Как принимать арбидол: Арбидол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arbidol капс. 100 мг: 5, 10, 20 или 40 шт. (3331)

Содержание

Арбидол вошел в Программу диагностики и лечения COVID-19 | ГТРК «Башкортостан» — Новости Уфы и Башкирии

В начале мая журнал Current Medical Science опубликовал результаты исследования по пост-контактной профилактике коронавируса – возбудителя COVID-19. Ученые из КНР выяснили, какой препарат может предотвратить передачу заболевания после контакта с инфицированным человеком. Подробности – в сюжете Марины Кулагиной.

Новый вирус, являющийся причиной болезни COVID-19, сочетает в себе геномы разных по свойствам других коронавирусов и особенности структуры поверхностных белков, позволяющих более эффективно проникать в клетки. Поэтому он быстро распространяется между людьми. При этом риск заражения и тяжесть болезни напрямую зависят от продолжительности контакта с инфицированным человеком и количества вирусных частиц, попавших в организм человека.

Контакты людей в помещении – главный способ распространения COVID-19. При этом большинство случаев передачи вируса происходит при общении в стенах дома.

Так, если один человек «подцепил» коронавирус, то, пока у него не проявились симптомы, он может заразить своих родственников.

Медицинские работники и члены семей заболевших – две группы, входящие в зону максимального риска заражения.

Критически важной в этих группах становится медикаментозная профилактика.

Группа китайских ученых из Университета науки и техники города Ухань обратила внимание на умифеновир – препарат с широким спектром противовирусной активности, известный в России под торговой маркой «Арбидол». В комбинации с другими препаратами он применялся в Китае с начала эпидемии и вошел в Программу диагностики и лечения COVID-19.

Исследование in vitro, в котором приняли участие 27 семей и 124 медработника, показало, что Арбидол эффективно ингибирует заражение коронавирусом, блокируя его проникновение в клетку.

Показатель защищенности составил 98,2% среди членов семей, в которых есть зараженный человек, и 81% среди медицинских работников. На основании полученных результатов ученые сделали вывод об эффективности Арбидола в качестве средства постконтактной профилактики.

Авторы исследования отмечают, что опыт его применения может быть расширен и стать объектом дальнейшего изучения.

Препарат имеет высокий профиль безопасности и отпускается без рецепта.

Почему покупать «Арбидол» для защиты от коронавируса — не самая лучшая идея

https://www.znak.com/2020-02-21/pochemu_pokupat_arbidol_dlya_zachity_ot_koronavirusa_ne_samaya_luchshaya_ideya

2020.02.21

Национальная комиссия Министерства здравоохранения КНР выпустила шестую версию рекомендаций по лечению коронавирусной пневмонии, согласно которым в качестве противовирусного средства было предложено три раза в день принимать по 200 мг препарата «Абидол». Скорее всего, «Абидол» — дженерик российского препарата «Арбидол», который не имеет доказанной эффективности даже при лечении обычного гриппа. 

Jiang Kehong / Xinhua / Global Look Press

Что такое «Арбидол»?

Международное непатентованное наименование «Арбидола» — умифеновир (этиловый эфир метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты). Этот препарат относится к фармакологической группе «иммуномодуляторы» — то есть предназначен для «стимуляции иммунных процессов и активации иммунокомпетентных клеток». 

Согласно заявлению производителя, препарат был в разработан в 1974 году учеными Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института (ВНИХФИ). От разработки молекулы до регистрации препарата прошло 14 лет. «За этот период в ходе множества экспериментов были получены исчерпывающие сведения о механизме действия препарата, о его высокой безопасности и эффективности в ходе ряда успешных экспериментов на животных и при изучении клинического действия препарата».

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала клинические испытания препарата Аrbidol, проведенные с 1993 по 2004 год, недостаточно качественными, чтобы соответствовать требованиям доказательной медицины.

Международное медицинское сообщество эффективность умифеновира и «Арбидола» не проверяло. В Кокрановском регистре контролируемых испытаний есть ссылки исключительно на исследования российских ученых. Неудивительно, что в рекомендациях ВОЗ по лечению гриппа «Арбидол» отсутствует.

Почему же тогда Китай включил «Арбидол» в клинические рекомендации?

В одной из научных работ было показано, что умифеновир способен связываться с вирусами гриппа, мешая им проникать в клетки. Хотя эффект был получен только в пробирке, а не на живых людях, этот факт позволяет считать препарат «потенциально эффективным» при респираторных вирусных инфекциях. 

Согласно разработанному ВОЗ «Руководству по решению этических проблем, связанных с инфекционными заболеваниями», если во время эпидемии нет лекарств с доказанной эффективностью, допустимо включать в национальные рекомендации потенциально эффективные средства. Однако это не означает автоматического международного признания эффективности «Арбидола» в качестве «антикоронавирусного» препарата. 

Включение в рекомендации — своеобразный «аванс» препарату, который еще должен будет доказать свою эффективность в строгих клинических испытаниях, качество которых будет признано международным медицинским сообществом. А пока их нет, утверждать, что «Арбидол» помогает от коронавируса, нельзя.

Ученые оценили эффективность «Арбидола» при лечении COVID-19

Китайские ученые пришли к выводу, что противовирусный препарат «Арбидол», а также комбинация лекарств лопинавира и ритонавира не являются эффективными средствами для лечения пациентов с коронавирусом.

Ученые провели исследование действия препаратов после того, как они попали в список потенциальных средств от COVID-19, составленный Национальной комиссией по здравоохранению Китая. В эксперименте приняли участие 86 пациентов с легкой и средней формами заболевания.

Отмечается, что 34 пациента принимали комбинацию лопинавир/ритонавир, 35 получали «Арбидол», еще 17 заболевших не принимали какую-либо терапию. При этом динамика течения болезни у всех инфицированных была практически одинаковой, в том числе по уровню снижения температуры, смягчению кашля или улучшению результатов КТ грудной клетки.

В конце февраля Федеральная антимонопольная служба начала расследование по делу о рекламе «Арбидола» как средства от коронавируса. Из рекламы, распространявшейся в эфире радиостанций, следовало, что «Арбидол» обладает терапевтической эффективностью против коронавируса COVID-2019. При этом, по данным ФАС, специфических лекарств для лечения коронавируса не существует.

10 марта по результатам рассмотрения дела ФАС сообщила, что реклама «Арбидола», который был заявлен производителем как средство для лечения пневмонии COVID-19, выходит за пределы инструкции препарата, пишут «Известия».

Ранее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала не принимать ибупрофен при лечении от коронавируса. Для этих целей специалисты советуют пить парацетамол. Об заявил пресс-секретарь организации

Кристиан Линдмайер.

— Не было опубликовано новых свидетельств того, что ибупрофен повышает риск смертности. Недостаточно исследований, и эксперты пока изучают данные. Пока же мы рекомендуем предпочесть парацетамол и не использовать ибупрофен в качестве самолечения, — отметил Кристиан Линдмайер.

По его словам, ибупрофен можно принимать по назначению врача, если препарат необходим по медицинским показателям.

В Краснодарском крае на 23 апреля подтверждено 58 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией.

Оперативный штаб Краснодарского края сообщает, что среди заболевших 32 женщины и 26 мужчин, в том числе пять несовершеннолетних в возрасте от 5 до 17 лет.

Всего на сегодня в регионе 539 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19.

Причиной роста числа зараженных коронавирусом в России стал тот факт, что жители страны не сразу начали соблюдать режим самоизоляции. Такое мнение высказала главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава РФ Елена Малинникова.

Краснодарский край вошел в топ-3 регионов по эффективности борьбы с COVID-19.

260 человек в 22 лечебных учреждениях: как противовирусный препарат «Нобазит» проявил себя в борьбе с ковидом

Напомним, что «Нобазит» стал первым российским безрецептурным препаратом, который получил официальное разрешение на проведение клинических исследований с участием пациентов с коронавирусной инфекцией средней и средне-тяжелой степенью течения заболевания в условиях стационара.

Анализ данных

Согласно данным портала Государственного реестра лекарственных средств, исследования, которые стартовали в декабре прошлого года, затронули 260 человек в 22 лечебных учреждениях.

Получены данные, свидетельствующие о сокращении среднего срока выздоровления у пациентов с COVID-19, получающих терапию с включением препарата «Нобазит», а также снижении в 2 раза частоты развития дыхательной недостаточности, требующей перевода в отделения реанимации и интенсивной терапии по сравнению с контрольной группой.

Кроме того, было зафиксировано снижение смертности в 5 раз от COVID-19 в группе пациентов, которые получили терапию препаратом «Нобазит», согласно схеме и дозе, предусмотренных Протоколом клинического исследования, по сравнению с показателями в группе пациентов со стандартной схемой лечения.

Помимо этого, также было отмечено более быстрое купирование симптомов общей слабости именно в группе пациентов, принимающих «Нобазит», что естественным образом может способствовать их более быстрому восстановлению в постковидном периоде.

«Нобазит» уже включен в Методические рекомендации «Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19» — в их вторую версию от 16 апреля 2020 года.

Доклинические исследования

Напомним, что доклинические исследования препарата проводились на базе Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.

Они продемонстрировали, что «Нобазит» обладает прямым противовирусным эффектом, предотвращая процесс проникновения вируса в клетки человека и тем самым препятствуя распространению вируса.

Кроме того, действующее вещество препарата способствует увеличению концентрации эндогенного интерферона, повышает резистентность организма к вирусным инфекциям, снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации, способствует сокращению продолжительности заболевания. А клинические исследования показали, что после применения препарата в течение последующих 2,5 мес. сохраняется оптимальная концентрация эндогенных интерферонов, что повышает резистентность организма к вирусным инфекциям.

Российский препарат с высоким экспортным потенциалом

«Нобазит» производится в соответствии со стандартами GMP на фармацевтических заводах в Свердловской и Кемеровской областях и имеет высокий экспортный потенциал. В рамках сотрудничества с Фондом развития ИНТЦ «Русский» планируется реализация проекта по выводу препарата на рынки стран Азиатско-Тихоокеанского региона – об этих планах было заявлено в рамках Восточного экономического форума 2021.

«Нобазит» — обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ и показан для лечения гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей с 12 лет. В частности, препарат эффективно подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ различной этиологии за счет непосредственного ингибирующего влияния на этап проникновения вирусов через клеточную мембрану, повышает резистентность организма к вирусным инфекциям, снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации, способствует сокращению продолжительности заболевания гриппом и ОРВИ.

Противовоспалительная активность и антиоксидантные свойства препарата способствуют защите респираторного тракта от избыточного повреждения и уменьшению общих и местных проявлений воспаления, вызванного инфекционным процессом, отмечало издание «Терапевтический архив».

Государство отслеживает качество своих разработок

Субстанция для «Нобазита» производится на единственном предприятии в России.

Речь идет об учреждении Российской академии наук Институт проблем химико-энергетических технологий Сибирского отделения РАН (ИПХЭТ СО РАН). Этот факт гарантирует качество произведенной субстанции.

В коммерческом секторе фармакологии государство, разумеется, продолжает отслеживать качество собственных разработок, что позволяет оперативно реагировать на серьезные эпизоды массовых заболеваний, как, например, в ситуации с пандемией коронавируса, и позволяет не ставить страну в зависимость от зарубежных производителей лекарств, вакцин и тест-систем.

В состоянии эффекта: почему обновился перечень лекарств для COVID-19 | Статьи

Список препаратов во временных методических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 давно нуждался в корректировке, считают эксперты. 8 февраля ведомство представило его новую версию, из нее убрали азитромицин. Антибиотик, который на волне ажиотажа люди сметали из аптек, давно следовало исключить из рекомендаций, уверены врачи. В дальнейшем перечень из пяти оставшихся наименований, по их мнению, можно пополнить, но сокращать уже не стоит. Препараты прямого противовирусного действия фавипиравир и ремдесивир демонстрируют свою эффективность. Не обойтись также без умифеновира (более известного как «Арбидол») и интерферона-альфа. Вопросы экспертов вызвал только противомалярийный гидроксихлорохин. Одни считают, что его противовоспалительное действие еще послужит в борьбе с коронавирусом, другие отмечают, что лекарство небезопасно.

Пятерка по лечению

В новой, десятой версии временных методических рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19 остались пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа.

Также в методичке, в разделе о профилактике коронавируса, впервые появились вакцины: «ЭпиВакКорона» новосибирского научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» и сухой вариант вакцины «Спутник V».

Препарат от COVID-19 «Гам-КОВИД-Вак»

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

Все оставшиеся в рекомендациях препараты достойны быть в списке, считает директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов. По его словам, в дальнейшем перечень уже нельзя будет сократить — скорее, наоборот, дополнить новыми лекарствами, над которыми сегодня работают многие производители.

Два препарата из новой утвержденной методички — японский фавипиравир и американский ремдесивир — обладают прямым противовирусным действием, поэтому стоят в списке первыми, отметил эксперт.

Осенью 2020 года правительство РФ включило антикоронавирусный препарат фавипиравир в перечень ЖНВЛП. В России сегодня созданы и зарегистрированы три лекарства на основе фавипиравира — «Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир».

— Фавипиравир демонстрирует свою эффективность при применении в достаточно высоких дозировках при раннем начале терапии. А вот его применение в более низких дозировках пока не показало убедительной эффективности. Что касается ремдесивира, то есть отдельные данные о его эффективности на самых ранних стадиях заболевания и у нетяжелых пациентов, — отметила заместитель медицинского директора «Медси» Ксения Шеховцова.

Фото: РИА Новости/Алексей Майшев

Напомним, что 1 мая 2020 года управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало в упрощенном порядке «разрешение для экстренного использования» ремдесивира для лечения COVID-19 в США. В России препарат был зарегистрирован в октябре 2020 года.

Умифеновир более известен всем под названием «Арбидол». Он в большей степени полезен для профилактики заболевания. Препарат достаточно безопасный. Интерферон-альфа — это классическая схема лечения вирусного заболевания. Таким образом, закономерно, что данные препараты остались в рекомендациях, — пояснил Николай Беспалов.

Это лишнее

Из числа пригодных к лечению коронавируса препаратов исключили антибиотик широкого спектра действия азитромицин. Согласно обновленным рекомендациям, отныне врачи могут обращаться к использованию антибактериальной терапии только при убедительных признаках наличия бактериальной инфекции при коронавирусной.

Антибиотик следовало исключить намного раньше, считают эксперты.

— Его назначали массово, люди также самостоятельно его покупали. Это была настоящая катастрофа, — отметил Николай Беспалов.

Фото: РИА Новости/Евгений Одиноков

Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев пояснил «Известиям», что антибиотики не нужны подавляющему большинству пациентов с COVID. Их широкое применение ведет к уничтожению эффективности целых классов таких препаратов по другим показаниям.

Закончится COVID, мы будем лечить этими антибиотиками банальную пневмонию и обострение бронхита. Легко ожидать, что эффективность будет меньше. Микробы успеют приспособиться, будет выработана резистентность микроорганизмов к этим наиболее часто используемым классам антибиотиков, — рассказал эксперт.

В начале пандемии казалось, что азитромицин каким-то неведомым образом может влиять и на вирус, но клинические испытания это не подтвердили, отметил заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган. Зато очевидны побочные эффекты от препарата — например, аритмии.

— Поскольку азитромицин является антибиотиком, его повсеместное применение может нанести вред. Поэтому антибактериальный препарат было решено убрать из списка рекомендованных, пояснила руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко.

Спорный гидроксихлорохин

В рекомендациях по-прежнему есть противомалярийный препарат гидроксихлорохин, обладающий иммуносупрессивным действием. Многие специалисты неоднократно заявляли о его низкой эффективности. Кроме того, с тех пор как гидроксихлорохин объявили лекарством для лечения коронавирусной инфекции, оно стало дефицитным у больных системными аутоиммунными заболеваниями, писали «Известия».

Впоследствии дефицит удалось восполнить, но мнения относительно гидроксихлорохина до сих пор неоднозначные.

Фото: РИА Новости/Евгений Одиноков

Определенный эффект у гидроксихлорохина всё же есть, он может оказывать положительный эффект при лечении. Было бы неправильно от него отказаться, — уверен Николай Беспалов.

Есть и противоположное суждение.

— По гидроскихлорохину есть данные (полученные в рамках клинических исследований), что для ряда пациентов риск может превышать потенциальную пользу. Применение данного препарата необходимо осуществлять строго под врачебным наблюдением, с тщательной оценкой рисков развития побочных реакций у конкретного пациента и возможной потенциальной пользы, — отмечает Ксения Шеховцова.

Требует подстройки

Помимо азитромицина, Минздрав уже отказывался от препаратов, не доказавших свою эффективность в случае с коронавирусом. Так, в сентябре 2020 года ведомство выпустило восьмую версию рекомендаций по коронавирусу, из которой был исключен комплекс лопинавир+ритонавир, являющийся ингибитором протеазы ВИЧ.

— Никакого отношения эти препараты к коронавирусу не имеют. Попытки лечить ими больных коронавирусом не показали никакого эффекта, — подчеркнул глава Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский.

По его мнению, сейчас рекомендации сокращены до разумного уровня. Все препараты, не подтвердившие эффективность, из списка убраны. А гидроксихлорохин остался, поскольку есть надежда на его противовоспалительные действия, заявил Вадим Покровский.

В каждом случае приходится подбирать свой препарат, поэтому нельзя отказаться от одного в пользу другого, отметил Николай Беспалов. По его словам, вслед за фавипиравиром в будущем могут появиться новые лекарства прямого противовирусного действия. Известно, что такие разработки уже ведутся и в России, и в мире.

Так же как невозможно отказаться от одной вакцины в пользу другой, отметил эксперт. Массовое производство вакцины «ЭпиВакКорона» будет являться сейчас приоритетной задачей. Причем ее производство в отличие от вакцины «Спутник V» проще.

«Известия» направили запросы в Минздрав с просьбой пояснить изменения в методичке и в Минпромторг — с вопросами о наращивании производства вакцин.

По данным на вечер 7 февраля, в России нарастающим итогом произведено более 8,62 млн доз полнокомплектных вакцин, сообщила на брифинге вице-премьер Татьяна Голикова.

Производство вакцины Sputnik V

Фото: РИА Новости/Абзал Калиев

— Это в основном вакцина «Спутник V» и небольшие объемы вакцины «ЭпиВакКорона», — сказала она. — Для использования населением доступно 5,5 млн доз, доставлено в регионы или распределено по регионам 5,3 млн доз.

Вице-премьер также объяснила, почему объемы производства вакцин и их количество, отправленное в регионы, различаются. Первая причина, по ее словам, необходимость контроля качества — только после этого препарат становится доступен для граждан. Вторая заключается в логистике доставки в соответствующие регионы страны, в том числе и отдаленные.

— На сегодняшний день организовано достаточно большое количество пунктов вакцинации — 3655, — отметила Татьяна Голикова.

Кроме того, по ее словам, в ряде регионов налажен подвоз желающих привиться людей в мобильные пункты вакцинации.

Чем нас лечат: Эргоферон. Дозорные, убийцы и передозировка

Третье исследование было многоцентровым, двойным слепым, плацебо-контролируемым и рандомизированным. Оно проверяло, как Эргоферон помогает лечить грипп у детей. В него включено 162 участника из 13 медицинских центров. Эта работа также оценивает выздоровление по «улучшению состояния» (согласитесь, это довольно размытый критерий), однако в этом случае схема приема плацебо и препарата там одинаковая, что можно назвать достоинством исследования. Там также использовался критерий температуры тела, и также применялись жаропонижающие. Наблюдения велись по данным дневника пациента и осмотра врача, причем по второму показателю эффективность Эргоферона и плацебо была почти равноценной. Кстати, третье исследование было проведено на жидкой форме Эргоферона, но в статье не указано, в какой пропорции разводился препарат.

Indicator.Ru не рекомендует

Малая концентрация действующего вещества, а также то, что само вещество, даже если бы оно и попадало в таблетку, должно было бы играть скорее за вирусы, чем за иммунитет («подобное лечится подобным»), делает Эргоферон классическим гомеопатическим препаратом, хотя на упаковке это никак не указано.

О гомеопатии долго спорят, ломая копья, но следует помнить, что официальная наука не может признать за лекарство то, в чем молекула действующего, по мнению производителя, вещества, даже не побывала. Гомеопаты заводят суды со своими противниками (например, с журналом «Вокруг света»), пытаются доказать, что их препараты работают, однако при аккуратно собранной статистике и корректных методах исследования сахарные шарики действуют не лучше, чем плацебо. Если у читателя живое воображение, он может с таким же успехом поверить в целебные силы чая с малиновым вареньем. По сравнению с целлюлозой, которой в таблетке много больше, чем действующего компонента, употреблять его во время простуды как минимум приятнее, да и известные каждому народные средства вполне могут помочь организму справиться с некоторыми симптомами, даже не требуя вашей особенной веры в них.

Можно ли пить противовирусные с антибиотиками и в каких случаях нельзя: ответ медиков

Для  того, чтобы понять, можно ли пить антибиотики вместе с противовирусными препаратами, необходимо уточнить при каком именно заболевании или заболеваниях их применять. Каждая рассматриваемая группа медикаментов действует лишь на определенный тип раздражителя: антибиотики — на бактерии, а противовирусные — на вирусы. Например, если у человека бактериальная ангина, то ему нужно пить антибиотики, а если грипп или ОРВИ — противовирусные лекарственные средства. 

Врачи утверждают, что в последнее время увеличилось количество случаев, когда пациенты занимаются самолечением и при простудных заболеваниях, вызванных вирусами, пьют антибиотики. Такое делать категорически не рекомендуется, потому что данные препараты не помогут избавиться от простуды, а, наоборот, могут вызвать побочные действия. 

Одновременный прием двух препаратов при наличии одного заболевания, спровоцированного одним типом раздражителей, не только не даст эффекта, но и приведет к негативным последствиям. К ним относят возникновение резистентности к антибиотикам и появление побочных эффектов. 

При наличие вирусного заболевания ослабевает иммунная система человека, и поэтому к уже имеющейся патологии может присоединится бактериальная инфекция. Двойное заражение вирусами и бактериями называется суперинфекцией. В таком случае можно одновременно принимать противовирусные и антибиотики.

Лечением суперинфекции должен заниматься квалифицированный врач, который после клинических исследований и подтверждения одновременного наличия в организме пациента вирусов и бактерий назначит эффективную терапию. Важно отметить, что совместный прием антибиотиков и противовирусных гипертоксичен. Только доктор сможет прописать курс лечения, который сведет токсичность к минимуму и не принесет ущерб здоровью. 

Как понять что пить: антибиотики или противовирусные? Выяснить, какой именно патоген, вирус или бактерия, спровоцировал заболевание в домашних условиях крайне сложно, поэтому необходима клиническая диагностика. После установления диагноза профильный специалист назначит лечение и подберет эффективные лекарственные средства. 

Если вы себя плохо чувствуете — обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением, потому что это может причинить непоправимый вред здоровью.  

Если вам нужно выбрать действенный антибиотик от заболевания, спровоцированного бактериями, то наша новая статья специально для вас. Читайте о 5-ти самых эффективных антибиотиках и узнайте, какими препаратами лечиться от бронхита, ангины и других болезней. 

Как не растеряться в большом выборе противовирусных средств и какие из них самые эффективные. Узнайте об этом из нашего нового материала, где рассказывается, как выбрать действенный противовирусный препарат и какие медикаменты советует применять ВОЗ.

А можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен? Чтобы узнать ответ на этот вопрос предлагаем ознакомиться со статьей об основных свойствах и особенностях парацетамола и ибупрофена и правилах их совмещения. 

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять. 

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность семейным врачом медицинского центра Medical Plaza — Губаренко Галиной Васильевной.

 

Источники

Antibiotics / MedlinePluse

Antiviral Drugs for Viruses Other Than Human Immunodeficiency Virus / NCBI

Antibiotics & Antivirals / The National Academy of Science

Antibiotic and Antiviral Combination to Treat Influenza / InfectiousDiseaseAdviser

Taking Antibiotics For Viral Infections Can Do More Harm Than Good, CDC / MedicalNewsToday

Antiviral and Antibiotic Prescribing for Influenza in Primary Care / NCBI

What You Should Know About Flu Antiviral Drugs / Centers for Disease Control and Prevention

 

Отказ от ответственности

apteka24. ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Клинические особенности и эффективность противовирусного препарата арбидол у 220 неэкстренных пациентов с COVID-19 из больницы East-West-Lake Shelter в Ухане: ретроспективная серия случаев | Virology Journal

Сообщается, что арбидол оказывает ингибирующее действие на широкий спектр вирусов, таких как грипп, вирус Зика, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус Коксаки B5, парагрипп, Эбола и вирусы гепатита В и С [3,4,5, 6,7]. По механизму он ингибировал слияние вируса гриппа с эндосомальной мембраной за счет связывания с гидрофобной полостью в гемагглютинине на поверхности вируса и стабилизации конформации гемагглютинина до слияния [5]. Благодаря широкому спектру действия арбидол лицензирован для профилактики и лечения острых респираторных инфекций, в том числе гриппа, в Китае и России [5]. Что касается COVID-19, Chen et al . [8] не обнаружили различий между лопинавиром/ритонавиром и арбидолом в облегчении симптомов или ускорении элиминации вируса. Однако последующее многоцентровое проспективное исследование, проведенное Wei et al . [9] продемонстрировали, что тройная комбинированная противовирусная терапия арбидолом, лопинавиром/литонавиром и рекомбинантным интерфероном α-2b показала более короткое время выделения вируса и время госпитализации по сравнению с двойной комбинированной противовирусной терапией без арбидола.Они также обнаружили, что арбидол в дозе 10–30 мкмоль/л эффективно ингибировал коронавирус в 60 раз по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения, а также значительно облегчал повреждение клеток SARS-CoV-2 при тестировании на хемочувствительность in vitro (данные не были опубликованы). ). Здесь мы обнаружили эффективность арбидола в отношении выделения вируса, тем самым ускоряя облегчение заболевания у пациентов с COVID-19, не нуждающихся в экстренной помощи. Мы заметили, что у мужчин наблюдается более высокая температура и больше симптомов COVID-19, что может быть связано с активацией рецептора SARS-Cov-2, ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) курением и уровнем тестостерона, а также чрезмерным иммунно-воспалительным процессом. ответ [10, 11].Кроме того, у мужчин наблюдалась лучшая реакция на лекарство, что позволяет предположить, что определенная микросреда (например, pH, ион, гормон и цитокины) может усилить эффективность арбидола. Для определения точных механизмов могут быть проведены дополнительные исследования in vivo и in vitro.

Некоторые результаты заслуживают пояснений. Арбидол сокращал продолжительность лихорадки по сравнению с пациентами без арбидола и с другими противовирусными препаратами соответственно (рис. 1, 2). Эффект казался более заметным при применении на ранних стадиях заболевания и у пациентов мужского пола. Как показано на рис. 1e, комбинация арбидола и других противовирусных препаратов не показала большей эффективности по сравнению с одним арбидолом. Мы предположили, что снижение лихорадки в первые 5 дней было в основном связано с Арбидолом, и одновременное применение нескольких противовирусных препаратов могло усугубить побочную реакцию или вызвать множественные побочные реакции. Кроме того, у всех пациентов в группе Арбидол + другие противовирусные препараты нуклеиновая кислота в образцах из дыхательных путей была отрицательной, но не в группе только Арбидола (Таблица 3), хотя разница была незначительной.Мы предположили, что количество испытуемых было недостаточным, что привело к определенной несогласованности результата.

Несмотря на усилия по исключению предвзятости с помощью критического анализа, в нашем исследовании все же было несколько ограничений. Прежде всего, это было ретроспективное исследование, и оно не подвергалось тщательному плану клинических испытаний. Поэтому он не может предоставить прямых доказательств эффективности арбидола у пациентов с COVID-19. Однако эти результаты послужили предпосылкой для дальнейших экспериментальных или клинических исследований по использованию арбидола и даже послужили ориентиром для разработки новых терапевтических средств против SARS-CoV-2.Во-вторых, во время раннего начала (с января по февраль 2020 г.) заболевания в этой когорте лечебная терапия может не соответствовать последним рекомендациям. Эти относительно легкие пациенты в основном получали арбидол и/или осельтамивир в качестве противовирусного лечения из-за неотложной необходимости спасения. В этом случае мы исключили предвзятость антибиотиков и традиционной китайской медицины, которые широко использовались в нашей когорте (таблицы 1, 2), и обнаружили значительные результаты арбидола. Следует отметить, что эффективность может быть связана с комбинированными эффектами, такими как арбидол в сочетании с китайским лекарством.Это заслуживало дальнейших исследований в более крупной когорте. В-третьих, больных госпитализировали в больницы-приюты (возникшие из спортзалов, конгресс-центров и т. д.), где лабораторные исследования и КТ грудной клетки нельзя было провести оперативно из-за нехватки оборудования и кадров. Поэтому наша система оценки эффективности не была идеальной. Выявление нуклеиновых кислот вируса невозможно было проводить каждый день или в течение 7 дней с момента постановки первого диагноза; таким образом, мы выбрали отрицательную конверсию в течение 14 дней как показатель лучшего ответа на лекарство.Это исследование было направлено на то, чтобы внести больше ясности в понимание возникающих инфекционных заболеваний. Несмотря на это, мы также предложили провести двойные слепые рандомизированные клинические исследования по применению Арбидола у пациентов с COVID-19, особенно в легкой и распространенной форме.

Умифеновир: применение, взаимодействие, механизм действия

Резюме

Умифеновир представляет собой противовирусное средство двойного прямого действия, направленное на хозяина, используемое для лечения и профилактики гриппа и других респираторных вирусов.

Общее имя
Umifenovir
Arcifenovir
Arcifbank Accession Number
DB13609
Фон

Умений

Umifenovir — это гидрофобный, двойной актерский актер, используемый для лечения, используемый для лечения и профилактики гриппа, используемый для лечения и профилактики гриппа и другие респираторные инфекции. 13 Он используется в России около 25 лет, а в Китае с 2006 года. Его изобретение связано с сотрудничеством российских ученых из нескольких научно-исследовательских институтов 40-50 лет назад, а сообщения о его химическом синтезе датируются 1993 годом. . 13 Способность умифеновира оказывать противовирусное действие несколькими путями привело к обширным исследованиям его применения для различных оболочечных и безоболочечных РНК- и ДНК-вирусов, включая Flavivirus , 2 вирус Зика, 3 foot- и ротовой полости, 4 Вирус Ласса, 6 Вирус Эбола, 6 Простой герпес, 8 , вирусы гепатита В и С, вирус чикунгунья, реовирус, вирус Хантаан и вирус Коксаки В5. 13,9 Эта двойная активность может также обеспечивать дополнительную защиту от вирусной резистентности, поскольку развитие резистентности к умифеновиру не является значительным. 13

Умифеновир в настоящее время исследуется в качестве потенциального средства для лечения и профилактики COVID-19, вызванного инфекциями SARS-CoV2, в сочетании как с доступными в настоящее время, так и с исследуемыми методами лечения ВИЧ. 1,16,18

Тип
Низкомолекулярный
Группы
Исследовательский
Структура
Масса
Среднее значение: 477.42
Моноизотопический: 476.076927
Химическая формула
C 22 H 25 BRN 2 O 3 S
S
Индикация
Индикация

Umifenovir в настоящее время лицензирован в Китае и России для профилактики и лечение гриппа и других респираторных вирусных инфекций. 13 Он продемонстрировал активность против ряда вирусов и был исследован при лечении Флавивируса , 2 Вирус Зика, 3 Ящур, 4 Вирус Ласса, 6 Эбола вирус, 6 и простой герпес. 8 Кроме того, он показал активность in vitro в отношении вирусов гепатита В и С, вируса чикунгунья, реовируса, вируса Хантаан и вируса Коксаки В5. 13,9

Умифеновир в настоящее время исследуется в качестве потенциального лечебно-профилактического средства для предотвращения COVID-19, вызванного инфекциями SARS-CoV-2. 1,16

Сокращение количества неудач при разработке лекарств

Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с помощью доказательных и структурированных наборов данных.

Создавайте, обучайте и проверяйте прогностические модели машинного обучения со структурированными наборами данных.

Противопоказания и предупреждения в черном ящике

Избегайте опасных для жизни нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств

Улучшите поддержку принятия клинических решений с помощью информации о противопоказаниях и предупреждениях в черном ящике, ограничениях для населения, вредных рисках и многом другом.

Предотвратите опасные для жизни нежелательные явления и улучшите поддержку принятия клинических решений.

Фармакодинамика

Умифеновир оказывает противовирусное действие как за счет вирулицидной активности прямого действия, так и за счет ингибирования одной (или нескольких) стадий жизненного цикла вируса. 13 Его широкий спектр действия охватывает как оболочечные, так и безоболочечные РНК- и ДНК-вирусы. Он относительно хорошо переносится и обладает широким терапевтическим диапазоном — дозы, основанные на весе, до 100 раз превышающие дозы, используемые у людей, не вызывали каких-либо патологических изменений у подопытных животных. 13

Умифеновир, по-видимому, не приводит к значительной вирусной резистентности. В экземплярах резистентного к умифеновиру вируса гриппа обнаружена единственная мутация в субъединице HA2 гемагглютинина гриппа, что позволяет предположить, что резистентность обусловлена ​​предотвращением активности умифеновира, связанной со слиянием мембран. Механизм, посредством которого другие вирусы могут стать устойчивыми к умифеновиру, требует дальнейшего изучения. 13

Механизм действия

Умифеновир считается как противовирусным препаратом прямого действия (DAA) из-за прямого вирулицидного действия, так и агентом, нацеленным на хозяина (HTA) из-за воздействия на одну или несколько стадий жизненного цикла вируса (например,г. привязанность, интернализация), и считается, что его противовирусная активность широкого спектра обусловлена ​​этой двойной активностью. 13 Это гидрофобная молекула, способная образовывать ароматические стэкинг-взаимодействия с определенными аминокислотными остатками (например, тирозин, триптофан), что способствует ее способности непосредственно действовать против вирусов. Противовирусная активность также может быть обусловлена ​​взаимодействием с ароматическими остатками в составе вирусных гликопротеинов, участвующих в слиянии и распознавании клеток, 5,7 с плазматической мембраной, препятствующей клатрин-опосредованному экзоцитозу и внутриклеточному переносу, 10 или непосредственно с вирусным сама липидная оболочка (у оболочечных вирусов). 13,12 Взаимодействия на плазматической мембране также могут способствовать ее стабилизации и предотвращению проникновения вируса (например, стабилизация гемагглютинина гриппа ингибирует стадию слияния, необходимую для проникновения вируса). 13

Благодаря способности умифеновира взаимодействовать как с вирусными белками, так и с липидами, он также может влиять на более поздние стадии жизненного цикла вируса. Некоторые семейства вирусов, такие как Flaviviridae , реплицируются в субклеточном компартменте, называемом мембранной паутиной — эта сеть требует липидно-белковых взаимодействий, которым может препятствовать умифеновир.Точно так же вирусная сборка вирусов гепатита С зависит от сборки липопротеинов, что представляет собой еще одну потенциальную мишень. 13

Всасывание

Умифеновир быстро всасывается после перорального приема, при этом T max составляет 0,65–1,8 часа. 14,15,13 C max оценивается как 415–467 нг/мл и линейно увеличивается с дозой, 14,15 , а AUC 0-inf после перорального приема оценивается как быть приблизительно 2200 нг/мл/ч. 14,15

Объем распределения

Данные об объеме распределения умифеновира в настоящее время отсутствуют.

Связывание с белками

Данные о связывании умифеновира с белками в настоящее время отсутствуют.

Метаболизм

Умифеновир активно метаболизируется в организме, главным образом в микросомах печени и кишечника, при этом примерно 33 метаболита обнаруживаются в плазме, моче и фекалиях человека. 14 Основные пути метаболизма фазы I включают сульфоксидирование, N-деметилирование и гидроксилирование, за которыми следует конъюгация сульфата и глюкуронида фазы II. В моче основными метаболитами были сульфатные и глюкуронидные конъюгаты, в то время как в кале основными соединениями были неизмененный исходный препарат (~40%) и метаболит М10 (~3,0%). В плазме основными метаболитами являются M6-1, M5 и M8, из них M6-1 представляется наиболее важным, учитывая его высокую экспозицию в плазме и длительный период полувыведения (~ 25 часов), что делает его потенциально важным игроком в Безопасность и эффективность умифеновира. 14

Ферменты, участвующие в метаболизме умифеновира, включают представителей семейства цитохромов P450 (в основном CYP3A4), семейства флавинсодержащих монооксигеназ (FMO) и семейства UDP-глюкуронозилтрансфераз (UGT) (в частности, UGT1A9 и UGT2B7). 14,11,17

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции

Путь выведения

Основной путь выведения – через фекалии. Приблизительно 40% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде, из них 38%.9% выводится с желчью и 0,12% выводится через почки. 15 Суммарное выделение исходного препарата и метаболитов с мочой составляет менее 1% принятой внутрь дозы. 14

Период полувыведения

Период полувыведения умифеновира после перорального приема составляет 17–21 час. 13,14 Период полувыведения метаболитов M5, M6-1 и M8 в сыворотке крови составил 26,3 ± 5,9, 25,0 ± 5,4 и 25,7 ± 8,8 соответственно. 14

Клиренс

В исследовании с участием здоровых мужчин-добровольцев из Китая пероральный клиренс умифеновира составил 99 ± 34 л/ч. 14

Побочные эффекты

Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждений о нежелательных реакциях, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

Токсичность

Пероральная ЛД 50 умифеновира у мышей и крыс составляет 340-400 мг/кг и >3000 мг/кг соответственно. 13 Длительное введение доз, в 10–50 раз превышающих терапевтическую дозу для человека, не приводило к патологическим изменениям у животных.

Дополнительная информация о лечении передозировки умифеновира отсутствует.

Пути распространения
Недоступно
Фармакогеномные эффекты/НЛР
Недоступно

Каким образом арбидол ингибирует новый коронавирус SARS-CoV-2? атомистические идеи из молекулярно-динамического моделирования | Биологическая и медицинская химия | ChemRxiv

Abstract

Пандемия COVID-19 распространяется с угрожающей скоростью, создавая беспрецедентную угрозу для мировой экономики и здоровья людей.В настоящее время для лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), применяются противовирусные препараты широкого спектра действия. Китайские рекомендации по профилактике и лечению предлагают использовать противогриппозный препарат Арбидол для клинического лечения COVID-19. В сообщениях указывается, что арбидол может нейтрализовать SARS-CoV-2. Установлено, что монотерапия арбидолом превосходит лопинавир-ритонавир или фавипиравир при лечении COVID-19. В случае SARS-CoV-2 арбидол действует, препятствуя связыванию вируса с клетками-хозяевами. Однако подробное понимание ингибирования SARS-CoV-2, вызванного арбидолом, неизвестно. Здесь мы представляем атомистическое понимание индуцированного арбидолом ингибирования слияния мембран SARS-CoV-2 и предлагаем модель ингибирования. Анализы, основанные на моделировании молекулярной динамики (МД), показывают, что арбидол связывается и стабилизируется на границе раздела рецептор-связывающий домен (RBD)/ACE2 с высокой аффинностью. Он образует более сильные межмолекулярные взаимодействия с RBD, чем ACE2. Анализ подробного разложения энергетических компонентов и сродства связывания выявил значительное увеличение сродства между RBD и ACE2 в комплексе RBD/ACE2, связанном с арбидолом, что позволяет предположить, что арбидол может генерировать благоприятные взаимодействия между ними.Основываясь на наших результатах моделирования методом МД, мы предполагаем, что связывание арбидола индуцирует структурную жесткость в гликопротеине вируса, что приводит к ограничению конформационных перестроек, связанных с прикреплением к мембране и проникновением вируса. Кроме того, были идентифицированы ключевые остатки RBD и ACE2, которые взаимодействовали с арбидолом. , открывая двери для разработки терапевтических стратегий и более эффективных производных арбидола или ведущих кандидатов в лекарства.

Примечания к версии

Первая версия

Cite эта статья

УМИФЕНОВИР ГИДРОХЛОРИД

Инструкция по применению: Для внутреннего употребления принимать на пустой желудок. желудок.Разовая доза: Детям 2-7 лет 50 мг; 7 – 12 лет, 100 мг; 12 – взрослый, 200 мг (1 – 200 мг капсула, 2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг). Для неспецифической профилактики: При прямом контакте с больными гриппом или РСВ, детьми от 2 до 7 лет, 50 мг; детям 7 – 12 лет по 100 мг; от 12 до взрослых, 200 мг, один раз в день в течение 10-14 дней. Во время эпидемий гриппа или других РСВ, или в целях для предотвращения обострения хронического бронхита или рецидивирующая герпетическая инфекция, дозировка детская 2 – 7, 50 мг; детям 7 – 12 лет по 100 мг; и старше 12 до взрослый, 200 мг, два раза в неделю в течение трех недель. Для профилактики ОРВИ (при контакте с ОРВИ пациентов), дозировка для детей старше 12 лет – взрослых составляет 200 мг один раз в сутки; для детей от 7 до 12, 100 мг, принимают перед едой 1 раз в сутки в течение 12 – 14 дней. Для профилактики послеоперационных осложнений: детям 2 – 7 лет по 50 мг; детям 7 – 12 лет по 100 мг; детям старше 12 лет – взрослым по 200 мг за 48 ч до процедуры, затем от 2 до 5 дней после процедуры. Для лечения болезни: При гриппе или другом неосложненный РСВ, дети 2 – 7 лет, 50 мг; дети от 7 до 12 лет по 100 мг, детям старше 12 лет и взрослым по 200 мг. мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 дней.При гриппе с осложнениями (бронхит, пневмония), дети 2 – 7 лет, 50 мг; дети 7-12 лет, 100 мг; детям старше 12 лет и взрослым по 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) в течение 5 дней, затем по 1 дозе в неделе в течение следующих четырех недель. При тяжелом остром респираторном синдроме (ТОРС) в детям старше 12 лет и взрослым по 200 мг 2 раза в сутки в течение 8 — 10 дней. При хроническом бронхите или инфекциях герпесного типа в детям 2 – 7 лет по 50 мг; детям 7 – 12 лет по 100 мг; детям старше 12 лет и взрослым по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 – 7 дней; после этого одна доза два раза в неделю в течение следующих 4 недель.Для лечения острых кишечных инфекций ротавирусного типа, у детей старше 2 лет давать 50 мг; детям 7 – 12 лет по 100 мг; и дети старше 12 лет, 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) в течение 5 дней.

Путь введения: Оральный

Исследовательские противовирусные препараты для лечения COVID-19

Фарм США . 2021;46(2):29-35.

АННОТАЦИЯ: Пандемия COVID-19 поставила перед мировым исследовательским сообществом величайшую проблему своего поколения.Количество безопасных и эффективных терапевтических средств ограничено, и в настоящее время проводятся сотни клинических испытаний. Ремдесивир — единственный противовирусный препарат, который в настоящее время одобрен FDA для лечения COVID-19. В этой статье обсуждается механизм действия современных исследуемых противовирусных препаратов, доказательства их эффективности и клинические испытания, которые в настоящее время проводятся в США.

Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) по-прежнему представляет беспрецедентную проблему для поиска эффективных лекарств для профилактики и лечения.Заболевание вызывает коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), бета-коронавирус, генетически сходный с коронавирусом SARS-CoV и ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV). 1 Текущее ведение пациентов в основном основано на контроле симптомов и опыте лечения подобных вирусов. В настоящее время проводятся сотни клинических испытаний новых и перепрофилированных агентов, в основном с акцентом на противовирусные препараты и иммуномодуляторы.Некоторые исследуемые противовирусные препараты рассматриваются здесь.

Вирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-оболочечный вирус с тремя типами белков на оболочке, включая шиповидный белок (S-белок), оболочечный белок и мембранный белок. 2 S-белок играет важную роль в распознавании и связывании клетки-хозяина, а также обеспечивает слияние оболочки вируса с клеточной мембраной. Активация его расщепления опосредуется членом 2 подсемейства трансмембранных протеаз серина (TMPRSS2).S-белок в SARS-CoV и SARS-CoV-2 распознает и связывается с одним и тем же рецептором хозяина, рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE 2). 1 Эти рецепторы обычно экспрессируются на эпителиальных клетках альвеол, трахеи, бронхов и бронхиальных серозных желез дыхательных путей. 3 Таким образом, ингибиторы TMPRSS2 или ингибиторы АПФ являются потенциальными терапевтическими средствами для лечения COVID-19.

Как только S-белок связывается с клеткой-хозяином, вирус проникает в клетку посредством эндоцитоза, при котором образуются лизосомы, а РНК высвобождается и транслируется в вирусные полимеразные белки, регулируемые родственной протеазой и рН. 2 Ингибиторы эндосомального подкисления, такие как хлорохин, и ингибиторы слияния мембран, такие как арбидол, могут оказаться полезными для блокирования этой стадии. 2

РНК завершает транскрипцию и трансляцию вирусных белков, репликация РНК происходит в цитоплазме. Аналоги нуклеозидов, такие как ремдесивир, ингибиторы протеазы, такие как лопинавир/ритонавир (LPVr), и ингибиторы протеазы 3CLpro SARS-CoV-2 (для процессинга полипротеинов, транслируемых с вирусной РНК), такие как пиридинсодержащие кетоамиды, могут блокировать этот процесс.Наконец, РНК объединяется с белковыми оболочками для создания новых частиц коронавируса, которые высвобождаются из организма хозяина через аппарат Гольджи для заражения новых клеток. 2  

В настоящее время проводится несколько текущих клинических испытаний, многие из которых сосредоточены на перепрофилировании установленных противовирусных препаратов, особенно тех, которые показали предшествующую эффективность против MERS-CoV и SARS-CoV. В ТАБЛИЦЕ 1 представлены результаты некоторых текущих испытаний в США. 4

2

Аналоги нуклеозидов

Remdesivir (Veklury): Remdesivir представляет собой широкий антивирусный препарат, ориентированный на целевую целевую. Он ингибирует репликацию вируса за счет преждевременного прекращения транскрипции РНК, тем самым нарушая репродуктивную способность вируса. 3 В мае 2020 года ремдесивир был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в соответствии с разрешением на экстренное применение (EUA) для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19. Позже EUA была расширена, чтобы охватить пациентов с нетяжелым заболеванием. 5

Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для изучения времени до выздоровления у госпитализированных пациентов с COVID-19, получавших ремдесивир (нагрузочная доза 200 мг в 1-й день и 100 мг в день в течение 9 дней). дополнительные дни). 6 Результаты показали, что ремдесивир имел более короткое время до выздоровления, чем плацебо ( P <0,001), и что ремдесивир, возможно, предотвращал прогрессирование более тяжелого респираторного заболевания. Также были получены данные из рандомизированного открытого исследования, в котором оценивалась различная продолжительность приема ремдесивира, и открытого исследования, в котором оценивалась различная продолжительность приема ремдесивира по сравнению со стандартным лечением (SoC). 7,8 В этих испытаниях не было зафиксировано существенной разницы между 5-дневным курсом и 10-дневным курсом.

На основании этих результатов ремдесивир был одобрен FDA для лечения COVID-19 у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 40 кг и требующих госпитализации. 9 Рекомендуемая доза представляет собой однократную нагрузочную дозу ремдесивира 200 мг в 1-й день с последующей поддерживающей дозой ремдесивира 100 мг один раз в сутки, начиная со 2-го дня, вводимой в течение 30–120 минут. Применение ремдесивира противопоказано пациентам с клинически значимыми реакциями гиперчувствительности на ремдесивир или любые компоненты препарата в анамнезе.Наиболее частыми побочными эффектами, отмечаемыми при приеме ремдесивира, являются тошнота и повышение результатов тестов на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ). Ремдесивир проходит испытания для использования в расширенных популяциях, а также в комбинированной терапии (, ТАБЛИЦА 1, ).

Молнупиравир: Молнупиравир (MK-4482 [ранее EIDD-2801]; Merck) является пролекарством аналога рибонуклеозида EIDD-1931. Это пероральный противовирусный агент на клинической стадии, который оказывает свое действие путем внесения ошибок копирования во время репликации вирусной РНК вируса SARS-CoV-2. 10 Это экспериментальная молекула, коммерчески недоступная в США. Препарат был испытан в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом, первом исследовании на людях фазы I, предназначенном для оценки его безопасности, переносимости и фармакокинетики после пероральное введение здоровым добровольцам. Два рандомизированных, плацебо-контролируемых, двойных слепых клинических исследования фазы II/III проводятся для оценки эффективности и безопасности молнупиравира у взрослых участников с COVID-19 ( ТАБЛИЦА 1 ).

Рибавирин: Рибавирин является аналогом гуанозина, который препятствует работе полимераз, что приводит к деградации РНК. 11 Обладает широким спектром противовирусной активности против РНК- и ДНК-вирусов. Рибавирин одобрен FDA для лечения хронического вирусного гепатита С (ХГС) в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а (ПЕГАСИС) у пациентов в возрасте 5 лет и старше с компенсированным заболеванием печени, ранее не получавших интерферон-альфа, и у взрослых пациентов с ХГС, коинфицированных ВИЧ. 12 Рекомендуемая доза составляет 800 мг внутрь ежедневно в течение 48 недель. Противопоказан беременным женщинам и мужчинам, партнерши которых беременны, пациентам с гемоглобинопатиями и при одновременном применении с диданозином. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с применением рибавирина, включают утомляемость/астению, лихорадку, миалгию и головную боль. Рибавирин может взаимодействовать с другими аналогами нуклеозидов и азатиоприном.

Одно исследование показало эффективность рибавирина как потенциального агента против SARS-CoV-2. 13 Рибавирин в настоящее время проходит испытания для оценки его эффективности в качестве компонента тройной терапии ( ТАБЛИЦА 1 ).

Фавипиравир (Avigan): Фавипиравира трифосфат представляет собой аналог пуринового нуклеозида, который конкурентно ингибирует вирусную РНК-зависимую РНК-полимеразу, останавливая репликацию вируса. 14 Активен против гриппа А и В, а также против некоторых возбудителей вирусной геморрагической лихорадки и SARS-CoV-2 in vitro. 14

Фавипиравир не продается в США.S., но одобрен для новых эпидемических штаммов гриппа, которые не реагируют на стандартную противовирусную терапию в Японии. 14

На ранних стадиях пандемии было проведено небольшое открытое нерандомизированное контролируемое исследование пациентов с COVID-19 в Китае, в котором сравнивали фавипиравир с контрольной группой, получавшей LPVr. В исследовании отмечено значительное сокращение времени до элиминации вируса SARS-CoV-2 у пациентов, получавших фавипиравир, по сравнению с контрольной группой. 15 Другое открытое, проспективное, рандомизированное, многоцентровое исследование, проведенное в Китае, сравнило влияние фавипиравира и умифеновира на частоту клинического выздоровления через 7 дней у взрослых с пневмонией, вызванной COVID-19. Было обнаружено, что в группе, принимавшей фавипиравир, частота клинического выздоровления в течение 7 дней была выше, чем в группе, принимавшей умифеновир. 16 Наиболее частыми побочными эффектами были нарушения ферментов печени, психические симптомы, желудочно-кишечные симптомы и повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке, что связано с удлинением интервала QT и тератогенными эффектами.

Ингибиторы протеазы

Лопинавир и ритонавир (Калетра): Репликация SARS-CoV-2 включает расщепление полипротеинов на РНК-зависимую РНК-полимеразу и геликазу.Это достигается с помощью двух протеаз: 3-химотрипсиноподобной протеазы (3CLpro) и папаиноподобной протеазы (PLpro). 17 Лопинавир является ингибитором протеазы 3CLpro in vitro, но быстро метаболизируется ферментной системой цитохрома Р450. Таким образом, он не достигает достаточной биодоступности при пероральном введении. 18 Ритонавир, другой ингибитор протеазы, ингибирует этот метаболический эффект и поэтому применяется одновременно для увеличения периода полувыведения лопинавира.

LPVr продается как Kaletra.Он одобрен FDA для лечения ВИЧ 1 типа у взрослых и детей. 19 Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 800/200 мг в один или два приема. Применение Калетры противопоказано пациентам с известной повышенной чувствительностью к любому из ее компонентов. Существует возможность лекарственного взаимодействия с препаратами, клиренс которых сильно зависит от CYP3A, или с индукторами CYP3A. Часто сообщаемые побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту, гипертриглицеридемию и гиперхолестеринемию.Применение Калетры не рекомендуется в период лактации.

LPVr ранее продемонстрировал благоприятный клинический ответ со снижением частоты неблагоприятных клинических исходов на 21-й день, снижением вирусной нагрузки через 48 часов, снижением использования стероидов и снижением частоты внутрибольничных инфекций при SARS-CoV. 20

На основании этого он был протестирован при лечении SARS-CoV-2. Однако серия открытых испытаний не показала существенной клинической пользы. Исследование LOTUS China было первым опубликованным рандомизированным контролируемым исследованием LPVr. 21 Исследование среднего размера, в котором изучалась комбинация лопинавира и ритонавира при SARS-CoV-2. В общей сложности 199 пациентов получали либо LPVr 400/100 мг два раза в день в течение 14 дней в дополнение к SoC, либо только SoC. Исследование не выявило существенных различий во времени до клинического улучшения или 28-дневной летальности. 21 Однако пациенты в исследуемой группе имели более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии (средняя разница 5 дней) и более короткое время от рандомизации до выписки из больницы (средняя разница 1 день). 21 Исследование не выявило существенных различий в других исходах, таких как продолжительность кислородной терапии, продолжительность госпитализации и время от рандомизации до смерти. Авторы пришли к выводу, что лечение LPVr не имело значительного положительного эффекта при лечении пациентов с SARS-CoV-2. 21

Рандомизированное исследование по оценке терапии COVID-19 (RECOVERY) — это рандомизированное, контролируемое, открытое исследование, в котором изучается эффективность лечения LPVr, гидроксихлорохином, кортикостероидами (дексаметазон в низких дозах), азитромицином, реконвалесцентной плазмой, синтетическими нейтрализующими препаратами. антитела или тоцилизумаб предотвращают смерть пациентов с COVID-19.Группа LPVr этого исследования была остановлена, так как она не показала улучшения исходов у пациентов, поступивших в больницу с COVID-19, с точки зрения 28-дневной смертности, продолжительности пребывания в больнице или риска перехода на инвазивную искусственную вентиляцию легких или смерть. 22

Исследование SOLIDARITY — это международное рандомизированное клиническое исследование, в котором оценивается влияние лечения COVID-19 на три важных исхода у пациентов с COVID-19: смертность, потребность во вспомогательной вентиляции легких и продолжительность пребывания в больнице. Промежуточные опубликованные результаты показывают, что ремдесивир, гидроксихлорохин, LPVr и интерферон оказали незначительное положительное влияние или не оказали никакого положительного влияния на измеряемые исходы у госпитализированных пациентов. 23

Возможно, обычные дозы LPVr не достигают концентрации препарата в плазме, необходимой для ингибирования репликации SARS-CoV-2. 24 Кроме того, ни одно из исследований с опубликованными результатами не было слепым.

Ингибиторы эндосомального закисления

Хлорохин и гидроксихлорохин (плаквенил): клеточные мембраны. 2,4 Кроме того, хлорохин ингибирует гликозилирование клеточного рецептора ACE-2 и, следовательно, ингибирует связывание SARS-CoV-2 с клеткой-хозяином.

Оба эти агента являются противомалярийными средствами, одобренными FDA; гидроксихлорохин также одобрен FDA для лечения ревматоидного артрита и красной волчанки. 25 Они имеют узкое терапевтическое окно и токсикологические последствия, включая ретинопатию, нейромиопатию и кардиомиопатию после длительного применения. 26

Исследования in vitro показали положительный эффект хлорохина и гидроксихлорохина против SARS-CoV-2. 27 Этот эффект наблюдался клинически в большом ретроспективном когортном исследовании, проведенном для оценки роли терапии гидроксихлорохином отдельно и в комбинации с азитромицином у госпитализированных пациентов с COVID-19. 28 Однако многие рандомизированные клинические испытания показали обратное. 29 Принимая во внимание потенциальную токсичность, связанную с использованием этих агентов, хлорохин и гидроксихлорохин не рекомендуется использовать у пациентов с COVID-19. 17,30-33 В исследовании TriACT изучается использование гидроксихлорохина в комбинации с рибавирином и нитазоксанидом у пациентов с COVID-19 ( ТАБЛИЦА 1 ).

Нитазоксанид (Алиния): Нитазоксанид является противомикробным пролекарством широкого спектра действия, которое быстро превращается в активные метаболиты тизоксанид и конъюгаты тизоксанида. 34 Эффективен против различных гельминтозов, протозойных, бактериальных и вирусных инфекций, одобрен FDA для перорального лечения диареи, вызванной Cryptosporidium parvum или Giardia lamblia . 35 Рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг нитазоксанида каждые 12 часов в течение 3 дней во время еды. Его применение противопоказано пациентам с известной гиперчувствительностью к нитазоксаниду или любому из его компонентов. Применение нитазоксанида связано с болью в животе, головной болью, хроматурией и тошнотой.

Было показано, что нитазоксанид ингибирует репликацию широкого спектра респираторных вирусов в клеточных культурах, включая SARS-CoV-2. 36 Раннее многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором изучалось разрешение симптомов COVID-19 у пациентов, получавших 500 мг нитазоксанида три раза в день в течение 5 дней, не выявило различий в разрешении симптомов между тестовая и контрольная группы. 37 Однако исследовательская группа отметила, что нитазоксанид значительно снижает вирусную нагрузку и является безопасным в вводимых дозах.

Ингибиторы слияния мембран

Умифеновир (арбидол): Умифеновир — ненуклеозидный противовирусный препарат, который ингибирует контакт, адгезию и слияние липидной оболочки вируса путем связывания и активации белка гемагглютинина в хозяине. Он также демонстрирует иммуномодулирующий эффект, побуждая организм вырабатывать интерферон. 2

Умифеновир используется в Китае и России для лечения гриппа и связан с легкими побочными эффектами, такими как тошнота, дискомфорт в животе и головная боль. Ранние исследования показали, что умофеновир может ингибировать инфекцию SARS-CoV-2 in vitro; однако дальнейшие исследования дали противоречивые результаты. 38

В то время как одно ретроспективное исследование не смогло продемонстрировать улучшение прогноза у пациентов с COVID-19, другое исследование показало, что умифеновир имел тенденцию улучшать частоту выписки и снижать уровень смертности. 39,40

Ретроспективное исследование по оценке противовирусных эффектов и безопасности LPVr и умифеновира у пациентов с COVID-19 показало, что группы, получавшие умифеновир, имели более короткую вирусную нагрузку, чем группа LPVr ( P <0,01). 38 Однако другое исследование, сравнивающее монотерапию LPVr или умифеновиром с SoC у пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, не показало статистической разницы между группами лечения. 41 Необходимы более сильные рандомизированные исследования, чтобы определить место терапии умифеновиром у пациентов с COVID-19; однако в настоящее время в США такие исследования не проводятся.S.

Ивермектин (Стромектол): Ивермектин представляет собой макролид широкого спектра действия, эндектоцид, макроциклический лактон, выделенный из продуктов ферментации Streptomyces avermitili . Он одобрен FDA в качестве перорального антигельминтного средства для лечения стронгилоидоза кишечного тракта и онхоцеркоза. 42 Известно, что ивермектин обладает противовирусной активностью in vitro за счет ингибирования импортина a/b-опосредованного ядерного транспорта и, следовательно, предотвращения проникновения вирусных белков в ядро ​​хозяина для изменения функции клетки-хозяина.Недавно он продемонстрировал активность in vitro против SARS-CoV-2, обеспечив 5000-кратное снижение вирусной РНК через 48 часов после однократного добавления. 43 Ретроспективное обсервационное когортное исследование показало, что ивермектин был связан с более низкой смертностью при лечении COVID-19, чем SoC (15% против 25,2%; P = 0,03), особенно у пациентов с тяжелым поражением легких ( 38,8% против 80,7%; P = 0,001). 34 Частота успешной экстубации существенно не отличалась. 44

Фармацевты играют важную роль не только в обеспечении регулярных поставок одобренных или находящихся на испытаниях лекарств, но и в индивидуальном лечении пациентов, поскольку все больше препаратов получают одобрение для использования у пациентов с COVID-19. Предстоит проделать значительный объем работы для создания безопасных и эффективных методов лечения пациентов. Тем временем фармацевты могут продолжать самообразование, следя за новыми разработками в этой области и опираясь на информацию, представленную в этой статье.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1. Sanders JM, Monogue ML, Jo
2. Wang D, Li Z, Liu Y. Обзор безопасности, клинического применения и противовирусных исследований терапии COVID-19. J Заразить общественное здравоохранение .2020;13(10):1405-1414.
3. Abd El-Aziz TM, Stockand JD. Недавний прогресс и проблемы в разработке лекарств против коронавируса COVID-19 (SARS-CoV-2) — обновленная информация о статусе. Infect Genet Evo л. 2020;83:104327.
4. НИЗ. Клинические испытания.gov. http://www.clinicaltrials.gov. По состоянию на 19 ноября 2020 г.
5. Пресс-релиз FDA. Обновление COVID-19: FDA расширяет разрешение на экстренное использование Веклюри (ремдесивир), чтобы включить всех госпитализированных пациентов для лечения COVID-19. www.fda.rugov/news-events/press-announcements/covid-19-update-fda-broadens-emergency-use-authorization-veklury-remdesivir-include-all-hospitalized. 28 августа 2020 г. По состоянию на 18 ноября 2020 г.
6. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Ремдесивир для лечения Covid-19 – окончательный отчет. N Английский J Med . 2020;383(19):1813-1826.
7. Goldman JD, Lye DCB, Hui DS, et al. Ремдесивир в течение 5 или 10 дней у пациентов с тяжелой формой Covid-19. N Английский J Med . 2020;383(19):1827-1837.
8.Spinner CD, Gottlieb RL, Criner GJ и др. Влияние ремдесивира по сравнению со стандартной терапией на клиническое состояние через 11 дней у пациентов с COVID-19 средней степени тяжести: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2020;324(11):1048-1057.
9. Веклюры [вкладыш]. Фостер-Сити, Калифорния: Gilead Sciences; 2020. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/214787Orig1s000lbl.pdf. По состоянию на 18 ноября 2020 г.
10. Сеннимо Д. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19) лечение и лечение. Медскейп. 16 ноября 2020 г.По состоянию на 17 ноября 2020 г. https://emedicine.medscape.com/article/2500114-treatment#showall.
11. Khalili JS, Zhu H, Mak NSA, et al. Новое лечение коронавируса рибавирином: основа для оценки COVID-19. Дж Мед Вирол . 2020;92(7):740-746.
12. Copegus [вкладыш]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech USA; 2011. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/021511s023lbl.pdf. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
13. Эльфикий А.А. Анти-ВГС, нуклеотидные ингибиторы, перепрофилированные против COVID-19. Науки о жизни . 2020;248:117477.
14. Coomes EA, Haghbayan H. Фавипиравир, противовирусный препарат для лечения COVID-19? J Antimicrob Chemother . 2020;75(7):2013-2014.
15. Cai Q, Yang M, Liu D, et al. Экспериментальное лечение COVID-19 фавипиравиром: открытое контрольное исследование. Инжиниринг (Пекин) . 2020;6:1192-1198.
16. Chen C, Huang J, Zhang Y, et al. Сравнение фавипиравира и арбидола при COVID-19: рандомизированное клиническое исследование. www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/04/15/2020.17.03.20037432.полный.pdf. medRxiv; 2020. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
17. NIH. Рекомендации по лечению COVID-19. www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
18. Lythgoe MP, Mid
19. Калетра [вкладыш]. Северный Чикаго, Иллинойс: AbbVie Inc.; 2016. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021251s052_021906s046lbl.pdf. По состоянию на 13 ноября 2020 г.
20. Chu CM, Cheng VC, Hung IF, et al. Роль лопинавира/ритонавира в лечении атипичной пневмонии: первоначальные вирусологические и клинические данные. Грудная клетка . 2004;59(3):252-256.
21. Cao B, Wang Y, Wen D, et al. Испытание лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелой формой Covid-19. N Английский J Med . 2020;382(19):1787-1799.
22. ВОССТАНОВЛЕНИЕ Совместная группа. Лопинавир-ритонавир у пациентов, госпитализированных с COVID-19 (ВОССТАНОВЛЕНИЕ): рандомизированное, контролируемое, открытое, платформенное исследование. Ланцет . 2020;396(10259):1345-1352.
23. Pan H, Peto R, Karim QA, et al. Исследовательский консорциум ВОЗ «Солидарность».Перепрофилирование противовирусных препаратов для лечения COVID-19 – промежуточные результаты исследования ВОЗ SOLIDARITY. medRxiv . Препринт. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.15.20209817v1. По состоянию на 11 ноября 2020 г.
24. Schoergenhofer C, Jilma B, Stimpfl T, et al. Фармакокинетика лопинавира и ритонавира у пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Энн Интерн Мед . 2020;173(8):670-672.
25. Арален [вкладыш]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис; 2017. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/006002s044lbl.pdf. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
26. Плаквенил [вкладыш]. Оквилл, Онтарио, Канада: Concordia Pharmaceuticals; 2017. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/009768s037s045s047lbl.pdf. По состоянию на 3 ноября 2020 г.
27. Liu J, Cao R, Xu M, et al. Гидроксихлорохин, менее токсичное производное хлорохина, эффективно ингибирует инфекцию SARS-CoV-2 in vitro. Сотовый Дисков . 2020;6:16.
28. Аршад С., Килгор П., Чаудхри З.С. и соавт.Лечение гидроксихлорохином, азитромицином и их комбинацией у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Int J Infect Dis . 2020;97:396-403.
29. Horby P, Mafham M, Linsell L, et al. Эффект гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с COVID-19: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. medRxiv . 2020; Препринт. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.15.20151852v1. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
30. Cavalcanti AB, Zampieri FG, Rosa RG, et al.Гидроксихлорохин с азитромицином или без него при легкой и средней степени тяжести Covid-19 [опубликовано исправление в N Engl J Med. 2020 19 ноября; 383(21):e119]. N Английский J Med . 2020;383(21):2041-2052.
31. Furtado RHM, Berwanger O, Fonseca HA, et al. Азитромицин в дополнение к стандартному лечению по сравнению со стандартным лечением только при лечении пациентов, поступивших в больницу с тяжелой формой COVID-19 в Бразилии (COALITION II): рандомизированное клиническое исследование. Ланцет . 2020;396(10256):959-967.
32. Geleris J, Sun Y, Platt J, et al. Обсервационное исследование гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с Covid-19. N Английский J Med . 2020;382(25):2411-2418.
33. Розенберг Э.С., Дюфорт Э.М., Удо Т. и соавт. Связь лечения гидроксихлорохином или азитромицином с госпитальной смертностью у пациентов с COVID-19 в штате Нью-Йорк. ЯМА . 2020;323(24):2493-2502.
34. Келлени МТ. Комбинация нитазоксанид/азитромицин для лечения COVID-19: предлагаемый новый протокол для раннего лечения. Фармакол Рез . 2020;157:104874.
35. Алина [вкладыш]. Тампа, Флорида: Romark Pharmaceuticals; 2016. По состоянию на 12 ноября 2020 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021497s001,021498s004lbl.pdf.
36. Аль-Хорани Р.А., Кар С. Потенциальные терапевтические средства против SARS-CoV-2, нацеленные на пост-энтеральные стадии жизненного цикла вируса: всесторонний обзор. Вирусы . 2020;12(10):1092.
37. Rocco PRM, Silva PL, Cruz FF, et al. Раннее использование нитазоксанида при легкой форме заболевания Covid-19: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. medRxiv . 2020; Препринт. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.21.20217208v1. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
38. Wang X, Cao R, Zhang H, et al. Препарат против вируса гриппа арбидол является эффективным ингибитором SARS-CoV-2 in vitro. Сотовый Дисков . 2020;6:28.
39. Лиан Н., Се Х., Лин С. и др. Лечение умифеновиром не связано с улучшением исходов у пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. Clin Microbiol Infect . 2020;26(7):917-921.
40. Ван З., Ян Б., Ли К. и др. Клинические особенности 69 случаев коронавирусной болезни 2019 года в Ухане, Китай. Клин Infect Dis . 2020;71(15): 769-777.
41. Li Y, Xie Z, Lin W, et al. Эффективность и безопасность лопинавира/ритонавира или арбидола у взрослых пациентов с COVID-19 легкой/средней степени тяжести: исследовательское рандомизированное контролируемое исследование [опубликовано в Интернете до печати, 19 мая 2020 г.]. Мед (Нью-Йорк) . 2020;10.1016.
42. Стромектол [вкладыш]. Кенилворт, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/050742s022lbl.pdf. По состоянию на 14 ноября 2020 г.
43. Caly L, Druce JD, Catton MG, et al. Одобренный FDA препарат ивермектин ингибирует репликацию SARS-CoV-2 in vitro. Противовирусный рез . 2020; июнь (178): 104787.
44. Rajter JC, Sherman MS, Fatteh N, et al. Использование ивермектина связано с более низкой смертностью у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью, 2019 г.: исследование ICON [опубликовано в Интернете до печати, 13 октября 2020 г.]. Сундук . 2020;S0012-3692(20)34898-4.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

 

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Противовирусный препарат умифеновир доказал свою эффективность в лечении COVID

Директор CDRI профессор Тапас Кунду сказал: «Поскольку умифеновир является противовирусным препаратом широкого спектра действия и уже более 20 лет используется в качестве безопасного безрецептурного препарата для лечения гриппа и пневмонии в России, Китае и других странах. Первые два испытания не были обязательными».

Таким образом, CDRI сразу приступила к испытаниям фазы III, проведенным на 132 пациентах, поступивших либо в больницу, либо на домашний карантин под наблюдением этих больниц», — сказал директор CDRI.

«В исследовании двойной слепой режим повышает надежность результатов, предотвращая предвзятость, когда врачи оценивают результаты лечения пациентов. Результаты показали, что вирусная нагрузка у пациентов с легким, средним или бессимптомным течением после приема двух доз умифеновира (800 мг) два раза в день значительно снижалась. стал нулевым в среднем за пять дней.Пациенты не испытывали никаких побочных эффектов, и их симптомы также не становились тяжелыми», — сказал он. Препарат ингибирует проникновение вируса SARS-Cov2 в клетки человека.

Кунду сказал, что институт запатентовал план дозирования, поскольку он ранее не использовался для Covid-19. оценил отчет о клинических испытаниях и, принимая во внимание очень обнадеживающие результаты, попросил команду продолжить исследования на более легких бессимптомных пациентах для экстренного одобрения препарата», — добавил он.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *