Как проявляется аритмия сердца и ее признаки: Аритмия сердца – причины, виды, приступы

Содержание

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о нарушениях ритма сердца.

Фибрилляция предсердий (ФП) – одно из самых частых нарушений ритма сердца, для которого характерна нерегулярность, хаотичность сокращений сердца. Фибрилляция предсердий может наблюдаться как у молодых, так и у пожилых лиц, но с возрастом распространенность ФП значительно увеличивается.

Как известно, сердце состоит из отдельных мышечных волокон, которые в норме сокращаются синхронно, чтобы обеспечить постоянный ток крови по сосудам. При фибрилляции предсердий мышечные волокна предсердий начинают сокращаться неравномерно, что приводит к нерегулярности сокращений желудочков сердца: сердечный ритм то ускоряется, то замедляется.

Причины фибрилляции предсердий многообразны. Часто ФП развивается на фоне артериальной гипертензии, поскольку длительное повышение артериального давления приводит к увеличению камер сердца, растяжению мышечных волокон и, в конечном итоге, их нерегулярному сокращению.

Развивается аритмия и при других заболеваниях сердца: ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороках сердца, миокардите – воспалении сердечной мышцы и постмиокардитическом кардиосклерозе. Из других причин следует отметить болезни щитовидной железы, приводящие к нарушению выработки гормонов, злоупотребление алкоголем, а также бесконтрольное применение мочегонных препаратов и различных растительных средств для похудания, которые вымывают из организма калий. Риск аритмии повышается у лиц, страдающих ожирением и сахарным диабетом. Но в ряде случаев, чаще у молодых, аритмия может возникать без каких-либо видимых причин.

Выделяют три формы аритмии: пароксизмальную, персистирующую и постоянную, или хроническую. Пароксизмальная форма самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов. Персистирующая форма длится более 7 суток, и для ее снятия необходимо назначение лекарственных препаратов или электрический разряд. При хронической форме аритмия существует более 1 года.

Проявления заболевания зависят от формы аритмии и от особенностей организма больного.

Диагностическая картина ФП может варьировать от ощущения сердцебиения, одышки, тяжести в груди, расстройства сна, сонливости, слабости, психосоциальных расстройств, чувство нехватки воздуха, головокружение. У ряда пациентов отмечается полное отсутствие какой-либо симптоматики, и первым проявлением ФП могут быть ишемический инсульт.

Основной метод диагностики фибрилляции предсердий – электрокардиограмма. Если аритмия возникает эпизодически, может потребоваться мониторирование ЭКГ с помощью специального прибора, который регистрирует кардиограмму в течение суток. Помимо этого, врач может назначить другие обследования: эхокардиографию, позволяющую оценить размеры и структуру сердца, анализы крови на уровень холестерина, сахара, калия, исследование функции щитовидной железы.

Фибрилляция предсердий может привести к развитию сердечной недостаточности, особенно при большой частоте сердечного ритма, что проявляется появлением одышки при нагрузках, а иногда и в покое, отеками, повышенной утомляемостью. Другим серьезным осложнением является инсульт, причиной которого является частое образование при фибрилляции предсердий тромбов в камерах сердца. Поэтому очень важно ее лечить!

Лечение фибрилляции предсердий зависит от ее формы. При пароксизмальной форме целью лечения является восстановление нормального ритма сердца. Для этого пациенту вводят специальные антиаритмические препараты, а после нормализации ритма для его поддержания назначается их прием в виде таблеток. Если приступ аритмии длится более двух суток, вначале назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови – антикоагулянты, которые предупреждают образование тромбов. В этом случае восстанавливать ритм можно только через 4 недели лечения. Если антиаритмические препараты оказываются неэффективными, применяется электрическая кардиоверсия: сердечный ритм восстанавливается разрядом электрического тока, который как бы «перезапускает» сердце.

При хронической форме аритмии лечение направлено на урежение сердечного ритма и предупреждение развития осложнений: инсульта и сердечной недостаточности. Для этого назначается постоянный прием препаратов, включающих бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция, дигоксин, а также антикоагулянты. Также врач может назначить препараты для нормализации давления, мочегонные, снижающие холестерин.

Какого образа жизни следует придерживаться пациентам с фибрилляцией предсердий? Рекомендуется исключить физические и эмоциональные перегрузки, придерживаться принципов здорового питания, оказаться от приема алкоголя и курения. Необходимо регулярно принимать назначенные врачом препараты, не делая перерывы в лечении и не изменяя самостоятельно дозу и режим приема. При назначении антикоагулянтных препаратов необходим регулярный контроль показателей свертывания крови для того, чтобы подобрать правильную дозу и снизить риск развития кровотечения.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз мерцательной аритмии благоприятный. Современные методы лечения позволяют предупреждать развитие осложнений и поддерживать хорошее качество жизни на протяжении многих лет.

Будьте здоровы!

Что такое аритмия сердца и чем она опасна для здоровья ᐈ Блог Панорама Мед

Ощущения, когда сердце начинает усиленно биться, словно выскакивая из груди, — не из приятных. Какие виды аритмии бывают и чем они опасны, рассказывает врач-кардиолог медцентра «Панорама Мед» Юлия Шувалова.

Что такое аритмия и как она проявляется?

Аритмия – это изменение частоты и периодичности сердечного ритма. Есть несколько видов этого нарушения. Поскольку сбой сердечного ритма может произойти в разных отделах сердца, аритмии бывают желудочковые, наджелудочковые и из АВ-соединения. Само изменение ритма тоже может быть разным. Учащенное сердцебиение называется тахикардией, замедленное – брадикардией, но это лишь самые простые и часто встречающееся аритмии.

Тахикардия и брадикардия – серьезные нарушения, требующие постоянной коррекции и наблюдения. Если они появляются периодически, то могут быть следствием стресса, лихорадки (при неосложненном ОРВИ) или вегетососудистой дистонии, что не является опасным. В этих случаях сердце вновь возвращается к привычному ритму.

В каких случаях аритмия сердца не является поводом для беспокойства?

Довольно часто по результатам ЭКГ врачи делают заключение: синусовая аритмия. Эта аритмия вызвана работой синусового узла. Она характеризуется замедлением или удлинением промежутков между сердечными сокращениями и считается безопасной. В детском и подростковом возрасте в процессе быстрого роста организма такое бывает часто. В этих случаях синусовая аритмия является нормой, а не патологией, и с возрастом проходит.

Многие люди когда-либо испытывали ощущения замирания сердца, которые проходят без каких-либо последствий. Это очень распространенный вид аритмии — экстрасистолии. Экстрасистолы возникают из-за преждевременного прохождения импульса. В большинстве случаев они не опасны для здоровья и в норме составляют 1500 экстрасистол в сутки. Иногда человек даже не замечает их. Экстрасистолы появляются в результате психоэмоционального возбуждения, на фоне вегетососудистой дистонии или беспричинно. Однако частые приступы экстрасистолии – повод для обращения к врачу и полного обследования, причем не только у кардиолога, но и у других специалистов.

Какие виды аритмии наиболее опасны?

  • Самые опасные аритмии — пароксизмальные, которые возникают внезапно, приступообразно. Пароксизмальная аритмия может возникнуть на фоне хорошего самочувствия, но чаще она развивается при скачках давления и после психоэмоционального перенапряжения. Сердце начинает биться или учащенно, сбиваясь с ритма, или, наоборот, слишком медленно. Нарушению сердечного ритма сопутствуют резкое ухудшение самочувствия — внезапная слабость, головокружение, вплоть до потери сознания. Аритмия может возникать в ночное время, что может вызвать внезапную остановку сердца.
  • Мерцательная аритмия (постоянная форма фибрилляции предсердий) — признак серьезного заболевания сердца, часто развивается как осложнение ишемической болезни, гипертонической болезни, пороков сердца, а также при нарушениях работы щитовидной железы. Аритмии подвержены люди, страдающие гипо- и гипертиреозами, если заболевания не компенсируются препаратами.

При мерцательной аритмии в предсердиях нарушается проведение импульса, из-за чего они «трепещут-мерцают». В результате сердце работает неравномерно и существует риск тромбообразования, которое может повлечь за собой развитие инсульта или инфаркта. Мерцательная аритмия проявляется очень неприятными симптомами – одышкой, слабостью, головокружениями, ощущением нехватки воздуха. Она требует лечения и постоянного наблюдения у кардиолога.

Какие обследования необходимы для постановки правильного диагноза аритмии?

Аритмию довольно трудно диагностировать, поскольку сбои сердечного ритма наблюдаются в разное время суток и между ними может быть длительный перерыв. Необходимо комплексное обследование и в первую очередь – суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца.

опасность и способы диагностики – Confido Meditsiinikeskus

По статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и даже пандемия коронавируса не изменила этого факта.

Если вы подозреваете у себя наличие проблемы с сердцем, следует обязательно обратиться к врачу. Обычно первое обследование – это ЭКГ.

Аритмия – это изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца. При этом далеко не любое учащенное сердцебиение можно отнести к аритмии. Например, сердце начинает биться чаще при эмоциональных или физических нагрузках. Ведь любому знакомо ощущение, когда сердце стучит чаще при испуге, от стресса, да просто после попытки догнать автобус или взбежать по высокой лестнице. Однако, если вы порой замечаете за своим сердцем неладное, не стоит отмахиваться от подозрений.

Аритмии различных видов, а также другие заболевания, влияющие на работу сердца, могут вызывать проблемы с кровообращением. Врач экспресс-клиник Confido доктор Андреас Абель говорит, что последствиями аритмии могут стать общая слабость и обессиленность, отеки, вызванные сердечной недостаточностью или осложнения, вызванные тромбами, например, инсульт.

Врач замечает, что на нарушение сердечного ритма могут указывать следующие признаки: ощущение, что сердце бьется, бьется нерегулярно или пропускает удары. А головокружение, сонливость, одышка или боль в груди могут свидетельствовать об еще более серьезных проблемах с сердцем. Однако симптомы возникают не всегда или могут проявиться в настолько легкой форме, что человек не обращает на них внимания.

Контролировать частоту сердечных сокращений помогут смарт-часы. Отслеживая частоту пульса и сердечный ритм, вы можете тренироваться с умом, не перегружая тело и сердце. «Тем не менее, возможную проблему со здоровьем, выявленную смарт-устройством, обязательно нужно проверить в лечебном учреждении с помощью соответствующего оборудования и тестов», – говорит Абель.

Простое и безопасное исследование

Лучшим помощником для диагностики проблем с сердечным ритмом является электрокардиограмма (ЭКГ), то есть съемка сердца, благодаря которой записываются электрические сигналы сердца.

Кроме того, исследование помогает выявить проблемы с кровоснабжением сердца (например, инфаркт) и его избыточную нагрузку.

Исследование безболезненно для пациента. Доктор Абель объясняет, что при электрокардиографии пациент с обнаженной верхней частью тела лежит на спине. Для регистрации электроимпульсов сердца электроды прикрепляются к рукам, ногам и к груди. Во время процедуры нельзя двигаться. Регистрация импульсов выполняется быстро – вместе с подготовкой исследование ЭКГ обычно занимает 5-10 минут.

«В случае острого сердечного заболевания, такого как аритмия или инфаркт, изменения происходят быстро, так что электрокардиография сердца – самое важное и первостепенное обследование для диагностики таких заболеваний», – говорит врач. Он добавляет, что для точной интерпретации ЭКГ требуется опыт. Правильно прочитать электрокардиограмму может только врач.

«Если вы подозреваете у себя проблемы с сердцем, обследование можно пройти во всех экспресс-клиниках без предварительной регистрации. Если вы собираетесь обратиться к врачу со своими подозрениями, помните, что ранее сделанные электрокардиограммы помогут ему вынести правильный вердикт, не забудьте взять их с собой», – говорит Абель. Он поясняет, что различные заболевания могут вызывать изменения, которые остаются надолго в кривых записи биотоков.

Нагрузочный тест и Холтер-ЭКГ – больше уверенности

Некоторые патологические изменения, например, нарушения кровообращения, часто не отображаются в кардиограмме, записанной в состоянии покоя. По мнению врача, при подозрении на подобное заболевание, помимо обычной ЭКГ следует выполнять тест на нагрузкой на сердце. Чаще всего для этого используют велоэргометр или специальную беговую дорожку. Тест с подготовкой и восстановлением обычно длится до 30 минут. Лучше всего для процедуры одеться в легкую спортивную одежду и обувь. «Тест позволяет оценить, насколько высокую нагрузку переносит пациент, как реагируют на нагрузку пульс и давление, а также возникают ли во время упражнений изменения в сердечной мышце, которые указывают на нарушение кровообращения», – подтверждает Абель.

Узнайте больше о стресс-тесте тут

Зачастую нарушения сердечного ритма, которые проявляются лишь эпизодически, не отражаются на ЭКГ, снятой в клинике в течение короткого периода времени. «В этом случае, помимо амбулаторного ЭКГ, нужно провести суточный мониторинг (суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер), при котором прикрепленные к телу электроды и специальное устройство записывают электрокардиограмму в течение всего периода измерения», – говорит Абель. После измерения кардиолог просматривает исследование и оценивает наличие аритмии. Узнайте больше об исследовании Холтер-ЭКГ тут

Снижение риска равно смене образа жизни

Факторы риска в слуачае аритмии точно такие же, как и для сердечно-сосудистых заболеваний в целом. По словам врача, контроль над массой тела, регулярная физическая активность, нормальное кровяное давление и уровень сахара в крови помогают снизить риски. Двигайтесь каждый день не менее 20-30 минут в день (не менее 150 минут в неделю). Выберите подходящий вид физической активности – быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег, плавание и т. д.

Следует избегать курения. При некоторых аритмиях играет роль наследственность, риск нарушения сердечного ритма с возрастом обычно увеличивается. Для людей старше 50 лет риск развития мерцательной аритмии удваивается каждые десять лет.


Статья вышла на портале MK-Эстония, mke.ee

Заболевания сердечно-сосудистой системы — диагностика и лечение в Москве, цена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-терапевтом Мардановой О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, заболевания сердечно-сосудистой системы являются самой частой причиной смерти на Земле. Таким образом, своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, эффективное лечение и постоянная профилактика особенно важны, когда речь идет о сердечно-сосудистой системе.

Принято считать, что главным признаком какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы служит боль в груди. Однако это не совсем так: боль в груди может ощущать и здоровый человек, который отличается легко возбудимой нервной системой. В то же время кардиологическая патология может проявлять себя совершенно иначе, например, повышением артериального давления, при котором основной жалобой будет общее плохое состояние.

Именно поэтому при любом изменении самочувствия мы рекомендуем обратиться к терапевту Клинического госпиталя на Яузе. Врачи отделения терапии поставят предварительный диагноз и направят на необходимые обследования и консультации узких специалистов.

Причины заболевания органов сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания вызываются рядом причин, самые распространенные из которых следующие:

  • атеросклероз (образование холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов). Это приводит к сужению просвета сосуда, а иногда к его закупорке, и повышению артериального давления
  • врожденные пороки развития сердца и сосудов
  • ожирение
  • нарушение липидного обмена
  • нарушения работы эндокринной системы
  • инфекции (стрептококк, энтерококк и другие)
  • малоподвижный образ жизни
  • стресс
  • заболевания других органов и систем (например, сахарный диабет, заболевания почек и другие)
  • наследственность

Основные заболевания органов сердечно-сосудистой системы

К наиболее часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой системы относятся следующие.

Гипертония — повышенный уровень артериального давления. Заболевание может протекать бессимптомно, а может сопровождаться такими явлениями, как головокружение, головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, слабость, бессонница.

Аритмия — нарушения ритма сердца. К основным симптомам аритмии относятся неровное, очень частое или замедленное, сердцебиение, головокружение, состояние, близкое к обмороку, боли в груди. В некоторых случаях вы можете не ощущать никаких признаков нарушения ритма сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — патология, при которой происходит поражение миокарда из-за недостаточного кровоснабжения. Чаще всего симптомы ИБС проявляются при физической нагрузке: это загрудинная боль, чувство нехватки воздуха, одышка, отеки, перебои в работе сердца, аритмия.

Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, вызванных преимущественно понижением сократительной способности сердечной мышцы, Симптомы сердечной недостаточности во многом зависят от того, какой отдел сердца поражен. В их числе цианоз, одышка, кровохарканье, учащенное сердцебиение, отеки, увеличение печени.

Приобретенные пороки сердца — заболевания, связанные с нарушениями клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов. Основные проявления — боли в области сердца, одышка, отеки, учащенное сердцебиение, кашель, кровохарканье, загрудинная боль при физической нагрузке, головокружения, обмороки.

Диагностика и лечение заболеваний органов сердечно-сосудистой системы в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для качественной диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе современным оборудованием для ЭКГ и ЭхоКГ. Также широко применяются лабораторные анализы.

После всестороннего обследования терапевт Клинического госпиталя на Яузе направляет пациентов к специалисту, который назначает оптимальное лечение.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ COVID-19: КАК ВОССТАНОВИТЬ РАБОТУ СЕРДЦА?

Более 30% пациентов, перенесших COVID-19, уже в течение одной-двух недель после выздоровления начинают испытывать одышку, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза, утомляемость и снижение работоспособности1,2. Все эти симптомы – проявление постковидного  синдрома, продолжительность которого может составлять до шести месяцев. Что о постковидном синдроме знает современная медицина, и стоит ли ждать несколько месяцев, чтобы он прошел, в рамках Всемирного дня сердца обсудили с кардиологом и терапевтом на пресс-мероприятии фармацевтической компании «Гедеон Рихтер».

Постковидный  синдром проявляется в целом спектре разнообразных симптомов и сбоев в работе сердечно-сосудистой, вегетативной, нервной систем, а также выражается в нарушении функций желудочно-кишечного тракта1. При попадании в организм вирус COVID-19 негативно влияет на определенные рецепторы, которые больше всего присутствуют в сосудах легких, в сердце, почках, кишечнике, тем самым ставя под удар работу всех этих органов. Как правило, пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на повышение артериального давления, тахикардию, слабость, боль в мышцах и суставах, тревожность, повышенную утомляемость и раздражительность. Все эти симптомы говорят о наличии постковидного  синдрома, который проявляется уже через 1-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания, а к 30 дню его симптомы у себя обнаруживает каждый второй пациент, не видя улучшений вплоть до 110 дня после выздоровления3. Выраженность и продолжительность постковидного  синдрома  зависит от степени интоксикации организма, тяжести течения заболевания, уровня вовлечения нервной системы, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Как показали последние исследования, нехватка калия и магия в крови, микроэлементов, которые выводятся из организма при коронавирусной инфекции, могут провоцировать развитие постковидного синдрома. У 20% пациентов, перенесших COVID-19 и проходивших лечение в стационаре, выявляется дефицит калия – гипокалиемия2. Как правило, незначительное снижение уровня калия в крови не вызывает острых симптомов, однако если показатель калия в плазме крови составляет <3,5 ммоль/л, пациент может испытывать серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Елизавета Юрьевна Эбзеева, к.м.н., доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии и полиморбидной патологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», врач-терапевт:

«При дефиците калия во время постковидного  синдрома пациенты испытывают боли в грудной клетке, повышение артериального давления, тревожно-депрессивные состояния, нарушения сердечного ритма – часто в тяжелой форме вплоть до фибрилляции желудочков, которая может привести к быстрому летальному исходу. При этом недостаток магния, менее 0,65 ммоль/л, усиливает симптоматику при снижении уровня калия, вызывая головокружение, сильную усталость, раздражительность, проблемы со сном. Пациентам с такими жалобами, я рекомендую использовать препарат «Панангин». Он способен восполнить нехватку калия и магния в крови, минимизирует симптомы астении, улучшает самочувствие и снижает риск возникновения нарушений  в работе сердечно-сосудистой системы».

В зоне особого риска при коронавирусе находятся пациенты, страдающие артериальной гипертензией, а таких в нашей стране порядка 45%4. При этом более чем у 30% пациентов, перенесших COVID-19, могут возникать нарушения со стороны регуляции артериального давления вплоть до развития гипертонического криза, проявлениями которого могут быть резкое повышение артериального давления, головокружение, головная боль)5. Основными факторами риска повышения артериального давления при постковидном синдроме считают пожилой̆ возраст, избыточную массу тела, сопутствующие хронические заболевания – например, сахарный диабет.

Дмитрий Александрович Напалков, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова», врач-кардиолог:

«Я проработал в «красной зоне» ковидного госпиталя, а сейчас веду амбулаторный прием пациентов, которые перенесли COVID-19 и имеют артериальную гипертензию в анамнезе или приобрели ее после перенесенной коронавирусной инфекции. Зачастую пациенты, попадая в ковидные клиники, прекращают прием препаратов, нормализующих артериальное давление и, к сожалению, редко возвращаются к приему этой терапии после выздоровления. А ведь отмена гипотензивных препаратов может привести к риску развития инфаркта, инсульта, тромбоза, аритмии и других патологий.  Сейчас существуют фиксированные комбинированные препараты, способные длительное время, в течение суток, поддерживать нормальный уровень артериального давления. При этом такие фиксированные комбинации  могут регулировать уровень холестерина, а также снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений. К тому же, прием фиксированных комбинированных препаратов повышает достижение целевых показателей артериального давления у пациентов на 30% — за счет роста приверженности к терапии. Ведь вместо нескольких таблеток больному необходимо принять всего одну или две».

Несмотря на то, что постковидный  синдром может затянуться на несколько месяцев, принося реальный дискомфорт человеку, существует ряд профилактических мер, которые помогут организму быстрее восстановиться и снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Что важно помнить о постковидном  синдроме:

  • Основные симптомы: слабость, одышка, повышение артериального давления, тахикардия, быстрая утомляемость, нарушение памяти, раздражительность, проблемы со сном, запор, диарея, боль в мышцах и суставах.
  • От постковидного синдрома страдает каждый второй пациент, перенесший коронавирусную инфекцию. Он развивается в течение 1-2 недель и может длиться до полугода.
  • У каждого пятого пациента, перенесшего COVID-19 и проходившего лечение в стационаре, наблюдается недостаток калия. Следует сделать биохимический анализ крови и при выявлении низких уровней калия (<3,5 ммоль/л) и магния (<0, 65 ммоль/л) начать прием препаратов, восстанавливающих дефицит этих микроэлементов (например, «Панангин»).
  • Людям, страдающим от артериальной гипертензии, обратиться к специалисту, чтобы подобрать препараты для нормализации артериального давления. При невозможности или нежелании принимать несколько препаратов в день, обсудить со специалистом назначение фиксированных комбинированных препаратов (двойной или тройной комбинации): вместо 3-4-х таблеток в день нужно будет принимать 1-2 капсулы.

Ссылка на публикацию: pharmjournal. ru

Нерегулярное сердцебиение? Когда обращаться к врачу | UCI Здоровье

Самый культовый орган, сердце, как говорят, «трепещет» от нервов, «стучит» от возбуждения или «останавливается» от неожиданности.

Размером со сжатый кулак, он совершает 100 000 ударов в день в синхронизированном ритме, который обычно остается незамеченным.

То есть до тех пор, пока внезапный сдвиг не вызовет беспокойства.

Вы можете чувствовать, что ваше сердце колотится, трепещет, хлопает или пропустило удар. Эти симптомы нерегулярного сердцебиения или аритмии распространены и могут не представлять угрозы. Но иногда они сигнализируют о серьезном заболевании.

«Не всем, кто чувствует учащенное сердцебиение, нужно спешить к врачу, но все аритмии являются проявлениями некоторых электрических нарушений в сердце и могут нуждаться в оценке», — говорит доктор. Тефери Митику, кардиолог и электрофизиолог, сертифицированный UCI Health Board, специализирующийся на сердечных аритмиях.

Что заставляет ваше сердце биться?

Ваше сердце работает от внутренней электрической системы. Каждый удар начинается с импульса, генерируемого скоплением ткани в верхней правой камере сердца (предсердии), называемым синусовым узлом или СА-узлом. Этот электрический сигнал проходит из верхней правой камеры вашего сердца в его верхнюю левую камеру, а затем передается вниз к двум его нижним камерам (желудочкам) через другой «переключатель», называемый синоатриальным или «АВ» узлом.

Когда сигнал проходит через разные камеры, он заставляет их сокращаться плавно и синхронно. Любой сбой вызывает аритмию.

«Например, когда удары между верхней и нижней камерами выходят из цикла, все сбрасывается, и во время этого возникает ощущение пропуска удара», — говорит Митику. «Но вы не пропускаете ни секунды; вы на самом деле испытываете дополнительный удар, пока ваше сердце перезагружается».

Большинство аритмий носят временный характер и не опасны для жизни.Они могут быть вызваны:

В более серьезных случаях нарушение сердечного ритма может быть признаком болезни сердца или другого заболевания, требующего посещения врача или консультации.

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если:

«Если у вас есть симптомы головокружения, боли в груди или одышки вместе с нерегулярным сердечным ритмом, немедленно обратитесь за помощью», — говорит Митику. «Возможно, вам придется пройти обследование на наличие более опасных аритмий или внезапной остановки сердца.

Когда ждать

Если у вас нет ни одного из вышеперечисленных симптомов или факторов риска, включая высокое кровяное давление или диабет, вы можете подождать и посмотреть, была ли ваша аритмия временной. Обратите внимание на то, что могло его спровоцировать, например стресс, лекарства или стимуляторы (например, кофе или энергетические напитки). Снизьте потребление кофеина и избегайте курения. Чтобы справиться со стрессом, попробуйте выполнять упражнения на глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Если аритмия сохраняется или возвращается даже после устранения предполагаемой причины, проверьте ее.

Специалисты по аритмии UCI Health могут выполнять сложные тесты для диагностики характера нарушений сердечного ритма. Кроме того, у них есть опыт в передовых процедурах для лечения нерегулярных, опасных аритмий.

«Необходимо проверить повторяющееся ощущение аномального сердцебиения, — говорит Митику. «К счастью, у нас больше возможностей, чем когда-либо прежде, для диагностики происходящего и лечения аритмии».

Похожие истории

Диагностика и лечение синдрома слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла включает ряд состояний, связанных с дисфункцией синусового узла, и обычно поражает пожилых людей.Хотя у синдрома может быть много причин, он обычно является идиопатическим. У пациентов могут возникать обмороки, предобморочные состояния, учащенное сердцебиение или головокружение; однако они часто протекают бессимптомно или имеют малозаметные или неспецифические симптомы. Синдром слабости синусового узла имеет множественные проявления на электрокардиограмме, включая синусовую брадикардию, остановку синусового узла, синоатриальную блокаду и чередование брадикардии и тахикардии (синдром брадикардии-тахикардии). Диагностика синдрома слабости синусового узла может быть затруднена из-за его неспецифических симптомов и неуловимых результатов электрокардиограммы или холтеровского мониторирования.Основой лечения является установка предсердного или двухкамерного кардиостимулятора, который обычно обеспечивает эффективное облегчение симптомов и снижает частоту фибрилляции предсердий, тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и смертности по сравнению с желудочковыми кардиостимуляторами.

Синдром слабости синусового узла представляет собой генерализованную аномалию формирования сердечного импульса, которая может быть вызвана внутренним заболеванием синусового узла, которое делает его неспособным выполнять свою функцию кардиостимулятора, или внешними причинами. 1 Аномалии, охватываемые этим синдромом, включают синусовую брадикардию, остановку синусового узла или блокаду выхода, комбинации синусно-предсердных и атриовентрикулярных узловых нарушений проводимости и предсердные тахиаритмии. Синдром слабости синусового узла — это не заболевание с единой этиологией и патогенезом, а скорее совокупность состояний, при которых электрокардиограмма (ЭКГ) указывает на дисфункцию синусового узла. для физиологических потребностей.Хотя это состояние чаще всего встречается у пожилых людей, оно может встречаться у лиц любого возраста, включая новорожденных.3 Средний возраст пациентов с этим заболеванием составляет 68 лет, и оба пола страдают примерно в равной степени.4 Синдром возникает у одного из каждые 600 кардиологических пациентов старше 65 лет и могут составлять 50 и более процентов от всех случаев установки постоянных кардиостимуляторов в Соединенных Штатах. .3 Дегенеративный фиброз узловой ткани является наиболее частой причиной внутренних изменений в синоатриальном узле, которые приводят к синдрому слабости синусового узла. Эти внутренние изменения могут быть вызваны определенными состояниями.3,5,6 Также существуют внешние причины дисфункции синусового узла и состояния, которые могут вызвать эту проблему у детей (таблица 1).3

Ишемическая болезнь сердца может сосуществовать с синдромом слабости синусового узла у детей. у значительного числа пациентов, хотя это не считается основной причиной синдрома. Неясно, приводят ли воспаление, ишемия синусового узла или локальные вегетативные нервные эффекты к развитию синдрома слабости синусового узла у пациентов с инфарктом миокарда.Дисфункция синусового узла обычно носит временный характер после острого инфаркта миокарда. В редких случаях хроническая ишемия может вызывать фиброз и приводить к симптомам синдрома слабости синусового узла в течение месяцев или лет после инфаркта миокарда.

Клинические проявления

Пациенты с синдромом слабости синусового узла часто не имеют симптомов или имеют легкие и неспецифические симптомы7 (таблица 2).3 Симптомы связаны со снижением сердечного выброса, возникающим при брадиаритмиях или тахиаритмиях. 3 Большинство симптомов вызваны снижением церебральной перфузии, и у 50 процентов пациентов наблюдаются обмороки или предобморочные состояния.5

ТАБЛИЦА 1
Причины синдрома слабости синусового узла

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Симптомы, которые могут присутствовать в течение нескольких месяцев или лет, могут включать обмороки, учащенное сердцебиение и головокружение, а также симптомы, вызванные ухудшением таких состояний, как застойная сердечная недостаточность, стенокардия и инсульт.8 Периферическая тромбоэмболия и инсульт, которые могут возникать на фоне синдрома брадикардии-тахикардии (перемежающиеся брадиаритмии и тахиаритмии), могут быть связаны с эмболами, вызванными аритмией.3 Медленный сердечный ритм на фоне лихорадки, левожелудочковой недостаточности или отек может свидетельствовать о синдроме слабости синусового узла. 2,9 Сопутствующая тахикардия может вызывать покраснение лица, учащенное сердцебиение и давление за грудиной.10 Другие симптомы включают раздражительность, ночное бодрствование, потерю памяти, ошибочные суждения, вялость, головокружение, и усталость2,11 (таблица 2).3 Более тонкие симптомы включают легкие расстройства пищеварения, периодическую олигурию или отеки и легкую перемежающуюся одышку.2

ТАБЛИЦА 2
Симптомы синдрома слабости синусового узла

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

ЭКГ-проявления

Синдром слабости синусового узла может вызывать различные ЭКГ-проявления, состоящие из предсердных брадиаритмий, предсердных тахиаритмий и чередующихся брадиаритмий и тахиаритмий7 (таблица 3).3 Суправентрикулярные брадиаритмии могут включать синусовую брадикардию, остановку синусового узла с выходом из узла или без него, синоатриальную блокаду выхода, эктопическую предсердную брадикардию и мерцательную аритмию с замедленным желудочковым ответом. Синусовая брадикардия, возникающая у пациентов с синдромом слабости синусового узла, неуместна и не вызвана приемом лекарственных препаратов.2,5 Синусно-предсердная блокада выхода, возникающая у пациентов с синдромом слабости синусового узла, может демонстрировать блокаду типа Мобитц I (блокада Венкебаха) и блокаду Мобитца. блок II типа.2 ЭКГ может выявить длительную паузу после кардиоверсии предсердных тахиаритмий и паузу продолжительностью более трех секунд после массажа сонных артерий. 5 У 60% пациентов есть тахиаритмии. не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Наджелудочковые тахиаритмии, возникающие у пациентов с синдромом слабости синусового узла, включают пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, трепетание предсердий, мерцательную аритмию и предсердную тахикардию.2,3 Мерцательная аритмия является наиболее частой тахиаритмией у этих пациентов.12 В редких случаях на ЭКГ можно увидеть желудочковую выскальзывающую тахиаритмию. 8 Реципрокный ритм синусового узла является еще одним проявлением на ЭКГ.5 Синдром брадикардии-тахикардии можно увидеть на ЭКГ. ЭКГ или полоса сердечного ритма (рис. 1); этот синдром чаще встречается у пожилых пациентов с прогрессирующим синдромом слабости синусового узла.3

Диагностика

Диагностика синдрома слабости синусового узла может быть затруднена из-за медленного и неустойчивого течения синдрома.Это состояние часто остается незамеченным на ранних стадиях, потому что в его происхождении может присутствовать только синусовая брадикардия.9 Некоторые симптомы пациентов с синдромом слабости синусового узла (например, утомляемость, раздражительность, потеря памяти, головокружение, учащенное сердцебиение, когнитивные нарушения) присутствуют в нескольких случаях. другие расстройства, которые возникают у пожилых пациентов и могут быть ошибочно диагностированы как старческое слабоумие. 5 Симптомы синдрома слабости синусового узла могут быть вариабельными, прерывистыми и трудно ассоциироваться с изменениями ЭКГ. 2 Если у пациента отсутствуют симптомы при проведении ЭКГ или амбулаторного мониторирования аритмии синдрома часто отсутствуют.5 Кроме того, нет четкого способа отличить пациентов с фибрилляцией предсердий, ассоциированной с синдромом слабости синусового узла, от пациентов с фибрилляцией предсердий и нормальной функцией синусового узла; это различие клинически важно, потому что лечение мерцательной аритмии с помощью кардиоверсии или лекарств может иметь катастрофические последствия, если синусовый узел неадекватен.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Электрокардиограмма с чередованием брадикардии и тахикардии у пациентов с синдромом слабости синусового узла.


РИСУНОК 1.

Электрокардиограмма, демонстрирующая чередование брадикардии и тахикардии у пациентов с синдромом слабости синусового узла.

Одним из проявлений серьезной дисфункции синусового узла у пациентов с фибрилляцией предсердий является низкая частота желудочков в отсутствие таких лекарств, как пропранолол (анаприлин) или наперстянка. 2 Брадикардия может быть ошибочно приписана лечению дигоксином у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Кардиоактивные препараты, такие как дигоксин, хинидин (Quinaglute) и прокаинамид (Pronestyl), а также гиперкалиемия могут вызывать периодическую остановку синусового узла или блокаду синоатриального выхода.

Взгляд / принт. паузы, вызывающие симптомы. У некоторых пациентов брадикардия является ятрогенной и возникает как следствие необходимой длительной медикаментозной терапии такого типа и дозировки, для которых нет приемлемых альтернатив.

2.

2.

2

класс IIA

1.

SSS, происходящие спонтанно или в результате необходимой лекарственной терапии, при менее 40 ударов в минуту, когда не было зарегистрировано четкой связи между значительными симптомами, соответствующими брадикардии, и фактическим наличием брадикардии.

Класс IIb

1.

в минимально симптоматических пациентах, хроническая частота сердечных сокращений менее 30 BPM во время просмотра

класс III

1.

SSS на бессимптомных пациентах, в том числе у кого существенный синус Брэдикардия (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) является следствием длительного медикаментозного лечения

2.

СССУ у пациентов с симптомами, указывающими на брадикардию, которые четко задокументированы как не связанные с замедлением сердечного ритма

3.

19

SSS с симптоматической брадикардией, вызванные несущественными лекарственными характеристиками

Таблица 4
Показания для постоянного имплантации кардиостимуляции в больных синдроме синуса

2

класс I *

1.

SSS с подтвержденной симптоматической брадикардией, включая частые синусовые паузы, вызывающие симптомы. У некоторых пациентов брадикардия является ятрогенной и возникает как следствие необходимой длительной медикаментозной терапии такого типа и дозировки, для которых нет приемлемых альтернатив.

2.

2.

класс IIA

1.

SSS, происходящие спонтанно или в результате необходимой лекарственной терапии, при менее 40 ударов в минуту, когда не было зарегистрировано четкой связи между значительными симптомами, соответствующими брадикардии, и фактическим наличием брадикардии.

Класс IIb

1.

в минимально симптоматических пациентах, хроническая частота сердечных сокращений менее 30 BPM во время просмотра

класс III

1.

SSS на бессимптомных пациентах, в том числе у кого существенный синус Брэдикардия (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) является следствием длительного медикаментозного лечения

2.

СССУ у пациентов с симптомами, указывающими на брадикардию, которые четко задокументированы как не связанные с замедлением сердечного ритма

3.

СССУ с симптоматической брадикардией, вызванной второстепенной медикаментозной терапией в дифференциальной диагностике синдрома. Дисфункция синусового узла может возникнуть после операции из-за повышения тонуса блуждающего нерва, вызванного анестезией или хирургическим вмешательством.13 Все эти возможности должны быть исключены, прежде чем можно будет поставить диагноз синдрома слабости синусового узла. 9

Диагноз требует не только документации дисфункции синусового узла, но и корреляции с сопутствующими симптомами синдрома слабости синусового узла. Наиболее распространенным методом диагностики является холтеровское мониторирование. Во время мониторинга пациенты должны вести точный дневник своей активности и симптомов, чтобы эти факторы можно было соотнести с изменениями ЭКГ.3

симптомы тяжелые и прерывистые, вполне вероятно, что дисфункция синусового узла тяжелая, но прерывистая.В этих случаях пациенты могут носить с собой карманное устройство для передачи показаний ЭКГ по телефону, когда у них появляются симптомы. Чтобы эта процедура была успешной, аритмия должна длиться не менее одной минуты. Другой подход заключается в том, чтобы пациенты активировали записывающее устройство для наблюдения за событиями сердечной аритмии, когда у них появляются симптомы.2

Существует несколько других методов диагностики синдрома слабости синусового узла. Изометрические хватательные упражнения или пробы Вальсальвы обычно увеличивают частоту сердечных сокращений, но этот эффект может быть минимальным или отсутствовать у пациентов с этим синдромом. Если массаж сонных артерий вызывает внезапную остановку синусового узла продолжительностью три секунды, можно заподозрить дисфункцию синусового узла.8 Эти меры и мониторинг сердечной реакции на такие препараты, как атропин и изопротеренол (Изупрел), следует предпринимать только во время тщательного мониторирования ЭКГ пациента. 3

Тесты с физической нагрузкой могут быть полезны для определения реакции синусового узла на физиологические потребности. При равном уровне потребления кислорода у некоторых пациентов с синдромом слабости синусового узла отмечается снижение частоты сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку по сравнению со здоровыми пациентами.5 Внутрисердечные электрофизиологические тесты (предсердная ускоренная стимуляция и преждевременная стимуляция предсердий) могут использоваться для выявления врожденного заболевания синусового узла или документирования эффектов кардиоактивных препаратов2,3; тем не менее, электрофизиологическое тестирование больше не рекомендуется в рутинных целях для диагностических целей из-за его низкой чувствительности и специфичности. 14 Риски и преимущества этих диагностических методов должны быть рассмотрены и обсуждены с пациентом до их использования.

Лечение

Применение кардиостимулятора показано многим пациентам с синдромом слабости синусового узла.В таблице 415 приведены практические рекомендации рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по размещению постоянного кардиостимулятора у пациентов с этим заболеванием.15 Важно документировать симптомы, сопутствующие аритмии, при оценке целесообразности установки кардиостимулятора.

Методом выбора при симптоматических брадиаритмиях у пациентов с синдромом слабости синусового узла является установка кардиостимулятора.1,3 Искусственные кардиостимуляторы хорошо переносятся пожилыми пациентами.2 Всем пациентам с этим синдромом, за исключением пациентов с хронической фибрилляцией предсердий, рекомендуются предсердные кардиостимуляторы1,16 (рис. 2).16

Рекомендации по оптимальному режиму кардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла

этот пункт в электронном носителе. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

РИСУНОК 2.

В Таблицах 514,17 перечислены международные коды, описывающие кардиостимуляторы и имплантированные устройства.Пациенты с синдромом слабости синусового узла и блокадой правой ножки пучка Гиса имеют повышенный риск развития симптоматической атриовентрикулярной блокады высокой степени и должны получать двухкамерный кардиостимулятор. Пациентов без признаков нарушений атриовентрикулярной проводимости следует лечить предсердным кардиостимулятором.18 Стимуляция двухкамерным электрокардиостимулятором по требованию с функцией автоматического переключения режимов подходит для пациентов с синдромом слабости синусового узла, у которых есть перемежающиеся тахиаритмические компоненты.У пациентов с синдромом и хронической фибрилляцией предсердий следует использовать частотно-чувствительный однокамерный желудочковый кардиостимулятор.7

возникают при терапии постоянным эндокардиальным кардиостимулятором, но встречаются редко. 19

Когда тахиаритмии представляют собой проблему у пациента с синдромом слабости синусового узла, кардиостимулятор может снизить риск полной блокады сердца или асистолии, связанных с фармакотерапией.3 Наперстянка может вызывать брадиаритмии у пациентов с синдромом слабости синусового узла, и ее следует использовать только в сочетании с кардиостимулятором при лечении суправентрикулярных тахиаритмий. блокаторов у пациентов с этим заболеванием.2

Симптомы, связанные с этим синдромом, могут ухудшиться у пациентов, которые получают наперстянку, верапамил (Калан), бета-блокаторы, симпатолитические средства, такие как клонидин (Катапрес) и метилдопа (Альдомет), и антиаритмические препараты. агенты.3,5 Поэтому следует с осторожностью рассматривать использование препаратов с отрицательным хронотропным действием.7 Эффекты прокаинамида и хинидина непредсказуемы. Было показано, что у некоторых пациентов с синдромом слабости синусового узла и эпизодами сердечной недостаточности пероральная терапия теофиллином и двухкамерные кардиостимуляторы снижают частоту возникновения сердечной недостаточности. арест.3

Пациенты с синдромом слабости синусового узла, у которых есть синдром брадикардии-тахикардии или хроническая фибрилляция предсердий (особенно в сочетании с застойной сердечной недостаточностью, большим левым предсердием или пороком митрального клапана), подвержены риску эмболического инсульта.Хотя соотношение риска и пользы для антикоагулянтной терапии у этих пациентов точно не определено, было показано, что варфарин (кумадин) снижает количество инсультов и эмболических событий у пациентов с синдромом слабости синусового узла, у которых есть пароксизмальная и хроническая фибрилляция предсердий.5, 11

Прогноз

Рандомизированные контролируемые исследования4,21 изучали заболеваемость и смертность у пациентов с синдромом слабости синусового узла с использованием различных режимов электрокардиостимуляции. По сравнению с желудочковой стимуляцией предсердная стимуляция связана с более низкой частотой тромбоэмболических осложнений, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей заболеваемости. 1,18 В ретроспективном исследовании 22 пациента с синдромом слабости синусового узла, получавших кардиостимуляторную терапию, наблюдались в течение 12 лет; через восемь лет смертность среди пациентов с желудочковой стимуляцией составила 59 процентов по сравнению с 29 процентами среди пациентов с предсердной стимуляцией. Это несоответствие вполне может быть результатом физиологического или анатомического нарушения (например, фиброза проводящей ткани), приводящего к потребности в конкретном кардиостимуляторе, а не в типе используемого кардиостимулятора.

Пациенты с синдромом слабости синусового узла только с синусовой брадикардией имеют лучший прогноз.Одно исследование3 показало, что показатели смертности у этих пациентов могут не отличаться от показателей смертности в нормальной популяции. Исследователи, проводившие один литературный обзор22, пришли к выводу, что у пациентов с этим синдромом, которым требуется предсердная или двухкамерная кардиостимуляция, уровень смертности составляет 3,6 процента (плюс-минус 1,8 процента) в год. Существует высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с синдромом слабости синусового узла, которые умирают в течение первых нескольких лет после имплантации кардиостимулятора.2

ТАБЛИЦА 5
Международные коды, описывающие кардиостимуляторы и имплантированные устройства

электронные СМИ.Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Недавние усовершенствования в разработке частотно-чувствительных кардиостимуляторов привели к улучшению максимальной частоты сердечных сокращений, толерантности к физической нагрузке, функционального состояния, подавлению аритмий и улучшению самочувствия у пациентов. синхронность, а также снижение смертности и заболеваемости привели к улучшению прогноза у пациентов с синдромом слабости синусового узла.19

Сердечно-сосудистые проявления и рекомендации по лечению при COVID-19

Введение

Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вызывающий covid-19, впервые был зарегистрирован в ВОЗ как пневмония неизвестной этиологии в Ухане , Китай, 31 декабря 2019 г. 1 Хотя первоначальная вспышка была в основном ограничена эпицентром в Китае, SARS-CoV-2 быстро распространяется по всему миру, вызывая глобальную пандемию. К 15 марта число случаев за пределами Китая превысило количество случаев в Китае, а по состоянию на 12 апреля 2020 года — более 1.Во всем мире было зарегистрировано 8 миллионов случаев заболевания и 110 000 смертей в 185 странах2.

Наиболее распространенные симптомы COVID-19 включают лихорадку, сухой кашель, миалгию или утомляемость, как и при многих других вирусных инфекциях. , 10 567 клинически диагностированных и 16 186 случаев с подозрением на COVID-19, 81,4% имели легкое течение (без симптомов пневмонии или с легкими симптомами), 13,9% имели тяжелые симптомы (одышка с частотой дыхания ≥30/мин, SpO 2 ≤ 93%, PaO 2 /FiO 2 <300 и/или инфильтрация легочного поля >50% в течение 24–48 часов), и 4.7% находились в критическом состоянии (дыхательная недостаточность, септический шок и/или полиорганная недостаточность). 5 У пациентов с тяжелым или критическим заболеванием вирусная пневмония может прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и полисистемной недостаточности, сопровождающейся цитокиновым штормом.5

Поскольку у пациентов с covid-19 с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями смертность выше5, а тяжесть заболевания COVID-19 коррелирует с сердечно-сосудистыми проявлениями6, важно понимать взаимодействие COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).В этом обзоре будет обобщено наше текущее понимание сердечно-сосудистых проявлений covid-19 по сравнению с SARS (вызванным SARS-CoV), ближневосточным респираторным синдромом (MERS) (вызванным MERS-CoV) и гриппом. Мы также обсудим сердечно-сосудистые соображения относительно стратегий лечения.

Сердечно-сосудистые сопутствующие заболевания

Распространенность сахарного диабета (СД) и ожирения у пациентов с COVID-19 в США, по-видимому, выше, чем в общей популяции, но распространенность ССЗ, по-видимому, аналогична (таблица 1). Однако у госпитализированных пациентов с COVID-19 с более тяжелым течением заболевания СД, гипертония и ССЗ, по-видимому, более распространены как в США, так и в Китае, подобно MERS и гриппу (таблица 2). Ретроспективная одноцентровая серия случаев из 187 пациентов с COVID-19 показала, что у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще отмечались повреждения сердца (повышение уровня тропонина (Tn)) по сравнению с пациентами без сердечно-сосудистых заболеваний (54,5% против 13,2%).6 — госпитальная летальность составила 7,6% у пациентов без сопутствующих ССЗ и нормальным Tn [13].3% для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нормальным Tn, 37,5% для пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний, но с повышенным уровнем Tn, и 69,4% для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным уровнем Tn.6 Эти наблюдения показывают, что, хотя пациенты с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями могут быть не более восприимчивы к заражению атипичной пневмонией -CoV-2, они склонны к более тяжелым осложнениям COVID-19 с повышенной смертностью. 7 Связь сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний с летальностью представлена ​​на рисунке 1.

Рисунок 1

Влияние сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний на летальность от респираторных вирусных инфекций.CDC, Центр по контролю и профилактике заболеваний; CFR, коэффициент летальности; MERS, ближневосточный респираторный синдром; ОРВИ, тяжелый острый респираторный синдром. Данные взяты из китайского CDC5, Mertz и др. ,71 Chan и др. . 72 и Бадави и др. 73

Таблица 1

Распространенность сопутствующих сердечно-легочных заболеваний при заболевании covid-19 в США и Китае по сравнению с населением в целом

Таблица 2

Распространенность сопутствующих заболеваний у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными вирусными инфекциями непосредственно связанный с основным ССЗ или просто совпадающий с ССЗ.ССЗ также может быть маркером ускоренного старения, нарушения регуляции иммунной системы или других механизмов, влияющих на прогноз COVID-19. Возраст является как фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и важным фактором, определяющим смертность от COVID-19, которая, как было установлено, составляет 14,8% у пациентов старше 80 лет, но <4% у пациентов моложе 70 лет.5 Пациенты с повышенные уровни Тн были старше, чем пациенты с нормальным Тн (71,4±9,4 против 53,5±13,2 лет)6. Кроме того, старение ослабляет иммунную систему, о чем свидетельствуют более низкие защитные титры после вакцинации против гриппа у 50% взрослых старше 65 лет. возраста.8

Патофизиология повреждения сердца

SARS-CoV-2 представляет собой оболочечный одноцепочечный РНК-вирус с положительным смыслом9. SARS-CoV-2 и другие подобные коронавирусы используют белок ACE 2 (ACE2) для связывания клетка посредством эндоцитоза, опосредованного рецептором.10 Недавние данные о структуре вируса показывают, что SARS-CoV-2 имеет более тесное взаимодействие с доменом связывания рецептора ACE2 человека по сравнению с SARS-CoV, что может частично объяснить большую трансмиссивность текущего вируса среди люди. 11 ACE2 — это мембранный белок, который выполняет множество физиологических функций в легких, сердце, почках и других органах. более 7,5% клеток миокарда имеют положительную экспрессию ACE2, основываясь на секвенировании одноклеточной РНК,14 что может способствовать проникновению SARS-CoV-2 в кардиомиоциты и вызывать прямую кардиотоксичность.

Механизмы сердечно-сосудистых поражений от COVID-19 до конца не выяснены и, вероятно, являются многофакторными.Вирусные частицы SARS-CoV-2 были идентифицированы с помощью RT-PCR в сердечной ткани в некоторых случаях15, что подтверждает возможность возникновения прямой кардиотоксичности. Вирусное гипервоспаление с высвобождением цитокинов может привести к воспалению сосудов, нестабильности бляшек, воспалению миокарда, состоянию гиперкоагуляции и прямому угнетению миокарда. опосредованное поражение сердца. Судя по посмертным биопсиям, патологические особенности covid-19 во многих органах очень напоминают те, которые наблюдаются при SARS1819 и MERS. 20 21 В сердечной ткани патологические изменения варьируют от минимальных изменений до интерстициальной воспалительной инфильтрации и некроза миоцитов (таблица 3). В сосудистой сети можно обнаружить микротромбоз и сосудистое воспаление (табл. 3).

Таблица 3

Патологические изменения сердечно-легочной системы при смерти, связанной с коронавирусом

Сердечно-сосудистые проявления

Клинические сердечно-сосудистые проявления COVID-19 включают повышение сердечных биомаркеров (ишемической или неишемической этиологии), сердечную аритмию, артериальную и венозную тромбоэмболию (ВТЭ), кардиогенный шок и остановка сердца.Возможные механизмы и сердечно-сосудистые проявления показаны на рисунке 2.

Рисунок 2

Возможные механизмы сердечно-сосудистого повреждения вследствие COVID-19. ДВС-синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови; SARS-CoV-2, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2.

Повышение сердечных биомаркеров

Поражение миокарда часто встречается у пациентов с инфекцией COVID-19 и коррелирует с тяжестью заболевания. Несмотря на некоторую изменчивость, исследования пациентов с COVID-19 обычно определяют повреждение миокарда как повышение уровня высокочувствительного сердечного тропонина (hs-cTn) выше 99-го процентиля его верхнего предела нормы или свидетельство новых электрокардиографических или эхокардиографических отклонений.3 22 Повышенные уровни hs-cTn коррелируют с тяжестью заболевания и уровнем смертности при COVID-19, даже после контроля других сопутствующих заболеваний. 23 Сводка исследований с распространенностью повреждения миокарда и риском тяжелого заболевания или смертности показана в таблице 4.

Таблица 4

Исследования повышения уровня тропонина и риска тяжелого заболевания или смерти при COVID-19

Характер повышения уровней cTn также важен с прогностической точки зрения. У невыживших был более высокий уровень повышения уровня Тн, который продолжал повышаться до самой смерти (среднее время от появления симптомов до смерти составляло 18 лет).5 дней (межквартальный интервал 15–20 дней)), в то время как уровни Tn у выживших остались неизменными. 22 Это открытие может служить подтверждением мониторинга уровней cTn каждые несколько дней у госпитализированных пациентов.

Дифференциация потенциальной этиологии повреждения сердца является сложной задачей: острый коронарный синдром (ОКС) из-за разрыва бляшки или тромбоза (инфаркт миокарда I типа) или несоответствие спроса и предложения (ИМ типа II), повреждение миокарда из-за ДВС-синдром и неишемическое повреждение (миокардит, стресс-индуцированная кардиомиопатия или синдром высвобождения цитокинов).

Ишемическое повреждение миокарда
Инфаркт миокарда

Тяжелые вирусные инфекции могут вызывать синдром системной воспалительной реакции, который увеличивает риск разрыва бляшки и образования тромбов, что приводит либо к ИМ с подъемом сегмента ST, либо к ИМ без подъема сегмента ST.24 В В исследовании 75 пациентов, госпитализированных с атипичной пневмонией, острый ИМ стал причиной смерти в двух из пяти летальных случаев.25 Также существует значительная связь между острым ИМ и гриппом. По сравнению с распространенностью острого ИМ, возникшего за 1 год до или от 7 дней до 1 года после гриппа, коэффициент заболеваемости острым ИМ в течение 7 дней после заражения гриппом составил 6.1 (95% ДИ: от 3,9 до 9,5).26 Хотя отчеты об ИМ I типа у пациентов с COVID-19 еще не были опубликованы, были представлены отдельные сообщения.27 Лечение ОКС при COVID-19 должно проводиться в соответствии с обновленными рекомендациями Общества. руководства по сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательствам.28

Тяжелые респираторные вирусные инфекции также могут приводить к снижению доставки кислорода к миокарду из-за гипоксемии и вазоконстрикции, а также к гемодинамическим эффектам сепсиса с увеличением потребности миокарда в кислороде.Это несоответствие спроса и предложения может привести к устойчивой ишемии миокарда у пациентов с сопутствующим заболеванием коронарной артерии. Однако повышения и/или снижения hs-cTn недостаточно для подтверждения диагноза острого ИМ, наблюдаемого при ИМ с необструктивными коронарными артериями, даже при отсутствии COVID-19. Следовательно, диагноз острого ИМ также должен основываться на клинической оценке, симптомах/признаках, изменениях ЭКГ и визуализирующих исследованиях.

Повреждение миокарда с ДВС-синдромом

ДВС-синдром представляет собой опасное для жизни состояние, присутствующее у 71.4% (15/21) невыживших с COVID-19 и 0,6% (1/162) выживших.29 Будучи маркером тяжелого сепсиса, ДВС-синдром еще больше увековечивает полиорганное повреждение за счет тромбоза, снижения перфузии и кровотечения. вовлечены в тромбоз коронарных артерий (эпикардиальных сосудов и микроциркуляторного русла), фокальный некроз миокарда и тяжелую сердечную дисфункцию.30 Недавно сообщалось о повреждении миокарда с ДВС-синдромом у двух пациентов в критическом состоянии с COVID-19.31 У обоих пациентов были значительно повышены Tn и натрийуретического пептида головного мозга, который нормализовался после лечения гепарином, ИВЛ и противовирусными препаратами.

Неишемическое повреждение миокарда
Миокардит и стресс-индуцированная кардиомиопатия

Повреждение миокарда в результате инфекции SARS-CoV-2 также может быть опосредовано неишемическими механизмами, такими как острый и фульминантный миокардит и стресс-индуцированная кардиомиопатия. Сообщения о различных проявлениях неишемического повреждения миокарда при COVID-19 обобщены в таблице 5. Различие между миокардитом и стресс-индуцированной кардиомиопатией может быть затруднено, поскольку сердечно-сосудистый магнитный резонанс (МРТ) и/или биопсия недоступны в большинстве случаев. .Fried и соавт. и Sala и соавт. сообщили о пациенте с COVID-19 с гипокинезом средней части левого желудочка (ЛЖ) или от основания к середине ЛЖ, характером среднежелудочковой или обратной стресс-кардиомиопатии Такоцубо, соответственно. .32 33 Частота острой сердечной недостаточности составила 33% (7/21) у пациентов в критическом состоянии с COVID-19 без предшествующей истории систолической дисфункции ЛЖ в штате Вашингтон.34 Важно отметить, что кардиомиопатия может развиваться при COVID-19 с легкой или отсутствие респираторных симптомов.35

Таблица 5

Клинические характеристики неишемического повреждения миокарда при covid-19

Повреждение миокарда с синдромом высвобождения цитокинов хемокины иммунной системой.
3 36 Синдром высвобождения цитокинов (также известный как «цитокиновый шторм»), плохо изученный иммунопатологический процесс, вызванный гипериндукцией провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (IL)-1, IL-6, Т-хелперный цитокин 1 интерферон-гамма. , и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) были зарегистрированы при атипичной пневмонии, MERS и гриппе.37–39 Постулируется, что провоспалительные цитокины угнетают функцию миокарда сразу за счет активации нейрального сфингомиелиназного пути и подостро (от нескольких часов до дней) за счет опосредованного оксидом азота притупления бета-адренергической передачи сигналов. COVID-19 может вызвать цитокиновый шторм.36 Было обнаружено, что плазменные уровни IL-1β, IL-6, IL-8 и TNF-α значительно выше у пациентов с COVID-19.3 Клинические и биохимические профили невыживших в пациенты с COVID-19 с высоким уровнем ферритина и ИЛ-6 также предполагают, что высвобождение цитокинов способствует смертности.41

Аритмия

Аритмия может быть первым проявлением COVID-19, а впервые возникшая и/или прогрессирующая аритмия может указывать на поражение сердца. Исследование 137 пациентов в Ухане показало, что 7,3% испытали сердцебиение как один из симптомов COVID-19.42 Распространенность неуточненной аритмии в двух дополнительных исследованиях указана в таблице 4. Было обнаружено, что аритмии чаще встречаются в отделениях интенсивной терапии. (ОИТ) пациентов с COVID-19 (44,4%), чем пациентов, не находящихся в ОИТ (6.9%).4 У пациентов с повышенным уровнем Тн также чаще встречались злокачественные аритмии (гемодинамически нестабильная желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков), чем у пациентов с нормальным уровнем Тн (11,5% против 5,2%, р<0,001)6.

Венозная тромбоэмболия

Из-за длительной иммобилизации, гиперкоагуляции, активного воспаления и склонности к ДВС-синдрому у пациентов с COVID-19 повышен риск ВТЭ. Распространенность подтвержденного УЗИ тромбоза глубоких вен у пациентов с COVID-19 составляет 22.7%43 и 27% у пациентов ОИТ.44 Было показано, что у пациентов с cCOVID-19 значительно более высокий уровень D-димера, продуктов деградации фибрина (FDP) и фибриногена по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. 45 Кроме того, D- титры димера и ФДП были выше у пациентов с тяжелой формой COVID-19, чем у пациентов с более легкой формой заболевания.45 Ретроспективное многоцентровое когортное исследование показало, что D-димер > 1  мкг/мл при поступлении был связан с внутрибольничной летальностью (ОШ: 18,4, 95% ДИ: от 2,6 до 128,6, р=0,003)22. Таким образом, у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии с клиническим ухудшением следует учитывать ВТЭ (включая легочную эмболию).

Рекомендации по лечению

В настоящее время не существует проверенной терапии COVID-19, хотя многие из них находятся в стадии изучения. Мы сосредоточим наше обсуждение здесь на поддерживающей терапии и рассмотрении потенциальных методов лечения, имеющих отношение к сердечно-сосудистой системе, обобщенных в таблице 6. профилактическая антикоагулянтная терапия необходима при лечении госпитализированных пациентов с COVID-19,44,46 хотя оптимальный режим тромбопрофилактики неясен.В ретроспективном исследовании 449 пациентов с тяжелой формой COVID-19 99 пациентов получали нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин в течение как минимум 7 дней. 47 Не наблюдалось различий в общей 28-дневной смертности, но в подгруппах пациентов с сепсисом, индуцированным показатель коагулопатии ≥4 или D-димер >в шесть раз выше верхней границы нормы, в группе гепарина смертность была ниже по сравнению с группой без гепарина (40,0% против 64,2%, p=0,029), (32,8% против 52,4%, p = 0,017) соответственно. 47 Еще одной проблемой, связанной с тромбопрофилактикой, является лекарственное взаимодействие между некоторыми противовирусными препаратами (такими как рибавирин, лопинавир и ритонавир) и прямыми пероральными антикоагулянтами.Низкомолекулярный гепарин, вероятно, предпочтительнее у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, если используется антикоагулянт.

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина

Поскольку SARS-CoV-2 использует белок ACE2 для связывания лиганда перед проникновением в клетку,10 существуют опасения относительно использования ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которые могут повышать ACE2 экспрессия. 13 48 Связь между экспрессией ACE2 и вирулентностью SARS-CoV-2 неясна. После проникновения в клетку через ACE2 SARS-CoV-2, по-видимому, впоследствии снижает экспрессию ACE2, что жизненно важно для поддержания сердечной функции.49 В моделях на мышах снижение экспрессии ACE2 связано с повышенной тяжестью поражения легких, вызванного гриппом. 50 Вопрос о том, повышает ли более высокая экспрессия ACE2 восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 или обеспечивает кардиозащиту, остается спорным. 51 Кроме того, экспериментальные модели животных и несколько исследования на людях дали противоречивые результаты относительно того, увеличивает ли ингибирование РААС экспрессию ACE2. специализированные общества в настоящее время рекомендуют продолжать прием ингибиторов РААС у пациентов в стабильном состоянии.51

Гидроксихлорохин/хлорохин и азитромицин

Хлорохин является универсальным биологически активным агентом с противовирусной активностью in vitro в отношении ДНК-вирусов, а также различных РНК-вирусов, включая SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2, что обуславливает его изучалось на пациентах с COVID-19. 54 Подобно хлорохину, гидроксихлорохин оказывает противовирусное действие и оказывает дополнительное модулирующее действие на активированные иммунные клетки, снижая экспрессию IL-6.55 Нерандомизированные обсервационные исследования с участием >100 пациентов в 10 больницах Китая показывают, что хлорохин или гидроксихлорохин превосходят контрольную терапию в разрешении пневмонии (на основании клинических и визуализационных данных), способствуя конверсии вируса в отрицательный статус и сокращая течение болезни.56 В небольшом открытом нерандомизированном исследовании, проведенном во Франции, 70% пациентов с COVID-19, получавших гидроксихлорохин, имели неопределяемые титры вируса через 6 дней по сравнению с 12,5% в контрольной группе (p = 0,001)57. хотя в исследовании были серьезные методологические проблемы. Азитромицин, макролидный антибиотик, который действует против вирусов Зика и Эбола in vitro58 и подавляет воспалительные процессы59, был предложен в качестве эффективного дополнения к гидроксихлорохину при COVID-19 с помощью неясных механизмов. 57 Хотя предварительные данные о хинолиновых противомалярийных препаратах могут быть многообещающими, к ним следует относиться с осторожностью, пока не будут завершены рандомизированные клинические испытания.

Как хлорохин, так и азитромицин имеют в целом благоприятные профили безопасности, но известно, что они вызывают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, включая удлинение интервала QT.60 Хотя азитромицин минимально влияет на систему цитохрома P-450 in vitro,61 хлорохин метаболизируется CYP2C8 и CYP3A4. /5,62 и существует потенциально повышенный риск значительного удлинения интервала QT, вызванного комбинированной терапией.Руководство по управлению удлинением интервала QTc при фармакотерапии COVID-19 и другим вопросам электрофизиологии сердца, связанным с covid-19, недавно было опубликовано Обществом сердечного ритма.63

Иммуносупрессивная терапия

Что касается SARS и MERS, кортикостероиды обычно не рекомендуются при COVID-19 и могут усугубить возникающее в результате повреждение легких. 64 Однако, учитывая пагубное влияние синдрома высвобождения цитокинов, связанного с COVID-19, на сердечно-легочную систему , иммуносупрессивная терапия для ослабления гипервоспалительной реакции может быть полезной.36 Скрининг пациентов с COVID-19 с использованием лабораторных данных (увеличение ферритина и скорости оседания эритроцитов и снижение количества тромбоцитов) и предлагаемой оценки гемофагоцитарного ответа (HScore)65 на гипервоспаление может помочь выявить пациентов, у которых иммуносупрессия может улучшить выживаемость.36

Ингибиторы IL-6 могут играть роль иммуномодуляторов. Было показано, что тоцилизумаб, ингибитор рецептора IL-6, эффективно улучшает симптомы и предотвращает клиническое ухудшение в ретроспективном исследовании серии случаев с участием 21 пациента с COVID-19 в тяжелом или критическом состоянии.66 В настоящее время проводится несколько клинических испытаний для оценки эффективности и безопасности тоцилизумаба (NCT04317092)67 или сарилумаба, другого ингибитора IL-6 (NCT04327388)68, у пациентов с COVID-19.

Механическая сердечно-легочная поддержка

Сообщалось о механической сердечно-легочной поддержке при дыхательной недостаточности с различными показателями выживаемости. Реестр организаций экстракорпорального жизнеобеспечения адаптируется для изучения COVID-19 в проспективных обсервационных исследованиях, посвященных роли экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у этих пациентов в критическом состоянии.69

В условиях кардиогенного шока, связанного с COVID-19, следует рассмотреть возможность внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) или вено-артериальной ЭКМО. Во время пандемии h2N1 в Японии в 2009 г. 9 из 13 пациентов с фульминантным миокардитом, получавших неотложную механическую поддержку кровообращения (ВААД и/или чрескожную сердечно-легочную поддержку), выжили, в то время как все четыре пациента с фульминантным миокардитом, получавших лечение без механической поддержки кровообращения, умерли. сообщалось о пациенте с COVID-19 без респираторных симптомов с кардиогенным шоком, связанным с острым миоперикардитом, и успешно вылеченном с поддержкой ВАБК. 32 Возможно, более вероятным сценарием является переход с вено-венозной ЭКМО при ОРДС на вено-артериально-венозную ЭКМО при развитии кардиогенного шока, как описано в другом клиническом случае. сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.

Заключение

COVID-19 похож на SARS и MERS в отношении уязвимости хозяина, особенно у лиц с серьезными сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.Повышенная трансмиссивность COVID-19 привела к всемирной пандемии, рекордному количеству инфицированных и избыточной смертности, намного превышающей предыдущие вспышки, связанные с коронавирусом. Повреждение миокарда часто встречается при COVID-19 и предвещает худший прогноз. Дифференциация между различными причинами повреждения миокарда имеет решающее значение для определения курса лечения. Сердечно-сосудистые соображения для лечения, включая антикоагулянты, использование ACEI или ARB, антиаритмическое лечение, иммуносупрессию/модуляцию и гемодинамическую поддержку, важны и продолжают развиваться.

Учащенное сердцебиение — предупреждающий признак аритмии

Учащенное сердцебиение — это состояние, при котором сердце бьется быстрее обычного. Иногда временное повышение частоты сердечных сокращений во время упражнений, физической нагрузки или в ответ на обычный физиологический стресс или травму является нормальным явлением. Однако в значительной степени это может быть результатом широкого спектра заболеваний и расстройств. Если присутствует учащенное сердцебиение, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к кардиологу, чтобы своевременно диагностировать и лечить его до того, как состояние будет прогрессировать.Если ее не лечить, тахикардия может нарушить работу сердца, что приведет к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность и внезапную остановку сердца.  

Знакомство с учащенным сердцебиением

В норме сердце бьется 60–100 раз в минуту. Когда сердце бьется более 100 раз в минуту, это считается учащенным сердцебиением или тахикардией. Учащенное сердцебиение отмечается по ощущению, что сердце бьется или трепещет намного быстрее, чем обычно.Тахикардия вызывается нарушением нормальных электрических импульсов, которые контролируют скорость насосной функции сердца. В дополнение к аномальной частоте сердечных сокращений нерегулярный сердечный ритм также может быть потенциальным признаком сердечной аритмии.


Причины, способствующие учащенному сердцебиению

Многочисленные возможные причины могут вызвать учащенное сердцебиение. Эти причины делятся на: 

  1. Внешние факторы
    • Обезвоживание
    • Анемия, вызванная тяжелой кровопотерей или обильным кровотечением
    • Недостаточный сон
    • Инфекции и субфебрильная лихорадка 
    • Тиреотоксикоз и гипертиреоз, определяемые как избыток гормонов щитовидной железы в организме
    • Тяжелая диарея, приводящая к дисбалансу электролитов 
    • Обструктивное апноэ сна (СОАС)
    • Некоторые лекарства
    • Запрещенные наркотики или вещества, стимулирующие сердце
    • Напитки, содержащие стимуляторы e. г. чай, кофе, безалкогольные напитки, энергетические напитки и алкоголь.
  2. Сердечно-сосудистые факторы
    • Острый инфаркт миокарда или сердечный приступ – опасное для жизни состояние, при котором кровоток уменьшается или прекращается в части сердца, вызывая повреждение сердечной мышцы.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия – заболевание, при котором сердечная мышца становится аномально толстой или гипертрофированной.
    • Врожденные пороки сердца – определяются как проблемы со структурой сердца, существующие с рождения.
    • Клапанная болезнь сердца – определяется как порок сердца, затрагивающий один или несколько из четырех клапанов сердца.
    • Гипертония 
    • Определенные состояния, вызванные электрическими аномалиями, например. наджелудочковая тахикардия (СВТ), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и мерцательная аритмия (ФП).

Учащенное сердцебиение потенциально указывает на сердечную аритмию  

Многие различные типы учащенного сердцебиения, чаще, чем 100 ударов в минуту, могут указывать на сердечную аритмию с нерегулярным сердечным ритмом или без него. Они сгруппированы в соответствии с частью сердца, ответственной за учащенное сердцебиение, и причиной аномально учащенного сердцебиения, в том числе: 

  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ): Наджелудочковая тахикардия — это учащенное сердцебиение, возникающее из-за аномальной электрической активности в верхних камерах сердца (предсердия). Во время эпизода СВТ сердце в норме сокращается не менее 150 раз в минуту.
  • Желудочковая тахикардия (ЖТ): Желудочковая тахикардия (ЖТ) также представляет собой учащенное сердцебиение, начинающееся в нижних камерах сердца, называемых желудочками.ЖТ определяется как 3 и более ударов сердца подряд с частотой более 120 ударов в минуту. Если это длится дольше нескольких секунд за раз, это может стать опасным для жизни.
  • Синусовая тахикардия: Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты электрических импульсов, исходящих из синоатриального узла. Во время приступа синусовой тахикардии частота сердечных сокращений в норме колеблется в пределах 100-150 ударов в минуту.

Настораживающие признаки сердечной аритмии

Заметные симптомы аритмии часто включают:

  • Сердцебиение, определяемое как трепетание, учащенное сердцебиение или стук в груди.
  • Легкомысленность, головокружение, обморок (обморок) или близкий к обмороку
  • Боль или стеснение в груди
  • Усталость, слабость или быстрое чувство усталости
  • Затрудненное дыхание, напр. одышка
  • Трудности при ходьбе, напр. ощущение турбулентности воздуха при ходьбе

При внезапном или частом появлении любого из этих признаков и симптомов одновременно настоятельно рекомендуется обратиться за неотложной медицинской помощью.


Диагностика сердечной аритмии

Для диагностики сердечной аритмии и исключения других состояний со сходными проявлениями врач-кардиолог проводит сбор анамнеза и комплексное физикальное обследование. В дополнение к анализам крови необходимо проводить кардиомониторинговые тесты, специфичные для сердечной аритмии. К ним могут относиться:

  1. Электрокардиография в 12 отведениях (ЭКГ или ЭКГ): ЭКГ в качестве стандартного теста используется для контроля сердечного ритма и электрической активности.Во время ЭКГ датчики или электроды прикрепляются к груди и конечностям для определения электрической активности сердца. Он измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы в сердцебиении. ЭКГ часто используется у пациентов с нерегулярным сердцебиением в течение определенного периода времени до прибытия в больницу. Кроме того, его можно использовать для ежегодного кардиологического скрининга и проверки состояния здоровья здоровых людей, у которых не выявлено аномальных признаков и симптомов.
  2. Холтеровское мониторирование : Это портативное устройство ЭКГ, которое можно носить для регистрации сердечного ритма и электрической активности в течение 24-48 часов.Устройство может обнаруживать аномальные сердечные ритмы, несмотря на отсутствие аномальных признаков или симптомов. Его часто рекомендуют пациентам, у которых ежедневно или почти ежедневно возникают короткие эпизоды сердечной аритмии.
  3. Регистратор кардиологических событий: Регистратор кардиологических событий представляет собой портативное устройство с батарейным питанием, похожее на мобильный телефон. Он используется для записи электрической активности сердца, когда у пациента проявляются симптомы. При спорадической аритмии пациент должен держать это портативное устройство ЭКГ под рукой, прикрепляя его к грудной стенке и нажимая кнопку при наличии симптомов.После нажатия кнопки результаты ЭКГ будут записаны и отправлены по телефону в приемный центр или в больницу, что позволит кардиологу проверить сердечный ритм во время появления симптомов. Несмотря на удобство, это устройство подходит только для пациентов, у которых периодически возникают симптомы сердечной аритмии всего 2-3 раза в месяц. Хотя регистратор сердечных событий полезен у пациентов с перемежающимся сердцебиением, он не имеет показаний для выявления обморока.
  4. Имплантируемый петлевой регистратор (ILR): Имплантируемый петлевой регистратор представляет собой подкожное устройство (обычно размером с флэш-накопитель USB), используемое для диагностики нарушений сердечного ритма.Устройство имплантируется под кожу в левой области грудной клетки, чтобы постоянно регистрировать электрическую активность сердца и обнаруживать аномальные сердечные ритмы. Это имплантируемое устройство для мониторинга сердца рекомендуется пациентам, у которых нечасто проявляются умеренные или тяжелые симптомы, такие как обмороки неизвестной причины.
  5. Стресс-тест с физической нагрузкой (EST): Стресс-тест с физической нагрузкой — это скрининговый инструмент, используемый для выявления потенциальных проблем с частотой сердечных сокращений, ритмом и кровотоком, которые могут предрасполагать людей к аритмии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как острый инфаркт миокарда.Он показывает, как работает сердце во время физической активности или нагрузки. Этот тест часто используется у пациентов с болью или дискомфортом в груди, быстрой утомляемостью или учащенным сердцебиением по неустановленной причине.
  6. Эхокардиография: Эхокардиография использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца. Он раскрывает анатомию (включая размер и форму) и функцию сердечных камер, сердечных клапанов и сердечных мышц. Эхокардиография позволяет выявить широкий спектр сердечных заболеваний, например, гипертрофическую кардиомиопатию, кардиомегалию или увеличенное сердце, пороки клапанов сердца (например, гипертрофическую кардиомиопатию).г. клапанный стеноз или клапанная регургитация) и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).
  7. Электрофизиологическое исследование: Электрофизиологическое исследование — это тест, используемый для оценки электрической системы сердца и выявления нарушений сердечного ритма. В этом тесте тонкие гибкие трубки (катетеры) с электродами на концах продеваются через кровеносные сосуды в несколько точек внутри сердца. Оказавшись на месте, электроды могут отображать распространение электрических импульсов по сердцу.Кроме того, электроды могут стимулировать сердцебиение с частотой, которая может вызвать сердечную аритмию, позволяя кардиологу увидеть источник аритмии. Тем не менее, этот тест рассматривается только тогда, когда другие тесты неприменимы.

Лечение сердечной аритмии

Лечение часто требуется, если аритмия вызывает выраженные симптомы, подвергая пациентов риску более серьезной аритмии или осложнений аритмии.Однако лечение сердечной аритмии может различаться у разных людей в зависимости от типа аритмии и ее тяжести, а также от состояния каждого пациента.

  1. Антиаритмические препараты: При многих видах тахикардии часто назначают антиаритмические препараты для контроля частоты сердечных сокращений или восстановления нормального сердечного ритма. Лекарства направлены на минимизацию вероятности рецидива и смягчение осложнений при одновременном снижении тяжести заболевания, которое потенциально может привести к смерти.
  2. Электрическая кардиоверсия: Электрическая кардиоверсия подает электрический разряд в сердце через электроды, размещенные на грудной клетке. Ток воздействует на электрические импульсы в сердце, в результате чего восстанавливается нормальный ритм.
  3. Радиочастотная катетерная абляция (RFCA): при этой процедуре один или несколько катетеров вводят через кровеносные сосуды в паху, руке или шее к сердцу. Электроды, прикрепленные к концам катетера с помощью тепла, сильного холода или радиочастотной энергии, могут абляции небольшого участка сердечной ткани и создания электрического блока вдоль электрического пути, вызывающего сердечную аритмию.Достижения в технологиях трехмерного электроанатомического картирования, такие как система трехмерного картирования Carto, в настоящее время используются в сочетании с радиочастотной катетерной абляцией, чтобы направлять точную область, которая вызывает электрические аномалии, обеспечивая безопасный и эффективный профиль радиочастоты при минимизации риска. осложнений, связанных с процедурой. Общий показатель успешности СВТ значительно выше, более 90%. Тем не менее, одним из ключевых компонентов успешного лечения с наилучшими возможными результатами является квалифицированный и опытный кардиолог, поддерживаемый передовыми технологиями.
  4. Постоянный кардиостимулятор: Постоянный кардиостимулятор — это имплантируемое устройство, которое посылает электрические импульсы, помогающие сердцу биться с нормальной частотой и ритмом. В качестве минимально инвазивной процедуры небольшое устройство помещается под кожу возле ключицы. Если обнаруживается аномальная частота сердечных сокращений, кардиостимулятор излучает электрические импульсы, которые стимулируют сердце восстанавливать нормальную частоту, позволяя сердцу более эффективно перекачивать кровь по всему телу. Постоянные кардиостимуляторы используются для лечения брадикардии, аномально низкой частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.Кроме того, кардиостимуляторы также используются для лечения обмороков (необъяснимых обмороков) и сердечной недостаточности.
  5. Автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD): AICD — это устройство с батарейным питанием, имплантируемое под кожу возле ключицы. Это устройство непрерывно контролирует сердечный ритм и электрическую систему. Как только он обнаруживает аномальный сердечный ритм, генерируемый нижними камерами сердца (например, желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков), он посылает разряды от низкой до высокой энергии, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.Таким образом, устройство способно корректировать большинство опасных для жизни сердечных аритмий, особенно тех, которые могут привести к внезапной остановке сердца. Его часто рекомендуют пациентам с ослабленной сердечной мышцей и сердечными аритмиями, вызванными поражением нижних камер сердца.
  6. Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT): Сердечная ресинхронизирующая терапия помогает сердцу биться с правильной частотой и ритмом. Он использует кардиостимулятор для восстановления нормальной картины сердцебиения, координируя работу верхних и нижних сердечных камер. Сердечная ресинхронизирующая терапия — это модальность кардиостимуляции, используемая у пациентов с систолической дисфункцией, которые представляют высокий риск сердечной недостаточности.

Профилактика сердечной аритмии

Для предотвращения сердечной аритмии и других сердечных заболеваний важно вести здоровый образ жизни, включая:

  • Прохождение ежегодного медицинского осмотра и кардиологического скрининга в соответствии с рекомендациями кардиолога.
  • Высыпаться
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, ограничивая употребление алкоголя и избегая курения 
  • Оставаться физически активным и поддерживать здоровый вес
  • Употребление достаточного количества воды
  • В случае наличия у пациентов других сопутствующих заболеваний, сахарного диабета, артериальной гипертензии и дислипидемии, необходимо строго принимать препараты для контроля этих заболеваний и проводить регулярные диспансерные осмотры.


Несмотря на то, что сердечная аритмия может возникнуть у любого человека в любом возрасте, она часто встречается у пациентов в возрасте старше 65 лет, у которых были другие предшествующие заболевания. Крайне важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если проявляются настораживающие признаки и симптомы сердечной аритмии, включая трепетание в груди или учащенное сердцебиение, обморок или почти обморок, головокружение, боль в груди или дискомфорт и одышку. Если его не лечить, могут развиться потенциально опасные для жизни осложнения, такие как инсульт и сердечная недостаточность.Под пристальным наблюдением опытного кардиолога ранняя и точная диагностика приводит к своевременному эффективному лечению до того, как состояние будет серьезно прогрессировать.


 

Исследователи изучают, что COVID-19 делает с сердцем | Кардиология | ДЖАМА

Первые признаки повреждения сердца были в их крови. В ранних отчетах о случаях из Ухани, Китай, где появился новый коронавирус, неожиданное количество пациентов, госпитализированных с респираторной инфекцией, имели повышенный уровень сердечного тропонина, маркера повреждения миокарда — сердечной мышцы. Затем последовали эхокардиограммы, указывающие на функциональные нарушения в сердце многих пациентов. Вскоре стало очевидно, что повреждение миокарда предвещает плохой прогноз для пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19).

Филип Марацци, MD/sciencesource.com

«Было совершенно ясно, что люди, поступившие в больницу больными с травмой сердца, подвергались наибольшему риску необходимости искусственной вентиляции легких и, в конечном итоге, наибольшему риску смерти», — сказал Аарон Бэггиш, доктор медицинских наук, директор программа сердечно-сосудистой деятельности в Массачусетской больнице общего профиля.

Неудивительно, что пациенты с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями — сердечной недостаточностью в анамнезе, ишемической болезнью сердца, гипертонией — с большей вероятностью плохо себя чувствовали из-за других респираторных заболеваний. Но то же самое было и с теми, у кого в анамнезе не было проблем с сердцем, у которых был повышен уровень тропонина.

Врачи и ученые тогда, как и сейчас, задавались вопросом: насколько распространены повреждения сердца при тяжелом остром респираторном синдроме, вызванном коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), от бессимптомных случаев до критических состояний?

Исследователи также работают над объяснением повреждения сердца, при этом в последнее время внимание переключилось с вирусного миокардита на системное воспаление.Но эксперты заявили, что самый важный вопрос — клинический: что будет означать связанное с COVID-19 повреждение сердца в краткосрочной и долгосрочной перспективе для десятков миллионов людей во всем мире, инфицированных вирусом?

В начале пандемии, когда в отчетах был задокументирован повышенный уровень тропонина в тяжелых случаях COVID-19, подозрение быстро переключилось на миокардит, воспалительное заболевание сердечной мышцы.Чаще всего вызванный вирусом, миокардит обычно проходит сам по себе по мере ослабления инфекции. Но это может вызвать серьезные острые последствия, включая аритмии, сердечную недостаточность, остановку сердца и внезапную смерть.

Хотя появилось несколько сообщений о случаях фульминантного миокардита с кардиогенным шоком — наиболее внезапной и крайней формы — во время острой инфекции SARS-CoV-2, эти данные встречаются редко. Аритмии, которые могут привести к летальному исходу, чаще встречаются у госпитализированных пациентов, хотя неясно, насколько часто они связаны с миокардитом.Некоторые отчеты также включали сердечную недостаточность.

Последствия воспаления сердца при COVID-19 весьма разнообразны и для некоторых представляются основным признаком инфекции. В марте врачи в Италии определили, что воспаление сердечной мышцы и сердечной сумки, известное как миоперикардит, вероятно, было причиной крайней усталости у в остальном здоровой 53-летней женщины с положительным тестом на SARS-CoV-2, у которой были легкие респираторные симптомы и лихорадка неделей ранее.

Эксперты не пришли к единому мнению о том, сколько времени требуется для разрешения вирусного миокардита, отчасти потому, что сложные инструменты визуализации и протоколы для точной диагностики этого заболевания являются относительно новыми; кроме того, продолжительность клинических симптомов может не соответствовать серологическим или визуализирующим биомаркерам. Это неизвестное затрудняет интерпретацию некоторых результатов выздоровевших пациентов.

Например, в исследовании, опубликованном в мае, были обследованы 26 пациентов, выписанных из больницы Ухани после выздоровления от COVID-19 средней и тяжелой степени. У пациентов были симптомы, включая боль в груди и учащенное сердцебиение, в среднем в течение 47 дней к моменту проведения магнитно-резонансной томографии сердца (CMR). У четырнадцати пациентов был отек — задержка жидкости, которая является ключевым признаком активного воспаления на МРТ.Многие из них также имели признаки рубцевания и снижение функции правого желудочка.

Самый тревожный отчет, предполагающий затяжное повреждение сердца, появился в июле в журнале JAMA Cardiology . Исследователи в Германии изучили данные 100 пациентов, которые, как считается, выздоровели на основании отрицательного мазка из носа. Через два-три месяца после постановки диагноза COVID-19 у 60 человек были признаки воспаления миокарда на МРТ, а еще у большего числа — повышенный уровень тропонина. Три человека с тяжелыми аномалиями подверглись биопсии, которая подтвердила активное воспаление в ткани сердечной мышцы.По сравнению с контрольной группой у выздоровевших пациентов был больший объем левого желудочка и более низкая фракция выброса, что свидетельствует о том, что их сердце увеличено и работает менее эффективно.

Помимо частоты аберраций, беспокоило несколько вещей. В отличие от исследования, опубликованного в мае, две трети пациентов в этом отчете не нуждались в госпитализации, а некоторые даже не имели симптомов. Более того, пациенты были относительно молоды (в среднем 49 лет), и их тяжесть COVID-19, ранее существовавшие состояния здоровья и время, прошедшее с момента постановки диагноза, не влияли на вероятность аномального сканирования сердца.

Результаты показали, что у десятков в остальном здоровых людей, которые выздоровели от COVID-19, даже у тех, кто не сильно заболел, месяцы спустя в их сердцах может тлеть потенциально опасное воспаление.

Последствия для здоровья все еще остаются открытым вопросом. «Это может быть клинически несущественным или может привести к хроническим последствиям», — сказал Энтони Фаучи, доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), на конференции Американской кардиологической ассоциации (AHA) в ноябре. .

Конни Цао, доктор медицины, магистр здравоохранения, которая руководит клиническими исследованиями CMR в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне, согласилась. «Обнаружение результатов визуализации сердечно-сосудистой системы не всегда напрямую приводит к клиническим симптомам, острым или хроническим», — предупредила она в электронном письме.

В сентябре еще один отчет о визуализации попал в заголовки. Он исследовал миокардит среди более молодых выздоровевших людей. Из 26 мужчин и женщин, соревнующихся спортсменов в Университете штата Огайо, у 4 результаты МРТ соответствовали миокардиту, а у 8 других были признаки рубцевания на сердце, хотя ни у кого не было повышенного уровня тропонина. Все игроки в исследовании, которое было опубликовано в JAMA Cardiology , имели бессимптомную или нетяжелую инфекцию SARS-CoV-2 и были просканированы через 11–53 дня после двухнедельного карантина.

Магнитно-резонансная томография сердца показывает перикардиальный выпот (указанный стрелкой) у спортсмена Университета штата Огайо, выздоравливающего от коронавирусной болезни, 2019 г.

JAMA Cardiology . 2021;6(1):116-118.

В своем блоге директор Национального института здравоохранения Фрэнсис Коллинз, доктор медицинских наук, сказал, что результаты вызывают обеспокоенность, несмотря на небольшой размер исследования.Он отметил, что полученные результаты «добавляют больше доказательств» немецкому исследованию, «предполагая, что тонкие сердечные последствия инфекции SARS-CoV-2 могут быть обычным явлением у взрослых».

Эти последствия могут быть фатальными во время физической активности, которая создает нагрузку на сердце. Миокардит, хотя и нечасто, вызывает до 12% внезапных сердечных смертей среди молодых людей и является установленной причиной смерти соревнующихся спортсменов. За последний год спортивные кардиологи, такие как Баггиш, который работает с New England Patriots и несколькими другими профессиональными, студенческими и олимпийскими командами, беспокоились о том, что спортсмены с COVID-19 слишком рано вернутся в игру.Чтобы защитить спортсменов, Американский колледж кардиологов (ACC) в мае опубликовал рекомендации по возвращению к тренировкам в связи с COVID-19, в которых рекомендовались визуализация сердца и другие тесты, прежде чем они смогут возобновить занятия спортом.

Миокардит выбил из игры некоторых игроков во время пандемии, в том числе питчера «Бостон Ред Сокс» Эдуардо Родригеса, состояние которого было обнаружено при сканировании в июле. Но Бэггиш сказал, что он не видел много тревожных профилей сердца среди спортсменов, у которых был очень легкий COVID-19.

«Что мы видели в июне, июле и августе, когда профессиональный спорт вернулся в онлайн, а затем и колледжи, так это то, что мы проводили много тестов и ничего не нашли», — сказал он. «Люди, у которых мы что-то находили… были действительно больны COVID-инфекцией — достаточно больны, чтобы лежать дома в постели несколько дней или госпитализированы». Исходя из этого, обновленные рекомендации ACC, которые Бэггиш помог пересмотреть, предусматривают повторное кардиологическое тестирование для спортсменов с умеренными или тяжелыми инфекциями.

Баггиш и его сотрудники из Вашингтонского университета вместе с AHA и Американским медицинским обществом спортивной медицины запустили Реестр результатов сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов, чтобы отслеживать здоровье сердца и физическую форму игроков Национальной студенческой спортивной ассоциации, когда они возвращаются к занятиям спортом. после постановки диагноза COVID-19.«Я думаю, что в течение следующих нескольких месяцев мы увидим исследования, которые действительно помогут нам определить, есть ли у нас проблема или это было много дыма и очень мало огня», — сказал он.

Недавние данные одной из конференций Большой Десятки говорят о последнем. В январе Университет легкой атлетики Висконсин-Мэдисон сообщил, что только у 2 из его 145 студентов-спортсменов, выздоравливающих от бессимптомной до умеренной формы COVID-19, был миокардит на основании CMR.

Фактически, данные эндомиокардиальных биопсий и аутопсий позволяют предположить, что вирусопосредованный миокардит, который требует наличия инфекции в миокарде для патологоанатомического диагноза, может не встречаться при COVID-19.«Оказывается, миокардита гораздо меньше, чем мы изначально предполагали», — сказал в интервью кардиолог Северо-Западной медицины Дональд Ллойд-Джонс, доктор медицинских наук, избранный президент AHA.

Чтобы подтвердить вирусный миокардит в сердце пациента, патологоанатом обычно ищет вирус, а также специфические иммунные клетки и поврежденные клетки сердечной мышцы. Хотя РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в сердце, такое сочетание инфекции, иммунного ответа и поврежденных миоцитов встречается нечасто.

В одном отчете значительное количество вируса было обнаружено в 16 из 39 вскрытых сердец, но, хотя в 15 органах было повышено количество провоспалительных генов, ни в одном из них не было иммунных клеток, указывающих на миокардит. «Необходимо изучить, могут ли изменения в экспрессии генов впоследствии привести к воспалению», — сказал в электронном письме старший автор исследования Дирк Вестерманн, доктор медицинских наук из Университетского центра сердца и сосудов Гамбурга.

Согласно обзору опубликованных отчетов, даже некоторые подтвержденные вскрытием случаи, вероятно, не были истинным миокардитом.По словам авторов, некоторые патологоанатомы могут не использовать достаточно строгие критерии, потому что не существует формального определения миокардита для вскрытия. Опубликованные клинические и визуализирующие исследования, в которых предполагалось, что миокардит SARS-CoV-2 был частым явлением, также могли исказить результаты патологоанатомов.

Эксперты отметили, что сами исследования CMR были небольшими и могут не отражать более широкую популяцию выживших после COVID-19. Без использования данных базового сканирования вполне возможно, что интенсивные тренировки, а не COVID-19, объясняют, например, рубцы у игроков из штата Огайо.

Что касается немецкого исследования, то участники были выбраны не случайно. Многие из них испытывали одышку, истощение, учащенное сердцебиение и боль в груди, что, возможно, побудило их добровольно пройти обследование. Это означает, что исследование могло быть смещено в сторону пациентов с сердечными проявлениями.

Критическая редакционная статья в Circulation также указала на перекрытие диапазона значений визуализации, связанных с воспалением, среди выздоровевших пациентов с COVID-19 и контрольной группы с аналогичными факторами риска в исследовании.У большинства пациентов «это были очень легкие отклонения», подтвердила Патриция Бандеттини, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Национального института сердца, легких и крови. «Но, — добавила она, — это не значит, что они не были настоящими».

Также неизвестно, как результаты этих исследований по тропонину и CMR сравниваются с другими вирусными инфекциями или острыми заболеваниями, для которых такие тесты обычно не проводятся, отметили редакторы. Майкл Снеллер, доктор медицинских наук, исследователь иммунорегуляции в NIAID, сказал, что хотел бы использовать CMR, чтобы выяснить, сколько пациентов, выздоровевших от гриппа, имеют признаки воспаления сердца.«Хотелось бы мне увидеть, является ли это чем-то специфичным для этого коронавируса или это то, что вы можете увидеть с любым вирусом», — сказал он.

Маттиас Фридрих, доктор медицинских наук, руководитель отделения визуализации сердечно-сосудистой системы в Медицинском центре Университета Макгилла в Монреале, сказал, что новый коронавирус имеет нечто уникальное: его сродство к рецептору ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). ACE2 обнаружен в клетках легких, сердца и других органов, а также в эндотелиальных клетках, выстилающих кровеносные сосуды организма.Когда SARS-CoV-2 связывается с ACE2, чтобы проникнуть в клетку, он блокирует многие функции рецептора, такие как поддержание соответствующей проницаемости сосудов.

Во время схватки с COVID-19 ACE2 подавляется, объяснил Фридрих. Кровеносные сосуды, в том числе и в сердце, становятся более проницаемыми, что позволяет лишней жидкости оттекать в интерстициальное пространство миокарда. По словам Фридриха, умеренный отек является частым признаком CMR в опубликованных отчетах и ​​среди амбулаторных пациентов с COVID-19, которых он изучает.Как негерметичные кровеносные сосуды, так и системное воспаление могут вызвать отек, который в некоторых случаях длится до 12 недель. «Отек, вероятно, играет огромную роль в повреждении сердца при COVID», — сказал он, и может помочь объяснить постоянную усталость некоторых пациентов.

Если протекающие кровеносные сосуды вызывают отек, дексаметазон, который поддерживает барьер эндотелиальных клеток и используется для уменьшения отека мозга, может помочь, сказал Фридрих. В недавней статье он и его коллеги выдвинули гипотезу о том, что способность глюкокортикоидов лечить отек в тканях, включая миокард, может частично объяснить, как он снижает смертность среди госпитализированных пациентов, получающих респираторную поддержку, в недавнем испытании COVID-19, которое изменило практику.

В декабре в отчете описывался повышенный уровень тропонина, тяжелое снижение систолической функции левого желудочка и симптомы сердечной недостаточности, связанные с инфекцией SARS-CoV-2, у 2-месячного младенца, который перенес болезнь. «Мы думаем, что сердечную недостаточность у этого ребенка вызвал острый вирусный миокардит», — сказал в электронном письме Мадху Шарма, доктор медицины, лечащий детский кардиолог, лечивший пациента в Детской больнице в Монтефиоре в Бронксе.

Хотя такая прямая инфекция может возникнуть, многие эксперты в настоящее время считают, что системное воспаление, происходящее из инфицированных легких или кровеносных сосудов, а не инфекция миоцитов, объясняет большинство результатов повреждения миокарда среди пациентов, госпитализированных с COVID-19. Посредники иммунных клеток, называемые цитокинами, циркулирующие в организме, могут вызывать воспаление сердечной мышцы. Системное воспаление также может вызывать аритмии и дестабилизировать коронарные бляшки, что приводит к их разрыву и инфаркту миокарда (ИМ) 1-го типа или сердечному приступу — наиболее частой причине повышения уровня тропонинов.

Недавнее исследование с участием макак-резус подтверждает роль системного воспаления. Исследователи из Университета Эмори под руководством кардиолога Ребекки Левит, доктора медицинских наук, обнаружили больше рубцовой ткани в сердцах обезьян, которых они заразили SARS-CoV-2 за две недели до этого, чем в неинфицированной контрольной группе. Тем не менее, они не обнаружили ни вируса, ни лейкоцитов в сердцах инфицированных обезьян.

«Мы предполагаем, что поддерживающие клетки в сердце, фибробласты, могут реагировать на системное воспаление», — сказал Левит в электронном письме.«Активация этих клеток может привести к фиброзу».

Кроме того, некоторые другие проявления COVID-19 могут повредить сердечную мышцу, включая дисбаланс снабжения и потребности в кислороде в сердце (ИМ 2 типа), образование тромбов, сепсис, стресс-индуцированную кардиомиопатию и мультисистемный воспалительный синдром. Уровни тропонина также могут отражать тяжесть COVID-19, поскольку критическое заболевание может ускорить ранее существовавшее сердечно-сосудистое заболевание.

Выявление источника повреждения миокарда может помочь в лечении сердца.В будущем новые исследовательские инструменты, такие как сердечно-сосудистые клетки, полученные из стволовых клеток, будут использоваться для моделирования того, как инфекция SARS-CoV-2 вызывает повреждение сердца. Исследователи начали заражать эти выращенные в лаборатории клетки, чтобы понять точные механизмы повреждения клеток сердца.

Одно из таких исследований показало, что SARS-CoV-2 токсичен для кардиомиоцитов, полученных из стволовых клеток. «Наша цель — молекулярно определить эту цитотоксичность для разработки конкретных кардиозащитных терапевтических средств», — сказала в электронном письме исследователь Мелани Отт, доктор медицинских наук, директор Гладстонского института вирусологии в Сан-Франциско.«Защита сердца от прямого или косвенного воздействия инфекции становится все более и более важной».

Исследователи стремятся узнать, что повышенный уровень тропонина и аномальные результаты визуализации будут означать для пациентов в ближайшие месяцы и годы — если вообще что-нибудь.

Одной из проблем является впервые возникшая хроническая сердечная недостаточность. Проблемы со сцеживанием не являются широко распространенными среди госпитализированных пациентов, хотя некоторые исследования выявили у некоторых из них систолическую дисфункцию левого желудочка.Имеются также данные об аномалиях правого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, которые могут увеличить риск сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса среди выживших после тяжелой формы COVID-19. Одно исследование госпитализированных пациентов с повышенным уровнем тропонина выявило высокую частоту миокардитоподобных рубцов без отека примерно через месяц после их выписки, что предполагает, что рубцы могут быть постоянными.

Некоторые опасаются, что даже у пациентов с более легкими инфекциями устойчивое воспаление может вызвать будущие проблемы, такие как рубцевание, аритмии и сердечная недостаточность, но это покажет только время.Если он продолжится, как предполагает немецкое исследование, это может быть после заражения SARS-CoV-2, отек может привести к необратимому фиброзу, который «переводится в пациентов с сердечной недостаточностью через 5, 10, 15, 20 лет». — сказал Фридрих.

Тем временем многие кардиологи подозревают, что сердечные аномалии могут способствовать затяжным симптомам «дальнобойщиков» COVID-19 — усталости, одышке, стеснению в груди и учащенному сердцебиению. «Я убеждена, что это по крайней мере один компонент», — сказала в интервью Жанетт Шульц-Менгер, доктор медицинских наук, кардиолог Медицинского университета Шарите и клиники Helios в Берлине, Германия.

Левит думает так же. «Клинически мы видим, что многие пациенты даже через несколько месяцев после выздоровления все еще испытывают одышку и усталость, и, конечно, этому может способствовать патология легких», — сказала она. «Но я обеспокоен тем, что потенциально существует сердечная токсичность, которая может повлиять на этих пациентов в течение длительного времени. Как правило, если в сердце есть фиброз, он не проходит».

Исследования, проводимые в центрах по всему миру, могут начать отвечать на эти вопросы.«Мы, безусловно, изо всех сил пытаемся понять, что лежит в основе механизма этих дальнобойщиков COVID», — сказал Ллойд-Джонс. «Я думаю, что мы хотим немного больше узнать о том, есть ли продолжающееся целенаправленное воспаление в миокарде или вторичные типы воспаления, которые могут способствовать этим синдромам».

Снеллер является главным исследователем исследования, которое будет отслеживать состояние здоровья сотен выживших после COVID-19 и контрольной группы в течение следующих 3 лет.Он сказал, что ожидает получить данные от первых 100 зачисленных в начале этой весны. Бандеттини, сотрудник, наблюдает за МРТ-визуализацией для выявления воспалений, снижения кровотока и других изменений в сердечной мышце. «Выльется ли это во что-то в будущем? Я не думаю, что мы знаем это наверняка», — сказала она.

Пероральный пенициллин рекомендован при ревматической болезни сердца высокого риска

Новая информация предполагает, что у некоторых пациентов с ревматическим заболеванием сердца, у которых, как считается, есть аллергическая реакция на инъекционный пенициллин, на самом деле может быть сердечная реакция на инъекцию.

Это привело к новому совету Американской кардиологической ассоциации (AHA), предполагающему, что пероральный пенициллин может быть более безопасным вариантом для людей с ревматическим заболеванием сердца, которые подвержены высокому риску сердечной реакции.

К группе высокого риска сердечной реакции относятся пациенты с ревматическим пороком сердца и тяжелым клапанным пороком сердца со снижением функции желудочков или без него, лица с аортальной недостаточностью или снижением систолической функции левого желудочка, а также лица с активными симптомами ревматического заболевания сердца.

Это новое руководство является предметом «рекомендации президента» AHA, опубликованной в Интернете в Journal of the American Heart Association 20 января.

В бюллетене отмечается, что более 39 миллионов человек во всем мире страдают ревматической болезнью сердца, состоянием, при котором сердечные клапаны необратимо повреждены ревматической лихорадкой, которая может возникнуть, если стрептококковая инфекция горла или скарлатина не лечатся или лечатся неадекватно.

Большинство случаев ревматической болезни сердца происходит у людей, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода, где заболевание часто диагностируется после того, как уже развился тяжелый клапанный порок сердца или другие сердечно-сосудистые осложнения, что приводит к более высокому уровню смертности и более низкой ожидаемой продолжительности жизни.

Рекомендуемое лечение ревматической болезни сердца — внутримышечная инъекция бензатина пенициллина G (BPG) каждые 3–4 недели в течение многих лет или даже на протяжении всей жизни. Лечение ревматической болезни сердца с помощью BPG было ограничено отчасти из-за опасений пациентов и клиницистов перед анафилаксией.

Однако растущее число сообщений о смертях, связанных с БПГ, не показывает признаков классической анафилаксии, а вместо этого указывает на сердечно-сосудистую реакцию, в частности, вазовагальный эпизод, консультативные состояния.

Признаки вазовагального эпизода часто возникают сразу после введения BPG, иногда даже во время инъекции, и включают низкое кровяное давление, которое может улучшиться, если пациента положить на спину, замедление сердечного ритма и обмороки, все из которых могут привести к низкий приток крови к сердцу, нерегулярный сердечный ритм и внезапная сердечная смерть.

С другой стороны, признаки анафилаксии после инъекции БФГ обычно немного отсрочены после инъекции, даже спустя час, и включают кашель, респираторный дистресс, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, которое не реагирует на изменение положения, обморок, зуд и покраснение в месте инъекции, отмечается в документе.

Риск сердечно-сосудистой реакции на БПГ наиболее высок среди лиц с тяжелым митральным стенозом, аортальным стенозом, аортальной недостаточностью или сниженной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса < 50%), а также у лиц с активными симптомами ревматической болезни сердца. . Для этих пациентов следует настоятельно рассмотреть возможность лечения пероральным пенициллином.

Людям с ревматическим пороком сердца с низким риском этой сердечно-сосудистой реакции и у которых в анамнезе не было аллергии на пенициллин или анафилаксии, по-прежнему может быть назначен БПГ для лечения и профилактики ревматического порока сердца, который, как было доказано, является лучшее лечение для предотвращения возвратного ревматизма, добавляет он.

В рекомендациях рекомендуются следующие стандартные процедуры для всех пациентов, получающих БПГ по поводу ревматической болезни сердца:

  • Уменьшение боли при инъекциях и тревожности пациента, которые являются известными факторами риска обморока, связанного с инъекцией. Методы уменьшения боли включают сильное давление на место в течение 10 секунд, прикладывание пакета со льдом или использование анальгетиков (таких как ацетаминофен, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты).

  • Пациенты должны быть хорошо увлажнены перед инъекцией и должны выпить не менее 500 мл воды перед инъекцией, чтобы предотвратить рефлекторный обморок.

  • Прием небольшого количества твердой пищи в течение часа до инъекции.

  • Получение инъекции в положении лежа, что может снизить риск скопления крови в конечностях.

  • Медицинские работники, которые назначают BPG, должны быть обучены тому, как распознавать и быстро лечить такие симптомы, как низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение или обмороки.

J Am Heart Assoc. Опубликовано в сети 22 января. Полный текст

Чтобы узнать больше новостей, следите за Medscape на Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

98 симптомов, о которых говорят пациенты с коронавирусом — ешьте это, а не то

С тех пор, как COVID-19 поднял свою уродливую голову и перевернул наш мир, долговременные симптомы вируса были разнообразными и их было трудно точно определить — до сих пор.«Опрос, проведенный доктором Натали Ламберт из Медицинской школы Университета Индианы и Корпуса выживших, проанализировал долгосрочный опыт, который выжившие после COVID-19 имеют с вирусом. симптомы». И с тех пор, как отчет вышел в прошлом году, он задерживается. Перейдите от наименее распространенных к наиболее распространенным, чтобы узнать, сталкивались ли вы с ними. Читайте дальше, и чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти 35 мест, где вы с наибольшей вероятностью заразитесь COVID .

Shutterstock

31 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

Обморок — это когда вы теряете сознание или теряете сознание, обычно из-за временного снижения притока крови к мозгу, сообщает клиника Кливленда. Одно исследование, опубликованное в журнале HeartRhythm Case Reports , показало, что обморок может быть симптомом инфекции COVID-19 даже у тех, у кого симптомы отсутствуют. «Признание такой возможности имеет чрезвычайно важное значение, особенно на начальной стадии заражения COVID-19», — предупреждают исследователи.

Shutterstock

32 опрошенных сообщили об этом симптоме

Когда лимфатические узлы пульсируют или опухают, это признак травмы в области шеи, инфекции или бактериального заболевания, связанного с простудой или болью в горле, сообщает HealthLink British Columbia . COVID-19 широко известен как респираторный вирус, который также может поражать горло и носовые пазухи.

Shutterstock

33 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Ваша щитовидная железа является важным элементом для правильного функционирования вашего тела. Согласно Informed Health , он «играет важную роль в обмене веществ, росте и развитии человеческого организма». Он делает это, высвобождая идеальное количество гормонов щитовидной железы в идеальное время. Некоторые больные COVID-19 сообщают о повышенном уровне щитовидной железы как о длительном симптоме вируса.

Shutterstock

37 опрошенных сообщили об этом симптоме

Анемия — это «состояние, при котором вам не хватает достаточного количества здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям вашего тела», — говорит клиника Майо.Наиболее распространенный тип анемии связан с недостаточным получением железа. Состояние заставляет вас чувствовать усталость и слабость. В некоторых случаях это может даже вызвать боль в груди и головокружение, которые являются общими длительными симптомами коронавируса.

Shutterstock

38 опрошенных сообщили об этом симптоме

Симптомы герпеса, вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и невралгии тройничного нерва разнообразны и могут включать утомляемость, воспаление горла, лихорадку и боль в лице. Это также распространенные симптомы COVID-19, и 38 пациентов, участвовавших в опросе, сообщили, что у них появились симптомы этих состояний после исчезновения вируса.

Shutterstock

41 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

ГЭРБ — это кислотный рефлюкс, и общеизвестно, что он вызывает чрезмерное слюноотделение или слюнотечение. По данным Университета здоровья Флориды, травма или инфекции в горле, такие как синусит или опухшие аденоиды, могут вызвать ГЭРБ, что может привести к слюнотечению.

Shutterstock

41 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

Ученые изучают редкие, но потенциально серьезные изменения личности, которые COVID-19 может вызывать у пациентов.Согласно статье, опубликованной в Science News , симптомы, связанные с мозгом, часто упускаются из виду, поскольку медицинские работники сосредотачиваются на физических аспектах вируса. Тем не менее, депрессия, изменения личности и спутанность сознания — это некоторые длительные симптомы, с которыми могут столкнуться некоторые больные COVID-19.

Shutterstock

42 опрошенных сообщили об этом симптоме

Молочница — это небольшие белые поражения во рту, вызванные дисбалансом роста бактерий, в частности чрезмерным ростом Candida, согласно Cedars-Sinai.Некоторые люди более склонны к развитию молочницы, но она также может быть распространена среди выживших после COVID-19. Поскольку вирус поражает вашу дыхательную систему и горло, также может возникнуть дисбаланс во рту и языке.

Shutterstock

44 опрошенных сообщили об этом симптоме

Ваши гормоны важны, потому что они регулируют аппетит, настроение, сексуальную функцию и температуру тела. По данным Института женщин в балансе, гормональный дисбаланс может быть вызван стрессом, нездоровым образом жизни или накоплением токсинов в организме.Страдающие COVID-19 могут испытывать этот дисбаланс, поскольку вирус наносит ущерб их дыхательной системе, а их иммунная система усердно борется с ним.

СВЯЗАННЫЙ: Директор CDC только что дал это обновление Omicron

Shutterstock

45 опрошенных сообщили об этом симптоме

Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда микробы попадают в уретру и начинают распространяться по мочевыводящим путям, сообщает John Hopkins Medicine. Одно исследование, опубликованное в Elsevier Public Health Emergency Collection, «обнаружило потенциально опасное совпадение классических симптомов со стороны мочевыводящих путей и еще не полностью описанных симптомов COVID-19.Частота мочеиспускания и вирус могут быть связаны, что объясняет его потенциальную причину ИМП у пациентов.

Shutterstock

47 опрошенных сообщили об этом симптоме

Проблемы с почками, в том числе белок в моче, были длительным симптомом COVID-19 для 47 участников опроса. Конкретные способы воздействия вируса на почки еще не известны, но, по данным John Hopkins Medicine, он может проникать в клетки почек, или низкий уровень кислорода, который вызывает вирус, может способствовать этим длительным проблемам с почками.

Shutterstock

52 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Хотя это не является серьезной проблемой, сухая кожа головы и перхоть могут вызывать дискомфорт и смущение. По данным Cedars-Sinai, перхоть может быть вызвана гормональными изменениями, поэтому логично, что она связана с вирусом.

Shutterstock

58 опрошенных сообщили об этом симптоме

Существует множество причин низкого артериального давления, например генетика, диета или обезвоживание.По данным клиники Майо, низкое кровяное давление также связано с инфекциями и гормональными колебаниями, поэтому оно может быть длительным симптомом COVID-19.

Shutterstock

59 опрошенных сообщили об этом симптоме

«COVID пальцы» — это новый симптом вируса, который может быть не таким распространенным, как другие симптомы, такие как кашель или лихорадка. COVID-19 возникает, когда на пальцах ног появляется сыпь или поражения. По словам доктора медицины Умберто Чой из Кливлендской клиники, сыпь на коже часто встречается при вирусных инфекциях, таких как COVID-19.Опрос показал, что у 59 участников был этот странный побочный эффект после заражения коронавирусом.

Shutterstock

63 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

По данным Университета Майами, возможно, коронавирус может вызвать глазную инфекцию, такую ​​как конъюнктивит, также известный как конъюнктивит. Американская академия офтальмологии пришла к выводу, что ячмень вызывается бактериальными инфекциями, что может объяснить связь этого заболевания глаз и вируса.

Shutterstock

69 опрошенных сообщили об этом симптоме

Боль в стопе может быть вызвана рядом заболеваний, таких как мозоли, подошвенный фасциит или травмы ахиллова сухожилия. «Ковидные пальцы ног» могут способствовать этой боли, поскольку у некоторых пациентов могут быть проблемы с ходьбой или сном из-за поражений на пальцах ног. В большинстве случаев этот странный симптом проходит, поэтому боль в ногах также должна утихнуть.

Shutterstock

70 опрошенных сообщили об этом симптоме

Зоб — это «аномальное увеличение щитовидной железы», по данным Американской ассоциации щитовидной железы.Хотя зоб не обязательно означает, что щитовидная железа функционирует неправильно, он указывает на потенциальный гормональный дисбаланс, вызывающий ненормальный рост щитовидной железы. 70 респондентов опроса столкнулись с зобом после COVID-19, возможно, из-за гормонального воздействия вируса на организм.

Shutterstock

73 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Потрескавшиеся или сухие губы могут появиться в особенно холодную или жаркую погоду или могут быть признаком обезвоживания.Когда вирус, такой как COVID-19, распространяется, также может возникнуть сухость губ, потому что вирусы могут вызвать обезвоживание. Американская академия дерматологии рекомендует использовать бальзам для губ, пить много жидкости и воздерживаться от прикосновения к сухой коже, чтобы избавиться от этого симптома.

СВЯЗАННЫЕ: Доктор Фаучи только что предсказал, что это произойдет дальше

Shutterstock

74 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

COVID-19 — это респираторный вирус, поэтому неудивительно, что те, кто заразился этой болезнью, чувствуют холод или жжение в легких.Однако этот симптом может длиться дольше, чем вирус, поскольку 74 участника опроса сообщили об этом ощущении после исчезновения коронавируса. В статье, опубликованной в NBC News, делается вывод о том, что многие больные COVID-19 какое-то время ощущали это «медленное ожог», пока оно либо не ухудшилось и не было вылечено, либо полностью не исчезло.

Shutterstock

77 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), посинение губ или лица является неотложным состоянием при COVID-19.Когда ваши губы становятся синими, это признак того, что уровень кислорода в крови резко упал. Опрос показал, что 77 участников заявили, что испытывают низкий уровень кислорода в крови после заражения коронавирусом. Одна из причин этого заключается в том, что объем легких, возможно, не полностью восстановился после респираторного вируса.

Shutterstock

78 опрошенных сообщили об этом симптоме

Клиника Майо определяет аритмию как нарушение сердечного ритма и объясняет, что это происходит, когда «электрические импульсы, координирующие сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.В исследовании, опубликованном в HeartRhythm , изучались госпитализированные пациенты с коронавирусом и было обнаружено, что некоторые из них страдали брадиаритмиями или остановками сердца. Исследование пришло к выводу, что травмы сердца и подобные аномалии, «вероятно, являются следствием системного заболевания, а не только прямым воздействием COVID-19». инфекция.»

Shutterstock

80 опрошенных сообщили об этом симптоме

В ходе опроса 80 участников сообщили, что боль в челюсти является длительным симптомом COVID-19.По данным Американской стоматологической ассоциации, боль в челюсти может быть вызвана проблемами с костями, стрессом, инфекцией, проблемами с носовыми пазухами или скрежетом зубов. Известно, что коронавирус вызывает боли, поэтому эта боль в челюсти может быть длительным побочным эффектом борьбы организма с вирусом.

Shutterstock

80 опрошенных сообщили об этом симптоме

Для больных COVID-19 болезненность кожи головы может быть побочным эффектом перхоти, которую может вызвать вирус, или болей, связанных с болезнью.Согласно Kaiser Permanente, боль в коже головы или недомогание могут возникнуть после выздоровления от высокой температуры, при проблемах со щитовидной железой или при плохом питании.

Shutterstock

83 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Согласно статье, опубликованной в St. Peter’s Health Partners , несколько пациентов с COVID-19 сообщали об «ощущении покалывания, жжения или «шипения». Это ощущение может быть побочным эффектом других симптомов, таких как боли или лихорадка.

Shutterstock

84 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, интенсивность боли в спине может варьироваться «от тупой, постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли». Те, кто выздоравливает от болезни, могут сообщать об этой боли из-за уменьшения подвижности за последние несколько дней или из-за обычных болей и болей их болезни. 84 респондента опроса заявили о боли в средней части спины или боли у основания ребер после COVID-19.Обычно его лечат миорелаксантами, легкими растяжками, теплом или льдом.

Shutterstock

91 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

После возможного повышения температуры во время борьбы с COVID-19 пациенты могут быть удивлены странным продолжительным симптомом низкой температуры тела после выздоровления. По словам Кайзера Перменанте, низкая температура тела может быть вызвана инфекцией или может быть признаком диабета или низкого уровня щитовидной железы. Низкая температура также может быть причиной озноба, так как тело пытается согреться суженными кровеносными сосудами.

Shutterstock

95 опрошенных сообщили об этом симптоме

Ваши вены обеспечивают циркуляцию крови по всему телу, и когда вам слишком холодно или жарко, ваши кровеносные сосуды могут сужаться или расширяться. Это может быть связано с лихорадкой, затем низкой температурой тела или может быть признаком обезвоживания. По данным клиники Майо, вздутие вен может быть связано с бездействием или повреждением клапанов крови.

Shutterstock

96 опрошенных сообщили об этом симптоме

Артралгия (боль в суставах) является распространенным симптомом коронавируса, и исследование, опубликованное в Nature Public Health Emergency Collection , показало, что по крайней мере один пациент из 40 обследованных испытывал боль в суставах.Это заболевание суставов может сохраняться у тех, у кого был вирус, вызывая постоянную боль в руке или запястье.

СВЯЗАННЫЙ: Я доктор, и это тест на COVID, который вы должны использовать сейчас

Shutterstock

98 опрошенных сообщили об этом симптоме

Клиника Майо определяет костохондрит как «воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной (грудной костью)». Cedars-Sinai утверждает, что риск развития инфекции грудной стенки, такой как костохондрит, увеличивается при травмах органов дыхания, таких как пневмония или бронхит.Поскольку COVID-19 является респираторным заболеванием, неудивительно, что 98 респондентов, у которых был вирус, заявили, что костохондрит является затяжным симптомом.

Shutterstock

104 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Медицинского центра Университета Раша, скачок артериального давления может быть вызван рядом факторов, таких как стресс, проблемы с щитовидной железой или прием некоторых лекарств. Исследование, опубликованное Американским колледжем кардиологов, обнаружило потенциальную связь между вирусом и ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, которая является «важнейшим нейрогормональным путем, регулирующим кровяное давление и баланс жидкости».» Это может объяснить изменения артериального давления у этих пациентов после коронавируса. 

Shutterstock

115 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Национального почечного фонда, острое поражение почек возникает примерно у 15% пациентов с COVID-19, у некоторых из которых никогда раньше не было проблем с почками. Опрос показал, что 115 респондентов испытывают боль в почках после коронавируса, что может быть признаком того, что вирус вызвал повреждение почек.

Shutterstock

119 опрошенных сообщили об этом симптоме

Долгосрочные экстремальные последствия COVID-19 до сих пор остаются загадкой, но опрос показал, что 119 человек, у которых был вирус, страдали от мозгового давления.Исследование, опубликованное в журнале Журнала бразильского общества тропической медицины , обнаружило потенциальную связь между COVID-19 и доброкачественной внутричерепной гипертензией, состоянием, которое вызывает давление в головном мозге. Эти симптомы обычно носят временный характер, но могут быть серьезными, если они ухудшаются и не лечатся.

Shutterstock

125 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным клиники Кливленда, опухшие лимфатические узлы обычно являются признаком того, что ваш организм борется с инфекцией.Ваши железы усердно работают, чтобы вымывать токсины и клетки через лимфатическую жидкость. Когда ваше тело борется с таким вирусом, как COVID-19, лимфатические узлы могут набухать, поскольку все силы на палубе пытаются избавиться от болезни.

Shutterstock

128 опрошенных сообщили об этом симптоме

Одним из распространенных симптомов COVID-19 является головная боль, но 128 участников опроса сообщили, что после выздоровления от вируса ощущают сильное давление в основании головы или затылочного нерва. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, давление на затылочный нерв (нервы, проходящие через кожу головы) может быть вызвано мышечным напряжением или защемлением нервов.Эти нервы могут испытывать давление или боль во время инфекции или из-за воспаления кровеносных сосудов.

Shutterstock

135 опрошенных сообщили об этом симптоме

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Dermatology , вирус может быть связан с рядом различных кожных высыпаний. Исследование выявило два разных типа сыпи, которые возникали у некоторых пациентов, инфицированных коронавирусом: петехиальная сыпь на изгибах и папулосквамозная сыпь на пальцах.Эти состояния кожи могут возникать в любое время во время и после заражения и могут способствовать ощущению жжения кожи.

Shutterstock

139 опрошенных сообщили об этом симптоме

Боль в теле, суставах и костях характерна для коронавируса и большинства других заболеваний. Согласно одному исследованию, когда иммунная система работает с перегрузкой, она вызывает иммунный ответ, который увеличивает количество лейкоцитов и заставляет их производить гликопротеины, называемые интерлейкинами. Они могут вызвать боль в суставах, боль в костях и отек.

Shutterstock

152 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

По данным клиники Майо, это состояние называется фантосмией или обонятельными галлюцинациями, и они обычно вызываются инфекциями верхних дыхательных путей, такими как вирус.

СВЯЗАННЫЙ: Вот как вы можете заразиться COVID, даже если вы вакцинированы

Shutterstock

152 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Эти ощущения приливов горячей крови могут быть вызваны аномалиями кровеносных сосудов, вызванными вирусом, или остатками лихорадки.Согласно исследованию, опубликованному в Science Daily , это внезапное повышение температуры может быть связано с тем, что ваша иммунная система пытается продолжить убивать вирус. Исследование показало, что «повышенная температура тела помогает некоторым типам иммунных клеток работать лучше».

Shutterstock

154 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Озноб без лихорадки был длительным симптомом COVID-19 у 154 участников опроса. Это может быть способ организма продолжать регулировать температуру и восстанавливаться после предыдущей лихорадки.По данным Keck Medicine из USC, озноб без лихорадки может также указывать на то, что ваше тело находится в состоянии стресса и борется с вирусной или бактериальной инфекцией, или вы имеете дело с низким уровнем сахара в крови, что имеет смысл, если вы мало ели во время болезни. .

Shutterstock

155 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным медицины Джона Хопкинса, ваша шея не имеет достаточной защиты или поддержки, поэтому боль в шее является распространенным явлением. Поскольку известно, что вирус вызывает боль в мышцах и суставах, а также боли в теле, ваша чувствительная шея более восприимчива к этому длительному симптому.

Shutterstock

162 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

По данным Университета здоровья Флориды, боль и болезненность языка могут быть вызваны рядом факторов, таких как инфекция, гипотиреоз или опухоль в гипофизе. Исследование, опубликованное в Международном журнале инфекционных заболеваний , показало, что поражения слизистой оболочки полости рта могут быть связаны с пациентами с COVID-19, что может объяснить этот длительный вирусный симптом.

Shuterstock

165 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным CDC, одним из наиболее распространенных симптомов COVID-19 является лихорадка.Организму может потребоваться время после того, как лихорадка рассеялась, чтобы восстановиться и отрегулировать свою температуру. Возможно, поэтому 165 респондентов опроса заявляют о непереносимости жары после заражения COVID-19. Поскольку иммунная система борется с вирусом, она соответственно повышает и понижает температуру тела, что может привести к сохранению этой непереносимости жары.

Shutterstock

167 опрошенных сообщили об этом симптоме

Те, кто заразился COVID-19 и испытал «COVID пальцы ног» или другие симптомы, связанные с кожей, также могут иметь дело с опухшими руками и ногами.По данным клиники Майо, этот отек называется отеком и может быть связан с проблемами почек или сердца, которые могут быть вызваны коронавирусом.

Shutterstock

179 опрошенных сообщили об этом симптоме

Сухость кожи может быть связана с сыпью и кожными проявлениями, которые у некоторых людей развиваются на коже из-за вируса. Однако, по данным Американской ассоциации кожи, сухая кожа также может быть связана с уменьшением потребления жидкости, что может произойти во время болезни.Это также может быть явным признаком проблемы со щитовидной железой или гормонального дисбаланса.

Shutterstock

181 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

По данным A&D Medical, «высокое кровяное давление не является задокументированным симптомом COVID-19, но может усугублять симптомы вируса». 181 респондент опроса, которые сообщают о высоком кровяном давлении после перенесенного COVID-19, вероятно, уже страдали от этого состояния, но борьба с вирусом, возможно, усугубила его.

СВЯЗАННЫЕ: 8 советов, которым вы должны следовать, чтобы избежать COVID, говорят врачи

Shutterstock

190 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), симптомы COVID-19 обычно включают сухой кашель и боль в горле.Жизнь с сухим кашлем и болью в горле на протяжении всего периода распространения вируса может привести к тому, что эта сухость в горле останется на некоторое время, даже после отрицательного результата теста на COVID-19.

Shutterstock

191 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

Постназальное затекание — это когда слизь стекает по задней стенке горла, и это обычное явление после заложенности или насморка. После борьбы с аллергией, проблемами с носовыми пазухами или инфекциями постназальное затекание может сохраняться некоторое время. Если в попытке бороться с вирусом в организме вырабатывается лишняя слизь и жидкости, эта слизь может продолжать капать.Согласно Harvard Health Publishing , вы можете лечить постназальное затекание, не допуская обезвоживания, принимая противозастойные средства для носа или вдыхая пар, например, из горячего душа.

Shutterstock

195 опрошенных сообщили об этом симптоме

выживших после COVID-19, у которых были тяжелые случаи, вероятно, испытают сильную потерю веса. Согласно статье, опубликованной Северо-восточным медицинским университетом Огайо, пациенты, пережившие тяжелые инфекции или болезни, обычно теряют вес.Когда больных помещают на аппараты искусственной вентиляции легких или госпитализируют в течение длительного периода времени, их тела не получают надлежащего питания или упражнений для наращивания мышечной массы. Тело также находится в состоянии стресса, борясь с вирусом, что может привести к потере веса.

Shutterstock

197 опрошенных сообщили об этом симптоме

Согласно MedPage Today , пациенты, выздоравливающие от COVID-19, нередко чувствуют раздражение или злость. Вирус может иметь последствия для психического здоровья, из-за которых выздоровевшим трудно вернуться к работе или к своей повседневной жизни без перепадов настроения.Пациенты, которые были госпитализированы, после выписки могут испытывать раздражение и симптомы, сходные с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

СВЯЗАННЫЙ: Эксперт по вирусам говорит, что Omicron нанесет удар по этим штатам в следующий раз

Shutterstock

204 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Университета здоровья Флориды, подергивания мышц могут быть вызваны стрессом, нехваткой питательных веществ или недосыпанием. Коронавирус, как известно, утомляет своих больных, а их тела испытывают стресс от борьбы с вирусом, поэтому это может объяснить подергивание мышц.В некоторых случаях это может быть признаком повреждения мышц или расстройств нервной системы.

Shutterstock

205 опрошенных сообщили об этом симптоме

Легкая спутанность сознания или «мозговой туман» является распространенным симптомом коронавируса и большинства простудных заболеваний, гриппа и вирусов. Согласно статье, опубликованной в журнале Science Magazine , эта путаница может возникнуть из-за того, что системы организма сосредоточены на борьбе с болезнью, не уделяя достаточно внимания, крови или бдительности мозгу.

Shutterstock

210 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным CDC, постоянное давление или боль в груди являются симптомом COVID-19, и 210 участников опроса утверждают, что продолжают ощущать этот симптом после исчезновения вируса.Как респираторный вирус, вполне возможно, что эта боль или давление на самом деле ощущаются в легких. Однако, согласно Диагностической и интервенционной кардиологии , инсульт, сердечная недостаточность, аритмии и другие сердечные события также связаны с коронавирусом, поэтому больные должны серьезно относиться к этому длительному симптому.

Shutterstock

221 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

Потеря вкусовых ощущений является распространенным симптомом COVID-19, но 221 респондент опроса утверждает, что вирус мог полностью изменить их вкусовые ощущения.Согласно Kaiser Permanente, потеря или частичная потеря вкусовых ощущений может привести к изменению вкуса. Эти изменения также могут быть вызваны уменьшением вкусовых рецепторов или изменениями в том, как нервная система обрабатывает определенные вкусовые ощущения.

Shutterstock

223 опрошенных сообщили об этом симптоме

Тиннитус — это звон или шум в ушах, и 233 респондента опроса утверждают, что они теперь испытывают этот звон или гудение в ушах после выздоровления от COVID-19. По данным Американской ассоциации тиннитуса, шум в ушах может появиться из-за стресса и беспокойства, после повреждения внутреннего уха или при развитии других состояний или заболеваний.

Shutterstock

243 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Согласно исследованию, опубликованному в сборнике Elsevier Public Health Emergency Collection, «вирусные инфекции пагубно влияют на неврологические функции и даже вызывают серьезные неврологические повреждения». 243 участника опроса сообщили о нервных ощущениях после COVID-19, что может быть связано с неврологическим повреждением, вызванным вирусом.

СВЯЗАННЫЕ: мест, куда нельзя ходить, даже если они открыты, согласно MD

Shutterstock

246 опрошенных сообщили об этом симптоме

Когда вы заражаетесь болезнью или вирусом, например коронавирусом, ваше тело работает сверхурочно, чтобы бороться с ним.По данным клиники Майо, во время болезни вашему организму требуется больше жидкости, и если он не получает жидкости, вы, вероятно, будете страдать от постоянной жажды. Это способ вашего тела сказать вам, что ему не хватает жидкости, чтобы продолжать бороться с вирусом и восстанавливаться.

Shutterstock

247 опрошенных сообщили об этом симптоме

В некоторых случаях COVID-19 у пациентов появлялась сыпь на коже. Согласно исследовательскому письму, опубликованному в JAMA Network , некоторые пациенты с коронавирусом страдали от энантемы, кожной сыпи, которая выглядит как маленькие белые пятна на слизистых оболочках.У других пациентов была широко распространенная крапивница или крапивница на коже. Другие высыпания также были обнаружены у некоторых пациентов с COVID-19, которые были изучены. Ученые не уверены, связан ли этот побочный эффект напрямую с вирусом или с некоторыми лекарствами.

Shutterstock

249 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным UCLA Health, «мушки» — это маленькие пятнышки или линии, которые время от времени плавают в поле вашего зрения. Если вы постоянно видите мушки или они сопровождаются вспышками света, это может указывать на разрыв сетчатки или отслоение стекловидного тела, которое возникает, когда стекловидное тело в глазу отделяется от сетчатки.В ходе опроса 249 респондентов заявили, что после COVID-19 страдают от мушек или вспышек света в поле зрения.

Shutterstock

253 опрошенных сообщили об этом симптоме

Как и большинство болезней, коронавирус связан с мышечными болями. Пациенты с COVID-19, которые были прикованы к постели или провели длительный период времени без движения, могут испытывать боль в верхней части спины из-за неподвижности. По данным Kaiser Permanente, боль в верхней части спины не так распространена, как боль в пояснице, но может быть вызвана мышечным напряжением, плохой осанкой или давлением на спинномозговые нервы.

СВЯЗАННЫЕ: Признаки того, что Омикрон находится в вашем теле, говорят эксперты

Shutterstock

254 опрошенных сообщили об этом симптоме

Усталость является распространенным симптомом коронавируса, но некоторым больным трудно избавиться от этой усталости. Согласно статье, опубликованной в The Scientist , вполне возможно, что COVID-19 может привести к хроническим заболеваниям, включая хроническую усталость. Ученые отслеживают эти симптомы среди больных, обращающихся за лечением, чтобы понять, какие другие симптомы могут привести к хроническому заболеванию.

Shutterstock

257 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Northwestern Medicine, тремор может быть вызван стрессом, беспокойством или слишком большим количеством кофеина. Тремор или дрожь, когда вы берете в руки стакан воды или держите лист бумаги, также могут указывать на то, что у вас эссенциальный тремор (ЭТ), который является неврологическим расстройством, вызывающим эти дрожи. Эти треморы могут возникать из-за того, что организм восстанавливается после стресса, вызванного вирусом, они могут указывать на ЭТ, или может быть другая основная причина.

Shutterstock

258 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Медицинского центра Университета Рочестера, мышечные судороги обычно возникают после тяжелых упражнений, при мышечной усталости или при обезвоживании организма. Поскольку вирус и другие болезни печально известны тем, что обезвоживают организм и вызывают мышечную усталость, эти судороги икроножных мышц могут быть объяснимым симптомом коронавируса. Массаж, растяжка и теплые компрессы могут помочь смягчить эти судороги.

Shutterstock

264 опрошенных сообщили об этом симптоме

В статье, опубликованной в Review of Optometry , рассматривается взаимосвязь между глазными симптомами и коронавирусом у китайских пациентов. Выяснилось, что 27% опрошенных жаловались на зуд, сухость и покраснение глаз. У некоторых даже начали появляться воспаленные и сухие глаза за несколько дней до появления других симптомов COVID-19. Исследователи считают, что это может быть связано с тем, что коронавирус «заражает эпителий слизистой оболочки и даже лимфоциты, которых много в тканях поверхности глаза.»

СВЯЗАННЫЕ: признаков потери памяти, говорят эксперты

Shutterstock

267 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным клиники Майо, когда ваши уши заложены, «ваши евстахиевы трубы, которые проходят между средним ухом и задней частью носа, становятся непроходимыми». Это может вызвать давление, боль в ушах, приглушенный слух или головокружение. Опрос показал, что 267 участников испытали заложенность ушей как длительный симптом COVID-19.Поскольку заложенность ушей часто встречается при заложенности носа и других респираторных заболеваниях или инфекциях носовых пазух, это распространенный симптом коронавируса. Чтобы уменьшить давление, вы можете попробовать хлопнуть ушами или принять противозастойное средство для носа.

Shutterstock

300 опрошенных сообщили об этом симптоме

Хотя прибавка в весе не является симптомом вируса, причиной лишних килограммов может быть стресс от болезни, самоизоляции и карантина. В исследовании, опубликованном в Journal of Translational Medicine , проанализированы итальянские граждане, находящиеся на строгой изоляции, и наблюдались изменения их образа жизни и привычек в еде.Было обнаружено, что 48,6% исследованного населения набрали вес. Хотя сам вирус, возможно, не виноват в этом побочном эффекте, стресс и тревога, связанные с изменением образа жизни, могут быть виноваты.

Shutterstock

314 опрошенных сообщили об этом симптоме

Хотя это обычно не указывается в качестве распространенного симптома COVID-19, многие из тех, кто заразился вирусом, также страдали от тошноты, рвоты, диареи или других желудочно-кишечных проблем. Опрос показал, что 314 респондентов заявили, что они все еще страдают от тошноты или рвоты после коронавируса.По данным клиники Майо, эти желудочно-кишечные симптомы были разнообразными, и некоторые ощущали их задолго до постановки диагноза. Другие имели дело с этими симптомами только в течение одного дня.

Shutterstock

318 опрошенных сообщили об этом симптоме

Одышка является распространенным симптомом COVID-19, но 318 участников опроса сообщили, что они продолжали чувствовать одышку или истощение, когда наклонялись. Согласно Penn Medicine, это может быть признаком продолжающейся проблемы с легкими или сердцем.Хотя одышка характерна для больных COVID-19, тем, кто выздоровел, следует обратиться за медицинской помощью, если кажется, что этот симптом не проходит.

Shutterstock

319 опрошенных сообщили об этом симптоме

COVID-19 вызывает миалгию, боль в мышце или группе мышц. В статье, опубликованной в Nature Public Health Emergency Collection , делается вывод о том, что миалгия у пациентов с COVID-19 сохраняется дольше, чем при других заболеваниях. Боль в пояснице обычно связана с пневмонией или плохой функцией легких, и, поскольку COVID-19 является респираторным вирусом, вполне логично, что пациенты с большей вероятностью будут испытывать этот тип мышечной боли.

Shutterstock

344 опрошенных сообщили об этом симптоме

Хотя это и не является обычным симптомом COVID-19, многие заразившиеся вирусом сообщали о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Это может объяснить, почему 344 респондента сообщили о том, что испытывают боль в животе спустя много времени после заражения вирусом. В исследовании, опубликованном Американской гастрологической ассоциацией, 31,9% исследованных пациентов с COVID-19 заявили, что у них есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, связанные с вирусом.

СВЯЗАННЫЕ: Не принимайте больше этот витамин, предупреждают эксперты

Shutterstock

361 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

Хотя сухой кашель чаще всего ассоциируется с коронавирусом, у некоторых пациентов на более поздних стадиях может появиться мокрота в задней части горла.Для пациентов с коронавирусом, имеющих дело с мокротой, Медицинская система Университета Мэриленда предлагает принимать отхаркивающее средство, чтобы помочь вывести слизь и сделать ваш кашель более продуктивным. Сохранение обезвоживания и употребление теплых напитков также могут помочь разрушить мокроту.

Shutterstock

375 опрошенных сообщили об этом симптоме

Потеря вкуса, называемая агевзией, и потеря обоняния, называемая аносмией, являются распространенными симптомами вируса, и продолжительность этих симптомов зависит от пациента.В исследовании, опубликованном в Журнале корейской медицинской науки , проанализированы корейские больные COVID-19 и продолжительность этого конкретного симптома. Исследование показало, что «большинство пациентов с аносмией или агевзией выздоравливают в течение 3 недель».

Shutterstock

381 человек сообщили об этом симптоме

По мере развития COVID-19 пациенты могут сообщать о часто меняющихся симптомах. Например, пациент может начать испытывать головную боль и лихорадку, а затем перейти к одышке и мышечным болям.По данным CDC, «пациенты с COVID-19 в США сообщают о широком спектре симптомов в зависимости от степени тяжести заболевания».

Shutterstock

385 опрошенных сообщили об этом симптоме

«Изжога возникает, когда желудочная кислота попадает в трубку, по которой пища поступает изо рта в желудок (пищевод)», согласно данным клиники Майо. Поскольку известно, что вирус вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом, некоторым пациентам может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от этих несоответствий, чем другим.Отказ от алкоголя, острой пищи и больших порций может помочь обуздать эти длительные симптомы.

Shutterstock

401 опрошенный человек сообщил об этом симптоме

Нейропатия — это слабость или онемение вследствие повреждения нерва. Поскольку вирус может нанести некоторый ущерб нервной системе, у некоторых больных это может быть затяжным симптомом. Согласно отчету, опубликованному в сборнике Elsevier Public Health Emergency Collection, COVID-19 может даже маскироваться под двигательную периферическую невропатию без других симптомов.Нервные волокна могут быть более чувствительными, когда пациент инфицирован вирусом, вызывая онемение рук и ног.

Shutterstock

413 опрошенных сообщили об этом симптоме

Из-за пандемии больные COVID-19 должны находиться на карантине, что может означать изоляцию от близких и невозможность заниматься любимыми делами. Исследование, опубликованное в The Lancet , проанализировало психические побочные эффекты вируса и пришло к выводу, что медицинские работники должны следить за своими пациентами на предмет признаков депрессии или некоторых нейропсихиатрических синдромов после выздоровления.

Shutterstock

414 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Американской ассоциации фармацевтов, CDC недавно добавил «насморк» в качестве симптома COVID-19. 414 респондентов опроса назвали заложенность носа или насморк затяжным симптомом вируса. Насморк — это один из способов избавиться от слизи в организме после заражения вирусом, поэтому он может сохраняться до тех пор, пока слизь не исчезнет.

Shutterstock

418 опрошенных сообщили об этом симптоме

Затуманенное зрение может быть признаком повреждения нервов или может также возникать при усилении других симптомов COVID-19, таких как лихорадка или головная боль.По данным Американской академии офтальмологии, помутнение зрения также может быть симптомом эндофтальмита, который представляет собой инфекцию тканей или жидкостей внутри глаза. В этом случае требуется быстрое лечение, чтобы предотвратить слепоту.

Shutterstock

423 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

По словам доктора Шилпи Хетарпал, доктора медицины из Кливлендской клиники, выпадение волос не обязательно является симптомом COVID-19, но может быть побочным эффектом вируса. Она заявляет: «Мы наблюдаем пациентов, которые переболели COVID-19 два-три месяца назад и сейчас страдают от выпадения волос.В ходе опроса 423 респондента сообщили о выпадении волос после коронавируса. Доктор Хетарпал говорит, что это может быть связано с изменением диеты, высокой температурой, резкой потерей веса или любым другим «шоком для системы», который может иметь COVID-19. вызвано

Shutterstock

441 опрошенных сообщили об этом симптоме

CDC провел исследование пациентов с коронавирусом и обнаружил, что 96% пациентов выздоровели от озноба, а 97% — от лихорадки. В то время как большинство из них выздоровели от всех симптомов COVID-19, 34% все же показали, что они страдают от одного или нескольких длительных симптомов при опросе через четыре-восемь дней после положительного результата теста.65% пациентов вернулись к своему обычному состоянию здоровья примерно через семь дней после положительного результата теста, но хронические заболевания, возраст, вес, пол и другие факторы могут повлиять на продолжительность симптомов, таких как лихорадка и озноб.

Shutterstock

448 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным клиники Майо, тахикардия возникает, когда ваше сердце бьется более 100 ударов в минуту. Это форма аритмии или нарушения сердечного ритма. В ходе опроса 448 респондентов испытывали тахикардию после перенесенного COVID-19.Это может быть реакция организма на стресс, травму или болезнь. Однако, если тахикардия не лечится и продолжает возникать, она может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность или инсульт.

Shutterstock

460 опрошенных сообщили об этом симптоме

По данным Penn Medicine, частичная или полная потеря обоняния является распространенным симптомом COVID-19 и многих других респираторных вирусов. Поскольку ваша обонятельная система находится так близко к вашей дыхательной системе, вирусные клетки могут проникать в нервные и рецепторные клетки и вызывать повреждения.Для восстановления этих клеток может потребоваться много времени, а некоторые клетки могут никогда полностью не восстановиться после вируса.

Shutterstock

475 опрошенных сообщили об этом симптоме

Согласно Kaiser Permanente, ночная потливость отличается от обычной потливости, потому что она возникает только ночью и включает в себя интенсивное потоотделение, достаточное для того, чтобы промочить одежду и простыни. Возможно, что ночная потливость присутствует из-за остаточной лихорадки, но она также может быть вызвана проблемами с уровнем щитовидной железы, менопаузой, беспокойством или инфекциями.Новые лекарства или другие длительные симптомы, такие как озноб и мышечные боли, также могут способствовать длительной ночной потливости.

Shutterstock

496 опрошенных сообщили об этом симптоме

Хотя не все больные коронавирусом испытывают боль в горле, это один из распространенных симптомов вируса, который CDC перечисляет. По данным CDC, вирусы и инфекции вызывают боль в горле, что может быть причиной того, что у некоторых пациентов с коронавирусом это длительный симптом.

Shutterstock

506 опрошенных сообщили об этом симптоме

Несмотря на то, что это не самое распространенное заболевание, CDC вносит его в список симптомов COVID-19.Исследование, проведенное несколькими исследователями, проанализировало 206 пациентов с COVID-19 легкой степени тяжести, и у 48 возникли проблемы с пищеварением, прежде чем появились другие симптомы коронавируса. Диарея длилась в среднем 14 дней у пациентов с COVID-19, участвовавших в исследовании.

Shutterstock

509 опрошенных сообщили об этом симптоме

Даже после исчезновения лихорадки, головной боли и сухого кашля у некоторых пациентов, «выздоровевших» от COVID-19, может наблюдаться учащенное сердцебиение. В исследовании, опубликованном в JAMA Cardiology , были изучены 100 выздоровевших пациентов с COVID-19, и было обнаружено, что у 78 из них было «вовлечение сердца», а у 60% — продолжающееся воспаление миокарда.Текущие проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, могут быть длительными для пациентов с COVID-19, независимо от тяжести их заболевания.

Shutterstock

566 опрошенных сообщили об этом симптоме

Доктор Ричард Дим из Cedars-Sinai объясняет, что, когда ваша иммунная система пытается бороться с COVID-19 или любым другим типом болезни, лейкоциты вырабатывают интерлейкины, чтобы присоединиться к борьбе. Хотя эти интерлейкины полезны для борьбы с вирусными клетками, они также вызывают боль в мышцах и суставах.У этих выздоравливающих пациентов иммунный ответ все еще может быть повышен, вызывая длительную боль в суставах.

Shutterstock

577 опрошенных сообщили об этом симптоме

Затяжной кашель может быть побочным эффектом любого типа простуды, гриппа или болезни. Согласно исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) среди китайских пациентов с COVID-19, у 61,7% развился сухой кашель. Как респираторный вирус, кашель, связанный с COVID-19, может занять много времени, чтобы уйти, потому что ваше тело пытается избавиться от затяжной слизи и мокроты.

Shutterstock

609 опрошенных сообщили об этом симптоме

Боль или давление в груди были частым длительным симптомом COVID-19 среди участников опроса. Поскольку коронавирус поражает легкие и дыхательную систему, эта боль в груди может быть связана с тем, что вирус все еще оседает в организме. По данным клиники Майо, внезапные острые боли в груди относятся к плевриту и могут свидетельствовать о воспалении стенок легких. Плеврит может быть признаком пневмонии или другого типа инфекции, поэтому переболевшие COVID-19 должны обратиться к врачу, если этот симптом сохраняется.

Shutterstock

656 опрошенных сообщили об этом симптоме

COVID-19 — это респираторный вирус, который также оказывает побочные эффекты на нервную систему. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of the American College of Emergency Physicians Open , «сообщалось о таких симптомах, как головная боль, головокружение, вертиго и парестезии». Это может быть связано со снижением уровня кислорода, обезвоживанием, лихорадкой или головными болями, также вызванными вирусом.

Shutterstock

714 опрошенных сообщили об этом симптоме

В статье, опубликованной в журнале Journal of Alzheimer’s Disease , анализируются потенциальные долгосрочные неврологические последствия COVID-19 для пациентов с тяжелыми случаями.Проблемы с памятью и снижение когнитивных функций являются потенциальными побочными эффектами для некоторых из этих пациентов. Поскольку вирус поражает нервную систему, проблемы с памятью могут быть длительным побочным эффектом у некоторых пациентов, особенно у тех, кто перенес тяжелые случаи.

Shutterstock

746 опрошенных сообщили об этом симптоме

Согласно опросу, проведенному Американской психиатрической ассоциацией, около 36% американцев считают, что коронавирус серьезно повлиял на их психическое здоровье.Между карантином, социальной изоляцией и беспокойством по поводу развития тяжелого случая коронавируса неудивительно, что тревога является хроническим симптомом для пациентов с COVID-19.

Shutterstock

782 опрошенных сообщили об этом симптоме

Сон имеет решающее значение, поскольку он поддерживает нормальное функционирование иммунной системы, улучшает работу мозга, стабилизирует настроение и улучшает психическое здоровье. 782 респондента опроса заявили, что у них проблемы со сном даже после выздоровления от COVID-19.Это отсутствие сна может быть связано с беспокойством или беспокойством по поводу вируса или может быть связано с другими затяжными симптомами, такими как мышечная боль или кашель. Установка определенного времени отхода ко сну и использование только своей кровати для сна может помочь с этими трудностями.

Shutterstock

902 опрошенных сообщили об этом симптоме

По словам доктора Сандхьи Мелы из Центра головной боли Hartford HealthCare, «по оценкам, головная боль является симптомом COVID-19 примерно у 13% пациентов с COVID-19.Это пятый по распространенности симптом COVID-19 после лихорадки, кашля, мышечных болей и затрудненного дыхания».

В ходе опроса 902 участника заявили, что головная боль была длительным симптомом после COVID-19. Это может быть связано с обезвоживанием, застойными явлениями или другими симптомами коронавируса, такими как лихорадка.

Shutterstock

916 опрошенных сообщили об этом симптоме

После выздоровления от COVID-19 некоторым пациентам трудно заниматься физическими упражнениями или вести активный образ жизни, даже если они были в хорошей форме до заражения вирусом.916 участников опроса сообщили, что они по-прежнему не могут заниматься спортом после выздоровления от коронавируса. Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Cardiology , исследователи рекомендуют пациентам, перенесшим тяжелые случаи COVID-19, подождать не менее двух недель, прежде чем возобновить легкие упражнения. Это дает врачам время, чтобы увидеть, не развиваются ли заболевания сердца или легких, которые могут сделать физическую активность опасной.

Shutterstock

924 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Долгосрочные последствия COVID-19 неизвестны, поскольку вирус настолько новый, но исследователи наблюдают определенные неврологические эффекты у выздоровевших пациентов.Исследования, проведенные в Ухане, проанализировали эти неврологические состояния и обнаружили, что 40% проанализированных пациентов испытывали спутанность сознания и нарушение сознания. Это обычно называют «мозговым туманом», и многие пациенты выражают это чувство, выздоравливая от коронавируса.

Shutterstock

924 опрошенных человека сообщили об этом симптоме

Согласно медицине Джона Хопкинса, одышка возникает, когда вы чувствуете, что вам не хватает воздуха или что ваша грудь стеснена.Большинство людей чувствуют себя так после тренировки или во время приступа паники. Однако пациенты с COVID-19 могут чувствовать одышку, даже не двигаясь, поскольку это распространенный симптом вируса. В ходе опроса 924 пациента с COVID-19 заявили, что одышка или затрудненное дыхание являются длительным симптомом коронавируса.

Shutterstock

1048 опрошенных сообщили об этом симптоме

Боли в теле — распространенный симптом многих заболеваний, в том числе коронавируса.В этом опросе 1048 участников сообщили, что чувствуют эти боли в теле после того, как им поставили диагноз COVID-19. По словам доктора Тани Эллиотт, доктора медицины FAAAAI, FACAAI, «ваше тело болит, когда у вас грипп, потому что ваша иммунная система активизируется для борьбы с инфекцией». Эти боли вызывает не обязательно вирус, а собственная реакция организма на вторжение вируса.

Shutterstock

1567 опрошенных сообщили об этом симптоме

Усталость была наиболее частым длительным симптомом коронавируса.Согласно исследованию, проведенному ВОЗ, среднее время выздоровления для легких случаев коронавируса составляет около двух недель, а для тяжелых или критических случаев — от трех до шести недель. Длительная усталость может быть признаком того, что ваше тело все еще борется с вирусом или восстанавливается после борьбы.

Если вы столкнулись с каким-либо из этих состояний, это может быть или не быть COVID-19 — немедленно обратитесь к медицинскому работнику.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.