Как предотвратить артрит: Профилактика артрита

Содержание

Профилактика артрита

Артрит  - это воспаление суставов. Оно является очень тяжелым заболеванием. Разновидностей артрита много, они очень опасны для здоровья человека, так как ведут к окостенению конечностей, а в дальнейшем - к инвалидности.

Большинство людей живет по поговорке: "Пока гром не грянул…" Профилактикой артрита занимаются немногие люди, лишь те, которые убедились в том, насколько это заболевание опасно для здоровья. Следует отметить, что профилактика артрита необходима каждому человеку. Этому заболеванию подвержены в первую очередь люди, вынужденные долгое время находиться на ногах из-за специфики своей работы, те, кто занимался профессионально спортом, кто часто болел ангиной, кто перенес различные инфекционные заболевания.

Профилактика данного заболевания включает:

  • отказа от курения, злоупотребления кофе
  • в рационе питания необходимо резко снизить употребление красного мяса
  • увеличить прием  фруктов и овощей, таких, как черная смородина, черника, помидоры, петрушка, яблоки, нужно употреблять, по крайней мере, пять порций фруктов и овощей каждый день
  • рекомендуется ежедневное употребление печени трески
  • ежедневно съедать по одному апельсину
  • рекомендуется «русская парная» с березовым веником и березовый сок
  • избегать белого хлеба, макарон и сахара.
  • для приготовления блюд использовать оливковое или растительное масло
  • лучшим напитком будут 6-8 стаканов фильтрованной воды в день
  • жирные кислоты «Омега-3» могут помочь уменьшить воспаление, (употребление сои, рапсового масла, семян льна и семян тыквы)

Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует синовиальные оболочки (тоненькие мембраны, полностью покрывающие суставы). Чаще всего подвергаются поражению суставы запястий, пальцев, коленей, ступней и локтей. Люди, которые страдают ревматоидным артритом, подвержены более высокому риску развития других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и остеопороз.

Регулярный прием лекарств и ведение здорового образа жизни может помочь облегчить симптомы и остановить дальнейшее повреждение суставов. В некоторых случаях лекарства могут помочь перевести ревматоидный артрит в стадию ремиссии, при этом симптомы могут исчезнуть полностью.

Каким же должен быть стиль жизни человека с таким диагнозом?

В первую очередь, необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, состоящие из аэробных нагрузок и общеукрепляющих занятий, которые развивают гибкость и силу. Упражнения также помогают облегчить боль и поддержать правильный вес. Стоит начать с 30 минут аэробных упражнений по 5 дней в неделю. Людям, страдающим сильными болями, рекомендована регулярная гидротерапия. Например, серосодержащие грязевые ванны устраняют практически все симптомы артрита. Положительные изменения после гидротерапии включают в себя улучшение движения сустава, увеличение мышечной силы, прекращение мышечных спазмов, облегчение боли.

Профилактика артрита и артроза - БСМП Гродно

Что такое артрит и артроз. Чем они отличаются?

Артрит и артроз – это заболевания, поражающие суставы. Многие не знают, в чем разница между этими артритом и артрозом. Тем не менее, разница есть.

Артроз – это заболевание, которое характеризуется постепенной деформацией суставов. В основном эта болезнь пожилых людей, которая развивается после 45 лет. Однако бывают случаи раннего артроза, например, у людей, которые перенесли переломы, тяжелые травмы, либо у профессиональных спортсменов. Артрозом болеет почти 10% населения, причем, чем старше возраст человека, тем больше вероятность, что у него артроз. Так, среди тех, кому за 60, артроз встречается у каждого второго.

Артрит – это воспалительный процесс во всем организме, который характеризуется, в частности, воспалением суставов. Как правило, это проявляется покраснением, припухлостью суставов, вызванные инфекцией, либо сбоем работы иммунной системы. Иногда возникновение артрита говорит о нарушении обмена веществ. Артритом болеют около 2% людей по всему миру. Артрит – это заболевание, которое помимо суставов поражает и внутренние органы, например, сердце, печень, почки. Болезнь может быть опасна для жизни, если не проводить правильное и своевременное лечение.

К счастью артритом болеют реже, чем артрозом, но, как различить эти две болезни, если они имеют схожие симптомы.

Симптомы артроза

Чаще всего, артроз поражает суставы пальцев на руках и ногах, коленные и тазобедренные суставы. Иногда происходит поражение голеностопных суставов. Остальные участки поражаются достаточно редко.

Основными симптомами артроза являются:

  • Сильная боль в суставах, которая проявляется в движении. В спокойном состоянии боль исчезает.
  • Хруст в суставах, который связан с трением поверхностей, плохо подобранных между собой. Здоровые суставы тоже хрустят, но при артрозе хруст более сухой и грубый.
  • Снижение амплитуды движения, связанное с уменьшением щели сустава и возникновением остеофитов («шипов»).
  • Деформация сустава, связанная с возникновением остеофитов и увеличением внутрисуставной жидкости.

Симптомы артрита

Основными симптомами артрита являются:

  • Боль в суставах, которая возникает в состоянии полного покоя, чаще всего, ночью. При движении боль стихает.
  • Скованность в суставах и во всем теле, особенно после утреннего пробуждения. Эта скованность напоминает ощущение надетых тугих перчаток. К обеденному времени скованность проходит.
  • Воспаленные и опухшие фаланги суставов на пальцах, а также лучезапястных суставов являются признаком артрита, особенно, если воспалены сразу оба сустава.
  • Полностью воспаленный палец на руке тоже свидетельствует о той или иной форме артрита.
  • Попеременный характер воспаления, т.е. когда опухоль одного сустава проходит, но сразу опухает другой сустав, свидетельствует о наличие артрита.

Другими симптомами артрита той или иной формы являются возникновение плотных узелков под кожей около суставов, длительное повышение температуры, воспаление глаз, псориаз, слабость, снижение аппетита.

Причины артрита, артроза.

Основными причинами заболевания являются травмы, ушибы, переломы, либо операции на суставах. Частой причиной являются также инфекционные, простудные заболевания, а также сахарный диабет, туберкулез, венерические заболевания, т.к. артрит возникает из-за заражения золотистым стафилококком.

Не стоит забывать о генетической предрасположенности к заболеванию. Это не значит, что артрит передается из поколения в поколение, но нужно помнить, что патологии строения суставов заложены генетически, поэтому нужно больше заниматься профилактикой заболевания.

К другим факторам, которые провоцируют возникновение артрита, можно назвать избыточный вес, ожирение, курение, ослабление иммунной системы.

Профилактика артрита, артроза.

Для того чтобы не заболеть артритом или артрозом, нужно предпринять простые меры, которые помогут уменьшить нагрузку на суставы и иметь крепкий иммунитет, защищающий организм от инфекций.

  • Во-первых, нужно своевременно лечить любые, даже самые простые простудные заболевания, поскольку инфекционные заболевания являются одним из основных источников, провоцирующих артрит или артроз.
  • Во-вторых, чтобы иметь крепкий иммунитет нужно вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, правильно питаться, не употреблять спиртное, не курить.
  • В-третьих, нужно позаботиться о своем весе, чтобы не было дополнительной нагрузки на ваши суставы. Людям с ожирением или избыточным весом рекомендуется обратиться к диетологу, чтобы он помог сбросить лишний вес.

Диагностика артрита и артроза.

Внешние симптомы не всегда можно с точностью сопоставить с артритом или артрозом. Для точного диагноза нужно полное обследование организма.

  • Во-первых, делают анализ крови (общий и биохимический, а также на ревмопробы), однако он показывает только о наличии инфекции в организме.
  • Во-вторых, делают рентген суставов, а также магнитно-резонансную томографию.

Лечение артрита, артроза.

Для того чтобы избежать инвалидности, нужно своевременно обратиться к врачу для диагностики организма, установления вида артрита или артроза и назначения правильного лечения.

В зависимости от того, какой тип артрита или артроза у больного, ему будет назначено индивидуальное лечение.

Чтобы снизить боль можно надевать перчатки или носки из овечьей или собачьей шерсти, эти вещи прекрасно снимают воспаление и болевые ощущения. Помимо этого врач может прописать некоторые противовоспалительные мази или гели.

Для эффективного лечения врач назначает курс массажа, грязевые ванны, ударно-волновую терапию, рефлексотерапию. Курс подбирается строго индивидуально.

При хорошей ремиссии заболевания может быть назначена лечебная гимнастика.

При лечении не стоит забывать и о правильном питании. Специальная антиоксидантная диета поможет укрепить иммунитет и остановить развитие заболевания. Так, в рационе нужно увеличить количество продуктов, богатых витаминами E и C, а их в избытке в овощах и фруктах.

Не стоит забывать, что больным противопоказаны бег и прыжки, ношение тяжестей. Лучше делать упражнения на растяжку или поплавать в бассейне.

Подготовил зав.травиатологическим отделением №1 Горбачёв А.Е.

Откуда берётся ревматоидный артрит, можно ли его предотвратить и как лечить

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки организма.

Страдают в основном только суставы — кисти, запястья, колени. Но иногда ревматоидный артрит влияет ещё и на лёгкие, сердце, глаза, кожу или кровеносные сосуды.

Как понять, что у вас ревматоидный артрит

Вот какие признаки вы можете заметить:

  • ноющая боль в суставах, их скованность, чувствительность, болезненность и припухлость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • слабость в теле;
  • лихорадка;
  • на поздних стадиях возможны деформация и искривление суставов.
Повреждённые суставы / medistok.ru

Симптомы часто симметричны : если болит левое колено, то обычно вместе с ним и правое.

Заболевание протекает периодами. Когда оно усугубляется, это называется вспышкой. А когда приходит облегчение — ремиссией. Частота вспышек зависит от того, насколько агрессивно иммунная система атакует клетки тела, от количества повреждённых суставов и от наличия лечения.

Когда обращаться к врачу

Записываться на приём к ревматологу нужно быстро, как только заметили опасные признаки. Не затягивайте поход к доктору и не надейтесь, что всё само как-нибудь пройдёт.

Если не лечить ревматоидный артрит, он может сильно повредить ваши суставы. Обычно это происходит в первые два года болезни. Поэтому так важно вовремя её обнаружить.

Почему появляется ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что его вызывает. Зато они выделили факторы, которые увеличивают риск развития болезни:

  • Возраст. Ревматоидный артрит может появиться в любой жизненный период, но чаще всего из-за него страдают люди 40–60 лет.
  • Пол. Мужчины болеют гораздо реже, чем женщины. Больше всего рискуют те, кто никогда не рожали или сделали это недавно.
  • Генетика. Если в вашей семье у кого-то уже был артрит, вы в зоне риска.
  • Окружающая среда. Некоторые вещества, с которыми мы контактируем, могут увеличить риск развития болезни. Например, асбест или диоксид кремния.
  • Полнота. Особенно если вам меньше 55 лет.
  • Курение. Давно известно, что оно способствует развитию аутоиммунных заболеваний.

Как лечить ревматоидный артрит

Избавиться от него навсегда не получится. Но есть несколько методов лечения, которые помогут облегчить симптомы, добиться ремиссии, предотвратить повреждение суставов и органов.

Алексей Басов

травматолог-ортопед, подолог многопрофильного медицинского центра «Интермед»

При обследовании пациентов с суставной патологией сначала я назначаю комплексную проверку здоровья, которая обязательно включает в себя анализы на ревматоидный артрит. Затем определяю лечение.

Инъекции аутоплазмы

Человеку вводят его же плазму. Делается это так: доктор берёт немного крови больного, помещает её в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. Благодаря этому тромбоциты отделяются от других компонентов крови и инъекцию из этих элементов можно впрыскивать.

Аутоплазма восстанавливает хрящевые ткани, постепенно снимает боль.

Цитокиновая терапия

Похожа на предыдущий метод. У заболевшего также берут кровь, обрабатывают её, получают белок IL-1RA и делают инъекцию 1–2 раза в неделю. Общее количество уколов назначает врач.

Цитокиновая терапия останавливает воспаление, восстанавливает подвижность суставов и снимает боль.

По словам Алексея Басова, именно инъекции аутоплазмы (PRP) и цитокиновая терапия (Orthokine) сегодня чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита.

Препараты

Доктор может назначить :

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Гормональные средства. Замедляют развитие болезни и снижают активность иммунной системы, чтобы та не атаковала здоровые клетки. Врачи не рекомендуют долго принимать гормональные лекарства из-за возможных побочных эффектов. Например, повышение кровяного давления, дефицит кальция, отёк ног, увеличение веса.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Защищают ткани от повреждений, постепенно уменьшают ежедневную боль.
  • Модификаторы биологических реакций или биологические агенты. Они действуют на ту часть иммунной системы, что вызывает воспаление тканей. Эти препараты значительно уменьшают риск повреждений и инфекций.

Лечебная физкультура

Хотя вам может показаться, что физическая активность принесёт ещё больше боли, это не так. Некоторые упражнения, наоборот, помогают. Например, ходьба или йога. Их назначают, чтобы быстрее восстановить функции суставов. Физкультуру используют в комплексе с другими методами лечения. Без них она вряд ли чем-то поможет.

Доктор составит план тренировок, которые можно выполнять в вашем случае.

Хирургия

Большинству больных операция не нужна. Она может понадобиться тем, у кого суставы деформировались и потеряли подвижность и нужно восстанавливать их.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит

Стопроцентного способа нет. Некоторые факторы риска не зависят от вас, а значит, исключить их не получится. Но снизить риск возникновения болезни всё же можно.

  • Не курите. Сигареты не только повышают риск развития болезни, но ещё и могут затруднить физическую активность, которая очень важна для лечения ревматоидного артрита.
  • Следите за своим весом. Полнота создаёт дополнительную нагрузку на суставы, особенно на бёдра и колени. Со временем это может привести к ревматоидному артриту.
  • Ограничьте вредное воздействие окружающей среды. Если работаете с асбестом или кремнезёмом, всегда надевайте защитное снаряжение. В основном это касается работников сферы строительства и промышленности.

Читайте также 👩‍⚕️👍💊

Артрит и артроз: как остановить болезнь?

Мы идем по жизни и совершаем привычные действия с помощью суставов. Эти «шестеренки» отвечают за все ежедневные движения: ходьбу, бег, мелкую моторику кистей рук. Именно поэтому с годами они изнашиваются.

На износ суставов влияют и дополнительные нагрузки – например, при профессиональной деятельности, от усиленных занятий спортом, от перенесенных инфекций и болезней, аллергии, лишнего веса.


Главный враг

Возраст – главный враг суставов. Артрит или артроз поражают суставы, деформируют их, вызывая сильные боли. При этом пожилой организм уже не может так хорошо питать и регенерировать пораженные ткани, поэтому с возрастом заболевание прогрессирует всё быстрее.


Как распознать

Основные симптомы артрита и артроза – скованность в суставах, боль, отёки, локальное повышение температуры. Чаще всего поражаются коленные суставы, пальцы рук и позвоночник. Становится тяжело двигаться, выполнять простые привычные действия. У человека появляется ощущение, будто он отстает от жизни, не способен «угнаться» за ней.

Восстановить суставы нельзя, как бы грустно это ни звучало. Но следует прекратить их разрушение, «усыпить» болезнь, не дать ей окончательно свести на нет всю жизненную активность. Конечно, можно и заменить сустав, такие операции не редкость. Но они часто вызывают множество осложнений, что вернет и боль. А через десять лет процедуру по замене, возможно, придется повторить.

Поэтому лучше озаботиться здоровьем суставов сразу при появлении первых признаков болезней. И взяться за лечение основательно.

Как лечить

Лечение суставов – комплексное. По назначению специалиста начинается прием противовоспалительных и обезболивающих. В сложных случаях применяются стероидные препараты. Для поддержания суставов назначаются хондропротекторы. И довершает комплекс мер физиотерапевтическая техника. Она не только тормозит пагубные процессы, но и способствует ускорению лечения.

При лечении артрита и артроза, как правило, используют аппараты на основе магнитного поля – оно способствует восстановлению кровоснабжения и полноценного питания тка-ней. Это помогает снимать воспаление и усиливать действие лекарств.

Встречайте новинку – АЛМАГ+

Физиотерапевтический аппарат профессионального уровня для домашнего применения АЛМАГ+ способствует сокращению сроков лечения, обезболиванию и скорейшей ремиссии – лучшему результату при борьбе с артритом и артрозом.

АЛМАГ+ может помочь ускорению обменных процессов, за счет чего может улучшаться питание тканей и суставов, выводиться вредные вещества, поддерживающие воспаление – причину постоянных болей. Также этот эффект позволяет усилить действие лекарств – они способны лучше достигать очага поражения и работать направленно и быстро.

АЛМАГ+ удобен в использовании и не требует специальных навыков. Сохранивший все лучшее от своего предшественника – АЛМАГа-01 – усовершенствованный АЛМАГ+ снабжен специальными функциями, блоком управления и удобными креплениями. Теперь в нем есть режим снятия боли и специальный детский режим.

Все лечение проходит комфортно, аппарат можно использовать как дома, так и на даче или даже на работе.

АЛМАГ+ дает возможность вам жить полной жизнью, не боясь, что артрит и артроз преждевременно лишат трудоспособности и привычной активности.

АЛМАГ+. Инвестиция в ваше здоровье и жизненную активность


Вернуться в раздел

Можно ли предотвратить развитие псориатического артрита у пациентов с псориазом? | Насонов

1. Scarpa R, Ayala F, Caporaso N, Olivieri I. Psoriasis, psoriatic arthritis, or psoriatic disease? J Rheumatol. 2006 Feb;33(2):210-2.

2. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2017;376:957-70. doi: 10.1056/NEJMra1505557

3. Liang Y, Sarkar MK, Tsoi LC, Gudjonsson JE. Psoriasis: a mixed autoimmune and autoinflammatory disease. Curr Opin Immunol. 2017;49:1-8. doi: 10.1016/j.coi.2017.07.007

4. Chimenti MS, Caso F, Alivernini S, et al. Amplifying the concept of psoriatic arthritis: The role of autoimmunity in systemic psoriatic disease. Autoimmun Rev. 2019;18(6):565-75. doi: 10.1016/j.autrev.2018.11.007

5. Veale DJ, Fearon U. The pathogenesis of psoriatic arthritis. Lancet. 2018;391(10136):2273-84. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30830-4

6. Christophers E, van de Kerkhof PCM. Severity, heterogeneity and systemic inflammation in psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(4):643-7. doi: 10.1111/jdv.15339

7. Tillett W, Charlton R, Nightingale A, et al. Interval between onset of psoriasis and psoriatic arthritis comparing the UK Clinical Practice Research Datalink with a hospital-based cohort. Rheumatology (Oxford). 2017;56(12):2109-13. doi: 10.1093/rheumatology/kex323

8. Haroon M, Gallagher P, FitzGerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74:1045-50. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204858

9. Burgers LE, Raza K, van der Helm-van Mil AH. Window of opportunity in rheumatoid arthritis – definitions and supporting evidence: from old to new perspectives. RMD Open. 2019;5(1):e000870. doi: 10.1136/rmdopen-2018-000870

10. Van Steenbergen HW, da Silva JAP, Huizinga TWJ, van der Helmvan Mil AHM. Preventing progression from arthralgia to arthritis: targeting the right patients. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(1):32-41. doi: 10.1038/nrrheum.2017.185

11. Scher JU, Ogdie A, Merola JF, Ritchlin C. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol. 2019;15(3):153-66. doi: 10.1038/s41584-019-0175-0

12. Scher JU. The 2018 landscape of RA, PsA, and SpA pathogenesis. Curr Opin Rheumatol. 2018;30:57-8. doi: 10.1097/BOR.0000000000000461

13. Насонов ЕЛ. Новые возможности фармакотерапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний: фокус на ингибиторы интерлейкина 17. Научно-практическая ревматология. 2017;55(1):68-86 [Nasonov EL. New possibilities of pharmacotherapy for immunoinflammatory rheumatic diseases: A focus on inhibitors of interleukin-17. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2017;55(1):68-86 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2017-68-86

14. Kim HJ, Lebwohl MG. Biologics and Psoriasis: The Beat Goes On. Dermatol Clin. 2019;37(1):29-36. doi: 10.1016/j.det.2018.07.004

15. FitzGerald O, Ritchlin C. Opportunities and challenges in the treatment of psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(3):440-52. doi: 10.1016/j.berh.2019.03.001

16. Singh JA, Guyatt G, Ogdie A, et al. Special Article: 2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation Guideline for the Treatment of Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheum. 2019;71(1):5-32. doi: 10.1002/art.40726

17. Van den Bosch F, Coates L. Clinical management of psoriatic arthritis. Lancet. 2018;391(10136):2285-94. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30949-8

18. Okhovat JP, Ogdie A, Reddy SM, et al. Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinics Multicenter Advancement Network Consortium (PPACMAN) Survey: benefits and challenges of combined rheumatology-dermatology clinics. J Rheumatol. 2017;44(5):693-4. doi: 10.3899/jrheum.170148

19. Siegel EL, Orbai AM, Ritchlin CT. Targeting extra-articular manifestations in PsA: a closer look at enthesitis and dactylitis. Curr Opin Rheumatol. 2015;27:111-7. doi: 10.1097/BOR.0000000000000155

20. Насонов ЕЛ. Проблемы иммунопатологии ревматоидного артрита: эволюция болезни. Научно-практическая ревматология. 2017;55(3):277-94 [Nasonov EL. Problems of rheumatoid arthritis immunopathology: Evolution of the disease. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2017;55(3):277-94 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2017-277-294

21. Boeters DM, Raza K, van der Helm-van Mil AHM. Which patients presenting with arthralgia eventually develop rheumatoid arthritis? The current state of the art. RMD Open. 2017;3(2):e000479. doi: 10.1136/rmdopen-2017-000479. eCollection 2017.

22. Deane KD, El-Gabalawy H. Pathogenesis and prevention of rheumatic disease: focus on preclinical RA and SLE. Nat Rev Rheumatol. 2014;10:212-28. doi: 10.1038/nrrheum.2014.6

23. Watad A, Bridgewood C, Russell T, et al. The Early Phases of Ankylosing Spondylitis: Emerging Insights From Clinical and Basic Science. Front Immunol. 2018;9:2668. doi: 10.3389/fimmu.2018.02668

24. Olsen NJ, Karp DR. Autoantibodies and SLE: the threshold for disease. Nat Rev Rheumatol. 2014;10:181-6. doi: 10.1038/nrrheum.2013.184

25. Winthrop KL, Weinblatt ME, Crow MK, et al. Unmet need in rheumatology: reports from the Targeted Therapies meeting 2018. Ann Rheum Dis. 2019 Feb 2. pii: annrheumdis-2018-214280. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214280

26. Eder L, Haddad A, Rosen CF, et al. The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 2016;68(4):915-23. doi: 10.1002/art.39494

27. Aydin SZ, Castillo-Gallego C, Ash ZR, et al. Ultrasonographic assessment of nail in psoriatic disease shows a link between onychopathy and distal interphalangeal joint extensor tendon enthesopathy. Dermatology. 2012;225(3):231-5. doi: 10.1159/000343607

28. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, et al. Psoriasis and comorbid diseases: epidemiology. J Am Acad Dermatol. 2017 Mar;76(3):377-90. doi: 10.1016/j.jaad.2016.07.064

29. Eder L, Polachek A, Rosen CF, et al. The development of psoriatic arthritis in patients with psoriasis is preceded by a period of nonspecific musculoskeletal symptoms: a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 2017;69(3):622-9. doi: 10.1002/art.39973. Erratum in: Arthritis Rheum. 2019;71(4):625. doi: 10.1002/art.40887

30. Thorarensen SM, Lu N, Ogdie A, et al. Physical trauma recorded in primary care is associated with the onset of psoriatic arthritis among patients with psoriasis. Ann Rheum Dis. 2017;76:521-5. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209334

31. Van Mechelen M, Lories RJ. Microtrauma: no longer to be ignored in spondyloarthritis? Curr Opin Rheumatol. 2016;28:176-80. doi: 10.1097/BOR.0000000000000254

32. FitzGerald O, Haroon M, Giles JT, Winchester R. Concepts of pathogenesis in psoriatic arthritis: genotype determines clinical phenotype. Arthritis Res Ther. 2015;17:115. doi: 10.1186/s13075-015-0640-3

33. Stuart PE, Nair RP, Tsoi LC, et al. Genome-wide association analysis of psoriatic arthritis and cutaneous psoriasis reveals differences in their genetic architecture. Am J Hum Genet. 2015;97(6):816-36. doi: 10.1016/j.ajhg.2015.10.019

34. Aterido A, Canete JD, Tornero J, et al. Genetic variation at the glycosaminoglycan metabolism pathway contributes to the risk of psoriatic arthritis but not psoriasis. Ann Rheum Dis. 2019;78(3). pii: e214158. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214158. Epub 2018 Dec 14.

35. Feld J, Chandran V, Haroon N, et al. Axial disease in psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis: a critical comparison. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(6):363-71. doi: 10.1038/s41584-018-0006-8

36. Blauvelt A, Chiricozzi A. The Immunologic Role of IL-17 in Psoriasis and Psoriatic Arthritis Pathogenesis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;55(3):379-90. doi: 10.1007/s12016-018-8702-3

37. Schön MP, Erpenbeck L. The Interleukin-23/Interleukin-17 Axis Links Adaptive and Innate Immunity in Psoriasis. Front Immunol. 2018;9:1323. doi: 10.3389/fimmu.2018.01323

38. Mylle S, Grine L, Speeckaert R, et al. Targeting the IL-23/IL-17 Pathway in Psoriasis: the Search for the Good, the Bad and the Ugly. Am J Clin Dermatol. 2018;19(5):625-37. doi: 10.1007/s40257-018-0366-5

39. Mattozzi C, Salvi M, D’Epiro S, et al. Importance of regulatory T cells in the pathogenesis of psoriasis: review of the literature. Dermatology. 2013;227(2):134-45. doi: 10.1159/000353398

40. Насонов ЕЛ, Александрова ЕН, Авдеева АС, Рубцов ЮП. Т-регуляторные клетки при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):430-7 [Nasonov EL, Aleksandrova EN, Avdeeva AS, Rubtsov YuP. T regulatory cells in rheumatoid arthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):430-7 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-430-437

41. Авдеева АС, Рубцов ЮП, Дыйканов ДТ, Насонов ЕЛ. Клинико-патогенетическое значение Foxр3+ регуляторных Т-клеток при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2016;54(4):442-55 [Avdeeva AS, Rubtsov YuP, Dyikanov DT, Nasonov EL. The clinical and pathogenetic value of Foxp3+ T regulatory cells in rheumatoid arthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(4):442-55 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-442-455

42. Pereira LMS, Gomes STM, Ishak R, Vallinoto ACR. Regulatory T Cell and Forkhead Box Protein 3 as Modulators of Immune Homeostasis. Front Immunol. 2017;8:605. doi: 10.3389/fimmu.2017.00605

43. Scher JU, Littman DR, Abramson SB. Microbiome in inflammatory arthritis and human rheumatic diseases. Arthritis Rheum. 2016;68:35-45. doi: 10.1002/art.39259

44. Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. Psoriasis, psoriatic arthritis and increased risk of incident Crohn’s disease in US women. Ann Rheum Dis. 2013;72:1200-5. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202143

45. Scher JU, Ubeda C, Artacho A, et al. Decreased bacterial diversity characterizes the altered gut microbiota in patients with psoriatic arthritis, resembling dysbiosis in inflammatory bowel disease. Arthritis Rheum. 2015;67(1):128-39. doi: 10.1002/art.38892

46. Авдеева АС. ИФНγ-индуцируемый белок 10 (IP-10) при ревматоидном артрите: обзор литературы и собственные данные. Научно-практическая ревматология. 2017;55(6):655-61 [Avdeeva AS. IFN-γ-induced protein 10 (IP-10) in rheumatoid arthritis: literature review and the authors' own data. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2017;55(6):655-661 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2017-655-661

47. Abji F, Pollock RA, Liang K, et al. Brief report: CXCL10 is a possible biomarker for the development of psoriatic arthritis among patients with psoriasis. Arthritis Rheum. 2016;68:2911-6. doi: 10.1002/art.39800

48. Cretu D, Gao L, Liang K, et al. Differentiating psoriatic arthritis from psoriasis without psoriatic arthritis using novel serum biomarkers. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(3):454-61. doi: 10.1002/acr.23298

49. Cretu D, Liang K, Saraon P, et al. Quantitative tandem mass-spectrometry of skin tissue reveals putative psoriatic arthritis biomarkers. Clin Proteomics. 2015;12(1):1. doi: 10.1186/1559-0275-12-1

50. Frasca L, Palazzo R, Chimenti MS, et al. Anti-LL37 Antibodies Are Present in Psoriatic Arthritis (PsA) Patients: New Biomarkers in PsA. Front Immunol. 2018;9:1936. doi: 10.3389/fimmu.2018.01936

51. Yuan Y, Qiu J, Lin ZT, et al. Identification of Novel Autoantibodies Associated With Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheum. 2019;71(6):941-51. doi: 10.1002/art.40830

52. Gisondi P, Tinazzi I, El-Dalati G, et al. Lower limb enthesopathy in patients with psoriasis without clinical signs of arthropathy: a hospital-based case-control study. Ann Rheum Dis. 2008;67:26-30. doi: 10.1136/ard.2007.075101

53. Simon D, Faustini F, Kleyer A, et al. Analysis of periarticular bone changes in patients with cutaneous psoriasis without associated psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2016;75(4):660-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206347

54. Tinazzi I, McGonagle D, Biasi D, et al. Preliminary evidence that subclinical enthesopathy may predict psoriatic arthritis in patients with psoriasis. J Rheumatol. 2011;38(12):2691-2. doi: 10.3899/jrheum.110505

55. Araujo EG, Englbrecht M, Hoepken S, et al. Effects of ustekinumab versus tumor necrosis factor inhibition on enthesitis: results from the enthesial clearance in psoriatic arthritis (ECLIPSA) study. Semin Arthritis Rheum. 2019;48(4):632-7. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.05.011

56. Колтакова АД. Регистры псориатического артрита. Обзор литературы. Научно-практическая ревматология. 2019;57(2):210-7 [Koltakova AD. Registers of psoriatic arthritis. Literature review. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2019;57(2):210-7 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2019-210-217

Как вылечить артрит — Российская газета

Ранняя диагностика и грамотное лечение ревматоидного артрита помогают приостановить развитие болезни и сохранить у большинства больных возможность остаться на любимой работе и радоваться жизни.

Ревматоидный артрит (РА) - не только самое распространенное ауто имунное заболевание, но и болезнь, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и тяжелой инвалидностью. Инвалидами становились до 80% заболевших.

Не застрахован никто

До сих пор ученым не удалось установить точную причину возникновения артрита. Известно лишь, что женщины заболевают в несколько раз чаще, чем мужчины. И вопреки бытующему среди непрофессионалов мнению, что поражение суставов - удел стариков, РА заболевают и люди в самом активном возраcте 30-50 лет, на пике карьеры. Ювенильным идиопатическим артритом болеют дети.

- Сегодня в мире диагноз "ревматоидный артрит" поставлен почти 21 млн человек. В нашей стране ревматическими заболеваниями страдает более миллиона человек. Большинство - порядка 850 тысяч - больны ревматоидным артритом, - поясняет доктор меднаук, руководитель отдела ранних артритов НИИ ревматологии РАМН Дмитрий Каратеев.

Прогнозы тревожны: на конгрессе Европейской лиги по борьбе с ревматизмом в Берлине приводились данные о стремительном росте заболеваемости РА во всем мире. К 2015 году по сравнению с 2005-м количество таких больных вырастет на 75%. Отчасти это связывают с эпидемией ожирения. По данным ВОЗ, количество "толстяков" за то же десятилетие также вырастет на 75%. Заключение ревматологов однозначно: люди с избыточной массой тела рискуют "заполучить" РА с большей вероятностью, чем те, кто двигается, следит за питанием и весом. Другие факторы риска: наследственность, курение, недостаточные физнагрузки.

Чем грозит

При ревматоидном артрите пациенты чувствуют постоянную боль в суставах, им трудно двигаться, особенно по утрам. Со временем суставы деформируются и разрушаются. Заболевание системное - поражаются не только суставы и позвоночник, но и сосуды, внутренние органы (почки, легкие) и даже кожа. Артрит коварен - параллельно с патологическими изменениями в суставах ускоренными темпами развивается атеросклероз сосудов.

- Как правило, сопутствующим заболеванием у таких больных является патология сердца и сосудов. Это повышает риски инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. 30-50% смертей больных артритом происходит по этим причинам - такие данные привел на конгрессе в Берлине доктор медицины, ревматолог Клаус Крюгер, работающий в одной из клиник Мюнхена.

В России ежегодно инвалидность в связи с ревматическими заболеваниями получают 80 тысяч человек, половина - в наиболее активном возрасте (мужчина до 49 лет, женщина до 44). Причем болезнь прогрессирует очень быстро - при отсутствии адекватной терапии больной становится глубоким инвалидом всего за пять лет. В Европе дело обстоит немногим лучше, и здесь велик процент больных, которые теряют работоспособность.

Себе дороже

За рубежом ревматоидные заболевания считают наиболее затратными. В США, например, каждый пятый доллар из всех прямых затрат на здравоохранение тратится именно на борьбу с РА - это 8,4 млрд долларов ежегодно. Косвенные потери, связанные с нетрудоспособностью, оплатой больничных доходят до 10,9 млрд в год. В России таких подсчетов никто не делал, но ясно, что и у нас расходы на лечение и выплаты пенсий по инвалидности больным артритом огромны.

В последние годы Американская и Европейская ассоциации ревматологов выработали новые концептуальные подходы к ведению больных артритом. Основной принцип - достижение и поддержание полного контроля над заболеванием. Ранняя диагностика и лечение, появление принципиально новых препаратов помогают устранить прогрессирование повреждения суставов. В Европе сейчас активно работают над изменением отношения работодателей к сотрудникам с таким диагнозом.

Как лечить

Многие годы считалось, что ревматоидный артрит почти не поддается лечению. Терапия была направлена, в основном, на облегчение симптомов - применялись противовоспалительные и обезболивающие лекарства, которые не влияли на механизм возникновения воспаления. При этом нестероидные препараты показывали недостаточную эффективность, а стероидные активнее влияли на воспалительный процесс, но имели массу побочных эффектов и противопоказаний.

Последнее десятилетие для ревматологов стало прорывным. Во-первых, появились диагностические методы, позволяющие выявлять заболевание на ранней стадии, когда не только не наблюдается внешних симптомов, но и остается отрицательным обычный тест на ревматоидный фактор. Речь идет об иммунологической диагностике по крови. В то же время углубленные исследования суставов (компьютерная томография, УЗИ) позволяют обнаружить изменения, которые еще не показывает традиционный рентген. Во-вторых, появились абсолютно новые генноинженерные биопрепараты (их еще называют "биологическими агентами"). Эти инновационные лекарства действуют точечно (целенаправленно), подавляя отвечающие за воспаление клетки и не нанося вреда иммунной системе в целом. В мире зарегистрировано порядка 10 таких препаратов, 7 из них представлено на российском рынке.

- Ранняя диагностика крайне важна, - поясняет Дмитрий Каратеев. - В 2010 году благодаря совместной инициативе европейских и американских ревматологов были приняты новые диагностические критерии РА. Мы их апробировали, они реально позволяют диагностировать болезнь задолго до возникновения ярких симптомов. Это значит, врачи и пациенты выигрывают драгоценное время, начиная лечение на ранней стадии болезни. Но не менее важно выбрать правильную терапию.

- При появлении эффективных методов диагностики и лечения ревматоидный артрит стал хроническим заболеванием, которое в большей степени поддается контролю. Акцент в лечении сегодня сместился от простого устранения симптомов к целостной модели, направленной на профилактику повреждения суставов, сохранение их нормальной функции и нормализацию качества жизни пациентов, - поддерживает российского коллегу Клаус Крюгер. - Раннее начало лечения биопрепаратами с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента позволяет сегодня людям с РА вести активный образ жизни, сохранять работу.

Фото: РИА Новости

Вылечить артрит. Миссия выполнима? — Министерство здравоохранения ПМР

* Ежегодно 2 февраля отмечается День распространения информации о ревматоидном артрите. 

Боль – это способ организма говорить о внутренних изменениях, требующих внимания. Боль в суставах сигнализирует о воспалительных и разрушительных процессах. В результате движения становятся скованными, конечности деформируются, а при отсутствии правильного лечения может наступить инвалидность. Как распознать заболевание и можно ли от него полностью излечиться? Эти и другие вопросы мы обсудили с заведующей кардиоревматологическим диспансером Республиканской клинической больницы, главным внештатным ревматологом Приднестровья Ольгой Костяновской.

- Что такое артрит и почему он возникает?

Артрит – это воспаление сустава, суставной сумки. Причины возникновения различные, это и аллергические реакции, реактивные процессы на фоне различных инфекций, последствия ревматологических заболеваний, остеоартрозов, возрастных изменений в суставах.

- Можете назвать наиболее распространенные симптомы артрита?

Все зависит от заболевания. Под артритом могут скрываться различные заболевания. Ревматоидный артрит – это воспаление преимущественно мелких суставов, симметричное. Сустав, как правило, становится отёчным и красным, утрачивает свою функцию, беспокоит чаще ночью, во время покоя, утром сопровождается скованностью.

- Как контролировать ревматоидный артрит?

Мы назначаем пациенту постоянную базисную терапию достаточно серьезными препаратами – цитостатиками, которые могут влиять и на другие органы, поэтому больные обязательно находятся на учете и каждые 3-4 месяца сдают анализы, регулярно делают флюорографию. То есть мы следим за тем, чтобы не было никаких побочных эффектов.

- Кто наиболее склонен к развитию артрита?

Если речь идет о ревматоидном артрите, то склонны к данному заболеванию практически все. Начиная от детей и заканчивая людьми пенсионного возраста. Мужчины чаще всего страдают подагрическим артритом, женщины пожилого возраста – деформирующим остеоартрозом. То есть все зависит от причины заболевания.

- Есть ли наследственная предрасположенность к артриту?

К сожалению, да. Деформирующий остеоартроз и все ревматические заболевания имеют наследственную предрасположенность.

- Говорят, что некоторые профессии связаны с повышенным риском заболевания артритом. Это так?

Да, это действительно так. Чаще всего они связаны с риском развития именно артроза. Это дегенератативные изменения суставов, которые происходят попросту говоря из-за стирания хрящевой ткани. В группе риска находятся те люди, работа которых связана с большой физической нагрузкой, постоянным переносом тяжестей, длительным пребыванием в одной позе, выполнением стереотипных движений.

- Как диагностируют суставные заболевания?

Необходимы клинические анализы – общий анализ крови, мочи, определение уровня сахара в крови. Они нужны для понимания того, следует ли проводить дальнейшее обследование: рентген, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию суставов. Мы назначаем их только в том случае, если есть подозрение на более серьезное заболевание.

- Что нельзя делать при артрите?

Прежде всего, при острых заболеваниях суставов следует ограничить физическую нагрузку. Если мы пытаемся вылечить симптомы воспаления, а пациент одновременно с этим занимается спортом – лечение будет бесполезно. При симптомах артроза и низкой активности гимнастика наоборот важна - связки и суставы должны сохранять свою подвижность.

- Можно ли вылечить артрит?

Нет, к сожалению, эти заболевания пока неизлечимы. Структурные изменения в хряще – процесс, у которого нет обратного отсчета. Однако, есть возможность добиться стойкой ремиссии. Для этого требуется проведение современного комплексного лечения и соблюдение всех рекомендаций специалиста.

- Что делать, чтобы избежать этого заболевания? Профилактика артрита.

Опять же, вести активный образ жизни, поддерживать физическую активность. Это не должны быть интенсивные упражнения, а гимнастические. Суставы не имеют сосудов, они питаются за счет тканей, находящихся вокруг них. Поэтому разогревая эти ткани, мы улучшаем кровообращение, соответственно, осуществляется питание суставов. При вторичной подагре людям пожилого возраста нужно придерживаться здорового питания: ограничить в рационе количество мяса, не переедать, сохранять подвижность.

 

7 способов предотвратить артрит у женщин - Центр артрита

Боль и скованность при артрите появляются, когда хрящ - эластичная подушка в суставах, которая поглощает удары костей и позволяет им плавно скользить при движении - изнашивается. Когда в суставе не хватает хряща, чтобы защитить кости от повреждения друг друга, мы чувствуем это. И хотя более 46 миллионов американцев живут с артритом, около 61 процента из них, или 28 миллионов, - женщины.

Почему женщины чаще страдают артритом? Одной из причин могут быть физические различия между полами - например, у женщин меньше коленного хряща, чем у мужчин.Неудивительно, что, согласно недавнему отчету, количество операций по замене коленного сустава у женщин в возрасте от 45 до 64 лет за последнее десятилетие увеличилось более чем в три раза. Женщины также подвержены большему риску аутоиммунного ревматоидного артрита, чем мужчины, что, по мнению экспертов, может быть связано, среди прочего, с гормональными различиями. Наконец, женщины могут испытывать большее эмоциональное бремя артрита, чем мужчины. Опрос 2011 года, проведенный производителем пищевых добавок Flexicin International, показал, что 78 процентов женщин с артритом считают, что они получают очень небольшую поддержку со стороны семьи и друзей, по сравнению с 66 процентами мужчин.

Бороться с артритом

Итак, что вы можете сделать? Хорошая новость заключается в том, что существуют факторы риска остеоартрита, на которые женщины могут ориентироваться при профилактике артрита. Начните с этих важных шагов.

  1. Поддерживайте хорошую массу тела. Избыточная масса тела - один из наиболее известных и наиболее важных факторов риска артрита. Чем сильнее вы давите на суставы, тем быстрее они изнашиваются. «Каждый лишний фунт веса, который у вас есть, - это 4 фунта давления на суставы, несущие нагрузку, такие как ваши колени и бедра», - объясняет Скотт Зашин, доктор медицины, сертифицированный ревматолог и клинический профессор медицины в Юго-Западном Техасском университете. Медицинская школа.«Похудение - это то, что могут сделать пациенты, которые действительно имеют значение [при боли при артрите]». По мере снижения веса вы уменьшаете нагрузку на суставы, снижая их рабочую нагрузку. Измените свой рацион, добавляя клетчатку каждый день и ешьте больше цельнозерновых, фруктов и овощей, ограничивая при этом рафинированные углеводы и жиры. Помните, небольшие изменения всегда легче поддерживать, чем большие. Поэтому сначала сосредоточьтесь на детских шагах, чтобы надолго предотвратить боль при артрите.
  2. Купите себе туфли на высоких каблуках. Человеческая ступня не предназначена для того, чтобы находиться в напряжении весь день, и этот факт ускользает от модельеров и покупателей обуви. А для некоторых людей высокие каблуки доставят неприятности. «Носить их изредка - это нормально, но если использовать их постоянно, они могут вызвать массу проблем», - говорит Зашин. Если вы в большинстве случаев можете переходить на более удобный для суставов стиль, ваше тело будет вам благодарно
  3. Выполняйте упражнения без ударов По словам доктора Зашина, некоторые занятия могут предрасполагать вас к остеоартриту и боли при артрите.По его словам, высокоэффективные упражнения, такие как бег на длинные дистанции и футбол, создают большую нагрузку на суставы и могут изнашивать хрящи быстрее, чем обычно, что, по сути, усугубляет ваш артрит. Вы можете превратить свои кроссовки в купальник или велосипедные шорты: Зашин рекомендует кататься на велосипеде или заниматься водными упражнениями тем, кто хочет оставаться активным и заниматься профилактикой артрита.
  4. Используйте лучшую механику кузова. При выполнении физических задач, таких как поднятие предметов, имеет значение то, как вы держите свое тело (и любой вес, который вы несете).«Люди с плохой механикой тела могут быть предрасположены к развитию артрита», - говорит Зашин. Он объясняет, что хорошая механика тела, такая как подъем ногами, а не спиной, снимает большую часть нагрузки с суставов. Это помогает предотвратить артрит за счет сохранения хрящевой ткани. Еще одна рекомендация Зашина - носить сумочку или другую сумку на предплечье, а не хвататься за ремни руками. По его словам, еще один способ подойти к этому - обратиться за помощью. Попросите кого-нибудь отнести за вас сумки и дать вашим суставам отдохнуть, чтобы избежать боли при артрите.
  5. Избегайте травм. Хотя никто не хочет оставаться в стороне из-за травмы, профилактические меры помогают защитить ваше здоровье сегодня и могут служить профилактикой артрита в будущем. «Избежание травм снизит риск развития артрита в более позднем возрасте», - говорит Зашин, указывая на связь между травмами и остеоартритом у футболистов, у которых через годы после выхода на пенсию развивается артритная боль. Хотя большинство женщин не играют в футбол, другие виды травм могут вызывать проблемы.В целом, по словам Зашина, «если вы делаете упражнение, которое усиливает вашу боль на следующий день, это, вероятно, не то упражнение для вас». Сосредоточьтесь на спорте и упражнениях, которые будут сложными, но безопасными, и знайте пределы своего тела. Обязательно начинайте любую новую программу упражнений постепенно - переборщить с ней на ранней стадии - верный способ получить травму. Наконец, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы получить разрешение перед началом любого нового режима тренировок, и спросите о каких-либо особых мерах предосторожности, которые вам следует принимать.
  6. Проверьте свой витамин D. По данным Национального института здоровья, около 60 процентов американцев испытывают дефицит витамина D, а женщины, особенно афроамериканки и женщины менопаузального возраста, особенно часто испытывают недостаток в достаточном количестве. . Обращение к врачу с просьбой проверить уровень витамина D - это разумный шаг для профилактики артрита. «У пациентов с адекватным уровнем витамина D прогрессирование остеоартрита меньше, - говорит Зашлин. Точный механизм не известен из-за ограниченного количества исследований.О приеме добавок витамина D он говорит, что «польза, вероятно, перевешивает риски, если вы не принимаете слишком много». Но если вы принимаете витамин D, Зашин рекомендует, чтобы ваш врач контролировал ваш уровень в крови, потому что слишком много может быть опасно. Пейте больше воды. Другая причина пить больше воды: профилактика артрита. Хрящ в наших суставах сделан в основном состоит из воды, что делает его отличной подушкой для суставов. Когда мы обезвожены, вода высасывается из хряща, и его легче повредить из-за износа.«Это можно увидеть у людей с остеоартрозом позвоночника или остеохондрозом», - говорит Зашин. «Когда хрящевые диски в позвоночнике теряют влагу или воду и высыхают, это усиливает боль», - говорит он. Поддерживайте здоровье хрящей, употребляя воду в течение дня. Ежедневное употребление 6-8 чашек может окупиться в ближайшие годы.

Артрит слишком часто встречается у женщин, но вы можете предпринять некоторые шаги сейчас, чтобы предотвратить артрит позже или замедлить его прогрессирование.


Можно ли предотвратить артрит - Go To Ortho

Вы были свидетелями того, как ваша бабушка или мама страдали от боли при артрите.Теперь вы скрещиваете пальцы, надеясь, что пропустили генетическое лото, которое распределяет наследственные заболевания, такие как артрит. Хорошая новость в том, что не только генетика влияет на ваши шансы на развитие артрита: ваш образ жизни также играет роль. Это означает, что вы действительно можете снизить свои шансы заболеть этой изнурительной болезнью, изменив свой образ жизни сегодня.

Многие изменения в образе жизни, которые могут помочь снизить ваши шансы на развитие артрита, имеют и другие преимущества для здоровья.

Что такое артрит?

Когда мы думаем об «артрите», мы обычно представляем пожилых людей с болезненными опухшими суставами. По правде говоря, «артрит» - это неформальный способ обозначения более 100 различных видов заболеваний, которые поражают как молодых, так и пожилых людей и могут вызывать боль и истощение в каждом суставе тела.

Три распространенных типа артрита:

Вот несколько удивительных фактов об артрите от Arthritis Foundation:

  • Около 53 миллионов взрослых страдают артритом.
  • Почти 300 000 младенцев, детей и подростков страдают артритом или ревматическим заболеванием.
  • В США артрит - главная причина инвалидности.
  • На артрит и связанные с ним заболевания ежегодно приходится более 156 миллиардов долларов в виде потери заработной платы и медицинских расходов.

Как предотвратить артрит

Генетические факторы, которые играют роль в развитии артрита, невозможно предотвратить - у вас больше шансов заболеть, если вы женщина и в вашей семье был артрит в анамнезе.Но есть хорошие новости. Даже если у вас есть генетическая предрасположенность, изменение образа жизни может помочь отсрочить начало артрита или вообще предотвратить его развитие.

Есть три основных способа предотвратить или отсрочить начало артрита:

  1. Хрящ смягчает наши суставы - вы хотите уменьшить износ этого хряща.
  2. Артрит вызывает воспаление - вы хотите уменьшить воспаление в своем теле.
  3. Исследования показали, что артрит чаще встречается у людей с конкретными хроническими заболеваниями.Вы хотите уберечь себя от развития этих состояний.
    • 49 процентов взрослых с сердечными заболеваниями страдают артритом.
    • 47 процентов взрослых с диабетом страдают артритом.
    • 31 процент взрослых, страдающих ожирением, страдают артритом.

Это конкретные изменения в образе жизни, которые вы можете внести сегодня, чтобы защитить суставной хрящ, уменьшить воспаление и предотвратить развитие других заболеваний, связанных с артритом:

1.Поддержание здорового веса

Поддержание здорового веса за счет физических упражнений и выбора здоровой пищи снижает ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, ожирения, диабета и артрита.

Поддержание здорового веса также снижает нагрузку на колени. Чем сильнее давление на колени, тем сильнее давление на коленные хрящи. Как только этот хрящ разрушается, вам предстоит принять трудные решения о том, как справиться с хронической болью в коленях.

2. Соблюдайте противовоспалительную диету.

Противовоспалительная диета может не только уменьшить воспаление, но и помочь вам поддерживать здоровый вес.Существуют разные подходы к противовоспалительной диете и разные уровни диетических ограничений. Как правило, вы хотите:

  • Ешьте фрукты и овощи
  • Ешьте цельнозерновые продукты, такие как рис, киноа, овес, ячмень и кукуруза
  • Ешьте нежирный белок
  • Не употребляйте полуфабрикаты, сахар, алкоголь, фаст-фуд, телевизионные ужины и хлеб и хлебобулочные изделия

Противовоспалительная диета - это изменение образа жизни, которое направлено не только на снижение веса.Этот сильно переработанный «постный» телевизионный ужин может помочь вам сократить количество калорий, но не является частью противовоспалительной диеты.

Диетолог может помочь вам сделать лучший выбор продуктов питания, сформировать здоровые привычки и придерживаться их. Давайте будем честными: изменить диету сложно. К счастью, немного попрактиковавшись, вы сможете приготовить вкусные блюда из цельных, здоровых продуктов, которые улучшат ваше самочувствие, придадут вам энергии и помогут предотвратить артрит.

3. Контроль уровня сахара в крови

Когда мы едим, уровень сахара в крови повышается по мере того, как наш организм перерабатывает пищу.Любая еда вызывает повышение уровня сахара в крови, не только десерт, но и некоторые продукты, такие как конфеты, леденцы и рогалики, вызывают внезапный всплеск сахара в крови. Мы можем уменьшить эти всплески, соблюдая противовоспалительную диету.

Еще один способ предотвратить скачки сахара в крови - это употреблять тонизирующее средство из яблочного уксуса перед каждым приемом пищи. Добавьте яблочный уксус в стакан воды перед едой, чтобы снизить уровень сахара в крови. Вы должны использовать яблочный уксус вместе с матерью. Многочисленные исследования показали положительное влияние этого простого тоника на уровень сахара в крови.

4. Уменьшите количество повторяющихся задач

Некоторые виды работ, спортивные состязания и занятия - например, работа на фабрике, теннис и набор текста - создают повторяющуюся нагрузку на определенные суставы. Они могут не только вызвать травму от повторяющихся движений, если вы предрасположены к артриту, они могут вызвать износ хряща в суставе.

Оценивайте свои рабочие задачи, спорт и действия на предмет повторяющихся движений, которые могут вызвать боль или травму. Сделайте в течение дня несколько небольших перерывов, чтобы дать суставам отдохнуть.Если вы занимаетесь теннисом или спортом, который может растягивать ваши плечи, убедитесь, что вы делаете растяжку и упражнения, чтобы предотвратить травмы.

5. Замените высокоинтенсивные виды спорта низкоинтенсивными видами деятельности

Некоторые люди не чувствуют, что получают тренировку, если только они не задыхаются, но на самом деле упражнения и занятия с низкой нагрузкой могут обеспечить отличную тренировку без повреждение суставного хряща. Такие виды спорта, как бег, баскетбол и футбол, вызывают износ хрящей в наших суставах.Силовые тренировки, быстрая ходьба, плавание и йога - отличные упражнения с низкой нагрузкой.

6. Бросить курить

Если вам нужна еще одна причина бросить курить - помимо рака легких и эмфиземы - вот она: курение может привести к обострению артрита. Если вы пытались бросить курить самостоятельно и не можете, существуют лекарства, которые помогут вам бросить курить.

Эти изменения в образе жизни улучшат ваше общее состояние здоровья и благополучия, а также помогут предотвратить развитие артрита.Если вы уже испытываете боль и скованность в суставах, не откладывайте встречу со специалистом по поводу ваших симптомов.

Причины и советы по профилактике артрита

Когда дело доходит до артрита, существует несколько широко распространенных заблуждений. Многие люди могут подумать, что артрит - это то, что случается со случайными людьми без какой-либо рифмы или причины. Его нельзя предотвратить, и вы его либо разовьете, либо не разовьете. Другие могут подумать, что он полностью генетический, и поэтому шансы на его развитие зависят от нашей семейной истории.

Может быть, вы давно болеете артритом. Может быть, вы только начинаете ощущать скованность в суставах и задаетесь вопросом, не страдаете ли вы от начала артрита. Или, может быть, вам просто любопытно, и вам интересно, есть ли какие-то шаги, которые вы можете предпринять, чтобы вообще предотвратить развитие этого состояния.

Как бы то ни было, всегда лучше быть в курсе. Вот почему мы составили руководство по артриту. Здесь мы поговорим о том, что это такое, что его вызывает и какие шаги вы можете предпринять, чтобы предотвратить его развитие, или о том, какие шаги вы можете предпринять, чтобы уменьшить свои симптомы.

Что такое артрит?

Знаете ли вы, что артрит - это не просто одно заболевание? Несмотря на то, что мы часто используем этот термин в общем для описания любой боли в суставах, связанной с воспалением, он описывает примерно 200 различных состояний и заболеваний, которые влияют на суставы и прилегающие области.

Артрит - очень распространенное заболевание, которое обычно поражает взрослых старше 65 лет, но может затронуть любого. По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), это настолько распространено, что 52,5 миллиона взрослых сообщают о том, что страдают от той или иной формы заболевания.Некоторые из наиболее известных типов артрита - это остеопороз, ревматические заболевания и систематические заболевания соединительной ткани, но существует гораздо больше разновидностей.

Каковы симптомы артрита?

Симптомы вашего артрита будут сильно различаться в зависимости от того, какой у вас тип артрита. Шаблоны, скорее всего, будут совершенно разными, как и расположение и тяжесть боли, а также другие симптомы, которые могут сопровождать боль.

Несмотря на большой потенциал разнообразия симптомов, есть четыре основных симптома, присутствующих почти при каждой разновидности артрита.

  1. Боль
    Боль - наиболее распространенный элемент артрита. Боль обычно сосредоточена в суставах, хотя может распространяться на другие части тела. Боль может ограничиваться только одним суставом или поражать многие суставы по всему телу. Боль может развиваться постепенно или внезапно. Это может быть постоянная боль или она может приходить и уходить, вызванная определенными действиями, которые чрезмерно нагружают пораженный сустав.
  2. Отек
    Большинство типов артрита вызывают заметный отек пораженного сустава.Кожа может стать красной и теплой на ощупь. Припухлость может быть очень значительной или очень незначительной. Эта опухоль может длиться столько же, сколько и боль, или она может приходить и уходить, вызванная внешними факторами. Скорее всего, он будет обостряться в течение определенного периода времени в соответствии с болью.
  3. Скованность
    Скованность - классический симптом артрита, который присутствует почти при любой форме артрита. Пострадавшие при движении начнут «скрипеть». Движения могут стать медленными, а диапазон движений может быть ограничен.Скованность может усиливаться по утрам или после продолжительных периодов неподвижности, например, после долгого сидения за столом или в машине
  4. Трудности при перемещении сустава: Этот симптом очень похож на скованность суставов. Переход из одного положения в другое может быть болезненным. Некоторые движения могут стать невозможными из-за растущей нехватки гибкости и боли, которую могут вызывать определенные движения. Другие симптомы могут варьироваться от одного типа артрита к другому, но они могут включать онемение или покалывание в суставах, трудности со сном и скрежетание при движении пораженного сустава.

Что вызывает артрит?

Трудно определить одну причину артрита. Отчасти это связано с тем, что существует так много разных типов артрита, а отчасти потому, что при любом конкретном типе артрита действует множество факторов. Однако во всем спектре есть некоторые общие черты и общие тенденции.

  • Травма: Если вы получили травму одного из суставов, например, спортивную травму или несчастный случай другого типа, это может способствовать развитию дегенеративного артрита.Процесс заживления после травмы очень утомителен для тела и может привести к тому, что сустав сломается быстрее, чем обычно. Кроме того, сустав может не зажить должным образом после травмы и может быть более подвержен развитию артрита в дальнейшем.
  • Генетика: Не каждый тип артрита наследуется генетически, но некоторые из них наследуются. Один из таких типов - остеоартроз. Это разновидность артрита, при которой смягчающий хрящ в коленях уменьшается гораздо быстрее, чем обычно.Генетическая предрасположенность к этому часто передается через семьи.
  • Плохая диета: Это часто является причиной таких типов артрита, как подагра или псевдоподагра. Эти виды артрита напрямую вызваны диетами, которые содержат много продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как мясо, морепродукты и красное вино. Переедание этих продуктов может вызвать подагру.
  • Инфекции: Некоторые типы артритов, такие как артрит, связанный с болезнью Лайма, могут начаться с инфекции, прежде чем перерасти в артрит сами по себе.

  • Дисфункция иммунной системы
    Проблемы с иммунной системой могут быть причиной некоторых типов артрита, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Факторы риска

У любого человека в какой-то момент жизни может развиться артрит. У некоторых она может развиться в старости, у некоторых она может возникнуть в раннем возрасте, а у третьих она вообще может не развиться. Однако за прошедшие годы были выделены некоторые решающие факторы, которые повышают риск артрита у человека.

Факторы, повышающие риск артрита, включают, помимо прочего:

  • Генетика
    Если ваши родители, бабушка и дедушка, тети и дяди страдали артритом, высока вероятность, что и у вас тоже. Не каждый тип артрита имеет генетический компонент, но некоторые имеют. Часто, если у вас есть генетическая предрасположенность к артриту, вы можете быть более восприимчивыми к факторам окружающей среды, которые могут вызвать у вас заболевание.
  • Возраст
    Несмотря на то, что у любого человека может развиться артрит в любой момент своей жизни, существует определенная связь между возрастом и артритом.Не у каждого пожилого человека разовьется артрит, но риск значительно увеличивается с возрастом.
  • Секс
    Ваш пол может быть фактором, когда дело доходит до развития различных типов артрита. В целом вероятность развития артрита у женщин выше, чем у мужчин. Однако важно отметить, что статистика варьируется в зависимости от того, какой тип артрита вы исследуете. Например, большинство пациентов с ревматоидным артритом - женщины, тогда как большинство пациентов с подагрой (еще один распространенный тип артрита) - мужчины.
  • Ожирение
    Если ваше тело несет значительный лишний вес, это создает дополнительную нагрузку на некоторые из ваших суставов. В частности, это нагружает бедра, колени и позвоночник. Это подвергает вас гораздо более высокому риску развития артрита.
  • Предыдущие травмы
    Если у вас когда-либо была травма сустава, велика вероятность того, что в будущем у вас в этом суставе разовьется артрит. Это могло произойти из-за того, что что-то не зажило с первого раза правильно, или из-за того, что сустав может деградировать быстрее в результате травмы.
  • Род занятий
    Некоторые работы требуют частых сгибаний, приседаний и других движений, которые затрудняют работу коленных суставов. Если вы работаете на такой работе, вы, вероятно, будете подвержены более высокому риску развития остеоартрита коленного сустава. Точно так же определенные виды работ, требующие от вас повторяющихся движений руками и запястьями, могут сделать вас более восприимчивым к развитию артрита в лучезапястных суставах.

Профилактика

Некоторые факторы, повышающие риск артрита, находятся вне вашего контроля.Вы не можете исправить предыдущую травму, вы не можете помочь своей генетике и, конечно же, не можете контролировать свой возраст. Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы опередить себя и стать менее вероятным кандидатом на артрит.

  1. Ешьте больше рыбы
    Некоторые виды рыбы, такие как лосось, форель и сардины, особенно богаты жирными кислотами Омега-3. Это полезные полиненасыщенные жиры, которые, как известно, обладают множеством полезных для здоровья свойств. Одно из этих преимуществ - уменьшение воспаления в организме.В частности, женщины, которые едят рыбу с высоким содержанием Омега-3, будут подвергаться более низкому риску ревматоидного артрита.
  2. Поддерживайте здоровый вес
    Мы упоминали, что ожирение является фактором риска, способствующим развитию артрита. Поэтому, если вы хотите предотвратить артрит, поддержание веса на нормальном уровне - отличный способ сделать это. Это не только снизит риск артрита, но и будет иметь множество других преимуществ для здоровья, если вы будете иметь здоровый вес.Соблюдая сбалансированную диету и много занимаясь физическими упражнениями, вы можете довести свой вес до нормального для вашего тела диапазона и снизить нагрузку на суставы. Это снизит вероятность развития артрита в долгосрочной перспективе.
  3. Упражнение
    Это хорошо сочетается с пунктом 2. Упражнения - отличная профилактическая техника, потому что они могут помочь вам похудеть и снять дополнительную нагрузку на суставы. Не только это, но и упражнения также укрепляют мышцы, окружающие суставы, что помогает обеспечить им дополнительный уровень защиты от износа, который часто приводит к артриту.Ваше упражнение будет наиболее полезным, если вы его перепутаете. Чередуйте аэробные упражнения, такие как плавание и бег, с силовыми тренировками. Тренировки на гибкость также являются отличной идеей, так как они помогут сохранить гибкость суставов, их гибкость и меньшую подверженность травмам.
  4. Попытайтесь избежать травм
    Это может быть очевидным, но о нем все же стоит упомянуть. Травмы могут привести к артриту из-за неправильного заживления суставов или из-за их более быстрого износа. Вы также захотите избежать травм ради других преимуществ для здоровья, особенно из-за той роли, которую они играют в развитии артрита.Обязательно носите защитное снаряжение, занимаясь спортом или занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности. Обязательно растягивайтесь до и после тренировки и всегда находите время, чтобы изучить правильную форму и технику любой деятельности, чтобы избежать травм.
  5. Будьте хороши для своих суставов
    Чем лучше вы заботитесь о своих суставах, тем лучше они могут позаботиться о вас. Это означает выполнение таких вещей, как сгибание в коленях для подъема тяжелых предметов, а не сгибание в талии.Это означает, что нужно носить с собой тяжелые предметы, чтобы снять напряжение с запястий. Это означает, что вы должны быть осторожны с положением, в котором вы спите. Еще одна вещь, которую вы можете сделать, чтобы помочь своим суставам, - это встать после того, как вы сидели в течение длительных периодов времени. Если у вас есть офисная работа, время от времени делайте перерывы, чтобы встать, потянуться и совершить короткую прогулку.
  6. Наслаждайтесь напитком
    Исследования начали связывать употребление умеренного количества алкоголя с множеством преимуществ для здоровья, таких как снижение риска сердечных заболеваний.Одно недавнее исследование предполагает, что это может распространяться на снижение риска ревматоидного артрита. Исследование далеко не завершено, но результаты, похоже, указывают на пользу для здоровья от умеренного употребления алкоголя. Конечно, чрезмерное употребление алкоголя вредно для здоровья человека, и всегда лучше проконсультироваться с врачом и узнать, безопасно ли это для вас.
  7. Посетите врача
    Один из лучших шагов, которые вы можете предпринять для предотвращения артрита, - это посетить врача и поговорить с ним об этом.Ваш врач может дать ценный совет о том, как лечить артрит и предотвратить дальнейшее повреждение. Даже если вы только думаете, что у вас начинает развиваться артрит, стоит посетить. Поскольку артрит вызывает прогрессирующие повреждения, лучше приехать раньше и сразу же начать лечение. Ожидание может означать риск еще большего повреждения пораженных суставов.

Возьмите под контроль свое здоровье

Артрит нельзя полностью предотвратить.Некоторые из нас всегда будут более восприимчивы к этому, чем другие. У нас может быть генетическая предрасположенность, возможно, нам придется работать за столом весь день или мы просто стареем.

Не позволяйте этому разочаровывать вас. Есть много способов взять под контроль свое здоровье и принять меры для облегчения симптомов артрита.

Может быть, у вас еще не развился артрит, а может быть, никогда не будет. Но это по-прежнему отличные советы и отличные меры, которые вы можете предпринять, чтобы поддерживать свое здоровье и правильное функционирование.

Правильное питание, регулярные упражнения, избежание травм и посещение врача - все это отличные идеи, независимо от того, думаете ли вы, что у вас может развиться артрит. Следуя этим шагам, вы скоро станете здоровее.

Как предотвратить артрит естественным путем с помощью диеты и физических упражнений

Знаете ли вы, что в 2010 году 22,7% (52,5 миллиона) взрослых сообщили об артрите, диагностированном врачом? И этот артрит немного чаще встречается у женщин (23.9%), чем у мужчин (18,6%)? Большое количество случаев артрита может заставить вас задуматься, как избежать этого хронического заболевания.

Прочтите, чтобы узнать, как артрит влияет на ваше тело и что вы можете сделать для естественного лечения или профилактики артрита.

Общие сведения об остеоартрите

Везде, где две кости встречаются внутри тела, поверхность покрыта соответствующими слоями гладкого хряща, которые скользят друг относительно друга, чтобы защитить кость. Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, возникает при воспалении хряща, которое приводит к повреждению и разрушению, и является одной из наиболее частых причин инвалидности у взрослых.

Поврежденный и преждевременно изношенный хрящ между двумя костями вызывает боль и растирание. А поскольку приток крови к хрящам слабый по сравнению с другими частями тела, хрящ практически невозможно восстановить после повреждения.

Факторы риска и симптомы артрита

Факторы риска артрита включают старение, генетику, ожирение, травмы сустава и аномальную анатомию. Есть также вторичные симптомы, возникающие после развития артрита. Например, после развития артрита нижней части тела люди обычно становятся более малоподвижными.После развития артрита верхней части тела люди обычно воздерживаются от использования пораженной конечности или придатка.

В обоих случаях это отсутствие использования может привести к снижению мышечного развития. Когда возникает хронический артрит, это может привести к сильной боли и потере функции сустава.

Меры профилактики артрита

Существует более 100 форм артрита, и некоторые из них легче предотвратить, чем другие. В некоторых ситуациях, таких как аутоиммунный ревматоидный артрит, диета с низким уровнем воспаления, исключающая сахар и зерновые, может облегчить некоторые симптомы.Диета с низким содержанием обработанных продуктов и насыщенных жиров и богатой фруктами, овощами, рыбой, орехами и бобами может помочь бороться с воспалением, вызванным остеоартритом.

Поддержание здорового веса также помогает уменьшить боль и снять напряжение с суставов. После развития остеоартрита упражнения могут помочь уменьшить боль и улучшить общее функционирование, особенно с упором на гибкость, аэробные и укрепляющие упражнения. Плавание и езда на велосипеде - отличные упражнения с малой нагрузкой, которые проработают ваши мышцы, но не сильно повлияют на суставы.

Хотя вы ничего не можете сделать, чтобы полностью исключить риск развития артрита, есть определенные шаги, такие как диета и упражнения, которые вы можете предпринять, чтобы более активно заботиться о своем здоровье в долгосрочной перспективе.

Загрузите нашу электронную книгу по профилактике, чтобы узнать больше о том, как снизить риск артрита, а также трех других наиболее распространенных хронических заболеваний.

Источники: http://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/national-statistics.html

Что можно сделать, чтобы предотвратить артрит?

Артрит является одной из основных причин инвалидности в Соединенных Штатах, по данным Фонда артрита. Около 23% всех взрослых в США, более 54 миллионов человек, страдают артритом. Ежегодные прямые медицинские расходы составляют не менее 140 миллиардов долларов. Заболевание поражает пожилых людей, взрослых трудоспособного возраста и даже детей, у 300 000 детей в возрасте до 18 лет диагностировано это заболевание.

Томас П. Обаде, М.Д., и медицинский персонал в Центрах продвинутой ортопедии предлагают различные методы лечения боли, чтобы помочь пациентам с тяжелым артритом.

Боль от артрита может сделать простые повседневные дела, такие как ходьба и открывание дверей, почти невозможными. Это также может ограничить тип рабочих задач, которые могут выполнять пациенты трудоспособного возраста с артритом. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 8 миллионов взрослых трудоспособного возраста сообщают, что их артрит ограничивает их трудоспособность.

К счастью, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы предотвратить боль и ограниченный диапазон движений, которые может вызвать артрит.

Что такое артрит?

Артрит - это не одно заболевание. Это группа болезненных и дегенеративных состояний с воспалением суставов, которое вызывает скованность, боль и уменьшение диапазона движений в суставе. Существует более 100 различных типов артритов.

Остеоартрит - наиболее распространенное заболевание. Это ухудшается с возрастом и вызвано износом амортизирующего хряща с течением времени. Ревматоидный артрит на самом деле является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует суставы, как если бы они были чужеродными тканями.

Артрит приводит к истончению хрящевой ткани, которая заставляет суставы сгибаться и плавно двигаться. Это истончение вызывает трение кости о кость, отек и боль. Вам может быть трудно вставать из сидячего положения, подниматься по ступенькам, открывать банки или поднимать руки над плечами.

Признаки и симптомы артрита могут быть разными.В их число часто входят:

  • Боль
  • Жесткость
  • Вздутие
  • Покраснение
  • Ощущение скрежета или рыхлости в пораженном суставе
  • Ограниченный диапазон движения
  • Тепло

Какие продукты помогают предотвратить артрит?

Не существует диетического лекарства от артрита. Выработка здоровых привычек - лучший способ предотвратить болезнь. Соблюдение здорового питания - важная часть плана. Старайтесь есть продукты, которые борются с воспалениями в нашем теле и укрепляют наши кости.

Министерство сельского хозяйства США (USDA) рекомендует есть рыбу, которая содержит много омега-3 жирных кислот. К ним относятся лосось, форель, скумбрия и сардины. Фонд артрита рекомендует есть эту рыбу два или более раз в неделю, чтобы уменьшить воспаление.

The Arthritis Foundation утверждает, что ягоды обладают способностью бороться с артритом. Рекомендует съесть:

  • Черника
  • Ежевика
  • Клубника
  • Клюква
  • Малина

Фонд артрита также предлагает есть плоды граната, потому что содержащиеся в них дубильные вещества также минимизируют воспаление в нашем организме.

Также может помочь употребление в пищу овощей, которые уменьшают воспаление. Попробуйте регулярно добавлять в свой рацион брокколи, цветную капусту, брюссельскую капусту и грибы. Оставьте растительное или кукурузное масло в кладовой, а вместо него используйте оливковое и рапсовое. Оба они содержат жирные кислоты омега-3 и омега-6.

Почему упражнения важны для предотвращения артрита?

Регулярные упражнения - одна из наиболее важных стратегий профилактики артрита. Упражнения помогают снизить вес, что снижает нагрузку на суставы.Центр артрита Джонса Хопкинса сообщает, что из-за лишнего веса всего на десять фунтов нагрузка на колено увеличивается на 30-60 фунтов с каждым шагом.

Упражнения также укрепляют мышцы вокруг суставов, помогая уменьшить их износ. Регулярная физическая активность также растягивает наши сухожилия и связки для сохранения гибкости. Хрящ похож на эластичную подушку в суставе, и он смазывается, когда мы двигаем этим суставом. Регулярные упражнения сохраняют смазку и гибкость компонентов наших суставов, помогая уменьшить боль.

Ваш распорядок тренировок может включать в себя следующие аэробные упражнения с малой нагрузкой:

  • Ходьба
  • Велосипед
  • Плавание
  • Эллиптический тренажер
  • Упражнения из планки
  • Бой с тенью
  • Гребля

Все эти действия могут повысить частоту сердечных сокращений, избегая нагрузки на суставы, вызванной упражнениями с высокой ударной нагрузкой, включающими бег и прыжки.

Поражает ли артрит женщин чаще, чем мужчин?

Артрит действительно поражает женщин чаще, чем мужчин.Более 46 миллионов американцев живут с артритом, и 61 процент из них - женщины. Это означает, что около 28 миллионов женщин в США страдают артритом.

Ревматоидный артрит (РА) поражает больше женщин, чем мужчин в Соединенных Штатах. Центр артрита Джона Хопкинса сообщает, что РА в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Исследователи считают, что гормональные различия между мужчинами и женщинами могут частично объяснить причину.

Хорошая новость в том, что женщины могут предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить остеоартрит.В их числе:

  • Похудеть для уменьшения давления на коленные и тазобедренные суставы
  • Выполняйте упражнения с малой нагрузкой, чтобы не изнашивать хрящи в суставах
  • Оставьте высокие каблуки в шкафу, чтобы избежать давления на голеностопные суставы
  • При подъеме предметов поднимайте ноги, а не спину, чтобы снять нагрузку на суставы
  • Поддерживайте адекватный уровень витамина D для замедления прогрессирования артрита
  • Оставайтесь гидратированными, чтобы хрящи оставались смазанными и бесперебойно функционирующими

Что делать, если впервые появились симптомы артрита?

Фонд артрита сообщает, что есть четыре важных предупреждающих знака, которые могут указывать на то, что у вас артрит.В их числе:

  • Боль, которая может быть постоянной или может приходить и уходить. Он может быть в одной части тела или в разных областях.
  • Кожа над пораженным суставом может опухнуть, покраснеть или стать теплой при прикосновении к ней. Отек сустава, который продолжается три дня или дольше, может быть признаком артрита.
  • Скованность в суставе, когда вы просыпаетесь утром или после того, как долго сидите за столом или в машине, может быть признаком артрита.
  • Трудности при движении сустава могут указывать на артрит.

Артрит может со временем неуклонно ухудшаться, если его не лечить. Обращение за медицинской помощью к врачу как можно скорее может помочь предотвратить необратимое повреждение суставов. Рекомендуется вести дневник, чтобы отслеживать свои симптомы в течение нескольких недель, отмечая, какие суставы болят, когда и как долго.

Команда Центра продвинутой ортопедии может помочь вам получить дополнительную информацию о профилактике артрита и помочь определить, есть ли у вас артрит.Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

Предотвращение появления или обострения артрита в руках

Артрит включает несколько состояний, поражающих суставы. Существует более 100 видов артритов. Многие различные типы артрита могут поражать руки, запястья и пальцы, включая остеоартрит (ОА) и типы воспалительного артрита, такие как ревматоидный артрит (РА).

От артрита нет лекарства, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность возникновения артрита в руках, предотвратить обострение артрита и уменьшить повреждение суставов.

Причины артрита в руках

При артрите могут возникать боль, скованность, припухлость и болезненность мелких суставов рук и пальцев.

Воспалительные состояния артрита, такие как РА, псориатический артрит, подагра и анкилозирующий спондилит, вызывают воспаление. Симптомы воспаления включают покраснение, тепло, отек и боль. В общем, ОА носит скорее дегенеративный, чем воспалительный характер.

Воспалительный артрит

Воспалительные артриты часто поражают несколько суставов тела и могут быть системными, поражая все тело.РА - наиболее распространенный тип воспалительного артрита.

При РА воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая суставы. Если не лечить воспалительный артрит, он может вызвать повреждение хрящей, костей, сухожилий и связок, что в конечном итоге приведет к нарушению функции пораженного сустава.

Исследования показывают, что 90% людей с РА будут иметь какое-либо поражение рук, что может вызвать проблемы в повседневной жизни (ADL).

RA имеет тенденцию влиять на пястно-фаланговые (MCP), проксимальные межфаланговые (PIP) и межфаланговые (IP) суставы большого пальца.

  • Сустав MCP , или сустав, - это место, где суставы пальцев встречаются с суставами кисти. В MCP пальцы сгибаются и растягиваются, помогая вам брать и удерживать предметы.
  • PIP-сустав - это первый сустав пальца, расположенный между двумя другими костями пальца. Он может сгибаться и расширяться.
  • IP-сустав большого пальца имеет две кости, поэтому это только один сустав. Он расположен на кончике пальца, ближайшем к кончику пальца.

При РА вы можете ощутить поражение одного или нескольких суставов пальцев обеих рук.

Артроз

Остеоартрит - дегенеративное заболевание суставов, при котором изнашивается хрящ между суставами. Кости будут тереться друг о друга из-за меньшей амортизации. Это трение приводит к воспалению, скованности и боли.

ОА может поражать любой сустав, в том числе в ваших руках. По данным Arthritis Foundation, около половины всех женщин и четверть мужчин испытают ОА на руках к тому времени, когда им исполнится 85 лет.

Остеоартрит рук поражает запястья, суставы DIP (на кончиках пальцев), суставы PIP и базальный сустав (соединяющий большой палец и запястье).

При ОА костные узелки, называемые узлами Гебердена, могут развиваться между суставами PIP и DIP пальцев. Узлы в суставе PIP называются узлами Бушара. ОА кисти может вызвать боль, отек и шишку в основании большого пальца.

ОА кисти может привести к затруднениям с захватом руки и силой защемления.Это может вызвать боль при выполнении задач, требующих силы рук и пальцев, таких как открытие банки или поворот ключа.

Предотвращение артрита в ваших руках

Некоторые факторы риска артрита нельзя изменить, например, старение и семейный анамнез. Но вы также можете контролировать факторы риска. Вы можете снизить риск возникновения артрита, управляя ими. Вы также захотите принять профилактические меры, чтобы снизить риск вашего существующего состояния артрита, влияющего на ваши руки.

Сохранение хорошего здоровья

Если у вас не развился артрит рук, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить повреждение суставов рук, запястий и пальцев.

Следуйте своему плану лечения артрита

Ваш план лечения артрита жизненно важен, особенно если у вас РА и другой тип воспалительного артрита. Одна из основных целей плана лечения РА - поддержание функции суставов, особенно суставов рук.

Убедитесь, что вы принимаете лекарства, которые прописывает вам врач, и следуете всем полученным инструкциям. Многие из этих лекарств уменьшают воспаление и предотвращают повреждение всего тела, включая руки, запястья и пальцы.

Регулярно посещайте врача

Убедитесь, что вы приходите на прием и регулярно посещаете врача. Обсудите со своим врачом любые изменения в симптомах рук и функции суставов.

Сообщите врачу обо всех отеках, скованности или боли в руках, а также о функциональных трудностях, например при повороте дверных ручек, открытии банок или захвате предметов.

Не курить

Курение может увеличить риск развития РА и усугубить болезнь у людей, у которых уже есть РА. Исследования также связывают курение с остеоартритом рук, колен, бедер и позвоночника. Если вы курите, вам следует немедленно бросить курить, чтобы снизить риск развития как остеоартрита, так и ревматоидного артрита.

Соблюдайте здоровую диету

Фонд артрита рекомендует придерживаться «диеты, богатой фруктами, овощами, рыбой, орехами и бобами и с низким содержанием обработанных пищевых продуктов и насыщенных жиров», чтобы предотвратить воспаление и улучшить симптомы суставов.

Средиземноморская диета - это тип противовоспалительной диеты, которая может помочь справиться с воспалением, связанным как с РА, так и с ОА.

Как избежать травм

Нагрузка на суставы рук может вызвать износ, что в конечном итоге приведет к остеоартриту. Травма может повредить хрящ в суставах, а у травмированных суставов выше вероятность развития артрита. Симптомы могут появиться только спустя много лет.

Способы избежать травм руки включают:

  • Упражнения для рук : Упражнения для рук могут сохранить гибкость суставов, связок и сухожилий и увеличить синовиальную жидкость.
  • Защита при занятиях спортом : Травмы кисти и запястья часто встречаются в спорте, включая баскетбол, теннис и бейсбол. Защитное снаряжение может помочь предотвратить травмы.
  • Правила техники безопасности на рабочем месте : Если ваша работа требует толкания, тяги и подъема, вы должны принять меры, чтобы избежать травм суставов. Убедитесь, что вы используете соответствующее защитное оборудование, правильно используете инструменты и безопасно тренируетесь. Избегайте подъема тяжелых предметов и любого подъема, вызывающего нагрузку на руки и пальцы.
  • Практика хорошей эргономики : Работа на компьютере также может вызвать нагрузку на суставы рук и пальцев. Вы можете немного уменьшить это, используя эргономичную клавиатуру и мышь. Попробуйте программное обеспечение для диктовки, чтобы уменьшить постоянную работу ваших рук.
  • Шинирование и фиксация : Используйте шины и бандажи, чтобы уменьшить травмы при выполнении повторяющихся действий руками или если вы испытываете боль и воспаление в суставах кисти, пальца или запястья.

Когда обращаться к врачу

Некоторые явные признаки того, что артрит поразил ваши руки, включают отек, скованность, болезненность и боль в суставах запястий, кистей и пальцев.

Вам следует обратиться к врачу, когда:

  • Домашние процедуры не помогают . Если вы пробовали лед, тепловую терапию, безрецептурные болеутоляющие (OTC) и отдых без адекватного облегчения, рекомендуется записаться на прием к врачу, чтобы определить источник симптомов ваших рук.
  • У вас боли в нескольких суставах . При таких состояниях, как РА, болят несколько суставов. Итак, если вы испытываете боль не только в руках, но и в других суставах, рекомендуется позвонить врачу и записаться на прием.
  • Сильно болят суставы рук . Если у вас сильная боль в руке, пальце или запястье, это еще одна причина обратиться к врачу.
  • У вас тепло и покраснение . Такие симптомы, как покраснение и тепло, являются признаками воспаления суставов, и их необходимо проверять.
  • У вас постепенная боль и скованность . Любой тип боли в суставах - будь то в руках или где-либо в другом месте тела - которая прогрессирует медленно, может быть связана с основным заболеванием

Предотвращение вспышек

Обострение артрита (также называемое обострением) - это внезапное усиление боли в суставах, отек, скованность и болезненность.Помимо симптомов со стороны суставов, обострения могут также вызывать сильную усталость и общее недомогание.

Поскольку вспышки никогда не бывают приятными и легкими, вам нужно будет сделать все возможное, чтобы предотвратить их, избегая триггеров, вызывающих вспышки. Триггерами могут быть чрезмерная активность, стресс и нездоровое питание.

Лекарства

Единственное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить обострения, - это вовремя и правильно принимать лекарства от артрита. Старайтесь не пропускать дозы - используйте таймер, коробку для таблеток или другой метод, который поможет вам не сбиться с пути.

Позвоните своему врачу, если вы думаете, что можете почувствовать начало обострения. Они могут скорректировать ваш план лечения, чтобы справиться с симптомами.

Противовоспалительные препараты обычно рекомендуются для лечения воспаления, вызванного артритом, включая ОА и РА. Существует два основных типа противовоспалительных препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды.

НПВП

НПВП, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, отпускаются без рецепта.Однако ваш врач может назначить более сильные версии, если они сочтут, что они вам нужны, чтобы лучше справляться с воспалением и болью.

Кортикостероиды

Иногда называемые стероидами, кортикостероиды - это искусственные препараты, которые напоминают гормон кортизол, который естественным образом вырабатывается в надпочечниках. Они доступны в виде таблеток, инъекций и местных болеутоляющих средств.

Кортикостероиды уменьшают воспаление по всему телу, что может уменьшить боль в суставах, жесткость, отек и болезненность суставов.Ваш врач должен назначить кортикостероиды, хотя некоторые безрецептурные обезболивающие содержат небольшое количество.

Диета

Нет четких доказательств того, что диета может улучшить симптомы артрита. Но многие люди с артритом говорят, что они чувствуют себя лучше, когда отказываются от определенных продуктов. Продукты, которые считаются воспалительными, включают обработанные и фаст-фуды, красное мясо и сладкие десерты.

Противовоспалительная диета может помочь уменьшить воспаление и улучшить симптомы артрита.К противовоспалительным продуктам относятся жирная рыба, фрукты, овощи, бобы, орехи и семена, оливковое масло, некоторые специи (например, имбирь и куркума), а также пробиотики и пребиотики.

Упражнения для рук

Боль в руках, запястье и пальцах может раздражать и затруднять выполнение основных задач, включая использование компьютера, приготовление еды, одевание и уборку дома. Упражнения для рук могут помочь улучшить функцию рук, и их легко выполнять.

Вот пять упражнений для рук, рекомендованных Havard Medical School.Начинайте эти упражнения медленно и уменьшите их, если почувствуете боль. Для каждого упражнения удерживайте позицию 5–10 секунд. Делайте каждый подход 10 раз по три раза в день.

  1. Разгибание и разгибание запястья : Положите предплечье на плоскую поверхность на свернутое полотенце ладонью вниз и свесите на краю стола. Поднимите руку вверх, пока не почувствуете растяжение. Вернитесь в исходное положение и повторите те же движения с согнутым в боку локтем ладонью вверх.
  2. Супинация / пронация запястья : Стоя или сидя, положив руку на бок, согнув локоть под углом 90 градусов и повернув ладонь вниз, поверните предплечье так, чтобы ладонь была обращена вверх, а затем вниз.
  3. Локтевое / лучевое отклонение запястья : Начните с того, что положите предплечье на стол свернутым полотенцем для прокладки большим пальцем вверх. В качестве альтернативы вы можете использовать колено для поддержки. Чтобы выполнить упражнение, переместите запястье вверх, а затем вниз во всем диапазоне движений.
  4. Сгибание / разгибание большого пальца : начните с большого пальца наружу. Затем проведите большим пальцем по ладони и вернитесь в исходное положение.
  5. Скольжение сухожилий кисти и пальца : Начните это упражнение с вытянутыми вперед пальцами.Затем сожмите кулак-крючок, удерживайте 5–10 секунд, а затем вернитесь в прямую руку. Затем сожмите кулак, удерживайте его 5–10 секунд и вернитесь в прямую руку. Наконец, сожмите кулак, удерживайте 5–10 секунд, а затем вернитесь к прямой руке.

Вспомогательные устройства

Поддерживающие устройства, в том числе шины для рук и компрессионные перчатки, могут позиционировать суставы, чтобы уменьшить боль и расширить диапазон движений.

Шины для рук

Можно носить различные типы шин для рук и пальцев, чтобы уменьшить боль и поддерживать руку во время задач, требующих использования рук, запястий и пальцев.

Одно исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что краткосрочное наложение шинирования DIP-сустава в ночное время было безопасным и простым способом уменьшить боль и улучшить подвижность сустава.

Новое исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что шинирование может управлять функцией кисти и запястья у людей, которые испытывают РА на руках. Исследователи обнаружили, что стабилизация кисти и запястья помогает улучшить функцию, захват и ловкость рук.

Компрессионные перчатки

Компрессионные перчатки могут быть альтернативой ручным шинам или их можно использовать ночью после снятия шины.Эти плотно прилегающие и гибкие перчатки могут уменьшить боль в руке и ее скованность, а также улучшить функцию рук.

Компрессионные перчатки безопасны и широко используются. Однако мало исследований, подтверждающих эффективность компрессионных перчаток.

Управление стрессом

Снижение стресса может помочь предотвратить обострения, справиться с артритом и уменьшить продолжительность обострения. Люди с артритом могут использовать любое количество мероприятий по снятию стресса, чтобы сдержать симптомы артрита.

Методы снятия стресса включают:

Если вы обнаружите, что мероприятия по снятию стресса не помогают или вы изо всех сил пытаетесь справиться с проблемами артрита, попросите своего врача порекомендовать психотерапевта, который может помочь найти способы лучше справиться.

Слово от Verywell

Перспективы для большинства людей с артритом рук хорошие. Если вы подвержены риску артрита рук, обратите внимание на стратегии профилактики, чтобы снизить вероятность его развития.

Здоровый вес, упражнения и многое другое

К 65 годам более половины из нас будут иметь рентгеновские доказательства остеоартрита, заболевания, при котором хрящ, покрывающий концы костей в суставах, разрушается и происходит разрастание костей. . Для многих результатом становится скованность и боль в суставе.

Хотя остеоартрит (или ОА) чаще встречается с возрастом, он не является неизбежной частью старения. По мере того, как исследователи работают над выяснением причин остеоартрита, они могут дать советы, которые помогут предотвратить заболевание или его прогрессирование и уменьшить его влияние на вашу жизнь.

Вот четыре шага, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить остеоартрит или его прогрессирование.

№ 1: Контрольный вес

Если у вас нормальный вес, поддержание этого веса может быть самым важным делом, которое вы можете сделать для предотвращения остеоартрита. Если у вас избыточный вес, похудание может быть вашим лучшим средством защиты от болезни.

Безусловно, ожирение является фактором риска развития остеоартрита. Данные первого Национального обследования здоровья и питания (NHANES), программы исследований, разработанной для оценки здоровья и питания американцев, показали, что женщины с ожирением почти в четыре раза чаще болеют остеоартритом, чем женщины, не страдающие ожирением.Риск для мужчин с ожирением был почти в пять раз выше, чем для мужчин без ожирения.

Избыточный вес напрягает суставы, особенно те, которые несут вес тела, такие как колени, бедра и суставы стоп, вызывая износ хряща.

Потеря веса не менее 5% от массы тела может снизить нагрузку на колени, бедра и поясницу. В исследовании остеоартрита среди населения в Фрамингеме, штат Массачусетс, исследователи подсчитали, что женщины с избыточным весом, потерявшие 11 фунтов или около двух пунктов индекса массы тела (ИМТ), снизили риск развития остеоартрита более чем на 50%, в то время как увеличение веса было сопоставимым. был связан с повышенным риском последующего развития ОА коленного сустава.

Если у вас уже есть остеоартрит, похудание может облегчить симптомы.

№ 2: Упражнение

Если мышцы, которые проходят вдоль передней поверхности бедра, слабы, исследования показывают, что у вас повышенный риск болезненного остеоартрита коленного сустава. К счастью, даже относительно небольшое увеличение силы этих мышц, четырехглавой мышцы, может снизить риск.

Для укрепления квадрицепса Тодд П. Ститик, доктор медицины, профессор физической медицины и реабилитации в Медицинской школе UMDNJ в Нью-Джерси, рекомендует изометрические движения и горки по стене.Для этого встаньте спиной к стене, ноги на ширине плеч. Затем прислонитесь к стене, поставив ноги перед собой как можно дальше. Согните колени, положите руки на талию и скользите по позвоночнику, сохраняя контакт со стеной, пока не достигнете положения сидя. (Колени не должны сгибаться более чем на 90 градусов). Затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите от восьми до 10 раз.

Если боязнь боли в суставах после тренировки мешает вам выполнять упражнения, попробуйте использовать тепло и холод для лечения болезненных суставов или примите обезболивающие.Это может облегчить упражнения и сохранить активность. Самые безопасные упражнения - это те, при которых на суставы приходится наименьшая нагрузка, например езда на велосипеде, плавание и другие водные упражнения. Другой вариант - поднятие тяжестей, но если у вас уже есть остеоартрит, сначала поговорите со своим врачом.

№ 3: Избегайте травм или лечите их

Травма сустава в молодом возрасте предрасполагает к остеоартриту того же сустава в старшем возрасте. Повреждение сустава во взрослом возрасте может подвергнуть сустав еще большему риску.Долгосрочное исследование 1321 выпускника Медицинской школы Джона Хопкинса показало, что у людей, повредивших колено в подростковом или юношеском возрасте, вероятность развития остеоартрита этого колена в три раза выше, чем у тех, кто не пострадал. Люди, которые повредили колено во взрослом возрасте, имели в пять раз больший риск развития остеоартрита сустава.

Во избежание травм суставов при занятиях спортом или спорте Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний рекомендует следующее:

  • Избегайте сгибания колен более чем на 90 градусов при выполнении полуколенных сгибаний.
  • Во время растяжки держите ступни как можно более плоскими, чтобы не скручивать колени.
  • При прыжке приземлиться с согнутыми коленями.
  • Делайте разминку перед занятиями спортом, даже менее активными, такими как гольф.
  • Остынет после активных занятий спортом.
  • Носите подходящую по размеру обувь, обеспечивающую амортизацию и устойчивость.
  • Упражнение на самой мягкой поверхности; Избегайте бега по асфальту и бетону.

Если у вас травма сустава, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и принять меры, чтобы избежать дальнейшего повреждения, например, изменение движений с высокой ударной нагрузкой или использование скобы для стабилизации сустава.

№ 4: Правильно питайтесь

Хотя не было показано, что какая-либо диета предотвращает остеоартрит, определенные питательные вещества связаны с уменьшением риска заболевания или его тяжести. Они включают:

Омега-3 жирные кислоты . Эти полезные жиры уменьшают воспаление суставов, а нездоровые - усиливают его. Хорошие источники омега-3 жирных кислот включают рыбий жир и некоторые растительные / ореховые масла, включая грецкий орех, канолу, сою, льняное / льняное семя и оливковое.

Витамин D. Несколько исследований показали, что добавки витамина D уменьшают боль в коленях у людей с остеоартритом. Ваше тело вырабатывает большую часть необходимого ему витамина D в ответ на солнечный свет. Вы можете получить больше витамина D в своем рационе, употребляя жирную рыбу, такую ​​как лосось, скумбрия, тунец, сардины и сельдь; обогащенные витамином D молоко и злаки; и яйца.

Уменьшение боли при остеоартрите

Если у вас уже есть остеоартрит, эти же шаги могут быть полезны для уменьшения боли и других симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *