Как принимать арбидол: Арбидол следует принимать до еды или после?

Содержание

капсулы, 200 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

0.018 ‰

Аналоги Заказ в аптеках Заказать
препарат

Все формы выпуска, дозировки, регистрационные удостоверения, производители лекарства, характеристики препарата

Описание препарата Арбидол® Максимум (капсулы, 200 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2017 году

Дата согласования: 25.09.2017

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Умифеновир* (Umifenovir*)

ATX

J05AX13 Умифеновир

Фармакологическая группа

Противовирусное средство [Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства]

Противовирусное средство [Другие иммуномодуляторы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

  • A08. 0 Ротавирусный энтерит
  • B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
  • J11 Грипп, вирус не идентифицирован
  • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
  • T88. 9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Состав

Капсулы 1 капс.
активное вещество:  
умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) 200 мг
вспомогательные вещества:
крахмал картофельный — 52,67 мг; МКЦ — 11,2 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2,8 мг; повидон (коллидон 25) — 7,73 мг; кальция стеарат — 2,8 мг; натрия кроскармеллоза — 2,8 мг; масса содержимого капсулы — 280 мг
 
оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е 171) — 1,92 мг; желатин — 94,08 мг. Общая масса капсулы — 376 мг  

Фармакологическое действие

Фармакологическое действиеиммуностимулирующее, противовирусное.

Способ применения и дозы

Внутрь, до приема пищи. Разовая доза взрослым и детям старше 12 лет — 200 мг (1 капс.).

Для неспецифической профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ

Неспецифическая профилактика гриппа и других ОРВИ

— в период эпидемии гриппа и других ОРВИ — 200 мг (1 капс.) 2 раза в неделю в течение 3 нед;

— при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ — 200 мг (1 капс.) 1 раз в день в течение 10–14 дней.

Лечение гриппа и других ОРВИ

— при неосложненном течении — 200 мг (1 капс.) 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 сут;

— при развитии осложнений (бронхит, пневмония и др.) — 200 мг (1 капс.) 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 сут, затем разовую дозу 1 раз в неделю в течение 4 нед.

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 12 лет — 200 мг (1 капс.) 4 раза в сутки (каждые 6 ч.) в течение 5 сут.

Для неспецифической профилактики и лечения тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС)

— неспецифическая профилактика ТОРС (при контакте с больным) — 200 мг (1 капс.) 1 раз в день в течение 12–14 дней;

— лечение ТОРС — 200 мг (1 капс.) 2 раза в день в течение 8–10 сут.

В комплексной терапии хронического бронхита, пневмонии и герпетической инфекции — 200 мг (1 капс.) 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5–7 сут, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 нед.

Профилактика послеоперационных осложнений —200 мг (1 капс.) за 2 сут. до операции, затем на 2-е и 5-е сут после операции.

Форма выпуска

Капсулы, 200 мг. По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 или 2 контурные упаковки помещают в пачку из картона.

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства». 305022, Россия, Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18.

Тел./факс: (4712) 34-03-13.

www.pharmstd.ru

www.arbidol.ru

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Выбор региона: Алтайский крайАмурская областьАрхангельская областьАстраханская областьБайконурБелгородская областьБрянская областьВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьЕврейская автономная областьЗабайкальский крайИвановская областьИркутская областьКабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалужская областьКамчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКурганская областьКурская областьЛенинградская областьЛипецкая областьМагаданская областьМоскваМосковская областьМурманская областьНенецкий автономный округНижегородская областьНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОренбургская областьОрловская областьПензенская областьПермский крайПриморский крайПсковская областьРеспублика АдыгеяРеспублика АлтайРеспублика БашкортостанРеспублика БурятияРеспублика ДагестанРеспублика ИнгушетияРеспублика КалмыкияРеспублика КарелияРеспублика КомиРеспублика КрымРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия — АланияРеспублика ТатарстанРеспублика ТываРеспублика ХакасияРостовская областьРязанская областьСамарская областьСанкт-ПетербургСаратовская областьСахалинская областьСвердловская областьСевастопольСмоленская областьСтавропольский крайТамбовская областьТверская областьТомская областьТульская областьТюменская областьУдмуртская РеспубликаУльяновская областьХабаровский крайХанты-Мансийский автономный округЧелябинская областьЧеченская РеспубликаЧувашская РеспубликаЧукотский автономный округЯмало-Ненецкий автономный округЯрославская область

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Отзывы

когда нужно и когда нельзя принимать эти лекарства

Взрослый человек в среднем болеет ОРВИ 2–4 раза в год[1]. Противовирусные препараты — единственная разновидность лекарств, которые воздействуют на саму причину ОРВИ и гриппа. Зачастую их рекомендуют принимать не только для лечения, но и для профилактики респираторных инфекций. Как часто можно пить противовирусные препараты без вреда для иммунитета? Отвечаем на этот вопрос с позиций доказательной медицины.


Можно ли часто принимать противовирусные препараты

Безопасность противовирусных препаратов, разрешенных к применению в клинической практике, доказана исследованиями.

Если при каждой простуде пить противовирусное средство, соблюдая схему терапии, указанную в инструкции, или по назначению врача, вреда не будет. Но постоянно принимать лекарства без необходимости не следует. Если эпизоды респираторных инфекций случаются чаще, чем 4 раза в год, нужно искать причину снижения иммунитета, а не пить непрерывным курсом противовирусные препараты.

В сезоны гриппа и ОРВИ врачи назначают противовирусные препараты, одним из таких препаратов является Нобазит®. Его действующее вещество обладает прямым противовирусным и противовоспалительным действиями.[2] Препарат ограничивает распространение инфекции по организму и способствует сокращению продолжительности заболевания, облегчая течение болезни.[3] Благодаря комбинированному действию, Нобазит® можно применять на любой стадии заболевания, а не только в первые 48 часов.[4] Препарат повышает резистентность организма к повторным вирусным инфекциям на следующие 3 месяца.[5]

Как правильно принимать противовирусные

Для профилактики гриппа и других ОРВИ противовирусные препараты назначают по одной из двух схем:

●     Экстренной — после контакта с больным.

К приему лекарства обычно приступают не позднее двух суток с момента общения с зараженным. В противном случае меры предупреждения бесполезны.

●     Плановой — в сезон эпидемии. Лекарство принимают в течение каждой вспышки респираторной инфекции.

Продолжительность профилактического приема в среднем составляет 2 недели, но для некоторых препаратов может достигать 1–1,5 месяцев.[6],[7]При выборе длительности курса и дозировок следуйте рекомендациям врача и инструкции по применению лекарственного средства.

Лечебный курс в большинстве случаев длится не больше 5 дней и также зависит от вида препарата и типа заболевания. Начать прием лучше не позднее чем через 48 часов от момента появления первых признаков инфекции (либо сразу после контакта с больным)[8].

Во время приема нельзя превышать рекомендуемые дозировки и длительность курса, иначе противовирусные могут вызывать побочные эффекты — аллергические реакции, нарушения функции ЖКТ, головные боли и др.

Когда пить противовирусные не стоит

Как и у любых лекарственных средств, у противовирусных препаратов есть противопоказания. Большинство из них не рекомендованы при беременности и грудном вскармливании (в основном из-за того, что безопасность применения в этот период недостаточно изучена). Противопоказанием почти всегда служит детский возраст — до года, до 3 лет или даже до 18 лет, в зависимости от препарата. Многие виды противовирусных нельзя принимать при тяжелой почечной и печеночной недостаточности[9].


Коротко о главном

➢    Если при каждой простуде пить противовирусное средство, соблюдая схему лечения, это не принесет вреда организму.

➢    Прием противовирусных следует начинать при первых симптомах ОРВИ или гриппа.

Стандартный курс обычно длится не больше 5-7 дней.

 


[1] Зайцев А. А. и соавт. Актуальные вопросы эпидемиологии, фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций // РМЖ. Медицинское обозрение — 25.12.2018. — №11. — С. 53–57.

[2] Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив №1 – 2021 г.

[3] Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016).

[4] А.Р. Денисова, М.Л. Максимов Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. Иммунный ответ, 2018, стр. 5.

[5] Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А., Волчкова Е.В., Карева Е.Н., Селькова Е.П., Городин В.Н., Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г.

[6] Мельников О. А., Аверкиева Л. В. Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». — 25.10.2004.

[7] Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19. Клинические рекомендации РФ 2018–2020.

[8] Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19. Клинические рекомендации РФ 2018–2020.

[9] Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций: электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета.

О препарате Скачать инструкцию

Влияние гидрохлорида арбидола на снижение смертности пациентов с Covid-19: ретроспективное исследование реальных данных из трех больниц в Ухане

Qibin Liu, Xuemin Fang, Lu Tian, ​​Ungil Chung, Xianxiang Chen, Ke Wang, Dan Li , Xiyong Dai, Qi Zhu, Feng Xu, Lei Shen, Bing Wang, Li Yao, Peng Peng

doi: https://doi. org/10.1101/2020.04.11.20056523

  • Abstract
  • Полный текст
  • 90 История
  • Показатели
  • Дополнительный материал
  • Данные/Код
  • Предварительный просмотр PDF

Резюме

ИСТОРИЯ ВОПРОСА Всемирная пандемия COVID-19 быстро развивается. Возникает острая необходимость в поиске эффективной терапии.

МЕТОДЫ Мы собрали когорту из 504 госпитализированных с COVID-19. Собирается информация о характеристиках пациентов и использовании противовирусных препаратов во время пребывания в стационаре. Цель исследования — оценить эффективность лечения выбранными противовирусными препаратами в отношении смертности и поглощения поражений на основе КТ грудной клетки.

РЕЗУЛЬТАТЫ Общая смертность в когорте составила 15,67%. Пожилой возраст, более низкий уровень SpO2, более крупное поражение, данные о ранней госпитализации и наличие ранее существовавших состояний были связаны с более высокой смертностью. После поправки на пол, ранее существовавшее состояние, возраст, SpO2, размер поражения, данные о госпитализации, использование в больнице и противовирусных препаратов использование арбидола и осельтамивира связано со снижением смертности. ОШ составляет 0,183 (95% ДИ, от 0,075 до 0,446; p<0,001) для арбидола и 0,220 (95% ДИ от 0,069 до 0,707; р=0,011) для осельтамивира. По сравнению с пациентами, не принимающими ни арбидол, ни осельтамивир, ОШ составляет 0,253 (95% ДИ, 0,064–1,001; р=0,050) для пациентов, принимающих только осельтамивир; 0,190 (95% ДИ, от 0,076 до 0,473; p<0,001) для пациентов, принимавших только арбидол; и 0,030 (95% ДИ, от 0,003 до 0,310; p = 0,003) для пациентов, принимающих оба препарата, после поправки на характеристики пациентов и использование лопинавира/ритонавира. Точно так же арбидол также связан с более быстрой абсорбцией повреждений после корректировки на характеристики пациента, а также использование осельтамивира и лопинавира / ритонавира.

ВЫВОДЫ Арбидол может существенно снизить смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Комбинация арбидола и осельмативира может дополнительно ассоциироваться со снижением смертности. Доказанных лечебных преимуществ лопинавира/ритонавира нет.

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Заявление о финансировании

Авторы сообщают об отсутствии финансирования.

Декларации авторов

Соблюдены все соответствующие этические нормы; были получены все необходимые одобрения ЭСО и/или комитета по этике, и подробная информация о ЭСО/надзорном органе включена в рукопись.

Да

Получено все необходимое согласие пациента/участника, и соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: если публикуется проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора исследования пояснение, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по отчетности об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если это применимо.

Да

Сноски

  • liuqibin0221 {at} 163.com

  • mindy.fang {at} gmail.com

  • Lutian {at} stanford.edu

  • {at} stanford.edu

  • .tu-tokyo.ac.jp

  • 2272534937 {at} QQ.com

  • Chinawangke13409 {at} 163.com

  • D201478239 {at} alumni.hust.edu.cn

  • DAIXANG7. {at} 163.com

  • VICTOR_FSXQ {AT} 163.com

  • SHEN0811 {at} aliyun.com

  • 779238021 {at} QQ.com

  • 3546021 {at} QQ.com

  • 35466660210211021 {at} QQ.com

  • 3546666021021 {at} QQ.com

  • 354666021021

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Copyright 

Владельцем авторских прав на этот препринт является автор/спонсор, предоставивший medRxiv лицензию на бессрочное отображение препринта. Он доступен под международной лицензией CC-BY-ND 4.0.

Наверх

Исследовательские противовирусные препараты для лечения COVID-19

US Pharm . 2021;46(2):29-35.

РЕФЕРАТ: Пандемия COVID-19 поставила перед мировым исследовательским сообществом величайшую проблему своего поколения. Количество безопасных и эффективных терапевтических средств ограничено, и в настоящее время проводятся сотни клинических испытаний. Ремдесивир — единственный противовирусный препарат, одобренный FDA для лечения COVID-19.. В этой статье обсуждается механизм действия современных исследуемых противовирусных препаратов, доказательства их эффективности и клинические испытания, которые в настоящее время проводятся в США.

Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) по-прежнему представляет беспрецедентную проблему для поиска эффективных лекарств для профилактики и лечения. Заболевание вызывает коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), бета-коронавирус, генетически сходный с коронавирусом SARS-CoV и ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV). 1 Текущее ведение пациентов в основном основано на контроле симптомов и опыте лечения подобных вирусов. В настоящее время проводятся сотни клинических испытаний новых и перепрофилированных агентов, в основном с акцентом на противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Некоторые исследуемые противовирусные препараты рассматриваются здесь.

Вирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-оболочечный вирус с тремя типами белков на оболочке, включая шиповидный белок (S-белок), оболочечный белок и мембранный белок. 2 S-белок играет важную роль в распознавании и связывании клетки-хозяина, а также обеспечивает слияние оболочки вируса с клеточной мембраной. Активация его расщепления опосредуется членом 2 подсемейства трансмембранных протеаз серина (TMPRSS2). S-белок в SARS-CoV и SARS-CoV-2 распознает и связывается с одним и тем же рецептором хозяина, рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE 2). 1 Эти рецепторы обычно экспрессируются на эпителиальных клетках альвеол, трахеи, бронхов и бронхиальных серозных желез дыхательных путей. 3 Таким образом, ингибиторы TMPRSS2 или ингибиторы АПФ являются потенциальными терапевтическими средствами для лечения COVID-19.

Как только S-белок связывается с клеткой-хозяином, вирус проникает в клетку посредством эндоцитоза, при котором образуются лизосомы, а РНК высвобождается и транслируется в вирусные полимеразные белки, регулируемые родственной протеазой и рН. 2 Ингибиторы эндосомального подкисления, такие как хлорохин, и ингибиторы слияния мембран, такие как арбидол, могут оказаться полезными для блокирования этой стадии. 2

РНК завершает транскрипцию и трансляцию вирусных белков, репликация РНК происходит в цитоплазме. Аналоги нуклеозидов, такие как ремдесивир, ингибиторы протеазы, такие как лопинавир/ритонавир (LPVr), и ингибиторы протеазы 3CLpro SARS-CoV-2 (для процессинга полипротеинов, транслируемых с вирусной РНК), такие как пиридинсодержащие кетоамиды, могут блокировать этот процесс. Наконец, РНК объединяется с белковыми оболочками для создания новых частиц коронавируса, которые высвобождаются из организма хозяина через аппарат Гольджи для заражения новых клеток. 2  

В настоящее время проводится несколько текущих клинических испытаний, многие из которых сосредоточены на перепрофилировании установленных противовирусных терапий, особенно тех, которые показали предшествующую эффективность против MERS-CoV и SARS-CoV. В ТАБЛИЦЕ 1 представлены результаты некоторых текущих испытаний в США. 4

Аналоги ядра

lemdesivir (Veklury). Он ингибирует репликацию вируса за счет преждевременного прекращения транскрипции РНК, тем самым нарушая репродуктивную способность вируса. 3 В мае 2020 года ремдесивир был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в соответствии с разрешением на экстренное применение (EUA) для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19. Позже EUA была расширена, чтобы охватить пациентов с нетяжелым заболеванием. 5

Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для изучения времени до выздоровления у госпитализированных пациентов с COVID-19, получавших ремдесивир (нагрузочная доза 200 мг в 1-й день и 100 мг в день до 9 дней). дополнительные дни). 6 Результаты показали, что ремдесивир имел более короткое время восстановления, чем плацебо ( P <0,001) и что ремдесивир, возможно, предотвращал развитие более тяжелого респираторного заболевания. Также были получены данные из рандомизированного открытого исследования, в котором оценивалась различная продолжительность приема ремдесивира, и открытого исследования, в котором оценивалась различная продолжительность приема ремдесивира по сравнению со стандартным лечением (SoC). 7,8 В этих испытаниях не было зафиксировано существенной разницы между 5-дневным курсом и 10-дневным курсом.

На основании этих результатов FDA одобрило ремдесивир для лечения COVID-19. у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 40 кг и требующих госпитализации. 9 Рекомендуемая доза — однократная нагрузочная доза ремдесивира 200 мг в 1-й день с последующей поддерживающей дозой ремдесивира 100 мг один раз в день со 2-го дня, вводимой в течение 30–120 минут. Применение ремдесивира противопоказано пациентам с клинически значимыми реакциями гиперчувствительности на ремдесивир или любые компоненты препарата в анамнезе. Наиболее частыми побочными эффектами, отмечаемыми при приеме ремдесивира, являются тошнота и повышение результатов тестов на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ). Ремдесивир проходит испытания для использования в расширенных популяциях, а также в комбинированной терапии (9).0141 ТАБЛИЦА 1 ).

Молнупиравир: Молнупиравир (MK-4482 [ранее EIDD-2801]; Merck) является пролекарством аналога рибонуклеозида EIDD-1931. Это пероральный противовирусный агент на клинической стадии, который оказывает свое действие путем внесения ошибок копирования во время репликации вирусной РНК вируса SARS-CoV-2. 10 Это экспериментальная молекула, коммерчески недоступная в США. Препарат был испытан в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом, первом исследовании на людях фазы I, предназначенном для оценки его безопасности, переносимости и фармакокинетики после пероральное введение здоровым добровольцам. Проводятся два рандомизированных, плацебо-контролируемых, двойных слепых клинических исследования фазы II/III для оценки эффективности и безопасности молнупиравира у взрослых участников с COVID-19.( ТАБЛИЦА 1 ).

Рибавирин: Рибавирин является аналогом гуанозина, который препятствует работе полимераз, что приводит к деградации РНК. 11 Обладает широким спектром противовирусной активности против РНК- и ДНК-вирусов. Рибавирин одобрен FDA для лечения хронического вирусного гепатита С (ХГС) в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а (ПЕГАСИС) у пациентов в возрасте 5 лет и старше с компенсированным заболеванием печени, ранее не получавших интерферон-альфа, и у взрослых пациентов с ХГС, коинфицированных ВИЧ. 12 Рекомендуемая доза составляет 800 мг перорально ежедневно в течение 48 недель. Противопоказан беременным женщинам и мужчинам, партнерши которых беременны, пациентам с гемоглобинопатиями и при одновременном применении с диданозином. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с применением рибавирина, включают утомляемость/астению, лихорадку, миалгию и головную боль. Рибавирин может взаимодействовать с другими аналогами нуклеозидов и азатиоприном.

Одно исследование показало эффективность рибавирина как потенциального агента против SARS-CoV-2. 13 Рибавирин в настоящее время проходит испытания для оценки его эффективности в качестве компонента тройной терапии ( ТАБЛИЦА 1 ).

Фавипиравир (Avigan): Фавипиравир трифосфат представляет собой аналог пуринового нуклеозида, который конкурентно ингибирует вирусную РНК-зависимую РНК-полимеразу, останавливая репликацию вируса. 14 Активен против гриппа А и В, а также против некоторых возбудителей вирусной геморрагической лихорадки и SARS-CoV-2 in vitro. 14

Фавипиравир коммерчески недоступен в США, но одобрен для лечения новых эпидемических штаммов гриппа, которые не реагируют на стандартную противовирусную терапию в Японии. 14

На ранних стадиях пандемии было проведено небольшое открытое нерандомизированное контролируемое исследование пациентов с COVID-19 в Китае, в котором сравнивали фавипиравир с контрольной группой, получавшей LPVr. В исследовании отмечено значительное сокращение времени до элиминации вируса SARS-CoV-2 у пациентов, получавших фавипиравир, по сравнению с контрольной группой. 15 В другом открытом проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании, проведенном в Китае, сравнивали влияние фавипиравира и умифеновира на частоту клинического выздоровления через 7 дней у взрослых с пневмонией, вызванной COVID-19. Было обнаружено, что в группе, принимавшей фавипиравир, частота клинического выздоровления в течение 7 дней была выше, чем в группе, принимавшей умифеновир. 16 Наиболее частыми побочными эффектами были нарушения ферментов печени, психические симптомы, желудочно-кишечные симптомы и повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке, что связано с удлинением интервала QT и тератогенными эффектами.

Ингибиторы протеазы

Лопинавир и ритонавир (Калетра): Репликация SARS-CoV-2 включает расщепление полипротеинов на РНК-зависимую РНК-полимеразу и геликазу. Это достигается с помощью двух протеаз: 3-химотрипсиноподобной протеазы (3CLpro) и папаиноподобной протеазы (PLpro). 17 Лопинавир является ингибитором протеазы 3CLpro in vitro, но быстро метаболизируется ферментной системой цитохрома Р450. Таким образом, он не достигает достаточной биодоступности при пероральном введении. 18 Ритонавир, другой ингибитор протеазы, ингибирует этот метаболический эффект и поэтому применяется одновременно для увеличения периода полувыведения лопинавира.

LPVr продается как Kaletra. Он одобрен FDA для лечения ВИЧ 1 типа у взрослых и детей. 19 Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 800/200 мг в один или два приема. Применение Калетры противопоказано пациентам с известной повышенной чувствительностью к любому из ее компонентов. Существует возможность лекарственного взаимодействия с препаратами, клиренс которых сильно зависит от CYP3A, или с индукторами CYP3A. Часто сообщаемые побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту, гипертриглицеридемию и гиперхолестеринемию. Применение Калетры не рекомендуется в период лактации.

LPVr ранее продемонстрировал благоприятный клинический ответ со снижением частоты неблагоприятных клинических исходов на 21-й день, снижением вирусной нагрузки через 48 часов, снижением использования стероидов и снижением частоты внутрибольничных инфекций при SARS-CoV. 20

На основании этого он был протестирован при лечении SARS-CoV-2. Однако серия открытых испытаний не показала существенной клинической пользы. Исследование LOTUS China было первым опубликованным рандомизированным контролируемым исследованием LPVr. 21 Исследование среднего размера, в котором изучалась комбинация лопинавира и ритонавира при SARS-CoV-2. В общей сложности 199 пациентов получали либо LPVr 400/100 мг два раза в день в течение 14 дней в дополнение к SoC, либо только SoC. Исследование не выявило существенных различий во времени до клинического улучшения или 28-дневной летальности. 21 Однако пациенты в исследуемой группе имели более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии (средняя разница 5 дней) и более короткое время от рандомизации до выписки из больницы (средняя разница 1 день). 21 Исследование не выявило существенных различий в других исходах, таких как продолжительность кислородной терапии, продолжительность госпитализации и время от рандомизации до смерти. Авторы пришли к выводу, что лечение LPVr не имело значительного положительного эффекта при лечении пациентов с SARS-CoV-2. 21

Рандомизированное исследование по оценке терапии COVID-19 (RECOVERY) — это рандомизированное, контролируемое, открытое исследование, в котором изучается эффективность лечения LPVr, гидроксихлорохином, кортикостероидами (низкими дозами дексаметазона), азитромицином, реконвалесцентной плазмой, синтетическими нейтрализующими препаратами. антитела или тоцилизумаб предотвращают смерть пациентов с COVID-19. Группа LPVr этого исследования была остановлена, так как она не показала улучшения исходов у пациентов, поступивших в больницу с COVID-19, с точки зрения 28-дневной смертности, продолжительности пребывания в больнице или риска перехода на инвазивную искусственную вентиляцию легких или смерти. 22

Исследование SOLIDARITY — это международное рандомизированное клиническое исследование, в котором оценивается влияние лечения COVID-19 на три важных исхода у пациентов с COVID-19: смертность, потребность во вспомогательной вентиляции легких и продолжительность пребывания в больнице. Промежуточные опубликованные результаты показывают, что ремдесивир, гидроксихлорохин, LPVr и интерферон оказали незначительное положительное влияние или не оказали никакого положительного влияния на измеряемые исходы у госпитализированных пациентов. 23

Возможно, обычные дозы LPVr не достигают концентрации препарата в плазме, необходимой для ингибирования репликации SARS-CoV-2. 24 Кроме того, ни одно из исследований с опубликованными результатами не было слепым.

Ингибиторы эндосомального подкисления

Хлорохин и гидроксихлорохин (плаквенил): клеточные мембраны. 2,4 Кроме того, хлорохин ингибирует гликозилирование клеточного рецептора ACE-2 и, следовательно, ингибирует связывание SARS-CoV-2 с клеткой-хозяином.

Оба эти агента являются противомалярийными средствами, одобренными FDA; гидроксихлорохин также одобрен FDA для лечения ревматоидного артрита и красной волчанки. 25 Они имеют узкое терапевтическое окно и токсикологические последствия, включая ретинопатию, нейромиопатию и кардиомиопатию после длительного применения. 26

Исследования in vitro показали положительный эффект хлорохина и гидроксихлорохина против SARS-CoV-2. 27 Этот эффект наблюдался клинически в большом ретроспективном когортном исследовании, проведенном для оценки роли терапии гидроксихлорохином отдельно и в комбинации с азитромицином у госпитализированных пациентов с COVID-19. 28 Однако многие рандомизированные клинические испытания показали обратное. 29 Принимая во внимание потенциальную токсичность, связанную с использованием этих агентов, хлорохин и гидроксихлорохин не рекомендуются для использования при COVID-19.пациенты. 17,30-33 В исследовании TriACT изучается использование гидроксихлорохина в сочетании с рибавирином и нитазоксанидом у пациентов с COVID-19 ( ТАБЛИЦА 1 ).

Нитазоксанид (Алиния): Нитазоксанид представляет собой противомикробное пролекарство широкого спектра действия, которое быстро превращается в активные метаболиты тизоксанид и его конъюгаты. 34 Эффективен против различных гельминтозов, протозойных, бактериальных и вирусных инфекций, одобрен FDA для перорального лечения диареи, вызванной Cryptosporidium parvum или Giardia lamblia . 35 Рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг нитазоксанида каждые 12 часов в течение 3 дней во время еды. Его применение противопоказано пациентам с известной гиперчувствительностью к нитазоксаниду или любому из его компонентов. Применение нитазоксанида связано с болью в животе, головной болью, хроматурией и тошнотой.

Было показано, что нитазоксанид ингибирует репликацию широкого спектра респираторных вирусов в клеточных культурах, включая SARS-CoV-2. 36 Раннее многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором изучалось разрешение симптомов COVID-19 у пациентов, получавших 500 мг нитазоксанида три раза в день в течение 5 дней, не выявило различий в разрешении симптомов между тестовая и контрольная группы. 37 Однако исследовательская группа отметила, что нитазоксанид значительно снижает вирусную нагрузку и является безопасным в вводимых дозах.

Ингибиторы слияния мембран

Умифеновир (Арбидол): Умифеновир является ненуклеозидным противовирусным препаратом, который ингибирует контакт, адгезию и слияние липидной оболочки вируса путем связывания и активации белка гемагглютинина в организме хозяина. Он также демонстрирует иммуномодулирующий эффект, побуждая организм вырабатывать интерферон. 2

Умифеновир используется в Китае и России для лечения гриппа и связан с легкими побочными эффектами, такими как тошнота, дискомфорт в животе и головная боль. Ранние исследования показали, что умофеновир может ингибировать инфекцию SARS-CoV-2 in vitro; однако дальнейшие исследования дали противоречивые результаты. 38

В то время как одно ретроспективное исследование не смогло продемонстрировать улучшение прогноза у пациентов с COVID-19, другое исследование показало, что умифеновир имел тенденцию улучшать частоту выписки и снижать уровень смертности. 39,40

Ретроспективное исследование по оценке противовирусных эффектов и безопасности LPVr и умифеновира у пациентов с COVID-19 показало, что группы, получавшие умифеновир, имели более короткую вирусную нагрузку, чем группа LPVr ( P <0,01). 38 Однако другое исследование, сравнивающее монотерапию LPVr или умифеновиром с SoC у пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, не показало статистической разницы между группами лечения. 41 Необходимы более сильные рандомизированные исследования, чтобы установить место терапии умифеновиром у пациентов с COVID-19; однако в настоящее время в США такие исследования не проводились.0136 Streptomyces avermitili . Он одобрен FDA в качестве перорального антигельминтного средства для лечения стронгилоидоза кишечного тракта и онхоцеркоза. 42 Известно, что ивермектин обладает противовирусной активностью in vitro за счет ингибирования импортина a/b-опосредованного ядерного транспорта и, следовательно, предотвращения проникновения вирусных белков в ядро ​​хозяина для изменения функции клетки-хозяина. Недавно он продемонстрировал активность in vitro против SARS-CoV-2, обеспечив 5000-кратное снижение вирусной РНК через 48 часов после однократного добавления. 43 Ретроспективное обсервационное когортное исследование показало, что ивермектин был связан с более низкой смертностью при лечении COVID-19, чем SoC (15% против 25,2%; P = 0,03), особенно у пациентов с тяжелым поражением легких ( 38,8% против 80,7%; P = 0,001). 34 Частота успешной экстубации существенно не отличалась. 44

Фармацевты играют важную роль не только в обеспечении регулярных поставок одобренных или находящихся на испытаниях лекарств, но и в индивидуальном лечении пациентов, поскольку все больше препаратов получают одобрение для использования при COVID-19.пациенты. Предстоит проделать значительный объем работы для создания безопасных и эффективных методов лечения пациентов. Тем временем фармацевты могут продолжать самообразование, следя за новыми разработками в этой области и опираясь на информацию, представленную в этой статье.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сандерс Дж.М., Моноуг М.Л., Джо
2. Ван Д., Ли З., Лю Ю. Обзор безопасности, клинического применения и противовирусных исследований терапии COVID-19. J Заражение общественного здравоохранения . 2020;13(10):1405-1414.
3. Abd El-Aziz TM, Stockand JD. Недавний прогресс и проблемы в разработке лекарств против коронавируса COVID-19 (SARS-CoV-2) — обновленная информация о статусе. Infect Genet Evo л. 2020;83:104327.
4. НИЗ. Клинические испытания.gov. http://www.clinicaltrials.gov. По состоянию на 19 ноября, 2020.
5. Пресс-релиз FDA. Обновление COVID-19: FDA расширяет разрешение на экстренное использование Веклюри (ремдесивир), чтобы включить всех госпитализированных пациентов для лечения COVID-19. www.fda.gov/news-events/press-announcements/covid-19-update-fda-broadens-emergency-use-authorization-veklury-remdesivir-include-all-hospitalized. 28 августа 2020 г. По состоянию на 18 ноября 2020 г.
6. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Ремдесивир для лечения Covid-19 – окончательный отчет. N Английский J Med . 2020;383(19): 1813-1826.
7. Goldman JD, Lye DCB, Hui DS, et al. Ремдесивир в течение 5 или 10 дней у пациентов с тяжелой формой Covid-19. N Английский J Med . 2020;383(19):1827-1837.
8. Spinner CD, Gottlieb RL, Criner GJ, et al. Влияние ремдесивира по сравнению со стандартной терапией на клиническое состояние через 11 дней у пациентов с COVID-19 средней степени тяжести: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2020;324(11):1048-1057.
9. Веклюры [вкладыш]. Фостер-Сити, Калифорния: Gilead Sciences; 2020. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/214787Orig1s000lbl.pdf. По состоянию на 18 ноября 2020 г.
10. Сеннимо Д. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) лечение и ведение. Медскейп. 16 ноября 2020 г. По состоянию на 17 ноября 2020 г. https://emedicine.medscape.com/article/2500114-treatment#showall.
11. Khalili JS, Zhu H, Mak NSA, et al. Новое лечение коронавируса рибавирином: основа для оценки COVID-19. Дж Мед Вирол . 2020;92(7):740-746.
12. Copegus [вкладыш]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech USA; 2011. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/021511s023lbl. pdf. По состоянию на 17 ноября 2020 г.
13. Эльфикий А.А. Анти-ВГС, нуклеотидные ингибиторы, перепрофилированные против COVID-19. Науки о жизни . 2020;248:117477.
14. Coomes EA, Haghbayan H. Favipiravir, противовирусное средство от COVID-19? J Antimicrob Chemother . 2020;75(7):2013-2014.
15. Cai Q, Yang M, Liu D, et al. Экспериментальное лечение COVID-19 фавипиравиром: открытое контрольное исследование. Инжиниринг (Пекин) . 2020;6:1192-1198.
16. Chen C, Huang J, Zhang Y, et al. Сравнение фавипиравира и арбидола при COVID-19: рандомизированное клиническое исследование. www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/04/15/2020.03.17.20037432.full.pdf. medRxiv; 2020. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
17. NIH. Рекомендации по лечению COVID-19. www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
18. Lythgoe MP, Mid
19. Калетра [вкладыш]. Северный Чикаго, Иллинойс: AbbVie Inc.; 2016. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021251s052_021906s046lbl. pdf. По состоянию на 13 ноября 2020 г.
20. Chu CM, Cheng VC, Hung IF, et al. Роль лопинавира/ритонавира в лечении атипичной пневмонии: первоначальные вирусологические и клинические данные. Грудная клетка . 2004;59(3):252-256.
21. Cao B, Wang Y, Wen D, et al. Испытание лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелой формой Covid-19. N Английский J Med . 2020;382(19):1787-1799.
22. Совместная группа «ВОССТАНОВЛЕНИЕ». Лопинавир-ритонавир у пациентов, госпитализированных с COVID-19 (ВОССТАНОВЛЕНИЕ): рандомизированное, контролируемое, открытое, платформенное исследование. Ланцет . 2020;396(10259):1345-1352.
23. Pan H, Peto R, Karim QA, et al. Исследовательский консорциум ВОЗ «Солидарность». Перепрофилированные противовирусные препараты для лечения COVID-19– промежуточные результаты исследования WHO SOLIDARITY. medRxiv . Препринт. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.15.20209817v1. По состоянию на 11 ноября 2020 г.
24. Schoergenhofer C, Jilma B, Stimpfl T, et al. Фармакокинетика лопинавира и ритонавира у пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Энн Интерн Мед . 2020;173(8):670-672.
25. Арален [вкладыш]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис; 2017. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/006002s044lbl.pdf. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
26. Плаквенил [вкладыш]. Оквилл, Онтарио, Канада: Concordia Pharmaceuticals; 2017. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/009768s037s045s047lbl.pdf. По состоянию на 3 ноября 2020 г.
27. Liu J, Cao R, Xu M, et al. Гидроксихлорохин, менее токсичное производное хлорохина, эффективно ингибирует инфекцию SARS-CoV-2 in vitro. Сотовый Дисков . 2020;6:16.
28. Аршад С., Килгор П., Чаудхри З.С. и соавт. Лечение гидроксихлорохином, азитромицином и их комбинацией у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Int J Infect Dis . 2020;97:396-403.
29. Horby P, Mafham M, Linsell L, et al. Эффект гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с COVID-19: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. medRxiv . 2020; Препринт. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.15.20151852v1. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
30. Cavalcanti AB, Zampieri FG, Rosa RG, et al. Гидроксихлорохин с азитромицином или без него при легкой и средней степени тяжести Covid-19 [опубликовано исправление в N Engl J Med. 2020 ноя 19;383(21):e119]. N Английский J Med . 2020;383(21):2041-2052.
31. Furtado RHM, Berwanger O, Fonseca HA, et al. Азитромицин в дополнение к стандартному лечению по сравнению со стандартным лечением только при лечении пациентов, поступивших в больницу с тяжелой формой COVID-19 в Бразилии (COALITION II): рандомизированное клиническое исследование. Ланцет . 2020;396(10256):959-967.
32. Geleris J, Sun Y, Platt J, et al. Обсервационное исследование гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с Covid-19. N Английский J Med . 2020;382(25):2411-2418.
33. Розенберг Э.С., Дюфорт Э.М., Удо Т. и соавт. Связь лечения гидроксихлорохином или азитромицином с госпитальной смертностью у пациентов с COVID-19 в штате Нью-Йорк. ЯМА . 2020;323(24):2493-2502.
34. Келлени МТ. Комбинация нитазоксанид/азитромицин для лечения COVID-19: предлагаемый новый протокол для раннего лечения. Фармакол Рез . 2020;157:104874.
35. Алина [вкладыш]. Тампа, Флорида: Romark Pharmaceuticals; 2016. По состоянию на 12 ноября 2020 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/02149.7s001,021498s004lbl.pdf.
36. Аль-Хорани Р.А., Кар С. Потенциальные терапевтические средства против SARS-CoV-2, предназначенные для пост-энтеральных стадий жизненного цикла вируса: всесторонний обзор. Вирусы . 2020;12(10):1092.
37. Rocco PRM, Silva PL, Cruz FF, et al. Раннее использование нитазоксанида при легкой форме заболевания Covid-19: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. medRxiv . 2020; Препринт. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.21.20217208v1. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
38. Wang X, Cao R, Zhang H, et al. Препарат против вируса гриппа арбидол является эффективным ингибитором SARS-CoV-2 in vitro. Сотовый Дисков . 2020;6:28.
39. Лиан Н., Се Х., Лин С. и др. Лечение умифеновиром не связано с улучшением исходов у пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. Clin Microbiol Infect . 2020;26(7):917-921.
40. Ван З., Ян Б., Ли К. и др. Клинические особенности 69 случаев коронавирусной болезни 2019 года в Ухане, Китай. Клин Заражение Дис . 2020;71(15): 769-777.
41. Li Y, Xie Z, Lin W, et al. Эффективность и безопасность лопинавира/ритонавира или арбидола у взрослых пациентов с легкой/средней степенью тяжести COVID-19: исследовательское рандомизированное контролируемое исследование [опубликовано в Интернете до печати, 19 мая 2020 г.]. Мед (Нью-Йорк) . 2020;10.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *