Как пользоваться спринцовкой гинекологической: Спринцовка гинекологическая: инструкция к препарату, цена

Содержание

ГБУЗ НО Спасская ЦРБ — Молочница

Спринцевание при молочнице

Спринцевание – один из самых эффективных методов для лечения молочницы в домашних условиях. Пользоваться гинекологической спринцовкой необходимо осторожно, плавно нажимая на баллон (большое давление может привести к попаданию жидкости из спринцовки в матку). Вставлять спринцовку также необходимо осторожно – повреждение стенок влагалища может привести к более серьезным грибковым или бактериальным инфекциям.

Спринцевание перекисью водорода при молочнице

Перекись водорода вырабатывают бактерии, постоянно присутствующие во влагалище и контролирующие размножение грибковых микроорганизмов. Если микрофлора влагалища нарушается, и полезные бактерии не способны справиться с быстрым размножением грибка, вылечить молочницу поможет спринцевание перекисью водорода. Для этой процедуры необходимо приготовить раствор из расчета одна чайная ложка трехпроцентной перекиси водорода на один стакан воды. Сприцевание необходимо делать раз в день на протяжении нескольких дней до окончательного исчезнования симптомов молочницы.

Спринцевание маслом чайного дерева при молочнице

Масло чайного дерева – эффективный помощник в борьбе с любыми грибковыми заболеваниями. Раствор масла чайного дерева можно использовать и для лечения молочницы. Чтобы приготовить такой раствор, необходимо смешать одну чайную ложку масла чайного дерева с одной чайной ложкой изопропилового (медицинского) спирта. Лучше всего хранить готовый раствор во флаконе-капельнице с завинчивающимся колпачком. Для спринцевания при молочнице десять капель раствора масла чайного дерева необходимо растворить в двух стаканах воды и выполнять процедуру раз в день на протяжении недели.

Травяные настои для спринцевания при молочнице

Для спринцевания при молочнице подходят разнообразные травяные настои, нейтрализующие быстрое размножение грибковых микроорганизмов и останавливающие воспалительные процессы. Для приготовления травяного настоя необходимо смешать в равных пропорциях шалфей, листья малины или окопника, добавив четыре столовых ложки травяного сбора в литр кипящей воды, оставить завариваться на пятнадцать-двадцать минут, а затем процедить и остудить до комнатной температуры. Для спринцевания в полученный травяной настой можно добавить две столовых ложки яблочного уксуса или, по желанию, четверть чашки йогурта или столовую ложку ацидофильного порошка. При мягких симптомах молочницы спринцевание травяными настоями можно делать раз в два дня, в особо запущенных случаях – ежедневно до полного исчезновения симптомов молочницы.

Спринцевание кислотным раствором

Кислотный раствор восстанавливает естественный уровень pH влагалища, тем самым нейтрализуя размножение грибковых микроорганизмов. Для приготовления раствора необходимо смешать литр воды и две столовых ложки обычного или яблочного уксуса (вместо уксуса подойдет свежевыжатый сок половинки лимона или одна чайная ложка витамина С). При мягких симптомах молочницы спринцевание кислотным раствором необходимо делать ежедневно, при более интенсивных симптомах спринцевание необходимо сочетать с другими методами лечения молочницы.

Читать дальше → У новорожденных

Промывание Влагалища – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Промывание Влагалища
14. 08.2019Автор статьи: Ганшина Илона ВалериевнаЧитать: 6 мин.
Спринцевание влагалища является популярной лечебно-гигиенической процедурой, используемой для санации половых путей, с противозачаточной и лечебно-профилактической целью при различных заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы.
Для промывания просвета влагалища используются различные растворы, вводимые в половые пути с помощью резиновой спринцовки или других приспособлений. Характеристики данной процедуры и основные цели ее проведения, будут подробно рассмотрены ниже.

Давишь прыщи? Хватит!
Лучше попробуй Скинорен® от акне!
Действует на бактерии
Способствует снятию воспаления
Помогает корректировать пост-акне
Узнать больше…
SlickJump®
Инструкция по препарату Скинорен®, П N014589/01, ПN014589/02
Лечебно-профилактическое спринцевание это процесс орошения стенок влагалища специальными растворами. В качестве основы для орошения могут быть использованы растворенные в воде антисептические и антибактериальные препараты, отвары лекарственных трав, а также растворы с щелочной и кислотной pH. В гинекологической практике влагалищное спринцевание является лечебно-профилактической манипуляцией, помогающей бороться с инфекционно-воспалительным поражением половых путей бактериальной, грибковой и вирусной природы.
Очень часто данную манипуляцию назначают женщинам в составе комплексной терапии, комбинируя ее с установкой влагалищных тампонов, использованием суппозиториев, таблеток и ванночек. Активные компоненты используемых растворов, при введении распределяются по слизистой оболочке влагалища и оказывают терапевтический эффект. Кроме того, вводимые жидкие среды эффективно вымывают болезнетворные микроорганизмы и продукты их распада при наличии инфекционно-воспалительного процесса. Простота данной манипуляции позволяет делать спринцевание влагалища в домашних условиях самостоятельно, руководствуясь наставлениями лечащего врача.
Самостоятельное орошение влагалища лечебными или антисептическими растворами обладает коротким перечнем преимуществ, среди которых можно выделить:
С другой стороны, делать спринцевание влагалища не всегда бывает уместно, так как эта процедура может способствовать очищению слизистой оболочки не только от болезнетворных микроорганизмов, но и от бактерии, которые формируют нормальную микрофлору влагалища. Данное обстоятельство может обернуться развитием дисбактериоза и таких его осложнений, как бактериальный вагинит, кандидоз и вагиноз.
До того чтобы  проводить самостоятельно спринцевание в домашних условиях, можно использовать  различные устройства, помогающие выполнять орошение стенок влагалища тем или иным раствором. При выполнении этой лечебно-профилактической манипуляции может быть использована кружка Эсмарха или резиновая спринцовка, используемая также для постановки очистительных и лечебных клизм.
С точки зрения удобства, предпочтение отдается спринцовке, так спринцевание кружкой Эсмарха требует наличия дополнительных условий. Независимо от того, какое используется устройство, орошение стенок влагалища может осуществляться не в горизонтальном положении, над унитазом или над другой ёмкостью. При необходимости введения небольшого объема раствора может проводиться спринцевание обычным шприцом в домашних условиях.
В зависимости от цели использования данной процедуры от наличия и характера выделений из половых путей, могут быть использованы разные типы растворов, содержащие химические и лекарственные компоненты, а также настои лекарственных трав. Для орошения стенок влагалища с лечебно-профилактической целью, могут быть использованы такие растворы лекарственных средств:
Кроме того, нередко используется спринцевание морской солью при такой женской болезни, как кандидоз. Данное состояние характеризуется грибковым поражением слизистой оболочки половых путей, с появлением выделений из половых путей творожистой консистенции. Для усиления терапевтического эффекта, морскую соль комбинируют с пищевой содой.
Для приготовления средства, в 1 литре очищенной теплой воды следует растворить 1-2 чайной ложки соли и такое же количество порошка пищевой соды. В готовой жидкости не должно наблюдаться фрагментов нерастворенной соды или соли.
С лечебно-профилактической целью также применяются настои и отвары лекарственных трав, которые в чистом или разбавленном виде используются для орошения стенок влагалища. К примеру, спринцевание отваром ромашки в домашних условиях используется для лечения таких заболеваний, как бактериальный вагинит и кандидоз, а также в составе комплексной терапии половых инфекций.
Для усиления терапевтического эффекта, готовится комбинированный отвар из коры дуба, эвкалипта, цветков ромашки, спорыша  и крапивы. Перечисленные ингредиенты смешивают в равных пропорциях (по 1 чайной ложке), заливают 1 л чистой воды и удерживают на водяной бане в течение 15 минут. Готовое средство процеживают, охлаждают до температуры 37 градусов и используюь для спринцеваний.
Для того чтобы правильно спринцеваться в домашних условиях, необходимо ознакомиться с рекомендациями по проведению данной манипуляции, так как несоблюдение элементарных правил может обернуться развитием тяжелых осложнений.
Если процедура орошения слизистой оболочки влагалища выполняется в условиях врачебного кабинета, то чаще используется кружка Эсмарха. Температура готового раствора составляет от 34 до 38 градусов. Пациентку усаживают на гинекологическое кресло, под таз подкладывают судно, при этом нижние конечности должны быть разведены в стороны и согнуты в коленях. Далее, наконечник шланга аккуратно вводят в просвет влагалища и нагнетают раствор. В домашних условиях чаще используется гинекологическая резиновая груша для спринцевания, которую можно приобрести в аптечном отделении.
Важно! Для получения готового раствора категорически запрещено использовать неочищенную воду из-под крана. Основой для орошения влагалища должна выступать отфильтрованная или кипяченая вода, охлажденная до необходимой температуры.
Перед началом процедуры, следует выполнить туалет наружных половых органов, а также тщательно вымыть наконечник спринцовки и обдать его кипятком. Процедура орошения может выполняться лежа на спине в ванной с разведенными нижними конечностями, находящимися на боковых стенках ванны. При использовании кружки Эсмарха, прибор для выполнения спринцевания должен удерживаться на высоте 75-100 см над уровнем бёдер. Перед введением наконечника шланга во влагалище, женщине следует аккуратно приоткрыть кран прибора и спустить воздух из резервуара, не допуская его попадания в просвет половых путей. После выхода воздуха, кран следует закрыть, наконечник аккуратно ввести в просвет влагалища и приоткрыть кран для нагнетания раствора.
При введении порции раствора, рекомендовано на несколько секунд зажимать влагалищные мышцы, задерживая тем самым раствор внутри. После завершения процедуры, рекомендовано находиться в горизонтальном положении в течение 15 минут, после чего выполнить туалет наружных половых органов и надеть чистое нижнее бельё. По сравнению с кружкой Эсмарха, спринцеваться в домашних условиях резиновой грушей значительно проще, но при этом важно соблюдать интенсивность напора жидкости, для того чтобы не допустить заброс влагалищного содержимого в полость матки. Пользоваться резиновой спринцовкой можно только после предварительной консультации врача.

Несмотря на популярность методики спринцевания водой после полового акта с добавлением столового уксуса или лимонного сока, введение жидкости в просвет половых путей не является надежным методом контрацепции.
Для того чтобы избежать незапланированного зачатия после незащищенного акта, рекомендовано использовать аптечные посткоитальные контрацептивы в таблетированной лекарственной форме, а спринцевание от наступления нежелательной беременности не защищает в должной мере. Любые эксперименты с кислотными или щелочными растворами могут привести к ожогу слизистой оболочки влагалища.
Процедура орошения слизистой оболочки влагалища всегда сопровождается определенным риском заброса жидкого содержимого в канал шейки матки и саму матку, с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса. Именно поэтому, делать спринцевание беременным женщинам категорически противопоказано, независимо от срока гестации.
При развитии кандидоза или другого инфекционного поражения половых путей в период вынашивания ребенка, будущей матери, рекомендовано обратиться к лечащему врачу гинекологу и пройти безопасную медикаментозную терапию.
В период менструальных выделений, наблюдается расширение просвета цервикального канала, в результате чего увеличивается риск занесения инфекции в полость матки с последующим развитием острого эндометрита или сальпингита. Именно поэтому спринцеваться растворами во время месячных запрещено.
Данная процедура может выполняться девственницам при развитии вульвовагинита, но проводить орошение может только лечащий врач гинеколог с использованием специального тонкого катетера.
С лечебной целью используется раствор марганцовки, а глубина введения катетера составляет не более 3-х см. Самостоятельное проведение спринцеваний девственницам противопоказано.
Чаще всего, процедура спринцевания назначается при наличии выделений из половых путей, спровоцированных такими инфекционными заболеваниями:
К основным противопоказаниям для выполнения этой лечебно-профилактической манипуляции, относят:
Частое орошение слизистой оболочки половых путей, чревато развитием таких осложнений:
Польза методики спринцевания  является спорной, так как нередко данная манипуляция становится причиной занесения инфекции за пределы полости влагалища, с последующим развитием тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса. Целесообразность проведения данной манипуляции, рекомендовано обсуждать с лечащим врачом гинекологом.
Полгода назад мне пришлось столкнуться с таким заболеванием, как молочница. Знакомая рекомендовала мне использовать слабый раствор пищевой соды для спринцеваний. После первой процедуры я ощутила незначительное облегчение, пропал зуд и уменьшилось количество выделений из влагалища. Положительный эффект был кратковременным, поэтому мне пришлось воспользоваться аптечными препаратами для лечения кандидоза.
Не так давно заболела бактериальным вагинитом. Кроме основной терапии, лечащий врач порекомендовала мне проводить спринцевания отваром ромашки 1 раз в 3 дня. Уже после первой процедуры наступило заметное облегчение, но вылечить данное заболевание одними спринцеваниями невозможно.
Спасибо за статью1Нужно доработать3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными специалистами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!
АКУШЕР — ГИНЕКОЛОГ
Опыт работы: 5 лет.
Закончила: РостГМУ (Ростовский государственный медицинский университет), лечебно-профилактический факультет.
Работает: в многопрофильном частном медико-диагностическом центре.
Приоритетным направлением является профилактика и лечение женского бесплодия.
Производители презервативов твердят об уникальности своих изделий и лучшем качестве по сравнению с другими
Ежегодно, 26 сентября, отмечается Всемирный день контрацепции. Несмотря на статус данного события, в ходе
Современные фирмы-производители выпускают огромное количество разных видов презервативов, предназначенных для мужчин и женщин. Основой
Регулярный менструальный цикл у женщины – главный показатель ее здоровья. Но под влиянием внешних
Считаю спринцевание малоэффективным методом контрацепции, риски забеременеть очень высоки. А вот в качестве лечебной процедуры – это очень эффективный способ.
В качестве контрацепции на спринцевание совсем не стоит рассчитывать. А в качестве лечения еще Мирамистин отлично подходит.
Не знаешь, как выбрать презерватив?
Информация на сайте не является указанием для лечения! По всем вопросам обращаться к врачу!
© Prokontraceptivi.ru 2016 — 2020.
При копировании материала, активная ссылка обязательна!

Спринцевание — как делать правильно санацию влагалища
Спринцевание влагалища: понятие, инструкция, подходящие…
Как делать спринцевание в домашних условиях и в чем польза?
Как правильно делать спринцевание в домашних условиях…
Как делать спринцевание и делать ли его вообще?
Порно С Русской Свадьбы
Порно Видео Очень Редкое
Порно Сайты С Грудастыми Училками
Екатерина Первая Порно
Голая Тина Кандылаки

Способы применения Фурацилина в гинекологии

Фурацилин одно из самых известных лекарственных средств. Оно первым вошло в медицинскую практику из разряда нитрофупановых медикаментов. Препарат по праву считается наиболее мощным и в тоже время самым безопасным противомикробным средством. Благодаря данной активности Фурацилин используют в различных областях медицины, в том числе и в гинекологической практике.

Особенности препарата

Фурацилин относится к группе противомикробных средств, имеет широкий спектр воздействия, проявляет активность ко многим бактериям и вирусам. Его активным компонентом выступает нитрофурат, действие которого направлено на уничтожение  микроорганизмов. Препарат выгодно отличается от многих других средств тем, что не вызывает бактериальной устойчивости и помогает быстро справиться со многими патологиями. Отпускается в виде раствора для наружного применения и в форме таблеток, используемых для приготовления раствора.

Применение Фурацилина показано в таких случаях:

  • В качестве наружного лекарства при излечивании различных гнойных ран, пролежней, ожогов
  • При промывании глаз при конъюнктивите, блефарите и пр.
  • Для очищения околоносовых пазух, наружных слуховых проходов
  • Для полоскания ротовой полости при стоматите, гингивитах, язвах во рту у детей
  • При лечении порезов, ссадин, трещин, мелких повреждений кожи
  • Во время лечебного курса дизентерии, на фоне бактериальной инфекции, как средство для приема внутрь.
  • При терапии гинекологических недугов воспалительного характера.

Среди побочных реакций препарат может вызвать аллергическую реакцию, которая проявляется зудом, покраснением, раздражением слизистых, возникновением кожного дерматита. Больные, принимающие средство внутрь могут отмечать потерю аппетита, слабость, тошноту, головокружения.

Инструкция по применению доступна по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/protivovirusnye/furacilin-instrukcija-po-primeneniju/

Фурацилин в гинекологии

Поскольку препарат обладает ярко выраженным антибактериальным воздействием и отличается высокой эффективностью в борьбе с инфекциями, его использование в гинекологической практике является широко распространенным. Лечение при помощи Фурацилина проводится как самостоятельно, так и в качестве дополнительной терапии. Препарат практикуют при воспалительных процессах половых органов, возникших на фоне бактериальных инфекций. Наиболее часто в гинекологической практике практикуют спринцевание Фурацилином, ванночки, процедуры подмывания.

Следует учесть, что использование Фурацилина должно проводиться только по назначению специалиста, самостоятельно  прибегать к помощи  средства не желательно, поскольку длительный прием может нарушить микрофлору влагалища и нанести непоправимый вред здоровью.

Фурацилин при молочнице

Использование препарата при кандидозе эффективно в комплексной терапии, поскольку Фурацилин самостоятельно достаточной противогрибковой направленностью не обладает. При излечивании данного заболевания используют лекарство для подмывания половых органов, сидячие ванночки или спринцевания. В сочетании с другими средствами Фурацилин оказывает следующее влияние:

  • Устраняет симптоматику заболевания, хорошо справляется с зудом и жжением, при этом не сушит слизистую влагалища и не сказывается раздражением.
  • Ванночки и спринцевания помогают убрать воспаление и творожистые выделения.
  • Предупреждает распространение инфекции.

Способ использования

Чтобы развести Фурацилин для спринцевания нужно взять 1 таблетку препарата, растолочь ее в порошок и смешать с 100 мл теплой кипяченой воды. Процедуру проводят с помощью спринцовки, наконечник которой должен быть хорошо продезинфицированный. Наконечник осторожно вводят во влагалище и медленно вводят раствор. Спринцевание проводить лучше всего на ночь, длительность должна составлять не больше 4-5 дней. Чтобы улучшить антисептические свойства лекарства в готовую жидкость можно добавить чайную ложку пищевой соды.

Предлагается еще один рецепт использования медикамента при молочнице. Следует взять 1 чайную ложку раствора Фурацилина, добавить 1 столовую ложку перекиси водорода 3% и разбавить 500 мл воды. Использовать данный раствор по той же методике.

Помимо спринцевания, в комплексной терапии кандидоза, также можно подмываться теплым приготовленным раствором. Подмывания нужно проводить 4-5 раз в сутки. Хорошо себя при молочнице зарекомендовали и фурацилиновые ванночки, которые можно  применять в подростковом возрасте и во время беременности.

Противопоказания

В гинекологии спринцевания и другие процедуры с участием Фурацилином не рекомендовано проводить при таких состояниях:

  • Непереносимость средства
  • Кровотечение
  • Аллергические дерматозы
  • Возраст старше 40 лет, в особенности в период климакса, когда диагностируют сухость влагалища.

Кроме этого, с особой осторожностью и по назначению специалиста проводят спринцевания при беременности.

Фурацилин имеет безрецептурный отпуск, однако самостоятельное его применение не допустимо. В любом случае при возникновении симптомов гинекологических заболеваний нужно обратиться к гинекологу, который назначить грамотное и эффективное лечение.

Уголовная Россия. — Нью-Йорк, Хроника-Пресс, 1977

%PDF-1.5 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /Title /Author >> endobj 2 0 obj > stream

  • Уголовная Россия. — Нью-Йорк, Хроника-Пресс, 1977
  • http://vtoraya-literatura.com/
  • Чалидзе, Валерий Николаевич
  • application/pdf endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj 1308 endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > >> /Type /Page >> endobj 11 0 obj > >> >> endobj 12 0 obj > >> >> endobj 13 0 obj > >> >> endobj 14 0 obj > >> >> endobj 15 0 obj > >> >> endobj 16 0 obj > >> >> endobj 17 0 obj > >> >> endobj 18 0 obj > >> >> endobj 19 0 obj > >> >> endobj 20 0 obj > >> >> endobj 21 0 obj > >> >> endobj 22 0 obj > >> >> endobj 23 0 obj > >> >> endobj 24 0 obj > >> >> endobj 25 0 obj > >> >> endobj 26 0 obj > >> >> endobj 27 0 obj > >> >> endobj 28 0 obj > >> >> endobj 29 0 obj > >> >> endobj 30 0 obj > >> >> endobj 31 0 obj > >> >> endobj 32 0 obj > >> >> endobj 33 0 obj > >> >> endobj 34 0 obj > >> >> endobj 35 0 obj > >> >> endobj 36 0 obj > >> >> endobj 37 0 obj > >> >> endobj 38 0 obj > >> >> endobj 39 0 obj > >> >> endobj 40 0 obj > >> >> endobj 41 0 obj > >> >> endobj 42 0 obj > >> >> endobj 43 0 obj > >> >> endobj 44 0 obj > >> >> endobj 45 0 obj > >> >> endobj 46 0 obj > >> >> endobj 47 0 obj > >> >> endobj 48 0 obj > >> >> endobj 49 0 obj > >> >> endobj 50 0 obj > >> >> endobj 51 0 obj > >> >> endobj 52 0 obj > >> >> endobj 53 0 obj > >> >> endobj 54 0 obj > >> >> endobj 55 0 obj > >> >> endobj 56 0 obj > >> >> endobj 57 0 obj > >> >> endobj 58 0 obj > >> >> endobj 59 0 obj > >> >> endobj 60 0 obj > >> >> endobj 61 0 obj > >> >> endobj 62 0 obj > >> >> endobj 63 0 obj > >> >> endobj 64 0 obj > >> >> endobj 65 0 obj > >> >> endobj 66 0 obj > >> >> endobj 67 0 obj > >> >> endobj 68 0 obj > >> >> endobj 69 0 obj > >> >> endobj 70 0 obj > >> >> endobj 71 0 obj > >> >> endobj 72 0 obj > >> >> endobj 73 0 obj > >> >> endobj 74 0 obj > >> >> endobj 75 0 obj > >> >> endobj 76 0 obj > >> >> endobj 77 0 obj > >> >> endobj 78 0 obj > >> >> endobj 79 0 obj > >> >> endobj 80 0 obj > >> >> endobj 81 0 obj > >> >> endobj 82 0 obj > >> >> endobj 83 0 obj > >> >> endobj 84 0 obj > >> >> endobj 85 0 obj > >> >> endobj 86 0 obj > >> >> endobj 87 0 obj > >> >> endobj 88 0 obj > >> >> endobj 89 0 obj > >> >> endobj 90 0 obj > >> >> endobj 91 0 obj > >> >> endobj 92 0 obj > >> >> endobj 93 0 obj > >> >> endobj 94 0 obj > >> >> endobj 95 0 obj > >> >> endobj 96 0 obj > >> >> endobj 97 0 obj > >> >> endobj 98 0 obj > >> >> endobj 99 0 obj > >> >> endobj 100 0 obj > >> >> endobj 101 0 obj > >> >> endobj 102 0 obj > >> >> endobj 103 0 obj > >> >> endobj 104 0 obj > >> >> endobj 105 0 obj > >> >> endobj 106 0 obj > >> >> endobj 107 0 obj > >> >> endobj 108 0 obj > >> >> endobj 109 0 obj > >> >> endobj 110 0 obj > >> >> endobj 111 0 obj > >> >> endobj 112 0 obj > >> >> endobj 113 0 obj > >> >> endobj 114 0 obj > >> >> endobj 115 0 obj > >> >> endobj 116 0 obj > >> >> endobj 117 0 obj > >> >> endobj 118 0 obj > >> >> endobj 119 0 obj > >> >> endobj 120 0 obj > >> >> endobj 121 0 obj > >> >> endobj 122 0 obj > >> >> endobj 123 0 obj > >> >> endobj 124 0 obj > >> >> endobj 125 0 obj > >> >> endobj 126 0 obj > >> >> endobj 127 0 obj > >> >> endobj 128 0 obj > >> >> endobj 129 0 obj > >> >> endobj 130 0 obj > >> >> endobj 131 0 obj > >> >> endobj 132 0 obj > >> >> endobj 133 0 obj > >> >> endobj 134 0 obj > >> >> endobj 135 0 obj > >> >> endobj 136 0 obj > >> >> endobj 137 0 obj > >> >> endobj 138 0 obj > >> >> endobj 139 0 obj > >> >> endobj 140 0 obj > >> >> endobj 141 0 obj > >> >> endobj 142 0 obj > >> >> endobj 143 0 obj > >> >> endobj 144 0 obj > >> >> endobj 145 0 obj > >> >> endobj 146 0 obj > >> >> endobj 147 0 obj > >> >> endobj 148 0 obj > >> >> endobj 149 0 obj > >> >> endobj 150 0 obj > >> >> endobj 151 0 obj > >> >> endobj 152 0 obj > >> >> endobj 153 0 obj > >> >> endobj 154 0 obj > >> >> endobj 155 0 obj > >> >> endobj 156 0 obj > >> >> endobj 157 0 obj > >> >> endobj 158 0 obj > >> >> endobj 159 0 obj > >> >> endobj 160 0 obj > >> >> endobj 161 0 obj > >> >> endobj 162 0 obj > >> >> endobj 163 0 obj > >> >> endobj 164 0 obj > >> >> endobj 165 0 obj > >> >> endobj 166 0 obj > >> >> endobj 167 0 obj > >> >> endobj 168 0 obj > >> >> endobj 169 0 obj > >> >> endobj 170 0 obj > >> >> endobj 171 0 obj > >> >> endobj 172 0 obj > >> >> endobj 173 0 obj > >> >> endobj 174 0 obj > >> >> endobj 175 0 obj > >> >> endobj 176 0 obj > >> >> endobj 177 0 obj > >> >> endobj 178 0 obj > >> >> endobj 179 0 obj > >> >> endobj 180 0 obj > >> >> endobj 181 0 obj > >> >> endobj 182 0 obj > >> >> endobj 183 0 obj > >> >> endobj 184 0 obj > >> >> endobj 185 0 obj > >> >> endobj 186 0 obj > >> >> endobj 187 0 obj > >> >> endobj 188 0 obj > >> >> endobj 189 0 obj > >> >> endobj 190 0 obj > >> >> endobj 191 0 obj > >> >> endobj 192 0 obj > >> >> endobj 193 0 obj > >> >> endobj 194 0 obj > >> >> endobj 195 0 obj > >> >> endobj 196 0 obj > >> >> endobj 197 0 obj > >> >> endobj 198 0 obj > >> >> endobj 199 0 obj > >> >> endobj 200 0 obj > >> >> endobj 201 0 obj > >> >> endobj 202 0 obj > >> >> endobj 203 0 obj > >> >> endobj 204 0 obj > >> >> endobj 205 0 obj > >> >> endobj 206 0 obj > >> >> endobj 207 0 obj > >> >> endobj 208 0 obj > >> >> endobj 209 0 obj > >> >> endobj 210 0 obj > >> >> endobj 211 0 obj > >> >> endobj 212 0 obj > >> >> endobj 213 0 obj > >> >> endobj 214 0 obj > >> >> endobj 215 0 obj > >> >> endobj 216 0 obj > >> >> endobj 217 0 obj > >> >> endobj 218 0 obj > >> >> endobj 219 0 obj > >> >> endobj 220 0 obj > >> >> endobj 221 0 obj > >> >> endobj 222 0 obj > >> >> endobj 223 0 obj > >> >> endobj 224 0 obj > >> >> endobj 225 0 obj > >> >> endobj 226 0 obj > >> >> endobj 227 0 obj > >> >> endobj 228 0 obj > >> >> endobj 229 0 obj > >> >> endobj 230 0 obj > >> >> endobj 231 0 obj > >> >> endobj 232 0 obj > >> >> endobj 233 0 obj > >> >> endobj 234 0 obj > >> >> endobj 235 0 obj > >> >> endobj 236 0 obj > >> >> endobj 237 0 obj > >> >> endobj 238 0 obj > >> >> endobj 239 0 obj > >> >> endobj 240 0 obj > >> >> endobj 241 0 obj > >> >> endobj 242 0 obj > >> >> endobj 243 0 obj > >> >> endobj 244 0 obj > >> >> endobj 245 0 obj > >> >> endobj 246 0 obj > >> >> endobj 247 0 obj > >> >> endobj 248 0 obj > >> >> endobj 249 0 obj > >> >> endobj 250 0 obj > >> >> endobj 251 0 obj > >> >> endobj 252 0 obj > >> >> endobj 253 0 obj > >> >> endobj 254 0 obj > >> >> endobj 255 0 obj > >> >> endobj 256 0 obj > >> >> endobj 257 0 obj > >> >> endobj 258 0 obj > >> >> endobj 259 0 obj > >> >> endobj 260 0 obj > >> >> endobj 261 0 obj > >> >> endobj 262 0 obj > >> >> endobj 263 0 obj > >> >> endobj 264 0 obj > >> >> endobj 265 0 obj > >> >> endobj 266 0 obj > >> >> endobj 267 0 obj > >> >> endobj 268 0 obj > >> >> endobj 269 0 obj > >> >> endobj 270 0 obj > >> >> endobj 271 0 obj > >> >> endobj 272 0 obj > >> >> endobj 273 0 obj > >> >> endobj 274 0 obj > >> >> endobj 275 0 obj > >> >> endobj 276 0 obj > >> >> endobj 277 0 obj > >> >> endobj 278 0 obj > >> >> endobj 279 0 obj > >> >> endobj 280 0 obj > >> >> endobj 281 0 obj > >> >> endobj 282 0 obj > >> >> endobj 283 0 obj > >> >> endobj 284 0 obj > >> >> endobj 285 0 obj > >> >> endobj 286 0 obj > >> >> endobj 287 0 obj > >> >> endobj 288 0 obj > >> >> endobj 289 0 obj > >> >> endobj 290 0 obj > >> >> endobj 291 0 obj > >> >> endobj 292 0 obj > >> >> endobj 293 0 obj > >> >> endobj 294 0 obj > >> >> endobj 295 0 obj > >> >> endobj 296 0 obj > >> >> endobj 297 0 obj > >> >> endobj 298 0 obj > >> >> endobj 299 0 obj > >> >> endobj 300 0 obj > >> >> endobj 301 0 obj > >> >> endobj 302 0 obj > >> >> endobj 303 0 obj > >> >> endobj 304 0 obj > >> >> endobj 305 0 obj > >> >> endobj 306 0 obj > >> >> endobj 307 0 obj > >> >> endobj 308 0 obj > >> >> endobj 309 0 obj > >> >> endobj 310 0 obj > >> >> endobj 311 0 obj > >> >> endobj 312 0 obj > >> >> endobj 313 0 obj > >> >> endobj 314 0 obj > >> >> endobj 315 0 obj > >> >> endobj 316 0 obj > >> >> endobj 317 0 obj > >> >> endobj 318 0 obj > >> >> endobj 319 0 obj > >> >> endobj 320 0 obj > >> >> endobj 321 0 obj > >> >> endobj 322 0 obj > >> >> endobj 323 0 obj > >> >> endobj 324 0 obj > >> >> endobj 325 0 obj > >> >> endobj 326 0 obj > >> >> endobj 327 0 obj > >> >> endobj 328 0 obj > >> >> endobj 329 0 obj > >> >> endobj 330 0 obj > >> >> endobj 331 0 obj > >> >> endobj 332 0 obj > >> >> endobj 333 0 obj > >> >> endobj 334 0 obj > >> >> endobj 335 0 obj > >> >> endobj 336 0 obj > >> >> endobj 337 0 obj > >> >> endobj 338 0 obj > >> >> endobj 339 0 obj > >> >> endobj 340 0 obj > >> >> endobj 341 0 obj > >> >> endobj 342 0 obj > >> >> endobj 343 0 obj > >> >> endobj 344 0 obj > >> >> endobj 345 0 obj > >> >> endobj 346 0 obj > >> >> endobj 347 0 obj > >> >> endobj 348 0 obj > >> >> endobj 349 0 obj > >> >> endobj 350 0 obj > >> >> endobj 351 0 obj > >> >> endobj 352 0 obj > >> >> endobj 353 0 obj > >> >> endobj 354 0 obj > >> >> endobj 355 0 obj > >> >> endobj 356 0 obj > >> >> endobj 357 0 obj > >> >> endobj 358 0 obj > >> >> endobj 359 0 obj > >> >> endobj 360 0 obj > >> >> endobj 361 0 obj > >> >> endobj 362 0 obj > >> >> endobj 363 0 obj > >> >> endobj 364 0 obj > >> >> endobj 365 0 obj > >> >> endobj 366 0 obj > >> >> endobj 367 0 obj > >> >> endobj 368 0 obj > >> >> endobj 369 0 obj > >> >> endobj 370 0 obj > >> >> endobj 371 0 obj > >> >> endobj 372 0 obj > >> >> endobj 373 0 obj > >> >> endobj 374 0 obj > >> >> endobj 375 0 obj > >> >> endobj 376 0 obj > >> >> endobj 377 0 obj > >> >> endobj 378 0 obj > >> >> endobj 379 0 obj > >> >> endobj 380 0 obj > >> >> endobj 381 0 obj > >> >> endobj 382 0 obj > >> >> endobj 383 0 obj > >> >> endobj 384 0 obj > >> >> endobj 385 0 obj > >> >> endobj 386 0 obj > >> >> endobj 387 0 obj > >> >> endobj 388 0 obj > >> >> endobj 389 0 obj > >> >> endobj 390 0 obj > >> >> endobj 391 0 obj > >> >> endobj 392 0 obj > >> >> endobj 393 0 obj > >> >> endobj 394 0 obj > >> >> endobj 395 0 obj > >> >> endobj 396 0 obj > >> >> endobj 397 0 obj > >> >> endobj 398 0 obj > >> >> endobj 399 0 obj > >> >> endobj 400 0 obj > >> >> endobj 401 0 obj > >> >> endobj 402 0 obj > >> >> endobj 403 0 obj > >> >> endobj 404 0 obj > >> >> endobj 405 0 obj > >> >> endobj 406 0 obj > >> >> endobj 407 0 obj > >> /Type /Page >> endobj 408 0 obj > stream [email protected]*Bt=8;}ؐ!Ā_/l\Cnuϣ#$_>a$p̰DBXz3̰Ǝzv*[jT

    Терконазол (вагинальный путь) Надлежащее использование

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Используйте это лекарство точно по назначению врача. Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем прописал ваш врач.

    Это лекарство должно поставляться с инструкциями для пациента. Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

    Для использования вагинального крема:

    • Вагинальный крем поставляется в тюбике.Вы будете использовать аппликатор, чтобы ввести крем во влагалище.
    • Аппликатор представляет собой пустую пластиковую трубку, называемую бочонком. На одном конце имеется поршень, а на другом конце отверстие.
    • Мойте руки до и после использования этого лекарства.
    • Снимите колпачок с конца трубки. Навинтите открытый конец аппликатора на тюбик с кремом.
    • Сожмите тюбик и заполните аппликатор, пока он не заполнится или поршень не остановится.
    • Открутите аппликатор от тюбика и наденьте на тюбик колпачок.
    • Чтобы использовать аппликатор: Лягте на спину, подтянув колени к груди. Держите аппликатор за открытый конец цилиндра и осторожно введите его во влагалище до упора. Медленно нажмите на поршень аппликатора, чтобы выпустить крем во влагалище, а затем осторожно удалите его.
    • После использования полностью вытащите поршень из аппликатора, промойте обе части теплой мыльной водой и тщательно высушите.
    • Если лекарство поставляется с одноразовыми аппликаторами, используйте каждый аппликатор только один раз, а затем выбросьте его.

    Для использования вагинальных суппозиториев:

    • Суппозитории овальной формы можно вводить с аппликатором или без него.
    • Мойте руки до и после использования этого лекарства.
    • Если вы используете его с аппликатором, разверните таблетку и поместите плоский конец суппозитория в открытый конец аппликатора.Затем лягте на спину, подтянув колени к груди. Аккуратно введите аппликатор высоко во влагалище и нажмите на поршень, чтобы высвободить таблетку. После использования полностью вытащите поршень из аппликатора, промойте обе части теплой мыльной водой и тщательно высушите. Если лекарство поставляется с одноразовыми аппликаторами, используйте каждый аппликатор только один раз, а затем выбросьте его.
    • Если вы вводите таблетку без аппликатора, лягте на спину, колени прижаты к груди и поместите суппозиторий на кончик пальца.Аккуратно введите суппозиторий высоко во влагалище до упора.

    Избегайте ношения узких джинсов, нейлонового нижнего белья, колготок и мокрых купальных костюмов, которые могут вызвать дрожжевую инфекцию. Вместо этого носите более свободные брюки или юбки, сухое и чистое хлопчатобумажное белье и чулки, чтобы избежать этой проблемы.

    Это лекарство может вытекать из влагалища в течение дня. Вы можете носить гигиеническую прокладку для защиты одежды, но не использовать тампон. Продолжайте использовать это лекарство в течение всего времени лечения, даже если ваши симптомы улучшатся после первых нескольких доз.Не прекращайте использовать лекарство, если во время лечения у вас начинается менструальный цикл. Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

    • При вагинальных дрожжевых инфекциях:
      • Для вагинальной лекарственной формы (крема):
        • Взрослые ? один полный аппликатор (5 граммов) применяется во влагалище один раз в день перед сном в течение 3 или 7 дней подряд, как сразу вашим доктором.
        • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
      • Для вагинальной лекарственной формы (суппозиторий):
        • Взрослые ? один суппозиторий вводят во влагалище один раз в день перед сном в течение 3 дней подряд. Каждый суппозиторий содержит 80 миллиграммов (мг) терконазола.
        • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите дозу этого лекарства, примените ее как можно скорее.Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема.

    Хранение

    Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    Последнее обновление частей этого документа: февр. 01, 2021

    Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Эстроген (вагинальный путь) Надлежащее применение

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Продукты с вагинальным эстрогеном обычно поставляются вместе с указаниями пациента. Внимательно прочитайте их перед использованием этого лекарства.

    Мойте руки до и после использования лекарства. Кроме того, держите лекарство подальше от глаз. Если это лекарство все же попало в глаза, немедленно промойте их, но осторожно, большим количеством водопроводной воды. Если ваши глаза все еще горят или болят, обратитесь к врачу.

    Используйте это лекарство только по назначению. Не используйте его больше и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Чтобы увидеть полный эффект эстрогенов, может потребоваться до 4 месяцев. Ваш врач может рассмотреть вопрос о продолжении лечения эстрогенами или снизить дозу несколько раз в течение первых одного или двух месяцев, а затем каждые 3–6 месяцев.Иногда может потребоваться переход на пероральные эстрогены для получения дополнительных преимуществ или для более высоких доз. При использовании вагинальной вставки или кольца с эстрадиолом вам необходимо заменять их каждые 3 месяца или удалять через 3 месяца.

    Для вагинальных кремов или суппозиториев:

    • Вагинальные кремы и некоторые вагинальные суппозитории вводятся с помощью пластикового аппликатора. Инструкция по использованию аппликатора прилагается к вашему лекарству. Если вы не видите свою дозу, указанную на аппликаторе, обратитесь за дополнительной информацией к своему лечащему врачу.
    • Для заполнения аппликатора для лекарственных форм крема:
      • Накрутите аппликатор на тюбик.
      • Медленно выдавливайте лекарство в аппликатор, пока оно не будет правильно измерено.
      • Выньте аппликатор из тубы. Замените колпачок на трубке.
    • Для заполнения аппликатора для лекарственной формы суппозиториев:
      • Поместите суппозиторий в аппликатор.
    • Вводить дозу с помощью аппликатора для кремовых и суппозиторных лекарственных форм:
      • Расслабьтесь, лёжа на спине с согнутыми коленями или стоя одной ногой на стуле.
      • Держите полный аппликатор в одной руке. Медленно введите аппликатор во влагалище. Остановитесь, пока не стало неудобно.
      • Медленно нажимайте на поршень до упора.
      • Извлеките аппликатор.Лекарство останется во влагалище.
    • Для ухода за аппликатором для кремовых и суппозиторных лекарственных форм:
      • Очистите аппликатор после использования, вытащив поршень из аппликатора и полностью промойте обе части в теплой мыльной воде. Не используйте горячую или кипящую воду.
      • Хорошо промыть.
      • После высыхания аппликатора замените поршень.

    Для вагинальной вставки или лекарственной формы в форме кольца:

    • Для размещения вагинальной вставки:
      • Расслабьтесь, лёжа на спине с согнутыми коленями или стоя одной ногой на стуле.
      • Сожмите или сожмите края вагинальной вставки между указательным и средним пальцами.
      • Одной рукой разведите складки кожи вокруг влагалища.
      • Медленно вставьте вагинальную вставку в верхнюю треть влагалища. Остановитесь, пока не стало неудобно. Точное расположение не слишком важно, но оно должно быть удобным.
      • Если это кажется неудобным, осторожно продвиньте вагинальную вставку выше во влагалище.
    • Чтобы удалить вагинальную вставку:
      • Встаньте одной ногой на стул.
      • Вставьте один палец во влагалище и зацепите им ближайшую часть вагинальной вставки.
      • Медленно вытяните вагинальную вставку.
      • Утилизируйте вагинальную вставку, завернув ее и выбросив в мусорное ведро. Не смывайте его в унитаз.

    Дозирование

    Дозы препаратов этого класса будут разными для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

    Для конъюгированных эстрогенов
    • Для вагинальной лекарственной формы (крема):
      • Для лечения воспаления влагалища (атрофический вагинит):
        • Взрослые ? сначала 0,5 грамма (г) конъюгированных эстрогенов вводят во влагалище один раз в день или по указанию врача для достижения минимально возможной дозы. Обычно ваш врач хочет, чтобы вы использовали это лекарство только три недели каждого месяца (три недели приема и одну неделю перерыва). Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости.Однако доза обычно не превышает 2 граммов в сутки.
      • Для лечения состояния кожи половых органов (атрофия вульвы):
      • Взрослые — 0,5 г (г) конъюгированных эстрогенов, вводимые во влагалище два раза в неделю. Обычно ваш врач хочет, чтобы вы использовали это лекарство только три недели каждого месяца (три недели приема и одну неделю перерыва).
    Для эстрадиола
    • Для вагинальной лекарственной формы (крема):
      • Для лечения состояния кожи половых органов (атрофия вульвы) и воспаления влагалища (атрофический вагинит):
        • Взрослые — от 200 до 400 микрограммов (мкг) эстрадиола (от двух до четырех граммов крема), вводимых во влагалище один раз в день в течение одной-двух недель, уменьшая дозу наполовину в течение двух и четырех недель. Через четыре недели ваш врач, вероятно, попросит вас использовать лекарство реже, например, по 100 мкг (один грамм крема) от одного до трех раз в неделю и только в течение трех недель каждого месяца (три недели приема и одна неделя перерыва). .
    • Для вагинальной лекарственной формы (вставка или кольцо):
      • Для лечения состояния кожи половых органов (атрофия вульвы), воспаления влагалища (атрофический вагинит) у женщин в постменопаузе и воспаления уретры (уретрит) у женщин в постменопаузе:
        • Взрослые — один вкладыш, содержащий от 2 до 24.8 миллиграммов (мг) эстрадиола вводят во влагалище каждые три месяца. Вставка будет медленно высвобождать эстрадиол со скоростью от 7,5 до 100 микрограммов (мкг) каждые двадцать четыре часа при непрерывном использовании.
    Для эстрона
    • Для вагинальной лекарственной формы (крема):
      • Для лечения состояния кожи половых органов (атрофия вульвы) и воспаления влагалища (атрофический вагинит) у женщин в постменопаузе:
        • Взрослые ? от 2 до 4 миллиграммов (мг) эстрона (от двух до четырех граммов крема) вводят во влагалище один раз в день или по указанию врача.
    • Для вагинальной лекарственной формы (суппозиторий):
      • Для лечения состояния кожи половых органов (атрофия вульвы) и воспаления влагалища (атрофический вагинит) у женщин в постменопаузе:
        • Взрослые ? от 250 до 500 мкг (мкг) вводят во влагалище один раз в день или по указанию врача.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее.Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

    При использовании суппозитория или крема несколько раз в неделю: Если вы пропустите дозу этого лекарства и помните об этом в течение 1 или 2 дней после пропущенной дозы, используйте пропущенную дозу как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

    При использовании крема или суппозиториев чаще нескольких раз в неделю: Если вы пропустите дозу этого лекарства, используйте ее как можно скорее, если вспомнили в течение 12 часов после пропущенной дозы.Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

    Хранение

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    Последнее обновление частей этого документа: дек.01, 2021

    Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP)

    Что такое процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP)?

    Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) использует проволочную петлю, нагретую электрический ток для удаления клеток и тканей нижних половых органов женщины тракт.Он используется как часть диагностики и лечения аномальных или раковые состояния.

    К нижним половым путям относятся шейка матки и влагалище. Шейка матки – это нижняя, узкая часть матки и влагалища соединяет шейку матки и вульва.

    С LEEP электрический ток проходит через петлю из тонкой проволоки, чтобы разрезать удаляется тонкий слой аномальной ткани. Эта ткань будет отправлена ​​в лабораторию. для тестирования. LEEP также может удалять аномальные клетки, позволяя здоровым тканям расти.

    Зачем мне может понадобиться LEEP?

    LEEP может быть выполнен, когда во время беременности обнаруживаются проблемы с шейкой матки или влагалищем. гинекологический осмотр или обнаружение аномальных клеток во время мазка Папаниколау. LEEP также делается для выявления рака шейки матки или влагалища.

    Клетки, которые кажутся аномальными, но еще не являются раковыми, могут быть названы предраковый. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

    LEEP также может быть использован для помощи в диагностике или лечении следующие условия:

    • Полипы (доброкачественные новообразования)
    • Генитальные бородавки, которые могут свидетельствовать о заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ), фактор риска развития рака шейки матки
    • Воздействие диэтилстилбестрола (DES) на женщин, матери которых принимали DES во время беременности, так как воздействие DES увеличивает риск рака репродуктивная система

    У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины рекомендовать LEEP.

    Каковы риски для LEEP?

    Некоторые возможные осложнения могут включать:

    • Инфекционное заболевание
    • кровотечение
    • Изменения или рубцы на шейке матки в результате удаления ткани
    • Проблемы с беременностью
    • Возможность преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом при рождении

    Если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу, сообщите об этом вашего поставщика медицинских услуг.

    Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу.

    Могут быть и другие риски в зависимости от вашего состояния. Обязательно обсудим любые проблемы с вашим поставщиком медицинских услуг до процедуры.

    Определенные факторы или условия могут повлиять на LEEP. Эти факторы включают:

    • Менструация
    • Острые воспалительные заболевания органов малого таза
    • Острое воспаление шейки матки

    Как подготовиться к LEEP?

    • Ваш поставщик медицинских услуг объяснит процедуру, и вы можете спросить вопросы.
    • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на сделать процедуру. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.
    • Как правило, никакой подготовки, такой как голодание или седация, не требуется.
    • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу.
    • Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы чувствительны или имеете аллергию на к любым лекарствам, латексу, пластырю, йоду и анестезии.
    • Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурные) и травяные добавки, которые вы принимаете.
    • Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть кровотечения в анамнезе. расстройства или если вы принимаете какие-либо лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
    • Ваш лечащий врач скажет вам не использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, спринцевание или секс перед процедурой.
    • LEEP обычно делается, когда у вас нет менструального цикла.
    • Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять обезболивающее 30 минут до процедуры.
    • Вы можете принести гигиеническую прокладку, чтобы носить ее дома после процедура.
    • Следуйте любым другим инструкциям, которые ваш поставщик дает вам, чтобы подготовиться.

    Что происходит во время LEEP?

    LEEP может проводиться в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторно, или как часть вашего пребывания в больнице.Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

    Как правило, LEEP следует этому процессу:

    1. Вас попросят раздеться полностью или ниже пояса и одеться. на больничном халате.
    2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
    3. Вы ляжете на стол для осмотра, ваши ступни и ноги будут поддерживаться, как для тазовый экзамен.
    4. Ваш лечащий врач вставит инструмент, называемый зеркалом. во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища, чтобы обнажить шейка матки.
    5. Часто поставщик медицинских услуг будет использовать кольпоскоп, инструмент со специальной линзой, похожей на микроскоп, для увеличения тканей. Кольпоскоп будет помещен у входа во влагалище, но не не входить во влагалище.
    6. Ваш лечащий врач осмотрит кольпоскоп, чтобы обнаружить области для лечения на шейке матки или во влагалище. Фотографии с кольпоскоп или эскизы областей на шейке матки могут быть сделаны для ваша медицинская карта.
    7. Шейку матки можно очистить и пропитать раствором уксуса, а также называется раствором уксусной кислоты. Это помогает превратить аномальные ткани в белые и становятся более заметными. Вы можете почувствовать легкое жжение. Раствор йода иногда используется для покрытия шейки матки. Тест Шиллера.
    8. Медицинский работник обезболит область с помощью маленькой иглы, чтобы ввести лекарство.
    9. Для удерживания шейки матки можно использовать тип щипцов, называемый тенакулумом. устойчивый к процедуре.Вы можете почувствовать спазмы, когда тенакулум применены.
    10. Вы услышите жужжание и/или дуновение оборудования.
    11. Провод LEEP будет вставлен через зеркало и пропущен через аномальные ткани. Может потребоваться один или несколько проходов. Вы можете чувствовать давление или легкие спазмы.
    12. Некоторые женщины чувствуют слабость во время процедуры. Сообщите своему здравоохранению медицинскому работнику или медсестре, если у вас есть такое чувство.
    13. Очень важно, чтобы вы лежали неподвижно во время процедуры.
    14. Количество и расположение удаляемой ткани зависит от того, установлен ли LEEP. используется в качестве диагностического инструмента или для удаления аномальной ткани. LEEP провода бывают разных размеров и форм.
    15. Электрический ток закупоривает кровеносные сосуды, поэтому обычно очень мало крови. Любое кровотечение из участка LEEP можно лечить. с пастообразным лекарством для местного применения.
    16. Ткань будет отправлена ​​в лабораторию для дальнейшего тестирования.

    Что происходит после LEEP?

    После LEEP вы можете отдохнуть в течение нескольких минут после процедуры, прежде чем идти. домой.

    Вы можете носить гигиеническую прокладку для кровотечения. Это нормально иметь некоторые легкие спазмы, мажущие выделения и выделения темного или черного цвета в течение нескольких дней. Темные выделения возникают из-за того, что на шейку матки нанесли лекарство. контролировать кровотечение.

    Вас могут проинструктировать не спринцеваться, не использовать тампоны и не заниматься сексом в течение 4 недель. после LEEP или в течение периода времени, рекомендованного вашим врачом провайдер.

    У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность, в том числе отсутствие физических нагрузок. активность или поднятие тяжестей.

    При спазмах или болезненности примите обезболивающее по указанию врача. поставщик медицинских услуг. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

    Ваш лечащий врач скажет вам, когда вернуться для дальнейшего лечения. или уход. Как правило, женщинам, перенесшим LEEP, потребуется более частый мазок Папаниколау. тесты.

    Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

    • Кровотечение со сгустками
    • Зловонные выделения из влагалища
    • Лихорадка и/или озноб
    • Сильная боль в животе

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий в зависимости от вашей конкретной ситуации.

    Диагностика — Процедуры — Гинекология — UR Medicine Акушерство и гинекология

    Биопсия

    Биопсия включает в себя взятие небольшого кусочка ткани из организма для микроскопического исследования и тестирования.

    Тест на плотность костей

    Измерения плотности костной ткани проводятся, чтобы определить, есть ли у вас низкая костная масса (остеопения или остеопороз). Он предсказывает риск переломов в будущем и помогает врачам определить, потребуется ли вам лекарственная терапия.

    Биопсия молочной железы

    Этот тест проводится, когда маммография выявляет аномалии в молочной железе, которые не могут быть подтверждены как доброкачественные (не раковые). Она включает в себя удаление всей или части аномальной ткани и может быть выполнена открытой хирургией (с помощью скальпеля) или одним из четырех методов аспирации иглой: тонкоигольная аспирация, толстоигольная биопсия, вакуумная биопсия или большая толстоигольная биопсия.

    Биопсия шейки матки

    Биопсия шейки матки проводится для оценки аномальной ткани шейки матки, обнаруженной во время мазка Папаниколау или кольпоскопии.

    Кольпоскопия

    Этот тест обычно проводится, если шейка матки выглядит ненормальной во время планового осмотра или если мазок Папаниколау показывает аномальные клетки. Ваш врач может также назначить его, если у вас есть генитальные бородавки или если ваша мать принимала DES во время беременности вами. Кольпоскоп помещают во влагалище и используют для увеличения области шейки матки, где подозревается аномалия.Если обнаружены аномальные клетки, врач может провести биопсию пораженной области.

    Эндоцервикальный кюретаж (ECC)

    Эта процедура часто проводится в сочетании с биопсией шейки матки. Он включает в себя взятие образца ткани сразу после открытия шейки матки в качестве меры предосторожности, чтобы не пропустить какую-либо аномальную ткань.

    Биопсия эндометрия или матки

    Этот тест, проводимый для получения образца эндометриальной выстилки матки, может быть использован для исследования аномальных менструаций (обильные кровотечения, кровотечения между менструациями, постменопаузальные кровотечения), бесплодия и хронических инфекций. Это полезно для выявления полипов матки, миомы матки, рака матки и аденомиоза.

    Гистеросальпингография

    Во время этой рентгеновской процедуры в матку вводят краситель, чтобы очертить любые неровности стенки матки. Краситель может проходить или не проходить через фаллопиевы проходы, поэтому их также можно оценить.

    Маммография

    Этот низкодозовый рентгеновский снимок позволяет получить изображение внутренней структуры молочной железы.Используется для выявления опухолей и кист.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ можно использовать для определения локализации миомы матки. Когда возникает вопрос о том, есть ли у вас миома или аденомиоз, МРТ обычно может показать разницу.

    УЗИ органов малого таза

    Этот тест позволяет получить изображение органов малого таза путем отражения от них звуковых волн. Можно проводить как трансабдоминальное (ультразвуковая палочка перемещается по животу), так и трансвагинальное (ультразвуковая палочка помещается во влагалище) УЗИ. Он используется для оценки таких состояний, как миома матки и кисты яичников.

    Тест на краситель толуидинового синего

    Этот тест используется для оценки патологических изменений вульвы. Краситель наносится на вульву и вызывает синеву кожи с предраковыми или раковыми изменениями.

    Ультразвуковая контрастная жидкость (FCUS)

    Эта процедура является адаптацией стандартного [УЗИ малого таза]. Он используется для оценки слизистой оболочки матки и полости матки.Он может измерить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия) и выявить текстуру ее поверхности и любые аномалии, такие как полипы или миомы. Через шейку матки в матку вводят небольшой катетер, а во влагалище вводят ультразвуковой зонд. Стерильный раствор медленно вводят через катетер в полость матки, и область визуализируется с помощью ультразвука.

    Культура влагалища

    Этот тест включает сбор цервикальной слизи для определения причины инфекции.

    Метронидазол вагинальный гель при бактериальном вагинозе — Zidoval

    Для чего используется метронидазол вагинальный гель?

    Тип медицины Антибактериальный гель
    , используемый для Лечение бактериального вагиноза
    также называется Zidoval®
    Доступно как GEL для использования во влагалище

    Бактериальный вагиноз (БВ) является распространенным заболеванием. Это вызвано чрезмерным ростом одного типа бактерий во влагалище. Основным симптомом являются выделения из влагалища, часто с заметным рыбным запахом. Инфекция может исчезнуть без лечения или ее можно вылечить с помощью антибактериального геля, такого как метронидазол. Вагинальный гель метронидазола (иногда известный как гель BV) вводится во влагалище с помощью аппликатора.

    Метронидазол также доступен в виде крема/геля для нанесения на кожу и в виде таблеток/лекарства для приема внутрь. Доступны две отдельные информационные брошюры, в которых содержится дополнительная информация об этом: гель и крем для кожи «Метронидазол» и «Метронидазол от инфекций».

    Перед использованием вагинального геля метронидазола (геля BV)

    Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью. По этим причинам, прежде чем начать использовать вагинальный гель метронидазол, важно, чтобы ваш врач знал:

    • Если вы беременны или кормите грудью. (Хотя известно, что метронидазол не вреден для ребенка, тем не менее важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы ожидаете ребенка или кормите его грудью.)
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство или препарат для кожи.

    Как использовать вагинальный гель с метронидазолом (гель BV)

    • Перед началом лечения прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. Листовка производителя предоставит вам больше информации о метронидазоле, а также объяснит, как использовать гель и аппликатор.
    • Используйте вагинальный гель с метронидазолом точно в соответствии с указаниями врача.Он предназначен только для использования во влагалище.
    • Используйте один аппликатор (примерно 5 г) геля во влагалище перед сном. Обычный курс лечения длится пять дней подряд.
    • Если вы забыли использовать гель, используйте его, как только вспомните. Если вы не помните до следующего дня, используйте гель как обычно при следующей дозе (то есть не «удваивайте» количество, которое вы используете). Используйте гель в течение правильного количества дней.

    Как заполнить аппликатор и использовать вагинальный гель метронидазол

    1. Снимите колпачок с тубы с гелем.
    2. Присоедините один из одноразовых аппликаторов к тюбику (аппликатор навинчивается на тюбик).
    3. Аккуратно сожмите тюбик с гелем, чтобы заполнить аппликатор. Когда поршень аппликатора перестает двигаться, аппликатор заполнен.
    4. Отвинтите аппликатор от тюбика и наденьте на тюбик колпачок.
    5. Аккуратно введите аппликатор во влагалище (для этого можно лечь на спину и согнуть колени). Вставьте аппликатор насколько это удобно.
    6. Аккуратно нажмите на поршень аппликатора, чтобы выдавить гель во влагалище. Затем снимите аппликатор и выбросьте его (его можно завернуть в туалетную бумагу и выбросить в мусорное ведро).
    7. После этого вымойте руки.

    Получение максимального эффекта от лечения вагинальным гелем метронидазола (гелем BV)

    • Не рекомендуется использовать вагинальный гель метронидазола в течение месячных. Если у вас менструация, спросите своего врача, когда вам следует начать лечение.
    • Даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла, продолжайте использовать гель до окончания курса (если только ваш врач не порекомендует вам остановиться). Это делается для того, чтобы инфекция не вернулась.
    • Половой акт во время лечения вагинальной инфекции не рекомендуется.
    • У некоторых женщин после курса антибактериального лечения развивается молочница (покраснение и зуд вокруг влагалища). Если вы думаете, что у вас молочница, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.
    • Употребление алкоголя во время курса метронидазола может вызвать головокружение или тошноту.Это менее вероятно при использовании вагинального геля метронидазола, чем при использовании других форм метронидазола (например, таблеток), но если это все же произойдет, лучше не употреблять алкоголь.

    Метронидазол вагинальный гель (гель BV) побочные эффекты и проблемы

    Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных препаратов, связанных с метронидазолом при вагинальном введении.Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему гелю. Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

      1

      другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с гелем, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Как хранить вагинальный гель метронидазол

      • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
      • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

      Важная информация обо всех лекарствах

    Распространенные побочные эффекты вагинального геля метронидазола (им подвержено менее 1 из 10 женщин)
    Что делать, если я столкнулся с этим?
    Раздражение и зуд Это должно улучшить, как ваша инфекция лечится
    головной боль Если проблемный, попросить вашего фармацевта рекомендовать подходящую обезболивающую
    Чувство головокружения позаботьтесь при движении и когда использование инструментов или машин
    Расстройство или дискомфорт в желудке Придерживайтесь простой пищи – избегайте жирной или острой пищи
    Необычный вкус, отсутствие аппетита Это скоро пройдет

    Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой мог случайно проглотить немного этого геля, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой.

    Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами.

    Если вам предстоит операция или какое-либо стоматологическое лечение, сообщите человеку, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

    Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

    Как использовать MONISTAT® для лечения дрожжевой инфекции

    MONISTAT® 7-Day Treatment Combin Pack Cream представляет собой средство для лечения дрожжевой инфекции с низкой дозой, которое поставляется с 7 пустыми аппликаторами и тюбиком крема, которые вы наносите в каждый аппликатор перед с использованием. Этот пакет также включает крем от зуда для облегчения внешнего зуда.

    Как вводить крем : Откройте тюбик вагинального крема нитрата миконазола и вдавите острие колпачка в запечатанный конец тюбика, пока не откроется пломба.Присоедините аппликатор к тюбику с кремом, плотно поместив конец аппликатора «А» на тюбик с кремом (см. рисунок в инструкции). Не вытягивайте поршень аппликатора. Аккуратно выдавливайте крем в аппликатор, пока аппликатор не заполнится, что вы увидите, когда поршень будет полностью выдвинут. Когда он наполнится, отделите аппликатор от тюбика. Не сбрасывайте давление на тюбик, пока вы не отделите его от наполненного аппликатора. Наденьте колпачок и закатайте пустую часть тюбика снизу.Подобно тому, как вы использовали бы тампон, осторожно введите аппликатор во влагалище до упора. Для этого можно лечь на спину с согнутыми коленями или стоя. Удерживая одной рукой цилиндр аппликатора, используйте палец другой руки, чтобы протолкнуть поршень до упора. Это поместит крем как можно дальше во влагалище. Затем удалите обе части аппликатора из влагалища. Выбросьте аппликатор после использования. Ни в коем случае не смывайте его в унитаз.

    Вымойте руки и как можно скорее лягте после введения крема. Это поможет уменьшить утечку. В течение следующих 6 дней повторите эти шаги. Вы должны использовать этот продукт прямо перед сном и надеть прокладку или ежедневную прокладку.

    Как наносить крем от наружного зуда: Чтобы уменьшить зуд и раздражение, вы можете использовать прилагаемый крем от наружного зуда на коже за пределами влагалища в течение 7 дней. Наносите крем один раз утром и один раз перед сном по мере необходимости.

    Полные инструкции можно найти и скачать здесь.

    Оптимизация поддержки грудного вскармливания как часть акушерской практики

    , номер 756 (заменяет заключение комитета № 658, февраль 2016 г.) Группа и Комитет по акушерской практике в сотрудничестве с членами рабочей группы Сьюзен Д.Кроу, доктор медицины, и Лорен Э. Хэнли, доктор медицины, IBCLC.


    ВЫДЕРЖКА: Являясь экспертами в области репродуктивного здоровья и защитниками женского здоровья, которые работают совместно с другими поставщиками акушерских и педиатрических медицинских услуг, акушеры-гинекологи имеют уникальную возможность помочь женщинам достичь своих целей вскармливания младенцев. Политика и практика охраны материнства, поддерживающие грудное вскармливание, совершенствуются на национальном уровне; тем не менее, требуется дополнительная работа, чтобы обеспечить всем женщинам оптимальную поддержку грудного вскармливания во время дородового наблюдения, во время их пребывания в родах и после родов. Предоставление женщинам возможности кормить грудью является приоритетом общественного здравоохранения, поскольку на популяционном уровне прерывание лактации связано с неблагоприятными последствиями для здоровья женщины и ее ребенка, включая повышенный риск материнского рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии и сердечных заболеваний. , а также повышенный риск инфекционных заболеваний у младенцев, синдрома внезапной детской смерти и метаболических заболеваний. Противопоказаний к грудному вскармливанию немного. Большинство лекарств и прививок безопасны для использования во время грудного вскармливания, за некоторыми исключениями.Грудное вскармливание дает медицинские, экономические, социальные и экологические преимущества; тем не менее, каждая женщина обладает уникальной квалификацией для принятия обоснованного решения в отношении вскармливания младенцев. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны обсудить медицинские и немедицинские преимущества грудного вскармливания с женщинами и их семьями. Поскольку лактация является неотъемлемой частью репродуктивной физиологии, все акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны развивать и поддерживать навыки упреждающего руководства, поддержки нормальной физиологии грудного вскармливания и лечения распространенных осложнений лактации.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать женщин и поощрять политику, позволяющую женщинам интегрировать грудное вскармливание в свою повседневную жизнь и на работу. Это Мнение Комитета было пересмотрено, чтобы включить дополнительные рекомендации для акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерских услуг, чтобы помочь женщинам в уникальных обстоятельствах достичь своих целей в области грудного вскармливания.


    Рекомендации

    Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

    Образование

    • Клиническое ведение лактации является основным компонентом охраны репродуктивного здоровья.

    • Поскольку лактация является неотъемлемой частью репродуктивной физиологии, все акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны развивать и поддерживать навыки упреждающего руководства, поддержки нормальной физиологии грудного вскармливания и лечения распространенных осложнений лактации.

    Поддержка кормящих женщин

    • Женщинам настоятельно рекомендуется кормить грудью, и Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает право каждой женщины на грудное вскармливание.Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни младенца или дольше, по обоюдному желанию женщины и ее младенца.

    • Советы и поддержка акушера-гинеколога и других лиц, оказывающих акушерскую помощь, имеют решающее значение для оказания помощи женщинам в принятии информированного решения о кормлении ребенка и не должны подвергаться принуждению, давлению или неправомерному влиянию.

    • Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поддерживать взвешенное решение каждой женщины о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, признавая, что она обладает уникальной квалификацией, чтобы решить, является ли исключительно грудное вскармливание, смешанное вскармливание или искусственное вскармливание оптимальным для нее и ее младенец.

    • При сборе акушерского анамнеза акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны особо спросить о любых операциях на молочных железах, продолжительности грудного вскармливания в прошлом и любых предыдущих трудностях с грудным вскармливанием.

    • Грудное вскармливание является вариантом для женщин, перенесших двойную мастэктомию и реконструкцию путем кормления с помощью дополнительного устройства для кормления на груди.

    • Женщины, испытывающие трудности с грудным вскармливанием, подвержены более высокому риску послеродовой депрессии и должны пройти обследование, лечение и направление к врачу соответствующим образом.

    • Большинство лекарств и вакцин безопасны для использования во время грудного вскармливания.

    • Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны обращаться к ресурсам фармакологии лактации для получения актуальной информации об отдельных лекарствах, поскольку неправильный совет часто может привести к тому, что женщины без необходимости прекратят грудное вскармливание.

    • Врачи-акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поддерживать женщин, родивших недоношенных и других уязвимых детей, в обеспечении полной выработки молока, предоставляя упреждающие рекомендации и работая с персоналом больницы для содействия раннему и частому сцеживанию молока, начиная с 1 час доставки, если это возможно.

    Политика

    • Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать женщин и поощрять политику, позволяющую женщинам интегрировать грудное вскармливание в свою повседневную жизнь и на работу.

    • «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» Всемирной организации здравоохранения следует интегрировать в охрану материнства, чтобы повысить вероятность того, что женщина начнет и продолжит грудное вскармливание и достигнет своих личных целей грудного вскармливания.

    • Политика, защищающая право женщины и ее ребенка кормить грудью в общественных местах и ​​предусматривающая сцеживание молока, например, страховое покрытие молокоотсосов, оплачиваемый отпуск по беременности и родам, уход за ребенком на месте, перерыв для сцеживания молока и чистое, уединенное место для сцеживания молока имеет важное значение для поддержания грудного вскармливания.


    Введение

    Хотя большинство женщин в США приступают к грудному вскармливанию более чем на половину раньше, чем они того хотят в выборке младенцев, родившихся в период с 2010 по 2013 год, разница в скорости инициации среди черных и белых женщин в Соединенных Штатах составила 17,2%. Кроме того, разница в показателях исключительно грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев и 13 процентных пунктов составила 7,8 процентных пункта.разница в 7 процентных пунктов при любом грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев 3. Политика и практика охраны материнства, поддерживающие грудное вскармливание, совершенствуются на национальном уровне; тем не менее, требуется дополнительная работа, чтобы обеспечить всем женщинам оптимальную поддержку грудного вскармливания во время дородового наблюдения, во время их пребывания в родах и после родов. поставщики медицинских услуг, акушеры-гинекологи имеют уникальные возможности для того, чтобы женщины могли достичь своих целей в области вскармливания младенцев.Это Мнение Комитета было пересмотрено, чтобы включить дополнительные рекомендации для акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерских услуг, чтобы помочь женщинам в уникальных обстоятельствах достичь своих целей в области грудного вскармливания.


    Преимущества грудного вскармливания

    Клиническое ведение лактации является основным компонентом охраны репродуктивного здоровья. Тем не менее, образование, связанное с лактацией, часто отсутствует в последипломном и последипломном медицинском образовании. материнские риски рака молочной железы, рака яичников, диабета, гипертонии и сердечных заболеваний, а также повышенный младенческий риск инфекционных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти и метаболических заболеваний 2 6 7.

    Хотя лактация является физиологической нормой, культурные нормы вскармливания младенцев резко изменились за последнее столетие. В 1971 г. только 24,7% женщин покидали больницу при грудном вскармливании. С тех пор показатели начала грудного вскармливания постепенно увеличивались. В 2014 г. 82,5% женщин в США начали грудное вскармливание, 55,3% кормили грудью в возрасте 6 месяцев и 33,7% кормили грудью в течение 1 года после родов 8 Таблица 1.

    Грудное вскармливание дает медицинские, экономические, социальные и экологические преимущества ; тем не менее, каждая женщина обладает уникальной квалификацией для принятия обоснованного решения в отношении вскармливания младенцев. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны обсудить медицинские и немедицинские преимущества грудного вскармливания с женщинами и семьями, 9 потому что было показано, что привлечение и обучение отцов и других близких людей улучшает успех грудного вскармливания 10. Противопоказаний к грудному вскармливанию немного, и они включают тех женщин, которые имеют младенца с галактоземией, инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или Т-клеточным лимфотропным вирусом человека типа I или типа II и имеют активный нелеченый туберкулез или ветряную оспу или активные поражения вирусом простого герпеса на соске.Большинство лекарств и прививок безопасны для использования во время грудного вскармливания, за некоторыми исключениями.

    Использование медицинских препаратов или лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, не может быть противопоказанием для грудного вскармливания. Например, женщин, получающих стабильные дозы метадона или бупренорфина, не употребляющих запрещенные наркотики и не имеющих других противопоказаний, следует поощрять к грудному вскармливанию 11 12 13. Недостаточно данных для оценки влияния употребления марихуаны на младенцев в период лактации. .При отсутствии данных употребление марихуаны не рекомендуется 14. Поскольку число штатов, легализующих и декриминализующих употребление марихуаны, увеличивается, скрининг и консультирование женщин по поводу употребления марихуаны в медицинских и рекреационных целях во время беременности и кормления грудью имеет важное значение и не должно упускаться из виду. Более подробную информацию об употреблении марихуаны и кормлении грудью можно найти в Мнении Комитета № 722, Использование марихуаны во время беременности и лактации 14.


    Роль акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерских услуг в поддержке грудного вскармливания

    Американский колледж Акушеры и гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам кормить грудью и поддерживают право каждой женщины на грудное вскармливание.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни ребенка или дольше, по обоюдному желанию женщины и ее ребенка. Эта рекомендация согласуется с рекомендациями других медицинских и сестринских организаций, таких как Американская академия педиатрии 7 и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер 15. Американский колледж акушеров и гинекологов дополнительно поддерживает общественное здравоохранение и политические усилия по обеспечению больше женщин будут кормить грудью, включая цели Healthy People 2020 по расширению программ грудного вскармливания на рабочих местах, сокращению докорма смесями младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в первые 2 дня жизни и увеличению доли родов, происходящих в учреждениях, которые обеспечивают рекомендуемый уход за кормящими женщинами и их младенцами. Таблица 1.

    Поскольку лактация является неотъемлемой частью репродуктивной физиологии, все акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны развивать и поддерживать навыки упреждающего руководства, поддержки нормальной физиологии грудного вскармливания и лечения распространенных осложнений лактации. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы женщины могли кормить грудью, будь то путем индивидуального обучения пациентов, изменения практики больниц, усилий сообщества или поддерживающего законодательства.

    Акушеры-гинекологи могут играть активную роль в поддержке грудного вскармливания, помогая убедиться, что их кабинетная практика соответствует этим целям. Следующие методы являются основанными на фактических данных вариантами, которые акушеры могут внедрить для оптимизации условий в кабинете: письменная политика грудного вскармливания для облегчения поддержки кормящих грудью пациенток и сотрудников, предоставление пациенткам информации о вскармливании младенцев без рекламы искусственных детских смесей, демонстрация плакатов и брошюры с изображениями кормящих женщин, отражающие разнообразие населения, и сотрудничество с региональными службами поддержки грудного вскармливания, куда пациенток можно направить для дополнительной поддержки грудного вскармливания после родов 16 17 18.


    Дородовой уход

    Советы и поддержка акушера-гинеколога и других лиц, оказывающих акушерскую помощь, имеют решающее значение для оказания помощи женщинам в принятии информированного решения о кормлении ребенка и не должны подвергаться принуждению, давлению или неправомерному влиянию 19. Женщины и семьи должны получать некоммерческую, точную и непредвзятую информацию, чтобы они могли принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании. 20. Поставщики акушерских услуг должны знать, что личный опыт вскармливания младенцев может повлиять на их консультирование.Кроме того, повсеместный маркетинг детских смесей, направленный непосредственно на потребителя, отрицательно влияет на восприятие пациентом и поставщиком медицинских услуг рисков и преимуществ грудного вскармливания.

    Начало разговора о лактации в дородовой период с вопроса пациентке и ее семье: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» подготавливает почву для обсуждения, ориентированного на пациента. При сборе акушерского анамнеза акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны особо спросить о каких-либо операциях на груди, продолжительности грудного вскармливания в прошлом и любых предыдущих трудностях с грудным вскармливанием.Следует обсудить предшествующие проблемы, приведшие к более раннему, чем хотелось бы, отлучению от груди, предоставить заблаговременное руководство и определить соответствующие ресурсы для поддержки лактации. Обследование груди может выявить хирургические рубцы, указывающие на предшествующую операцию, а также широко расставленные трубчатые груди, которые могут указывать на недостаточность железистой ткани. 6. Оценка груди и история грудного вскармливания должны быть получены как часть дородового ухода, а также выявлены проблемы и факторы риска для грудного вскармливания. трудности следует обсудить с женщиной и сообщить лечащему врачу ребенка либо напрямую, либо в рамках общих записей.Женщина с историей операции на груди обычно может успешно кормить грудью под наблюдением поставщика медицинских услуг, чтобы следить за любыми проблемами с выработкой молока или другими анатомическими проблемами, связанными с процедурой. Особую озабоченность вызывает уменьшение груди в анамнезе, обширное широкое местное иссечение или множественные биопсии, потому что эти процедуры могут повлиять на способность вырабатывать полноценное молоко или разрешить нормальный анатомический дренаж через протоки, или и то, и другое. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны привлекать партнера пациентки и других членов семьи к обсуждению вопросов вскармливания младенцев и решать любые вопросы и опасения.Такой подход, ориентированный на пациента, позволяет поставщику медицинских услуг, пациентке и ее семье предвидеть проблемы, разрабатывать стратегии их решения и совместно разрабатывать план кормления, совместимый с целями женщины и семьи. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поддерживать взвешенное решение каждой женщины о том, следует ли начинать или продолжать грудное вскармливание, признавая, что она обладает уникальной квалификацией, чтобы решить, является ли исключительно грудное вскармливание, смешанное вскармливание или искусственное вскармливание оптимальным для нее и ее ребенка.

    Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин во всем мире 21. Диапазон вариантов лечения рака молочной железы широк, и многие из этих женщин будут иметь детей. Женщины, перенесшие лампэктомию и облучение, могут выбрать грудное вскармливание. Объем молока, вырабатываемого после облучения груди, уменьшается. Кроме того, грудное молоко из облученной груди может иметь более высокую концентрацию натрия и более низкую концентрацию жира. Младенцы иногда отказываются от молока из облученной груди или сильно предпочитают необлученную грудь, или и то, и другое 22.В необлученной груди может развиться полноценный приток молока, однако целесообразно проконсультироваться по поводу болезненности сосков и осложнений. Грудное вскармливание является вариантом для женщин, перенесших двойную мастэктомию и реконструкцию путем кормления с помощью дополнительного устройства для кормления на груди 23. Это устройство имеет контейнер, часто шприц, к которому прикреплена небольшая трубка, которую можно прикрепить к груди или женская грудь. Когда младенец захватывает грудь, молоко из контейнера всасывается в рот младенца через эту трубку.Эти женщины все еще могут участвовать в телесном контакте, и при желании им должны быть предложены альтернативные подходы к кормлению их детей. Некоторые женщины в этой популяции могут использовать донорское молоко, если оно доступно. Важно поддерживать таких женщин и предоставлять им ресурсы, включая направление к специалистам по грудному вскармливанию, имеющим опыт грудного вскармливания, после постановки диагноза рака молочной железы. Существуют специальные группы поддержки, занимающиеся решением этих проблем 24.

    Поскольку показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах продолжают расти, более 33% младенцев находятся на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев и старше 8 лет.Таким образом, темы лактации во время беременности и тандемного вскармливания (когда ребенок старшего возраста и новорожденный находятся на грудном вскармливании) становятся для акушера-гинеколога еще более актуальными, чем раньше. Многие кормящие женщины могут заметить болезненность сосков или уменьшение количества молока, когда они забеременели, или и то, и другое. Следовательно, эти симптомы должны спровоцировать тестирование на беременность. Обзор ограниченной доступной литературы позволяет предположить, что среди женщин с низким риском, кормящих грудью во время беременности, не наблюдается увеличения числа самопроизвольных абортов и преждевременных родов, и большинство младенцев отлучаются от грудного вскармливания в течение первого или второго триместра последующей беременности женщины.Существует повышенный риск анемии у женщин, кормящих грудью во время беременности, и они могут ожидать, что количество молока у них уменьшится. Они также могут ожидать перехода на молозиво на более поздних сроках беременности. Тандемное кормление не всегда связано с замедлением роста младенцев: некоторые исследования показывают меньший рост, а другие — больший. Необходимы дополнительные данные, чтобы полностью понять влияние грудного вскармливания во время беременности в развитых странах. «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» Всемирной организации здравоохранения («Десять шагов») представляют собой основанный на фактических данных набор методов медицинской помощи, поддерживающих физиологию грудного вскармливания, включая ранний уход «кожа к коже», возможность совместного проживания и кормление по требованию. Вставка 1 2. Согласно систематическому обзору рандомизированных контролируемых исследований, уход кожа к коже в первый час жизни увеличивает продолжительность грудного вскармливания в среднем на 64 дня (95% ДИ, от -37,96 до 89,50) 26. Совместное проживание позволяет женщинам учиться и реагировать на сигналы младенца и облегчает раннее грудное вскармливание.Важно довести до сведения семей обоснование совместного проживания во время дородового наблюдения и во время пребывания в родильном доме. Клиническое состояние женщины, усталость или конкретный запрос на альтернативные условия могут потребовать различных вариантов размещения. Десять шагов должны быть интегрированы в охрану материнства, чтобы повысить вероятность того, что женщина начнет и продолжит грудное вскармливание и достигнет своих личных целей в отношении грудного вскармливания. и поддерживать грудное вскармливание.Контакт кожа-к-коже возможен в операционной и связан со снижением потребности в дополнительных смесях. обслуживающий персонал.

  • Обучение всего медицинского персонала навыкам, необходимым для реализации этой политики.

  • Информировать всех беременных женщин о преимуществах и ведении грудного вскармливания.

  • Помогите женщинам начать грудное вскармливание в течение 1 часа после родов.

  • Покажите женщинам, как кормить грудью и поддерживать лактацию, даже если они разлучены со своими новорожденными.

  • Не давать новорожденным никакой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда это показано с медицинской точки зрения.

  • Практикуйте совместное проживание — позволяйте матерям и новорожденным оставаться вместе 24 часа в сутки.

  • Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

  • Не давайте соски или искусственные соски младенцам, находящимся на грудном вскармливании.

  • Содействие созданию групп поддержки грудного вскармливания и направление к ним при выписке из больницы или родильного дома. 10 шаги выше.

    Американская академия педиатрии одобрила Десять шагов ЮНИСЕФ-ВОЗ к успешному грудному вскармливанию, но не поддерживает категорический запрет на пустышки из-за их роли в снижении риска синдрома внезапной детской смерти и их обезболивающего действия во время болезненных процедур, когда грудное вскармливание не может обеспечить обезболивание.

    Данные организации Baby-Friendly USA. Руководящие принципы и критерии оценки для учреждений, претендующих на статус благоприятных для детей. Сэндвич (Массачусетс): Baby Friendly USA; 2010.Доступно по адресу: https://www.babyfriendlyusa.org/get-started/the-guidelines-evaluation-criteria. Проверено 29 октября 2015 г.

    По мере того, как больницы добиваются прогресса в обеспечении ухода «кожа к коже» и размещении в одной комнате, что облегчает начало грудного вскармливания, важно, чтобы младенцы находились под надлежащим наблюдением для обеспечения безопасности, предотвращения падений и предотвращения внезапных непредвиденных ситуаций. послеродовой коллапс. Особое внимание требуется парам грудного вскармливания, когда женщина использует опиоидную анальгезию. Практика стандартизированного подхода к наблюдению за младенцем, который включает оптимальное положение младенца и наблюдение, жизненно важна для того, чтобы избежать неблагоприятных событий. Вставка 2 29.Мнение комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов № 742 и мнение комитета № 711 включают дальнейшее обсуждение использования опиоидов и грудного вскармливания 11 30.

    Компоненты безопасного положения новорожденного в положении «кожа к коже» видно лицо

  • Голова младенца в положении «принюхивается»

  • Нос и рот младенца не прикрыты

  • Голова младенца повернута набок 5

  • Плечи и грудь младенца обращены к матери

  • Ноги младенца согнуты

  • Спина младенца покрыта одеялом

  • Когда мать хочет спать, младенца кладут в люльку или с другое лицо поддержки, бодрствующее и бодрствующее

  • Перепечатано из Ludington-Hoe SM, Morgan K. Оценка младенцев и снижение риска внезапного неожиданного послеродового коллапса при телесном контакте. Медицинские сестры для новорожденных, ред. 2014; 14:28–33.

    Healthy People 2020 и Совместная комиссия рассматривают ненужное докармливание смесями как препятствие для установления грудного вскармливания, и поставщики услуг по охране материнства могут дать семьям заблаговременные рекомендации относительно причин отказа от раннего введения смеси. Распространение маркетинговых упаковок молочных смесей сокращает время начала и продолжительность грудного вскармливания 31 и подразумевает, что молочные смеси являются рекомендуемым методом кормления.Кроме того, предоставление образцов подразумевает одобрение поставщиком медицинских услуг конкретной торговой марки, что побуждает семьи приобретать более дорогие продукты с торговой маркой, а не их эквиваленты-дженерики 32. Такой маркетинг не должен происходить в стационарных или амбулаторных медицинских учреждениях.

    Подростковая рождаемость продолжает снижаться в США, но остается самой высокой в ​​развитом мире. Большинство матерей-подростков хотели бы кормить грудью, но сталкиваются с особыми проблемами, присущими их возрасту.Эта когорта кормит грудью менее исключительно и в течение более короткого периода времени, чем их более старшие коллеги, если разделить женщин по возрасту 20 лет или моложе 33 лет. Когда подростки подвергаются большему количеству компонентов Десяти шагов, они также склонны кормить грудью дольше и более исключительно. Таким образом, «Десять шагов» — это практика, которая поддерживает женщин всех возрастов и не должна быть запрещена подросткам. Матери-подростки представляют собой уязвимую группу населения, для которой влияние грудного вскармливания на здоровье может быть особенно полезным 34.

    В целом уровень преждевременных родов в Соединенных Штатах в настоящее время составляет 9,8%, а у чернокожих женщин показатель преждевременных родов составляет 13,3%, что на 49% выше, чем у всех других женщин. 35. Американская академия педиатрии утверждает, что все недоношенные дети должны получать грудное молоко. Если собственное молоко женщины недоступно, пастеризованное донорское грудное молоко является следующей лучшей альтернативой 36. При вскармливании грудным молоком у этой хрупкой группы младенцев снижается риск некротизирующего энтероколита, ретинопатии недоношенных, сепсиса с поздним началом и более низкая частота повторных госпитализаций. на первом году жизни 37 38.Обмен этой информацией с женщинами, родившими недоношенных детей и планирующими вскармливание смесью, может способствовать началу грудного вскармливания без повышения материнского беспокойства. ожидаются преждевременные роды, поскольку начало сцеживания молока в течение 6 часов после рождения связано с улучшением выработки молока 40. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поддерживать женщин, родивших недоношенных и других уязвимых детей, для обеспечения полного снабжения молока, предоставляя заблаговременные рекомендации и работая с персоналом больницы, чтобы способствовать раннему и частому сцеживанию молока, начиная в течение 1 часа после родов, если это возможно 41 42. Важно признать и поддержать эту уязвимую группу пар мать-младенец, потому что у этих женщин есть особые проблемы, связанные с инициированием и поддержанием лактации.


    Клиническое ведение диады грудного вскармливания

    Кабинеты акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерских услуг должны быть ресурсом для помощи в грудном вскармливании на протяжении всего периода грудного вскармливания. Грудное вскармливание — это деятельность двух человек, и оценка проблем с грудным вскармливанием требует оценки женщины и ее ребенка, а также активного участия и поддержки ее партнера, расширенной семьи или другой определенной поддержки.Таким образом, решение таких проблем, как боль, предполагаемое или фактическое малое количество молока, инфекции молочной железы и безопасность лекарств для матери, следует согласовывать с лечащим врачом ребенка. Офисный персонал должен быть готов сортировать распространенные проблемы, связанные с грудным вскармливанием, и при необходимости направлять женщин к сертифицированному специалисту по грудному вскармливанию в сообществе, например, к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию Международного совета или к другому специалисту по грудному вскармливанию. Включение специалистов по грудному вскармливанию в кабинеты акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг может быть осуществимо при покрытии услуг по грудному вскармливанию, включенных в профилактическую помощь в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании 43.Американский колледж акушеров и гинекологов призывает каждого поставщика медицинских услуг изучать ресурсы своего сообщества, чтобы наилучшим образом поддерживать пациентов. Кроме того, скрининг пациентов на соответствие требованиям для женщин, младенцев и детей во время дородового наблюдения является важным способом оказания поддержки в области грудного вскармливания и питания многим женщинам и семьям. Этот тип модели совместной помощи помогает женщинам достичь своих целей в области кормления 44.

    Большинство лекарств безопасны для использования во время грудного вскармливания.Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны обращаться к источникам фармакологии лактации для получения актуальной информации об отдельных лекарствах,12 потому что неправильный совет часто может привести к тому, что женщины без необходимости прекратят грудное вскармливание. LactMed — это бесплатный ресурс, который ежемесячно обновляется из Национальной медицинской библиотеки Национального института здравоохранения и доступен в Интернете или в виде приложения, совместимого с большинством смартфонов. Информацию о безопасности препарата при беременности не следует экстраполировать на период грудного вскармливания, поскольку физиология плаценты и молочной железы неодинакова.Например, варфарин проникает через плаценту и может вызвать эмбриопатию, но минимальные количества попадают в грудное молоко, поэтому он считается безопасным во время лактации. прерывание лактации. После анестезии во время хирургических процедур женщины, родившие здоровых младенцев, обычно могут кормить грудью, как только они стабилизируются, проснутся и будут достаточно бдительны, чтобы держать младенца на руках 46.Грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодсодержащего контраста во время компьютерной томографии или гадолиниевого контраста при магнитно-резонансной томографии 12 47. неадекватная передача молока 48. Наиболее распространенной причиной недостаточного количества молока является неадекватная стимуляция груди. Тщательная оценка сертифицированным специалистом по грудному вскармливанию, чтобы обеспечить частую стимуляцию груди и удаление молока, является наиболее эффективной стратегией увеличения производства молока.Имеются ограниченные данные о том, что лекарства и травяные лактагоги увеличивают выработку молока 49.

    Боль является частой причиной преждевременного отлучения от груди. В одном исследовании более чем 1300 женщин, прекративших грудное вскармливание в первый месяц, примерно две из трех назвали боль или воспаленные, потрескавшиеся или кровоточащие соски важной причиной50. Дифференциальный диагноз боли в сосках или груди широк и сложен. Поддержка кормящей женщины при болях требует времени и знаний. Если симптомы, анамнез и физикальное обследование не позволяют поставить диагноз, следует настоятельно рассмотреть возможность дополнительной оценки у сертифицированного специалиста по грудному вскармливанию 51.

    Нарушение лактации является распространенным явлением: каждая восьмая женщина сообщает о раннем нежелательном прекращении грудного вскармливания из-за множественных проблем, связанных с болью, малой выработкой молока или неспособностью младенца взять грудь 48. Специалисты по акушерству должны сотрудничать с сертифицированными специалисты по грудному вскармливанию и лечащий врач для оценки и решения проблем грудного вскармливания. Даже при всесторонней поддержке некоторые пары мать-младенец не могут установить устойчивое исключительно грудное вскармливание.Женщины, которые не могут достичь своих намерений по грудному вскармливанию, сообщают о значительном стрессе, и акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны оценить усилия и опыт каждой женщины. Женщины, испытывающие трудности с грудным вскармливанием, подвержены более высокому риску послеродовой депрессии и должны пройти обследование, лечение и направление к врачу соответствующим образом.Хотя грудное вскармливание без введения прикорма или смеси в большинстве случаев предотвращает овуляцию и, следовательно, беременность на срок до 6 месяцев после родов, это происходит только в том случае, если женщина полностью или почти полностью кормит грудью и у нее сохраняется аменорея. Варианты контрацепции должны быть подробно объяснены и включать негормональные методы (медные внутриматочные спирали, презервативы, диафрагмы, метод лактационной аменореи) и гормональные методы (внутриматочные левоноргестреловые спирали, имплантат этоногестрела, инъекции медроксипрогестерона ацетата, таблетки, содержащие только прогестин, и комбинированные гормональные противозачаточные таблетки). ) 52.Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает основанные на фактических данных медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств Центров по контролю и профилактике заболеваний, в которых говорится, что для кормящих и не кормящих женщин преимущества прогестиновых таблеток, инъекционных контрацептивов, противозачаточных имплантатов и внутриматочные средства перевешивают риски при использовании в любое время в послеродовом периоде, в том числе сразу после рождения. Однако из-за повышенного риска венозной тромбоэмболии преимущества комбинированных гормональных контрацептивов не перевешивают риски для женщин до 1 месяца после родов 53. Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения расходятся в рекомендациях по комбинированным гормональным контрацептивам после раннего послеродового периода; по данным Всемирной организации здравоохранения, кормящие грудью женщины, как правило, не должны использовать комбинированные гормональные контрацептивы в период от 6 недель до 6 месяцев после родов 54.

    Теоретически существуют опасения, что экзогенный прогестерон может предотвратить начало выработки молока, поскольку отмена прогестерона после родов считается, что плацента вызывает начало лактогенеза 48.Женщин, рассматривающих возможность немедленной послеродовой контрацепции только прогестинами, следует проконсультировать о теоретическом риске сокращения продолжительности грудного вскармливания и о преобладании доказательств, которые не показали отрицательного влияния на фактические результаты грудного вскармливания 55, 56, 57. Поставщики акушерских услуг должны обсудить любые проблемы в рамках контекст желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности, чтобы она могла принять самостоятельное и осознанное решение.


    Грудное вскармливание в сообществе

    Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать женщин и поощрять политику, позволяющую женщинам интегрировать грудное вскармливание в свою повседневную жизнь и на работу.Перед выпиской из родильного дома женщинам должны быть предоставлены контактные данные по поддержке лактации по месту жительства. Поддержание выработки молока во многом зависит от частоты удаления молока при грудном вскармливании и при сцеживании молока (сцеживание груди или ручное сцеживание), когда женщина и ее ребенок разлучены. Политика, защищающая право женщины и ее ребенка кормить грудью в общественных местах и ​​предусматривающая сцеживание молока, например, страховое покрытие молокоотсосов, оплачиваемый отпуск по беременности и родам 58, уход за ребенком на месте, перерыв для сцеживания молока и чистое, уединенное место для сцеживания молока 59, необходимы для поддержания грудного вскармливания.Отделения акушерских служб и больницы могут подать пример посредством политики поддержки кормящих матерей, приспособлений для кормящих пациентов, информационно-просветительских материалов и обучения персонала 15 16. Законы различаются в зависимости от штата, и поставщики медицинских услуг должны быть осведомлены о своем штате и местных условиях. законы, чтобы информировать и расширять возможности пациенток, чтобы они чувствовали себя комфортно при грудном вскармливании в общественных местах и ​​получали поддержку в достижении своих целей грудного вскармливания (дополнительную информацию о государственных и местных законах см. в разделе «Дополнительная информация») 2.


    Для получения дополнительной информации

    Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу www.acog.org/More-Info/ObBreastfeedingSupport.

    Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г.

    Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.

    Оптимизация поддержки грудного вскармливания как часть акушерской практики. Мнение комитета ACOG № 756. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018;132:e187–96.

    Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

    Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

    Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.