66 , хотя другие не пришли к такому выводу. 67 Рекомендации NICE по-прежнему рекомендуют ABPM, где это возможно.

Экономическая эффективность домашнего мониторинга артериального давления

Недавний анализ затрат и выгод показал, что HBPM более эффективен, чем обычный клинический мониторинг АД в диагностике и лечении гипертонии, его легче реализовать и он требует меньше трудовых и капитальных вложений, чем ABPM. 10,68

В результате этих выводов Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество гипертонии и Ассоциация медсестер, занимающихся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, опубликовали заявление, в котором предлагается включить ДГМП в обычную помощь. 16 Европейские рекомендации также поддерживают использование HBPM в качестве дополнения к обычному офисному управлению. 15,69

Ограничения домашнего мониторинга артериального давления

Группы пациентов

Требуются дальнейшие исследования клинического применения HBPM у определенных групп пациентов; это включает детей и подростков. Систематический обзор 27 исследований показал, что СМАД имеет такое же диагностическое значение у детей, как и у взрослых, и представляется надежной альтернативой мониторингу СМАД при выявлении гипертензии белого халата. Однако было обнаружено, что показатели систолического АД в дневное время у детей ниже при измерении с помощью СМАД, чем в дневное время, тогда как у взрослых такой разницы нет. 70 У пациентов с ХБП предварительные данные свидетельствуют о том, что ДМАД превосходит офисный мониторинг АД в прогнозировании прогрессирования до терминальной стадии почечной недостаточности или смерти. 71 В сочетании с дополнительной поддержкой, такой как телемониторинг, титрование лекарств или поведенческая терапия, HBPM приводит к устойчивому улучшению контроля АД.Тем не менее, HBPM не обеспечивает ночных записей и, следовательно, не может дать информацию о суточных закономерностях АД, которые более распространены в популяции с ХБП и являются важными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. 71 Наконец, следует соблюдать осторожность при использовании HBPM у пожилых людей. При сравнении методов Короткова (К-АД, традиционное средство измерения АД, используемое при СМАД и офисных методах) и методов тензометрической пальце-плетизмографии (СГ-АД) К-АД занижает АД у 46 % пациентов с СГ. -АД ≥140 мм рт.ст. в возрасте 81 года. 72

Точность домашних тонометров

Точность устройств остается ограничивающим фактором, связанным с HBPM. В исследовании 2009 г. по определению точности 554 автоматизированных устройств HBPM было обнаружено, что только 30 % устройств имеют приемлемую проверку, а 72 % автоматических мониторов были неточными. Частота точности была выше среди проверенных устройств по сравнению с непроверенными устройствами. 73 В исследовании 2011 года только 30 % из 382 исследованных устройств прошли приемлемую проверку, а 24 % устройств оказались неточными.Устройства на плече были более точными, чем на запястье. Классификация устройств плеча на проверенные и «другие» показала, что проверенные устройства были более точными, чем «другие». 74 В недавнем ретроспективном обзоре были проанализированы данные «реального использования» от 210 пациентов, посещавших клиники гипертензии, и было обнаружено, что 30 % показаний HBPM отличались > 5 мм рт. ст., а 8 % отличались > 10 мм рт. см. рис. 1 ).Для диастолического АД пропорции составляли 32 % и 9 % соответственно. 75 Кроме того, анализ 30 исследований, проведенный в 2005 году, показал, что точность большинства устройств имеет тенденцию к снижению при более высоких уровнях АД. 76 Однако автор исследования предположил, что сообщаемое снижение точности может быть объяснено тем фактом, что АД более изменчиво на более высоких уровнях и использованием последовательных измерений.

Соответствие между окружностью плеча и размером манжеты имеет важное значение для точности мониторов HBPM; неправильный размер манжеты был связан с неточностью; Исследования показали, что для измерения АД у детей, взрослых и пациентов с ожирением следует использовать разные манжеты. 77,78 Надувной пузырь манжеты должен покрывать 80–100 % окружности руки человека. 15 Использование манжеты, слишком маленькой для размера руки, может привести к завышению оценки АД, а слишком большая – к занижению. Хотя стандартные манжеты подходят для большинства пациентов, у пациентов с маленькой (<24 см) или большой (>32 см) окружностью руки следует использовать только устройства, оснащенные манжетами соответствующего размера. 15 Исследование шести манжет различной длины и ширины показало, что одна длинная манжета для мочевого пузыря может измерять АД с сопоставимой точностью как у субъектов с большими руками, так и у субъектов с руками нормального размера. 79

Новая технология для повышения точности показаний домашнего мониторинга артериального давления

Для точного измерения АД манжета должна быть правильно намотана, а правильная осанка пациента во время измерения имеет важное значение. Пользователям может быть трудно надеть манжету в правильном положении, особенно если они неопытны. Если манжета намотана неправильно, результат будет менее точным. Кроме того, нерегулярный пульс из-за аритмии приводит к неточным показаниям АД.Были внедрены устройства для домашнего мониторинга, оснащенные автоматической намоткой манжеты и дисплеем, показывающим правильное положение. 80 Эти устройства могут обнаруживать нерегулярные импульсы, которые вызывают неточные показания АД. Кроме того, они обнаруживают шумы и волновые импульсы внутри манжеты, вызванные движениями рук. Эти функции устройства могут помочь обеспечить более точные показания АД. 80

Последней разработкой в ​​технологии HPBM является технология обертывания манжеты Intelli. Он имеет более длинную надувную часть внутри манжеты, которая полностью охватывает руку.Это уменьшает потерю давления в плечевой артерии, увеличивая «приемлемый диапазон» размещения и, таким образом, уменьшая влияние размещения манжеты на точность (, см. рис. 2, ). Он также предварительно сформирован, что позволяет легко установить его одной рукой.

В текущем исследовании оценивали валидированное осциллометрическое устройство (Omron M6-Comfort; HEM-7321-E) в сочетании с оборачивающей манжетой Intelli у субъектов (запланировано n = 50) в возрасте 50,7 ± 16,0 лет с окружностью руки 33,3 ± 4,4 см, массой тела индекс 32. 8 ± 7,9 кг/м 2 и в стабильном клиническом состоянии. Недавно были представлены промежуточные данные этого исследования, которые показывают, что неправильное положение обычной манжеты значительно влияет на результаты измерения АД, при этом наибольшее завышение АД происходит при смещении центра мочевого пузыря на 90° латерально или на 180° по сравнению с правильным положением. Когда использовалась манжета Intelli Wrap, положение манжеты не оказывало существенного влияния. Значения АД, полученные с помощью осциллометрического устройства, были, как правило, ниже, чем значения, полученные с помощью эталонного метода, из-за относительного наложения ртутного устройства с манжетой стандартного размера у субъектов с большой окружностью руки. 81

Резюме и заключение

Растущее бремя гипертонии привело к увеличению использования и доступности устройств HBPM. HBPM предоставляет обширную информацию о BP, полученную в фиксированных временных рамках и условиях в течение длительного периода; таким образом, средние значения HBP стабильны, а воспроизводимость высока. Использование устройств HBPM является экономически эффективным и имеет большую прогностическую ценность с точки зрения сердечно-сосудистого риска по сравнению с измерением АД в клинике. HBPM легко включить в обычный распорядок дня, он может точно оценить реакцию на гипертензивную терапию и позволяет проводить удаленные консультации с помощью телемониторинга.ДГМП также представляется ценным при оценке пациентов из группы риска, которые обычно не рассматриваются как потенциально получающие пользу от лечения. Однако последние данные показывают, что около трети устройств HBPM неточны. 75 Технология изготовления манжет Intelli Wrap может снизить влияние положения манжеты и движений руки на точность, хотя для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Мониторинг в домашних условиях обеспечивает лучший контроль артериального давления — ScienceDaily

Мониторинг артериального давления в домашних условиях улучшил контроль над гипертонией и сократил расходы на медицинские услуги, согласно результатам пилотной инициативы, представленной на совместных научных сессиях Американской кардиологической ассоциации по гипертензии в 2018 году.

В рекомендациях

Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов подчеркивается важность домашнего мониторинга артериального давления для оптимального контроля высокого артериального давления.

Однако, по словам Роя Р. Чемпиона, M.Sc., B.S.N., клиническое качество R.N. в Scott and White Health Plan, Темпл, Техас, домашний мониторинг артериального давления не входит в большинство планов лечения. Основываясь на тенденциях, отмеченных во время обзоров медицинских карт, Чемпион сказал, что менее одного из пяти поставщиков медицинских услуг включали домашний мониторинг артериального давления в документацию для пациентов с гипертонией.

«Между тем, в диаграммах, которые использовали мониторинг артериального давления в домашних условиях, примерно у 86 процентов этих пациентов гипертония находилась под контролем», — сказал Чемпион.

Мониторинг на дому в сочетании с посещением врача для измерения артериального давления пациента помогает избежать искажения цифр из-за «гипертонии белых халатов», когда артериальное давление высокое в медицинских учреждениях, но не в повседневной жизни, и «маскированной гипертензии», когда артериальное давление нормально в медицинских учреждениях, но высоко дома.

Champion изучил влияние вмешательства, которое предоставило бесплатные домашние мониторы артериального давления, онлайновые и печатные ресурсы для отслеживания их показаний, а также напоминания о мониторинге для 2550 взрослых пациентов со стойким неконтролируемым высоким кровяным давлением. В каждом случае лечащий врач пациента должен знать, что пациент получил бесплатный прибор для измерения артериального давления на дому и информацию о том, как им пользоваться.

Они нашли:

  • К 3-му посещению офиса почти 67 процентов пациентов контролировали свое кровяное давление.
  • Почти у 60% пациентов уже к шестому посещению удалось контролировать артериальное давление.

Чемпион объяснил снижение с третьего по шестое посещение поставщиками медицинских препаратов, корректирующих артериальное давление на основе данных домашнего мониторинга артериального давления. По его словам, пациентам нужно было посетить своего врача всего несколько раз, чтобы подобрать идеальное количество лекарства.

  • В конце вмешательства систолическое артериальное давление снизилось в среднем на 16,9 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление снизилось в среднем на 6.5 мм рт.ст.
  • В течение шести месяцев после вмешательства почти 80 процентов участников добились контроля артериального давления с помощью стандартов Набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) 2018 года.
  • Используя рекомендации AHA/ACC 2017 года, 72% пациентов добились контроля над гипертонией.

«Даже с более строгими рекомендациями мы показали, что мониторинг артериального давления в домашних условиях жизненно важен для достижения контроля у пациентов с гипертонией», — сказал Чемпион.

  • Каждый комплект, включая монитор, стоит в среднем 38 долларов.50; тем не менее, экономия средств от вмешательства была существенной. Вмешательство сократило количество необходимых визитов в офис на 1,2 визита в офис на участника в год и значительно сократило расходы на отделения неотложной помощи и лекарства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.