Как проверить что болят почки: Как определить, что болит: поясница или почки?  | ОБЩЕСТВО

Содержание

Звоночки от почки | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Почки – этакий стойкий оловянный солдатик, который держится до последнего. Они сдаются и «кричат», что с ними что-то не так зачастую слишком поздно. Поздно настолько, что пора уже делать диализ, поскольку сами почки со своей функцией не справляются. Но «звоночки» они посылают. Надо лишь прислушаться к своему организму и вовремя пройти несложные обследования.

«Звоночки»:

  1. Покалывание и боли в области поясницы. Есть нюанс, нередко такие боли носят неврологический характер. И тогда неприятные ощущения могут возникать с двух сторон в симметричных точках. Почки чаще всего болят с одной стороны. Причем боли эти тупые, не очень сильные, не меняющиеся и не проходящие при изменении положения тела.
  2. Изменение мочеиспускания. Вы можете  ходить в туалет чаще, иногда даже вставать по ночам, настолько силен позыв. Во время процесса бывают неприятные ощущения, рези.
     Цвет мочи становится темным, в ней может появиться кровь. Но не забывайте, что цвет моча может изменить и из-за пищи, например, свеклы. 
  3. Повышение давления. Проявляется при гломерулонефрите, сужении почечных артерий. Конечно, проблема может крыться в сердечно-сосудистой системе. И, к сожалению, гипертония весьма «молчалива». Показатели давления могут быть высокими, но человек их никак ощущать не будет. Так что стоит за своим давлением иногда следить. Лучше всего хотя бы в течение недели в одно и то же время – утром и вечером. И если показатели будут далеки от идеальных – обязательно посетить терапевта.
  4. Общая слабость и озноб. Мало кто обращает внимание на этот симптом. Ведь с кем не бывает – перенервничал, много поработал, а вдруг ОРВИ. Но если слабость постоянная, обязательно сходите к врачу. Из-за проблем с почками и недостатка нужных гормонов кровь хуже насыщается кислородом и, конечно же, вы устаете.
  5. Одышка. Опять-таки маркер разных проблем со здоровьем.
    Может проявляться и при обычном малоподвижном образе жизни, если запустить не увлеченного физкультурой человека пробежаться по лестнице. Но и при почечной недостаточности из-за анемии и недостатка кислорода в органах, она тоже может беспокоить.
  6. Отеки. Ноги могут отекать не только из-за почек, но и из-за сердечной недостаточности, варикозного расширения вен. Но при проблемах с почками отекать могут не только ноги, еще отекают веки, лицо в целом, пальцы.
  7. Кожный зуд, тошнота. Это может быть проявлением уремии – отравления организма продуктами белкового обмена, который почки уже не в состоянии полноценно осуществлять.

Какие болезни беспокоят почки?

Острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, врожденные или приобретенные проблемы, в частности, опущение почек, мочекаменная болезнь.

Кто виноват?

К проблемам почек, подчас смертельно опасным, могут привести артериальная гипертония, сахарный диабет, лишний вес, заболевание печени и другие.

Какие анализы?

Первым делом врач назначит несколько анализов, от результатов которых можно будет оттолкнуться. И понять, нужно ли делать более углубленные исследования, направлять ли на УЗИ почек, рентген с контрастом, КТ.

  1. Общий анализ мочи. В нем не должно быть ничего лишнего, в частности, белка и лейкоцитов. Белок может говорить о том, что работоспособность почек нарушена, а лейкоциты о воспалительном процессе.
  2. В биохимическом анализе есть показатель «креатинин». Он может рассказать, хорошо ли работают почки.
  3. Общий анализ крови. Обратите внимание на уровень гемоглобина. Конечно, его снижение может быть вызвано разными причинами. Но и почки свою лепту вносят.

Что можете сделать вы?

  1. Помните, что пить воду надо, обязательно употребляйте ее в течение дня.
  2. Сократите потребление соли до 5 г в день. Учтите, что во многих продуктах соль есть и так.
  3. Берегите область почек – она не должна быть оголена и подставлена холодным ветрам.
  4. Вовремя ходите в туалет. Как только возник позыв, идите, не держите в себе до последнего.

Важно!

Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов заболевание излечить и не доводить до диализа.

Если у вас есть заболевания (например, гипертония, диабет), при которых  органом-мишенью становятся в частности почки, обязательно хотя бы раз в год сдавайте анализ мочи.

 

Статья опубликована в еженедельном федеральном журнале «Всё для женщины».

Автор текста Меренова Анастасия.

Программа «Здоровые почки» — Белгородская областная Святителя Иоасафа

Настоящей эпидемией XXI века становится во всех, особенно развитых странах, почечная недостаточность. Везде растет как число лиц с прогрессирующим падением функции почек, так и лиц, нуждающихся в методах заместительной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Рост численности пациентов связывают не с распространением хронических заболеваний почек, роста которых не наблюдают, а с изменившимся образом жизни.   

Все большее значение в распространенности нарушений функции почек придается факторам риска, традиционно считающимися важными для развития сердечно-сосудистой патологии, среди них: гипертензия, сахарный диабет, гмперлипедемия, ожирение, курение. В то же время, во многих странах увеличилась и продолжает увеличиваться продолжительность жизни, что приводит к старению населенияи, таким образом, и к увеличению доли пациентов старшего и пожилого возраста, имеющих высокий риск развития не только сердечно-сосудистой патологии, но и почечной недостаточности.  

По данным крупных популяционных регистров распространенность хронической болезни почек(ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорпий лиц (пожилые, с сахарным 2 типа). Назначение медикаментозной терапии способно снизить риск развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений, замедлить прогрессирование нарушения функции почек. Но при поздней диагностике ХБП потенциал профилактических и консервативных терапевтических мероприятий начинает приближаться к нулю, тогда как при своевременном лечении он может оставаться достаточно высоким, значительно замедляя снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и отодвигая начало заместительной почечной терапии ((ЗПТ) на несколько лет.   

Поздняя диагностика ХБП приводит к тому, что у пациентов нарастают риски смерти, госпитализации, развития тяжелых осложнений, в том числе ятрогенных.

Анализы для проверки работы почек

Обследование почек — анализы и инструментальные тесты — проводят при подозрении на воспалительные процессы и другие патологии мочевыделительной системы. На основании полученных данных врач сможет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Заболевания почек — проблема многих людей независимо от пола и возраста. Самые распространенные — пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Причин развития воспалительных процессов в почках множество:

  • сбой в работе иммунной системы,
  • отравление организма токсичными веществами,
  • бактериальные инфекции,
  • проблемы с кровотоком в сосудах почек,
  • гемолиз,
  • нарушения обмена веществ,
  • слишком низкое артериальное давление,
  • повреждение почечных тканей в результате травм — ушибов, колотых и резаных ран.

Симптоматика при разных патологических состояниях отличается. Пройти обследование почек и сдать анализы необходимо, если Вас беспокоят:

  • боли в области поясницы,
  • уменьшение количества мочи, изменение ее цвета, появление крови,
  • отечность лица и ног по утрам,
  • повышенное артериальное давление,
  • признаки интоксикации организма — подъем температуры тела, общая слабость и ломота в суставах.

В этих случаях необходимо обратиться к врачу для диагностики. Объем исследований определяют индивидуально с учетом симптоматики и длительности заболевания. Стандартные лабораторные тесты при подозрении на болезни почек включают:

  • общий клинический анализ крови — с определением СОЭ и развернутой лейкоцитарной формулой;
  • биохимию — креатинин, мочевая кислота, неорганический фосфор, общий белок и белковые фракции;
  • пробу Реберга, исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Срок готовности результатов зависит от вида анализа при обследовании почек. Вам не придется долго ждать — большинство исследований занимают от одного до трех рабочих дней.

Профили диагностики в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает пройти комплексное обследование почек и сдать анализы в любом из наших офисов. Доступны как отдельные тесты, так и специально разработанные профильные тесты. Так профиль «Почки» предназначен для дифференциальной диагностики при подозрении на патологию мочевыделительной системы. Исследование может быть скрининговым или развернутым — все зависит от того, какие сведения необходимо получить.

Чтобы уточнить роль наследственного фактора в развитии патологий почек, рекомендуем пройти генетическую диагностику. Самый простой способ сделать это — заказать мужской или женский паспорт здоровья. Документ вместе с заключением опытного генетика Вы получите через 28 рабочих дней.

Для записи на анализы при обследовании почек воспользуйтесь интернет-регистратурой или звоните по телефонам  офисов «Литех». Подробнеее о том, как подготовиться к конкретным тестам, узнавайте у администраторов.

Все статьи

Что делать, если болят почки? Как диагностировать и вылечить

По данным ВОЗ, около 850 миллионов людей (9,4 % населения мира) страдает от болезней почек. При этом хронически болеет 10-13 % людей. Если вовремя не лечить заболевания, они могут стать причиной ранней смерти.

Расскажем, как распознать боль в почках и как их лечить, чтобы не допустить хронической стадии.

Как болят почки?

Боль в почках часто путают с радикулитом. Но радикулит сопровождается сильной болью, при которой невозможно согнуться. Боль в почках — тянущая. В области поясницы может отдавать в ноги и в низ живота. Неприятные ощущения сопровождаются слабостью организма.

Острая боль возникает при почечной колике — камнях в почках. Они давят на стенки органов и вызывают нестерпимую боль до тех пор, пока не попадают в мочевой пузырь. Затем выходят из организма и наступает облегчение. В этом случае нужно обратиться к урологу, чтобы проверить, остались ли еще камни в почках, поскольку боль может вернуться.

Когда не знаете, что делать, если болят почки, нужно обратиться к врачу. При пальпации он точно установит, боль в почках или в другом органе.

Какие еще симптомы сопровождают болезнь?

Болезни почек сопровождаются такими симптомами, как:

  • частое мочеиспускание, особенно ночью;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • изменяется цвет мочи;
  • отекают лицо и ноги;
  • повышенная температура;
  • кровь в моче, пена;
  • высокое давление.

Из-за чего боль в почках?

Болезни почек появляются, если:

  • в организм попала инфекция;
  • вы переохладились;
  • нарушилась работа других органов;
  • регулярно переполнялся мочевой пузырь;
  • вы часто употребляете алкоголь.

Какие болезни почек бывают?

Заболевания, которыми страдают и мужчины, и женщины:

  • камни в почках;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • рак почки.

Женщины еще болеют уретритом, поликистозом и циститом.

Болезни почек могут протекать и бессимптомно. Часто так бывает в случае с гломерулонефритом (иммуновоспалительное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственных клеток). Если есть даже незначительные изменения в состоянии — обратитесь к врачу.

Кто в зоне риска?

Болезнь почек чаще возникает у:

  • диабетиков;
  • тех, у кого есть сужение мочевыводящих путей;
  • тех, кто длительное время принимает препараты, подавляющие иммунитет;
  • пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство в мочевыводящие каналы.

Когда болезни почек перерастают в хроническую стадию?

Если своевременно не вылечить болезнь, она может перерасти в хроническое заболевание. Также этой форме болезни способствуют:

Как лечить?

Что делать, если боль в почках? Прежде всего — пройти обследование. Далее могут последовать следующие этапы:

Диагностика

Почки лечит врач-нефролог. Пациенту необходимо прийти на прием, где после сбора анамнеза врач назначит:

  • анализ мочи, бакпосев;
  • анализ крови;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
  • КТ;
  • цистоскопию;
  • МРТ;
  • экскреторную урографию;
  • биопсию почек.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить почки, врач назначает:

  • антибиотики — убивают инфекцию;
  • диуретики — ускоряют выведение мочи из организма;
  • кортикостероиды — купируют воспаление, восстанавливают обмен веществ в организме;
  • гипотензивные препараты — снижают давление.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Также больному прописывают диету:

  • пить больше воды;
  • есть понемногу, но часто;
  • отказаться от алкоголя;
  • исключить жирную, соленую и острую пищу;
  • ввести в рацион овощи сырые или на пару, молочные продукты небольшой жирности, нежирную рыбу.

Хирургические методы

Если вылечить болезнь медикаментами не удается, потребуется хирургическое вмешательство:

  • нефростомия — восстанавливает отток мочи;
  • нефрэктомия — удаляет почку частично или полностью;
  • стентирование — возвращает проходимость мочевыводящих путей.

Как избежать болей в почках?

Мы рассказали, что делать, если уже болят почки. Чтобы не допустить, придерживайтесь следующих правил:

  • побольше двигайтесь, занимайтесь спортом;
  • питайтесь разнообразно, ешьте больше фруктов, ягод, овощей;
  • пейте достаточное количество чистой воды;
  • одевайтесь по погоде, не допускайте переохлаждения.

Не ждите, когда организм забьет тревогу. Позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас. В санатории Машук Аква-Терм есть программа «Лечение урологических заболеваний» для мужчин и женщин. Она подойдет тем, у кого заболевания почек находятся в стадии ремиссии. Программа включает в себя консультацию врача, диагностику и лечебные процедуры, которые подбираются индивидуально.

Лечебно-оздоровительный курс поможет не только восстановить здоровье, но и восполнить ресурс, отдохнуть в природном живописном крае вдали от суеты и забот. Выбирайте свободные даты и бронируйте программу на сайте.

Будьте здоровы!

Визуализирующие исследования для выявления камней в почках в отделении неотложной помощи

Обзор

Вы обратились в отделение неотложной помощи, и врач неотложной помощи порекомендовал сделать рентгенографию для проверки наличия камней в почках. Этот краткий обзор расскажет вам о двух типах визуализирующих исследований — КТ (компьютерная томография) и УЗИ .

Камни в почках и возможные симптомы

Почки — это бобовидные органы, которые фильтруют химические отходы из вашей крови и производят мочу.Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется внутри почки, когда крошечные минеральные кристаллы в моче слипаются.

Симптомы камней в почках могут включать:

  • Острая боль в спине, боку, нижней части живота (ниже пупка) или в паху, которая может возникать и исчезать
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моче
  • Ощущение прохождения песка или мелких частиц при мочеиспускании
  • Боль при мочеиспускании
  • Ощущение, что вам нужно помочиться, но вы не можете

Проверка на камни в почках в отделении неотложной помощи

Во-первых, врач скорой помощи даст вам лекарство от боли. Лекарство можно давать внутрь. Или его можно ввести через внутривенную (IV) иглу, помещенную в вену на руке. Вам также могут дать лекарство, чтобы остановить тошноту и рвоту. Если вы обезвожены из-за рвоты, вам могут давать жидкости через внутривенную трубку.

Затем врач скорой помощи расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни. Если врач неотложной помощи считает, что у вас может быть камень в почках, может быть проведено несколько анализов.

Сюда могут входить:

  • Анализы мочи : Для проверки крови или минеральных кристаллов в моче или признаков инфекции.
  • Анализы крови : Для проверки здоровья ваших почек и признаков инфекции почек или крови.
  • Визуализирующие тесты : Для проверки наличия камней в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). Визуализирующие тесты могут включать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Визуализирующие исследования для выявления камней в почках

Двумя визуализирующими тестами для выявления камней в почках являются компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Если первый тест визуализации не ясен, вам может потребоваться второй тест.

В прошлом компьютерная томография часто использовалась в качестве первого метода визуализации для проверки наличия камней в почках. Но, поскольку компьютерная томография подвергает людей воздействию радиации, врач неотложной помощи может вместо этого предложить ультразвуковое исследование в качестве первого метода визуализации.

Вопросы о визуализирующих исследованиях для проверки наличия камней в почках
Вопрос КТ УЗИ
Что это? Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютеры для создания трехмерных изображений мочевыводящих путей (почек, мочеточников и мочевого пузыря). Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек и мочевого пузыря. Это похоже на УЗИ, которое используется для осмотра ребенка в утробе матери беременной женщины.
Как это делается? Вы неподвижно лежите на столе, который скользит в машину в форме туннеля. КТ не помешает. Вы лежите на спине или на боку, а медицинский работник перемещает небольшое устройство по вашему животу. УЗИ не помешает.
Он подвергает вас радиации? Да, компьютерная томография подвергает вас облучению.Радиация повышает риск заболеть раком. Нет, ультразвук не подвергает вас облучению.

Что обнаружили исследователи

Как КТ, так и УЗИ обнаруживают большинство камней в почках.

Независимо от того, делаете ли вы сначала УЗИ или КТ:

  • Не влияет на интенсивность боли или скорость ее исчезновения.
  • Не изменяет риск возникновения серьезных побочных эффектов или осложнений от камней в почках.
  • Не изменяет риск повторного обращения в отделение неотложной помощи или пребывания в больнице.

Предварительное УЗИ может помочь вам избежать облучения при компьютерной томографии.

  • Если вы сначала проходите УЗИ, вам может потребоваться второй визуализирующий тест, которым может быть компьютерная томография. Но большинству людей, которым сначала делают УЗИ, не нужна компьютерная томография.

Примечание : Если вы и врач неотложной помощи решите провести КТ, спросите, можно ли сделать КТ с низкой дозой облучения.КТ с низкими дозами работает так же, как и КТ с нормальными дозами, для проверки наличия камней в почках и подвергает вас меньшему облучению.

Разговор с врачом неотложной помощи о ваших вариантах визуализирующих тестов

Поговорите с врачом скорой помощи о том, что лучше сделать сначала: УЗИ или КТ, чтобы проверить наличие камней в почках.

Вы можете подумать о:

  • Как вы относитесь к облучению во время компьютерной томографии.
  • Как вы относитесь к возможной необходимости повторного теста на визуализацию.

Дальнейшие действия при обнаружении камня в почке

Если камень в почке достаточно мал, он может перемещаться или «проходить» через мочевыводящие пути и выходить из организма самостоятельно. Если камень не может пройти самостоятельно, вам может потребоваться лечение.

Крупные камни могут застревать в почках или мочеточниках. Застрявший камень может вызвать боль, которая не проходит, и может повредить почку, если его не лечить.

Если врач скорой помощи считает, что камень в почках пройдет сам по себе без проблем:

  • Возможно, вы сможете вернуться домой.
  • Вам могут дать лекарства от боли и тошноты, чтобы вы могли забрать их домой.
  • Вас могут попросить выпить воды, чтобы помочь выходу камней из почек.
  • Вас попросят следить за появлением камней в почках при мочеиспускании. Вам могут сказать, как процедить мочу, чтобы поймать отходящий камень. Если камень не выходит, позвоните своему лечащему врачу.

Если врач неотложной помощи считает, что камень в почках не пройдет сам по себе или может вызвать проблемы:

  • Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.
  • Возможно, вам потребуется консультация специалиста и операция по удалению камня.

Если тошнота и рвота не прекращаются:

Возможно, вам придется остаться в больнице.

Могут ли вернуться камни в почках?

После выхода камня из почки или после его удаления может образоваться другой камень. Люди, у которых в прошлом были камни в почках, с большей вероятностью получат еще один камень в будущем.

Если у вас был камень в почках, поговорите со своим лечащим врачом о риске повторного образования.Спросите своего лечащего врача, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить риск образования еще одного камня в почках.

Источник

Информация в этом резюме взята из исследовательской статьи «Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз», опубликованной в The New England Journal of Medicine , 18 сентября 2014 г. Исследование было проведено Ребеккой Смит-Биндман и ее коллегами. при финансовой поддержке Агентства медицинских исследований и качества.

Дополнительная информация поступила от:

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникативной науки имени Джона М. Айзенберга при Медицинском колледже Бэйлора, Хьюстон, Техас. Он был написан Амелией Уильямсон Смит, магистром медицины, Ребеккой Смит-Биндман, доктором медицины, Ральфом Ваном, доктором медицины, и Майклом Фордисом, доктором медицины

.

Номер публикации AHRQ: 16-EHC008-A-EF

тестов на рак почки | Диагностика рака почки

Рак почки может быть обнаружен из-за признаков или симптомов, которые есть у человека, или он может быть обнаружен из-за лабораторных анализов или тестов визуализации, которые человек получает по другой причине.Фактический диагноз рака почки ставится путем изучения образца клеток почки в лаборатории или иногда по тому, как почка выглядит при визуализирующем тесте. Если вы считаете, что у вас есть возможные признаки или симптомы рака почки, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть рак почки, ваш врач захочет изучить вашу полную историю болезни, чтобы проверить наличие факторов риска и узнать больше о ваших симптомах.

Медицинский осмотр может предоставить информацию о признаках рака почки и других проблемах со здоровьем. Например, врач может почувствовать ненормальную массу (припухлость), когда он или она исследует ваш живот (живот).

Если симптомы или результаты медицинского осмотра указывают на то, что у вас может быть рак почки, вероятно, будут проведены дополнительные анализы. Это могут быть лабораторные анализы, визуализирующие исследования или биопсия почки.

Анализы крови

Лабораторные тесты не могут точно определить, есть ли у человека рак почки, но иногда они могут дать первый намек на то, что у него могут быть проблемы с почками.Если рак уже диагностирован, они также проводятся, чтобы получить представление об общем состоянии здоровья человека и определить, мог ли рак распространиться на другие области. Они также могут помочь определить, достаточно ли здоров человек для проведения операции.

В образце мочи проводятся специальные анализы для выявления небольшого количества крови и других веществ, невидимых невооруженным глазом. Около половины всех пациентов с почечно-клеточным раком имеют кровь в моче. Если у пациента имеется переходно-клеточная карцинома (в почечной лоханке, мочеточнике или мочевом пузыре), иногда специальный анализ образца мочи (называемый цитологией мочи ) покажет настоящие раковые клетки в моче.

Общий анализ крови (CBC): это тест, который измеряет количество различных клеток в крови. Результат этого теста часто бывает ненормальным у людей с раком почки. Анемия (слишком мало эритроцитов) встречается очень часто. Реже у человека может быть слишком много эритроцитов (так называемая полицитемия ), потому что раковые клетки почки вырабатывают гормон (эритропоэтин), который заставляет костный мозг вырабатывать больше эритроцитов. Анализы крови также важны, чтобы убедиться, что человек достаточно здоров для операции.

Биохимические анализы крови: Эти анализы обычно проводятся у людей с подозрением на рак почки, поскольку рак может влиять на уровень определенных химических веществ в крови. Например, иногда обнаруживают высокие уровни ферментов печени. Может быть обнаружен высокий уровень кальция в крови, что может привести к большему количеству визуализирующих тестов. Анализы биохимии крови также измеряют функцию почек, что особенно важно при проведении определенных визуализирующих исследований или при планировании хирургического вмешательства.

Анализ мочи (анализ мочи)

Этот анализ мочи может быть сделан, если ваш врач подозревает заболевание почек.

Визуализирующие тесты для выявления рака почки

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуальные тесты проводятся по ряду причин, таких как:

  • Для осмотра подозрительных участков, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, как далеко мог распространиться рак
  • Чтобы определить, работает ли лечение
  • Для выявления возможных признаков рецидива рака после лечения

В отличие от большинства других видов рака, врачи часто могут с достаточной уверенностью диагностировать рак почки на основании тестов визуализации без проведения биопсии (удаления образца опухоли). Однако некоторым пациентам может потребоваться биопсия.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Он может предоставить точную информацию о размере, форме и расположении опухоли. Это также полезно для проверки того, не распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или на органы и ткани за пределами почки.

Биопсия иглы под контролем КТ: если необходима биопсия почки, этот тест также можно использовать для направления иглы для биопсии в массу (припухлость), чтобы получить образец для проверки на рак.

Когда выполняется КТ для осмотра почек, часто требуется внутривенное (внутривенное) введение контрастного вещества, чтобы определенные области лучше выделялись на скане. Этот контраст КТ может повредить почки. Это чаще происходит у пациентов, у которых почки плохо работают в первую очередь. В связи с этим функция почек будет проверена с помощью анализа крови, прежде чем вам введут контрастное вещество внутривенно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканирование

может быть выполнено, когда человек не может получить контрастный краситель для КТ, потому что у него аллергия на него или у него плохая функция почек.МРТ также может быть выполнена, если есть вероятность того, что рак пророс в крупные кровеносные сосуды в брюшной полости (например, в нижнюю полую вену), потому что они обеспечивают лучшую картину кровеносных сосудов, чем компьютерная томография. Наконец, их можно использовать для изучения аномальных областей в головном и спинном мозге, которые могут быть связаны с распространением рака.

УЗИ

Ультразвук может помочь найти новообразование в почке и показать, является ли оно твердым или заполненным жидкостью (опухоли почек чаще бывают солидными).Различные модели ультразвука также могут помочь врачам определить разницу между некоторыми типами доброкачественных и злокачественных опухолей почек.

Если необходима биопсия почки, этот тест также можно использовать для введения иглы для биопсии в образование для взятия образца.

Ангиография

Ангиография – это рентгенологическое обследование кровеносных сосудов. При традиционной ангиографии в почечную артерию вводят контрастный краситель, и краситель очерчивает кровеносные сосуды.Рентгеновские снимки используются для выявления и картирования кровеносных сосудов, питающих опухоль почки.

Этот тест может помочь в планировании операции для некоторых пациентов. Ангиография также может помочь в диагностике рака почки, поскольку кровеносные сосуды при этом исследовании обычно имеют особый вид.

В настоящее время ангиография проводится как часть КТ или МРТ. , а не как отдельный рентгеновский тест. Это означает, что используется меньше контрастного красителя, что полезно, поскольку краситель может повредить функцию почек.

Рентген грудной клетки

После того, как был диагностирован рак почки, можно сделать рентген, чтобы увидеть, не распространился ли рак на легкие. Однако чаще выполняется КТ органов грудной клетки, потому что она позволяет лучше увидеть аномальные области.

Сканирование костей

Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на ваши кости. Небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вводится в кровь и накапливается в основном в аномальных участках кости. Это может быть сделано, если есть основания полагать, что рак мог распространиться на кости, например, боль в костях или результаты анализа крови, показывающие повышенный уровень кальция.

Биопсия почки

В отличие от большинства других видов рака, биопсия иногда не требуется для диагностики опухолей почек.В некоторых случаях визуализирующие тесты могут предоставить хирургу достаточно информации, чтобы решить, нужна ли операция. Затем диагноз подтверждается, когда в лаборатории исследуют часть удаленной почки.

 Биопсия может быть выполнена для получения небольшого образца ткани из области, которая может быть раком, когда тесты визуализации недостаточно четкие, чтобы разрешить хирургическое вмешательство. Биопсия также может быть сделана для подтверждения рака, если человек не может лечиться хирургическим путем, например, с небольшими опухолями, за которыми будут наблюдать, но не лечить, или когда рассматриваются другие методы лечения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) и пункционная биопсия — это два типа биопсии почек, которые могут быть выполнены.

В тех случаях, когда врачи считают, что рак почки мог распространиться на другие органы, они могут взять биопсию места метастазирования вместо почки.

Результаты биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию, где их изучает патологоанатом, врач, специализирующийся на диагностике заболеваний с помощью лабораторных тестов. Если обнаружен рак почки, важной характеристикой, которая оценивается, является степень, специально называемая степенью Фурмана.

Марка Fuhrman обнаруживается путем изучения клеток рака почки в лаборатории. Многие врачи используют его, чтобы описать, насколько быстро рак может расти и распространяться. Оценка основана на том, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки почек. Почечно-клеточный рак обычно оценивается по шкале от 1 до 4. Почечно-клеточный рак 1 степени имеет клетки, которые очень похожи на нормальные почечные клетки. Эти виды рака обычно растут и распространяются медленно и, как правило, имеют хороший прогноз (прогноз).С другой стороны, почечно-клеточный рак 4 степени сильно отличается от нормальных клеток почки. Эти виды рака, как правило, имеют худший прогноз.

Как понять, что ваши почки не работают должным образом?

Ваши почки ежедневно выполняют невероятный объем работы. Они фильтруют около 180 литров жидкости каждый день, чтобы произвести 2 литра мочи. Ваши почки фильтруют токсины из кровотока и выводят лишнюю жидкость. Они также играют роль в поддержании артериального давления в нормальных пределах, в производстве эритроцитов и даже в производстве витамина D.

Почки — это два бобовидных органа, расположенных чуть ниже грудной клетки на спине. Каждая почка имеет длину от 4 до 5 дюймов, размером с кулак или мобильный телефон. Почки фильтруют кровь и производят мочу, которая стекает по трубкам, известным как мочеточники, и хранится в мочевом пузыре до следующего мочеиспускания.

Почки могут выйти из строя, а это означает, что они не работают должным образом. Врачи называют это почечной недостаточностью или почечной недостаточностью.

Многие состояния здоровья могут увеличить риск почечной недостаточности.По данным Национального почечного фонда, диабет является основным фактором риска заболеваний почек. Низкое кровяное давление может повредить ваши почки и привести к проблемам с почками.

Существует три основных типа почечной недостаточности: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность (ОПП) — это состояние, при котором ваши почки перестают работать внезапно, в течение нескольких часов или дней, в результате низкого кровяного давления после несчастного случая или другого серьезного кризиса со здоровьем.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это хроническая проблема, которая со временем усугубляется. ХБП может привести к почечной недостаточности. Длительное употребление алкоголя или болеутоляющих средств может вызвать заболевания почек, такие как инфекция, воспаление кровеносных сосудов в почках, камни в почках и кисты.

Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRF) — это состояние, при котором ваши почки полностью перестают работать и больше не могут поддерживать жизнь.

Признаки почечной недостаточности

Люди с хроническим заболеванием почек часто не испытывают симптомов на ранних стадиях ХБП.На самом деле симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока повреждение, связанное с заболеванием почек, не достигнет поздней стадии.

Когда появляются признаки ХБП, они могут включать:

  • Зуд
  • Отек стоп или лодыжек
  • Мышечные спазмы и подергивания
  • Слишком много мочи или недостаточно мочи
  • Тошнота и рвота
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря аппетита
  • Проблемы со сном

Острое повреждение почек может вызывать следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Носовые кровотечения
  • Рвота
  • Кожная сыпь
  • Боль в животе
  • Диарея

Наличие этих признаков не обязательно означает, что ваши почки не работают. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Associates in Nephrology. Наш венозный врач в Тонтоне, Массачусетс, и Броктоне, Массачусетс, специализируется на заболеваниях почек, нефрологии и диализе.

Токсичность габапентина при почечной недостаточности: важность коррекции дозы | Медицина боли

РЕЗЮМЕ

Цель. В этом отчете о клиническом случае описан значительный тип заболеваемости, связанный с продолжающимся применением габапентина во время эпизода острой почечной недостаточности.

Настройка. Университетская учебная больница.

Обсуждение. Габапентин широко используется для обезболивания. Он полностью выводится через почечную систему, поэтому это необходимо учитывать у любого пациента с острым заболеванием и развитием почечной недостаточности. Мы описываем пациентку, у которой развилось значительное ухудшение ее уровня сознания из-за ятрогенной передозировки габапентина.

Заключение. Все врачи должны знать о необходимости пересмотреть показания к применению габапентина в период острого заболевания, особенно в отношении почечной недостаточности.Использование не по прямому назначению не рекомендуется.

Введение

Габапентин является эффективным противосудорожным средством, а также используется при лечении хронической невропатической боли [1]. Его единственный путь выведения — через почки, поэтому нарушение функции почек приводит к повышению концентрации габапентина в плазме и увеличению периода полувыведения. Признаки токсичности неспецифичны и включают седативный эффект, головокружение и спутанность сознания.

Мы представляем вероятный случай невыявленной токсичности габапентина у пациента с острой почечной недостаточностью.

История болезни

75-летняя женщина обратилась к своему терапевту с 3-недельной историей болей в правом бедре. Ее история болезни включала врожденный левый вывих бедра и гемиартропластику, двусторонний остеоартрит коленного сустава, открытую холецистэктомию и артериальную гипертензию. Рутинная проверка ее функции почек за 2 недели до обращения выявила легкую почечную недостаточность (мочевина 60,8 мг/дл, креатинин 1,3 мг/дл, расчетная скорость клубочковой фильтрации [СКФ] 43 мл/мин/л.73 м 2 ). До этого времени почечной недостаточности в анамнезе не было. Ее регулярные назначенные лекарства включали диклофенак 75 мг два раза в день, трамадол 50 мг четыре раза в день, дигидрокодеин 30 мг четыре раза в день, фуросемид 80 мг один раз в день, амлодипин 5 мг один раз в день и ирбесартан 300 мг один раз в день. Эти лекарства были давними, их прописывали ей от хронической боли в левом бедре и гипертонии в течение многих лет. Пытаясь сохранить ее и без того плохую подвижность, ее врач общей практики прописал возрастающую дозу габапентина в качестве обезболивающего, чтобы избежать эскалации приема других обезболивающих препаратов в связи с нарушением функции почек. Не было никакого упоминания о каком-либо невропатическом элементе боли в правом бедре.

Два дня спустя она упала дома и была повторно осмотрена врачом общей практики, который обнаружил ее сонливость и рассеянность. Она была не в состоянии позаботиться о себе, поэтому ее поместили в медицинскую часть для осмотра и ухода. На тот момент ее доза габапентина составляла 300 мг три раза в день.

При осмотре она была сонливой, но ее легко разбудить. Оценка по шкале комы Глазго (ШКГ) составила 15, а сокращенная оценка психического теста — 7/10.Признаков черепно-мозговой травмы не было. Ее температура была 100,9F, но частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и насыщение кислородом были в пределах нормы. Осмотр болезненного правого бедра показал нормальный диапазон движений без деформации, но с небольшими кровоподтеками и болезненностью при пальпации. Обычная рентгенограмма правого тазобедренного сустава показала изменения, характерные для остеоартрита, без признаков перелома.

Анализы крови выявили анемию (гемоглобин [Hb] 9,6 г/дл), почечную недостаточность (мочевина 89.1 мг/дл, креатинин 1,56 мг/дл, расчетная скорость клубочковой фильтрации 34 мл/мин/1,73 м 2 ) и отклонения от нормы показателей функции печени (щелочная фосфатаза 368 ед/л, гамма-глутамилтрансфераза 142 ед/л). Компьютерная томография брюшной полости выявила расширенный общий желчный проток без обструкции и двусторонние кисты почек.

Предварительный диагноз: скелетно-мышечная боль в правом бедре с сопутствующей билиарной инфекцией. В связи с нарушением функции почек ей вводили внутривенно. гидратация и антибиотики, а ее прием диклофенака и ирбесартана в это время был прекращен.Она продолжала получать габапентин по 300 мг 3 раза в сутки, трамадол по 50 мг 4 раза в сутки и дигидрокодеин по 30 мг 4 раза в сутки.

В течение следующих 7 дней ее клиническое состояние ухудшилось. Она стала более сонливой и все более гипотензивной, а ее почечная функция резко ухудшилась (креатинин 1,93 мг/дл, расчетная СКФ 12 мл/мин/1,73 м 2 ). Ей дали в.в. жидкости и ее трамадол и дигидрокодеин были прекращены, но 300 мг габапентина продолжали вводиться три раза в день.

Через десять дней после госпитализации медперсонал обнаружил ее без сознания с минимальным усилием дыхания. Она была переведена в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для дальнейшего лечения с предварительным диагнозом: тяжелый септический шок, осложненный острой почечной недостаточностью. Ее сознательный уровень улучшился с помощью инфузионной и норадреналиновой терапии. Ее диурез был незначительным. Начата антибактериальная терапия меропенемом.

Несмотря на общее улучшение состояния, она оставалась устойчиво сонливой, ее баллы по ШКГ колебались от 9 до 13/15.Дифференциальные диагнозы, рассматриваемые в это время, включали септическую или уремическую энцефалопатию и возможную опиоидную интоксикацию. Исключив гипотензию и сниженный мозговой кровоток как причину ее низкого уровня сознания, мы искали альтернативное объяснение. Латерализующих неврологических симптомов не было, зрачки были небольшими, но реактивными, частота дыхания составляла 20 вдохов в минуту, иногда отмечались миоклонические подергивания. Пробная доза налоксона 800 мкг не привела к улучшению уровня ее сознания.Анализ ее карты назначения показал возможность токсичности габапентина, и было принято решение начать непрерывную вено-венозную гемофильтрацию (CVVH) в попытке вывести препарат и в качестве поддерживающей почечной терапии. На этом этапе введение габапентина было прекращено.

После 12 часов CVVH она стала заметно лучше и смогла сотрудничать с медсестрой и медицинским персоналом. В течение следующих 24 часов наблюдались дальнейшие улучшения ее когнитивной функции, а также неуклонное снижение уровня креатинина.Ее сердечно-сосудистый статус стабилизировался, и инфузия норадреналина была прекращена. Антибиотикотерапия продолжалась в течение 5 дней. О положительных микробиологических культурах не сообщалось. Ей потребовалось 5 дней поддерживающей почечной терапии. Она оставалась в полном сознании, и после 7 дней в отделении интенсивной терапии ее выписали обратно в общую палату для реабилитации. Габапентин не был перезапущен.

Обсуждение

Известно, что

Габапентин эффективен при лечении невропатической боли [1].Анальгетический механизм действия габапентина еще полностью не выяснен. Недавняя работа с использованием животных и человеческих моделей демонстрирует один возможный механизм через избирательное ингибирование альфа-2-дельта-субъединицы потенциалзависимых кальциевых каналов [2]. Его относительно мягкий профиль побочных эффектов, несомненно, способствовал его широкому использованию; в нескольких исследованиях задокументированы лишь легкие клинические эффекты после значительной передозировки габапентина [3,4].

Габапентин существенно не метаболизируется и выводится исключительно почками.Таким образом, уровни в плазме будут повышаться по мере снижения почечного клиренса. По этой причине рекомендуется коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью [5].

Отсутствие учета снижения выведения габапентина у пациентов с почечной недостаточностью может привести к серьезной токсичности. Несколько исследователей сообщали о неврологических последствиях после введения препарата пациентам с почечной недостаточностью [6–8]. К ним относятся тонкие изменения психического состояния, сонливость и даже кома. К счастью, габапентин выводится заместительной почечной терапией [9], и при своевременном лечении неврологическая токсичность полностью обратима.

Наш клинический случай подчеркивает необходимость тщательного назначения лекарств. При поступлении в больницу с оценочной СКФ 34 мл/мин/1,73 м 2 доза габапентина нашего пациента 900 мг в день изначально была адекватной. Накопление препарата могло способствовать падению и сонливости, которые привели к ее госпитализации. Поскольку ее почечная функция ухудшилась, были внесены соответствующие изменения в ее схему назначения лекарств, чтобы предотвратить дальнейшую токсичность препарата, но ее доза габапентина не была скорректирована.Таким образом, ятрогенная токсичность продолжалась несколько дней. Анализ уровня габапентина в сыворотке недоступен, но анамнез, результаты обследования и быстрое клиническое улучшение состояния пациента с CVVH указывают на токсичность габапентина.

Габапентин имеет нелинейную зависимость между терапевтическим и токсическим уровнями и проявляет широкую вариабельность между пациентами [10], что делает анализ уровней в плазме ограниченным применением, за исключением подтверждения присутствия габапентина. Нет доступных целевых уровней в плазме для использования при титровании габапентина при лечении болевых расстройств; однако целевой диапазон для лечения эпилепсии составляет 12–120 мкмоль/л [11].

Все чаще признается, что ненадлежащее использование лекарств у пожилых людей — у нашего пациента назначение габапентина не по назначению для лечения ненейропатической боли — приводит к побочным эффектам [12]. Лекарственные ошибки в некоторых отчетах составляют 2–4% всех госпитализаций; этот показатель возрастает до более чем 30% у лиц в возрасте 75 лет и старше [13]. Информирование всех врачей о важности коррекции дозы габапентина при почечной недостаточности могло бы предотвратить многие подобные события в будущем.Обоснование первоначального назначения габапентина при ненейропатической боли в бедре, испытываемой этим пациентом, сомнительно, и такое назначение «не по назначению» не следует поощрять [14], так как пользу для пациента невозможно точно сопоставить с возможным вредом при любом степень уверенности.

Каталожные номера

1

Виффен

ПД

,

МакКуэй

ХДЖ

,

Эдвардс

JE

,

Мур

РА

.

Габапентин при острой и хронической боли

.

Cochrane Database Syst Rev

2005

;

июль

20

;(

3

):

CD005452

.2

Пороги

ГЖ

.

Механизм действия габапентина и прегабалина

.

Curr Opin Pharmacol

2006

;

6

(

1

):

108

13

.3

Верма

А

,

Сент-Клер

EW

,

Радтке

РА

.

Случай массивной передозировки габапентина без серьезных побочных эффектов

.

Ther Drug Monit

1999

;

21

(

6

):

615

7

.4

Кляйн-Шварц

Вт

,

Пастух

JG

,

Горман

С

,

Даль

Б

.

Характеристика передозировки габапентина с использованием серии дел токсикологического центра

.

J Toxicol Clin Toxicol

2003

;

41

(

1

):

11

5

.5

Догукан

А

,

Айген

Б

,

Берилген

MS

и другие.

Кома, вызванная габапентином, у пациента с почечной недостаточностью

.

Hemodial Int

2006

;

10

(

2

):

168

9

.6

Бассилиос

N

,

Лоне-Ваше

В

,

Хури

N

и другие.

Нейротоксичность габапентина у пациентов с хроническим гемодиализом

.

Нефроловый циферблат

2001

;

16

(

10

):

2112

3

.7

Букуолтер

Т

,

Гитлин

М

.

Габапентин-индуцированная неврологическая токсичность

.

Фармакотерапия

2005

;

25

(

12

):

1817

9

. 8

Джонс

Н

,

Агила

E

,

Фарбер

HW

.

Токсичность габапентина, требующая интубации у пациента, находящегося на длительном гемодиализе

.

Энн Интерн Мед

2002

;

137

(

1

):

74

.9

Дворецкий

ТК

,

Розен

ринггитов ,

Уоллес

AL

,

Амсден

ГВт

.

Флумазенил и диализ при габапентин-индуцированной коме

.

Энн Фармакотер

2003

;

37

(

1

):

74

6

.10

Мирзу

ВУ

,

Джафри

АХ

,

Али

С

.

Роль уровня габапентина в контроле парциальных припадков

.

Эпилепсия

1999

;

40

(

доп. 7

):

145

.11

Уилсон

ЕА

,

Пороги

ГЖ

,

Форрест

Г

,

Броди

МДж

.

Высокие дозы габапентина при рефрактерной парциальной эпилепсии: клинические наблюдения у 50 пациентов

.

Эпилепсия Res

1998

;

29

(

2

):

161

6

.12

Ларош

МЛ

,

Подвески

JP

,

Нуай

Д

,

Пикард

N

,

Мерле

Л

.

Является ли неправильное использование лекарств основной причиной побочных реакций на лекарства у пожилых людей?

Br J Clin Pharmacol

2007

;

63

(

2

):

177

86

.13

Рансимен

ВБ

,

Роугхед

EE

,

Семпл

SJ

,

Адамс

РДЖ

.

Нежелательные явления и ошибки при приеме лекарств в Австралии

.

Int J Qual Health Care

2003

;

15

(

доп. 1

):

i49

59

.14

Мак

А

.

Изучение доказательств использования габапентина не по прямому назначению

.

J Manag Care Pharm

2003

;

9

(

6

):

559

68

.

© Американская академия медицины боли

Что должны знать бегуны

Большинство марафонцев больше беспокоятся о растяжении подколенного сухожилия, чем о повреждении почки. Но новое исследование под руководством Йельского университета показывает, что марафонский бег (26,2 мили) может вызвать кратковременное повреждение почек.

Опубликовано в сентябрьском выпуске CJSAN (Клинический журнал Американского общества нефрологов) и является продолжением предыдущего исследования Йельского университета, показавшего аналогичные результаты.

Цель исследования не в том, чтобы показать, что бег вреден для здоровья, а в том, чтобы лучше понять, как физический стресс во время марафона влияет на почки, объясняет ведущий автор Шерри Мансур, DO, MS, инструктор нефрологии в Йельском университете. Школа медицины.

Приблизительно полмиллиона американцев ежегодно участвуют в марафонах, но их влияние на почки ранее подробно не изучалось.говорит Мансур. «Это было нашим любопытством, и мы не ожидали наших первоначальных результатов», — говорит она.

В ходе первого исследования, проведенного на Хартфордском марафоне Eversource в 2015 году, ученые собрали образцы крови и мочи у 22 бегунов за 24 часа до забега, через 30 минут после и через 24 часа после забега. Образцы использовались для измерения уровня натрия и некоторых белков, которые могут указывать на повреждение почек.

Бегуны с ОПП потеряли около 4 литров пота по сравнению с 2 литрами у бегунов без ОПП.Представьте, что вы наполняете две 2-литровые бутылки газировки собственным потом. Sherry Mansour, DO, MS, преподаватель нефрологии в Йельской школе медицины

«Меня не удивило повышение уровня креатинина, маркера крови, используемого для выявления повреждения почек.Это могло быть просто из-за обезвоживания, которое представляет собой просто изменение концентрации креатинина без фактического структурного повреждения почек. Обычно мы называем это преренальным повреждением, которое легко исправить, дав немного жидкости», — говорит д-р Мансур, который также был ведущим автором первого исследования, опубликованного в 2017 году. «Но я был удивлен, когда мы посмотрели на их моча имела то, что мы называем грязно-коричневым оттенком, что указывает на фактическое структурное повреждение органа, и в моче также был высокий уровень белков, которые фиксируют истинное повреждение в почках.

Хотя повреждение исчезло в течение 48 часов, результаты заставили исследователей понять, почему это повреждение происходит у одних бегунов, а не у других.

«Переходя ко второму исследованию, наша гипотеза заключалась в том, что те, у кого есть ОПП, вероятно, потеют намного иначе, чем те, у кого ее нет», — говорит доктор Мансур. «Когда вы бегаете, температура вашего тела повышается, и вы, как правило, потеете, пытаясь остыть. Когда вы потеете, вы теряете и воду, и соль, что, как мы предположили, может вызвать как гормональную, так и воспалительную реакцию, которая может повредить почки.”

Во втором исследовании приняли участие 23 бегуна из Хартфордского марафона Eversource 2017 года. Образцы крови и мочи, наряду с другими измерениями, были взяты в те же моменты времени, что и в первом исследовании. Бегуны также носили пластыри для сбора пота и биоремни, которые постоянно регистрировали температуру тела.

У 55% бегунов развился ОПП после марафона, а у 74% были выявлены признаки некоторого повреждения почечных канальцев, которые являются воротами в почках и регулируют содержание воды и электролитов (растворенных веществ) в крови путем реабсорбции только что нужно.В исследовании говорится, что результаты анализов образцов бегунов, которые позволили провести микроскопическое исследование их мочи, по степени тяжести были аналогичны результатам пациентов в отделении интенсивной терапии больницы.

У бегунов с ОПП были отчетливые потери натрия и объема пота (другими словами, количество натрия, потерянного с потом, и общее количество пота). Пот в основном состоит из воды и электролитов. Из электролитов натрий играет ключевую роль в балансировке количества воды в организме.

«Бегуны с ОПП потеряли около 4 литров пота по сравнению с 2 литрами у тех, у кого не было ОПП. Представьте, что вы наполняете две двухлитровые бутылки газировки своим потом», — говорит доктор Мансур. «И те, у кого ОПП, потеряли около 3 граммов натрия с потом по сравнению с 1 граммом у тех, у кого не было ОПП. Были также биологические доказательства того, что бегуны с ОПП теряли больше натрия и воды с потом, поскольку у них был значительно более высокий уровень гормона, известного как копептин, который вырабатывается при снижении объема циркулирующей крови в нашем организме».

Тем не менее, не было существенной разницы в температуре тела между бегунами с ОПП и без него.«Отсутствие разницы в температуре тела могло быть связано с тем, что гонка проходила в Коннектикуте осенью, когда температура окружающей среды не достигает достаточно высокого уровня», — добавляет доктор Мансур.

В будущих исследованиях, по ее словам, будет изучено, как адекватное пополнение запасов натрия и жидкости во время марафона может оптимизировать приток крови к почкам и снизить частоту ОПП у бегунов.

«Я надеюсь, что в будущем мы сможем помочь бегунам найти персонализированные протоколы питья, чтобы избежать обезвоживания и избежать повреждения почек в зависимости от того, как они потеют», — говорит доктор.говорит Мансур. «Мы обязаны ответить на эти вопросы перед беговым сообществом».

Учитывая, что повреждение почек у бегунов в исследованиях было временным, д-р Мансур говорит, что многие бегуны могут задаться вопросом, стоит ли об этом беспокоиться. «Мой ответ: мы еще не знаем. Но мы знаем, что у больных ОПП связана с плохими исходами, в том числе с более высокой вероятностью развития хронической болезни почек, которая представляет собой необратимое повреждение почек», — говорит она. «Нет никаких долгосрочных исследований заболеваний почек у бегунов.И мы не говорим, что бег вреден для вас, но призываем бегунов не отставать от потерь жидкости и соли и обсуждать с врачами вопрос о беге». Чтобы узнать больше, посетите Yalemedicine. org.

Боль в почках – обзор

Боль в почках при аутосомно-доминантном поликистозе почек

Боль в почках может быть вызвана различными состояниями, такими как хроническая боль в почках, инфекции (кистозные или паренхиматозные), нефролитиаз и кровоизлияние в кистозные перед лечением требуется точная диагностика.Тщательного сбора анамнеза, физического осмотра, анализа мочи и посевов мочи, а также визуализирующих исследований обычно достаточно для установления причины боли.

Хроническая боль в почках является распространенным явлением и связана с увеличением размера почек и увеличением возраста. Она может быть односторонней или двусторонней с различной интенсивностью. 1 Возможно наличие гематурии, но безболезненная гематурия также часто встречается при АДПБП. Посевы мочи обычно отрицательны.

При слабой боли следует использовать для облегчения симптомов анальгетики, отличные от нестероидных противовоспалительных препаратов.В случаях более сильной и изнурительной боли или возникновения наркотической зависимости следует рассмотреть возможность вмешательства. Аспирация кисты под контролем КТ со склеротерапией или без нее (этанолом или тетрациклинами) может быть предложена, если боль вызывается несколькими крупными кистами. 46 Лапароскопическая или открытая операция по уменьшению кисты более сложна и связана с более серьезными осложнениями, такими как постоянная послеоперационная боль, подтекание из места операции, асцит и рецидивирующие инфекции.Это должно быть зарезервировано для изнурительной и рефрактерной боли. 47 Инфекции уже широко обсуждались ранее.

Кровоизлияние в кисту обычно проявляется острой, острой болью без лихорадки, но в некоторых случаях может присутствовать субфебрильная температура и лейкоцитоз. Кровоизлияния в кисту могут ограничиваться кистой или сообщаться с мочевым (вызывая гематурию), паранефральным или забрюшинным пространствами. КТ или МРТ (особенно по сравнению с предыдущими исследованиями) могут подтвердить диагноз.Лечение основано на обезболивании. Можно рассмотреть профилактическую пероральную антибиотикотерапию в течение недели, чтобы избежать инфекций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.