Как проявляется аппендицит: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Содержание

Первые признаки хронического аппендицита — причины и лечение

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика и многочисленные нюансы острого и хронического воспаления аппендикса делают постановку диагноза и хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей.

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Обычно после перенесенного острого воспаления червеобразного отростка полного выздоровления не наступает. В отростке, его брыжейке и в окружающих тканях остаются значительные патологоанатомические изменения в виде рубцов и спаек. Рубцовые изменения в стенке отростка суживают его просвет, образуют перегибы, перемычки, что затрудняет опорожнение полости отростка.

Наличие рубцов и спаек нарушает васкуляризацию и иннервацию отростка и его брыжейки. Нарушение трофики понижает устойчивость ткани стенки отростка к внедрению инфекции, следствием чего является новое воспаление, более частая перфорация и гангрена отростка.

Кроме того, в отростке и в спайках продолжает существовать дремлющая инфекция, готовая при неблагоприятных условиях дать новую вспышку воспалительного процесса. При первично-хроническом аппендиците воспалительные изменения в отростке бывают выражены слабо.

Симптомы

При обострении заболевания может появляться тошнота и рвота. Во время объективного осмотра врач может обнаруживать болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации. Нередко слабоположительными бывают симптомы раздражения брюшины и наличия

воспаления в области червеобразного отростка.

Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

При исследовании определяется нерезкая локальная болезненность в области слепой кишки. При рентгенологическом исследовании (о необходимости которого нередко забывают) определяется плохая наполняемость или отсутствие заполнения червеобразного отростка контрастной массой.

При редко встречающемся первично-хроническом аппендиците симптомы бывают аналогичные. Большинство больных жалуется на периодические ноющие боли, плохой аппетит, явления колита, раздражительность. Определяется вздутие и повышенная чувствительность области слепой кишки.

Осложнения

При любой форме хронического аппендицита возможно развитие острого приступа и тяжелого поражения отростка (гангрена, перфорация). В отдельных случаях при наличии спаек может наступить непроходимость кишечника.

Диагноз

Наличие локальной болезненности в правой подвздошной области может указывать на аппендицит. В некоторых трудных случаях выяснению диагноза может помочь рентгенография червеобразного отростка.

Путем всестороннего обследования необходимо исключить заболевание правой почки и мочеточника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и женской половой сферы. Клиническую картину, сходную с хроническим аппендицитом, иногда вызывают глисты. Поэтому следует обязательно производить соответствующее исследование на яйца глистов.

Лечение

При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа.

До операции рекомендуется растительно-молочная диэта с ограничением черного хлеба, капусты и мяса. Местно: грелки, а при запорах клизмы.

ОСТЕОПАТИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ

Среди всех негативных последствий хирургического вмешательства особое место занимают спайки: после операции, вследствие которой происходит повреждение мягких тканей, могут образовываться внутренние рубцы, «склеивающие» органы и ткани. Из-за этого нарушается их естественная подвижность, что, в свою очередь, приводит к нарушению и их функции.

Спайки могут никак себя не «выдавать», а могут периодически беспокоить болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на тянущие боли в области проведения операции, дискомфорт зачастую возникает при физических нагрузках или при резком изменении положения тела. Иногда новообразованные «лишние» связки вызывают серьёзные нарушения и последствия. Так, спайки после аппендицита могут стать причиной расстройств желудочно-кишечного тракта – например, частых запоров или нарушений двигательной функции кишечника и желчевыводящих путей.

Выявить послеоперационные спайки не так просто: например, аппарат УЗИ их просто «не видит». В последнее время для выявления проблемы активно используется лапароскопия. При этой малоинвазивной процедуре в небольшие проколы стенки живота в брюшную полость человека вводится миниатюрная видеокамера, которая передаёт визуальное изображение внутренних органов на компьютер. Такое «минивторжение» в организм проводится под общим наркозом.

Однако выявить наличие спаек и провести их лечение можно и без оперативного вмешательства, например, в остеопатическом центре. Остеопат способен «увидеть» проблему своими чувствительными пальцами: зная досконально все анатомические и физиологические особенности человеческого организма, он быстро обнаружит нарушение.

Аппендицит у ребенка

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Наиболее часто аппендицит возникает у людей 10-30 лет.

Причины

Точная причина аппендицита неизвестна. Спровоцировать заболевание могут воспалительные процессы в кишечнике, снижение иммунитета, переедание.

Что происходит?

Существует несколько теорий, объясняющих развитие аппендицита. Согласно самой популярной — механической теории — основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической закупорки его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), увеличение лимфоидных фолликулов, реже происходит закупорка инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу (образованию тромбов и закупорке) сосудов, некрозу (омертвению) стенки червеобразного отростка.

Некоторые инфекционные болезни, такие как брюшной тиф, йерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит.

Как проявляется?

Ребенок жалуется, что болит живот. Если боли не очень сильные, продолжаются несколько дней, родители порой не обращают на них внимания. Ребенок ходит в школу, играет на улице, но потом самочувствие его ухудшается, он становится «кислым», малоподвижным, отказывается от еды, старается больше лежать, что и настораживает родителей.

Бывает и так: утром живот резко заболел, появилась тошнота, повысилась температура, при ходьбе боль отдает в правую ногу и правую часть живота. Ребенок не дает прикоснуться рукой к животу, при резком нажатии на него вскрикивает от боли. Есть все основания заподозрить острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Но окончательный диагноз может поставить только врач, используя данные анализа крови.

Аппендицит — довольно хитрое и коварное заболевание. Он может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику. Это связано с тем, что аппендикс нередко располагается не классически — в правом нижнем углу живота, а в других местах, то есть атипично. Да и болезнь может протекать по-разному. У детей лишь 30 процентов случаев аппендицита протекают типично, остальные 70 процентов — совсем нетипичные.

При атипичном расположении червеобразного отростка аппендицит может проявляться болями в спине, в прямой кишке. При тазовом расположении аппендикса может быть учащение мочеиспускания, которое сопровождается усилением болей в животе. При подпеченочном расположении отростка боль может появиться в области желудка, затем «спуститься» в правую часть живота.

У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. О болезни можно судить лишь по изменению поведения ребенка — он становится плаксивым, отказывается от пищи, может появиться рвота, понос, быстро повышается температура до 39-39,5 градусов. Состояние ребенка ухудшается, он не дает прикоснуться к животу, отбрасывает руку. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание организма.

У детей в возрасте с трех до семи лет картина иная: они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Она постоянна, несильная, ребенка может один раз вырвать. Температура если и повышается, то не выше 37,5 градусов, может быть и нормальной.

При развитии гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может резко ухудшиться: появляется жажда, кожа сереет, сохнут губы и слизистая оболочка рта. В сочетании с такими заболеваниями, как корь, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонелез, аппендицит может вызвать подъем температуры до 38-39 градусов, тошноту, рвоту, жидкий стул.

Лечение

Если ребенок стал жаловаться на живот, отказываться от еды или его состояние резко ухудшилось, не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку никакой но-шпы, анальгина, а сразу обращайтесь к хирургу в поликлинику. Ни в коем случае нельзя класть на живот ребенку грелку. Этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита.

Зачастую мамы, узнав, что у их ребенка подозрение на аппендицит, впадают в панику: спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. В случае, если хирурги подтверждают диагноз «аппендицит», операция — аппендэктомия (удаление аппендицита) — нужна обязательно, и провести ее следует как можно быстрее.

После операции

При благоприятном исходе ребенка выписывают на седьмые-десятые сутки. После выписки его необходимо наблюдать у хирурга в поликлинике, хотя бы в течение недели. В это время лучше оставаться дома. Иногда визиты к участковому хирургу затягиваются — если рана плохо заживает или возникают какие-либо осложнения.

После выписки из больницы ребенка освобождают от физкультуры. Ему нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде, санках, прыгать с высоты в течение месяца. Но это не значит, что дома он не должен поднимать ничего «тяжелее столовой ложки». Лучшая профилактика спаек и спаечной болезни кишечника — переход к активной жизни. Так что дома ребенок может выполнять посильную работу.

Что касается питания, то здесь каких-либо ограничений вводить не следует. Целесообразно давать ребенку овощные супы для нормализации перистальтики кишечника и регуляции стула.

К сожалению, аппендицит не всегда проходит без осложнений. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки и может развиться спаечная болезнь. Такие дети находятся на диспансерном учете до выздоровления.

Источники

  • Gilligan LA., Trout AT., Davenport MS., Zhang B., O’Hara SM., Dillman JR. Variation in imaging outcomes associated with individual sonographers and radiologists in pediatric acute appendicitis: a retrospective cohort of 9271 examinations. // Eur Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880622
  • Reimer RP., Heneweer C., Juchems M., Persigehl TT. [Imaging in the acute abdomen — part 1 : Case examples of frequent organ-specific causes: liver, gallbladder, pancreas, spleen and vessels]. // Radiologe — 2021 — Vol61 — N5 — p.497-510; PMID:33860818
  • Raoudha K., Amel T., Nesrine J., Najla S., Samia B., Sana M., Jihene B., Abdellatif N., Samia T., Lamia B. Bilateral pheochromocytoma revealed by acute abdominal pain in a child. A case report. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853288
  • Valitutti F., Verde A., Pepe A., Sorrentino E., Veneruso D., Ranucci G., Orlando F., Mastrominico A., Grella MG., Mandato C. Multisystem inflammatory syndrome in children. An emerging clinical challenge for pediatric surgeons in the COVID 19 era. // J Pediatr Surg Case Rep — 2021 — Vol69 — NNULL — p.101838; PMID:33846690
  • Belgacem A., Miane H., Fillali W., Hangard P., Ponthier L., Ballouhey Q. Hemolytic uremic syndrome following complicated appendicitis in a child: what is the missing link? // J Int Med Res — 2021 — Vol49 — N4 — p.3000605211006952; PMID:33840247
  • Choi SY. Comparison of Clinical Characteristics According to the Existence of Secondary Appendicitis in Pediatric Acute Enterocolitis: A Single Center Study. // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr — 2021 — Vol24 — N2 — p.127-134; PMID:33833968
  • Fadgyas B., Garai GI., Ringwald Z. How COVID-19 pandemic influences paediatric acute appendicitis cases? // Orv Hetil — 2021 — Vol162 — N16 — p.608-610; PMID:33830938
  • Sharma K., Tomar S., Sharma S., Bajpai M. Floating appendix: post-traumatic amputation of the appendix as sequela or complication?: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.192; PMID:33827681
  • Moratilla Lapeña L., Delgado-Miguel C., Sarmiento Caldas MC., Estefanía K., Velayos M., Muñoz-Serrano A., De Ceano-Vivas M., López-Santamaría M., Martínez L. Impact of SARS-CoV-2 pandemic on emergency department activity at the pediatric surgery unit of a third-level hospital. // Cir Pediatr — 2021 — Vol34 — N2 — p.85-89; PMID:33826261
  • Vaziri M., Nafissi N., Jahangiri F., Nasiri M. Comparison of the appendicitis inflammatory response and Alvarado scoring systems in the diagnosis of acute appendicitis in children. // J Med Life — 2021 — Vol14 — N1 — p.75-80; PMID:33767789

Лечение острого и хронического аппендицита — клиника «Добробут»

Острый и хронический аппендицит – лечение

Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного отростка кишечника), которое может протекать в острой и хронической форме. При остром аппендиците хирургия почти неизбежна. Хроническая форма патологии в большинстве случаев также подразумевает хирургическое вмешательство, но единственно верного мнения в этом вопросе нет – многие врачи допускают медикаментозные назначения.

Формы острого аппендицита

Воспалительный процесс берет свое начало со слизистой оболочки червеобразного отростка и затем распространяется вглубь стенок этого отдела кишечника. В зависимости от характера и скорости распространения воспалительного процесса выделяют четыре формы острого аппендицита:

  1. Катаральный. Воспаление прогрессирует в течение шести часов с появления первых симптомов. Воспалительный процесс локализируется исключительно в слизистой оболочке червеобразного отростка. При катаральном аппендиците операция – однозначное показание.
  2. Флегмонозный. Воспалительный процесс распространен на всю толщину стенки червеобразного отростка. Развивается острый флегмонозный аппендицит в течение 6-24 часов с момента возникновения симптомов. Аппендикс становится полностью отечным, а в его просвете появляется небольшое количество гноя. Флегмонозный тип классифицируется как гнойный аппендицит – клиника идентична.
  3. Гангренозный. Воспалительный процесс максимально распространяется, проникает в брюшную полость. Отмечается омертвение аппендикса. Гангренозный аппендицит, лечение которого осуществляется путем его удаления, может развиться в течение 24-72 часов с момента появления первых симптомов.
  4. Перфоративный. Воспаление аппендицита приводит к разрушению стенки червеобразного отростка, содержимое этого участка кишечника попадает в брюшную полость. Такое состояние опасно для жизни, так как развивается перитонит.

Оперативное лечение острого аппендицита

Прежде чем направить больного с признаками воспаления червеобразного отростка на операционный стол, врач обязательно проводит срочное обследование. В первую очередь показано ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ при аппендиците помогает установить факт прогрессирования воспалительного процесса и определить конкретный вид рассматриваемой патологии. Например, при катаральном аппендиците врач увидит отек слизистой оболочки червеобразного отростка, но непосредственно изучаемый участок кишечника не будет иметь повреждений или видимых патологических изменений. А при перитоните (аппендицит на УЗИ не будет дифференцироваться) видно присутствие постороннего содержимого в брюшной полости.

Оперативное вмешательство при остром воспалительном процессе в аппендиксе – единственно верный метод лечения. Причем врачи никогда не тратят время на проведение полноценного обследования больного, так как может стремительно развиться острый гангренный аппендицит, лечение которого сложное и длительное, а в некоторых случаях даже заканчивается смертью больного.

Операция может проводиться двумя методами:

  1. Классический хирургический: врач работает с инструментами, делает полноценный разрез и извлечение воспаленного участка кишечника.
  2. Лапароскопический: для проведения операции применяются специальные инструменты, позволяющие снизить травматичность, исключить развитие кровотечения и сделать реабилитационный период максимально коротким.

Лапароскопия аппендицита проводится в случае обращения больного за медицинской помощью на начальном этапе развития воспалительного процесса – например, при катаральном аппендиците. В некоторых случаях лапароскопия может применяться для удаления червеобразного отростка при хронической форме заболевания.

Полную информацию о лечении рассматриваемой патологии, сколько стоит операция на аппендиците можно узнать на нашем сайте: Добробут.ком.

Лечение хронического аппендицита

Единой тактики для лечения хронического аппендицита не существует, но большинство специалистов рекомендует проводить операции и удалять проблемный участок кишечника. Выделяют несколько однозначных показаний для проведения оперативного вмешательства при диагностировании аппендицита хронической формы:

  • выраженные спаечные и/или рубцовые изменения аппендикса;
  • к врачу обратилась женщина на первом триместре беременности.

Удаление аппендицита лапароскопией – малоинвазивный метод, который почти всегда используется при хронической форме воспалительного процесса. Крайне редко хирург проводит открытую операцию (классическая хирургия) – например, если понадобится осмотреть органы брюшной полости и саму брюшную полость на предмет распространения воспаления.

Малоинвазивная методика лечения относится к приоритетным:

  • цена операции на аппендиците вполне доступна;
  • реабилитационный период максимально сокращается – пациент выписывается из стационара уже на третие сутки;
  • случаи осложнения почти исключены – по статистике, случаются у 0,5% пациентов.

Операция по удалению аппендицита проводится под общей или эпидуральной анестезией. При выборе обезболивания врач обязательно учитывает наличие общих патологий – например, при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях головного мозга или онкологии общий наркоз запрещен.

Острый или хронический воспалительный процесс в червеобразном отростке обязательно требует медицинского вмешательства. Лечение аппендицита народными методами, приемом обезболивающих лекарственных препаратов недопустимо, так как может привести к осложнению воспалительного процесса и летальному исходу.

Связанные услуги:
Ультразвуковые исследования
Хирургические операции

симптомы и первые признаки» – Яндекс.Кью

Аппендицит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, причем совершенно неважно, сколько женщине лет, аппендицит может возникнуть и у 20-летней девушки, и у 60-летней взрослой женщины.

Все объясняется тем, что аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка толстой кишки, который может быть вызван воспалениями в соседних органах, расположенных в области живота. У женщин в брюшной полости находится больше органов, чем у мужчин, это и объясняет их большую подверженность этому заболеванию.

Поэтому, обязательно надо знать, как проявляются симптомы у аппендицита у женщин, и на какие первые признаки стоит обратить внимание. Эти знания помогут вовремя обратиться за помощью к специалистам, что в свою очередь позволит избежать осложнений.

Причины воспаления аппендикса

Причинами развития аппендицита могут быть:

  • смещение отростка или нарушение его нормального кровоснабжения при атипичном расположении — часто провоцирует аппендицит у беременных;
  • активизация микрофлоры толстого кишечника;
  • воспаление лимфоидной ткани в аппендиксе;
  • перекрытие кишечника каловыми камнями.

Для пациента неважно, такая именно причина спровоцировала воспаление червеобразного отростка — единственным эффективным методом лечения заболевания становится немедленное хирургическое лечение. 

Первые признаки

Всю симптоматику аппендицита у женщин перечислить невозможно. Во многом это зависит от возраста пациентки и от того, где находится аппендицит, а точнее – аппендикс.

Наиболее распространенные признаки аппендицита у женщин – это:

  • резкие боли в животе;
  • повышение температуры;
  • приступ рвоты;
  • потеря аппетита;
  • расстройства стула;
  • общая слабость.

Иногда воспаление протекает в хронической форме. В таких случаях симптомы заболевания сходны с приведенными выше признаками, но они намного слабее выражены.

Симптомы аппендицита у женщин

У женщин симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Классический патогенез заболевания проявляется последовательно развивающейся симптоматикой: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита:

  1. Болезненность. В начале воспаления боли бывают давящими, тянущими (то есть не острыми), по локализации – не обязательно с правой стороны. Они могут отдавать в левый бок, в область ребер, концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин неприятные ощущения возникают чаще вверху живота, под ребрами. Со временем боли разливаются по всему животу, затем сосредотачиваются в области аппендикса, могут быть постоянными или приступами, схваткообразными. Особенность «аппендицитных» болей – при напряжении, смехе, кашле они усиливаются.
  2. Тошнота и рвота – типичное проявление воспаления аппендикса. У взрослой женщины, обычно, рвота бывает один раз, у ребенка — несколько. При этом может быть метеоризм, понос (диарея), частое болезненное мочеиспускание. Именно эти симптомы отличают воспаление аппендикса от других воспалений, которые возможны с подобными болями (например, воспаление почек).
  3. Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,00С).
  4. Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Первые симптомы острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

Симптом Жендринского

При нажатии на точку ниже пупка у женщин при аппендиците в положении лежа может возникать боль – это говорит о том, что в воспалении участвуют органы деторождения. После вставания боль усиливается.

Симптом Щеткина Блюмберга

У женщин может возникать симптом аппендицита в виде болевых ощущений после пальпации – это явное свидетельство воспаления брюшины.

Симптом Промптова

Этот симптом обнаруживается при обследовании влагалища – при наличии болезненных ощущений во время обследования шейки матки, может возникнуть боль, которая говорит о воспалении придатков.

Схожая симптоматика

Симптомы аппендицита у взрослых женщин можно перепутать с:

  • воспалительными процессами половых органов, например, аднекситом;
  • язвой желудка;
  • панкреатитом;
  • холециститом;
  • пиелонефритом и т.д.

Поэтому чтобы исключить возможность неправильной диагностики заболевания, врач может задавать уточняющие вопросы.

Хронический аппендицит у женщин

К наиболее распространенным симптомам хронического аппендицита относятся:

  • умеренная болезненность постоянного или приступообразного характера с правой стороны живота.
  • иногда боль может иррадировать в поясницу, пах или правое бедро — это зависит от расположения аппендикса в брюшине каждого человека.
  • постоянные расстройства стула в виде запоров или поносов.
  • во время обострений появляются тошнота и рвота.

Основные признаки хронического аппендицита у женщин характеры для большого количества желудочно-кишечных заболеваний. Врачу предстоит дифференцировать данное заболевание с холециститом, почечнокаменной и язвенной болезнью, хроническими заболеваниями придатков матки.

Удаление аппендицита

В зависимости от клинической ситуации, операция проводится экстренно или по плану.

  1. Плановая операция. В случае противопоказаний для экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется исходя из сроков паллиативного (устраняющего угрозы) лечения и восстановления.
  2. Экстренное вмешательство. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через 2-4 часа после поступления в стационар. Экстренность обусловлена быстрым развитием опасных последствий (перитонит, перфорация стенок отростка, излияние гноя в полость живота).

В среднем пребывание пациента после операции по удалению аппендицита в стационаре равно 10 дням. В случае необходимости в дополнительном наблюдении или лечении этот срок могут продлить по рекомендации лечащего врача.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Симптомы аппендицита у взрослых и детей – признаки и диагностика аппендицита

Наука знает много болезней, несущих смертельную угрозу людям любого возраста. Одним из подобных недомоганий считается абсцесс рудиментарного образования слепой кишки (аппендикс), называемый аппендицитом, входящий в число самых распространенных заболеваний. И лишь умелые действия хирурга избавляют больного человека от этой напасти.

С какой стороны болит живот при аппендиците

Боль в животе выступает ключевым предвестником аппендицита. Обычно она зарождается в верхней половине живота, постепенно смещаясь правее вниз. Кроме того, заболевшие люди нередко жалуются на подреберные спазмы и боли в заднем проходе и спине.

Заболевание характеризуется поступательным развитием. Первичный этап болезни сопровождается отеком и заполнением гноем аппендикса. Далее нагноение приводит к разрыву отростка, экссудат проливается в брюшину, становясь причиной тяжелейшего перитонита, приводящего к гибели пациента. Весь процесс занимает от 48 до 72 часов. Поэтому важно знать, как определить аппендицит, и при подозрении незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Симптомы аппендицита у взрослых:

  • напряженность мышц живота;
  • касание живота вызывает обострение болевых ощущений;
  • пациента тошнит и рвет;
  • поджатие ног к животу слегка облегчает страдания;
  • понос или запор;
  • высокая температура.

Повышенного внимания требуют люди преклонного возраста и юные пациенты. Малыши не всегда умеют правильно описать свое состояние. Поэтому первые признаки аппендицита у детей, вдобавок к вышеперечисленным характеристикам, могут проявляться в форме плаксивости, скованности, отказа от пищи. А особенности организма пожилых людей, когда симптомы других болезней размывают боль от воспаления аппендикса, повышают риск несвоевременного выявления недуга.

Диагностика аппендицита

Прямое обращение к хирургу является лучшим решением при проявлении первых признаков болезни. Опытные врачи определяют заболевание после первичного осмотра. Признаки аппендицита у женщин похожи на симптомы ряда гинекологических недугов, поэтому перед обращением к хирургу необходимо пройти осмотр у гинеколога.

После посещения хирургического кабинета пациент отправляется на диагностические процедуры для подтверждения предварительного диагноза. Популярнейшими методами диагностики аппендицита сегодня выступают УЗИ и рентгеновское обследование органов брюшины. Современные медицинские клиники применяют еще один вариант выявления аппендицита, лапароскопию, используемую в случае неэффективности ранее приведенных методик.

Лапароскопия считается высокоточной исследовательской процедурой. Суть ее заключается в ведении специальной трубки для осмотра брюшной полости через микроразрез на теле пациента.

Лечение аппендицита

Сегодня заболевание лечится двумя способами:

  • Стандартная хирургическая операция.
  • Эндоскопическая операция.

Врачи нечасто прибегают ко второму варианту оперативного вмешательства, обычно лишь в случае задействования лапароскопии в предшествующих терапии диагностических исследованиях. Такая процедура сопровождается малой кровопотерей и отсутствием послеоперационных обострений. Кода параметры поражения делают эндоскопическую операцию невозможной, хирурги прибегают к консервативным методикам.

Помните, избавление от аппендицита без вреда для заболевшего человека зависит от скорости визита к врачу.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ АППЕНДИЦИТА В МЦ «ГАРМОНИЯ КР»

Лечение острого аппендицита

Такое заболевание, как острый аппендицит лечат исключительно с помощью хирургического вмешательства. Врач, установив подобный диагноз, в экстренном порядке направляет пациента в хирургическое отделение стационара для госпитализации и проведения ургентной операции.

Лечение в МЦ «Гармония КР» проводится с помощью лапараскопической аппендэктомии.

Этот современный метод проведения операции проявляется так: делаются небольшие проколы в брюшной стенке, размером до 1 см в диаметре; через них вводят специальное оборудование с видеокамерой и тонкие инструменты. Таким образом, врач удаляет воспаленный аппендикс. Вся процедура проведения операции просматривается на специальном экране в увеличенном масштабе. Это дает возможность увидеть все анатомические структуры более детально.

Для пациента лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной и обладает некоторыми преимуществами. При использовании данного метода лечения аппендицита, на коже, практически, не остается шрамов. Если остаются небольшие рубцы, то в скором времени они разглаживаются. Также, значительно снижается риск появления спаек внутренних органов и возможных проблем, связанных с операционным рубцом.

Благодаря лапароскопической операции, пациент почти не ощущает болевого синдрома. В таком случае, реабилитация больного проходит в 2-3 раза быстрее и он может значительно быстрее вернуться к обычному ритму жизни. Время нахождения пациента в стационаре может сократиться до 2-3 суток. Под наблюдением врача в поликлинике, также, пациент находится намного меньше времени.

В нашей клинике пациенту после операции в течение1-3 дня предоставляется лечение в виде антибиотиков, обезболивающих средств и перевязки. После 7-8 дней врач снимает швы. Использование лапароскопии при удалении аппендицита относится к малоинвазивному способу лечения и имеет такие преимущества:

  • стоимость такой операции вполне демократичная;
  • пациент проходит реабилитацию за короткий срок и выписывается домой через три дня;
  • согласно статистике, осложнения после операции случаются лишь у 0,5% больных.

При появлении болей в животе врачи рекомендуют незамедлительно обращаться в больницу, в противном случае клиническая картина может смазаться, диагноз будет определен с задержкой. В результате, оказание медицинской помощи будет дано не своевременно.

Категорически запрещается проводить лечение самостоятельно при болях в животе. Нельзя прикладывать к больному месту тепло или холод, принимать обезболивающие средства, слабительные лекарства или делать клизмы. Такие действия могут сбить нормальное течение болезни и привести к опасным последствиям.

Если при остром аппендиците больной не получит своевременную медицинскую помощь в виде хирургического вмешательства, это может привести к серьезным осложнениям, которые могут быть опасны для жизни больного.

Лечение острого аппендицита в Харькове — Хирургические операции

из Донецка и Донецкой области

UA,Donets,Novoazovsk;UA,Donets,Panteleymonovka;UA,Donets,Volnovakha;UA,Donets,Avdeyevka;UA,Donets,Amvrosiyivka;UA,Donets,Artemivsk;UA,Donets,Horlivka;UA,Donets,Debaltsevo;UA,Donets,Dzerzhynsk;UA,Donets,Dimitrov;UA,Donets,Dobropolye;UA,Donets,Dokuchayevsk;UA,Donets,Donetsk;UA,Donets,Druzhkovka;UA,Donets,Yenakiyeve;UA,Donets,Kirovskoye;UA,Donets,Konstantinovka;UA,Donets,Kostyantynivka;UA,Donets,Kramatorsk;UA,Donets,Krasnoarmiysk;UA,Donets,Kurakhovo;UA,Donets,Makiyivka;UA,Donets,Mariupol;UA,Donets,Novotroitskoye;UA,Donets,Selidovo;UA,Donets,Sloviansk;UA,Donets,Snizhne;UA,Donets,Torez;UA,Donets,Ugledar;UA,Donets,Khartsyzsk;UA,Donets,Yasinovataya

из Луганска и Луганской области

UA,Luhans,Alchevsk;UA,Luhans,Antratsit;UA,Luhans,Bilokurakyne;UA,Luhans,Krasnodon;UA,Luhans,Krasnyy Luch;UA,Luhans,Kreminna;UA,Luhans,Lisichansk;UA,Luhans,Luhansk;UA,Luhans,Lutugino;UA,Luhans,Markivka;UA,Luhans,Molodogvardeysk;UA,Luhans,Novodruzhesk;UA,Luhans,Pervomaysk;UA,Luhans,Rovenki;UA,Luhans,Rubizhne;UA,Luhans,Svatove;UA,Luhans,Sverdlovsk;UA,Luhans,Syeverodonetsk;UA,Luhans,Starobils;UA,Luhans,Stakhanov

из Сум и Сумской области

UA,Sums,Okhtyrka;UA,Sums,Konotop;UA,Sums,Krolevets;UA,Sums,Lebedyn;UA,Sums,Ovlashi;UA,Sums,Romny;UA,Sums,Svesa;UA,Sums,Sumy;UA,Sums,Shostka

из Днепра и Днепропетровской области

UA,Dnipropetrovska Oblast,Vilnohirs;UA,Dnipropetrovska Oblast,Dnipro ;UA,Dnipropetrovska Oblast,Zhovti Vody;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kamianske;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kryvyy Rih;UA,Dnipropetrovska Oblast,Lozuvatka;UA,Dnipropetrovska Oblast,Marhanets;UA,Dnipropetrovska Oblast,Nikopol;UA,Dnipropetrovska Oblast,Novomoskovsk;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ordzhonikidze;UA,Dnipropetrovska Oblast,Pavlohrad;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ternivka

из Полтавы и Полтавской области

UA,Poltavs,Suprunovka;UA,Poltavs,Hadyach;UA,Poltavs,Karlivka;UA,Poltavs,Komsomolsk;UA,Poltavs,Kremenchuk;UA,Poltavs,Myrhorod;UA,Poltavs,Pyryatyn;UA,Poltavs,Poltava

из Киева и Киевской области

UA,Kyiv,Kiev;UA,Kyiv,Kotsyubynske;UA,Kyiv Oblast,Chayky;UA,Kyiv Oblast,Horenychi;UA,Kyiv Oblast,Nemishayeve;UA,Kyiv Oblast,Piskivka;UA,Kyiv Oblast,Trypillia;UA,Kyiv Oblast,Aleksandrovka;UA,Kyiv Oblast,Baryshevka;UA,Kyiv Oblast,Bila Tserkva;UA,Kyiv Oblast,Bohuslav;UA,Kyiv Oblast,Boryspil;UA,Kyiv Oblast,Borodyanka;UA,Kyiv Oblast,Boyarka;UA,Kyiv Oblast,Brovary;UA,Kyiv Oblast,Bucha;UA,Kyiv Oblast,Vasylkiv;UA,Kyiv Oblast,Velyka Oleksandrivka;UA,Kyiv Oblast,Velyka Dymerka;UA,Kyiv Oblast,Vyshneve;UA,Kyiv Oblast,Vyshgorod;UA,Kyiv Oblast,Zazymya;UA,Kyiv Oblast,Irpin;UA,Kyiv Oblast,Kaharlyk;UA,Kyiv Oblast,Kalynivka;UA,Kyiv Oblast,Kapitanivka;UA,Kyiv Oblast,Muzychi;UA,Kyiv Oblast,Obukhiv;UA,Kyiv Oblast,Pereyaslav-Khmelnyts;UA,Kyiv Oblast,Slavutich;UA,Kyiv Oblast,Stoyanka;UA,Kyiv Oblast,Tarasivka;UA,Kyiv Oblast,Uzyn;UA,Kyiv Oblast,Ukrainka;UA,Kyiv Oblast,Fastiv;UA,Kyiv Oblast,Chornobyl;UA,Kyiv Oblast,Shchaslyve

из Запорожья и Запорожской области

UA,Zaporiz,Berdyansk;UA,Zaporiz,Hulyaypole;UA,Zaporiz,Dniprorudne;UA,Zaporiz,Zaporizhzhya;UA,Zaporiz,Melitopol;UA,Zaporiz,Prymorsk;UA,Zaporiz,Tokmak;UA,Zaporiz,Energodar

Аппендицит: первые признаки и… | Кэри Гастроэнтеролог Ассошиэйтс

Аппендицит — это заболевание, которое возникает при воспалении аппендикса. Аппендицит может поражать детей младшего возраста, молодых людей, взрослых и пожилых людей, и одна из проблем при диагностике этого состояния заключается в том, что оно проявляется по-разному в разных возрастных группах. Из-за этого иногда может быть запутан фактический диагноз, поскольку аппендицит может имитировать другие медицинские проблемы или желудочно-кишечные заболевания.Если не лечить аппендицит, он может быть опасным, поэтому лучше всего как можно скорее получить диагноз и назначить лечение. Читайте дальше, чтобы узнать больше о аппендиците и аппендиците, о том, как выявить первые признаки аппендицита и когда обращаться за медицинской помощью.

Быстрые факты об аппендиците


Воспаление аппендикса обычно возникает из-за закупорки или непроходимости. Это может вызвать накопление нескольких различных вредных веществ, таких как слизь, фекалии или паразиты.Эти вещества могут захватить аппендикс, вызывая его воспаление. Если он слишком воспаляется и не лечить, аппендикс может лопнуть, что является серьезным и опасным для жизни заболеванием.

Хотя аппендикс — это орган, входящий в состав желудочно-кишечного тракта, врачи и исследователи не уверены, каково его предназначение. Это так называемый рудиментарный орган, который означает, что ваше тело может нормально жить и нормально функционировать без него. Поэтому, когда обычно возникает аппендицит, аппендэктомия всегда является первой линией лечения.Аппендэктомия — это хирургическая процедура по удалению аппендикса.

Часто аппендицит ошибочно принимают за боль от газов, и пациенты могут попытаться лечить себя обезболивающими лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если эти лекарства не работают, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Около 250 000 случаев аппендицита возникает ежегодно, причем у мужчин он на 2 процента чаще, чем у женщин. Возрастная группа, наиболее склонная к развитию аппендицита, — это подростки или немногим больше двадцати лет, хотя это наблюдается у очень молодых и пожилых людей.С этими случаями нужно обращаться с осторожностью, поскольку в этих возрастных группах выше риск осложнений.

Каковы общие причины аппендицита?


В то время как врачи могут точно определить вещества в аппендиксе, которые вызывают аппендицит, исследования не смогли предоставить четкой причины, почему аппендикс вообще воспаляется или закупоривается. Аппендицит не является наследственным заболеванием и не передается (то есть вы не можете «заразиться» от другого человека).Кажется, что он поражает случайным образом и может поразить пациента любого возраста.

Врачи могут сказать, что наиболее часто встречающееся в аппендиксе вещество, вызывающее закупорку и аппендицит, — это фекалии. Однако слизь и паразиты также могут вызывать аппендицит. Виды различных организмов, связанных с аппендицитом, включают:

  • Иерсиния видов
  • Аденовирус
  • Цитомегаловирус
  • Актиномикоз
  • Mycobacteria видов
  • Histoplasma видов
  • Schistosoma видов
  • Острицы
  • Strongyloides stercoralis

Есть также другие паразиты и организмы, связанные с этим заболеванием.Поскольку врачи не уверены, что может вызвать обструкцию, почти невозможно сообщить пациентам о профилактических мерах, чтобы предотвратить развитие аппендицита. Вместо этого рекомендуется ознакомиться с симптомами, чтобы как можно быстрее получить медицинскую помощь в случае возникновения аппендицита. Однако исследования показали, что диета с высоким содержанием клетчатки связана с профилактикой аппендицита. Чтобы попытаться включить в свой рацион больше клетчатки, вы можете добавить больше свежих фруктов, таких как малина, яблоки и груши, а также овощей, таких как артишоки и зеленый горошек.Другие продукты с высоким содержанием клетчатки включают макароны из цельной пшеницы, ячмень, овсянку, чечевицу, черную фасоль и хлопья с отрубями.

Симптомы аппендицита у детей и младенцев


Аппендицит у детей и младенцев проявляется иначе, чем у взрослых. Еще одно различие между лечением взрослых у детей заключается в том, что дети могут или не могут должным образом выражать свои чувства. Они могут неправильно описывать боль или быть не в состоянии соприкоснуться с болью, которую испытывают.Хотя аппендицит — это острая боль, ощущаемая в правой части тела, для детей боль может казаться иррадиирующей по всему животу. Это может затруднить постановку правильного диагноза для врачей.

Когда вы ищете симптомы у младенцев, обратите внимание на рвоту, болезненность живота, вздутие или вздутие живота. Ребенок младше 2 лет точно не сможет сказать вам, что что-то не так; однако наличие отека — верный признак того, что нужно немедленно обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

У детей старше 2 лет обратите внимание на те же симптомы, а также на резкую боль в правой части живота. Как и у детей младшего возраста, при подозрении на аппендицит вам следует посетить ближайшую клинику неотложной медицинской помощи или отделение неотложной помощи.

Симптомы аппендицита у пожилых людей и во время беременности


Пожилые люди и беременные женщины должны быть начеку на предмет тошноты, рвоты и других симптомов, перечисленных выше, но аппендицит у взрослых проявляется иначе, и есть другие симптомы, на которые следует обращать внимание.Взрослый должен отметить потерю аппетита, боль, которая исходит от пупка или около него, субфебрильную температуру, запор и / или диарею, а также затрудненное отхождение газов. После воспаления аппендикса он может лопнуть в течение 24–72 часов, поэтому при подозрении на аппендицит пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Заболевания, которые путают с аппендицитом


Важно знать симптомы аппендицита, потому что аппендицит часто принимают за другие состояния.Это может быть очень опасно из-за того, как быстро может лопнуть аппендикс. Помните, что аппендицит проявляется с правой стороны, а также может казаться, что он исходит из-за пупка. Другими типами боли в животе могут быть такие состояния, как запор, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) (как болезнь Крона, так и язвенный колит), перитонит, поражения желудка, повреждение брюшной полости или другие состояния, влияющие на толстую кишку. Это также может быть связано с заболеваниями, поэтому, если вы вообще испытываете какие-либо боли в желудке, будет разумно обратиться к врачу.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при подозрении на аппендицит?


Очень часто принимают воспаленный аппендикс за газ. Если лечение газом безрецептурными лекарствами не помогает и вы испытываете боль в животе, вам следует немедленно обратиться за лечением от аппендицита, поскольку это настоящая неотложная медицинская помощь. Врачи могут провести несколько анализов, чтобы определить, страдает ли пациент аппендицитом. Это включает:

  • КТ
  • УЗИ
  • МРТ
  • Анализ крови для исключения беременности (и боли при имплантации)

КТ — наиболее распространенный и вероятный тест на аппендицит.Используя эту технологию, врачи могут увидеть закупорку аппендикса, любой тип воспаления, а также увеличенный или лопнувший аппендикс. Если диагностирован аппендицит, обычно требуется экстренная операция.

Лечение аппендицита


К сожалению, не существует домашних средств для лечения аппендикса после его воспаления, и, за редким исключением, единственный вариант — выполнить экстренную операцию, которая часто выполняется в отделении неотложной помощи из-за гонки со временем.Врачи могут попробовать антибиотики для борьбы с легкими формами аппендицита, но это случается редко. Хирургия аппендикса (аппендэктомия) — распространенная операция с ограниченными факторами риска. Лапароскопическая хирургия (лапароскопия) является наиболее распространенным типом выполняемой операции, которая обеспечивает более короткое время восстановления и меньший риск заражения. Для этого используется лапароскоп, который делает небольшие надрезы для удаления аппендикса. Также возможна лапаротомия. В этой процедуре делается один больший разрез для удаления аппендикса. Хотя при этом риск заражения или других осложнений низкий, время выздоровления больше.Оба варианта являются жизнеспособными и имеют высокие показатели успеха.

Если вам нужны дополнительные ответы на ваши вопросы об аппендиците или вы страдаете от болей в животе и вам нужно обратиться к врачу, запишитесь на прием в Cary Gastroenterology сегодня. У нас есть несколько офисов, в том числе офис, посвященный женскому здоровью желудочно-кишечного тракта, а также три центра эндоскопии.

Анамнез, физикальное обследование, аппендицит и беременность

  • Yeh B. Доказательная медицина неотложной помощи / реферат рационального клинического обследования.У этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Медлайн].

  • Маркл ГБ 4-й. Тест на пятку при аппендиците. Arch Surg . 1985 Февраль 120 (2): 243. [Медлайн].

  • Thimsen DA, Tong GK, Gruenberg JC. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 июл.55 (7): 466-8. [Медлайн].

  • de Carvalho BR, Diogo-Filho A, Fernandes C, Barra CB.[Количество лейкоцитов, C-реактивный белок, кислотный гликопротеин альфа-1 и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40 (1): 25-30. [Медлайн].

  • Альбу Э., Миллер Б.М., Чой Й. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Диск прямой кишки . 1994, январь, 37 (1): 49-51. [Медлайн].

  • Bolandparvaz S, Vasei M, Owji AA, et al. 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Клин Биохим . 2004 г., 37 (11): 985-9. [Медлайн].

  • Kim K, Kim YH, Kim SY, et al. КТ брюшной полости с низкой дозой для диагностики подозрения на аппендицит. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1596-605. [Медлайн].

  • Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW. Клиническая политика: Критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед .2010 Январь 55 (1): 71-116. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальный центр обмена информацией по рекомендациям (NGC). Резюме руководства: Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Barloon TJ, Brown BP, Abu-Yousef MM, Warnock N, Berbaum KS.Сонография острого аппендицита при беременности. Визуализация брюшной полости . 1995 март-апрель. 20 (2): 149-51. [Медлайн].

  • Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011, 19 января, 1: CD005660. [Медлайн].

  • Караманакос С.Н., Сдралис Э., Панагиотопулос С., Кехагиас И. Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010 апр.20 (2): 119-24. [Медлайн].

  • Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206 (1): 62-6. [Медлайн].

  • Нива Х., Хирамацу Т. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с тазовой псевдокистой. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 28 февраля, 14 (8): 1293-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Место RC. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичное проявление острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 31 августа (2): 173-5. [Медлайн].

  • Oto A, Ernst RD, Mileski WJ, et al. Локализация аппендикса с помощью MDCT и влияние результатов на выбор разреза аппендэктомии. AJR Am J Рентгенол . 2006 Октябрь 187 (4): 987-90. [Медлайн].

  • Sedlak M, Wagner OJ, Wild B, Papagrigoriades S, Exadaktylos AK.Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 26 марта (3): 359-60. [Медлайн].

  • Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 Май. 15 (5): 557-64. [Медлайн].

  • Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед .2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

  • Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

  • Migraine S, Atri M, Bret PM, Lough JO, Hinchey JE. Спонтанно разрешающийся острый аппендицит: клинико-сонографическая документация. Радиология . 1997 Октябрь 205 (1): 55-8. [Медлайн].

  • Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB.Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 Май. 215 (2): 349-52. [Медлайн].

  • Dueholm S, Bagi P, Bud M. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование, касающееся диагностической ценности подсчета лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Диск прямой кишки . 1989, 32 октября (10): 855-9. [Медлайн].

  • Гурлейк Э., Гурлейк Г, Уналмисер С.Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Диск прямой кишки . 1995 Декабрь 38 (12): 1270-4. [Медлайн].

  • Шахатрех ХС. Точность определения С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с точностью клинической диагностики. Мед Арх . 2000. 54 (2): 109-10. [Медлайн].

  • Асфар С., Сафар Х, Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А.Снизит ли измерение С-реактивного белка частоту отрицательных результатов исследования острого аппендицита? J R Coll Surg Edinb . 2000 Февраль 45 (1): 21-4. [Медлайн].

  • Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, et al. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Swiss Surg . 2000. 6 (4): 169-72. [Медлайн].

  • Gronroos JM, Gronroos P. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Br J Surg . 1999 апр. 86 (4): 501-4. [Медлайн].

  • Ортега-Дебаллон П., Руис де Адана-Бельбель Дж. К., Эрнандес-Матиас А., Гарсия-Септием Дж., Морено-Азкойта М. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1093-9. [Медлайн].

  • Gronroos JM. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Maturitas . 1999 15 марта. 31 (3): 255-8. [Медлайн].

  • Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К. и др. Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр. 71 (4): 344-7. [Медлайн].

  • Gronroos JM. Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Paediatr . 2001 июн 90 (6): 649-51.[Медлайн].

  • Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Воспалительные маркеры острого аппендицита у детей: полезны ли они ?. J Педиатр Хирургия . 2007 май. 42 (5): 773-6. [Медлайн].

  • Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби ХО. Диагностическая ценность С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процента нейтрофилов при детском аппендиците. Саудовская медицина J . 2004 Сентябрь 25 (9): 1212-5. [Медлайн].

  • Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж.Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 янв-фев. 76 (1-2): 71-4. [Медлайн].

  • Tundidor Bermudez AM, Amado Dieguez JA, Montes de Oca Mastrapa JL. [Урологические проявления острого аппендицита]. Арка Эсп Урол . 2005 Апрель 58 (3): 207-12. [Медлайн].

  • Rao PM, Rhea JT, Rattner DW и др. Внедрение компьютерной томографии аппендикса: влияние на частоту отрицательной аппендэктомии и перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 Mar.229 (3): 344-9. [Медлайн].

  • McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 Октябрь 71 (10): 803-8. [Медлайн].

  • Harswick C, Uyenishi AA, Kordick MF, Chan SB. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Медлайн].

  • Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Reed JF.Исходы аппендицита при увеличении компьютерной томографии. Am J Emerg Med . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  • Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностические возможности мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед. . 2011, 21 июня. 154 (12): 789-96. [Медлайн].

  • Кепнер AM, Bacasnot JV, Stahlman BA. Одно только внутривенное контрастирование по сравнению с компьютерной томографией с внутривенным и пероральным контрастированием для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Медлайн].

  • Evrimler S, Okumuser I., Unal N. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Pol J Radiol . 2016 4 декабря. 81: 583-8. [Медлайн].

  • Polites SF, Mohamed MI, Habermann EB, et al. Простой алгоритм сокращает использование компьютерной томографии для диагностики аппендицита у детей. Хирургия . 2014 Август.156 (2): 448-54. [Медлайн].

  • Дуглас Д. Алгоритм сокращает использование компьютерной томографии у детей при подозрении на аппендицит. Медицинская информация Reuters . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Бреннер DJ, зал EJ. Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2277-84. [Медлайн].

  • Zilbert NR, Stamell EF, Ezon I, Schlager A, Ginsburg HB, Nadler EP. Лечение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области, требующие улучшения, в государственных больницах. Clin Педиатр (Phila) . 2009 июн. 48 (5): 499-504. [Медлайн].

  • Doria AS, Moineddin R, Kellenberger CJ, et al. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 Октябрь 241 (1): 83-94. [Медлайн].

  • Boggs W. Стратегия УЗИ / МРТ позволяет диагностировать аппендицит у детей без облучения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821332.Доступ: 12 марта 2014 г.

  • Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 апр. 133 (4): 586-93. [Медлайн].

  • Xu Y, Jeffrey RB, Chang ST, DiMaio MA, Olcott EW. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение для антибиотикотерапии. J Ультразвуковая медицина . 2017 Февраль 36 (2): 269-77. [Медлайн].

  • Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J.МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Am J Рентгенол . 2004 Сентябрь 183 (3): 671-5. [Медлайн].

  • Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита в общей популяции. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2016 июн. 43 (6): 1346-54. [Медлайн].

  • Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Точность диагностики и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. Eur Radiol . 2014 марта 24 (3): 630-7. [Медлайн].

  • Singer DD, Thode HC Jr, Singer AJ. Влияние силы боли и компьютерной томографии на назначение анальгезии при остром аппендиците. Am J Emerg Med . 2016 января 34 (1): 36-9. [Медлайн].

  • Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое испытание аппендэктомии по сравнению с терапией антибиотиками при остром аппендиците. Br J Surg . 1995 Февраль 82 (2): 166-9. [Медлайн].

  • Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др.Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ЯМА . 2015 16 июня. 313 (23): 2340-8. [Медлайн].

  • Бонадио В., Ребиллот К., Уквуома О., Сарацино С., Исхаков А. Ведение педиатрического перфорированного аппендицита: сравнение результатов с использованием ранней аппендэктомии и исключительно медикаментозного лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 окт.36 (10): 937-41. [Медлайн].

  • Bickell NA, Aufses AH Jr, Rojas M, Bodian C.Как время влияет на риск разрыва аппендицита. Дж. Ам Колл Сург . 2006 Март 202 (3): 401-6. [Медлайн].

  • Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, et al. Эффекты отсроченной аппендэктомии при остром аппендиците на срок от 12 до 24 часов. Arch Surg . 2006 май. 141 (5): 504-6; обсуждение 506-7. [Медлайн].

  • Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ национального проекта улучшения качества хирургии. Am J Surg . 2015 Март 209 (3): 498-502. [Медлайн].

  • Бумер Л.А., Купер Дж. Н., Анандалвар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиинституциональный анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 Июль 264 (1): 164-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Эндоскопическая хирургия .2010 24 апреля (4): 757-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендикэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности. Br J Surg . 2012 ноябрь 99 (11): 1470-8. [Медлайн].

  • Liang MK, Lo HG, Marks JL. Культя аппендицита: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 Февраль 72 (2): 162-6.[Медлайн].

  • Barclay L. Ультразвук, компьютерная томография, сопоставимая с диагностикой аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  • Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Г., Шейнфельд М.Х. Страдают ли клинические исходы при переходе к парадигме УЗИ для оценки острого аппендицита у детей? AJR Am J Рентгенол .2013 декабрь 201 (6): 1348-52. [Медлайн].

  • Hurst AL, Olson D, Somme S, et al. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в день по сравнению с эртапенемом и / или цефокситином при детском аппендиците. J Детский инфекционный Dis Soc . 2017 г. 1. 6 (1): 57-64. [Медлайн].

  • Talan DA, Saltzman DJ, Mower WR и др., Для исследовательской группы Olive View – UCLA, посвященной аппендициту. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, позволяющее проводить лечение антибиотиками в амбулаторных условиях. Энн Эмерг Мед . 2017 июл.70 (1): 1-11.e9. [Медлайн].

  • Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности безоперационного лечения у детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Open . 2016 21 декабря. 6 (12): e013299. [Медлайн].

  • Kache SA, Mshelbwala PM, Ameh EA.Результат первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт-дек. 13 (4): 185-8. [Медлайн].

  • Арер И.М., Алемдароглу С., Ешилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия клинических случаев из 20 беременных женщин. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Медлайн].

  • Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al. Прогнозирование опухолей аппендикса у пациентов с аппендицитом. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Медлайн].

  • Yu YR, Sola R Jr, Mohammed S, et al. Катетеры Фолея обычно не нужны детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфорированного аппендицита. J Педиатр Хирургия . 4 апреля 2018 г. [Medline].

  • Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в одном учреждении больницы с защитной сеткой. Am Surg . 1 июня 2018 г. 84 (6): 1110-6. [Медлайн].

  • Полетти П.А., Боцикас Д., Беккер М. и др. Подозрение на аппендицит у беременных: экстренное обследование с помощью сонографии и КТ низкой дозы с пероральным контрастом. Eur Radiol . 2018 15 июня. [Medline].

  • Как мне узнать, есть ли у меня аппендицит?

    Q : Что такое аппендицит? Как мне узнать, есть ли оно у меня?

    A : Аппендицит — это заболевание, при котором происходит инфицирование аппендикса, маленькой пальчиковой трубки, прикрепленной к толстой кишке.Это относительно распространенное заболевание, которым страдает каждый пятнадцатый человек. В основном это наблюдается у людей в возрасте 10-30 лет. Мы действительно не знаем, что делает аппендикс, но мы знаем, что люди без аппендикса ведут совершенно нормальную жизнь и их отсутствие не затрагивает.

    Аппендицит может проявляться по-разному, но обычно представляет собой боль в области пупка, которая усиливается и в конечном итоге смещается в правую нижнюю часть. Боль также может сопровождаться лихорадкой, тошнотой, рвотой или потерей аппетита.У людей с аппендицитом обычно возникает острая боль в животе, которая усиливается при движении или сотрясении. Еще один классический признак — «болезненность при отскоке», то есть острая боль, возникающая при быстром снятии компрессии с болезненной области. Другими словами, вы говорите своему врачу, где болит, и он сильно давит, расслабляется и морщится, когда вы кричите.

    Аппендицит может быть вызван закупоркой, которая позволяет бактериям расти в трубчатой ​​структуре. Это также может произойти после желудочно-кишечной инфекции, которая вызывает воспаление аппендикса.Иногда аппендицит возникает самопроизвольно, и его причину не удается установить.

    Иногда, если оставить его слишком долго, аппендикс раздувается, как воздушный шар, и взрывается, разливая инфекционную слизь на всю брюшную полость (бактериальный перитонит). Иногда образуется абсцесс брюшной полости. В любом случае лечение аппендицита — это хирургическое вмешательство: избавьтесь от него. Антибиотики необходимы при перитоните или абсцессе.

    К счастью, почти все выздоравливают без осложнений после операции в течение нескольких недель с небольшим шрамом и хорошей историей.Из-за серьезных осложнений аппендицита для всех, кто испытывает сильную боль более нескольких часов, особенно с лихорадкой, тошнотой и / или рвотой, важно обратиться к врачу.

    Адам Брандебери, Med IV (Медицинский колледж штата Огайо)

    Виктория Рентел, доктор медицинских наук (Служба здравоохранения штата Огайо)

    5 Симптомы и предупреждающие знаки аппендицита

    марочкина анастасия / shutterstock

    Большинство людей хорошо знакомы с обычными проблемами желудка, такими как запор и диарея.Вы, вероятно, также испытывали неудовольствие от пищевого отравления или желудочного вируса хотя бы один или два раза в своей жизни. Хотя аппендицит встречается гораздо реже, около 5% населения в конечном итоге заболевает им, и если вы попадете в эту группу неудачников, вам нужно будет выяснить это как можно скорее.

    «Если не лечить, ваш аппендикс может разорваться, что может быть опасно для жизни», — говорит Дженнифер Кодл, доктор медицинских наук, сертифицированный семейный врач и доцент Школы остеопатической медицины Роуэна.

    Не каждый случай аппендицита приводит к разрыву органа, но чем дольше состояние не контролируется, тем выше риск. Вот несколько предупреждающих знаков, которые требуют звонка в ваш врач или, может быть, даже поездки в скорую помощь.

    Ваш живот болит сильнее, чем когда-либо прежде.

    Аппендицит обычно вызывает сильную боль, которая распространяется от пупка до правой нижней части живота, — говорит Кодл. Хотя это не обязательно означает, что ваш аппендикс вот-вот разорвется, вам может потребоваться визуализирующий тест, например компьютерная томография, чтобы выяснить это.

    Дэн Джинголд, доктор медицины, врач скорой помощи в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, отмечает, что некоторые пациенты с аппендицитом испытывают дискомфорт другого типа: если вам больно, когда вы ходите, кашляете или наезжаете на машину. возможно воспаление всей брюшной стенки. Ваш аппендикс может быть на грани разрыва или уже разорван. См. Стат. Документа.

    У вас тошнота, рвота и отсутствие аппетита.

    Возможно, вы просто боретесь с желудочным заболеванием, и не у всех, страдающих аппендицитом, будут эти симптомы.Но если вы чувствуете сильную тошноту в дополнение к сильной боли, обратитесь к врачу. «Воспаление аппендикса иногда влияет на другие аспекты желудочно-кишечного тракта и нервной системы и приводит к тошноте и рвоте», — говорит Кодл.

    Эти симптомы могут означать, что вы слишком напряжены:

    Вы ​​бегаете в ванную намного чаще, чем обычно.

    У некоторых людей аппендикс расположен ниже в тазу, поэтому он довольно близко к мочевому пузырю. И когда мочевой пузырь соприкасается с воспаленным аппендиксом, мочевой пузырь также воспаляется и раздражается, — говорит Седрек Макфадден, доктор медицины, сертифицированный хирург GI из Медицинской школы Университета Южной Каролины в Гринвилле и системы здравоохранения Гринвилля.В результате вам может казаться, что вам все время нужно в туалет, и когда вы это делаете, вам будет больно. Конечно, это также может сигнализировать об ИМП, но в сочетании с другими симптомами из этого списка это может указывать на аппендицит. (Это 8 наиболее частых причин ИМП.)

    Вы ​​дрожите и у вас жар.

    Повышенная температура и озноб означают, что где-то в вашем теле есть воспаление. Если у вас воспаление аппендикса, «организм реагирует, выделяя несколько химических веществ, чтобы вызвать тревогу и доставить в область боевые клетки, что может проявляться как локализованная боль, так и симптомы всего тела, такие как лихорадка и озноб», — говорит Макфадден.Если у вас также есть боль в животе или если у вас усиливается температура, обратитесь к врачу.

    Вы ​​еще не все.

    Если вы сбиты с толку или дезориентированы, это может означать, что инфекция ухудшается; он мог даже попасть в ваш кровоток (он же сепсис), что может привести к летальному исходу, — говорит Джинголд. «Дело не в том, что в мозгу что-то происходит — просто в том, что инфекция ухудшается и расходует много ресурсов организма, включая кислород, поэтому мозг не получает достаточно и не работает нормально», — объясняет он.Каждый раз, когда кто-то ведет себя беспорядочно, не откладывайте: окажется ли это аппендицит или что-то еще, что может изменить его психическое состояние (например, инсульт), чем раньше вы получите помощь, тем лучше.

    Джуди Кутски Работы Джуди Кутски были опубликованы более чем в 30 публикациях, включая Conde Nast Traveler, Travel + Leisure, Parents, Prevention и Scholastic.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Клинические аспекты

    Клинические соображения

    Клинический Соображения: типичная клиническая картина

    Первоначальный аппендицит вызывает спастическую околопупочную боль , соответствует инфекции, локализованной на слизистой оболочке аппендикса и мышечные слои. Боль тогда становится более локализованный в область аппендикса как инфекция распространяется на перитонеальный слой. Анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, и лейкоцитоз (со сдвигом влево нет эозинофилии) встречаются часто.

    Медицинский осмотр у старшего ребенка часто проявляет нежность по точке Макберни. У детей младшего возраста , локализация до правой подвздошной ямки все что можно обнаружить. Шумы кишечника могут быть гипоактивными при связь с аппендицитом и отсутствует при наличии генерализованный перитонит.

    Спазмы аппендикса непроходимость редко бывает тяжелой. Если ребенок постарше плачет с боли в животе, вероятно, у ребенка нет аппендицита. В младенчество, общая раздражительность и склонность спокойно лежать с согнутые бедра могут быть единственным признаком боли.

    Вернуться к содержанию

    Клинический Соображения: атипичная клиническая картина

    А.Атипичный клинический презентация, относящаяся к положению приложения

    случаев атипичная клиническая картина диапазонов аппендицита из 30-45% (4). Взаимосвязь базы аппендикса к слепой кишке обычно постоянный. Однако положение дистального конца отростка варьируется. Это может быть находится в медиальном, латеральном или каудальном положении по отношению к слепой кишки, или может быть ретроцекальным.Две трети приложений ретроцекальная локализация; только треть простирается в инферомедиале направление (9).

    • Ретроцекальный или ретроилеальный отросток: Ребенок с острой формой ретроцекального или ретроилеальный аппендицит (отросток глубоко в дистальный петли подвздошной кишки) может ходить с преувеличением поясничный лордоз и слегка согнутое правое бедро в результате правое Спазм поясничной мышцы .Боль с расширением правое бедро с пациентом в левом боковом пролежне положение (поясничный знак) и с внутренней ротацией бедро (запирательный признак) может быть обнаружено при ретроцекальном аппендицит. Если присутствует, это указывает на перитонит. Отсутствие кишечных шумов или пронзительный звон в кишечнике звуки могут указывать на непроходимость кишечника, связанную с ретро-подвздошный аппендицит у детей младше шести лет возраста (5).
    • Приложение может расширяться по средней линии. При воспалении клинические симптомы может имитировать воспалительные процессы с участием других органы левого таза, такие как тонкий кишечник, сигмовидная кишка или левое придаток у пациенток.
    • Приложение в правое параколический желоб : Расположение воспаленный аппендикс в правом параколическом желобе обычно приводит к боли в боку, имитирующей острую пиелонефрит или камень мочеточника.. Кроме того, могут возникнуть симптомы, напоминающие симптомы гастроэнтерита от раздражения толстой кишки.
    • Тазовый отросток : Аппендицит в этом месте может вызвать боли. при ректальном исследовании . Расположение воспаленного аппендикс около мочевого пузыря может вызывать симптомы частого мочеиспускания напоминающие цистит.

    Б. Аппендицит при наличии других заболеваний может привести к атипичная клиническая картина.

    • Типичный клинический признаки и симптомы аппендицита могут быть замаскированы или неверно интерпретируется при нейтропении или с ослабленным иммунитетом пациентов, например, с лейкемией ; диабет mellitus ; или Болезнь Крона .Это может привести к задержке диагноз и сопутствующее неблагоприятное влияние на исход для пациента.

    C. Нетипичное представление из-за Осложнения перфоративного аппендицита

    Симптомы осложнения перфоративного аппендицита могут преобладать над Симптомы основного заболевания .

    • Генерализованный перитонит , осложнение перфорированный аппендицит , возникает больше часто у детей младшего возраста.Тяжелая генерализованная боль в животе, ухудшение анорексии, тошнота, рвота, диарея и обезвоживание возникают в связи с генерализованный перитонит. Эти выводы могут быть ошибочными при тяжелом гастроэнтерите, приводящем к поздней диагностике. Другие факторы, связанные с перфорацией, включают: фекалиты, температура выше 38,6 градусов по Цельсию, лейкоцитоз более 14000 лейкоцитов на миллилитр, и положительный семейный анамнез аппендицит. Перитонит генерализованный встречается у детей младшего возраста , когда перфорация отростка не ограничивается соседними подвздошная кишка и сальник прикреплены к воспаленному отростку.
    • Образование абсцесса чаще встречается у детей с перфорированной аппендицит, чем у взрослых. Разрыв абсцесса в просвет кишечника иногда возникает, в результате в самопроизвольное восстановление .
    • Малый непроходимость кишечника может быть результатом масс-эффекта связанные с периаппендикулярным абсцессом. Паралитическая кишечная непроходимость не редкость. Когда перфорация связана с непроходимостью тонкой кишки или ileus, отсутствие кальцинированной аппендиколит может быть смешивающим фактором в результате отложенная диагностика .
    • Нечасто внутрибрюшно сепсис и полиорганная недостаточность возникают при перфорированный аппендицит у детей младше пятилетний (5). В старше детский , брыжеечная венозная тромбофлебит может привести к развитие гнойного абсцесса печени (2).
    • Младенцы с перфорированной аппендицит часто проявляется такими осложнениями, как кишечная непроходимость и системный сепсис (5).

    Вернуться к содержанию

    Клинические аспекты: Дифференциальная диагностика

    Клинический дифференциал Диагностика может включать:

    • обострение Болезнь Крона ,
    • мезентериальный аденит который может быть вирусным или из-за Yersinia enterocolitica или Y.псевдотуберкулез ,
    • нейтропенический колит (тифлит) ,
    • пиелонефрит ,
    • мочеточниковый исчисление ,
    • тазовый воспалительное заболевание ,
    • тазовый опухоль ,
    • перекрут яичника,
    • инфекционный гастроэнтерит , вызванный иерсинией enterocolitica или Camphylobacter jejuni ,
    • инфицированных урахала киста,
    • или Меккеля дивертикулит.

    Разное прочее субъекты , включая перекрученную кисту брыжейки, перитонит, запор, прием лекарств, нижнедолевая пневмония, серповидно-клеточная анемия болезнь и анафилактоидная пурпура — другие причины абдоминальной боль, которую можно принять за аппендицит .

    Аппендицит может быть повторяющийся (это спорный вопрос). Примерно 25% пациентов с хирургически доказанным аппендицитом сообщают о история предыдущих эпизодов боли в животе, которые похожи на тот, который вызвал аппендэктомию (5).

    Другие причины острого рецидивирующие боли в животе с клинической картиной острой брюшной полости: наследственный ангионевротический отек, порфирия, семейный Средиземноморская лихорадка, Инфекция мочевыводящих путей , желудочно-кишечный тракт сбой и психофизиологическая боль.

    Вернуться к содержанию

    Клинические аспекты: результат

    предоперационный точность клинико-диагностики колеблется от 70 — 78% , с ненужной частотой лапаротомии 20 — 25% (4,10,11).Этот показатель выше у женщин на 35 — 45% (13). Перфорация происходит через 20 — 40% больных аппендицитом (8,12). У детей , если диагностика задерживается более чем на 36 часов, скорость перфорации 65% (2).

    С нетипично презентация , ложная отрицательная аппендэктомия частота колеблется от 15 до 25% и осложнение ставка колеблется от 15 до 25% (13).Частота осложнений связанные с удалением нормального отростка, составляет 4-15% (13)

    Достижения в периоперационном периоде лечение и антибиотики снизили уровень смертности для аппендицит от до менее 1% (5).

    Вернуться к содержанию

    Продолжить к диагностической визуализации

    Детский аппендицит — причины, признаки и средства правовой защиты

    Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    .

    Последнее обновление

    Наблюдение за тем, как ваш ребенок переносит мучительную боль, и незнание причины — известный способ для родителей приступить к паническим атакам. Когда у вашего ребенка болит живот или голова, это почти инстинкт вызвать врача.Однако иногда болезнь или состояние оставляет родителей беспомощными. Первый шаг к борьбе с состоянием, с которым вы не можете справиться для своего ребенка, — это понять его. Такие состояния, как аппендицит, чрезвычайно болезненны для детей и могут привести к более серьезным последствиям, если их не лечить. На самом деле, если его не лечить слишком долго, аппендицит может стать опасным для жизни.

    Видео: Аппендицит у детей — признаки, лечение и профилактика

    Что такое аппендицит?

    Аппендицит — это заболевание, вызванное воспалением или заполнением гноем аппендикса, расположенного в нижней части живота.Увеличенный аппендикс, который приводит к вздутию нижней части живота, — одно из самых болезненных состояний, с которыми может столкнуться маленький ребенок. Аппендицитом может болеть любой человек в возрасте от десяти до тридцати лет. По мнению большинства педиатров, боль в аппендиксе у детей встречается чаще, чем у взрослых.

    Это состояние совсем не заразно, и при раннем обнаружении его можно вылечить без проблем. Иногда врачи рекомендуют операцию по удалению аппендикса у детей; не о чем беспокоиться.Эта процедура имеет крайне низкий риск.

    Известно, что в случаях инфицирования аппендикса он взрывается, вызывая распространение вредных бактерий, которые могут распространять уже существующую бактериальную инфекцию или вызывать абсцесс.

    После постановки диагноза аппендицита немедленно обратитесь к врачу по поводу вариантов лечения. Это состояние может быстро ухудшиться и привести к возможным летальным исходам.

    Распространен ли аппендицит у детей?

    Аппендицит — распространенное заболевание, которое регулярно поражает многих детей; это также то, что может повлиять на взрослых.Понимание того, кто подвергается наибольшему риску, может помочь вам определить, может ли пострадать близкий человек, и разбивка по возрастным группам, подверженным наибольшему риску:

    • Аппендицит чаще всего встречается у детей в возрасте от 9 до 15 лет. Это известно как детский аппендицит.
    • Известно, что он проявляется у взрослых в возрасте до тридцати лет, но встречается не так часто. Вторая по распространенности возрастная группа для аппендицита — 16-30 лет.
    • Это состояние вряд ли повлияет на детей ясельного возраста, младенцев и взрослых старше 30 лет.Теоретически это может коснуться детей в возрасте от 2 до 8 лет и взрослых старше 30 лет, хотя и крайне редко.

    Что вызывает аппендицит у детей?

    Это состояние возникает из-за воспаления, опухоли или инфицирования аппендикса. Это может произойти из-за того, что сам орган подвергается воздействию стула, паразитов и слизи и взаимодействует с ними. Это вызывает резкое разбавление или блокировку кровоснабжения самого органа, что приводит к тому, что орган теряет питание и в конечном итоге умирает.Каждый орган нуждается в кровоснабжении в качестве источника питания, и аппендикс такой же. Отсутствие крови, проникающей через эту стену инфекций и загрязнений, вызывает увеличение давления со стороны самого органа, что приводит к тому, что он начинает разрываться и создавать отверстия, что называется разрывом аппендикса. Этот разрыв приводит к утечке аппендикса в брюшную полость, что приводит к возможным абсцессам.

    Преимущественно существует две причины, по которым у детей развивается аппендицит. Их:

    • Препятствия: Препятствие может быть полным или частичным.Это может быть вызвано рядом причин, таких как травма, инородные организмы, глисты, опухоли или рак.
    • Инфекции: Когда организм борется с инфекцией, аппендикс имеет тенденцию опухать. Однако некоторые инфекции вызывают увеличение лимфатических узлов кишечника, что может вызвать закупорку аппендикса.

    Признаки и симптомы аппендицита у ребенка

    Есть много признаков и симптомов, указывающих на аппендицит у вашего ребенка. Знание этих признаков поможет вам подготовиться в случае возникновения каких-либо проблем с аппендиксом вашего ребенка.

    1. Боль в нижней части живота: Аппендикс расположен в нижней правой части живота. Если ваш ребенок страдает аппендицитом, он будет жаловаться на боли в этой области. Однако не все боли в животе указывают на аппендицит.
    2. Потеря аппетита: Постоянная потеря аппетита без увлечения любимой едой может указывать на то, что у вашего ребенка аппендицит.
    3. Лихорадка от слабой до легкой: Аппендицит иногда сопровождается легкой лихорадкой между 99 и 102 градусами.
    4. Тошнота и рвота: Любые продолжительные приступы тошноты и рвоты должны быть доведены до сведения вашего педиатра.
    5. Боль при мочеиспускании: Любая боль в нижней части живота может вызвать затруднение мочеиспускания.
    6. Диарея: Этот симптом возникает через несколько дней после начала аппендицита. Если ваш ребенок страдает устойчивой диареей, вам необходимо обратиться за медицинской помощью.
    7. Запор: Это также частый симптом аппендицита.
    8. Вздутие живота: Болезненность желудка вместе с воспалением может указывать на аппендицит.
    9. Болезненные спазмы: Аппендицит обычно сопровождается острой и мучительной болью в животе.

    Факторы риска

    Есть определенные факторы риска, которых нельзя избежать. Это потому, что они не под вашим контролем. Ни вы, ни ваш врач не можете отрицать эти факторы. К ним относятся:

    • Возраст: Остается неизвестным, почему у детей и молодых людей чаще всего развивается аппендицит.Возрастная группа от 10 до 30 лет наиболее уязвима.
    • Инфекции: Инфекция в желудочно-кишечном тракте может быть предвестником аппендицита.
    • Травма: Травмированный аппендикс может вызвать аппендицит с более высокой вероятностью его разрыва. Травма может быть вызвана контактными видами спорта или несчастным случаем.

    Одним из факторов риска аппендицита, который вы можете контролировать, является диета с низким содержанием клетчатки. Эта диета особенно вызывает запоры.Часть затвердевшего стула может застрять в аппендиксе и вызвать отек. Вы можете избежать этой ситуации, соблюдая диету, богатую клетчаткой.

    Осложнения аппендицита

    • Перитонит: Если состояние аппендицита игнорировать и вовремя не удалить хирург, аппендикс может лопнуть и вылить все инфицированные жидкости в брюшную полость. Это может привести к заражению слизистой оболочки живота. Это состояние известно как перитонит.Если заболевание не лечить антибиотиками, оно может быть опасным для жизни.
    • Абсцесс: Если инфицированная жидкость смешивается с кишечником, возникает абсцесс, заполненный гноем. Абсцесс лечится антибиотиками или дренируется через зонд.
    • Септицемия: Содержимое разорванного аппендикса выделяет вредные бактерии в кровоток. Эти бактерии могут вызвать инфекцию крови, называемую сепсисом. Это может быть опасно, и к нему следует относиться как к чрезвычайной ситуации.

    Диагностика аппендицита у детей

    Диагностировать аппендицит у детей может быть сложно, так как при нем проявляются различные симптомы, которые не являются исключительными для этого состояния. Полная история болезни и начальный медицинский осмотр помогут вашему врачу поставить диагноз. Если он подозревает аппендицит, он попросит дополнительные анализы.

    • Анализы крови: Этот тест является наиболее распространенным, поскольку с его помощью легко определить, есть ли в организме какие-либо инфекции.
    • Анализ мочи: Анализ мочи проводится для исключения инфекций почек и мочевого пузыря
    • УЗИ брюшной полости: Эта диагностическая процедура используется, чтобы увидеть, как функционируют внутренние органы и кровеносные сосуды вашего тела.
    • Компьютерная томография или компьютерная томография: Этот диагностический прибор сочетает в себе рентгеновские и компьютерные технологии для получения четких и четких изображений.

    Лечение детского аппендицита

    Лечение аппендицита у вашего ребенка основано на множестве факторов. К ним относятся:

    • Степень проблемы
    • Возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Аллергия на лекарства
    • Допуск к определенным процедурам

    Поскольку аппендицит сам по себе считается неотложной ситуацией и может привести к серьезным осложнениям, лучший вариант лечения аппендицита — хирургическое вмешательство, при котором будет удален аппендикс.Не волнуйтесь; поскольку аппендикс является рудиментарным органом, он не выполняет особой функции.

    Как проводится операция по поводу аппендицита?

    Аппендикс будет удален хирургическим путем. Обычно это делается одним из двух способов.

    • Открытый метод: Операция проводится под общим наркозом. Разрез делается в нижней правой части живота, рядом с аппендиксом. Затем хирург найдет и удалит аппендикс. Если аппендикс разорвался, он вставит трубку в брюшную полость, чтобы слить все жидкости.
    • Лапароскопический метод: Эта операция значительно новее и включает в себя несколько крошечных разрезов. Через эти разрезы хирург вводит камеру и источник света, чтобы увидеть, что происходит. Затем он удалит аппендикс. Этот метод приводит к минимальному образованию рубцов и более быстрому восстановлению. Однако делать это не рекомендуется, если аппендикс разорвался.

    Что происходит после операции по поводу аппендицита?

    После операции вашему ребенку нельзя будет есть или пить жидкость, так как его кишечник восстанавливается.Его питание будет осуществляться с помощью внутривенных (IV) жидкостей, через которые также будут вводиться лекарства. Если аппендикс разорвался, ему придется оставаться в больнице дольше, чем если бы его не было. В любом случае вашему ребенку придется продолжать прием антибиотиков даже после выписки в течение определенного периода времени.

    После выписки ребенку запрещается заниматься контактными видами спорта или поднимать тяжелые предметы. Некоторые из прописанных обезболивающих могут вызвать запор.Поговорите об этом со своим врачом и попытайтесь найти решение той же проблемы. Легкие движения после операции вместо того, чтобы оставаться на месте, помогут уменьшить возникновение запоров. Как только ваш ребенок снова сможет есть твердую пищу, он должен перейти на диету, богатую клетчаткой, и пить много воды и супов.

    Что делать, если у ребенка разрыв аппендицита?

    Разрыв аппендикса у ребенка может показаться очень пугающим. Это вызвано тем, что стенка аппендикса ослабевает настолько, что может разорваться из-за скопления жидкости внутри нее.Когда он разрывается, боль временно уменьшается. Разрыв аппендикса может вызвать множество других проблем. Формирование абсцесса встречается довольно часто. Вскоре вокруг абсцесса начнет развиваться рубцовая ткань, чтобы защитить его от дальнейших инфекций.

    Профилактика аппендицита у детей

    Не существует надежного способа предотвратить аппендицит у детей или взрослых. Однако медицинские эксперты считают, что люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки, меньше страдают от аппендицита.Это связано с тем, что такая диета снижает вероятность возникновения твердого стула, вызывающего какие-либо проблемы с кишечником.

    Домашние средства профилактики аппендицита

    Существует множество домашних средств, которые помогут предотвратить аппендицит и избавят ребенка от симптомов.

    • Мята известна своим обезболивающим. Смешайте пару капель эфирного масла мяты с водой и попросите ребенка выпить.
    • Если у вашего ребенка жар из-за аппендицита, вы можете отварить несколько листьев базилика в воде.После того, как он остынет, процедите его и дайте ребенку выпить прозрачную жидкость.
    • Чеснок поможет уменьшить воспаление. Отварить в воде несколько стручков чеснока. Добавьте мед для сладости.
    • Бобы мунг помогают при аппендиците. Давайте ребенку по ложке трижды в день.
    • Пахта снижает рост бактерий в кишечнике. Однако он эффективен только при потреблении литра.
    • Чай, приготовленный из семян пажитника, замачиваемых в горячей воде, может помочь со слизистыми и отходами в кишечнике.
    • Давайте ребенку ежедневно комбинацию моркови, свеклы и огурца.
    • Лимонный сок и мед помогут при любых проблемах с пищеварением.
    • Обеспечьте ребенка зелеными овощами и свежими фруктами, чтобы предотвратить запор у вашего ребенка.
    • Дайте вашему ребенку пасту из куркумы и имбиря, поскольку они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
    • Имбирь обладает болеутоляющими, противовоспалительными и противорвотными свойствами. Поэтому давайте его своему ребенку в засахаренном виде.
    • Цельная пшеница поможет пищеварительной системе вашего ребенка.

    Эти домашние средства можно назначить для предотвращения аппендицита, но если у ребенка появятся какие-либо симптомы, не следует откладывать обращение за медицинской помощью и консультацию к врачу.

    Когда обращаться к детскому врачу

    Детский аппендицит поддается лечению, но может быть серьезным. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если ни один из симптомов не проходит. Если ваш ребенок испытывает сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Разрыв аппендикса вызывает больше осложнений, и от него труднее вылечиться. Своевременное обращение к врачу — ключ к быстрому выздоровлению.

    Заключение

    Аппендицит может быть утомительным и мучительным для всех. Следуйте инструкциям врача и вылечите заболевание полностью и на ранней стадии, чтобы помочь вашему ребенку прожить долгую и здоровую жизнь. Не давайте ребенку лекарства без ведома врача или рецепта. Чтобы лечение было полностью эффективным, убедитесь, что вы полностью раскрываете всю информацию о истории болезни вашего ребенка своим врачам.

    Аппендицит — Физиопедия

    Определение / Описание [править | править источник]

    Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота. [1] Аппендицит описывается как воспаление червеобразного отростка, которое может привести к некрозу и перфорации. [2] Обструкция, воспаление или инфекция могут вызвать разрыв аппендикса, что приведет к перитониту. [3] Это состояние обычно требует хирургического вмешательства в качестве медицинского лечения из-за того, что острый аппендицит часто может быть опасным для жизни.Аппендицит — основная причина неотложных операций на брюшной полости. [4] При гистологическом исследовании острый аппендицит можно разделить на простые, гангренозные и перфорированные категории. [2]

    Риск развития аппендицита в США составляет 9% для мужчин и 7% для женщин. Чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей. Общая заболеваемость этим заболеванием снижается по неизвестным причинам. Предполагается, что повышенное потребление пищевых волокон и улучшение гигиены могут способствовать снижению случаев аппендицита. [2]

    Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

    В следующем списке перечислены некоторые общие признаки и симптомы типичного острого аппендицита: [1] [2] [3]

    • Боль, предшествующая тошноте и рвоте
    • Субфебрильная температура
    • Дизурия
    • Боль в пупочной области, локализующаяся в правом нижнем квадранте
    • Боль в паху или бедре
    • Боль возникает волнообразно и усиливается от движения, особенно от движений, повышающих давление в животе (кашель, прогулка, смех)
    • Пациенты наклоняются, напрягают мышцы живота, ложатся или сгибают бедра для снятия напряжения в области живота
    • Анорексия
    • Напряженный, ригидный живот
    • Положительная точка Макберни
    • Тест на мягкость положительного отскока
    • Запор
    • Неспособность пропускать газ
    • Диарея
    • Потеря аппетита
    • Боль обычно усиливается в течение 12–18 часов и в конечном итоге становится очень сильной.

    Местоположение боли может варьироваться в зависимости от возраста и положения аппендикса.Например, у маленьких детей или беременных женщин может возникнуть боль при аппендиците в разных местах. [1]

    Атипичный аппендицит может не проявляться классическими признаками и симптомами, перечисленными выше. Эти аномальные симптомы могут проявляться уменьшением интенсивности и локализации боли, меньшим дискомфортом при кашле или ходьбе и / или болью, которая локализуется в левой части тела. [2] У пожилых людей спутанность сознания может быть первым признаком острого события. [2]

    Сопутствующие заболевания, связанные с аппендицитом, включают следующие: [5]

    • Абсцесс аппендикса, который иногда образуется вокруг лопнувшего отростка.
    • Перитонит при разрыве аппендикса и распространении инфекции.

    Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения [править | править источник]

    Диагностическое обследование часто показано лицам с подозрением на аппендицит. Для подтверждения возможного аппендицита используются медицинские изображения, такие как компьютерная томография, сонограммы или рентген брюшной полости. Дополнительные лабораторные анализы — это анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей или камень в почках не вызывают боли, или общий анализ крови.У пациентов с типичным аппендицитом повышенное количество лейкоцитов> 20 000 мм 3 . Врачи также проведут гистологическое исследование резецированного аппендикса для дальнейшего подтверждения состояния. Тесты подвздошно-поясничной и запирательной мышц проводятся для исключения возможных абсцессов или нарушения целостности мышц. [2]

    Считается, что аппендицит вызывается сочетанием непроходимости и бактериальной инфекции. В 50% случаев аппендицита причина неизвестна.Примерно 1/3 случаев аппендицита связаны с обструкцией (опухоли, фекалиты, паразиты или лимфоидная гиперплазия). Закупорка аппендикса вызывает воспаление слизистой оболочки. Набухание железистой ткани приводит к вздутию аппендикса и повышению внутрипросветного давления. Когда внутрипросветное давление превышает венозное давление, возникает ишемия местной ткани. По мере накопления нейтрофилов микроабсцессы вызывают дополнительную ишемию, повышая вероятность перфорации в течение 24-48 часов.Изъязвление слизистой оболочки способствует проникновению кишечных бактерий и инфекции брюшной полости.

    Другие причины этого состояния включают болезнь Крона подвздошной кишки, язвенный холит и туберкулезный энтерит. [2]

    Аппендицит может вызывать множество желудочно-кишечных проявлений, на которые влияют патофизиологические характеристики основного болезненного процесса. Это может включать перитонит, который представляет собой воспаление брюшины, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости и покрывающую большую часть органов брюшной полости.

    [6]

    Аппендицит — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи. [5] Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия, при которой некоторые пациенты получают антибиотики до операции. Раннее хирургическое удаление снижает риск смертности и заболеваемости до <1%. [2] Прогноз для этих пациентов, перенесших операцию, обычно хороший, если только не поставить точный диагноз и не произойдет перфорация.Плохие прогностические показатели этого состояния включают гиповолемию, перитонит и септический шок. [2]

    Аппендэктомию можно выполнить одним из следующих методов: [5] [7]

    • Лапаротомия: Удаление аппендикса через один разрез длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) в правом нижнем углу живота.
    • Лапароскопический: в лапароскопической хирургии используются несколько разрезов брюшной полости меньшего размера и специальные хирургические инструменты, вводимые через разрезы для удаления аппендикса.Лапароскопическая хирургия приводит к меньшему количеству осложнений, таких как госпитальные инфекции, и имеет более короткое время восстановления и меньшее страхование.

    Если аппендикс разорвался и инфекция распространилась за пределы аппендикса, или если имеется абсцесс, может потребоваться немедленная операция посредством лапаротомии для очистки брюшной полости и удаления аппендикса. Если инфекцию не лечить, может развиться перитонит. Если инфекция распространяется в кровь, это может привести к сепсису. [5]

    После аппендэктомии обычно проводят в больнице один или два дня. [1]


    В настоящее время популярность только исследований антибиотикотерапии во всем мире возросла. В 1997 году было зарегистрировано 1 миллион госпитализаций по поводу острого аппендицита, и примерно три миллиарда долларов было потрачено на лечение пациентов. [8] В систематическом обзоре, опубликованном в 2011 году, сравнивалось влияние лечения антибиотиками и аппендэктомии на частоту успеха и общие осложнения, возникающие после лечения. Исследователи обнаружили, что у 73,4% тех, кто лечился антибиотиками (415/901), не было боли в животе, лихорадки, воспалительных маркеров в течение двух недель и не было серьезных осложнений и рецидивов в течение одного года.С другой стороны, 97,4% пациентов, перенесших аппендэктомию (486/901), имели аналогичные результаты. Было отмечено, что пациенты, перенесшие операцию, находились в больнице меньше. В связи с тем, что качество 5 РКИ, проанализированных в этом обзоре, было низким или средним, авторы не могли сделать прямых выводов об эффективности антибактериальной терапии по сравнению с традиционной хирургией. [8]


    Другой систематический обзор, опубликованный в 2011 году, также обнаружил аналогичные неубедительные результаты относительно эффективности антибактериальной терапии при остром аппендиците.В этом исследовании 489/741 пациент прошли курс лечения антибиотиками. Хотя количество людей, у которых развились осложнения, было значительно выше в хирургической группе, процент развития острого аппендицита в течение первого года наблюдения и немедленной 48-часовой операции варьировал от 10,5 до 36,8% и от 5 до 47,5%, соответственно. [9]

    Лекарства

    Использование лекарств будет зависеть от тяжести случая. Если присутствует инфекция или абсцесс, перед аппендэктомией могут быть назначены пероральные антибиотики.Также в послеоперационном периоде могут быть назначены внутривенные антибиотики широкого спектра действия. После аппендэктомии будут прописаны обезболивающие. [10]

    Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства) [редактировать | править источник]

    В настоящее время нет доступных исследований по физиотерапевтическому лечению аппендицита. Это состояние носит висцеральный характер и наиболее эффективно лечится с помощью хирургических вмешательств. Физиотерапевты играют важную роль в распознавании признаков и симптомов этого заболевания, чтобы пациенты могли своевременно обращаться за медицинской помощью.Крайне важно, чтобы физиотерапевты собирали подробный субъективный анамнез и точно проводили скрининг брюшной полости, чтобы можно было сделать соответствующие направления.

    Физиотерапевт может осматривать пациентов после аппендэктомии. Терапевт должен помнить о месте разреза между передней верхней подвздошной остью и пупком. Обучение пациентов будет включать в себя воздержание от физических нагрузок, поддержку живота при кашле и дыхательные упражнения.

    Следующие заболевания могут проявляться с такими же признаками и симптомами, как аппендицит [3] :

    • Болезнь Хрона
    • Язва двенадцатиперстной кишки
    • Gallballder атакует
    • Инфекция почек
    • Пневмония правой нижней доли
    • Разрыв внематочной беременности
    • Скрученная киста яичника
    • Кишечная непроходимость
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Спайки брюшной полости
    • Запор

    Отчеты о случаях / тематические исследования [править | править источник]

    • Недавнее тематическое исследование, проведенное Gershfeld, Sultana и Goldhamer в 2011 году, показало положительные результаты для пациента с подострым аппендицитом.В этом исследовании 46-летний мужчина находился под медицинским наблюдением по программе голодания только на воде в течение семи дней. Затем пациент соблюдал строгую диету с низким содержанием натрия и жиров после того, как его снова начали есть продукты. Ему также посоветовали продолжить диету после выписки из медицинского учреждения. Участник сообщил об уменьшении боли в правом нижнем квадранте через три месяца, один год и два года наблюдения [11] .
    • Дэвис С., Пекхэм-Купер А., Сверрисдоттир А. Рассмотрение по конкретным случаям: консервативное лечение аппендицита — делаем ли мы неизбежное? Ann R Coll Surg Engl 2012; 94 (4): 232-4.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22613299. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)
    • Marchie TT, Ehimwenma O. Острый ретрочекальный аппендицит: описание случая. Западноафриканский медицинский журнал 2011; 30 (2): 136-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21984464. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)
    • Погорелич З., Биоцич М., Юрич И., Милунович К.П., Мрклич И. Острый аппендицит как осложнение ветряной оспы. Acta Medica 2012; 55 (3): 150-2. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23297526. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)

    Клиника Мэйо: http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/basics/definition/con-20023582

    Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC): http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/index.aspx

    KidsHealth для подростков: http://kidshealth.org/teen/infections/intestinal/appendicitis.html

    KidsHealth для родителей: http://kidshealth.org/parent/infections/stomach/appendicitis.html
    1. 1,0 1,1 1.2 1,3 Клиника Мэйо. Аппендицит. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/basics/definition/CON-20023582. (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
    2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта. 3-е издание. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2009.
    3. 3,0 3,1 3,2 Гудман С.К., Снайдер Т.К. Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: поиск направления. 5-е издание. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2013.
    4. ↑ Спирт MJ. Осложненные внутрибрюшные инфекции: акцент на аппендиците и дивертикулите. Аспирантура медицины 2010; 122 (1): 39–51.
    5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC).Аппендицит. Доступно по адресу: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/index.aspx (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
    6. ↑ Колоноскопия в Лос-Анджелесе. Аппендицит: обзор | Модифицированный тест Томаса. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=JHWUs4lHxgc (по состоянию на 28.11.2020).
    7. ↑ Zadeh Surgical, Inc. Аппендицит. Доступно по адресу: http://www.zadehsurgical.com/general-surgery-services-encino/appendicitis/ (по состоянию на 22 марта 2014 г.).
    8. 8,0 8.1 Wilms IMHA, De Hoog DENM, De Visser DC, Janzing HMJ. Аппендэктомия в сравнении с лечением антибиотиками острого аппендицита. Обзоры Кокрановской базы данных 2011; 11: 1-34.
    9. ↑ Ansaloni L, et al. Хирургия против консервативного лечения антибиотиками при остром аппендиците: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Пищеварительная хирургия 2011; 28: 210-21. (По состоянию на 17 марта 2014 г.).
    10. ↑ PubMed Health. Медицинская энциклопедия. Аппендицит. Доступно по адресу: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001302/ (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
    11. ↑ Gersheld N, Sultana P, Goldhamer A. Случай нефармакологического консервативного лечения подозреваемого неосложненного подострого аппендицита у взрослого мужчины. Journal of Complementary Medicine 2011; 17 (3): 275-77.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *